Как отличить физиологический насморк от простудного у новорожденного: Страница не найдена | Профилактика и лечение ОРВИ, гриппа и простуды

десять важных фактов о соплях

1

Небольшое количество чистой прозрачной слизи в носу не только нормально, но и необходимо маленькому человеку: она нужна затем, чтобы в случае чего поймать инородное тело, попавшее в нос, и не дать ему проникнуть в легкие. Часто у новорожденных бывает так называемый физиологический насморк — он не опасен и является частью процесса адаптации ребенка к жизни вне материнской утробы.

2

Сопли здорового ребенка на 95 процентов состоят из воды, на три процента из муцина (протеин, входящий в состав секретов всех слизистых желез), а еще два процента составляют бактерии, пыль и пыльца. Оседая в носу, весь этот «мусор» смешивается со слизью и превращается в козявки. Чтобы они не мешали малышу, который еще не умеет прочищать нос самостоятельно, необходимо время от времени увлажнять слизистую (особенно это актуально зимой, когда воздух в квартирах большинства россиян очень сухой). Для этого отлично подойдут капли «Сиалор Аква», которые можно использовать в том числе для туалета носа. Применять их можно с рождения. И еще капли можно брать с собой, если вы с ребенком, например, идете в гости или отправляетесь в путешествие — они выпускаются в буфусах, что позволяет удобно дозировать и сохранять стерильность средства при использовании.

3

Нет ничего вредного в том, чтобы ковыряться в носу и поглощать добычу. Сопли и так проникают в желудок. Есть данные, что за один день взрослый человек проглатывает около литра слизи из носа. И ничего принципиально вредного в ней не содержится. Хотя брокколи, которую дети едят с меньшим энтузиазмом, безусловно, полезнее.

4

Официального научного названия у содержимого носа нет, но зато оно есть у непреодолимой любви к ковырянию в носу — ринотеллексомания. По статистике, ежедневно в носу ковыряется один человек из четырех.

5

Сопровождаемая насморком простуда — самое распространенное заболевание у детей. Есть статистика, согласно которой дети, которые ходят в сад, болеют около 12 раз в год. Зато у подростков простуда в среднем бывает всего семь раз в год. Хорошая новость: простудный насморк, как правило, проходит за неделю.

6

Самая распространенная причина насморка — вирусы из группы риновирусов. Также к течению из носа может привести аллергия, плач и длительное пребывание на холодном воздухе.

7

Лекарств от ОРВИ не существует, поэтому единственное, чем вы можете помочь ребенку, если у него простудный насморк — симптоматическое лечение. При ОРВИ рекомендуют увлажнять воздух, которым дышит ребенок (особенно актуально в отопительный сезон в России), отсасывать сопли назальным аспиратором (если они сильно мешают ребенку) и промывать детский нос морской водой. Для этого отлично подойдут капли «Сиалор Аква», которые помогают разжижать слизь, механически очищают дыхательные пути и снимают заложенность носа, которая может доставлять ощутимый дискомфорт малышу.

8

Во время чихания сопли покидают наш нос с оглушительной скоростью: от 50 до 150 километров в час. Для сравнения: гепард развивает скорость до 120 километров в час. Один чих обогащает окружающее пространство на 100 микробов, так что полезно научить ребенка чихать в локоть, а также отворачиваться, когда вокруг чихает кто-то другой.

9

Горячий суп действительно может облегчить насморк. В 1970-х в Майами было проведено исследование, и выяснилось, что горячий пар, дымящийся над супом, делает течение соплей более плавным.

10

Как правило, сопли льются из обеих ноздрей одновременно. Если насморк появился только в одной ноздре, нужно обратить на него особенно пристальное внимание: это может свидетельствовать о том, что у ребенка в носу инородное тело.

Редакция НЭН благодарит за помощь в создании материала производителя средств Сиалор Аква и Сиалор Рино.

Физиологический насморк у грудничка — симптомы и лечение физиологического насморка у новорожденного

Чаще всего сопли являются признаком вирусного заболевания. Организм таким образом пытается справиться с инфекцией. Но у новорожденного ребёнка бывает ещё, так называемый, физиологический насморк.

Физиологический насморк у новорожденного

Зачастую кажется, что детей без соплей просто не бывает. Невозможно их избежать. Но если более-менее подрощенные дети могут рассказать о своей проблеме маме или папе – носик не дышит, то с новорожденными детьми немного сложнее.

Если ребёнок отказывается от груди, сопит, иногда похрапывает, ротик приоткрыт – всё это симптомы того, что носик перестал работать нормально. Сразу хотим сказать, что физиологический насморк у грудничка – это не болезнь. Нет такой болезни в официальном реестре ВОЗ.

Что же это такое?

Когда ребёнок ещё в утробе матери, он получает кислород через пуповину, и его дыхательная система практически не работает. После рождения у новорожденного происходит адаптация. В каком виде? Железы слизистой носа вырабатывают повышенное количество слизи. Адаптация происходит в первые месяцы жизни новорожденного. Именно это называется физиологическим насморком у грудничка.

Итак, счастливый момент, человек родился, пару дней в больнице, выписка домой. А что дома? Семейство готовит квартиру к появлению нового члена семьи. Вся квартира вымыта, вычищена до блеска и закупорена. А вдруг продует?

Вот она, главная причина физиологического насморка – слишком тёплый и сухой воздух. Из-за этого слизистая носа пересыхает, образуются корочки, которые мешают грудничку нормально дышать.

Иногда бывает такое, что мамы слишком тревожатся о здоровье своего новорожденного ребёнка. Симптомы грозных детских болезней начинают мерещиться на каждом шагу. Им кажется, что носик грудничка не достаточно чист. Идут в ход резиновые «груши», всевозможные промывания, ватные палочки. Слишком частое раздражение слизистой даёт обратный эффект – выделений из носа становится больше. Это вторая причина появления физиологического насморка.

Фото: blankita_ua / pixabay.com

Прорезывание зубов у грудничка также может повлечь за собой появление выделений из носа. Когда прорезываются зубки, кровообращение в дёснах усиливается, это влияет на расположенную рядом носовую полость, активизируются слизистые железы, как результат – слизи вырабатывается больше, чем нужно.

Подведём небольшие итоги:

• Физиологический насморк – не болезнь, лечить его не надо. Надо просто помочь ребёнку быстрее адаптироваться к новой жизни.
• Соблюдайте баланс температуры и влажности в детской комнате.
• Удаляйте засохшую слизь, но не переусердствуйте.
• При физиологическом насморке возможен небольшой кашель.
• При этом маме нужно уметь отличить физиологический насморк от насморка, который появляется при ОРВИ или ОРЗ.

Симптомы, по которым можно отличить физиологический насморк от любого другого:

• повышение температуры тела;
• цвет выделений, их консистенция;
• общий вид новорожденного, нужно оценить состояние глаз, носоглотки.

Если из этих трёх признаков хотя бы один есть у вашего ребёнка, то, скорее всего, причина выделений из носа в чём-то другом – инфекция или вирус.

Насморк может быть аллергическим. Но это редкое явление, у малышей нет времени на развитие такого насморка, ведь для того, чтобы организм выдал реакцию, ему нужно длительное взаимодействие с аллергеном.

Самые основные симптомы:

• сопли прозрачные, текут ручьём,
• ребёнок трёт глаза, носик.

До какого возраста?

Чёткого ответа у педиатров на этот вопрос нет. Слизистая у новорожденного окончательно формируется ближе к 2,5-3 месяцам. Насморк может начинаться, заканчиваться, потом опять возникать. Если вы стараетесь соблюдать все рекомендации врача, которые мы приводили выше (температура, влажность в комнате, правильное очищение носика), то обычно насморк длится десять-четырнадцать дней.

Лечение по Комаровскому

Евгений Олегович Комаровский – известный врач-педиатр, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Ещё он известный писатель, теле- и радиоведущий. На канале доктора Комаровского более миллиона подписчиков. Этого доктора любят за простые, а, главное, действенные советы по лечению детей, за то, что он очень подробно, доступно объясняет, чего стоит бояться (а чего нет), когда дети болеют. Самая известная книга доктора – «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников» переиздавалась пятнадцать раз. Между прочим, это неплохой подарок для мам.

По мнению доктора Комаровского про насморк говорит почти каждый родитель на приёме у врача. Проблема очень распространённая, но вопросов по этой теме меньше не становится.

Есть способы помощи ребёнку без лекарств – увлажнить, проветрить, для того, чтобы не образовывались корочки в носу. Но есть реальные лекарства. Большинство родителей думают, что есть некие «волшебные» капли, которые можно закапать в нос и насморк – раз! – исчезнет. Это сосудосуживающие препараты. Каждый человек, хоть раз в жизни, но использовал их. Почему же мы не можем постоянно ими пользоваться? Зачем мы или наш ребёнок должны сопеть или хрюкать носом? Потому что у этих лекарств есть один главный недостаток – к ним возникает быстрое привыкание. Стоит лишь пять-шесть дней покапать эти лекарства, как уже может возникнуть привыкание. Даже когда ребёнок уже здоров, стоит перестать капать, как возникает отёк слизистой носа. В результате нос не дышит. Поначалу такие лекарства вызывают спазм только в носу, но чем мы дольше их капаем, действие препарата распространяется дальше. Начинаются головные боли, проблемы с сердечнососудистой системой – всё это могут быть симптомы привыкания к сосудосуживающим каплям. Тем не менее, есть моменты, когда это лекарство необходимо.

Первое – это отит, отсутствие носового дыхания.

Второй момент – когда затруднено ротовое или носовое дыхание. Например, при крупе, когда тяжело вдохнуть, выдохнуть. В такой ситуации нагрузка на детский организм огромная.

У ребёнка высокая температура (за 38,8). При такой температуре появляется учащённое дыхание, а ребёнок не дышит через нос.

Во всех вышеперечисленных случаях можно употреблять сосудосуживающие лекарства.

Во всех остальных нужно просто увлажнять носик ребёнка, проветривать комнату, чаще проводить влажную уборку.

Говорят, что если насморк лечить – он пройдёт через семь дней, а если не лечить – то через неделю. Какая самая частая причина насморка? ОРВИ. Как борется организм? Он вырабатывает антитела к вирусу. Начинается, это, как правило, на четвертый-пятый день, достигает пика на шестой-седьмой день. К этому моменту вирус погибает. Если правильно помогать ребёнку бороться с вирусом, насморк не нуждается в лечении. Он проходит сам.

На самом деле, лечение насморка – это одновременно сложно и просто. Можно просто закапать капли, насморк исчезнет, но при этом появится куча других проблем. А сложно – это когда от родителей требуется выполнить ряд действий.

Если сопли жидкие – их легко высморкать, а вот если засохли – это другое дело. А кто в этом виноват? Зачастую сами родители, а не участковый врач-педиатр. Увлажнить, напоить, проветрить. Самые главные действия родителей при насморке.

Капать в нос можно простой физиологический раствор. Если готовить самим, то пропорции таковы: 1 ч. ложка соли на литр воды. Если покупаете готовый раствор, внимательно читайте инструкцию при каком возрасте можно использовать препарат.

Кстати, даже высмаркивать ребёнка нужно правильно. С грудничком тут сложнее. На помощь вам может прийти отсасыватель. Их сейчас достаточно много. В доме, где есть малыш, такая вещь точно не помешает.

Когда помогаете ребёнку постарше, постарайтесь не закрывать ноздри, иначе сопли пойдут туда, где давление меньше, а это чревато такими осложнения, как гайморит и отит.

Многие врачи советуют при насморке капать в нос грудничку материнское молоко. Комаровский против такого подхода. Ведь нет ничего лучше, для размножения бактерий, чем молочная среда. Поэтому если врач советует вам такое, то Комаровский в ответ советует вам сменить врача.

А что делать в начале – промывать и закапывать, или наоборот? Имеет смысл сначала промыть нос, чтобы доступ к слизистой был лучше.

Ещё одно модное веяние – закапать в нос сок. Конечно, любая мама может поэкспериментировать в лечении ребёнка. Но надо ли это? Комаровский призывает родителей быть проще. Не нужно стараться прыгнуть выше головы и доказывать самим себе и окружающим, что вы хороший родитель, начиная лечить ребёнка чем попало.

Оксолиновая мазь и интерферон – средства с недоказанной эффективностью, поэтому в рекомендациях доктора Комаровского их нет.

Антибиотики. Применение местных антибиотиков возможно при случаях гнойного отита и гнойного конъюнктивита. Насморк антибиотиками не лечат.

Итак, главные правила – увлажнить, проветрить, напоить, закапать солевой раствор (купленный или приготовленный дома).

Будьте здоровы, берегите себя и своих детей.

Физиологический насморк у грудничка: особенности протекания процесса

При появлении насморка или других признаков простуды родители начинают беспокоиться за своего ребенка, особенноесли это новорожденный малыш. Опасность насморка для грудничка заключается в том, что он еще не может самостоятельно освободить нос от скопившейся в нем слизи. В результате такого состояния ухудшается носовое дыхание, младенец становится капризным, он плохо ест и спит. Всем родителям следует знать, что существует такое понятие, как физиологический насморк у грудничка, он не требует к себе специального лечения, так как не принадлежит к числу патологических процессов.

Как проявляется такой процесс?

Физиологический насморк обусловлен тем, что детки рождаются с еще полностью несформированной слизистой оболочкой носоглотки. Процесс ее формирования продолжается в течение 10 недель с момента появления на свет младенца. Выделение слизи из носа новорожденного ребенка можно объяснить тем, что ребенок во время внутриутробного развития длительное время находился в жидкой среде, поэтому слизистые оболочки дыхательных путей не могли сформироваться заранее, еще до его рождения.

После родов происходит апробация работы слизистой: сначала она слишком сухая, в результате чего малыш часто сопит носиком, но затем она становится чрезмерно влажной, начинает выделяться прозрачная жидкость или слизь.

В этот период главное – не спешить с лечением малыша, ведь физиологический насморк пройдет и без применения лекарственных средств. Отличить физиологический характер насморка можно с помощью симптомов, сопровождающих простудное заболевание. Если у малыша нормальная температура тела, он не кашляет и не чихает, значит, нет необходимости давать ему лекарства.

Действия родителей при физиологическом насморке

Несмотря на то что при физиологическом насморке нет необходимости в лечении такого процесса, все же следует знать, что малыш нуждается в определенных действиях, направленных на улучшение носового дыхания. Прежде всего, необходимо создать в помещении благоприятные условия для нормального формирования желез слизистой оболочки детской носоглотки. Главные требования предъявляются к воздуху в помещении – он должен быть достаточно влажным, чистым, свежим, прохладным.

Педиатры рекомендуют всем родителям поддерживать в детской комнате влажность воздуха в пределах 50-60 %, а температура не должна быть выше 20 градусов, поскольку в другом случае это приведет к нарушению функционирования слизистой носоглотки. Иногда такой насморк у новорожденных может длиться больше, чем 10 дней, что вызвано такими факторами, как пыль, сухость, центральное отопление.

Чистота воздуха

Чистоту воздуха можно обеспечить с помощью ежедневной уборки в доме. Влажная уборка позволит устранить пыль в помещении и повысить влажность воздуха, малышу будет легче дышать, в результате чего его сон станет спокойным и глубоким. До момента возвращения мамы с малышом из роддома желательно убрать из квартиры все ковры и мягкие игрушки, поскольку в них больше всего скапливается пыли. Кроме того, из детской комнаты следует убрать все книги и комнатные растения.

Влажность воздуха

Для облегчения протекания физиологического насморка у грудного ребенка необходимо поддерживать оптимальную влажность в комнате. Повысить влажность можно несколькими способами:

• расставить в доме емкости с водой;
• положить на батареи влажные полотенца в период отопительного сезона;
• использовать увлажнитель воздуха.

При затрудненном дыхании малыша, когда ребенка невозможно накормить и уложить спать из-за того, что его носик заложен, можно дышать влажным паром. Для этого необходимо набрать ванну горячей воды и находиться с ребенком в комнате не более 3 минут. Эффективной процедура будет, если заходить в ванную комнату по несколько раз.

Увлажнить слизистую можно с помощью закапывания в носик раствора морской воды или хлорида натрия в физиологической концентрации. С первых дней жизни ребенка можно применять такие препараты, как Аквалор беби, Аквамарис, Салин, физраствор.

Температура воздуха

Температуру воздуха можно легко регулировать в случае индивидуального отопления жилого помещения. Если же в квартире центральное отопление, снизить температуру в комнате можно методом проветривания помещения. Делать это следует осторожно, чтобы ребенка не продуло, и он не заболел. Показания комнатного термометра в детской комнате не должны превышать 20 – 22 градусов.

Возможные осложнения

Исходя из того, что физиологический насморк не является заболеванием, не все родители принимают необходимые меры, направленные на улучшение самочувствия их крохи. Такое бездействие со стороны родителей может привести к серьезным последствиям, опасным для здоровья новорожденного. При физиологическом насморке новорожденных могут развиваться такие осложнения:

1. Потеря веса. Самым частым и безопасным последствием физиологического насморка является потеря веса у грудничка. При затрудненном дыхании малыш не может нормально сосать грудь, кроме того, ребенок становится капризным и сам отказывается от еды. Учитывая то обстоятельство, что у новорожденных ускоренных метаболизм, редкое кормление сразу сказывается на весе.
2. Инфицирование ЛОР-органов. Затянувшийся насморк грудничков может привести к инфицированию ЛОР-органов, нередко развивается отит, тонзиллит, фарингит, синусит.
3. Пневмония. Весьма опасным осложнением такого физиологического процесса может стать воспаление легких у новорожденного ребенка. Причиной развития пневмонии могут стать мокроты, насыщенные патологическим микроорганизмами, которые попадают в легкие малыша вместе с потоком вдыхаемого воздуха.
4. Появление язвочек на слизистых оболочках и крыльях носа. Чувствительная кожа ребенка может раздражаться при постоянном насморке, в результате чего образуются язвочки, являющиеся причиной болезненных ощущений.

Чтобы избежать таких неприятных последствий, родители должны облегчить состояние малыша, применяя все необходимые меры. При обнаружении насморка у ребенка, следует обратиться к педиатру, который и определит природу протекающего процесса.

Многих родителей интересует вопрос, можно ли гулять на улице при насморке у малыша. Гулять или не гулять с грудничком – зависит только от состояния новорожденного. Однако следует знать, что после рождения малыш еще не окреп, поэтому не нужно гулять с ним в людных местах, гораздо больше пользы будет, если с ребенком подышать свежим воздухом на балконе квартиры. В хорошую погоду можно оставить ребенка на дневной сон на свежем воздухе, который пойдет ему только на пользу.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

Физиологический насморк у грудничка до какого возраста

В первые недели и месяцы жизни ребёнка родители пытаются оградить его от всяких источников инфекции. Как бы они ни старались, у малыша все равно появляются сопельки. Почему так происходит? Что такое физиологический насморк у грудничка, нужно ли его лечить, расскажет эта статья.

Основные причины насморка у детей

Причиной заложенности носа у грудного ребёнка не всегда является простуда. Есть вполне естественные состояния, называемые физиологическим насморком, которые не считаются болезнью, а только ответом организма на определённые обстоятельства. Это явление может возникать в любом возрасте, но есть некоторые закономерности:

1. Адаптация к новым условиям. В первую неделю жизни носовые ходы младенца адаптируются к новой среде, поэтому возникновение небольших прозрачных выделений является нормой. Обычно такой насморк длится от одной до трёх недель. Если в этот период не наблюдаются повышение температуры тела, капризность и вялость, то лечение не требуется.
2. Развитие слюнных желез. Примерно к трём месяцам у грудничка начинают активно развиваться слюнные железы. Выделения при этом образуются не только во рту, но и в носоглотке, провоцируя насморк. Это также не является заболеванием.
3. Прорезывание зубов. Заложенность носа, иногда сопровождающаяся температурой, может возникать в период прорезывания зубов. Активная циркуляция крови в дёснах также провоцирует воспаление носоглотки. Обычно это состояние бесследно проходит после того, как зубки прорежутся.
4. Неблагоприятные условия. Факторами не простудного насморка, на которые можно повлиять, являются неподходящие условия среды новорождённого. Сухой воздух, домашняя пыль, шерсть животных, бытовая химия – всё это может спровоцировать развитие насморка.

Как распознать физиологический ринит

Ребенок трогает носик

Многие родители задаются вопросом: какой насморк не является опасным для здоровья?

Физиологический насморк у грудничка имеет следующие симптомы:

• выделения жидкие и прозрачные, их количество невелико;
• наблюдаются «хрюкающие» звуки или сопение;
• периодическая заложенность носа, которая может пройти сама собой;
• прозрачные сопли появляются во время плача, принятия ванны, пребывания на холоде.

Если у новорожденного наблюдаются только перечисленные признаки, то как такового лечения они не требуют. Возможны только некоторые меры, способные облегчить эвакуацию выделений.

Мнение врача-педиатра Комаровского Е. О.

Известный педиатр, Евгений Комаровский, считает, что физиологические сопли у новорожденного не вредят, наоборот, помогают грудничку. Они являются защитным барьером на пути к легким. Таким образом, бактерии и пыль задерживаются в слизи, она не дает им проникнуть в дыхательные пути.

Малыш спит с открытым ртом

Сколько длится физиологический ринит

Это состояние наблюдается у 90% новорождённых в первую неделю жизни. У некоторых детей оно может занять гораздо больше времени – до нескольких месяцев. Если выделения доставляют сильный дискомфорт малышу, лучше обратиться к врачу.

Важно! Физиологический насморк может длиться от 1 до 12 недель.

Можно ли гулять

Многие мамы начинают беспокоиться из-за малейшего изменения состояния крохи и в попытках оградить его от простуды не выпускают на улицу вообще. Это неправильно – гулять можно и нужно. Физиологический насморк не болезнь, свежий воздух только положительно повлияет на здоровье малыша. Доктор Комаровский советует гулять даже с простудным ринитом, если нет температуры, и позволяет погода.

Важно! Ежедневные прогулки на свежем воздухе помогают укрепить иммунитет.

Возможные осложнения

Несмотря на безобидность физиологического насморка, нужно всегда наблюдать за состоянием крохи. Чрезмерный воспалительный процесс грозит такими осложнениями, как синусит, гайморит, отит и другие заболевания лор-органов.

Важно! При возникновении любых сомнительных симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы при необходимости вовремя начать лечение.

Советы родителям

Чтобы не допускать развитие осложнений, доктор Комаровский рекомендует обеспечить ребёнку употребление достаточного количества жидкости, доступ свежего воздуха за счёт проветривания помещения и ежедневные прогулки. Чрезмерное количество выделений можно отсасывать с помощью детской спринцовки или аспиратора, предварительно закапав раствор морской соли или физраствор.

Когда следует обратиться к врачу

Если организм не справляется с вирусами и бактериями, начинается простудный или вирусный насморк. При благоприятных условиях такой ринит продолжается до 7-10 дней. Если он не проходит в течение этого времени, и появляются густые зеленовато-жёлтые сопли, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В этом случае не нужно заниматься самолечением и стоит обратиться к врачу.

Симптомы, при которых стоит обеспокоиться и показать ребёнка педиатру:

• характер и цвет выделений меняются, сопли становятся плотными и густыми;
• выраженная заложенность носа, которая мешает грудничку во время кормления и сна;
• повышенная температура тела и вялость;
• потеря аппетита;
• частый стул со слизью.

Важно! Отличить простудный насморк можно по характеру и цвету выделений.

Профилактика

Картинка 5 Ребенок улыбается

Чтобы не возникало физиологического ринита, вызванного неблагоприятными условиями среды, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Воздух в помещении должен быть достаточно увлажнённым. Особенно это актуально в отопительный сезон. Для наилучшего результата желательно пользоваться специальным увлажнителем воздуха, но можно обратиться и к подручным средствам: мокрые полотенца, емкости с водой. Однако во всем должен быть баланс, поскольку как сухой, так и чрезмерно влажный воздух может спровоцировать насморк.
2. Необходимо проводить ежедневную влажную уборку. По возможности минимизировать наличие «пылесборников», таких как ковры, мягкие игрушки, декоративные предметы интерьера.
3. Температура воздуха в комнате не должна превышать +25 градусов.
4. Нужно хорошо проветривать помещение, используя это время для прогулок на свежем воздухе.
5. Использовать только гипоаллергенные средства для стирки и ухода за новорождённым.
6. При необходимости увлажнять нос физраствором или средствами на основе морской соли.

Важно! При физиологическом рините нельзя пользоваться сосудосуживающими каплями в нос.

Хоть такой насморк не является болезнью, нужно наблюдать за состоянием малыша и по возможности облегчать его состояние, когда грудничок проявляет беспокойство.

Видео

Любые недомогания у грудного малыша вызывают у родителей тревогу и беспокойство. Однако некоторые симптомы бывают и у вполне здоровых младенцев, например, насморк. В таком случае его называют физиологическим.

Что это?

К физиологическому относят насморк, который естественен для детского организма в первые месяцы жизни. Он появляется вследствие приспособления недавно родившегося малыша к дыханию носом.

Пока внутриутробно кислород поступал к крохе из материнской крови, дыхательные пути не принимали участие в процессе дыхания. И сразу после рождения железы слизистой оболочки носа не функционируют, поскольку во время пребывания в материнской утробе потребности в увлажнении носовой полости не было.

Когда ребенок начинает дышать, появляется необходимость очищать, согревать и увлажнять поступающий в легкие воздух. За это отвечают железы носоглотки, и, так как их работа еще не отрегулирована, слизь в носу начинает производиться в избытке.

Как только включается обратная связь (организм «понимает», что столько слизи для увлажнения носовой полости не требуется), выделение слизи снижается и насморк проходит самостоятельно. При условии, что родители не вмешиваются в этот естественный процесс.

Симптомы

Определить, что у малыша возник именно физиологический насморк, можно по таким признакам:

• Общее самочувствие крохи не нарушено.
• Ребенок нормально сосет грудь или пьет смесь из бутылочки.
• Малыш спит спокойно.
• Лихорадки и кашля нет.
• Выделения выглядят, как светлая прозрачная слизь. Она выходит в небольшом количестве, но основная часть слизи остается в носу.
• Ребенок дышит носом свободно (отек слизистой отсутствует).
• Во время кормления кроха начинает сопеть и «хлюпать» носиком.

Сколько длится?

Средняя длительность физиологического насморка в грудном возрасте составляет 8-10 недель. Зачастую к трехмесячному возрасту все симптомы такой проблемы исчезают полностью. Если в помещении, где пребывает младенец, все условия облегчают выработку слизи, насморк может пройти за несколько дней. Оптимальными параметрами для комнаты новорожденного считают 50-60% влажности и температуру не выше +20 ° С.

При излишне сухом воздухе или избытке пыли в помещении длительность насморка затягивается.

Как лечить?

Если насморк у крохи действительно является физиологическим, врач порекомендует обеспечить в помещении, где находится малыш, достаточно влажный, чистый и прохладный воздух. Родителям нужно:

• Регулярно выполнять влажную уборку, чтобы уменьшить количество пыли в комнате и обеспечить чистоту вдыхаемого младенцем воздуха.
• Убрать из комнаты новорожденного ковры, книги, мягкие игрушки и комнатные растения, то есть все предметы, способные накапливать пыль.
• Регулярно проветривать комнату и контролировать в ней температуру воздуха, поддерживая ее на оптимальном для дыхания ребенка уровне.
• Укладывать младенца на дневной сон на свежем воздухе.
• Закапывать малышу носик растворами, в основе которых хлорид натрия или морская вода. К таким растворам относят физиологический раствор, Салин, Аквамарис, Аквалор. Важно отметить, что подобные средства нужно закапывать, а использовать спреи в раннем возрасте не следует.
• Приобрести увлажнитель, который поможет установить в помещении нужную влажность.
• При отсутствии увлажнителя развесить по комнате влажную ткань или расставить емкости, заполненные водой.
• Если малышу тяжело дышать из-за большого количества слизи, можно наполнить ванну горячей водой, а затем занести туда малыша на несколько минут, чтобы младенец вдыхал влажный пар.

В передаче «Детский доктор» педиатр Дмитрий Чеснов и Наталья Навроцкая, консультант по уходу за новорожденными, расскажут родителям о том, что такое физиологический насморк у младенца, покажут, как правильно осуществлять гигиену детских носиков и научат удалять слизь из носа с помощью аспиратора.

Что делать нельзя?

При физиологическом насморке у младенца не следует закапывать в носик сосудосуживающие препараты, отсасывать слизь из носа малютки аспиратором или маленькой клизмой.

Подобное лечение будет подсушивать слизистую, давая ей сигнал для еще большей активности желез. Соответственно, слизи появится еще больше, а длительность насморка увеличится.

Можно ли гулять?

Поскольку самочувствие грудничка с физиологическим насморком не нарушено, нет никаких причин, заставляющих держать кроху дома и отказываться от ежедневных прогулок. Тем более что на улице младенец будет дышать свежим чистым воздухом, что благотворно скажется на состоянии слизистой носа. Так что большинство педиатров поддерживает идею гулять с грудничком, если у него насморк. Просто нужно одеть малютку по погоде.

Настораживающие признаки

Родителям следует обратиться к врачу, если:

• Физиологический насморк не закончился к концу третьего месяца жизни.
• У крохи повысилась температура тела.
• Малыш отказывается от пищи и питья.
• У малютки возникла одышка.
• Выделения не прозрачные, а приобрели желтый или зеленый оттенок.
• В слизи появилась примесь крови.
• Ребенок теряет вес, так как насморк мешает малютке сосать молоко.
• На крыльях носа или на поверхности слизистой оболочки появились болезненные язвочки.

Посмотрите следующее видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о том, как следует лечить насморк.

14 октября 2018, 9:33 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 348

• 1 Причины выделений
• 2 Симптомы нарушения
• 3 Когда ринит нуждается в лечении?
• 4 Способы устранения насморка
• 5 Возможные осложнения
• 6 Профилактика

Периодическое выделение прозрачной слизи из носовых ходов — физиологический насморк у новорожденного, проявляется в течение первых недель или месяцев жизни без патологических процессов. При обеспечении малышу надлежащих условий ринит проходит без применения лекарственных средств. Затяжное течение и присоединение дополнительной симптоматики свидетельствует о развитии осложнений.

Причины выделений

Физиологический насморк формируется как реакция на воздействие внешних факторов и приспосабливание организма младенца к самостоятельной жизнедеятельности.

Таким образом происходит увлажнение носоглотки и устранение возможных раздражителей. Дополнительное влияние на развитие насморка у малыша оказывают следующие факторы:

• неразвитость строения носа;
• превышение необходимых температурных показателей в помещении;
• недостаточное употребление питьевой воды;
• сильная сухость воздуха;
• нерегулярность проведения уборки в местах пребывания ребенка, особенно влажной;
• переизбыток вещей, усиленно накапливающих пыль — игрушки, книги, покрывала, ковры;
• плохое и недостаточное проветривание;
• обилие шерсти, перьев домашних животных;
• неправильно выбранные продукты питания и смеси для кормления;
• применение парфюмерной продукции, средств бытовой химии с ярко выраженным ароматом;
• использование медицинских препаратов от насморка без рекомендации врача.

Вернуться к оглавлению

Симптомы нарушения

Физиологический насморк у грудничка при естественном течении процесса длится от 10-ти дней до 10-ти недель. Формирование слизистой носа заканчивается в 3 месяца. Отличить физиологический насморк можно по следующим проявлениям:

• прозрачные выделения жидкой консистенции;
• периодическое чихание;
• отсутствие запаха и окрашивания слизи;
• хорошее самочувствие, аппетит и сон у младенца;
• отсутствие повышенной температуры;
• дыхание спокойное, в лежачем положении и во сне малыш сопит носом и приоткрывает рот из-за небольшого скопления слизи;
• появление корочек в носовых ходах из-за пересушенности воздуха.

Вернуться к оглавлению

Когда ринит нуждается в лечении?

Физиологический насморк у младенцев при обеспечении оптимальных условий проходит самостоятельно и без последствий для здоровья. После окончания адаптационного периода и формирования слизистых все проявления успокаиваются, и ребенок начинает дышать свободно. Обращаться за медицинской помощью необходимо при появлении следующих симптомов:

• не проходит насморк и заложенность носа после достижения 3-х месячного возраста;
• изменение цвета выделений на желтый либо зеленый;
• присоединение неприятного запаха из носа;
• снижение либо отсутствие аппетита;
• повышение температурных показателей;
• слабость, капризность ребенка;
• появление отдышки;
• потеря веса;
• обнаружение прожилок крови в выделениях;
• образование болезненного раздражения и небольших язв на слизистых или на крыльях носа.

Вернуться к оглавлению

Способы устранения насморка

Для облегчения дыхания и общего состояния родители грудничка должны придерживаться определенных правил. Основные рекомендации по обеспечению младенцу комфортных условий:

• регулярно в соответствии со временем года проветривать помещения;
• поддерживать необходимый уровень влажности для предупреждения пересыхания слизистых;
• проводить ежедневную влажную уборку без дезинфицирующих средств;
• проводить достаточно времени на прогулках;
• освободить места пребывания малыша от усиленно накапливающих пыль вещей;
• достаточно поить ребенка в течение дня.

В младенческом возрасте для лечения физиологического насморка применяются растворы с морской водой для закапывания. Препараты способствуют выведению слизи, увлажнению носа, смягчению засохших корочек и восстановлению дыхания. Проводить закапывание нужно по 1—2 капли не более 4-х раз за сутки. Для достижения максимального лечебного эффекта после желательно прочистить носовые ходы грудничка с помощью аспиратора — специального прибора для выведения выделений. Основные аптечные средства:

• «Аква Марис»;
• «Аквалор беби»;
• «Физиомер»
• «Салин»;
• «Маример»;
• физиологический раствор.

В младенческом возрасте для лечения физиологического насморка запрещено применение рецептов народной медицины, поскольку они могут спровоцировать развитие аллергических реакций и ухудшение самочувствия. Нельзя обрабатывать носовые ходы материнским молоком, соком растений и отварами лекарственных трав.

Возможные осложнения

Негативные реакции при физиологическом насморке развиваются вследствие ненадлежащих условий пребывания ребенка, нарушения гигиенических правил либо самовольного использования родителями лекарственных средств в виде сосудосуживающих препаратов. Основные осложнения ринита:

• Синусит — воспалительный процесс в придаточных пазухах носа.
• Фарингит — воспаление глотки острого или хронического течения.
• Непроходящий кашель.
• Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок.
• Потеря веса из-за невозможности носового дыхания при кормлении.
• Образование язв в носовой полости.
• Отит — воспаление уха.
• Острый бронхит или пневмония.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Физиологический насморк развивается как естественная реакция организма младенца на внешние раздражители. Родители могут предупредить развитие осложнений, облегчить формирование носовых ходов и отхождение слизи соблюдением следующих правил:

• Поддерживать постоянный уровень увлажненности в местах пребывания ребенка.
• Регулярно проводить проветривания.
• Тщательно убирать помещения.
• Не использовать дезинфицирующие и сильно пахнущие средства.

При физиологическом насморке необходимо воздерживаться от посещений большого скопления людей с младенцем, особенно в период сезонных простудных заболеваний, для предупреждения проникновения инфекции. Для улучшения носового дыхания рекомендуется увеличить длительность пребывания на свежем воздухе в соответствии с погодными условиями.

Насморк у новорожденного — всегда ли нужно его лечить и чем

Мы, взрослые,  тяжело переносим заболевания, а еще сложнее, когда болеют  наши малыши. Конечно, от всех болячек мама должна постараться уберечь своего ребенка,  но что делать, если случился насморк у новорожденного? Прежде всего сайт для мам  supermams.ru  поможет определить причины его появления.  Основных причин две: либо простудное заболевание, либо физиологическое явление.

Физиологический насморк у новорожденного

Зачастую, после выписки из роддома, уже спустя несколько дней у новорожденного появляется  насморк! В чем же дело?

Не стоит пугаться, ведь это достаточно распространенное явление, связанное с множеством различных фактов. В теплом и комфортном внутриутробном мирке матери ребенок находился очень длительное время, и привыкнуть к сухому и холодному миру снаружи ему  сложно, через насморк выражается его адаптация к новым условиям.

У родившегося младенца не все внутренние структуры сформированы, например, слизистые, нужно выждать некоторое время. Чтобы определить, что это не простуда, стоит обратить внимание на выделения из носика ребенка: они должны быть прозрачными и жидкими, легко вытекать, а не тянуться.

Если у новорожденного такой насморк, что делать при этом?

Из-за внутренних скоплений малышу сложно дышать, поэтому следует прочищать носик специальными приспособлениями, которые продаются в аптеках: грушевые аспираторы, ротовые или электронные отсасыватели.  Что касается остальных лекарств, то лучше обойтись без них, ведь ваше маленькое чудо абсолютно здорово!

Как определить, что ваш малыш заболел?

Если возник  насморк у  новорожденного, лечение при первых выделениях из носика сразу же начинать не требуется.

1. Нужно действительно понять, простыл ли он, что может подтверждаться наличием  выделений из носа белого, желтоватого или зеленого цвета, но на первых стадиях простуды сопли могут быть и прозрачными.
2. Повышение температуры тела, опять же, здесь исключение. Повышение температуры тела  может быть и физиологическим явлением, причина сего та же, что и у насморка – адаптация.
3. Кашель, но он может быть простой реакцией на раздражение, когда малыш при вдохе заглатывает выделения, он непроизвольно начинает их откашливать.
4. А также при заболевании наблюдаются капризы и  слабость.

Прежде всего не паникуйте!

Необходимо понаблюдать некоторое время за ребенком  и материнское чутье вам подскажет правильное решение, а если все еще остались вопросы, то  supermams.ru всегда даст вам ответы на них.

Народные советы и методы лечения

• Миф «если малыш заболел, нужно сидеть дома, никаких прогулок, на улице много микробов» абсолютно ничем не  обоснован.  Наша статья подскажет,  как не заразить грудного ребенка.  Необходимо обеспечить малышу поступление свежего воздуха, а точнее, если на улице не мороз, не порывистый ветер, то гулять нужно! Дома чаще проветривать, но уберегать свое чадо от сквозняка.
• Удалять сопельки специальными приспособлениями, о которых было упомянуто ранее.
• Чтобы сопли не засыхали в носу и не превращались в коросточки, которые малыш может вдохнуть, нужно следить за влажностью в помещении. Она должна быть выше, чем обычно. Насморк у новорожденного, вызванный простудой, дело неприятное, и вашему ребенку нужна усиленная забота. Есть вариант распрыскивать воду вокруг кроватки пульверизатором, а также допускаются прогулки в сырую погоду.
• Чтобы сопли отходили, в носик следует закапывать физраствор, купленный в аптеке или приготовленный дома, из расчета 1 чайная ложка соли на 1 литр воды. Чем чаще закапывать, тем лучше, можно хоть через каждые 5 минут.
• Легкий массаж переносицы подушечками пальцев.
• Если малышу более 4-х месяцев, то можно по 1 чайной ложке 3-4 раза в день давать отвар ромашки, она обладает противовоспалительным действием.

Насморк у новорожденного: лечение медикаментами

1. Аквамарис – жидкость для промывания.
2. Спреи и капли в нос (имеется ограничение по возрасту). Желательно  с постфиксом «бэби». Например, отривин-бэби (не более 3 дней)
3. Интерферон капли или виферон свечи —  считаются безвредным противовирусным средством.
4. Противовоспалительные или противовирусные мази, наподобие оксолиновой.

Будьте внимательны к вашему малышу, нужно знать,  чем  насморк лечится у новорожденного.  Не позволяйте ему болеть, пусть ребенок растет  здоровым и счастливым!

_ _
Сайт supermams.ru – Супермамы

Поделись полезным:

Загрузка…

Ферментная недостаточность у детей

Ферменты — это белки-катализаторы, производство которых регулируется в организме наследственностью. Если по каким — либо причинам этих веществ не хватает — обычные продукты не распадаются на составные вещества, либо не превращаются в другие нужные. Ферментная недостаточность называется общим словом — ферментопатией.

Синдром мальабсорбции

— это синдром нарушения всасывания компонентов пищи в тонком кишечнике. Абсорбции или всасыванию мономеров (жирных кислот, аминокислот, моносахаров и др.) предшествует гидролиз — расщепление пищевых полимеров (белков, жиров и углеводов) под воздействием пищеварительных ферментов. Нарушение гидролиза полимеров при недостаточности пищеварительных ферментов (дигестивных энзимов) называется синдромом мальдигестии или синдромом недостаточности пищеварения. Часто встречающееся в клинической практике сочетание обоих видов расстройств — мальабсорбции и мальдигестии — предлагалось обозначать как синдром мальассимиляции. Однако в медицинской литературе традиционно называют мальабсорбцией все нарушения кишечного всасывания, вызванные как собственно патологией процесса абсорбции, так и недостаточностью пищеварительных ферментов. Синдромом мальабсорбции сопровождается целая группа заболеваний, в основе развития которых лежит наследственно обусловленная или вторичная (при патологии поджелудочной железы или других органов системы пищеварения) недостаточность ферментов.

На первом году жизни чаще всего синдром малъабсорбции является генетической наследственной патологией, наиболее известными наследственными ферментопатиями являются дисахаридазная недостаточность, целиакия и муковисцидоз.

Дисахаридазная недостаточность.

Дисахариды — компоненты большинства углеводов. Процессы их переваривания обеспечиваются специальными ферментами кишечника — дисахаридазами. После распада дисахаридов образуются моносахара, которые могут затем всасываться при помощи транспортных систем кишечника. Непереносимость дисахаридов у детей обусловлена наследственным отсутствием или снижением активности одной или нескольких дисахаридаз кишечника, в результате чего происходит неполное расщепление дисахаридов в тонкой кишке. Перистальтическими движениями кишечника не полностью расщепленные дисахариды перемещаются в нижние отделы пищеварительного тракта, где под действием естественной микрофлоры переходят в органические кислоты, сахара и водород. Эти вещества снижают абсорбцию воды и солей из полости кишечника, т. е. пищевая кашица (химус) разжижается, и это приводит к развитию поноса у ребенка. Симптомы первичной дисахаридазной недостаточности появляются у ребенка обычно сразу же после рождения. Для этой группы болезней характерно то, что с возрастом происходит некоторая компенсация нарушенных ферментативных функций, и симптомы болезни смягчаются или вообще проходят. Среди наследственных дефектов дисахаридаз наиболее известными являются недостаточность лактозы, сахарозы, изомальтазы, трегалазы. Недостаточность лактазы объясняется мутацией гена, который отвечает за синтез лактозы, в результате чего этот фермент или не синтезируется совсем (алактазия), или синтезируется его малоактивная форма (гиполактазия). Поэтому при поступлении лактозы в кишечник она полностью не расщепляется неполноценной лактозой, и развиваются характерный симптом мальабсорбции — диарея.

Лактоза — основной компонент молока, в том числе женского, поэтому лечение тяжелых форм недостаточности лактозы у грудных детей представляет собой достаточно трудную задачу. Лактазная недостаточность проявляется с первых дней жизни ребенка, как только он начинает питаться. Выделяют две формы дефицита лактозы. Первая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Холцел) отличается более доброкачественным течением. У новорожденных с этой формой болезни появляется пенистый водянистый стул с кислым запахом уксуса или забродившего вина, возможны прожилки слизи в кале. Слышно урчание в животе, выражен метеоризм, газы отходят обильно. Общее состояние ребенка обычно удовлетворительное, аппетит не нарушен, дети хорошо сосут, масса тела нарастает нормально. Некоторые дети достаточно хорошо переносят небольшие количества лактозы, поносы появляются у них только при поступлении ее в количествах, с которыми не способна справиться лактоза с пониженной активностью. При благоприятном течении симптомы заболевания полностью исчезают после исключения из питания новорожденных молока. К 1—2 годам жизни лактозная недостаточность компенсируется в той или иной степени. При тяжелом течении, присоединении вторичной инфекции возможно формирование обменных нарушений и хронических расстройств питания, которые не проходят с возрастом. Вторая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Дюранд) характеризуется более тяжелым течением. После первого кормления у ребенка появляются водянистый стул, рвота. Рост и прибавка в весе замедлены. Со временем развиваются тяжелые обменные нарушения, поражаются почки, нервная система. Могут быть геморрагические расстройства. Рвота в некоторых случаях упорная (напоминает рвоту при пилоростенозе), приводящая к обезвоживанию ребенка. Лечение при помощи безлактозной диеты малоэффективно. Основным компонентом лечения дефицита лактозы для детей на грудном вскармливании является прием ферментов (содержащих лактозу), а для детей на искусственном вскармливание — использование специальных смесей (безлактозные).

Родителям необходимо знать о том, что лактоза содержится не только в цельном женском, коровьем и козьем молоке, но и во всех видах сухого молока, во многих кисломолочных продуктах (сметане), сгущенном молоке, а также в некоторых медикаментах в качестве наполнителя. Поэтому при назначении лекарства следует информировать врача об имеющемся дефиците лактозы и внимательно ознакомиться с аннотацией препарата. В легких случаях непереносимости лактозы вместо молока дают молочные продукты и молоко, обработанное препаратами B-галактозидазы. Детям с лактозной недостаточностью показаны продукты, содержащие фруктозу (овощные и фруктовые пюре), которая хорошо всасывается и не подвергается бактериальному брожению. Кроме лечебного питания, в первые дни болезни коротким курсом (5—7 дней) назначают ферментативные препараты. В течение 30—45 дней применяют пробиотики для нормализации кишечной. Недостаточность сахарозы и изомальтазы чаще встречается вместе. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, признаки дефицита этих ферментов отсутствуют. Симптомы заболевания появляются после употребления ребенком пищи, содержащей сахарозу и крахмал (сахар, картофель, манная крупа, мучные изделия) при переводе его на искусственное вскармливание или после введения прикормов. У ребенка после приема такой пищи возникают пенистый водянистый стул, рвота. При тяжелой форме и нахождении ребенка на искусственном вскармливании смесями, содержащими сахарозу, рвота становится упорной, ребенок теряет в весе. Диагноз непереносимости сахарозы подтверждают проведением пробы с нагрузкой сахарозой. Лечение состоит в соблюдении диеты с исключением продуктов, содержащих сахарозу и крахмал. Можно употреблять фрукты и овощи, в которых количество сахарозы невелико (морковь, яблоки). Прогноз благоприятный. С возрастом недостаточность ферментов компенсируется, и диету можно расширить.

Глютеновая болезнь (целиакия)

— это хроническое наследственное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности ферментов, участвующих в переваривании глютена. В последние годы в связи с повышением качества диагностики глютеновая болезнь обнаруживается все чаще. Глютен — это компонент клейковины ряда злаковых культур — пшеницы, ржи, ячменя, овса. При распаде глютена образуется токсичный продукт — глиадин, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. Однако в норме у здоровых детей глиадин не повреждает слизистой, так как специфические ферменты расщепляют его до нетоксичных субстанций. При глютеновой болезни наблюдается выраженный в различной степени дефицит этих ферментов (вплоть до их полного отсутствия). В результате глютен не гидролизуется в кишечнике, а накапливается вместе с продуктами своего неполного расщепления, оказывая токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкого кишечника, клетки слизистой тонкого кишечника погибают, и нарушается переваривающая и всасывательная функции. В типичных случаях глютеновой болезни заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

Первые признаки целиакии появляются у ребенка во втором полугодии жизни после введения прикормов, в состав которых входит глютен злаков (манной, пшеничной, овсяной каш).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании смесями, содержащими пшеничную, муку, то симптомы болезни проявляются раньше. От момента введения в питание ребенка глютенсодержащих продуктов до появления симптоматики проходит обычно 4—8 недель. Основными признаками глютеновой болезни являются дистрофия потеря в весе и отставание в росте, диарея, стеаторея (наличие нерасщепленных жиров в кале) и поражение центральной нервной системы. Клиника целиакии развивается постепенно. Сначала у ребенка снижается аппетит, появляются вялость, слабость, частые срыгивания. В дальнейшем срыгивания переходят в рвоту, развивается диарея. Кал при целиакии резко зловонный, обильный, пенистый, бледный с сероватым оттенком, блестящий. Ребенок перестает прибавлять в весе, а затем масса тела у него снижается. Дети сильно отстают в росте. Живот увеличен, что в сочетании с тонкими конечностями придает ребенку характерный внешний вид — «рюкзак на ножках». Выражение лица ребенка грустное, мимика скудная («несчастный вид»). Со временем поражаются и другие органы системы пищеварения — печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. Может развиваться цирроз печени. Отмечается умеренное увеличение в размерах печени и селезенки. Нарушение ферментообразующей функции поджелудочной железы приводит к еще большему угнетению процесса пищеварения. Возможно развитие вторичной недостаточности инсулина, чем объясняются симптомы сахарного диабета (повышенное выделение мочи и жажда) в период обострения болезни. Страдают все виды обмена веществ, особенно белкового. Развивается дефицит аминокислот, снижается концентрация общих липидов, холестерина и увеличивается количество кетоновых тел в сыворотке крови. Обменные нарушения проявляются рахитом, полигиповитаминозами, анемией. У детей может возникать облысение волосистой части головы (алопеция), часты переломы трубчатых костей. Развивается вторичное иммунодефицитное состояние, дети подвержены частым простудным заболеваниям, которые протекают более тяжело и длительно. У всех детей наблюдаются расстройства центральной нервной системы (обменно-токсическая энцефалопатия), дети раздражительны, капризны, отстают в психомоторном развитии. Для подтверждения диагноза целиакии применяют провокационный тест с глютеном и исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной или тощей кишки.

Основным методом лечения глютеновой болезни является диетотерапия — исключение из питания больного ребенка всех продуктов, содержащих глютен (хлеба, хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий, манной, овсяной, перловой, пшеничной и ячневой круп и каш промышленного производства из этих круп). Так как мука и другие продукты переработки глютенсодержащих злаковых культур нередко добавляются в состав колбас, сосисок, сарделек, мясных и рыбных консервов (в том числе и предназначенных для детского питания), их тоже исключают из рациона ребенка. В острый период заболевания используют также ферменты, витамины, пробиотики.

При крайне тяжелых формах целиакии и низкой эффективности диетотерапии применяют глюкокортикоиды (гормоны) коротким курсом с постепенной отменой в последующем. Родители должны помнить о том, что безглютеновую диету соблюдать следует пожизненно, даже при полном исчезновении признаков заболевания. Несоблюдение диеты может привести к более тяжелому рецидиву заболевания, и возникшие нарушения тяжело будет компенсировать.

Кишечная форма муковисцидоза.

Генетический дефект при этом наследственном заболевании нарушает обратное всасывание хлорида натрия всеми экзокринными железами, в результате чего их секрет становится вязким, густым, отток его затруднен. Секрет застаивается в выводных протоках желез, они расширяются, и образуются кисты. Происходит гибель железистых клеток. Чаще всего встречаются кишечная и легочная форма муковисцидоза, при которых преимущественно поражаются соответственно железы кишечника или бронхов. Могут встречаться комбинированные формы. Поражение желез кишечника при муковисцидозе приводит к тому, что значительно нарушаются процессы переваривания и всасывания компонентов пищи (синдромы мальдигестии и мальабсорбции). В большей степени страдает переваривание жиров, что связано с угнетением ферментативной активности поджелудочной железы, которая тоже страдает при муковисцидозе.

У новорожденных кишечная форма муковисцидоза может проявиться мекониальным илеусом — кишечной непроходимостью в результате закупорки просвета кишечника густым и вязкиммеконием. В норме у новорожденных меконий должен отходить в первые сутки жизни. Если этого не происходит, должна возникать настороженность в отношении муковисцидоза, тем более, если у родителей или близких родственников ребенка имеются признаки этого заболевания. Осложнениями мекониального илеуса являются перфорация (образование отверстия) стенки кишечника и развитие тяжелого состояния — мекониального перитонита (воспаление брюшины).

На первом году жизни у ребенка с муковисцидозом, несмотря на хороший уход, рациональное вскармливание и хороший аппетит, плохо нарастает масса тела. Особенно ярко признаки муковисцидоза проявляются при переходе от грудного на смешанное или искусственное вскармливание. Характерен внешний вид детей, больных муковисцидозом: «кукольное» лицо, деформированная грудная клетка, большой вздутый живот, часто — пупочная грыжа. Конечности худые, отмечается деформация (утолщение) концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек. Кожа сухая, ее цвет серовато-землистый. Стул ребенка обильный, жидкий, сероватого цвета, со зловонным специфическим запахом прогорклого жира («мышиный запах»), жирный и блестящий, плохо смывается с горшка и пеленок. Часто встречается симптом «проскальзывания», когда стул у ребенка возникает сразу же после кормления. В некоторых случаях могут быть запоры, замазкообразная консистенция стула или выходу разжиженного кала предшествует выход каловой пробки. На фоне запоров часто возникает выпадение слизистой оболочки прямой кишки (как правило, хирургической коррекции в этом случае не требуется). Иногда не переваренный жир вытекает из заднего прохода ребенка в виде маслянистой жидкости, оставляя на пеленках жирный след. Если дефекация и мочеиспускание происходят одновременно, на поверхности мочи плавает жир в виде маслянистых пленок. Вследствие постоянного длительного нарушения процессов пищеварения ребенок на фоне обычно хорошего или повышенного аппетита худеет (вплоть до развития тяжелых форм истощения), появляются признаки недостаточности различных витаминов (полигиповитаминоз) страдают обменные процессы. Дети отстают в физическом развитии. Диагностика муковисцидоза проводится при помощи исследования кала (определение непереваренных остатков пищи), определения трипсина в кале, потовых проб (в потовой жидкости определяют содержание натрия и хлора) и при помощи специфического генетического исследования с идентификацией мутантного гена. Лечение при кишечной форме муковисцидоза направлено на улучшение процессов пищеварения. При тяжелом и средне-тяжелом состоянии ребёнка, когда синдром мальабсорбции сочетается с обезвоживанием и выраженным токсикозом, диету начинают с водно-чайной паузы. Ребенка отпаивают из расчета 100—150 мл/кг массы в сутки 5%-ным раствором глюкозы, регидроном, зеленым чаем и т. д. При тяжелом состоянии глюкозо-солевые растворы вводят также внутривенно капельно. В стационаре в острый период назначают гормональную терапию коротким курсом, витамины. После снятия обострения ребенок переводится на диету с частотой кормления 8—10 раз в сутки. Дети первого года жизни продолжают получать грудное молоко, которое является для них оптимальным видом пищи. При искусственном вскармливании предпочтение должно отдаваться смесям, которые содержат жиры в виде среднецепочечных триглицеридов. Эти компоненты жиров не требуют для своего переваривания участия ферментов поджелудочной железы и поэтому легко всасываются. После введения прикормов и в последующей жизни диета ребенка должна включать минимальные количества жиров и большие количества белка. Больные муковисцидозом нуждаются в повышенном количестве белка, так как он теряется в значительном объеме из-за синдрома мальабсорбции. Поэтому в питание ребенка с 7-месячного возраста необходимо включать такие высокобелковые продукты, как мясо, рыбу, яйцо и творог. Кроме диеты назначаются индивидуально подобранные дозировки ферментных препаратов. Для нормализации кишечного биоценоза применяют препараты нормальной кишечной флоры курсами по 2—3 месяца и более. Проводятся курсы витаминотерапии. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка, а если в семье имеются указания на возможное наличие заболевания у родственников (сами родители могут быть и здоровы) — информировать об этом педиатра.

Физиологический насморк у грудничка: симптомы и лечение

Физиологический насморк у грудничка – это совершенно здоровое и нормальное состояние, а не болезнь. Таким способом дыхательные органы грудного ребенка адаптируются к новым условиям, отличающимся от тех, что были в животе у матери.

Физиологический ринит появляется у девяти из десяти новорожденных. Степень выраженности насморка зависит от условий окружающей среды, в которые попадает малыш в первые месяцы жизни. Подобную заложенность носа еще называют нейровегетативной. Физиологический насморк не следует лечить, так как он проходит сам с течением времени.

Что необходимо соблюсти в период адаптации

Наличие нижеизложенных факторов существенно облегчит состояние новорожденного:

1. Проведение регулярной влажной уборки в помещении, где большую часть времени проводит грудничок. Подобные мероприятия полезны и для организма взрослого человека, поэтому следует поддерживать чистоту во всем жилище, а не только в детской комнате;
2. Систематическое проветривание помещений. Не стоит бояться холодного воздуха и сквозняков, ведь вирусы и бактерии размножаются только при теплых температурах и погибают от холода. Чтобы малыш не простудился, достаточно распахивать створки окна, когда в комнате никого нет. Тепличные условия наносят вред организму крохе;
3. Кормление грудным молоком. Пустышки и сухие смеси, предлагаемые фармацевтической промышленностью, существенно проигрывают естественному грудному вскармливанию, при котором носоглотка развивается намного быстрее.

Процесс адаптации не всегда проходит без проблем, его длительность зависит от многих факторов, например, загрязнённый и сухой воздух, высокие температуры лишь усугубляют состояние младенца, и симптомы становятся более ярко выраженными. Антисанитария и вовсе может привести к серьёзным осложнениям в виде инфекции.

Причины такого состояния

Ребенок в течение девяти месяцев находится в утробе матери, где наличествуют достаточно высокая влажность. Качественный состав воздуха, которым дышит среднестатистический человек, существенно отличается по этому показателю, поэтому грудничку необходимо время, дабы привыкнуть к новым условиям существования.

Развивающийся малыш находился в околоплодных водах. В этой среде дыхание осуществлялось посредством пуповины. Дыхательные органы не функционировали в полной мере. Когда новорожденный появляется на свет, то его не до конца сформированные слизистые в процессе работы начинают выделять секрет.

Слизистая вырабатывает жидкость, дабы защитить верхние органы дыхания. Этот механизм именуется приспособительным, или защитным. Небольшое выделение слизи не должно пугать молодых родителей, при избыточном же количестве применяют ватные тампоны, которыми аккуратно убирают скопившуюся жидкость.

Также можно использовать одноразовые бумажные платочки. Те, что изготовлены из ткани лучше не брать, так как они рассчитаны на многократное применение и становятся источником инфекции, поэтому не очень подходят для грудничков. Молодых мам и пап не должны пугать хлюпающие звуки, издаваемые малышом, при вдохе и во сне. Также может появляться небольшая отечность.

Носовые ходы полости носа имеют узкий просвет, а слизистая оболочка еще не до конца справляется с защитной функцией. Несмотря на это ей приходится постоянно очищать воздух от инородных тел, увлажнять его и согревать перед попаданием в легкие. При избыточном выделении жидкости нос настолько отекает, что ребенок начинает дышать через рот. Также рот приоткрывается, когда грудничок крепко спит.

Насморк у новорожденных часто появляется при прорезывании первых зубов. Е.О. Комаровский утверждает, что причиной тому служит увеличение кровообращения в ротовой полости. Часто воспалительный процесс затрагивает не только десны, но и нос. Такое патологическое состояние проходит, когда зуб прорезывается окончательно.

Как долго длится физиологический ринит?

Сколько длится физиологический насморк и до какого возраста, точно сказать нельзя, ведь каждый случай индивидуален. Обычно адаптационный период заканчивается примерно в десять недель. К этому возрасту симптомы физиологического насморка у грудничка исчезают окончательно. Если в три месяца выделение секрета не прекращается, то это повод обратиться к педиатру.

В комнате следует поддерживать оптимальные влажность и температуру. Первый показатель должен начинаться с 60% и не должен превышать 70%. Температура в помещении может варьироваться в пределах от 24 до 27 °С.

Ни в коем случае не допускается лечение насморка при помощи сосудосуживающих капель. Их использование делает процесс адаптации дольше, а организм не может дать отпор бактериям, вирусам и инфекциям в течение еще долгого времени.

Диагностирование

Обычно диагностировать нейровегетативный насморк не составляет труда. Это можно сделать даже самостоятельно, не имея медицинского образования. Однако, если вы являетесь родителем грудного ребенка и не хотите рисковать его здоровьем, то стоит проконсультироваться со специалистом.

Существуют виды насморка, которые требуют оперативного медицинского вмешательства, так как несут серьёзную угрозу состоянию маленького пациента. Грамотный врач без проблем определяет вид насморка, может отличить физиологический насморк от простудного.

Следующие симптомы помогут распознать физиологический ринит, они говорят о том, что со здоровьем малыша все в порядке и причин для беспокойства нет:

1. Ребенок чувствует себя хорошо, в поведении нет каких-либо существенных изменений: у него отменный аппетит и крепкий сон;
2. Температура тела не повышается, нет кашля, что характерно при инфекционном заболевании. Инфекцию следует незамедлительно лечить, а не ждать самостоятельного исчезновения симптомов;
3. Дыхание через нос осуществляется беспрепятственно, сосание пустышки или материнской груди сопровождается сопением;
4. Слизи выделяется не очень большое количество, при этом она легко отходит. Характер выделений также говорит о многом: если они имеют жидкую консистенцию и прозрачны, то все в пределах нормы;
5. Слегка приоткрытый рот во сне и свободное дыхание во время бодрствования говорит о наличии физиологического насморка.

Действия родителей при этом виде ринита

Осмотр у педиатра не помешает в любом случае. Предпочтительнее вызвать медика на дом. Родители могут понапрасну не беспокоиться, если причина заложенности носа кроется в особенностях физиологии грудного младенца.

Процесс адаптации не должен затягиваться на длительный срок, а иначе это будет препятствовать полноценному развитию. Большое количество жидкости приводит к отечности носоглотки, отсюда вытекают проблемы со сном и с употреблением пищи. Неудовлетворение физиологических потребностей негативно отражается на развитии и росте.

Избежать этого поможет создание оптимальных условий существования и систематический контроль за состоянием здоровья малыша. Нормализации секреторной функции слизистой носа способствует соблюдение следующих рекомендаций:

1. Чистый воздух, оптимальная влажность, регулярное проветривание;
2. Продолжительное нахождение на свежем воздухе. Даже если вы проживаете в большом городе, где экологическая обстановка не всегда благоприятна, то всё равно воздух на улице гораздо чище и больше насыщен кислородом, чем в помещении;
3. Проведение уборки без применения бытовой химии. Интерьер комнаты ребенка должен быть максимально простым: здесь не место коврам, тяжеловесным гардинам, а также комнатным растениям. Перечисленные предметы являются источниками пыли и выделяют вредные вещества;
4. Подходящий питьевой режим поможет вылечить грудничка;
5. Стоит отдельно выделить увлажнение воздуха в помещении, ведь радиаторы отопления иссушают его настолько, что от дефицита влаги страдают кожные покровы и слизистые оболочки. Определить влажность можно при помощи стакана с водой, поставленного вдали от батареи. Если стекло сперва запотело, а через 5 минут уже высохло, то это говорит о сухости воздуха.

При физиологическом насморке рекомендуется увлажнить носовые пазухи младенца искусственным путем. Это можно сделать при помощи закапывания в нос малыша раствора из обычной соли, тщательно растворенной в воде (на 1 литр жидкости берётся чайная ложечка поваренной соли). Достаточно капать по 2 капли в каждый носовой проход 3 раза в сутки.

Назальные спреи лучше не использовать. Строение носоглотки и слуховой трубы делает применение лекарственного средства в такой форме невозможным. Дело не в самом препарате, а в способе его применения. Осложнения возникнут, даже если вспрыскивать дистиллированную воду.

Когда стоит обратиться к врачу?

В три месяца физиологический насморк у новорожденного должен окончательно исчезнуть. Если этого не происходит, то есть повод насторожиться. Стоит немедленно пройти осмотр у врача при наличии следующей симптоматики:

• Повышенная температура;
• Плохой аппетит;
• Примеси крови в жидкости, выделяемой носовыми пазухами, а также изменение её оттенка. Подхваченная простуда так себя и проявляет;
• Воспаление горла и появление одышки – это повод начать лечить.

Педиатр назначит подходящее лечение. Эти симптомы сигнализируют об инфекционном генезе насморка, который в большинстве случаев заканчиваются осложнениями и долго не проходит. Оперативная постановка правильного диагноза и своевременное лечение помогут этого избежать.

Профилактика, соблюдение простых правил гигиены, бдительность мамы и папы и грамотные действия способствуют облегчению состояния младенца в столь важный период роста, развития и адаптации.

Читайте также:

Риновирус | MSDSonline

Риновирус

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ ОТ ПАТОГЕНОВ — ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАЗВАНИЕ: Риновирус

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА: Острый вирусный ринит, острый ринит, вирус простуды, RhV.

ХАРАКТЕРИСТИКИ: Риновирус, часть семейства Picornaviridae и открытый в 1956 году, представляют собой небольшие икосаэдрические вирусы без оболочки диаметром около 27 нм, содержащие одну РНК с положительной цепью (1,2).Идентифицировано более 100 антигенно различных серотипов, которые разделены на группы RhV A и RhV B, с подклассами RhV A2 и RhV C на основании сходства их последовательностей и рецепторов входа в клетки (3).

РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ: Инфекции, вызванные риновирусом человека (HVR), являются причиной примерно 50% всех распространенных простуд и астмы, а также обострений хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ) (4). Большинство инфекций протекают в легкой форме, проходят самостоятельно и обычно поражают носовые пазухи, хотя предполагалось, что они также возникают в среднем ухе (5).Симптомы могут включать насморк и заложенность носа, головную боль, кашель, чихание, боль в горле, ринорею, круп у младенцев, трахеит и недомогание, которое может длиться от 1 до 2 недель (5-8), а также лихорадка у младенцев и молодых людей. дети. Репликация вируса оптимизирована при 33-35 ° C, поэтому он обычно обнаруживается в верхних дыхательных путях, где он может вызывать стойкий бронхоспастический кашель, а также может приводить к вторичным бактериальным инфекциям, таким как синусит и средний отит (8). . Хотя это нечасто, это также второе по распространенности средство инфекций нижних дыхательных путей, таких как пневмония и бронхиолит у маленьких детей и взрослых с ослабленным иммунитетом, а также может вызывать бронхит и бронхопневмонию (3).Серовато-белые пузырьки могут появляться в задней части неба, язычке и миндалинах (9). Заражение инфекцией может еще больше обострить уже существующие респираторные заболевания, такие как муковисцидоз (3).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Во всем мире — на него приходится более 80% простудных заболеваний в сезон высокой распространенности осенью с сентября по ноябрь в умеренном климате, хотя он присутствует в сообществе круглый год и может поражать людей всех возрастов (3,7). Эпидемиологические исследования показали, что дети в возрасте до 7 лет более восприимчивы, чем взрослые, причем почти все дети перенесли эту инфекцию в возрасте до 2 лет.Больные астмой более восприимчивы к инфекции (10).

ДИАПАЗОН ХОЗЯЙСТВА: Люди (11).

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА: Инфекционная доза зависит от штамма / типа вируса и колеблется от 0,032 до 0,4 TCID50 при введении в виде назального спрея и 0,68 TCID50 через аэрозольные частицы (12,13).

СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ: Передача аэрозолей и капель по воздуху является основным путем распространения вируса, который может попасть в организм через дыхательные пути через нос и рот (14,15).Передача через прямой и непрямой контакт также происходит и чаще всего происходит по пути «рука-нос-рука» с последующей инокуляцией слизистой оболочки носа / конъюнктивы, имеющейся на руках (8).

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ: Обычно от 48 до 72 часов (8).

КОММУНИКАЦИОННАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Пока есть симптомы, и пока вирус может быть обнаружен на руках и слизистой оболочке носа (16).

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР: Люди (11).

ЗООНОЗ: Нет.

ВЕКТОРОВ: Нет.

РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ: Ни одно противовирусное лечение не является эффективным для риновирусных инфекций, поскольку существует большое количество различных серотипов; однако комбинированное противовирусное и антимедиаторное лечение может быть эффективным, поскольку интраназальный интерферон-α2b, ипратропий и пероральный напроксен вместе могут уменьшить симптомы, ринорею, кашель и недомогание. Декстрометорфан и гидрокодон могут облегчить кашель у взрослых (7). Местные (интраназальные), пероральные назальные деконгестанты и ипратропиум (антихолинергический препарат, отпускаемый по рецепту) могут облегчить назальные симптомы у взрослых.Эффективны только антигистаминные препараты или в комбинации с противоотечными препаратами, но наблюдаются побочные эффекты.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ: Устойчивость была показана к противовирусным препаратам плеконарил, халкон, дихлорфлаван и дизоксарил (18,19).

УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ: Чувствительность к дезинфицирующим средствам, таким как дезинфицирующий спрей лизол (0,1% о-фенилфенол и 79% этанол) через 1-10 минут, домашний отбеливатель (800 ppm свободного хлора, разбавленного из 6% гипохлорита натрия) через 10 минут, 7.05% четвертичного аммония, разбавленного водой, 14,7% фенола, разбавленного водой (20), 2% глутарового альдегида (21) и 1% йода, обладают вирулицидной активностью на руках до 1 часа (22).

ФИЗИЧЕСКАЯ ИНАКТИВАЦИЯ: Деактивируйте путем нагревания на водяной бане 56 ° C в течение 16 минут (23) и при pH 6 или pH 3 для быстрой и полной инактивации (13). Нанесение вирулицидов (смесь 3,5 мг лимонной кислоты, 1,7 мг яблочной кислоты и 0,7 мг лаурилсульфата натрия) на бумажные ткани предотвращает попадание вируса, изгнанного через носовой ход, в руки и, таким образом, предотвращает его распространение (15).

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА: вирус может выжить на формике, нержавеющей стали, лакированной древесине, нейлоне, ацетате, орлоне, дакроне, шерсти и шелке до 3 часов; на хлопке, вискозе, салфетках для лица и бумажном полотенце до 1 часа; и в слизистой носа до 24 часов (24). Сушка мало влияет на всхожесть.

РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАБЛЮДЕНИЕ: Следите за симптомами. Диагностика риновирусных инфекций может быть выполнена с использованием анализа полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) с зондами, которые нацелены на некодирующую область вируса (3).Идентификация с помощью клеточной культуры использовалась традиционно; однако этот метод менее чувствителен по сравнению с ОТ-ПЦР.

Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: При необходимости назначьте соответствующую лекарственную терапию для облегчения симптомов. Увлажненный воздух, прием жидкости, постельный режим, назальные деконгестанты, средства от кашля и теплые солевые полоскания могут быть эффективными для облегчения симптомов (7,8).

ИММУНИЗАЦИЯ: В настоящее время вакцины против риновируса отсутствуют.

ПРОФИЛАКТИКА: Исследования на людях-добровольцах показали, что леденцы с глюконатом цинка являются эффективным средством для снижения клинических признаков риновирусной инфекции (25), а также человеческого интерферона α2 (HuIFN-α2), который легко вводить самостоятельно и может продуцировать защитный эффект от инфекции (26). Противовирусные препараты оказались неэффективными при использовании по отдельности и, таким образом, могут оказывать защитное действие только при введении с другими антимедиаторами (17). Соблюдайте правила личной гигиены, чтобы снизить риск заражения.

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ: На сегодняшний день сообщений об инцидентах не поступало.

ИСТОЧНИКИ / ОБРАЗЦЫ: мазки из носа и зева (27).

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ: Воздействие аэрозольных частиц или капель слизистых оболочек, несущих инфекционный вирус, контакт из рук в руки (16).

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ: Нет.

ВТОРОЙ VII — КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА: Группа риска 2 (28).

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ СОДЕРЖАНИЯ: Помещения, оборудование и методы работы уровня сдерживания 2 для работы с инфицированными или потенциально инфицированными материалами, животными или культурами.

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА: Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными. Защита глаз должна использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг (29).

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Все процедуры, которые могут привести к образованию аэрозолей, или связаны с высокими концентрациями или большими объемами, должны проводиться в шкафу биологической безопасности (BSC). Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено. Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности (29).

РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ: ​​Дайте аэрозолям осесть. Наденьте защитную одежду и накройте пролитую впитывающую бумажную салфетку. Нанесите соответствующее дезинфицирующее средство и, начиная с периметра, протрите по направлению к центру. Перед очисткой дайте достаточно времени для контакта с моющим средством (29).

УТИЛИЗАЦИЯ: Обеззараживайте все отходы, которые содержат инфекционные организмы или контактировали с ними, перед их утилизацией в автоклаве, химической дезинфекции, гамма-облучением или сжиганием (29).

ХРАНЕНИЕ: Надлежащим образом промаркированные и запломбированные контейнеры (29).

РАЗДЕЛ IX — НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов, Министерство окружающей среды Канады и Министерство транспорта Канады. Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, постановлений, руководств и стандартов.

ОБНОВЛЕНО: сентябрь 2010 г.

ПОДГОТОВЛЕНО: Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом листе данных о патогенных микроорганизмах, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации. Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторские права © Агентство общественного здравоохранения Канады, 2010 г. Канада

Этот документ MSDS / PSDS, предоставленный Агентством общественного здравоохранения Канады (PHAC), предлагается здесь как БЕСПЛАТНАЯ общественная услуга для посетителей MSDSonline. Как указано в Условиях использования этого сайта, MSDSonline не несет ответственности за точность, содержание или любой аспект содержащейся на нем информации.

6. Заболевания верхних дыхательных путей

Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

Викторина по открытию главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

По завершении этой главы вы сможете:

• Перечислите как общие, так и опасные заболевания верхних дыхательных путей.
• Распознайте эти клинические состояния.
• Разберитесь в причинах этих состояний.
• Обеспечить первичную медико-санитарную помощь при этих состояниях.
• Направляйте детей с этими состояниями соответствующим образом.

Введение

6-1 Что такое верхние дыхательные пути?

Верхние дыхательные пути (ВДП) состоят из:

• Нос, пазухи и аденоиды
• Горло, глотка и миндалины
• Среднее ухо и евстахиевы трубы

Следовательно, дыхательные пути выше гортани называют верхними дыхательными путями.

6-2 Что такое нижние дыхательные пути?

В состав нижних дыхательных путей входят:

• Гортань
• Трахея и большие бронхи
• Малые бронхи (бронхиолы)
• Альвеолы.

Следовательно, дыхательные пути от гортани вниз называют нижними дыхательными путями.

Простуда

6-3 Что такое простуда?

Простуда (насморк или острый вирусный ринит) — острая вирусная инфекция носовых ходов.Это самая распространенная инфекция в детстве. Также могут быть поражены горло, среднее ухо и носовые пазухи. Многие дети болеют простудными заболеваниями 5 и более в год.

Многие маленькие дети болеют 5 или более простудных заболеваний в год.

6-4 В чем причина простуды?

Обычно риновирус. Однако многие другие вирусы также могут вызывать простуду. Дети часто болеют простудными заболеваниями, поскольку иммунитет к одному вирусу не защищает от других вирусов. Вирусы, вызывающие простуду, заразны и могут передаваться от человека к человеку при чихании и кашле (распространение капель).Затем вирус вдыхается и поражает слизистую оболочку носовых ходов. Вирус также может передаваться при контакте рук. Один человек кашляет в руку, а затем держится за руки с другим, который затем трет свой нос. Таким образом вирус передается от носа одного человека другому. Простуда особенно часто встречается у маленьких детей, которые впервые посещают ясли или игровую группу, детский сад или школу. Здесь дети подвергаются воздействию вирусов, с которыми они раньше не встречались. Пациент часто заразен за день или два до появления признаков и симптомов простуды.

Примечание

Поскольку существует более сотни подтипов риновируса, один ребенок может повторно простудиться.

6-5 Каковы признаки и симптомы простуды?

• Заложенный или насморк
• Чихание
• Слезотечение
• Легкая лихорадка
• Легкий кашель

Обычно простуда проявляется насморком, выделениями из носа и чиханием. Глаза становятся слезящимися, часто наблюдается легкий жар.Первоначально выделения из носа прозрачные и водянистые, но позже они становятся более густыми и белыми или желтыми. Через несколько дней нос закупоривается, и может быть затруднено носовое дыхание, особенно ночью или во время кормления грудью. Сон обычно прерывается. Легкий кашель является обычным явлением и вызван слизью, стекающей по задней стенке глотки (постназальное выделение жидкости). Симптомы и признаки простуды проходят через неделю. Обычно осложнения простуды не возникают.

Сильная боль в горле указывает на фарингит или тонзиллит, а высокая температура, боли в мышцах и плохое самочувствие указывают на грипп, а не на простуду.

Заложенный нос с зелеными (гнойными) выделениями с одной стороны у в целом здорового ребенка указывает на инородное тело.

6-6 Какие осложнения простуды?

Вирусная инфекция может распространиться на:

• Пазухи
• Среднее ухо
• Горло
• Нижние дыхательные пути, вызывающие бронхит, бронхиолит или пневмонию

Вирусная инфекция может осложниться бактериальной инфекцией.Тогда прозрачные выделения из носа станут гнойными (зелеными).

Вирусная инфекция может также вызвать приступ астмы у детей, страдающих астмой.

Вирусные осложнения чаще всего встречаются у младенцев, поскольку у них незрелая иммунная система с низкой устойчивостью ко многим вирусам.

6-7 Как предотвратить простуду?

Нет никаких практических способов избежать простуды, кроме как избегать контактов с другими людьми, страдающими от простуды.Лучше всего оставить детей, больных простудой, на несколько дней дома, чтобы они выздоровели и не заразили других. Может помочь частое мытье рук.

6-8 Что такое лечение простуды?

Обычно лечение не требуется. Убедитесь, что ребенок пьет достаточно жидкости. Лучше всего частые кормления небольшими порциями. Аппетит часто снижается на несколько дней. Дети старшего возраста могут высморкаться, но солевые капли для носа помогают прочистить нос у младенцев и детей младшего возраста. На ночь может помочь поддержание тепла в комнате и поднятие головы подушками.Сироп парацетамола снижает температуру. Аспирин не следует применять детям.

Противозастойные капли в нос в течение нескольких дней или пероральные противозастойные средства (например, Актифед) могут помочь при заложенности носа у детей старшего возраста. Антибиотики не показаны, если нет вторичной бактериальной инфекции. Заподозрите осложнение, если у ребенка поднимется высокая температура, начнется сильный кашель или возникнет учащенное дыхание.

Антибиотики не показаны при простуде.

Острый синусит

6-9 Что такое острый синусит?

Это инфекция слизистой оболочки одной или нескольких воздушных пазух, которая развивается вокруг носовой полости у детей старшего возраста (особенно гайморовых пазух).Синусит обычно вызывается бактериальной инфекцией, которая осложняет простуду. Вирус простуды вызывает отек слизистой оболочки носовых пазух. В результате слизистая пазух не может нормально отводиться, и вторичная бактериальная инфекция начинается через несколько дней после появления признаков простуды.

Острый синусит редко встречается у детей дошкольного возраста, поскольку их лицевые пазухи еще не полностью сформированы. Синусит обычно протекает остро, но может перерасти в хронический. Реже гайморит может осложнить аллергию.

Острый синусит встречается только у детей старшего возраста.

6-10 Каковы симптомы и признаки синусита?

• Зеленые (гнойные) выделения из носа
• Чувство распирания или боли в одной или нескольких пазухах (сбоку и над носом)
• Головная боль и болезненность над инфицированной пазухой
• Постназальное выделение при кашле. Выделения из носовых пазух вытекают, когда ребенок ложится. Это раздражает горло и бронхи, вызывая кашель, особенно когда ребенок ложится спать.

6-11 Как лечить гайморит?

• Антибиотики внутрь в течение 5 дней. Обычно применяется пероральный амоксициллин.
• Парацетамол от боли и дискомфорта.
• Вдыхание паром при вдыхании теплого влажного воздуха под теплым душем или над тазом с горячей водой. Не используйте кипяток или пар, так как ребенок может получить ожог.
• Противозастойные капли или спрей для носа.
• Солевой назальный спрей.

Если синусит не исчезнет в течение 10 дней или станет рецидивирующим, направьте пациента к ЛОР-специалисту / в клинику.Повторный синусит предполагает аллергию. Хронический синусит у детей встречается нечасто.

Аллергический ринит

6-12 Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит — это аллергия слизистой оболочки носа, которая может проявляться как простуда. Выделяют 2 формы аллергического ринита:

1. Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка). Это присутствует только в течение части года, например. весна и начало лета.
2. Стойкий аллергический ринит.Это происходит круглый год.

6-13 Каковы симптомы и признаки аллергического ринита?

Обе формы аллергического ринита присутствуют с:

1. Повторное чихание
2. Заложенный нос с водянистыми выделениями из носа
3. Красные опухшие глаза (аллергический конъюнктивит)

При сезонном рините также наблюдается зуд носа, глаз, ушей и мягкого неба. При стойком рините зуд встречается нечасто.

У детей со стойким аллергическим ринитом обычно бледное лицо с синей окраской нижних век.Из-за трения носа снизу вверх у них часто появляется складка у основания носа.

6-14 В чем причина аллергического ринита?

Обычно при сезонном аллергическом рините вдыхание пыльцы или спор грибов происходит из атмосферы. Домашние животные или клещи домашней пыли, которые присутствуют круглый год, обычно вызывают стойкий аллергический ринит. Обычно в семейном анамнезе имеется аллергия (ринит, астма и экзема).

Обычно аллергический ринит в семейном анамнезе.

Примечание

Кожный укол и анализ крови на IgE (RAST-тест) используются для определения аллергена, вызывающего ринит.

6-15 Как лечить аллергический ринит?

1. Постарайтесь определить и избежать любой вероятной причины (аллергены).
2. Используйте новые неседативные пероральные антигистаминные препараты (например, Zyrtec).
3. Избегайте противоотечных капель в нос.
4. Стероидный назальный спрей очень эффективен, особенно при стойком аллергическом рините.

Примечание

Десенсибилизация очень эффективна, если аллергический ринит вызван единственной причиной, например пыльца травы или клещ домашней пыли.

Фарингит и тонзиллит

6-16 Что такое фарингит?

Инфекция и воспаление глотки. Это обычное состояние.

6-17 Каковы причины фарингита?

Обычно вирус (около 90% случаев). Фарингит также может быть вызван такими бактериями, как стрептококк группы А.Клинически отличить вирусный фарингит от стрептококкового фарингита невозможно.

Клинически отличить вирусный фарингит от бактериального невозможно.

Примечание

Инфекционный мононуклеоз, вызванный инфицированием вирусом Эпштейна-Барра, также может вызывать фарингит, часто с мембраной. Дифтерия — редкая причина перепончатого фарингита. Бактериальную инфекцию можно диагностировать, если взять мазок из зева на посев.

6-18 Каковы симптомы и признаки фарингита?

Фарингит представлен:

• Боль в горле.Это главный симптом.
• Боль при глотании. Маленькие дети могут отказываться от еды.
• Лихорадка
• Увеличенные болезненные шейные лимфатические узлы
• Боль в животе часто встречается у детей раннего возраста
• Легкий кашель

Обычно симптомы исчезают в течение 5 дней.

При осмотре горло очень красное (воспаленное). Слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит опухшей и зернистой.

Часто бывает трудно отличить фарингит от простуды, поскольку симптомы совпадают.Однако боль в горле без заложенности носа или насморка предполагает фарингит.

Примечание

Мембрана на слизистой оболочке глотки указывает на дифтерию. Это редкая инфекция, поскольку большинство детей иммунизируют АКДС. Дети, больные дифтерией, обычно тяжело болеют. У детей с железистой лихорадкой также может быть мембрана.

6-19 Каковы осложнения фарингита?

• Тонзиллит
• Распространение инфекции на среднее ухо или нижние дыхательные пути (бронхит, бронхиолит или пневмония)
• Стрептококковый фарингит может вызывать острый гломерулонефрит и острую ревматическую лихорадку.

Примечание

A Бета-гемолитическая стрептококковая инфекция глотки группы А является важной причиной острого гломерулонефрита и ревматической лихорадки, особенно в бедных слоях населения. Клинический диагноз стрептококкового фарингита может быть затруднен без бактериального посева.

6-20 Что такое лечение фарингита?

1. Убедитесь, что ребенок потребляет достаточное количество жидкости.
2. Сироп парацетамола от боли и лихорадки.
3. Антибиотики не показаны, за исключением случаев тяжелого фарингита (сильной боли в горле) без признаков простуды. Обычно предпочтительнее пероральный прием пенициллина, амоксициллина или эритромицина в течение 5 дней.

6-21 Что такое тонзиллит?

При фарингите у ребенка с увеличенными миндалинами воспаляются и миндалины. Это называется тонзиллит. Тонзиллит обычно наблюдается у детей в возрасте от 2 до 10 лет. Это может быть вызвано вирусной или бактериальной (стрептококковой) инфекцией.

6-22 Каковы признаки тонзиллита?

То же, что и фарингит. Однако обе миндалины опухшие и красные. На миндалинах могут быть желтые пятна (фолликулы) или экссудат (желтый слизистый покров). При очень опухших и воспаленных миндалинах дыхательные пути могут стать узкими.

Миндалины обычно растут и увеличиваются в размерах у младенцев в рамках развития их иммунной системы. Обычно размер миндалин уменьшается к 10 годам. Тонзиллит чаще встречается у детей с большими миндалинами.Однако у многих детей миндалины увеличиваются без повторных приступов тонзиллита.

Обычно тонзиллит проходит в течение недели. Однако тонзиллит может стать рецидивирующим или хроническим.

Увеличенные опухшие миндалины могут препятствовать прохождению дыхательных путей.

6-23 Что такое лечение тонзиллита?

1. Сироп парацетамола от боли и лихорадки
2. Пенициллин, амоксициллин или эритромицин в течение 10 дней

Показания к тонзиллэктомии:

1. Повторный тонзиллит тяжелой степени
2. Тонзиллярный абсцесс
3. Тяжелая обструкция дыхательных путей

Если нет серьезной обструкции дыхательных путей, только увеличенные миндалины обычно не являются показанием для тонзиллэктомии.

Тонзиллэктомия при повторных приступах тонзиллита остается спорным вопросом. Хотя случайный тонзиллит не является показанием для тонзиллэктомии, было высказано предположение, что более 5 приступов тонзиллита в год являются разумным показанием для тонзиллэктомии.

6-24 Каковы признаки и лечение увеличенных аденоидов?

Аденоиды расположены в задней части носа и не видны без специальных инструментов. Они увеличиваются примерно до 7 лет, а затем спонтанно уменьшаются.Увеличенные аденоиды могут препятствовать прохождению носовых дыхательных путей. Это вызывает храп, частые пробуждения по ночам, дыхание через рот, носовую речь и хронический секреторный средний отит. Плохой сон может повлиять на учебу в школе. Легкое увеличение аденоидов не требует лечения, но аденоидэктомия (удаление аденоидов) показана при признаках тяжелой обструкции верхних дыхательных путей, особенно при храпе и апноэ во сне (остановка дыхания во время сна).

Апноэ во сне, вызванное увеличением аденоидов, является важным заболеванием, так как вызывает ночную гипоксию и требует неотложного лечения аденоидэктомией.

Примечание

Большие аденоиды можно диагностировать на боковом рентгеновском снимке шеи.

Храп и апноэ во сне — важные причины аденоидэктомии.

6-25 Что такое средний отит?

Это инфекция и воспаление среднего уха. Обычно отит протекает остро, но может перерасти в хронический. Средний отит чаще встречается у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, особенно с «подпиранием из бутылочки», когда молоко может попадать в евстахиеву трубу (узкую трубку, соединяющую среднее ухо с глоткой).

Острый средний отит вызывается вирусами и бактериями, которые достигают среднего уха из глотки через евстахиеву трубу. Важными бактериями являются пневмококки, гемофильные бактерии, Moraxella и Streptococcus. При простуде отек слизистой может блокировать евстахиеву трубу и вызывать скопление жидкости в среднем ухе, где могут размножаться бактерии.

6-26 Каковы симптомы и признаки острого среднего отита?

Это распространенная инфекция у детей, особенно детей в возрасте до 5 лет.Острый средний отит представлен:

• Внезапное появление сильной боли в ухе (ушная боль). Младенцы становятся раздражительными, плачут и могут тянуть за больное ухо.
• Лихорадка, часто выше 39 ° C.
• При осмотре барабанная перепонка красная и выпуклая с потерей нормального светового рефлекса. Боль не усиливается, если потянуть ушную раковину (наружное ухо).
• Барабанная перепонка может перфорироваться (разорваться), что приведет к попаданию гноя в наружный слуховой проход (оторея). Боль часто уменьшается, когда лопается барабан.
• Средний отит часто проявляется через несколько дней после простуды или фарингита.

Острый средний отит проявляется внезапной сильной болью в ухе и лихорадкой.

6-27 Что такое лечение острого среднего отита?

1. Парацетамол от боли и лихорадки.
2. Антибиотики для перорального применения в течение 5 дней. Обычно используется амоксициллин.
3. Если после 24 часов приема антибиотиков не уменьшилась боль и не снизилась температура, ребенка следует направить в ЛОР-клинику.
4. Последующие меры, чтобы убедиться, что средний отит полностью восстановился.
5. Ушные капли и пероральные деконгестанты не помогают.

При правильном лечении перфорация барабанной перепонки должна зажить в течение 2 недель. Неудача или неправильное лечение могут привести к хроническому гнойному или секреторному среднему отиту.

Самым важным методом лечения среднего отита является обезболивание и прием антибиотиков у детей раннего возраста.

Примечание

У детей старшего возраста острый средний отит часто выздоравливает без антибиотиков.Если тяжелый средний отит не поддается лечению антибиотиками, может потребоваться хирургическое дренирование среднего уха. Детям до 2 лет всегда следует назначать антибиотики.

6-28 Что такое хронический гнойный средний отит?

Хронический гнойный средний отит диагностируется, если гной вытекает из перфорации барабанной перепонки более 2 недель. Дыра в барабанной перепонке теперь вряд ли заживает сама по себе. Осложнения хронического гнойного среднего отита включают разрушение костей в среднем ухе, что приводит к кондуктивной глухоте, мастоидиту и бактериальному менингиту или абсцессу мозга.

Очень важно предотвратить хронический гнойный средний отит путем правильного ведения детей с острым средним отитом. Всегда обращайте внимание на признаки мастоидита (припухлость и болезненность над костью за ухом), особенно у детей старшего возраста. Мастоидит (инфекция сосцевидного отростка) — опасное состояние, которое требует срочного направления в больницу для приема антибиотиков и возможного хирургического дренирования.

6-29 Как лечить хронический гнойный средний отит?

Цель состоит в том, чтобы вылечить инфекцию и сохранить ухо сухим, чтобы можно было заживить перфорацию барабанной перепонки:

1. Пероральные антибиотики, обычно амоксициллин или ко-тримоксазол, в течение 10 дней.
2. Очищайте внешний канал не менее двух раз в день ватной палочкой, чтобы он оставался сухим. Очень полезно использовать ватный фитиль для сушки наружного канала (впитывание).
3. Избегайте купания или душа.
4. Капли для ушей мало помогают.

Обратитесь к ЛОР-специалисту / в клинику, если из уха продолжает течь после 2 недель лечения, если состояние повторяется или если вы подозреваете осложнение.

Хронический гнойный средний отит может привести к серьезным осложнениям.

6-30 Что такое хронический секреторный средний отит?

Хронический секреторный средний отит или «клещевое ухо» — частая и важная причина глухоты у маленьких детей. Хроническая инфекция в среднем ухе и увеличенные аденоиды могут привести к обструкции евстахиевой трубы с накоплением густого липкого выпота в среднем ухе. Это приводит к втягиванию барабанной перепонки внутрь из-за поглощения воздуха средним ухом. Густая жидкость предотвращает нормальную вибрацию костей в среднем ухе.Это мешает нормальному слуху. Хронический секреторный средний отит может задерживать развитие речи и приводить к трудностям в обучении в школе. При осмотре барабанная перепонка тупая и втянута. Может быть поражено одно или оба уха. Боль бывает нечасто. Хронический секреторный средний отит редко встречается в возрасте старше 10 лет, поскольку с возрастом евстахиева труба становится шире и улучшается дренаж среднего уха.

Хронический секреторный средний отит — частая причина глухоты у детей раннего возраста.

6-31 Что такое лечение хронического секреторного среднего отита?

1. 10-дневный курс перорального антибиотика для устранения оставшейся инфекции.
2. Если через 3 месяца улучшения не наступит, направьте ребенка к ЛОР-специалисту.

Примечание

Аудиограмма для оценки потери слуха важна, особенно если слух нарушен на оба уха. ЛОР-специалист может вставить в барабанную перепонку втулку (небольшую пластиковую трубку), чтобы жидкость могла стекать.При правильном лечении возвращается нормальный слух.

6-32 Что такое наружный отит?

Наружный отит — это инфекция наружного слухового прохода (а не инфекция верхних дыхательных путей). Это может быть вызвано вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, осложнением кожного заболевания (например, экземой) или инородным телом. Наружный отит может осложнить хронический гнойный наружный отит, поскольку выделяющийся гной раздражает кожу наружного канала.

• При легком наружном отите ухо чешется, но внешний канал кажется нормальным.
• При наружном отите средней степени тяжести ухо болезненно с гнойными, зловонными выделениями. Боль усиливается при натяжении ушной раковины (наружного уха). При осмотре наружный канал красный и содержит мусор. Частичная закупорка наружного слухового прохода может вызвать легкую глухоту.
• При тяжелом наружном отите ухо очень болезненно с глухотой из-за полной непроходимости канала. При осмотре наружный канал красный и опухший.

Фурункул в наружном канале или свинка также могут сопровождаться болью в ухе.

6-33 Как лечить наружный отит?

1. Наружный отит легкой и средней степени тяжести можно лечить местно ушными каплями в течение 10 дней. Комбинированные капли стероида и антибиотика дают лучшие результаты (например, Софрадекс). Перед закапыванием ушных капель следует удалить мусор с помощью ватной палочки или спринцевания (вода с температурой тела). Также можно использовать капли Локакортен-Виоформ. Инфекция обычно излечивается за одну неделю. Пероральные антибиотики обычно не требуются. Следует избегать купания и душа, чтобы канал оставался сухим.Рецидивы — обычное дело.
2. При тяжелом наружном отите канал следует заполнить ватным тампоном, пропитанным ихтаммолом и глицерином, чтобы уменьшить отек. Затем инфекцию можно лечить, как указано выше, с помощью капель стероидов и антибиотиков.
3. Фурункул в наружном канале может быть очень болезненным, и его следует лечить пероральным флуклоксациллином.

Эпиглоттит

6-34 Что такое надгортанник?

Надгортанник располагается у отверстия гортани, чтобы предотвратить вдыхание жидкостей и твердых веществ при глотании.Он находится на стыке верхних и нижних дыхательных путей.

6-35 Что такое эпиглоттит?

Острая инфекция надгортанника обычно вызывается Haemophilus influenzae . Надгортанник сильно опухает и может закупоривать дыхательные пути. Это редкое, но очень серьезное заболевание, которое может быстро привести к смерти, если не будет правильно диагностировано и быстро вылечено. Дети с острым эпиглоттитом также имеют сепсис Haemophilus influenzae .Острый эпиглоттит, вызванный Haemophilus influenzae , можно предотвратить путем иммунизации всех детей Hib. Не путайте Haemophilus influenzae (бактерия) с вирусом гриппа.

Острый эпиглоттит — чрезвычайно серьезное заболевание, которое можно предотвратить с помощью иммунизации против Hib.

6-36 Как распознать острый эпиглоттит?

Обычно встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Начало внезапное с:

• Высокая температура.Эти дети выглядят очень больными и могут быть шокированы из-за сепсиса.
• Слюни. У них сильно болит горло, они не могут глотать или даже открывать рот. Это очень важный знак. Обычно они не могут говорить, плакать, кашлять или пить.
• У них прогрессирующая обструкция дыхательных путей. Обычно дети сидят, наклонившись вперед с вытянутой шеей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.
• Изменение положения тела или попытка осмотреть горло могут вызвать полную обструкцию дыхательных путей.

Острый эпиглоттит — это заболевание верхних дыхательных путей, которое может проявляться респираторной недостаточностью из-за сужения дыхательных путей.

6-37 Как лечить острый эпиглоттит?

1. Позвольте ребенку принять положение, при котором дыхательные пути остаются открытыми.
2. Срочно переместите ребенка в учреждение, где возможна интубация или трахеотомия под общим наркозом. После этого требуется интенсивная терапия, чтобы убедиться, что искусственные дыхательные пути остаются открытыми.
3. Внутривенное введение хлорамфеникола или цефотаксима для лечения эпиглоттита и сепсиса.

При правильном применении антибиотиков отек надгортанника уменьшается, и ребенка обычно можно экстубировать через 48 часов.

Острый эпиглоттит требует неотложной медицинской помощи.

Грипп

6-38 Что такое грипп?

Грипп или «грипп» — распространенная инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая вирусом гриппа. Однако многие другие вирусы могут проявляться схожими симптомами и признаками «гриппоподобного» заболевания.Грипп обычно возникает в виде эпидемий. Они могут быть очень серьезными и стать причиной многих смертей. Как и обычная простуда, вирус гриппа распространяется при кашле, чихании и при прямом контакте рук. Грипп обычно проявляется через 1-3 дня после заражения.

Примечание

Поскольку клинически трудно определить, инфицирован ли пациент вирусом гриппа или другим вирусом, например риновирусом, лучше говорить о гриппоподобном заболевании, если в то время не существует доказанной эпидемии гриппозных инфекций.

6-39 Каковы симптомы и признаки гриппа?

Начало обычно внезапное, с:

• Лихорадка
• Заложенный нос и боль в горле
• Усталость, слабость и общее недомогание
• Головная боль
• Мышечная боль
• Кашель

Симптомы ухудшаются в течение первых 5 дней и обычно проходят через 10 дней. Осложнения гриппа включают средний отит, бронхит и пневмонию.У детей могут развиться судороги, вызванные высокой температурой (пирексиальные припадки).

6-40 Что такое лечение гриппа?

Грипп можно предотвратить с помощью недавней иммунизации против гриппа (особенно если она проводится незадолго до зимних месяцев).

1. Подставка для кровати.
2. Убедитесь, что у ребенка достаточно питья.
3. Парацетамол от лихорадки, головной боли и болей в мышцах.
4. Антибиотики показаны только при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию, например.грамм. пневмония.

Примечание

Поскольку вирус гриппа постоянно меняется, у человека могут быть повторные приступы гриппа. Также важно провести иммунизацию, охватывающую вирус, текущий в этом году. Иммунизация особенно важна для детей с хроническими заболеваниями легких, например астма и муковисцидоз.

6-41 Как можно предотвратить острые респираторные заболевания?

Можно предпринять ряд важных шагов для предотвращения и уменьшения тяжести острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей:

• Уменьшает количество дыма в окружающей среде.Источником может быть активное или пассивное курение сигарет или дым от пожаров в плохо вентилируемых домах.
• Сделайте иммунизацию против кори, дифтерии, коклюша, пневмококка и Haemophilus influenzae всем детям. Также сделайте иммунизацию выбранных детей вакциной против вирусного гриппа.
• Уменьшить переполненность домов и школ. Это уменьшит подверженность многим острым респираторным инфекциям.
• Продвигайте грудное вскармливание, поскольку исключительно грудное вскармливание предотвращает и снижает тяжесть респираторных инфекций.
• Дайте витамин А в виде депо-инъекции или пероральной добавки.
• Улучшить состояние питания всех детей.
• Обучите общественность, особенно родителей, распознавать признаки тяжелых заболеваний дыхательных путей, чтобы таким детям можно было дать своевременное и правильное лечение.

Пример 1

4-летний ребенок доставлен к семейному врачу. Мать говорит, что у него заложился нос, он плохо ест и плохо спит последние 2 дня.При осмотре у него легкая температура, и он в целом плохо себя чувствует. Признаков пневмонии или среднего отита нет. Он ходит в ясли, где заболели несколько детей.

1. Какой диагноз наиболее вероятен?

Простуда.

2. Какова вероятная причина?

Риновирус.

3. Каков вероятный источник заражения?

Другие дети в яслях. Многие дети болеют как минимум 5 простудными заболеваниями в год.

4. Следует ли давать этому ребенку антибиотик?

№Нет никаких указаний на то, что у ребенка бактериальная инфекция.

5. Какой нужен менеджмент?

Парацетамол от лихорадки. Убедитесь, что у него достаточно питья. Сохранение тепла в комнате и поднятие до изголовья кровати может уменьшить заложенность носа в ночное время. Большинство простуд проходят через несколько дней. Капли в нос, кроме капель с солевым раствором, и пероральные противоотечные средства обычно не помогают детям младшего возраста.

6. Каков вероятный диагноз, если ребенок частично оглох после простуды?

Секреторный средний отит с скоплением жидкости за барабанной перепонкой.

Пример 2

5-летний мальчик поступил с жаром и сильной болью в горле. При осмотре миндалины увеличены и опухли. Мать сообщает, что это вторая ангина за 6 месяцев, и просит удалить миндалины.

1. Какой у вас диагноз?

Острый тонзиллит.

2. В чем причина?

Вероятно, вирусная или бактериальная инфекция. Однако, поскольку простуды в анамнезе не было, тонзиллит может быть вызван бактериальной (стрептококковой) инфекцией.

3. Следует ли давать ребенку курс антибиотиков?

Клинически очень сложно отличить вирусную инфекцию глотки и миндалин от бактериальной. Поэтому многие врачи назначают антибиотик.

4. Каковы серьезные осложнения бактериального фарингита или тонзиллита?

Острый гломерулонефрит и острая ревматическая лихорадка. Тонзиллит также может привести к абсцессу миндалин.

5. Следует ли удалять миндалины?

Наверное, нет.Показаниями к тонзиллэктомии являются тяжелая непроходимость дыхательных путей, абсцесс миндалин и повторный тонзиллит (более 5 приступов в год).

6. Что вы должны думать, если ребенок с сильной болью в горле испытывает трудности с глотанием и выглядит тяжелобольным?

Острый эпиглоттит. У них высокая температура, часто текут слюни, голова неподвижна. Это чрезвычайная ситуация, поскольку они могут полностью перекрыть дыхательные пути.

7. Какое лечение необходимо?

Скорая помощь на интубацию или трахеотомию под общим наркозом.Позвольте ребенку держать голову в любом положении, которое он предпочитает. Начните внутривенное введение антибиотиков.

Пример 3

После 3-дневного насморка у маленького ребенка поднимается температура и возникает сильная боль в одном ухе. На следующий день ребенку стало лучше, во внешнем канале уха появился гной.

1. Почему у ребенка сильно заболело ухо?

В связи с острым средним отитом.

2. Почему внезапно уменьшились боли?

Разрыв барабанной перепонки.

3. Почему у этого ребенка развился острый средний отит?

Как осложнение простуды. Бактерии могут попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу. Закупорка евстахиевой трубы во время простуды создает идеальную среду для размножения бактерий в среднем ухе.

4. Какое лечение нужно назначить ребенку?

Курс антибиотиков. Это, вероятно, позволило бы избежать разрыва барабанной перепонки.

5. Что будет с отверстием в барабанной перепонке ребенка?

При лечении антибиотиками он должен зажить в течение 2 недель.В противном случае необходимо направить ребенка. Если отверстие в барабанной перепонке не заживает, у ребенка будет хронический гнойный средний отит. Это может привести к глухоте с разрушением костей в среднем ухе.

6. Какое опасное осложнение может последовать за хроническим гнойным средним отитом?

Мастоидит. Это проявляется болезненностью в области сосцевидного отростка за ухом. Мастоидит опасен тем, что может привести к абсцессу головного мозга или бактериальному менингиту.

Пример использования 4

Ребенок 10 лет болеет 4 дня с высокой температурой, головной болью, заложенностью носа и болями в мышцах.Неделей раньше у его младшего брата была аналогичная болезнь.

1. Как вы думаете, в чем проблема?

Грипп.

2. В чем причина?

Вирус гриппа.

3. Почему это не обычная простуда?

Потому что у ребенка высокая температура, головная боль и боли в мышцах.

4. Как распространяется болезнь?

При кашле и чихании (распространение капель). Он также может передаваться при контакте рук. Один человек кашляет в руку, а затем держится за руки с другим, который затем трет свой нос.Таким образом вирус передается от носа одного человека другому. Вирус гриппа почти наверняка передался от младшего брата.

5. Как правильно лечить грипп?

Постельный режим, большое количество жидкости и парацетамол. Обычно антибиотик не требуется, если не развивается осложнение, такое как пневмония.

6. Можно ли предотвратить грипп?

Иммунизация против гриппа осенью значительно снижает риск заражения.

7. Какие осложнения могут быть у маленьких детей при высокой температуре из-за инфекции верхних дыхательных путей?

Лихорадочные судороги (пирексиальные припадки).

Синусит и аллергия — Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

ASCIA PCC Синусит и аллергия 2019 86,35 KB

Синусит — воспаление носовых пазух. Это может быть кратковременное острое воспаление, вызванное бактериальной инфекцией, например, простудой. Однако иногда синусит может быть длительным хроническим заболеванием, осложненным аллергией и / или структурными проблемами носа, что может повлиять на качество жизни.

Что такое пазухи?

Пазухи — это полые полости в черепе, расположенные между глазами и за ними, на лбу и щеках. Они соединены с носом через маленькие трубочки, которые не намного шире булавочной головки.

Носовые пазухи расположены внутри щек, вокруг носа и за ним. Их основная функция — согревать, увлажнять и фильтровать воздух в носовой полости. Они также помогают людям озвучивать определенные звуки.

Блокировка носовых пазух может быть следствием нелеченной аллергии, простуды или полипов (разрастаний на слизистой оболочке носовых пазух) и часто вызывает боль в лице.Заблокированные носовые пазухи также создают среду, способствующую размножению бактерий.

Простуда и аллергия — основные факторы риска развития синусита

Синусит — это воспаление носовых пазух, обычно вызываемое бактериальной инфекцией, возникшей после вирусной инфекции, такой как простуда. Другие факторы риска развития синусита включают нелеченную аллергию, искривленную анатомию носа, курение, носовые полипы и чрезмерное использование противоотечных назальных спреев.

Синусит может быть острым или хроническим

Есть два типа гайморита:

• Острый синусит может длиться до трех недель и в большинстве случаев вызывается бактериальной инфекцией.Обычно это происходит как вторичное осложнение вирусной респираторной инфекции, такой как простуда, или в результате нелеченной аллергии.
• Хронический синусит может длиться более трех недель. Это может быть вызвано бактериальной инфекцией или, чаще, хроническим воспалительным заболеванием, похожим на бронхиальную астму. Хронический синусит может длиться месяцами или годами, если его не лечить. Аллергия, структурные проблемы или проблемы с иммунной системой могут привести к хроническому синуситу.

Признаки и симптомы гайморита

Признаки и симптомы синусита различаются в зависимости от тяжести воспаления и пораженных пазух.Симптомы и признаки гайморита:

• Густая слизь зеленого или желтого цвета из носа или по задней стенке глотки.
• Потеря обоняния или вкуса.
• Неприятный запах изо рта и / или неприятный привкус во рту.
• Боль в горле и / или кашель.
• Усталость.
• Температура или озноб (лихорадка).
• Заложенность лица (чувство распирания) и боль.
• Головная боль.
• Зубная боль.
• Ощущение давления, усиливающееся при наклоне вперед.
• Обструктивное апноэ во сне.
• Пост носовой капельницы.

При появлении этих признаков или симптомов важно проконсультироваться с врачом.

Как аллергия является фактором риска развития синусита?

Аллергия может вызвать хроническое воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Это воспаление препятствует обычному удалению бактерий из полости пазухи, увеличивая шансы развития вторичного бактериального синусита.Если у вас положительный результат теста на аллергию, ваш врач может посоветовать соответствующие меры и / или прописать лекарства для их контроля, тем самым снизив риск развития инфекции носовых пазух.

Раздражители окружающей среды могут усиливать симптомы

Людям с проблемами носовых пазух и аллергией следует избегать раздражителей окружающей среды, таких как табак, дым и запахи, которые могут усугубить симптомы.

Эффективное лечение зависит от правильного диагноза

Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.Могут потребоваться кожные тесты или анализы крови на аллерген-специфические тесты на IgE, а также может быть сделан рентген носовых пазух.

Синусит против ринита

Хотя многие симптомы схожи, синусит не следует принимать за ринит. Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, а не носовых пазух. Это часто вызвано аллергическим ринитом (также известным как сенная лихорадка) или повышенной чувствительностью к раздражителям, таким как дым, перепады температуры или чрезмерное использование противоотечных назальных спреев.Плохо контролируемый ринит может привести к синуситу.

Раннее лечение может снизить потребность в лекарствах

Около половины всех инфекций носовых пазух проходят без антибиотиков. У людей с частыми инфекциями важно лечить основные проблемы, такие как аллергия, и быстро лечить симптомы, чтобы избежать необходимости в антибиотиках.

Примеры лечения включают:

• Паровые ингаляции используйте таз с горячей водой, накинув на голову полотенце.Это поможет разжижить слизь и облегчить ее отток
• Орошение носа соленой водой с использованием коммерческого препарата (спрея или спринцевания) поможет в дренировании носа
• Антибиотики следует назначить, если симптомы не исчезнут.
• Хирургическое лечение Некоторым людям с хроническим синуситом может потребоваться удаление пораженных тканей, полипов и / или дренирование носовых пазух, если лекарства не контролируют симптомы.

© ASCIA 2019

ASCIA — это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au

Обновлено в мае 2019 г.

Акроцианоз | DermNet NZ

Автор: Джемма Лоу, студентка последнего курса медицинского факультета Университета Монаш; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, октябрь 2015 г.

---

Что такое акроцианоз?

Акроцианоз — это функциональное заболевание периферических сосудов, характеризующееся темным пятнистым изменением цвета или цианозом рук, ног, а иногда и лица.

Акроцианоз вызывается спазмом мелких сосудов кожи в ответ на холод. Он может быть первичным или вторичным. ^1,2

Кто заболевает акроцианозом?

Первичный акроцианоз чаще всего проявляется у подростков и молодых людей (начало часто приходится на 20–30 лет) ^1,2

Вторичный акроцианоз может развиться в любом возрасте, в зависимости от основной причины.

Что вызывает акроцианоз?

Причины акроцианоза зависят от того, первичный он или вторичный. ^1–3

Первичный акроцианоз

Первичный акроцианоз является генетически детерминированным или неизвестного происхождения. Это не связано с окклюзионным заболеванием артерий. Хронический вазоспазм мелких кожных артериол или венул приводит к вторичной дилатации капилляров и субпапиллярного венозного сплетения.

Вторичный акроцианоз

Факторы, способствующие вторичному акроцианозу, могут включать:

• Гипоксемию, часто вызванную заболеванием легких или курением
• Заболевания соединительной ткани (например, гранулематоз с полиангиитом, ревматоидный артрит, красная волчанка, синдром перекрытия)
• Новообразования (например, лимфома Ходжкина, рак яичников)
• Окклюзионные болезни артерий (болезни периферических сосудов)
• Расстройства пищевого поведения и недоедание
• Гематологические заболевания
• Наркотики и токсины
• Инфекции
• Атопический дерматит
• Наследственные болезни (например, митохондриальная болезнь, синдром Дауна, синдром Элерса-Данло)
• Младенчество
• Болезнь Бюргера
• Травма спинного мозга
• Атрофический ринит
• Психиатрические / психологические причины

Каковы клинические признаки акроцианоза?

Первичный акроцианоз

Первичный акроцианоз проявляется двусторонним, симметричным, безболезненным и стойким синим изменением цвета пальцев рук и ног.Акроцианоз может распространяться на руки, ноги и лицо. Давление на область побледнения приводит к медленному и нерегулярному возврату крови от периферии к центру (признак Crocq). Артериальный пульс в норме, проксимальной бледности, изъязвлений или гангрены нет. ^1,2,4

Клинические признаки акроцианоза также могут включать:

• Гипергидроз кистей и стоп
• Холодные руки и ноги
• Набухание цифр

Вторичный акроцианоз

Проявления вторичного акроцианоза варьируются в зависимости от основной причины.Вторичный акроцианоз часто бывает асимметричным и связан с болью и повреждением тканей (синдром синего пальца ноги).

Могут присутствовать признаки первичного заболевания.

Вторичный акроцианоз

Как диагностируется акроцианоз?

Клинический диагноз акроцианоза основывается на общем внешнем виде пациента, а также на распространении и сохранении цианоза. ^1,2,5

У молодых людей, у которых наиболее вероятным диагнозом является первичный акроцианоз, требуются лишь ограниченные исследования.

У пожилых людей или при наличии атипичных признаков, таких как боль и асимметрия акроцианоза, потребуется целенаправленный сбор анамнеза, осмотр и исследования для определения причины. Исследования могут включать:

• Пульсоксиметрия
• Общий анализ мочи
• Общий анализ крови, С-реактивный белок, СОЭ
• Стандартная биохимия, включая функцию печени и почек
• Стрептококковые титры
• Аутоантитела
• Иммуноглобулины и электрофорез плазмы
• Дополнительные исследования
• Рентген грудной клетки
• Измерение газов артериальной и венозной крови
• Биопсия кожи
• Капилляроскопия ногтевого ложа (чтобы отличить первичный цианоз от ранней стадии заболевания соединительной ткани).

Как лечить акроцианоз?

Первичный акроцианоз

Большинству пациентов с акроцианозом лечение не требуется, а фармакологическое вмешательство требуется редко. ^1,5 Пациент должен быть уверен в том, что его состояние безвредно. Варианты активного ведения могут включать:

• Поведенческие меры, такие как предотвращение воздействия холода и травм
• Психофизиологические меры, такие как биологическая обратная связь, рефлекторное кондиционирование и гипноз.

Обратите внимание, что вазодилататоры, например, блокаторы кальциевых каналов, не помогают (в отличие от феномена Рейно).

• Имеются ограниченные данные о пользе биофлавоноидов, производных никотиновой кислоты, адреноблокаторов, местного миноксидила, цикланделата, соединений рутина и бромокриптина.
• Симпатэктомия может рассматриваться в очень тяжелых случаях.

Вторичный акроцианоз

Лечение вторичного акроцианоза зависит от основной причины.

Каковы исходы акроцианоза?

Первичный акроцианоз — доброкачественное заболевание, которое обычно проходит в среднем возрасте без долгосрочных последствий.

Вторичный акроцианоз может исчезнуть после лечения первичной причины. Поскольку патологические механизмы, вызывающие вторичный акроцианоз, различаются, меняется и прогноз.

Образовательные программы для летчиков

Интересующие темы

Уловленный газ
Роджер А.Этаж
В качестве инструктора программы физиологических тренировок CAMI мы изучаем различные предметы, связанные с проблемы изменения давления на высоте и его влияние на человеческий организм. Одним из таких направлений является влияние изменения давления на среднее ухо, паразиты, желудочно-кишечный тракт и зубы. Эти области могут выдерживать огромные перепады атмосферного давления до тех пор, пока давление воздуха в них полости тела уравновешиваются окружающим их давлением.

Механические реакции на изменения давления соответствуют закону Бойля, который гласит, что объем газа обратно пропорционален давлению, которому он подвергается, а температура остается постоянной. Когда газы в этих полостях не могут уравновеситься с окружающей средой, газ считается «захваченным».

Из областей захваченного газа наиболее часто обрабатывается область среднего уха. При восхождении редко возникают какие-либо трудности; чаще всего возникают затруднения при спуске в виде заложенности уха (средний баротит).Блокаде уха обычно предшествует заложенность уха, постепенная потеря слуха и, в конечном итоге, боль. Из своего опыта в камере я пришел к выводу, что большинство блоков ушей возникает из-за того, что я не знаю, как правильно уравнять давление в среднем ухе, или пытался летать при простуде.

Обычно нетрудно уравнять давление во время спуска, иногда глотая, зевая или напрягая мышцы горла; это позволит выровнять давление.Во время сна скорость глотания замедляется. По этой причине рекомендуется разбудить спящих пассажиров перед спуском, чтобы дать им возможность проветрить уши. Младенцам следует давать бутылочку или соску, чтобы помочь в выравнивании. Маленькие дети могут избежать трудностей с помощью жевательной резинки.

Если эти действия не приводят к выравниванию давления, следует выполнить маневр Вальсальвы. Маневр Вальсальвы выполняется путем закрытия рта, защемления ноздрей и выпуска воздуха через нос.Это заставит воздух подниматься по евстахиевой трубе в среднее ухо. Это не опасная процедура, и ее нельзя откладывать до тех пор, пока давление в ушах не станет болезненным, иначе открыть евстахиеву трубу может быть чрезвычайно сложно. Болезненная блокада ушей обычно возникает при слишком высокой скорости опускания. Чтобы облегчить эту боль, рекомендуется выйти на уровень и подняться на большую высоту. Если возможно, после этого следует более медленный спуск. Во время второго спуска особое внимание следует уделять быстрому использованию методов выравнивания.Осмотрительное использование антигистаминных и / или противоотечных средств также может оказаться очень полезным, но их следует использовать с осторожностью из-за их эффекта, усугубляющего гипоксию. *

Наряду с отсутствием неправильных маневров по выравниванию, полет при простуде может быть такой же проблемой. , если не больше. Выравнивание среднего уха может быть нарушено, когда евстахиева труба или ее отверстие становится ограниченным в результате воспаления, инфекции верхних дыхательных путей, боли в горле, инфекции среднего уха или синусита.Можно выровнять среднее ухо с помощью мощной вальсальвы, но это может привести к попаданию инфицированного материала в евстахиеву трубу вместе с воздухом, вызывая инфекцию среднего уха. Поскольку возникшая инфекция может привести к более длительному заземлению, чем простуда, рекомендуется не летать, если вы подозреваете, что у вас простуда.

После полета, в котором вы используете 100-процентный кислород, процедуру Вальсальвы следует выполнить несколько раз для вентиляции среднего уха.Это рекомендуется, потому что среднее ухо будет заполнено чистым кислородом, который затем постепенно поглощается тканями среднего уха. Это, в свою очередь, вызовет снижение давления, которое может стать болезненным позже днем ​​или ночью, если его не выдержать.

Для тех, кто испытал блокаду пазух носа (баросинусит), это в некоторой степени не из приятных ощущений. Мой личный опыт произошел в высотной камере при быстром спуске (12 000 футов в минуту) с высоты 43 000 футов (без давления).Примерно на высоте 22000 футов мне показалось, что кто-то или что-то мягко прикоснулось ко мне над моей правой бровью, и через несколько секунд мне показалось, что в ту же область вдавили острый предмет. Мы немедленно выровнялись, а затем поднялись на 2000 футов со скоростью примерно 12000 футов в минуту. Боль немедленно прекратилась, и был введен Африн. Мы снизили скорость спуска, и у меня больше не было осложнений.

Пазухи, на которые чаще всего влияет изменение давления, — это лобная и верхнечелюстная пазух.Эти заполненные воздухом жесткие костные полости, выстланные слизистой оболочкой, соединяются с полостью носа посредством одного или нескольких небольших отверстий. Когда эти отверстия в пазухах в норме; воздух проходит через эти полости без затруднений и может выдерживать любую умеренную скорость подъема или спуска. Если отверстия пазух закупорены из-за отека слизистой оболочки, быстрое выравнивание давления становится затруднительным, и вероятность блокады пазух увеличивается. Это еще один пример того, что может случиться в результате полета или ныряния при простуде.Имейте в виду, что чаще всего блокада пазух возникает при спуске и не дает почти никакого предупреждения.

При поражении верхнечелюстных пазух боль, вероятно, будет ощущаться с обеих сторон носа, под скулами. Верхнечелюстной синусит может вызывать боль, относящуюся к зубам верхней челюсти, и может быть ошибочно принят за зубную боль.

При поражении лобных пазух боль располагается над глазами и обычно бывает довольно сильной. Этот тип проблем с носовыми пазухами является наиболее распространенным.

Уравнивание давления для облегчения боли в носовых пазухах лучше всего достигается с помощью процедуры Вальсальвы и / или ингаляций, ранее упомянутых в сочетании с ушными блоками. Опять же, вы должны быть очень осторожны при использовании любых лекарств, отпускаемых без рецепта. * Для устранения серьезных блокад пазух может потребоваться как можно более быстрое изменение направления изменения давления.

Как упоминалось ранее, среднее ухо является наиболее частым источником дискомфорта при спуске. Однако желудочно-кишечный тракт является областью, наиболее часто связанной с болью или дискомфортом при подъеме.Этот дискомфорт вызван расширением газа в пищеварительном тракте во время подъема. К счастью, у большинства людей симптомы не являются серьезными, хотя при полетах на высоте более 25000 футов может возникнуть достаточно вздутие, чтобы вызвать сильную боль.

В желудочно-кишечном тракте обычно содержится различное количество газа с давлением, приблизительно равным давлению окружающей атмосферы. Основными источниками этого газа являются проглатываемый атмосферный воздух и, в меньшей степени, газ, образующийся в результате пищеварительных процессов.Поскольку газы в желудке и кишечнике расширяются во время подъема, может возникнуть сильный дискомфорт, если не будет облегчения, обычно достигаемого отрыжкой или отхождением газов.

Газовая боль даже средней степени тяжести может привести к снижению артериального давления. Шок или обморок будут конечным результатом, если не будет достигнуто облегчение от вздутия живота. Для получения рельефа следует немедленно спуститься с высоты.

Вам как пилоту, члену экипажа или пассажиру может быть полезно знать об определенных вещах перед полетом.Например, если вы простудились, возможно, вам стоит пересесть на дневной рейс.

Еще одна область, которую нужно планировать заранее, — это посмотреть, что вы едите, перед полетом. Избегание продуктов, которые, как вы знаете, вызывают у вас проблемы, может помочь вам избежать или уменьшить дискомфорт или боль в желудочно-кишечном тракте. Некоторые из продуктов, которые чаще всего не нравятся людям: лук, капуста, сырые яблоки, редис, сушеные бобы, огурцы, дыни или любые другие продукты, которые, как вы знаете, вызывают у вас проблемы.

Вероятно, стоит избегать газированных напитков в больших количествах, а также любых других газированных напитков непосредственно перед полетом.Одна вещь, которую мы подчеркиваем в нашем курсе, заключается в том, что каждый человек индивидуален и имеет разную толерантность. Поэтому важно знать, что влияет на вас, а не на кого-то другого.

Из всех областей возможных проблем с газами, зубная боль (барондонталгия) является наименее распространенной. Зубная боль может возникнуть на высоте во время полета. Боль может усиливаться, а может и нет, с увеличением высоты, но спуск почти всегда приносит облегчение. Зубная боль часто исчезает на той же высоте, на которой впервые наблюдалась при подъеме.

Обычными источниками этой проблемы являются абсцессы, механически несовершенные пломбы (очень редко), недостаточно заполненные корневые каналы и пульпиты. Всем, кто испытывает зубную боль на высоте, следует незамедлительно обратиться к стоматологу для обследования и лечения. Как упоминалось ранее, дискомфорт в верхнечелюстной пазухе можно ошибочно принять за зубную боль.

Курс физиологической подготовки содержит подробные инструкции по проблемам захвата газов во время полета. Курс можно пройти на военном объекте в вашем районе или в Гражданском аэрокосмическом медицинском институте в Оклахома-Сити.Для получения дополнительной информации свяжитесь с Отделением программ обучения летчиков по телефону 405-954-4837.

* Публикация медицинских фактов для пилотов AM-400-92 / 1, подготовленная: Гражданский аэрокосмический медицинский институт FAA, Отдел авиационного медицинского образования, AAM-400, P.O. Box 25082, Оклахома-Сити, Оклахома 73125

Г-н Стори работает инструктором по физиологии в отделении программ обучения летчиков Гражданского аэрокосмического медицинского института.

Последнее изменение страницы: 18 ноября 2010 г. 9:18:36 AM EST

Применение, показания и побочные эффекты

Псевдоэфедрин — симпатомиметическое лекарственное средство, относящееся к химическим классам фенэтиламина и амфетамина.Его основной механизм действия зависит от его воздействия на адренергическую рецепторную систему, вызывая сужение сосудов. Псевдоэфедрина гидрохлорид и его сульфатные соли содержатся в большом количестве отпускаемых без рецепта лекарств в виде отдельного ингредиента или в сочетании с другими ингредиентами, такими как антигистамины, ацетаминофен, гвайфенезин, нестероидные противовоспалительные препараты и декстрометорфан. ¹

ПОКАЗАНИЯ

Псевдоэфедрин чаще всего используется в качестве противоотечного средства при таких состояниях, как заложенность носа, заложенность носовых пазух и заложенность евстахиевой трубы, поскольку он уменьшает опухшие слизистые оболочки носа и уменьшает гиперемию тканей. ² Другие применения включают вазомоторный ринит, терапию первой линии при приапизме и применение не по назначению при гиперпролактинемии, в то время как ветеринары часто используют псевдоэфедрин не по назначению для лечения недержания мочи у собак и кошек. ² В сочетании с другими лекарствами псевдоэфедрин часто используется для лечения аллергического ринита, крупа, синусита, среднего отита и трахеобронхита. ¹

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Некоторые побочные эффекты псевдоэфедрина, которые обычно не требуют медицинской помощи и которые могут исчезнуть во время использования, включают нервозность, беспокойство и проблемы со сном.Реже встречаются дизурия, обмороки, тахикардия, сердцебиение, головная боль, тошнота и рвота, дрожь и слабость. ³

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Псевдоэфедрин противопоказан пациентам с диабетом 2 типа, так как он может повышать уровень глюкозы. ⁴ Пациентам с глаукомой или предрасположенностью к глаукоме не следует использовать псевдоэфедрин из-за его сосудосуживающих свойств. ⁴ То же самое и с гипертрофией простаты ⁴ .Псевдоэфедрин может ухудшить следующие состояния: сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая или неконтролируемая гипертензия, тяжелая ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца и гипертиреоз. ⁴

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Некоторые продукты могут взаимодействовать с псевдоэфедрином, включая тербуталин и стимуляторы, такие как кофеин, декстроамфетамин и растительные продукты, включая эфедру и ма хуанг. ⁵ Прием трициклических антидепрессантов или ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) с псевдоэфедрином может вызвать потенциально смертельное лекарственное взаимодействие, называемое гипертоническим кризом. ⁵ Некоторые ИМАО следует прекратить за 2 недели до лечения псевдоэфедрином. ⁵ Наконец, псевдоэфедрин может снизить эффективность некоторых гипотензивных средств, включая бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. ⁵

БЕРЕМЕННОСТЬ / кормление грудью

Псевдоэфедрин имеет категорию беременности B. ⁶ Некоторые исследования показали возможную связь с врожденными дефектами при приеме псевдоэфедрина в первом триместре беременности. ⁷ Хотя неизвестно, проникает ли псевдоэфедрин через плаценту, некоторые думают, что его сосудосуживающее свойство уменьшать кровоток к матке может быть причиной дефектов при приеме препарата в первом триместре.

Псевдоэфедрин выделяется с грудным молоком в небольших количествах. Младенцы, находящиеся на полном грудном вскармливании, матери которых принимали полную дозу псевдоэфедрина в 60 мг, получали от 2,2% до 6,7% дозы, скорректированной по массе матери.8 В одном исследовании матери сообщали о раздражительности и / или возбуждении примерно у 20% младенцев. которые кормили грудью после того, как мать приняла псевдоэфедрин.Наиболее существенная побочная реакция на прием псевдоэфедрина во время кормления грудью — снижение выработки молока. Однократная доза псевдоэфедрина может значительно снизить выработку молока, а продолжительное употребление может нарушить лактацию, ⁹ , следовательно, его использование не по назначению при гиперпролактинемии.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Пероральные формы псевдоэфедрина легко всасываются из желудочно-кишечного тракта и выводятся с мочой в основном в неизмененном виде. Небольшое количество метаболизируется в печени, а также выводится с мочой.Период полувыведения псевдоэфедрина составляет от 5 до 8 часов, хотя чем более кислая моча, тем меньше период полувыведения. ¹⁰

ПОЛОЖЕНИЕ

Псевдоэфедрин может незаконно использоваться для производства метамфетамина, что стало национальной эпидемией. Закон о борьбе с эпидемией метамфетамина 2005 года был включен в Патриотический акт 9 марта 2006 года президентом Джорджем Бушем. Этот закон запрещает продажу лекарств, содержащих псевдоэфедрин, без рецепта, поэтому эти продукты должны продаваться из запираемых шкафов или за прилавком в аптеке. ¹¹

Закон также ограничивает количество псевдоэфедрина, которое человек может покупать ежедневно (3,6 г) и ежемесячно (9 г). ¹² Пациенты, совершающие покупку, должны предъявить действительное удостоверение личности с фотографией. Продавцы обычно обязаны хранить название продукта, проданное количество, имя и адрес покупателя, дату и время продажи, а также подпись покупателя в течение как минимум 2 лет после продажи. ¹² В некоторых штатах требуется, чтобы продавец был фармацевтом или техником в аптеке.За разъяснениями обратитесь к совету штата. ¹²

После вступления в силу Закона о борьбе с эпидемией метамфетамина, было трудно получить псевдоэфедрин для населения, но эпидемия метамфетамина только продолжала расти. В продукте псевдоэфедрина нового поколения используется усовершенствованная полимерная матрица, чтобы ограничить или прервать извлечение псевдоэфедрина из таблетки для преобразования в метамфетамин. ¹³

Кэтлин Кенни, фармацевт, RPh, получила докторскую степень в Центре медицинских наук Университета Колорадо.Она имеет более чем 20-летний опыт работы в качестве общественного фармацевта и работает писателем по клинической медицине в Колорадо-Спрингс, штат Колорадо.

Ссылки

• Псевдоэфедрин. Сайт Medline Plus. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682619.html. Обновлено 15 августа 2017 г. Проверено 10 октября 2017 г.
• Псевдоэфедрин. Сайт PubChem. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/pseudoephedrine#section=Clinical-Trials. По состоянию на 10 октября 2017 г.
• Sudafed.www.rxlist.com/sudafed-side-effects-drug-center.htm. Сайт RxList. Обновлено 23 сентября 2016 г. По состоянию на 10 октября 2017 г.
• Псевдоэфедрин (пероральный прием). Сайт клиники Мэйо. www.mayoclinic.org/drugs-supplements/pseudoephedrine-oral-route/before-using/drg-20067942. Обновлено 1 марта 2017 г. По состоянию на 10 октября 2017 г.
• Псевдоэфедрин ER. Веб-сайт WebMd. www.webmd.com/drugs/2/drug-4908-821/pseudoephedrine-oral/pseudoephedrine-sustained-release-oral/details#interactions. Доступ 10 октября 2017 г.
• Черный Р.А., Холм Д.А. Лекарства, отпускаемые без рецепта при беременности. Ам Фам Врач . 2003; 67 (12): 2517-2524. http://aafp.org/afp/2003/0615/p2517.html. Опубликовано 15 июня 2003 г. По состоянию на 10 октября 2017 г.
• Предупреждения о беременности и кормлении грудью с использованием псевдоэфедрина. Сайт Drugs.com. www.drugs.com/pregnancy/pseudoephedrine.html. По состоянию на 10 октября 2017 г.
• Использование псевдоэфедрина при грудном вскармливании. Сайт Drugs.com. http://drugs.com/breastfeeding/pseudoephedrine.html. Обновлено 1 января 2010 г. По состоянию на 10 октября 2017 г.
• Aljazaf K, Hale TW, Ilett KF и др. Псевдоэфедрин: влияние на выработку молока у женщин и оценка воздействия на младенцев через грудное молоко. Br J Clin Pharmacol. 2003; 56 (1): 18-24.
• Управление терапевтических товаров Министерства здравоохранения Австралии. Основная информация о продукте псевдоэфедрина. www.tga.gov.au/sites/default/files/otc-template-pi-pseudoephedrine.rtf. Доступ 10 октября 2017 г.
• Законодательные требования к продаже и покупке лекарственных препаратов, содержащих псевдоэфедрин, эфедрин и фенилпропаноламин. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm072423.htm. Обновлено 13 сентября 2016 г. По состоянию на 10 октября 2017 г.
• Расшифровка стенограммы: Закон о борьбе с эпидемией метамфетамина (март 2017 г.). https://wayback.archive-it.org/7993/20170406003259/https://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/HealthProfessionals/ucm545558.htm. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Обновлено 14 марта 2017 г. По состоянию на 10 октября 2017 г.
• Impede Technology. http://acurapharm.com/platforms/impede-technology/. Веб-сайт Acura Pharmaceuticals Inc. По состоянию на 10 октября 2017 г.

Что вызывает или вызывает астму?

Что вызывает астму?

У людей с астмой воспалены дыхательные пути, которые чувствительны к вещам, которые могут не беспокоить других людей. Эти вещи являются «спусковыми крючками».”

Триггеры астмы варьируются от человека к человеку. Некоторые люди реагируют только на несколько, а другие — на многие.

Если у вас астма, важно отслеживать причины или триггеры, которые, как вы знаете, провоцируют астму. Поскольку симптомы не всегда возникают сразу после воздействия, это может потребовать некоторой детективной работы. Отсроченные приступы астмы могут возникать в зависимости от типа триггера и того, насколько человек чувствителен к нему.

Наиболее распространенные триггеры астмы включают:

Аллергия (аллергическая астма)

Вещества, вызывающие аллергию (аллергены), могут вызывать астму.Если вы вдохнете то, на что у вас аллергия, у вас могут возникнуть симптомы астмы. Лучше избегать или ограничивать контакт с известными аллергенами, чтобы уменьшить или предотвратить приступы астмы.

Общие аллергены, вызывающие аллергическую астму, включают:

Узнайте больше об аллергической астме.

Раздражители в воздухе

Раздражители в окружающей среде также могут вызвать приступ астмы. Хотя у людей нет аллергии на эти предметы, они могут беспокоить воспаленные, чувствительные дыхательные пути:

Другие состояния здоровья

Некоторые сопутствующие заболевания также могут усугублять симптомы астмы.К ним относятся:

Упражнение

Физические упражнения и другие действия, от которых становится тяжелее дышать, могут повлиять на вашу астму. Физические упражнения, особенно на холодном воздухе, часто вызывают астму. Бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями (БЭБ), представляет собой форму астмы, которая вызывается физической активностью. Это также известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA). Симптомы могут появиться только через несколько минут непрерывных упражнений. (Если симптомы появляются раньше, это обычно означает, что вам нужно скорректировать лечение.) При правильном лечении не нужно ограничивать физическую активность.