Чем лечить вирусный насморк: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Простуда у детей. Как лечить насморк? Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

10.21518/2079-701X-2016-16-56-58

Е П. КАРПОВА, д.м.н., профессор, Д.А. ТУЛУПОВ, к.м.н., М.П. ВОРОБЬЕВА

Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва

ПРОСТУДА У ДЕТЕЙ

КАК ЛЕЧИТЬ НАСМОРК?

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ, в англоязычной литературе применяется термин «common cold» — простуда) — острая, в большинстве случаев самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта, проявляющаяся катаральным воспалением верхних дыхательных путей и протекающая с лихорадкой, насморком, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности [1].

Простуда является одним из наиболее распространенных заболеваний в мире [2]. Взрослые переносят от 2 до 5 эпизодов простуды в год, а дети — до 7-10 [3]. При этом дети в возрасте до 5 лет переносят в среднем 6-8 эпизодов ОРВИ в год [4, 5]. В детских дошкольных учреждениях особенно высока заболеваемость на 1-2-м году посещения, что на 10-15% выше, чем у неорганизованных детей, однако в школе такие дети болеют чаще [6].

Ключевые слова: ОРВИ, дети, острый ринит, симптоматическое лечение, деконгестанты.

E.P. KARPOVA, MD, Prof., D.A. TULUPOV, PhD in medicine, M.P. VOROBIEVA

Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of Russia

COLDS IN CHILDREN. HOW TO TREAT A RUNNING NOSE?

The acute respiratory viral infection (ARVI, in the English literature the term «common cold» is used) — is an acute, in most cases a self-limiting infection of the respiratory tract, manifested by catarrhal inflammation of the upper respiratory tract and occurring with fever, running nose, sneezing, cough, sore throat, a disturbance of the general condition of varying severity [1]. The common cold is one of the most common diseases in the world [2]. Adults suffer 2 to 5 episodes of colds per year and children — up to 7-10 [3]. Children under 5 years of age suffer at the average 6-8 episodes of ARVI [4, 5]. In preschool institutions especially the incidence is high during the 1-2 years of visit, which is by 10-15% higher than that of non-organized children, but in school these children get sick more often [6]. Keywords: ARVI, children, acute rhinitis, symptomatic treatment, decongestants.

Благодаря высокой скорости распространения, особенно среди детей, простуда создает значительные экономические и социальные проблемы [2, 7, 8].

Как правило, любое ОРВИ сопровождается острым ринитом. Острый вирусный ринит не всегда представляет угрозу по развитию опасных для жизни осложнений, однако значительно влияет на качество жизни детей и их родителей.

На сегодняшний день идентифицировано более 200 специфических вирусов, которые могут вызвать простуду. Несколько классов вирусов признаны ответственными за развитие насморка. Было подсчитано, что риновирусы являются причиной ринита в 30-50% случаев, коронави-русы — в 10-15%, респираторно-синцитиальные вирусы, вирусы парагриппа и аденовирусы — приблизительно 5% на каждый случай [9].

Источником инфекции является больной человек. Входными воротами для вирусной инфекции служат верхние дыхательные пути, где после репликации и размножения вируса развивается катаральное воспаление, которое сопровождается отеком слизистой оболочки и гиперсекрецией. Вирус не столько оказывает повреждающее действие на клетки, сколько активирует реакции системы врожденного иммунитета, в результате чего в пораженных клетках выделяются цитокины [1, 10].

Простуда обычно начинается остро, с общего недомогания, озноба, субфебрильной температуры тела, зало-

женности носа, чихания, выделений из носа, чувства сухости, царапания в горле, покашливания.

При осмотре выявляются гиперемия и отечность задней стенки глотки, миндалин, передних дужек, на задней стенке глотки может быть небольшое количество слизи [11].

Наиболее частым симптомом ОРВИ является ринит, который у детей раннего возраста может сопровождаться высоким риском развития осложнений. Наиболее частое осложнение — острый средний отит [12]. По данным североамериканских исследователей, вероятность развития острого среднего отита как осложнения ОРВИ у детей первого года жизни достигает 37% [13].

В клинической картине острого ринита выделяют 3 стадии. Сухая продромальная стадия проявляется общими симптомами простуды, а также зудом, ощущением жжения, сухости в носу. Слизистая оболочка носа обычно бледная и сухая. В катаральной стадии, которая начинается через несколько часов после продромальной, появляются водянистые выделения из носа, обструкция носовых ходов, временно утрачивается обоняние, возникает слезотечение, голос приобретает гнусавый оттенок, нарастают общие симптомы.

Слизистая оболочка приобретает ярко-красный цвет, отекает, появляется обильное слезотечение. Через 2-3 дня заболевание переходит в слизистую стадию. Общие симптомы начинают уменьшаться, улучшается обоняние, местные симптомы постепенно регрессируют. Восстановление наступает в течение недели. Вирусный риносинусит длится не более 10 дней [14]. Сохранение

заложенности носа дольше 10-14 дней, ухудшение состояния после 5 дней заболевания, появление боли в области лица, гнойные выделения в полости носа могут указывать на развитие бактериального риносинусита [15].

Диагностика острого ринита при ОРВИ обычно не вызывает затруднений. У детей раннего возраста дифференциальную диагностику острого ринита чаще всего проводят с синдромом прорезывания зубов, синдромом неухоженного носа и внепищеводными проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса [16].

Поскольку на сегодняшний день не существует общепризнанной специфической терапии для лечения ОРВИ, лечение в основном симптоматическое [15]. Противовирусные препараты рекомендуются только в подтвержденных случаях гриппа у детей в возрасте до 2-х лет, ослабленным детям и детям с хроническими заболеваниями, а также в случаях тяжелого течения заболевания [17]. Антибактериальная терапия не показана, поскольку нет никаких доказательств пользы от использования антибиотиков для ОРВИ или длительно сохраняющегося острого гнойного ринита у детей или взрослых. Существует доказательство того, что антибиотики вызывают значительные побочные эффекты, когда даются для лечения обычной простуды [18].

Симптоматическая терапия является основой лечения ОРВИ. Для уменьшения интоксикации, разжижения секрета и облегчения его отхождения целесообразно придерживаться адекватного питьевого режима. В качестве жаропонижающего и обезболивающего средства применяют препараты ибупрофена и парацетамола.

Симптомы ринита у маленьких детей вызывают наибольшее беспокойство. Сильный отек слизистой оболочки носа приводит к тому, что ребенок становится очень капризным, отказывается от еды, и это часто приводит к потере веса. Частое закапывание в нос физиологического раствора у маленьких детей — эффективная и безопасная процедура, направленная на удаление слизи из полости носа и восстановление работы мерцательного эпителия [19]. Возможно также использовать готовые растворы с изотонической морской водой. Необходимо проводить тщательный туалет полости носа ребенка. Маленьким детям, не умеющим сморкаться, необходимо проводить аспирацию слизи с помощью специальных отсосов.

Основной причиной заложенности носа является воспаление, которое обычно проявляется венозным застоем, увеличением носовых выделений и отеком тканей, что в конечном итоге приводит к нарушению воздушного потока и ощущению носовой непроходимости. Следовательно, в фармакотерапии заложенности носа необходимо руководствоваться мерами, направленными на борьбу с двумя патофизиологическими механизмами: воспалением (применение, например, интрана-зальных кортикостероидов, оказывающих противовоспалительное действие) и его проявлениями, такими как венозный застой (применение вазоконстрикторов, оказывающих противоотечное действие).

На сегодняшний день нет литературных данных, доказывающих эффективность применения интраназальных

стероидов против заложенности носа, связанной с простудой у детей [20]. Антигистаминные препараты в рандомизированных исследованиях также не показали эффективности в уменьшении симптомов заложенности носа при простуде у детей [21-23]. До сих пор не были опубликованы исследования по эффективности антагонистов лейкотриенов рецепторов для облегчения заложенности носа, связанной с простудой [20]. Не существует патогенетических обоснований и клинических исследований для применения антисептических растворов и антибактериальных препаратов в лечении ОРВИ.

Таким образом, препаратами выбора для устранения симптомов острого ринита при простуде являются назальные деконгестанты (сосудосуживающие препараты или вазоконстрикторы).

При действии деконгестанта на слизистую полость носа происходит стимуляция постсинаптических а-адрено-рецепторов, в результате чего высвобождается эндогенный норадреналин, что снижает кровенаполнение сосудов полости носа, устраняя отек и заложенность носа.

Различные деконгестанты различаются по степени выраженности и продолжительности своего сосудосуживающего действия, а также побочных эффектов. Распределить деконгестанты по механизму фармакологического действия можно в такой последовательности: ксиломета-золин = оксиметазолин > фенилэфрин = адреналин. Данные риноманометрии показали, что современные назальные деконгестанты (ксилометазолин и оксиметазо-лин) уменьшают сопротивление воздушному потоку в полости носа на 6-12 ч с его максимальным снижением на 33%. Назальные деконгестанты могут вызвать цилиотокси-ческое действие и медикаментозный ринит. Цилио-токсический эффект клинически проявляется сухостью, чувством жжения, раздражения слизистой полости носа. Современные исследования показали, что такой эффект обусловлен действием консервантов-антисептиков (цитрат натрия, моногидрат лимонной кислоты, бензалкония хлорид), входящих в состав большинства деконгестантов [24, 25]. Для преодоления данного побочного эффекта необходимо использовать деконгестанты без консервантов [26]. Проблема медикаментозного ринита должна решаться путем отказа от бесконтрольного применения деконге-стантов, ограничением курса приема до 10 дней.

Разные деконгестанты также обладают различным резорбтивным действием, вызывая повышенное артериальное давление, тахикардию, аритмию, потерю аппетита, бессонницу. Так, максимальную резорбтивную способность имеет нафтизин (системная биодоступность 50%), а минимальную — ксилометазолин (около 1%) [24].

Определенное значение имеет форма выпуска препарата. Препараты в форме носовых капель очень тяжело дозировать, особенно у детей, при этом высока вероятность их передозировки, поэтому у детей предпочтение отдается препаратам в форме дозированного спрея.

Современные деконгестанты для детей должны быть безопасны, легко дозироваться, иметь рассчитанную концентрацию препарата для каждой возрастной группы. Такими препаратами могут быть Тизин® Ксило и Тизин®

Ксило Био, не содержащие антисептики-консерванты. Кроме того, препарат Тизин® Ксило Био содержит в качестве дополнительного компонента гиалуроновую кислоту (в виде натриевой соли), благоприятно влияющую на слизистую оболочку носа. Гиалуроновая кислота обладает выраженными протективными и репаративными свойствами в отношении слизистых оболочек, прежде всего благодаря осмотической активности, определяющей физиологическую гидратацию тканей [27, 28]. Благодаря эффекту гиалуроновой кислоты предотвращаются нарушение мукоцилиарного транспорта, пересушивание слизистой оболочки полости носа. Препараты Тизин® Ксило и Тизин® Ксило Био имеют длительное вазоконстрикторное действие (более 8 ч), а также удобную систему дозирования — в виде спрея, что значительно повышает удобство применения у детей и снижает риск развития побочных эффектов до минимума.

Предусмотрены две формы выпуска: с концентрацией ксилометазолина 0,05% — для детей в возрасте от 2 до 6 лет и 0,1% — для детей в возрасте старше 6 лет и взрослых.

Проблема лечения острого ринита у детей является до сих пор актуальной и не до конца решенной. Не вызывают сомнений лишь клиническая эффективность современных назальных сосудосуживающих препаратов в качестве средств симптоматической терапии при назальной обструкции, а также ирригационно-элиминационной терапии в лечении и профилактике ОРВИ. Профилактические мероприятия, предотвращающие распространение вирусов, имеют особое значение: индивидуальные (мытье рук), организационные и противоэпидемические меры. Специфическая профилактика (вакцинация) разработана только против гриппа и должна проводиться ежегодно детям с 6 мес.

ЛИТЕРАТУРА

1. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией. Рабочая группа: акад. РАН Баранов А.А., чл.-корр. РАН Намазова-Баранова Л.С., д.м.н., проф., Таточенко В. К., д.м.н., проф. Куличенко Т.В., д.м.н. Бакрадзе М.Д., к.м.н. Полякова А.С., к.м.н. Вишнева Е.А., к.м.н. Селимзянова Л.Р., Артемова И.В. 2016/Clinical recommendations on provision of medical aid to children with acute respiratory viral infection. Working team: RAS academician Baranov A.A., corresponding member of RAS Namazova-Baranova L.S., MD, Prof., Tatochenko V.K., MD, Prof., Kulichenko T.V., MD, Bakradze M.D., PhD in medicine, Polyakova A.D., PhD in medicine, Vishneva E.A., PhD in medicine, Selimzyanova L. R., Artyomova I.V., 2016.

2. Fendrick AM, Monto AS, Nightengale B, Sarnes M. The economic burden of non-influenza-related viral respiratory tract infection in the United States. Arch Intern Med, 2003 Feb 24, 163(4): 487-94 [PubMed].

3. Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis. 2005 Nov, 5(11): 718-25, doi: 10.1016/S1473-3099(05)70270-X. [PubMed] [Cross Ref].

4. Hay AD, Heron J, Ness A, ALSPAC study team. The prevalence of symptoms and consultations in pre-school children in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC): a prospective cohort study. Family Practice, 2005, 22: 367-374.

5. Fendrick AM, Monto AS, Nightengale B, Sarnes M. The economic burden of noninfluenza-related viral respiratory tract infection in the United States. Arch Intern Med, 2003 Feb 24, 163(4): 487-94.

6. Союз педиатров России, Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002. / Russian Pediatrician Union, International Fund of Mother and Child Healthcare Protection. Scientific and

Practical Program «Pediatric Acute Respiratory Diseases. Treatment and Prevention». M, 2002.

7. Heikkinen T, Jarvinen A. The common cold. Lancet, 2003 Jan 4, 361(9351): 51-9, doi: 10.1016/S0140-6736(03)12162-9. [PubMed] [Cross Ref].

8. National Institute of Allergy and Infectious Diseases. [2014-02-13], http://www.niaid.nih. gov/topics/commoncold/Pages/default.aspx.

9. Wat D. The Common Cold: a review of the literature. Eur J Intern Med, 2004, 15: 79-88. [PubMed]10.

10. Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник. М., 2010: 115-148. / Uchaykin V.F. Infectious diseases in children: Textbook. M. 2010: 115-148.

11. Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Symptom profile of common colds in school-aged children. Pediatr Infect Dis J, 2008 Jan, 27(1): 8-11, doi: 10.1097/ INF. 0b013e31814847d9. [PubMed] [Cross Ref].

12. Bakaletz LO. Immunopathogenesis of polymicrobial otitis media. J Leukoc Biol, 2010, 87: 213-222. [PMC free article] [PubMed].

13. Wald ER. Acute otitis media and acute bacterial sinusitis. Clin. Infect. Di, 2011, 52 (4): 277-283.

14. Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T. Ear, nose, and throat diseases. ISBN 978-5-98322-793-4 transl. from English. М.: MEDpress-inform, 2012. C. 265.

15. Smith MJ. Evidence for the diagnosis and treatment of acute uncomplicated sinusitis in children: a systematic review. Pediatrics, 2013 Jul, 132(1): e284-96.

16. Тулупов Д.А., Карпова Е.П. Острый риносинусит у детей: Уч. пос. для врачей. М., 2012. / Tulupov D.A., Karpova E.P. Acute rhinosinusitis in children: Textbook for doctors. M, 2012.

17. World Health Organization Department of Communicable Disease Surveillance and Response. WHO guidelines on the use of vaccines and antivirals during influenza pandem-ics.2004.http://www.who.int/csr/ resources/ publications/influenza/WHO_CDS_CSR_ RMD_2004_8/en/ Accessed February 18, 2015.

18. Kenealy T1, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev, 2013 Jun 4, (6): CD000247, doi: 10.1002/14651858.CD000247.pub3.

19. King D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 20, 4: CD006821, doi:10.1002 /14651858. CD00682 .pub3.

20. Meltzer E, Caballero F. Treatment of congestion in upper respiratory diseases. International Journal of General Medicine, 2010, 3: 69-91.

21 Clemens CJ, Taylor JA, Almquist JR, Ouinn HC, Mehta A, Naylor GS. Is an antihistamine-decongestant combination effective in temporarily relieving symptoms of the common cold in preschool children? J Pediatr, 1997, 130(3): 463-466. [PubMed].

22. Hutton N, Wilson MH, Mellits ED et al. Effectiveness of an antihistamine-deconges-tant combination for young children with the common cold: a randomized, controlled clinical trial. J Pediatr, 1991, 118(1): 125-130. [PubMed].

23. De Sutter AI, Saraswat A, van Driel ML. Antihistamines for the common cold. Cochrane Database Syst Rev, 2015 Nov 29, 11: CD009345. doi:10.1002/14651858.CD009345.pub2.

24. Hofmann T, Koidl B, Wolf G et al. Influence of preservatives and topical steroids on ciliary beat frequency in vitro. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg, 2004, 130(4): 440-445.

25. Васина ЛА. Влияние местных деконгестантов, содержащих раствор ксилометазолина, на цилиарную активность реснитчатых клеток. Российская ринология, 2008, 3: 14-17. / Vasina L.A. Effect of local decongestants containing xylomethazoline solution on the ciliary activity of ciliated cells. Rossiyskaya Rinologia, 2008, 3: 14-17.

26. Тулупов ДА., Карпова Е.П. К вопросу безопасности применения назальных сосудосуживающих препаратов у детей. Вестник оториноларингологии, 2011, 5: 206-207. / Tulupov D.A., Karpova E.P. About issue of safety of use of nasal vasoconstrictive drugs in children. Vestnik otorinolaryngologii, 2011, 5: 206-207.

27. Laurent TC. Biochemistry of hyaluronan. Acta Otolaryngol, 1987, 442: 7-24.

29. Macchi A, Castelnuovo P, Terranova P, Digilio E. Effects of sodium hyaluronate in children with recurrent upper respiratory tract infections: results of a randomised controlled study. Int. J. Immunopathol. Pharmacol., 2013, 26(1): 127-135.

Лечение ринита при острых респираторных вирусных инфекциях антигистаминными препаратами I поколения | #02/03

Наиболее частыми причинами развития заболеваний дыхательной системы являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). По данным Всемирной организации здравоохранения, взрослый человек переносит ОРВИ дважды в год. У детей заболеваемость ОРВИ в среднем в 3 раза выше, чем у взрослых. Временная нетрудоспособность взрослого населения вследствие ОРВИ в России ежегодно составляет 25—30% от общей временной нетрудоспособности и обусловливает большой экономический ущерб. Больные ОРВИ — основной контингент пациентов поликлиники, поэтому одной из главных задач врача является снижение заболеваемости ОРВИ и уменьшение сроков временной нетрудоспособности, а это может быть достигнуто лишь при своевременном выявлении и, главное, при оптимальном лечении этой категории больных.

Группу ОРВИ составляют этиологически самостоятельные заболевания, важнейшими из которых являются грипп, парагрипп, РС-вирусная, риновирусная и аденовирусная инфекция; объединяют их два основных признака: единый механизм передачи возбудителей и сходные клинические проявления инфекционного процесса.

Действительно, различные группы респираторных вирусов могут вызвать практически одинаковые поражения, этиологический же диагноз можно поставить лишь по результатам серологической диагностики, выполняемой только в порядке контроля эпидемиологической обстановки, что, к сожалению, не всегда достижимо в амбулаторно-поликлинических условиях.

Одним из основных и наиболее важных проявлений большинства ОРВИ является ринит. Международная группа по лечению ринитов определяет его как «воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся одним или несколькими симптомами: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу». Обычно заболевание дебютирует появлением недомогания, ощущения сухости в носу, чиханием. Затем быстро нарастает отек слизистой оболочки носовой полости, появляется ринорея.

Лечебная тактика зависит от тяжести патологического процесса. При достаточно легком течении заболевания, отсутствии угрозы осложнений целесообразно применение немедикаментозных методов лечения (паровые ингаляции, полоскания, горячие ножные ванны, сухое тепло на поясницу и стопы, потогонные процедуры), показана витаминотерапия. При резко выраженной симптоматике острого ринита страдает общее самочувствие больного, снижается его работоспособность, ухудшается качество жизни. Из-за отека слизистой оболочки придаточных пазух носа, евстахиевых труб появляется головная боль в области лба, ощущение заложенности в ушах. Возможно сужение или закупорка слезно-носового канала, что проявляется обильным слезотечением, болезненной припухлостью слезного мешка, возникает угроза развития осложнений со стороны околоносовых пазух и среднего уха. Именно вероятность перехода процесса в хроническую форму и развития осложнений обосновывает целесообразность применения при остром рините лекарственных препаратов. Однако при этом нужно учитывать особенности психологии большинства пациентов, предпочитающих использовать одно, максимум два «всеисцеляющих» средства. Назначение 3—4 лекарственных препаратов, которые необходимо принимать несколько раз в день, ведет к тому, что пациент начинает сомневаться в правильности назначений врача, нарушать режим приема препаратов и как результат снижается эффективность лечения. Таким образом, в амбулаторной практике наиболее предпочтительным можно считать назначение средств, обладающих достаточной широтой терапевтического действия, купирующих основные симптомы заболевания, перекрывающих патогенетически значимые пути его развития и позволяющих свести к минимуму количество приема лекарственных препаратов.

Являясь постоянной составной частью почти всех органов, тканей, жидких сред и выделений организма человека, гистамин опосредует свои физиологические и патологические эффекты через три вида мембранных рецепторов (Н1, Н2, Н3), расположенных на клетках гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов, клетках эндотелия, нервных окончаниях, лейкоцитах периферической крови. Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов, усиление слизеотделения в верхних дыхательных путях, повышение внутриклеточной концентрации цГМФ, легочная вазоконстрикция, усиление хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, усиление продукции тромбоксана, простогландинов F2a, E2 и аналогичных производных арахидоновой кислоты реализуются через активацию Н1-гистаминовых рецепторов [1, 2].

Необходимостью устранения патологических эффектов гистамина обусловлен поиск, а затем и внедрение в клиническую практику лекарственных препаратов, конкурентно блокирующих Н1-гистаминовые рецепторы. Однако термин «антигистаминные» не полностью отражает суть этих препаратов, так как они вызывают ряд других фармакологических эффектов. Отчасти это обусловлено структурной близостью таких местных гормонов, как гистамин, адреналин, серотонин и ацетилхолин: вещество, устраняющее эффекты одного стимулятора, может блокировать действие другого [3]. Сопутствующие фармакологические эффекты антигистаминных препаратов I поколения считались нежелательными, что и обусловило внедрение в клиническую практику антигистаминных препаратов следующих генераций. Однако Н1-блокаторы I поколения, обладающие свойствами холинолитиков, нашли применение в качестве cредств медиаторной терапии при ОРВИ.

Применение при ОРВИ антигистаминных препаратов I поколения бромфенирамина, хлорфенирамина, хлоропирамина, в отличие от Н1-блокаторов II поколения, высокоэффективно уменьшает такие симптомы ринита, как отек слизистой оболочки и заложенность носа, ринорея, чихание и зуд в носу [5—8]. Механизмы действия антигистаминных препаратов I поколения связаны как с их способностью блокировать Н1-гистаминовые рецепторы, так и с конкурентным антагонизмом по отношению к мускариновым рецепторам, которые опосредуют парасимпатическую стимуляцию секреции желез и вазодилатацию. Кроме того, благодаря способности этих препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер, они оказывают влияние на соответствующие рецепторные образования в продолговатом мозге и гипоталамусе [9].

Общая оценка эффективности лечения ОРВИ, независимо проводимая пациентами и лечащими врачами по 4-балльной шкале (0 — нет эффекта, 1 — умеренный эффект, 2 — хороший эффект, 3 — отличный эффект), при использовании супрастина составляет в среднем 2,6 балла, что значительно превосходит аналогичный показатель в группе пациентов, не использовавших супрастин (1,9 балла).

Таким образом, антигистаминные препараты I поколения (например супрастин) являются высокоэффективными лекарственными средствами и могут быть рекомендованы для симптоматической и патогенетической терапии ринита при острых респираторных вирусных инфекциях. Небольшие дозировки и возможность назначения препаратов короткими курсами позволяют избежать появления побочных эффектов или минимизировать их [4].

Литература

1. Клиническая иммунология и аллергология/Под. ред. Л. Йегера. М.: Медицина, 1990. Т. 1. С. 155-156.
2. Котова С. Л., Бережная Н. М. Внутриклеточная регуляция взаимодействия гистамина с рецепторами в норме и при атопии//Иммунология. М.: Медицина, 1992. № 5. С. 4-7.
3. Лоуренс Д. Р., Беннит П. Н. Клиническая фармакология. М.: Медицина, 1991. Т. 2. С. 486-491.
4. Bender B. G., McCormick D. R., Mildrom H. Children’s school performance is not imparied by short-term administration of diphenhydramine or loratadine//J. Pediatr. 2001. Vol. 138 (5). P. 656-660.
5. Gaffey M. J., Kaiser D. L., Hayden F. G. Ineffectiveness of oral terfenadine in natural colds: evidence against histamine as a mediator of common cold symptoms//Pediatr. Infect. Dis. J. 1988. Vol. 7 (3). P. 223-228.
6. Gwaltney J. M., Jr., Druce H. M. Efficacy of brompheniramine maleate for the treatment of rhinovirus colds//Clinical Infectious Diseases, 1997. Vol. 25. P. 1188-1194.
7. Gwaltney J. M., Jr., Park J., Paul R. A., Edelman D. A., O’Connor R. R., Turner R. B. Randomized controlled trial of clemastine fumarate for treatment of experimental rhinovirus colds//Clinical Infectious Diseases. 1996. Vol. 22. P. 656-662.
8. Gwaltney J.M. Jr., Winter B., Partie J.T., Hendley J.O. Combined antiviral-antimediator treatment for the common cold//J. Infect. Dis., 2002. Vol. 186 (2). P. 147-154.
9. Muether P. S., Gwaltney J. M., Jr. Variant effect of first- and second-generation antihistamines as clues to their mechanism of action on the sneeze reflex in the common cold //Clinical Infectious Diseases. 2001. Vol. 33. P. 1483-1488.

А. А. Стремоухов, доктор медицинских наук
Е. Б. Мищенко, кандидат медицинских наук

ММА им. И. М. Сеченова, Москва

---

На практике для купирования симптомов ринита при ОРВИ наиболее предпочтительно использование хлоропирамина (супрастина). По нашим данным, назначение супрастина два раза в день в суточной дозе 50 мг (по 25 мг на прием) в течение 5 дней, начиная с первого дня заболевания, позволяет уже на второй день приема препарата уменьшить заложенность и выделения из носа, кроме того, пациент начинает реже чихать. На 4–5-е сутки лечения супрастином практически восстанавливается носовое дыхание, прекращаются выделения из носа, чихание и зуд в носу (см. рисунок).

Динамика симптомов ринита при лечении супрастином (собственные данные)

Проведенный нами анализ динамики заболевания в сопоставимых по полу, возрасту и характеру патологического процесса группах показал, что у пациентов, получающих супрастин, симптомы ринита регрессируют в 1,6 — 2,3 раза быстрее. На фоне купирования проявлений ринита происходит улучшение общего состояния пациента, снижается интенсивность болей в горле, уменьшается выраженность кашлевого синдрома, обусловленного затеканием в гортань и трахею отделяемого из носовой полости. Кроме того, применение супрастина позволяет не прибегать к использованию назальных сосудосуживающих препаратов, которые при продолжительном применении в ряде случаев сами могут явиться причиной медикаментозного ринита. Пациентам, уже использующим назальные деконгестанты, удается значительно снизить кратность их применения.

Аллергический ринит, хронический насморк, воспаление слизистой оболочки носа, озена – симптомы, причины, лечение

Слизистая оболочка носа – первая преграда для вирусов и бактерий, попадающих в организм. Именно она подвергается негативному воздействию микроорганизмов в первую очередь. Возникает отечность слизистой оболочки и повышенное образование слизи, другими словами, насморк.

Признаки ринита

Острый вирусный ринит считается одним из ярких проявлений симптоматики при ОРВИ или гриппе. В зависимости от стадии заболевания признаками ринита могут быть:

• сухое раздражение слизистой носа,
• отек слизистой, заложенность носа, серозные выделения,
• гнойные выделения.

Если ринит не лечить, он может приобрести хронический характер, с сопутствующим снижением обоняния и чувством заложенности носа.

Причины ринита

Для эффективного лечения важно установить причину заболевания. Среди причин, вызывающих воспаление слизистой оболочки носа:

• снижение иммунитета,
• вирусные инфекции,
• аллергены,
• переохлаждение,
• попадание в носовую полость вредных и опасных веществ,
• сухой воздух в помещении,
• нарушение кровообращения слизистой оболочки.

Виды ринита

Существует несколько видов воспаления слизистой оболочки носа:

• Острый инфекционный ринит;
• Хронический ринит, возникающий как осложнение острой формы;
• Вазомоторный ринит, который появляется при повышенной реакции на различные раздражители, холод, резкие запахи, пыль или шерсть;
• Аллергический ринит – реакция на распространенные аллергены, сопровождается зудом и чиханием.

Как предотвратить ринит?

Вероятность заболевания можно снизить, если избегать воздействия аллергенов, не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами, одеваться по сезону и укреплять иммунитет.

Диагностика и лечение ринита

Вирусный или аллергический ринит диагностируется по симптомам заболевания. Лечащий врач проведет необходимое обследование, назначит анализ крови. Определить вид ринита поможет риноскопия, а при лечении осложнений потребуется рентгеновский снимок.

Среди средств для лечения вирусного или аллергического ринита:

• сосудосуживающие препараты,
• средства увлажнения слизистой носа,
• противовирусные средства,
• антибактериальные препараты,
• физиопроцедуры.

Где вылечить ринит?

Пройти профессиональную диагностику и лечение ринита можно в многопрофильной клинике «Юнимед». Современное оборудование и высококлассный сервис – вот, что нужно для комфорта пациента и быстрого получения результата.

Проконсультироваться по стоимости лечения ринита, задать вопросы и записаться к специалисту вы можете, позвонив в одну из наших клиник. Телефоны указаны в разделе «Контакты». Наш администратор расскажет вам обо всех особенностях приема и диагностики заболевания и предложит удобное время визита.

Неаллергический ринит: общие причины и методы лечения

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит описывает набор симптомов, которые напоминают назальную аллергию или сенную лихорадку, но возникают без известной причины.

Симптомы неаллергического ринита

Симптомы неаллергического ринита во многом схожи с симптомами аллергии, например:

Причины неаллергического ринита и факторы риска

Обычно он развивается во взрослом возрасте, а симптомы сохраняются круглый год.

В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Около 58 миллионов американцев страдают аллергическим ринитом. Для сравнения, у 19 миллионов человек неаллергический ринит.

Часто причины неаллергического ринита неизвестны. И состояние часто подтверждается только после исключения других состояний, таких как аллергический ринит или инфекция.

Раздражители окружающей среды являются частыми триггерами неаллергического ринита. Некоторые из них встречаются дома, а другие чаще встречаются на рабочем месте.

Примеры того, что может вызвать симптомы:

• Выхлоп автомобиля
• Хлор
• Сигаретный дым
• Чистящие растворы
• Клей
• Лак для волос
• Латекс
• Моющие средства для стирки
• Соли металлов
• Духи
• Смог
• Древесная пыль

Когда такие триггеры вызывают неаллергический ринит, они также часто вызывают астму.

Продолжение

Некоторые лекарства могут вызывать неаллергический ринит.Примеры включают:

Еда и напитки также могут быть триггерами. Примеры включают:

• Горячие продукты, такие как суп
• Острые продукты
• Алкогольные напитки, особенно пиво и вино

Другие триггеры включают:

• Незаконные наркотики. Кокаин и другие нюхающие уличные наркотики часто вызывают хронический неаллергический ринит.
• Погодные изменения. Внезапные изменения погоды или температуры могут вызвать неаллергический ринит. У лыжников, например, часто бывает насморк.А некоторые люди страдают от любого воздействия холода. В некоторых случаях люди даже начинают чихать, покинув холодную комнату с кондиционером.
• Гормональные изменения. Неаллергический ринит часто возникает в периоды гормонального дисбаланса. Например, это может произойти во время полового созревания, менструации или беременности. Обычно он начинается на втором месяце беременности и продолжается до родов. Гормональные состояния, такие как гипотиреоз, также могут вызывать симптомы.

Несколько факторов могут повысить вероятность развития неаллергического ринита:

Продолжение

Воздействие раздражителей. Такие вещи, как табачный дым, выхлопные газы автомобилей и смог, могут повысить ваши шансы на неаллергический ринит.

Воздействие паров. Химические вещества, выделяющие пары, например растворители или краски, могут вызывать неаллергический ринит.

Использование противоотечных спреев или капель в нос. Если вы используете безрецептурные противозастойные спреи или капли в течение более нескольких дней, заложенность носа может ухудшиться после того, как они прекратятся. Это называется «отскок».”

Возраст старше 20 лет. Неаллергический ринит встречается у большинства людей после 20 лет.

Женщина. Заложенность носа имеет тенденцию к ухудшению во время менструации или во время беременности.

Длительные проблемы со здоровьем. Некоторые хронические проблемы со здоровьем, такие как синдром хронической усталости, недостаточная активность щитовидной железы или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), могут вызывать неаллергический ринит или усугублять его.

Напряжение. Как физический, так и эмоциональный стресс могут повысить предрасположенность к ринитам.

Диагностика неаллергического ринита

Не существует определенного теста, который бы показал, есть ли у вас неаллергический ринит. Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о симптомах, которые у вас есть. Единственный способ убедиться, что аллергия не является причиной ваших симптомов, — это пройти тест на аллергию. Доктор может назначить вам два вида анализов:

• Анализ крови. Измеряет количество антител иммуноглобулина E (IgE) в вашей крови, чтобы увидеть, есть ли у вашей иммунной системы ответ на определенные аллергены.
• Кожный тест . Врач проткнет вашу кожу иглой и подвергнет ее воздействию небольшого количества чего-то, что вызывает аллергию у многих людей, например плесени, пыльцы или перхоти домашних животных. Если у вас аллергия на какой-либо из них, в этом месте на коже появится бугорок, похожий на укус насекомого.

Ваш врач также захочет убедиться, что проблема в ваших пазухах, такая как разрастание (полип) или искривление перегородки, не является причиной ваших симптомов. Чтобы проверить это, они могут заказать один из двух визуализационных тестов, чтобы заглянуть внутрь ваших носовых пазух.

• Носовая эндоскопия . Врач вставит вам в ноздри узкую оптоволоконную трубку, называемую эндоскопом, чтобы осмотреть пазухи и носовые ходы.
• Компьютерная томография: Это компьютеризированный рентгеновский снимок, который делает детальные снимки ваших носовых пазух.

Лечение неаллергического ринита

Неаллергический ринит невозможно вылечить. Но это можно контролировать с помощью:

• Как избежать триггеров ринита
• Использование домашних средств, таких как орошение носа
• Принятие безрецептурных и рецептурных лекарств

Прививки от аллергии — иммунотерапия — не используются для лечения неаллергического ринита .

Если у вас неаллергический ринит, важно не курить и не разрешать курить в доме.

Другие стратегии по снижению воздействия триггеров включают:

• Избегайте дровяных печей и каминов, если они вызывают симптомы.
• Избегайте чистящих средств, бытовых спреев, духов и ароматических продуктов, если они вызывают симптомы.
• Попросите семью, друзей и коллег не использовать ароматизированные продукты, вызывающие симптомы.
• Избегайте любых химических веществ или материалов, которые могут вызвать у вас чихание или насморк.

Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы сейчас принимаете. Если ваш неаллергический ринит вызван необходимым вам лекарством, ваш врач может предложить замену.

Многим людям с неаллергическим ринитом полезно орошение носа. Это относится к полосканию ноздрей соленой водой — физиологическим раствором — один или несколько раз в день. Для этого можно приобрести такие безрецептурные продукты, как шприцы для шариков, горшки для нети и распылители для бутылочек.

Продолжение

Во время каждого орошения промывайте каждую ноздрю не менее 200 мл (около 3/4 стакана) раствора коммерческого или домашнего приготовления.

Важно отметить, что, согласно CDC, если вы промываете, промываете или промываете носовые пазухи, используйте дистиллированную, стерильную или ранее кипяченую воду для приготовления раствора для промывания. Также важно промывать ирригационное устройство после каждого использования и оставлять его сушиться на воздухе.

При проведении один или два раза в день орошение носа может особенно помочь при лечении постназального подтекания. Это также полезный метод очистки носовых пазух перед использованием лечебных спреев для носа.

Лекарства от неаллергического ринита включают:

• Назальные антигистаминные препараты .Рецептурные препараты, такие как азеластин (астелин) и олопатадин (патаназа), могут облегчить симптомы постназального подтекания, заложенности носа и чихания в течение нескольких минут. Они наиболее эффективны при регулярном использовании.
• Назальные глюкокортикоиды. Ежедневное употребление таких лекарств, как будесонид (аллергия на ринокорт), флутиказон (флоназа) или триамцинолон (аллергия на назакорт 24HR), может помочь облегчить симптомы. Эти назальные спреи можно приобрести без рецепта. Чтобы увидеть полный эффект, могут потребоваться дни или недели.Иногда людям полезно использовать комбинацию назальных антигистаминных препаратов и назальных глюкокортикоидов.
• Ипратропий назальный. Ипратропия бромид (Атровент) считается лучшим средством для лечения водянистых выделений из носа, возникающих в результате употребления и употребления определенных продуктов и напитков.
• Противоотечные средства. Устные противозастойные препараты, такие как псевдоэфедрин, могут помочь уменьшить заложенность носа. Но они обычно не рекомендуются, если только назальные антигистаминные препараты и назальные глюкокортикоиды не помогают избавиться от симптомов. Противоотечные назальные спреи, содержащие оксиметазолин (африн) и фенилэфрин (нео-синефрин), не следует использовать более 2–3 дней за раз. Это может вызвать перегрузку (отскок).

В некоторых случаях операция по удалению полипов носа или коррекции искривленной перегородки может улучшить действие лекарств от неаллергического ринита. Однако хирургическое вмешательство считается лечением только в том случае, если другие методы лечения не смогли уменьшить симптомы.

Осложнения неаллергического ринита

Неаллергический ринит может причинять столько же страданий, как и аллергический ринит.Он также может быть связан с одними и теми же осложнениями, например:

Оба типа ринита связаны с:

• Снижение продуктивности на работе
• Увеличение количества посещений врача
• Побочные эффекты лечения, такие как сонливость, носовое кровотечение и носовые кровотечения. сухость

Поскольку они очень похожи, часто необходимо провести тесты на аллергию и анализы крови, чтобы отличить их друг от друга.

Профилактика неаллергического ринита

Если у вас неаллергический ринит, вы не всегда можете остановить симптомы, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность их возникновения:

• Держитесь подальше от триггеров .Если вы знаете, что вызывает у вас симптомы, вы можете чувствовать себя лучше, избегая их.
• Упростите использование назальных деконгестантов: У вас может возникнуть соблазн обратиться к ним за облегчением, но если вы будете использовать назальные деконгестанты дольше, чем несколько дней, ваши симптомы вернутся даже хуже, чем раньше.
• Поговорите со своим врачом: Если ваше текущее лечение не работает, ваш врач может найти новый план лечения, который поможет.

Неаллергический ринит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое неаллергический ринит?

Ринит — это воспаление и припухлость носа.Часто это вызвано аллергией.

Неаллергический ринит — это термин, используемый для обозначения ринита, причина которого неизвестна. Его также можно назвать вазомоторным ринитом.

Что вызывает ринит?

Триггеры, которые могут вызвать воспаление и отек в носу, включают:

• Заражение вирусом (вирусный или поствирусный ринит).
• Перемены погоды.
• Сухой воздух.
• Загрязненный воздух, например, от дыма, дыма, запахов и духов.
• Острая еда или напитки.
• Некоторые лекарства, такие как аспирин, ибупрофен и гормоны.
• Гормональные изменения в организме (например, ринит беременности).
• Употребление алкоголя.
• Старение.

Каковы симптомы?

Симптомы ринита могут длиться долго. Или они могут приходить и уходить. К ним могут относиться:

• Насморк.
• Заложенный нос.
• Дренаж по задней стенке глотки из носа и носовых пазух. (Этот дренаж называется постназальным капельницей.)
• Чихание.

Симптомы неаллергического ринита не включают симптомы аллергического ринита. Аллергия может вызвать слезотечение, зуд в глазах или зуд в ушах, носу, нёбе или горле.

Как диагностируется неаллергический ринит?

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Ваш врач захочет знать, как и когда у вас появились симптомы, и что сделало их хуже или лучше.

Ваш врач может провести тест на аллергию.

Как можно лечить?

Вы можете принять простые меры, чтобы облегчить симптомы неаллергического ринита.

• Старайтесь избегать вещей, которые вызывают у вас симптомы.
• Используйте физиологический раствор (соленую воду) для полоскания носовых проходов один или два раза в день. Затем высморкайтесь. Вы можете использовать:
  • Солевой назальный спрей. Пользоваться им легко и быстро, их можно найти в любой аптеке.
  • Нети-горшок или шприц с грушей для подачи соленой воды в одну ноздрю и из другой.(Чтобы сделать полоскание солевым раствором, добавьте 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды в 2 стакана дистиллированной воды.)
• Используйте назальные лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, в соответствии с рекомендациями врача. Различные типы, которые могут быть полезны, включают антигистаминные, кортикостероидные, противоотечные средства и назальные спреи с капсаицином.

Если ваш врач порекомендует лекарство для облегчения симптомов, обязательно принимайте его точно в соответствии с предписаниями. Например, принимайте противозастойный спрей не более 3–4 дней.Более длительное употребление может усугубить симптомы. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас проблемы с приемом лекарства.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дональд Р.Минц MD — Отоларингология

По состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Дональд Р. Минц, доктор медицины, отоларингология,

Аллергический ринит против простуды

Когда человек страдает от кашля, заложенности носа, насморка и чихания, обычно первая мысль о простуде, но не так быстро! Эти симптомы могут указывать на аллергию.Так как же определить, простуда это или аллергический ринит? Вот несколько советов.

Простуда: идентификация и симптомы
Простуда — это вирус. По мнению медицинских экспертов, существует более 100 видов вирусов простуды. Эти вирусы заразны и проявляются следующими симптомами:

• Кашель
• Чихание
• Боль в горле
• Насморк и заложенность носа
• Лихорадка
• Боли общие
• Усталость и слабость

Аллергический ринит: идентификация и симптомы
Аллергический ринит, в отличие от обычной простуды, не вызывается никакими вирусами.Следовательно, это не заразно. Это происходит, когда инородный объект (например, пыль или пыльца) попадает в организм и ошибочно определяется иммунной системой как захватчик. В ответ организм высвобождает гистамины для защиты от аллергена. Высвободившиеся гистамины приводят к проявлению симптомов, похожих на простуду.

• Усталость
• Насморк, заложенность носа, заложенность носа
• Зудящие, слезящиеся глаза
• Чихание
• Кашель
• Боль в горле (вызванная постназальным выделением)

Обратите внимание, что лихорадка и боли не сопровождают аллергию. Еще одно ключевое отличие заключается в продолжительности симптомов: простуды обычно длятся от 3 до 7 дней (и редко дольше 14 дней), но аллергия может сохраняться до тех пор, пока в окружающей среде присутствуют аллергены.

Что делать?

Простуду можно лечить болеутоляющими и безрецептурными средствами от простуды, такими как противоотечные средства. В процессе восстановления важно высыпаться и пить много воды. Поговорите со своим врачом, если симптомы сохраняются более 10-14 дней.

Аллергический ринит можно облегчить с помощью безрецептурных или рецептурных антигистаминных, противоотечных средств и назальных стероидных спреев. Если вы или ваш ребенок страдаете аллергическим ринитом, подумайте о более постоянном решении, известном как иммунотерапия от аллергии (доступная в виде инъекций или капель под язык, известных как сублингвальная иммунотерапия ).

Об авторе

Стюарт Х. Агрен, доктор медицины

Стюарт Х. Агрен, доктор медицины, закончил бакалавриат Университета Юты и в 1974 году получил степень доктора медицины в Медицинской школе Тулейнского университета.Прошел дополнительное обучение в L.D.S. Госпиталь в Солт-Лейк-Сити, штат Юта, а затем с 1975 года начал свою частную медицинскую практику. Д-р Агрен прошел мини-ординатуру по промышленной медицине в Медицинской школе Роберта Джонсона при Университете Рутгерса, а также прошел обучение, чтобы стать сертифицированным специалистом по медицинской экспертизе. .

Доктор Агрен был медицинским директором в TRW и McDonnell Douglas в Месе, штат Аризона, и в Stauffer Chemical и Kennecott Copper в Солт-Лейк-Сити, штат Юта.Он также работал дополнительным преподавателем в Университете штата Аризона.

В своей частной медицинской практике доктор Агрен специализировался на семейной практике и аллергии. Работая частным врачом-аллергологом, он был одним из первых врачей в стране, которые прописали своим пациентам сублингвальную иммунотерапию в качестве альтернативы подкожной иммунотерапии (уколы от аллергии). Он также был пионером в области лечения и исследований пищевой аллергии, разработав программу одновременного лечения нескольких пищевых аллергий с помощью сублингвальной иммунотерапии.Д-р Агрен был показан на местных новостных агентствах CBS, NBC и ABC и получил награду «Лучший документ» журнала Phoenix Magazine.

После 20 лет частной практики доктор Агрен стал основателем и президентом компании AllergyEasy, которая помогает врачам первичной медико-санитарной помощи по всей стране предлагать своим пациентам тесты на аллергию и сублингвальную иммунотерапию. Более 200 врачей в более чем 32 штатах используют программу AllergyEasy, чтобы помочь своим пациентам преодолеть экологические и пищевые аллергии и астму.

Ринит — обзор | Темы ScienceDirect

A.

Аллергический ринит является наиболее распространенным типом ринита. По оценкам, от 9% до 40% населения США страдают аллергическим ринитом той или иной степени. В 80% случаев аллергический ринит развивается к 20 годам. Заболеваемость снижается с возрастом, и среди гериатрической популяции это встречается гораздо реже. История экземы и семейный анамнез атопии могут помочь в диагностике. Симптомы возникают у людей, которые вырабатывают опосредованный иммуноглобулином E (IgE) ответ на определенные аллергены.Аллергены могут быть один или несколько, сезонные или многолетние. Обычными сезонными аллергенами являются деревья, травы и сорняки. К распространенным многолетним аллергенам относятся пылевые клещи, тараканы, животные белки, перхоть и плесень. Диагностика профессионального ринита может быть сложной задачей, поскольку симптомы могут проявиться через несколько часов после контакта. Кроме того, при хроническом воздействии симптомы могут не улучшиться по выходным, что требует более длительных периодов избегания. При профессиональном рините пациенты обычно имеют сопутствующую профессиональную астму.Физический осмотр может выявить аллергические гениталии; инъецированная конъюнктива; четкие выделения из носа; бледные, голубоватые болотные носовые раковины; и брусчатка в задней части глотки. Предотвращение аллергенов имеет первостепенное значение. Может оказаться полезным поддержание влажности в помещении на уровне ≤50%, чтобы ограничить рост клещей домашней пыли и плесени. Первой линией лечения аллергического ринита являются местные интраназальные стероиды. Дополнительные варианты лечения включают пероральные или интраназальные антигистаминные препараты в качестве второго хорошего выбора. Может оказаться эффективным интраназальное введение кромолина за несколько недель до сезона аллергии, эффективны только ингибиторы лейкотриена или в сочетании с антигистаминными препаратами, а пероральные деконгестанты могут быть эффективны.Противоотечные средства местного действия следует использовать с осторожностью из-за развития тахифилаксии после 3–7 дней использования. При длительном применении в результате возникает рикошетная заложенность носа и медикаментозный ринит. Гипертоническое полоскание ноздрей физиологическим раствором может быть использовано для получения дополнительных преимуществ как при остром, так и при хроническом риносинусите. Если медицинские маневры не увенчаются успехом, возможны кожные пробы и иммунотерапия. Многолетний аллергический ринит, по-видимому, является предрасполагающим фактором для развития острого бактериального риносинусита, вызывая непроходимость устьев.

B.

НАРЕС составляет 15–20% пациентов с ринитом. Для него характерны постоянные симптомы заложенности носа, зуда в носу, ринореи, гипосмии и чихания. Эти симптомы менее выражены, чем у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом, но они все же доставляют беспокойство. В мазке из носа содержится 25% эозинофилов. IgE-антитела к ингаляционным аллергенам обычно отсутствуют. Некоторые исследователи считают, что это предшественник триады астмы, полипоза носа и аллергии на аспирин.Доказано, что наиболее полезными лекарствами являются стероиды для наружного применения, а при наличии полипов также могут быть полезны ингибиторы лейкотриена.

C.

Вазомоторный ринит (идиопатический ринит) — это общий термин для многих типов неаллергического ринита, включая вкусовой и гормональный ринит. Пациенты с вазомоторным ринитом жалуются на хроническую заложенность носа с постоянной ринореей или без нее, усугубляемую холодным воздухом, резкими запахами, стрессом или вдыхаемыми раздражителями.Считается, что по большей части вазомоторный ринит является результатом вегетативной дисфункции носа, где преобладает парасимпатическая система, что приводит к расширению сосудов и отеку сосудистой сети носа. Идиопатический ринит — это диагноз исключения. Кожная проба на аллергию отрицательна. Назальные стероиды полезны, и если ринорея является основным фактором, может оказаться эффективным ипратропий.

D.

Визуализацию (компьютерную томографию носовых пазух) следует проводить только тем пациентам, у которых есть стойкие симптомы или если симптомы повторяются.Рецидивирующий риносинусит также может указывать на основной процесс, такой как носовые полипы, другие анатомические аномалии, цилиарную дисфункцию, муковисцидоз, иммунодефицит, саркоидоз, гранулематоз Вегенера или рецидивирующий полихондрит. Наконец, атрофический ринит — это синдром прогрессирующей атрофии слизистой оболочки носа у пожилых ослабленных людей. Пациенты сообщают о стойком неприятном запахе, который является результатом колонизации слизистой оболочки носа Klebsiella ozaenae . Эти пациенты лучше всего реагируют на орошение носа.

E.

Продолжительное использование интраназальных деконгестантов может привести к рикошетной заложенности (медикаментозному риниту). Восстановление нормальной функции носа может занять до 21 дня после отмены симпатомиметиков. Кроме того, ринит могут вызывать многочисленные лекарства, в том числе гипотензивные, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, резерпин, фентоламин, метилдопа и бета-блокаторы; хлорпромазин; габапентин; пеницилламин; аспирин; НПВП; экзогенные эстрогены; и оральные контрацептивы.Употребление интраназального кокаина также может вызвать эти симптомы.

F.

Инфекционный ринит может быть вызван как вирусами, так и бактериями (бактериальный ринит), при этом простуда является наиболее частой причиной инфекционного ринита. Острый инфекционный ринит часто рассматривается в сочетании с острым синуситом. Симптомы, статистически связанные с подтвержденным посевом острого бактериального синусита, включают заложенность носа, гнойную ринорею, постназальную капельницу, лицевую или зубную боль и кашель.Руководящие принципы рекомендуют, чтобы диагноз острого бактериального риносинусита (ОБРС) соответствовал пациентам, у которых были симптомы вирусной инфекции верхних дыхательных путей, состояние которых не улучшилось через 10 дней или ухудшилось через 5-7 дней. Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae составляют 50% бактериальных изолятов риносинусита. На долю Moraxella catarrhalis, других видов стрептококков, Staphylococcus aureus, и анаэробных бактерий приходится небольшая часть случаев.У 30% пациентов с симптомами бактериальные культуры отрицательны, что указывает на вирусное или аллергическое заболевание. Поскольку невозможно предсказать, какие случаи ОБРС разрешатся спонтанно, рекомендуется использование противомикробных препаратов.

Предыдущее использование антибиотиков является основным фактором риска инфицирования устойчивыми к противомикробным препаратам штаммами. Для пациентов с легкой формой заболевания, которые не получали антибиотики в течение предшествующих 4–6 недель, начальная терапия должна включать амоксициллин-клавуланат, амоксициллин, цефподоксим, цефуроксим или цефдинир.Фторхинолоны или высокие дозы амоксициллина-клавуланата рекомендуются в качестве терапии первой линии для пациентов с легкой формой заболевания, которые недавно принимали антибиотики, или для пациентов с умеренным заболеванием. Лечение макролидом после неэффективности лечения амоксициллином или цефалоспорином приведет к второй неудаче лечения примерно в 60% случаев в результате высокого уровня устойчивости к макролидам у устойчивых к пенициллину S. pneumoniae и H. influenzae.

Кошачий ринит: причины, симптомы и лечение

Кошки часто страдают заложенным носом, иначе известным как ринит. Из-за этого кошке может быть очень неуютно: ей трудно спать и чувствовать запах еды, а вялость и затрудненное дыхание влияют на время игры.

К счастью, есть несколько способов лечения и контроля состояния вашей кошки, чтобы помочь ей почувствовать себя лучше.

Продолжайте читать, чтобы узнать, что такое ринит у кошек, что его вызывает, симптомы, которые нужно искать, и как его лечить.

Что такое кошачий ринит?

Кошачий ринит — это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка носа. ¹ Когда эти ткани воспаляются, дыхание становится намного труднее из-за отека и увеличения количества слизистой носа.

Состояние может быть краткосрочным и исчезнуть в течение нескольких недель или может быть долгосрочным (хроническим) и длиться всю жизнь. Повреждение слизистой оболочки носовых ходов также может увеличить риск развития вторичной бактериальной инфекции, которая может ухудшить симптомы. ²

Что вызывает ринит у кошек?

Ринит у кошек — частое осложнение инфекций верхних дыхательных путей (кошачий грипп). Вирусная инфекция (герпесвирус кошек или калицивирус кошек) является наиболее частой причиной этих инфекций. ³

Другие причины ринита у кошек включают:

• Бактериальные инфекции (обычно вторичные по отношению к вирусным инфекциям)
• Некоторые грибковые инфекции
• Неоплея (рак), вызывающая аномальный рост тканей носовых ходов
• Воспалительные полипы (доброкачественные новообразования в носовых ходах)
• Аллергия
• Стоматологические инфекции и болезни
• Инородные тела
• Анатомическая деформация (например, волчья пасть) ⁴

Хронический ринит может возникнуть в результате необратимого повреждения носовых проходов и привести к частым инфекциям и постоянным проблемам.

Симптомы ринита у кошек

У кошек с ринитом могут проявляться следующие симптомы:

• Поглаживая лицо
• Выделения из носа
• Чихание
• Потеря аппетита
• Снижение потока воздуха
• Дыхание через рот
• Затрудненное дыхание

Если вы заметили, что у вашей кошки проявляются симптомы ринита, немедленно покажите ее ветеринару.

Как диагностируют ринит у кошек?

Ринит диагностируется после тщательного медицинского осмотра и оценки истории болезни вашей кошки.Вашей кошке может потребоваться общая анестезия, чтобы ветеринар мог провести риноскопию и / или промыть нос для сбора образцов клеток. ⁵

Выявление причины ринита важно для определения курса лечения, необходимого для улучшения самочувствия кошки. Окончательный диагноз ставится после исключения заболевания нижних дыхательных путей, которое может проявляться схожими симптомами, такими как кошачья астма или хронический бронхит.

Лечение ринита у кошек

Лечение ринита зависит от основного состояния, вызывающего симптомы.

Лечение ринита

Некоторые из наиболее распространенных медицинских процедур включают:

1. Антибиотики при вторичной бактериальной инфекции

Если ринит сопровождается бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить ухудшение симптомов.

2. Внутривенное введение жидкостей и нутритивная поддержка

Кошки, устойчивые к употреблению в пищу и / или питьевой воды, нуждаются в жидкости и питательной поддержке, чтобы их тела были в силах бороться с инфекциями и выздоравливать.

3. Промывание носа

Промывание носа может быть показано кошкам с хроническим ринитом и может использоваться для удаления засоров и мусора несколько раз в год. ⁶ Эту процедуру должен выполнить ветеринар, так как вашей кошке нужно будет дать успокоительное.

4. Кортикостероиды при идиопатическом рините (причина неизвестна)

Если причину ринита определить невозможно, часто назначают кортикостероиды для уменьшения воспаления.После лечения вторичных инфекций можно попробовать пероральные стероиды, чтобы увидеть, реагирует ли ринит на кортикостероиды. Было обнаружено, что в большинстве случаев реакция наблюдается при промывании носовых дыхательных путей и назначении антибактериальной терапии. ⁷

Кошек, чувствительных к кортикостероидам, следует перевести на ингаляционные стероиды, такие как флутиказон, с помощью камеры AeroKat * Chamber для длительного лечения.

5. Противогрибковые препараты

Если ринит у кошки вызывает грибок, для его лечения назначают противогрибковые препараты.

6. Хирургия или другие медицинские вмешательства

Хирургическая процедура (называемая ринотомией) может быть оправдана для кошек с раковыми опухолями или другими анатомическими проблемами в носовых проходах. ⁸

Домашние процедуры

Есть также несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы у кошки.

1. Теплый влажный воздух

Сухой холодный воздух может раздражать носовые проходы и вызывать высыхание слизистой и прилипание к стенкам носа.Увлажнитель поможет сохранить носовые проходы открытыми, чтобы кошке стало легче дышать. Другой вариант — взять кошку с собой в ванную, пока вы принимаете душ.

2. Сестринский уход

Хороший уход может иметь большое значение для улучшения самочувствия кошки. Очистите морду кошки теплой мочалкой, чтобы удалить слизь, и убедитесь, что кошке тепло и комфортно.

3. Теплая еда с сильным запахом

Кошкам с ринитом трудно нюхать пищу, что делает их пищу очень неаппетитной.Прогревание корма для кошки сделает его более ароматным и привлекательным.

Помогите кошке справиться с симптомами

Если вы подозреваете, что ваша кошка страдает ринитом, обязательно покажите ее ветеринару для тщательного осмотра. Хотя ринит часто встречается у кошек, важно определить, что вызывает симптомы у вашей кошки, чтобы их состояние можно было лечить и контролировать.

¹ Куен, Нед Ф., DVM, MS, DACVIM. «Ринит и синусит у кошек.»Ветеринарное руководство Мерк. https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/lung-and-airway-disorders-of-….

² Шарп, Клэр Р., бакалавр, BVMS (с отличием), MS, CMAVA, дипломат ACVECC. «Кошачий ринит и заболевание верхних дыхательных путей». Современная ветеринарная практика. https://todaysveterinarypractice.com/feline-rhinitis-upper-respiratory-….

³ «Хроническая болезнь верхних дыхательных путей». Международный уход за кошками. https://icatcare.org/advice/chronic-upper-respiratory-tract-disease/.

⁴ «Хроническая болезнь верхних дыхательных путей». Международный уход за кошками. https://icatcare.org/advice/chronic-upper-respiratory-tract-disease/.

⁵ Лундгрен, Бекки. «Ринит у собак и кошек — ветеринарный партнер». Ветеринарный партнер. https://veterinarypartner.vin.com/default.aspx?pid=19239&catId=102899&i….

⁶ Шарп, Клэр Р., бакалавр, BVMS (с отличием), MS, CMAVA, дипломат ACVECC. «Кошачий ринит и заболевание верхних дыхательных путей.«Современная ветеринарная практика. https://todaysveterinarypractice. com/feline-rhinitis-upper-respiratory-….

⁷ Кэри, Стивен А., DVM, PhD, DACVIM, «Хроническое заболевание носа у кошек: патофизиологические основы диагностики и терапии». нет данных https://www.michvma.org/resources/Documents/MVC/2018 Proceedings / carey_03.pdf.

⁸ «Кошачий ринит». Кошки SNAP. По состоянию на 13 декабря 2019 г. http://www.snapcats.org/2018/05/08/feline-rhinitis/.

Хронический ринит — интегрированное ухо, нос и горло компании Lone Tree, Колорадо

Хронический ринит — это периодическая закупорка / выделения из носа, которые не проходят самостоятельно, а симптомы возникают в результате постоянного раздражения или воспаления внутренней оболочки носа. нос.Постназальное выделение жидкости — одна из наиболее частых характеристик хронического ринита, при котором слизь накапливается в задней части носа и в горле, стекая с задней части носа. Постназальная капельница может вызвать хроническую боль в горле, хронический кашель или откашливание.

Симптомы хронического ринита

Симптомы хронического ринита обычно включают:

• Заложенность
• Дыхание через рот
• Давление в носовых пазухах
• Инфекции носовых пазух
• Насморк
• Постназальная капельница
• Хронический кашель

При аллергическом рините (сенной лихорадке) симптомы часто возникают из-за аллергической реакции на аллерген.Наиболее распространенные аллергены включают сезонную пыльцу (с деревьев, трав и сорняков), а также многолетние домашние аллергены, такие как пылевые клещи, перхоть домашних животных и некоторые плесени. Другие аллергены могут включать некоторые раздражители на рабочем месте. Пища не является частой причиной аллергического ринита у взрослых, но некоторые продукты могут вызывать назальные симптомы у некоторых маленьких детей. Симптомы обычно включают чихание, насморк, заложенность носа и зуд в носу и горле. Выделения из носа обычно прозрачные и водянистые.

Лечение аллергического ринита включает лекарства от аллергии или иммунотерапию (уколы от аллергии).

Неаллергический или вазомоторный ринит связан с изменениями в контроле центральной нервной системы кровеносных сосудов носа. Этот сверхактивный нерв в носу стимулирует слизистую оболочку носа, которая становится заложенной, текучей и вызывает постназальные выделения. В результате люди более чувствительны к различным факторам, включая изменения влажности или воздействие химических веществ (например, дым, дым, сквозняки или ветер).

Определение типа ринита

Если симптомы проявляются только в определенное время года, скорее всего, у вас аллергический ринит. Однако, если аллергеном является перхоть домашних животных или домашняя пыль, у вас будут круглогодичные симптомы, которые называют круглогодичным аллергическим ринитом.

Люди с неаллергическим ринитом не реагируют на лечение от аллергии, и тесты на аллергию отрицательны. В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. А неаллергический ринит редко вызывает зуд в носу, глазах или горле, в отличие от аллергической формы.

Другие причины хронического ринита

Другие причины хронического ринита могут включать заложенность носа из-за искривленной перегородки, полипа носа или инородного тела (особенно у детей), что может привести к заложенности носа. Инфекции носовых пазух также могут привести к заложенности носа и появлению цветных выделений из носа.

Диагноз хронического ринита

Диагноз хронического ринита в основном основывается на симптоматических критериях.Ваш ЛОР (уши, нос и горло) врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и осмотрит ваш нос.

В рамках вашей первоначальной оценки ваш врач может назначить рентгеновский снимок носовых пазух, чтобы определить, присутствует ли инфекция носовых пазух. Кожная проба на аллергию также может быть проведена, чтобы определить, вызывают ли определенные аллергены некоторые или все ваши назальные симптомы.

Лечение хронического ринита

Существует несколько вариантов лечения хронического ринита. При выборе лечения необходимо учитывать тяжесть симптомов и предыдущий прием лекарств.

Ваш врач может назначить лекарства, такие как назальные антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды или пероральные антигистаминные препараты, чтобы облегчить ваши симптомы. Есть также некоторые домашние средства, такие как орошение носа, которые могут помочь, а также некоторые безрецептурные противозастойные спреи для носа.

Если у вас есть определенные триггеры, которые вызывают ваши симптомы, ваш врач может посоветовать вам избегать этих триггеров — таких вещей, как дровяные печи и камины, чистящие средства и бытовые спреи, духи и ароматические продукты.Кроме того, вам могут посоветовать бросить курить или не находиться рядом с курящими людьми, особенно если это один из ваших триггеров.

Если вы не отвечаете на лечение симптомов хронического ринита, ваш врач может назначить лечение ClariFix (это лечение доступно только по рецепту).

ClariFix — одобренное FDA медицинское устройство, используемое для лечения хронического ринита у взрослых. В криотерапии ClariFix используется революционная технология охлаждения, которая воздействует на воспаленную ткань носа и нижележащие нервы, охлаждая их до отрицательных температур, чтобы уменьшить нервные сигналы и улучшить назальные симптомы.Это лечение обеспечивает долгосрочное облегчение симптомов хронического ринита, уменьшая симптомы насморка и заложенности носа.

Во время процедуры ваш врач помещает баллон ClariFix внутрь носа (под эндоскопическим контролем) на нерв, вызывающий хронический ринит, и быстро охлаждает его с помощью газообразного азота.

Да, ClariFix можно сделать в кабинете вашего врача под местной анестезией.

Большинство пациентов переносят лечение очень хорошо. В исследовании с участием 27 пациентов криотерапия хорошо переносилась, и пациенты сообщили о средней оценке боли 1.19 баллов по шкале боли Wong-Baker FACES (0 = минимальный балл, 5 = максимальный балл).

Как и при любой процедуре криохирургии, есть некоторые побочные эффекты, но те, которые связаны с носовым ходом, включают боль / дискомфорт, головную боль, лицевую боль, кровотечение, сухой нос и закупорку ушей. Эти симптомы обычно проходят сами по себе сразу после лечения или в течение недели или двух после лечения.

В устройстве ClariFix используется специальный охлаждающий зонд, чтобы заморозить небольшой участок ткани носа в задней части носа.Время охлаждения занимает всего несколько минут, и пациенты могут отправиться домой через 30 минут после процедуры.

ClariFix безопасно. В клиническом исследовании было обнаружено, что устройство ClariFix хорошо переносится и не имеет серьезных побочных эффектов, связанных с устройством или процедурой.

Время восстановления после лечения минимально. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности на следующий день.

У большинства пациентов улучшение наступает через 7–30 дней после лечения.

После лечения пациентам рекомендуется использовать орошение солевым раствором в течение 3 недель, чтобы помочь с временной заложенностью.

Средство ClariFix обеспечивает более длительное лечение, поскольку оно воздействует на носовые нервы, которые могут выйти из равновесия, вызывая симптомы со стороны носа. Прерывая проводящие пути носовых нервов, лечение ClariFix уменьшает ваши симптомы, связанные с хроническим ринитом.

В клиническом исследовании 4 из 5 человек сообщили о длительном улучшении работы устройства ClariFix, включая уменьшение симптомов насморка и заложенности носа. Симптомы хронического ринита улучшились на 56% через 90 дней, а улучшение сохранялось через 1 год.

Если вас интересует лечение хронического ринита, обратитесь в Интегрированный ЛОР Lone Tree по телефону (303) 706-1616, чтобы записаться на консультацию.

Аллергический ринит — симптомы, причины и лечение

Аллергический ринит означает воспаление слизистой оболочки носа, которое следует за аллергической реакцией — чрезмерной реакцией иммунной системы на что-то, что обычно безвредно.

Вещество, вызывающее аллергическую реакцию, называется аллергеном. Общие аллергены включают пыльцу, пылевых клещей и их помет, чешуйки на коже или слюну домашних животных, а также споры плесени.

Для многих аллергия — это больше, чем просто раздражение — она ​​серьезно влияет на жизнь. Хорошая новость для людей, страдающих аллергией, заключается в том, что многие вещи могут помочь.

Аллергический ринит делился на 2 группы:

• сезонный аллергический ринит — когда симптомы возникают в определенное время года — люди обычно называют это сенной лихорадкой ; и
• круглогодичный аллергический ринит — симптомы проявляются в любое время года.

Но большинство людей чувствительны к аллергенам обеих групп — как сезонным, так и многолетним. Аллергический ринит теперь классифицируется в зависимости от того, насколько серьезны симптомы (влияют ли они на вашу повседневную жизнь) и насколько они постоянны.

Симптомы

Оба типа аллергического ринита вызывают такие симптомы, как чихание, насморк или заложенность носа, зуд, слезотечение или покраснение глаз и першение в горле. Вы также можете чувствовать себя вялым и вам трудно сосредоточиться на чем-либо, кроме ближайшей коробки с салфетками.

Ключевые симптомы аллергического ринита:

• приступы чихания
• Зуд в носу, глазах, небе и ушах
• насморк — из носа течет много водянистой жидкости
• слезящиеся, красные, опухшие глаза — часто зуд
• заложенный нос, а иногда и уши
• боль в горле, щекочущий кашель и хриплый голос
• неприятный запах изо рта
• храп.

Если ваш аллергический ринит тяжелый и не лечится, вы можете плохо спать по ночам и почувствовать сонливость в течение дня.Вы можете быть более подвержены инфекциям носовых пазух и глазным инфекциям. Если у вас астма, аллергический ринит может затруднить контроль симптомов астмы.

Причины

Вещества, вызывающие аллергический ринит, присутствуют в воздухе и вдыхаются через нос. В их числе:

• Пыльца травы, сорняков и деревьев
• Фекалии клещей домашней пыли («аллерген клещей домашней»)
• споры плесени
• перхоть животных (чешуйки волос и кожи), особенно кошек, реже
• тараканьего помета («аллерген тараканов»).

Пыльца травы, сорняков и деревьев

Пыльца, переносимая ветром, является причиной сезонного аллергического ринита, который обычно возникает весной и летом. Продолжительность сезона пыльцы зависит от того, где вы живете, и от вида растений.

Пыльца, переносимая ветром, может перемещаться на сотни километров, поэтому проблема не обязательно в растениях и деревьях в непосредственной близости от вас. Местные австралийские деревья и растения обычно не вызывают проблем — обычно больше всего проблем вызывают экзотические (импортированные иностранные) деревья и травы, поскольку они опыляются ветром.

Цветущие растения с большими яркими цветами обычно не вызывают аллергии, потому что их опыляют пчелы, а не ветер, а их пыльца тяжелая.

Ежедневные прогнозы содержания пыльцы в основной сезон пыльцы доступны для некоторых мест на восточном побережье по адресу: https://www.pollenforecast.com.au/ и в некоторых погодных приложениях для смартфонов.

Пылевые клещи

Аллерген пылевого клеща — наиболее частая причина круглогодичного аллергического ринита. Как и сам пылевой клещ, аллергеном являются фекалии пылевого клеща.Домашняя пыль может содержать большое количество разлагающихся пылевых клещей и их фекалий, поэтому она может вызывать аллергический ринит круглый год.

Споры плесени

Плесень может вызвать аллергический ринит при вдыхании спор. Это обычное явление в австралийских домах. Плесень процветает в помещениях с высокой влажностью, где вентиляция практически отсутствует, например, в ванных комнатах, кухнях, подвалах, в гардеробных и спальнях с собственными ванными комнатами.

Перхоть животных

Перхоть домашних животных — частая причина аллергического ринита.Перхоть — это крошечные кусочки кожи, сбрасываемые такими животными, как собаки и кошки. Также возможна аллергия на белки в слюне или моче животного.

Факторы риска

Почти каждый пятый австралийец страдает аллергическим ринитом. Трое из 4 австралийцев, страдающих астмой, также страдают аллергическим ринитом. Это может усугубиться курением сигарет, в том числе пассивным.

Осложнения

Аллергический ринит часто сопровождается аллергическим конъюнктивитом, который проявляется в виде глазных симптомов, таких как зуд, слезотечение и покраснение глаз.

Риск развития синусита выше у людей с аллергическим конъюнктивитом.

Наличие аллергического ринита, который не лечится и не контролируется должным образом, также может увеличить риск развития астмы. Если у вас аллергия на пыльцу трав и аллергический ринит, вы можете быть предрасположены к грозовой астме — приступу астмы, вызванному грозой. Если у вас аллергия на пыльцу, вам следует оставаться в помещении во время грозы и принимать профилактические препараты. Грозовая астма вызывается тем, что частицы пыльцы впитывают влагу, разрываются и выделяют крошечные аллергические частицы, которые могут проникать глубоко в легкие.

Тесты и диагностика

Симптомы аллергического ринита могут быть похожи на симптомы других заболеваний носа, например, простуды или носовых полипов. Обратитесь к врачу, чтобы узнать, вызваны ли ваши симптомы аллергическим ринитом или каким-либо другим заболеванием.

Из вашего анамнеза может быть очевидно, какое вещество («аллерген») вызывает ваш ринит, или вашему врачу может потребоваться провести анализы крови на аллергию или кожные пробы, чтобы выяснить, на что у вас аллергия. Это важный шаг в лечении аллергического ринита, потому что, как только вы узнаете, какой аллерген вызывает у вас симптомы, вы сможете его избежать.

Предотвращение аллергенов

Рекомендуется избегать того, на что у вас аллергия, даже если вы лечитесь. После того, как вы определили вызывающий (ые) аллерген (ы), вы можете предпринять шаги, чтобы избежать их. Вот несколько советов по защите вашего дома от аллергии.

Может быть трудно полностью удалить из окружающей среды такие вещи, как пылевых клещей , и необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, действительно ли это помогает при симптомах аллергии. Для тех, кто хочет свести к минимуму количество клещей домашней пыли, этот подход включает:

• Стирка постельного белья еженедельно в воде с температурой выше 55 градусов Цельсия
• использовать чехлы для матрасов и подушек, устойчивые к пылевым клещам
• убрать мягкие игрушки из спальни
• Регулярно мойте мягкие игрушки в горячей воде
• Обеспечьте хорошую вентиляцию вашего дома, избегая скопления влажного воздуха внутри дома
• Выберите мебель и напольные покрытия, которые не пылят.
• используйте пылесос с соответствующим воздушным фильтром
• при уборке дома используйте влажную пыль.

Для тех, у кого аллергия на животных / перхоть домашних животных , полное удаление их из дома и содержание на открытом воздухе может быть лучшим решением, но компромисс может заключаться в запрете четвероногих друзей в спальне.

Аллергены, переносимые в воздухе ( аллергенов, переносимых по воздуху, ), такие как пыльца , почти невозможно полностью избежать. Тем не менее, это может помочь как можно дольше оставаться в помещении в дни с высоким содержанием пыльцы (особенно плохи ветреные дни и после грозы), избегать стрижки газона и принимать душ после того, как вы подверглись воздействию большого количества пыльцы.

Минимизация плесени в вашем доме может помочь, если у вас аллергия на плесень. Некоторые стратегии включают удаление горшечных растений из дома, очистку переполненных желобов, обеспечение вентиляции во всем доме, удаление видимой плесени с помощью рекомендованных средств для чистки плесени, герметизация любых утечек и, как правило, избегание влажных участков в доме.

Какие врачи могут помочь при аллергическом рините?

Если ваша аллергия влияет на вашу повседневную жизнь, обсудите возможные варианты со своим терапевтом , который порекомендует варианты лечения.

При необходимости они смогут направить вас к специалисту-аллергологу или клиническому иммунологу , который может посоветовать вам пройти кожный укол или анализы крови на аллергию и разработает для вас план лечения.

Лечение аллергического ринита

Лекарства для лечения и предотвращения аллергического ринита можно приобрести у врача или без рецепта в аптеке. Они могут быть очень эффективными для уменьшения симптомов. Всегда по возможности избегайте аллергенов, даже если вы принимаете лекарства.

Выбор наилучшего продукта для вас будет зависеть от ваших симптомов, например, от того, есть ли у вас чихание, зуд, выделения из носа или заложенность носа, или проблемы с глазами.

Некоторые лекарства принимают до начала сезона пыльцы и принимают каждый день, чтобы предотвратить появление симптомов. Другие можно использовать «по мере необходимости» для быстрого облегчения симптомов.

Ваш врач или фармацевт сможет посоветовать вам наиболее подходящий продукт, а также когда и как его принимать.

Лекарства из аптеки

Вот описание некоторых из наиболее распространенных продуктов от аллергического ринита, которые можно найти в аптеке.

Лекарства от аллергического ринита
Лекарства	Доступен как	Как они работают	Комментарии
Кортикостероиды		Кортикостероиды уменьшают воспаление	Профилактическое действие — принимать регулярно Может пройти несколько дней, прежде чем будет достигнут максимальный эффект Можно использовать длительное время под наблюдением врача, но используйте самую низкую дозу, которая контролирует симптомы Может вызвать ощущение сухости в носу Расскажите своему врачу о других формах кортикостероидов, которые вы или ваш ребенок можете принимать (например,грамм. ингаляторы от астмы, таблетки)
Антигистаминные препараты	Спрей назальный Глазные капли Таблетки	Антигистаминные препараты блокируют гистамин — химическое вещество, выделяющееся во время аллергической реакции	Можно использовать по мере необходимости, регулярно или до контакта с аллергеном Начало действия варьируется от одного часа до нескольких часов Некоторые вызывают сонливость Может вызывать сухость во рту, проблемы с мочеиспусканием и запор У детей может вызывать кошмары, раздражительность и беспокойство Побочные эффекты менее распространены при применении новых антигистаминных препаратов Может взаимодействовать с другими лекарствами — проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом Некоторых следует избегать беременным женщинам — проконсультируйтесь с фармацевтом
Противоотечные средства	Спрей назальный Глазные капли Таблетки	Противоотечные средства сужают кровеносные сосуды, чтобы жидкость не просачивалась через слизистую носа	Обеспечивает быстрое облегчение заложенного носа Может усугубить заложенность носа, если использовать его более нескольких дней (известное как возвратная заложенность носа или медикаментозный ринит) Таблетки противоотечного средства могут вызвать проблемы, если у вас высокое кровяное давление, сердечные заболевания, увеличенная простата или сверхактивная щитовидная железа (это также относится к комбинированным препаратам, содержащим противозастойные и антигистаминные препараты). Побочные эффекты включают беспокойство, беспокойство, нарушение сна и учащенное сердцебиение

Другие варианты лечения

Ипратропия бромид (например,грамм. Атровент Назал) — еще один вид лекарства, доступный в виде назального спрея, который ваш врач может порекомендовать при сильном насморке. Его можно купить в аптеке.

Кромогликат натрия назальный спрей (например, Rynacrom) может помочь предотвратить периодические симптомы аллергического ринита легкой степени тяжести.

Солевой раствор для интраназального применения При регулярном использовании солевые (соленая вода) спреи (например, назальный спрей Fess) могут помочь облегчить заложенность носа, разжижить выделения и смыть раздражители. Их можно использовать в сочетании с любыми другими методами лечения, и их можно приобрести в аптеке.Вдыхание паром также может облегчить заложенность носа, особенно если добавить в воду несколько капель эвкалиптового масла.

Если эти лекарства не облегчают ваши симптомы, вам следует обратиться к врачу — вам могут подойти другие лекарства.

Лекарства от аллергического ринита, отпускаемые по рецепту

Помимо лекарств в аптеке или фармацевта, есть также рецептурные лекарства для лечения аллергического ринита.

Монтелукаст натрия (e.грамм. Торговые марки Singulair, Lukair), антагонист лейкотриеновых рецепторов, является одним из рецептурных лекарств, доступных для лечения симптомов аллергического ринита. Это может быть полезно для людей, страдающих как аллергическим ринитом, так и астмой, поскольку оно может быть эффективным при обоих состояниях. Монтелукаст, доступный в виде таблеток, может не подходить для беременных или кормящих женщин, а также детей в возрасте до 2 лет.

Некоторые назальные кортикостероиды и комбинированные лекарства, содержащие как антигистаминных препаратов, так и кортикостероиды , также доступны по рецепту.

Некоторые лекарства принимают до начала сезона пыльцы и принимают каждый день, чтобы предотвратить появление симптомов. Другие можно использовать «по мере необходимости» для быстрого облегчения симптомов. Ваш врач может посоветовать вам, какой вариант лучше всего подходит для вас.

«Уколы от аллергии» — иммунотерапия

Если описанные выше стратегии не помогли избавиться от симптомов, вы можете попробовать другой подход. Аллергенная иммунотерапия (иногда называемая «прививками от аллергии» или десенсибилизацией) включает инъекции аллергена под кожу — цель состоит в том, чтобы постепенно снизить чувствительность вашей иммунной системы к аллергену и подавить реакцию вашего организма на определенный аллерген.Со временем вы сможете переносить аллерген без каких-либо симптомов или нескольких симптомов, избегая необходимости в лекарствах.

Перед тем, как пройти иммунотерапию против аллергии, вам необходимо пройти кожный укол или анализы крови для определения ваших конкретных аллергенов. Иммунотерапия лучше всего работает, если у вас аллергия на одно вещество, например на пыльцу или пылевых клещей.

Аллергенная иммунотерапия назначается врачом-аллергологом. Инъекции индивидуальны для вашего конкретного аллергена (ов) и делаются один раз в неделю или один раз в две недели.Инъекции должны проходить под наблюдением врача, специализирующегося на лечении аллергии — вам нужно будет направить к терапевту.

Инъекции начинаются с низкой дозы, которую в течение нескольких месяцев увеличивают до поддерживающей. На этом этапе инъекции необходимы реже, но по-прежнему выполняются по регулярному графику.
Существует еще один метод иммунотерапии, называемый сублингвальной иммунотерапией (SLIT), который предполагает введение таблеток или жидкости под язык, а не инъекции.Это хорошо работает при аллергии на клещей домашней пыли.

У некоторых людей иммунотерапия может значительно уменьшить симптомы аллергического ринита. Если это сработает, это принесет облегчение в течение от 6 месяцев до года. Недостатком является то, что лечение обычно необходимо продолжать не менее 3–5 лет.

Дополнительные методы лечения аллергического ринита

Нет никаких доказательств того, что некоторые методы, рекламируемые как полезные диагностические тесты или методы лечения аллергического ринита, включая кинезиологию, тестирование Vega, тестирование IgG, иридологию, гомеопатию, рефлексологию и анализ волос, отсутствуют.Эти тесты НЕ рекомендуются экспертными органами по аллергии.

Аналогичным образом, пока нет достаточных доказательств того, что подходы к питанию, такие как исключающие диеты или прием кверцетина или витамина С, улучшают симптомы аллергического ринита. Вы всегда должны сообщать своему врачу о любых добавках или растительных продуктах, которые вы принимаете, чтобы избежать потенциально вредного взаимодействия с лекарствами.

Если у вас аллергический ринит, следует опасаться эхинацеи, так как она может вызвать обострение сезонной аллергии.Также возможны серьезные аллергические реакции на эхинацею — они более вероятны, если у вас наследственная склонность к аллергии, и особенно если у вас аллергия на амброзию, хризантемы, бархатцы или ромашки.

Наконец, несколько хороших новостей о старении: многие люди с аллергическим ринитом обнаруживают, что их симптомы улучшаются к тому времени, когда они достигают среднего возраста.

1. ASCIA. Аллергический ринит (сенная лихорадка). Обновлено в апреле 2019 г. https://www.allergy.org.au/patients/allergic-rhinitis-hay-fever-and-sinusitis/allergic-rhinitis-or-hay-fever
2.eTG. Аллергический ринит и конъюнктивит. Опубликовано в марте 2015 г. Изменено в апреле 2019 г. © The терапевтические рекомендации Ltd (издание eTG, март 2020 г.).
https://tgldcdp.tg.org.au/viewTopic?topicfile=rhinitis-rhinosinusitis#toc_d1e70
3. Австралийский справочник по лекарственным средствам. Симптоматическое лечение аллергического ринита у взрослых. Последнее изменение: июль 2020 г. https://amhonline.amh.net.au/chapters/ear-nose-throat-drugs/tables/allergic-rhinitis-table
4. ASCIA. Аллергенная иммунотерапия. Обновлено в марте 2019 г. https: // www.Allergy.org.au/patients/allergy-treatment/immunotherapy
5.