Мононуклеоз как лечить у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика, последствия

16 симптомов, 6 осложнений, 10 методов лечения

Инфекционным мононуклеозом называют инфекционное заболевание вирусной природы, которое поражает печень, селезенку и лимфоидную ткань. Наиболее склоны к данному виду инфекции дети от 3 до 10 лет, но взрослые также могут заболеть.

Инфекционный мононуклеоз в большинстве случаев протекает в легкой форме, а его симптомы напоминают ангину или простуду, поэтому не всегда удается своевременно поставить диагноз. Но наиболее сложным в плане диагностики является атипичный мононуклеоз у детей, поскольку его симптомы могут маскироваться под другие заболевания.

Опасность инфекционного мононуклеоза кроется в его осложнениях, которые при несвоевременном выявлении могут привести к летальному исходу.

Чтобы помочь вам уберечь своего ребенка от данной болезни, предлагаем рассмотреть более подробно ее первые признаки, симптомы, лечение и эффективные методы профилактики. Также мы продемонстрируем познавательные фото и видео по данной теме.

Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

Вирус Эпштейн-Барра 4 типа принадлежит к семейству герпесвирусов и является возбудителем инфекционного мононуклеоза.

Данный вирус содержит генетический материал, который представленный двухнитевой ДНК. Размножение вируса происходить в В-лимфоцитах человека.

Антигены возбудителя представлены капсидным, ядерным, ранним и мембранным типами. На ранних стадиях заболевания в крови ребенка можно выявить капсидные антигены, поскольку другие антигены появляются в период разгара инфекционного процесса.

На вирус Эпштейн-Барра пагубно действуют прямые солнечные лучи, нагревание и дезинфицирующие вещества.

Как передается мононуклеоз?

Источник инфекции при мононуклеозе – больной типичной или атипичной формой, а также бессимптомный носитель вируса Эпштейн-Барра 4 типа.

Для инфекционного мононуклеоза характерный воздушно-капельный путь распространения, то есть он расширяет свое присутствие при чихании, кашле, поцелуе.

Также вирус может передаваться бытовым и гематогенным путями.

Поскольку возбудитель инфекционного мононуклеоза передается в основном через слюну, то данный недуг часто называют «поцелуйной болезнью».

Чаще болеют дети, которые проживают в общежитиях, интернатах, детских домах, а также те, кто ходит в детский сад.

В чем заключается механизм развития инфекцион

Инфекционный мононуклеоз у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Аденовирусная инфекция	Лихорадка, полиаденопатия, увеличение селезенки и печени, фарингит, тонзиллит	Обнаружение вируса в мазках-отпечатках со слизистой носа методом иммунофлюоресцентного анализа.	Лимфатические узлы увеличены умеренно, единичные, безболезненные; ринорея, продуктивный кашель, отек миндалин выражен слабо, наложения на них редки. Часто конъюнктивит, тонзиллит, фарингит и диарея.
Корь	Лихорадка, полиаденопатия, одутловатость лица, сыпь	Выявление иммуноглобулинов класса М к вирусу кори методом ИФА	Полиаденопатия, пятнисто-папулезная сыпь с характерной этапностью высыпаний, выраженные катаральные явления, ринорея, покраснения глаз, пятна Филатова-Коплика-Бельского
ЦМВИ (мононуклеозоподобная форма)	Лихорадка, полиаденопатия, гепатолиенальный синдром, повышение активности печеночных ферментов, аденоидит, тонзиллит	· Лейкопения, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары более 10% · Микроскопия мочи и слюны для выявления цитомегалоцитов · Обнаружение IgM- антител методом ИФА · ПЦР мочи и крови	Редко увеличиваются латеральные шейные лимфатические узлы, характерны тонзиллит и фарингит.
ВИЧ (мононуклеозоподобный синдром)	Лихорадка, полиаденопатия, сыпь, гепатолиенальный синдром	· Лейкопения, лимфопения, атипичные мононуклеары до 10% · ИФА · Иммуноблоттинг · ПЦР	Увеличиваются отдельные лимфатические узлы разных групп, безболезненные, билатеральное поражение шейных узлов не характерно, тонзиллит не характерен, сыпь частая, не связана с приемом ампициллина, язвенные поражения слизистых полости рта и половых органов, проявления оппортунистических инфекций (кандидоз).
Острый тонзиллит	Тонзиллит, лимфаденит	· Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, атипичные мононуклеары не наблюдаются. · Выделение β- гемолитического стрептококка группы А в мазках с миндалин.	Резко выраженная интоксикация, озноб, яркая гиперемия миндалин, как правило, гнойный тонзиллит, фарингит не наблюдается, увеличение селезенки не бывает, увеличены и болезненны только углочелюстные  лимфатические узлы.
Дифтерия ротоглотки, локализованная, токсическая	Тонзиллит с наложениями на миндалинах, лихорадка, лимфаденит, возможен отек шеи.	· Умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, атипичные мононуклеары отсутствуют. · Выделение токсигенного штамма C.diphtheriae из мазков с миндалин.	При локализованной дифтерии налет на миндалинах плотный, белого или серого цвета, однотонный, при токсической дифтерии выходит за пределы миндалин, не снимается шпателем, не растворяется и не тонет в воде. Фарингита нет. Гиперемия при токсической дифтерии в зеве яркая, отек клетчатки охватывает подчелюстную область, затем шею и распространяется на подключичную область и грудь. Углочелюстные и передние шейные лимфатические узлы увеличены.
Вирусный гепатит	Гепатоспленомегалия, желтушность кожи и слизистых, темная моча, ахоличный стул, симптомы печеночной интоксикации	· Лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, атипичные мононуклеары отсутствуют. · ОАМ (уробилин, желчные пигменты) · Биохимический анализ крови (увеличение уровня связанного билирубина, активности трансфераз). · Маркеры вирусных гепатитов · ПЦР	Характерный эпидемиологический анамнез. Острое/постепенное начало. Наличие цикличности течения, преджелтушный период в виде комбинации синдромов – астеновегетативный, диспепсический, гриппоподобный, артралгический; возможно нарастание симптомов печеночной интоксикации, появление геморрагического синдрома на фоне появления желтухи. Гепатоспленомегалия, при этом более характерны изменения размеров печени.
Доброкачественный лимфоретикулез	Полиаденопатия, лихорадка, увеличение селезенки	· Картина крови не характерная. Атипичные мононуклеары отсутствуют. · ПЦР · ИФА · Исследование биоптата лимфоузлов	Поражаются аксиллярные, локтевые, реже околоушные и паховые лимфоузлы, шейная группа не поражаются. Общие симптомы наблюдаются в поздние сроки при нагноении лимфоузлов. Характерны следы кошачьих царапин, первичный аффект.
Лимфогранулематоз	Полиаденопатия, лихорадка, увеличение селезенки	· Нейтрофилез, лимфопения, высокая СОЭ, атипичные мононуклеары отсутствуют · Гистологическое исследование биоптата лимфоузлов	Фарингит, тонзиллит отсутствуют. Увеличиваются преимущественно лимфатические узлы одной группы, которые образуют конгломерат, плотные, безболезненные. Лихорадка,  сопровождается потливостью, потерей веса.

Как лечить мононуклеоз у детей

Среди множества заболеваний, характерных для раннего возраста, существует заболевание под названием мононуклеоз. В этой статье мы разберем, что же это за болезнь, и я надеюсь, что на основании полученной информации вы понаблюдаете за своим чадом и сможете сделать определенные выводы, чтобы перейти к действиям и незамедлительному соответствующему лечению.

Что такое мононуклеоз и его виды

Это очень «скрытная» болезнь, потому что способна проявляться по-разному, и ее очень легко спутать с обычным ОРЗ, аллергией или ангиной. Считается, что 95-98% взрослых хоть однажды болели мононуклеозом и даже могли об этом не знать. Болезнь может пройти незаметно, а может проявиться определенными осложнениями и затяжным выздоровлением. По этой причине следует уделить особое внимание симптомам у вашего малыша, их изменениям и вовремя обратиться к врачу.

Основной удар приходится на иммунную систему, а именно – на лимфоидную ткань. Наиболее часты случаи заболеваемости у детей до 5 лет и у подростков, так как эти периоды жизни характеризуются активным ростом, перестройкой организма и ослабленным иммунитетом на фоне данных процессов. Особенно часто болеют именно мальчики. Инкубационный период – от 1 недели до 2 месяцев, что делает невозможным определение переносчика вирусной инфекции, а также выявление болезни при первых симптомах ухудшения здоровья.

Заболевание имеет несколько менее известных названий, среди которых болезнь Филатова, или «поцелуйная болезнь». Последнее объясняется путем передачи герпес-вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ) – через слюну. Также благодаря названию возбудителя заболевание может носить название ВЭБ-инфекция, которое и можно встретить в анализе.

Причины

Вирус передается через общую посуду, игрушки, при контакте друг с другом – в общем, через все, куда может попасть слюна с возбудителем. Взрослые также могут являться носителями вируса и даже не подозревать об этом, а на их чаде это может отразиться. Другие пути передачи – при переливании крови, при беременности от матери к плоду, редки случаи передачи воздушно-капельным путем.

Симптомы

Характерными для данной болезни симптомами являются:

• воспаление миндалин, как при ангине, и аденоидов, что провоцирует сильный храп;
• заложенность носа;
• увеличение лимфоузлов, в том числе, и шейных;
• увеличение печени и селезенки.

К указанным симптомам при мононуклеозе у детей приобщается повышение температуры до 38-39 °C, общая слабость, и возможна сыпь на теле (фото ниже).

Диагностика

Признаки мононуклеоза у детей довольно нехарактерны, и определить, болен ли ваш кроха именно этим заболеванием, можно только на основании лабораторного анализа крови, который предусматривает определение наличия и подсчет атипичных мононуклеар. Дополнительно может быть назначено УЗИ селезенки и печени, а также ЭКГ, по результатам которых и назначается соответствующее лечение.

Знаете ли вы? Также есть одно отличие в симптоматике: для мононуклеоза характерен заложенный нос и больное горло, в отличие от ангины, при которой болеет только горло.

Лечение

Учитывая характер симптомов инфекционного мононуклеоза у детей, следует проводить предписанное врачом лечение. Не спешите давать больному антибиотики, так как это может дать дополнительный удар по иммунной системе и затянуть выздоровление.

Важно! Помните, что антибиотики не имеют влияния на вирусы! И в данном случае на основе лабораторных анализов и имеющихся симптомов очень важно отличить ВЭБ-инфекцию от ангины, чтобы неправильным лечением не усугубить состояние больного.

Лечение «поцелуйной болезни» заключается в проведении симптоматической терапии.

1. При температуре свыше 38 °C применяются жаропонижающие, в зависимости от возраста.
2. Необходимо снять воспаление в горле – проводить полоскания содо-солевым раствором и отваром ромашки.
3. Для прочистки носа используем соответствующие по возрасту капли или спреи, дополнительно можно проводить промывания.
4. Малыш должен соблюдать постельный режим. Помещение, в котором находится больной, необходимо регулярно проветривать. Обеспечьте больному обильное питье и не кормите тяжелой пищей.
5. На время лечения исключите посещение гостей, избегайте переохлаждения, также следите за гигиеной своего чада. При легкой форме возможны непродолжительные прогулки на свежем воздухе, избегая контактов с окружающими.

Осложнения

Приблизительно у 85% детей болезнь Филатова проходит невыраженно. Выздоровление наступает не так быстро, как при обычных ОРВИ или ОРЗ, а через 2-3 недели, но у всех переболевших приобретается пожизненный иммунитет к данному недугу.

Так как основной удар приходится на защитную систему организма, последствием несоблюдения карантинного режима при мононуклеозе у детей может быть дополнительное заражение какой-либо инфекцией (пневмония, отит, ангина и пр.). В таких случаях для лечения назначается антибиотикотерапия, и выздоровление затягивается. Также после выздоровления возможно такое явление, как «синдром хронической усталости», характеризующийся общим угнетенным, вялым состоянием, которое может длиться вплоть до 6 месяцев.

После завершения лечения следует повторно сдать кровь на предмет нормального восстановления клеток крови, так как заболевание может простимулировать возникновение онкологии.

Профилактика

Чтобы снизить возможность заражения этим и другими герпес-вирусами, нужно:

• приучать кроху соблюдать личную гигиену;
• предоставить малышу личную посуду, полотенце;
• объяснять, что пить с одной чашки, бутылки, есть одно мороженое и пр. – нехорошо;
• укреплять организм занятиями спортом, правильным питанием, и пр.

Видео

Когда ваш малыш рядом, вы можете делать все возможное, лишь бы он избежал возможности заболеть, получить травму и т. п. Но если он играет на детской площадке, и уж тем более ходит в садик, то следует быть морально готовым к тому, что в один прекрасный день или вечер у вашего сына или дочки могут проявиться симптомы какого-нибудь заболевания.

Но не стоит забывать, что для малышей, равно как для их организмов, все в этом мире ново, и со всем они сталкиваются впервые, поэтому необходимо научиться правильно реагировать на воздействия окружающей среды, а особенно это важно для их несовершенной иммунной системы, которая, столкнувшись с агрессором, должна выработать правильный ответ, и в дальнейшем избегать болезни.

Мононуклеоз – заболевание непростое, и следует быть внимательным в отношении к нему. Но если вам ввиду занятости с крохой и по хозяйству совсем неудобно читать большой объем предоставленной информации, предлагаю прослушать ее в видео, представленном ниже. В нем уважаемый всеми мамочками доктор Комаровский подробно «разжевывает», что такое инфекционный мононуклеоз у детей, а также дает определенные клинические рекомендации и ответы на часто задаваемые вопросы по теме.

Чтобы определить, какова разница симптомов и признаков мононуклеоза у детей с другими заболеваниями, узнайте, каковы симптомы аллергии у детей, а также, в каких случаях есть вероятность возникновения температуры при аллергии у детей. Прочтите, что собой представляет —ангина у детей, ее симптомы и лечение—, и как с этим всем могут быть связаны аденоиды у детей.

Если вам довелось столкнуться с вирусным мононуклеозом детей, обязательно поделитесь своим опытом в борьбе с ним, оставив ниже свой комментарий. Расскажите, как проявляло себя заболевание, какова была его протяжность и усложненность у вашего чада, и как вы проводили лечение. И будьте здоровы вы и ваши близкие!

до, во время и после — 38 ответов на Babyblog

Диагноз «инфекционный мононуклеоз» прозвучал для нас как гром среди ясного неба. О таком заболевании я не слышала ни от соседских мамочек, ни от родителей в детском саду. Откуда? Как? Врачи затруднялись в определении диагноза: ОРВИ? грипп? пневмония? ангина? А я и предположить не могла, что так маскируется инфекционный мононуклеоз!

Семь дней назад

Всё началось с банальной простуды. У моей двухлетней дочери вечером поднялась температура 38, она без перерыва чихала, появился сильный насморк. То есть на лицо все симптомы вирусной инфекции. Как обычно в таких случаях мы начинаем лечиться противовирусными препаратами (Деринат, Анаферон детский), а при температуре выше 38.5 даем жаропонижающие средства. Я обычно «сбиваю» высокую температуру парацетамолом в детской дозировке. Но через три дня температура не снижалась, напротив, «стойко» держалась в пределах 39 и выше.

Всё это время малышка жаловалась на боли в животе и деснах, дочка совершенно не могла дышать — нос был заложен.Â В результате, точный диагноз нам поставили только через неделю, тогда, когда мы сдали необходимые анализы.

Почему так сложно диагностировать мононуклеоз?

Прежде всего, инфекционный мононуклеоз очень похож на ангину с теми же симптомами воспаленных и увеличенных миндалин и повышенной температурой. Кроме этого, у больного увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка, меняется состав крови, появляются затруднения при дыхании.

Многие дети инфекционным мононуклеозом болеют легко. 8 из 10 детей заболевают инфекционным мононуклеозом в возрасте от 4 до 15 лет. У детей, не достигших подросткового возраста, мононуклеоз часто не диагностируют, так как он протекает в форме лихорадки, сопровождаемой легкой утомляемостью, и болезнь обычно не является продолжительной. Легкую форму данного заболевания можно выявить лишь при анализе крови, поскольку в большинстве случаев больной это заболевание просто не замечает и принимает его за проявление вирусной инфекции. В подростковом или взрослом возрасте мононуклеоз может принимать форму длительного, изнурительного заболевания.

Инкубационный период мононуклеоза может быть длинным, достигая порой нескольких недель. Поэтому так сложно связать причину и следствие. Тяжелые симптомы инфекционного мононуклеоза обычно продолжаются в течение 2-4 недель, а затем наступает постепенное выздоровление.

Как происходит инфицирование?

Я всё время думала, где моя дочка «подхватила» вирус и могли ли я предотвратить это заболевание? Но познакомившись с литературой и информацией на сайтах, я пришла к выводу, что избежать заражения было невозможно.

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейн-Барра.

Вирус передается со слюной во время кашля, чихания и поцелуев. Вирус сохраняется в слюне инфицированного человека в течение 6 и более месяцев после выздоровления.

Однако не все люди, имевшие непосредственный контакт с инфицированным человеком, заболевают. Для вируса Эпштейн-Барра характерна слабая контагиозность; чтобы произошла передача вируса, необходим непосредственный контакт со слюной.

На одном из сайтов я нашла информацию о том, что если в детском саду или школе один из детей заболел этим заболеванием, то это не причина для карантина. В этом случае необходимо просто сделать влажную уборку. Но видимо, в нашем детском саду дети либо качественно облизали игрушки, либо не так часто проводилась важная уборка. Но, как выяснилось, в нашей группе переболело несколько человек ангиной, стоматитом. Троим детишкам был поставлен диагноз «инфекционный мононуклеозом».

Итак, на какие признаки и симптомы следует обратить внимание

• Слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость, ломота в суставах.

• Боль в горле, затруднение при глотании

• Насморк. Может сопровождаться обильными выделениями. Часто развивается аденоидит. При этом ребенок дышит тяжело, через рот, во сне «храпит».

• Увеличение лимфоузлов. Мононуклеоз всегда протекает с увеличением лимфоузлов в области подмышек, шеи и паха. Обратите на это внимание. Увеличенные лимфатические узлы видны даже невооруженным глазом и вызывают болезненные ощущения в случае малейшего прикосновении к ним.

• Температура. После типичных «простудных» симптомов поднимается температура. Иногда до 40 градусов. Обычно температура снижается утром и повышается к вечеру, но может держаться и постоянной в течение всего дня. При этом ребенок может жаловаться на головную боль. Температура может держаться до двух недель подряд.

• Появление ангины. Загляните в рот ребенку. При близком и тщательном осмотре можно заметить серый налет, а также почувствовать неприятный запах изо рта.

• Боли в животе. Не пропустите жалобы ребенка на болевые ощущения в области живота. Объясняется это тем, что под действием вируса селезенка и печень могут увеличиваться в размере, что и провоцирует боль.Â У некоторых детей отмечается также появление опухолей в области переносицы, на надбровных дугах или на переносице. Иногда мононуклеоз сопровождается желтухой, кожными высыпаниями и другими нарушениями.

Острый период заболевания составляет 14-21 день.

Диагностика мононуклеоза у детей

Для того чтобы подтвердить данный диагноз, необходимо будет сдать кровь на анализ.

«Вычислить» недуг будет достаточно просто, так как вирус мононуклеоза специфическим образом меняет белые кровяные тельца. Характерная особенность мононуклеоза, по которой ставят окончательный диагноз — необычная картина крови, в которой появляются особые крупные клетки — эти пораженные вирусом лейкоциты называются атипичными мононуклеарами, и их опытный врач-лаборант ни с чем не спутает. Нужно подчеркнуть, что только после проведения анализа крови можно с уверенностью говорить о наличии или отсутствии мононуклеоза.

Каково лечение мононуклеоза у детей

Когда я стала выяснять этот вопрос, оказалось, что на сегодняшний день не существует ни одного медикаментозного средства, которое бы могло бороться с вирусом, провоцирующим развитие мононуклеоза. Антибиотики назначают в том случае, если недуг да осложнения. Врач назначает лечение в зависимости от того, каково проявление мононуклеоза у конкретного ребенка. А в целом лечение заключается в правильном уходе за малышом, организации отдыха и питания.

Поскольку в «нашем» случае были гнойные налеты на миндалинах, врач назначил курс антибиотиков и обработку миндалин раствором фурацилина. Хорошо также обрабатывать слизистую горла противовоспалительными спреями и растворами (Тантум Верде, Гексорал).

Восстановить носовое дыхание нам помогло регулярное промывание полости носа готовыми растворами на основе морской воды (Салин, Аква марис, Аквалор, Маример) и закапывание в течение 8 дней раствора протаргола, врачи также рекомендуют сосудосуживающие препараты (желательно со смягчающими компонентами)- Ринонорм, Тизин. В период лечения важно следить за влажностью воздуха в помещении, где находится больной. Это позволит облегчить дыхание через нос, а, кроме того, не допустить пересушивания горла. В увлажнитель можно добавить эфирные масла. Лучше всего в этом случае вам подойдут эвкалиптовое и сосновое масла.

Для того чтобы избежать обезвоживания, ребёнку надо давать как можно больше теплого питья.

Организуйте правильное питание. Во время заболевания крайне нежелательно перегружать работой печень и селезенку, поэтому рацион больного должен состоять из легких блюд, богатых витаминами. Исключаем всё сладкое, жирное, копченое, соленое, острое.

Заболевший малыш больше, чем обычно, нуждается в сне, так как он все время чувствует усталость. Сон позволит его организму быстрее восстановиться.

Как правило, заболевание протекает в течение двух недель. Поэтому, даже после нормализации температуры, не торопитесь на улицу. Нужно тщательно следить за тем, чтобы в период болезни ребенок не предпринимал никаких физических усилий. Особенно важно оберегать области живота от повреждений. Дело в том, что при мононуклеозе селезенка увеличиваетсяв размерах и начинает выпирать из под ребер. Травма в этой области может привести к разрыву органа. К счастью, такое случается крайне редко, но лучше все же перестраховаться и оградить своего ребенка от возможной опасности.

Период восстановления после мононуклеоза

Мононуклеоз очень сильно выматывает организм человека. Повышенная температура тела, увеличенные и болезненные лимфатические узлы, а также присутствие опасного вируса в крови — все это сильно выматывает организм, отнимая у него все силы. Поэтому детскому организму понадобится длительное время на восстановление.

1. В течение месяца, после выздоровления, ребенок может чувствовать себя не слишком хорошо, жаловаться на недомогания. В этот период он будет особенно остро нуждаться во сне и отдых

что это за болезнь, её признаки, симптомы и лечение — Цитовир-3

Статистика заболевания

Если ребенок часто переживает заболевания верхних дыхательных путей, это свидетельствует о сниженном иммунитете. Иммунная система препятствует проникновению вирусных и бактериальных инфекций, а ее ослабление – открытая дорога патогенам в организм. В статье мы расскажем про инфекционный мононуклеоз у детей, что это такое за болезнь, какие симптомы проявляются, как назначают лечение, а также покажем фото горла на начальной стадии. 

Второе название, распространившееся среди врачей, – «болезнь молодых».  Ее так называют, потому что основной процент заразившихся – это люди в возрасте до 35 лет. Соответственно, большая доля среди них – это юные пациенты с неокрепшим организмом и повышенной любознательностью к окружающему миру. Из-за отсутствия у ребенка границы личного пространства малыши часто пользуются индивидуальными средствами гигиены других людей, могут не вымыть руки после посещения туалета или прогулки на улице. Патогены проникают воздушно-капельным путем. 

Для взрослых вирус не так опасен, так как, согласно статистическим данным Минздрава, около 90% населения имеют устойчивость к возбудителю, потому что они переболели в детстве. 

Эпидемии начинаются в осенне-зимний период. Хотя заразиться пациент мог и летом, например, при купании в водоеме. Но иммунная система увеличивает инкубационный период заразы, а с наступлением холодов слабеет, давая проявиться первым симптомам. Именно по этой причине осенью обязательно нужно давать детям иммуномодулятор «Цитовир-3» в форме сиропа или суспензии для малышей от года или в капсулах для ребят от 6 лет.

Инфекционный мононуклеоз у ребенка – что это

Воспалительный процесс также называют: 

• доброкачественный лимфобластоз;  
• болезнь Филатова;
• «поцелуйное заболевание».

В медицинской литературе недугу присвоен код по МКБ 10: B27. 

Это острое инфекционное воспаление, вызванное вирусом Эпштейна-Барра. Патоген проникает в организм через дыхательные пути или слизистые оболочки. Может непродолжительное время дремать в латентной стадии, а затем проявиться, затрагивая глотку, гортань, носовые полости, нарушая работу селезенки и почек, меняя состав крови. Появление в кровоснабжении атипичных мононуклеаров приводит к повсеместному распространению в организме и возможных проявлениях на коже в виде гнойничков или нарывов. 

Признаки могут проявляться как сильная простуда или ангина, а если очень хороший уровень иммунного ответа, то и вовсе проходит практически незамеченным. Но в возрасте от 13 до 16 лет, когда происходит гормональный скачок и все соответствующие изменения в организме, обычно ослабляются защитные функции, тогда пациент будет чувствовать сильную симптоматику. 

Вирус Эпштейн-Барр считается одним из подтипов герпетической инфекции, поэтому инф. мононуклеоз у детей может, как и герпес, передаться в организм через мать, а также любые другие близкие контакты. Основное влияние, которое оказывает патоген, сосредоточено на: 

• лимфоидную ткань – поэтому значительно воспаляются лимфоузлы, сначала шейные, а затем все остальные; 
• кровоток – кроме появления атипичных мононуклеаров, выражается изменение лейкоцитов и лимфаденопатия. 

Пути передачи инфекции 

Способ проникновения возбудителя в организм – воздушно-капельный. Патоген попадает на слизистую (носа, если произошло заражение через вдох, или ротовой полости, если был контакт через слюну), создает воспалительный процесс в носоглотке, а затем всасывается в кровь. Вместе с кровеносными элементами он попадает сначала к местным лимфоузлам, а затем спускается к жизненно важным органам. При атаке Эпштейн-Барра на печень и селезенку те, в свою очередь, увеличиваются в размере, что опытный врач легко заметит на УЗИ или даже при пальпации в процессе диагностики. 

Заболевание вирусный мононуклеоз у детей можно получить, если ребенок будет: 

• не соблюдать правила личной гигиены; 
• находиться в одном помещении с зараженным человеком; 
• иметь близкий контакт с переносчиком инфекции;
• выходить в общественные места в период эпидемий; 
• пользоваться личными вещами больного – посудой, столовыми приборами, полотенцем.

Можно ли второй раз заболеть

Формально пациент остается болен всегда после первого контакта, потому что вирус не уходит, а лишь купируется с помощью выработки собственного специфического иммунитета к возбудителю. Можно почувствовать схожую симптоматику, только если патоген мутирует. 

Зафиксированы случаи рецидива у взрослых людей с диагнозом ВИЧ-инфекция. Их защитные функции организма в целом очень ослаблены, поэтому для них перенесенная в юношестве болезнь при повторном появлении может стать значительной. 

Причины появления инфекции мононуклеоз у детей

Мы уже сказали о внешнем воздействии. Эпштейн-Барр передается по воздуху. Но в открытых условиях, особенно зимой при минусовых температурах, он долго не живет. Для него приемлема теплая среда и недолгое нахождение в атмосфере. Таким образом, заразиться можно только в помещении при довольно тесном контакте – тактильном или при общении. 

Самой большой рассадник инфекции – это детский сад. Именно здесь малыши постоянно подхватывают недуг, что вполне объяснимо. Если малыш не переболел в детсадовском возрасте, то его поджидает угроза в школе. Сильно этого опасаться не стоит, но нужно дать одноразовую медицинскую маску, если разыгралась эпидемия, а то и вовсе дать пару дней отдыха. 

Способ передачи – различные контакты: 

• чихание и кашель; 
• поцелуи;
• еда одной ложкой или питье из одного стакана. 

Для девочек меньше характерно проявление симптомов, по статистике мальчики болеют в 2 раза чаще, но представительницы слабого пола могут являться переносчиками. 

При заражении первые признаки мононуклеоза у детей появляются через 7-10 дней. За этот срок в кровоток просачивается инфекция, возбуждая воспалительный процесс и увеличение внутренних органов.  

Длительность заболевания в некоторых случаях может достигать одного или полутора месяцев. Это связано с несвоевременным обращением к врачу и с низким уровнем иммунной защиты. 

Различают следующие формы: 

• атипичная – она же яркая, острая – может проявиться быстро, но и проходит обычно за непродолжительный промежуток времени; 
• хроническая – клиническая картина смазана, болезнь течет вяло, как и симптоматика, но плохое самочувствие может быть у малыша долго.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у ребенка

Если контакт с зараженным произошел, то первые признаки могут появиться уже через 5 дней. Если этого не случилось и в последующие две недели, то можно говорить о хорошей иммунной системе и бессимптомной болезни. Так как нет вакцины или особенных профилактических мер, то есть только один совет родителям – на протяжении всего года нужно укреплять иммунитет малыша. Уже с первого года жизни, когда мать прекращает грудное вскармливание, нужно давать «Цитовир-3» в сиропе или суспензии. Это средство продается без рецепта, оно абсолютно безопасно и  рекомендуется к употреблению с 12 месяцев. Курс состоит всего из 4 дней, но такая профилактика поможет не заразиться мононуклеозом. 

Но если инфекция уже поселилась в организме, то будут следующие симптомы атипичного мононуклеоза у детей:

• повышение температуры тела – жар при острой форме или при осложнениях может достигать 39,5 градусов;
• лихорадка и озноб;
• активное потоотделение, пот холодный и липкий;
• сыпь, покраснение кожи, появление небольших очагов на руках, спине, животе;
• общая слабость, сонливость;
• увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
• першение в горле, красная слизистая гортани, ее отек;
• заложенность носа из-за расширения сосудов и отечности носовых протоков;
• воспаление и увеличение в размере гланд;
• головная боль и головокружения;
• потеря аппетита.

Глотка выглядит так же как и при катаральной ангине, появляется гиперемия слизистых оболочек, то есть скопление в сосудах крови с последующим зернистым покраснением. 

При лечении мононуклеоза у ребенка не стоит уделять повышенного внимания высыпаниям на кожном покрове – они не чешутся, и с выздоровлением пройду сами. Но если появился зуд, то это может стать симптомом развития аллергической реакции, тогда понадобятся антигистаминные.

Основной симптом – это воспаление лимфатических узлов, которое называется полиаденит. Сначала воспаление касается только шейных лимфоузлов, это можно прощупать и выявить самостоятельно, так как при повороте головы появится ощущение дискомфорта. Затем начнется воспалительный процесс в брюшных лимфатических узлах, они, в свою, очередь надавливают на брюшину  могу вызывать острые боли в животе. 

На миндалинах может образоваться небольшой желтоватый налет. Он также не требует особенного ухода и пройдет вместе с основными проявлениями.

Диагностика заболевания

Для врача важны не только внешние симптомы, но и состояние внутренних органов – печени и селезенки, которые увеличиваются в размере, что видно при УЗИ. После планового осмотра ротовой полости, пальпации живота и лимфоузлов, специалист назначает следующие процедуры: 

• Анализ крови – в составе могут быть антитела, которые свидетельствуют о наличии вируса Эпштейн-Барр. 
• Биохимия. 
• Ультразвук внутренних органов. 

Затем врач назначит медикаментозное лечение.

Как и чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей

Терапия в основном проходит в домашних условиях, стационар назначают редко, только при тяжелых случаях, например, если малыш очень маленький. Госпитализируют в следующих случаях:

• когда появились осложнения;  
• жар более 39,5 градусов;
• затрудненное дыхание; 
• серьезное обезвоживание или другие проявления повышенной интоксикации. 

Лечение в целом назначается симптоматическое, так как нет противовирусного препарата, который бы убил возбудитель – вирус Эпштейна-Барра. В комплексе с лекарствами также применяют домашние средства, но только после назначения специалиста. 

Как лечить мононуклеоз у ребенка медикаментами

• Жаропонижающие на основе парацетамола – они мягче аналогов, принимаются только после превышения отметки на градуснике в 38 градусов. До этого периода организм должен бороться самостоятельно. 
• Антиперспиранты с антисептическим средством, спреи нужно распылять на миндалины, чтобы там не развился очаг инфекции. 
• Поднятие иммунитета с помощью «Цитовира-3» – четырехдневный курс поможет справиться с вирусом в короткие сроки и без обострений и осложнений. 
• Желчегонные лекарства. Их вводят в терапию, когда есть значительное увеличение печени. 
• Антибиотики помогут в том случае, когда активно проявляется воспалительный бактериальный процесс в носоглотке с появлением слизи на гландах, неприятным запахом изо рта, насморком. 
• Пробиотики – идут в комплекте с антибактериальными препаратами. Остальные средства могут понадобиться в зависимости от симптоматики, например, если покраснения на коже начали зудеть, то, возможно, это повод начать антигистаминные. 

Профилактика мононуклеоза у детей

Чтобы не заразиться, нужно следовать простым правилам: 

• Употреблять большое количество витаминизированных продуктов – овощей, фруктов, рыбы и мяса, богатых белком. 
• Не выходить из дома в период эпидемий без индивидуальной защитной медицинской маски.
• Мыть руки перед едой, а также после посещения общественных мест.
• Не вступать в близкий контакт с зараженными людьми. 
• Поддерживать иммунную систему на высоком уровне: закаляться, заниматься спортом, принимать иммуномодулятор «Цитовир-3». 

Также стоит чаще гулять на свежем воздухе с ребенком, отправить его заниматься в спортивную секцию, следить за экологической обстановкой в месте жительства, а также за порядком дома. Стоит часто делать влажную уборку и проветривать помещение, особенно спальную комнату малыша. 

Диета №5

Юным пациентам следует придерживаться определенного меню. Оно разработано специально для тех, кому нужно восстановить функции печени и селезенки, а также укрепить свои силы после заболевания. 

Основные табу: 

• меньше жирной пищи; 
• жареное, соленое, копченое; 
• охлажденная еда; 
• продукты, в состав которых входит грубая клетчатка – она провоцирует вздутие живота. 

Назначается: 

• малое употребление соли; 
• чистая вода натощак; 
• 4-5 разовое питание. 

В статье мы рассказали, чем опасен мононуклеоз у детей и как его лечить. Укрепляйте иммунитет ребенка вместе с «Цитовир-3».  

Инфекционный МОНОНУКЛЕОЗ У ДЕТЕЙ: [симптомы, лечение]

[Инфекционный мононуклеоз у детей] встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это объясняется природой заболевания и рядом факторов, перечисленных ниже.

Содержимое статьи

Причины инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз — это острый респираторный вирусный недуг. Он вызывается [вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ)], который является весьма распространенным.

Об этом свидетельствует тот факт, что [у 50% детей к возрасту 5 лет выявляется данный вирус]. У более 90% населения к 35-ти годам анализ крови показывает наличие антител к ВЭБ.

Данный факт дает право утверждать, что [большинство взрослого населения] уже перенесло инфекционный мононуклеоз.

В 80-85% случаев его развитие происходит в стертой форме, т. е. его характерные симптомы либо вообще не проявляются, либо проявляются слабо, и заболевание ошибочно диагностируют как ОРВИ или ангину.

Переболев один раз инфекционным мононуклеозом, как правило, к заболеванию приобретается иммунитет на всю жизнь. Возможны редкие случаи его повтора (например, у ВИЧ-инфицированных людей).

Наиболее часто инфекционный мононуклеоз встречается у детей до десяти лет, а также у девочек 14-16 лет и юношей 16-18 лет, причем мальчики болеют чаще в 2 раза.

Вирус Эпштейна-Барр живет только в организме человека. Передается он, в основном, через слюну от инфицированного человека к здоровому ребенку воздушно-капельным или контактным путем (реже через переливание крови).

Дети имеют еще не до конца сформированную иммунную систему и довольно часто тащат игрушки, пальцы в рот, что и обуславливает развитие инфекционного мононуклеоза в детском возрасте.

Этапы развития и симптоматика заболевания у детей

Следует сразу отметить, что острый инфекционный мононуклеоз длится достаточно долго – 6-9 недель. На протяжении всего этого времени недуг проходит четыре периода развития, в каждом из которых проявляются свои симптомы.

Инкубационный период

Это промежуток времени от момента попадания вируса Эпштейна-Барр через зев в организм ребенка и до момента появления первых признаков болезни.

Инкубационный период широко варьируется от 5-ти до 45-ти дней.Поэтому трудно сказать, когда именно произошло инфицирование ребенка.

На данном этапе вполне могут (хотя и не всегда) проявиться следующие симптомы:

• вялость и слабость;
• незначительное повышение температуры;
• небольшой насморк.

Начало болезни

Инфекционный мононуклеоз может начаться остро или постепенно.

Симптомы острого начала включают в себя:

• резкое поднятие температуры до отметки 38-39 ^С;
• головную боль, боль в мышцах и суставах;
• повышенное потоотделение;
• иногда тошноту.

При постепенном начале инфекционного мононуклеоза у детей симптомы немного отличаются и выглядят так:

• невысокая температура;
• вялое, утомленное состояние;
• отечность век и верхней половины лица.

Начало болезни затягивается на 4-5 дней.

Фаза разгара

Разгар заболевания отличается тем, что имеет многочисленные симптомы, которые проявляются «по расписанию». Высокая температура, иногда столбик термометра достигает значения 41 ^С.

Развивается ангина, которая имеет свои симптомы: интенсивная боль в горле, усиливающаяся при сглатывании; в четырех из пяти случаев на миндалинах появляется бело-желтый пленчатый налет, который легко снимается. Продолжительность ангины составляет 2 недели;

Увеличиваются все лимфоузлы в организме. Особенно заметно увеличение задних шейных лимфоузлов, размер которых может достичь размера куриного яйца.

Кашель вызывается увеличенными внутригрудными лимфоузлами, т. к. они давят на главный бронх. Лимфоузлы брюшной полости при увеличении могут вызвать у ребенка острую боль в животе.

 

7-10 день от начала инфекционного мононуклеоза отмечается появлением неоднородной кожной сыпи в виде розовых, фиолетовых и красных пятен. Сыпь не вызывает ни зуда, ни жжения, и сама проходит максимум через три дня. Поэтому лечить ее не стоит. Сыпь появляется в каждом четвертом случае.

На 8-9 день можно обнаружить увеличение селезенки, но к 20-21 дню она заметно уменьшается. Иногда орган достигает таких больших размеров, что его капсула может не выдержать и дать разрыв.

На 9-11 день наблюдается увеличение печени. В таком состоянии она остается до 30-40 дня. На фоне воспаления печени у ребенка могут появиться такие симптомы, как желтушность кожи и пожелтение белков глаз.

На 10-12 день исчезают симптомы начала болезни – насморк, отечность лица и век.

Разгар инфекционного мононуклеоза у детей может продолжаться 2-4 недели.

Восстановительный период

На данной стадии болезни начинают возвращаться в норму увеличенные органы, анализ крови постепенно приходит к нормальным показателям. Для этого периода характерны такие симптомы, как повышенная утомляемость и сонливость.

Диагностирование недуга

Как было сказано выше, иногда инфекционный мононуклеоз не диагностируется вообще, если его симптомы стерты, и его принимают за другие болезни.

Для установления точного диагноза проводят лабораторный анализ крови:

• общий анализ крови при инфекционном мононуклеозе покажет завышенное содержание в крови лейкоцитов и лимфоцитов. [Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)] в данном случае будет несколько увеличена. Ярким показателем инфекционного мононуклеоза будет наличие в крови мононуклеаров – 10-20%. Именно эти клетки являются неоспоримым доказательством инфекционного мононуклеоза у детей;
• биохимический анализ крови назначается для определения состояния органов и систем ребенка при инфекционном мононуклеозе. Например, количественное содержание билирубина в крови дает возможность судить о степени воспалительных процессов в печени;
• анализ крови на антитела Эпштейна-Барр позволяет выяснить не только наличие ВЭБ в организме, но и состояние вируса. Если инфекционный мононуклеоз находится в острой форме, то анализ крови покажет иммуноглобулины lgM. Если анализ крови показывает [наличие антител lgG], то значит, организм начал выздоравливать;
• моноспот – эффективный анализ крови, при котором кровь смешивают со специальными реагентами. И если эритроциты склеиваются и выпадают в осадок, то инфекционный мононуклеоз можно диагностировать на более ранних сроках.

Таким образом, врач, проведя анализ всех симптомов и лабораторных исследований, может уже безошибочно поставить верный диагноз.

Какая назначается терапия

Правильное лечение инфекционного мононуклеоза у детей начинается с того, что ребенку должны быть обеспечены следующие условия:

Ребенок должен как можно больше отдыхать, тогда лечение быстрее покажет результаты.

Помещение, в котором находится больной, должно быть хорошо проветриваемое и подвергаться влажной уборке.

Ребенку должно быть обеспечено обильное питье, т. к. при высокой температуре теряется много жидкости из организма.

Лечение инфекционного мононуклеоза предусматривает диету. Питание полностью исключает жирное, копченое, полуфабрикаты, газированные напитки, сладкое.

При инфекционном мононуклеозе печень подвергается воспалению, поэтому ее не стоит перегружать подобной пищей. Родители должны включить в рацион ребенка злаковые культуры, много фруктов, овощей.

Для предупреждения разрыва селезенки желательно надеть ребенку плотный защитный пояс.

Помимо основных рекомендаций, лечение инфекционного мононуклеоза у детей предусматривает прием медикаментов, направленных на облегчение симптомов.

• Противовирусные иммуностимулирующие препараты «Интерферон», «Виферон».
• [Жаропонижающий «Нурофен»].
• Антисептики нужны, чтобы лечить горло при ангине. Его лечение проводят с использованием [«Мирамистина»], «Тантум Верде», «Фурацилина» и др.
• Сосудосуживающие средства нужны для снятия заложенности носа. Применяется «Нафтизин», «Риназолин» и пр.
• Лечение кашля проводится с применением отхаркивающих средств («Амброксол», «Лазолван») и противокашлевых препаратов («Синекод»).
• Если есть угроза асфиксии, то лечение мононуклеоза включает в себя и прием «Преднизалона», «Дексаметазона».
• Для снятия воспалительных процессов в печении и восстановления ее нормальной функции лечение использует «Эссенциале Форте», «ЛИВ-52», «Антраль».
• Витаминные препараты. Чтобы эффективно лечить инфекционный мононуклеоз у детей, следует помочь иммунитету ребенка. Поэтому врач прописывает витамины В, С и Р.
• Антибиотики. Если ангина на фоне инфекционного мононуклеоза приобрела бактериальный характер, то ее лечение предусматривает прием антибиотиков «Сумамед», «Цефтриаксон» и пр.

Опасности, которые несет болезнь

Как правило, какие-либо последствия и осложнения после болезни возникают весьма редко.

Но если они возникают, то представляют серьезную угрозу здоровью и даже жизни ребенка.

Ниже представлены некоторые из них.

1. Асфиксия, или удушье. При значительном увеличении носоглоточных и небных миндалин сужается просвет глотки и, соответственно, у ребенка нет возможности дышать. Как сказано выше для предупреждения такого последствия назначается «Преднизалон», «Дексаметазон» или проводится срочная операция по удалению миндалин.
2. Разрыв селезенки. Хотя вероятность этого последствия составляет всего 0,1%, но оно весьма опасно. Если разрыв все-таки произошел, то требуется немедленное хирургическое вмешательство.
3. Возможны такие последствия, как появление заболеваний сердца: миокардит, перикардит.
4. Могут пострадать и почки. Чаще всего развивается интерстициальный нефрит, гломерулонефрит. Данные последствия в дальнейшем могут привести к инвалидности ребенка.

Надеемся, что ваш ребенок никогда не столкнется с острым инфекционным мононуклеозом и, тем более, с его последствиями.

Инфекционный мононуклеоз | Грамотно о здоровье на iLive

Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

У большинства молодых людей первичная инфекция Эпштейна-Барра протекает бессимптомно. Симптомы инфекционного мононуклеоза чаще встречаются у детей старшего возраста и взрослых.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза 30-50 дней. Обычно сначала появляется слабость, на несколько дней, неделю и более, затем появляется лихорадка, фарингит и лимфаденопатия.Не обязательно проявляются все эти симптомы. Слабость и утомляемость могут длиться месяцами, но наиболее выражены в первые 2–3 недели. Лихорадка достигает пика в обеденное время или рано вечером, с максимальным повышением температуры до 39,5 ° C, иногда до 40,5 ° C. Когда в клинической картине преобладают слабость и лихорадка (так называемая брюшноподобная форма) , обострение и разрешение наступают медленнее. Фарингит может быть тяжелым, сопровождаться болями, экссудацией и осложняться стрептококковой инфекцией.Характерно развитие аденопатии передних и задних шейных лимфатических узлов; Аденопатия симметрична. Иногда увеличение лимфатических узлов — единственное проявление болезни.

Примерно в 50% случаев наблюдается спленомегалия с максимальным увеличением селезенки на 2-й и 3-й неделях заболевания, и обычно ее край пальпируется. Выявлено умеренное увеличение печени и ее чувствительность при перкуссии или пальпации. Реже встречаются пятнисто-папулезные высыпания, желтуха, периорбитальный отек, энантема твердого неба.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Несмотря на то, что обычно пациенты выздоравливают, осложнения инфекционного мононуклеоза могут быть очень серьезными.

Среди неврологических осложнений следует помнить об инфекционном мононуклеозе при энцефалите, судорогах, синдроме Гийена-Барре, периферической невропатии, асептическом менингите, миелите, параличе черепных нервов и психозах. Энцефалит может проявляться в виде мозжечковых заболеваний или иметь более серьезное и прогрессирующее течение, как герпетический энцефалит, но со склонностью к самопроизвольному разрешению.

Гематологические нарушения обычно проходят сами собой. Могут быть обнаружены гранулоцитопения, тромбоцитопения и гемолитическая анемия. Преходящая легкая гранулоцитопения или тромбоцитопения встречается примерно у 50% пациентов; Присоединение бактериальной инфекции или кровотечения встречается реже. Гемолитическая анемия развивается в результате появления антиспецифических аутоантител.

Разрыв селезенки может быть одним из самых серьезных последствий инфекционного мононуклеоза. Возникает в результате значительного увеличения ее размеров и набухания капсулы (максимум — на 10-21 день заболевания), причем травма возникает примерно у половины больных.Разрыв селезенки сопровождается болями, но иногда проявляется в виде безболезненной гипотензии.

Редкие респираторные осложнения инфекционного мононуклеоза включают обструкцию верхних дыхательных путей в результате аденопатии гортанных и паротрахеальных лимфатических узлов; эти осложнения поддаются терапии кортикостероидами. Клинически бессимптомные интерстициальные легочные инфильтраты обычно обнаруживаются у детей и хорошо выявляются при рентгенологическом исследовании.

Осложнения со стороны печени возникают примерно у 95% пациентов и включают повышение аминотрансфераз (2-3-кратное превышение нормы и возврат к исходному уровню через 3-4 недели).При развитии желтухи и более значительном повышении активности печеночных ферментов следует исключить другие причины поражения печени.

Иногда возникает генерализованная инфекция EBV, но охватывает семьи, особенно с Х-сцепленным лимфопролиферативным синдромом. Эти люди, перенесшие ВЭБ-инфекцию, имеют повышенный риск развития агаммаглобулинемии или лимфомы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [ 13], [14], [15], [16]

Справочное руководство по мононуклеозу — Лекарства.com

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 15 сентября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз) часто называют болезнью поцелуев. Вирус, вызывающий моно, передается через слюну, поэтому вы можете заразиться им при поцелуях, но вы также можете заразиться, поделившись стаканом или посудой с кем-то, у кого есть моно. Однако мононуклеоз не так заразен, как некоторые инфекции, такие как простуда.

Скорее всего, вы заразитесь мононуклеозом со всеми признаками и симптомами, если вы подросток или молодой взрослый.У маленьких детей обычно мало симптомов, и инфекция часто остается нераспознанной.

Если у вас мононуклеоз, важно остерегаться определенных осложнений, таких как увеличение селезенки. Отдых и достаточное количество жидкости — ключи к выздоровлению.

Симптомы

Признаки и симптомы мононуклеоза могут включать:

• Усталость
• Боль в горле, возможно, ошибочно диагностированная как стрептококковая ангина, которая не проходит после лечения антибиотиками
• Лихорадка
• Увеличение лимфатических узлов на шее и подмышках
• Опухание миндалин
• Головная боль
• Сыпь на коже
• Мягкая опухшая селезенка

Инкубационный период вируса составляет приблизительно четыре-шесть недель, хотя у маленьких детей этот период может быть короче.Признаки и симптомы, такие как жар и боль в горле, обычно уменьшаются в течение нескольких недель, но усталость, увеличение лимфатических узлов и селезенки могут сохраняться на несколько недель дольше.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете указанные выше симптомы, у вас может быть мононуклеоз.

Если ваши симптомы не исчезнут сами по себе через неделю или две, обратитесь к врачу.

Причины

Наиболее частой причиной мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барра, но другие вирусы также могут вызывать аналогичные симптомы.

Хотя симптомы мононуклеоза вызывают дискомфорт, инфекция проходит сама по себе без долгосрочных последствий. Большинство взрослых подверглись воздействию вируса Эпштейна-Барра и у них накопились антитела. Следовательно, они невосприимчивы и не заболеют мононуклеозом.

Осложнения

Осложнения мононуклеоза иногда могут быть серьезными.

Увеличение селезенки

Мононуклеоз может вызвать увеличение селезенки. В крайних случаях может произойти разрыв селезенки, что вызовет резкую внезапную боль в левой части верхней части живота.Если возникает такая боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью — вам может потребоваться операция.

Проблемы с печенью

Также могут возникнуть проблемы с печенью:

• Гепатит. У вас может возникнуть легкое воспаление печени (гепатит).
• Желтуха. Иногда возникает пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Менее распространенные осложнения

Мононуклеоз также может приводить к следующим менее частым осложнениям:

• Анемия — уменьшение эритроцитов и гемоглобина, богатого железом белка в красных кровяных тельцах
• Тромбоцитопения — низкое количество тромбоцитов, которые представляют собой клетки крови, участвующие в процессе свертывания
• Проблемы с сердцем — воспаление сердечной мышцы (миокардит)
• Осложнения нервной системы — менингит, энцефалит и синдром Гийена-Барре
• Опухшие миндалины — блокировка дыхания

Вирус Эпштейна-Барра может вызывать гораздо более серьезные заболевания у людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с ВИЧ / СПИДом или люди, принимающие лекарства для подавления иммунитета после трансплантации органов.

Профилактика

Мононуклеоз передается через слюну. Если вы инфицированы, вы можете помочь предотвратить распространение вируса среди других, не целуя их и не делясь едой, посудой, стаканами и посудой до тех пор, пока не пройдет несколько дней после того, как у вас спадет температура — и даже дольше, если это возможно.

Вирус Эпштейна-Барра может сохраняться в вашей слюне в течение нескольких месяцев после заражения. Вакцины для предотвращения мононуклеоза не существует.

Диагностика

Физический осмотр

Ваш врач может заподозрить мононуклеоз на основании ваших признаков и симптомов, их продолжительности и медицинского осмотра.Он или она будет искать такие признаки, как увеличение лимфатических узлов, миндалин, печени или селезенки, и рассматривать, как эти признаки соотносятся с описанными вами симптомами.

Анализы крови

• Тесты на антитела. Если есть необходимость в дополнительном подтверждении, может быть проведен моноспотный тест для проверки вашей крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Этот скрининговый тест дает результаты в течение дня. Но он может не обнаружить инфекцию в течение первой недели болезни. Другой тест на антитела требует более длительного времени для получения результата, но может выявить болезнь даже в течение первой недели появления симптомов.
• Подсчет лейкоцитов. Ваш врач может использовать другие анализы крови, чтобы определить повышенное количество лейкоцитов (лимфоцитов) или лимфоцитов аномального вида. Эти анализы крови не подтвердят мононуклеоз, но могут предположить, что это возможно.

Лечение

Не существует специальной терапии для лечения инфекционного мононуклеоза. Антибиотики не действуют против вирусных инфекций, таких как моно. Лечение в основном включает в себя заботу о себе, например, достаточный отдых, здоровое питание и употребление большого количества жидкости.Вы можете принимать безрецептурные болеутоляющие, чтобы вылечить жар или боль в горле.

Лекарства

• Лечение вторичных инфекций. Иногда стрептококковая (стрептококковая) инфекция сопровождает ангина при мононуклеозе. У вас также может развиться инфекция носовых пазух или миндалин (тонзиллит). В этом случае вам может потребоваться лечение антибиотиками от этих сопутствующих бактериальных инфекций.
• Риск появления сыпи при приеме некоторых лекарств. Амоксициллин и другие производные пенициллина не рекомендуются людям с мононуклеозом. Фактически, у некоторых людей с мононуклеозом, принимающих один из этих препаратов, может появиться сыпь. Однако сыпь не обязательно означает, что у них аллергия на антибиотик. При необходимости доступны другие антибиотики, которые с меньшей вероятностью вызывают сыпь, для лечения инфекций, которые могут сопровождать мононуклеоз.

Образ жизни и домашние средства

Помимо достаточного отдыха, эти шаги могут помочь облегчить симптомы мононуклеоза:

• Пейте много воды и фруктовых соков. Жидкости помогают снять жар, боль в горле и предотвратить обезвоживание.

• Примите безрецептурное обезболивающее. При необходимости используйте болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.). Эти лекарства не обладают противовирусными свойствами. Принимайте их только для снятия боли или жара.

  Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин.Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

• Полощите горло соленой водой. Делайте это несколько раз в день, чтобы облегчить боль в горле. Смешайте 1/2 чайной ложки соли с 8 унциями (237 миллилитров) теплой воды.

Подождите, чтобы вернуться к спорту и другим занятиям.

Большинство признаков и симптомов мононуклеоза проходят в течение нескольких недель, но может пройти два-три месяца, прежде чем вы почувствуете себя полностью нормальным.Чем больше вы отдыхаете, тем скорее вы поправитесь. Слишком раннее возвращение к своему обычному графику может увеличить риск рецидива.

Чтобы избежать риска разрыва селезенки, врач может посоветовать вам подождать около месяца, прежде чем вернуться к активной деятельности, поднятию тяжестей, грубым занятиям или контактным видам спорта. Разрыв селезенки приводит к сильному кровотечению и требует неотложной медицинской помощи.

Спросите своего врача о том, когда вам безопасно вернуться к обычному уровню активности.Ваш врач может порекомендовать программу постепенных упражнений, чтобы помочь вам восстановить силы по мере выздоровления.

Копирование и опора

Мононуклеоз может длиться несколько недель, и вы будете оставаться дома на период выздоровления. Будьте терпеливы со своим телом, поскольку оно борется с инфекцией.

Для молодых людей мононуклеоз означает пропущенные занятия — занятия, групповые занятия и вечеринки. Без сомнения, вам нужно немного расслабиться. Учащимся необходимо сообщить своим школам, что они выздоравливают от мононуклеоза, и, возможно, потребуется особое внимание, чтобы не отставать от своей работы.

Если у вас мононуклеоз, вам не обязательно помещать в карантин. Многие люди уже имеют иммунитет к вирусу Эпштейна-Барра из-за контакта с ним в детстве. Но планируйте не ходить в школу и не заниматься другими делами, пока вам не станет лучше.

Обратитесь за помощью к друзьям и семье, когда вы выздоравливаете от мононуклеоза. Студенты колледжа также должны обращаться к персоналу центра здоровья студентов кампуса за помощью или лечением, если это необходимо.

Подготовка к записи

Если вы подозреваете, что у вас мононуклеоз, обратитесь к семейному врачу.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, отметьте любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни, ваш распорядок дня, включая привычки сна, или контакты с кем-либо с мононуклеозом.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При мононуклеозе врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов или состояния?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Нужно ли мне оставаться дома и ходить на работу или в школу? Как долго я должен оставаться дома?
• Когда я могу вернуться к активной деятельности и контактным видам спорта?
• Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли вы контактировали с кем-нибудь с мононуклеозом?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о мононуклеозе

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Что такое мононуклеоз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Нет лекарства от моно, и врачи обычно не назначают лекарства, хотя иногда для лечения лихорадки или мышечных болей могут быть рекомендованы безрецептурные анальгетики. Монотерапия золотым стандартом обычно заключается в том, чтобы оставаться дома, пить много жидкости и много отдыхать.Йоханнсен говорит. «Большинство людей приходят в норму примерно через четыре недели», — говорит он. (2,3,7,18)

Если миндалины настолько опухли, что у вас возникли проблемы с глотанием или дыханием, ваш врач может прописать стероиды, но только в крайнем случае, поскольку эти лекарства могут действительно мешать заживлению. «Стероиды обычно снижают функцию иммунной системы», — говорит Йоханнсен.

Врачи также советуют людям с мононуклеозом избегать любых действий или занятий спортом, которые требуют напряжения или требуют контакта, чтобы избежать разрыва селезенки, которая может и часто становится увеличенной в результате моно.

Разрыв селезенки — это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения, чтобы избежать серьезных осложнений, включая смерть. Если у вас возникла острая боль в верхней левой части живота во время восстановления после моно, немедленно обратитесь за медицинской помощью. «При монотерапии печень или селезенка могут сильно опухнуть», — говорит Октавио Рамило, доктор медицинских наук, руководитель инфекционного отдела Национальной детской больницы в Колумбусе, штат Огайо. «Так что вам нужно быть осторожным». (1,2,3,5,7,8)

Другие симптомы, при которых вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью: (2,11,19)

• Затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием
• Недостаточное мочеиспускание
• Тяжелые головная боль
• Постоянная высокая температура
• Слабость в руках или ногах
• Желтоватый цвет глаз или кожи
• Скованность в шее

Узнать больше о том, как врачи диагностируют и лечат Mono

Mono Recovery : Вот что врачи хотят, чтобы вы знали

Достаточно отдыхать — один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы продвинуть процесс заживления.Вам нужно будет сократить обычные занятия в течение двух-четырех недель, когда вы испытываете симптомы, и одного-двух месяцев после этого, пока вы полностью не выздоровеете. Но это не обязательно означает, что вам нужно будет все время соблюдать постельный режим. (3,18)

Врачи рекомендуют восстанавливать активность медленно и проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что вы не делаете слишком много слишком рано.

Узнайте больше о консультациях врачей по быстрому восстановлению мононуклеоза

Профилактика мононуклеоза

Поскольку мононуклеоз передается от одного человека к другому через слюну, лучший способ предотвратить заражение — избегать таких действий, как поцелуи и т. Д. делиться едой или посудой с больным человеком до полного выздоровления.(3,20)

Важно помнить, что ВЭБ может присутствовать у тех, кто болел моно в течение нескольких месяцев после инфекции, поэтому даже если многие из их симптомов, такие как лихорадка или боль в горле, улучшились, они все еще могут быть заразными. . (3,20)

Хотя в настоящее время нет вакцины для моно, исследователи из Монопроекта Университета Миннесоты, возглавляемого Бальфуром, работают над созданием того, что может стать первой вакциной для защиты от ВЭБ. (1,3)

Что нужно знать об инфекционном мононуклеозе

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 октября 2004 г .; 70 (7): 1289-1290.

Что такое инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз (скажем: in-feck-shuss mon-oh-new-clee-oh-siss) или мононуклеоз часто вызывается вирусом Эпштейна-Барра.Моно обычно несерьезно, но некоторые люди с моно чувствуют себя очень усталыми и испытывают боль в суставах, которая длится несколько недель.

У кого моно и почему?

Моно чаще всего встречается у детей старшего возраста, подростков и молодых людей. Вирус распространяется при контакте со слюной человека, заразившегося инфекцией в течение последних нескольких месяцев. Mono может передаваться через поцелуй инфицированного человека или через стакан, бутылку или столовую посуду.

Большинство людей получают моно к взрослому возрасту.Но у большинства людей инфекция очень легкая, которую можно принять за грипп.

Как мой врач может определить, что у меня моно?

Люди с мононуклеозом обычно имеют боль в горле, лихорадку, опухшие железы и гной на миндалинах. Их печень и селезенка могут быть нежными и крупнее, чем обычно. Ваш врач может попросить вас сдать анализ крови. Он или она может захотеть проверить вас на наличие других болезней, подобных монотерапии.

Как лечится моно?

Самое важное, что вы можете сделать, когда у вас моно, — это много отдыхать и пить достаточно жидкости.Вы можете принять болеутоляющее, например парацетамол (одна торговая марка: Тайленол) или ибупрофен (некоторые торговые марки: Адвил, Мотрин, Нуприн). Не давайте аспирин детям с моно. Если у вас сильно болит горло или опухли миндалины, врач может назначить лекарства, называемые кортикостероидами.

Поскольку моно вызывается вирусом, антибиотики не помогут вам поправиться. Но у некоторых людей с моно одновременно возникает ангина. Антибиотики помогут избавиться от ангины.

Чего мне ожидать?

Большинство людей с моно чувствуют себя лучше через месяц. Некоторые люди чувствуют усталость и спят дольше обычного в течение шести месяцев.

Если у вас есть работа, неплохо сообщить своему отделу кадров, что вы заболели моно. Если вы не можете работать в течение длительного времени, вы можете взять отпуск по болезни.

Если вы студент, поговорите со своим консультантом. Он или она поможет вам решить, что делать, если вы надолго не будете ходить в школу.

Моно когда-либо опасно?

Иногда моно может вызвать серьезные проблемы. Одна проблема — с селезенкой. Селезенка — это орган в верхней части живота с левой стороны. У людей с моно иногда селезенка становится очень большой и разрывается. Это называется разрывом. Это случается только с одним из 1000 человек с моно. Примерно половина этих разрывов происходит во время контактных видов спорта, например, футбола. Если вы заболели моно, вам не следует заниматься спортом как минимум четыре недели.Ваш врач может попросить вас пройти ультразвуковое исследование, прежде чем вы вернетесь к спорту.

Mono также может повлиять на вашу печень. Если у вас моно, вам не следует употреблять алкоголь во время болезни. Если вы заметили желтый цвет кожи или у вас легко появились синяки, обратитесь к врачу.

Как предотвратить моно?

Лучший способ избежать заражения моно — избегать контакта со слюной инфицированных людей. Не делитесь бутылками, банками, стаканами, тарелками или столовыми приборами. Не целовать человека, у которого недавно было моно.

Узнайте о мононуклеозе и способах его лечения

× Ваша учетная запись активна!

Распечатать

Мононуклеоз — распространенное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра, которым к пяти годам заражается половина всех североамериканских детей. Мы рассмотрим признаки и симптомы мононуклеоза, а также варианты лечения.

Распознайте побочные эффекты и симптомы

• Мононуклеоз вызывает более тяжелое заболевание у подростков и взрослых, которые обычно испытывают усталость, жар, сильную боль в горле и увеличение лимфатических узлов.Больные обычно теряют аппетит и жалуются на головные боли и общую боль.
• Часто лихорадку и боль в горле ошибочно принимают за тонзиллит. Если больное горло лечить ампициллином (антибиотик, похожий на пенициллин), у пациента с мононуклеозом появится сыпь.
• Селезенка, реже печень, может увеличиваться. В очень тяжелых случаях у пациента может развиться желтуха.
• Симптомы обычно сохраняются в течение недели или двух, и большинство людей в это время могут вернуться к работе.Однако в некоторых случаях субфебрильная температура, плохой аппетит и утомляемость могут сохраняться в течение недель после исчезновения других симптомов. Когда это происходит, мононуклеоз можно принять за синдром хронической усталости. В прошлом синдром хронической усталости назывался хронической инфекцией Эпштейна-Барра, но теперь известно, что они не связаны между собой.

Понимание роли диеты

• При приступе мононуклеоза потребляйте много иммуностимулирующих питательных веществ.Хорошо сбалансированная диета может помочь в восстановлении и укрепить иммунную систему в борьбе с болезнью.
• Стимулируйте плохой аппетит несколькими легкими аппетитными блюдами, а не несколькими более крупными. Выпивайте не менее восьми стаканов воды или сока в день.
• Во время острой фазы, когда у вас может быть высокая температура, важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Во время выздоровления соки обладают дополнительным преимуществом, так как содержат витамины и другие питательные вещества, повышающие иммунитет.
• Молочные коктейли и фруктовые нектары, разбавленные водой, успокаивают боль в горле и обеспечивают организм калориями для получения энергии, а также минералами и витаминами.
• Попробуйте мягкую пищу и пищу с клетчаткой. Яблочное пюре и другие компоты содержат растворимую клетчатку, которая помогает предотвратить запоры, а супы питательны и их легко есть. Мягкие продукты, такие как пудинги, яичница, творог и йогурт, легко глотаются даже тем, кто страдает ангиной.
• Фрукты и овощи можно протереть в пюре, чтобы их было легче глотать, а овощи можно подавать в качестве соуса к сложным углеводам, таким как рис или мягкая лапша.
• Травяные чаи успокаивают, а полоскание горла прохладной соленой водой может облегчить боль в горле.
• Избегайте алкоголя, который ослабляет иммунную систему и может еще больше повредить печень.

Обратитесь за медицинской помощью

• Если вы подозреваете, что у вас мононуклеоз, обратитесь к врачу, поскольку для постановки точного диагноза необходимы анализы крови.
• Отдых — важная часть восстановления. Примите аспирин или другое нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), чтобы облегчить симптомы.Однако, поскольку болезнь носит вирусный, а не бактериальный характер, ее не следует лечить антибиотиками.
• Установлен диагноз мононуклеоз? Тебе просто нужно подождать. Долгосрочные осложнения редки, но активность следует ограничивать, пока вы не почувствуете, что силы возвращаются.
• Не занимайтесь большой физической активностью, пока врач не сообщит, что ваша селезенка вернулась к своему нормальному размеру. Резкая сила может привести к разрыву увеличенной селезенки и вызвать серьезные проблемы.

Мононуклеоз, конечно, совсем не весело.Это может вырубить вас на несколько недель и оставить чувство вялости и боли. Воспользуйтесь этими советами и обязательно обратитесь к врачу при подозрении на мононуклеоз. Возможно, это не закончится быстро, но вы определенно сможете ускорить и облегчить выздоровление.

Национальная реклама на Mediative.com. Желтые страницыTM, Walking Fingers & DesignTM, YP.caTM, Find. & DesignTM, YellowPages.caTM, Canada411TM и YP ShopwiseTM являются товарными знаками Yellow Pages Digital & Media Solutions Limited в Канаде.Все остальные товарные знаки являются собственностью соответствующих владельцев. Авторские права © 2018 Yellow Pages Digital & Media Solutions Limited. Все права защищены.

Материалы на этом веб-сайте предназначены только для развлекательных, информационных и образовательных целей и ни в коем случае не должны заменять рекомендации соответствующего специалиста. Использование этого веб-сайта регулируется нашими условиями использования и политикой конфиденциальности.

Фимоз у детей

Фимоз — это неотракция крайней плоти.Обычно это наблюдается у детей младшего возраста из-за спаек между крайней плотью и головкой полового члена. Это называется патологическим, если неотвратимость связана с местными жалобами или жалобами на мочеиспускание, связанными с фимотической крайней плотью. Врачам все еще трудно различить эти два типа фимоза. Это незнание приводит к чрезмерному беспокойству родителей и неправильным направлениям к урологам. Обрезание было основой лечения патологического фимоза. С появлением новых эффективных и безопасных медицинских и консервативных хирургических методов обрезание постепенно выходит из моды.Родители и врачи должны быть осведомлены о неинвазивных вариантах патологического фимоза для достижения лучших результатов с минимальными побочными эффектами или без них. Кроме того, дифференциация признаков физиологического и патологического фимоза должна быть частью медицинской программы, чтобы свести к минимуму количество ошибочных направлений на операцию.

1. Введение

«Фимоз» — это неспособность отвести суженную крайнюю плоть полового члена или крайнюю плоть за головку полового члена [1]. Это не такая уж редкая жалоба, по которой ребенка приводят к педиатру.Родители часто явно обеспокоены и чрезмерно обеспокоены этой невозвратностью своего младенца или малыша. Большинство этих случаев заканчивается хирургическим вмешательством в виде обрезания. Анализ медицинских карт, проведенный в Англии и Западной Австралии, показал, что частота обрезания по медицинским показаниям была в семь раз выше ожидаемой частоты фимоза у детей младше 15 лет [2, 3]; подразумевая, таким образом, высокий уровень ненужных обрезаний [4]. Операция обрезания не лишена неблагоприятных последствий, а также имеет огромное экономическое влияние [1, 5–7].Чтобы избежать таких необъяснимых дорогостоящих операций, важно тщательно пересмотреть определение фимоза и знать о более новых неинвазивных, более дешевых и безопасных вариантах лечения.

2. Развитие и анатомия полового члена

Формирование полового члена начинается с 7-й недели беременности и завершается к 17-й неделе [8]. Покровный покров полового члена спереди складывается, образуя крайнюю плоть или крайнюю плоть. Он покрывает головку полового члена и мочевой проход. Он выполняет множество функций; основные из них защитные, иммунологические и эрогенные.Внутренняя слизистая оболочка этой двухслойной складки размером 15 квадратных дюймов сливается с головкой [9]. Он прикрепляется к нижней поверхности головки с помощью высокочувствительной ткани, называемой уздечкой или «уздечкой». Prepuce обильно васкуляризирован и иннервируется. Рецепторы тонкого прикосновения изобилуют крайней плотью. Обычное обрезание удаляет большинство этих чувствительных участков [10]. В отличие от крайней плоти, головка имеет только рецепторы давления и не имеет рецепторов тонкого прикосновения. Железы, расположенные на крайней плоти и головке полового члена, вырабатывают секреты, которые помогают в смазке и защите от инфекции.Лизоцим в этих выделениях действует против вредных микроорганизмов. Также продуцируются катепсин B, химотрипсин, эластаза нейтрофилов, цитокин и феромоны, такие как андростерон. Клетки Лангерганса присутствуют в крайней плоти и, по-видимому, обеспечивают устойчивость к ВИЧ-инфекции [9, 11, 12]. При рождении и в первые несколько лет жизни внутренняя часть крайней плоти прилегает к головке и, следовательно, не втягивается. Со временем он постепенно отделяется, что увеличивает возможность убираться.

3. Определение фимоза

Около 96% мужчин при рождении имеют не ретрактильную крайнюю плоть.Это происходит из-за естественных спаек между крайней плотью и головкой, а также из-за узкой кожи крайней плоти и «уздечки». Это физиологический фимоз. Крайняя плоть постепенно становится втягивающейся в течение переменного периода времени от рождения до 18 лет и старше. Этому способствует эрекция и ороговение внутреннего эпителия [13]. Таким образом, с возрастом ретракция препуция улучшается. Но 2% нормальных мужчин по-прежнему не могут втягиваться на протяжении всей жизни, даже если в остальном они нормальные [14–18].При физиологическом фимозе дистальная часть крайней плоти здорова и надувается при легком натяжении. Суженная часть проксимальнее кончика препуция. Это отличается от патологического фимоза, при котором легкое вытяжение приводит к образованию конусообразной структуры с белой и фиброзной дистальной узкой частью. Мясное отверстие также точечное [4]. Важно различать эти два типа фимоза, поскольку их лечение широко варьируется. В то время как физиологический фимоз требует только консервативного подхода, хирургическое лечение кажется оправданным при патологическом фимозе.

Но врачи не имеют достаточной подготовки, чтобы различать эти два типа фимоза [3, 19–22]. Их неправильный диагноз приводит к ненужному беспокойству у родителей и чрезмерному обращению к урологам для обрезания. Из обращений в урологическую клинику выяснилось, что только 8–14,4% имели «истинный» фимоз, требующий хирургического вмешательства [23, 24].

4. Этиология фимоза

Физиологический фимоз — правило у новорожденных мальчиков. Крайняя плоть приклеивается к головке, и со временем она отделяется.Восторженные попытки втянуть крайнюю плоть при физиологическом фимозе вызывают микротрещины, инфекцию и кровотечение с вторичным рубцеванием и истинным фимозом. Плохая гигиена и рецидивирующий баланит (инфекция головки полового члена), постит (воспаление крайней плоти) или и то, и другое могут привести к затруднению втягивания крайней плоти и, как следствие, истинному фимозу. Сахарный диабет предрасполагает к этим инфекциям из-за высокого содержания глюкозы в моче, что способствует размножению бактерий [25–27]. Патологический фимоз также может быть вызван ксерозоблитеральным баланитом (BXO), генитальной формой склерозирующего и атрофического лишая.Это заболевание поражает как мужчин, так и мальчиков. Этиология неизвестна; Были замешаны инфекционные, воспалительные и гормональные причины. Это может быть предраковое состояние [28]. Повторная катеризация также может привести к фимозу.

5. Клинические признаки

Заболеваемость патологическим фимозом составляет 0,4 на 1000 мальчиков в год, или 0,6% мальчиков страдают к 15-летию. Это намного меньше, чем физиологический фимоз, который часто встречается у детей младшего возраста и уменьшается с возрастом [3].Физиологический фимоз предполагает только невозможность втягивания крайней плоти. Во время мочеиспускания может наблюдаться вздутие живота. Но в этих случаях не наблюдается боли, дизурии и местных или мочевых инфекций. Даже если инфекция мочевыводящих путей присутствует, она обычно не связана с фимозом. При осторожном вытягивании складки крайней плоти и покрывающая ткань становятся розовыми и здоровыми. При патологическом фимозе обычно наблюдаются боль, раздражение кожи, местные инфекции, кровотечение, дизурия, гематурия, частые эпизоды инфекций мочевыводящих путей, препуциальная боль, болезненная эрекция при половом акте и слабая струя мочи.Иногда отмечается энурез или задержка мочи. Отверстие через отверстие небольшое, а ткань перед крайней плотью белая и фиброзная [29–31]. Фимоз, вызванный BXO, тяжелый со стенозом мясного канала, поражением головки или и тем, и другим [28].

Фимоз у мальчиков и взрослых бывает разной степени тяжести. Meuli et al. получили 4 степени тяжести фимоза [32], а именно: степень I — полностью выдвигающаяся крайняя плоть со стенозирующим кольцом в диафизе; степень II — частичное втягивание с частичным обнажением головки; степень III — частичное втягивание с обнажением носового прохода. только и класс IV — без убираемости.Существует еще одна классификация степени тяжести фимоза, изобретенная Кикиросом и др., Которая выглядит следующим образом: степень 0 — полное втягивание, степень 1 — полное втягивание, но плотно за головкой, степень 2 — частичное обнажение головки, степень 3 — частичное втягивание с наружным проходом. только видна, степень 4 — это небольшое втягивание, но не видно ни носового прохода, ни головки, а степень 5 — абсолютно никакого втягивания [15, 33, 34]. В зависимости от состояния крайней плоти фимоз классифицируется в порядке увеличения степени тяжести на нормальный, «растрескивающийся», рубцовый и облитерирующий ксеротический баланит [33, 34].

6. Диагностика

Диагностика фимоза в первую очередь клиническая, лабораторных тестов или визуальных исследований не требуется [35]. Они могут потребоваться при сопутствующих инфекциях мочевыводящих путей или кожных инфекциях. Лечащий врач должен уметь отличать неотвратимость развития от патологического фимоза. Следует оценить степень тяжести фимоза. По возможности следует попытаться определить этиологию фимоза.

7. Ведение.

Когда ребенок поступает с историей неспособности втягивать крайнюю плоть, важно подтвердить, является ли это физиологическим или патологическим.Ведение зависит от возраста ребенка, типа невретракции, тяжести фимоза, причины и сопутствующих патологических состояний.

8. Ободрение и бдительность

Когда точно установлено, что фимоз у ребенка не является патологическим, очень важно заверить родителей в нормальном состоянии в этой возрастной группе. Их следует научить содержать крайнюю плоть и ее нижнюю поверхность в чистоте и гигиеничности. Обычное мытье теплой водой и осторожное втягивание во время купания и мочеиспускания со временем приводит к втягиванию крайней плоти [36].Можно использовать мягкое мыло, но избегайте сильного мыла, поскольку это может привести к химическому раздражающему дерматиту и дальнейшему фимозу. Возможно, потребуется периодически повторять уверенность и усиление надлежащей гигиены препуциального отдела.

9. Стероиды для местного применения

Стероиды для местного применения применялись в случаях фимоза более двух десятилетий. В целом, исследования кремов для местного применения при фимозе дали впечатляющие результаты. Показатели эффективности колеблются от 65 до 95% [1]. Механизм действия местной стероидной терапии при фимозе точно не известен.Считается, что он действует за счет местного противовоспалительного и иммунодепрессивного действия. Простое увлажнение — это не способ действия, поскольку предварительное использование увлажняющих агентов не дало положительных результатов.