Как лечить варикоцеле: Причины, симптомы и лечение варикоцеле.

Содержание

Причины, симптомы и лечение варикоцеле.

Как часто молодая пара прилагает максимум усилий, чтобы в доме зазвучал детский смех, не подозревая, что всего лишь увеличенные варикозные вены на мошонке мужа препятствуют их желанию.

 

Что такое варикоцеле?

Расширение гроздевидного сплетения вен семенного канатика в результате варикоза на начальных стадиях не проявляется болевыми ощущениями, особым дискомфортом, которые заставили бы срочно начать лечение. Нарушения в системе клапанов вен происходят постепенно, ухудшается отток крови, стенки сосудов растягиваются и теряют свою эластичность. От начала заболевания до устрашающих варикозных гроздей проходит немало времени, вместе с тем, к изменениям приспосабливается и организм, и человек.

 

Классификация

Различают варикоцеле первичное, идеопатическое, обусловленное поражением венозной системы, в положении лежа вены спадают и приходят в норму. Симптоматическое варикоцеле, или вторичное, провоцируется заболеваниями почек и сдавливанием нижней полой вены при новообразованиях. Может не вызывать болевых ощущений, форма и размеры вен не уменьшаются в состоянии лежа. По расположению бывает левостороннее варикоцеле, правостороннее или двухстороннее. В силу анатомических особенностей чаще всего поражается левое яичко, правостороннее и двухстороннее встречается реже.

В зависимости от степени поражения вен различают три стадии варикоцеле:

  • Первая – определяется только при пальпации в момент напряжения мышц брюшной полости в положении стоя.
  • Вторая – расширение вен хорошо определяется визуально, яички при этом сохраняют нормальные размеры и консистенцию.
  • Третья – гроздевидные вздутые вены в лозовидном сплетении просматриваются визуально, хорошо видны на фото, характерны уменьшение размеров яичек и их плотности.

Варикоцеле, к сожалению, не косметический дефект, а угроза стать бесплодным. Из расширенных вен создается увеличенная прослойка вокруг яичка, происходит повышение температурного режима, уменьшается количество и подвижность вырабатываемых сперматозоидов. Произойти это может на любой стадии болезни.

 

Симптомы

Начальная форма проходит бессимптомно, обнаруживается в основном случайно при осмотре у уролога.

Вторая стадия начинает себя проявлять незначительными болями, которые проходят в положении лежа, дискомфортом и увеличением размеров мошонки. Все чаще отмечается повышенная потливость и чувство жжения в области мошонки, появляются проблемы при половом акте.

При варикоцеле третьей стадии боль преследует постоянно, не зависит от положения тела и выполняемых физических нагрузок. Значительная асимметрия при визуальном осмотре, вздутые расширенные вены образуют гроздь синего цвета. Нарушение кровообращения, повышение температуры внутри яичка приводят к изменениям в структуре сперматозоидов, их подвижности. Это ведет к бесплодию.

Показано исключительно хирургическое вмешательство, особенно если мужчина детородного возраста. Если заболевание запущено, процессы могут стать необратимыми, вены можно убрать, а вот детородную функцию восстановить не всегда удается. Только своевременное посещение уролога в Санкт-Петербурге дает эффективные результаты.

 

Причины появления

Варикоцеле – сосудистое заболевание, связанное с патологическими изменениями в стенках сосудов лозовидного сплетения яичка, в системе венозного кровотока, и немаловажный фактор риска – предрасположенность на генном уровне. Плохая работа клапанов венозной системы не проталкивает кровь, стенки сосудов расширяются, растягиваются, возникают застойные явления.

Варикоз ног, геморрой у близких родственников должны послужить предупреждением, и при малейших венозных изменениях семенного канатика и яичка необходимо немедленно обратиться к специалисту клиники. Развитие бесплодия не зависит от стадии заболевания.

Увеличение внутрибрюшного давления может привести к расширению вен, опоясывающих семенной канатик и яичко. Причиной сдавливания вен и ухудшения оттока крови могут быть онкологические заболевания брюшной полости и почек.

 

Осложнения варикоцеле

Если на данное заболевание не обращать внимание и приспосабливаться к нему, можно утратить способность к продолжению рода. Для мужчин в возрасте это не существенно, если болевых ощущений нет, можно не делать операцию.

Происходит это из-за нарушения терморегуляции в яичке, при заболевании оно расположено в оболочке из расширенных вен, чем больше стадия, тем толще слой патологически измененных сосудов. Кроме того, развиваются ишемические процессы, провоцирующие гипоксию яичка. Отсутствие нормальной циркуляции крови способствует накоплению токсических веществ. Все это в совокупности приводит к бесплодию – грозному осложнению запущенного варикоцеле.

 

Диагностика

Современное оборудование позволяет выявить заболевание даже на нулевой стадии, когда внешне и при пальпации ничего не ощущается. УЗИ мошонки и допплерография сосудов необходимы, когда вены визуально не расширены,а с помощью пальпации поставить диагноз затруднительно. На второй и третьей стадии заболевания врач может поставить диагноз на основании внешнего осмотра, дополнительное обследование назначается по необходимости.

В любом случае необходимо провести исследование качества сперматозоидов. Спермограмма делается дважды, с перерывом в несколько дней, перед ее проведением необходимо воздерживаться от полового контакта в течение двух-семи дней.

 

Лечение варикоцеле

Растянутые стенки сосудов, к сожалению, восстановить невозможно. С помощью народных методов в домашних условиях (настои трав, ванны, компрессы) можно улучшить кровообращение, снять воспаление на начальных этапах, но избавиться от варикоцеле на любой стадии можно только с помощью операции.

Классический метод: делаются небольшие надрезы, и через них удаляется поврежденная вена. Как любая открытая операция требует длительного пребывания в стационаре.

Обзор хирургических вмешательств позволяет выделить операцию по Мармар – наиболее щадящая, с помощью лапараскопического оборудования перевязка поврежденных вен яичка происходит через надрез в паховом канале, пребывание в стационаре необходимо всего один-два дня, дальнейшее лечение проводится амбулаторно. Операция легко переносится, короткий восстановительный период, отсутствуют осложнения.

Практикуется склерозирование вен, когда в поврежденный сосуд вводится специальное лекарство, стенки спадаются и сосуд перестает функционировать.

Лучший метод лечения может подобрать только врач-уролог, учитывая индивидуальные особенности сосудистой системы, запущенность заболевания, возраст и многое другое.

 

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Простые физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения и снятие застойных явлений в органах малого таза, отказ от тяжелых физических нагрузок, регулярные половые отношения позволяют остановить развитие заболевания. Препятствует появлению варикоцеле нормализация стула, отказ от алкогольных напитков, употребление витаминизированной пищи или витаминных препаратов.

Здоровый образ жизни, полноценное питание помогает избавиться от многих проблем, в том числе и не допустить варикоцеле.

Варикоцеле. Способы лечения. Операция варикоцеле

Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика. Данное заболевание чаще всего выявляется в молодом возрасте (15-20 лет). Основными жалобами являются: тяжесть и боль в области левого яичка, усиливающиеся после физической активности и длительного нахождения в вертикальном положении, наличие увеличенных (иногда болезненных) венозных сплетений около левого яичка.

В зрелом возрасте в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и основной причиной обращения к врачу-специалисту, как правило, является мужское бесплодие. Дело в том, что расширенные вены семенного канатика надвигаются на яичко (обычно - левое) сверху и согревают его до температуры тела, в то время, как нормальный сперматогенез возможен только при более низких температурах (порядка 35,5 градусов по Цельсию). Кроме того, нарушается отток венозной крови из яичка, что приводит к застойным явлениям в органе и гипоксии. Эти изменения отражаются на параметрах спермы: снижается концентрация сперматозоидов, наблюдается повышенное количество патологических и неподвижных сперматозоидов, что ведет к потере их оплодотворяющей способности. Несмотря на то, что варикоцеле проявляется в 95% случаев слева, в правом яичке практически всегда реактивно происходит нарушение сперматогенеза.

Существует мнение, что при отсутствии выраженных проявлений оперировать варикоцеле в период полового созревания (13-18 лет) нет необходимости, так как по достижении постпубертатного возраста заболевание может подвергнуться инволюции.

Лечение варикоцеле - только оперативное. Заключается в перевязке и пересечении вен (-ы) семенного канатика. При этом в дальнейшем отток крови от яичка осуществляется по коллатеральным венам мошонки.

Существует три основных разновидности операции при варикоцеле:

  • Операция Иваниссевича - разрез и выделение вены производится над паховой связкой. Может выполняться под местной анестезией. Недостатки этой операции: большой разрез кожи (4-5 см), высокая вероятность развития водянки оболочек яичка в позднем послеоперационном периоде.
  • Лапароскопическая операция - производится через три прокола передней брюшной стенки и только под общим (эндотрахеальным) наркозом.
    Выделение и перевязка вены производится со стороны брюшной полости.
  • Микрохирургическая операция (по Мармару) - производится через небольшой (3 см) разрез в паховой области (в области роста лобковых волос), после операции шрам практически не виден. Выполняется под местной анестезией с использованием специальных микрохирургических очков. Прецизионно последовательно перевязываются и пересекаются все вены гроздьевидного сплетения (в этом отделе семенного канатика их, как правило, от 3 до 6). При этом отсутствует травматизация лимфатических сосудов семенного канатика, что значительно снижает риск развития водянки. Срок нахождения в стационаре составляет 1-2 дня.

Решение о целесообразности оперативного вмешательства принимается на основании жалоб больного, а также данных спермограммы и УЗИ органов мошонки (обязательные исследования).

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Варикоцеле представляет собой изменение вен в семенном канатике, которое вызывает нарушение оттока по венам из яичка.

Признаками являются боли тянущего и распирающего характера, наличие тяжести или дискомфорт в мошонке, ощутимое расширение вен. При этом опасность варикоцеле кроется в вероятном разрыве варикозных сосудов, влекущих кровоизлияние в область мошонки. В случае прогрессирования варикоцеле у мужчин уменьшаются в размере яички, происходит сбой сперматогенеза и наступает климакс или бесплодие.

Варикоцеле у мужчин не несет угрозы для жизни пациента и не приносит больших беспокойств. Основная опасность кроется в развитии раннего климакса или бесплодия. Клинические испытания показали, что наличие патологии приводит к нарушению сперматогенеза в половине случаев. Около 20% мужчин страдает варикоцеле. При этом данные сильно разнятся по возрастным группам. Варициколе у подростка встречается чаще, чем у призывника. При этом течение болезни в основном отличается отсутствием проявлений.

Симптомы

Выраженность симптомов варициколе связана со степенью расширенности вен.

Начальные стадии не имеют признаков развития патологии. Выявить варикоз вен можно только при проведении профилактического осмотра.

Варициколе 2 степени отличается жалобами на болевые ощущения в мошонке. При этом выраженность болей имеет вариативный характер. Симптомы варициколе данной стадии:

  • неудобство в процессе ходьбы;
  • резкие почти невралгические боли;
  • жжение в области мошонки;
  • половая дисфункция;
  • повышенное потоотделение;
  • ассиметричное положение яичек и провисание половины мошонки;
  • видимое расширение вен.

Варициколе 3 степени характеризуется отсутствием связи между физической нагрузкой и появлением боли. Болевой синдром становится постоянным и интенсивным. Внешне отмечаются бесчисленные гроздья вен и яркость ассиметричного вида мошонки.

Причины возникновения и развития

Причина варициколе кроется в нарушении работы клапанов вен в семенном канатике. Когда клапаны не справляются с давлением при оттоке крови, вены начинают расширяться, образуя узлы. Давление возрастает в процессе физических нагрузок или длительного пребывания в вертикальном положении.

Факторы, влияющие на появление патологии:

  • недостатки соединительных тканей венозных сосудов;
  • нарушения в развитии или изменения в работе клапанного аппарата вен регионального и магистрального типа;
  • сбои в формировании нижней полой вены во время беременности.

Одной из причин является особенность анатомического строения, которая приводит к повышенному давлению в почечной вене и как следствие к нарушению работы клапанов на венах яичек. Провоцирующим фактором является повышенное внутрибрюшное давление, которое наблюдается на фоне запоров или чрезмерных физических нагрузок и прочее. Развитие же патологии происходит за счет осложнений большого процесса в тазу, забрюшинной полости, почках. Причиной развития становится наличие препятствий для достаточного оттока крови из вен яичек и семенного канатика.

Степени варициколе

Выделяют ряд степеней варициколе:

  • 0 степень – ее невозможно определить при пальпации, а варикозное расширение вен можно увидеть только в процессе инструментальной диагностики: допплер или УЗИ;
  • варициколе 1 степени – пальпация позволяет определить варикоз вен в вертикальном положении;
  • 2 степень – пальпация позволяет ощутить варикозные нарушения вен в любом положении тела: стоя и лежа;
  • 3 степень варициколе – видимость варикозного расширения вен невооруженным взглядом.

Осложнения

Самое главное осложнение варикоза вен в семенном канатике заключается в бесплодии. Оно возникает на фоне нарушенной терморегуляции яичек, которая приводит к прекращению выработки сперматозоидов.

Другими опасными последствиями варициколе являются:

  • сбои работы сердечного клапана;
  • фимоз или плоскостопие.

Когда следует обратиться к врачу

Нередко варикоз выступает одним из признаков наличия злокачественных опухолей. Именно поэтому откладывать посещение врача для прохождения профилактического обследования при появлении симптомов болезни не рекомендуется.

Малейшие признаки патологии вен семенного канатика должны быть поводом для внепланового визита к врачу. Рекомендовано посещение при варициколе уролога или флеболога.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают врачи 66 специальностей, подготовленных на самом высоком уровне. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, в непосредственной близости расположены станции метро Новослободская, Белорусская, Чеховская, Тверская.

Диагностика

Ангиохирург или флеболог с легкостью определяют варициколе. Постановка диагноза определяет связь между симптомами и лечением варициколе. Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза – опросе пациента о характере и наличии жалоб, их зависимости от физических нагрузок или полученных травм.

На определенных стадиях развития болезни физикальный осмотр позволяет выявить видимые варикозные узлы, а пальпация дает понятие о сплетениях в грозди. Признаком патологии является дряблость пораженного яичка. Пальпация обязательно проводится стоя и лежа под давлением и в спокойном состоянии, что позволяет уточнить локализацию диагноза.

Инструментальные методы диагностики:

  • при варициколе УЗИ делают для брюшной полости, включая почки;
  • МРТ и КТ для исключения тромбоза;
  • после совершеннолетия проводится спермограмма – патология показывает астенозооспермию или олигоспермию, снижение активности или количества соответственно.

Дополнительные диагностические методы:

  • УЗИ мошонки,
  • допплерография,
  • теплография и термометрия,
  • реография.

Для построения схемы лечения варициколе у мужчин проводится ретроградная венография почек и яичек, трансскротальная тестикулофлебография и антеградная венография.

Многопрофильный медицинский центр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает современные точные и быстрые методы исследования.

Лечение

Лечение варициколе вторичной формы сводится к борьбе с изначальным заболеванием.

Начальные стадии патологии первичной формы варициколе без операции подлежат лечению. Оно сводится к следующим советам:

  • устранение застоев в малом тазу;
  • ношение суспензория дает положительные результаты в зрелом возрасте.

2 и 3 стадии патологии требуют хирургического вмешательства. Показания к операции при варициколе:

  • астенозооспермия или олигоспермия;
  • отставание роста яичка в период полового созревания;
  • эстетический дефект.

Виды операций при варициколе: поднятие яичка, иссечение вен, эмболизация или удаление варициколе. Иссечение вен бывает на входе в паховый канал, непосредственное в паховом канале или на выходе из него.

Сегодня наибольшей популярностью пользуются такие методы лечения варициколе: микрохирургия и лапароскопия перевязки варикозных вен. Данные методы имеют меньший процент осложнений и рецидивов, а также упрощенный порядок реабилитации.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия.

Меры, направленные на снижение риска развития патологического расширения вен в мошонке:

  • здоровое питание – благоприятное действие на кишечник;
  • прием витаминов;
  • использовать средства контрацепции при половых контактах;
  • разумные физические нагрузки;
  • регулярность посещения врача с подросткового возраста.

Разумное соблюдение профилактических мер не только минимизирует риск развития болезни и ее рецидива, а также способствует выбору эффективного и менее инвазивного метода лечения.


Варикоцеле: виды проявления, симптомы и диагностика заболевания

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика

Варикоцеле наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 16 до 30 лет, а также у пациентов, страдающих бесплодием. Бывает левостороннее (98% случаев), правостороннее и двухстороннее. Наиболее распространенной причиной заболевания является ущемление левой семенной вены между крупными кровеносными сосудами (брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией).

Проявления

Болезнь проявляет себя, прежде всего, дисфункцией яичка. У пациента наблюдается постоянная боль, дискомфорт в области мошонки. Но, главное, что заболевание может привести к бесплодию. Конкретного же списка проявлений варикоцеле не существует. Он выглядит по-разному в зависимости от каждого индивидуального случая патологии. Необходимо также подчеркнуть, что в половине случаев из общего количества поставленных диагнозов вообще не наблюдается каких-либо тревожных симптомов.

Симптомы

Нарушая кровообращение яичка может проявляться следующими жалобами: боль, тяжесть в паху и мошонке, половая слабость. В 80% случаев у больных выявляются нарушения сперматогенеза.

Классификация

Заболевание классифицируется на 4 степени в зависимости от стадии расширения вен яичек и семенного канатика. Так, выделяют первую степени, при которой изменения диагностируются только при участии специальной аппаратуры, то есть посредством проведения определенных манипуляций по обследованию. Как правило, назначается ультразвуковое исследование, допплерография.

Вторая степень подразумевает, что расширенные вены прощупываются при положении пациента стоя. На третьей же стадии заболевания патологические изменения в венах подвержены точной диагностике и в положении стоя, и в положении лежа. При четвертой степени варикоцеле патология визуализируется даже без помощи осмотра или дополнительных процедур.

Варикоцеле характеризуется стремительным течением, то есть быстрым достижением какой-либо степени. Очень редко одна степень болезни развивается в другую.

По локализации в большинстве случаев варикоцеле левостороннее. Однако бывают случаи двустороннего поражения тканей.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента компетентным врачом-урологом. На данном этапе существует возможность предположить наличие патологии 2-4 степени. В случае, если уже во время первого осмотра ставится диагноз, дополнительные исследования нецелесообразны. Врач просто назначает должное лечение варикоцеле.

При подозрении на наличие заболевания, которое не было достоверно подтверждено во время осмотра уролога в положении стоя и лежа, следует проведение УЗИ, допплерографии, сдача анализов для составления спермограммы. Совокупность всех методик подробнейшим образом демонстрирует состояние мочеполовой системы мужчины, выявляя варикоцеле или другие заболевания.

Подробнее о методике и ценах на лечение варикоцеле.

Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Варикоцеле – заболевание, обусловленное варикозным расширением вен семенного канатика. Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства. Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия. При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % больных с варикоцеле. Существуют подтвержденные данные о корреляции между степенью нарушения продукции сперматозоидов и продолжительностью болезни. В некоторых случаях варикоцеле сопровождается болевым синдромом различной интенсивности.
По данным ВОЗ варикоцеле страдает 15-17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей. Нередко варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью. При проведении УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. У подавляющего количества больных выявляется левостороннее варикоцеле, что обусловлено анатомическими различиями венозных систем яичка слева и справа. Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с двух сторон – у 2-12%.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений варикоцеле зависит от степени расширения вен. При 0 и 1 стадии заболевания симптомы варикоцеле отсутствуют. Варикозное расширение вен, как правило, выявляется в ходе профилактического осмотра.
При 2 стадии варикоцеле пациенты предъявляют жалобы на боль в области мошонки. Выраженность болевых ощущений может значительно варьировать. Ряд больных отмечает лишь неудобство при ходьбе, у некоторых пациентов возникают резкие боли, по характеру напоминающие невралгические. Возможно усиленное потоотделение, ощущение жжения в области мошонки. Многие пациенты с варикоцеле жалуются на нарушения половой функции. В ходе физикального осмотра определяется расширение вен, достигающих нижнего полюса яичка и спускающихся ниже него. Яичко на пораженной стороне опускается, приводя к асимметрии и отвисанию половины мошонки.
При 3 стадии варикоцеле исчезает связь между болями и физической нагрузкой. Боли становятся постоянными, беспокоят пациентов в состоянии покоя и по ночам. При внешнем осмотре выявляются многочисленные грозди вен. Мошонка увеличивается, ее асимметрия становится более выраженной.

Причины возникновения

Причиной развития варикоцеле может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.
Современные исследования, проведенные в области флебологии, выявили несколько причин возникновения первичного (идиопатического) варикоцеле: недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку, недоразвитие или изменение клапанного аппарата региональных (вены яичка и семенного канатика) и магистральных вен или нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.
Определенные анатомические особенности могут вызывать повышение давления в системе почечной вены. Венозная гипертензия вызывает несостоятельность клапанов вены яичка. Постепенно развивается обходной путь, у больных выявляется обратный ток крови из почечной вены в вену яичка, а оттуда – в гроздевидное сплетение. В качестве провоцирующего фактора, приводящего к развитию варикоцеле, может выступать повышение внутрибрюшного давления при длительном напряжении передней брюшной стенки (запоры, интенсивные физические нагрузки, постоянное пребывание в вертикальном положении).
Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением объемного процесса в почках, тазу или забрюшинном пространстве. В этом случае причиной развития заболевания становится препятствие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика

Диагностика

В абсолютном большинстве случаев постановка диагноза при варикоцеле не представляет затруднений для флеболога. Больного опрашивают, чтобы определить обстоятельства развития и давность заболевания. Обращают внимание на возможные травмы поясничной области.
В ряде случаев при внешнем осмотре выявляются расширенные гроздевидные узлы. Пальпаторно определяются извилистые, червеобразные мягкие вены гроздевидного сплетения. У некоторых больных яичко на стороне поражения уменьшается в размере и становится дряблым.
При варикоцеле пальпаторное исследование обязательно проводится в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (при проведении пробы Вальсальвы). Если расширенные вены справа не определяются при положении стоя и натуживании, скорее всего речь идет о первичном варикоцеле. Расширение вен при двухстороннем или правостороннем варикоцеле сохраняющееся в горизонтальном положении, может свидетельствовать о симптоматическом процессе.
Для исключения объемных образований, вызывающих симптоматическое варикоцеле, в обязательном порядке проводят УЗИ почек и забрюшинного пространства. Тромбоз сосудов, а также заболевания, приводящие к развитию вторичного варикоцеле, могут быть выявлены при проведении МРТ или КТ. Больным, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ эякулята). Часто при варикоцеле выявляется астенозооспермия (пониженная активность) и олигоспермия (уменьшение количества) сперматозоидов.
Термометрия, УЗИ мошонки, допплерография, теплография и реография являются факультативными диагностическими методами. Вместе с тем, использование УЗИ и допплероскопии нередко применяется для выявления субклинических форм варикоцеле. Для определения тактики лечения выполняют контрастные исследования: ретроградную почечно-яичковую венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. В ряде случаев до, во время и после операции проводится антеградная венография.

Методы лечения

При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической нагрузки, профилактика хронических запоров и т. д. ). Иногда у пожилых пациентов отмечается положительный эффект при ношении суспензория. При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания необходимо хирургическое лечение.

Показания к оперативному лечению при варикоцеле:
болевой синдром;
астенозооспермия и олигоспермия;
отставание роста яичка на стороне поражения в период полового созревания;
косметический дефект.
Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле: поднятие яичка, эмболизация варикоцеле  и иссечение вен.
Иссечение вен может выполняться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) или ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа. В последние годы при варикоцеле все чаще проводятся микрохирургические и лапароскопические операции перевязки расширенных вен, позволяющие существенно снизить процент осложнений и рецидивов. В ряде случаев у детей и взрослых хорошие результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яичка.

Лечение варикоцеле | «УРО-ПРО» Екатеринбург

Симптомы варикоцеле

Наличие симптомов зависит от степени заболевания. Например, при 1 степени никаких жалоб пациенты не предъявляют, а варикоцеле обнаруживается во время профилактических осмотров или исследований по поводу других заболеваний.
При 2 степени появляются жалобы на боли в мошонке разной степени интенсивности. В одних случаях это просто дискомфорт во время ходьбы, в других – это выраженный болевой синдром по типу невралгии. Также немало мужчин отмечают половую дисфункцию. Во время осмотра обнаруживается варикозное расширение вен яичка вплоть до его нижнего полюса. 
На 3 стадии боль уже никак не коррелирует с физической нагрузкой. Она присутствует как при движении, так и в покое, даже ночью. Мошонка увеличивается в размерах, становится ассимметричной, имеются грозди варикозно расширенных вен, которые видны визуально.

Диагностика

Для диагностики варикоцеле достаточно провести пальпацию мошонки в горизонтальном и вертикальном положении пациента. Для обнаружения скрытых форм, его могут попросить потужиться. При наличии патологии врач определит извилистые (червеобразные) вены и сплетения. При тяжелой степени патологии яичко на больной стороне может уменьшиться в размерах и стать дряблым. 
Чтобы исключить симптоматическое варикоцеле, т.е. состояние, при котором варикоцеле развивается как симптом другого заболевания, проводят дополнительное обследование. Чаще всего достаточно УЗИ.

Методы лечения варикоцеле в клинике "УРО-ПРО"

В нашей клинике для лечения данного заболевания применяется операция Мармара (микрохирургическое лигирование вен семенного канатика). Это малоинвазивное хирургическое вмешательство с низкими рисками осложнений и хорошими результатами лечения. В частности, это наиболее эффективный метод при рецидивах варикоцеле.

Операция Мармара выполняется с использованием спинномозговой анестезии. После обезболивания производят рассечение кожи и подкожной жировой клетчатки в области паховой складки. Далее выделяют семенной канатик, в составе которого находятся вены яичка. С помощью микрохирургических инструментов и под увеличением производят перевязку вен, не затрагивая другие компоненты семенного канатика (семявыносящие протоки, артерии, лимфатические сосуды, нервы и др.). Далее на рану накладывают косметический шов и закрывают его стерильной повязкой. Операция Мармара не требует рассечения мышц и апоневрозов, поэтому после операции нет сильной болезненности в процессе заживления. 

Урологи медицинского центра "УРО-ПРО" для проведения операции Мармара используют бестеневые осветители фирмы Dr.Kim, не имеющие аналогов в мире. Компания является производителем №1 на японском рынке.

Особенности послеоперационного периода:

  • После операции мужчина несколько часов находится в клинике под наблюдением врача, после чего он может отправиться домой.
  • Периодически нужно будет приезжать на перевязки. Как часто это делать, расскажет ваш лечащий врач.
  • Швы снимают через 9-10 дней.
  • В течение 6 месяцев следует воздержаться от поднятия тяжестей и активных физических нагрузок.
  • Половую жизнь можно вести после заживления раны.

Альтернативные методики лечения варикоцеле

В настоящее время имеется большое количество операций разной степени травматичности для лечения варикоцеле, например, операция Иваниссевича. Она проводится через разрезы в левой подвздошной области и предполагает рассечение апоневроза мышц стенки живота. После этого косые мышцы живота разводятся по ходу волокон и обнажается внутреннее паховое кольцо. После перерезания яичковой вены производят массаж мошонки для опустошения венозного сплетения, на культи вены накладывают лигатуры и производят послойное ушивание раны. Как видно, данная операция технически сложнее, она более травматична, поскольку предполагает манипуляции с апоневрозом и мышцами живота. Заживление в этом случае происходит более болезненно. Из малоинвазивных методик применяются лапароскопическая перевязка расширенных вен яичка, рентгенэндоваскулярные методы: склеротерапия, коагуляция сосудов, эмболизация.  

Варикоцеле не является жизнеугрожающим заболеванием, но отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям, вплоть до абсолютного бесплодия. Чем дольше длится заболевание, тем более неблагоприятно оно сказывается на сперматогенезе. 

Варикоцеле

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, вен яичка и придатка яичка, является распространенным заболеванием. По разным подсчетам, оно встречается у 3–30 % лиц мужского пола. Чаще всего варикоцеле встречается в возрасте 15–25 лет. Левосторонняя локализация варикоцеле составляет примерно 80–98 %, правосторонняя 2–8 %, двусторонняя – 9–38 % случаев.

Почему эта болезнь возникает?

Проведенные исследования указывают на многочисленные причины варикоцеле, однако подавляющее большинство урологов пришло к выводу, что основными причинами заболевания являются почечная венная гипертензия и тестикулярная венная недостаточность.

Почечная венная гипертензия (повышение давления в почечной вене) возникает вследствие сдавления левой почечной вены между брыжеечной артерией и аортой у пациентов с особенностью анатомического строения (аортомезентериальным «пинцетом»). Данное состояние препятствует оттоку крови из левой почки, что приводит к повышению давления в левой яичковой вене, вызывает несостоятельость клапанов яичковой вены и развитие обходного ренокавального пути с обратным током венозной почечной крови по яичковой вене в гроздьевидное сплетение и далее по кремастерной вене в общую подвздошную вену. Развитие варикоцеле преимущественно с левой стороны в 80–98 % случаев обусловлено впадением левой яичковой вены в левую почечную вену. Правая яичковая вена впадает преимущественно в нижнюю полую вену, что практически исключает возможность формирования аортомезентериального «пинцета».

Тестикулярная венная недостаточность обусловлена неполноценностью мезенхимальной ткани и локальной дискомплектацией сосудов. Эти изменения развиваются в эмбриональном периоде и проявляются врожденной слабостью венозной стенки и дисфункцией венозных клапанов вследствие дисплазии соединительной ткани и гипоплазии всех слоев вен. 

Какие методы диагностики необходимо использовать?

Диагностика варикоцеле основывается на жалобах больного, результатах осмотра пациента и применения специальных методов исследования.

Жалобы больного:

Симптоматическое варикоцеле

  • Боли в мошонке и в яичке с иррадиацией по ходу семенного канатика и в поясничную область.

  • Бесплодие (у 40 % больных варикоцеле).

  • Косметический дефект.

  • Рецидив варикоцеле.

Бессимптомное варикоцеле – у большинства больных выявлено в результате профилактических осмотров в школе, спортивных учреждениях, при прохождении комиссии в военкомате.

При осмотре определяются варикозно расширенные вены (гроздьевидные сплетения) в мошонке, чаще слева в проекции семенного канатика, верхнего или нижнего полюсов яичка, иногда диагностируется асимметрия в размерах правого и левого яичек. Диагноз подтверждается применением ультразвукового метода диагностики с допплерографией.

Какие методы лечения существуют?

Лечение: при симптоматическом варикоцеле показания к операции не вызывают сомнений, при бессимптомной форме варикоцеле необходим индивидуальный подход к каждому конкретному случаю. 

Консервативное лечение варикоцеле (ограничение физической нагрузки и длительного положения стоя, запрещение езды на велосипеде и мотоцикле, устранение метеоризма, регулярный стул, исключение длительного напряжения брюшной стенки, ношение суспензория, холодовые ванны для органов мошонки, устранение половых излишеств) очень редко приводит к исчезновению этого заболевания.

Оперативное лечение на современном этапе подразумевает несколько основных видов операций, применяемых в клинической практике:

  • лигирование (перевязка) и иссечение тестикулярных сосудов: операции Иванисевича, Паломо, Бернарди, Ерндакова, лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая методики;

  • рентгеноэндоваскулярные: склеротерапия, эмболизация, эндоваскулярная коагуляция;

  • микрохирургические операции, выполняемые из пахового доступа;

  • сосудистые анастомозы: проксимальный тестикулоилиакальный анастомоз, микрохирургический сперматикоэпигастральный анастомоз, тестикулосафенный анастомоз.

У каждой операции имеются особенности, положительные и отрицательные стороны, осложнения.

В нашей клинике проводится оперативное лечение варикоцеле по самым современным передовым технологиям, обеспечивающим оптимальное соотношение малоинвазивности (раннее восстановление работоспособности) и эффективности (отсутствие рецидива) – лапароскопическое лигирование семенной вены или применение пахового микрохирургического доступа с использованием операционного микроскопа. 

Записаться на прием можно, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или заполнив онлайн-заявку.

Боль в яичках, Симптомы, лечение, Мужское бесплодие

Обзор

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле (VAIR-ick-oh-seals) - распространенное заболевание вен внутри мошонки, защитного мешка, который защищает и удерживает яички (яйца). Если у вас варикоцеле, это означает, что вены внутри мошонки увеличены (шире, чем должны быть).

Варикоцеле схожи с варикозным расширением вен - распространенным заболеванием, при котором вены на ногах набухают и теряют форму.

Варикоцеле обычно безболезненно, но иногда может вызывать боль в яичках или боль, которая может приходить и уходить. У некоторых людей варикоцеле может повлиять на фертильность. Если варикоцеле вас не беспокоит, возможно, вам не потребуется лечение.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле поражает от 15% до 20% всех мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении в США.С. - примерно 1 из 5. У большинства людей варикоцеле встречается с левой стороны. Реже он может иногда поражать правую мошонку или обе стороны.

Кто болеет варикоцеле?

Варикоцеле может случиться у любого человека с яичками в любом возрасте. Медицинские работники считают, что многие случаи являются врожденными (присутствуют при рождении). Часто люди замечают варикоцеле в подростковом возрасте. Медицинские эксперты подозревают, что это время связано с половым созреванием, когда увеличивается приток крови к гениталиям.Иногда варикоцеле может помешать правильному росту яичка.

Симптомы и причины

Что вызывает варикоцеле?

Многое остается неизвестным о причинах развития варикоцеле. Возможно, варикоцеле возникает из-за неисправного «переключателя» (или клапана) в определенных венах семенного канатика, связке тканей, которая удерживает яички на месте.

По этим венам кровь от яичек перемещается по всему телу. Клапан действует как «переключатель включения / выключения». Когда клапан не работает должным образом, в венах яичка может скапливаться избыток крови. Со временем из-за этой неисправности вены набухают.

Каковы симптомы варикоцеле?

Варикоцеле часто протекает бессимптомно. Вы можете заметить:

На что похоже варикоцеле?

Варикоцеле может вызывать легкий дискомфорт, ломоту или боль, обычно в левом яичке.Большие опухшие вены в мошонке часто кажутся мешком с червями (или спагетти). Небольшое варикоцеле может быть слишком маленьким, чтобы его можно было увидеть или почувствовать.

Может ли варикоцеле повлиять на мужское бесплодие?

Короткий ответ - да: варикоцеле влияет на мужскую фертильность у некоторых людей. Однако многие люди с варикоцеле не испытывают репродуктивных препятствий.

Медицинские эксперты не понимают, какую роль варикоцеле играет в мужском бесплодии. Возможно, температура внутри мошонки изменяется из-за скопления крови в венах.Эта более высокая температура может повлиять на количество или выработку сперматозоидов.

Если вы подозреваете, что бесплодие может быть проблемой для вас, поговорите со своим врачом. Проблемы с фертильностью - главная причина, по которой люди лечат варикоцеле. Почти половина пар, обращающихся за медицинской помощью по поводу мужского бесплодия, страдают варикоцеле.

Диагностика и тесты

Как диагностируется варикоцеле?

Ваш лечащий врач может диагностировать варикоцеле после изучения ваших симптомов во время медицинского осмотра.Чтобы подтвердить диагноз, вам может быть назначено ультразвуковое исследование, которое поможет более детально изучить тестикулярные вены.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать анализы спермы или крови, если вы обеспокоены тем, что варикоцеле может повлиять на вашу фертильность. Некоторые страховые компании оплачивают анализы спермы, а другие - нет.

Ведение и лечение

Хирургия варикоцеле

Как можно лечить варикоцеле в домашних условиях?

Варианты лечения варикоцеле в домашних условиях включают:

  • Нет лечения: Если варикоцеле не беспокоит вас или не вызывает проблем с фертильностью, вам может не потребоваться лечение.
  • Обычные изменения: Вы можете избегать определенных действий, вызывающих дискомфорт. Ношение более плотно прилегающего нижнего белья (например, спандекса) или бандажа может облегчить симптомы, вызванные физическими упражнениями или длительным стоянием.
  • Ice: Прикладывание холодных компрессов к мошонке может помочь вам почувствовать себя лучше. Чтобы защитить кожу, не прикладывайте лед непосредственно к коже. Оберните пакеты со льдом или холодным гелем полотенцем и используйте его примерно по 15 минут за раз.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта: Ацетаминофен или ибупрофен могут уменьшить любую небольшую боль в мошонке или яичке, которая отвлекает.

Что такое хирургия варикоцеле?

Ваш врач может порекомендовать операцию, если состояние болезненное или отрицательно влияет на вашу жизнь. При хирургии варикоцеле уролог (врач, специализирующийся на мужских репродуктивных органах) зажимает или перевязывает вены, вызывающие симптомы. Зажимы не позволяют крови течь по венам.

Операция проводится в амбулаторных условиях, то есть вы отправляетесь домой в тот же день. Большинство людей могут вернуться к работе примерно через три дня после операции и возобновить физические упражнения и сексуальную активность через неделю или две.Вы все еще можете чувствовать варикоцеле после операции, но вены больше не будут связаны с остальной частью тела и больше не будут причинять боль или вредить производству спермы.

Многие мужчины выбирают операцию для улучшения фертильности. Несколько исследований показали, что количество и подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов достигать яйцеклетки) улучшаются после операции по варикоцеле. Пары, у которых есть устраненный варикоцеле, могут на 40-50% чаще забеременеть, чем пары, у которых этого не произошло.

Профилактика

Можно ли предотвратить варикоцеле?

Медицинское сообщество не знает, что вызывает развитие варикоцеле. По этой причине вы не можете предотвратить это.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с варикоцеле?

У многих людей с варикоцеле симптомы отсутствуют. Хотя некоторые люди с варикоцеле испытывают легкий дискомфорт во время определенных занятий, это не вызывает серьезных или долгосрочных проблем со здоровьем.

Если вы беспокоитесь о своей фертильности, поговорите со своим врачом о том, может ли операция по лечению варикоцеле повысить ваши шансы на рождение ребенка.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас варикоцеле, обратитесь к своему врачу:

  • Нужно ли мне лечиться?
  • Могут ли мои симптомы ухудшиться без лечения?
  • Что я могу предпринять, чтобы улучшить свои симптомы дома?
  • Может ли варикоцеле повлиять на мою фертильность?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Может ли операция улучшить мою фертильность?

Записка из клиники Кливленда

Варикоцеле - распространенное заболевание, которое может поражать мужчин разного возраста и жизненного цикла. У большинства людей симптомы легкие или отсутствуют. Решать, лечить ли варикоцеле, решать вам. Для устранения незначительных симптомов может быть достаточно ношения поддерживающего бандажа или безрецептурных обезболивающих. Варикоцеле может стать причиной мужского бесплодия. Хирургическое лечение варикоцеле иногда может улучшить фертильность. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения, в том числе о том, как операция может повлиять на ваше репродуктивное будущее.

Боль в яичках, Симптомы, лечение, Мужское бесплодие

Обзор

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле (VAIR-ick-oh-seals) - распространенное заболевание вен внутри мошонки, защитного мешка, который защищает и удерживает яички (яйца).Если у вас варикоцеле, это означает, что вены внутри мошонки увеличены (шире, чем должны быть).

Варикоцеле схожи с варикозным расширением вен - распространенным заболеванием, при котором вены на ногах набухают и теряют форму.

Варикоцеле обычно безболезненно, но иногда может вызывать боль в яичках или боль, которая может приходить и уходить. У некоторых людей варикоцеле может повлиять на фертильность. Если варикоцеле вас не беспокоит, возможно, вам не потребуется лечение.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле поражает от 15% до 20% всех мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении в США.С. - примерно 1 из 5. У большинства людей варикоцеле встречается с левой стороны. Реже он может иногда поражать правую мошонку или обе стороны.

Кто болеет варикоцеле?

Варикоцеле может случиться у любого человека с яичками в любом возрасте. Медицинские работники считают, что многие случаи являются врожденными (присутствуют при рождении). Часто люди замечают варикоцеле в подростковом возрасте. Медицинские эксперты подозревают, что это время связано с половым созреванием, когда увеличивается приток крови к гениталиям. Иногда варикоцеле может помешать правильному росту яичка.

Симптомы и причины

Что вызывает варикоцеле?

Многое остается неизвестным о причинах развития варикоцеле. Возможно, варикоцеле возникает из-за неисправного «переключателя» (или клапана) в определенных венах семенного канатика, связке тканей, которая удерживает яички на месте.

По этим венам кровь от яичек перемещается по всему телу. Клапан действует как «переключатель включения / выключения». Когда клапан не работает должным образом, в венах яичка может скапливаться избыток крови. Со временем из-за этой неисправности вены набухают.

Каковы симптомы варикоцеле?

Варикоцеле часто протекает бессимптомно. Вы можете заметить:

На что похоже варикоцеле?

Варикоцеле может вызывать легкий дискомфорт, ломоту или боль, обычно в левом яичке. Большие опухшие вены в мошонке часто кажутся мешком с червями (или спагетти). Небольшое варикоцеле может быть слишком маленьким, чтобы его можно было увидеть или почувствовать.

Может ли варикоцеле повлиять на мужское бесплодие?

Короткий ответ - да: варикоцеле влияет на мужскую фертильность у некоторых людей. Однако многие люди с варикоцеле не испытывают репродуктивных препятствий.

Медицинские эксперты не понимают, какую роль варикоцеле играет в мужском бесплодии. Возможно, температура внутри мошонки изменяется из-за скопления крови в венах.Эта более высокая температура может повлиять на количество или выработку сперматозоидов.

Если вы подозреваете, что бесплодие может быть проблемой для вас, поговорите со своим врачом. Проблемы с фертильностью - главная причина, по которой люди лечат варикоцеле. Почти половина пар, обращающихся за медицинской помощью по поводу мужского бесплодия, страдают варикоцеле.

Диагностика и тесты

Как диагностируется варикоцеле?

Ваш лечащий врач может диагностировать варикоцеле после изучения ваших симптомов во время медицинского осмотра. Чтобы подтвердить диагноз, вам может быть назначено ультразвуковое исследование, которое поможет более детально изучить тестикулярные вены.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать анализы спермы или крови, если вы обеспокоены тем, что варикоцеле может повлиять на вашу фертильность. Некоторые страховые компании оплачивают анализы спермы, а другие - нет.

Ведение и лечение

Хирургия варикоцеле

Как можно лечить варикоцеле в домашних условиях?

Варианты лечения варикоцеле в домашних условиях включают:

  • Нет лечения: Если варикоцеле не беспокоит вас или не вызывает проблем с фертильностью, вам может не потребоваться лечение.
  • Обычные изменения: Вы можете избегать определенных действий, вызывающих дискомфорт. Ношение более плотно прилегающего нижнего белья (например, спандекса) или бандажа может облегчить симптомы, вызванные физическими упражнениями или длительным стоянием.
  • Ice: Прикладывание холодных компрессов к мошонке может помочь вам почувствовать себя лучше. Чтобы защитить кожу, не прикладывайте лед непосредственно к коже. Оберните пакеты со льдом или холодным гелем полотенцем и используйте его примерно по 15 минут за раз.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта: Ацетаминофен или ибупрофен могут уменьшить любую небольшую боль в мошонке или яичке, которая отвлекает.

Что такое хирургия варикоцеле?

Ваш врач может порекомендовать операцию, если состояние болезненное или отрицательно влияет на вашу жизнь. При хирургии варикоцеле уролог (врач, специализирующийся на мужских репродуктивных органах) зажимает или перевязывает вены, вызывающие симптомы. Зажимы не позволяют крови течь по венам.

Операция проводится в амбулаторных условиях, то есть вы отправляетесь домой в тот же день. Большинство людей могут вернуться к работе примерно через три дня после операции и возобновить физические упражнения и сексуальную активность через неделю или две.Вы все еще можете чувствовать варикоцеле после операции, но вены больше не будут связаны с остальной частью тела и больше не будут причинять боль или вредить производству спермы.

Многие мужчины выбирают операцию для улучшения фертильности. Несколько исследований показали, что количество и подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов достигать яйцеклетки) улучшаются после операции по варикоцеле. Пары, у которых есть устраненный варикоцеле, могут на 40-50% чаще забеременеть, чем пары, у которых этого не произошло.

Профилактика

Можно ли предотвратить варикоцеле?

Медицинское сообщество не знает, что вызывает развитие варикоцеле. По этой причине вы не можете предотвратить это.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с варикоцеле?

У многих людей с варикоцеле симптомы отсутствуют. Хотя некоторые люди с варикоцеле испытывают легкий дискомфорт во время определенных занятий, это не вызывает серьезных или долгосрочных проблем со здоровьем.

Если вы беспокоитесь о своей фертильности, поговорите со своим врачом о том, может ли операция по лечению варикоцеле повысить ваши шансы на рождение ребенка.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас варикоцеле, обратитесь к своему врачу:

  • Нужно ли мне лечиться?
  • Могут ли мои симптомы ухудшиться без лечения?
  • Что я могу предпринять, чтобы улучшить свои симптомы дома?
  • Может ли варикоцеле повлиять на мою фертильность?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Может ли операция улучшить мою фертильность?

Записка из клиники Кливленда

Варикоцеле - распространенное заболевание, которое может поражать мужчин разного возраста и жизненного цикла. У большинства людей симптомы легкие или отсутствуют. Решать, лечить ли варикоцеле, решать вам. Для устранения незначительных симптомов может быть достаточно ношения поддерживающего бандажа или безрецептурных обезболивающих. Варикоцеле может стать причиной мужского бесплодия. Хирургическое лечение варикоцеле иногда может улучшить фертильность. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения, в том числе о том, как операция может повлиять на ваше репродуктивное будущее.

4 возможных альтернативы хирургии варикоцеле

Это может быть страшно, когда вы точно не знаете, что с вами не так.Все, что вы знаете, это то, что вы чувствуете боль и что-то не так. Возможно, вы и ваш партнер сталкиваетесь с вопросами о бесплодии, и ее медицинские тесты показывают, что она фертильна. Возможно, решение пойти к урологу избавило вас от худших страхов, когда УЗИ показало, что у вас нет чего-то серьезного, например рака яичек. Но если вам только что поставили диагноз варикоцеле, у вас, скорее всего, возникнут вопросы о вариантах лечения бесплодия при варикоцеле. К счастью, современная медицина предлагает на выбор несколько курсов лечения варикоцеле.И не все из них хирургические.

Что такое хирургия варикоцеле?

В настоящее время существует три типа операций по облегчению состояния, известного как варикоцеле. Все три хирургических подхода - открытая операция, микрохирургия и лапароскопическая хирургия - предполагают разрезы и увеличивают время восстановления. Инвазивность хирургического вмешательства побуждает людей искать другие альтернативы. Вот краткое описание трех хирургических подходов:

  • Открытая операция - включает разрез в паху, мошонке или верхней части живота.Хирург перевязывает или перевязывает дисфункциональные вены, чтобы они больше не могли переносить кровь. [i]
  • Микрохирургическая операция - похожа на открытую операцию в том, что она также включает в себя разрез, но более сложна, поскольку выполняется с использованием микроскопа для более точной идентификации и локализации пораженных вен. Также снижается риск рецидива по сравнению с открытой операцией.
  • Лапароскопия - наименее предпочтительный вариант лечения из-за необходимости общей анестезии, что увеличивает риск.Он включает в себя небольшой разрез в паху и использование специализированных роботизированных инструментов, чтобы заглянуть внутрь тела и восстановить пораженные вены.

СВЯЗАННЫЕ С: Что такое варикоцелэктомия?

Недостатки хирургии варикоцеле

Есть несколько причин, по которым мужчины могут захотеть избежать операции для лечения варикоцеле, в том числе:

  • Госпитализация
  • Риск заражения
  • Более длительный период восстановления по сравнению с минимально инвазивным методом
  • процедура
    4-недельный период восстановления, чтобы вернуться к сексуальной активности
  • Возможность рецидива варикоцеле
  • Рубцы

СВЯЗАННЫЕ С: действительно ли необходима операция по лечению варикоцеле для лечения моего бесплодия?

Естественные методы лечения и минимально инвазивные альтернативы хирургии варикоцеле

Естественное лечение варикоцеле и малоинвазивные варианты доступны для тех, кто надеется избежать операции. Перед тем, как определиться с оптимальным курсом лечения, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Вот несколько предлагаемых подходов к естественному лечению, которые вы, возможно, захотите рассмотреть и обсудить со своим врачом, прежде чем принимать решение о наилучшем для вас курсе лечения.

1. Измените свой рацион
Появляется все больше свидетельств того, что продукты, содержащие белую муку, сахар и обработанные пищевые продукты, могут способствовать возникновению многих нежелательных последствий для здоровья, включая формирование варикоцеле.Увеличение потребления клетчатки и таких продуктов, как свежие овощи, фрукты и цельнозерновые продукты, в вашем рационе может быть полезным, поскольку известно, что эти богатые флавоноидами продукты улучшают структурную целостность кровеносных сосудов. Натуралисты утверждают, что недостаток клетчатки часто приводит к напряжению во время дефекации. Это напряжение способствует варикозному расширению вен, поэтому устранение проблемы с кишечником, вероятно, может помочь при проблемах с мошоночной веной. [ii]

Хотя здоровые привычки питания не причинят вам вреда, этот подход включает в себя изменения в питании на протяжении всей жизни, которые требуют приверженности.

2. Фитотерапия
Те, кто подписывается на гомеопатическое лечение и лекарства, утверждают, что комбинация трав может облегчить симптомы, возникающие при варикозном расширении вен. Гомеопатические терапевты считают, что есть несколько трав, которые могут быть полезны. [iii]

Использование лечебных трав требует консультации с натуропатом или практикующим врачом перед началом приема. Прием трав произвольно или самостоятельно может быть опасен, потому что некоторые травы, смешанные вместе, могут быть токсичными или вызывать нежелательные побочные эффекты в сочетании с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

3. Упражнения Кегеля
Некоторые считают, что упражнения Кегеля могут помочь облегчить симптомы варикоцеле. Это простые упражнения для таза, которые при регулярном выполнении могут улучшить и восстановить мышечный тонус и кровоток. Считается, что они снимают такие проблемы, как недержание мочи и варикоцеле.

Хотя эти упражнения занимают всего пять минут, вам нужно делать их несколько раз в день, чтобы увидеть какие-либо потенциальные преимущества. [iv]

4.Эмболизация варикоцеле
Этот курс лечения, чрескожная эндоваскулярная эмболизация или эмболизация варикоцеле, включает небольшой надрез на коже, обычно в паху или шее. Интервенционный радиолог вводит небольшой катетер через эту щель и вводит его в дисфункциональные вены. [v] Когда катетер попадает в желаемую вену, он используется для введения небольших металлических спиралей в вену. В некоторых случаях склерозант (раздражающее средство для инъекций, которое способствует закрытию вены) используется вместе со спиралями и способствует блокированию кровотока по выбранной вене.

СВЯЗАННО: Эмболизация часто является жизнеспособной альтернативой хирургическому вмешательству .

К преимуществам эмболизации варикоцеле относятся:

  • Амбулаторная процедура
  • Отсутствие общей анестезии, обычно проводится с легкой седацией
  • 1-2-дневный период восстановления
  • 2-недельный период восстановления перед возвращением к сексуальной активности
  • 90 процент долгосрочного успеха [vi]
  • Потенциально улучшенная частота наступления беременности
  • Считается лучшей альтернативой тем, у кого есть рецидив [vii]
  • Минимальный риск инфекции
  • Без рубцов

Обратной стороной эмболизации варикоцеле являются:

  • Не проверено временем, чем другие процедуры
  • Боль после процедуры
  • Возможность аллергических реакций на контрастный раствор
  • Риск миграции спирали эмболизации

Мужчины, страдающие варикоцеле, не имеют жить с условием. Независимо от того, планируете ли вы лечение для облегчения боли и дискомфорта или для улучшения шансов на зачатие, это минимально инвазивное лечение, которое может обеспечить долгосрочную эффективность. Лучше всего провести собственное исследование, прочитав дополнительную информацию о том, что такое эмболизация варикоцеле? Наконец, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать решение о том, какое лечение лучше всего для вас.


Источники:
[i] http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/basics/treatment/con-20024164
[ii] http: // www.healthcommunities.com/varicocele/alternative-medicine/naturopathic-treatments-for-varicocele.shtml
[iii] http://www.healthcommunities.com/varicocele/alternative-medicine/naturopathic-treatments-for-varicocele.shtml
[iv] http://www.healthcommunities.com/varicocele/alternative-medicine/naturopathic-treatments-for-varicocele.shtml
[v] http://www. mayoclinic.org/diseases-conditions / varicocele / basics / treatment / con-20024164
[vi] http: // www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=Varicocele
[vii] http://m.acr.sagepub.com/content/56/1/63

Как лечить варикоцеле без операции

A варикоцеле - это сеть варикозных вен, развивающихся в мошонке. Это происходит в результате отказа клапанов в венах, которые возвращают кровь из яичек обратно в системный кровоток. Эта неисправность клапана вызывает повышение давления в ненормальных венах, что приводит к образованию варикоцеле.Варикоцеле встречается примерно у 15–17% мужчин и примерно у 40% мужчин с бесплодием. i

СВЯЗАННЫЕ С: Подробнее о варикоцеле

Лечение варикоцеле без хирургического вмешательства - это вариант, который сводит к минимуму многие типичные осложнения, связанные с хирургическим лечением этого состояния, такие как реакция на общую анестезию, кровотечение и инфекцию. Хирургический подход к лечению варикоцеле увеличивает риск образования гидроцеле (скопление жидкости и отек мошонки).

К счастью, есть альтернативы хирургии варикоцеле.

Эмболизация варикоцеле - альтернатива хирургии варикоцеле

Эмболизация варикоцеле - это малоинвазивный вариант лечения, используемый для лечения бесплодия при варикоцеле без хирургического вмешательства. В этой амбулаторной процедуре с визуализацией используется катетер, который вводится в вену через небольшой разрез на коже, обычно в паху или шее, чтобы перенаправить кровоток от варикоцеле. Маленькие металлические спирали помещаются в катетер и вводятся в пораженные вены мошонки.Спирали блокируют патологические вены, снижая давление на варикоцеле, что приводит к уменьшению размера варикозных вен.

Что нужно знать о процедуре

Эмболизация варикоцеле может улучшить такие симптомы, как боль, воспаление и увеличение мошоночных вен. Даже если у вас нет симптомов, варикоцеле может снизить количество сперматозоидов у мужчины и ухудшить качество его спермы, что приведет к бесплодию. В некоторых случаях яички могут сморщиться.

Преимущества эмболизации варикоцеле

Существует несколько преимуществ лечения эмболизацией варикоцеле по сравнению с операцией при варикоцеле:

  • Отсутствие хирургического разреза.
  • Так же эффективен, как хирургия, если судить по улучшению анализа спермы и показателей наступления беременности.
  • Пациенты могут вернуться к нормальной повседневной деятельности немедленно и без госпитализации; Операция по удалению варикоцеле требует восстановления в течение нескольких недель и может потребовать госпитализации.
  • Редкий пациент с варикоцеле с обеих сторон может лечить их одновременно через одно место пункции вены; Операция с обеих сторон требует двух отдельных разрезов.
  • Общая анестезия не требуется.
  • Без швов.
  • Сниженный риск заражения.
  • Экономически выгодно. ii

Советы по восстановлению после процедуры

Несмотря на то, что это минимально инвазивная и безопасная процедура, есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы минимизировать риск постоперационных осложнений:

Избегайте аспирина

Аспирин разжижает кровь и может увеличить риск кровотечения после процедуры. Пациентам, принимающим (кардиозащитный) аспирин, следует обсудить это со своим лечащим врачом, прежде чем прекратить прием.Интервенционный радиолог, проводящий эмболизацию, может потребовать отменить терапию аспирином за несколько дней до процедуры, чтобы снизить риск внутриоперационного и постоперационного кровотечения.

Монитор аллергических реакций

Хотя риск невелик, контрастное вещество, используемое во время эмболизации варикоцеле, может вызвать аллергическую реакцию у небольшого процента пациентов. Если после эмболизации варикоцеле у вас появилась сыпь, зуд, крапивница или затрудненное дыхание, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.Эти признаки могут быть вызваны не связанной причиной, но они также могут быть результатом отсроченной аллергической реакции на контрастное вещество, используемое во время процедуры эмболизации. Если вовремя не распознать и не лечить, это может привести к серьезной опасной для жизни ситуации.

Следите за признаками инфекции

Эмболизация варикоцеле, хотя и редко, может привести к инфекции. Признаки постоперационной инфекции могут включать боль, покраснение и воспаление в месте введения катетера, а также зуд, дренаж или кровотечение.Другие признаки инфекции могут включать жар, озноб, тошноту, рвоту и головную боль. Также могут развиваться кашель, затрудненное дыхание и головокружение. Сообщите своему врачу при первых признаках инфекции.

Примите прописанные обезболивающие

Сильная боль не является типичной после эмболизации варикоцеле; однако некоторые пациенты сообщили о незначительной боли в спине. Пациентам рекомендуется принимать все прописанные обезболивающие в соответствии с указаниями. Если ничего не назначено, спросите своего врача о приеме ибупрофена или парацетамола.

Не кури

Курящие пациенты могут с большей вероятностью столкнуться с осложнениями после эмболизации варикоцеле. Курение может привести к замедлению заживления и нарушению кровообращения, а также к повреждению капилляров. Если пациенты не могут бросить курить до процедуры, им следует воздержаться от этого в течение нескольких дней после эмболизации, чтобы обеспечить выздоровление без осложнений.

Безоперационные методы лечения варикоцеле следует подробно обсудить с врачом, так как некоторые мужчины могут не быть кандидатами.Хотя преимущества эмболизации варикоцеле часто перевешивают риски, пациенты должны тщательно обсудить свою историю болезни, текущие лекарства и желаемые результаты со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы можно было определить лучший и наиболее подходящий метод лечения для каждого отдельного пациента.

Закажите сейчас консультацию у врача в вашем районе, чтобы узнать больше об эмболизации варикоцеле в качестве варианта лечения варикоцеле.


Источники:
i Cassidy Dr.Д., Ярви К., Гробер Э, Ло К. Хирургия варикоцеле или эмболизация: что лучше? J Can Urol Assoc. 2012; 6 (4): 266–268. DOI: 10.5489 / cuaj.11064.
ii http://www.sirweb.org/patients/varicoceles/

Варикоцеле: что это такое, что вызывает их и когда обращаться к врачу

Варикоцеле - это разновидность варикозного расширения вен, поражающая только мужчин . Это происходит, когда в яичках или мошонке развивается варикозное расширение вен.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле встречается примерно у 10-15% всех мужчин и для многих не вызывает боли.Если симптомы действительно появляются, они варьируются от тупого дискомфорта до сильной боли в мошонке. У некоторых мужчин эта боль усиливается после длительного стояния или сидения, после упражнений или в течение дня.

Боль - не единственный отрицательный эффект варикоцеле. При отсутствии лечения они могут вызвать атрофию яичек (сокращение яичек).

Существует также сильная связь между варикоцеле и мужским бесплодием. Варикоцеле связывают с уменьшением количества и подвижности сперматозоидов, а также с увеличением количества деформированных и неэффективных сперматозоидов.Многие эксперты считают, что бесплодие возникает из-за того, что заблокированный и опухший варикоцеле повышает температуру в мошонке, снижая выработку спермы.

Что вызывает варикоцеле?

В здоровых венах есть односторонние клапаны, которые позволяют крови течь обратно к сердцу. У пациентов с варикоцеле могут быть неисправны клапаны, из-за чего кровь течет назад и скапливается в венах мошонки.

Каковы факторы риска варикоцеле?

Нет никаких специфических факторов риска развития варикоцеле, кроме мужского пола.

Какие симптомы могут указывать на то, что у вас варикоцеле?
Многие варикоцеле не проявляют явных симптомов. Но если они это сделают, вы можете испытать:
Шишковатое образование в одном из ваших яичек
Заметно увеличенные или перекрученные вены в мошонке (часто описываемые как «мешки с глистами»)
Отек мошонки
Тупой, повторяющийся боль в яичках, которая может уменьшиться в положении лежа на спине

Когда вам следует обратиться к врачу?

Позвоните в наш офис, если вы:
Испытываете боль или припухлость в области мошонки
Обратите внимание на то, что ваши яички разного размера
Обнаружили образование в яичках

Процедуры, используемые для диагностики варикоцеле, просты и безболезненны, поэтому не стесняйтесь обращаться к врачу. Достижения последних лет означают, что варикоцеле можно легко лечить с помощью малоинвазивных процедур.

Варикоцеле | Симптомы, лечение и причины

Что такое варикоцеле?

Доктор Сара Джарвис MBE

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле - это совокупность увеличенных (расширенных) вен (кровеносных сосудов) в мошонке. Это происходит рядом и над одним яичком (семенником) или обоими семенниками (яичками).

Пораженные вены проходят по семенному канатику.Семенной канатик похож на трубку, идущую от каждого яичка вверх к нижней части живота (брюшной полости). Вы можете почувствовать семенной канатик над каждым семенником в верхней части мошонки. Семенной канатик содержит трубку, по которой сперма проходит от яичек к половому члену (семявыносящий проток), кровеносным сосудам, лимфатическим сосудам и нервам.

Обычно вы не видите или не чувствуете вены в семенном канатике, по которым кровь идет от яичек. Если у вас варикоцеле, вены становятся больше (расширяются), и это делает их более заметными.Это похоже на варикозное расширение вен ног. Размер варикоцеле может быть разным. Иногда говорят, что большое варикоцеле выглядит как мешок с червями в мошонке.

Что вызывает варикоцеле?

В большинстве случаев причина того, что вены (кровеносные сосуды) становятся больше, заключается в том, что клапаны мелких вен в мошонке плохо функционируют. Через промежутки вдоль жилок расположены односторонние клапаны. Клапаны открываются, чтобы кровь могла течь к сердцу, но закрываются, когда кровоток замедляется, чтобы остановить обратный ток крови.

Если эти клапаны не работают должным образом, кровь может течь назад (из-за силы тяжести) и скапливаться в нижних частях вены, образуя варикоцеле. (Это похоже на то, как образуются варикозные вены на ногах.)

Непонятно, почему клапаны не работают.

Варикоцеле может (редко) развиваться, если есть закупорка более крупных вен, расположенных выше в животе (брюшной полости). Это оказывает обратное давление на более мелкие вены в мошонке, которые затем расширяются (расширяются). Это вероятно только у мужчин старше 40 лет.Например, если у пожилого мужчины внезапно развивается варикоцеле, это может указывать на развитие опухоли почек, давящей на вены.

Следует подчеркнуть, что подавляющее большинство варикоцеле развивается у подростков и молодых людей и не является следствием какого-либо серьезного заболевания.

Как диагностируется варикоцеле?

Диагноз ставится на основании осмотра врача. Цветное дуплексное ультразвуковое сканирование (сканирование с использованием ультразвука для изучения кровотока в определенной области) иногда выполняется для подтверждения диагноза.Варикоцеле связано с некоторыми случаями бесплодия. Таким образом, если вы являетесь членом пары, которую обследуют на бесплодие, может потребоваться анализ спермы. В редкой ситуации, когда варикоцеле впервые развивается у мужчины старше 40 лет, могут быть рекомендованы тесты для проверки возможной основной причины. Также необычно единичное правостороннее варикоцеле. Если это произойдет, вам может потребоваться несколько тестов, чтобы исключить необычную причину.

Когда нужно лечить варикоцеле?

Если варикоцеле не вызывает никаких симптомов или проблем, его лучше оставить в покое.Обычно это безвредно, но в некоторых ситуациях может вызвать беспокойство.

Когда варикоцеле может вызывать беспокойство?

Возможная причина бесплодия

Исследования показали, что уровень бесплодия у мужчин с варикоцеле выше, чем у мужчин, не страдающих варикоцеле. Причина этого не ясна. По одной из теорий, скопившаяся кровь вызывает немного более высокую температуру в мошонке, чем обычно. Это может снизить количество и качество сперматозоидов, вырабатываемых яичком (семенником), что может снизить фертильность.Даже если у вас варикоцеле только с одной стороны, оба яичка (семенники) могут согреться за счет повышенного количества крови, скапливающейся в расширенных венах (кровеносных сосудах).

Исследования показали, что 25 из 100 мужчин с проблемами, обнаруженными при анализе спермы, имеют варикоцеле, и что лечение варикоцеле обычно улучшает качество спермы. И помните, что большинство мужчин с варикоцеле не бесплодны.

В настоящее время рекомендуется лечить варикоцеле, если:

  • Это очевидно при осмотре (в отличие от простого выявления при сканировании).
  • Количество сперматозоидов низкое; вы были бесплодны два года или больше.
  • Ваше бесплодие не имеет другого объяснения.

Маленькое яичко

Если у подростка развивается большое варикоцеле, яичко на стороне варикоцеле может развиваться не так сильно, как можно было бы ожидать. Например, можно посоветовать ежегодное измерение яичек. Яичко может стать меньше обычного. Это тоже может способствовать бесплодию.

Внезапное начало варикоцеле у пожилого мужчины

Очень редко варикоцеле быстро развивается как симптом закупорки более крупной вены на животе (см. Выше).Обычно это происходит только у мужчин старше 40 лет.

Лечение варикоцеле

При легком дискомфорте поддерживающие трусы (а не трусы-боксеры) могут помочь облегчить или предотвратить дискомфорт.

Лечение включает перевязку расширенных вен (кровеносных сосудов). Другой метод лечения - это введение в вены специального вещества, которое блокирует их. Оба метода обычно успешны. Ваш хирург расскажет о плюсах и минусах различных методов.

Однако после успешного лечения у некоторых мужчин через несколько месяцев или лет наблюдается возврат (рецидив) варикоцеле. Это связано с тем, что вены, оставленные для взятия крови из яичек, могут сами увеличиваться (расширяться) за счет дополнительной крови, которую им теперь придется нести. Рецидив можно лечить так же, как и в первый раз.

Лечение варикоцеле - Emory Healthcare

Лечение варикоцеле может не потребоваться. Однако в некоторых случаях, если варикоцеле вызывает боль, атрофию яичек или бесплодие, может потребоваться лечение варикоцеле. Цель операции - закрыть пораженную вену, чтобы перенаправить кровоток в нормальные вены. Влияние лечения варикоцеле на фертильность неясно.

Методы ремонта включают:

  • Открытая операция. Это лечение обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием общего или местного анестетика. Обычно хирурги подходят к вене через паховую область (трансингвинально), но также можно сделать разрез в брюшной полости или ниже паха.Достижения в лечении варикоцеле привели к уменьшению послеоперационных осложнений. Одним из преимуществ является использование хирургического микроскопа, который позволяет хирургу лучше видеть обрабатываемую область во время операции. Другой - использование ультразвуковой допплерографии, которое помогает направлять процедуру.

    Пациенты могут вернуться к нормальной, не требующей физических нагрузок деятельности через два дня. Если нет дискомфорта, пациенты могут вернуться к более напряженной деятельности, например, упражнениям, через две недели. Боль при этой операции обычно легкая.Врачи могут назначить обезболивающие в течение первых двух дней после операции. После этого врач может посоветовать пациентам принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие), чтобы уменьшить дискомфорт. Пациентам может быть рекомендовано воздерживаться от секса в течение одной-двух недель. Пациентам придется подождать три или четыре месяца после операции, чтобы получить анализ спермы, чтобы определить, было ли лечение варикоцеле успешным для восстановления фертильности.

  • Лапароскопическая хирургия. Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через разрез крошечный инструмент, чтобы увидеть и исправить варикоцеле. Эта процедура требует общей анестезии.
  • Чрескожная эмболизация. Радиолог вставляет трубку в вену в паху или шее, через которую можно проводить инструменты. Глядя на увеличенные вены на мониторе, врач выпускает спирали или раствор, который вызывает рубцевание, создавая закупорку в венах яичка, что прерывает кровоток и лечит варикоцеле.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *