Фронтит как лечить: Фронтит: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Лечение фронтита — статьи от компании Еламед

Фронтит — воспаление лобных пазух носа, расположенных в лобной кости. 

Наряду с гайморитом (воспалением верхнечелюстных (гайморовых) пазух), является широко распространенным заболеванием. В связи с анатомически сложным с точки зрения вмешательства положением лобных пазух и вероятностью тяжелых осложнений необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.


Причины

Непосредственной причиной развития фронтита являются патогенные микроорганизмы — стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка и моракселла. В последнее десятилетие отмечается высокий уровень заболеваемости фронтитом грибковой и вирусной этиологии.

Пусковым фактором для развития любого синусита (воспаления одной из придаточных пазух носа) является респираторная инфекция, особенно затяжного течения. Нарушаются естественные процессы очищения и аэрации полостей носа и придаточных пазух, ухудшается работа местных иммунных факторов, вследствие чего развивается бактериальная и грибковая инфекция. Это так называемый риногенный механизм развития фронтита.

Предрасполагающими факторами также являются анатомические особенности (у детей это узость пазух и аденоидные вегетации, у взрослых — искривление носовой перегородки, полипы), которые создают предпосылки для развития фронтита: даже небольшой отек на фоне банального ринита нарушает воздухообмен в придаточных пазухах.

Симптомы

  • Головные боли в передней части головы, носящие постоянный и изнурительный характер. Сопровождаются ощущением инородного тела, «раздувания» и «распирания» в области лба. Интенсивные боли, локализованные в области над бровями, а также покраснение и отечность тканей с пораженной стороны. Болезненность при нажатии.
  • Невралгические боли, отдающие в верхние зубы, мягкие ткани лица, горло, виски. Боли связаны с вовлечением в патологический процесс ветвей тройничного нерва.
  • Затруднение носового дыхания, одностороннее или двухстороннее.
  • Гнойные выделения из носа, часто с неприятным запахом.
  • Нарушения обоняния.
  • Кашель, тошнота, рвота по причине стекания гнойного секрета по задней стенке глотки.
  • Слезотечение, светобоязнь, отек слизистой глаза и всего верхнего века с пораженной стороны.

Возможно течение с малой симптоматикой, при котором единственным проявлением фронтита является локальная боль в надбровье со стороны пораженной пазухи.

Осложнение фронтита (редко): остеомиелит лобной кости, вторичный менингит.

Классификация

По течению: острый и хронический фронтит.

По клиническим формам: экссудативная, отечно-инфильтративная.

Диагностика

Диагностику и лечение фронтита проводят врачи общей практики, педиатры, терапевты и лор-врачи.

Основной подтверждающий метод, широко используемый во взрослой и детской практике — рентгенографический. Чаще применяется обычная рентгенография придаточных пазух носа, но «золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография – более информативный, но дорогостоящий метод. Дополнительно при наличии соответствующего оборудования назначаются УЗИ, цифровая диафанография и др.

Лечение

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, в соответствии с которым лечение фронтитов проводится только хирургическим путем, неосложненные фронтиты лечатся консервативными методами. Применяются лекарственные средства и методики физиотерапевтического воздействия, а также малоинвазивные вмешательства, позволяющие купировать воспалительный процесс, улучшить отток отделяемого из пазух носа, восстановить аэрацию. Осложненные фронтиты корректируются в ходе хирургических манипуляций и оперативных вмешательств.

Лекарственные средства

Антибиотики применяются для устранения патогенных бактерий, являются обязательным условием результативного лечения при любых формах фронтитов. Их назначают внутрь в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно, также местно в виде спреев.

Из всех групп антибиотиков чаще применяют пенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим, цефтриаксон), макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин). Популярны также антибактериальные средства, не классифицируемые как антибиотики, например фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). С учётом высокой устойчивости современных микроорганизмов к антибиотикам назначаются ингибиторозащищённые препараты – имеющие в своём составе вещества, блокирующие В-лактамазы бактерий (ферменты, разрушающие молекулу антибиотика), например амоксициллин-клавулонат, цефоперазон+сульбактам.

Удобны в применении комбинированные препараты, например тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Он содержит компоненты с различными эффектами, а именно антибиотик для местного применения тиамфеникол + муколитик (вещество, разжижающее носовую слизь) ацетилцистеин.

Наиболее эффективно назначение антибиотиков с учётом чувствительности к ним микроорганизмов.

Глюкокортикостероиды – гормональные лекарственные средства, обладающие выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотёчным действием. Применяются местно в виде спреев (назонекс, фликсоназе). Могут дополнительно содержать антибиотик в своём составе (изофра).

Антигистаминные препараты снижают отёк и воспаление, особенно аллергического характера. Представлены в аптечной сети в большом ассортименте, начиная от всем известного димедрола и супрастина, заканчивая более современными фенистилом и эриусом. Имеют помимо таблетированных формы для местного применения в виде капель.

Сосудосуживающие препараты – нафтизин, тизин, отривин — позволяют облегчить носовое дыхание. В этой группе также представлены комбинированные средства, позволяющие не только снять отёк слизистой носа за счёт сужения кровеносных сосудов, но и блокирующие выработку носовой слизи (отривин-комплекс).

Для увлажнения слизистой носа, удаления отделяемого из пазух применяют солевые растворы. Они выпускаются как готовыми к использованию (аквалор, аквамарис, сиалор), так и в виде порошков, растворяемых в кипячёной воде (долфин).

Немедикаментозное лечение

Физиотерапевтические методы применяются на этапе выздоровления, после купирования острого воспалительного процесса, снижения температуры тела, нормализации оттока носовой слизи.

Их использование позволяет улучшить результативность комплексной терапии и общее состояние пациента.

В целях получения выраженного противовоспалительного эффекта рекомендованы лазеротерапия (красная и инфракрасная), ультразвуковая терапия. Процедуры способствуют усилению метаболизма клеток, повышению обменной активности, стимуляции процессов регенерации и иммунного ответа.

Методы электролечения — гальванизация воротниковой зоны, гальванизация тканей головного мозга, франклинизация — используются в целях получения метаболического и обезболивающего эффектов.

Назальный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами является эффективным методом лечения фронтита. Проникновение лекарственных веществ через слизистую носа под воздействием электрического тока более полное, чем при электрофорезе, который проводится через кожу. Положительные результаты наблюдаются с первых процедур.

Теплолечение при фронтитах (термотерапия) полезно с точки зрения активизации местных противовоспалительных и иммунных процессов. Процедуры способствуют более продуктивному восстановлению слизистой и полному устранению бактериального фактора, уменьшают отечность слизистой оболочки носа и придаточных пазух, восстанавливая воздухообмен и функции эпителия (очистительную, бактерицидную).

При хронических фронтитах показаны комбинированные терапевтические курсы с применением нескольких методов физиотерапии на фоне медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение

В настоящее время хирургические операции на лобных пазухах проводятся с применением методики эндоскопии. Вмешательства открытым способом (трепанация лобной пазухи и пр.) не проводятся в качестве первичных операций, так как травматичны, после выполнения часто наблюдаются осложнения, а период восстановления длительный.

Эндоназальное дренирование считается преимущественным, так как менее травматично. Используются различные техники операции, обеспечивающие пациенту быстрое восстановление и минимальное количество осложнений и рецидивов воспаления околоносовых пазух.

Выполняется также операция по расширению лобно-носового канала баллонным методом и другие вмешательства.

Профилактика

Специфической профилактики фронтита не существует.

Рекомендуется своевременно обращаться к врачу при затяжных насморках и частых простудных заболеваниях, протекающих с выраженными симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Не допускать самолечения, особенно с применением антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов.

В качестве мер профилактики первичных и рецидивирующих фронтитов хорошо показывают себя комплексы физиопроцедур, которые проводятся несколько раз в году в условиях дневного стационара, профилактория, санатория. Некоторые процедуры (магнитотерапию, теплолечение, светотерапию) можно проводить дома самостоятельно при наличии соответствующих медицинских аппаратов.

симптомы и цена на лечение

Фронтит –  заболевание, при котором воспаляется лобная пазуха. Является одной из форм синусита.

Фронтит опасен тем, что из-за недостаточного дренирования лобной пазухи может быстро перейти в хроническую форму, поэтому важно вовремя провести диагностику фронтита.

Причины фронтита

К причинам фронтита можно отнести: насморк (ринит), ослабленный иммунитет, искривление носовой перегородки, затрудненное дыхание носа, наличие в организме хронических инфекций.

Симптомы фронтита

Если у вас появилась боль в области лобных долей (лба), которая особенно беспокоит утром, нарушено дыхание носа и есть выделения из носовых пазух, то необходимо посетить врача-оториноларинголога для диагностики фронтита. Боль при фронтите может быть насколько выраженной, что приобретает невралгический характер. В случаях тяжелого состояния может также отмечаться боль в глазах, нарушение обоняния и светобоязнь.

Головная боль может ослабевать после высмаркивания и вновь возобновляться по мере скапливания содержимого в гайморовых пазухах. При остром фронтите может быть повышена температура тела, иногда отмечаются изменение цвета кожи в области лба, а также припухлость и отечность верхнего века. При надавливании на лобную долю около бровей может появляться боль.

Диагностика фронтита

Диагностика фронтита должна проводиться только врачом-оториноларингологом. Не следует полагаться только лишь на свои ощущения, поскольку фронтит имеют схожую клиническую картину с гайморитом и синуситом.

Для диагностики фронтита, врач-оториноларинголог проведет ряд исследований, которые помогут точно определить заболевание.

Лечение фронтита

Для лечения фронтита врач может назначить сосудосуживающие средства для обработки носа. В первые дни болезни необходимо соблюдать постельный режим, проводить ингаляции, возможно также назначение физиопроцедур. В тяжелых случаях назначают антибиотики внутримышечно. Очень важна современная диагностика фронтита, поскольку при хроническом фронтите возможно назначение оперативного вмешательства.

Фронтит у детей

С наступлением осени, а затем и холодов у педиатров и детских отоларингологов прибавляется работы, очереди к специалистам удлиняются и учащаются вызовы врачей на дом. В эти времена года особенно часто болеют дети, чей неокрепший иммунитет не всегда может противостоять вирусам и бактериям, а неблагоприятные факторы, присущие детскому возрасту, такие как травмы носа, аденоиды, неправильное сморкание и т.д. еще больше благоприятствуют попаданию инфекций в верхние дыхательные пути и их дальнейшему распространению. При этом мы все привыкли называть заложенность и выделения из носа, потерю обоняния одним словом – насморк и в основном пытаться лечить его самостоятельно, с помощью сосудосуживающих средств или советов из интернета. Но это может быть очень опасно и чревато последствиями для здоровья, а иногда даже жизни ребенка! Очень важно понять, к какому виду из синуситов относится «насморк» Вашего чада, определить курс лечения и сопутствующие медицинские процедуры.

Можно записать ребенка на прием к детскому отоларингологу в многопрофильный медицинский центр «Медицентр», где Вы избежите не только длительных очередей к врачу, но и получите консультацию грамотного специалиста, комплексно подходящего к лечению юного пациента. Наш центр оснащен всем необходимым оборудованием для лечения самых маленьких заболевших.

И так, что такое фронтит и что делать, если врач поставил ребенку этот диагноз?

Фронтит – это воспаление лобной придаточной пазухи носа путем попадания туда вирусов, грибков, бактерий и их дальнейшего распространения и размножения.

У детей это заболевание может возникнуть в возрасте от 5 лет, т.к. у новорожденных и детей раннего возраста лобная пазуха отсутствует и развивается только к 5-6 годам.

Благоприятными факторами появления фронтита у ребенка могут стать аденоиды, плохо пролеченный ринит, травмы носа, неправильное сморкание, хронические заболевания верхних дыхательных путей, аллергия, врожденные патологии носовой полости, перенесенные дифтерия и скарлатина, наличие в организме ребенка таких бактерий, как стафилококк, стрептококк и т.д.

При неправильном и несвоевременном лечении фронтит у детей может вызвать серьезные осложнения, такие как менингит, остеомиелит лобной кости, абсцесс глазницы и т.д.

Основные симптомы фронтита у детей:

  • сильная боль в лобной части и углу глаз;
  • боль при надавливании над бровями;
  • боль при резком наклоне головы;
  • гнойные выделения из носа;
  • повышенное слезоточение;
  • заложенность носа;
  • снижение или полное отсутствие обоняния;
  • общее недомогание (повышение температуры, снижение аппетита, слабость, нарушение сна).

Наличие всех этих симптомов у ребенка является серьезным поводом для обращения к детскому отоларингологу.

Помимо указанных признаков диагностировать фронтит у ребенка помогают рентген, КТ, микробиологическое исследование, анализы крови, эндоскопия и т.д.

Лечение фронтита у детей в основном проходит в стационаре, комплексно, под наблюдением врача. Из лекарственных средств, как правило, прописывают антибиотики, антисептики, сосудосуживающие капли, противовирусные препараты, муколитики. Ребенку также показаны промывания носа, перемещение лекарственных средств по Проетсу (процедура «кукушка»), а в особо тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

причины, симптомы, методы диагностики и лечения фронтита. Острая и хроническая формы фронтита

Фронтит – это разновидность синусита (воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух), а именно — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

Лобных пазух у нас две. Они располагаются в толще лобной кости над глазницами, сзади надбровных дуг. Пазухи отделены друг от друга костной перегородкой, которая часто отклоняется в ту или иную сторону от средней линии, поэтому лобные пазухи, как правило, несимметричны. Нижняя стенка лобной пазухи является верхней стенкой глазницы, а задняя стенка отделяет пазуху от лобных долей головного мозга. Лобные пазухи связаны с носовой полостью лобно-носовым каналом, который проходит через передние отделы решетчатого лабиринта. Поэтому фронтит редко развивается как изолированное заболевание, а чаще сочетается с этмоидитом (воспалением слизистой оболочки решетчатого лабиринта).

Лобные пазухи при рождении отсутствуют, формируясь, как правило, лишь к 7-8 годам. Именно с этого возраста становится возможным развитие фронтита.

Фронтит обычно протекает тяжелее других синуситов. Различают односторонний и двусторонний фронтит, в зависимости от того, воспалена ли только одна или обе пазухи.

Причины фронтита

Обычно фронтит развивается на фоне сильного насморка (острого или хронического). Насморк может быть вызван проникновением инфекции (грипп, ОРВИ), а может иметь аллергическую природу (аллергический ринит). Воспаление в носовой полости приводит к отеку слизистой оболочки. При этом отеки перекрывают соустья пазух, в результате чего нормальный отток выделений слизистой из пазух нарушается. Также к нарушению оттока слизи из пазух приводит искривление носовой перегородки (как врожденное, так и приобретенное, например, в результате травмы). У детей этому могут способствовать также и аденоиды (разрастания ткани носоглоточной миндалины).

Если дренаж лобной пазухи нарушен, при проникновении в пазуху инфекции в ней развивается локальный воспалительный процесс. Количество выделяемого секрета резко увеличивается. Отекает слизистая самой пазухи, что ещё больше затрудняет естественную эвакуацию слизи из пазухи.

Инфекция в лобную пазуху обычно попадает из носоглотки. Если в организме существует очаг хронической стафилококковой инфекции, то инфекция с током крови может быть перенесена и оттуда. Существенное значение имеет и уровень иммунитета: ослабленный иммунитет повышает вероятность развития фронтита. В этом случае каждый сильный насморк может грозить подобным осложнением.


Симптомы фронтита

Различают острую и хроническую форму заболевания.

Острый фронтит причиняет больному серьёзное беспокойство. Если лечение фронтита осуществлялось недолжным образом, заболевание может перейти в хроническую форму. Симптоматика хронического фронтита более сглажена.

Симптомы острого фронтита

При остром фронтите характерны следующие симптомы:

  • боль в области лба. Обычно резкие боли начинаются в 10-12 часов утра и постепенно стихают к 15-16 часам дня.  Это связано с переменой положения. Боль возникает с некоторой задержкой как реакция на переход в положение стоя после ночного сна.
  • Затруднение носового дыхания, выделения из носа слизистого или гнойного характера.
  • Может подниматься температура – до 38-39°C.
  • Иногда наблюдается припухлость и отечность лба и верхнего века на стороне поражённой пазухи.
  • В тяжелых случаях могут быть боль в глазах, слезотечение, светобоязнь.

Симптомы хронического фронтита

При хроническом фронтите могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль. Вне периода обострения боль при хроническом фронтите не отличается интенсивностью. Характерной является тупая давящая боль в области лба на стороне пораженной пазухи. Боль усиливается к вечеру, после физического напряжения, а также при длительном наклоне головы. Однако отсутствие выраженной боли ещё не означает полного выздоровления, боль может отсутствовать, если нет препятствий для оттока выделений из пазухи, однако очаг воспаления в пазухе при этом может сохраняться;
  • выделения из носа. Обычно патологическое содержимое из лобовой пазухи отхаркивается в виде мокроты утром, при переходе больного в вертикальное положение;
  • затруднение носового дыхания. В некоторых случаях отмечается снижение обоняния.

Методы диагностики фронтита

Диагностика хронического фронтита и контроль состояния лобных пазух осуществляется с помощью инструментальных методов, – прежде всего, рентгенографии околоносовых пазух, а в тех случаях, когда использование рентгеновского излучение нежелательно, с помощью УЗ-диагностики.

Рентгенография носовых пазух

УЗИ лобных пазух

Ультразвуковое исследование лобных пазух может быть осуществлено с помощью Синускана – прибора ЛОР экспресс-диагностики прямо на приёме врача.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения фронтита

При фронтите в случае неблагоприятного течения болезни возможны серьёзные осложнения. Это обусловлено расположением лобных пазух. Если не обеспечить правильного лечения фронтита, воспаление может перейти на костную стенку пазухи, а впоследствии – к воспалению тканей глазницы, менингиту или вызвать образование свища, – в зависимости от того, какая из стенок будет поражена – нижняя, задняя или передняя.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму и исключить возможность развития осложнений.

Лечение фронтита – задача по-своему непростая. Необходимо добиться полного устранения воспаления в лобной пазухе. При прекращении болей в области лба можно подумать, что болезнь побеждена, однако важно быть уверенным, что воспаление действительно прекратилось. Иначе при первом похолодании боли вернуться снова. Поэтому лечение фронтита должен осуществлять врач, – с применением инструментальных методов диагностики.

Консультация специалиста

При появлении симптомов фронтита Вы можете обратиться к врачу-отоларингологу в любую из поликлиник «Семейного доктора». Врачи АО «Семейный доктор» диагностируют заболевание и назначат наиболее эффективное лечение.

Курс лечения фронтита может включать в себя в себя применение препаратов сосудосуживающего действия, антибиотиков, тепловые процедуры, физиотерапию, санацию пазух с помощью синус-катетера ЯМИК (катетер очищает пазухи за счет создаваемой разницы давления).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Фронтит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Фронтит или синусит лобной (фронтальной) пазухи – это состояние, при котором возникает воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи, что и приводит к появлению патологических симптомов.

Причины

Основной причиной фронтита является чрезмерное накопление отделяемого в лобной пазухе в результате ее воспаления. Есть несколько факторов, которые могут вызвать это состояние:

① Фронтальный синусит, вызванный вирусами: грипп или ОРВИ, являются наиболее частой причиной скопления назального отделяемого в лобной пазухе, приводящей к лобному синуситу.

② Бактериальная инфекция, вызывающая синусит: это еще одна причина фронтита. Бактериям легче проникнуть в пазухи сразу же после вирусной инфекции, так как в пазухах уже накопилось много слизи, и она является питательной средой для бактерий. Клиника синусита в результате бактериальной инфекции является наиболее тяжелой.

③ Фронтальный синусит, вызванный полипами носа. Полипы аномальные новообразования, которые могут возникнуть в любом месте тела, полость носа и лобный синус не является исключением. Полипозные образования в полости носа или в лобной пазухе имеют тенденцию блокировать свободный воздушный проход в пазуху, что приводит к скоплению слизи и воспалению.

④ Искривление носовой перегородки. Пациенты, имеющие искривленную носовую перегородку, не могут адекватно дышать через нос. Это в свою очередь, приводит к сужению носовых ходов и затрудняет проход воздуха к пазухам, что способствует синуситу фронтальных пазух.

Симптомы

Наиболее частое проявление фронтита — это интенсивная лицевая боль, как правило вокруг глаз и области лба, боль резко усиливается при наклоне головы вперед. Так же при фронтальном синусите пациентов беспокоит:

  • Постоянные выделения из носа;
  • Ощущение давления за глазами;
  • Ощущение гнилостного запаха;
  • Общая слабость и недомогание;
  • Температура субфебрильная, но у детей с фронтитом, она доходит до высоких цифр;

Диагностика

Если есть подозрение на фронтальный синусит, пациент направляется к ЛОР-специалисту, который дополнительно осмотрит полость носа, выполнит эндоскопическое исследование чтобы оценить анатомию полости носа и выявить такие состояния, как например искривление носовой перегородки, полипы полости носа.

Отделяемое из носа может быть собрано для анализа, чтобы определить вид и свойства инфекции (чувствительность к антибиотикам).

Выполнение КТ исследования при фронтальном синусите необходимо провести для определения степени поражения синуса и визуализации анатомических структур полости носа, выявлении вероятных анатомических аномалий, способствующих развитию фронтального синусита.

Как лечится фронтит?

Лечение зависит от того, что вызывает состояние, будь то вирусный, бактериальный или какой-либо другой возбудитель. Если установлено, что заболевание вызвано вирусной инфекцией, то назначение назальных противоотечных спреев достаточно, чтобы освободить заблокированные пазухи и вылечить синусит.

Если симптомы фронтита не проходят в течение недели после поведения местного лечения, то это заболевание может быть вызвано бактериальной инфекцией, при которой необходимо лечение антибиотиками.

Для лечения фронтита, вызванного носовыми полипами или искривленной перегородкой носа, рекомендуется хирургическое вмешательство для устранения основной причины. Как только основная причина устранена, давление в пазухах уменьшается, и пациент получает облегчение наступает выздоровление.

Обычно для лечения пазух и исчезновения симптомов требуется как минимум неделя, но важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача, чтобы ускорить процесс выздоровления.

В случае если симптомы лобного синусита не уменьшаются и продолжаются более двух месяцев, несмотря на лечение, тогда это состояние называется хроническим. И это проблема, которую очень трудно лечить консервативно, и требует более серьезного вмешательства – потребуется  эндоскопическая операция на околоносовых пазухах или фронтомия.

Наиболее эффективным методом лечения фронтального синусита является эндоскопическая хирургия. Для этой процедуры врач использует тонкую гибкую трубку, с прикрепленным источником света (эндоскоп) для доступа к воспалённым пазухам и дренирования гнойных очагов. Современная эндоскопическая техника позволяет выполнять операции на синусах через полость носа, без разрезов и без использования тампонов после операции. Пациенты после операции находятся в стационаре одни сутки и выписываются на домашний после операционный режим.

Острый фронтит | Прима Медика

Фронтит (острый фронтальный синусит)

— воспаление лобной придаточной пазухи носа. При данном заболевании воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке, выстилающей лобную пазуху.

Причины Фронтита (острого фронтального синусита):

Причиной острого фронтита является инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая), проникающая в пазухи из носа при остром насморке (рините). Чаще всего острый фронтит развивается как осложнение на фоне гриппа и ОРВИ, а также некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия и т.д.). Среди других причин имеют значение травмы носа и околоносовых пазух.

Симптомы Фронтита (острого фронтального синусита)

Различают острый и хронический фронтиты.

Острый фронтит часто возникает при гриппе, рините, кори, может развиться при травме лобной кости, особенно в области лобно-носового канала. Вследствие развития отека слизистой оболочки и обтурации лобно-носового канала воспалительные явления быстро прогрессируют. Переходу острого процесса в хронический способствует недостаточное дренирование лобной пазухи, что часто наблюдается при гипертрофии переднего конца средней носовой раковины и сильном искривлении перегородки носа. Важное значение имеет снижение сопротивляемости организма.

Хронический фронтит, как правило, сопровождается поражением других около носовых (придаточных) пазух.

При остром фронтите отмечаются:

  • резкие боли в области лба, усиливающиеся при надавливании или постукивании по передней стенке лобной пазухи и верхней стенке глазницы в области медиального угла глаза,
  • головная боль другой локализации,
  • боль в глазах,
  • светобоязнь,
  • слезотечение,
  • затруднение носового дыхания,
  • обильные (вначале серозные, затем серозно-гнойные) без запаха выделения из соответствующей половины носа.
  • Температура тела повышается до 38-39°, но может быть субфебрильной.
  • Нередко наблюдается отечность мягких тканей, особенно у медиального угла глаза.

При передней риноскопии под средней раковиной обнаруживается слизисто-гнойное отделяемое. Передний конец средней раковины отечен, слизистая оболочка гиперемирована.

Клиническая картина хронического фронтита выражена слабее, чем острого.

  • Головная боль имеет ноющий или давящий характер, чаще локализуется в области пораженной пазухи.
  • В случае затрудненного оттока экссудата и повышенного давления внутри пазухи боль усиливается, при надавливании на верхнюю стенку глазницы и у внутреннего ее угла бывает резкой.
  • Выделения из носа гнойного характера особенно обильны по утрам и часто имеют неприятный запах; нередко во время сна выделения стекают в носоглотку, поэтому по утрам больной отхаркивает большое количество мокроты.
  • При риноскопии отделяемое из лобной пазухи лучше всего можно обнаружить утром при переходе больного в вертикальное положение, т.к. скопившийся за ночь в пазухе гной легче стекает в средний носовой ход.
  • Слизистая оболочка переднего конца средней носовой раковины при хроническом фронтите. гиперемирована и отечна.

Осложнения фронтита

Фронтит (чаще хронический) может осложниться переходом воспалительного процесса на переднюю костную стенку лобной пазухи с последующим ее некрозом, секвестрацией и образованием свища.

Реже процесс распространяется на нижнюю стенку лобной пазухи, вызывая гнойное воспаление тканей глазницы.

Вовлечение в процесс задней стенки приводит к внутричерепным осложнениям — экстрадуральному абсцессу, абсцессу мозга или менингиту.

Возможно развитие сепсиса.

Воспалительный процесс может распространяться на соседние с гайморовой пазухой области — глазницу и череп, вызывая внутриглазничные (отек век и клетчатки глазницы, абсцесс век, флегмона глазницы) и внутричерепные (менингит, абсцессы мозга) осложнения.

Диагностика Фронтита (острого фронтального синусита)

Диагноз фронтита устанавливают относительны легко по субъективным и объективным признакам. Рентгенологическое исследование лобных пазух позволяет судить об их форме, наличии в них экссудата, отечности слизистой оболочки. Дифференциальный диагноз проводят с невралгией первой ветви тройничного нерва, воспалением других околоносовых пазух.

Лечение Фронтита (острого фронтального синусита)

Лечение фронтита: консервативное, проводится в ЛОР-стационаре.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки полости носа и улучшения оттока патологического содержимого лобной пазухи применяются сосудосуживающие капли в нос: Нафтизин, Галазолин, Оксиметазолин, Санорин, Тизин, Фармазолин. Один из этих препаратов закапывают по 2-3 капли в каждую половину носа 3-4 раза в день.

После закапывания сосудосуживающих капель можно сделать орошение полости носа одним из аэрозолей: Биопарокс, Каметон, Пропосол.

При остром фронтите назначаются антибиотики в течение 7-10 дней, выбор препарата зависит от его переносимости и тяжести заболевания. Чаще всего применяют следующие препараты: Аугментин, Флемоксин Солютаб, Сумамед, Споридекс (цефалексин), Ровамицин, Ампиокс, Дурацеф, Цефазолин, цефтриаксон – внутримышечно, Цифран.

Параллельно с антибиотиками применяют один из антигистаминных препаратов: Супрастин, Димедрол, Диазолин, Тавегил — по 1 таблетке 2 — 3 раза в день, в течение 7-10 дней. Эти препараты уменьшают отечность слизистой оболочки полости носа.

Для разжижения густого гнойного секрета применяют АЦЦ-лонг (600мг) по 1табл. 1раз в день, препарат способствует более легкому выходу гноя из пазух.

В комплексном лечении применяют также гомеопатические препараты (Циннабсин, Синупрет), они способствуют уменьшению воспаления в пазухах, отека, болевых ощущений. Препараты могут применяться и самостоятельно, при наличии аллергии на другие медикаменты, или при более легком течении заболевания.

Хороший эффект дает промывание полости носа методом перемещения – “кукушка”. Для промывания используют растворы с антимикробным и противовоспалительным действием — раствор хлорофиллипта, фурациллина и т.д.

Хирургическое вмешательство — пункцию лобной пазухи, проводят при неэффективности консервативного лечения, а также при наличии гноя в пазухе и выраженных головных болях, т.е. когда нарушен отток содержимого пазухи через естественное соустье.

Прогноз в случае неосложненного течения при своевременном и правильном лечении благоприятный.

Все новости Предыдущая Следующая

Лечение фронтита | Семейная клиника «Амеда»

Фронтит — это воспаление лобных придаточных пазух носа. Беспокоят симптомы фронтита? Лечение поможет избавить от неприятных проявлений болезни. 

Причины фронтита

Причинами острого фронтита могут быть инфекции (вирусная, бактериальная, грибковая), которые проникают в лобные пазухи из носа во время острого насморка (ринита). Симптомы фронтита в острой форме чаще всего развиваются как осложнение ОРВИ и гриппа, а также ряда инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина и т.д.). Также могут спровоцировать заболевание ушибы носа и околоносовых пазух. Своевременное лечение фронтита — залог успешного избавления от болезненных ощущений. 

Симптомы фронтита

Специалисты подразделяют фронтиты на острые и хронические. Симптомы фронтита в острой стадии — сильные боли в области лба, которые усиливаются в момент надавливания или постукивания по передней стенке лба и верхней стенке глазницы, головная боль в других местах, светобоязнь, боль в глазах, слезотечение, затрудненное носовое дыхание, сильные выделения без запаха из носа. Температура тела часто поднимается до 38-39°. Обычно возникает отечность мягких тканей, чаще всего — возле глаза. 

Хронический фронтит обычно выражается слабее, чем острый. Головная боль может быть ноющей или давящей, чаще беспокоит в области пораженной пазухи. Выделения из носа наиболее обильны по утрам и зачастую имеют неприятный запах.  Если развилось данное заболевание, следует посетить врача-отоларинголога и пройти лечение фронтита

Диагностика

Если развились симптомы фронтита, диагноз можно поставить после осмотра пациента и выслушивания его жалоб на здоровье. Для уточнения диагноза врач-отоларинголог назначает проведение рентгена лобных пазух. 

Лечение

Терапия фронтита консервативная, проводят ее в ЛОР-стационаре. Чтобы снизить отечность слизистых оболочек носа и улучшить отток содержимого лобных пазух, применяют сосудосуживающие капли в нос, местные кортикостероиды, увлажняющие спреи. При остром фронтите назначают антибиотики на 7–10 дней, выбор лекарства зависит от тяжести заболевания, а также от его переносимости пациентом. Кроме того, лечение фронтита состоит в приеме антигистаминных средств, уменьшающих отечность слизистых оболочек носа. Положительный эффект дает промывание носа методом «кукушка». Для этой цели используются растворы с противовоспалительным и антимикробным действием. В том случае, когда консервативное лечение фронтита оказывается неэффективным, может потребоваться даже хирургическое вмешательство — пункция лобной пазухи. 

Развились симптомы фронтита? Обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» — наши высококвалифицированные врачи-отоларингологи помогут поставить правильный диагноз и назначат наиболее подходящее вам лечение фронтита.

Причины и лечение лобной фиброзирующей алопеции (FFA)

Фронтальная фиброзная алопеция (FFA) — это состояние, которое вызывает выпадение волос (алопецию) в передней части волосистой части головы и возле висков. Лечение этого состояния различается, но ни одно из них не может восстановить уже потерянные волосы.

Состояние также может вызвать выпадение волос на бровях, подмышках и других участках тела, где есть волосяные фолликулы. Заболевание чаще всего встречается у женщин в постменопаузе, но также может возникать у женщин и мужчин любого возраста.

Помимо выпадения волос, в некоторых случаях СЖК могут вызывать зуд и боль. FFA была впервые описана только в 1994 году, но сегодня встречается все чаще.

Диагностика лобной фиброзирующей алопеции

DermNet / CC BY-NC-ND

Диагноз FFA ставится на основании характера облысения. Ваш врач может также поискать другие контрольные признаки, в том числе:

  • Покраснение вокруг волосяных фолликулов
  • Чешуйки вокруг фолликулов
  • Тонкие рубцы в области выпадения волос

Характер облысения часто описывается как «признак одиноких волос», намек на наличие одного волоса на участке, на котором нет ни одного волоса.Чтобы подтвердить диагноз, дерматологу может потребоваться биопсия, чтобы исследовать волосяные фолликулы и клетки вокруг них.

Причины лобной фиброзирующей алопеции

Точная причина FFA все еще является предметом текущих исследований. Вполне вероятно, что в его развитии играют роль как гормональные изменения, так и иммунная система. Тот факт, что это чаще всего наблюдается у женщин в постменопаузе, сильно подтверждает веру в то, что гормоны и гормональный баланс способствуют этому расстройству.

СЖК считается подтипом другого заболевания, называемого плоским лишайником (LPP), аутоиммунного заболевания, которое приводит к прогрессирующей потере волос. Микроскопический вид FFF очень похож на LPP, что позволяет предположить, что аутоиммунитет также может играть определенную роль. Фактически, одно исследование, проведенное в 2012 году, показало, что до 30 процентов людей с СЖК страдали той или иной формой аутоиммунного заболевания.

Курс FFA может быть разнообразным и разочаровывающим. Как правило, это медленно прогрессирующее заболевание, при котором у некоторых людей выпадение волос продолжается, а у других — в течение более коротких периодов времени.Поскольку FFA представляет собой рубцовую форму алопеции, утраченные волосяные фолликулы не отрастают снова.

Лечение лобной фиброзирующей алопеции

Стандартного лечения FFA не существует. Использование сильнодействующих стероидов, применяемых местно или вводимых в кожу головы, имело определенный успех. Другие, тем временем, обратились к пероральным препаратам финастерид или дутастерид, последний из которых не одобрен для лечения облысения по мужскому типу в Соединенных Штатах. Они оба работают над снижением уровня дигидротестостерона (ДГТ), гормона, ответственного за миниатюризацию волосяных фолликулов.

Также можно использовать некоторые антибиотики, такие как доксициклин и миноциклин. Хотя сами FFA не вызваны инфекцией, эти препараты могут быть полезны для уменьшения связанного с ним воспаления.

Гидроксихлорохин, назначаемый при любой болезни, от волчанки до ревматоидного артрита, также показал себя многообещающим. Для усиления положительного эффекта обычно требуется несколько процедур.

Хотя подобные методы лечения смогли остановить или замедлить прогрессирование выпадения волос, пока нет терапии, которая могла бы обратить это состояние вспять.Таким образом, раннее вмешательство по-прежнему считается лучшим способом уменьшить удручающее воздействие FFA.

Фронтальная фиброзирующая алопеция — Консультант по дерматологии

Вы уверены в диагнозе?

На что следует обратить внимание в истории

Женщины с лобной фиброзирующей алопецией (FFA) отмечают быстрое начало рецессии лобных волос. Эта рецессия обычно включает височную линию роста волос; однако появление облысения может быть незаметным и медленно прогрессирующим.Полезным ключом к диагностике часто является потеря бровей, которая может предшествовать рецессии лба.

Также может наблюдаться выпадение волос на конечностях, коже лобка и подмышечных впадинах. К моменту консультации с врачом процесс часто продвигается.

Хотя большинство женщин с этим заболеванием находятся в постменопаузе и пожилом возрасте, у женщин в пременопаузе также развиваются СЖК. Эта модель также применяется после офрэктомии. Имеются отдельные сообщения о СЖК у мужчин.

Характерные результаты медицинского осмотра

При физикальном осмотре обнаруживается симметричная широкая полоса бледной кожи без фолликулярных отверстий из-за залысины.Волосяные фолликулы сразу за залысинами часто имеют признаки перифолликулярной эритемы и чешуйки (рис. 1).

Зоны фиброзирующей алопеции не выглядят сильно покрытыми рубцами, нет пятнистой пигментации, заметного шелушения, пустул или групп волос, образующих пучки.

Выпадение волос на конечностях и подмышечных впадинах может выглядеть без рубцов и имитировать очаговую алопецию, но фолликулы также навсегда теряются на этих участках из-за образования фиброзных путей.

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Биопсия кожи является основным диагностическим тестом, но не всегда необходима из-за отчетливых клинических особенностей. Биопсию следует проводить по залысиновой линии, в области, где есть признаки перифолликулярной эритемы. Идеально подходит пункционная биопсия диаметром 4 мм, поскольку она содержит 30-40 фолликулов или фиброзных трактов и позволяет проводить количественный анализ.

Гистопатология характерно показывает перифолликулярный концентрический фиброз и лимфоцитарное воспаление, нацеленное на инфундибулярную область, перешеек, а также на нижележащий фолликулярный канал, связанный с полностью ороговевшей внутренней оболочкой корня (рис. 2).

Лихеноидная реакция в FFA нацелена и разрушает фолликулярные оболочки и область стволовых клеток, но щадит межфолликулярный эпидермис, а также нижний фолликул и область волосяной луковицы. Фолликулы постепенно разрушаются и заменяются фиброзными путями. Биопсия бледных участков, лишенных волос, показывает только фиброзные участки, а не первичную патологию. Обнаружение грубого межфолликулярного рубцевания, панфолликулярного лимфоцитарного воспаления или вовлечения межфолликулярного эпидермиса в биопсию должно побудить к поиску альтернативной формы рубцовой алопеции, которая может имитировать FFA.

Лабораторные исследования, в том числе гормональные исследования, тесты функции щитовидной железы и тесты на заболевания соединительной ткани, оказались бесполезными. Положительные антинуклеарные антитела (АНА) могут встречаться у пожилых женщин при отсутствии клинических данных о красной волчанке.

FFA не был связан с какими-либо лекарствами, и заместительная гормональная терапия не помешала его развитию.

Подтверждение диагноза

Дифференциальный диагноз FFA включает:

ALOPECIA AREATA

Фронтальная рецессия и потеря бровей могут наблюдаться при очаговой алопеции.Обычно в анамнезе есть предыдущие эпизоды выпадения и восстановления волос. При очаговой алопеции часто присутствуют мультифокальные участки облысения, а краевое поражение часто более выражено в затылочной и теменной областях. Сохранение отверстий фолликулов, черных точек, волосков с восклицательными знаками и небольших инфундибулярных кистозных структур наблюдается при очаговой алопеции и может быть лучше оценено при дерматоскопии.

ЭРИТЕМАТОЗНАЯ Волчанка

Волчанка волосистой части головы обычно приводит к многоочаговой потере волос с грубыми рубцами, диспигментацией и липоатрофией.Волчанка редко ограничивается лобной линией роста волос или связана с полным выпадением бровей. Признаки кожной волчанки на участках, подвергшихся воздействию солнца, часто помогают в дифференциации. В сложных случаях полезны биопсия кожи головы и серологические тесты на волчанку.

ВЫСОКАЯ ФРОНТАЛЬНАЯ ВОЛОСНАЯ ЛИНИЯ НА ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ОСНОВЕ

Это состояние обычно возникает в более раннем возрасте и имеет семейный анамнез. Процесс идет медленно, без признаков фиброзного выпадения волос или выпадения бровей. Этот паттерн гораздо чаще встречается у мужчин.

ТЯГА ALOPECIA

Это состояние обычно проявляется в виде прогрессирующего истончения густоты волос и не сопровождается симметричным и часто внезапным прогрессирующим облысением на лбу и поражением бровей, как при FFA. При тракционной алопеции выпадение волос часто бывает неоднородным и поражает височные области. В лобной области потеря может быть более заметной за сохраненной линией роста волос на лобной части.

ГЕСТУЛЯРНЫЙ ШРАМ ALOPECIA

Редкие проявления рубцовой алопеции на передней линии роста волос могут быть вызваны гнойничковой рубцовой алопецией.Обычно это связано с предшествующей крупной эритемой, шелушением и фолликулярными пустулами. Могут появиться пучковые группы волос и рубцы в форме вариоли. Биопсия кожи головы и бактериальный посев помогут дифференцировать эти случаи.

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Фронтальная фиброзная алопеция была первоначально описана у женщин в постменопаузе, но теперь наблюдается у женщин в пременопаузе. Реже у молодых женщин, перенесших овариэктомию, также развиваются СЖК.

Также задокументировано

отдельных сообщений о мужчинах с этой формой алопеции.

Пожилые женщины, часто спустя годы после менопаузы, представляют собой основную группу с СЖК.

Что является причиной болезни?
Этиология

Этиология FFA остается неизвестной. Этот процесс, по-видимому, особенно связан с пожилыми женщинами в годы после менопаузы и имеет отчетливый характер распределения. Замещение гормонов, по-видимому, не предотвращает появление FFA.

Патофизиология

Гипотетически, позднее начало типичной алопеции у пожилых женщин, которое включает рецессию лобной и височной линии роста волос, может вызвать аутоиммунный лихеноидный ответ в условиях возрастной сниженной иммунной толерантности.

Относительная редкость FFA у мужчин может отражать более раннее начало этого типа андрогенной алопеции у мужчин, когда иммунная толерантность не нарушена.

Вызвание этой реакции на лобной линии роста волос может впоследствии вызвать более обширное разрушение бровей и волосяных фолликулов на других участках.Биопсия кожи головы при FFA показывает потерю фолликулов и перифолликулярный фиброз с лихеноидной реакцией, которая нацелена на инфундибулярную и перешеек волосяных фолликулов, разрушая популяцию стволовых клеток.

Системные последствия и осложнения

Системные ассоциации в FFA отсутствуют, и в настоящее время этот процесс лучше всего классифицировать как вариант плоского лишая, с отчетливой клинической картиной, связанной с идентичной гистопатологией.

Варианты лечения

Варианты лечения ограничены, так как терапия потенциально может стабилизировать процесс, но восстановление волос не происходит после разрушения фолликулов.Изменяет ли текущая терапия в конечном итоге течение или тяжесть FFA, не установлено.

Лечение в целом аналогично лечению, используемому для плоского лишая, но, учитывая характер выпадения волос, для стабилизации процесса также применялись финастерид или дутастерид.

В ранней ускоренной фазе FFA пероральные кортикостероиды могут использоваться для замедления процесса, начиная с преднизона 50 мг в день и постепенно снижая его до 12,5 мг в течение 6-недельного периода. Гидроксихлорохин в дозе 200 мг в день в течение 6-12 месяцев также применялся при прогрессирующем заболевании.Финастерид в дозе 2,5 мг в день использовался для стабилизации FFA в сочетании с миноксидилом для местного применения.

Кортикостероиды для местного применения, такролимус для местного применения или ретиноиды для местного применения не дали положительных результатов.

Внутриочаговое введение триамцинолона ацетонида, 10 мг / мл, 0,125 мл на бровь, привело к положительному возобновлению роста волос у десяти женщин, у которых была частичная потеря бровей.

Основными параметрами для мониторинга прогресса являются измерение рецессии линии роста волос, выпадения волос и наличия перифолликулярной эритемы.Биопсия кожи головы может потребоваться для оценки продолжающейся лимфоцитарной деструкции фолликулов, поскольку клинический прогресс может развиваться медленно и его трудно оценить.

ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ

Актуальные

Лосьон с 5% миноксидилом, два раза в день (особенно при андрогенной алопеции)

Внутриочаговый

Инъекции триамцинолона ацетонида, 10 мг / мл (в местах частичного выпадения волос)

Системный

Гидроксихлорохин, 200-400 мг в день в течение не менее 6 месяцев

Финастерид, 2.5 мг в день (особенно при андрогенной алопеции)

Доксициклин, 50-100 мг два раза в день

Преднизон 50 мг, снижение до 12,5 мг в течение 6 недель (в острой прогрессирующей фазе)

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

В настоящее время основной конечной точкой лечения является стабилизация FFA, но конечная степень рецессии и течение значительно различаются у разных людей. В конечном счете, процесс имеет тенденцию к стабилизации или очень медленно прогрессирует, что затрудняет оценку терапевтической эффективности, поскольку возобновление роста волос не достигается в областях полной потери.

В настоящее время комбинация финастерида и местного миноксидила (особенно у женщин с комбинированным облысением по женскому типу) или гидроксихлорохин являются основными препаратами, которые, по-видимому, помогают стабилизировать FFA. При частичном выпадении волос могут помочь внутриочаговые стероиды.

Управление пациентами

Фотографии полезны при мониторинге FFA, так же как и при измерении глубины рецессии волосяного покрова. Дерматоскопия также может быть полезна при обнаружении потери фолликулов. Лечение можно прекратить, если процесс стабилизировался, но возможны рецидивы.

Система оценки индекса активности плоского лишайника, которая также применялась к FFA, была недавно введена, но требует дальнейшей проверки.

Важно подчеркнуть, что часто процесс стабилизируется. Однако есть женщины, у которых может развиться более серьезный и обширный паттерн, требующий парика или рассмотрения возможности пересадки волос, но к этому редко прибегают.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

FFA может сочетаться с более распространенным красным плоским лишаем полости рта или кожи; это может изменить лечение, если присутствует прогрессирующее симптоматическое заболевание.

Облысение по женскому типу может наблюдаться вместе с FFA, и в этом случае финастерид с миноксидилом может быть полезен для стабилизации обеих форм облысения.

Какие есть доказательства?

Косард, С., Ли, М.С., Уилкинсон, Б. «Фронтальная фиброзирующая алопеция в постменопаузе: фронтальный вариант плоского лишая». J Am Acad Dermatol. об. 36. 1997. С. 59–66. (Клиническая оценка, гистопатология и лечение шестнадцати женщин с FFA, включая анализ иммунофенотипа лимфоцитов и сравнение с плоским лишаем.Положительного эффекта от лечения не наблюдается, но процесс обычно стабилизируется.)

Морено-Рамирес, Д., Камачо-Мартинес, Ф. «Фронтальная фиброзная алопеция: обследование 16 пациентов». J Eur Acad Dermatol Venereol. об. 19. 2005. С. 700-5. (Авторы рассмотрели шестнадцать пациентов с FFA, у троих из них была пременопаузальная стадия, а у семи была андрогенная алопеция. Хотя FFA имела тенденцию к стабилизации, внутриочаговые и местные кортикостероиды и антиандрогены, по-видимому, останавливали прогрессирование заболевания.Авторы обнаружили, что рецидив произошел после прекращения лечения.)

Tosti, A, Piraccini, BM, Iorizzo, M, Misciali, C. «Фронтальная фиброзная алопеция у женщин в постменопаузе». J Am Acad Dermatol. об. 52. 2005. С. 55-60. (Отчет о четырнадцати женщинах в постменопаузе с СЖК. У четырех из восьми женщин, получавших финастерид в дозе 2,5 мг ежедневно, прекратилось выпадение волос.)

Тан, К.Т., Мессенджер, АГ. «Фронтальная фиброзная алопеция: клиника и прогноз». Br J Dermatol. об. 160. 2009. С. 75–9. (Авторы описали восемнадцать женщин с СЖК, три из которых были в пременопаузе, а у трех был красный плоский лишай [у двух также был красный плоский лишай на других участках кожи]. Большинство пациентов стабилизировались с лечением или без него.)

Poblet, E, Jiminez, F, Pascual, A, Pique, E. «Фронтальная фиброзирующая алопеция по сравнению с плоским лишаем: клинико-патологическое исследование». Int J Dermatol. об. 45. 2006. С. 375–80. (Авторы сравнили биопсии восьми пациентов с FFA и восьми пациентов с плоским лишаем и обнаружили, что гистопатология была аналогичной.)

Olsen, EA. «Выпадение волос по женскому типу и его связь с постоянной / рубцовой алопецией: новая перспектива». J Investigate Dermatol Symp Proc. об. 10. 2005. С. 217–21. (Широкий обзор рубцовой алопеции, развивающейся на фоне выпадения волос по женскому типу, включая FFA.)

Штокмайер, М., Кунте, К., Сандер, Калифорния, Вольф, Х. «Фронтальная фиброзная алопеция по Коссарду у мужчин». Hautarzt. об. 53. 2002. С. 409-11. (Авторы описывают 69-летнего мужчину с андрогенетической алопецией, у которого появились клинические и гистопатологические данные о СЖК, включая потерю бровей.)

Раллис, Э., Гегориу, С., Кристофиду, Э, Ригопулос, Д. «Фронтальная фиброзная алопеция: лечить или не лечить». J Cutan Med Surg. об. 14. 2010. С. 161-6. (Авторы рассмотрели результаты лечения восемнадцати пациентов с СЖК, тринадцать из которых имели стабильное заболевание. Комбинация финастерида и 5% миноксидила использовалась у пяти пациентов с комбинированной андрогенной алопецией, системные стероиды применялись у пациента с быстро прогрессирующим заболеванием. и клобетазол для местного применения 0.Лосьон 25% использовался у шести пациентов. Никакого значительного улучшения не наблюдалось ни у одного пациента, поскольку у большинства пациентов прогресс стабилизировался до начала терапии.)

Chiang, C, Sah, D, Cho, BK. «Гидроксихлорохин и планопилярный лишай: эффективность и внедрение системы оценки индекса активности плоского лишая». J Am Acad Dermatol. об. 62. 2010. С. 387–92. (Авторы разработали систему оценки индекса активности плоского лишая, чтобы лучше оценить преимущества лечения гидроксихлорохином в группе из сорока пациентов с планопиларисом лишайником или FFA [или обоими], и обнаружили, что через 12 месяцев у 83% наблюдалось улучшение признаков и симптомов.)

Косард, С, Труб, Р.М., Тобин, DJ. «Постменопаузальная лобно-фиброзная алопеция». Старение волос. 2010. С. 33–9. (Обзор клинических особенностей, дифференциальной диагностики и лечения СЖК. Автор также предлагает гипотезу, объясняющую, почему эта отличительная алопеция возникает преимущественно у пожилых женщин в постменопаузе и редко у мужчин.)

Донован, Джей Си, Самрао, А, Рубен, Б.С., Прайс, В.Х. «Отрастание бровей у пациентов с лобной фиброзирующей алопецией, получавших триамцинолона ацетонид внутри очага поражения». Brit J Dermatol. об. 163. 2010. С. 1142-4. (Авторы описывают положительный рост волос у пациентов с FFA и частичную потерю бровей после внутриочаговых инъекций кортикостероидов.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Что такое лобная фиброзирующая алопеция? 6 вещей, которые вы должны знать об этом заболевании, связанном с выпадением волос

Если у вас выпадают брови, бакенбарды или передняя линия роста волос, возможно, вы имеете дело не только с возрастным выпадением волос. Вы можете столкнуться с дерматологическим заболеванием, которое называется лобной фиброзной алопецией (FFA).

Никогда о таком не слышали? Не было и дерматологов 25 лет назад. Многие врачи сегодня по-прежнему ошибочно предполагают, что люди сталкиваются с узорным облысением, когда видят лобно-височное выпадение волос, но недавние исследования дают нам больше информации о том, что на самом деле может быть причиной выпадения волос, если они не реагируют на традиционные методы лечения облысения.

Да, это «новое» заболевание в дерматологии, и с каждым годом мы узнаем о нем все больше. Вот что нам известно о FFA:

Как давно существует лобная фиброзирующая алопеция?

Это действительно интересный вопрос. Всегда ли он присутствовал и не диагностировался? Это новая сущность? Мы просто лучше узнаем это сегодня?

До середины 1990-х годов мы не считали лобную фиброзную алопецию заболеванием. Потенциально это происходило сотни лет, но только в этот момент мы начали распознавать характер конкретного заболевания.Мы знаем, что выпадение волос может доставлять неудобства, и до этого момента весьма вероятно, что женщины просто не обращались к своим врачам с этой проблемой. Они либо полагали, что ничего нельзя сделать, либо были смущены этим условием. Некоторые могли даже не осознавать, что это происходит.

Однако около 25 лет назад дерматологи начали выяснять, как совпадают эти симптомы. В 1994 году была опубликована статья Косарда и его коллег, в которой были выделены женщины в постменопаузе, у которых было выпадение волос на лобной линии роста волос и лобно-височной области головы.Врачи начали связывать эту потерю волос с гормональным расстройством, поскольку большинство женщин находились в постменопаузе. В течение следующих десяти лет эта болезнь, казалось, становилась все более и более распространенной.

Каковы симптомы лобной фиброзирующей алопеции?

Как узнать, есть ли у вас симптомы и признаки лобной фиброзной алопеции, а не только наследственное облысение? Обратите внимание на то, где начинается выпадение волос, и на другие симптомы, которые могут его сопровождать. FFA включает лобное облысение у более чем 99% диагностированных пациентов, а у женщин часто начинается с выпадения бровей.Обычно наряду с этими первичными индикаторами возникают и другие симптомы.

Основные симптомы включают:

  • Выпадение волос в лобной или височной области
  • Выпадение бровей
  • Выпадение волос в области бакенбардов
  • Покраснение или зуд вокруг участков, предшествовавших выпадению волос

Некоторые женщины тоже теряют ресницы, но это не так часто.

Многие дерматологи считают, что FFA и плоский лишай (LPP) частично совпадают.LPP — это рубцовый тип выпадения волос, который также начинается с зудящей красной кожи головы, которая может возникать по всей поверхности, включая макушку кожи головы. Когда он виден на передней линии роста волос, мы диагностируем его как FFA.

При биопсии волос патологоанатом может искать специфические признаки, указывающие на лобную фиброзирующую алопецию (патологический вид похож на плоский лишай). Они заметят рубцевание, которое отличает FFA от облысения по мужскому или женскому типу, очаговой алопеции и других форм выпадения волос без рубцов.

У этих пациентов также могут быть шишки (так называемые папулы) на передней части лба. При биопсии эти папулы часто выглядят как участки рубцового выпадения волос.

Кроме того, у этих пациентов может быть красный плоский лишай, воспалительное состояние кожи, которое обычно представляет собой маленькие зудящие пурпурные папулы на коже, в полости рта или в области вульвы и влагалища. Иногда это состояние сначала распознает акушер-гинеколог и не обращается к дерматологу до тех пор, пока не появятся другие симптомы.Однако, если вы спросите пациентов с FFA, есть ли у них высыпания в этих областях, примерно у 15% из них есть.

Критерии диагностики лобной фиброзирующей алопеции

Формальные диагностические критерии, предложенные и опубликованные доктором Стэном Толкачевым и группой дерматологов из клиники Мэйо, включают:

Майор
  1. Рубцовая алопеция лобной, височной или лобно-височной области волосистой части головы при осмотре при отсутствии фолликулярных кератотических папул на теле
  2. Диффузная двусторонняя рубцовая алопеция бровей
Незначительное
  1. Перифолликулярная эритема, перифолликулярный гиперкератоз или одиночные волосы при физикальном или трихоскопическом исследовании в области лобной / лобно-височной рубцовой алопеции
  2. Гистопатологические признаки рубцовой алопеции по типу FFA или LPP при биопсии *
  3. Поражение (выпадение волос, перифолликулярная эритема или перифолликулярный гиперкератоз) дополнительных участков FFA: затылочной области, волос на лице, бакенбардов или волосистых участков тела
  4. Невоспалительные папулы лица
  5. Предыдущие или сопутствующие симптомы, такие как зуд или боль, в пораженных участках

Кто подвержен риску лобной фиброзной алопеции?

Фронтальная фиброзирующая алопеция чаще всего поражает женщин в пери- или постменопаузе в возрасте от 50 до 60 лет.Мы думаем, что женщины, перенесшие гистерэктомию или пережившие раннюю менопаузу, могут быть более восприимчивы к FFA, но точные причины еще не доказаны.

Фронтальная фиброзная алопеция также может появиться у мужчин, обычно в возрасте от 40 до 20 лет. У мужчин это заболевание встречается гораздо реже по нескольким причинам.

Во-первых, мы можем не распознавать это, потому что выпадение волос — более распространенное явление. Кроме того, мужчины менее восприимчивы к этим предполагаемым гормональным триггерам.Вероятность возникновения СЖК может быть выше у мужчин, которые прошли гормональное лечение рака простаты и других заболеваний или у которых наблюдается дисбаланс других гормонов, но этот вопрос все еще изучается.

Были предложены триггеры окружающей среды, такие как минералы и микрочастицы, применяемые в составе макияжа, средств для волос и солнцезащитных кремов. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше определить потенциальные экологические или косметические ассоциации FFA. Отсутствие данных о причинно-следственных связях не должно мешать дерматологам в настоящее время рекомендовать солнцезащитные кремы с физической блокировкой.

Насколько распространена лобная фиброзирующая алопеция?

Мы не знаем точно, насколько распространено это заболевание. Поскольку FFA все еще выявляется совсем недавно, тщательных популяционных исследований по этой теме еще не проводилось, а частота и распространенность могут варьироваться в разных странах. Однако врачи считают, что это встречается чаще, чем задокументировано.

Многие женщины сначала обращаются к другим поставщикам медицинских услуг по поводу симптомов, связанных с этим заболеванием. Часто они говорят о симптомах своему лечащему врачу, акушеру-гинекологу или даже своему косметологу, а не дерматологу.В связи с этим мы работаем над тем, чтобы больше врачей, а также парикмахеров, парикмахеров и население в целом знали об этом состоянии.

Фактически, мы недавно опубликовали статью в «Протоколах клиники Мэйо», высокоэффективном общем медицинском журнале, а не дерматологическом издании, чтобы помочь другим поставщикам узнать о лобной фиброзной алопеции.

Что должны знать женщины о лобной фиброзной алопеции?

Не стесняйтесь своих симптомов. Слишком много женщин стесняются выпадения волос, особенно если они замечают и другие неприятные симптомы в более чувствительных областях.Важно поговорить со своим дерматологом, если у вас есть вопросы или вы проявляете вышеупомянутые симптомы, связанные с FFA.

Фронтальная фиброзная алопеция не должна менять ваш образ жизни или наносить ущерб вашему самооценке. Фактически, дерматологи работают над тем, чтобы больше узнать об этом заболевании, чтобы мы могли продолжить разработку эффективных методов лечения лобной фиброзной алопеции.

Существуют ли методы лечения лобной фиброзирующей алопеции?

Выпадение волос — тяжелое заболевание. К сожалению, лечить FFA еще сложнее, и у нас нет определенного лекарства или конкретного шампуня.Дерматологи все еще пытаются понять это заболевание и как лучше всего остановить его последствия.

Большинство дерматологов рекомендуют комбинированные методы лечения для борьбы с этим типом выпадения волос. Лечебные процедуры включают:

  • инъекции кортикостероидов,
  • кортикостероиды местного действия,
  • гидроксихлорохин (противомалярийный препарат),
  • Финастерид (Пропеция) и дутастерид (Проскар), лекарства, предназначенные для здоровья простаты и выпадения волос по мужскому типу,
  • Изотретиноин (ранее назывался Аккутан),
  • И несколько других.

В настоящее время у нас нет ни одного средства лечения лобной фиброзной алопеции, которое бы постоянно давало желаемые результаты. У нас также пока нет средств для отращивания уже выпавших волос. Пересадка волос еще не является эффективным решением для этого типа выпадения волос из-за рубцевания ткани, в которую пересаживаются новые фолликулы. В большинстве исследований по пересадке волос в случае рубцовой алопеции в течение четырех лет трансплантация была неудачной.

В ходе недавних исследований мы изучаем эффекты, которые частицы солнцезащитного крема и макияжа могут оказывать на волосяной фолликул.Мы также пытаемся понять, могут ли другие гормональные факторы, факторы пациента или окружающей среды способствовать этому расстройству.

Хотя это заболевание может быть уникальным для нашего времени, оно также могло существовать сотни лет. Если вы посмотрите на старые картины таких королев, как Мария, королева Шотландии, вы заметите значительное выпадение волос на лобной части черепа, висках и бровях. Подобные модели выпадения волос демонстрировались в искусстве и поп-культуре. Чем больше мы сможем понять причины / триггеры, естественное развитие и другие ассоциации FFA, тем лучше мы сможем лечить его.

Лечение лобной фиброзирующей алопеции для врача и пациента по-прежнему является методом проб и ошибок, но мы надеемся, что со временем — с большим опытом и знаниями — мы разработаем более эффективные методы лечения, чтобы остановить выпадение и омолаживать рост волос.

Пока вопросов больше, чем ответов. Но чем больше людей узнают о FFA и его симптомах, тем больше у нас будет возможностей найти решения для пациентов, которые испытывают его эффекты. Если вы испытываете лобное выпадение волос или другие симптомы СЖК, позвоните своему дерматологу, чтобы назначить встречу, чтобы изучить лучшие варианты лечения для вас.

Доктор Стэн Толкачев — дерматолог из Фриско и Рокволл, штат Техас. Он особенно интересуется раком кожи и редкими злокачественными новообразованиями придатков, хирургией Мооса и сложной реконструкцией лица, гангренозной пиодермией и нейтрофильными дерматозами. В свободное время д-р Толкачев любит проводить время со своей семьей, мелочами, спортом, путешествовать и наставлять студентов, ординаторов, стипендиатов, а также делиться идеями со своими коллегами по улучшению ухода за пациентами.

Узнайте больше о Dr.Толкачев

Запишитесь на прием к поставщику услуг поблизости.

Фронтальная фиброзирующая алопеция от редкой до частой

Фронтальная фиброзная алопеция, о которой впервые было сообщено 30 лет назад, представляет собой состояние, которое принимает масштабы эпидемии, говорит Джерри Шапиро, доктор медицины, в презентации, представленной на Летнем собрании AAD 2018.

Фронтальная фиброзная алопеция — это узорчатый вариант плоского лишая, поражающий преимущественно женщин в постменопаузе.Тем не менее, около 20% случаев возникают у женщин в пременопаузе, а иногда это заболевание встречается у мужчин (1-2% случаев), — сказал доктор Шапиро, директор по заболеваниям волос и кожи головы Медицинской школы Нью-Йоркского университета.

Заболевание обычно возникает в лобно-височной области волосистой части головы, но также часто встречается верхняя периаурикулярная и затылочная локализация (выпадение волос за ушами), а в некоторых случаях полоса алопеции полностью тянется вокруг головы (периферическая фиброзная алопеция).

«Полосу облысения часто легко отличить от поврежденной солнцем кожи лба», — сказал доктор Шапиро.
Выпадение бровей — распространенный и полезный диагностический признак, которым страдают от 50% до 95% людей с лобной фиброзирующей алопецией, добавил он. «Это может предшествовать или следовать за началом выпадения волос на коже головы». «Одинокие волосы» также часто проявляются в облысении, сказал он.

Различие между лобной фиброзирующей алопецией и планопилярным лишаем в первую очередь клиническое, поскольку гистологические данные для обоих состояний практически идентичны, хотя перифолликулярное воспаление имеет тенденцию быть менее интенсивным при лобной фиброзирующей алопеции, чем при плоском лишае.

Лечения включают: противомалярийные препараты, тетрациклины, кортизон внутри очага поражения, местный такролимус, кортизон и миноксидил. К ведению таких дел применяется многоуровневый подход. Двадцать пять процентов практики доктора Шапиро — это лобная фиброзирующая алопеция. Основное внимание в терапии уделяется спасению фолликулов, поскольку фолликулы навсегда разрушаются. Это процесс рубцевания.

Использование некоторых продуктов с солнцезащитными кремами было связано с повышенной вероятностью лобной фиброзирующей алопеции.- сказал Шапиро. Одно исследование, основанное на анкетах о воздействии широкого спектра образа жизни, социальных и медицинских факторов, показало, что в два раза больше женщин с группой лобной фиброзной алопеции использовали солнцезащитный крем по сравнению с контрольной группой — разница, которая была весьма значительной. Женщины с лобной фиброзной алопецией также продемонстрировали тенденцию к более частому использованию увлажняющих кремов и тональных кремов для лица, хотя это просто не достигло статистической значимости.

Последующее исследование на мужчинах обнаружило аналогичную связь с использованием увлажняющих средств для лица и солнцезащитных кремов.

Исследования с участием мужчин и женщин позволяют сделать вывод о возможной связи между лобной фиброзирующей алопецией и использованием увлажняющих средств для лица с солнцезащитными кремами ».

К солнцезащитным ингредиентам, которые могут быть причастны, относятся те, которые были одобрены FDA в 1988 году, поскольку об этом заболевании впервые было сообщено в 1994 году. Эта связь еще требует более убедительных доказательств.

СПРАВОЧНИК
Шапиро Дж. U021 — Управление лобной фиброзирующей алопецией, суббота, 28 июля; 7:30 — 8:30.Летнее собрание AAD, 26-29 июля 2018 г., Hyatt Regency Chicago, Чикаго, Иллинойс. https://www.aad.org/scientificsessions/sam2018/SessionDetails.aspx?id=11949

i. Н. Алдури, К. Добсон, К. Р. Холден, А. Дж. МакДонах М. Харрис А.Г. Мессенджер. Фронтальная фиброзная алопеция: возможная связь с оставлением на средствах по уходу за кожей лица и солнцезащитных кремах; анкетное исследование. Британский журнал дерматологии 2015; 175 (4): 762-767.
https://doi.org/10.1111/bjd.14535

ii. А. Деброй Кидамби К.Добсон С. Холмс Д. Карауна В. Дель Мармол А. Вуйович М. Р. Каур А. Таквале П. Фаррант К. Шампань М. Харрис А. Г. Мессенджер. Фронтальная фиброзная алопеция у мужчин: связь с увлажняющими и солнцезащитными кремами для лица. Британский журнал дерматологии 2017; 177 (1): 260-261.
https://doi.org/10.1111/bjd.15311

(PDF) Фронтальная фиброзирующая алопеция: эффективность методов лечения

26. Ямана К., Лабри Ф, Луу-В. 5α-редуктаза 3-го типа человека —

экспрессируется в периферических тканях на более высоких уровнях, чем типы 1 и 2

, и его активность сильно ингибируется финастеридом и дутастеридом.

Horm Mol Biol Clin Investig. 2010. 2 (3): 293–299. DOI: 10.1515 /

HMBCI.2010.035

27. Bayne EK, Flanagan J, Einstein M, et al. Иммуногистохимический

локализация 5α-редуктазы 1 и 2 типов в коже черепа человека. Br

J Дерматол. 1999. 141 (3): 481–491. DOI: 10.1046 / j.1365-

2133.1999.03042.x

28. Морено-Арронес О.М., Саседа-Коррало Д., Фонда-Паскуаль П. и др.

Фронтальная фиброзирующая алопеция: клиническая и прогностическая классификация.

J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31 (10): 1739–1745.

doi: 10.1111 / jdv.14287

29. Георгала С., Катулис А.С., Бефон А., Данопулу И., Георгала К.

Лечение лобной фиброзирующей алопеции в постменопаузе пероральным дутастеридом

. J Am Acad Dermatol. 2009. 61 (1): 157–158.

doi: 10.1016 / j.jaad.2008.12.026

30. Donovan JC. Опосредованное финастеридом возобновление роста волос и обращение атрофии

у пациента с лобной фиброзирующей алопецией.Дело JAAD

Rep.2015; 1 (6): 353. DOI: 10.1016 / J.JDCR.2015.08.003

31. Cranwell WC, Sinclair R. Семейную лобную фиброзирующую алопецию лечили

дутастеридом, миноксидилом и искусственной трансплантацией волос.

Australas J Dermatol. 2017; 58 (3): e94 – e96. DOI: 10.1111 / ajd.12499

32. Катулис А., Георгала С., Бози Э, Пападавид Э, Калогеромитрос Д.,

Ставрианеас Н. Фронтальная алопеция с жаром: лечение пероральным дутастом-

райдом и пимекролимусом местного действия.J Eur Acad Dermatol Venereol.

2009; 23 (5): 580–582. doi: 10.1111 / j.1468-3083.2008.02963.x

33. Rakowska A, Gradzinska A, Olszewska M, Rudnicka L. Эффективность

изотретиноина

и ацитретина в лечении лобной фиброзной алопеции 54

ретроспективных анализов. . J Drugs Dermatol. 2017; 16

(10): 988–992.

34. Мартинес-Перес М., Чуррука-Грихельмо М. Фронтальная фиброзирующая алопеция:

— обновленная информация по эпидемиологии и лечению.Actas Dermosi iliogr.

2015; 106 (9): 757–758. DOI: 10.1016 / j.ad.2014.12.002

35. Донован Дж. К., Самрао А., Рубен Б. С., Прайс В. Х. Отрастание бровей у

пациентов с лобной фиброзирующей алопецией, получавших

триамцинолона ацетонид внутри очага поражения. Br J Dermatol. 2010. 163 (5): 1142–1144.

doi: 10.1111 / j.1365-2133.2010.09994.x

36. Шривастава С., Патил А.Н., Пракаш С., Кумари Х. Сравнение внутри-

-хлорного триамцинолона ацетонида, 5-фторурацила и их комбинации

для лечения келоидов.Adv Уход за раной. 2017; 6 (11): 393–400.

doi: 10.1089 / wound.2017.0741

37. Contin LA, Martins Da Costa Marques ER, Noriega L. Frontal

фиброзирующая алопеция, сосуществующая с красной волчанкой: слабый

ответ на гидроксихлорохин. Расстройство придатков кожи. 2017; 2 (3–-

4): 162–165. DOI: 10.1159 / 000452925

38. Al-Bari MAA. Аналоги хлорохина в открытии лекарств: новые направления —

применения, механизмы действия и токсические проявления от

малярии до разнообразных заболеваний.J Antimicrob Chemother. 2015; 70

(6): 1608–1621. doi: 10.1093 / jac / dkv018

39. Strazzulla LC, Avila L, Li X, Lo Sicco K, Shapiro J. Prognosis,

Лечение

и исходы заболевания при лобной алопеции:

Ретроспективный обзор 92 случаев. J Am Acad Dermatol. 2018; 78

(1): 203–205. DOI: 10.1016 / j.jaad.2017.07.035

40. Heppt MV, Letulé V, Laniauskaite I, et al. Фронтальная фиброзирующая алопеция:

ретроспективный анализ 72 пациентов из немецкого академического центра

.Facial Plast Surg. 2018; 34 (1): 88–94. doi: 10.1055 / s-0037-

1615281

41. Толкачев С.Н., Чаудри Х.М., Камиллери М.Дж., Торгерсон Р.Р. Фронтальная

фиброзная алопеция среди мужчин: клинико-патологическое исследование 7 случаев.

J Am Acad Dermatol. 2017; 77 (4): 683–690.e2. DOI: 10.1016 / j.

jaad.2017.05.045

42. Alegre-Sánchez A, Saceda-Corralo D, Bernárdez C, Molina-Ruiz

AM, Arias-Santiago S, Vañó-Galván S. отчет о 12 случаях.J Eur Acad Dermatol Venereol.

2017; 31 (2): e112 – e114. DOI: 10.1111 / jdv.13855

43. Ван Бик MJ, Piette WW. Противомалярийные препараты. Dermatol Clin. 2001; 19

(1): 147–60, ix. DOI: 10.1016 / S0733-8635 (05) 70236-9

44. Фертиг Р., Алейд Н.М., Антонелла Т. Варианты лечения лобной

фиброзирующей алопеции. Мнение эксперта «Орфанные препараты». 2016; 4 (5): 461–468.

doi: 10.1517 / 21678707.2016.1173539

45. Лю И-КС, Джи С.-Х, Чан Дж-Ил. Трансплантация волос для лечения

плоского лишая и лобной фиброзной алопеции: отчет о двух случаях.

Australas J Dermatol. 2018; 59 (2): e118 – e122. doi: 10.1111 / ajd.12682

46. Гурфинкиель А., Гарсия-Игарза Х. Трансплантация волос пациенту с лобной фиброзирующей алопецией

, связанной со склероатрофическим лишаем

вульвы. Dermatologia Argentina. 2011; 17: 110–115.

47. Волленберг А., Бибер Т. Профилактическая терапия атопического дерматита — новая концепция

. Аллергия. 2009. 64 (2): 276–278. DOI: 10.1111 / j.1398-

9995.2008.01803.x

48.Вонг Э., Куриан А. Использование местных ингибиторов кальциневрина не по назначению.

Skin Therapy Lett. 2016; 21 (1): 8–10. Доступно по адресу: http: // www.

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27224898. Доступ, 2018.

49. Spano F, Donovan JC. Эффективность пероральных ретиноидов при лечении устойчивых к лечению

плоских лишайников. J Am Acad Dermatol. 2014. 71 (5): 1016–1018.

doi: 10.1016 / j.jaad.2014.06.013

50. Фарах Р.С., Фергюсон Н.Н., Свик Б.Л. Lichen planopilaris. Кутис.

2013; 92: 1.DOI: 10.1111 / j.1529-8019.2008.00206.x

51. Тан Э., Мартинка М., Болл Н., Шапиро Дж. Первичная рубцовая алопеция:

клинико-патология 112 случаев. J Am Acad Dermatol. 2004; 50

(1): 25–32. DOI: 10.1016 / j.jaad.2003.04.001

52. Спенсер Л.А., Гаврилюк Э.Б., английский JC. Lichen planopilaris: ретроспективное исследование

и пошаговый терапевтический подход. Arch Dermatol.

2009; 145 (3): 333–334. DOI: 10.1001 / archdermatol.2008.590

53. Assouly P, Reygagne P.Lichen planopilaris: обновленная информация о диагнозе и лечении

. Semin Cutan Med Surg. 2009. 28 (1): 3–10. DOI: 10.1016 / j.

sder.2008.12.006

54. Беккенбах Л., Барон Дж. М., Мерк Х. Ф., Лёфер Х, Аманн П. М.. Ретиноид

лечение кожных заболеваний. Eur J Dermatol. 2015; 25 (5): 384–391.

doi: 10.1684 / ejd.2015.2544

55. Ляховицкий А. Обновление лобной фиброзной алопеции. Мир

J Dermatol. 2015; 4 (1): 33. DOI: 10.5314 / wjd.v4.i1.33

56.Pirmez R, Duque-Estrada B, Barreto T, Quintella DC, Cuzzi T.

Успешное лечение лицевых папул при лобной фиброзной алопеции

с пероральным изотретиноином. Расстройство придатков кожи. 2017; 3 (2): 111–113.

doi: 10.1159 / 000464334

57. Brelsford M, Beute TC. Профилактика и лечение побочных эффектов изотретиноина

. Semin Cutan Med Surg. 2008. 27 (3): 197–206.

doi: 10.1016 / j.sder.2008.07.002

58. McLane J. Анализ общих побочных эффектов изотретиноина.JAmAcad

Dermatol. 2001; 45 (5): S188 – S94. DOI: 10.1067 / mjd.2001.113719

59. Месинковска Н.А., Теллез А., Дауэс Д., Пилианг М., Бергфельд В.

Использование перорального пиоглитазона при лечении плоского лишая. JAm

Acad Dermatol. 2015. 72 (2): 355–356. DOI: 10.1016 / j.jaad.2014.10.036

60. Иманиши Х., Анселл Д.М., Шере Дж. и др. Эпителиально-мезенхимные

Переход стволовых клеток в человеческом органе: уроки лишайника

planopilaris.J Invest Dermatol. 2018; 138 (3): 511–519. DOI: 10.1016 /

J.JID.2017.09.047

61. Karnik P, Tekeste Z, McCormick TS, et al. Стволовые клетки волосяного фолликула —

специфическая P

Делеция PARγ вызывает рубцевание алопеции. J Invest Dermatol.

2009; 129 (5): 1243–1257. DOI: 10.1038 / JID.2008.369

62. Mirmirani P, Karnik P. Lichen planopilaris, обработанный пероксисомом

гамма-агонистом рецептора, активируемого пролифератором. Arch Dermatol.

2009; 145 (12): 1363–1366.DOI: 10.1001 / archdermatol.2009.283

63. Байбергенова А., Уолш С. Использование пиоглитазона у пациентов с лишайником

planopilaris. J Cutan Med Surg. 2012. 16 (2): 97–100. DOI: 10.2310 /

7750.2011.11008

64. Spring P, Spanou Z, de Viragh PA. Lichen planopilaris, обработанный

рецептором, активированным пролифератором пероксисом — пиоглитазоном:

Отсутствие стойкого улучшения или излечения у большинства пациентов.

J Am Acad Dermatol.2013; 69 (5): 830–832. DOI: 10.1016 / j.

jaad.2013.04.066

Gamret et al Dovepress

отправить рукопись | www.dovepress.com

DovePress

Международный журнал женского здоровья 2019: 11

284

Международный журнал женского здоровья загружен с https://www.dovepress.com/ 178.173.224.214 30 апреля 2019 г.

Только для личного пользования.

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) 1/1

Что такое лобное выпадение волос и как его лечить?

Лобное облысение или залысины — наиболее распространенная модель облысения, наблюдаемая у мужчин старше 30 лет.Связанное с распространенной проблемой облысения по мужскому типу облысения, лобное облысение также известно как пиковая или лобная фиброзная алопеция (FFA). Этот кошмарный образец выпадения волос негативно влияет на внешний вид человека, вызывая смущение и снижая его уверенность в себе. Это первая стадия облысения по мужскому типу и начальный показатель истончения волос.

FFA характеризуется выпадением волос на коже черепа по краю лба, а иногда и на бровях и подмышках.Известно, что эта проблема возникает из-за гормональных изменений или аутоиммунного ответа, возникающего в организме. Однако эту нежелательную проблему можно вылечить и замедлить с помощью медицинских, клинических и терапевтических процедур, методов лечения и лечения. Здоровый образ жизни и правильное питание также важны для борьбы с этой проблемой выпадения волос.

Причины:

Общая потеря волос вызвана различными факторами. Нездоровое питание и образ жизни, физиологический и психологический стресс, неправильный этикет ухода за волосами, гормональные изменения, инфекции кожи головы, болезни и лекарства и т. Д. Вызывают выпадение волос.

Однако известно, что гормональные изменения в теле и коже головы, а также генетические факторы являются первопричиной облысения по мужскому типу. Мужской гормон под названием дигидротестостерон или ДГТ — это андроген, который в основном отвечает за облысение на лбу. DHT отвечает за развитие мужских качеств у мужчин. Очень небольшой процент DHT также обнаруживается у женщин. Повышенный уровень этого гормона у женщин также вызывает развитие андрогинных мужских вторичных половых признаков, таких как волосы на лице, а также вызывает внезапное выпадение волос.

DHT прикрепляется к рецепторам андрогенов, присутствующим в дермальных сосочках волосяных фолликулов, и препятствует нормальному росту волос. Этот андроген препятствует эффективному всасыванию питательных веществ из крови сосочком. Следовательно, это ограничивает оптимальное питание волос и останавливает рост стержня волоса. Повышенный уровень гормона DHT в коже головы генетически запрограммирован на уменьшение или уменьшение волосяных фолликулов. Это препятствует созданию новых волосяных фолликулов, что приводит к замедлению роста волос, их истончению и потере из-за деградации фолликулов.Таким образом, регулирование уровня DHT в организме и ограничение приема андрогенов волосяными фолликулами имеет важное значение для решения проблемы облысения на лбу.

Процедуры:

Поддержание соответствующего образа жизни, здорового питания и избавления от стресса с помощью занятий йогой и медитацией может помочь естественным образом решить общую проблему выпадения волос и проблему FFA. Укрепление иммунной системы и предотвращение болезней — необходимые условия для здоровых волос. Следует избегать использования горячих средств для волос, инструментов для укладки, химикатов, а также напряженной и плотной укладки, поскольку они легко вызывают легкое выпадение лобных волос.Перхоть и другие инфекции кожи головы наряду с обезвоживанием кожи головы приводят к закупорке волосяных фолликулов избыточным кожным салом и скоплением кожи головы. Это приводит к недостаточному питанию волос, что приводит к ослаблению корня волос и, в конечном итоге, к их потере. Следовательно, следует использовать шампуни и средства против перхоти, такие как низорал и средство для головы и плеч, чтобы очистить кожу головы и защитить ее от инфекций.

Гормональные уровни должны регулироваться и контролироваться в организме, а лобное выпадение волос лечить с помощью лекарственных препаратов, процедур и операций, таких как:

Хирургия кожи головы:

Методы, такие как дряблость кожи головы, пересадка волос, лечение FUE, рост волос и реструктуризация была использована для решения проблемы лобного выпадения волос.Это дорогостоящее лечение, и к нему следует прибегать только по рекомендации врача в случае хронической СЖК.

Миноксидил:

Этот лосьон или пена для местного применения необходимо втирать в пораженный участок кожи головы каждый день. Это средство лучше всего остановить и предотвратить выпадение волос, а также замедлить облысение. Он также способствует возобновлению роста волос. Благоприятные результаты видны через 4 месяца после начала лечения. Это дорогостоящее лечение, и к нему следует прибегать только по рекомендации врача или практикующего врача.

Финастерид:

Это лекарство работает, ингибируя превращение тестостерона в дигидротестостерон DHT. Таким образом, снижение уровня DHT положительно влияет на поры, расширяя их до нормального размера и, следовательно, укрепляя волосы и предотвращая их выпадение. Ежедневное употребление 1 таблетки финастрида помогает остановить выпадение волос и способствует их отрастанию. Эффект от этого лекарства наблюдается через 4 месяца после начала процесса лечения, в то время как для полного роста волос может потребоваться до 2 лет.

Надеюсь, вы получили очень четкое представление о том, что такое лобное облысение и о различных вариантах лечения. У вас проблемы с лобным выпадением волос? Тогда почему бы не попробовать эти замечательные способы лечения. Делитесь с нами своими комментариями.

Рекомендованных статей:
Была ли эта статья полезной?

Связанные

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Привет, я очень увлечен темами, связанными с макияжем, модой и здоровьем, у меня всегда была слабость к макияжу и красоте.Я считаю, что макияж может усилить черты лица и превратить недостатки в достоинства. Макияж держит меня занятым, но дает возможность следовать своему увлечению.

Фронтальная фиброзирующая алопеция Артикул

[1]

Jouanique C, Reygagne P, [Фронтальная фиброзная алопеция]. Анналы дерматологии и венерологии. 2014 г., апрель [PubMed PMID: 24703641]

[2]

Samrao A, Chew AL, Price V, Фронтальная фиброзная алопеция: клинический обзор 36 пациентов.Британский дерматологический журнал. 2010 декабрь [PubMed PMID: 20698851]

[3]

MacDonald A, Clark C, Holmes S, Фронтальная фиброзная алопеция: обзор 60 случаев. Журнал Американской академии дерматологии. 2012 ноя. [PubMed PMID: 22503342]

[4]

Tan KT, Messenger AG, Фронтальная фиброзирующая алопеция: клинические проявления и прогноз.Британский дерматологический журнал. 2009, янв [PubMed PMID: 18811690]

[5]

Nakamura M, Tokura Y, Экспрессия Snail1 в фиброзной дерме лобной фиброзирующей алопеции в постменопаузе: возможное участие эпителиально-мезенхимального перехода и обзор пациентов из Японии. Британский дерматологический журнал. 2010 г., май [PubMed PMID: 20132204]

[6]

Clayton R, Chaudhry S, Ali I, Cooper S, Hodgson T., Wojnarowska F, Красный плоский лишай слизистой оболочки (полости рта и вульвы) у женщин: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента являются защитными, а также бета-блокаторами и нестероидными противовоспалительными препаратами. связано с условием? Клиническая и экспериментальная дерматология.Июнь 2010 г. [PubMed PMID: 19874335]

[7]

Chiang YZ, Tosti A, Chaudhry IH, Lyne L, Farjo B, Farjo N, Cadore de Farias D, Griffiths CE, Paus R, Harries MJ, Lichen planopilaris после трансплантации волос и операции по подтяжке лица. Британский дерматологический журнал. 2012 март [PubMed PMID: 21985326]

[8]

Tosti A, Piraccini BM, Iorizzo M, Misciali C, Фронтальная фиброзная алопеция у женщин в постменопаузе.Журнал Американской академии дерматологии. 2005, янв [PubMed PMID: 15627081]

[9]

Катулис А., Георгала, Бози Е., Пападавид Е., Калогеромитрос Д., Ставрианеас Н., Фронтальная фиброзная алопеция: лечение дутастеридом перорально и пимекролимусом для местного применения. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии: JEADV. 2009 г., май [PubMed PMID: 19415810]

[10]

Vaisse V, Matard B, Assouly P, Jouannique C, Reygagne P, [Постменопаузальная лобная фиброзирующая алопеция: 20 случаев].Анналы дерматологии и венерологии. Июнь-июль 2003 г. [PubMed PMID: 13679696]

[11]

да Силва Либориу Р., Труэб Р.М., Отчет о супружеской лобной фиброзирующей алопеции. Международный журнал трихологии. Март-апр 2018 г. [PubMed PMID: 29769781]

[12]

Chew AL, Bashir SJ, Wain EM, Fenton DA, Stefanato CM, Расширение спектра лобной фиброзной алопеции: объединяющая концепция.Журнал Американской академии дерматологии. Октябрь 2010 г. [PubMed PMID: 20846567]

[13]

Poblet E, Jiménez F, Pascual A, Piqué E, Фронтальная фиброзирующая алопеция по сравнению с плоским лишаем: клинико-патологическое исследование. Международный журнал дерматологии. 2006 г., апр. [PubMed PMID: 16650161]

[14]

Косард С. Постменопаузальная лобная фиброзирующая алопеция.Рубцовая алопеция по рисунку. Архив дерматологии. Июнь 1994 г. [PubMed PMID: 8002649]

[15]

Митева М., Камачо И., Романелли П., Тости А., Острая потеря волос на конечностях при лобной фиброзирующей алопеции: клинико-патологическое исследование двух случаев. Британский дерматологический журнал. Август 2010 г. [PubMed PMID: 20394630]

[16]

Арменорес П., Ширато К., Рид К., Сидху С., Фронтальная фиброзная алопеция, связанная с генерализованной потерей волос.Австралийский дерматологический журнал. 2010 август [PubMed PMID: 20695856]

[17]

Рудницка Л., Ольшевска М., Раковска А., Словинская М., Обновление трихоскопии 2011. Журнал дерматологических отчетов. 12 декабря 2011 г. [PubMed PMID: 22408709]

[18]

Chiang C, Sah D, Cho BK, Ochoa BE, Price VH, Hydroxychloroquine и lichen planopilaris: эффективность и внедрение системы оценки индекса активности Lichen Planopilaris.Журнал Американской академии дерматологии. Март 2010 г. [PubMed PMID: 20061052]

[19]

Донати А., Ассули П., Матард Б., Жуаник С., Рейгань П. Клиническая и фотографическая оценка эффективности лечения плоского лишая. Журнал Американской академии дерматологии. Март 2011 г. [PubMed PMID: 21315955]

[20]

Вольф Х., Фишер Т.В., Блюм-Пейтави У., Диагностика и лечение заболеваний волос и кожи головы.Deutsches Arzteblatt International. 2016 г., 27 мая [PubMed PMID: 27504707]

[21]

Донован Дж. С., Самрао А., Рубен Б. С., Прайс В. Х., Восстановление роста бровей у пациентов с лобной фиброзирующей алопецией, получавших триамцинолона ацетонид внутри очага поражения. Британский дерматологический журнал. Ноябрь 2010 г. [PubMed PMID: 20716217]

[22]

Mulinari-Brenner FA, Guilherme MR, Peretti MC, Werner B, Фронтальная фиброзирующая алопеция и красный плоский лишай: диагностика и терапевтическая проблема.Anais brasileiros dermatologia. 2017 [PubMed PMID: 29267454]

[23]

Мирмирани П., Уилли А., Прайс В. Х., Краткий курс перорального приема циклоспорина при плоском лишае. Журнал Американской академии дерматологии. Октябрь 2003 г. [PubMed PMID: 14512914]

[24]

Cho BK, Sah D, Chwalek J, Roseborough I, Ochoa B, Chiang C, Price VH, Эффективность и безопасность микофенолятмофетила для плоского лишая.Журнал Американской академии дерматологии. Март 2010 г. [PubMed PMID: 20061053]

[25]

Хименес Ф., Поблет Э., Показана ли трансплантация волос при лобной фиброзной алопеции? Результаты тестовой трансплантации у трех пациентов. Дерматологическая хирургия: официальная публикация Американского общества дерматологической хирургии [и др.]. Июль 2013 г. [PubMed PMID: 23631596]

[26]

Lacarrubba F, Micali G, Tosti A, Отсутствие пушковых волос на линии роста волос: видеодерматоскопический признак лобной фиброзирующей алопеции.Британский дерматологический журнал. 2013 август [PubMed PMID: 23496000]

[27]

Conde Fernandes I, Selores M, Machado S, Фронтальная фиброзная алопеция: обзор одиннадцати пациентов. Европейский журнал дерматологии: EJD. 2011 сентябрь-октябрь [PubMed PMID: 21697058]

[28]

Dlova NC, Jordaan HF, Skenjane A, Khoza N, Tosti A, Фронтальная фиброзирующая алопеция: клинический обзор 20 чернокожих пациентов из Южной Африки.Британский дерматологический журнал. Октябрь 2013 г. [PubMed PMID: 23647261]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер