Демодекс на глазах как лечить: Демодекозный блефарит (демодекоз) век: причины, симптомы и лечение

Содержание

ДЕМОДЕКОЗ ГЛАЗ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ | Канюков

1. Азнабаев М.Т., Гумерова Е.И., Мальханов В.Б. Демодекоз глаз. – Уфа: Информреклама, 2004. – 96 с.

2. Акбулатова Л.Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодекоза у человека // Вестник дерматологии. – 1996. – № 2. – С. 57-61.

3. Амбарцум А.М. Лечим демодекоз // Новая аптека. – 2007. – № 7. – С. 32-35.

4. Верхогляд И.В. Современная антипаразитарная терапия демодекоза // Клиническая дерматология и венерология. – 2006. – № 4. – С. 89-90.

5. Верхогляд И.В. Современные представления о демодекозе // Лечащий врач. – 2011. – № 5. – С. 34-35.

6. Верхогляд И.В., Пинсон И.Я. Современные подходы к диагностике и терапии чесотки // Дерматовенерология. – 2012. – № 5. – С. 18-21.

7. Вострокнутова В.М., Мокроносова М.А. Клещи железницы и проблемная кожа лица // Дерматовенерология. – 2007. – № 9. – С. 13-15.

8. Данилова А.А., Федоров С.М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз // Русский медицинский журнал. – 2000. –№ 6. – С. 249-254.

9. Елистратова Л.Л., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова Н.И. Современное состояние проблемы демодекоза // Успехи современного естествознания. – 2011. – № 9. – C. 67-69.

10. Зацепина Н.Д., Майчук Ю. Ф., Семенова Г.Я. Поражение глаз при демодекозе: Методические рекомендации. – М., 1983. – 17 с.

11. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. – М.: Шико, 2006. – С. 302-303.

12. Коган Б.Г., Горголь В.Т. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis – возбудителей демодекоза человека // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. – 2001. – № 21. – С. 37-41.

13. Кошевенко Ю.Н. Демодекоз – псевдопроблема дерматокосметологии // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2004. – № 4. – С. 64-69.

14. Лошакова В.И. Демодекоз – актуальная проблема современной дерматокосметологии // Вестник последипломного медицинского образования. – 2001. – № 1. – С. 79-80.

15. Майчук Д.Ю. Блефариты – демодекоз, аллергия, инфекция – как это всё связать? // Новое в офтальмологии. – 2013. – № 3. – С. 42-47.

16. Майчук Ю.Ф. Паразитарные заболевания глаз. – М.: Медицина, 1988. – 287 с.

17. Майчук Ю.Ф., Селивёрстова К.Е., Якушина Л.Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2011. – № 2. – С. 59-64.

18. Пинсон И.Я., Верхогляд И.В., Семочкин А.В. Современные методы лечения розацеа // Дерматовенерология. – 2012. – № 10. – С. 26-30.

19. Полунин Г.С., Каспарова Е.А., Полунина Е.Г. Клиническая эффективность блефарогелей в профилактике и лечении блефаритов // Новое в офтальмологии. – 2004. – № 1. – С. 44-47.

20. Полунин Г.С., Куренков В.В., Каспарова Е.А. и др. Блефарогели в профилактике и лечении блефаритов, блефароконъюнктивитов и демодекоза // Окулист. – 2003. – № 9. – С. 13.

21. Полушкина Н.Н. Диагностический справочник дерматовенеролога. – М.: АСТ, 2007. – 284 с.

22. Соколова Т.В., Малярчук А.П. Всё ли вы знаете о чесотке? // Дерматовенерология. – 2009. – № 6. – С. 17-19.

23. Сюч Н.И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика // Consilium medicum. – 2004. – Т.6, № 3. – С. 191-194.

24. Хилькевич Н.Д., Качук М.В., Музыченко А. П. и др. Демодекоз как дерматологическая проблема // Военная медицина. – 2012. – № 3. – С. 151-155.

25. Юцковский А.Д., Юцковская А.Я., Кусая Н.В. Особенности иммунного статуса у пациентов с демодекозом кожи // Дерматовенерология. – 2011. – № 3. – С. 33-36.

Демодекоз век у человека: лечение, причины, сиптомы

Демодекоз век

Демодекоз – заболевание, проявляющееся на разных частях лица. Оно может сопровождать блефарит, то есть воспаление век. Демодекоз век – заболевание хроническое: обострения сменяются ремиссиями. Многие не подозревают, что опухшие, чешущиеся и воспаленные глаза, конъюнктивиты и прочие неприятности в области век вызывают клещи рода Demodex. Эти клещи есть более чем у половины людей в возрасте до 60 лет и почти у всех людей старше 60 лет. Клещи могут не обнаруживать себя в течение длительного времени, но при наступлении определенных условий они заметно портят жизнь. Предотвратить заболевание и бороться с ним можно, если правильно подобрать средства и ухаживать за кожей век.

Содержание:

Причины демодекоза век

Демодекс чаще всего поражает кожу нижних век и ресницы на них. Иногда встречается и на верхних веках. Проявление болезни не связано с полом, национальностью или возрастом. Демодекоз век бывает у всех. Есть данные, что чуть чаще такое заболевание встречается у мужчин, чем у женщин.

Клещ демодекс не только приносит вред. Некоторые ученые считают его симбионтом человека, не причиняющим вреда своим существованием. Клещ может уничтожать другие вредоносные микроорганизмы, поедает частички кожи, способствуя её обновлению. Но при наступлении определенных условий, при наличии факторов риска развивается демодекоз век.

Что провоцирует демодекоз:

  • нестандартное анатомическое строение века;
  • недостаток витаминов;
  • хронические заболевания;
  • пониженный иммунитет;
  • нарушения обмена веществ;
  • нарушения функций ЖКТ.

На веках около ресниц остаётся косметика, там же накапливаются отшелушившиеся чешуйки кожи и остаётся выделяющийся из мейбомиевых желез секрет. Всё это провоцирует активность паразитов и их усиленное размножение. Из-за этого появляется блефарит и демодекоз на веках.

Как проявляется демодекоз век

Симптомы усиливаются при повышении температуры воздуха, например, в бане. Если симптомы сохраняются длительное время, могут развиться кератит, конъюнктивит. Это сопровождается синдромом сухого глаза.

Демодекоз век часто сочетается с демодекозом лица.

Основные симптомы при демодекозе:

  • зуд;
  • постоянная усталость глаз;
  • покраснения и набухание век, отечность;
  • ощущение рези, пощипывания, инородного тела в глазах;
  • появление в уголках глаз клейкого и вязкого содержимого по утрам.

Почему демодекоз вызывает воспаление век

На веках есть мейбомиевы железы. Из них в полость глаз выделяется особый липидный секрет, который входит в состав слёз. Он образует тончайшую пленку на поверхности глаза и не дает слезам испаряться.

Клещи поселяются в протоках мейбомиевых желез. Они повреждают их стенки, из-за чего возникает закупорка протоков. Глаза воспаляются, краснеют, они недостаточно увлажняются, становятся сухими. На местах повреждения протоков образуются рубцы, появляются утолщения. Клещи активно ведут себя, размножаются, оставляют продукты жизнедеятельности. Носитель клещей чувствительно реагирует на них, может возникнуть сильная аллергическая реакция.

Как диагностировать демодекоз век и блефарит

В клинических условиях проводят биомикроскопию: осматривают веки и глаза прибором, определяют качество слезы, состояние мейбомиевых желез. Также в лаборатории исследуют микрофлору полости конъюнктивы. Веки и отделяемое в полости глаза исследуют под микроскопом на предмет обнаружения клещей, их личинок и яиц. В дополнение к исследованиям опрашивают пациента и изучаю историю его хронических заболеваний.

Как лечат демодекоз век

Лечение может быть длительным – до года. Получить первые результаты и облегчить состояние больного можно уже в течение первого месяца лечения. Но это возможно при комплексном лечении и строгом соблюдении врачебных рекомендаций. Для устойчивой ремиссии потребуется несколько месяцев терапии.

Терапия направлена на снижение количества клещей, полное устранение клинических проявлений заболевания: не должно оставаться воспалений век и мейбомиевых желез, не должна ощущаться сухость глаз и неприятные ощущения в них.

Методы лечения:

  • гигиена век;
  • уничтожение клещей;
  • противовоспалительная терапия;
  • слезозамещение;
  • применение антибактериальных средств.

Также требуется наладить работу желудочно-кишечного тракта, скорректировать питание и повысить иммунитет. Лечение должно быть комплексным.

Гигиена век

При демодекозе показаны теплые компрессы: они должны быть температурой около 60 градусов, выдерживаются на закрытых веках 2 – 3 минуты. Это помогает секрету выходить через протоки. После компресса нужно делать массаж век легкими растирающими движениями. Также необходимо обрабатывать веки средствами с антисептическим эффектом.

Акарицидные средства

Такие препараты против клещей должен прописывать врач. Они бывают для внутреннего и наружного применения. Сюда можно отнести препараты с содержанием метронидазола, бензил бензоата, серы. Из народных средств можно использовать, например, масло чайного дерева. Применять наружные средства нужно с большой осторожностью, так как они могут навредить слизистой глаза и даже вызвать её ожог. Лучше выбирать средства, предназначенные специально для век, например, гель для век Stop Demodex или гель для лица и век Demolan Forte. Они содержат метронидазол, эффективный против клещей, а также добавки, улучшающие состояние век.

Противовоспалительная терапия и слезозамещение

Чтобы уменьшить воспаление, врач прописывает мази с содержанием кортикостероидов. Чтобы убрать эффект сухого глаза, применяют увлажняющие капли, мази или гели. Хорошо действуют препараты с содержанием липидов, гиалуроновой кислоты, полимеров. Они очень эффективно увлажняют глаз, но для этого они должны иметь высокую вязкость. Примером такого средства служит гель для век Stop Demodex с гиалуроновой кислотой.

Антибиотики

Их назначают в случае, когда воспаление не поддаётся другим методам лечения, если оно не проходит и не уменьшается в течение длительного времени. Антибиотики применяют в виде таблеток или мазей.

Важно проводить лечение демодекоза век под контролем офтальмолога, который проследит за воспалительным процессом, сможет определить персональную чувствительность к препаратам.

Профилактика

Чтобы ремиссия была длительной, обострения проявлялись редко или не проявлялись вовсе, необходимо исключить факторы риска. Нужно вылечить хронические заболевания или добиться их стойкой ремиссии. Также не помешает принимать витамины и минералы, повысить иммунитет. Считается, что прием Омега-3 улучшает состояние век и уменьшает вероятность их воспаления. Если есть проблемы с кожей лица, лучше решить их, обратившись к дерматологу.

Необходимо соблюдение гигиены век: тщательное снимание косметики, умывание, компрессы и самомассаж. Пользоваться жирными кремами и большим количеством декоративной косметики не стоит.

Современные аспекты этиопатогенетического лечения офтальмодемодекоза (обзор литературы) | Чупров

1. Сирмайс Н.С., Устинов М.В. Клиническая эффективность геля «Демотен» в комплексном лечении и профилактике демодекоза и розацеа. Вестник дерматологии и венерологии. 2011;6:85–90. [Sirmais N.S., Ustinov M.V. Clinical efficacy of “Demoten” gel in complex treatment and prevention of demodicosis and rosacea. Annuals of dermatology and venerology=Vestnik dermatologii i venerologii. 2011;6:85–90. (In Russ.)]

2. Шварц Н.Е., Плотникова К.О. Эффективность применения различных схем лечения при осложненном демодекозе. Электронный научный журнал «Apriori. Серия: Естественные и технические науки». 2015;2:1–6. [Shvarts N.E., Plotnikova K.O. Effectiveness of the use of various treatment regimens for complicated demodicosis. Electronic scientific journal “Apriori. Series: Natural and Technical Sciences”= Elektronnyi nauchnyi zhurnal “Apriori. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki”. 2015;2:1–6. (In Russ.)]

3. Inceboz T., Yaman A., Over L., Ozturk A.T., Akisu C. Diagnosis and Treatment of Demodectic Blepharitis. Turkiye Parazitoloji Dergisi. 2009;33(1):32–6.

4. Wesolowska M., Knysz B., Reich A., Blazejewska D., Czarnecki M., Gladysz A., Pozowski A., Misiuk-Hojlo M. Prevalence of Demodex spp. in eyelash follicles in different populations. Arch Med Sci. 2014;10(2):319–24. DOI: 10.5114/aoms.2014.42585

5. Бутов Ю.С., Акилов О.Е. Факторы успешной колонизации клещами рода Demodex spp. кожи человека. Вестник последипломного медицинского образования. 2002;1:87. [Butov Yu.S., Akilov O.E. Factors of successful colonization of human skin by Demodex spp. mites. Vestnik of postgraduate medical education=Vestnik poslediplomnogo meditsinskogo obrazovaniya. 2002;1:87. (In Russ.)]

6. Сюч Н.И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика. Consilium medicum. 2004;6(3):191–194. [Syuch N.I. Parasitogenic diseases of skin. Demodicosis: etiology, pathogenesis, clinic, laboratory diagnostics. Consilium medicum. 2004;6(3):191–194. (In Russ.)]

7. Амбарцум А.М. Лечим демодекоз. Новая аптека. 2007;7:32–35. [Ambartsum A.M. Treat demodicosis. New pharmacy = Novaya apteka. 2007;7:32–35. (In Russ.)]

8. Азнабаев М.Т., Мальханов В.Б., Гумерова Е.И. Демодекоз глаз. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2003;1:7–9. [Aznabaev M.T., Mal’khanov V.B., Gumerova E.I. Eye demodicosis. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology=Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology. 2003;1:7–9. (In Russ.)]

9. Майчук Д.Ю., Шокирова М.М., Симонова Т.А. Корреляция формирования демодекозных поражений кожи лица и век и некоторые подходы к их комплексному лечению. Офтальмология. 2015;12(1):63–68. [Maichuk D.Yu., Shokirova M.M., Simonova T.A. Correlation of the formation of demodexis lesions of the face and eyelids skin and some approaches to their complex treatment. Ophthalmology in Russia=Oftal’mologiya. 2015;12(1):63–68. (In Russ.)] DOI: 10.18008/1816-5095-2015-1-63-68

10. Бикбов М.М., Мальханов В.Б., Бабушкин А.Э. Конъюнктивиты: дифференциальная диагностика и лечение. Москва: Апрель; 2015:107. [Bikbov M.M., Mal’khanov V.B., Babushkin A.E. Conjunctivitis: differential diagnostics and treatment. Moscow: Aprel, 2015:107. (In Russ.)]

11. Забегайло А.О., Полунин Г.С., Полунина Е.Г. Современные представления о блефароконъюнктивальной форме синдрома сухого глаза. Вестник офтальмологии. 2007;2:45–49. [Zabegailo A.O., Polunin G.S., Polunina E.G. Modern ideas about the blepharoconjunctival form of dry eye syndrome. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2007;2:45–49. (In Russ.)]

12. Сафонова Т.Н., Кинтюхина Н.П., Петренко А.Е. Первый опыт применения препарата «Дексодем фито» в лечении хронического блефарита демодекозной этиологии. Точка зрения. Восток—Запад. 2016;1:144–147. [Safonova T.N., Kintyukhina N.P., Petrenko A.E. First experience of using “Dexodem fito” drug in the treatment of chronic blepharitis by demodex etiology. Point of view. East—West = Tochka zreniya. Vostok-Zapad. 2016;1:144–147. (In Russ.)]

13. Сафонова Т.Н., Кинтюхина Н.П., Петренко А.Е., Гладкова О.В. Профилактика синдрома «сухого глаза» при хроническом блефарите демодекозной этиологии. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2012;16(2):89– 93. [Safonova T.N., Kintyukhina N.P., Petrenko A.E., et al. Prevention of “dry eye” syndrome at chronic blepharitis of demodex etiology. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology=Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology. 2012;16(2):89– 93. (In Russ.)] DOI: 10.21689/2311-7729-2016-16-2-89-93

14. Иванова Н.В., Воронова Н.Н., Анисова С.Ю. Клиническая эффективность средств StopDemodex в комплексном лечении больных демодекозным блефароконъюнктивитом. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2012;2(1–2):42–45. [Ivanova N.V., Voronova N.N., Anisova S.Yu. Clinical efficacy of “StopDemodex” in the complex treatment of patients with demodex blepharoconjunctivitis. Crimea Journal of Experimental and Clinical Medicine = Krymskii zhurnal eksperimental’noi i klinicheskoi meditsiny. 2012;2(1–2):42–45. (In Russ.)]

15. Fulk G.W., Clifford C. A case report of demodicosis. J Am Optom Assoc. 1990;61(8):637–9.

16. Пуликов А.Е., Силина Л.В., Филиппенко Н.Г. Офтальморозацеа как особая форма осложненного течения розовых угрей. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2012;22:95–98. [Pulikov A.E., Silina L.V., Filippenko N.G. Ophthalmorosacea as a special form of complicated course of rosacea. Belgorod State University Scientific Bulletin=Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. 2012;22:95–98. (In Russ.)]

17. Акилов О.Е., Власова И.А., Казанцева С.В. Особенности иммунного ответа у больных дерматозами, осложненными тяжелой инвазией антропофильных клещей рода Demodex. Иммунология. 2002;1:43–47. [Akilov O.E., Vlasova I.A., Kazantseva S.V. Peculiarities of immune response in patients with dermatosis, complicated by severe invasion of anthropophilic mites Demodex genus. Immunology=Immunologiya. 2002;1:43–47. (In Russ.)]

18. Акилов О.Е., Власова И.А., Казанцева С.В. Состояние иммунной системы у больных антропофильным демодекозом. Медицинская иммунология. 2001;3(2):211. [Akilov O.E., Vlaasova I.A., Kazantseva S.V. State of immune system in patients with anthropophilic demodicosis. Medical Immunology (Russia)=Meditsinskaya immunologiya. 2001;3(2):211. (In Russ.)]

19. Гумерова Е.И., Мальханов В.Б., Шевчук Н.Е. Результаты исследований местного иммунитета при демодекозном блефароконъюнктивите. Вестник офтальмологии. 2004;5:16–18. [Gumerova E.I., Mal’khanov V.B., Shevchuk N.E. Results of studies of tissue immunity at demodex blepharoconjunctivitis. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2004;5:16–18. (In Russ.)].

20. Киселева Т.Н. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3: роль в патогенезе заболеваний глаз и перспективы применения в офтальмологии. Вестник офтальмологии. 2010;6: 58–62. [Kiseleva T.N. Polyunsaturated fatty acids Omega-3: the role in the pathogenesis of eye diseases and the prospects for use in ophthalmology. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2010;6: 58–62. (In Russ.)]

21. Гревцева А.С. Современный взгляд на диагностику демодекоза. Terra Medica. 2015;1:29–31. [Grevtseva A.S. Modern view on demodicosis diagnostics. Terra Medica. 2015;1:29–31. (In Russ.)]

22. Junk A.K., Lukacs A., Kampik A. Topical administration of metronidazole gel as an effective therapy alternative in chronic Demodex blepharitis — a case report. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1998;213:48–50. DOI: 10.1055/s-2008-1034943

23. Иванова Н.В., Воронова Н.Н., Дергало И.И. Современные принципы диагностики и лечения синдрома «сухого глаза» при демодекозном блефароконъюнктивите. Российская детская офтальмология. 2015;1:19–26. [Ivanova N.V., Voronova N.N., Dergalo I.I. Modern principles of diagnostics and treatment of “dry eye” syndrome with demodex blepharoconjunctivitis. Russian ophthalmology of children=Rossiiskaya detskaya oftal’mologiya. 2015;1:19–26. (In Russ.)]

24. Бахритдинова Ф.А., Курьязова З.Х. Оценка эффективности препарата фенсулкал при лечении блефаритов, вызванных демодексом. Фундаментальные исследования. 2006;5:6–8. [Bakhritdinova F.A., Kur’yazova Z.Kh. Evaluation of the efficacy of the fensulkal agent in the treatment of blepharitis caused by demodex. Fundamental research=Fundamental’nye issledovaniya. 2006;5:6–8. (In Russ.)]

25. Еременко А.И., Янченко С.В. Оптимизация лечебного воздействия у больных блефароконъюнктивальной формой синдрома «сухого глаза» демодекозной этиологии. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2010;3:51–56. [Eremenko A.I., Yanchenko S.V. Optimization of the therapeutic effect in patients with blepharoconjunctival form of the “dry eye” syndrome of demodectic etiology. Refractive surgery and ophthalmology=Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2010;3:51–56. (In Russ.)]

26. Полунин Г.С., Густова В.П., Полунина Е.Г. Особенности клинического течения блефароконъюнктивальной формы сухого глаза при демодекозе. Вестник офтальмологии. 2008;2:35–39. [Polunin G.S., Gustova V.P., Polunina E.G. Features of the clinical course of blepharoconjunctival form of dry eye in demodicosis. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2008;2:35–39. (In Russ.)]

27. Романина Д.М. Исследование рынка фармацевтических средств для лечения демодекоза. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2014;4:201–206. [Romanina D.M. Market research of pharmaceuticals for the treatment of demodectic infections. Belgorod State University Scientific Bulletin=Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta.. 2014;4:201–206. (In Russ.)]

28. Савченко Н.В., Пиховская И.Г., Жиров А.Л. Новый способ лечения демодекозного блефароконъюнктивита. Современные технологии в офтальмологии. 2014;2:133–135. [Savchenko N.V., Pikhovskaya I.G., Zhirov A.L. A new way to treat demodex blepharoconjunctivitis. Modern technologies in ophthalmology= Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2014;2:133–135. (In Russ.)]

29. Медведев И.Б., Огмрцян Л.С., Нещадим Г.Н. Клинико-лабораторные параллели у больных с демодекозным блефаритом при применении космецевтиков. Офтальмология. 2015;12(4):50–57. [Medvedev I.B., Ogmrtsyan L.S., Neshchadim G.N. Clinical and laboratory parallels in patients with demodectic blepharitis using cosmeceuticals. Ophtalmology in Russia=Oftal’mologiya. 2015;12(4):50–57. (In Russ.)] DOI: 10.18008/1816-5095-2015-4-50-57

Как лечить демодекс глаз

Кроме эпидермиса лица, одним из любимых мест паразитирования клеща-демодекса являются веки. Поражая нежную кожу, паразит вызывает воспаление, гиперемию, отечность, образование корочек и т.д.  Испытывая сильный зуд, человек инстинктивно чешет и трет глаза, в результате чего возможно присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции.

Лечение демодекоза глаз https://ivsparazit.ru/ektoparazity/demodekoz-glaz.html – довольно сложный процесс, требующий от пациента значительных временных затрат и терпения. Подбор оптимальной схемы лечения осуществляется дерматологом после консультации с окулистом и с последующим коллегиальным контролем.

Успех терапии во многом зависит не только от желания пациента вылечиться, но и от комплексного воздействия на паразита и патологические процессы, запущенные им. Стандартная схема включает в себя:

  1. Акарицидные и противопаразитарные препараты для наружного применения – капли, мази или крема, непосредственно действующие на клеща:
    • перметриновая и серная мази;
    • гель с метронидазолом;
    • цинко-ихтиоловая мазь;
    • крем Демалан;
    • Блефарогель или Блефаролосьон и т.п.
  2. Антигистаминные препараты, уменьшаюшие отек, покраснение и зуд:
    • Супрастин;
    • Кларитромицин;
    • Лоратадин и др.

При высоком риске присоединения бактериальной инфекции, назначаются антибиотики широкого спектра, преимущественно фторхинолоны и макролиды наружного применения:

  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Торбекс.

Препараты системного действия, как правило, не используются.

Для большей эффективности наружных лекарственных средств перед их нанесением рекомендуется регулярно очищать от чешуек и корочек веки и ресницы. С этой целью успешно применяются блефаролосьон, отвары календулы и ромашки, дегтярное мыло, лосьоны с экстрактом чайного дерева. Чтобы улучшить кровоток и скорее вывести токсичные продукты жизнедеятельности демодекса необходимо делать регулярный легкий массаж век. Плавные движения пальцев возле ресниц помогут выдавить микроскопических паразитов из волосяных фолликулов.

Для профилактики весенне-осенних обострений и рецидивов помимо медикаментозного лечения, следует сбалансировать диету и обогатить рацион растительными маслами и продуктами, богатыми клетчаткой и пищевыми волокнами: бобами, овощами, фруктами и зеленью. Употребление жирной и жаренной пища, а также выпечки ограничивают.

Наряду с медикаментозными препаратами хорошо зарекомендовали себя в борьбе с демодекозом средства народной медицины. Как самостоятельные лекарственные средства они не эффективны, но в схеме комплексной терапии помогают добиться лучших результатов. Наиболее рационально использовать примочки и припарки из отваров полыни, черной смородины, пижмы. Снимает воспаление и успокаивает зуд сок алоэ вера.

Перед применением того или иного народного рецепта обязательно следует проконсультироваться с окулистом и дерматологом.


Предыдущая статья
Следущая статья

Вернуться

Научные публикации и исследования

I. Особенности ухода за кожей век

II. Дисфункция мейбомиевых желез.

III. Последствия дисфункции мейбомиевых желез

1. ССГ

2. Блефариты

3. Демодекоз

IV. Восстановление работы мейбомиевых желез с помощью Блефаропродукции

V. Санирование кожи лица. Демотен.

I. Особенности ухода за кожей век

Кожа век — самая тонкая кожа на человеческом теле. Она мягкая, лишена подкожно-жирового слоя, и потому очень плохо переносит тяжелые и жирные косметические средства. Не случайно в косметологии есть четкое разделение: средства для ухода за лицом и средства для ухода за веками. Средства для век, как правило, гелеобразные – легкие, не оттягивают кожу, быстро впитываются, быстро высыхают и не оставляют следов на коже. Веки контактируют с конъюнктивой и роговицей, поэтому такие средства должны быть максимально гипоаллергенны и не вызывать раздражения на глазах.

На веки нельзя наносить сушащие средства, поэтому на всех косметических средствах, как правило, указано «не содержит мыло, парабенов, отдушек, красителей…». Если регулярно пересушивать веки, то вскоре можно столкнуться с воспалением роговицы и конъюнктивы – так называемые сухие кератоконъюнктивиты, которые возникают из-за недостатка слезы.

Слеза – это не просто соленая вода. Слеза состоит из трех важных компонентов. Первый – это раствор с электролитами, который вырабатывается слезными железами. Второй – это мукополисахариды, которые обладают вязкостью, в том числе пептиды, которые отвечают за бактерицидные свойства слезы. И третья — липидная составляющая слезы. Если бы ее не было, то слеза очень быстро испарялась с глаза, и надо было очень часто моргать, чтобы обновить слезную пленку. Липидные структуры отвечают за состояние липидной пленки, поддержание ее на глазу и за сохранение влажной поверхности роговицы, что обуславливает способность видеть. В норме роговица прозрачная, а если не хватает слезы, то она может мутнеть, тогда человек видит хуже.

Липидные структуры вырабатываются мейбомиевыми железами, которые расположены в толще век. Их выводные протоки открываются по ресничному краю и при моргании выделяют липидный секрет, который покрывает остальные слои слезы и сохраняет влажную поверхность роговицы. Поэтому веки нельзя пересушивать, и поэтому все препараты для лечения кожи лица исключают применение их на веках, поскольку веки более деликатны и снижать секрецию мейбомиевых желез практически не надо, ее нужно только нормализовывать.

II. Дисфункция мейбомиевых желез

Дисфункция мейбомиевых желез — самая частая причина заболеваний глаз. Покраснение глаз, чувство тяжести, «пенистая» слеза с белым оттенком, наросты по краям век (густой секрет мейбомиевых желез, застрявший в протоках) – все это признаки дисфункции меймобиевых желез. При длительной дисфункции можно увидеть и другую картину: появляется воспаление, которое выглядит как ячмень, но в отличии от ячменя это именно воспалительное состояние в самой мейбомиевой железе. Хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае, для начала такое воспаление лечится терапевтически с помощью правильной гигиены век, массажей и компрессов. Естественно, будут ощущения зуда, особенно в уголках глаз, ощущение тяжести и, естественно, неприятное внешнее проявление: веки утолщаются, становятся припухлыми, отечными, иногда с проявлениями секрета из-за застоя мейбомиевых желез.

Восстановление функции мейбомиевых желез.

Уход за веками – несложная процедура, но требует много терпения и систематичности выполнения процедур.

1. Теплые компрессы на веки — разжижают секрет мейбомиевых желез и способствуют его выведению из протоков, благодаря этому не создается приятный субстрат для роста стафилококка.

2. Массаж век. Самостоятельный массаж век – это не очень приятно, так как веки очень чувствительные, но в кабинете офтальмолога под анестезией можно промассажировать все веки – и верхнее и нижнее, тем самым убрать излишний секрет меймобиевых желез, нормализовать его отток.

3. Гигиена век. Веки нужно умывать утром и вечером, особенно, если человек пользуется макияжем. Женщины очень часто отмечают, что глаза у них сохнут и краснеют, но не хотят отказаться от макияжа. А ведь макияж — это пигмент, он может раздражать реснички и закрывать выходные протоки мейбомиевых желез, поэтому очень важно тщательно снимать макияж на ночь.

4. Антибиотикотерапия. Применяется только по назначению врача при запущенных формах блефарита.

III. Последствия дисфункции мейбомиевых желез.

1. Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза (далее – ССГ) — это самое раннее проявление дисфункции мейбомиевых желез и первое нарушение, с которым может столкнуться человек в любом возрасте. Как правило, ССГ начинает развиваться у людей, которые имеют большую нагрузку на глаза — в основном, студенты и люди, которые работают за монитором. Почему именно у них? Мейбомиевые железы выделяют секрет только при моргании. При моргании сокращаются мышцы, которые сдавливают мейбомиевые железы, и выводные протоки выделяют липидный секрет, который смазывает веки. Когда человек смотрит на монитор, он моргает значительно меньше, соответственно, выделяется меньше секрета. Человеку становится некомфортно, он чувствует, что веки у него сохнут, глаза сохнут, и становится плохо видно, появляется ощущение зуда и тяжести.

ССГ — состояние, с которым сталкивается 90% людей. Жалобы звучат как: глаза сохнут и краснеют, появляется ощущение, как будто в глаза что-то попало. Часто офтальмологи смотрят и понимают, что у человека нет аллергии, нет конъюнктивита, нет блефарита, а глаза все равно сохнут и краснеют, особенно это состояние усиливается к вечеру или при нагрузке за монитором. Появляется чувство жжения, резь в глазах. К вечеру начинает ухудшаться зрение, и глаза еще больше краснеют. Особенно это характерно для людей, которые носят контактные линзы. В этом случае при отсутствии других воспалительных проявлений можно смело говорить о ССГ.

Самое простое, что можно посоветовать при ССГ – препараты слезы – увлажняющие капли, которые человек будет наносить на глаза по мере необходимости. Это самая частая рекомендация в поликлинике. Но, конечно, надо разобраться в причинах, которых может быть очень много: стрессы, инфекции, повышенная нагрузка на глаза, последствия различных глазных операций, также надо помнить, что контактные линзы сушат глаза. Если человек работает в сухом запыленном помещении, помещении с кондиционером с очень сухим воздухом, то вероятность появления ССГ очень высока, так как снижается секреция слезы, и она быстро испаряется с поверхности глаз.

Различные аутоиммунные состояния, такие как эндокринная патология и различные аллергические состояния могут стимулировать развитие ССГ.

Общие рекомендации по профилактике и лечению ССГ

Восстановление водного баланса. Очень часто секреции слезы нет, потому что воды в принципе в организме не хватает, поэтому нужно выпивать минимум 1,5 литра воды в день — при ССГ это одна из первых и главныхрекомендаций.

Соблюдение норм работы на близком расстоянии. По КЗОТу каждый час следует делать перерыв: отодвигаться от монитора, книги, текста и любой другой работы глаз на близком расстоянии и сделать небольшую зарядку. Надо сменить сферу деятельности – пройтись по коридору, посмотреть в окно. Особенно это важно при работе за монитором, поскольку у него совсем другая структура, чем у печатного текста, и это сильнее влияет на общее состояние глаз. Правильным положением монитора считается то, при котором его центр находится не на уровне глаз, а чуть-чуть ниже. Фактически, глаза при этом слегка закрыты. Дело в том, что чем больше открыты глаза, тем легче испаряется слеза, соответственно, если постоянно смотреть открытыми глазами наверх, то площадь испарения слезы будет очень большой. А если их прикрыть, то площадь испарения уменьшится, соответственно, уменьшится и состояние сухости. Естественно, надо не забывать моргать, ведь только при моргании секрет мейбомиевых желез способен выходить из протоков, поскольку они сдавливаются мышцей. Летом очень важно соблюдать меры предосторожности, чтобы в глаза не попадали песок, пыль, загрязнения, поэтому рекомендуется носить головные уборы и солнцезащитные очки.

Восстановление влажности конъюнктивальной полости. Для этого в глаза нужно регулярно закапывать капли с эффектом натуральной слезы.

Гигиена век. Веки нужно умывать утром и вечером, особенно, если человек пользуется макияжем. Женщины очень часто отмечают, что глаза у них сохнут и краснеют, но не хотят отказаться от макияжа. А ведь макияж — это пигмент, он может раздражать реснички и закрывать выходные протоки мейбомиевых желез, поэтому очень важно тщательно снимать макияж на ночь.

Антибиотикотерапия. Применяется только по назначению врача при запущенных формах блефарита. Хирургическое вмешательство при ССГ — очень редкая ситуация и к ней стараются не прибегать.

2. Блефариты

ССГ может быть началом более тяжелого состояния – блефарита — воспалительного состояния кожи век. Блефариты — группа заболеваний кожи век (язвенный блефарит, мейбомиевый блефарит, демодекозный блефарит и другие), они отличаются по этимологическим факторам, по патогенезу и требуют определенного подхода и лечения. Как правило, блефарит начинается с небольшого покраснения и зуда век. Когда синдромы нарастают, покраснение становится более интенсивным, края век отекают, усиливается зуд, появляются чешуйки и корочки. Такое состояние можно часто наблюдать у детей, страдающих атопическим дерматитом. Или часто такая проблема случается как реакция после трансплантации костного мозга, поскольку происходит аутоиммунное поражение всех органов, в том числе кожи век. Часто блефариты появляются у пожилых людей из-за снижения иммунной системы.

В итоге иммунная система не справляется с теми патогенными факторами, которые могут вызвать блефарит, плюс неправильный уход, плюс пересушивание кожи век, плюс ССГ и как итог – воспаление век. Веки тяжелеют, глаза слезятся, при запушенной форме блефарита появляются гнойные корочки и чешуйки, язвы на веках. Это не было бы так страшно, если бы блефариты проходили сами и не оставляли после себя следов. Но проблема в том, что при блефаритах запускается механизм патологического круга, то есть снижается функция мейбомиевых желез, уменьшается выделение слезы и удержание слезы на глазе, развивается дальше ССГ, и все снова зацикливается, то есть блефарит ускоряет сам себя. Пока мы не разорвем этот порочный круг, не восстановим функцию мейбомиевых желез и не увлажним глаза, блефарит будет продолжаться дальше. Самое неприятное последствие блефарита – рубцовое изменение кожи век: если на веках язвочки и раны, то они так или иначе деформируют структурную пластинку века. Ну и самое неприятное последствие блефаритов – трихиаз — неправильный рост ресниц, когда ресницы начинают расти не наружу, а вовнутрь. При этом они, конечно, травмируют роговицу и конъюнктиву. Травма роговицы приводит к кератитам и появлению аденомы, начинается изъязвление и помутнение роговицы, а это уже совсем другая история, очень тяжелая и в плане лечения и дальнейшего прогноза. Поэтому для предотвращения трихиаза надо обратить внимание на первые признаки блефарита и провести правильное лечение.

3. Демодекоз

Демодекс — микроскопический клещ размером 0,2-0,3 мм, невооруженным глазом его не видно. У 90% людей встречается бессимптомное носительство. Но как и всякое бессимптомное носительство, оно неприятно тем, что проявляется в самый неподходящий момент, например, при общем снижении иммунитета, гормональных нарушениях, неблагоприятном воздействии окружающей среды. Все это приводит к тому, что популяция демодекса резко увеличивается, а продукты его жизнедеятельности вызывают воспалительные реакции, в том числе и аллергические. В первую очередь такой патологии подвержены люди со слабым желудочно-кишечным трактом. Очень часто, когда врач видит у человека хронические блефариты или хронические ячмени, холязионы, он отправляет его к гастроэнтерологу, чтобы проверить все ли у него хорошо с кишечником, поскольку большая часть иммунных клеток берут свое начало в кишечнике. Поэтому если там есть какое-то ухудшение микрофлоры, оно проявится и на коже лица и на коже век.

Симптомы демодекоза на веках

По симптоматике сложно понять это демодекоз или какое-то другое воспаление. Усталость глаз, зуд, отек, гиперемия – все это может быть как при демодекозе, так и при ССГ. Что может насторожить? В первую очередь – появление чешуек у края ресниц, налет по краю век, слипание ресниц. Это одни из важных признаков демодекоза, которые говорят о том, что популяция слишком большая для простого носительства и уже перешла свою критическую массу. Часто демодекоз век сочетается с демодекозом лица. Проявляется он в виде покраснений кожи, отеков, зуда шеи и лица. Внешне это очень похоже на обычную подростковую угревую болезнь, однако противоугревые средства, которыми обычно ранее пользовался человек, перестают помогать. А воспаления переходят в хроническую стадию. Вот вроде бы был прыщик и он уже вышел, но все равно в этом месте осталось воспаление, при этоv воспалительного элемента – гнойничка – нет, но есть какое-то покраснение на лице – это тоже один из признаков демодекоза.

Причины возникновения демодекоза

Ослабленная иммунная система. При хорошей иммунной системе ни один условно-патогенный фактор не проявляется.

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта

Хронический блефарит и ССГ, поскольку они ослабляют иммунную защиту век

Стрессы, неправильный образ жизни, гормональные изменения также ухудшают состояние иммунной системы.

Общие инфекции, даже ОРВИ могу спровоцировать демодекоз

Профилактика и лечение демодекоза

Терапия демодекоза длительная – не менее 5-6 недель. И к этому надо подготовить пациентов, объяснить, что препаратами им придется пользоваться не 1-2 недели, а месяц и даже больше. При хроническом течении демодекоза лечение иногда может длиться до полугода. При этом надо соблюдать абсолютно все рекомендации врача. Если он сказал, что нужно выбросить из дома все ковры, значит, это действительно надо сделать, так как запыленные помыщения – отличная среда для развития демодекса. Естественно, надо соблюдать правила личной гигиены для исключения повторного заражения. Например, при лечении демодекса подушку, на которой заболевший спит, надо или постирать или обработать горячим паром, чтобы в волокнах не сохранялись личинки демодекса или сам клещ.

1) Общая противомикробная терапия.

Иммунная система человека (особенно городского жителя) сильно загружена, поэтому важно проводить противомикробную терапию метранидазолсодержащими препаратами. Нужно стимулировать иммунную систему, как специальными препаратами, так и общими, например, гомеопатическими препаратами. Применяют также средства симптоматического лечения, которые убирают воспалительные элементы, и акарицидные препараты. Еще одна задача при лечении демодекоза – убрать нагрузку на иммунную систему. Слабый организм выздоравливает и реабилитируется дольше. Именно поэтому перед операциями обычно говорят, что нужно санировать все хронические очаги инфекции, в том числе зубы – даже такие незначительные заболевания и воспаления дают дополнительную нагрузку на иммунную систему, поэтому выздоровление затягивается.

2) Гигиенические процедуры:

Теплые компрессы на глаза и ежедневный массаж век

3) Медикаментозное лечение

Если есть какой-то сбой на коже, то туда присоединяется не только демодекс, но и своя условно-патогенная микрофлора, например, стрептококки и стафилококки. Также на коже могут жить грибки и бактерии, которые вызывают воспаления. Поэтому зачастую очень сложно обойтись только гигиеническими процедурами и в процесс лечения включают и медикаменты.

Нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначают при длительном хроническом воспалении, когда человек уже прошел курс антибиотикотерапии, но все еще не излечился. Этот может быть Дикло-Ф или Ибупрофен.

Антигистаминные препараты, поскольку очень часто демодекс может провоцировать аллергические состояния. И часто человек приходит лечить аллергический конъюнктивит, а оказывается, что у него еще и демодекоз. Поэтому нужно пользоваться и противоаллергическими препаратами и против демодекса.

Слезозасметительные препараты. Когда мы говорим о демодексе, мы подразумеваем и дисфункцию мейбомиевых желез, а соответственно, и ССГ, поэтому важно применять слезозаменители – гели или капли. Важно восстановить нормальную работу конъюнктивы, слезы и кожи век.

Важно! Медикаментозное лечение проводится под контролем специалиста, с определенными дозировками и схемой лечения.

IV. Восстановление работы мейбомиевых желез с помощью Блефаропродукции

Блефарогель 1

Основные действующие вещества геля – высокомолекулярная гиалуроновая кислота и экстракт Алое Вера. Благодаря такому составу Блефарогель 1 увлажняет, питает кожу, восстанавливает функции мейбомиевых желез, оказывает противовоспалительное действие, снимает ощущение песка в глазах. Блефарогель 1 можно назначать людям любого возраста в качестве профилактики глазных заболеваний. Подходит он и детям с аллергическими состояниями, в том числе с аллергическими конъюнктивитами или в качестве дополнительного увлажняющего средства для пожилых людей, у которых функция мейбомиевых желез нарушена в принципе и поэтому снижается выработка слезы, поэтому им постоянно требуется увлажнение.

Блефарогель 2

Помимо увлажняющего компонента — гиалуроновой кислоты — и помимо противовоспалительного компонента – экстракта Алое Вера, он содержит препарат серы, который обладает выраженным противодемодекозным эффектом, восстанавливает функцию мейбомиевых желез, увлажняет ресничный край и обладает противовоспалительным действием.

И Блефарогель 1 и Блефарогель 2 – это средства для увлажнения кожи. Однако, прежде чем увлажнять кожу, ее надо очистить. Для этого предназначены Блефаролосьон, Блефаросалфетка и Блефарошампунь.

Блефаролосьон

Активные ингредиенты — экстракт ромашки, гамамелиса, зеленого чая. Он бережно удаляет различные загрязнения, смягчает веки, убирает загрязнения и корочки, которые появляются на веках во время заболевания, оказывает противоотечное действие. Также его можно использовать для компрессов. Особенно часто Блефаролосьон назначают в постоперационом периоде для очищения кожи век, когда нужно не просто очистить веки, но и поддержать их нормальную работу – продезинфицировать, убрать гнойные корочки, например. Но лучше в постоперационном периоде использовать Блефаросалфетки.

Блефаросалфетки

Стерильные салфетки из мягкого нетканого материала, пропитанные Блефаролосьоном, в компактной одноразовой упаковке. В первую очередь они предназначены для очищения век. Также с их помощью удобно делать теплые компрессы для нормализации функции мейбомиевых желез. Для этого нужно, не распаковывая, опустить салфетку в теплую воду, затем достать, вынуть салфетку из упаковки и положить на веки. Удобно пользоваться салфетками в постоперационном периоде, когда очень важна стерильность. Можно применять в любом возрасте.

Блефарошампунь

Средство предназначено для тщательного очищения кожи век от загрязнений, в том числе для снятия макияжа (и водостойкого тоже). Это абсолютно безопасное средство с экстрактом ромашки, зеленого чая, календулы. Бережно и деликатно удаляет все загрязнения, не травмируя и не пересушивая коду. Его можно применять даже в тех ситуациях, когда обычные косметические средства вызывают раздражение, сухость, аллергию или просто противопоказаны.

Этапы ухода за кожей век:

Очищение век с помощью Блефарошампуня.
Удаление чешуек и корочек с помощью Блефаролосьона или Блефаросалфетки
Массаж век с Блефарогелем 1 или Блефарогелем 2. При ССГ достаточно применять Блефарогель 1. Если требуется лечение демодекоза или блефаритов, то Блефарогель 2, который благодаря содержанию препарата серы активно борется с клещом демодекса. Блефарогель 1 можно использовать для дополнительного увлажнения – наносить его на кожу век 4-6 раз в сутки (он абсолютно не ощущается на веках, быстро впитывается, не мешает работе, не вызывает раздражения на глазах и на веках).

Эффективность Блефаропродукции доказана многочисленными исследованиями, в том числе исследованиями на базе Московского НИИ глазных болезней имени Гельмгольца. Исследования подтвердили, что люди, заболевшие демодекозом и полностью соблюдавшие гигиену век с помощью Блефаропродукции, полностью избавились от воспалительных элементов и анализ на демодекс стал отрицательным.

Переносимость препаратов абсолютно доказана: они подходят и взрослым и детям (0+), в том числе людям с очень чувствительными веками и глазами, которые часто страдают от атопических явлений и которые к весне приходят в аптеку за антигистаминными каплями. Им смело можно советовать эти средства, так как они абсолютно гипоаллергенны, не вызывают никаких осложнений.

Блефаропродукцию можно использовать для совсем маленьких детей (0+), у которых также бывают аллергические конъюнктивиты и блефариты (часто эти заболевания возникают после лечения тяжелыми препаратами, которые дают серьезную нагрузку на иммунную систему). Таким детям рекомендовано очищение век с помощью стерильных Блефаросалфеток, а затем легкий массаж с помощью Блефарогеля 1 или Блефарогеля 2 в зависимости от состояния кожи век.

V. Санирование кожи лица. Демотен.

Даже если пока демодекс найден только на веках, а на лице пока не проявился, санировать кожу лица тоже нужно, потому что очень высока вероятность появления демодекоза и на лице. Именно с этой целью выпущен препарат Демотен – косметический гель с противодемодекозной активностью для ухода за кожей лица.

Его можно использовать как для профилактики демодекоза, так и для лечения. Он оказывает выраженное противовоспалительное и акарицидное действия, снимает покраснения, зуд, отечность, уменьшает шелушение кожи, поскольку увлажняет гидролипидную мантию, не конфликтует с другими препаратами – его смело можно назначать в сочетании с другой косметикой для лечения угревой болезни и каких-то других патологических состояний на коже. Демотен очищает кожу лица от чешуек, следов жизнедеятельности клеща, лишая его питательной сред, нормализует баланс сальных желез, восстанавливает гидролипидную пленку за счет гиалуроновой кислоты, то есть увлажняет и питает кожу. Поэтому дерматологи его рекомендуют использовать на проблемной коже лица вместо обычного дневного или ночного крема.

Демотен не вызывает аллергии – протестирован на чувствительной и на аллергичной коже. Его применяют очень часто вместе Блефарогелем 2, то есть назначение идет и от дерматолога и от офтальмолога. Препарат включается в общую комплексную терапию демодекоза вместе с антибатериальными и антисептическими препаратами.

Демотен быстро впитывается, не оставляет после себя следов на коже и не образует пленку. Так как он производится на водной основе, то не вызывает ощущения липкости.

В отличие от кремов и мазей, не содержит веществ, которые могли бы послужить питательной средой для клеща – спирта, эфирных компонентов и масел. Не вызывает ожогов, не пересушивает кожу, и это не антибиотик, поэтому может применяться длительное время — от нескольких месяцев до года и больше. Не имеет противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости компонентов геля. За счет содержания Алое Вера успокаивает воспалительные процессы и снижает секрецию себиум – то, на что жалуются подростки – угревая болезнь. В комплексном лечении угревой болезни Демотен можно также рекомендовать в качестве себорегулирующего средства. Может сочетаться с другими препаратами для лечения кожи лица или кожи век. Демотен не рекомендуется наносить на кожу век, для этого есть Блефаропродукция.

И Блефаропродукцию и Демотен можно использовать в течение нескольких месяцев непрерывно, они не вызывают побочных эффектов и аллергических реакций.

Самопроверка

В каждом случае надо понять, какие проблемы у человека, и посоветовать лечение.

1. В аптеку обратилась девушка 27 лет. Жалуется на ощущение сухости, песка в глазах, на покраснения глаз. Все симптомы усиливаются к вечеру. Девушка пользуется увлажняющими каплями.

2. Мужчина 57 лет в последнее время стал замечать, что веки краснеют, появился зуд и мелкие чешуйки на коже. Также его беспокоит чувство тяжести век и появление корочек вокруг ресниц.

3. Семнадцатилетнюю девушку в последнее время беспокоят прыщи. Они появляются на всем лице, также в последнее время стали чесаться веки и краснеть глаза. Обычные косметические средства уже не помогают.

4. У двухлетнего ребенка появились гнойные выделения из глаз. Врач поставил диагноз острый конъюнктивит и выписал антибактериальные капли и мазь. Также посоветовал обрабатывать края век специальными очищающими средствами.

5. У девушки очень чувствительная кожа вокруг глаз, поэтому она не может умываться обычными косметическими средствами. Что можно ей посоветовать для деликатного очищения кожи век и снятия макияжа?

Ответы:

1. Это Синдром сухого глаза. Девушка пользуется увлажняющими каплями, но ей их не хватает. При ССГ нарушается функция мейбомиевых желез, которые вырабатывают недостаточное количество секрета, либо он застаивается в выводных протоках. Девушке надо посоветовать делать компрессы с Блефаролосьоном или Блефаросалфетками для разжижения секрета мейбомиевых желез и в течение дня наносить на веки Блефарогель 1 для увлажнения кожи.

2. Мужчине нужно обратиться к офтальмологу и сдать анализ на демодекс. Но до тех пор ему можно смело рекомендовать Блефаролосьон для очищения век, Блефарогель 2 для массажа век и Демотен для ухода за кожей лица.

3. Типичная картина при демодекозе. Если в предыдущей задаче был пожилой человек, у которого могли быть возрастные изменения на коже, то здесь это молодая девушка с угревыми высыпаниями и, как следствие, подключившимся туда демодексом. Можно рекомендовать Блефаролосьон для очищения, Блефарогель 2 для увлажнения и Демотен для санации лица.

4. В данной ситуации главное – очищение век, поскольку у ребенка есть гнойные корочки на веках. Перед тем как закапывать антибактериальные капли, нужно удалить эти гнойные корочки с помощью Блефаролосьона на ватном диске или с помощью Блефаросалфеток. Почему именно эти средства, а не Мирамистин, пенициллин или, например, заваренный чай. Чай высушивает и без того травмированную конъюнктиву и роговицу, Мирамистин – это сильный антисептик и он хорошо подходит для обработки выраженных гнойных проявлений, для дезинфекции, но опять же, он обладает сушащим эффектом. У ребенка в 2 года еще недостаточно сформированы и сальные железы, и слезные протоки, поэтому это может привести к сухости глаз. В таких случаях лучше рекомендовать Блефаросалфетки, тем более, что они стерильные.

5. Девушке можно порекомендовать Блефарошампунь для очищения век, а после очищения век для снятия чувствительности и увлажнения кожи можно сделать компресс с Блефаролосьоном или Блефаросалфеткой. Для этого надо смочить ватный диск в теплой воде, затем нанести на него Блефаролосьон и положить на веки. Или, не распаковывая, положить Блефаросалфетку в теплую воду, затем открыть и положить ее на веки минут на 15. Такие теплые компрессы размягчают секрет мейбомиевых желез, и он легче выходит из протоков. Помимо этого компрессы увлажняют и питают кожу век. Также можно делать и охлаждающие компрессы.

Современный взгляд зарубежных авторов на диагностику и лечение блефаритов демодекозной этиологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК [617.77-002-02:616.993]-07-08(048.8) АД ЧУПРОВ, Е.К. мАльгиНА

Оренбургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова МЗ РФ, 460052, г. Оренбург, ул. Салмышская, д. 17

Современный взгляд зарубежных авторов на диагностику и лечение блефаритов демодекозной этиологии

Контактная информация:

Чупров александр Дмитриевич — доктор медицинских наук, профессор, директор, тел. (3532) 36-44-59, e-mail: [email protected] мальгина Елена Константиновна — врач-офтальмолог, тел. (3532) 65-06-82, e-mail: [email protected]

Проблема офтальмодемодекоза актуальна не только в России, но и за рубежом в силу ее высокой распространенности и выявляемости по всему миру. В большинстве случаев клещ встречается у лиц пожилого возраста, реже у детей. Основным диагностическими исследованием на обнаружение клеща рода демодекс является микроскопический анализ ресниц с дальнейшим подсчетом особей. Зарубежные методы лечения офтальмодемодекоза включают в себя препараты на основе метронидазола, перметрина, масла чайного дерева, пилокарпина, ивермектина, сочетания метронидазола с детским шампунем и т.д. Однако комплексное лечение блефаритов демодекозной этиологии малоэффективно в силу высокой токсичности специфических акарицидных препаратов и длительности терапии (45 дней и более), поэтому данная проблема требует дальнейшего изучения. Ключевые слова: демодекс, блефарит, офтальмодемодекоз, demodexfolliculorum.

A.D. CHupROV, E.K. MALGINA

Orenburg branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, 17 Salmyshskaya Str., Orenburg, Russian Federation, 460047

Modern view of foreign authors on diagnostics and treatment of blepharitis of demodectic etiology

Contact information:

Chuprov A.D. — D. Med. Sc., Professor, Director, tel. (3532) 36-44-59, e-mail: [email protected] malgina E.K. — ophthalmologist, tel. (3532) 65-02-46, e-mail: [email protected]

The problem of ophthalmodemodecosis is relevant not only in Russia, but also abroad due to its high prevalence around the world. In most cases, a mite is found in the elderly people, less often in children. The main diagnostic test for detecting a mite of the demodex genus is a microscopic analysis of eyelashes with further counting of individual mites. Foreign methods for ophthalmodemodecosis treatment include drugs based on metronidazole, permethrin, tea tree oil, pilocarpine, ivermectin, combination of metronidazole with children's shampoo, etc. However, the complex treatment of blepharitis of demodectic etiology is ineffective due to the high toxicity of specific acaricide drugs and the duration of therapy (45 days or more), so this problem requires further study.

Key words: demodex, blepharitis, ophthalmodemodecosis, demodex folliculorum.

Демодекс — это условно-патогенный клещ, обитающий в сально-волосяных фолликулах. Колонизация обычно происходит в подростковом возрасте, либо чуть позже. Высокое преобладание клеща рода Демодекс (80-100%) встречается в возрасте более 50 лет. Активное размножение клеща при-

водит к возникновению различных кожных поражений, включая пустуллярный фолликулит, фол-ликулерный фтириаз, папулопустулярную или грануломатозную розацеа [1].

Исследуя демодекозное поражение глаз, Нот М. с соавт. выявил, что клещ обнаруживается на веках

в 50% случаев у рандомизированно отобранных пациентов. В возрасте до 20 лет клещ встречается в 13-20% случаев, а старше 70 лет — в 95-100% случаев [2].

Sumer с соавт. обнаружил, что у пациентов с хроническим блефаритом в 62,9% случаев обнаружен демодекс. De Venecia и Siong выявили, что в 95% случаев у пациентов с передним блефаритом и в 97% с задним блефаритом встречается клещ, а в 85% случаев он обнаруживается при дисфункции мейбомиевых желез. Gao с соавт. опубликовал 11 работ, где пришел к выводу, что клещ рода Demodex и блефарит имеют статистически значимую связь [3].

Roth сообщил о патологических изменениях в веках, связанных с присутствием демодекса, таких как расширение фолликулов, гиперкератоз и слабый перифолликулит. Clifford обнаружил 16% демодекспозитивных случаев на ресницах из 256 случаев. Он так же исследовал сосуществование клеща с золотистым стафилококком и обнаружил, что в случае присутствия золотистого стафилококка, число демодекса увеличивается [4].

English и Nutting в своих исследованиях обнаружили, что всю свою жизнь клещ проводит в ресничном фолликуле. English продемонстрировал движения Demodex folliculorum на поверхности века с использованием электронной микроскопии и обратил внимание на то, что клещ может быть переносчиком других микроорганизмов [5-7].

Norn, обследуя группу из 206 пациентов, обнаружил Demodex folliculorum в носу у 17% пациентов, на нижнем веке в 13% и на верхнем веке в 8% случаев [8].

Boge-Rasmussen с соавторами обнаружил клеща в 29% в ресничных фолликулах и в 25% в носовых волосяных фолликулах [9].

Из 139 пациентов с блефаритом Demler с соавторами продемонстрировал выявляемость Demodex folliculorum в 20% случаев с острым блефаритом и в 52% случаев с хроническим, в то время как у пациентов с отсутствием каких-либо жалоб, клещ обнаруживался в 29% случаев. Они так же заметили, что с присутствием клещей увеличивается количество грамм «+» и грамм «-» бактерий [10].

Humiczewska в своих исследованиях продемонстрировала присутствие демодекса на краях век в 68% из 568 пациентов с хроническим краевым блефаритом. Cheikh-Rouhou с соавторами провели ретроспективный анализ за четырехлетний период, который показал, что Demodex folliculorum занимает одно из первых мест, являясь причинным агентом глазного паразитоза и микоза. Апас соавторами обнаружил клеща в 27,4% случаев (137/500 пациентов). Inceboz с соавторами выявили 34,9% демодексположительных случаев у пациентов с блефаритом и в 17,4% случаев у пациентов без блефарита, соответственно [11].

По мнению многих авторов, манифестация демо-дексом связана с иммунодефицитными состояниями. По данным различных работ, клеща в большом количестве обнаруживали в воспалительных кожных участках у пациентов с ВИЧ-инфекцией или больных раком, а также у иммуносупрессивных субъектов, находящихся на гемодиализе с хронической почечной недостаточностью и больных сахарным диабетом. Некоторые аномалии способствуют повышению восприимчивости у пациентов с диабетом, включая низкую хемотаксическую активность нейтрофилов, плохое лейкоцитарно-эндотелиаль-

ное клеточное взаимодействие и сниженное количество лейкоцитов в воспалительных участках, снижение высвобождения цитокинов, таких как фактор некроза опухоли альфа, интерлейкины и простагландины [12].

Kim J.H. в своих исследованиях обнаружил, что клинические проявления офтальмодемодекоза значительно уменьшаются и уровень интерлейкинов IL-ip и IL-17 в слезе падает после эрадикации клеща. Авторы предположили, что патогенез демодеко-за может быть связан с реакцией гиперчувствительности на поверхности глаза, которая, например, является первичным механизмом при таких заболеваниях, как атопический кератоконъюнктивит и аллергический конъюнктивит. В лечении демодекоз-ного блефарита они использовали масло чайного дерева и выявили значительное улучшение после использования данного средства [13, 14].

Демодекс является возбудителем розацеа-по-добных заболеваний, фолликулярного фтириаза, пустулезного фолликулита, периорального грану-лематозного дерматита и т.д. [15].

Бактериальные антигены, находящиеся на поверхности клеща могут провоцировать воспалительный ответ. В то время как бактерия присутствует в кишечнике клеща, происходит стимуляция мононуклеарных клеток в крови у инфицированных людей. Так же демодекс может быть переносчиком вирусов и грибов [16].

Демодекс вызывает необычные глазные поражения, такие как поверхностную неоваскуляризацию роговицы, краевую роговичную инфильтрацию, фликтенулезо-подобные поражения, поверхностные роговичные помутнения, узелковые помутнения роговицы и т.д. [17].

Для размножения демодекса необходимы три предрасполагающих фактора: хорошее кровоснабжение тканей, плохое гигиеническое состояние век и снижение иммунитета [18].

Gao Y-Y. исследовал преобладание демодекса на ресницах с налетом. Было выявлено, что демодекс обильно и компактно расположен в ресничном налете. Но не всегда при эпиляции с ресницей удаляется налет, зачастую муфта с клещами остается в ресничном фолликуле. Более того, это исследование согласуется с наблюдениями English, что чаще всего налет состоит из кератина и липидов, и что в пораженном фолликуле происходит растяжение и эпителиальная гиперплазия, способствующие удержанию клеща. Вот почему важно добавлять к иммерсионному раствору спирт, чтобы разграничить цилиндрический налет от клещей и произвести наиболее точный их подсчет [19].

При обнаружении 1-2 клещей на 16 ресницах (по 4 с каждого века) состояние считается обычным, при котором пациенты не предъявляют жалоб и лечение не требуется [20].

Некоторые авторы считают, что обнаружение 3-4 особей клещей уже считается патологическим состоянием, требующим лечения [21].

Lee с соавт. (2010) выявил закономерность между количеством клещей и возрастом пациентов, глазным дискомфортом, нестабильностью слезной пленки и недостаточной гигиеной глаз. Macsai M.S. с соавт. в своем исследовании показали, что употребление с пищей полиненасыщенных жирных кислот типа Омега-3 является альтернативой или дополнительной терапией и многообещающим направлением в лечении блефаритов, дисфункции мейбомие-вых желез и синдрома «сухого» глаза» [22].

Обнаружение демодекса происходит с помощью идентификации паразита на корне ресницы с помощью световой микроскопии.

Традиционный метод подсчета демодекса включает в себя рандомизированную эпиляцию четырех неслипшихся, расположенных далеко друг от друга ресниц с дальнейшим погружением их в каплю иммерсионного масла на предметное стекло с дальнейшей микроскопией. Но этот метод недостаточно точен и может быть в некоторых случаях ошибочным. Во-первых, вероятность обнаружения клеща намного выше при эпиляции ресниц с муфтообраз-ным налетом у корней, чем без него. Во-вторых, добавление масляного раствора к ресницам может привести к снижению количества клещей, так как не прилипшие особи могут уплыть из поля зрения. В-третьих, даже если проводится интенсивная эпиляция ресниц с муфтообразным налетом на корнях, то в большинстве случаев налет остается в ресничном фолликуле. В-четвертых, не всегда можно обнаружить клеща в компактном налете без добавления на предметное стекло капли спирта. И, наконец, во время эпиляции ресниц налет с клещами может осыпаться и осесть на коже, не попав на предметное стекло. Таким образом, такие потенциальные ошибки объясняют почему использование традиционный метод подсчета клеща может быть ошибочным [23].

Выявление демодекозного блефарита зачастую просматривается из-за отсутствия специфической симптоматики и вялой клинической картины, что и является причиной неверного и малоэффективного симптоматического лечения.

Лечение

Требования к акарицидным препаратам очень высоки. Они должны быть высокоэффективны по отношению к клещам, не должны оказывать токсического действия на человека и не обладать сенсибилизирующими свойствами.

Лечение демодекозного блефарита должно быть комплексным, включающее в себя специфические акарицидные препараты, а также симптоматическую терапию.

Проведен ряд работ, в результате которых выявлено, что губительное действие на клеща рода де-модекс оказывает масло чайного дерева. Исследователи считают, что масло чайного дерева является натуральным маслом, производимым из листьев Melaleucaalternifolia, являющееся традиционным лечебным средством жителей Австралии и оказывающее противовоспалительное, антибактериальное, противогрибковое и акарицидное действия. Авторы использовали скраб для век и шампунь с маслом чайного дерева в течение месяца с последующей эрадикацией клеща у семи пациентов из девяти. При эпиляции ресниц обнаружили клеща в 100% случаев (32 человека) у пациентов с налетом на ресницах и в 22% случаев (23 пациента) с чистыми ресницами. Выявляемость клеща на веках составляет 4% в возрасте до 19 лет, 30% — в возрасте от 20 до 80 лет и 47% — у людей старше 80 лет. Авторы обнаружили, что 100% спирт убивает клеща за 3,9 минуты, а тминное масло и другие натуральные масла убивают клеща через 14 минут. Конечно, эти препараты невозможно использовать в клинической практике из-за высокой токсичности [24].

Так же в лечении демодекоза глаз многие авторы используют метранидазол в виде геля в сочетании с ежедневной гигиеной век и лица. Junk с соавторами

снизили численность клеща вдвое в течение месяца при помощи комбинации скраба век с применением детского шампуня и геля метронидазола 2% местно [25].

По данным Wongkamchai (2005), наиболее эффективным акарицидным препаратом является бензилбензоат. Поэтому разработка новых лекарственных форм на его основе является актуальной задачей [26].

Turk M. с соавт. для лечения демодекозного блефарита использовал комбинацию препаратов: 2% перметрин в виде крема, 4% пилокарпин-гель, 2% ртутная мазь, 2% метранидазол и 1% линдан [27].

Baima и Sticherling для лечения ДБ использовали перорально ивермектин в сочетании с 4% гелем пилокарпина [28].

Для эрадикации паразита некоторые схемы лечения включают в себя комбинацию местного применения масла чайного дерева с антипаразитарными средствами в виде таблеток (трихопол, ивермек-тин) [29].

Таким образом, демодекозный блефарит является одним из самых распространенных заболеваний глаз, несмотря на многообразие акарицидных и противопаразитарных препаратов, проблема де-модекозного блефарита остается актуальной, из-за низкой эффективности терапии и длительности лечения (30-45 дней).

ЛИТЕРАТУРА

1. Guerrero-Gonzales G.A. Crusted Demodicosis in an Immunocompetent Pediatric Patient / G.A. Guerrero-Gonzales, M.E. Hers-Ruelas, M. Gomez-Florez, J. Ocampo-Candiani // Case Reports in Dermatological Medicine. — Vol. 2014 (2014). — Article ID 458046. — 3 p.

2. Hom M.M. Demodex: Clinical Case and Diagnostic Protocol. / M.M. Hom, K.M. Mastrota, S.E. Schachter // Optometry and Vision Science. — 2013. — Vol. 90, №7. — P. 198-205.

3. Gao Y-Y. High Prevalence of Demodex in Eyelashes with Cylindrical Dandruff / Y-Y. Gao, M.A. Di Pascuale, W. Li, et al. // Investigative Ophtalmology & Visual Science. — 2005. — Vol. 46, №9. — P. 3089-3094.

4. Rojas M. Morphobiometrical and molecular study of two populations of Demodex folliculorum from humans / M. de Rojas, C. Riazzo, R. Callejón, et al. // Parasitol Res. — 2012. — Vol. 110. — P. 227-233.

5. English F.P. Demodex folliculorum and oedema of the eyelash / F.P. English // Brit. J. Ophtal. — 1971. — Vol. 55. — P. 742-746.

6. Nutting W.B. Coevolution of parasitic artropods and mammals / W.B. Nutting // Prostigmata Mammalia. — John Willey, Sons Inc. — 1985. — P. 569-640.

7. Nutting W.B. Pathogenesis associated with hair follicle mites (Acari: Demodicidae) / W.B. Nutting // Acarologia. — 1975. — Vol. 17. — P. 493-507.

8. Norn M.S. Incidence of Demodex folliculorum on skin of lids and nose / M.S. Norn // Acta Ophtalmol (Copenh). — 1982. — Vol. 60. — P. 575-583.

9. Boge-Rasmussen T. Demodex folliculorum hominis (Simon) (incidence in a normomaterial and in patients under systemic treatment with erythromycin or glucocorticoid) / T. Boge-Rasmussen, J.D. Christensen, B. Gluud // Acta Derm Venerol. — 1982. — Vol. 62. — P. 454-456.

10. Demler M. Demodex folliculorum / M. Demler, H.M. de Kaspar // J. Ophthalmol. — 1997. — Vol. 94. — P. 191-193.

11. Inceboz T. Diagnosis and Treatment of Demodectic Blepharitis. / T. Inceboz, A. Yaman, L. Over, et al. // Turkiye Parazitoloji Dergisi. — 2009. — Vol. 33, №1. — P. 32-36.

12. Yamashita L.S.F.F. Demodex folliculorum on the eyelash follicule of diabetic patients / L.S.F.F.Yamashita, A.J. Cariello, N.M.A. Geha, et al. // Arq Bras Oftalmol. — 2011. — Vol. 74, №6. — Р. 422-424.

13. Kim J.H. Clinical and Immunological Responses in Ocular Demodecosis / J.H. Kim, Y.S. Chun, C.J. Kim // J. Korean Med. Sci. — 2011. — Vol. 26. — P. 1231-1237.

14. Koo H. Ocular Surface Discomfort and Demodex: Effect of Tea Tree Oil Eyelid Scrub in Demodex Blepharitis / H. Koo, T.H. Kim, K.W. Kim, et al. // J. Korean Med. Sci. — 2012. — Vol. 27. — P. 1574-1579.

15. Pena G.P. Is Demodex really non-pathogenic? / G.P. Pena, J.S. Andrade Filho // Inst. Med. trop. S. Paulo. — 2000. — Vol. 42, №3. — P. 171-173.

I ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

16. Wesolowska M. Prevalence of Demodex spp. in eyelash follicles in different populations / M. Wesolowska, B. Knysz, A. Reich, et al. // Arch. Med. Sci. - 2014. - Vol. 10, №2. - P. 319-324.

17. Lee S.H. The Relationship between Demodex and Ocular Discomfort / S.H. Lee, Y.S. Chun, J.H. Kim, et al. // Invest. Ophtalmol. Vis Sci. - 2010. - Vol. 51. - P. 2906-2911.

18. Lacey N. Under the lash: Demodex mites in human diseases / N. Lacey, K. Kavanagh, S.C. Tseng // Biochem (Lond). — 2009. — Vol. 31, №4. — P. 2-6.

19. Gao Y-Y. In vitro and in vivo killing of ocular Demodex by tea tree oil / Y-Y. Gao, M.A. Di Pascuale, A. Baradaran-Rafii, et al. // Br. J. Ophtalmol. — 2005. — Vol. 89. — P. 1468-1473.

20. Fulk G.W. A case report of demodicosis / G.W. Fulk, C. Clifford // J. Am. Optom. Assoc. — 1990. — Vol. 61, №8. — P. 637-639.

21. Hockzema K., Hulsebosch H.J., Bos J.D. // Bz. J. Dermatol. — 1995. — Vol. 133, №2. — P. 234-299.

22. Macsai M.S. The role of Omega-3 dietary supplementation in blepharitis and meibomian gland dysfunction // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. — 2008. — Vol. 106. — P. 336-356.

23. Bhandari V. Blepharitis: Always Remember Demodex / V. Bhandari, J.K. Reedy // Middle East Afr. J. Ophtalmol. — 2014. — Vol. 21 (4). — P. 317-320.

24. Tighe S. Terpinen-4-ol is the Most Active Ingredient of Tea Tree Oil to Kill Demodex Mites / S. Tighe, Y-Y. Gao, S.C.G. Tseng // J. TVST. — 2013. — Vol. 2, №7. — Article 2.

25. Junk A.K. Topical administration of metronidazole gel as an effective therapy alternative in chronic Demodex blepharitis — a case report / A.K. Junk, A. Lukacs, A. Kampik // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. — 1998. — Vol. 213. — P. 48-50.

26. Wongkamchai S. Efficacy of various synthetic pyrethroid-impregnated encasement materials against house dust mite under laboratory conditions / S. Wongkamchai, K. Rongsriyam, H. Nochot, et al. // Exp. Appl. Acarol. — 2005. — Vol. 35, №4. — Р. 293-300.

27. Turk M. Comparison of Incidence of Demodex folliculorum on the Eyelash Follicule in Normal People and Blepharitis Patients / M. Turk, I. Ozturk, A.G. Sener, et al. // Turkiye Parasitoloji Dergisi. — 2007. — Vol. 31, №4. — P. 296-297.

28. Salem D.A-B. Evaluation of the efficacy of oral ivermectin in comparison with ivermectin-metronidazole combined therapy in the treatment of ocular and skin lesions of Demodex folliculorum / D.A-B. Salem, A. El-shazly, N. Nabih, et al. // International Journal of Infectious Diseases. — 2013. — Vol. 17. — P. 343-347.

29. Tehrani S. The Demodex mites and their relation with seborreic and atopic Dermatitis. / S. Tehrani, A. Tizmaghz, G. Shabestanipour // Asian Pac. J. Trop. Med. — 2014. — Vol. 7, Suppl.1. — P. 82-84.

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ I

Демодекоз

ГБУ РО «КБ им. Н.А.Семашко»

Консультационно-поликлиническое отделение

Врач-офтальмолог высшей категории Никулина Ольга Юрьевна

Демодекоз – железничный клещ, железница, угрица, паразитирует в сальных железах и железах хряща век, а также волосяных фолликулах человека и млекопитающих. Размер клеща варьируется от 0.1 – 0.4 мм. Паразитирует Dуmodex hominis только у человека, вне хозяина размножаться не может. Цикл развития происходит на одном месте, равен 15 суток.

Клещ может длительно существовать вне организма человека:

  • при комнатной температуре и постоянной влажности может существовать до 9 дней;
  • при температуре ниже +14 °C переходит в состояние оцепенения;
  • при температуре +30 °C наибольшая активность;
  • при температуре +52 °C быстро гибнет;
  • в воде при температуре от +12 до +15 °C остается живым до 25 дней;
  • на омертвевших частицах кожи, при комнатной температуре, живет до 21 дня.

Деготь, сероуглерод, эфир, хлороформ убивает его моментально, спирт 96% через 3-4 минуты, спиртовой раствор салициловой кислоты через 2 минуты.

Продукты жизнедеятельности и распада клеща обладают аллергезирующим действием. По мнению дерматологов, клещ считается сапрофитом человека. Диагностируется у 100% пожилых людей и только при определенных условиях становится патогенным. Обнаружение клеща на коже лица - 61 %; фолликулы век - 22 %; кожа носа - 17%. Чаще всего бывает бессимптомное носительство. Развитие клинических проявлений демодекоза возникает у лиц с пониженным иммунитетом, а также у лиц страдающих аллергическими заболеваниями.

Поражение глаз при демодекозе.

У пациентов молодого возраста с хорошим иммунитетом заболевание клинически никак не проявляется, расценивается как бессимптомное носительство.

Заболевание может развиться в результате нарушения нервных, сосудистых, эндокринных, аллергических процессов, хронических очагов инфекции (кариес, фарингиты, гаймориты). Клещ встречается в домашней пыли и на шерсти животных. Из факторов внешней среды должен быть выделен сезонный фактор – весенняя активизация клеща может быть связана со снижением иммунитета, летом провоцирующим моментом может быть высокая температура, ведущая к расширению пор кожи и усилению секреции потовых и сальных желез. Загрязнение кожи лица и недостаточное ее очищение могут вызвать присоединение вторичной инфекции, например, воспаления.

В глазных формах демодекоза выявляют:

  • бессимптомное носительство: проявляется периодическими покраснениями края века, ячменями, халязионами, ощущением зуда и рези в глазах;
  • стертые формы (хронические конъюнктивиты, блефариты, блефароконъюнктивиты): проявляются сильным зудом век, особенно по утрам, после сна. В течение дня может присутствовать резь в глазах, ощущение инородного тела, наличие липкого отделяемого, скудного слизистого отделяемого, непреодолимого желания почесать и вытереть глаза, выпадение ресниц, легко возникающего покраснения слизистой.

При блефароконъюктивите определяется утолщение края века, шелушение, корочки по краям века желтоватого цвета. При присоединении вторичной инфекции образуются гнойнички на краю века и язвочки. Диагностика проводится путем исследования не менее четырех ресниц под микроскопом. Наличие одного-двух клещей на десяти ресницах является нормой, и лечения не требует.

Профилактика демодекоза сводится к лечению основных заболеваний, ослабляющих организм, а также выявлением и лечением больных с аллергическими реакциями.

В домашних условиях при лечении демодекоза, утром, после сна, лицо тщательно промывают теплой водой с детским или дегтярным мылом, также можно проводить щелочные умывания, с раствором соды (одна чайная ложка на стакан воды). Назначение лекарственных препаратов должно быть обязательно согласовано с врачом-офтальмологом. Самолечение и употребление лекарственных препаратов без назначения специалиста может негативно отразиться на здоровье пациента.

Эффективные результаты получены при комбинированном применении местного и общего лечения, в сочетании с массажем и обработкой края век спиртовым раствором. Тугим тампоном обезжиривают кожу век и очищают ее от чешуек, затем, на очищенную поверхность накладывают мазь. Такую обработку век рекомендовано проводить ежедневно, один-два раза в сутки, после умывания, в течение полутора-двух месяцев, особенно в летнее время. При блефарите с обильным отделяемым, рекомендован массаж век, проводимый два раза в неделю. При присоединении вторичных инфекций назначают глазные капли, содержащие антибиотики, кортикостероиды.

Таким образом, курс лечения демодекоза составляет 25 – 30 дней, с повторным лечением через два – три месяца, два – три раза в год.

Важно отметить, что лечение демодекоза необходимо проводить совместно с врачом-дерматологом и терапевтом.

Основными мерами профилактики в борьбе с демодекозом является соблюдение общегигиенических норм, как в быту, так и в общественных местах; соблюдение простых правил гигиены и уход за кожей лица может предотвратить развитие болезни.

Эффективное лечение блефарита Demodex перед операцией


Special to
Ophthalmology Times ®

Каждый раз, когда мы проводим глазную хирургию - катаракту, рефракцию, глаукому, окулопластику или любую другую глазную процедуру - мы хотим назначить терпеливы к успеху.

Частично это направлено на устранение любых потенциальных источников инфекции, воспаления и заболеваний глазной поверхности, которые могут осложнить послеоперационное течение. Часто наблюдаются пациенты с дисфункцией мейбомиевых желез (MGD), синдромом сухого глаза (DED) и блефаритом.

Для долгосрочной эффективности терапевтический выбор сосредоточен на основной причине или причинах проблемы.

Связано: Рассмотрение инвазии Demodex и хирургии катаракты

Demodex был одной из потенциальных причин, которую мы, как правило, игнорировали или игнорировали, потому что мы мало что могли сделать для решения конкретной проблемы заражения клещами Demodex .

Теперь мы начинаем понимать роль Demodex при блефарите и воспалительном DED, и перспективы лечения заметно улучшились.

Диагностика блефарита Demodex
Отличительным признаком Demodex является наличие воротничков или цилиндрической перхоти у основания ресниц. 1

Эти восковые воротнички являются отходами клещей Demodex , живущих внутри волосяных фолликулов. Если вы будете регулярно искать воротнички, вы, вероятно, будете удивлены, насколько часто у ваших пациентов встречается блефарит Demodex .

Около 84% людей в возрасте 60 лет и старше заражены Demodex , как и 100% пациентов в возрасте 70 лет и старше. 2

У более молодых пациентов также наблюдается перенаселенность Demodex , особенно у пациентов с MGD и кератитом. 3

Более высокая заболеваемость среди пожилых людей не совсем понятна. Мы предполагаем, что естественная защита и функция кожного барьера могут быть нарушены с возрастом, что позволяет Demodex взять верх, но мы не знаем наверняка.

Связано: Drop показывает эффективность в отношении блефарита Demodex в исследовании фазы 2а

Пациенты с Demodex могут иметь спектр проявлений, от бессимптомной инвазии до выраженного воспаления блефарита.

Как правило, значительная инвазия Demodex приводит к значительному воспалению. У пациентов наблюдаются классические симптомы сухого глаза и блефарита, включая ощущение сухости или песка, ощущение инородного тела и нестабильность зрения.

Поскольку клещи внутри фолликулов ресниц вызывают это состояние, пациенты также могут иметь вздутие фолликулов, гиперплазию, потерю ресниц и ороговение век. 2 Demodex блефарит и бактериальный блефарит также сильно коррелируют. 3


Лечение в офисе и на дому

Несмотря на широкую распространенность, было мало методов лечения заражения Demodex , и нет никаких методов лечения, одобренных для этого конкретного показания.

Хотя многие пациенты с инфекцией Demodex приходят ко мне, уже прописав иммуномодулятор, такой как циклоспорин (Cequa; Sun Pharma; Restasis; Allergan) или лифитеграст (Xiidra; Novartis), эти лекарства лечат последствия заболевания Demodex на поверхности глаза. , а не само заражение.

Связано: Устранение синдрома сухого глаза для пациентов, работающих из дома

Мы можем предположить, что эти лекарства могут повысить способность бороться с Demodex за счет уменьшения воспаления и улучшения здоровья кожи, но у нас нет доказательств в поддержку эта идея.

Определенные сопутствующие заболевания, такие как диабет, повышают риск развития блефарита Demodex у пациентов, поэтому лечащий врач должен помочь справиться с любым системным заболеванием, которое не контролируется должным образом.

Чтобы подготовить пациента с инвазией Demodex к операции, я обычно использую комбинацию механических и химических методов для удаления воротничков, уничтожения клещей и улучшения барьерной функции кожи у пациента.

Уход за домом
Для пациентов уход за домом важен, чтобы держать популяцию Demodex под контролем. Очень важно сообщить об этом пациентам.

В офисе мы можем выполнить микроблефароэксфолиацию с использованием механических инструментов (AB Max; Myco Industries; BlephEx) или наборов, которые объединяют инструменты и агенты для лечения демодекса (Cliradex; Bio-Tissue; ZEST; Zocular).

Связано: С чего начать лечение пациентов с OSD

Поскольку существует связь между Demodex и розацеа, терапия интенсивным импульсным светом (IPL) (Optima IPL; Lumenis) может использоваться для уменьшения нагрузки Demodex у пациентов, также страдающих розацеа. 4

В тяжелых случаях Demodex ивермектин может быть назначен перорально или местно (Soolantra; Galderma) для контроля лицевого бремени Demodex.

Гигиена - ключ к успеху
Дома хорошая гигиена необходима, чтобы держать Demodex под контролем после лечения в офисе, но традиционные шампуни не очень эффективны.

Очищающие салфетки с изолятом 4-терпинеола (Cliradex; Bio-Tissue), митицидным компонентом масла чайного дерева, обладают самой высокой антидемодектической активностью среди всех коммерческих очищающих средств. 5

Связано: роль IPL в лечении OSD

Пациенты используют салфетки для очистки век, ресниц и лица. Очищающее средство с хлорноватистой кислотой (Avenova; NovaBay Pharmaceuticals), которое я использую для многих пациентов с синдромом сухого глаза, оказывает минимальное воздействие на Demodex , 6 , но его можно использовать в качестве дополнительной терапии к изоляту 4-терпинеола.

Пациенты также могут использовать дома устройство, очищающее края век и стимулирующее мейбомиевые железы (NuLids; NuSight Medical), а также гель-очиститель для век и ресниц (ZocuShield; Zocular).

Список вариантов постоянно растет.
Многие из методов, которые я использую для лечения блефарита Demodex , являются новыми, и в настоящее время разрабатываются новые методы лечения. Они являются следствием нашего растущего понимания этой болезни и насущной необходимости эффективно бороться с ней.

Мы перешли от строго механических подходов к удалению клещей, к химическим вариантам и возможности фармацевтических вариантов лечения пациентов с этой проблемой.

Связано: в условиях пандемии дружественные клопы могут помочь защитить глаза от инфекции

Наша способность эффективно бороться с бременем Demodex , которое вызывает блефарит и воспаление, быстро растет, что делает решение проблемы проще, чем когда-либо. плановая операция и долгосрочное наблюдение за пациентами.

Об авторе
Лаура М. Периман, доктор медицины
e: [email protected]
Периман - эксперт и директор по заболеваниям глазной поверхности и клиническим исследованиям, службам сухого глаза и клиническим исследованиям, Periman Eye Institute, Сиэтл, Вашингтон.

---

Ссылки

1. Gao YY, Di Pascuale MA, Li W, et al. Высокая распространенность демодекса на ресницах с цилиндрической перхотью. Инвест офтальмол Vis Sci . 2005; 46 (9): 3089-3094.DOI: 10.1167 / iovs.05-0275

2. Лю Дж, Шеха Х, Ценг SCG. Патогенная роль клещей Demodex при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010; 10 (5): 505-510. DOI: 10.1097 / ACI.0b013e32833df9f4

3. Лян Л, Лю И, Дин Х, Кэ Х, Чен С, Ценг SCG. Значительная корреляция между дисфункцией мейбомиевых желез и кератитом у молодых пациентов с инвазией Demodex brevis. Br J Офтальмол . 2018; 102 (8): 1098-1102. DOI: 10.1136 / bjophthalmol-2017-310302

4.Фишман HA, Периман LM, Шах AA. Видеомикроскопия в реальном времени смерти Demodex in vitro с помощью интенсивного импульсного света. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2020; 38 (8): 472-476. DOI: 10.1089 / photob.2019.4737

5. Cheung IMY, Xue AL, Kim A., Ammundsen K, Wang MTM, Craig JP. Антидемодектические эффекты in vitro и содержание терпинен-4-ола в коммерческих очищающих средствах для век. Cont Lens Anterior Eye. 2018; 41 (6): 513-517. DOI: 10.1016 / j.clae.2018.08.003

6. Kabat AG. Демодицидная активность коммерческих средств гигиены крышек in vitro. Клин офтальмол. 2019; 13: 1493-1497. doi: 10.2147 / OPTH.S209067

Demodex folliculorum: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Клещ Demodex folliculorum - это тип паразита, который живет на людях. В большинстве случаев эти клещи безвредны и остаются незамеченными. Однако большее количество D.folliculorum могут вызывать нежелательные симптомы и проблемы с кожей.

D. folliculorum клещи живут в волосяных фолликулах или вокруг них, питаясь отмершими клетками кожи, маслами и гормонами, которые там накапливаются. Эти клещи обычно обитают на лице, в том числе на веках и ресницах.

Клещи D. folliculorum чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, причем люди в возрасте 20–30 лет наиболее подвержены заболеванию.

В этой статье мы рассмотрим, что вызывает D.folliculorum , чтобы стать проблемой и условиями, связанными с их присутствием. Мы также покрываем диагностику и лечение, в том числе домашние средства.

Поделиться на PinterestУвеличенное изображение клеща D. folliculorum на реснице человека.
Изображение предоставлено: Vladimir064, 2017

Клещи D. folliculorum обычно безвредны, но могут вызывать проблемы у людей с ослабленной иммунной системой.

Таким образом, к людям с риском возникновения симптомов относятся те, кто:

  • принимает кортикостероиды, такие как преднизон
  • имеют в анамнезе рак или заболевание печени
  • живут с ВИЧ

Некоторые другие люди могут быть генетически предрасположены до D.folliculorum и, следовательно, более чувствителен к присутствию клещей.

Кроме того, клещей D. folliculorum иногда встречаются в больших количествах у людей с определенными кожными заболеваниями. Примеры:

Розацеа

Розацеа - это воспалительное состояние кожи, которое вызывает покраснение лица, покраснение и сухие поражения на лице.

Некоторые исследования показали, что у человека с розацеа иногда может быть в четыре раза больше клещей Demodex на лице, чем у человека без этого заболевания.Среди людей с розацеа у людей с подтипом 1 больше шансов иметь большое количество этих клещей на коже.

Клещи D. folliculorum также были обнаружены в слезных каналах людей с окулярной розацеа, которая является разновидностью розацеа, поражающей глаза.

Блефарит

Блефарит - это воспаление век, которое может вызывать образование корок, слезотечение и покраснение. Повышенное количество клещей Demodex () было отмечено у людей с блефаритом.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция - это наследственное состояние облысения, которое поражает как мужчин, так и женщин. Было высказано предположение, что химическое вещество, вырабатываемое клещами, может вызвать воспалительную реакцию, поражающую волосяные фолликулы. Хотя клещи Demodex не вызывают андрогенетической алопеции, они могут ухудшить состояние.

Неспецифический дерматит лица

Увеличение численности клещей Demodex также связано с симптомами неспецифического дерматита на лице.Эти симптомы включают зуд, прыщи, похожие на прыщи, и пятна вокруг губ.

Поделиться на Pinterest Симптомы клещей D. folliculorum могут включать сухость, зуд, прыщи, похожие на угри, и покраснение.

Большое количество клещей D. folliculorum может вызывать симптомы розацеа на коже лица. Эти симптомы включают:

  • сухость
  • зуд
  • покраснение
  • прыщи, похожие на угри
  • покраснение
  • грубая кожа
  • покраснение глаз

Симптомы, вызванные D.folliculorum иногда ошибочно принимают за угри или сильную сухость кожи.

Врач начнет диагностику D. folliculorum с изучения истории болезни и обследования кожи.

Клещи слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, поэтому врач обычно делает биопсию кожи. Для этого нужно взять образец кожи и изучить его под микроскопом.

Важно определить количество клещей, обитающих на коже. Небольшое количество клещей вряд ли станет причиной проблем с кожей человека.

D. folliculorum клещей чаще встречаются на лице. Это может усложнить лечение, потому что там очень чувствительная кожа.

Врач может порекомендовать лечение такими кремами, как кротамитон или перметрин. Это местные инсектициды, которые убивают клещей и тем самым сокращают их количество. Врач также может назначить местный или пероральный метронидазол, который является антибиотиком.

Очистить область вокруг глаз можно с помощью салфеток для лица Demodex или салфеток.Подходящие продукты включают Cliradex и Demodex Control. Эти и другие продукты доступны в Интернете.

Врачи могут также нанести на лицо человека спиртовой раствор высокой концентрации. Это выводит на поверхность клещей Demodex . Затем врач может нанести на кожу вещества, которые убивают клещей и вылечивают заболевание.

Людям с сильно ослабленной иммунной системой врач может назначить ивермектин.

Есть также некоторые профилактические меры, которые человек может предпринять дома.К ним относятся:

  • Мытье лица два раза в день мягким очищающим средством. Также может помочь очистка век детским шампунем.
  • Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирной косметики, которые могут стать дополнительной «пищей» для клещей.
  • Отшелушивание один или два раза в неделю для удаления омертвевших клеток кожи.

Поддержание чистоты и сухости кожи, а также устранение любых основных заболеваний может помочь уменьшить количество клещей D. folliculorum ().

Для большинства людей наличие D.folliculorum клещей на лице безвредны.

Однако в больших количествах эти клещи могут вызывать симптомы розацеа. Люди с определенными кожными заболеваниями или ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску развития этих симптомов.

Врач может провести биопсию кожи, чтобы определить, живет ли человек с аномально высоким уровнем клещей. Лечение включает регулярное очищение лица и использование различных лекарств для уничтожения клещей.

Лечебный демодекс | Центр лечения сухого глаза

Зачем лечить демодекс?

Demodex в небольших количествах не обязательно требует лечения, но когда они присутствуют в больших количествах (перенаселенность или заражение), они могут нанести значительный непоправимый ущерб вашим ресницам, векам и железам век, известным как Мейбомиевые железы.

Вот почему так важны ранняя диагностика и правильное лечение этого состояния.

Кроме того, демодекс может вызывать или усугублять такие состояния, как сухость глаз, ячмень, халязия, блефарит, дисфункция мейбомиевых желез, глазная розацеа и розацеа на лице.

Лечение Demodex

Доктор Мюллер может провести два лечения в офисе, чтобы облегчить искоренение ваших клещей:

1. Процедура BlephEx ™ - это удобная офисная процедура, которую проводит доктор.Мюллер использует революционное новое запатентованное медицинское устройство, в котором используется высокоскоростная вращающаяся микрогубка, пропитанная очищающим средством для век, содержащим масло чайного дерева, для глубокой очистки и отшелушивания век и ресниц. Эта процедура тщательно удаляет мусор и другие остатки клещей демодекс, очищая при этом биопленку * с век.

Перед лечением в каждый глаз помещают обезболивающую каплю. Процедура длится 6-8 минут, удобна и эффективна.

Когда процедура Blephex проводится непосредственно перед процедурой глубокого очищения в офисе (ниже), процедура Blephex увеличивает эффективность глубокого очищения за счет увеличения проникновения медицинского масла чайного дерева в мейбомиевые железы и ресницы. и фолликулы бровей.

2. Доктор Мюллер может провести в офисе глубокую очистку и санацию раны с использованием высококонцентрированного медицинского масла чайного дерева . Высококонцентрированное масло чайного дерева, применяемое во время этого лечения в офисе, не подходит для домашнего использования (оно слишком сильное / едкое).

Санация Blephex, сразу за которой следует глубокая очистка с использованием высококонцентрированного масла чайного дерева медицинского сорта , является наиболее быстрым и эффективным способом уничтожения как взрослых клещей демодекс, так и их личинок (яиц).

Как избавиться от клещей ресниц

Что, если бы мы сказали вам, что на вашем лице живут крошечные твари? Вы бы в это поверили?

По правде говоря, почти у каждого человека на Земле есть клещи Demodex, живущие в порах лица.

Но прежде чем вы побежите к умывальнику и начнете тереть щеки, прочтите, чтобы узнать, что это за микроскопические клещи и как они могут повлиять на ваши глаза.

Что такое клещи демодекс?

Клещи демодекс - это крошечные восьминогие паукообразные, обитающие в порах и волосяных фолликулах вашего лица. К счастью, они слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, их длина составляет всего 0,4 мм.

Существует 2 типа клещей Demodex: Demodex folliculorum и Demodex brevis .Оба типа можно найти по всему лицу, но клещи Demodex folliculorum, как правило, концентрируются вокруг области ресниц.

Клещи Demodex живут внутри волосяных фолликулов, где они питаются омертвевшими клетками кожи и жирным кожным салом, которые выделяются на стержень волоса. Вот почему они встречаются в большем количестве на более жирных участках тела, таких как глаза и нос.

Клещи выходят из волосяного фолликула ночью для спаривания, а утром возвращаются обратно. По этой причине симптомы заражения демодексом могут ухудшаться по утрам.

Клещи Demodex могут передаваться от одного хозяина к другому через кожу лица или контакт с волосами. Их также можно представить новому хозяину с помощью общего макияжа и косметики.

Небольшое количество клещей Demodex кажется безвредным, но их чрезмерный рост - так называемый «демодекоз» - может вызвать множество симптомов, влияющих на глаза и другие участки лица. Заражение Demodex также может усугубить уже существующие кожные заболевания, такие как розацеа и прыщи.

Как клещи Demodex могут повлиять на ваши глаза?

Слишком много клещей Demodex может вызвать неприятные симптомы, которые могут включать:

  • Зуд или жжение в глазах, особенно по утрам
  • Опухшие веки
  • Хрустящие глаза
  • Красные раздраженные глаза
  • Слезотечение
  • Затуманенное или ухудшение зрения
  • Падающие ресницы
  • Зараженные глаза

Если у вас появляются желтоватые выделения на ресницах в основном по утрам, это может быть признаком заражения клещом Demodex.

В тяжелых случаях демодекоз может привести к блефариту - воспалению век. Блефарит часто приводит к воспалению роговицы, называемому кератитом, серьезному заболеванию, которое при отсутствии лечения может привести к слепоте.

Факторы риска демодекоза

У вас больше шансов заразиться вспышкой клеща демодекс, если вы:

  • Имеют жирную кожу
  • Наносить макияж
  • Сон на ночь без должного удаления макияжа
  • Не соблюдайте личную гигиену

Некоторые ранее существовавшие условия, которые увеличивают вероятность вспышки демодексии, включают:

  • Ослабленная иммунная система
  • Алопеция
  • Воспалительные прыщи
  • Дерматит

Ваш оптометрист по сухому глазу может помочь

Хорошая новость заключается в том, что Dr.Нафтали, доктор Лакотт и доктор Малани могут обеспечить безопасное и эффективное лечение вашего демодекоза.

Поскольку клещи Demodex такие маленькие, их невозможно диагностировать самостоятельно. Только тщательное обследование зрения может определить источник ваших симптомов.

Для лечения заражения клещом демодекс обычно используют лечебную мазь, которая может предотвратить размножение клещей. В тяжелых случаях могут быть назначены пероральные препараты. Ваш глазной врач может также вручную очистить края век или порекомендовать безрецептурные продукты, которые могут помочь снять раздражение и ускорить заживление.

Если вы подозреваете, что у вас демодекоз или испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов, обратитесь в Центр лечения сухого глаза в Мэдисон Айс, чтобы назначить обследование глаз.

Центр лечения сухого глаза в Madison Eyes обслуживает пациентов из Мэдисона, Чатема, Морристауна, Саммита и всего Нью-Джерси.

Demodex and the Eyes - Ophthalmology Associates

Многие люди жалуются на красные, раздраженные, царапающие и иногда опухшие или утолщенные веки.Диагноз часто ставится под названием блефарит. У офтальмологов есть способы лечения блефарита, которые обычно успешны. Однако иногда состояние не поддается лечению, потому что врач сосредотачивается на лечении неправильного организма. Иногда основной проблемой являются глазные клещи.

Что такое глазные клещи?

Иногда причиной раздражения глаз, связанного с глазными клещами, является Demodex. Демодекс - это тип клеща, который у большинства из нас живет на нашей коже.Демодекс очень распространен и, по-видимому, в большем количестве присутствует на нашей коже с возрастом. Заражение демодексом присутствует у 84 процентов населения в возрасте 60 лет и 100 процентов у пациентов старше 70 лет. Таким образом, чем вы старше, тем выше вероятность, что у вас может быть больше демодекса. Хотя Demodex определенно присутствует в больших количествах у людей, которые не соблюдают правила гигиены, это не обязательно означает, что вы плохо справляетесь с личной гигиеной. Демодекс, кажется, лучше растет в областях, которые сложнее регулярно чистить, таких как глазница, скула и нос.Область глазницы или глазницы - это область, в которой много впадин, и ее нелегко очистить. Большинство из нас не очищают эту часть тела регулярно, как следовало бы.

Блефарит

Блефарит - это воспаление век. Блефарит может проявляться в нескольких различных формах, но считается, что он вызывается бактериями стафилококка, которые есть у всех нас на коже, но у некоторых людей его больше на лице и веках. Блефарит также может быть вызван воспалением или закупоркой век, называемых мейбомиевыми железами.Мейбомиевые железы выделяют масло и помогают поддерживать качество ваших слез. У пациентов со значительным блефаритом иногда бывает розацеа, кожное заболевание, которое обычно включает блефарит.

Лечение блефарита

В течение многих лет типичная схема лечения блефарита заключалась в сочетании гигиены век и приема лекарств. Часто врачи назначают скрабы для век и теплые компрессы. Скраб для век может состоять из теплой мочалки и нежного детского шампуня (он не будет жать глаза).Чаще всего врачи рекомендуют коммерчески приготовленные скрабы для век с предварительным лечением. Иногда врачи также назначают пероральные и местные антибиотики. Однако некоторые пациенты, кажется, никогда не реагируют хорошо. Оно может улучшиться, но состояние становится хроническим или никогда не исчезает.

Симптомы заражения демодексом

  • Зуд
  • горит
  • Ощущение инородного тела
  • Корки
  • Покраснение края века
  • Размытое зрение

Пациенты с инвазией Demodex часто имеют цилиндрическую перхоть на коже и ресницах, покраснение и раздражение края век, а иногда и неправильное направление или отсутствие ресниц.Доктора знают о демодексе много лет, но по некоторым причинам многие его не замечают. Их трудно визуализировать под биомикроскопом со щелевой лампой, используемым в кабинетах глазных врачей.

Лечение

Есть несколько способов лечения демодекса. Первый - просто улучшить режимы гигиены. Большинство из нас не так усердно, как следовало бы, мыть лицо. Лучше всего очистить все тело хорошим мылом или шампунем, в том числе и лицо. Не пропустите лоб, веко и кожу вокруг глаз.Также важно ежедневно мыть голову, если у вас есть демодекс. Вы не поверите, но было обнаружено, что масло чайного дерева уничтожает демодекс. Врачи рекомендуют ежедневный скраб для век с 50% маслом чайного дерева. Нанесение масла чайного дерева может быть трудным и грязным. Однако на рынке появился новый очищающий скраб для век под названием Blephadex. Blephadex содержит терпинен, основной ингредиент масла чайного дерева, который, кажется, помогает устранить демодекс. Blephadex выпускается в виде одноразовой очищающей салфетки. Будьте осторожны, чтобы не прихватить некоторые из других готовых скрабов для век.Прокладки доступны в Walmart и в нескольких местных аптеках. Они лучше справляются с лечением блефарита, вызванного стафилококком, но врачи не обнаружили, что они очень хороши в уничтожении клещей. Еще один важный совет по хранению Демодекса - часто стирайте постельное белье в очень горячей воде. Тепло эффективно убивает демодекс.

Как избавиться от клещей ресниц

Что, если бы мы сказали вам, что на вашем лице живут крошечные твари? Вы бы в это поверили?

По правде говоря, почти у каждого человека на Земле есть клещи Demodex, живущие в порах лица.

Но прежде чем вы побежите к умывальнику и начнете тереть щеки, прочтите, чтобы узнать, что это за микроскопические клещи и как они могут повлиять на ваши глаза.

Что такое клещи демодекс?

Клещи демодекс - это крошечные восьминогие паукообразные, обитающие в порах и волосяных фолликулах вашего лица. К счастью, они слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, их длина составляет всего 0,4 мм.

Существует 2 типа клещей Demodex: Demodex folliculorum и Demodex brevis .Оба типа можно найти по всему лицу, но клещи Demodex folliculorum, как правило, концентрируются вокруг области ресниц.

Клещи Demodex живут внутри волосяных фолликулов, где они питаются омертвевшими клетками кожи и жирным кожным салом, которые выделяются на стержень волоса. Вот почему они встречаются в большем количестве на более жирных участках тела, таких как глаза и нос.

Клещи выходят из волосяного фолликула ночью для спаривания, а утром возвращаются обратно. По этой причине симптомы заражения демодексом могут ухудшаться по утрам.

Клещи Demodex могут передаваться от одного хозяина к другому через кожу лица или контакт с волосами. Их также можно представить новому хозяину с помощью общего макияжа и косметики.

Небольшое количество клещей Demodex кажется безвредным, но их чрезмерный рост - так называемый «демодекоз» - может вызвать множество симптомов, влияющих на глаза и другие участки лица. Заражение Demodex также может усугубить уже существующие кожные заболевания, такие как розацеа и прыщи.

Как клещи Demodex могут повлиять на ваши глаза?

Слишком много клещей Demodex может вызвать неприятные симптомы, которые могут включать:

  • Зуд или жжение в глазах, особенно по утрам
  • Опухшие веки
  • Хрустящие глаза
  • Красные раздраженные глаза
  • Слезотечение
  • Затуманенное или ухудшение зрения
  • Падающие ресницы
  • Зараженные глаза

Если у вас появляются желтоватые выделения на ресницах в основном по утрам, это может быть признаком заражения клещом Demodex.

В тяжелых случаях демодекоз может привести к блефариту - воспалению век. Блефарит часто приводит к воспалению роговицы, называемому кератитом, серьезному заболеванию, которое при отсутствии лечения может привести к слепоте.

Факторы риска демодекоза

У вас больше шансов заразиться вспышкой клеща демодекс, если вы:

  • Имеют жирную кожу
  • Наносить макияж
  • Сон на ночь без должного удаления макияжа
  • Не соблюдайте личную гигиену

Некоторые ранее существовавшие условия, которые увеличивают вероятность вспышки демодексии, включают:

  • Ослабленная иммунная система
  • Алопеция
  • Воспалительные прыщи
  • Дерматит

Ваш оптометрист по сухому глазу может помочь

Хорошая новость заключается в том, что Dr.Тодд Коэн и доктор Жаклин Коззон могут обеспечить безопасное и эффективное лечение вашего демодекоза.

Поскольку клещи Demodex такие маленькие, их невозможно диагностировать самостоятельно. Только тщательное обследование зрения может определить источник ваших симптомов.

Для лечения заражения клещом демодекс обычно используют лечебную мазь, которая может предотвратить размножение клещей. В тяжелых случаях могут быть назначены пероральные препараты. Ваш глазной врач может также вручную очистить края век или порекомендовать безрецептурные продукты, которые могут помочь снять раздражение и ускорить заживление.

Если вы подозреваете, что у вас демодекоз или испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов, обратитесь в Forsight Vision, чтобы назначить обследование зрения.

Forsight Vision обслуживает пациентов из Лонг-Гроув, Буффало-Гроув, Арлингтон-Хайтс, Палатин и всего штата Иллинойс.

Это то, что оптометристы думают о клещах Demodex

Это сообщение спонсируется Eye Eco, сторонником CovalentCareers и новыми выпускниками оптометристов! 😎

Заражение Demodex было предметом пристального внимания офтальмологического сообщества.

В этой статье оптометристы доктор Антонио Чирумболо и доктор Мэтью Геллер расскажут вам о клинической науке, лежащей в основе демодекса, а также поделятся своими личными историями и мнениями о лечении! В частности, они сосредоточатся на своем опыте использования средств для очистки крышек Eye Eco. Наслаждаться!

Клиническая наука, лежащая в основе Demodex

Demodex - это вид внутрикожных паразитических клещей, которые обычно обитают на коже, лице и голове. Эти паразиты тесно связаны с различными заболеваниями глаз, такими как дерматит, розацеа и блефарит Demodex . 1-3

Мы должны обратить особое внимание на два вида этого паразитического клеща, Demodex folliculorum и Demodex brevis. D. folliculorum вызывает неправильное направление ресниц и перхоть из-за гиперплазии эпителия из-за его склонности к скоплению вокруг корней ресниц. 4 D. brevis было обнаружено, что он зарывается глубоко в мейбомиевых железах, вызывая механическую блокировку протока. Эта блокада может привести к каскаду, который вызывает врожденный иммунный ответ, приводящий к дисфункции миэбомиевых желез с сопутствующим дефицитом слезы. 4

Частота заражения Demodex увеличивается с возрастом, обнаруживается у 84 процентов населения в возрасте 60 лет и у 100 процентов населения старше 70 лет. 5,6

Поэтому крайне важно, чтобы мы тщательно искали признаки Demodex у наших пациентов, особенно у тех, кого мы лечим от блефарита и сухого глаза без каких-либо признаков улучшения с помощью традиционных методов лечения, доступных нам.

Признаки и симптомы:

Классическая картина людей, пораженных Demodex блефаритом i n Включает: 4

  • цилиндрические восковые воротнички у основания ресниц
  • красные и красные края ресниц
  • madarosis
  • MGD
  • блефароконъюнктивит

Пациенты с блефаритом Demodex обычно жалуются на потерю ресниц, зуд по краям ресниц, хроническое покраснение и ощущение инородного тела. 4,7

Клещей Demodex трудно или невозможно наблюдать при обычном осмотре с помощью щелевой лампы, поскольку эти клещи, как правило, остаются погребенными в фолликулах ресниц. Поэтому для подтверждения этого диагноза рекомендуется использовать микроскопию с большим увеличением на эпилированных ресницах.

Сообщалось также об успешном использовании щипцов для вращения или смещения ресниц круговыми движениями, что способствует эвакуации организмов Demodex из фолликула. 4,7

Лечение и ведение:

Из-за особой патофизиологии блефарита Demodex лечение должно быть направлено конкретно на искоренение этих организмов. Лечение теплыми компрессами, стероидами и антибиотиками может быть бесполезным, но есть сообщения об успехе с использованием масла чайного дерева, которое работает, прерывая жизненный цикл или напрямую убивая этих клещей. 8,9

Существует широкий спектр доступных средств лечения маслом чайного дерева, обычно в форме скрабов для век, мазей и шампуней, содержащих многочисленные концентрации своего активного ингредиента 4-терпинеола, достигающие 50 процентов. Пациентам, как правило, трудно переносить составы с концентрацией выше 50%, которые могут содержать токсины и вызывать дискомфорт на поверхности глаза. 4

Обычной практикой является использование одного из множества доступных вариантов: салфетки Cliradex, Advanced i-Lid Cleanser, набор Ocusoft Demodex в сочетании или в дополнение к таким процедурам в офисе, как BlephEx. 4,10

Независимо от того, какие исходные варианты лечения вы выберете, важно помнить, что блефарит Demodex - это хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения и поддержки.

Новый способ управления Demodex

Компания Eye Eco разработала трех продуктов , которые идеально подходят для текущего обслуживания.Хотя они могут быть недостаточно сильными для начального лечения, их состав является идеальным решением для поддерживающей терапии.

Эти три продукта включают:
  • Оригинальная формула с 1% чайного дерева, позиционируемая как «мягкое» очищающее средство для однократного или даже двухразового использования. Рекомендуется пациентам, которые соблюдают правила ежедневного мытья лица.
  • Улучшенный раствор с 2% чайного дерева, который немного крепче, идеально подходит для тех, кто не моется так часто.
  • Новая формула против старения, которая содержит 1% чайного дерева и активные ингредиенты для уменьшения темных кругов, отечности и тонких линий. Это идеально подходит для людей, занимающихся антивозрастным уходом, которые могут достичь как своих антивозрастных целей, так и использовать продукт, который сохранит их веки чистыми и увлажненными.

Все продукты разработаны для использования на веках и на всем лице, не вызывают раздражения глаз, безопасны для ежедневного использования и доступны только в кабинетах врача .Они также экономят время и деньги пациентов, имея один продукт для чистки век и всего лица.

Вот основные отличия и преимущества этих формул по сравнению с другими очищающими средствами для век, о которых вы должны знать:
  • Eye Eco рекомендуется для очищения век и лица.
  • Eye Eco не раздражает глаза (не вызывает покалывания или жжения).
  • Этот состав отлично подходит для увлажнения кожи во время очищения.
  • Обеспечивает хорошее экономичное решение для пациентов.

Идеальная аналогия для пациентов - это то, что эквивалентно «чистке зубов».

  • Думайте об оригинальной формуле как о «обычной зубной пасте»
  • Думайте о усовершенствованной формуле с 2% как о «контроле дегустации»
  • Подумайте о формула Anti-Aging как «отбеливание зубов»

Вот что Dr.Антонио Чирумболо и доктор Мэтт Геллер думают о Demodex

Доктор Геллер принимает участие в Demodex

Лечение синдрома сухого глаза помогло мне стать основным продуктом в сообществе Сан-Диего. Я принимал около 40 пациентов в неделю, и около 15% имели различные виды демодекса и блефарита, которые требовали лечения. Я видел все, от маленьких детей до пожилых пациентов.

Тем не менее, это было мне чрезвычайно приятно, потому что я смог лечить их и действительно повлиять на их жизнь.Наиболее частыми симптомами, которые я видел, были покраснение, потрескавшиеся веки, сухость кожи, сухость глазной поверхности и общий дискомфорт. Как только я поместил их за микроскопом, БУМ, вот они - воротнички ресниц, восковые края век и телеангиэктатические сосуды век. Лично я редко проверял демодекс под микроскопом, потому что, несмотря на это, мой режим лечения оставался довольно похожим.

Личный опыт доктора Геллера с Demodex
Теперь позвольте мне поделиться с вами секретом ... У меня легкий блефарит, и у меня был один или два коллег, которые сказали мне, что там может быть какой-то демодекс.Каждый день я просыпаюсь с очень пугающими глазами. Это потому, что мои глаза слезятся, когда я засыпаю. Это рефлекс усталости, но эти слезы накапливаются на моих веках и ресницах, накапливая мусор, создавая тем самым благоприятную среду для бактерий, в том числе демодекса. Кроме того, мои кошки настаивают на том, чтобы спать со мной, и у меня слезятся глаза еще больше из-за легкого аллергического конъюнктивита. Это то, чем я занимаюсь уже два года, и что мне нужно будет сделать в будущем.

Др.Схема лечения Геллера для себя и его пациентов

Каждого пациента нужно лечить уникально, но вот подход, который работает примерно в 80% случаев для моих пациентов. Я могу углубиться в свой алгоритм лечения, поэтому задавайте мне вопросы в комментариях, и я могу вам там рассказать.

  1. Оцените блефарит / демодекс пациента - легкая, умеренная или тяжелая форма - это все, что я обычно записываю.
  2. Если демодекс очевиден и поддается измерению, сначала обработайте салфетками для крышек Cliradex.Используйте одну салфетку каждый день после душа.
  3. Продолжайте лечение Cliradex, как правило, около 2 месяцев.
  4. В течение этих 2 месяцев ко мне в кабинет приходил пациент для ручного удаления чешуек и чешуек блефарита с помощью щипцов. Это чрезвычайно полезно и действительно ускоряет процесс до здоровых век и поверхности глаза.
  5. С первого дня начните использовать продукт Eye Eco 2% Tea Tree. Наносите его в основном на ресницы и брови, но если есть легкая форма купероза, обязательно нанесите Eye Eco 2% Tea Tree на всю область.
  6. Как только состояние улучшится, переходите на Eye Eco 1% Tea Tree для всего лица, очищая лицо утром и вечером. Это действительно уменьшает дискомфорт и ощущение «воспаления». Я чувствую, что у моих пациентов, получающих этот режим, меньше шансов заболеть блефаритом.

Эта схема лечения, хотя и не для всех, работает очень хорошо. Я использую Eye Eco 1% Tea Tree для себя и для мужчин, КАКАЯ РАЗНИЦА! Причина в том, что он работает, потому что он уменьшает нарост на моих ресницах от всех моих аллергий и слезотечения.Поскольку у меня не накапливается кровь, у меня не возникает сухости глаз, и поскольку у меня нет сухости глаз, я не испытываю дискомфорта.

Не верьте мне на слово - вот свидетельство пациента

Один из моих пациентов с тяжелым блефаритом и демодексом сейчас принимает клирадекс. С продуктом прошло около 2 месяцев, и он заметил резкое улучшение признаков и симптомов. Прошло около 2 месяцев с тех пор, как я каждую ночь делала ему теплый компресс Eye Eco Tranquileyes, и это значительно улучшило его функцию мейбомиевых желез.Вот уже 2 недели он использует чайное дерево Eye Eco 2% для акцента на бровях и ресницах, что, по его словам, кажется…

«« Мое лицо и веки кажутся менее воспаленными, не такими горячими и заметными. Все кажется более свежим и чистым, а 2% -ное чайное дерево действительно помогает мне поддерживать более удобные веки.””

Доктор Чирумболо принимает участие в Demodex

Многие пациенты, которых я наблюдаю ежедневно, борются с сухостью глаз. Сюда входят пациенты любого возраста. Я обнаружил, что лечение синдрома сухого глаза очень приятно и действительно может изменить жизнь пациентов.

Я смог вернуть пациентам контактные линзы, которые ранее выбывали из них из-за сильного синдрома сухого глаза, с помощью различных доступных нам вариантов лечения и методик.Поэтому сухой глаз может быть крайне изнурительным состоянием и требует нашего внимания.

Одна интересная вещь, которую я узнал из лечения сухого глаза, заключается в том, что синдром сухого глаза проявляется во многих различных формах, и когда дело доходит до лечения, редко бывает, что один подход работает для всех.

Причина, по которой один подход не работает для всех, заключается в том, что синдром сухого глаза может иметь широкий спектр мешающих факторов и различную этиологию.

Личный опыт доктора Чирумболо с Demodex
Хотя я не болею демодексом, я страдаю синдромом сухого глаза.Я ношу контактные линзы, у меня легкий блефарит и дисфункция мейбомиевых желез.

Хотя я обычно лечу собственные глаза искусственными слезами и использую маску Tranquileyes ™ Original, я недавно начал уделять больше внимания гигиене век. Именно тогда я начал проводить поддерживающую терапию с использованием оригинальной формулы Eye Eco’s Tea Tree. Мой опыт использования формулы чайного дерева был фантастическим. На моих ресницах по утрам значительно меньше царапин, и моя кожа в целом кажется свежей и сияющей.У меня очень чувствительная кожа, поэтому было приятно обнаружить, что оригинал Eye Eco's Tea Tree не был пересушивающим или слишком сильным.

Как и доктор Геллер, моя кошка тоже спит со мной, но я не страдаю аллергией, и даже если бы и спала, по-другому бы не было!

Регемин доктора Чирумболо для его пациентов

Как указано выше, не существует подходов к лечению сухого глаза и блефарита, но обычно я лечу пациентов с блефаритом, у которых, как я подозреваю, может быть заражение Demodex .

  1. Внимательно осмотрите веки, края век и ресницы. Я использую щипцы, чтобы визуализировать клещей демодекс.
  2. Если я подозреваю блефарит Demodex , я лечу сначала салфетками для век Cliradex два раза в день в течение двух месяцев. Это идеальный способ отбросить Demodex .
  3. После того, как я взял под контроль Demodex , я трачу много времени на разъяснение пациенту необходимости постоянной поддерживающей терапии.
  4. Лучшим продуктом, который я нашел для обеспечения этого ухода, является продукт Eye Eco 1% Tea Tree.Пациенты ценят то, что они могут использовать этот продукт не только для век и ресниц, но и для всего лица. Так что это легко добавить в их ежедневный режим ухода за кожей.

Опять же, мой протокол лечения может работать не для всех, и если он не работает, я все скорректирую соответствующим образом. Я обычно считаю, что самым трудным препятствием для контроля является начальное лечение. После достижения первоначального контроля поддерживающая терапия становится чрезвычайно простой с использованием 1% или 2% масла чайного дерева от Eye Eco.

Мой пациент использовал масло чайного дерева 1% для поддерживающей терапии в течение нескольких недель после начального курса Cliradex, вот что он сказал:

«Масло чайного дерева очень хорошо помогает держать мои веки чистыми. Я использую его утром и вечером, и у меня не было проблем при пробуждении с хлопьями или мусором на ресницах.Мне нравится этот продукт, потому что он оставляет мою кожу мягкой и не имеет сильного запаха чайного дерева ».

Новая антивозрастная формула чайного дерева Eye Eco была очень хорошо принята многими из моих пациентов, которые даже не страдают от заражения демодексом. Моя пациентка использовала его в качестве очищающего средства для лица, и вот что она сказала:

«Этот продукт было очень легко включить в мой ночной распорядок дня.Мне нравится, что этот продукт не содержит агрессивных химикатов, которые можно найти во многих очищающих средствах для лица, которые я использовал в прошлом. Моя кожа кажется очень мягкой, она отлично сохраняет чистоту век и не имеет слишком сильного запаха. Он также творит чудеса для удаления макияжа! »

Гигиена крышки важна для людей любого возраста с сопутствующими заболеваниями глазной поверхности или без них.Эти продукты прекрасно подходят для удовлетворения различных потребностей моих пациентов. Обязательно попробуйте!

Источники:

  1. Li J, O’Reilly N, Sheha H, et al: Корреляция между заражением глазным демодексом и иммунореактивностью сыворотки крови к белкам Bacillus у пациентов с лицевым розацеа. Офтальмол. 2010 Май; 117 (5): 870-877.
  2. Чжао Й.Е., Ву Л.П., Ху Л., Сюй-младший. Связь блефарита с демодексом: метаанализ. Офтальмологический эпидемиол.2012; 19: 95-102.
  3. Czepita D, et al. Demodex folliculorum и Demodex brevis как причина хронического маргинального блефарита. Ann Acad Med Stetin. 2007; 53 (1): 63-7.
  4. Эндрю С. Гурвуд, Алан Г. Кабат, Джозеф В. Совка. Глазной демодекоз. Справочник по лечению глазных болезней. 2015 июнь; (17-е издание): 9A-11A.
  5. Post CF, Juhlin E. Demodex folliculorum и блефарит. Arch Dermatol. 1963. 88: 298–302.
  6. Лю Дж., Шеха Х., Цзэн СКГ. Патогенная роль клещей Demodex при блефарите.Curr Opin Allerg Clin Immunol 2010; 10: 505-510.
  7. Karpecki, Paul M., OD. «Как справиться с блефаритом». Обзор оптометрии, 5 мая 2015 г. Web. 14 сентября 2015 г.
  8. Гао Ю.Ю., Ди Паскуале М.А., Ли В., Барадаран-Рафии А. и др. In vitro и in vivo уничтожение глазного демодекса маслом чайного дерева. Br J Ophthalmol 2005; 89: 1468-73.
  9. Лю, Дж., Шеха Х., Ценг С. Патогенная роль клещей Demodex при блефарите.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер