Синусит и гайморит это одно и тоже: Синусит — причины, симптомы и лечение

В чем разница между синуситом и гайморитом

Создана: 02.07.2019   Обновлено: 29.01.2021 13:33:00

Синусит – воспаление придаточной пазухи носа. Всего их есть 4 вида – решетчатые, гайморовы, лобные, клиновидные. Соответственно, гайморит – разновидность синусита, когда происходит воспаление гайморовой пазухи. Синуситы – это группа заболеваний пазух носа. Гайморит – отдельная патология со своими разновидностями. В этом и заключается основная разница.

Что такое синусит

Синусит, синуит, риносинусит – воспалительное заболевание одной или нескольких носовых пазух. Возникает чаще как последствие гриппа, ОРВИ, а также после перенесенных травм челюстно-лицевой области. Его могут провоцировать вирусные и бактериальные агенты.

Основная группа риска заболевания – дети от 3 лет и подростки до 15 лет. Лечение требует обращения к отоларингологу. Может потребоваться антибактериальная терапия.

Нередко заподозрить синусит можно тогда, как через несколько дней после основного заболевания начинается насморк и снова повышается температура.

Виды заболевания

Самый частый вид синусита – гайморит. По-другому его называют максиллитом. Определяется как воспаление верхнечелюстной или гайморовой пазухи. Появляется на фоне гриппа, кори, скарлатины, других инфекционных патологий и обычного насморка.

Другие разновидности синусита:

1. Этмоидит. Острое воспаление с поражением кости. Возникает преимущественно на фоне скарлатины. Патологический процесс протекает с поражением лобной и гайморовой зон.

2. Сфеноидит. Обусловлен воспалительным процессом решетчатого лабиринта.

3. Фронтит. Воспалительный процесс лобной пазухи. Протекает относительно тяжело. Может осложняться переходом воспалительного процесса на надкостницу с некрозом.

4. Гаймороэтмоидит. Воспаление решетчатой и гайморовой пазух. Чаще возникает на фоне ослабленного иммунитета и поражения вирусной или грибковой инфекцией.

Каждое заболевание требует диагностики и выбора качественного лечения. Без вмешательства врача есть вероятность тяжелых осложнений и перехода болезни в хроническое течение.

Предрасполагающие факторы

Синуситы у детей и взрослых возникают часто. Острые воспаления носовых пазух диагностируются более чем у 750 тысяч людей в год, а хронические – более чем у миллиона.

Источник:

1. J01 Острый синусит, медицинская статистика.

2. J32 Хронический синусит, медицинская статистика.

3. Предрасполагающими факторами патологии выделяют:

4. врожденные аномалии структуры носовой полости;

5. острые респираторные вирусные болезни;

6. полипы;

7. аллергические риниты;

8. искривления перегородки носа.

Клинические проявления

Для каждой формы заболевания характерны свои специфические симптомы.

Но есть и общие для всех синуситов симптоматические проявления:

1. дискомфортные ощущения в носу и околоносовой зоне, которые по мере развития болезни усиливаются, к вечеру они нарастают, со временем дискомфорт теряет определенную локализацию и кажется, что болит вся голова;

2. насморк – чаще это слизистые выделения, но бывают и гнойные, при сильной заложенности носа этот признак отсутствует;

3. повышение температуры до 38 градусов и выше, наблюдается в острый период заболевания;

4. утомляемость, общая слабость, недомогание.

Что такое гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в области гайморовой носовой пазухи. Часто по проявлениям его путают с обычным насморком, отчего он переходит в хроническое течение и осложняется.

Причинами заболевания выделяют:

1. аллергены – хронический аллергический гайморит может беспокоить месяцами, мешая нормальной жизни, в этом случае нужен постоянный прием лекарств;

2. вирусы – возникает на фоне ОРВИ и часто проходит самостоятельно;

3. бактерии – бактериальная инфекция опасная, так как происходит активное скопление гноя, есть риск формирования абсцесса, воспаление может распространяться на окружающие ткани, провоцируя разные осложнения.

Чем выше риск заболеть ОРВИ, тем выше вероятность появления гайморита. Соответственно, ослабленный иммунитет является важным фактором воспаления гайморовой пазухи.

По каким симптомам можно распознать гайморит:

1. продолжительный насморк от 21 дня;

2. гнойные выделения;

3. изменение обоняния;

4. дискомфорт в области скул;

5. чувство распирания;

6. повышение температуры;

7. боль в передней части лица, что усиливается при наклоне головы;

8. трудное дыхание.

Когда общее состояние улучшается, можно наблюдать усиление насморка. Иногда к основным симптомам присоединяются сопутствующие – боль в ухе, денталгия, галитоз.

Виды заболевания

Виды гайморита и особенности течения:

Классификация	Виды и его особенности
По распространенности	Односторонний
	Левосторонний
	Правосторонний
	Двухсторонний
По течению	Острый: Продолжается до 3 недель, по симптоматике похож на ОРВИ, насморк
	Хронический: Длится более 2 месяцев, симптоматика стихает, но через некоторое время может появляться с новой силой и значительным ухудшением самочувствия
	Рецидивирующий: Заболевание повторяется несколько раз в год
По этиологическому фактору	Вирусный
	Бактериальный
	Грибковый
	Аллергический
	Травматический
	Смешанный
	Ятрогенный
	Перфоративный
	Эндогенный
По форме	Экссудативный: Сопровождается активным выделением слизи, которая может быть серозной, гнойной и слизистой
	Продуктивный: Происходит разрастание слизистой пазухи, бывает пристеночным и полипозным. Первый тип характеризуется гнойными выделениями и утолщением слизистой. Полипозный сопровождается образованием полипов

Методы диагностики синусита и гайморита

При подозрении на синусит, когда есть специфические проявления, нужна диагностика у отоларинголога. Сначала врач проводит опрашивание и внешний осмотр. Затем назначается инструментальная диагностика – риноскопия, рентгеноскопия или УЗИ.

Когда есть сомнения, врач назначает пункцию. Проводится прокалывание пазух под местным обезболиванием для забора содержимого, которое затем исследуется.

Диагностика может выполняться с применением лампочки Геринга. В темноте пациент берет в рот маленькую лампочку. Когда в пазухе происходит воспалительный процесс, свечение ее падает.

Опасность синуситов, и в частности гайморита в том, что воспаление может привести к тяжелым осложнениям. К ним относятся энцефалит, сепсис, менингит, абсцесс и другие. Нужно вовремя обращаться к врачу с жалобами на частый насморк и общее недомогание, чтобы провести диагностику и начать качественное лечение для профилактики последствий.

Оцените статью
	Всего голосов: 0, рейтинг: 0

Острые и хронические синуситы

Оториноларингология

Гюнай Рамазанова:

Добрый вечер! Я Гюнай Рамазанова, доктор отоларинголог клиники «МедикСити». У нас передача «ЛОР заболевания с доктором Рамазановой». Мы будем говорить на очень интересную тему, это синуситы, гаймориты, так называемые. У нас в гостях главный отоларинголог клиники ОН КЛИНИК, профессор клиники отоларингологии РУДН Инна Михайловна Кириченко.

У меня первый вопрос. Скажите пожалуйста, какие причины развития гайморита? Вообще, гайморит или синусит? Какие причины развития синуситов? Я недавно пациента спрашиваю: у вас синуситы были? Он говорит: нет, у меня гаймориты были. Мне так интересно стало. Надо, чтобы люди знали раз и навсегда: гайморит или синусит?

Ирина Кириченко:

Терминология была запутанная с самого начала. Гайморит ― это название анатомической пазухи, гайморова пазуха, по имени автора, который её описал. Синусит ― это общее название всех воспалений пазух, независимо от того, где они находятся. Синусит может быть и фронтальный, может быть сфеноидальный синусит, может быть этмоидальный синусит. Гайморит, соответственно, это верхнечелюстной синусит. Причины, по которым возникает синусит, различные. Чаще всего это воспалительный генез. Фактически, все пациенты, болеющие ОРВИ, имеют отечные пазухи. В основном это верхнечелюстные пазухи. Поэтому, когда пациент заболевает вирусной инфекцией, инфекции приходят и на слизистую оболочку околоносовых пазух, в том числе верхнечелюстной пазухи. Она чаще всего включаются в процесс, потому что анатомически находится в области среднего носового хода, ее соустье открывается туда. Туда же попадает основной поток воздуха с болезнетворными микробами. Если воспаление начинается, закрывается соустье этой пазухи, которое анатомически находится вверху самой пазухи, и в результате накапливается отделяемое, возникает воспалительный процесс.

Гюнай Рамазанова:

Значит, основное, одна из причин воспаления ― отек, который закрывает естественный выход пазухи. Пазуха, я всегда пациентам объясняю, это со всех сторон закрытое место. Есть один отток, выход, естественное соустье, которое у нас где-то в середине носа.

Ирина Кириченко:

Да, совершенно верно. Пазухи нам нужны для того чтобы формировать лицевой скелет соответствующей формы, они выполняют резонаторную функцию, то есть тембр нашего голоса зависит от размеров пазухи. Они очищают и согревают воздух, это важно. Если пазухи не работают, выпадает защитная функция, то воспаление может приходить не только в области пазух, но может приходить и в область нижних дыхательных путей. Ещё такой момент: если пациент имеет затруднение носового дыхания до того, как у него развилось воспаление ― из-за искривления носовой перегородки, наличия анатомических особенностей, если у пациента когда-то была травма носа, или у пациента проблемы с зубами, одонтогенный процесс, ― это всё может способствовать, когда он заболеет вирусной инфекцией, развитию у него гайморита с той стороны, где превалирует затруднённое дыхание, где больше затруднено дыхание.

Гюнай Рамазанова:

То есть не вентилируется. Если перегородка искривлена одну сторону, пазуха не вентилируется, эта сторона, то получается застойный гайморит, застойный синусит.

Ирина Кириченко:

Самое главное, когда пациент заболевает вирусной инфекцией, нарушается транспорт в слизи носа. У нас очень умный нос, очень сложно созданный. Там есть реснички, реснитчатый эпителий, он мерцает в определенную сторону. Что бы мы ни делали, как бы мы не пересаживали, даже были опыты по пересадке лоскутов в обратную сторону, всё равно, что-то в нашем организме заставляет мерцать реснички именно сторону соустья, то есть из пазухи слизь поднимается к соустью, вверх в верхнечелюстной пазухе, вниз в лобных пазухах, потому что в лобной пазухе соустья находятся в нижних отделах. В зависимости от того, где соустье, туда реснички и мерцают. Как только этот механизм нарушается, сразу же начинается накопление отделяемого, которое потом может инфицироваться.

Гюнай Рамазанова:

Это мерцание может измениться в связи с сосудосуживающими каплями?

Ирина Кириченко:

Безусловно. Сначала возникает вазомоторный ринит, или аллергический, например, аллергическая проблема, пациент пытается улучшить свое дыхание каплями, постоянно их принимает, ― конечно, реснички фактически погибают. У такого пациента вероятность возникновения синусита намного больше, нежели у пациента, который не капает капли.

Гюнай Рамазанова:

Скажите пожалуйста, какие основные симптомы синусита? Случился синусит ― то ли из-за воспаления, то ли из-за долгих капель в нос, то ли из-за травмы носа, или полипы носа, аллергия, кстати, может вызвать эти явления. Появился синусит. Ещё раз повторяю: гайморит ― народное название, никто диагноз гайморит не ставит. Сейчас ставят диагноз острый верхнечелюстной синусит, это равно гайморит. Фронтальный синусит — это не гайморит, это фронтит. Мы поняли, что такое синусит. Теперь расскажите, пожалуйста, про симптомы, когда нужно уже бежать к врачу?

Ирина Кириченко:

Если человек просто заболел насморком, у него затруднено дыхание, выделения из носа, общее недомогание, повышение температуры ― это еще не синусит. Когда происходит замыкание полости, есть блок соустья пазухи, отек, у нас прежде всего возникают боли. Боль в области щеки в соответствующей стороне ― это верхнечелюстной синусит. Если боли в области лба, в области переносицы ― это может быть как фронтит, так и этмоидит. Но, нужно сказать, что отдельный этмоидит бывает только у детей в связи с особенностями анатомического развития пазух, у взрослых чаще всего это гаймороэтмоидит. Если возникает боль в затылке, это может быть симптом воспаления основной пазухи, очень серьёзная проблема. Возникновение локальной боли в затылке бывает намного реже, чем верхнечелюстные синуситы и фронититы, но тоже возможно. Особенно, когда пациент наклоняется вниз, например, чувствует тяжесть, приливы боли могут усилиться, из носа могут появиться гнойные выделения. Потом, например, пациент уже выздоравливает, практически, и вдруг у него на фоне улучшения носового дыхания свечкой температура, появляются боли, температура повышается до 38°, вторая волна. Это говорит о том, что возникает поствирусный бактериальный синусит, то есть присоединилась вторичная инфекция и возник синусит. Эти симптомы обязательно. Естественно, если возникла температура ― будет интоксикация, будет головная боль, гнойные выделения. Но это уже синуситы, это не ОРВИ.

Гюнай Рамазанова:

Пациент теряет обоняние.

Ирина Кириченко:

Если процесс распространяется в области лобной пазухи решёток, конечно же, обоняние будет снижаться. Это один из симптомов.

Гюнай Рамазанова:

Сколько у нас пазух и приблизительно где они расположены? Тоже расскажите.

Ирина Кириченко:

У нас парные пазухи. Самые постоянные ― это верхнечелюстные, они есть всегда, решетчатый лабиринт и основная пазуха. Хотя она и разделена на половинки, но считается, что это одна пазуха, разделенная на правую и левую часть. Лобные пазухи тоже парные, но они самые вариабельные. Бывает одна пазуха, другая не развита, бывает, нет пазух совсем. Но это не патология, это особенность развития пациента; значит он не будет страдать фронтитом, ему так повезло, можно сказать.

Гюнай Рамазанова:

Ещё я слышала, что пазухи облегчают череп.

Ирина Кириченко:

Безусловно, это одна из особенностей развития человека. Так как он находится в состоянии прямохождения, большую часть времени мы находимся в вертикальном состоянии, естественно, пазухи развивались, чтобы объем лицевого скелета оставался прежним. В связи с тем, что мы всеядны, в том числе и плотоядны, нам нужны определенные усилия, чтобы развивалась челюсть, чтобы жевать разного вида пищу. Соответственно, в процессе эволюции череп стал более легким за счёт того, что возникли пазухи. У человека их воздухоносность достаточно большая.

Гюнай Рамазанова:

Скажите пожалуйста, всегда ли нужны антибиотики, в каких случаях можно начать назначать антибиотики? Вообще, как лечим синусит?

Ирина Кириченко:

Очень хороший вопрос. Есть определённые алгоритмы лечения, которые утверждены во всём мире и у нас в клинических рекомендациях. Если кто-то из моих коллег обратится к сайту главного специалиста кафедры оториноларингологии, то там вывешены клинические рекомендации, в том числе по лечению острых и хронических синуситов. Основа лечения заключается в том, чтобы мы прежде всего обеспечили отток из пазух, то есть дренировали пазухи, увеличив возможность оттекания отделяемого, уменьшив обсемененность, уменьшив симптомы, боли, тогда воспаление будет уменьшаться. Мы должны промыть нос. Обычно для промывания используются различные растворы, в том числе раствор морской соли. Используются деконгестанты, сосудосуживающие капли, чтобы сузить слизистую, уменьшить её в объеме, за счёт этого открыть естественное соустье, улучшить отток отделяемого из пазух.

По поводу антибиотиков. Если мы имеем синусит легкой степени, то есть у нас нет выраженной интоксикации, температуры, выраженных сильных болей, лицевых болей и головных болей, нет угрозы развития внутричерепных осложнений, ― конечно же, антибиотики можно назначать местно. Существует ряд антибиотиков, которые продаются в спреях, их можно использовать. Комплексные препараты содержат антибиотики и сосудосуживающие компоненты, обычно дексаметазон как противоотёчный, противовоспалительный компонент. Капли, которые содержат фенилэфрин, могут быть использованы до 10 дней. Капли, которые содержат оксиметазолин и ксилометазолин, к которым привыкание возникает быстрее, можно использовать от 5 до 7 дней, не более того. Пациентам при легкой степени синусита можно обойтись и местной антибиотикотерапией. Как только пойдет отток, как только местно поступит антибиотик, есть вероятность, что иммунная система пациента справится. Если у нас возникает ОРВИ и вирусный синусит, нужно назначать противовирусные препараты; ни в коем случае при вирусной инфекции не надо назначать антибиотики, потому что они призваны бороться с бактериями.

Гюнай Рамазанова:

Как пациенту понять, у него вирусная инфекция?

Ирина Кириченко:

При ОРВИ мы имеем выраженные симптомы, 5 дней болеем. В этот период времени, если нет выраженных симптомов интоксикации, пульсирующих болей, гнойных выделений из носа, смысла в рентгене нет никакого. Мало того, по европейским клиническим рекомендациям у нас есть определенный набор симптомов, которые я уже перечислила. Острый синусит протекает менее 12 недель; если есть затруднения дыхания, если есть боли, выделения ― это считается синусит. Не обязательно делать рентген, больше используют компьютерную томографию. Если синусит тяжёлой степени или средней степени тяжести, с повышенной температурой и выраженными явлениями интоксикации, то требуется стационарное лечение. Там проводят компьютерную томографию. Если не поможет антибактериальная терапия, могут назначить общую антибактериальную терапию внутримышечно или внутривенно. Если и она не помогает, то пациента оперируют. Такой алгоритм действий. Но сразу назначать антибиотики при легкой степени не стоит, потому что это может приводить к антибиотикорезистентности. Есть антибиотик, который можно ингалировать, он содержит тиамфеникол и флуимуцил. Его можно ингалировать и местно использовать как у детей, так и у взрослых, чтобы предотвратить общую антибиотикотерапию. Это первый этап.

Гюнай Рамазанова:

Значит, 5 дней человек болеет, без лекарств, только капает капли и промывает нос. Обычное состояние. Кстати, нельзя греть, об этом тоже надо сказать, а то любят всякие картошки.

Ирина Кириченко:

Греть ни в коем случае нельзя, потому что если мы нагреем гной в замкнутом пространстве, то получим осложнение, однозначно.

Гюнай Рамазанова:

Значит, 5 дней болеют: температура, ОРВИ, обычное состояние ― отёк носа, выделения из носа даже могут быть цветные: зеленые, желтые. Даже до 12 дней, вы сказали, можно болеть без врача? Или 5 дней болеем без врача?

Ирина Кириченко:

5 дней болеем без врача. Потом, если происходит ухудшение состояния или на фоне улучшения вдруг появляется вторая волна ― безусловно, идём к отоларингологу.

Гюнай Рамазанова:

Отоларинголог сразу не назначает снимок, я поняла. Отоларинголог сначала должен пальпировать, посмотреть боли, выделения из носа и что ещё?

Ирина Кириченко:

Если отоларинголог заподозрил синусит, возможно, что не одна пазуха, а несколько пазух задействованы, особенно лобные. Это гемисинуситы ― с одной стороны, полисинусит ― если несколько пазух с двух сторон. Конечно, в этом случае необходимо сделать рентген, чтобы диагностировать: если в лобной пазухе есть жидкость, есть выраженные болезненные симптомы, то пациент подлежит более пристальному вниманию, назначению общей антибиотикотерапии и, возможно, муколитической терапии внутрь. Тогда даже возможна госпитализация. Наши отоларингологи очень трепетно относятся к фронтиту и обычно такого пациента боятся оставлять без присмотра. Я тоже обычно таких пациентов отслеживаю.

У меня был клинический пример, когда даже после хирургического лечения мы делали трепанопункцию пациенту, дренировали пазуху, но у него после этого на 5 день антибиотикотерапии, фактически, улучшение состояния было, и вдруг возникли судороги. Мы срочно сделали КТ, у него оказался формирующийся абсцесс лобной доли. Достаточно молодой, юный человек, 18 лет. Мы его спасли, безусловно, его оперировали нейрохирурги. Но, вроде бы положительная динамика, отток из пазухи есть и нет дефекта задней стенки лобной пазухи, но гематогенным путём туда попала инфекция. Это серьёзный фронтит.

Гюнай Рамазанова:

Итак, фронтит — это воспаление лобной пазухи, пазухи на лбу, за ней сразу же мозг, поэтому его так боимся. Ещё фронтит лечится пункциями сверху, это называется трепанопункция.

Ирина Кириченко:

Я могу сказать, что это в основном распространено у нас. Западные коллеги предпочитают эндоскопическое дренирование пазухи. Я тоже к этому склоняюсь, потому что, когда мы делаем дырочку в лобной пазухе, мы фактически идём «по приборам», как говорится, то есть прямой видимости нет. Мы используем рентгенографию в нескольких проекциях, рассчитываем возможность прохождения канюли непосредственно в пазуху, но рядом глаз, рядом мозг и возможно осложнение при выполнении пункции. Самое неприятное, что в месте формирования соустья мелкие фрагменты кости могут попадать внутрь пазухи, и сами фрагменты могут поддерживать хроническое воспаление. Поэтому здесь нужно прежде всего подумать. Если есть возможность раздренировать пазуху эндоскопически, лучше это сделать малоинвазивным инновационным методом.

Гюнай Рамазанова:

Это уже самая настоящая хирургическая операция, через нос, эндоскопически. Сверху никаких шрамов, всё делается внутри носа, открывается соустье, если не получается лечить человека антибиотиками. Из-за того, что содержимое лобной пазухи может нагноиться, может возникнуть осложнение в виде внутричерепных воспалений, менингита, абсцесса и так далее.

Ирина Кириченко:

То же самое и основная пазуха. Рядом с основной пазухой находится гипофиз.

Гюнай Рамазанова:

Основная пазуха у нас за носом.

Ирина Кириченко:

Она находится в задних отделах, прилежит к средней и задней черепной ямке. Там рядом находятся зрительные нервы, проходит хиазма, рядом проходит кавернозный синус, ведёт отток, гипофиз, сосуды. Поэтому, если там формируется воспалительный процесс, это тоже грозное осложнение. Если оно в течение короткого периода времени, до пяти дней, проводится антибиотикотерапия, но пациент не излечивается, то хирургическое лечение не откладывают, потому что это опасно, может вызвать слепоту.

Гюнай Рамазанова:

Мы поговорили о лобной пазухе. Теперь мой любимый вопрос: так называемый прокол, как любят говорить пациенты, пункция верхнечелюстных пазух, не лобных, а именно верхнечелюстных пазух. Расскажите, пожалуйста, ваше мнение по этому поводу? В каких случаях делать пункцию? Делают ли это на Западе? Что это такое, что за зверь, что за прокол? Я назначаю «прокол» в очень редких случаях, когда одонтогенный синусит, или беременным. Но все, как один, как будто передают друг другу информацию, и бабушки, и 18-летние, люди все говорят, как один: если сейчас делаем прокол, нам придётся всю жизнь повторять проколы. Это миф. Я очень хочу, чтобы вы его развенчали, рассказали о том, что мы не делаем здоровым людям прокол. Если у вас был прокол, значит, у вас уже идёт хронический процесс, поэтому врач хочет вам помочь каким-то образом. Почему такой миф родился и передается по наследству? Что такое «прокол», расскажите пожалуйста.

Ирина Кириченко:

«Прокол» ― это пункция. Она была изобретена до эры антибиотиков и достаточно эффективно использовалась, так как другого варианта лечения синуситов в то время было. Выполняется через нижний носовой ход в определённой анатомической точке, которую должен знать каждый отоларинголог, через нос специальной иглой после аппликационной анестезии. Можно достаточно хорошо заморозить, пациент, бывает, даже не чувствует свои зубы, нужно знать, как это сделать. В самом тонком месте нижнего носового хода специальной иглой, которая по автору называется игла Куликовского, производится ввинчивающее движение и прокалывается стенка пазухи. Шприцем из пазухи аспирируется отделяемое, туда вводится лекарство, пазуха промывается. Отоларинголог таким образом хочет дренировать соустье, так как оно закрыто. Бывает так, что пункция не помогает. Не везде есть возможность сделать эндоскопическую операцию на пазухе, может, где-то малооснащённые клиники. Пункция помогает, с одной стороны, избежать внутричерепных осложнений и обеспечить отток из пазухи. Беременных мы не можем лечить антибиотиками, или бывает аллергия, бывает полиаллергия, бывает токсическое воздействие антибиотиков на плод, бывает много моментов, когда пункция помогает в этом случае, но она должна быть только избирательной. Если мы не можем сразу дренировать по-другому пазуху, значит, можем помочь пациенту пункцией. Это наша ментальность.

На Западе пункцию не делают, вернее, делают только в случае, если хотят взять гной непосредственно из очага. Они считают, что если они назначили один курс антибиотиков и он не помог, назначили второй курс антибиотиков ― не помогает, то этому пациенту показано проведение хирургии. Опять же, эндоскопическая ревизия пазухи, дренирование соустья. Мы должны помнить, что даже если мы сделаем пункцию через нижний носовой ход, мерцательный эпителий всё равно будет работать сторону естественного соустья. Кроме того, некоторых случаях, когда пункцию делают, но она не идёт из-за блока соустья. Если блок ― лучше оперировать. А у нас некоторые отоларингологи хотят обязательно соустье открыть. Это страшно больно, потому что на ветке тройничного нерва создается давление жидкостью, которая находится в пазухах, в замкнутом пространстве. Естественно, возникают боли. Рядом же глаз, носослезный канал — это тоже нужно учитывать при проведении пункции. Есть, так называемая, задняя фонтанелла, анатомическое образование, часть мембранозной, она закрыта. В этом случае под давлением мы что делаем? Мы прорываем. Не естественное соустье, которое открываются, а часть. Получается, что мы делаем не одно соустье в пазухе, а два, и способствуем возникновению очень интересного симптома, который называется симптом рециркуляции слизи. То есть из естественного одного соустья слизь не выходит, возникает попадание повторно в пазуху через второе соустье, которые находятся ниже, и у пациента процесс хронизируется. Вроде как был острый синусит, доктор пытался его вылечить, а в результате получили два соустья и хронизировали процесс. То есть пункция всегда должна делаться по показанию.

Гюнай Рамазанова:

Пациент может своими силами получить разрыв фонтанеллы, или можно только с пункцией?

Ирина Кириченко:

Если он будет очень сильно сморкаться. Во-первых, надо отсмаркивать каждую половину носа отдельно. Если сильно сморкаться, то может быть не только разрыв задней фонтанеллы, но и может быть и тубатит, потому что под давлением открывается слуховая труба, туда попадает отделяемое гнойное из носа и начинается воспалительный процесс уже в ухе.

Гюнай Рамазанова:

Да, нельзя сильно сморкаться. Вы, как обычно, делаете выдох. Сильное сморкание может давать осложнения.

Ирина Кириченко:

И кровотечение может возникнуть, лопнуть сосуд, потому что воспаление способствует улучшению кровотока, притоку крови. Может возникнуть носовое кровотечение на фоне синусита и сильного сморкания.

Гюнай Рамазанова:

Когда мы делаем «прокол», пункцию, мы мало того, что промываем; мы снизу вводим жидкость и сверху, из естественного соустья, жидкость выводится. Мы ещё туда вводим препараты, которые лечат внутри пазухи. В принципе, я считаю, пункцию можно делать один или два раза за 10 дней, максимум, и вылечить. Если второй раз человека не можешь вылечить, то иди на операцию. Мне кажется, что так. Не всех пунктируем; обязательно пунктируем в одонтогенных случаях и при хронических.

В стандартах лечения хронического синусита есть пункция, обязательно входит в стандарт. Я этого не поняла.

Ирина Кириченко:

Она входит, но есть кратность выполнения, не 1, не всем нужно выполнять. Одонтогенный процесс ― это вообще отдельная тема, одонтогенный синусит, когда больной зуб. Сейчас очень увеличилось количество синуситов из-за того, что ставят много имплантов. В некоторых случаях синус-лифтинг бывает неудачным и костные фрагменты попадают в пазуху, и даже бывает, что сами импланты выходят в пазуху. Однозначно могу сказать, что если металлический имплант торчит внутри пазухи, то в пазухе будет постоянно присутствовать гнойно-воспалительный процесс из-за того, что, хоть он и титановый, это всё равно инородное тело. Я понимаю, затрачены средства и время, но, пока вы его не удалите и не зашьете свищ, который образуется в результате, потому что образуется костный туннель, безусловно, имплантация будет неудачной. Постоянно гнойно-воспалительный процесс пазухи ничего, кроме проблем, этим пациентам не даст.

Гюнай Рамазанова:

Да, много таких пациентов. Я хочу сейчас объяснить пациентам, что такое одонтогенный синусит. У нас верхние зубы своими корнями выходят в верхнюю челюсть, то есть здесь граница с верхнечелюстной пазухой. На компьютерной томограмме мы видим корни, не у всех они выходят пазуху. У некоторых пациентов после неудачной пломбировки зуба из корня выходит пломбировочный материал, осколок, или даже во время имплантации выходит осколок кости в пазуху и является инородным телом. Он дает начало хроническому синуситу, может быть, даже острому синуситу. Когда пациент после лечения зуба через неделю, через дней 10 приходит к ЛОРу с жалобой «У меня лицо болит», я всегда спрашиваю про зуб, особенно, когда верхнечелюстная боль. Если одностороннее поражение, всегда спрашиваю: вы лечили зуб в течение последней недели-двух? Я считаю, это недосмотр стоматологов, будем говорить. Кто-то должен этих людей направлять к ЛОРу, потому что они самостоятельно очень долго ходят и думают, что у них такая проблема из-за лечения зуба. Когда делаем пункцию, под напором идёт гной с неприятным запахом.

Ирина Кириченко:

Безусловно, нужно понимать: если там есть инородное тело, возникает, как называют на Западе, fungal ball, грибковое тело. Оно является псевдоопухолью.

Гюнай Рамазанова:

Скажите пожалуйста, какие могут быть осложнения после пункции?

Ирина Кириченко:

Во-первых, возвращаясь к вопросу, что если один раз сделаешь пункцию, то будешь всегда делать. Это неправильное мнение. Если острый синусит требует пункции и он правильно вылечен, пациент всё сделал, чтобы наладить свою носовое дыхание, ― не факт, что после этого пациенту потребуются повторные пункции. Если же процесс хронизировался, к сожалению, лечение повторными пункциями бывает не потому, что ему раньше делали пункцию, а потому что хронический воспалительный процесс насколько развился, что не даёт возможности оттоку из пазухи.

Что касается осложнений при пункции. Во-первых, буккальная пункция, когда попадают сквозь стенку противоположной пазухи и выходят в щеку. Почему так бывает? Если доктор собирается сделать пункцию, он обязан сделать рентген. Не надо делать компьютерную томографию, чтобы сделать пункцию. Но, если рентгена нет, вы не знаете, какова пазуха по своим размерам. Лучше делать рентген в двух проекциях, чтобы смотреть в глубину пазухи. Может при пункции попасть в носослезный канал, тогда жидкость появится из глаза. Это тоже осложнение. Самая неприятное из всех осложнений это попадание в глаз, то есть глазничная пункция. Есть большая вероятность повреждения глаза и, фактически, такая манипуляция может оставить человека слепым. Это тоже проблема.

Гюнай Рамазанова:

Пациенты думают, что это наша прихоть, когда мы назначаем пункцию. Посмотрите, насколько нам, врачам, сложно вас пунктировать, сколько осложнений! Можем попасть в глаз, можно попасть в слезный канал, на лицо, можно какой-то нерв задеть, фонтанеллу можно разорвать, сосуды. Мы, зная все осложнения, зная, что будем заниматься вашим гноем, всё равно мы должны это делать, чтобы облегчить вам ситуацию. Я всегда пациентам говорю: мы 100 раз думаем перед тем, как делать пункцию. Единственный минус, есть такая практика: почему-то в наших больницах любят в течение 10 дней лечения пациента делать ему 10 проколов подряд. Это неправильно.

Ирина Кириченко:

Я с вами соглашусь, это абсолютно неправильно. Если нет дренажа в течение первых двух пункций, смысла пунктировать ещё раз нет. То есть соустье не работает, и скорее всего, оно уже и не заработает.

Гюнай Рамазанова:

Это важно. Бедные пациенты! Представьте на себе 10 пункций, это ужас! Это мини-операция. Мы вдвоём здесь считаем: это неправильно, многократная пункция ни к чему. Если врач один-два раза сделал пункцию, понял, что не может вымывать оттуда гной, оттуда ничего не выходит, там всё заблокировано и так далее, пациент болеет дальше ― готовь пациента на операцию. Это XXI век, по-другому лечить нельзя.

Теперь вопрос: что будет, если неправильно лечить синусит, не до конца лечить? Очень много пациентов переносят синусит на ногах. Через полгода приходит, мы видим, что процесс уже застарелый, пациент принимает обезболивающие таблетки и так далее. Расскажите пожалуйста, что может быть?

Ирина Кириченко:

В моей практике, к сожалению, такие пациенты встречаются часто. Они сами лечатся всеми антибиотиками, которые лечат синусит, потому что грамположительная, кокковая флора. Там пневмококк, стрептококк, стафилококк, может быть синегнойная палочка, особенно, при одонтогенных синуситах. Естественно, пациенты неправильно лечатся. Если пациент не долечился, остался осумкованный гной и, если процесс переходит в хронический, слизистые начинают утолщаться. 12 недель будет хронический процесс, слизистая будет утолщаться, возникают кисты, возникает полипозно изменённая слизистая оболочка, возможно даже развитие остеита, то есть воспаления кости, изменяется уже анатомия пазухи. Изменённая анатомия может привести к тому, что процесс хронизируется и приведет к возникновению, возможно, и грибкового тела в пазухе, и полипозных изменений, и даже внутричерепных осложнений.

Гюнай Рамазанова:

Мы перешли на хронический синусит ― диагноз, который мы ставим пациентам и они удивляются: у меня не было гайморита, почему вы мне ставите хронический синусит? Теперь мы расскажем, что такое хронический синусит, что мы видим на компьютерной томограмме, что способствует этому? Вы уже говорили про грибковое тело. Ещё раз повторим, что причины разные, у одного человека может быть хронический синусит, у другого нет.

Самый хороший вопрос, и меня тоже интересует, хочу от вас услышать ― кисты пазух. Есть молчащие кисты; делаем снимок, например, человека, он готовится на имплантацию, а у него кисты пазух. Что делать в случае, когда нет синусита, никаких явлений, просто кисты ― большие, маленькие, 1 см, 0,5 см, стоят в альвеолярной в зоне, где будет имплантация. Стоматологи просят от нас помощи, чтобы мы вылечили пазуху, после того они могут начать имплантацию. Этот вопрос очень интересует: грибковое тело и кисты, и полипы, утолщение слизистой и компьютерная томограмма, и так далее, ― причины хронического синусита?

Ирина Кириченко:

Если человек страдает хроническим синуситом, обычно сначала верхнечелюстной синусит, потом процесс может переходить и на решётчатые клетки, и на лобные, возникает полисинусит, или пансинусит. Чаще всего это верхнечелюстной синусит. Конечно, мы видим на компьютерной томографии утолщение слизистой оболочки, возможно, мы видим блок соустья, возможно, дополнительное соустье тоже видим. Полипозно изменённая неровная слизистая оболочка. К сожалению, в некоторых случаях хронический синусит может привести к аллергизации теми же самыми возбудителями, тем же самым золотистым стафилококком. Одна из теорий возникновения полипоза ― антигены золотистого стафилококка аллергизируют организм. Он живёт в пазухах и аллергизирует организм, соответственно, может быть рост полипов, гиперплазия слизистой (увеличение). Полипы ухудшают состояние пазух, потому что они блокируют пазухи, возникает снижение обоняния и возникает полипозный риносинусит. Но это отдельная тема, это тяжелое заболевание, которое плохо лечится, в том числе и хирургически. Хирургическое лечение в данном случае не панацея. Сейчас склонны к лечению этого заболевания консервативно, а если ничего не помогает, то хирургически. Там и длительная антибиотикотерапия, и гормонотерапия, и иммунотерапия. Сейчас есть новые методы лечения, используются блокаторы рецепторов лейкотриенов, очень много различных комплексов.

Гюнай Рамазанова:

Полипы лечить нелегко. Не только операцией помогают, но и после операции они снова растут. Поэтому надо искать причину. Это отдельная тема.

Ирина Кириченко:

Это большая отдельная тема ― хронический полипозный риносинусит. Почему «рино», потому что полипы в полость носа тоже выходят. Что касается гнойного синусита, то он может приводить к возникновению хронического воспаления, гиперплазии слизистой и возникновению грибкового тела. Грибковое тело может возникнуть при одонтогенном процессе, когда есть инородное тело, вокруг которого собираются грибки. Почему, потому что очень часто назначают антибиотики. А так как при одонтогенном синусите есть инородное тело, воспалительный процесс не может просто так вылечиться одними антибиотиками. Антибиотики угнетают бактерии и даются рост грибам. Чаще всего это candida, также могут быть аспергиллы, достаточно тяжелый аспергиллёз. Есть инвазивные микозы, которые проникают внутрь слизистой оболочки, а есть микозы поверхностные. Но это может сказать только гистолог, когда сделает исследование слизистой оболочки.

Гюнай Рамазанова:

Ещё раз повторяю, чтобы все поняли. Одонтогенный синусит — это осколок кости, или пломбировочный материал когда-то попал в пазуху, вокруг собираются грибы и получается как опухоль. Как будто большое инородное тело. Это постоянный очаг воспаления. Его не промоешь, не уберёшь проколом, его только оперативно удалять.

Ирина Кириченко:

Да, потому что это плотные массы, они не отмоются никакими ферментами, ничем, поэтому хирургическое лечение, безусловно. Это что касается одонтогенного процесса.

Что мы говорим про кисты? Кисты ― это отдельная тема, достаточно вариабельная. Если есть кисты, и в одной области удалить кисту, пациент думает, что она больше никогда не вырастет. Это неправильное мнение. Кисты — это проблемы с железами, увеличивается закупорка желёз. Она закупоривается воспалительным процессом, отделяемое скапливается, потому что есть синтез слизи, и растягивается, как мячик. Получается киста. Кисты могут быть в нижних отделах и верхних отделах, бывает поликистоз. Буквально вчера оперировала пациента, у него по 3 кисты в каждой пазухе. Мы через естественное соустье проходили, удаляли. Они у него на фоне хронического воспалительного процесса, то есть и полипозно изменённая слизистая была в пазухе, и киста. Такое тоже возможно.

Опять же, проблема имплантации и кист. Это большая проблема. У нас есть два лагеря как среди отоларингологов, так и среди стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. Одни считают, что с кистами можно сделать имплантацию, с другой стороны считают однозначно: даже если есть самая маленькая кисточка, её надо обязательно убрать. Здесь, я считаю, нужно исходить из того, каков размер кисты и где она располагается. Допустим, планируется синус-лифтинг, то есть планируется поднять слизистую в области дна пазухи и посадить туда кость, чтобы было куда вкручивать импланты. Если киста находится именно в этой зоне, и она очень маленькая, небольшая, то её не обязательно удалять.

Гюнай Рамазанова:

Она во время операции лопнет?

Ирина Кириченко:

Она может лопнуть, может и не лопнуть, здесь 50/50. Если мы её удалим, то надо будет ждать 3 месяца, пока слизистая не зарастет на этом месте. Если мы удалим, будет дефект на этом месте, не факт, что возникнет рубец. Но, если киста большая, что будет делать синус-лифтинг? Он её поднимет, и тогда она блокирует соустье, потому что она будет выше. В таком случае кисты нужно будет удалять. Если киста находится на верхней стенке пазухи, в глубине на задней стенке пазухи, то маленькая киста, находящаяся далеко от области предполагаемого синус-лифтинга, не даст выраженных изменений. Думаю, что можно оставить в покое и трогать.

Гюнай Рамазанова:

Если пациент не планирует имплантацию, но у него есть молчащие кисты, что ему делать?

Ирина Кириченко:

Ему нужно наблюдение. Раз в год он должен сделать компьютерную томографию. Выявили у него кисту, год прошёл ― нет никаких клинических симптомов и синуситов. Может быть синусит латентно протекающий, про который вы говорили, что перенес синусит на ногах. Он у него дренировался, но хроническое воспаление в пазухе всё равно осталось, сформировалась киста. Это продукт хронического воспаления. Если она молчащая и небольшая, трогать её не стоит. Бывает, приходят пациенты и начинают жаловаться на боли, на проблемы, онемение лица. Мы смотрим ― там уже не киста, там уже мукоцеле. Потому что, когда большая киста, особенно с плотной стенкой, постоянно воспаляется, её слизистая уплотняется. Бывают нагноившиеся кисты, то есть бывает, оперируем, удаляем кисту и оттуда выделился гной. Большая киста начинает давить на стенки пазух и нарушает питание стенок. За счёт этого стенка пазухи даже может разрушиться.

Сейчас хочу рассказать очень интересный клинический случай, который был у меня совсем недавно. Пришла пациентка на консультацию от офтальмологов. Она уже пожилая, обратилась с тем, что у неё с одной стороны стало расправляться веко. У неё был отёк верхнего века, но вдруг оно стало у неё расправляться по какой-то причине. Она очень этим озаботилась, потому что у неё получилось разное строение глаз: одной стороны веко есть, с другой стороны оно немножко запало внутрь. Её посмотрели офтальмологи, посмотрели неврологи, сделали МРТ, ничего не нашли и прислали ко мне. Я посмотрела полость носа, мне она не понравилась, потому что там был отёк, было небольшое отделяемое. Так как при пальпации была болезненность в области пазухи, мы сделали компьютерную томографию. Что же оказалось? Оказалось, что дно орбиты опустилось в область верхнечелюстной пазухи. Нижняя стенка глазницы опустилась в область пазух. Это называется синдром молчащего синуса, когда происходит блок соустья пазухи. Дырочка закрывается, и синусит протекает латентно, особенно, у пожилых пациентов, или если есть вторичный иммунодефицит у пациентов. Воздух из пазухи начинает рассасываться, соустье не работает, получается вакуум, и стенки орбиты начали потихонечку опускаться вниз. Глаз стал опускаться, соответственно, веко начало расправляться, так как стало больше места в верхних отделах орбиты. Такой интересный симптом, который фактически даже косметический дефект, возникший у пациентки. Оказалось, что это синдром молчащего синуса. Сейчас она готовится к хирургическому лечению.

Гюнай Рамазанова:

Когда кисты в пазухах, даже молчащие кисты, когда ничего не мешает, пациент постоянно ощущает стекание по задней стенке. Как будто ткань всегда вырабатывает лишнюю слизь.

Ирина Кириченко:

Может происходить раздражение. Так как кисты могут быть и подвижными, они не всегда фиксированные. Бывает достаточно тонкое основание кисты, пациент может повернуться, киста будет скакать по пазухе вверх-вниз в зависимости от положения, и может раздражать слизистую. Может вырабатываться слизь.

Гюнай Рамазанова:

Часто они плохо дышат. Смотришь нос ― отёка нет, как будто всё нормально. Делаешь снимок КТ, например, ― там киста. Поэтому человек плохо дышит.

Последний вопрос такой: у детей тоже бывают синуситы. Скажите пожалуйста, как можно нам понять у ребёнка, синусит это, или гнойный аденоидит, и так далее? Как у детей протекают синуситы?

Ирина Кириченко:

Мы знаем, что когда маленький ребёнок рождается, у него есть решётчатый лабиринт и основная пазуха, они достаточно маленькие. Основные пазухи развиваются потом. У ребенка до 5 лет синусит как таковой, кроме аденоидита, вряд ли может развиться. Скорее всего, если у ребёнка есть гнойные выделения из носа, нет болей в проекции корня носа, в области глаз, и затекает отделяемое по задней стенке глотки, скорее всего, это аденоиды. Естественно, эндоскопический осмотр таких пациентов решит вопрос, мы увидим аденоидную ткань. Если пациент уже старше, уже начинают развиваться пазухи, они как щели, в этом случае нужно дифференцировать. Бывает, при осмотре мы видим стекание отделяемого из средне-носового входа, болезненность при пальпации. В таких случаях у пациента действительно может быть и синусит, и аденоидит, потому что воспаление может возникать в пазухах, а потом отделяемое может затекать в носоглотку, раздражать аденоиды. Либо наоборот, пациент с аденоидитом, с выраженными аденоидами, при их воспалении полностью блокирована полость носа, хоаны закрыты, оттока нет. Это может привести к синуситу, то есть ретроградная, обратная связь.

Гюнай Рамазанова:

То есть у ребенка гнойный процесс в аденоидах может давать синусит. Ещё запомните пациенты, что у детей сразу может появиться отёк век. С отёком век, конечно, родители сразу ведут детей к офтальмологу, от них часто к нам поступают дети с этмоидитами. Этмоидит ― это воспаление этмоидальных пазух, они у нас в переносице. У детей часто бывает отек глаза, даже веко закрывается. Это очень грозно, очень опасно, потому что у них всё рядом и кости могут сразу же разрушаться. Надо сразу оперировать, лечить детей.

Ирина Кириченко:

В некоторых случаях есть ещё не до конца заращение костных стенок. Недоразвитие определённых анатомических зон может привести к абсцессу и менингиту, к неприятным осложнениям.

Гюнай Рамазанова:

Спасибо вам большое! Я думаю, сегодня была очень интересная передача для наших пациентов. Много что мы услышали, не знаю, насколько поняли, но мы старались говорить минимально на медицинском языке. Но я понимаю, что такую лекцию можно услышать только на ЛОР-конференции. Услышьте наши сегодняшние призывы, в каких случаях надо идти к врачу. Вы уже больше врачей знаете, что у вас может быть после сегодняшней встречи. Просто так, на ногах синусит, пожалуйста, не переносите.

Ирина Кириченко:

Я тоже призываю всех пациентов не заниматься самолечением. Не поленитесь прийти к доктору и получить квалифицированную помощь. Сегодня было мне интересно, ехала утром метро, там раздавали газеты. Я смотрю: «Лечение синусита при помощи горчицы», то есть промывание носа горчицей. Когда я краем глаза увидела это всё, меня потряс небольшой шок. А все вокруг с интересом читают газету! Будьте бдительны, не засовывайте в нос инородное тело ― чеснок, алоэ, горчицу и так далее! Придите к доктору. Народные средства всегда под руками. Если вам что-то не понравится из назначения доктора, вы всегда можете засунуть в нос чеснок, а потом к этому же доктору вернуться, чтобы его вытащить.

Гюнай Рамазанова:

Спасибо большое! До свидания!

 

Лор-заболевания

Отит

Что это такое? Отит — это воспаление уха. Выделяют три вида отита, в зависимости от того какой отдел воспалился: наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. До 3-х лет у 80 % детей отмечается по крайней мере один эпизод среднего отита. Отчего это бывает? Развитию наружного отита способствуют два основных фактора: занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой), попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе. Обычно наружный отит возникает, если ухо часто контактирует с водой (при плавании), поэтому его иногда называют «ухо пловца». Среднему отиту предшествует инфекция верхних дыхательных путей (насморк, ангина, фарингит, трахеит, ларингит). Инфекция при внутреннем отите проникает во внутреннее ухо (улитку) различными путями. Через среднее ухо — при гнойных воспалениях, через мозговые оболочки — при менингите, через кровь — при различных инфекциях. Что происходит? При наружном отите у больных появляются боль в ухе, усиливающаяся при потягивании за ушную раковину.

Болезненность при открывании рта наблюдается при локализации фурункула на передней стенке. При остром диффузном наружном отите больные жалуются на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом. Острое воспаление среднего уха обычно сопровождается ухудшением общего состояния. Повышается температура до 38-39 С, появляются сильные боли в ухе в соответствующей половине, значительно снижается слух. Стреляющая боль в ухе бывает очень невыносимой, что нередко требует срочной помощи. Затем в результате прорывания барабанной перепонки отмечается гноетечение из уха. При этом боль стихает, температура уменьшается, общее самочувствие улучшается. В дальнейшем при благоприятном течении заболевания гноетечение прекращается, барабанная перепонка зарастает, самочувствие нормализуется.

Однако может сохраниться снижение слуха. Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении заболевания с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха. Диагноз при появлении этих симптомов необходимо проконсультироваться у отоларинголога. У больного берут кровь из пальца для проведения клинического анализа крови. Производят рентгенографию височных пазух, аудиограмму. Отит, как и любое воспалительное заболевание необходимо лечить, чтобы избежать распространение процесса. Необходимо посетить врача сразу при возникновении боли в ухе и в случае, если она не прошла через два дня. Обычно лечение отита продолжается десять дней. При условии правильно подобранной терапии и аккуратно выполняемых назначений заболевание не отражается на остроте слуха. СИНУСИТЫ: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит Что это такое? Синуситы — это группа заболеваний, характеризующаяся воспалением придаточных пазух носа. Различают гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, фронтит — воспаление лобной пазухи, этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта и сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон — так называемый пансинусит. Синуситы могут развиваться в любом возрасте. Отчего это бывает? Гайморит часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов. Фронтит и этмоидит имеют те же причины, что и при воспалении гайморовой пазухи. Фронтит протекает значительно тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух носа.

Острый этмоидит с поражением костных стенок наблюдается преимущественно при скарлатине. Сфеноидит встречается редко и обычно связан с заболеванием задних клеток решетчатого лабиринта. Что происходит? При гайморите возникает ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженном стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. Температура тела повышена, нередко бывает озноб. При фронтите пациентов беспокоит боль в области лба, особенно по утрам, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа. Боль нередко невыносимая. В тяжелых случаях — боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока. При остром гриппозном фронтите температура тела повышена, иногда изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века. При этмоидите беспокоят головная боль, давящая боль в области корня носа и переносицы. Выделения вначале серозные, а затем гнойные. Резко снижено обоняние, значительно затруднено носовое дыхание. Температура тела повышена.

• сфеноидите жалобы на головную боль. Чаще всего она локализуется в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице. При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок. Иногда больные жалуются на быстрое снижение зрения. Диагноз при наличии этих симптомов следует обратиться к отоларингологу. Основным методом исследования при синуситах является рентгенография пазух, диафаноскопия. При отсутствии лечения острые процессы могут перейти в хронические, могут развиться абсцессы, менингит.

Аденоиды

Что такое аденоиды? Аденоиды представляют собой образование лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины. Носоглоточная миндалина находится в носоглотке, поэтому при обычном осмотре глотки этой ткани не видно. Для того чтобы осмотреть носоглоточную миндалину требуются специальные ЛОР-инструменты. Аденоиды, или правильнее — аденоидные вегетации (аденоидные разращения) — широко распространенное заболевание среди детей от 1 года до 14-15 лет.

Наиболее часто это заболевание встречается в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста. К чему может привести наличие у ребенка аденоидов? Нарушения слуха вследствие изменения нормальной физиологии среднего уха В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате, барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях. Частые простудные заболевания Условием для нормальной физиологии полости носа является свободное носовое дыхание. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний. Другие заболевания, аллергия Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, не только способствуют возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления. В ней получают «постоянную прописку» микробы и вирусы. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. Снижение активности и способности к обучению Доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека недополучает до 12-18% кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания по причине аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода, и, прежде всего, страдает головной мозг. Нарушения развития речи при наличии у ребенка аденоидов нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Причем, родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка. Воспалительные заболевания среднего уха уже отмечено, что рост аденоидов нарушает физиологию среднего уха, так как аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы. Кроме этого, в данной ситуации создаются неблагоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе. Воспалительные заболевания дыхательных путей при разрастании аденоидной ткани, в ней развивается хроническое воспаление. Это приводит к тому, что постоянно вырабатывается слизь или гной, которые под действием силы тяжести опускаются в нижележащие отделы дыхательной системы, и, проходя по их слизистой оболочке, вызывают воспалительные процессы — фарингиты (воспаления глотки), ларингиты (воспаления гортани), трахеиты (воспаления трахеи) и бронхиты (воспаления бронхов).

Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций. На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды, гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, энурез, нарушения функции почек и т.д. Как правило, одного из этих симптомов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия. Поэтому, если вы обнаружили у своего ребенка один из перечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу. Конечно, человек способен прожить с аденоидами всю жизнь, и специалистам известны такие случаи. Но, как уже становится ясно, комплекс различных осложнений может существенно повлиять на качество такой жизни.

Ангина

Что такое? Слово ангина произошло от латинского “ango” — сжимать и душить. И хотя в ходе ангины еще никто не погиб от удушья, название прижилось не только среди врачей, но и среди пациентов. Второе название болезни — «тонзиллит» более логичное, оно означает «воспаление миндалин». Ведь под ангиной и подразумевают воспаление небных миндалин, возникающее в результате острого инфекционного заболевания. Ангиной болеют все от мала до велика, однако в основном страдают маленькие дети и взрослые моложе 30 лет. Всплеск заболеваний приходится на весну и осень. Причина для того чтобы человек заболел, в его организм обязательно должен попасть возбудитель инфекции. Вызвать ангину может целая армия болезнетворных микроорганизмов: бактерии (округлые, спиральные и палочкообразные), вирусы и грибки. Впрочем, чаще всего причиной болезни становится круглая бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А, чуть реже стафилококк (тоже круглый). Инфекция может попадать снаружи и изнутри. В первом случае ее источником служит больной человек. Когда он кашляет или чихает, болезнетворные микроорганизмы разлетаются и инфицируют здоровых людей. Заразиться можно не только, находясь рядом с больным, но и через общую посуду, белье и полотенце. Внутренний источник ангины — очаги застарелой инфекции: кариес, больные десны, хронический насморк. Если эти бактерии покидают насиженное место, результатом может стать воспаление небных миндалин.

Предрасполагающими факторами в развитии ангины служат переохлаждение или перегревание, запыленная атмосфера, снижение иммунитета, механические травмы миндалин. Провоцируют ангину усиленное курение, приём алкоголя. Что происходит? Оказавшись в организме человека, бактерии оседают в небных миндалинах, их еще называют гландами, и начинают свою разрушительную деятельность. Признаки болезни появляются на 5-7 дней после заражения. Воспаление при ангине носит инфекционно-аллергический характер, то есть в развитии болезни участвуют как микробы, так и собственная иммунная система больного. В зависимости от степени поражения миндалин выделяют катаральную (поверхностную) ангину, лакунарную (более глубокую) и фолликулярную (совсем глубокую). Чем опасно? Ангина может вызвать тяжелые осложнения со стороны сердца (миокардит), суставов (ревматизм) и почек (нефрит). Кроме того, вокруг миндалин может образоваться гнойник (абсцесс), в особенно тяжелых случаях произойти заражение крови (сепсис). Как распознать? Ангина, как правило, начинается резко. Ни с того, ни с сего появляется чувство сухости и першения в горле. Затем начинает сильно болеть горло, да так, что трудно не только есть твердую пищу, но и глотать жидкость. Поднимается температура, особенно высокая она у детей (до 38-40 градусов). Отмечается общая слабость, недомогание, головная боль, ломота в конечностях. Лимфатические узлы шеи становятся болезненными и увеличиваются. Если взять зеркальце и заглянуть себе в рот, можно увидеть, что миндалины покраснели и увеличились. При гнойной ангине они покрыты желтоватыми пузырьками. Заболевание длится три-семь дней. Если не возникнет каких-либо осложнений, болезнь проходит, хотя температура может держаться длительное время. Диагностика при подозрении на ангину нужно обязательно идти к терапевту или к ЛОР-врачу. Очень важно правильно и вовремя поставить диагноз, ведь ангина является серьезным заболеванием, которое может вызвать осложнения. К тому же ее часто можно перепутать с еще более тяжелой болезнью дифтерией. В ходе обследования врач осмотрит горло больного, выслушает его жалобы, назначит анализ крови и мочи, а также возьмет мазок из горла на дифтерию.

Снижение слуха

Что это такое? Снижение слуха — это симптом, который говорит о поражении либо звуковоспринимающего отдела, либо звукопроводящего. Примерно с 60 лет почти у каждого человека отмечается ухудшение слуха. После 70 лет начинается дальнейшее неуклонное снижение слуха. Отчего это бывает? Существует, по крайней мере, один фактор, который приводит к снижению слуха еще до возникновения обусловленных возрастом расстройств.

Этим фактором является продолжительное воздействие сильного шума. Действительно, при повторяющемся воздействии шума, измеряемого большим числом децибел, например шума мотора, звуков выстрелов из огнестрельного оружия или ударных инструментов современных оркестров, происходит отмирание чувствительных нервных окончаний барабанной перепонки, благодаря которым человек имеет возможность слышать. Не удивительно, что при разрыве барабанной перепонки возникает временная утрата слуха. Разрыв барабанной перепонки может произойти по разным причинам. К ним относятся тяжелые инфекционные заболевания уха и занятия спортом, когда ухо подвергается сильному перепаду давления — при погружении под воду, прыжках с парашютом и поднятии тяжестей. Некоторые заболевания также приводят к потере слуха. Это ревматоидный артрит, сифилис, болезнь Меньера и отосклероз. У части людей снижение слуха может происходить вследствие использования некоторых очень сильных антибиотиков, например, из группы аминогликозидов. Не всякое снижение слуха является необратимым. Действительно, в ряде случаев слух восстанавливается после очень простого лечения. Так, иногда у детей можно установить зависимость между снижением слуха и нахождением инородного предмета в ухе. Это могут быть такие предметы, как кусочки резинки или бумаги. К другим причинам снижения слуха относятся попадание воды в уши пловцов, образование ушной серы и воспаление среднего уха — отит. Снижение слуха при этом заболевании связано с накоплением большого количества жидкости за барабанной перепонкой. Что происходит? При снижении слуха человек начинает хуже слышать, однако, часто к этому симптому присоединяются другие, которые позволяют установить причину снижения слуха.

Диагноз при снижении слуха пациенту необходимо обратиться к отоларингологу. Для определения причин снижения слуха необходимо оценить слуховые функции. что требует анализа акуметрических и аудиологических показателей, среди которых обязательным является проведение камертональных проб, запись тональной пороговой аудиограммы. Дополнительным, более информативным методом, позволяющим уточнить вид тугоухости, является аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц. Необходимо включить в план обследования больных со снижением слуха импедансометрию. Важным компонентом обследования больных со снижением слуха является исследование вестибулярного аппарата, включающего анализ результатов вращательной пробы, стабилографии.

11 Симптомы инфекции носовых пазух

Были ли у вас синуситы или инфекции носовых пазух?

Представьте себе то чувство, при котором ваш нос кажется забитым, а ваше лицо ощущает всюду болезненные ощущения.

Если это повторяющаяся проблема, не волнуйтесь!

Синусит — одна из самых распространенных проблем, при которой обычно следует обратиться к врачу.

По оценкам Центра по контролю за заболеваниями (CDC), в 2018 году число взрослых с хроническим синуситом составило 28 человек.Из-за этого происходит 9 миллионов и около 4,1 миллиона посещений врача в год! (1)

За год очень много людей заболевают синуситом, и это не только приносит людям деньги, но и снижает продуктивность людей, которые работают, или детей, которые ходят в школу.

Новый термин для обозначения синусита — риносинусит, потому что было обнаружено, что заболевание носовых пазух без ринита встречается редко и оба обычно возникают вместе.

В этой статье мы скажем, что синусит — это то же самое, что и риносинусит, чтобы избежать путаницы.

Вы не поверите, но существуют классификации синусита в зависимости от того, как долго он возник и насколько рецидивирующим.

Классификация гайморитов

Существует четыре основных классификации синуситов: (2)

• Острый риносинусит — возникает внезапно и обычно длится 4 недели с полным исчезновением симптомов
• Подострый риносинусит — обычно такой же, как острый риносинусит, но возникает менее 12 недель.
• Рецидивирующий острый риносинусит — это обычно острый риносинусит, протекающий в течение четырех или более эпизодов продолжительностью около недели в течение одного года.
• Хронический риносинусит — имеет те же признаки и симптомы, но сохраняется более 12 недель или дольше.

Что такое пазухи?

Мы знаем, что можем получить инфекцию в области носовых пазух, но что такое пазухи и каковы их функции на нашем лице?

Нужны ли нам даже пазухи?

Короткий ответ — ДА.

На самом деле на нашем лице 5 пар пазух, в лицевой области у нас есть следующие: верхнечелюстная, лобная, передняя решетчатая, задняя решетчатая и клиновидная пазухи.

Верхнечелюстные пазухи самые большие и расположены по бокам от носа, рядом с нашими скулами. Они имеют форму пирамиды.

Лобные пазухи находятся над глазами, около лба.

Передняя решетчатая и задняя пазухи решетчатой ​​кости расположены в губчатой ​​решетчатой ​​кости, в верхней части носа, между глазами.

Клиновидные пазухи находятся в костях за носом.

Взрослые имеют пять пар развитых пазух, в то время как у детей при рождении присутствуют только решетчатая и верхнечелюстная пазухи. Лобная пазуха появляется с 5 до 6 лет и развивается до периода полового созревания.

Клиновидная пазуха начинает развиваться в возрасте 5 лет и полностью развивается в возрасте 20 или 30 лет, что довольно удивительно, если подумать, потому что мы действительно не перестаем расти! Наше тело продолжает формироваться, уступая место нашим потребностям.

По мере того как мы растем, растут и наши кости, и по мере того, как они становятся тяжелее, нашему телу необходимо найти способы, чтобы они были легче.

Пазухи — важные части нашего тела. Они производят слизь, которая помогает отфильтровывать пыль, бактерии и загрязняющие вещества, когда мы их вдыхаем. Они стекают в разные участки, что может вызвать скопление при возникновении инфекции.

Помимо фильтрации пыли, носовые пазухи облегчают череп и помогают улучшить наш голос.

Синусит возникает, когда носовые пазухи и носовые ходы с трудом выводят антигены, что в конечном итоге приводит к воспалению или отеку.

Это происходит из-за 3 основных факторов: непроходимость носовых пазух, проблемы с ресничками (или небольшие волоски на слизистой носовых ходов) и сгущение секрета в носовых пазухах.

Самая частая причина непроходимости — инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП), вызванная бактерией или вирусом, или носовой аллергией, вызванной экологической причиной.

Каждый человек может заболеть синуситом независимо от возраста, но определенные анатомические различия или факторы риска могут сделать вас более склонными к синуситу, чем другие люди.

Что это за факторы риска?

Факторами риска синусита могут быть любые из следующих:

1. Дефект анатомии носа (отклонение перегородки), полипы или травма
2. Муковисцидоз или цилиарная дискинезия влияют на транспорт слизи в области носа.
3. Иммунодефицит от химиотерапии или ВИЧ
4. Пациенты с назогастральным или назотрахеальным зондом
5. Использование кислорода для сушки слизистой оболочки

Риносинусит обычно вызывается вирусами или бактериями.Наиболее распространенными бактериями, вызывающими острый риносинусит, являются Haemophilus influenza 21% населения, тогда как Staphylococcus aureus вызывает 20% хронических риносинуситов.

Страдали ли вы синуситом, но не уверены, действительно ли он у вас?

Помимо обычной боли или насморка, с этим связаны другие симптомы, которые могут указывать на то, что у вас синусит.

Вот 11 самых распространенных симптомов гайморита:

Гнойный дренаж носовой

Больные синуситом часто жалуются на выделения из носа гнойного характера.Синусит часто сопровождается густыми выделениями из носа зеленого или желтого цвета. Это очень типично для инфекции носовых пазух и отличается от гриппа, когда выделения более водянистые и прозрачные. Выделения от синусита могут даже иметь неприятный запах, поскольку они состоят из бактериального мусора и клеток.

Боль или давление на лице

Воспаление или припухлость вокруг пазухи — это то, что вызывает лицевую боль или давление, которые вы можете испытывать при синусите.Он часто ощущается на лбу (где расположена лобная пазуха) или на стороне вашего носа (где расположены решетчатая и верхнечелюстная пазухи) и может распространяться на вашу челюсть, между глазами и даже на зубы.

Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен или ацетаминофен, может облегчить боль. Боль может даже сопровождаться покраснением в области инфекции, которая может быть теплой на ощупь.

Закупорка носа

Обструкция носа — обычное явление при синусите из-за закупорки секрета, что приводит к ограничению воздушного потока, проходящего через носовые ходы.(3) Это вызывает дискомфорт и увеличивает давление, что, в свою очередь, вызывает головную или лицевую боль. Закупорка носа также может вызвать изменение голоса, которое носит временный характер.

Головная боль

Головная боль — один из системных симптомов, которые вы можете почувствовать при синусите. Закупорка в области носа и давление из-за отека вызывают головную боль, которую также можно уменьшить с помощью безрецептурных обезболивающих.

Головная боль, сопровождающаяся затруднением передвижения, или проблемы с сенсориями требуют обращения в отделение неотложной помощи, поскольку это может быть признаком неврологической проблемы, более серьезной, чем инфекция носовых пазух.

Лихорадка

При синусите не всегда поднимается температура, но это может быть симптом, указывающий на вирусную или бактериальную инфекцию. В связи с продолжающейся пандемией, помимо синусита, вы всегда должны следить за тем, чтобы у вас не было Covid-19, когда у вас есть лихорадка и какие-либо респираторные симптомы (насморк, сухой кашель, боль в горле и т. Д.)

Кашель

Слизь и жидкость, которые могут скапливаться в горле при синусите, могут вызывать зуд и приводить к сухому или продуктивному кашлю.Нос и горло взаимосвязаны, и любые выделения, которые могут попасть в пазухи, могут стекать в область горла, вызывая кашель и дискомфорт в горле.

Гипосмия или аносмия

Гипосмия — это снижение способности обоняния, в то время как аносмия — это временная или постоянная неспособность обонять. У пациентов с синуситом гипосмия или аносмия возникают из-за воспаления внутренней оболочки носа, где расположены датчики запаха.Часто пациенты с синуситом могут испытывать уменьшение или полную неспособность обоняния, но временно. Как только воспаление проходит, обоняние возвращается к норме.

Полнота или давление в ухе

Важная функция пазух — уменьшение давления и веса лица. Заполнение пазух слизью может привести к полноте ушей. Это также временное явление, и глотание, зевота, использование назальных противозастойных средств или спреев могут помочь улучшить этот симптом.

Боль в ухе

Инфекция носовых пазух также может вызывать скопление жидкости за барабанной перепонкой. Из-за этого бактерии или вирусы могут размножаться и вызывать инфекцию уха (средний отит). Если это не исчезнет с вашим синуситом, немедленно обратитесь к врачу!

Неприятный запах изо рта

Присутствие бактерий в секрете слизи носовых пазух выделяет неприятный запах, который может вызвать неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта. Постназальные выделения от синусита могут попасть в горло (4) и вызвать неприятный запах изо рта.Помимо назальных деконгестантов и антигистаминных средств, с выделениями также может помочь солевой назальный спрей. Полоскание с антибактериальными свойствами может уменьшить неприятный запах изо рта.

Усталость

С вышеперечисленными симптомами, которые могут возникнуть при синусите и продолжающейся бактериальной или вирусной инфекции, пациенты, страдающие синуситом, часто испытывают утомление, слабость и усталость.

Синусит часто проходит самостоятельно и проходит сам по себе, но, как и при любом заболевании, могут возникнуть осложнения.1 из 1000 случаев (5) может иметь такие осложнения, как пресептальный целлюлит или периорбитальный целлюлит , который представляет собой инфекцию в тканях вокруг глаза.

Орбитальный целлюлит, орбитальный абсцесс или даже внутричерепные осложнения, такие как менингит, могут возникнуть в результате тяжелой инфекции носовых пазух, но очень редко.

Раннее выявление инфекции носовых пазух и правильное лечение и лечение могут избежать катастрофических осложнений, подобных упомянутым выше.

Как лечить гайморит?

Синусит может беспокоить, но его можно легко облегчить, принимая ибупрофен, НПВП или ацетаминофен, назальный спрей с кортикостероидами, физиологический раствор и противоотечные средства.

Если синусит вызван вирусом, он обычно проходит самостоятельно и проходит через несколько дней. Если ваш синусит вызывают бактерии, вам могут потребоваться пероральные антибиотики, чтобы ускорить процесс заживления и гарантировать, что это не вызовет никаких осложнений.

Если у вас рецидивирующий синусит, подозревается сенная лихорадка или аллергия на что-то в вашем окружении. Кожная проба на аллергию может помочь вам найти причины аллергии и избежать их. Плесень, шерсть животных и даже постельные клопы могут вызывать аллергические реакции, которые могут еще больше перерасти в инфекцию носовых пазух!

Заключение

Вам не нужно страдать из-за синусита, острого или хронического, вам нужно только получить правильный диагноз от вашего лечащего врача, чтобы он мог дать вам правильный план лечения!

В эти тяжелые времена симптомы, затрагивающие дыхательную систему (кашель, насморк, боль в горле, лихорадка и т. Д.), Должны требовать проведения дополнительных анализов, чтобы исключить другие инфекции, особенно Covid 19.

Давайте резюмируем, что мы рассмотрели:

Важно, чтобы вы обратились к врачу при появлении перечисленных выше признаков и симптомов!

Часто ли у вас болеет синусит? Это существенно повлияло на вашу повседневную деятельность? Что вы делаете, чтобы справиться с инфекцией? Мы будем рады услышать от вас в комментариях!

Если у вас есть дополнительные вопросы, вы также можете написать нам или записаться на консультацию здесь.

Если вас интересуют другие темы, такие как аллергия или иммунотерапия от аллергии, мы подробно обсудили это на нашем сайте.

–

Артикулы:

1. FastStats — Условия синуса. (2020, 21 февраля). Получено с https://www.cdc.gov/nchs/fastats/sinuses.htm
.
2. Баттисти А.С., Моди П., Пангиа Дж. Синуситис. [Обновлено 10 августа 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470383/
3. Наклерио, Р. М., Бахерт, К., и Баранюк, Дж. Н. (2010). Патофизиология заложенности носа. Международный журнал общей медицины , 3 , 47–57. https://doi.org/10.2147/ijgm.s8088
4. Гокдоган, О., Чатли, Т., и Илери, Ф. (2015). Галитоз в практике оториноларингологии. Иранский журнал оториноларингологии , 27 (79), 145–153.
5. Арин, А. М., и Чан, М. М. (2016). Современные концепции острого риносинусита у взрослых. Американский семейный врач , 94 (2), 97–105.

Синусит — распространенное заболевание, которое так легко спутать

Это одно из наиболее распространенных заболеваний в сфере здравоохранения, которым страдают от 10 до 30 процентов людей в США.С. в той или иной форме ежегодно. Тем не менее, синусит (инфекции носовых пазух) по-прежнему понимают неправильно.

«Многие люди считают, что аллергия и проблемы с носовыми пазухами — одно и то же», — говорит специалист по отоларингологии Lehigh Valley Health Network Кевин Крисель, доктор медицины, с LVPG Ear, Nose and Throat. «Некоторые симптомы могут быть похожими, но это два разных болезненных процесса. Носовая аллергия может привести к синуситу, но есть много других факторов, которые могут привести к хроническому заболеванию носовых пазух ».

Синусит и многие его причины

Синусит возникает, когда жидкость попадает в носовые пазухи и вызывает воспаление.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это обычно вызывается вирусом, примерно в 90% случаев у взрослых и в 50–70% случаев у детей. В противном случае это бактериальная инфекция. Большинство инфекций носовых пазух можно лечить у врачей первичной медико-санитарной помощи, но когда частота, продолжительность и тяжесть инфекций становятся проблематичными, обращаются за консультацией к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР).

Аллергия может быть причиной синусита, и она, безусловно, хорошо известна в районе долины Лихай, где широко распространены различные триггеры аллергии.Но простуда или другая инфекция дыхательных путей также могут привести к синуситу, а также полипы в носу, структурные проблемы с пазухами или ослабленная иммунная система. Регулярное воздействие загрязнителей, химикатов и раздражителей, таких как сигаретный дым, также может вызвать синусит.

Получение облегчения от симптомов

Симптомы включают головные боли, лихорадку и лицевую боль над пораженными участками носовых пазух, иногда сопровождающиеся густыми выделениями из носа, которые могут включать гной или кровь.Часто помогают безрецептурные обезболивающие и спреи для носа. Антибиотики помогут, только если инфекция бактериальная. Они не помогают в вирусных случаях.

Гайморит должен вылечиться сам по себе. Но если симптомы сохраняются от недели до 10 дней, это приближается к стадии острого синусита, и рекомендуется посетить терапевта для оценки, возможно, для приема некоторых рецептурных лекарств, если инфекция бактериальная. Такой специалист, как Кризель, будет участвовать, когда заболевание переходит в хронический синусит, что означает, что симптомы длятся более шести-восьми недель, или рецидивирующий синусит, если в течение года возникают множественные инфекции носовых пазух.

Когда обращаться к специалисту по пазухам

«По сути, я увижу пациента, когда он или она исчерпают все другие возможности», — говорит Кризель. «Они не реагируют на антибиотики, промывки солевым раствором или что-то еще, что было предпринято для решения проблемы, или это происходит снова и снова. У нас есть несколько вариантов минимально инвазивной интраназальной хирургии, в зависимости от проблемы, которая поможет решить эту проблему ».

У

ЛОР есть несколько вариантов, включая максимальную медикаментозную терапию с комбинациями противовоспалительных средств и более длительные курсы антибиотиков.Эта комбинация часто требуется для устранения очень стойкого заболевания носовых пазух.

Если это не поможет, может потребоваться операция на носовых пазухах. Спектр хирургии включает в себя все: от минимально инвазивной баллонной синупластики, которая используется для открытия пазухи специальными расширяющими баллонами, до обширных операций с использованием эндоскопов.

Считаете, что у вас потеря слуха? Дополнительную информацию можно найти на LVHN.org/ENTguide

.

Разница между синуситом и аллергическим ринитом

ЧТО ТАКОЕ СИНУСИТ?

Синусит — обычное явление, особенно в Южном Техасе.Острый синусит может быть вызван простудой или аллергией и проходит сам по себе. Хронический синусит может длиться от четырех до восьми недель или дольше и может быть вызван инфекцией, вызванной бактериями или грибком. Его причину трудно определить, и ее трудно лечить. Симптомы включают: лицевую боль, насморк, желтые или зеленые выделения из носа, заложенность носа и головную боль в носовых пазухах.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Это состояние возникает, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на определенные, неинфекционные частицы, такие как пыльца растений, плесень, пылевые клещи, шерсть животных, промышленные химикаты (включая табачный дым), продукты питания, лекарства и яд насекомых.По сути, во время аллергической атаки антитела, в первую очередь иммуноглобин E (IgE), прикрепляются к тучным клеткам легких, кожи и слизистых оболочек. Как только IgE соединяется с тучными клетками, выделяется ряд химических веществ. Одно из химических веществ, гистамин, открывает кровеносные сосуды и вызывает покраснение кожи и опухшие мембраны. Когда это происходит в носу, результатом является чихание, дренаж и заложенность носа.

ЛЕЧЕНИЕ

Доктор Вайс прошел специальную подготовку в области медицинской и хирургической диагностики и лечения носовых пазух и аллергии у взрослых и детей.Доктор Вайс оказывает помощь при широком спектре заболеваний носа и пазух, включая хронический синусит, головную боль в пазухах, аллергический ринит, заложенность носа, гипертрофию носовых раковин, коллапс носового клапана, искривленную перегородку носа, полипы носа и дисфункцию евстахиевой трубы. Доктор Вайс проявляет особый интерес к заболеваниям носовых пазух и является квалифицированным хирургом носовых пазух, предлагающим современные диагностические тесты и минимально инвазивное эндоскопическое хирургическое лечение под контролем 3D-изображений.

РАСПИСАНИЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Позвоните в наш офис по телефону 361-287-0100, чтобы записаться на прием.

Инфекция носовых пазух и бронхит — Медицина внутренних органов Южного округа

САМООБСЛУЖИВАНИЕ

Попробуйте следующие шаги, чтобы уменьшить заложенность носовых пазух:

• Несколько раз в день прикладывайте к лицу теплую влажную тряпку для мытья посуды.
• Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь.
• Вдыхайте пар 2–4 раза в день (например, сидя в ванной под душем).
• Спрей с физиологическим раствором для носа несколько раз в день.
• Используйте увлажнитель.
• Используйте нети-горшок, чтобы промыть носовые пазухи.

Будьте осторожны при использовании противоотечных назальных спреев, отпускаемых без рецепта. Сначала они могут помочь, но их использование более 3–5 дней может усилить заложенность носа.

Чтобы облегчить боль или давление в носовых пазухах:

• Избегайте полетов, когда вы перегружены.
• Избегайте резких перепадов температур, резких перепадов температуры и наклонов вперед с опущенной головой.
• Попробуйте ацетаминофен или ибупрофен.

МЕДИЦИНА И ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ

В большинстве случаев антибиотики НЕ нужны при остром синусите . Большинство этих инфекций проходят сами по себе. Даже когда антибиотики действительно помогают, они могут лишь немного сократить время, необходимое для того, чтобы инфекция исчезла. Антибиотики могут быть назначены раньше:

• Дети с выделениями из носа, возможно, с кашлем, который не проходит через 2–3 недели
• Температура выше 102,2 ° F (39 ° C)
• Головная боль или боль в лице
• Сильный отек вокруг глаз

Острый синусит лечить 10 — 14 дней.Хронический синусит следует лечить в течение 3-4 недель. Некоторым людям с хроническим синуситом могут потребоваться специальные лекарства для лечения грибковых инфекций.

В какой-то момент ваш врач примет во внимание:

• Прочие лекарства, отпускаемые по рецепту
• Дополнительные испытания
• Направление к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) или к аллергологу

Другие методы лечения синусита включают:

• Прививки от аллергии (иммунотерапия), чтобы предотвратить повторение болезни
• Как избежать аллергии
• Назальные кортикостероидные спреи и антигистаминные препараты для уменьшения отека, особенно при полипах в носу или аллергии

Также может потребоваться операция по увеличению отверстия пазухи и дренированию пазух.Вы можете рассмотреть эту процедуру, если:

• Ваши симптомы не проходят после 3 месяцев лечения.
• У вас более двух-трех эпизодов острого синусита в год.

Большинство грибковых инфекций носовых пазух требуют хирургического вмешательства. Операция по восстановлению искривленной перегородки или полипов носа может предотвратить повторение состояния.

Бронхит

Источник: Национальная медицинская библиотека США

.

Бронхит — это воспаление бронхов, дыхательных путей, по которым воздух попадает в легкие.Это вызывает кашель, часто с выделением слизи. Это также может вызвать одышку, хрипы, слабую температуру и стеснение в груди. Есть два основных типа бронхита: острый и хронический.

В большинстве случаев острый бронхит проходит в течение нескольких дней. Но ваш кашель может длиться несколько недель после того, как инфекция исчезнет.

Те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, часто вызывают острый бронхит. Эти вирусы распространяются по воздуху при кашле или при физическом контакте (например, через немытые руки).Воздействие табачного дыма, загрязненного воздуха, пыли, паров и паров также может вызвать острый бронхит. Реже бактерии также могут вызывать острый бронхит.

Чтобы диагностировать острый бронхит, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и выслушает ваше дыхание. Вы также можете пройти другие тесты.

Лечение включает отдых, жидкости и аспирин (для взрослых) или ацетаминофен для лечения лихорадки. Увлажнитель или пар также могут помочь. Если вы хрипите, вам может потребоваться ингаляционное лекарство, чтобы открыть дыхательные пути. Антибиотики не помогут, если причина вирусная. Вы можете получать антибиотики, если причина бактериальная.

Все ли случаи синусита одинаковы?

Все ли случаи синусита одинаковы?

Когда ваши пазухи здоровы, они наполнены воздухом. В случае воспаления они могут наполниться жидкостью и микробами и вызвать инфекцию носовых пазух или синусит. Наиболее частыми причинами синусита являются аллергия, переносимые по воздуху химические вещества, раздражители и грибковые инфекции.

Острый синусит против хронического синусита

Нет двух абсолютно одинаковых случаев синусита. Хотя у вас может быть острый синусит, ваш друг или родственник может жить с хроническим синуситом. Острый синусит обычно начинается с простуды или сезонной аллергии.

Это приводит к увеличению слизи, которая не может отводиться должным образом из-за воспаления. Хорошая новость заключается в том, что многие случаи острого синусита являются вирусными, и их можно довольно быстро вылечить с помощью консервативных мер, таких как отдых, жидкости и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Синусит становится хроническим, если длится более 12 недель. Если у вас хронический синусит, у вас проявляются как минимум два из следующих симптомов:

• Заложенность носа
• Боль
• Нежность
• Отеки вокруг глаз
• Снижение обоняния и вкуса
• Дренаж густых зеленых или желтых выделений из носа

Хотя есть ряд причин, по которым у вас может быть хронический синусит, астма, аллергия, искривление перегородки или такие состояния, как ВИЧ или муковисцидоз, являются наиболее частыми причинами этой длительной формы синусита.

Есть несколько вариантов лечения хронического синусита. Спреи для носа могут предотвратить или лечить воспаление, а антибиотики — излечить бактериальные инфекции. Если аллергия является основной причиной вашего состояния, могут быть рекомендованы иммунотерапия или уколы от аллергии.

Хирургия, такая как баллонная синупластика, обычно назначается только в том случае, если консервативные меры не помогают. Во время этой процедуры крошечный гибкий катетер открывает заблокированные проходы пазух, чтобы уменьшить заложенность носа и улучшить дренаж пазух.

Когда обращаться к врачу

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если вы несколько раз перенесли синусит и обнаружили, что ваше состояние плохо поддается консервативным методам лечения, таким как отдых, гидратация и безрецептурные лекарства. Практическое правило — обратиться за медицинской помощью, если симптомы длятся 10 дней и более.

Как только вы обратитесь к врачу, он диагностирует ваше состояние с помощью специального устройства, которое заглянет вам внутрь носа. Они также могут выполнить визуализационные тесты, такие как компьютерная томография, МРТ или даже тесты на аллергию, чтобы подтвердить, является ли ваш синусит острым или хроническим.

Поскольку каждый случай синусита индивидуален, план лечения, который они могут вам прописать, может отличаться от того, который рекомендован вашему другу.

Инфекции носовых пазух и головные боли носовых пазух

В Центре аллергии и астмы Джорджии наши сертифицированные аллергологи и врачи принимают пациентов с различными заболеваниями и предлагают различные услуги по их лечению. Заболевания носовых пазух являются одними из самых распространенных проблем, которые мы лечим, но они также относятся к числу наиболее неправильно понимаемых.Многие люди до сих пор не знают разницы между общей головной болью носовых пазух и хроническими инфекциями носовых пазух.

Хотя головные боли носовых пазух и инфекции носовых пазух обладают многими схожими характеристиками, существуют важные различия между общим объемом этих недугов. Читайте дальше, чтобы узнать, как отличить инфекцию носовых пазух от головной боли, и назначьте встречу с нашими аллергологами из Джорджии сегодня по всем вопросам, связанным с носовыми пазухами и аллергией.

Головные боли в носовых пазухах

Головные боли в носовых пазухах вызывают глубокую пульсирующую боль в голове человека и давление по всему лицу.Очень важно понимать, что головные боли из носовых пазух являются одним из распространенных симптомов инфекции носовых пазух . Однако головные боли носовых пазух могут возникать и сами по себе, помимо инфекции носовых пазух.

Синусовые головные боли часто принимают за мигрень или головные боли напряжения, поскольку все эти состояния имеют схожие симптомы, такие как чувствительность к свету и шуму. Разница в том, что головные боли носовых пазух являются специфической реакцией на воспаление носовых пазух, которые представляют собой заполненные воздухом полости на лбу и щеках, а также вокруг носа и глаз.Из-за этого головная боль в носовых пазухах может сначала ощущаться как заложенность носа, а затем перерасти в нечто более болезненное.

Помимо пульсирующей боли и давления в голове и лице, страдающие синусовой головной болью часто испытывают концентрированную боль в одной конкретной области лица. Уровень боли обычно увеличивается при любых быстрых движениях, резких изменениях температуры или при прикосновении к лицу. Боль из-за головной боли в носовых пазухах также бывает наиболее сильной по утрам.

У вас может быть повышенный риск головных болей в носовых пазухах, если вы:

• Страдали астмой или аллергией
• Часто плаваете или ныряете
• Проводите много времени в полете
• Наслаждайтесь лазанием, особенно на большие высоты
• Страдают полипами в носу или костными шпорами
• Страдают искривленной перегородкой или расщелиной неба

Головные боли синуса можно лечить с помощью рецептурных антибиотиков или кортикостероидов, хотя ваш врач может также порекомендовать определенные изменения образа жизни, чтобы предотвратить их попадание в будущее.

Инфекции носовых пазух

Хронические инфекции носовых пазух — это разновидность синусита. Синусит — это инфекция носовых пазух, которая обычно длится от 4 до 8 недель, хотя в случаях хронического синусита пациенты, как известно, страдают аллергическим воспалением, которое длится 8 недель и более.

Другая реакция на воспаление носовых пазух и носовых ходов. Инфекции носовых пазух превосходят по тяжести головные боли носовых пазух, когда болезнь или аллергия заставляют слизь скапливаться в носовых пазухах, вызывая распространение инфекции. Хотя головные боли носовых пазух являются частью инфекций носовых пазух, инфекции носовых пазух также сопровождаются множеством других симптомов. К ним относятся лихорадка и усталость, постназальное подтекание и болезненные мысли, кашель и заложенность носа — все это в дополнение к боли и давлению, которые пациенты часто ощущают ото лба до шеи.

В случае головных болей в носовых пазухах для лечения инфекций носовых пазух могут применяться антибиотики и стероиды. Однако эффективность антибиотиков может зависеть от того, есть ли у вас бактериальная или вирусная инфекция носовых пазух.Если специалист диагностирует у вас последнее, возможно, вам придется искать альтернативные варианты лечения, например, лекарства, отпускаемые без рецепта. Очень важно назначить встречу с профессионалом, если вы чувствуете, что инфекция носовых пазух ухудшается, поскольку вы не хотите, чтобы в конечном итоге лечение проблемы длилось дольше.

У вас может быть повышенный риск головных болей в носовых пазухах, если вы:

• Имеете ослабленную иммунную систему
• Вы недавно перенесли инфекцию верхних дыхательных путей
• Страдали полипами носа
• Имеете искривленную перегородку
• Есть история аллергии
• Употребляйте табак

Проконсультируйтесь с сертифицированным специалистом по аллергии в Метро Атланта

В Центре аллергии и астмы Джорджии мы считаем, что все состояния носовых пазух заслуживают всестороннего лечения, от периодических головных болей до хронических инфекций .Наша сертифицированная команда специалистов принимает самые разные страховые планы и стремится работать с пациентами, чтобы найти рентабельные способы лечения. Для наших аллергологов из Джорджии все дело в облегчении; избавление от проблем с носовыми пазухами, аллергии, астмы и других заболеваний носовых пазух и верхних дыхательных путей, которые мешают вам жить.

Позвоните по телефону (404) 994-3574 сегодня, чтобы узнать расписание, или заполните нашу контактную форму онлайн, чтобы записаться на прием.

Синусит: следует ли делать операцию?

К началу страницы Точка принятия решения

Вы можете высказать свое мнение в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Синусит: нужно ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

• Перенесите операцию по лечению долговременного (хронического) синусита.
• Не делать операции. Принимайте лекарства и используйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Очень немногие люди нуждаются в операции по поводу синусита. Большинство людей могут лечить эту проблему с помощью домашних средств и лекарств.
• Хирургическое вмешательство может быть хорошим выбором для людей с длительным (хроническим) синуситом. Они могут заболеть одной инфекцией за другой, потому что что-то блокирует отток слизи из носовых пазух или из-за другой проблемы со здоровьем. Хирургия может удалить закупорки и увеличить отверстия пазух.Это помогает дренировать носовые пазухи, предотвращая появление инфекций.
• Чтобы убедиться, что операция — хороший выбор, вам необходимо сделать компьютерную томографию пазух. Этот тест будет проведен после того, как вы будете следовать так называемому «максимальному лечению» в течение 4-6 недель. Это означает, что вы принимаете лекарства и следуете домашнему лечению, чтобы уменьшить инфекцию и отек. Это поможет вашему врачу понять, что вызывает ваши инфекции.
• Вам может потребоваться более одной операции для исправления носовых пазух.
• После операции вам все еще может потребоваться прием лекарств, например антибиотиков, и длительное лечение в домашних условиях.
• Если вы заболели хроническим синуситом из-за аллергии или другой проблемы, вам нужно взять эту проблему под контроль до операции. У вас будут лучшие результаты хирургического вмешательства, если после операции вы будете использовать лекарства и домашнее лечение, чтобы держать эту проблему под контролем.

Часто задаваемые вопросы

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция или воспаление слизистых оболочек, выстилающих пазухи.

Когда слизистая оболочка воспаляется, она опухает.Это может заблокировать нормальный поток жидкости из носовых пазух в нос и горло. Бактерии и грибки (множественное число от грибка) с большей вероятностью разрастаются и вызывают инфекцию в носовых пазухах, которые не могут дренироваться.

Основная причина синусита — вирусная инфекция, обычно простуда. Аллергия или другие проблемы также могут заблокировать носовые ходы и привести к синуситу.

Есть два типа синусита: острый (краткосрочный) и хронический (длительный). У вас может быть хронический синусит , если:

• У вас было более трех инфекций носовых пазух в течение 1 года, для устранения которых потребовались антибиотики, ИЛИ
• У вас была инфекция носовых пазух более 12 недель, которую не лечили антибиотики. прояснилось.

Хирургия может быть хорошим выбором для некоторых людей с хроническим синуситом.

Что можно сделать при гайморите хирургическим путем?

Хирургия помогает дренировать носовые пазухи, предотвращая инфекции. Врач обычно увеличивает отверстия пазух, удаляя:

• Зараженные, опухшие или поврежденные ткани.
• Кость, чтобы сделать более широкое отверстие для стекания слизи из носовых пазух.
• Выросты (полипы) внутри носа или носовых пазух.

Существует два типа хирургии носовых пазух:

• Эндоскопическая хирургия — это тип, который выполняется наиболее часто.Врач вставляет в нос тонкий световой инструмент, называемый эндоскопом, чтобы удалить небольшое количество кости или ткани, которые блокируют отверстия носовых пазух. Также врач может удалить полипы.
• Традиционная операция может быть сделана при определенных серьезных проблемах, таких как гной в носовых пазухах, инфекция лицевых костей или абсцесс мозга. Врач делает отверстие в пазуху изнутри рта или через кожу лица.

Иногда необходимо устранить другую проблему внутри носа (например, искривленную перегородку).Это можно сделать во время той же операции.

После операции врач может прописать:

• Антибиотики для борьбы с инфекцией.
• Стероидный спрей для носа для уменьшения воспаления и заживления.
• Лекарство от боли.

Когда требуется операция при гайморите?

Очень немногие люди нуждаются в хирургическом вмешательстве для лечения синусита. Но вам может потребоваться операция, если ВСЕ из них верны:

• Ваш врач говорит, что у вас хронический синусит.
• Вы следовали так называемому «максимальному лечению» в течение 4–6 недель. Это означает, что вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях не менее 4-6 недель. Это лечение включает в себя антибиотики, стероидный назальный спрей и другие лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Вам сделали компьютерную томографию носовых пазух после 4-6 недель лечения. Очень важно сделать компьютерную томографию после этого сеанса . Максимальное уменьшение отека и инфекции позволяет врачу увидеть, что может быть причиной ваших инфекций.
• Компьютерная томография показывает, что что-то, например носовые полипы, препятствует дренированию носовых пазух должным образом.

Вам также может потребоваться операция, если:

• У вас инфекция носовых пазух, вызванная грибком. Инфекции, вызванные грибками, нельзя вылечить с помощью антибиотиков.
• У вас серьезная проблема, например инфекция, которая распространяется за пределы носовых пазух. Это редко.

Каковы преимущества хирургии носовых пазух?

Хирургия носовых пазух может:

• Помочь оттекать носовые пазухи, что может предотвратить инфекции носовых пазух.
• Улучшите обоняние. (Но в некоторых случаях рубцы в результате операции могут ухудшить ваше обоняние.)

Эндоскопическая операция улучшает симптомы примерно у 90 из 100 человек. Примерно 10 из 100 человек считают, что это им не помогает. ^{сноска 1}

Хирургия имеет наибольшие шансы на успех, если вы используете стероидный назальный спрей и лечитесь в домашних условиях после операции, чтобы предотвратить будущие инфекции. Возможно, вам придется использовать эти средства в течение длительного времени.

Каковы риски хирургии носовых пазух?

Хирургия носовых пазух может привести к незначительным или серьезным проблемам.

• У небольшого количества людей есть незначительные проблемы, такие как:
  • Рубцовая ткань.
  • Кровотечение.
  • Заражение.
  • Отверстие в ткани между ноздрями (носовая перегородка).
  • Синяки и припухлости вокруг глаз.

• Серьезные , но редкие проблемы могут включать:
  • Сильное кровотечение.
  • Травма области глаз.
  • Воспаление ткани, покрывающей мозг (менингит).
  • Утечка жидкости вокруг головного мозга.
  • Травма головного мозга.
• Рубцы после операции могут ухудшить ваше обоняние.
• Операция может не сработать, поэтому вам может потребоваться вторая операция.

Что вы можете сделать при синусите, кроме хирургического вмешательства?

В большинстве случаев вы можете лечить проблему носовых пазух с помощью домашних средств и лекарств.

Домашнее лечение

• Пейте много жидкости , чтобы слизь оставалась жидкой.
• Приложите к лицу теплое влажное полотенце или теплый гелевый пакет на 5–10 минут несколько раз в день.
• Дышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины, наполненной горячей водой. Избегайте очень прохладного и сухого воздуха. Увлажнитель может увлажнить воздух в вашем доме.
• Используйте капли для носа с соленой водой или промывки, чтобы держать носовые проходы открытыми и вымывать слизь и бактерии.Вы можете купить солевые капли для носа или солевые жидкости для промывания носа (например, Neti Pot) в аптеке или продуктовом магазине или сделать свои собственные дома. Людям в возрасте 8 лет и старше также может быть полезно частое полоскание горла теплой соленой водой.
• Если вам нужно высморкаться , делайте это осторожно. Слишком сильное сморкание может привести к возвращению густой слизи в пазухи. Когда сморкаетесь, держите обе ноздри открытыми.

Лекарства

• Примите обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, которые вы можете купить без рецепта.
• Используйте стероидный назальный спрей или противоотечные назальные спреи или таблетки , чтобы уменьшить отек слизистых оболочек. Если вы используете назальный спрей, не используйте его дольше, чем указано на этикетке.
• Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями, если их прописал врач. Антибиотики могут помочь в лечении кратковременных (острых) синуситов, вызванных бактериями.
• Используйте муколитики (например, гвайфенезин) для разжижения слизи в пазухах.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Некоторые лекарства могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем. Не давайте ребенку младше 6 лет лекарства от кашля и простуды, если только врач вашего ребенка не сказал вам об этом.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию при синусите?

Ваш врач может посоветовать вам операцию, если:

• У вас много инфекций носовых пазух, которые требуют лечения антибиотиками.
• Домашнее лечение не купирует вашу боль и другие симптомы.
• Вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях в течение 4–6 недель, и анализы показывают, что у вас проблема с носовыми пазухами, которую можно исправить с помощью хирургии.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1Провести операцию по поводу синусита Использовать помощь на дому при синусите

Сравнить Вариант 2Провести операцию по поводу синуситаИспользовать помощь на дому при синусите

Что обычно требуется?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Операция по поводу синусита Операция по поводу синусита

• Возможно, вы спите.Или врач может обезболить эту область (как у дантиста) и дать вам лекарство, чтобы вы уснули.
• У вас может образоваться тампон в носу после операции. Некоторые типы растворяются сами по себе. Марлевые тампоны нужно будет снять через несколько дней после операции.
• Вам все равно нужно принимать антибиотики и использовать стероидные спреи после операции, чтобы предотвратить инфекцию.
• Возможно, вам придется несколько дней поспать с поднятой головой.
• Несколько дней после операции нельзя наклоняться вперед.

• Это может уменьшить боль и давление в носовых пазухах.
• Эндоскопическая хирургия улучшает симптомы примерно у 90 из 100 человек. ^{сноска 1}
• Вы можете избавиться от неприятного запаха изо рта, вызванного инфекциями носовых пазух.

• У вас могут быть боли и кровотечение в течение 2 недель после операции.
• У вас может ослабнуть обоняние после операции.
• Серьезные, но редкие риски могут включать обильное кровотечение, менингит и травмы головного мозга.Но это случается менее чем в 1 из 100 операций на носовых пазухах. Это означает, что они случаются не чаще, чем в 99 раз из 100. ^{сноска 2}
• Операция может не сработать. Примерно 10 человек из 100 считают, что это не помогает. ^{сноска 1}
• Возможно, вам понадобится еще одна операция.

Используйте домашний уход при синусите Используйте домашний уход при синусите

• Вы принимаете антибиотики от бактериальной инфекции.
• Вы используете стероидные назальные спреи, противоотечные средства и безрецептурные обезболивающие.
• Вы занимаетесь другими видами ухода за собой, например, промываете носовые ходы физиологическим раствором, кладете на лицо теплую ткань и осторожно высморкаетесь.

• Домашний уход может избавить вас от инфекций носовых пазух.
• Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.
• У вас нет риска операции.
• Вы не страдаете от хирургической боли и не нуждаетесь в последующем уходе.
• Позже вы можете принять решение о хирургической операции, если домашний уход вам не поможет.

• Домашний уход может не избавить вас от проблемы с носовыми пазухами.
• Антибиотики не работают при вирусных инфекциях и не действуют при всех типах бактериальных инфекций.
• Он не решит некоторые серьезные проблемы, такие как инфекция костей лица или абсцесс мозга.
• Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать аллергическую реакцию, тошноту и диарею.
• Стероидные назальные спреи могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать чувство жжения в носу и носовые кровотечения.
• Спрей-деконгестанты могут усугубить заложенность носа, если вы используете их больше раз в день или больше, чем указано на этикетке.

Личные истории о выборе хирургического вмешательства при синусите

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

Большую часть года у меня одна инфекция носовых пазух сменяла другую. Я уже месяц принимаю антибиотики, стероиды и противоотечные назальные спреи, но безрезультатно.Мой врач только что сделал компьютерную томографию и обнаружил, что одна из моих пазух заблокирована. Он говорит, что может исправить это с помощью операции.

В этом году у меня было несколько приступов синусита, поэтому я спросил своего врача об операции на носовых пазухах. Она сказала, что мне следует попробовать более сильные антибиотики и другие методы лечения. Согласен, лучше лекарства попробовать.

Мой врач применил все лекарства против этой инфекции, которые она могла, и я принимал их так, как она мне велела, но, похоже, ничего не помогало.После того, как она посмотрела на мою компьютерную томографию, мой врач решил, что у меня грибковая инфекция. Это объясняет, почему антибиотики, которые я пробовал, не помогли. Я ненавижу идею операции, но я перепробовала все остальное.

У меня довольно тяжелый синусит, и за эти годы он у меня был несколько раз. В последний раз мой врач прописал мне антибиотики и показал, как промывать носовые пазухи соленой водой, и это сработало. Я собираюсь попробовать это еще раз, и мой врач говорит, что мы можем попробовать еще кое-что, например, назальные спреи и лекарства от аллергии.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для хирургического вмешательства на носовых пазухах

Причины для лечения в домашних условиях

Я хочу сделать все, что в моих силах, чтобы остановить инфекцию носовых пазух.

Я хочу избежать операции, если это вообще возможно.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не боюсь хирургических рисков.

Я не хочу рисковать из-за хирургических проблем.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Боль и давление в пазухах делают меня несчастным.

Я могу контролировать боль и давление с помощью лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я устал от того, что плохо дышу.

Я все еще могу дышать хорошо.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно для принятия решения?

1.1, Большинству ли людей требуется операция для лечения синусита? 2.2. Нужно ли вам в течение нескольких недель принимать лекарства и другие виды лечения, прежде чем вы и ваш врач решите об операции? 3.3. Вам, вероятно, придется по-прежнему принимать лекарства и использовать спреи для носа после операции? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Ваше решение

Следующие шаги

Куда вы склоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

51

Автор	Healthwise Staff
Главный медицинский эксперт	Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Энн К.Пуанье, терапевт
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Дональд Р. Минц, доктор медицинских наук, отоларингология

---

Ссылки

Ссылки

1. Suh JD, Chiu AG (2012).Острый и хронический гайморит. В AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment Otolaryngology Head and Neck Surgery, 3 ed., Pp. 291–301. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
2. Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии (2005 г.). Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии, 116 (6 приложений): S13 – S47.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Синусит: нужно ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши возможности
3. Что для вас наиболее важно?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

• Перенесите операцию по лечению хронического синусита.
• Не делать операции. Принимайте лекарства и используйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Очень немногие люди нуждаются в операции по поводу синусита. Большинство людей могут лечить эту проблему с помощью домашних средств и лекарств.
• Хирургическое вмешательство может быть хорошим выбором для людей с длительным (хроническим) синуситом. Они могут заболеть одной инфекцией за другой, потому что что-то блокирует отток слизи из носовых пазух или из-за другой проблемы со здоровьем.Хирургия может удалить закупорки и увеличить отверстия пазух. Это помогает дренировать носовые пазухи, предотвращая появление инфекций.
• Чтобы убедиться, что операция — хороший выбор, вам необходимо сделать компьютерную томографию пазух. Этот тест будет проведен после того, как вы будете следовать так называемому «максимальному лечению» в течение 4-6 недель. Это означает, что вы принимаете лекарства и следуете домашнему лечению, чтобы уменьшить инфекцию и отек. Это поможет вашему врачу понять, что вызывает ваши инфекции.
• Вам может потребоваться более одной операции для исправления носовых пазух.
• После операции вам все еще может потребоваться прием лекарств, например антибиотиков, и длительное лечение в домашних условиях.
• Если вы заболели хроническим синуситом из-за аллергии или другой проблемы, вам нужно взять эту проблему под контроль до операции. У вас будут лучшие результаты хирургического вмешательства, если после операции вы будете использовать лекарства и домашнее лечение, чтобы держать эту проблему под контролем.

Часто задаваемые вопросы

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция или воспаление слизистых оболочек, выстилающих пазухи.

Когда слизистая оболочка воспаляется, она опухает. Это может заблокировать нормальный поток жидкости из носовых пазух в нос и горло. Бактерии и грибки (множественное число от грибка) с большей вероятностью разрастаются и вызывают инфекцию в носовых пазухах, которые не могут дренироваться.

Основная причина синусита — вирусная инфекция, обычно простуда. Аллергия или другие проблемы также могут заблокировать носовые ходы и привести к синуситу.

Есть два типа синусита: острый (краткосрочный) и хронический (длительный).У вас может быть хронический синусит , если:

• У вас было более трех инфекций носовых пазух в течение 1 года, для устранения которых потребовались антибиотики, ИЛИ
• У вас была инфекция носовых пазух более 12 недель, которую не лечили антибиотики. прояснилось.

Хирургия может быть хорошим выбором для некоторых людей с хроническим синуситом.

Что можно сделать при гайморите хирургическим путем?

Хирургия помогает дренировать носовые пазухи, предотвращая инфекции. Врач обычно увеличивает отверстия пазух, удаляя:

• Зараженные, опухшие или поврежденные ткани.
• Кость, чтобы сделать более широкое отверстие для стекания слизи из носовых пазух.
• Выросты (полипы) внутри носа или носовых пазух.

Существует два типа хирургии носовых пазух:

• Эндоскопическая хирургия — это тип, который выполняется наиболее часто. Врач вставляет в нос тонкий световой инструмент, называемый эндоскопом, чтобы удалить небольшое количество кости или ткани, которые блокируют отверстия носовых пазух. Также врач может удалить полипы.
• Традиционная операция может быть сделана при определенных серьезных проблемах, таких как гной в носовых пазухах, инфекция лицевых костей или абсцесс мозга.Врач делает отверстие в пазуху изнутри рта или через кожу лица.

Иногда необходимо устранить другую проблему внутри носа (например, искривленную перегородку). Это можно сделать во время той же операции.

После операции врач может прописать:

• Антибиотики для борьбы с инфекцией.
• Стероидный спрей для носа для уменьшения воспаления и заживления.
• Лекарство от боли.

Когда требуется операция при гайморите?

Очень немногие люди нуждаются в хирургическом вмешательстве для лечения синусита. Но вам может потребоваться операция, если ВСЕ из них верны:

• Ваш врач говорит, что у вас хронический синусит.
• Вы следовали так называемому «максимальному лечению» в течение 4–6 недель. Это означает, что вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях не менее 4-6 недель. Это лечение включает в себя антибиотики, стероидный назальный спрей и другие лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Вам сделали компьютерную томографию носовых пазух после 4-6 недель лечения. Очень важно сделать компьютерную томографию после этого сеанса . Максимальное уменьшение отека и инфекции позволяет врачу увидеть, что может быть причиной ваших инфекций.
• Компьютерная томография показывает, что что-то, например носовые полипы, препятствует дренированию носовых пазух должным образом.

Вам также может потребоваться операция, если:

• У вас инфекция носовых пазух, вызванная грибком.Инфекции, вызванные грибками, нельзя вылечить с помощью антибиотиков.
• У вас серьезная проблема, например инфекция, которая распространяется за пределы носовых пазух. Это редко.

Каковы преимущества хирургии носовых пазух?

Хирургия носовых пазух может:

• Помочь оттекать носовые пазухи, что может предотвратить инфекции носовых пазух.
• Улучшите обоняние. (Но в некоторых случаях рубцы в результате операции могут ухудшить ваше обоняние.)

Эндоскопическая операция улучшает симптомы примерно у 90 из 100 человек.Примерно 10 из 100 человек считают, что это им не помогает. ¹

Хирургия имеет наилучшие шансы на успех, если вы используете стероидный назальный спрей и лечитесь в домашних условиях после операции, чтобы предотвратить будущие инфекции. Возможно, вам придется использовать эти средства в течение длительного времени.

Каковы риски хирургии носовых пазух?

Хирургия носовых пазух может привести к незначительным или серьезным проблемам.

• У небольшого количества людей есть незначительные проблемы, такие как:
  • Рубцовая ткань.
  • Кровотечение.
  • Заражение.
  • Отверстие в ткани между ноздрями (носовая перегородка).
  • Синяки и припухлости вокруг глаз.

• Серьезные , но редкие проблемы могут включать:
  • Сильное кровотечение.
  • Травма области глаз.
  • Воспаление ткани, покрывающей мозг (менингит).
  • Утечка жидкости вокруг головного мозга.
  • Травма головного мозга.
• Рубцы после операции могут ухудшить ваше обоняние.
• Операция может не сработать, поэтому вам может потребоваться вторая операция.

Что вы можете сделать при синусите, кроме хирургического вмешательства?

В большинстве случаев вы можете лечить проблему носовых пазух с помощью домашних средств и лекарств.

Домашнее лечение

• Пейте много жидкости , чтобы слизь оставалась жидкой.
• Приложите к лицу теплое влажное полотенце или теплый гелевый пакет на 5–10 минут несколько раз в день.
• Дышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины, наполненной горячей водой. Избегайте очень прохладного и сухого воздуха. Увлажнитель может увлажнить воздух в вашем доме.
• Используйте капли для носа с соленой водой или промывки, чтобы держать носовые проходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или солевые жидкости для промывания носа (например, Neti Pot) в аптеке или продуктовом магазине или сделать свои собственные дома. Людям в возрасте 8 лет и старше также может быть полезно частое полоскание горла теплой соленой водой.
• Если вам нужно высморкаться , делайте это осторожно. Слишком сильное сморкание может привести к возвращению густой слизи в пазухи. Когда сморкаетесь, держите обе ноздри открытыми.

Лекарства

• Примите обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, которые вы можете купить без рецепта.
• Используйте стероидный назальный спрей или противоотечные назальные спреи или таблетки , чтобы уменьшить отек слизистых оболочек.Если вы используете назальный спрей, не используйте его дольше, чем указано на этикетке.
• Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями, если их прописал врач. Антибиотики могут помочь в лечении кратковременных (острых) синуситов, вызванных бактериями.
• Используйте муколитики (например, гвайфенезин) для разжижения слизи в пазухах.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Некоторые лекарства могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем.Не давайте ребенку младше 6 лет лекарства от кашля и простуды, если только врач вашего ребенка не сказал вам об этом.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию при синусите?

Ваш врач может посоветовать вам операцию, если:

• У вас много инфекций носовых пазух, которые требуют лечения антибиотиками.
• Домашнее лечение не купирует вашу боль и другие симптомы.
• Вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях в течение 4–6 недель, и анализы показывают, что у вас проблема с носовыми пазухами, которую можно исправить с помощью хирургии.

2. Сравните ваши варианты

	Сделайте операцию по поводу синусита	Воспользуйтесь услугами по уходу на дому при синусите
Что обычно требуется?	Возможно, вы спите. Или врач может обезболить эту область (как у дантиста) и дать вам лекарство, чтобы вы уснули. У вас может образоваться тампон в носу после операции. Некоторые типы растворяются сами по себе. Марлевые тампоны нужно будет снять через несколько дней после операции. Вам все равно нужно принимать антибиотики и использовать стероидные спреи после операции, чтобы предотвратить инфекцию. Возможно, вам придется несколько дней поспать с поднятой головой. Несколько дней после операции нельзя наклоняться вперед.	Вы принимаете антибиотики от бактериальной инфекции. Вы используете стероидные назальные спреи, противоотечные средства и безрецептурные обезболивающие. Вы занимаетесь другими видами ухода за собой, например, промываете носовые ходы физиологическим раствором, кладете на лицо теплую ткань и осторожно высморкаетесь.
Какие преимущества?	Это может уменьшить боль и давление в носовых пазухах. Эндоскопическая хирургия улучшает симптомы примерно у 90 из 100 человек. 1 Вы можете избавиться от неприятного запаха изо рта, вызванного инфекциями носовых пазух.	Домашний уход может избавить вас от инфекций носовых пазух. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях. У вас нет риска операции. Вы не страдаете от хирургической боли и не нуждаетесь в последующем уходе. Позже вы можете принять решение о хирургической операции, если домашний уход вам не поможет.
Каковы риски и побочные эффекты?	У вас могут быть боли и кровотечение в течение 2 недель после операции. У вас может ослабнуть обоняние после операции. Серьезные, но редкие риски могут включать обильное кровотечение, менингит и травмы головного мозга.Но это случается менее чем в 1 из 100 операций на носовых пазухах. Это означает, что они случаются не чаще, чем в 99 раз из 100. 2 Операция может не сработать. Примерно 10 человек из 100 считают, что это не помогает. 1 Возможно, вам понадобится еще одна операция.	Домашний уход может не избавить вас от проблемы с носовыми пазухами. Антибиотики не работают при вирусных инфекциях и не действуют при всех типах бактериальных инфекций. Он не решит некоторые серьезные проблемы, такие как инфекция костей лица или абсцесс мозга. Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать аллергическую реакцию, тошноту и диарею. Стероидные назальные спреи могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать чувство жжения в носу и носовые кровотечения. Спрей-деконгестанты могут усугубить заложенность носа, если вы используете их больше раз в день или больше, чем указано на этикетке.

Личные истории

Личные истории о выборе операции при синусите

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«У меня была одна инфекция носовых пазух за другой в течение большей части года. Я принимаю антибиотики и использую стероиды и противоотечные назальные спреи в течение месяца безрезультатно. Мой врач только что сделал компьютерную томографию и узнал что одна из моих пазух заблокирована. Он говорит, что может исправить это хирургическим путем ».

«В этом году у меня было несколько приступов синусита, поэтому я спросила своего врача об операции на носовых пазухах. Она сказала, что есть более сильные антибиотики и другие методы лечения, которые я должен попробовать.Я согласен с тем, что лучше попробовать лекарства ».

« Мой врач применила все лекарства против этой инфекции, какие могла, и я принимал их так, как она мне велела, но, похоже, ничего не помогало. После того, как она посмотрела на мою компьютерную томографию, мой врач решил, что у меня грибковая инфекция. Это объясняет, почему антибиотики, которые я пробовал, не помогли. Я ненавижу идею операции, но я перепробовал все остальное ».

« У меня довольно тяжелый синусит, и за эти годы я перенес его несколько раз.В последний раз мой врач прописал мне антибиотики и показал, как промывать носовые пазухи соленой водой, и это сработало. Я собираюсь попробовать это еще раз, и мой врач говорит, что мы можем попробовать еще кое-что, например, назальные спреи и лекарства от аллергии ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения такие же важны как медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для хирургии носовых пазух

Причины использования домашнего лечения

Я хочу сделать все, что могу чтобы остановить мои инфекции носовых пазух.

Я хочу избежать операции, если это вообще возможно.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не боюсь хирургических рисков.

Я не хочу рисковать из-за хирургических проблем.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Боль и давление в пазухах делают меня несчастным.

Я могу контролировать боль и давление с помощью лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я устал от того, что плохо дышу.

Я все еще могу дышать хорошо.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Большинству людей требуется операция для лечения синусита?

Верно. Мало кому нужна операция. Обычно достаточно лекарств и домашнего ухода.

2. Вам нужно попробовать несколько недель приема лекарств и другого лечения, прежде чем вы и ваш врач решите об операции?

Верно.Вам необходимо соблюдать план приема лекарств и другого лечения, назначенный вашим врачом, в течение 4-6 недель. Это лечение может уменьшить отек, чтобы врач мог определить причину инфекции носовых пазух.

3. Придется ли вам, вероятно, по-прежнему принимать лекарства и пользоваться спреями для носа после операции?

Вы правы. Возможно, вам все равно придется принимать антибиотики и использовать стероидные назальные спреи после операции. Они могут помочь вам вылечить и бороться с инфекцией.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2.Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

,,,,,,

От	Healthwise Staff
Главный медицинский эксперт	Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Первичный медицинский эксперт	Энн К. Пойнье, доктор медицины4, врач-терапевт4 Рецензент	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, главный медицинский эксперт,	, Дональд Р. Минц, доктор медицинских наук, врач, отоларингология,

,

---

,

Ссылки

Ссылки

1. Suh JD, Chiu AG (2012). Острый и хронический гайморит. В AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment Otolaryngology Head and Neck Surgery, 3 ed., Pp. 291–301. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
2. Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии (2005 г.). Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики.Журнал аллергии и клинической иммунологии, 116 (6 приложений): S13 – S47.

---

Примечание: Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 29 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина, Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина И Мартин Дж.