Прокол пазухи при гайморите: Прокол при гайморите, пункция носа

Прокол при гайморите: как делают, больно ли, возможные последствия и что делать дальше

• Цель и показания для выполнения манипуляции
• Как делают прокол при гайморите?
• Осложнения и последствия проведения прокола
• Наиболее частые вопросы от пациентов
• • Больно ли делать прокол при гайморите?
  • Стоит ли прокалывать гайморит и сколько проколов обычно делают?
  • Почему после прокола поднялась температура?
  • После прокола появилась заложенность носа

Гайморит – одно из распространённых заболеваний носа, характеризующееся воспалительной реакцией слизистой гайморовой пазухи, которая может быть вызвана бактериальной, вирусной или грибковой микрофлорой.

Если при гайморите консервативные методы лечения для взрослых или детей совсем неэффективны, и пациента всё равно мучают головные боли и растёт температура, оториноларингологи рекомендуют выполнить прокол гайморовой пазухи.

При остром процессе состояние пациента улучшается практически сразу же после эвакуации патологического содержимого из пазухи. Однако, стоит заметить, что этот способ лечения в исключительных ситуациях может вызвать неприятные последствия.

Цель и показания для выполнения манипуляции

Ключевой целью этой хирургической процедуры является удаление патологического содержимого из верхнечелюстной пазухи, что приводит к облегчению состояния пациента, если сильно болит голова, зубы или область орбиты.

В сложных ситуациях проведение прокола позволяет уточнить диагноз, а также исследовать визуально или под микроскопом содержимое пазухи. И если гайморит подтвердился, то с помощью прокола можно сразу ввести в пазуху противогрибковые или антибактериальные препараты.

Медицинские показания для проведения прокола:

• Головная боль, боль в области глаза или пазухи;
• Нет эффекта от приёма лекарственных препаратов в течение 5–7 дней;
• Температура выше 38 градусов в течение длительного времени;
• Если при гайморите заблокировано выводное соустье, которое соединяет пазуху и полость носа;
• Прокол для уточнения неясного диагноза.

Как делают прокол при гайморите?

Когда пациентам назначается прокол при гайморите, многих мучает вопрос, как проводиться процедура. Прокол носа при гайморите стандартная хирургическая манипуляция, каждый практикующий отоларинголог знает последовательность и выполнение её этапов наизусть.

Анемизация.Местная анемизация слизистой полости носа необходима для того, чтобы уменьшить отёк тканей. Делается это как для улучшения обзора, так и для того, чтобы местное обезболивающее средство дало больший эффект. Как правило, применяют самые обыкновенные сосудосуживающие спреи на основе оксиметазолина.Обезболивание.Вполне естественно, что такая процедура, как прокол при гайморите должна проводиться под местной анестезией. Есть два варианта выполнения обезболивания:

Терминальная (поверхностная) – это когда анестетик наносится на кожу в виде крема или пропитывают анестетиком ватный тампон и оставляют в полости носа на 5–7 минут.

Инфильтрационная – в этом случае делается укол. В обоих вариантах применяются одни и те же препараты:

• Тримекаин;
• Лидокаин;
• Новокаин и т. п.

Также, возможно проведение операции под общим наркозом, но для подавляющего большинства случаев это абсолютно излишне. Общий наркоз применяется при различных осложнениях, затрудняющих проведение операции.

Прокол.Прокол при гайморите выполняется в верхней точке свода нижнего носового хода. Прокол проводится именно здесь, так как толщина кости в этой зоне минимальна.

С помощью иглы Куликовского кистью правой руки с умеренной силой выполняют пробивание стенки пазухи до ощущения проваливания, на глубину 1–1,5 см. В это время пациент ощущает лёгкий хруст.

Во время промывания голова пациента слегка наклонена вперёд и вниз, чтобы содержимое выливалось через полость носа в медицинский лоток.

По завершении операции.При необходимости после прокола в отверстии оставляют катетер для проведения последующих процедур. Этот катетер могут оставить на несколько дней, для проведения ежедневного промывания пазух. В этом случае достигается наибольшая эффективность лечения.

Осложнения и последствия проведения прокола

Несмотря на то что проведение прокола при гайморите — это малоинвазивное (т. е. наносящее наименьший вред организму) хирургическое вмешательство, иногда всё-таки могут развиваться неприятные последствия.

Встречаются они достаточно редко и вызваны стечением нескольких неблагоприятных обстоятельств: аномальное строение пазух, человеческий фактор и прочие. Возможные последствия при проколе:

• Небольшое кровотечение, которое можно остановить с помощью простого тампона, пропитанного сосудосуживающим средством или введением в полость носа гемостатической губки. Сильное кровотечение требует выполнения передней тампонады носа;
• Прокол верхней стенки пазухи. В этом случае жидкость попадает в глазницу и может вызвать нарушение подвижности глазных мышц, развитие воспалительных процессов;
• Прокол задней стенки — попадание пункционной иглы в крыловидно-нёбную ямку и повреждение её элементов может вызвать формирование гематомы внутри лицевой кости;
• Обморок, шок, падение артериального давления.

Возможна реакция как на проведение прокола, так и на вводимые препараты. Но такой исход, скорее исключение из правил. Однако, если процедура действительно требуется – её необходимо делать, ведь иначе, это может привести к гораздо более серьёзным последствиям.

Наиболее частые вопросы от пациентов

Больно ли делать прокол при гайморите?

Пожалуй, самым распространённым вопросом среди тех, кому назначают прокол, является вопрос болезненности. И неспроста, методика проведения процедуры оставляет огромную почву для различных размышлений и домыслов.

Бывает так, что пациенты руками и ногами упираются, отказываясь от прокола, потому что прочитали на форуме о не мысленных и непереносимых страданиях, что испытали те, кто согласился. Но это не более чем байка особо впечатлительных граждан.

При проведении анестезии, полностью купируется болевой синдром. Ощущения такие же, как при замораживании зубов. Как будто прокалывают деревянную дощечку, которая вовсе не родная нашему организму.

В конце процедуры, когда пазуха промывается антисептическим раствором, возникает неприятное чувство распирания. Но это ощущение достаточно кратковременное и контролируемое.

Другое дело — это психологический фактор. Страх перед процедурой может сделать саму процедуру ужасной и воплотить самые дурные предчувствия в суровую реальность. К счастью этого можно избежать, важен позитивный настрой и небольшая доза успокоительного.

Стоит ли прокалывать гайморит и сколько проколов обычно делают?

Стоит ли делать прокол, вопрос скорее риторический. Дело в том, что прокол сам по себе не является 100% лечебной процедурой. Прокол назначается при острой необходимости освободить пазухи носа от скопившегося экссудата, который угрожает перерасти во что-то большее, чем гайморит.

Если состояние пациента при гайморите близко к критическому, то выбора у него нет, прокол обязателен иначе не избежать тяжёлых осложнений.

Другое дело если вам предлагают проведение прокола в качестве лечебной процедуры. В таком случае одним проколом не обойтись точно. Такое лечение займёт от 3 до 5 процедур как минимум.

Это не совсем правильный подход, дело в том, что вместо того, чтобы потратить время и средства на определение возбудителя гайморита и назначение подходящего препарата, вам предлагается довольно топорный метод физического, постоянного откачивания гноя из пазух и промывания пазухи, пока это не даст результата.

Такой способ имеет право на существование, но по статистике российских лор учреждений применение правильно назначенных препаратов даёт такой же успешный результат, как и лечение при помощи проколов.

К сожалению, большинство пациентов о такой альтернативе не узнают никогда. Потому что назначение препаратов это риск сделать ошибку при выборе и обречь пациента на хронизацию болезни.

В условиях поликлиники уследить за всеми пациентами, кто что принимает, на кого и как действуют антибиотики невозможно. Поэтому если хотите лечить гайморит без прокола, бесплатный лор из поликлиники вам в этом вряд ли поможет.

Почему после прокола поднялась температура?

Кратковременный скачок температуры после проведения прокола это косвенный признак того, что препарат, выбранный для промывания и обработки пазухи, был подобран правильно. Обработка пазухи после прокола проводится, как правило, раствором содержащим антибиотик.

Попадая в очаг воспаления, препарат в огромных количествах, начинает уничтожать бактериальный агент. Части бактериального агента попадают в кровоток выделяя токсины.

Иммунная система регистрирует всплеск посторонних тел в кровотоке и начинает неистово бороться с ними, повышая температуру тела, иногда до очень существенных значений.

Такие скачки температуры всегда кратковременны, поэтому если температура не спадает на вторые сутки — это серьёзный повод сообщить об этом врачу.

После прокола появилась заложенность носа

Как делают прокол при гайморите, и главное, для чего его делают, мы разобрались выше. Но почему иногда после прокола возвращается заложенность, стоит ли переживать по этому поводу? Есть несколько причин этого недоразумения, но основных две:

Первая.Если заложенность появилась сразу же после процедуры это закономерный ответ на нарушение целостности носа, этот отёк при дальнейшем лечении должен пройти.Вторая.Если же заложенность начала появляться спустя какое-то время и намекает на возвращение гайморита, то скорее всего, лечение не вызвало гибели микроорганизмов, провоцирующих гайморит: грибов или бактерий.

Также воспаление могут поддерживать заболевания в смежных органах, часто это кариозные зубы верхней челюсти. Не стоит исключать аллергических реакций и новообразований в пазухе в виде полипов и кист.

Одним словом, в этом случае требуется более тщательное исследование и проведение дополнительной диагностики.

Острый гайморит и его лечение требуют ответственного подхода, своевременно назначенного лечения и последующего наблюдения. Только в этом случае стоит говорить об успешном выздоровлении.

Не стоит относиться к проколу как к чему-то великому и ужасному, избавительному и оздоравливающему, это всего лишь стандартная процедура из арсенала лор врача, коих у него огромное количество.

Прокол — не панацея, но отказ от прокола, когда того требует ситуация — это прямой путь к тяжёлым последствиям. Лечитесь правильно.

Прокол при гайморите — больно ли это? Вы даже не почувствуете

Гаморит — серьезное заболевание, которое может встречаться как у взрослых, так и у детей. Причиной является острая дыхательная недостаточность, характеризующаяся воспалением в паранатальной пазухе. Очень часто медикаментозное лечение не приносит видимого эффекта. В этом случае проколотый нос — лучший выход, иначе болезнь может иметь неприятные последствия.

 Показания для проведения прокола при гайморите

Бесплатно операция не выполняется, для этого должна быть веская причина. Это относится и к лечению синусита на запущенных стадиях, когда врачи не могут обойтись без вмешательства. Процедура прокола выполняется, когда:

• после двух недель лечения болезнь не регрессировала;
• лечение и процедуры не помогают;
• постоянная острая боль в паранатальной пазухе;
• температура выше 38 градусов;
• неприятный запах в носу;
• на рентгеновском снимке отчетливо видны накопленные гноя

При этом учитывается состояние пациента, противопоказания и симптомы.

Как проводиться такое хирургическое вмешательство, как прокол

Большинство пациентов отказываются от операции, потому что боятся боли. Это правда, что во время прокола вы можете почувствовать некоторые неприятные ощущения, но это не боль. Если есть настолько сильный страх, что процедуру можно провести под общим наркозом, то вы, конечно, ничего там не почувствуете.

Другой вариант анестезии — местная анестезия. Пациент тоже не чувствует себя слишком много внизу. Мощный означает убить почти всю боль. Возможно, вам будет немного неудобно мыть нос физраствором.

Эта процедура также может выполняться для маленьких детей. Однако это происходит в исключительных случаях, когда болезнь очень тяжелая. Операция проводится под общей анестезией.

Данная операция выполняется в лечебном кабинете или в амбулаторном режиме.

Последовательность проведения прокола при гайморите

1. Паранасовые пазухи проходят фазу обезболивания. Для этого используется ватный тампон, пропитанный специальным раствором.
2. Через носовой ход пробивается синус. Процедура проводится с помощью специальной иглы.
3. Во время этой пункции удаляется вся слизь и накопленный гной.
4. Промойте носовые проходы солевым раствором.

   Делает все следующим образом:

• в начале носовых проходов промываются хлористым натрием;
• этот раствор удаляется;
• вводится раствор химитрипсина и физраствор;
• пациент лежит на той стороне, где выполняется пирсинг, и лежит с этим раствором в течение одной минуты.
• Затем носовые проходы промываются солевым раствором, йодинолом или другими веществами.

1. После всех операций врач заполняет синус противовоспалительными и антибактериальными препаратами.
2. Возьми иглу. Если синус необходимо мыть ежедневно, вместо иглы вставляется катетер.

Весь процесс состоит из следующих этапов:

1. Определяет точку, в которой выполняется прокол.
2. Бурение отверстия в стене лобной пазухи.
3. Удаление гноя и слизи.
4. Флеш.
5. Введение антисептика.

Гной может быть удален из лобной пазухи с помощью катетера Yamik. Отрицательное давление, создаваемое этим, помогает удалить гной и слизь и смыть их.

Как подготовиться к работе и фазы ее выполнения

На какой стадии болезни делается прокол

Как уже упоминалось, прокола можно избежать на ранних стадиях заболевания проколом. Однако, если есть отклонения в последовательности, болезнь прогрессирует и достигает своего пика, то операцию нельзя избежать. В противном случае последствия могут быть крайне непредсказуемыми.

Если болезнью пренебрегают, если возникает воспаление гайморовой пазухи и нарушается отток гноя, то хирургическое вмешательство неизбежно.

Плюсы и минусы прокола носовой пазухи

Если операция выполнена правильно, то это даст положительный эффект, иначе последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Среди темных сторон можно различить:

• длительное заживление прокола;
• кровотечение;
• повреждение щек, глаз;

плюс многое другое:

• быстрое и эффективное удаление гноя;
• препятствие к осложнениям заболевания;
• сокращение времени лечения;
• во время прокола врач берет материал на анализ, что приводит к точной диагностике;
• после прокола пациенты с головной болью, слизистой оболочкой носа и др. Вперёд.

Восстановительный период

Другое требование — промыть нос слабым раствором марганца или фурацилина. Эти лекарства обладают антибактериальным эффектом. Для достижения максимально возможного положительного результата промывка проводится в течение всей фазы восстановления.

Не забудьте принять антибиотики. Чаще всего назначается: Аугментин, Макропан, Цифран, Цефазолин и др. Кроме антибиотиков, следует назначать антибактериальные капли для носа. Как Полидекс, Изофра. Для лечения носа и места прокола используются растворы мирамистина и хлоргексидина.

Если у пациента жар, врач может выписать соответствующее лекарство, которое может понизить температуру: Ибупрофен, парацетамол.

Что делать при высокой температуре, читайте здесь. Также назначаются сосудосуживающие капли: Нацист, Тизин и другие.

Удалить слизь носа, промыть растворами морской соли и похоронить носорогом.

Пациентам могут быть назначены лекарства, предотвращающие высыхание пазух, например, Пиносол.

Самый дешевый и эффективный метод — промывка лекарственными растворами. Вы можете использовать травы (чередующиеся, ромашковые и т.д.), а также готовые аптечные растворы (Фитодент, Элекасол и т.д.). Перед проведением процедур необходимо проконсультироваться с врачом.

Процедура промывки выглядит следующим образом:

1. Перед использованием сосудосуживающих капель необходимо очистить нос. Через несколько минут вы можете начать процедуру.
2. Можно смыть простым шприцем (без иглы).
3. Для введения препарата необходимо наклонить голову вперед и ввести его.
4. После этого головка должна быть наклонена в другую сторону, и жидкость будет вытекать. То же самое касается и второй ноздри.

Последствия проведения прокола

После этой процедуры человек больше не страдает от головной боли, отеков и заблокированных капель в носу. Это потому, что гной больше не прижимается к стенкам пазух.

Иногда после таких операций могут возникнуть осложнения. Обычно это связано с непрофессионализмом хирурга, или же череп пациента неправильно сконструирован. В последнем случае прокол в щеке или глазнице может быть осложнением.

Иногда осложнения возникают после прокола гайморовой пазухи. Могло вскрыть носовое кровотечение, потому что сосуды были травмированы. На следующий день после лечения возможны головные боли, особенно ночью, лихорадка, отек носа и лба.

Головная боль после операции чаще всего связана с остаточной синусовой инфекцией. Обычно она исчезает через несколько дней. В противном случае требуется медицинская помощь, так как это указывает на неполное выскабливание гноя из паранатальной пазухи.

Нежелательные последствия прокола осложнения воспаления гайморовой пазухи могут выглядеть следующим образом:

• Отит (из-за неполного курса лечения) — воспалительные процессы в ушной раковине;
• отек лица, глаз;
• менингит — воспаление головного и спинного мозга;
• Нарыв на щеках и глазах (в результате бактериального проникновения в синус) — накопление гноя;
• сосудистая эмболия — образование окклюзий в сосудах;
• остеопериостит — воспаление надкостницы и костной стенки вблизи глаза.

Среди осложнений:

1. Воспалительный процесс, вызванный неправильным применением лекарств.
2. Обморок из-за анестезии. Это может произойти из-за слишком большой или слишком большой непереносимости.

Это еще не все, что может произойти, если вы не начнете лечение. Многие отказываются от процедуры прокола из-за паники. Существует общее мнение, что после прокола нужно делать это постоянно. Все это неправда, одного прокола достаточно, чтобы вылечить синусит. Но при условии, что она выполняется опытным и квалифицированным хирургом.

Противопоказания совершения хирургического вмешательства

В лечении синусита есть случаи, когда противопоказана пункция. Может быть:

1. Для синусоидальных аномалий.
2. Острые инфекции.
3. Гипоплазия гайморовых пазух.
4. Хронические заболевания (диабет, высокое кровяное давление и т.д.).

Что делать, чтобы не было рецидива заболевания

Пациентам, прошедшим процедуру пирсинга, рекомендуется заботиться о своем здоровье на протяжении всей жизни. В противном случае возможны рецидивы и хроническая форма заболевания.

Чтобы избежать этого, необходимо выполнить следующие требования:

1. Каждая болезнь должна лечиться на ранних стадиях. Гаморит развивается через две недели после простуды. Более длительные застойные явления в носу не следует оставлять без присмотра, лучше обратиться за советом к специалисту.
2. Проведение ингаляций.
3. Промойте нос раствором натриевой соли или морской соли и антисептиком.
4. Усилить иммунитет.
5. Любое заболевание полости рта должно быть вылечено.
6. Затяните в такую погоду.
7. Нормализовать влажность в помещении. Слизистая носа очень чувствительна к сухому воздуху. Если все внутри высыхает, нарушается отток загрязнений и развивается воспаление гайморовой пазухи. Чтобы избежать этого, вы должны дышать и увлажнять воздух вокруг вас.
8. Синусовый массаж. Ты можешь сделать это сам. Это обеспечивает приток крови в паранатальный синус и очищает отложения слизи.
9. разметка. Нос должен свободно дышать, поэтому вы должны очистить себя, как только у вас возникнет ощущение полноты и затруднения дыхания.
10. Специальные упражнения для улучшения дыхания пазух. Все делается так: нужно лишь несколько секунд подсасывать воздух. Помогает очистить нос от слизи. Если вы не можете выполнить это упражнение из-за блокировки носа, ваш врач может выписать вам сосудосуживающие капли.

Особенности лечения гайморита у детей и беременных

Все родители против наркотиков, не говоря уже об операции, для своего ребенка. Многие из них начинают собственное лечение народными средствами, что часто приводит к необратимым и серьезным последствиям.

У детей болезнь прогрессирует значительно быстрее, поэтому осложнения будут длиться недолго.

Обычно дети до 6 лет имеют минимальный риск развития синусита, так как слизь не остается в пазухе долгое время. Но если полипы повышены, риск синусита резко возрастает.

В любом случае следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу и назначить лечение до тех пор, пока можно принимать лекарства.

Особенно тяжело принимать антибиотики беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности. На ранних стадиях обычно прописывают промывание пазух носовых пазух солевым раствором или антибиотиками. Если все делается вовремя, ни медикаментозное, ни хирургическое вмешательство не требуется.

Не бойтесь процедуры пирсинга. Это безболезненный и очень эффективный метод лечения запущенного синусита. За короткое время пациент сможет устранить признаки этого заболевания. Если врач порекомендует прокол, вы должны это сделать. В конце концов, последствия намного хуже, чем сама процедура.

Больно ли делать прокол при гайморите?

В настоящее время синусит является довольно распространенным заболеванием, которое может встречаться как у взрослых, так и у детей среднего возраста. Вспышки болезней происходят в холодное время года.

Препараты не всегда помогают справиться с патологией и в таких случаях производят прокол, который является проколом воспалённой пазухи.

Но есть ли опасности и больно ли получить прокол в случае синусита — это самые распространенные вопросы, на которые хотел бы получить ответ пациент, обратившийся к такой процедуре.

Прокол сделан таким образом, что гнойное содержимое с большей вероятностью выйдет из полости. Длительное присутствие гноя в пазухе является опасно серьезным осложнением в виде менингита, сепсиса, полной или частичной потери зрения.

Как работает процедура, в каких случаях она необходима, есть ли противопоказания к ее выполнению, как долго длится время выздоровления — ответы на эти вопросы необходимы каждому человеку, у которого диагностирован синусит.

Прокол – как это

Нельзя сказать, что прокол — приятная процедура. Кроме того, это не самая безобидная манипуляция , поэтому она используется только в тех случаях, когда терапевтические методики неэффективны. Но как происходит прокол и как пациент себя чувствует в этот момент?

Манипуляции всегда выполняются под местной анестезией. В качестве обезболивающих применяли лидокаин, тетракаин и комплекс капель сосудосуживающего и анестезирующего средства. В таких изделиях используются увлажненные тампоны, которые вводятся глубоко в носовую полость с помощью специального шпателя.

Многие опасаются, что обезболивающее может не сработать и что врач сделает прокол почти живым, но можно с уверенностью сказать, что этого не случится. Перед началом процедуры необходимо проверить, обезболивается ли данное место, и, при необходимости, назначить дополнительную дозу препарата.

Перед процедурой очень важно, чтобы пациент успокоился и запомнил, что он не перенесет болевой шок.

Крайне неприятный момент при манипуляции — Хруст костей , но избавиться от этого ощущения невозможно. Этот шум кажется слишком громким, потому что пациент слышит его изнутри, а также видит все действия хирурга в этот момент.

Насколько больно

Вопрос, который пациенты перед проколом спрашивают, насколько болезненна манипуляция. Это связано с рассказами особенно впечатляющих знакомых, которые пострадали от прокола.

Нередко врач убеждает пациента в необходимости выполнения прокола, а пациент упрямо сопротивляется и мотивирует, что друзья и знакомые рассказали о своих невообразимых страданиях.

Но это только домыслы, потому что каждый образованный человек знает об анестезии и что задача современной медицины — исцелить человека, а не заставить его страдать.

Эта процедура крайне неприятная (особенно для детей) психологическая .

Человеку нехорошо видеть все действия хирурга во время процедуры и это может вызвать панику.

Основная задача в этом случае — успокоиться или лучше принять небольшую дозу успокоительного, чтобы чувствовать себя более уверенно. В этом случае страх — главный враг пациента.

Из всех неприятных моментов процедуры следует выделить антисептическое орошение. Стоит успокоить пациента, что это абсолютно безболезненно, но немного неудобно. Наверное, чувство распятия в носовой полости.

В каких случаях без прокола не обойтись

При диагностике синусита каждый пациент думает о необходимости прокола.

Современные методы лечения позволяют очистить полость накопившегося гноя и снять воспаление без прокола.

Этот пункт относится к хирургическим мерам и используется как для диагностики, так и для лечения. Процедура довольно простая и короткая.

Способ ее выполнения следующий:

1. В ноздрю вводится тампоном, пропитанным анестетиком.
2. Применяется Игла, которая имеет изгиб в конце , это игла, которая пронзает раздел.
3. К игле прикреплен шприц с физраствором. Он используется для вымывания гнойного содержимого. Пациент должен открыть рот в этой точке и наклонить голову вперед, чтобы предотвратить попадание жидкости в дыхательные пути.
4. После завершения манипуляции в полость вводятся антибиотики.
5. Для обеспечения непрерывного дренирования в некоторых случаях устанавливаются специальные катетеры, обеспечивающие введение лекарств в полость.

Среди показаний для работы пирсинга выделяем:

1. Препараты, назначенные врачом, не улучшают состояние пациента.
2. Отсутствие выделения слизи из воспаленной паранатальной пазухи.
3. Пациента беспокоят острые боли в гайморовых пазухах, которые усиливаются при наклоне головы.
4. Плохо пахнет носом.
5. Температура тела пациента повышается.
6. Рентгеновский снимок показывает накопление гноя в полости.

Помните, что течение болезни может быть различным в каждом конкретном случае. Прокол — вряд ли лучший способ избавиться от синусита, но в некоторых случаях он необходим.

Если врач убедит пациента в необходимости манипуляции, не лишайте его жара и напишите отказ.

Для собственного спокойствия вы можете записаться на прием к нескольким ЛОР-специалистам и сравнить их мнения.

Обратная связь по этой процедуре весьма спорна.

Некоторые пациенты утверждают, что прокол достаточно эффективен, в то время как другие просто отвергают его и ищут другие методы и объясняют, что они боятся боли.

Многие пациенты боятся операции и пытаются вылечить болезнь дома. Стоит помнить, что не стоит шутить о такой болезни, как синусит. Такие задержки приводят к запущенным делам.

Помните, что многие пациенты боятся хроники после прокола и необходимости повторения прокола. Гейморит действительно может рецидивировать, но только если лечение не завершено.

Восстановительный период

Костная ткань восстанавливается достаточно быстро, то есть вскоре после прокола остаются только воспоминания о манипуляции. У некоторых пациентов после прокола могут возникать головные боли, но в большинстве случаев они быстро исчезают.

Прокол также не может быть причиной воспаления, так как восстановительная терапия после прокола всегда проводится с помощью антибиотиков. Успех лечения напрямую зависит от пациента, который должен точно следовать всем указаниям врача.

Важно не только выпить полную дозу антибактериального препарата, но и помнить, что переохлаждения следует избегать.

Следует помнить, что прокол — это безопасная процедура, которую может выполнить любой опытный ЛОР-врач.

Всё о проколе при гайморите: больно ли это, как делают

У меня не было прокола, но я знаю, что мои друзья, у которых был прокол, не исправили его, и даже прокол — ужасная боль, как высасывание мозга

Zina Zeta

Лучше даже после двадцать четвертого прокола, у меня есть знакомый, которому прокололи 24 раза, а через несколько месяцев у нее снова должен начаться гной. Пейте коллоидное серебро и промывайте его носовым раствором, и после 2-3 процедур все закончится.

Жанна Куриленко

Мой муж был сделан, все его отговаривали, но он решил, что ему очень жаль) Теперь он больше не может спать, он просыпается 5-6 раз ночью) у него появилась зависимость от нафтаина, бутылки везде, он просто перепробовал много капель в нос и пришел к выводу, что это единственный препарат, который помогает ему, хотя и вызывает зависимость. Я бы не рекомендовал прокол.

Антон Рудковский

Прокол гайморовой пазухи — это терапия отчаяния, если больше ничего не помогает. Мы должны сделать все возможное, чтобы обойтись без них. Последствия — хронометраж и вазомоторный ринит.

Иван Крузенштерн

Да, мысль о том, чтобы сделать копию из карбона здесь, не вызывает беспокойства. Например, мне три раза делали прокол, но потом у меня появилось такое облегчение. Такое хорошее состояние после прокола (у меня) длится около 1 года. Тогда тебе придётся снова проколоть.

Таня

Сынок был канюлирован пять лет назад. Слава Богу, ему уже 20, и он в порядке. Могли быть проблемы, доктор объяснил, что гной протекает.

Людмила

При наличии проколов в гайморовой пазухе необходимо делать проколы (но проколы не всегда делаются при синусите, это зависит от картины, это зависит от врача, иногда можно лечить без прокола. Если не сделать прокол, и ему действительно нужно что-то, что может организовать гной, и могут быть аденоиды и т.д.

e Мнение людей — Пришло время проткнуть а потом ошибаться, так утверждают люди, далекие от Болезни Господней, и, к сожалению, некоторые врачи так поступают. Просто нос слабый, и в следующий раз, когда вы получите простыню, вы должны позволить носу капать в первую очередь.

Иногда, если не сделать прокол во время прокола, можно получить лечение на длительное время без результата, а лечение обойдется в 2-3 раза дороже. Независимо от того, прокололи вы радужку или нет, на ней есть след, который говорит вам, что и когда человек был болен. Пациенты, которых я знаю, что мы прокололи, чувствуют себя лучше.

Причиной синусита может быть сильная простуда или плохие верхние зубы (одонтогенная причина)

Вазомоторный ринит. —…может быть вызвано искривлением носовой перегородки и вагинальной дистонией (VSD).

Andrei

Я согласен с человеком. прокол гайморовой пазухи не является терапией отчаяния. это очень эффективная процедура по своевременному удалению гноя из гайморовой пазухи.

, однако, обычно это те пациенты, которые больше не имеют помощи или решаются на такую операцию в течение длительного времени. те пациенты, болезнь которых уже началась.

Так что неудивительно, что среди людей распространено мнение, что ‘если проколоть, то все, хроника’

о боли — все, конечно, субъективно. Но меня дважды ударили ножом — и ничего, я выжил, и даже другие пациенты рядом с практикой не пугали меня криками?

Народные средства от гайморита

Если симптомы и лечение у взрослых, страдающих синуситом, правильные, терапия в домашних условиях может быть дополнена народными средствами.

№1. Сок алоэ и каланхоэ

Сожмите равные количества алоэ и каландрового сока. Добавьте такое же количество оливкового масла. Сформируйте ватные палочки, увлажните их и вставьте в ноздри на полчаса. Выполняйте процедуру три раза в день.

№2. Свекольный сок

Сожмите сок из сырого корня. Дайте по 2 капли в каждую ноздрю до 4-х раз в день. Сок обладает антибактериальным эффектом. Для улучшения эффекта перед процедурой носовые проходы необходимо промыть физраствором.

№3. Лук

Превратите четверть лука в кашу. Сложите его в марлевую ткань. Массируйте этим пакетом область носа и переносицу. Манипулировать несколько раз в день. Продолжительность курса около 10-12 дней.

Единственное лечение синусита популярными средствами не допускается. Используйте рецепты в качестве дополнения к аптечной продукции.

Гаморит — серьезное заболевание, требующее раннего выявления симптомов и лечения. Оздоровительная терапия для взрослых разрешена в домашних условиях, если воспаление не вызывает осложнений. В противном случае, вы не можете обойтись без вмешательства врача.

Лечение после прокола гайморита

После операции пациент продолжает лечение на дому, в соответствии с рекомендациями ЛОР. Как правило, назначается комплексная медикаментозная терапия, включающая в себя

1

антибиотики (аугментин, цифран, макропен, цефазолин, сумамед, флемоксин шолутаб, амоксициллин, азитрал, хемомицин и др.) Группа применяемых препаратов определяется на основе результатов бактериологического исследования, полученных при манипуляции гноем.

Такой выбор препаратов позволяет использовать наиболее эффективные средства и значительно сократить продолжительность терапии, так как патоген и его чувствительность к различным антибиотикам уже известны.

2

Антигистамины (Супрастин, Зодак, Тавегил, Алерон, Лоперамид, Кларитин, Эдем, Эриус). Эти препараты помогают предотвратить аллергические реакции на принимаемые препараты и снять отек тканей. 3

сосудосуживающие капли или спреи (Називин, Ксило-Мефа, Назик, Нокс-спрей, Эуказолин, Ринофлюимуцил и т.д.). Они помогают быстро устранить закупорку носа и отек слизистой оболочки. 4

Промывка носа антисептическими растворами (фурацилин, перманганат калия) и солевыми растворами (дельфин, аквамарис, калека, физиомер, племянник, аквалор). Такие процедуры должны проводиться в течение более длительного периода — до шести месяцев.

• На тему: 5
• тепловыделяющие вещества (Панадол, Рапимиг, Нурофен, Имет, Нейз, Нимезиль) вводятся при повышенной температуре тела. 5
• Гомеопатия (Синупрет, Циннабсин, Ринитол Эдас-131), которая помогает организму быстрее восстанавливаться и увеличивает силу иммунной системы

Народные средства лечения

Несмотря на то, что многие традиционные лекарства обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами, перед применением их следует проконсультироваться с врачом. С его разрешения вы можете мыть носовые проходы настойками и отварами:

• Аптека ромашки;
• Мэриголд;
• Наследство;
• Тысячелистник и др.

Также хорошо принимать отвары и настойки, способствующие повышению иммунитета. Поэтому Вы можете выбрать средства на основе шиповника, боярышника, эхинацеи, лимона и меда.

Пункция верхнечелюстной пазухи на Варшавском шоссе 89 | Клиника «Андреевские больницы

Пункция верхнечелюстной пазухи представляет собой процедуру прокола полости придаточных синусов носа. Данная манипуляция выполняется строго по назначению отоларинголога. Считается, что пункция верхнечелюстной пазухи является самым эффективным лечебным методом при гайморите.

Область применения

Наиболее часто пункцию используют при воспалительном процессе в полости гайморовой пазухи – гайморите. Прокол пазухи производят с целью удаления из нее патологического содержимого (обычно гнойного характера), а также введения необходимого лекарства.

Пункцию гайморовой пазухи назначают при:

• неэффективности предпринятого ранее терапевтического лечения;
• рентгенологическом признаке наличия экссудата (патологического элемента в полости придаточной пазухи;
• дефектах пазух.

Подготовка

Подготовительным этапом перед выполнением прокола гайморовой пазухи является анестезия, которая заключается в смазывании или орошении носовой полости раствором лидокаина (10%), дикаина (5% с адреналином). В отдельных ситуациях возможно местное обезболивание путем ввода двухпроцентного раствора новокаина или лидокаина с помощью иглы академика Куликовского (конец данной иглы имеет скос, равный 20 градусам). Кроме того, местная анестезия может быть выполнена троакаром для люмбальных пункций.

Порядок выполнения местной анестезии: сначала игла поворачивается вниз своей вогнутой частью и вводится в полость носа зафиксированного пациента до упора, а затем ее разворачивают в направлении орбит и производят прокалывание.

Противопоказания

Для выполнения пункций верхнечелюстной пазухи имеется ряд противопоказаний:

• эпилепсия;
• патологии инфекционного характера;
• патологии соматического характера;
• врожденный дефект носовой полости;
• малый возраст.

Пункция околоносовых пазух | Клиника Семейный доктор

Пункция верхнечелюстной пазухи — процедура, которая может потребоваться при тяжелых формах гайморита. Согласно статистике, 1 из 10 пациентов отоларинголога обращается к нему именно с этим заболеванием: им страдают люди всех возрастных категорий. Сделать пункцию околоносовых пазух необходимо для быстрого облегчения состояния и обеспечения оттока содержимого.

Важно отметить, что эта процедура имеет не только терапевтическое значение. Полученное содержимое может быть отправлено в диагностическую лабораторию. Так врач получит информацию о возбудителе воспаления и его устойчивости к антибиотикам, а значит, сможет корректно подобрать лечение.

Показания и особенности подготовки

Пункция позволяет сразу опорожнить пазухи и вернуть проходимость соустья. Эта процедура проводится при остром и хроническом воспалении гайморовых пазух. Существует несколько показаний к манипуляции:

• гематосинус — скопление крови в верхнечелюстной пазухе;

• отсутствие улучшений от консервативного лечения;

• большой объем жидкости, обнаруженный на снимке;

• непроходимость естественного соустья;

• сильные головные боли, выраженные симптомы общей интоксикации у пациента.

Но прежде, чем прибегнуть к пункции, врач обязательно назначит рентгенографию. Она необходима для определения следующих условий:

• оценка объема содержимого пазух;

• определение анатомических особенностей пазухи — высоты, структуры стенок и др.;

• исключение опухолей и кист, разрушения костной ткани и других противопоказаний.

При наличии патологических образований врач подберет другой метод лечения.

Порядок проведения пункции

Пункцию выполняет врач-отоларинголог. Пациент садится на стул или кушетку и запрокидывает голову. Врач обезболивает ткани, обрабатывает слизистую анестетиком и сосудосуживающим препаратом. В носовой ход вводится изогнутая тонкая игла. Содержимое вытекает самостоятельно или извлекается с помощью аспиратора. При густой консистенции может потребоваться введение физраствора, постепенно вымывающего гной. В ряде случаев используется две иглы: через одну врач вводит раствор, через другую выводится патологическая жидкость.

Пазухи промывают антисептиками, а место прокола закрывается ватным тампоном.

Если носовая перегородка сильно искривлена или имеет место утолщение стенок верхнечелюстных пазух, прокол может быть невозможен. В этом случае проводится хирургическое вмешательство. При тяжелых формах целесообразна установка тонкого катетера, что позволяет выполнять промывание несколько раз.

Исследование полученного содержимого позволяет выявить, какой тип болезнетворных бактерий вызвал воспаление. Определение чувствительности к антибиотикам необходимо для назначения эффективной антибактериальной терапии.

Если вы задаетесь вопросом, где сделать пункцию околоносовых пазух, обратите внимание на оснащение клиники: сегодня широко применяется синус-катетер, который позволяет отказаться от пункции путем создания отрицательного давления. Метод дает возможность освободить пазухи от содержимого через естественные носовые ходы.

После пункции

Пункция — способ справиться с последствиями гайморита, а не с его причиной. С помощью процедуры можно добиться моментального облегчения состояния, но важно также сочетать ее с медикаментозным воздействием. Врач назначит антибактериальное лечение, физиотерапию и другие способы купирования воспалительного процесса. Для промежуточной оценки состояния выполняются рентгеновские снимки.

Уточнить стоимость пункции околоносовых пазух и пройти комплексное лечение гайморита вы можете в клинике «Семейный доктор». Прием ведут отоларингологи с многолетним опытом работы — уже более 20 лет мы оказываем качественную помощь даже в сложных случаях. Современное оборудование, быстрая и точная рентгенография, анестетики последнего поколения — у нас есть все для проведения качественных и комфортных процедур. 

Для записи к оториноларингологу на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-оториноларинголог

врач-оториноларинголог, к.м.н.

врач-оториноларинголог, ведущий специалист клиники

врач-оториноларинголог

врач-оториноларинголог

Лечение гайморита без прокола —Клиника Амрита Лобня

Очень часто человек, обнаружив у себя насморк, заложенность носа, не придает этому большое значение, считая, что это проявления простуды, которые пройдут самостоятельно. Однако, иногда за такими небольшими симптомами может скрываться опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения дает осложнения и побочные эффекты. Симптомы заболевания • Основными симптомами гайморита выступают боли в области воспаленной гайморовой пазухи. При осложненном течении заболевания боль может локализоваться в скуловой области, в области лба, одной или даже двух половинах лица. При наклоне вперед боль имеет тенденцию усиливаться. • Пациенты также жалуются на ощущение давления, распирания. Иногда к этим симптомам прибавляется зубная боль в верхней челюсти, которая увеличивается при жевании пищи. • Дополнительными симптомами выделяют затрудненное носовое дыхание, расстройства обоняния и выделения из носа, изменения тональности голоса, появление гнусавости. • Общее недомогание, повышенная температура и чувство слабости также могут указывать на развитие заболевания. • К врачу необходимо обратиться если насморк не проходит после самолечения в течение 7-ми дней, в течение 3-х дней лечения дома Ваше состояние не улучшилось, температура свыше 38 градусов и на лице появились покраснения на вокруг глаз. Причины возникновения гайморита Причины возникновения гайморита весьма разнообразны. Как правило, основной причиной возникновения заболевания становится инфекция, которая попадает в носовую полость при дыхании или через кровь. Факторами, которые предрасполагают к развитию недуга, становятся ослабление иммунитета, общее переохлаждение организма. По статистике, в осенне-зимний период количество больных гайморитом резко увеличивается. Кроме этого, причинами гайморита могут стать различные хронические заболевания, которые без своевременной диагностики и лечения могут повлечь за собой воспаление гайморовых пазух. К таким причинам относят запущенную форму простудных заболеваний, перенесенный грипп и ОРВИ, механическое повреждение носовой перегородки, плохую гигиену полости рта, невылеченный кариес и, как следствие, воспаление корней 4-х задних зубов.

Гайморит. лечение — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Острый гайморит (синусит). Симптомы

Причины возникновения острого синусита

Осложнения острого синусита

Диагностика острого синусита

Лечение и профилактика острого синусита

Хронический синусит. Симптомы 

Причины возникновения хр. синусита

Диагностика хр. синусита

Лечение и профилактика хр. синусита

Лечение гайморита и синусита без прокола — ЯМИК катетер

Заведующая отделением
Захарова Альбина Александровна

Зачастую бывает, что обычный насморк не проходит больше, чем за неделю. Это повод сходить к врачу — ведь возможно вы заболели гайморитом. Основными симптомами этого заболевания являются:

• заложенность носа;
• болевые ощущения в области носа, которые затем распространяются на всю голову;
• вместо обычных соплей текут желто-зеленые выделения.

Правильный диагноз может поставить только врач-отоларинголог, причем одного визуального осмотра с помощью расширителей недостаточно.

Лучше сделать рентген, а еще лучше компьютерную томограмму придаточных пазух носа — они помогут более точно определить степень заболевания. Специалисты клиники «Здоровье 365» в Екатеринбурге проведут все необходимые диагностические процедуры на самом современном оборудовании.

Гайморит — это одна из разновидностей синусита, то есть воспаления пазух носа. Он происходит в гайморовой пазухе. Это самый распространенный синусит, но, как правило, он влечет за собой и воспаление  клеток решетчатого лабиринта — этмоидит. Воспаление в гайморовой пазухе делится на острый гайморит и хронический гайморит.

Синуситы по месту локализации делят на:

• Гайморит — воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи;
• Фронтит — воспаление лобной придаточной пазухи;
• Этмоидит — воспаление ячеек решётчатой кости;
• Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи.

Основными причинами развития гайморита являются факторы, мешающие полноценному дыханию и проникновение инфекции извне или изнутри. Среди них: искривление носовой перегородки, несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, кариозное повреждение зубов. Кроме того, ослабленный по тем или иным причинам иммунитет может просто не справляться с постоянно присутствующими в пазухах носа инфекциями.

Лечение гайморитов ведется одновременно по нескольким направлениям.

Во-первых, удаляется скопившиеся в пазухах слизь и гной.

Во-вторых, больному прописывают антибактериальные препараты.

В-третьих,  проводится комплекс иммуномодулирующих мероприятий.

Самое главное — обеспечить отток из пазухи. Для этого есть несколько способов, применяемых на разных стадиях заболевания. Первый, самый известный, — метод «перемещения» или «кукушка». Он — самый простой, безболезненный и применяется на ранних стадиях гайморита. Пациенту, лежащему на спине, медленно вливают в одну ноздрю лекарственный раствор, а из другой, с помощью вакуума — отсасывают раствор, смешанный со слизью. В это время пациент произносит звуки «ку-ку», перекрывая тем самым сообщение носоглотки с ротоглоткой. За счет этой процедуры, происходит удаление гноя из пазух, а лекарство оказывает влияние на воспалительный процесс.

При лечении острого гайморита, до последнего времени, самым эффективным способом являлась пункция (прокол) гайморовой пазухи. Эта процедура зачастую была необходима, поскольку восстановить проходимость соустья, соединяющего пазуху с полостью носа, другими способами не получалось. После прокола давление гноя на стенки пазухи уменьшается, это первый положительный эффект процедуры. Далее через иглу промывают пазуху противомикробным и противоотечным раствором, и после этого вводят лекарство длительного действия.

Сегодня, наши ЛОР врачи, могут предложить Вам новый метод лечения гайморита без «прокола» гайморовой пазухи, с использованием синус катетера ЯМИК.

Поскольку снижение иммунитета является одной из возможных причин заболевания гайморитом, после проведения очищающих мероприятий пациенту прописывают курс иммуномодулирующих препаратов. В нашей клинике в Екатеринбурге лечение гайморитов на всех стадиях контролируется врачом-иммунологом, так как невосстановленный иммунитет не сможет препятствовать инфекции, и возможны рецидивы болезни.

Атланта, Джорджия, Перорация носовых пазух | Сэнди-Спрингс

Одним из возможных осложнений, которые могут возникнуть при удалении верхнего зуба мудрости или корневого канала верхнего коренного зуба, является перфорация пазухи. Это известное осложнение, которое само по себе не обязательно связано с халатностью стоматолога. Однако, если это не распознать или не диагностировать, когда это происходит, это может привести к пазухам и другим проблемам со здоровьем, которые можно рассматривать как халатность зубов и привести к боли и страданиям пациента.

Полость пазухи и корни верхних коренных зубов находятся очень близко друг к другу. В некоторых случаях корни задних коренных зубов, как и зубы мудрости, могут даже заходить в полость пазухи. При удалении одного из этих задних моляров или зуба мудрости между лункой зуба и полостью пазухи может образоваться отверстие, которое называется ороантральным свищом или перфорацией пазухи. Это также может произойти во время операций на корневых каналах на задних верхних молярах. В случае обнаружения стоматолог может зашить отверстие или дать инструкции по уходу, чтобы отверстие закрылось и зажило, предотвращая дальнейшие проблемы.

Нужна юридическая помощь? Щелкните здесь, и мы Вам поможем!

Когда возникает небрежность при перфорации носовых пазух?

Необходимо сделать все, чтобы не допустить перфорации пазухи, но это не всегда возможно, если корни коренных зубов достигают стенки полости пазухи. Небрежность стоматолога составляет тогда, когда стоматолог не осознает, что отверстие произошло, или не сообщает пациенту, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Перфорация носовых пазух может привести к серьезным инфекциям носовых пазух и другим проблемам со здоровьем.Хроническая инфекция носовых пазух может ускорить или обострить существующее заболевание коронарной артерии или сердечно-сосудистую проблему, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Если во время стоматологической процедуры произошла перфорация пазухи, вы можете почувствовать странный привкус во рту, продолжительную боль или инфекцию. Вам следует обратиться за медицинской помощью и, возможно, потребуется дополнительное лечение, чтобы закрыть пространство, чтобы предотвратить дальнейшее заражение или проблемы со здоровьем. Если вы хотите изучить возможность судебного разбирательства по делу о врачебной халатности в связи с перфорацией носовых пазух, свяжитесь с Moriarty Injury Lawyer сегодня для получения бесплатной консультации.

У тебя есть дело? Позвоните сегодня для бесплатной консультации!

Пункция иглой и аспирация содержимого носовых пазух при синусите

Обзор экзамена

Для этого теста полость пазухи прокалывается иглой и берется образец содержимого пазухи. Для выявления бактерий, вирусов или грибков, вызывающих инфекцию, и определения того, какое лекарство будет наиболее эффективным для их лечения, часто проводят посев и тест на чувствительность.Клетки, взятые из образца, можно исследовать под микроскопом. Затем полость пазухи обычно промывают физиологическим раствором.

Почему это сделано

Пункция иглы и аспирация носовых пазух могут потребоваться, когда у человека повторные инфекции носовых пазух. Более точная информация о том, какой организм вызывает инфекцию, может помочь врачу и вам лучше принять решение о лечении.

Результаты

Организм, вызывающий инфекцию, может быть идентифицирован.Другие тесты могут определить, какой антибиотик будет наиболее эффективным при лечении инфекции.

Что думать о

Эта процедура считается необходимой только в том случае, если стандартные антибиотики не подействовали.

Обычно это делает врач-отоларинголог (отоларинголог).

Процедура несколько неудобная и в редких случаях может вызвать распространение инфекции. Детям и некоторым взрослым может потребоваться лекарство, чтобы успокоить их и облегчить боль.В некоторых случаях может потребоваться общая анестезия.

кредитов

По состоянию на: 21 октября 2018 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины, FAAFP — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Дональд Р. Минц, доктор медицины, FRCSC — отоларингология

По состоянию на: 21 октября 2018 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины, FAAFP — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Дональд Р.Минц, MD, FRCSC — Отоларингология

Синусит, связанный с вентилятором | Анестезиология | Американское общество анестезиологов

Инфекционный верхнечелюстной синусит, связанный с вентилятором (VAIMS), часто нераспознаваемая причина лихорадки у пациентов в критическом состоянии. 1–6 Назальная интубация — признанный фактор риска. 1 В недавнем исследовании VAIMS наблюдали у 40% пациентов с назотрахеальной интубацией. 2VAIMS может привести к сепсису, внутричерепным инфекциям, 3 бактериемии, 1,4,5 эмпиеме грудной клетки 6 и пневмонии.2 Установлено, что систематический поиск и лечение VAIMS связаны со снижением общей смертности. 2 Однако объяснения этого повышения выживаемости остаются спекулятивными. 7

Определение VAIMS в литературе неуловимо и варьируется. 8 Для точного диагноза необходимы аспирация синуса и положительный посев. 8 Некоторые исследователи рекомендовали количественный посев аспирата из пазух 1,2,9 из-за риска заражения образца флорой носа.1

Мнения о лучшей терапевтической стратегии VAIMS расходятся. Некоторые исследователи рекомендуют внутривенное противомикробное лечение в дополнение к аспирации носовых пазух 2,8,9, в то время как другие показали, что успешного лечения можно добиться путем промывания носовых пазух с использованием местных антибиотиков. 1 Недавние исследования, посвященные концентрации антибиотиков в секретах носовых пазух и слизистой оболочке у пациентов, получавших системные антибиотики, показали, что адекватные уровни могут быть достигнуты.Сообщалось о 10–12VAIMS у пациентов, принимающих антибиотики. 1 Можно предположить, что антибиотики предрасполагают к чрезмерному росту резистентных бактерий или что антибиотики лишь частично эффективны в подавлении чувствительных микроорганизмов, вызванных наличием инфекции закрытого пространства. Поэтому мы изучили микробиологические результаты посева аспиратов из пазух у пациентов, получавших системное противомикробное лечение.

Это проспективное исследование проводилось с 1 апреля 1995 г. по 31 марта 1996 г. в медико-хирургическом отделении интенсивной терапии (ICU) на 10 коек в клинической больнице Клермон-Ферран во Франции.Пациенты, включенные в исследование, соответствовали следующим шести критериям: (1) возраст старше 18 лет, (2) интубация трахеи, (3) искусственная вентиляция легких в течение более 72 часов, (4) температура выше 38 ° C, (5) лейкоцитоз более 12000 / мкл, и (6) лечение антибиотиками более 2 дней без изменений за предыдущие 48 часов. Все пациенты прошли плановое обследование на лихорадку, которое включало рентгенограмму грудной клетки, анализ мочи с посевом и посев крови. Когда в этих исследованиях не удалось определить источник лихорадки или если лихорадка сохранялась, несмотря на введение антибиотиков, эффективных против отдельных возбудителей диагностированной инфекции, выполнялась компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа (сканирование с увеличением толщины 5 мм в осевом направлении). самолет) было выполнено в течение 48 часов.Пациенты с КТ гайморита (CTMS) перенесли трансназальную пункцию пораженной гайморовой пазухи и были включены в исследование. Пациенты исключались из исследования, если они соответствовали хотя бы одному из следующих критериев: (1) наличие синусита в анамнезе, (2) перевод в радиологическое отделение (по мнению лечащего врача, как высокий риск заболеваемости из-за тяжелой респираторной болезни). или гемодинамическая нестабильность) и (3) нарушения свертывания крови, противопоказанные трансназальной пункции.

Используя образцы с защищенной щеткой, полученные при оптоволоконном исследовании, секреты нижних дыхательных путей в пораженной доле легкого, как видно на рентгенограмме грудной клетки, были получены от пациентов с подозрением на вентилятор-ассоциированную пневмонию.

Пациенты, получающие искусственную вентиляцию легких в нашем отделении интенсивной терапии, обычно находятся в полулежачем положении. Нет письменного протокола относительно маршрута интубации трахеи и носа, и выбор остается на усмотрение лечащего врача. На практике пероральный путь в основном используется для интубации трахеи, а назальный — для интубации желудка. У пациентов, интубированных через назотрахеальную интубацию, назогастральный зонд вводят в нижнюю часть носа, противоположную назотрахеальной трубке.

Комитет по этике больницы (Hôpital G. Montpied, Клермон-Ферран, Франция) одобрил протокол исследования. Однако информированное согласие не запрашивалось, поскольку все применяемые процедуры считались обычной медицинской практикой.

Следующие данные были собраны в стандартизированных формах, разработанных для целей исследования: имя пациента, дата рождения, пол, дата и время поступления в ОИТ, показания для поступления в ОИТ, упрощенная оценка острой физиологии при поступлении, 13 маршрутов эндотрахеального вмешательства. и кишечных интубаций, дата и время введения, дата и время искусственной вентиляции легких, тип противомикробных средств с продолжительностью курса, показания для антимикробной терапии, дата компьютерной томографии, дата пункции носовых пазух, инфекции, диагностированные в других местах, кроме носовых пазух, и микробиологические результаты в течение недели после пункции носовых пазух, даты выписки или смерти.В случае рецидива синусита учитывалась только первая пункция пазухи.

Диагноз VAIMS был исключен у девяти пациентов, четырех с односторонним и пяти с двусторонним CTMS. Количественные культуры из 14 проколов пазух были стерильными в 13 случаях и дали Klebsiella oxytoca и Enterobacter aerogenes с ростом менее 10 ³ КОЕ / мл в оставшемся случае, которые получали амоксициллин в течение 7 дней для лечения. внебольничная пневмония.У девяти пациентов, которые не соответствовали критериям VAIMS, лихорадка была связана с инфекцией мочевыводящих путей (n = 3), вентилятор-ассоциированной пневмонией (n = 3) или ишемией брыжейки (n = 1). У двух других пациентов причина лихорадки была неизвестна.

Пятнадцать пациентов, шесть с односторонней и девять с двусторонней КТМС, соответствовали критериям VAIMS. 24 аспирата синуса были макроскопически гнойными, и количественные культуры дали 48 изолятов с концентрацией более или равной 10 ³ КОЕ / мл.Девять культур были мономикробными, а 15 — полимикробными. Грамотрицательные палочки составили 45,8% изолятов, грамположительные кокки — 43,8%, грибы — 10,4%. Pseudomonas aeruginosa и энтерококки были наиболее часто обнаруживаемыми организмами. Выделенные микроорганизмы показаны в таблице 2. Поскольку несколько изолятов были обнаружены в обоих носовых пазухах, среднее количество выявленных этиологических микроорганизмов на пациента составило 2 ± 1 (n = 31) (таблица 3). У пяти пациентов, у которых аспираты были получены из обеих верхнечелюстных пазух, разные виды культивировали из двух пазух.

Таблица 2. Микроорганизмы, выделенные из 24 аспиратов носовых пазух с ростом более 10 ³ КОЕ / мл у 15 пациентов с ИВЛ инфекционным верхнечелюстным синуситом

КОЕ = колониеобразующая единица.

Таблица 3. Этиологический диагноз инфекционного верхнечелюстного синусита, ассоциированного с искусственной вентиляцией легких, в соответствии с предшествующим лечением антимикробными препаратами

* Организм, чувствительный к одному или нескольким ранее назначенным антибиотикам.

E. coli = Escherichia coli ; E. aerogenes = Enterobacter aerogenes ; P. aeruginosa = Pseudomas aeruginosa ; MRSA = устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus; C. albicans = Candida albicans ; S. maltophilia = Stenotrophomonas maltophilia ; MSCoNS = метициллин-чувствительный коагулазонегативный Staphylococcus ; MRCoNS = метициллин-устойчивый коагулазонегативный Staphylococcus .

У 10 из 15 пациентов по крайней мере один этиологический организм из общего числа 19 (39,6%) был чувствителен к предшествующему лечению антибиотиками. Характеристики возбудителей VAIMS в соответствии с предшествующим лечением антимикробными препаратами показаны в таблице 3. Средняя продолжительность предыдущей антибактериальной терапии (3 дня) была сопоставима у этих 10 пациентов и у других 5 пациентов VAIMS, у которых не было этиологического организма, чувствительного к предварительное лечение.

Из 15 пациентов с VAIMS у 7 развилось 10 коинфекций: вентилятор-ассоциированная пневмония (n = 5), инфекция мочевыводящих путей (n = 3) и инфекция катетера (n = 2). У четырех пациентов диагноз коинфекции был поставлен за 48 часов до VAIMS, а у трех других — во время VAIMS. В 9 из 10 коинфекций и во всех коинфекциях, связанных с вентилятором, возбудителями были этиологические организмы VAIMS.У пяти пациентов с VAIMS и вентилятор-ассоциированной пневмонией последняя возникла до VAIMS у трех и в тот же день у двух. У четырех пациентов один и тот же организм был изолирован из легких и пазух: P. aeruginosa был обнаружен у двух пациентов, Stenotrophomonas maltophilia у одного и Escherichia coli у другого. У пятого пациента проколы носовых пазух выявили E. aerogenes , Enterococcus видов, P. aeruginosa и Candida albicans , а образцы с защищенной щеткой — E.aerogenes и Enterococcus видов.

Результаты исследования демонстрируют следующее: (1) инфекционный гайморит может развиться у пациентов на ИВЛ, получающих антибиотики; (2) возбудителями обычно являются внутрибольничные бактерии; и (3) во многих случаях VAIMS возникает, несмотря на предшествующие антибиотики, к которым чувствительны этиологические организмы.

У пациентов в критическом состоянии с клиническим подозрением на инфекцию и рентгенологическими признаками синусита диагноз VAIMS устанавливается или опровергается на основании микробиологических культур и окрашивания по Граму из аспиратов из пазух.8 Из-за высокой заселенности дыхательных путей требуется строгий протокол дезинфекции с использованием обширной дезинфекции слизистой оболочки носа, чтобы предотвратить риск занесения бактерий во время процедуры пункции трансназальных пазух. Эффективность дезинфекции носа перед аспирацией носовых пазух была продемонстрирована в предыдущем исследовании, в котором дезинфекция носа была проведена в 179 ноздрей 133 пациентов и потерпела неудачу только у 11%. 1Объяснения недостаточной эффективности в этих нескольких случаях могут быть только спекулятивными, поскольку не упоминались ни выделенные патогены, ни их антисептическая чувствительность, ни взаимосвязь между типом патогенов, обнаруженных в мазке из носа после дезинфекции носа, и последующей трансназальной количественной культур.1

В нашем исследовании мы приняли строгий протокол дезинфекции с использованием обширной дезинфекции слизистой оболочки носа спиртовым раствором хлоргексидина перед пункцией носовых пазух. Этиологические микроорганизмы VAIMS, выделенные из проколов пазух, не тестировались на чувствительность к хлоргексидину и спирту, но, по-видимому, классически восприимчивы к спиртовому раствору хлоргексидина. 14 Кроме того, для ограничения риска заражения мы использовали в качестве диагностических критериев как наличие гноя при прямом осмотре, так и количественную культуру трансназального синуса, дающую более или равную 10 ³ КОЕ / мл.Это определение VAIMS согласуется с тем, что используется в большинстве соответствующих исследований, проведенных с VAIMS в условиях интенсивной терапии. 1,2,9,15

Хотя большинство наших пациентов были интубированы перорально, мы обнаружили высокий уровень CTMS (24 из 36 пациентов; 67%) и VAIMS (15 из 36 пациентов; 42%). Возможное объяснение состоит в том, что почти всем пациентам была проведена интубация желудка через носовой путь и что назогастральная интубация является фактором риска синусита.Отношение VAIMS / CTMS (62,5%), которое мы наблюдали, было аналогично тому, которое было рассчитано с объединенными результатами исследований с использованием дезинфекции носа перед трансназальной пункцией и количественных культур для определения случая: 61,9% (176/284). 1,2,9 Микробиологические данные настоящего исследования согласуются с этиологией общепринятого нозокомиального синусита. 1,2,4,8,9,16–19 Однако в нашем исследовании видов Proteus , видов Klebsiella , видов Acinetobacter и анаэробы не были выделены из количественных культур пазух, и мы обнаружили более высокую частоту инфицирования П.aeruginosa , коагулазонегативных видов Staphylococcus и Streptococcus . Ограниченное количество пациентов с нозокомиальным синуситом, о которых сообщалось в нашем исследовании, может объяснить эти различия.

Диагностическая ценность посева аспиратов из носовых пазух у пациентов, получающих антибиотики во время отбора проб, сомнительна. Наше исследование является первым, в котором основное внимание уделяется микроорганизмам, выделенным из аспиратов носовых пазух у пациентов с механической вентиляцией легких, получавших ранее противомикробное лечение и с подозрением на инфекционный гайморит.Влияние антимикробной терапии на последующие посевы аспиратов из пазух является важным моментом, потому что в отделениях интенсивной терапии многие пациенты, у которых развивается подозрение на внутрибольничную инфекцию, уже принимают антибиотики. 20,21

Прямое исследование аспиратов из пазух иногда дает отрицательный результат у пациентов, ранее принимавших антибиотики, 16 и предшествующая антибактериальная терапия может препятствовать восстановлению микроорганизмов в посевах аспиратов из пазух.1,16 Отрицательные посевы могут представлять соответствующий клинический ответ на антибиотики. Однако эти исследования не описывают ни существовавшие ранее схемы приема антибиотиков, ни их показания, ни продолжительность.

Мы обнаружили, что большинство этиологических организмов VAIMS были устойчивы к ранее назначенным антибиотикам. Это говорит о том, что текущая антибактериальная терапия имеет лишь слабое влияние на результаты посева аспиратов из носовых пазух при диагностике VAIMS.Если возбудители болезни у пациентов, у которых развивается VAIMS во время приема антибиотиков, устойчивы к назначенному лечению антибиотиками, то антибиотики минимально влияют на их рост, и поэтому посевы аспиратов из пазух являются полезным инструментом для диагностики VAIMS. Аналогичные выводы были сделаны относительно влияния современных антибиотиков на диагностическую точность культур образцов с защищенной щеткой и бронхоальвеолярного лаважа у тяжелобольных пациентов с подозрением на ИВЛ-ассоциированную пневмонию.21,22

В нашем исследовании мы обнаружили, что большая часть участвующих патогенов (19 из 48; 40%) были чувствительны к применяемым антибиотикам. О чувствительности этиологических организмов VAIMS к ранее применявшимся системным антибиотикам сообщалось неофициально [19], но никогда широко не изучалась.

О способности антибиотиков, используемых в отделении интенсивной терапии, достигать слизистой оболочки гайморовой пазухи, сообщалось в предыдущих исследованиях.Синтетические пенициллины, аминогликозиды и тейкопланин достигли бактерицидных концентраций в синусовой жидкости. 10,11,23 В пораженной слизистой оболочке антрального отдела внеклеточная ткань системных антибиотиков была ниже, чем в образцах сыворотки 12, но достигла минимальных уровней ингибирующей концентрации для выделенных бактерий. 19 Таким образом, культивируемые организмы были восприимчивы к предыдущему лечению антибиотиками. Причины, по которым были изолированы восприимчивые организмы, включали следующее: (1) концентрация антибиотика в синусовой жидкости, о которой сообщалось в литературе, могла быть завышена: введение дренажей в полость синуса для измерения уровня антибиотика могло вызвать воспалительную реакцию, ответственную за повышенную концентрацию антибиотика. это могло быть намного ниже до введения дренажа, чем после него; и (2) во время VAIMS образование биопленок может изменить как условия размножения бактерий 24, так и доступность антибиотиков для бактерий.25

Никаких проспективных исследований для оценки эффективности терапевтических вмешательств в VAIMS не проводилось, и, следовательно, не было достигнуто консенсуса. В общей практике недавно было показано, что лечение антибиотиками не улучшает клиническое течение острого гайморита. 26 Рекомендации по лечению VAIMS состоят из полулежа, удаления назотрахеального или назогастрального зонда, местных деконгестантов, аспирации носовых пазух, промывания носовых пазух с помощью дренажа и парентерального введения антибиотиков.В недавнем обзоре VAIMS Talmor et al . Для диагностики рекомендована пункция пазухи с последующим назначением системных антибиотиков и ограниченным дренированием для пациентов без улучшения на антибиотиках. В нашем исследовании несколько этиологических организмов VAIMS были восприимчивы к предшествующим системным антибиотикам. Таким образом, доставка антибиотиков может представлять собой недостаточный механизм для лечения синусита, даже если организм, вызывающий инфекцию, является чувствительным. Наши результаты показывают, что дренаж пазух следует использовать в качестве терапии первой линии с внутривенными антибиотиками или без них.

В настоящем исследовании мы обнаружили 10 ассоциированных инфекций у семи пациентов с VAIMS. В девяти случаях идентичные микроорганизмы были изолированы как в носовых пазухах, так и на других инфицированных участках. Развитие VAIMS и вентилятор-ассоциированной пневмонии с одними и теми же возбудителями у пяти пациентов предполагает возможную связь между этими двумя инфекциями. Однако нет никаких документальных свидетельств того, что синус может быть первичным септическим очагом, ответственным за возникновение пневмонии, а природа связи между VAIMS и вентилятор-ассоциированной пневмонией остается неясной.2

В заключение, наши результаты показывают, что у пациентов с механической вентиляцией легких, даже у тех, кто ранее принимал антибиотики, количественный посев аспиратов из пазух может быть полезным для диагностики инфекционного гайморита. Несмотря на небольшой размер исследуемой популяции, наши результаты показывают, что во многих случаях возбудители чувствительны к ранее введенным антибиотикам, и поэтому мы рекомендуем включать дренаж носовых пазух в процедуры лечения VAIMS.

Авторы благодарны Бине Рубинович, доктору медицины, Unité de Prévention et de Contrôle de l’Infection, Hôpital Universitaire de Genève, Швейцария, за ее неоценимую помощь.

Может ли зубной имплант вызвать проблемы с носовыми пазухами: Arbours Эстетическая стоматология: семейные и общие стоматологи

Если вы подумываете об установке зубного имплантата или уже имеете его, вы, вероятно, задаетесь вопросом, вызовет ли он проблемы с носовыми пазухами.Действительно, существует вероятность того, что зубной имплантат приведет к проблемам с носовыми пазухами. Некоторые пациенты, которым устанавливают имплантаты, сообщают о боли в пазухах. Несколько таких пациентов сообщили об инфекции.

Внешний вид:

Как зубные имплантаты могут привести к проблемам носовых пазух

Некоторые зубные имплантаты могут задеть полость пазухи. Обычно это происходит в тех случаях, когда при первоначальном размещении сообщения была допущена ошибка. Если не пройти лечение, зубной имплант может расшататься и привести к инфекции.Интересно отметить, что во время операции по имплантации зубов риск для области пазухи пациента минимален. В большинстве случаев имплант размером более пары миллиметров может проникнуть в область пазухи во время установки без каких-либо долгосрочных осложнений. Если есть какие-либо опасения, что под пазухой будет недостаточно кости, наиболее эффективным вариантом будет процедура, известная как синус-лифтинг. Эта процедура дает хирургу возможность разместить дополнительную кость в воздушной полости пазухи для надежной стабилизации имплантата.

Зубные имплантаты могут перемещаться к носовой пазухе

В некоторых случаях зубы теряются и пазухи увеличиваются или кость там, где располагались зубы, рассасывается. В результате этого процесса остается слой кости ниже пазухи. Если необходимо установить зубные имплантаты в такие области, потребуется костный трансплантат синус-лифтинга. Этот трансплантат гарантирует, что достаточно костной ткани для фиксации зубного имплантата. Такая процедура требует манипуляции со слизистой оболочкой пазух вместе с тампонирующей костью ниже.Цель этих мер — не дать зубному имплантату вернуться в пазуху и вызвать множество проблем в будущем. При этой процедуре возможно инфицирование носовых пазух, но такое случается редко. Если зубной имплантат расположен в пространстве, в котором отсутствует достаточное количество кости, и имплант торчит вверх в воздушной полости носовых пазух, существует вероятность своевременного развития инфекции носовых пазух. Если развивается инфекция носовых пазух, не паникуйте. Ее можно решить при своевременном уходе и лечении.

Что делать, если вы подозреваете, что зубной имплантат вызывает образование носовых пазух

Если вы считаете, что зубной имплантат может быть причиной проблемы с носовыми пазухами, немедленно обратитесь к стоматологу. Этот стоматологический эксперт осмотрит зубной имплант. Если соответствующий стоматолог отказывается рассматривать возможность того, что зубной имплант является причиной проблемы (-ий), узнайте второе мнение. Найдите стоматолога, у которого есть панорамный рентгеновский аппарат или 3D-сканер, чтобы получить полную картину всех нервов в полости пазухи.Такая информация может оказаться весьма полезной в поисках определения, влияет ли установка зубного имплантата на носовые пазухи.

Итак …

Запишитесь на прием в стоматологическом кабинете Rancho Santa Margarita здесь: https://www.arboursdentistry.com. Позвоните нам по телефону (949) 709-1900 для получения дополнительной информации от Arbours Aesthetic Dentistry.

4 факта о зубных имплантатах и ​​перфорации носовых пазух

Зубные имплантаты могут быть надежным решением для замены отсутствующих зубов на всю жизнь.Но необходимо соблюдать осторожность, чтобы обеспечить точное размещение и адекватную поддержку кости. Иногда перфорация пазух происходит во время операции по имплантации зубов. Что можно сделать, чтобы это предотвратить? И что вам следует учитывать, если это уже случилось с вами?

1. Прободение носовых пазух — большое дело?

• • Некоторые хирурги-стоматологи говорят, что перфорация носовых пазух во время установки зубного имплантата — не проблема. Говорят, если это случается, то место обычно хорошо заживает и с пациентом все в порядке.
  • Другие хирурги-стоматологи будут упоминать случаи, когда после перфорации инфекция из полости пазухи распространяется вокруг зубного имплантата. Иногда в результате возникает хроническая инфекция носовых пазух, что затрудняет сохранение здоровых тканей вокруг имплантата.
  • Проблема перфорации пазухи во время установки дентального имплантата также поднимает вопрос: если дентальный имплант входит в пазухи более чем на один или два миллиметра, адекватно ли он поддерживается челюстной костью? И будет ли недостаточная поддержка кости костью способствовать осложнениям или отказу зубного имплантата?

2.Хирургия зубных имплантатов — стандарт лечения

Зубным имплантатам требуется достаточно кости, чтобы они срослись и оставались стабильными.

Для качественной хирургии имплантата хирург должен сделать рентген. Большинство успешных челюстно-лицевых хирургов используют трехмерные рентгеновские лучи, чтобы убедиться, что плотность кости достаточна для поддержки зубных имплантатов и поддержания стабильности.

3D-рентгеновские снимки также позволят выявить структуру вашего лица, нервы и полости носовых пазух и помочь в точном проведении хирургической операции. 3D-рентген помогает предвидеть необходимость синус-лифтинга или подъема дна пазухи и костной пластики до установки зубных имплантатов.В статье 2010 года в Журнале оральной имплантологии сообщается, что в одном исследовании пациентов, перенесших минимально инвазивную операцию синус-лифтинга, успешность имплантации составила 97%.

3. Были ли у вас проблемы?

Если вам поставили зубные имплантаты и у вас возникли проблемы из-за перфорации носовых пазух, не игнорируйте это. Ваш челюстно-лицевой хирург или стоматолог-имплантолог должен сообщить вам четкий план, чтобы убедиться, что проблема не усугубится и не приведет к отказу зубного имплантата. Если вам не хватает плотности кости для поддержки зубных имплантатов, решение, скорее всего, будет включать синус-лифтинг или подъем дна пазухи, а также костную пластику.

4. Рассмотрим второе мнение

После того, как вы поговорите со своим стоматологом, мы рекомендуем вам записаться на прием для получения второго мнения. Стоматолог с повышенным уровнем подготовки и опытом в имплантологии, хирург-стоматолог или пародонтолог могут просмотреть ваши рентгеновские снимки и осмотреть место имплантации, чтобы определить проблемы и порекомендовать лечение.

Этот пост спонсирует Лоуэлл, стоматолог, доктор Майкл Сзарек.

Влияние обнажения дентальных имплантатов в полость пазухи на выживаемость и частоту осложнений: систематический обзор | Международный журнал имплантологической стоматологии

1.

Roccuzzo M, Bonino L, Dalmasso P, Aglietta M. Долгосрочные результаты трехкомпонентного проспективного когортного исследования имплантатов у пациентов с пародонтальным нарушением: 10-летние данные о пескоструйной и травленой кислотой (SLA) поверхности. Clin Oral Implants Res. 2014; 25 (10): 1105–12.

Артикул Google Scholar

2.

Эспозито М., Грусовин М.Г., Риз Дж., Карасулос Д., Феличе П., Алисса Р., Уортингтон Х., Култхард П. Эффективность процедур синус-лифтинга для восстановления зубных имплантатов: Кокрановский систематический обзор.Eur J Oral Implantol. 2010. 3 (1): 7–26.

PubMed Google Scholar

3.

Felice P, Soardi E, Pellegrino G, Pistilli R, Marchetti C, Gessaroli M, Esposito M. Лечение атрофической беззубой верхней челюсти: короткие имплантаты по сравнению с наращиванием кости для установки более длинных имплантатов: через пять месяцев после нагрузки результаты пилотного рандомизированного контролируемого исследования. Eur J Oral Implantol. 2011. 4 (3): 191–202.

PubMed Google Scholar

4.

Esposito M, Cannizzaro G, Soardi E, Pistilli R, Piattelli M, Corvino V, Felice P. Восстановление задней атрофической челюсти протезами, поддерживаемыми имплантатами длиной 6 мм, шириной 4 мм или более длинными имплантатами в аугментированной кости. Предварительные результаты пилотного рандомизированного контролируемого исследования. Eur J Oral Implantol. 2012. 5 (1): 19–33.

PubMed Google Scholar

5.

Феличе П., Пистилли Р., Пиаттелли М., Соарди Е., Корвино В., Эспозито М.Задние атрофические челюсти реабилитированы протезами, поддерживаемыми имплантатами 5 × 5 мм с новой наноструктурированной титановой поверхностью с включенным кальцием, или более длинными имплантатами в аугментированной кости. Предварительные результаты рандомизированного контролируемого исследования. Eur J Oral Implantol. 2012. 5 (4): 149–61.

PubMed Google Scholar

6.

Felice P, Pistilli R, Barausse C, Bruno V, Trullenque-Eriksson A, Esposito M. Короткие имплантаты как альтернатива лифтингу гребневого синуса: многолетнее многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Eur J Oral Implantol. 2015; 8 (4): 375–84.

PubMed Google Scholar

7.

Сорни М., Гуаринос Дж., Пеньярроча М. Имплантаты в анатомические контрфорсы верхней челюсти. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005. 10 (2): 163–8.

PubMed Google Scholar

8.

Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Выживаемость и осложнения скуловых имплантатов: обновленный систематический обзор.J Oral Maxillofac Surg. 2016 Октябрь; 74 (10): 1949–64.

Артикул Google Scholar

9.

Tuminelli FJ, Walter LR, Neugarten J, Bedrossian E. Немедленная нагрузка скуловых имплантатов: систематический обзор выживаемости имплантата, выживаемости протеза и потенциальных осложнений. Eur J Oral Implantol. 2017; 10 (1): 79–87.

PubMed Google Scholar

10.

Curi MM, Cardoso CL, de Ribeiro C.Ретроспективное исследование крыловидных имплантатов в атрофической задней верхней челюсти: выживаемость имплантатов и протезов до 3 лет. Int J Oral Maxillofac Implants. 2015; 30 (2): 378–83.

Артикул Google Scholar

11.

Boyne PJ, James RA. Пересадка дна гайморовой пазухи аутогенным костным мозгом и костью. J Oral Surg. 1980. 38 (8): 613–6.

PubMed Google Scholar

12.

Татум Х. Младший Реконструкции на имплантатах верхней челюсти и пазух. Дент Клин Н. Ам 1986; 30 (2): 207–229.

13.

Саммерс РБ. Новая концепция в хирургии имплантатов верхней челюсти: техника остеотома. Компендиум. 1994. 15 (2): 154–6.

Google Scholar

14.

Wallace SS, Froum SJ. Влияние увеличения гайморовой пазухи на выживаемость внутрикостных дентальных имплантатов. Систематический обзор. Ann Periodontol. 2003 декабрь; 8 (1): 328–43.

Артикул Google Scholar

15.

Дель Фаббро М., Розано Дж., Ташиери С. Показатели выживаемости имплантатов после увеличения верхнечелюстной пазухи. Eur J Oral Sci. 2008 декабрь; 116 (6): 497–506.

Артикул Google Scholar

16.

Макгоуэн Д.А., Бакстер П.В., Джеймс Дж. Верхнечелюстная пазуха и ее стоматологические последствия. Оксфорд: Райт, Баттерворт-Хайнеманн Лтд; 1993. стр. 1–25.

Google Scholar

17.

Чанаваз М. Процедуры трансплантации носовых пазух и имплантология: обзор 21-летнего хирургического опыта (1979-2000). Имплант Дент. 2000. 9 (3): 197–206.

Артикул Google Scholar

18.

Эрнандес-Альфаро Ф., Торрадефлот М.М., Марти К. Распространенность и лечение перфораций шнайдеровской мембраны во время процедур синус-лифтинга. Clin Oral Implants Res. 2008 Янв; 19 (1): 91–8.

PubMed Google Scholar

19.

Stacchi C, Andolsek F, Berton F, Perinetti G, Navarra CO, Di Lenarda R. Интраоперационные осложнения во время подъема дна пазухи латеральным доступом: систематический обзор. Int J Oral Maxillofac Implants. 2017; 32 (3): 107–18.

Артикул Google Scholar

20.

Froum SJ, Khouly I, Favero G, Cho SC. Влияние перфорации мембраны гайморовой пазухи на формирование жизненно важной кости и выживаемость имплантата: ретроспективное исследование. J Periodontol.2013 август; 84 (8): 1094–9.

Артикул Google Scholar

21.

де Алмейда Феррейра CE, Martinelli CB, Novaes AB, Jr Pignaton TB, Guignone CC, Goncalves de Almeida AL, et al. Влияние перфорации мембраны гайморовой пазухи на выживаемость имплантата: ретроспективное исследование. Int J Oral Maxillofac Implants. 2017; 32 (2): 401–7.

Артикул Google Scholar

22.

Карабуда Ц, Арисан В, Озюваци Х.Влияние перфорации мембраны пазухи на успешность установки зубных имплантатов в расширенную пазуху. J Periodontol. 2006 декабрь; 77 (12): 1991–7.

Артикул Google Scholar

23.

Ардекиан Л., Овед-Пелег Э, Мактей Э. Э., Пелед М. Клиническое значение перфорации мембраны пазухи при увеличении верхнечелюстной пазухи. J Oral Maxillofac Surg. 2006 Февраль; 64 (2): 277–82.

Артикул Google Scholar

24.

Anavi Y, Allon DM, Avishai G, Calderon S. Осложнения при увеличении гайморовой пазухи у выборочной серии пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Patho Oral RadiolEndod. 2008. 106 (1): 34–8.

Артикул Google Scholar

25.

Ван ден Берг Дж. П., Тен Бруггенкейт С.М., Диш Ф.Дж., Туинцинг ДБ. Анатомические аспекты подъема дна пазух. Clin Oral Implants Res. 2000. 11 (3): 256–65.

Артикул Google Scholar

26.

Branemark PI, Adell R, Albrektsson T, Lekholm U, Lindstrom J, Rockler B. Экспериментальное и клиническое исследование остеоинтегрированных имплантатов, проникающих в носовую полость и верхнечелюстную пазуху. J Oral Maxillofac Surg. 1984 август; 42 (8): 497–505.

Артикул Google Scholar

27.

Jung JH, Choi BH, Jeong SM, Li J, Lee SH, Lee HJ. Ретроспективное исследование эффектов воздействия на носовые пазухи обнажения дентальных имплантатов в полости верхнечелюстной пазухи.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007 Май; 103 (5): 623–35.

Артикул Google Scholar

28.

Тебризи Р., Амид Р., Озкан ТБ, Хоршиди ​​ХДДС, Лангнер, штат Нью-Джерси. Последствия обнажения дентального имплантата в полости гайморовой пазухи. J Craniofac Surg. 2012; 23: 767–9.

Артикул Google Scholar

29.

Abi Najm S, Malis D, El Hage M, Rahban S, Carrel JP, Bernard JP.Возможные нежелательные явления при проникновении внутрикостных дентальных имплантатов в верхнечелюстную пазуху: долгосрочная клиническая оценка. Ларингоскоп. 2013. 123 (12): 2958–61.

Артикул Google Scholar

30.

Ким Хай, Ян Джи, Чунг Бай, Ким Джи Си, Йео И. Изменение длины кости вокруг имплантата и выживаемость имплантатов, проникающих через мембрану пазухи в задней части верхней челюсти у пациентов с ограниченной вертикальной высотой кости. J Periodont Implant Sci.2013; 43: 58–63.

Артикул Google Scholar

31.

Нух Н. Влияние перфорации шнайдеровской мембраны на выживаемость имплантата задней верхней челюсти. Журнал международного здоровья полости рта. 2013. 5 (3): 28–34.

PubMed Google Scholar

32.

Ghnaem A, Gad HM. Влияние обнажения дентальных имплантатов в полость верхнечелюстной пазухи на осложнения пазух и выживаемость имплантата: проспективное наблюдение в течение 6 лет.Egypt Dent J. 2014; 60 (3): 2–9.

33.

Шихаб О.И. Преднамеренное проникновение дентальных имплантатов в верхнечелюстную пазуху: ретроспективное исследование. Zanco J Med Sci. 2017; 21 (1): 1536–9.

Артикул Google Scholar

34.

Schwarz L, Schiebel V, Hof M, Ulm C, Watzek G, Pommer B. Факторы риска перфорации мембраны и послеоперационных осложнений при хирургии подъема дна пазух: обзор 407 процедур увеличения.J Oral Maxillofac Surg. 2015; 73: 1275–82.

Артикул Google Scholar

35.

Jung JA, Choi BH, Zhu SJ, Lee SH, Huh JY, You TM, Lee HJ, Li J. Влияние воздействия дентальных имплантатов на полость верхнечелюстной пазухи на синусовые осложнения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 102: 602–5.

Артикул Google Scholar

36.

Тор А., Сеннерби Л., Хирш Дж. М..Формирование кости на дне гайморовой пазухи после одновременного подъема слизистой оболочки и установки имплантата без трансплантата: оценка 20 пациентов, получавших 44 имплантата Astra tech. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65: 64–72.

Артикул Google Scholar

37.

Лундгрен С., Андерссон С., Гуалини Ф., Сеннерби Л. Реформация кости с подъемом мембраны синуса: новый хирургический метод увеличения дна верхнечелюстной пазухи.Clin Implant Dent Relat Res. 2004. 6: 165–73.

Артикул Google Scholar

38.

Петрусон Б. Синускопия у пациентов с титановыми имплантатами в носу и пазухах. Скандинавская J Plastic Recons Surg Hand Surg. 2004; 38: 86–93.

Артикул Google Scholar

39.

Корбелла С., Ташиери С., Дель Фаббро М. Долгосрочные результаты лечения атрофической задней верхней челюсти: систематический обзор литературы.Clin Implant Dent Relat Res. 2015 Февраль; 17 (1): 120–32.

Артикул Google Scholar

Корпус 3

Корпус 3

Синусит

Классификация

• Инфекционный
  • община или больница
  • иммунный статус пациента
  • вирусные, бактериальные, или грибковая причина
• Неинфекционные

Предрасполагающие факторы

• Аллергия
• Плавание
• Обструкция носа из-за полипы, инородные тела и опухоли
• Другими менее распространенными факторами риска являются иммунодефицитные состояния, такие как
  • агаммаглобулинемия
  • Синдром приобретенного иммунодефицита
  • аномалии функции лейкоцитов, обнаруживаемые при хронической гранулематозной болезни
  • структурный дефекты, особенно волчья пасть
  • нарушений мукоцилиарного клиренса, в т.ч.
    • ресничный дисфункция
    • муковисцидоз.

Этиологические агенты

• Острый, приобретенный сообществом.
  • Наиболее частые причины синусита такие же, как и при средний отит:
    • Streptococcus pneumoniae (40%)
    • Hemophilus influenzae (30%)
    • Moraxella catarrhalis (15%)
  • Другие виды стрептококков, включая Streptococcus intermediateus, Streptococcus пиоген и другие альфа-гемолитические стрептококки; М.катаральный; Стафилококк aureus; и анаэробные бактерии составляют дополнительную долю случаев.
  • Большинство синуситов, вызванных анаэробными бактериями возникает в результате инфицирования корней премоляра зубы, таким образом представляя чистую бактериальную инфекцию.
  • Золотистый стафилококк и анаэробы являются наблюдаются при хроническом синусите и часто являются возбудителями внутричерепных распространение инфекции.
  • Chlamydia pneumoniae обнаружена у пациентов с респираторным заболеванием что включает в себя признаки синусита.
  • Только примерно 60% аспиратов носовых пазух при подозрении на гаймориты приносят бактерии.
    • Причина культурально-отрицательных случаев не ясна, но, несомненно, у многих есть вирусная причина.
• Нозокомиальный
  • Нозокомиальный синусит чаще всего связан с Staph.aureus, псевдомонады Proteus mirabilis и часто полимикробный.
  • Pseudomonas aeruginosa — наиболее частый изолят в аспиратах носовых пазух от пациентов с кистозной фиброз.
  • Legionella pneumophila была идентифицирована в ткани носовых пазух пациента с синдром приобретенного иммунодефицита
• Грибы
  • Грибы — хорошо известная причина редких случаев острых внебольничных инфекций. синусит.
  • Также грибковые инфекции возникают у госпитализированных пациентов и пациентов с другими такие заболевания, как сахарный диабет .

Неинфекционные

• химическое раздражение
• Опухоли носа и пазух
• инородные тела
• Гранулематоз Вегенера
• срединная гранулема.

Физиология / нормальное функционирование

• уменьшить костную массу и вес черепа
• участвуют в нагревании и увлажнении вдыхаемого воздуха
• добавить резонанса голосу.

Придаточные пазухи, хотя и напрямую связаны с носовыми ходами, которые колонизированные бактериями, сами по себе стерильны при нормальных условиях.

Анатомия носовых пазух

• Решетчатая и верхнечелюстная пазухи образуются внутриутробно и присутствуют в рождение.
• Лобные пазухи отсутствуют до 5-6 лет.
• Устье или выходящий тракт верхнечелюстной пазухи находится высоко на своем медиальная стенка; такое расположение создает ситуацию, когда дренаж против гравитация — это частично объясняет причину, по которой верхнечелюстные пазухи так обычно заражены.
• Решетчатая пазуха отделена от орбиты тонкой, как бумага, фенестрированная пластинка паприцы.
  • Гной очень легко выходит из решетчатая пазуха выходит в орбиту.
  • Следовательно, гайморит в решетчатой ​​кости наиболее может привести к орбитальному целлюлиту и абсцессу.
  • Передняя решетчатая и лобная пазухи также выходят посередине меатус.
• Пазуха выстлана мерцательным псевдостратифицированным эпителием и покрыта слизистой оболочкой.
• Эпителий хорошо снабжен бокаловидными клетками

Патогенез

• Носовые ходы и носоглотка колонизированы теми же видами бактерий, что и вызывают гайморит, и, несомненно, бактерии в этих областях служат резервуаром для эта инфекция.
• Для нормального функционирования носовых пазух важны три фактора: чтобы эти полости оставались стерильными:
  • устье (через которое пазуха впадает в нос) должен быть патент
  • реснички должны функционировать нормально
  • г. выделения слизистой оболочки должны быть жидкими и не очень обильными
• Верхних дыхательных путей инфекция или аллергия могут изменить все эти факторы: устье может закупориться из-за воспаления и отека слизистой оболочки реснички могут не функционировать должным образом в наличие воспаленной слизистой оболочки, и выделения могут стать густыми и обильная, подавляющая способность ресничек направлять секрецию в устья и в нос.
  • Было подсчитано, что 5-10% инфекций верхних дыхательных путей на ранних стадиях в детстве осложняются острым гайморитом.
  • С детей в среднем 6-8 простуд. в год гайморит — очень частая проблема в педиатрии.
• Чихание, кашель и сморкание могут создавать перепады давления, которые помещают эти бактерии в носовые пазухи.
• После того, как бактерии попадают в полость непроходимой пазухи, создаются условия для роста. благоприятный.
• Однако фагоцитоз гранулоцитов может быть нарушен из-за пониженного давления кислорода, присутствующего в непроходимой пазухе.

Клинические особенности

• После вирусного бактериального / острого синусита
  
• После стоматологической инфекции
  • Когда синусит возникает после стоматологической инфекции, появляются молярные боли и неприятный запах изо рта. характерные черты.
• С осложнениями
  • Вялость и клинические проявления тромбоза кавернозного синуса или кортикальных вен также могут присутствуют также признаки флегмоны и абсцесса глазницы.
  • При тяжелом лобном синусите, гной может собираться под надкостницей лобной кости, вызывая отек и отек лоб, известный как опухоль Потта .
• Нозокомиальный.
  • Нозокомиальный синусит бактериального происхождения имеет признаки, сходные с признаками Синусит, но поскольку многие пациенты с этим заболеванием тяжело больны или находятся без сознания, типично клинические особенности могут быть неочевидными.
  • Нозокомиальный синусит следует подозревать, когда лихорадка неустановленного происхождения возникает у пациентов с такими факторами риска, как назальная интубация.
• Хронический синусит
  • Признаки хронической инфекции
  • Рефрактерный продуктивный кашель
  • Пост носовой капельницы
  • Ухудшение кашля в положении лежа на спине
  • Острые обострения
• Грибковые.
  • У пациентов с внебольничным грибковым синуситом обычно появляются опухоли, проптоз и костная эрозия из-за воздействия давления.
  • Инвазивная форма грибкового синусита обычно представляет собой быстро прогрессирующую инфекцию.
  • Грибковые.
    • .Острый грибковый синусит может напоминать бактериальный синусит, но встречается у пациентов с серьезные основные заболевания и имеет явную склонность к заражению через смежные кость в глазницу, мозг и твердое небо
    • Хронический грибковый синусит бывает трех форм:
      • инвазивный синусит,
      • грибок пазухи
      • аллергический грибковый синусит
    • Инвазивная инфекция напоминает плоскоклеточный рак, гранулематоз Вегенера, срединная гранулема и риносклерома.
    • Грибковый комок пазухи представляет собой доброкачественное образование гиф, обычно Aspergillus.
    • Аллергический грибковый синусит проявляется хронической болью в пазухах и расширяющейся массой сгущенной слизи, эозинофилов и гиф, которые могут деформироваться наружу костная стенка между решетчатой ​​пазухой и глазницей или между гайморовой пазухой и полость носа.
    • Пациенты обычно страдают аллергическим ринитом и полипами носа.

Осложнения и отдаленные последствия

• Внутричерепные
  • менингит
  • Абсцесс головного мозга
  • субдуральная эмпиема
  • кавернозный синус
  • Тромбоз корковых вен
• Осложнения орбиты наиболее часто встречаются у маленьких детей и включают:
  • флегмона глазницы
  • Абсцесс поднадкостничный
  • Орбитальный абсцесс
• Респираторный
  • Синусит также связан с началом или обострением астмы и бронхита.
  • Синопульмональная болезнь — хорошо известное сочетание, особенно когда заболевание стало хронический

Диагностика

• Параназальные пазухи недоступны направлять обследование и неинвазивный отбор проб на микробную культуру.
• Врачи должны полагаться на клинические результаты , которые являются либо нечувствительными, либо неспецифическими.
• Диагностическая оценка должна включать сбор анамнеза и осмотр глотки, носа, уши, носовые пазухи, зубы и грудь. Необходимо получить информацию о насморке и гриппе. болезни, респираторные аллергии, зубная боль и другие стоматологические заболевания.
• Из-за своей превосходной чувствительности компьютерная томография носовых пазух в значительной степени вытеснила обычная рентгенография как предпочтительный метод визуализации.
• Визуализирующие исследования не рекомендуются для рутинной диагностики внебольничные синуситы из-за их недостаточной специфичности.
• Носовые культуры бесполезны для определения бактериального агента из-за большого количества бактерий, колонизирующих нос
• синус иногда выполняется аспирация , но обычно терапия направлена ​​на наиболее вероятные возбудители, похожие на средний отит.
  • Пункция пазухи — относительно безболезненная и безопасная процедура, выполняемая опытным оператором, хотя она не подходит для рутинного клинического использования.
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом может потребоваться диагностическая процедура, так как у них может развиться синусит с различными необычных организмов, включая грибы.
• Невозможно ввести эндоскоп в полости носовых пазух естественным путем. устья и избежать загрязнения носовой флоры ..

Терапия

• Поскольку возбудители острого среднего отита и синусита схожи, используемые противомикробные средства также аналогичны.
• Антимикробная терапия обычно выбирается на основании эмпирических данных , поскольку аспирация носовых пазух результаты посева недоступны в обычных клинических условиях.
• Амоксициллин остается препаратом выбор при неосложненном гайморите.
• С 10-дневным курсом противомикробного препарата соответствующего спектра, используемого в правильной дозе, симптомы острого внебольничного синусита обычно улучшаются через 2 или 3 дня лечения и обычно разрешаются через 7-14 дней с уровнем бактериологического излечения 90% или выше
• Бета-лактамные противомикробные препараты, которые продолжают проявлять лучшую активность против штаммов пневмококков со средней устойчивостью а также эффективны против продуцирующих бета-лактамазы H.influenzae и M. catarrhalis являются амоксициллин-клавуланат, цефподоксим, цефдинир и цефуроксим.
• Кроме того, новые хинолоны обладают отличной активностью против пневмококков и других синуситов. возбудители. Из этих препаратов амоксициллин-клавуланат, цефдинир, цефуроксим и левофлоксацин. показали свою эффективность в клинических испытаниях пункции синуса до и после терапии в пациенты с гайморитом.
• Нет данных об эффективности более длинных или более коротких курсов посева до и после аспирации. лечения синусита.
• Однако важно знать, что у пациентов с острым синуситом могут быть существенные симптоматические улучшение несмотря на сохранение в пазухе гнойного материала, содержащего высокие титры бактерий.
• Тяжелая инфекция или внутричерепное или орбитальное расширение инфекции
  • внутривенно терапию следует начинать с ванкомицина и цефтриаксона или цефотаксима до получения результатов. культуры и тестирования чувствительности доступны для направления лечения.
• Нозокомиальный синусит
  • Противомикробное лечение пациентов должно проводиться посевом и информация о чувствительности, если она доступна или эмпирическая, должна охватывать обычные патогены, ответственные за эти инфекции.