Прокол пазух при гайморите последствия: Прокол при гайморите и последствия, лечение после прокола гайморита

как прокалывают, видео, отзывы, последствия

Содержание статьи:

Гайморовы пазухи представляют собой небольшие полости, которые располагаются по бокам носовых ходов. Их основная функция – согревание и очищение вдыхаемого воздуха. Также они являются резонаторами при произнесении звуков. С полостью носа гайморовы пазухи соединяются небольшими проходами, размер которых не более 3 мм.

Прокол гайморовых пазух чаще всего назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапии

Воспалительный процесс в гайморовых пазухах может возникать в результате попадания в эту область патогенных микроорганизмов, а также из-за травм носа или искривления носовой перегородки. Воспаление сопровождается скоплением гноя. В этом случае развивается такое заболевание, как гайморит.

Симптомы гайморита

Если заложен нос, сильно болит голова, при этом болевые ощущения усиливают при наклоне вперед, наблюдается общее недомогание и повышение температуры тела, значит нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы свидетельствуют о развитии гайморита. Также в некоторых случаях может болеть ухо.

Основными симптомами гайморита является головная боль, заложенность носа и гнойно-слизистые выделения из полости носа

У детей младше четырех лет болезнь не развивается, что связано с особенностью строения носовых пазух. Они полностью формируются только к семи годам. У детей этого возраста часто наблюдается острый гайморит, который возникает как осложнение простудных заболеваний.

Хроническая форма болезни в детском возрасте практически не проявляется, она развивается у взрослых в результате неправильного и несвоевременного лечения. Хронический гайморит может проявляться так же, как и острый. Но при этом болевые ощущения не столь сильно выражены, а человек чувствует себя нормально.

Для того чтобы добиться адекватного дренажа носовых пазух (избавиться от скопления гнойных выделений в замкнутом пространстве) и сделать противовоспалительную терапию наиболее эффективной, проводится прокол носа при гайморите.

Костная ткань после прокола восстанавливается быстро. Остеобласты (стенки ткани) производят костный матрикс, и если кость повреждается, этот процесс ускоряется.

Целью пункции является механический дренаж пазухи носа, для чего прокалывается костная ткань. После этого содержимое пазухи выходит, а полость промывается антисептиками, что дает дополнительный лечебный эффект.

Повторная пункция проводится только при тяжелых формах хронического гайморита. Сколько раз, и в каких случаях показан прокол, определяет врач.

Показания и противопоказания к проведению прокола

Прокол гайморовых пазух назначают в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии. Если пациент прошел курс лечения антибиотиками, а медицинские процедуры типа кукушки не помогли восстановить отток содержимого носовых пазух, то в этом случае помочь может только прокол;
• тяжелое состояние пациента. Присутствуют сильные головные боли или болевые ощущения в области пазух носа, которые невозможно устранить с помощью лекарственных средств;
• скопление в гайморовой полости крови. Выявляется рентгенографией или компьютерной томографией;
• непроходимость соустья гайморовой пазухи.

Перед проведением процедуры может быть назначена рентгенография или компьютерная томография

При хроническом гайморите прокол позволяет взять материал для клинического анализа.

Лечение гайморита чаще всего проводится амбулаторно, лежать в больнице придется только в том случае, если болезнь протекает очень тяжело, или появились осложнения. Детям процедуру проводят очень редко, так как вероятность развития осложнений выше. В большинстве случаев назначается медикаментозное лечение.

Прокол гайморовых пазух не рекомендуется делать в следующих случаях:

• врожденные аномалии полости носа или гайморовых пазух;
• гипоплазия гайморовых полостей;
• наличие острого инфекционного заболевания;
• тяжелые хронические болезни (сахарный диабет, гипертония, системные заболевания).

Читайте также:

10 мифов о насморке

6 правил приема антибиотиков

Как поднять иммунитет ребенку?

Как прокалывают при гайморите пазуху

Операция включает несколько этапов. Больно ли при проведении пункции? По отзывам тех, кто перенес прокол, процедура неприятная. Во время пунктирования кострой ткани слышен сильный хруст. Звук воспринимается слишком громким, поскольку слышится как бы «изнутри».

Перед процедурой врач проводит местную анестезию. Для этого применяются анестетики и сосудосуживающие препараты. Тампон смачивают лекарственным средством и вводят глубоко в носовую полость.

На фото – схема проведения прокола гайморовой пазухи при помощи иглы Куликовского

Для пункции используется приспособление под названием игла Куликовского. Это длинная трубка, изогнутая в дистальном отделе и снабженная канюлей, через которую соединяется со шприцом. Иглу вводят в носовую пазуху. После того, как врач определяет самую тонкую область в стенке, он одним движением прокалывает ее.

После того, как врач убедился, что игла расположена в просвете гайморовой пазухи, он приступает к процедуре промывания. Для этого он подсоединяет иглу к шприцу и направляет в гайморову пазуху раствор антисептика.

Содержимое гайморовой полости под воздействием лекарственного раствора разжижается и выводится наружу. Гной и кровь из поврежденной пазухи стекают в лоток. Промывание проводится до тех пор, пока смывы не будут прозрачными без дополнительных примесей, затем игла извлекается.

Последствием прокола при гайморите может быть усиление воспалительного процесса. Для того чтобы предотвратить его развитие, применяются антибиотики.

В дальнейшем назначается лечение. В терапии гайморита используются препараты следующих групп:

1. Антибиотики (цефалоспорины, макролиды, пенициллины). Без этих лекарственных средств лечение гнойного воспаления будет неэффективным, поскольку основной целью их назначения является воздействие на патогенные микроорганизмы, которые являются причиной воспалительного процесса;
2. Антигистаминные препараты. Позволяют устранить отек и уменьшить количество выделений из носа;
3. Кортикостероиды. Препараты из этой группы чаще всего назначают после того, как лечение антибиотиками завершено, а гнойный воспалительный процесс устранен. Эти лекарственные средства позволяют купировать воспаление и отек, избавиться от аллергической реакции. Их применяют в течение длительного периода.

Плюсы и минусы процедуры

Прокол дает возможность быстро очистить гайморовы полости от содержимого и избежать последствий. Это позволяет устранить давящее ощущение и головную боль и быстрее вылечить воспалительный процесс. Также забор материала во время пункции необходим для определения возбудителя заболевания, что требуется для подбора антибиотиков.

Целью пункции является механический дренаж пазухи носа, для чего прокалывается костная ткань. После этого содержимое пазухи выходит, а полость промывается антисептиками, что дает дополнительный лечебный эффект.

Костная ткань после прокола восстанавливается быстро. Остеобласты (стенки ткани) производят костный матрикс, и если кость повреждается, этот процесс ускоряется. Поэтому отверстие, оставленное после процедуры, быстро зарастает без последствий.

Основным минусом процедуры считается ее болезненность. Последствием прокола при гайморите может быть усиление воспалительного процесса. Для того чтобы предотвратить его развитие, применяются антибиотики. Препарат, схему и длительность лечения определяют индивидуально.

Можно ли избежать прокола при гайморите

Избежать прокола можно, для этого необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу. Адекватная и своевременная терапия дает положительный результат практически в 90% случаев. Чаще всего причиной назначения пункции является несвоевременно начатое лечение.

Существуют ситуации, когда без пункции и удаления гноя в течение нескольких часов возможно развитие серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни пациента. Несмотря на то, что эта процедура неприятная, опасности здоровью она не несет. После прокола ткани зарастают, и гайморова пазуха приобретает первоначальный вид.

Профилактика гайморита

Чаще всего гайморит возникает как осложнение насморка, поэтому важно его своевременное и эффективное лечение. К развитию одонтогенного гайморита приводят пораженные кариесом зубы, в связи с чем рекомендуется регулярно посещать стоматолога и следить за гигиеной полости рта.

Причиной одонтогенного гайморита являются пораженные кариесом зубы

Другие профилактические мероприятия:

• поддерживать иммунитет, это позволить минимизировать вероятность возникновения простудных заболеваний, которые чаще всего являются причиной развития острой формы гайморита;
• проводить своевременную терапию хронических заболеваний;
• вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться.

Если насморк не проходит в течение недели и сопровождается другими неприятными симптомами, следует обратиться за консультацией к отоларингологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видео о проколе при гайморите.

Прокол пазух при гайморите

Прокол при гайморите: отзывы и видео пункции гайморовой пазухи

Обычно при заболевании гайморит делается прокол верхнечелюстной пазухи. Эта процедура обязательна и крайне необходима для предупреждения распространения воспалительного процесса на расположенные рядом органы.

Воспаление может стать причиной опасных осложнений гайморита: менингита, заражения крови, потери сознания.

Чтобы понять, как делают прокол при гайморите, стоит посмотреть соответствующее видео и фото. Техника выполнения пункции проста, но пациенту нужно морально настроиться на процедуру.

Прокол обязателен?

Многих пациентов беспокоит вопрос: нужно ли делать прокол носа при гайморите, и какая есть альтернатива? Современная медицина предлагает сразу несколько методов лечения заболевания.

При диагнозе гайморит прокол необходим только в крайних случаях. Каждый из способов преследует единственную цель – устранение воспалительного процесса и максимальное очищение околоносовых полостей от скопленного гноя и слизи.

Пункция гайморовой пазухи – это хирургическая процедура, направленная на скорейшее выздоровление пациента. Кроме этого, прокол может быть показан:

• в целях диагностики для исключения заболевания;
• для выявления содержимого пазух;
• для введения в них лекарственных препаратов.

Вмешательство считается не сложным. Оно занимает мало времени и не предусматривает специальной подготовки больного человека. Изначально требуется выполнить обезболивание. В этих целях рекомендовано использовать Лидокаин.

Анестетиком смачивают небольшой кусочек ваты, намотанный на специальный тонкий шпатель. После этого нужно ввести его в ноздрю с пораженной стороны для замораживания места будущего прокола.

Игла куликовского для прокола гайморовой полости достаточно большая, с загнутым концом. Фото инструмента можно детально рассмотреть на медицинских сайтах в интернете.

Доктор выполняет прокол костной перегородки между носовым ходом и гайморовой пазухой. Больно ли делать прокол при гайморите? Вовсе нет. Пациент не ощутит болевых ощущений благодаря действию Лидокаина.

Не вынимая из носа иглу, врач присоединит ее к шприцу и начнет промывание. Содержимое пазухи вымывается заранее приготовленным физраствором. Пациент должен держать рот открытым, а голову слегка нужно наклонить вперед. Эта поза необходима для лучшей эвакуации экссудата и предупреждения его попадания в дыхательные пути.

После прокола гайморита в полость пазухи вводятся:

1. противовоспалительные препараты;
2. антибиотики.

Это поможет остановить воспалительный процесс в короткий срок.

В целях постоянного осушения верхнечелюстной пазухи может быть установлен специальный катетер. Введение лекарства через него благотворно сказывается на состоянии здоровья.

Мифы о пункции

Мнения и отзывы о процедуре прокол при гайморите весьма разнообразны и временами противоречат друг другу. Если одни люди полагают, что нужно соглашаться на прокалывание обязательно для избавления от болезни, то другие уверены, что вполне можно обойтись и без этой крайней меры, и прокол при гайморите не нужен.

Перед тем как делать выводы, следует самому проанализировать рекомендации ЛОРа и при желании просмотреть по этому поводу видео на медицинских сайтах.

Некоторые пациенты панически боятся делать прокол при гайморите. Однако, особенно хронический гайморит в таком случае только усугубляется, особенно, если больной не ходит к врачу, а предпочитает заниматься самолечением, насмотревшись многочисленных видео о народных методах.

Существует самое большое заблуждение, что последствия будут необратимы: гайморит после прокола будет возвращаться постоянно и перейдет в хроническую форму.

Если учитывать все факторы, провоцирующие такое заболевание, и изба

Прокол при гайморите: как делают, больно ли, возможные последствия и что делать дальше

• Цель и показания для выполнения манипуляции
• Как делают прокол при гайморите?
• Осложнения и последствия проведения прокола
• Наиболее частые вопросы от пациентов
• • Больно ли делать прокол при гайморите?
  • Стоит ли прокалывать гайморит и сколько проколов обычно делают?
  • Почему после прокола поднялась температура?
  • После прокола появилась заложенность носа

Гайморит – одно из распространённых заболеваний носа, характеризующееся воспалительной реакцией слизистой гайморовой пазухи, которая может быть вызвана бактериальной, вирусной или грибковой микрофлорой.

Если при гайморите консервативные методы лечения для взрослых или детей совсем неэффективны, и пациента всё равно мучают головные боли и растёт температура, оториноларингологи рекомендуют выполнить прокол гайморовой пазухи.

При остром процессе состояние пациента улучшается практически сразу же после эвакуации патологического содержимого из пазухи. Однако, стоит заметить, что этот способ лечения в исключительных ситуациях может вызвать неприятные последствия.

Цель и показания для выполнения манипуляции

Ключевой целью этой хирургической процедуры является удаление патологического содержимого из верхнечелюстной пазухи, что приводит к облегчению состояния пациента, если сильно болит голова, зубы или область орбиты.

В сложных ситуациях проведение прокола позволяет уточнить диагноз, а также исследовать визуально или под микроскопом содержимое пазухи. И если гайморит подтвердился, то с помощью прокола можно сразу ввести в пазуху противогрибковые или антибактериальные препараты.

Медицинские показания для проведения прокола:

• Головная боль, боль в области глаза или пазухи;
• Нет эффекта от приёма лекарственных препаратов в течение 5–7 дней;
• Температура выше 38 градусов в течение длительного времени;
• Если при гайморите заблокировано выводное соустье, которое соединяет пазуху и полость носа;
• Прокол для уточнения неясного диагноза.

Как делают прокол при гайморите?

Когда пациентам назначается прокол при гайморите, многих мучает вопрос, как проводиться процедура. Прокол носа при гайморите стандартная хирургическая манипуляция, каждый практикующий отоларинголог знает последовательность и выполнение её этапов наизусть.

Анемизация.Местная анемизация слизистой полости носа необходима для того, чтобы уменьшить отёк тканей. Делается это как для улучшения обзора, так и для того, чтобы местное обезболивающее средство дало больший эффект. Как правило, применяют самые обыкновенные сосудосуживающие спреи на основе оксиметазолина.Обезболивание.Вполне естественно, что такая процедура, как прокол при гайморите должна проводиться под местной анестезией. Есть два варианта выполнения обезболивания:

Терминальная (поверхностная) – это когда анестетик наносится на кожу в виде крема или пропитывают анестетиком ватный тампон и оставляют в полости носа на 5–7 минут.

Инфильтрационная – в этом случае делается укол. В обоих вариантах применяются одни и те же препараты:

• Тримекаин;
• Лидокаин;
• Новокаин и т. п.

Также, возможно проведение операции под общим наркозом, но для подавляющего большинства случаев это абсолютно излишне. Общий наркоз применяется при различных осложнениях, затрудняющих проведение операции.

Прокол.Прокол при гайморите выполняется в верхней точке свода нижнего носового хода. Прокол проводится именно здесь, так как толщина кости в этой зоне минимальна.

С помощью иглы Куликовского кистью правой руки с умеренной силой выполняют пробивание стенки пазухи до ощущения проваливания, на глубину 1–1,5 см. В это время пациент ощущает лёгкий хруст.

Во время промывания голова пациента слегка наклонена вперёд и вниз, чтобы содержимое выливалось через полость носа в медицинский лоток.

По завершении операции.При необходимости после прокола в отверстии оставляют катетер для проведения последующих процедур. Этот катетер могут оставить на несколько дней, для проведения ежедневного промывания пазух. В этом случае достигается наибольшая эффективность лечения.

Осложнения и последствия проведения прокола

Несмотря на то что проведение прокола при гайморите — это малоинвазивное (т. е. наносящее наименьший вред организму) хирургическое вмешательство, иногда всё-таки могут развиваться неприятные последствия.

Встречаются они достаточно редко и вызваны стечением нескольких неблагоприятных обстоятельств: аномальное строение пазух, человеческий фактор и прочие. Возможные последствия при проколе:

• Небольшое кровотечение, которое можно остановить с помощью простого тампона, пропитанного сосудосуживающим средством или введением в полость носа гемостатической губки. Сильное кровотечение требует выполнения передней тампонады носа;
• Прокол верхней стенки пазухи. В этом случае жидкость попадает в глазницу и может вызвать нарушение подвижности глазных мышц, развитие воспалительных процессов;
• Прокол задней стенки — попадание пункционной иглы в крыловидно-нёбную ямку и повреждение её элементов может вызвать формирование гематомы внутри лицевой кости;
• Обморок, шок, падение артериального давления.

Возможна реакция как на проведение прокола, так и на вводимые препараты. Но такой исход, скорее исключение из правил. Однако, если процедура действительно требуется – её необходимо делать, ведь иначе, это может привести к гораздо более серьёзным последствиям.

Наиболее частые вопросы от пациентов

Больно ли делать прокол при гайморите?

Пожалуй, самым распространённым вопросом среди тех, кому назначают прокол, является вопрос болезненности. И неспроста, методика проведения процедуры оставляет огромную почву для различных размышлений и домыслов.

Бывает так, что пациенты руками и ногами упираются, отказываясь от прокола, потому что прочитали на форуме о не мысленных и непереносимых страданиях, что испытали те, кто согласился. Но это не более чем байка особо впечатлительных граждан.

При проведении анестезии, полностью купируется болевой синдром. Ощущения такие же, как при замораживании зубов. Как будто прокалывают деревянную дощечку, которая вовсе не родная нашему организму.

В конце процедуры, когда пазуха промывается антисептическим раствором, возникает неприятное чувство распирания. Но это ощущение достаточно кратковременное и контролируемое.

Другое дело — это психологический фактор. Страх перед процедурой может сделать саму процедуру ужасной и воплотить самые дурные предчувствия в суровую реальность. К счастью этого можно избежать, важен позитивный настрой и небольшая доза успокоительного.

Стоит ли прокалывать гайморит и сколько проколов обычно делают?

Стоит ли делать прокол, вопрос скорее риторический. Дело в том, что прокол сам по себе не является 100% лечебной процедурой. Прокол назначается при острой необходимости освободить пазухи носа от скопившегося экссудата, который угрожает перерасти во что-то большее, чем гайморит.

Если состояние пациента при гайморите близко к критическому, то выбора у него нет, прокол обязателен иначе не избежать тяжёлых осложнений.

Другое дело если вам предлагают проведение прокола в качестве лечебной процедуры. В таком случае одним проколом не обойтись точно. Такое лечение займёт от 3 до 5 процедур как минимум.

Это не совсем правильный подход, дело в том, что вместо того, чтобы потратить время и средства на определение возбудителя гайморита и назначение подходящего препарата, вам предлагается довольно топорный метод физического, постоянного откачивания гноя из пазух и промывания пазухи, пока это не даст результата.

Такой способ имеет право на существование, но по статистике российских лор учреждений применение правильно назначенных препаратов даёт такой же успешный результат, как и лечение при помощи проколов.

К сожалению, большинство пациентов о такой альтернативе не узнают никогда. Потому что назначение препаратов это риск сделать ошибку при выборе и обречь пациента на хронизацию болезни.

В условиях поликлиники уследить за всеми пациентами, кто что принимает, на кого и как действуют антибиотики невозможно. Поэтому если хотите лечить гайморит без прокола, бесплатный лор из поликлиники вам в этом вряд ли поможет.

Почему после прокола поднялась температура?

Кратковременный скачок температуры после проведения прокола это косвенный признак того, что препарат, выбранный для промывания и обработки пазухи, был подобран правильно. Обработка пазухи после прокола проводится, как правило, раствором содержащим антибиотик.

Попадая в очаг воспаления, препарат в огромных количествах, начинает уничтожать бактериальный агент. Части бактериального агента попадают в кровоток выделяя токсины.

Иммунная система регистрирует всплеск посторонних тел в кровотоке и начинает неистово бороться с ними, повышая температуру тела, иногда до очень существенных значений.

Такие скачки температуры всегда кратковременны, поэтому если температура не спадает на вторые сутки — это серьёзный повод сообщить об этом врачу.

После прокола появилась заложенность носа

Как делают прокол при гайморите, и главное, для чего его делают, мы разобрались выше. Но почему иногда после прокола возвращается заложенность, стоит ли переживать по этому поводу? Есть несколько причин этого недоразумения, но основных две:

Первая.Если заложенность появилась сразу же после процедуры это закономерный ответ на нарушение целостности носа, этот отёк при дальнейшем лечении должен пройти.Вторая.Если же заложенность начала появляться спустя какое-то время и намекает на возвращение гайморита, то скорее всего, лечение не вызвало гибели микроорганизмов, провоцирующих гайморит: грибов или бактерий.

Также воспаление могут поддерживать заболевания в смежных органах, часто это кариозные зубы верхней челюсти. Не стоит исключать аллергических реакций и новообразований в пазухе в виде полипов и кист.

Одним словом, в этом случае требуется более тщательное исследование и проведение дополнительной диагностики.

Острый гайморит и его лечение требуют ответственного подхода, своевременно назначенного лечения и последующего наблюдения. Только в этом случае стоит говорить об успешном выздоровлении.

Не стоит относиться к проколу как к чему-то великому и ужасному, избавительному и оздоравливающему, это всего лишь стандартная процедура из арсенала лор врача, коих у него огромное количество.

Прокол — не панацея, но отказ от прокола, когда того требует ситуация — это прямой путь к тяжёлым последствиям. Лечитесь правильно.

Прокол при гайморите — больно ли это? Вы даже не почувствуете

Гаморит — серьезное заболевание, которое может встречаться как у взрослых, так и у детей. Причиной является острая дыхательная недостаточность, характеризующаяся воспалением в паранатальной пазухе. Очень часто медикаментозное лечение не приносит видимого эффекта. В этом случае проколотый нос — лучший выход, иначе болезнь может иметь неприятные последствия.

 Показания для проведения прокола при гайморите

Бесплатно операция не выполняется, для этого должна быть веская причина. Это относится и к лечению синусита на запущенных стадиях, когда врачи не могут обойтись без вмешательства. Процедура прокола выполняется, когда:

• после двух недель лечения болезнь не регрессировала;
• лечение и процедуры не помогают;
• постоянная острая боль в паранатальной пазухе;
• температура выше 38 градусов;
• неприятный запах в носу;
• на рентгеновском снимке отчетливо видны накопленные гноя

При этом учитывается состояние пациента, противопоказания и симптомы.

Как проводиться такое хирургическое вмешательство, как прокол

Большинство пациентов отказываются от операции, потому что боятся боли. Это правда, что во время прокола вы можете почувствовать некоторые неприятные ощущения, но это не боль. Если есть настолько сильный страх, что процедуру можно провести под общим наркозом, то вы, конечно, ничего там не почувствуете.

Другой вариант анестезии — местная анестезия. Пациент тоже не чувствует себя слишком много внизу. Мощный означает убить почти всю боль. Возможно, вам будет немного неудобно мыть нос физраствором.

Эта процедура также может выполняться для маленьких детей. Однако это происходит в исключительных случаях, когда болезнь очень тяжелая. Операция проводится под общей анестезией.

Данная операция выполняется в лечебном кабинете или в амбулаторном режиме.

Последовательность проведения прокола при гайморите

1. Паранасовые пазухи проходят фазу обезболивания. Для этого используется ватный тампон, пропитанный специальным раствором.
2. Через носовой ход пробивается синус. Процедура проводится с помощью специальной иглы.
3. Во время этой пункции удаляется вся слизь и накопленный гной.
4. Промойте носовые проходы солевым раствором.

   Делает все следующим образом:

• в начале носовых проходов промываются хлористым натрием;
• этот раствор удаляется;
• вводится раствор химитрипсина и физраствор;
• пациент лежит на той стороне, где выполняется пирсинг, и лежит с этим раствором в течение одной минуты.
• Затем носовые проходы промываются солевым раствором, йодинолом или другими веществами.

1. После всех операций врач заполняет синус противовоспалительными и антибактериальными препаратами.
2. Возьми иглу. Если синус необходимо мыть ежедневно, вместо иглы вставляется катетер.

Весь процесс состоит из следующих этапов:

1. Определяет точку, в которой выполняется прокол.
2. Бурение отверстия в стене лобной пазухи.
3. Удаление гноя и слизи.
4. Флеш.
5. Введение антисептика.

Гной может быть удален из лобной пазухи с помощью катетера Yamik. Отрицательное давление, создаваемое этим, помогает удалить гной и слизь и смыть их.

Как подготовиться к работе и фазы ее выполнения

На какой стадии болезни делается прокол

Как уже упоминалось, прокола можно избежать на ранних стадиях заболевания проколом. Однако, если есть отклонения в последовательности, болезнь прогрессирует и достигает своего пика, то операцию нельзя избежать. В противном случае последствия могут быть крайне непредсказуемыми.

Если болезнью пренебрегают, если возникает воспаление гайморовой пазухи и нарушается отток гноя, то хирургическое вмешательство неизбежно.

Плюсы и минусы прокола носовой пазухи

Если операция выполнена правильно, то это даст положительный эффект, иначе последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Среди темных сторон можно различить:

• длительное заживление прокола;
• кровотечение;
• повреждение щек, глаз;

плюс многое другое:

• быстрое и эффективное удаление гноя;
• препятствие к осложнениям заболевания;
• сокращение времени лечения;
• во время прокола врач берет материал на анализ, что приводит к точной диагностике;
• после прокола пациенты с головной болью, слизистой оболочкой носа и др. Вперёд.

Восстановительный период

Другое требование — промыть нос слабым раствором марганца или фурацилина. Эти лекарства обладают антибактериальным эффектом. Для достижения максимально возможного положительного результата промывка проводится в течение всей фазы восстановления.

Не забудьте принять антибиотики. Чаще всего назначается: Аугментин, Макропан, Цифран, Цефазолин и др. Кроме антибиотиков, следует назначать антибактериальные капли для носа. Как Полидекс, Изофра. Для лечения носа и места прокола используются растворы мирамистина и хлоргексидина.

Если у пациента жар, врач может выписать соответствующее лекарство, которое может понизить температуру: Ибупрофен, парацетамол.

Что делать при высокой температуре, читайте здесь. Также назначаются сосудосуживающие капли: Нацист, Тизин и другие.

Удалить слизь носа, промыть растворами морской соли и похоронить носорогом.

Пациентам могут быть назначены лекарства, предотвращающие высыхание пазух, например, Пиносол.

Самый дешевый и эффективный метод — промывка лекарственными растворами. Вы можете использовать травы (чередующиеся, ромашковые и т.д.), а также готовые аптечные растворы (Фитодент, Элекасол и т.д.). Перед проведением процедур необходимо проконсультироваться с врачом.

Процедура промывки выглядит следующим образом:

1. Перед использованием сосудосуживающих капель необходимо очистить нос. Через несколько минут вы можете начать процедуру.
2. Можно смыть простым шприцем (без иглы).
3. Для введения препарата необходимо наклонить голову вперед и ввести его.
4. После этого головка должна быть наклонена в другую сторону, и жидкость будет вытекать. То же самое касается и второй ноздри.

Последствия проведения прокола

После этой процедуры человек больше не страдает от головной боли, отеков и заблокированных капель в носу. Это потому, что гной больше не прижимается к стенкам пазух.

Иногда после таких операций могут возникнуть осложнения. Обычно это связано с непрофессионализмом хирурга, или же череп пациента неправильно сконструирован. В последнем случае прокол в щеке или глазнице может быть осложнением.

Иногда осложнения возникают после прокола гайморовой пазухи. Могло вскрыть носовое кровотечение, потому что сосуды были травмированы. На следующий день после лечения возможны головные боли, особенно ночью, лихорадка, отек носа и лба.

Головная боль после операции чаще всего связана с остаточной синусовой инфекцией. Обычно она исчезает через несколько дней. В противном случае требуется медицинская помощь, так как это указывает на неполное выскабливание гноя из паранатальной пазухи.

Нежелательные последствия прокола осложнения воспаления гайморовой пазухи могут выглядеть следующим образом:

• Отит (из-за неполного курса лечения) — воспалительные процессы в ушной раковине;
• отек лица, глаз;
• менингит — воспаление головного и спинного мозга;
• Нарыв на щеках и глазах (в результате бактериального проникновения в синус) — накопление гноя;
• сосудистая эмболия — образование окклюзий в сосудах;
• остеопериостит — воспаление надкостницы и костной стенки вблизи глаза.

Среди осложнений:

1. Воспалительный процесс, вызванный неправильным применением лекарств.
2. Обморок из-за анестезии. Это может произойти из-за слишком большой или слишком большой непереносимости.

Это еще не все, что может произойти, если вы не начнете лечение. Многие отказываются от процедуры прокола из-за паники. Существует общее мнение, что после прокола нужно делать это постоянно. Все это неправда, одного прокола достаточно, чтобы вылечить синусит. Но при условии, что она выполняется опытным и квалифицированным хирургом.

Противопоказания совершения хирургического вмешательства

В лечении синусита есть случаи, когда противопоказана пункция. Может быть:

1. Для синусоидальных аномалий.
2. Острые инфекции.
3. Гипоплазия гайморовых пазух.
4. Хронические заболевания (диабет, высокое кровяное давление и т.д.).

Что делать, чтобы не было рецидива заболевания

Пациентам, прошедшим процедуру пирсинга, рекомендуется заботиться о своем здоровье на протяжении всей жизни. В противном случае возможны рецидивы и хроническая форма заболевания.

Чтобы избежать этого, необходимо выполнить следующие требования:

1. Каждая болезнь должна лечиться на ранних стадиях. Гаморит развивается через две недели после простуды. Более длительные застойные явления в носу не следует оставлять без присмотра, лучше обратиться за советом к специалисту.
2. Проведение ингаляций.
3. Промойте нос раствором натриевой соли или морской соли и антисептиком.
4. Усилить иммунитет.
5. Любое заболевание полости рта должно быть вылечено.
6. Затяните в такую погоду.
7. Нормализовать влажность в помещении. Слизистая носа очень чувствительна к сухому воздуху. Если все внутри высыхает, нарушается отток загрязнений и развивается воспаление гайморовой пазухи. Чтобы избежать этого, вы должны дышать и увлажнять воздух вокруг вас.
8. Синусовый массаж. Ты можешь сделать это сам. Это обеспечивает приток крови в паранатальный синус и очищает отложения слизи.
9. разметка. Нос должен свободно дышать, поэтому вы должны очистить себя, как только у вас возникнет ощущение полноты и затруднения дыхания.
10. Специальные упражнения для улучшения дыхания пазух. Все делается так: нужно лишь несколько секунд подсасывать воздух. Помогает очистить нос от слизи. Если вы не можете выполнить это упражнение из-за блокировки носа, ваш врач может выписать вам сосудосуживающие капли.

Особенности лечения гайморита у детей и беременных

Все родители против наркотиков, не говоря уже об операции, для своего ребенка. Многие из них начинают собственное лечение народными средствами, что часто приводит к необратимым и серьезным последствиям.

У детей болезнь прогрессирует значительно быстрее, поэтому осложнения будут длиться недолго.

Обычно дети до 6 лет имеют минимальный риск развития синусита, так как слизь не остается в пазухе долгое время. Но если полипы повышены, риск синусита резко возрастает.

В любом случае следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу и назначить лечение до тех пор, пока можно принимать лекарства.

Особенно тяжело принимать антибиотики беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности. На ранних стадиях обычно прописывают промывание пазух носовых пазух солевым раствором или антибиотиками. Если все делается вовремя, ни медикаментозное, ни хирургическое вмешательство не требуется.

Не бойтесь процедуры пирсинга. Это безболезненный и очень эффективный метод лечения запущенного синусита. За короткое время пациент сможет устранить признаки этого заболевания. Если врач порекомендует прокол, вы должны это сделать. В конце концов, последствия намного хуже, чем сама процедура.

Больно ли делать прокол при гайморите?

В настоящее время синусит является довольно распространенным заболеванием, которое может встречаться как у взрослых, так и у детей среднего возраста. Вспышки болезней происходят в холодное время года.

Препараты не всегда помогают справиться с патологией и в таких случаях производят прокол, который является проколом воспалённой пазухи.

Но есть ли опасности и больно ли получить прокол в случае синусита — это самые распространенные вопросы, на которые хотел бы получить ответ пациент, обратившийся к такой процедуре.

Прокол сделан таким образом, что гнойное содержимое с большей вероятностью выйдет из полости. Длительное присутствие гноя в пазухе является опасно серьезным осложнением в виде менингита, сепсиса, полной или частичной потери зрения.

Как работает процедура, в каких случаях она необходима, есть ли противопоказания к ее выполнению, как долго длится время выздоровления — ответы на эти вопросы необходимы каждому человеку, у которого диагностирован синусит.

Прокол – как это

Нельзя сказать, что прокол — приятная процедура. Кроме того, это не самая безобидная манипуляция , поэтому она используется только в тех случаях, когда терапевтические методики неэффективны. Но как происходит прокол и как пациент себя чувствует в этот момент?

Манипуляции всегда выполняются под местной анестезией. В качестве обезболивающих применяли лидокаин, тетракаин и комплекс капель сосудосуживающего и анестезирующего средства. В таких изделиях используются увлажненные тампоны, которые вводятся глубоко в носовую полость с помощью специального шпателя.

Многие опасаются, что обезболивающее может не сработать и что врач сделает прокол почти живым, но можно с уверенностью сказать, что этого не случится. Перед началом процедуры необходимо проверить, обезболивается ли данное место, и, при необходимости, назначить дополнительную дозу препарата.

Перед процедурой очень важно, чтобы пациент успокоился и запомнил, что он не перенесет болевой шок.

Крайне неприятный момент при манипуляции — Хруст костей , но избавиться от этого ощущения невозможно. Этот шум кажется слишком громким, потому что пациент слышит его изнутри, а также видит все действия хирурга в этот момент.

Насколько больно

Вопрос, который пациенты перед проколом спрашивают, насколько болезненна манипуляция. Это связано с рассказами особенно впечатляющих знакомых, которые пострадали от прокола.

Нередко врач убеждает пациента в необходимости выполнения прокола, а пациент упрямо сопротивляется и мотивирует, что друзья и знакомые рассказали о своих невообразимых страданиях.

Но это только домыслы, потому что каждый образованный человек знает об анестезии и что задача современной медицины — исцелить человека, а не заставить его страдать.

Эта процедура крайне неприятная (особенно для детей) психологическая .

Человеку нехорошо видеть все действия хирурга во время процедуры и это может вызвать панику.

Основная задача в этом случае — успокоиться или лучше принять небольшую дозу успокоительного, чтобы чувствовать себя более уверенно. В этом случае страх — главный враг пациента.

Из всех неприятных моментов процедуры следует выделить антисептическое орошение. Стоит успокоить пациента, что это абсолютно безболезненно, но немного неудобно. Наверное, чувство распятия в носовой полости.

В каких случаях без прокола не обойтись

При диагностике синусита каждый пациент думает о необходимости прокола.

Современные методы лечения позволяют очистить полость накопившегося гноя и снять воспаление без прокола.

Этот пункт относится к хирургическим мерам и используется как для диагностики, так и для лечения. Процедура довольно простая и короткая.

Способ ее выполнения следующий:

1. В ноздрю вводится тампоном, пропитанным анестетиком.
2. Применяется Игла, которая имеет изгиб в конце , это игла, которая пронзает раздел.
3. К игле прикреплен шприц с физраствором. Он используется для вымывания гнойного содержимого. Пациент должен открыть рот в этой точке и наклонить голову вперед, чтобы предотвратить попадание жидкости в дыхательные пути.
4. После завершения манипуляции в полость вводятся антибиотики.
5. Для обеспечения непрерывного дренирования в некоторых случаях устанавливаются специальные катетеры, обеспечивающие введение лекарств в полость.

Среди показаний для работы пирсинга выделяем:

1. Препараты, назначенные врачом, не улучшают состояние пациента.
2. Отсутствие выделения слизи из воспаленной паранатальной пазухи.
3. Пациента беспокоят острые боли в гайморовых пазухах, которые усиливаются при наклоне головы.
4. Плохо пахнет носом.
5. Температура тела пациента повышается.
6. Рентгеновский снимок показывает накопление гноя в полости.

Помните, что течение болезни может быть различным в каждом конкретном случае. Прокол — вряд ли лучший способ избавиться от синусита, но в некоторых случаях он необходим.

Если врач убедит пациента в необходимости манипуляции, не лишайте его жара и напишите отказ.

Для собственного спокойствия вы можете записаться на прием к нескольким ЛОР-специалистам и сравнить их мнения.

Обратная связь по этой процедуре весьма спорна.

Некоторые пациенты утверждают, что прокол достаточно эффективен, в то время как другие просто отвергают его и ищут другие методы и объясняют, что они боятся боли.

Многие пациенты боятся операции и пытаются вылечить болезнь дома. Стоит помнить, что не стоит шутить о такой болезни, как синусит. Такие задержки приводят к запущенным делам.

Помните, что многие пациенты боятся хроники после прокола и необходимости повторения прокола. Гейморит действительно может рецидивировать, но только если лечение не завершено.

Восстановительный период

Костная ткань восстанавливается достаточно быстро, то есть вскоре после прокола остаются только воспоминания о манипуляции. У некоторых пациентов после прокола могут возникать головные боли, но в большинстве случаев они быстро исчезают.

Прокол также не может быть причиной воспаления, так как восстановительная терапия после прокола всегда проводится с помощью антибиотиков. Успех лечения напрямую зависит от пациента, который должен точно следовать всем указаниям врача.

Важно не только выпить полную дозу антибактериального препарата, но и помнить, что переохлаждения следует избегать.

Следует помнить, что прокол — это безопасная процедура, которую может выполнить любой опытный ЛОР-врач.

Всё о проколе при гайморите: больно ли это, как делают

У меня не было прокола, но я знаю, что мои друзья, у которых был прокол, не исправили его, и даже прокол — ужасная боль, как высасывание мозга

Zina Zeta

Лучше даже после двадцать четвертого прокола, у меня есть знакомый, которому прокололи 24 раза, а через несколько месяцев у нее снова должен начаться гной. Пейте коллоидное серебро и промывайте его носовым раствором, и после 2-3 процедур все закончится.

Жанна Куриленко

Мой муж был сделан, все его отговаривали, но он решил, что ему очень жаль) Теперь он больше не может спать, он просыпается 5-6 раз ночью) у него появилась зависимость от нафтаина, бутылки везде, он просто перепробовал много капель в нос и пришел к выводу, что это единственный препарат, который помогает ему, хотя и вызывает зависимость. Я бы не рекомендовал прокол.

Антон Рудковский

Прокол гайморовой пазухи — это терапия отчаяния, если больше ничего не помогает. Мы должны сделать все возможное, чтобы обойтись без них. Последствия — хронометраж и вазомоторный ринит.

Иван Крузенштерн

Да, мысль о том, чтобы сделать копию из карбона здесь, не вызывает беспокойства. Например, мне три раза делали прокол, но потом у меня появилось такое облегчение. Такое хорошее состояние после прокола (у меня) длится около 1 года. Тогда тебе придётся снова проколоть.

Таня

Сынок был канюлирован пять лет назад. Слава Богу, ему уже 20, и он в порядке. Могли быть проблемы, доктор объяснил, что гной протекает.

Людмила

При наличии проколов в гайморовой пазухе необходимо делать проколы (но проколы не всегда делаются при синусите, это зависит от картины, это зависит от врача, иногда можно лечить без прокола. Если не сделать прокол, и ему действительно нужно что-то, что может организовать гной, и могут быть аденоиды и т.д.

e Мнение людей — Пришло время проткнуть а потом ошибаться, так утверждают люди, далекие от Болезни Господней, и, к сожалению, некоторые врачи так поступают. Просто нос слабый, и в следующий раз, когда вы получите простыню, вы должны позволить носу капать в первую очередь.

Иногда, если не сделать прокол во время прокола, можно получить лечение на длительное время без результата, а лечение обойдется в 2-3 раза дороже. Независимо от того, прокололи вы радужку или нет, на ней есть след, который говорит вам, что и когда человек был болен. Пациенты, которых я знаю, что мы прокололи, чувствуют себя лучше.

Причиной синусита может быть сильная простуда или плохие верхние зубы (одонтогенная причина)

Вазомоторный ринит. —…может быть вызвано искривлением носовой перегородки и вагинальной дистонией (VSD).

Andrei

Я согласен с человеком. прокол гайморовой пазухи не является терапией отчаяния. это очень эффективная процедура по своевременному удалению гноя из гайморовой пазухи.

, однако, обычно это те пациенты, которые больше не имеют помощи или решаются на такую операцию в течение длительного времени. те пациенты, болезнь которых уже началась.

Так что неудивительно, что среди людей распространено мнение, что ‘если проколоть, то все, хроника’

о боли — все, конечно, субъективно. Но меня дважды ударили ножом — и ничего, я выжил, и даже другие пациенты рядом с практикой не пугали меня криками?

Народные средства от гайморита

Если симптомы и лечение у взрослых, страдающих синуситом, правильные, терапия в домашних условиях может быть дополнена народными средствами.

№1. Сок алоэ и каланхоэ

Сожмите равные количества алоэ и каландрового сока. Добавьте такое же количество оливкового масла. Сформируйте ватные палочки, увлажните их и вставьте в ноздри на полчаса. Выполняйте процедуру три раза в день.

№2. Свекольный сок

Сожмите сок из сырого корня. Дайте по 2 капли в каждую ноздрю до 4-х раз в день. Сок обладает антибактериальным эффектом. Для улучшения эффекта перед процедурой носовые проходы необходимо промыть физраствором.

№3. Лук

Превратите четверть лука в кашу. Сложите его в марлевую ткань. Массируйте этим пакетом область носа и переносицу. Манипулировать несколько раз в день. Продолжительность курса около 10-12 дней.

Единственное лечение синусита популярными средствами не допускается. Используйте рецепты в качестве дополнения к аптечной продукции.

Гаморит — серьезное заболевание, требующее раннего выявления симптомов и лечения. Оздоровительная терапия для взрослых разрешена в домашних условиях, если воспаление не вызывает осложнений. В противном случае, вы не можете обойтись без вмешательства врача.

Лечение после прокола гайморита

После операции пациент продолжает лечение на дому, в соответствии с рекомендациями ЛОР. Как правило, назначается комплексная медикаментозная терапия, включающая в себя

1

антибиотики (аугментин, цифран, макропен, цефазолин, сумамед, флемоксин шолутаб, амоксициллин, азитрал, хемомицин и др.) Группа применяемых препаратов определяется на основе результатов бактериологического исследования, полученных при манипуляции гноем.

Такой выбор препаратов позволяет использовать наиболее эффективные средства и значительно сократить продолжительность терапии, так как патоген и его чувствительность к различным антибиотикам уже известны.

2

Антигистамины (Супрастин, Зодак, Тавегил, Алерон, Лоперамид, Кларитин, Эдем, Эриус). Эти препараты помогают предотвратить аллергические реакции на принимаемые препараты и снять отек тканей. 3

сосудосуживающие капли или спреи (Називин, Ксило-Мефа, Назик, Нокс-спрей, Эуказолин, Ринофлюимуцил и т.д.). Они помогают быстро устранить закупорку носа и отек слизистой оболочки. 4

Промывка носа антисептическими растворами (фурацилин, перманганат калия) и солевыми растворами (дельфин, аквамарис, калека, физиомер, племянник, аквалор). Такие процедуры должны проводиться в течение более длительного периода — до шести месяцев.

• На тему: 5
• тепловыделяющие вещества (Панадол, Рапимиг, Нурофен, Имет, Нейз, Нимезиль) вводятся при повышенной температуре тела. 5
• Гомеопатия (Синупрет, Циннабсин, Ринитол Эдас-131), которая помогает организму быстрее восстанавливаться и увеличивает силу иммунной системы

Народные средства лечения

Несмотря на то, что многие традиционные лекарства обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами, перед применением их следует проконсультироваться с врачом. С его разрешения вы можете мыть носовые проходы настойками и отварами:

• Аптека ромашки;
• Мэриголд;
• Наследство;
• Тысячелистник и др.

Также хорошо принимать отвары и настойки, способствующие повышению иммунитета. Поэтому Вы можете выбрать средства на основе шиповника, боярышника, эхинацеи, лимона и меда.

Прокол гайморовых пазух или лечить гайморит препаратами?

Вокруг гайморита давно бушуют страсти. Но они в основном связаны с эмоциями тех людей, которые прошли через прокол гайморовых пазух. Однако здесь следует разобраться, так ли страшна эта мини-операция и стоит ли её делать? А также нужно понять, в каком случае без прокола не обойтись вообще.

Зачем делается прокол

Гайморит — это инфекционные процессы, которые сопровождаются гнойными скоплениями в пазухах носа. Вследствие того, что происходит отёк слизистой, отток гноя из пазух не происходит и начинается воспаление. Для того чтобы терапия была успешной и больной скорее пошёл на поправку, нужно добиться оттока жидкости из пазух. Только в этом случае противовоспалительные препараты начнут приносить нужный эффект.

Пункция при гайморите, или прокол пазухи, делается для механического дренажа пазух носа. При этом иглу вводят в область под нижнюю носовую раковину и нащупывают самое тонкое место в перегородке. После этого перегородка прокалывается и в пазуху закачивается антисептический препарат, который помогает оттоку гноя и слизи.

Когда нужно делать прокол

Сама по себе операция очень проста, но большинство пациентов, услышав о проколе, начинают паниковать и искать других врачей, которые согласятся на более консервативные методы лечение. Но бояться процедуры совершенно не стоит, она общепринята во всём мире и считается достаточно эффективной при лечении гайморита. Кроме того, есть такие ситуации, в которых помочь больному можно только при помощи прокола.

Прокол носа при гайморите показан:

1. Если не удалось добиться положительных результатов при консервативном лечении. Когда приём лекарств и физиопроцедуры не принесли нужного эффекта, то врач может прибегнуть к последнему способу, чтобы начался отток жидкости из пазух носа — сделать пункцию.
2. Если состояние больного сильно ухудшилось. Под этим понимаются сильные головные боли и боли в области носа, которые не проходят даже после приёма обезболивающих препаратов.
3. Если КТ или рентген выявили скопление жидкости или наличие крови в пазухах.
4. Если обнаружена непроходимость соустья гайморовой пазухи.

Во всех этих случаях жидкость из носа можно удалить только принудительно. И здесь дело выбора каждого пациента — быть здоровым или и дальше бояться идти на операцию.

Стоит отметить и то, что соскоб, который берётся для определения реакции вируса на антибиотики или для бак посева на выявление возбудителя заболевания можно взять только при оперативном вмешательстве. А если болезнь приняла хроническое течение — бактерию — возбудитель следует выявить обязательно.

Так что, если у вас имеются показания, чтобы сделать прокол при гайморите, видео которого поможет вам понять, что процедура не столь страшна, то вам следует согласиться на операцию и подготовиться морально. Ведь на самом деле пункция не только не опасна, но и даже совершенно безболезненна.

В чём заключается процедура

Конечно, прокол процедура не очень приятная. Именно поэтому она применяется только в самых крайних случаях, когда остальные методы не принесли результатов. Но стоит разобраться в том, насколько эта процедура безопасна и безболезненна.

Прежде чем приступить к операции, врач обязательно применяет анестезию. Для этого применяется лидокаин или смесь анестетика и сосудосуживающего препарата, к примеру, адреналина. Эти лекарства наносят на ватный тампон и вводят глубоко в носовую полость.

Не подействовать анестезия не может. И бояться этого совершенно не стоит. Врач обязательно проверит насколько обезболена поверхность, с которой он будет работать. И если потребуется, введёт дополнительное обезболивание.

Так что бояться боли не стоит совершенно. Неприятным может быть только звук в виде хруста во время прокола костной ткани. Но это можно пережить. Да, этот звук слишком громкий — ведь мы слышим его изнутри.

И самым неприятным станет то, что пациент видит все, что делает врач с ним. Он видит как специалист вводит в нос огромную иглу и выполняет кровавую процедуру. Но с этим вам помогут справиться любые седативные средства, которые стоит принять за полчаса до операции.

После того как врач убедился в том, что нос обезболен, он приступает к операции при помощи большой игры Куликовского. Она имеет немного изогнутый конец, что облегчает прохождение к пазухе. После того как игла попала в нужное место, врач приступает к промыванию носа. При помощи шприца в пазуху начинает подаваться антисептик, который помогает убивать бактерии и вылечить гайморит. Под действием лекарства гной размягчается и начинает выходить из гайморов. Промывание делается до тех пор, пока смывы не станут прозрачными.

Пациенту следует приготовиться к тому, что процесс промывания будет не очень приятным. Но гной и кровь, которые будут стекать в лоток должны успокаивать больного — ведь они больше не находятся в его носе. И он скоро поправится.

Восстановление организма

Если у вас гайморит и врач решает прокалывать его или нет, то окончательное решение все равно останется за вами. Но бояться этой процедуры не стоит. Помните, что костная ткань обладает огромной способностью к восстановлению и регенерации. Её клетки при повреждении активизируются и выработка клеток восстановления происходит гораздо быстрее, чем при обычных условиях. Поэтому, если у вас гайморит, прокол последствия никакие особо тяжёлые не принесёт.

Бояться воспалительных процессов в проколотой пазухе тоже не стоит. Во время восстановительного курса назначается комплекс антибиотиков, которые предотвращают воспаление. Кроме того, когда делался прокол, врач взял материал для проверки на чувствительность к антибиотикам, следовательно вам будет назначен именно тот препарат, который окажет действенное влияние на гайморит.

Если же посев не был взят, то препарат будет подобран исходя из этиологии болезни. Ведь врачи часто лечат гайморит, а потому точно знают какие лекарства действуют на него угнетающе. Но здесь очень важно скрупулёзно выполнять все предписания врача, строго соблюдая дозировку лекарств и время приёма.

Когда нельзя прокалывать гайморит

Есть несколько состояний больного, при которых пункция не делается и больного лечат без неё. К ним относятся:

• аномалии носа или гайморовы пазух;
• инфекционный процесс в острой фазе;
• гипоплазия пазух;
• сахарный диабет или гипертония;
• детский возраст.

Если эти факторы не были выделены и больному при их наличии сделана пункция, то последствие этого может быть весьма печальным.

Есть ли возможность лечения без прокола

Стоит помнить, что пункция делается только в крайнем случае, когда без неё уже не обойтись. А потому помните, что чем раньше вы приступите к лечению гайморита, тем вернее обойдётесь без операции. Так что, при первых же симптомах заболевания обращайтесь к врачу.

Ведь, если верить статистике, то пункция — это последствия выжидательной политики больного к своему здоровью. Ему лучше умереть, чем посетить врача. Так что не стоит ждать помощи от народной медицины или надеяться на то, что все пройдёт само — нужно срочно идти к врачу, только он сможет подобрать адекватное лечение и поможет избавиться от болезни.

Больно ли делать прокол при гайморите

Прокол при гайморите – это больно?

На данный момент гайморит является достаточно распространенным заболеванием, которое может возникать как у взрослых, так и у детей среднего возраста. Вспышки болезни приходятся на холодное время года. Медикаментозные средства не всегда помогают справиться с патологией, и в таких случаях производят пункцию, которая представляет собой прокол воспаленной пазухи. Но есть ли опасности и больно ли делать прокол при гайморите – это самые распространенные вопросы, ответ на которые хочет получить пациент, которого врач направил на такую процедуру.

Прокол производится для того, чтобы гнойное содержимое скорее вышло из полости. Длительное нахождение гноя в пазухе опасно серьезными осложнениями в виде менингита, сепсиса, полной или частичной потери зрения. Как проходит процедура, в каких случаях она необходима, существуют ли противопоказания к ее проведению, насколько длителен период восстановления – ответы на эти вопросы необходимы каждому человеку с диагнозом «гайморит».

Прокол – как это

Сказать, что прокол – приятная процедура, нельзя. К тому же это не самая безобидная манипуляция, потому применяют ее только в тех случаях, когда терапевтические методики неэффективны. Но как происходит прокол, и что в этот момент ощущает пациент?

Манипуляция всегда производится под местной анестезией. В качестве болеутоляющего применяют лидокаин, тетракаин и комплекс из сосудосуживающих капель и анестетика. В подобных средствах смачивают тампон, который вводится при помощи специального шпателя глубоко в полость носа. Многие опасаются того, что обезболивающее может не подействовать, и врач будет делать прокол практически на живую, но можно с уверенностью сказать, что этого не будет. Специалист перед началом процедуры в обязательном порядке проверяет, насколько обезболено место и, если требуется, вводит дополнительную дозу препарата. Перед проведением процедуры главное для пациента – успокоиться, и вспомнить о том, что он не испытает болевого шока.

Крайне неприятный момент в ходе манипуляции – хруст костной ткани, но избавиться от этого ощущения невозможно. Этот звук кажется чрезмерно громким, потому что пациент слышит его изнутри, а также видит все действия хирурга в этот момент.

Насколько больно

Вопрос, на который требуют ответ пациенты до проведения прокола – насколько болезненная манипуляция. Это связано с рассказами особенно впечатлительных знакомых, которые перенесли прокол. Достаточно часто врач убеждает больного в необходимости выполнения пункции, а пациент всеми силами упирается, мотивируя это тем, что друзья и знакомые повествовали о своих немыслимых страданиях. Но это всего лишь домыслы, ведь каждый образованный человек знает о наркозе и о том, что задача современной медицины – вылечить человека, а не заставить его страдать.

Такая процедура наиболее неприятна (в особенности для детей) с психологической точки зрения. Не совсем удачно то, что человек в ходе процедуры видит все действия хирурга и это может привести его в панику. Главная задача в этом случае – успокоиться, а лучше принять небольшую дозу успокоительных, чтобы чувствовать себя увереннее. Страх в этом случае выступает главным врагом пациента.

Из всех неприятных моментов процедуры можно выделить промывание антисептиком. Стоит заверить больного в том, что это абсолютно безболезненно, но слегка неприятно. Возможно ощущение распирания в носовой полости.

В каких случаях без прокола не обойтись

При диагнозе «гайморит» каждый пациент задумывается о необходимости проведения прокола. В действительности современные методики лечения имеют несколько видов терапии, которые позволяют освободить полость от скопившегося гноя и снять воспаление без прокола. Пункцию относят к хирургическим мероприятиям и используют как для установления диагноза, так и для лечения. Процедура достаточно проста и непродолжительна.

Методика ее проведения выглядит следующим образом:

1. В ноздрю вводится пропитанный обезболивающим препаратом тампон.
2. Применяется игла, имеющая загиб на конце, именно ей и прокалывают перегородку.
3. К игле присоединяют шприц, в котором содержится физраствор. С его помощью вымывают гнойное содержимое. Пациент в этот момент должен открыть рот и наклонить голову вперед, чтобы не допустить попадания жидкости в дыхательные пути.
4. После завершения манипуляции в полость вводят антибиотики.
5. Для обеспечения постоянного дренирования в некоторых случаях ставят специальные катетеры, посредством которых обеспечивается введение в полость лекарственных препаратов.

Среди показаний для произведения прокола выделяют:

1. Медикаменты, назначенные врачом, не приводят к улучшению состояния пациента.
2. Отток слизистого содержимого из воспаленной пазухи не происходит.
3. Пациента беспокоят острые боли внутри гайморовых пазух, которые становятся более выраженными в момент осуществления наклона головы.
4. В носу присутствует неприятный запах.
5. Температура тела пациента повышается.
6. Рентген показывает скопление гноя в полости.

Следует помнить о том, что течение заболевания в каждом конкретном случае может отличаться. Прокол сложно назвать лучшим способом для избавления от гайморита, но в некоторых случаях он необходим. В случае если врач уверяет пациента в необходимости проведения манипуляции, не стоит горячиться и писать отказ. Для собственного спокойствия можно отправиться на прием к нескольким отоларингологам и сопоставить их мнения.

Отзывы о подобной процедуре встречаются достаточно противоречивые. Одни пациенты утверждают, что пункция довольно эффективна, а другие попросту отказываются от нее и ищут другие методы, объясняя это тем, что боятся боли. Многие пациенты опасаются хирургических вмешательств и стараются вылечить болезнь дома. Стоит помнить о том, что шутить с такой болезнью, как гайморит, нельзя. Подобные промедления приводят к запущенным случаям.

Не стоит забывать о том, что многие пациенты боятся хронизации заболевания после прокола и необходимости повторного проведения пункции. Гайморит действительно может рецидивировать, но в случае если лечение не было завершено.

Восстановительный период

Костные ткани достаточно быстро восстанавливаются, и это значит, что вскоре после проведения прокола останутся только воспоминания о манипуляции. У некоторых пациентов после прокола может болеть голова, но это в большинстве случаев быстро проходит. Пункция также не может стать толчком для начала воспалительного процесса, потому что восстановительная терапия после прокола всегда предполагает применение антибиотиков. Успех лечения напрямую зависит от пациента, который должен четко выполнять все предписания врача. Важно не только пропить полный курс антибактериальных препаратов, но и не забывать о том, что следует избегать переохлаждений.

Стоит помнить о том, что прокол – безопасная процедура, провести которую может любой опытный врач-отоларинголог.

Прокол при гайморите

Зачастую при гайморите, если терапия не дает нужного действия, необходимо проводить прокол верхнечелюстных пазух, так как есть большой риск, что воспалительное развитие пойдет в близлежащие органы и вызовет такие осложнения как менингит, сепсис (заражение крови), полная либо частичная утрата зрения и другие.

Есть некоторые показания для осуществления при гайморите прокола пазух, так как гайморовы пазухи закупорены, гнойное содержание оттуда не выводится, то существует риск, что слизь попадет в мозг. В данном случае прокол носа при гайморите необходим для удаления гноя из пазух. Проведение пункции дает возможность очистить нос и осуществить доставку лекарства в пазухи. Для терапии назначается прием антибиотиков, сосудосуживающие препараты, промывание растворами, физиотерапия.

Прокол осуществляется в последующих ситуациях:

1. На протяжении двух недель не наблюдается улучшения.
2. Лечение не дает требуемых результатов.
3. Сильные боли в области пазух носа.
4. Температура тела свыше 38,5°С.
5. Гной не выходит из гайморовых пазух.
6. На рентгенограмме присутствует горизонтальная высота (видны участки гноя).
7. Постоянно преследует неприятный запах.

• Рекомендации и профилактика

Техника проведения прокола

Проводить пункцию или нет – решает врач, хотя бывают случаи, что пациент отказывается от прокалывания, аргументируя это опасением за свое здоровье. А все благодаря тому, что бытует мнение о переходе в хроническую стадию заболевания, сделав пункцию. Но это совсем не так: хроническая стадия возникает при неполном либо неправильном лечении.

Головная боль после прокола гайморита, причины

Когда после прокола гайморовых пазух болит голова, следует обратиться к лечащему врачу для выяснения причины. Головные боли могут быть нормой в течение первых дней после пункции или свидетельствовать об осложнении при возникновении спустя определенное время.

Когда проводится прокол

Прокол гайморовых пазух проводится не при каждом гайморите. Многие пациенты всячески стараются избежать этой манипуляции, затягивая время. На самом деле сама процедура не так страшна, как может показаться. Тем более проводится в случаях, когда по-другому не справиться с процессом. Именно отказ от процедуры может таить опасность здоровью.

Прокол проводят если:

• При полноценном лечении более 2 недель нет положительного эффекта.
• Длительное время сохраняется высокая температура.
• Выраженная болезненность в области пазух.
• Не удается возобновить естественный отток экссудата из пазухи и наблюдается нагноение.

При пункции пазухи производится механическая откачка содержимого и промывание полости асептическим раствором. Обычно после процедуры налаживается естественный отток слизи по каналу. И пациент идет на поправку.

Возможное развитие хронической инфекции не связано с вмешательством. К затяжному течению приводит остаточная недолеченная инфекция.

После прокола важно продолжать комплексное лечение гайморита с целью полного уничтожения инфекции. Пункция носа позволяет лишь механически очистить пазуху и доставить лекарственное вещество в очаг поражения. Инфекцию так просто не убрать.

Лечение гайморита – это серьезный процесс, основанный на совместном действии пациента и врача. При полном устранении инфекции повторных проколов может никогда больше в жизни не понадобиться. Не нужно бояться операции, она лишь часть терапии.

Возможные причины головной боли после пункции

В большинстве случаев болит голова после пункции гайморовой пазухи в течение нескольких дней. Это нормальное явление, ведь манипуляция проводится с целью очищения полости верхнечелюстной пазухи от гноя во избежание развития тяжелых осложнений (сепсиса, менингита, абсцесса, флегмоны). Воспалительный процесс еще сохраняется и требуется время для его уничтожения.

При более позднем возникновении головной боли или длительном ее сохранении следует обратиться к специалисту для выяснения причины.

Одной из причин возникновения головной боли является недолеченный гайморит. После определенного периода видимого здоровья при неблагоприятных факторах может произойти повторное развитие процесса. Причины может быть 2:

1. Первичный очаг был устранен не полностью. Остаточная инфекция возродилась с новой силой при воздействии неблагоприятных факторов. Это может быть переохлаждение, переутомление, перегрев.
2. Повторное заражение на фоне ослабленного иммунитета после перенесенной инфекции.

Головная боль имеет тот же характер, что и при первичной инфекции.

Если спустя время после прокола гайморита болит голова, боль носит постоянный характер, не поддается снижению привычными препаратами и усиливается при наклоне головы, следует заподозрить повторное развитие патологического процесса. Учитывая, что переход заболевания в хроническое рецидивирующее течение крайне нежелательно, следует обратиться за специализированной помощью при первых же симптомах.

• Еще одной причиной головной боли после манипуляции может стать уровень мнительности пациента или повышенная чувствительность к боли. Когда пациент очень боится операции и ждет осложнений, может развиться невралгия. Для ее лечения бывает достаточно приема седативных препаратов и проведение физиопроцедуры, направленной на повышение кровообращения головного мозга. Процедурой выбора в такой ситуации будет дарсонвализация.
• Помимо перечисленных причин головная боль может свидетельствовать и о более серьезных проблемах, таких как возникновение фронтита или механического поражения нервных волокон носовой полости при манипуляции. Затягивание проведения пункции гайморовой пазухи может привести к переходу инфекции на окружающие ткани. Это может послужить причиной развития осложнений: отит (воспаление среднего уха), сосудистая эмболия (поражение сосудистой стенки гнойным процессом), абсцесс или флегмона прилегающих тканей.

Для исключения осложнений при жалобе пациента на головную боль проводится комплексное обследование. Вовремя выявленный процесс легче поддается коррекции, поэтому не стоит заниматься самолечением при наличии болевых ощущений.

Важно. Головная боль после прокола гайморовой пазухи, сохраняющаяся длительное время, нарастающая в течение нескольких дней или плохо поддающаяся снижению, является поводом посетить врача. Там будет выяснена истинная причина синдрома.

Если болит не только голова, но и нос после прокола гайморита, это может быть нормой, болезненность не может уйти сразу. Какое-то время еще сохраняется отечность слизистой оболочки. Или являться итогом непрофессионального проведения манипуляции с механическим поражением нервных волокон. В любом случае следует обозначить проблему и пройти дополнительное обследование, после которого будут приняты необходимые меры.

Лечение после прокола

После прокола гайморовой пазухи и промывания ее асептическим раствором болезнь какое-то время еще сохраняется в организме.

• Для полного выздоровления необходимо еще продолжить прием антибиотиков в течение 5-7 дней для борьбы с остаточной инфекцией.
• Для снижения отека воспаленных тканей назначаются антигистаминные препараты.
• Следующим этапом борьбы с заболеванием будет укрепление местного и общего иммунитета. Для общего воздействия используются витаминные комплексы и средства народной медицины. Для укрепления и восстановления местной сопротивляемости хорошо подходят физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез с лекарственным веществом, ингаляции.

В заключение хочется отметить, что возникновение головной боли после прокола гайморовой пазухи не всегда может быть связано с данной манипуляцией и иметь совершенно другое происхождение. Просто многие склонны искать причины в проведенных манипуляциях из-за страха осложнений. В любом случае обращение к специалисту и проведение комплексного обследования поможет своевременно определить источник возникновения синдрома и устранить его.

как делать, если болит, последствия прокола

Состав:

Воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке гайморовых (гайморовых) пазух, называется синуситом. Это довольно опасное и болезненное заболевание, сопровождающееся сильной головной болью и дугой, давящими болями в проекции гайморовых пазух. В случае, когда при консервативном лечении невозможно восстановить нормальную проходимость свища, соединяющего гайморовую пазуху с полостью носа, пациентам рекомендуется выполнить пункцию гайморовых пазух.

Что такое пункция пазухи?

Обычно пункция гайморовой пазухи является единственным эффективным способом лечения гайморита, когда гной, скопившийся в гайморовой пазухе, приобретает густую вязкую консистенцию, что делает невозможным его эвакуацию. В этом случае существует опасность прорыва гнойного содержимого в окружающие ткани и развития необратимых эффектов (средний отит, менингит, ревматизм, пневмония и др.)).

Показания к пункции гайморовой пазухи

1. Отсутствие эффекта после консервативного лечения гнойного воспаления придаточных пазух носа.
2. Наличие в полости носа полипов и кистозных образований, перекрывающих вентиляцию носовых пазух.
3. Необходимость контрастной рентгенографии.
4. Скопление крови в гайморовой пазухе из-за травмы.

Порядок проведения операции

Перед тем, как приступить к пункции гайморовой пазухи, пациенту проводят местную анестезию, которая предполагает использование сильнодействующего анестетика.В настоящее время для прокола используется специальная игла Куликовского, имеющая небольшой травматический эффект. Благодаря ей во время этой процедуры значительно уменьшаются боли.

После пункции патологическое содержимое гайморовой пазухи удаляют с помощью аспирационного оборудования, а затем в прооперированную пазуху вводят промывной раствор (препарат с антимикробным и противоотечным действием). Далее в верхнечелюстную пазуху вводится смесь сильных антибиотиков пролонгированного действия, а при необходимости в прокол вводится дренажный аппарат, который может потребоваться для последующих процедур.

Буквально сразу после пункции ослабевает давление гноя на стенки придаточных пазух носа, нормализуется температура тела, исчезают головные боли.

Преимущества и недостатки

После пункции верхнечелюстной пазухи и удаления гноя из надпочечников значительно сокращается продолжительность приема антибиотиков и снижается их дозировка. Как правило, операция проходит достаточно успешно, и в течение месяца лунка в костной стенке самостоятельно затягивается.Сразу после пункции пациенту назначают антибактериальную, противовоспалительную и противоаллергическую терапию, предотвращающую развитие различных осложнений. Однако, чтобы избежать рецидива, пациенту придется приложить максимум усилий для стимуляции иммунной системы и укрепления иммунной системы.

Единственный серьезный недостаток пункции гайморовой пазухи — возможность негативных последствий, которых и пациенты, и врачи всячески стараются избежать.Прокол носа — довольно серьезная и опасная операция, поэтому доверять этой процедуре может только высококвалифицированный хирург.

Относительные противопоказания к пункции

• Раннее детство;
• Аномальное развитие верхнечелюстной пазухи;
• Обострение инфекционных процессов;
• Сахарный диабет, гипертония II ст. и другие серьезные патологии.

Возможные осложнения

1. Проникновение гноя в близлежащие ткани и сосуды кровеносной системы.
2. Воздушная эмболия.
3. Носовое кровотечение.
4. Прокол щеки или стенки глазницы.
5. Флегмона и абсцесс орбиты.
6. Слепота.
7. Закупорка кровеносных сосудов.
8. Смерть.

Также:

Пункция гайморовой пазухи и ее последствия

появился. Гайморит — одно из самых распространенных заболеваний носа, характеризующееся воспалительной реакцией слизистой оболочки гайморовой пазухи, которая может быть вызвана бактериальной, вирусной или грибковой микрофлорой.

Если консервативные методы лечения взрослых или детей при гайморите совершенно неэффективны, а у пациента по-прежнему мучают головные боли и поднимается температура, оториноларингологи рекомендуют провести пункцию гайморовой пазухи.

При остром процессе состояние пациента улучшается практически сразу после эвакуации патологического содержимого из пазухи. Однако стоит отметить, что такой метод лечения в исключительных ситуациях может вызвать неприятные последствия.

Назначение и показания к выполнению манипуляции с

Ключевой целью данной хирургической процедуры является удаление патологического содержимого из гайморовой пазухи, что приводит к облегчению состояния пациента, если голова, зубы или область орбиты сильно повреждены. болит.

В сложных ситуациях пункция позволяет уточнить диагноз, а также изучить визуально или под микроскопом содержимое пазухи. А если гайморит подтвердится, то с помощью прокола можно сразу ввести в пазуху противогрибковые или антибактериальные препараты.

Медицинские показания для проведения пункции:

• Головная боль, боль в глазу или носовых пазухах;
• Нет эффекта от приема лекарств в течение 5-7 дней;
• Температура долгое время выше 38 градусов;
• Если при гайморите перекрывается выходной анастомоз, который соединяет пазуху и полость носа;
• Пункция для уточнения неясного диагноза.

Как делают пункцию при гайморите?

Когда пациентам назначают пункцию при гайморите, многих мучает вопрос, как действовать дальше.Прокол носа при гайморите — стандартная хирургическая процедура, последовательность и выполнение ее этапов знает наизусть каждый практикующий отоларинголог.

Анемизация.

Местная анемия слизистой оболочки носа необходима для уменьшения отека тканей. Это делается как для улучшения обзора, так и для обеспечения большего эффекта местного анестетика. Как правило, используются самые распространенные сосудосуживающие спреи на основе оксиметазолина.

Анестезия.

Вполне естественно, что пункция при гайморите проводится под местной анестезией. Есть два варианта проведения анестезии:

Терминал (поверхность) — это когда анестетик наносится на кожу в виде крема или пропитывается анестетиком с помощью ватного тампона и остается в полости носа на 5- 7 мин.

Проникновение — в этом случае производится укол. В обоих случаях используются одни и те же препараты:

• Trimechain;
• Лидокаин;
• Новокаин и др.

Также можно провести операцию под общим наркозом, но в подавляющем большинстве случаев в этом нет необходимости. Общая анестезия применяется при различных осложнениях, осложняющих операцию.

Прокол.

Пункция при гайморите проводится в верхней точке дуги нижнего носового хода. Здесь проводят пункцию, так как толщина кости в этой зоне минимальна.

С помощью иглы Куликовского правой рукой с умеренным усилием проделывают проникновение в стенку пазухи до отказа, на глубину 1-1.5 см. В это время пациент чувствует легкий хруст.

Убедившись, что кончик иглы находится в пазухе, к игле присоединяют шприц и втягивают гнойное содержимое. После этого в пазуху наносится антисептический, бактериальный или противогрибковый раствор, в зависимости от предписаний врача.

Во время мытья голова пациента немного наклоняется вперед и вниз, так что содержимое выливается через носовую полость в медицинский лоток.

По окончании операции.

При необходимости после пункции в лунке оставляют катетер для последующих процедур. Этот катетер можно оставить на несколько дней для ежедневного полоскания носовых пазух. В этом случае достигается наибольшая эффективность лечения.

Осложнения и последствия пункции

Несмотря на то, что пункция при гайморите является малоинвазивным (т.е. наименее вредным для организма) хирургическим вмешательством, иногда, тем не менее, могут развиться неприятные последствия.

Они очень редки и вызваны сочетанием нескольких неблагоприятных обстоятельств: аномального строения носовых пазух, человеческого фактора и других. Возможные последствия при проколе:

• Небольшое кровотечение, которое можно остановить простым тампоном, пропитанным сосудосуживающим средством, или введением в полость носа гемостатической губки. Сильное кровотечение требует проведения передней тампонады носа;
• Прокол стенки верхней пазухи. В этом случае жидкость попадает в орбиту и может вызвать нарушение подвижности глазных мышц, развитие воспалительных процессов;
• Прокол задней стенки — проникновение иглы для прокола в крыловидную ямку и повреждение ее элементов может вызвать образование гематомы в пределах лицевых костей;
• Обморок, шок, падение артериального давления.

Возможна реакция как на прокол, так и на укол. Но такой исход, скорее, исключение из правил. Однако если процедура действительно требуется — ее нужно делать, потому что в противном случае это может привести к гораздо более серьезным последствиям.

Наиболее частые вопросы от пациентов

Больно ли делать прокол при гайморите?

Пожалуй, самый частый вопрос среди тех, кому назначена пункция, — это болезненность.И не зря процедура процедуры оставляет огромный почву для различных размышлений и домыслов.

Бывает, что пациенты руками и ногами упираются в отказ от прокола, потому что читают на форуме не о душевных и невыносимых страданиях, которые испытали согласившиеся. Но это не более чем байк особо впечатлительных горожан.

При проведении анестезии полностью снимается болевой синдром. Ощущения такие же, как при замораживании зубов. Как будто проткнули деревянную доску, не свойственную нашему организму.

По окончании процедуры при промывании пазухи антисептическим раствором возникает неприятное ощущение распирания. Но это ощущение непродолжительное и управляемое.

Другое дело — это психологический фактор. Страх перед процедурой может сделать саму процедуру ужасной и воплотить самые худшие опасения в суровой реальности. К счастью, этого можно избежать, важен позитивный настрой и небольшая доза седативного средства.

Стоит ли пробивать гайморит и сколько проколов обычно делают?

Стоит ли делать прокол, вопрос скорее риторический. Дело в том, что сама пункция не является 100% медицинской процедурой. Пункция назначается при острой необходимости освободить пазухи носа от скопившегося экссудата, который грозит переродиться в нечто большее, чем гайморит.

Если состояние больного при гайморите близко к критическому , то у него нет выбора, пункция обязательна, иначе не избежать серьезных осложнений.

Другое дело, если вам в качестве лечебной процедуры предлагают пункцию. При этом одного прокола быть точно не может. На такое лечение уйдет как минимум от 3 до 5 процедур.

Это не совсем правильный подход, дело в том, что вместо того, чтобы тратить время и деньги на определение возбудителя и назначение подходящего препарата, вам предлагается довольно корявый метод физического, постоянного откачивания гноя из пазухи и промывание носовых пазух, пока это не даст результата.

Этот метод имеет право на существование, но по статистике российских больниц использование правильно прописанных препаратов дает такой же успешный результат, как и лечение проколами.

К сожалению, большинство пациентов об этой альтернативе никогда не узнают. Потому что назначать лекарства — это риск ошибиться при выборе и обречении пациента на хроническое заболевание.

В условиях клиники следить за всеми пациентами, кто что принимает, на кого и как антибиотики не действуют.Поэтому, если вы хотите вылечить гайморит без прокола, бесплатный ЛОР из поликлиники вам в этом не поможет.

Почему после прокола поднялась температура?

Кратковременный скачок температуры после прокола является косвенным признаком того, что препарат, выбранный для полоскания и обработки носовых пазух, был подобран правильно. Обработка пазухи после пункции обычно проводится раствором, содержащим антибиотик.

Попадая в очаг воспаления, препарат в огромных количествах начинает уничтожать бактериальный агент.Части бактериального агента попадают в кровоток, выделяя токсины.

Иммунная система фиксирует выброс инородных тел в кровоток и начинает яростно бороться с ними, повышая температуру тела, иногда до очень значительных величин.

Такие скачки температуры всегда кратковременны, поэтому , если температура не падает уже вторые сутки — серьезный повод сообщить об этом врачу.

После пункции появилась заложенность носа

.Как делают пункцию при гайморите, а главное, зачем ее делают, разобрали выше. Но почему иногда после прокола возвращается заложенность, стоит ли переживать по этому поводу? Причин этого недоразумения несколько, но главные две:

Первая.

Если заложенность появилась сразу после процедуры, это логическая реакция на нарушение целостности носа, этот отек при дальнейшем лечении необходимо пройти.

Секунда.

Если через время начинает проявляться духота и намекает на возвращение гайморита, то, скорее всего, лечение не привело к гибели провоцирующих гайморит микроорганизмов: грибов или бактерий.

Также воспаление может поддерживать заболевания в соседних органах, чаще всего это кариозные зубы верхней челюсти. Не стоит исключать аллергические реакции и новообразования в носовой пазухе в виде полипов и кист.

Словом, в этом случае требуется более тщательное исследование и дополнительная диагностика.

Острый гайморит и его лечение требуют ответственного подхода, своевременного лечения и наблюдения. Только в этом случае стоит говорить об успешном восстановлении.

Не относитесь к пункции как к чему-то великому и ужасному, облегчению и заживлению, это просто стандартная процедура из арсенала ЛОР-врача, коих у него огромное количество.

Прокол — это не панацея, но отказ от прокола, когда того требует ситуация, — прямой путь к тяжелым последствиям.Лечиться правильно.

Пункция при гайморите

Часто при гайморите, если терапия не дает желаемого эффекта, необходимо провести пункцию гайморовых пазух, так как велик риск того, что воспалительное развитие перейдет на близлежащие органы и вызовет такие осложнения, как менингит, сепсис (кровь инфекция), полная или частичная потеря зрения и др.

Есть показания к выполнению ганглиев пазухи, так как верхнечелюстные пазухи закупорены, гнойное содержимое оттуда не выводится, есть риск попадания слизи в мозг.В этом случае необходима пункция носа при гайморите для удаления гноя из носовых пазух. Проведение пункции дает возможность очистить нос и доставить лекарство в носовые пазухи. Назначается терапия антибиотиками, сосудосуживающими средствами, промывание растворами, физиотерапия.

Пункция проводится в следующих ситуациях:

1. В течение двух недель улучшения не было.
2. Лечение не дает желаемых результатов.
3. Сильная боль в носовых пазухах.
4. Температура тела более 38,5 ° С.
5. Гной не выходит из гайморовых пазух.
6. Рентгенограмма имеет горизонтальную высоту (видимые участки гноя).
7. Постоянно преследует неприятный запах.

• Техника прокола
• Преимущества и недостатки процедуры
• Рекомендации и профилактика

Техника прокола

Врач решает, делать прокол или нет, хотя пациент отказывается от прокола, мотивируя это тем, что это опасение за свое здоровье.А все из-за того, что есть мнение о переходе болезни в хроническую стадию, сделав пункцию. Но это не так: хроническая стадия возникает при неполном или неправильном лечении.

Многие пациенты боятся и задаются вопросом: больно ли делать прокол носа при гайморите?

Многие наши читатели для лечения простуды, гайморита (синусита) активно применяют монастырский сбор отца Георгия. В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают чрезвычайно высокой эффективностью при лечении хронического кашля, бронхита и кашля, вызванного курением.

Подробнее. ..

В некоторых частных клиниках операция по поводу гайморита проводится под общим наркозом, но обычно она сопровождается местной анестезией с помощью сильнодействующих препаратов для исключения боли. Неприятные ощущения пациент испытывает только при промывании пазух физиологическим раствором, что является обязательным.

Таким образом, подготовка к операции не нужна и ЛОР проводит ее в своем кабинете, это делается людям разного возраста. Но у детей до года пункция бывает очень редко, только при очень тяжелых формах гайморита.

Эта манипуляция полностью безопасна и проходит без боли.

Пункция при гайморите производится следующим образом:

• К пинцету фиксируют ватный тампон, предварительно хорошо смоченный в специальном растворе анестетика, вводимом в пазуху, где будет производиться пункция верхнечелюстных пазух. Эти действия проводятся до тех пор, пока место прокола под действием местной анестезии не будет обезболено — это местная (терминальная) анестезия.Иногда делают инфильтрацию, то есть обезболивание с помощью инъекции. При любой анестезии используют Тримекаин, Лидокаин, Новокаин и другие.
• Далее с помощью специальной иглы делается прокол в верхней части дуги носового хода, потому что, как и в этом месте, самая тонкая кость. Игла продвигается до тех пор, пока не будет казаться, что она вошла в свободное пространство. Пока игла протыкает кость, пациент слышит хруст. Далее к игле прикрепляется шприц и начинается отсасывание жидкости — гноя.Часто при необходимости его собирают в пробирку для анализа.
• При удалении содержимого носовых пазух необходимо промыть носовые пазухи. Делают это с помощью шприца или трубки (трубка не доходит до конца лечения). Пазухи промывают физиологическим раствором, составом хлорида натрия.
• Удалить физиологический раствор.
• Обработка носовых пазух химотрипсином и специальным раствором.
• Пациент лежит на той стороне, которой был произведен прокол, в таком положении находится около минуты.

Промыть натриевыми солями, нистатином или йодинолом. В случаях, когда промывание проводилось йодинолом, антибиотики принимать нельзя; в других случаях использование антибиотиков обязательно в течение двух недель.

Обычно достаточно сделать пункцию один раз, но бывают случаи, когда гайморит переходит в хроническую стадию (причина не в пункции), то при отсутствии лечения могут возникнуть довольно опасные осложнения.

Отзыв нашей читательницы — Анисимовой Натальи

Недавно прочитала статью, в которой описаны средства Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека.С помощью этого препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простуды, простуды, хронической усталости, мигрени, стресса, постоянной раздражительности, патологии ЖКТ и многих других проблем.

Не привык доверять какой-либо информации, но решил проверить и заказал упаковку. За неделю заметил изменения: буквально начали вылетать черви. Я почувствовал прилив сил, перестал кашлять, прошел насморк, у меня постоянно болели голова, и через 2 недели я полностью исчез.Я чувствую, как мое тело восстанавливается от изнуряющих паразитов. Попробуйте и вы, а если интересно, то ссылка ниже — это статья.

Прочитать статью — & gt;

Однако если в качестве метода лечения назначена пункция, то на одну пункцию будет мало, пациенты часто откачивают гной до тех пор, пока он не перестанет собираться, метод не совсем правильный, но врачи его прописывают, чтобы не ошибиться при правильном выборе лечения и не доводить болезнь до хронической стадии.

к оглавлению ↑

Достоинства и недостатки процедуры

Предположительно есть одна плохая сторона после прокола при гайморите — последствия, которых следует по возможности избегать.Но, увы, это случается не всегда, ведь все зависит от профессионализма отоларинголога, проводившего манипуляцию.

Если операцию проводил хороший профессионал, то риск осложнения значительно снижается, но все же остается.

Чтобы с первого взгляда определить, насколько опытен врач, следует обратить внимание на следующие факты:

В чем разница между ринитом и синуситом?

Есть несколько различий между ринитом и синуситом.Основное различие заключается в патологии этих состояний. Ринит сам по себе не является заболеванием или заболеванием, но это общий термин для обозначения симптомов, связанных с носом, глазами и горлом. Это может быть связано с сезонной аллергией или простудой. Синусит, обычно называемый инфекцией носовых пазух, — это заболевание, вызывающее боль и давление в носовых пазухах, обычно вызванное бактериальной инфекцией.

Ринит может быть следствием сезонной аллергии.

Можно одновременно страдать от обоих состояний, поскольку один набор симптомов может совпадать с другим. Например, к риниту относятся такие симптомы, как заложенность носа или насморк, слезотечение и першение в горле. Эти симптомы могут также присутствовать при инфекции носовых пазух.

Синусит обычно вызывается бактериальной инфекцией.

Респираторная инфекция, такая как простуда или грипп, может вызывать симптомы ринита и приводить к вторичной инфекции, такой как бронхит или синусит. Длительная простуда может вызвать сильную заложенность носа и опухание носовых ходов. В течение нескольких дней или недель опухшие носовые ходы, которые не могут дренироваться должным образом, могут способствовать размножению патогенов.Слизь может стать питательной средой для бактерий и впоследствии вызвать инфекцию носовых пазух.

Инфекции носовых пазух могут вызывать боль в лице и давление.

Хотя синусит часто вызван бактериальной инфекцией, он может протекать и без инфекции.Аллергический синусит вызывает отек и воспаление, прежде всего в полостях носовых пазух. Это приводит к давлению и боли в области носовых пазух, которая может быть острой или хронической.

Ринит чаще всего вызывается аллергеном, а синусит — бактериями.

Больные синуситом могут чувствовать давление над глазами или под глазницами. Давление и боль могут также ощущаться вокруг глазниц и переносицы. Основное различие между ринитом и синуситом заключается в том, что сам по себе ринит не вызывает боли и давления в полостях носовых пазух.

Слезотечение — симптом ринита, хотя он также может присутствовать при инфекции носовых пазух.

Людям с синуситом необходимо уменьшить опухшие ходы носовых пазух и обеспечить надлежащий дренаж. Это можно сделать с помощью перорального противоотечного средства или других методов. Паровая терапия помогает многим пациентам с синуситом. В некоторых тяжелых случаях хронического синусита может потребоваться хирургическое вмешательство. Необходимая операция — одно из основных различий между ринитом и синуситом.

Инфекции носовых пазух иногда называют синуситами.

Операция по поводу синусита может выполняться амбулаторно и включать процедуру, известную как синоскопия. Эта эндоскопическая процедура пазухи помогает прочистить закупоренные проходы верхнечелюстной и лобной пазух, обеспечивая более свободное дыхание. Эта минимально инвазивная процедура не режет кость или окружающую ткань пазухи.

Люди, страдающие гриппом, обычно испытывают симптомы ринита.

Хирургическое вмешательство является основным отличительным фактором между ринитом и синуситом. Это связано с тем, что симптомы ринита никогда не потребуют эндоскопической хирургии, если только синусит не является его причиной. Симптомы ринита обычно проходят сами по себе, без постоянных или длительных осложнений.

Человек, испытывающий проблемы с носовыми пазухами, может обратиться за помощью к ЛОР-врачу.

Инфогалактика: ядро ​​планетарных знаний

Синусит , также известный как инфекция носовых пазух или риносинусит , представляет собой воспаление носовых пазух, проявляющееся симптомами. Общие признаки и симптомы включают толстую слизистую носа, заложенный нос и боль в лице. ^[1] Другие признаки и симптомы могут включать жар, головные боли, плохое обоняние, боль в горле и кашель. ^{[2] [3]} Кашель часто усиливается ночью.Серьезные осложнения случаются редко. ^[3] Он определяется как острый риносинусит (ОРС), если он длится менее 4 недель, и как хронический риносинусит (ХРС), если он длится более 12 недель. ^[1]

Это может быть инфекция, аллергия, загрязнение воздуха или структурные проблемы носа. Большинство случаев связано с вирусной инфекцией. ^[2] Бактериальная инфекция может присутствовать, если симптомы длятся более десяти дней или если состояние человека ухудшается после начала улучшения. Рецидивирующие эпизоды более вероятны у людей с астмой, муковисцидозом и плохой иммунной функцией.Рентген обычно не требуется, если не подозреваются осложнения. В хронических случаях рекомендуется подтверждающее тестирование с помощью прямой визуализации или компьютерной томографии. ^[1]

Некоторые случаи можно предотвратить путем мытья рук, отказа от курения и иммунизации. ^[2] Обезболивающие, такие как напроксен, назальные стероиды и орошение носа, могут использоваться для облегчения симптомов. ^{[1] [4]} Лечение ОРС с антибиотиками или без них целесообразно в неосложненных бактериальных случаях.Если по прошествии следующих семи дней улучшение не наступит, можно рекомендовать или заменить антибиотики. Тем, у кого используются антибиотики, в первую очередь рекомендуется амоксициллин или амоксициллин / клавуланат. ^[1] Хирургическое вмешательство может иногда использоваться людям с хроническими заболеваниями. ^[5]

Синусит — обычное заболевание. ^[1] Ежегодно он поражает от 10% до 30% людей в США и Европе. ^{[1] [6]} Женщины страдают чаще, чем мужчины. ^[7] Хронический синусит поражает примерно 12,5% людей. ^[8] Стоимость лечения синусита в Соединенных Штатах превышает 11 миллиардов долларов США. ^[1]

Классификация

Иллюстрация с изображением синусита

Синусит (или риносинусит) определяется как воспаление слизистой оболочки, выстилающей придаточные пазухи носа, и классифицируется в хронологическом порядке на несколько категорий: ^[9]

• Острый риносинусит — новая инфекция, которая может длиться до четырех недель и по симптоматике может быть подразделена на тяжелую и легкую.Некоторые используют определения до 12 недель. ^[1]
• Рецидивирующий острый риносинусит — четыре или более отдельных эпизода острого синусита, которые возникают в течение одного года
• Подострый риносинусит — инфекция, которая длится от 4 до 12 недель и представляет собой переход между острой и хронической инфекцией
• Хронический риносинусит — когда признаки и симптомы длятся более 12 недель. ^[1]
• Острое обострение хронического риносинусита — когда признаки и симптомы хронического риносинусита обостряются, но после лечения возвращаются к исходному состоянию

Все эти типы синусита имеют похожие симптомы, и поэтому их часто трудно различить.Острый синусит очень распространен. Примерно девяносто процентов взрослых в какой-то момент жизни болели синуситом. ^[10]

Признаки и симптомы

Головная / лицевая боль или тупое, постоянное или ноющее давление на пораженные носовые пазухи характерны как для острой, так и для хронической стадии синусита. Эта боль обычно локализуется в пораженной пазухе и может усиливаться, когда пострадавший наклоняется или ложится. Боль часто начинается с одной стороны головы и распространяется с обеих сторон. ^[11] Острый синусит может сопровождаться густыми выделениями из носа, которые обычно зеленого цвета и могут содержать гной (гнойный) и / или кровь. ^[12] Часто присутствует локальная головная или зубная боль, и именно эти симптомы отличают головную боль, связанную с носовыми пазухами, от других типов головных болей, таких как головные боли напряжения и мигрени. Еще один способ отличить зубную боль от синусита — это то, что боль при синусите обычно усиливается при наклоне головы вперед и при приеме вальсальвы. ^[13]

Возможна инфекция глазницы, приводящая к потере зрения, сопровождающаяся лихорадкой и тяжелым заболеванием. Еще одно возможное осложнение — инфицирование костей (остеомиелит) лба и других лицевых костей — опухоль Потта. ^[11]

Инфекции носовых пазух также могут вызывать проблемы со средним ухом из-за заложенности носовых ходов. Это может быть продемонстрировано головокружением, ощущением «давления или тяжести в голове» или ощущением вибрации в голове.Постназальное выделение жидкости также является симптомом хронического риносинусита.

Галитоз (неприятный запах изо рта) часто называют симптомом хронического риносинусита; однако золотые стандартные методы анализа дыхания не применялись. Теоретически существует несколько возможных механизмов как объективного, так и субъективного галитоза. ^[13]

Исследование 2004 г. показало, что до 90% «головных болей из пазух носа» на самом деле являются мигренью. ^{[14] [15] [ требуется проверка ]} Путаница возникает отчасти из-за того, что мигрень включает активацию тройничного нерва, который иннервирует как область синуса, так и мозговые оболочки, окружающие мозг.В результате сложно точно определить, откуда исходит боль. У людей с мигренью обычно нет густых выделений из носа, которые являются частым симптомом инфекции носовых пазух. ^[16]

По местонахождению

Есть несколько парных придаточных пазух носа, включая лобную, решетчатую, верхнечелюстную и клиновидную пазухи. Решетчатые пазухи подразделяются на переднюю и заднюю решетчатые пазухи, разделение которых определяется как базальная пластинка средней носовой раковины.Помимо степени тяжести заболевания, описанной ниже, синусит можно классифицировать по полости пазухи, на которую он влияет:

Осложнения

Этап	Описание
I	Пресептальный целлюлит
II	Целлюлит глазницы
III	Абсцесс поднадкостничный
IV	Абсцесс орбиты
В	Септический тромбоз кавернозного синуса

Непосредственная близость головного мозга к носовым пазухам является наиболее опасным осложнением синусита, особенно с вовлечением лобных и клиновидных пазух, инфекции головного мозга в результате проникновения анаэробных бактерий через кости или кровеносные сосуды.Могут возникнуть абсцессы, менингит и другие опасные для жизни состояния. В крайних случаях у пациента могут наблюдаться легкие изменения личности, головная боль, измененное сознание, проблемы со зрением, судороги, кома и, возможно, смерть. ^[11]

Инфекция пазухи может распространяться через анастомозирующие вены или путем прямого распространения на закрытые структуры. Орбитальные осложнения были классифицированы Chandler et al. ^[18] на пять стадий в соответствии с их серьезностью (см. Таблицу). Непрерывное распространение на орбиту может привести к периорбитальному целлюлиту, поднадкостничному абсцессу, орбитальному целлюлиту и абсцессу.Орбитальный целлюлит может осложнить острый этмоидит, если тромбофлебит передней и задней решетчатых вен способствует распространению инфекции на латеральную или орбитальную сторону решетчатого лабиринта. Синусит может распространяться на центральную нервную систему, где он может вызывать тромбоз кавернозного синуса, ретроградный менингит и эпидуральные, субдуральные абсцессы и абсцессы головного мозга. ^[19] Орбитальные симптомы часто предшествуют внутричерепному распространению инфекции. Другие осложнения включают синобронхит, остеомиелит верхней челюсти и остеомиелит лобных костей. ^{[20] [21] [22] [23]} Остеомиелит лобной кости часто возникает из-за распространяющегося тромбофлебита. Периостит лобной пазухи вызывает остит и периостит наружной оболочки, в результате чего на лбу появляется болезненная припухлость.

Диагностика этих осложнений может быть облегчена путем выявления местной болезненности и тупой боли и может быть подтверждена компьютерной томографией и сканированием ядерных изотопов. Наиболее частыми микробными причинами являются анаэробные бактерии и S.aureus . Лечение включает в себя хирургическое дренирование и антимикробную терапию. После длительного курса парентеральной антимикробной терапии хирургическая обработка раны требуется редко. ^[24] Антибиотики следует вводить не менее 6 недель. Рекомендуется постоянное наблюдение за пациентами на предмет возможных внутричерепных осложнений.

Причины

Верхнечелюстной синусит также может иметь стоматологическое происхождение («одонтогенный синусит»), ^[25] и составляет значительный процент (около 20% всех случаев верхнечелюстного синусита), ^[26] , учитывая близкое расположение зубов и дно пазухи.Причиной такой ситуации обычно является периапикальная инфекция или инфекция пародонта заднего зуба верхней челюсти, когда воспалительный экссудат эродировал через кость выше и дренировался в гайморовую пазуху. Если одонтогенная инфекция поражает верхнечелюстную пазуху, возможно, что она может распространиться на глазницу или решетчатую пазуху. ^[26] Могут быть показаны дополнительные тесты, основанные на традиционных радиологических методах и современных технологиях, в зависимости от клинического контекста.

Хронический синусит также может быть вызван косвенно через общую, но небольшую аномалию слуховой или евстахиевой трубы, которая связана с полостями пазух и глоткой. Эта трубка обычно находится почти на одном уровне с глазницами, но когда эта иногда наследственная аномалия присутствует, она находится ниже этого уровня, а иногда на уровне преддверия или входа в нос.

Острый

Острый синусит обычно вызывается более ранней инфекцией верхних дыхательных путей, как правило, вирусного происхождения, в основном вызываемой риновирусами, коронавирусами и вирусами гриппа, другими вирусами, вызываемыми аденовирусами, вирусами парагриппа человека, респираторно-синцитиальным вирусом человека, энтеровирусами, отличными от риновирусов, и метапневмовирус.Если инфекция имеет бактериальное происхождение, три наиболее распространенных возбудителя — это Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . ^[27] До недавнего времени наиболее распространенным бактериальным агентом, вызывающим инфекции носовых пазух, был Haemophilus influenzae . Тем не менее, внедрение вакцины H. influenza типа B (Hib) резко снизило количество случаев инфицирования H. influenza типа B и теперь нетипируемых H.influenza (NTHI) в основном наблюдаются в клиниках. К другим бактериальным патогенам, вызывающим синусит, относятся золотистый стафилококк и другие виды стрептококков, анаэробные бактерии и, реже, грамотрицательные бактерии. Вирусный синусит обычно длится от 7 до 10 дней, ^[27] , тогда как бактериальный синусит более стойкий. Примерно от 0,5% до 2% вирусных синуситов приводит к последующему бактериальному синуситу. Считается, что раздражение носа от сморкания приводит к вторичной бактериальной инфекции. ^[28]

Острые приступы синусита также могут быть результатом грибковой инвазии. Эти инфекции обычно наблюдаются у пациентов с диабетом или другими иммунодефицитными состояниями (такими как СПИД или пациенты с трансплантатами, принимающие иммуносупрессивные препараты против отторжения) и могут быть опасными для жизни. У диабетиков I типа кетоацидоз может быть связан с синуситом из-за мукормикоза. ^[29]

Химическое раздражение также может вызывать синусит, обычно от сигаретного дыма и паров хлора. ^[30] В редких случаях это может быть вызвано зубной инфекцией. ^[27]

Хроническая токсичность

По определению, хронический синусит длится более трех месяцев и может быть вызван множеством различных заболеваний, которые имеют хроническое воспаление носовых пазух как общий симптом. Симптомы хронического синусита могут включать любую комбинацию из следующего: заложенность носа, лицевую боль, головную боль, ночной кашель, усиление ранее незначительных или контролируемых симптомов астмы, общее недомогание, густые зеленые или желтые выделения, ощущение полноты лица. или «стеснение», которое может усиливаться при наклоне, головокружении, боли в зубах и / или неприятном запахе изо рта. ^[9] У каждого из этих симптомов есть несколько других возможных причин, которые также следует учитывать и исследовать. Часто хронический синусит может привести к аносмии, неспособности нюхать предметы. ^[9] В небольшом количестве случаев острый или хронический гайморит связан с зубной инфекцией. Головокружение, головокружение и помутнение зрения не типичны для хронического синусита, поэтому необходимо изучить другие причины. ^{[ требуется ссылка ]}

Случаи хронического синусита подразделяются на случаи с полипами и случаи без полипов.Когда присутствуют полипы, это состояние называется хроническим гиперпластическим синуситом; однако причины плохо изучены ^[27] и могут включать аллергию, факторы окружающей среды, такие как пыль или загрязнение, бактериальная инфекция или грибок (аллергический, инфекционный или реактивный).

Хронический риносинусит представляет собой многофакторное воспалительное заболевание, а не просто стойкую бактериальную инфекцию. ^[27] Медицинское лечение хронического риносинусита в настоящее время сосредоточено на контроле воспаления, которое предрасполагает пациентов к обструкции, что снижает частоту инфекций.Однако все формы хронического риносинусита связаны с нарушением дренажа пазух и вторичными бактериальными инфекциями. Большинству людей вначале требуются антибиотики, чтобы избавиться от инфекции, а затем периодически для лечения обострений хронического риносинусита.

Комбинация анаэробных и аэробных бактерий обнаруживается в сочетании с хроническим синуситом. Также изолированы Staphylococcus aureus (включая метицилинорезистентный S.aureus ) и коагулазонегативные Staphylococcus и грамотрицательные кишечные микроорганизмы.

Были предприняты попытки предоставить более согласованную номенклатуру подтипов хронического синусита. Присутствие эозинофилов в слизистой оболочке носа и придаточных пазух было продемонстрировано для многих пациентов, и это было названо эозинофильным муциновым риносинуситом (ЭМРС). Случаи EMRS могут быть связаны с аллергической реакцией, но аллергия не часто документируется, что приводит к дальнейшей подкатегории на аллергические и неаллергические EMRS. ^[31]

Более недавним и до сих пор обсуждаемым развитием хронического синусита является роль грибов в этом заболевании.Остается неясным, являются ли грибы определенным фактором развития хронического синусита, и если да, то в чем разница между теми, у кого развивается болезнь, и теми, у кого симптомы отсутствуют. Испытания противогрибковых препаратов дали неоднозначные результаты.

Недавние теории синусита указывают на то, что он часто возникает как часть спектра заболеваний, поражающих дыхательные пути (, т.е. , теория «одного дыхательного пути») и часто связан с астмой. ^{[32] [33]} Все формы синусита могут приводить к генерализованному воспалению дыхательных путей или быть его частью, поэтому с ним могут быть связаны другие симптомы со стороны дыхательных путей, такие как кашель.

И курение, и пассивное курение связаны с хроническим риносинуситом. ^[8]

Патофизиология

Было высказано предположение, что бактериальные инфекции биопленок могут быть причиной многих случаев хронического синусита, резистентного к антибиотикам. ^{[34] [35] [36]} Биопленки представляют собой сложные агрегаты внеклеточного матрикса и взаимозависимых микроорганизмов разных видов, многие из которых может быть трудно или невозможно выделить с использованием стандартных клинических лабораторных методов. ^[37] У бактерий, обнаруженных в биопленках, устойчивость к антибиотикам повышена до 1000 раз по сравнению со свободноживущими бактериями того же вида. Недавнее исследование показало, что биопленки присутствуют на слизистой оболочке 75% людей, перенесших операцию по поводу хронического синусита. ^[38]

Диагностика

Острый

Бактериальный и вирусный синусит трудно отличить. Однако, если симптомы длятся менее 10 дней, это обычно считается вирусным синуситом.Когда симптомы длятся более 10 дней, это считается бактериальным синуситом. ^[39] Визуализация с помощью рентгена, КТ или МРТ обычно не рекомендуется, если не развиваются осложнения. ^[39] Боль, вызванную синуситом, иногда путают с болью, вызванной пульпитом (зубной болью) верхнечелюстных зубов, и наоборот. Классически усиление боли при наклоне головы вперед отделяет синусит от пульпита.

Хроническая токсичность

При синусите продолжительностью более 12 недель рекомендуется компьютерная томография. ^[39] Назальная эндоскопия и клинические симптомы также используются для постановки положительного диагноза. ^[27] Также можно собрать и протестировать образец ткани для гистологии и посева. ^[40] Аллергический грибковый синусит (AFS) часто наблюдается у людей с астмой и носовыми полипами. В редких случаях может быть сделана синусоскопия.

Носовая эндоскопия включает введение гибкой оптоволоконной трубки со светом и камерой на конце в нос для исследования носовых ходов и пазух.Как правило, это совершенно безболезненная (хотя и неудобная) процедура, которая занимает от пяти до десяти минут.

• 

  МРТ-изображение синусита. В обеих гайморовых пазухах появляется отек и утолщение слизистой оболочки.

Лечение

Процедуры [41] [42]
Лечение	Индикация	Обоснование
Время	Синуситы вирусные и некоторые бактериальные	Синусит обычно вызывается вирусом, на который не действуют антибиотики [41]
Антибиотики	Бактериальный синусит	Случаи, сопровождающиеся сильной болью, кожной инфекцией или продолжающиеся длительное время, могут быть вызваны бактериями. [41]
Орошение носа	Заложенность носа	Может принести облегчение, помогая избавиться от отека. [41]
Питьевые жидкости	Густая мокрота	Оставшийся гидратированный разжижает слизь. [41]
Антигистаминные препараты	Обеспокоенность аллергией	Антигистаминные препараты не сильно облегчают типичный синусит или симптомы простуды; в большинстве случаев это лечение не требуется. [41]
Спрей назальный	Желание временного облегчения	Предварительные доказательства того, что это помогает при симптомах. [4] Не лечит причину. не рекомендуется для использования более трех дней. [41]

Рекомендуемое лечение для большинства случаев синусита включает отдых и питье достаточного количества воды для разжижения слизи. ^[43] В большинстве случаев антибиотики не рекомендуются. ^[43]

Вдыхание низкотемпературного пара, например, от горячего душа или полоскания горла, может облегчить симптомы. ^{[43] [44]} Имеются предварительные данные о промывании носа. ^[4] Противозастойные назальные спреи, содержащие оксиметазолин, могут принести облегчение, но эти лекарства не следует использовать дольше рекомендованного периода. Более длительное использование может вызвать рикошетный синусит. ^[45] Неясно, действуют ли орошение носа, антигистаминные или противоотечные средства у детей с острым синуситом. ^[46]

Антибиотики

Большинство случаев синусита вызывается вирусами и разрешается без антибиотиков. ^[27] Однако, если симптомы не исчезают в течение 10 дней, амоксициллин является разумным антибиотиком, который следует использовать в первую очередь для лечения ^[27] с амоксициллин / клавуланатом, когда симптомы человека не улучшаются через 7 дней после приема только амоксициллина. . ^[39] Антибиотики особенно не рекомендуются пациентам с легким / умеренным заболеванием в течение первой недели инфекции из-за риска побочных эффектов, устойчивости к антибиотикам и стоимости. ^[47]

Фторхинолоны и новый макролидный антибиотик, такой как кларитромицин, или тетрациклин, такой как доксициклин, используются при тяжелой аллергии на пенициллины. ^[48] Из-за повышения устойчивости к амоксициллину руководство Американского общества инфекционных болезней 2012 г. рекомендует амоксициллин-клавуланат в качестве начального лечения бактериального синусита. ^[49] Руководящие принципы также рекомендуют не использовать другие широко используемые антибиотики, включая азитромицин, кларитромицин и триметоприм / сульфаметоксазол, из-за растущей лекарственной устойчивости.

Короткий курс (3–7 дней) антибиотиков кажется таким же эффективным, как и типичный более длительный курс (10–14 дней) антибиотиков для пациентов с клинически диагностированным острым бактериальным синуситом без каких-либо других тяжелых заболеваний или осложняющих факторов. ^[50] Рекомендации IDSA предполагают, что пяти-семи дней приема антибиотиков достаточно, чтобы вылечить бактериальную инфекцию без поощрения резистентности. Руководящие принципы по-прежнему рекомендуют детям получать лечение антибиотиками от десяти дней до двух недель. ^[49]

Кортикостероиды

При неподтвержденном остром синусите не было обнаружено, что интраназальные кортикостероиды лучше, чем плацебо, как отдельно, так и в комбинации с антибиотиками. ^[51] В случаях, подтвержденных рентгенологическим обследованием или носовой эндоскопией, поддерживается лечение кортикостероидами отдельно или в комбинации с антибиотиками. ^[52] Однако выгода небольшая. ^[53]

Имеются лишь ограниченные данные в поддержку краткосрочного лечения хроническим риносинуситом с полипами носа пероральными кортикостероидами. ^{[54] [55]}

Хирургия

При хроническом или рецидивирующем синусите может быть показано направление к отоларингологу, а варианты лечения могут включать в себя операцию на носу. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только тем людям, которым лекарства не помогают. ^{[54] [56]} Неясно, как преимущества хирургического вмешательства по сравнению с медицинским лечением у пациентов с полипами носа, так как это мало изучено. ^[57]

Промывание антрального отдела верхней челюсти включает прокол пазухи и промывание физиологическим раствором для очистки от слизи. Исследование пациентов с хроническим синуситом в 1996 году показало, что вымывание не дает дополнительных преимуществ по сравнению с одними только антибиотиками. ^[58]

Для доступа к носовым пазухам может использоваться ряд хирургических доступов, и они, как правило, перешли от внешних / экстраназальных доступов к интраназальным эндоскопическим.Преимущество функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух (FESS) заключается в том, что она позволяет более целенаправленно подходить к пораженным пазухам, уменьшая разрушение тканей и минимизируя послеоперационные осложнения. ^[59] Использование стентов с лекарственным покрытием, таких как имплантат propel mometasone furoate, может помочь в восстановлении после операции. ^[60]

Другой недавно разработанный метод лечения — баллонная синупластика. В этом методе, аналогичном баллонной ангиопластике, используемой для «прочистки» артерий сердца, используются баллоны в попытке расширить отверстия носовых пазух менее инвазивным образом.

При стойких симптомах и заболевании у пациентов, которым не удалось выполнить медицинский и функциональный эндоскопический доступ, можно использовать более старые методы лечения воспаления гайморовой пазухи, такие как радикальная антростомия Колдуэлла-Люка. Эта операция включает в себя разрез в верхней части десны, отверстие в передней стенке антрального отдела, удаление всей пораженной слизистой оболочки гайморовой пазухи и дренирование в нижний или средний проход путем создания большого окна в боковой стенке носа. ^[61]

Эпидемиология

Синусит — распространенное заболевание, ежегодно в США регистрируется от 24 до 31 миллиона случаев. ^{[62] [63]} Хронический синусит поражает примерно 12,5% людей. ^[8]

Исследования

Основываясь на недавних теориях о роли, которую грибок может играть в развитии хронического синусита, на экспериментальной основе использовались противогрибковые препараты. Эти испытания дали неоднозначные результаты. ^[27]

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9} Розенфельд, РМ; Piccirillo, JF; Чандрасекар, СС; Брук, я; Ашок Кумар, К; Крампер, М; Орланди, Р.Р .; Палмер, Дж. Н.; Патель, З.М. Петерс, А; Уолш, С.А.; Корриган, Мэриленд (апрель 2015 г.). «Руководство по клинической практике (обновленное): краткое изложение синусита у взрослых». Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургия головы и шеи . 152 (4): 598–609. DOI: 10.1177 / 0194599815574247. PMID 25833927.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2} «Инфекция носовых пазух (синусит)». cdc.gov . 30 сентября 2013 г. Получено 6 апреля 2015 г.
3. ↑ ^{3,0 3,1} «Каковы симптомы синусита?».3 апреля 2012 г. Получено 6 апреля 2015 г.
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2} King, D; Митчелл, Б. Уильямс, CP; Сперлинг, ГК (20 апреля 2015 г.). «Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD006821. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006821.pub3. PMID 25892369.
5. ↑ «Как лечат синусит?». 3 апреля 2012 г. Получено 6 апреля 2015 г.
6. ↑ Адкинсон, Н. Франклин (2014). Аллергия Миддлтона: принципы и практика (Восьмое изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п. 687. ISBN 9780323085939 .
7. ↑ «Гайморит».Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США. 3 апреля 2012 г. Получено 6 апреля 2015 г.
8. ↑ ^{8,0 8,1 8,2} Hamilos DL (октябрь 2011 г.). «Хронический риносинусит: эпидемиология и лечение». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 128 (4): 693–707, викторина 708–9. DOI: 10.1016 / j.jaci.2011.08.004. PMID 218
   .
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2} Кристина Радойчич. «Синусит». Проект управления болезнями . Кливлендская клиника. Проверено 26 ноября 2012 г.
10. ↑ Перлман А. Н., Конли Д. Б. (июнь 2008 г.). «Обзор современных рекомендаций по диагностике и лечению риносинуситов». Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 16 (3): 226–30. DOI: 10.1097 / MOO.0b013e3282fdcc9a. PMID 18475076.
11. ↑ ^{11,0 11,1 11,2} «Осложнения синусита». Обучение пациентов . Университет Мэриленда.
12. ↑ «Гайморит».herb2000.com. Заболеваемость острым синуситом почти всегда начинается после появления у человека простуды в течение нескольких дней подряд до такой степени, что все обильные выделения из носа приобретают отчетливый желтый или темно-зеленый цвет или, возможно, очень густые и гнилостные в некоторых случаях запах. ^{[ ненадежный медицинский источник? ]}
13. ↑ ^{13,0 13,1 13.2} Фергюсон, М (23 мая 2014 г.). «Риносинусит в стоматологии и стоматологии». Австралийский стоматологический журнал . 59 : 289–295. DOI: 10.1111 / прил.12193. PMID 24861778.
14. ↑ Шрайбер С.П., Хатчинсон С., Вебстер С.Дж., Эймс М., Ричардсон М.С., Пауэрс С. (2004). «Распространенность мигрени у пациентов с историей самооценки или диагностированной врачом« синусовой »головной боли». Arch.Междунар. Мед . 164 (16): 1769–72. DOI: 10.1001 / archinte.164.16.1769. PMID 15364670. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
15. ↑ Mehle ME, Schreiber CP (2005). «Синусовая головная боль, мигрень и отоларинголог». Otolaryngol Head Neck Surg . 133 (4): 489–96. DOI: 10.1016 / j.otohns.2005.05.659. PMID 16213917.
16. ↑ «Международная классификация заболеваний головной боли: 2-е издание». Цефалгия . 24 (Дополнение 1): 9–160. 2004. DOI: 10.1111 / j.1468-2982.2004.00653.x. PMID 14979299.
17. ↑ ^{17,0 17,1} Terézhalmy GT, Huber MA, Jones AC; Noujeim M; Санкар V (2009). Физическая оценка в стоматологической практике .Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. п. 27. ISBN 978-0-8138-2131-3 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
18. ↑ Чандлер-младший, Лангенбруннер ди-джей, Стивенс ER (сентябрь 1970 г.). «Патогенез орбитальных осложнений при остром синусите». Ларингоскоп . 80 (9): 1414–28. DOI: 10.1288 / 00005537-197009000-00007. PMID 5470225. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
19. ↑ Baker AS (сентябрь 1991 г.). «Роль анаэробных бактерий в синусите и его осложнениях». Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl . 154 : 17–22. PMID 1952679.
20. ↑ Clayman GL, Adams GL, Paugh DR, Koopmann CF (март 1991). «Внутричерепные осложнения околоносовых синуситов: комбинированный институциональный обзор». Ларингоскоп . 101 (3): 234–9. DOI: 10.1288 / 00005537-1900-00003. PMID 2000009. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
21. ↑ Arjmand EM, Lusk RP, Muntz HR (ноябрь 1993). «Детский синусит и формирование поднадкостничного орбитального абсцесса: диагностика и лечение». Otolaryngol Head Neck Surg . 109 (5): 886–94. DOI: 10.1177 / 019459989310
22. 8. PMID 8247570. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
23. ↑ Harris GJ (март 1994). «Поднадкостничный абсцесс орбиты. Возраст как фактор бактериологии и ответ на лечение». Офтальмология . 101 (3): 585–95. DOI: 10.1016 / S0161-6420 (94) 31297-8. PMID 8127580.
24. ↑ Dill SR, Cobbs CG, McDonald CK (февраль 1995 г.). «Субдуральная эмпиема: анализ 32 случаев и обзор». Clin. Заразить. Dis . 20 (2): 372–86. DOI: 10.1093 / Clinids / 20.2.372. PMID 7742444. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
25. ↑ Станкевич JA, Newell DJ, Park AH (август 1993). «Осложнения воспалительных заболеваний носовых пазух». Отоларингол. Clin. North Am . 26 (4): 639–55. PMID 7692375. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
26. ↑ Х. ЧЕЛЛИ, М. ДЖАБРИ, А. БЕНХАДДУ, Ф. КАДИРИ, ИА. ЧЕККУРЫЙ Ю. БЕНЧАКРОУН (15 октября 1999 г.). «Курьер дю дентист». CS1 maint: использует параметр авторов (ссылка)
27. ↑ ^{26,0 26,1} Хапп Дж. Р., Эллис Э., Такер М. Р. (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier.С. 317–333. ISBN 9780323049030 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
28. ↑ ^{27,0 27,1 27,2 27,3 27,4 27,5 27,6 27,7 27,8} Leung RS, Katial R (март 2008 г.). «Диагностика и лечение острых и хронических синуситов». Первичная помощь . 35 (1): 11–24, v – vi.DOI: 10.1016 / j.pop.2007.09.002. PMID 18206715.
29. ↑ Gwaltney JM, Hendley JO, Phillips CD, Bass CR, Mygind N, Winther B (февраль 2000 г.). «При вдувании носа жидкость из носа попадает в придаточные пазухи носа». Clin. Заразить. Dis . 30 (2): 387–91. DOI: 10,1086 / 313661. PMID 10671347. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
30. ↑ Мукормикоз в eMedicine
31. ↑ Гельфанд, Джонатан Л. «Помощь при боли в носовых пазухах и давлении». WebMD.com. Проверено 2 октября 2011 г.
32. ↑ Чакрабарти А., Деннинг Д.В., Фергюсон Б.Дж., Поникау Дж., Бузина В., Кита Х., Марпл Б., Панда Н., Вламинк С., Кауфманн-Лакруа С., Дас А., Сингх П., Тадж-Альдин С.Дж., Кантарчиоглу А.С., Ханда К.К., Гупта А., Тунгабатра М., Шивапракаш М.Р., Бал А., Фотергилл А., Радотра Б.Д. (сентябрь 2009 г.).«Грибковый риносинусит: категоризация и схема определений в отношении текущих противоречий». Ларингоскоп . 119 (9): 1809–18. DOI: 10.1002 / lary.20520. PMC 2741302. PMID 19544383. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
33. ↑ Гроссман Дж. (1997). «Один дыхательный путь — одно заболевание». Сундук . 111 (2 доп.): 11S – 16S. DOI: 10.1378 / Chess.111.2_Supplement.11С. PMID ^22.
34. ↑ Cruz AA (2005). «United Airways требует целостного подхода к управлению». Аллергия . 60 (7): 871–4. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2005.00858.x. PMID 15932375.
35. ↑ Палмер Дж. Н. (2005). «Бактериальные биопленки: играют ли они роль в хроническом синусите?». Отоларингол. Clin. North Am . 38 (6): 1193–201, viii. DOI: 10.1016 / j.otc.2005.07.004. PMID 16326178.
36. ↑ Рамадан ХХ, Sanclement JA, Thomas JG (2005). «Хронический риносинусит и биопленки». Otolaryngol Head Neck Surg . 132 (3): 414–7. DOI: 10.1016 / j.otohns.2004.11.011. PMID 15746854. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
37. ↑ Bendouah Z, Barbeau J, Хамад WA, Desrosiers M (2006). «Образование биопленки с помощью Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa связано с неблагоприятным развитием после операции по поводу хронического синусита и полипоза носа». Otolaryngol Head Neck Surg . 134 (6): 991–6. DOI: 10.1016 / j.otohns.2006.03.001. PMID 16730544. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
38. ↑ Льюис, Ким; Salyers, Abagail A .; Табер, Гарри У .; Вакс, Ричард Г., изд. (2002). Устойчивость бактерий к противомикробным препаратам . Нью-Йорк: Марсель Деккер. ISBN 978-0-8247-0635-7 . CS1 maint: несколько имен: список редакторов (ссылка)
39. ↑ Sanclement JA, Webster P, Thomas J, Ramadan HH (2005). «Бактериальные биопленки в хирургических препаратах больных хроническим риносинуситом». Ларингоскоп . 115 (4): 578–82. DOI: 10.1097 / 01.mlg.0000161346.30752.18. PMID 15805862. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
40. ↑ ^{39,0 39,1 39,2 39,3} Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, Cheung D, Eisenberg S, Ganiats TG, Gelzer A, Hamilos D, Haydon RC, Hudgins S Krouse, Jones , Ли Л.Х., Махони М.С., Марпл Б.Ф., Митчелл С.Дж., Натан Р., Шиффман Р.Н., Смит Т.Л., Витселл Д.Л. (сентябрь 2007 г.).«Руководство по клинической практике: синусит у взрослых». Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургия головы и шеи . 137 (3 доп.): S1–31. DOI: 10.1016 / j.otohns.2007.06.726. PMID 17761281. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
41. ↑ Руководство по медицине Харрисона 16 / e
42. ↑ ^{41,0 41,1 41.2 41,3 41,4 41,5 41,6} Потребительские отчеты; Американская академия семейных врачей (апрель 2012 г.). «Лечение гайморита: не спешите с антибиотиками» (PDF). Выбирать с умом: инициатива ABIM Foundation . Потребительские отчеты. Получено 17 августа 2012 г.
43. ↑ Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» (PDF). Выбор с умом: инициатива ABIM Foundation . Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Проверено 14 августа 2012 г. CS1 maint: множественные имена: список авторов (ссылка)
44. ↑ ^{43,0 43,1 43,2} Потребительские отчеты; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (июль 2012 г.), «Лечение синусита: не спешите с антибиотиками» (PDF), Выбор с умом: инициатива ABIM Foundation , Consumer Reports, дата обращения 14 августа 2012 г. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
45. ↑ Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. (2007). Харви, Ричард (ред.). «Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита». Кокрановская база данных Syst Rev (3): CD006394. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006394.pub2. PMID 17636843. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
46. ↑ Медикаментозный ринит в eMedicine
47. ↑ Шейх, Н. Wald, ER (27 октября 2014 г.).«Противоотечные средства, антигистаминные препараты и орошение носа при остром синусите у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD007909. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007909.pub4. PMID 25347280.
48. ↑ Смит SR, Монтгомери LG, Уильямс JW (26 марта 2012 г.). «Лечение синусита легкой и средней степени тяжести». Архив внутренней медицины . 172 (6): 510–3.doi:

PPT — Осложнения синусита Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

Осложнения синусита

Три основные категории • Орбитальные (60-75%) • Внутричерепные (15-20%) • Костная (5-10%) Рентгенография • Лучше всего компьютерная томография (КТ) для орбиты • Магнитно-резонансная томография (МРТ) лучше всего для интракраниальной области

Орбитальная • Наиболее часто встречающееся место осложнения • Близость к пазухам решетчатой ​​кости • Периорбита / орбитальная перегородка является единственным барьером из мягких тканей • Бесклапанные верхние и нижние офтальмологические вены

Прямое распространение через пластинку папируса • Нарушение венозного оттока из-за тромбофлебита • Прогрессирование в течение 2 дней • Дети более восприимчивы • <7 лет - изолированный орбитальный ) •> 7 лет — орбитальные и внутричерепные осложнения

Орбитальные осложнения Критерии Чандлера • Пресептальный целлюлит • Орбитальный целлюлит • Поднадкостничный абсцесс • Орбитальный абсцесс • Тромбоз кавернозного синуса

Пресептальный целлюлит Симптоматология • Отек век и эритема • КТ век может выявлять утолщение • Экстраокулярное движение глаз • Нормальное движение глаз • Нормальное движение глаз и конъюнктива

Лечение • Обычно достаточно медикаментозной терапии • Внутривенные антибиотики • Подъем изголовья кровати • Теплые компрессы • Облегчают дренаж носовых пазух • Противозастойные средства для носа • Муколитики • Промывание физиологическим раствором

Орбитальная целлюлит Инфекция • Отек век и эритема • Проптоз и хемоз • Ограничение или отсутствие ограничения экстраокулярных движений • Отсутствие нарушений зрения • Отсутствие дискретного абсцесса Низкое затухание рядом с папирусной пластинкой на CT

Облегчение дренажа пазух • Назальный Противоотечные средства • Муколитики • Солевые ирригации Обычно достаточно медикаментозной терапии • Внутривенные антибиотики • Поднятие изголовья кровати • Теплые компрессы Может потребоваться хирургический дренаж • Острота зрения 20/60 или хуже • В течение 48 часов нет улучшения или прогрессирования

Поднадкостничный абсцесс • Образование гноя между периорбитой и пластинкой папируса. Смещение содержимого глазницы вниз и в стороны • Риск остаточных визуальных осложнений • Может разорваться через перегородку и присутствовать в веках

Хирургический дренаж острота зрения • Ухудшение зрения • Ухудшение Отсутствие улучшения через 48 часов Можно лечить медикаментозно в 50-67% • Показатель излечения по метаанализу 26-93% • Комбинированное лечение 95-100%

Открыть решетчатую решетку и удалить lamina papyracea Доступы • Наружная этмоидэктомия (Линч • разрез) является наиболее предпочтительным • Идеально для эндоскопии для медиального абсцессы • Транскарункулярный доступ • Трансконъюнктивальный разрез • Распространяется кнутри вокруг слезного хряща

Орбитальный абсцесс • Образование гноя в тканях глазницы • Тяжелый экзофтальм и хемоз • Офтальмоплегия • Нарушение зрения из-за канальцев 22 • Риск необратимого дренирования глаза

Вырезать периорбиту и дренировать интракональный абсцесс • Доступы такие же, как и при поднадкостничном абсцессе • Разрез Линча • Эндоскопический

Тромбоз кавернозного синуса Симптоматология • Орбитальная боль • Проптоз и хемоплеоз • офтальмопластический симптом • офтальмопатия и менингизм Радиология • Слабое венозное усиление на КТ • Лучше визуализируется на МРТ

Внутричерепные осложнения

Чаще встречается при CRS • Рубцы слизистой оболочки, полиповидные изменения • Скрытые инфаркты Инфекционные очаги с плохим проникновением антибиотиков • Подростки мужского пола поражены больше, чем дети

Прямое расширение Эрозия стенки пазухи Травматические линии перелома Нейроваскулярное отверстие (зрительный и обонятельный нервы) Гематогенное распространение Диплоидные вены черепа Решетчатая кость

Менингит Эпидуральный абсцесс • Субдуральный абсцесс • Внутримозговый абсцесс • Кавернозный синус, тромбоз венозного синуса

Лихорадка (92%) • Головная боль (85%) • Тошнота, рвота (62%) • Нарушение сознания (31%) • Судороги ( 31%) • Гемипарез (23%) • Нарушение зрения (23%) • Менингизм (23%)

Менингит • Головная боль, менингизм • Лихорадка, сепсис • Паралич черепных нервов • Синусит — необычная причина менингита, сфеноидита , Этмоидит • Обычно поддается медикаментозному лечению • Дренируйте носовые пазухи, если через 48 часов улучшения не произошло • Потеря слуха и последствия судорог

9000 2 Эпидуральный абсцесс • Второе по частоте внутричерепное осложнение • Обычно осложнение лобного синусита • Симптоматология • Лихорадка (> 50%) • Головная боль (50-73%) • Тошнота, рвота • Отек зрительного нерва • Гемипарез • Судороги (4-63 %)

Люмбальная пункция противопоказана • Профилактическая эпилепсия не требуется Антибиотики • Хорошее интрацеребральное проникновение • Обычно в течение 4-8 недель Дренаж пазух и абсцесс • Трепанация лобной пазухи • Краниализация лобной пазухи

Необычно и нечасто лобно-теменные доли • Обычно от лобного синусита • Клиновидная кость • Решетчатая оболочка • Летальность 20-30% • Неврологические последствия 60%

Субдуральный абсцесс • Обычно от лобного или решетчатого синусита • Третье по частоте внутричерепное осложнение, быстрое ухудшение в 25-35% • Остаточные неврологические последствия в 35-55% • Сопровождает 10% эпидуральных абсцессов

Симптоматология • Головные боли • Лихорадка • Тошнота, рвота • Гемипарез • Летаргия, кома

Люмбальная пункция, потенциально смертельная Агрессивная медикаментозная терапия • Антибиотики • Противосудорожные препараты • Гипервентиляция, маннитол • Медицинская терапия синусами, если возможно • Стероиды <1.5 см • Краниотомия или стереотаксическое отверстие для фрезы • Эндоскопический дренаж или дренаж наружного синуса

Внутримозговый абсцесс • Нечасто лобные и лобно-теменные доли • Обычно от лобного синусита, клиновидной кости, решетчатой ​​кости • Смертность 20-30%, неврология , рвота (40%) • Судороги (25-35%), менингизм, отек зрительного нерва (25%)

Симптоматология • Головная боль (70%) • Изменение психического статуса (65%) • Очаговый неврологический дефицит (65%) ) • Лихорадка (50%)

Кость: опухоль Потта • Фронтальный синусит с острым остеомиелитом • Сбор поднадкостничного гноя приводит к «опухшим» колебаниям • Редкое осложнение • В постантибиотическую эпоху зарегистрировано только 20-25 случаев Меньше более 50 педиатрических случаев за последние 10 лет

Симптоматология • Головная боль • Лихорадка • Неврологические признаки • Припухлость периорбитальной или лобной области • Заложенность носа, ринорея

Co Выводы • Осложнения при приеме антибиотиков реже • Орбитальные • Внутричерепные • Костные • Могут привести к серьезным последствиям • Дренировать абсцесс и вскрыть вовлеченные пазухи • Хирургическое вмешательство • Офтальмология • Нейрохирургия

.