Лечение гайморита грибкового: Грибковый гайморит: симптомы, лечение у взрослых

Грибковый гайморит: симптомы, лечение у взрослых

Симптомы грибкового гайморита имеют свои особенности. В действительности грибковый синусит или грибковый гайморит — это сравнительно редкое хроническое заболевание, диагностировать которое без профессиональной помощи крайне сложно. В роли возбудителя выступает грибок патогенной природы. Если начать лечить гайморит вовремя, вам все равно потребуется достаточно много времени, чтобы побороть недуг.

В чем причины заболевания

Не секрет, что всевозможные грибки буквально окружают нас и многих из них мы вдыхаем вместе с воздухом. Через нос и дальше по дыхательным путям эти грибки могут оседать в пазухах (гайморовые пазухи). Если иммунитет человека достаточно слабый, это создает оптимальные условия для размножения грибка в гайморовой пазухе, что влечет за собой гайморит.

Именно из-за грибов развивается грибковый гайморит, который делят на две формы.

1. Неинвазивная. Такие гаймориты грибковые способны возникать у любого из нас, поскольку возникает по причине обычной простуды. В результате отека слизистой в носу пазухи перекрываются, нарушается отвод слизи, что позволяет грибам успешно развиваться и размножаться;
2. Инвазивная. Развивается только у людей, которые перенесли серьезные заболевания, такие как диабет, онкологические недуги и пр.

Симптомы грибкового гайморита

Но почему возникает грибковый гайморит и можно ли предотвратить влияние провоцирующих факторов? К основным причинам развития грибкового гайморита относят:

• длительное употребление сильнодействующих лекарственных препаратов. Особенно это касается антибиотиков;
• травмы, коснувшиеся структуры носа;
• аллергические насморки;
• присутствие инородного объекта в пазухе носа;
• постоянный насморк или регулярные простудные заболевания;
• нарушения гормонального фона и пр.

Симптоматика

У гайморита грибкового симптомы помогают своевременно выявить развитие неприятного заболевания, а также обратиться к врачу для начала лечения.

Как лечить и что принимать в случае грибкового синусита или гайморита, решит непосредственно ваш лечащий врач.

Если грибковое тело активно развивается и размножается, провоцируя развитие грибкового гайморита, то первым делом пациенты должны обращать внимание на цвет выделений и собственные ощущения.

В случае грибкового гайморита цвет слизи приобретает коричневый оттенок, а в области пазух наблюдается достаточно неприятная боль. Для грибкового синусита характерно медленное течение, потому часто человек даже не подозревает, что у него грибковый гайморит.

Грибковую инфекцию можно идентифицировать по цвету выделений. Если слизь желтая, то вы имеете дело с плесневым грибком, а если белая, то перед вами кандидоз.

Стоит отметить, что данное заболевание характерно в большей степени для жителей стран, где климат умеренно влажный. Если запустить проблему грибкового гайморита, он перейдет в хроническую стадию и сможет спровоцировать осложнения — менингит или отит.

Если грибковое тело активно развивается и размножается, провоцируя развитие грибкового гайморита, то первым делом пациенты должны обращать внимание на цвет выделений и собственные ощущения.

Чтобы своевременно начать лечить гайморит грибкового типа, вам следует обращать внимание на сигналы собственного организма. В случае такого заболевания основными признаками являются:

• ощущения постоянной заложенности носа;
• боль, которая возникает в области глаз и пазух носа;
• выделения имеют гнойный запах и могут быть с примесями крови;
• слизистая проходов носа становится синеватой;
• в районе лба часто возникают головные боли;
• если проблема возникла из-за плесневых грибов, слизь будет иметь неприятный запах;
• через проходы носа могут выходить творожнообразные массы;
• лицо отекает;
• человек теряет чувство обоняния.

Если речь идет об аллергических грибковых гайморитах, носовые пазухи поражаются грибами, после чего наблюдается аллергическая реакция. Внутри проходов носа болезнь провоцирует рост полипов, удалить которые можно только путем хирургического вмешательства. Данный недуг в большей степени характерен для людей с аллергией или бронхиальной астмой.

Ранняя стадия требует обязательного вмешательства, поскольку промедления могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека. Есть случаи, когда отсутствие лечения привело к впадению человека в кому и смерти. Так что при первых же симптомах сразу обращайтесь к врачу.

Особенности лечения

При наличии подозрений на грибковый синусит или грибковый гайморит, вы первым делом отправляетесь к врачу на диагностику. Сначала специалист осмотрит вас визуально, проведет опрос относительно симптомов и направит на более детальные обследования.

Чтобы выявить грибковый синусит, потребуется сделать УЗИ пазух носа, рентген или даже компьютерная томография. Дополнительно врач берет образцы выделений из носа для их лабораторного исследования.

При наличии подозрений на грибковый синусит или грибковый гайморит, вы первым делом отправляетесь к врачу на диагностику.

Если диагноз подтвердился, при гайморите лечение назначает ЛОР или же миколог. Приготовьтесь к тому, что лечение грибкового гайморита займет у вас достаточно много времени. Если четко следовать указаниям лечащего врача, принимать Флуконазол или другие эффективные лекарственные препараты, вам удастся избежать нежелательных осложнений и справиться с грибковым гайморитом.

Есть несколько особенностей, характерных для лечения грибкового синусита.

1. Противогрибковая терапия. Если ситуация не сложная, тогда в лечении могут помочь лекарственные препараты противогрибкового типа. Их назначает только лечащий врач, потому не пытайтесь заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию;
2. Борьба с инфекцией. Главная задача лечения — избавиться от грибковой инфекции. В некоторых случаях простые лекарства могут не помочь, потому приходится прибегать к помощи хирургических методов. Если противогрибковые лекарства результата не дали, откладывать операцию не стоит, поскольку запущенная болезнь угрожает жизни человека;
3. Операция. Суть хирургического вмешательства обычно заключается в проколе носовой пазухи с помощью иголки. Затем через полученное отверстие вытягивается образовавшийся гной, а нос тщательно промывают растворами. У этой процедуры достаточно много противников, хотя в ряд случаев ничего лучше вы не найдете. Советуем предварительно консультироваться с высококвалифицированными специалистами. Некоторые врачи действительно бездумно назначают прокол, из-за которого человек страдает от заложенности носа и гайморитов всю жизнь;
4. Послеоперационное лечение. Проведя амбулаторно операцию, далее проводится курс лечения назначенными медикаментами. Некоторым пациентам требуется пройти сеансы химиотерапии. Обычно положительный результат наблюдается примерно через 5-7 дней.

Не секрет, что любое заболевание, включая гайморит, лучше предупредить, нежели лечить. Касательно грибкового гайморита уж точно недуг лучше предотвратить еще на самых подступах, нежели ложиться на операционный стол и проводить хоть и не сложную, но все же операцию.

Если вы не хотите столкнуться с грибковым синуситом, закаляйтесь, правильно питайтесь и старайтесь поддерживать иммунную систему в тонусе. Старайтесь не запускать проблему простудных заболеваний, поскольку именно на их фоне чаще всего развивается синусит.

Будьте в тонусе и не забывайте, что ваше здоровье только в ваших собственных руках.

Грибковый гайморит: причины, симптомы и лечение

Грибковый гайморит — опасное заболевание, которое сложно поддается лечению, как и любой подобный недуг. Главная опасность состоит в том, что он может перейти в хроническую форму, в этом случае остаться в организме пациента на всю оставшуюся жизнь. Основным его возбудителем становятся болезнетворные грибы, способные доставить пациенту немало проблем. В этой статье мы расскажем о причинах данного заболевания, его симптомах и лечении.

О заболевании

Грибковый гайморит сопровождается воспалительными процессами, которые развиваются в гайморовых пазухах. Острая стадия заболевания развивается весьма стремительно. При отсутствии необходимой и эффективной терапии недуг переходит в хроническую стадию.

Преимущественно заболевание развивается в двух формах. Это может быть мицетома или истинный грибковый гайморит. В этом случае все без исключения симптомы недуга спровоцированы повышенной активностью патогенной флоры. Эпицентр развития болезни находится в гайморовых пазухах. Грибок растет стремительно, стихийно поражает слизистую оболочку носа, меняя ее привычный состав, бессистемно размножается.

Вторая форма — это аллергия на грибок. В данном случае это является не заболеванием, а ответной реакцией иммунной системы человека на обнаружение в окружающей атмосфере болезнетворного грибка. Данный вид также требует своевременной терапии, но большинство врачей все-таки сосредотачивают свое основное внимание на развитии мицетомы.

Стадии недуга

Существуют две стадии грибкового гайморита, от которых напрямую зависит клинический исход, процесс выздоровления, время лечения.

Стадия может быть неинвазивной. В такой ситуации болезнь поддается успешному лечению, недуг протекает без осложнений. В большинстве случаев функции иммунной системы не нарушены, гайморит поддается эффективной медикаментозной терапии.

При инвазивной стадии, которая встречается значительно реже, высок риск необратимых последствий для иммунитета, к тому же она опасна всевозможнымиф осложнениями.

Нужно осознавать, что это серьезный диагноз. Поэтому при появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться за соответствующей помощью к специалисту, пройти всю необходимую диагностику, чтобы установить, есть ли в организме грибковая инфекция, каково ее происхождение.

Причины

Данный вид гайморита может появиться в любом возрасте. Основной причиной его возникновения является попадание в гайморовы пазухи вредоносных грибов различного рода. Это могут быть Аспергиллусы, Кандиды, Микоризы.

Основная опасность заключается в том, что первое время опасная и болезнетворная инфекция никак себя не проявляет. Когда у пациента отсутствуют провоцирующие факторы, может и вовсе сохраняться в слизистой оболочке носа, оставаясь на протяжении долгого времени в так называемой спящей стадии.

Предпосылки заболевания

Есть несколько провоцирующих факторов, которые могут способствовать активному развитию данного заболевания. Как правило, приступ начинает при возникновении одной ил нескольких следующих предпосылок:

• проникновение в носовые проходы инородных тел, которые приводят к инфицированию слизистой оболочки;
• сезонное ослабление иммунитета из-за простуды, авитаминоза, вирусного заболевания;
• продолжительный курс приема антибиотиков, который способен значительно снизить иммунный ответ организма;
• травмы носовой перегородки или самого носа;
• хронические заболевания эндокринной системы или нарушения гормонального фона;
• переохлаждение организма на протяжении длительного времени;
• регулярные клинические эпизоды ринита всевозможных разновидностей, в том числе аллергического.

Данные патогенные факторы являются толчком для появления первого рецидива, в большинстве случаев он оказывается полной неожиданностью для пациента. Важно быстро приступить к эффективной терапии. Зная, какие симптомы у грибкового гайморита, лечение вы сможете начать вовремя. Рассмотрим их детально.

Симптомы

Симптоматика данного заболевания может протекать с различной интенсивностью. Все зависит от состояния самого пациента. Нужно понимать, что данный тип гайморита не требует срочной госпитализации. Но важно следить за своим состоянием, обращать внимание на все значительные перемены в самочувствии.

Главный симптом грибкового гайморита — выделение из носовых пазух слизи характерного коричневого цвета. К тому же в самих гайморовых пазухах появляются характерные болезненные ощущения. Важно при этом помнить, что слизь другого цвета будет свидетельствовать об ином типе гайморита. Белая слизь — это грибок Кандида, а желтая — плесневый грибок. Остальные симптомы напрямую зависят от запущенности недуга и формы самого заболевания.

Признаки заболевания в зависимости от его формы

Если у пациента обнаружена мицетома, то она характеризуется следующими симптомами:

• нарушение носового дыхания;
• отечность слизистой оболочки носа;
• систематические приступы мигрени;
• болезненное состояние верхней челюсти, которое сопровождается онемением зубов;
• выделения из носа сопровождаются неприятным запахом и кровавыми примесями.

У взрослого симптомы грибкового гайморита аллергической формы следующие:

• полипы в носовых проходах;
• редкие, но сильные головные боли;
• слизистые выделения из носа;
• отсутствие чувства обоняния;
• ощущения распирания в пазухе.

Обо всех жалобах, которые вас беспокоят, нужно подробно рассказать врачу, чтобы у него была возможность составить полноценную картину заболевания. В этом случае после комплексного обследования можно будет точно установить, как проводить лечение грибкового гайморита у взрослых. Симптомы подскажут, от какой именно формы заболевания страдает пациент. Диагноз нужно поставить вовремя, чтобы болезнь не перетекла в хроническую форму, напоминая о себе до конца жизни болезненными и неприятными приступами.

Диагностика

В точной постановке диагноза помогут полноценные клинические исследования, которые должен провести врач. Если вы подозреваете у себя это заболевание, то срочно обратитесь к отоларингологу. Врач проведет сбор данных для исчерпывающего анамнеза. Для постановки окончательно диагноза требуются следующие методы клинического обследования: КТ, рентген носовых пазух, микологическое обследование в лабораторных условиях, УЗИ носовых пазух.

Когда болезнь точно установлена, врач может определиться с лечением грибкового гайморита у взрослого. Преимущественно используется консервативная терапия. Ее конечная цель — уничтожение патогенной флоры. Также следует очистить гайморовы пазухи от остатков слизи и укрепить ослабленный иммунитет больного.

Для этого назначаются различные лекарственные средства всевозможных фармакологических групп. При этом важно категорически исключить самолечение.

Терапия

Лечение грибкового гайморита имеет некоторые особенности, о которых знать нужно обязательно. На первоначальном этапе назначают противогрибковые препараты местного применения. Это капли, мази, спреи, гели. Таким образом, удается продуктивно и быстро истребить патогенную флору. Среди самых распространенных медикаментов этого типа нужно отметить «Кетоконазол», «Амфотерицин», «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин», «Тербинафин».

Для активизации иммунного ответа организма используются иммуностимуляторы, которые следует принимать перорально. С их помощью удается значительно укрепить органический ресурс. Это лекарственные средства «Анаферон», «Имунорикс», «Имудон», «Иммунал», «Эхинацея», «Арбидол».

Для снижения интенсивности самих симптомов и устранения повышенной отечности слизистой оболочки носа потребуются глюкокортикостероиды местного использования. Высокую эффективность демонстрируют «Назонекс», «Авамис», «Фликсоназе».

Антигистаминные лекарственные средства играют важную роль в облегчении общего самочувствия больного, помогают снять заложенность носа. При этом заболевании хорошо себя зарекомендовали «Супрадин», «Лоратадин», «Зиртек», «Л-Цет», «Супрастин», «Цетрин», «Дезлоратадин».

Не помешают и общеукрепляющие препараты растительного происхождения. Это может быть настойка аралии, шиповника, левзеи или женьшеня. В схеме комплексной терапии обязательно должны присутствовать витамины. Например, поливитаминные комплексы «Компливит», «Дуовит», «Пиковит», «Алфавит».

Это наиболее эффективные способы, как лечить грибковый гайморит.

Антибиотики противопоказаны

При этом стоит помнить, что при данном заболевании принимать антибиотики наружно и внутрь не просто не рекомендуется, а категорически запрещено. Из-за этих препаратов клиническая картина может только значительно ухудшиться.

Наконец, подводя итог, нужно отметить, что пациент изначально должен понимать, насколько это серьезное и опасное заболевание. Его лечение всегда бывает длительным, но при этом часто оказывается безуспешным. Например, не удается предотвратить перехода гайморита в хроническую форму. Поэтому терапию следует начинать, как можно раньше. При этом запастись терпением, следовать всем врачебным рекомендациям. Исключить самолечение и верить в будущее выздоровление. Только в этом случае вас ждет успех.

Грибковый гайморит: симптомы и лечение

Грибковые заболевания сложно поддаются лечению, приобретают хроническую форму и пожизненно преобладают в организме пациента. Не стал исключением грибковый гайморит, который спровоцирован повышенной активностью болезнетворных грибов.

Общие сведения о заболевании

Данный вид заболевания сопровождается течением воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Сначала это острая стадия заболевания, которая при отсутствии своевременных лечебных мер становится хронической. Болезнь преобладает в двух формах:

1. Мицетома – это истинный грибковый гайморит, поскольку все симптомы характерного недуга спровоцированы повышенной активностью патогенной флоры в гайморовых пазухах. Грибок быстро растет, размножается, стихийно поражая слизистую оболочку носа, меняя ее привычный состав.
2. Аллергия на грибок – это не заболевание, а, скорее, ответная реакция иммунитета на присутствие в окружающей атмосфере болезнетворного грибка. Такую форму характерного недуга тоже требуется лечить, однако врачи сосредотачивают свое внимание больше на мицетоме.

Известны 2 стадии заболевания, от которых зависит клинический исход, время лечения и скорое выздоровление. Это:

1. Неинвазивная – успешно лечится, протекает без осложнений, поддается медикаментозному лечению, не нарушает функции иммунной системы.
2. Инвазивная стадия грибкового гайморита встречается гораздо реже, опасна своими соложениями и необратимыми последствиями для иммунитета.

Прежде чем расстраиваться и «примерять» на себя такой диагноз, рекомендуется обратиться к специалисту, пройти полную диагностику на предмет обнаружения грибковой инфекции и ее этиологии.

Причины и предпосылки заболевания

Такой гайморит прогрессирует в любом возрасте, а возникает по причине проникновения в гайморовы пазухи вредоносных грибов рода Кандида, Аспергиллиус, Микориза. Болезнетворная инфекция первое время никак себя не проявляет, а при отсутствии провоцирующих факторов в жизни пациента может преобладать в слизистой носа преимущественно в «спящей стадии».

 

Приступ происходит при участии таких предпосылок:

• ослабление иммунитета по причине сезонного авитаминоза, простуды, вирусного заболевания;
• проникновение в носовые проходы инородных тел с последующим инфицированием слизистой оболочки;
• длительный курс антибактериальной терапии, снижающий иммунный ответ организма;
• нарушенный гормональный фон, хронические заболевания эндокринной системы;
• травмирование носа или носовой перегородки;
• участившиеся клинические эпизоды ринита одной из всех существующих разновидностей, аллергического в том числе;
• продолжительное переохлаждение организма.

Такие патогенные факторы дают толчок для первого рецидива, который становится для клинического больного неприятной неожиданностью. Чтобы своевременно преступить к эффективному лечению, важно выяснить, какие симптомы грибкового гайморита.

Симптоматика заболевания

Интенсивность симптомов обусловлена состоянием иммунитета пациента. Грибковый гайморит не требует срочной госпитализации, однако необходимо обратить внимание на заметные перемены в общем самочувствии. Главный признак – окрашивание слизи в коричневый цвет, болезненность в гайморовых пазухах. Необходимо помнить, что желтая слизь из носа характеризует плесневый грибок, белая – Кандида. Другие симптомы полностью зависят от формы заболевания, запущенности клинической картины.

Мицетома сопровождается следующими симптомами:

• отечность слизистой носа;
• нарушенное носовое дыхание;
• болезненность верхней челюсти с онемением зубов;
• периодические приступы мигрени;
• носовые выделения с примесями крови и неприятным запахом.

Аллергическая форма имеет следующую симптоматику:

• диагностика полипов в носовых проходах;
• слизистые выделения из носа;
• редкие головные боли;
• потеря обоняния;
• чувство распирания в пазухе.

Такие жалобы необходимы для сбора данных анамнеза, и тогда после комплексного обследования врач сможет точно определить, как лечить грибковый гайморит. Не стоит медлить с постановкой окончательного диагноза, иначе болезнь приобретает хроническую форму, периодически напоминает о себе неприятными и болезненными приступами.

Диагностика и лечение

При подозрении на гайморит, необходимо в срочном порядке обратиться к отоларингологу. После сбора данных анамнеза рекомендуются следующие методы клинического обследования для постановки окончательного диагноза:

• рентген носовых пазух;
• КТ;
• УЗИ носовых пазух;
• Микологическое обследование в лабораторных условиях.

Если болезнь определена, врач назначает лечение грибкового гайморита. Основная цель консервативной терапии – уничтожить патогенную флору, очистить гайморовы пазухи от остатков слизи, укрепить ослабленный иммунитет пациента. Для этого необходимо принимать ряд медикаментов разных фармакологических групп, полностью исключить поверхностное самолечение.

Итак, комплексное лечение грибкового гайморита имеет следующие особенности:

1. Местное применение противогрибковых препаратов – мазей, каплей, гелей или стреев для быстрого и продуктивного истребления патогенной флоры. Это такие медикаменты, как Флуконазол, Амфотерицин B, Кетоконазол, Кетоконазол, Итраконазол, Тербинафин, Нистатин.
2. Пероральный прием иммуностимуляторов для активизации иммунного ответа ослабленного организма, укрепления органического ресурса. Это медицинские препараты Иммунорикс, Анаферон, Иммунал, Имудон, Арбидол, Эхинацея.
3. Местное использование глюкокортикостероидов для устранения повышенной отечности слизистой носа, снижения интенсивности симптомов гайморита. Особенно эффективны такие медицинские препараты, как Авамис, Назонекс, Фликсоназе.
4. Прием антигистаминов для облегчения общего самочувствия, заложенности носа. Хорошо зарекомендовали себя такие таблетки, как Лоратадин, Супрадин, Л-Цет, Цетрин, Зиртек, Тавегил, Супрастин, Дезлоратадин.
5. Прием общеукрепляющих препаратов растительного происхождения. Как вариант – настойка шиповника, аралии, жееньшеня, левзии.
6. Обязательно присутствие в схеме комплексного лечения интенсивной витаминотерапии, например, можно принимать внутрь поливитаминные комплексы Дуовит, Компливит, Алфавит, Пиковит и прочие.

Использование антибиотиков внутрь и наружно категорически запрещено, можно только ухудшить клиническую картину.

Пациент должен понимать, что лечение грибковой инфекции длительное и не всегда успешное. Поэтому предстоит запастись терпением, четко следовать всем врачебным рекомендациям, не заниматься поверхностным самолечением и верить в скорое выздоровление.

Грибковый гайморит: причины, симптомы, лечение, особенности

Грибковый гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух, вызванное влиянием патогенного грибка. Встречается крайне редко, плохо поддается лечению. Сложно диагностировать на первых порах, что приводит к тому, что постановка диагноза будет уже в хронической стадии заболевания.

Причины патологии

Каждого человека повсюду окружает множество грибков – они находятся в воздухе, в зданиях, в пище. При сильном иммунитете не представляют опасности. При ослабленной самозащите организма патогенные грибки попадают с воздухом, начинают колонизировать носовые пазухи.

Болезнь может спровоцировать сочетание нескольких факторов или 1 из перечисленных:

• Неконтролируемое или длительное лечение антибиотиками.
• Инородное тело или перелом носа.
• Сбои в гормональной регуляции.
• Частые простудные заболевания, протекающие с симптомами поражения носа.
• Аллергические реакции.

При колонизации пазух грибками с последующим возникновением аллергического ответа возникает грибковый синусит.

Инвазивный путь грибкового поражения возможен только при значительном снижении иммунного ответа организма.

Такие состояния вызываются серьезными заболеваниями: ВИЧ, сахарный диабет, лейкемия, состояния после химиотерапии, при других тяжелых заболеваниях.

Разновидности

Мицетома

Так называется грибковый гайморит, вызванный плесневелыми грибами, которые поражают носовую пазуху на фоне уже имеющегося заболевания носа и сопровождающегося закупоркой выводного соустья пазухи слизью.

Такая форма грибкового синусита является наиболее распространенной и считается истинно грибковым синуситом.

Важно! Спровоцировать грибковый гайморит может пломба, в состав которой входят металлы, улучшающие развитие грибка или простудное заболевание, поражающее ЛОР-органы.

У больного наблюдаются:

• сильные головные боли,
• нарушение носового дыхания,
• выделяющаяся слизь из носовых пазух имеет неприятный запах,
• сопли с прожилками крови.

Гайморит аллергическо-грибковой природы

Грибковый гайморит аллергической природы поражает людей, склонных к неспецифической реакции организма или имеющих заболевания сходной этиологии:

• бронхиальная астма,
• крапивница,
• аллергический ринит.

Возникает на фоне аллергической реакции к грибам, находящимся в организме человека в нормальном состоянии.

Симптомы

Грибковый синусит имеет симптомы, схожие с таковыми воспалительной этиологии, и диагностируется по следующим признакам:

• затруднение дыхания за счет заложенности носа,
• сильные и частые головные боли,
• болезненность около гайморовых пазух и глаз,
• потеря обоняния,
• синюшность слизистой оболочки носа,
• секрет из носовых пазух имеет неприятный запах, может быть белого творожистого вида или содержать кровянистые гнойные выделения.

В дополнение ко всему в носовых ходах могут образовываться полипы, особенно при грибковом синусите аллергической природы.

Диагностика

Общие принципы обследования предполагают:

• осмотр,
• рентген гайморовых пазух,
• томографию,
• УЗИ.

Для подтверждения грибковой этиологии проводят микологическое обследование, направленное на выделение грибка.

Лечение

Лечение грибкового гайморита – это очень трудоемкий и долгий процесс. При запущенных стадиях тяжело поддается лечению. Чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству в виде прокола гайморовой пазухи и откачки гноя через иглу.

После очищения назначают комплексное лечение препаратами, направленными на уничтожение возбудителя. Практикуется совместное применение противогрибковых и противовоспалительных средств. Эти препараты способствуют полному уничтожению инфекции в носовой пазухе после хирургического лечения.

Для профилактики возникновения рецидивов назначают иммуномодулирующие лекарственные формы.

• При обычном уровне снижения иммунитета помогают средства народной медицины, являющиеся адаптогенами: женьшень, шиповник, мед, элеутерококк, левзея.
• При значительном снижении иммунитета на фоне тяжелых заболеваний таблетки и капли, направленные на коррекцию иммунного ответа: Иммунал, Иммунорикс и другие.
• При аллергической форме заболевания необходим прием гистаминов: Авамис, Назонекс.

Препараты в виде мази, спрея, капель с содержанием нистатина или любого другого противогрибкового вещества обязательно.

Необходимо обрабатывать нос антисептическими растворами.

В дополнение хорошо помогают средства народной медицины.

Важно. Грибковый гайморит лечить антибиотиками недопустимо! Это лишь усилит заболевание, создав грибкам идеальные условия для размножения.

При проявлении первых симптомов грибкового гайморита необходимо обратиться к врачу для точной постановки диагноза и проведения своевременного адекватного лечения. Заболевание может не только перейти в хроническую форму и вызвать ряд осложнений, но и создать ситуацию, угрожающую жизни пациента.

Самолечение, особенно с приемом антибиотиков значительно усугубляет процесс.

Профилактикой грибкового гайморита будут принципы здорового образа жизни, включающие все аспекты: питание, сон, труд, отдых, закаливание, занятия спортом.

Грибковый гайморит: лечение

Если возбудителем заболевания стали грибы рода Penicillium, окраска выделений становится бело-желтой, а плотность – желеобразная. При поражении пазух кандидамикозами белый экссудат выделяется в виде творожистых  масс. Но всего лишь по цвету и характеру выделений трудно поставить диагноз  «грибковый гайморит».

При обычном осмотре носовой пазухи ЛОР может отметить синюшный или бледный цвет слизистой. Дальше он направит больного на УЗИ, диагностику пазух компьютерной томографией.  Также потребуется провести микологическое обследование выделений из носа.

Эффективные методы лечения грибкового гайморита

Важно помнить, что самолечение может привести к переходу заболевания в хроническое течение, а также возможны тяжелые осложнения, особенно, если пациенты пытаются вылечить грибковый гайморит антибиотиками.  К сожалению, противобактериальные препараты,  наоборот, вызывают активный рост грибов.

Поэтому, после подтверждения диагноза, лечение грибкового гайморита проводится ЛОРом и врачом-микологом.  Длится оно достаточно долгое время.  Все дело в том, что клеточная структура возбудителей по своему строению очень похожа на человеческие клетки. Поэтому современные противогрибковые препараты не всегда справляются со своей задачей.

Для того чтобы вылечить это сложное заболевание, используют 2 метода:

• Консервативный
• Хирургический

При консервативном лечении, в зависимости от специфики инфекционного процесса,  назначаются противогрибковые препараты системного и местного действия. Также выписывают иммуностимулирующие лекарства, поскольку часто грибковый гайморит развивается на фоне имунносупрессивных заболеваний.

Если консервативный метод терапии не помогает, тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Операция проводится в амбулатории и сводится к простому проколу носовой пазухи и ее промыванию. Для прокола используется тонкая игла, с помощью которой вытягивают накопившийся гнойный секрет.

Оперативное вмешательство необходимо для того, чтобы у больного грибковым гайморитом не начали развиваться серьезные осложнения, такие как отит, менингит, распространение инфекции и образование абсцессов в тканях лица, глазниц и др.

После хирургического вмешательства пациент должен пройти УЗИ. Дальше ему назначают антимикотические препараты (химиотерапия) и противогрибковые средства, которые необходимо принимать от 14 до 20 дней. Результаты лечения будут заметны только после проведения недельной терапии.

причины, клиническая картина, методы лечения

При неинвазивном характере грибкового гайморита нет потребности в использовании системных медикаментов. Для укрепления иммунитета и оздоровления околоносовых пазух пациент должен применять такие вещества:

Чтобы избежать обострения патологии, очень важно устранить все факторы, способные спровоцировать появление недуга. В противном случае высока угроза рецидива.

Остальные формы грибкового гайморита не удастся устранить консервативными методами. Терапия мицетомы заключается в выполнении хирургического вмешательства. После операции назначают длительные курсы противогрибковой терапии. Для этого применяют системные препараты – кетоконазол, итраконазол.

Особенности лечения грибкового гайморита:

Народные рецепты

Чтобы нормализовать функционирование иммунной системы, можно применять народные средства. Высокой результативностью обладают отвары растений, которые отличаются иммуномодулирующими свойствами. Очень полезно употреблять продукты, которые помогают укрепить иммунитет. К ним относят шиповник, мед.

Чтобы справиться с грибковыми микроорганизмами в пазухах носа, можно применять такие рецепты:

1. Смешать 1 небольшую ложку соды и 500 мл воды. Использовать данный раствор для промывания носа. Процедуру рекомендуется проводить 3 раза в сутки.
2. Взять в равных количествах цветки шиповника, ромашки, календулы и дубовую кору. К 1 столовой ложке смеси добавить 300 мл кипятка. Оставить 1 на час настаиваться. Затем процедить и использовать для промывания носа. Делать это нужно 3 раза в день.
3. Взять 2 ложки измельченной петрушки, добавить 1 стакан прохладной воды и поставить на 15 минут на паровую баню. Спустя пару часов профильтровать, добавить 2 капли масла пихты. Использовать для промывания носа. Процедуру проводят трижды в сутки.
4. Выжать соки моркови и свеклы и соединить в равных пропорциях. Использовать для смазывания носа 5 раз в день.

Промывание носовой полости: пошаговая инструкция

Чем опасно заболевание

Если вовремя не приступить к терапии, есть риск развития состояний иммунодефицита. Грибковая инфекция может распространиться по всему организму и привести к поражению мозговых оболочек. Распространение грибковых микроорганизмов или развитие сепсиса провоцирует летальный исход.

Удаление грибка в гайморовой пазухе:

Прогноз

Грибковый гайморит с большим трудом поддается лечению. Чтобы полностью избавиться от заболевания, может потребоваться несколько курсов терапии. В отдельных ситуациях не удается обойтись без оперативного вмешательства.

Грибковая форма гайморита считается достаточно сложным заболеванием. Если своевременно не приступить к комплексной терапии, есть риск развития опасных патологий. Потому при первых же признаках недуга стоит обращаться к врачу.

• Лечение гайморита: применение медикаментов, физиопроцедуры, рекомендации
• Синдром Туретта – Что Это За Болезнь

Грибковый синусит | Ento Key

Диабет

• Гипергликемия, как правило, с ассоциированным метаболическим кетоацидозом, исторически была наиболее частым основным заболеванием у пациентов с диагнозом AIFS.

1. Недавние исследования показали, что гематологические злокачественные новообразования в настоящее время чаще являются предрасполагающим состоянием у пациентов с AIFS.

• Фермент, содержащийся в организмах Rhizopus, кетонредуктаза, позволяет им быстро расти в кислых условиях с высоким содержанием глюкозы.

Злокачественные новообразования

• Гематологические злокачественные новообразования чаще связаны с AIFS, чем с солидными опухолями.

• AIFS встречается менее чем у 2% пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями.

1. Самая высокая заболеваемость наблюдается у пациентов с реакцией «трансплантат против хозяина».

• Одним из выявленных независимых факторов риска AIFS среди пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями является профилактика вориконазолом.

1. Считается, что использование вориконазола помогает при мукормикозе, уменьшая количество аспергиллеза и других конкурирующих грибков в микробиоме.

Трансплантация твердых органов

• Совокупный уровень инвазивных грибковых инфекций у пациентов с трансплантацией твердых органов составляет менее 1%.

• Факторы риска AIFS среди реципиентов трансплантации твердых органов включают трансплантацию почек, почечную недостаточность, диабет и предшествующее применение вориконазола или каспофунгина.

Перегрузка железом и дефуроксамин

• Перегрузка железом и последующее лечение дефероксамином увеличивают риск мукормикоза за счет усиления его роста и патогенности.

1. Дефероксамин действует как сидерофор для видов Rhizopus и увеличивает поглощение железа, что стимулирует рост грибов.

Результаты

• Прогноз AIFS плохой: уровень смертности достигает 50%, несмотря на агрессивное вмешательство.

• Важными прогностическими факторами у пациентов с AIFS являются абсолютное количество нейтрофилов, двустороннее поражение и внутричерепное поражение.

1. Возраст, пол пациента, причина иммунодефицита и грибковый агент не были связаны с результатами.

Диагноз

Клинический

• AIFS обычно проявляется симптомами, похожими на острый синусит, такими как лихорадка, заложенность носа, гнойные выделения из носа, головная боль и боль в лице

• Необходимо поддерживать высокую степень подозрения у пациентов с ослабленным иммунитетом и жалобами на носовые пазухи, особенно с болью в лице или головной болью.

• Носовая эндоскопия и подробное обследование головы и шеи имеют решающее значение для раннего выявления этого состояния.

• Грибы в AIFS ангиоинвазивны; инфаркт инфицированных тканей является признаком инвазивного заболевания.

• Бледные или некротические участки с черным струпом из-за сосудистой инвазии могут появиться на ноздрях, перегородке, носовых раковинах, слизистой оболочке рта или любой другой пораженной области.

• Часто теряется ощущение вокруг пораженных участков.

• Следует получить биопсию подозрительной ткани и доставить в патологоанатомическое отделение для незамедлительного исследования замороженных образцов.

1.Для повышения чувствительности этого исследования необходимо провести множественные биопсии нечувствительных или некротических участков.

• Наиболее прогностическими признаками для AIFS являются абсолютное количество нейтрофилов ниже 500 / мкл и аномалии слизистой оболочки перегородки или носовых раковин.

• Поражение орбиты проявляется периорбитальным отеком, проптозом и изменениями зрения.

• Подглазничный нерв является наиболее часто поражаемым черепным нервом и проявляется онемением над скуловым возвышением.

• Вовлечение решетчатой ​​или клиновидной пазух должно вызывать беспокойство по поводу внутричерепного распространения.

1. МРТ демонстрирует поражение кавернозного синуса или внутримозгового содержимого и должно быть получено, но не должно задерживать удаление пораженной ткани.

• Гематогенное распространение AIFS редко, но его следует учитывать при появлении новых очагов поражения в другом месте во время курса лечения.

Радиология

• У пациентов с подозрением на AIFS следует проводить компьютерную томографию носовых пазух с контрастированием; контраст не будет поглощен деваскуляризованной или некротической тканью.

• Области, которые следует оценить при КТ, включают:

1. Утолщение периантральной жировой подушечки

2. Расхождение или утолщение кости

3. Орбитальное содержимое

4. Носовая перегородка

5. Крыловно-небная ямка

a

6. Назослезный проток

7. Слезный мешок

— аномалия, связанная с одной из этих переменных, имеет чувствительность 95%, в то время как участие двух переменных имеет чувствительность и специфичность 100%.

• МРТ с контрастом необходимо выполнить, если есть подозрение на внутричерепное поражение на основании результатов КТ или клинического обследования.

Гистопатология

• Диагностика AIFS основана, прежде всего, на выявлении инвазии грибов в ткани с помощью гистопатологии с подтверждением посева.

• Окрашивание на грибок требует использования красителей калькофлуоровым белым и метенаминовым серебром.

• Гистопатология выявляет инвазию гиф в слизистую, подслизистую и кровеносные сосуды с тромбозом и инфарктом тканей.

• Гифы Mucorales отличаются от гифов других грибов и часто позволяют идентифицировать.

1. Гифы Mucorales широкие (от 5 до 15 микрон в диаметре) с неправильным ветвлением под углом 90 градусов и без перегородок.

2. Аскомицетные формы, такие как Aspergillus, более узкие (от 2 до 5 микрон в диаметре) и имеют правильное ветвление с множеством перегородок.

• Тесты сыворотки, такие как анализ (1-> 3) -бета-D-глюкана и анализ Aspergillus galactomannan, могут обнаруживать компоненты стенки грибка и могут использоваться для помощи в диагностике AIFS.

1. Ни один из тестов не является положительным при мукормикозе, поскольку Mucorales не разделяет эти компоненты стенки.

• Присутствие гиф, проникающих в ткани, позволяет предположить диагноз, который должен привести к дальнейшей клинической оценке и лечению.

1. Отсутствие гиф не исключает AIFS, когда клиническая картина весьма наводит на размышления.

— Может быть показано дальнейшее обследование с визуализацией и, возможно, хирургическое исследование.

• Культуры биоптата важны для отличия Mucormorales от Aspergillus или других плесневых грибов, поскольку противогрибковые методы лечения могут отличаться.

2. Лечение липосомальным амфотерицином следует продолжать до завершения посева.

— Mucormorales менее чувствителен к триазолам, чем другие грибы, и должен считаться инфекционным организмом, пока культура не покажет иное.

Управление

• Оперативное вмешательство играет важную роль в лечении пациентов с AIFS и, как было показано, приводит к улучшению результатов.

• Лечение AIFS включает комбинацию хирургической обработки пораженных тканей и противогрибковой терапии.

Противогрибковая терапия

• Сразу после постановки диагноза AIFS следует начать противогрибковую терапию.

• Липосомальный амфотерицин B является подходящим препаратом первого ряда из-за его широкого противогрибкового действия.

1. Использование липосомального образования особенно важно для пациентов с почечной недостаточностью.

• Если культура ткани обнаруживает другой организм, кроме Mucorales, противогрибковую терапию можно заменить альтернативным лекарством.

• Инфекции, вызываемые Aspergillus, лечат вориконазолом с эхинокандином или без него (каспофунгин, микафунгин или анидулафунгин).

• Пероральный итраконазол, позаконазол или изавуконазол можно использовать для постепенной терапии после прохождения острой стадии AIFS от любого организма.

1. Это может занять от 3 до 4 недель или до тех пор, пока у пациента не появятся признаки клинического улучшения.

• Позаконазол или изавуконазол также могут использоваться в качестве терапии для спасения пациентов, которые не реагируют на амфотерицин или не переносят его.

Другие медицинские услуги

• Устранение предрасполагающей причины инфекции, такой как гипергликемия, метаболический ацидоз, перегрузка железом, нейтропения или иммунодепрессанты, является важной частью лечения AIFS.

• Пациенты с нейтропенией, вторичной по отношению к гематологическому злокачественному новообразованию или его лечению, также часто имеют панцитопению.

1. Перед хирургической обработкой раны может потребоваться переливание соответствующих продуктов крови.

• Гипербарическая оксигенотерапия использовалась при лечении AIFS, но польза от этой терапии не установлена.

Хирургия

• После постановки диагноза AIFS пациенту следует назначить оперативную хирургическую обработку пораженной ткани.

• Визуализирующие исследования должны быть отформатированы соответствующим образом, чтобы их можно было использовать для управления изображением во время хирургической обработки раны.

1. Нормальные анатомические ориентиры часто изменяются инфекцией.

• Хирургическая обработка всех некротических тканей часто приводит к обезображиванию, потенциально требуя удаления неба, носовых хрящей или орбиты.

1. Хирургические цели и возможности должны быть обсуждены с пациентом.

2. Перед процедурой следует обсудить возможное расширение орбиты, если есть вовлечение орбиты.

• Как правило, следует избегать обработки основания черепа или нарушения его целостности, поскольку это трудно исправить в условиях AIFS.

• Экзентерацию орбиты обычно избегают, если нет явной глазной дисфункции или явного поражения орбиты, и пациент или его или ее опекун дали согласие на эту процедуру.

• В острой фазе инфекции может потребоваться серийная обработка раны.

• Хирургическое вмешательство не является лечебным, но считается, что оно служит средством уменьшения грибковой нагрузки и улучшения ответа на противогрибковую терапию.

Хронический инвазивный грибковый синусит

Эпидемиология

• Хронический инвазивный грибковый синусит (CIFS) проявляется аналогично хроническому риносинуситу (ХРС) с небольшими системными жалобами, если таковые имеются.

• Пациенты с этим заболеванием часто старше и имеют лишь незначительный иммунодефицит.

1. Сахарный диабет и употребление глюкокортикоидов являются факторами риска развития CIFS.

2. Об этом заболевании также сообщалось у потребителей интраназального кокаина.

• Aspergillus и коричневая плесень являются грибами, ответственными за CIFS.

1. Mucorales в этом состоянии не наблюдается.

Диагноз

• Пациенты с CIFS имеют типичные симптомы CRS в течение нескольких месяцев до развития осложнения, которое указывает на тяжесть этого состояния.

1. Наиболее частым осложнением является поражение орбиты, которое проявляется в виде визуальных изменений.

— Синдром верхушки орбиты можно увидеть с помощью CIFS, что приводит к проптозу, снижению остроты зрения, офтальмоплегии и снижению чувствительности в области лба.

2. Головной мозг или черепные нервы также могут быть поражены, вызывая неврологические последствия.

• Результаты КТ аналогичны результатам AIFS:

1. Масса мягких тканей, часто затрагивающая один околоносовый синус

2.Костная эрозия

• Сывороточные тесты, такие как анализ (1-> 3) -бета-D-глюкана и анализ Aspergillus galactomannan, могут использоваться для диагностики CIFS.

• Гистопатология также аналогична AIFS и демонстрирует некроз слизистой оболочки и кровеносных сосудов с воспалением слизистой оболочки слабой степени.

Управление

• Хирургическая обработка пораженной ткани является первым методом выбора для CIFS.

1. Как и в случае с AIFS, перед операцией следует провести тщательное обсуждение степени хирургической обработки и возможного удаления окружающих структур.

• Противогрибковую терапию следует начинать сразу после постановки диагноза.

1. Mucorales не обнаруживается в CIFS, поэтому итраконазол или другие триазолы могут быть альтернативными противогрибковыми препаратами, используемыми вместо амфотерицина B при остром лечении CIFS.

• Противогрибковую терапию следует продолжать в течение длительного периода времени, пока инфекция полностью не исчезнет.

• Основной иммунодефицитный фактор следует лечить сразу после постановки диагноза.

1. Пациентам с диабетом необходим строгий контроль уровня глюкозы.

2. Глюкокортикоиды следует прекратить до исчезновения инфекции.

Гранулематозный грибковый синусит

Эпидемиология

• Гранулематозный грибковый синусит (GFS) — редкое заболевание, о котором сообщалось почти исключительно у иммунокомпетентных людей из Северной Африки.

• Это инвазивный грибковый синусит, который обычно ассоциируется с Aspergillus flavus.

Диагноз

• Пациенты с GFS имеют симптомы и анамнез, соответствующие CRS.

• Это состояние часто затрагивает орбиту, что приводит к проптозу или другим симптомам сжатия.

• Компьютерная томография показывает один или два помутненных синуса с поражением, изоденсированным или гиперплотным по отношению к мышечной ткани, с локальной эрозией кости, а не расширением синуса.

• MR показывает массу, изоинтенсивную на Т1 и гипоинтенсивную на Т2.

• Для окончательного диагноза необходимы гистопатологические находки гранулем и многоядерных гигантских клеток с некрозом под давлением и эрозией слизистой оболочки носовых пазух.

Управление

• Лечение этого состояния аналогично лечению хронического инвазивного грибкового синусита.

• Первичное лечение — хирургическая обработка пораженной ткани.

1. Для диагностики GFS требуется хирургическое вмешательство.

2. Большие отверстия позволяют эндоскопически наблюдать за этим состоянием в послеоперационном периоде.

3. Иссечение пораженной ткани часто приводит к улучшению проптоза или другим глазным симптомам.

• После хирургического удаления пораженной ткани назначают системные противогрибковые препараты до полного исчезновения состояния.

• Повторение GFS встречается редко.

Неинвазивный грибковый синусит

Аллергический грибковый синусит

Эпидемиология

• Аллергический грибковый риносинусит (AFS) — это отдельный тип CRS, на который приходится от 5% до 10% всех CRS случаи.

• Это один из патологических подтипов эозинофильного СВК.

1. Другие подтипы включают аспириночувствительную астму с носовыми полипами, аллергический грибковый синусит без грибка , суперантигенный риносинусит, индуцированный S. aureus , хронический грамотрицательный риносинусит с носовыми полипами и эозинофильный хронический риносинусит неизвестной этиологии.

• AFS составляет от 7% до 12% пациентов с хроническим риносинуситом, перенесших операцию на носовых пазухах в США.

• AFS наиболее распространен среди подростков и молодых людей; средний возраст постановки диагноза — 21 год.9 лет.

• Пациенты с AFS обычно иммунокомпетентны и часто страдают астмой, эозинофилией и повышенными общими концентрациями IgE, специфичных для грибов.

• Считается, что это состояние является результатом хронического аллергического воспаления, направленного против колонизирующих грибов.

• Наиболее часто культивируемыми грибами являются Curvularia lunata, Aspergillus fumigatus, а также виды Bipolaris и Drechslera.

• Пациенты с AFS отличаются от пациентов с CRS по многим социально-экономическим факторам.

1.AFS чаще встречается у молодых пациентов, афроамериканцев, незастрахованных пациентов и пациентов из районов с более высоким уровнем бедности.

• Географическая заболеваемость AFS в основном ограничивается бассейном реки Миссисипи и на юге Соединенных Штатов.

1. Сообщений об AFS за пределами США немного.

• Считается, что географическое распространение вторично по отношению к концентрации спор плесени в окружающей среде в этих областях, хотя исследований, подтверждающих это мнение, нет.

Патогенез

• Предполагается, что некий внешний триггер, вероятно, колонизирующий грибы, активирует и активирует пути TH-2 и IL-5 в условиях генетической предрасположенности к характерному эозинофильному ответу.

• Хозяин становится сенсибилизированным к грибковым антигенам, и прорастающие гифы грибов служат антигенами для сильной аллергической реакции.

• Эозинофильный ответ вызывает массивную дегрануляцию и высвобождение медиаторов воспаления, цитокинов и факторов роста, которые усиливают воспалительный ответ.

1. Этот ответ приводит к образованию полипа носа, ремоделированию дыхательных путей и, возможно, деминерализации костей.

• Дегранулирующие эозинофилы вызывают густую густую слизь, которая заполняет пазухи и еще больше повреждает слизистую носовых пазух.

• Бактериальная инвазия на поврежденную слизистую носовых пазух приводит к образованию биопленок и обострению воспалительного процесса.

Диагноз

• Пациенты обычно имеют симптомы, сходные с симптомами СВК, с четырьмя основными симптомами: (1) ринорея, (2) заложенность носа, (3) боль или давление в лице и (4) гипосмия .

• Диагноз AFS включает основные и второстепенные критерии, как описано в Таблице 17–1.

1. Критерии Бента и Куна

• Окончательный диагноз AFS обычно требует хирургического вмешательства, поскольку множество основных диагностических критериев зависят от результатов патологии.

ТАБЛИЦА 17–1. Критерии Бента-Куна для диагностики аллергического грибкового синусита

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Аллергический грибковый синусит — Американская академия офтальмологии

• Моя панель управления Мое образование Найти офтальмолога
• Дом
• Для офтальмологов
  • Встречи
    • AAO 2020
      • Информация о встрече
        • Часто задаваемые вопросы
        • Прошлые и будущие встречи
        • Контактная информация
        • Руководство по виртуальным встречам
        • Политика и отказ от ответственности
        • События 2020 года
      • Программа
        • Программный поиск
        • Особенности программы
        • Программные комитеты
        • CME
        • Архив встреч
      • Экспо
      • Регистрация
      • Presenter Central
        • Центральный докладчик
        • Абстрактный процесс отбора
        • Политика отправки
        • Предметная классификация / Темы
        • Курсы обучения и лаборатории передачи навыков
        • Документы и плакаты
        • Видео
        • Симпозиум Grand Rounds
        • Руководство для участников программы и преподавателей
        • Программа развития факультета
      • участников
        • Центральный экспонент
        • Портал экспонента Информация
        • Новые компании-участники
        • Ресурсы для участников
    • Mid-Year Forum
      • Регистрация и путешествия
      • День защиты интересов Конгресса
      • Программа послов по защите интересов
      • Программа
      • График
      • Спонсируемые участники
      • Новости
    • Офтальмологический бизнес-саммит
    • Codequest
      • Инструкторы Codequest
      • Заявка Codequest CME или CEU Credit
    • Eyecelerator
  • Клиническое образование
    • COVID-19
    • Образование
      • Просмотреть все образование
      • Курсы
      • Ящики
      • Интерактивное
      • Планы обучения
      • Клинические вебинары
      • Wills Eye Manual
      • Обзоры болезней
      • Диагностировать это
      • Самооценка
      • Учебных центров
        • Центр обучения глаукоме
        • Учебный центр детской офтальмологии
        • Учебный центр лазерной хирургии
        • Центр офтальмологической пластической хирургии
        • Центр этики Редмонда
    • Журналы
    • Руководящие принципы
      • Просмотреть все практические рекомендации
      • Предпочтительные модели практики
      • Клинические заключения
      • Руководство по компендиуму
      • Оценка дополнительной терапии
      • Медицинские информационные технологии
      • Оценка офтальмологических технологий
      • Заявления о безопасности пациентов
      • Выбор с умом
      • Слабое зрение
      • Уход за глазами для пожилых людей
      • Статистика глазных болезней
      • О Центре Хоскинса
    • Мультимедийная библиотека
      • Просмотреть все видео и аудио
      • Клинические и хирургические видео
      • Презентации и лекции
      • 1-минутное видео
      • Видео мастер-классов
      • Видео об основных навыках
      • Интервью
      • Аудио и подкасты
      • Изображения
      • Отправить изображение
      • Отправить видео
    • Новости
      • Просмотреть все клинические новости
      • Выбор редакции
      • Заголовки
      • Current Insight
    • CME Центральный
      • Просмотреть все мероприятия CME
      • Запросить кредит CME и просмотреть стенограмму
      • Ресурсы для планирования CME
      • Завершите раскрытие финансовой информации
      • Совместный спонсорский портал
      • Премия LEO за непрерывное образование
      • Safe ER / LA Назначение опиоидов
      • Проверьте платежные рекорды вашей отрасли
    • MOC
    • Обучение на дому
      • Все местные образования
      • Очные курсы
      • Видео резидентов
      • Мастер катаракты
      • Симуляторы в резидентском образовании
      • Экзамен OKAP
      • Учебный центр детской офтальмологии
      • Новости и советы от YO Info
      • Ресурсы для подготовки платы
      • OKAP и обзор совета директоров
  • Членство
    • Присоединиться
    • Обновить
    • Текущий член
    • Доброволец
    • Врач здоровья
    • Справочник участников
    • Некрологи участников
    • Членство в AAOE
  • Адвокация
    • Новости адвокации
    • Примите участие
      • Способы дать
      • Как принять участие
      • Защита интересов Конгресса
      • Поддержите повестку дня Академии
      • Законодательство об исследованиях
      • Найдите своих законодателей
      • Я адвокат
      • Адвокация на дому
      • Инструменты для адвоката
      • Лучшие методы защиты на дому
      • Набор инструментов для социальных сетей
      • Письмо в редакцию
      • Путеводитель по ратуше
      • Руководство по взаимодействию с новыми законодателями
      • ресурсов
      • Посещение политического сбора средств
    • OPHTHPAC
      • О нас
      • Присоединяйтесь к OPHTHPAC
      • Блог OPHTHPAC
    • Фонд хирургического объема
      • Хирургическая поддержка хирургов
      • Хирургия Блог хирургов
  • Публикации
    • Журнал EyeNet
      • Последний выпуск
      • Архив
      • Подписаться
      • Объявление
      • Напишите нам
      • Корпоративные обеды
      • Контакт
      • MIPS 2019
      • MIPS 2020

Грибковый синусит | Ключ радиологии




Аллергический грибковый синусит

AFS — наиболее распространенная форма грибкового синусита, распространенная во влажном климате. Общая частота AFS оценивается в 5-10% всех случаев гипертрофической болезни носовых пазух, обращающихся за помощью. Впервые об аллергическом аспергиллезе сообщили Миллар и его коллеги в 1981 году, которые отметили сходство экссудата из пазух, содержащего грибок, характерного для этого состояния, с таковым в бронхах пациентов, страдающих аллергическим бронхолегочным аспергиллезом.

AFS относится к неинвазивному сбору пораженной слизи и клеточного мусора в результате аллергической реакции на грибковую колонизацию в полости пазухи.Следует отметить, что количество грибковых элементов в помутненных пазухах непостоянно, а зачастую и очень мало. Возникающий вторичный воспалительный процесс не зависит от количества присутствующего грибка. Следовательно, роль грибов в инициировании или продвижении этого заболевания является спорной и некоторые, считается косвенными.

Типичный пациент с AFS молод, атопичен, иммунокомпетентен и клинически представлен гипертрофической болезнью носовых пазух с хроническими головными болями, заложенностью носа и хроническим синуситом в течение нескольких лет. Грибоспецифический IgE, определяемый кожными тестами на гиперчувствительность I типа, является постоянным признаком. Общий сывороточный IgE повышен до 5000 МЕ / мл, обычно наблюдается в среднем 600 МЕ / мл. Первоначально считалось, что они вызываются исключительно видами Aspergillus , другие обычно описываемые возбудители грибов включают дематиасовые грибы, такие как Bipolaris , Curvularia , Alternaria и Fusarium .

В пораженных пазухах обнаруживается «аллергический муцин», характеризующийся гнойной, желто-зеленой, а иногда и черной слизью, которая при гистопатологическом анализе выявляет присутствие эозинофильных гранулоцитов и кристаллов Шарко-Лейдена, которые являются продуктами разложения эозинофилов.Гифы грибов редки и неинвазивны и могут быть идентифицированы по специальным пятнам, таким как окраска метенамином серебра по Гомори. Учитывая конкретные гистопатологические данные, наличие аллергического муцина фактически является диагностическим признаком AFS, иногда даже при отсутствии идентификации грибка.




Особенности визуализации

При визуализации видно одностороннее или асимметричное поражение пазух. Как правило, вовлекаются несколько носовых пазух. Чаще всего поражаются верхнечелюстные и решетчатые пазухи.Неконтактная КТ показывает гиперплотные области в полостях пазух, очерченные гиподенсированной утолщенной и воспаленной слизистой оболочкой (рис. 1). В зависимости от содержимого материала сигнал МР-визуализации варьируется от изоинтенсивного до гипоинтенсивного сигнала до сигнала пустоты на T1- и T2-взвешенных изображениях. Эта неоднородность сигнала связана с присутствием отложившихся тяжелых металлов, таких как железо и марганец. В исследованиях с контрастным усилением содержимое интрасинуса обычно не демонстрирует массоподобного увеличения.Из-за экспансивной природы аллергического муцина и его склонности вызывать местную воспалительную реакцию наблюдается расширение пазух вместе с ремоделированием костей и эрозивными изменениями стенок пазух.




Рис. 1


Аллергический грибковый синусит у 72-летней женщины с полипозом носа в анамнезе. Неконтрастная ( A ) аксиальная и ( B ) корональная компьютерная томография демонстрируют помутнение придаточных пазух носа и носовой полости, относительно щадя левую верхнечелюстную пазуху.Повышенная плотность внутри помутневших носовых пазух предполагает смесь сгущенных выделений и грибковых конкрементов.





Лечение

Эндоскопическое удаление полипов и воспалительного материала, включая муцин, для восстановления аэрации и дренажа пораженных носовых пазух, имеет важное значение для успешного лечения. После операции важны дополнительные меры, включая использование местных стероидов для подавления иммунного ответа, для предотвращения рецидивов; эта концепция фактически была получена из опыта лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза.Другие методы лечения, такие как иммунотерапия, антигистаминные препараты, пероральные антилейкотриены, пероральные стероиды и орошение носа, полезны в определенных клинических ситуациях.




Шарик грибка

Шарик грибка, также называемый грибковой мицетомой или аспергилломой, описывается как отдельная клиническая форма и отдельная форма неинвазивного грибкового заболевания носовых пазух. Это относится к вялотекущему росту грибковых гиф в полости пазухи до образования массоподобного поражения. Пораженные пациенты являются иммунокомпетентными, неатопными и в остальном здоровы.Некоторые исследования показали, что болезнь чаще встречается у пожилых женщин. Однако страдают пациенты любого возраста. Верхнечелюстная пазуха является наиболее частым местом возникновения. Было высказано предположение, что недостаточный механизм мукоцилиарного клиренса хозяина является причиной заболевания. Это позволяет неочищенным грибковым элементам колонизировать и размножаться в задержанных секрециях в носовой полости, вызывая воспалительную реакцию. Предыдущее эндодонтическое лечение и лучевая терапия иногда связаны с развитием мицетомы. Aspergillus fumigatus — наиболее часто замешанный патоген.




Клинический диагноз

Обычно к врачу обращаются при умеренном давлении в носовых пазухах. В некоторых случаях у пациентов нет симптомов, и диагноз ставится случайно при визуализации. Хирургический образец грибковой мицетомы описан как густая полутвердая масса с «глинистой» консистенцией. Гистопатологическое исследование выявляет плотно упакованные гифы гриба без аллергического муцина, что отличается от AFS.Осаждение оксалата кальция часто сопровождает рост Aspergillus и проявляется в гистохимических исследованиях в виде излучающих кластеров двулучепреломляющих кристаллов.




Функции визуализации

Характерные результаты визуализации имеют решающее значение для диагностики. Обычно поражается одна полость пазухи, что отличается от других форм грибкового синусита. Чаще всего поражаются верхнечелюстные пазухи, затем клиновидные, лобные и решетчатые пазухи. Еще одна уникальная особенность — отсутствие расширения пазух.Из-за своего хронического характера можно увидеть костное ремоделирование стенки пазухи, которое выражается в утолщении и склерозе. Наблюдается помутнение пораженной пазухи с центральными участками высокой плотности и мелкими, округло-линейными кальцификациями матрикса (рис. 2). Т1-взвешенные изображения демонстрируют низкую интенсивность сигнала толстой, твердой мицетоматозной массы, хотя сигнал может быть неоднородным в зависимости от содержимого. Из-за наличия кальцификатов и парамагнитных металлов, таких как магний, железо и марганец, также наблюдается низкая интенсивность сигнала T2.Исследования с контрастированием демонстрируют утолщение и улучшение окружающей воспаленной слизистой оболочки. Мягкие ткани, окружающие пораженную полость пазухи, не вовлекаются.




Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить .