Гайморотомия при гайморите: Гайморотомия — хирургическое лечение гайморита

Содержание

Гайморотомия — прокол при гайморите: как проходит пункция гайморовой пазухи носа

Что такое гайморотомия?

Это операция вскрытия гайморовой пазухи – парной полости, расположенной в верхней челюсти.Чаще всего она выполняется путем прокола (пункции) костной стенки в самом тонком месте, но есть и другие варианты. Например, метод расширения естественного соустья – отверстия между верхнечелюстной пазухой и полостью носа.

Все это делается, чтобы промыть воспаленную пазуху и удалить из нее слизь и гной. Иногда операцию выполняют с целью удаления из полости пазухи инородных предметов. Реже в гайморовых пазухах встречаются кисты и опухоли, но все-таки большую часть гайморотомий проводят для лечения рецидивирующего хронического гайморита.

Виды операций

Гайморотомия бывает двух видов – радикальной и эндоскопической.

В первом случае удаляют часть костной пластины, чтобы получить доступ к воспаленным пазухам. После удаления слизи, кисты, или инородного тела пазуху промывают, устанавливают дренаж, который выводится через нос, а рану зашивают.

Однако такой подход связан с более высокими рисками нагноения и кровотечений, а послеоперационный период восстановления будет дольше. Обычно радикальную гайморотомию проводят, когда нет других способов помочь пациенту.

Рисунок 1. Хирургический доступ при радикальной гайморотомии. Источник: СС0 Public Domain

При эндоскопической гайморотомии врач введет гибкий зонд с камерой через носовой проход. Этот метод более щадящий для пациента и удобный для хирурга. Повреждение тканей минимально, частота осложнений и рецидивов ниже, а реабилитация проходит быстрее и проще.

Пункция гайморовой пазухи – способ лечения острого гнойного гайморита, когда выполнение плановой операции (радикальной или эндоскопической гайморотомии) противопоказано, а помочь больному необходимо.

Показания к операции

Главная причина хронического гайморита – нарушение оттока слизи из верхнечелюстной пазухи. Поэтому целью хирургического лечения является эвакуация из полости пазухи вредного содержимого (слизи, гноя, инородных тел), а также восстановление сообщения между пазухой и носовым ходом.

Пункцию гайморовой пазухи назначают только в крайнем случае, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко, а другие методы консервативного лечения не помогают.

Когда без операции не обойтись:

Хронические рецидивирующие гаймориты, не поддающиеся консервативному лечению.
Одонтогенные гаймориты (связанные с кариесом или воспалением корня зуба).
Полипы и кисты.
Подозрение на опухоль верхнечелюстной пазухи.
Инородные предметы, фрагменты костей при травмах лицевого скелета.

Противопоказания

Их немного, но они важны:

Беременность
Обострение хронического гайморита
Тяжелая патология других внутренних органов

Хронические заболевания в стадии обострения
Нарушения процесса свертывания крови (коагулопатии)

Что будет, если не делать операцию?

Существует опасность распространения инфекции из гайморовой на другие пазухи. Такое состояние называют пансинуситом. Поскольку гайморовы пазухи граничат с глазницами и головным мозгом, запущенный воспалительный процесс при гайморите может распространиться в полость черепа и стать причиной менингита, абсцесс головного мозга или глазницы. Любое из этих осложнений может оказаться смертельным.

Как происходит процесс пункции гайморовой пазухи?

Перед операцией врач назначит обследование, а сама процедура в большинстве случаев выполняется амбулаторно, под местной анестезией.

Диагностика

ЛОР-врач соберет анамнез заболевания, затем проведет осмотр. Для уточнения диагноза могут понадобиться рентгенография и компьютерная томография, которые позволят хирургу детально понять характер изменений в гайморовой пазухе и составить план лечения.

Подготовка

Стандартный план обследования перед пункцией гайморовой пазухи включает анализы крови и мочи, тесты на инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ), показатели свертываемости крови, а также рентгенографию легких и ЭКГ. Также необходимы заключения стоматолога, терапевта, анестезиолога-реаниматолога (при выполнении операции под наркозом).

Болезненна ли процедура?

При грамотно проведенной анестезии процедура прокола гайморовой пазухи абсолютно безболезненна. Возможны неприятные ощущения во время местной анестезии – в момент укола иглой.

Операция пункции гайморовой пазухи проходит либо под местной анестезией, либо под наркозом – все зависит от тяжести гайморита и состояния больного.

При местной анестезии обезболивают место надреза мягких тканей и слизистой, что причиняет пациенту психологический дискомфорт.

Сколько длится операция?

В зависимости от тяжести гайморита она занимает от 25 до 60 минут.

Этапы операции

При местном обезболивании введениеанестетика выполняют в области разреза (под верхней губой). После такой заморозки мягкие ткани разрезают, а кость прокалывают. Место прокола расширяется, гайморова пазуха промывается, хирург устанавливает дренаж и зашивает операционную рану.

Перед эндоскопической гайморотомией рекомендуют закапать в нос сосудосуживающее средство, чтобы уменьшить количество слизи. Далее под местной анестезией сюда вводят зонд с камерой, который попадает в верхнечелюстную пазуху через естественное отверстие между ней и носовой полостью. Пазуху промывают, зонд извлекают.

Рисунок 2. Эндоскопическая гайморотомия. Источник: https://undiagnosedwarrior.org/2016/09/23/sinus-surgery-and-recovery/

Послеоперационный период и реабилитация

После радикальной гайморотомии в пазухе могут оставаться дренажи и тампоны, которые убирают через 8–24 часа после операции. Восстановление после такой операции занимает больше времени, место прокола может сильно болеть, иногда возникают онемение носа и зубов.

Реабилитация после эндоскопической операции проходит быстрее и проще. После неё достаточно соблюдать гигиену рта, зева и носа, а также постельный режим в первые 2–3 дня после операции.

Альтернативные операции

ЯМИК-катетер

Это такая трубка с манжеткой, которая раздувается в носу, закрывая проход в носоглотку. К катетеру присоединяется шприц, после чего врач попеременно двигает поршень. В результате создается разница давления, и содержимое пораженной гайморитом пазухи вытекает наружу. Также через шприц можно вводить лекарства и физиологический раствор для промывания.

«Кукушка»

Во время такой процедуры врач вводит шприц с теплым раствором антисептика в одну ноздрю, одновременно удаляя этот раствор из другой ноздри с помощью вакуумного насоса. На выдохе больной говорит «ку-ку», чтобы раствор и слизь не попали в глотку. Отсюда и название процедуры.

Баллонная синусопластика

С помощью тонкого катетера в отверстие между гайморовой пазухой и носовым ходом вставляется баллон, который затем раздувают. После расширения отверстия баллон сдувают и извлекают, а вся патологическая жидкость удаляется – и все, больше свободному дыханию ничто не мешает.

Рисунок 3. Баллонная синусопластика. Источник: https://med.uth.edu/orl/

Электрофорез

В лечении гайморита особое место отводится физиотерапии, в частности, электрофорезу. В полость носа вводят электроды с тампонами, пропитанных лекарством, которые подключены к аппарату, который подает на них переменный электрический ток. Под его действием лекарство интенсивно проникает в воспаленные ткани, достигается лечебный эффект.

Важно! Электрофорез, как и другие методы физиотерапии, не рекомендуют при остром гайморите или обострении хронического. Это может привести к ухудшению и закончиться осложнениями. Поэтому физиотерапию назначают в период ремиссии и стихания воспаления.

Лазерная терапия

Лазером воздействуют на область верхнечелюстных пазух, чтобы улучшить микроциркуляцию и уменьшить отечность слизистой оболочки. Наилучший эффект достигается при применении особых оптических насадок –специально для полостей носа.

Возможные осложнения

Чаще всего гайморотомию могут осложнить:

Травма одной из ветвей тройничного нерва;
Кровотечения из послеоперационной раны;
Образование фистулы (свища).

Сколько держится отёк после операции?

В большинстве наблюдений отёк начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток после операции. Через неделю отёчность носа и носовых ходов должна исчезнуть, а носовое дыхание – восстановиться.

Прогноз заболевания

Хронический гайморит протекает с рецидивами и ремиссиями. Если не удается добиться положительной динамики консервативным лечением, врач прибегает к хирургии. Гайморотомия позволяет добиться стойкой ремиссии.

Успех хирургического лечения гайморита напрямую зависит от времени обращения, опыта хирурга и от того, насколько точно больной выполняет предписания.

Заключение

Самое главное при подозрении на гайморит – не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу. Обычно к гайморотомии прибегают, когда другие методы бессильны избавить от хронического гайморита. Прогноз гайморита и дальнейшая реабилитация после операции зависят от того, насколько хорошо соблюдаются все необходимые рекомендации.

При позднем обращении хронический гайморит может привести к смертельно опасным осложнениям.

Гайморотомия (вскрытия гайморовой пазухи) | блог Оксфорд-Медикал

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Гайморотомия – это хирургическое вмешательство по вскрытию гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, необходимое пациентам с гайморитами и синуситами, которым нельзя помочь с помощью более щадящих медикаментозных или физиотерапевтических (промывание) методов. Во время операции хирург получает доступ к гайморовой пазухе, санирует её, освобождая от накопившейся слизи, патологического содержимого и посторонних предметов.

Показания к гайморотомии

Вскрытие гайморовой пазухи может быть показано пациентом со следующими диагнозами:

хронический гайморит, не поддающийся другим методам лечения;
полипозные образования на слизистых оболочках верхнечелюстной пазухи;
доброкачественные новообразования;
наличие кист в верхней челюсти;
травматическое повреждение стенок гайморовой пазухи.

Хронический гайморит может быть показанием к проведению операции, если его обострения регулярны (дважды-трижды в году). Также показанием к назначению вскрытия гайморовой пазухи могут быть осложнения гнойного гайморита, которые могут быть внутричерепными, орбитальными или даже способны спровоцировать сепсис.

Отдельным показанием к проведению гайморотомии является удаление из неё инородных тел, которые могут попасть туда, к примеру, во время стоматологических манипуляций. Это могут быть обломки корня зуба, зубные импланты, сгустки крови, частички пломбировочного материала или материала для синус-лифтинга. Гайморит, спровоцированный таким образом называется одонтогенным.

Если у пациента подозревается наличие злокачественного новообразования при проведении гайморотомии делается биопсия – отбор тканей для лабораторного гистологического исследования на предмет злокачественных клеток.

При вышеперечисленных показаниях, отказ от гайморотомии может спровоцировать развитие менингита, энцефалита и сепсиса.

Противопоказанием к проведению запланированной гайморотомии могут быть:

беременность;
острое или хроническое в стадии обострения инфекционное заболевание;
декомпенсированная анемия;
нарушения системы свертывания крови;
хронические патологии внутренних органов или обмена веществ в стадии декомпенсации.

В таких случаях сначала необходимо дождаться устранения противопоказания (разрешения беременности, преодоления инфекции и пр.), лишь после того проводить гайморотомию.

Виды гайморотомии

Вскрытие верхнечелюстной пазухи может производиться несколькими методами: микрохирургическим, эндоназальным или же радикальным. В ходе операции доступ к пазухе может быть получен через средний или нижний носовые ходы, переднюю стенку пазухи, бугор верхней челюсти или альвеолу зуба. Какой именно доступ выбрать, решает лечащий врач с учетом состояния здоровья пациента, его индивидуальных анатомических особенностей и клинической картины заболевания.

Радикальная гайморотомия по Колдуэлл-Люку проводится следующим образом: в ротовой полости под верхней губой хирург делает надрез мягких тканей и отверстие в стенке пазухи, через которое вводятся инструменты. Через это отверстие полость пазухи очищается от полипов, кист, накопившего содержимого и посторонних предметов. После этого пазуха промывается, выводится дренаж в носовой ход, а разрез в слизистых оболочках ушивается.

Микрохирургическая гайморотомия подразумевает, что через ротовую полость (над четвертым-пятым зубом со стороны щеки) в передней стенке верхнечелюстной пазухи делается небольшое (всего несколько миллиметров) отверстие. Через это отверстие врач вводит микроскоп и необходимые для манипуляций инструменты, удаляет гной, слизь и прочий накопившийся материал. Через это же отверстие полость промывается антисептиками и лекарственными растворами.

Эндоназальный доступ предусматривает, что врач расширяет естественное соустье, соединяющее гайморову пазуху с носовым ходом. Возможен вариант, при котором, вместо расширения существующего, формируется искусственно соустье на уровне среднего или нижнего носового хода. Проводится всё то де извлечение патологического содержимого и промывание пазухи.

Эндоназальные подходы пользуются все больше популярностью в силу следующих причин:

минимальный травматизм – хирурги стараются расширять существующие соустья пазух;
отсутствие синяков и отеков после операции;
удобство для хирурга – он получает полноценный и детальный осмотр пазухи под разными углами;
малый процент осложнений и рецидивов гайморита после оперативного вмешательства;
быстрая реабилитация пациента – краткий послеоперационный период.

Кроме того, для эндоназальной гайморотомии нехарактерны редки, но все же присутствующие осложнения радикальной гайморотомии: повреждение тройничного нерва, образование свища и обильное кровотечение.

Также возможен трансальвеолярный доступ (по Заславскому-Нейману), когда на месте вырванного зуба верхней челюсти открывается доступ в пазуху. Метод применяется реже из-за того, что ограничивает возможности врача в плане обзора пазухи и проведения необходимых манипуляций. Чаще всегоприменяется для устранения осколка зуба, оставшегося после удаления.

Подготовка к гайморотомии

Прием пациентов с отоларингологической патологией начинается с консультации ЛОРа. Если установлена необходимость проведения гайморотомии, пациенту назначается пакет предоперационных обследований, чтобы исключить возможные противопоказания к оперативному вмешательству. Сдаются образцы мочи для общего анализа, крови для анализа на Вич, гепатиты, сифилис, свертываемость и для общего анализа крови.

Пациент может быть отправлен на консультацию к смежным специалистам: стоматологу и анестезиологу. Проводятся аппаратные обследования – рентгенография органов грудной клетки и электрокардиограмма. Также необходимо заключение терапевта.

Все эти обследования необходимы лишь для того, чтобы убедиться в том, что предстоящая операция пройдет успешно, результаты её будут положительными, а восстановление пациента пройдет без осложнений.

Проведение гайморотомии

Длительность операции зависит от выбранного типа доступа, но в целом занимает около 30-60 минут. Пациент может находится, как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Всё зависит от показаний и психоэмоциональной реакции пациента – многие тяжело переносят манипуляции в области лица.

В ходе операции путем выбранного доступа врач проникает в верхнечелюстную пазуху, производит её очистку и промывание. После этого, при необходимости (к примеру, в случае кровотечения из пазухи), в пазуху помещается тампон, который выводится в носовой ход и через него же извлекается после операции. Рана, через которую осуществлялся доступ к пазухе, ушивается.

Реабилитация после операции

После проведения вскрытия верхнечелюстной пазухи, в ней, на срок от восьми часов до двух суток может находится тампон или дренаж, которые затем, после предварительного обезболивания, извлекается через носовой ход. В срок до недели может наблюдаться отечность в области скул и верхней губы, со стороны проведенного вмешательства.

Пациенты могут жаловаться на ощущение болезненности и тяжести в прооперированной пазухе, возможно нарушение чувствительности крыльев носа и кожи в области верхней губы. Возможно временное онемение зубов со стороны оперируемой пазухи. Нарушение предписаний врача в послеоперационном периоде чревато носовым кровотечением, головной и зубной болью, обильным выделением слизи и тошнотой.

По части последствий, проведение гайморотомии эндоназальным способом предпочтительнее, так как реабилитация после неё проходит быстрее, проще и, зачастую, требует лишь приема обезболивающих препаратов.

Важно, чтобы пациенты в послеоперационном периоде поддерживали надлежащий уровень гигиены ротовой полости: чистили зубы, полоскали горло антисептиком и тщательно выполняли все предписания лечащего врача. Столь тщательный уход за ротовой полостью необходим потому, что возбудители инфекции из рта могут проникнуть в носовые ходы и только прооперированную пазуху, спровоцировав рецидив заболевания.

В первые часы и дни после гайморотомии, как и любого другого оперативного вмешательства, важно соблюдать постельный режим, не подвергаться физическим нагрузкам. Кроме того, запрещено сильно сморкаться и заниматься плаванием. Для снятия отека могут быть назначены промывания отварами лекарственных трав, солевыми растворами или медикаментами.

Преимущества операции в клинике Оксфорд Медикал

Отоларингологические операции проводятся на базе частного хирургического стационара клиники «Оксфорд Медикал Киев» по улице Березняковская, 30Б. Современный операционный блок включает две новых операционных с современным оборудованием.

В случае необходимости госпитализации, пациенты пребывают в комфортабельных одно- и двуместных палатах с отдельными санузлами, функциональными кроватями и доступом к интернету через wi-fi клиники.

Гайморотомия — стоимость операции и запись на прием эндоскопической(эндоназальной) гайморотомии

В некоторых случаях операция проводится для восстановления нижней стенки носовой пазухи, которая была повреждена вследствие неудачного стоматологического вмешательства.

Если вам назначена эндоназальная гайморотомия, мы предоставим вам комфортный стационар в специализированном отделении нашего медцентра. Изначально вы сможете всего за один день пройти комплексное обследование, что возможно благодаря современному оснащению клиники.

Классический тип операции предусматривает следующие действия:

вскрытие верхнечелюстной пазухи через рот путем горизонтального разреза мягких тканей десны и их сдвига наверх;
удаление экссудата с помощью специального инструментария;

промывание и тампонирование полости, после чего разрез зашивается.

Тампон убирается спустя 2 суток, а швы снимаются через неделю. Обязательно прописываются сосудосуживающие препараты и делаются промывания.

Эндоскопическая гайморотомия выполняется через небольшой прокол. Местами доступа к пазухе могут быть:

средний или нижний носовой ход;
стенка синуса;
верхнечелюстной бугор.

Процедура отличается почти полным отсутствием болезненных ощущений. После операции гайморотомии может быть незначительный отек. Для контроля действий врач использует эндоскоп.

Благодаря применению эндоскопического метода сокращается срок пребывания пациента в стационаре (до 4 дней). Иногда хирургическое вмешательство может быть проведено амбулаторно.

Чтобы избежать осложнений, в послеоперационный период важно соблюдать гигиену ротовой полости. Если после радикального вмешательства пациенту нужна тампонада, то после эндоскопической гайморотомии достаточно приема обезболивающих.

Если существуют подозрения на злокачественный процесс в гайморовой полости, во время операции обязательно берутся ткани на гистологический анализ.

Лечение острого и хронического гайморита (гайморотомия)

Лечение острого гайморита

Лечение острого гайморита чаще всего консервативное. Для этого заболевания характерно повышение температуры тела, озноб, ухудшение самочувствия, головные боли. Также выражен болевой синдром в области пораженной пазухи, он усиливается при наклоне головы или надавливании на верхнюю челюсть. Носовое дыхание затруднено из-за заложенного носа и сильного насморка. Лечение острого гайморита подбирается с учетом состояния больного. При высокой температуре обязателен постельный режим и назначение жаропонижающих средств. Больному подбирается антибактериальная терапия. Местная терапия заключается в применении сосудосуживающих средств. Как только стихнет воспалительный процесс, назначается физиолечение. Промывание пазух показано только в случае неэффективности консервативной терапии. При этом пазуху прокалывают, ее полость промывают и вводят в нее раствор антибиотиков. В некоторых случаях в прокол вставляют катетер, через который промывание осуществляется курсом в течение 7-10 дней. При развитии осложнений применяется хирургическое лечение.

Лечение хронического гайморита

Хронический гайморит часто характеризуется скрытым течением. Больные жалуются на невыраженные боли и ощущение давления в области пазух, насморк, иногда гнойные выделения из носа. Иногда наблюдается нарушение обоняния. Заболевание может развиваться самостоятельно или возникать как осложнение острого процесса. Лечение хронического гайморита чаще всего заключается в назначении медикаментозной терапии. Применяются антибактериальные средства и сосудосуживающие препараты. Антибиотики назначаются как системного, так и местного действия в виде капель или спреев, которыми орошают носовую полость. В случае отсутствия эффекта показана пункция пораженной пазухи с последующим промыванием. Также эффективны методы физиотерапии: галатерапия, УВЧ, электрофорез и другие. Для повышения иммунитета показана иммуномодулирующая терапия. При тяжелом состоянии пациента для лечения хронического гайморита необходима операция. Применяется гайморотомия – вскрытие гайморовых пазух с их санацией.

Оперативное лечение

Хирургическое вскрытие пазух показано при неэффективности консервативной терапии, ухудшении состояния больного и наличии осложнений. Существует два основных способа оперативного лечения: радикальная операция и эндоскопическая гайморотомия. Использование эндоскопических техник позволяет провести вмешательство через естественный анатомический доступ – носовую полость. Иногда эндоскоп вводят через бугорок верхней челюсти или больной зуб при одонтогенной форме заболевания. При эндоскопическом доступе окружающие ткани меньше травмируются, а также сокращается восстановительный период.

Радикальная гайморотомия требует разреза мягких тканей и вскрытия костной полости. После этого ее санируют, удаляют патологически измененные ткани и устанавливают дренаж с выходом в носовой ход. После операции пазухи промывают раствором антибиотиков для полной ликвидации воспалительного процесса.

ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Гайморит — воспаление слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.

К гаймориту приводит попадание в пазухи бактерий или вирусов. Провоцирующим фактором являются инфекции верхних дыхательных путей, гипертрофический ринит, искривление носовой перегородки, врожденные изменения анатомических структур носа, а также снижение иммунитета.

Классификация гайморита

По локализации — односторонний или двусторонний гайморит.
По течению заболевание может быть острым или хроническим. Единственный способ лечения в запущенных случаях, если развился хронический гайморит — операция.
По пути проникновения инфекции. Риногенный (возникает на фоне ринита), одонтогенный (возникает на фоне воспалительных заболеваний зубов), гематогенный (инфекция попадает с током крови), травматический (на фоне травмы верхней челюсти). Лечение одонтогенного гайморита проводится при участии стоматолога. При перфоративном процессе, который может сопровождать одонтогенный гайморит, показана операция — пластика свищевого хода.

Симптомы гайморита

Гайморит проявляется

повышением температуры тела,
ознобом,
слабостью,
головной болью.

В области пазухи возникает чувство распирания, тяжести, боль усиливается при кашле, чихании, наклоне головы. Боль может иррадиировать в лобную область, зубы.

Отмечается затруднение носового дыхания, снижение обоняния, слезотечение на стороне поражения. Из носа могут быть выделения слизистого или гнойного характера. Отмечается болезненность при надавливании на лицевую сторону гайморовой пазухи.

Гайморит: операция и консервативное лечение

Консервативное лечение гайморита направлено на улучшение оттока из пораженной пазухи, для чего используют назальные сосудосуживающие препараты, а также промывание пазух. При наличии бактериальной флоры показано применение антибиотиков. Наличие аллергического компонента является показанием для назначения антигистаминных средств. Действие лекарственных препаратов может быть усилено применением физиотерапевтических методов лечения.

Если отток из гайморовой пазухи восстановить не удается — показана пункция. Пункция выполняется специальной иглой под местной анестезией. При неэффективности консервативного лечения, а также в случае, если развился хронический гайморит — операция неизбежна.

Основные виды операций при гайморите:

Гайморотомия — вскрытие гайморовой пазухи и эвакуация ее содержимого.
Эндоскопическая гайморотомия. В настоящее время если установлен диагноз хронический гайморит — операция эндоскопическая гайморотомия является наиболее современным, щадящим и безболезненным методом лечения. Использование шейвера позволяет сохранить неизмененными анатомические структуры полости носа, а так же восстановить физиологическую аэрацию придаточных пазух носа.
Пластика свищевого хода. Показанием является одонтогенный гайморит. Операция заключается в хирургическом устранении соустья, которое образовалось между гайморовой пазухой и полостью рта.

Проблема с гайморовыми пазухами | Сеть стоматологий «Диамед»

Чем полезен стоматолог при проблемах с гайморовой пазухой?

Приходилось ли вам записываться на прием к ЛОРу с жалобами на хронический насморк, после чего вас отправляли к стоматологу лечить зубы? Пока не осознана взаимосвязь происходящих в организме процессов, сложно понять смысл этого действия.

Между тем, проблемы с зубами довольно тесно связаны с проблемами носовых пазух. В частности это актуально для тех пациентов, которые имеют проблемы с верхним рядом зубов. В этом случае врач может направить на выполнение КТ пазух — это дополнительная диагностика, которая поможет стоматологу правильно спланировать предстоящее лечение или направить пациента к врачу другой специализации.

Как связаны стоматология и отоларингология?

ЛОР-болезни постоянно присутствуют в жизни около 30% населения Земли. Это соответствующим образом сказывается на качестве их жизни, уровне трудоспособности и комфорта в целом. Чаще всего можно обнаружить кисты, аденоидит и гайморит, лечение которых проводится при помощи операции в стационаре. В эти 30% входят и пациенты с патологиями челюстно-лицевой зоны, которым нужна помощь стоматолога.

Чтобы вернуть пациентам хорошие дыхательные функции и быстро вылечить травмы ушей, шеи и лица, отоларингологи и хирурги-стоматологи применяют современные технологии. С их помощью минимизируется негативное влияние на организм, отсутствуют разрезы. Таким образом, процедуры практически полностью избавлены от вероятности получения травм.

Методы точной диагностики

Для оценки состояния зубов и гайморовой пазухи обычно делается рентген пазух или ортопантомограмма, более глубокая оценка возможна при выборе КТ. Последняя предоставляет весьма подробную картину состояния дыхательных путей, верхней челюсти и височных суставов. Изучив полученные данные стоматолог сможет подготовить точный план дальнейшего лечения с получением эффективного и стабильного результата.

К сожалению, многие стоматологические томографические аппараты не диагностируют клиновидный, решетчатый и лобный синусы, что чревато получением врачом неполной картины состояния пациента. Из-за этого стоматолог не сможет выявить ЛОР-патологии, которые могли бы воспрепятствовать выполнению лечебной процедуры. Именно поэтому в хороших клиниках предлагается комплексная консультация, которая на основе осмотра и ОПТГ позволяет определить у пациента различные патологии. Иногда для этого приглашаются ортопеды, пародонтологи, хирурги или ортодонты.

В результате специалисты имеют точный диагноз и подробный план предстоящего лечения. Обычно определяется несколько планов: основной и дополнительный. Количество последних может быть не ограничено.

Совместная работа отоларингологов и стоматологов

Отсутствие четко отлаженной совместной работы стоматолога и отоларинголога во многих клиниках ставит под вопрос эффективность диагностических и лечебных процедур. Достаточно объединить этих двух специалистов, чтобы качественно избавить пациента от патологий в области гайморовой пазухи. С этим хорошо справляется эндоскопическая техника, выполняемая параллельно со стоматологическим вмешательством. Таким образом пациент получает комплексный подход к своему здоровью с минимальной опасностью получить травму.

Сотрудничество с ведущими ЛОР-врачами города позволяет нам предоставлять пациентам комплексный подход к их здоровью с серьезной экономией их времени. При отсутствии налаженного общения между двумя специалистами пациента могут постоянно перенаправлять для получения «развернутой и компетентной консультации». Наши врачи поддерживают постоянный контакт, благодаря чему пациенты получают своевременную квалифицированную помощь.

Многие заболевания, например киста гайморовой пазухи, нуждаются в серьезной работе сразу двух врачей: отоларинголога и стоматолога. В идеале, они должны иметь представление о специфике деятельности друг друга. Совместно им нужно работать и при попадании инородного тела в гайморовую пазуху. Такая ситуация может возникнуть в процессе неудачного удаления сложного зуба или пломбирования корней. Результат — воспаление в пазухах, возникновение симптомов, характерных для заболеваний носа или горла.

Комплексное лечение пациентов при синусите

Довольно часто такое лечение требуется при одонтогенном верхнечелюстном синусите. Некоторые клинические проявления заболевания не позволяют ставить четкий диагноз. Например, ЛОР не всегда может верно диагностировать состояние тканей пародонта, зубов или периодонта. Отсутствие узких знаний в стоматологическом направлении не дает ему составить четкий прогноз предстоящего лечения.

Заболевание во многих случаях возникает в результате неудачного эндодонтического лечения зуба при расположении верхних краев корешков вплотную к верхнечелюстной пазухе. В этом случае это выступает основным показанием для его удаления. При проблемах с вентиляционной функцией пазухи некоторые виды хронического периодонтита играют роль в дальнейшем формировании синусита. В этом случае вполне можно обойтись верным консервативным лечением. Для повышения эффективности врачи рекомендуют противовоспалительную терапию и нормализацию вентиляции.

Как правило, стоматологи не готовы браться за работу с подобными зубами. Неправильные действия могут привести к появлению отверстий на слизистой оболочке синуса. Помимо этого в полость могут попасть антисептические растворы, состава для пломбирования. Непонимание оптимальных схем лечения также играет свою роль. Поэтому для решения подобных задач необходима консультация ЛОРа, который сможет дополнить картину состояния здоровья пациента.

Помощь отоларинголога при имплантации

3D КТ обследование активно применяется при подготовке пациента к имплантации, для восстановления зубов в боковых областях на верхней челюсти. Диагностика необходима для проверки структуры и объема существующих костных тканей. Перед синус-лифтингом обследование проводится для определения состояния слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Как правило, утолщенная слизистая выступает в качестве положительного фактора, способного минимизировать вероятность появления перфорации слизистой, если вдруг она начнет подниматься и отслаиваться.

Врачам полезно оценить остиомеатальный комплекс и все расположенные рядом с носом пазухи. Проведенная диагностическая процедура избавляет пациента от риска неудачного исхода операции, который может возникнуть из-за наличия ринологических патологий.

Удаление премоляров и моляров верхней челюсти

Повышенное внимание требуют пациенты, которым требуется эндодонтическое лечение или удаление моляров и премоляров. Перед началом лечения врачам необходимо оценить состояние корней зубов и верхнечелюстного синуса. Если корни прилегают слишком близко к нему, потребуется помощь ЛОРа и комплексный подход к дальнейшему лечению. Только в этом случае можно будет подобрать подходящие терапевтические и хирургические методы, исключающие возникновение осложнений в деятельности зубочелюстной системы в дальнейшем.

Эндоскопическая гайморотомия — Клиника доктора Парамонова

Эндоскопическая гайморотомия назначается в тех случаях, когда лекарственная терапия не приносит качественных результатов. Гайморовые пазухи расположены в участках верхней челюсти с левой и правой сторон. За счет неудобного расположения, пазухи часто поддаются различным воспалениям, которые возможно устранить только при помощи хирургического вмешательства. Эндоскопический способ считается наименее инвазивный и максимально эффектным. В процессе проведения операции вскрываются гайморовые пазухи и устраняется накопившийся гной.

Показания к проведению операции

Несмотря на свою популярность, процедура назначается при:

образовании кисты в верхней челюсти;
хроническом полипозном или одонтогенном гайморите;
отсутствии действующего результата при медикаментозном лечении или после прокола;
хроническом гайморите;
проникновении инородных предметов в гайморовы пазухи;
периодических болезненных ощущениях;
появлении резкого неприятного запаха из носа;
обнаружении полипов.

Эндоскопическая гайморотомия пришла на замену классической операции гайморотомии и стала популярной за счет меньшей инвазивности, травматичности, что сокращает срок реабилитации и самой процедуры.

Противопоказания к проведению процедуры

В некоторых случаях, операцию проводить запрещено, а именно:

обострилась хроническая патология внутренних органов;
обострились симптомы гайморита;
заболевания, влияющие на свертываемость крови.

Если при первичном осмотре обнаружилось воспаление гайморовых пазух, применяется медикаментозная терапия для купирования симптомов.

Преимущества эндоскопического метода

По сравнению с классической операцией, эндоскопическая гайморотомия выделяется следующими достоинствами:

отсутствуют разрезы в месте проведения операции, что предотвращает появление шрамов и рубцов;
исключается вероятность косметического дефекта;
сокращается длительность не только самой операции, но и реабилитационного периода, в стационаре необходимо провести не более четырех суток;
минимальный риск появления осложнений.

Современный способ лечения различных заболевания гайморовых пазух пользуется все большей популярностью, вне зависимости от возраста пациента.

Инфекция носовых пазух (синусит или риносинусит)> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Как диагностируется синусит?

Ваш врач может диагностировать синусит тремя способами: с помощью медицинского осмотра; с помощью назальной эндоскопии, которая представляет собой катетер с крошечной видеокамерой на конце; или с помощью компьютерной томографии (КТ), которая объединяет рентгеновские лучи для получения трехмерного изображения. Если ваш осмотр или результаты теста показывают признаки инфекции носовых пазух, ваш врач решит, попадают ли ваши симптомы в одну из двух категорий в зависимости от причины и продолжительности симптомов:

Неаллергический синусит: инфекция носовых пазух, развивающаяся после простуды или вируса.Есть три основных вида:

Острый синусит : Воспаление и инфекция в полостях носовых пазух, продолжающиеся менее четырех недель.
Подострый синусит : Воспаление и инфекция продолжительностью от четырех до 12 недель.
Хронический синусит : Воспаление и инфекция, продолжающиеся более 12 недель.
Рецидивирующий синусит : Когда у пациента случаются четыре или более эпизода в год.

Аллергический синусит: это происходит, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на аллерген (то, что вызывает аллергию), например амброзию, пыльцу деревьев, споры плесени, перхоть животных, химические вещества или лекарства. Организм чрезмерно производит антитела, вызывая высвобождение химического вещества, называемого гистамином, что вызывает аллергическую реакцию. Существует два вида аллергического синусита — сезонный или многолетний:

Сезонный аллергический синусит : Когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на аллергены, преобладающие в определенное время года, такие как амброзия, пыльца деревьев или споры плесени.

Многолетний аллергический синусит : Это круглогодичное состояние вызвано аллергической реакцией на любое количество ежедневных триггеров, таких как пыль, шерсть домашних животных, загрязняющие вещества или табачный дым.

Разница между ринитом и синуситом

Хотя заложенность носа кажется незначительной жалобой, это может быть предупреждающим признаком нескольких заболеваний. Двумя распространенными виновниками заложенности носа являются аллергический ринит и синусит.Оба состояния имеют схожие симптомы на ранних стадиях, и медицинские работники иногда не могут поставить правильный диагноз. Со временем различия между ними обычно проявляются.

Аллергический ринит

Каждый пятый житель США страдает сенной лихорадкой, также известной как аллергический ринит. Вызываемый множеством внешних и домашних аллергенов, таких как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных, он может вызывать симптомы насморка, заложенности носа, чихания, постназального подтекания, кашля и т. Д.

Аллергический ринит возникает, когда иммунная система рассматривает безвредные частицы в воздухе как опасность, побуждая организм выделять гистамин и другие медиаторы, вызывающие аллергическую реакцию. Заложенность носовых пазух и воспаление из-за аллергического ринита иногда могут привести к развитию синусита.

Симптомы аллергического ринита иногда можно контролировать, принимая лекарства, такие как антигистаминные препараты или назальный спрей, или дистанцируясь от аллергена. Однако некоторым людям для адекватного облегчения требуется иммунотерапия аллергенами.Специалист по аллергии и иммунологии может определить, какое лечение вам подходит.

Синусит

Симптомы синусита могут включать заложенность носа, обесцвечивание носового дренажа, давление в носовых пазухах, головную боль и жар. Два наиболее распространенных типа синусита — вирусные и бактериальные.

Вирусные или бактериальные инфекции полостей носовых пазух могут вызывать раздражение и воспаление, препятствуя оттоку слизи. Вирусный синусит обычно длится менее 7-10 дней и проходит при поддерживающей терапии.Антибиотики не нужны для лечения вирусного синусита. Бактериальный синусит обычно длится более 10 дней и может проявляться стойкой лихорадкой. Бактериальный синусит обычно лечится антибиотиками.

У тех, у кого симптомы исчезают менее чем за 4 недели, наблюдается острый синусит. Однако, если у вас заложенность носа и другие симптомы синусита в течение более 12 недель, ваше состояние можно классифицировать как хронический синусит — постоянное состояние, которое обычно затягивается, если вы не обращаетесь за надлежащей помощью.

Отчетливые симптомы

Чтобы различать эти два состояния, обратите внимание на отдельные симптомы. Зуд в носу, чихание и связанные с ним зудящие водянистые глаза чаще встречаются при аллергическом рините или аллергии. Хотя это может показаться неприятным, сравнение цвета и типа слизи — еще один способ помочь определить, что вызывает заложенность носа. Прозрачный дренаж из носа часто совпадает с аллергией. Постоянные выделения из носа желтого или зеленого цвета в большом количестве могут быть признаком синусита.

Оба состояния могут снизить качество жизни и мешать работе, учебе и даже нормальному ночному сну.

Избавьтесь от заторов

Если вы страдаете от любого недуга, обратитесь за помощью к врачу с хорошей репутацией, который может прописать столь необходимые лекарства. Аллерголог будет подходящим врачом для лечения как аллергического ринита, так и острого или хронического синусита.

Эксперты по аллергии в Тампе

Наша команда сертифицированных специалистов по аллергии и иммунологии в Allergy Tampa будет работать с вами, чтобы определить основную причину заложенности носа, а также направить вас на путь выздоровления, поставив точный диагноз вашего состояния.

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием к одному из наших врачей, позвоните по телефону (813) 971-9743 или запросите встречу с помощью нашей онлайн-формы.

Медицинские услуги по синуситу | MUSC Health

Синусит — это воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Пазухи расположены во лбу), между глазами, за щеками и далее по центру головы. Недавние исследования показали, что это воспаление обычно начинается в носу (ринит) и распространяется на окружающие носовые пазухи, поэтому более точный медицинский термин — риносинусит.

От времени воспаления зависит, будет ли риносинусит острым (менее 4 недель), подострым (4–12 недель) или хроническим (более 12 недель). Рецидивирующий острый синусит — это частые приступы инфекций носовых пазух, которые проходят после приема лекарств, но рецидивируют вскоре после прекращения приема лекарств. Острые обострения хронического синусита возникают, когда вспышка возникает в дополнение к исходным хроническим симптомам пациента.

Синусит — одно из самых распространенных хронических заболеваний в США, которым страдает более 15 процентов населения.Похоже, что это чаще встречается у женщин, а в некоторых географических регионах (например, на юго-востоке) выше частота синусита. В результате синусита в 2013 году к врачам обратилось 12 миллионов человек. Распространенность синусита резко возросла за последние 1-2 десятилетия, возможно, из-за увеличения загрязнения окружающей среды или других факторов окружающей среды.

Основные причины / механизмы хронического синусита до конца не изучены. Одним из центральных явлений является отек слизистой оболочки носовых пазух, который приводит к закупорке отверстий носовых пазух.Это приводит к задержке секреции в носовых пазухах и возможности последующей бактериальной инфекции.

Полипы, закупоривающие левую носовую полость.

В настоящее время считается, что у некоторых людей может быть гиперактивная или «усиленная» иммунная система. Это предрасполагает их к сильному воспалению слизистой носа, вызванному определенными факторами окружающей среды. Это можно назвать «астмой носа». Когда пациенты подвергаются воздействию этих «триггеров» окружающей среды, может произойти обострение, и пациенты могут испытывать значительные застойные явления, дренаж и отек слизистой оболочки.Это может привести к лицевой боли / давлению, головной боли и усталости при закупорке носовых пазух.

Внешние триггеры различаются для каждого человека, но могут включать аллергию на окружающую среду (пыльца, деревья, пыль, плесень и т. Д.), Вирусные, бактериальные или грибковые инфекции или даже загрязнение или табачный дым. Как только восприимчивый пациент подвергается воздействию внешнего триггера, начинается цикл воспаления. Часто возникающие отек и заложенность носа приводят к вторичной бактериальной инфекции, которая еще больше обостряет воспаление.Сильное и продолжительное воспаление может привести к образованию полипа в носу (см. Рисунок справа).

Другие причины непроходимости носовых пазух могут включать травму или предыдущую операцию. Рубцы от предыдущей операции на носовых пазухах могут фактически привести к их закупорке. Когда это происходит, требуется подробное обследование у хирурга с большим опытом ревизионной хирургии носовых пазух, поскольку может потребоваться повторная операция.

Менее распространенные причины синусита включают такие заболевания, как кистозный фиброз, гранулематоз Вегенера, саркоидоз и иммунодефицит.Это очень сложные случаи, которые обычно требуют ухода специалиста по синусам.

Как диагностируется синусит?

Диагноз синусита основывается, прежде всего, на клинических симптомах и физическом осмотре. Многие симптомы синусита можно увидеть и при других состояниях, поэтому очень важно поставить точный диагноз. В последних рекомендациях синусит определяется как наличие двух или более симптомов. Одним из этих симптомов должна быть заложенность носа / непроходимость / заложенность носа или выделения из носа (передние / задние выделения из носа), а также может включать лицевую боль / давление, ослабление или потерю обоняния.

Густой дренаж слизи в правой носовой полости.

Сама по себе лихорадка или боль без других симптомов обычно не указывают на синусит. Диагноз и лечение каждого пациента должны быть индивидуальными в зависимости от специфики его случая. Компьютерная томография (компьютерная томография) или рентген обычно не проводятся для постановки диагноза синусита, за исключением случаев, когда есть опасения относительно возможных осложнений.

Помимо тщательного сбора анамнеза, ЛОР-врачи могут исследовать слизистую оболочку носа / носовых пазух с помощью небольшого назального телескопа.Эта безболезненная процедура значительно расширяет наши возможности по оценке и лечению пациентов с проблемами носовых пазух. Помимо изучения состояния слизистой оболочки носа, при необходимости мы можем получить очень специфические мазки с бактериальной культурой.

Кто лечит синусит?

Синусит — очень распространенное заболевание, которое лечат самые разные врачи. Большинство пациентов начинают с посещения своих поставщиков первичной медицинской помощи (терапевтов, педиатров, семейных врачей или фельдшеров / практикующих медсестер).Пациенты со значительной астмой могут обратиться к пульмонологу или аллергологу. Других часто направляют к врачам по лечению ушей, горла и носа (ЛОР) (также известных как отоларингологи). ЛОР-врачи могут предложить как комплексные медицинские, так и хирургические методы лечения синусита. ЛОР-хирурги с узкой специализацией прошли стажировку не менее одного года и специализируются исключительно на одной области. Специалистов по синусам называют ринологами, и в MUSC есть два ринолога, прошедшие стажировку.

Какие типы синусита бывают?

Детский синусит

В то время как небольшие пазухи в области верхней челюсти (щека) и решетчатой кости (между глазами) присутствуют при рождении, пазухи у детей не полностью развиты до подросткового возраста или до 20 лет.К сожалению, дети все еще могут страдать синуситом, и у детей его может быть сложнее диагностировать. Из-за незрелой иммунной системы дети обычно заражаются 6-8 вирусными инфекциями в год. Хотя некоторые симптомы схожи с симптомами синусита у взрослых, дети могут чаще страдать от кашля, раздражительности и отеков вокруг глаз. Лечение хронического синусита у детей аналогично лечению взрослых, начиная с уменьшения воздействия известных экологических аллергий и раздражителей (табачный дым, дневной уход, кислотный рефлюкс) и заканчивая использованием лекарств.К счастью, дети с хроническим синуситом поддаются лечению даже лучше, чем взрослые. В тех редких случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, аденоидэктомия часто оказывается успешной в качестве начального подхода, особенно у детей младше 6 лет. Это удаляет увеличенную ткань в задней части носа, которая может вызвать многие симптомы хронического синусита. FESS предназначен для наиболее труднопроходимых случаев.

Компьютерная томография (КТ), показывающая хронический риносинусит у ребенка

Хронический синусит с полипами носа

Полипы — это незлокачественные новообразования, похожие на виноградные, которые могут возникать в носу или пазухах.Они не связаны с полипами, которые могут возникать в других частях тела (толстой кишке или мочевом пузыре). Хотя точная причина неизвестна, полипы представляют собой реакцию организма на чрезвычайно сильную воспалительную реакцию. Они часто возникают у пациентов с астмой или аллергией. Пациенты с полипами могут страдать от заложенности носа, ухудшения вкуса или запаха и других симптомов хронического синусита. Лучшее лекарство для лечения полипов — это пероральные или местные стероиды. Эти лекарства могут уменьшить или стабилизировать размер полипов.К сожалению, после прекращения приема пероральных стероидов полипы часто рецидивируют. Хирургическое вмешательство (FESS) может использоваться для удаления полипов, но когда оно используется отдельно, оно также может быть временным решением. Наилучшие результаты обычно наблюдаются при операции по удалению большей части закупоривающих полипов, а затем при ежедневных ирригациях стероидами. В нашем центре проводится ряд клинических испытаний, посвященных изучению новых методов доставки стероидов в полость пазухи (ссылка). Периодические всплески оральных стероидов после операции также могут использоваться для сведения к минимуму шансов рецидива.Пациенты с полипами и астмой обычно лучше контролируют свою астму после того, как их полипы и хронический синусит будут лечиться надлежащим образом.

Большой полип, блокирующий правую носовую полость.

Аллергический грибковый риносинусит (AFRS)

AFRS распространен на юге. Пациенты обычно моложе и могут иметь более серьезную эрозию кости вокруг глаз или вверх по направлению к мозгу. Этот тип носового полипоза хорошо поддается хирургическому вмешательству и ирригации стероидами.К сожалению, только иммунотерапия или противогрибковые препараты принесли ограниченную пользу.

аспирин, обострение респираторного заболевания (AERD)

AERD, триада аспирина или триада Самтера — это названия пациентов с полипами и астмой, которая обостряется, когда они принимают аспирин или другие нестероидные препараты, такие как ибупрофен. Состояние этих пациентов улучшается чаще всего после операции, послеоперационного орошения стероидами и рассмотрения вопроса о десенсибилизации аспирином. Десенсибилизация аспирином обычно проводится только в отдельных центрах.

Компьютерная томография, показывающая полную закупорку всех носовых пазух у пациента с AERD.

Хронический синусит без полипов носа

Пациенты могут иметь выраженное воспаление носовых пазух и утолщение слизистой оболочки без развития явных носовых полипов. У этих пациентов часто наблюдается диффузное воспаление с обеих сторон носа, но этот тип синусита не так часто связан с астмой и аллергией, как синусит с полипами носа. Лечение не так сильно зависит от стероидов, а вместо этого может быть больше сосредоточено на антибиотиках.

Следует искать другие причины синусита без носовых полипов, например, зубные инфекции, распространяющиеся на носовые пазухи, или изолированные комочки грибка. Другой формой хронического синусита без полипов носа является мукоцеле. Это происходит, когда вход в пазуху заблокирован. За этой закупоркой продолжается производство слизи, и пазухи расширяются, как воздушный шар. Прогноз для большинства этих изолированных форм синусита довольно хороший, а показатель хирургического излечения высок.

Грибковый шарик в правой гайморовой пазухе (слева от экрана)

Кистозный фиброз

У большинства пациентов с муковисцидозом (МВ) поражаются как верхние, так и нижние дыхательные пути.Слизь чрезвычайно вязкая, и скопление этой густой слизи чаще всего приводит к бактериальным инфекциям, вызываемым Pseudomonas и / или Staph Aureus. Показаниями к операции обычно являются тяжелые симптомы носовых пазух или инфекции носовых пазух, приводящие к нарушению функции легких. Начальная терапия состоит из полосканий солевым раствором, возможно, содержащих антибиотики, пероральные или внутривенные антибиотики, а иногда и стероиды. Хирургия носовых пазух не является лечебной, но создает большие отверстия, которые позволяют орошению попадать в носовые пазухи для очистки, а также для доставки лекарств.Пациентам с CF требуется многопрофильная бригада для лечения проблем с легкими, желудочно-кишечным трактом и ЛОРом.

Компьютерная томография, показывающая хронический риносинусит у пациента с CF

Как лечат больных гайморитом?

Пациентам сначала назначают лекарства, чтобы избавиться от инфекции и уменьшить воспаление. Это лечение может включать антибиотики (часто с помощью бактериальных культур), пероральные / местные стероиды, разбавители слизи и орошения носа солевым раствором.При наличии аллергии могут быть добавлены антигистаминные препараты и / или уколы от аллергии.

Практически все случаи острого синусита и подавляющее большинство пациентов с хроническим синуситом можно успешно лечить только с помощью соответствующей медикаментозной терапии. Типичная продолжительность лечения острого синусита составляет от 7 до 14 дней (некоторые недавние исследования показывают, что возможно лечение от 3 до 5 дней). Хронический синусит обычно требует более длительных курсов терапии в зависимости от пациента и других основных состояний.Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ требуют хирургического вмешательства.

Синусит вызывает головную боль?

Головная боль — распространенная проблема, часто связанная с синуситом. К сожалению, синусит является лишь одной из многих причин головных болей, и может быть трудно определить точную причину боли у пациента. Истинную причину головной боли у пациента может быть трудно определить, потому что иногда головные боли возникают при синусите, а иногда нет.Как правило, у пациентов с головными болями в носовых пазухах наблюдаются другие симптомы, такие как заложенность носа или толстый бесцветный дренаж, и эти симптомы улучшаются с помощью соответствующей медикаментозной терапии (см. Выше: Как диагностируется синусит?). Чаще всего головные боли возникают над участками инфицированной пазухи (лоб, вокруг / между глазами, области щек). Головные боли носовых пазух вызывают боль из-за того, что воздух, гной и слизь задерживаются внутри непроходимой пазухи.

Головные боли, не связанные с носовыми пазухами, также могут возникать в аналогичных местах, но обычно они не сопровождаются назальными симптомами.Когда головная боль является единственным симптомом, она редко связана с носовыми пазухами, и следует искать другие причины, потому что боль в области носовых пазух автоматически не означает, что у вас заболевание носовых пазух. С другой стороны, если пациенты прошли безуспешное лечение мигрени или других расстройств, связанных с головной болью, следует рассмотреть возможность обследования на синусит.

Какие лекарства используются для лечения синусита?

Антибиотики используются во многих случаях синусита. Выбор конкретного антибиотика и продолжительность терапии зависят от многих факторов.К ним относятся любая информация о культуре, наиболее вероятные бактерии, вызывающие инфекцию, потенциальную лекарственную устойчивость бактерий, аллергию пациента на лекарства, другие медицинские условия, текущие лекарства и предыдущее лечение.
Пероральные стероиды (преднизон, медрол) очень полезны, особенно у пациентов со значительными воспалительными факторами, вызывающими раздражение окружающей среды, такими как полипы носа, аллергия или астма. Обычно они назначаются постепенно в течение 2-8 недель, в зависимости от конкретного пациента.Этот класс препаратов может иметь серьезные побочные эффекты (например, потерю костной массы, увеличение веса, раздражительность, диабет и т. Д.), Если их принимать ежедневно в течение длительного периода времени.
Назальные стероиды для местного применения очень полезны в большинстве случаев хронического синусита. Они уменьшают воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух с очень небольшим количеством побочных эффектов. Некоторые пациенты могут время от времени испытывать незначительные кровотечения из носа, но эти лекарства обычно очень хорошо переносятся.
У большинства пациентов полезны орошения носа физиологическим раствором.Они помогают промыть нос / пазухи и удалить вирусные частицы, пыльцу, раздражители, бактериальные и грибковые остатки. Промывка солевым раствором вызывает несколько серьезных побочных эффектов. Некоторые врачи прописывают стерильный физиологический раствор в аптеке, в то время как другие разрешают пациентам делать свой собственный физиологический раствор дома. Независимо от источника, любые устройства, используемые для орошения носа (такие как Neti Pots, бутылочки для отжима или устройства типа Water Pik), необходимо регулярно чистить или заменять, чтобы избежать риска заражения плесенью или грибком.Иногда ЛОР-хирурги вводят лекарства, такие как стероиды или антибиотики, в орошения. Это позволяет доставлять лекарство непосредственно в пораженные пазухи, особенно после того, как была проведена операция по широкому открытию пазух (см. Эндоскопический снимок справа).
Разжижители слизи, такие как гвайфенезин, могут облегчить симптомы у пациентов, у которых наблюдается густой постназальный дренаж или мокрота в задней части глотки. Эти лекарства очень безопасны и могут применяться в течение длительного времени.
Устные и местные деконгестанты обычно назначаются по мере необходимости.Кратковременное (3-5 дней) использование может облегчить некоторые симптомы заложенности носа и заложенности носа, наблюдаемые при синусите. При длительном применении существует вероятность побочных эффектов, таких как высокое кровяное давление, гиперактивность, бессонница и повторяющаяся заложенность носа.
Антигистаминные препараты могут быть очень полезны пациентам с документально подтвержденной аллергией на окружающую среду (см. Раздел «Аллергия»). Они могут вызвать сгущение выделений в носу и рту, сонливость, задержку мочи и запоры, поэтому пациентам, не страдающим аллергией, вероятно, следует воздерживаться от их использования.
Уколы или капли от аллергии (иммунотерапия) также полезны для пациентов с доказанной аллергией (см. Раздел «Аллергия»). Пациентам требуются еженедельные прививки в течение первого года и график постепенного снижения дозы после этого, но прививки от аллергии могут обеспечить пациентам значительное долгосрочное облегчение без необходимости приема хронических лекарств.
Другие методы лечения хронического синусита включают ингибиторы лейкотриенов и десенсибилизацию аспирином. Эти методы лечения предназначены для отдельных пациентов и могут не иметь доказанной эффективности.Вы должны обсудить это со своим специалистом по пазухам, если у вас есть дополнительные вопросы.

Широко открытые пазухи у пациента через 3 месяца после операции на пазухах.

Когда следует делать компьютерную томографию?

После того, как пациент прошел курс лечения (обычно в течение минимум 4 недель), может быть проведена компьютерная томография. Врачи могут оценить все носовые пазухи с помощью скринингового компьютерного томографа, такого как показанное на рисунке, которое демонстрирует верхнечелюстные и решетчатые пазухи. Это даст врачу представление об анатомии носовых пазух, которые могут быть причиной проблемы, а также позволит оценить участки носовых пазух, которые не видны с помощью эндоскопа.Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ требуют хирургического вмешательства.

Когда показана операция?

Оценка и лечение: Пациенты с симптомами придаточных пазух носа, такими как заложенность носа, постназальные выделения или головная боль, должны быть осмотрены ЛОР-врачом, чтобы определить, действительно ли их симптомы связаны с синуситом или другим подобным состоянием, таким как аллергия, мигрень. головные боли или кислотный рефлюкс. Обследование и лечение пациентов с носовыми пазухами обычно включает носовую эндоскопию, обследование носовых ходов изнутри с помощью небольшого телескопа и лечение лекарствами в течение минимум 4 недель.По истечении этого срока, если симптомы не исчезнут, можно провести компьютерную томографию. Это даст врачу представление об анатомии носовых пазух, которые могут быть причиной проблемы, а также позволит оценить участки носовых пазух, которые не видны с помощью эндоскопа. Диагноз хронического синусита должен основываться на оценке вашего врача, поскольку другие проблемы могут вызывать симптомы, аналогичные тем, которые обнаруживаются при заболевании носовых пазух. Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ требуют хирургического вмешательства.Синус-центр MUSC принимает активное участие в нескольких клинических исследованиях, посвященных лечению пациентов с хроническим синуситом.

Операция обычно необходима меньшинству людей с хроническими проблемами носовых пазух, которые не поддаются лечению. Диагноз хронического синусита должен основываться на оценке вашего врача, поскольку другие проблемы могут вызывать симптомы, аналогичные тем, которые обнаруживаются при заболевании носовых пазух. Большинству людей с синуситом операция НЕ требуется. Их симптомы носовых пазух обычно успешно поддаются медицинскому лечению.Это включает терапию антибиотиками и другими лекарствами, лечение аллергии и контроль окружающей среды. Тип используемой медикаментозной терапии основывается на оценке причины вашим врачом.

Когда лекарства не действуют и на КТ выявляется стойкое заболевание, можно сделать операцию. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если инфицированная или воспаленная область не очищается с помощью антибиотикотерапии или других лекарств, симптомы возвращаются после прекращения приема антибиотиков или по другим причинам. Вам следует обсудить с врачом свою компьютерную томографию и необходимость операции на носовых пазухах.

Большой полип с окружающим густым секретом, указывающий на активную инфекцию.

Что такое функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS)?

Одним из отличий FESS от традиционной хирургии носовых пазух является то, что тонкий жесткий оптический телескоп, называемый эндоскопом, используется в носу для обзора полости носа и пазух. Этот метод произвел революцию в хирургическом лечении хронического синусита. FESS обычно исключает необходимость внешнего разреза. Эндоскоп позволяет лучше визуализировать и увеличить больные или проблемные зоны.Это эндоскопическое обследование вместе с компьютерной томографией может выявить проблему, которая раньше не была очевидна.

Еще одно отличие состоит в том, что FESS фокусируется на устранении основной причины проблемы. Решетчатые пазухи обычно открываются. Это позволяет непосредственно визуализировать верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи, а при необходимости можно удалить пораженную или непроходимую ткань. Часто нормальные ткани удаляются реже, и хирургическое вмешательство часто может быть выполнено в амбулаторных условиях без необходимости болезненной тампонады, которая использовалась в прошлом.Как правило, нет внешних шрамов, небольшой припухлости и только легкий дискомфорт.

Целью FESS является более широкое открытие носовых пазух. Обычно отверстия в пазухах представляют собой длинные узкие костные каналы, покрытые слизистой оболочкой или слизистой оболочкой пазух. Если эта слизистая оболочка опухает из-за воспаления, носовые пазухи могут блокироваться, и может развиться инфекция. FESS удаляет некоторые из этих тонких костных перегородок и создает большие отверстия в носовых пазухах. После FESS у пациентов все еще может развиться воспаление из-за аллергии или вирусов, но есть надежда, что когда слизистая пазухи набухнет, пазуха останется открытой.Это позволит облегчить лечение последующих обострений с более быстрым разрешением и менее серьезными инфекциями.

Приборы с электроприводом

могут быть полезны во время FESS для точного удаления полипов и других пораженных тканей, сохраняя при этом окружающую нормальную слизистую пазухи и соседние структуры. Ручные инструменты последнего поколения позволяют хирургу тщательно вскрывать носовые пазухи, избегая при этом методов «хватать и рвать», которые использовались в прошлом. После удаления пораженной ткани и исчезновения воспаления поврежденная слизистая пазухи часто со временем возвращается в нормальное состояние.

Когда используется компьютерная хирургия?

Хирургическая навигация с помощью компьютера — относительно новый инструмент, используемый в отдельных случаях. Эти устройства предоставляют информацию об анатомическом расположении инструментов внутри носовых пазух во время операции, а также могут использоваться для выполнения трехмерных реконструкций, которые могут быть полезны вашему хирургу. Обычно он показан при ревизионных случаях, полипозе носа или опухолях основания черепа, когда обычные хирургические ориентиры были удалены или изменены. Как и все оборудование, системы визуализации время от времени могут давать неправильные результаты, и хирурги не могут полагаться только на эту технологию.Они должны соотносить информацию на основе изображений со своей подготовкой, опытом и знаниями анатомии, чтобы избежать осложнений из-за человеческих или технических ошибок.

Компьютерное руководство во время хирургии носовых пазух.

Лечение проблем носовых пазух | Выбирая с умом

Не торопитесь с антибиотиками

Пазухи — небольшие полые пространства внутри головы. Они стекают в нос. Пазухи часто вызывают проблемы после простуды.Они также могут вызвать проблемы, если заблокируются из-за сенной лихорадки и других аллергий. Медицинское название проблем с носовыми пазухами — синусит.

Проблемы с носовыми пазухами могут быть очень неудобными. Вы можете почувствовать себя разбитым. У вас может быть желтая, зеленая или серая слизь. Вы можете чувствовать боль или давление вокруг глаз, щек, лба или зубов.

Ежегодно миллионы людей используют антибиотики для лечения заболеваний носовых пазух. Однако им обычно не нужны антибиотики. Вот почему:

Антибиотики обычно не помогают при заболеваниях носовых пазух.

Антибиотики убивают бактерии. Они не убивают вирусы и не помогают при аллергии. Большинство проблем носовых пазух вызывают вирусы или аллергия.
Проблемы с носовыми пазухами обычно проходят через неделю или около того без лекарств, даже если их вызывают бактерии.

Антибиотики стоят денег.

Большинство антибиотиков недорого стоят. Но зачем тратить деньги? Пациенты часто просят антибиотики, и врачи часто их прописывают. В результате американцы тратят десятки миллионов долларов в год на расходы на здравоохранение.

Антибиотики опасны.

Примерно каждый четвертый человек, принимающий антибиотики, имеет побочные эффекты, такие как головокружение, проблемы с желудком и сыпь.
В редких случаях у людей возникают тяжелые аллергические реакции на антибиотики.
Чрезмерное употребление антибиотиков стало серьезной проблемой. Когда вы используете их слишком много, они тоже перестают работать. Тогда, когда они вам действительно понадобятся, они могут не так сильно помочь.

Когда следует принимать антибиотики?

Обычно антибиотик требуется, если у вас есть инфекция, вызванная бактериями, и инфекция не проходит сама по себе.Это может быть в том случае, если:

Ваши симптомы длятся более 10 дней.
Ваши симптомы начинают улучшаться, но затем снова ухудшаются.
Ваши симптомы очень серьезны. Вам следует немедленно обратиться за помощью, если:
- У вас сильная боль и болезненность в области носа и глаз.
- У вас есть признаки кожной инфекции, например, горячая красная сыпь, которая быстро распространяется.
- У вас температура выше 102 ° F.

Когда вам нужен антибиотик, какой из них использовать?

Если вам нужен антибиотик, спросите своего врача, можно ли вам использовать общий амоксициллин.Обычно это лучший выбор. Рецепт стоит менее 10 долларов. Он работает так же хорошо, как и фирменные антибиотики, такие как Аугментин, которые стоят гораздо дороже.

А как насчет компьютерной томографии?

Компьютерная томография — это серия рентгеновских снимков. Это дает вашему врачу картину ваших носовых пазух. Некоторые врачи рекомендуют компьютерную томографию, если у вас проблемы с носовыми пазухами. Но обычно компьютерная томография не требуется. Как правило, компьютерная томография требуется только в том случае, если у вас часто возникают проблемы с носовыми пазухами или если вы подумываете о хирургии носовых пазух.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

04/2012

Синусит | Pinnacle ENT

Синусит — это воспаление и отек тканей, выстилающих носовые пазухи.Это мешает нормальному оттоку слизи, что приводит к затрудненному дыханию, боли и давлению. Когда состояние сохраняется в течение 12 недель или дольше, оно считается хроническим.

Что вызывает синусит?

Синусит — это хроническое заболевание номер один в Соединенных Штатах, от которого страдают около 37 миллионов американцев. Чаще всего это вызвано инфекцией, вызванной простудой или аллергией, но также может быть результатом полипов носа, искривленной перегородки, травмы лица, сенной лихорадки, осложнений, связанных с нарушениями иммунной системы или опухолями.

Каковы симптомы синусита?

Люди, страдающие синуситом, испытывают различные симптомы простуды, такие как заложенность носа и выделения из носа, постназальные выделения, боль в горле, давление на лице и отек, потеря обоняния и вкуса, головная боль, лихорадка, усталость и неприятный запах изо рта.

Осложнения могут включать приступы астмы, менингит, проблемы со зрением, аневризмы и инсульт.

Просмотр видео

Как диагностируется синусит?

В дополнение к физическому осмотру и изучению вашей истории болезни врач осмотрит носовые ходы на предмет полипов и других аномалий, а также на предмет воспаления и скопления жидкости.Дополнительные тесты с использованием носовой эндоскопии, компьютерной томографии, МРТ и тестов на аллергию могут быть использованы для подтверждения диагноза.

Как лечится синусит?

Лечение будет зависеть от тяжести синусита и от того, является ли он острым или хроническим. Солевые назальные спреи и кортикостероиды полезны для промывания носовых ходов и снятия воспаления. Противоотечные средства — хорошее краткосрочное решение, но длительное использование может фактически ухудшить состояние. Антибиотики обычно назначают при бактериальных инфекциях.

Антигистаминные препараты, стероидные спреи для носа, солевые растворы и оральные стероиды обеспечивают долгосрочное облегчение. Более постоянные решения, такие как иммунотерапия (уколы от аллергии) или хирургическое вмешательство, могут принести облегчение тем, кто страдает хроническим синуситом.

Свяжитесь с одним из наших удобных мест для получения дополнительной информации или записи на прием.

Что такое синусит? | ЛОР Orlando

«В общем, инфекции носовых пазух можно разделить на острые или хронические», — говорит Армон Джадидиан, M.Д., один из специалистов по хирургии носовых пазух и основания черепа в нашей клинике.

«Острая инфекция, как правило, непродолжительна, быстро развивается и обычно быстро проходит после лечения. С другой стороны, у вас хронический синусит, который представляет собой более продолжительную тлеющую инфекцию ».

Что вызывает инфекции носовых пазух?

Самая частая причина острого синусита — простуда или грипп. Загрязняющие вещества, аллергены и зубная или грибковая инфекция также могут иногда приводить к инфекции носовых пазух.

Хронические инфекции носовых пазух связаны с:

Небольшие образования внутри носа (известные как носовые полипы)
Искривление перегородки или сдвиг носовой полости

Грибы, аллергии и связанные с ними состояния, такие как аллергический ринит, сенная лихорадка и астма
Курение
Болезни, ослабляющие иммунную систему

Признаки и симптомы инфекций носовых пазух

Типичные симптомы, связанные с острыми инфекциями носовых пазух, включают:

Дискомфорт и давление на лице, включая боль в скуле или вокруг глаз
«Заложен» нос
Зеленые или желтые выделения из носа
Ангина с постназальным выделением
Головная боль
Снижение обоняния
Кашель и заложенность носа

Другие симптомы, которые могут проявляться, включают жар, усталость, неприятный запах изо рта и зубную боль.

Пациенты с хроническим синуситом будут испытывать симптомы, аналогичные острым синуситам, которые будут длиться дольше и становятся более серьезными. Они также могут испытывать:

Более сильная боль позже утром или при использовании очков
Стойкая боль в горле и неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
Хроническая зубная боль или повышенная чувствительность зубов
Более сильная лицевая боль днем и усиливающийся кашель ночью

«Мы часто видим пациентов, которые понимают, что у них какой-то тип инфекции носовых пазух», — говорит д-р.Джадидиан. «Обычно этот термин используется довольно широко, чтобы обозначить совокупность симптомов, включая: заложенность носа, давление, боль, дренаж в задней части горла, боль в горле и головные боли».

«Одна из вещей, которые мы пытаемся сделать, — это выявить, что на самом деле вызывает симптомы, и во многих случаях это не обязательно инфекция как таковая носовых пазух, а что-то еще, что вызывает эти симптомы».

Как лечится инфекция носовых пазух?

Перед тем, как начать какое-либо лечение, важно проконсультироваться с ЛОР-специалистом, чтобы поставить правильный диагноз и подобрать оптимальные варианты лечения для конкретного случая синусита.

Основные цели в лечении инфекции носовых пазух состоят в облегчении воспаления в носовых полостях и пазухах, лечении инфекции, отводе жидкости из носовых пазух и, таким образом, освобождении их проходов.

Домашние средства

В некоторых случаях инфекция носовых пазух проходит без лечения. Различные домашние средства продемонстрировали некоторую эффективность в облегчении симптомов, в том числе некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как:

Дыхание паром с использованием таза с горячей водой, содержащей несколько капель ментола или эвкалиптового масла
Промывание соленой водой для освобождения носовых ходов
Сон со слегка приподнятой головой может уменьшить давление, ощущаемое вокруг носовых пазух
Обезболивающее для снятия температуры
Мягко наложить теплый компресс на болезненные участки лица
Противозастойные таблетки и спреи

Антибиотики

В случаях, когда домашние средства оказываются неэффективными, врач может назначить антибиотики, особенно при обнаружении бактериальной инфекции.

Иммунотерапия

Врачи могут порекомендовать уколы от аллергии, если аллергены являются основной причиной инфекции носовых пазух. Инъекции иммунотерапии могут помочь уменьшить реакцию организма на аллергены и другие загрязнители.

Хирургический

В более крайних случаях специалист по ушам, носу и горлу может порекомендовать эндоскопическую операцию на пазухах. При этом хирург исследует полость пазухи с помощью небольшой трубки. Как только источник закупорки будет идентифицирован, хирург очистит воспаленную ткань или может удалить полип, блокирующий носовой путь, или, в качестве альтернативы, может увеличить плотное отверстие синуса, чтобы улучшить дренаж.

Что такое синусит? | Центр синусов Северной Флориды, Джексонвилл, Флорида

Что такое гайморит?

Синусит — распространенная и серьезная проблема здравоохранения, характеризующаяся инфекцией или воспалением придаточных пазух носа. Пациенты страдают от головной боли, дискомфорта на лице, заложенности носа, выделений из носа, потери обоняния и усталости. Синусит значительно снижает качество жизни и является причиной потери производительности труда и крупных расходов на здравоохранение.Только в Соединенных Штатах миллионы пациентов страдают синуситом, и ежегодно на лечение тратится несколько миллиардов долларов.

Большинство взрослых испытывали симптомы носовых пазух в течение жизни. Во время «простуды» или вирусного заболевания пациенты испытывают давление в носу, заложенность носа, «насморк» и жар. Обычно это проходит само за несколько дней. Однако если симптомы не исчезнут, может развиться бактериальная инфекция носовых пазух или «синусит».Это называется «острым синуситом», и для лечения этого состояния часто назначают антибиотики. Если состояние не поддается повторному лечению медикаментами и длится от нескольких недель до месяцев, оно называется «хроническим синуситом».

Помимо острого и хронического синусита, другие виды состояний носовых пазух включают аллергический или аллергический грибковый синусит. Синусит может возникнуть при других состояниях, например, при обострении респираторного заболевания, вызванного аспирином (AERD), также известного как триада Самтера.

Что вызывает синусит?

Синусит вызывает множество факторов. Обструкция дренажа пазух — одно из соображений. В каждой пазухе есть небольшое отверстие, называемое устьем, для дренажа. Каждая пазуха производит слизь и переносит ее через устье в нос, где слизь увлажняет слизистую носа и защищает внутреннюю часть носа от загрязнений, таких как пыль, загрязняющие вещества и бактерии. Если мембрана вокруг устья опухает из-за инфекции или аллергии, это может привести к закупорке носовых пазух, появлению нездоровья и развитию синусита.Помимо обструкции и инфекции, воспаление при аллергии может быть серьезной причиной хронического синусита. В некоторых случаях основная причина воспаления может быть плохо изучена, что затрудняет лечение.

Синусит Рис. 1a — компьютерная томография пациента с заложенностью носа и головной болью. Стрелки указывают на клиновидную пазуху; серая зона ненормальна и соответствует заболеванию носовых пазух.

Синусит Рисунок 1b — КТ после нескольких недель дополнительной медикаментозной терапии, которую мы рекомендовали. Стрелки указывают на клиновидную пазуху, которая вернулась к своему нормальному виду, представленному черной областью. Заложенность носа и головная боль у пациента исчезли, операции удалось избежать.

Как лечится синусит и какие есть варианты лечения?

Синусит сначала лечится медикаментами.Обычно для уменьшения отека слизистой оболочки, борьбы с инфекцией и снятия обструкции в устье пазухи используются антибиотики или местный назальный стероидный спрей. Хирургия носовых пазух — еще один вариант лечения, но он предназначен для тех пациентов, у которых симптомы и обструкция устья сохраняется, несмотря на медикаментозное лечение.

Как операция на носовых пазухах помогает облегчить синусит?

Хирургическое лечение синусита направлено на восстановление здоровья носовых пазух путем непосредственного устранения обструкции носовых пазух.Для удаления ткани и увеличения пазухи используются специальные инструменты. Эндоскопы вводятся через ноздри, чтобы хирург мог видеть во время операции. Эндоскопическая хирургия носовых пазух считается минимально инвазивной, поскольку для доступа к устьям пазух не требуются лицевые разрезы. Эндоскопическая хирургия носовых пазух является важным вкладом в лечение пациентов.

Как узнать, есть ли у меня синусит?

Симптомы, связанные с синуситом:

Боль в лице, давление, заложенность или полнота
Обструкция или заложенность носа
Выделение обесцвеченной слизи из носа
Постназальный дренаж обесцвеченный
Утрата способности ощущать запахи или запахи

Дополнительные симптомы, возможно связанные с синуситом:

Головная боль
Неприятный запах изо рта
Усталость
Кашель
Стоматологическая боль

Назначьте встречу