Гайморит детский лечение: лечение, симптомы, признаки, народные средства от детского гайморита, как его распознать

симптомы, лечение у ребенка промывание пазух носа без прокола рекомендации педиатра Комаровского физиотерапия стационар

Гайморит – заболевание, характеризующееся воспалением гайморовых пазух, является разновидностью синусита. В силу анатомических особенностей гайморит у детей, если его вовремя не диагностировать может вызвать осложнения в виде менингита, расслоения сетчатки и даже вызвать абсцесс мозга.

Если лечение гайморита у ребенка не производиться защитные функции гайморовых пазух утрачиваются навсегда и заболевания из острой фазы переходит в хроническую, доставляя неприятности всю жизнь.

Причины возникновения гайморита у детей

В костях черепа человека примерно с 2-3 летнего возраста образуются полости, так называемые пазухи, задача которых согревать вдыхаемый воздух, очищать его и увлажнять. Кроме того расположение пазух влияет на тембр голоса и делает черты лица индивидуальными. Различают парные гайморовы пазухи, лобные пазухи, решетчатые пазухи и одну клиновидную у основания черепа, все они сообщаются с полостью носа и вентилируются посредством небольших канальцев пропускающих воздух. При перекрытии этих отверстий внутренний секрет скапливается и, не имея выхода, провоцирует острый воспалительный процесс называемый синуситом. Последствия гайморита у детей могут быть трагическими, поэтому не стоит дожидаться осложнений, а проводить своевременную диагностику и лечение.
Причиной закрытия просветов в гайморовой пазухе чаще всего выступает отек ее слизистой вследствие проникновения бактерий или вирусов.

Гайморит у ребенка в зависимости от характера происхождения можно классифицировать на такие виды:

• Риногенный – возникает на фоне простуды и насморка, при которых скапливается большое количество слизи, нарушая вентиляцию пазух. К вирусам могут присоединиться бактерии, проникающие через носовые ходы.
• Гематогенный – причиной возникновения является инфекция кори и ли дифтерии проникающая в гайморовы пазухи через кровь.
• Травматический – возникает вследствие перекрытия вентиляционных отверстий при травме или переломе носовой перегородки.
• Однотогенный – как осложнение при заболеваниях остеомиелита, периодонтита и периостита.
  Вазомоторный – при вегето-сосудистой дистонии, а так же при заболеваниях кровеносных сосудов. Снижение тонуса сосудов приводит к ухудшению отделения секрета из пазух и его застою.
• Аллергический – при попадании аллергена в организм может развиться отек слизистой пазухи.

В большинстве случаев диагностируют двухсторонний гайморит у ребенка, при котором воспаляются обе пазухи. Так же различают гнойный, полипозный катаральный и гиперпластический гаймориты.

Симптомы гайморита у детей

Причинами для волнений родителей должны стать симптомы, свидетельствующие о появлении гайморита у ребенка, такие как гнойные выделения, из носа, отек лица и век, изменение голоса, повышение температуры тела на 6-7 день от начала простуды или гриппа. У маленьких детей диагностировать гайморит, опираясь на симптомы намного сложнее, поскольку они не могут точно описать свое состояние, поэтому обязанность родителей обратиться при первых признаках гайморита у ребенка к врачу отоларингологу.

Острый гайморит у детей проявляется следующим образом:

1. Появляется острая или тянущая боль в области корня носа, лба, зубная боль, которая усиливается при активных действиях ребенка, наклонах и поворотах головы, кашле и чихании.
2. Пропадает аппетит, обоняние.
3. Появляется вялость, разбитость.
4. Температура тела повышается на 2-3 градуса.
5. Заложенность носа с одной стороны.
6. Выделения из носа гнойного характера.

При хроническом гайморите наблюдается ночной кашель, связанный со стеканием по носоглотке гнойных выделений. Как правило, днем такой кашель отсутствует. Так же о хронической форме заболевания говорит присутствие неприятного запаха изо рта у ребенка и отхаркивание мокрот. При осложнениях может появиться конъюнктивит вызванный занесением инфекции из гайморовой пазухи.

Диагностирование гайморита у детей

Диагностика гайморита заключается в осмотре больного при вышеописанных симптомах гайморита у ребенка и выяснении жалоб на ухудшение самочувствия. Если ребенок может описать свои ощущения, доктор осторожно надавливает на выступающую часть щеки, при этом больной чувствует болевое ощущение во внутреннем уголке глаза, свидетельствующую о воспалительном процессе и является признаком гайморита у детей.

Диагностирование с помощью рентгена не желательно проводить детям, да и результаты такого исследования не дают четкую картину, поскольку по анатомическим причинам затемнения на снимке в области синусов показывает при обычном рините.

Не так давно при подозрениях на гайморит детям проводили пункцию – прокол стенки пазухи специальной иглой с последующим отсасыванием содержимого. Но такой метод диагностики запрещен во многих развитых странах, поскольку может нанести вред здоровью посредством занесения инфекции, развитием флегмоны, эмболии кровяных сосудов и развития абсцесса. Кроме того общий наркоз при котором проводят такую процедуру так же негативно отражается на организме малыша.

При подозрениях на гайморит можно провести компьютерную томографию головы или диафаноскопию.

Лечение гайморита у детей

При диагнозе гайморит, лечение в домашних условиях возможно только под наблюдением врача. В зависимости от формы заболевания и причин, вызвавших его, врач назначает схему лечения, включающую в себя режим, терапевтическое лечение, направленное на снятие симптомов, дренажные процедуры для удаления экссудата из гайморовых пазух. Так как в большинстве случаев воспаление слизистой сопровождается присоединением грибков и бактерий, применяют антибиотики при гайморите у детей.

При повышении температуры у ребенка необходимо обеспечить ему постельный режим, обильное теплое питье и дать жаропонижающие, для детей существует только два действующих вещества в составе жаропонижающих, которые разрешены ВОЗ, это парацетамол и ибупрофен. Они выпускаются в форме детских сиропов, свечей и капсул. Главное условие приема жаропонижающих – дозировка соответствующая возрасту и весу ребенка, перерыв между приемами в четыре часа.

Перед тем, как лечить гайморит у детей физиотерапией, необходимо попытаться обеспечить естественный отток отделяемой слизи способом применения назальных спреев, имеющих сосудосуживающее и противовоспалительное действие. Такие препараты быстро снимают отечность, что способствует открытию вентиляционных проходов в гайморовой пазухе и дренажу экссудата. Но, перед тем как лечить гайморит у ребенка такими средствами, следует знать, что применение их более 3-5 дней не допустимо, так как может развиться отторжение слизистой и гайморит может перейти в хроническую форму.

Хороший опыт при гайморите имеющим симптомы присутствия бактерий и грибков, имеет лечение антибиотиками нового поколения, таких как Аугментин, Азитромицин систематическим приемом внутрь. Антибиотик при гайморите у ребенка необходимо принимать курсом, длительность которого от 3 до 5 дней в зависимости от возбудителя воспаления. Даже если при первых приемах антибиотика состояние ребенка значительно улучшилось, лечение нужно провести до конца иначе болезнь может вернуться.

Лечение аллергического гайморита у детей проводят с помощью физиотерапии и приема антигистаминных препаратов, способствующих снятию отека.

Прежде чем лечить гайморит у детей следует точно установить причину его возникновения, так как при искривлении носовой перегородки, перекрывающей доступ к пазухам, добиться эффекта консервативными методами лечения не удастся. В этом случае показано хирургическое вмешательство по иссечению искривленной части хряща и выравнивании перегородки – септопластика.

Промывание пазух без проколов

Если у ребенка гайморит доктор Комаровский советует не спешить с пункцией для откачивания гнойного экссудата, поскольку последствия такой терапии при неопытном проведении бывают очень серьезны. При необходимости откачивания слизи их пазух существует более современный и гуманный метод – применение синус катетера «Ямик», действие которого построено на резонансе давления между носовой перегородкой.

Еще один аппаратный метод очищения придаточных пазух без прокола получил свое название благодаря тому, что во время его применения ребенка просят без остановки говорить слово «Ку-ку». Такая необходимость вызвана тем, что во время применения, аппаратного промывания «кукушкой», ребенок занимает лежачую позу и жидкость может попасть ему в горло.

Метод промывания кукушкой имеет свои недостатки и преимущества, в числе первых немного неприятные ощущения при его проведении, к достоинствам же можно отнести то, что после 5-6 сеансов наступает значительное улучшение. Лучше несколько раз перетерпеть и избавиться от недуга, так как вылечить гайморит у ребенка в запущенной и хронической форме практически невозможно.

Среди альтернативных методов, которыми дополняют медикаментозное лечение – лазеротерапия, прогревание УФО лучами и лечебное дыхание.

Лечение гайморита в стационаре имеет более эффективный результат, так как ребенку предоставляют возможность использовать аппаратное промывание пазух, а так же физиотерапию. Лечение же гайморита в домашних условиях у детей не всегда проводиться должным образом и может допускаться только при риногенном или вазомоторном гайморите. Часто можно встретить разнообразные рецепты народной медицины, среди которых на первом месте алоэ для лечения гайморита у детей. Однако родителям стоит помнить о том, что гайморит это не повод для экспериментов над здоровьем ребенка и любая жидкость, закапанная в нос при воспалительном процессе, может спровоцировать ожог слизистой носа, стать хорошим подспорьем для развития бактерий и грибов или вызвать аллергическую реакцию усугубляющую заболевание. Поэтому любые рецепты народной медицины, перед тем как лечить ими гайморит у детей, следует обговаривать с лечащим врачом.

Доктор Комаровский: у ребенка гайморит

Как определить и вылечить гайморит у ребенка?

• Анатомические особенности развития верхнечелюстной пазухи
• Что такое гайморит и причины его возникновения
• Диагностика
• Симптомы
• Лечение
• • Восстановление носового дыхания
  • Применение антибактериальных препаратов
  • Физиолечение
• Лечение хронического гайморита
• Профилактика

Гайморит у детей младшего и дошкольного возраста встречается практически при любой простуде и вирусной инфекции. Заботливые родители порой занимаются гипердиагностикой и начинают бороться с несуществующей проблемой.

Конечно, бывают случаи, когда лечение необходимо, чтобы не допустить осложнений и перехода заболевания в хроническую форму, но для этого нужно знать что такое гайморит в детском возрасте.

Анатомические особенности развития верхнечелюстной пазухи

Череп маленького ребенка отличается от строения взрослого человека. У детей до 3 лет дно верхнечелюстной пазухи находится выше, чем у взрослых. При рождении, у грудничка, гайморова пазуха представляет собой узкую щель, которая по мере роста ребенка постепенно увеличивается, приобретая характерные очертания. И уже к 16 годам, развитие гайморита у подростка, происходит по тому же сценарию, что и у любого взрослого.

Изменение формы и пневматизация верхнечелюстной пазухи происходит только к 3–4 годам. До этого возраста о гайморите можно даже не думать. Окончательный рост и развитие пазухи наступает к 16–20 годам.

Гайморова пазуха выполняет в организме несколько функций:

• Воздухоносные полости пазухи уменьшают массу костей лицевого черепа;
• Противоударная роль при травмах лица;
• Увлажнение, очищение и согревание вдыхаемого воздуха;
• Формирование индивидуального речевого резонанса;
• Ограждение чувствительных к холоду структур (корни верхних зубов, глаза) при вдохе и выдохе;
• В полости пазухи имеются клетки чувствительные к переменам давления.

Дети очень требовательны к качеству воздуха. Так как их несформированные пазухи пока не могут в полной мере справляться с вышеперечисленными функциями. Поэтому любые негативные перемены в окружающей среде приводят к заложенности носа.

Что такое гайморит и причины его возникновения

Гайморитом называют любые воспалительные процессы, которые протекают в гайморовой пазухе. Верхнечелюстная пазуха сообщается с помощью выводного отверстия с полостью носа, поэтому любые патологические процессы, происходящие в носу, неизбежно затрагивают и полость пазухи.

Учитывая реактивность детского организма, банальный насморк неизбежно вызовет изменения в верхнечелюстной пазухе. Поэтому насморка без гайморита не бывает. Вопрос заключается только в том, что существуют различные формы этого заболевания, некоторые из них требуют внимательного отношения и специальных мер по лечению, а другие проходят сами по себе.

Основной причиной развития гайморита в детском возрасте являются вирусные респираторные инфекции. Реже причиной болезни становится травма, патология зубочелюстной системы или нарушение в работе эндокринной системы.

Гайморит у детей, как правило, бывает в катаральной форме – то есть без образования гноя. Не требует особого лечения и проходит сам по себе вместе с насморком.

Если же Ваш малыш достаточно взрослый, у него может обнаружиться гнойная форма гайморита. В этом случае, необходимо обязательное наблюдение врача и профессиональное лечение.

Диагностика

Диагноз устанавливается с учётом анамнеза, результатов осмотра и оценки данных назальной эндоскопии. У детей сбор анамнеза происходит на основании жалоб родителей, которые могут интерпретировать признаки совершенно иначе.

Поэтому следует внимательно опрашивать ребенка, если позволяет возраст, а родителям постараться быть объективными в оценке тяжести состояния. Это позволит более точно определить причину недомогания. При серьёзном подозрении на верхнечелюстной синусит (второе название гайморита) для точной постановки диагноза желательно проведение компьютерной томографии (КТ).

Слизистая оболочка у детей намного толще и более реактивна, она отвечает отёком на любой инфекционный процесс в полости носа. На рентгене такой отёк всегда проявляется затемнением пазухи. Следовательно, рентген не самый точный метод постановки диагноза.

Симптомы

Симптомы гайморита у детей часто путают с обычной простудой, но, когда болезнь переходит в гнойную стадию, признаки болезни проявляются особенно ярко:

Ухудшение общего состояния.

Повышение температуры тела, озноб, вялость и другие симптомы интоксикации организма.

Головная боль.

Ребенок жалуется на боль в области лба и носа, болевые ощущения усиливаются, когда он ходит, наклоняет голову или чихает. В положении лежа маленькому пациенту становится легче, поэтому он инстинктивно старается чаще лежать.

Зубная боль.

Малыш отказывается от еды, поскольку процесс пережёвывания пищи причиняет дополнительную болезненность.

Заложенность носа.

Ребенок начинает дышать ртом из-за чего появляется характерный гнусавый оттенок речи.

Гнойное отделяемое из носа.

Обильные сопли вызывают раздражение кожи преддверия носа и носогубного треугольника. При блоке выводного соустья, выделения из носа могут отсутствовать.

Кашель.

Иногда симптомом будет кашель из-за раздражения дыхательных путей отделяемым, которое стекает по задней стенке глотки.

Снижение обоняния.

Пациент перестаёт ощущать запахи в связи с отёчностью слизистой носа.

Отёк нижнего века и припухлость щеки на поражённой стороне.

Из-за тонких костных перегородок, гайморит у детей часто осложняется переходом воспалительного процесса на область глазницы и верхней челюсти.

Светобоязнь.

Слезотечение из глаз может наблюдаться при закупорке носослезного канала во время болезни.

Болевые ощущения.

Боль при нажатии на область воспалённой пазухи или внутренний угол глаза малыша с поражённой стороны.

Лечение

Лечение гайморита у детей проводится с учётом стадии болезни, а также наличия осложнений и общего состояния малыша. Терапия ведётся по нескольким основным направлениям:

Восстановление носового дыхания

А также оттока патологического секрета из пазухи. Для этой цели используют:

Орошение носа солевыми растворами.

Например «Салин», «Аквамарис», которые продаются в аптеке или изготавливаются в домашних условиях. Орошение носа частично устраняет отёк, увлажняет слизистую оболочку, улучшая эвакуацию содержимого из гайморовой пазухи. Не вызывает побочных эффектов и привыкания.

Промывание носа антисептическими растворами.

Такими как физраствор, фурациллин и др. Применяется при катаральной форме гайморита и не рекомендуется проводить при гнойной стадии болезни во избежание попадания инфекции в среднее ухо. Подходит для детей старше 8–10 лет.

Жидкость для промывания комнатной температуры заливается в ёмкость с узким горлом. Встав перед раковиной, ребенок аккуратно вливает в ноздрю небольшое количество раствора, голова при этом слегка наклонена в сторону. Жидкость вытекает с другой ноздри.

Процедура повторяется несколько раз с обеих сторон. Вместе с раствором из носа удаляются слизь, сопли, что облегчает носовое дыхание, снимает отёчность и способствует удалению секрета из пазухи.

Способ имеет ряд противопоказаний (воспалительные болезни уха) и при неправильном выполнении может вызвать развитие осложнений, поэтому перед проведением необходима консультация врача.

Промывание носа методом перемещения жидкостей по Проетцу.

Проходит с участием лор-врача и ассистента. Ребенок лежит на кушетке, а доктор аккуратно заливает приготовленный раствор в одну половину носа, в это же время ассистент с помощью специального электроотсоса удаляет её из другой половины.

Для того чтобы жидкость не затекала в рот, ребенка просят постоянно повторять слово «ку-ку», в этот момент мягкое нёбо перекрывает вход в ротоглотку.

Второе название метода «кукушка». Способ безболезненный и нетравматичный. У детей младшего возраста, которые не могут самостоятельно полностью высморкаться, можно попытаться удалить слизь аспиратором. Благодаря этим методикам патологическое содержимое удаляется из пазухи и носовой полости.

Капли в нос.

Детские сосудосуживающие капли в нос — «Назол-беби», «Виброцил» и др. Оказывают временное действие, имеют ряд противопоказаний для применения. Длительное употребление капель вызывает привыкание и может привести к хроническим изменениям слизистой носа.

Любые сосудосуживающие капли разрешено использовать не более 7–10 дней по инструкции, указанной в аннотации к препарату.

Лечебно-диагностическая пункция.

При тяжёлых гнойных процессах в пазухе, нарушении естественного оттока, развитии осложнений болезни или неясном диагнозе выполняют пункцию гайморовой пазухи. Прокалывают пазуху специальной иглой под местной анестезией через нижний носовой ход.

Содержимое пазухи промывают антисептическим раствором и при необходимости оставляют в пазухе дренаж для последующих промываний.

Народное лечение заложенности носа.

Некоторые родители предпочитают сами лечить и готовить капли для детей, используя сок свёклы, алоэ, каланхоэ и др. Кроме домашних капель, для восстановления дыхания можно проводить массаж носа ребенка, упражнения из курса дыхательной гимнастики.

Применение антибактериальных препаратов

Необходимо это для устранения гнойного воспалительного процесса в пазухе. Если нет возможности и времени провести исследование содержимого пазухи на флору и чувствительность к антибиотикам, то применяют лекарственные средства широкого спектра действия.

Подходящим выбором будут антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда, при наличии аллергии к этим лекарствам, выбирают макролиды. Если известен возбудитель заболевания, то назначают препарат с учётом данных о чувствительности к определённому антибиотику.

Советуем посмотреть названия антибиотиков принимаемых при гайморите, чем они отличаются, и в каких случаях подходят те или иные лекарства. Можете сравнить их с теми, что прописал вашему ребенку лечащий врач, возможно, найдёте аналоги подешевле.

В схему лечения гайморита у детей кроме антибиотиков входят антигистаминные препараты «Фенистил», «Лоратадин» и др. Для устранения аллергического фактора болезни и снятия отёка.

Физиолечение

Проводится для улучшения эвакуации из пазухи, стимуляции кровотока и лимфотока, уменьшения воспалительной реакции применяют УВЧ, магнито и лазеротерапию, ультразвук. Каждая методика имеет свои показания к применению, поэтому перед началом лечения необходимо посетить физиотерапевта.

Лечение хронического гайморита

Основным условием терапии хронической формы гайморита является устранение фактора, который вызвал затруднение оттока содержимого из пазухи и хронизацию воспалительного процесса:

• Наличие аденоидов, искривления перегородки носа, хронического гипертрофического ринита и других состояний, препятствующих нормальной аэрации пазухи и удалению секрета естественным путём. Всё это требует щадящего хирургического вмешательства в зависимости от возраста ребенка и тяжести патологического процесса.
• Одонтогенная патология (кариозные зубы верхней челюсти и др.) нуждается в санации полости рта, без которой, никакие антибиотики полностью не справятся с воспалительным процессом.
• Выбор антибактериальных препаратов при хронических вариантах болезни осуществляется только после определения возбудителя и его чувствительности.
• При развитии полипозных и гиперпластических форм, лечение гайморита у детей проводят с учётом аллергического фона организма и применением антигистаминных препаратов.
• В период ремиссии хронического верхнечелюстного синусита рекомендуют укрепляющую терапию, физиопроцедуры санаторно-курортное лечение (поездки на море, солевые пещеры и др.).

Профилактика

Основной профилактикой развития гайморита является в первую очередь укрепление общего иммунитета ребенка перед лицом вирусных заболеваний. В этом поможет сбалансированное питание, физические нагрузки и закаливание. Также существует ряд рекомендаций, соблюдая которые родители сведут риск развития гайморита к минимуму:

Первое.

Создание нормального микроклимата в комнате ребенка (чистый увлажнённый воздух комфортной температуры).

Второе.

Своевременное лечение тонзиллита, аденоидита и других болезней носоглотки, которыми так часто страдают дети. А периодическое наблюдение у стоматолога позволит вовремя распознать кариозные процессы, которые также могут стать причиной гайморита.

Третье.

Прекращение бесконтрольного применения сосудосуживающих капель, замена их на солевые растворы.

Четвёртое.

Проведение безопасных профилактических мероприятий при первых признаках заложенности носа (массаж биологически активных точек на лице и голове, а также дыхательная гимнастика и др.).

Благоприятная окружающая среда, правильное сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и частые прогулки на свежем воздухе. Всё это может стать решающим фактором здоровья и развития Вашего ребенка.

При диагностировании гайморита у ребенка необходимо строго выполнять все предписания врача, чтобы максимально быстро вылечить заболевание.

При этом, не перегибая палку и не забывая о том, что ребенок должен бегать, прыгать, набивать шишки и развиваться. Учась самостоятельно справляться с трудностями. Ваша задача лишь немного помогать ему в этом процессе.

Узнать больше

Свежие публикации:

Лечение гайморита у детей в домашних условиях, как и чем

В челюстной кости имеются каналы, которые выстланы эпителием. Воспаление провоцирует развитие отека слизистой оболочки этого канала, благодаря чему отхождение слизи через нос становится затруднительным. Через нос или гематогенно может присоединяться инфекция, которая значительно усложняет патологический процесс. Этот процесс называется гайморитом.

Гайморит или нет?

Как понять что у ребенка уже не просто насморк? Как узнать, что банальный ринит развился в нечто страшное? Начнем с того, что для гайморита характерны следующие симптомы:

1. Насморк – нос заложен постоянно, на протяжении дня. Применение препаратов и высмаркивание не дают ожидаемого облегчения.
2. Боль – зубная, головная и боль в области носа. Утром данный симптом незначителен, но к вечеру имеет свойство усиливаться, резкие движения головой также причиняют больному сильный дискомфорт.
3. Нарушение сна – благодаря заложенности носа и болевому синдрому, сон ребенка становится поверхностным и беспокойным.
4. Снижение слуха – инфекционный процесс может переходить на соседние ткани, включая слуховую трубу. Поэтому у маленьких детей часто бывают такие осложнения, как воспаление уха – отит (катаральный, гнойный), который может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки и снижением слуха вплоть до полной его потери.
5. Симптомы интоксикации – утомляемость, температура, потеря аппетита и т. д.

Независимо от вышеперечисленных симптомов и проведенной терапии в домашних условиях, стоит показать ребенка врачу для коррекции лечения и своевременного предупреждения таких осложнений, как менингит, отит, глухота, сепсис и т. д.

Лечимся осторожно

Острый воспалительный процесс в гайморовых синусах может легко перейти в хронический, а инфекция из пазухи может быстро переключиться на мозговые оболочки с образованием менингита. Именно поэтому лечение гайморита у детей в домашних условиях может быть опасно. Схему лечения гайморита должен подбирать специалист после предварительного осмотра больного.

При назначении лекарственных средств врач решает следующие проблемы:

1. Подавление воспалительного и инфекционного процессов. Подбираются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды) и обильное питье. Также симптоматическая терапия – жаропонижающие средства, муколитики и противокашлевые препараты при необходимости.
2. Устранение отека слизистой – капли и спреи, обладающие сосудосуживающим эффектом, которые помогут уменьшить выработку слизи и возобновить дыхание через нос. Из народных средств часто используется настой из сока лука (3 ст. л.), к нему добавляют немного меда и воды (50 мл). Настаивают 1-2 часа, после чего капают 3-4 раза в день. Также в любом возрасте очень мягко действует при гайморите сок алоэ.
3. Снятие давления внутри пораженной пазухи путем выведения слизи. Если гайморова пазуха уже заполнена гноем, то вывести его из полости самостоятельно крайне трудно. В таком случае промывание синусов может оказать хорошее действие:

• отвар календулы, ромашки и шалфея – сбор трав (1 ст. л.) заваривается 0,5 л не крутого кипятка и настаивается несколько часов;
• свежевыжатый сок клюквы, моркови или смородины, разведенный с водой 1:3;
• соленая вода (1 ч. л. соли на 500 мл).

Самый простой способ промыть пазухи малышу – это заставить вдохнуть готовый раствор через каждый носовой ход попеременно. Детям постарше рекомендуется промывать нос шприцом или капельницей, чтобы не было сильного напора. Повернув голову вбок, аккуратно вливать раствор в верхний носовой ход так, чтобы он вытекал из нижнего носового отверстия или изо рта. Повторить процедуру со второй ноздрей.

Если после проведения лечения гайморит не отступает и гной не рассасывается, то рекомендуют делать прокол. Данная процедура в детском возрасте используется крайне редко и только при показаниях. Тем не менее, своевременно начатое лечение банальной ОРВИ поможет избежать не только формирования острого гайморита, но и его опасных последствий.

Из народных средств

Для своевременной борьбы с насморком и заложенностью носа неплохо под рукой иметь следующую настойку: спиртовой настой корня валерианы (15 мл) смешать с оливковым маслом (100 мл). Смесь должна настояться в течение 10 суток в прохладном месте. Готовое лекарство капать в каждую ноздрю при остром рините.

Помимо различных закапываний в нос идеально подойдут горячие компрессы на области стоп. При пропарке ног происходит раздражение рефлексогенных зон, благодаря чему носовые ходы открываются и дыхание возобновляется. Данную манипуляцию надо делать при отсутствии температуры, можно с добавлением соли или лекарственных трав, например, ромашки.

Вместо горячего раствора неплохо подойдут горчичники на области стоп, особенно на пятки. Горчичники на область икроножных мышц помогут снизить отек слизистой в пораженных синусах. Делается эта процедура с осторожностью, т. к. горчица может спровоцировать ожог на детской коже.

После всех вышеперечисленных рецептов хочется упомянуть простую чаетерапию. При любом воспалительном заболевании ребенку необходимо обильное питье. Неплохо, если в чае будет немного лечебного меда, трав или ягод. Также не стоит забывать про лимон. Лимон богат витамином С, что позволяет не только укрепить иммунитет, но и повысить сопротивляемость организма к присоединению вторичной инфекции.

Гайморит у детей

Что такое гайморит у детей?

Синусит — это инфекция носовых пазух. Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергии. Выделяют 3 типа синусита:

• Краткосрочные (острые). Симптомы этого типа инфекции длятся менее 12 недель и проходят при правильном лечении.
• Долгосрочный (хронический). Эти симптомы длятся более 12 недель.
• Рецидивирующий. Это означает, что инфекция возвращается снова и снова. Это означает 3 и более эпизода острого синусита за год.

Пазухи — это полости или заполненные воздухом пространства возле носа. Они выстланы слизистыми оболочками. Есть 4 разных пазухи:

• Решетчатая пазуха. Находится вокруг переносицы. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.
• Верхнечелюстная пазуха. Располагается вокруг щек. Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.
• Лобная пазуха. Находится в области лба. Этот синус не развивается примерно до 7 лет.
• Клиновидная пазуха. Расположен глубоко за носом. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.

Что вызывает гайморит у ребенка?

Когда пазухи закупорены выделениями, бактерии могут начать размножаться.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу.

К наиболее распространенным бактериям, вызывающим острый синусит, относятся:

• Стрептококковая пневмония
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis

Какие симптомы гайморита у ребенка?

Наиболее частые симптомы синусита:

• заложенный нос
• Густой цветной дренаж в носу
• Дренаж по задней стенке глотки (постназальный дренаж)
• Головная боль
• Кашель
• Боль или болезненность в носовых пазухах
• Лихорадка
• Потеря запаха

Симптомы синусита могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Какие дети подвержены риску синусита?

Инфекция носовых пазух иногда возникает после инфекции верхних дыхательных путей или простуды. Холод вызывает отек, который может заблокировать отверстие носовых пазух. Это может вызвать инфекцию носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека и увеличения слизи. Другие возможные состояния, которые могут привести к синуситу, включают:

• Аномальная форма носа
• Заражение от зуба
• Травма носа
• Посторонний предмет в носу
• Врожденный порок с аномалией неба (волчья пасть)
• Проблема с кислотой желудка (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ)

Как диагностируют гайморит у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка.Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

• Рентген пазух носа. Рентген носовых пазух может помочь в диагностике.
• КТ пазух. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела. Они более детализированы, чем рентгеновские снимки.
• Культуры из пазух. Можно взять мазок выделений из носа.Образец проверяется на наличие бактерий или других микробов.

Как лечить гайморит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Острый синусит

Острый синусит может вылечиться самостоятельно. Если этого не произойдет, лечащий врач вашего ребенка может выписать:

• Антибиотики. Если пазухи вашего ребенка инфицированы бактериями, назначают антибиотики, чтобы убить бактерии.Если симптомы вашего ребенка не улучшились через 3-5 дней, врач может попробовать другой антибиотик.
• Лекарства от аллергии. При синусите, вызванном аллергией, антигистаминные и другие лекарства от аллергии могут уменьшить отек.

Примечание. Не используйте отпускаемые без рецепта противозастойные назальные спреи, не посоветовавшись с врачом вашего ребенка. Эти спреи могут ухудшить симптомы.

Рецидивирующий синусит лечится также антибиотиками и лекарствами от аллергии.Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) для обследования и лечения.

Хронический синусит

Лечение хронического синусита может включать:

• Визит ЛОР специалиста. Ваш ребенок может быть направлен к ЛОР-специалисту.
• Антибиотики. Вашему ребенку может потребоваться более длительный прием антибиотиков. Если причиной не бактерии, антибиотики не помогут.
• Кортикостероидное лекарство для ингаляций. Часто назначают спреи для носа или капли со стероидами.
• Лекарства прочие. Могут быть назначены назальные спреи с антигистаминными и противоотечными средствами, солевые спреи или капли, а также лекарства для разжижения и очистки слизи.
• Уколы от аллергии или иммунотерапия. Если у вашего ребенка аллергия на нос, уколы могут помочь снизить его реакцию на аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи или плесень.
• Хирургия. Хирургическое лечение хронического синусита — вариант, хотя у детей это делается нечасто.

Уход также может включать:

• Жидкости. Стакан воды или сока каждые час или два — хорошее правило. Жидкости разжижают слизь, позволяя ей легче стекать. Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание.
• Промывка физиологическим раствором. Это помогает поддерживать влажность носовых пазух и носа.Обратитесь за инструкциями к врачу или медсестре вашего ребенка.
• Теплые компрессы. Приложите теплое влажное полотенце к носу, щекам и глазам ребенка, чтобы облегчить боль в лице.

Какие возможные осложнения синусита у ребенка?

Что я могу сделать, чтобы предотвратить синусит у моего ребенка?

Есть вещи, которые могут помочь вашему ребенку избежать синусита.В их числе:

• Попросите ребенка использовать солевые спреи, промывки или и то, и другое. Используйте их чаще, чтобы нос был как можно более влажным.
• Используйте увлажнитель воздуха в сухих помещениях.
• Не подпускайте ребенка к сигаретному и сигарному дыму.
• Не подпускайте ребенка к вещам, вызывающим симптомы аллергии.
• Не проталкивайте воду в носовые пазухи. Например, ваш ребенок не должен прыгать в воду.
• Ограничение времени пребывания в хлорированных бассейнах.Хлор может раздражать нос и пазухи.
• Соблюдайте правила гигиены рук.
• Держите вас и вашего ребенка в курсе прививок.
• Избегайте тесного контакта с людьми, страдающими простудой или другими инфекциями верхних дыхательных путей.

Основные сведения о синусите у детей

• Синусит — это инфекция носовых пазух.
• При закупорке выделений из носа могут начать размножаться бактерии.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу.
• Острый синусит может вылечиться сам по себе, но если этого не произойдет, можно прописать лекарство.
• Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) для обследования и лечения хронического синусита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Программа лечения хронического синусита

Первичная помощь

Основной справочный центр

Программа массового общего хронического синусита служит справочным центром для поставщиков первичной медико-санитарной помощи и специалистов по ушам, носу и горлу (ЛОР). Мы помогаем пациентам с подозрением или подтверждением тяжелого хронического синусита по:

• Оценка аллергии
• Определение роли грибка, бактериальной инфекции или иммунодефицита
• Изучение новых терапевтических подходов

Наши специалисты по аллергии делятся всеми рекомендациями по лечению с лечащим врачом и возвращают пациента под его или ее лечение, когда это возможно.Тяжелый хронический синусит обычно требует лечения на протяжении всей жизни, и мы будем рады согласовать его с вашим лечащим врачом.

Чего ожидать

Во время вашего первого визита один из наших аллергологов проведет комплексное обследование, которое включает:

• Обзор вашей истории болезни, предыдущих компьютерных томографов носовых пазух и предыдущих отчетов о патологии (если у вас была операция на носовых пазухах)
• Медицинский осмотр
• Оценка возможных инфекционных и иммунологических причин вашего состояния
• Оценка вашей иммунной функции при наличии в анамнезе рецидивирующих инфекций

На основании результатов вашего обследования ваш аллерголог, скорее всего, пропишет вам лекарства для лечения вашего состояния.В дополнение к антибиотикам (традиционный подход к лечению тяжелого хронического синусита) мы предлагаем инновационные и эффективные методы лечения, такие как противогрибковые препараты и местные стероидные препараты.

При последующих посещениях мы часто будем проводить риноскопическое обследование (например, эндоскопию носовых ходов), чтобы оценить вашу реакцию на лечение. Как только мы стабилизируем ваше состояние, мы будем периодически проверять ваш прогресс.

Наш командный подход — главное преимущество

Пациентам с тяжелым хроническим синуситом полезен командный подход нашей программы к лечению.Клиницисты мирового уровня из смежных специальностей Mass General, включая пульмонологию и инфекционные заболевания, готовы помочь в диагностике и лечении. Мы также сотрудничаем со специалистами отоларингологии из Массачусетса для оценки состояния пациентов с необычными инфекциями или другими сложными случаями.

Хотя в большинстве случаев лекарства оказываются эффективными, около 25% наших пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве для облегчения симптомов. Мы можем сотрудничать со специалистами Mass Eye and Ear для принятия этого решения и управления текущим уходом, в то время как хирургические ЛОР-хирурги Mass Eye и Ear обычно проводят операцию.

Об этой программе

Программа массового общего хронического синусита предлагает полный спектр услуг в нашем кампусе в центре Бостона.

Тяжелый хронический синусит — это воспалительное заболевание носовых пазух, симптомы которого длятся 12 недель или дольше. Пациенты с тяжелым хроническим синуситом также могут страдать от таких состояний, как:

• Полипы носа
• Носовая аллергия
• Аллергический грибковый синусит
• Эозинофильный синусит
• Аллергический муциновый синусит

Мы предпочитаем по возможности управлять состоянием (а) пациента с помощью лекарств.Однако лекарства не всегда эффективны при лечении тяжелого хронического синусита, вызванного стойкой инфекцией, обширным полипозом носа, плохо контролируемой астмой или некоторыми другими факторами.

В этих случаях мы можем направить пациентов к хирургу мирового класса, специализирующемуся на лечении ушей, носа и горла (ЛОР) в ближайшем отделении глаз и ушей штата Массачусетс. После операции мы можем совместно управлять текущим лечением пациента с ЛОР-специалистом в Mass Eye and Ear.

Специализированный опыт имеет значение

Наши специалисты-аллергологи имеют большой опыт лечения пациентов с тяжелым хроническим синуситом.Определить причину этого состояния (например, грибок, бактериальная инфекция или неинфекционное воспаление) может быть сложно. Опыт нашей команды является решающим фактором в постановке правильного диагноза и разработке эффективного плана лечения.

Аллергологи нашего отделения известны на национальном и международном уровне за их клиническое и исследовательское лидерство в тяжелом хроническом синусите. Чтобы улучшить понимание и лечение этого состояния, они читали лекции и проводили семинары на многих крупных собраниях аллергологов и иммунологов.

Новаторские клинические испытания

Как элитный академический медицинский центр Mass General стремится проводить новаторские исследования, которые приводят к улучшению ухода за пациентами с хронической болезнью носовых пазух. Мы провели множество клинических исследований новых методов лечения, например. носовые противогрибковые полоскания, интраназальные антибиотики и местные стероиды — доказали свою эффективность при лечении тяжелых хронических синуситов и полипов носа.

В настоящее время мы набираем пациентов с полиповидным хроническим синуситом для исследования омализумаба, антииммуноглобулиновой (анти-IgE) терапии.Для получения информации о зачислении, пожалуйста, позвоните нашему координатору клинических исследований по телефону 617-724-8256.

Варианты лечения синусита, объясненные ЛОРом

Человеческий череп содержит четыре пары связанных между собой заполненных воздухом полостей вокруг носа, которые называются пазухами.

Стенки этих полых полостей содержат тонкие мембраны, выделяющие слизь, и выстланы крошечными волосковидными выростами, называемыми ресничками. Реснички выталкивают слизь, образующуюся в пазухах, к маленьким отверстиям, ведущим к носу, чтобы ее можно было дренировать.

Когда ткань пазухи воспаляется из-за инфекции или аллергии, реснички не могут функционировать должным образом.

В результате выделения жидкости задерживаются в полости пазухи, что делает ее питательной средой для микробов, что приводит к инфекции.

Что такое синусит?

Воспаление носовых пазух, препятствующее оттоку слизи в нос, называется синуситом. (1)

Обычно это вызвано бактериальной инфекцией, но попадание определенных вирусных и грибковых патогенов в дыхательные пути также может вызвать отек ткани носовых пазух.

Воспаление носовых пазух также может возникать как аллергическая реакция, называемая «аллергическим синуситом». (1)

Острый синусит — это инфекция носовых пазух, которая длится 3 недели или меньше. Хронический синусит — это инфекция / воспаление носовых пазух, которая сохраняется более 3 месяцев.

Инфекция носовых пазух, продолжающаяся от 3 недель до 3 месяцев, называется подострым синуситом.

Лечение синусита

Большинство инфекций носовых пазух, будь то бактериальные или вирусные, проходят самостоятельно, если нет предрасполагающих факторов.Фактически, 70% случаев бактериального синусита разрешаются самостоятельно. (2)

1. Антибиотики

Ниже приведены рекомендации относительно того, когда следует рассмотреть возможность использования антибиотиков при неосложненной острой инфекции носовых пазух:

• Тяжелые симптомы, такие как головные боли и высокая температура.
• Симптомы ухудшаются или не улучшаются к 10 дням.
• Пациент в анамнезе имел аллергию и хирургию носовых пазух или склонен к инфекциям носовых пазух.
• Пациент может летать или у него могут ухудшиться симптомы после полета.

Хронический синусит требует лечения основных факторов, таких как аллергия, 3-4 недели приема антибиотиков, пробного приема назальных стероидов и направления к ЛОР-специалисту.

Компьютерная томография часто проводится, чтобы помочь понять анатомию носовых пазух и подтвердить диагноз хронического синусита. Обычно это происходит в результате стоматологических заболеваний (3) или носовых полипов. (4)

2. Хирургия

Хирургия пазух носа полезна большинству пациентов, страдающих хроническим синуситом и не получивших медицинской помощи.У таких пациентов наблюдается улучшение качества жизни на 80–90%.

Следует отметить, что курение вредно для слизистой оболочки носовых пазух и может привести к более высокому уровню инфекций и неудачам операции у таких пациентов. (5)

Некоторые ЛОР-хирурги не рекомендуют операцию пациенту, который не бросил курить.

Советы по борьбе с инфекцией носовых пазух

Вот несколько советов, которые помогут разблокировать носовые пазухи и помочь справиться с симптомами, связанными с синуситом:

• Как и при любой болезни, отдых, большое количество жидкости и отказ от алкоголя и сигаретного дыма важны для выздоровления быстро.
• При остром синусите, не требующем применения антибиотиков или не приводящем к осложнениям, могут быть полезны безрецептурные лекарства, такие как противоотечные средства, антигистаминные препараты, а также спреи или солевые растворы.
• Вдыхание паром — это также естественный и полезный способ вывести слизь и разблокировать носовые пазухи.
• Холодная пища может временно ухудшить опухшие ткани носа и связанный с этим постназальный дренаж. И наоборот, теплые продукты и супы могут успокаивать и успокаивать.
• Полет с инфекцией носовых пазух может ухудшить ваше состояние, а также может привести к боли в ушах / дисфункции евстахиевой трубы. (6)
• Если вы летите с инфекцией, обязательно пейте много жидкости. Использование назальных противозастойных средств может помочь, и врач должен иметь более низкий порог, чтобы назначить антибиотики. Назальные деконгестанты, такие как оксиметазолин и фенилэфрин, могут помочь уменьшить заложенность носа и разблокировать носовые пазухи. Однако их не следует использовать более 3–5 дней подряд, так как они могут привести к отеку.
• Назальная аллергия или воздействие раздражителей могут привести к еще большему количеству инфекций носовых пазух. Полоскание носовых пазух (например, нети-пот) очень помогает снизить количество инфекций носовых пазух. Это верно и для тех, кто страдает хроническим синуситом.
• В тяжелых случаях, когда может потребоваться применение антибиотиков, пациенту может быть дана предварительная доза пероральных стероидов для уменьшения отека слизистой оболочки носовых пазух. Это позволяет антибиотикам, которые вводятся после этого, легче проходить, а также помогает разблокировать узкие дренажные пути носовых пазух.
• При появлении серьезных осложнений, таких как абсцесс, в дополнение к медикаментозному лечению необходима срочная операция по разблокированию носовых пазух и дренированию инфекции.

Бактериальная и вирусная инфекция носовых пазух

Представление о том, что наличие зеленой слизи означает бактериальную инфекцию, не соответствует действительности. Наиболее распространенный способ диагностики бактериального синусита по сравнению с вирусным — это сроки, так как большинство инфекций носовых пазух начинаются с вирусных инфекций.

Часто возникают бактериальные суперинфекции, и если симптомы носовых пазух ухудшаются после первых нескольких дней или если симптомы не улучшаются через 7–10 дней, можно назначить антибиотики.

Исключениями для более раннего начала приема антибиотиков являются тяжелые инфекции носовых пазух, осложнения и рецидивирующий синусит в анамнезе.

Синусит у детей

Дети более склонны к заложенности носа и дренажу (что трудно отличить от синусита), поскольку они чаще болеют простудными заболеваниями и другими респираторными проблемами.

Кроме того, у маленьких детей носовые пазухи не полностью развиты и они более склонны к воспалениям / инфекциям носа и аденоидов.(7)

Хронический кашель из-за постназального дренажа, неприятный запах изо рта и заложенность носа являются ключами к хроническому синуситу, поскольку маленькие дети не в состоянии предоставить в анамнезе лицевое давление и т. Д. Кислотный рефлюкс также может способствовать развитию хронического синусита у детей младшего возраста.

Почему симптомы синусита ухудшаются ночью?

Симптомы синусита ухудшаются ночью по следующим причинам:

• Лежание вызывает ухудшение оттока опухших тканей носа и носовых пазух вместе с накоплением слизи, которая легче очищается, когда вы стоите и бодрствуете. .
• Когда нос заложен из-за болезни, пораженный человек дышит ртом, вызывая сухость и боль в горле при пробуждении. Это также вызывает неприятный запах во рту.
• Часто лекарство принимают в течение дня каждые несколько часов, чего нельзя делать во время сна. Следовательно, пострадавший может просыпаться с ухудшением настроения.

Может ли напряжение глаз ухудшить или вызвать головную боль в носовых пазухах?

Головная боль в носовых пазухах связана с давлением в голове и лице, которое обычно возникает во время приступа острого синусита.Это очень часто путают с более частыми причинами головных болей, такими как мигрень.

Напряжение глаз не приводит к «настоящей» головной боли в носовых пазухах, поскольку такая головная боль вызывается острым воспалением и закупоркой полостей пазух.

Осложнения нелеченой инфекции носовых пазух

Большинство инфекций носовых пазух проходят самостоятельно, как упоминалось выше. Однако острые инфекции носовых пазух могут привести к серьезным осложнениям у людей с ослабленным иммунитетом или к тяжелым инфекциям носовых пазух, вызванным более вирулентными формами бактерий.

Вот некоторые из осложнений:

• Инфекция может распространиться на глаза, что приведет к целлюлиту. Для него характерны припухлость глаза или абсцесс (скопление гноя).
• Инфекция может распространиться на мозг, который может проявляться в виде менингита (8) (инфекция слизистой оболочки головного мозга) или абсцесса.
• Инфекция может распространяться локально. Пухлая опухоль Потта (9) — это опухоль на лбу при закупорке лобной пазухи, что приводит к локальному инфицированию кости.
• Некоторые бактериальные инфекции могут выделять токсины и приводить к шоковому синдрому — состоянию, известному как токсемия.

Final Word

Пазухи — это полости вокруг носа и глаз, которые помогают очищать носовую полость и сохранять ее влажной. Любое воспаление в этих полостях может вызвать заложенность носа и дискомфорт.

Острый синусит можно вылечить противоотечными средствами, и он проходит через несколько дней. Однако хронический синусит требует длительного лечения. Отдых, повышенное потребление жидкости и теплый компресс могут помочь облегчить инфекцию синусита.

1. Ah-See KW, Evans AS. Синусит и его лечение. BMJ (под ред. Клинических исследований). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1800997/. Опубликовано 17 февраля 2007 г.
2. Blin P, Blazejewski S, Lignot S, et al. Эффективность антибиотиков при остром синусите в реальной медицинской практике. Британский журнал клинической фармакологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2949915/. Опубликовано в сентябре 2010 г.
3. Kim SM. Определение и лечение одонтогенного гайморита.Челюстно-лицевая пластическая и реконструктивная хирургия. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6439010/. Опубликовано 29 марта 2019 г.
4. Стивенс В.В., Шлеймер Р.П., Керн Р.С. Хронический риносинусит с полипами в носу. Журнал аллергии и клинической иммунологии. На практике. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4939220/. Опубликовано в 2016 г.
5. Christensen DN; Франкс З.Г .; McCrary HC; Салех А.А.; Chang EH; Систематический обзор связи между воздействием сигаретного дыма и хроническим риносинуситом.Отоларингология – хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29460678/. Опубликовано 2018.
6. Ваезеафшар Р., Псалтис А.Дж., Рао В.К., Зарабанда Д., Патель З.М., Наяк СП. Баросинусит: всесторонний обзор и предлагаемая новая система классификации.