Двухсторонний острый гайморит: Двухсторонний гайморит, лечение острого гнойного двустороннего синусита гайморовых связок у взрослых в домашних условиях

Двусторонний катаральный гайморит: что такое, симптомы, лечение

Далеко не каждый знает, что такое двусторонний катаральный гайморит и по каким причинам он возникает. В толще гайморовых пазух имеется множество клеток, способных выделять слизь.

Особенности болезни

Катаральный двухсторонний гайморит характеризуется сильным воспалением, протекающим в гайморовых пазухах. Зачастую подобная патология возникает на фоне многих других болезней, в частности ОРВИ, гриппа, скарлатины. В зависимости от основных клинических проявлений может быть гайморит острого и хронического протекания. Катаральная форма болезни возникает достаточно часто, при этом гайморит может быть:

• бактериальный;
• вирусный;
• посттравматический;
• грибковый;
• смешанный;
• аллергический.

Отдельно нужно обозначить гайморит, спровоцированный применением медикаментозных препаратов. Двухсторонний катаральный гайморит может проявляться у детей и взрослых. Наиболее часто эта болезнь образуется в холодное время года.

Важно! Двухстороннее воспаление встречается гораздо более часто, нежели односторонняя форма патологии.

Причины

Первоначальные признаки болезни достаточно сложно отличить от самого обычного насморка, гриппа или простуды.

Острый двусторонний гайморит протекает зачастую в холодное и сырое время года. Первоначальные признаки болезни достаточно сложно отличить от самого обычного насморка, гриппа или простуды. Гайморит может образовываться также на фоне протекания дифтерии, кори или аллергии. Основной причиной возникновения катаральной формы гайморита может быть аллергическая реакция на холод. Способствует возникновению воспаления гайморовых пазух:

• осложнение дыхания;
• искривления носовой перегородки;
• хронические болезни ЛОР-органов;
• болезни уха, носа и горла.

Предрасполагающими факторами могут быть фарингит и аденоиды. Обнаружить гайморит достаточно сложно, однако, если после протекания простуды, улучшение самочувствия вдруг сменяется значительным ухудшением состояния здоровья, то это могут быть признаки возникновения воспаления гайморовых пазух.

Симптомы

При острой форме катарального гайморита может увеличиваться температура, а также наблюдаются такие признаки как:

• интенсивная боль в щеке;
• обильные выделения из носовых проходов;
• слезотечение;
• заложенность носа;
• сильный кашель.

Боль в области гайморовых пазух становится гораздо более выраженной к вечеру, а также значительно усиливается при жевании и наклонах. Боль при катаральном гайморите может иметь достаточно выраженный характер и особенно ярко проявляется в области головной боли.

У больных болит половина головы со стороны поражения, а также наблюдаются болезненные проявления в ушах, верхней челюсти и зубах. Помимо этого наблюдается отечность век, изменения чувствительности кожных покровов с пораженной стороны.

Зачастую встречается двусторонний катаральный гайморит, наблюдающийся в том случае, если поражены две гайморовы пазухи. Отмечаются случаи, когда при двустороннем поражении гайморовых пазух больные чувствуют себя вполне удовлетворительно и сохраняют трудоспособность. Зачастую при двустороннем гайморите наблюдается значительная заложенность носа.

Диагностика

Прежде чем начать лечиться от гайморита, нужно провести комплексную грамотную диагностику. Диагностика подразумевает под собой подробную беседу с больным, осмотр слизистой носа, а также проведение лабораторного и инструментального исследования.

Окончательный диагноз можно поставить, основываясь на результатах проведенного рентгенологического исследования.

Обязательно выполняется риноскопия, а при острой форме протекания болезни определяется покраснение и отечность слизистой носа. К дополнительным методикам проведения обследования относится диафаноскопия. Подобная методика основана на просвечивании гайморовых пазух. При наличии патологии у больного наблюдается затемнение.

Окончательный диагноз можно поставить, основываясь на результатах проведенного рентгенологического исследования. В частности проводится УЗИ, МРТ и томография. При двустороннем протекании болезни, прозрачность гайморовых пазух сравнивается с областью глазниц. Томография показана в случае травматического повреждения и тяжелой степени протекания гайморита.

Лечение

Если у больного наблюдается двусторонний катаральный гайморит, лечение подразумевает под собой проведение комплексной терапии и направлено на:

• устранение инфекции;
• восстановление нормального оттока скопившейся слизи;
• устранение основных признаков болезни;
• предупреждение возникновения осложнений.

Терапия проводится зачастую с применением консервативных методик. Обязательно проводится дренирование гайморовых пазух, введение антибактериальных средств, а также применение сосудосуживающих препаратов. Помимо этого, показано прогревание гайморовых пазух, а также физиотерапевтические процедуры.

Методика проведения терапии подбирается сугубо индивидуально, после комплексного обследования и консультации доктора. При катаральном воспалении, выделения носят слизистый характер, именно поэтому дренирование носовых пазух может не проводиться. При бактериальной форме гайморита в качестве проведения терапии применяются антибактериальные препараты, в частности защищенные пенициллины, цефалоспорины, а также макролиды.

Наилучшим терапевтическим эффектом обладают такие средства как Амоксициллин, Цефуроксим, Амоксиклав.

Наилучшим терапевтическим эффектом обладают такие средства как Амоксициллин, Цефуроксим, Амоксиклав. Антибактериальные препараты применяются далеко не всегда, так как может наблюдаться вирусный гайморит. В таком случае назначаются муколитики.

Для устранения основных признаков болезни проводится увлажнение воздуха, устранение аллергенов, а также соблюдение диеты. При выраженных болезненных проявлениях применяются противовоспалительные средства. Местное лечение подразумевает под собой промывание носа с применением антисептических растворов. При аллергической форме патологии показано применение антигистаминных препаратов. Только комплексная терапия позволит быстро устранить патологию.

Лечение детей

При проведении лечения катарального двустороннего гайморита у детей удается избежать прокола. Для улучшения самочувствия нужно проводить комплексную терапию, подразумевающую под собой:

• применение медикаментозных препаратов;
• промывание носа;
• проведение физиопроцедур.

Медикаментозная терапия подразумевает под собой применение жаропонижающих, противовоспалительных, обезболивающих средств. Физиотерапевтические процедуры проводятся только после нормализации температуры.

Двухсторонний гайморит: виды, лечение и осложнения

Любая вирусная инфекция доставляет человеку массу хлопот и негативно сказывается на его здоровье. В том числе, и гайморит. Это воспалительный процесс, который развивается в пазухах, возбудителем хвори считаются вирусы, бактерии, грибок или аллергия, иногда — аутоиммунная реакция организма.

Виды заболевания

Для того, чтобы эффективно помочь своему здоровью, необходимо понимать, какие виды гайморита существуют и какая между ними особенность.

Существует две стадии гайморита . Первая стадия верхнечелюстной инфекции — острый гайморит. Он поддается медикаментозному лечению. Проявляется такими симптомами, как:

• боль в щеке или верхнечелюстных зубах;
• заложенность носа;
• головная боль;
• слабость и другое.

Эта проблема легко разрешается с помощью антибактериальных препаратов.

Второй тип — хронический гайморит. Он тяжелее поддается лечению, потому что клинические симптомы часто отсутствуют. За это время в пазухах образуются полипы. Верхнечелюстная хирургия может быть лучшим лечением в случае, когда уже образовались полипы. Новообразования представляют собой раздутую оболочку, которая блокирует воздушный проход.

Хронические стадии гайморита в основном лечатся только хирургическим путем. Во время операции пациент находится в бессознательном состоянии. Полипы собираются вручную с помощью дренажа, который вставляется в нос. Этот процесс немного сложный, но пациент не почувствует никакой боли, потому что ему будет дан общий наркоз. Операция проводится очень аккуратно, поэтому носовые перегородки остаются неповрежденными.

Кроме этого, встречаются случаи, когда диагностируется двухсторонний гайморит. Этот тип болезни переносится сложнее пациентов и требует немедленного лечения. Если затягивать с терапией, то недуг легко переходит в хроническую стадию течения.

Особенности двухстороннего гайморита

Углубляясь в особенности строения человеческого тела, стоит отметить, что двухсторонний гайморит является условием, когда обе стороны верхней челюсти инфицированы. Если заражение затронуло обе стороны, человек может определить это по болезненным ощущениям, которые чувствует. Обычно инфекции происходят с обеих сторон верхнечелюстной пазухи.

Чаще всего, если заражение не лечить, оно быстро распространяется и затрагивает все части пазух.

Самый простой и, одновременно с этим, действенный способ облегчить свое самочувствие — это расслабиться и лечь. Питьевая вода также может быть отличным способом устранения боли.

Если боль становится очень сильной, и пациент больше не может ее терпеть, он должен рассмотреть возможность приема лекарств.

Особенно опасно, когда диагностируется двусторонний гайморит у ребенка. В таком случае необходима немедленная госпитализация пациента. Первым делом, осуществляется промывание гайморовой пазухи, а уже потом назначаются определенные антибиотики.

Также врачи могут обнаружить образование кисты в гайморовой пазухе. Это ткани, которые аномально выросли в районе верхней челюсти. Они могут выглядеть как закрытые карманы, заполненные жидким или полу твердым материалом.

Кисты не вредны, если они не генерируют себя и не создают помех для роста окружающих их тканей. Они могут быть вызваны инфекциями или воспалительными реакциями.

Человек не знает, что у него есть кисты, пока те не начинают вызывать раздражения или боли. Чтобы обнаружить такое новообразование, следует провести специальное обследование. Своевременное и эффективное лечение поможет быстро справиться с данной проблемой.

Но прежде чем приступать к обсуждению того, как лечить гайморит, важно разобраться в симптоматике болезни.

Как проявляются симптомы

Особенность такого диагноза, как двухсторонний гайморит заключается в том, что воспалительный процесс развивается одновременно и в одной и в другой гайморовой пазухе. В таком случае симптоматика проявляется намного сильнее.

Конечно, признаки болезни могут варьироваться в зависимости от типа заболевания. Допустим, если речь идет об остром синусите, то он длится максимум четыре недели.
Острый одно- или двусторонний гайморит развивается вследствие инфекционного поражения слизистой носа. Обычно это вызвано определенным вирусом. Острый синусит проявляется такими симптомами:

• Затрудненное дыхание через нос;
• Опухлость в области под глазами и самим носом;
• Головные боли;
• Болевые ощущения на лице;
• Лихорадка.

Многие пациенты игнорируют начало болезни и не сразу обращаются к специалисту. В итоге может развиться пристеночный гайморит. Он относится к хронической стадии гайморита и характеризуется наличие отека в области стенок пазухи. Хуже всего проявляется двухсторонний пристеночный гайморит. В этом случае отечность наблюдается в области стенок обеих пазух. Соответственно, чрезмерное количество слизи приводит к тому, что пациент практически не может дышать самостоятельно. Врачи называют такое состояние — острым риносинуситом.

Хронический отечный гайморит может продолжаться до двенадцати недель. Причем характерно то, что заболевание может рецидивировать. Также самочувствие человека осложняется наличие полипов или особенностями строения органа, допустим, искривленными перегородками или другими дефектами.

Симптоматика, когда речь идет о диагнозе 2 х сторонний хронический гайморит, схожа с острой стадией, правда, в этом случае добавляются такие признаки, как:

• Слизь желтого или зеленного цвета;
• Полная заложенность носа;
• Потеря обоняния;
• Кашель;
• Неприятный запах, что исходит из полости рта;
• Боль в зубах;
• Высокая температура тела;
• Постоянное чувство усталости и многое другое.

Иногда бывает такое, что все симптомы проявляются одновременно, а в некоторых ситуациях, фиксируется только один или несколько признаков.

Как лечить недуг

В целом, лечение верхнечелюстного синусита выполняется с использованием противоотечных препаратов и средств для очистки слизи, таких как муколитические медикаменты и антигистамин с антибиотиком.

Пациент должен проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, чтобы убедиться в том, что у него нет аллергии на лекарство.

Иногда недуг может сопровождаться вирусными инфекциями. В этом случае вылечить болезнь сможет антибиотик

Даже простуды и кашель, если их не лечить сразу, имеют тенденцию превращаться в хронический синусит. Предотвращение этих классических заболеваний является одним из наиболее эффективных способов устранения будущих осложнений.

Болеутоляющие средства помогут справиться с лихорадкой. Таблетки улучшают самочувствие, если диагностирован отек. Правда, не все препараты одинаково рекомендованы для детей. Спреи — тот же эффект, что и таблетки. Однако пациенты не должны использовать их более одной недели. Важно помнить, если слишком долго лечить правосторонний или левосторонний гайморит назальным спреем, то в результате может случиться еще большее обострение недуга, и значительно увеличиться отечность органа. Обзор клинических испытаний позволяет сделать вывод о том, что антибиотики могут обеспечить улучшения в случаях осложненного гайморита.

Иногда односторонний гайморит или же двухсторонний, может пройти и без употребления сильных антибиотиков. Но опять-таки, решение о необходимости назначения лекарства принимает лечащий врач на основании полученных данных полного обследования пациента.

Чаще всего двух- или односторонний гайморит лучат медикаментами, к котором относятся пенициллин и ампициллин. Эти антибиотики работают, вмешиваясь в стенки бактериальных клеток. Они эффективны при борьбе с различными видами инфекций.

Правда, прежде чем приступать к использованию средства важно убедиться в том, что у пациента отсутствует аллергическая реакция на лекарство. Если же она все-таки есть, то можно заменить вышеуказанное средство на:

• Цефподоксим;
• Цефдинир;
• Цефуроксим.

Следует отметить, что они одинаково эффективны, когда у пациента как правосторонний, так и левосторонний гайморит. Тоже самое касается и степени болезни. Многочисленные исследования подтверждают, что медикамент помогает как при острой, так и хронической стадии недуга.

Самые популярные способы лечения

Когда обнаружен левосторонний гайморит в хронической стадии течения, врачи рекомендуют применять макролиды и азалиды. Они также эффективны и в том случае, если обнаружен правосторонний гайморит. Обычно они рекомендуются пациентам, у которых имеется аллергическая реакция на пенициллин. К списку таких средств относятся:

• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Кларитромицин.

У них имеются противовоспалительные свойства, которые могут помочь пациентам с хроническим синуситом.

Триметоприм+сульфаметоксазол — это также полезные альтернативы пациентам, страдающим аллергией на пенициллин. Фторхинолоны (хинолоны) — это Левофлоксацин, Спарфлоксацин и Гатифлоксацин чрезвычайно эффективны против обычных бактерий, вызывающих гайморит.

Также помогают остановить распространение бактерий Доксициклин, Тетрациклин и Миноциклин. Но после их использования, пациенты могут иметь побочные эффекты, включая чувствительность кожи к солнечному свету, боль в горле и обесцвечивание зубов.

Кетолиды — эффективны против антибиотикорезистентных бактериальных штаммов.

Все препараты, которыми можно лечить левосторонний гайморит или правосторонний, а также одновременное воспаление обеих гайморовых пазух, подбираются индивидуально в зависимости от особенностей организма пациента. Решение о том, какой медикамент наиболее оптимален в конкретной ситуации принимает лечащий врач.

Народные советы

Очень часто возникает вопрос относительно того, как лечить двусторонний гайморит народными средствами. Особенно, если болезнь развивается у ребёнка. В таком случае может рекомендоваться паровая ингаляция, предварительно в воду добавляют несколько капель ментолового масла. Но опять-таки, несмотря на то, что данный метод терапии снимает определенные симптомы, его эффективность не была полностью доказана. Поэтому, лучше комбинировать народные и стандартные методы лечения.

Назальные средства тоже помогают снять отечность. Даже врачи рекомендуют в случаях, когда диагностирован правосторонний или левосторонний гайморит, промывать полость носа соленой водой. Этот способ помогает очистить носовые проходы.

Нельзя забывать и об эффективности теплого компресса. Этот метод очень эффективен при двухстороннем воспалении, а также когда имеется односторонний гайморит. Лучше всего использовать предварительно разогретую на сковородке соль. Её аккуратно высыпают на кусок натуральной ткани и прикладывают к месту, где зафиксирована самая большая отечность.

Положительные свойства отмечены и от использования комнатных растений, допустим, календулы. Из этого цветка готовятся мази и настои.

Несмотря на то, какой тип недуга установлен у пациента, будь то правосторонний или левосторонний гайморит, или же одновременное воспаление обеих гайморовых пазух, лечение следует проводить только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Также очень важно следовать рекомендациям доктора. Допустим, чтобы уменьшить симптоматику специалисты рекомендуют спать на высоко поднятой подушке. Лучше чтобы голова была повыше. Таким способом удастся уменьшить уровень давления на орган и облегчить дыхание.

Что такое гайморит?

’Николай

’Николай

Двухсторонний гайморит

Виды гайморита

Катаральный гайморит

Двухсторонний гайморит: основные симптомы и лечение

Двухсторонний гайморит – острое  воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Эта форма в отличие от одностороннего гайморита протекает дольше, сложнее и может сопровождаться тяжелыми последствиями и различными проявлениями.

Причины

Причинами двухстороннего гайморита являются различного рода инфекции и вирусы ротовой и носовой полости, которые, попадая в гайморовы пазухи, вызывают воспалительные процессы. Иначе говоря, заболевание может быть вызвано  бактериальной инфекцией, которая развивается как осложнение на основе вирусной, само вирусное заболевание (часто гаймориту предшествует ОРЗ, ОРВИ, аденовирусы и т.д.), аллергии, травмы. Особенность анатомического строения, такая как искривление носовой перегородки, также может сыграть не последнюю роль в причинах возникновения этого заболевания. Очень важно то, что сопутствующими факторами возникновения двухстороннего гайморита могут являться стрессы,переутомление, и как следствие понижение иммунитета, что провоцирует развитие различных заболеваний.

У детей

Двухсторонний гайморит у ребенка, как и многие другие заболевания, из-за слабой иммунной системы переносится гораздо сложнее, чем у взрослых. Именно поэтому родителям стоит не допускать обострения заболевания: вовремя обращаться к специалистам, которые могут предотвратить переход из острого в двухсторонний гайморит. Это очень коварное заболевание, его часто принимают за обыкновенную простуду.

Симптоматика схожа с острой вирусной инфекцией: высокая температура, головная боль, затрудненное дыхание. Поэтому, если через несколько дней домашнего лечения ребенку не становится лучше, либо сразу резко повышается температура — не следует заниматься самолечением, нужно немедленно обратиться к специалисту.

На фоне субфебрильной температуры (37-37,2) первыми симптомами развития двухстороннего гайморита являются обильные выделения из носа, интоксикация, усталость по вечерам и головные боли – обычно в районе гайморовых пазух. Осложненное дыхание, разговор «в нос» — всё это является признаком отека носоглотки и следствием развития заболевания.

Основной симптом, на который нужно обратить внимание родителей, — неприятные распирающие  и давящие ощущения в области носа, скул, лба, зубов. Этому сопутствует сильная головная боль, которая усиливается при опускании головы в положении стоя, но она становится слабее, если лечь. В некоторых случаях двухсторонний гайморит сопровождается зубной болью в верхней челюсти. При сжимании челюстей или при пережёвывании пищи боль усиливается.

В носовых ходах собирается слишком много слизи, что вызывает затруднённое дыхание носом, выделения становятся гнойными и густыми, и, как следствие, обоняние частично исчезает. Плохой аппетит, светочувствительность — всё это сопутствующие симптомы гайморита.  Характерно для двухстороннего гайморита и усиление проявления симптомов. Так что если в течение примерно двух недель признаки простуды или ринита не проходят, тем более, если они обостряются, есть вероятность, что это острый гайморит, который может быть и двухсторонним. В этом случае необходимо немедленно пройти обследование у специалиста-отоларинголога.

Как правило,  для диагностирования  и дальнейшего лечения врач-отоларинголог назначает рентгенографию придаточных пазух носа, затем на основании данных о снимке ставит диагноз. При постановке диагноза «двухсторонний гайморит» лечение назначают с участием антибиотиков. Для выявления возбудителя инфекционного процесса отоларинголог может дать направление на мазок из гайморовой пазухи. После выявления возбудителя заболевания специалист назначает соответствующий антибиотик.

Хронический двухсторонний гайморит

Несвоевременное обращение к специалисту, затянувшееся или неправильное лечение может привести к двухстороннему хроническому гаймориту. Хронический двухсторонний гайморит возникает при повторных острых воспалениях и при затянувшемся воспалении верхнечелюстных пазух. Наиболее часты они в период эпидемии гриппа. Если заболевание затягивается, то необходимо срочно обратиться к врачу и как можно быстрее начать лечение.

К сожалению, зачастую пациенты обращаются  к врачу не своевременно с острой средней или тяжелой формой, что неизбежно приводит к обострению заболевания и переход в хроническую форму. В запущенных стадиях или при хроническом двустороннем гайморите носовые пазухи заполнены густым гноем. Случается, что даже специальные промывания не позволяют от него избавиться. Если вовремя не принять экстренные меры, необходимо сделать прокол гайморовых пазух. К проколу прибегают в сложных случаях, когда, например, консервативное лечение не дало ожидаемых результатов – антибиотик оказался не достаточно эффективным для лечения двухстороннего гайморита. В этом случае прокол может являться оптимальным и эффективным решением.

Для оптимальной возможности получения необходимого лечения больного хроническим двухсторонним гайморитом эффективнее поместить в стационар, при этом в основном не только из-за возможности получения необходимого лечения, но и для того, чтобы пациент находился под наблюдением. Очень часто случается так, что больной принимает лекарство 2-3 дня, основные симптомы пропадают, ему становится легче, и он “забывает” о заболевании до следующего обострения.

Необходимо определить причину возникновения воспалительного процесса и устранить ее во избежание повторного заражения.

Народные средства

Такие народные «средства», как ингаляции над картошкой, прикладывание нагретой соли, песка, вареных яиц и т.д. и т.п. к носовым пазухам, при остром процессе развития двухстороннего гайморита у детей категорически противопоказано, а в некоторых случаях просто опасно! А когда острый процесс излечивается, в таком прогревании уже нет никакой надобности, а только наоборот — может вызвать ухудшение самочувствия и обострение заболевания.

Чего только не закапывают бедным деткам в нос, в надежде на моментальное исцеление! Наверное, все жидкости и масла, которые есть на свете. Но нельзя забывать, что в полости носа есть специальные реснички, которые выполняют свою определенную функцию. И закапывая в нос всё что под руку попало, их можно травмировать и нарушить их работу, из-за чего в носу происходит своего рода “застой”.

Обязательным условием лечения должно стать полноценное и богатое витаминами питание, необходимо обильное питьё. Очень полезны свежеотжатые соки из свеклы, шпината и огурца. Также рекомендуется ввести в рацион лук и чеснок — они обладают мощнейшими антибактериальными свойствами. Если заболевание застигло вас в зимний период, нужно пропить витаминный курс. Ведь это очень серьёзное заболевание и оно подрывает защитные силы, к тому же лечение хронического двухстороннего гайморита может затянуться.

Промывать нос детям нужно с особой осторожностью. В принципе, к промыванию врачи относятся положительно, но при условии, что это нужно делать очень осторожно и соответствующим образом. Если в носу появляется содержимое, которого там быть не должно, и которое постепенно может привести к совсем нежелательным последствиям, необходимо бить тревогу. Так что вполне допустимо промывание носа теплым, 35-36 градусов, солевым раствором, аккуратно, по мере необходимости: от одного до трёх раз в день. Цель такой процедуры – избавиться от слизи, восстановить носовое дыхание.

Можно это делать с помощью пульверизатора, спринцовки или втягивать жидкость из чашки или ладони одной ноздрей. Процедуру надо проводить очень аккуратно, избегая попадания воды в ушные каналы, не допускать неприятных ощущений.

Двухсторонний гайморит — очень тяжёлое и коварное заболевание. Относитесь к нему очень серьёзно и не доводите до хронических форм. Не переохлаждайтесь и одевайтесь соответственно погоде. Не перегружайте себя и не подвергайте стрессам. Употребляйте больше овощей и фруктов. Чаще бывайте на прогулках, занимайтесь спортом. Берегите себя и своих близких!

Острый гайморит двухсторонний и катаральный: симптомы и лечение

Острый гайморит (верхнечелюстной синусит)– это воспалительный процесс, который локализуется на слизистой оболочке гайморовой пазухи.

Среди ЛОР болезней, данное заболевание считается самой распространенной и возникает вследствие осложнения ОРЗ.

Но, синусит может развиться и на фоне аллергической реакции или травмы, затрагивающие носовую полость.

Различие между синуситом и гайморитом является то, что синусит характеризуется воспалением околоносовых пазух, а при гайморите поражается гайморова пазуха.

Причины и симптомы

Острый гайморит, является инфекционным заболеванием. Развитию синусита способствуют аденовирусные и риновирусные инфекции. Поэтому, в группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом, болеющие гриппом и простудными заболеваниями по несколько раз в год. Болезнь развивается при внедрении в организм, золотистого стафилококка, гемофильной палочки, риновирусов.

Помимо патогенных микроорганизмов, развитию заболевания способствует ряд причин, которые нарушают воздухообмен и дренирование пазух.

Предрасполагающие факторы:

1. наличие больного зуба;
2. пародонтит;
3. риниты, тонзиллиты;
4. аденоиды;
5. полипозные разрастания;
6. искривление носовой перегородки;
7. аллергические реакции;
8. понижение иммунитета;

Гайморит чаще встречается у взрослых, чем у детей. Ребенок может заболеть верхнечелюстным синуситом при наличии аденоидов в носу или на фоне аллергического ринита.

Классификация болезни

Острый гайморит, по степени выраженности отечности и гнойного содержимого, подразделяется на подвиды.

Существует:

• Острый гнойный гайморит. Он сопровождается меньшим воспалительным процессом, но характеризуется содержанием большого количества гноя в пазухе. Нередко, болезнь может осложниться некрозом костных стенок.
• Острый катаральный гайморит. Отличается выраженным воспалительным процессом слизистой оболочки. Наблюдается нарушение естественной вентиляции и накопление жидкости, которая поступает из тканей.

Среди заболеваний ЛОР органов, которыми чаще страдают люди, гайморит возглавляет список. Международная статистическая классификация болезней (МКБ10) для учета уровня заболеваемости и смертности дала гаймориту, специальный код, состоящий из букв и цифр.

Острый гайморит отнесли к острым респираторным заболеваниям с кодом по мкб 10 — J01.0. Такой учет ведется для удобного хранения нужной медицинской информации.

Симптомы гнойного острого гайморита

Для острого гайморита характерно одностороннее поражение пазухи, в редких случаях воспаляются гайморовы пазухи с обеих сторон.

В основном бывает левостороннее поражение или правостороннее. Такие симптомы схожи с признаками одонтогенного синусита.

Признаки гнойного гайморита:

1. усиленные боли при наклоне и повороте головы;
2. неприятные ощущения в области глазницы;
3. отхождение гноя зеленоватого цвета;
4. отечность века и щеки с пораженной стороны;
5. интенсивная боль отдающая в зубы, висок, лоб;

При гнойном гайморите, скапливается столько гноя и слизи, что очищение полости методом сморкания становиться невозможным.

Симптомы катарального острого гайморита

Заболевание проявляется;

При катаральном синусите могут наблюдаться покраснение слизистой оболочки глаз с дальнейшим развитием конъюнктивита.

Как определить гайморит: диагностика

Человек сам может распознать есть ли у него гайморит или нет, основываясь по болевым признакам. Если ощущается боль при прикосновении в области глазницы, носа, мучают головные боли, насморк, заметно падает трудоспособность, то есть вероятность наличие гайморита.

Главной чертой гайморита является возникновение пульсирующей боли при наклоне головы вперед в области носа и переносицы.

При обнаружении симптомов описанных выше, откладывать визит к врачу не стоит. Необходимо, как можно быстрее записаться к отоларингологу. (подробнее как понять что у вас гайморит дома)

Диагностика острого гайморита

Диагностику, врач начинает с осмотра больного. С помощью риноскопии он исследует носовую полость, тем самым оценивая слизистую оболочку. Для подтверждения диагноза, врач проводит инструментально-лабораторное исследование.

Диагностика проводиться с помощью:

• рентгенографии пазух носа;
• МРТ;
• ОАК и ОАМ;
• бактериологического посева;

На основании данных диагностики, врач назначает больному лечение.

Синусит и гайморит:последствия — видео

Способы лечения острого гайморита

Важно, при гайморите провести комплексную терапию. Лечение проводят амбулаторно, лишь в тяжелых случаях больного госпитализируют.

Цель лечения:

В том случае, когда медикаментозная терапия не эффективна в плане лечения острого гайморита, врач проводит пункцию. Пункция – это прокол, которая позволяет выкачать гной из гайморовой пазухи. После такой манипуляции больному практически сразу становится лучше.

Консервативное лечение:

1. Медикаментозная терапия с назначением антибиотиков, антигистаминных препаратов, сосудосуживающих средств.
2. Промывание носа с помощью антисептических растворов.
3. Проведение ингаляции.
4. Физиотерапия, которая назначается только на стадии выздоровления.

Лечить в домашних условиях острый синусит с применением народных средств не рекомендуется. Особенно нагревать место поражения с помощью горячего яйца или соли категорически запрещается. При нагреве, гной может переместиться в головной мозг. Лечение проводить следует только под строгим контролем врача, иначе последствия будут необратимыми.

Хирургическая операция

К оперативному методу лечения прибегают, в крайнем случае. Причиной для разреза гайморовой пазухи являются осложнения в виде гнойного воспаления глазницы, абсцесса мозга, попадание инфекций в мозг, наличие некроза и сепсиса.

Операция способствует:

1. удалению патологических тканей находящихся в синусе;
2. дренированию;
3. восстановлению проходимости воздуха;

Осложненная форма болезни поражает внутренние органы, симптоматическое лечение основано на поддержании внутренних органов и систем, которые страдают от болезни. Пациенту назначают препараты, которые приводят в норму работы органов и способствуют детоксикации организма.

Осложнение и профилактика

Чаще, осложнением верхнечелюстного синусита является переход болезни в хроническую форму, которая в дальнейшем трудно поддается лечению.

Другие виды осложнения:

• возникновение отита;
• абсцесс головного мозга;
• флегмона глазницы;
• воспаление костной ткани;
• гнойный менингит;

При запущенных формах болезни, больного можно потерять навсегда. Только своевременное лечение гарантирует благоприятный исход болезни.

Профилактика

Острый синусит проявляется в основном в холодное время года, поэтому необходимо в осенне-зимнее время следить за своим здоровьем.

Очень важно:

1. повышать иммунитет с помощью приема иммуномодуляторов;
2. проводить общеукрепляющую терапию;
3. следить за гигиеной полости рта;
4. лечить все симптомы ОРЗ и ОРВИ;
5. не переохлаждаться;

Острый гайморит — видео

симптомы и лечение у взрослых и детей

Воспаление носовых пазух как следствие перенесенных вирусных и бактериальных инфекций встречается часто. Особенную опасность несет двухсторонний гайморит у ребенка, известный серьезными осложнениями. Он поражает обе носовые пазухи и трудно поддается лечению.

Строение гайморовых пазух, их функции

Парными синусами, или гайморовыми пазухами называют полости объемом в десять-тринадцать кубических сантиметров, находящиеся в кости над верхней челюстью. В соответствии с ростом костей черепа изменяются и размеры верхнечелюстных пазух. Образования похожи на пирамиду и соединяются стенками с соседними органами и тканями.

Тонкой стенкой отделены гайморовы пазухи от глазницы, где проходят кровеносные сосуды и подглазный нерв. Вверху стенки находится круглое отверстие, соединяющее полость носа с синусами. Особенностью лицевой стенки пазух является ее плотность и нахождение рядом с альвеолярными отростками верхней челюсти. По поверхности стенки гайморовых пазух проходит ветвь тройничного нерва и одно из сплетений вен.

Функциональное значение гайморовых пазух состоит в том, что они:

• согревают, очищают и увлажняют воздух, попадающий из окружающей среды;
• обеспечивают тембровую окраску голоса человека;
• формируют способность различать запахи;
• фильтруют патогенные микроорганизмы и частички пыли, попадающие в нос.

Так как гайморовы синусы расположены близко и к глазнице, и черепным нервам, и крупным сосудам, то воспаление их опасно для жизни и взрослого, и ребёнка.

Почему возникает воспаление синусов, чем опасно

Причиной двустороннего гайморита считают сбои в работе иммунной системы, когда организм ослаблен после тяжелого протекания вирусной инфекции. В период эпидемии гриппа, простуд длительный насморк приводит к воспалению эпителия гайморовых пазух лица.

Кроме того, острый гайморит возникает из-за:

• ринита аллергического типа;
• разрастания аденоидов у детей старше 3 лет;
• травм, переломов носа;
• искривления костных и хрящевых тканей;
• резкого переохлаждения;
• абсцесса верхних резцов;
• бактериальной инфекции.

К группе риска относятся лица, склонные к аллергическим реакциям, курящие, работающие на вредных производствах. Часто простуды возникают в межсезонье, когда иммунитет ребенка снижен. Тогда и возрастает появление осложнений в виде синуситов.

Когда к воспалению, вызванному вирусами, присоединяются патогенные бактерии, то болезнь перерастает в двухсторонний гнойный гайморит. Слизистые оболочки синусов не могут создать барьер для проникновения инфекции извне. Колонии микроорганизмов беспрепятственно разрастаются, образуя гнойный экссудат в гайморовых пазухах. Исследуя патогенный секрет, обнаруживают повышенное содержание живых и погибших лимфоцитов, бактерий, вирусов и клеток эпителия. Сначала воспаление развивается в одной гайморовой пазухе, переходя затем на другую сторону.

Двухсторонний гайморит опасен осложнениями в виде фронтита, флегмоны глазницы, абсцессов мозга и менингита.

Виды гайморита, его симптомы

Воспалительный процесс в парных пазухах протекает по-разному. Катаральная форма двухстороннего гайморита связана с отеком слизистой оболочки образований, выделением слизи без запаха и цвета. Признаки экссудативного гайморита проявляются обильным выделением секрета, а также скоплением его в гайморовых пазухах. Серозная жидкость представляет собой благоприятную среду для развития болезнетворных бактерий и грибков.

Гнойные выделения с неприятным запахом, также зеленоватые или желтоватые по цвету говорят о запущенности заболевания, опасности перетекания его в хронический двухсторонний гайморит.

При этом больной чувствует себя разбитым, он не может свободно дышать носом. Гайморит сопровождается симптомами:

• боли в голове, в области над бровями и за глазницами;
• изменения тембра голоса;
• нарушения обоняния;
• заложенности носа и ушей;
• отечности и покраснения век;
• повышения температуры тела до 39 градусов;
• насморка.

Если двусторонний гайморит у ребёнка развивается стремительно, то необходимо обратиться к специалисту. Только он может поставить точный диагноз, а также подобрать методы терапии. Своевременное лечение двухстороннего гайморита позволит избежать тяжелых последствий заболевания.

Методы диагностики гайморита

Поставить правильный диагноз – это главный шаг к выздоровлению. Определить двусторонний синусит специалист может по проведению ряда процедур:

1. После осмотра носовой полости, пальпации области лицевых пазух определяют наличие отечности тканей лица и болезненности воспаленной области, что говорит о развитии синусита.
2. С помощью рентгенологического аппарата осматривают состояние гайморовых пазух в различных проекциях. Место воспаления в носовых полостях будет выглядеть на снимках затемненным.
3. Для выявления 1 или 2-стороннего гайморита у ребенка 1 года, а также женщин в период беременности используют обследование синусов с помощью лампы Геринга.
4. Ультразвуковая аппаратура позволит определить состояние не только воспаленных областей гайморовых пазух, но и соседних органов и тканей.
5. После компьютерной томографии диагностировать двухсторонний гайморит легче. По изображению на экране определяется объем скопившейся жидкости в гайморовых пазухах, наличие воспалительного процесса, его развитие.
6. Метод магнитно-резонансной томографии позволит точно определить симптомы воспаления, опухоли и полипы в носоглотке, носовых и гайморовых пазухах.
7. Введение в носовую полость зонда со специальной камерой способствует изучению формы и структуры образования. Эндоскопом определяют наличие структурных аномалий, кист и полипов в носовых каналах. А взятая из гайморовых пазух биологическая жидкость исследуется в лаборатории и дает представление о причинах гайморита. Бакпосевом определяют вид микроорганизмов, вызвавших гайморит.

Тщательно проведенная диагностика гайморита даст цельную картину воспаления. Отсюда и формируются терапевтические мероприятия, направленные на излечение двухстороннего гайморита. Это особенно важно для малышей.

Как лечить двухсторонний гайморит

Для подбора методов терапии двухстороннего гайморита осматривает пациента не только отоларинголог, но и невропатолог, стоматолог, аллерголог. Только комплексное лечение воспаления поможет излечить острый двухсторонний синусит.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины двухстороннего гайморита подбирают и лекарства.

Вирусную и бактериальную природу воспаления подавляет группа антибиотиков:

1. Макролиды проявляют активность в отношении бактерий, вызывающих инфекции, в том числе и двухсторонний верхнечелюстной синусит. Среди препаратов выделяют Эритромицин, Азитромицин и Кларитромицин. Они обладают эффективностью в отношении возбудителей респираторных инфекций. Антибиотики проникают внутрь очага воспаления, длительно воздействуя на бактериальные клетки.
2. Бета-лактамные антибиотики подавляют рост, развитие бактерий и микроскопических грибков. На современном этапе развития медицины эти препараты лежат в основе антимикробной терапии гайморита. Средства этой группы эффективны в отношении стафилококков, стрептококков и пневмококков. Препарат Аугментин вводится внутривенно, когда гайморит принял тяжелые формы течения.
3. Цефалоспорины используют для терапии острого двустороннего гайморита. Так как антибиотики оказывают существенное влияние на функцию кишечника, то до трёх лет ребенку их не назначают. В педиатрии для лечения гайморита используют Цефалотин и Цефазолин, которые безопасны для организма ребенка. При тяжелых гнойных воспалениях применяют Цефтриаксон.

Предпочтение в лечении гайморита отдают макролидам. Для ребенка выбирают такие формы лекарства, как суспензии, взрослого – таблетки, капсулы.

Симптомы двухстороннего гайморита снимают:

• анальгетиками;
• противовоспалительными средствами;
• антигистаминными препаратами типа Супрастин, Тавегил;
• сосудосуживающими каплями и спреем;
• промыванием носа с помощью солевых растворов.

Облегчить носовое дыхание ребенку поможет мазь Мирамистин. Для укрепления иммунитета назначают растительные препараты на основе женьшеня, эхинацеи. Дети с воспалением в синусах должны получать витамины для обеспечения защиты от инфекции.

Физические методы лечения

В лечении двустороннего верхнечелюстного синусита играет значительную роль физиотерапия. Физические методы лечения разнообразны:

1. Дренированием очищают гайморовы пазухи и ячейки решетчатой кости от скопившегося гноя и слизи. Пациенту с помощью шприца или катетера вводят в ноздрю антисептики и электроотсосом разрежают воздух в соседней полости. Процедуру проводят в течение пятнадцати минут. В качестве промывного раствора используют Мирамистин и Фурацилин.
2. Метод синус-катетера дает возможность промыть околоносовые пазухи с обеих сторон. Беспрокольный способ лечения воспаления часто применяют при 2-х стороннем гайморите, так как он безопасен и дает положительный терапевтический результат.
3. Доставка антибиотиков к месту воспаления осуществляется электродами во время сеансов электрофореза и фонофореза.
4. На начальных этапах двухстороннего гайморита проводят лазерную терапию. Перед процедурой промывают носовые каналы. Во время сеанса используется устройство с гель-неоновым излучением. Лучи проникают в глубокие слои тканей, блокируя распространение воспаления из пазух на соседние области. Зонд вместе с микрокамерой вставляют в носовые проходы, обрабатывая слизистую, убирая полипы и кисты в гайморовых пазухах.
5. Аппаратом ультразвуковой терапии воздействуют на участок воспаления носовых пазух. После проведения процедуры происходит расширение капилляров и повышается их проницаемость. Лечебный эффект достигается стимулированием тканевого обмена слизистой и устранением отечности в пазухах.

Физиопроцедуры помогают справиться с двухсторонним гайморитом у взрослого и ребенка в короткие сроки.

Как вылечить гайморит в домашних условиях

Самостоятельно лечение у взрослых синусита можно проводить в домашних условиях. Для восстановления состояния слизистой гайморовых пазух проводят:

• промывание полости носа солевым раствором;
• ингаляции с настоем из ромашки, эвкалипта, лаванды, шалфея и зверобоя, который готовят из трех столовых ложек сбора на два стакана воды;
• паровые ингаляции, добавив в два литра горячей воды две чайных ложки настойки прополиса;
• часовые сеансы выведения слизи накладыванием компрессов из глины на область гайморовых пазух.

Лечение двустороннего синусита в домашних условиях проводят только на стадии острого воспаления.

Меры профилактики

Предотвратить развитие двухстороннего гайморита можно, если:

• поддерживать чистоту в доме;
• проводить регулярную влажную уборку помещений;
• использовать защитные маски на лицо в период эпидемий гриппа;
• своевременно проводить лечение простуды;
• укреплять иммунитет, принимая витамины;
• использовать мази и капли для профилактики простуд, гриппа.

Только здоровый образ жизни, занятия физкультурой и спортом, процедуры закаливания позволят организму оставаться крепким, защититься от гайморита.

Двухсторонний гайморит: симптомы, лечение

Гайморит – одно из самых часто встречающихся заболеваний ЛОР-органов у детей и взрослых. Переохлаждение, вирусы и сопутствующие заболевания других органов могут вызвать отек слизистой оболочки носа, нарушить нормальный отток слизи из гайморовых пазух и спровоцировать развитие одностороннего или двустороннего гайморита. Чаще всего у детей и взрослых встречается острый двусторонний гайморит, развившийся на фоне вирусного или бактериального заболевания носовой полости. Односторонний процесс в гайморовых пазухах встречает реже и обычно диагностируется при вторичном гайморите, например, при распространении инфекции из ротовой полости.

Виды двустороннего гайморита

Различают несколько основных видов двустороннего гайморита:

• острый – развивается в результате закупорки протока верхнечелюстной пазухи, возникшей из-за вирусного или бактериального воспаления в носовой полости;
• хронический – к хронизации процесса может привести «не долеченная» острая форма или хронические очаги инфекции в рядом расположенных органах: ротовой полости, гортани или глотке.

По характеру воспаления выделяют несколько форм заболевания:

• катаральный – самая легкая форма, чаще всего развивается при вирусной инфекции, воспаление затрагивает только верхний слой слизистой оболочки, отек выражен незначительно, для этой формы заболевания характерны тягучие слизистые выделения, без цвета и запаха;
• экссудативный или серозный – в носовых пазухах вырабатывается очень много серозной жидкости, выделения водянистые, слизистые, но в результате нарушения оттока слизи из пазух, эта форма заболевания легко осложняется присоединением бактериальной инфекции и развитием гнойного процесса;
• гнойный — возникает при бактериальном заражении или при осложнении катаральной и экссудативной форм, клинические симптомы выражены гораздо сильнее, отделяемое из носа гнойное, тягучее, с неприятным запахом.

Симптомы

Двусторонний острый гайморит обычно протекает достаточно тяжело, больные жалуются на повышение температуры тела – до 38–39 градусов, на общее недомогание, заложенность носа и обильное отделяемое, а также на головные боли, усиливающиеся при движении.

Также клиническая картина зависит от формы воспаления: катаральный и серозный гайморит вызывают гораздо меньше жалоб и не сильно нарушают общее самочувствие больного. При этих формах заболевания, основными проблемами больных становится затруднение носового дыхания, обильное носовое отделяемое и распирающие и давящие боли в области лба или глазниц.

Двусторонний гнойный гайморит протекает гораздо тяжелее: застой секрета в гайморовых пазухах и развитие бактериальной инфекции в организме вызывает резкое повышение температуры тела, лихорадку, слабость, общее недомогание, сильнейшие головные боли, боли в области лица и чувство тяжести в голове. Заложенность носа и носовое отделяемое при этой форме болезни мало беспокоят больного, так как его внимание сосредоточено на более неприятных симптомах. Лечить гнойный гайморит необходимо с помощью антибиотиков и чем раньше будет начата антибиотикотерапия, тем эффективнее будет лечение в целом.

Хронический двусторонний гайморит клинически проявляется гораздо слабее, но лечить эту форму болезни намного сложнее, больные жалуются на периодически возникающее затруднение дыхания и появление отделяемого из носа, при детальном опросе можно выявить снижение памяти и внимания, частые головные боли, утомляемость и снижение обоняния.

Гайморит у ребенка

Острый, а тем более, хронический гайморит практически не встречается у детей дошкольного возраста.

Это связано с особенностями строения верхнечелюстной пазухи у ребенка — до 5–6 лет у них еще не полностью сформированы гайморовы пазухи.

У ребенка старше 10 лет симптомы острого и хронического гайморита не отличаются от клинической картины заболевания у взрослых. Но необходимо учитывать, что в детском возрасте, из-за анатомических особенностей строения носовой полости, а также из-за несовершенства иммунной системы ребенка, чаще развивается хроническая форма заболевания.

Лечение

Лечение гайморита зависит от формы болезни и выраженности клинических симптомов заболевания.

Лечить острый катаральный или гнойный гайморит предлагается с помощью антибактериальных препаратов, промывания носовой полости растворами антисептиков, сосудосуживающих капель, а также используют лечение такими методами, как «кукушка» или специальные препараты для разжижения и улучшения оттока слизи – синупрет, синуфорте и другие.

Если вылечить болезнь с помощью таких методов оказалось невозможно, больному назначают проколы гайморовых пазух, с их помощью очищают носовые пазухи от слизи и промывают их растворами антибиотиков.

Лечение хронического гайморита гораздо сложнее, особенно если это заболевание диагностировано у ребенка, в этом случае необходимо найти причину хронического воспаления и обязательно ее ликвидировать. Это могут быть кариозные зубы, хронические заболевания верхних дыхательных путей или снижение защитных сил организма у ребенка.

Двусторонний гайморит – достаточно серьезное и неприятное заболевание, которое может стать причиной развития серьезных осложнений, поэтому лечение обязательно должно проводиться под контролем квалифицированного ЛОР-врача, а после лечения, чтобы избежать рецидива болезни, стоит задуматься об укреплении иммунной системы и всего организма в целом.

Лечение двустороннего синусита, симптомы и способы лечения что это такое

Как лечить двусторонний нос?

Синусит — респираторное заболевание, характеризующееся развитием активного воспалительного процесса, протекающего на слизистой оболочке гайморовых (гайморовых) пазух. Термин «синусит» состоит из двух частей: «гамор» — гайморовая пазуха и воспаление.

На самом деле, что такое гайморит как разновидность гайморита, при котором воспалительный процесс может затронуть любую из парных пазух: левую или правую сторону, или обе.Поэтому гайморит классифицируется по локализации проявления может быть: правый, левый, двусторонний. При несвоевременном лечении очень часто развиваются осложнения, часто проявляющиеся в виде самостоятельных недугов.

Виды синуситов и их основные симптомы

Возникновение двустороннего синусита происходит под влиянием определенных причинных факторов. Это зависит от характера заболевания и его основных симптомов.

Воспалительный процесс может протекать по-разному из-за разных возбудителей инфекции.Выявление причинного фактора и его исключения — первая задача при проведении качественной диагностики и лечения. Такой подход предотвратит развитие побочных эффектов и осложнений.

Вирусный

Патогенные микробы часто являются причиной различных заболеваний. Например, инфекции дыхательных путей часто приводят к развитию синусита. Заболевание характеризуется воспалением верхнечелюстных пазух, развивающимся с обеих сторон, и носит название вирусного синусита.

Основной симптом патологии — нарушение носового дыхания, сопровождающееся скоплением слизи в носовых пазухах. При этом гнойные выделения, как правило, отсутствуют.

О наличии заболевания свидетельствует выраженный отек слизистой оболочки, который легко увидеть при диагностике с помощью рентгена, как видно на фото ниже. При правильном подходе к лечению болезнь отступает через месяц после начала.

Узнайте, как определить вирусный или бактериальный ринит.

Осложненные формы патологии развиваются крайне редко. Для их предотвращения рекомендуется своевременно закапывать сосудосуживающие капли в нос, делать орошения носа и пить много жидкости, вымывая инфекцию из организма.

Бактериальный

При начальной форме вирусного гайморита возможно присоединение бактериальной инфекции. Этот вид патологии является серьезным осложнением вирусного ринита, симптомы которого становятся заметными примерно на 14 день после заражения.

Основные симптомы этого заболевания:

• кашель;
• образование гноя в носовых пазухах;
• проявление лихорадки;
• слабость;
• возникновение боли.

При бактериальном гайморите качество жизни намного хуже. Уточнение диагноза проводится с помощью рентгенологического исследования и компьютерной томографии. Вид бактерий, обнаруженный на основании анализа секрета слизистой оболочки.

Развитие гайморита бактериальной природы чаще всего возникает в результате попадания инфекции в гайморовую пазуху из корней поврежденных зубов.По этой причине важно поддерживать полость рта в хорошем состоянии и своевременно лечить зубы и регулярно посещать стоматолога.

Посмотрите также, можно ли поранить зубы в пазухе.

Узнайте, насколько опасно соседство зубов и гайморовых пазух.

Грибковые

Развитие грибкового синусита может произойти из-за лечения антибиотиками. Этому способствуют:

• пониженный иммунитет;
• наличие сахарного диабета;
• болезней крови;
• СПИД.

Развитие двустороннего гайморита на фоне грибковой инфекции, наличие следующих признаков:

• Возникновение болей в носовых пазухах;
• Заметное изменение оттенка слизистых выделений: они могут приобретать насыщенный коричневый и черный цвет.

Травматический синусит

Патология может развиться в результате травм, ушибов и переломов носа, приводящих к деформации носовой перегородки. В случае серьезного механического повреждения гайморовой пазухи, в которой скопилась кровь.Малейшая инфекция может вызвать воспаление и развитие синусита.

Патология возникла в результате неудачной операции, при которой произошло смещение костной ткани. Полость носа подвержена любой инфекции.

Как оказать первую помощь мужчине с травмой носа? Читайте в этой статье.

Аллергический

Существует в отоларингологии и такое понятие, как аллергический синусит. Возбудители болезни имеют аллергены химического или природного происхождения.

При попадании в нос от аллергии, отека слизистой оболочки носа, что в конечном итоге приводит к синуситу.

Воспаление аллергического происхождения, сопровождающееся:

• затрудненное чихание;
• навязчивый зуд;
• увеличение секреторных выделений из носа;
• тяжесть в носу и щеках.

Формы возникновения патологии

Двусторонний синусит может протекать в острой и хронической форме.Острый синусит отличается от хронического не только продолжительностью течения, но и другими симптомами. Причем последствия этих заболеваний тоже могут быть разными.

По расположению мешков под глазами и припухлости век можно судить, на какой стороне воспалительный процесс развивается больше.

Острый двусторонний гайморит

Заболевание характеризуется несколькими характеристиками, среди которых:

• слабость;
• недомогание;
• повышение температуры тела;
• сильные головные боли.

При наклоне головы в результате повышенного давления на стенку носовых пазух усиливается боль. Эти симптомы часто сопровождаются дополнительными симптомами: усилением секреции слезных желез и светобоязнью.

В результате заложенности носа при острой форме заболевания, затрудненного носового дыхания. Для секретирования выделения из носа часто смешиваются с гноем. Это приводит к уменьшению запаха, отечности носа и век. В таких случаях может даже опухнуть щека.

Максимальная продолжительность острого синусита составляет 4 недели.

Хроническая форма

В данном случае патология характеризуется длительностью течения. Симптомы следующие:

• насморк, сопровождающийся заложенностью носа;
• постоянная усталость;
• усталость;
• усиление головной боли по вечерам.

Хронический процесс в носовых пазухах указывает на необходимость принятия мер.И если это не было сделано своевременно, можно ожидать развития серьезных осложнений, среди которых отмечены:

• отек головного мозга;
• абсцесс головного мозга;
• менингит;
• варикозное расширение вен, часто приводящее к тромбозам;
• отек тканей глаза;
• и ряд других.

Диагностика

При появлении настораживающих знаков, свидетельствующих о развитии патологического процесса, следует обращаться в поликлинику по лечению ЛОР-заболеваний.Аудиолог проведет обследование и расскажет, как и чем лечить двусторонний носовой ход.

Подтверждение диагноза осуществляется не только путем детального осмотра пациента и пальпации, а также с использованием более прогрессивных методов исследования:

• риноскопия;
Диафаноскоп
• ;
• рентгеновских снимков;
• компьютерная томография;
• изучает УЗИ;
• культурально-микроскопическое исследование через пункцию;
• Общий анализ крови.

Качественная диагностика двустороннего гайморита проводится для подтверждения секреторного секрета из ноздрей и определения локализации пораженного участка.

Лечение двустороннего гайморита

Лечение двустороннего гайморита включает несколько подходов:

1. Лечение острой формы патологии проводится консервативной терапией и методами народной медицины. Другими словами, предполагайте комплексный подход.Следует отметить, что прогревание носа при остром гайморите категорически запрещено.
2. Лечение хронических форм обычно ограничивается медикаментозной терапией и проведением физиотерапии. Обычно в курс лечения включали прогревание с использованием сухого тепла и ингаляционные процедуры.

Схема лечения пациента подбирается в зависимости от вида возбудителя, вызывающего воспаление гайморовых пазух:

1. Патология вирусной этиологии. Для достижения результата достаточно медикаментозной терапии, которую можно чередовать с умыванием и ингаляциями.Таким пациентам обычно назначают противовирусные препараты. Не лишним иногда и одновременное использование средств и методов нетрадиционной медицины, которые давно вписались в официальную.
2. Бактериальное воспаление, леченное антибиотиками. Продолжительность курса зависит от разнообразия микроорганизмов, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.
3. Грибковый синусит. Лечение проводится с применением противогрибковых препаратов и иммуномодуляторов.
4. Травматический синусит. В этом случае предполагается хирургическое вмешательство для устранения последствий травмы носа.
5. Аллергический синусит. Антибактериальная терапия в этом случае невозможна, потому что такое лечение абсолютно бесполезно. В основном этот сценарий — выявление и устранение раздражающего фактора, промывание носа и лечение с помощью противоаллергических препаратов.

Лекарство

Медикаментозное лечение двустороннего гайморита заключается в снятии основных симптомов путем закапывания и промывания носа.Если своевременно принять меры, удалось восстановить носовое дыхание, устранить отек, остановить размножение возбудителей болезней и распространение инфекции.

Подбор препаратов осуществляет отоларинголог, исходя из индивидуальных особенностей организма человека, характера течения заболевания и его вариантов.

При гайморите могут быть назначены сосудосуживающие капли и спреи, что целесообразно применять лечебные препараты, обладающие антибактериальными свойствами, в том числе капли эфирных масел.

Очень хороший лечебный эффект дает промывание носа соленой водой или физиологическим раствором. С этой же целью используются антисептические растворы (Фурацилин) и бактериофаги (Sextape).

При двустороннем синусите можно лечить антибиотиками пенициллиновой или цефалоспориновой группы, а также макролидами и фторхинолонами. Системная терапия включает антигистаминные, противовоспалительные и гомеопатические препараты.

Пункция носовых пазух

В случае неудачи медикаментозной терапии пациенту назначается пункция гайморовой пазухи.Операция основана на абсолютных показаниях и общем состоянии организма.

Порядок действий следующий:

• в носовой ход вставлен тампон, пропитанный обезболивающим;
• слизь и гной удалены с помощью шприца;
• носовых пазух в свою очередь промывают физиологическим раствором;
• затем их лечат антибиотиками и противовоспалительными препаратами;
• игла удаляется, и в прокол вводится специальный катетер, через который можно производить промывание.

Народные средства лечения

Лечение патологии народной медициной может быть включено в комплекс мероприятий. Однако вы должны проконсультироваться с врачом.

Согревание носа допускается при любой форме гнойного двустороннего гайморита, кроме и только катаральной стадии. Для разогрева можно использовать сухое тепло: соль или вареные яйца. По мере необходимости проводить ингаляции с добавлением эфирных масел и трав. Согревающий эффект за счет стимуляции кровотока, за счет чего повышаются защитные силы организма и выздоровление происходит намного быстрее.

Профилактика заболеваний заключается в проведении закаливающих процедур, своевременном лечении простудных заболеваний и повышении иммунитета.

.

Острый синусит, вызванный MRSA, с внутричерепным расширением и предельной чувствительностью к ванкомицину

Устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) все чаще описывается как причина острого синусита. Мы представляем пациента с острым синуситом MRSA, осложненным быстрым внутричерепным расширением, предельной чувствительностью к ванкомицину (МПК = 2 мг / л), отсроченным дренированием внутричерепного абсцесса и последующим развитием устойчивости к рифампицину. Учитывая относительно высокий риск внутричерепного распространения тяжелого острого бактериального синусита и высокую смертность, связанную с инвазивными инфекциями MRSA, мы предлагаем в этих обстоятельствах раннее хирургическое дренирование внутричерепных абсцессов.Мы считаем, что это важно, учитывая ограниченное внутричерепное проникновение доступных в настоящее время вариантов лечения MRSA, особенно с минимальной ингибирующей концентрацией ванкомицина (МИК) ≥2 мг / л.

1. Введение

У нашего пациента, ранее здорового 12-летнего мужчины, был острый синусит, вызванный MRSA, и быстрое внутричерепное распространение. Клинический случай осложнялся предельной чувствительностью к ванкомицину (мг / л), задержкой дренирования внутричерепного абсцесса и развитием устойчивости к рифампицину.Этот случай иллюстрирует ассоциированный с сообществом MRSA как потенциальную причину острого синусита, ведущего к внутричерепному распространению, проблемы антибиотикотерапии внутричерепного абсцесса MRSA и опасности отсроченного дренирования внутричерепного абсцесса MRSA.

2. Описание клинического случая

Ранее здоровый 12-летний мужчина с перемежающейся мигренью в анамнезе поступил с острым началом изменения психического статуса и отеком лица. За два дня до госпитализации у пациента были симптомы головной боли, «расстройства желудка», нарастающей утомляемости и тактильной лихорадки.В день госпитализации у него была минимальная реакция со значительным отеком на левой стороне лица, желтоватыми выделениями из левого глаза и выпуклостью на лбу. КТ головы без контрастирования, проведенная в стороннем медицинском учреждении, продемонстрировала двусторонний орбитальный целлюлит, пансинусит и возможный тромбоз венозного синуса, что потребовало перевода в педиатрическую больницу.

При поступлении общий анализ крови (ОАК) показал количество лейкоцитов 8400 клеток / мкл л с ручным дифференцированием 8% полос, 3% метамиелоцитов, 74% нейтрофилов и 9% лимфоцитов, гемоглобина (gm / дл) / гематокрит (%) 8.2 / 24,3 и количество тромбоцитов / мкл л. Кроме того, панель коагуляции выявила удлиненное протромбиновое время (PT) и активированное частичное тромбопластиновое время (aPTT) 19 секунд и 42,3 секунды, соответственно, а также повышенный уровень D-димера. уровни 11,11 мг / л свидетельствуют о диссеминированном внутрисосудистом свертывании у этого пациента. МРТ головного мозга показала верхний срединный сбор эпидуральной жидкости размером 8,6 см переднезадний × 3,1 см поперечный × 1,0 см краниокаудальный, следуя дорсальной стороне верхнего сагиттального синуса (рисунки 1 (a) и 1 (b)).Сбор жидкости продемонстрировал тонкую укрепляющую стенку, а с обеих сторон было отмечено диффузное гладкое усиление твердой мозговой оболочки. Кроме того, крошечный очаг внутричерепного воздуха находился позади и выше помутненных лобных пазух. Сообщалось также о пансинусите с двусторонним целлюлитом орбиты. MRA / MRV головы отметило легкое сужение переднего сагиттального синуса за счет соседнего эпидурального абсцесса, но без окклюзии синуса и признаков тромбоза. Он был интубирован и введен в действие седативное средство из-за тяжелой депрессии мышления.Физикальное обследование отличалось температурой 39,0 ° C с диффузным отеком лица, выпуклыми веками, желтыми выделениями из обеих ноздрей и умеренно выпуклыми мягкими массами в нижней части средней линии лба, соответствующими опухоли Потта. Было начато лечение цефотаксимом, ванкомицином и метронидазолом.

Была запрошена консультация нейрохирурга по поводу хирургического дренирования внутричерепного абсцесса, но в оперативном вмешательстве было отказано, ссылаясь на то, что забор был эпидуральным и не способствовал массовому эффекту.Консультанты по нейрохирургии задались вопросом, является ли скопление абсцессом, несмотря на анамнез, симптоматику и изображения пациента, что убедительно свидетельствует о том, что это был случай острого бактериального синусита с быстрым распространением внутричерепно, орбитально и подкожно.

Первоначальный посев периферической крови был положительным через 14 часов инкубации и идентифицирован как MRSA. Существенное беспокойство вызывает MRSA, имеющий MIC 2 мг / л, что является верхним пределом восприимчивости, учитывая проблемы проникновения ванкомицина во внутричерепной абсцесс.Поскольку эпидуральный абсцесс MRSA изначально не дренировался, был добавлен рифампицин. Потребовалось 4 дня для достижения целевого минимального уровня ванкомицина 17 мкг мкг / мл.

Пациент оставался лихорадочным, клинически нестабильным и интубирован в течение первых трех дней госпитализации. Повторная МРТ на третий день госпитализации была интерпретирована радиологом как умеренное увеличение размера эпидурального абсцесса в верхней средней линии, но нейрохирургические консультанты снова отложили хирургическое вмешательство.Клинический статус пациента не улучшился на антибиотиках, а МРТ головы на шестой день госпитализации показала увеличенный размер эпидуральной гематомы с новым абсцессом вдоль внешнего стола левой лобной кости и небольшим скоплением субдуральной жидкости вдоль переднего отдела. левая лобная доля. Затем была выполнена трепанация черепа с дренированием абсцесса с выделением гнойной жидкости, на всех культурах которой выросли MRSA, что свидетельствует о сохранении организма во внутричерепном абсцессе.В день госпитализации десять хирургов-отоларингологов выполнили двустороннюю антростомию верхней челюсти, двустороннюю этмоидэктомию, двустороннее дренирование лобной пазухи и дренирование поднадкостничного абсцесса левой орбиты. MRSA, выделенный из лобной пазухи, продемонстрировал новую резистентность к рифампицину, которую затем прекратили. На тринадцатый день госпитализации была выполнена правосторонняя торакотомия для дренирования эмпиемы, в которой выросли MRSA. После четырехнедельной госпитализации пациент был выписан домой на антибиотиках и впоследствии полностью выздоровел.Хотя формальная оценка иммунной системы пациента не проводилась, у него была нормальная фракция глобулина 3 г / дл, что позволяет предположить, что серьезный дефицит продукции антител маловероятен.

3. Обсуждение

Связанный с населением MRSA был основной причиной инфекций кожи и мягких тканей в Северной Америке в течение последнего десятилетия [1, 2]. Staphylococcus aureus давно считается возбудителем хронического бактериального синусита [3], но MRSA как причина острого гайморита и сфеноидального синусита получил признание лишь недавно [4, 5].Насколько нам известно, это первое сообщение об иммунокомпетентном ребенке с острым синуситом MRSA, осложненным быстрым внутричерепным распространением. Разумно ожидать, что этот сценарий будет происходить чаще в будущем, учитывая, что сообщаемый риск внутричерепного расширения у пациентов, госпитализированных с диагнозом синусит, колеблется от 3,7 до 11% [6, 7]. Признание возможности острого синусита MRSA, ведущего к внутричерепной инфекции, жизненно важно из-за высокого риска заболеваемости и смертности, связанных с внутричерепными осложнениями острого синусита 5-10% [8] или инвазивными инфекциями MRSA 17-32% [9 –11].Учитывая, что лечение антибиотиками острого синусита с внутричерепным расширением вряд ли будет первоначально направлено против MRSA, риск смерти может быть еще выше при синусите с внутричерепным расширением MRSA. Этот сценарий также подчеркивает важность достижения микробиологического диагноза или риск отсрочки надлежащего лечения антибиотиками.

Этот случай дополнительно иллюстрирует важность своевременного дренирования внутричерепного абсцесса MRSA. Заболеваемость поднадкостничными абсцессами MRSA при инфекциях орбиты увеличивается и ассоциируется с более агрессивным течением заболевания, чем у других организмов, что приводит к рекомендациям по эмпирическому охвату антибиотиками с очень низким порогом хирургического вмешательства [12–15].Разумно применять аналогичные рекомендации по своевременному хирургическому лечению при синусите MRSA с внутричерепным расширением, учитывая ограниченное проникновение ванкомицина в ЦНС на уровне 7–14% сывороточной концентрации [16]. Ограниченное проникновение ванкомицина в абсцессы [17] дополнительно снижает противомикробную эффективность. Эти проблемы особенно обескураживают перед лицом MRSA с маргинальной МПК ванкомицина 2 мг / л, что часто ассоциируется с неэффективностью антибиотиков в различных клинических условиях [18, 19].Для нашего пациента шесть дней терапии ванкомицином не привели к стерилизации или предотвращению распространения абсцесса, что подчеркивает важность своевременной хирургической обработки раны. Gallagher et al. пришли к выводу, что оптимальным лечением гнойных внутричерепных осложнений синусита является санация околоносовых пазух в сочетании с нейрохирургическим дренированием внутричерепного очага и внутривенным введением антибиотиков [20].

Отсроченное хирургическое вмешательство также было связано с увеличением значений МИК для ванкомицина, что приводило к развитию резистентности (VISA) и гетерорезистентности (hVISA) [21].Хотя увеличения МИК ванкомицина у этого пациента не произошло, у его MRSA действительно развилась устойчивость к рифампину при приеме ванкомицина и рифампицина. Вероятно, это связано с недостаточной антимикробной активностью ванкомицина в скоплениях гнойной жидкости, что согласуется с отсроченной хирургической обработкой раны и маргинальной МПК ванкомицина для этого MRSA.

Авторское право

Авторское право © 2013 Парвати С. Кумар и Кенджи М. Куннион. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Кодирование общих респираторных проблем в МКБ-10 — FPM

Когда вы поймете несколько особенностей, вы будете готовы кодировать распространенные заболевания дыхательной системы.

Kenneth D. Beckman, MD, MBA, CPE, CPC

Fam Pract Manag. 2014 ноябрь-декабрь; 21 (6): 17-22.

Информация об авторе: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.

Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. FPM CME Quiz.

«Заболевания дыхательной системы» (J00-J99), возможно, больше, чем любая другая глава МКБ-10, оставляет возможность врачам делать выводы о том, как кодировать определенные состояния.Прежде чем мы перейдем к кодам, давайте рассмотрим несколько противоречивых факторов:

1. Симптом или диагноз. За исключением стрептококкового фарингита и тонзиллита, конкретный инфекционный агент, вызывающий заболевание, редко выявляется во время первого посещения. МКБ-10 позволяет сообщать о признаках или симптомах (R00-R99), если вы еще не установили или не подтвердили соответствующий окончательный диагноз; однако иногда то, что кажется признаком или симптомом, на самом деле может считаться диагнозом в МКБ-10.Возьмем, к примеру, «боль в горле». Код R07.0 «Боль в горле» специально исключает «боль в горле (острую)», а код J02.9 «Острый фарингит неуточненный» включает в себя «боль в горле (острую)». Таким образом, похоже, что МКБ-10 считает «боль в горле» окончательным диагнозом, а не симптомом.

2. Острый или рецидивирующий. В МКБ-9 коды были разделены на «острые» и «хронические» состояния. В МКБ-10 есть дополнительная классификация «острый рецидив». В отсутствие конкретных определений вы должны использовать свое суждение, чтобы определить временные рамки между эпизодами, которые квалифицируют состояние как «острый рецидив».«Ваша документация должна поддерживать любую используемую вами классификацию.

3. Воспаление против инфекции. Хотя суффикс «itis» относится к воспалению, все состояния фарингит, тонзиллит, синусит и т. Д. Входят в подкатегории «Острых инфекций верхних дыхательных путей» (J00-J06) в МКБ-10. Итак, когда вы видите воспаление, вызванное не инфекцией, вам нужно искать более конкретный код.

4. Множественные участки по сравнению с нижним анатомическим участком. В МКБ-10 указано, что, когда респираторное заболевание задокументировано как имеющее место более чем в одном месте и не существует конкретного кода для этого состояния, оно должно быть отнесено к более низкому анатомическому участку.В книге МКБ-10 приводится пример трахеобронхита, кодируемого как бронхит (J40).

5. Не указано или отсутствует конкретная документация. Хотя МКБ-10 включает неуказанные коды, такие как J06.9, «Острая неуточненная инфекция верхних дыхательных путей», чтобы избежать отрицания заявлений, тщательно подумайте перед их использованием. Использование неопределенных кодов не рекомендуется, если вы их используете из-за отсутствия клинической документации.

6. Табак против табака. МКБ-10 требует, чтобы, если табак является фактором какого-либо заболевания, вы должны добавить соответствующий код из серий F или Z, чтобы идентифицировать текущее употребление, историю употребления или воздействие.(См. «Коды употребления табака или воздействия».) Учитывая частоту курения как возбудителя респираторных заболеваний, вы должны помнить эти табачные коды.

Просмотр / печать таблицы

ТАБАЧНЫЕ КОДЫ ИЛИ КОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Никотиновая зависимость
	Не указано	72 F17.20 *
72 F17.20 *
72 F17.20 *
	F17.21 *
	Табак жевательный	F17.22 *
	Прочие табачные изделия	F17.29 *
Употребление табака (связанные с проблемами к образу жизни)		Z72.0
Воздействие табачного дыма в окружающей среде — профессиональное		Z57.31
Воздействие табачного дыма в окружающей среде (воздействие вторичного дыма и пассивное курение )		Z77.22
Никотиновая зависимость в личном анамнезе		Z87.891

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАБАКА ИЛИ КОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Никотиновая зависимость		0
	F17.20 *
	Сигареты	F17.21 *
	Табак жевательный	F17.22 *
	Другие табачные изделия	F17.29 *
Употребление табака (проблемы, связанные с образом жизни)		Z72.0
Воздействие Табачный дым в окружающей среде — профессиональный		Z57.31
Воздействие табачного дыма в окружающей среде (воздействие вторичного дыма и пассивное курение)		Z77.22
Никотиновая зависимость в личном анамнезе		Z87.891

Теперь, когда вы знаете об этих идиосинкразиях, которые могут повлиять как на вашу документацию, так и на ваше кодирование, давайте пройдемся по дыхательной системе.

ОБЩАЯ ПРОБЛЕМА ДЫХАТЕЛЬНОЙ ПРОБЛЕМЫ КОДЫ ICD-10

Эта статья содержит несколько списков кодов и таблиц, которые доступны для скачивания как единый ресурс.

Скачать в формате PDF

Острый ринофарингит

Готовы к хорошим новостям? Простуда по-прежнему остается обычной простудой и имеет простой трехзначный код по МКБ-10: J00, «Острый ринофарингит.«МКБ-10 даже включает в описание« простуду ».

Синусит

Коды синусита в МКБ-10 довольно хорошо совпадают с кодами МКБ-9. Оба набора включают верхнечелюстную, лобную, решетчатую и клиновидную. В МКБ-10 добавлен вариант пансинусита. В МКБ-9 пансинусит попал в категорию «Другое»; однако в МКБ-10 «Другой острый синусит» (J01.80) предназначен для инфекций, затрагивающих более одного синуса, но не пансинусита. И МКБ-9, и МКБ-10 содержат код неопределенного.

Для каждого кода острого синусита требуется пятая цифра, которая отличает «острый» от «острого рецидива».«Хронические коды состоят только из четырех цифр. (См. «Коды синусита».)

Если причина синусита известна, добавьте код из B95-B97 «Бактериальные и вирусные инфекционные агенты», чтобы идентифицировать инфекционный агент.

Просмотреть / распечатать таблицу

КОДЫ СИНУСИТА

	Острый синусит	Острый рецидивирующий синусит	Хронический синусит
41 42 4142 J00	J01.01	J32.0
Фронтальный	J01.10	J01.11	J32.1
Ethmoidal	J01.20	J01.21	J32.2
Клиновидная	J01.30	J01.31	J32.3
Пансинуситис	J01.40	J01.41	J32.4
Прочие	J01.80	J32.8
Не указано	J01.90	J01.91	J32.9

9026 SINUSITIS CODES3

902 9026 синусит

Острый рецидивирующий синусит	Хронический синусит
Верхнечелюстной	J01.00	J01.01	J32.0
Фронтальный	J01.10	J01.11	J32.1
Ethmoidal	J01.20	J01.21	J32.2
Клиновидная	J01.30	J01.31	J32.3
Пансинуситис	J01.40	J01.41	J32.4
Прочие	J01.80	J32.8
Не указано	J01.90	J01.91	J32.9

Клинический сценарий: A 62-летняя женщина представляет к вам в офис классические симптомы синусита.У нее нет известных факторов риска, кроме того, что она живет вместе с мужем, который курит в доме. При осмотре можно выявить болезненность только в области верхнечелюстных пазух. Вы назначаете ей двухнедельный курс пероральных антибиотиков и присваиваете код J01.00.

После завершения курса антибиотиков она возвращается со стойкими симптомами. Сейчас у нее болезненные ощущения как в лобных пазухах, так и в гайморовых пазухах. Вы прописываете другой антибиотик на более длительный курс и договариваетесь о повторном приеме через четыре недели.Состояние еще не является рецидивирующим или хроническим, поэтому вы присваиваете код J01.80, «Другой синусит, острый», который предназначен для инфекций, затрагивающих более одного синуса. Вы также документируете воздействие вторичного табачного дыма с помощью Z77.22 «Контакт и воздействие табачного дыма в окружающей среде».

При повторном посещении ее состояние полностью улучшилось.

Три месяца спустя у нее снова гайморит. Поскольку в течение значительного периода времени у нее не было признаков или симптомов, вы используете рецидивирующий код J01.01.

Фарингит

Коды фарингита также довольно просты. Состояние может быть острым или хроническим и вызвано стрептококком, вызванным другим известным агентом, кроме стрептококка, или неуточненным. (См. «Коды фарингита».) Из этой категории исключены три дополнительных причины острого фарингита, которые можно выявить в отделении первичной медико-санитарной помощи: гонококк (A54.5), герпес (B00.2) и мононуклеоз (B27.-) . Эти коды обычно используются для последующего посещения после того, как станут доступны результаты ранее заказанных лабораторий.

Просмотр / печать таблицы

КОДЫ ФАРИНГИТА

9002

4

9002 9000

Стрептококковый фарингит	J02.0
Острый фарингит, вызванный другими уточненными микроорганизмами	Острый фарингит неуточненный	J02.9
Хронический ринофарингит	J31.1
Хронический фарингит	J02.92

КОДЫ ФАРИНГИТА

Стрептококковый фарингит	J02.0
Острый фарингит, вызванный другими уточненными микроорганизмами		J02.8 900 , неуточненная	J02.9
Хронический ринофарингит	J31.1
Хронический фарингит	J31.2

Миндалины и аденоиды

Эта группа кодов, как и коды синуса, включает коды острых, рецидивирующих и хронических заболеваний. Он также включает набор кодов для неинфекционных состояний. Как и в МКБ-9, существуют отдельные коды для абсцесса и гипертрофии. Аденоидные вегетации имели отдельный код в МКБ-9, но это состояние было объединено в «Другие хронические заболевания миндалин и аденоидов» в МКБ-10. (См. «Коды миндалин и аденоидов».)

Просмотр / распечатка таблицы

КОДЫ МИНСИЛОВ И АДЕНОИДОВ

0

Хронический 9 Аденоид J35.02

		Инфекционный	Неинфекционный
Аденоиды, гипертрофия			J35.2
Тонзиллит
	03 03 острый стрептококк
	Острый рецидивирующий стрептококк	J03.01
	Острый, вызванный другим уточненным организмом	J03.80
	Острый рецидив, вызванный другим уточненным организмом	J03.81
	Острый, неуточненный
	Острый рецидивирующий, неуточненный	J03.91
	Хронический	J35.01
Перитонзиллярный абсцесс		02
Миндалины, гипертрофия			J35.1
Тонзиллит и аденоидит, хронические		J35.03
Миндалины и аденоиды
	1	Гипертрофия .3
	Другие хронические заболевания		J35.8
	Хроническое заболевание неуточненное		J35.9

КОДЫ АДЕНОИДОВ И АДЕНОИДА

		Инфекционные	Неинфекционные
Аденоидит, хронический		0	J3542 J35.02		J35.2
Тонзиллит
	Острый стрептококк	J03.00
	Острый рецидивирующий стрептококк	J03.01
	Острый, вызванный другим уточненным организмом	J03.80
	Острый рецидив, вызванный другим уточненным организмом	J03.81
	Острый, неуточненный
	Острый рецидивирующий, неуточненный	J03.91
	Хроническая	J35.01
Перитонзиллярный абсцесс		J36
2 Миндалины 2 J35.1
Тонзиллит и аденоидит, хронические		J35.03
Миндалины и аденоиды
		J35.3
	Другие хронические заболевания		J35.8
	Хроническое заболевание неуточненное		J35.9

Клинический сценарий К вам в кабинет привезли 4-летнего мальчика с острой ангиной. Экспресс-тест на стрептококк дает положительный результат, и вы назначаете ему соответствующий курс пенициллина. Вы кодируете визит J03.00.

Он представляет через два месяца таким же образом с тем же результатом. Вы снова его лечите, но теперь используете повторяющийся код J03.01.

У него есть два дополнительных эпизода в течение следующих четырех месяцев.

На профилактическом осмотре 5-летнего ребенка вы заметили, что у него значительно увеличены миндалины и аденоиды. Вы не обнаружите никаких признаков текущей инфекции или абсцесса. Вы кодируете визит, используя Z00.121, «Встреча для обычного осмотра здоровья ребенка с отклонениями от нормы» (первичный) и J35.3, «Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов» (вторичная).

Гортань, трахея и надгортанник

Эти коды включают коды острой (с обструкцией или без нее) и хронической болезни, но нет никаких рецидивирующих кодов острой фазы. Неуказанные коды не различают гортань и трахею, но используют термин «супраглоттит». (См. «Коды гортани, трахеи и надгортанника».)

Обратите внимание, что хотя трахеит и супраглоттит делятся на «с» и «без непроходимости» с помощью пятого пальца, острый обструктивный ларингит (круп) имеет свое значение. только четырехзначный код J05.0.

Надеюсь, вы редко увидите острый эпиглоттит в офисе, но имейте в виду, что есть коды для этого состояния без препятствия (J05.10) и с препятствием (J05.11).

Существуют отдельные коды для неинфекционных состояний, например, для голосовых связок и гортани. (См. «Коды голосовых связок и гортани.»)

Просмотреть / распечатать таблицу

КОДЫ ГОРТЫ, ТРАХЕИ И ЭПИГЛОТТА

Ларинготрахеит

	Острый	Хронический
Ларингит J04.0	J37.0
Трахеит без непроходимости	J04.10
Трахеит с непроходимостью	J04.11		J04.11		J04.2	J37.1
Супраглоттит без непроходимости	J04.30
Супраглоттит с непроходимостью	J04.31

КОДЫ ЛАРИНКСА, ТРАХЕИ И ЭПИГЛОТТА

Ларингит

J04.0

J37.0

Трахеит без непроходимости

J04.10

Трахеит с непроходимостью

J04.11

Ларинготрахеит

J04.2

J37.1

J37.1

900pragit непроходимость

J04.30

Супраглоттит с непроходимостью

J04.31

Просмотр / печать таблицы

ГОЛОСОВОЙ КОД

Паралич

Не указано

J38.00

Односторонний

J38.01

Двусторонний

J38.02

Полип

J38.1 900

Узелки голосовых связок

J38.2

Отек гортани

J38.4

Спазм гортани

J38.5

КОДЫ ГОЛОСОВОГО ШНУРА И ГОРТЫ

Паралич
	Не указано	J38.00
01
	Двусторонний	J38.02
Полип		J38.1
Узелки голосовых связок		J38.2
Отек гортани		J38.4
Спазм гортани		J38.5

Клинический сценарий: 40-летняя женщина представляет офис в понедельник утром. Позже на неделе у нее будет важная бизнес-презентация, и она почти не может говорить. Она рассказывает вам историю о том, что ее дочери-близнецы участвовали в футбольном турнире на выходных, и она провела два дня, непрерывно аплодируя.У нее не было предшествующих симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Ваше обследование показывает диффузную эритему гортани и сосудистое нагрубание голосовых складок. Вы порекомендуете отдых для голоса и адекватное увлажнение, а также успокоите.

Ваша первая мысль — закодировать это как острый ларингит, J04.0; однако этот код попадает в диапазон J00-J06 под названием «Острые инфекции верхних дыхательных путей», и вы не видите никаких доказательств того, что это инфекционный ларингит. Таким образом, вы ищите «охриплость» в индексе МКБ-10, и это приводит вас к R49.0, «Дисфония».

Нос

Есть несколько кодов, специфичных для носа, с которыми вы обычно сталкиваетесь в первичной медико-санитарной помощи. Инфекционный ринит по умолчанию соответствует коду J00 «Острый назофарингит» (простуда), который обсуждался ранее. Однако хронический ринит получает собственный код J31.0. Вазомоторный и аллергический риниты также имеют свою серию кодов (J30). (См. «Ринит и другие коды, связанные с носом».)

Просмотреть / распечатать таблицу

РИНИТ И ДРУГИЕ КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С НОСОМ

9003 900

Ринит
	Инфекционный	J00
	Хроническая токсичность	J31.0
	Вазомоторный	J30.0
Аллергический ринит
	Из-за пыльцы	J3041

.