Хронический кандидозный тонзиллит: Диагностика и лечение хронического тонзиллита у детей (Александров)

Тонзилломикоз — грибковое поражение ЛОР органов

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

В организме человека постоянно находятся различные микроорганизмы, в том числе и грибки. Они практически не проявляют себя, являясь частью условно-патогенной микрофлоры. Но при снижении иммунитета грибки начинают активно размножаться, что приводит к воспалительным явлениям. Одним из таких состояний является грибковый тонзиллит или тонзилломикоз.

В последнее время отмечается рост числа грибковых заболеваний ЛОР органов. Наиболее частыми причинами развития этих заболеваний является:

• нарушение целостности слизистой оболочки полости рта,
• хронические заболевания,
• снижение иммунитета,
• гормональные и обменные нарушения,
• нерациональное использование антибактериальных препаратов, гормонов и т. д.

Грибковые заболевания глотки занимают 2 место среди микозов ЛОР органов.

В силу особенностей возраста и иммунитета кандидозный тонзиллит часто встречается у детей, что связано с незрелостью иммунной системы у детей, так же страдают взрослые, чаще женщины.

Клинические проявления тонзилломикоза

Часто возникают незначительные болевые ощущения, дискомфорт, першение, чувство царапанья, першения в горле. Возможно ухудшение общего самочувствия, головная боль, слабость, повышение температуры до 37-37,5*, покашливание.

Слизистая миндалин при этом имеет ярко-красную окраску с участками полупрозрачных, паутиновидных или плотных налетов серого или серо-белого цвета, чаще творожистые или комковатые.

Микоз миндалин часто можно принять за ангину.

Диагностика тонзилломикоза

При обращении в клинику, врач оториноларинголог проведет полный осмотр ЛОР органов, оценит локализацию и объем воспалительного процесса, а также тяжесть состояния пациента.

Для более точной диагностики необходимо взять мазок со слизистой миндалин и определить род гриба, вызвавшего поражение. Это позволит подобрать адекватную терапию. Также необходимо оценить общий иммунный статус пациента, для чего врачом будут назначены определенные виды анализов крови.

Лечение тонзилломикоза

Необходимо учитывать причины возникновения грибкового процесса, в чем Вам поможет врач оториноларинголог.

В лечение используется противогрибковые препараты как местного, так и общего действия. Воздействие на местный и общий иммунитет.

В лечении микозов, кроме лекарственной терапии, используют физиотерапевтические методы воздействия, такие как УЗОЛ терапия на слизистую глотки и миндалин с применением антисептического раствора. Также используется лазеротерапия фиолетовым спектром. Возможно орошение слизистой глотки и миндалин с помощью аппарата ИНТРАЛОР в комбинации с фиолетовым лазером.

Эти процедуры позволяют быстрее и эффективнее очистить слизистую глотки от налетов, восстановить поврежденную поверхность, восстанавливая местный иммунитет.

Выздоровление пациента должно быть подтверждено не только нормализацией общего состояния, но и повторными взятием мазка с поверхности миндалин.

В «ЛОР клинике №1», высококвалифицированные специалисты, проведут диагностику и полный осмотр ЛОР органов с применением эндоскопического оборудования, назначат адекватное лечение, в том числе с применением необходимых физиотерапевтических процедур.

Опыт применения микофлюкана (флуконазола) при лечении фарингомикоза | #01/05

Проблема диагностики и лечения грибковых заболеваний ЛОР-органов остается актуальной, так как тенденция к снижению удельного веса данной патологии в структуре ЛОР-заболеваний в настоящее время отсутствует. Особенно в последние годы возросла заболеваемость фарингомикозами. Слизистая оболочка глотки, в том числе и миндалин, служит входными воротами для грибковой инфекции.

Основными возбудителями микозов слизистой оболочки ротоглотки являются различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida. Частота кандидозного фарингита и кандидозного тонзиллита за последние 10 лет резко возросла и составляет 30-45% в структуре инфекционных поражений глотки и миндалин [1, 2]. Рост числа больных фарингомикозами обусловлен существенным увеличением факторов риска их развития, среди которых ведущие позиции занимают ятрогенные иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие массивной антибиотикотерапии, длительного использования глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов при онкозаболеваниях, болезнях крови, СПИДе, при трансплантации органов, а также в случаях, когда имеет место тяжелая соматическая патология, например сахарный диабет. При этом создаются оптимальные предпосылки для развития фарингомикоза, возбудителями которого являются оппортунистические грибы рода Candida, которые могут сапрофитировать на слизистой оболочке ротоглотки и в окружающей среде и при вышеперечисленных условиях активно размножаются, становятся патогенными.

Проблема выявления и рационального лечения фарингомикозов приобретает важное значение не только вследствие их все более широкого распространения, но также и потому, что грибковые хронические тонзиллиты и фарингиты протекают тяжелее, чем другие воспалительные процессы той же локализации, и могут явиться первичным очагом диссеминированного висцерального микоза, либо стать причиной грибкового сепсиса. Несмотря на создание и внедрение в клиническую практику большого числа местных и ряда системных противогрибковых препаратов, лечение кандидозного фарингита и кандидозного тонзиллита представляет собой достаточно сложную задачу. При этом проблематичным представляется подбор терапии для больных со сформировавшейся резистентностью грибов к различным антимикотическим средствам. Во многом это обусловлено естественной устойчивостью определенных видов грибов рода Candida к используемым в клинической практике противогрибковым препаратам. Большинство из них обладают в основном фунгистатическим действием, что и способствует формированию устойчивости к антимикотикам [4].

Как и другие препараты группы азолов, флуконазол угнетает образование эргостерола, основного компонента клеточной мембраны грибов, действуя на фермент 14a-деметилазу, входящий в систему цитохрома Р450. Нарушение биосинтеза мембраны обусловливает фунгистатический эффект препарата, а в более высоких концентрациях — повреждения мембраны, в ходе перекисного окисления и других процессов приводит к гибели клетки гриба (фунгицидный эффект). В отличие от других азольных препаратов флуконазол обладает высокой специфичностью по отношению к зависимым от цитохрома Р450 ферментам гриба.

Целью настоящей работы явилась оценка эффективности нового препарата из группы азолов микофлюкана в лечении кандидозных заболеваний ротоглотки.

Микофлюкан (флуконазол) — представитель класса триазольных противогрибковых средств — является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Для того чтобы ингибиторы эргостеролового синтеза начали действовать, необходимо обеспечить условия для их проникновения внутрь грибковой клетки, накопления в достаточной концентрации, перемещения к микросомам, на которых расположен фермент-мишень, и связь с этим ферментом [3].

Микофлюкан (флуконазол), разработанный компанией «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.» (Индия), высоко эффективен при оппортунистических микозах. Высокую эффективность и хорошую переносимость микофлюкана (флуконазола) при приеме внутрь для лечения кандидозного вульвовагинита отметили А. С. Анкирская и соавторы [5], С. Н. Роговская и соавторы [6], В. П. Сметник и соавторы [3]. Для лечения фарингомикоза этот препарат не использовался. Нами были проведены клинические испытания микофлюкана в ходе терапии 44 больных с фарингомикозом, из них 28 человек — с грибковым хроническим фарингитом и 16 — с грибковым хроническим тонзиллитом. В число 28 пациентов с грибковым фарингитом входили 16 женщин и 12 мужчин в возрасте от 17 до 53 лет. Длительность заболевания составляла от 2 мес до 7 лет. Из 16 больных с хроническим грибковым тонзиллитом были обследованы 9 женщин и 7 мужчин в возрасте от 32 до 58 лет. Длительность заболевания — от 3 до 15 лет. Всем больным были проведены общие клинические и микологические исследования. Диагностика заболевания включала анализ результатов следующих исследований:

• Изучение объективной клинической картины заболевания в очаге поражения, т. е. в месте обитания гриба, включая описание всех клинических проявлений, а также вид и характер патологического отделяемого.
• Изучение особенностей гриба в патологическом материале методом микроскопического исследования нативных и окрашенных препаратов.
• Выяснение культуральных особенностей гриба, предусматривающее описание первоначальных колоний грибов, полученных при посевах патологического материала на различные питательные среды.
• Идентификация вида гриба с применением ряда сред и изучение как микроскопической картины гриба, особенностей его развития, так и его биологической активности.

Клиническое течение фарингомикоза у таких больных характеризовалось рядом особенностей. При хроническом грибковом тонзиллите основными жалобами больных являются боли в горле, ощущения инородного тела, покалывание, зуд в горле, жжение. Объективно: гиперемия, отечность дужек (как передней, так и задней) без видимой инфильтрации, что отличает грибковый процесс от бактериального; сами миндалины гиперемированы, лакуны расширены, слизистая оболочка частично эрозирована. Одним из характерных объективных признаков микотического заболевания миндалин является наличие налетов как на миндалинах, так и на дужках; иногда налеты распространяются и на другие отделы ротоглотки. Налеты образуются не только в период обострения, но и при отсутствии обострения хронического тонзиллита. Чаще всего они небольшого размера, точечные или островчатые, расположены около лакун миндалин, они беловатого цвета, творожистого характера, мягкие, легко снимаются. Для грибкового хронического тонзиллита характерны частые обострения (от 2 до 10 раз в год).

Грибковые хронические фарингиты отличаются от микоза миндалин в основном локализацией патологического процесса. Характерным клиническим признаком хронического фарингита грибковой этиологии является неравномерная гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки ротоглотки. На фоне субатрофии отмечаются увеличение боковых валиков и единичный, округлой формы инфильтративный воспалительный процесс в центре. Наличие небольших налетов также есть признак микотического фарингита. Характер воспаления — хронический, сопровождающийся частыми обострениями.

В результате микологической диагностики были установлены возбудители фарингомикоза у 44 больных. При грибковом фарингите — Candida albicans (22), Candida krusei (2), Candida tropicalis (3), Candida guilliermondi (1). При грибковом хроническом тонзиллите — Candida albicans (10), Candida stellatoidea (3), Candida intermedia (2), Candida pseudotropicalis (1). Всем больным назначали препарат микофлюкан перорально в дозе по 50 мг

1 раз в сутки. Продолжительность лечения при хроническом грибковом фарингите составила 14 дней, при грибковом хроническом тонзиллите — 20 дней.

Контрольное клиническое и микологическое обследование проводилось через 10 дней, через 1 мес и через 2 мес после приема препарата. Результаты лечения представлены в таблице.

Таким образом, в результате лечения 44 больных фарингомикозом микофлюканом излечение, подтвержденное микологическим и клиническим исследованиями, было достигнуто у 29 (65%), улучшение — у 14 (33%), не отмечено эффекта — у 1(2%) больного. При анализе результатов исследования отдельно по нозологическим группам (форма заболевания) удалось установить, что излечение грибкового процесса при кандидозном фарингите было достигнуто у 71% пациентов, а при кандидозном тонзиллите — у 56%. Это вполне объяснимо, поскольку грибковый хронический тонзиллит представляет собой более тяжелое заболевание, чем хронический грибковый фарингит, и терапия его сопряжена с большими трудностями и при применении других антимикотических средств редко бывает достаточно эффективной. Установлена отчетливая зависимость эффективности лечения от длительности заболевания. Во всех случаях, когда терапия была безрезультатной (1) или не было достигнуто полного излечения, длительность грибкового процесса составляла от 7 до 15 лет. Проведенное исследование не позволило выявить взаимосвязи между результативностью лечения и видом гриба — возбудителя заболевания. По-видимому, микофлюкан обладает фунгицидным действием на все виды Candida, которые были выявлены как возбудители фарингомикоза в настоящем исследовании.

Следует отметить хорошую переносимость препарата. При приеме микофлюкана не было зарегистрировано каких-либо побочных реакций и проявлений аллергии.

На основании всего вышеизложенного можно сделать вывод, что в целом положительный эффект от лечения микофлюканом 44 больных фарингомикозом был достигнут у 97% больных.

Нами также проведены сравнительные клинические исследования эффективности другого препарата азольного ряда — дифлюкана (флуконазола) компании «Пфайзер Интернэшнл Инк.». В настоящее время этот системный препарат широко используется при различных микозах, в основном кандидозной этиологии.

В сравнительных клинических испытаниях дифлюкана (флуконазола) приняли участие 27 больных фарингомикозом (15 женщин и 12 мужчин в возрасте от 17 до 58 лет) с длительностью заболевания от 3 мес до 8 лет. Возбудителями заболевания были Candida albicans (21), Candida stellatoidea (4), Candida krusei (2). У всех больных проводились общие клинические и микологические исследования, аналогичные тем, которые осуществлялись в ходе обследования больных при терапии микофлюканом. Лечение дифлюканом проводили в аналогичных дозах, что и при терапии микофлюканом, т. е. по 50 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения составила: при хроническом грибковом фарингите — 14 дней, при хроническом грибковом тонзиллите — 20 дней.

В результате терапии 27 больных фарингомикозом препаратом дифлюкан излечение, подтвержденное микологическими и клиническими исследованиями, было достигнуто у 18 больных, улучшение — у 8 и без эффекта — у одного. Таким образом, излечения удалось достичь в 66% случаев, и в целом положительный эффект от лечения препаратом дифлюкан был получен у 96% больных фарингомикозом. Переносимость препарата оценивалась как хорошая. Только у трех больных в процессе лечения отмечались абдоминальные явления в виде тошноты, диспепсии, диареи.

Таким образом, при сравнительном анализе эффективности терапии препаратами класса азолов: микофлюканом и дифлюканом — были получены аналогичные результаты. Переносимость микофлюкана оказалась более высокой, так как ни в одном случае не было отмечено побочных реакций на фоне его приема, что в значительной степени повышает приверженность пациентов к лечению этим препаратом.

Таким образом, высокая эффективность препарата микофлюкан (флуконазол) компании «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.» при лечении больных фарингомикозом (положительный эффект 97%), его хорошая переносимость и удобство в применении (1 раз в сутки) позволяют считать это лекарственное средство наиболее перспективным при терапии хронического тонзиллита и хронического фарингита кандидозной этиологии.

Литература

1. Кунельская В. Я. Микозы в оториноларингологии. — М.: Медицина, 1989. — 320 с.
2. Старосветский Б. М. Хронический фарингит грибковой этиологии: Дис. … канд. мед. наук. — М., 1990.
3. Сметник В. П., Марченко Л. А., Чернуха Г. Е. Опыт применения Микофлюкана (флуконазола) для лечения кандидозного вульвовагинита // Лечащий Врач. — 2004. — № 2. — С. 2 — 3.
4. Маликов В. Е., Жарикова Н. Е., Романовская Т. А., Рассказов Д. Н. Этиология вагинального кандидоза и проблема устойчивости к антимикотикам // Контрацепция и здоровье женщин. — 2002. — № 1. — С. 9 — 16.
5. Анкирская А. С., Муравьева В. В., Демидова Е. М., Карпова О. Ю., Зайдиева Я. З., Фурсова С. А. Дифлюкан 150: опыт лечения и профилактика вагинального кандидоза // Вестник дерматологии и венерологии. — 1998. — № 3. — С. 65 — 67.
6. Роговская С. Н., Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. Опыт применения дифлюкана при лечении генитального кандидоза // Вестник дерматологии и венерологии. — 1997. — № 1. — С. 100 — 101.

---

В. Я. Кунельская, доктор медицинских наук, профессор ГКБ № 31, Москва

Комплексная терапия грибкового тонзиллофарингита и особенности морфологического состояния ткани небных миндалин Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

№ 3 — 2015 г. 14.00.00 Медицинские науки (14.01.00 Клиническая медицина)

УДК 616.321/.322-002.828-085

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ГРИБКОВОГО ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТА

И ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ТКАНИ НЕБНЫХ МИНДАЛИН

О. В. Вертакова, О. В. Андамова, А. О. Изюмов, А. Б. Киселев

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава

России (г. Новосибирск)

Проведена оценка морфофункционального состояния ткани небных миндалин при комплексной терапии больных с грибковым тонзиллофарингитом. Обследованы 120 больных с грибковым тонзиллофарингитом. Прослежены отдаленные результаты, которые подтверждают эффективность и целесообразность использования озоно-ультразвукового метода в комплексном лечении грибкового тонзиллофарингита, что подтверждается полученными клинико-лабораторными данными, в том числе данными гистологического исследования. Сделан вывод о том, что применение озоно-ультразвукового метода можно рекомендовать в комплексном лечении и профилактике грибковых тонзиллофарингитов.

Ключевые слова: грибковый тонзиллофарингит, озоно-ультразвуковой метод лечения, комплексная терапия.

Вертакова Ольга Викторовна — аспирант кафедры оториноларингологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 226-63-52, e-mail: [email protected]

Андамова Ольга Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 226-63-52, e-mail: [email protected]

Изюмов Александр Олегович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 353-53-55

Киселев Алексей Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 226-63-52, e-mail: kislor@list. ru

Актуальность. Грибковые тонзиллофарингиты в настоящее время являются широко распространенными заболеваниями среди всех возрастных групп и представляют серьезную проблему для современной медицины. Сочетание кандидозного глоссита, фарингита, гингивита, хейлита, ангулярного хейлита, тонзиллита и стоматита — орофарингеальный кандидоз — представляет собой нарушение микроэкологии глотки и носит характер диссеминированный. Очень важно, что возникновение стойких дисбиотических нарушений пищеварительного тракта является одной из наиболее значимых причин возникновения деструктивных и недеструктивных форм поражения его верхних отделов, в том числе слизистой оболочки глотки и полости рта [5].

Грибковый тонзиллофарингит в изолированной форме встречается достаточно редко, его возникновение обусловлено более 10-ти видами дрожжеподобных грибов [1, 3, 4]. Патогенными считаются Candida albicans, реже C. tropicalis, C. glabrata, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. guillierimondii, C. Lusitaniae, C. Stellatonidea, C. parapsilosis. Частота бессимптомного носительства Candida spp. составляет от 20 до 75 %. У здоровых взрослых людей С. albicans выделяется из полости рта у 30-45 % [6, 7].

Стандартом диагностики является обнаружение псевдомицелия Candida spp. в цитологическом препарате со слизистой оболочки полости рта. Гистологические изменения в тканях при грибковом тонзиллофарингите весьма информативны и позволяют определить глубину инвазии гриба [8].

Одной из основных задач при лечении грибкового тонзиллофарингита является обеспечение регрессии клинических проявлений заболевания, исчезновение вегетирующих форм гриба при цитологическом исследовании [9].

В связи с низкой эффективностью существующих методов терапии из-за недоступности индукторов (в частности, грибковых агентов), частых рецидивов, длительности течения важной задачей является разработка новых способов лечения. Поэтому наиболее перспективным является метод, основанный на адресной доставке лекарственного препарата непосредственно в очаг хронического воспаления [1].

Таким образом, целенаправленное исследование грибкового тонзиллофарингита определяет актуальность поиска рациональных методов диагностики, комплексного лечения и методов его профилактики [2, 10].

Цель исследования: оценка морфофункционального состояния ткани небных миндалин при комплексной терапии больных с грибковым тонзиллофарингитом.

Материалы и методы. В клинико-лабораторное исследование были включены 120 больных с грибковым тонзиллофарингитом, разделенные на две группы. Больным 1-й группы (50 человек) проводилась традиционная местная терапия — полоскание зева растворами антисептиков — водный раствор Малавита 1:100, 0,01 % раствор Мирамистина. Больным 2-й группы (70 человек) проводилось местное лечение с использованием низкочастотного ультразвука на аппарате «Тонзиллор» с набором специальных волноводов, которыми осуществлялось введение озонированного оливкового масла «ОТРИ-суперОЗОНИД» в течение 20 сек в слизистую оболочку полости рта (фонофорез).

Первой и второй группам пациентов проводилась коррекция дисбиотических нарушений полости рта и глотки, что предусматривает включение в состав комплексного лечения

препаратов, способствующих восстановлению микроэкологии и нормализации системы местного и общего иммунитета. Противогрибковая терапия заключалась в назначении современных антифунгальных препаратов per os (антмимикотики группы азолов — Флуконазол 150 мг/сут — 14 дней), восстановлении нарушения микробиоциноза кишечника (пробиотики — Бифиформ 4 кап/сут — 14 дней), коррекции нарушений интерферонового статуса (иммуномодуляторы — Виферон 1 млн МЕ/сут — 10 дней), применение антиоксидантов (витамин С 2000 мг/сут — 10 дней).

До начала лечения всем больным проводились сбор анамнеза и жалоб, оториноларингологический осмотр, гистологическое исследование ткани небных миндалин. Оценка проводилась по сенсорно-аналоговой шкале по каждому симптому в баллах, где 0 — отсутствие симптома, а 10 — максимальная величина. Кроме того, проводилось гистологическое исследование ткани небных миндалин и микробиологическое исследование мазков с задней стенки глотки и из лакун миндалин до и через две недели после курса лечения.

Всего было изучено 374 препарата. Из глубины лакуны небной миндалины стерильным ушным конхотомом брался кусочек ткани, из которой готовились парафиновые срезы.

Методом статистического анализа явился метод парных сравнений. Описательная статистика результатов исследования представлена процентными долями.

Результаты. До начала исследования выраженность всех симптомов как объективных, так и субъективных, у больных 1-й и 2-й групп не имела статистически значимых различий. Основными жалобами были дискомфорт в горле; ощущение саднения, жжения, сухости умеренной и выраженной интенсивности; ухудшение общего состояния. При фарингоскопии преобладали выраженная гиперемия и отечность задней стенки глотки и небных миндалин, покрытых неоднородным серовато-белым налетом, чаще нитевидным.

В таблице представлены результаты клинико-морфологического исследования небных миндалин на фоне лечения у больных 1-й и 2-й групп.

Динамика клинико-гистологических показателей на фоне различных методов

лечения грибкового тонзиллофарингита

Клинико-гистологические данные Первая группа, n*/% Вторая группа, n*/% Параметры разброса, n*/%

Первый день лечения (снижение болевых ощущений) 16/32 53/76 37/44

Третий день лечения (исчезновение болевого синдрома) 21/42 60/86 39/44

Исчезновение признаков воспаления слизистой глотки 7-й день 4-й день 3 дня

Исчезновение налетов со слизистой глотки 4,5 дня 3-й день 1,5 дня

Полное исчезновение явлений воспаления в глотке 30/60 65/92 35/32

Рецидив заболевания через 6 месяцев 38/76 2/3 36/73

Примечание: п* — количество человек

Описательная статистика результатов исследования в таблице представлена процентными долями. Указаны параметры разброса, оценена статистическая значимость различий.

На основании вышеуказанных данных таблицы 53 человека (76 %) из 2-й группы отмечают снижение болевых ощущений в 1-й день лечения, что на 37 человек (44 %) больше, чем в 1-й группе — 16 человек (32 %). 60 человек (86 %) из 2-й группы отмечают исчезновение болевого синдрома на 3-й день, что на 39 человек (44 %) больше, чем в 1-й группе — 21 человек (42 %). У пациентов 2-й группы исчезновение признаков воспаления слизистой глотки отмечается на 3 дня раньше, чем у пациентов 1-й группы, а исчезновение налетов со слизистой глотки на 1,5 дня раньше у пациентов 2-й группы по отношению к пациентам 1-й группы. Полное исчезновение явлений воспаления в глотке отмечается у 65-ти человек (92 %) 2-й группы, что на 35 человек (32 %) больше, чем у пациентов 1-й группы — 30 человек (60 %). Рецидив заболевания через 6 месяцев после лечения у пациентов 2-й группы наблюдался у 2-х человек (3 %), что на 36 человек (73 %) меньше, чем у пациентов 1-й группы — 38 человек (76 %).

До начала лечения у больных 1-й и 2-й групп обнаружено, что во всех случаях имело место расширение капилляров и посткапиллярных венул, полнокровие этих сосудов, диапедез единичных эритроцитов, пролиферация эндотелия. При лакунарной форме регистрировалось расширение устьев лакун, гипертрофия лимфоидных фолликулов, ретикуляция эпителия, лейкоциты и мицелий грибов типа Candida в лакунах и подслизистом слое, актиномикотические друзы в лакунах. При склеротической форме расширение лакун было минимальное.

После курса лечения у больных 1-й группы (традиционная терапия) картина существенно не отличалась от исходной. Отмечалось лишь уменьшение детрита в просвете лакун и десквамированных клеток эпителия. В процессе лечения не обнаружено уменьшения соединительной ткани. Наблюдалось только незначительное уменьшение лейкоцитов и мицелия грибов типа Candida в лакунах и подслизистом слое, актиномикотические друзы в лакунах сохранялись в прежних количествах.

У больных 2-й группы, пролеченных местно озоно-ультразвуковым методом, зарегистрировано уменьшение площади соединительной ткани, ее вытеснение как в субэпителиальной, так и интерфолликулярной зонах. Лимфоидные фолликулы прибрели четкие границы. В срезах препаратов инфильтрация субэпителиального слоя и наличие детрита не прослеживались. Обнаружено уменьшение площади соединительной ткани, за исключением склеротической формы, и увеличение площади лакун, отсутствие мицелия грибов типа Candida в лакунах и подслизистом слое, актиномикотические друзы в лакунах также отсутствовали.

Таким образом, полученные данные патогистологического анализа показывают, что лечение озоно-ультразвуковым методом свидетельствует о достоверной эффективности метода в лечении грибковых тонзиллофарингитов по сравнению с традиционными.

Возникновение рецидивов заболевания в течение 6-ти месяцев после лечения отмечали у 76,3 % больных 1-й группы и у 3,4 % больных 2-й группы.

Выводы

1. Исследование морфофункционального состояния ткани миндалин позволяет обосновать предлагаемый метод лечения грибковых тонзиллофарингитов, проследить изменения морфологической структуры под влиянием различных методов лечения.

2. Результаты исследования озоно-ультразвукового метода в лечении грибковых тонзиллофарингитов в амбулаторной практике подтвердили целесообразность использования и эффективность метода в комплексном лечении данного заболевания, что подтверждается полученными клинико-лабораторными данными, в том числе

данными гистологического исследования. Список литературы

1. Candida. Кандидозы. Лабораторная диагностика : учебник / Н. П. Елинов [и др.]. — СПб. : Коста, 2010. — 224 с.

2. Рациональная научно-практическая терминология патогенных и условно-патогенных грибов и вызываемых ими заболеваний : учебное пособие / Н. П. Елинов [и др.]. — СПб. : СЗГМУ, 2014. — 72 с.

3. Особенности эпидемиологии хронического тонзиллита в современных условиях оказания специализированной ЛОР-помощи / А. И. Крюков [и др.] // Вестн. оториноларингологии. — 2013. — № 3. — С. 4-7.

4. Лопатин А. С. Орофарингеальный кандидоз в практике врача-оториноларинголога / А. С. Лопатин, А. Ю. Овчинников. — М., 2010. — С. 26, 30.

5. Пальчун В. Т. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 656 с.

6. Сергеев А. Ю. Кандидоз : природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение / А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев. — М. : Триада-Х, 2001. — 472 с.

7. Болезни уха, горла и носа : пер. с англ. / Х. Бербом [и др.]. — М. : МЕДпресс-информ, 2012. — 776 с.

8. Carbocysteine : clinical experience and new perspectives in the treatment of chronic inflammatory diseases / А. Maccio [et al.] // Expert Opin. Pharmacother. — 2009. — Vol. 10 (4). — Р. 693-703.

9. Oral Bacteria as Potntial Probiotics for Pharyngeal Mucosa / S. Guglielmetti [et al.] // Apl. Env. Microb. — 2010. — Vol. 76, N 12. — Р. 3948-3958.

10. Clinical practice quidelines for the management of candidiasis / Р. Pappas [et al.] // Infectious Diseases society of America. — 2009. — Vol. 48. — Р. 503-535.

COMPLEX THERAPY OF FUNGIC TONSILLOPHARYNGITIS AND FEATURES OF MORPHOLOGICAL STATE OF PALATINE TONSILS TISSUES

O. V. Vertakova. O. V. Andamova. A. O. Izyumov. A. B. Kiselev

SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University» of Ministry of Health (Novosibirsk)

The assessment of morphofunctsional condition of palatine tonsils tissue at complex therapy of patients with fungic tonzillopharyngitis is carried out. 120 patients with fungic tonzillopharyngitis are examined. The remote results which confirm efficiency and expediency of usage of ozono-ultrasonic method in complex treatment of fungic tonzillopharyngitis are registered. It is confirmed by the obtained clinical laboratorial data, including data of histological research. It was concluded that application of ozono-ultrasonic method can be recommended in complex treatment and prophylaxis of fungic tonzillopharyngitis.

Keywords: fungic tonzillopharyngitis, ozono-ultrasonic method of treatment, complex therapy.

About authors:

Vertakova Olga Viktorovna — post-graduate student of otorhinolaryngology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University» of Ministry of Health, office phone: 8 (383) 226-63-52, e-mail: [email protected]

Andamova Olga Vladimirovna — candidate of medical science, assistant professor of otorhinolaryngology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University» of Ministry of Health, office phone: 8 (383) 226-63-52, e-mail: [email protected]

Izyumov Alexander Olegovich — candidate of medical science, assistant professor of orthopedic stomatology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 353-53-55, e-mail: [email protected]

Kiselev Alexey Borisovich — doctor of medical science, professor of otorhinolaryngology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University» of Ministry of Health, office phone: 8 (383) 226-63-52, e-mail: kislor@list. ru

List of the Literature:

1. Candida. Candidiases. Laboratory diagnostics: textbook / N. P. Elinov [et al]. — SPb.: Costa, 2010. — 224 P.

2. Rational scientific and practical terminology of pathogenic and opportunistic fungus and the diseases caused by them: guidance / N. P. Elinov [et al]. — SPb.: SZSMU, 2014. — 72 P.

3. Features of epidemiology of adenoid disease in modern conditions of rendering specialized ENT-help / A. I. Kryukov [et al] // Bulletin of otorhinolaryngologies. — 2013. — N 3. — P. 4-7.

4. Lopatin A. S. Oropharyngeal candidiasis in practice of otorhinolaryngologist / A. S. Lopatin,

A. Y. Ovchinnikov. — M, 2010. — P. 26, 30.

5. Palchun V. T. Otolaryngology: textbook / V. T. Palchun, M. M. Magomedov, L. A. Luchikhin.

— 2nd ed., rev. and add.- M.: GEOTAR-media, 2011. — 656 P.

6. Sergeyev A. Y. Kandidoz: infection nature, mechanisms of aggression and protection, laboratory diagnostics, clinic and treatment / A. Y. Sergeyev, Y. V. Sergeyev. — M.: Triada-H, 2001. — 472 P.

7. Illnesses of ear, throat and nose: translation from English / X. Berbom [et al]. — M.: Medical press inform, 2012. — 776 P.

8. Carbocysteine: clinical experience and new perspectives in the treatment of chronic inflammatory diseases / AND. Maccio [et al.]//Expert Opin. Pharmacother. — 2009.

— Vol. 10 (4). — RIVER 693-703.

9. Oral Bacteria as Potntial Probiotics for Pharyngeal Mucosa/S. Guglielmetti [et al.]//Apl. Env. Microb. — 2010. — Vol. 76, N 12. — River 3948-3958.

10. Clinical practice quidelines for the management of candidiasis / R. Pappas

[et al.]//Infectious Diseases society of America. — 2009. — Vol. 48. — RIVER 503-535.

В горло по грибы

Антибиотики: друзья и враги

Наверное, нет человека, который ни разу не болел ангиной. Эта болезнь, которую вызывают бактерии стафилококк и стрептококк, была известна еще во времена Гиппократа. О фарингомикозе узнали значительно позднее, приблизительно сто лет назад. Он появился «благодаря» научно-техническому прогрессу, в частности, своим появлением он обязан широкому распространению антибиотиков. С момента своего появления антибактериальные препараты спасли миллионы жизней. Но и вреда принесли немало. Из-за бесконтрольного применения антибиотиков люди стали чаще болеть грибковыми заболеваниями, в том числе ЛОР-органов. Взять, например, горло. До начала эры антибиотиков дрожжеподобный грибок кандида (именно он чаще всего оказывается виновником фарингомикозов) обнаруживали в горле лишь у 5% пациентов. В наши дни грибок присутствует уже у 80% людей, и его бесконтрольный рост приводит к болезни. В некоторых случаях рост грибка провоцируется приемом антибиотиков (они могут принести вред даже при обоснованном назначении и правильном приеме), в других случаях – кортикостероидов (описаны случаи «грибной» ангины у людей, лечившихся преднизолоном).

Но самая большая группа риска – это люди, страдающие хроническим тонзиллитом. Среди тех, у кого обнаружили грибы, 70% изначально страдали хроническим тонзиллитом и «не вылезали» из ангин. У таких людей миндалины – идеальное «грибное» место. Из-за хронического воспаления у них нарушено крово- и лимфообращение, ослаблена местная защитная реакция, повышена проницаемость тканей и сосудов. К тому же гной и пробки – прекрасная питательная среда для грибов.

«Освоить» горло грибам помогают и травмы. Чаще всего их причиняют плохо подогнанные зубные протезы. Были случаи, когда травму причинила рыбная кость, грубый сухарик или трудно проглатываемая таблетка.

«Помощниками» грибов являются и хронические болезни желудочно-кишечного тракта, а также диабет. Известны случаи, когда человек узнавал, что болен диабетом, обратившись к ЛОРу с жалобой на боль в горле.

Гораздо реже бывают ситуации, когда грибок в горле свидетельствует о тяжелых заболеваниях крови, прежде всего, хроническом лимфолейкозе.

Назвался фарингомикозом…

Теперь представьте. Заболело горло, вы обращаетесь к врачу. У него большая очередь, да еще на вызовы надо идти. Скорее всего, вам пропишут антибиотики, чтобы снять воспаление. Вы добросовестно их пропьете, но улучшения нет, наоборот, стало только хуже. А произошло вот что. Под влиянием антибиотиков нарушился баланс микроорганизмов, обитающих в горле. Часть из них, чувствительная к антибиотикам, погибла. Их место тут же заняли устойчивые к антибиотикам грибы. Вы опять идете к врачу, и вам снова назначают антибиотики, только уже более сильные, вам становится еще хуже. Может пройти много лет безуспешных поисков причины. Многие исследователи указывают на то, что врачи проблему фарингомикозов часто недооценивают. Но что мешает вам более подробно рассказать врачу о своих ощущениях, чтобы побудить его искать грибок?

Несмотря на то, что бактериальная ангина и фарингомикоз похожи, отличия все же есть.

При бактериальной ангине воспаление и покраснение миндалин более сильное, при фарингомикозе – умеренное. Колонии грибов выглядят в виде налетов. Их много, они небольших размеров, белого или серого цвета (это нередко принимают за дифтерию). Налеты могут быть творожистыми, в виде крошек, пористыми, но обычно легко снимаются. Слизистая под ними обычно более воспаленная и отечная, чем вокруг налета. Эти налеты могут перемещаться из одной миндалины на другую, «залезать» на небо, корень языка, слизистую щек. Дополнительный «указатель» грибковой ангины – так называемые «заеды» в уголках рта и воспаление каймы губ – хейлит. Если воспалена только одна миндалина – это, скорее всего, фарингомикоз.

Боль сильнее при бактериальной ангине. При грибах больше беспокоит не боль, а жжение, зуд, ощущение инородного тела.

Обычная, бактериальная ангина протекает тяжелее, чем грибковая: выше температура, сильнее воспаление и боль в горле, болезненнее лимфоузлы.

Подчас правильный диагноз поставить трудно, потому что проявления ангины и фарингомикоза могут быть стертыми. Но в то же время нередко у больного одновременно присутствуют и бактериальная ангина, и грибковая. По статистике, из десяти человек с жалобами на боль в горле, у одного – грибок, еще у двух-трех – смешанная форма.

Именно такие больные жалуются на то, что не в силах больше терпеть ангину, которая повторяется каждые 30–45 дней, доходя до 10–12 случаев в год. Дело в том, что при грибковой ангине обострения связаны не с переохлаждением, а с жизненным циклом грибка.

Особенно тяжело протекают такие смешанные формы у детей. Температура поднимается до 39–40 градусов, дети отказываются есть, быстро ослабевают – из-за частых болезней их организм не успевает восстановиться. Внимательные мамы нередко говорят врачу о цикличности болезни (она повторяется через равные промежутки времени). Уже это повод заподозрить грибок, но врачи далеко не всегда обращают на это внимание.

Обратите внимание: если ангиной часто болеет пожилой человек, то, скорее всего, она грибкового происхождения.

Каждой ангине – свое лечение

Хронический кандидоз в глотке приносит ущерб всему организму. Если болезнь не лечится или лечится неправильно, грибы начинают распространяться, инфицируя трахею, бронхи, легкие, пищевод. Известны случаи, когда грибок с миндалин стал причиной воспаления желчного пузыря и даже сепсиса. Так что болезнь эта нешуточная.

Лечение бактериальной ангины и фарингомикоза – принципиально разное. Чтобы поставить правильный диагноз, надо сделать специальный анализ – посев. Подчас для уточнения диагноза требуется также серологическое, аллергологическое и гистологическое исследования.

Никаких советов по самостоятельному лечению фарингомикозов дать невозможно. Это должен делать только ЛОР-врач, иногда совместно с микологом. Дело в том, что грибы часто бывают нечувствительны к лекарствам, и приходится долго подбирать подходящую схему, комбинируя их. Нужно учесть множество нюансов, включая и то, что противогрибковые препараты довольно токсичны для печени.

В рамках самолечения можно сделать лишь следующее. Во-первых, наладить правильное питание. Оно должно быть богато витаминами. Нормализовать кишечную микрофлору с помощью кисломолочных продуктов. Отказаться или ограничить сахар, мед, сладости, алкоголь, особенно шампанское, твердый сыр и сыр с плесенью, изделия из дрожжевого теста.

Все грибковые заболевания могут повторяться. Грибковые инфекции коварны тем, что не образуется к ним иммунитета, как, например, бывает с корью, ветрянкой, скарлатиной. К грибам у человека остается повышенная чувствительность на всю жизнь.

Поэтому тем, кто уже однажды имел с ними дело, нужно быть осторожнее, правильно питаться и ни в коем случае не злоупотреблять антибиотиками.

Всем, кто когда-либо страдал грибковым заболеванием, рекомендуется регулярно посещать ЛОР-врача. Сначала приходите на профилактические осмотры один раз в 2 месяца, затем – хотя бы раз в год. Недаром говорят, что лучшее лечение – это своевременная профилактика.

Грибковый кандидозный тонзиллит: симптомы и лечение

Грибковый тонзиллит – воспаление миндалин, вызванное грибками рода Кандида. При нормальном состоянии здоровья, эти грибки не вызывают заболеваний у человека, а являются нормой микрофлоры. Но, если грибки атаковали организм, значит, сложилась благоприятная для этого ситуация.

Например, большая вероятность перенести данное заболевание у диабетиков, ведь повышенный сахар в крови – хорошее условие для жизнедеятельности грибков. Не меньше шансов, бороться с грибковым поражением миндалин, имеют псих-, онкобольные, носители ВИЧ, и больные СПИД. Люди, которые снижают свой иммунитет алкоголем и курением тоже в зоне риска.

Кандидозный тонзиллит передается новорожденному от матери, также в младенческом возрасте побуждение к развитию грибкового тонзиллита происходит из-за сбоев в иммунной системе. В старшем возрасте, у детей такая форма острого тонзиллита встречается из-за дисбактериоза, вызванного нерациональным питанием или после неверного лечения ОРВИ.

Симптомы

1. не сильная, терпимая боль в горле;
2. субфебрильная температура;
3. головная боль, ощущение «тяжелой головы»;
4. у детей часто наблюдается такой симптом интоксикаци, как тошнота.

У детей симптомы подкрепляются капризностью, беспричинным плачем, отказом от приема пищи, трудностями со сном, внешний вид у ребенка утомленный.

При осмотре горла видны следующие симптомы в виде увеличенных миндалин, красного цвета с белым (желтоватым, сероватым), как бы, творожистым налетом. Если при касании к миндалине из нее проступает кровь, это значит, что грибковое поражение довольно глубокое.

Не будучи врачом, симптомы грибкового поражения миндалин довольно легко перепутать с гнойной ангиной. Однако, существует не большое количество, но весомых отличий в симптомах, по которым определяют кандидоз миндалин:

1. налет не только на миндалинах, а и на язычке и мягком небе;
2. при тяжелых случая – поражена вся ротовая полость и глотка, вплоть до пищевода.

Лечение

Грибковая ангина острого течения, при своевременной диагностике, хорошо поддается лечению и не переходит в хроническую стадию. Единственное исключение – параллельно проходящие заболевания или их же медикаментозное лечение, которые снижают уровень иммунной системы.

Основные препараты лечения взрослых и детей – противогрибковые, местного или системного действия. Самыми популярными являются Итраконазол, Флуконазол, Нистатин.

Итраконазол – самый эффективный препарат этой линейки, принимают его после еды, в случае таблетированной формы выпуска, и натощак, если было принято решение лечить кандидоз порошком для приготовления раствора. Препарат вводят в лечение единожды в сутки, 100-200 мг, в зависимости от тяжести протекаемой болезни. Длительность приема должна продолжаться не менее недели.

Лечить детей Итраконазолом официально не разрешено, но на практике, препарат все-таки назначают для лечения ребенка в тяжелых случаях поражения в индивидуальной дозировке.

Однако, стоит быть внимательным при приеме противогрибковых средств, они довольно сильны и не щадят желудочно-кишечный тракт.

Также подкрепляется лечение местными антисептиками для полоскания и орошения горла. Подойдут:

• Ингалипт, СтопАнгин, Орасепт спреи;
• Фарингосепт, Лизак таблетки;
• Хлоргексидин, Хлорофиллипт для полоскания ротовой полости и горла.

Лечить детей из предоставленных препаратов, оптимально Ингалиптом. Его использование разрешается при лечении ребенка от 1 года.

Для стабилизации микрофлоры больному назначается курс пробиотиков и корректируется рацион питания таким образом, чтобы грибки не имели «почвы» для развития, т. е. убирается сладкое и, непосредственно, сам сахар.

Профилактика

Так как острый миндалинный кандидоз – это результат ослабления иммунитета, поэтому профилактика, в принципе, сводится к укреплению иммунной системы, особенно важно это условие для детей. Ребенку стоит избегать переохлаждения, но, в то же время, проводить закаливающие процедуры.

1. Не забывать о гигиене рук, крайне важно научить ребенка мыть руки. Желательно использовать антибактериальное мыло.
2. При наличии заболевшего взрослого или ребенка в семье, даже при первых симптомах, важно соблюдать повышенную гигиену, выделить больную отдельный комплект посуды, постельного белья, гигиенических принадлежностей. По-прошествии острой стадии, тканевые материалы прокипятить, а посуду вымыть под горячей водой с антибактериальным средством.
3. Во-избежание появления симптомов грибковой ангины, требуется придерживаться рационального питания, если нет возможности сделать питание разнообразным, начать прием витаминных комплексов, соответствующих потребностям взрослых или детей по возрасту и состоянию здоровья. Отказаться от вредных привычек, избегать пассивного курения.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

78910111213

14151617181920

21222324252627

282930    

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Виды грибковых заболеваний ЛОР-органов | Медицинский центр «Доктор 2000»

Микоз — это инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное патогенным воздействием грибов.

Основными возбудителями грибковых заболеваний ЛОР-органов являются дрожжеподобные грибы (родов Candida, Geotrichum), плесневые грибы (родов Aspergillus, Penicillium, Scopulariopsis, Mucor, Cephalosporium, Alternaria), патогенные грибы, вызывающие глубокие микозы (кокцидиоидоз, гистоплазмоз, бластомикоз, криптококкоз, споротрихоз).

Клинические проявления зависят от локализации процесса.

Отомикозы — грибковые заболевание уха.

Различают грибковые наружный и средний отиты.

Симптомы наружных отитов:

• жидкие выделения из уха, образование корочек, пробок в наружном слуховом проходе;
• зуд, боль, заложенность уха;
• головная боль, повышение температуры тела;
• повышенная чувствительность ушной раковины и заушной области.

Симптомы средних отитов:

• понижение слуха, ушные выделения, периодический зуд;
• локальная головная боль на стороне больного уха и головокружение.

Фарингомикозы — грибковые заболевание глотки.

Наиболее часто встречается кандидоз, который вызывает воспаление слизистой оболочки глотки (фарингит), небных миндалин (грибковая ангина, хронический грибковый тонзиллит).

Микозы носа и околоносовых пазух

Грибковый ринит наиболее часто поражает перегородку носа, когда в передней или средней ее трети появляются изолированные язвы с неровными инфильтрированными краями. Микоз полости носа чаще обнаруживается у лиц старших возрастных групп, чему способствуют возрастные изменения слизистой оболочки, создающие благоприятные условия для развития грибов.

При поражениях придаточных пазух носа пациентов беспокоят жалобы, характерные для обычных синуситов: выделения из носа, заложенность, головная боль и другие.

Ларингомикозы — грибковые заболевание гортани.

Микозы гортани имеют хроническое течение, характеризующееся малозаметным началом заболевания, его постепенным развитием и значительной продолжительностью.

Кандидозные инфекции полости рта, горла и пищевода | Грибковые заболевания

Около

Кандидоз — это инфекция, вызываемая дрожжевым грибком (разновидность грибка) под названием Candida . Candida обычно живет на коже и внутри тела, в таких местах, как рот, горло, кишечник и влагалище, не вызывая никаких проблем. ¹ Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во рту, горле или пищеводе изменяется таким образом, что способствует росту грибков.

Кандидоз полости рта и горла также называют кандидозом ротоглотки или молочницы. Кандидоз пищевода (трубка, соединяющая горло с желудком) называется кандидозом пищевода или эзофагитом Candida . Кандидоз пищевода — одна из самых распространенных инфекций у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. ²

Симптомы

Кандидоз во рту и горле может иметь множество различных симптомов, в том числе:

• Белые пятна на внутренней стороне щек, языка, нёба и горла (фотография, показывающая кандидоз во рту)
• Покраснение или болезненность
• Ощущение хлопка во рту
• Потеря вкуса
• Боль во время еды или глотания
• Трещины и покраснение в уголках рта

Симптомы кандидоза пищевода обычно включают боль при глотании и затрудненное глотание.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, связаны с кандидозом во рту, горле или пищеводе.

Риск и предотвращение

У кого кандидоз во рту или в горле?

Кандидоз во рту, горле или пищеводе редко встречается у здоровых взрослых. К людям с повышенным риском заражения кандидозом во рту и горле относятся младенцы, особенно в возрасте до 1 месяца, а также люди с хотя бы одним из следующих факторов: ^3-7

• Носить протезы
• Болеют диабетом
• Болеют раком
• Имеют ВИЧ / СПИД
• Принимать антибиотики или кортикостероиды, в том числе ингаляционные кортикостероиды, при таких состояниях, как астма
• Принимать лекарства, вызывающие сухость во рту или у которых есть заболевания, вызывающие сухость во рту
• Дым

У большинства людей с кандидозом пищевода ослаблена иммунная система, а это означает, что их организм плохо борется с инфекциями.Сюда входят люди, живущие с ВИЧ / СПИДом, и люди с раком крови, таким как лейкемия и лимфома. Люди с кандидозом пищевода часто также болеют кандидозом во рту и горле.

Как предотвратить кандидоз во рту или горле?

Способы предотвращения кандидоза во рту и горле включают:

• Поддержание здоровья полости рта
• Прополощите рот или почистите зубы после приема ингаляционных кортикостероидов

Источники

Кандида обычно живет во рту, горле и остальных частях пищеварительного тракта, не вызывая никаких проблем.Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во рту, горле или пищеводе изменяется таким образом, что способствует его росту.

Это может произойти, когда:

• иммунная система человека ослабевает,
• , если антибиотики влияют на естественный баланс микробов в организме,
• или по ряду других причин в других группах людей.

Диагностика и тестирование

Медицинские работники обычно могут диагностировать кандидоз во рту или горле, просто заглянув внутрь. ⁸ Иногда поставщик медицинских услуг берет небольшой образец изо рта или горла. Образец отправляется в лабораторию для исследования, обычно для исследования под микроскопом.

Медицинские работники обычно диагностируют кандидоз пищевода с помощью эндоскопии. Эндоскопия — это процедура осмотра пищеварительного тракта с помощью трубки со светом и камеры. Врач может прописать противогрибковые препараты без проведения эндоскопии, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы пациента.

Лечение

Кандидоз полости рта, горла или пищевода обычно лечится противогрибковыми препаратами. ⁶ Для лечения инфекций ротовой полости или горла легкой и средней степени тяжести обычно применяют противогрибковые препараты внутрь ротовой полости на срок от 7 до 14 дней. Эти лекарства включают клотримазол, миконазол или нистатин. При тяжелых инфекциях наиболее распространенным лечением является флуконазол (противогрибковый препарат), принимаемый внутрь или через вену. Если пациенту не становится лучше после приема флуконазола, медицинские работники могут назначить другое противогрибковое средство.Лечением кандидоза пищевода обычно является флуконазол. Другие типы противогрибковых лекарств, отпускаемых по рецепту, также можно использовать для людей, которые не могут принимать флуконазол или которым не становится лучше после приема флуконазола.

Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг, щелкните здесь, чтобы увидеть значок Общества инфекционных болезней Америки по клинической практике по лечению кандидоза.

Статистика

Точное количество случаев кандидоза полости рта, горла и пищевода в США определить сложно.Это связано с отсутствием национального эпиднадзора за этими инфекциями. Риск этих инфекций зависит от наличия определенных заболеваний. Например, кандидоз во рту, горле или пищеводе редко встречается у здоровых взрослых. Однако они являются одними из наиболее распространенных инфекций у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. ² В одном исследовании около одной трети пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией имели кандидоз полости рта и горла. ⁹

Candida Infection — Фонд рака полости рта

Candida (Candida albicans) — это грибковое заболевание.Дрожжи становятся все более значимыми патогенами во всех областях медицины. Это особенно верно в отношении сапрофитов (они живут, поедая мертвые ткани, а не живые) из-за их оппортунистического поведения по отношению к измененному / нарушенному состоянию своего хозяина. Грибы — это часть мира растений, а не бактерий, и существует около 100 000 различных их типов. 50 типов вызывают заболевания у людей. У людей они являются обычными и обычно безвредными спутниками наших кожных тканей и живут как обитатели наших слизистых оболочек во рту, влагалищном тракте и т. Д.как симбиотические сапрофиты. Вспышки острых эпизодов, когда эти грибы «цветут и захватывают», происходят не из-за изменений в грибах (они все время с нами в ограниченном количестве), а из-за изменения механизмов иммунологической защиты хозяев. Тот, кто страдает от лучевой терапии, антибиотикотерапии, СПИДа / ВИЧ, лечения кортикостероидами и т. Д., Имеет пониженную способность держать их под контролем и является главным кандидатом на вспышку Candida.

Дрожжевые инфекции, такие как Candida, были признаны столетия назад индикатором гораздо более серьезных основных заболеваний, таких как сахарный диабет, злокачественные опухоли и хронические инфекции.(Что-то вроде канарейки горняков.) Когда используются антибиотики, возникает нарушение баланса естественной флоры во рту (и в других местах), где нормальная флора нарушается антибактериальной терапией в пользу грибка. , который потом цветет. Повреждение слизистых оболочек и слюнных желез также способствует колонизации Candida. Сухость во рту (ксеростомия), нарушает баланс микроорганизмов в полости рта. Когда тонкий баланс нормальных и аномальных бактерий нарушается, может произойти чрезмерный рост этого грибка.

На крайнем примере, например, у человека с ВИЧ / СПИДом, кандидоз начинается в полости рта, затем имеет нарастающие симптомы в пищеводе и спускается в желудочно-кишечный тракт, наконец, в микоз органов, а когда он попадает в систему крови, он, наконец, называется Candida sepsis. На этой поздней стадии это может быть смертельно опасным. Клиническая картина Candida проявляется в виде белых выпуклых пятен / участков с инфицированным красным основанием. Если его не остановить противогрибковыми препаратами, он может стать толщиной в несколько миллиметров.Беловатая часть не плотно прикреплена к подлежащей ткани, и ее можно вытереть или смахнуть щеткой. Кандида обычно называется молочницей, и если ее не лечить в течение определенного периода во рту, она может распространиться на глотку и пищевод и вызвать серьезные симптомы, такие как эрозии и изъязвления тканей.

Врачи обычно могут диагностировать кандидоз, просто заглянув в рот или заднюю стенку глотки, но образец белого разрастания можно легко соскоблить с поверхности и отправить в лабораторию для точной идентификации.Классические симптомы кандидоза полости рта включают появление беловатых бархатистых бляшек на слизистых оболочках рта и языка. Если соскоблить белесый материал, основа может стать красной (эритематозной) с точечным кровотечением. Более общие симптомы кандидозной инфекции включают жгучую боль во рту или горле, изменение вкуса (особенно при употреблении острой или сладкой пищи) и затруднение глотания. Углы рта также могут быть потрескавшимися, потрескавшимися и болезненными (угловой хейлит).Если иммунная система серьезно нарушена, инфекция может покрыть большую часть поверхности рта и языка и распространиться на пищевод. Кандидоз пищевода, который гораздо чаще встречается у людей с подавленной иммунной системой, возникает глубоко в горле и не всегда можно увидеть во время осмотра ротовой полости. Эндоскоп обычно используется для выявления этого типа кандидоза. В пищеводной форме кандидоз может вызывать боль в груди, а также боль и затруднения при глотании.Как только грибок Candida мигрирует через желудочно-кишечный тракт, он может закрепиться в других основных органах, таких как легкие и почки. При отсутствии лечения это может даже привести к смерти. Когда Candida прогрессирует до точки, в которой он попадает в кровоток, это называется кандидозным сепсисом. На этой стадии тяжело лечить, и выздоровление крайне затруднено. Смертность от поздней стадии диссеминированного кандидоза может достигать семидесяти процентов. Невозможно переоценить важность лечения на ранних стадиях.

Чрезмерный рост Candida может также вызвать состояние, называемое кишечной гипер проницаемостью, более известное как синдром дырявого кишечника (LGS). Это состояние возникает при повреждении стенки желудочно-кишечного тракта. Candida изменяет форму, образуя ризоиды, корневые структуры, которые разрушают стенки кишечника. Здоровая стенка кишечника позволяет проникать в кровоток только питательным веществам, но при ее повреждении через нее также могут проскакивать более крупные молекулы, такие как не полностью переваренные жиры, белки и токсины.Организм распознает эти вещества как чужеродные и вырабатывает к ним антитела, в результате чего у пациента внезапно возникает аллергия на продукты, которые он раньше мог есть без проблем. LGS также может вызывать аллергию на окружающую среду, заставляя пациента реагировать на ингалянты в их общей среде. Пациент также может образовывать антитела к белкам, подобным или таким же, как белки человека. Это может привести к тому, что иммунная система будет атаковать части собственного тела пациента. При LGS дефицит витаминов и минералов является обычным явлением, потому что у пациента отсутствует способность перемещать минералы и витамины из кишечника в кровь.Когда Candida становится контролируемым и кишечник заживает, пищевая аллергия будет сохраняться до тех пор, пока не будут устранены антитела к этой пище.

Противогрибковые препараты жизненно важны для борьбы с кандидозом. Они могут быть как системными, так и актуальными. При выборе перорального противогрибкового средства для местного применения необходимо учитывать степень ксеростомии у пациента и возможную неспособность растворить лепешку, а также уровень гигиены полости рта и риск, связанный с высоким уровнем сахарозы в препаратах для местного применения.Местные противогрибковые агенты включают нистатин и клотримазол (или другие близкородственные агенты), любой из которых можно наносить непосредственно на поражение ротовой полости в виде растворяющейся пастилки или в виде жидкой промывки. Инфекции, устойчивые к этим агентам или уже распространившиеся, лечат с помощью внутривенных препаратов, таких как амфотерицин B, кетоконазол, итраконазол, и некоторых пероральных противогрибковых агентов, таких как флуконазол (дифлюкан). Это более сильнодействующие препараты, которые с большей вероятностью будут вызывать побочные эффекты, включая расстройство желудка, диарею, тошноту и повышение уровня печеночных ферментов.

Несмотря на то, что существуют «естественные» или гомеопатические средства, которые могут облегчить вспышки Candida, никогда не лечите инфекции Candida лекарствами из магазина товаров для здоровья без предварительной консультации с врачом. Эти лекарства из магазина здоровья не так эффективны, как лекарства, отпускаемые по рецепту, и могут быть не такими эффективными для тех, кто прошел лучевую терапию или химиотерапию. Одним из этих видов лечения является генцианвиолет, краситель из каменноугольной смолы, который можно купить в некоторых аптеках, магазинах здорового питания и других местах, где продаются альтернативные методы лечения.Краситель наносится с помощью ватного тампона, чтобы покрыть пятна Candida. Лучше избегать проглатывания краски, так как это может вызвать расстройство желудка. Генциановый фиолетовый также может окрашивать внутреннюю часть рта, но со временем он исчезает.

Всегда следует консультироваться с врачом, так как задержка полного контроля над «цветением» Candida может позволить ему распространиться на другие участки тела. Хотя это потенциально опасно, противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, могут быстро искоренить инфекцию Candida.

Кандидозная инфекция: молочница | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое молочница?

Молочница — это грибковая инфекция.Это происходит во рту и в горле.

Обычно в вашем рту и горле обитают миллионы крошечных организмов. К ним относятся бактерии и дрожжи. Большинство этих организмов не вызывают никаких проблем. На самом деле они могут помочь бороться с болезнью.

Дрожжи — это разновидность грибов. Тип дрожжей Candida обычно живут на слизистых оболочках рта и горла. Обычно эти дрожжи растут в небольшом количестве и безвредны.Но при определенных обстоятельства, грибок Candida может выйти из-под контроля и вызвать молочницу.

Молочница обычно не влияет здоровые взрослые. Чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, диабетом, а также некоторые другие хронические состояния. Это также более вероятно у людей, которые принимают определенные виды лекарств. Молочница обычно не заразна.

Существует 2 основных вида молочницы:

• Псевдомембранозная форма. Это наиболее распространенная форма. Это проявляется в виде белых пятен на вашем рту, языке или задней стенке горла.
• Атрофическая форма. Это менее распространенная форма. Это обычно встречается у пожилых людей. Обычно это проявляется в виде красных пятен под верхним зубные протезы.

Молочница иногда связана с другими виды кандидозных инфекций.Например, у людей с молочницей иногда бывает Кандидозная инфекция пищевода или влагалища. Термин молочница относится к местный инфицирование только рта и глотки. Но Candida иногда вызывает инфекцию у Другие участки тела.

Что вызывает молочницу?

Молочница возникает, когда Candida грибок размножается во рту и в горле.Он вытесняет другие организмы. Обстоятельства, нарушающие нормальный баланс организмов, могут вызвать молочницу. Один Например, когда вы принимаете антибиотики. Эти лекарства могут убить некоторые из нормальных бактерии во рту. На Candida антибиотики не действуют, что позволяет в грибок беспрепятственно размножаться. Вот почему люди, принимающие антибиотики, имеют повышенный риск. из молочница.

Другие факторы, которые могут нарушить нормальный баланс организмов и увеличить риск молочницы бывают:

• Протезы
• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Диабет
• Трансплантация органов
• Использование кортикостероидов, ингаляционных, пероральных или IV (внутривенно)
• Иммунодефицит, например, от ВИЧ / СПИД
• Сухость во рту

Несколько типов Candida могут вызвать инфекцию.Но самый распространенный — Candida. albicans.

Кто подвержен риску молочницы?

У вас может быть повышенный риск молочница, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных факторов, нарушающих баланс организмов. Старшая взрослые и младенцы также подвержены повышенному риску этого заболевания.

Каковы симптомы молочницы?

Если у вас молочница, у вас могут быть следующие симптомы:

• Ощущение ваты во рту
• Потеря вкуса
• Чувствительность к острой пище
• Боль во время еды или глотания
• Белые или красные пятна во рту или на задней стенке горла
• Трещины в углах вашего рот

У некоторых больных молочницей нет никаких симптомов.

Как диагностируется молочница?

Ваш лечащий врач примет ваша история болезни. Он или она спросит вас о ваших симптомах и вашем прошлом здоровье. Информация. Ваш лечащий врач также внимательно осмотрит ваш рот и горло. Если есть белые или красные пятна, ваш врач может соскоблить пораженный участок. с участием депрессор языка.Ваш лечащий врач может диагностировать молочницу только с появление язвочек (высыпаний) во рту. Но простой лабораторный тест образца может тоже часто это подтверждают.

Если у вас нет известных проблем со здоровьем, вызывающих риск молочницы, вы можете необходимо последующее тестирование. Например, вам может потребоваться тест на ВИЧ, чтобы выяснить, есть ли у вас у вас есть заболевание, о котором вы еще не знаете.

Возможен кандидоз пищевода. наряду с молочницей (особенно у людей, у которых есть ВИЧ / СПИД или трансплантация органов).Если у вас есть молочница, ваш лечащий врач также может проверить это состояние. Ты может потребоваться верхняя эндоскопия. Это процедура, которая позволяет поставщику медицинских услуг к осмотрите свой пищевод, а также возьмите образец ткани для анализа.

Как лечится молочница?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Молочницу важно лечить рано, чтобы облегчить боль и проблемы с глотанием, а также предотвратить распространение инфекционное заболевание.

Молочница обычно лечится противогрибковое лекарство. Эти лекарства могут быть в форме таблеток. Или их можно поставить прямо (местно) на ротовую полость и горло. Они могут включать в себя лекарство для взмахивания и проглатывания. или же противогрибковая пастилка.Они нацелены на разрастание Candida.

Если молочница не реагирует на местное лечение, ваш лечащий врач, скорее всего, переключит лечение на противогрибковые таблетки. Это лекарство часто более сильное против Candida. Это также лечит Это в нескольких местах в теле. Продолжительность и тип вашей терапии будут зависеть от на несколько факторов. К ним относятся серьезность вашей инфекции и любое другое состояние здоровья. проблемы.В редких случаях может потребоваться введение лекарства через капельницу.

Некоторым людям также может потребоваться постоянное профилактическое лечение пероральными противогрибковыми препаратами. Они могут вам понадобиться, если вы в по-прежнему высокий риск молочницы.

Ваш лечащий врач также попытается выяснить, молочница возникла по глубокой причине. Они могут предложить изменения, которые помочь быстрее вылечить молочницу и предотвратить ее повторение.

Обычно ваш лечащий врач может управлять диагностикой и лечением молочницы. Но вам может понадобиться увидеть инфекционный специалист по болезням.

Какие возможные осложнения молочницы?

Системная инфекция молочницы очень маловероятно. Люди, которые ослаблены или имеют проблемы с их иммунной системой подвержены риску распространения молочницы на пищевод.И в редких случаях они могут развиваться. а гораздо более серьезная инфекция Candida по всему телу. Дополнительные факторы риска для К системным инфекциям у очень больных людей относятся:

• Центральные венозные линии
• Внутривенное питание
• Антибиотики широкого спектра действия
• Почечная недостаточность
• Недавняя операция
• Очень низкое количество лейкоцитов в крови

Что я могу сделать, чтобы предотвратить молочницу?

Вы можете помочь предотвратить некоторые случаи молочницы.Это особенно важно если у вас есть проблема со здоровьем, повышающая ваш риск.

• Соблюдайте гигиену полости рта. Попробуйте использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином.
• Регулярно чистите зубные протезы в соответствии с инструкциями. Убедитесь, что они подходят вам правильно.
• После использования ингалятора кортикостероидов прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта.
• Избегайте антибиотиков широкого спектра действия.Используйте их только в том случае, если они вам действительно нужны.
• Правильное лечение для здоровья проблемы, повышающие риск молочницы, например диабет или ВИЧ / СПИД.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть проблема со здоровьем, повышающая риск молочницы, позвоните в медицинское учреждение. провайдер при первых признаках симптомов.

Основные сведения о молочнице

• Молочница — это грибковая инфекция полости рта и горла.Это вызвано чрезмерным ростом дрожжей Candida.
• Антибиотики и проблемы с иммунной системой могут повысить риск молочницы. Это необычно у людей без основных заболеваний.
• Молочница может вызывать ощущение хлопка во рту или потеря вкуса.
• Обычно молочницу можно лечить противогрибковыми препаратами.
• Иногда невылеченная молочница может перерасти в более серьезную инфекцию, особенно у людей. кто очень болен.Своевременное лечение молочницы может предотвратить это.
• Соблюдение правил гигиены полости рта может предотвратить некоторые случаи молочницы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Raymond Turley Jr PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Молочница полости рта.

Что такое молочница?

Молочница — это грибковая (дрожжевая) инфекция, которая может расти во рту, горле и других частях тела. Во рту молочница выглядит как нарост, который может выглядеть как творог — белые выпуклые высыпания на языке и щеках. Состояние может быстро вызвать раздражение и вызвать боль и покраснение во рту.

Молочница вызывается разрастанием грибка Candida. Молочница во рту и горле называется кандидозом ротоглотки.

Инфекция молочницы раздражает, но обычно это незначительная проблема для здоровых людей, которая проходит через несколько недель с помощью противогрибковых препаратов.

Кто может заразиться молочницей и заразен ли он (передается от человека к человеку)?

В то время как молочница может поразить любого, младенцы в возрасте до 1 месяца, дети ясельного возраста, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой (где симптомы трудно контролировать) подвергаются большему риску. Молочница в пищеводе (глотательная трубка) — одна из наиболее распространенных инфекций у людей с ВИЧ / СПИДом.

Молочница может быть заразной для людей из группы риска (например, людей с ослабленной иммунной системой или людей, принимающих определенные лекарства).У здоровых людей он не передается через поцелуи или другие близкие контакты. В большинстве случаев молочница не считается особо заразной, но может передаваться.

Если вы боитесь заразиться молочницей от другого человека, избегайте контакта со слюной (плевками). Разумно мыть руки как можно чаще, если вы находитесь рядом с больным молочницей.

Почему молочница вызывает беспокойство во время грудного вскармливания?

Поскольку младенцы подвергаются большему риску, заражение молочницей во время грудного вскармливания является проблемой для многих мам.Это распространенная проблема грудного вскармливания, и в некоторых случаях лечение может быть непростым.

Младенцы с молочницей могут передать инфекцию своей матери. Когда инфекция во рту ребенка приводит к боли в горле и боли, они плачут и становятся раздражительными во время кормления. У матерей (особенно если они принимают антибиотики) также может развиться молочница вокруг груди и сосков, которая передается своим детям.

Когда и мама, и ребенок заболевают молочницей, их следует лечить одновременно, чтобы предотвратить постоянный обмен инфекцией.

Симптомы и причины

Что вызывает молочницу?

У большинства людей небольшое количество грибка Candida присутствует во рту, пищеварительном тракте и коже. Обычно их контролируют другие бактерии и микроорганизмы в организме. Когда болезнь, стресс или лекарства нарушают этот баланс, грибок выходит из-под контроля и вызывает молочницу.

Лекарства, вызывающие рост дрожжевых грибков и вызывающие инфекцию, включают:

Инфекция Candida более вероятно разовьется с:

• Неконтролируемый диабет.
• ВИЧ-инфекция.
• Рак.
• Сухость во рту.
• Беременность (вызванная гормональными изменениями, происходящими во время беременности).
• Курение.
• Ношение зубных протезов, которые не подходят.

Каковы симптомы молочницы?

Молочница обычно развивается внезапно.Распространенным признаком является наличие кремово-белых слегка приподнятых высыпаний во рту — обычно на языке или внутренней поверхности щек. Их также можно увидеть на нёбе, деснах, миндалинах или задней части глотки. Другие симптомы могут быть:

• Покраснение и болезненность внутри и в уголках рта.
• Утрата вкусовых качеств.
• Ощущение ваты во рту.

Повреждения могут быть болезненными и могут кровоточить, когда вы царапаете их или чистите зубы.В тяжелых случаях поражения могут распространиться на пищевод и вызвать:

• Боль или затруднение глотания.
• Ощущение, что еда застревает в горле или в средней части груди.
• Лихорадка, если инфекция распространяется за пределы пищевода.

Молочница может распространяться на другие части тела, включая легкие, печень и кожу. Это чаще случается у людей с раком, ВИЧ или другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему.

Диагностика и тесты

Как диагностируется молочница?

Ваш лечащий врач обычно может сразу определить, есть ли у вас молочница, по характерным белым высыпаниям на вашем рту, языке или чеках.Слегка очистив раны, вы обнаружите покрасневшую, болезненную область, которая может слегка кровоточить. Микроскопическое исследование ткани поражения подтвердит, есть ли у вас молочница (но физический осмотр не всегда необходим).

Если молочница распространяется в пищевод, могут потребоваться другие анализы. Ваш лечащий врач может:

• Возьмите посев из горла (протрите заднюю стенку горла стерильной ватой и изучите микроорганизмы под микроскопом).
• Выполните эндоскопию пищевода, желудка и тонкой кишки (исследуя слизистую оболочку этих областей тела с помощью камеры с подсветкой, установленной на кончике трубки, пропущенной через эти области).
• Сделайте рентген пищевода.

Ведение и лечение

Как лечится молочница?

Здоровых детей и взрослых можно эффективно лечить от молочницы. Но симптомы могут быть более серьезными и трудно поддающимися лечению у людей с ослабленной иммунной системой.

Противогрибковые препараты (например, нистатин) часто назначают для лечения молочницы.Эти лекарства выпускаются в виде таблеток, пастилок или жидкостей, которые обычно «полоскают» во рту перед проглатыванием. Обычно вам нужно принимать эти лекарства от 10 до 14 дней. Ваш лечащий врач разработает специальный подход к лечению, разработанный для вас в зависимости от вашего возраста и причины инфекции.

Наличие инфекции Candida может быть симптомом других проблем со здоровьем. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы найти их и при необходимости составить план лечения.

Профилактика

Как предотвратить молочницу?

Чтобы избежать молочницы, вы можете сделать следующее:

• Соблюдайте правила гигиены полости рта : Чистите зубы не реже двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью не реже одного раза в день.
• Избегайте определенных жидкостей для полоскания рта или спреев: Эти продукты могут нарушить нормальный баланс микроорганизмов во рту.Поговорите со своим стоматологом или врачом о том, какие из них безопасны.
• Регулярно посещайте стоматолога: Это особенно важно, если у вас диабет или вы носите зубные протезы.
• Ограничьте количество продуктов, содержащих сахар и дрожжи, которые вы едите : Такие продукты, как хлеб, пиво и вино, способствуют росту Candida.
• Если вы курите, ВЫЙТИ ! Спросите своего врача, как избавиться от этой привычки.

Диагностика и лечение кандидоза пищевода: текущие обновления

Кандидоз пищевода (ЭК) является наиболее распространенным типом инфекционного эзофагита.В желудочно-кишечном тракте пищевод является вторым по восприимчивости к кандидозной инфекции после ротоглотки. Пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются наибольшему риску, включая пациентов с ВИЧ / СПИДом, лейкемией, диабетом, а также тех, кто получает кортикостероиды, лучевую терапию и химиотерапию. В другую группу входят те, кто часто принимал антибиотики, и те, у кого нарушение моторики пищевода (ахалазия сердца и склеродермия). Пациенты жаловались на боли при глотании, затруднение глотания и боли за грудиной.При физикальном осмотре обнаруживается налет, который часто встречается вместе с молочницей во рту. Эндоскопическое обследование — лучший подход к диагностике этого заболевания путем непосредственного наблюдения за белыми бляшками на слизистой оболочке и экссудатом, прилипшим к слизистой оболочке. Эти прилипшие поражения нельзя смыть водой после полива. Это заболевание подтверждается гистологически при взятии биопсии или чистки дрожжей и псевдогифов, проникающих в клетки слизистой оболочки. Лечение проводится системными противогрибковыми препаратами, назначаемыми перорально определенным курсом.Важно дифференцировать кандидоз пищевода от других форм инфекционного эзофагита, таких как цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, лекарственный эзофагит, радиационно-индуцированное поражение пищевода и воспалительные состояния, такие как эозинофильный эзофагит. За исключением нескольких осложнений, таких как некротический кандидоз пищевода, свищ и сепсис, прогноз кандидоза пищевода был хорошим.

1. Введение

Кандида — это дрожжевой организм, который колонизирует поверхностный эпителий пищеварительного тракта и мочеполовой системы здоровых людей как нормальная флора.При нарушении местной или системной иммунной системы может произойти чрезмерный рост кандиды, что приведет к кандидозной инфекции. Более 15 различных видов Candida могут вызывать заболевания, и наиболее распространенными патогенами являются C. albicans , C. glabrata и C. tropicalis [1]. Патогенность этих патогенов варьируется от вида к виду, как и степень повреждения иммунной системы. Кандидозные инфекции слизистых оболочек, особенно с поражением ротоглотки, пищевода и влагалища, наиболее распространены среди населения в целом.Наиболее частой причиной инфекционного эзофагита является кандидозная инфекция пищевода с частотой до 88% [2, 3]. В норме кандида является симбионтом пищевода. Когда механизмы защиты хозяина нарушены, это позволяет кандиде разрастаться в слизистой оболочке пищевода и образовывать адгезивные бляшки [4].

Кандидоз пищевода (ЭК) обычно встречается у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это связано с тем, что примерно у 10-15% ВИЧ-инфицированных пациентов в течение жизни разовьется ЭК [5-7], в то время как еще у 85-90% ВИЧ-инфицированных пациентов разовьется ротоглоточный кандидоз [8].Мы обнаружили, что частота ЭК составила 0,32% у лиц с сильным иммунитетом в Корее в одноцентровом исследовании [9].

2. Этиология

Возникновение инфекции является результатом взаимодействия между патогеном и хозяином, особенно в связи с иммунным статусом организма и наличием у пациента основных заболеваний. Диагноз грибкового эзофагита был впервые поставлен в 1839 году, и кандидоз был идентифицирован как возбудитель. В нормальных условиях как специфическая система защиты, так и неспецифическая система защиты пищеварительного тракта организма могут подавлять чрезмерный рост грибов [4].После функционального дефицита иммунной системы хозяина или применения антибиотиков состав микрофлоры в пищеварительном тракте изменяется, а способность к инвазии условно-патогенных грибов усиливается за счет механизма регуляции генов, что приводит к оппортунистической грибковой инфекции [5]. Кандида — один из распространенных условно-патогенных грибов. Патогенность кандида может быть связана с его морфологией, адгезией к тканям и выработкой внеклеточных протеаз. Кроме того, разрушение местного защитного механизма и системных факторов, включая низкую иммунную функцию, необоснованное применение антибиотиков и гормонов, физиологическая слабость, эндокринное расстройство, факторы питания, химиотерапия, лучевая терапия и наличие злокачественных заболеваний, могут способствовать возникновению этого заболевания. .

3. Факторы риска

Несколько исследований показали, что частота кандидоза пищевода составляет от 0,32% до 5,2% среди населения в целом. Но есть некоторые группы населения, в которых заболеваемость этим заболеванием выше, а в других — низка. В данной статье предпринята попытка оценить факторы риска по следующим аспектам.

3.1. Пол

Кандидоз пищевода поражает всех пациентов независимо от пола. Например, исследование, проведенное Nassar et al. на лицах с этим заболеванием, которые были иммунокомпетентными, показали отсутствие различий по полу [10].

3.2. Возраст

Во всем мире средний возраст пациентов с кандидозом пищевода составляет 55,5 лет. В недавнем исследовании Kliemann et al. сообщили, что возрастной диапазон пациентов с кандидозом пищевода составлял 21–88 лет (средний возраст 57,4 года; стандартное отклонение 16,7 года) [2]. Однако другие факторы, такие как прием лекарств, также могут способствовать изменению среднего возраста, в котором возникает заболевание. Поэтому заболевание может возникнуть в раннем возрасте или поздно. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составил 39 лет.8 лет [10].

3.3. Сопутствующие заболевания

Примерно у 10% пациентов с ВИЧ в течение жизни развивается кандидоз пищевода [8]. Однако тенденция этой инфекции среди ВИЧ-положительных пациентов снижается из-за эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии (HARRT) [11]. В настоящее время наблюдается рост числа случаев у пациентов, не инфицированных ВИЧ, возможно, из-за сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, язвенная болезнь [12], или таких лекарств, как антибиотики и кортикостероиды, которые назначают пациентам, которым была пересадена органы [1]. ].Кроме того, состояние, называемое ахалазией сердца, двигательное расстройство пищевода, может вызывать застой пищи и секретов в пищеводе, что приводит к чрезмерному разрастанию Candida albicans и развитию кандидозных инфекций пищевода [13, 14].

3.4. Использование ингибиторов протонной помпы

Это наиболее частая причина CE у людей с сильным иммунитетом. Фактически, около 72% ВИЧ-отрицательных пациентов использовали ингибиторы протонной помпы (ИПП) [15] и другие препараты, подавляющие кислотность.Hoversten et al. сообщили, что ИПП является наиболее частым риском у людей с сильным иммунитетом, составляя 63–81% от возникновения кандидозного эзофагита [15].

3.5. Курение

Некоторые исследования показывают, что курение также связано с развитием кандидоза пищевода. Во-первых, присутствие химических веществ ослабляет местный иммунитет на поверхности плоского эпителия пищевода. Впоследствии симбиотические бактерии, такие как Candida albicans , получили возможность проникнуть и размножаться, что привело к кандидозному эзофагиту [1, 12].

4. Патофизиология

Слизистая оболочка пищевода естественным образом выстлана защитным механическим барьером врожденного иммунитета, который называется некератинизированным многослойным плоским эпителием. Из-за этого Candida albicans могут быть частью комменсала, который колонизирует пищевод у некоторых людей, составляя около 20% [16]. Однако процессы, которые нарушают иммунную систему, а также те, которые вызывают локальные поражения в верхней части коры пищевода, могут привести к пролиферации и колонизации Candida albicans .Впоследствии кандида прилипает к слизистой оболочке и образует желто-белые пятна. Мы видим бляшки на верхнем эндоскопическом исследовании и не можем смыть слизистую оболочкой с помощью водного орошения. Эти бляшки могут быть обнаружены диффузно по всему пищеводу или локализованы в верхнем, среднем или дистальном отделе пищевода [11].

5. Лечение кандидозного эзофагита

5.1. Анамнез и физикальное обследование

Клинические проявления пациентов часто связаны со степенью повреждения слизистой оболочки пищевода, и наиболее частыми симптомами являются боль при глотании, затрудненное глотание и боль за грудиной.Другие симптомы включают боль в животе, изжогу, потерю веса, диарею, тошноту, рвоту и мелена [11, 17]. Эндоскопическое исследование пищевода показало небольшие белые пятна на слизистой оболочке пищевода, а рентгеновское исследование с барием показало аномальную перистальтику в верхнем и нижнем концах пищевода. Только у 15% пациентов наблюдается поражение слизистой оболочки пищевода. Кандидозный эзофагит можно разделить на следующие группы: (1) острая инфекция : пациенты с крайне слабой иммуносупрессией часто умирают от острой грибковой инфекции; (2) подострая инфекция : подострая инфекция может привести к стриктуре пищевода или псевдодивертикулу; (3) хроническая инфекция : обычно с детства хроническая инфекция часто связана с подслизистой грибковой инфекцией и иммунодефицитом.

5.2. Диагноз

Поскольку кандидоз является нормальной микотической флорой полости рта и желудочно-кишечного тракта, выделение кандиды из образцов мокроты и стула не позволяет поставить диагноз кандидозной инфекции, что часто требует гистопатологических данных. Патологические особенности ткани эндоскопической биопсии — множественные абсцессы с острой воспалительной реакцией. Преобладают нейтрофилы, видны споры грибов и псевдогифы.

Если у пациентов наблюдаются типичные клинические проявления, кандидоз обнаруживается в микробных культурах, и, кроме того, существуют факторы высокого риска (такие как антибактериальные препараты широкого спектра действия, кортикостероиды и иммунодепрессанты, а в отделении интенсивной терапии объединяются основные заболевания системы крови, такие как как опухоль, диабет или трансплантация органов, искусственная вентиляция легких и постоянный катетер), и можно диагностировать подозрение на кандидоз пищевода.

При подозрении на кандидоз пищевода следует применять краткосрочную противогрибковую терапию флуконазолом. Кандидоз пищевода можно диагностировать, когда симптомы исчезнут после лечения флуконазолом. В этих случаях дальнейшее расследование не требуется. Если инфекция не исчезнет, ​​может потребоваться дополнительное обследование, и пациент проведет следующее обследование.

5.2.1. Эндоскопия

Эзофагоскопия — это диагноз выбора при кандидозном эзофагите.Прямая визуализация слизистой оболочки пищевода подтверждает наличие белых бляшек или экссудатов, которые прилипают к слизистой оболочке и не могут быть смыты водой (рис. 1). Иногда могут наблюдаться разрывы или изъязвления слизистой оболочки [17].

5.2.2. Гистология

Следующим шагом является определение источника этих белых бляшек. Золотым стандартом диагностики кандиды пищевода является гистологическое исследование. Во время эндоскопии проводится биопсия или чистка слизистой оболочки пищевода и окрашивание гематоксилином и эозином.Кандидозные дрожжи почти всегда проявляются как псевдогифы, что является важным основанием для диагностики кандидоза пищевода. Пораженная слизистая оболочка может проявляться как слущенный паракератоз, характеризующийся группой плоских клеток, которые отслоились или находятся в процессе отделения от основного плоского эпителия [11].

5.2.3. Радиологическое обследование

Согласно Kodsi et al. [18] заболевание было разделено на 4 стадии по степени поражения слизистой оболочки пищевода, причем стеноз просвета появлялся на 4 стадии.На стадии 4 исследование с барием является очень полезной неинвазивной стратегией диагностики кандидозного эзофагита и может использоваться как альтернатива эндоскопическому исследованию. На эзофагограмме глотания бария представлены характерные проявления стеноза пищевода, и некоторые авторы представляют стеноз пищевода как «пенистый вид» и «вид пера» (рис. 2) [19–21]. Следовательно, в этих случаях эзофагография с двойным контрастированием является высокочувствительной альтернативой диагностике кандидозного эзофагита.Отчеты показывают, что чувствительность эзофагоскопии с двойным контрастированием к эндоскопической диагностике кандидозного эзофагита составляет до 90% [4, 22].

6. Дифференциальный диагноз

Хотя инфекционный эзофагит очень распространен, особенно Candida albicans , другие формы эзофагита также распространены. Тенденция и частота различаются в зависимости от причины, восприимчивости и географического региона. Другие причины включают цитомегаловирус [23], вирус простого герпеса, эозинофильный эзофагит, [24, 25] вызванный таблетками эзофагит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, радиоактивный эзофагит или любую другую форму воспаления слизистой оболочки пищевода [9, 23].

7. Лечение

Кандидоз пищевода обычно хорошо поддается противогрибковой терапии. В отличие от кандидоза ротоглотки, лечение кандидоза пищевода обычно является системным, а не местным. Наиболее часто используемым лекарством для лечения кандидоза пищевода является системное противогрибковое средство с пероральным флуконазолом от 200 до 400 мг в день в течение 14-21 дня [26]. Для пациентов, которые могут не переносить пероральные препараты, альтернативой является 400 мг флуконазола внутривенно ежедневно.Другими вариантами лечения являются итраконазол 200 мг в день перорально или вориконазол 200 мг два раза в день в течение 14–21 дней. Дезоксихолат амфотерицина В от 0,3 до 0,7 мг / кг в день также можно использовать у пациентов с нечувствительным кандидозным эзофагитом, но он имеет серьезные побочные эффекты лекарств, и врачи должны избегать рутинного использования. Лечение позаконазолом в дозе 400 мг два раза в день перорально для пациентов с тяжелым и рефрактерным кандидозом пищевода оказалось значительно эффективным [1, 27].

Другие состояния, связанные со здоровьем, влияют на выбор лекарства.Например, амфотерицин B можно использовать при кандидозе пищевода во время беременности в первом триместре, поскольку тератогенные азольные соединения противопоказаны [28]. Лечение кандидозом пищевода азольными противогрибковыми препаратами редко приводит к значительным побочным эффектам, но наиболее частыми симптомами являются боли в животе, тошнота, рвота и диарея.

Помимо активной и эффективной противогрибковой терапии, необходимо вовремя корректировать обезвоживание, электролитные нарушения и ацидоз. Также необходимо улучшать общее состояние пациентов, повышать иммунную функцию организма, укреплять питание, активно лечить основные заболевания и контролировать уровень сахара в крови.Сведите к минимуму или прекратите использование противомикробных средств широкого спектра действия и иммунодепрессантов. Комбинированное применение регуляторов кишечной флоры и препаратов для защиты слизистой оболочки кишечника может повысить эффективность, а применение витаминов группы В может повысить резистентность местных тканей и подавить рост кандиды.

8. Устойчивость к противогрибковым препаратам

Флуконазол по-прежнему считается препаратом первой линии у пациентов с ЭК без других противопоказаний. Однако были отмечены частые клинические рецидивы и повышенное использование противогрибковых препаратов в целях профилактики, которые связаны с повышенным риском устойчивости к противогрибковым препаратам, особенно к флуконазолу.[29]. Данные рандомизированных клинических исследований, проведенных ранее, свидетельствуют о том, что чрезмерное использование флуконазола или других противогрибковых средств увеличивает риск лекарственной устойчивости из-за дозозависимой чувствительности [30, 31]. Пациентам с резистентным к флуконазолу кандидозом пищевода (B-II) следует лечить раствором итраконазола (200 мг / день перорально), вориконазолом (200 мг B.I.D) или каспофунгином (50 мг / день) (A-II). Или можно рассмотреть возможность внутривенного введения дезоксихолата амфотерицина B (0,3–0,7 мг / кг / день) [1, 32].

9. Прогноз

Немногие исследователи изучали прогностические последствия кандидоза пищевода. Обычно ЭК успешно реагирует противогрибковыми препаратами. Могут возникать резистентные и резистентные инфекции, и могут потребоваться альтернативные средства для лечения или долгосрочная противогрибковая профилактика для уменьшения рецидивов [33].

10. Осложнения

Обычно кандидоз пищевода протекает в форме поверхностного эзофагита. Сообщалось о нескольких случаях трансмурального некроза и кандидоза, которые связаны с серьезной иммуносупрессией и нейтропенией [34] или другими сопутствующими состояниями, такими как пациенты, находящиеся на гемодиализе [35].Выздоровление этих пациентов является критической проблемой, поскольку уровень смертности высок.

10.1. Некротический кандидоз пищевода

Это частый и исходный источник остальных осложнений. Язвы пищевода предрасполагают к перфорации пищевода и кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, потере веса, недоеданию, сепсису, кандидемии и образованию свищей в бронхиальном дереве [36].

10.2. Стриктура пищевода

Стриктура пищевода может возникнуть, особенно если кандидозная инфекция пищевода сопровождается другими состояниями, такими как заболевание соединительной ткани или заболевание накопления гликогена [37], или заболевания без других основных заболеваний [20].

11. Заключение

Кандидоз пищевода остается одной из наиболее распространенных и сложных инфекций пищевода, особенно у пациентов с низкой иммунной функцией и принимающих антибиотики спектра действия и ингибиторы протонной помпы. Эндоскопия пищевода и гистологическое исследование позволяют точно диагностировать заболевание. У пациентов с трудностями при эндоскопическом обследовании эзофагограмма с проглатыванием бария может также использоваться в качестве вспомогательного диагноза. В клинической практике для принятия диагностических решений обычно используется модель оценки перед лечением.Что касается лечения, достаточно перорального эмпирического лечения системными противогрибковыми препаратами первой линии. Однако в тяжелых случаях необходимы быстрое обследование и агрессивное лечение, например внутривенная противогрибковая терапия.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Кандидозный ларингит и фарингит — Ларингопедия

Инфекция Candida albicans, вездесущий комменсальный организм в верхних отделах пищеварительного тракта.Хотя этот организм обычно не вызывает проблем, при определенных обстоятельствах он может перерасти. Эти обстоятельства включают: (1) когда другая (конкурирующая) нормальная флора погибает при введении антибиотиков, (2) когда поверхностный иммунитет слизистой оболочки снижается из-за вдыхания стероидных препаратов, и (3) когда индивидуум подавлен иммунитетом из-за болезни или других факторов. наркотики.

Типичные симптомы кандидозного ларингита и фарингита включают легкую боль в горле и охриплость голоса. Лечение может состоять из уменьшения или отмены перечисленных потенцирующих средств или использования противогрибкового средства, такого как флуконазол.

🔊 Нажмите, чтобы увидеть аудио версию

---

Фото:

Кандида может быстро рассосаться: серия из 4 фотографий

(1 из 4)
Дополнительные эффекты высоких доз системных стероидов, ингаляционных стероидов при астме и нескольких курсов антибиотиков ускорили этот тяжелый случай роста кандиды голосовых связок.

(2 из 4)
При более близком рассмотрении лучше видно «воспалительное окружение», типичное для Candida (но не для садовой лейкоплакии).

(3 из 4)
Всего через 2 недели приема флуконазола по 100 мг в день колонии кандида и окружающее воспаление почти исчезли. Остается лишь слабая туманность и легкая розоватость.

(4 из 4)
Узкополосный свет показывает остаточную мутную белизну, особенно на левой голосовой связке. Тяжелое лечение стероидами / антибиотиками пациентке пришлось продолжить еще несколько недель, и все это время она продолжала принимать флуконазол по 100 мг два раза в неделю, что было достаточно для предотвращения повторного роста кандиды.

---

Кандидозный ларингит, до и после лечения: серия из 4 фото

Кандидозный ларингит (1 из 4)
Тяжелый кандидоз гортани у человека, принимающего ингаляционные стероиды в высоких дозах. Стандартный свет.

Кандидозный ларингит (2 из 4)
При ближайшем рассмотрении более четко видны не только белые участки, но и окружающие их воспаления.Стандартный свет.

Кандидозный ларингит через 15 дней после начала лечения (3 из 4)
После 15 дней перорального флуконазола. Явное улучшение, но неполное разрешение тканевых изменений.

Кандидозный ларингит, несколько месяцев спустя (4 из 4)
После длительного приема флуконазола, наряду с уменьшением дозы ингаляционных стероидов, полное выздоровление. Стробоскопический свет, замкнутая фаза вибрации на высокой высоте голоса.

---

Кандидозный ларингит, до и после лечения: серия из 4 фото

Кандидозный ларингит (1 из 4)
Кандидоз у пациента, принимающего ингаляционные стероиды при астме. При стандартном освещении поражения нечеткие, мутные и лучше всего видны спереди на правом пуповине (слева на изображении).

Кандидозный ларингит (2 из 4)
Тот же пациент, узкополосное освещение.Это не только подчеркивает васкуляризацию, но и выявляет колонии кандида.

Кандидозный ларингит, после лечения (3 из 4)
После обработки флуконазолом колонии практически исчезли.

Кандидозный ларингит, после лечения (4 из 4)
То же обследование после лечения при узкополосном освещении. Обратите внимание, что в поле зрения видны нормальные пятнышки слизи (например, на стрелках).

---

Кандидозный фарингит: Серия из 2 фото

Кандидозный фарингит (2 из 2)
Еще более драматичный случай кандидоза у другого пациента. Здесь колонии более очевидны и почти сливаются.

Кандидозный фарингит (1 из 2)
Бесчисленные колонии кандида в гипофаринксе (нижней части глотки) пациента, который для лечения аутоиммунного заболевания не только вдыхает стероиды, но также принимает стероиды в высоких дозах перорально.Каждая крошечная белая точка представляет собой колонию гриба.

---

Кандидозный ларингит, до и после лечения: серия из 3 фото

Кандидозный ларингит (1 из 3)
Пожилая женщина с амилоидозом гортани в анамнезе, которой несколько лет назад потребовалась лазерная скульптура. Теперь используются высокие дозы ингаляционных стероидов, антибиотиков и пероральных стероидов для лечения несвязанных легочных проблем. Заметное усиление охриплости и обесцвечивания беловатого оттенка, особенно левой голосовой связки (справа на изображении).

Кандидозный ларингит (2 из 3)
При более близком рассмотрении мутные белые области и неровный правый край пуповины (слева на изображении), предположительно избыточный рост кандиды. Эмпирическое лечение флуконазолом оправдано, учитывая анамнез и полученные данные.

Кандидозный ларингит после начала лечения (3 из 3)
Через две недели после начала флуконазола; белые области полностью разрешены.Голос пациента заметно улучшился в течение трех или четырех дней после начала лечения.

---

Candida masquerader !: Серия из 3 фото

Колонии Candida (2 из 3)
Колонии Candida обычно окружены зоной эритемы (см. Другие серии фотографий). Никакого покраснения здесь не наблюдается.

После прочистки горла (3 из 3)
После агрессивного прочистки горла картина белых поражений изменилась, и это, конечно, еще один признак того, что мы имеем дело не с колониями кандиды, а с простой прилипшей слизью.

Белые поражения (1 из 3)
Этот мужчина использует стероидный ингалятор для лечения астмы. Во время эзофагоскопии на гортани были замечены белые пятна, и его врач-терапевт направил его для оценки вероятного разрастания кандиды. На всех обычных изображениях, таких как этот, видны белые поражения.

---

Кандида до и после флуконазола: серия из 4 фото

Пациент с хронической охриплостью голоса (1 из 4)
Хроническая охриплость голоса в течение многих месяцев в контексте длительного использования стероидных ингаляторов при астме.Обратите внимание на неровные края и «лейкоплакию», которая на самом деле является разрастанием кандиды.

Колонии Candida (2 из 4)
Узкополосный свет на более близком расстоянии подчеркивает отклонения от нормы. Колонии Candida на голосовых связках обычно не имеют таких дискретных границ, как в других местах, из-за «размывающего» эффекта вибрации.

Лечение флуконазолом (3 из 4)
Голос заметно улучшился примерно к 4-му дню лечения флуконазолом.Здесь мы видим результат после месяца лечения этой долговременной глубоко укоренившейся инфекции.

Микроваскулярность (4 из 4)
На более близком расстоянии микроваскулярность хорошо видна. Остаточного кандидоза не осталось.

---

Кандидоз гортани у певца: серия из 4 фото

Колонии Candida (1 из 4)
Специалист по вокалу только после приступа бронхита с хрипом, требующим применения антибиотиков, ингаляционных стероидов и кратковременного приема системных стероидов.Это классическая триада, которая может производить (предполагаемые) колонии Candida, показанные здесь.

Звонирование, разомкнутая фаза (2 из 4)
Звук воспроизводится при стробоскопическом свете, видны неровные края и белые пятна.

Восстановленный голос (3 из 4)
После курса флуконазола голос полностью восстановился. Белые поражения исчезли. Сравните с фото 1.

Прямые поля (4 из 4)
Опять слышен голос при стробоскопическом свете, края прямые, повреждений не видно.Сравните с фото 2.

---

Кандидозная инфекция с сырным остатком до и после флуконазола: серия из 4 фотографий

(1 из 4)
Этот пациент много лет назад лечился лучевой терапией по поводу рака гортани. Дефект пищевода хронический. Основная находка — белые поражения на остаточном надгортаннике и задней стенке глотки. Стрелки указывают на некоторые примеры бесчисленных колоний Candida.

(2 из 4)
Теперь, заглянув внутрь преддверия гортани, обратите внимание на сырный остаток, прилипший к большим участкам, представляющий собой большое количество разрастания кандиды.

(3 из 4)
После 15 дней приема флуконазола обратите внимание на белый осадок на остатке пищевода и на задней стенке глотки. Сравните с фото 1.

(4 из 4)
Снова осмотр преддверия гортани после лечения флуконазолом, обильный сырный осадок также исчез.Сравните с фото 2.

---

Эта запись была размещена Робертом Бастианом в Мультимедийной энциклопедии и помечена как Расстройства, Воспаление / Ларингит, Фотографии, Голос и другие расстройства гортани. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Молочница пищевода: причины, симптомы и осложнения

Молочница пищевода — грибковая инфекция пищевода или пищевода. Врачи иногда называют это кандидозом пищевода.

Пищевая трубка — это трубка, соединяющая рот и горло с желудком.Хотя кандидоз пищевода может развиться у любого человека, он чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, особенно у людей с ВИЧ или СПИДом.

Из этой статьи вы узнаете о симптомах молочницы пищевода, а также о ее причинах и факторах риска. Мы также рассказываем о вариантах лечения и выясняем, могут ли помочь домашние средства.

Поделиться на PinterestУ людей с ВИЧ или СПИДом чаще встречается молочница пищевода.
Изображение предоставлено: Samir, 2006

Грибок, вызывающий молочницу пищевода, называется Candida .Этот вид грибка обитает в пищеварительном тракте и на коже. Это редко вызывает проблемы. Однако иногда Candida может выйти из-под контроля и вызвать инфекцию.

Дрозд любит расти в теплых, темных и влажных местах, например, во рту. Пищеводный молочница — это когда инфекция попадает дальше в пищевод.

Подобные инфекции во влагалище и вокруг него являются обычным явлением и обычно называются дрожжевыми инфекциями. Молочница также чаще встречается во рту у младенцев и детей младшего возраста.

Пищеводный молочница встречается гораздо реже, чем другие типы. Без лечения инфекция может глубже проникнуть в пищеварительную систему и даже на органы.

Пищеводный молочница развивается, когда Candida на коже или в пищеварительном тракте, например во рту или горле, выходит из-под контроля.

Чаще встречается у людей, чья иммунная система слишком слаба для борьбы с инфекциями.

Некоторые факторы риска для слабой иммунной системы включают:

Некоторые лекарства, которые могут ослабить иммунную систему, включают те, которые лечат аутоиммунные заболевания или предотвращают отторжение органа после трансплантации органа, включая кортикостероиды, такие как преднизон.

Определенные факторы образа жизни могут также сделать человека более уязвимым к пищеводному молочницу. Эти факторы риска включают:

• курение табака
• ношение зубных протезов
• плохая гигиена полости рта
• прием лекарств, вызывающих сухость во рту
• прием антибиотиков

Хотя кандидоз пищевода обычно возникает у людей с ослабленной иммунной системой, здоровых люди также могут развить это состояние.

В исследовании 2013 года были изучены медицинские карты 88 125 корейцев, перенесших процедуру, называемую эзофагогастродуоденоскопией.

Из всех участников исследования 0,32 процента страдали инфекцией молочницы пищевода. Исследователи обнаружили, что употребление определенных лекарств, таких как антибиотики или кортикостероиды, или употребление большого количества алкоголя увеличивает риск развития инфекции.

Поделиться на PinterestСимптомы молочницы пищевода могут включать тошноту, кислотный рефлюкс и боль при глотании.

Первичным симптомом молочницы пищевода является дисфагия, что означает затруднение глотания, поскольку кандидоз пищевода включает в себя образование множества белых пятен внутри пищевода.

Другие симптомы молочницы пищевода могут включать:

• боль при глотании
• жжение или зуд в горле или задней части рта
• изменение вкуса
• тошнота
• кислотный рефлюкс
• болезненность в груди
• лихорадка

Пищеводный молочница может быстро распространяться и иметь тяжелую форму. Без лечения или в случае неудачи у человека могут развиться:

• кандидемия, Candida инфекция крови
• Candida органов, таких как сердце и легкие
• сепсис, который может быть жизненно важным. угроза
• потеря веса и недоедание из-за проблем с глотанием

Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию серьезных осложнений.

Ослабленная иммунная система также может повысить вероятность того, что начальное лечение не удастся или что человеку придется попробовать несколько разных лекарств, чтобы найти то, что работает.

У людей с молочницей пищевода также может быть молочница в горле или во рту. Если молочница присутствует во рту и у человека также есть симптомы молочницы пищевода, врач может диагностировать состояние только на основе их симптомов.

В некоторых случаях врачу может потребоваться взять образец пластыря во рту и отправить его в лабораторию для диагностики молочницы.Если пятна напоминают что-то еще, например, оральный герпес, часто требуется дальнейшее обследование.

Когда инфекция проникает глубоко в пищевод, врачу может потребоваться эндоскопия пищевода для точного диагноза.

При эндоскопии пищевода врач вводит длинную тонкую трубку с подсветкой в ​​горло через рот, что позволяет увидеть пищевод.

Некоторые врачи выбирают лечение инфекции и смотрят, улучшатся ли симптомы, чтобы избежать эндоскопии.

Поделиться на PinterestВрач может прописать противогрибковый препарат для лечения молочницы пищевода.

Врачи прописывают противогрибковые препараты для лечения молочницы пищевода. Эти препараты часто находятся в форме таблеток. Людям с тяжелой инфекцией может потребоваться введение лекарства внутривенно.

Противогрибковый препарат флуконазол, который может лечить многие типы молочницы, обычно выбирается врачом первым.

Если курс флуконазола не работает или человек не может принимать флуконазол по какой-либо другой причине, врач может назначить вориконазол, итраконазол или амфотерицин B.Лечение обычно длится от 14 до 21 дня.

Человеку с тяжелой инфекцией молочницы пищевода, возможно, придется остаться в больнице для обследования и лечения.

Некоторые средства, отпускаемые без рецепта, могут помочь при других формах кандидоза, таких как вагинальные дрожжевые инфекции или молочница полости рта.

Пищеводный молочница, с другой стороны, представляет собой потенциально опасную для жизни проблему, которая может быстро распространяться. По этой причине людям не следует пытаться лечить его без рецепта врача.

Гомеопатические и домашние средства вряд ли вылечат инфекцию, и они могут усугубить ее, откладывая эффективное лечение и давая молочнице больше времени для роста.

Человек может захотеть использовать домашние средства в сочетании с лечением, чтобы помочь быстрее вылечить инфекцию. Тем не менее, важно поговорить с врачом, прежде чем пробовать эти средства.

Некоторые домашние средства включают:

• Генциановый фиолетовый : это краситель, сделанный из каменноугольной смолы.