Язвы на половом органе: основные причины патологии, симптомы и методы диагностики, способы медикаментозного лечения и профилактики

возможные болезни, диагностика и лечение

Много заболеваний, передающихся половым или контактным путем, проявляются яркими симптоматическими признаками. Часто в ходе таких болезней на члене у мужчины образовываются язвы.

Они могут быть одиночными, или возникать группами. Иногда такие образования очень болезненны, а в других случаях совсем не доставляют дискомфорта. Однозначно одно: оставлять без внимания такой признак не стоит.

Как появляются язвы на члене

Появление язв сопровождает очень многие венерические болезни. Чаще всего они возникают как вторичные элементы на тех местах, где располагались первичные образования. В первичных образованиях обычно содержится жидкость, гной, бактерии-возбудители болезни и пр.

После полного созревания или механического повреждения первичные элементы вскрываются, а на их месте остаются язвенные поражения покровной ткани пениса. Этот симптом указывает на то, что патология успела прочно обосноваться в организме и давно вошла в активную стадию.

В каждом случае размер, форма и глубина ранок отличаются. Во многом эти показатели зависят от болезни, вызвавшей их образование, и от состояния здоровья и уровня интимной гигиены мужчины.

Некоторые заболевания, вызывающие изъязвление пениса, при отсутствии лечения могут стать причиной бесплодия, а иногда — и смерти человека.

Распространенные причины

Причинами возникновения ран чаще всего становятся заболевания бактериальной или вирусной природы. Активность этих патогенных микроорганизмов вызывает появление больших или мелких поражений на поверхности детородного органа мужчины, которые часто бывают влажными и мокнущими.

Большинство таких заболеваний до появления явных признаков находится в организме в скрытом состоянии и способны нанести значительный ущерб не только репродуктивной функции, но и общему состоянию здоровья человека.

Иногда изъязвления являются следствием анатомических проблем, которые усугубились из-за болезни или других факторов.

Причиной изъязвлений на члене часто являются такие патологии:

• сифилис;
• генитальный герпес;
• фимоз;
• микозы;
• баланит;
• гонорея;
• мягкий шанкр и пр.

Частым спутником язв на члене становятся следующие признаки, которые присущи многим заболеваниям, вызывающим поражение пениса:

• повышенная утомляемость;
• высокая температура;
• опухания и чувство тяжести в паху;
• ухудшение аппетита и снижение веса;
• опухание лимфоузлов в паховой области;
• мышечные и суставные боли;
• раздражительность и ухудшение эмоционального состояния.

Мнение специалиста о  язвах на половом члене и причинах их появления на данном видео.

Сифилис

Опасная инфекция, передающаяся во время незащищенного секса, относится к наиболее распространенным венерическим болезням.

Возбудитель — бактерия бледная трепонема. При сифилисе помимо слизистой пениса поражаются нервная система и многие внутренние органы.

Во время первичного сифилиса появляются специфические язвы — твердые шанкры, которые начинают вскрываться через месяц-полтора после заражения. Характерным признаком твердого шанкра является его безболезненность. По размеру шанкр обычно не больше ореха, а чаще всего — меньше, его дно достаточно плотное, а цвет — от ярко-розового до красно-коричневого. Располагаться он может как на головке, так и на стволе полового члена

После самопроизвольного вскрытия место поражения постепенно заживает, иногда на слизистой надолго остаются рубцы.

При вторичном и позднем сифилисе тоже могут образовываться язвенные раны — сифилиды. Они становятся глубокими при вторичном присоединении бактериальных инфекций, повреждении и расчесывании. Такие раны располагаются на разных частях тела, и нередко поражают пенис. Периодически они самостоятельно проходят, а после ремиссии могут возобновляться.

Герпес

Еще одна возможная причина появления язв на пенисе — вирус простого герпеса. Заражение происходит от больного партнера, шансы на внедрение вируса возрастают при наличии трещин или микроповреждений слизистых оболочек полового органа.

Начало болезни протекает так же, как большинство вирусных простудных заболеваний: с незначительным повышением температуры, ухудшением общего состояния и снижением аппетита.

Появление герпетической сыпи начинается с того, что в паху ощущается сильный зуд и жжение, затем место поражения краснеет и отекает, а иногда наблюдается припухлость. Очень быстро в этом месте появляются небольшие везикулы — пузырьки с прозрачной жидкостью, которые часто группируются на определенных участках.

Места расположения везикул:

• крайняя плоть и головка пениса;
• венечная борозда;
• внешний просвет уретры;
• мошонка.

Пузырьки созревают, а через 1-5 дней их содержимое вскрывается, оставляя после себя гнойные язвочки грязно-желтого цвета. Неделю-полторы их верхушка подсыхает и покрывается струпом. Болезненные ощущения, которые сопровождали появление и присутствие везикул, к этому времени проходят почти полностью.

Раны под струпом затягиваются новой тканью, и после того, как струпья отпадают, на месте ранок не остается внешних следов.

Если на язвы попал патогенный микроб, то заживление продолжается гораздо дольше, очаги поражения увеличиваются, а после заживления могут остаться рубцы или шрамы.

Поскольку вирус герпеса нельзя полностью изгнать из организма при помощи современных методик, то симптомы возобновляются каждый раз при ослаблении иммунитета.

Фимоз

Это заболевание может быть, как врожденным, так и приобретенным по ряду физиологических или других причин. При фимозе наблюдается сужение кожи в верхней части члена, которое мешает нормальному выведению головки из крайней плоти. Усиленные попытки выведения приводят к трещинам и травмам, на которые легко подселяются микробы, вызывая воспаление.

При возбуждении у мужчин тоже может произойти травма крайней плоти, что сказывается на сексуальной активности, так как половой акт в таком случае становится болезненным.

Плотная фиксация головки в складке крайней плоти мешает полноценно проводить гигиенические процедуры. Смегма, выделяющаяся из пениса для смазки, остается под складкой, а бактерии, которые в ней содержатся, могут вызвать поражения и возникновение ран.

Для решения этой проблемы применяют хирургические методы, позволяющие освободить головку члена.

Микозы

В норме споры грибков не внедряются в слизистую полового члена. Это возможно в том случае, если в иммунной системе есть нарушения, отвечающие за защитные свойства кожных и слизистых покровов.

Подобные образования быстро разрастаются и поражают не только верхние, но и глубокие слоя дермы. Такие раны очень тяжело поддаются лечению, они требуют длительного применения противогрибковых препаратов и часто рецидивируют по прошествии определенного периода. Кроме того, грибок может выходить далеко за пределы паховой зоны и поражать другие части тела.

Гонорея

При данной болезни степень поражений зависит от того, как давно началось заболевание. Крайняя плоть воспаляется, при остром гонококковом уретрите становится больно мочиться, так как процесс мочеиспускания сопровождается сильными резями.

Небольшие язвочки могут появиться на головке близко ко входу в уретру, потому что из нее постоянно выделяется желтовато-грязная слизь, раздражающая нежную поверхность. Как правило, при гонорее повышается температура и мужчина чувствует слабость и усталость.

Изъязвления нередко содержат гной и постоянно мокнут, что препятствует их заживлению. Болезнь может поражать не только половой член, но и распространяться по другим системам органов.

Баланит

Попадание патогенных микробов в мочеполовую систему мужчины, ношение тесного белья, пренебрежение интимной гигиеной способно вызвать болезнь, именуемую баланитом.

Одними из первых симптомов, наблюдающихся при баланите, являются язвенные образования на головке полового члена. Такие поражения сверху покрывает гнойная пленка, а вглубь они простираются не очень глубоко.

Болезни присуща сильная постоянная жажда, которая не утоляется даже после того, как выпито достаточное количество воды.

Ранки часто подвергаются вторичному инфицированию, после чего развивается опасное осложнение, вследствие которого иногда начинается процесс отмирания покровных тканей пениса.

Мягкий шанкр

Одно из заболеваний, вызывающих развитие язвенных поражений на члене — мягкий шанкр или шанкроид.

Первые язвы появляются через 5-9 дней после заражения. Сначала происходит покраснение кожи, внутри которой развивается узелок. За несколько суток этот узелок превращается в папулу, наполненную гноем. После вскрытия этой папулы остается язва с гнойным налетом и включениями крови на дне. После дозревания первого шанкроида рядом образовываются новые, которые сливаются со старым.

Мягкий шанкр размещается на:

• венечной борозде;
• крайней плоти;
• уздечке.

Шанкроид внешне напоминает твердый шанкр, образующийся при сифилисе, но если сифилитический абсолютно безболезненный, то мягкий шанкр вызывает сильную боль при ощупывании.

Если рана не была инфицирована вторичной инфекцией, то шанкроид полностью заживает за пару месяцев.

Диагностика

После обнаружения на члене язвы мужчина должен обратиться за помощью к урологу, андрологу, дерматологу или венерологу.

Специалист должен выслушать жалобы пациента и квалифицированно провести опрос, в ходе которого выяснит такие моменты:

• когда были замечены первые симптомы;
• как протекало развитие ран;
• когда у пациента был последний половой контакт без использования презерватива;
• переносил ли мужчина ранее любое венерическое заболевание (так как имеющиеся повреждения могут быть проявлением хронической формы недолеченной болезни).

Потом врач должен провести осмотр для того, чтобы определить место размещения, глубину и интенсивность, размер, форму, цвет и состояние поражений. Поскольку при большинстве патологий язвы на члене являются вторичными проявлениями, при которых первичные формы уже отсутствуют, то сделать вывод только на основе увиденного врачу сложно. По этой причине большое значение имеет лабораторно-клиническое обследование:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• серологические анализы для выявления антител к предполагаемым возбудителям;
• анализы соскобов с очагов поражения;
• бактериологический посев;
• гистологические и цитологические исследования образцов;
• мазки из мочеиспускательного канала.

Иногда в ходе постановки диагноза нужны консультации иммунолога или онколога.

Раннее обращение к специалисту позволяет максимально сократить курс лечения, снизить стоимость терапии и добиться полного выздоровления пациента.

Лечение

Терапия зависит от конкретного заболевания и масштабов поражения. Комплекс подбирает лечащий врач.

Все меры подразделяются на такие категории:

• Оперативные методы. Без них не обойтись в том случае, если проблема нуждается в срочном решении и грозит более тяжелыми последствиями. Нередко приходится использовать оперативные методы при гангренозном баланите, позднем сифилисе или гонорее. Но хирургический путь выбирают в том случае, если надежды на консервативное лечение очень малы.
• Местная обработка. Часто требуется очищение и обработка язв при помощи значительных по размеру или покрытых толстыми струпьями ран, которые перекрывают выход серозного или гнойного содержимого наружу.
• Медикаментозные методы. Как правило, направлены на подавление заболевания, вызвавшего появление ран на пенисе. Часто назначают антибиотические препараты, к которым чувствителен возбудитель. Кроме того, могут применяться обезболивающие и антигистаминные препараты для снижения дискомфортных ощущений.

При любом диагнозе пациент должен воздерживаться от половых контактов на время лечения, не носить тесное белье из ненатуральных материалов и ежедневно тщательно проводить гигиенические процедуры. В таком случае лечение даст быстрые результаты и обеспечит избавление от язв на члене.

почему возникают и как лечить.

Эстетика и здоровье полового члена не предполагают наличие разнообразных кожных дефектов, в том числе и изъязвлений. Нарушения целостности кожного покрова неизменно свидетельствуют о наличии заболевания или травмы. Они должны в обязательном порядке насторожить своего обладателя.

Язвы на члене могут располагаться на головке, листках крайней плоти или теле органа. Могут быть единичными или множественными, сопровождаться выделениями, кровотечениями, зудом или болями. Имеют бактериальную, грибковую, вирусную природу или являются результатом травмы.

Язвы на головке члена: причины

Язвенные варианты баланопостита характерны для кандидоза и герпеса. На члене появляются язвы, покрытые белым или сероватым налетом.

Если налет трудно снимается, при этом появляется кровянистое отделяемое, зуд или болевые ощущения, с большой вероятностью речь идет о грибковом поражении – кандидозе. Поражаются листки крайней плоти, иногда — входное отверстие мочеиспускательного канала.

Такие дефекты не бывают единичными. При кандидозе бывает обычно несколько язвенных очагов. Они появляются в течение двух-трех дней после незащищенного сексуального контакта.

Чаще всего грибковые инфекции поражают мужчин с погрешностями в иммунной защите:

• больных сахарным диабетом
• онкопатологиями
• недоедающих
• переживающих хронический стресс
• пациентов с хроническим иммунодефицитом
• туберкулезом
• кожными заболеваниями (атопическим дерматитом)

Пострадать могут те, кто получает гормоны или цитостатики, пролечился недавно антибиотиками или злоупотребляет местными противобактериальными средствами.

Для них белые язвы на члене – не редкость.

Герпес любого типа (1 или 2) даст баланит с пузырьковыми высыпаниями, которые могут распространяться на уретру. Имеются жжение, зуд, дизурия.

После вскрытия пузырей на их месте формируются язвочки. Впоследствии заживающие первичным натяжением с корочкой и без рубцевания. Частота обострений хронического варианта полового герпеса также зависит от состояния иммунного ответа.

Язвы на члене при герпесе могут осложняться гнойными бактериальными процессами (стафило- или стрептодермия).

Склеротрофический лихен – язвы на рубцах – характерный признак данной патологии. Это заболевание с аутоиммунным механизмом.

Нередко формирование антител к собственной коже начинается после атаки простого, полового или опоясывающего герпеса. Начало опосредовано падением иммунной защиты организма. Типичными проявлениями становятся множественные мелкие белые пятна на головке или теле полового органа. В их области кожа постепенно заменяется рубцовой тканью.

Несостоятельность таких рубцовых образований и нарушение их кровоснабжения и иннервации приводит к трофическим изменениям и формированию язвенных дефектов.

Для очагов характерна сухость и рецидивирующий зуд. Поэтому травмы кожи расчесыванием ускоряют формирование язв. Нередко первичные четко очерченные мелкие очаги сливаются в бляшковидные островки и занимают значительную часть кожи органа.

Язвы на члене при бактериальных поражениях

Самым грозным из представителей половых инфекций, формирующих изъязвления пениса, можно считать сифилис:

• Язвы на члене при сифилисе в первичном периоде всегда одиночны.

Это красная язва на члене, которая не чешется и не болит. Она имеет плотные края и блестящее дно. Плотность дефекту придает отек мягких тканей. Чаще расположена на головке, но может формироваться на любом участке, куда внедрились бледные трепонемы. Время появления язвы – 3-4 недели от полового контакта.

Длительность существования 6-8 недель. Заживает шанкр без рубцевания и пигментации.

Сегодня все чаще встречаются множественные шанкры и глубокие именно язвенные дефекты после осложнения сифилиса другими половыми инфекциями.

К примеру, трихомониазом, гонореей и банальными стрептококками или стафилококком золотистым. При этом происходит рубцевание в результате вторичного заживления и формирование соединительной ткани в месте заживления вместо нормальной кожи.

• Стафилодермия чаще вызывается золотистым стафилококком.

Может протекать по типу фолликулита или фурункулеза с формированием гнойников. Они распространяются вплоть до подкожной клетчатки с расплавлением тканей и заживлением посредством рубцевания после отторжения некротических масс.

При таких поражениях отмечаются единичные или множественные гнойные язвы на члене, сопровождающиеся значительными болями.

• Язвы на члене при стрептодермии– это чаще всего результат вскрытия поверхностных фликтен.

То есть гнойников с мягкой покрышкой, самостоятельно вскрывающихся с эрозированием или изъязвлением кожи и заживающие. Бактериальные поражения также могут вызываться гонококками, трихомонадами.

При септикопиемиях на фоне менингококкового поражения синюшно-багровые множественные пятна с некрозом в центре могут захватывать и кожу полового члена. Наряду с ногами, ягодицами, туловищем.

• Тяжелым видом смешанных пиодермий можно считать поражения при шанкриформной пиодермии, виновники которой – стафилококки и стрептококки.

Язвенно-эрозивные дефекты с гнойным отделяемым перемежаются с гнойниками различного числа и величины.

• Мягкий шанкр вызывается гемофильными бактериями.

Появляется на коже разных областей. В том числе, могут появиться язвы на члене при мягком шанкре.

Они занимают на пенисе район внутреннего листка крайней плоти. В месте проникновения палочки формируется красное пятно с пузырьковым образованием в центре.

В дальнейшем пузырек изъязвляется, дефект покрывается гноем, вызывает боли. Примерно через 14 дней поверхность очищается, происходит рубцевание.

• Каллематобактериум грануломатис – палочка с капсулой, распространенная в южных широтах с высокой влажностью.

Она вызывает такое заболевание, как донованоз. При этом вокруг внедрившегося в кожу возбудителя возникает очаг некроза и гранулема, которых может быть несколько. Другое название патологии – венерическая гранулема.

Заражение чаще проходит при половом контакте, реже контактно-бытовым путем. Характерное начало болезни — появление на коже бугорка с плоской поверхностью (дермальной папулы) до полсантиметра в диаметре.

Иногда папула трансформируется в пузырек. В дальнейшем образование изъязвляется. Образуется дефект с бархатистыми краями, который не болит и не чешется.

Расширяется за счет периферического роста. Кожа вокруг дефекта может быть уплотнена за счет отека.

Вторичные наложения гноя и некротических масс делают язву сероватой, грязной на вид. Есть виды донованоза, при котором поражение распространяется в область паха или рубцуется с образованием келоидов.

При всех видах бактериальных поражений страдают паховые лимфатические узлы, являющие коллектором оттока лимфы от половых органов. Они увеличиваются в размерах до 2 см, становятся болезненными, но не спаиваются с кожей и подлежащей клетчаткой. Процесс может быть одно- или двусторонним.

Язвы на члене при травматических поражениях

Если язвы на члене травматические, то чаще всего виноваты в этом расчесы, потертости или ожоги.

• Первые – результат атопического, контактного дерматита, токсикодермий, таких паразитарных заболеваний, как чесотка или демодекоз. Нередко первичные экскориации осложняются пиодермиями и тогда к трещинам присоединяются гнойники язвы. Язвы на члене при аллергии могут возникать при таких тяжелых дерматитах. Как эксфолиативный или буллезный, когда формируются множественные волдыри, и кожа отслаивается с открытием больших эрозированных и мокнущих поверхностей. Возможно изъязвление на фоне бактериальной экземы
• Потертости и опрелости чаще всего появляются у любителей тесного синтетического белья и одежды. Особенно подвержены им люди с нарушениями в обмене глюкозы, лишним весом, избыточной влажностью кожи. Механические кожные травмы также могут усложняться бактериальной или грибковой инфекцией (кандидозом, паховой дерматофитией)

• Язвенный дефект может стать и результатом грубого хирургического вмешательства, выполненного на большую глубину или осложненного бактериальной инфекцией и заживающего вторичным натяжением с формированием рубцовой ткани. Могут оставаться язвы после удаления бородавок и кондилом на члене. Это относится к глубокому или грубому воздействию электрокоагуляцией, лазером или скальпелем
• Язвы на члене при ожогах – результат термических, химических воздействий или хирургических манипуляций лазером или электрокоагуляцией. Такие язвы также после себя обычно оставляют рубцы и могут деформировать половой орган
• Лучевые поражения чаще всего становятся осложнением лучевой терапии, реже как результат непосредственного воздействия ионизирующего излучения и острой лучевой болезни. Острый лучевой или буллезный дерматит представляют собой участок покраснения, на котором появляется отслоение эпидермиса кожи и формируется пузырь. После вскрытия покрышки на его месте формируется язва, плохо заживающая и склонная к хроническому течению. На месте зажившей язвы нередки телеангиоэктазии (расширения сосудов в виде звездочек), атрофия, истончение кожи. Высокие дозы излучения могут вызывать некротическое изъязвление, после которого остаются грубые рубцы

Язвы при раке полового члена у мужчин

Рост инфицированности сексуально активных мужчин онкогенными вариациями вируса папилломы человека делает более актуальными проблемы рака полового члена.

К предраковым состояниям относят:

• Кожный рог – участки ороговения эпителия кожи пениса, предшествовать которому могут часто травмируемые и изъязвляющиеся остроконечные кондиломы
• И лейкоплакию (белесоватые бляшки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала и уздечки)
• Еще один предраковый процесс – облитерирующий баланит, проявляющийся как атрофия кожи с изъязвлением или болезненными и зудящими трещинами
• Эритроплазия Кейра – самый частый процесс, предшествующий развитию рака полового члена

Собственно, рак развивается в головке или пещеристых телах органа.

Морфологически структура опухолей представлена так:

• В 95% наблюдается плоскоклеточный вариант рака
• Оставшиеся 5% делят между собой меланомы, базальноклеточный рак, лимфомы и саркомы Капоши

При раке, в том числе, плоскоклеточном кожи полового члена, изъязвления наблюдаются на поздних стадиях при запущенном процессе и распаде тканей. Это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе в отношении сохранения органа и продолжительности жизни пациента.

Рак полового члена относится к ракам наружной локализации. Может быть заподозрен при осмотре, а верифицирован гистологически. Поэтому не стоит пренебрегать урологическим чек-апом, особенно лицам старшей возрастной группы.

Язвы на коже члена: диагностический алгоритм

Пациенту с язвенными дефектами члена и жалобами на них необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это может быть уролог, дерматолог или венеролог.

Важно безотлагательно провести основные мероприятия по диагностическому поиску. Неважно, какой врач первым осмотрит язвенные дефекты.

Он должен направить пациента к дерматовенерологу и назначить хотя бы банальные исследования крови на сифилис, ВИЧ и общий анализ мочи и крови.

У узкого специалиста поиск будет детализирован. Будут выполнены соскобы эндотелия уретры (для ПЦР диагностики), посевы на бактерии, ПЦР-анализы с поверхности на сифилис, герпес. Могут выполняться и серологические анализы крови на инфекцию, аллергию.

С поверхности язв также возможно провести соскобы на онкоцитологию. Гистология кожи или слизистой, включая иммунные методы исследований образцов – основной метод верификации онкологических патологий.

Язвы на члене: осложнения

Если появляются язвы на члене, причины их возникновения могут оставаться невыясненными (из-за беспечности пациента, недоступности врачебной помощи). Тогда у мужчины есть все шансы получить неблагоприятное стечение обстоятельств и к язвенным дефектам добавить еще ряд патологических состояний.

Местными осложнениями от нелеченых изъязвлений можно считать:

• Фимоз – результат гнойного процесса и фибринозных отложений между головкой и внутренним листком крайней плоти, что приводит к сужению преципуального кольца и затрудняет выведение головки. Чем дольше фимоз существует, тем выше риски стойких спаек и необходимость хирургического вмешательства
• Вовлечение в воспаление уретры, инфекция в которую проникает из наружного устья с пораженной головки. Уретрит сопровождается слизистыми или гнойными выделениями. Дискомфортом, зудом или болями при мочеиспусканиях, выделениями между ними или после эякуляций
• Некротические изменения члена – крайняя неблагоприятная стадия тяжелых септических состояний со стойкой и агрессивной бактериальной флорой (например, синегнойной палочкой) или опухолевых процессов члена. Целью обязательного хирургического этапа лечения будет иссечение мертвой ткани с попыткой максимально сохранить орган, что удается далеко не всегда

• Лимфаденит, чаще паховый, — не только обязательный спутник поражений пениса, но и защитный механизм по сдерживанию инфекции в пределах одной области. Может дополняться красным тяжем воспаления лимфатического сосуда (лимфангаитом), в тяжелых случаях приводить к расплавлению узлов с формированием свищей (например, при туберкулезе). При преодолении заградительного рубежа паховых узлов инфекция может распространяться на соседние регионы или вызывать сепсис

К системным осложнениям можно отнести органные поражения при вторичном и третичном сифилисе, токсикодермии, интоксикационный синдром, восходящий уросепсис.

Терапия язв на члене

Чем лечить язвы на члене, должен решать врач после уточнения диагноза. Большие язвы на члене, как и маленькие язвы на члене могут иметь самую разную природу. Но по внешнему виду быть сходны между собой и не давать четкой клиники бактериального или вирусного поражения.

Эффективные препараты для местного лечения не всегда способны устранить причину кожных дефектов и решить проблему целиком. Поэтому до подбора терапии необходимо точно установить, почему на члене появились язвы.

Антибиотики – основное средство в борьбе с бактериальной инфекцией. Для сифилиса выбирают пенициллины, в остальных случаях чаще пользуются фторхинолонами или макролидами, иногда в сочетаниях с тетрациклинами.

При герпетических поражениях упор делается на ацикловир, валцикловир, фамцикловир и пенцикловир в таблетках и инъекциях.

Возможно также местное лечение, для которого используют мази и крема с противогрепетическими препаратами. Кандидозы предполагают назначение азолов (флюканазол, флюкостат) или противогрибковых антибиотиков (гризеофульин).

Онкоурология предполагает комплексное лечение, сочетающую хирургическое лечение с лучевой и химиотерапией. Дополнительно с целью обезболивания могут использоваться спазмолитики и нестероидные противовоспалительные.

В дальнейшем и наркотические анальгетики в комбинациях с транквилизаторами или центральными миорелаксантами. Местная терапия сводится к обработке антисептиками (мирамистином, хлоргексидином) и использованию топических противобактериальных, антигрибковых, противогерпетических средств.

Для уменьшения симптоматического кожного зуда на фоне инфекционных процессов или в программе атопий и аллергий применяются антигистамины 2 и 3 поколений. Реже стабилизаторы мембран тучных клеток. Местно – топические гормоны. При упорных рецидивирующих поражениях вирусной природы, например, при герпесе, нередко приходится прибегать к иммуностимуляторам.

Аутоиммунные патологии требуют назначения системных глюкокортикоидов или даже цитостатиков. Травматические поражения (ожоги) требуют местной терапии, направленной на борьбу с инфекцией и ускоряющей заживление. С этой целью применяют топические антибиотики (левомеколь) и репаранты (олазоль, д-пантенол, бипантен).

Для уменьшения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные. При выборе и назначении препаратов должны учитываться их эффективность, биодоступность, дозозависимый эффект, способность накапливаться, побочные эффекты и переносимость.

Таким образом, если появились язвы на члене, лечение тем успешнее, чем точнее и раньше установлен диагноз, приведший к местным изменениям кожи или слизистой. Не всегда с первого раза можно определить, какие язвы не заразны, а какие могут таить в себе опасность тяжелых инфекционных патологий. Поэтому важна первичная и вторичная профилактика половых контактов с носителями подобных кожных изменений в области гениталий.

При появлении язв на члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Язвы на члене: диагностика и лечение.

Язвы на члене появляются при огромном количестве различных заболеваний. По происхождению они могут быть инфекционными, травматическими, онкологическими, аутоиммунными и другими.

Рассмотрим основные причины язв на члене, способы диагностики и лечения.

Содержание статьи

• Язвы на члене при сифилисе
• Язвы на члене при герпесе
• Язвы на члене при мягком шанкре
• Язвы на члене при донованозе
• Язвы на члене при кандидозе
• Язвы на члене при шанкриформной пиодермии
• Язвы на члене при стрептодермии
• Язвы на члене при баланите
• Язвы при раке члена
• Язвы на члене при аллергии
  • Язвы на члене травматические
  • Язвы на члене при ожогах
• Язвы после удаления кондилом и бородавок на члене

Язвы на члене при сифилисе

Сифилитическая инфекция передается при половом контакте. Инкубационный период длится в среднем 1 месяц. Затем возникают симптомы.

Первым признаком становится безболезненная эрозия на пенисе. Она появляется на плотном основании. Приблизительно у 15% мужчин вместо эрозии образуется красная язва на члене. Она отличается от эрозии тем, что не ограничивается шиповатым слоем эпидермиса. А проникает глубже – в дерму или даже в подкожно-жировую клетчатку. Поэтому после заживления сифилитической, как и любой другой язвы, формируется рубец.

Сопутствующие симптомы:

• увеличение паховых лимфоузлов
• наличие у язвы плотного основания хрящеподобной консистенции

Все последующие клинические признаки возникают позже. Если мужчина не лечится, язва заживает через 1-2 месяца. Но это не говорит о выздоровлении. Появляются симптомы диссеминированной сифилитической инфекции. Возникают высыпания на теле.

Могут поражаться головной мозг, внутренние органы. Для диагностики сифилиса в начальном периоде, когда на члене имеется язва, могут применяться прямые методы. Они основаны на обнаружении самой бледной трепонемы, а не антител к ней в крови. Из язвы на коже члена берется соскоб. Он исследуется при помощи темнопольной микроскопии.

В ходе диагностической процедуры могут выявляться бледные трепонемы. Они выглядят как тонкие, серебристо-белого цвета, подвижные бактерии.

Трепонемы закручены в спираль и состоят из 8-12 завитков. Лечится заболевание легко только в начальном периоде. Поэтому обращаться к врачу нужно сразу после появления язвы на члене.

Тогда с высокой вероятностью вас вылечат, сделав всего два внутримышечных укола. Используются дюрантные пенициллины. Назначается бензатин-бензилпенициллин. Его вводят в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно. Две инъекции делают с интервалом в 1 неделю.

Язвы на члене при герпесе

Герпетическая инфекция относится к заболеваниям с половым путем передачи. Инкубационный период у неё короткий. Уже через неделю после заражения появляются симптомы.

На пенисе и коже возле гениталий появляются пузырьки с жидкостью. Через несколько дней они вскрываются. Образуются маленькие язвы на члене. Их может быть достаточно много.

На поверхности язвы подсыхают корки. Они отходят ещё через несколько дней, не оставляя следов. Некоторое время на месте высыпаний могут оставаться пигментации.

Герпетическая инфекция не излечивается полностью. У большинства пациентов уже в течение первого года после перенесенной инфекции случится рецидив. Правда, симптомы будут менее выраженными.

Количество и размеры язв на головке члена будет меньше. Диагностируют герпес при помощи ПЦР. Берут соскоб с поверхности высыпаний. Затем при помощи полимеразной цепной реакции выявляют ДНК вируса. Лечение проводится ациклическими нуклеозидами.

Используется один из препаратов:

• ацикловир
• фамцикловир
• валацикловир

Они не могут полностью уничтожить вирус.

Но при помощи этиотропной терапии достигаются такие результаты:

• уменьшение симптомов
• сокращение длительности рецидива или первичной инфекции
• снижение риска осложнений
• уменьшение вирусовыделения и снижение риска заражения партнеров

При постоянном приеме эти препараты сокращают число рецидивов. Они также полностью предотвращают передачу инфекции партнерам при половых контактах.

Язвы на члене при мягком шанкре

Мягким шанкром называют бактериальную инфекцию с половым путем передачи. В России она почти не встречается.

Болезнь вызвана гемофилюсами. Это палочковая грамотрицательная флора, при микроскопии располагающаяся в виде цепочек.

После заражения на члене появляется пятно. Его размер увеличивается. Спустя сутки в центре формируется гнойник. Он вскрывается.

В результате образуется очень болезненная большая язва на члене. Она имеет диаметр до 2 см. По краям наблюдаются признаки воспаления. Шанкр называют мягким, потому что у него нет плотного основания, как при сифилисе. На дне определяется гной и кровь. Если содержимое язвы попадает на здоровую кожу пениса, здесь тоже могут возникать небольшие язвочки.

Обычно так и происходит – единичные язвы выявляются редко. Спустя месяц кожа пениса начинает заживать. Через 2 месяца на нем формируется рубец.

Язвы на члене при донованозе

Донованоз или паховая гранулема – венерическое заболевание, в России встречается редко. Возбудитель – тельца Донована. Это бактерии бобовидной формы. Они имеют капсулу и паразитируют в основном внутриклеточно. Инкубационный период длится около 1 месяца.

На месте внедрения инфекции формируется узел. Он постепенно распадается. На члене появляется язва. Она растет, но очень медленно.

Период роста продолжается в течение нескольких месяцев. Возможны осложнения в виде присоединения вторичной бактериальной флоры. В таком случае увеличиваются лимфатические узлы.

Появляется гнойная язва на члене. Она становится болезненной. Болезнь протекает хронически. Без лечения она продолжается несколько лет. Иногда – несколько десятков лет.

Терапия проводится антибиотиками пенициллиновой группы.

Язвы на члене при кандидозе

Грибковая инфекция пениса тоже передается половым путем. Она также может развиваться на фоне иммунодефицита или сахарного диабета. В большинстве случаев протекает кандидоз не тяжело.

Появляются на пенисе красные пятна, папулы. Возникает белый налет, который легко снимается. Иногда формируются эрозии. При тяжелом течении могут формироваться пустулы и язвы.

Заболевание вызывают грибки Кандида. Болезнь диагностируется разными способами. В основном используется микроскопия.

С поверхности пениса берется мазок. Его окрашивают гидроксидом калия и исследуют под микроскопом.

При положительном результате врач выявляет псевдомицелий и почкующиеся клетки. Более точным исследованием является ПЦР.

Методика очень чувствительная. Кроме того, она позволяет точно установить вид грибка. Это важно для подбора терапии.

В 90% случаев кандидоз на члене вызывает кандида альбиканс. Но в 10% случаев это атипичные кандиды. Причем, среди пациентов, у которых образовались язвы, доля атипичных кандид в структуре кандидоза гораздо больше. Потому что такие патологии протекают тяжелее. Они часто сопровождаются рецидивами.

Для лечения заболевания используют антимикотики внутрь и наружно. Применяют флуконазол в дозе 150 мг. При тяжелом течении грибковой инфекции используют три таблетки с интервалом в 3 дня. Местно назначают миконазол. Если это атипичный кандидоз, то применяют нистатин.

Язвы на члене при шанкриформной пиодермии

Это неспецифическое воспалительное заболевание пениса. Образуется язва, которая на вид напоминает первичную сифилому. Отсюда и название патологии. Возбудителем чаще всего становится золотистый стафилококк. Нередко он обнаруживается в ассоциации с другими гноеродными бактериями.

Факторы риска:

• недостаточная гигиена
• потливость
• ожирение
• сопутствующие патологии (чесотка, диабет)
• фимоз

Изначально на члене появляется пузырь. Он может иметь диаметр до 2 см. Внутри – прозрачная или гнойная жидкость. Затем он вскрывается. На члене появляется язва. Её дно покрыто корками и гноем. Боли обычно нет. Может выявляться увеличение лимфоузлов. Температура тела повышается только при развитии осложнений.

Для диагностики используется микроскопия, бактериологический посев. В ходе исследования выявляется неспецифическая флора.

Для подбора оптимальной схемы терапии проводят оценку чувствительности к антибиотикам. Для дифференциальной диагностики с сифилитической инфекцией проводятся серологические исследования крови.

Лечение проводится одновременно местными и системными антибактериальными средствами. Местно назначают антисептические растворы, мази с эритромицином или тетрациклином.

Внутрь или парентерально назначают пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Для ускорения заживления язвы может использоваться физиотерапия, местно назначают метилурацил.

Язвы на члене при стрептодермии

Стрептококки могут вызывать гнойничковые поражения кожи. На воспаленных участках члена появляются фликтены. Часто они возникают на фоне чесотки, зудящих дерматитов. Предрасполагающими факторами являются травмы кожи.

Фликтены представляют собой вялые пузырьки. Внутри содержится гной. Вокруг обнаруживается венчик воспаления. Обычно фликтена засыхает и на её месте появляется корочка. Но при тяжелом течении заболевания фликтена достигает крупных размеров. Она вскрывается с образованием язвы на члене. Они обычно бывают множественными.

Для диагностики используется микроскопия и бакпосев. В лечении применяются местные и системные антибиотики.

Язвы на члене при баланите

Язвы на члене могут возникать при баланите. Под этим термином подразумевается воспаление головки.

У заболевания есть огромное количество различных причин. Это инфекции с половым путем передачи, неспецифические бактериальные процессы, грибки, аллергия, дерматологические болезни и т.д.

Баланит может протекать в язвенной форме. Её чаще вызывает грамотрицательная флора. При отсутствии адекватного лечения она может перейти в язвенную форму.

Появляются глубокие дефекты кожи. Возможны осложнения. Язвенная форма переходит иногда в гангренозную.

Чтобы этого не произошло, болезнь должна быть своевременно выявлена и вылечена. Основная цель диагностики состоит в установлении этиологии процесса.

Врач выясняет, имеет ли баланит инфекционное происхождение. Если да, какой микроорганизм является ведущим звеном патогенетического механизма.

После установления этиологии проводится этиотропное лечение. В основном назначаются антибиотики. При выявлении грамотрицательной флоры могут использоваться фторхинолоны, нитроимидазолы.

Язвы при раке члена

Рак пениса развивается обычно на фоне предраковых процессов, которые могут протекать годами. Это кондиломы, лейкоплакия, склероатрофический лихен, лейкоплакия, ксерозный баланит.  Фактором риска является папилломавирусная инфекция.

Существует три основных клинических формы рака пениса:

• узловая
• папиллярная
• язвенная

При язвенной форме на пенисе появляется глубокая язва. Она постепенно увеличивается в размерах. Рост может быть как периферическим, так и инвазивным.

Некоторые авторы полагают, что язвенная форма не является отдельной формой рака члена. Это лишь одна из стадий его развития.

Диагностика проводится путем патоморфологического исследования кожи. Лечение зависит от стадии. Оно включает хирургию, радиационное облучение опухоли, прием химиопрепаратов. Объем операции зависит от стадии онкопроцесса.

Язвы на члене при аллергии

Аллергия редко приводит к появлению глубоких язв. Но иногда это случается.

Тогда формируются красные или белые язвы на члене. Они возникают в результате повторяющихся контактом с аллергеном на фоне произошедшей ранее сенсибилизации организма.

При непродолжительном контакте обычно дело ограничивается лишь пятнами и эрозиями. Но иногда пациент, несмотря на появившиеся симптомы, продолжает использовать средство, на которое у него аллергия. Например, мажет на пенис лечебный крем, и считает, что язвы должны пройти. Но симптомы аллергии лишь усугубляются.

Аллергические реакции у человека могут развиваться на:

• смазки для секса
• препараты или косметические средства
• антисептические растворы
• мыло для интимной гигиены
• презерватив и т.д.

Для диагностики человек сдает кровь на иммуноглобулин Е. В случае его повышения требуется установление аллергена. Для этого проводятся кожные пробы. После того как аллерген будет установлен, назначается лечение.

Контакт с веществом, к которому у пациента имеется чрезмерная чувствительность, полностью прекращается. Внутрь врач назначает антигистаминные средства. Местно применяются топические стероиды.

Язвы на члене травматические

Язвами называют глубокие дефекты кожи. И не важно, как именно они появились. Не всегда это результат воспалительного процесса. Иногда дефект кожи возникает в результате травмы. Она может быть бытовой. Иногда травму мужчина наносит себе во время полового контакта.

Язва также может возникнуть в результате длительного, но низкоинтенсивного воздействия. Иногда член натирается, вплоть до формирования на его коже язвы. В таком случае стоит обратиться к врачу.

При формировании язвы всегда образуется рубец. Возможно, потребуется ушить рану, чтобы она заживала первичным натяжением. Это обеспечит хороший функциональный и эстетический эффект. Потому что язва на члене будет меньшего размера.

Язвы на члене при ожогах

Иногда язвы носят ожоговое происхождение. Ожоги могут быть как термические, так и химические.

Встречаются лучевые и электрические ожоги. Но в области пениса они обычно не появляются.

Термические ожоги возникают уже при температуре от 50 градусов.

Чаще всего это происходит, когда мужчина выливает на себя горячий чай или кофе. При ожоге второй степени появляются пузыри. На их месте формируются язвы. Они очень болезненные.

Химические ожоги – это результат воздействия щелочей или кислот. На члене такие встречаются редко. А если встречаются, то обычно они выявляются также на других участках тела. Чаще всего – на ногах, животе. Лечение включает антибиотикотерапию для профилактики бактериальной инфекции. Накладываются повязки для заживления ран. Может потребоваться пластическая операция для восполнения дефектов кожи.

Язвы после удаления кондилом и бородавок на члене

Аногенитальные бородавки – небольшие образования на пенисе, которые возникают в результате заражения вирусом папилломы. Он передается при половом контакте. Такие образования обычно не исчезают сами по себе.

Вместе с тем, они создают эстетический дефект и нарушают качество половой жизни. Поэтому желательно проводить удаление кондилом. Оно может проводиться различными методами.

Язвы могут возникать после криодеструкции, если время аппликации было слишком большим. Если врач перестарался, возможно обморожение второй степени. Появляются пузыри, они вскрываются с образованием язв.

Такое обычно происходит, если:

• врач не владеет в полной мере техникой удаления кондилом жидким азотом
• доктор пытается удалить слишком большую кондилому

Крупные кондиломы жидким азотом не рекомендуется удалять. Но иногда в клинике нет технического обеспечения для применения других способов (лазерное, радиоволновое удаление). Поэтому приходится использовать азот с риском образования язв на члене.

В нашей клинике доступны различные методики, в том числе самые современные. Поэтому процедура проходит без последствий и осложнений. Если у вас появились язвы на члене, обращайтесь в нашу клинику. У нас работают опытные дерматовенерологи.

Они проведут необходимые диагностические процедуры и выяснят, что стало причиной формирования изъязвлений. После установления причины врач подберет терапию.

Наши специалисты знают, чем лечить язвы на члене в каждом конкретном случае. Схема зависит от этиологии заболевания.

Вне зависимости от того, почему на члене появились язвы, мы подберем эффективное лечение, которое позволит избавиться от них в короткие сроки.

Если у вас появились язвы на члене, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

язвы(язвочки) на головке полового члена(крайней плоти) фото

Высыпания и язвы на члене следует расценивать как сигнал тревоги для мужчины – в организме непорядок, срочно необходимо обратиться к врачу.

Такой симптом могут вызывать ряд заболеваний, последствия некоторых из них могут быть весьма тяжелыми. Самостоятельное лечение в таком случае нецелесообразно и опасно. Появление язв – признак запущенности патологии, ведь они появляются уже после того, как проигнорированы признаки первичного поражения.

Точно установить причину появления ран по первому их виду невозможно: для этого необходимо оценить общее состояние организма, наличие боли в половом органе, объем и цвет выделений. Правильно оценить все симптомы и поставить диагноз может только врач.

Описание патологии

Ранки на половом члене доставляют дискомфорт и мучения мужчине, мешают вести полноценную жизнь, полностью исключая сексуальную жизнь.

Мужчине нужно знать, что появление язв – симптом основного заболевания, поэтому необходимо вовремя обратить внимание на изменение самочувствия и быстро обратиться к врачу для постановки диагноза и быстрейшего лечения.

Ранки на половом органе появляются на фоне общей патологии. Мужчина будет жаловаться на:

• общую слабость;
• быструю утомляемость;
• снижение аппетита;
• апатию и нарушения сна;
• излишнюю раздражительность;
• повышение температуры тела вплоть до 39 градусов Цельсия;
• дискомфорт и болезненность в суставах и мышцах;
• массивное увеличение лимфоузлов в паховой зоне;
• зуд в половых органах;
• невозможность осуществлять половой акт.

Визуально, при обследовании, будут наблюдаться гнойные и кровянистые выделения из язвы на пенисе. Дополнительно, при обследовании, могут обнаруживаться:

• сыпь на коже на различных частях тела;
• уретральные выделения;
• афтозные язвы на слизистых рта.

При обнаружении высыпаний на пенисе, болей и дискомфорта при половом акте, выделений мужчине необходимо ограничить половые контакты любого типа и немедленно обратиться к врачу.

По типу поражения раны на пенисе могут быть:

• поверхностные;
• глубокие.

Диаметр поражений может варьироваться от маленького до большого, расположение:

• на головке органа;
• стволе;
• в зоне крайней плоти.

Цель врачебной диагностики – определить наличие инфекционных заболеваний, требующих особого подхода в лечении и отделить их от других поражений. Обращаться при появлении симптомов необходимо к дерматовенерологу или урологу.

Диагностика

При обследовании пациента, который обратился к врачу с жалобой на язвы на половом члене применяются следующие приемы диагностики:

• визуальный осмотр тела пациента;
• сбор анамнеза;
• исследование содержимого язв и тканей, взятых из их стенок;
• мазок из уретры, исследование содержимого выделений на наличие флоры и инфекционных агентов;
• общий анализ крови для контроля состояния организма;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на наличие ВИЧ, сифилиса, гепатитов, следов венерических заболеваний;
• общий анализ мочи и ее бактериологический посев;
• биопсия лимфатических узлов;
• УЗИ.

Перечень исследований, нужных врачу для определения причины появления язвы на головке полового члена может расширяться в зависимости от общей картины состояния больного (МРТ, КТ). При исследовании крови используется метод ПЦР, ИФА.

Крайне важным является диагностирование и своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем – на ранней стадии излечение наиболее успешное.

Причины язвы на пенисе

Появление язв на головке члена и теле органа вызывается следующими основными группами причин:

• нарушениями правил личной гигиены;
• особенностями физиологического строения органа;
• инфекционными заражениями различной природы;
• длительным приемом лекарственных препаратов или применением средств интимной гигиены;
• травмами.

Точное выявление причины, вызвавшей заболевание, даст возможность назначить правильное лечение, купировать осложнения.

Генитальный герпес

Поражения кожи, появления язв на пенисе во многих случаях вызывается генитальным герпесом, который вызывается вирусом.

Вирус простого герпеса бывает нескольких типов. ВПГ 1 опасен для губ, лица и кожи верхней части тела, инфекционный агент второго типа опасен для половых путей и мочеполовой системы. Наблюдения последних лет выявили свойство возбудителя герпеса к мутации:

• вирус первого типа все чаще становится причиной поражения половых органов и мочеполовой системы;
• возбудитель второго типа способен вызывать специфические поражения на лице, губах, коже туловища.

Передача вируса проходит половым путем, первые проявления патологии проявляются на протяжении 2-14 дней с момента заражения. Первые проявления заболевания всегда очень болезненны, сыпь при рецидивах воспринимается легче.

Вирус может передаться при любом типе незащищенного сексуального контакта, при нарушении личной гигиены – общего использования бытовых предметов (банного полотенца, мочалок, твердого мыла). Наивысшую опасность представляет больной при обострении патологии – в это время вирус с наибольшей вероятностью может передаваться от одного человека другому.

После заражения на половом члене появляются скопления пузырьков различной величины. Через определенное время они лопают, формируя язвочки с красным воспаленным дном. При первичном инфицировании параллельно с высыпаниями отмечаются:

• болезненность в паховых лимфатических узлах;
• сильная слабость;
• повышение температуры тела;
• боль в суставах и мышцах.

Пузырьки и язвы могут располагаться на всех частях полового члена, при локализации ранок на пузырьках в зоне уретры будет отмечаться болезненное мочеиспускание.

При рецидивах патологии симптомы сглажены, ранки менее болезненны.

Сифилис

Изъязвления на половом органе мужчины часто провоцируются бледной трепонемой и являются одним из признаков первичного сифилиса. Возникает в месте проникновения через микротрещины на коже инфекционного агента.

Заражение этой тяжелой системной болезнью может быть прямым (при незащищенном половом контакте любого типа) или непрямым (через бытовые предметы при нарушении правил личной гигиены). Бледная трепонема может оставаться жизнеспособной по влажной среде до 12 часов.

Характер язв будет отличаться при различных стадиях льюиса. На первичной – образуется твердый шанкр (основной симптом заражения). Инкубационный период может продолжаться от 30 до 180 дней и дольше при условии лечения антибиотиками.

Твердый шанкр визуально определяется как красное круглое пятно на коже с зоной эрозии посредине. Размеры – от 1 до 50 мм, форма овальная, дно упругое, напоминающее хрящ.

Через 10-14 дней шанкр превращается в поверхностную язву, иногда на ней появляется желтый гнойный налет. Отличительные особенности шанкра:

• кожа вокруг поражения сохраняет обычный цвет;
• вокруг нет воспаления или уплотнения;
• рана не болит, не зудит;
• при нажатии на боковые поверхности из язвы выделяется капля гноя.

Из-за безболезненности некоторые больные могут не замечать развития шанкра и не предполагать развития заболевания. Через несколько недель язвы самостоятельно исчезают без всякого лечения.

Исчезновение твердого шанкра является сигналом для перехода болезни во вторую стадию и системное поражение инфекционным агентом всего организма. Вторичный сифилис будет проявляться массированными кожными высыпаниями, которые нечасто локализируются на половом органе.

В некоторых случаях могут возникать нетипичные проявления сифилиса, имитирующие проявления герпеса, при котором язва формируется на крайней плоти у мужчин. Отличить сифилитическую язву можно по способности крайней плоти к возвратному движению – шанкр не позволяет ей возвратиться обратно.

Баланит и баланопостит

Воспаление в головке пениса и сопутствующий ему процесс воспаления крайней плоти вызывает баланопостит. Визуально он выражается в покраснении, отечности и болезненности головки. Дополнительными симптомами могут быть:

• повышение температуры;
• общая слабость;
• увеличение лимфатических узлов;
• появление специфических выделений из уретры;
• боли при мочеиспускании.

Под действием воспалительных процессов кожа на головке воспаляется, появляются ранки. Дно их постепенно углубляется, порывается фибрином. При дальнейшем развитии заболевания ранки заполняются гноем и серозным содержимым, вокруг них появляются красные воспаленные ободки, присоединяется неприятный запах.

Дно язвочек на крайней плоти у мужчин быстро углубляется и начинает кровоточить, появляется опасность некроза и гангрены.

К основным причинам патологии относятся:

• нарушение личной гигиены, которое вызывает скопление естественных выделений под крайней плотью, быстрое размножение бактерий, воспаление и изъязвление;
• длительное лечение противомикробными препаратами и антибиотиками, при которых резко снижается защитная функция организма. Это провоцирует рост патогенных микроорганизмов в местах скопления естественных выделений и образование язв;
• использование агрессивных средств личной гигиены, которые вызывают раздражение и поражение кожи головки и крайней плоти;
• заражение половыми инфекциями и грибками при незащищенном контакте (хламидиоз, кандидоз). Поражения сопровождаются болью при мочеиспускании, выделениями, появлением красных зон и ранок.

Причиной появления ранок может быть физиологическое отклонение в строении полового члена – фимоз. Патология не позволяет оголить головку, отодвинув крайнюю плоть, что затрудняет очищение и провоцирует воспаление.

Мягкий шанкр

Заболевание редко встречается в РФ, вызывается стрептобациллой и перелается при половом контакте. Регионы распространения – тропики Южной Америки и Африка.

Инкубационный период заболевания длится до недели, на пенисе формируются множественные воспаленные зоны, на которых формируется папула с гнойным содержимым внутри. Через несколько дней оболочка папулы разрывается, открывая небольшую по диаметру язву, из которой отделяется гнойное содержимое.

Характерной особенностью являются:

• мягкое дно при пальпации;
• неровные края язвы;
• приподнятые, воспаленные края язвы;
• рубцевание через 21 день.

При отсутствии лечения происходит инфицирование лимфатических сосудов и появление мягких на ощупь воспалительных очагов, которые после вскрытия могут вызвать некротические процессы.

Рак

Язва, вызванная новообразованием, появляется достаточно редко, в основном у лиц пожилого и преклонного возраста. Появление язвы предвосхищается появлением на пенисе плотного участка, не дающего болезненности при нажатии, но сопровождающегося зудом и шелушением кожи.

Через некоторое время на месте уплотнения проявляется язва (чаще всего на головке и крайней плоти пениса). Больной будет жаловаться на болезненное мочеиспускание, кровь в моче, увеличение и болезненность лимфатических узлов в зоне паха.

Донованоз

Патология этого типа нетипична для РФ. Болеть могут только взрослые, инкубационный период может длиться 21 и более день. После заражения (инфекционный агент калиммобактерия) на месте его внедрения появляется зона, покрытая мелкими прыщиками величиной с зерно. Через 5-7 дней формируется крупная язва с плоским дном и ободком из воспаленного края.

Некоторое время она продолжает расти, ее дно закрывается гноем и серозным слоем. Через несколько недель язвы затягиваются самостоятельно, болезнь переходит в хроническую стадию. Осложнением патологии является стриктура уретры.

Травма

Повреждение кожи на половом члене (головке) во время жесткого или чрезмерно длительного полового акта, несоблюдения личной гигиены, может вызывать появление язв различного размера на головке члена.

Болезнь Бехчета

Причина возникновения заболевания неизвестна, проявляется у жителей Азии и Средиземноморья. Патология характеризуется комплексным поражением и формирует специфическую триаду симптомов:

• стоматит с появлением афтозных поражений;
• множественные или единичные язвы на половом члене;
• поражение слизистой оболочки глаз.

Между проявлениями симптомов могут пройти длительные промежутки времени. Болезнь протекает циклично, с длительными ремиссиями и медленно развивающимися обострениями.

Венерические бородавки

Вирус папилломы человека провоцирует разрастания остроконечных бородавчатых образований в местах с особо нежной и тонкой кожей – в уретре, на головке, в складках крайней плоти. Заражение ВПЧ происходит при половых контактах.

При массивном разрастании такие образования разрастаются и начинают напоминать соцветия цветной капусты. При половых контактах разрастания травмируются, на их месте образуются кровоточащие раны. Дополнительными симптомами будут зуд, жжение, дискомфорт при сексуальном акте, кровянистые выделения.

Контагиозный моллюск

Вызывается вирусом, может передаваться при половых контактах, так и бытовым путем. Часто появляются у людей со сниженным иммунитетом. Проявляется как узелки молочного или розового цвета на половом члене. Они выдаются над поверхностью кожи, при надавливании выделяется белая полужидкая масса. Время инкубации – от 2 до 8 недель. Не сопровождается болезненными симптомами, исчезает самостоятельно. Источниками язв бугорки на коже могут стать после механической травмы при сексуальном акте.

Лечение и профилактика

Самолечение в случае появления язв на члене исключено. При подозрении на венерическое заболевание лечение должно начинаться после определения типа возбудителя.

На время лечения должны быть запрещены все сексуальные контакты – это делается для профилактики заражения партнера. Лечение определяется типом заболевания.

Герпес является неизлечимым заболеванием. Терапия при лечении является симптоматическим – принимаются противовирусные препараты и общеукрепляющие средства. Заболевание венерического характера лечатся при помощи антибиотиков всех групп – баланит, постит, донованоз, сифилис, хламидиоз). Для лечения новообразований применяется специфическая лучевая терапия, оперативное иссечение опухоли.

Принцип «предупреждение заболевания – лучшее лечение» полностью применим к появлению язв на члене. Защищенный секс с постоянными половыми партнерами, соблюдение личной гигиены, здорового образа жизни поможет мужчинам сохранить здоровье.

пенисе, головке, ранки, язвочки, гнойнички, фото, пузыри, маленькие, лечение

Ужасно неприятная ситуация, с которой может столкнуться мужчина, связана с тем, что появляются язвы на половом члене.

То, насколько этот дефект выглядит не эстетично с визуальной стороны, является самой малой проблемой, которая беспокоит мужчину.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Язвочки на половом члене сопровождаются неприятнейшими ощущениями, и создают дискомфорт, значительно мешающий вести нормальную жизнедеятельность, а также напрямую ограничивают возможности интимной близости.

Причин для появления такой проблемы много и все они имеют исключительно патологический характер, поэтому лечение потребуется серьезное и займет определенный отрезок времени. В этой ситуации мужчине важнее всего вовремя отметить появление язвочек, их сопровождающие симптомы и скорее обратиться к врачу для максимально быстрого начала лечения.

Язвы на половом члене: признаки заболевания

Поскольку язвочки на пенисе всегда имеют патологический характер происхождения, то и сопровождаются они соответствующим состоянием заболевания организма.

Помимо того, что мужчина обнаруживает ранки на пенисе, он также отмечает появление зуда или жжения, болезненности, выделения гной или крови из язв, а также такие общие для болезней симптомы, как:

• Пониженный аппетит;
• Повышения температуры, вплоть до лихорадочных состояний;
• Общее состояние слабости и усталости;
• Недомогание;
• Характерные боли и «ломоту» в суставах и мышцах;
• Генерализованное увеличение лимфоузлов в паховой области;
• Апатичность и снижение работоспособности.

Ниже можно увидеть, как выглядят язвы на члене (фото прилагается). к содержанию ↑

Диагностика

В соответствии  с тем, какую клиническую картину увидит специалист, он выбирает необходимые пункты в диагностике. Самыми распространенными среди них можно назвать:

• Общий анализ крови для выявления воспалительных и других процессов;
• Гистологическое исследование тканей, которые взяты из язвы;
• Тест на ВИЧ, а также реакция Вассермана;
• Микроскопическое исследование содержимого язвенного дефекта;
• Серологические исследования;
• Биопсия лимфоузлов в паховой области.

к содержанию ↑

Язвочки на члене: виды и места появления

Язвы на члене могут отличаться по своему внешнему виду, в основном это проявляется в размерах и глубине развившихся дефектов. Посему их можно разделить на маленькие, средние и большие язвы, а также на поверхностные и глубоки.

Возникать они могут на основании пениса, на стволе или же на головке и крайней плоти. При чем именно головка пениса является наиболее частым вариантом локализации этого дефекта. к содержанию ↑

Фото

к содержанию ↑

Причины язвы на пенисе

Причин, по которым появляются язвы на пенисе, на самом деле не мало. Они могут представляться венерическими заболеваниями, воспалительными процессами или даже онкологической патологией.

Генитальный герпес

Это заболевание относится к вирусным, поскольку его возбудителем является вирус простого герпеса первого или второго типа. Именно для этих разновидностей штамма характерно поражение половых органов.

Важно учесть, что первоначально при герпесе появляются пузыри на члене, а через некоторое время они вскрываются и начинают изъязвляться.

Патология сопровождается повышением температуры, некоторой болезненностью во время интимной близости, увеличением лимфоузлов и болезненность при посещении уборной по малой нужде. Не менее важен и тот факт, что после заражения этим вирусом, полностью избавиться от него невозможно, заболевание протекает с ремиссиями и рецидивами, а иногда и в латентной, то есть скрытой форме.

Смотрите видео про герпес и способы его лечения:

к содержанию ↑

Сифилис

Для сифилиса характерно первоначальное образование твердого шанкра на поверхности полового члена. Это заболевание, передающееся половым путем, не способствует моментальному появлению язв.

Шанкр плоский, и напоминает круглую язву лишь отдаленно. Сами же язвы будут появляться уже через неделю после шанкра. Они небольшие и зачастую безболезненные.

Их появление является ярким признаком того, что начался вторичный сифилис, лечение которого становится еще сложнее. к содержанию ↑

Баланит, как причина язвы на головке члена

В свою очередь баланит относится к болезням воспалительного характера и наблюдается в основном при несоблюдении личной гигиены. Для него характерно то, что образуются язвочки на головке члена, реже на стволе.

Также важно, что эти язвы на головке члена сопровождаются рядом очень характерных симптомов:

• Отеком члена;
• Болезненность при интимной близости и во время мочеиспускания;
• Сужением уретры, что уменьшает струю во время посещения уборной по малой нужде и затрудняет сам акт мочеиспускания;
• Повышение температуры тела;
• Гиперемию, то есть покраснение пениса.

Можно ознакомиться с примером того, как могут выглядеть язвы на головке члена (фото прилагается ниже). к содержанию ↑

Мягкий шанкр

Достаточно необычное заболевание, для которого характерна передача половым путем, передается часто одновременно с заражением сифилисом и герпесом.

Первоначально возникают маленькие язвочки на головке члена или на его основании и постепенно они увеличиваются.

Иногда такие язвы на головке члена и его стволе  проходят самостоятельно, без применения каких-либо мер воздействия, но это состояние является временным, и через некоторое время болезнь нанесет удар вновь.

Более подробную информацию про мягкий шанкр смотрите в видео:

к содержанию ↑

Рак

Не смотря на то, что рак полового члена имеет малый процент встречаемости среди всех злокачественных новообразований, исключать его никогда нельзя.

Его появление характерно для лиц взрослых и пожилых, у которых нередко болезнь долго не проявляет себя вовсе.

Сначала мужчины отмечают появление небольшого уплотнения, безболезненное, но сопровождающееся зудом и покраснением, а также шелушением кожи. Через какое то время это новообразование изъявляется и появляется глубокий дефект. Стоит учесть, что чаще всего образуются такие язвочки на головке полового члена и крайней плоти. Также болезнь сопровождается увеличением лимфоузлов, появлением крови в моче и болезненностью во время мочеиспускания.

Ниже можно увидеть еще один пример того, как выглядят язвочки на члене (фото прилагается). к содержанию ↑

Донованоз

Данное заболевание относится к числу венерических. Первоначально на пенисе инфицированного мужчины появляются прыщики, гнойнички на половом члене, которые через некоторое время начинают изъязвляться.

Для них очень характерно:

• Постепенное увеличение в размерах;
• Безболезненность;
• Из них выделяется жидкость с неприятным запахом;
• Они проходят через некоторое время самостоятельно, а затем рецидивируют;
• Лимфатические узы не увеличиваются даже в период рецидива.

к содержанию ↑

Травма

Нередко причиной появления в будущем является именно травматизация пениса. При этом ранки на половом члене чаще расположены на головке и появляются во время грубого или чрезмерно интенсивного секса, или когда у партнерши выделяется мало естественной смазки. Ранки постепенно начинают напоминать язвы, проявляясь как кожный дефект, болезненный, сопровождающийся кровотечением или же гнойными выделениями.

Пусть данные заболевания и имеют некоторые характерные отличия между собой, заниматься самодиагностикой категорически нельзя. Только специалист сможет выявить истинную причину патологии.

Подробнее про причины язвы на головке члена смотрите в видео:

к содержанию ↑

Что делать если у Вас язвы на члене и к кому обратиться

При появлении первых признаков заболевания и тем более пропустив их и дойдя до появления даже маленьких язв, мужчина должен посетить медицинское учреждение, в частности первыми в его планах должны быть дерматовенеролог и уролог, которые смогут вместе определить причину и характер заболевания и назначат лечение.

Способы и методы лечения

После того, как врач определил причину, по которой возникли язвы на пенисе, он назначает необходимо лечение. Способы терапии отличаются в зависимости от того, с каким заболеванием пришел пациент.

При герпесе проводят исключительно симптоматическую терапию, включающую в себя применение противовирусных лекарственных средств и препаратов, укрепляющих иммунную систему. А при сифилисе в основном назначают антибиотики пеницилиллинового ряда, как и при баланите и многих венерических болезнях, вроде мягкого шанкра или донованоза.

В случае с злокачественными новообразованиями врач прибегает к комплексным методам лечения, которые включают в себя и химиотерапию, и хирургическое вмешательство, и лучевую терапию.

Если причиной изъявлений стала травма, зачастую выбор метода лечения падает на хирургическую операцию, для закрытия дефекта и применение некоторых препаратов, дабы избежать инфицирования раны. к содержанию ↑

Что будет если не лечить язвочки на пенисе

В том случае, если заболевание сопровождающееся язвами на пенисе не будет подвергаться терапии, начнется его прогрессирование, а также могут развитья значительные осложнения, от половой дисфункции и вплоть до необходимости ампутации пениса.

Профилактика заболевания

Профилактика всех этих видов язв на члене типична и проста. Она включает в себя:

• Тщательное соблюдение интимной гигиены;
• Отсутствие случайных и незащищенных интимных связей:
• Использование индивидуальных предметов, вроде полотенца и мыла, исключительно его владельцем.

Какова бы ни была причина возникновения язвочек, при своевременном обращении в медицинское учреждение, мужчина значительно упрощает себе жизнь и ускоряет процесс выздоровления. Главное для него, отметив появление первых признаков патологии, не впадать в панику и заглушить смущение перед посещением врача под столь интимным предлогом.

фото ранки на половом члене и как лечить болячки

Многие патологии, передающиеся во время интимной близости либо контактным путем, проявляются кожными признаками. Язвочки на головке у мужчин — это не только неприятное зрелище, но и достаточно опасное явление для мужского здоровья. Причиной могут быть серьезные заболевания как сифилис, генитальный вид герпеса, онкология, баланит, мягкий шанкр, грибковая инфекция и пр. Чаще всего помимо язв на пенисе присутствуют и другие симптомы, которые негативно сказываются на общем самочувствии. Рассмотрим, почему появляются ранки на половом члене, как осуществляется лечение?

Причины возникновения язвочек на головке члена

В действительности причин, которые приводят к появлению язв на члене, немного. Их относят к венерическим, воспалительным и онкологическим патологиям. Несмотря на относительно небольшой список причин, все они характеризуются серьезной опасностью для здоровья.

Язве на головке члена у мужчин появляются вследствие таких заболеваний:

• Генитальная форма герпеса. Патология носит вирусный характер, провоцируется вирусом герпеса второго либо первого типа. Отличительная особенность болезни – протекает с ремиссиями и рецидивами, полностью избавиться от вируса не представляется возможным. Первоначально на пенисе появляются небольшие пузырьки, которые со временем лопаются, плоть мокнет, формируется язва;
• Сифилис – венерическое заболевание, которое передается при половом контакте. При сифилисе язвочки образуются не сразу. Изначально на органе появляется шарик, которые немного напоминает большую язву. Спустя неделю появляются язвочки, которые имеют небольшой размер, боль отсутствует. Когда они формируются, это свидетельствует о вторичной болезни, что существенно затрудняет лечение;
• Баланит – патология воспалительной природы. Чаще всего развивается вследствие несоблюдения элементарных правил гигиены. Характерная особенность – небольшие ранки на головке, очень редко на стволе репродуктивного органа. Дополнительные симптомы: отечность полового органа, боль во время интимной близости, трудности с мочеиспусканием, сужение мочеиспускательного канала, высокая температура;
• Мягкий шанкр – редкое заболевание. В большинстве клинических картин диагностируется одновременно с сифилисом и герпесом. Изначально появляется небольшая ранка, которая с течением времени увеличивается в размере. Язвочка может самостоятельно нивелироваться, но это не означает выздоровление. Спустя какой-то период появится много новых новообразований;
• Рак детородного органа – редкая болезнь, но исключать ее нельзя. Патологический процесс вялотекущий, начинается с появления незначительного уплотнения. Болевой синдром отсутствует. Мужчина ощущает только зуд, жжение. Пораженное место сильно шелушится. Со временем наблюдается изъязвление, вследствие чего формируются язвочки. Они могут быть на головке и крайней плоти;
• Донованоз – венерологическая патология. Сначала на головке члена появляется прыщик, после он лопается, выявляется ранка. Она стремительно увеличивается в размере, болит, из нее выделяется экссудат неприятного запаха.

Стоит знать: нередко этиология ранок на члена кроется в травме. Чаще всего они локализуются на головке, непосредственной причиной выступает чрезмерно интенсивный секс с малым количеством смазки. Со временем ранки преобразуются в язвочки, которые могут кровоточить либо выделять гнойное содержимое.

Язвы на головке у мужчин – это повод для беспокойства. Самостоятельно поставить себе правильный диагноз, невозможно. Необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту. На основе диагностики врач пропишет адекватное лечение.

Виды язвочек и характерные признаки

Язвы на члене не всегда одинаковы по внешнему виду. Они отличаются глубиной, размерами, локализацией. Если говорить в целом, то они бывают глубокие и неглубокие. В соответствии с размером классифицируются на средние, маленькие и крупные.

В зависимости от конкретного заболевания патологический процесс начинается по-разному. Как правило, изначально появляется небольшой прыщик, уплотнение или нарыв, они имеют жидкое содержимое, которое прорывается с течением времени наружу. Иногда сразу формируется гнойник, который трансформируется в незаживающую язву.

Рекомендуем к прочтению:

Язвочки на головке члена небольшого размера болят редко, чаще всего они доставляют незначительный дискомфорт, могут зудеть и чесаться. Когда они разрастаются, присоединяется болевой синдром различной выраженности.

Если причиной выступает гонорея, то язвочки локализуются вплотную к мочеиспускательному каналу. Они имеют свойство долго не заживать, поскольку из уретры выделяется слизь, раздражающая кожу. К дополнительным симптомам относят сильную слабость, апатию, повышение температурного режима тела.

Нельзя точно описать симптомы, которые выявляются в той или иной ситуации. Но, поскольку ранки на члене – это признак, развивающийся вследствие какого-либо заболевания, проявляется системная симптоматика:

1. Ухудшение аппетита.
2. Субфебрильная температура длительный период времени.
3. Лихорадочное состояние.
4. Общее недомогание.
5. Боль в мышцах и суставах.
6. Увеличение лимфатических узлов.
7. Эмоциональная подавленность.

Болячки на головке члена не пройдут самостоятельно. Если же они исчезли, это свидетельствует о том, что заболевание вскоре вспыхнет вновь, но уже с новой силой. Игнорирование признаков способно привести к бесплодию и эректильной дисфункции, нагноению, вследствие которого придется ампутировать пенис.

Диагностика

При обнаружении язвенного поражения пениса необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту, в частности, урологу, андрологу, венерологу либо дерматологу. Врач проведет опрос, выслушает все жалобы пациента.

Доктор обязательно уточняет такие моменты:

Рекомендуем к прочтению:

• Время первых высыпаний;
• Симптомы, беспокоящие мужчину;
• Время последнего полового акта без презерватива;
• Какие венерические заболевания имеются в анамнезе.

После врач проводит визуальный осмотр. Он оценивает размер, глубину язвенных поражений, форму, цвет, количество и пр. Так как язвы в большинстве картин – это вторичное проявление патологий, доктору вследствие визуального осмотра поставить диагноз трудно, поэтому назначается обследование, включающее в себя следующие мероприятия:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Исследование урины.
3. Серологическое исследование, позволяющее выявить наличие/отсутствие антител к предполагаемым патогенным микроорганизмам.
4. Соскоб с пораженной области.
5. Гистологическое исследование.
6. Мазок из уретрального канала.
7. Анализ на ВИЧ.

К сведению, своевременное обращение к доктору позволяет максимально сократить терапевтический курс лечения, снизить его стоимость, предупредить осложнения и добиться полного выздоровления.

Способы и методы лечения

Как лечить, если крайняя плоть сохнет? Как лечатся язвочки на пенисе? На эти и другие вопросы ответит доктор, когда установит точную причину патологического новообразования. Поскольку язвочки могут возникать по разным причинам, схема терапии всегда отличается.

Лечение заключается в следующем:

• Если причиной выступает герпес, то осуществляется исключительно симптоматическая терапия, поскольку вирус уничтожить нельзя. Назначаются таблетки для усиления иммунного статуса, противовирусные лекарства. Могут рекомендовать мазь/крем, способствующий ускоренной регенерации тканей;
• Для лечения сифилиса используются антибиотики, которые относятся к пенициллиновому ряду. Терапия занимает продолжительный период времени. Аналогичным образом лечится мягкий шанкр, доноватоз, баланит;
• Если этиология обусловлена новообразованием злокачественного характера, то осуществляется оперативное вмешательство. Дополнительно назначается химиотерапия, лучевое лечение;
• Когда причина – это травма, то проводится операция, посредством которой закрывается дефект. Применяются лекарственные препараты, чтобы предупредить инфицирование поврежденных тканей.

Во время терапевтического курса могут использоваться обезболивающие лекарства – Кетанов, Кетанол и др. медикаменты, чтобы снизить выраженность болевого синдрома. При выраженном воспалении назначают противовоспалительные препараты – Ибупрофен.

Если язвочки на репродуктивном органе загноились, покрываются струпьями, то проводится ежедневная обработка антисептическими препаратами. С их помощью снимают верхний крепкий слой новообразований, чтобы раны самостоятельно очищались. В запущенных случаях обрабатывают ранки в амбулаторных условиях под местной анестезией. Когда головка пениса сильно сохнет, используют жирные кремы.

Профилактика заболевания

Любое заболевание легче предотвратить, чем продолжительный период времени лечить. Для предупреждения появления язвочек рекомендуется тщательно соблюдать правила интимной гигиены – мыть половой орган два раза в сутки. Частое посещение ванной комнаты также не советуется.

Во время интимной близости необходимо пользоваться презервативом. Барьерный контрацептив защитит от заражения венерическими болезнями. Также необходимо периодически посещать уролога для прохождения профилактического осмотра.

Вне зависимости от причины возникновения ранок на пенисе, в период терапии следует воздержаться от половой жизни, отказаться от ношения тесного белья и брюк, тщательно следить за гигиеной. Если доктор прописал антибиотики, исключают потребление алкогольной продукции на период лечения.

возможные болезни, диагностика и лечение

Много заболеваний, передающихся половым или контактным путем, проявляются яркими симптоматическими признаками. Часто в ходе таких болезней на члене у мужчины образовываются язвы.

Они могут быть одиночными, или возникать группами. Иногда такие образования очень болезненны, а в других случаях совсем не доставляют дискомфорта. Однозначно одно: оставлять без внимания такой признак не стоит.

Как появляются язвы на члене

Появление язв сопровождает очень многие венерические болезни. Чаще всего они возникают как вторичные элементы на тех местах, где располагались первичные образования. В первичных образованиях обычно содержится жидкость, гной, бактерии-возбудители болезни и пр.

После полного созревания или механического повреждения первичные элементы вскрываются, а на их месте остаются язвенные поражения покровной ткани пениса. Этот симптом указывает на то, что патология успела прочно обосноваться в организме и давно вошла в активную стадию.

В каждом случае размер, форма и глубина ранок отличаются. Во многом эти показатели зависят от болезни, вызвавшей их образование, и от состояния здоровья и уровня интимной гигиены мужчины.

Некоторые заболевания, вызывающие изъязвление пениса, при отсутствии лечения могут стать причиной бесплодия, а иногда — и смерти человека.

Распространенные причины

Причинами возникновения ран чаще всего становятся заболевания бактериальной или вирусной природы. Активность этих патогенных микроорганизмов вызывает появление больших или мелких поражений на поверхности детородного органа мужчины, которые часто бывают влажными и мокнущими.

Большинство таких заболеваний до появления явных признаков находится в организме в скрытом состоянии и способны нанести значительный ущерб не только репродуктивной функции, но и общему состоянию здоровья человека.

Иногда изъязвления являются следствием анатомических проблем, которые усугубились из-за болезни или других факторов.

Причиной изъязвлений на члене часто являются такие патологии:

• сифилис;
• генитальный герпес;
• фимоз;
• микозы;
• баланит;
• гонорея;
• мягкий шанкр и пр.

Частым спутником язв на члене становятся следующие признаки, которые присущи многим заболеваниям, вызывающим поражение пениса:

• повышенная утомляемость;
• высокая температура;
• опухания и чувство тяжести в паху;
• ухудшение аппетита и снижение веса;
• опухание лимфоузлов в паховой области;
• мышечные и суставные боли;
• раздражительность и ухудшение эмоционального состояния.

Мнение специалиста о язвах на половом члене и причинах их появления на данном видео.

Сифилис

Опасная инфекция, передающаяся во время незащищенного секса, относится к наиболее распространенным венерическим болезням.

Возбудитель — бактерия бледная трепонема. При сифилисе помимо слизистой пениса поражаются нервная система и многие внутренние органы.

Во время первичного сифилиса появляются специфические язвы — твердые шанкры, которые начинают вскрываться через месяц-полтора после заражения. Характерным признаком твердого шанкра является его безболезненность. По размеру шанкр обычно не больше ореха, а чаще всего — меньше, его дно достаточно плотное, а цвет — от ярко-розового до красно-коричневого. Располагаться он может как на головке, так и на стволе полового члена

После самопроизвольного вскрытия место поражения постепенно заживает, иногда на слизистой надолго остаются рубцы.

При вторичном и позднем сифилисе тоже могут образовываться язвенные раны — сифилиды. Они становятся глубокими при вторичном присоединении бактериальных инфекций, повреждении и расчесывании. Такие раны располагаются на разных частях тела, и нередко поражают пенис. Периодически они самостоятельно проходят, а после ремиссии могут возобновляться.

Герпес

Еще одна возможная причина появления язв на пенисе — вирус простого герпеса. Заражение происходит от больного партнера, шансы на внедрение вируса возрастают при наличии трещин или микроповреждений слизистых оболочек полового органа.

Начало болезни протекает так же, как большинство вирусных простудных заболеваний: с незначительным повышением температуры, ухудшением общего состояния и снижением аппетита.

Появление герпетической сыпи начинается с того, что в паху ощущается сильный зуд и жжение, затем место поражения краснеет и отекает, а иногда наблюдается припухлость. Очень быстро в этом месте появляются небольшие везикулы — пузырьки с прозрачной жидкостью, которые часто группируются на определенных участках.

Места расположения везикул:

• крайняя плоть и головка пениса;
• венечная борозда;
• внешний просвет уретры;
• мошонка.

Пузырьки созревают, а через 1-5 дней их содержимое вскрывается, оставляя после себя гнойные язвочки грязно-желтого цвета. Неделю-полторы их верхушка подсыхает и покрывается струпом. Болезненные ощущения, которые сопровождали появление и присутствие везикул, к этому времени проходят почти полностью.

Раны под струпом затягиваются новой тканью, и после того, как струпья отпадают, на месте ранок не остается внешних следов.

Если на язвы попал патогенный микроб, то заживление продолжается гораздо дольше, очаги поражения увеличиваются, а после заживления могут остаться рубцы или шрамы.

Поскольку вирус герпеса нельзя полностью изгнать из организма при помощи современных методик, то симптомы возобновляются каждый раз при ослаблении иммунитета.

Фимоз

Это заболевание может быть, как врожденным, так и приобретенным по ряду физиологических или других причин. При фимозе наблюдается сужение кожи в верхней части члена, которое мешает нормальному выведению головки из крайней плоти. Усиленные попытки выведения приводят к трещинам и травмам, на которые легко подселяются микробы, вызывая воспаление.

При возбуждении у мужчин тоже может произойти травма крайней плоти, что сказывается на сексуальной активности, так как половой акт в таком случае становится болезненным.

Плотная фиксация головки в складке крайней плоти мешает полноценно проводить гигиенические процедуры. Смегма, выделяющаяся из пениса для смазки, остается под складкой, а бактерии, которые в ней содержатся, могут вызвать поражения и возникновение ран.

Для решения этой проблемы применяют хирургические методы, позволяющие освободить головку члена.

Микозы

В норме споры грибков не внедряются в слизистую полового члена. Это возможно в том случае, если в иммунной системе есть нарушения, отвечающие за защитные свойства кожных и слизистых покровов.

Подобные образования быстро разрастаются и поражают не только верхние, но и глубокие слоя дермы. Такие раны очень тяжело поддаются лечению, они требуют длительного применения противогрибковых препаратов и часто рецидивируют по прошествии определенного периода. Кроме того, грибок может выходить далеко за пределы паховой зоны и поражать другие части тела.

Гонорея

При данной болезни степень поражений зависит от того, как давно началось заболевание. Крайняя плоть воспаляется, при остром гонококковом уретрите становится больно мочиться, так как процесс мочеиспускания сопровождается сильными резями.

Небольшие язвочки могут появиться на головке близко ко входу в уретру, потому что из нее постоянно выделяется желтовато-грязная слизь, раздражающая нежную поверхность. Как правило, при гонорее повышается температура и мужчина чувствует слабость и усталость.

Изъязвления нередко содержат гной и постоянно мокнут, что препятствует их заживлению. Болезнь может поражать не только половой член, но и распространяться по другим системам органов.

Баланит

Попадание патогенных микробов в мочеполовую систему мужчины, ношение тесного белья, пренебрежение интимной гигиеной способно вызвать болезнь, именуемую баланитом.

Одними из первых симптомов, наблюдающихся при баланите, являются язвенные образования на головке полового члена. Такие поражения сверху покрывает гнойная пленка, а вглубь они простираются не очень глубоко.

Болезни присуща сильная постоянная жажда, которая не утоляется даже после того, как выпито достаточное количество воды.

Ранки часто подвергаются вторичному инфицированию, после чего развивается опасное осложнение, вследствие которого иногда начинается процесс отмирания покровных тканей пениса.

Мягкий шанкр

Одно из заболеваний, вызывающих развитие язвенных поражений на члене — мягкий шанкр или шанкроид.

Первые язвы появляются через 5-9 дней после заражения. Сначала происходит покраснение кожи, внутри которой развивается узелок. За несколько суток этот узелок превращается в папулу, наполненную гноем. После вскрытия этой папулы остается язва с гнойным налетом и включениями крови на дне. После дозревания первого шанкроида рядом образовываются новые, которые сливаются со старым.

Мягкий шанкр размещается на:

• венечной борозде;
• крайней плоти;
• уздечке.

Шанкроид внешне напоминает твердый шанкр, образующийся при сифилисе, но если сифилитический абсолютно безболезненный, то мягкий шанкр вызывает сильную боль при ощупывании.

Если рана не была инфицирована вторичной инфекцией, то шанкроид полностью заживает за пару месяцев.

Диагностика

После обнаружения на члене язвы мужчина должен обратиться за помощью к урологу, андрологу, дерматологу или венерологу.

Специалист должен выслушать жалобы пациента и квалифицированно провести опрос, в ходе которого выяснит такие моменты:

• когда были замечены первые симптомы;
• как протекало развитие ран;
• когда у пациента был последний половой контакт без использования презерватива;
• переносил ли мужчина ранее любое венерическое заболевание (так как имеющиеся повреждения могут быть проявлением хронической формы недолеченной болезни).

Потом врач должен провести осмотр для того, чтобы определить место размещения, глубину и интенсивность, размер, форму, цвет и состояние поражений. Поскольку при большинстве патологий язвы на члене являются вторичными проявлениями, при которых первичные формы уже отсутствуют, то сделать вывод только на основе увиденного врачу сложно. По этой причине большое значение имеет лабораторно-клиническое обследование:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• серологические анализы для выявления антител к предполагаемым возбудителям;
• анализы соскобов с очагов поражения;
• бактериологический посев;
• гистологические и цитологические исследования образцов;
• мазки из мочеиспускательного канала.

Иногда в ходе постановки диагноза нужны консультации иммунолога или онколога.

Раннее обращение к специалисту позволяет максимально сократить курс лечения, снизить стоимость терапии и добиться полного выздоровления пациента.

Лечение

Терапия зависит от конкретного заболевания и масштабов поражения. Комплекс подбирает лечащий врач.

Все меры подразделяются на такие категории:

• Оперативные методы. Без них не обойтись в том случае, если проблема нуждается в срочном решении и грозит более тяжелыми последствиями. Нередко приходится использовать оперативные методы при гангренозном баланите, позднем сифилисе или гонорее. Но хирургический путь выбирают в том случае, если надежды на консервативное лечение очень малы.
• Местная обработка. Часто требуется очищение и обработка язв при помощи значительных по размеру или покрытых толстыми струпьями ран, которые перекрывают выход серозного или гнойного содержимого наружу.
• Медикаментозные методы. Как правило, направлены на подавление заболевания, вызвавшего появление ран на пенисе. Часто назначают антибиотические препараты, к которым чувствителен возбудитель. Кроме того, могут применяться обезболивающие и антигистаминные препараты для снижения дискомфортных ощущений.

При любом диагнозе пациент должен воздерживаться от половых контактов на время лечения, не носить тесное белье из ненатуральных материалов и ежедневно тщательно проводить гигиенические процедуры. В таком случае лечение даст быстрые результаты и обеспечит избавление от язв на члене.

генитальных язв: что их вызывает?

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 февраля 2012 г .; 85 (3): 269.

См. Статью о генитальных язвах.

Что такое генитальные язвы?

Это язвы, обычно обнаруживаемые на влагалище или половом члене. Их также можно найти в анусе или на коже вокруг него. Иногда они болят или выделяют жидкость.

Что их вызывает?

Обычно они вызываются инфекциями, передающимися половым путем, или ИППП. К ним относятся герпес, сифилис и шанкроид. Генитальные язвы также могут быть вызваны воспалительными заболеваниями, травмами или плохой реакцией на средства по уходу за кожей.

У кого могут быть язвы половых органов?

Факторы риска генитальных язв такие же, как и у ИППП. К ним относятся незащищенный секс, отсутствие мужского обрезания и наличие более одного полового партнера. Генитальные язвы, вызванные воспалительными заболеваниями, могут передаваться по наследству.

Как снизить риск?

Если вы занимаетесь сексом, используйте презерватив или зубную прокладку. Хотя это снижает риск, можно заразиться ИППП через инфицированную кожу, не прикрытую презервативом или зубной прокладкой.

Как узнать, есть ли у меня генитальные язвы?

Язвы на половых органах могут проявляться по-разному.Иногда они начинаются с шишек или сыпи, а могут и не причинять боль. У вас также могут быть опухшие железы в области паха или жар. Ваш врач может проверить эту область, чтобы определить, есть ли у вас ИППП.

Как с ними обращаются?

Лечение зависит от причины язвы. ИППП обычно лечат с помощью антибиотиков или противовирусных таблеток или уколов. Если у вас воспалительное заболевание, вам может понадобиться укол или мазь для лечения язв. Некоторые генитальные язвы проходят сами по себе, но могут привести к более серьезной инфекции.Ваш врач может только лечить вашу боль или лечить рану, но обычно требуется тестирование на ИППП.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Эти материалы предоставлены вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Авторское право © 2012 Американской академии семейных врачей.
Это содержимое принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позднее, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP.Связаться с нами [email protected] для вопросов об авторских правах и / или запросов на разрешение.

.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и многое другое

Вульва — это внешняя часть женских половых органов. Язвы вульвы — это язвы, которые появляются в этой области. Язвы вульвы могут быть очень болезненными, а в некоторых случаях могут совсем не болеть.

В большинстве случаев эти поражения вызваны инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), но многие другие проблемы могут вызвать язву. Есть несколько эффективных вариантов лечения этих язв.

Прочтите, чтобы узнать больше о причинах возникновения язв вульвы и способах их лечения.

Язвы вульвы сначала могут выглядеть как шишки или сыпь. Или язвы могут выглядеть как разрывы на коже, обнажающие ткани.

Симптомы язв вульвы различаются, но могут включать:

• боль или дискомфорт
• зуд
• протекающая жидкость или выделения
• болезненное или затрудненное мочеиспускание
• увеличение лимфатических узлов
• лихорадка

Иногда язвы вульвы не проходят не вызывает никаких симптомов.

Обычно язвы вульвы классифицируются как приобретенные половым или несексуальным путем.

Язва вульвы, полученная половым путем, означает, что поражение является результатом полового контакта. Это самый распространенный вид язвы половых органов.

Язвы, приобретенные не половым путем, также называют острыми язвами половых органов. Это чаще встречается у молодых женщин, не ведущих половую жизнь.

Существует множество возможных причин развития язв вульвы, в том числе:

1. ИППП

Наиболее частой причиной генитальных язв в США является вирус простого герпеса (ВПГ), за которым следует сифилис.Другие ИППП могут вызывать язвы, в том числе:

Кроме того, у некоторых женщин с ВИЧ могут развиться язвы на гениталиях.

ИППП встречаются чаще, чем вы думаете. По данным Американской ассоциации сексуального здоровья, каждый второй сексуально активный человек заражается ИППП к 25 годам.

2. Грибковые инфекции

Вульвовагинальный кандидоз, также известный как вагинальная дрожжевая инфекция, является наиболее распространенной грибковой инфекцией, вызывающей язвы или эрозии вульвы. Другие симптомы дрожжевой инфекции включают:

• жжение во время секса и мочеиспускания
• зуд
• усиление выделений из влагалища

3.Вирусные инфекции

Определенные вирусы могут вызывать образование язв вульвы:

• Вирус Эпштейна-Барра
• цитомегаловирус
• ветряная оспа, вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай

4. Бактериальные инфекции

Инфекции, вызванные бактериями, такими как стрептококк группы A и микоплазма могут вызывать образование язв на вульве. Бактериальные инфекции обычно лечат антибиотиками.

5. Воспалительные заболевания

Некоторые типы воспалительных и аутоиммунных заболеваний могут вызывать образование поражений вокруг вульвы.В зависимости от степени тяжести они могут выглядеть как язвы. Вот некоторые из них:

6. Травма

Хроническое трение или расчесывание вульвы может привести к раздражению кожи и язвам.

7. Другие болезни

Иногда общие заболевания, такие как тонзиллит, инфекции верхних дыхательных путей или вирус, вызывающий диарею, могут вызывать язвы на половых органах, особенно у девочек-подростков.

8. Реакции на лекарства

Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), сульфаниламиды и некоторые антибиотики, могут вызывать реакцию, вызывающую язвы.

9. Рак

Рак вульвы может вызвать язвенные поражения вокруг влагалища. Этот тип рака чаще встречается у пожилых женщин.

10. Кожные реакции

Иногда плохая реакция на средства по уходу за кожей может вызвать язву половых органов. Если это произойдет, вы можете перейти на мыло и лосьоны для чувствительной кожи.

Ежегодно во всем мире около 20 миллионов человек заболевают язвами половых органов.

ВПГ типов 1 и 2 являются наиболее частой причиной генитальных язв в США.Каждая пятая женщина и каждый девятый мужчина в возрасте от 14 до 49 имеют генитальную инфекцию ВПГ 2 типа.

Ваш врач, вероятно, проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю здоровья, чтобы определить, что вызывает у вас язвы вульвы. Вас могут спросить о вашей сексуальной жизни, количестве сексуальных партнеров и о том, какие лекарства вы принимаете.

Кроме того, вашему врачу необходимо осмотреть язву или язвы, чтобы лучше понять, что может быть их причиной.

Ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов:

Вам также может потребоваться биопсия.Биопсия — это процедура, которая включает взятие образца язвы и отправку его в лабораторию для дальнейшего исследования.

Ваш подход к лечению будет зависеть от того, что вызывает у вас язвы. Некоторые язвы вульвы могут пройти сами по себе, но для других потребуется немедленная терапия, чтобы они не привели к инфекции.

Ваш врач может порекомендовать несколько видов терапии для лечения вашего состояния.

ИППП обычно лечат антибиотиками и противовирусными препаратами в виде таблеток или уколов.

Язвы вульвы, не вызванные инфекциями, можно лечить с помощью:

• кортикостероидов
• антигистаминных препаратов
• иммуномодулирующих препаратов, таких как метотрексат

Ваш лечащий врач может показать вам, как эффективно очистить язву, пока она не заживет. Вам также могут потребоваться специальные повязки, чтобы прикрыть и защитить область.

Иногда можно использовать домашние средства для облегчения боли и дискомфорта при язве вульвы. Популярные методы:

• Ванны с солью Эпсома
• Оральные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол)
• холодные компрессы на пораженный участок
• местные анестетики, такие как лидокаин
• барьерные мази, такие как вазелин и оксид цинка
• избегать раздражителей, таких как агрессивное мыло, спринцевание или облегающая одежда.

Купите соль Эпсома, ацетаминофен, местные анестетики и вазелин.

Если язвы вульвы не лечить, они могут привести к осложнениям.

В некоторых случаях на гениталиях или вокруг них могут возникать рубцы, спайки, инфекции и воспаления. Кроме того, невылеченные язвы могут привести к постоянной боли и эмоциональному стрессу.

Если у вас нелеченная ИППП, вы рискуете заразиться другой. Вы также можете передать инфекцию другим людям. Некоторые ИППП могут вызывать серьезные проблемы. Например, невылеченный сифилис может привести к проблемам с нервной системой и сердцем.А если вы забеременеете, ИППП могут повлиять на плод.

Многие ИППП можно вылечить или лечить с помощью надлежащего лечения. При других причинах язв можно помочь с помощью правильного лечения.

Вы можете предотвратить или снизить риск развития язвы вульвы, практикуя безопасный секс и регулярно проходя тестирование на ИППП.

Если язва вульвы вызвана другим заболеванием, например воспалительным или аутоиммунным заболеванием, вас могут направить к специалисту, который поможет вылечить ваше состояние.

Хотя язвы вульвы могут вызывать смущение, вам следует немедленно обратиться к врачу, если они у вас появятся. Вам не нужно жить с болью, дискомфортом и стрессом, которые обычно вызывают эти поражения.

.

Генитальная язва — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Заместитель главного редактора: John Fani Srour, M.D.

Обзор

A Генитальная язва — это язва, расположенная в области гениталий, вызванная заболеванием, передающимся половым путем, таким как генитальный герпес, сифилис, шанкроид или молочница. Некоторые другие признаки генитальных язв включают увеличенные лимфатические узлы в области паха или везикулярные поражения, которые представляют собой небольшие возвышенные язвы или волдыри.Синдром можно далее классифицировать на изъязвление полового члена и изъязвление вульвы у мужчин и женщин соответственно.

Распространенные причины

Другие причины (редко)

Полный дифференциальный диагноз причин генитальных язв:

(по системе органов)

Сердечно-сосудистые	Нет основных причин
Химические вещества / отравления	Нет основных причин
Дерматологический	Баланит, болезнь Бехчета, рак, базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, шанкроид, хламидия трахоматис, генитальный герпес, плоский лишай, пиодермия, сифилис, рубцовый пемфигоид, многоформная эритема, экскориация гистосовместимости, фиксированная лекарственная эритема Венерическая лимфогранулема, Pemphigus vulgaris, синдром Рейтера, чесотка, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Страчана
Побочный эффект препарата	Foscarnet
Ухо-носовое горло	Нет основных причин
Эндокринная	Нет основных причин
Окружающая среда	Нет основных причин
Гастроэнтерологический	Нет основных причин
Генетический	Нет основных причин
Гематологический	Нет основных причин
Ятрогенный	Экскориации
Инфекционные болезни	шанкроид, Chlamydia trachomatis, генитальный герпес, вирус папилломы человека, Neisseria gonorrhoeae, сифилис (первичный сифилис), вульвовагинит, цитомегаловирусная инфекция, паховая гранулема, Венерическая лимфогранулема, чесотка, дрожжевая инфекция, ВИЧ, Klebsiella granulomatis, EBV-инфекция
Скелетно-мышечная система / Орто	Нет основных причин
Неврологический	Нет основных причин
Пищевые / метаболические	Нет основных причин
Акушерско-гинекологический	Нет основных причин
Онкологический	рак кожи, базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, гистиоцитоз из клеток Лангерганса
Офтальмологический	Нет основных причин
Передозировка / токсичность	Нет основных причин
Психиатрическая	Нет основных причин
Легочная	Нет основных причин
Почечный / электролитный	Нет основных причин
Ревм / иммунитет / аллергия	Болезнь Бехчета, тяжелый комбинированный иммунодефицит по атабаскам, рубцовый пемфигоид, многоформная эритема, фиксированная лекарственная сыпь, пемфигус обыкновенный, синдром Рейтера, синдром Стивенса-Джонсона
Половой	Нет основных причин
Травма	Травма половых органов, раздражения
Урологический	Баланит, рак, шанкр, генитальная травма, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, дрожжевая инфекция
Разное	Нет основных причин

Лечебная терапия

Терапия на основе патогенов

Список литературы

1. ↑ Сайлер, Кристиан, Васнер, Сюзанна.Карман для дифференциальной диагностики. Эрмоса-Бич, Калифорния: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002: 77 ISBN 1591032016
2. ↑ Кахан, Скотт, Смит, Эллен Г. На странице: Признаки и симптомы. Малден, Массачусетс: Blackwell Publishing, 2004: 68 ISBN 140510368X
3. ↑ Мартин Дж. М., Пинасо I, Молина I; и другие. (2009). «Рубцовый пемфигоид типа Брюнстинга-Перри». Внутр. J. Dermatol . 48 (3): 293–4. DOI: 10.1111 / j.1365-4632.2009.03975.x. PMID 19261020.
4. ↑ Fischer G (2007).«Фиксированная лекарственная сыпь вульвы. Отчет о 13 случаях». Дж Репрод Мед . 52 (2): 81–6. PMID 17393766.
5. ↑ Луэльмо Дж., Сала М., Сасал М., Сервантес М. (1996). «[Генитальные язвы от фоскарнета: три случая]». Med Clin (Barc) (на испанском; кастильском). 107 (8): 318. PMID 8965499.
6. ↑ Кокерелл OC, Ормерод И.Е. (1993). «Синдром Страчана: вариация на тему». Дж. Нейрол . 240 (5): 315–8.PMID 8326339.

Внешние ссылки

Шаблон: WikiDoc Sources

.

заболеваний, характеризующихся генитальными, анальными или перианальными язвами

В США большинство молодых, сексуально активных пациентов с генитальными, анальными или перианальными язвами болеют генитальным герпесом или сифилисом. Частота каждого состояния зависит от географического района и населения; однако генитальный герпес является наиболее распространенным из этих заболеваний. Более чем один этиологический агент (например, герпес и сифилис) может присутствовать в генитальной, анальной или перианальной язве.Менее распространенные инфекционные причины генитальных, анальных или перианальных язв включают шанкроид и донованоз. Генитальный герпес, сифилис и шанкроид связаны с повышенным риском заражения и передачи ВИЧ. Генитальные, анальные или перианальные поражения также могут быть связаны как с инфекционными, так и с неинфекционными состояниями, которые не передаются половым путем (например, дрожжевые грибки, травмы, карцинома, афты, фиксированная лекарственная сыпь и псориаз).

Диагноз, основанный только на истории болезни и физикальном обследовании, часто бывает неточным.Следовательно, необходимо обследовать всех лиц с генитальными, анальными или перианальными язвами; В условиях преобладания шанкроида следует также провести тест на Haemophilus ducreyi . Специфическая оценка генитальных, анальных или перианальных язв включает 1) серологию на сифилис, исследование темного поля или ПЦР, если таковые имеются; 2) посев на генитальный герпес или ПЦР; и 3) серологическое тестирование на типоспецифические антитела к HSV.

В США нет одобренного FDA ПЦР-теста для диагностики сифилиса, но для диагностики ВПГ-1 и ВПГ-2 в образцах гениталий доступны два одобренных FDA ПЦР-теста.Некоторые клинические лаборатории разработали собственные ПЦР-тесты на сифилис и ВПГ, а также провели проверочные исследования с использованием поправки к клинической лаборатории (CLIA) на образцах гениталий. Типоспецифическая серология на ВПГ-2 может быть полезна при идентификации людей с генитальным герпесом (см. Генитальный герпес, Типоспецифические серологические тесты). Кроме того, биопсия язв может помочь выявить причину язв, которые необычны или не поддаются лечению. Тестирование на ВИЧ следует проводить всем людям с генитальными, анальными или перианальными язвами, о которых не известно, что они инфицированы ВИЧ (см. Раздел «Диагностические соображения», разделы о сифилисе, шанкроиде и вирусе простого генитального герпеса).

Поскольку раннее лечение снижает вероятность передачи, стандарты общественного здравоохранения требуют, чтобы медицинские работники предположительно лечили любого пациента с подозрением на инфекционный сифилис при первом посещении, даже до получения результатов анализов. Также рекомендуется предварительное лечение пациента с подозрением на первый эпизод генитального герпеса, поскольку успешное лечение зависит от своевременного начала терапии. Клиницист должен выбрать предполагаемое лечение на основе клинических проявлений (т.е., поражения ВПГ начинаются с пузырьков, а первичный сифилис — с папулы) и эпидемиологических обстоятельств (например, высокая заболеваемость среди населения и сообществ и история путешествий). Например, сифилис настолько распространен среди МСМ, что любой мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами с язвой половых органов, должен предположительно лечиться от сифилиса при первом посещении после проведения тестов на сифилис и ВПГ. После полной диагностической оценки не менее 25% пациентов с генитальными язвами не имеют лабораторно подтвержденного диагноза (313).

Далее

.