Выделений при беременности стало меньше: Как меняется грудь при беременности по неделям?

Летим в отпуск во время беременности. Правила, рекомендации, советы

«Вестник АТОР» с помощью врачей-гинекологов и страховщиков составил свод самых важных советов и рекомендаций, которые понадобятся беременным во время планирования, подготовки, перелета и пребывания на летнем пляжном отдыхе – от выбора страховки до правил безопасного загара и питания.

О деталях и нюансах организации летнего отпуска при беременности «Вестнику АТОР» рассказали:

Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог с 13-летним стажем, урогинеколог, кандидат медицинских наук

Юлия Алчеева, исполнительный директор страховой компании ERV, крупнейшего игрока на рынке монотуристического страхования в России. 

Из нашего обзора вы узнаете:

• В каком периоде беременности можно вылетать в отпуск, а в каком лучше остаться дома
• До какой недели беременности можно лететь в отпуск за рубеж
• Какую страховку выбрать беременным
• Что нужно сделать до отпуска беременной женщине и какие документы взять
• При каких симптомах беременной лучше отложить поездку
• Самолет, машина, поезд – что безопаснее для беременных?
• Можно ли беременным проходить сканер при досмотре в аэропорту
• Авиаперелет при беременности: как себя вести и что брать с собой
• Какую страну выбрать для пляжного отпуска во время беременности
• Как загорать во время беременности
• Где безопасно купаться беременной – море или бассейн
• Как питаться беременным в отпуске
• Что делать, если узнали о беременности во время отпуска

I. ПЛАНИРУЕМ ОТПУСК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КОГДА БЕРЕМЕННЫМ МОЖНО ЛЕТАТЬ В ОТПУСК, А КОГДА ЛУЧШЕ ОСТАТЬСЯ ДОМА

В любом случае, принимать решение о турпоездке во время беременности следует только после прохождения необходимых обследований и анализов – чтобы убедиться в нормальном течении беременности, исключить патологические состояния.

Чтобы исключить риски при раннем бронировании, беременным женщинам всегда стоит брать при покупке тура расширенную страховку – с включенной опцией страхования от отмены поездки. Если же о беременности узнали позже покупки тура – такую страховку стоит приобрести отдельно, как и специальную медицинскую страховку (но об этом дальше).

По мнению медиков и страховщиков, если нет медицинских противопоказаний, лучше всего отправляться на пляжный отпуск с авиаперелетом во втором триместре беременности, с некоторыми ограничениями – в первом и первой половине третьего триместра (до 31 недели)

«Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий», – говорит Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог.

Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий

По словам врачей, дело не только в том, что до 12 недели у беременных часто наблюдается токсикоз, который проявляется в утомляемости, тошноте, плохом самочувствии, изменении вкусовых пристрастий и т.п., что, безусловно, спокойному отдыху не способствует. Но и в том, что до 14 недели включительно в организме женщины идет интенсивная основная «закладка» всех систем и органов малыша – и ей важно не помешать. Кроме того, в России самый важный скрининг при беременности выполняется как раз в конце первого триместра – с 11 по 14 неделю. Этот скрининг включает специализированную УЗИ-диагностику, расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией и еще ряд сложных исследований. Его крайне нежелательно пропускать, поэтому путешествие далеко от места медицинского наблюдения с 11 по 14 неделю беременности лучше исключить вообще.

То же правило касается и 18-21 недели – в это время беременные проходят второй скрининг (перинатальную диагностику аномалий развития плода, очень важное исследование), поэтому необходимо быть в зоне досягаемости клиники, где он проводится, и правильно спланировать дату начала и окончания тура так, чтобы успеть пройти это обследование.   

ДО КАКОЙ НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ЛЕТЕТЬ В ОТПУСК ЗА РУБЕЖ БЕРЕМЕННОСТИ

Отметим, что третий триместр беременности в целом не рекомендован для путешествий с авиаперелетом и сменой климата. В частности, врачи считают крайне нежелательным лететь в отпуск с 28 недели беременности вплоть до родов, если:

• есть отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (прерывание беременности ранее, выкидыши, замершие беременности, серьезные гинекологические заболевания и т.п.)
• есть серьезные соматические сопутствующие, в том числе аутоиммунные, заболевания
• речь идет о многоплодной беременности (двойня или тройня).

Однако если беременность протекает нормально, без осложнений, то туристке можно отправиться на пляжный отдых за рубеж, но так, чтобы он закончился не позже 31 недели беременности.

Почему именно этот срок? Дело не только в повышенном риске на этой стадии, но и в том, что все существующие в России специальные страховые продукты с опциями для беременных предусматривают страховое покрытие медицинских расходов беременным только до 31 недели как максимум. Поэтому все путешествия беременных, начиная с 32 недели, не застрахует ни одна страховая компания. Таких полисов попросту нет – а значит, осложнения или преждевременные роды за границей грозят огромными суммами, выставленными за лечение.

После 32 недели и врачи, и страховщики дают всем добрый совет: не путешествовать за границу, если только речь не идет о каких-то сложных жизненных ситуациях. К этому совету стоит отнестись крайне серьезно. Статистика крупнейшего туристического страховщика, ERV, неутешительна: 9 из 10  женщин, обратившихся за границей за медпомощью по поводу осложнения беременности, теряют ребенка.

Наконец, напомним и про еще один фактор. При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины. То есть, в этот период также лучше быть в зоне досягаемости ЛПУ, где происходит наблюдение по беременности.

КАКУЮ СТРАХОВКУ ВЫБРАТЬ БЕРЕМЕННЫМ

«Первое, что должны понимать туристы: для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных. Ни один базовый страховой полис на рынке, который идет «по умолчанию» в обычном турпакете, не покрывает никакие риски осложнений беременности при сроке 12-31 недели. Турист в этом случае должен попросить турагента или оформить сам дополнительную страховку по специальной программе», – отмечает исполнительный директор страховой компании ERV.

Для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных – это не та страховка, что уже есть в турпакете

Абсолютное большинство российских страховых компаний не включают в базовые программы и риски осложнений беременности на сроке до 12 недель. Единственное исключение на рынке – страховки ERV, которые и в «базовом» варианте признают осложнения беременности на сроке до 12 недель страховым случаем, так как есть вероятность, что застрахованная могла не знать о своей беременности на ранних сроках. 

Страховые продукты для беременных, начиная со срока в 12-13 недель, есть в ассортименте всех крупных игроков страхового рынка, турист может выбрать такие страховки по набору опций, сумме страхового покрытия или цене.

Что касается страховок, которые покрывают риски до 31 недели беременности (это максимальный срок), то их относительно немного. Самая «полная» страховка – опять у ERV (тариф Optima): помимо срока до 31 недели включительно, в покрытие здесь включены медицинские расходы не только женщины, но и 10 тысяч евро на выхаживание ребенка в медицинском учреждении в случае преждевременных родов (другие компании покрывают только расходы на медобслуживание матери). Этой суммы хватит на длительное выхаживание малыша с применением специального оборудования в Европе или Турции.

И конечно же, страховка должна обязательно подразумевать опцию «отмена поездки» (в обиходе это называют также «страховка от невыезда»). Состояние беременной женщины меняется, и может случиться так, что прямо перед поездкой у нее будут противопоказания к перелету. Важно помнить, что если туристка летит с мужем, детьми, иными родственниками, то полную сумму всего тура они все получат только в том случае, если «страховка от невыезда» оформлена на всех них (а не только на саму беременную). 

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДО ОТПУСКА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЕ И КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ ВЗЯТЬ

Перед поездкой (за 3-7 дней) необходимо посетить терапевта и лечащего врача-гинеколога, получить консультацию и при необходимости пройти назначенные анализы и процедуры.

Нужно попросить врача выдать справку для авиакомпании о сроке беременности и об отсутствии медицинских противопоказаний (без нее при наличии внешних признаков беременности некоторые авиаперевозчики могут не допустить на борт самолета).

«Помимо страховки, документов на тур и паспортов, следует взять также обменную карту – особенно если едете в Россию. Для удобства и для спокойствия отдыхающей можно также взять у лечащего врача выписку со своим анамнезом, назначениями, результатами последнего УЗИ, скрининга и пр., и перевести их если не на язык страны пребывания, то хотя бы на английский язык», – советует врач-гинеколог Наталья Бадикова.

Также было бы хорошо, чтобы лечащий врач мог быть на связи с туристкой во время отпуска. Современные сервисы телемедицины это позволяют. Например, до поездки можно уточнить у своего врача, консультирует ли он удаленно в специальном приложении, или приобрести подписку на несколько телемедицинских консультаций проверенного оператора телемедицины. Кстати, гинекологи тоже консультируют удаленно.

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ БЕРЕМЕННОЙ ЛУЧШЕ ОТЛОЖИТЬ ПОЕЗДКУ

«Тянущие боли в нижних отделах живота в первом триместре беременности, тянущие, схваткообразные боли или напряжение (ложные и истинные схватки) – во втором и третьем триместре беременности перед поездкой – тревожный звонок. Это безусловные поводы для немедленного обращения к врачу. Коричневатые мажущие или, тем более, алые кровянистые выделения на любом сроке беременности, водянистые – во втором и третьем триместре – также повод сразу же обратиться к врачу, а не ехать в аэропорт», – говорит Наталья Бадикова.

Среди других «нехороших» признаков, которые говорят о необходимости оперативной консультации туристки у врача – резкая головная боль, сопровождаемая шумом в ушах. Это может быть первые признаки гестоза или преэклампсии. Поводы отложить поездку для беременной – рвота, понос, а также обострения сопутствующих заболеваний.

Для того, чтобы беременной безболезненно отменить поездку по состоянию здоровья и не потерять деньги, при покупке тура или отдельно (но максимум за 5 дней до вылета) нужно оформить страховку от невыезда на всех участников тура, о которой мы уже говорили. Как правило, ее стоимость – 5% от суммы всего тура.

II. АВИАПЕРЕЛЕТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

САМОЛЕТ, МАШИНА, ПОЕЗД – ЧТО БЕЗОПАСНЕЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ?

Вопреки бытующему мнению, самолет – вовсе не самый «рискованный» вид транспорта для беременных.

«Многие думают, что безопаснее всего беременным путешествовать на личном автомобиле благодаря тому, что можно остановиться, где пожелаешь. Но это не так. Так, как трясет в автомобиле, не трясет нигде, даже в поезде. Кочки, резкое торможение, аварийно-опасная обстановка на дороге – все это очень негативно отражается на состоянии беременности. Плюс длительная гиподинамия, укачивание, запах бензина – это может запустить каскад патологических реакций», – считает доктор Бадикова.

Что касается поезда, то если это комфортабельный экспресс, и особенно если переезд не длительный (3-4 часа, «Сапсан»), то его вполне можно рассмотреть. Можно рассматривать и новые двухэтажные экспрессы «Москва-Сочи». В иных случаях, особенно если поезд старый, с соответствующими возрасту санузлами, врачи рекомендуют подумать о самолете вместо поезда.

МОЖНО ЛИ БЕРЕМЕННЫМ ПРОХОДИТЬ СКАНЕР ПРИ ДОСМОТРЕ В АЭРОПОРТУ

Опасны только аппараты с рентгеновским излучением – поэтому следует узнавать, какой тип сканера в аэропорту. Если на аппарате есть соответствующий значок, то следует предъявить работнику аэропорта справку о беременности и пройти другие досмотровые процедуры.

Однако современные аппараты в аэропортах не опасны беременным. «Современные сканеры в аэропортах используют низкочастотное электромагнитное поле. Это не ионизирующее излучение, вреда организму беременной и малышу от него нет, как и от УЗИ», – говорит Наталья Бадикова.

АВИАПЕРЕЛЕТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: КАК СЕБЯ ВЕСТИ И ЧТО БРАТЬ С СОБОЙ

У авиаперелета тоже есть свои факторы, которые отрицательно могут сказываться на здоровье беременных. Риски есть, но если беременная чувствует себя хорошо, и врачи не имеют возражений против отпуска, летать можно. 

Во-первых, это перепады артериального давления при взлете и посадке. С этим обычно борются созданием состоянием покоя (в полет надо взять специальную подушку с регулируемым наддувом, одноразовые беруши, маска на глаза), и обильным питьем (простой воды без газа). Воду можно спокойно купить уже в аэропорту после прохождения границы. Также неплохо взять с собой в полет плитку черного шоколада (на случай перепадов давления и просто для перекуса).

Во-вторых, это гиподинамия и долгое пребывание в сидячем положении, поэтому беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Почему? «Длительное пребывание в сидячем положении приводит к застойным явлениям в малом тазу. Это может нарушать кровоток в органах малого таза, в том числе в матке, и вызывать изменение работы кишечника. Раздутые петли кишечника могут давить на матку, это может вызывать гипертонус, что, в некоторых случаях может вызвать  прерывание беременности», – поясняет Наталья Бадикова. Как с этим риском бороться? Все просто: во время полета надо стараться чаще ходить по салону, вставать, менять положение тела, делать легкую гимнастику для ног и рук.

С собой в полет (в ручную кладь) беременной женщине надо не забыть взять средства гигиены (влажные салфетки, одноразовые прокладки и пр.), мицеллярную воду (не более 100 мл, чтобы пропустили в самолет) – для увлажнения кожи в полете, набор препаратов (если препараты редкие и рецептурные, к ним лучше взять рецепт, иногда – с нотариально заверенным переводом – во избежание сложностей на границе).

Также беременным следует позаботиться о компрессионном трикотаже в полет. Это должны быть чулки или гольфы (класс компрессии должен определить лечащий врач). Во втором и третьем триместре следует надеть для полета дородовый бандаж. На период перелета женщине следует носить хлопчатобумажное белье и бюстгальтер на широких лямках.

В полете беременным лучше находиться в удобной обуви – в легких дышащих мокасинах или тапочках.

III. ПЛЯЖНЫЙ ОТДЫХ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КАКУЮ СТРАНУ ВЫБРАТЬ ДЛЯ ПЛЯЖНОГО ОТПУСКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Список таких стран определяется сочетанием трех основных факторов. Во-первых, как мы уже сказали, это должны быть направления с недлительным перелетом (до 5 часов как максимум).

Во-вторых, это должны быть Россия или зарубежные не-экзотические страны с относительно умеренным климатом и адаптированным к нашей кухне рационом питания. Стран с излишне жарким климатом и экзотической кухней стоит избегать.

«Нехарактерная для нашего рациона вода и еда, например, в странах Южной и Центральной Америки, Юго-Восточной Азии, могут в первом триместре спровоцировать токсикоз беременных, даже если у вас его нет. Он же провоцируется и жарой. Дело в том, что толчком для развития токсикоза у беременных может служить гипогликемия (нехватка глюкозы). А она возникает в жарком климате из-за усиленного испарения влаги с кожи, обильного питья и, как следствие, отсутствие аппетита и большие интервалы в приеме пищи», – рассказывает доктор Бадикова.

Врачи советуют беременным выбирать для пляжного отпуска те страны, где среднесуточная (внимание – не дневная, а среднесуточная) температура в месте и в период отдыха не превышает 30,5 градусов Цельсия.

Беременным стоит выбирать для пляжного отдыха те страны, где среднесуточная (не дневная, а среднесуточная) температура в период отпуска не превышает 30,5 градусов Цельсия

Однозначно не стоит выбирать беременным для отпуска страны, где есть риск заражения лямблиозными инфекциями, и в целом инфекционными заболеваниями (японский энцефалит, лихорадки Денге, Зика и пр.). Следует однозначно исключить из посещения страны, в которых рекомендуется предварительно прививаться (список можно найти на сайте Роспотребнадзора). Беременным врачи строго рекомендуют не прививаться ни от каких болезней – это может иметь фатальные последствия для ребенка, так как любая вакцина проходит через плацентарный барьер.

В третьих, беременным, кроме климата и еды, надо учитывать и еще один фактор при выборе направления для отдыха: это доступность и уровень медицины в стране и в отеле. Предпочтение в период беременности следует отдавать странам с развитой медициной (по меньшей мере, на курортах), а при выборе отеля стоит поинтересоваться у турагента, есть ли в отеле врач (как правило, он бывает в отелях высокого уровня).

Выбор беременной в первом и втором триместре, таким образом, сводится к следующему списку направлений: это Россия, достойные отели Турции, Испании, Италии, Греции, Кипра, Хорватии, Болгарии, Черногории, Словении, Чехии. В страны Персидского залива также можно ехать (желательно в развитые эмираты ОАЭ – Дубай и Абу-Даби, или же в Катар), и тщательно выбирая отель, предпочитая высокоуровневые.

Страны Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии и обеих Америк в период беременности лучше исключить из своего списка – из-за долгого перелета, жаркого климата, непривычной кухни, риска инфекционных заболеваний, а в ряде случаев – и из-за необходимости прививок.

КАК ЗАГОРАТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Все хорошо, и беременная туристка – на пляжном курорте. Лето и пляж подразумевают солнце, и здесь у врачей тоже есть свои советы. Солнце, безусловно, приносит беременной позитив (выделяется больше эндорфинов), восполняет дефицит витамина D, характерный для жителей северных стран.

Во-первых, нахождения на солнце и даже купания в море (из-за отражения солнечных лучей от водной поверхности) беременным следует избегать с 12.00 до 16.00. 

Во-вторых, и в остальное время нужно внимательно отнестись к защите от солнечных лучей. «Во время беременности у женщины часто наблюдается гиперпигментация. С учетом нахождения на солнце во время отпуска, есть очень высокая вероятность, что пигментные пятна, веснушки, появившиеся во время беременности на открытых частях тела, не исчезнут. Поэтому с собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца, с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе такого средства был витамин Е. А сразу после пребывания на солнце нужно наносить специальное средство после загара, оно дополнительно увлажнит кожу», – говорит Наталья Бадикова.

С собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе был витамин Е

В частности, хорошо зарекомендовавшими себя средствами медики считают такие линейки защитных средств, как Sanosan, Lierak, Uriage, из бюджетных, например, Garnier. Но все индивидуально, и в выборе марки и, главное, состава средства лучше следовать советам лечащего врача-гинеколога.

Врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют туристам взять собой на пляж закрытый купальник, исключающий попадание прямых солнечных лучей на зону живота. «Очень хорошо будет взять также кепку с большим козырьком или шляпу с полями – для исключения воздействия солнца на лицо, так как риски появления пигментных пятен у беременных очень высоки», – советует доктор Наталья Бадикова.

ГДЕ БЕЗОПАСНО КУПАТЬСЯ БЕРЕМЕННОЙ – МОРЕ ИЛИ БАССЕЙН

Беременным можно спокойно купаться в море, если оно теплое, комфортной для женщины температуры. Длительность пребывания в нем – до первого момента, когда беременная почувствует «зябкость». Еще один совет – беременным нежелательно долго находиться во влажном купальнике. При первых же некомфортных ощущениях его лучше переодевать, а поэтому брать с собой не один комплект.

При этом, говорят специалисты, море для беременных однозначно предпочтительнее бассейна.

«Чрезмерно хлорированная вода в некоторых бассейнах может привести к изменениям в микрофлоре влагалища, а в итоге – к бактериальному вагинозу или воспалению указанной зоны», – рассказывает Наталья Бадикова. После бассейна беременной женщине также лучше произвести наружную (только наружную!) обработку интимных мест мирамистином или подобными средствами.

КАК ПИТАТЬСЯ БЕРЕМЕННЫМ В ОТПУСКЕ

Рацион питания в отеле лучше оставить прежним, близким к тому набору продуктов, что женщина ест дома, говорят врачи. Совет исполнимый, особенно при системе «все включено» – шведский стол в отеле позволяет выбрать себе практически любой тип питания.

Тем не менее, ограничения есть: так, любые газированные напитки стоит исключить, вместо зеленого чая лучше пить черный. А любые экзотические для нас продукты, в том числе южные фрукты и овощи, надо добавлять в рацион постепенно, небольшими порциями, начиная с 3-4 дня отпуска.

«Больше двух непривычных фруктов в день (например, манго) есть не стоит. Если речь идет о свежевыжатых соках, то это замена фруктам (или фрукты – или соки из них). Такие соки следует пить строго после еды, не натощак, чтобы избежать повышенной секреции соляной кислоты и изжоги», – поясняет врач Бадикова.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ УЗНАЛИ О БЕРЕМЕННОСТИ ВО ВРЕМЯ ОТПУСКА

Туристка узнала о своей беременности, уже находясь на отдыхе, и ей предстоит обратный перелет. Такое бывает. Если нет беспокоящих моментов (кровянистых выделений, болей и пр.) – к местному врачу обращаться не надо. Что надо сделать уже в этот период?

Врачи советуют в этом случае сразу поменять диету на более дробную, исключить алкоголь, кофе, курение (если есть такая привычка), включить в рацион больше мяса, рыбы, курицы. При этом надо ограничить потребление ярких оранжевых и красных овощей и фруктов – чтобы не сформировать аллергический синдром.

Что касается трансфера в аэропорт и самого перелета, то беременной на ранних сроках необходимо исключить поднятие тяжестей.

«За время беременности я похудела на 20 кг — врачи не понимали, что происходит»

• Винисиус Лемус
• для Бразильской службы Би-би-си

11 декабря 2019

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели с мужем на празднике в честь будущего ребенка

32-летняя Мишели Муньос мечтала стать матерью — поэтому, когда она узнала, что ждет ребенка, ее радости не было предела. Однако беременность протекала очень тяжело и обернулась для будущей матери почти непрерывными страданиями.

У нее постоянно что-то болело, ей было тяжело дышать и передвигаться. Целыми днями она лежала в кровати в полной апатии. За время беременности Мишели потеряла в весе почти 20 килограммов.

Пытаясь найти причину своих проблем со здоровьем, она обращалась к нескольким врачам, но все они говорили, что это просто побочные эффекты тяжелой беременности и что ее состояние — следствие депрессии и частой тошноты.

«Иногда я подозревала, что дела обстоят серьезнее, но в конце концов верила тому, что говорят врачи», — вспоминает Мишели.

Обычно во время беременности женщины прибавляют в весе — особенно после первых трех месяцев. Если у будущей матери здоровый показатель индекса массы тела (BMI от 18 до 25), она может дополнительно набрать 12-16 кг.

Если беременная женщина обычно отличается худобой, она может прибавить до 18 кг. А если у будущей матери лишний вес, то на время беременности ей скорее всего пропишут строгую диету; при ее соблюдении вес может почти не измениться.

Во время первого триместра женщины иногда действительно теряют в весе, поскольку из-за гормональных изменений некоторые беременные часто испытывают тошноту и рвоту. Однако даже в самых тяжелых случаях потеря веса обычно не превышает 10% и заканчивается к концу первых трех месяцев.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Так Мишели выглядела до беременности

Сын Мишели родился недоношенным. Сама она была так слаба, что даже не могла удержать его на руках.

Лишь месяц с лишним спустя она обратилась еще к одному врачу, который наконец диагностировал у нее лимфому Ходжкина — злокачественное заболевание лимфатической системы.

«Он сказал, что это просто чудо — что я и мой сын еще живы», — вспоминает Мишели.

Тяжелая беременность

Завести ребенка Мишели и ее муж, 39-летний Жонатас Биасиу, пытались с весны 2016 года. Сделать это было непросто — шансы Мишели забеременеть были сильно подорваны двумя перенесенными гинекологическими заболеваниями.

Ей пришлось перенести две хирургические операции и четырехмесячную гормональную терапию — и наконец в октябре 2017 года врачи сообщили ей, что она беременна.

«Это было абсолютно невероятно. Никаких слов не хватит, чтобы выразить переполнявшее меня ощущение счастья», — рассказывает Мишели.

Однако из-за перенесенных заболеваний беременность протекала тяжело.

«С самого начала меня одолевала тошнота, которая никак не проходила, — вспоминает она. — Доктор говорил, что до четвертого месяца это нормально. Но я буквально ничего не могла есть. До конца первого триместра я понемногу худела, но с четвертого месяца потеря веса только ускорилась».

Проблемы со здоровьем в результате только усугубились. У нее началась одышка, ей стало тяжело передвигаться, она была вынуждена прекратить преподавание (Мишели — профессор истории и социологии). По словам врачей, причиной этого могла быть депрессия.

«Меня отправляли на обследование к кардиологу, эндокринологу, диетологу и гематологу. Я ходила на повторный осмотр каждую неделю. У меня брали анализы крови — и с результатами что-то было не так, но врачи говорили, что все это из-за беременности», — рассказывает она.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели сразу после родов

«Я была так слаба. Я целыми днями лежала в кровати, перебирая четки, и молила Господа, чтобы он дал мне сил», — говорит Мишели, глубоко верующая католичка.

То, что она почти ничего не ела, очень тревожило ее мужа: организм Мишели не принимал никакой твердой пищи. Но доктора говорили, что это нормально, — и в итоге она полностью перешла на жидкое питание.

Состояние беременной продолжало ухудшаться, но врачи по-прежнему считали, что это следствие депрессии, тошноты и других осложнений из-за беременности.

«Я самого начала обратилась к лучшим специалистам в регионе, но они ничего не нашли, — объясняет Мишели. — Меня так и не направили на дополнительное обследование, которое бы показало, что со мной что-то не так».

По словам Силваны Кинтаны из Университета Сан-Паулу, потеря беременной женщиной 20 кг веса никак не является нормой: «Даже для пациенток, страдающих ожирением, это слишком быстрая потеря веса, которая указывает на какие-то серьезные проблемы».

«У меня не было сил взять сына на руки»

На седьмом месяце беременности Мишели почувствовала острую боль в животе. В больнице сказали, что ей нужно срочно делать кесарево сечение, поскольку ребенок может погибнуть из-за нехватки околоплодной жидкости.

Маленький Самуэл родился 7 мая 2018 года. В целом мальчик был здоров, но из-за сильной недоношенности его сразу поместили в инкубатор.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели и Самуэл

Для самой Мишели роды оказались сложными, поскольку ей было очень тяжело дышать. Лишь позже она узнает, что проблемы с дыханием были вызваны жидкостью, которая скопилась у нее в легких в результате лимфомы.

После родов она была так ослаблена, что не смогла даже взять ребенка на руки.

«У меня совсем не было сил. Люди думали, что у меня, наверное, послеродовая депрессия или что я просто чудовище, но я просто физически не могла этого сделать», — рассказывает она.

Мишели провела в больнице еще неделю — большую часть этого времени спала. Она несколько раз видела сына в инкубаторе, но так и не смогла взять его на руки. Кормить новорожденного грудью она также не могла из-за проблем со здоровьем.

Самуэл пролежал в инкубаторе 15 дней, но оказался абсолютно здоров. Ему даже не потребовался респиратор.

«В моем теле почти не осталось крови»

Спустя 40 дней после родов Мишели все еще была очень ослаблена. У нее по-прежнему болело все тело, а кожа начала бледнеть, так что родственники решили в срочном порядке показать ее новому врачу.

Доктор был изумлен, узнав о 20 потерянных пациенткой килограммах. В ходе осмотра он обнаружил у нее припухлости в районе лимфоузлов — и направил на дальнейшее обследование.

Для начала Мишели пришлось делать срочное переливание крови. «В моем теле крови почти не осталось», — говорит она.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Так выглядят клетки лимфомы Ходжкина

Еще через несколько дней анализы показали, что Мишели страдает от лимфомы Ходжкина — рака лимфатической ткани, участвующей в создании иммунитета.

К этому моменту болезнь уже добралась до ее сердца и легких, лимфоузлы опухли у нее под мышками и в паху.

«У меня в сердце и в легких скопилась жидкость, вот почему мне было тяжело дышать», — объясняет она.

Рак был диагностирован на последней, четвертой стадии. Когда именно началось заболевание, неизвестно, но поздняя диагностика позволила болезни развиться.

«Когда врач сообщил мне диагноз, я опустила голову и зарыдала. Это звучало как смертный приговор», — вспоминает Мишели.

«Я знал, что от этого вида рака есть лекарство, — продолжает ее муж — Но болезнь была уже на такой поздней стадии, а Мишели была так ослаблена, что я совсем не был уверен, что она переживет терапию».

В середине прошлого года, почти через две недели после постановки диагноза, она начала курс химиотерапии.

Лечащий врач Мишели, гематолог Суэлен Родригес Сталлбаум, подтверждает, что диагностировать лимфому во время беременности может быть действительно очень сложно.

К счастью, болезнь матери никак не отразилась на здоровье маленького Самуэла. Как поясняет Сталлбаум, поскольку раковые клетки находятся в лимфатической системе, они редко передаются еще не рожденному ребенку.

В течение полугода Мишели прошла 20 сессий химиотерапии. Первая была самой тяжелой. На второй месяц лечения у нее начали выпадать волосы. Но на третий месяц она, наконец, смогла взять сына на руки — и «это было непередаваемое чувство».

В феврале курс химии был успешно завершен. Мишели вернулась на работу.

Следующие пять лет ей придется регулярно проходить обследование, чтобы оценить возможность возврата заболевания. Только после этого можно будет сказать, что ее удалось вылечить.

Сама Мишели говорит, что ее случай должен стать уроком для других: «Когда вам кажется, что ваше тело ведет себя странно — задавайте вопросы и требуйте ответов. Найдите того профессионала, который действительно о вас позаботится».

41 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

Наверное, на этой неделе вас может вывести из себя даже собственная тень, ведь запланированная дата родов уже наступила и даже прошла. Но не думайте, что у вас самая долгая беременность в мире — иногда малыш просто решает немного задержаться в комфортном животике мамы.

Точно в запланированную дату рожает менее 5% женщин — все остальные раньше или позже. Иногда не совсем ясно, в какой день был зачат ребенок, а некоторым малышам просто требуется для созревания немного больше времени, чем другим. Пусть сейчас вы не до конца верите в это, но ваша беременность закончится в течение этой недели, может быть, чуть позже.

Когда это наконец закончится?

Возможно, вы уже обсуждали с врачом возможность стимуляции родов. Обычно для этого необходимо внимательно проанализировать все факторы, включая ваше собственное самочувствие и состояние вашего ребенка. На 41-й неделе некоторых беременных настолько накрывает эмоциями, что врачи могут принять решение о стимуляции в интересах их психического здоровья. Другие женщины спокойно выбирают «подождать и посмотреть». Каждая будущая мама по-своему реагирует на переношенную беременность.

Физические изменения на 41 неделе беременности

• На 41-й неделе беременности вам могут назначить дополнительные даты осмотра и диагностические процедуры. Возможно, вас отправят на КТГ (кардиотокографию) и на УЗИ, проверят расположение плаценты, количество амниотической жидкости и размеры ребенка. При переношенной беременности плацента функционирует уже не так эффективно, и важно проконтролировать ее работу.

• Вас могут попросить вести учет движений и активности малыша. Если отмечается существенное изменение в его поведении, вам нужно будет сообщить об этом.

• На этой неделе вы можете почувствовать давление на шейку матки — ощущение, которое трудно описать. Оно похоже на боль при цитологическом мазке, может появляться и исчезать в зависимости от того, насколько сильно давит головка малыша. Шейка матки сейчас созревает и истончается: во время активного периода родов она должна будет расшириться до 10 см, чтобы малыш смог выйти из матки.

• У вас могут увеличиться вагинальные выделения, потому что клетки шейки матки вырабатывают особое белое и водянистое вещество. У некоторых женщин на этой неделе также могут появиться слизистые выделения — это не является истинным признаком родов, но означает, что что-то происходит. 

Эмоциональные изменения на 41 неделе беременности

• Каждый приступ боли может означать, что ваша затянувшаяся беременность наконец-то подходит к концу! Даже ночь не дает передышки — вы ожидаете, что можете проснуться от родовых схваток. На 41-й неделе беременности очень тяжело сохранять спокойствие. Вдобавок ко всему, вы не можете строить планы на будущее, и, кажется, вся ваша жизнь сейчас завязана на одно важное событие.

• На этой неделе вы имеете право чувствовать себя больше, чем просто немного расстроенной, взволнованной, обеспокоенной, напуганной и уставшей. Старайтесь больше отдыхать и не беритесь за дела, которые требуют слишком больших затрат энергии.

• Попробуйте погрузиться в интересную книгу или начните смотреть сериал. Ищите занятия, которые помогут скоротать время и отвлечься от ожидания. Сходите в гости к друзьям или, что еще лучше, попросите их навестить вас. Сделайте что-нибудь утром, а затем позвольте себе отдохнуть. Постарайтесь придумать какие-то занятия, чтобы день не казался бесконечным.

• Попробуйте представить себя во время родов — сильной женщиной, полностью отдающейся тому, чтобы родить ребенка. Несмотря на другие желания и чувства, сделайте главным приоритетом ваше собственное здоровье, а также здоровье и безопасность вашего ребенка. Доверьтесь медицинским работникам, которые будут рядом с вами.

• На этой неделе вы можете видеть яркие, странные сны о ребенке. Вам может присниться, что он уже родился, но вы этого не поняли, или, что у малыша не тот пол, который вы ожидаете. Вы можете лечь уставшей и проснуться еще более разбитой. При переношенной беременности ваше воображение может вытворять странные штуки.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности 

• Большая часть первичного волосяного покрова и смазки пропала с кожи вашего малыша и теперь находится в его желудке и кишечнике. Эта «еда» вместе с желчью и омертвевшими клетками кожи формирует меконий — первородный кал крохи. Будьте готовы увидеть в подгузнике черную и липкую массу.

• Вам может казаться, что ребенок буквально вот-вот выскочит из вас, особенно если это не первые ваши роды. Если бы все было так просто! Ваш малыш имеет все необходимое для жизни вне материнской утробы, но пока не готов дать сигнал на старт.

• Сейчас ваш малыш хорошо развит, умеет дышать, есть, переваривать и удалять продукты переработки пищи из организма, плакать и сообщать о своих потребностях. 

Советы 41 недели

Если вы хотите попробовать стимулировать роды самостоятельно, вот несколько способов, которые могут сработать:

• Ешьте горячую, острую пищу — она заставляет находящийся рядом с маткой кишечник активнее сокращаться, и это может помочь.

• Считается, что можно добиться желаемого результата с помощью секса, потому что в мужской сперме содержатся простагландины, и они похожи на искусственные гормоны в составе геля, используемого для стимулирования родов.

• Если у вас еще осталась энергия, отправляйтесь на продолжительную прогулку. Это поможет увеличить давление головки малыша на шейку матки, из-за чего она может начать истончаться и расширяться.

• Попробуйте стимулировать соски — некоторые женщины находят это очень полезным в начале схваток. Если не хотите делать это самостоятельно, ваш партнер может заинтересоваться такой работой!

• Живите простой жизнью и не начинайте больших дел.

Фиксация матки при опущении/выпадении

Опущение или выпадение матки и других внутренних половых органов отмечается сегодня у 50% рожавших женщин.  Во время беременности плод оказывает постоянное давление на тазовые мышцы, расслабляя их.  При постепенном ослабевании мышц и связок происходит опущение стенок влагалища. В этом случае ставится диагноз «пролапс гениталий».

Поле 30 лет ткань промежности становится менее эластичной.

Если первые роды приходятся на этот возраст, то возрастает риск травмирования тканей и, следовательно, опущения внутренних половых органов.

Основные причины пролапса гениталий:
— хронические запоры,
— сахарный диабет, ожирение, гормональные нарушения,
— постоянное поднятие тяжестей,
— частые приступы сильного кашля, 
— врождённая слабость соединительной ткани.

Опущение внутренних половых органов происходит постепенно.

Различают 5 степеней данного процесса:
Первая степень – наблюдается незначительное опущение задней и передней стенок влагалища, при этом половая щель зияет.
Вторая степень — мышцы тазового дна ослабевают более значительно, опущение стенок влагалища постепенно продолжается. При этом также опускается мочевой пузырь и прямая кишка (ее передняя стенка).
Третья степень — матка уже опущена, а ее шейка находится на уровне входа во влагалище.
Четвертая степень – происходит неполное выпадение матки. При этом шейка матки уже пребывает за пределами входа во влагалище
Пятая степень — у женщины наблюдается полное выпадение матки, в процессе которого выворачиваются стенки влагалища. Выпадение органов приходится, как правило, на пожилой возраст.

Процесс опущения внутренних половых органов нарушениями репродуктивной функции, при этом также возможно:
— расстройство мочеиспускания,
— затруднение при опорожнении кишечника, 
— появление частых болей, воспалений,
— ощущение дискомфорта при ходьбе, движении, половых отношениях.
Все вышеперечисленные явления значительно снижает качество жизни. 

Опасность проблемы в том, что сначала она о себе может никак не заявлять. Поэтому, для её профилактики следует не менее 1 раза в 6 месяцев проходить осмотр у гинеколога.
 
Срочно обратитесь к специалисту при появлении следующих симптомов:
— ощущение постороннего тела во влагалище, недержание мочи, запоры, 
— ощущение тяжести внизу живота, 
— необычные выделения из влагалища.

В клинике «Геном-Дон» проблема опущения/выпадения внутренних половых органов решается комплексно, эффективно и надёжно с помощью хирургических технологий.

Перечень реконструктивно-пластических гинекологических операций включает:
— хирургическую фиксацию матки и других внутренних органов половой системы в нормальном положении при их смещении/опущении/выпадении;
— хирургическое лечение с целью сужения влагалища;
— коррекция травмированных зон промежности;
— улучшение формы половых губ.

🤰 Менструальный цикл – маркер здоровья?

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл — это промежуток времени от начала одной менструации до начала другой.

Начало менструального цикла — это первый день обильных кровянистых выделений, не мажущих. При ведении менструального календаря первый день кровянистых выделений считают за первый день менструального цикла.

Какова нормальная длительность цикла?

Нормальная продолжительность цикла — 21–35 дней, при этом нет ничего страшного, если иногда он продолжается на несколько дней больше или меньше. Это связано с колебаниями гормонов под действием факторов внешней среды: наличие стресса, перелеты и смена часовых поясов, непривычная физическая нагрузка для нетренированного человека, простуда или грипп и т. д.

Разовая задержка до 7 дней — еще не повод для беспокойства. Но если цикл внезапно удлинился и стал регулярно продолжаться более 35 дней, то данное состояние называется олигоменореей и требует тщательного обследования. Если же менструации нет 6 месяцев и более — это аменорея. Данное состояние является признаком серьезных нарушений в работе организма. У аменореи и олигоменореи есть более 25 причин, но первое, что нужно сделать перед походом к врачу при задержке более 7 дней — тест на беременность.

Если цикл всегда был длинным или нормальным (28–35 дней), а теперь стабильно укоротился до 21–23 дней — в первую очередь нужно обследоваться на признаки наступления менопаузы, в т. ч. преждевременной недостаточности яичников.

Есть 2 причины физиологического нерегулярного менструального цикла:

• Первый год после менархе (первой менструации) у девочек — подростков
• Фаза менопаузального перехода у женщин

Длительность менструации

Само менструальное кровотечение может длиться 4–8 дней, у некоторых женщин — 3 дня (часто сочетается с коротким менструальным циклом).

Объем менструации

Нормальный объем можно определить только по собственным наблюдениям, сравнив «как было раньше» и «как стало сейчас».

Если менструальные выделения длятся дольше 8 дней или стали слишком обильными по сравнению с прошлым, то это аномальное маточное кровотечение.

Признаки кровотечения

• Прокладку приходится менять раз в 2 часа и чаще
• Выделяются большие сгустки
• Кровотечение приводит к слабости, головокружению
• Кровянистые выделения появляются в середине цикла
• Месячные заставляют перестраивать повседневную жизнь (оставаться дома)
• Приходится использовать одновременно тампон и прокладку
• Приходится менять гигиенические средства ночью

Причины кровотечения

У кровотечений выделяют 9 разных групп причин, наиболее частые из которых полип, гиперплазия, аденомиоз, миома матки, хронический эндометрит.

• Скудные месячные
• Идут менее 3 дней
• Хватает одной прокладки на сутки

Причин также множество, начиная от хронического эндометрита и заканчивая заболеваниями, вызывающими задержки и аменорею.

Что делать?

Как видите, причин нарушения цикла может быть очень много. Обследование и лечение определяются в каждом случае индивидуально. Вы очень поможете своему гинекологу быстрее поставить диагноз, если заранее заполните менструальный календарь.

Первичное обследование:

• Сперва тест на беременность, а затем:
  • При кровотечении: УЗИ органов малого таза
  • При задержке/аменорее: УЗИ органов малого таза и анализ крови на гормоны на 2–3 день цикла: ФСГ, ТТГ, пролактин.

Менструальная функция — зеркало здоровья женщины. Репродуктивная система первая реагирует на стресс, и последняя налаживается при восстановлении баланса. Есть множество причин нарушения менструальной функции женщины, и при первых признаках необходимо сразу идти к своему лечащему гинекологу на прием.

Мнение эксперта

Морозова Анна Владиславовна Медицинский директор. Акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог

что происходит с малышом, выделения, предвестники родов, вторая беременность

Еще совсем недавно вы радовались двум полоскам на тесте, и вот у вас уже 37-38 недель беременности. Плод развился, он доношен и абсолютно готов к появлению на свет. Поэтому вы можете начинать готовиться к отъезду в родильный дом. В особенности, если вы носите второго малыша или двойню.

При первой беременности женщины в большинстве случаев дохаживают до 40 недели. Но роды на сроке 38 недель также не являются преждевременными, они в пределах нормы. Начиная с 36 недели, ребенок уже подготовлен к жизни вне организма мамы

Что происходит с плодом на 37 неделе?

Он набирает в весе в среднем 2,8-3 килограмма, вырастает на 46-50 сантиметров. И продолжает расти, несмотря на то, что места в матке становится все меньше и меньше. В сутки он может прибавлять по 25 грамм жира, и каждые 7 дней добирать не менее двухсот грамм.

Новорожденный в этот период в большинстве случаев уже принимает правильное положение – головкой вниз.

Все его движения будущая мама ощущает очень хорошо, некоторые из которых довольно болезненны.

В идеале вы должны чувствовать шевеления вашего крохи минимум 20 раз за одни сутки. Если они стали более или менее интенсивными – проконсультируйтесь с вашим врачом.

Органы и организм в целом выглядят следующим образом:

• Легкие уже развились, активно вырабатывается специальный гормон – кортизон. Именно он помогает полностью сформироваться легким. Но они еще «отключены» от кровеносной системы. Свои функции они начнут выполнять в момент родовой деятельности, когда откроется клапан в сердечке.
• Нервные клетки обволакиваются защитным покрытием.
• Печень аккумулирует железо, необходимое для того, чтобы новорожденный в первый год жизни был полностью обеспечен кровяными клетками.
• Хрящи носа и ушей твердеют и становятся достаточно жесткими. Пластичной и гибкой остается только головка, чтобы процесс прохождения родовых путей был максимально легким и комфортным как для мамы, так и для малыша. Роднички открыты.
• Волосы отрастают от полусантиметра до 4 см, ногти могут выходить за край пальчиков.
• Лунго, так называемый пушок на теле, пропадает.

Таким образом, роды на 37 неделе беременности – это норма. Все, от клеток до органов, готово к самостоятельному функционированию. Но за общим состоянием по-прежнему следят с помощью ультразвукового исследования.

Продолжается шевеление. И если вчера будущая роженица видела на фото УЗИ головку в одной стороне живота, то на другой день младенец может уже разместиться в диаметрально противоположной позиции.

Он усваивает и прорабатывает всю информацию, получаемую о внешнем мире, распознает разные голоса, слышит музыку.

Ощущения будущей мамы и изменения в ее организме

Общее состояние. Этот период – точка отсчета до появления на свет ребенка. Мамочка начинает себя ощущать совершенно по-новому как физиологически, так и морально. Нетерпение возрастает, а частые расспросы, порой даже близких людей, могут легко вывести из состояния психологического равновесия.

Именно сейчас активно перестраивается гормональный фон, родовые пути готовятся к прохождению плода.

Матка начинает опускаться. Если до этого вас мучили запоры, то сейчас могут начаться расстройства желудка. Но это только на пользу. Выходит все лишнее и ненужное, которое создавало бы дополнительные трудности во время родового процесса.

Вес. К этому сроку женщины набирают в среднем 10-13 кг. Больше всего, до 40%, весит сам плод. Приблизительно одинаково, по 10%, занимают плацента и околоплодные воды. Остальное приходится на матку, грудь, бедра, кровь и излишнюю жидкость. С этого момента набор веса должен практически прекратиться. Средняя недельная норма – 150 грамм. За неделю до родов аппетит может пропасть сам, и уйдет пара-тройка килограммов.

Боли на 37 неделе беременности могут быть:

• острыми;
• тянущими.

Это одни из основных признаков, что скоро вы увидите своего карапуза. Он давит вам на промежность, кости таза становятся мягче и начинают расходиться.

Также каменеет живот. Одной из причин является прекращение роста матки. Учитывая психологические изменения и беспокойство за малыша, не стесняйтесь и обращайтесь за консультацией к гинекологу.

При длительной ходьбе или стоянии на одном месте могут обостряться неприятные ощущения в ногах. Сейчас нужно поберечь себя и больше отдыхать, лежать.

Секс. Раньше врачи рекомендовали отказываться от интимной близости. Но сегодня ситуация кардинальным образом изменилась. Если у вас нет серьезных противопоказаний или психологических барьеров, то не стоит отказывать себе в удовольствии. Главное – подобрать удобную для вас позу, чтобы живот не создавал сильных неудобств. Сперма способствует большей эластичности матки. Это, в свою очередь, помогает ей легче раскрываться на родах.

Выделения. Нормой считаются молочного и беловатого цвета выделения. Они могут быть как жидкими, так и иметь слизистую структуру. Обильные желтоватые выделения дают понять, что пора немедленно отправляться в роддом. Если вы заметили в них кровь, это может быть сигналом об отслоении плаценты.

Чего стоит опасаться? Если выделения приобрели землистый, зеленый оттенок и больше напоминают гной или стали творожистыми – немедленно отправляйтесь в больницу на дополнительные обследования. Это может быть тревожным показателем наличия инфекции, которую нужно срочно вылечить, чтобы ваше чадо ей не заразилось. Если же выделения приобрели водянистый характер, значит, у вас началось отхождение вод.

Анализы и обследования

При отсутствии патологий и отклонений, при этом не имеет значения 37 недель беременности вторая беременность у вас, первая или третья, серьезного обследования не потребуется. Проводится обычный плановый осмотр, на котором измеряется:

• артериальное давление;
• вес мамочки;
• объем ее живота;
• размер таза;
• высота дна матки;
• делается общий анализ мочи и крови.

Возможно проведение УЗИ. Также рекомендуется сдать мазок на флору, чтобы исключить любые виды инфекций.

КГТ (кардиотокография) начинают делать с 30 акушерской недели. Она позволяет следить за сердцебиением ребенка и корректировать дальнейшие действия в зависимости от результатов. Также отслеживаются и сокращения матки.

Начинаем рожать или как определить, что скоро все начнется

Со дня на день женщина может отметить у себя появление предвестников родов:

• Живот на 37 неделе беременности начинает постепенно опускаться, дышать становится гораздо легче. А вот давление на мочевой пузырь, наоборот, увеличивается. В связи с этим посещение туалета участится. Также возрастает нагрузка и на спину, что может даже спровоцировать боли в поясничном отделе. Если вы заметили, что у вас уже опустился живот, то это не значит, что вы с минуты на минуту начнете рожать.
• Тянет низ живота. По ощущениям похоже на неприятные ощущения во время месячных.
• Отходит слизистая пробка. С этого момента внимательно прислушивайтесь к себе, к своим ощущениям. В любой момент вы можете оказаться в родильном зале.
• Появляются регулярные схватки, временной интервал между ними приблизительно одинаков.

На 37 неделе беременности вторые роды проходят для рожениц легче и быстрее. Во многом это связано с моральным состоянием, ведь они это уже проходили. Им легче отличить настоящие схватки от ложных. В родзале они более уверены и спокойны.

Полезные советы

На сроке 37-38 недель беременности следует особенно следить за собой и своим рационом.

Чтобы избегать чрезмерного набора веса и перееданий, специалисты рекомендуют питаться чаще, разделив приемы пищи на пять-шесть маленьких порций.

Табу – мучное, жирное, цитрусовые и сладости. Следует воздержаться также и от морепродуктов.

Что касается вечернего рациона, отдавайте предпочтение яблокам, кефиру и обезжиренному творогу.

Не сокращайте количество прогулок. Свежий воздух сейчас показан как никогда. Чтобы не перегружать организм длительными походами, выходите на улицу несколько раз. Или гуляйте там, где есть лавочки и вы сможете присесть и отдохнуть.

Делайте дыхательную гимнастику, эти навыки вам обязательно пригодятся.

Общение на форумах с мамочками. Это может вам помочь избавиться от некоторых страхов и чувствовать себя увереннее.

Также смотрите видео с комментариями специалистов:

 

Вопрос номер 2243 на сайте Преображенской клиники

Спрашивает:

Светлана

---

Вопрос:

Здравствуйте! В июне у меня были роды. Сейчас ребенку 2 мес. на полном грудном вскармливании, прикладывания частые до 10 раз днем и 1-2 ночью. Через полтора месяца после родов я посетила гинеколога по месту жительства: взяли мазок и посмотрели на кресле. Врач сказала что все в порядке: анализы хорошие, матка сократилась, швы в промежности зажили. Словом противопоказаний для возобновления интимных отношений нет. Про контрацепцию ничего не пояснила. На дородовых курсах рассказывали, что если кормишь грудью без прикорма, прикладывания частые не менее 8 в день и 1 ночью, до полугода можно не предохраняться. Мы с мужем приступили к исполнению супружеских обязанностей, пока без фанатизма, обоим страшновато, были близки дважды. Решили не предохраняться, уповая на грудное вскармливание. Однако, через неделю после последней близости у меня заболел живот как перед месячными, а на следующий день начались кровянистые выделения, скудные, продолжались 6 дней. Кроме того, в начале полового акта я испытываю небольшой дискомфорт, а непосредственно после — наблюдаются скудные кровянистые выделения. Посетила того же врача, смотреть на кресле она не стала, сказала что это месячные пришли так рано, осматривать меня повторно нет необходимости. В качестве контрацепции предложила Лактинет, порядок приема препарата не пояснила, сказала в инструкции все доступно описано. Поскольку мы не предохранялись я переживаю не могла ли наступить беременность. Опасения связаны с тем, что в последние дни я часто бегаю \»по маленькому\», чувствительна к запахам, кружится голова. По этому поводу врач сказала что до прихода месячных забеременеть невозможно,но для успокоения можно сделать узи. В связи с изложенным у меня возникают следующие вопросы: 1. Возможно ли наступление месячных при грудном вскармливании? 2. Не являются ли данные кровянистые выделения симптомами какого либо заболевания? 3. Нормально ли то что есть кровянистые выделения после близости? 4. Как правильно начать прием Лактинет? В инструкции сказано: после родов рекомендуется начать прием препарата на 21 или 28 сут. Начало приема препарата в более поздние сроки требует дополнительного использования в первые 7 дней барьерной контрацепции. Если у женщины после родов до начала приема препарата были половые контакты, следует сначала исключить беременность или подождать до первой менструации\». Значит ли это, что в случае отсутствия беременности начинать прием можно в любое время? Что делать если месячные нерегулярные и когда они придут в следующий раз неизвестно. 5. Могла ли наступить беременность в моем случае или я просто слишком мнительна? Заранее спасибо!\n\n

---

Отвечает:

Шостина Светлана Владимировна

---

Ответ:

 Здравствуйте! 1.Да менструации могут начаться на фоне лактации. 2.Иногда мажущие выделения, а не менструальные выделения являются признаками плацентарного полипа эндометрия, для исключения проводят УЗИ , при необходимости проводят гистероскопию и ЛДВ. 3.В первые половые контакты могут быть скудные кровянистые выделения, если это повторяется в течении нескольких раз необходим повторный осмотр доктора и возможно кольпоскопия, для исключения патологии шейки матки. 4.Можно начинать прием препарата в 1 день менструации, или в любой день цикла, при исключении беременности-предварительно предохраняться не менее 2-3недель, проверить кровь на ХГЧ для исключения беременности и провести УЗИ.Принимать препарат необходимо строго в одно и тоже время, на фоне приема контрацептива менструации могут быть нерегулярными. На фоне первых 7-14дней предохраняться дополнительно во избежания наступления беременности. 5.Менструации на фоне лактации могут быть нерегулярными.Для исключения или подтверждения беременности необходимо провести обследование крови на ХГЧ(горм.потверждение беременности по крови), и УЗИ для подтверждения маточной или внематочной беременности, если она будет.

---

Беременность — признаки и симптомы

Во время беременности происходят значительные гормональные изменения. Это вызывает множество симптомов. Некоторые женщины испытывают многие симптомы беременности, в то время как у других может быть только несколько.

Симптомы ранней беременности включают задержку месячных, изменение груди, усталость, частое мочеиспускание, тошноту и рвоту (утреннее недомогание). Однако эти симптомы могут быть вызваны другими факторами и не обязательно означают, что вы беременны, поэтому, если вы подозреваете, что беременны, сделайте домашний тест на беременность и обратитесь к терапевту.

На поздних сроках беременности в вашем организме может произойти широкий спектр изменений, включая боль в спине, головную боль, судороги ног или варикозное расширение вен, зуд или покалывание, запор, геморрой или расстройство желудка, вагинит или выделения из влагалища, изменения настроения или депрессию. .

Если у вас есть какие-либо проблемы, не стесняйтесь обращаться к своему терапевту. Немедленно обратитесь к своему терапевту, если вы испытываете такие симптомы, как вагинальное кровотечение или выделение воды, хроническая боль, высокая температура, сильные головные боли или потеря зрения.

Признаки беременности

Признаки ранней беременности могут включать:

• пропущенный период
• тошнота и рвота (часто называемое «утренним» недомоганием, но может возникнуть в любое время)
• болезненность и увеличение груди
• усталость
• мочеиспускание чаще, чем обычно, особенно ночью
• тяга к некоторым продуктам, отвращение к пище, которую вы обычно любите, и кислый или металлический привкус, который сохраняется, даже когда вы не едите (дисгевзия).

Многие признаки беременности, такие как задержка менструации (аменорея), тошнота (утреннее недомогание) или усталость, также могут быть вызваны стрессом или болезнью, поэтому, если вы считаете, что беременны, сделайте домашний тест на беременность (анализ мочи). ) или обратитесь к своему терапевту, который проведет анализ мочи, крови или ультразвуковое сканирование.

Отсутствие месячных

Отсутствие месячных часто является первым признаком возможной беременности. Однако некоторые женщины испытывают легкое кровотечение примерно во время ожидаемой менструации.

Тошнота и рвота

«Утренняя» тошнота — это заболевание, которым страдает более половины всех беременных женщин. Симптомы включают тошноту, рвоту и потерю аппетита. У большинства женщин симптомы утреннего недомогания проявляются не только утром, но и в течение всего дня.

Утреннее недомогание обычно начинается примерно на четвертой-шестой неделе беременности и может исчезнуть к 12 неделе, хотя может продолжаться дольше или вернуться примерно через 32 недели.

Изменения груди

Во время беременности грудь становится более полной, опухшей и нежной.Эти изменения похожи на те, которые вы, возможно, заметили за несколько дней до менструации. Во время беременности кожа вокруг сосков становится темнее, а вены на груди становятся более заметными.

Усталость

Сильная усталость — обычное явление на ранних сроках беременности. Скорее всего, это вызвано резким повышением уровня полового гормона прогестерона. Прогестерон необходим для поддержания беременности и роста ребенка, но он также замедляет метаболизм.

Постарайтесь как можно больше поспать или отдохнуть на этой ранней стадии.Ваш уровень энергии, вероятно, снова повысится примерно к четвертому месяцу беременности, когда плацента будет хорошо сформирована.

Усталость во время беременности также может быть вызвана анемией, которая чаще всего вызывается дефицитом железа. Употребление в пищу продуктов, богатых железом, важно для предотвращения железодефицитной анемии во время беременности. Медикаментозное лечение анемии во время беременности предполагает прием препаратов железа.

Частое мочеиспускание

Беременность вызывает повышение уровня жидкости в организме и большую эффективность почек.Набухшая матка также давит на мочевой пузырь. В результате у большинства женщин мочеиспускание становится более частым в течение первых нескольких недель после беременности.

Тяга к еде

Тяга к определенным продуктам очень часто встречается во время беременности, особенно к продуктам, обеспечивающим энергию и кальций, например, к молоку и другим молочным продуктам. Вы также можете заметить внезапное отвращение к еде, которая вам раньше нравилась.

У некоторых женщин появляется необычный вкус к непродовольственным товарам, таким как земля или бумага.Это называется «пика» и может указывать на дефицит питательных веществ. Если это произойдет, обратитесь к своему терапевту или акушерке.

Другие симптомы беременности

Многие из этих симптомов могут также указывать на другие состояния. Если сомневаетесь, обратитесь к своему терапевту.

• боль в спине
• одышка
• запор
• геморрой (геморрой)
• головные боли
• изжога и расстройство желудка
• кожный зуд
• судороги в ногах
• изменения настроения (например, необъяснимый плач)
• покалывание и онемение руки
• выделения из влагалища
• вагинит
• варикозное расширение вен и отек ног.

Боль в спине

Боли в спине во время беременности могут возникать более чем у каждой третьей женщины. Обычно это происходит из-за расшатывания связок и изменения осанки из-за растущей беременности.

Вы можете уменьшить боль в спине во время беременности, надев туфли на плоской подошве, используя стулья с хорошей опорой для спины, не поднимая тяжелые предметы и выполняя легкие упражнения. Упражнения в воде могут уменьшить боль в спине во время беременности, также могут помочь физиотерапия и иглоукалывание.

Одышка

В начале беременности гормон прогестерон увеличивает объем легких.Это позволяет вам доставлять больше кислорода вашему ребенку и избавляться от продуктов жизнедеятельности, таких как углекислый газ, производимый вами обоими. С каждым вдохом вы дышите глубже, и количество вдыхаемого (и выдыхаемого) воздуха значительно увеличивается. Это может вызвать одышку.

Кроме того, по мере приближения срока беременности давление увеличивающейся матки и ребенка на диафрагму может затруднить дыхание.

Обратитесь к своему врачу или акушерке, если у вас возникнет внезапная одышка, связанная с одним из следующих факторов:

• боль
• учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• крайняя усталость
• упражнения.

Запор

Запор относится к нечастым, жестким испражнениям, которые трудно пройти. Запор — распространенная проблема во время беременности, которая может быть вызвана гормонами беременности, замедляющими работу желудочно-кишечного тракта, или давлением растущей матки на прямую кишку.

Если у вас запор во время беременности, вам рекомендуется:

• Пейте много воды каждый день.
• Увеличьте количество пищевых волокон (таких как отруби, пшеница, свежие фрукты и овощи).
• Выполняйте легкие упражнения с небольшой нагрузкой, например плавание, ходьбу или йогу.

Не принимайте слабительные, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с акушеркой или терапевтом. Если изменения в вашей диете и образе жизни не имеют значения, ваш терапевт или акушерка могут прописать слабительное, безопасное для использования во время беременности.

Геморрой (геморрой)

Геморрой (также известный как геморрой) может развиться в результате напряжения от запора или давления головы ребенка.Будьте уверены, симптомы обычно проходят сами по себе вскоре после рождения.

Если у вас кровотечение из-за геморроя, зуд, дискомфорт или боль, вам рекомендуется:

• Облегчить или предотвратить запор, увеличив ежедневное потребление воды и клетчатки.
• Посидеть в теплой соленой воде около 15 минут, особенно после дефекации.
• Нанесите крем от геморроя.

Если кровотечение или боль продолжаются, обратитесь к терапевту или акушерке.

Головные боли

Обратитесь к терапевту или акушерке, если во время беременности у вас возникла головная боль, которая не купируется парацетамолом (например, Панадолом), особенно во второй половине беременности.

Постоянная головная боль может быть связана с преэклампсией — состоянием, которое может повлиять на ваши почки и, таким образом, повысить кровяное давление и уменьшить приток крови к вашему ребенку.

Изжога и расстройство желудка

Изжога, рефлюкс или расстройство желудка — это боль и дискомфорт, связанные с попаданием кислоты из желудка и «сжиганием» пищевода.

Расстройство желудка чаще встречается во время беременности из-за давления увеличивающейся матки на органы брюшной полости и действия гормона прогестерона, расслабляющего мышцы между пищеводом и желудком.

Если у вас изжога, рефлюкс или расстройство желудка, вам рекомендуется:

• Ешьте небольшими порциями и чаще.
• Не ешьте перед сном.
• Спите с дополнительными подушками, приподняв голову.
• Носите свободную одежду.
• Избегайте любой пищи или жидкости, которые усугубляют симптомы, например жирной пищи (включая жареную пищу, жирное мясо и выпечку), острой пищи (включая карри и перец чили), алкоголя и кофеина (включая чай, кофе, шоколад и колу).
• Проконсультируйтесь с врачом перед приемом антацидов.

Если эти стратегии не уменьшают ваши симптомы, обратитесь к своему терапевту, который может назначить лекарство, которое безопасно снижает секрецию кислоты.

Кожный зуд

Широко распространенный зуд по всему телу не является обычным явлением во время беременности. Когда он присутствует, это может быть очень неприятным, мешать сну и удовольствию от беременности. Очевидной причины зуда может не быть. В редких случаях это может быть связано с серьезным заболеванием печени — для проверки может быть проведен анализ крови.

Судороги ног

Судороги ног возникают из-за накопления кислот, которые вызывают непроизвольные сокращения пораженных мышц. Они наблюдаются почти у половины беременных женщин, как правило, ночью. Судороги ног более вероятны во втором и третьем триместрах.

Если вы испытываете судороги в ногах, рекомендуется во время эпизода:

• Прогуляться.
• Растяните и помассируйте пораженные мышцы, чтобы рассеять накопление кислот.
• Приложите теплый компресс к пораженным мышцам.

Если вас беспокоят судороги, обсудите со своим терапевтом или акушеркой вариант приема лактата или цитрата магния утром и вечером.

Изменения настроения

Некоторые недавно беременные женщины испытывают изменения настроения, например раздражительность. Другие беременные женщины испытывают чувство приподнятого настроения. Считается, что гормоны беременности влияют на химические вещества в мозге, вызывая изменения настроения.

Во время беременности каждая десятая женщина испытывает депрессию. Депрессия поддается лечению, поэтому, если вы чувствуете себя подавленным или подавленным во время беременности, чрезвычайно важно получить помощь на раннем этапе.Как можно скорее обратитесь к своему врачу, акушерке или медсестре по охране здоровья матери и ребенка.

Покалывание и онемение в руках (синдром запястного канала)

Синдром запястного канала — покалывание и онемение рук — поражает до 60 процентов женщин во время беременности. Это вызвано сдавлением срединного нерва из-за увеличения тканевых жидкостей во время беременности.

Синдром запястного канала может быть легким, периодически болезненным или тяжелым, что может вызвать частичный паралич большого пальца или потерю чувствительности.Симптомы обычно проходят сами по себе вскоре после рождения.

Если вы чувствуете покалывание и онемение рук, сообщите об этом своему врачу или акушерке. В очень тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов или хирургическое лечение.

Выделения из влагалища

Увеличение выделений из влагалища — частое изменение во время беременности. Если это связано с зудом, болью, неприятным запахом или болью при мочеиспускании, это может быть связано с инфекцией. Обратитесь за помощью к своему терапевту.

Вагинит

Вагинит — это воспаление влагалища, которое вызывает тревогу у многих женщин. Чаще встречается во время беременности. Некоторые причины вагинита включают молочницу влагалища, бактериальный вагиноз, трихомониаз и хламидиоз. Обратитесь к терапевту для диагностики и лечения

Варикозное расширение вен и отек ног

Варикозное расширение вен ног очень распространено во время беременности из-за сочетания факторов, в том числе увеличения объема циркулирующей крови во время беременности и давления беременной матка на более крупных венах.Это повышенное давление на вены также может привести к отеку ног (отеку), который может вызвать боль, чувство тяжести, судороги (особенно ночью) и другие необычные ощущения.

Если у вас варикозное расширение вен, рекомендуется:

• Носить поддерживающие чулки.
• Избегайте длительного стояния.
• Делайте упражнения мягко и регулярно (ходьба или плавание).
• По возможности лягте отдохнуть с приподнятыми ногами.
• Попробуйте помассировать ноги.
• Сообщите своему врачу или акушерке при следующем посещении беременности.

Признаки и симптомы во время беременности — когда обращаться за помощью

Рекомендуется обратиться в больницу или к опекуну, если вы беспокоитесь или если у вас есть одно из следующих событий во время беременности:

• вагинальное кровотечение
• меньше движения ваш ребенок, чем обычно
• сильная боль в животе
• боль, которая не проходит
• утечка околоплодных вод (то есть, если ваши воды прорываются)
• высокая температура
• рвота, которая не останавливается
• головная боль, которая будет не уйти
• потеря зрения или нечеткость зрения
• широко распространенный кожный зуд
• внезапный отек лица, рук и ног.

Подробнее о неотложных акушерских вмешательствах при беременности.

Куда обратиться за помощью

Третий триместр | Johns Hopkins Medicine

дородовых посещений в третьем триместре

Во время ваших дородовых посещений во втором и третьем триместре ваш лечащий врач или акушерка могут проверить следующее, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и здоровья вашего плода:

• Любые текущие симптомы или дискомфорт

• Ваш вес

• Ваше кровяное давление

• Анализ мочи.Это необходимо для поиска альбумина, белка, который может указывать на преэклампсию или токсемию, и глюкозы, которая может указывать на гипергликемию.

• Положение, рост и развитие плода

• Высота глазного дна (верха матки)

• Сердцебиение плода

Когда вы начнете третий триместр, ваш врач или акушерка изменит график ваших дородовых посещений с ежемесячных на каждые две недели.Ваши дородовые посещения могут быть запланированы один раз в неделю в течение последнего месяца. Этот график будет зависеть от вашего состояния здоровья, роста и развития плода, а также от предпочтений вашего лечащего врача или акушерки.

Ближе к более поздним неделям беременности (начиная примерно с 38-й недели) может быть проведено тазовое обследование для определения расширения и сглаживания шейки матки. Ваш лечащий врач или акушерка также спросят о любых схватках и обсудят роды и процедуры родоразрешения.

Третий триместр: чего ожидать

Третий триместр знаменует собой финишную прямую, поскольку вы готовитесь к родам. Плод продолжает расти в весе и размерах, а системы организма завершают созревание. Теперь вы можете чувствовать себя более некомфортно, поскольку продолжаете набирать вес и начинаете иметь ложные схватки (так называемые схватки Брэкстона-Хикса).

Во время третьего триместра рекомендуется начать посещать занятия по родам, чтобы подготовиться к важному дню.Особенно это актуально в случае первых беременностей.

Третий триместр: изменения в вашем теле

В третьем триместре некоторые женщины чувствуют себя все более неуютно по мере приближения срока родов. По мере того, как плод увеличивается в размерах и заполняет брюшную полость, некоторые будущие матери испытывают трудности с глубоким вдохом или с удобством спать ночью, в то время как другие избавляются от какого-либо дискомфорта, поскольку они с нетерпением ждут прибытия своего нового сына или дочери. .

Ниже приводится список изменений и симптомов, которые могут возникнуть у вас в третьем триместре:

• Ваш плод излучает тепло тела, из-за чего вам становится жарко из-за повышения температуры кожи.

• Учащенное мочеиспускание возвращается из-за повышенного давления на мочевой пузырь.

• Артериальное давление может снижаться, поскольку плод давит на главную вену, по которой кровь возвращается к сердцу.

• Может произойти отек лодыжек, рук и лица (так называемый отек), поскольку вы продолжаете задерживать жидкость.

• Волосы на руках, ногах и лице могут начать расти из-за повышенной гормональной стимуляции волосяных фолликулов. Волосы также могут казаться грубее.

• Судороги в ногах могут возникать чаще.

• Схватки Брэкстона-Хикса (ложные роды) могут происходить через нерегулярные промежутки времени при подготовке к родам.

• Растяжки могут появиться на животе, груди, бедрах и ягодицах.

• Молозиво (жидкость в груди, которая питает ребенка до тех пор, пока не станет доступным грудное молоко) может начать вытекать из ваших сосков.

• Сухая и зудящая кожа может сохраняться, особенно на животе, поскольку кожа продолжает расти и растягиваться.

• Ваше либидо (половое влечение) может снизиться.

• Пигментация кожи может стать более заметной, особенно темные участки кожи на лице.

• Запор, изжога и несварение желудка могут продолжаться.

• У вас будут увеличенные выделения из влагалища белого цвета (лейкорея), которые могут содержать больше слизи.

• Боли в спине могут сохраняться и усиливаться.

• Геморрой может сохраняться и увеличиваться в степени тяжести.

• Варикозное расширение вен ног может сохраняться и усиливаться.

Третий триместр: развитие плода

В течение третьего триместра ваш плод продолжает увеличиваться в размерах и весе. Легкие все еще созревают, и плод начинает опускаться головой вниз. К концу третьего триместра плод составляет от 19 до 21 дюйма в длину и весит в среднем от 6 до 9 фунтов. Развитие плода в третьем триместре включает:

• Плод может видеть и слышать.

• Мозг продолжает развиваться.

• Почки и легкие продолжают созревать.

• К 36-й неделе голова может «включиться» (опускаться в область таза), и этот процесс называется осветлением.

• Кости черепа остаются мягкими, чтобы облегчить прохождение родовых путей.

• У многих детей радужная оболочка глаз темно-синего цвета.Постоянный цвет глаз не появится раньше, чем через несколько дней или недель после рождения.

• Плод может сосать большой палец и плакать.

• К 38-40 неделям лануго плода (тонкие, мягкие волосы на теле и конечностях) почти полностью исчезли.

• К 38-40 неделям легкие полностью созревают.

• Младенец покрыт глистной казеозой (или ее просто называют верникс), кремообразным защитным слоем на коже.

• В последние пару недель беременности голова обычно поворачивается вниз.

Основы практики, обзор, Streptococcus группы B

Автор

Дарвин Скотт Смит, доктор медицины, магистр, DTM & H Адъюнкт-адъюнкт-профессор кафедры микробиологии и иммунологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий отделением инфекционных болезней и географической медицины, Отделение внутренней медицины, Kaiser Permanente Medical Group

Дарвин Скотт Смит, доктор медицинских наук, магистр наук, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, инфекционных заболеваний. Американское общество болезней, Международное общество медицины путешествий

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Маниш Басистха, магистр здравоохранения, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP Старший менеджер программы профилактики и контроля инфекций, больница Kaiser Foundation в Редвуд-Сити

Маниш Басистха, магистр здравоохранения, CIC, CWS, CASP, FACCWS, член HACP следующих медицинских обществ: Академия общего образования, Американский колледж специалистов по клиническим ранам, Американский колледж эпидемиологии, Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии, Международная федерация инфекционного контроля, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

Раскрытие информации: ничего не раскрыть.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Стефани А. Невинс Стажер-исследователь, Департамент генетики, Лаборатория Снайдера, Медицинский факультет Стэнфордского университета

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Леонард Б. Берковиц, доктор медицины Начальник отдела инфекционных заболеваний и служб ВИЧ / СПИДа, Бруклинский госпитальный центр; Клинический доцент кафедры медицины Государственного университета Нью-Йорка в Бруклине

Леонард Б. Берковиц, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хайзал Хамза, MD Старший врач отделения внутренней медицины, клиника Фэйрвью-Риджес

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Фаузия Хаттак, MD Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хизер Комер Юн, доктор медицины Директор программы, Стипендия по инфекционным заболеваниям, Консорциум санитарного просвещения военнослужащих силовых структур Сан-Антонио (SAUSHEC)

Хизер Комер Юн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Общество инфекционных болезней вооруженных сил и Общество инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ранняя беременность: признаки и услуги проверки

Когда вы пытаетесь зачать ребенка, вы можете испытывать ряд эмоций, ожидая, чтобы узнать, беременны ли вы. Вы можете чувствовать беспокойство, страх, возбуждение и нервозность. Вы также можете почувствовать замешательство, поскольку некоторые из симптомов ранней беременности часто похожи на симптомы предменструального синдрома (ПМС).

Ряд признаков и симптомов указывают на раннюю беременность, в том числе:

• Кровянистые выделения и спазмы. Через несколько дней после зачатия оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, что может вызвать кровянистые выделения и спазмы. Судороги могут быть едва заметными или напоминать менструальные спазмы. Некоторые женщины принимают судороги и кровянистые выделения за начало менструации.
• Белые молочные выделения из влагалища. Почти сразу после зачатия стенки влагалища начинают утолщаться, что может вызвать белые молочные выделения, которые могут сохраняться на протяжении всей беременности.Выделения обычно безвредны. Если выделения сопровождаются запахом, жжением или зудом, немедленно обратитесь к врачу.
• Изменения груди. Уровень гормонов быстро меняется после зачатия, что может вызвать опухание, болезненность или покалывание груди. Ваша грудь может стать тяжелее, полнее или нежнее на ощупь, а ареола или область вокруг сосков могут потемнеть. Изменения груди обычно происходят через 1-2 недели после зачатия.
• Усталость. Уже через неделю после зачатия вы можете начать чувствовать необычную усталость. Эта усталость часто связана с высоким уровнем гормона прогестерона, а также с другими изменениями, связанными с беременностью, такими как снижение уровня сахара в крови, снижение артериального давления и увеличение производства крови.
• Тошнота. Уровень гормонов может замедлить опорожнение желудка, что может вызвать тошноту или утреннее недомогание. Хотя название предполагает, что утреннее недомогание ограничивается утром, оно может возникнуть в любое время дня.Вы также можете испытывать тягу и отвращение к еде, которые могут длиться всю вашу беременность. Однако тошнота обычно проходит во втором триместре.
• Пропущенный период. Самый очевидный ранний симптом беременности и тот, который побуждает большинство женщин проходить тест на беременность, — это задержка менструации. Однако даже этот симптом может вводить в заблуждение, потому что не все пропущенные или отсроченные месячные вызваны беременностью.

Другие симптомы могут включать частое мочеиспускание, запор, перепады настроения, головокружение и обмороки.Поскольку симптомы ранней беременности сильно различаются от человека к человеку, вы можете испытать только один или два, или вы можете испытать несколько.

Если вы подозреваете, что беременны, или если симптомы беременности начинают беспокоить вас, обратитесь к врачу. Эксперты-акушеры и гинекологи UPMC Pinnacle принимают новых пациентов и предлагают консультации и услуги по проверке беременности.

Наши провайдеры

Найдите поставщиков услуг по беременности и родам в Центральном Па.

Нужна дополнительная информация?

Свяжитесь с нами

Предварительная регистрация

Загрузите наше приложение

Узнайте больше о дородовых услугах и услугах по беременности и родам в UPMC в Центральной Пенсильвании.

Адреса

Материнское лекарство для плода
Расположено в здании PinnacleHealth Alex Grass Medical Sciences Building
100 South 2nd Street
Suite 4B
Harrisburg, PA 17101
Телефон: 717-231-8472
Факс: 717-231-8490

Специалисты по акушерству и гинекологии PinnacleHealth
1 Trinity Drive East
Suite 110
Dillsburg, PA 17019
Телефон: 717-432-3245
Факс: 717-703-5748

Специалисты по акушерству и гинекологии PinnacleHealth
Расположены в здании PinnacleHealth Alex Grass Medical Sciences Building
100 South 2nd Street
Suite 4A
Harrisburg, PA 17101
Телефон: 717-231-8341
-8 Факс: 717

UPMC Pinnacle Специалисты по акушерству и гинекологии
Находится в профессиональном центре Commerce Park
20 Expedition Trail
Suite 203
Gettysburg, PA 17325
Телефон: 717-637-7755
Факс: 717-646-1991

UPMC Pinnacle Специалисты по акушерству и гинекологии
20 North Street
Hanover, PA 17331
Телефон: 717-637-7755

Женский амбулаторный центр PinnacleHealth
Расположен в общественном центре здоровья
2645 North 3rd Street
4-й этаж
Harrisburg, PA 17110
Телефон: 717-782-4700
Факс: 717-782-4710

изменений груди во время беременности | HealthLink BC

Обзор темы

По мере того, как остальная часть вашего тела изменяется во время беременности, изменяется и ваша грудь, готовясь производить молоко и давать ему молоко.

Ваша грудь станет больше. Иногда они могут быть болезненными. Соски могут поменять цвет. Это естественная часть беременности. И если некоторые из этих изменений вас беспокоят, хорошо знать, что есть способы помочь себе почувствовать себя лучше.

Какие изменения происходят в каждом триместре?

Первый триместр

Во время первого триместра (недели с 1 по 12) грудь может стать опухшей и болезненной. Они могут покалывать. Соски могут торчать больше, чем обычно.

У некоторых женщин за это время начинает увеличиваться грудь.

Второй триместр

Во втором триместре (с 13 по 27 недели) ваша грудь станет больше и тяжелее. Возможно, вам понадобится бюстгальтер большего размера, который обеспечит вам большую поддержку. Вы, вероятно, почувствуете меньше нежности и покалывания на ранних сроках беременности.

По мере роста груди вены под кожей становятся более заметными. Соски и область вокруг сосков (ареола) становятся темнее и больше.На ареоле могут появиться небольшие шишки. Эти шишки исчезнут после того, как вы родите ребенка.

У некоторых женщин на груди появляются растяжки.

Уже с 16-й по 19-ю неделю вы можете заметить желтоватые выделения из сосков, называемые молозивом. Это просто означает, что ваша грудь готовится к кормлению грудью. Молозиво — это «предварительное молоко», которое помогает защитить вашего ребенка от болезней в течение первых нескольких дней грудного вскармливания.

Третий триместр

В третьем триместре ваша грудь немного вырастет и может стать еще тяжелее.Возможно, вам понадобится бюстгальтер большего размера или удлинитель бюстгальтера.

Если у вас раньше не было вытекания молозива из груди, это может начаться сейчас. Но у некоторых женщин утечек нет. В любом случае это не имеет ничего общего с вашей способностью кормить грудью.

Что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Вот несколько советов, которые вы можете попробовать.

Если ваша грудь болезненна или болезненна:

• В течение дня носите бюстгальтер, обеспечивающий хорошую поддержку спины и по бокам.Плечевые ремни с мягкой подкладкой могут помочь. Вы можете обнаружить, что бюстгальтеры из хлопка более удобны.
• На ночь попробуйте бюстгальтер для сна. Это мягкие и легкие бюстгальтеры, которые будут поддерживать вас во время сна. Опять же, хлопок может быть более удобным.
• Не мойте область вокруг сосков с мылом. Он может высушить кожу. Очистить место можно только теплой водой.

Если у вас чешется кожа там, где она растянулась — на животе, груди или где-либо еще:

• Избегайте горячего душа и ванны.
• После купания удалите лишнюю воду с кожи и нанесите увлажняющий крем до полного высыхания кожи. Возможно, вам станет даже лучше, если вы храните увлажняющий крем в холодильнике.
• Старайтесь не использовать сушильное мыло, средства для кожи со спиртом и сильно хлорированную воду. Это может усилить сухость кожи.
• Если вы живете в сухом климате, используйте дома увлажнитель воздуха.
• Обратитесь к врачу, если зуд сильный и ничто не помогает.

Если из груди вытекает молозиво:

• Используйте прокладки для груди внутри бюстгальтера, чтобы впитать протечку. Некоторые накладки для груди можно стирать. Вы также можете купить тот, который используете один раз, а затем выбросить.
• Несколько раз в день, в том числе после душа, дайте груди высохнуть на воздухе в течение нескольких минут.

Боль и выделения при беременности: когда обращаться за помощью

Если вы беременны, в какой-то момент у вас могут возникнуть желудочные спазмы или боли.В конце концов, сейчас там много всего происходит.

Боль в животе во время беременности может естественным образом вызывать беспокойство, но постарайтесь расслабиться: если вы не испытываете никаких других симптомов, обычно не о чем беспокоиться.

Лесли Гилкрист, зарегистрированная акушерка и соучредитель My Expert Midwife, объясняет, каковы наиболее частые причины боли в животе и выделений во время беременности, и когда может быть хорошей идеей обратиться за профессиональной поддержкой.

Боль в животе при беременности — это нормально?

Боль в животе может быть обычным явлением во время беременности и чаще всего не о чем беспокоиться.

Чаще всего боли в животе во время беременности вызваны одной из трех причин:

• Запор
• Захват ветра
• Боль в связках вокруг шишки (также известная как «боли роста»)

Они могут проявляться как резкие или тупые боли, но должны уменьшаться при изменении положения, например, после дефекации или газообразования.

Некоторые другие распространенные причины боли в животе во время беременности, которые требуют простого лечения (например, антибиотиков), включают:

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), обычно вызываемые инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). )

Если, тем не менее, вы испытываете одно из следующего, важно обратиться в родильное отделение, акушерку или терапевт для оценки:

• Сильная боль
• Регулярные спазмы
• Любое кровотечение или аномальные выделения из влагалища
• Жжение при мочеиспускании (или сразу после него)
• Любые другие симптомы, которые вы обнаружите в отношении

На ранних сроках беременности более сильные боли в животе с кровотечением или без него могут указывать на угрозу или ранний выкидыш или что-то более серьезное. , например внематочная беременность.На более поздних сроках беременности эти симптомы могут указывать на преждевременные роды, хотя это бывает редко. Поэтому, если у вас есть какие-либо сомнения, важно обратиться за профессиональной консультацией.

---

---

Уменьшение боли в животе во время беременности

Есть несколько способов облегчить боль в животе во время беременности. Если причиной является запор или задержанный ветер, вы можете попробовать:

• Массаж живота
• Легкие упражнения
• Пить пищеварительный чай, например, мята перечная

Эти решения могут относительно быстро облегчить легкие симптомы.Тем не менее, профилактика и варианты долгосрочного лечения включают:

• Соблюдение диеты, богатой клетчаткой
• Медленное питание
• Избегание продуктов, от которых у вас появляется газообразование
• Питье большого количества воды
• Регулярные легкие упражнения

Если вы испытываете боль в связках, ее можно облегчить с помощью регулярного растяжения (для этого отлично подходит йога для беременных), смены положения и / или тепла (например, в ванне или с помощью теплового компресса). И хотя отдых может помочь облегчить боль, регулярные легкие упражнения также могут быть хорошим средством облегчения боли.

СОВЕТ: Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря также может помочь облегчить дискомфорт и, возможно, помочь избежать ИМП.

---

Когда обращаться за советом по поводу боли в животе во время беременности

Хотя боль в животе во время беременности обычно не вызывает беспокойства, если вы испытываете дополнительные симптомы или боль сильная, пора обратиться к врачу. Вот на что обращать внимание и что это может быть признаком…

В первом триместре

Легкие менструальные судороги, как правило, встречаются на ранних сроках беременности.Однако, если они не облегчаются покоем, теплом и / или простой анальгезией, или если они серьезны, они могут быть признаком выкидыша или внематочной беременности. По оценкам, каждая пятая беременность заканчивается ранним выкидышем, но только одна из 90 является внематочной.

Признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Кровотечение или «кровянистые выделения»
• Аномальные выделения из влагалища
• Головокружение и / или обморок
• Чувство и / или внешний вид без известной причины
• Боль в плечах
• Внезапная острая боль или продолжительная тупая боль в нижней части живота / области таза

Во втором триместре

Во время середины беременности боль в животе чаще всего связана со связками, прикрепляющимися к матке, которые растягиваются по мере роста матки. и вмещает.

Поздние выкидыши — это потери беременности, которые происходят между 12-й и 24-й неделями беременности. Они редки и встречаются только в 1-2% беременностей.

Опять же, любая боль (новая или усиливающаяся), которая не купируется простыми «домашними» мерами или которая сопровождается вагинальным кровотечением, аномальными выделениями и / или другими симптомами, должна быть оценена акушеркой или врачом.

Поздние выкидыши иногда сопровождаются болью, схожей с ИМП, но без других признаков или симптомов со стороны мочеиспускания.Боль также может начаться или распространиться на нижнюю часть спины.

---

---

В третьем триместре

Чаще всего, боль в третьем триместре опорно-двигательного аппарата (в отношении мышц, костей и суставов). По мере роста ребенка боли под ребрами (из-за того, что ребенок толкает их), вокруг таза и бедер (из-за размягчения суставов) и в пояснице (из-за натяжения растущей «шишки») становятся обычным явлением.

«Боли роста» из-за растяжения связок, удерживающих матку, и расстройства пищеварения, такие как запор, задержанный ветер и «изжога», также являются известными причинами боли в животе в третьем триместре.Схватки Брэкстона-Хикса очень распространены в третьем триместре и могут вызывать дискомфорт у некоторых женщин.

Как и в случае с болью на ранних сроках беременности, любая сильная и / или внезапная боль, которая сопровождается кровотечением или другими симптомами, всегда должна быть проверена профессионалом.


Джон Лой / Unsplash

Выделения при беременности

Выделения из влагалища во время беременности известны как лейкорея, и они не только немного отличаются от выделений, не связанных с беременностью, но и увеличиваются по мере того, как беременность достигает срока.Он имеет тенденцию выглядеть прозрачным или «молочным», а также может быть жидким или кремообразным по консистенции. Он может иметь отчетливый запах, но не должен быть отвратительным.

Его цели включают:

• Поддержание сбалансированного pH
• Защита будущего ребенка от инфекции путем вымывания нежелательных патогенов
• Действует как смазка во время родов

Осмотр акушером или врачом становится необходимым при вагинальной беременности выделения меняют цвет, становятся зелеными или желтыми, выглядят и / или пахнут странно или сопровождаются болью, зудом или жжением.

В течение последних двух недель беременности выделения из влагалища могут содержать слизистую розового или коричневого цвета. Это называется «шоу» и может указывать на то, что роды близки.

---

---

Кровотечение во время беременности

Легкое кровотечение или «кровянистые выделения» на ранних сроках беременности может быть обычным явлением. Обычно это безвредно и вызвано встраиванием эмбриона во внутреннюю стенку матки или изменениями, которые происходят в шейке матки (шейке матки) во время беременности, что делает ее более склонной к кровотечению.

При беременности, когда плацента находится в низком положении или закрывает выход к шейке матки (placenta praevia), кровотечение может быть обычным явлением и должно контролироваться родильным отделением.

Некоторые вагинальные инфекции могут вызвать кровотечение, которое можно рассматривать как «розовую» потерю при смешивании с вагинальными жидкостями. Иногда ИМП могут вызывать кровотечение. Эта кровь будет поступать из уретры (отверстия, из которого выходит моча), а не из влагалища, но вы можете этого не осознавать, поскольку кровь видна на нижнем белье или в туалете.

На ранних стадиях родов кровавое «шоу», которое может быть розоватым или с прожилками крови на слизистой оболочке, является нормальным явлением. Однако потеря свежей красной крови, особенно тяжелая, должна быть рассмотрена профессионалом.

Кровотечение во время беременности, особенно когда оно сопровождается болью и / или другими симптомами, должно оцениваться акушеркой или врачом.

---

---

Сокращения Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса, или «сжатия», происходят, когда матка сокращается и расслабляется при подготовке к родам.Хотя некоторые называют их «ложными схватками», они могут начаться за недели или даже месяцы до фактического начала родов.

Схватки Брэкстона-Хикса обычно происходят во втором или третьем триместре беременности и для большинства женщин незаметны. Тем не менее, в то время как некоторые женщины могут чувствовать легкое сжатие своей «шишки» без какой-либо боли или дискомфорта, другие могут ощущать их как менструальные спазмы.

Они отличаются от схваток тем, что часто бывают слишком непродолжительными, нерегулярными и мягкими, чтобы их можно было считать схватками, причем женщины описывают их как скорее неудобные, чем болезненные.Однако некоторые Брэкстон-Хикс могут различаться по продолжительности и силе.

Хотя точная причина сокращений Брэкстона-Хикса неизвестна, мы знаем некоторые из триггеров. К ним могут относиться:

• Высокий уровень активности
• Половой акт
• Обезвоживание
• Полный мочевой пузырь

Чтобы облегчить дискомфорт от схваток Брэкстона-Хикса, попробуйте:

• Изменить положение
• Принятие теплой ванны
• Расслабляющий

Если это не помогает или вы беспокоитесь о них, обратитесь в свое родильное отделение.

На что похожи ранние роды?

Ранние роды или латентная фаза родов — это первая стадия родов, когда организм выполняет много работы, чтобы придать схваткам регулярный характер, а шейка матки истончается, становится мягкой и занимает центральное положение.

Поскольку каждая женщина уникальна, опыт ранних родов будет индивидуальным. Тем не менее, чаще всего женщины испытывают:

• В самом начале менструальные боли
• Нерегулярные схватки, которые могут прекращаться и начинаться
• Боль в спине, которая может приходить волнообразно или быть постоянной
• Слизистое «шоу» может появляться при в первый раз или станет более обильным, и вода вокруг ребенка может лопнуть

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов на сроке менее 37 недель беременности, важно немедленно позвонить вашей акушерке или в больницу.

Когда обращаться к акушерке

Даже если у вас нет каких-либо сопутствующих симптомов, описанных выше, всегда лучше проконсультироваться с акушеркой, если вы когда-либо беспокоитесь о каком-либо аспекте своей беременности — даже если это кажется глупым .

Центры оценки материнства открыты 24 часа в сутки и укомплектованы опытными акушерками, которые помогут вам успокоиться или пригласят вас на оценку, если это необходимо. Они готовы помочь и обеспечить максимально гладкую беременность.

---

---

Последнее обновление: 09.08.2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Кровянистые выделения во время беременности: когда вам следует беспокоиться об этом

Если вы впервые беременны или были беременны раньше, кровянистые выделения или легкое кровотечение, безусловно, могут напугать вас.Но частые кровотечения или кровянистые выделения во время беременности иногда являются совершенно нормальным явлением, и почти треть всех беременных женщин испытывают их. Кровотечение может произойти по нескольким причинам, иногда оно даже не связано с беременностью. В большинстве случаев это безвредно, но иногда может быть признаком некоторых осложнений, таких как выкидыш, внематочная беременность или предлежание плаценты, и поэтому никогда не следует игнорировать.
Вот некоторые из причин, по которым у вас может возникнуть кровотечение:

Кровянистые выделения в первом триместре
Около 20-30 процентов женщин испытывают вагинальное кровотечение в той или иной степени в течение первых 12 недель беременности.Согласно исследованию, проведенному в 2010 году, кровянистые выделения обычно наблюдаются на шестой и седьмой неделе беременности и не всегда являются признаком выкидыша. Согласно данным Американской ассоциации беременных, вот несколько распространенных причин кровотечений в первом триместре.

Имплантационное кровотечение: Имплантация яйцеклетки в слизистую оболочку матки происходит примерно на 4 неделе беременности. Если кровотечение у вас возникло примерно через неделю или 10 дней после зачатия, то это связано с имплантацией эмбриона в стенку матки.Не о чем беспокоиться.
Половой акт: Во втором и третьем триместре шейка матки опухает из-за повышенного кровоснабжения в этой области. Интимные отношения в этот период могут привести к появлению светлых пятен.

Инфекции : Иногда кровотечение также происходит из-за инфекции, которая в основном передается половым путем. В этом случае вам необходимо пройти диагностику, так как это может привести к дальнейшим осложнениям.

Выкидыш или выкидыш на раннем сроке: Выкидыш на раннем сроке происходит в течение первых 13 недель беременности.Если вы заметили коричневое или ярко-красное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу. Вы также можете испытывать легкую или сильную боль в спине, спазмы или схватки и внезапное уменьшение симптомов беременности.

Внематочная беременность : Внематочная беременность — это неотложная медицинская помощь, которая возникает в первом триместре беременности. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами матки. Наряду с кровотечением и легкими пятнами, если вы испытываете резкую или тупую боль в животе или тазу, слабость, головокружение или обморок, немедленно обратитесь к врачу.



Кровянистые выделения во втором триместре Раздражение шейки матки: Во втором триместре легкое кровотечение или кровянистые выделения обычно возникают из-за раздражения шейки матки, обычно вызванного сексом или осмотром шейки матки. Это довольно часто и не вызывает беспокойства.

Полип шейки матки: Это еще одна частая причина кровотечения или кровянистых выделений во втором триместре. Полип шейки матки — это рост небольших удлиненных опухолей на поверхности цервикального канала.Это может привести к появлению пятен из-за увеличения количества кровеносных сосудов в ткани вокруг области. Это безвредно, и вам не о чем беспокоиться.

Другие причины: Легкие кровотечения и кровянистые выделения являются довольно распространенным явлением, но если вы испытываете какое-либо вагинальное кровотечение, такое же тяжелое, как менструальный цикл, немедленно обратитесь к врачу.