Вены на половых губах: Лечение варикоза половой губы, симптомы. Флебологический центр профессора Ларина

Лечение варикоза половых губ: показания, противопоказания, подготовка и реабилитация; низкие цены на лечение варикоза половых губ в Москве

Варикозное расширение вен — проблема, с которой сталкиваются многие люди. Согласно медицинской статистике, ее диагностируют у каждой пятой женщины. При этом треть всех случаев приходится на период вынашивания и рождения ребенка. У 5–10 % женщин варикоз остается и после рождения ребенка. В большинстве случаев оно проявляется в системе большой подкожной вены, начинаясь с притоков артериального ствола, расположенного на голени. Довольно редким проявлением этой болезни считается варикоз половых губ. Если вовремя не обратиться за консультацией к специалисту, могут появиться серьезные осложнения. Замедление кровотока, которое нередко сопровождается повреждением сосудистой стенки, вызывает венозный тромбоз. В акушерской практике это считается одним из факторов риска.

Причины и симптомы заболевания

Признаки варикозного расширения вен влагалища и половых губ довольно типичны. Причины и симптомы заболевания схожи с теми, которые проявляются при варикозе нижних конечностей. Основные проявления:

• сосудистые звездочки;
• образование узелков;
• деформированная форма вены;
• увеличение половых губ;
• изменение цвета кожи в области, пораженной варикозом;
• жжение в промежности;
• раздражительность, хроническая усталость;
• возникновение хронической боли в области влагалища ноющего характера;
• потеря трудоспособности.

Нередко неприятные ощущения могут иррадиировать в нижние конечности. Боль, которая сопровождает варикоз половых губ, обостряется после длительных нагрузок, переохлаждения, стрессовых ситуаций. Пациентка также может ощущать дискомфорт во время полового акта.

Что вызывает болезнь

Чаще всего причиной, которая вызывает варикозное расширение вен половых губ, становится лишний вес.

Другие провоцирующие факторы:

• беременность;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• врожденная венозная патология;
• наследственная предрасположенность;
• сидячий образ жизни;
• прием гормональных препаратов перед беременностью.

Варикоз половых губ во время беременности

В период вынашивания ребенка в организме будущей мамы происходит ряд изменений, которые нельзя заметить невооруженным глазом. Так, за сохранение плода отвечает гормон прогестерон. Действуя на матку, он оказывает влияние и на вены, снижая их тонус. Это основная причина возникновения варикоза половых губ. Лечение при этом должно быть консервативным. Стоит упомянуть еще один фактор, исполняющий роль пускового механизма варикоза — давление матки на сосуды малого таза. Это затрудняет отток венозной крови, в результате чего она застаивается.

Диагностика

При первых симптомах варикоза половых губ необходимо пройти тщательное гинекологическое обследование. Диагностика дает возможность обнаружить:

• телеангиэктазии;
• отек слизистой;
• расширение и тромбоз сосудов;
• повышенное количество водянистых выделений;
• узлы варикоза;
• повреждение венозной стенки;
• пигментацию кожи и слизистой оболочки;
• гиперемию.

В обязательном порядке необходимо сдать общий и биохимический анализы крови. После этого следует пройти УЗИ вен таза и нижних конечностей. Получив результаты, следует проконсультироваться с хирургом-флебологом.

Лечение варикоза половых губ

Одним из наиболее эффективных методов борьбы с расширением вен влагалища и вульвы считается склеротерапия. Примечательно, что лечение варикоза половых губ схоже с терапией, применимой при тромбозе нижних конечностей. Врачи в этом случае:

• Определяют локализацию варикоза.
• Охлаждают поврежденную область.
• Вводят в вену лекарство.

Действие препарата направлено на то, чтобы укрепить и соединить сосудистые стенки.

Процедура проводится в амбулаторных условиях. Она проходит безболезненно и не вызывает неприятных ощущений. После склеротерапии на поверхности кожи не остается синяков и кровоподтеков. Вся процедура занимает не более 1 часа. В некоторых случаях для устранения варикоза половых органов используют лазерный метод. Применять народные средства можно только после консультации с врачом.

Куда обратиться

Специалисты МХЦ сети «Открытая клиника» знают, как вылечить варикоз на половых губах быстро и безболезненно. Нами используются только проверенные медицинские методики. Сотрудники центра — опытные квалифицированные специалисты, неоднократно проводившие подобные операции. Чтобы записаться на осмотр врача, необходимо обратиться в клинику по одному из контактных телефонов или оставить заявку на сайте. С подробностями проведения процедуры и ее стоимостью можно ознакомиться в соответствующем разделе сайта, а также задать уточняющие вопросы во время звонка в регистратуру.

Читайте также:

Запись в медицинский центр: +7 (495) 241-66-34

Наши специалисты

Стаж работы: 26 лет

Флеболог, хирург высшей квалификационной категории, к.м.н., участник конференций, оперирующий хирург, флеболог, специализируется на лечении диабетической стопы и нитевой подтяжки тканей.

Варикоз и половая жизнь

Варикозная болезнь поражает многие органы, в том числе половые. Варикоз интимных органов наблюдается у мужчин и женщин.

Способствуют развитию неприятного заболевания причины внутреннего и внешнего характера.

К внутренним факторам можно отнести наследственную предрасположенность, наличие избыточного веса, особенности строения сосудов, опухолевые процессы, наличие беременности.

К внешним причинам, влияющим на возникновение варикоза относят низкую двигательную активность, интенсивные физические нагрузки, наличие вредных привычек, травмы интимных органов и хирургические вмешательства в органы малого таза.

Установление точного диагноза под силу только врачу флебологу, после проведения качественной диагностики. Наиболее часто используют допплерографию, флебографию. Лапароскопия и компьютерная томография используются реже. Также проводят лабораторные исследования.

У женщин в процессе беременности часто возникает варикоз, поражающий половые губы, влагалище и промежность. Болезнь вызывается перестройкой в гормональной системе. Признаки заболевания определяются визуально, а вот варикоз тазовых органов выявляют только с помощью ультразвуковых исследований. Для варикоза тазовых органов характерна болезненность внизу живота, которая усиливается в процессе полового акта.

Мужчины страдают варикозом полового члена. Среди общих причин возникновения патологии можно выделить чисто мужские факторы. К ним относятсятся нестандартные методики половой близости, применение препаратов для продления времени эрекции, использование прерванного полового акта в качестве способа контрацепции, частое обращение к маструбации. На эрекцию варикоз полового члена не влияет. Часто мужчины используют анестетики, для продления времени интимной близости. Препарат наносят на головку мужского органа. Вместе с продлением времени полового акта, происходят изменения в кожном покрове пениса, способствуя развитию варикоза и нарушению работы клапанной системы органа.

Варикоз вен полового органа опасен тем, что может произойти разрыв сосуда, что приведет к образованию тромба. При запущенных стадиях болезни стоит безотлагательно обратиться к флебологу. Может быть предложено хирургическое вмешательство. Послеоперационный период длится до двух недель, после этого пациент может возобновить привычную половую активность.

При варикозе мошонки наблюдается увеличение размера яичка, происходит нарушение эякуляции, появляются болезненность во время секса. Варикоз в паху может на начальных стадиях себя не проявлять. Но в дальнейшем появится бугристость, в положении стоя возникает боль. Неприятные ощущения наблюдаются при эрекции.

Какими бы сложными и неприятными не казались обстоятельства, связанные с варикозом половых органов, нужно обратиться к флебологу за консультацией и помощью. У доктора всегда найдется ответ на волнующие вопросы. Своевременное обращение к врачу позволит устранить все препятствия, мешающие полноценным сексуальным отношениям.

диагностика, лечение, профилактика – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

выставить показания для конкретного вида хирургического лечения и прогнозировать результат оперативного лечения в послеоперационном периоде. У пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2 типа операцией выбора является операция билиопанкреатического шунтирования, так как она приводит к компенсации сахарного диабета 2 типа в 98% случаев через 1 мес после операции. Продольная резекция желудка у пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2 типа показала меньшую эффективность в сравнении с операцией билиопанкреатического шунтирования, но может быть использована у пациентов, которые ранее не подвергались хирургическому лечению методом ла-паротомии и у которых отмечается незлокачественное течение сахарного диабета в предоперационном периоде. Бандажирование желудка при морбидном ожирении и сахарном диабете 2 типа показало наименьшую эффективность в компенсации сахарного диабета 2 типа через 1 год после операции, и оно не может быть рекомендовано пациентам с данными метаболическими изменениями как самостоятельная методика, а только как подготовка пациента к операции билиопанкреатического шунтирования.

Литература

1. Аутлев К.М., Медведева И.В., Кручинин Е.В. Операция билиопанкреатического шунтирования в лечении морбидного ожирения. Тюмень: Печатник; 2013.

2. Бутрова С.А., Дзогоева Ф.Х. Висцеральное ожирение — ключевое звено метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2004; 1: 10-6.

3. Фонсека В. Метаболический синдром (пер. с англ.). М: Практика; 2011.

4. World Health Organization. Fact sheet: obesity and overweight. http://www. who. int/dietphysicalactivity/en/(accessed 3 January. 2005).

5. Седлецкий Ю.И. Хирургическое лечение метаболического синдрома. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2014.

6. Седов В.М., Фишман М. Б., Lantsberg L. Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка в лечении больных ожирением. Вестник хирургии. 2008; 167 (1): 29—32.

7. Фишман М.Б., Седов В.М., Avinoach Е., Lantsberg L. Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка в лечении больных ожирением в молодом возрасте. Эндоскопическая хирургия. 2007; 6: 18-21.

8. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром: подходы к лечению. Consilium Provisorum. 2003; 8: 2-3.

9. Янин Е.Л. и др. Метаболические эффекты хирургического лечения морбидного ожирения. Уральский мед. журнал. 2008; 9 (49): 123-6.

References

1. Autlev K.M., Medvedeva I.V., Kruchinin E.V. Biliopancreatic bypass surgery in the treatment of morbid obesity. Tyumen’: Pechatnik; 2013 (in Russian).

2. Butrova S.A., Dzogoeva F.Kh. Visceral obesity — a key element of the metabolic syndrome. Ozhirenie i metabolism. 2004; 1: 10—6 (in Russian).

3. Fonseka V. Metabolic syndrome (trans. fr. Engl.). M: Praktika; 2011 (in Russian).

4. World Health Organization. Fact sheet: obesity and overweight. http://www. who. int/dietphysicalactivity/en/(accessed 3 January. 2005).

5. Sedletskiy Y.I. Surgical treatment of metabolic syndrome. St. Petersburg: ELBY-SPb; 2014 (in Russian).

6. Sedov V.M., Fishman M.B., Lantsberg L. Laparoscopic adjustable gastric banding in the treatment of obese patients. Vestnik Khirurgii. 2008; 167 (1): 29—32 (in Russian).

7. Fishman M.B., Sedov V.M., Avinoach Е., Lantsberg L. Laparo-scopic adjustable gastric banding in the treatment of patients with obesity at a young age. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2007; 6: 18—21 (in Russian).

8. Chazova I.E., Mychka V.B. Metabolic syndrome: treatment approaches. Consilium Provisorum. 2003; 8: 2—3 (in Russian).

9. Yanin E.L. and other. Metabolic effects of surgical treatment of morbid obesity. Ural’skiy Meditsinskiy zhurnal. 2008; 9 (49): 123—6 (in Russian).

Поступила 18.08.2014

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 616.14-007.64-07-08-084

ВУЛЬВАРНЫЙ ВАРИКОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА С.Г. Гаврилов1*, Е.П. Москаленко2, А.В. Каралкин2, А.М. Янина1, Е.С. Беляева2

:ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова», кафедра факультетской хирургии № 1 лечебного факультета (заведующий — академик РАН А.И. Кириенко), 117997, Москва, Российская Федерация; 2ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы; 119049, Москва, Российская Федерация

Цель. Разработка диагностической и лечебной тактики при вульварном варикозе (ВВ) в различных клинических вариантах.

Материал и методы. В клинике факультетской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова в течение 2000—2014 гг. на обследовании и лечении находилась 101 пациентка с ВВ, средний возраст составил 29,6 ±4,3 года. Все больные разделены на две группы: 1-я — 61 больная с варикозной болезнью таза (ВБТ) и расширением вульварных вен, 2-я — 40 беременных женщин с ВВ и беременностью от 11 до 38 недель. Пациенткам 1-й группы выполняли ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) тазовых и промежностных вен, ЭКТ тазовых вен, тазовую флебографию и МСКТ В обследовании беременных пациенток использовали лишь УЗАС.

*Гаврилов Сергей Геннадьевич, доктор мед. наук, профессор, e-mail: [email protected] 117997, Москва, ул. Островитянова, д.1.

Результаты и обсуждение. Клинические проявления ВВ в 1-й группе заключались в жалобах на наличие варикозных вен на больших или малых половых губах, боль в области наружных половых органов, тяжесть и жжение в промежности, отечность половых губ к концу дня. Особенностью пациенток с ВВ и ВБТ являлась меньшая частота встречаемости хронической тазовой боли (31%) в отличие от больных ВБТ без вульварного варикоза (тазовая боль до 70%). Оптимальным способом лечения ВВ служит флебэктомия в промежности. Склерооблитерация вульварных вен — альтернативный метод лечения ВВ, обладающий высокими косметическими свойствами. Пациенткам с симптомами тазового венозного полнокровия (ТВП) и ВВ, клапанной недостаточностью гонадных вен следует выполнять вмешательства на яичниковых венах и флебэктомию в промежности. Флеботропное лечение с использованием ми-кронизированной очищенной фракции флавоноидов (МОФФ) позволяет существенно уменьшить хроническую тазовую боль у пациенток с ВВ. Обследование пациенток с ВВ 2-й группы целесообразно ограничивать проведением УЗАС при отсутствии признаков тромбоза тазовых вен. Рассмотрены вопросы сроков возникновения ВВ при беременности, клинического течения ВВ, возможностей диагностики и лечения данной патологии во время беременности. Выявлено, что у 20% беременных пациенток с ВВ сохраняются расширенные вульварные вены в отдаленном послеродовом периоде. Основным методом лечения ВВ при беременности служит флеботропная терапия. Хирургическое лечение ВВ на фоне беременности показано лишь в случае развития осложнений.

Заключение. Вульварный варикоз — частая венозная патология, выявляемая у пациенток с варикозной болезнью таза и нижних конечностей, и у беременных женщин. Его обнаружение диктует необходимость изучения состояния внутритазовых вен. Лечение ВВ может быть различным, от сугубо консервативных мер при беременности до выполнения различных операций на гонадных и вульварных венах.

Ключевые слова: вульварный варикоз; варикозная болезнь таза; дагностика; лечение; флебэктомия; склерооблитерация.

Для цитирования: Анналы хирургии. 2014; 4: 33—46.

VULVAR VARICOSE: DIAGNOSIS, TREATMENT, PREVENTION

S.G. Gavrilov1, E.P. Moskalenko2, A.V. Karalkin2, A.M. Yanina1, E.S. Belyaeva2

department of faculty surgery №1 Pirogov Russian National Research Medical University, 117997, Moscow, Russian Federation 2Pirogov First city hospital №1, 119049, Moscow, Russian Federation

Objective. The development of diagnostic and therapeutic tactics during VV in different clinical variants. Material and methods. In the clinic of faculty surgery RSMU within 2000-2014, the examination and treatment were 101 patients with vulvar varicose (VV) at the age of 29.6+4.3 years. All patients were divided into two groups: 61 patient with varicose disease of the pelvis (VDP) and expansion of the vulvar veins and second 40 pregnant women with VV and pregnancy from 11 to 38 weeks. Patients of the 1st group performed duplex scanning (DS) of pelvic and perineal veins, scintigraphy of pelvic veins, pelvic phlebography and computed tomography. In the examination of pregnant patients used only DS. Results and discussion. Clinical manifestations VV in group 1 consisted of complaints about the presence of varicose veins in large or small labia, pain in the vulva, heaviness and pain in the perineum, swelling of the labia to the end of the day. Feature of patients with VV and VDP was a lower incidence of chronic pelvic pain (31%) in contrast to patients VDP without vulvar varicose veins (pelvic pain up to 70%). The optimal treatment for VV serves as a phlebectomy in the perineum. Sclerotherapy vulvar veins — an alternative method of treatment VV, with high cosmetic characteristics. Patients with symptoms of pelvic congestion syndrome (PCS) and VV, valvular insufficiency gonadal veins should be performed intervention for ovarian veins and phlebectomy in the perineum. Venotonic treatment using micronized purified flavonoid fraction (MPFF) can significantly reduce pelvic pain in patients with VV. Examination of patients with VV 2 groups it is advisable to limit DS with no signs of thrombosis of the pelvic veins. Considered the issues of the timing of the VV during pregnancy, the clinical course of VV, access to diagnosis and treatment of this disease during pregnancy. Revealed that 20% of pregnant patients with VV patients remain advanced vulvar veins in the distant postpartum period. The primary method of treatment VV during pregnancy is venotonic treatment. Surgical treatment of VV against the background of pregnancy is shown only in case of complications. Conclusion. Vulvar varicose veins — frequent venous pathology found in patients with varicose disease of the pelvis and lower extremities, and pregnant women. Its detection requires the study of the status of internal pelvic veins. Treatment of VV may be different, from a purely conservative measures during pregnancy to perform various operations on gonadal and vulvar veins.

Key words: vulvar varicose; varicose veins of the pelvis; diagnostics; treatment; phlebectomy; sclerotherapy.

Citation: Annaly khirurgii; 2014; 4: 33-46. (In Russ.)

Вульварный варикоз (ВВ) — расширение вен наружных половых органов [1]. Данную патологию выявляют у 22—34% пациенток с варикозной болезнью вен таза и у 18—22% беременных женщин [2]. В послеродовом периоде у 4—8% женщин варикозные вены промежности сохраняются и увеличиваются с течением времени [2, 3]. Вульварный варикоз зачастую не диагностируют в связи с нетипичным расположением варикозных вен, стесне-

нием женщины, а в ряде случаев — с отсутствием каких-либо дискомфортных ощущений у больных. Вместе с тем он является одной из причин венозных тромбоэмболических осложнений как во время беременности, так и вне ее, поверхностной дис-пареунии и вульводинии, психоэмоциональных и семейных проблем. Цель данной работы — разработка диагностической и лечебной тактики при ВВ в различных клинических вариантах.

Материал и методы

В клинике факультетской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова в период с 2000 по 2014 г. на обследовании и лечении находилась 101 пациентка с ВВ, средний возраст — 29,6 ±4,3 года. Все больные разделены на две группы: 1-я — 61 больная с варикозной болезнью таза (ВБТ) и расширением вульварных вен и 2-я — 40 беременных женщин с ВВ (срок от 11 до 38 недель). Обследование, тактика и методы лечения в этих группах значительно различались.

1-я группа. Помимо клинического обследования и осмотра гинекологом пациенткам выполняли ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) вен таза и нижних конечностей. В случае обнаружения расширения и клапанной недостаточности гонадных вен, при наличии признаков тазового венозного полнокровия (хроническая тазовая боль — ХТБ, диспареуния, дисменорея и др.) и планировании хирургического вмешательства на яичниковых венах больным проводили мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) или селективную оварикографию и тазовую флебографию (СОТФ) для уточнения анатомических особенностей строения тазовых вен и определения способа хирургического лечения. Подобные исследования выполнены 17 пациенткам с болевой формой ВБТ Для оценки динамики венозного оттока из органов малого таза до и после флебэктомии в промежности 24 пациенткам с ВБТ выполнена эмиссионная компьютерная томография (ЭКТ) вен таза с мечеными in vivo эритроцитами.

Выявление клапанной недостаточности гонадных вен у женщин с симптомами тазового венозного полнокровия (ТВП) и ВВ служило показанием к выполнению сочетанных операций — резекции гонадных вен и флебэктомии в промежности. Такие операции выполнены 17 больным. Изолированное удаление вульварных вен проведено 32 пациенткам, у которых обнаружено расширение только внутритазовых венозных сплетений или сочетание расширения гонадных вен и венозных сплетений таза без признаков тазового венозного полнокровия. Склерооблитерация вульварных вен выполнена 12 больным.

2-я группа. Возможности обследования и лечения беременных пациенток с ВВ были ограничены. Все больные направлены на консультацию акушера-гинеколога в нашу клинику для уточнения диагноза и получения рекомендаций по предродовому ведению женщин с расширением вен наружных половых органов. В большинстве случаев диагноз основывался на клинических данных (жалобы, анамнез, местный статус). В случаях выраженного болевого синдрома в промежности, ги-погастральной области, подозрении на тромботи-ческое поражение вульварных или внутритазовых

вен пациенткам выполняли УЗАС вен промежности и таза. Тромбофлебит вульварных вен обнаружен у 2 пациенток с беременностью 28 и 32 недели. Кровотечений из вульварных вен или анамнестических указаний на такое осложнение не выявлено. Всем беременным пациенткам проводили консервативное системное и местное лечение. В качестве основного венотонического препарата использовали микронизированную очищенную фракцию флавоноидов (МОФФ, детралекс), применение которого при хронической венозной патологии возможно со II триместра беременности. Из топических средств применяли цинковую пасту, гепаринсодержащие гели. Возможности компрессионной терапии были лимитированы назначением лечебного трикотажа I или II класса компрессии (чулки, колготы для беременных) в зависимости от класса хронической венозной недостаточности (ХВН). Кроме того, рекомендовали использовать плотное эластическое нижнее белье.

Результаты и обсуждение

Вульварный варикоз обнаруживают на больших и малых половых губах. Из-за смущения женщина редко упоминает о расширении вен на промежности и их адекватно не осматривают в вертикальном положении пациентки. Нередко ВВ не доставляет каких-либо значимых беспокойств женщине, в связи с чем невозможно достоверно оценить распространенность данного патологического состояния. По нашим данным, ВВ сопровождает течение ВБТ в 32% случаев. Оценить частоту встречаемости расширения вульварных вен у беременных женщин в условиях хирургической клиники не представляется возможным, так как гинекологи направляют на консультацию априори больных с вульварным варикозом. Вместе с тем в редких случаях мы наблюдали больных с расширением вен круглой связки матки и больших половых губ, у которых ошибочно заподозрены паховая грыжа и киста бартолиниевой железы соответственно. Очевидно, есть необходимость совместной работы акушеров-гинекологов и флебологов в изучении эпидемиологии ВВ в России. Возникновение ВВ обусловлено анатомическими связями между венами таза и наружных половых органов. Вуль-варные вены дренируются в наружную и внутреннюю половые вены, по которым кровь оттекает в большую подкожную и внутреннюю подвздошную вены. Вены больших и малых половых губ имеют анастомозы с маточно-влагалищным сплетением. Кроме этого, связь с тазовыми венами обеспечивают запирательная вена, поверхностная вена, окружающая подвздошную кость, и паховые, клиторные и перинеальные перфоратные вены (рис.1).

Рис. 1. Схематическое изображение притоков общей, наружной и внутренней подвздошных вен, в которые дренируются вульварные вены [4]:

1 — восходящая ветвь глубокой вены, окружающей подвздошную кость; 2 — илиолюмбальная вена; 3 — внутренняя подвздошная вена; 4 — нижняя эпигастральная вена; 5 — наружная подвздошная вена; 6 — запирательная вена; 7 — бедренная вена; 8 — бедренная ветвь нижней ягодичной вены; 9 — внутренняя половая вена; 10 — нижняя латеральная крестцовая ветвь; 11 — верхняя латеральная крестцовая ветвь; 12 — срединная крестцовая вена; 13 — общая подвздошная вена

Исходя из анатомических связей, нужно четко представлять, что хирургические вмешательства на гонадных венах (резекция, эмболизация) никоим образом не могут воздействовать на расширенные вульварные вены. Лишь редукция кровотока по притокам внутренней подвздошной вены может привести к ликвидации пельвиоперинеального венозного рефлюкса и исчезновению вульварного варикоза.

Больные с варикозной болезнью таза и расширением вульварных вен (1-я группа)

Клинические проявления. Диагноз ВВ не представлял значительных трудностей, было достаточ-

но клинического осмотра для его установления (рис. 2).

Клинические проявления ВВ заключаются в жалобах на наличие варикозных вен на больших или малых половых губах, боль в области наружных половых органов, тяжесть и жжение в промежности, отечность половых губ к концу дня. Частота встречаемости симптомов ВВ представлена на рисунке 3.

Расширение вульварных вен возникало в большинстве случаев у женщин с двумя и более доношенными беременностями (91%) в сроки 12—24 недели (78%). При этом каждая повторная беременность сопровождалась более ранним появлением

а

Рис. 2. Вульварный варикоз (а, б)

70

60

50

40

30

20

10 0

42

□ Расширение вен □ Боль □ Тяжесть ■ Жжение □ Отек

и значительно выраженным расширением вен наружных половых органов. Анализ временных показателей возникновения ВВ в зависимости от количества и срока беременности показал, что во время 1-й беременности пациентки отмечали расширение вульварных вен на сроках 18—24 недели, во время 2-й беременности — на сроках 12—18 недель. Характерной особенностью развития и течения ВВ у пациенток 1-й группы служило его неуклонное прогрессирование и сочетание с варикозной трансформацией внутритазовых вен. Двусторонний ВВ диагностирован у 37,5% пациенток, левосторонний — у 30%, правосторонний — у 32,5%.

Другой особенностью пациенток с ВВ и ВБТ являлась меньшая частота встречаемости хронической тазовой боли (31%) в отличие от больных с ВБТ без вульварного варикоза (тазовая боль до 70%). На наш взгляд, это может быть обусловлено несколькими причинами. Во-первых, анатомическая связь вульварных и внутритазовых вен может обеспечивать значительное уменьшение явлений ТВП за счет сброса крови из венозных сплетений таза в вены промежности. Во-вторых, исходя из ноцицептивной концепции венозной боли, можно предположить, что у ряда больных количество но-цицепторов превалирует в поверхностных венах нижних конечностей и промежности, нежели в та-

Рис. 3. Частота клинических проявлений вульварного варикоза

зовых венах. Помимо этого, длительно существующее венозное полнокровие тазовых органов может привести к гибели большей части болевых рецепторов вен таза, что в свою очередь сопровождается отсутствием или исчезновением хронической тазовой боли у пациенток с ВБТ. Кроме того, количество и расположение рецепторов к эстрогенам и прогестерону в стенке вен также может отличаться у различных индивидов, чем можно объяснить избирательное поражение вен таза и промежности во время беременности, а также преобладание вуль-варного варикоза над внутритазовым, что в клиническом плане ведет к отсутствию признаков тазового венозного полнокровия. И, наконец, в-третьих, важно учитывать индивидуальную реакцию пациентки на боль, так как у одной больной незначительные болевые ощущения вызывают бурную эмоциональную реакцию и обилие жалоб, а у другой наличие ХТБ не приводит к существенному ухудшению качества жизни. И в этом плане целесообразно использовать различные шкалы оценки боли, в частности, нами применялась модифицированная шкала боли (рис. 4). С ее помощью можно определить индивидуальную переносимость боли, что следует учитывать в лечебном процессе. Проведенные исследования показали, что у пациенток 1-й группы с ВВ и ВБТ тазовая боль не превышала 4 баллов, а реакции на различные виды

Нет боли_Макс. боль

При ответе на предложенные вопросы поставьте номер наиболее подходящего варианта (0 баллов — нет боли, 1-2 балла — слабая боль, 3-4 балла — умеренная боль, 5-6 баллов — тяжелая/сильная боль, 7-8 баллов -очень сильная боль, 9-10 баллов — нестерпимая боль).

1. Как Вы можете описать свою боль сейчас_

2. Как Вы можете описать самый сильный приступ тазовой боли_

3. Как Вы можете описать свою самую слабую тазовую боль_

4. Как Вы можете описать свою зубную боль_

5. Как Вы можете описать свою головную боль_

6. Как Вы можете описать свою желудочную боль_

Рис. 4. Модифицированная шкала оценки хронической тазовой боли и индивидуальной чувствительности к боли

40

35

30

I 25 I 20

15 10

5 0

□ ХТБ □ Диспареуния □ Дискомфорт в гипогастрии ■ Дисменорея □ Дизурические растройства

Рис. 5. Частота проявления симптомов тазового венозного полнокровия у пациенток с ВВ и ВБТ

боли колебались в широких пределах — от 2 до 10 баллов.

Клиническая характеристика больных 1-й группы была бы неполной без указания симптомов ВБТ и частоты их встречаемости (рис. 5). Хроническая тазовая боль сопровождала течение ВБТ у 19 (31%) пациенток, коитальные и посткоитальные боли отмечали 28 (45%) больных, дискомфортные ощущения в гипогастральной области — 37 (60%), нарушения менструального цикла — 8 (13%), частое болезненное мочеиспускание — 3 (4,9%) больных.

Таким образом, пелвалгии отмечены лишь у трети больных с ВВ и ВБТ, а наиболее частым симптомом явились дискомфортные ощущения в нижних отделах живота, возникающие у большинства больных после статических и физических нагрузок.

Инструментальная диагностика. Рутинным методом исследования при вульварном варикозе служит УЗАС вен промежности и нижних конечностей. В ходе исследования оценивали состояние вен больших половых губ, притоков большой подкожной вены и ее ствола, наличие связи между этими сосудами и патологического рефлюкса крови по ним. У 3 (4,9%) пациенток при УЗАС обнаружено дренирование вен больших половых губ в расширенную поверхностную наружную половую вену, что явилось одним из факторов развития ВВ. У всех пациенток отмечена связь вульварных и влагалищных вен.

Обязательным компонентом обследования больных с ВВ являлось проведение УЗАС тазовых вен, включая влагалищные, маточные, парамет-ральные, яичниковые, подвздошные, нижнюю полую и почечные вены. Ультрасонография призвана не только установить факт расширения вен, но и выявить ретроградный кровоток по ним, точно определить диаметр вен и особенности анатомического строения внутритазовых вен. По результатам УЗАС установлено, что во всех случаях имело место расширение вен матки и параметрия,

их диаметр колебался от 5 до 11 мм, патологический рефлюкс крови по ним обнаружен у 54 пациенток. Дилатация и ретроградный кровоток по яичниковым венам выявлены у 23 больных, расширение гонадных вен без ретроградного кровотока по ним — у 4. Это позволило сделать вывод о том, что в ряде случаев расширение яичниковых, маточных и параметральных вен не сопровождается нарушением кровотока по этим сосудам, так как отсутствует патологический рефлюкс крови. Патологии магистральных вен таза, нижней полой и почечных вен не выявлено.

При проведении клинико-инструментальных параллелей нами отмечено, что у пациенток с варикозной трансформацией внутритазовых и вуль-варных вен ХТБ наиболее часто возникала при сочетании клапанной недостаточности гонадных, маточных и параметральных вен (74% среди пациенток с сочетанной клапанной недостаточностью) и лишь у 10,5% с изолированным расширением тазовых венозных сплетений (среди больных с ХТБ). Кроме того, у 6 женщин с расширением и патологическим рефлюксом крови по гонадным венам и внутритазовым венозным сплетениям отсутствовали какие-либо признаки ТВП, а у 4 пациенток, несмотря на расширение гонадных вен, не было их клапанной недостаточности и клинических признаков венозного полнокровия тазовых органов. Такой разброс клинических и ультрасонографиче-ких данных указывает на крайнюю индивидуальность течения ВБТ, клиническая картина которой существенно изменяется при формировании ВВ.

В таблице представлены результаты ультразвукового исследования тазовых вен у пациенток с ВВ и ВБТ.

Дальнейшее обследование больных основывалось на полученных при УЗАС результатах. Пациенткам с ВВ и клиническими признаками ТВП, расширением и рефлюксом крови по гонадным венам выполняли либо МСКТ, либо СОТФ, что было необходимо как для верификации диагноза, так и для уточнения анатомического строения гонад-

Результаты ультразвукового ангиосканирования у пациенток с вульварным варикозом и варикозной болезнью таза (и = 61)

Исследуемые сосуды Диаметр, мм Патологический рефлюкс, %

Вульварные вены 6,3 + 0,8 100,0

Маточные вены 5,4+1,2 89,5

Параметральные вены 7,6 + 0,7 89,5

Яичниковые вены 6,4+1,8 37,7

ных вен, оценки состояния притоков внутренней подвздошной вены, исключения/подтвержления мезаортальной компрессии левой почечной вены, компрессии левой общей подвздошной вены (рис. 6).

Эти исследования были необходимы 17 пациенткам, которым планировали хирургическое вмешательство на гонадных венах.

Лечение. Тактика лечения пациенток с ВБТ и ВВ основывалась на клинических проявлениях и результатах инструментального обследования. Проведенные в клинике исследования позволяют утверждать, что абсолютным показанием для хирургических вмешательств на гонадных венах вне зависимости от наличия или отсутствия ВВ служит клиническая картина тазового венозного полнокровия, расширение и рефлюкс крови по яичниковым венам. Согласно этому принципу внебрю-шинная резекция левой гонадной вены выполнена 9 пациенткам, двусторонняя внебрюшинная резекция гонадных вен — 3 и эндоваскулярная эмбо-лизация металлическими спиралями — 5. Вмешательства на гонадных венах проводили первым этапом оперативного лечения, затем выполняли флебэктомию в промежности.

Пациенткам (п = 32) с безболевой формой ВБТ в сочетании с ВВ вне зависимости от вовлечения

в патологическии процесс гонадных вен выполнили изолированную флебэктомию в промежности. Предпочтение отдавали удалению варикозных вен из небольших, до 1 см, разрезов, что позволяло полностью удалить конгломераты вен больших половых губ и обеспечить надежныи гемостаз (рис. 7).

В случае варикозной трансформации вен малых половых губ, что всегда сопровождалось их гипертрофией, выполняли резекцию малой половой губы совместно с варикозными венами (рис. 8). Данная операция выполнена 3 больным. Осложнений после операций не было, первичное заживление ран отмечено у всех больных. Для оценки степени ТВП и его динамики после удаления вульварных вен 24 пациенткам с ВБТ и ВВ до и после операции выполнили ЭКТ тазовых вен с мечеными in vivo эритроцитами. По результатам проведенных исследований возникновения или усугубления сцинти-графических признаков ТВП не обнаружено. Не отмечено отрицательной динамики клинических признаков тазового венозного полнокровия, если таковые имелись у больной до операции. Наблюдение за оперированными больными осуществляли в течение 3—8 лет и за этот период рецидива ВВ не было ни у одной из 32 пациенток. Это позволяет утверждать, что удаление вульварных вен не приводит к ухудшению венозного оттока из органов малого таза, а также добиться длительного безрецидивного течения послеоперационного периода. Эта операция показана пациенткам с выраженным вульварным варикозом, расширением вен более 5—6 мм, подозрением или точно установленной связью с крупной внутритазовой веной.

Что касается хирургического лечения пациенток с ВВ и безболевой формой ВБТ, то следует сказать о необходимости разработки и внедрения

Рис. 6. Компьютерные томограммы (а, б) больной К.:

1 — извитая дополнительная левая гонадная вена; 2 — основной ствол левой гонадной вены; 3 — расширенные гроздьевидное сплетение и параметральные вены

а

Рис. 7. Этапы (а, б) операции флебэктомии в промежности. Мобилизована крупная варикозная вена правой большой половой губы

а

Рис. 8. Резекция и пластика правой малой половой губы у пациентки Р. Этапы операции (а, б). Стрелкой указаны варикозные вены правой малой половой губы

в клиническую практику гибридных операций, направленных на ликвидацию вульварного варикоза и рефлюкса по притокам внутренней подвздошной вены, а именно флебэктомии в промежности и эн-доваскулярной эмболизации запирательной и внутренней половой вен, которым отводят основную роль в возникновении ВВ.

По сути, вульварный варикоз служит лишь симптомом ВБТ, и его лечение необходимо сочетать с устранением причины возникновения, а именно — ликвидировать пельвиоперинеальный рефлюкс, если таковой имеется по результатам тазовой флебографии или МСКТ. Эмболизация расширенных и несостоятельных гонадных вен, ретроградный кровоток по которым способствует возникновению венозного полнокровия матки и яичников, можно рассматривать как способ профилактики развития вульварного варикоза у пациенток с ВБТ

Склерооблитерация вульварных вен в качестве основного метода лечения использована у 12 боль-

ных. Критериями отбора для выполнения данной манипуляции служило отсутствие очевидной связи расширенной вульварной вены с крупным притоком внутренней подвздошной вены (результаты УЗАС) и диаметр вен не более 5—6 мм. Следует отметить, что, безусловно, ультразвуковое исследование не может со 100% точностью проследить ход вены из промежности в малый таз, но вместе с тем, когда мы обнаруживали дренирование вульварной вены в крупную внутритазовую ветвь, от проведения склерооблитерации воздерживались. Возможно, для определения внутрита-зовых соустий целесообразно выполнять МСКТ с контрастным усилением, однако этот вопрос нуждается в изучении. Во всех случаях использовали жидкие формы склерозирующих препаратов (этоксисклерол 1%, фибровейн 0,5%). В горизонтальном положении пациентки в вену вводили 1,5—2,0 мл раствора с последующей мануальной компрессией области инъекции в течение 5—7 мин. В последующем рекомендовали ношение плотного

эластичного нижнего белья с марлевыми или ла-тексными валиками в зоне варикозных вен в течение 7—10 дней. Повторный сеанс склеротерапии осуществляли после стихания явлений флебита в случае сохранения варикозных вен. Однократной манипуляции было достаточно 9 больным, двукратную склерооблитерацию использовали у 3 пациенток. Купирование варикозного синдрома наблюдали на 10—14-й день после инъекции (рис. 9).

Осложнений после проведения склерооблите-рации (кожные изменения, тромбоз тазовых вен, тромбоэмболия легочных артерий, аллергические реакции) не было. Устойчивый лечебный и косметический эффект (отсутствие вульварного варико-за, болей и дискомфорта в промежности, отека половых губ) в течение 1 года наблюдения отмечен у 10 пациенток. Рецидив ВВ обнаружен у 2 больных через 2 и 3 месяца соответственно, что было обусловлено, вероятнее всего, наступившей у этих больных беременностью в ближайшие сроки после склерооблитерации. Значительное и устойчивое увеличение концентрации прогестерона уже на ранних сроках беременности снижает венозный тонус и усугубляет пельвиоперинеальный рефлюкс крови. В то же время повторное появление вуль-варного варикоза может быть обусловлено и отсутствием адекватной компрессии промежности после манипуляции, так как в настоящее время в России отсутствуют эластические изделия, позволяющие осуществлять компрессионное воздействие на вульварные и промежностные вены.

Тем не менее флебосклерозирующее лечение следует признать эффективным методом, позволяющим купировать симптомы ВВ. Его неоспоримыми достоинствами служат высокая косме-тичность и возможность выполнения процедур в амбулаторных условиях без использования специальных способов анестезии. Вместе с тем для получения положительного результата необходимо проводить тщательный отбор больных для данного вида лечения, что позволит избежать

таких серьезных осложнений, как тромбоз тазовых вен и тромбоэмболия легочных артерий. И в этом аспекте актуален вопрос разработки показаний к проведению контрастной компьютерной томографии тазовых вен для документальной фиксации связи вульварных и внутритазовых вен, референтной оценки степени расширения этих сосудов.

Консервативное лечение было неотъемлемой частью хирургического и флебосклерозирующего лечения. Это обосновано как с позиций системной терапии хронической венозной патологии, так и с позиций скорейшей реабилитации пациенток после операций. Сохраняющаяся варикозная трансформация вен матки и параметрия, несмотря на отсутствие явлений ТВП, диктует необходимость проведения флеботропного лечения. В качестве предоперационной подготовки 38 пациенткам с ВВ проведен курс венотонической терапии мик-ронизированной очищенной фракцией флавонои-дов в дозе 1000 мг/сут в течение 2 мес. На фоне проводимого лечения отмечено существенное уменьшение таких симптомов, как боль, тяжесть и дискомфорт в промежности, отек половых губ (рис. 10). Таким образом, флеботропная терапия обеспечивает положительное воздействие на вуль-варные и внутритазовые вены, что, на наш взгляд, способствует уменьшению имеющегося пельвио-перинеального рефлюкса крови у данной категории больных, служит средством профилактики формирования ТВП.

Таким образом, всесторонняя оценка состояния вульварных и внутритазовых вен позволяет определить правильную тактику лечения пациенток с ВВ в сочетании с варикозной болезнью таза, избрать оптимальный метод лечения, обеспечивающий ликвидацию симптомов заболевания и повышение качества жизни больных. Дифференцированный подход в выборе способа хирургического лечения, применения метода склерооблитерации вульварных вен дает возможность минимизировать количество рецидивов заболевания.

40 35 30

х

1 25

I 20

о

| 15 □г

10

5

38

3

I

До лечения После лечения

□ Боль □ Тяжесть □ Отек п/губ

Рис. 10. Динамика симптомов вульварного варикоза на фоне терапии МОФФ

Беременные женщины с вульварным варикозом (2-я группа)

Наиболее часто возникновение ВВ у пациенток данной группы отмечено на сроках беременности 18—20 недель. Первая беременность была у 27, вторая — у 6, третья — у 7 женщин (учитывали лишь доношенные беременности). Из 13 пациенток с повторными беременностями 9 сообщили о повторном появлении ВВ на сроках 12—14 недель, у 4 расширение вульварных вен возникло впервые. Таким образом, у большинства больных (77,5%) ВВ возник впервые, а повторно беременные отмечали более раннее появление варикозных вен половых губ. Двустороннее расширение вен отмечено у 43,5%, левостороннее — у 27%, правостороннее — у 29,5% пациенток. Примерно такие же показатели были у пациенток 1-й группы. Существенные отличия выявлены в соотношениях частоты ВВ при повторных беременностях у пациенток с ВБТ (91%) и беременных женщин (77,5%), а также в отношении стороны поражения вульварных вен — у беременных наиболее часто отмечали двусторонний ВВ. Вместе с тем билатеральное расширение

вен наружных половых органов развивалось, как и в 1-й группе, чаще, чем ипсилатеральное, что указывает на формирование значительного и устойчивого пельвиоперинеального рефлюкса крови во время беременности, сохраняющегося после ро-доразрешения и в последующем при формировании ВБТ

Клинические проявления вульварного варикоза у беременных сопровождались жалобами на наличие варикозных вен в промежности, дискомфортные ощущения в этой зоне, отечность половых губ и промежности (рис. 11).

Особенностью симптомов, связанных с ВВ у беременных женщин, служила их большая выраженность, сочетание вульварного, перинеального, пахового варикоза и признаков гормониндуцирован-ной флебопатии (отеки, тяжесть, утомляемость, наличие телеангиоэктазий, ретикулярных вен) или варикозной болезни нижних конечностей у большинства больных (87%). Помимо этого, частыми жалобами являлись наличие кожного зуда и мацерации кожи в области варикозных вен вульвы. Кроме того, у 2 пациенток отмечены симптомы тромбофлебита вульварных вен — интенсивная

7

4

0

Рис. 12. Тромбофлебит вульварных вен. Гиперемия и отек в области тромбированных вен (стрелки)

боль в области варикозных вен, гиперемия кожи и перивазальный отек (рис. 12).

Тазовые боли достаточно часто сопровождают беременность, в связи с чем мы не расценивали периодически возникающие боли в подвздошно-паховых и надлобковой областях как признаки внутритазовой венозной патологии. Вместе с тем наличие интенсивных болей гипогастральной области, гипертермии служит основанием для выполнения, помимо акушерско-гинеколигического исследования, трансабдоминального и трансвагинального УЗАС с целью исключения тромбоза вен таза.

Инструментальное обследование беременных с ВВ было ограничено УЗАС вен промежности и нижних конечностей. Применение данного диагностического теста необходимо не только для верификации диагноза, но и для исключения латентно протекающего тромбоза в системе нижней полой вены при наличии субъективных признаков.

У 56% пациенток обнаружены расширение наружной срамной вены и рефлюкс крови по ней, что служило одной из очевидных причин формирования ВВ. Эта цифра существенно отличается от аналогичной в 1-й группе, где варикозная трансформация наружной срамной вены выявлена лишь у 4,9% больных. На рисунке 13 представлено фото пациентки Г. с беременностью 24 недели, вульвар-ным варикозом и венозным узлом в паховой области в проекции сафенофеморального соустья, что уже при клиническом осмотре позволяет с большой долей вероятности заподозрить клапанную недостаточность устья большой подкожной вены и рефлюкс крови по наружной срамной вене в вульварные вены, что способствовало их варикозной трансформации. Кроме того, визуально определяется варикозный приток большой подкожной вены в верхней трети переднемедиальной поверхности бедра.

Сафенофеморальная недостаточность выявлена у 14 (35%) беременных, из них у 9 (64%) имелся варикозный синдром на нижних конечностях.

Рис. 13. Бульварный и паховый варикоз у беременной Г (24 недели)

Характерным было более значимое расширение вульварных вен (1,1 ±0,54 см) по сравнению с 1-й группой больных (6,3 ± 0,8 см).

Результаты УЗАС полностью соответствовали клиническому течению хронической флебопато-логии у беременных: системное поражение вен у большинства женщин, симптомы поражения вульварных вен и поверхностных вен нижних конечностей преобладали, расширение вульварных вен более выражено, нежели у пациенток с ВБТ и ВВ. Другой особенностью течения ВВ у беременных было полное его исчезновение в послеродовом периоде у некоторых из них.

Нами проведено наблюдение за 25 больными с ВВ при беременности и в отдаленном (более года) периоде после родов. Выявлено, что у 20% пациенток сохранялись расширенные вульварные вены. Редукция ВВ начиналась с первых дней после родов, полное исчезновение больные отмечали через 2—8 мес после родов (в среднем через 5,8 ± 1,04 мес). Характерной особенностью служило сочетание ВВ и варикозной болезни нижних конечностей с рефлюксом крови через сафенофемо-ральное соустье и по приустьевым притокам у 7 (28%) больных, а расширение вен матки и пара-метрия в разной степени выраженности обнаружено у всех наблюдавшихся в послеродовом периоде пациенток. Другой особенностью явилась связь времени окончания периода кормления (либо сокращения объема грудного вскармливания) на скорость исчезновения ВВ: укороченный период лактации сопровождался скорейшим уменьшением и исчезновением расширенных вен промежности и наоборот. Это в очередной раз доказывает тот факт, что основным фактором возникновения варикозных вен на нижних конечностях, в промежности и малом тазу во время беременности являются изменения гормонального фона.

Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗАС выполнили 2 пациенткам (28 и 30 недель беременности) с жалобами на боли в нижних отделах живота на протяжении 7 и 10 дней соответственно. Больные осмотрены акушером-гинекологом, им проведено ультразвуковое исследование органов малого таза и плода, акушерских проблем не отмечено. Тромботического поражения внутритазовых вен при УЗАС не выявлено, обнаружены варикозные вены матки и параметрия, влагалища с патологическим рефлюксом крови по ним. Следует отметить, что в ряде случаев целесообразно проведение УЗАС вен влагалища для прогнозирования опасности кровотечения при родах. Обычно это необходимо выполнять беременным пациенткам с выявленными при гинекологическом исследовании крупными варикозными венами влагалища, определяемыми визуально. В нашем исследовании таких пациенток не было.

УЗАС подтвердило наличие тромбофлебита вульварных вен у 2 больных. Им выполнено ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Распространение тромботического процесса на наружную срамную вену с приустьевой локализацией тромба выявлено у 1 пациентки. Для исключения латентного тромбоза тазовых вен выполнена их ультрасонографическая оценка, которая показала отсутствие тромбов в нижней полой, подвздошных венах и их притоках.

Дальнейшее инструментальное обследование больных 2-й группы считали нецелесообразным, так как патологические изменения венозного русла системы нижней полой вены в большинстве случаев претерпевают обратное развитие в послеродовом периоде. Диагностические и лечебные задачи, связанные с патологией тазовых вен, решали после окончания периода лактации и восстановления нормального менструального цикла.

Лечение. Основным методом лечения ВВ при беременности служила флеботропная терапия. Учитывая тот факт, что у большинства женщин расширение вен наружных половых органов происходило во II и III триместрах беременности, мы считали возможным применение препаратов диосмина (МОФФ). Использование микронизированной очищенной флавоноидной фракции (детралекс) не приводило к полному исчезновению симптомов, связанных с ВВ, но уменьшало их выраженность. Кроме того, при появлении кожного зуда, мацераций кожи в области варикозных вульварных вен рекомендовали применение блокаторов Н1-гистами-новых рецепторов и цинковой пасты, что приводило к купированию данных симптомов.

В качестве средства компрессионного лечения мы рекомендовали ношение плотного эластичного нижнего белья с использованием марлевых или специальных латексных подушечек. Это способствовало уменьшению таких неприятных симптомов,

как тяжесть и отек половых губ. Специального компрессионного трикотажа для беременных с вуль-варным варикозом в нашей стране не существует.

Хирургическое лечение ВВ на фоне беременности показано лишь в случае развития осложнений. В нашем исследовании только одной больной тромбофлебитом вульварным вен и приустьевым тромбофлебитом левой наружной срамной вены выполнена экстренная операция кроссэктомии. Развитие локального тромбофлебита вульварных вен служило показанием к проведению антикоагулятной терапии в промежуточных дозах с использованием современных низкомолекулярных гепаринов.

Другим аспектом проблемы вульварного варико-за у беременных служит способ родоразрешения. Нередко акушеры-гинекологи, обнаружив конгломерат варикозных вен на половых губах, расценивают это как показание к кесареву сечению. Наш опыт показывает, что вульварный варикоз не является противопоказанием к родоразрешению естественным путем, так как периоперационные риски кесарева сечения превышают риски развития кровотечения из варикозных вен половых губ. Последнее развивается крайне редко и легко устраняется путем прошивания кровоточащего сосуда. Одним из косвенных показаний к кесареву сечению можно рассматривать наличие значительно расширенных вен влагалища (влагалищный варикоз). Визуальное обнаружение крупных (1 см и более) венозных узлов на стенках влагалища, подтвержденное результатами УЗАС, должно насторожить как акушера, так и фле-болога или сосудистого хирурга в плане выбора способа родоразрешения. Вместе с тем в таких ситуациях необходимо учитывать не только сам факт влагалищного варикоза, но и другие факторы, которые могут способствовать развитию венозного кровотечения в родах, в первую очередь — акушерские проблемы. Такой подход позволит избежать ненужных операций, минимизировать риск кровотечения из варикозных вен во время родового периода.

Антикоагулянтную профилактику венозных тромбоэмболических осложнений у беременных с ВВ проводили в случае развития тромбофлебита вульварных вен или при сочетании выраженного ВВ с варикозной болезнью нижних конечностей. На наш взгляд, профилактическая доза низкомолекулярного гепарина не приведет к значимым изменениям гемостаза, но с большой долей вероятности позволит предотвратить венозный тромбоз и легочную эмболию во время беременности. Такой подход использован нами у 23 пациенток 2-й группы. Осложнений гепаринопрофилактики за время наблюдения не выявлено.

Профилактика вульварного варикоза

Сложно предложить какие-либо профилактические методы, направленные на снижение риска формирования ВВ с учетом того, что основной

фактор его развития — беременность, то есть период, когда и врач, и пациентка ограничены в назначении и выполнении различных лечебных мероприятий. Тем не менее выполнение элементарных рекомендаций по правильной организации труда и отдыха пациенток, исключающей длительные статические и тяжелые физические нагрузки, диетотерапии можно рассматривать как наиболее простые превентивные меры. Выполнение лечебной гимнастики, упражнения которой направлены на ускорение венозного оттока из ног и органов малого таза, также способствует уменьшению венозного застоя. Симптомы функциональной флебопа-тии, наличие варикозной болезни таза и/или нижних конечностей до беременности служат показаниями к применению флеботропной и компрессионной терапии.

Одним из эффективных методов профилактики ВВ является выполнение своевременных операций на гонадных венах (резекция, эмболизация), позволяющие уменьшить явления тазового венозного полнокровия путем ликвидации вертикального ре-флюкса крови по яичниковым венам. Это в свою очередь снижает нагрузку на притоки внутренней подвздошной вены, являющиеся в большинстве случаев истоками вульварного варикоза. Учитывая

тот факт, что ВБТ — болезнь молодых, целесообразно рассмотреть возможности проведения хирургических вмешательств на гонадных венах у асимптомных пациенток, у которых длительное существование венозного полнокровия тазовых органов может привести к нарушению репродуктивной функции. Не исключено, что это позволит сократить риск развития венозных тромбоэмболи-ческих осложнений в период беременности и родов, минимизировать возможность формирования ТВП и вульварного варикоза.

В настоящее время преобладает практика хирургического лечения симптомных форм ВБТ, а зоной оперативной активности служат только гонадные вены. Вместе с тем у ряда больных синдром ТВП развивается и без патологии указанных вен, формируясь исключительно в связи с развитием клапанной недостаточности внутренней подвздошной вены и ее притоков. Разработка показаний и техники эндоваскулярных вмешательств на системе внутренней подвздошной вены расширит возможности хирургов в лечении как варикозной болезни таза, так и вульварного варикоза. В частности, такие операции возможны у пациенток с изолированным расширением тазовых венозных сплетений с неэффективной консервативной тера-

Рис. 14. Лечебно-диагностический алгоритм при вульварном варикозе в сочетании разными клиническими ситуациями: ГВ — гонадные вены; МВ — маточные вены; ПВ — параметральные вены; ФТТ — флеботропная терапия; МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография; СОТФ — селективная оварикография и тазовая флебография; ФЭ — флебэктомия; СО — склерооблитерация; КТЭ — катетерная тромбэктомия; ИКФ — имплантация кава-фильтра; АКТ — антикоагулянтная терапия; ТВП — тазовое венозное полнокровие; ВТЭО — венозные тромбоэмболические осложнения

пией, прогрессированием симптомов ТВП вообще и вульварного варикоза в частности.

Не следует забывать, что в ряде случаев причиной вульварного варикоза является рефлюкс по наружной срамной вене и сафенофеморальная не-досточность при варикозной болезни нижних конечностей. Поэтому своевременное хирургическое лечение данной патологии также следует рассматривать как одну из мер профилактики ВВ.

Заключение

Вульварный варикоз — частая венозная патология, выявляемая у пациенток с варикозной болезнью таза и нижних конечностей, беременных женщин. Диагностика ВВ — задача клиническая, в большинстве случаев не требующая применения специальных методов исследования. Его обнаружение диктует необходимость изучения состояния внутритазовых вен, а в случае сочетания с беременностью — дальнейшего наблюдения и обследования в послеродовом периоде. Лечение ВВ может быть различным — от сугубо консервативных мер при беременности до выполнения различных операций на гонадных и вульварных венах. На рисунке 14 представлена схема тактики об-

следования и лечения пациенток с ВВ в сочетании с различными клиническими ситуациями. Дифференцированный подход к выбору методов диагностики и лечения этого состояния позволяет существенно повысить качество лечения пациенток с хроническими заболеваниями вен.

Литература

1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013; Т. 7, 2 (2): 39-42.

2. Fassiadis N. Treatment for pelvic congestion syndrome causing pelvic and vulvar varices. Int. Angiol. 2006. 25 (1). 1-3.

3. Bell D., Kane P.B., Liang S., Conway C., Tornos C. Vulvar varices: an uncommon entity in surgical pathology. Int. J. Gynecol. Pathol. 2007. 26 (1). 99-101.

4. Balian E., Lasry J.-L.,.Coppe G, Borie H., Leroux A., Bryon D. Pelviperineal venous insufficiency and varicose veins of the lower limbs. Phlebolymphology. 2008. 15 (1). 17-26.

References

1. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous diseases. Phlebologya. 2013; Vol. 7, 2 (2): 39-42 (in Russian)

2. Fassiadis N. Treatment for pelvic congestion syndrome causing pelvic and vulvar varices. Int. Angiol. 2006. 25 (1). 1-3.

3. Bell D., Kane P.B., Liang S., Conway C., Tornos C. Vulvar varices: an uncommon entity in surgical pathology. Int. J. Gynecol. Pathol. 2007. 26 (1). 99-101.

4. Balian E., Lasry J.-L.,.Coppe G, Borie H., Leroux A., Bryon D. Pelviperineal venous insufficiency and varicose veins of the lower limbs. Phlebolymphology. 2008. 15 (1). 17-26.

Поступила 24.06.2014

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 616.712-007. 24:001.891.7

СИНДРОМ КУРРАРИНО-СИЛЬВЕРМАНА: СЕРИЯ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ РЕДКОЙ ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

А.А. Печетов, А.Ю. Грицюта, Ю.С. Есаков, С.А. Бурякина

ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» (директор — академик РАН В.А. Кубышкин) Минздрава РФ, 115093, Москва, Российская Федерация

Синдром Куррарино—Сильвермана (pectus arcuatum, верхний киль) является одной из самых редких врожденных деформаций грудной клетки. Часто данный синдром сочетается с врожденными пороками сердца (пролапс митрального клапана, атрезия аорты, дефект межпредсердной перегородки) и патологией позвоночника. В работе представ-

* Печетов Алексей Александрович, канд. мед. наук, зав. отделением торакальной хирургии. E-mail:[email protected] 115093, Москва, ул. Большая Серпуховская, 27.

Варикоз половых органов: новые методы лечения

Предполагаю, что не все понимают, что такое варикоз половых органов.

— И тем не менее, практически каждой второй рожавшей женщине, которой выполняют ультразвуковое исследование малого таза, ставят расширение вен малого таза.

Естественно, такой диагноз пугает женщин, они приходят к флебологу и выясняется что проблемы, как правило, никакой нет.

Варикозное расширение вен — это не просто увеличение диаметра вены, а оценка ее функциональной состоятельности, то есть то, на сколько хорошо и правильно вена работает.

Если же говорить про настоящее варикозное расширение вен малого таза, то стоит упомянуть такой диагноз, как синдром венозного тазового полнокровия. При нем женщина будет жаловаться на тяжесть внизу живота, области промежности и половых губ. Особенно, когда она долго стоит или сидит.

Часто женщины отмечают появление чувства «распирания» («как будто все отекло») и дискомфорта в области промежности во время менструального цикла.

Из-за венозной патологии у таких женщин может страдать и сексуальная жизнь, так как может быть боль во время полового акта и даже в течение суток после него.

Описанные выше жалобы, типичные для синдрома венозного тазового полнокровия, достаточно сильно снижают качество жизни.

И тогда вы проводите соответствующую диагностику. Какую?

— Кто-то делает УЗИ. Мне больше нравится магнитно-резонансная венография. Благодаря ей можно четко увидеть локализацию проблемы.

И это не всегда, допустим, только расширенная яичниковая вена. Здесь может быть синдром сдавления.

Сейчас в профессиональном сообществе достаточно много говорят о синдроме Мей-Тернера, когда подвздошную вену, как правило, левую, поджимает подвздошная же артерия. И из-за этого у женщины может быть масса проблем.

К примеру, отек левой ноги, развивающийся постепенно, иногда в течение нескольких лет. Случается что таким женщинам ставят диагноз «лимфедема», хотя причина отека совсем в другом.

Или варикозное расширение больших половых губ. Чаще всего именно с такой проблемой они и приходят. Это не эстетично (а для женщины это важно), в связи с этим появляются некоторые комплексы, начинает страдать сексуальная жизнь.

Также среди симптомов синдрома венозного тазового полнокровия может встречаться нарушение менструального цикла, бесплодие.

Как давно стали говорить о проблеме варикозного расширения вен малого таза?

— Проблема, в общем-то, не новая. Но говорить, скажем так, в широких кругах о ней начали не так давно. Думаю это связано с тем, что появились новые методы диагностики и лечения этого заболевания. И сегодня мы можем с ним справляться.

Самое главное, чтобы женщину не гоняли от гинеколога к гинекологу, пытаясь, все время назначить какие-нибудь таблетки. Мне кажется, что флеблоги и гинекологи должны работать сообща.

Если гинекологи исключили свою патологию, но причины болей в малом тазу так и не нашли, тогда мы ищем «свое», то есть возможную проблему с венозным руслом.

Иногда женщины идут сразу к флебологу. В основном, когда замечают варикозные вены в области промежности, на больших половых губах.

Появляются они, как правило, в третьем триместре беременности. Это не страшно и чаще всего все проходит в течение полугода после родов.

Если через полгода-год после родов расширение вен не прошло, то это повод обратиться к врачу.

И какие методы лечения возможны?

— Все зависит от причины. Если наблюдается варикоз вен малого таза, например, одной из яичниковых вен, мы можем это эмболизировать. Здесь на помощь приходит эндоваскулярный метод.

Проще говоря, закрываем просвет вены, и она перестает функционировать. Устранили причину, а значит, постепенно начнут уходить и все основные жалобы.

При подтверждении синдромов сдавления (например, синдром Мей-Тернера) мы направляем пациентку к нашим коллегам, которые занимаются стентированием.

Они ставят в вену, которая «зажата» артерией специальную пружинку, которая распрямляется и как бы приподнимает артерию, тем самым увеличивается просвет вен и восстанавливается адекватный венозный отток.

Если после такой процедуры остаются какие-то косметические проблемы, мы их легко устраняем. И женщина начинает жить полноценной жизнью.

Все вмешательства выполняют в больших операционных, как правило необходима госпитализация в стационар. Но всего лишь на 2-3 дня. И чаще всего такие операции сегодня выполняются по квоте.

А медикаментозная терапия здесь актуальна?

— Медикаментозная терапия в данном случае — это только устранение симптомов.

Она применяется для того, чтобы облегчить болезненные проявления, тяжесть, чувство распирания. Уменьшить отек, поскольку иногда половые губы отекают.

Но сама проблема решается только оперативным путем.

Часто ли женщины обращаются с данными проблемами?

— Стоит сказать, женщины стали внимательнее относиться к своему здоровью. И сейчас, если замечают, что вылезла вена или замечают другие признаки, приходят на прием.

Мы начинаем этот клубок распутывать. И если я вижу, что жалобы укладываются в рамки моей компетенции, мы, минуя гинеколога, идем на следующие этапы диагностики и благополучно решаем все проблемы.

Беременность и варикоз

Если будущая мама наблюдает у себя симптомы варикоза, ей обязательно нужно обратиться к врачу. Только врач может точно диагностировать варикоз при беременности, назначить лечение, грамотно следить эффективно ли оно и принимать решение, как избавиться от варикоза.

Очень часто варикоз, появившийся в период беременности, проходит самостоятельно спустя 2–3 месяца после родов.

Но бывают случаи, когда варикоз развивается очень быстро, создает дискомфорт и может иметь серьезные последствия. В таких случаях посещения врача-флеболога должны стать нормой.

Лечение варикоза у беременных сначала может заключаться в ответственном соблюдении методов профилактики, которые, в первую очередь, включают здоровый сон, активный образ жизни, правильное питание и соблюдением диет, показанных при варикозе. В большинстве случаев и дальнейшее лечение остается консервативным – это компрессионная терапия и флеботерапия. Вторая практикуется в определенные недели беременности, которые считаются безопасными.

Самый простой и безопасный способ лечения варикоза при беременности – это ежедневное использование компрессионных колгот или чулков. Что именно вам подойдет и какой плотности должен порекомендовать врач. Как вариант, это могут быть эластичные бинты, которые стоит наматывать на ноги в положении лежа, не вставая утром после сна с кровати. И компрессионное болье и бинты действуют одинаково – они втягивают вены, уменьшают их диаметр, убирают отечность и возобновляют полноценное кровообращение.

Мази от варикоза при беременности тоже должен назначить и посоветовать врач. Их действие направлено на укрепление стенок вен и сосудов, снятие отечности, зуда и тяжести в ногах. Могут быть назначены витамины на основе растительных компонентов, с обязательным содержанием витаминов С и В.

Если такое лечение варикоза во время беременности эффективно справляется со своей задачей, то более серьезное лечение уже будет назначено после родов или же периода лактации.

Опасность варикоза при беременности заключается в том, что узелковые образования вен на ногах или же варикозы матки, половых губ, малого таза считаются серьезной проблемой – так как могут привести к кровотечению во время родов (давление на эти органы спровоцирует давление на вены, толщина стенок которых может не выдержать) или же тромбоэмболии. Чтобы избежать этого, как вариант, назначают кесарево сечение.

Как правило, более радикальные методы лечения, включая оперативное вмешательство, осуществляют после родов, но бывают случаи, когда ждать нельзя.

Склеротерапия – это метод лечения, при котором в вену вводят лекарство с помощью инъекций.

Флебэктомия – это хирургическое удаление венозных узелков.

Лазерная коагуляции (действие тепла лазера) направленного на возобновление кровообращения.

Радиочастотная коагуляции (действие тока высокой частоты) способствует склеиванию стенок вен, возвращение им эластичности и упругости.

Кроссэктомия – радикальное хирургическое вмешательство, которое заключается в нейтрализации венозных узелков путем перевязки вены и исключения из кровообращения.

Есть и народные средства лечения варикоза. Это и обертывания листьями лопуха и бузины, и смазывание образовавшихся паутинок или венозных узелков приготовленными смесями в домашних условиях, и принятие свежевыжатых соков из фруктов и овощей. Но стоить понимать, что даже обычные фрукты и овощи имеют широкий спектр действия, и когда они лечат одно, то могут иметь параллельно влияние и на другие органы или функции организма, о чем вы даже не будете подозревать. Когда вы в ответе не только за себя, а и за малыша, нужно быть вдвойне бдительной и осторожной, поэтому, даже прибегая к народной медицине, стоит посоветоваться с вашим врачом.

Возможности локальной флебэктомии в коррекции пельвио-перинеального венозного рефлюкса

ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2018 • ТОМ 24 • №3

Гаврилов С.Г.¹, Сон Д.А.¹, Лебедев И.С.², Савинкова К.Ю.¹, Темирболатов М.Д.³

1) Кафедра факультетской хирургии №1 лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова,
2) Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова, Москва,
3) Республиканская клиническая больница, Махачкала, Россия

Работа основана на результатах обследования и лечения 43 пациенток с варикозной трансформацией вен таза, промежности и нижних конечностей. Критериями включения больных в исследование служили наличие визуально определяемой варикозной трансформации вен наружных половых органов, промежности, задней поверхности бедер, клапанной недостаточности указанных вен по данным ультразвукового ангиосканирования (УЗАС). Критериями исключения рассматривали наличие беременности, симптомов тазового венозного полнокровия (ТВП), варикотромбофлебита. У 33 больных коррекцию пельвио-перинеального рефлюкса (ППР) выполняли с помощью локальной флебэктомии на больших половых губах, промежности с максимально возможной мобилизацией сосуда в пределах операционной раны. Минифлебэктомию с использованием флебоэкстракторов Варади выполнили 10 больным с изолированной варикозной трансформацией подкожных вен задней поверхности бедер. Наблюдение за пациентками осуществляли в течение 3 лет. Критериями эффективности проведенного лечения служили: отсутствие варикозного синдрома в промежности и на нижних конечностях, симптомов ТВП в течение всего срока наблюдения.

Варикозный синдром наружных половых органов, промежности и задней поверхности бедер успешно ликвидирован у 100% больных. Тщательная мобилизация и удаление вен половых губ, промежности и подкожных вен бедра служит надежным методом устранения патологического рефлюкса крови из внутритазовых в поверхностные вены промежности и нижних конечностей. Рецидив вульварного и промежностного варикоза, расширение вен нижних конечностей не выявлен у 100% пациенток.

Локальная флебэктомия служит эффективным методом ликвидации варикозного синдрома, обусловленного ППР, у пациентов с расширением внутритазовых, вульварных и промежностных вен.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: варикозная болезнь таза, вульварный варикоз, промежностный варикоз, флебэктомия, пельвио-перинеальный рефлюкс.

Стр. 86-89

« Назад

Варикоз вен промежности, половых губ и ягодиц. Лечение без операции методом пенной склеротерапии

Варикозное расширение может проявиться на ягодицах, половых губах и в области промежности. Расширенные вены вызывают неприятные болевые ощущения, имеют некрасивый косметический вид и, как результат, могут отрицательно сказаться на интимных отношениях.

Основные симптомы

При опухании вен возможно появление судорог. Также наблюдается образование кровяных «узлов».  Существует вероятность их разрыва. Кожа становится сухой, тонкой, на поврежденных участках происходит пигментация. Появляются ранки, наподобие экзем, и язвочки.

7 причин варикозного расширения вен

• Слабость венозной стенки – врожденная или приобретенная.
• Недостаточность клапанов вен – приобретенная или врожденная.
• Ожирение.
• Длительное пребывание в сидячем или стоячем положении в силу особенностей профессии.
• Неправильное питание.
• Повторные беременности, интоксикации, чрезмерная физическая нагрузка, травмы.
• Прием противозачаточных гормональных препаратов.

Как правильно диагностировать варикоз?

Диагностировать варикоз вен можно только на консультации хирурга или флеболога. Либо с помощью ультразвукового исследования – дуплексного сканирования. После него флеболог назначает оптимальную схему лечения и подбирает правильный метод.

Эффективное лечение в Клинике профессора Горбакова

В Клинике профессора Горбакова лечение вен промежности, ягодиц и половых губ проводят специалисты высокого уровня методом пенной склеротерапии. Этот метод является достойной альтернативой хирургическим вмешательствам, которые не обходятся без госпитализации и реабилитации.

С помощью пенной склеротерапии устраняются как большие, так и малые расширенные вены. Суть метода заключается в введении специального препарата – склерозанта. В результате пораженная вена сужается и перестает функционировать, а отток крови происходит по здоровым венам.

Процедура практически полностью безболезненная благодаря тому, что для ее выполнения применяют микрокатетеры и специальные тонкие иголки. Лечение проводится амбулаторно и дает положительные результаты – как лечебные, так и косметические.

Как проводится пенная склеротерапия?

За один сеанс в вену вводят 2-4 мл склерозирующего раствора, после чего вену прижимают с помощью марлевого шарика. Затем пациенту накладывают компрессионный бандаж, и спустя короткое время вена полностью исчезает. Кроме того, уходит боль и чувство тяжести. Бесспорное преимущество пенной склеротерапии – отсутствие послеоперационных ран, рубцов и связанных с ними осложнений. За один сеанс проводят от 2 до 4 инъекций в зависимости от характера поражения. Через несколько дней процедуру повторяют.

Основная рекомендация пациенту после завершения сеанса – ходьба в течение нескольких часов. Она помогает избежать тромбоза вен – глубоких и мышечных. Кроме этого, в течение всего курса лечения и несколько недель после его окончания важна компрессия бедра и голени. Для этого используется специальный компрессионный трикотаж или эластичное бинтование.

Флеболог Хейрбейк Аксам Али
Флеболог высшей категории. Успешно провел более 1000 процедур склеротерапии. Опыт работы – более 25 лет.

Преимущества пенной склеротерапии

• Простота – лечение проходит в амбулаторных условиях.
• Доступность.
• Хороший косметический эффект.
• Быстрота проведения – процедура длится приблизительно час.
• Возможность сочетать с привычным образом жизни и с напряженным трудовым графиком.
• Эффект заметен сразу же после лечения – пораженная вена исчезает.
• Отсутствие противопоказаний (кроме одного – аллергия к препарату).
• Избавление от недуга в короткие сроки.
• Лечение проходит без разрезов, наркоза и боли.
• Практически полное отсутствие рецидивов.

Присоединяйтесь к числу пациентов, которые уже избавились от варикоза с помощью пенной склеротерапии! Записывайтесь на консультацию хирурга или флеболога и сделайте первый шаг на пути к выздоровлению.

Варикозное расширение вен вульвы: симптомы, причины и лечение

Варикозное расширение вен вульвы — это варикозное расширение вен в вульве или вокруг нее. Этот тип вен, как правило, возникает у женщин во время беременности, и многие женщины с варикозным расширением вульвы также имеют варикозное расширение вен в других местах.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы варикоза вульвы, а также варианты лечения, если они не исчезнут со временем.

Как и любая другая область тела, вульва является домом для большого количества мелких и крупных кровеносных сосудов.Во время беременности повышенный кровоток и давление на половые органы и нижнюю часть тела могут вызвать варикозное расширение вен.

Варикозное расширение вен чаще встречается на ногах и ступнях, но у некоторых женщин оно также развивается в вульве. Вены могут быть крошечными и умеренно вздутыми или могут быть большими, перекрученными и болезненными.

Не все женщины с варикозом вульвы замечают его или имеют симптомы. Даже при появлении симптомов женщина может не видеть вены. Любой, кто подозревает, что у него варикоз вульвы, должен поговорить с врачом о симптомах, чтобы поставить правильный диагноз.

Помимо видимых перекрученных или вздутых вен, еще одним основным симптомом варикозного расширения вен вульвы является боль в половых органах или вокруг них.

Эта область может ощущаться болезненной и болезненной, как синяк. Некоторые другие симптомы включают:

• чувство давления или переполнения в гениталиях
• опухоль в половых органах или вокруг них
• боль, усиливающаяся после стояния, сексуальной активности или физической активности

Вены также могут влиять на промежность , область между влагалищем и анусом. У некоторых женщин с варикозом вульвы также развивается геморрой.

Беременность — наиболее частая причина варикоза вульвы. По оценкам исследования 2017 года, у 18–22 процентов всех беременных женщин и 22–34 процентов женщин с варикозным расширением вен в области таза развивается варикозное расширение вен вульвы.

Примерно 4 процента женщин страдали варикозным расширением вен вульвы. Обычно они возникают во время беременности и проходят сами по себе в течение 6 недель после родов.

Варикозное расширение вен вульвы встречается редко у небеременных женщин.Хотя иногда они возникают у пожилых женщин, особенно после длительного стояния. У женщин с варикозным расширением вен на других участках тела также может развиться варикозное расширение вен вульвы.

Каждая вена на теле человека имеет клапан, предотвращающий обратный ток крови. Вены в нижней части тела должны очень тяжело работать, чтобы нести кровь обратно к сердцу.

Во время беременности усиленный приток крови к гениталиям и давление на нижнюю часть тела могут затруднить кровоток в правильном направлении.Это может позволить крови течь в обратном направлении, создавая варикозное расширение вен.

Кроме того, во время беременности вены человека могут расширяться из-за гормональных изменений или давления на главную вену, называемую нижней полой веной, что вызывает варикозное расширение вен.

Варикозное расширение вен, как правило, передается по наследству, поэтому они могут также развиться у женщин, у которых они есть у близких членов семьи.

Редкие причины включают опухоли таза, которые ограничивают дренирование вен.

Поделиться на Pinterest Во время беременности сон на левом боку может улучшить симптомы варикоза вульвы.

Лечение обычно направлено на устранение симптомов в домашних условиях, поскольку варикоз вульвы обычно проходит в течение 1 месяца после родов.

Способы предотвращения ухудшения состояния вен включают:

• избегать длительного сидения или стояния
• часто менять положение
• избегать ношения высоких каблуков или любой другой обуви, которая вызывает давление на нижнюю часть тела
• спать с бедра слегка приподняты, чтобы предотвратить скопление крови в этой области
• пить много воды

Методы уменьшения боли включают:

• прикладывание льда или тепла к области
• ношение поддерживающего беременность нижнего белья, такого как компрессионные и поддерживающие чулки
• спать на левом боку во время беременности, чтобы снизить давление на полую вену

Врачи не рекомендуют удалять варикозные расширения вульвы во время беременности, поскольку они обычно проходят сами по себе. Если вены не исчезнут через несколько месяцев после родов, можно прибегнуть к хирургическим вмешательствам.

Две наиболее распространенные процедуры:

• Эмболизация вен . В этой процедуре используется катетер для закрытия поврежденных вен спиралью.
• Склеротерапия . Эта процедура включает в себя введение в вену раствора, который блокирует кровоток, устраняя боль и отек.

Обе процедуры обычно можно проводить в амбулаторных условиях под общим наркозом, что означает, что человек будет спать и не будет чувствовать боли.

Многие женщины с варикозным расширением вульвы не имеют никаких других симптомов, кроме увеличения вен. Врач часто может диагностировать их с помощью простого визуального осмотра.

Варикозное расширение вен вульвы иногда свидетельствует о наличии проблем с кровообращением. Врач может задать человеку вопросы об их кровообращении, а также о том, есть ли у него варикозное расширение вен в других частях тела.

Плохое кровообращение может вызвать скопление крови в венах, что приведет к образованию опасного тромба, называемого тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Сгустки крови в самых глубоких венах могут вырываться и перемещаться в другие части тела. ТГВ — опасное для жизни осложнение.

ТГВ при варикозном расширении вульвы возникает крайне редко. Однако врач будет следить за венами, чтобы убедиться, что сгусток крови не образовался. Признаки сгустка крови: вена становится очень болезненной, красной, опухшей и твердой. Женщинам следует немедленно сообщить об этих симптомах врачу.

Некоторые женщины с варикозом вульвы могут беспокоиться о том, как вены повлияют на роды.Однако эти вены, как правило, не сильно кровоточат и не связаны с осложнениями при родах.

У некоторых женщин варикозное расширение вен вульвы приводит к хроническому болевому заболеванию, которое называется синдромом тазовой заложенности. Повреждение нескольких вен вульвы и половых органов может вызвать множество варикозных вен, что может вызвать отек и заблокировать кровоток в этой области.

Домашнее хозяйство со льдом и теплом может помочь, но некоторым женщинам может потребоваться операция для лечения вен.

Варикозное расширение вен вульвы обычно не является постоянным.Симптомы обычно исчезают вскоре после родов.

Однако у женщин, которые заразились ими во время одной беременности, они могут развиться во время следующей беременности. С каждой беременностью вены также могут ухудшаться или становиться более болезненными.

Если вены не исчезают сами по себе, важно поговорить с врачом о возможных первопричинах, таких как плохое кровообращение.

Врачи могут легко удалить вены амбулаторно. Однако у женщин с варикозным расширением вен в анамнезе они могут продолжать развиваться, поэтому лучше дать им время исчезнуть без лечения.

Варикозное расширение вен вульвы может выглядеть пугающе, и некоторым женщинам может быть неловко обсуждать их со своим врачом. Однако эти вены широко распространены, и поводов для беспокойства нет.

Женщинам все же следует поговорить с врачом для постановки правильного диагноза и уверенности в том, что со временем вены, вероятно, исчезнут.

12 способов избавиться от симптомов варикоза вульвы — SRC Health

У меня сильное давление … там внизу … варикозное расширение где? Варикозное расширение вен вульвы или варикозное расширение вен вульвы во время беременности не является частой темой обсуждения между беременными женщинами, но должно быть.По оценкам, от 4% до 10% женщин во время беременности реальный показатель варикозного расширения вульвы, скорее всего, будет намного выше, поскольку многие женщины не сообщают о них или не получают диагноз, будучи слишком стеснительными, чтобы обсуждать симптомы со своим врачом.

Каковы симптомы варикоза вульвы?

• Варикозное расширение вен вульвы, известное как «варикозное расширение вен вульвы», — это отек наружных губ влагалища, вызванный скоплением крови в венах.Помимо того, что варикозное расширение вен не выглядит очень привлекательным, оно может вызывать дискомфорт и вызывать болезненные ощущения в вульве.
• У некоторых женщин будет видимое варикозное расширение вен вокруг вульвы, внутренней поверхности бедер и ягодиц, но у других не будет никаких видимых признаков, но проявляются другие симптомы, такие как боль.
• Наиболее частые симптомы, которые испытывают женщины, — это боль в области таза и / или поясницы, обычно описываемая как тупая боль. Боль часто усиливается в течение дня, поскольку длительное стояние или сидение усугубляют состояние.
• Боль также может возникать во время полового акта, а также до и во время менструации.
• Варикозное расширение вен в тазу также может вызывать потребность в более частом мочеиспускании.
• Наконец, эмоциональный аспект состояния может быть дополнительным фактором, способствующим внутриутробной тревоге и депрессии, что является единственной причиной, по которой нам нужно говорить об этом.

Важно отметить, что варикозное расширение вен вульвы вряд ли вызовет какие-либо проблемы в процессе родов и обычно проходит само по себе в течение примерно шести недель после рождения ребенка.Эти вены имеют низкий кровоток, поэтому даже в случае кровотечения его можно легко контролировать. Как всегда, для душевного спокойствия и уверенности в том, что ваше здоровье никоим образом не скомпрометировано, посещение вашего лечащего врача всегда должно быть вашим первым шагом, тем более что теперь вы несете ответственность за эту драгоценную жизнь, развивающуюся в вашем животе.

Что вызывает варикоз вульвы?

Риск варикозного расширения вен выше во время беременности из-за увеличения объема крови и уменьшения скорости оттока крови от нижней части тела.Это оказывает давление на ваши вены. В свою очередь, вены превращаются в пурпурные / синие выпуклости, похожие на те, которые могут образовываться на ногах.

Вот как все происходит из-за нормальных изменений, происходящих в вашем организме во время беременности:

1. Наши вены несут кровь от всего тела к сердцу. Когда кровоток идет против силы тяжести, крошечные клапаны в венах открываются и закрываются, чтобы остановить обратный ток крови. Однако иногда эти клапаны становятся слабыми, и это позволяет крови течь назад и скапливаться в венах, вызывая варикозное расширение вен.Вы знакомы с варикозным расширением вен на ногах, но эти вены также могут образовываться в области таза, матки, яичников, вульвы и влагалища. Варикозное расширение вен в тазу часто называют синдромом тазовой закупорки или нарушением тазового венозного кровотока.
2. Повышенное кровоснабжение области набухания вен.
3. Давление растущего ребенка замедляет движение крови от этой области, отсюда и эффект объединения.

Что вы можете сделать с варикозом вульвы?

Чтобы свести к минимуму симптомы варикоза вульвы, вы можете сделать несколько вещей:

1. Не оставайтесь неподвижными в течение длительного времени, сохраняйте активность и продолжайте двигаться, ходить и менять положение, сидя или лежа.Искупайтесь, вода поможет поднять ребенка и улучшить отток крови из таза.
2. Ложитесь отдыхать как можно чаще. Лучше всего лечь на бок.
3. Не сидите на корточках, не становитесь на колени или не садитесь на стул.
4. Избегайте действий, вызывающих напряжение, таких как поднятие тяжестей, толкание, тяга, чихание или кашель (в т.ч. неконтролируемый смех). Если вы не можете избежать ни одного из этих занятий, используйте руки или свернутое полотенце, чтобы поддержать промежность.
5. Избегайте запоров, которые увеличивают давление на вены во время дефекации.Убедитесь, что стул у вас регулярный, мягкий и легкий.
6. Некоторые советы от госпиталя Матери Матери включают поддержание изгиба в пояснице и наклон вперед от бедер,
7. Позвольте животу расслабиться вперед
8. Небольшая подставка для ног может улучшить положение (и в целом помочь при опорожнении кишечника) — посмотрите веселое видео компании Squatty Potty, представленное на Shark Tank и Dr. Oz. — только будьте осторожны, чтобы не слишком сильно смеяться, что делает пункт 4 выше еще более актуальным!
9. Регулярно выполняйте упражнения для мышц тазового дна, чтобы укрепить мышцы.Здесь есть отличное видео Ширы Крамер из BeActive Physio.
10. Природные средства от варикоза вульвы включают как местные, так и пероральные растворы, но, как всегда, будьте осторожны и проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо новые пищевые добавки, масла, травы или компрессы:
1. Гамамелис можно наносить местно, чтобы уменьшить воспаление и отек, и один из популярных способов сделать это — пропитать макси-прокладку гамамелисом и носить на ночь.Алоэ вера — еще одно средство для местного применения, которое считается безопасным, но его нельзя принимать внутрь, так как оно может вызвать схватки.
2. Антоцианин, содержащийся в ягодах, таких как черника, клубника и черника, может улучшить функцию кровеносных сосудов и снизить кровяное давление, что, в свою очередь, может принести облегчение.
11. Еще одно естественное средство, широко применяемое для облегчения симптомов варикоза вульвы, — это прикладывание ледяных или холодных компрессов к области вульвы. Холодная терапия является одним из старейших методов лечения отека, раздражения или травм, поэтому SRC Relief Femme-Eze предлагает многоразовый нетоксичный горячий и холодный пакет со льдом для промежности.Соответствующий женской анатомии, он может использоваться при варикозном расширении вульвы и других состояниях во время беременности и в послеродовом периоде.
12. При варикозном расширении вен на ногах очень широко рекомендуются поддерживающие чулки или компрессионные носки для поддержки опухших вен. К сожалению, такой одежды для вульвы нет или нет? Много лет назад, когда гигиенические прокладки были намного толще, медицинские работники предлагали женщинам носить несколько прокладок для поддержки. Сегодня это просто не сработает, так как потребуется весь набор современных ультратонких прокладок, чтобы изменить ситуацию. Это не практично, удобно или необходимо, существуют более подходящие альтернативы, и многие физиотерапевты и медицинские работники рекомендуют использовать поддерживающую компрессионную одежду, чтобы помочь уменьшить симптомы варикоза вульвы. Многие женщины добиваются наилучших результатов, надевая это компрессионное белье утром перед тем, как встать с постели, до того, как подействует сила тяжести. Поддерживающая одежда, такая как шорты и леггинсы для беременных SRC, обеспечивает «24-часовую пригодность для носки» из-за их мягкого сжатия и, следовательно, обеспечивает круглосуточное обезболивание.Вот что сказали некоторые клиенты SRC Health:
1. «Я считаю, что шорты для беременных SRC чрезвычайно удобны в носке. Материал шелковисто-мягкий и незаметно ложится под мою одежду. Я носила эту одежду как в холодном, так и в жарком климате, и в жаркую погоду ее можно было носить весь день. Одежда предлагает невероятную поддержку и облегчение боли, связанной с варикозом вульвы. Я обнаружил, что если я забыл надеть его, к концу дня мои варикозные вены начали пульсировать и выражаться.Этого не происходит, когда я одеваю одежду утром и ношу ее весь день. Пока у меня больше не появлялись вены, и я надеюсь, что при постоянном ежедневном использовании шорт для беременных SRC я больше не получу их ». — Дж. Паркер

   « Несмотря на то, что я относительно здоровый и активный человек, я Вторая беременность с самого начала была встречена с непредвиденными осложнениями.Самое физически неудобное и эмоционально стрессовое состояние наступило примерно на 5-м месяце беременности, когда мы поняли, что наша дочь сидит так низко, что у меня появились значительные отеки в области верхней части бедер и в результате варикоз вульвы.Эти условия были болезненными и не позволяли мне выполнять повседневные операции на работе и дома — с внезапным переходом к малоподвижному образу жизни в течение нескольких дней. Врачи порекомендовали ремешок для беременных, чтобы немного снизить давление. Я купила несколько таких, у которых были ленты для поддержки паха, чтобы помочь с давлением. Они были положительно рассмотрены, чтобы помочь справиться с дискомфортом, связанным с варикозным расширением вен. Хотя они приносили ограниченное облегчение, я все же испытывал дискомфорт и, в конце концов, подумал, что с ними неудобно маневрировать и непрактично носить на работе.Во время моего исследования варикозного расширения вен вульвы были упомянуты два элемента, которые помогают при компрессии. Один был браслетом, который я уже пробовала, а другой — SRC Pregnancy Shorts. Я получила шорты для беременных SRC несколько дней спустя, намного быстрее, чем предполагалось 7-10 рабочих дней для международных отправлений. Эти шорты сделали разницу буквально днем ​​и ночью. Материал был удобным и прочным — идеально подходил для ношения под существующей одеждой, не оставаясь горячим в течение всего дня и выдерживая уже несколько стирок.Сжатие было комфортно сильным, и я не чувствовал, что он собирался прервать кровообращение, а поддержка, которую он оказывала по всей моей тазовой области, была неописуемой. Я даже не могу выразить словами, насколько эти шорты помогли справиться с болью за такое короткое время. Честно говоря, я думаю, что впервые за 2 месяца я смог двигаться свободно, и эта свобода так много значила. Уверенность в том, что я смогу продержаться следующие 2 месяца, означает ВСЕ. Если кто-то еще страдает подобными заболеваниями, я думаю, что линейка продуктов SRC для беременных — это важное и стоящее вложение.Я немедленно вернулась и заказала леггинсы для беременных SRC того же размера и с гордостью могу сказать, что я верный сторонник продуктов SRC Health. Большое спасибо!» — Д. Май

При покупке поддерживающей одежды ищите ту, которая имеет дизайн, специально предназначенный для лечения варикозного расширения вульвы. Компрессионное белье, такое как шорты и леггинсы для беременных SRC, не только помогает при варикозном расширении вульвы, но и обеспечивает поддержку:

• низ живота и
• нижняя часть спины, а также
• способствует хорошему венозному оттоку, а
• помогает при болях в области тазового пояса, которые так часто встречаются во время беременности.

Имея 100% гарантию возврата денег, их определенно стоит попробовать, особенно по сравнению с ценами на «отдельную» одежду и подтяжки для поддержки варикоза вульвы, которые варьируются от 80 до 120 долларов, но не дают никаких других преимуществ для своего владельца, таких как ассортимент одежды для беременных SRC.

Артикулы:

• http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-blog/vulvar-varicosities/bgp-20055755
• http: // www.kidspot.com.au/birth/pregnancy/pregnancy-health/varicose-veins-of-the-vulva-during-pregnancy
• http://www.momtastic.com/health/598597-vulvar-varicosities-vaginal-varicose-veins-cure/
• http://www.scarymommy.com/vulvar-varicosities/
• https://www.centerforvein.com/understanding-vulvar-varicosities/

Как лечить варикозное расширение вен вульвы

26 февраля 2020 г. Венский институт

Беременные женщины не часто говорят о варикозном расширении вульвы или варикозном расширении вен вульвы.Но они должны. Подсчитано, что от 4 до 10 процентов женщин разовьется варикозное расширение вен вульвы во время беременности, хотя фактическая цифра, скорее всего, будет намного выше, поскольку у многих женщин не развиваются какие-либо симптомы или они слишком стесняются обсуждать симптомы со своим врачом. . Итак, вот все, что касается варикозного расширения вен вульвы, как лечить варикозное расширение вен вульвы.

Что такое варикоз вульвы?

Чтобы понять это, давайте сначала посмотрим, как возникает варикозное расширение вен.Повреждение венозных клапанов или стенок вен может привести к хронической венозной недостаточности или ХВН. Когда это происходит, кровь не может возвращаться к сердцу и начинает отливаться или собираться, образуя скрученные расширенные сосуды, известные как варикозное расширение вен.

ХВН может возникнуть по многим причинам (см. Причины варикозного расширения вен), наиболее распространенными из которых являются возраст, семейный анамнез и гормональные изменения.

Варикозное расширение вен вульвы — это варикозное расширение вен на внешней поверхности женской вульвы.Вульва является домом для большого количества мелких и крупных кровеносных сосудов. Во время беременности повышенный кровоток и давление на половые органы и нижнюю часть тела могут вызвать варикозное расширение вен.

Симптомы варикозного расширения вен вульвы

Не все женщины с варикозом вульвы могут их увидеть. У некоторых женщин видны вены вокруг вульвы или внутренней поверхности бедра. У других не будет никаких видимых признаков, но они будут испытывать боль.

Если у вас нет никаких физических побочных эффектов, вы можете обратить внимание на несколько симптомов:

• Боль в области таза или поясницы, обычно описываемая как тупая боль.
• Чувство тяжести или переполнения вульвы.
• Любая боль в вульве, усиливающаяся после стояния, полового акта или физической активности.
• Отек или зуд вокруг вульвы.
• Учащение мочеиспускания.

Опасно ли варикозное расширение вен вульвы?

Любые необычные изменения в вашем теле могут беспокоить, особенно во время беременности. Хорошая новость заключается в том, что, несмотря на небольшую вероятность кровотечения во время родов, практически нет риска каких-либо осложнений или повреждений из-за этого варикозного расширения.

Как и большинство варикозных вен, образующихся во время беременности, они часто проходят сами по себе через 6–8 недель после родов и обычно не вызывают беспокойства в долгосрочной перспективе.

Варикозное расширение вен вульвы: как управлять симптомами варикозного расширения вен вульвы

Хорошая новость о варикозном расширении вен вульвы во время беременности заключается в том, что они могут исчезнуть в течение нескольких дней после родов. А пока вот несколько безопасных способов лечения симптомов и предотвращения дальнейшего повреждения вен:

• Витамины — считается, что некоторые витамины, такие как биофлавоноиды, чеснок и витамин С, способствуют укреплению соединительной ткани вокруг вен.
• Ледяные пальцы — холодные компрессы могут дать временное облегчение. Уловка, которую используют некоторые женщины после родов, — это наполнять резиновую перчатку холодной водой и льдом. Использование перчатки в качестве пакета со льдом может помочь уменьшить отек и облегчить боль. Обратите внимание: лед не следует держать на поверхности дольше 30 минут — 1 часа. Лед может уменьшить кровоток, необходимый для заживления вашего тела.
• Ароматерапия — некоторые ароматерапевты предлагают использовать разбавленное масло герани в ванне или смоченное марлевым тампоном в качестве прямого компресса на пораженную область.
• Упражнения для тазового дна — это поможет крови лучше циркулировать в этой области и укрепит поддерживающие ткани вокруг вен.
• Избегайте давления — избегайте длительного сидения на корточках, а также толчков и напряжений во время посещения туалета.
• Поддерживающее нижнее белье — многие женщины также считают, что чулки с полной поддержкой ног могут принести некоторое облегчение. Вы также можете попробовать поддерживающее белье (с ластовицей) или велосипедные штаны с двойными гигиеническими прокладками внутри. Совет: вы получите наилучшие результаты, если наденете одежду утром перед тем, как встать с постели — до того, как подействует сила тяжести.
• Отдых — важно отдыхать как можно чаще. Если можете, поднимите ноги или лягте на бок.
• Спите на левом боку, используя подушку для беременных.
• Держите хорошо гидратированный в течение дня.
• Избегайте высоких каблуков.
• Не оставайтесь в одном положении слишком долго. Встаньте и отправьтесь на короткую прогулку или переместите свой вес, чтобы кровь продолжала течь.

Разорвутся ли вены во время родов?

Маловероятно, что поврежденная вена разорвется во время родов.Было несколько случаев разрыва варикозного расширения вен во время беременности, однако следование приведенным выше советам и обращение за профессиональной консультацией помогут предотвратить это.

Хорошая новость для большинства женщин заключается в том, что варикозное расширение вен проходит самостоятельно через несколько месяцев после родов. В некоторых случаях это может занять до года. Однако у небольшого процента женщин варикозное расширение вен не сжимается и не исчезает после беременности и может потребовать лечения.

Варикозное расширение вен — это серьезно? Узнайте: насколько серьезно варикозное расширение вен?

Обратиться за советом к специалисту

Врачи Института вен специализируются на лечении варикозного расширения вен.Мы предлагаем пациентам комплексную программу лечения варикозного расширения вен с использованием безоперационных методов лечения лазером. Преимущества лазерного лечения для пациентов:

• Процедура для выхода из дома
• 98% успешность
• Чрезвычайно эффективный
• Можно провести в поликлинике (без госпитализации)
• Без общей анестезии
• Применяются скидки по программе Medicare
• Без простоев или отсутствия на работе

Чтобы записаться на консультацию и обсудить нашу программу лечения, позвоните по телефону 1300 981 402

[wp-faq-schema title = ”FAQs” accordion = 1]

Варикозное расширение вен вульвы — что это?

Варикоз вульвы — что это?

По SRC Health

Варикозное расширение вен вульвы или варикозное расширение вен вульвы во время беременности не является частой темой для обсуждения между беременными женщинами, но должно быть. По оценкам, от 4% до 10% женщин во время беременности реальный показатель варикозного расширения вульвы, скорее всего, будет намного выше, поскольку многие женщины не сообщают о них или не получают диагноз, будучи слишком стеснительными, чтобы обсуждать симптомы со своим врачом.

Каковы симптомы варикоза вульвы?

• Варикозное расширение вен вульвы, известное как «варикозное расширение вен вульвы», — это отек наружных губ влагалища, вызванный скоплением крови в венах.Помимо того, что варикозное расширение вен не выглядит очень привлекательным, оно может вызывать дискомфорт и вызывать болезненные ощущения в вульве. У некоторых женщин будет видимое варикозное расширение вен вокруг вульвы, внутренней поверхности бедер и ягодиц, но у других не будет никаких видимых признаков, но будут проявляться другие симптомы, такие как боль.
• Наиболее частые симптомы, которые испытывают женщины, — это боль в области таза и / или поясницы, обычно описываемая как тупая боль. Боль часто усиливается в течение дня, поскольку длительное стояние или сидение усугубляют состояние.
• Боль также может возникать во время полового акта, а также до и во время менструации.
• Варикозное расширение вен в тазу также может вызывать потребность в более частом мочеиспускании
• Наконец, эмоциональный аспект состояния может быть дополнительным фактором, способствующим внутриутробной тревоге и депрессии.

Важно отметить, что варикозное расширение вен вульвы вряд ли вызовет какие-либо проблемы в процессе родов и обычно проходит само по себе в течение примерно шести недель после рождения ребенка.Эти вены имеют низкий кровоток, поэтому даже в случае кровотечения его можно легко контролировать. Как всегда, для душевного спокойствия и уверенности в том, что ваше здоровье никоим образом не скомпрометировано, посещение вашего лечащего врача всегда должно быть вашим первым шагом, тем более что теперь вы несете ответственность за эту драгоценную жизнь, развивающуюся в вашем животе. вероятно, будет намного выше, так как многие женщины не сообщают или не получают диагноз, будучи слишком стеснительными, чтобы обсуждать симптомы со своим лечащим врачом.

Что вызывает варикоз вульвы?

Риск варикозного расширения вен выше во время беременности из-за увеличения объема крови и уменьшения скорости оттока крови от нижней части тела. Это оказывает давление на ваши вены. В свою очередь, вены превращаются в пурпурные / синие выпуклости, похожие на те, которые могут образовываться на ногах.

Вот как все происходит из-за нормальных изменений, происходящих в вашем организме во время беременности:

1. Наши вены несут кровь от всего тела к сердцу.Когда кровоток идет против силы тяжести, крошечные клапаны в венах открываются и закрываются, чтобы остановить обратный ток крови. Однако иногда эти клапаны становятся слабыми, и это позволяет крови течь назад и скапливаться в венах, вызывая варикозное расширение вен. Вы знакомы с варикозным расширением вен на ногах, но эти вены также могут образовываться в области таза, матки, яичников, вульвы и влагалища. Варикозное расширение вен в тазу часто называют синдромом тазовой закупорки или нарушением тазового венозного кровотока.
2. Повышенное кровоснабжение области набухания вен.
3. Давление растущего ребенка замедляет движение крови от этой области, отсюда и эффект объединения.

Что вы можете сделать с варикозом вульвы?

Есть несколько способов свести к минимуму симптомы варикозного расширения вен вульвы.

1. Не оставайтесь неподвижными в течение длительного времени, сохраняйте активность и продолжайте двигаться, ходить и менять положение, сидя или лежа.Искупайтесь, вода поможет поднять ребенка и улучшить кровоток из вашего таза.
2. Не сидите на корточках, не становитесь на колени или не садитесь на стул.
3. Избегайте запоров, которые увеличивают давление на вены во время дефекации. Убедитесь, что стул у вас регулярный, мягкий и легкий. Вот несколько советов от госпиталя Матери Матери:

• Сохранять изгиб в пояснице, наклонившись вперед от бедер
• Позвольте животу расслабиться вперед
• Всегда дышать
• Без натяжения
• Небольшая подставка для ног может улучшить положение (и в целом помочь при опорожнении кишечника) — посмотрите веселое видео компании Squatty Potty, представленное на Shark Tank и Dr.Унция. — только будьте осторожны, чтобы не слишком сильно смеяться, что делает пункт 4 выше еще более актуальным!
• Избегайте действий, вызывающих напряжение, таких как поднятие тяжестей, толкание, тяга, чихание или кашель (в т.ч. неконтролируемый смех). Если вы не можете избежать ни одного из этих занятий, используйте руки или свернутое полотенце, чтобы поддержать промежность.
• Ложитесь отдыхать как можно чаще. Лучше всего лечь на бок.
• Регулярно выполняйте упражнения для мышц тазового дна, чтобы укрепить мышцы.Здесь есть отличное видео Ширы Крамер из BeActive Physio.
• Если у вас варикозное расширение вен на ногах, вы покупаете поддерживающие чулки или компрессионные носки, чтобы поддержать опухшие вены. К сожалению, такой одежды для вульвы нет или нет? Много лет назад, когда гигиенические прокладки были намного толще, медицинские работники предлагали женщинам носить несколько прокладок для поддержки. Сегодня это просто не сработает, так как потребуется весь набор современных ультратонких прокладок, чтобы изменить ситуацию.Это непрактично, удобно или необходимо, есть более подходящие альтернативы, и многие физиотерапевты рекомендуют использовать специальную поддерживающую одежду, чтобы помочь уменьшить симптомы варикозного расширения вульвы. Многие женщины добиваются наилучших результатов, когда надевают одежду и поддерживают чулочно-носочные изделия перед тем, как встать с постели утром до того, как подействует сила тяжести.

Натуральные методы лечения варикозного расширения вен вульвы Некоторые женщины считают, что естественные методы лечения очень полезны при лечении варикоза вульвы, но, как всегда, следует проявлять осторожность и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо новые пищевые добавки, масла, травы или компрессы.

Узнайте больше о SRC Health на сайте www.srchealth.com

Варикоз вульвы | Что это такое + почему это происходит

Варикоз вульвы — это, конечно, скороговорка. Но послушайте: потому что это состояние здоровья, при котором варикозное расширение вен в вашей вульве, по данным за 2017 год, затрагивает 18-22% беременных женщин. У некоторых женщин вены не причинят никаких хлопот, у других они могут вызвать дискомфорт, болезненность и зуд.

Чтобы разобраться в корне этой проблемы, WH обратился к ведущим медицинским экспертам, чтобы они помогли выявить и устранить проблему.

[Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.]

---

Что такое варикозное расширение вен вульвы?

«Варикозное расширение вен вульвы — это варикозное расширение вен в области вульвы», — говорит доктор Лиза Андерсон, получившая рейтинг Doctify.

‘Как и в случае с другими варикозными венами, они возникают, когда возникают проблемы с клапанами в вене, что вызывает скопление крови.А поскольку ваша вульва является домом для большого количества мелких и крупных кровеносных сосудов, она, естественно, подвержена риску.

Как и для большинства проблем со здоровьем, здесь есть скользящая шкала серьезности.

Вагина: перевоспитание

Аллен и Анвин amazon.co.uk

14,99 фунтов стерлингов

«Варикозное расширение вен вульвы оценивается по шкале от одного до четырех», — говорит д-р Андерсон. «Пациенты с самой легкой формой (степень 1) обычно не подозревают о своем наличии, и диагноз обычно ставится при обследовании варикозного расширения вен на ногах.

«Как только они становятся видимыми, их повышают от двух до четырех». Меньшее количество женщин, вероятно, будет иметь более высокие оценки.

Что вызывает варикозных вен вульвы?

Вульва — это область наружных половых органов женщины, где присутствуют вены. Если они набухнут или увеличатся в размерах, они могут стать варикозными. Специалист по репродуктивной медицине д-р Лариса Корда объясняет, что наиболее частой причиной варикоза вульвы является беременность.

Можно ли заболеть варикозом вульвы и не забеременеть?

Краткий рассказ: да.

«Но есть и другие причины, такие как длительные периоды стояния — их также могут спровоцировать упражнения и секс», — объясняет д-р Крода.

«Очень редкой причиной может быть опухоль малого таза, которая препятствует правильному оттоку крови в этой области».

Какие симптомы варикозного расширения вульвы?

Как и следовало ожидать, симптомы варикоза вульвы во многом зависят от их тяжести. По словам доктора Андерсона, варикоз 1 степени, скорее всего, не будет иметь никаких симптомов, но по мере того, как они ухудшаются, становятся видимыми и опухшими, вы можете испытывать:

• Боль и припухлость в половых органах или вокруг них
• Ощущение, похожее на синяк
• Ощущение давления или полноты в половых органах
• Боль, усиливающаяся после стояния, секса или физических упражнений
• Геморрой (вены затрагивают область между влагалищем и анусом)

Лечение варикоза вульвы

В в большинстве случаев они исчезают через некоторое время, особенно после беременности, но простые методы для ускорения этого процесса в домашних условиях — это «холодный компресс на эту область или ношение поддерживающего нижнего белья», — говорит доктор Корда.

‘Если в конечном итоге варикозные болезни все еще беспокоят и не исчезают, существуют такие варианты, как эмболизация вены, которая включает введение катетера для блокировки вены, и склеротерапия, которая включает введение раствора в вену, которая закрывает кровь. Supply. ‘

Кто больше всего подвержен риску развития варикозного расширения вульвы?

Если существует семейное варикозное расширение вен вульвы, вы можете подвергаться риску, говорит д-р Корда. «Однако есть и другие факторы, например, если вы проводите долгое время на ногах в выполняемой работе».

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Это также зависит от других варикозных вен в вашем теле. «Каждая седьмая женщина (или каждая пятая женщина, родившая ребенка), у которой варикозное расширение вен ног, будет иметь варикоз вульвы, а это большой процент», — говорит доктор Андерсон.

Почему варикозное расширение вен вульвы чаще встречается во время беременности?

«Несомненно, наиболее распространенным фактором риска является беременность», — говорит д-р Корда. «Это происходит из-за увеличения объема крови в области таза во время беременности и связанного с этим уменьшения скорости кровотока от нижней части тела к сердцу из-за давления ребенка и расширяющейся матки».

Это затем приводит к скоплению крови в венах нижних конечностей, а также в области вульвы, вызывая варикозное расширение вен, а изменение гормонального баланса также может вызвать расширение этих вен и скопление большего количества крови, что приведет к их вздутию.

6 способов предотвратить

вульвы варикозное расширение вен
• Избегайте длительного сидения или стояния
• Избегайте ношения высоких каблуков или любой другой обуви, которая вызывает давление на нижнюю часть тела
• Пейте много воды
• Сон слегка приподнимите бедра, чтобы кровь не скапливалась в этой области, положив подушку под бедра
• Если вы беременны, наденьте поддерживающую одежду, а также спите на левой стороне, чтобы улучшить кровообращение
• Измените положение часто

Если варикоз вульвы вызывает дискомфорт, доктор Андерсон рекомендует носить поддерживающее белье, например компрессионные чулки, спать на левом боку (это снижает давление на полую вену) и использовать нестероидные противовоспалительные средства, если вы можете взять их.

Как лучше всего лечить

варикозного расширения вульвы ?

Если варикозное расширение вен вульвы не проходит само по себе, можно использовать две хирургические процедуры.

«Их можно использовать в тяжелых случаях, но требуется общая анестезия», — говорит д-р Андерсон. «Эмболизация вен закрывает поврежденные вены спиралью, а склеротерапия включает введение в вену раствора, который блокирует кровоток, прекращая боль и отек».

«Для женщин с варикозным расширением вен на ногах было бы целесообразно лечить их как можно раньше с помощью поддерживающих мер, таких как компрессионные чулки, поддерживать нормальный индекс массы тела и избегать поз, которые могут увеличить давление в венах», — говорит д-р Андерсон.

«Таким образом можно будет снизить риск варикоза вульвы в первую очередь».

Теперь, когда вы знаете о варикозе вульвы, узнайте, что такое бактериальный вагиноз.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Физиотерапия тазового дна — The Vagina Whisperer

Хотя это менее распространенное явление, чем утреннее недомогание, боль в спине или постоянные позывы в туалет, варикоз вульвы может возникнуть во время беременности и может быть значительным источником дискомфорта для женщин, особенно в последнем триместре.

Что такое варикоз вульвы?

Варикозное расширение вен — это увеличенные вены, которые могут возникать в любом месте тела и часто являются результатом повышенного давления на пораженную область.В данном случае — вульва или промежность. Варикоз вульвы обычно возникает из-за повышенного давления на половые органы и нижние конечности во время беременности. Примерно 4% женщин страдают варикозным расширением вен вульвы. Риск увеличивается, если у женщины уже есть варикозное расширение вен в областях, прилегающих к области таза, или если варикозное расширение вен в семейном анамнезе. Если у женщины варикозное расширение вен вульвы, у нее больше шансов заболеть им при каждой последующей беременности. Хотя это варикозное расширение вен не всегда является проблемой, они часто могут быть болезненными и заставлять женщин чувствовать себя крайне застенчивыми.

Каковы симптомы?

Некоторые из симптомов варикозного расширения вен вульвы включают давление или тяжесть в гениталиях, отек в гениталиях и вокруг них, боль или давление в вульве, которые усиливаются при длительном стоянии, сексуальной и физической активности. Несмотря на дискомфорт, который они вызывают во время беременности, нет никаких доказательств того, что они вызывают осложнения при родах. Таким образом, нет причин беспокоиться, что эти вены сделают вагинальные роды сложными или невозможными. Хотя полностью устранить их во время беременности невозможно, существуют стратегии, которые можно использовать для уменьшения дискомфорта и предотвращения их ухудшения.

1. Избегайте длительного стояния или сидения.

   Эти положения оказывают сильное давление вниз и нагрузку на ткани таза и вульвы и могут затруднить работу вен. Со временем это может привести к ослаблению и увеличению вен. Так что, мама, сядь и поставь ноги вверх!

2. Носите поддерживающую компрессионную одежду.

   Ношение одежды, поддерживающей ткани вульвы и обеспечивающей сжатие этой области, может уменьшить дискомфорт, связанный с варикозным расширением вульвы, и предотвратить его ухудшение.К таким предметам одежды относятся Prenatal Cradle, Pelvic Floor Press и Baobei для беременных и послеродовых шароваров. Гольфы с высокой степенью сжатия также могут быть полезны при варикозном расширении вульвы.

3. Поднимайте таз и ноги на несколько минут в конце каждого дня.

   Лягте на спину, подложив под ягодицы несколько подушек или тазовый клин, что поможет уменьшить отек и улучшить кровообращение. Вы можете положить дополнительную подушку под правое бедро, чтобы вас немного наклонили влево. Вы также можете выполнять упражнения Кегеля в этой позе, чтобы облегчить кровоток и кровообращение. Это будет особенно полезно, если у вас есть работа, на которой вы большую часть дня находитесь на ногах.

4. Лед на твою вагину.

   Прикладывание льда к тканям вульвы на несколько минут несколько раз в день может помочь облегчить боль и уменьшить отек в этой области. Есть несколько предметов одежды для поддержки таза, в которых есть прорези для пакетов со льдом, чтобы облегчить задачу, или вы можете просто положить пакет с замороженным горошком в наволочку, лежа в рекомендованном выше положении.Оставляйте на 20 минут несколько раз в день.

5. Попробуйте спать на левом боку.

   Это снизит давление на полую вену и улучшит кровоток к нижним конечностям и тазу.

6. Постарайтесь уменьшить количество упражнений, которые вы делаете в течение дня.

   Это может означать, что вам придется на некоторое время изменить распорядок тренировок. Или это может означать, что вам может потребоваться легкая работа на работе. Это также важно для наших беременных мам с малышами, которых они все еще берут на руки и вынашивают.

7. Выдохните с усилием.

   Чем лучше вы будете контролировать давление в повседневной деятельности, тем меньше будет стресса для тканей вульвы. Один из способов сделать это — использовать медленный контролируемый выдох во время подъема. Это снизит давление в брюшной полости и снизит отрицательную нагрузку на ткани вульвы.

8. Купи себе горшок на корточках, девочка!

   Верно, изменение способа испражнения может помочь снизить отрицательное давление и нагрузку на тазовое дно и ткани вульвы.Вы также должны не забывать использовать медленный контролируемый выдох во время мочеиспускания.

9. Смотрите тазовое дно ПТ!

   Физиотерапевты тазового дна могут помочь обучить пациентов тому, как лучше управлять своим давлением в течение дня и с помощью упражнений, научить изменениям в действиях, которые могут вызвать ухудшение варикозного расширения вен, и обследовать пациента на слабость или напряжение мышц тазового дна (оба из которых может ухудшить варикозное расширение вен).

Хотя эти стратегии могут помочь предотвратить обострение варикозного расширения вен на протяжении всей беременности, важно отметить, что обычно они не проходят во время беременности.Однако в большинстве случаев варикоз вульвы полностью проходит после родов. Если ваше варикозное расширение вен не проходит в течение нескольких месяцев после родов, существуют варианты хирургического или медицинского лечения. Эти варианты не рекомендуются во время беременности, и их следует рассматривать только в том случае, если варикозное расширение вен не проходит самостоятельно. Эти хирургические вмешательства включают:

1. Эмболизация вены

   Это процедура, при которой используется катетер для закрытия ослабленной вены спиралью.

2. Склеротерапия

   Это инъекция в вену раствора, блокирующего кровоток. Цель этого лечения — уменьшить боль и отек, связанные с варикозным расширением вен.

Если вы беспокоитесь, что у вас может быть варикозное расширение вен вульвы, запланируйте онлайн-сеанс с одним из наших технических специалистов или запланируйте сеанс в клинике , если вы проживаете в Новом Орлеане.

Почему у меня синие вены вокруг влагалища?

Синие вены вокруг влагалища возникают из-за недостаточного кровотока в вене.Это означает, что кровь может течь в неправильном направлении или скапливаться в участке вены, что затем приводит к увеличению или деформации вены. Это варикозное расширение вен может развиться в любом месте вашего тела, но чаще всего они появляются во влагалище или на вульве в результате беременности.

Фактически, почти четверть всех беременных женщин страдают синими венами вокруг влагалища.

Что вызывает вагинальные вены?

Существуют различные причины, по которым у вас могли развиться синие вены вокруг влагалища, из которых беременность является основной причиной.

1. Беременность

Вены влагалища или вены — один из множества неприятных побочных эффектов, которые могут возникнуть во время беременности. Во время беременности приток крови к гениталиям и нижней части тела увеличивается, равно как и давление, оказываемое на область таза расширяющейся маткой и развивающимся плодом. Ваши вены постоянно работают против силы тяжести, возвращая кровь к сердцу, но во время беременности они вынуждены работать больше, чем обычно. Клапаны в венах стимулируют приток крови к сердцу и предотвращают ее отток в неправильном направлении.При увеличении кровотока и давления эти клапаны могут быть повреждены и не закрываются должным образом, что позволяет крови течь в обратном направлении. Когда это происходит, это может привести к скоплению крови в венах и к варикозному расширению вен.

Важно отметить, что варикоз вульвы вряд ли вызовет какие-либо проблемы во время родов. В случае любого кровотечения его можно легко остановить, так как в этих венах низкий кровоток.

Вены влагалища часто сужаются после родов, но иногда не исчезают полностью без лечения.Дальнейшие беременности вызывают ухудшение состояния.

Хотя у женщин обычно не развиваются вены влагалища или вены, если они не беременны, это происходит и может быть результатом одной из следующих причин:

2. Гормоны

Колебания гормонов во время беременности могут вызывать ваши вены расширяются, что может привести к развитию варикозного расширения вен. Эти гормональные изменения могут также создать дополнительное давление на нижнюю полую вену, самую большую вену в вашем теле, что будет способствовать развитию варикозного расширения вен.

3. Синдром тазовой заложенности

Это состояние возникает, когда в яичниках развивается варикозное расширение вен. Что касается варикозного расширения вен в других частях тела, то они являются результатом ослабленных клапанов, которые не закрываются должным образом, что приводит к недостаточному кровотоку в яичниковой вене. Кровь скапливается, вызывая набухание вены и образование варикозного расширения вен. Это варикозное расширение вен может распространяться на таз, влагалище и вульву, а в некоторых случаях — на верхушку внутренней части

Синдром тазовой полноты может поражать любую женщину, но чаще встречается у женщин детородного возраста.Вы подвергнетесь большему риску заражения PCS, если естественным путем родили более одного ребенка.

К другим факторам риска относятся:

• Варикозное расширение вен на ногах
• Свернутая матка
• Избыточный вес
• Другие члены семьи, имеющие PCS

4. Семейный анамнез

Генетика играет роль в определении того, действительно ли вы подвержены варикозному расширению вен. Если прямой член семьи, например, ваша мать или бабушка, страдает варикозным расширением вен, вы подвергаетесь более высокому риску развития этого заболевания у себя.Эти вены могут возникать в любом месте вашего тела, включая влагалище и вульву.

5. Возраст

Женщины детородного возраста, обычно от 25 до 45 лет, наиболее подвержены риску поражения влагалищных вен. Однако это заболевание также может возникать у пожилых женщин. С возрастом ваши вены становятся менее эластичными и функционируют не так эффективно. Это может привести к замедлению венозного кровотока и скоплению в венах, вызывая развитие варикозного расширения вен.

6. Продолжительное стояние

Длительное стояние означает, что ваша кровь не течет так хорошо, как при движении.Без поощрения движений вашего тела, поддерживающих его кровоток, кровь будет скапливаться, создавая давление и слабость в ваших венах и позволяя развиваться варикозному расширению вен.

7. Опухоли

В очень редких случаях влагалищные вены могут указывать на наличие опухоли в тазу, которая препятствует правильному оттоку крови.

Симптомы и диагностика вагинальных вен

Если у вас развивается варикозное расширение вен влагалища или вульвы, вы можете испытать некоторый дискомфорт из-за набухания вен из-за скопления крови в этой области. Эти вены часто заметны и могут быть диагностированы с помощью простого физического обследования.

Если вы не проявляете никаких симптомов, диагностика вагинальных вен может быть затруднена, так как обычно вы ложитесь на вагинальное обследование. Если вены не выпячиваются, не набухают и не перекручиваются, они могут ничем не отличаться от нормальных, когда вы находитесь в таком положении на спине. Они более заметны, если вы встаете, сидите или приседаете, и поэтому их легче диагностировать. Иногда эти влагалищные или вульварные вены могут доходить до проксимальной внутренней поверхности бедра и становиться более очевидными.

Существуют различные другие симптомы, которые могут указывать на наличие вагинальных вен, даже если сами вены незаметны.

• Боль или давление в области половых органов
• Чувство тяжести
• Зуд или жжение в области вульвы и влагалища
• Ощущение болезненности или ушиба
• Отек в гениталиях
• Диспареуния, которая вызывает дискомфорт до или во время или после полового акта

Трансвагинальное ультразвуковое исследование также используется для диагностики пораженных вагинальных вен.Эти вены трудно увидеть через брюшную полость, поэтому во влагалище вводят ультразвуковой датчик, чтобы сканировать область таза и гениталий и передавать изображение. Сканирование позволит практикующему врачу определить поврежденные вены и определить степень их тяжести. Он также может определить, течет ли кровь в неправильном направлении, собирается ли кровь в венах или свертывается.

Если у вас есть явные признаки варикозного расширения вен влагалища или вы испытываете симптомы, которые заставляют вас подозревать, что они у вас есть, важно проконсультироваться с практикующим врачом, который может подтвердить диагноз и дать рекомендации по вариантам лечения.

Типы лечения вагинальных вен

Синие вены вокруг влагалища, хотя и неприятные, а иногда и неудобные, очень редко указывают на какое-либо более серьезное основное заболевание. Если они возникли в результате беременности, очень часто они исчезают без какого-либо медицинского вмешательства. Если они не исчезнут, есть несколько способов вылечить эти неприглядные вены.

1. Склеротерапия

Возможно, это одна из наиболее распространенных процедур по устранению синих вен вокруг влагалища, так как известно, что она очень эффективна для тонкостенных вен.Во время склеротерапии в пораженную вену вводится раствор, называемый склерозантом. Склерозирование вызывает затвердевание вены — процесс, называемый склерозом. Кровь перенаправляется по другим венам, и пораженная вена впитывается в окружающие ткани и исчезает.

Склеротерапия — это малоинвазивная процедура, которая очень безопасна для лечения небольшого варикозного расширения вен.

При варикозном расширении вен до одного сантиметра в диаметре можно использовать лечение, называемое пенной склеротерапией.Склерозант в сочетании с пузырьками воздуха образует пену. Это позволяет склерозанту достигать стенок вены и закрывать вену. Кровь перенаправляется через здоровые вены, а пораженная вена всасывается.

Синяки, дискомфорт или легкий флебит могут возникнуть в обработанной области после процедуры, и их можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Более серьезные осложнения маловероятны.

2. Лазерное лечение

Лазерное лечение также очень эффективно при лечении вен влагалища и вульвы.Небольшой катетер, содержащий оптоволоконный лазерный зонд, вводится через крошечный разрез на коже в поврежденную вену. Зонд излучает импульсы лазерной энергии, которые нагревают стенки вены, заставляя их закрыться. В конечном итоге он усваивается организмом.

Лазерное лечение проводится в амбулаторных условиях и занимает менее часа. После лечения вы можете почувствовать синяк или боль. Это временные последствия лазерной терапии и вполне нормальное явление.

3.Лечение с использованием криоакрилатного клея

Довольно новым методом лечения варикозного расширения вен является использование клеевидного вещества, называемого цианоакрилатом. В прошлом это очень успешно использовалось для лечения патологий кровеносных сосудов. Для этого лечения не требуется нагревание, жжение или местная анестезия. Небольшое количество клея вводится в вену, что приводит к закрытию вены и перенаправлению крови по более здоровым венам.

Это быстрая процедура, и выздоровление происходит незамедлительно, так как не используются анестетики, лекарства или разрез кожи.Вы можете испытывать легкую боль или дискомфорт в обработанной области, но это легко лечится противовоспалительными средствами. Также рекомендуется легкая ходьба в сочетании с периодами отдыха и подъемом ног.

4. Процедура термической абляции

Во время этой процедуры под местной анестезией делается небольшой разрез, и в поврежденную вену вводится волокно. Радиочастотная энергия в виде тепла передается по волокну и вызывает коллапс пораженной вены.

После этого лечения вы можете возобновить свою обычную повседневную активность, но избегайте любых физических упражнений.Вы можете испытывать незначительный дискомфорт, но его можно лечить стандартными безрецептурными лекарствами.

Как предотвратить появление синих вен во влагалище

Не всегда возможно предотвратить образование вен вульвы, особенно во время беременности. Если они у вас уже есть, вы можете предотвратить их ухудшение, а также снизить риск развития варикозного расширения вен в другом месте, выполнив следующие действия:

• Избегайте длительного сидения или стояния
• Избегайте ношения высоких каблуков или другой обуви, которая будет давите на нижнюю часть тела
• Поддерживайте водный баланс, выпивая много воды
• Спите, слегка приподняв бедра, чтобы избежать скопления крови в области таза
• Чаще меняйте позу
• Регулярно выполняйте физические упражнения
• Ешьте здоровую пищу и поддерживайте постоянный вес
• Сидя, приподнимите ноги над землей
• Носите компрессионные чулки
• Не носите слишком тесную одежду в талии или в области паха

Если у вас варикозное расширение вен на ногах, вам следует лечить это рано, надев поддерживающую одежду, такую ​​как компрессионные чулки, избегая чрезмерных колебаний веса и избегая позы которые оказывают большее давление на вены.