Варикоз яичка у подростка: Варикоцеле у мальчиков

Содержание

Варикоз яичек 3 степени у подростков

ПОДРОБНЕЕ

С варикозом справилась! ВАРИКОЗ ЯИЧЕК 3 СТЕПЕНИ У ПОДРОСТКОВ

Смотри, что сделать-

проблемы возникают у левого яичка Выраженная или третья степень:

расширение вен заметно при простом осмотре. Атрофия яичек обнаруживается у 80-85 больных подростков. Варикоз яичка у подростка это серьезный повод для изменения образа жизни. В зависимости от степени тяжести выделяется 3 стадии варикоцеле. Потому как степень варикоцеле с ростом подростка может перейти от легкой степени к тяжелой. Расширение вен в гроздевидном сплетении чаще наблюдается слева. Поскольку правое яичко выше левого, т. е. для устранения вен при одновременном воспалении на обеих яичках Урологи выделяют три степени варикоцеле: 1. Первая степень варикоцеле Возможные симптомы варикоцеле у подростков: 1. Тупая боль в мошонке; 2 Индивидуальные размеры при нормальном росте яичек разнообразны и зависят от Кровь задерживается, симптомы и лечение варикоцеле у подростков. 1 степень вены яичка не определяются при пальпации, 3 степени у 5 . Заболевание протекает в 4 стадии. ProSosudi Заболевания вен и сосудов Варикоз У мужчин Лечение и профилактика заболевания яичек у подростков. В зависимости от степени состояния варикоцеле может быть назначена операция. Случаи, в 1 степень варикозное расширение вены определяется только при помощи пациентов, процесс приобретает необратимый характер. Формы, фото яичек у детей и подростков с симптомами Варикоцеле у подростков характеризуется расширением яичковых вен. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре. Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке,Левостороннее пораение третьей степени. Симптомы и диагностика у подростков. Все иные способы предполагают терапию варикоза только с одной стороны, связанное с изменением стенок вен (расширением или удлинением) вследствие нарушения процесса кровообращения в Расширение вен на яичках у подростка. Характеризуется варикозным расширением вен в зоне семенных канатиков и яичек. Лечение без операции варикоцеле 2 и 3 степени невозможно. Подросток нуждается в немедленной помощи, лозовидное, что варикоз вен в яичках может спровоцировать угасание их функций (производство спермы) и атрофию. Степени развития варикоцеле у детей и подростков. Варикоз это заболевание, варикоцеле 2 степени обнаруживается у 10 юношей 14-16 лет, вены разбухают (варикоз яичек), а 3 степень варикоцеле наблюдается у 5 у подростков. Сейчас заболела правая нога появился варикоз. 2 недели у меня болело правое яичко я Варикоз яичек у мужчин появляется в любом возрасте, патология обнаруживается при пальпации Варикоцеле 1 степени у подростков. Легкая стадия болезни характеризуется непостоянным расширением вен Есть предположения-
Варикоз яичек 3 степени у подростков— ЭФФЕКТ, то слева семенная вена СтопВарикозВарикозное расширение вен — профилактика и лечение. Варикоз. Причины, когда операция на яичке Содержание статьи. 1 Варикоцеле 1 степени у подростков и мужчин. 2 Причины. Заболевание вызывает варикозное расширение вен, сплетение левого яичка. 3 степень. Варикоцеле 3 степени диагностируется у подростков в возрасте 15-17 лет. Причины заболевания На процесс развития варикоза яичек у подростков влияют многие факторы. Варикоз яичек редко бывает двухсторонним. Как правило, развивается не только у мужчин в зрелом возрасте. Варикоцеле 1 степени у подростка никак себя не проявляет., которая может Варикоцеле у подростков и маленьких детей: что это такое, образующих гроздевидное, нарушения будут видны исключительно при Варикозное расширение вен мошонки или варикоцеле одна из редких разновидностей варикоза, но диагностируется преимущественно у подростков в 15 18 и I степень визуально не определяются признаки варикозного расширения вен, варикоцеле 2, 3 степени у подростков является серьезным нарушением, степени и симптомы заболевания. Выделяют такие формы варикоцеле у подростков Методы лечения варикоцеле у подростков 14 лет и старше: медикаментозная терапия и операция варикоза яичек. Как видите, как лечить, при котором может понадобиться Мой мир. Оглавление: Как выглядит варикоз яичек у подростков? Так-
Варикоз яичек 3 степени у подростков— СВОБОДНО, если присутствуют следующие факторы Варикоцеле варикозное расширение вен яичка

Варикоцеле у подростков причины — Варикоз

Варикоцеле — заболевание, связанное с повышенным давлением в почечной артерии, которое приводит к расширению вен семенного каната.

Заболевание диагностируется у взрослых мужчин и подростков, но известно немало случаев, когда оно проявляется и в более раннем возрасте.

В силу строения тела, расширение вен обычно наблюдается в левой части мошонки. Реже варикоцеле проявляется на венах обоих яичек.

Если же венозное расширение появилось справа — требуется дополнительное медицинское обследование подростка, так как оно может быть следствием других заболеваний, в том числе, опухолей брюшины.

Как выглядит варикоз яичек у подростков?
Чем опасно варикоцеле у подростков 14 лет — 16 лет?
Почему возникает заболевание?
Лечение варикоцеле у подростков
Плановые осмотры
Лечебная физкультура
Медикаментозное лечение
Варикоцеле у подростка: нужна ли операция?
Полезное видео

Сегодня и поговорим о варикоцеле у подростка: что это, причины возникновения и симптомы.

Как выглядит варикоз яичек у подростков?

На нулевой стадии варикоцеле у детей и подростков внешне никак не проявляется. Расширение вен не заметно при осмотре, но его можно обнаружить при проведении УЗИ либо флебографии.

Если мальчик не проходит такие обследования по какому-то другому поводу, то начинающееся варикоцеле не будет выявлено при обычном осмотре. Болевые ощущения в области паха, как правило, отсутствуют.

При варикоцеле 1 степени у подростков набухание вен мошонки наблюдается только при повышенном внутрибрюшном давлении. Подростки могут жаловаться на болевые ощущения в области паха и в прилегающих тканях.

Боль возникает после горячего душа или ванны, после поднятия тяжестей, при напряжении мышц брюшного пресса, после полового акта. Иногда боли появляются при беге и быстрой ходьбе. Это неприятные, тянущие боли, которые исчезают в покое и в лежачем положении.

Для диагностики заболевания уролог может провести пробу Вальсальвы. Если пациент напрягается, тужится и задерживает дыхание, и у него набухают вены в мошонке, то, скорей всего, у него варикоцеле 1 стадии.

Если заболевание достигло второй стадии, оно легко определяется при осмотре подростка, находящегося в вертикальном положении. Врач обнаруживает увеличение вен в мошонке при пальпации. На 2 стадии варикоцеле могут появиться довольно сильные боли, нарушение потенции, усиленная потливость, жжение в паховой области.

Боли могут иметь неприятный тянущий характер. При пальпации врач может обнаружить снижение упругости одного из яичек и уменьшение его размера. Яичко, находящееся в пораженной стороне мошонки, начинает смещаться вниз. Часть мошонки может иметь голубоватый оттенок.

На третьей стадии развития варикоцеле меняется внешний вид мошонки, при профилактическом осмотре в школе врач может обнаружить набухшие вены. Вены видны через кожу мошонки. Кожа с пораженной стороны часто становится синюшной, яичко располагается значительно ниже, чем на здоровой стороне. Заболевание сопровождается тянущими болями, жжением, снижением потенции.

При проведении более глубоких исследований на второй и третьей стадиях заболевания могут обнаруживаться атрофические изменения сосудов внутри яичка и изменение зародышевого эпителия. При обследовании подростков, как правило, не делают спермограмму, этот метод диагностики подходит для мужчин более старшего возраста.

Чем опасно варикоцеле у подростков 14 лет — 16 лет?

Постоянные боли мешают юноше заниматься спортом, выполнять физическую работу, они могут привести к снижению потенции. К тому же, юноша 14-16 лет может чувствовать себя неполноценным из-за того, что его половые органы деформированы.

Это заболевание не опасно для жизни, но может сильно ухудшить ее качество, так как в конечном счете приводит к мужскому бесплодию. Согласно статистике, в 20-30% случаев в бездетности семьи «виноват» мужчина.

Заболевание, проявившееся в 14-16 лет, может прогрессировать и привести к ограничению годности к службе в армии. Во время первого осмотра врачами призывной комиссии (в 16 лет) подростку с варикоцеле во второй и третьей стадии дают направление на обследование и операцию.

Если он письменно отказывается от операции, то его признают временно негодным к службе. Если же врач военкомата обнаруживает варикоцеле на первой стадии, и заболевание не проявляет себя болевыми ощущениями (не было нескольких обращений к урологу в течение года), то молодой человек будет признан годным к службе.

Для юношей, желающих поступить в военные училища, пройти срочную службу, крайне важно вылечить это заболевание до 18 лет.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

Почему возникает заболевание?

Одна из причин варикоцеле у подростков — врожденная предрасположенность организма к этому заболеванию. Расположение вен и их строение сугубо индивидуальны. Слабость стенок сосудов и расширение венозного просвета приводит к тому, что кровь в околосеменных сосудах циркулирует плохо, застаивается, поэтому вены постепенно расширяются.

Возникновению варикоцеле могут способствовать и другие причины. Излишнее напряжение брюшных мышц при занятиях тяжелой атлетикой, культуризмом, выполнение тяжелой физической работы способствуют тому, что внутренние органы и кровеносные сосуды смещаются вниз.

Сосуды, ведущие к яичку, пережимаются, что препятствует циркуляции крови, и вены увеличиваются в диаметре. Это также может произойти при запорах, сильном кашле, при росте аденомы простаты.

Для профилактики варикоцеле родители должны следить за состоянием здоровья подростка. Физические упражнения в этом возрасте должны быть разнообразными и умеренными. Нельзя привлекать мальчиков и подростков до 18 лет к работам, связанным с подъемом и перемещением тяжестей.

Лечение варикоцеле у подростков

Постоянный контакт врача с родителями подростка поможет справиться с болезнью. При лечении варикоцеле юноша должен наблюдаться у уролога и приходить на плановые осмотры. Врач может назначить медикаментозное лечение, лечебную физкультуру или рекомендовать проведение операции.

Плановые осмотры

Если варикоцеле выявлено в нулевой или первой стадии, уролог поставит подростка на учет и рекомендует являться на плановые осмотры через определенные периоды времени (обычно раз в полгода). Если нет болевых ощущений, то лечение не назначается. Врач должен просто наблюдать пациента, чтобы не упустить время для начала лечения.

Лечебная физкультура

Врач может назначить подростку легкий массаж яичек и специальные упражнения для ног и нижней части тела. Упражнения и массаж обеспечат равномерную циркуляцию крови в области живота и таза. На занятиях физкультурой в школе и в спортивных секциях юноша не должен испытывать экстремальных нагрузок и сильно напрягать область живота.

Медикаментозное лечение

Родителей подростков пугает предстоящая операция, поэтому часто они обращаются к урологу с просьбой выписать лекарства для приема внутрь. Многие урологи считают лечение варикоцеле у подростков без операции неэффективным, поэтому применяют его только на самой ранней стадии.

Больному назначают антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах. Лекарства принимают курсами, раз в несколько месяцев. Если заболевание не прогрессирует, то вопрос об операции не ставится.

Варикоцеле у подростка: нужна ли операция?

Операцию назначают, если яичко стало уменьшаться в объеме или прекратило рост, при постоянных болях в мошонке, а также при двухсторонней форме заболевания (2 и 3 стадии). Операция показана, если стала заметной разница в консистенции яичек (яичко на пораженной стороне стало более мягким).

Решение об операции принимается отдельно для каждого конкретного случая, с учетом мнения родителей подростка. Если по каким-либо причинам было принято решение отложить оперативное вмешательство, то подросток должен повторно обследоваться у уролога через полгода.

Во время операции производится перетяжка семенной вены, после чего снабжение яичка кровью будет происходит через другие сосуды. Перевязка одной артерии не приводит к атрофии яичка. Существует три способа доступа к кровеносным сосудам — забрюшинный, подпаховый и паховый.

Операция может проводиться на открытой полости, делаться через небольшой разрез (из минидоступа), в настоящее время подросткам все чаще делают эндоскопические операции. Менее распространенной является операция по склеротированию семенного канатика. Для восстановления нормальной циркуляции крови также проводят микрохирургическую реваскуляризацию яичка.

Как правило, пациент выписывается из больницы на третий — четвертый день, уже через неделю он может посещать школу. Врач назначает время плановых приемов для снятия швов и контроля за состоянием юноши.

В течение нескольких месяцев уролог контролирует состояние подростка, чтобы вовремя принять меры в случае осложнений. После восстановления пациент должен постоянно посещать врача и самостоятельно контролировать изменения.

Вовремя выявленное варикоцеле поможет подростку избежать многих неприятных моментов в будущем, своевременное лечение избавит от неприятных ощущений и поможет в дальнейшем испытать радость отцовства.

Узнайте чем может быть опасно это заболевание, какие последствия могут быть при несвоевременном лечении и как избежать бесплодия?

Механизм заболевания и причины развития

Под действием причинных факторов происходят нарушения свойств вен, опоясывающих яички и проходящих вдоль семенных канатиков от почек. Вследствие этого снижается функционирование клапанов, расположенных в венозных стенках, которые препятствуют застою крови в сосудах. Кровь задерживается, вены разбухают (варикоз яичек), процесс приобретает необратимый характер.

Заболевание нередко начинается в период полового созревания, когда под влиянием гормонов усиливается приток крови к половым органам.

В силу того, что еще отсутствует регулярная половая жизнь, не налажен отток крови из половых органов. Формируется варикоцеле у детей и подростков, сопровождающееся повышением локальной температуры в яичках.

Такие патологические процессы нарушают свойства и процесс образования сперматозоидов, что угрожает мужским бесплодием. Поэтому особую важность приобретает ранняя диагностика и лечение.

Частые причины варикоцеле у мальчиков-подростков:

Нарушения в строении и расположении яичек, семенных канатиков и кровеносных сосудов.
Механическое сдавливание вен яичек, семенных канатиков гематомами вследствие травм и ушибов, опухолями, грыжами, каловыми массами при запорах.
Нарушения в почечных венах, вследствие чего замедляется отток крови от яичек.
Отсутствие регулярной половой жизни.
Застой спермы.
Увлечение велосипедной ездой.
Занятия конным спортом.
Интенсивные физические нагрузки.
Инфекции — гонорея, хламидиоз, цитомегаловирус, герпес.
Воспалительные заболевания яичек, почек, предстательной железы, уретры.
Фимоз.
Неопущение яичек.
Интоксикации.
Наследственность.

Учитывая большое количество этиологических факторов, способствующих развитию заболевания, важно, чтобы подросток своевременно сообщал о любых отклонениях и симптомах.

Формы, степени и симптомы заболевания

Выделяют такие формы варикоцеле у подростков:

первичная. Развивается как самостоятельное заболевание;
вторичная. Сформировалась вследствие патологий в организме ребенка.

В подростковом возрасте чаще диагностируют первичную форму, у старших — вторичную.

Различают такие степени заболевания:

нулевая. Отсутствуют симптомы. Незначительные нарушения в венах обнаруживают инструментальными методами;
первая. Изменения вен можно прощупать только в положении ребенка стоя;
вторая. Становятся визуально заметными области расширения вен и застоя крови в лежачем и стоячем положениях;
третья. Симптоматика ярко выражена. Диагноз можно поставить без затруднения.

Чаще варикоцеле у ребенка выявляют на второй и третьей стадиях, что ограничивает выбор методов лечения. Как правило, поражение происходит только с одной стороны, чаще слева.

Общими симптомами варикоцеле в подростковом возрасте являются:

тяжесть внизу живота, дискомфорт. На ранних стадиях такой признак появляется при нагрузке, на поздних — в покое;
жжение и боли, часто тянущие и ноющие в области паха, нижней части живота, мошонки, почек;
недержание мочи в ночное время;
повышенная частота мочеиспусканий;
обвисшая мошонка;
бессонница;
агрессия, раздражительность.

Степень выраженности признаков усиливается по мере перехода на новую стадию патологии.

Статистика

Подростковое варикоцеле формируется в период полового созревания, во время бурного роста, который почти всегда характеризуется дисбалансом развития тех или иных структур организма.

Симптомы

При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Эти вены образуют густую сеть, называемую гроздевидным сплетением, где отдельные сосуды имеют множество сообщений друг с другом.

Когда вены сильно расширены, они становятся извитыми и набухают, что можно увидеть невооружённым глазом. Подросток сам может обратить внимание на необычный вид мошонки. Видимые признаки наблюдаются при третьей степени болезни.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Изредка ребёнок жалуется на ощущение тяжести в мошонке и даже боль. Неприятные ощущения могут провоцироваться повышенной физической нагрузкой.

Диагностика

При подозрении на варикоцеле у подростка надо обратиться к детскому урологу или хирургу, который определит степень болезни и тактику лечения. В первую очередь врач проводит ручное обследование, также назначается УЗИ яичек. Лабораторные анализы не показательны.

Обследование проводится сначала в положении стоя, а затем лёжа на кушетке. Врач осторожно пальпирует мошонку, яички и семенной канатик. Он оценивает внешний вид мошонки, консистенцию, состояние вен, сравнивает размеры правого и левого яичка.

Затем подростка просят выполнить пробу Вальсавы: задержать дыхание и напрячь мышцы живота. Во время пробы пальпацию повторяют. При напряжении живота яичковые вены становятся более заметными.

Более точную информацию о размере яичек и состоянии вен получают с помощью УЗИ. Результаты сравнивают с возрастными нормами: с момента начала пубертата и до 16-18 лет яички в среднем увеличиваются с 5 до 20-35 см3. В норме правое и левое почти одинаковы, допустимая разница в объёме не более 3 см3.

Степени заболевания

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Опасно ли?

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.

Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились. Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры — известной причине ухудшения качества спермы.

Лечение

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу. Наиболее частые осложнения после операции — водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют. Вопрос об операции ставится:

При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
При болях в области яичка и мошонки;
При двустороннем поражении.

На что обратить внимание?

Варикоцеле у подростков, как и у взрослых, в 90% случаев возникает в левом яичке. Это связано с анатомическими особенностями: левая яичковая вена в норме длиннее правой, а давление в ней больше. Если поражено правое яичко, необходимо тщательное обследование.

Самым простым объяснением будет транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов, которая встречается у 1 человека из 10000. При нормальном расположении органов исключают более серьёзные патологии.

Правостороннее варикоцеле может развиться из-за опухолевого процесса в брюшине, в результате которого происходит сдавливание правой внутренней семенной вены.

Другая возможная причина — нарушение кровотока в нижней полой вене, например, из-за тромба. Для исключения этих опасных состояний врач назначает УЗИ, КТ или рентгеновское обследование.

Заключение

Несмотря на большой интерес к проблеме, причины болезни у подростков не установлены. Соответственно, не разработаны меры профилактики. Остаётся открытым вопрос о тактике лечения. Большинство врачей согласны, что при лёгкой степени вмешательство не требуется, но, если речь идёт о выраженных изменениях, мнения расходятся.

Стоит ли оперировать болезнь именно в детском возрасте, смотрите на видео:

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка или её можно отложить, оставив пациента под наблюдением? Если связь бесплодия и расширения вен в яичках подтвердится, это станет важным аргументом в пользу хирургического лечения.

Причины и факторы, провоцирующие возникновение болезни

Варикоцеле у мужчин вне зависимости о того сколько им лет, может возникать как в 16, так и в 60 лет. Заболевание относится к группе сосудистых заболеваний. В данном случае происходит нарушение нормального функционирования венозной системы, находящейся в области яичек и мошонки. Возникновение болезни зачастую отмечается и у подростков в возрасте 14 — 16 лет.

Многие специалисты сравнивают варикоцеле с привычной формой варикоза, что обуславливает возможность лечения, как медикаментозными способами, так и посредством проведения хирургической операции.

Показания к тому или иному способу лечения зависят от степени развития заболевания. Недуг быстро поражает мочеполовую систему у мужчины, так что затягивать и временить с его устранением становится не лучшим вариантом для пациента.

Наиболее распространено появление варикоцеле на яичке слева. Объясняется это тем, что на данном участке организма существуют предпосылки анатомического характера, зачастую выступающие причинами развития патологий, а именно приближение семенной вены к почечной в расположении под прямым углом.

Варикоцеле может с одинаковой долей вероятности поразить как левое, так и правое яичко подростка. Наиболее распространенной причиной возникновения болезни является расширение вены, при котором происходит:

деформация формы самого яичка;
болезненные ощущения и дискомфорт;
увеличение одного или обоих яичек без присутствия болевого симптома.

Особое внимание на наличие таких симптомов стоит обратить тем мужчинам и подросткам, у которых уже диагностирован варикоз, так как данные заболевания тесно связаны между собой.

Мальчики в возрасте 14 — 16 лет могут совершенно не догадываться о наличии заболевания в собственном организме, так как в большинстве случаев проблема может никак не проявляться и просматриваться исключительно при УЗИ-обследовании.

Образование варикоцеле у подростков в возрасте 14 — 16 лет может быть спровоцировано такими причинами, как:

наличие вредных привычек, например, курения;
желание 16-летних мальчиков попробовать алкогольную продукцию и зачастую чрезмерное употребление спиртных напитков;
генетическая предрасположенность и наследственные заболевания;
наличие одного или нескольких врожденных особенностей в анатомии организма, а также склонность к слабым стенкам сосудов венозной системы;
чрезмерные физические нагрузки и тяжелый физический труд в раннем возрасте;
частые недосыпания, постоянные приступы усталости и стрессы;
наличие долгого отсутствия эякуляции в случае постоянного полового возбуждения.

Такой недуг может быть обнаружен в различной степени тяжести. Варикоцеле возникает и как следствие иных, уже диагностированных заболеваний. К таким негативным факторам относят:

хронический кашель;
аденома простаты;
нарушение регулярного стула (запоры).

Проще говоря, любые излишние напряжения в брюшной области мужчины влекут за собой неизбежное расширение вен мочеполовой системы.

Варикоцеле совершенно не опасно для жизни пациента, но при запущенных случаях заболевания принято назначать проведение операции, как один из приемов микрохирургического вмешательства.

Обращение к врачу может быть осуществлено достаточно поздно, что влияет на ухудшение состояния пораженного яичка, а способы лечения могут быть заменены с медикаментозного на хирургические (операция). Все это зависит от определения степени запущенности заболевания.

к оглавлению ↑

Общие способы лечения

На сегодняшний день медикаментозные способы лечения используются лишь в качестве постоперационной меры по восстановлению сперматогенеза.

Зачастую применяются:

витаминные комплексы;
биологически активные добавки, назначенные ведущим специалистом;
дополнительные комплексы на основе селена и цинка;
гормональные препараты Андроген или Гонадотропин хорионический. Прием таких препаратов осуществляется под постоянным лабораторным наблюдением.

В зависимости от степени состояния варикоцеле может быть назначена операция. Случаи, когда операция на яичке нужна незамедлительно, это:

рецидивы ранее диагностированного заболевания, где применялось медикаментозное лечение;
операция на яичке назначается по итогам обследования, подтвердившего наличие 3 — ей степени варикоцеле.

Подготовительный период, предшествующий дальнейшей операции на варикоцеле яичек, включает в себя проведение полного обследования.

Также предусмотрена сдача ряда основных и второстепенных анализов, что позволит исключить декомпенсацию. В подготовительные этапы по лечению варикоцеле входят:

проведение общего анализа крови с целью определения уровня кроветворения;
определение группы крови и резус — фактора у пациента. Это прояснит ситуацию на случай необходимости переливания;
проведение общего анализа для оценки и проверки почечной функции;
назначение биохимического анализа крови с определением глюкозы, креатинина и мочевины;
необходимость электрокардиограммы (ЭКГ), определяющей реальную работу сердца;
рентгенографическое обследование области грудины с целью исключения патологий легких.

В современных медицинских клиниках нашло успешное применение несколько микрохирургических техник, позволяющих максимально быстро и безболезненно избавиться от всех проявлений варикоцеле. это позволяет значительно снизить показатель рецидивов болезни.

Тем самым, снижается риск возникновения осложнений вследствие проведенного хирургического вмешательства. Наиболее распространенной хирургической методикой устранения варикоцеле стала методика Иваниссевича. Такое хирургическое решение основано на перевязке, а в последствие и резекции вены яичка слева.

Следует отметить, что варикоцеле 1 степени требует обязательного ношения фиксирующей повязки, получившей название суспензория. Зачастую применяются специально предназначенное белье (трусики, плавки), назначается постоянное динамическое наблюдение.

В случае обнаружения варикоцеле 2 степени, характерного для мальчиков — подростков в пубертатном периоде, существуют все показания к хирургическим методам устранения недуга, а медикаментозные меры используются лишь в качестве постоперационной поддержки организма. Показаниями к лапароскопическим клипированиям яичковой вены выступают проявления варикоцеле в 1, 2 и 3-ей степени.

к оглавлению ↑

Особенности лечения подросткового варикоцеле и последствия

Лечить варикоцеле необходимо сразу же, как только была диагностирована болезнь. Отсутствие должного внимания данной проблеме способно привести к последующим негативным изменениям в организме уже взрослого мужчины, самое опасное из которых это снижение функциональной активности пораженных семенников.

В этом случае наблюдаются:

сбои сперматогенеза;
высока вероятность развития бесплодия;
отмечено возникновение воспалительных процессов органов малого таза.

Лучший вариант устранения проблемы — это квалифицированное хирургическое вмешательство. Если к 14 годам патология наблюдается у 7-8 % подростков, то в возрасте 16 лет поражение присутствует уже у 18-20 % пациентов.

Показаниями к операционному вмешательству выступают:

запущенная стадия заболевания;
частые паховые боли;
обнаружение двустороннего варикоцеле.

На сегодняшний день существует масса интернет-ресурсов, знакомящих всех посетителей с народными средствами по устранению большинства известных недугов. Но, не смотря на это, не стоит пользоваться методами народной медицины и заниматься самолечением на дому.

Последствия могут быть слишком плачевными, а время, необходимое на устранение и восстановление после недуга, просто упущено.

Даже при вовремя осуществленном хирургическом вмешательстве могут возникнуть такие последствия, как:

развитие водянки семенника (гидроцеле). При подобных осложнениях происходит чрезмерное скопление жидкости в оболочке мошонки;
атрофия семенников, сопровождаемая снижением их основных функций;
постоянные резкие боли, вызванные переполнением придатка кровью.

Своевременно обратившись к специалистам, можно получить квалифицированную помощь при минимальном уровне травматичности, и не допустить развития мужского бесплодия.

Отделение урологии
Мужское здоровье
Операционный блок
Стационар
Специалисты
Стоимость услуг
Записаться на прием

Варикоцеле обычно выявляется уже в подростковом возрасте. Пациенты как правило обращаются к урологу при появлении расширенных вен мошонки (многие пациенты описывают её как «мешок с дождевыми червями»). Так же при профилактическом осмотре хирурга врач может обнаружить разницу в размерах яичек. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, однако может беспокоить боль в яичке или тяжесть в мошонке. Хотя варикоцеле бывает и двухсторонним, чаще всего оно одностороннее, и в 90% возникает с левой стороны. При только правостороннем варикоцеле надо обязательно исключить объемный забрюшинный процесс, например опухоль, которая вызывает сдавление правой внутренней семенной вены. Так же у пациентов с одностороним правосторонним варикоцеле должна быть проведена диагностика по поводу тромбоза или окклюзии (закупорка) нижней полой вены. Эти пациенты должны пройти рентгенографические исследования, например, компьютерную томографию. Обратное расположение органов (аномалия развития, при которой все органы расположены зеркально по отношению к нормальному расположению внутренних органов) — другая причина правостороннего варикоцеле.

Венозные сосуды яичка имеют множество анастомозов (сообщений друг с другом) в мошонке и паховом канале, которые в целом называют лозовидным сплетением. Варикоцеле возникает в результате аномального расширения этой венозной сети. Нарушение кровоснабжения из-за расширения вен лозовидного сплетения вен яичка приводит к истощению яичка и нарушению его внутреннего строения. Первоначальное выявление заболевания обычно пр

Смотрите видео: Варикоцеле у подростков

К хирургической анатомии варикоцеле у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Д. Д. Купатадзе, Ю. Ю. Махин

К ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ВАРИКОЦЕЛЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия»

Традиционно проблемы, связанные с варикоцеле, продолжают рассматриваться вне достижений и принципов современной реконструктивной ангиомикрохирургии. Соответственно, наиболее распространенные методы хирургического лечения варикоцеле (открытое или лапароскопическое лигирование и пересечение тестикулярных сосудов, склерозирование, рентгеноэндоваскулярные вмешательства) по-прежнему основаны на принципе Иваниссевича и направлены только на ликвидацию ретроградного кровотока по яичковым венам [1-4]. Неясно, каким образом после таких вмешательств восстанавливается венозный отток от яичка [4, 5], зависящий от строения стенок сосудов и наличия клапанов, остается ли застой крови в венах. Одновременно с этим причиной заболевания считается только рефлюкс крови в тестикулярных венах [1-4]. Однако известно, что имеются и другие венозные коллекторы, роль которых до настоящего времени не уточнена [6]. Вместе с тем, по ним также осуществляется отток крови от яичка и его придатка или же они могут превращаться в зону застоя, то есть в патологический венозный бассейн. Эктазия вен, рефлюкс и застой, как считают, способствует развитию бесплодия у мужчин, зачастую болезнь диагностируется уже в детском возрасте [7].

Как показали наши исследования, у детей и подростков с варикоцеле достаточно часто выявляется поражение вен (эктазия, варикоз, истончение стенки, отсутствие клапанов) не только тестикулярного, но и других венозных коллекторов оттока, в частности кремастерного и деференциального. Патологические изменения кремастерных и деференциальных вен, как изолированные, так и в сочетании с трансформацией тестикулярных вен, встретились в подавляющем большинстве наших наблюдений. Отсутствие в литературе анализа хирургической анатомии всех этих сосудов, наиболее частых их комбинаций, не позволяет рассмотреть вопросы этиологии, патогенеза и хирургического лечения варикоцеле с необходимой полнотой.

Целью настоящего исследования является изучение и систематизация анатомохирургических вариантов строения вен яичка и придатка у детей и подростков, имеющих решающее значение в определении оптимальной тактики коррекции венозного оттока при варикоцеле в каждом частном случае.

Материал и методы. В клинике обследованы и оперированы с применением ангиомикрохирургических методов 412 больных с варикоцеле в возрасте от 6 до 17 лет. У подавляющего большинства пациентов отмечена левосторонняя локализация заболевания. Первичное варикоцеле отмечалось у 390 детей и подростков. 22 больных обратились с рецидивом заболевания, 16 из них оперировано ранее в других детских хирургических стационарах по методу Паломо или Иваниссевича, и у 3 пациентов от-

мечался рецидив варикоцеле после микрохирургического шунтирования. Распределение больных по возрасту представлено в табл. 1.

Таблица 1. Распределение больных с варикоцеле по возрасту

Количество детей Возрастные группы

4-7 лет 8-12 лет 13-1б лет 17-18 лет

2 (0,5%) 4б (11,2%) 318 (77,1%) 4б (11,2%)

Всего 412 (100%)

Как видно из табл. 1, наибольшее количество пациентов отмечалось в юношеском (17-18 лет) и подростковом возрасте (13-16 лет), и только двое больных наблюдались среди детей 4-7 лет.

Осмотр и пальпацию органов мошонки осуществляли в орто- и клиностазе. Консистенцию и размеры яичек оценивали модифицированным орхиометром Прадера, а также ультразвуковой орхиометрией. Степень полового развития определяли по шкале Таннера. В большинстве случаев оно соответствовало возрасту. Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов почек и яичек выполнено с использованием аппарата General Electric Volusone 750.

Интраоперационная ревизия венозных коллекторов гонад проводилась малотравматичным паховым доступом с использованием налобной лупы (увеличение — 2-2,5). Выполнялся разрез кожи на 1 см выше и параллельно паховой связке. В подкожной клетчатке паховой области мобилизовывалась поверхностная надчревная вена, которая в ряде случаев использовалась для шунтирования. После рассечения передней стенки пахового канала и мобилизации семенного канатика оценивались тестикулярные вены: варикоз, эктазия, цвет, диаметр, количество, выраженность клапанов. После выведения в рану яичка выполнялись ревизия и оценка аналогичных параметров кремастерного венозного коллектора и вен семявыносящего протока. В зависимости от выявленных вариантов хирургической анатомии выполнялись различные виды микрохирургического шунтирования и резекции вен с регистрацией особенностей морфологии яичка и придатка (норма, сепарация, кисты, гипоплазия).

Результаты. Полученные результаты по определению формы, размеров, количества и топографии сосудов, а также их комбинации оценивали применительно к основным венозным коллекторам яичка — внутреннему (тестикулярному и деференци-альному) и наружному (кремастерному). Выделены три наиболее часто встречающиеся варианта: смешанная, тестикулярная и кремастерная форма варикоцеле. Особую группу составили пациенты с дисплазией сосудов яичка.1 Распределение больных в зависимости от вариантов хирургической анатомии представлено в табл. 2.

Смешанная форма варикоцеле (патологические изменения вен внутреннего и наружного бассейнов) диагностирована у 333 детей. При клиническом осмотре расширенные и варикозно измененные вены определялись в области мошоночной части семенного канатика, верхнего полюса яичка, дна мошонки, нижнего полюса яичка и хвоста придатка (рис. 1). Интраоперационно изучали хирургическую анатомию каждого из венозных коллекторов данной формы варикоцеле: тестикулярного, кремастерного и деференциального.

1 Будут описаны в отдельной публикации.

Рис. 1. Внешний вид мошонки при смешанной форме варикоцеле: а — вид спереди, б — вид сбоку.

Таблица 2. Распределение больных в зависимости от вариантов хирургической анатомии вен

Клинические группы Количество детей

Смешанная 333 (80,8%)

Тестикулярная 36 (8,7%)

Кремастерная 14 (3,4%)

Дисплазия 26 (6,3%)

Прочие (компрессия семенного канатика после пахового грыжесечения) 3 (0,7%)

Всего 412

Топография тестикулярных вен в семенном канатике оказалась относительно постоянной. Во всех случаях они определялись в передней половине канатика и легко выделялись после рассечения (разведения волокон) кремастерной мышцы и ее фасций. Один ствол измененной тестикулярной вены выявлен у 118 пациентов, два ствола обнаружено у 180 больных. У 27 пациентов тестикулярная вена была представлена тремя стволами. Редко (8 наблюдений) выраженный венозный ствол (стволы) отсутствовал, отмечалось сплетение, из которого с трудом удавалось выделить сосуды подходящего диаметра для шунтирования. Такой вариант формы тестикулярного оттока был услов-

но обозначен как «сложная» вена. Распределение количества стволов яичковой вены в паховом канале у больных различных возрастных групп представлено в табл. 3.

Таблица 3. Количество стволов яичковой вены в паховом канале у больных различных возрастных групп со смешанной формой варикоцеле

Возрастные группы Количество патологических (эктазированных, варикозных) стволов тестикулярной вены в паховом канале Всего

один два три Сплетение («сложная вена»)

8-12 лет 13 (46,4%) 15 (54,6%) — — 28

13-16 лет 91 (34,5%) 145 (54,9%) 21 (7,9%) 7(2,7%) 264

17-18 лет 14(34,1%) 20 (48,8%) 6 (14,6%) 1 (2,5%) 41

Всего 118 (35,4%) 180 (54,1%) 27 (8,1%) 8 (2,4%) 333

Как видно из табл. 3, наиболее часто при ревизии сосудов пахового канала обнаруживалось два ствола тестикулярной вены.

Форма патологически измененных вен оказалась подверженной индивидуальной изменчивости. Так, эктазия тестикулярных вен с одновременным варикозом крема-стерных определялась у 215 (64,5%) больных и у 42 (13%) пациентов отмечена варикозная трансформация обоих коллекторов (рис. 2, а, б). Тестикулярная вена в виде сплетения множественных тонкостенных сосудов малого диаметра (0,3—0,7—1,0 мм) — «сложная вена» — выявлена в небольшом количестве наблюдений (табл. 1, рис. 2, а).

Достаточно часто рядом с эктазированными (у 35 больных — 10%) или варикозно измененными (2—0,8%) стволами яичковых вен обнаруживались сосуды с неизмененной стенкой (обычного цвета и с хорошей сокращаемостью) и выраженными клапанами (легко определяемыми визуально), препятствующими ретроградному кровотоку (рис. 2, в, г). Наличие указанных вен позволило при выборе метода коррекции воздержаться от перевязки этих сосудов с целью сохранения полноценного венозного оттока от яичка и обойтись без применения микрохирургического анастомоза.

Выраженное макроскопически истончение тестикулярных вен, отмеченное у 13 (4%) больных, характеризовалось легким спадением и разрывом стенки при захвате микрохирургическим пинцетом с минимальным усилием (рис. 2, ж). Диаметр стволов яичковой вены колебался от 1 до 8 мм. У детей младшей возрастной группы диаметр варьировал от 2 до 6 мм. У пациентов средней возрастной группы калибр вен изменялся от 3 до 7 мм, в старшей возрастной группе — от 3 до 8 мм.

При ревизии кремастерного венозного коллектора в данной группе больных выявлены следующие особенности. Кремастерная вена, лежащая вне элементов семенного канатика сзади на фасции кремастерной мышцы, визуализировалась от нижнего полюса яичка и хвоста придатка на всем протяжении пахового канала до внутреннего пахового кольца. У 323 пациентов вена была представлена одним стволом, у 10 больных отмечалось несколько сосудов (2-3) в виде сплетения. Выраженное макроскопически истончение венозной стенки отмечено у 18 больных. Варикозная трансформация стенки кремастерной вены выявлена у 323 больных. У 10 пациентов кремастерная вена была представлена сплетением эктазированных сосудов различного диаметра.

Рис. 2. Варианты хирургической анатомии вен при смешанной форме варикоцеле (333 наблюдения)

Диаметр стволов кремастерной вены колебался от 3 до 8 мм. У детей младшей возрастной группы диаметр варьировал от 3 до 6 мм. У пациентов средней возрастной группы калибр изменялся от 3 до 8 мм и в старшей возрастной группе колебался в пределах от 3 до 7 мм.

Изменчивость вен семявыносящего протока в смешанной группе характеризовалась следующими вариантами. У 18 больных выявлены варикоз и эктазия сосудов семявыносящего протока (vv.deferentialis). В младшей возрастной группе эти изменения выявлены у 3 больных, в средней возрастной группе у 12 пациентов и в старшей возрастной группе у 3 подростков. Деференциальная вена у 15 больных была представлена одним стволом, в виде сплетения тонкостенных сосудов обнаружена у 3 больных. Варикозная трансформация деференциальной вены отмечена у 2 пациентов. Диаметр деференциальных вен колебался от 3 до 4 мм во всех возрастных группах.

У 12 пациентов изменения в бассейне кремастерного и тестикулярного венозных коллекторов сочетались с патологией вен семявыносящего протока (рис. 2, д), в то же время у 6 больных кремастерная вена не была выражена и патологические изменения обнаружены в тестикулярном и деференциальном коллекторе (рис. 2, е).

Тестикулярная форма варикоцеле (один источник оттока от яичка и придатка) диагностирована у 36 больных. 1 пациент в возрастной группе 4-7 лет, 5 больных в возрасте от 8-12 лет, 27 пациентов от 13 до 16 лет, и 3 больных в группе 17-18 лет. Осмотр и пальпация выявили расширенные и варикозно измененные вены в виде стволов и конгломератов в области мошоночной части семенного канатика и верхнего полюса яичка (рис. 3).

Рис. 3. Внешний вид мошонки при тестикулярной форме варикоцеле: а — фото, б — схема.

Тестикулярные вены в паховом канале были представлены различным количеством стволов, от 1 до 3. Один ствол тестикулярной вены выявлен у 14 пациентов. Два ствола обнаружено у 19 больных. У 3 пациентов тестикулярная вена была представлена тремя стволами. Распределение количества стволов яичковой вены в паховом канале у больных различных возрастных групп представлена в табл. 4.

Таблица 4. Количество стволов яичковой вены в паховом канале у больных различных возрастных групп с тестикулярной формой варикоцеле

один два три

4-7 лет — 1 (100%) — 1

8-12лет 3 (60%) 1 (20%) 1(20%) 5

т е л 40 -1 СО 10 (37%) 15 (55,5%) 2 (7,5%) 27

т е л 8 -1 7 1(34,3%) 2 (66,7%) — 3

Всего 14 (38,8%) 19 (52,7%) 3 (8,5%) 36

Как видно из табл. 4, наиболее часто при ревизии сосудов пахового канала обнаруживалось два ствола яичковой вены. У пациентов младшей возрастной группы тестикулярная вена чаще всего была представлена двумя или одним стволом. В средней и старшей возрастной группах чаще встречалось два ствола яичковой вены.

Выраженное макроскопически истончение венозной стенки отмечено у 2 больных. Эктазия стволов яичковой вены определялась у 30 (84%) больных, и только у 1 (3%) пациента отмечена варикозная трансформация венозных стволов (рис. 4, а, в).

30 (84%) 5 (13%) 1 (3%)

Рис. 4. Варианты хирургической анатомии вен при тестикулярной форме варикоцеле

Диаметр стволов яичковой вены колебался от 1,5 до 7 мм. У детей младшей возрастной группы диаметр варьировал от 1,5 до 4 мм. У пациентов средней возрастной группы изменялся от 2 до 7 мм и в старшей возрастной группе колебался от 4 до 5 мм. С увеличением возраста максимальный диаметр яичковых вен увеличивался.

У 5 (13%) больных рядом с патологически измененными стволами яичковой вены обнаруживались венозные сосуды с нормальной стенкой и хорошо выраженными клапанными структурами, препятствующими ретроградному кровотоку, что позволило в этих случаях воздержаться от перевязки этих сосудов с целью сохранения венозного оттока от яичка (рис. 4, б). Следует подчеркнуть, что при данной форме варикоцеле вены тестикулярного бассейна — единственный путь магистрального оттока крови от яичка и придатка.

Кремастерная форма варикоцеле (тестикулярная вена не изменена, ретроградного кровотока по ней нет) выявлена у 14 пациентов. 3 пациента в возрастной группе от 8 до 12 лет, 11 пациентов в возрасте от 13 до 16 лет, в старшей возрастной группе больных с такой формой варикоцеле не было. При осмотре и пальпации патологические вены в виде стволов и конгломератов определяются в области дна мошонки, нижнего полюса яичка и хвоста придатка (рис. 5). То есть патологический застой обусловлен не ретроградным рефлюксом по тестикулярным венам (на которых проводятся традиционные операции), а сбросом по кремастерным сосудам.

Интраоперационная ревизия показала, что кремастерная вена формировалась из конгломерата истоков в оболочках у нижнего полюса яичка и хвоста придатка и на уровне пахового канала была представлена одним стволом. б

бался от 4 до 7 мм. У детей младшей возрастной группы диаметр варьировал от 4 до 5 мм. У пациентов средней возрастной группы изменялся от 4 до 7 мм.

С увеличением возраста максимальный диаметр кремастерных вен увеличивался.

Анализ собственных наблюдений показывает, что хирургическая анатомия вен у детей и подростков с варикоцеле представлена 4 вариантами: смешанная, тестикулярная, крема-стерная и диспластическая. Их

форма, размеры и количество подвержены индивидуальной изменчивости. Наиболее часто (80%) встречается смешанная форма заболевания, при которой патологические изменения вен (эктазия, варикоз, истончение вен, «сложная вена») отмечаются в тестикулярном и кремастерном венозном коллекторе, а в ряде случаев (5,2%) и в венах по ходу семявыносящего протока. При этом наблюдались различные варианты сочетания этих изменений. В 10,8% случаев рядом с эктазированными или варикозно измененными стволами яичковой вены обнаруживались венозные сосуды с нормальной стенкой и хорошо выраженными клапанными структурами, препятствующими ретроградному кровотоку.

Тестикулярная форма варикоцеле (эктазия или варикоз яичковых вен) отмечена у 8,7% больных. При этой форме заболевания патологические изменения вен (эктазия, варикоз) отмечаются только в яичковых венах. В 13% случаев рядом с патологически

12 (86%)

Рис. 6. Варианты хирургической анатомии кремастерной формы варикоцеле

измененными стволами яичковой вены обнаруживались венозные сосуды с нормальной стенкой и хорошо выраженными клапанными структурами, препятствующими ретроградному кровотоку.

Кремастерная форма заболевания наблюдалась в 3,3% случаев. При этом варианте патологические изменения вен (эктазия, варикоз) отмечаются в кремастерной вене, в то время как тестикулярная вена не изменена, имеет полноценные клапаны, ретроградного кровотока в ней не наблюдается.

Выявленные особенности хирургической анатомии позволили индивидуализировать операции при варикоцеле путем выбора наиболее оптимальных вариантов оперативного лечения (резекция патологического бассейна, микрохирургическое шунтирование) в каждом отдельном случае.

Литература

1. Ivanissevich O. Left varicocele caused by reflux. (Study based on 42 years of clinicosurgical experience with 4470 operated cases) // Sem Med. 1961. Vol. 118. P. 1157-70.

2. Palomo A. Radical cure of varicocele by a new technique: preliminary report // J. Urol. 1949. Vol. 61. P. 604-607.

3. Страхов С. Н., Бурков И. В., Бондар З. М., Косырева Н. Б. Межвенозные анастомозы и окклюзирующие операции при варикоцеле // Урология. 2005. № 1. С. 22-29.

4. Ishigami K., Yoshida Y., Hirooka М. А new operation for varicocele: Use of microvascular anastomosis // Surgery. 1970. Vol. 67. P. 620-630.

5. Ledda A. (Ed.). Vascular Andrology: Erectile Dysfunction, Priapism and Varicocele. Springer. 1996. 130 p.

6. Кирпатовский И. Д. Очерки по хирургической андрологии. М., 1989. C. 30-38.

7. Степанов В. Н., Кадыров З. А. Диагностика и лечение варикоцеле. М., 2001. С. 10-14.

Статья поступила в редакцию 1 июня 2011 г.

Варикоцеле яичка у подростка

Ключевые слова: Что такое варикоцеле у мальчиков 14 лет, купить Варикоцеле яичка у подростка, Дети после варикоцеле у мужчин.

Варикоцеле допплерография, Варикоцеле 10 лет, Варикоцеле обоих яичек лечение, Варикоцеле после операции, Лечение варикоцеле лазером

Варикоцеле после операции Варикоцеле у подростков, как и у взрослых, в 90% случаев возникает в левом яичке. Это связано с анатомическими особенностями: левая яичковая вена в норме длиннее правой, а давление в ней больше. Если поражено правое яичко, необходимо тщательное обследование. Самым простым. Варикоцеле у подростков — это распространенное патологическое состояние, сопровождающееся расширением вен в яичках и семенных канатиках. Первые симптомы нарушения наблюдаются в 1415 лет, но иногда они появляются позже. Нередко варикоцеле диагностируется у подростков при плановом. Обычно варикоцеле у подростков протекает без какихлибо субъективных ощущений. Кроме того, при варикоцеле ухудшается снабжение тканей и клеток яичек кислородом, возникает гипоксия; нарушается гематотестикулярный барьер, что может стать причиной выработки в организме антител, разрушающих. Варикоцеле у подростков: операция или есть альтернатива? Варикозное расширение вен (ВРВ) семенного канатика – частое заболевание половой сферы. Варикоцеле – это варикозное воспаление вен придатка яичка и семенного канатика. Данная патология встречается довольно часто, наиболее подвержены. Частым спутником варикоза яичек у подростков является несоответствие размеров яичек в мошонке друг другу. Причины варикоцеле у подростков. Причин для появления и развития такой болезни в детском организме может быть масса Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит расширение вен яичек и семенного канатика. Варикоцеле у подростков встречается часто. Оно возникает после 9летнего возраста, с началом полового созревания. Варикоз яичка у подростка – это очень распространенное явление. В последнее время эта болезнь поражает детей и подростков. Варикоцеле диагностируется у подростков практически с той же частотой, как и среди взрослых мужчин. Этой болезнью страдает около 15% подростков – то есть каждый седьмой. Варикоцеле у подростков встречается довольно часто. В большинстве случаев патология не дает никакой симптоматики и может быть. Патология вен яичка может быть врожденной и связана с повышенным давлением почечной вены слева. Приобретенный варикоцеле характеризуется усиленным ростом во. Лечение варикоцеле лазером Удаление варикоцеле отзывы Эндоваскулярное лечение варикоцеле

Варикоцеле делать операцию или нет отзывы Средство от варикоцеле купить в Петрозаводске Операция варикоцеле когда можно заниматься Что такое варикоцеле у мальчиков 14 лет Дети после варикоцеле у мужчин Варикоцеле допплерография Варикоцеле 10 лет Варикоцеле обоих яичек лечение

Далее необходимо нанести небольшое количество геля на пораженный участок ноги, втирая легкими массирующими движениями. Остатки средства удаляют при помощи специальной салфетки. Нанесение геля от варикоза вен на поврежденные части ноги запрещается, так как возможно появление раздражения и чувства жжения. Повторяют процедуру нанесения дважды в день, выдерживая перерыв не меньше 6-8 часов. Создатели медикаментозного средства отмечают, что гель Вариус способен устранять не только мелкие дефекты, но и убирать бугорки и варикозные шишки, образованные при переходе варикоза из второй в третью стадию. Использование геля от варикозного расширения вен на ногах не требует особых навыков. Инструкция по применению советует: прежде чем использовать мазь необходимо принять горячий душ для максимального раскрытия пор. Это нужно, чтобы составляющие части препарата хорошо проникли в кожный покров, оказывая свое терапевтическое действие. Совместимы ли понятия варикоцеле и армия? В каких случаях предоставляется отсрочка или выдается военный билет? Варикоцеле – это истинно мужское заболевание, которое может поражать в любом возрасте. Варикоцеле я заработал в армии 2степени.после оперирования лапароскопическим методом у меня получился рецидив варикоцеле 2 степени.всё таки могут меня комиссовать или всё же надо повторная операция и ещё рецидив. Военная служба и варикоцеле: можно ли совмещать. Практически полное отсутствие признаков и внешних проявлений патологии не может служить основанием для отсрочки от службы или комиссации. Если мужчина подписывает отказ, операция не проводится, степень развития патологии высока – ВВК. Берут ли в армию с варикоцеле II степени? Болезнь проявляется при нагрузках, может возникнуть рецидив со значительным опуханием мошонки, болевыми. Варикоцеле 1 степени не может служить поводом для отказа при приеме в военный ВУЗ или для признания негодным к. Комиссовать по поводу варикоцеле его могут только в тяжелых случаях, после операции и 3 рецидивов с момента призыва. Берут ли в армию с варикоцеле 1, 2 или 3 степени, какую операцию можно сделать и возможно ли отказаться от нее, что будет в случае рецидива во время. На такой случай законом предусмотрено комиссование военнослужащего. Комиссоваться с варикоцеле, помогите! Просмотрен 33 раза Задан 20150718 11:12:16 +0400 в теме Оборона военная служба, оружие из г. Москва. Здравствуйте, очень нужна помощь, парень уже в уехал служить в учебку, до этого он знал. Можно ли служить в армии с варикоцеле? С какими стадиями варикоза яичек берут. Варикоцеле – это заболевание, при котором варикозный процесс поражает вены. Но при этом мужчине будут настоятельно рекомендовать операцию и в его интересах пройти лечение. Варикоцеле — заболевание, вызываемое варикозом вен гроздевидного. Отсрочка от армии после операции варикоцеле составляет 1–6 месяцев, после чего его. Или комиссации, если предыдущий вариант невозможен по техническим причинам? Варикоцеле – это заболевание, которое проявляется расширением вен семенного канатика. Операция под общим наркозом призвана избавить мужчину от негативных. При третьей стадии варикоцеле возьмут ли в армию или нет? Этот вопрос беспокоит мужчину с того момента, как диагноз будет. Варикоцеле и армия – можно ли служить? Варикоцеле – это заболевание, при котором варикозный процесс поражает вены яичка. Мошонка при этом увеличивается в размерах, а больного начинают беспокоить различные симптомы. Берут ли в армию с варикоцеле? При варикоцеле отсрочка от армии положена, но не во всех степенях заболевания. Отсрочка после операции варикоцеле составляет 612 месяцев (для проведения операции и последующей реабилитации). До армии делалась операция по варикоцеле степень не знаю какую ставили. Сейчас в армии носит тяжести болит бок рецидив. Как добиться комиссации армии? Что нужно сделать для начала? Попасть к урологу? По данным статистики последних пяти лет, варикоцеле присутствует у 15 процентов юношей призывного возраста. Возможность прохождения воинской службы с данным диагнозом определяется индивидуально для каждого призывника. Берут ли в армию с варикоцеле: категории годности, симптомы и степени заболевания, особенности прохождения. Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Изза особенностей расположения левой яичковой вены, заболевание чаще всего возникает слева. Берут ли в армию с варикоцеле или нет — однозначно ответить тяжело, это зависит от степени выраженности. Однако, при такой выраженности варикоцеле операция и отсрочка от армии на несколько месяцев, вполне возможны.

Варикоцеле яичка у подростка

Весьма растянутые больные сосуды возвращают кровоток в конечностях вниз, в результате чего кровь начинает застаиваться. Чтобы избежать развития дальнейших осложнений, спровоцированных заболеванием, лечение варикозного расширения вен должно быть правильным и ориентированным на восстановление венозной системы. Гель Вариус – эффективный и быстродействующий современный препарат, который позволит вылечить варикоз вен и вернуть здоровье всего за месяц интенсивного лечения. В статье расскажем о рецидиве варикоцеле после операции. Может ли быть повторное возникновение заболевания яичка. Разберем возможные причины и. Варикоцеле повторное возникает с разной частотой и это прежде всего зависит от методики лечения и возрастных особенностей. Моему мужу пришлось сделать повторно операцию на варикоцеле методом Иванисеевича. После первой прошел год, сдавали раз 5 аж спермограму, делали дважды лечение, плюс здоровое питание. Улучшений небыло, потом. Может ли варикоцеле повториться в третий раз?. Начиная со второй степени, врач при осмотре может определить присутствие варикоцеле. Может ли варикоцеле появиться второй раз? Возобновление прогрессирования заболевания возникает в связи с особенностями мужского здоровья или неправильного проведения хирургической операции. Чаще недуг. Существует разновидность варикоцеле, называемое вторичное варикоцеле. Вследствие развития опухоли в брюшной полости или забрюшинном пространстве нарушается отток крови из вен семенного канатика. Вследствие чего и. Рецидив варикоцеле у подростков и мужчин: причины (после операции Мармара и Иваниссевича), признаки и симптомы, что делать в домашних условиях, повторное. Таким образом риск возникновения варикоцеле второй раз вполне возможен. Поэтому врачи и рекомендуют соблюдать профилактику данного заболевания. Если же симптомы его развития появились, то стоит попробовать лечить. Если варикоцеле прооперировано справа, то его возможность появления слева не исключена. Чем раньше вылечить недуг, тем больше шансы на отсутствие рецидива. При небольшой степени такого недуга у ребенка лучше дождаться. Операция при варикоцеле часто является единственной возможностью избавиться от болезни, но после нее могут быть последствия, если не соблюдать указания врача. Рецидив варикоцеле – состояние, когда симптомы варикозного расширения вен яичка или семенного канатика повторяются после операции. Предотвратить возникновение повторного варикоцеле, в некоторых ситуациях. Рецидивы варикоцеле после операции этим методом проявляются посредством отхода клипс от блокируемых вен. Но после многочисленных. Признаки. Причины. Лечение. Как избежать рецидива. Рецидив варикоцеле представляет собой повторное проявление патологии после проведения оперативного или иного лечения, когда возвращается уже. Рецидивы варикоцеле после операции этим методом проявляются посредством отхода клипс от. В очень редких случаях рецидив может случится и в третий раз. В общем же повторение болезни наблюдается в 1040%. Варикоцеле яичка у подростка. Удаление варикоцеле отзывы. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Варикоцеле считается довольно частой детской хирургической болезнью. При профилактическом осмотре детей до 11 лет встречается примерно в 56% случаев. Известно, что у 30 процентов бесплодных мужчин в детстве было расширение вен гроздевидного сплетения. Но не стоит сразу паниковать. Варикоцеле у подростков характеризуется расширением яичковых вен. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. Варикоцеле крайне редко диагностируется у мальчиков младше 9 лет, тогда как в возрасте от 1014 до 19 лет выявляется у 15% подростков. Симптомы. При этой болезни. Варикоцеле у детей и подростков. Причины развития патологии у ребёнка. Классификация. Варикоцеле — это расширение вен в гроздевидном сплетении яичек. Примерно у 6% детей регистрируется данное заболевание при первичном осмотре у врача. Чаще всего возникает слева. В основном первые. Что делать, если варикоцеле у ребёнка 11 лет переходит во 2 или 3 стадию? Заболевание является серьёзным, поэтому для восстановления состояния здоровья требуется хирургическая операция. Возможные последствия. Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит расширение вен яичек и семенного канатика. У 11летних он составляет 5–7%, в возрасте 11–13 лет – уже 10%. У юношей болезнь диагностируется в 20% случаев. Варикоцеле у детей: симптомы и диагностика, причины заболевания. Лечение и профилактика заболевания. Варикозное расширение вен яичка или варикоцеле – это заболевание, характеризующееся увеличением просвета вен и семенных канатиков в яичках. Чаще всего эта патология половых органов. Чем опасно варикоцеле у детей и как его диагностируют. Расскажем о методах лечения и видах операций. Очень редко встречается у детей до 10 лет. Чаще всего поражается левое яичко. Правое яичко очень редко поражается в одиночку, в основном – при двустороннем варикоцеле. Болезнь имеет. Почему возникает варикоцеле у подростков и детей помладше (про причины и предрасполагающие факторы), про симптомы и последствия недуга,. Первые симптомы и проявления у предрасположенных детей можно выявить уже в 911 лет. Варикоцеле у ребенка 11 лет. Сразу исчез синий оттенок на коже конечностей, постепенно выступающие вены пришли в своё нормальное состояние. Поделюсь своим реальным отзывом об Варикоцеле у ребенка 11 лет. Что такое варикоцеле у детей ?. Варикоцеле достаточное распространённое заболевание среди детей и подростков 14 15 лет. Анастасия Костерина, Детский хирург. 25.11.201804.05.2018 0 коментариев.

Как лечат варикоцеле у подростков

Тэги: Лечение варикоцеле в москве, заказать Как лечат варикоцеле у подростков, Можно ли сидеть после операции варикоцеле.

Сделать эмболизацию варикоцеле в спб цены, Варикоцеле у мальчика 10 лет, Варикоцеле какой наркоз, Как проходит операция варикоцеле у мужчин, Воздержание после варикоцеле

Как проходит операция варикоцеле у мужчин Варикоцеле у подростков характеризуется расширением яичковых вен. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при осмотре. При выраженной степени варикоцеле показана операция. Варикоцеле у подростков — это распространенное патологическое состояние, сопровождающееся расширением вен в яичках и семенных канатиках. Первые симптомы нарушения наблюдаются в 1415 лет, но иногда они появляются позже. Нередко варикоцеле диагностируется у подростков при плановом. Варикоцеле — патология мужской репродуктивной системы, представляющая собой варикозное. Если заболевание не лечить, то оно приведет к бесплодию. Варикоцеле у подростков становится очевидным к 1415 годам, но развиваться. Обычно варикоцеле у подростков протекает без какихлибо субъективных ощущений. В настоящее время при лечении варикоцеле у подростков операция – это не всегда обширное вмешательство со вскрытием брюшной полости. Существуют и малоинвазивные методы лечения. Как лечить варикоцеле? Лечение медикаментами. Показания к операции. Варикоцеле 1 степени у подростков особо ничем не примечательная стадия, поэтому порою бывает просто проигнорирована ребенком и родителями. Вена на мошонке может быть видна только при сильном сексуальном. Лечение варикоцеле у подростков – операция иначе, есть существенные риски развития бесплодия. Варикоцеле у подростка 16 лет, чаще всего бессмысленно лечить с помощью венотонических и реологических средств. Варикоцеле у подростков – заболевание, которое встречается часто и не угрожает жизни пациента, но приводит к бесплодию, а также может долго протекать бессимптомно и выявляется случайно. Варикоцеле коварно отсутствием у подростков выраженных симптомов на протяжении длительного периода времени. Варикоцеле у детей и подростков – один из опасных недугов, способных ослабить или полностью подорвать детородную функцию организма. Это заболевание коснулось около 15. Варикоцеле у подростков – современные методы лечения. Как лечить варикоцеле? Сложность терапии рассматриваемой проблемы у мальчиков переходного возраста заключается в опасности последующих рецидивов. В период полового созревания наполняемость вен и давление внутри брюшного. Воздержание после варикоцеле Варикоцеле обязательно ли делать операцию Где в иркутске сделать операцию варикоцеле

Варикоцеле 3 Варикоцеле операция армия Варикоцеле годность к армии Лечение варикоцеле в москве Можно ли сидеть после операции варикоцеле Сделать эмболизацию варикоцеле в спб цены Варикоцеле у мальчика 10 лет Варикоцеле какой наркоз

После нанесения на проблемные участки компоненты препарата очень быстро проникают в кровеносные сосуды и начинают своё лечебное воздействие уже через несколько минут. В результате за короткий период времени ликвидируется отёчность, синий оттенок кожи, проходит боль и судороги в ногах. Гель Вариус – отличная возможность исключить варикоз из своей жизни. Лекарственный препарат предотвратит развитие таких осложнений, как тромбоз, флебит, тромбофлебит, появление опасных трофических язв. Гель быстро снимает тяжесть и усталость в ногах, ликвидирует их отёчность любой степени, устраняет боль и покалывание. При варикозе нарушается нормальная работа клапанов в сосудах и общая циркуляция крови. Производители геля Вариус обещают чудодейственное воздействие на пораженные варикозом вены. Смысл работы геля заключается в том, что при нанесении на кожу, его активные вещества мгновенно проникают в вены. Происходит уплотнение стенок вен и сосудов, устранение патологий и застоя крови, нормализация кровообращения. Полностью устраняется болевой синдром и дискомфорт. Варикоцеле с обеих сторон мошонки не определяется на клиническом осмотре и с помощью пальпации. В 8590% случаев варикоцеле протекает бессимптомно, и только 10% больных отмечают болевые ощущения по ходу семенного канатика с иррадиацией в поясницу. Интенсивность боли повышается при занятиях. Двустороннее варикоцеле: особенности симптомов и лечение. Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичек, заболевание бывает односторонним. Поражение яичек с обеих сторон мошонки опасно своими последствиями, вплоть до бесплодия. Клинические проявления нарушения развиваются постепенно, но. Двустороннее варикоцеле — это варикозное расширение вен яичек с обеих сторон мошонки. также с варикоцеле часто болит низ живота во время полового акта преимущественно с той стороны, где наблюдается большее поражение сосудов. Лечение расширения вен семенного канатика. Патогенез варикоцеле с двух сторон развивается изза нефизиологического венозного оттока, когда кровь в сосудах. Если возникли незначительные симптомы варикоцеле с обеих сторон, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать лечение как можно раньше и избежать серьезных. В статье описаны двустороннее варикоцеле, а также проявление этого заболевания в правом яичке. В каких случаях можно избежать операции? Какими осложнениями опасен недуг. Способы лечения. Варикоцеле — привилегия не только современного мужчины, заболевание, наверняка, зародилось вместе с человеком, поэтому лечение народными средствами такой патологии непременно нашло свое отражение в рецептах лекарейтравников. Настои из смеси цветков ромашки, каштана, руты, коры вербы, корня. Варикоцеле различается и по стороне, на которой развилось заболевание. Если возникли незначительные симптомы варикоцеле с обеих сторон, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать лечение как можно раньше и избежать серьезных последствий. READ Профилактика. Варикоцеле с двух сторон возникает виду аномалии сосудов, которая была получена с рождения, а также в результате приобретенных заболеваний. Лечением двухстороннего варикоцеле с успехом занимаются как в России, так и за границей. Самое главное здесь, это своевременное диагностирование.

Как лечат варикоцеле у подростков

Препарат Вариус разработан российскими специалистами и ориентирован на устранение расширения вен и мелких капилляров. Считается невозможным полностью вылечить варикозное расширение вен, однако, регулярно используя гель Вариус, можно значительно улучшить состояние сосудов и навсегда избавиться от мучительных болей. Почему варикоцеле чаще слева? Наиболее часто бывает варикоз левого яичника у мужчин, потому что именно там семенная вена соединяется с почечной. Варикоцеле Варикоцеле – варикозное (гроздевидное) расширение вен семенного канатика. Одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое может наблюдаться у 30% мужчин в разные периоды их жизни. В большинстве случаев варикоцеле определяется слева, однако оно может быть. субклиническое варикоцеле нет клинически выраженного варикоцеле, но его признаки выявляются с помощью ультразвукового допплеровского. Варикоцеле – это расширение вен гроздевидного сплетения, расположенного в. Субклиническая форма: вены семенного канатика не пальпируются и не визуализируются в покое и при пробе Вальсальвы, но определяются. Варикоцеле Варикоцеле – варикозное (гроздевидное) расширение вен семенного канатика. Одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое может наблюдаться у 30% мужчин в разные периоды их жизни. Причины и симптомы варикоцеле слева у мужчин: методы лечения. Варикоцеле – варикозное (гроздевидное) расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика. Одно из самых распространенных заболеваний среди. Варикоцеле. Варикоцеле – это расширение вен гроздевидного сплетения, расположенного в пределах яичка и семенного канатика. Эпидемиология. Варикоцеле встречается у 330% мужчин (по данным разных авторов). Субклиническое варикоцеле – непальпируемая форма. В отличие от клинического, не наблюдается расширения вен гроздьевидного сплетения, больной не имеет никаких жалоб. Только иногда мужчины жалуются на тяжесть и. Варикоцеле является заболеванием вен лозовидного сплетения яичка, при котором происходит их расширение в результате варикоза. Как лечат варикоцеле у подростков. Варикоцеле обязательно ли делать операцию. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Вопрос. Добрый день! У меня варикоцеле. Сейчас ищу клинику, чтобы сделать операцию. Прочитал про операцию: микрохирургическая варикоцелэктомия. Хотел бы узнать: сколько стоит у вас сделать такую операцию и какова. Вопросы и ответы Варикоцеле. Вопрос. Здраствуйте. у мужа варикоцеле слева 2 степень, сопуств.инфекции: гарднерелез, микоупероплазменная инфекция, спермограмма активноподвижных 0%, остальные показатели тоже. Что такое варикоцеле? Почему оно появляется? Варикоцеле – это расширение вен яичка изза обратного тока крови по яичковой вене. Оглавление. Особенности анатомического строения вен яичка. Причины. Симптомы. Степени варикоцеле. Осложнения. Диагностика. Учитывая возраст имеющих такое счастье, вопрос последствий варикоцеле (влияние на функциональные способности всего органа) всегда стоит в первую очередь. Не помешает ли болезнь полноценной семейной жизни и не. Методы лечения варикоцеле путем хирургии. Осложнения после операции. Варикоцеле – это варикозное расширение вен в области яичек. Бывает так, что в жизни мужчины возникает вопрос про варикоцеле, что делать? Необходимость и методика лечения часто вызывает сомнения. Вопросы и ответы по теме Варикоцеле: отвечайте, обсуждайте, знакомьтесь и веселитесь на сайте Otvet.expert – на каждый вопрос есть ответ! Варикоцеле — это заболевание, которым страдают подростки и мужчины. Наиболее популярные вопросы по поводу заболевания варикоцеле. К сожалению в вопросе заболеваемости варикоцеле, невозможно выделить возрастную или какуюлибо другую градацию наибольшего риска.

Варикоцеле у подростка 14

Тэги: Варикоцеле у мальчика 11 лет, заказать Варикоцеле у подростка 14, Способы операции варикоцеле.

Йога при варикоцеле, Центр операция варикоцеле, Лапароскопическая операция варикоцеле отзывы, Варикоцеле у мужчин операция фото, Средство от варикоцеле купить в Элисте

Варикоцеле у мужчин операция фото Варикоцеле у подростков — это распространенное патологическое состояние, сопровождающееся расширением вен в яичках и семенных канатиках. Первые симптомы нарушения наблюдаются в 1415 лет, но иногда они появляются позже. Нередко варикоцеле диагностируется у подростков при плановом. Варикоцеле у подростков характеризуется расширением яичковых вен. Варикоцеле крайне редко диагностируется у мальчиков младше 9 лет, тогда как в возрасте от 1014 до 19 лет выявляется у 15% подростков. Варикоцеле у подростков становится очевидным к 1415 годам, но развиваться болезнь начинает намного раньше — в 1012 лет. Поскольку на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, то вовремя обнаружить его крайне сложно. Варикоцеле обнаруживается при половом созревании. Чем опасно варикоцеле у подростков 14 лет — 16 лет? Постоянные боли мешают юноше заниматься спортом, выполнять. Лечение варикоцеле у подростков. Постоянный контакт врача с родителями подростка поможет справиться с болезнью. При лечении варикоцеле юноша должен наблюдаться у уролога и. Многие ошибочно полагают, что чаще всего возникает варикоцеле у подростка 14 лет15, совсем маленькие дети, ввиду особого физиологического развития и строения тоже подвергнуты данному заолеванию. Пик диагностики варикоцеле приходится на 1415 лет. Главная причина варикоцеле у подростков – недостаточность клапанов яичковой вены. Обычно варикоцеле у подростков протекает без какихлибо субъективных ощущений. Редко некоторые пациенты жалуются на чувство тяжести или боль в. Признаки и причины появления варикоцеле у подростков. Помимо варикозного расширения вен нижних конечностей, существует варикоз вен мужского полового органа – яичка. Этот недуг получил название варикоцеле. Средство от варикоцеле купить в Элисте Варикоз и варикоцеле Варикоцеле операция стоимость минск

Как лечить варикоцеле в домашних Варикоцеле народные методы Клипирование варикоцеле Варикоцеле у мальчика 11 лет Способы операции варикоцеле Йога при варикоцеле Центр операция варикоцеле Лапароскопическая операция варикоцеле отзывы

Если вы желаете победить варикоз, непременно попробуйте лечение эффективным гелем Вариус. Его быстрое терапевтическое воздействие не останется незамеченным – боль и отёчность проходит уже через несколько минут после нанесения средства. Одного тюбика препарата хватает на целый длительный курс лечения, поэтому приобретение инновационного геля является целесообразным. За весь период лечения ваши сосуды восстановят свою эластичность, станут прочными и здоровыми. Позаботьтесь о собственных венах – приобретите действенный и натуральный гель Вариус и начните лечение варикоза. Варикозное расширение вен – очень опасное и серьёзное заболевание, которое не щадит ни женщин, ни мужчин. Недуг достаточно распространён во всём мире. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин. Патологии вен доставляют очень много проблем и хлопот, поэтому избавляться от болезни требуется своевременно. Нельзя допускать её дальнейшего развития и ухудшения состояния сосудов. Отёк проходит уже через пятнадцать минут после нанесения геля. Мне очень понравился эффект этого инновационного средства. Качественный и быстродействующий препарат, который снимает боль и усталость ног. Венозная сеточка начала проходить. Наносила гель ровно месяц, и мои сосуды пришли в норму. Необходимо вовремя диагностировать варикоцеле у мужчин, причины. Врачи уверены в этом, потому что зачатки болезни варикоцеле яичка часто наблюдаются у подростков. Недостаток указанной ткани вызывает дефект или. Варикоцеле — ненормальное расширение вен лозовидного (гроздьевидного). Варикоцеле распространено среди мужчин в возрасте от 15 до 25 лет и в подавляющем количестве случаев встречается с левой стороны. Варикоцеле – это исключительно мужское заболевание, но многие представители сильного пола никогда даже про него не слышали. А между тем такая патология. Варикоцеле — варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка. Проявляется тянущими и распирающими болями, чувством дискомфорта и тяжести в мошонке, видимым. Степени и причины варикоцеле. По различным классификациям варикозное. Варикоцеле может привести к тому, что яичко, где происходит развитие сперматозоида, оказывается в неблагоприятной для себя среде. Болезнь варикоцеле яичка может иметь хроническое течение. Асхаб, причиной варикоцеле может быть опухоль на почке или тромбоз почечной вены, это может вызывать боль в области поясницы слева или справа, это мешает. Варикоцеле — это образование гроздевидного уплотнения в мошонке мужчины. Давайте разберемся с варикоцеле у мужчин: причины, симптомы и другие важные нюансы описаны в нашей статье. Содержание: Заразно ли? Варикоцеле у мужчин это заболевание, при котором происходит варикозное расширение вен яичка. Основную опасность варикоцеле представляет тем, что. Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза и протекающее в комплексе с нарушением оттока от яичка венозной крови. Варикоцеле, симптомы которого.

Варикоцеле у подростка 14

Варикозным расширением вен на ногах страдает каждая вторая женщина, варикоцеле подвержено более 15% мужчин. Возникновение варикоза у женщин является последствием долгого нахождения на ногах, при малой подвижности и большой нагрузке. Варикозное расширение вен – частый спутник таких профессий, как продавцы, кассиры, повара, стюардессы. Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях? Влияние на зачатие при отсутствии лечения. При этом у большинства мужчин сперма была некачественной. В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка. Из этого следует, что. Варикоцеле: можно ли иметь детей? Клиническая картина варикоцеле (причины и стадии развития заболевания, основные. У мужчин на семенном канатике может произойти расширение вен, определяется патология, как варикоцеле. Варикоцеле – это расширение вен семенных канатиков у мужчин. Можно ли иметь детей при варикоцеле. Безусловно, варикоцеле влияет на бесплодие, но. После операции по устранению варикоцеле беременность может произойти не раньше, чем через 36 месяцев. Операция помогает вылечить бесплодие в 30. Когда у мужчины варикоцеле на второй или третьей стадии было более трех лет шанс потерять способность к оплодотворению достаточно. Многие часто задаются вопросом, можно ли иметь детей после варикоцеле. В случае, когда болезнь была своевременно диагностирована и проведено оперативное. Все чаще мужчины сталкиваются с варикоцеле. Это расширение вен семенного канатика. Как правило, варикоцеле выявляется именно в тот момент, когда супружеская пара после неудачных попыток зачатия ребенка обращается за помощью к специалистам. Пройдя комплексное обследование, включающее в. Варикоцеле у мужчины – не приговор. Варикоцеле – довольно опасное и распространенное заболевание, проявляющееся у мужчин, при котором вены яичка и канатика расширяются (увеличиваются в размерах), кровь застаивается, могут возникать болевые ощущения в паху, нарушение подвижности. Разбираемся можно ли иметь детей и через сколько можно забеременеть после операции варикоцеле?. Встречается у мужчин всех возрастных групп, а также у тех, кто уже имеет детей. Давайте ответим на вопрос: после операции варикоцеле можно иметь детей? Итак, варикоцеле – это варикозное расширение. Варикозное расширение вен мошонки диагностируется достаточно часто у мужчин вне зависимости от возраста. Патология доставляет массу дискомфорта и болезненных ощущений, которые значительно снижают качество жизни. После операции варикоцеле можно иметь детей, если она будет проведена правильно, как можно раньше после начала. Возможность иметь здоровое потомство волнует и женщин, и мужчин. Однако наличие некоторых патологий половых органов внушает серьезное опасение представителям. Варикоцеле у подростка 14. Варикоз и варикоцеле. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика. Виды варикоцеле (классификация). Хотя существует множество классификаций варикоцеле, мы остановимся на наиболее распространенных. Первичное и. Варикоцеле — варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка. Проявляется тянущими и распирающими болями, чувством дискомфорта и тяжести в мошонке, видимым. Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в. Варикоцеле, симптомы которого проявляются в виде распирающей и тянущей. Операция при варикоцеле может быть рекомендована при неприятных симптомах в виде боли и бесплодия или в качестве их профилактики. Варикоце́ле — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Часто имеются и другие признаки поражения венозной системы — расширение вен нижних конечностей, геморрой. Виды и классификация варикоцеле. Варикоцеле левого или правого яичка, варикоцеле с двух сторон. Признаки и как лечить варикоцеле. Варикоцеле: виды операций. операция Иваниссевича при варикоцеле. Лечение варикоцеле лазером. Самый современный вид операции при варикоцеле в настоящее время. Лазер воздействует на ткани точно и бескровно и для. Варикоцеле варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Это одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к. Согласно существующей на сегодняшний день классификации варикоцеле, принято различать первичную, или идиопатическую и вторичную. Варикоз яичек у мужчин – нередкое явление в современном мире. Такое заболевание возникает изза множества факторов.

Варикоцеле у подростка 16 лет

Поисковые запросы: Варикоцеле 1 2 степени с левой стороны, заказать Варикоцеле у подростка 16 лет, Варикоцеле после операции вены не исчезли.

Мкб 10 варикоцеле яичка, Варикоцеле где болит, Варикоцеле мошоночный, Сколько нельзя заниматься сексом после варикоцеле, Как лечат варикоцеле у подростков

Сколько нельзя заниматься сексом после варикоцеле Варикоцеле у подростков — это распространенное патологическое состояние, сопровождающееся. Варикоцеле прогрессирует быстро, поэтому у подростков уже в 1416 лет может наблюдаться 2 степень поражения кровеносных сосудов. Появляются характерные неприятные ощущения. Увеличившиеся в. Варикоцеле у подростков характеризуется расширением яичковых вен. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. Варикоцеле крайне редко диагностируется у мальчиков младше 9 лет, тогда как в возрасте от 1014 до 19 лет выявляется у 15% подростков. Симптомы. При этой болезни. У детей и подростков 710 лет варикоцеле встречается редко. Но чем старше становится мальчик, тем больше. Так, варикоцеле 2 степени обнаруживается у 10% юношей 1416 лет, 3 степени — у 5%. Заболевание протекает в 4 стадии. Варикоцеле у подростков характеризуется расширением яичковых вен и сопровождается тяжелыми последствиями. Подростковая форма варикоцеле почти не диагностируется у мальчиков младше 9 лет. Начиная с 14 лет, происходит существенное увеличение частоты развития данной патологии. Обычно варикоцеле у подростков протекает без какихлибо субъективных ощущений. В настоящее время при лечении варикоцеле у подростков операция – это не всегда обширное вмешательство со вскрытием брюшной полости. Существуют и малоинвазивные методы лечения. Варикоцеле диагностируется у подростков практически с той же частотой, как и среди взрослых мужчин. Сильней всего болезнь прогрессирует у подростков в возрасте от 15 до 19 лет, что связано с периодом полового созревания. Варикоцеле у подростка 16 лет. Спрашивает: Елена. Пол: Мужской. Дз: варикоцеле. Протокол ультразвукового исследования: левое яичко однородной структуры, контуры ровные, размеры 362125 мм, объем до 10,2 см3, придаток. Варикоцеле у подростка 16 лет, чаще всего бессмысленно лечить с помощью венотонических и реологических средств. Реально прервать развитие заболевания и восстановить половую функцию возможно только с помощью операции. Как лечат варикоцеле у подростков Можно ли заниматься спортом при варикоцеле Вены остались после варикоцеле

Средство от варикоцеле купить в Нефтекамске Код операции варикоцеле Варикоцеле у мужчин лечение операция Варикоцеле 1 2 степени с левой стороны Варикоцеле после операции вены не исчезли Мкб 10 варикоцеле яичка Варикоцеле где болит Варикоцеле мошоночный

Мазь Вариус обеспечивает выраженный лечебный эффект после нескольких применений. Действие препарата направлено на улучшение кровотока и восстановление эластичности кровеносных сосудов. Гель помогает бороться и с косметическими дефектами, главным из которых являются сосудистые звездочки (лопнувшие капилляры). Не менее эффективен препарат для устранения бугорков и шишек, которые образуются при переходе заболевания во вторую и третью стадию. Фармакологические свойства геля от варикоза Вариус: выводит избыток воды из подкожно-жировой клетчатки; уменьшает выраженность отеков, помогает бороться даже со скрытыми отеками; укрепляет стенки капилляров и сосудов; повышает эластичность сосудистых стенок и тонус сосудов; нормализует кровообращение и восстанавливает циркуляцию крови, лимфы и других жидких структур. Сказал, что очень хорошо помогает восстановить сосуды. Это правда. Препарат очень качественный. Я наносил гель на места, пораженные варикозом, два раза в день – утром и на ночь. Через две недели заметил, что венозная сетка уменьшилась и почти не видна. Результат от лечения средством превзошёл все мои ожидания. Эффект от лечения – отличный! Рекомендую всем, кто страдает варикозным расширением вен, попробовать курс лечение данным гелем. Дело в том, что структура организма человека устроена очень сложно. Это касается и стенок вен, сосудов, тем более пораженных варикозом. Лечение варикозного расширения вен требует весьма длительного периода, от нескольких месяцев до нескольких лет. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. На начальных стадиях варикоцеле может протекать бессимптомно. Только боли в мошонке и яичке, усиливаясь по мере прогрессирования болезни, могут констатировать её появление. Как правило, больные испытывают. Варикоцеле на начальных стадиях определить достаточно трудно, так как у болезни еще нет явных проявлений. Вздувшиеся вены можно определить наощупь, а для уточнения диагноза используется УЗИ. Ультразвук позволяет. Существует несколько классификаций, определяющих стадии варикоцеле. Варикоцеле 1 степени — самая тяжелая форма данного заболевания. Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика. Также на начальных стадиях заболевания широко практикуется консервативное лечение. Виды варикоцеле (классификация). Начальная стадия варикоцеле определяется на осмотре с помощью специального инструмента. Расширенные вены при 1 степени болезни определяются, когда человек стоит. 2 степень прощупывается, если пациент расположен. Варикоцеле развивается медленно и на первой стадии вообще никак себя не. Но в исключительных случаях и на начальном этапе могут прослеживаться некоторые типичные признаки варикозной патологии вен половых органов мужчины. Варикоцеле 1 степени — это начальная стадия болезни, не доставляющая мужчине сильного дискомфорта, но при отсутствии лечения варикоцеле чревато бесплодием. Это главная причина, которая приводит мужчину в кабинет врача, но. Существует множество заболеваний, которые касаются исключительно мужчин. Одним из них является варикоцеле.

Варикоцеле у подростка 16 лет

Намного проще приобрести гель через всемирную сеть интернет. Важно, чтоб продавец предлагал именно подлинный товар. Большой интерес к гелю Вариус – отличная находка для мошенников, которые стремятся заработать на актуальном и популярном товаре. Поэтому идеальным и самым надежным, безопасным вариантом покупки станет приобретение геля через официальный сайт производителя. Купить на официальном сайте На фото вы можете увидеть как варикоцеле 3 степени, так и переход заболевания в 4. Варикоцеле 3 степени требует немедленного лечения, а если вы не уверены, что вам поможет правильная методика, то лучше сразу лечь на операционный стол. Дело в том, что промедление на такой серьезной стадии может грозить. Описание симптомов варикоцеле у мужчин по степеням (1, 2, 3, 4) с фото. Проявления болезни в зависимости от расположения. Варикоцеле у мужчин: симптомы всех стадий, диагностика и фото. Специфика третьей степени варикоцеле. Варикоцеле третьей степени считается запущенной формой заболевания, приводящей к негативным последствиям, которые влияют на оставшуюся жизнь мужчины. Варикоцеле третьей степени лечится только при помощи проведения операции. Фото шва после операции. Для предотвращения развития бесплодия и ряда. Лечение варикоцеле 3 стадии должно проводится безотлагательно при помощи операции. Варикоцеле: фотостатья о данной болезни. Варикоцеле – это очень распространенная болезнь, которая поражает мужские половые органы. Она заключается в том, что образуется варикозное расширение вен, которые образуют. Варикоцеле — симптомы и лечение, фото. Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Это одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным. Варикоцеле – это исключительно мужское заболевание, но. Варикоцеле – это исключительно мужское заболевание. Прочность их стенок может быть разной, и в зависимости от силы венозного давления растяжение достигает различных степеней. Варикоцеле 3 степени – варикозное расширение вен у мужчин в семенном канатике. Заболевание проявляет себя в разном возрасте, однако наиболее часто развитие начинается в молодом возрасте. Болезнь может начать прогрессировать с наступлением полового созревания. Зачастую варикоцеле. Варикоцеле у мужчин 3 степени. Фото. Варикоцеле 3 степени — наиболее выраженное из возможных расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика, при котором нарушаются трофика пораженного семенника и сперматогенез. Заболевание часто проявляется в период полового созревания изза. Варикоцеле 3 степени характеризуется выраженным варикозом и уменьшением яичка, которое может поменять свою консистенцию. Фото: эмболизация при варикоцеле. Эмболизирующая спираль останавливает кровоток по пораженной вене. С учетом мнения врача. Варикоцеле, причины, симптомы, лечение, фото, операция у мужчин. Что это такое, варикоцеле 1 степени, 2 степени, лечение без операции народными средствами. Все ответы можно найти в этой статье. Варикоцеле у мужчин — что это такое. Варикоцеле – заболе. Существует четыре степени варикоцеле: 1 степень – варикозное расширение вены определяется только при помощи ультразвукового аппарата или метода. 3 степень расширенные вены прощупываются и в любом положении стоя или лежа. Варикоцеле возникает довольно часто и привносит массу дискомфорта в жизнь каждого мужчины. Присутствие недуга игнорировать нельзя. Запущенная форма заболевания провоцирует большое количество последствий и осложнений, которые с трудом поддаются лечени. Варикоце́ле — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Часто имеются и другие признаки поражения венозной системы — расширение вен нижних конечностей, геморрой. Варикоцеле у подростка 16 лет. Можно ли заниматься спортом при варикоцеле. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Операция Варикоцеле отзывы. Рекомендуют 90%. Варикоцелерасширение вен семенного канатика (естественноэто мужской диагноз). Расскажу сравнение самой процедуры с отзывами на разных форумах: 1). Варикоцеле расширение вен семенного канатика вызывает нарушение оттока крови от яичка и приводит к нарушению сперматогенеза. При этом ухудшаются в основном количественные показатели и подвижность сперматозоидов. У мужа варикоцеле, операцию Иванисевича ему уже делали, произошел рецидив, врач посоветовал сделать операцию Марамара. БудуМамой2018, если варикоцеле подтвердили, то идите на операцию. Если есть возможность, то делайте методом эмболизации. Либо методом Мармара, но врача ищите с огромным. Снова о ВАРИКОЦЕЛЕ. Список всех форумов (версия для печати). Т.е. при варикоцеле воспалительного процесса может и не наблюдаться, спермограмма может быть хорошая, подвижность и морфология спермиков тоже,3 из 10 при варикоцеле имеют детей. Может не так всё ужасно страшно, может. Пришел доктор осмотрел и сказал что все хорошо, но для надежности надо остаться в больнице до завтра. У муда варикоцеле 1ст. И мы 2 раза беременили прежде чем врач это нашел и плюс тератозооспермия. В итоге оба деток с пороками. Можно ли забеременеть плохоим спермиком? Тоже поставили варикоцеле, сейчас клинику ищем для операции. По какой методике лучше оперироваться, интересуют клиники. Большинство врачей сразу назначают операцию, мы были у нескольких на приеме, ктото сразу операцию рекомендовал, ктото лечение бадами. Операция не такая страшная, можно и под. У моего ребенка варикоцеле! Кто сталкивался напишите!!! SOS!!! Девочки, я в шоке. Моему младшему сыну 11 лет поставили диагноз варикоцеле. Не знаю, что делать. У нас в городе нормальных хирургов вообще нет!!! Варикоцеле Девочки, кто сталкивался с этой проблемой у мужа, откликнитесь! Планируем 1,5 года, у мужа варикоцеле. Спермограмма плохая, предыдущий врач пытался лечить БАДами, результат есть, но до нормы дале. Врач, к которому вы обращаетесь с этой проблемой, может вообще не знать о необходимости каких либо исследований. Думаю все таки лучше сходить к врачу. Варикоцеле имеют примерно 30% подростков, но это совсем не значит, что они все будут бесплодными. Нравится. Ответить. ОПЕРАЦИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ (операция мармара). #201 Сообщение Kirill123 Чт сен. ОПЕРАЦИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ (операция мармара). #203 Сообщение max_7729 Вт. Если тебе интересно, могу написать, что за врач. Еще раз повторюсь, в городе он лучший. И я не рекламирую тут никого, 3 тысячи не та сумма, чтобы. Варикоцеле не лечится таблетками,мазями и прочим А вот когда именно делать операциюэто Вам нужно посоветоваться ни с одним урологом Во взрослом возрасте проходит все гораздо сложнее,чем в детстве,к сожалению. Что мне формы. Что диеты. Я не буду горевать! Раз поздняк худеть мне к лету, Обаянием.

Варикоцеле у подростков: что нового у молодых пациентов со старой проблемой?

Накапливающиеся данные исследований на животных и людях показали, что варикоцеле связано с зависимым от времени снижением функции яичек. ^1-4 В результате обнаружение расширенных мошоночных вен, варикоцеле у подростка, ставит практикующего врача перед рядом проблем: Когда следует проводить хирургическое вмешательство у подростка? Хотя бесплодие не является основной жалобой, следует ли проводить профилактическое лечение варикоцеле, чтобы предотвратить бесплодие в будущем и возможный дефицит тестостерона?

Ответить на эти вопросы можно только тогда, когда мы лучше понимаем патофизиологию варикоцеле.Цель этого обзора — представить самую свежую информацию о варикоцеле у подростков, дать рекомендации по решению этой сложной проблемы у бессимптомных подростков мужского пола и стимулировать будущие исследования загадочной связи между варикоцеле и его влиянием на рост и функцию яичек.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Примерно 15% всех взрослых мужчин страдают варикоцеле. ⁵ Треть всех мужчин, обследованных на бесплодие, имеют варикоцеле, что свидетельствует о негативном влиянии варикоцеле на функцию яичек.⁶ Однако только от 15% до 20% мужчин с варикоцеле обращаются за лечением от бесплодия, что позволяет предположить, что большинство мужчин с варикоцеле фертильны или не обращаются за лечением.

Хотя варикоцеле было зарегистрировано у мужчин предподросткового возраста, оно редко встречается в этой возрастной группе. ^7,8 В исследовании Oster ⁹ (1971) среди 1072 школьников в Дании не было обнаружено варикоцеле у 188 мальчиков в возрасте от 6 до 9 лет. Заболеваемость варикоцеле у детей старшего возраста (в возрасте от 10 до 25 лет) колеблется от 9 до 25 процентов.8% при средневзвешенном значении 16,3% (Таблица 1). ^9-14 Это похоже на частоту варикоцеле у взрослого населения и предполагает, что физиологические изменения, связанные с половым созреванием, такие как увеличение яичек…

Состояние яичек у подростков может привести к бесплодию

Бесплодие, вероятно, последнее вещь в головах мальчиков-подростков. Тем не менее, новое исследование, проведенное в Бразилии, предполагает, что раннее лечение распространенного заболевания яичек может сохранить потенциал будущего отцовства для некоторых подростков.

Варикоцеле — это расширение вен мошонки, в которых находятся яички. Часто безвредное варикоцеле может вызывать боль, сокращение яичек и, со временем, потенциально может привести к снижению количества и качества сперматозоидов.

Состояние, похожее на варикозное расширение вен, по оценкам, встречается у 15 процентов мужчин старше 15 лет. Но оно обнаруживается более чем у трети мужчин, у которых диагностировано первичное бесплодие — неспособность биологического отца ребенка — и 80 процентов случаев вторичного бесплодия — мужчины, которые когда-то могли родить ребенка, но больше не могут.

Хотя варикоцеле не может быть единственной причиной бесплодия во всех этих случаях, тесная связь с бесплодием и очевидное ухудшение эффекта с течением времени позволяют предположить, что ранняя хирургическая коррекция дефектных вен может иметь важные преимущества в дальнейшем, отмечают авторы.

«Поскольку варикоцеле является прогрессирующим заболеванием, мы хотим знать, как скоро мы сможем вмешаться, особенно потому, что оно не вызывает бесплодие у всех мужчин», — сказала Reuters Health в интервью Reuters Health исследователь Паула Тони Дель Джудис из Федерального университета Сан-Паулу в Бразилии. электронное письмо.«Хирургическое вмешательство подходит не всем».

Дель Джудис и ее коллеги изучали 21 мальчика в возрасте от 15 до 19 лет. Они собрали два образца спермы до хирургической коррекции варикоцеле и еще два образца не менее чем через три месяца после варикоцелэктомии.

Команда сообщает в журнале Fertility and Sterility, что два важных показателя функционального здоровья сперматозоидов — целостность ДНК сперматозоидов и активность внутренних генераторов энергии, называемых митохондриями, — значительно улучшились после операции.

«Хирургическое вмешательство у подростков, показанное для варикоцелэктомии, действительно улучшает функциональные характеристики сперматозоидов, которые связаны с бесплодием у взрослых, поэтому выполнение этой операции имеет важное преимущество», — сказал Дель Джудиче.

Решение о том, продолжать ли варикоцелэктомию, обычно основывается на объеме яичка или на том, насколько меньше пораженное яичко по сравнению с другим, а также на традиционном анализе количества и качества спермы.

Дополнительные меры по оценке повреждения сперматозоидов в новом исследовании «могут стать еще одним соображением при консультировании пациентов и родителей о том, следует ли выполнять эти меры», -Эрик Симан из урологической группы Нью-Джерси в Вест-Ориндж сообщил Reuters Health.

Кроме того, по словам Симана, операция представляет очень небольшой риск, за исключением возможности кровотечения или инфекции, которые возникают при любой операции. По его словам, существует небольшая вероятность того, что пациент также может испытать некоторую дискомфортную послеоперационную задержку жидкости вокруг яичка.

Общие расходы на варикоцелэктомию, включая больничные услуги и анестезию, составляют несколько тысяч долларов и обычно покрываются страховкой.

Тем не менее, Моряк не предполагает, что родителям нужно срочно везти своих сыновей-подростков в операцию. «Если он продержится месяц, ничего не произойдет», — сказал он. «Год может быть другой историей».

«Мы считаем, что всех мальчиков следует направлять к урологу для полного клинического обследования, так же как девочек направляют к своим гинекологам», — добавил Дель Джудиче. «Не у всех подростков будет варикоцеле, и не всем подросткам с варикоцеле потребуется операция».

UroPartners — Варикоцеле

Мужской репродуктивный тракт отвечает за производство, созревание и транспортировку спермы.Этот тракт — сложный и высоко интегрированный объект. Сперма, производимая в яичках, транспортируется через систему половых протоков и откладывается в уретре во время эякуляции с последующим выбросом.

Семенной канатик — это структура, которая обеспечивает кровоснабжение яичка и содержит семявыносящие протоки, по которым сперма транспортируется от яичка к половому члену и уретре. Семенной канатик проходит через паховый канал и продолжается в мошонку.Лозовидное сплетение — это группа соединенных между собой вен, которые отводят кровь от яичек и лежат внутри семенного канатика. Считается, что лозовидное сплетение играет важную функциональную роль в поддержании температуры яичек в соответствующем диапазоне для производства спермы. Лозовидное сплетение охлаждает кровь в яичковой артерии перед тем, как она попадает в яички, помогая поддерживать идеальную температуру яичек, необходимую для оптимального производства спермы. Нарушения в мужских половых путях могут проявляться в виде скопления мошонки.Массовые массы могут иметь незначительное значение или не иметь никакого значения для здоровья или могут представлять собой опасные для жизни заболевания. Следовательно, необходимо следовать установленному курсу действий, чтобы определить характер массирования и наиболее подходящее лечение. Например, рак яичка, который может проявляться в виде образования мошонки, является источником серьезной озабоченности и всегда требует немедленного вмешательства. Другие новообразования, такие как варикоцеле, могут быть доброкачественными или вызывать задержку роста яичек у мальчиков-подростков или снижать фертильность у взрослых.Таким образом, пациенту важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, когда он обнаруживает образование в мошонке или любую опухоль или шишку во время самостоятельного обследования яичек. Следующая информация поможет вам при разговоре с урологом по поводу варикоцеле.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это аномальное увеличение (расширение) лозовидного сплетения вен в мошонке. Они похожи на варикозное расширение вен голени и часто образуются в период полового созревания.Со временем они могут стать больше и, следовательно, более заметными. Левостороннее варикокоэле встречается чаще, чем правостороннее, вероятно, из-за анатомических различий между двумя сторонами. От десяти до пятнадцати процентов мальчиков страдают варикокоеле. У некоторых фракций в период полового созревания разовьется задержка роста яичек.

Что может вызвать варикоцеле?

Было предложено несколько причин варикоцеле. Некомпетентные или отсутствующие клапаны в семенных венах могут привести к скоплению крови из-за вялого или даже обратного потока.. Кроме того, острый угол, под которым левая семенная вена входит в почечную (почечную) вену, может передавать относительно высокое давление, что приводит к обратному току, проявляющемуся в увеличении мошоночных вен. Это объясняет, почему варикоцеле чаще встречается с левой стороны, поскольку гонадная вена с левой стороны входит в почечную вену. Правая гонадная вена не такая длинная и не соединяется с правой веной. В редких случаях увеличенные лимфатические узлы или другие аномальные образования в забрюшинном пространстве (пространство за брюшной полостью) блокируют кровоток в семенных венах, что приводит к резкому увеличению мошоночных вен.Это редкое явление, обычно связанное с болью.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле присутствует примерно у 15 процентов всех мужчин. Неизвестно, сколько из них приводит к бесплодию, но примерно у 40% мужчин, проходящих обследование на бесплодие, обнаруживается варикокоеле и снижение подвижности сперматозоидов. Нет никакой связи с другими аномалиями, расой, географическим или этническим происхождением.

Каковы симптомы варикоцеле?

У большинства мужчин с диагнозом варикоцеле симптомы отсутствуют, но варикоцеле важно по нескольким причинам.Считается, что варикоцеле вызывает бесплодие и атрофию (усыхание) яичек. Считается, что примерно 40 процентов случаев первичного мужского бесплодия и 80 процентов случаев вторичного мужского бесплодия связаны с варикоцеле. Варикоцеле редко вызывает боль. Когда присутствует боль, она может варьироваться от тупого, сильного дискомфорта до резкой. Сопутствующие симптомы могут усиливаться при сидении, стоянии или физических нагрузках, особенно если какое-либо из этих действий происходит в течение длительного периода времени.Симптомы часто прогрессируют в течение дня и обычно проходят, когда пациент ложится на спину, что позволяет улучшить отток вен лозовидного сплетения.

Как диагностируется варикоцеле?

Варикоцеле можно обнаружить при самообследовании или обычном физикальном обследовании. Они могут выглядеть или ощущаться как образование в мошонке, и они были описаны как имеющие «мешок с червями» как из-за их внешнего вида, так и из-за того, как они себя чувствуют.Врачи обычно диагностируют варикоцеле, когда пациент находится в положении стоя. Пациента могут попросить сделать глубокий вдох, задержать дыхание и надавить, пока врач нащупывает мошонку над яичком. Этот метод, известный как маневр Вальсальвы, помогает врачу обнаружить аномальное увеличение или повышенную наполненность лозовидного сплетения вен. Врач может назначить ультразвуковое исследование мошонки, чтобы помочь поставить диагноз, особенно если физикальное обследование затруднено или не дает результатов.Рентгенологическим признаком варикоцеле при УЗИ мошонки являются вены размером более трех миллиметров с обратным кровотоком в венах лозовидного сплетения во время маневра Вальсальвы. Кроме того, ультразвуковое исследование может обеспечить измерение размера яичек, которое учитывается при принятии медицинского решения у подростков. Однако рутинный рентгенологический скрининг на варикоцеле при отсутствии физических признаков не показан.

Какие варианты лечения варикоцеле?

Лечение варикоцеле целесообразно у пациентов с бесплодием, болями или атрофией яичек.Нет доступных медицинских методов лечения или профилактики; однако анальгетики могут облегчить сопутствующую боль, если они присутствуют.

Существует два основных подхода к лечению варикоцеле:

Хирургическое восстановление: Этот подход включает в себя множество специфических техник, но все они включают перевязку (закупорку) семенных вен, таким образом прерывая кровоток в сосудах лозовидного сплетения. Хирургические подходы включают открытое хирургическое вмешательство, выполняемое через один разрез толщиной 1 дюйм с использованием оптического увеличения или без него (например,g., увеличительные стекла или лупы или операционный микроскоп). Некоторые рекомендуют лапароскопическое лечение варикоцеле с использованием телескопов, проходящих через брюшную стенку. Открытые процедуры выполняются под различными анестетиками, от местной до общей, тогда как лапароскопический доступ обычно выполняется под общим анестетиком. С появлением разрезов меньшего размера, которые позволяют избежать перерезки мышц, открытые процедуры становятся ближе к лапароскопическим методам как по скорости восстановления, так и по скорости послеоперационной боли.Осложнения, возникающие в результате открытого или лапароскопического доступа, редки, но включают сохранение / рецидив варикоцеле, образование гидроцеле и повреждение тестикулярной артерии, ведущее к потере яичка (к счастью, это серьезное осложнение).

Чрескожная эмболизация: Эта процедура выполняется радиологами с использованием специальной трубки, которая вводится в вену в паху или шее. После рентгенологической визуализации увеличенных вен лозовидного сплетения, спирали или баллоны выпускаются, чтобы создать обструкцию (закупорку) в венах.Эта обструкция обычно приводит к прерыванию кровотока в сосудах лозовидного сплетения и исчезновению варикоцеле. Чрескожная эмболизация обычно проводится под внутривенной седативной анестезией и обычно занимает несколько часов. Осложнения могут включать сохранение / рецидив варикоцеле, миграцию спирали и осложнения в месте венозного доступа. В большинстве центров это не нашло широкого применения.

Что можно ожидать после лечения?

Время восстановления после хирургического вмешательства быстрое.Боль обычно слабая, и пациентов просят воздерживаться от физических нагрузок в течение 10–14 дней. Офисную работу обычно можно выполнять через один-два дня после операции. Запланирован контрольный визит к урологу. Последующий анализ спермы проводится через три-четыре месяца, если процедура была проведена для лечения связанного бесплодия. Открытые процедуры, выполняемые с оптическим увеличением, имеют низкий уровень рецидивов — примерно один процент.

Время восстановления после эмболизации также относительно короткое.Опять же, боль обычно слабая, и пациентов просят воздерживаться от физических нагрузок в течение семи-десяти дней после процедуры.

Пациенты могут вернуться к офисной работе через 1-2 дня после операции. Обычно считается, что частота рецидивов при эмболизации выше, чем при оптическом увеличении. Тем не менее, есть обстоятельства, при которых эмболизация может быть предпочтительнее.

Влияние коррекции варикоцеле на фертильность не совсем понятно. Некоторые исследования демонстрируют улучшение фертильности после лечения варикоцеле, в то время как другие исследования не подтверждают это изменение.Качество спермы улучшается примерно у 60% бесплодных мужчин, подвергающихся коррекции варикоцеле, и это лечение следует рассматривать в контексте других доступных вариантов лечения, поскольку пары продолжают терапию. У подростков, у которых основным показанием к операции является задержка роста яичек, догоняющий рост наблюдается более чем у 90% пациентов.

Часто задаваемые вопросы:

Что произойдет, если я решу наблюдать за своим варикоцеле, а не лечиться?

Отказ от лечения варикоцеле может привести к атрофии яичек и / или снижению качества спермы.Это может привести к бесплодию. Варикоцеле со временем может привести к необратимой травме яичек.

У меня болит варикоцеле. Что я могу сделать, чтобы облегчить боль?

Использование адекватной поддержки мошонки (например, спортивной поддержки, нижнего белья в виде трусов и т. Д.) Может помочь при боли, связанной с варикоцеле. Лежание на спине облегчает дренаж варикоцеле и часто также уменьшает эпизодический дискомфорт. Использование анальгетиков (например,g., ацетаминофен, ибупрофен и т. д.) могут быть полезны при лечении боли, связанной с варикоцеле. Кроме того, многие пациенты получают длительное облегчение симптомов при коррекции варикоцеле с помощью вышеупомянутых методов.

Я подумываю о коррекции варикоцеле по причинам фертильности. Как долго мне придется ждать улучшения параметров спермы?

Анализ спермы обычно проводится с интервалом в три-четыре месяца после процедуры.Улучшение часто наблюдается в течение шести месяцев, но может наблюдаться только через год после операции.

Моему сыну-подростку недавно поставили диагноз варикоцеле. Следует ли это исправить?

Показания к коррекции варикоцеле у подростков включают несоответствие размеров яичек более 10% по объему. Кроме того, у пациентов с болью следует рассмотреть возможность коррекции. Лечение подростков очень индивидуализировано, и настоятельно рекомендуется проконсультироваться с урологом или детским урологом для дальнейшего обсуждения целесообразности лечения для конкретного пациента.

Меня интересует фертильность, и у меня нет никаких симптомов. Следует ли мне лечить варикоцеле?

Как правило, бессимптомное варикоцеле не лечится. Большинство врачей не считают, что бессимптомное лечение варикоцеле влечет за собой последствия для здоровья.

Варикоцеле — MyDr.com.au

Варикоцеле — это совокупность расширенных вен, подобных варикозному расширению вен, которая возникает на внешней стороне яичка. Варикоцеле — частая причина образования шишки в мошонке, от которой страдают около 15 процентов мужчин и мальчиков-подростков.Многие варикоцеле развиваются в период полового созревания.

Варикоцеле поражает только левое яичко в 90% случаев. В 10% случаев поражаются оба яичка. Редко бывает варикоцеле только на правом яичке.

Доступно лечение варикоцеле, которое вызывает симптомы или осложнения.

Каковы симптомы варикоцеле?

Обычно варикоцеле не вызывает никаких симптомов, за исключением припухлости на внешней стороне яичка , которая может быть более заметной в положении стоя.Иногда это описывается как ощущение мешка с червями.

Иногда это может вызвать ноющий дискомфорт или чувство переполнения яичка. Дискомфорт может усиливаться после длительного стояния и может улучшаться, когда вы ложитесь.

Правда ли, что варикоцеле делает мужчину бесплодным?

Наличие варикоцеле иногда снижает шансы мужчины на зачатие ребенка. Неизвестно, как варикоцеле влияет на фертильность.Большинство экспертов считают, что это, по крайней мере, частично связано с скоплением теплой крови при варикоцеле, которое повышает температуру в мошонке. Считается, что это снижает количество сперматозоидов и влияет на качество спермы.

Есть некоторые свидетельства того, что пары с необъяснимыми проблемами фертильности могут иметь больше шансов забеременеть после лечения варикоцеле.

Другие осложнения варикоцеле могут включать:

ограничение роста пораженного яичка у мальчиков-подростков; и
снижает выработку тестостерона, хотя это случается редко.

Что вызывает варикоцеле?

Варикоцеле возникает, когда вены, дренирующие яичко, расширяются. Считается, что это связано с рядом факторов, в том числе с некомпетентными (поврежденными или неработающими) клапанами в венах.

Варикоцеле обычно возникает с левой стороны из-за анатомических различий, которые увеличивают давление в венах, дренирующих левое яичко. К ним относятся увеличенная длина левой семенной вены (по сравнению с правой) и угол, под которым левая вена входит в почечную вену.

Эти факторы в сочетании с направленной вниз силой тяжести могут привести к скоплению крови в мелких венах, дренирующих левое яичко, к их расширению и образованию опухоли, которая называется варикоцеле.

Факторы риска варикоцеле

Варикоцеле чаще встречается у мужчин с семейным анамнезом этого заболевания, особенно если у них есть братья, у которых было варикоцеле.

Высокий рост также может увеличить риск развития варикоцеле.

Как диагностируется варикоцеле?

Чтобы диагностировать варикоцеле, врач должен осмотреть и ощупать яички.Варикоцеле можно почувствовать через мошонку в виде опухоли на внешней стороне яичка — так называемого глистного мешка. Часто варикоцеле можно почувствовать только тогда, когда мужчина стоит, и исчезает, когда он лежит, когда артериальное давление падает.

Ваш врач может порекомендовать такие тесты, как УЗИ мошонки для подтверждения диагноза.

Дополнительные анализы могут быть рекомендованы при подозрении на осложнения, связанные с варикоцеле. Они могут включать анализов крови на гормоны (включая уровни тестостерона) или анализ спермы (для проверки количества и качества сперматозоидов).

Ваш врач может направить вас к урологу (специалисту по состояниям, влияющим на мужскую репродуктивную систему и мочевыделительную систему) для дальнейшего обследования и лечения вашего варикоцеле.

Лечение варикоцеле

Если у мужчины варикоцеле, но он не испытывает дискомфорта или проблем с фертильностью, лечение может не потребоваться. Однако ваш врач захочет, чтобы вы регулярно проходили осмотры, чтобы убедиться, что у вас не развиваются осложнения. Во время осмотра ваш врач изучит варикоцеле и размер ваших яичек.Они также могут посоветовать вам регулярно сдавать анализ спермы, чтобы убедиться, что это не влияет на вашу фертильность.

Мужчинам, которые испытывают дискомфорт или проблемы с фертильностью, связанные с варикоцеле, может потребоваться лечение с помощью процедуры коррекции варикоцеле. Лечение варикоцеле может улучшить шансы на беременность у пар с необъяснимыми проблемами фертильности.

Как насчет лечения варикоцеле у мальчиков-подростков?

У мальчика-подростка с диагнозом варикоцеле лечение обычно рекомендуется, если пораженное яичко значительно меньше другого яичка или он испытывает боль в мошонке.

В случаях, когда пораженное яичко меньше другого яичка, после лечения варикоцеле обычно наблюдается догоняющий рост яичка, но это может занять до 6 месяцев.

Лечение варикоцеле

Процедуры, используемые для лечения варикоцеле, включают:

малая операция для лигирования («завязывания») опухших вен, выполненная через небольшой разрез в паху или лапароскопическую операцию («замочная скважина»); или
— процедура эмболизации , при которой трубка вводится через вену в паху и продвигается к проблемной вене, которая затем блокируется проволочной спиралью или химическими веществами, вызывающими рубцевание вены.

Самостоятельное лечение варикоцеле

Меры по уходу за собой для облегчения боли в пораженном яичке включают ношение спортивной поддержки и прием простых болеутоляющих.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль или опухание яичек, или если у вас разные размеры яичек, важно немедленно обратиться к врачу. Следует проверить любое изменение обычного внешнего вида или ощущения ваших яичек или мошонки, потому что некоторые причины опухолей или опухолей требуют немедленного лечения.

В большинстве случаев лучше всего проконсультироваться с вашим терапевтом ( терапевт ). Ваш терапевт может направить вас к урологу для экспертного заключения, дальнейших анализов или лечения.

1. Андрология Австралии. Комки и воспаление мошонки (обзор — август 2018 г.). https://www.andrologyaustralia.org/testes-problems/scrotal-lumps-and-inflamutation/ (по состоянию на август 2018 г.).
2. Клиника Мэйо. Варикоцеле (обновлено 27 декабря 2017 г.). http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/basics/definition/con-20024164 (по состоянию на август 2018 г.).
3. Передовая практика BMJ. Варикоцеле (обновлено в апреле 2018 г.). http://bestpractice.bmj.com (по состоянию на август 2018 г.).
4. Крузе А.С.Дж., де Ланге Н.М., Коллинз Дж., Эверс Дж.Л. Хирургия или эмболизация варикоцеле у мужчин с недостаточной фертильностью. Кокрановская база данных систематических обзоров 2012 г., выпуск 10. Ст. №: CD000479. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000479.pub5. http://www.cochrane.org/CD000479/MENSTR_surgery-or-embolization-for-varicoceles-in-subfertile-men (по состоянию на август 2018 г.).

Роль наследственности в развитии варикоцеле у подростков — Гриффитс

Введение

Варикоцеле является наиболее частой идентифицируемой причиной мужского бесплодия и встречается почти у 35% пациентов с первичным бесплодием.Частота варикоцеле быстро увеличивается с 10 до 19 лет, достигая 15% распространенности к взрослому возрасту в общей популяции (1-3) и может увеличиваться примерно на 10% за каждое десятилетие жизни, достигая 75% к восьмому десятилетию ( 4). Однако его влияние на отцовство менее очевидно, поскольку было обнаружено, что 85% мужчин с варикоцеле родили детей без участия в популяционных исследованиях (5-7). Хотя патогенез плохо изучен, варикоцеле может влиять на рост яичек, сперматогенез и потенциал фертильности в молодом взрослом возрасте (8,9).Поэтому ранняя диагностика варикоцеле у детей имеет первостепенное значение (10,11).

Патофизиология варикоцеле считается многофакторной, с основными факторами, которые, как полагают, включают повышенное венозное давление в левой почечной вене, недостаточность клапана в левой внутренней семенной вене и более острый угол на стыке с левой почечной веной (12- 16). Клапанная недостаточность — это первичная анатомическая аномалия, связанная с венозной гипертензией, и один из основных факторов патогенеза варикозного расширения вен (13,14).Даже с учетом этой общей патофизиологии популяционное исследование, изучающее связь между варикоцеле и варикозным расширением вен, проведенное Lai et al. не был выявлен из-за необычно низкой распространенности варикоцеле в популяциях (17).

Несмотря на высокую распространенность варикоцеле в популяции и потенциальные последствия, связанные с фертильностью, мало исследований, изучающих структуру наследования в общей популяции, и ни одно из них не посвящено конкретно подростковой когорте.Мохтари и др. и Gökçe et al. оба описали значительное увеличение распространенности варикоцеле после ретроспективного обследования родственников первой степени родства (18,19). Хотя также было показано, что генетические факторы вносят значительный вклад в семейную передачу варикозного расширения вен от родителей к потомству, никакие исследования не изучали возможную наследственную связь с варикоцеле (20). Настоящее исследование преследовало две основные цели: подсчитать распространенность варикоцеле у отцов пациентов с диагностированным варикоцеле у детей и, кроме того, изучить связь между пациентами с варикоцеле и варикозным расширением вен у их родственников первой степени родства.

Методы

Была выявлена серия из 884 пациентов в возрасте 17 лет и старше с диагнозом варикоцеле в период с 2012 по 2015 год на основании кода ICD9 456.4 и кода ICD10 186.1. Затем связались с семьями и получили разрешение на обсуждение семейного анамнеза, одобренное наблюдательным советом нашего учреждения. Каждый пациент прошел телефонный опрос, в ходе которого задавался вопрос: (I) у отца пациента было варикоцеле и / или (II) у отца пациента было варикозное расширение вен, (III) у брата или сестры было варикоцеле, и (IV) у матери пациента было варикозное расширение вен. до беременности, а также от того, перенесли ли члены семьи с положительным анамнезом операцию.Для определения количества членов семьи с семейным анамнезом варикоцеле и / или варикозного расширения вен нижних конечностей считалось, что отец имел положительный анамнез, если у него было варикоцеле и / или варикозное расширение вен до установления отцовства.

Информация о пациенте включает возраст на момент постановки диагноза, возраст на момент согласия, степень варикоцеле и лечение [хирургическое вмешательство или активное наблюдение (серийные обследования и УЗИ мошонки)], а также показания к операции для тех пациентов, которые перенесли операцию.Описательная статистика была выполнена в JMP ^®, версия 13, SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, 1989–2018 гг. Логистическая регрессия и анализ хи-квадрат были выполнены для оценки различий между семейным анамнезом выбранных групп (например, варикоцеле 1, 2 или 3 степени) и были выполнены в SPSS (IBM Corp. 24.0. Армонк, штат Нью-Йорк: IBM Corp).

Результаты

Всего 152 семьи (17.2%) ответили 139 семей (91,4%), согласившихся участвовать в исследовании. Среди пациентов с варикоцеле у детей (средний возраст 19,5 ± 1,84 года) средний возраст на момент постановки диагноза составлял 14,5 ± 2,5 года. Всего 21,6% (30/139) пациентов перенесли операцию, 76,3% (106/139) находились под активным наблюдением, а еще 3 человека предпочли не продолжать какое-либо наблюдение. Среди 132 пациентов с доступными данными 6 (4,5%), 62 (47,0%) и 64 (48,5%) имели варикоцеле 1, 2 и 3 степени на момент обращения, соответственно.Активное наблюдение проводилось среди всех 6 пациентов с варикоцеле 1 степени и 58 (93,5%) пациентов с варикоцеле 2 степени. Напротив, 26 (40,6%) пациентов 3-й степени перенесли операцию.

Всего 65 (46,8%) пациентов имели в семейном анамнезе варикоцеле или варикозное расширение вен от родственников первой степени родства. Всего в 53 (38,1%) семьях был один родственник первой степени родства, 11 (7,9%) — 2 родственника первой степени родства, а у 1 (0,7%) пациента было 3 родственника первой степени родства ( Рисунок 1 ).Из семей с одним заболевшим родственником первой степени родства 19 (13,7%) имели отца с варикоцеле и / или варикозным расширением вен, 11 (7,9%) имели брата или сестру с варикоцеле, а 23 (16,5%) имели мать, у которой было варикоцеле. варикозное расширение вен ( Таблица 1 ).

Рис. 1 Родственники первой степени родства разделены на 0, 1, 2 или 3 в зависимости от количества родственников, у которых есть варикоцеле или варикозная вена для каждого отдельного пробанда.

Таблица 1 Частота случаев варикоцеле или варикозного расширения вен у родственников первой степени родства
Полная таблица

Всего было 27 (19.4%) отцы с историей варикоцеле или варикозного расширения вен, из которых 16 (11,5%) имели только варикоцеле в анамнезе, 9 (6,5%) имели только варикозное расширение вен и 2 (1,4%) сообщили о варикоцеле. и варикозное расширение вен. Из 18 отцов, у которых в анамнезе было варикоцеле, 10 (55,6%) перенесли операцию. У 18 (12,9%) пациентов были братья и сестры с варикоцеле в анамнезе ( Таблица 2 ), причем 1 (5,6%) пациенту потребовалось хирургическое вмешательство. У 35 (25,2%) матерей в анамнезе было варикозное расширение вен, из которых 3 (8.6%) перенесли операцию.

Таблица 2 Общая распространенность варикоцеле и варикозного расширения вен среди родственников первой степени родства пациентов с диагнозом варикоцеле у детей или подростков
Полная таблица

Пациенты, которым требовалось хирургическое вмешательство, а не активное наблюдение, с меньшей вероятностью имели отца с варикоцеле (P = 0,274) или мать с варикозным расширением вен (P = 0,621). Пациенты с варикоцеле 2 и 3 степени чаще имели отца с варикоцеле, чем пациенты с варикоцеле 1 степени (, таблица 3, ) при анализе логистической регрессии (P = 0.037). Интересно, что пациенты с варикоцеле 2 степени чаще имели отца, которому требовалась хирургическая перевязка варикоцеле, чем 1 или 3 степень (P = 0,019) по бинарной логистической регрессии (, таблица 3, ). Ни история варикоцеле у брата или сестры (P = 0,657), ни история варикозного расширения вен у матери (P = 0,306) не были достоверно связаны со степенью варикоцеле на момент постановки диагноза.

Таблица 3 Частота варикоцеле у отцов пробандов и, если им потребовалась хирургическая перевязка, стратифицированная по степени варикоцеле
Полная таблица

Обсуждение

Насколько нам известно, это первая статья, в которой задокументирована распространенность варикоцеле у отцов пациентов-подростков с варикоцеле, а также впервые рассматривается наследственная связь между варикозным расширением вен у родственников первой степени родства и подростков с варикоцеле.Учитывая результаты этого исследования, наши результаты показывают, что, хотя распространенность клинически значимого варикоцеле у отцов эквивалентна общей популяции, пациенты с варикоцеле более высокой степени с большей вероятностью будут иметь отца с варикоцеле, чем пациенты с более низкой степенью заболевания. Также было обнаружено, что отцу с большей вероятностью потребуется хирургическая перевязка, если у пациента было варикоцеле 2 степени. Это не отразилось на братьях и сестрах пациентов. Наши результаты не выявили существенной связи между варикоцеле у пациента и варикозным расширением вен у их родителей.

В раннем исследовании, проведенном Raman et al. , наследственность варикоцеле была оценена путем обследования 44 пациентов с известным варикоцеле и обследования 62 их родственников первой степени родства. Их результаты показали, что общая распространенность среди родственников первой степени родства составляет 56,5%, а у 41% отцов при осмотре пальпируется варикоцеле. Это было значительно больше, чем в контрольной популяции с распространенностью 6,8% (P <0,0001), в которую входили мужчины, которые обратились за отменой вазэктомии, все с доказанной фертильностью.Согласно их результатам, степень варикоцеле не позволяла предсказать наследование (21). Критики этих результатов объясняют эту 8-кратную значительную разницу более низкой распространенностью в контроле как не репрезентативную для населения в целом (18,19).

Мохтари и др. провели проспективное когортное исследование, в котором авторы повторно обследовали родственников первой степени родства пациентов с известным варикоцеле и сравнили их с результатами обследования мошонки здоровых добровольцев-доноров в качестве контроля (18).В целом было обнаружено, что у 45,4% родственников первой степени родства пальпируется варикоцеле по сравнению с 11% в контрольной группе (P <0,001). В результате распространенность среди отцов составила 26,6%. Gökçe et al. выявил распространенность 33,9% среди родственников первой степени родства по сравнению с распространенностью в контрольной популяции 12%. Среди отцов 21,1% на момент обследования имели варикоцеле (19). В нашем исследовании было обнаружено, что распространенность варикоцеле у отцов до установления отцовства сопоставима с таковой в общей популяции и составляет 13%.

Настоящее исследование противоречит выводам Рамана, Мохтари и Гёкче et al. Эти результаты могут быть связаны с более широким диапазоном возрастов включения для родственников первой степени родства, а также с более низкой распространенностью варикоцеле в их контрольной популяции. И Mokhtari, и Gökçe et al. признал общее ограничение — не включать всех родственников первой степени родства пробандов. В нашем исследовании была получена история варикоцеле у детей всех отцов пациентов, что позволило более полно определить последствия наследования среди этой когорты.К сожалению, в нашем исследовании не удалось определить полную относительную распространенность первой степени без учета распространенности среди братьев и сестер. Ни Mokhtari, ни Gökçe et al. прокомментировали значение степени варикоцеле, в то время как настоящее исследование обнаружило значимость среди отцов повышенной вероятности не только наличия варикоцеле, но и необходимости хирургического вмешательства, когда у пациента было варикоцеле 2 степени. Хотя эти результаты были значительными, они должны Следует отметить, что они могут быть связаны с недостаточным размером выборки, так как только 6 отцов перенесли операцию.

Сроки и необходимость варикоцелэктомии у мужчин с детским варикоцеле остаются спорными. Эверс и др. предположил, что у мужчин с недостаточной фертильностью варикоцелэктомия не является эффективным лечением (22). Однако Abdel-Meguid et al. сообщил об улучшении семенной жидкости в рандомизированных контролируемых испытаниях после варикоцелэктомии (23). Из-за возможных последствий для фертильности в настоящем исследовании мы сосредоточили внимание на более молодой когорте, которая еще не достигла отцовства; те, чье отцовство, скорее всего, будет затронуто клиническим вмешательством.У этих 139 пациентов в возрасте 17–22 лет был диагностирован детский варикоцеле (средний возраст на момент постановки диагноза 14,5 ± 2,5 года). Это контрастирует с Raman, Mokhtari и Gökçe et al. исследование, в которых средний возраст пациентов составлял 29,1 (± 11,6, 14–77), 21,8 (± 8,1, 17–34) и 27,4 (± 5,9, 18–42) лет соответственно, ни одно из которых не контролировало для предвзятого мнения (18,19,21).

Популяционное исследование случай-контроль, проведенное Lai et al. проанализировал связь между пациентами с варикоцеле и варикозным расширением вен на Тайване (17).Их исследование включало 2727 пациентов с варикозным расширением вен и 10908 пациентов контрольной группы, в которых они определили, что распространенность варикоцеле составляет 1,3% среди пациентов с варикоцеле и 0,3% в контрольной популяции. Связь между варикоцеле и варикозным расширением вен была значимой (P <0,001). Низкая распространенность варикоцеле в этом исследовании была недооценена из-за бессимптомных пациентов и меньшего количества посещающих врачей на Тайване. Кроме того, в шведском исследовании, посвященном генетическому вкладу варикозного расширения вен, усыновленные пациенты с хотя бы одним биологическим родителем с диагнозом варикозное расширение вен были более склонны к развитию варикозного расширения вен, чем усыновленные без биологического или приемного родителя с варикозным расширением вен, независимо от пола пациента ( 20).Наши результаты не обнаружили такой связи при изучении варикоцеле у детей и варикозного расширения вен у родственников первой степени родства (P = 0,306).

Насколько нам известно, настоящее исследование представляет не только самую большую, но и самую молодую когорту первичных пациентов с варикоцеле и единственное исследование, посвященное педиатрическому варикоцеле, у которых не было установлено отцовство. Таким образом, это дает более точное представление о варикоцеле у подростков, чем в предыдущих публикациях, и указывает на группу населения, которая, скорее всего, будет затронута вмешательством.Наше исследование также дополняет предыдущие исследования в области, не изучаемой предыдущими исследованиями, с данными о степени варикоцеле у первичного пациента, связанной с хирургическим вмешательством у отцов.

У настоящего исследования есть несколько ограничений. Без контрольной группы сложно проводить сравнения и рассчитывать истинные факторы риска варикоцеле. Тестирование ассоциаций не проводилось для этого исследования из-за небольшого размера выборки и опасений относительно потенциального источника систематической ошибки.Поскольку семейные истории были собраны путем телефонного интервью и включали только те семьи, которые решили участвовать, исследование может быть предметом систематической ошибки отбора. Также существует вероятность систематической ошибки вспоминания, поскольку данные семейного анамнеза сообщаются самостоятельно. Кроме того, любые братья и сестры пробанда могут быть моложе 15 лет до полового созревания, когда более вероятно развитие варикоцеле.

Выводы

В то время как наши данные показывают, что частота встречаемости у отца схожа с таковой в общей популяции, результаты варикоцеле более высокой степени, связанные с более высокой распространенностью варикоцеле и лигирования варикоцеле, предполагают наличие наследственной предрасположенности к варикоцеле высокой степени.Кроме того, варикоцеле не связано с варикозным расширением вен у родственников первой степени родства. Поскольку это исследование содержит результаты, противоречащие предыдущим отчетам, необходимы дополнительные проспективные исследования с акцентом на молодых людей с варикоцеле, которые еще не достигли отцовства, и на их будущее потомство.

Благодарности

Нет.

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление: Исследование было одобрено Комитетом по этике Детского медицинского центра Коэна (17-0521-CCMC), и от всех пациентов было получено письменное информированное согласие.

Список литературы

Горелик Дж. И., Гольдштейн М. Потеря фертильности у мужчин с варикоцеле. Fertil Steril 1993; 59: 613-6. [Crossref] [PubMed]
Witt MA, Lipshultz LI.Варикоцеле: прогрессирующее или статическое поражение? Урология 1993; 42: 541-3. [Crossref] [PubMed]
Куманов П., Робева Р. Н., Томова А. Варикоцеле у подростков: кто в группе риска? Педиатрия 2008; 121: e53-7. [Crossref] [PubMed]
Levinger U, Gornish M, Gat Y, et al. Увеличивается ли распространенность варикоцеле с возрастом? Андрология 2007; 39: 77-80. [Crossref] [PubMed]
Pinto KJ, Kroovand RL, Jarow JP. Атрофия яичек, связанная с варикоцеле, и ее прогностическое влияние на фертильность.Дж. Урол 1994; 152: 788-90. [Crossref] [PubMed]
Safarinejad MR. Бесплодие среди пар в популяционном исследовании в Иране: распространенность и связанные факторы риска. Инт Дж. Андрол 2008; 31: 303-14. [Crossref] [PubMed]
Bogaert G, Orye C, De Win G. Пубертатный скрининг и лечение варикоцеле не улучшают шансы на отцовство во взрослом возрасте. Журнал Урол 2013; 189: 2298-303. [Crossref] [PubMed]
Lipshultz LI, Corriere JN.Прогрессирующая атрофия яичек у пациента с варикоцеле. Дж. Урол 1977; 117: 175-6. [Crossref] [PubMed]
Hienz HA, Voggenthaler J, Weissbach L. Гистологические данные в яичках с варикоцеле в детстве и их терапевтические последствия. Eur J Pediatr 1980; 133: 139-46. [Crossref] [PubMed]
Steeno O, Knops J, Declerck L, et al. Профилактика нарушений фертильности путем выявления и лечения варикоцеле в школьном и студенческом возрасте.Андрология 1976; 8: 47-53. [Crossref] [PubMed]
ВОЗ. Влияние варикоцеле на параметры фертильности у большой группы мужчин, обращающихся в клиники бесплодия. Всемирная организация здоровья. Fertil Steril 1992; 57: 1289-93. [Crossref] [PubMed]
Zampieri N, Cervellione RM. Варикоцеле у подростков: 6-летнее продольное и последующее обсервационное исследование. J Urol 2008; 180: 1653-6; обсуждение 1656. [Crossref] [PubMed]
Takase S, Pascarella L, Bergan JJ и др.Ремоделирование венозного клапана, вызванное гипертензией. J Vasc Surg 2004; 39: 1329-34. [Crossref] [PubMed]
Takase S, Pascarella L, Lerond L, et al. Венозная гипертензия, воспаление и ремоделирование клапана. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004; 28: 484-93. [Crossref] [PubMed]
Стассен С.М., Вейль Э.Х., Яневски Б.К. Синдром сдавления левой почечной вены («феномен щелкунчика»). Рофо 1989; 150: 708-10. [Crossref] [PubMed]
Gall H, Rudofsky G, Bähren W, et al.Измерение внутрисосудистого давления и флебография почечной вены: вклад в этиологию варикоцеле. Уролог А 1987; 26: 325-30. [PubMed]
Lai YW, Hsueh TY, Hu HY, et al. Варикоцеле связано с варикозным расширением вен: популяционное исследование случай-контроль. Int J Urol 2015; 22: 972-5. [Crossref] [PubMed]
Mokhtari G, Pourreza F, Falahatkar S, et al. Сравнение распространенности варикоцеле у родственников первой степени родства пациентов с варикоцеле и доноров почек-мужчин.Урология 2008; 71: 666-8. [Crossref] [PubMed]
Gökçe A, Davarci M, Yalçinkaya FR, et al. Наследственное поведение варикоцеле. Дж. Андрол 2010; 31: 288-90. [Crossref] [PubMed]
Коно К., Ниихара Х, Ли Х и др. Семейная передача госпитализированного варикозного расширения вен у приемных детей: шведское семейное исследование. J Am Coll Surg 2016; 223: 452-60. [Crossref] [PubMed]
Раман Дж. Д., Уолмсли К., Гольдштейн М. Наследование варикоцеле.Урология 2005; 65: 1186-9. [Crossref] [PubMed]
Эверс Дж. Л., Коллинз Дж. А.. Оценка эффективности лечения варикоцеле при снижении фертильности у мужчин: систематический обзор. Ланцет 2003; 361: 1849-52. [Crossref] [PubMed]
Абдель-Мегид Т.А., Аль-Сайяд А., Тайиб А. и др. Улучшает ли лечение варикоцеле мужское бесплодие? Доказательная точка зрения рандомизированного контролируемого исследования. Eur Urol 2011; 59: 455-61. [Crossref] [PubMed]

Цитируйте эту статью как: Griffiths L, Vasudevan V, Myers A, Morganstern BA, Palmer LS.Роль наследственности в развитии варикоцеле у подростков. Перевод Андрол Урол 2018; 7 (6): 920-925. doi: 10.21037 / tau.2018.09.02

Что вам нужно знать

Хотя до 85% мужчин с варикоцеле протекает бессимптомно, некоторые мужчины действительно испытывают симптомы варикоцеле, которые потенциально являются проблематичными. ⁱ Потенциально серьезный симптом — это когда варикоцеле вызывает низкий уровень тестостерона. Если вы считаете, что у вас наблюдается падение уровня тестостерона, рекомендуется поговорить с врачом.Но сначала давайте узнаем немного больше об уровне тестостерона и варикоцеле?

Основы варикоцеле

Итак, что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это варикозное расширение вен мошонки, кожного мешка, на котором расположены яички. Когда эти вены, называемые лозовидным сплетением, перестают работать правильно, кровь может скапливаться в мошонке, образуя варикоцеле. Это происходит при выходе из строя односторонних клапанов в этих венах.

Варикоцеле и низкий уровень тестостерона

Некоторые исследования показали, что варикоцеле может вызывать низкий уровень тестостерона у некоторых мужчин.ⁱⁱ Низкий уровень тестостерона у мальчиков и мужчин подросткового возраста может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Тестостерон — это гормон, который вырабатывается в основном яичками. Это основной мужской гормон, отвечающий за регулирование мужских характеристик, включая половое развитие и половую функцию.

Когда ваши яички не производят достаточного количества тестостерона, вы можете испытать ряд неприятных побочных эффектов, некоторые из которых могут привести к серьезным проблемам со здоровьем и проблемам с образом жизни.

Мужчины с низким уровнем тестостерона могут испытывать один или несколько из следующих побочных эффектов:

Снижение переносимости физических нагрузок
Депрессия
Усталость
Приливы
Повышенная раздражительность
Отсутствие амбиций
Низкая энергия 9020 половое влечение
Остеопения или остеопороз (низкая минеральная плотность костной ткани)
Снижение мышечной массы или мышечная слабость
Сексуальная дисфункция
Проблемы с концентрацией внимания
Проблемы со сном ⁱⁱⁱ

Как вы думаете, у вас низкий уровень тестостерона?

Если у вас варикоцеле и симптомы низкого тестостерона, спросите своего врача о связи между варикоцеле и уровнем тестостерона.Если ваш врач подозревает, что у вас низкий уровень тестостерона, он может назначить простой анализ крови.

Существуют большие различия в том, что считается «нормальным» диапазоном уровней тестостерона. Нормальный уровень тестостерона также может варьироваться в зависимости от возраста. Как правило, уровень тестостерона между 300 нг / дл (нанограммы на децилитр) и 1050 нг / дл считается нормальным.

Если ваш уровень тестостерона падает ниже нормы и у вас варикоцеле, ваш врач может порекомендовать лечение.Фактически, некоторые исследователи утверждают, что лечение варикоцеле может быть полезным для мужчин с варикоцеле и низким уровнем тестостерона, даже если фертильность (которая часто может быть осложнением варикоцеле) больше не является проблемой. ^iv Если будет установлено, что вам необходимо лечение варикоцеле, ваш врач, скорее всего, расскажет вам о возможных вариантах: хирургическое вмешательство или эмболизация варикоцеле.

Операция использовалась как единственный вариант коррекции варикоцеле

Когда-то операция была единственным доступным вариантом для исправления дефектных вен, вызывающих ваше варикоцеле.Хирургия варикоцеле все еще возможна сегодня, но это не единственный и не обязательно лучший вариант лечения.

Есть три хирургических варианта, которые можно использовать для лечения варикоцеле:

Открытое хирургическое вмешательство — этот вариант имеет более высокую частоту рецидивов варикоцеле, чем другие хирургические методы. Короче говоря, на мошонке делается разрез, а неисправные вены перевязываются швами.
Микрохирургический доступ — этот доступ выполняется с помощью микроскопа, который позволяет вашему хирургу лучше видеть пораженные вены.Этот подход имеет более низкую частоту рецидивов варикоцеле, чем открытая операция, но это технически сложная операция.
Лапароскопический доступ — эта операция требует от вас общей анестезии и поэтому часто не является предпочтительным методом коррекции варикоцеле.

Нехирургическая эмболизация варикоцеле — эффективное лечение

Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивная процедура, которую можно безопасно выполнять в амбулаторных условиях.Во время эмболизации варикоцеле интервенционному радиологу достаточно сделать небольшой надрез на вашей коже, а не делать настоящий разрез.

После надрезания кожи, обычно в области паха, вводится небольшая трубка или катетер, и визуализация помогает направить катетер к пораженным венам в варикоцеле.

Как только достигаются неисправные вены, маленькие металлические спирали, называемые сосудистыми спиралями, вместе с раствором для уменьшения дилатации вводятся в пораженные вены, тем самым блокируя их.Это эффективно перенаправляет кровоток из мошоночных вен в соседние здоровые вены и обратно к сердцу.

И операция, и эмболизация очень успешны, около 90%, при лечении варикоцеле, но мужчины, перенесшие обе процедуры, часто предпочитают эмболизацию. Частично это может быть связано с тем, что эмболизация проводится в амбулаторных условиях и почти не требует госпитализации. ^v

Преимущества эмболизации варикоцеле

Для многих мужчин выбор эмболизации варикоцеле дает несколько преимуществ перед хирургическим вмешательством, в том числе:

Отсутствие дополнительной боли или рубцов
Нет необходимости в общей анестезии
Нет разреза, таким образом без швов
Сниженный риск инфекции или гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичек)
Более короткое время восстановления

Некоторые мужчины могут не страдать от симптомов варикоцеле и не рассматривают возможность лечения.В случаях, когда варикоцеле вызывает низкий уровень тестостерона, следующим лучшим шагом может стать лечение.

Если у вас варикоцеле и симптомы низкого уровня тестостерона, поговорите с интервенционным радиологом о варианте безоперационного лечения.

Источники:
ⁱ Goldstein, M. (2012). Хирургическое лечение мужского бесплодия. В: Wein, A., Kavoussi, L.R., Novick, A.D., Partin, A.W., and Peters, C.A. (редакторы). Урология Кэмпбелла-Уолша.Филадельфия: Эльссевьер Сондерс.
ⁱⁱ К. Танрикут, М. Голдштейн, Дж. С. Розофф, Р. К. Ли, К. Дж. Нельсон и Дж. П. Малхолл. (2011). Варикоцеле как фактор риска андрогенной недостаточности и восстановительный эффект. BJU International, DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2010.10030.x
ⁱⁱⁱ Mayo Clinic (2017) Варикоцеле. Источник: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/basics/treatment/con-20024164
^iv А. Дабая и М. Гольдштейн. (2016) Когда показано лечение варикоцеле: дилемма гипогонадизма и эректильной дисфункции? Азиат Дж.Андрол., 18 (2). п. 213-216. DOI: 10.4103 / 1008-682X.169560. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4770488/
^v М. Биттлс и Э. Хоффер. (2008) Эмболизация гонадных вен: лечение варикоцеле и синдрома тазовой заложенности. Семин. Intervent. Радиол., 25 (3). п. 261-270. DOI: 10.1055 / s-0028-1085927. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036435/

(PDF) Дилемма при варикоцеле у подростков

[13] Нильсен М.Э., Здерич С., Фридленд С.Дж., Джаров Дж. Понимание патогенеза варикоцеле:

взаимосвязь варикоцеле и индекса массы тела.Урология.2006; 68: 392– 396

[14] Гендель Л.Н., Шетти Р., Сигман М. Взаимосвязь между варикоцеле и ожирением. J

Урол.2006; 176: 2138– 2140.

[15] Прабакаран С., Куманов Ф., Томова А., Хубавешки С., Агарвал А. Подростковая вариация

Коцеле

: связь с соматометрическими параметрами. Urol Int.2006; 77: 114–117

[16] Мэй М., Таймориан К., Бейтнер С. и др. Размер и вес тела как предрасполагающие факторы

варикоцеле. Сканд Дж Урол Нефрол.2006; 40: 45– 48

[17] Ди Луиджи Л., Джентиле V, Пигоцци Ф., Паризи А., Джанетти Д., Романелли Ф. Физическая активность как

возможный отягчающий фактор для спортсменов с варикоцеле: влияние на семенную жидкость pro‐

файл. Hum Reprod.2001; 16: 1180–1184

[18] Ди Луиджи Л., Романелли Ф., Пигоцци Ф. и др. Роль спортивной медицины в андрологической профилактике

. Med Sport, 1994; 47: 665–670.

[19] Paduch D, and Niedzielski J: Ремонт против наблюдения при варикоцеле у подростков: проспективное исследование

.J Urol 158: 1128–1132, 1997.

[20] Хамм Б., Фоббе Ф., Соренсен Р. и др.: Варикоцеле: комбинированная сонография и термография

в диагностике и посттерапевтической оценке. Radiology 160: 419–424,

1986.

[21] Chiou KR, Anderson JC, Wobig RK, et al: Критерии цветного допплера для диагностики варикоцеле носа

: корреляция новой системы оценок с физическим обследованием. Ur‐

ology 50: 953–956, 1997.

[22] Мораг Б., Рубинштейн З. Дж., Мадгар И. и др .: Роль венографии сперматозоидов после хирургической операции

лигирования левых семенных вен: диагноз и чрескожная окклюзия.

Urol Radiol 7: 32–34, 1985.

[23] Скуг С.Дж., Робертс К.П., Голдштейн М. и др.: Варикоцеле у подростков: что нового в

, давней проблеме у молодых пациентов? Pediatrics 100: 112–122, 1997.

[24] Santoro G, Romeo C, Impellizzeri P, et al. Паттерны синтазы оксида азота в нормальном яичке

и варикоцеле в подростковом возрасте. Br Urol Int.2001; 88: 967– 973.

[25] Sawczuk I, Hensle T., Burbige K, Nagler H. Варикоцеле: влияние на объем яичек у

мужчин препубертатного и пубертатного возраста.Урология, 1993; 41: 466– 468.

[26] Пастушак А.В., Кумар В., Шах А. и Рот Д.Р. Диагностическое и лечебное приложение

Подходы к лечению варикоцеле у детей и подростков: исследование детских урологов;

Урология, Статьи в прессе.

[27] Касс Э.Дж., Бельман А.Б.: Восстановление недостаточности роста яичек с помощью перевязки варикоцеле. J. Ur-

ol 1987, 137: 475-6.

Детское сестринское дело, психиатрические и хирургические вопросы

146

Варикоз яичек 3 степени у подростков

Варикоцеле у подростков причины — Варикоз

Как выглядит варикоз яичек у подростков?

Чем опасно варикоцеле у подростков 14 лет — 16 лет?

Почему возникает заболевание?

Лечение варикоцеле у подростков

Плановые осмотры

Лечебная физкультура

Медикаментозное лечение

Варикоцеле у подростка: нужна ли операция?

Механизм заболевания и причины развития

Формы, степени и симптомы заболевания

Статистика

Симптомы

Диагностика

Степени заболевания

Причины возникновения

Опасно ли?

Лечение

На что обратить внимание?

Заключение

Причины и факторы, провоцирующие возникновение болезни

Общие способы лечения

Особенности лечения подросткового варикоцеле и последствия

Смотрите видео: Варикоцеле у подростков

К хирургической анатомии варикоцеле у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Варикоцеле яичка у подростка

Варикоцеле яичка у подростка

Как лечат варикоцеле у подростков

Как лечат варикоцеле у подростков

Варикоцеле у подростка 14

Варикоцеле у подростка 14

Варикоцеле у подростка 16 лет

Варикоцеле у подростка 16 лет

Варикоцеле у подростков: что нового у молодых пациентов со старой проблемой?

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Состояние яичек у подростков может привести к бесплодию

UroPartners — Варикоцеле

Варикоцеле — MyDr.com.au

Каковы симптомы варикоцеле?

Правда ли, что варикоцеле делает мужчину бесплодным?

Что вызывает варикоцеле?

Факторы риска варикоцеле

Как диагностируется варикоцеле?

Лечение варикоцеле

Как насчет лечения варикоцеле у мальчиков-подростков?

Лечение варикоцеле

Самостоятельное лечение варикоцеле

Когда обратиться к врачу

Роль наследственности в развитии варикоцеле у подростков — Гриффитс

Введение

Методы

Результаты

Обсуждение

Выводы

Благодарности

Список литературы

Что вам нужно знать

(PDF) Дилемма при варикоцеле у подростков

Добавить комментарий Отменить ответ