Уколы гидрокортизон инструкция: Гидрокортизон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Hydrocortisone сусп. д/в/м и внутрисуставного введения 25 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. (4392)

Содержание

Гидрокортизон-Рихтер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Hydrocortisone-Richter Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения (2028)

Данные о частоте развития нежелательных реакций (HP) отсутствуют.

Частота неизвестна (частота не может быть установлена на основании имеющихся данных).

При определенных условиях, в частности, при длительном местном применении и/или применении высоких доз гидрокортизона и лидокаина, оба вещества могут поступать в системный кровоток в количестве, достаточном для развития системных HP.

Инфекционные и паразитарные заболевания: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза.

Со стороны крови и лимфатической системы: лейкоцитоз.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.

Со стороны эндокринной системы: при длительном лечении и/или применении в высоких дозах возможно угнетение функции коры надпочечников.

Со стороны обмена веществ: повышение аппетита, задержка жидкости и натрия, гипокалиемический алкалоз. Усиленный катаболизм белков может быть причиной отрицательного азотистого баланса. ГКС снижают толерантность к глюкозе и увеличивают потребность в гипогликемических препаратах.

Нарушения психики: бессонница, психическое расстройство.

Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, судороги, головокружение, головная боль.

Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, глаукома, экзофтальм, хориоретинопатия, нечеткость зрения.

Со стороны сердца: поступление введенного в область сустава лидокаина в системный кровоток (в значительном количестве) может вызывать нарушение проводимости и периферическую вазодилатацию; сердечная недостаточность.

Со стороны сосудов: тромбоэмболия, артериальная гипертензия.

Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва (в отдельных случаях с перфорацией и кровотечением), желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, тошнота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: замедление заживления ран, атрофия кожи, стрии на коже, угревидная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухость кожи, истонченная и чувствительная кожа, телеангиоэктазия.

Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, стероидная миопатия, асептический остеонекроз, миалгия, артралгия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, недомогание. Как и в случае других местных инъекций, при введении гидрокортизона в сустав возможно развитие боли и отека в месте введения. Как правило, такие реакции исчезают спонтанно, спустя несколько часов.

Лабораторные и инструментальные данные: уменьшение содержания калия в крови, повышение внутриглазного давления, синдром "отмены" при прекращении лечения ГКС (лихорадка, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность).

Дети и подростки до 18 лет

Со стороны эндокринной системы: замедление темпа роста у детей и подростков.

Со стороны органа зрения: у детей и подростков повышен риск развития катаракты.

M75.0 - Адгезивный капсулит плеча

Аленталь®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: ЛП-002974 от 24.04.15 Дата перерегистрации: 19.03.19
Ацеклагин®

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-004818 от 23.04.18
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Аэртал®

Крем д/наружн. прим. 1.5%: туба 60 г

рег. №: ЛП-001289 от 28.11.11 Дата перерегистрации: 20.
01.20
Аэртал®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг: пак. 3 г 20 шт.

рег. №: ЛП-001886 от 24.10.12 Дата перерегистрации: 15.05.20
Аэртал®

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: П N013504/01 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 17.02.20
Бутадион

Мазь д/наружн. прим. 5%: туба 20 г

рег. №: П N011429/01 от 26.05.09 Дата перерегистрации: 26.12.18
Быструмгель

Гель для наружного применения

рег. №: Р N002919/01 от 29.09.08 Дата перерегистрации: 05.09.17
Быструмкапс

Капсулы пролонгированного действия

рег. №: ЛСР-007920/09 от 06.10.09
Произведено: VALPHARMA (Республика Сан-Марино)
Вольтарен
®

Пластырь трансдермальный 15 мг/сут: 2 или 5 шт.

рег. №: ЛП-001089 от 03.11.11 Дата перерегистрации: 19.04.18
Вольтарен®

Пластырь трансдермальный 30 мг/сут: 2 шт.

рег. №: ЛП-000978 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 23.04.18
Вольтарен® Эмульгель®

Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 50 г, 100 г, 150 г или 75 г с крышкой-аппликатором

рег. №: П N016030/01 от 09.09.09 Дата перерегистрации: 18.09.17

Гель д/наружн. прим. 2%: тубы 50 г или 100 г

рег. №: ЛП-002267 от 04.10.13 Дата перерегистрации: 28.11.16
Гепатромбин С

Гель для наружного применения

рег. №: ЛП-001366 от 16. 12.11 Дата перерегистрации: 19.12.16
Гидрокортизон-Рихтер

Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения

рег. №: П N011969/01 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 15.05.17
Дип Рилиф

Гель для наружного применения

рег. №: П N013180/01 от 27.04.07 Дата перерегистрации: 25.10.16
Долобене

Гель для наружного применения

рег. №: П N013758/01 от 08.07.08 Дата перерегистрации: 02.05.17
Произведено: MERCKLE (Германия) контакты:
ТЕВА (Израиль)
Долонит-Мосфарма

Гель для наружного применения

рег. №: ЛП-003592 от 26.04.16
Ибупрофен

Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 20 г, 30 г, 50 г или 100 г

рег. №: ЛС-001967 от 20.09.11
Индовазин®

Гель для наружного применения

рег. №: П N012746/01 от 14.08.08 Дата перерегистрации: 18.07.18
Метипред

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N015709/02 от 20.02.09 Дата перерегистрации: 18.01.16

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем (амп. 4 мл 1 шт.)

рег. №: П N015709/02 от 20.02.09 Дата перерегистрации: 18.01.16
Метипред

Таб. 4 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N015709/01 от 06.02.09 Дата перерегистрации: 14.09.20

Таб. 16 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N015709/01 от 06.02.09 Дата перерегистрации: 14.09.20
Произведено и расфасовано: ORION CORPORATION (Финляндия)
Мовалис®

Р-р д/в/м введения 15 мг/1. 5 мл: амп. 3, 5 или 50 шт.

рег. №: П N014482/01 от 07.09.11 Дата перерегистрации: 02.04.15
Мовалис®

Таб. 7.5 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N012978/01 от 05.07.11

Таб. 15 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N012978/01 от 05.07.11
Пироксикам

Капс. 10 мг: 20 шт.

рег. №: П N012690/01 от 16.05.08

Капс. 20 мг: 20 шт.

рег. №: П N012690/01 от 16.05.08
Преднизолон

Таб. 5 мг: 100 шт.

рег. №: П N011381/01 от 25.05.09 Дата перерегистрации: 23.10.19
Преднизолон

Таб. 5 мг: 100 шт.

рег. №: ЛС-001000 от 24.05.11
Преднизолон

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000773 от 29.09.11
Траумель® С

Мазь д/наружн. прим. гомеопатическая: тубы 50 г или 100 г 1 шт.

рег. №: П N011686/02 от 26.05.09
Траумель® С

Р-р д/в/м и околосуставного введения гомеопатический: амп. 2.2 мл 5 или 100 шт.

рег. №: П N011686/04 от 16.07.10
Финалгель®

Гель для наружного применения

рег. №: П N016210/01 от 15.02.10
Цель® Т

Мазь д/наружн. прим. гомеопатическая: тубы 50 г или 100 г 1 шт.

рег. №: П N011685/02 от 26.06.09 Дата перерегистрации: 06.04.15
Цель® Т

Р-р д/в/м введения гомеопатический: амп. 2.2 мл 5 или 100 шт.

рег. №: П N011685/03 от 27.07.10
Цель® Т

Таб. д/рассасывания гомеопатические: 50 шт.

рег. №: П N011685/01 от 24.06.09 Дата перерегистрации: 04.08.10
Элокс-СОЛОфарм

Раствор для в/м введения

рег. №: ЛП-004221 от 30.03.17 Дата перерегистрации: 07.02.19

инструкция по применению, отзывы, описание, состав. Гидрокортизон 2.5% 2мл №10 ампулы, доставка на дом круглосуточно

Торговое название: Гидрокартизон

Форма выпуска: Cуспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения

Упаковка: 10ампул по 2 мл.

Фармакологическое действие:
Гидрокортизон оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее (предупреждающее или тормозящее аллергические реакции) и антиаллергическое действие, обладает иммунодепрессивной (подавляющей защитные силы организма) активностью.
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и ?-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего ?-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона, по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.
Связывание с белками плазмы - 40-90%. Метаболизируется преимущественно в печени. T1/2 - 80-120 мин. Выводится почками главным образом в виде метаболитов.

Показания:
Аллергические заболевания кожи, воспалительные заболевания суставов, ревматизм, артриты, бурситы, бронхиальная астма, острая надпочечниковая недостаточность, тиреоидит, тиреотоксический криз.
Противопоказания
Тяжелые формы сахарного диабета, гипертонической болезни, недостаточность кровообращения III степени, болезнь Иценко - Кушинга, психозы, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сифилис, активная форма туберкулеза.
Применение при беременности и кормлении грудью
Исследования безопасности и эффективности применения гидрокортизона у беременных и кормящих не проводились. Нет точных данных о проникновении в грудное молоко глюкокортистероидов при местном применении. Однако риск не может быть исключен полностью. Применение гидрокортизона у беременных и кормящих допускается только по назначению лечащим врачом, когда ожидаемый лечебный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Особые указания:
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими четкости зрительного восприятия.

Состав: 1 мл суспензии содержит:
Активное вещество: гидрокортизона ацетата 25 мг;
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 0,2 мл; сорбитол — 20 мг; повидон — 10 мг; натрия хлорид — 1,4 мг; спирт бензиловый — 0,015 мл; вода для инъекций — до 1 мл.

Способ применения и дозы:
Внутримышечно (глубоко) в ягодичную мышцу в дозе 50–300 мг до 1000–1500 мг/сут. Перед употреблением содержимое ампул необходимо встряхивать до образования гомогенной взвеси.
При острых, угрожающих жизни состояниях вводят по 100–150 мг каждые 4 ч в течение 48 ч; затем — каждые 8–12 ч. Детям — каждые 4 ч 1–2 мг/кг, оптимальная суточная доза — 6–9 мг/кг.
В полость суставов вводят по 5–25 мг (0,1–1 мл (в зависимости от размера сустава) 1 раз в неделю. 3–5 инъекций на курс. Действие препарата начинается спустя 6–25 ч после введения и продолжается несколько дней или недель.

Побочные действия:
Вирилизация, ожирение, гирсутизм, нарушения менструального цикла, остеопороз, психические нарушения, симптомокомплекс Иценко - Кушинга.

Лекарственное взаимодействие:
Эффект ослабляют барбитураты, гипокалиемию усиливают диуретики. Снижает действие гипогликемических средств.
Проверьте взаимодействие других препаратов с «Гидрокортизон»

Передозировка:
Превышение дозы или длительное введение препарата может привести к угнетению собственной продукции глюкокортикоидов, повышению артериального давления, язвенным кровотечениям желудочно-кишечного тракта, обострению хронических инфекций, развитию снидрома Иценко-Кушинга.
Лечение: симптоматическое.

Условия хранения: В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C. (не замораживать).

Срок годности: 3 года

Условия отпуска из аптек: Отпускается по рецепту врача

Ребоспан / Rebospan

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ:
Ребоспан / Rebospan

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ:
Бетаметазон / Betamethasone

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: суспензия для инъекций
Описание: Слегка вязкая жидкость, содержащая частицы белого цвета, свободная от по-сторонних примесей.

СОСТАВ:
1 мл суспензии содержит:
Активные вещества: бетаметазона дипропионат 6,43 мг (эквивалентно 5 мг бетаметазона), бетаметазона натрия фосфат 2,63 мг (эквивалентно 2 мг бетаметазона).

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:
Кортикостероиды системного применения.

КОД ПРЕПАРАТА ПО АТХ: H02AB01.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА.

ФАРМАКОДИНАМИКА:
Ребоспан является синтетическим глюкокортикостероидным (ГКС) лекарственным средством, обладающим высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоид-ной активностью. Лекарственное средство оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также регулирует углеводный гомеостаз и водно-электролитный баланс.
Бетаметазон не оказывает клинически значимого минералокортикоидного действия. Помимо воздействия на воспалительный и иммунный процессы, глюкокортикоиды также оказывают влияние на метаболизм углеводов, белков и липидов. Кроме того, глюкокортикоиды воздействуют на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и центральную нервную систему.
Влияние на воспалительные и иммунные процессы. Противовоспалительные, иммунодепрессивные и противоаллергические свойства глюкокортикоидов имеют важное значение при использовании в терапевтической практике. Основными результатами таких свойств являются: снижение количества иммуноактивных клеток в очаге воспалительного процесса, уменьшение вазодилатации, стабилизация лизосомальных мембран, подавление фагоцитоза, уменьшение выработки простагландинов и родственных веществ. Противовоспалительная активность лекарственного средства приблизительно в 25 раз выше, чем у гидрокортизона и в 8-10 раз выше, чем у преднизолона (в весовом соотношении).
Влияние на метаболизм углеводов и белков. Глюкокортикоиды стимулируют катаболизм белков. В печени посредством процесса глюконеогенеза освобожденные аминокислоты превращаются в глюкозу и гликоген. Абсорбция глюкозы в периферических тканях снижается, что ведет к гипергликемии и гликозурии, особенно у пациентов, предрасположенных к диабету.
Влияние на метаболизм липидов. Глюкокортикоиды обладают липолитическим действием. Липолиз наиболее выражен на уровне конечностей. Кроме того, глюкокортикоиды влияют на липогенез, что больше всего проявляется в области туловища, шеи и головы. В совокупности эти эффекты приводят к перераспределению липидных отложений.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:

Бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат всасываются в месте инъекции, обеспечивая быстрое начало терапевтического действия, а также другие местные и общие фармакологические эффекты.
Бетаметазона натрия фосфат быстро растворяется в воде и метаболизируется в организме до бетаметазона (биологически активного глюкокортикоида). 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата эквивалентны 2 мг бетаметазона.
Использование бетаметазона дипропионата позволяет достичь длительного действия лекарственного средства. Это вещество практически не растворяется, представляя собой де-по, таким образом, всасывание проходит медленнее, а облегчение симптомов длится дольше.
Бетаметазон метаболизируется в печени. Связывание происходит в основном с альбумином. У пациентов с заболеваниями печени метаболизм бетаметазона более длительный или замедленный.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Кортикостероидная терапия является вспомогательной и не заменяет общепринятое лечение.
Внутримышечное введение: Ребоспан показан для лечения различных ревматологических, дерматологических, аллергических, системных заболеваний соединительной ткани и других заболеваний, при которых обычно наблюдается ответ на лечение кортикостероидами.
Внутрисуставное и периартикулярное введение, а также введение непосредственно в мягкие ткани: в качестве вспомогательной краткосрочной терапии (при острой форме или обострении заболевания) при остеоартрите, ревматоидном артрите.
Внутрикожное введение: при дерматологических заболеваниях.
Местное введение в ткани стопы: в качестве вспомогательной краткосрочной терапии (при острой форме или обострении имеющегося заболевания) при бурсите на фоне твер-дой мозоли, шпоры, тугоподвижности большого пальца стопы или деформации большого пальца стопы, при синовиальной кисте, мортоновской метатарзальной невралгии, тен-досиновите, периостите кубовидной кости.
Аллергические состояния: бронхиальная астма, астматический статус, сезонный или круглогодичный аллергический ринит, тяжелая форма аллергического бронхита, контактный дерматит, атопический дерматит, сенная лихорадка, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на лекарственные средства или укусы насекомых.
Ревматические заболевания: остеоартрит, ревматоидный артрит, бурсит, люмбаго, ишиас, кокцидиния, острый подагрический артрит, кривошея, ганглиозная киста, анкилозирую-щий спондилоартрит, радикулит, экзостоз, фасциит.
Дерматологические заболевания: атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермит (ограниченный нейродермит), контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, гипертрофический красный плоский лишай, липоидный диабетический некробиоз, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, истинная пузырчатка, герпетиформный дерматит, кистозные угри.
Системные заболевания соединительной ткани: при обострении или в качестве поддерживающего лечения некоторых видов диссеминированной системной красной волчанки, узелкового полиартериита, системного склероза и дерматомиозита.
Онкологические заболевания: в качестве паллиативной терапии лейкоза и лимфомы у взрослых, а также острого лейкоза у детей.
Другие состояния: адреногенитальный синдром, геморрагический ректоколит, болезнь Крона, спру, патологические изменения крови, при которых необходима глюкокортико-идная терапия, нефрит, нефротический синдром.
При наличии первичной или вторичной недостаточности коры надпочечников можно проводить лечение лекарственным средством Ребоспан, однако, при необходимости, нужно одновременно применять минералокортикоиды.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

- повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства или к другим ГКС;
- системные микозы;
- при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
- внутримышечное введение у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение артериального давления.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы.
Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, тошнота, рвота.
Со стороны центральной нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии), головокружение, головная боль, эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, бессонница.
Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или мани-фестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или перо-ральных гипогликемических лекарственных средствах.
Со стороны кожных покровов: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, сыпь, крапивница.
Со стороны иммунной системы: кортикостероиды могут способствовать угнетению кожных тестов, маскировать симптомы инфекции и активизировать латентную инфекцию, а также снижать резистентность к инфекционным возбудителям, в частности микобактериям (при туберкулезе), Candida albicans и вирусам.
Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, снижение артериального давления.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА:

Ребоспан нельзя вводить внутривенно или подкожно!
Перед применением ампулу необходимо встряхнуть.
ДОЗА ПОДБИРАЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА, ВИДА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЕГО ТЯЖЕСТИ И РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТА.
Системное применение
При системной терапии начальная доза лекарственного средства в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют при необходимости. Лекарственное средство вводят глубоко внутримышечно в ягодицу. При серьезных заболеваниях, когда необходимо неотложное лечение, например, при системной красной волчанке или астматическом статусе, начальная доза лекарственного средства может составлять 2 мл.
При различных дерматологических заболеваниях хороший ответ, как правило, достигается после внутримышечного введения 1 мл лекарственного средства Ребоспан; введение лекарственного средства можно повторить в зависимости от терапевтического эффекта.
При заболеваниях дыхательной системы облегчение симптомов достигается через несколько часов после внутримышечной инъекции лекарственного средства Ребоспан. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините эффективный контроль симптоматики достигается после введения 1-2 мл лекарственного средства.
При остром или хроническом бурсите эффективные результаты достигаются после одной внутримышечной инъекции 1-2 мл лекарственного средства Ребоспан. При необходимо-сти можно повторить введение лекарственного средства.
Местное применение
Одновременное применение местного анестезирующего лекарственного средства необходимо лишь в единичных случаях (инъекция практически безболезненная). Если одновременное введение анестезирующего лекарственного средства желательно, то Ребоспан можно смешать (в шприце, а не во флаконе) с 1 % или 2 % раствором лидокаина гидрохлорида, прокаина гидрохлоридом или аналогичными местными анестетиками, используя лекарственные формы, не содержащие парабена. Не разрешается применение анестетиков, содержащих метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. Сначала необходимую дозу лекарственного средства Ребоспан следует набрать в шприц из флакона; потом в этот же шприц набирают необходимое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.
При острых бурситах (субдельтовидном, субакромиальном и препателлярном): введение 1-2 мл лекарственного средства Ребоспан непосредственно в синовиальную сумку может облегчить боль и полностью восстановить подвижность в течение нескольких часов.
При хроническом бурсите: при получении хорошего эффекта после неотложного лечения, дозу лекарственного средства можно снизить.
При тендините, тендосиновиите и перитендините: при острой стадии заболевания од-ной инъекции лекарственного средства может быть достаточно для улучшения состояния больного, при хронической - может потребоваться повторное введение лекарственного средства, в зависимости от состояния пациента.
При ревматоидном артрите и остеоартрите: внутрисуставное введение лекарственного средства в дозе 0,5¬2 мл, как правило, уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов в течение 2-4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия лекарственного средства значительно варьирует при этих двух заболеваниях и может составлять 4 и более недель.
Внутрисуставное введение лекарственного средства Ребоспан хорошо переносится как со стороны суставов, так и околосуставных тканей.
Рекомендованные дозы лекарственного средства:
- При введении в большие суставы (например коленный, тазобедренный): 1-2 мл;
- При введении в средние суставы (например локотевой): 0,5-1 мл;
- При введении в малые суставы (например суставы кисти руки): 0,25-0,5 мл.
При заболеваниях кожи: при дерматологических заболеваниях эффективно введение лекарственного средства Ребоспан непосредственно в очаг поражения. Положительный эффект относительно некоторых участков поражений, на которых лекарственное средство не применяется непосредственно, может быть связан с небольшим системным эффектом лекарственного средства.
Доза составляет 0,2 мл/см2. Лекарственное средство вводят внутрикожно (не подкожно) при помощи туберкулинового шприца с иглой диаметром 26С. Общее количество лекар-ственного средства, введенного во все пораженные участки, не должно превышать 1 мл.
При заболеваниях стоп, чувствительных к глюкокортикоидной терапии: при бурсите на фоне мозоли может быть эффективным применение двух последовательных инъекций лекарственного средства по 0,25 мл каждая. При других заболеваниях, таких как тугоподвижность большого пальца стопы (Hallux Rigidus), варусная деформация пятого пальца стопы, а также острый подагрический артрит, улучшение может наступать очень быстро. Туберкулиновый шприц с иглой 25С длинной 1,9 см подходит для большинства инъекций в стопу. Рекомендованные дозы (с интервалами между введениями около 1 недели) составляют:
При бурсите:
- на фоне твердой мозоли 0, 25-0,5 мл;
- при шпоре 0,5 мл;
- при тугоподвижности большого пальца стопы 0,5 мл;
- при варусной деформации пятого пальца стопы 0,5 мл;
При синовиальной кисте 0,25-0,5 мл;
При мортоновской метатарзальной невралгии 0,25-0,5 мл;
При тендосиновиите 0,5 мл;
При периостите кубовидной кости 0,5 мл;
При остром подагрическом артрите 0,5-1 мл.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Лекарственное средство Ребоспан нельзя вводить внутривенно или подкожно!
Сообщалось о возникновении серьезных неврологических реакций (иногда приводивших к смертельным исходам) при эпидуральном инъекционном введении кортикостероидов. Безопасность и эффективность эпидурального введения кортикостероидов не установлены, поэтому такое применение кортикостероидов запрещено.
Введение лекарственного средства должно проходить в асептических условиях.
Ребоспан содержит два эфира бетаметазона, один из которых (бетаметазона натрия фосфат) быстро всасывается в месте введения лекарственного средства.
Снижение дозы должно проходить под пристальным наблюдением врача. Кроме того, иногда необходимо наблюдать состояние пациента в течение периода до 1 года после окончания длительного лечения или после применения высоких доз лекарственного средства.
При длительной терапии кортикостероидами, необходимо рассмотреть вопрос о переходе от парентерального к пероральному применению лекарственного средства, взвесив все преимущества и возможные риски.
Кортикостероиды необходимо вводить глубоко внутримышечно для избежания местной атрофии тканей.
Введение кортикостероидов в мягкие ткани или непосредственно в очаг поражения, а также внутрисуставное введение может оказывать общее и местное действие.
Вспомогательные вещества
Ребоспан содержит бензиловый спирт, который может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у новорожденных и детей в возрасте до 3 лет. Лекарственное средство нельзя применять у недоношенных или доношенных новорожденных.
В состав лекарственного средства Ребоспан входят метилпарагидроксибензоат (Е218) и пропилпарагидроксибензоат (Е216), которые могут вызвать аллергические реакции (ино-гда замедленного типа), а в исключительных случаях - затруднение дыхания.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ И РАБОТАТЬ С МЕХАНИЗМАМИ:

Следует проявлять особую осторожность при приеме больших доз лекарственного средства, которые могут способствовать развитию эффектов со стороны ЦНС (эйфория, бес-сонница). Также возможны нарушения зрения при длительном применении лекарственного средства.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ:

В связи с отсутствием исследований по безопасности применения глюкокортикоидов у беременных и кормящих грудью, глюкокортикостероиды не следует назначать женщинам в период беременности, лактации, а также женщинам детородного возраста, за исключением случаев необходимости и только после тщательной оценки соотношения ожидаемого положительного эффекта и возможных рисков для матери, плода или ребенка.
В случае, если кортикостероидная терапия показана в дородовой период, следует сравнить ожидаемый клинический эффект и возможные побочные эффекты (в частности замедление роста и повышение риска инфекции).
В некоторых случаях необходимо продолжать кортикостероидную терапию в период беременности или даже увеличить дозу (например, в случае заместительной кортикостероидной терапии).
Кортикостероиды хорошо проникают через плацентарный барьер и в молоко матери. По-скольку кортикостероиды проникают через плаценту, за состоянием новорожденных и младенцев, рожденных от матерей, получавших лечение кортикостероидами в течение большей или какой-либо части периода беременности, следует следить особенно внимательно и обследовать относительно возможной врожденной катаракты, хотя такие случаи очень редки.
Поскольку лекарственное средство Ребоспан может вызвать побочные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо рассмотреть вопрос о прекращении кормления грудью или целесообразности применения лекарственного средства, в зависимости от важности данной терапии для матери.
Женщины, получавшие лечение кортикостероидами в период беременности, должны быть под наблюдением во время и после схваток, а также во время родов для выявления недостаточности коры надпочечников, вызванного родовым стрессом.

ПРИМЕНЕНИЕ В ПЕДИАТРИИ:

Дети, у которых проводится терапия лекарственным средством (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Ребоспан содержит бензиловый спирт, который может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у новорожденных и детей в возрасте до 3 лет. Лекарственное средство нельзя применять у недоношенных или доношенных новорожденных.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:
Одновременное применение с фенобарбиталом, рифампицином, фенитоином или эфедри-ном может усиливать метаболизм кортикостероидов, и как следствие снижать терапевти-ческий эффект.
Пациентам, получающим кортикостероидную терапию, противопоказаны следующие ви-ды лечения:
• вакцинация против оспы,
• другие методы иммунизации (особенно в высоких дозах) из-за опасности неврологиче-ских осложнений и слабого иммунного ответа (недостаточное выделение антител).
Однако у пациентов, применяющих кортикостероиды в качестве заместительной терапии, можно проводить иммунизацию (например, при болезни Аддисона).
Следует наблюдать за состоянием пациентов, одновременно получающих лечение корти-костероидами и эстрогенами, так как возможно усиление эффектов кортикостероидов. Одновременное применение кортикостероидов и сердечных гликозидов может повышать риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.
При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами или этанолом возможно повышение риска развития язвы желудочно-кишечного тракта или обострение существующей язвы.
Пациентам с сахарным диабетом в некоторых случаях может быть необходимой адапта-ция дозы пероральных антидиабетических лекарственных средств или инсулина, учиты-вая гипергликемический эффект глюкокортикостероидов.
Редко может быть необходимым одновременное применение местных анестетиков. Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, лекарственное средство Ребоспан можно смешивать (в шприце, а не во флаконе) с 1% или 2% растворами лидока-ина или прокаина гидрохлорида, или другими анестетиками не содержащими парабены. Не разрешается применение анестетиков, содержащих метилпарабен, пропилпарабен, фе-нол и другие подобные вещества.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте! Не замораживать.
Встряхивать перед использованием.

СРОК ГОДНОСТИ:

Срок годности 3 года от даты производства. Не применять по истечении срока годности.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК:

Отпускается по рецепту.

*Более подробная информация содержится в инструкции по применению лекар-ственного средства.

Британские ученые назвали препарат для пациентов с тяжелой формой COVID :: Общество :: РБК

Речь идет о стероидном препарате гидрокортизон. Исследования показали, что у пациентов, принимавших его в течение недели, шансы на более успешное выздоровление намного выше, чем у тех, кто не проходил такой курс

Фото: Kirsty Wigglesworth / AP

Ученые из Имперского колледжа Лондона вместе со специалистами исследовательского центра Intensive Care National Audit & Research Centre пришли к выводу, что смертность среди пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции COVID-19 способен снизить противовоспалительный стероидный препарат гидрокортизон. Результаты исследования опубликовал журнал американской медицинской ассоциации JAMA.

Исследование длилось с марта по июнь, в нем приняли участие 403 пациента с подтвержденным COVID-19 либо подозрением на инфекцию, которым требовалась поддержка органов дыхания или сердечно-сосудистой системы (например, искусственная вентиляция легких или лекарства для поддержания артериального давления). В результате у тех, кто в течение семи дней получал гидрокортизон, шансы на более успешное выздоровление оказались на 93% выше, чем у тех, кто не проходил такой курс.

ВОЗ сообщила о «научном прорыве» в лечении COVID-19

«Теперь у нас есть несколько вариантов лечения для тех, кто в нем больше всего нуждается. Стероиды не являются лекарством, но они помогают улучшить результаты», — заявил руководивший исследованием профессор Имперского колледжа Лондона Энтони Гордон.

Это исследование лишь часть из семи клинических испытаний, в которых приняли участие 1,7 тыс. пациентов. Ученые также изучили влияние других стероидных препаратов на больных с тяжелой формой COVID-19 — дексаметазона и метилпреднизолона. И пришли к выводу, что каждый из изученных препаратов снижает риск смертности: гидрокортизон — на 31% (испытан на 374 пациентах), метилпреднизолон — на 9% (принимали девять человек), а дексаметазон — на 36% (на 1282 пациентах).

Гидрокортизон инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

Московское шоссе, д. 37 (2) пер. Камчатский, д.1 (4) пл. Комсомольская, д.6 (4) пл. Революции, д.5 (2) пл. Советская, остановка общ.транспорта (2) пр-кт Гагарина, д. 113 (3) пр-кт Героев, д. 26 (3) пр-кт Ленина, д. 2, пом. П11Б (6) пр-кт Ленина, д. 67 (4) пр-т. Бусыгина, д.19 (2) пр-т. Бусыгина, д.45А (4) пр-т. Гагарина, д.107 (3) пр-т. Гагарина, д.184 (5) пр-т. Гагарина, д.222 (4) пр-т. Гагарина, д.4 (3) пр-т. Гагарина, д.84 (3) пр-т. Кораблестроителей, д.22 (4) пр-т. Кораблестроителей, д.25 (3) пр-т. Кораблестроителей, д.4 (5) пр-т. Ленина, д.16 (3) пр-т. Ленина, д.28А (3) пр-т. Ленина, д.41 (4) пр-т. Ленина, д.44 (3) пр-т. Ленина, д.57 (3) пр-т. Октября, д.13 (5) пр-т. Октября, д.25 (5) пр. Гагарина, д. 48 (5) пр. Молодёжный, д. 19 (2) ул. 40 лет Победы, д. 4 (2) ул. Адмирала Васюнина, д.1, к.1 (2) ул. Адмирала Макарова, д.3, к.2 (4) ул. Академика Сахарова, д.109 (5) ул. Артельная, д.5А (3) ул. Базарная, д.8 (3) ул. Баранова, д. 9 (4) ул. Батумская, д.1А (3) ул. Бекетова, д. 18 (4) ул. Бекетова, д. 66 (5) ул. Белинского, д.118/29 (5) ул. Белинского, д.87 (3) ул. Березовская, д. 111 (2) ул. Богородского, д.5, к.1 (3) ул. Большая Покровская, д.29 (4) ул. Большая Покровская, д.63 (4) ул. Бориса Корнилова, д.2 (3) ул. Бориса Панина, д.10 (5) ул. Бориса Панина, д.4 (3) ул. Бурденко, д.18 (5) ул. Буревестника, д.16 (3) ул. Васенко, д.3 (2) ул. Веденяпина, д.10 (4) ул. Веденяпина, д.18 (5) ул. Верхне-Печерская, д. 14 (4) ул. Верхне-Печерская, д.4, к.1 (5) ул. Верхне-Печерская, д.5 (4) ул. Военных Комиссаров, д.1 (4) ул. Волжская Набережная, д.25 (5) ул. Гаугеля, д.1 (3) ул. Генерала Зимина, д. 2 (4) ул. Генерала Ивлиева, д. 39 (3) ул. Генерала Ивлиева, д.33 (2) ул. Героя Прыгунова, д. 10 (3) ул. Горная, д.11 (5) ул. Движенцев, д.14 (5) ул. Долгополова, д.17/38 (2) ул. Дьяконова, д.20 (4) ул. Дьяконова, д.24А (4) ул. Есенина, д.14 (3) ул. Есенина, д.41 (4) ул. Ефремова, д. 16 (5) ул. Зайцева, д.17 (3) ул. Звездинка, д.3А (4) ул. Иванова Василия, д.14, к.1 (4) ул. Ижорская, д. 18 (4) ул. Карла Маркса, д. 16 (5) ул. Карла Маркса, д. 20 (3) ул. Карла Маркса, д.47 (5) ул. Касьянова, д.1 (3) ул. Коминтерна, д. 160 (5) ул. Коминтерна, д. 4/2 (4) ул. Коминтерна, д.172 (5) ул. Комсомольская, д.4 (4) ул. Космическая, д. 34, корп. 2 (4) ул. Космонавта Комарова, д.16 (2) ул. Краснодонцев, д.1 (5) ул. Краснодонцев, д.23 (3) ул. Краснодонцев, д.9 (3) ул. Краснозвездная, д.31 (4) ул. Куйбышева, д.1 (5) ул. Культуры, д. 13 (4) ул. Культуры, д.14 (5) ул. Культуры, д.3 (4) ул. Львовская, д.3 (3) ул. Львовская, д.7 (3) ул. Маршала Рокоссовского, д.4 (4) ул. Маршала Рокоссовского, д.8А (1) ул. Мончегорская, д. 16А, корп 1, пом п1 (6) ул. Мончегорская, д.15а (3) ул. Мончегорская, д.7А (5) ул. Народная, д.38 (4) ул. Ногина, д.9 (4) ул. Окская, д. 2 (3) ул. Переходникова, д. 29 (5) ул. Переходникова, ст.м. Пролетарская (5) ул. Планетная, д. 36 (5) ул. Плотникова, д. 5, пом. П009 (4) ул. Политбойцов, д.8 (5) ул. Полтавская, д.16 (5) ул. Республиканская, д.25 (5) ул. Родионова, д. 165, корп. 10 (5) ул. Родионова, д. 5 (5) ул. Родионова, д.189/24 (5) ул. Родионова, д.195 (4) ул. Романтиков, д. 5 (3) ул. Светлоярская, д.24 (2) ул. Светлоярская, д.32 (3) ул. Семашко, д.33/58 (3) ул. Сергея Акимова, д.34 (3) ул. Сергея Есенина, д. 32 (3) ул. Снежная, д. 25А (3) ул. Телеграфная, д.3 (4) ул. Тонкинская, д.7А (3) ул. Фруктовая, д.5 (5) ул. Чаадаева, д.28 (2) ул. Школьная, д.34 (4) ул. Щербинки I, д.11 (5) ул. Южное шоссе, д.16 (5) ул. Южное шоссе, д.44 (1) ул. Южное шоссе, д.28, к.1 (7) ул. Ярошенко, д.1 (5) ул.Коминтерна, д. 168 (5) ш. Казанское, д.5 (3) ш. Московское, д. 9 (5) ш. Московское, д.179 (5) ш. Южное, д. 21в (с ул.Старых производственников) (3) шоссе Казанское, д. 10, корп. 3 (4)

РазвернутьСвернуть

Гидрокортизон 500 мг / 5 мл раствор для инъекций - Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Эфкортесол для инъекций.

Гидрокортизон 100 мг / мл раствор для инъекций

Гидрокортизон 500 мг / 5 мл раствор для инъекций

Гидрокортизона фосфат натрия 13,39% мас. / Об.

Данная презентация позволяет быстро использовать в аварийных ситуациях, связанных со следующими условиями:

Астматический статус и острые аллергические реакции, в том числе анафилактическая реакция на лекарства.Это лекарство дополняет действие адреналина.

Тяжелый шок в результате хирургической или случайной травмы или обширной инфекции.

Острая надпочечниковая недостаточность, вызванная аномальным стрессом при болезни Аддисона, гипопитуитаризмом, после адреналэктомии, а также при подавлении функции коры надпочечников длительной терапией кортикостероидами.

Поражения мягких тканей, такие как теннисный локоть, теносиновит или бурсит.

Примечание: это лекарство не заменяет другие формы терапии для лечения шока и астматического статуса

Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, используя минимальную эффективную дозу в течение минимального периода времени.Требуется частый осмотр пациента для соответствующего титрования дозы в зависимости от активности заболевания (см. Раздел 4.4).

Системная терапия у взрослых: От 100 до 500 мг гидрокортизона (от 1 до 5 мл) путем медленной внутривенной инъекции, продолжительностью от половины до одной минуты. Эта доза может быть повторена три или четыре раза в течение 24 часов, в зависимости от состояния, которое лечат, и реакции пациента. В качестве альтернативы это лекарство можно вводить в виде внутривенной инфузии.Клинический эффект проявляется через два-четыре часа и сохраняется до восьми часов после внутривенной инъекции. Такую же дозу можно ввести внутримышечно, но ответ, вероятно, будет менее быстрым, особенно при шоке.

Системная терапия у детей: В качестве ориентира младенцам до 1 года можно вводить 25 мг гидрокортизона внутривенно; детям от 1 года до 5 лет - 50 мг; От 6 до 12 лет, 100 мг (1 мл). Эта доза может быть повторена три или четыре раза в течение 24 часов в зависимости от состояния, которое лечат, и реакции пациента.

Другое применение: Местное лечение поражений мягких тканей - от 100 до 200 мг. Эта суточная доза может быть повторена два или три раза в зависимости от реакции пациента.

Это лекарство не рекомендуется для интратекального применения.

Маршрут (ы) администрирования

Внутривенное или внутримышечное введение или инъекция в мягкие ткани.

Системные инфекции, если не используется специфическая противоинфекционная терапия. Иммунизация живым вирусом.Повышенная чувствительность к любому компоненту.

Это лекарство нельзя вводить непосредственно в сухожилия.

Кортикостероиды НЕ следует использовать для лечения отека головного мозга, связанного с острой травмой головы или нарушением мозгового кровообращения, поскольку они вряд ли принесут пользу и даже могут нанести вред.

У пациентов, которые получали более физиологических доз системных кортикостероидов (приблизительно 30 мг гидрокортизона) в течение более трех недель, отмена не должна быть резкой.Способ снижения дозы во многом зависит от вероятности рецидива заболевания при снижении дозы системных кортикостероидов. Во время отмены может потребоваться клиническая оценка активности заболевания. Если рецидив заболевания маловероятен при отмене системных кортикостероидов, но есть неуверенность в отношении подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси, дозу системных кортикостероидов можно быстро снизить до физиологических доз. После достижения суточной дозы 30 мг гидрокортизона снижение дозы должно происходить медленнее, чтобы позволить оси HPA восстановиться.

Резкое прекращение лечения системными кортикостероидами, которое продолжалось до трех недель, целесообразно, если считается, что рецидив заболевания маловероятен. Резкая отмена доз до 160 мг гидрокортизона в течение трех недель вряд ли приведет к клинически значимому подавлению оси HPA у большинства пациентов. В следующих группах пациентов постепенное прекращение терапии системными кортикостероидами должно быть , считаться даже после курсов продолжительностью три недели или менее:

• Пациенты, которые прошли повторные курсы системных кортикостероидов, особенно если они принимались более трех недель.

• Если короткий курс назначен в течение одного года после прекращения долгосрочной терапии (месяцы или годы).

• Пациенты, у которых могут быть причины недостаточности коры надпочечников, отличные от терапии экзогенными кортикостероидами.

• Пациенты, получающие системные кортикостероиды в дозах более 160 мг гидрокортизона.

• Пациенты, повторно принимающие дозы вечером.

Подавление оси HPA и другие нежелательные эффекты можно минимизировать, используя самую низкую эффективную дозу в течение минимального периода (см. Раздел 4.2). Выраженные гормональные эффекты, связанные с длительной терапией кортикостероидами, вероятно, не будут заметны, когда эта инъекция используется для краткосрочной дополнительной терапии при шоке. Требуется частый осмотр пациента, чтобы правильно подбирать дозу в зависимости от активности заболевания.

Пациенты должны иметь при себе «карточку лечения стероидами», в которой даны четкие инструкции по мерам предосторожности, которые необходимо предпринять для минимизации риска, а также подробная информация о назначении, лекарстве, дозировке и продолжительности лечения.

Подавление воспалительной реакции и иммунной функции увеличивает восприимчивость к инфекциям и их тяжесть. Клиническая картина часто может быть атипичной, а серьезные инфекции, такие как сепсис и туберкулез, могут быть замаскированы и могут достигнуть запущенной стадии до того, как будут распознаны.

Ветряная оспа вызывает особую озабоченность, поскольку это обычно незначительное заболевание может быть смертельным для пациентов с ослабленным иммунитетом. Пациентам, не болевшим ветряной оспой в анамнезе, следует рекомендовать избегать тесного личного контакта с ветряной оспой или опоясывающим герпесом, а в случае заражения им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Если пациент - ребенок, родителям необходимо дать вышеуказанный совет. Пассивная иммунизация иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG) необходима неиммунным пациентам, которые получали системные кортикостероиды или принимали их в течение предыдущих трех месяцев; его следует вводить в течение 10 дней после заражения ветряной оспой. Если диагноз ветряной оспы подтвержден, болезнь требует специализированной помощи и срочного лечения. Прекращать прием кортикостероидов нельзя, возможно, потребуется увеличить дозу.

Пациентам следует рекомендовать проявлять особую осторожность, чтобы избежать контакта с корью, и немедленно обратиться за медицинской помощью в случае заражения. Может потребоваться профилактика нормальными внутримышечными иммуноглобулинами.

Живые вакцины не следует вводить лицам с ослабленной иммунной реакцией. Антительный ответ на другие вакцины может быть снижен.

Атрофия коры надпочечников развивается при длительной терапии и может сохраняться в течение многих лет после прекращения лечения.Следовательно, отмена кортикостероидов после продолжительной терапии всегда должна быть постепенной, чтобы избежать острой надпочечниковой недостаточности, с постепенным снижением в течение недель или месяцев в зависимости от дозы и продолжительности лечения. Во время длительной терапии любое интеркуррентное заболевание, травма или хирургическая процедура потребуют временного увеличения дозировки; если кортикостероиды были прекращены после продолжительной терапии, возможно, потребуется временно возобновить их введение.

Из-за возможности задержки жидкости необходимо соблюдать осторожность при назначении кортикостероидов пациентам с почечной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью.

Кортикостероиды могут усугубить сахарный диабет, остеопороз, артериальную гипертензию, глаукому и эпилепсию, поэтому пациентов с этими состояниями или семейным анамнезом следует часто наблюдать.

Требуется уход и частое наблюдение за пациентом при наличии в анамнезе тяжелых аффективных расстройств (особенно стероидных психозов в анамнезе), стероидной миопатии в анамнезе, язвенной болезни или у пациентов с туберкулезом в анамнезе.

У пациентов с печеночной недостаточностью уровень кортикостероидов в крови может быть повышен, как и при приеме других препаратов, которые метаболизируются в печени, поэтому пациентов следует часто контролировать.Уход и наблюдение также требуются пациентам с почечной недостаточностью.

Пациенты и / или лица, осуществляющие уход, должны быть предупреждены о том, что системные стероиды могут вызывать потенциально серьезные психиатрические побочные реакции (см. Раздел 4.8 «Нежелательные эффекты»). Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Риски могут быть выше при высоких дозах / системном воздействии (см. Также Раздел 4.5 «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»), хотя уровни доз не позволяют предсказать начало, тип, серьезность или продолжительность реакций.Большинство побочных реакций исчезают после снижения дозы или отмены лекарства, хотя может потребоваться специальное лечение. Пациентам / опекунам следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью при развитии тревожных психологических симптомов, особенно при подозрении на депрессивное настроение или суицидальные мысли. Пациенты / лица, осуществляющие уход, также должны быть внимательны к возможным психическим расстройствам, которые могут возникнуть во время или сразу после снижения дозы / отмены системных стероидов, хотя о таких реакциях сообщалось нечасто.

Требуется особая осторожность при рассмотрении вопроса об использовании системных кортикостероидов у пациентов с существующими или предшествующими тяжелыми аффективными расстройствами в анамнезе у них самих или у их родственников первой степени родства. К ним относятся депрессивное или маниакально-депрессивное заболевание и перенесенный стероидный психоз.

Нарушение зрения

Нарушение зрения может наблюдаться при применении системных и местных кортикостероидов. Если у пациента проявляются такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения зрения, следует рассмотреть возможность направления пациента к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (CSCR), которые были перенесены. сообщили после использования системных и актуальных кортикостероидов.

Ожидается, что совместное лечение ингибиторами CYP3A, включая продукты, содержащие кобицистат, увеличит риск системных побочных эффектов. Комбинации следует избегать, если только польза не перевешивает повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов; в этом случае пациенты должны находиться под наблюдением на предмет системных побочных эффектов кортикостероидов.

Лекарственные взаимодействия: рифампицин, рифабутин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, эфедрин и аминоглутетимид усиливают метаболизм кортикостероидов, и их терапевтический эффект может быть снижен.

Желаемые эффекты гипогликемических средств (включая инсулин), гипотензивных средств и диуретиков подавляются кортикостероидами, а гипокалиемические эффекты ацетазоламида, петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков и карбеноксолона усиливаются. Эффективность кумариновых антикоагулянтов может быть усилена одновременной терапией кортикостероидами, при этом необходим тщательный мониторинг МНО или протромбинового времени, чтобы избежать спонтанного кровотечения.

Почечный клиренс салицилатов увеличивается кортикостероидами, и отмена стероидов может привести к интоксикации салицилатами.

Стероиды могут снижать эффекты антихолинэстераз при миастении и холецистографии в рентгеновских средах.

Эстрогены могут усиливать действие глюкокортикоидов.

Беременность: Способность кортикостероидов проникать через плаценту варьируется в зависимости от препарата, однако гидрокортизон легко проникает через плаценту.

Введение кортикостероидов беременным животным может вызвать аномалии развития плода, включая волчью пасть, задержку внутриутробного роста и влияние на рост и развитие мозга.Нет никаких доказательств того, что кортикостероиды приводят к увеличению частоты врожденных аномалий, таких как волчья пасть / губы у человека. Однако при длительном или многократном применении во время беременности кортикостероиды могут повышать риск задержки внутриутробного роста. Теоретически гипоадренализм может возникать у новорожденных после дородового воздействия кортикостероидов, но обычно проходит спонтанно после рождения и редко имеет клиническое значение. Как и все лекарственные препараты, кортикостероиды следует назначать только тогда, когда польза для матери и ребенка перевешивает риски.Однако, когда необходимы кортикостероиды, пациенток с нормальной беременностью можно лечить так, как если бы они находились в не беременном состоянии.

Пациенты с преэклампсией или задержкой жидкости требуют тщательного наблюдения.

Снижение уровня гормонов было описано во время беременности, но значение этого открытия неясно.

Период лактации:

Кортикостероиды выделяются с грудным молоком, хотя данные по гидрокортизону отсутствуют.Дозы до 160 мг гидрокортизона в день вряд ли вызовут системные эффекты у младенца. Младенцы от матерей, принимающих более высокие дозы, могут иметь степень подавления надпочечников, но преимущества грудного вскармливания, вероятно, перевешивают любой теоретический риск.

Побочные эффекты: Парестезия может возникнуть после внутривенного введения и, вероятно, связана со скоростью инъекции. Часто он локализуется в области гениталий, но в некоторых случаях может распространяться по всему телу.Неприятное, а иногда и болезненное ощущение обычно проходит в течение нескольких минут, и о каких-либо последствиях не сообщалось. Эффект, по-видимому, связан с натриевой фосфатной солью гидрокортизона.

Частота прогнозируемых нежелательных эффектов, включая подавление гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, коррелирует с относительной эффективностью препарата, дозировкой, временем приема и продолжительностью лечения (см. Раздел 4.4).

Эндокринные / метаболические

Подавление оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, подавление роста в младенчестве, детстве и подростковом возрасте, нарушение менструального цикла и аменорея, кушингоидные лица, гирсутизм, увеличение веса, нарушение толерантности к углеводам с повышенной потребностью в антидиабетической терапии.Отрицательный баланс белков и кальция. Повышенный аппетит.

Противовоспалительное и иммунодепрессивное действие

Повышенная восприимчивость и тяжесть инфекций с подавлением клинических симптомов и признаков, оппортунистические инфекции, рецидивы туберкулеза в спящем состоянии (см. Раздел 4.4).

Скелетно-мышечный

Остеопороз, переломы позвонков и длинных костей, аваскулярный остеонекроз, разрыв сухожилия. Проксимальная миопатия.

Нарушение жидкости и электролита

Задержка натрия и воды, гипертония, потеря калия, гипокалиемический алкалоз.

Психоневрологическое отделение

Эйфория, психологическая зависимость, депрессия, бессонница, обострение шизофрении и повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва у детей (pseudotumour cerebri), обычно после отмены лечения. Обострение эпилепсии.

Офтальмологический

Повышенное внутриглазное давление, глаукома, отек папиллоэта, задняя субкапсулярная катаракта, истончение роговицы или склеры, обострение офтальмологических вирусных или грибковых заболеваний.

Неизвестно: зрение нечеткое (см. Также раздел 4.4).

Желудочно-кишечный

Диспепсия, язвенная болезнь с перфорацией и кровотечением, острый панкреатит, кандидоз.

Дерматологический

Нарушение заживления, атрофия кожи, синяки, телеангиэктазии, стрии, угри.

Общий

Сообщалось о гиперчувствительности, включая анафилаксию. Лейкоцитоз. Тромбоэмболия. Приливы и зуд.

Симптомы и признаки отмены

Слишком быстрое снижение дозы кортикостероидов после длительного лечения может привести к надпочечниковой недостаточности, гипотонии и смерти (см. Раздел 4.4).

Также может возникать «синдром отмены», включая лихорадку, миалгию, артралгию, ринит, конъюнктивит, болезненные зудящие узелки на коже и потерю веса.

Применение у детей: Кортикостероиды вызывают дозозависимую задержку роста в младенчестве, детстве и подростковом возрасте, что может быть необратимым.

Применение у пожилых людей: Общие побочные эффекты системных кортикостероидов могут быть связаны с более серьезными последствиями в пожилом возрасте, особенно с остеопорозом, гипертонией, гипокалиемией, диабетом, восприимчивостью к инфекциям и истончением кожи. Необходимо тщательное клиническое наблюдение, чтобы избежать опасных для жизни реакций.

Широкий спектр психических реакций, включая аффективные расстройства (такие как раздражительность, эйфория, депрессивное и лабильное настроение и суицидальные мысли), психотические реакции (включая манию, бред, галлюцинации и обострение шизофрении), поведенческие расстройства, раздражительность, беспокойство и т. Д. Сообщалось о нарушениях сна и когнитивной дисфункции, включая спутанность сознания и амнезию.Реакции распространены и могут возникать как у взрослых, так и у детей. У взрослых частота тяжелых реакций оценивается в 5-6%. Сообщалось о психологических эффектах при отмене кортикостероидов; частота неизвестна.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства.Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Гидрокортизон - глюкокортикоид с противовоспалительными свойствами.

Гидрокортизон легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, и пиковые концентрации в крови достигаются примерно через час. Он более чем на 90% связан с белками плазмы.

Гидрокортизон метаболизируется в печени и большинстве тканей тела до гидрогенизированных и разложившихся форм, таких как тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол.

Затем они выводятся с мочой, в основном в виде глюкуронидов, вместе с очень небольшой долей неизмененного гидрокортизона.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, помимо данных в других разделах SPC.

Эдетат динатрия

Динатрий-гидрофосфат безводный

Кислотный фосфат натрия

Моногидрат бисульфита формальдегида натрия

Фосфорная кислота (10% раствор)

Вода для инъекций

Хранить при температуре ниже 25 ° C.Храните ампулы во внешней картонной упаковке.

Ампулы из нейтрального стекла по 1 и 5 мл.

Amdipharm UK Limited

Capital House,

85 King William Street,

Лондон EC4N 7BL, Великобритания

Процедура инъекции кортизона

Воспалительную боль в суставах можно облегчить с помощью инъекции кортизона в кабинете врача. Процедура состоит из нескольких этапов и обычно занимает менее 5 минут.Это может быть от легкой до умеренной болезненности.

Во время процедуры можно использовать ультразвук или другую технологию визуализации. Будет ли использоваться технология визуализации, зависит от:

  • Предпочтение врача
  • Анатомия пациента
  • Инъекции в сустав

Для всех инъекций в сустав следует использовать технологию визуализации. Для всех инъекций в позвоночник и крестцово-подвздошную кость необходимо использовать технологию визуализации, чтобы избежать травм позвоночных дисков или нервных корешков и убедиться, что инъекции в целевой сустав действительно введены.

Подробнее об инъекциях от боли в шее и спине на Spine-health.com

объявление

Местный анестетик

Введенный кортизон часто смешивают с местным анестетиком, поэтому область инъекции может ощущаться онемением сразу после процедуры. Анестетик обычно проходит в течение нескольких часов, и в это время пациент может заметить усиление боли в суставах. Эта боль обычно проходит в течение 24 часов, но может длиться до 3 дней.

Узнайте, что такое кортизон?

Данные свидетельствуют о том, что многие местные анестетики могут вызывать повреждение хряща. 1 , 2 По этой причине для внутрисуставных инъекций следует рассматривать только определенные анестетики. 3

В этой статье:

Пошаговая инструкция для инъекций кортизона

Ниже приводится пошаговое описание типичной процедуры инъекции кортизона. Можно вводить инъекцию так, чтобы лекарство доставлялось непосредственно в капсулу сустава или рядом с капсулой сустава, в зависимости от состояния, которое лечат.

  • Пациента попросят сесть или лечь в таком положении, чтобы врач мог легко добраться до сустава.Например, если инъекция вводится в колено, пациенту могут посоветовать откинуться на спину с прямым или согнутым коленом под углом 20 ° или 30 ° со свернутым полотенцем, чтобы поддержать его.
  • Место инъекции будет очищено дезинфицирующим средством, например спиртом или йодом.
  • Пациенту будет предложено расслабиться. Расслабление мышц сустава сделает процесс инъекции более легким и комфортным.
  • Если используется ультразвук, гель будет нанесен на небольшой участок кожи рядом с местом инъекции, и техник осторожно прижмет ручной ультразвуковой датчик к покрытой гелем коже.Изображение суставной щели будет проецироваться на экран, чтобы врач мог его увидеть.
  • Врач может ввести местный анестетик, чтобы обезболить область инъекции.
  • Если пораженный сустав или бурса содержат избыток жидкости, врач может извлечь эту жидкость с помощью иглы и шприца. Эта процедура известна как совместная аспирация или артроцентез.
  • Врач введет небольшое количество кортизона в пораженную область. Кортизон можно смешивать с анестетиком, например лидокаином или бупивакаином.Пациент может почувствовать пощипывание или жжение. Игла удалена.
  • Место укола очищено и перевязано.
  • Пациента могут попросить несколько раз согнуть и выпрямить сустав, чтобы способствовать распространению кортизона.

реклама

Пациента могут попросить остаться в медицинском кабинете или комнате ожидания для наблюдения в течение 30 минут после инъекции. Эта мера предосторожности предпринимается, чтобы убедиться, что у пациента нет необычно сильной боли или аллергической реакции на какой-либо материал в инъекции.Это также может предоставить врачу возможность повторно осмотреть инъецированный сустав, чтобы увидеть, уменьшилась ли боль анестетиком, тем самым подтверждая источник боли.

Список литературы

  • 1. Мартин С.Д., Конавей В.К., Лей П. Использование внутрисуставных кортикостероидов в ортопедии. J Bone Joint Surg Am. 2018 16 мая; 100 (10): 885-891. DOI: 10.2106 / JBJS.17.00289. PubMed PMID: 29762289.
  • 2. Гулихар А., Робати С., Твайдж Х., Салих А., Тейлор Г.Дж. Суставной хрящ и местный анестетик: систематический обзор современной литературы.J Orthop. 2015; 12 (Приложение 2): S200 – S210. Опубликовано 31 октября 2015 г. doi: 10.1016 / j.jor.2015.10.005
  • 3. Швантес Дж., Байерли Д.В. Инъекция оболочки сухожилия бицепса. [Обновлено 11 февраля 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554412/

Экстренная инъекция для лечения надпочечникового кризиса

Понимание того, что такое набор для экстренной инъекции, как делать инъекции и насколько важно использовать инъекцию во время надпочечникового кризиса.

Купите комплект для экстренной инъекции - он может спасти вашу жизнь

После постановки диагноза вам должен быть выписан рецепт на лекарство, необходимое для набора для экстренной инъекции гидрокортизона. Сюда входят ампулы с гидрокортизоном, которые вы, друг или член семьи можете ввести, если у вас рвота и вы не можете всасывать таблетки для приема внутрь или у вас есть другие признаки тяжелого заболевания.

Ваш терапевт или эндокринолог может выписать все необходимое для набора.Они назначаются либо по 3-5 флаконов:

  • гидрокортизона фосфат натрия 100 мг (1 мл жидкая ампула)
  • Сукцинат гидрокортизона натрия 100 мг (порошок Solu-Cortef плюс 2 мл воды в ампулах)

Вам также потребуются иглы и шприцы для внутримышечных инъекций. Кроме того, интегрированные безопасные шприцы Vanishpoint можно приобрести в нашем благотворительном интернет-магазине, или вы можете хранить свой набор для оказания неотложной помощи удобным для вас способом.

Более подробную информацию о лекарствах, которые необходимо выписать, можно найти в разделе «Управление лекарствами» брошюры ADSHG Caring For the Addison's Patient.

Когда делать экстренный впрыск

Подробнее о симптомах криза надпочечников и о том, что следует делать, можно узнать в разделе экстренной помощи на нашем сайте.

Научитесь делать экстренную инъекцию - совершенство достигается на практике!

Когда у вас будет набор, и вы, , и люди, с которыми вы проводите много времени , например, семья, коллеги или друзья, должны узнать, что делать, если у вас надпочечниковый криз, и как сделать экстренную инъекцию гидрокортизона. . Очень важно научиться этому . Это не займет много времени и может спасти вам жизнь . Регулярно проверяйте свой набор, чтобы убедиться, что флаконы актуальны, и запрашивайте замену устаревших флаконов.

Посмотрите эти короткие видеоролики:
Распечатайте наши листовки по экстренным инъекциям, чтобы держать их в комплекте: загрузите наши листовки по экстренным инъекциям здесь.

#ShareYourKit - помогите нормализовать эту потенциально пугающую ситуацию, используя наш #ShareYourKit при размещении изображения своего комплекта в Instagram или Twitter! Поищите по хэштегу, чтобы увидеть комплекты других людей, или загляните в наш блог.

Что делать, если вам отказали в инъекционном комплекте

Людям с болезнью Аддисона требуется набор для экстренной инъекции (100 мг гидрокортизона), который можно использовать дома, в поездках и в отпуске, чтобы использовать в экстренных случаях, чтобы избежать острого криза надпочечников.

Это сделано для того, чтобы вы, друг или член семьи могли сразу же. .

Таким образом, если вам задерживается доставка машины скорой помощи или в загруженном отделении неотложной помощи больницы, инъекция гидрокортизона означает, что вы будете в безопасности с точки зрения надпочечников до тех пор, пока не получите дальнейшую медицинскую помощь.

Предоставление набора для экстренной инъекции гидрокортизона является стандартной практикой и является рекомендацией Клинической консультативной группы ADSHG и Общества эндокринологов для предотвращения острого криза надпочечников.

Вот некоторые рекомендации по следующим шагам, которые вы можете предпринять:

Напишите или отправьте электронное письмо: Если ваш терапевт или эндокринолог не желает предоставлять дополнительные рецепты для предоставления вышеуказанного покрытия, распечатайте и предоставьте им приведенные ниже документы в качестве руководства и вежливо спросите еще раз.Если вы спрашиваете по электронной почте или письмом - письмо от The Pituitary Foundations к терапевтам - цифровой шаблон предоставляет отличные формулировки и формулировки, которые вы можете использовать.

Включите медицинские доказательства: Полезно приложить копии следующих исследований, чтобы предоставить вашему терапевту или эндокринологу дополнительные медицинские доказательства к письму, что выписывание набора для экстренной инъекции является стандартной практикой.

    Из-за того, что аддисон и недостаточность надпочечников являются редким заболеванием, медицинские работники не всегда имеют информацию, необходимую для принятия определенных решений.С более чем 7000 редких заболеваний ваш терапевт не может быть экспертом по вашему состоянию. Предоставление им этой информации и работа с ними означает, что у них есть медицинские доказательства, необходимые для назначения набора для инъекций.

    Элементы, которые следует включить в набор: Если они не уверены в том, какие элементы следует прописать, мы перечисляем их в нашей брошюре «Уход за пациентами Аддисона» ADSHG. Пожалуйста, предоставьте вашему терапевту копию.

    Обучение инъекциям: Если они не могут провести обучение инъекциям, вы можете заверить их, что вы узнаете их с помощью распечатанных листовок с инструкциями по инъекциям, доступных на благотворительном веб-сайте ADSHG, а также обучающих видео, продемонстрированных медсестрой-эндокринологом.

    Следующие шаги, включая PAL: После отправки этого электронного письма / письма, если ваш эндокринолог или терапевт все еще отказываются, попросите их ответить, почему они идут вразрез с советами экспертов и рекомендациями Клинической консультативной группы Addison (CAP). Это необходимо для того, чтобы вы получили их ответ в письменной форме и помогли внести ясность. Сообщите своему терапевту, что вы намерены включить его ответ при официальном письме в PAL об их небезопасном лечении вашей аддисоновой или надпочечниковой недостаточности.

    Если они все равно откажут, а вы проживаете в Великобритании или ROI, пожалуйста, также предоставьте нам подробную информацию об этом отказе, и мы позаботимся о том, чтобы хирургическое или эндокринное отделение получило некоторые из наших советов и материалов для повышения осведомленности.

    Как хранить комплект для инъекций

    Некоторые эндокринные отделения больниц предоставляют вам готовые наборы для инъекций. Если это не относится к вашей больнице, в нашем интернет-магазине мы продаем коробки для экстренной инъекции (за вычетом лекарственных препаратов, которые должен прописать ваш терапевт или эндокринолог). Они поставляются с защелками (для стеклянного флакона) вместе с фотоинструкциями о том, как делать инъекцию, и позволяют хранить все материалы, необходимые для инъекции, в одном и том же месте.

    В качестве альтернативы вы можете сами выбрать небольшую прочную коробку, в которой будет храниться комплект для экстренной помощи. Убедитесь, что на коробке четко обозначена этикетка. Желательно включить в коробку фотоинструкцию о том, как делать инъекцию, рекомендации по кризу надпочечников, больничные наклейки и карту неотложной помощи стероидами NHS. Ознакомьтесь с нашими более подробными советами по подготовке собственного комплекта для оказания неотложной помощи.

    Опубликовано:

    Обновлено:

    Автор: Вик Смит

    Инъекция суставов и мягких тканей

    ДЕННИС А.CARDONE, D.O., C.A.Q.S.M. и ALFRED F. TALLIA, M.D., M.P.H., Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, Нью-Джерси

    Am Fam Physician. 15 июля 2002; 66 (2): 283-289.

    Раздаточный материал для пациентов

    Инъекционные методики полезны для диагностики и терапии широкого спектра опорно-двигательного аппарата.Диагностические показания включают аспирацию жидкости для анализа и оценку облегчения боли и увеличения диапазона движений в качестве диагностического инструмента. Терапевтические показания включают введение местных анестетиков для снятия боли и введение кортикостероидов для подавления воспаления. Побочных эффектов немного, но они могут включать разрыв сухожилия, инфекцию, обострение стероидов, гипопигментацию и атрофию мягких тканей. Техника инъекции требует знания анатомии целевой области и глубокого понимания используемых агентов.В этом обзоре представлены показания, противопоказания, возможные побочные эффекты, время, правильная техника, необходимые материалы, используемые фармацевтические препараты и их действия, а также постпроцедурный уход за пациентами.

    Инъекции в суставы, сумки, оболочки сухожилий и мягкие ткани человеческого тела - полезный диагностический и терапевтический навык для семейных врачей. Благодаря обучению врачи могут включить инъекции в суставы и мягкие ткани в повседневную практику, что принесет множество преимуществ. Например, инъекция лидокаина (ксилокаина) в субакромиальное пространство может помочь в диагностике синдромов соударения плеча, а инъекция кортикостероидов в субакромиальное пространство может быть полезным терапевтическим методом при субакромиальных синдромах соударения и тендинопатиях вращательной манжеты.Основанные на фактах обзоры процедур инъекций в суставы и мягкие ткани выявили несколько исследований, которые подтверждают или опровергают эффективность обычных вмешательств на суставах в медицинской практике.1–3 Однако значительный практический опыт подтверждает эффективность инъекций в суставы и мягкие ткани для многих общие проблемы.

    Эти инъекции наиболее полезны при повреждениях и воспалениях суставов или тканей. История боли, местной и направленной, даст важные ключи к пониманию основной патологии.Медицинский осмотр чрезвычайно помогает в установлении диагноза. Знание анатомии области инъекции имеет важное значение. Внутримышечных инъекций следует избегать из-за вероятности ослабления сухожилия. Также следует избегать инъекций кортикостероидов в случаях тендинопатии ахилла или надколенника.

    Терапевтические реакции на инъекции кортикостероидов различны. 4 Ответ пациента на предыдущую инъекцию важен при принятии решения о том, следует ли и когда продолжать повторную инъекцию.Большинство пациентов, если они собираются ответить, ответят после первой инъекции. Если пациент достиг значительного улучшения после первой инъекции, можно привести аргумент, чтобы сделать вторую инъекцию, если симптомы повторяются. Однако пациентам, у которых не произошло облегчения симптомов или функционального улучшения после двух инъекций, вероятно, не следует делать никаких дополнительных инъекций, поскольку последующий положительный результат невелик.

    Если терапевтический эффект достигнут, рекомендуется максимум четыре инъекции в год.Есть некоторые опасения, что препараты кортикостероидов при повторном применении могут ускорить нормальную, связанную со старением атрофию суставного хряща или могут ослабить сухожилия или связки. Когда симптомы устойчивы или если в анамнезе имеется травма, необходимо выполнить рентгенографию или другое визуализационное исследование, чтобы помочь в диагностике.

    Показания

    Показания для аспирации и инъекции суставов или мягких тканей делятся на две категории: диагностические и терапевтические. Распространенным диагностическим показанием для введения иглы в сустав является аспирация синовиальной жидкости для оценки.Оценка синовиальной жидкости позволяет дифференцировать различные этиологии заболеваний суставов, включая инфекцию, воспаление и травму. Второе диагностическое показание включает инъекцию местного анестетика для подтверждения предполагаемого диагноза путем облегчения симптомов пораженной части тела.

    Терапевтические показания для аспирации и инъекции суставов или мягких тканей включают снижение подвижности и боли, а также инъекции лекарств в качестве терапевтического дополнения к другим формам лечения.5 Следует соблюдать осторожность при удалении жидкости для снятия боли из-за возможности занести инфекцию и вызвать дальнейшее или новое кровотечение в сустав. Кроме того, во многих случаях может произойти раннее повторное накопление жидкости.

    Терапевтические инъекции кортикостероидов всегда следует рассматривать как адъювантную терапию.6 Неправильное или неизбирательное использование кортикостероидов может иметь плохой результат. Эти инъекции никогда не следует проводить без диагностического определения и специального плана лечения.Врачам следует противостоять внешнему давлению для быстрого возвращения спортсменов к занятиям спортом с помощью инъекций в суставы или мягких тканей. В таблице 1 приведены показания для диагностических и лечебных инъекций по состоянию мягких тканей и суставов.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1
    Показания для диагностических и терапевтических инъекций

    Инфекция (только диагностическая)

    Состояние мягких тканей

    Бурсит

    48 Тендентоз

    79 Тендонит

    Кисты ганглиев

    Невромы

    Синдромы защемления

    Кристаллоидные артропатии

    Синовит

    Воспалительный артрит

    Развитый остеоартрит

    ТАБЛИЦА 1
    Показания для диагностических и терапевтических инъекций

    Тендиноз

    с подозрением на диагноз

    04

    Состояние мягких тканей

    Бурсит

    Тендинит или тендиноз

    Невромы

    Синдромы защемления

    Фасциит

    Состояния суставов

    4

    Кристаллоидные артропатии

    Синовит

    Воспалительный артрит

    Остеоартроз на поздней стадии

    9063 9024

    Как и в случае любой инвазивной диагностической или терапевтической инъекционной процедуры, существуют абсолютные и относительные противопоказания (Таблица 2).7 Лекарственная аллергия, инфекции, переломы и участки сухожилий с высоким риском разрыва являются абсолютными противопоказаниями к инъекции в суставы и мягкие ткани. Относительные противопоказания менее четко определены, и их следует рассматривать в индивидуальном порядке. Врачи должны знать, что перечисленные противопоказания относятся к терапевтическим инъекциям и не относятся к диагностической аспирации суставов или мягких тканей. Например, подозрение на септический артрит является противопоказанием для терапевтической инъекции, но является показанием для аспирации суставов.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 2
    Абсолютные и относительные противопоказания к терапевтическим инъекциям в сустав и мягкие ткани

    0 Кортикостероид
    Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания

    Локальная целлюлит Острый перелом сустава Септический артрит тендинопатии аллергия или анафилаксия на инъекционные фармацевтические препараты или компоненты в анамнезе

    Минимальное облегчение после двух предыдущих инъекций кортикостероидов Основная коагулопатия Антикоагулянтная терапия Признаки остеопороза окружающих суставов Анатомически недоступные суставы Неконтролируемый терапевтический диабет 2 Абсолютный 90индикат 905 483 Инъекция в суставы и мягкие ткани

    Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания

    Местный целлюлит Se артрит Острый перелом Бактериемия Суставной протез Тендинопатия ахилла или надколенника Аллергия или анафилаксия на инъекционные фармацевтические препараты или компоненты в анамнезе

    Минимальное облегчение после двух предыдущих инъекций кортикостероидов Лежащая в основе коагулопатия Антикоагулянтная терапия 9048 Неконтролируемый сахарный диабет3

    Время инъекций

    Соответствующее время может минимизировать осложнения и позволить четкий диагноз или терапевтический ответ.Для диагностических инъекций процедура должна выполняться при наличии острых или хронических симптомов, когда диагноз неясен или требует подтверждения, когда были рассмотрены другие диагностические методы и когда септический артрит исключен (путем аспирации и анализ жидкости). В случае терапевтических инъекций процедура должна выполняться при наличии острых или хронических симптомов, после постановки диагноза и терапевтического плана, а также после рассмотрения возможности получения рентгенограмм.Терапевтическая инъекция должна выполняться только с или после начала других терапевтических процедур (например, физиотерапии). При отсутствии хронического воспалительного артрита в любом суставе с выпотом следует провести рентгенографию, чтобы исключить перелом или другой внутрисуставной патологический процесс.

    Кортикостероиды

    МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

    После внутрисуставной инъекции кортикостероиды подавляют воспаление и уменьшают эритему, отек, жар и болезненность воспаленного сустава.Считается, что эти эффекты являются результатом нескольких механизмов, включая изменения хемотаксиса и функции нейтрофилов, увеличение вязкости синовиальной жидкости, стабилизацию клеточных лизосомных мембран, изменения в синтезе гиалуроновой кислоты, временное уменьшение дополнений синовиальной жидкости, изменения синовиальной проницаемости и изменения в количестве и активности лейкоцитов в синовиальной жидкости. Неясно, является ли это точно таким же механизмом действия, который возникает при пероральном или парентеральном введении кортикостероидов.4

    ВЫБОР КОРТИКОСТЕРОИДОВ

    Многие препараты кортикостероидов доступны для инъекций в суставы и мягкие ткани. Агенты различаются по активности (таблица 3), растворимости и кристаллической структуре. Эффективность, как правило, измеряется по отношению к гидрокортизону и варьируется от низкоэффективных агентов короткого действия, таких как кортизон, до высокоэффективных агентов длительного действия, таких как бетаметазон (Целестон).

    В нескольких исследованиях изучалась эффективность или продолжительность действия различных агентов на суставы или мягкие ткани.Продолжительность эффекта обратно пропорциональна растворимости препарата: чем менее растворимый агент, тем дольше он остается в суставе и тем дольше эффект. Следовательно, суспензии действуют дольше. Раствор короткого действия, такой как дексаметазон фосфат натрия (Декадрон), менее раздражает и с меньшей вероятностью вызывает постинъекционные обострения, чем суспензия дексаметазона длительного действия. Многие врачи используют инъекции, в которых соединения короткого действия сочетаются с суспензиями длительного действия (например,g., суспензия фосфата и ацетата бетаметазона натрия), тем самым получая положительные эффекты обоих типов препаратов. Смешивание препарата кортикостероидов с местным анестетиком - обычная практика, позволяющая избежать инъекции высококонцентрированной суспензии в одну область. Анестетик обеспечивает раннее облегчение симптомов и помогает подтвердить диагноз.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 3
    Кортикостероидные агенты по относительной активности, продолжительности и дозе

    Ацетон

    Депо-Медрол) или триамцинолона ацетонид (Аристокорт)

    Агент Активность Продолжительность Доза / участок

    Низкий

    Короткий

    От 10 до 25 мг для мягких тканей и мелких суставов

    50 мг для больших суставов

    Промежуточный

    Промежуточный

    От 2 до 10 мг для мягких тканей и мелких суставов

    для крупных суставов

    Дексаметазон содиу м фосфат (Декадрон)

    Высокий

    Длинный

    0.От 5 до 3 мг для мягких тканей и мелких суставов

    от 2 до 4 мг для крупных суставов

    Бетаметазон фосфат и ацетат натрия (Celestone0003)

    03

    высокий

    03

    Long

    От 1 до 3 мг для мягких тканей и мелких суставов

    От 2 до 6 мг для крупных суставов

    Таблица 3
    Кортикостероидные препараты Продолжительность и доза
    90 480

    50 мг для крупных суставов

    От 5 до 3 мг для мягких тканей и мелких суставов

    Агент Активность Продолжительность Доза / участок

    Ацетат гидрокортизона (гидрокортон)

    03

    03

    Низкий

    для мягких тканей и мелких суставов

    Метилпреднизолона ацетат (Депо-Медрол) или триамцинолона ацетонид (Аристокорт)

    Промежуточный

    Промежуточный

    03

    мг для мягких тканей и мелких тканей

    От 10 до 80 мг для крупных суставов

    Дексаметазона натрия фосфат (Декадрон)

    Высокий

    03

    от 2 до 4 мг для крупных суставов

    Бетаметазон фосфат натрия и ацетат (Celestone0003)

    03

    высокий

    03

    Long

    От 1 до 3 мг для мягких тканей и мелких суставов

    От 2 до 6 мг для крупных суставов

    Агенты с низкой растворимостью для суставов инъекции, не следует использовать для инъекций мягких тканей из-за повышенного риска атрофии окружающих тканей.Метилпреднизолон (Депо-Медрол) часто выбирают для инъекций в мягкие ткани.

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    При использовании инъекций стероидов следует соблюдать некоторые меры предосторожности. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать прямой инъекции в сухожилия из-за опасности разрыва. Избегайте инъекции в соседние нервы целевой области (например, локтевой нерв при инъекции при медиальном эпикондилите). Между инъекциями должно быть достаточно времени, обычно не менее четырех-шести недель. Обратите внимание на глубину введения иглы, чтобы избежать травмирования иглой суставного хряща.Наконец, избегайте инъекции в несколько крупных суставов одновременно из-за повышенного риска подавления функции гипоталамуса, гипофиза и надпочечников и других побочных эффектов.9

    ДОЗИРОВКА

    Дозирование зависит от места проведения. Как правило, для больших суставов требуется больше кортикостероидов. В таблице 3 перечислены общие рекомендации по дозировке кортикостероидов.

    Местные анестетики

    Перед инъекцией в сустав или мягкие ткани небольшое количество 1% лидокаина или 0,25–0,5% бупивакаина (Sensorcaine) можно ввести подкожно с помощью иглы 25–30 калибра для обеспечения местной анестезии.Для инъекции в сустав или мягкие ткани большинство врачей смешивают анестетик с препаратом кортикостероидов. Это обеспечивает временную анальгезию, подтверждает доставку лекарства к соответствующей цели и разбавляет кристаллическую суспензию, чтобы она лучше распределялась в области инъекции. Производители не рекомендуют смешивать препараты кортикостероидов с лидокаином из-за риска образования комков и выпадения в осадок кристаллов стероида. Однако авторы никогда не воспринимали это как серьезную проблему.

    Для большинства инъекций 1% лидокаина или 0,25–0,5% бупивакаина смешивают с препаратом кортикостероидов. Доза анестетика варьируется от 0,25 мл для влагалища сухожилия сгибателя (триггерный палец) до 5–8 мл для более крупных суставов. В редких случаях пациенты проявляют признаки токсичности анестетика, включая покраснение, крапивницу, дискомфорт в груди или животе и тошноту. Эти симптомы могут проявиться через 20–30 минут после инъекции. По этой причине и для наблюдения за аллергическими реакциями пациенты должны находиться в офисе не менее 30 минут после инъекции.

    Возможные осложнения

    При проведении операций на суставах и мягких тканях может возникнуть ряд потенциальных осложнений.10 Местная инфекция всегда возможна, но ее можно избежать, соблюдая надлежащую технику. Инъекции в суставы всегда следует выполнять стерильно, чтобы предотвратить ятрогенный септический артрит. Местные реакции в месте инъекции могут включать отек, болезненность и тепло, которые могут развиться через несколько часов после инъекции и могут длиться до двух дней.Обострение постинъекционного стероида, которое считается индуцированным кристаллами синовитом, вызванным консервантами в инъекционной суспензии, может произойти в течение первых 24–36 часов после инъекции11. 15-минутные интервалы.

    Атрофия мягких тканей (жира) и местная депигментация возможны при любой инъекции стероидов в мягкие ткани, особенно в поверхностные участки (например, латеральный надмыщелок). Околосуставные обызвествления описаны в литературе, но встречаются редко.Разрыва сухожилия можно избежать, если не вводить инъекцию непосредственно в само сухожилие.

    Возможны системные эффекты (особенно после инъекции триамцинолона ацетонида [Аристокорта] или инъекции в вену или артерию), и пациенты всегда должны находиться под пристальным наблюдением на предмет реакций. Сообщалось об изменении вкуса в течение одного-двух дней после инъекции стероидов. Возможна гипергликемия у больных сахарным диабетом.

    Чтобы избежать прямого повреждения иглой суставного хряща или местных нервов, следует обращать внимание на анатомические ориентиры и глубину инъекции.Другие редкие, но возможные осложнения включают пневмоторакс (при инъекции триггерных точек грудной клетки), перилимфатическую депигментацию, стероидную артропатию, подавление функции надпочечников и аномальное маточное кровотечение.

    Информированное согласие

    Информированное согласие всегда должно быть получено для любой инвазивной процедуры. Обсуждение с пациентом должно включать показания, потенциальные риски, осложнения и побочные эффекты, альтернативы и потенциальные результаты процедуры инъекции. Пациенты должны подписать документацию о том, что информированное согласие на процедуру получено и понятно.Третье лицо должно засвидетельствовать подпись пациента. Документация хранится как часть истории болезни пациента.

    Необходимое оборудование

    Все операции по инъекции и аспирации суставов и мягких тканей следует выполнять в перчатках. При инъекции или аспирации суставной щели следует использовать стерильную технику. При инъекции или аспирации мягких тканей можно использовать нестерильные перчатки. Необходимое оборудование для инъекции или аспирации суставов и мягких тканей указано в таблице 4.

    Таблица просмотра / печати

    ТАБЛИЦА 4
    Содержимое лотка для оборудования для инъекции или аспирации суставов или мягких тканей
    сустав необходимо аспирировать, а затем ввести ту же иглу)

    Спиртовые салфетки

    Повидон-йодистые салфетки (Бетадин)

    и нестерильные перчатки

    Стерильные простыни

    Игла от 25 до 30 для местной кожной анестезии от 0,5 до 1,0 дюйма

    от 18 до 20 1.5-дюймовая игла для аспирации

    Игла от 22 до 25 дюймов от 1,0 до 1,5 дюймов для инъекций

    Шприц от 1 до 10 мл для инъекций

    3 Шприц для аспирации от мл до 60 мл

    Местный анестетик

    Приготовление кортикостероидов

    Лабораторные пробирки для посева или других исследований (аспирация)

    4

    Липкая повязка или другая липкая повязка

    ТАБЛИЦА 4
    Содержимое лотка для оборудования для инъекции или аспирации суставов или мягких тканей

    Повидон-йодные (Бетадин) салфетки

    Стерильные и нестерильные перчатки

    Стерильные простыни

    калибр от 25 до 30 0.Игла от 5 до 1,0 дюйма для местной кожной анестезии

    Игла от 18 до 20, 1,5 дюйма для аспирации

    Игла от 22 до 25, от 1,0 до 1,5 дюймов для инъекций

    Шприц для инъекций от 1 мл до 10 мл

    Шприц от 3 до 60 мл для аспирации

    Местный анестетик

    Лабораторные пробирки для посева или других исследований (аспирация)

    Кровоостанавливающий зажим (если необходимо аспирировать сустав, а затем ввести ту же иглу)

    Липкая повязка или другая липкая повязка

    Подготовка места

    Следует указать точку входа для инъекции или аспирации.Точку входа можно обозначить отпечатком большого пальца, колпачка иглы или несмываемой чернильной ручки. Важная цель - свести к минимуму риск заражения на месте. Подготовьте участок салфеткой со спиртом или повидон-йодом (бетадином). Для всех внутрисуставных инъекций следует использовать стерильную технику.

    Этапы инъекции и совместной аспирации

    По возможности пациента следует поместить в положение лежа на спине. Это поможет предотвратить или смягчить последствия вазовагального или синкопального эпизода.Пальпируйте мягкие ткани или костные ориентиры. Следуйте инструкциям по подготовке сайта. Для инъекций в мягкие ткани могут использоваться следующие методы кратковременной частичной анестезии: прикладывание льда к коже на 5-10 минут; нанесение местного спрея с охлаждающей жидкостью для паров; или сильно зажимая кожу в течение трех-четырех секунд в месте инъекции. 12 После анестезии кожи иглу следует ввести через кожу в место инъекции. Во избежание осложнений соблюдайте стерильную технику инъекций в суставы; знать расположение иглы и анатомию; избегать нервно-мышечных пучков; избегать введения кортикостероидов в кожу и подкожно-жировую клетчатку; и всегда выполняйте аспирацию перед инъекцией, чтобы предотвратить внутрисосудистую инъекцию.

    Инъекция должна течь легко и не должна причинять неудобства пациенту. Большая часть боли возникает в результате растяжения тканей и может быть уменьшена путем медленного введения. Если во время инъекции возникает сильное сопротивление, игла может быть внутримышечной, внутримышечной или упираться в кость или хрящ, и ее следует переместить.

    Инструкции и уход после инъекции

    На место инъекции следует наложить липкую повязку. Чтобы свести к минимуму боль и воспаление после выхода из офиса, пациенту следует посоветовать прикладывать лед к месту инъекции (не более чем на 15 минут за раз, один или два раза в час), и могут быть приняты нестероидные противовоспалительные средства. используется, особенно в течение первых 24-48 часов.Пораженный участок должен находиться в покое от физических нагрузок в течение нескольких дней после инъекции из-за небольшой вероятности местных разрывов тканей вследствие временно высоких концентраций стероида. Этот риск уменьшается по мере того, как стероид рассеивается. Пациенты должны быть обучены искать признаки инфекции, включая эритему, тепло или припухлость в месте инъекции, или системные признаки, включая лихорадку и озноб. Пациент должен содержать в чистоте место инъекции и может принимать ванну.

    Экстренная инъекция кортикостероидов Solu-Cortef

    Шаг 1: Все готово

    • 100 мг Solu-Cortef Act-O-Vial
    • Шприц 2 мл
    • Игла для рисования: 19G 1.1 x 50 мм (белый)
    • Игла для инъекций: 23G 0,6x30 мм (синяя) или 21G 0,8x40 мм (зеленая)
    • Спирт 70% или предварительно упакованные салфетки на спирте
    • Повязки марлевые
    • Штукатурка
    • Система для безопасной утилизации использованных игл, например: контейнер для острых предметов или пустая банка. Использованные иглы обычно можно утилизировать в центре твердых бытовых отходов.

    Шаг 2: Вымойте руки

    • Вымойте руки водой с мылом.

    Шаг 3: Смешайте 100 мг Solu-Cortef Act-O-Vial

    • Извлеките из упаковки двухкамерный флакон, содержащий 100 мг Solu-Cortef Act-O-Vial.
    • Нажмите на желтый колпачок вниз, чтобы растворитель смешался с порошком (100 мг гидрокортизона).
    • Осторожно перемешайте содержимое, делая полукруглые движения запястьем (не трясите), пока порошок полностью не растворится. Порошок (гидрокортизон) полностью растворяется, когда раствор становится прозрачным.

    Шаг 4: Нанесите гидрокортизон

    • Оторвите упаковку шприца на 2 мл на половину задней части и проделайте то же самое с упаковкой набирающей иглы. Наденьте вытяжную иглу на шприц объемом 2 мл, надавите на иглу и слегка поверните ее.
    • Удалите защитный диск из центра желтой пластиковой крышки флакона.
    • Используйте марлевую повязку, смоченную в 70% спирте, чтобы очистить резиновую пробку флакона круговыми движениями.
    • Снимите колпачок с иглы.
    • Вставьте иглу во флакон. Переверните флакон вверх дном. Убедитесь, что отверстие иглы находится на «дне» флакона.
    • Наберите жидкость.
    • После того, как вся жидкость будет набрана, поверните флакон вправо вверх - со шприцем и иглой все еще вставленными - перед тем, как вынуть иглу из флакона.
    • Наберите немного воздуха и снова наденьте колпачок на иглу.
    • Извлеките инъекционную иглу из упаковки и замените набирающую иглу инъекционной иглой.

    Шаг 5: Выпустите воздух из шприца

    • Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если в жидкости есть пузырьки воздуха, удалите их, осторожно постучав по корпусу шприца, удерживая его в вертикальном положении с иглой, направленной вверх. Над жидкостью должно быть немного воздуха, куда могут уходить пузырьки.
    • Теперь осторожно выпустите весь воздух из шприца, нажав на поршень. Проверьте отверстие иглы и прекратите нажимать на поршень, как только появится капля жидкости.
    • Наденьте на иглу защитный колпачок.


    Шаг 6: Выберите место инъекции

    • Укол можно сделать в ягодицу или в мышцу верхней части ноги. Если вы делаете себе инъекцию, вы можете делать это только в верхнюю часть ноги.
    • Тщательно выбирайте место инъекции, чтобы не попасть в кровеносный сосуд или нерв. Вы выбираете сайт следующим образом:
      • Мышца верхней части ноги: нарисуйте воображаемые линии, чтобы разделить верхнюю часть ноги на три равные части, выберите среднюю часть и выберите место на внешней стороне ноги.
      • Ягодица: нарисуйте воображаемые линии, чтобы разделить ягодицу пополам в обоих направлениях. Выберите участок в верхнем внешнем квадранте.

    Никогда не вводить:

    • около крупных кровеносных сосудов
    • в рубцовую ткань
    • в воспаленные или болезненные участки
    • в парализованные конечности
    • в конечности с тромбозом или отеком
    • на участки, имеющие красный или синий цвет
    • в зону, которая недавно была прооперирована или скоро будет оперирована на
    • в зону применения лучевой терапии
    • в синяк
    • в области, которые кажутся "трудными"
    • в руку или ногу с капельницей или шунтом
    • в руку или ногу с удаленными лимфатическими узлами
    • в пределах 2 см от предыдущего видимого места инъекции

    Шаг 7: Впрыск

    • Возьмите подготовленный шприц с помощью Solu-Cortef Act-O-Vial.
    • Мышцу в выбранном месте нужно расслабить.
    • Слегка раздвиньте кожу между большим и указательным пальцами.
    • Удерживая шприц как дротик, протолкните иглу на 2/3 ее длины в выбранное место инъекции под прямым углом к ​​коже.
    • Слегка отведите поршень назад на 5 секунд, чтобы убедиться, что вы не укололи кровеносный сосуд.
    • Если появится кровь, остановите и выньте иглу; затем повторите приведенные выше инструкции в другом месте инъекции.
    • Если вы не берете кровь и чувствуете некоторое сопротивление, медленно нажмите на поршень и введите жидкость.
    • Когда вы закончите, извлеките иглу быстрым плавным движением.
    • Закройте место инъекции марлевой повязкой. Не массируйте кожу. Может вытечь немного крови.
    • Если место укола кровоточит, закройте его липким пластырем.

    Позвоните своему лечащему врачу (эндокринологу)
    После инъекции (или введения) Solu-Cortef всегда необходимо связаться с лечащим врачом, дежурным терапевтом или эндокринологом.Это также применимо, если ваш терапевт сделал инъекцию Solu-Cortef. Специалист определит, нужно ли пациенту пройти обследование в отделении неотложной помощи и примет необходимые меры.


    источник: DIGD.07.041 IM injecteren van Solucortef_lr.pdf

    особой благодарности:

    Отделение внутренней медицины и дерматологии
    Эндокринологическая клиника
    UMC Utrecht, Heidelberglaan 100, P.O. Box 85500, 3508 GA Utrecht, Нидерланды

    www.umcutrecht.nl
    © 2013, UMC Utrecht, Отдел внутренних и внешних коммуникаций

    Перевод: спасибо Пегги ван Шайк

    Также в: Голландский

    Как сделать экстренную инъекцию с использованием Solu-Cortef® Act-O-Vial

    В этой информации объясняется, как сделать экстренную инъекцию (укол) Solu-Cortef ® .Солю-Кортеф - это лекарство, содержащее кортизол.

    Вернуться наверх

    О кортизоле

    Кортизол - гормон, помогающий:

    • Ваше тело само исцеляется, когда вы болеете или получаете травму
    • Поддерживайте артериальное давление и работайте с сердцем
    • Контролируйте уровень сахара в крови

    Кортизол вырабатывается надпочечниками. Надпочечники расположены над почками.

    Вернуться наверх

    О надпочечниковой недостаточности

    Надпочечниковая недостаточность - это когда надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола.Если у вас надпочечниковая недостаточность, вам необходимо ежедневно принимать лекарства, заменяющие кортизол.

    Иногда вашему организму требуется дополнительный кортизол. Это может быть, когда вы заболели или получили серьезную травму. Когда вы заболеете, ваш лечащий врач порекомендует вам удвоить или утроить суточную дозу кортизола в течение 3 дней, пока вы не почувствуете себя лучше. Вам следует позвонить своему врачу, если вы продолжаете чувствовать себя плохо.

    Если у вас недостаточно кортизола, у вашего тела может возникнуть надпочечниковый кризис.Это когда у вас очень низкое кровяное давление. Когда это произойдет, вам придется срочно сделать себе инъекцию кортизола под названием Solu-Cortef. Ваш лечащий врач выпишет вам рецепт на Solu-Cortef.

    Вернуться наверх

    Когда делать экстренную инъекцию

    Сделайте себе экстренную инъекцию Solu-Cortef, если вы:

    • Получили серьезную травму, например сломали кость или потеряли много крови
    • Рвота (рвота)
    • Чувствуете слабость или вот-вот потеряете сознание
    • Вы слишком больны, чтобы принимать ежедневные препараты кортизола

    Могут быть и другие случаи, когда вам следует сделать себе экстренную инъекцию.Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

    Вам понадобится комплект для экстренной инъекции. Убедитесь, что ваш комплект всегда готов на случай, если он вам понадобится. Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в офис вашего лечащего врача.

    Вернуться наверх

    Сделайте комплект для экстренного впрыска

    Вам необходимо будет изготовить и обслуживать комплект для экстренной инъекции (см. Рисунок 1). Ваш набор для экстренной инъекции должен включать:

    • Ваш Solu-Cortef Act-O-Vial- биттл
    • 2 спиртовые салфетки
    • Шприцы стерильные с иглой
    • Марля
    • Повязка (Band-Aid ® )
    • Одноразовый контейнер для острых предметов, например пустая бутылка для стирального порошка с завинчивающейся крышкой.Наклейте на контейнер «Домашние острые предметы - не для вторичной переработки»

    Рис. 1. Комплект для экстренной инъекции.

    Вернуться наверх

    Как сделать экстренную инъекцию

    Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы сделать экстренную инъекцию Solu-Cortef.

    Ваш опекун также должен знать, как сделать вам инъекцию Solu-Cortef, если вы не можете сделать это самостоятельно. После практики в больнице с медсестрой вы и ваш опекун должны вместе изучить эти инструкции.

    Приготовьтесь сделать укол

    1. Откройте комплект для экстренной инъекции и выньте все свои принадлежности. Разместите их в чистом месте, например на кухонном столе.
    2. Проверьте срок годности на флаконе Solu-Cortef Act-O-Vial. Если срок годности лекарства истек, не используйте его. Проверьте, есть ли у вас еще один флакон с истекшим сроком годности. Если у вас нет другого флакона, позвоните по номеру 911.
    3. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
    4. Смешайте лекарство во флаконе.
      • В верхней части флакона находится жидкость, а в нижней - порошок. Нажмите на желтый колпачок, чтобы жидкость смешалась с порошком (см. Рисунок 2).

        Рисунок 2. Нажатие на колпачок.

      • Переверните флакон несколько раз вверх дном, пока лекарство полностью не перемешается. Сначала будет облачно, но через несколько секунд он станет прозрачным. Не используйте лекарство, если оно остается мутным.Попробуйте использовать другой флакон или позвоните по номеру 911, если у вас его нет.
    5. Снимите желтый диск с верхней крышки флакона (см. Рисунок 3). Под ним вы увидите оранжевую резиновую пробку.

      Рисунок 3. Удаление желтого диска.

    6. Очистите верхнюю часть флакона спиртовой салфеткой (см. Рисунок 4). Дайте высохнуть.

      Рисунок 4. Очистка верхней части флакона.

    7. Возьмите шприц.Снимите крышку с иглы.
    8. Переверните флакон вверх дном. Вставьте иглу в середину оранжевой резиновой пробки (см. Рисунок 5). Убедитесь, что кончик иглы находится в жидкости.

      Рис. 5. Ввод Solu-Cortef в шприц.

    9. Осторожно потяните за поршень шприца, чтобы заполнить его лекарством во флаконе. Затем вытащите иглу из флакона.
      • Ваш лечащий врач скажет вам, сколько лекарства нужно набрать в шприц.Проверьте маркировку на шприце, чтобы убедиться, что вы используете нужное количество.
    10. Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха.
      • Посмотрите на шприц, нет ли внутри пузырьков воздуха. Если есть, возьмите шприц иглой вверх и постучите по нему пальцами, пока пузырьки воздуха не поднимутся вверх, рядом с иглой (см. Рисунок 6). Медленно подтолкните поршень вверх, чтобы выдавить пузырьки воздуха из шприца, но будьте осторожны, чтобы не вытолкнуть лекарство.

        Рисунок 6. Удаление пузырьков воздуха из шприца.

    11. Когда все пузырьки воздуха исчезнут, проверьте, есть ли в шприце нужное количество лекарства.
      • Если вам нужно набрать еще лекарства в шприц, повторите шаги с 8 по 10.
    12. Как только у вас в шприце будет необходимое количество лекарства, наденьте на шприц колпачок и опустите его.
    13. Найдите место укола. Место инъекции находится примерно на полпути от бедра к внешней части бедра (см. Рисунок 7).

      Рисунок 7. Место укола.

    14. Возьмите чистую спиртовую салфетку. Сильно надавив, протрите кожу в месте инъекции спиртовой салфеткой. Начните с центра площадки и круговыми движениями двигайтесь наружу. Дайте коже высохнуть перед инъекцией.

    Дать впрыск

    1. Возьмите шприц рукой, которой вы пишете.Снимите колпачок. Держите шприц, как карандаш.
    2. Другой рукой надавите на кожу в том месте, где вы делаете себе инъекцию. Вставьте иглу в бедро одним быстрым движением под углом 90 градусов (прямо в бедро) (см. Рисунок 8). Медсестра / медбрат скажет вам, насколько глубоко нужно ввести иглу.

      Рис. 8. Введение иглы в бедро.

    3. Медленно надавите на поршень, чтобы ввести лекарство в бедро (см. Рисунок 9).

      Рис. 9. Нажатие на поршень для введения лекарства.

    4. Держите иглу в бедре в течение 10 секунд, чтобы лекарство попало в ваше тело. Затем снимите иглу.
    5. Надавите на бедро марлей в течение нескольких секунд. Закройте место инъекции повязкой (Band-Aid ® ).
    6. Поместите шприц и иглу в контейнер для острых предметов. Ознакомьтесь с инструкциями местного отдела здравоохранения, чтобы узнать, как безопасно выбрасывать острые предметы.Для получения информации о хранении и утилизации острых предметов прочтите Как хранить и утилизировать медицинские острые предметы в домашних условиях.

    Позвоните 911 или попросите опекуна отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи после инъекции. Вам может потребоваться дополнительная медицинская помощь.

    Украшения MedicAlert®

    Вам также следует носить браслет или ожерелье MedicAlert ® , указывающее на надпочечниковую недостаточность. Таким образом, если вы когда-либо серьезно заболеете или получите травму, медицинские работники узнают, что вам может потребоваться экстренная инъекция.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт MedicAlert ® по адресу www.medicalert.com. Вы также можете позвонить в MedicAlert ® по телефону 800-432-5378.

    Вернуться наверх

    кортикостероидов | Фонд артрита

    Кортикостероиды также называют глюкокортикоидами или стероидами. Независимо от того, как вы их называете, они являются мощными, быстродействующими противовоспалительными средствами. (Но не путайте их с анаболическими стероидами, которые принимают некоторые спортсмены для улучшения своих результатов.)

    Кортикостероиды уменьшают воспаление, потому что они химически похожи на кортизол, один из естественных противовоспалительных гормонов вашего тела, вырабатываемый надпочечниками.Хотя их популярность с годами снизилась из-за появления новых лекарств с меньшим количеством побочных эффектов, они по-прежнему играют роль в лечении некоторых симптомов артрита.

    Почему кортикостероиды?

    Кортикостероиды обладают противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, то есть снижают активность вашей иммунной системы. Врачи часто назначают их для быстрого временного облегчения в ожидании полного эффекта модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD) или биопрепаратов или во время серьезного обострения симптомов.

    Как их назначают

    Кортикостероиды можно прописать несколькими способами.

    Актуальные. Кремы и мази используются для лечения различных кожных заболеваний, включая псориаз, возникающий при псориатическом артрите (ПсА).
    Офтальмологический. Стероидные глазные капли часто являются лучшим способом снять воспаление при увеите.
    Устный. Таблетки, капсулы или сиропы могут помочь уменьшить воспаление и боль у людей с РА и волчанкой.(Однако пероральные стероиды не следует использовать при ПА; они могут вызвать тяжелые формы заболевания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2021 ООО Агентство Лидер