Этот многогранный шум в ушах
22 Ноября 2017
Этот многогранный шум в ушах
Многие из нас хотя бы раз в жизни слышали шум в ушах, который, то внезапно появлялся, то исчезал без видимых на то причин. Как правило, его громкость не меняется и, спустя некоторое время, мы его перестаем воспринимать. В медицине данное явление получило название «тиннитус», от латинского tinnīre – «позвякивать» или «звенеть как колокольчик». Тиннитус представляет собой восприятие звуковых сигналов при отсутствии внешних акустических стимулов. Шум может возникать одновременно в двух или же одном ухе, или звучать «внутри головы», это может быть жужжание, шипение, звон.
Активно развивающиеся в последние годы методы нейровизуализации (визуализация структуры, функций и биохимических характеристик мозга) и разработка животных моделей позволили специалистам понять механизмы возникновения шума в ушах, создать новые методики анализа мозговой деятельности и исследовать влияние нейронных связей на развитие тиннитуса. Инновационые подходы в изучении данного явления позволили определить конкретные методы лечения исходя из типа звона в ушах.
В медицинской практике выделяют два вида тиннитуса: объективный и субъективный. При некоторых дегенеративных заболеваниях головы и шеи возникает мышечный (объективный) тиннитус. Нарушение нервно-мышечного контроля может произойти и у человека со здоровым чувственным восприятием. В результате повторяющихся колебаний или миоклонуса (спазма) мышц уха: стременной мышцы (мышцы, напрягающей барабанную перепонку) появляется наблюдаемый и слышимый шум, исходящий от уха.
Случай, когда восприятие звука происходит в отсутствие акустического стимула, и шум слышит только пациент, называется субъективным тиннитусом. В нейрофизиологии звон в ушах является следствием реакции мозга на поражение слуховой улитки. У здорового человека в слуховой системе происходит упорядоченное отражение тонов разной частоты от ушной улитки через средний мозг до слуховой коры. В случае повреждения улитки, подкорковые и корковые области приспосабливаются к хроническому отсутствию сенсорных раздражителей, а тонотопическая организация (система отражения тонов) изменяется. Область в слуховой коре, которая соответствует площади повреждения улитки, называется зоной проекции поражения (LPZ). После повреждения кохлеарного аппарата (часть внутреннего уха, состоящая из улитки и звуковоспринимающего аппарата) нейроны в этой зоне подвергаются двум важным изменениям: увеличению уровня спонтанной активности и увеличению частоты представления нейронов, граничащих с областью повреждения, так называемые краевые зоны поражения.
Возникнуть тиннитус может из-за патологических изменений на любом участке слухового пути, вызванных внезапным снижением слуха, травмой уха, пресбиакузисом (возрастное снижение слуха) или приемом медицинских ототоксичных препаратов. К появлению шума в ушах также могут привести патологические изменения вестибуло-кохлеарного нерва. Стоит отметить, что не всегда снижение слуха приводит к развитию тиннитуса, а появление звона в ушах не всегда определяется патологическими изменениями.
Причинами развития тиннитуса могут также стать заболевания височно-челюстного сустава, различные эмоциональные состояния, стресс. Имеют значение и различные факторы риска, длительное воздействие шума может привести к появлению тиннитуса в 22 % случаев, травма головы или шеи – в 17 % случаях, инфекции – в 10 % случаев.
Лечение тиннитуса начинается после установления его вида или характера. Задача лечащего врача снизить шум в ушах, уменьшить внимание пациента к звуку, чтобы он мог вернуться к полноценной жизни. Для этого может применяться ретрейнинговая терапия тиннитуса (TRT — Tinnitus retraining therapy). Данная методика включает в себя консультирование по причинам появления тиннитуса и низкоуровневую звуковую терапию для уменьшения негативных эмоциональных реакций пациента, например, раздражение или беспокойство на восприятие шума в ушах.
Для избавления от шума в ушах практикуется когнитивно-поведенческая терапия — это форма психотерапии по изменению когнитивных, эмоциональных и поведенческих реакций на тиннитус через когнитивную реструктуризацию и поведенческую модификацию.
Значительное уменьшение тиннитуса наблюдается у пациентов с двусторонней глубокой сенсоневральной тугоухостью (нарушение функции приема сигнала звуковоспринимающим аппаратом) после кохлеарной имплантации, когда к наружному уху крепятся специальный приемник и передатчик.
Как метод неспецифической терапии, может применяться звукотерапия. Специальные генераторы воспроизводят журчание ручья, шум морских волн, водопада, дождя или фонтанов. Эффект данного воздействия в том, что дополнительно образованный звук воспринимается как менее тревожный, чем шум в ушах, частично или полностью маскируя его.
Медики советуют пациентам с тиннитусом обязательно проходить нейропсихологическое консультирование, которое поможет облегчить привыкание к восприятию фантомного звука и легче справляться с эмоциональным стрессом, проблемами со сном, потерей концентрации, нарушением личной, профессиональной и социальной жизни.
Полноценную консультацию и помощь в лечении тиннитуса Вы можете получить в Международном медицинском центре «СОГАЗ». Специалисты Центра обладают всеми необходимыми знаниями и инструментарием для постановки диагноза. В лечебном процессе принимают участие невролог, отоларинголог, психотерапевт, специалисты отделения реабилитации.
О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
Кудрявцева Анна Святославовна, врач — невролог-вестибулолог ММЦ «СОГАЗ»
Когда в ухе шелестит, свистит, звенит…
В один ужасный день в ухе может раздастся свист, вой или шелест, хотя окружающие люди этих звуков не слышат. Такое обманчивое ощущение, когда восприятие звука присутствует, а внешнего раздражителя нет, иногда называют фантомным слухом.
По словам доктора Сийрде, это можно сравнить с ситуацией, когда человек чувствует ампутированной конечностью, будто отсутствующая рука или нога причиняет ему боль.
Случаев, когда человек слышит шелест или звон в ушах, бывает достаточно много, в определенный период жизни с таким явлением сталкиваются примерно 15 процентов людей, из них около двух процентов страдают от сильного и беспокойного недуга. У таких людей могут наблюдаться нарушение концентрации внимания, спад настроения, бессонница, головная боль, ослабление слуха.
Шелестеть может только в одном или в обоих ушах, это может быть отдельным расстройством или может быть связано с заболеванием какой-то части уха.
Звон в ушах может быть обусловлен психологическими факторами, изменениями в слуховой системе, в различных частях сердца и системы кровообращения, а также в центральной нервной системе. Он может быть связан также с очень высоким или низким давлением, малокровием, диабетом, расстройствами обмена веществ и щитовидной железы.
Звон в ушах может вызывать серная пробка или инородное тело в слуховом проходе внешнего уха.
Кроме того, звон в ушах может сопровождать и заболевания среднего уха — обусловленное старением ослабление слуха, шумовое повреждение, нарушение кровоснабжения и т.д.
Прием определенных лекарств (например, болеутоляющих) может стать причиной временного или постоянного шелеста в ушах.
Длительное лечение
Чтобы избавиться от посторонних звуков в ушах, необходимо сначала выяснить, чем они обусловлены (например, наличием серной пробки или инородного тела в ушном канале, воспалением и т.д.), и тогда уже заняться лечением.
По словам Сийрде, если как следует взяться за дело, то шум в ушах обычно ослабевает. Кроме медикаментозного лечения, доктор рекомендует пользоваться известными народными средствами, например, пить чай со зверобоем и мятой, принимать препараты на основе экстракта гинкго билоба.
Если шум в ушах сопровождается снижением слуха, необходимо пользоваться слуховым аппаратом, который одновременно поможет приглушить посторонний звук.
С помощью так называемого лечения по методу переучивания людям помогают привыкнуть к шуму в ушах и адаптироваться к нему. Человек вынужден постоянно приспосабливаться к окружающей среде и различным звукам.
Вокруг нас находится много различной бытовой техники, но мы уже не замечаем урчания холодильника, тиканье часов и т.п. Если шум в ушах вызывает сильное раздражение, следует избегать тишины.
Сийрде рекомендует использовать в качестве звукового фона приятную музыку, звучащую по радио, телевизору или из музыкального проигрывателя. Хорошо действуют различные природные звуки, например, журчанье воды в маленьком комнатном фонтане. «К шуму в ушах придется привыкнуть и научиться с этим жить», — говорит отолог.
Ушная пробка
Нередко причиной шума в ушах становится серная пробка во внешнем слуховом проходе. Стенка внешнего слухового прохода постоянно выделяет серу — желтое вещество, защищающее ухо от пыли, инородных тел, инфекций и воспаления. Сера обладает водоотталкивающими свойствами, она защищает уши от болезнетворных бактерий и вирусов. Обычно избыток серы самопроизвольно выводится из уха.
Обильное выделение серы может создавать проблемы у пожилых людей — у них довольно часто в ушах образуются плотные пробки, которые становятся причиной ухудшения слуха.
Резкое ухудшение слуха может быть обусловлено попаданием в уши воды. Из-за нее серная пробка разбухает и перекрывает слуховой проход. При этом в ухе может быть слышен шелест и отголоски собственного голоса.
Отолог не советует пытаться самостоятельно достать серную пробку, для ее извлечения, как и для лечения всех других ушных недугов, надо обращаться к врачу.
Шум в ушах
• Причинами шума в ушах могут быть: психологический фактор, изменения в слуховой, сердечно-сосудистой и центральной нервной системах, очень высокое или низкое давление, малокровие, диабет, расстройства обмена веществ и щитовидной железы, серная пробка или инородное тело в ушном канале, прием определенных лекарств (например, болеутоляющих).
• Людям, страдающим от шума в ушах, следует обратиться к врачу-отоларингологу — он поможет подобрать подходящий тип лечения.
• Если отоларинголог может определить причину нарушения, шум в ушах можно излечить.
• Чтобы ослабить шум в ушах, можно пользоваться народными средствами, например, пить чай со зверобоем и мятой, принимать препараты на основе экстракта гинкго билоба.
• Если шум в ушах сопровождается снижением слуха, необходимо пользоваться слуховым аппаратом, который одновременно поможет приглушить посторонний звук.
Белый шум восстановит слух после акустической травмы
Ученые из Университета Питтсбурга (Пенсильвания, США) раскрыли причину нарушения слуха после прослушивания громкого шума. Воздействие на слух шума, соответствующего очень громкой музыке или звуку винта вертолета, в течение 45 минут, приводит к перестройке связей между нейронами в центральной слуховой зоне в среднем мозге. Последствием такой акустической травмы будет звон в ушах, мешающий различать нюансы в звуковом окружении. Однако, прослушивание «белого шума» умеренной интенсивности сразу после травмы предотвращает реорганизацию нейронных связей и восстанавливает нормальный слух. Исследование опубликовано в Journal of Neuroscience.Каждый, кто посещал рок-концерты, наверняка замечал, что после долгого прослушивания громкой музыки звуки воспринимаются как будто сквозь вату, а в ушах стоит звон. Оказывается, у части популяции такая довольно умеренная акустическая травма может привести к длительному нарушению нормального слуха. Проявлением ее может быть не только звон в ушах, но и повышенная, болезненная острота слуха. Нейробиологический механизм, лежащий в основе эффектов акустической травмы, до сих пор был неизвестен.
Чтобы выяснить, какие процессы происходят в слуховом центре мозга после воздействия громкого шума, нейробиологи в качестве модели выбрали мышей, у которых тоже звенит в ушах после акустической травмы. Нарушение слуха у животных в лабораторных условиях диагностируют по ухудшению способности различать беззвучные пробелы в фоновом шуме. После того, как мышам в течение 45 минут давали слушать шум интенсивностью 116 децибел (что соответствует шуму винта вертолета, реву бензопилы у вас над ухом, или шуму, издаваемому пескоструйной машиной), у половины из них начало «звенеть в ушах», и они потеряли способность различать паузы в тестовой аудиозаписи.
Первичным центром обработки звуковой информации является структура
среднего мозга, называемая нижнее двухолмие. Это подкорковая структура, откуда
сигнал передается в кору полушарий. Одно из ядер этой структуры, содержащее
сенсорные глутаматэргические нейроны, авторы работы исследовали у травмированных
мышей через неделю после шумового воздействия. Оказалось, что акустическая
травма приводит к перестройке локальных связей между нейронами и исчезновению некоторых
тормозящих синапсов (то есть точек взаимодействия нейронов). Недостаток
торможения приводит к перевозбуждению в системе, что в данном случае проявляется
как звон в ушах.
Схема картирования возбуждающих (E) и тормозящих (I) входящих синапсов глутаматэргического нейрона в участке ядра слухового центра
Подобную аудиотерапию уже пытались применять для лечения людей с хроническим звоном в ушах, однако безуспешно. Авторы работы объясняют неудачи тем, что терапию начинали месяцы, а то и годы спустя после травмы. Новая схема терапии предполагает лечение сразу после сильного шумового воздействия.
К счастью, далеко не все люди, как и мыши, предрасположены к потере слуха после сильного шума, иначе все посетители футбольных матчей, где собираются любители дудеть в вувузелы, или рок-концертов давно бы оглохли. К примеру, максимальная громкость звука на концерте Kiss в Оттаве в 2013 году составила 136 децибел, что превышает болевой порог.
Дарья Спасская
Тиннитус (шумы в ушах) | Centro Coromina
Тиннитус (шумы в ушах) | Centro Coromina — Dr. Jordi Coromina позвонить сейчасМЫ ПОДБЕРЕМ НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ЗВОНА И ШУМА В УШАХ
Общество шумов: как шум влияет на наш слух?
ТИННИТУС (ШУМЫ В УШАХ)
Что такое тиннитус?
Тиннитус – это ощущение шума, звона, свиста в ушах или в голове в отсутствии реального внешнего источника подобного звука. Он может проявляться по-разному: жужжание, свист, шум моря, звон и т. д. Эти звуки могут быть постоянными или прерывистыми, а также ощущаться с одной стороны, с двух сторон или во всей голове.
Почти все люди в той или иной степени хоть раз испытывали шум в ушах.
Например, ощущение звона в ушах может появиться после концерта или любого события, где орган слуха подвергается воздействию громких звуков.
Тиннитус вызывает беспокойство тогда, когда он не проходит или усиливается со временем. В таких случаях пациент в большей или меньшей мере испытывает дискомфорт, в зависимости от интенсивности и частоты шума в ушах.
Шум в ушах не всегда связан с потерей слуха. Примерно у 30 % людей с тяжелой степенью глухоты нет шума в ушах, в то время как около 18 % населения в той или иной форме страдает от тиннитуса.
Что чувствуют пациенты с тиннитусом?
Большинство пациентов с шумом в ушах постепенно к нему привыкает, но у 10 % из них наблюдаются существенные нарушения, такие как потеря концентрации, проблемы со сном и сильная эмоциональная тревожность, которая даже может привести к депрессии.
В этих случаях пациент буквально одержим шумом в ушах, из-за чего становится сложнее контролировать проблему. Такая одержимость вызывает большее раздражение головного мозга, что только ухудшает ситуацию. В результате, как правило, пациент впадает в отчаяние.
В 40 % случаев также развивается повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия).
Какие причины тиннитуса?
Шумы в ушах могут быть вызваны многочисленными причинами, но выделяют три основные причины:- Повреждения слухового прохода с нарушением слуха (пресбиакузис или старческая глухота; различные заболевания наружного, среднего или внутреннего уха; акустическая травма; ушные инфекции; болезнь Меньера и т. д.).
- Неправильные постуральные привычки, негативно влияющие главным образом на височно-челюстную и шейную мускулатуру (бруксизм или скрежет зубов во время сна и прочие «вредные привычки» лицевой мускулатуры; артроз шейного отдела; контрактуры; искривление позвоночника и т. д).
- Стресс, связанный с работой или семьей. В отношении стресса важно подчеркнуть, что у пациентов с тиннитусом наблюдается увеличенная активность в слуховой коре и лимбической коре мозга, которые отвечают за эмоции.
Как проводится диагностика тиннитуса?
При диагностике тиннитуса врач-оториноларинголог сначала проводит полное обследование пациента для выявления причины возникновения шума в ушах. На основе первого этапа обследования требуется пройти следующие тесты:- Отоскопия (микроскопическое исследование уха и барабанной перепонки)
- Исследование болевых точек черепно-лицевого и шейного отделов
- Аудиометрия (измерение слуховой чувствительности на различных частотах звука)
- Шумометрия для точного определения типа шума в ушах
- Порог слухового дискомфорта
- Дополнительные тесты (анализ крови, КТ, МРТ, МР-ангиография, рентгенография шейного отдела, эходопплерография и т. д.)
- Опросник тяжести тиннитуса
Как проводится лечение тиннитуса?
Лечение тиннитуса зависит от причины его возникновения. Если не удалось избавиться от причины, то в дальнейшем применяются следующие методы лечения:- Медикаментозное лечение. Обычно назначаются препараты, расширяющие сосуды головного мозга, которые способны уменьшить шум в ушах, и даже избавить от него. Если они не помогают, назначаются другие лекарства для контроля активности головного мозга, такие как.
мелатонин, сульпирид, гидроксизин, лирика и т. д. Кроме того, в зависимости от обстоятельств, могут назначаться такие транквилизаторы, как алпразолам и амитриптилин.
- TRT (переобучающая терапия тиннитуса). TRT-терапия является наиболее популярным методом лечения на сегодняшний день. Ее цель заключается в том, чтобы пациент привык к своему шуму в ушах и не замечал его на сознательном уровне.
Данный метод лечения включает этап рекомендаций по лечению (подробное объяснение проблемы) и этап звукотерапии (для уменьшения восприятие шума). При звукотерапии в некоторых случаях используется так называемый генератор звуковых сигналов, который у пациентов со значительной потерей слуха работает совместно с обычными слуховыми аппаратами.
- Лечебная физкультура. В случае обнаружения контрактуры мышц или неправильной постуральной привычки пациент направляется на лечебную физкультуру.
- Тиннитус-маскер. Тиннитус-маскер представляет собой похожее на слуховой аппарат устройство, которое издает тихие звуки непосредственно в ухо, маскируя и уменьшая шум, вызванный тиннитусом. Он преобразует звуковую волну тиннитуса, который исчезает на какое-то время (на несколько минут, часов или даже дней).
- Слуховой аппарат. Если у пациента наблюдается снижение слуха, то шум в ушах часто может исчезнуть или уменьшиться при использовании слухового аппарата. В этом случае пациент слышит окружающие шумы, а не свои собственные.
Примеры белого шума
В некоторых случаях при лечении тиннитуса мы также используем так называемые «белые шумы». Белый шум представляет собой монотонный и однообразный звуковой сигнал, который почти не пропускает другие звуки вокруг пациента в расслабленной состоянии.Некоторые примеры белых шумов находятся по ссылкам ниже:
×Nuestro sitio web usa cookies para mejorar la experiencia de usuario, conocer sus hábitos de navegación y ofrecerle mejor contenido. Si continúa navegando por el sitio entendemos que da su consentimiento a nuestra política de cookies. Aceptar
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
основные причины. Полезная информация. ООО «Реабилитационный центр «СПЕКТР»
Если говорить о симптомах недуга, следует заметить, что свист часто звучит не одинаковым звуком, а переходит с высоких частот на более низкие, перерождаясь в шипение, жужжание, писк или гул. Иногда дает знать о себе пульсацией, которая совпадает или, наоборот, звучит вразнобой с ритмом сердца. Нередко звук сопровождается полной или частичной временной потерей слуха.
Иногда появляется ощущение, что слуховой канал, как и сами уши, полностью чем-то забиты, а человек чувствует, будто очутился в вакууме. Кроме того, постоянно появляющийся в ушах свист может привести к бессоннице, понижению работоспособности, потере слуха.
Врачи называют следующие причины появления свиста в ушах:
Возрастные изменения, во время которых постепенно начинают отмирать клетки, что отвечают за распознавание звуков.
Воспалительные процессы в наружном, среднем или внутреннем ухе.
Травма черепа, уха, шейного отдела.
Разрыв барабанной перепонки.
Ношение слухового аппарата (звук могут вызвать любые отклонения в работе устройства и его повреждения).
Громкая музыка, особенно если человек находится возле источника звука или слушает в наушниках, включив плеер на полную мощность.
Постоянная нагрузка на орган слуха часто приводит к тугоухости и даже глухоте.
Серная пробка или посторонний предмет в ухе (удалять должен врач).
Отосклероз, при котором происходит разрастание костной ткани в среднем и внутреннем ухе, что приводит к глухоте.
Повышенное давление.
Злокачественные иди доброкачественные опухоли в органе слуха, головном мозгу или в области черепа.
Свист, писк, звон нередко сопровождают болезнь Меньера, которая вызывает нарушение работы расположенного во внутреннем ухе вестибулярного аппарата.
Недуг характеризуется тем, что во внутреннем ухе начинает в повышенном количестве вырабатываться жидкость (эндолимфа), которая начинает давить на клетки, что отвечают за положение тела в пространстве.
Это приводит к нарушениям в работе вестибулярного аппарата, которые могут проявлять себя по-разному: в одних случаях человек чувствует лишь легкое головокружение, в других не может даже сидеть. Лечению недуг почти не поддается, но иногда проходит самостоятельно.
Может спровоцировать появление свиста шейный остеохондроз, при котором позвоночные диски смещаются и передавливают проходящие через них артерии, что приводит к нарушению кровотока. Также сдавливаются нервные волокна, на что нервная система реагирует разными проявлениями, в том числе появлением шума в ушах. Полностью остеохондроз лечению не поддается, но можно уменьшить его проявления, если делать специальную гимнастику и придерживаться диеты.
Свист в ухе может возникнуть при гормональных сбоях в организме, например, при сахарном диабете, когда поджелудочная железа перестает производить инсулин, или при нарушении работы щитовидной железы, из-за чего организм начинает испытывать недостаток в йодсодержащих гормонах и кальцитонине. Лечение поджелудочной, щитовидки и других органов, что производят гормоны, нужно начать немедленно, как только были обнаружены сбои в их работе.
Если этого не сделать, возможны серьезные проблемы со здоровьем, которые вполне могут закончиться летальным исходом. Свистящий звук может быть проявлением аллергической реакции на пищевой продукт, лекарство, ткань и другие раздражители. Если нет возможности определить причину, необходимо будет сдать специальный анализ.
Что вызывает чувствительность к звукам и как с этим бороться
Предоставлено Теммой Эренфельд
Последнее обновление 2021-02-01T00: 00: 00-06: 00
Нормальные звуки кажутся вам невыносимыми? У некоторых людей от обычного уровня звука болят уши. Это может вызвать недоумение как для человека, у которого он есть, так и для его друзей и семьи.
Что такое гиперакузия?
Гиперакузия определяется как аномальная чувствительность к повседневным звукам, приводящая к боли или дискомфорту.
Симптомы гиперакузии
Симптомы гиперакузии включают:
- боль или дискомфорт в одном или обоих ушах
- полнота уха
- ощущение трепета или трепета в ухе
Одно ухо может отличаться от другого. Если вы чувствуете головокружение или нестабильность, возможно, у вас так называемая вестибулярная гиперакузия.
Около трети людей, слышащих фантомные звуки — звон или жужжание тиннитуса — также страдают гиперакузией.Для них фантомные звуки могут усиливаться, когда они проходят мимо газонокосилки или слышат другой громкий звук.
Триггеры гиперакузии
Для людей, которые испытывают боль, гиперакузия, кажется, приходит временами. После того, как вы подверглись новому громкому шуму, вы можете обнаружить, что ежедневно в течение нескольких дней или недель испытываете боль, вызванную различными шумами. Боль может быть тупой, жгучей, пульсирующей или острой.
Насколько распространена гиперакузия?
Различные определения непереносимости шума привели к широкому разбросу оценок ее распространенности: например, исследования в Польше и Швеции показали, что от 9 до 17 процентов населения, соответственно, считают шум особенным. проблема для них.Согласно последнему опросу, проведенному в 2014 году, почти шесть процентов американцев сообщили, что живут с этим дискомфортом, согласно данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний.
Шумочувствительность, мизофония и фонофобия
Гиперакузия — одна из нескольких необычных реакций на шум, и иногда вы можете испытывать более одной реакции. Некоторым людям ставят диагноз «чувствительность к шуму». Шумная обстановка может вызвать у них головную боль или утомить, даже если никто не слышит особенно громко.Многие люди с гиперакузией также испытывают крайнюю неприязнь к определенному шуму, например к жеванию, — проблема, называемая «мизофония». «Фонофобия» — это крайняя боязнь громкого звука.
Потеря слуха и поражение от громких звуков
Если у вас потеря слуха, вы также можете иногда услышать резкое увеличение громкости некоторых звуков. Скорее всего, у вас есть так называемое рекрутирование слуха, которое отличается от гиперакузии и обычно безболезненно.
Гиперакузия у ветеранов
Группы, подвергшиеся шумовому загрязнению, с большей вероятностью скажут, что их беспокоит обычный шум.Одно исследование 2019 года показало, что почти половина ветеранов вооруженных сил США, подвергшихся воздействию взрывов, и треть, которые не сказали, что подвергались воздействию взрывов, сообщили о некоторой степени снижения устойчивости к звукам. В целом ветераны подвержены повышенному риску потери слуха и шума в ушах.
Что вызывает гиперакузию?
Если радиосигнал плохой, вы можете увеличить громкость для компенсации. Точно так же слуховая система вашего мозга может повернуть регулятор громкости «вверх» — медицинское название этого явления — «усиление слуха» — чтобы компенсировать повреждение нерва, которое привело к неполной информации.Громкий звук действительно громче для вас.
Почему это могло произойти? Причины гиперакузии включают:
- шумовое загрязнение, часто связанное с работой
- Травма головы
- Повреждение одного или обоих ушей лекарствами или токсинами
- вирусная инфекция (паралич Белла), поражающая внутреннее ухо или лицевой нерв.
В статье в журнале «Шум и здоровье» сообщается, что некоторые заболевания более распространены, чем обычно, среди людей с гиперакузией и могут иметь общую причину или вызывать гиперакузию как симптом.К ним относятся депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), расстройство височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), болезнь Лайма, болезнь Тея-Сакса, мигрень, некоторые виды эпилепсии, синдром хронической усталости, болезнь Меньера и расстройство аутистического спектра.
Диагностика гиперакузии
Начните с обследования у ЛОР-врача для выявления или исключения заболеваний, которые могли привести к гиперакузии.
Чтобы диагностировать гиперакузу, они могут проверить уровень громкости, когда вы почувствуете дискомфорт.Но это будет лишь одна часть оценки, которая, вероятно, будет включать в себя историю болезни, охватывающую ваш опыт, историю болезни, лекарства, историю воздействия шума и любые признаки посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) или тревоги и депрессии.
Как лечить гиперакузию?
Вам может быть интересно, есть ли лекарство от гиперакузии. В некоторых случаях да, но это будет зависеть от причины гиперакузии. Например, если вы получили травму, ваша гиперакузия может улучшиться по мере выздоровления.
Если у вас потеря слуха, а также гиперакузия, слуховой аппарат можно запрограммировать специально, чтобы помочь вам, — объясняет доктор Рут Рейсман, аудиолог и менеджер Northwell Health Lennox Hill в Нью-Йорке. Все настройки должны уменьшать громкость громких шумов и усиливать более тихие, чтобы соответствовать вашей потере слуха.
Если у вас потеря слуха или гиперакузия, слуховой аппарат можно запрограммировать специально для вас.
Звуковая терапия
Возможно, вам понадобится помощь специалиста по звуковой десенсибилизации или звуковой терапии.Надев устройство на одно или оба уха, вы будете ежедневно слышать очень тихие статические шумы и постепенно увеличивать громкость до более высокой громкости. Этот процесс называется терапией для переобучения тиннитуса (TRT). Вы можете увидеть улучшение в течение шести месяцев или года. Почему может помочь воздействие шума? Отчасти потому, что увеличение объема информации может заставить ваш мозг уменьшить громкость.
Когнитивно-поведенческая терапия также может быть полезна для снятия беспокойства, связанного с вашим заболеванием, особенно если у вас мизофония или фонофобия.
В зависимости от причины вашего нарушения слуха существуют специальные методы лечения. Слуховая интеграционная терапия (AIT), которая включает прослушивание музыки с разной громкостью, иногда используется, например, у пациентов с расстройством аутистического спектра, а также может применяться у людей с гиперакузией.
Как защитить себя от громкого шума?
Беруши могут защитить ваш слух.Особенно, если у вас периодически возникают боли, важно не допустить воздействия электрического разряда на ваш слух.Самый простой способ — надеть наушники или беруши с шумоподавлением. «У нас есть пациенты, которые носят защитную одежду, когда едут в метро или собираются на вечеринку», — объясняет Райзман.
Существуют сложные беруши, разработанные для музыкантов с регуляторами громкости, и другие умные беруши, созданные для военных.
Если вы должны работать в шумной обстановке, в соответствии с законодательством США, известным как OSHA, ваш работодатель обязан защищать вас от связанных с работой опасностей для здоровья. Соединенные штаты.Military предоставляет военнослужащим все, от простых затычек для ушей из пеноматериала до современных затычек с небольшими фильтрами, которые позволяют пользователям слышать команду, блокируя шум взрывов и пулеметного огня. В армии вы также можете получить шумоглушитель, некоторые из которых имеют встроенную систему связи. Некоторые шлемы имеют системы шумоподавления и их можно носить с ушными вкладышами для связи, которые служат микрофонами.
Если у вас развилась потеря слуха, шум в ушах или гиперакузия во время работы в шумной обстановке, вы можете иметь право на компенсацию работнику — денежную сумму для оплаты вашего лечения.Жалобы, связанные со слухом, легче доказать, чем вы моложе — ваш работодатель может утверждать, что ваша потеря частично или полностью связана с возрастом, поэтому не откладывайте это.
Звон в ушах (тиннитус)
Есть ли у вас звон в ушах?
Это называется тиннитусом.
Сколько тебе лет?
3 года и младше
3 года или младше
От 4 до 11 лет
От 4 до 11 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
- Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
- Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
- Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Симптомы появились после травмы головы?
Да
Симптомы появились после травмы головы
Нет
Симптомы появились после травмы головы
Как вы думаете, у вас может быть ушная инфекция?
Боль и выделения из уха — обычные симптомы инфекции.
Да
Возможна инфекция уха
Были ли у вас травмы уха за последнюю неделю?
Ухо может быть травмировано прямым попаданием, очень громким звуком (например, выстрелом или петардой) или каким-либо предметом, попавшим в ухо.
У вас сильно болит ухо?
Проблема усугубляется?
Да
Ухудшение тиннитуса
Нет
Ухудшение тиннитуса
Есть ли у вас новая потеря слуха?
Звон в ушах — новый симптом?
Вас тошнит или рвота?
Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.
Это началось внезапно?
Да
Тиннитус начался внезапно
Нет
Тиннитус начался внезапно
Звонит только в одном ухе?
Да
Шум в ушах только в одном ухе
Нет
Шум в ушах только в одном ухе
Считаете ли вы, что лекарство может вызывать звон в ушах?Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.
Да
Лекарство может вызывать симптомы
Нет
Лекарство может вызывать симптомы
Были ли у вас какие-либо ушные симптомы более недели?
Да
Симптомы уха более 1 недели
Нет
Симптомы уха более 1 недели
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:
- Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
- Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
- Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
- Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
- Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
- Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
- Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать звон в ушах (тиннитус). Вот несколько примеров:
- Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
- Некоторые лекарства от кровяного давления и сердца.
- Некоторые антидепрессанты.
- Некоторые лекарства от рака.
Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
- Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
- Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
- Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Обратитесь за помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
- Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
- Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
- Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.
Назначить встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
- Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
- Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
- Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Проблемы и травмы уха, возраст 11 и младше
Травма головы, возраст 3 и младше
Проблемы и травмы уха, возраст 12 лет и старше
Травма головы, возраст 4 и старше
Почему шум может вызывать физическую агонию
Веселый смех для Тома Махольчика ощущается как нож, пронзающий его барабанные перепонки. Как и всевозможные обычные звуки — шипение бекона, звонок телефона, журчание струи воды.
«Я чувствую, что у меня в ушах круглый год солнечный ожог», — сказал 27-летний Махолчич.
Исследователям уже много лет известно о состоянии, называемом гиперакузия, при котором обычные звуки кажутся слишком громкими. Но они только начинают понимать, что некоторые пациенты испытывают более тяжелую форму, когда шум не просто слышен, но фактически ощущается как физическая боль.
объявление
Используя новые лабораторные инструменты и методы, ученые-новаторы определили то, что кажется болевым волокном во внутреннем ухе или улитке.Они вводят новые термины, в том числе «noxacusis» и «слуховая ноцицепция», для этого недавно признанного ощущения вызванной шумом боли в ушах.
Новый диагноз станет важной темой на следующей неделе на ежегодном собрании Ассоциации исследований в области отоларингологии в Сан-Диего, где трехчасовой симпозиум представит исследование и объяснит его значение. В то время как у некоторых пациентов состояние улучшается, другие рискуют отступить каждый раз, когда слышат даже умеренный шум.
объявление
«Жизни людей радикально изменились из-за ужасающей боли, которая возникает при этом типе редких шумовых травм», — сказал Брайан Поллард, президент некоммерческой организации Hyperacusis Research.
«Боль сохраняется еще долго после того, как звук утих, так же, как боль от раны на коже».
М. Чарльз Либерман, Гарвардская медицинская школа
Пациенты описывают боль очень похоже: звук обычно воспринимается как резкий удар ножа или вертела.Ощущение сохраняется в виде жгучей, жгучей боли в ушах, часто сочетающейся с давлением, известным как ощущение полноты в ушах, и звоном, известным как шум в ушах.
Махольчич часто проводит время в этой комнате, поэтому он может смотреть в окно и чувствовать солнце, так как он не выносит выхода на улицу днем. Он говорит, что большую часть времени проводит за чтением и рисованием. Kayana Szymczak для STAT«Что даже большинство ученых-слуховых не понимают о гиперакузии с болью, так это то, что боль сохраняется еще долго после того, как звук исчез, так же, как и боль от раны на теле, — сказал М.Чарльз Либерман, профессор отологии Гарвардской медицинской школы и директор лаборатории исследования слуха в Массачусетской глазной и ушной больнице.
Проблемы начинаются с улитки размером с горошину, крошечного сенсорного органа, скрытого в кости черепа. Сложно добраться до него и невозможно провести биопсию, что затрудняет экспериментальную работу. Один вид нервных волокон в улитке давно озадачил ученых. Эти загадочные волокна напоминают волокна боли в других частях тела.
Потребовалось 15 лет, но с помощью нескольких штаммов глухих мышей Хайме Гарсия-Аньоверос, доцент анестезиологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, обнаружил, что интенсивный шум вызывает активность этих волокон.Это исследование, в соавторстве с Либерманом, было опубликовано в марте прошлого года в журнале Current Biology.
Примерно в то же время лаборатория Университета Джона Хопкинса обнаружила, что при повреждении определенных сенсорных клеток улитки, что может произойти во время очень громкого шума, они выделяют химическое вещество, которое активирует таинственные болевые волокна. У некоторых людей кажется, что эти волокна включаются — и никогда не выключаются.
Шум, достаточно громкий, чтобы вызвать немедленную боль, — вроде выстрела или взрыва петарды с близкого расстояния — настолько редок, что его слышат лишь немногие, кроме военных.
Но воздействие со временем более умеренного шума — от музыки, фильмов, сирен, газонокосилок и тысячи других повседневных вещей — может повредить слух и вызвать раздражение болевых волокон.
Действительно, шум может причинить вред, даже если в данный момент он не кажется слишком громким. «Молодые люди не считают рок-концерт болезненным», — сказал Пол Фукс, профессор отоларингологии медицинского факультета Университета Джона Хопкинса, исследование которого было опубликовано в журнале PNAS в ноябре.
Индивидуальная восприимчивость к воздействию шума сильно различается и может быть генетической. Нет точной оценки того, сколько людей может пострадать от шума.
Коллекция наушников с шумоподавлением Maholchic. Kayana Szymczak для STATНемногие врачи или аудиологи даже знают об этом заболевании, хотя новые результаты могут побудить их более серьезно относиться к пациентам, которые жалуются на боль в ушах. «Пора признать гиперакузию боли реальным симптомом, а не психосоматическим феноменом», — сказал Гарсиа-Аньоверос.«Это своего рода новая сенсорная модальность — гибрид боли и слуха».
У Махольчика боль возникла внезапно и совершенно неожиданно. Он никогда не думал, что его шумовое воздействие было чем-то необычным. На своей студенческой работе в Массачусетском университете он слушал музыку на своем iPod, пока пылесосил. Он играл в гаражной группе. Позже он работал в шумном, оживленном ресторане.
Его единственными симптомами были утомление ушей после занятий оркестром и приступы дискомфорта от звяканья посуды в ресторане.Эти предупреждающие знаки, казалось бы, несущественные, быстро исчезли.
Однажды ночью, два года назад, у него в ушах начал звенеть. В течение нескольких недель «лай собак, людные места и практически любой шум, считающийся отдаленно громким, вызвали у меня шок», — сказал он в интервью, проведенном по электронной почте, поскольку он должен ограничивать свое время на телефонные разговоры.
Махолчич жил в Калифорнии, но вернулся к своим родителям в пригород Бостона, потому что боль была очень изнурительной.Чтобы уберечь его от шума, в доме есть звуконепроницаемые окна и много коврового покрытия. Maholchic также иногда носит беруши или защитные наушники. И он ограничивает свое время, проведенное в потенциально болезненных условиях. «Если я хорошо справляюсь с шумом, я лучше справляюсь с шумом», — сказал он.
Махольчич достаточно улучшился, чтобы время от времени совершать ночные прогулки, пока его соседи спят. Но всего один неожиданный звук, похожий на гудок, сводит на нет его продвижение.
«Чем громче шум, тем сильнее удар», — сказал он.«Меня бесит думать обо всем ненужном шуме, которому я подвергался. Я не подозревал о вреде, который это могло причинить ».
Тиннитус: звон в ушах и что с этим делать
Постоянный шум в голове — например, звон в ушах — редко указывает на серьезные проблемы со здоровьем, но, безусловно, может раздражать. Вот как это свести к минимуму.
Тиннитус (произносится как tih-NITE-us или TIN-ih-tus) — это звук в голове без внешнего источника. Для многих это звонкий звук, а для других — свист, жужжание, щебетание, шипение, жужжание, рев или даже вопль.Звук может исходить из одного или обоих ушей, изнутри головы или издалека. Он может быть постоянным или прерывистым, постоянным или пульсирующим.
Почти у всех был тиннитус в течение короткого времени после воздействия чрезвычайно громкого шума. Например, посещение громкого концерта может вызвать кратковременный шум в ушах. Некоторые лекарства (особенно аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые в высоких дозах) могут вызывать шум в ушах, который проходит после прекращения приема препарата. Когда он длится более шести месяцев, он известен как хронический шум в ушах.От этого состояния страдают от 50 до 60 миллионов человек в Соединенных Штатах; это особенно часто встречается у людей старше 55 лет и сильно связано с потерей слуха. Многие люди обеспокоены тем, что шум в ушах является признаком того, что они оглохли или у них возникла другая серьезная проблема со здоровьем, но это случается редко.
В большинстве случаев шум в ушах субъективен, то есть слышен только вы. Но иногда это объективно, то есть это может слышать и кто-то другой. Например, если у вас шумы в сердце, вы можете слышать свист при каждом ударе сердца; Ваш врач также может услышать этот звук через стетоскоп.Некоторые люди слышат сердцебиение внутри уха — это явление называется пульсирующим тиннитусом. Это чаще происходит у пожилых людей, потому что кровоток, как правило, более турбулентен в артериях, стенки которых с возрастом стали жесткими. Пульсирующий шум в ушах может быть более заметным ночью, когда вы лежите в постели и слышны меньше внешних звуков, маскирующих шум в ушах. Если вы заметили новый пульсирующий шум в ушах, вам следует проконсультироваться с врачом, потому что в редких случаях это признак опухоли или повреждения кровеносных сосудов.
Течение хронического шума в ушах непредсказуемо. Иногда симптомы остаются прежними, а иногда ухудшаются. Примерно в 10% случаев заболевание настолько мешает повседневной жизни, что требуется профессиональная помощь.
Хотя хронический тиннитус неизлечим, со временем он часто становится менее заметным и более управляемым. Вы можете облегчить симптомы, узнав об этом заболевании, например, понимая, что оно не опасно. Есть также несколько способов избавиться от шума и минимизировать его влияние.
Слуховые пути и тиннитусЗвуковые волны проходят через слуховой проход к среднему и внутреннему уху, где волосковые клетки в части улитки помогают преобразовывать звуковые волны в электрические сигналы, которые затем попадают в слуховую кору головного мозга через слуховой нерв. Когда волосковые клетки повреждены — например, громким шумом или ототоксичными препаратами — цепи мозга не получают ожидаемых сигналов. Это стимулирует ненормальную активность нейронов, что приводит к иллюзии звука или тиннитусу. |
Что происходит?
Большинство людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу шума в ушах, воспринимают его как субъективный, постоянный звук, такой как постоянный звон в ушах или жужжащий звук в ушах, и у большинства наблюдается определенная степень потери слуха. Потеря слуха (и шум в ушах) вызывают такие факторы, как громкий шум, лекарства, которые повреждают нервы в ухе (ототоксические препараты), поврежденную ушную серу, проблемы со средним ухом (например, инфекции и опухоли сосудов) и старение. Тиннитус также может быть симптомом болезни Меньера, нарушения механизма равновесия во внутреннем ухе.
Тиннитус может возникать в любом месте слухового пути, от внешнего уха через среднее и внутреннее ухо до слуховой коры головного мозга, где он, как считается, закодирован (в некотором смысле, отпечатан). Одной из наиболее частых причин тиннитуса является повреждение волосковых клеток в улитке (см. «Слуховые пути и шум в ушах»). Эти клетки помогают преобразовывать звуковые волны в нервные сигналы. Если слуховые пути или цепи в головном мозге не получают ожидаемых сигналов от улитки, мозг, по сути, «увеличивает усиление» этих проводящих путей в попытке обнаружить сигнал — во многом так же, как и вы увеличиваете громкость автомобильного радио, когда пытаетесь найти сигнал станции.Возникающий в результате электрический шум принимает форму тиннитуса — звука, который является высоким, если потеря слуха находится в диапазоне высоких частот, и низким, если он находится в диапазоне низких частот. Этот вид шума в ушах напоминает фантомную боль в конечностях у человека с ампутированной конечностью — мозг вырабатывает аномальные нервные сигналы, чтобы компенсировать недостающий сигнал.
В большинстве случаев тиннитус является сенсоневральным, что означает, что он вызван потерей слуха на уровне улитки или улиткового нерва. Но тиннитус может возникать и в других местах.Наше тело обычно издает звуки (называемые соматическими звуками), которые мы обычно не замечаем, потому что прислушиваемся к внешним звукам. Все, что мешает нормальному слуху, может привлечь наше внимание к соматическим звукам. Например, вы можете услышать шум в голове, когда ушная сера блокирует внешнее ухо.
| Некоторые препараты, которые могут вызывать или ухудшать шум в ушах Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, включая ибупрофен (мотрин) и напроксен (алеве, напросин) Некоторые антибиотики, включая ципрофлоксацин (Cipro), доксициклин (вибрамицин, другие), гентамицин (гарамицин), эритромицин (Ery-Tab и другие), тетрациклин (сумицин), тобрамицин (небцин) (Vanc) и ваноккомицин. Противомалярийные препараты , такие как хлорохин и хинин Некоторые противосудорожные средства, включая карбамазепин (Тегретол, другие) и вальпроевую кислоту (Депакот, другие) Некоторые противораковые препараты, включая цисплатин (Платинол) и винкристин (Онковин, Винкасар) Петлевые диуретики ( при внутривенном введении в высоких дозах), включая буметанид (Бумекс), фуросемид (Лазикс) и торсемид (Демадекс) Трициклические антидепрессанты , такие как амитриптилин (Элавил и др.), Кломипрамин (Анафранил) и имипрамин (Тофранил) |
Оценка и лечение основных проблем
Если у вас появился тиннитус, важно обратиться к врачу.Он или она изучат историю болезни, проведут медицинский осмотр и проведут серию анализов, чтобы попытаться найти источник проблемы. Она также попросит вас описать шум, который вы слышите (включая его высоту и качество звука, а также постоянный или периодический, постоянный или пульсирующий), а также время и места, в которых вы его слышите. Ваш врач изучит вашу историю болезни, ваше текущее и прошлое воздействие шума, а также любые лекарства или добавки, которые вы принимаете. Тиннитус может быть побочным эффектом многих лекарств, особенно при приеме в более высоких дозах (см. «Некоторые лекарства, которые могут вызывать или ухудшать шум в ушах»).
Костно-мышечные факторы — сжатие челюсти, скрежетание зубами, предшествующая травма или напряжение мышц шеи — иногда делают тиннитус более заметным, поэтому врач может попросить вас напрячь мышцы или двигать челюстью или шеей определенным образом, чтобы увидеть, изменится ли звук. . Если напряженные мышцы являются частью проблемы, облегчить ее может массажная терапия.
Постоянный, устойчивый и высокий шум в ушах (наиболее распространенный тип) обычно указывает на проблему в слуховой системе и требует проверки слуха, проводимой аудиологом.Пульсирующий шум в ушах требует медицинского осмотра, особенно если шум частый или постоянный. Для проверки опухоли или аномалии кровеносных сосудов может потребоваться МРТ или КТ.
Ваше общее состояние здоровья может повлиять на тяжесть и последствия шума в ушах, поэтому сейчас хорошее время, чтобы подвести итоги своей диеты, физической активности, сна и уровня стресса — и предпринять шаги для их улучшения. Вы также можете уменьшить влияние шума в ушах, вылечив депрессию, беспокойство, бессонницу и боль с помощью лекарств или психотерапии.
Если вы часто слышите громкий шум на работе или дома, важно снизить риск потери слуха (или дальнейшей потери слуха) с помощью защитных средств, таких как беруши, наушники-вкладыши или устройства, изготовленные по индивидуальному заказу.
Управление тиннитусом
Помимо лечения сопутствующих проблем (таких как депрессия или бессонница), существует несколько стратегий, которые могут помочь сделать тиннитус менее неприятным. Ни один подход не подходит для всех, и вам, возможно, придется попробовать различные комбинации техник, прежде чем вы найдете то, что работает для вас.Если у вас возрастная потеря слуха, слуховой аппарат может сделать шум в ушах менее заметным за счет усиления внешних звуков.
Не существует одобренного FDA лекарственного средства для лечения шума в ушах, и контролируемые испытания не показали, что какие-либо лекарства, добавки или травы были бы более эффективными, чем плацебо. Сюда входит гинкго билоба, который иногда рекламируют с этой целью. Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание помогает, но также оказалось, что оно не лучше плацебо.
Наиболее эффективными подходами являются поведенческие стратегии и устройства для генерации звука, часто используемые в сочетании.К ним относятся следующие:
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ использует такие методы, как когнитивная реструктуризация и расслабление, чтобы изменить образ мыслей пациентов о тиннитусе и реакцию на него. Пациенты обычно ведут дневник и выполняют «домашнюю работу», чтобы развить свои навыки преодоления трудностей. Терапия обычно краткосрочная — например, еженедельные сеансы продолжительностью от двух до шести месяцев. КПТ не может сделать звук менее громким, но может сделать его менее надоедливым и улучшить качество жизни.
Переобучающая терапия тиннитуса (TRT). Этот метод основан на предположении, что шум в ушах является результатом аномальной активности нейронов (см. «Что происходит?»). Цель состоит в том, чтобы приучить слуховую систему к сигналам от шума в ушах, сделав их менее заметными или менее неприятными. Основными компонентами ЗТТ являются индивидуальное консультирование (чтобы объяснить, как работает слуховая система, как развивается шум в ушах и как может помочь ЗТТ) и звуковая терапия. В ухо вставляется устройство, которое генерирует низкий уровень шума и звуки окружающей среды, соответствующие высоте, громкости и качеству тиннитуса пациента.В зависимости от тяжести симптомов лечение может длиться от одного до двух лет.
Когда ТЗТ была разработана в 1980-х нейробиологом доктором Павлом Ястребоффом, она была разработана для введения в соответствии со строгим протоколом. Сегодня термин ТЗТ используется для описания модифицированных версий этой терапии, и эти вариации затрудняют точную оценку ее эффективности. Отдельные исследования показали улучшение у 80% пациентов с пронзительным тиннитусом.
Маскировка. Маскирующие устройства, которые носят как слуховые аппараты, генерируют белый шум низкого уровня (например, высокочастотное шипение), который может уменьшить восприятие шума в ушах, а иногда также вызывает остаточное торможение — менее заметный шум в ушах в течение короткого времени после маскирования выключен. Для маскировки не всегда требуется специализированное устройство; часто бывает достаточно прослушивания музыки или включения радио, вентилятора или устройства с белым шумом в фоновом режиме. Несмотря на то, что данных рандомизированных исследований недостаточно, чтобы сделать какие-либо выводы об эффективности маскировки, эксперты по слуху часто рекомендуют попробовать простые стратегии маскировки (например, установить низкую громкость радио между станциями), прежде чем переходить к более дорогостоящим вариантам.
Биологическая обратная связь и управление стрессом. Звон в ушах вызывает стресс, а стресс может усугубить его. Биологическая обратная связь — это метод релаксации, который помогает контролировать стресс, изменяя реакции организма. Электроды, прикрепленные к коже, передают информацию о физиологических процессах, таких как пульс, температура кожи и напряжение мышц, в компьютер, который отображает результат на мониторе. Пациенты узнают, как изменить эти процессы и уменьшить реакцию организма на стресс, изменив свои мысли и чувства.Также могут помочь методы снижения стресса, основанные на внимательности.
Не все страховые компании одинаково оплачивают лечение тиннитуса, поэтому обязательно проверьте свое страховое покрытие. Если вы хотите принять участие в исследовании, возможно, вы сможете получить ультрасовременное лечение бесплатно. (Для получения дополнительной информации перейдите на сайт www.clinicaltrials.gov и введите поисковый запрос «тиннитус».)
Изображение: Casarsa_Guru / Getty Images
Поделиться страницей:
Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Воздействие шума огнестрельного оружия для досуга
Майкл Стюарт, доктор философии, CCC-A, профессор аудиологии, Университет Центрального Мичигана
Огнестрельное оружие громко
Шум более 140 дБ может необратимо повредить слух.Почти все огнестрельное оружие создает шум выше 140 дБ. Маленькая винтовка калибра .22 может производить шум около 140 дБ, в то время как крупнокалиберные винтовки и пистолеты могут издавать звук более 175 дБ. Стрельба из оружия в месте, где звуки могут отражаться или отражаться от стен и других конструкций, может сделать шум громче и повысить риск потери слуха. Кроме того, добавление дульных тормозов или другие модификации могут сделать огнестрельное оружие громче. Люди, которые не носят средства защиты слуха во время стрельбы, могут серьезно пострадать от потери слуха всего после одного выстрела при подходящих условиях.Аудиологи часто замечают это, особенно в сезон охоты, когда охотники и прохожие могут подвергаться быстрой стрельбе из крупнокалиберных винтовок, дробовиков или пистолетов.
Потеря слуха из-за шума огнестрельного оружия
Люди, использующие огнестрельное оружие, чаще страдают потерей слуха, чем те, кто этого не делает. Пользователи огнестрельного оружия, как правило, страдают необратимой потерей слуха на высоких частотах, что означает, что у них могут быть проблемы со звуками речи, такими как «s», «th» или «v», а также другие высокие звуки. Левое ухо (у стрелков-правшей) часто страдает больше повреждений, чем правое ухо, потому что оно находится ближе к стволу огнестрельного оружия и находится прямо на нем.Также правое ухо частично защищено тенью головы. Люди с потерей слуха на высоких частотах могут говорить, что они слышат то, что они говорят, но что это неясно, и могут обвинять других в бормотании. Они могут не пройти проверку слуха, потому что не думают, что у них проблемы. У них также может быть звон в ушах, называемый тиннитусом. Звонок, как и потеря слуха, может быть постоянным.
Защита слуха от шума огнестрельного оружия
Хорошая новость заключается в том, что люди могут предотвратить потерю слуха, используя соответствующие средства защиты слуха (HPD), такие как наушники или беруши.Однако исследования показали, что только около половины стрелков постоянно носят средства защиты слуха при стрельбе по мишеням. Охотники еще реже носят средства защиты органов слуха, потому что они говорят, что не слышат приближающуюся дичь или другие шумы. Хотя некоторые HPD действительно ограничивают то, что человек может слышать, есть много продуктов, которые позволяют стрелкам слышать более тихие звуки, при этом защищая их от громких звуков, таких как шум огнестрельного оружия.
Два типа HPD, разработанные для стрелкового спорта, — это электронные HPD и нелинейные HPD.Электронные HPD издают более тихие звуки громче, но отключаются при сильном шуме. После этого устройство становится средством защиты органов слуха. К электронным стилям HPD относятся наушники, ушные вкладыши, изготовленные по индивидуальному заказу, универсальные штекеры и заушные устройства.
Нелинейные HPD не являются электронными и предназначены для пропускания мягких и умеренных звуков, при этом уменьшая громкие звуки. Нелинейные HPD могут быть либо затычками для ушей, которые вставляются в ухо, либо вкладышами, изготовленными по индивидуальному заказу. Нелинейные HPD с фильтрами — лучший выбор.Они лучше тех, в которых используются механические клапаны. Это связано с тем, что клапаны могут закрываться недостаточно быстро, чтобы защитить слух от громкого шума.
Военные США используют как электронные, так и нелинейные HPD для защиты слуха солдат во время боя и тренировок с оружием. Электронные HPD стоят от менее 100 долларов за наушники до более 1000 долларов за высокотехнологичные устройства, изготовленные на заказ. Нелинейные HPD вставного типа стоят от 10 до 20 долларов, а нестандартные нелинейные устройства — от 100 до 150 долларов за пару.Поговорите со своим аудиологом, чтобы выбрать подходящий вам тип защиты слуха.
Советы по защите слуха
- Всегда используйте средства защиты органов слуха каждый раз, когда стреляете из пистолета.
- Всегда имейте под рукой одноразовые HPD — сделайте их частью своего снаряжения.
- Обеспечьте двойную защиту ушей, например, надев муфты на заглушки, при стрельбе из крупнокалиберного оружия.
- Выбирайте огнестрельное оружие меньшего калибра для стрельбы и охоты.
- Выбирайте однозарядное огнестрельное оружие вместо рычажного, помпового или полуавтоматического.
- Избегайте съемки в группах или в условиях сильного шума.
- Используйте электронные или нелинейные HPD для охоты.
Субъективный шум в ушах (обычно постоянный тон, иногда сопровождающийся некоторой потерей слуха) | ||
Акустическая травма (потеря слуха из-за шума) | Опыт воздействия шума на производстве или в рекреационных целях | Осмотр врача ‡ |
Прогрессирующая потеря слуха, часто в семейном анамнезе | Осмотр врача ‡ | |
Баротравма (повреждение уха из-за резкого перепада давления) | Очистить историю повреждений уха | Осмотр врача ‡ |
Тиннитус и часто потеря слуха только на одно ухо Иногда другие неврологические отклонения | ||
Лекарственные препараты (особенно аспирин, аминогликозидные антибиотики, некоторые диуретики и некоторые химиотерапевтические препараты, включая цисплатин) | Тиннитус, начинающийся в обоих ушах вскоре после начала приема препарата Кроме аспирина, возможна потеря слуха При приеме аминогликозидных антибиотиков возможно головокружение и проблемы с балансом | Осмотр врача ‡ |
Дисфункция евстахиевой трубы | Часто длительное снижение слуха и частые простуды, а также проблемы с прочисткой ушей при авиаперелете или другом изменении давления Может быть в одном или обоих ушах (часто проблема с одним ухом больше, чем с другим) | |
История заражения | Осмотр врача ‡ | |
Повторяющиеся эпизоды потери слуха, шума в ушах и / или ощущения полноты в одном ухе и сильного головокружения | МРТ с усилением гадолиния для исключения невриномы слухового нерва | |
Видимые аномалии при осмотре ушей, включая выделения при наружном отите | Осмотр врача ‡ | |
Объективный шум в ушах (обычно пульсирующий или прерывистый) | ||
Артериальные и венозные (артериовенозные) мальформации твердой мозговой оболочки | Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе Других симптомов обычно нет Возможный гудящий или пульсирующий шум над черепом, слышимый во время осмотра | Магнитно-резонансная ангиография (МРА) или ангиография |
Спазм мышц неба или среднего уха | Неравномерный щелчок или механический звук Возможны другие неврологические симптомы (когда причиной спазма является неврологическое заболевание, такое как рассеянный склероз) Возможное движение неба и / или барабанной перепонки при появлении симптомов | |
Турбулентный кровоток в сонной артерии или яремной вене | Возможное жужжание или пульсирующий шум, слышимый на шее во время осмотра Шум может прекратиться, когда врач надавит на яремную вену и / или заставит людей повернуть голову набок | |
Сосудистые опухоли среднего уха (например, гломусные опухоли) | Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе Возможный пульсирующий шум, слышимый над пораженным ухом во время обследования Иногда врачи могут увидеть опухоль за барабанной перепонкой, если заглянуть в слуховой проход с помощью света. | Ангиография (обычно проводится перед операцией) |
Аудиометрия, проверка слуха | Мэйфилд мозг и позвоночник
Обзор
Аудиометрическая оценка — это безболезненный, неинвазивный тест слуха, который измеряет способность человека слышать различные звуки, высоту тона или частоты.Пациенты с опухолью в ухе или вокруг него могут пройти аудиометрию, чтобы определить, произошла ли потеря слуха, или контролировать свой слух до и после операции. Он также используется для оценки того, могут ли слуховые аппараты или хирургическое вмешательство улучшить слух.
Как работает проверка слуха?
Наши уши состоят из трех отдельных частей: наружного, среднего и внутреннего уха (рис. 1). Аудиометрические тесты могут определить, есть ли у вас сенсоневральная потеря слуха (повреждение нерва или улитки) или кондуктивная потеря слуха (повреждение барабанной перепонки или крошечных косточек).Во время аудиометрической оценки могут быть выполнены различные тесты.
Рис. 1. Наружное ухо собирает звуковые волны из окружающей среды и направляет их по ушному каналу к барабанной перепонке. Когда звук попадает в барабанную перепонку, возникает вибрация. Вибрации передаются по крошечным косточкам в среднем ухе. Косточки состоят из молоточка, наковальни и стремени. Стремя вибрирует улиткой во внутреннем ухе. Улитка — это спиральная трубка, заполненная жидкостью и выстланная волосковыми клетками микроскопических размеров.Когда вибрация поражает улитку, она заставляет жидкость, а затем и волосковые клетки двигаться. Движение волосковых клеток генерирует нервные сигналы, которые наш мозг воспринимает как звук.Тест аудиометрии чистым тоном измеряет самый тихий или наименее слышимый звук, который может слышать человек. Во время теста вы будете носить наушники и слышать ряд звуков, направленных в одно ухо за раз. Громкость звука измеряется в децибелах (дБ). Шепот — около 20 дБ, громкая музыка — 80–120 дБ, реактивный двигатель — около 180 дБ.Тон звука измеряется в частотах (Гц). Диапазон низких частот 50-60 Гц, диапазона высоких частот 10 000 Гц или выше. Нормальный диапазон слышимости составляет 250-8000 Гц при 25 дБ или ниже.
Тест распознавания слов (также называемый тестом распознавания речи) оценивает способность человека понимать речь по фоновому шуму. Если у вас плохое распознавание речи, речь может звучать искаженно. Оценка распознавания слов может быть полезна при прогнозировании полезности слухового аппарата.
Тимпанометрический тест выявляет такие проблемы, как скопление жидкости / серы, перфорация барабанной перепонки, повреждение костных костей или опухоли в среднем ухе.При тестировании акустического рефлекса оцениваются черепные нервы и ствол мозга.
Что показывает проверка слуха?
Аудиометрия чистого тона отображает уровень слышимости разных частот тонов в обоих ушах. На диаграмме аудиограммы красные O указывают результаты для правого уха, а синие X — для левого уха (рис. 2).
Рис. 2. Аудиограмма пациента с акустической невромой показывает снижение слуха на левое ухо. Красная линия — это правое ухо. Синяя линия — левое ухо.Часто потерю слуха описывают следующим образом:
- Нормальный = менее 25 дБ HL
- Мягкий = 25-40 дБ HL
- Умеренный = 41-65 дБ HL
- Тяжелая = 66-90 дБ HL
- Profound = более 90 дБ HL
Кто проводит тест?
Аудиолог проводит проверку слуха.
Как мне подготовиться к тесту?
Специальной подготовки к тесту нет.Постарайтесь изо всех сил оставаться неподвижным и тихим во время теста, чтобы можно было сделать точную запись.
Что происходит во время теста?
Аудиометрические тесты проводятся в тихом звукоизолированном помещении (рис. 3). На голову наденут наушники. Вас попросят сесть и не разговаривать. Наушники подключены к устройству, которое будет передавать звуки и различные звуки речи в ваши уши, по одному уху за раз. Аудиолог попросит вас поднять руку, когда вы услышите звук.Например, если вы слышите звук левым ухом, поднимите левую руку; если вы слышите звук правым ухом, поднимите правую руку. В некоторых учреждениях вас могут попросить нажать кнопку или сделать другой знак того, что вы узнали звук. Аудиолог будет записывать каждый тон с минимально возможной громкостью, на которой вы его слышите. До или после общего аудиометрического теста камертоны также используются для проведения тестов Ринне и Вебера. Каждый тест оценивает возможность различных видов потери слуха.
Рис. 3. Проверка слуха проводится в звукоизолированном помещении. Вы будете носить наушники или беруши, подключенные к устройству, которое отправляет звуки разной громкости и высоты в одно ухо за раз. Вам будет предложено ответить, поднимая руку или нажимая кнопку каждый раз, когда вы слышите звук.Чтобы оценить распознавание речи, вам будет предложено повторить слова, которые вы слышите. Вы услышите серию двухсложных слов с громкостью, которая постепенно уменьшается по мере выполнения теста.На втором этапе теста вы услышите и повторите серию односложных слов с неизменной громкостью.
Во время тимпанометрии и теста акустического рефлекса в ухо вставляют мягкую пробку. Вилка будет изменять давление, издавать громкий звук и отслеживать вашу реакцию на звук и различные давления. Измеряется движение барабанной перепонки, а также рефлексы крошечных мышц, прикрепленных к косточкам.
Какие риски?
Тест не несет риска.
Как мне получить результаты теста?
Аудиолог обсудит с вами результаты анализов. Отчет отправляется вашему лечащему врачу, который может быть нейрохирургом, отоларингологом или терапевтом. Они обсудят с вами, что результаты анализов значат для вашего состояния и вариантов лечения.
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы об этом диагностическом тесте, обратитесь к врачу, заказавшему тест.
невринома слухового нерва: доброкачественная медленно растущая опухоль, которая формируется на оболочке восьмого черепного нерва. Эта опухоль может вызвать потерю слуха, проблемы с равновесием и паралич лицевого нерва.
кондуктивная потеря слуха: потеря слуха, вызванная повреждением барабанной перепонки или косточки.
нейросенсорная потеря слуха: потеря слуха, вызванная повреждением вестибулокохлеарного нерва.
шум в ушах: звон или жужжание в ухе.
головокружение: чувство вращения, кружения или поворота.
вестибулокохлеарный нерв: восьмой черепной нерв, отвечающий за слух и равновесие.
обновлено> 4.2018
рассмотрено> Персонал, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.
.