Удаление аденоидов под общим наркозом у детей: Удаление аденоидов у детей: как проходит операция

Удаление аденоидов у детей под общим и местным наркозом

Впервые хирургическое лечение воспаленных миндалин провели в конце 19 века. В тот период анестезия не применялась, поэтому пациент в полной мере ощущал и наблюдал все особенности такой терапии. На сегодняшний день операция проводится под наркозом: местным или общим.

В большинстве случаев удаление аденоидов у детей проходит под общей анестезией. Не смотря на то что такой вид обезболивания ассоциируют с определенными рисками и побочными реакциями, современные лечебные методики позволяют исключить подобные риски в 99% случаев.

Преимущества аденотомии под наркозом:

• Абсолютная безболезненность.
• Исключение травмирования психики маленького пациента и отсутствие сопротивления с его стороны.
• Минимальные риски вдыхания удаленных тканей.
• Качественное окончание процедуры: комплексный осмотр и тампонирование.

Рассмотрим основные виды наркоза:

1. Местное обезболивание – при выборе данного метода врач учитывает уровень болевого порога, психоэмоциональное состояние и возраст больного. Чаще всего местную анестезию используют для детей старшего возраста. Врач распыляет или смазывает слизистые оболочки носоглотки анестетиком.

Во время процедуры пациент не испытывает боли, но может испугаться врачебных манипуляций или вида крови. Поэтому местное обезболивание сочетают с внутримышечным введением успокоительных лекарств. Особенность такого наркоза в его низкой стоимости, отсутствии осложнений и побочных реакций. Местная анестезия применяется только когда родители уверенны в выдержке и стойком характере своего чада.

2. Общий наркоз – наиболее популярный вид обезболивания. Щадит психику юного пациента и создает благоприятные условия для операции. Так как малыш находится без сознания, у врача есть возможность полностью удалить аденоидные ткани. Такой тип наркоза имеет определенные риски и осложнения.

Решение о методе обезболивания принимает анестезиолог после изучения основных показателей здоровья и тяжести воспаления. Особое внимание уделяется риску развития аллергических реакций на используемые анестетики. Удаление аденоидов у детей до 7 лет проводится только под общим наркозом, для пациентов старшего возможно применение местной анестезии. Что касается побочных эффектов наркоза, то они носят временный характер и развиваются у 1% больных. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими симптомами: сонливость, тошнота и рвота, носовые кровотечения.

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом

В большинстве случаев удаление аденоидов у детей проходит под общим наркозом. Это связано с тем, что местную анестезию очень сложно провести качественно, чтобы пациент не испытывал дискомфорта.

После внутривенного введения анестетика рот больного открывают с помощью специального инструмента и применяют выбранный хирургический метод. Больной находится без сознания в течение 30 минут. Выход из анестезии длительный и сопровождается неприятными ощущениями. Возможно развитие побочных реакций.

Преимущества общего наркоза:

• Отсутствие болезненных ощущений во время процедуры.
• Снижение риска психологических проблем после операции.
• Низкий риск развития послеоперационных осложнений.
• Удаление длится не более 30 минут.

Что касается недостатков, то к ним можно отнести 1% риск развития осложнений, которые проявляются в виде носовых кровотечений. Риск развития инфекционных последствий, повреждения зубов или аспирация сведены к минимуму. В некоторых случаях возникают проблемы с поддержкой стабильной температуры тела, то есть гипертермии.

Сразу после выхода из наркоза у ребенка могут наблюдаться нарушения слуха, речи и сна, головные бои, галлюцинации. Также возможно временное отставание в развитии. Состояние нормализуется в течение 1-2 месяцев.

Удаление аденоидов у детей под местным наркозом

Еще один способ обезболивания при удалении аденоидов у детей – это местный наркоз. Такая анестезия использует крайне редко и только для пациентов старше 7 лет.

Особенности местного наркоза:

• Для снижения чувствительности операционного поля, слизистые оболочки обрабатываются специальными средствами. Для этого используют ингаляционные анестетики в виде спреев или растворы для закапывания в носовые ходы. Внутривенные и внутримышечные инъекции не применяются.
• Эффект обезболивания зависит от равномерности нанесения анестезирующего препарата. При равномерном распылении местный наркоз не уступает общему. Но некоторые ткани даже при действии анестетика могут сохранять свою чувствительность.
• Недостаток местного наркоза в том, что дети наблюдают за ходом операции. Хирургические инструменты и вид крови могут стать причиной сильного стресса. Для того чтобы избежать негативных явлений, пациентам вводят успокоительные препараты.

Главный плюс местной анестезии в том, что операцию можно проводить в условиях амбулатории, так как специальное оборудование не требуется. Сразу после процедуры больного отпускают домой, поскольку после такого обезболивания специальное наблюдение не требуется.

Эндотрахеальный наркоз у детей при удалении аденоидов

Интубационный или эндотрахеальный наркоз у детей при удалении аденоидов – это состояние глубокого медикаментозного сна с полным расслаблением мускулатуры и отсутствием самостоятельного дыхания.

Анестезия состоит из нескольких этапов:

• Премедикация – это подготовка для погружения в медикаментозный сон. На этом этапе проводится профилактика расстройств сердечной деятельности.
• Интубация трахеи – для искусственной вентиляции легких в просвет трахеи вводится интубационная трубка.
• Внутривенное введение обезболивающих: наркотические анестетики, седативные препараты, транквилизаторы.
• Применение миорелаксантов для блокирования нервно-мышечной передачи и полного расслабления дыхательной и поперечнополосатой мускулатуры.
• Дополнение наркотического сна ингаляционными препаратами.
• Искусственная вентиляция легких. Газообмен осуществляется с помощью специального аппарата.
• Пробуждение – это постепенное возвращение сознания и восстановление дыхания.

Эндотрахеальный наркоз является многокомпонентным, поэтому требует соблюдения этапности при проведении. Данный вид обезболивания целесообразен при больших и сложных операционных вмешательствах.

Кроме аденотомии, эндотрахеальная анестезия показана при абдоминальной хирургии, кардиохирургии и торакальной, лапароскопии, вмешательствах на головном мозге и других продолжительных операциях. Такой сложный способ анестезии может стать причиной побочных реакций. Чаще всего осложнения связаны с врачебными погрешностями и тяжестью состояния пациента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

местный и общий, препараты, противопоказания

Родители, чьим детям назначена операция аденотомии, нередко обеспокоены ее исходом. Не меньше беспокойства приносит сообщение врача о том, под каким наркозом операция будет выполняться. Такую процедуру врачи предлагают выполнять с применением общего наркоза. С местным наркозом малышам такая операция не рекомендуется. Но некоторые врачи еще используют старую методику оперативного отсечения аденоидных разрастаний без обезболивания, а это несет часто травмы психики от боли.

Подготовка к анестезии

Для хирургического вмешательства требуется обследование малыша, изучение анамнеза, история наследственных заболеваний в семье.

От этого зависит состояние маленького пациента во время операции. Необходимо исключить любые проблемы, к которым может привести употребление используемый вид анестезии.

Вопрос, какое обезболивание лучше и безопаснее, всегда вызывает споры. Сильная боль, равно как и общая анестезия – стресс для организма. Но все же это позволит избежать психического негатива. Но местное обезболивание тоже используют при таких операциях.

Классический способ удаления

Это старый метод аденотомии, без применения анестезии. При такой процедуре могут впрыснуть через нос обезболивающий препарат и выполнить иссечение. Операция проходит быстро, не имеет осложнений. Единственный ее минус: ребенок может получить психический шок от боли.

Местная анестезия

Этот наркоз чаще применяют при оперировании детей, старших 7 лет, которые могут контролировать свое поведение. Если ребенок боится вида крови, пугается инструментов, ему необходимо перед процедурой употребление успокоительных препаратов.

Положительный момент местного наркоза заключается в:

• отсутствии «побочек» после него;
• .низкой стоимости.

Отрицательный момент состоит в невозможности предугадать поведение ребенка, ведь он раньше не бывал в операционной, не испытывал такие неприятные ощущения. Ребенок может впасть в истерику.

Виды общего обезболивания

Применение анестезии при аденомоэктомии обеспечивает маленькому ребенку отключение сознания время хирургических манипуляций.

Удаление аденоидов под общим обезболиванием, проводимое с помощью интубационной трубки органы дыхания надежно ограждены, но пробуждается пациент после такого способа наркоза дольше, просыпается тяжелее.  Через трубку вводится фторотан и окись азота. Эту процедуру выполняет анестезиолог. Для выполнения операции ребенка укладывают на спину.

Используется и ларингеальная маска. После этого обезболивания больной обычно чувствует себя лучше, быстрее приходит в сознание.

В процессе операции удаления аденоидов применяются различные препараты, например, изофлюран или севофлюран. Может быть применен десфлюран или севоран.

Наиболее эффективный наркоз это эндотрахеальный. Он используется при продолжительных оперативных процедурах, является комплексным, потому как здесь используется несколько препаратов.

После применения общего обезболивающего средства предполагается использование препаратов, которые вводятся в организм с помощью ингаляций или другим путем. Для быстрого вывода из бессознательного состояния маленького больного используют Пропофол или анестетики типа Севофлюрана и других. Организм малыша воспринимает общее обезболивание иначе, чем взрослого. В детской медицине используют лишь проверенные медикаменты, которые прошли множество клинических испытаний. Они быстро выводятся, почти не вызывают аллергии, не имеют отрицательных последствий.

Дети «отходят от наркоза» спустя пару часов. Все зависит от дозы введенного препарата. После того, как малыш проснется, он несколько часов наблюдается анестезиологом в течение нескольких часов.

Достоинства и недостатки анестезии

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом имеет много преимуществ. Она дает возможность:

• избавить малыша от боли при хирургических манипуляциях;
• снизить риск психологической травмы после операции;
• отсутствует вероятность вдохнуть кусочки удаляемых аденоидов;
• низкий риск возникновения кровотечения;
• хирург работает спокойно.

Общее обезболивание предпочтительнее, если ребенок неуравновешен. Его так же используют, если малыш не переносит средства, применяемые при местном наркозе. Когда носоглотка маленького больного имеет отклонения в анатомическом строении и требуется особый подход. В этом случае хирургическая операция может длиться дольше обычного.

Ребенок спит под наркозом. Он не видит, что делает врач, не видит окровавленные инструменты. А проснувшись после операции, он не чувствует той острой боли, которую испытывали дети в годы, когда такое обезболивание было невозможным.

Метод анестезии безопасен, с низким уровнем осложнений в процессе операции. При этом сокращаются сроки хирургической аденотомии.

Главное достоинство такого наркоза – удобство для хирурга и для малыша. Врачу не приходится отвлекать свое внимание на поведение пациента – он будет спать, обездвиженный.  Потому врачи предпочитают общую анестезию.

Аденоиды под общим наркозом отсекать, конечно, несложно, но такая анестезия имеет и недостатки. Главный из них – риск осложнения. И основным среди них является опасность кровотечения. Но такое случается крайне редко.

Кроме того, к минусам такого наркоза относят:

возможные скачки температуры тела малыша, что может отвлекать врача;

есть риск нарушения режима сна и речи после наркоза;

после окончания действия анестезии у ребенка могут быть рвота, головная боль.

Хотя до 99% операций проходит без осложнений. Повреждение зубов и внесение инфекции в процессе хирургических манипуляций нулевой.

При проведении аденотомии под анестезией появляется проблема поддержания нормальной температуры тела, наступит переохлаждение. Чтобы предотвратить такое осложнение врач, выполняя процедуры, обращает внимание на температуру.

Важно!

Общая анестезия считается отрицательно воздействующей на ЦНС ребенка и мозговые клетки. При употреблении анестезии в процессе проведения отсечения аденоидов дети некоторое время замедленны в развитии. Нарушается слух и режим сна, появляются галлюцинации. По этой причине детям постарше лучше операцию проводить под местным видом обезболивания.

Противопоказания для общего наркоза

Любая анестезия имеет противопоказания. Риски осложнений при общем наркозе и противопоказания его при таких заболеваниях:

• ветрянка и другие инфекции острого типа;
• хронические расстройства пищеварения;
• сердечные патологии;
• проявления рахита;
• патологии верхних органов дыхания;
• повышенная температура;
• психические нарушения;
• на кожных покровах обнаружены гнойнички;
• переполненность кровью сосудов;
• онкологические заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• после прививки прошло менее полугода.

Противопоказана общая анестезия детям, не достигшим двухлетнего возраста.

Популярные вопрос

Сколько длится операция по удалению аденоидов детей

Хирургическая процедура длится не более половины часа. Операция аденомоэктомии относится к коротким хирургическим операциям

Какой наркоз при удалении аденоидов лучше использовать

Вариант анестезии зависит от многого. Это решает врач.

Больно ли удалять аденоиды

Под общей анестезией больной не чувствует ничего. При местной боль не ощущается, но человек находится в сознании. Больно только при выполнении операции без обезболивания.

https://www.youtube.com/watchv=sNMisIGNKEY

Специальность: Врач-оториноларинголог
Стаж работы: 12 лет

Мне нравитсяНе нравится

Удаление аденоидов — «Удаление аденоидов ребенку 5 лет под общим наркозом+ шунтирование. »

Всем приветик.

 

Сегодня хочу написать отзыв на волнительную тему- удаление аденоидов ребенку. Каждая мамочка волнуется по этому поводу, и совсем недавно волновалась и я, так как эта операция предстояла и моей 5- летней дочке.

Начну по порядку- аденоиды пытались лечить года 2. У нас проблема с аденоидами возникла после того как ребенок пошел в детский сад. И пошла череда болезней- сопли, бронхиты, отиты…

 

Вот так она спала: голова запрокинута, рот открыт.

В итоге- увеличенные аденоиды, ребенок стал храпеть, часто дышал открытым ртом, а при малейшей простуде- всё сразу переходило в отиты. Также снизился слух (когда дочка заболевала, она постоянно всё переспрашивала).

Вот мои отзывы, связанные с лечение аденоидов, и это еще не все, что мы попробовали лечить их.

Поэтому, также после посещения сурдолога и ещё одного курса лечения, было принято решение на хирургическое удаление аденоидов, а также одновременно рекомендовано было провести парацентоз (вскрытие барабанной перепонки -жидкость в ушах) .

 

Заключение сурдолога:

Записались на операцию под общим наркозом. Ожидали 2 месяца.

Список анализов, а также осмотр врачей необходимых к операции:

До операции пролечили зубки и сдали все необходимые анализы.

—————————

1 день- поступление

Госпитализация в больницу за один день до операции утром (до 9 часов утра). Так как ребенку уже исполнилось 5 лет, то положили её в больницу одну. Общая палата для детей (ЛОР отделение):

Сразу врач провел осмотр и рассказал о предстоящей операции. Также сказал, что лучше сделать шунтирование, а не парацентоз. Я подписала необходимые документы (разрешение).

Затем пришел анестезиолог: также провел осмотр и опросила меня. Больше ничего такого в этот день не было.

 

2 день- день операции

Ночью, утром есть/ пить ребенку нельзя (так как операцию будут делать под общим наркозом).

Утром выдали байковую пижаму (она висит на кровате, на фото сверху). Я переодела ребенка, оставить трусы+ одеть носки. Цепочки, сережки необходимо снять.

Анестезиолог принесла какое-то лекарство в шприце, его нужно было выпить. Дочка сказала, что кисленькое. И вот этого лекарства дочка стала как «пьяная»- координация движений сбилась, всегда улыбалась. Потом уже «не стояла на ногах». И спустя минут 15 ее забрали в операционную:

операционная в конце коридора

Мутный кадр с каталкой:

Спустя 40 минут вышел хирург, сказал, что операция прошла успешно: аденоиды были большие, а жидкости в ушах мало, но шунты все равно поставили.

Еще через 10 минут вывезли каталку с ребенком. Дочка хныкала, рекомендовали убаюкать ее, чтобы она поспала. Укладывать обязательно на бок- т.к. возможна рвота, может кровить. Давать пить можно 1 глоток спустя час, смотреть на реакцию. Потом минут через 10-15 опять дать глоток. Полноценно попить можно только через 2 часа.

Поспала она час. При этом иногда покряхрывала/хныкала, чуть покашливала. Дочка просила пить. Давала ей совсем чуть-чуть, соблюдая рекомендацию врача.

Чтобы отвлечь, пошли с ней гулять по коридору. А потом она сама пошла в детскую игровую комнату- смотреть мультфильм. Там нас и нашел анестезиолог, спросил как она и сказал, что молодец и «быстренькая». Затем уже прошло 2 часа после операции, и дала дочке напиться.

Есть ей не хотелось совершенно. Выпила жидкого йогурта, потом съела сырок в шоколаде.

Ребенок вел себя намного тише, чем обычно. В целом все обошлось без криков/ плача и раздражительности.

И, вот в этот день дочка уже начала просится домой: скучно, страшно, и даже не радует большое количество детей рядом. Но, ночь после наркоза- обязательно под присмотром врачей.

——————————————

На соседней кровати пришла женщина с девочкой лет 4-х. Им будут удалять аденоиды без общего наркоза. Девочке тоже дали выпить лекарство и запырскали горло мятным обезболивающим спреем. И повели в операционную. Девочка сразу начала хныкать, но была очень стойкая. Моя б орала на всю больницу.

Потом ту девочку принесли на руках, уложили в постель, дали пеленку. А точнее 3 пеленки- потому. что кровь у девочки текла с носа и она сплевывала+ высмаркивала ее. При этом говорила «больно-больно». Сердце обливалось от такого зрелища…

Потом их в час дня уже выписали и они поехали домой. Так что в больнице они всего побыли с 10 часов до 13.

——————————————————

 

3 день- почти выписка

На третий день нас порадовали! Врач сказал, что переводит нас на «дневное пребывание». Поэтому, на выходные можно ехать домой, а в понедельник явится в последний раз на осмотр (думаю, связано с шунтами), и дадут выписку.

Дочки сняли катетер с ручки и мы поехали домой)

Выписка:

————————————————-

 

Сейчас дочка чувствует себя хорошо. Первое время покашливала чуть-чуть. Но спать стала намного спокойнее, без храпа.

Операция для детей хоть и страшная (на первый взгляд), но необходимая. Тут уже ничего не поделать, а точнее лучше сделать, а не мучать себя и ребенка.

Удаление аденоидов — «Удаление аденоидов под общим наркозом. Не жалею что решилась на него!!»

ДОБРОЕ УТРО дорогие мамочки! Ну и папочки тоже;-)

Расскажу все по порядку, с чего же эта напасть у нас началась- конечно же с нашего любимого садика! Как пошел туда так и начал болеть, в результате выросли аденоиды. Появился храп по ночам..

1…,2…,3 степень аденоидов. Доросли до того, что ребенок стал плохо слышать((( представьте, сидит 3 летний малыш, смотрит мультик на полную громкость, потому что не слышит. .. Или по дорожке идем, я его зову, а он не слышит…страшно это…тут наша лор врач и говорит, давайте ка мои дорогие оперироваться, так как потеря слуха это прямое показание.

 

Ну тут я уже научена горьким опытом моих родов, когда я приехала наобум и попала к какой то садистке и рожала с ней 16 часов, потуги при помощи щипцов((( ребенок 5 кг, первый, 2/4 по шкале апгар, реанимация…В общем отзыв есть у меня на страничке здесь, прочитайте кому интересно. После того ужасного случая я решила подойти к делу обстоятельно и со всей ответственностью, то бишь по знакомству, по договоренности и платно. Да да. И не абы где, а в самой лучшей детской больнице г. Москвы- Морозовской! ( ИМХО)

Начитавшись отзывов о местной анестезии, как бедные дети потом стресс на всю жизнь получают, так как там:

а) конвеер из детей которые сидят в коридоре и ждут своей участи, поэтому врачи торопятся.

б) дергают спец.инструментом вслепую можно сказать

в) конечно же оставляют кусочки-остатки аденоидов на месте, и эти остатки вновь разрастаются в 70 процентах из 100( что то многовато да? Особенно после пережитых мук. ..)

 

Ну конечно, конвеерно удалять одним махом это вам не морковку с грядки дергать! О каком качестве может быть речь??? И самый лучший способ — это ОБЩИЙ НАРКОЗ!! Там вставляют камеру в горлышко пока ребенок спит, и аккуратненько под камерой и фонарем все выскабливают,не оставляя никаких остатков и кусочков. Операция длится примерно пол часа, плюс минус. При таком способе все действительно перестает разростаться и ребенок спокойно себе дышит ( и слышит!! так как аденоиды уже не перекрывают ушки изнутри) и радуется жизни.

Приезжаем мы с утра всей семьей, нас встречает тот самый врач с которым договаривались. Кстати потом узнаю по надписи на двери что он заведующий отделением. Провожает меня и сына лично в палату. Мы располагаемся, читаем книжки, играем в игрушки, в общем все как обычно. Операция назначена на 12.00. Ждем.

В 12 приезжает мед сестра с кресло-каталкой и увозит его в операционную. Я сижу и трясусь от страха, сложно передать, как будто меня сейчас будут резать, только еще хуже, потому что там мой маленький СЫНОК, кровиночка моя, который и так в родах столько натерпелся. ..

Проходит 30 минут, я не нахожу себе места, хожу по палате и от волнения вся мокрая и дрожащая как лист осенний…и тут раздается ПЛАЧ на весь коридор!!! Прям как по сердцу полоснули…это ж МОЙ кричит!!! Да так истошно, душераздирающе…едет наконец то обратно….как глянула на него- аж сердце сжалось в маленький бессильный комочек…Я ПРЯМ ФИЗИЧЕСКИ ОЩУЩАЮ ЕГО БОЛЬ….

 

Спрашиваю у мед сестры все ли хорошо, мне отвечают, да все прошло нормально. Обнимаю сына, он не перестает плакать..и потом я еще минут 20 никак не могла его успокоить, так ему было больно…только обнимала и гладила…через час он заснул. Поспал час и снова плачет…успокаиваю себя, что это надо пережить..и сама пью корвалол…

В 14.30 приходит наш врач, проверяет ранки, и говорит, все, можете ехать домой. СЛАВА БОГУ ВСЕ ПРОШЛО ХОРОШО И МЫ СКОРО БУДЕМ ДОМА!! УРА!!!

Спустя неделю, показались лору она сказала что все отлично, назначила промывание ежедневное морской водой и на этом все.

Далее пол года он все равно часто болел. . НО не глох!! Это самое главное. потом наступило лето, отдохнули на даче, и осенью уже все стало намнооого лучше. Сейчас он болеет иногда простудой как и все дети.

*

*

*

Ну и напоследок скажу:

Мамочки и папочки, кто сомневается, подумайте о ребенке, если это МЕШАЕТ ему жить и радоваться жизни, лучше их удалить. То есть если есть осложнения, и показания врачей, то езжайте в хорошую больницу к хорошему врачу и ТОЛЬКО ОБЩИЙ НАРКОЗ. Ах да, забыла сказать что через день у нас была утренняя рвота как реакция на наркоз, но это побочный эффект, ничего не поделаешь, у кого то есть, у кого то нет.

ГЛАВНОЕ что он СТАЛ ХОРОШО СЛЫШАТЬ и намного меньше болеть!

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ, ДОБРА И ХОРОШИХ ДОБРОСОВЕСТНЫХ ВРАЧЕЙ!

Удаление аденоидов — «МЕГА ОТЗЫВ: Удаление аденоидов под местным наркозом и Эндоскопическая аденотомия под общим с интервалом в 5 лет. Что выбрать? Нужно ли удалять аденоиды — наш противоречивый опыт с двумя детьми»

Так случилось, что оба мои отпрыска страдали аденоидитом. И это было не самое страшное, поскольку разрастание носоглоточной миндалины вызывает кучу проблем: начиная от самого безобидного перманентного ринита и заканчивая хроническими отитами и изменением овала лица

 

С лицом, к счастью, все осталось в порядке, а вот отиты посещали практически каждый месяц — десять раз за год, предшествующий операции.

 

Сначала немного расскажу о старшем ребенке, операцию которому делали под местным наркозом в 2013 году здесь, в Москве.

 

Возраст, в котором проводили экзекуцию, был всего 2 года и 11 месяцев. И даже в столь юном возрасте врачи настаивали на местном наркозе, аргументируя это тем, что при общем идет большая нагрузка на сердце и головной мозг, и последствия после общего наркоза будут хуже, чем от местной анестезии.

Перечень анализов, собранных для операции, был значительно меньше, чем для общего наркоза, но все равно являлся достаточно внушительным+мне как сопровождающему лицу также требовалось предоставить справки по энтеробиозу, кишечным протозоозам и актуальную флюорографию.

Поскольку с тех пор прошло 5 лет и всё уже тысячу раз изменилось, не вижу смысла останавливаться на этом подробно. Детальный список актуальных анализов и всех нюансов вы найдете ниже по тексту.

 

★★★ Аденотомия под местным наркозом★★★

 

мы приехали в утро операции, есть и пить было строго настрого запрещено!

Поскольку моя дочь была самая маленькая в палате, ее взяли на операцию первой. Мне только разрешили проводить ее до операционной, и закрыли дверь перед самым носом. Несмотря на то, что прошло уже 5 лет, тот день я помню как сейчас. Я металась по коридору, прислушивалась к звукам, доносящимся из операционной, накручивала себя и корила за то, что позволила сотворить со своим ребенком

Все это продолжалось на самом деле недолго,и где-то через полчаса хирург уже принес дочь в палату на руках.

Она не спала, была в сознании, бледная и заплаканная, но поскольку в тот момент она еще толком не разговаривала и была послушным ребенком, я убаюкала ее, успокоила, и она заснула.

 

Что происходило во время операции:

 

непосредственно перед аденотомией ей сделали внутримышечно укол седативного, после которого она должна была поспать. А после пробуждения уже ничего не помнить. Потом ей попшикали в горло анестетиком и аденотомом в виде крюка удалили аденоиды.

 

Спала дочь долго, часа три, лежать нужно было на боку, чтобы сукровица из носа и рта могла свободно стекать на чистую пеленку или полотенце. Носом она, конечно же, не дышала, изредка всхрапывая. После пробуждения она ничего не вспомнила, настроение у нее было хорошее, температура не поднималась. Вечером ей уже разрешили выпить кефир, только не через трубочку, а из чашки. Перед сном, помню, она играла с другими детьми в мячик, хотя правилами это было строго настрого запрещено, т.к. необходимо избегать физических нагрузок, ведь риск кровотечения очень высок именно в первые несколько суток после операции.

У мальчика постарше, который лежал с нами в одной палате, что-то пошло не так, и его привезли после операции прямо в истерике, т. е. на него не подействовало что ли седативное, и он никак не мог успокоиться и уснуть, плакал и прямо выл несколько часов кряду, и на следующее утро из разговора с отцом стало понятно, что ничего не стерлось из его памяти.

Что касается нас, мы с дочерью получили наставления и нас выписали сразу после завтрака.

 

Правда, приехав домой, я заметила, что у дочки начался нервный тик: веки стали интенсивно моргать с периодичностью в несколько минут. Мы с мужем забили тревогу, решив, что на нее таким образом повлияли все эти потрясения, и что это уже не вылечить, но спустя несколько дней — в домашней обстановке, прогулками на свежем воздухе и хорошем питании, все, слава богу, нормализовалось.

 

Дыхание первые несколько дней было шумным, но в первую же ночь дома на боку она уже дышала носом, моментами настолько тихо, что я даже проверяла, дышит ли она вообще, поскольку за предыдущий год настолько привыкла, что рядом храпит маленький коняшка

Из лечения нам назначили прыскать в нос назонекс для предотвращения развития рецидива. Никакие антибиотики мы не пили!

 

Наши результаты:

до аденотомии ребенок постоянно болел, всё начинались неизлечимым насморком и заканчивалось конъюнктивитом, и обязательно отитом. Когда речь пошла о развитии тугоухости, мы не стали ждать и записались на операцию. Кстати, очень быстро и без проволочек. В сентябре записались, а в начале ноября уже прооперировались. Общий наркоз предлагали только тем, у кого были проблемы с неврологией или кардиологией. Мы этот вариант даже не рассматривали, и, несмотря на нервный тик, я ни разу не пожалела о своем решении. После аденотомии отит был лишь однажды, спустя полгода после операции, и уж было заволновалась, что это рецидив, но нет. Конечно, дочь болела простудными заболеваниями, обычными детскими болезнями, но насморки спустя 7-10 дней легко проходили сами собой или при небольшом лечении, тогда как раньше использовались ударные дозы гормонов, антибиотиков, сосудосуживающих и т.п.средств. Бронхиты не начались, т.е. ситуация стабилизировалась и я была очень довольна, что мы решились и сделали это!

 

★★★Эндоскопическая аденотомия под общим наркозом★★★​​​​​​​

 

Эта же участь не миновала и моего младшего ребенка, которого мы прооперировали в 3 года и 1 месяц. Что поделать — плохая наследственность в этом плане: мужу также удаляли аденоиды в Морозовской больнице лет тридцать назад)))

 

Когда у сына начались бесконечные риниты, совпавшие с посещением яслей, я сначала не очень волновалась. Однако когда к этому присоединился храп, а потом и отиты, стало ясно, что операции не избежать. Ситуация осложнялась тем, что у него непереносимость многих антибиотиков, и кормить его зиннатом каждый 3-4 недели было так себе, ведь однажды к нему бы развилась устойчивость, и мы бы просто «пропали» без должного лечения.

В общем, решение было принято под нажимом нашего ЛОР-врача, который лечил и старшую, и направление на госпитализацию было без проволочек нам выдано.

Однако за 5 лет в Москве очень многое изменилось — сейчас без должных к тому показаний от невролога или кардиолога удалить аденоиды под местным наркозом стало практически невозможно!!!

 

Всё перевернулось с ног на голову!

 

Таких малышей оперируют только под общим наркозом, детям постарше, т. е. 6-7 лет, возможна местная анестезия, но только по показаниям (судороги или аллергия или еще что-то из ряда вон).

Врачи обосновывают это тем, что:

1. за 5 лет препараты для наркоза стали лучше, и побочек от них меньше, чем от психологического стресса, который испытывает ребенок, находясь во время операции в сознании.
2. К тому же общепринятым считается мнение, что во время аденотомии под общим наркозом операция менее травматична за счет эндоскопического доступа, а риски рецидива значительно снижаются.
3. После операционное поле прижигают, что минимизирует риск послеоперационного кровотечения

Решиться на общий наркоз мне было даже сложнее, чем на саму операцию. Я проштудировала все детские больницы Москвы, но везде ситуация была приблизительно одинакова, поэтому было принято решение оперироваться ближе к дому там же, где и старшая дочь — в Морозовской больнице.

 

Запись была по е-мэйлу за 3 месяца (и это очень даже неплохо, т.к., по слухам, очередь на операцию под общим наркозом растягивается обычно на полгода). Возможно, на руку сыграло то, что было начало лета, а летом дети реже болеют, многие стараются не оперироваться в жаркое время года и часто родители надеются, что море и солнце сделают свое дело и «само рассосется». У нас ничего не рассосалось, и летом сын так же мучился от насморка, как и в другие сезоны. Более того, он умудрился заболеть за 3 недели до операции, правда, лор нас заверила, что если без температуры и не вирусной природы — то и не страшно. Всего лишь евстахеит…

удаление аденоид отзыв

Однако болезнь не прошла бесследно, т.к. многие анализы вышли за пределы нормы. А анализов надо было сдать ОЧЕНЬ много

удаление аденоид отзыв

удаление аденоид отзыв

Из «тяжелой артиллерии»:

• сдача крови из вены (этого никак не избежать, к сожалению)
• два рентгена — один с подтверждением наличия аденоидита, второй — с рентгеном грудной клетки К сожалению, БЦЖ и реакция Манту никого в больнице не интересуют. ..

удаление аденоид отзыв

• для детей постарше еще и флюшка, если не ошибаюсь.

Из «новенького» для сопровождающего — две прививки от кори или анализ крови на тритр коревых антител (в Москве такое удовольствие стоит относительно недорого — несколько тыщ, но делается почти неделю).

 

В общем, чтобы твоему ребенку оттяпали гланды под общим наркозом, надо ОЧЕНЬ постараться…

 

Все анализы имеют свои сроки годности (указано в списке на фото выше).

Но при этом надо заложить еще некоторый запас времени на непредвиденные обстоятельства!

Так, моему ребенку во время рентгена поставили диагноз «Увеличенное сердце»

удаление аденоид отзыв

Чтобы его подтвердить или опровергнуть, потребовалось записаться на УЗИ сердца и с заключением получить консультацию кардиолога. А это не быстро, т.к. лето на дворе и все в отпусках.

К счастью, всё оказалось нормально, но на это нам потребовалась неделя, не говоря уж о том, что несколько седых волос прибавилось на моей многострадальной голове

 

Также перед операцией рекомендуется пропить курс дицинона и аскорутина для улучшения свертываемости крови, обрабатывать горло антисептиком и нос — антибиотиком.

• За 7 дней до операции проводится предоперационная подготовка:
• Антигистаминный препарат внутрь (например: зиртек, кларитин, эриус) в возрастной дозировке
• Дицинон по ½-1 т 3 раза в день, аскорутин по ½-1 таб 3 раза в день внутрь (в зависимости от возраста ребенка)
• Обработка растворами противомикробных препаратов полости носа (например: мирамистин, полидекса с фенилэфрином) и горла (например: мирамистин, тантумверде) 3 раза в день

 

удаление аденоид отзыв

Я всё купила, но мы так ничего и не применили, поскольку ребенок только что переболел, пропил курс зинната, и я боялась, что на ребенка пришлась слишком большая медикаментозная нагрузка.

 

Предоперационная подготовка:

 

За неделю до операции я должна была привезти все анализы в больницу на проверку, и здесь-то и дала о себе знать болезнь сына — гемоглобин и тромбоциты снизились до критических минимумов. А тромбоциты отвечают за свертываемость крови, и с такими показателями оперировать невозможно, т.к. риск кровотечения усиливается в разы!!!

Вердикт врача — пересдать кровь, и приезжать на госпитализацию со свежими анализами, а они на месте уже решать — брать сына на операцию или нет.

Мы несколько дней судорожно ели говядину и пили мальтофер, хотя ясно-понятно, что показатели крови так быстро не восстанавливаются, накануне операции пересдали кровь в инвитро и! О ЧУДО! Тромбоциты выросли и стали в пределах нормы!!!

Выдохнули и поехали оперироваться

 

День госпитализации

 

следует отметить, что за 5 лет поменялся не только подход к операции, но и условия! Я в прямом смысле слова не узнала Морозовскую больницу, они отгрохали такой корпус с двухместными палатами и игровой для детей, что закачаешься.

Но, как известно, важны не стены — важны врачи… А врачи остались всё те же. Согласно предварительной записи оперировать должен был тот же врач, который делал аденотомию дочери. Но прямо перед операцией всё, к счастью, изменилось, и проводил операцию совсем другой хирург.

К 8 утра надо было приехать строго натощак, ничего не пить. Во рту не должно было быть и маковой росинки!!!

С нами в палате лежала девочка постарше — лет 4-5, но ее взяли на операцию первой.

Нам же пришлось сидеть почти до 12 часов. Без еды и без воды. Хотя на дворе был конец августа, жара в Москве стояла страшенная, поэтому это было непростое испытание — убедить трехлетнего ребенка, что он не хочет пить…

 

Минут за 20-30 до операции подошел анастезиолог, и заставил подписать форму о том, что я предупреждена о последствиях общего наркоза и снимаю с врачей всю ответственность за возможные осложнения. Наркоз был масочный, препаратом севоран.

Пока шла операция, я гуглила, что это за наркоз — он широко распространен, и под ним деткам самого младшего возраста лечат зубы. В основном отзывы были хорошие — все легко от него отходили и ни на что не жаловались.

 

Операция длилась 30 минут, сына принесли спящим и будить ни в коем случае не разрешили. Оперировали, кстати, прямо в той же одежде, в которой мы приехали — уличной. Это немного удивило и напрягло. Ну там, операционная, стерильность?!..

удаление аденоид отзыв

Из носа у него около часа-полутора выходила сукровица, носом, конечно же, дышать не мог. Храпел

В ручку поставили катетер — это одна из главных причин, почему не выписывают в тот же день — за катетером нужен внимательный медицинский контроль, чтобы не началось воспаление. На удивление он с ним впоследствии быстро свыкся и даже ни разу не попытался избавиться от нежеланного соседа

Операция проводилась эндоскопически с их слов, через нос, послеоперационное поле потом прижгли, чтобы минимизировать риск инфицирования, тем более на дворе было лето. Старшей такого не делали, обработали просто антисептиками вроде, но тогда была глубокая осень.

Ребенок спал очень долго — почти 5 часов, проснувшись лишь один раз в плохом настроении, немного покуксился, и уснул вновь.Я уж было заволновалась, потому что мне после наркоза спать категорически не разрешали, пытались разбудить всей палатой. Пока я искала врача, сын проснулся, в замечательном настроении, и сразу попытался ринуться в бой в игровую.

Но силенок еще, конечно, было маловато, и его заставили полежать еще немного. Часов в 17 ему разрешили выпить кефир. А в 19 часов уже разрешили полноценно поужинать рисом и сосиской здоровое питание

удаление аденоид отзыв

Жизнь стала налаживаться

Температуры не было, сукровица перестала выделяться еще во время дневного сна. Лимфоузлы подшейные были немного опухшими, но это норма после оперативного вмешательства и сохранялось на протяжении нескольких дней. Голос был осипший, конечно.

Памятка, для родителей, которая весит в каждой палате, и еще одну копию которой нам выдали на руки вместе с выпиской, гласит:

удаление аденоид отзыв

На следующее утро ему прямо в палате медсестра сняла катетер, и нам отдали выписку, отпустив восвояси и даже не покормив.

удаление аденоид отзыв

Врач толком ничего не прокомментировал, денег я никому платить не стала, хотя приготовила нормальную сумму и ему, и анестезиологу. Но в больнице шел такой поток пациентов, как на конвейере, что ожидать человеческого подхода не приходилось. Наш врач был как Карлсон

он улетел, но обещал вернуться

Неуловим, недоступен и недосягаем…

В общем, мы рады были оказаться дома. Я очень удивилась, увидев в выписке, что следует пить антибиотики. Тем более что мы только пропили курс 3 недели назад. Но как я не старалась этого избежать, наш участковый ЛОР одобрила назначение, сказав, что в любом случае в послеоперационной зоне остаются бактерии, которые в такой летней жаре могут дать осложнения вплоть до развития сепсиса. Поэтому антибиотики пропить необходимо, и назначила ребенку на 3 суток сумамед.

Мы всё послушно пропили, тем более что сын продолжал храпеть, т.е. нос практически не дышал, хотя лимфоузлы ушли, и температура так и не поднималась. Запах изо рта исчез дней через 6-7.

Через неделю он вернулся к общему столу, и пошел в детский сад.

 

Спустя 4 месяца после операции:

Из хорошего — отитов больше не было!

Из плохого — нос у сына так и не «раздышался»! Пару раз по осени, когда было еще тепло, насморк удалось купировать изофрой и полидексой. А в целом ринит теперь плавно перетекает в ларинготрахеит, к которому ребенок имеет склонность из-за таких вот паршивых препаратов. С одной стороны, это не может привести к развитию тугоухости, как было бы с отитом. А с другой стороны, всё равно приходится применять антибиотики, иначе ринит и последующий кашель рискуют вылиться в пневмонию, в которой тоже, знаете ли, хорошего мало.

Мы плотно «сидим» на назонексе. И я не исключаю, что все эти проблемы у него аллергической природы, а в этом случае аденотомия бесполезна и дает только временный эффект. Аденоиды вырастают повторно практически всегда в случае аллергической причины.

Это можно проверить, сдать кровь из вены на IgE, но это опять нужно подвергать ребенка стрессу, и в нашей детской поликлинике подобного анализа не делают, т.е. нужно искать платные варианты.

В общем, мы ждем, когда он подрастет. И надеемся, что проходить через это вновь не придется — дети вырастают, перерастают, иммунитет укрепляется.

 

Правда, у моей родной племяшки, которой будет в апреле 7 лет, уже на протяжении 5 лет аналогичная проблема, и она до сих пор регулярно мучается отитами. А ее родители постоянно бдят, не меняется ли у ребенка овал лица, который характерен для детей с аденоидитом. Но не оперируют, ждут, когда перерастет

Я же в этом плане теперь спокойна. Да, сижу регулярно с сыном на больничных, да — жестко юзаем вот эту штуку, но я знаю, что сделала всё, что смогла, чтобы удалить очаг инфекции из его маленького и такого неокрепшего еще организма.

 

Я не жалею, что сделала сыну операцию, но, как показывает опыт, дети разные, и то, что помогло одному на 100%, для другого может оказаться бесполезным или даже навредить, Пример нашей семьи в этом плане очень показателен. Поэтому я аденотомию всё же рекомендую, если к этому есть однозначные медицинские показания, но не ждите чуда, т.к. кардинальных перемен может и не случиться.

 

★★★★★ Всех с наступающим Новым Годом и не болейте!!! ★★★★★★★

 

˙·•●♥๑ Ваша EuphoriЯ ♥●•·˙

как проходит операция, больно ли

Немалому количеству родителей приходится сталкиваться с аденоидным разрастанием у ребенка. Удаление аденоидов у детей вызывает опасения, поскольку любая операция в этом возрасте чревата осложнениями, но в некоторых случаях иного выхода не остается.

Что такое аденоиды и причины их возникновения у детей

В ротовой полости и носоглотке располагается 6 миндалин, каждая из которых выполняет защитную функцию, не давая инфекционным агентам проникать в организм. Частые простудные заболевания способны приводить к снижению этой функции и одновременному разрастанию миндалины. Аденоидами называют разрастание единственной миндалины, расположенной в носоглотке.

Распознать данную патологию без использования специальных зеркал не представляется возможным, но у нее есть специфичные проявления, благодаря которым заболевание сложно не заметить.

Симптомы заболевания

Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка.

В числе основных симптомов можно выделить следующие:

1. Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
2. Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
3. Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
4. Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
5. Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
6. Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
7. Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возникнуть нарушение в развитии костной ткани лица, изменяется прикус. Если лечение начато вовремя, то эти изменения обратимы, но в запущенных случаях последствия остаются на всю жизнь.
8. Аденоидит. Если при разрастании ткани организм подвергается воздействию инфекции, может развиться аденоидит. Повышается температура тела, увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Методы удаления аденоидов

Необходимость оперативного вмешательства зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных показателей, оценить которые может специалист. Если проблема замечена вовремя, то возможно назначение консервативного лечения методом применения медикаментов.

Медикаментозно

Если аденоиды перекрывают только небольшую часть сошника, а дыхание ребенка незначительно затруднено, часто бывает достаточно консервативного метода лечения. По рекомендации врача проводится прием иммуномодуляторов, промывания и полоскания горла солевыми растворами. Если этих мер недостаточно, назначаются антибиотики (цефалоспорины, макролиды).

Параллельно с приемом лекарственных средств проводятся полоскания морской водой, растворами соды или «Фурацилина».

Хирургическим путем

Если у заболевания вторая или третья степени тяжести, прибегают к хирургическому вмешательству. Варианты методов будут рассмотрены ниже, выбор зависит от степени заболевания, выбранной клиники и индивидуальной ситуации.

Народные методы

Лучший из традиционных способов борьбы с аденоидами на ранних стадиях развития болезни — промывание солевыми растворами, которые легко приготовить самостоятельно. На 1 стакан теплой кипяченой воды берется 1 ч. л. поваренной соли или 0,5 ч. л. морской соли. Раствор тщательно перемешивается, чтобы кристаллы соли не повредили слизистую оболочку горла. Для промываний можно использовать аспиратор, пипетку или спринцовку.

Еще один проверенный способ — закапывание в нос свежевыжатого сока алоэ или каланхоэ. Для удобства применения можно смачивать в соке ватные турунды и вводить их на 10-15 минут в носовые проходы.

Когда показано хирургическое вмешательство

Необходимость операции зависит от степени заболевания, поэтому важно вовремя выявить патологию. Сразу после обнаружения разрастания аденоидов обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет точно сказать, надо ли их удалять и в каком возрасте можно применять тот или иной метод. Возможно, специалист порекомендует лазерное вмешательство, при котором ребенку не будет больно, и вероятность повторного развития заболевания будет низкой.

Если речь идет о второй степени заболевания (аденоиды перекрывают 2/3 сошника), то решение о необходимости хирургического вмешательства принимается в зависимости от состояния пациента. При третьей степени обязательно удаляют аденоиды, так как они закрывают сошник практически полностью и не позволяют ребенку нормально дышать носом. В этом случае он постоянно дышит через рот, что легко заметить по пересыхающим и трескающимся губам.

Важно! При обнаружении разрастания аденоидов у ребенка обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу и выяснить, надо ли их удалять.

Если родителей беспокоит, в каком возрасте можно проводить такую операцию и больно ли это, то специалист поможет с этим разобраться. Сейчас такую операцию делают и самым маленьким детям, в том числе применяя современное лазерное оборудование.

Важно уточнить, каким образом удаляют аденоиды в выбранной клинике, так как классический способ вмешательства на сегодня считается устаревшим. При насморке предварительно промываются носовые проходы, чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом для ребенка.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится полное обследование, включающее в себя осмотр педиатра, анализы крови и мочи, коагулограмму и ЭКГ. Накануне операции следует отказаться от еды с 6 часов вечера, утром нельзя даже пить воду.

Существуют 3 абсолютных противопоказания для операции:

• аномалии сосудов глотки;
• онкологическое заболевание;
• нарушения свертываемости крови.

Операция не проводится в течение одного месяца после вакцинации и в период острых инфекционных заболеваний, вне зависимости от того, летом или зимой возникло заболевание. От выбора вида наркоза зависит то, сколько длится операция.

Вид наркоза зависит не только от индивидуальной картины заболевания, но и от возраста пациента. Операция под общим наркозом проводится у детей в возрасте до 7 лет. Современные препараты высокого класса безопасности являются нетоксичными и не дают осложнений даже в детском возрасте.

Видом общего наркоза является эндотрахеальный наркоз, при котором вводится интубационная трубка, обеспечивающая безопасный и полноценный доступ к аденоидам. Главный недостаток этого метода заключается в том, что после наркоза ребенок дольше приходит в себя и немного хуже себя чувствует.

Операция под местным наркозом проводится у детей старше 7 лет. В носоглотку распыляется обезболивающий раствор, внутримышечно вводится успокаивающий препарат, а непосредственно в ткань аденоида вводится раствор анестетика слабой концентрации. На протяжении операции ребенок находится в сознании, поэтому процедура проходит быстрее.

Способы операционного удаления аденоидов

Всего выделяют 5 способов удаления аденоидов:

1. Классический хирургический метод. Аденоиды удаляют скальпелем с применением местной или общей анестезии. Сейчас такое подрезание применяется редко, так как является одним из самых травмирующих и болезненных.
2. Радиоволновой метод. В этом случае используется специальный прибор, воздействующий на аденоиды радиоволнами и иссекающий воспаленные разрастания с минимальным риском кровопотери.
3. Лазеротерапия. Этот метод — один из самых современных и эффективных, поэтому ему отдают предпочтение многие клиники. В этом случае скальпель заменяется лазерным лучом, и операция проходит максимально мягко, не травмируя психику ребенка.
4. Эндоскопия. Удаление аденоидов методом эндоскопии или аденоидэктомии шейвером является самым безопасным и надежным. Такую операцию проводят под полным наркозом с минимальной кровопотерей. Нередко метод сочетают с лазеротерапией и радиоволновым лечением. Такая комбинация позволяет обеспечить максимально тщательную обработку оперируемой зоны, практически исключающую вероятность рецидива.
5. Холодноплазменный метод. Считается наиболее прогрессивным способом борьбы с аденоидами. Их удаление производится прижиганием холодной плазмой, процедура практически безболезненная, и на нее уходит не более 10 минут.

Классическая операция

Традиционный метод вырезания аденоидов — короткая операция, при которой аденоиды удаляют с использованием специального скальпеля, не занимающая более 2-5 минут. Ее главный недостаток состоит в том, что врач не видит обрабатываемую зону, поэтому может случайно повредить здоровые ткани или не удалить разросшиеся аденоиды полностью, что приведет к рецидиву.

Холодноплазменная аденотомия

Метод удаления холодной плазмой в России применяется чуть более 15 лет. При правильном выполнении не вызывает осложнений и кровопотери, позволяет удалить даже вросшие в область носа аденоиды. Выбирая этот метод вмешательства, следует внимательно отнестись к профессионализму врача, так как неумелые действия могут привести к повреждению здоровых тканей и осложнениям.

Эндоскопическая аденомэктомия

Эндоскопическое оборудование позволяет избежать врачебной ошибки, которая наиболее вероятна при классическом вырезании аденоидов. Эндоскоп вводится в носовой проход и позволяет контролировать проведение операции.

Использование лазера

Возможно, в современной клинике специалисты порекомендуют лазер. В этом случае можно использовать местную анестезию. Выжигание аденоидов лазером дает отличные результаты и минимальные осложнения. Кроме того, эта техника используется уже достаточно долгое время в отличие от выжигания холодной плазмой.

Радиоволновый способ

В большинстве случаев использование радиоволнового аппарата не только не дает осложнений, но и позволяет избежать рецидива. Операция является полностью бескровной, благодаря чему ребенок испытывает минимальный дискомфорт после ее проведения.

Уход за ребенком в послеоперационный период

Вне зависимости от того, какой метод был выбран, в первые дни после операции за ребенком необходим особый уход. Родители должны:

• своевременно применять прописанные врачом капли;
• следить за умеренностью физических нагрузок ребенка;
• регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещении;
• давать ребенку витаминно-минеральные добавки для укрепления иммунитета;
• предупреждать возможный перегрев или переохлаждение;
• следить за выполнением дыхательной гимнастики.

Восстановление после классической операции может занять больше времени из-за возможной кровопотери, но уже через несколько дней ребенок может идти в садик. Если же была выбрана бескровная операция и никаких осложнений в ее проведении не возникло, то уже на следующий день можно гулять на свежем воздухе.

Ускорить восстановление нормального носового дыхания помогает специальная дыхательная гимнастика. К ней приступают через 10-12 дней после операции.

Диета после операции

После операции рекомендуется избегать соленых, жирных, острых блюд, отдавая предпочтение диетическим продуктам. Наилучший вариант питания в первые дни после операции — супы-пюре, мягкие каши, паровые тефтели, нежирные овощные и мясные супы, печеные яблоки, бананы.

Противопоказаны любые твердые, сухие продукты, которые могут травмировать не зажившую до конца слизистую оболочку глотки. Отказаться рекомендуется от сладких газированных напитков, всех видов кондитерских изделий и любых продуктов с большим количеством ароматизаторов и красителей.

Первый прием пищи допускается через 4-5 часов после операции. Ребенок должен полноценно кушать, пить достаточное количество воды и не кислотных фруктовых соков. Пища должна быть не слишком горячей, но и не холодной. После еды рекомендуется полоскать горло отваром шалфея, коры дуба или ромашки. Это делается для удаления остатков пищи и профилактики воспалительных процессов.

Если в течение первых двух дней после процедуры ребенок отказывается от полноценного питания из-за болей в горле, можно предложить ему куриный бульон, мягкий творог, йогурт, фруктовое пюре. Спорным остается вопрос о том, можно ли давать ребенку после такой операции мороженое, которое может снять отек, врачи разных стран так и не пришли к единому мнению.

Противопоказания и чем опасно хирургическое вмешательство

Существует ряд противопоказаний к удалению аденоидов:

• возраст менее 2 лет;
• онкологические патологии;
• заболевания крови;
• острое течение аллергии;
• любые заболевания в острой форме.

После операции возможны следующие проблемы:

• повышение температуры тела;
• болевые ощущения в животе;
• запах изо рта после удаления аденоидов;
• головокружение;
• рвота с кровью;
• гематомы.

Наиболее частое осложнение — кровотечение, оно происходит примерно в 1% случаев и не является критическим. Если появление фибринового налета после удаления аденоидов является нормальным, то неприятный запах может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, распада тканей или гниения. В большинстве случаев эта ситуация не представляет угрозы здоровью, но с ней следует обязательно обратиться к врачу.

Профилактика предупреждения рецидивов

Если во время операции аденоидная ткань не была удалена полностью (что возможно при традиционном подходе и редко встречается при лазерной редукции и других современных методах), то существует риск рецидива заболевания. Аденоиды могут снова вырасти после удаления, и чаще всего подобное происходит с детьми в возрасте до 3 лет.

Основные действия родителей, направленные на профилактику рецидивов заболевания, сводятся к правильной организации образа жизни ребенка. Благодаря этому можно добиться нормального функционирования иммунитета. Это полноценные физически нагрузки, кормление в соответствии с аппетитом, закаливание, ограничение контактов с бытовыми химическими средствами и пылью.

При пониженном иммунитете назначаются общеукрепляющие добавки, безопасные для здоровья и развития ребенка. Выполнение рекомендаций врача в послеоперационный период обязательно, даже если процедура прошла без осложнений.

Удаление аденоидов — когда это действительно необходимо?

По статистике, аденоидами страдает почти 50% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Чаще всего разрастается носоглоточная миндалина в возрасте 3-7 лет. Традиционно считается, что после восьми-девяти лет аденоидные образования уменьшаются в размерах и к концу 16 лет практически исчезают. Тем не менее, это не всегда так. Неблагоприятные экологические условия, неэффективное питание (в частности, наличие в меню продуктов, богатых консервантами и красителями), нарушение микроклимата жилых помещений (чрезмерно сухой и теплый воздух) приводят к тому, что в настоящее время аденоиды достаточно большого размера. размеры встречаются даже у двадцати-тридцатилетних.

Появлению аденоидов способствуют частые простудные заболевания (ангина, ОРВИ), а также детские инфекции (корь, скарлатина). Повышает вероятность их разрастания и склонность к аллергическим реакциям. Имеет значение и наследственность: если хотя бы у одного из родителей был росток аденоидов, они, скорее всего, будут у ребенка. Их воспаление, аденоидит, проявляется затруднением носового дыхания и повышением температуры, а часто — и гнойными выделениями из носа.Раньше удаление аденоидов практиковалось довольно часто, однако современные методы их лечения во многих случаях позволяют обойтись без операции.

Есть несколько степеней пролиферации аденоидов. У первого из них, самого легкого, лечатся консервативно, у второго — возможны оба варианта. Аденоиды третьей степени лечат оперативным путем, так как в этом случае обычно возникает значительное затруднение носового дыхания, а во многих случаях — отит, который может даже привести к постепенному снижению слуха.Ребенок, страдающий аденоидами третьей степени, часто простужается, потому что постоянно дышит с открытым ртом. У него может развиться синусит, его могут одолеть головные боли. У детей с сильно аденоидами во сне растет храп, могут наблюдаться нарушения сна. В запущенных случаях у ребенка развиваются стойкие деформации костей челюсти. При наличии вышеперечисленных симптомов ждать, когда ребенок «перерастет» аденоиды и они начнут уменьшаться в размерах, по крайней мере, неоправданно.

Удаление аденоидов можно проводить несколькими способами. Традиционный метод наименее щадящий, при этом лимфоидная ткань просто срезается специальным кольцевидным ножом. При таком методе проведения операции, хотя изредка, все же возможно повредить нёбо, тем более что она чаще всего проводится только под местной анестезией. Более надежный метод — удаление аденоидов эндоскопическим методом с использованием специального набора инструментов. Он проводится под общим наркозом, и все, что хирург видит на экране.Это исключает возможность ошибки и позволяет полностью удалить носоглоточную миндалину, что исключает повторное появление аденоидов. При традиционном способе проведения операции во многих случаях они снова разрастаются. Однако следует учитывать, что удаление аденоидов под общим наркозом может быть рекомендовано не всем детям.

На сегодняшний день существует множество методов консервативного лечения аденоидов: это различные физиотерапевтические процедуры, а также промывание носовой полости и закапывание в носовые ходы специальных средств.Точное лечение ЛОР должен назначить ЛОР-врач. Хорошо себя зарекомендовали, в частности, препараты ИОУ-бэби, ИРС-19, «Назонекс». Многие родители отмечают положительный эффект от использования при аденоидах масла туи — оно капает в носовые ходы две недели по одной капле 2-3 раза в день. Однако этот метод подходит только тем, у кого нет аллергии. Любое консервативное лечение показано аденоидам первой и второй степени, а третья требует удаления аденоидов, так как в большинстве случаев их лечение не дает никакого эффекта.

Во многих городах есть возможность и лазерное лечение недуга. В этом случае их обычно сочетают с местным медикаментозным лечением и лазерной терапией. В зависимости от степени аденоидов может потребоваться от 7 до 15 процедур. Огромным плюсом этого метода является сохранение носоглоточной миндалины, поскольку она выполняет защитную функцию. Этим методом эффективно устраняется аденоидит, носоглоточная миндалина приобретает нормальные размеры и перестает мешать дыханию.Полное удаление аденоидов лазером обычно не практикуется.

Следует ли удалять аденоиды у детей?

В раннем детстве младенцы очень часто болеют простудными заболеваниями. Особый пик наступает в начале детского сада, когда многие дети друг от друга подхватывают разные инфекции. Конечно, частые болезни не способствуют укреплению здоровья. Организм человека устроен таким образом, что он старается максимально сберечь свое здоровье. У детей тоже работает этот рефлекс самосохранения — инфекционные заболевания встречают такой мощный барьер, как аденоиды, не позволяющие вирусам и бактериям стать источником других серьезных заболеваний.Из носоглотки инфекция не попадает на дыхательные пути, а оседает на специальных миндалинах — аденоидах. Несомненно, аденоиды способствуют тому, что дети меньше болеют.

Аденоиды у детей различаются по размеру. Из-за частого воспаления аденоидная ткань разрастается, тогда врачи и диагностируют аденоидит (воспаление аденоидов). Первый признак, который могут заметить родители, — это дыхание малыша с открытым ртом, храп по ночам, не говорение согласными согласными звуками (пример отлично виден на слове «лампа» — сочетание букв m и n превращается в сливающийся носовой звук, не разделяющий буквы).Помимо речи страдает слух. Если аденоиды у детей долго не заживают, то есть «аденоидный тип лица» — визуально немного удлиняется, носовые складки сглаживаются, слюны чуть больше, щеки опухшие. Помимо этих признаков аденоиды внешне себя не проявляют — их просто невозможно увидеть без специальных ЛОР-аппаратов. Поэтому при первых симптомах аденоидов обращаться к врачу обязательно.

Врачи после первого посещения и собранного анамнеза легко диагностируют проблему.При осмотре видны аденоиды трех степеней: от первой до третьей соответственно степени тяжести. За первой стадией аденоидов только наблюдают, если вторая имеет тенденцию к дальнейшему росту или уже третью степень, то врачи предпочитают их удалять. Перед удалением аденоидов у детей назначают специальные препараты, повышающие свертываемость крови. К счастью, хирургическое удаление аденоидов сильно изменилось со времен советской медицины. Ранее аденоиды у детей удаляли под местной анестезией.Ребенка закрепили на табурете, специальным скальпелем-петлей через рот рассекали аденоиды. Обычно во время операции серьезных болезненных ощущений не было, но ребенка пугало большое количество крови после операции и даже момент удаления. Но сегодня адениоды удаляют под общим наркозом (исключения возможны, только если малыш находится под наркозом), поэтому ребенок ничего не чувствует и просыпается уже по окончании операции. Конечно, такой способ намного безопаснее для детской психики и нервной системы.Доза анестезии в этом случае используется очень небольшая, поэтому никакого вреда малышу она не наносит. Если проблем нет, то к вечеру того же дня или на следующее утро можно идти домой. В домашних условиях проводят назофарингеальные и лаважные закапывания, на время щадящая диета.

При подозрении родителей на аденоиды у детей лечение гомеопатией применять не следует (особенно при 2-3 степени). Чаще всего это приводит к затяжному процессу и все же приводит в больницу. Намного лучше обратиться к специалисту и удалить аденоиды у детей можно менее травматичным способом.Если можно избежать стандартного хирургического вмешательства, аденоиды у детей можно удалить эндоскопически — через трубку, вставленную в нос, или с помощью лазера. Такие операции менее травматичны, с минимальной кровопотерей. Они производятся намного быстрее, а период восстановления короче. Детей в этот вечер уже отправляют домой, при условии отсутствия послеоперационных осложнений.

Еще один метод лечения аденоидов — криоэкспозиция. Этот метод предполагает опрыскивание аденоидов жидким азотом через нос.Метод безболезненный и бескровный. Такие занятия нужно проводить несколько в зависимости от динамики. Интервал — полтора месяца. Обычно эта процедура стимулирует иммунную систему, а сами аденоиды удалять не нужно.

Увеличенные аденоиды у детей: симптомы, удаление и лечение

Аденоиды — это лимфатические ткани, расположенные в задней части носового прохода (верхней части глотки) у детей. Они защищают организм от вредных бактерий и вирусов, вдыхаемых с воздухом или проглатываемых с пищей и водой.Они действуют как центр обработки микробов, помогая организму распознавать различные виды микробов и лучше бороться с ними (1).

Когда ребенок достигает пятилетнего возраста, аденоиды начинают сокращаться, а к подростковому возрасту они почти полностью исчезают. Организм разрабатывает другие способы борьбы с инфекциями, поскольку аденоиды начинают сокращаться.

Аденоиды и миндалины — это одно и то же?

Аденоиды, также называемые глоточными миндалинами, являются одним из четырех наборов миндалин, которые также включают небные миндалины, трубчатые миндалины и язычные миндалины (2).Все они относятся к лимфатической системе организма и служат первой линией защиты иммунной системы от инфекций. Аденоиды не видны через рот (3).

Что такое увеличенные аденоиды?

Опухшие и воспаленные аденоиды известны как увеличенные аденоиды. Аденоидит и аденоидная гипертрофия — другие термины, используемые для обозначения увеличенных аденоидов (4).

Причины увеличенных аденоидов

Увеличенные аденоиды могут возникать в результате хронической инфекции аденоидов (аденоидита), аллергии и загрязнения окружающей среды.У некоторых детей могут быть увеличенные аденоиды с рождения. Раковый рост также может привести к такому увеличению (5). Аллергический ринит также связан с гипертрофией аденоидов (6) (7).

Симптомы увеличенных аденоидов

Некоторые из симптомов увеличенных аденоидов у детей включают (1) (4) (8) (9) (10):

• Затруднение дыхания
• Затруднение при глотании
• Блокировка и заложенность нос
• Сильный храп
• Апноэ во сне (повторяющиеся паузы при дыхании во время сна)
• Беспокойный сон, ночное недержание мочи и частые пробуждения от сна
• Дыхание через рот, вызывающее сухость во рту и губах
• Синусит
• Инфекция среднего уха, жидкость нарост или «склеивание ушей» и боль в ушах

Диагностика аденоидита

Проконсультируйтесь со специалистом по уху, носу и горлу (ЛОР) для диагностики увеличенных аденоидов.Врач проведет физический осмотр уха, носа и горла ребенка и пальпирует шею вдоль челюсти, чтобы проверить наличие отеков.

Врач может также использовать эндоскоп (гибкий телескоп с подсветкой и прикрепленной к нему камерой) для диагностики аденоидов. Для подтверждения аденоидита может потребоваться рентгеновский снимок горла и некоторые анализы крови (11).

Лечение увеличенных аденоидов

Степень тяжести состояния определяет лечение, которое будет назначено (11) (12).

• В менее тяжелых случаях врач может назначить лекарства.

• Назальные стероидные спреи также могут быть назначены врачом для уменьшения отека.

• В случаях тяжелых или хронических аденоидных инфекций или рецидивирующего синусита из-за гипертрофии аденоидов рекомендуется аденоидэктомия. Это относительно простая процедура, которая не представляет опасности для здоровья.

Примечание: Удаление аденоидов известно как аденоидэктомия, а удаление небных миндалин — как тонзиллэктомия (4).

Что происходит во время аденоидэктомии?

Хирургическое удаление аденоидов проводится под общей анестезией. Он проводится через открытый рот ребенка и не проходит через кожу. Процедура обычно занимает около 30 минут, и ребенок просыпается от анестезии в комнате для восстановления в течение 45 минут или одного часа после операции.

Обратите внимание, что ребенку не следует есть и пить за три часа до операции при проведении анестезии (13)

Уход, который необходимо предпринять после аденоидэктомии

Помогает ребенку чувствовать себя комфортно после операции и оказывать все необходимые услуги скорейшее послеоперационное восстановление.Вот несколько советов, о которых следует помнить.

• Дайте ребенку все прописанные лекарства вовремя.

• Избегайте приема лекарств, содержащих аспирин и ибупрофен, поскольку они могут вызвать кровотечение (14) (13).

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок был хорошо гидратирован в течение дня. Избегайте газированных напитков.

• В первые дни давайте ребенку мягкую пищу, такую ​​как суп, пудинги, свежие фруктовые соки, фруктовое мороженое и картофельное пюре.

• Поощряйте их избегать сморкания и сильного плевания в течение первых нескольких дней после операции.

• Отговорите их от занятий контактными видами спорта в течение первой недели после аденоидэктомии.

• Используйте увлажнитель с прохладным туманом, чтобы успокоить заложенный нос ребенка.

• Обратитесь к врачу через две недели после операции.

Восстановление после аденоидэктомии

Полное выздоровление обычно занимает от двух до трех недель, но дети могут ходить в школу и заниматься своими обычными делами через несколько дней после аденоидэктомии.Большинство детей могут нормально есть и пить жидкость в течение нескольких часов после операции, и строгих диетических ограничений после аденоидэктомии нет.

У некоторых детей может наблюдаться расстройство желудка, умеренная температура или рвота в течение первых 24 часов после операции, а также боль в горле в первые дни. Боль в шее, неприятный запах изо рта и храп могут также присутствовать у некоторых детей в течение трех недель после операции
(1).

Когда обратиться к врачу после аденоидэктомии?

Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие осложнения или состояния у вашего ребенка после аденоидэктомии.

• Если рвота и расстройство желудка сохраняются более двух дней после операции

• Если у ребенка появляются признаки обезвоживания, такие как сухие и липкие губы, запавшие глаза и отсутствие мочеиспускания более восьми часов

• Если кровотечение возникает после первого дня операции — часто наблюдается наличие небольших пятен крови в носу или слюне в течение 24 часов после операции

Примечание: Дети с расщелиной неба в анамнезе или нервно-мышечными расстройствами могут быть предрасположены к нарушениям речи после аденоидэктомии (15).

Каковы долгосрочные прогнозы опухших аденоидов?

Увеличенные аденоиды часто встречаются у детей. Если вы заметили какие-либо симптомы аденоида, обратитесь к врачу. Это заболевание излечимо, и в некоторых случаях может разрешиться с помощью простых антибиотиков, назначенных врачом.

Часто задаваемые вопросы

1. В каком возрасте можно удалять аденоиды?

Аденоидэктомия может выполняться у детей в возрасте от одного года до семи лет. Когда ребенку исполняется семь лет, аденоиды обычно начинают сокращаться.Они считаются рудиментарными органами (бесполезными остаточными органами) у взрослых (16).

2. Могу ли я остаться с ребенком во время аденоидэктомии?

Нет, вы не можете находиться с ребенком во время операции, так как ребенок находится под общей анестезией. После того, как операция будет проведена и ребенок переведен в палату восстановления, вы можете быть со своим ребенком.

3. Каких продуктов следует избегать, если у вас увеличены аденоиды?

Молоко, яйца и треска могут в некоторых случаях ухудшить состояние.Следует избегать молочных продуктов, так как они увеличивают секрецию слизи в дыхательной системе
(17). Однако это может варьироваться в зависимости от состояния вашего ребенка. Посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, какие продукты следует избегать после аденоидэктомии.

4. Можно ли лечить аденоиды гомеопатией?

В некоторых случаях увеличенных аденоидов может помочь гомеопатическое лечение. Однако при повторяющихся состояниях увеличения аденоидов необходимо пройти обследование у ЛОР-специалиста.

Аденоидэктомия — это обычная процедура с низким риском, и удаление аденоидов не ставит под угрозу линию защиты организма от инфекций, поскольку у иммунной системы есть много других способов борьбы с инфекциями.Однако лучше всего проводить аденоидэктомию после тщательного обследования и тщательного обсуждения с врачом.

Литература:

1. Что такое аденоиды ?; Детская Миннесота
2. Миндалины; Медицина LibreTexts.
3. Удаян К. Шах; Увеличенные миндалины и аденоиды у детей; Руководство пользователя MSD, версия
4. Увеличенные миндалины и аденоиды; NCBI
5. Аденоидная гипертрофия у взрослых: серия случаев; NCBI
6. Аллергический ринит и гипертрофия аденоидов у детей; NCBI
7.Аденоидная вегетация у детей с аллергическим ринитом; NCBI
8. Увеличенные аденоиды; Семейный доктор.
9. Аденоиды; BetterHealthChannel; Правительство штата Виктория, Австралия
10. Инфекция уха (средний отит); Кливлендская клиника
11. Аденоиды у детей; Национальная исследовательская больница города Мальчиков.
12. Увеличенные аденоиды; MedlinePlus
13. Рекомендации по питанию и питью в хирургии; Детская Миннесота
14. Аденоидэктомия; Национальная исследовательская больница города Бойз-Таун,
15. Что родители должны знать об удалении аденоидов; Мичиган Хелс
16.Удаление аденоидов; Cleveland Clinic
17. Увеличивает ли молоко выработку слизи ?; Рекомендуемые статьи NCBI

• Сотрясение мозга у детей: симптомы, лечение и выздоровление
• Инфекция кишечной палочки у детей: симптомы, лечение и профилактика
• Тонзиллит у детей: причины, симптомы, средства правовой защиты и лечение
• Инфекция MRSA у детей: причины, симптомы, лечение и риски

Следует ли удалять миндалины и аденоиды?

Когда родители смотрят на своих спящих детей и обнаруживают, что они храпят, эту сцену нельзя считать обнадеживающей.

БОЛЬШЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

«Они могут сказать:« Крепко спите! »,« Это так мило »или« Они не храпят так сильно, как мой отец или муж, так что все должно быть в порядке », — говорит Фаузия Хассан, MBBS, MS, детский пульмонолог и врач-терапевт сна в детской больнице Мотта Мичиганского университета.

«Это не проблема. Но факт в том, что так и должно быть ».

Привычный храп у детей, который, по словам Хасана, происходит три ночи в неделю или чаще, «это ненормально.”

Нарушение сна из-за храпа и обструкции дыхательных путей, которую может представлять храп, связаны с деструктивным, гиперактивным поведением и плохой фокусировкой в ​​классе. В более тяжелых случаях у детей повышается риск гипертонии и нарушений обмена веществ.

Вот почему многие врачи рассматривают операцию по удалению миндалин и аденоидов как следующий логичный шаг.

Выполняется более 500 000 раз в год детям в США. Это самая распространенная операция под общей анестезией в этой возрастной группе.В большинстве случаев эта операция проводится для лечения затрудненного дыхания, а не для лечения повторных инфекций.

Однако влияние хирургического вмешательства на легкое нарушение дыхания во сне, которое может иметь место у многих, если не у большинства, оперированных детей, все еще не ясно.

«Сейчас данные противоречивы», — говорит Хассан, который вместе с другими коллегами из UM по детской отоларингологии и Центру расстройств сна UM продолжает изучать эффективность хирургической процедуры при храпе детей.Исследование является частью многоцентрового клинического исследования, спонсируемого Национальными институтами здравоохранения, известного как «Исследование педиатрической аденотонзиллэктомии при храпе» (PATS).

Хасан указал на другое недавнее исследование, в котором участвовали врачи UM, испытание аденотонзиллэктомии у детей (CHAT), которое в 2013 году показало, что такая операция была высокоэффективной для улучшения качества жизни и поведения детей с синдромом обструктивного апноэ во сне, состоянием, характеризующимся повторяющимся поверхностным апноэ во сне. дыхание или паузы в дыхании во время сна.

Но исследование CHAT также показало, что у 46 процентов нелеченных детей с обструктивным апноэ во сне — считалось, что им подвержен хотя бы небольшой процент детей — дыхание улучшилось естественным путем, без хирургического вмешательства, в течение семи месяцев бдительного ожидания.

Текущее исследование PATS, возглавляемое исследователями из Гарвардского и Пенсильванского университетов, включает пациентов в U-M и четырех других центрах по всей стране. Участие в исследовании может быть возможностью для квалифицированных детей в возрасте от 3 до 12 лет, которые храпят, но не страдают обструктивным апноэ во сне средней или тяжелой степени.

ПОДРОБНЕЕ: информация об участии в исследовании PATS

Семьи детей, которые участвуют в исследовании, должны быть довольны случайным распределением — по сути, бросанием монеты — для быстрой аденотонзиллэктомии или бдительного ожидания с поддерживающей заботой. Все дети в исследовании проходят исследование сна и тестируют их мышление и поведение как при зачислении, так и через год.

Участвующие семьи помогают исследователям ответить на множество различных вопросов, но ни один из них не важнее практического, который так часто возникает у педиатров и семей, чьи дети храпят: если у ребенка с симптомами действительно нет выраженного апноэ во сне, может ли операция ?

Разница между тонзиллэктомией и аденоидэктомией — хирургия миндалин и аденоидов

Миндалины состоят из лимфатической ткани в горле, которая защищает от вирусов и бактерий, попадающих в рот.

СПРОСИТЕ АЛЕКСЕ: добавьте перерыв в «Новости медицины штата Мичиган» в свой краткий брифинг

Аденоиды, масса лимфатической ткани в задней части носа, играют аналогичную роль в иммунной системе.

Но миндалины и аденоиды иногда могут вызывать проблемы со здоровьем у детей и молодых людей.

При увеличении ткани ткани могут блокировать дыхательные пути и вызывать нарушение дыхания во сне или апноэ во сне. Оба они также могут стать источником продолжающейся инфекции.

Поскольку миндалины и аденоиды со временем могут уменьшиться в размерах, у некоторых детей проблемы носят временный характер. Другим может потребоваться операция для их удаления.

Однако не рекомендуется для каждого ребенка.

«Удалять их только потому, что они большие, — не лучшая идея, но когда они вызывают проблемы со сном или инфекции, преимущества перевешивают риски», — говорит Аарон Тэтчер, доктор медицинских наук, детский отоларинголог из Мичиганского университета. Детская больница Мотт.«Хирургия не вызывает серьезной дисфункции иммунной системы».

Удаление миндалин (тонзиллэктомия), выполняемое более 530 000 раз в год пациентам в возрасте 15 лет и младше, является второй по распространенности операцией у детей.

Когда необходимо удалить миндалины

По словам Тэтчер, врачи

руководствуются передовыми практическими рекомендациями, чтобы определить, нуждается ли молодой пациент в тонзиллэктомии.

Когда дело доходит до подозрения на апноэ во сне, тревожные признаки могут проявляться в виде раздражительности, проблем с концентрацией внимания и плохой успеваемости в школе.Неудачи могут повлиять на «каждый элемент качества жизни ребенка», — говорит Тэтчер.

Имеются убедительные доказательства того, что удаление миндалин и аденоидов эффективно при лечении обструктивного апноэ во сне. Врачи могут сначала назначить исследование сна (полисомнограмму), чтобы оценить сон ребенка, прежде чем приступить к операции по поводу симптомов сна.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Иногда миндалины удаляют из-за хронической инфекции.Пороговое значение: у ребенка должно быть семь рецидивирующих инфекций миндалин в течение одного года, пять инфекций в год в течение двухлетнего периода или три инфекции в год в течение трех лет.

«Частое пропускание занятий в школе может создать проблемы с обучением», — говорит Тэтчер. «Это также создает большую нагрузку на семью, которой во время частых инфекций приходится искать уход за ребенком».

Хронические инфекции уха или носовых пазух или стойкая обструкция носа могут потребовать удаления аденоидов, также известного как аденоидэктомия, одновременно с тонзиллэктомией или вместо нее.

Что происходит во время операции по удалению миндалин и аденоидов

В большинстве случаев врачи удаляют миндалины и аденоиды пациента одним и тем же способом.

«Мы обнаружили, что обычно оба фактора способствуют закупорке дыхательных путей», — говорит Тэтчер.

Тонзиллэктомия, проводимая под общей анестезией с установленной дыхательной трубкой, занимает от 15 до 20 минут. Врач обычно использует электрический инструмент для прижигания, чтобы вырезать миндалины и закрыть кровеносные сосуды, которые их питают.

Аденоидэктомия включает бритье или прижигание аденоида до основания. Гибкий катетер используется для удержания неба, а стоматологическое зеркало помогает направить инструмент хирурга в нужное место.

Аденоидэктомия без тонзиллэктомии встречается чаще, чем только тонзиллэктомия, говорит Тэтчер. Аденоидэктомия обычно выполняется, когда маленькому пациенту требуется второй набор ушных трубок из-за рецидивирующих инфекций уха или у него хроническая заложенность носа.

Миндалины у ребенка могут быть удалены (а аденоиды оставлены нетронутыми), если у ребенка рецидивирующие инфекции горла, но не заложенность носа.

Восстановление после тонзиллэктомии и аденоидэктомии

Пациентам требуется больше времени на восстановление после удаления миндалин, чем после удаления только аденоидов.

СМОТРИ ТАКЖЕ: 10 замечательных детских книг о хирургии, недомоганиях и чувствах

«И то, и другое вызывает боль в горле, но боль после тонзиллэктомии обычно более сильная и длится дольше», — говорит Тэтчер. Эти пациенты могут испытывать дискомфорт около недели; Боль после аденоидэктомии длится около трех-четырех дней.

Хотя большинство пациентов выздоравливают без происшествий, до 5 процентов могут испытывать такие осложнения, как кровотечение, затрудненное дыхание и обезвоживание. При сильном кровотечении может потребоваться повторная операция.

Осложнения более вероятны у детей с черепно-лицевыми аномалиями, синдромом Дауна или нарушениями свертываемости крови. Пациенты с нарушенным дыханием в возрасте 3 лет и младше также имеют повышенный риск. По словам Тэтчер, их оставляют на ночь для наблюдения после операции.

Некоторые пациенты могут продолжать страдать вирусными инфекциями (хотя и менее тяжелыми) или проблемами со сном.

Тем не менее, по словам Тэтчер, преимущества очевидны.

«Становится намного легче жить нормальной жизнью», — говорит он. «У меня было несколько детей, интересующихся легкой атлетикой, которые внезапно заметили значительное улучшение, потому что они стали лучше спать и могли лучше дышать. И учителя могут заметить улучшение внимания и сосредоточенности ребенка ».

Детские отоларингологи детской больницы C.S. Mott принимают пациентов в трех клиниках в Юго-Восточном Мичигане. Узнайте больше или позвоните по телефону 734-936-5730, чтобы записаться на прием.

АДЕНОИДЫ У ДЕТЕЙ — ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ «НАЗАЛЬНЫХ ПОЛИПОВ»

Причина осложнений полипов носа у детей

Носовые полипы обычно наблюдаются у детей до 14 лет. Они представляют собой лимфаденоидную ткань в носоглотке, их наличие у детей не является патологией, а при увеличении в размерах воспринимается как патология.

Симптомы наличия данной проблемы у детей

В первую очередь родители обращаются к врачу с симптомами заложенного носа у ребенка, ребенка, спящего с открытым ртом, храпа, а в некоторых случаях с остановкой дыхания на пару секунд. В ходе наблюдения выясняется, что эти дети часто подвержены вирусным инфекциям, у них густые выделения из носа, они жалуются на боли в ушах, потерю слуха и хронический кашель.

Наблюдение за детьми

Естественно, в отличие от взрослых лечить детей непросто.Будет полезно произвести у ребенка впечатление, что его привезли не для наблюдения, дав ребенку привыкнуть к кабинету и завоевав доверие к врачу в белом халате, поговорив с родителем. После того, как ребенок расслабится, он сядет на медицинскую кушетку, не осознавая этого. Но нужно признать, что этот метод работает не со всеми детьми.

Нос ребенка с подозрением на аденоидную вегетацию осматривается тонким эндоскопом, изображение на экране оценивается врачом и информация о размерах аденоидов предоставляется родителю.Хочу заметить, что во время наблюдения родитель также может смотреть изображение на экране эндоскопа.

Показаниями для наблюдения являются перечисленные выше жалобы. Кроме того, большую ценность имеют результаты эндоскопического наблюдения. Если лимфоидная ткань находится на 3 стадии, то в большинстве случаев возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Аденоиды 1 степени не являются показанием к операции, 2 степени либо оперируются, либо лечатся в зависимости от жалоб.

Анестезия во время операции

Обязательно проводится под общим наркозом, так как операция под местным наркозом создает серьезные проблемы для психики ребенка.Операция занимает 10-15 минут. Использование современного медицинского оборудования сокращает продолжительность операции и снижает риск кровотечения. Через 3-4 часа после наблюдения в условиях стационара ребенка выписывают из стационара.

Современные методы хирургии полипов носа

В настоящее время применяется новейший метод удаления аденоидов в носу — эндоскопическая бритва. Главное преимущество этого метода — сведение к минимуму шансов осложнения.Вероятность повторного образования аденоидов после аденотомии эндоскопической бритвой намного меньше, чем их появления после аденотомии, проведенной обычным способом.

Случаи неинвазивного лечения

Врач должен принять решение после рассмотрения всех жалоб и проведения наблюдения. При этой патологии очень важен возраст ребенка. Если у ребенка 11 лет есть аденоиды 2 степени и он не имеет острых жалоб, целесообразнее будет назначить лечение.

Осложнения, которые могут возникнуть в случае невыполнения операции на полипах

Может стать причиной таких осложнений, как заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной системы, искривление зубов, недоразвитие челюсти, потеря слуха и др., Которые невозможно предотвратить. Во избежание подобных патологий необходимо вовремя обратиться к специалисту. Результаты правильно проведенного наблюдения и операции предотвратят развитие полипов и дадут шанс на здоровое развитие ребенка.

Видео по теме:

.