Тромбо асс для чего назначают взрослым: Тромбо АСС инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Thrombo ASS таб., покр. кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 100 мг: 28 или 100 шт. (863)

Содержание

Тромбо АСС / Thrombo ASS – Инструкция

Фармакологическое действие

Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегационное.

См. полную инструкцию ацетилсалициловой кислоты.

Ацетилсалициловая кислота (АСК) представляет собой сложный эфир салициловой кислоты, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.

Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, так как они неспособны повторно синтезировать циклооксигеназу. Антиагрегантный эффект развивается после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства АСК используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, осложнений варикозной болезни.

Фармакокинетика

При приеме внутрь АСК всасывается быстро и полностью из желудочно-кишечного тракта. Таблетки Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. АСК частично метаболизируется во время абсорбции. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит — салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).

АСК и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98 %, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.

Период полувыведения АСК из плазмы крови составляет около 15-20 минут. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь АСК выводится почками в виде негидролизированной АСК, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 часов.

Тромбо АСС (таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой) — цены в аптеках от 37.5 руб. Инструкция по применению, описание, состав, дозировки, побочные действия

При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных средств (при необходимости одновременного применения препарата Тромбо АСС^® с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения их дозы):

Метотрексата — за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками.

При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств.

При одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ.

Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

— возможно повышение риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с ацетилсалициловой кислотой).

Дигоксина — вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке.

Гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина — за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови.

НПВС и производных салициловой кислоты в высоких дозах — повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия. При одновременном применении с ибупрофеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.

Этанола — повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов ацетилсалициловой кислоты и этанола.

Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах может уменьшать действие перечисленных ниже лекарственных средств (при необходимости одновременного назначения препарата Тромбо АСС^® с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции их дозы):

Любых диуретиков — при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате снижения синтеза простагландинов в почках.

Ингибиторов АПФ — отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе ацетилсалициловой кислоты более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротекторного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах.

Препаратов с урикозурическим действием (бензбромарон, пробенецид) — снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты.

При одновременном применении с системными ГКС (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление выведения салицилатов и соответственно ослабление их действия.

Аспирин перед сном уменьшает риск инфаркта

Лучшее время для приема ежедневной дозы аспирина, чтобы уменьшить риск сердечного приступа, — это вечер. Об этом сообщила Dailymail со ссылкой на результаты исследований, обнародованных на конференции Американской Ассоциации Сердца в Далласе, штат Техас.

Аспирин назначают миллионам больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы снизить риск возникновения потенциально смертельных тромбов. Кардиологи представили на конференции результаты исследования, показавшего, что наиболее эффективно принимать препарат вечером, перед сном.

В исследовании приняли участие 290 человек, постоянно принимающие низкие дозы аспирина. В течение трех месяцев они пили лекарство утром, затем в течение еще трех месяцев — перед сном. У пациентов контролировали давление, а в конце каждого трехмесячного периода им были сделаны анализы на свертываемость крови, проверили тромбоциты.

Именно эти крошечные клетки в крови влияют на формирование сгустка, слипаясь друг с другом.

Аспирин препятствует «слипанию» тромбоцитов и тем самым уменьшает шансы возникновения тромба и, как следствие, сердечного приступа или инсульта.

Обычно назначаемая доза 100 мг аспирина в день не влияет на показатели артериального давления. При этом влияние препарата на тромбоциты было заметным и зависело от времени приема. Таблетка, выпитая на ночь, препятствовала слипанию тромбоцитов в утренние часы — самое пиковое время для возникновения сердечных приступов.

Ведущий исследователь доктор Тобиас Бонтен из Лейденского университета Медицинского центра в Нидерландах, сделал вывод: «Такая простая мера, как переключение приема аспирина с утреннего времени на время перед сном — может быть полезным для миллионов пациентов с заболеваниями сердца, которым назначен ежедневный прием этого препарата». По его словам, многие больные принимают аспирин с утра, как только просыпаются, чтобы не забыть сделать это позже. Однако перенос приема препарата на вечернее время сделает профилактику тромбоза более эффективной.

В свою очередь, британские медики заметили, что в исследовании представлены данные по небольшому числу пациентов, поэтому делать окончательные выводы рано.

По мнению Морин Талбот из Британского фонда сердца, доказано, что аспирин может иметь жизненно важное значение для снижения риска сердечного приступа и инсульта. Но прежде чем давать практические рекомендации пациентам изменить схему приема лекарства, необходимо провести дополнительные исследования.

Продолжить или прекратить прием антитромбоцитарных препаратов за несколько дней до операции не на сердце у взрослых

Вопрос обзора

Мы хотели определить, повышает ли продолжение приема антитромбоцитарных препаратов перед операцией не на сердце, требующей общей, спинальной, или местной анестезии, риск серьезных кровотечений, ишемических событий или смерти у взрослых в сравнении с прекращением приема, по меньшей мере, за пять дней до операции.

Актуальность

Антитромбоцитарные лекарства, такие как аспирин или клопидогрел, снижают риск возникновения тромбов и обычно их назначают людям с установленными коронарными стентами. Они также рекомендованы людям с нестабильной стенокардией или заболеванием сердца, а также перенесшим инфаркт, операцию на сердце или инсульт. Прием антитромбоцитарных средств связан с повышенным риском кровотечения, которое может привести к проблемам в случае необходимости операции (кроме операций на сердце). Отмена антитромбоцитарной терапии за несколько дней до операции может снизить риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства. Однако, без приема антитромбоцитарных препаратов возможно повышение риска инфаркта, инсульта или смерти.

Характеристика исследований

Доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний актуальны на январь 2018 года. Мы включили в обзор 5 исследований с 666 взрослыми участниками. 3 исследования продолжаются. Все участники получали антитромбоцитарную терапию (аспирин или клопидогрел) на момент начала исследования. В 2 исследованиях антитромбоцитарные препараты отменили как минимум за 5 дней до операции, а в 3 исследованиях в это время участникам давали плацебо вместо антитромбоцитарной терапии.

Основные результаты

Мы нашли доказательства с низкой степенью уверенности в них, что продолжение или отмена антитромбоцитарной терапии может мало или вовсе не влиять на число умерших в срок до 30 дней или 6 месяцев после операции (5 исследований, 659 участников). Мы нашли доказательства с умеренной степенью уверенности в них, что продолжение или отмена антитромбоцитарной терапии может мало или вовсе не влиять на частоту серьезных кровотечений, требующих переливания крови во время или сразу после операции (4 исследования, 368 участников). Мы нашли доказательства низкого качества, согласно которым продолжение или отмена антитромбоцитарной терапии может мало или вовсе не влиять на частоту серьезных кровотечений, требующих хирургического вмешательства (4 исследования, 368 участников), и число ишемических событий, таких как инсульт или инфаркт (4 исследования, 616 участников).

Качество доказательств

В некоторых исследованиях риск смещения (систематической ошибки) был низким, так как ясно описывались методы рандомизации участников, а в 3 исследованиях применяли плацебо, и люди не знали, продолжают они обычную антитромбоцитарную терапию или нет.

Однако исследований и событий было мало, а результаты сильно отличались. Продолжение или отмена антитромбоцитарных препаратов за несколько дней до операции (кроме операций на сердце) может мало или вовсе не влиять на число умерших; число людей с кровотечениями, потребовавших хирургического вмешательства или переливания крови, а также число людей с ишемическими событиями. Мы нашли три продолжающихся исследования, которые повысят уверенность в эффекте в будущих обновлениях этого обзора.

Медицинский центр Гиппократ — Варикозная болезнь

Варикозная болезнь

Хит-лист вопросов о варикозе и его лечении, на которые вы узнаете ответы, прочитав этот текст

Почему варикоз появился именно у меня? Потому что я курю (ношу каблуки, неправильно питаюсь, у меня лишний вес, я что-то не так делаю)?
Я пришла(ел) только провериться, нет ли у меня тромбов. Если их нет, я могу не лечиться?
Доктор, я принимаю аспирин (ТромбоАСС, кардиомагнил) от тромбов. У меня же их не будет?
Я могу не лечиться, если у меня ничего не болит, а внешний вид меня не беспокоит?
Что будет, если не лечить варикоз?
Я боюсь операции. Нет ли таблеток, мазей от варикоза? Какие таблетки или мази от варикоза вы посоветуете?
Я принимаю Детралекс (Флебодиа 600, Венарус, Флебофа), троксевазин от варикоза. Мне надо пить все эти таблетки?
Я мажу вены (ноги) троксевазином, лиотоном, гепариновой мазью, конским каштаном, мазями с пиявками. Мне надо продолжать ими пользоваться?
Я предпочитаю гирудотерапию (пиявки). Мне их можно ставить?
Мне надо выдергивать вены?
Доктор, вы удалите мне вену, а как тогда потечет кровь?
Что такое эндовенозная лазерная облитерация (радиочастотная облитерация) варикозных вен и как ее делают?
Доктор, вы удалите больные вены, а у меня вырастут новые? Моей знакомой (соседке, тете Маше, бабе Зине) выдергивали (30 лет назад), а сейчас у нее опять все ноги в венах.
У меня на ногах темное пятно (трофическая экзема, язва), после операции оно заживет?
Операция – это больно?
Операция – это дорого? Почему эндовенозная лазерная облитерация столько стоит?
Какие бывают осложнения при ваших операциях
Сколько длится реабилитационный период после ваших операций (эндовенозной лазерной облитерации)? Когда я смогу ходить? Когда я смогу работатать?
Вы дадите мне больничный? На сколько дней дается больничный после эндовенозной лазерной облитерации вен?
Своему родственнику вы бы предложили такое же лечение?

Как вы видите, вопросов очень много. И врач должен ответить на все. По-этому начнем с самого начала. В организме есть 2 системы, переносящих кровь – это артерии — по ним алая, насыщенная кислородом и питательными веществами кровь приходит к ногам (рукам, голове, органам) и вены, по которым кровь, темная, окисленная, насыщенная вредными веществами, продуктами обмена и углекислым газом оттекает от ног (рук, головы и других органов).

Для того, чтобы понять, что такое варикоз, возьмем схематический рисунок венозной системы ног. Вот он:

Что мы на нем видим? Вены ног бывают глубокими и поверхностными (подкожными). Глубокая венозная система – самая важная, по ней идет ОСНОВНОЙ отток крови от ног. Около 85-90% крови оттекает по глубокой венозной системе. Глубокие вены идут внутри мышц, между мышцами и костями вместе с артериями. На долю поверхностных вен в норме приходится 10-15% оттока крови, они являются вспомогательной системой и забирают кровь преимущественно от кожи и подкожной клетчатки ног.

После демонстрации рисунка, я всегда задаю один и тот же вопрос – куда идет кровь по венам?

Ответ – когда вы стоите на ногах, кровь по венам идет снизу вверх от стоп к туловищу (к сердцу). Сложность функционирования венозной системы состоит в том, что кровоток в венах идет ПРОТИВ силы тяжести.

Какие же механизмы перемещают кровь наверх? Во-первых это работа главного насоса – сердца. По-этому, при некоторых заболеваниях сердца, когда оно перестает как следует перекачивать кровь, возникают отеки на ногах и другие проблемы. Во-вторых — это работа легких и мышечной диафрагмы, которые так же участвуют в перекачке крови.

Еще одним важным насосом, обеспечивающим «поддув» крови снизу (с ног) является икроножные мышцы, которые во время ходьбы, бега, плавания и тд, сжимаясь, выталкивают кровь из специальных венозных резервуаров – суральных синусов и подколенной вены. Вот он, на рисунке.

Но, как бы прекрасно не работала система насоса – кровь во время пауз (или стояния на ногах без движения) должна была бы стекать обратно, однако этого не происходит. Почему? Потому что здесь включается следующий механизм. Оказывается во всех венах есть клапаны, которые препятствуют обратному току крови (стеканию ее вниз). Вот они – на рисунке.

Клапаны в венах – это тончайшие лепестки, выросты стеночки вены. Когда сердце и легкие тянут кровь на себя или включается икроножный насос, клапаны открываются и кровь поступает вверх, как только сердечный и икроножный насосы прекращают работу, кровь, начиная стекать вниз закрывает клапан и обратный сброс прекращается.

Таким образом, кровоток по венам всегда должен идти только в одном направлении – снизу вверх и из поверхностных (подкожных) вен в глубокие. Если кровоток по каким-то причинам меняется – возникает проблема или заболевание.

Теперь, когда мы знаем, как работает венозная система перейдем собственно к заболеванию – варикозной болезни.

Что же такое варикоз? Варикоз – это расширение ПОВЕРХНОСТНЫХ (подкожных) вен с возникновением обратного тока крови (сверху вниз). Обратный ток крови называется в медицинской терминологии «рефлюкс».

Почему возникает эта проблема? Человек в процессе эволюции стал ходить на 2х ногах, но его венозная система оказалась не готова к таким нагрузкам. По одной из теорий у ряда людей есть наследственная предрасположенность к варикозу – а именно более эластичный каркас венозной стенки, который в результате нагрузок (подъем тяжестей, длительное стояние на ногах на работе, беременность) чрезмерно расширяется. Венозная система ног переполняется кровью, клапаны из-за расширения вен перестают смыкаться и возникает обратный сброс крови вниз (рефлюкс), который еще больше переполняет венозную систему, формируя «замкнутый» круг. Если такие ситуации повторяются достаточно часто, венозная стенка начинает меняться. В результате перегрузки объемом в ней возникает локальное воспаление, эластический каркас постепенно разрушается и такая вена уже не может выполнят свою функцию – переносить кровь снизу вверх. Напротив, в ней появляется обратный ток крови (рефлюкс), который постепенно прогрессирует — увеличивается объем сброса, он возникает уже в ответ не на тяжелую нагрузку, а на минимальную. Затем рефлюкс начинает переходить на поверхностные притоки подкожной вены и формируются варикозные «узлы» и «шишки».

Вот они

Теперь мы знаем, что варикоз – расширение подкожных вен и сброс крови по расширенным венам сверху вниз.

Как можно описать изменения, происходящие в вене при варикозе? Представьте, что наше тело – это дом, для постройки которого нужны кирпичи. Нижние этажи уже построены, а для того, чтобы построить верхние – надо таскать кирпичи снизу вверх. У нас есть «хорошие строители», которые таскают кирпичи наверх (здоровые вены) и «плохие строители», которые сбрасывают эти кирпичи обратно вниз (больные вены – вены с рефлюксом). В результате хорошим строителям (здоровым венам) приходится выполнять двойную работу, чтобы перенести все кирпичи наверх. Что же нам надо сделать, чтобы наладить нашу «стройку»? Нам надо убрать со стройки «плохих строителей».

Честно говоря – это прекрасное сравнение. Но от себя добавлю только один ньюанс, который я всегда спрашиваю у своих пациентов – «хорошая» или «плохая» венозная кровь? Что содержится в венозной крови?

Ответ на этот вопрос следующий. По артериям к ногам приходит «хорошая» кровь – она алая, в ней много кислорода, глюкозы, питательных веществ. Дальше, все ткани и клетки ног – мышц, костей, кожи, подкожной клетчатки «покушали», а куда они дели «отработку»? Правильно, сбросили в вену! Эта кровь дальше должна пройти через легкие (отдать углекислый газ, насытится кислородом), пройти через печень и почки (очиститься), пройти через кишечник (забрать питательные вещества) и уже став артериальной кровью, опять прийти к ногам по артериям.

Так вот, в этом примере со строителями, они носят не кирпичи, а отходы! А теперь представьте, что некоторые несознательные «строители», выливают эти отходы обратно вниз! Конечно, пациент с варикозом будет жаловаться на боли, зуд, покалывание, судороги в ногах, потому что в тканях ног у него избыток «отработанных» веществ.

У варикозной болезни три основных осложнения. Во-первых – это отек кожи и подкожной клетчатки – за счет перегрузки объемом поверхностной венозной системы. Второе осложнение – это постепенное развитие трофических изменений кожи и подкожной клетчатки в зоне варикозных притоков. Такая ситуация развивается из-за локального отека клетчатки и невозможности поверхностной (подкожной системы) транспортировать кровь, содержащую отработанные вещества. Третье осложнение связано с тем, что кровь — это достаточно вязкая жидкость, содержащая клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), а так же белки плазмы, включающие компоненты свертывающей и противосвертывающей системы. Застой крови и нарушение ее реологии приводят к повышенному риску тромбообразования в варикозных узлах. Провоцирующими факторами тромбоза могут быть

— ушиб варикозного узла,

— расчес во время зуда

— укус насекомого (или пиявки)

— обезвоживание в длительных поездках, авиаперелетах, во время болезни с подъемом температуры (например гриппа), посещения бани, сауны или летом в жару

Но чаще тромбоз варикозных узлов (тромбофлебит) возникает без каких-либо внешних причин.

По данным статистики, если взять всех больных с тромбозом (тромбофлебитом) поверхностных вен, то у 85-90% из них тромбоз возник именно в варикозных узлах. На долю пациентов без варикоза приходится примерно 10-15% — это больные онкозаболеваниями и тромбофилиями (генетической предрасположенностью к тромбозам). В здоровых поверхностных венах тромбоз развивается очень редко (менее 5% случаев)!

Теперь, когда мы знаем откуда берется варикоз, что это такое и какие у него осложнения, ответьте на вопрос – можно ли вылечить это таблетками или мазями? Когда на ногах венозные узлы, шишки, изменение цвета кожных покровов – к сожалению, нет. Ни одна таблетка или мазь уже не сможет сделать ваши вены обратно здоровыми. Для чего назначаются мази и таблетки? Чтобы снять неприятные симптомы тяжести и дискомфорта в ногах – и не более того. Если у вас на ногах шишки и узлы вен, а вы лечитесь только мазями и таблетками – варикоз будет прогрессировать – шишки будут расти, будут появляться новые вены и узлы, а если ждать очень долго, возможно, вы увидите и осложнения варикозной болезни.

Многие пациенты, которые приходят на прием уверены, что если они принимают препараты «от тромбов», то тромбоз им не грозит. Приходится объяснять, что препараты аспирин, тромбоАСС, кардиомагнил, которые назначают терапевты у немолодых пациентов для профилактики тромбозов в АРТЕРИАЛЬНОЙ системе, в венозной системе не работают. В венах совершенно другой механизм образования венозного сгустка (тромба), по-этому эти препараты для профилактики тромбоза в венах просто неэффективны.

Такая же история и с пиявками, которыми увлекается немалая часть пациентов с варикозом. Но тут еще сложнее. Какой вы хотите получить эффект от пиявки? Пиявка, кусая человека впрыскивает в его организм не только вещество, разжижающее кровь (гирудин), но и другие белки своей слюны, на которые у человека может быть обратная (провоспалительная или аллергическая реакция). Как итог – развитие гематом, инфицирование зоны укуса, развитие тромбофлебита в варикозном узле и в результате поездка на скорой в больницу с диагнозом «восходящий тромбофлебит» венозной системы. Надо ли так рисковать? «Вылечит» ли пиявка ваш варикоз? Уменьшаться ли ваши вены, уйдут ли варикозные узлы после укуса пиявки? Конечно нет.

Здесь мы плавно переходим к основному вопросу нашей статьи и собственно современным проверенным и доказанным методикам.

Надо ли лечить варикозную болезнь? Этот вопрос имел значение, когда способы лечения были травматичными (удаление вены) и для их проведения требовался наркоз, надо было делать разрезы на ногах, накладывать швы и лежать в больнице. Именно этого боится любой пациент с варикозом. В настоящее время для лечения варикоза используются малоинвазивные методики, не требующие наркоза, разрезов, наложения швов, госпитализации. Процедура проводится под местной анестезией, занимает не более 1-1,5 часов. Сразу после лечения пациент может идти домой. Раннее выявление варикоза с помощью ультразвукового исследования позволяет выполнить наиболее щадящий и малотравматичный вариант лечения и не допустить развития осложнений, связанных с варикозом. Не верите? Читайте дальше!

«Золотым стандартом» лечения варикоза на сегодняшний день являются методы эндовенозной термооблитерации. Как следует из названия, эндовенозная, (т.е. внутривенная) термооблитерация (т.е. свзязанная с термическим повреждением) – это процедура, предложенная около 20 лет назад. В основе ее лежит концепция о том, что больную варикозную вену не обязательно удалять (выдергивать) из организма, а достаточно заблокировать кровоток по ней и убрать рефлюкс крови (сброс сверху вниз). Методы эндовенозной термооблитерации отличаются по типу воздействия на вену. Самыми популярными (проверенными, изученными) сегодня являются методы эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО или ЭВЛК), а так же радиочастотной облитерации (РЧО, РЧА). Как видно из названия, методики отличаются по типу физического воздействия. В результате процедуры происходит склейка (коагуляция, запаивание или облитерация) расширенной варикозной вены и прекращение кровотока по ней. Сама облитерированная (запаянная) вена полностью резорбируется (рассасывается) из организма примерно в течение 6 месяцев, но сам пациент никак не ощущает этот процесс. То есть эффект от операции такой же, как и при классическом удалении вены. Процедуры эндовенозной термооблитерации (лазерной или радиочастотной) рекомендованы ВСЕМИ флебологическими и сосудистыми сообществами во всем мире как метод выбора при лечении варикоза. В 2018 году эти методики вошли в список рекомендаций по лечению варикозной болезни Российского флебологического сообщества (опубликованы в журнале «Флебология» 2018;12(3): 146-240). Полный текст статьи «Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен» можно найти здесь:

https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2018/3/1199769762018031146

Как проводится сама процедура эндовенозной лазерной или радиочастотной облитерации? Для начала, врач-флеболог выясняет особенности болезни, тк у некоторых пациентов варикоз развивается вследствие блокирования оттока крови по глубоким венам (например при ранее перенесенном тромбозе бедренной или подвздошных вен, компрессии подвзошных вен артерией при синдроме Мейо-Тернера). При сборе анамнеза (истории болезни), так же необходимо обратить внимание на заболевания сердца, легких, почек и печени, тромбофилию (повышенную свертываемость крови) и ряд других моментов. Перед планируемой процедурой в обязательном порядке выполняется уза вен (и артерий!) чтобы подтвердить диагноз варикоза и спланировать оперативное лечение. В данном случае, врач-флеболог выясняет где находится источник рефлюкса (вена, которая не работает и не поднимает кровь наверх), по каким венам идет обратный сброс и где он заканчивается. Это необходимо для выбора оптимальной точки доступа во время оперативного лечения. Сама операция эндовенозной лазерной или радиочастотной облитерации проводится под местной анестезией (подкожные уколы) и не требует специальной предоперационной подготовки.

Для проведения эндовенозной лазерной облитерации в больную варикозную вену через микропрокол кожи под контролем ультразвукового сканнера вводится специальный световод. Затем выполняется анестезия (заморозка) вены, чтобы процедура прошла безболезненно.

Эндовенозная лазерная облитерация (фото)

После этого световод подключается к лазерному генератору, на рабочий конец световода подается высокоэнергетическое лазерное излучение и световод медленно извлекается, запаивая варикозную вену изнутри. Чтобы представить себе механизм работы лазера – попробуйте поводить горящей зажигалкой под коктейльной трубочкой – она начнет плавится и в итоге вы не сможете через нее пить. Примерно так же работает лазер в вене.

Запаивание больной вены лазером.

После процедуры врач одевает на пациента компрессионный чулок. В нем надо будет ходить в течение 2-3 недель днем (можно снимать на ночь). Сразу после процедуры можно ходить, сгибать ногу, наступать на нее. Некоторые пациенты стараются «беречь» ногу, не наступать на нее. Это неправильно. Нога должна работать, все движения должны быть безболезненны. Все, можно идти домой!

Больно ли это? Сама процедура абсолютно безболезненна, но для ее выполнения требуется местное обезболивание (заморозка вены на ноге), примерно такое же как при лечении зубов. Но если для заморозки 1 зубика требуется сделать 1-2 укола, т.к. он маленький, то для чтобы сделать качественную заморозку вены на ноге – 5-8 уколов, некоторые из которых могут быть чувствительными, но в целом, все терпимо и пациенты хорошо переносят эту процедуру.

Сама процедура эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) требует от 1 до 1,5 часов времени (в сложных случаях до 2х часов). Сразу после процедуры пациент может ходить, сгибать ногу, наступать на нее. Реабилитационного периода как такового в принципе нет, но при такой манипуляции возможно получение листа нетрудоспособности на срок от 2 дней до 2 недель.

Почему новые методы дорогие? Современные лазерные и радиочастотные генераторы, а также ультразвуковая аппаратура, обязательно использующаяся при лечении, стоит значительные деньги. Расходный материал (световоды и радиочастотные катетеры) одноразовый. Стоимость комплекта расходного материала на одну операцию может превышать 200 евро. В связи с этим, слишком дешевое предложение по цене на такие процедуры должно скорее насторожить потенциального покупателя услуги. Если Вы хотите получить качественное и современное лечение, я рекомендую обращаться в проверенные центры флебологии, где работают известные, сертифицированные специалисты.

Врач-флеболог Раскин В.В. с лазерным генератором Биолитек (Biolitec, Германия)

Появятся ли вены вновь? В организме очень много вен и к сожалению, варикозная болезнь достаточно часто имеет тенденцию к прогрессированию, т.е. новые вены появляются в результате ПОЛОМКИ ИСХОДНО ЗДОРОВЫХ вен и предсказать, какая из здоровых на данный момент вен сломается в принципе невозможно. К ситуации с варикозом надо относится также, как и к ситуации с кариесом. Вы пришли к доктору с кариесом на одном зубе – стоматолог вам его вылечил. Может ли он дать гарантию, что на другом (здоровом сейчас) зубе не появится кариес? Даже если вы будете правильно соблюдать все рекомендации, не есть сладкого и регулярно чистить зубы, таких гарантий вам не даст ни один специалист. С варикозом точно также. Единственный вариант – регулярно проходить обследование у флеболога, выявлять появление варикоза в новых венах на ранних этапах, т. к. сейчас это стало возможным при использовании профессиональной современной ультразвуковой аппаратуры и вовремя лечить варикоз ДО возникновения осложнений и внешних проявлений.

Результаты лечения варикоза

Надо ли пить таблетки, мазать ноги мазями, носить компрессионный трикотаж (чулки или гольфы), если вы прошли лечение и варикоза на сегодня у вас нет? Это вопрос непростой и требует индивидуального подхода. В целом, использование таблеток и мазей, компрессионных чулков (гольфов) по современным стандартам лечения не показано у пациентов без клинической симптоматики. Что это означает на практике? Если у вас нет жалоб на тяжесть, усталость в ногах и нет осложнений варикозной болезни (отеков, трофической экземы, язвы, тромбоза и тромбофлебита), то пить таблетки и мазать мази вам не нужно. Если ноги все-таки беспокоят иногда (редко), то можно использовать антиварикозные мази. Если ноги беспокоят часто – компрессионный трикотаж и таблетированные препараты. Если есть осложнения – трикотаж, таблетки и мази по схеме, рекомендованной флебологом.

А теперь, вернитесь к хит-листу вопросов к флебологу и проверьте, знаете ли Вы на них ответы?

Тромбо АСС 50 мг №30 табл.п.п.о.раствор/кишечн.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Тромбо АСС®

Торговое название

Тромбо АСС ®

Международное непатентованное название

Ацетилсалициловая кислота

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 50 мг и

100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество- кислота ацетилсалициловая 50 мг или 100 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный,

состав оболочки: тальк, триацетин, сополимер метилакриловая кислота – этилакрилат(1:1) 30% дисперсия1.

1 22.63 мг суспензии соответствуют 6. 79 мг сухого вещества (для дозировки 50 мг)

33.95 мг суспензии соответствуют 10.185 мг сухого вещества (для дозировки 100 мг)

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики. Анальгетики-антипиретики другие. Салициловая кислота и ее производные. Ацетилсалициловая кислота.

Код АТХ N02BA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При применении препарат всасывается в тонком кишечнике, так как имеет оболочку, устойчивую к действию желудочного сока. Максимальные уровни препарата в плазме наблюдаются через 3 часа после его применения.

Под действием ферментов ацетилсалициловая кислота (АСК) гидролизуется на салициловую кислоту в печени и частично в слизистой тонкого кишечника. Кроме того, салициловая кислота глюкоронизируется в печени. Вследствие ферментной эстеразной активности, концентрация ацетилсалициловой кислоты в плазме быстро падает, тогда как концентрация основного метаболита — салициловой кислоты- повышается и достигает максимума через 4 ч. после приема препарата.

Распределение ацетилсалициловой кислоты и салициловой кислоты в тканях и жидкостях организма осуществляется преимущественно пассивной диффузией, которая зависит от уровня pH и концентрации. Поэтому салицилаты накапливаются в тканях с низкими значениями pH.

Объем распределения салицилатов зависит от дозы. При употреблении низких (антитромботических) доз он составляет около 0,2 л/кг, что свидетельствует о преимущественно внеклеточном распределении в связи с высоким связыванием с белками плазмы крови – от 89 до 90%.

Период полураспада ацетилсалициловой кислоты в крови составляет от 15 до 20 мин. Ацетилсалициловая кислота подвергается полному преобразованию и поэтому выводится из организма только в виде метаболитов с мочой. При употреблении терапевтических доз ацетилсалициловой кислоты ее первичный метаболит – салициловая кислота обнаруживается в моче преимущественно в форме глицинового конъюгата (салицилмочевая кислота – 75%), а также в виде эфира и эфирных глюкуронидов (от 5 до 10% и как свободная салициловая кислота (10%).

Повышение pH мочи, например, при инфузии бикарбоната, значительно повышает выведение салицилатов (в 5-10раз).

Фармакодинамика

Ацетилсалициловая кислота является нестероидным противовоспалительным средством. При назначении низких доз (30-300 мг) основным механизмом действия ацетилсалициловой кислоты является инактивация фермента циклооксигеназы, в результате чего нарушается синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты. Необратимое нарушение синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах обуславливает антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты. Кроме того, ацетилсалициловая кислота блокирует реакцию освобождения тромбоцитов, в результате которой выделяется большое количество субстанций, также способных вызвать агрегацию тромбоцитов таких, как АДФ (аденозиндифосфат), серотонин, фактор активации тромбоцитов и др. В дозах 30-300мг АСК эффективно ингибирует тромбообразование на поврежденном эндотелии сосудистой стенки, предотвращая рост тромбоцитарного тромба. Таким образом, проявляется антитромбоцитарное действие ацетилсалициловой кислоты, направленное на профилактику и лечение заболеваний, связанных с повышенной агрегацией тромбоцитов. Препарат улучшает функции тромбоцитов у пациентов с церебрально-васкулярными заболеваниями, заболеваниями периферических артерий, ишемической болезнью сердца (в том числе инфарктом миокарда) и другими сосудистыми заболеваниями. Кроме того, ацетилсалициловая кислота уменьшает явления тромбоэмболии и снижает количество рестенозов у пациентов (после операций на сердце).

Показания к применению

— первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда у пациентов со стенокардией

— снижение риска рецидива инфаркта миокарда среди больных ишемической болезнью сердца

— профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу и инсульта

— профилактика тромбозов и эмболии, в том числе у пациентов с повышенным риском их возникновения (после операций на сердце и сосудах, аортокоронарного шунтирования)

— профилактика сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете

Способ применения и дозы

Таблетки Тромбо АСС, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости в одно и тоже время суток. Для сохранения целостности пленочной оболочки таблетку не рекомендуется делить. Рекомендуемая доза при вышеперечисленных показаниях составляет от 50 до 300 мг один раз в день. У пожилых пациентов коррекции дозы не требуется. Максимальная суточная доза 300 мг.

Препарат рекомендуется принимать длительно в низких дозах. Дозу и продолжительность лечения определяет лечащий врач.

Побочные действия

Часто

-нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея)

-микрокровотечения из желудочно-кишечного тракта

Иногда

-кровотечения и язвы желудочно- кишечного тракта ( признаками которых являются черный кал или рвота кровью)

Редко

— тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения, лейкопения

— реакции повышенной чувствительности (бронхоспазм, ангионевротический отек, кожные проявления, анафилактические реакции, отек Квинке, кардио-респираторный дистресс)

— астматический приступ

— нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея)

— скрытые желудочно-кишечные кровотечения, способные привести к железодефицитной анемии

— удлинение менструального цикла

— провокация приступов бронхиальной астмы

— при длительной терапии высокими дозами препарата возможны нарушения со стороны почек (гематурия, нефропатия, лейкоцитурия, альбуминурия)

Очень редко

— гипогликемия

— приступ подагры

— головная боль, головокружение, спутанность сознания

— снижение слуха, шум в ушах

— повышение активности печеночных трансаминаз

— кровоизлияние в мозг (особенно у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией)

Противопоказания

— повышенная чувствительность к салициловой кислоте и ее производным или нестероидным болеутоляющим /противовоспалительным средствам (НПВС), а так же к вспомогательным веществам

— язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта в стадии обострения

— геморрагический диатез, тромбоцитопения, гемофилия

— почечная недостаточность и оксалурия

— выраженная печеночная недостаточность

— выраженная неконтролируемая сердечная недостаточность

— сопутствующий прием метотрексата в дозе 15 мг и более в неделю

— гипопротромбинемия

— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

— беременность и период лактации

— детский возраст до 18 лет

— наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp – лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы

Лекарственные взаимодействия

Тромбо АСС усиливает:

-действие антикоагулянтов и антиагрегантных препаратов (например, варфарина и других производных кумарина, гепарина, дипиридамола, сульфинпиразона)

-действие других ингибиторов агрегации тромбоцитов, например тиклопидина, клопидогрела: возможно увеличение времени кровотечения

-действие антидиабетических препаратов – гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины

-желательные и нежелательные эффекты нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств

-желательные и нежелательные эффекты метотрексата

-риск желудочно-кишечного кровотечения при одновременном применении с глюкокортикоидами или алкоголем

-концентрацию дигоксина, барбитуратов и лития в плазме крови

-действие сульфаниламидных препаратов и комбинаций сульфаниламидов, в том числе ко-тримоксазола

-действие трийодтиронина

-действие вальпроевой кислоты.

Препарат ослабляет:

-действие антагонистов альдостерона (спиронолактон и канренон)

-действие петлевых диуретиков (например, фуросемид)

-действие урикозурических препаратов (пробенецид, сульфинпиразон)

-действие ингибиторов АПФ

При одновременном приеме тетрациклинов могут образовываться невсасывающиеся комплексы. Таким образом, между приемами этих препаратов необходимо соблюдать интервал не менее 1-3 часов.

Необходимо соблюдать осторожность при сопутствующем приеме циклоспорина или такролимуса.

При необходимости комплексного применения Тромбо АСС и вышеперечисленных препаратов интервал между ними должен составлять не менее 1-3 часов.

Особые указания

Тромбо АСС следует назначать с осторожностью в следующих случаях:

-анамнестические данные о реакциях повышенной чувствительности на применение НПВС

— бронхиальная астма, сенная лихорадка, отек слизистой оболочки носа, хронические заболевания органов дыхания

— сопутствующая терапия антикоагулянтами ( производными кумарина, гепарин, за исключением низкодозированной терапии гепарином)

-эрозивно-язвенные и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения

-функциональные нарушения со стороны печени или почек

Перед проведением хирургических процедур (даже перед незначительными вмешательствами, такими как стоматологическая операция) необходимо сообщить врачу о приеме таблеток Тромбо АСС, покрытых пленочной оболочкой, и учитывать антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты. Возможно увеличение времени кровотечения.

Следует избегать дополнительного приема других салицилатов или нестероидных противовоспалительных/противоревматических средств.

В случае приема высоких доз препарата в течение нескольких лет возможно развитие почечной недостаточности. Необходимо периодически контролировать функцию почек.

Пациентов, которым назначена тромболитическая терапия, рекомендуется обследовать на наличие признаков внешнего или внутреннего кровотечения (например, гематомы).

В низких дозах ацетилсалициловая кислота снижает выведение мочевой кислоты, что может вызвать приступы подагры у предрасположенных пациентов.

Препарат содержит моногидрат лактозы. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы не рекомендуется принимать данный препарат.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством ли потенциально опасными механизмами.

Учитывая возможность развития таких побочных эффектов , как головокружение, спутанность сознания, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством ли потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Как правило, следует различать хроническую передозировку ацетилсалициловой кислотой, сопровождающуюся нарушениями преимущественно со стороны нервной системы, такими как сонливость, головокружение, спутанность сознания или тошнота (отравление салициловой кислотой или её соединениями), и острое отравление.

Симптомы острого отравления: тяжелое нарушение кислотно-щелочного баланса. Даже при терапевтических дозах может возникать респираторный алкалоз на фоне учащенного дыхания. Он компенсируется повышенным выделением гидрокарбоната почками, поэтому pH крови остается в нормальном диапазоне значений. При токсических дозах такая компенсация является недостаточной, поэтому pH крови и концентрация гидрокарбоната снижаются. Значения pCO2 крови могут оставаться в норме. Внешние признаки указывают на клиническую картину метаболического ацидоза. На самом деле такие проявления являются сочетанием респираторного и метаболического ацидоза, причинами которого являются: нарушение дыхания, вызванное токсическими дозами, кумуляция кислоты, частично по причине пониженной почечной экскреции (серная и фосфорная кислота, а также салициловая, молочная, ацетоуксусная кислота и т.д.), вызванной нарушением углеводного обмена. Кроме того, нарушается электролитный баланс и возникает обширная потеря калия.

Острое отравление легкой или умеренной степени (200-400 мкг/мл): нарушение кислотно-щелочного баланса, возможно нарушение электролитного баланса (например, потеря калия), гипогликемия, сыпь на коже, желудочно-кишечное кровотечение, гипервентиляция, шум в ушах, тошнота, рвота, нарушения зрения и слуха, головная боль, головокружение и спутанность сознания.

Тяжелое отравление (более 400 мкг/мл): возможно развитие бредового состояния, тремора, одышки, повышенного потоотделения, эксикоза, гипертермии и комы.

Летальные отравления: смерть обычно наступает в результате остановки дыхания.

Лечение: выбор лечения при отравлении ацетилсалициловой кислотой основан на тяжести, стадии и клинических симптомах отравления. В качестве терапии принимают обычные меры по снижению всасывания активного вещества, контролю водного и электролитного баланса, а также нормализации нарушенной терморегуляции и дыхания.

Первоочередное внимание должно быть уделено мерам, способствующим выведению и нормализации кислотно-щелочного и электролитного баланса. Помимо внутривенного введения растворов бикарбоната и калия хлорида, можно назначить диуретики. Моча должна быть щелочной для повышения степени ионизации салицилатов и снижения канальцевой реабсорбции.

Рекомендуется контроль pH крови, показателя pCO2, уровня гидрокарбоната, калия и т.д. В тяжелых случаях может потребоваться интенсивная терапия (форсированный щелочной диурез, гемодиализ), прием диазепама при судорогах.

Форма выпуска и упаковка

По 10 или 20 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 3 контурных упаковки (по 10 таблеток) или 5 контурных упаковок (по 20 таблеток) вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

«G.L. Pharmа GmbH.», Industriestraße 1, A-8502 Lannach, Австрия

Владелец регистрационного удостоверения

OOO «Валеант», Москва, Россия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

Представительство OOO «Валеант» в РК

Казахстан, 050059, г. Алматы, проспект Аль-Фараби,

д. 17, Блок 4Б, помещение 4-4Б-11

Телефон 3 111 516 Факс 3 111 517

Элетронная почта Office. [email protected]

ТРОМБО АСС 75 мг табл. п/плен. обол. киш-раств. 75 мг №30 — инструкция, состав и цена в ближайших аптеках

антитромботические средства.

Тромбо ACC 50, Тромбо ACC 75: снижение риска инфаркта миокарда у больных стенокардией; профилактика рецидивов после инфаркта миокарда; профилактика тромбоза после сосудистой операции; вторичная профилактика транзиторных ишемических атак и апоплексии; профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Тромбо ACC 100. Для снижения риска: смерти у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда; смерти у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда; ТИА и инсульта у пациентов с ТИА; заболеваемости и смерти при стабильной и нестабильной стенокардии.
Для профилактики: тромбозов и эмболий после операций на сосудах; тромбозов глубоких вен и эмболий легких после длительной иммобилизации; инфаркта миокарда у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Для вторичной профилактики инсульта.

Тромбо ACC 50. Снижение риска инфаркта миокарда у пациентов со стенокардией, профилактика рецидивов после инфаркта миокарда, профилактика тромбоза после сосудистой операции, профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, вторичная профилактика транзиторных ишемических атак и апоплексии: 50–300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки.
Тромбо ACC 75. Снижение риска инфаркта миокарда у пациентов со стенокардией, профилактика рецидивов после инфаркта миокарда, профилактика тромбоза после сосудистой операции, вторичная профилактика транзиторных ишемических атак и апоплексии, профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: 75–300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки.
Тромбо ACC 100 Для снижения риска смерти у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда применяют препарат в дозе 100 мг в сутки. Для снижения риска смерти у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, применяют 100 мг/сут.
Для вторичной профилактики инсульта применяют препарат в дозе 100 мг/сут. Для снижения риска ТИА и инсульта у пациентов с ТИА применяют 100–200 мг/сут. Для снижения риска развития заболевания и смерти у пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией: от 100 мг/сут. Для профилактики тромбозов и эмболий после операций на сосудах применяют 100–300 мг/сут. Для профилактики тромбозов глубоких вен и эмболии легких после длительного состояния иммобилизации (после хирургических операций) — 100–200 мг/сут или 300 мг/сут через день. Для профилактики инфаркта миокарда у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений и лицам с многофакторным риском сердечно-сосудистых заболеваний применяют 100 мг/сут.
Дозу 300 мг можно кратковременно применять по терапевтическим показаниям.

Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,075 №30

D.S.: По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Лечение тромбов в ногах

ИСТОЧНИКИ:

Общество интервенционной радиологии: «Лечение тромбоза глубоких вен».

Общество сосудистой хирургии: «Тромбоз глубоких вен (ТГВ)».

Американская академия хирургов-ортопедов: «Тромбоз глубоких вен».

Американская академия семейных врачей: «Тромбоз глубоких вен: что вы должны знать».

BMJ : «Диагностика, исследование и лечение тромбоза глубоких вен».

WebMD Медицинский справочник от EMedicine: «Тромбоз глубоких вен и тромбофлебит.«

Национальный институт сердца, легких и крови:« Тромбоцитопения и тромбоцитоз »,« Как лечат тромбоз глубоких вен? »

Агентство медицинских исследований и качества:« Ваше руководство по профилактике и лечению тромбов ».

Клиника Мэйо: «Тромбоз глубоких вен (ТГВ)».

Американский колледж кардиологов: «Надлежащее использование фильтров нижней полой вены», «Фильтры IVC кажутся безопасными и эффективными для ПЭ в метаанализе; вопросы остаются».

Гарвардская медицинская школа: «Фильтры полой вены: крошечные клетки, задерживающие сгустки крови.»

Johns Hopkins Medicine:« Установка фильтра нижней полой вены (НПВ) ».

Журнал Американского кардиологического колледжа : «Фильтры нижней полой вены для предотвращения легочной эмболии».

Medscape: «Управление и лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ)», «Размещение нижней полой вены».

Radiologyinfo.org: «Установка и удаление фильтра нижней полой вены (НПВ)».

Семинары по интервенционной радиологии : «Осложнения фильтров нижней полой вены», «Постоянные и извлекаемые фильтры нижней полой вены: переосмысление универсального подхода к механической профилактике тромбоэмболии.»

UW Medicine:« Ангиография: фильтр нижней полой вены (НПВ) ».

Чарльз Катлер, доктор медицины, председатель Попечительского совета Американского колледжа врачей; терапевт, Норристаун, Пенсильвания.

CDC: «Тромбоз глубоких вен (ТГВ) / легочная эмболия (ТЭЛА) — образование тромба в вене», «Лечение ТГВ и ПЭ», «Факты».

FDA: «Общие вопросы и ответы на эноксапарин».

Лекарства для профилактики и лечения ТГВ

Введение

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови в одной или нескольких глубоких венах вашего тела.Обычно они возникают в ногах. У вас может не быть никаких симптомов этого состояния, или у вас может быть отек или боль в ноге. Боль обычно возникает в икре и ощущается как спазм.

Лекарства могут лечить существующий тромбоз глубоких вен (ТГВ) или предотвращать его формирование, если вы находитесь в группе риска. Если вам нужна терапия лекарствами от ТГВ, вам, вероятно, интересно, какие у вас есть варианты.

Большинство лекарств от ТГВ являются антикоагулянтами. Антикоагулянты вмешиваются в некоторые процессы в организме, вызывающие образование тромбов.Этот процесс называется каскадом свертывания.

Антикоагулянты могут использоваться для предотвращения образования ТГВ. Они также могут помочь в лечении уже сформировавшегося ТГВ. Они не растворяют ТГВ, но помогают предотвратить их увеличение. Этот эффект позволяет вашему телу естественным образом разрушать сгустки. Антикоагулянты также помогают снизить вероятность повторного ТГВ. Скорее всего, вы будете использовать антикоагулянты не менее трех месяцев как для профилактики, так и для лечения. Существует ряд антикоагулянтов, которые используются для профилактики и лечения ТГВ.Некоторые из этих препаратов существуют уже давно. Однако многие из этих препаратов более новые.

Старые антикоагулянты

Два старых антикоагулянта, используемых для предотвращения и лечения ТГВ, — это гепарин и варфарин. Гепарин выпускается в виде раствора, который вы вводите шприцем. Варфарин выпускается в виде таблеток, которые вы принимаете внутрь. Оба этих препарата хорошо работают для предотвращения и лечения ТГВ. Однако, если вы принимаете любой из этих препаратов, вашему лечащему врачу потребуется часто наблюдать за вами.

Новые антикоагулянты

Новые антикоагулянты также могут помочь предотвратить и лечить ТГВ. Они выпускаются как в виде таблеток для приема внутрь, так и в виде растворов для инъекций. Они влияют на другую часть каскада свертывания, чем старые антикоагулянты. В следующей таблице перечислены эти новые антикоагулянты.

Эти старые и новые препараты для ТГВ имеют несколько отличий. Например, вам не нужно столько тестов, чтобы убедиться, что ваш уровень разжижения крови находится в правильном диапазоне с этими новыми антикоагулянтами, как с варфарином или гепарином. Они также реже взаимодействуют с другими лекарствами, чем варфарин или гепарин.На новые антикоагулянты также не влияет ваш рацион или диетические изменения, как на варфарин.

Однако старые лекарства дешевле, чем новые. Новые препараты доступны только как патентованные. Многие страховые компании требуют предварительного одобрения этих лекарств. Это означает, что вашему врачу, возможно, придется связаться со страховой компанией, чтобы предоставить информацию, прежде чем вы сможете получить рецепт.

Долгосрочные эффекты новых препаратов неизвестны, в отличие от варфарина и гепарина.

ТГВ чаще возникает у людей, которые двигаются меньше обычного. К ним относятся люди, которые ограничили движение из-за операции, несчастного случая или травмы. Риску подвержены и пожилые люди, которые не могут много двигаться.

Вы также можете подвергаться риску ТГВ, если у вас есть заболевание, которое влияет на процесс свертывания крови.

Что может случиться, если у меня есть ТГВ, и я не лечу его?

Если не лечить ТГВ, сгусток может увеличиться в размерах и вырваться. Если сгусток оторвался, он может попасть с кровотоком через сердце в мелкие кровеносные сосуды легких.Это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Сгусток может застрять и блокировать кровоток в легких. Легочная эмболия может стать причиной смерти.

ТГВ — серьезное заболевание, и вы должны следовать советам врача для лечения.

Подробнее: Тромбоз глубоких вен: симптомы, лечение и профилактика »

В настоящее время доступно множество лекарств, которые помогут предотвратить и лечить ТГВ. Подходящий для вас препарат может зависеть от вашей истории болезни, лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, и того, что покрывает ваш страховой план.Вам следует обсудить все эти вопросы со своим врачом, чтобы он назначил вам наиболее подходящий препарат.

Разжижители крови и антикоагулянты: обычные лекарства от ТГВ

Лекарства — это основа лечения ТГВ (тромбоза глубоких вен). Антикоагулянты — наиболее распространенный тип лекарств от ТГВ. Люди часто называют эти лекарства «разжижителями крови», но на самом деле они не разжижают кровь.Они работают, уменьшая способность крови к свертыванию. Это лечит ТГВ, предотвращая рост сгустка. Со временем ваше тело естественным образом разрушит тромб. Антикоагулянты также снижают риск образования большего количества тромбов.

Большинство людей могут управлять тромбом с ТГВ с помощью антикоагулянтов. Однако иногда очень большой или опасный сгусток требует более агрессивного лечения. В этом случае врачи могут использовать тромболитики, широко известные как тромбообразователи. В отличие от антикоагулянтов, тромболитики быстро растворяют сгусток.Врачи оставляют их для критических случаев, поскольку они могут вызвать сильное кровотечение.

Много лет назад у врачей было всего несколько вариантов выбора антикоагулянта. Но сегодня у них гораздо больше гибкости. Категория наркотиков включает как инъекционные лекарства, так и таблетки, которые вы принимаете внутрь. И в каждом типе есть выбор. Знакомство с различными типами поможет вам обсудить возможные варианты с врачом.

Инъекционные антикоагулянты

Антикоагулянты для инъекций можно вводить через капельницу (внутривенно) или вводить их под кожу — подкожно.Ваш врач может обсудить эти лекарства:

Гепарин — традиционный выбор для инъекционных антикоагулянтов. Раньше он был единственным доступным. Врачи обычно вводят гепарин в вену, но можно ввести его и под кожу. Недостаток гепарина в том, что он требует тщательного наблюдения и корректировки дозы. Другие названия этого препарата включают стандартный гепарин и нефракционированный гепарин.
Низкомолекулярный гепарин (НМГ) — это новая альтернатива стандартному гепарину.Эти препараты представляют собой более мелкие молекулы или фракции, которые происходят из стандартного гепарина. Доза зависит от вашего веса, поэтому они не нуждаются в таком же контроле, как гепарин. И их, как правило, легче использовать дома, потому что они проникают под кожу и представляют собой готовые предварительно заполненные шприцы. К этому классу относятся далтепарин (фрагмин) и эноксапарин (ловенокс).
Фондапаринукс (Арикстра) — еще один инъекционный антикоагулянт. Он принадлежит к классу ингибиторов Ха. Это синтетический препарат, похожий на два других инъекционных антикоагулянта, но действует несколько иначе. Он уходит под кожу и не требует регулярного контроля.

Пероральные антикоагулянты — это лекарства, которые вы принимаете внутрь. К этим лекарствам относятся:

Варфарин (кумадин) , как и гепарин, является традиционным пероральным антикоагулянтом, потому что в прошлом он был единственным доступным. Для достижения максимального эффекта требуется несколько дней. Таким образом, вы должны тем временем использовать инъекционный антикоагулянт вместе с ним. Это называется перемычкой. Варфарин требует и корректировки дозы.Также следует обратить особое внимание на диетические ограничения с варфарином. Тем не менее, для некоторых это может быть лучшим выбором.
Дабигатран (Прадакса) работает иначе, чем варфарин. В результате не требуется такого же пристального наблюдения и корректировки дозы. Также нет никаких диетических ограничений.
Ингибиторы Ха также являются более новой альтернативой варфарину. Для начала им не требуется инъекционное лекарство.Они также не нуждаются в частом контроле и корректировке дозы. К препаратам этого класса относятся апиксабан (Eliquis), бетриксабан (Bevyxxa), эдоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto).

Как для инъекционных, так и для пероральных антикоагулянтов существуют преимущества и риски для каждого продукта. Попросите вашего врача объяснить, почему то или иное лекарство — лучший выбор для вас.

Тромболитики — это лекарства для внутривенного введения в больнице.Есть два способа введения тромболитиков. Первый — системный. Эта процедура тромболизиса включает в себя внутривенную инъекцию препарата, чтобы он мог циркулировать по телу и растворять сгустки. Врачи могут использовать это для лечения неотложной ПЭ. Другой способ введения — катетерная процедура. Врач проведет тонкую трубку через вену, обычно в паху, к месту образования тромба и доставит лекарство непосредственно к сгустку крови. Врачи могут порекомендовать это, если антикоагулянты не помогают устранить тромб при ТГВ.

Лекарства этой категории включают:

Альтеплаза (активаза)
Ретеплаза (ретаваза)
Стрептокиназа (стрептаза)
Урокиназа (кинлитик)

Список лекарств / лекарств, используемых при тромбозе 9000 глубоких вен 9000 лекарства, используемые для лечения заболевания, называемого тромбозом глубоких вен. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговые марки, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Общие и торговые наименования лекарственных средств для лечения тромбоза глубоких вен

Ардепарин

Ардепарин — антикоагулянт, назначаемый при тромбозе глубоких вен.

Торговые наименования:

Аргатробан

Аргатробан — это антикоагулянт (ингибитор тромбина), назначаемый для лечения тромбоза у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (низкий уровень тромбоцитов).

Бемипарин

Бемипарин используется для лечения тромбоза глубоких вен с легочной (связанной с легкими) эмболией или без нее, для профилактики (предотвращения) венозной тромбоэмболии как у хирургических, так и у нехирургических пациентов, а также для предотвращения образования тромбов в экстракорпоральной системе во время диализа почек.

Betrixaban

Бетриксабан назначают для предотвращения венозной тромбоэмболии у взрослых пациентов, госпитализированных по поводу острого заболевания и подверженных большему риску развития тромба из-за ограниченной подвижности или любых факторов риска, связанных с тромбоэмболиями.

Desirudin

Дезирудин — парентеральный антикоагулянт, назначаемый для профилактики тромбоза глубоких вен, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии.

Дипиридамол

Дипиридамол — это коронарное вазодилататор, назначаемый при тромбозах.

Торговые наименования:

Подробнее …

Гепарин

Гепарин — антикоагулянт, назначаемый при тромбозе глубоких вен, артериальной эмболии и тромбоэмболии легочной артерии.

Торговые наименования:

Подробнее …

Парнапарин

Парнапарин — антитромботическое средство, назначаемое для антикоагулянтной терапии с целью профилактики и лечения венозного тромбоза, профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.

Торговые наименования:

фениндион

Фениндион — антикоагулянт, назначаемый при тромбоэмболических нарушениях (образование тромбов), таких как тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.

Ревипарин натрия

Ревипарин натрия — антитромботическое средство, назначаемое при венозной тромбоэмболии.

Торговые наименования:

Стрептокиназа

Стрептокиназа — это фермент, назначаемый при сердечном приступе, тромбоэмболии легочной артерии и тромбозе глубоких вен.

Торговые наименования:

Подробнее…

Тинзапарин

Тинзапарин — антикоагулянт, назначаемый при тромбозе глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее.

Торговые наименования:

Варфарин

Варфарин — антикоагулянт, назначаемый при тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.

Торговые наименования:

Подробнее…

Антикоагулянтов, гематологических, тромболитических агентов, ингибиторов фактора Ха, ингибиторов тромбина

Merli GJ. Профилактика тромбозов варфарином, аспирином и механическими методами. Краеугольный камень Clin . 2005. 7 (4): 49-56. [Медлайн].

Agnelli G, Sonaglia F, Becattini C. Прямые ингибиторы тромбина для профилактики венозной тромбоэмболии после серьезной ортопедической операции. Курр Фарм Дес . 2005. 11 (30): 3885-91.[Медлайн].

Агудело Дж. Ф., Морган С. Дж., Смит В. Р.. Венозная тромбоэмболия у больных с ортопедическими травмами. Ортопедия . 2005 28 октября (10): 1164–71; викторина 1172-3. [Медлайн].

Mismetti P, Zufferey P, Pernod G, Baylot, Estebe JP, Barrelier MT, et al. [Тромбопрофилактика в ортопедической хирургии и травматологии]. Энн Фр Анест Реаним . 2005 24 августа (8): 871-89. [Медлайн].

Джаффер А.К., Барсум В.К., Кребс В., Хурбанек Дж. Г., Морра Н., Бротман Д.Продолжительность анестезии и венозная тромбоэмболия после артропластики тазобедренного и коленного суставов. Mayo Clin Proc . 2005 июн. 80 (6): 732-8. [Медлайн].

Lurie JM, Png CYM, Subramaniam S, Chen S, Chapman E, Aboubakr A и др. Триада Вирхова при «тихом» тромбозе глубоких вен. J Vasc Surg Венозное лимфатическое нарушение . 2019 Сентябрь 7 (5): 640-645. [Медлайн].

[Рекомендации] Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, перенесших плановое эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, основанные на научных рекомендациях и отчетах.Американская академия хирургов-ортопедов. Доступно по адресу https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. 23 сентября 2011 г .; Дата обращения: 16 июля 2020 г.

Mont MA, Jacobs JJ, Boggio LN, Bozic KJ, Della Valle CJ, Goodman SB и др. Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, перенесших плановое эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. J Am Acad Orthop Surg . 2011 декабря 19 (12): 768-76. [Медлайн].

webmd.com»> Хохар А., Чари А., Мюррей Д., МакНалли М., Пандит Х.Венозная тромбоэмболия и ее профилактика при плановом артропластике коленного сустава: международная перспектива. Колено . 2013 июн.20 (3): 170-6. [Медлайн].

Eikelboom JW, Karthikeyan G, Fagel N, Hirsh J. Рекомендации Американской ассоциации хирургов-ортопедов и Американского колледжа грудных врачей по профилактике венозной тромбоэмболии при артропластике тазобедренного и коленного суставов различаются: каковы последствия для врачей и пациентов ?. Сундук . 2009 Февраль 135 (2): 513-520.[Медлайн].

Будхипарама NC, Абдель М.П., Ифран Н.Н., Парратт С. Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при артропластике тазобедренного и коленного суставов: меняющиеся тенденции. Curr Rev Musculoskelet Med . 2014 июн. 7 (2): 108-16. [Медлайн].

webmd.com»> Attaya H, Wysokinski WE, Bower T, Litin S, Daniels PR, Slusser J, et al. Трехмесячная кумулятивная частота тромбоэмболии и кровотечений после перипроцедурной антикоагулянтной терапии у пациентов с артериальным сосудистым шунтированием. Дж. Тромб Тромболизис . 2013 января, 35 (1): 100-6. [Медлайн].

Woller SC, Stevens SM, Jones JP, Lloyd JF, Evans RS, Aston VT и др. Вывод и проверка простой модели для определения риска венозной тромбоэмболии у медицинских пациентов. Am J Med . 2011 Октябрь 124 (10): 947-954.e2. [Медлайн].

Liem TK, Deloughery TG. Первый эпизод и рецидив венозной тромбоэмболии: кто находится в группе риска? Семин Васк Сург .2008 21 сентября (3): 132-8. [Медлайн].

Hippisley-Cox J, Coupland C. Разработка и проверка алгоритма прогнозирования риска (QThrombosis) для оценки будущего риска венозной тромбоэмболии: проспективное когортное исследование. BMJ . 2011 16 августа. 343: d4656. [Медлайн]. [Полный текст].

Mahan CE, Borrego ME, Woersching AL, Federici R, Downey R., Tiongson J, et al. Венозная тромбоэмболия: годовые модели для США для общих, госпитализированных и предотвратимых затрат с использованием показателей долгосрочных приступов. Тромб Хемост . 2012 августа 108 (2): 291-302. [Медлайн].

Венозная тромбоэмболия при госпитализации взрослых — США, 2007-2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 г. 8 июня. 61 (22): 401-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Коэн А.Т., Аньелли Г., Андерсон Ф.А., Арцелус Д.И., Бергквист Д., Брехт Дж. Г. и др. Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) в Европе. Количество событий ВТЭ и связанных с ними заболеваемости и смертности. Тромб Хемост .2007 Октябрь 98 (4): 756-64. [Медлайн].

webmd.com»> Pasha SM, Klok FA, Snoep JD, Mos IC, Goekoop RJ, Rodger MA и др. Безопасность исключения острой тромбоэмболии легочной артерии на основании маловероятной клинической вероятности по правилу Уэллса и нормальной концентрации D-димера: метаанализ. Тромб Рес . 2010 апр. 125 (4): e123-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Лим В., Ле Гал Дж., Бейтс С.М., Ригини М., Харамати Л.Б., Ланг Э. и др. Рекомендации Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: диагностика венозной тромбоэмболии. Кровавый Совет . 2018 27 ноября, 2 (22): 3226-3256. [Медлайн]. [Полный текст].

Pabinger I, Ay C. Биомаркеры и венозная тромбоэмболия. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 2009 29 марта (3): 332-6. [Медлайн].

Ригини М., Ван Эс Дж., Ден Экстер П.Л., Рой П.М., Вершурен Ф., Гуизен А. и др. Скорректированные по возрасту пороговые уровни D-димера для исключения легочной эмболии: исследование ADJUST-PE. ЯМА . 2014 19 марта. 311 (11): 1117-24.[Медлайн]. [Полный текст].

La Vecchia L, Ottani F, Favero L, Spadaro GL, Rubboli A, Boanno C и др. Повышенный уровень сердечного тропонина I при поступлении позволяет прогнозировать внутрибольничную летальность при острой тромбоэмболии легочной артерии. Сердце . 2004 Июнь 90 (6): 633-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Klok FA, Mos IC, Huisman MV. Уровни натрийуретического пептида головного мозга в прогнозировании неблагоприятного исхода у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии: систематический обзор и метаанализ. Am J Respir Crit Care Med . 2008 15 августа. 178 (4): 425-30. [Медлайн].

Ray P, Maziere F, Medimagh S, Lefort Y, Arthaud M, Duguet A, et al. Оценка натрийуретического пептида B-типа для прогнозирования осложнений тромбоэмболии легочной артерии у пациентов в возрасте 65 лет и старше: краткий отчет. Am J Emerg Med . 2006 Сентябрь 24 (5): 603-7. [Медлайн].

Думан Х, Озюрт С, Эрдоган Т, Кара Б.Ю., Дуракоглугил МЭ. Роль уровня билирубина в сыворотке крови в определении венозной тромбоэмболии. J Vasc Surg Венозное лимфатическое нарушение . 2019 Сентябрь 7 (5): 635-639. [Медлайн].

Bauer KA. Новые антикоагулянты. Curr Opin Hematol . 2008 15 сентября (5): 509-15. [Медлайн].

[Рекомендации] Витт Д.М., Ньивлат Р., Кларк Н.П., Анселл Дж., Холбрук А., Сков Дж. И др. Рекомендации Американского общества гематологов по лечению венозной тромбоэмболии 2018: оптимальное лечение антикоагулянтной терапии. Кровавый Совет . 2018 27 ноя. 2 (22): 3257-3291. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Фарж Д., Дебурдо П., Бекерс М. и др. Международные клинические рекомендации по лечению и профилактике венозной тромбоэмболии у онкологических больных. J Thromb Haemost . 2013 января 11 (1): 56-70. [Медлайн].

[Рекомендации] Key NS, Khorana AA, Kuderer NM, Bohlke K, Lee AYY, Arcelus JI, et al. Профилактика и лечение венозной тромбоэмболии у больных раком: Обновление клинических рекомендаций ASCO. Дж Клин Онкол . 2019 5 августа. JCO1

1. [Медлайн]. [Полный текст].

Akl EA, Gunukula S, Barba M, Yosuico VE, van Doormaal FF, Kuipers S, et al. Парентеральная антикоагулянтная терапия у онкологических больных, у которых нет терапевтических или профилактических показаний к антикоагуляции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г., 13 апреля 4: CD006652. [Медлайн].

Акл Е.А., Васиредди С.Р., Гунукула С., Йосуико В.Э., Барба М., Терренато И. и др. Пероральная антикоагулянтная терапия у онкологических больных, у которых нет терапевтических или профилактических показаний к антикоагуляции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 15 июня: CD006466. [Медлайн].

Boutitie F, Pinede L, Schulman S, Agnelli G, Raskob G, Julian J, et al. Влияние предшествующей продолжительности лечения антикоагулянтами и начальных проявлений венозной тромбоэмболии на риск рецидива после прекращения лечения: анализ данных отдельных участников из семи испытаний. BMJ . 2011 24 мая. 342: d3036. [Медлайн]. [Полный текст].

Merli G, Spyropoulos AC, Caprini JA.Использование новых пероральных антикоагулянтов в клинической практике: перевод результатов клинических испытаний в популяции ортопедических и общехирургических пациентов. Энн Сург . 2009 августа 250 (2): 219-28. [Медлайн].

[Рекомендации] Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schuünemann HJ, Американский колледж грудных врачей, группа по антитромботической терапии и профилактике тромбозов. Краткое содержание: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей. Сундук . 2012 Февраль 141 (2 доп.): 7С-47С. [Медлайн]. [Полный текст].

Akl EA, Labedi N, Barba M, Terrenato I, Sperati F, Muti P, et al. Антикоагулянтная терапия для длительного лечения венозной тромбоэмболии у онкологических больных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011, 15 июня: CD006650. [Медлайн].

EINSTEIN Investigators., Bauersachs R, Berkowitz SD, Brenner B, Buller HR, Decousus H, et al. Пероральный ривароксабан при симптоматической венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 23 декабря 2010 г. 363 (26): 2499-510. [Медлайн]. [Полный текст].

Büller HR, Prins MH, Lensin AW, Decousus H, Jacobson BF, Minar E, et al. Пероральный ривароксабан для лечения симптоматической тромбоэмболии легочной артерии. N Engl J Med . 2012 апр. 5. 366 (14): 1287-97. [Медлайн]. [Полный текст].

Коэн А.Т., Добромирски М. Использование ривароксабана для краткосрочного и длительного лечения венозной тромбоэмболии. Тромб Хемост .2012 июн 107 (6): 1035-43. [Медлайн].

Romualdi E, Donadini MP, Ageno W. Пероральный ривароксабан после симптоматической венозной тромбоэмболии: исследование продолжения лечения (EINSTEIN-расширенное исследование). Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2011 июл.9 (7): 841-4. [Медлайн].

Janssen Pharmaceuticals. FDA одобрило новую дозировку 10 мг XARELTO® (ривароксабана) для снижения продолжающегося риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ). 30 октября 2017 г. Доступно по адресу http: // www.janssen.com/us/sites/www_janssen_com_usa/files/fda-approves-new-10mg-dosing-for-xarelto-rivaroxaban-to-reduce-the-continued-risk-of-venous-thromboembolism-vte.pdf.

Коэн А.Т., Спиро Т.Э., Бюллер Х.Р., Хаскелл Л., Ху Д., Халл Р. и др. Ривароксабан для тромбопрофилактики у пациентов с острыми заболеваниями. N Engl J Med . 2013, 7 февраля, 368 (6): 513-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Spyropoulos AC, Ageno W., Albers GW, Elliott CG, Halperin JL, Hiatt WR, et al.Ривароксабан для тромбопрофилактики после госпитализации по медицинскому заболеванию. N Engl J Med . 2018 20 сентября. 379 (12): 1118-1127. [Медлайн]. [Полный текст].

Agnelli G, Buller HR, Cohen A, Curto M, Gallus AS, Johnson M, et al. Апиксабан для перорального применения для лечения острой венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 29 августа. 369 (9): 799-808. [Медлайн].

Schulman S, Kearon C, Kakkar AK, Mismetti P, Schellong S, Eriksson H, et al.Дабигатран по сравнению с варфарином в лечении острой венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2009 декабрь 10. 361 (24): 2342-52. [Медлайн].

Schulman S, Kakkar AK, Goldhaber SZ, Schellong S, Eriksson H, Mismetti P, et al. Лечение острой венозной тромбоэмболии дабигатраном или варфарином и объединенный анализ. Тираж . 2014 18 февраля. 129 (7): 764-72. [Медлайн].

Schulman S, Kearon C, Kakkar AK, Schellong S, Eriksson H, Baanstra D и др. Расширенное использование дабигатрана, варфарина или плацебо при венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 21 февраля. 368 (8): 709-18. [Медлайн].

Büller HR, Décousus H, Grosso MA, Mercuri M, Middeldorp S, Prins MH, et al. Эдоксабан по сравнению с варфарином для лечения симптоматической венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 октябрь 10. 369 (15): 1406-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Раскоб Г.Е., ван Эс Н., Верхамм П., Карриер М., Ди Нисио М., Гарсия Д. и др.Эдоксабан для лечения венозной тромбоэмболии, связанной с раком. N Engl J Med . 2018 15 февраля. 378 (7): 615-624. [Медлайн].

Cohen AT, Harrington RA, Goldhaber SZ, Hull RD, Wiens BL, Gold A, et al. Расширенная тромбопрофилактика бетриксабаном у пациентов с острыми заболеваниями. N Engl J Med . 2016 11 августа 375 (6): 534-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Гибсон С.М., Чи Дж., Халаби Р., Корджиан С., Даабул И., Джайн П. и др.Бетриксабан с пролонгированным действием снижает риск инсульта по сравнению со стандартной дозой эноксапарина среди госпитализированных пациентов с медицинскими заболеваниями: подисследование APEX (Профилактика острой соматической венозной тромбоэмболии с помощью бетриксабана с увеличенным сроком действия). Тираж . 2017 14 февраля. 135 (7): 648-655. [Медлайн].

Goldhaber SZ, Haire WD, Feldstein ML, Miller M, Toltzis R, Smith JL, et al. Сравнение альтеплазы с гепарином при острой тромбоэмболии легочной артерии: рандомизированное исследование по оценке функции правого желудочка и легочной перфузии. Ланцет . 1993, 27 февраля. 341 (8844): 507-11. [Медлайн].

ДеЯнг Э., Миноча Дж. Фильтры нижней полой вены: рекомендации, передовой опыт и дополнительные показания. Semin Intervent Radiol . 2016 июн. 33 (2): 65-70. [Медлайн].

Bikdeli B, Wang Y, Jimenez D, Ross JS, Monreal M, Goldhaber SZ, et al. Связь использования фильтра нижней полой вены с уровнем смертности у пожилых людей с острой тромбоэмболией легочной артерии. JAMA Intern Med .2019 1 февраля. 179 (2): 263-265. [Медлайн].

Фильтры Phillips D. IVC могут увеличить риск смерти у пациентов с ПЭ. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

0. 11 декабря 2018 г .; Дата обращения: 16 июля 2020 г.

Ауески Д., Рой П.М., Вершурен Ф., Ригини М., Остервальдер Дж., Эглофф М. и др. Сравнение амбулаторного и стационарного лечения пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии: международное открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2011 г. 2 июля. 378 (9785): 41-8. [Медлайн].

Кан С. Р., Комерота А. Дж., Кушман М., Эванс Н. С., Гинзберг Дж. С., Гольденберг Н. А. и др. Посттромботический синдром: научно обоснованные стратегии профилактики, диагностики и лечения: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2014 28 октября, 130 (18): 1636-61. [Медлайн].

Enden T, Haig Y, Kløw NE, Slagsvold CE, Sandvik L, Ghanima W. и др.Отдаленный результат после дополнительного катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартным лечением острого тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен (исследование CaVenT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2012 г. 7 января. 379 (9810): 31-8. [Медлайн].

Макрис М., Ван Вин Дж. Дж., Таит С. Р., Мамфорд А. Д., Лаффан М. Руководство по ведению кровотечений у пациентов, принимающих антитромботические средства. Br J Haematol . 2013 Январь 160 (1): 35-46. [Медлайн].

Lanzarotti S, Weigelt JA.Гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Surg Clin North Am . 2012 декабрь 92 (6): 1559-72. [Медлайн].

Kang M, Alahmadi M, Sawh S, Kovacs MJ, Lazo-Langner A. Fondaparinux для лечения подозреваемой гепарин-индуцированной тромбоцитопении: исследование с подобранной оценкой склонности. Кровь . 2015 5 февраля. 125 (6): 924-9. [Медлайн].

Билен О., Теруя Дж. Осложнения антикоагуляции. Дис Пн . 2012 августа 58 (8): 440-7.[Медлайн].

Иорио А., Кеарон С., Филиппуччи Э., Маркучи М., Макура А., Пенго В. и др. Риск рецидива после первого эпизода симптоматической венозной тромбоэмболии, спровоцированной временным фактором риска: систематический обзор. Арк Интерн Мед. . 2010, 25 октября. 170 (19): 1710-6. [Медлайн].

Брайтон Т.А., Эйкельбум Дж. У., Манн К., Мистер Р., Галлус А., Окелфорд П. и др. Низкие дозы аспирина для предотвращения рецидивов венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2012 г. 22 ноября. 367 (21): 1979-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Warkentin TE. Аспирин для двойной профилактики венозного и артериального тромбоза. N Engl J Med . 2012 22 ноября. 367 (21): 2039-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Шульман С. Современные стратегии профилактики и лечения венозной тромбоэмболии. Энн Мед . 2008. 40 (5): 352-9. [Медлайн].

Профилактика венозной тромбоэмболии в ортопедической хирургии. Мед Летт Наркотики Ther . 2008 г. 3. 50 (1298): 86-8. [Медлайн].

Jaffer AK, Brotman DJ. Профилактика венозной тромбоэмболии после операции. Клиника Гериатр Мед . 2008 24 ноября (4): 625-39, viii. [Медлайн].

Piazza G, Goldhaber SZ. Предупреждения врача для предотвращения венозной тромбоэмболии. Дж. Тромб Тромболизис . 2010 июл.30 (1): 1-6. [Медлайн].

Витковский А.К. Новые пероральные антикоагулянты: практическое руководство для врачей. Дж. Тромб Тромболизис . 2010 29 февраля (2): 182-91. [Медлайн].

Лу Дж. П., Кнудсон М. М., Бир Н., Каллет Р., Аткинсон К. Фондапаринукс для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов с травмами высокого риска: пилотное исследование. J Am Coll Surg . 2009 ноябрь 209 (5): 589-94. [Медлайн].

webmd.com»> Muntz J. Тромбопрофилактика в ортопедической хирургии: сколько времени хватит ?. Ам Дж Ортоп . 2009 августа 38 (8): 394-401. [Медлайн].

Хо М. Х., Мунц Дж.Расширенная тромбопрофилактика низкомолекулярными гепаринами после выписки из больницы у хирургических и медицинских пациентов высокого риска: обзор. Clin Ther . 31 июня 2009 г. (6): 1129-41. [Медлайн].

Sharma A, Chatterjee S, Lichstein E, Mukherjee D. Расширенная тромбопрофилактика для больных с ограниченными возможностями передвижения: улучшает ли она исходы ?. J Thromb Haemost . 2012 10 октября (10): 2053-60. [Медлайн].

Goldhaber SZ, Leizorovicz A, Kakkar AK, Haas SK, Merli G, Knabb RM и др.Апиксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики у пациентов с заболеваниями. N Engl J Med . 2011 декабрь 8. 365 (23): 2167-77. [Медлайн].

Андерсон Д.Р., Данбар М.Дж., Бом Э.Р., Белзил Э., Кан С.Р., Цукор Д. и др. Аспирин против низкомолекулярного гепарина для расширенной профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2013 г. 4 июня. 158 (11): 800-6. [Медлайн].

Андерсон Д. Р., Данбар М., Мурнаган Дж., Кан С. Р., Гросс П., Форсайт М. и др.Аспирин или ривароксабан для профилактики ВТЭ после артропластики тазобедренного или коленного сустава. N Engl J Med . 2018 22 февраля. 378 (8): 699-707. [Медлайн].

Brown T. FDA разрешает Pradaxa для тромбопрофилактики после операции на бедре. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/854972. 24 ноября 2015 г .; Дата обращения: 16 июля 2020 г.

Kabrhel C, Varraso R, Goldhaber SZ, Rimm E, Camargo CA Jr. Отсутствие физической активности и идиопатическая тромбоэмболия легочной артерии у женщин: проспективное исследование. BMJ . 2011 г. 4 июля. 343: d3867. [Медлайн].

Идзуми М., Икеучи М., Асо К., Сугимура Н., Камимото Ю., Митани Т. и др. Уменьшение тромбоза глубоких вен из-за чрескожной стимуляции малоберцового нерва при тотальном артропластике коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc . 2015 23 ноября (11): 3317-23. [Медлайн].

Гонсалес Делла Валле А., Шанаган К.А., Нгуен Дж., Лю Дж., Мемтсудис С., Шаррок Н. Э. и др.Мультимодальная профилактика у пациентов с венозной тромбоэмболией в анамнезе, перенесших первичное плановое эндопротезирование тазобедренного сустава. Костный сустав J . 2020 июл.102-B (7_Supple_B): 71-77. [Медлайн].

Merkow RP, Bilimoria KY, McCarter MD, Cohen ME, Barnett CC, Raval MV, et al. Венозная тромбоэмболия после выписки после онкологической хирургии: расширенные возможности для расширенной профилактики. Энн Сург . 2011 Июль 254 (1): 131-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA, Curley C, Dahl OE, Schulman S, et al.Профилактика ВТЭ у пациентов ортопедической хирургии: Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей. Сундук . 2012, февраль, 141 (2 доп.): E278S-e325S. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Козек-Лангенекер С., Фенгер-Эриксен С., Тьенпонт Э., Бараускас Г., Целевая группа по рекомендациям ЕКА по VTE. Европейские рекомендации по профилактике периоперационной венозной тромбоэмболии: хирургия у пожилых людей. Eur J Anaesthesiol . 2018 Февраль 35 (2): 116-122. [Медлайн].

Маркель Д.К., Йорк С., Листон М.Дж.-младший, Флинн Дж.С., Барнс С.Л., Дэвис С.М. 3-й и др. Венозная тромбоэмболия: управление Американской ассоциацией хирургов тазобедренного и коленного суставов. J Артропластика . 2010 25 января (1): 3-9.e1-2. [Медлайн].

Turpie AG, Лассен М.Р., Дэвидсон Б.Л., Бауэр К.А., Гент М., Квонг Л.М. и др. Ривароксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после тотального эндопротезирования коленного сустава (RECORD4): рандомизированное исследование. Ланцет . 2009 16 мая. 373 (9676): 1673-80. [Медлайн].

Turpie AG, Lassen MR, Eriksson BI, Gent M, Berkowitz SD, Misselwitz F, et al. Ривароксабан для профилактики венозной тромбоэмболии после артропластики тазобедренного или коленного сустава. Объединенный анализ четырех исследований. Тромб Хемост . 2011 Март 105 (3): 444-53. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Чоу Р., Хамфри Л.Л., Старки М., Шекель П., Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей.Профилактика венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2011 г. 1. 155 (9): 625-32. [Медлайн].

[Рекомендации] Ortel TL, Neumann I, Ageno W, et al. Рекомендации Американского общества гематологии 2020 по лечению венозной тромбоэмболии: лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Кровавый Совет . 2020 13 октября 4 (19): 4693-738. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> [Рекомендации] Диагностика венозной тромбоэмболии — Руководство по клинической практике. Американская академия семейных врачей. Доступно по адресу https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/venous-thromboembolism1.html. Март 2019 г .; Дата обращения: 16 июля 2020 г.

[Рекомендации] Кеарон С., Акл Э.А., Орнелас Дж., Блайвас А., Хименес Д., Боунамо Х. и др. Антитромботическая терапия при ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук .2016 Февраль 149 (2): 315-352. [Медлайн].

Лахевич П.Ф. Профилактика симптоматической тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: клинические рекомендации Американской академии хирургов-ортопедов. Instr Course Lect . 2009. 58: 795-804. [Медлайн].

com»> Johanson NA, Lachiewicz PF, Lieberman JR, Lotke PA, Parvizi J, Pellegrini V, et al. Профилактика симптоматической тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава. J Am Acad Orthop Surg . 2009 марта 17 (3): 183-96. [Медлайн].

Антикоагулянты, низкомолекулярные гепарины, антагонисты витамина К, тромболитики

Tapson VF. Острая тромбоэмболия легочной артерии. N Engl J Med . 2008 6 марта. 358 (10): 1037-52. [Медлайн].

Хегер К. Проблемы острого тромбоза глубоких вен. I. Толкование признаков и симптомов. Ангиология . 1969 г., 20 (4): 219-23. [Медлайн].

Маклахлин Дж, Ричардс Т., Патерсон Дж. Оценка клинических признаков при диагностике венозного тромбоза. Арк Сург . 1962 ноябрь 85: 738-44. [Медлайн].

Meignan M, Rosso J, Gauthier H, et al. Систематическое сканирование легких выявляет высокую частоту скрытой легочной эмболии у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен. Арк Интерн Мед. . 2000 24 января. 160 (2): 159-64. [Медлайн].

[Рекомендации] Snow V, Qaseem A, Barry P, et al.Лечение венозной тромбоэмболии: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американской академии семейных врачей. Энн Интерн Мед. . 2007 6 февраля. 146 (3): 204-10. [Медлайн].

Buller HR, Тен Кейт-Хук AJ, Hoes AW и др. Безопасное исключение тромбоза глубоких вен в первичной медико-санитарной помощи. Энн Интерн Мед. . 2009 17 февраля. 150 (4): 229-35. [Медлайн].

Bauersachs R, Berkowitz SD, Brenner B, et al. Пероральный ривароксабан при симптоматической венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 23 декабря 2010 г. 363 (26): 2499-510. [Медлайн]. [Полный текст].

Buller HR, Prins MH, Lensin AW, et al. Пероральный ривароксабан для лечения симптоматической тромбоэмболии легочной артерии. N Engl J Med . 2012 апр. 5. 366 (14): 1287-97. [Медлайн]. [Полный текст].

Hughes S. Ривароксабан соответствует стандартным антикоагулянтам при лечении ВТЭ. Медицинские новости Medscape.Medscape Heartwire от WebMD. 13 декабря 2012 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/776147. Доступ: 19 марта 2013 г.

Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL, et al. Лечение массивной и субмассивной тромбоэмболии легочной артерии, подвздошно-бедренного тромбоза глубоких вен и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2011 26 апреля. 123 (16): 1788-830. [Медлайн].

Silverstein MD, Heit JA, Mohr DN, Petterson TM, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd.Тенденции в частоте тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: 25-летнее популяционное исследование. Арк Интерн Мед. . 1998, 23 марта. 158 (6): 585-93. [Медлайн].

Useche JN, de Castro AM, Galvis GE, Mantilla RA, Ariza A. Использование УЗИ для оценки пациентов с симптомами тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Рентгенография . 2008 окт.28 (6): 1785-97. [Медлайн].

Чанг Р., Чен СС, Кам А., Мао Е., Шокер Т.Х., Хорн М.К., 3-й.Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: прямая внутриклоточная инъекция альтеплазы один раз в день с системной антикоагуляцией — результаты пилотного исследования. Радиология . 2008 февраль 246 (2): 619-29. [Медлайн].

Бюкианс А., Мейер Г. Х. 3-й. Лечение симптоматического острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей: роль механической тромбэктомии. Сосудистые . 2007 сентябрь-октябрь. 15 (5): 297-303. [Медлайн].

Ли В., Саланитри Дж., Туттон С. и др.Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: оценка с помощью магнитно-резонансной томографии с усилением ферумокситола и механизма двойного контрастирования — предварительный опыт. Радиология . 2007 Март 242 (3): 873-81. [Медлайн].

Каккос СК, Каприни Дж.А., Герулакос Дж., Николаидес А.Н., Стэнсби Г.П., Редди Д. Комбинированное прерывистое пневматическое сжатие ног и фармакологическая профилактика для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов из группы высокого риска. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 окт 8.CD005258. [Медлайн].

Araki CT, Back TL, Padberg FT и др. Значение насосной функции икроножных мышц при язве вен. J Vasc Surg . 1994 20 декабря (6): 872-7; обсуждение 878-9. [Медлайн].

Wakefield TW, Strieter RM, Schaub R, et al. Профилактика венозного тромбоза путем подавления воспалительного процесса без антикоагулянтной терапии. J Vasc Surg . 2000, 31 февраля (2): 309-24. [Медлайн].

Уэйкфилд Т.В., Проктор М.С.Текущее состояние профилактики тромбоэмболии легочной артерии и венозного тромбоза. Семин Васк Сург . 2000 Сентябрь 13 (3): 171-81. [Медлайн].

Гиббс НМ. Венозный тромбоз нижних конечностей с уделением особого внимания постельному режиму. Br J Surg . 1957, ноябрь 45 (191): 209-36. [Медлайн].

webmd.com»> Севитт С. Строение и рост тромбов клапанного кармана бедренных вен. Дж. Клин Патол . 1974 июля 27 (7): 517-28. [Медлайн]. [Полный текст].

Аронсон Д.Л., Томас Д.П. Экспериментальные исследования венозного тромбоза: действие коагулянтов, прокоагулянтов и ушиб сосудов. Тромб Хемост . 1985, 17 декабря. 54 (4): 866-70. [Медлайн].

Wessler S, Reimer SM, Sheps MC. Биологический анализ активности тромбоза в сыворотке крови человека. J Appl Physiol . 1959, 14 ноября: 943-6. [Медлайн].

Севитт С. Механизмы канализации при тромбозе глубоких вен. Дж. Патол . 1973 Июнь 110 (2): 153-65. [Медлайн].

Ганди Р.Х., Иризарри Е., Накман Г.Б., Халперн В.Дж., Малкар Р.Дж., Тилсон, доктор медицины. Анализ соединительнотканного матрикса и протеолитической активности первичного варикозного расширения вен. J Vasc Surg . 1993 18 ноября (5): 814-20. [Медлайн].

Rizzi A, Quaglio D, Vasquez G, et al. Действие вазоактивных агентов на здоровые и больные подкожные вены человека. J Vasc Surg . 1998 ноя.28 (5): 855-61. [Медлайн].

Monreal M, Martorell A, Callejas JM, et al. Венографическая оценка тромбоза глубоких вен и риска развития посттромботического синдрома: проспективное исследование. Дж. Интерн Мед. . 1993 г., 233 (3): 233-8. [Медлайн].

Strandness DE Jr, Langlois Y, Cramer M, Randlett A, Thiele BL. Отдаленные последствия острого венозного тромбоза. ЯМА . 1983, 9 сентября. 250 (10): 1289-92. [Медлайн].

Prandoni P, Lensing AW, Cogo A, et al.Отдаленное клиническое течение острого тромбоза глубоких вен. Энн Интерн Мед. . 1 июля 1996 г. 125 (1): 1-7. [Медлайн].

Meissner MH, Caps MT, Zierler BK, Bergelin RO, Manzo RA, Strandness DE Jr. Тромбоз глубоких вен и поверхностный венозный рефлюкс. J Vasc Surg . 2000 июл.32 (1): 48-56. [Медлайн].

Meissner MH, Caps MT, Zierler BK, et al. Детерминанты хронического заболевания вен после острого тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg . 1998 28 ноября (5): 826-33. [Медлайн].

Meissner MH, Manzo RA, Bergelin RO, Markel A, Strandness DE Jr. Глубокая венозная недостаточность: взаимосвязь между лизисом и последующим рефлюксом. J Vasc Surg . 1993, 18 октября (4): 596-605; обсуждение 606-8. [Медлайн].

Caps MT, Manzo RA, Bergelin RO, Meissner MH, Strandness DE Jr. Венозный клапанный рефлюкс в венах, не вовлеченных во время острого тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg . 1995 22 ноября (5): 524-31. [Медлайн].

Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr. Взаимосвязь между изменениями в глубокой венозной системе и развитием посттромботического синдрома после острого эпизода тромбоза глубоких вен нижних конечностей: период наблюдения от одного до шести лет вверх. J Vasc Surg . 1995 21 февраля (2): 307-12; Обсуждение 313. [Медлайн].

Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr.Места резидуальных аномалий в венах ног в отдаленном периоде наблюдения после тромбоза глубоких вен и их связь с развитием посттромботического синдрома. Инт Ангиол . 1996 15 марта (1): 14-9. [Медлайн].

Haenen JH, Wollersheim H, Janssen MC и др. Эволюция тромбоза глубоких вен: двухлетнее наблюдение с использованием дуплексного ультразвукового сканирования и тензометрической плетизмографии. J Vasc Surg . 2001 Октябрь 34 (4): 649-55. [Медлайн].

Андриопулос А., Вирсинг П., Боттичер Р.Результаты подвздошно-бедренной венозной тромбэктомии после острого тромбоза: сообщение о 165 случаях. J Cardiovasc Surg (Турин) . 1982 март-апрель. 23 (2): 123-4. [Медлайн].

Zheng Y, Zhou B, Pu X. [Частота полиморфизмов протеина C в китайской популяции и тромботических больных]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи . 1998 марта 78 (3): 210-2. [Медлайн].

Юхан С., Алими Ю., Ди Мауро П., Хартунг О. Хирургическая венозная тромбэктомия. Cardiovasc Surg .1999 г., 7 (6): 586-90. [Медлайн].

Сааринен Дж., Каллио Т., Лехто М., Хилтунен С., Систо Т. Возникновение посттромботических изменений после острого тромбоза глубоких вен. Проспективное двухлетнее наблюдение. J Cardiovasc Surg (Турин) . 2000 июн. 41 (3): 441-6. [Медлайн].

Эллиотт Г. Тромболитическая терапия венозной тромбоэмболии. Curr Opin Hematol . 1999 Сентябрь 6 (5): 304-8. [Медлайн].

Baker WF Jr.Диагностика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Мед Клин Норт Ам . 1998 Май. 82 (3): 459-76. [Медлайн].

Хенриксен О., Сейрсен П. Эффект активации «венозного насоса» на венозное давление и кровоток в подкожной ткани человека. Acta Physiol Scand . 1977 Май. 100 (1): 14-21. [Медлайн].

Kearon C. Первоначальное лечение венозной тромбоэмболии. Тромб Хемост . 1999, август 82 (2): 887-91.[Медлайн].

Каккар В.В., Хоус Дж., Шарма В. , Кадзиола З. Сравнительное двойное слепое рандомизированное исследование нового второго поколения НМГ (бемипарин) и НФГ в профилактике послеоперационной венозной тромбоэмболии. Группа оценки бемипарина. Тромб Хемост . 2000 апр. 83 (4): 523-9. [Медлайн].

Heit JA, Mohr DN, Silverstein MD, Petterson TM, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd. Предикторы рецидива после тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: популяционное когортное исследование. Арк Интерн Мед. . 2000, 27 марта. 160 (6): 761-8. [Медлайн].

Штейн PD. Тихая тромбоэмболия легочной артерии. Арк Интерн Мед. . 2000 24 января. 160 (2): 145-6. [Медлайн].

Левандовски А., Сыска-Суминска Дж., Длузневски М. [Подозрение на легочную эмболию у молодой пациентки с синдромом Педжета-фон Шреттера]. Кардиол Пол . 2008 сентябрь 66 (9): 969-71. [Медлайн].

Ачарья Г., Сингх К., Хансен Дж. Б., Кумар С., Мальтау Дж. М..Катетер-направленный тромболизис для лечения послеродового тромбоза глубоких вен. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 февраль 84 (2): 155-8. [Медлайн].

Baarslag HJ, Koopman MM, Hutten BA, et al. Долгосрочное наблюдение пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен верхней конечности: выживаемость, факторы риска и посттромботический синдром. Eur J Intern Med . 2004 г., 15 (8): 503-507. [Медлайн].

Иоффе HV, Kucher N, Tapson VF, Goldhaber SZ.Тромбоз глубоких вен верхних конечностей: проспективный регистр 592 пациентов. Тираж . 2004 21 сентября. 110 (12): 1605-11. [Медлайн].

Martinelli I, Battaglioli T, Bucciarelli P, Passamonti SM, Mannucci PM. Факторы риска и частота рецидивов первичного тромбоза глубоких вен верхних конечностей. Тираж . 2004, 31 августа. 110 (5): 566-70. [Медлайн].

Beyth RJ, Cohen AM, Landefeld CS. Отдаленные исходы тромбоза глубоких вен. Арк Интерн Мед. . 1995 22 мая. 155 (10): 1031-7. [Медлайн].

Кистнер Р.Л., Болл Дж. Дж., Нордайк Р.А., Фриман Г.К. Заболеваемость тромбоэмболией легочной артерии при тромбофлебите нижних конечностей. Am J Surg . 1972, август 124 (2): 169-76. [Медлайн].

Хавиг О. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Вскрытие с множественным регрессионным анализом возможных факторов риска. Акта Чир Сканд Дополнение .1977. 478: 1-120. [Медлайн].

Хигдон М.Л., Хигдон Дж. Лечение онкологических неотложных состояний. Ам Фам Врач . 2006 декабрь 1. 74 (11): 1873-80. [Медлайн].

Guijarro Escribano JF, Anton RF, Colmenarejo Rubio A, et al. Синдром верхней полой вены с центральным венозным катетером для химиотерапии успешно лечится фибринолизом. Клин Транс Онкол . 2007 марта 9 (3): 198-200. [Медлайн].

Baltayiannis N, Magoulas D, Anagnostopoulos D, et al.Чрескожная установка стента при злокачественном синдроме верхней полой вены. J БУОН . 2005 июль-сен. 10 (3): 377-80. [Медлайн].

Urruticoechea A, Mesia R, Dominguez J, et al. Лечение злокачественного синдрома верхней полой вены путем эндоваскулярного введения стента. Опыт на 52 больных раком легкого. Рак легких . 2004 Февраль 43 (2): 209-14. [Медлайн].

Сато К., Сато Т., Яоита Н. , Симокава Х. Последние достижения в понимании тромбоза. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 2019 июн. 39 (6): e159-65. [Медлайн]. [Полный текст].

Арфвидссон Б., Эклоф Б., Кистнер Р.Л., Масуда Е.М., Сато Д.Т. Факторы риска венозной тромбоэмболии после продолжительных авиаперелетов. Тромбоз тренерского класса. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2000, 14 апреля (2): 391-400, ix. [Медлайн].

Slipman CW, Lipetz JS, Jackson HB, Vresilovic EJ. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии как осложнение постельного режима при болях в пояснице. Арч Физ Мед Ребил . 2000, январь, 81 (1): 127-9. [Медлайн].

Ruggeri M, Tosetto A, Castaman G, Rodeghiero F. Врожденное отсутствие нижней полой вены: редкий фактор риска идиопатического тромбоза глубоких вен. Ланцет . 2001, 10 февраля. 357 (9254): 441. [Медлайн].

Hamoud S, Nitecky S, Engel A, Goldsher D, Hayek T. Гипоплазия нижней полой вены с непостоянным продолжением, проявляющееся в виде рецидивирующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Am J Med Sci . 2000 июн. 319 (6): 414-6. [Медлайн].

Гринфилд Л.Дж., Проктор М.К. Чрескожный фильтр Гринфилда: результаты и шаблоны практики. J Vasc Surg . 2000 ноября, 32 (5): 888-93. [Медлайн].

Цуджи Ю., Гото А., Хара И. и др. Почечно-клеточная карцинома с распространением опухолевого тромба в полую вену: хирургическая стратегия и прогноз. J Vasc Surg . 2001 апр. 33 (4): 789-96. [Медлайн].

Стаматакис Д.Д., Каккар В.В., Сагар С., Лоуренс Д., Нэрн Д., Бентли П.Г.Тромбоз бедренной вены и эндопротезирование тазобедренного сустава. Br Med J . 1977, 23 июля. 2 (6081): 223-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Pullen LC. PICC могут удвоить риск образования тромбов у тяжелобольных пациентов. Медицинские новости Medscape от WebMD. 20 мая 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/804428. Дата обращения: 4 июня 2013 г.

Чопра В., Ананд С., Хикнер А. и др. Риск венозной тромбоэмболии, связанной с периферическими центральными катетерами: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2013 27 июля. 382 (9889): 311-25. [Медлайн].

Алихан Р., Коэн А.Т., Комб С. и др. Факторы риска венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов с острым соматическим заболеванием: анализ исследования MEDENOX. Арк Интерн Мед. . 2004 10 мая. 164 (9): 963-8. [Медлайн].

webmd.com»> Heit JA, Elliott CG, Trowbridge AA, Morrey BF, Gent M, Hirsh J. Ардепарин натрия для расширенной внебольничной профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 6 июня 2000 г. 132 (11): 853-61. [Медлайн].

Чу С., Токумару С., Изуми К., Накагава К. Ожирение увеличивает риск неэффективности антикоагулянтной терапии с концентратом протромбинового комплекса у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием. Инт Дж. Neurosci . 2016 Январь 126 (1): 62-6. [Медлайн].

Nordstrom M, Lindblad B, Bergqvist D, Kjellstrom T. Проспективное исследование частоты тромбоза глубоких вен в определенной городской популяции. Дж. Интерн Мед. . 1992 августа 232 (2): 155-60. [Медлайн].

webmd.com»> Dahlback B. Унаследованная тромбофилия: устойчивость к активированному протеину C как патогенному фактору венозной тромбоэмболии. Кровь . 1995 г. 1. 85 (3): 607-14. [Медлайн].

Андерсон Ф.А. младший, Уиллер HB, Голдберг Р.Дж., Хосмер Д.В., Форсьер А. Распространенность факторов риска венозной тромбоэмболии среди пациентов больниц. Арк Интерн Мед. . 1992 Август.152 (8): 1660-4. [Медлайн].

Варлоу С., Огстон Д., Дуглас А.С. Тромбоз глубоких вен ног после инсультов. Часть I — заболеваемость и предрасполагающие факторы. Br Med J . 1976 15 мая. 1 (6019): 1178-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Monreal M, Lafoz E, Casals A, et al. Скрытый рак у пациентов с тромбозом глубоких вен. Системный подход. Рак . 1991 15 января. 67 (2): 541-5. [Медлайн].

webmd.com»> Риклс FR, Левин М, Эдвардс RL.Нарушения гемостаза у онкологических больных. Метастазы рака Ред. . 1992 ноября, 11 (3-4): 237-48. [Медлайн].

Левин М.Н., Гент М., Хирш Дж. И др. Тромбогенный эффект противоопухолевой лекарственной терапии у женщин с раком молочной железы II стадии. N Engl J Med . 1988 18 февраля. 318 (7): 404-7. [Медлайн].

Clagett GP, Reisch JS. Профилактика венозной тромбоэмболии у общехирургических больных. Результаты метаанализа. Энн Сург .1988 Август 208 (2): 227-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Clagett GP, Anderson FA Jr, Heit J, Levine MN, Wheeler HB. Профилактика венозной тромбоэмболии. Сундук . 1995 Октябрь 108 (4 доп.): 312S-334S. [Медлайн].

Коагуляция и тромбоэмболия в ортопедической хирургии. Бити JH, изд. Обновление ортопедических знаний . Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1999. 6: 63-72.

Каккар В.В., Хау СТ, Николаидес А.Н., Ренни Дж. Т., Кларк МБ.Тромбоз глубоких вен голени. Есть ли группа «повышенного риска» ?. Am J Surg . 1970 Октябрь 120 (4): 527-30. [Медлайн].

Dahlback B. Унаследованная тромбофилия: устойчивость к активированному протеину C как патогенному фактору венозной тромбоэмболии. Кровь . 1995 г. 1. 85 (3): 607-14. [Медлайн].

Motykie GD, Caprini JA, Arcelus JI, et al. Оценка факторов риска при ведении пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен. Инт Ангиол . 2000 марта 19 (1): 47-51. [Медлайн].

Motykie GD, Zebala LP, Caprini JA и др. Руководство по оценке факторов риска венозной тромбоэмболии. Дж. Тромб Тромболизис . 2000 апр. 9 (3): 253-62. [Медлайн].

Schafer AI. Состояния гиперкоагуляции: от молекулярной генетики до клинической практики. Ланцет . 1994 24-31 декабря. 344 (8939-8940): 1739-42. [Медлайн].

Meissner MH, Strandness E.Патофизиология и естественная история острого тромбоза глубоких вен, Сосудистая хирургия Резерфорда. 2005. 2124-2142.

Ho CH, Chau WK, Hsu HC, Gau JP, Yu TJ. Причины венозного тромбоза у пятидесяти китайских пациентов. Ам Дж. Гематол . 2000 Февраль 63 (2): 74-8. [Медлайн].

Vandenbrouke JP, Bloemenkamp KW, Rosendaal FR, Helmerhorst FM. Частота венозной тромбоэмболии у пользователей комбинированных пероральных контрацептивов. Риск особенно высок при первом применении оральных контрацептивов. BMJ . 2000 г., 13 января. 320 (7226): 57-8. [Медлайн].

Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в двух когортах: продольное исследование этиологии тромбоэмболии. Am J Med . 2004 г. 1. 117 (1): 19-25. [Медлайн].

Боллен Л., Ванде Кастил Н., Балет V и др. Тромбоэмболия как серьезное осложнение воспалительного заболевания кишечника. Eur J Гастроэнтерол Hepatol .2016 28 января (1): 1-7. [Медлайн].

Севитт С., Галлахер Н. Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии. Клинико-патологическое исследование у травмированных и обожженных пациентов. Br J Surg . 1961 Март, 48: 475-89. [Медлайн].

Горман В.П., Дэвис К.Р., Доннелли Р. Азбука артериальных и венозных заболеваний. Опухание нижней конечности-1: общая оценка и тромбоз глубоких вен. BMJ . 2000 27 мая. 320 (7247): 1453-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Martinelli I, Lensing AW, Middeldorp S, et al.Рецидивирующая венозная тромбоэмболия и аномальное маточное кровотечение при применении антикоагулянтов и гормональной терапии. Кровь . 2015 22 декабря. [Medline].

Kearon C, Crowther M, Hirsh J. Управление пациентами с наследственными гиперкоагуляционными нарушениями. Анну Рев Мед . 2000. 51: 169-85. [Медлайн].

Прандони П., Маннуччи П.М. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: диагностика и лечение. Baillieres Best Practices Clin Haematol .1999 Сентябрь 12 (3): 533-54. [Медлайн].

Rathbun SW, Raskob GE, Whitsett TL. Чувствительность и специфичность спиральной компьютерной томографии в диагностике тромбоэмболии легочной артерии: систематический обзор. Энн Интерн Мед. . 2000, 1. 132 (3): 227-32. [Медлайн].

Goldhaber SZ. Диагностика тромбоза глубоких вен. Краеугольный камень Clin . 2000. 2 (4): 29-37. [Медлайн].

Синьорелли С.С., Валерио Ф., Давид С. и др.Оценка потенциала рутинных анализов крови для определения риска тромбоза глубоких вен: однолетнее когортное моноцентровое исследование. Ангиология . 2017 Август 68 (7): 592-7. [Медлайн].

Лицензирование AW. Антикоагулянтная терапия при остром ишемическом инсульте: профилактика тромбоза глубоких вен и отдаленные исходы инсульта. Свертывание крови Фибринолиз . 1999, 10 августа, приложение 2: S123-7. [Медлайн].

Lensing AW, Prins MH. Рецидивирующий тромбоз глубоких вен и две мутации гена фактора свертывания крови: quo vadis ?. Тромб Хемост . 1999 декабрь 82 (6): 1564-6. [Медлайн].

Kleinjan A, Di Nisio M, Beyer-Westendorf J, et al. Безопасность и осуществимость диагностического алгоритма, сочетающего клиническую вероятность, тестирование d-димера и ультрасонографию при подозрении на тромбоз глубоких вен верхних конечностей: проспективное исследование управления. Энн Интерн Мед. . 2014 г. 1. 160 (7): 451-7. [Медлайн].

Deitelzweig S, Jaff MR. Медицинское лечение венозной тромбоэмболической болезни. Техника Vasc Interv Radiol . 2004 июн. 7 (2): 63-7. [Медлайн].

McGarry LJ, Stokes ME, Thompson D. Результаты тромбопрофилактики эноксапарином по сравнению с нефракционированным гепарином у медицинских стационарных пациентов. Тромб J . 2006 27 сентября. 4:17. [Медлайн].

webmd.com»> Cosmi B, Palareti G. D-димер, пероральные антикоагулянты и рецидив венозной тромбоэмболии. Семин Васк Мед . 2005 г., 5 (4): 365-70. [Медлайн].

Linkins LA, Bates SM, Lang E, et al.Селективное тестирование D-димера для диагностики первого подозреваемого эпизода тромбоза глубоких вен: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2013 15 января. 158 (2): 93-100. [Медлайн].

Brown T. Выборочный анализ D-димера лучше всего подходит для диагностики ТГВ. Medscape Heartwire от WebMD. 15 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/7

. Доступ: 19 марта 2013 г.

Perrier A, Desmarais S, Miron MJ и др. Неинвазивная диагностика венозной тромбоэмболии в амбулаторных условиях. Ланцет . 1999 16 января. 353 (9148): 190-5. [Медлайн].

Wells PS, Андерсон Д.Р., Роджер М. и др. Оценка D-димера при подозрении на тромбоз глубоких вен. N Engl J Med . 2003 25 сентября. 349 (13): 1227-35. [Медлайн].

Накамура М., Ямада Н., Ода Э и др. Предикторы рецидива венозной тромбоэмболии и кровотечений, выявленные с помощью японской базы данных здравоохранения. Дж Кардиол . 2017 Август.70 (2): 155-62. [Медлайн].

Ита К. Трансдермальная доставка гепарина: методы физического улучшения. Int J Pharm . 2015 30 декабря. 496 (2): 240-9. [Медлайн].

[Руководство] Кеарон С., Акл Э.А., Орнелас Дж. И др. Антитромботическая терапия при ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2016 Февраль 149 (2): 315-52. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Tromeur C, Van Der Pol LM, Couturaud F, Klok FA, Huisman MV.Терапевтическое лечение острой тромбоэмболии легочной артерии. Эксперт Рев Респир Мед . 2017 11 августа (8): 641-8. [Медлайн].

van der Hulle T, Dronkers CE, Klok FA, Huisman MV. Последние достижения в диагностике и лечении тромбоэмболии легочной артерии. Дж. Интерн Мед. . 2016 Январь 279 (1): 16-29. [Медлайн].

Park J, Byun Y. Последние достижения в области доставки антикоагулянтов. Экспертное заключение Доставить лекарство . 2015 23 декабря 2015 г.[Медлайн].

Кабуки Т., Наканиши Р., Хисатаке С. и др. Стратегия лечения с использованием подкожного фондапаринукса с последующим пероральным приемом ривароксабана является эффективной для лечения острой венозной тромбоэмболии. Дж Кардиол . 2017 Август 70 (2): 163-8. [Медлайн].

Bijsterveld NR, Moons AH, Boekholdt SM, et al. Способность рекомбинантного фактора VIIa обратить вспять антикоагулянтный эффект пентасахарида фондапаринукса у здоровых добровольцев. Тираж .2002, 12 ноября. 106 (20): 2550-4. [Медлайн].

Раскоб Г.Е., Галлус А.С., Пинео Г.Ф. и др. Сравнение апиксабана и эноксапарина для тромбопрофилактики после замены тазобедренного или коленного сустава: объединенный анализ основных венозных тромбоэмболий и кровотечений у 8464 пациентов из исследований ADVANCE-2 и ADVANCE-3. J Bone Joint Surg Br . 2012 февраль 94 (2): 257-64. [Медлайн].

Лассен М.Р., Галлус А., Раскоб Г.Е., Пинео Г., Чен Д., Рамирес Л.М. Апиксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после замены тазобедренного сустава. N Engl J Med . 2010, 23 декабря. 363 (26): 2487-98. [Медлайн]. [Полный текст].

Lassen MR, Raskob GE, Gallus A, Pineo G, Chen D, Hornick P. Сравнение апиксабана с эноксапарином для тромбопрофилактики после замены коленного сустава (ADVANCE-2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2010 марта 6. 375 (9717): 807-15. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Утверждение дополнения (апиксабан) [письмо]. 19 августа 2014 г. Доступно по адресу http: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/appletter/2014/202155Orig1s006ltr. pdf. Доступ: 28 августа 2014 г.

Agnelli G, Buller HR, Cohen A, et al, для AMPLIFY Investigators. Апиксабан для перорального применения для лечения острой венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 29 августа. 369 (9): 799-808. [Медлайн]. [Полный текст].

Agnelli G, Buller HR, Cohen A, et al, для исследователей AMPLIFY-EXT. Апиксабан для расширенного лечения венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 21 февраля. 368 (8): 699-708. [Медлайн]. [Полный текст].

Лю X, Томпсон Дж., Фатак Х. и др. Расширенная антикоагулянтная терапия апиксабаном снижает количество госпитализаций у пациентов с венозной тромбоэмболией. Анализ исследования AMPLIFY-EXT. Тромб Хемост . 2015 22 декабря. 115 (1): 161-8. [Медлайн].

Schulman S, Kearon C, Kakkar AK и др. , Для исследовательской группы RE-COVER. Дабигатран по сравнению с варфарином в лечении острой венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2009 декабрь 10. 361 (24): 2342-52. [Медлайн].

Шульман С., Каккар А.К., Голдхабер С.З. и др. Для исследователей исследования RE-COVER II. Лечение острой венозной тромбоэмболии дабигатраном или варфарином и объединенный анализ. Тираж . 2014 18 февраля. 129 (7): 764-72. [Медлайн].

Schulman S, Kearon C, Kakkar AK и др., Для исследователей испытаний RE-MEDY, исследователей испытаний RE-SONATE. Расширенное использование дабигатрана, варфарина или плацебо при венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 21 февраля. 368 (8): 709-18. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило лекарство против свертывания крови Савайса [пресс-релиз]. Доступно на https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm429523.htm. 8 января 2015 г .; Доступ: 16 июля 2015 г.

Buller HR, Decousus H, Grosso MA, для следователей Hokusai-VTE. Эдоксабан по сравнению с варфарином для лечения симптоматической венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 октябрь 10. 369 (15): 1406-15. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило бетриксабан (BEVYXXA, Portola) для профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у взрослых пациентов. Доступно на https://www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/ApprovedDrugs/ucm564422.htm. 23 июня 2017 г .; Дата обращения: 27 июня 2017 г.

Коэн А.Т., Харрингтон Р.А., Голдхабер С.З. и др., Для исследователей APEX. Расширенная тромбопрофилактика бетриксабаном у пациентов с острыми заболеваниями. N Engl J Med . 2016 11 августа 375 (6): 534-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Gibson CM, Chi G, Halaby R и др. Для APEX Investigators. Бетриксабан длительного действия снижает риск инсульта по сравнению со стандартными дозами эноксапарина среди госпитализированных пациентов с медицинскими заболеваниями: подисследование APEX (профилактика острых заболеваний венозной тромбоэмболии с помощью бетриксабана длительного действия). Тираж . 2017 14 февраля. 135 (7): 648-55. [Медлайн].

Prandoni P, Prins MH, Lensing AW, et al.Остаточный тромбоз на УЗИ для определения продолжительности антикоагуляции у пациентов с тромбозом глубоких вен: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2009 Май 5. 150 (9): 577-85. [Медлайн].

Шульман С., Гранквист С., Холмстром М. и др. Продолжительность пероральной антикоагулянтной терапии после второго эпизода венозной тромбоэмболии. Группа исследования продолжительности испытания антикоагулянтов. N Engl J Med . 1997 6 февраля. 336 (6): 393-8. [Медлайн].

Ли А.Ю., Левин М.Н., Бейкер Р.И. и др.Низкомолекулярный гепарин в сравнении с кумарином для профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии у онкологических больных. N Engl J Med . 10 июля 2003 г. 349 (2): 146-53. [Медлайн].

Hull R, Pineo G, Mah A и др. Рандомизированное исследование, оценивающее долгосрочную терапию низкомолекулярным гепарином в течение трех месяцев по сравнению с внутривенным гепарином с последующим введением варфарина натрия. Кровь 100 . 2002. 148a.

Pettila V, Kaaja R, Leinonen P, Ekblad U, Kataja M, Ikkala E.Тромбопрофилактика низкомолекулярным гепарином (далтепарином) при беременности. Тромб Рес . 1999 15 ноября. 96 (4): 275-82. [Медлайн].

Зидан М., Шрам М.Т., Планкен Э.В. и др. Частота большого кровотечения у пациентов, получавших нефракционированный внутривенный гепарин по поводу тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии: исследование в рутинной клинической практике. Арк Интерн Мед. . 2000 14-28 августа. 160 (15): 2369-73. [Медлайн].

Vo T, Vazquez S, Rondina MT.Текущее состояние антикоагулянтов для лечения тромбоза глубоких вен. Кардиол Репутация . 2014 Март 16 (3): 463. [Медлайн].

Леви М., Эренберг Э., Кампхуизен П.В. Риск кровотечения и стратегии отмены старых и новых антикоагулянтов и антиагрегантов. J Thromb Haemost . 2011 Сентябрь 9 (9): 1705-12. [Медлайн].

Hirsh J, Bauer KA, Donati MB, Gould M, Samama MM, Weitz JI. Парентеральные антикоагулянты: Научно-обоснованные клинические практические рекомендации Американского колледжа врачей-терапевтов (8-е издание). Сундук . 2008 июн.133 (6 доп.): 141С-159С. [Медлайн].

Marshall A, Levine M, Howell ML, et al. Частота дозозависимых легочных осложнений после введения свежезамороженной плазмы для отмены варфарина. J Thromb Haemost . 2015 8 декабря [Medline].

Purrucker JC, Haas K, Rizos T, et al. Раннее клиническое и радиологическое течение, лечение и исход внутримозгового кровоизлияния, связанные с применением новых пероральных антикоагулянтов. JAMA Neurol . 2015 14 декабря. 1-10. [Медлайн].

Аронис К.Н., Хилек ЕМ. Кто, когда и как отменить пероральные антикоагулянты, не содержащие витамина К. Дж. Тромб Тромболизис . 2015 декабрь 1. 123 (6): 1350-61. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Praxbind, первый агент, отменяющий действие антикоагулянта Pradaxa [пресс-релиз]. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm467300.htm. 16 октября 2015 г .; Доступ: 30 марта 2016 г.

Pollack CV Jr, Рейли PA, Eikelboom J, et al. Идаруцизумаб для отмены дабигатрана. N Engl J Med . 2015 6 августа. 373 (6): 511-20. [Медлайн].

Eikelboom JW, Quinlan DJ, van Ryn J, Weitz JI. Идаруцизумаб: противоядие от дабигатрана. Тираж . 2015 22 декабря. 132 (25): 2412-22. [Медлайн].

Ansell JE. Универсальные, специфичные для класса и лекарственные средства, обращающие новые пероральные антикоагулянты. Дж. Тромб Тромболизис . 2016 Февраль 41 (2): 248-52. [Медлайн].

Ghadimi K, Dombrowski KE, Levy JH, Welsby IJ. Andexanet alfa для отмены антикоагуляции, связанной с ингибитором фактора Ха. Эксперт Рев Гематол . 2015 21 декабря [Medline].

Ansell JE, Bakhru SH, Laulicht BE, et al. Использование PER977 для отмены антикоагулянтного эффекта эдоксабана. N Engl J Med . 2014 27 ноября. 371 (22): 2141-2. [Медлайн].

Enden T, Haig Y, Klow NE и др. Для исследовательской группы CaVenT. Отдаленный результат после дополнительного катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартным лечением острого тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен (исследование CaVenT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2012 г. 7 января. 379 (9810): 31-8. [Медлайн].

webmd.com»> [Руководство] Кеарон С., Акл Э.А., Комерота А.Дж. и др. Антитромботическая терапия при ВТЭ: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2012, февраль 141 (2 доп.): E419S-e496S. [Медлайн].

Plate G, Akesson H, Einarsson E, Ohlin P, Eklof B. Отдаленные результаты венозной тромбэктомии в сочетании с временной артериовенозной фистулой. евро J Vasc Surg . 1990 Октябрь, 4 (5): 483-9. [Медлайн].

Эклоф Б., Кистнер Р.Л. Есть ли роль тромбэктомии при тромбозе подвздошно-бедренной вены? Семин Васк Сург . 1996 марта, 9 (1): 34-45. [Медлайн].

Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH.Катетер-направленный тромболизис при тромбозе глубоких вен нижних конечностей: отчет национального многоцентрового реестра. Радиология . 1999, апрель, 211 (1): 39-49. [Медлайн].

Prandoni P, Lensing AW, Prins MH, et al. Эластичные компрессионные чулки ниже колена для предотвращения посттромботического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2004, 17 августа. 141 (4): 249-56. [Медлайн].

[Рекомендации] Хирш Дж., Гайятт Дж., Альберс Г. В., Харрингтон Р., Шунеманн Х. Дж.Антитромботическая и тромболитическая терапия: научно обоснованные руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей (8-е издание). Сундук . 2008 июн.133 (6 доп.): 110С-112С. [Медлайн].

Партш Х. Передвижение и компрессия после тромбоза глубоких вен: развенчание мифов. Семин Васк Сург . 2005 Сентябрь 18 (3): 148-52. [Медлайн].

webmd.com»> Кан С.Р., Шриер И., Кирон С. Физическая активность у пациентов с тромбозом глубоких вен: систематический обзор. Тромб Рес . 2008. 122 (6): 763-73. [Медлайн].

Рамос Р., Салем Б.И., Де Павликовски М.П., коды C, Айзенберг С., Лейденфрост Р. Эффективность пневматических компрессионных чулок в профилактике тромбоэмболии легочной артерии после кардиохирургии. Сундук . 1996, январь 109 (1): 82-5. [Медлайн].

Skillman JJ, Collins RE, Coe NP и др. Профилактика тромбоза глубоких вен у нейрохирургических пациентов: контролируемое рандомизированное испытание внешних пневматических компрессионных ботинок. Хирургия . 1978 марта 83 (3): 354-8. [Медлайн].

Коллури Р., Плесса А.Л., Сандерс М.С., Сингх Н.К., Люкор С. Рандомизированное исследование безопасности и эффективности фондапаринукса по сравнению с плацебо в профилактике венозной тромбоэмболии после операции по аортокоронарному шунтированию. Сердце J . 2016 Январь 171 (1): 1-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Лим В., Ле Гал Г., Бейтс С.М. и др. Рекомендации Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: диагностика венозной тромбоэмболии. Кровавый Совет . 2018 27 ноября, 2 (22): 3226-56. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Американская академия семейных врачей. Диагностика венозной тромбоэмболии — руководство по клинической практике (одобрено в марте 2019 г.). Доступно по адресу https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/venous-thromboembolism1.html. Март 2019 г .; Дата обращения: 3 июня 2019 г.

[Рекомендации] Witt DM, Nieuwlaat R, Clark NP, et al. Рекомендации Американского общества гематологов по лечению венозной тромбоэмболии 2018: оптимальное лечение антикоагулянтной терапии. Кровавый Совет . 2018 27 ноября, 2 (22): 3257-91. [Медлайн]. [Полный текст].

Brien L. Антикоагулянтные препараты для профилактики и лечения тромбоэмболии. AACN Adv Crit Care . Лето 2019. 30 (2): 126-38. [Медлайн].

Аньелли Г., Прандони П., Сантамария М.Г. и др. Три месяца против одного года пероральной антикоагулянтной терапии при идиопатическом тромбозе глубоких вен. Оптимальная продолжительность варфарина, итальянские исследователи. N Engl J Med . 2001, 19 июля. 345 (3): 165-9. [Медлайн].

Alkjaersig N, Fletcher AP, Sherry S. Механизм растворения сгустка плазмином. Дж Клин Инвест . 1959 июл.38 (7): 1086-95. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Казим А., Сноу В., Барри П. и др. Для Объединенной Американской академии семейных врачей / Группы врачей Американского колледжа по тромбозу глубоких вен / легочной эмболии. Текущий диагноз венозной тромбоэмболии в первичной медико-санитарной помощи: руководство по клинической практике Американской академии семейных врачей и Американского колледжа врачей. Энн Фам Мед . 2007 янв-фев. 5 (1): 57-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Ананд СС, Уэллс П.С., Хант Д., Брилл-Эдвардс П., Кук Д., Гинзберг Дж. С.. У этого пациента тромбоз глубоких вен? ЯМА . 1998 апр. 8. 279 (14): 1094-9. [Медлайн].

Бауэр К.А., Эрикссон Б.И., Лассен М.Р., Турпи АГ. Фондапаринукс по сравнению с эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после плановой обширной хирургии коленного сустава. N Engl J Med .2001 г., 1. 345 (18): 1305-10. [Медлайн].

Беренд К.Р., Ломбарди А.В. Мл. Профилактика мультимодальных венозных тромбоэмболических заболеваний у пациентов, перенесших первичную или ревизионную тотальную артропластику сустава: роль аспирина. Ам Дж Ортоп (Бель Мид Нью-Джерси) . 2006 января, 35 (1): 24-9. [Медлайн].

Bergmann JF, Neuhart E. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование эноксапарина по сравнению с нефракционированным гепарином в профилактике венозной тромбоэмболии у пожилых стационарных пациентов, прикованных к постели из-за острого соматического заболевания.Группа изучения эноксапарина в медицине. Тромб Хемост . 1996 Октябрь 76 (4): 529-34. [Медлайн].

Bjarnason H, Kruse JR, Asinger DA, et al. Илиофеморальный тромбоз глубоких вен: результаты безопасности и эффективности в течение 5 лет катетерно-направленной тромболитической терапии. J Vasc Interv Radiol . 1997 май-июнь. 8 (3): 405-18. [Медлайн].

Будес П.Ф. Проблемы, связанные с анализом преимуществ и рисков новых лекарств: уроки Консультативного комитета по сердечно-сосудистым заболеваниям ксимелагатрана FDA. Клинические испытания компании Contemp . 2006 27 октября (5): 432-40. [Медлайн].

Бреддин HK. Низкомолекулярные гепарины в профилактике тромбоза глубоких вен в общей хирургии. Семенной тромб гемост . 1999. 25 Suppl 3: 83-9. [Медлайн].

Bristol-Myers Squibb. FDA США одобрило применение препарата Эликвис (апиксабан) для снижения риска образования тромбов после операции по замене тазобедренного или коленного сустава [пресс-релиз]. Доступно по адресу http://news.bms.com/press-release/us-fda-approves-eliquis-apixaban-reduce-risk-blood-clots-following-hip-or-knee-replace.Доступ: 25 марта 2014 г.

Bulger CM, Jacobs C, Patel NH. Эпидемиология острого тромбоза глубоких вен. Техника Vasc Interv Radiol . 2004 июн. 7 (2): 50-4. [Медлайн].

webmd.com»> Burke DT. Профилактика тромбоза глубоких вен: обзор доступных вариантов терапии для реабилитационных пациентов. Am J Phys Med Rehabil . 2000 сен-окт. 79 (5 приложение): S3-8. [Медлайн].

Buller HR, Agnelli G, Hull RD, Hyers TM, Prins MH, Raskob GE.Антитромботическая терапия венозной тромбоэмболической болезни: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии. Сундук . 2004 сентябрь 126 (3 доп.): 401S-428S. [Медлайн].

Camporese G, Bernardi E, Prandoni P, et al. Низкомолекулярный гепарин в сравнении с компрессионными чулками для тромбопрофилактики после артроскопии коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 15 июля 2008 г. 149 (2): 73-82. [Медлайн].

Caprini JA, Arcelus JI, Maksimovic D, Glase CJ, Sarayba JG, Hathaway K. Профилактика тромбозов в ортопедической хирургии: современные клинические соображения. Дж Саут Ортоп Асс . 2002 Зима. 11 (4): 190-6. [Медлайн].

Cham MD, Yankelevitz DF, Shaham D, et al. Тромбоз глубоких вен: обнаружение с помощью непрямой КТ-венографии. Совместная группа по легочной ангиографии-непрямой КТ-венографии. Радиология . 2000 Сентябрь 216 (3): 744-51. [Медлайн].

Чан В.С., Спенсер Ф.А., Ли А.Ю. и др. Безопасность отмены антикоагуляции у беременных с подозрением на тромбоз глубоких вен после отрицательного серийного компрессионного УЗИ и визуализации подвздошных вен. CMAJ . 2013 г. 5. 185 (4): E194-200. [Медлайн]. [Полный текст].

Cho JS, Martelli E, Mozes G, Miller VM, Gloviczki P. Влияние тромболизиса и венозной тромбэктомии на компетентность клапанов, тромбогенность, морфологию и функцию венозной стенки. J Vasc Surg . 1998 28 ноября (5): 787-99. [Медлайн].

Coche EE, Hamoir XL, Hammer FD, Hainaut P, Goffette PP. Использование двухдетекторной спиральной КТ-ангиографии для выявления тромбоза глубоких вен у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: диагностическая ценность и дополнительные данные. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2001 апр. 176 (4): 1035-9. [Медлайн].

Colwell C, Mouret P. Ксимелагатран для профилактики венозной тромбоэмболии после плановой операции по замене тазобедренного или коленного сустава. Семин Васк Мед . 2005 августа 5 (3): 266-75. [Медлайн].

Comerota AJ, Throm RC, Mathias SD, Haughton S, Mewissen M. Катетерный тромболизис при тромбозе глубоких вен подвздошно-бедренной кости улучшает качество жизни, связанное со здоровьем. J Vasc Surg . 2000 июл.32 (1): 130-7. [Медлайн].

Comp PC, Spiro TE, Friedman RJ, et al. Длительная терапия эноксапарином для предотвращения венозной тромбоэмболии после первичной замены тазобедренного или коленного сустава. Группа клинических испытаний эноксапарина. Хирургия костного сустава J Am . 2001 Март 83-А (3): 336-45. [Медлайн].

Deitelzweig S, Jaff MR. Медицинское лечение венозной тромбоэмболической болезни. Техника Vasc Interv Radiol . 2004 июн.7 (2): 63-7. [Медлайн].

ДВОЙНОЙ REF141.

Dranitsaris G, Stumpo C, Smith R, Bartle W. Расширенная профилактика дальтепарином венозных тромбоэмболических событий: анализ затрат и полезности у пациентов, подвергающихся серьезным ортопедическим операциям. Ам Дж. Кардиоваск Лекарства . 2009. 9 (1): 45-58. [Медлайн].

Деннис М., Сандеркок П., Рид Дж., Грэм С., Форбс Дж., Мюррей Г. Эффективность прерывистого пневматического сжатия в снижении риска тромбоза глубоких вен у пациентов, перенесших инсульт (CLOTS 3): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование .ОДЕЖДА (сгустки на ногах или носки после инсульта) Совместные испытания. Ланцет . 2013 10 августа. 382 (9891): 516-24. [Медлайн].

Эклоф Б., Арфвидссон Б., Кистнер Р.Л., Масуда Е.М. Показания к хирургическому лечению тромбоза подвздошно-бедренной вены. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2000 г., 14 (2): 471-82. [Медлайн].

Эпштейн NE. Эффективность профилактики пневмокомпрессионных чулок в профилактике тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии после 139 поясничных ламинэктомий с инструментальными сращениями. Дж. Техника лечения заболеваний позвоночника . 2006 19 февраля (1): 28-31. [Медлайн].

Эрикссон Б.И., Боррис Л.С., Фридман Р.Дж. и др. Ривароксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после артропластики бедра. N Engl J Med . 26 июня 2008 г., 358 (26): 2765-75. [Медлайн].

Eskeland G, Solheim K, Skjorten F. Профилактика антикоагулянтами, тромбоэмболия и смертность у пожилых пациентов с переломами шейки бедра. Контролируемое клиническое испытание. Акта Чир Сканд .1966 янв-фев. 131 (1): 16-29. [Медлайн].

Фишер К.Г., Блахут, Пенсильвания, Сальвиан А.Дж., Мик Р.Н., О’Брайен П.Дж. Эффективность пневматических компрессионных устройств для ног для профилактики тромбоэмболической болезни у пациентов с ортопедическими травмами: проспективное рандомизированное исследование одной компрессии в сравнении с отсутствием профилактики. J Orthop Trauma . 1995 г., 9 (1): 1-7. [Медлайн].

Francis CW, Berkowitz SD, Comp PC, et al. Сравнение ксимелагатрана с варфарином для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. N Engl J Med . 30 октября 2003 г. 349 (18): 1703-12. [Медлайн].

Gaffney PJ, Creighton LJ, Callus M, Thorpe R. Моноклональные антитела к сшитым продуктам разложения фибрина (XL-FDP). II. Оценка в различных клинических условиях. Br J Haematol . 1988, январь, 68 (1): 91-6. [Медлайн].

Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, et al. Профилактика венозной тромбоэмболии. Сундук . 2001, январь, 119 (1 приложение): 132S-175S.[Медлайн].

Геротциафас ГТ, Самама ММ. Неоднородность синтетических ингибиторов фактора Ха. Курр Фарм Дес . 2005. 11 (30): 3855-76. [Медлайн].

Gillies TE, Ruckley CV, Nixon SJ. По-прежнему отсутствует лодка со смертельной тромбоэмболией легочной артерии. Br J Surg . 1996 Октябрь 83 (10): 1394-5. [Медлайн].

Ginsberg JS, Turkstra F, Buller HR, MacKinnon B, Magier D, Hirsh J. Посттромботический синдром после артропластики тазобедренного или коленного сустава: поперечное исследование. Арк Интерн Мед. . 2000 13 марта 160 (5): 669-72. [Медлайн].

Grossman C, McPherson S. Безопасность и эффективность катетер-направленного тромболизиса при тромбозе подвздошно-бедренных вен. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1999, март 172 (3): 667-72. [Медлайн].

Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, Petterson TM, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd. Факторы риска тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: популяционное исследование случай-контроль. Арк Интерн Мед. . 2000, 27 марта. 160 (6): 809-15. [Медлайн].

Хендерсон Д. ТГВ у беременных, исключенная с помощью серийного ультразвукового допплера. Медицинские новости Medscape от WebMD. 14 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777659. Доступ: 25 марта 2014 г.

Horellou MH, Conrad J, Samama MM. Халл Р.Д., Раскоб Г.Е., Пинео Г.Ф., ред. Венозная тромбоэмболия: доказательный атлас . Армонк, штат Нью-Йорк: Futura; 1996 г.

Корпус RD, Pineo GF. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Текущие рекомендации. Мед Клин Норт Ам . 1998 Май. 82 (3): 477-93. [Медлайн].

webmd.com»> Hull RD, Pineo GF, Francis C и др. Профилактика низкомолекулярным гепарином с использованием длительного внебольничного лечения далтепарином по сравнению с внутрибольничным варфарином / внебольничным плацебо у пациентов с артропластикой бедра: двойное слепое рандомизированное сравнение. Североамериканские следователи по делу Фрагмина. Арк Интерн Мед. . 2000, 24 июля. 160 (14): 2208-15. [Медлайн].

Hull RD, Pineo GF, Stein PD и др. Сроки первоначального введения низкомолекулярного гепарина для профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов после плановой артропластики бедра: систематический обзор. Арк Интерн Мед. . 2001, 10 сентября. 161 (16): 1952-60. [Медлайн].

Халл Р.Д., Раскоб Г.Е., Брант РФ, Пинео Г.Ф., Валентин К.А. Связь между временем достижения нижнего предела терапевтического диапазона АЧТВ и рецидивирующей венозной тромбоэмболией во время лечения гепарином по поводу тромбоза глубоких вен. Арк Интерн Мед. . 1997 8-22 декабря. 157 (22): 2562-8. [Медлайн].

Халл Р.Д., Раскоб Г.Е., Брант РФ, Пинео Г.Ф., Валентин К.А. Важность начального лечения гепарином для отдаленных клинических результатов антитромботической терапии. Возникающая тема отсроченного рецидива. Арк Интерн Мед. . 1997, 10 ноября. 157 (20): 2317-21. [Медлайн].

Искандер Г.А., Нельсон Р.С., Морхаус Д.Л., Тенквист Дж.Э., Шлабик Р.Э. Заболеваемость и распространение инфрагеникулярного тромбоза глубоких вен у пациентов с травмами. J Травма . 2006 сентябрь 61 (3): 695-700. [Медлайн].

Каккар А.К., Бреннер Б., Даль О.Е. и др. Ривароксабан длительного действия по сравнению с краткосрочным эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 5 июля 2008 г. 372 (9632): 31-9. [Медлайн].

Каккар В.В., Адамс ПК. Профилактический и терапевтический подход к венозной тромбоэмболии и тромбоэмболии легочной артерии — можно ли предотвратить смерть от тромбоэмболии легочной артерии? Джам Колл Кардиол . 1986, 8 декабря (6 приложение B): 146B-158B. [Медлайн].

Кац Д.С., Хон М. Современная визуализация ТГВ. Техника Vasc Interv Radiol . 2004 июн. 7 (2): 55-62. [Медлайн].

Кирон С. Эпидемиология венозной тромбоэмболии. Семин Васк Мед . 2001. 1 (1): 7-26. [Медлайн].

Кеарон С., Гинзберг Дж. С., Джулиан Дж. А. и др. Сравнение фиксированных доз нефракционированного гепарина с скорректированной массой и низкомолекулярного гепарина для лечения острых венозных тромбоэмболий. ЯМА . 2006 23 августа. 296 (8): 935-42. [Медлайн].

Кеарон С., Гинзберг Дж. С., Ковач М. Дж. И др. Сравнение терапии варфарином низкой интенсивности с терапией варфарином традиционной интенсивности для долгосрочной профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 14 августа 2003 г. 349 (7): 631-9. [Медлайн].

Кирон С., Джулиан Дж. А., Ньюман Т. Е., Гинзберг Дж. С.. Неинвазивная диагностика тромбоза глубоких вен. Инициатива McMaster по диагностической визуализации. Энн Интерн Мед. . 1998 15 апреля 128 (8): 663-77. [Медлайн].

Кини Дж. А., Клохизи Дж. С., Карри М. С., Мэлони В. Дж. Эффективность комбинированной профилактики, включающей кратковременный прием варфарина, для предотвращения венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Артропластика . 2006, 21 июня (4): 469-75. [Медлайн].

Knight LC, Baidoo KE, Romano JE, Gabriel JL, Maurer AH. Визуализация тромбоэмболов легочной артерии и тромбов глубоких вен с помощью 99mTc-битистатина, тромбоцит-связывающего полипептида из яда гадюки. Дж. Nucl Med . 2000 июн. 41 (6): 1056-64. [Медлайн].

Корелиц Б.И., Соммерс СК. Ответы на медикаментозную терапию при язвенном колите. Оценка с помощью ректальной биопсии и гистопатологических изменений. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1975, ноябрь 64 (5): 365-70. [Медлайн].

Lachiewicz PF, Kelley SS, Haden LR. Два механических устройства для профилактики тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Br .2004 ноябрь 86 (8): 1137-41. [Медлайн].

Лассен MR, Ageno W, Borris LC и др. Ривароксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после тотального эндопротезирования коленного сустава. N Engl J Med . 26 июня 2008 г., 358 (26): 2776-86. [Медлайн].

Лассен М.Р., Бауэр К.А., Эрикссон Б.И., Турпи АГ. Послеоперационный фондапаринукс по сравнению с предоперационным эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии при плановой замене тазобедренного сустава: рандомизированное двойное слепое сравнение. Ланцет . 2002 18 мая. 359 (9319): 1715-20. [Медлайн].

Leizorovicz A, Haugh MC, Chapuis FR, Samama MM, Boissel JP. Низкомолекулярный гепарин в профилактике периоперационных тромбозов. BMJ . 1992, 17 октября. 305 (6859): 913-20. [Медлайн]. [Полный текст].

com»> Леонарди MJ, McGory ML, Ko CY. Частота кровотечений после фармакологической профилактики тромбоза глубоких вен: систематический обзор 33 рандомизированных контролируемых испытаний. Арк Сург . 2006, август, 141 (8): 790-7; обсуждение 797-9. [Медлайн].

Левин М.Н., Хирш Дж., Гент М. и др. Профилактика тромбоза глубоких вен после плановой операции на бедре. Рандомизированное исследование по сравнению низкомолекулярного гепарина со стандартным нефракционированным гепарином. Энн Интерн Мед. . 1991 г., 1. 114 (7): 545-51. [Медлайн].

Linkins LA, Choi PT, Douketis JD. Клиническое влияние кровотечения у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты по поводу венозной тромбоэмболии: метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2 декабря 2003 г. 139 (11): 893-900. [Медлайн].

Lotke PA, Lonner JH. Преимущество химиопрофилактики аспирином при тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2006 ноябрь 452: 175-80. [Медлайн].

Loud PA, Katz DS, Bruce DA, Klippenstein DL, Grossman ZD. Тромбоз глубоких вен с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: обнаружение с помощью комбинированной компьютерной томографии и ангиографии легких. Радиология . 2001 Май. 219 (2): 498-502. [Медлайн].

Loud PA, Katz DS, Klippenstein DL, Shah RD, Grossman ZD. Комбинированная КТ-венография и легочная ангиография при подозрении на тромбоэмболию: диагностическая точность для оценки глубоких вен. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2000, январь, 174 (1): 61-5. [Медлайн].

Мерли GJ. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у хирургического пациента. Краеугольный камень Clin . 2000. 2 (4): 15-28. [Медлайн].

Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH. Катетер-направленный тромболизис при тромбозе глубоких вен нижних конечностей: отчет национального многоцентрового реестра. Радиология . 1999, апрель, 211 (1): 39-49. [Медлайн].

Michiels JJ, Oortwijn WJ, Naaborg R. Исключение и диагностика тромбоза глубоких вен с помощью быстрого теста ELISA на D-димер, компрессионного УЗИ и простой клинической модели. Clin Appl Thromb Hemost . 1999 июл.5 (3): 171-80. [Медлайн].

webmd.com»> Michota F, Merli G. Антикоагулянтная терапия в особых группах пациентов: требуется ли особая дозировка ?. Клив Клин Дж. Мед .2005 г., апрель 72, приложение 1: S37-42. [Медлайн].

Mismetti P, Quenet S, Levine M, et al. Эноксапарин в лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее: метаанализ индивидуальных данных пациента. Сундук . 2005 Октябрь 128 (4): 2203-10. [Медлайн].

Muntz JE, Friedman RJ, eds. Примеры из практики: тромбопрофилактика в артроскопической хирургии. Elsevier Excerpta Medica. 2006.

Nawaz S, Chan P, Ireland S.Подозрение на тромбоз глубоких вен: алгоритм ведения скорой помощи. Дж. Скорейшая медицинская помощь . 1999 16 ноября (6): 440-2. [Медлайн]. [Полный текст].

com»> О’Брайен С.Х., Хейли К., Келлехер К.Дж., Ван В., Маккенна С., Гейнс Б.А. Варианты профилактики ТГВ у пациентов с травмами подросткового возраста: обзор Общества медсестер-травматологов. J Trauma Nurs . 2008 апр-июн. 15 (2): 53-7. [Медлайн].

Профилактика фатальной послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии низкими дозами гепарина.Международное многоцентровое исследование. Ланцет . 1975 12 июля. 2 (7924): 45-51. [Медлайн].

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен с помощью аспирина в низких дозах: исследование по предотвращению тромбоэмболии легочной артерии (PEP). Ланцет . 2000 15 апреля. 355 (9212): 1295-302. [Медлайн].

Профилактика тромбоэмболии при травме спинного мозга. Консорциум по медицине спинного мозга. J Средство для спинного мозга . 1997 июл.20 (3): 259-83.[Медлайн].

Куинлан Д. Д., Маккуиллан А., Эйкельбум Дж. В.. Низкомолекулярный гепарин в сравнении с внутривенным нефракционированным гепарином для лечения тромбоэмболии легочной артерии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Интерн Мед. . 2004 г. 3 февраля. 140 (3): 175-83. [Медлайн].

Рамзи Д.В., Липер К.В. ТГВ и легочная эмболия: Часть II. Лечение и профилактика. Ам Фам Врач . 2004 15 июня. 69 (12): 2841-8. [Медлайн].

Родос Дж. М., Чо Дж. С., Гловицки П., Мозес Дж., Ролл Р., Миллер В. М.. Тромболизис при экспериментальном тромбозе глубоких вен поддерживает компетентность клапанов и вазореактивность. J Vasc Surg . 2000 июн.31 (6): 1193-205. [Медлайн].

Ридкер PM, Goldhaber SZ, Danielson E, et al. Длительная низкоинтенсивная терапия варфарином для профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2003, 10 апреля. 348 (15): 1425-34.[Медлайн].

Rosendaal FR. Венозный тромбоз: многокомпонентное заболевание. Ланцет . 1999 г., 3. 353 (9159): 1167-73. [Медлайн].

Salvati EA, Pellegrini VD Jr, Sharrock NE, et al. Последние достижения в профилактике венозных тромбоэмболий во время и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Хирургия костного сустава J Am . 2000 Февраль 82 (2): 252-70. [Медлайн].

Schiff RL, Kahn SR, Shrier I., et al. Выявление пациентов-ортопедов с высоким риском венозной тромбоэмболии, несмотря на тромбопрофилактику. Сундук . 2005 ноябрь 128 (5): 3364-71. [Медлайн].

com»> Schweizer J, Kirch W., Koch R, et al. Ближайшие и отдаленные результаты после тромболитического лечения тромбоза глубоких вен. Джам Колл Кардиол . 2000 Октябрь, 36 (4): 1336-43. [Медлайн].

Шепард РМ младший, Уайт Ха, Ширки АЛ. Антикоагулянтная профилактика тромбоэмболий у послеоперационных больных. Am J Surg . 1966, ноябрь 112 (5): 698-702. [Медлайн].

Снайдер Б.К.Профилактика венозных тромбоэмболий: применение аспирина. Ортоп Нурс . 2008 июл-авг. 27 (4): 225-30; викторина 231-2. [Медлайн].

Сорс Х., Мейер Г. Место аспирина в профилактике венозной тромбоэмболии. Ланцет . 2000 15 апреля. 355 (9212): 1288-9. [Медлайн].

Taillefer R, Edell S, Innes G, Lister-James J. Острая тромбосцинтиграфия с (99m) Tc-апцитидом: результаты многоцентрового клинического исследования фазы 3, сравнивающего сцинтиграфию 99mTc-апцитида с контрастной венографией для визуализации острого ТГВ. Исследователи многоцентровых исследований. Дж. Nucl Med . 2000 июл. 41 (7): 1214-23. [Медлайн].

Turpie AG, Bauer KA, Eriksson BI, Lassen MR. Фондапаринукс против эноксапарина для профилактики венозной тромбоэмболии в крупных ортопедических операциях: метаанализ 4 рандомизированных двойных слепых исследований. Арк Интерн Мед. . 2002 сентября 9. 162 (16): 1833-40. [Медлайн].

Turpie AG, Gallus AS, Hoek JA. Синтетический пентасахарид для профилактики тромбоза глубоких вен после полной замены тазобедренного сустава. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (9): 619-25. [Медлайн].

Turpie AG, Lassen MR, Davidson BL, et al. Ривароксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после тотального эндопротезирования коленного сустава (RECORD4): рандомизированное исследование. Ланцет . 2009 16 мая. 373 (9676): 1673-80. [Медлайн].

Сообщение о текущем обзоре безопасности: Innohep (инъекция тинзапарина натрия). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 2 декабря 2008 г. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm136254.htm. Доступ: 12 марта 2009 г.

ван Донген CJ, MacGillavry MR, Prins MH. Один или два раза в день НМГ для начального лечения венозной тромбоэмболии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD003074. [Медлайн].

Vedantham S, Millward SF, Cardella JF и др. Изложение позиции Общества интервенционной радиологии: лечение острого тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен с использованием дополнительного катетер-направленного интратромболизиса. J Vasc Interv Radiol . 2006 г., 17 (4): 613-6. [Медлайн].

Verstraete M. Прямые ингибиторы тромбина: оценка антитромботического / геморрагического баланса. Тромб Хемост . 1997 июл.78 (1): 357-63. [Медлайн].

Weitz JI, Middeldorp S, Geerts W, Heit JA. Тромбофилия и новые антикоагулянты. Hematology Am Soc Hematol Educ Program . 2004. 424-38. [Медлайн].

Wells PS, Андерсон Д.Р., Роджер М.А. и др.Рандомизированное исследование, сравнивающее 2 низкомолекулярных гепарина для амбулаторного лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Арк Интерн Мед. . 2005 г. 11 апреля. 165 (7): 733-8. [Медлайн].

Wood S. Apixaban (Eliquis) одобрен для профилактики DVT / PE после замены тазобедренного или коленного сустава. Медицинские новости Medscape от WebMD. 14 марта 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/821991. Доступ: 25 марта 2014 г.

Сундболл Дж., Ховат-Пухо Э., Адельборг К. и др.Риск артериальной и венозной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией или трепетанием предсердий: общенациональное популяционное когортное исследование. Инт Дж. Кардиол . 2017 15 августа. 241: 182-7. [Медлайн].

Wijarnpreecha K, Thongprayoon C, Panjawatanan P, Ungprasert P. Инфекция вируса гепатита C и риск венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ. Энн Гепатол . 2017 г. 1. 16 (4): 514-20. [Медлайн].

Митюль М, Ким Диджей, Салтер А., Яно М.Венограмма КТ НПВ: нормированные количественные критерии проходимости и тромбоза. Абдом Радиол (Нью-Йорк) . 2019 июн. 44 (6): 2262-7. [Медлайн].

тромбоз глубоких вен (ТГВ); Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ, также называемый венозным тромбозом) — это сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле.Сгусток может частично или полностью блокировать кровоток по вене. Большинство ТГВ возникают в голени, бедре или тазу, хотя они также могут возникать в других частях тела, включая руку, мозг, кишечник, печень или почки.

Чем опасен ТГВ?

Несмотря на то, что ТГВ сам по себе не опасен для жизни, сгусток крови может вырваться наружу и пройти через кровоток, где он может застрять в кровеносных сосудах легкого (известная как легочная эмболия ).Это может быть опасным для жизни состоянием. Поэтому необходимы своевременная диагностика и лечение.

ТГВ также может приводить к осложнениям в ногах, которые называются хронической венозной недостаточностью или посттромботическим синдромом . Это состояние характеризуется скоплением крови, хроническим отеком ног, повышенным давлением, повышенной пигментацией или изменением цвета кожи и язвами на ногах, известными как язвы венозного застоя .

В чем разница между ТГВ и тромбозом поверхностных вен?

A поверхностный венозный тромбоз (также называемый флебитом или поверхностным тромбофлебитом ) — сгусток крови, который развивается в вене у поверхности кожи.Эти типы сгустков крови обычно не попадают в легкие, если они сначала не перемещаются из поверхностной системы в глубокую венозную систему.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ТГВ?

ТГВ обычно формируется в одной ноге или одной руке. Не у всех с ТГВ будут симптомы, но симптомы могут включать:

Отек ноги или руки (иногда случается внезапно)
Боль или болезненность в ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)
Отек или болит область ноги или руки может быть теплее, чем обычно
Красная или обесцвеченная кожа
Вены у поверхности кожи могут быть больше обычных

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

Внезапная одышка или учащенное дыхание
Острая боль в груди, часто возникающая при кашле или движении
Боль в спине
Кашель (иногда с кровянистой мокротой / мокротой)
Повышенное потоотделение
Учащенное сердцебиение
Чувство головокружения или обморока

Некоторые люди не знают, что у них есть ТГВ, пока сгусток не переместится из их ноги или руки в легкое.

Важно немедленно позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии или ТГВ. Не ждите, пока симптомы «исчезнут». Немедленно обратитесь за лечением, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Что вызывает ТГВ?

Следующие условия могут увеличить ваш риск ТГВ:

Унаследованное (генетическое) заболевание, повышающее риск образования тромбов
Рак и некоторые его методы лечения (химиотерапия)
Ограничение кровотока в глубокой вене из-за травмы, операции или иммобилизации
Длительные периоды бездействия, которые уменьшают кровоток, например:
- Сидение в течение длительного периода времени в поездках в автомобиле, грузовике, автобусе, поезде или самолете
- Обездвиженность после операции или тяжелой травмы
Беременность и первые 6 недель после родов
Возраст старше 40 лет (хотя ТГВ может поражать людей любого возраста)
Избыточный вес
Прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии
Наличие центрального венозного катетера или кардиостимулятора

Диагностика и тесты

Как диагностируется ТГВ?

Прием, чтобы узнать, есть ли у вас ТГВ, включает осмотр и изучение вашей истории болезни.Вам также понадобится тестирование. Общие тесты для диагностики ТГВ:

A Дуплексное УЗИ вен . Это наиболее распространенный тест, используемый для диагностики ТГВ. Он показывает кровоток в венах и любые существующие тромбы. Специалист по ультразвуку будет оказывать давление при сканировании вашей руки или ноги. Если давление не вызывает сжатия вены, это может означать наличие тромба.

Венография . В этом тесте используются рентгеновские лучи, чтобы показать ваши глубокие вены. В вены вводится специальный краситель (контрастное вещество), поэтому рентген показывает вены и любые сгустки крови.Также можно увидеть любую блокировку кровотока. Если результаты дуплексного УЗИ не ясны, можно использовать венографию.

Другие тесты, которые вы можете пройти, включают:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или магнитно-резонансная венография (MRV): MRI показывает изображения органов и структур внутри тела, а MRV показывает изображения кровеносных сосудов в теле. Во многих случаях МРТ и MRV могут предложить больше информации, чем рентген.
Компьютерная томография (КТ) — это вид рентгеновского снимка, который показывает структуры внутри тела.Компьютерная томография может использоваться для обнаружения ТГВ в брюшной полости или тазу, а также сгустков крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии).

Если ваш врач считает, что у вас может быть генетическое заболевание, вызывающее образование тромбов, вам могут потребоваться анализы крови. Это может быть важно, если:

У вас есть тромбы в анамнезе, которые не могут быть связаны с какой-либо другой причиной
У вас есть тромб в необычном месте, например в вене кишечника, печени, почек или головного мозга
У вас сильная семейная история сгустков крови

Ведение и лечение

Руководство по деятельности

DVT может затруднить вам передвижение.Вы должны постепенно вернуться к своей обычной деятельности. Если ваши ноги опухшие или тяжелые, лягте в кровать, подперев пятки примерно на 5–6 дюймов. Это помогает улучшить кровообращение и уменьшить отек.

Дополнительно:

Тренируйте мышцы голени, если вы длительное время сидите неподвижно.
Встаньте и ходите несколько минут каждый час в бодрствующем состоянии.
Не носите тесную одежду, которая может ухудшить кровообращение в ногах.
Носите компрессионные чулки в соответствии с рекомендациями врача.
Избегайте действий, которые могут привести к серьезным травмам.

Какие методы лечения доступны для пациентов с ТГВ?

Пациентам с ТГВ может потребоваться лечение в больнице. Другие могут лечиться амбулаторно.

Лечение включает в себя лекарства, компрессионные чулки и поднятие пораженной ноги. Если сгусток крови обширный, вам может потребоваться более инвазивное обследование и лечение.Основными целями лечения являются:

Не дать сгустку увеличиваться
Предотвратить отрыв сгустка в вене и его перемещение в легкие
Снизить риск образования нового тромба
Предотвратить длительные осложнения со стороны тромба (хроническая венозная недостаточность).

Лекарства

Важная информация о лекарствах

Принимайте лекарства точно так, как вам велит врач.
Сдайте анализы крови в соответствии с указаниями врача и соблюдайте все запланированные посещения лаборатории.
Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства (включая лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта / без рецепта), не посоветовавшись с врачом.
Поговорите со своим врачом о своей диете. Возможно, вам придется внести изменения, в зависимости от принимаемого лекарства.

Лечение ТГВ может включать:

Антикоагулянты («разжижители крови»).Этот тип лекарств затрудняет свертывание крови. Антикоагулянты также не дают сгусткам увеличиваться в размерах и предотвращают их перемещение. Антикоагулянты не разрушают сгустки. Ваше тело может растворить сгусток естественным образом, но иногда сгустки не исчезают полностью.

Существуют разные типы антикоагулянтов. Ваш врач подскажет, какие лекарства лучше всего подходят для вас.

Если вам нужно принять антикоагулянт, возможно, вам потребуется принимать его только в течение 3–6 месяцев.Но ваше время лечения может быть другим, если:

У вас раньше были сгустки, время лечения может быть больше.
Вы лечитесь от другого заболевания (например, рака), вам может потребоваться прием антикоагулянта, если риск образования сгустка выше.

Самый частый побочный эффект антикоагулянтов — кровотечение. Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы заметили, что при приеме этого лекарства у вас легко появляются синяки или кровотечение.

Компрессионные чулки

Чтобы избавиться от отека ног, скорее всего, потребуется надеть компрессионные чулки с градуированной шкалой.Отек часто возникает из-за того, что клапаны в венах ног повреждены или вена заблокирована ТГВ. Большинство компрессионных чулок носят чуть ниже колена. Эти чулки плотно прилегают к щиколотке и становятся более свободными по мере того, как поднимаются по ноге. Это вызывает легкое давление (сжатие) на ногу.

Процедуры лечения ТГВ

Фильтры полой вены используются, когда вы не можете принимать лекарства для разжижения крови или если у вас есть сгустки крови во время приема этого типа лекарств. Фильтр предотвращает перемещение сгустков крови из вены ног в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).Фильтр устанавливается во время небольшой операции. Его вводят через катетер в крупную вену в паху или шее, а затем в полую вену (самую большую вену в организме). Оказавшись на месте, фильтр улавливает сгустки по мере их движения по телу. Это лечение помогает предотвратить тромбоэмболию легочной артерии, но не предотвращает образование большего количества сгустков.

Профилактика

Можно ли предотвратить ТГВ?

После того, как у вас будет ТГВ, вам необходимо снизить риск образования тромбов в будущем:

Принимайте лекарства в точном соответствии с предписаниями врача.
Запись на прием к врачу и в лабораторию. Они необходимы, чтобы увидеть, насколько эффективно ваше лечение.

Если у вас никогда не было ТГВ, но есть повышенный риск его развития, обязательно:

Тренируйте мышцы голени, если вам нужно долго сидеть неподвижно. Встаньте и гуляйте хотя бы каждые полчаса, если вы летите в дальний полет. Или выходите из машины каждый час, если вам предстоит долгая поездка.
Встаньте с постели и передвигайтесь как можно скорее после того, как вы заболеете или перенесете операцию.Чем раньше вы начнете двигаться, тем меньше у вас шансов на образование сгустка.
Принимайте лекарства или используйте компрессионные чулки после операции (если это предписано врачом), чтобы снизить риск образования тромба.
Проконсультируйтесь с врачом в соответствии с указаниями и следуйте рекомендациям врача, чтобы снизить риск образования тромба.

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разницы в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютеризированное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Становление пациента

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Тромбо АСС / Thrombo ASS – Инструкция

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Аспирин перед сном уменьшает риск инфаркта

Продолжить или прекратить прием антитромбоцитарных препаратов за несколько дней до операции не на сердце у взрослых

Медицинский центр Гиппократ — Варикозная болезнь

Варикозная болезнь

Тромбо АСС 50 мг №30 табл.п.п.о.раствор/кишечн.

ТРОМБО АСС 75 мг табл. п/плен. обол. киш-раств. 75 мг №30 — инструкция, состав и цена в ближайших аптеках

Лечение тромбов в ногах

Лекарства для профилактики и лечения ТГВ

Старые антикоагулянты

Новые антикоагулянты

Что может случиться, если у меня есть ТГВ, и я не лечу его?

Разжижители крови и антикоагулянты: обычные лекарства от ТГВ

Инъекционные антикоагулянты

Общие и торговые наименования лекарственных средств для лечения тромбоза глубоких вен

Антикоагулянтов, гематологических, тромболитических агентов, ингибиторов фактора Ха, ингибиторов тромбина

Антикоагулянты, низкомолекулярные гепарины, антагонисты витамина К, тромболитики

тромбоз глубоких вен (ТГВ); Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое тромбоз глубоких вен?

Чем опасен ТГВ?

В чем разница между ТГВ и тромбозом поверхностных вен?

Симптомы и причины

Каковы симптомы ТГВ?

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

Что вызывает ТГВ?

Диагностика и тесты

Как диагностируется ТГВ?

Ведение и лечение

Руководство по деятельности

Какие методы лечения доступны для пациентов с ТГВ?

Лекарства

Компрессионные чулки

Процедуры лечения ТГВ

Профилактика

Можно ли предотвратить ТГВ?

Ресурсы

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Контакты

Становление пациента

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Веб-чаты

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Добавить комментарий Отменить ответ