Спрей сосудосуживающий в нос: Средства от насморка — купить лекарства от насморка и заложенности носа в Москве, цены от 6 рублей в наличии в аптеке

Отривин Ментол + Эвкалипт спрей 0,1% 10 мл

Характеристики

Минимальный возраст от.	2 лет
Способ применения	Интраназально
Количество в упаковке	1 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С	25 °C
Срок годности	30 мес
Условия хранения	В сухом месте
Форма выпуска	Спрей
Объем	10 мл
Страна-изготовитель	Швейцария
Порядок отпуска	Без рецепта
Действующее вещество	Ксилометазолин (Xylometazoline)
Фармакологическая группа	Ксилометазолин
Зарегистрировано как	Лекарственное средство

Инструкция по применению

Отривин Ментол чувствуешь сразу! * Отривин Ментол с ментолом и эвкалиптом применяется при респираторных заболеваниях с явлениями ринита ( насморка )* : • Помогает бороться с заложенностью носа благодаря действующему веществу — ксилометазолину. • Благодаря наличию в составе ментола и эвкалипта оказывает охлаждающее действие на слизистую и дает ощущение свежести. • Снимает заложенность через 2 минуты, сохраняя эффект до 12 часов **. * Имеется в виду действие ментола. ** Инструкция по медицинскому применению, РУ No П N011649/05 от 11.09.2008

Действующие вещества

Ксилометазолин

Форма выпуска

Спрей

Состав

1 мл препарата содержит: Действующее вещество: ксилометазолина гидрохлорид 1 мг. Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата дигидрат — 2 мг, натрия гидрофосфата додекагидрат — 2,8 мг, натрия хлорид — 5 мг, бензалкония хлорид 50% раствор — 0,1мг (в пересчете на бензалкония хлорид — 0,05 мг), сорбитол 70% — 14 мг, динатрия эдетат — 0,5 мг, левоментол (ментол) — 0,3 мг, цинеол (эвкалиптол) — 0,2 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат — 2,5 мг, вода очищенная — до 1 мл.

Фармакологический эффект

Ксилометазолин оказывает альфа-адреномиметическое действие: вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, устраняя отек и гиперемию слизистой оболочки носоглотки. Ксилометазолин также уменьшает сопутствующую гиперсекрецию слизи и облегчает дренаж заблокированных выделениями носовых ходов и, таким образом, улучшает носовое дыхание при заложенности носа. Отривин® хорошо переносится пациентами с чувствительной слизистой оболочкой, его воздействие не препятствует отделению слизи. Отривин® имеет сбалансированное значение рН, характерное для полости носа. Содержащиеся в препарате ментол и эвкалиптол оказывают охлаждающее действие на слизистую оболочку носа, дающее ощущение свежести. В терапевтических концентрациях препарат не раздражает слизистую оболочку, не вызывает гиперемию. Действие наступает через 2 минуты после применения и продолжается в течение 12 ч.

Исследования in vitro показали, что у человека ксилометазолин подавляет инфекционную активность риновируса, вызывающего простуду.

Фармакокинетика

При местном применении в рекомендуемых дозах практически не абсорбируется, концентрации в плазме ниже предела обнаружения.

Показания

Острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка), острый аллергический ринит, поллиноз, синусит, евстахиит, средний отит (для уменьшения отека слизистой носоглотки), подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз, глаукома, трофический ринит, гипертиреоз, состояние после транссфеноидальной гипофизэктомии, хирургические вмешательства на мозговых оболочках (в анамнезе), детский возраст (до 12 лет).

Меры предосторожности

Сахарный диабет, заболевания ССС (в т.ч. ИБС, стенокардия), гиперплазия предстательной железы, повышенная чувствительность к адренергическим препаратам, сопровождающаяся бессонницей, головокружением, аритмией, тремором, повышением АД. Не следует превышать рекомендуемые дозы и длительность применения препарата, особенно у детей. При использовании препарата у детей до 1 года необходима консультация врача. У детей в возрасте до 6 лет препарат следует применять под наблюдением взрослых. Не следует превышать рекомендуемые дозы и длительность применения препарата, особенно у пожилых пациентов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не следует применять при беременности. В период лактации применение возможно только под контролем врача и после тщательной оценки соотношения риска и пользы для матери и плода. Не допускается превышать рекомендуемую дозу.

Способ применения и дозы

Интраназально. Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза/сут. Не следует применять более 3 раз/сут. Рекомендуется последний раз применять непосредственно перед сном.

Побочные действия

Определение частоты побочных реакций: очень часто ≥10), часто (≥1/100,

Передозировка

Симптомы: ксилометазолин при местном применении в чрезмерной дозе или при случайном приеме внутрь может вызывать сильное головокружение, повышенное потоотделение, резкое снижение температуры тела, головную боль, брадикардию, повышение АД, угнетение дыхания, кому и судороги. Вслед за повышением АД может наблюдаться его резкое снижение. Лечение: соответствующие поддерживающие меры следует принимать при любых подозрениях на передозировку, в некоторых случаях показано незамедлительное симптоматическое лечение под наблюдением врача. Эти меры должны включать наблюдение за пациентом в течение нескольких часов. В случае тяжелого отравления с остановкой сердца реанимационные мероприятия должны продолжаться не менее 1 часа.

Взаимодействие с другими препаратами

Ксилометазолин противопоказан пациентам, получающим ингибиторы МАО в данное время или получавшим их в течение 2 предыдущих недель. Одновременное применение три- или тетрациклических антидепрессантов и симпатомиметических препаратов может привести к увеличению симпатомиметического эффекта ксилометазолина, поэтому такого сочетания рекомендуется избегать.

Особые указания

Не рекомендуется применять в непрерывном режиме более 10 дней. Не следует превышать рекомендованные дозы, особенно у детей и пациентов пожилого возраста. Длительное (более 10 дней) или чрезмерное применение препарата может вызвать эффект рикошета (медикаментозный ринит) и/или атрофию назальной слизистой оболочки. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Ксилометазолин не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Изофра спрей назальный 15 мл

Характеристики

Минимальный возраст от.	1 лет
Способ применения	Перорально
Количество в упаковке	1 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С	25 °C
Срок годности	36 мес
Условия хранения	В сухом месте
Форма выпуска	Спрей
Объем	15 мл
Страна-изготовитель	Франция
Порядок отпуска	По рецепту
Действующее вещество	Фрамицетин (Framycetin)
Сфера применения	Пульмонология
Фармакологическая группа	R01AX Прочие препараты для местного применения при заболеваниях носа

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Спрей

Состав

1 мл раствора спрея назального содержит:Активное вещество: фрамицетина сульфат — 12,5 мг (8 тыс. МЕ).Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, лимонная кислота, вода дистиллированная.

Фармакологический эффект

Антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения в оториноларингологии. Действует бактерицидно.Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих развитие инфекционных процессов в верхних отделах дыхательных путей.

Фармакокинетика

Исследования фармакокинетики препарата Изофра не проводились в связи с низкой системной абсорбцией.

Показания

В составе комбинированной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей, в т.ч.: Риниты, Ринофарингиты, Синуситы (при отсутствии повреждений перегородки).Профилактика и лечение воспалительных процессов после оперативных вмешательств.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фрамицетину и другим антибиотикам из группы аминогликозидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Изофра при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не проводилось.

Способ применения и дозы

Взрослым: назначают по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 4-6 раз в сутки.Детям: назначают по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки.Средняя продолжительность курса терапии — 7 дней. При употреблении флакон следует держать в вертикальном положении.

Побочные действия

Аллергические реакции: в единичных случаях — кожные проявления.

Передозировка

В связи с низкой степенью абсорбции в системный кровоток передозировка маловероятна.

Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий препарата Изофра с другими лекарственными средствами не выявлено.

Особые указания

Если в течение 7 дней лечения терапевтический эффект отсутствует или выражен слабо, препарат Изофра необходимо отменить.

Отпуск по рецепту

Да

Какой спрей от насморка выбрать

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис^®.

Список спреев от насморка, которые вам могут предложить в ближайшей аптеке, достаточно обширный. Большинство этих средств являются лекарственными препаратами, поэтому не стоит покупать «то, что подешевле», даже не прочитав инструкцию. Активные компоненты спреев для носа отличаются по направленности и длительности действия. Поэтому выбор нужно делать осознанно, чтобы не только снять неприятные симптомы, но и устранить причины заболевания.

Какие спреи лечат насморк, заболевания носа и околоносовых пазух

• Сосудосуживающие противоотечные спреи от насморка и заложенности носа предназначены для устранения основных симптомов ринита независимо от его причины (ОРВИ, аллергия, бактериальная инфекция).

  Большинство известных марок сосудосуживающих спреев производятся на основе родственных активных веществ: ксило-, окси- и нафазолина (все они являются производными имидазолина). Эти препараты имеют общий принцип действия (суживают многочисленные кровеносные сосуды слизистой оболочки и уменьшают ее отек), но отличаются по длительности эффекта. Самое короткое действие оказывает нафазолин (до 4 часов), средства на основе ксилометазолина и оксиметазолина действуют до 10-12 часов.
  Важно помнить, что все сосудосуживающие спреи могут одинаково негативно повлиять на состояние слизистой оболочки носа, если вы применяете их не по инструкции. По данным ряда исследований, оптимальным соотношением пользы и риска для слизистой носа обладает ксилометазолин (слайд 11). Чтобы быстро облегчить носовое дыхание и защитить слизистую оболочку от нежелательных эффектов сосудосуживающих средств, выбирайте спреи на основе ксилометазолина, которые не содержат консервантов и вспомогательных веществ, угнетающих естественный механизм очищения слизистой.

• Противомикробный спрей для носа назначается врачом для борьбы с бактериальными инфекциями. В некоторых случаях местное лечение результативнее системного применения антибиотиков в форме таблеток. Помимо антибиотиков в состав могут входить и другие действующие вещества, обладающие антисептическим или противогрибковым действием.
• Противоаллергические спреи применяют при насморке аллергической природы, вазомоторных ринитах и т.п. Основные действующие вещества — кромоглициевая кислота или антигистаминные средства. При выраженном аллергическом рините могут применяться ингаляционные гормоны.
• Барьерные спреи для носа используют как профилактическое средство. Например, Аква Марис® Эктоин на основе уникального ингредиента ЭКТОИН при взаимодействии с водой создает на поверхности слизистой оболочки защитный слой, препятствующий ее контакту с аллергенами, вирусами и бактериями.
• Увлажняющие аэрозоли используют для промывания носовых ходов, удаления излишка слизи, которая мешает нормальному дыханию при насморке (Аква Марис® Норм Интенсивное промывание, Аква Марис® Беби Интенсивное промывание). Для профилактики насморка предпочтительнее использовать спрей Аква Марис®, который не промывает, а орошает носовую полость, обеспечивая удаление вирусов, попавших в преддверие носа вместе со вдыхаемым воздухом.

Риномарис® — двухкомпонентный препарат нового поколения против заложенности носа

Основное действующее вещество спрея от насморка и заложенности носа Риномарис® — ксилометазолин, который суживает мелкие сосуды, расположенные в слизистой оболочке, устраняя их избыточное наполнение кровью. За счет этого спадает отек и восстанавливается носовое дыхание. Действие препарата наступает уже через несколько минут после применения и продолжается до 10-12 часов.

Важно, что ксилометазолин при местном применении практически не проникает в кровоток и межклеточную жидкость — современными методами анализа не удается обнаружить вещество в плазме крови. Препарат выпускается в дозировке 0,05 % (для детей от 2 до 6 лет) и 0,1 % (для взрослых).

Все сосудосуживающие однокомпонентные капли и спреи в нос от насморка «сушат» слизистую. Поэтому в состав препарата Риномарис® наряду с ксилометазолином входит морская вода. По своему составу она существенно отличается от раствора поваренной соли, которым иногда промывают нос. Кроме натрия хлорида, морская вода содержит комплекс минералов и микроэлементов, включая йод, цинк, селен, магний. Ксилометазолин устраняет отек слизистой и восстанавливает проходимость носовых ходов, а морская вода поддерживает физиологическое состояние слизистой оболочки носа, способствует разжижению слизи и нормализации ее выработки.

Сосудосуживающий спрей Риномарис® быстро и надолго облегчает носовое дыхание, препятствуя сгущению слизи и уменьшая таким образом риск воспалительных осложнений насморка.

Сравнительное исследование эффективности интраназальных сосудосуживающих спреев на основе оксиметазолина | Улупов М.Ю.

Представлены результаты сравнительного исследования эффективности интраназальных сосудосуживающих спреев на основе оксиметазолина

    Деконгестанты (сосудосуживающие средства для носа) – одни из наиболее распространенных безрецептурных средств, широко применяемых не только для лечения острых насморков, но и при других острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов. В основном препараты этой группы самостоятельно применяются пациентами в качестве симптоматического средства, избавляющего от тягостного ощущения затруднения носового дыхания или полной заложенности носа. Однако деконгестанты могут играть важную роль и в патогенетической терапии воспалительных заболеваний: околоносовых пазух (острый синусит, обострение хронического синусита) – улучшая эвакуацию патологического отделяемого через естественные соустья, и среднего уха (тубоотит, экссудативный отит, острый гнойный средний отит) – восстанавливая вентиляционную и дренажную функции слуховой трубы. Сосудосуживающие препараты также назначаются оториноларингологами для улучшения проникновения других лекарств в полость носа и околоносовые пазухи, например при лечении хронических ринитов и синуситов топическими назальными кортикостероидами и антисептиками, в послеоперационном периоде после внутриносовых операций. Основные недостатки деконгестантов: вызываемые ими раздражение и сухость слизистых оболочек носа и глотки, рикошетный отек (усиление заложенности носа после прекращения действия препарата), медикаментозный хронический ринит, тахифилаксия (ослабление лечебного эффекта, вынуждающее повышать дозу и кратность применения препарата), зависимость при применении более 5–7 дней [1].
    Деконгестанты подразделяются на системные и местные. Системные сосудосуживающие (псевдоэфедрин и фенилэфрин) чаще встречаются в составе комбинированных противопростудных препаратов (таблетки, порошки) вместе с парацетамолом и Н1-гистаминоблокаторами. К их недостаткам можно отнести системный адреномиметический эффект (тахикардия, повышение артериального давления), ограничивающий применение препарата у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Местные деконгестанты выпускаются в форме капель и спреев. В зависимости от химического строения они делятся на 2 группы: амины (адреналин, эфедрин, фенилэфрин) и производные имидазолина (нафазолин, тетризолин, ксилометазолин, оксиметазолин). Первые по механизму действия являются агонистами альфа-1-адренорецепторов и приводят к сужению венул и венозных синусов (емкостные сосуды) носовых раковин. Эффект от их применения наступает через 10–20 мин после местной аппликации и длится не более 2 ч. Производные имидазолина, действуя на альфа-2-адренорецепторы, сокращают как артериолы (резистивные сосуды), так и венозные синусы. Продолжительность сосудосуживающего действия имидазолинов больше, чем аминов. Она колеблется от 2–3 ч (у нафазолина) до 11–12 ч (у оксиметазолина) [2].
    Медикаментозный ринит и рикошетный отек слизистой носа объясняются двумя наиболее вероятными механизмами: 1) отеком подслизистой основы и деактивацией альфа-адренорецепторов. Отек подслизистого слоя связан с его ишемией вследствие длительного сокращения артериол. С ишемией также связаны дистрофические изменения слизистой оболочки, наступающие при длительном использовании сосудосуживающих капель. Деактивация части альфа-адренорецепторов из-за длительного действия деконгестантов вызывает относительную дилатацию венозных сплетений, а также снижение чувствительности слизистой оболочки к воздействию адреномиметиков – тахифилаксию [3]. Снизить риск вышеуказанных осложнений позволяет строгое соблюдение кратности и длительности применения, а также точное дозирование деконгестантов. Последнее достигается благодаря использованию современных средств доставки препаратов – флаконов с точными дозаторами и эффективными распылителями, равномерно распределяющими препарат в полости носа.
    Негативные последствия применения сосудосуживающих капель могут быть связаны не только с основным действующим веществом, но и с содержащимися в препарате консервантами. К настоящему моменту накоплено достаточно много научных свидетельств негативного влияния бензалкония хлорида – основного консерванта для интраназальных препаратов – на слизистую оболочку полости носа [4]. Плоскоклеточная метаплазия, уменьшение высоты клеток и нарушение мукоцилиарного транспорта были наглядно продемонстрированы в нескольких морфологических исследованиях на животных. В исследованиях на людях достоверно показано более тяжелое течение медикаментозного ринита после 30-дневного применения оксиметазолина с бензалкония хлоридом в сравнении с действием «чистого» оксиметазолина.
    На базе оториноларингологического отделения ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова было проведено сравнительное перекрестное исследование, целью которого стала оценка эффективности применения назальных деконгестантов в форме дозированных спреев Оксифрин и Називин сенситив.

    Материал и методы

    В исследование включались пациенты с хронической патологией носа и околоносовых пазух, использующие назальные деконгестанты на постоянной основе в течение длительного времени. 
    Критерии включения в исследование:
    ‒  возраст от 18 до 80 лет;
    ‒  длительность постоянного использования назальных деконгестантов более 3-х месяцев;
    ‒  установленный диагноз хронического ринита или синусита и показания к плановому    ринохирургическому лечению в связи с неэффективностью предшествующей   консервативной терапии (всем пациентам предлагалось записаться на плановое оперативное лечение).
      Критерии исключения из исследования:
    ‒  острое хроническое воспалительное заболевание ЛОР-органов или обострение хронического – на момент осмотра или менее чем за 1 мес. до осмотра;
    ‒  применение других интраназальных препаратов (кроме деконгестантов) во время или в течение 1 мес. до начала исследования;
    ‒  показания к дообследованию или консервативной терапии хронической патологии носа и околоносовых пазух.
     Каждый пациент, включенный в исследование, в течение 2-х недель вместо привычного для себя сосудосуживающего препарата последовательно использовал дозированные спреи Називин сенситив и Оксифрин («Солофарм») (каждый – в течение 1 нед.). Эффективность и комфортность применения препаратов оценивали объективно – методом активной передней риноманометрии (у первых 10 пациентов) и субъективно – анкетированием.
     Активная передняя риноманометрия на четырехфазовом риноманометре HRR 2 (Rhinolab Gmbh, Германия) выполнялась первым 10 пациентам на первом визите к врачу и спустя 1 нед. на втором визите. Выполнялся классический тест с деконгестантами. Первое измерение носового сопротивления и потока воздуха производилось в вертикальном положении через 30 мин (время на адаптацию) после прихода пациента с улицы в помещение. Далее пациент получал по 2 дозы назального деконгестанта в каждую половину носа (при первом визите – Називин сенситив, при втором – Оксифрин). Через 20 мин проводилось повторное исследование. Данные активной передней риноманометрии обрабатывались статистической программой IBM SPSS 22. Сравнивали показатели суммарного потока воздуха через обе половины носа (при давлении 150 Па) через 20 мин после применения Називина сенситив и Оксифрина. Для оценки различий между действием Називина и Оксифрина использовался Т-критерий для парных выборок.
    Анкетирование проводилось при помощи специально разработанной нами анкеты, которая, помимо демографических данных, содержала следующие вопросы:
    •  Как долго Вы пользуетесь сосудосуживающими препаратами на регулярной основе? 
    •  Какие препараты чаще всего используете? 
    •  Форма выпуска (капли, спрей, спрей с дозатором)?
    •  Сколько раз в день?
    •  Есть ли у Вас какие-либо неприятные ощущения или побочные эффекты, связанные с применением сосудосуживающих капель?
    В течение 2-х недель пациенты заполняли дневник, в котором отмечали количество доз (нажатий) препарата и время использования. В конце каждой недели пациент отмечал эффективность использованного препарата по 10-балльной шкале, а также неприятные ощущения и побочные эффекты, если таковые наблюдались. Препараты Називин сенситив и Оксифрин сравнивали по следующим показателям: среднее количество доз препарата в сутки, эффективность препарата по 10-балльной шкале, количество и характер побочных эффектов. Статистическая обработка производилась при помощи программы IBM SPSS 22.

    Результаты

      Демографические характеристики и данные анамнеза участников исследования представлены в таблице 1. В исследование вошли 30 пациентов (14 мужчин и 16 женщин) в возрасте от 20 до 78 лет, длительно страдающих болезнями носа и околоносовых пазух. Более чем в половине случаев был установлен диагноз вазомоторного ринита. Средняя продолжительность регулярного использования назальных деконгестантов составила около 10 лет. Три четверти пациентов отдавали предпочтение препаратам, содержащим ксилометазолин, оставшаяся четверть – нафазолину. Примечательно, что ни один из участников исследования не использовал оксиметазолин. Возможно, это объясняется небольшим количеством препаратов, содержащих оксиметазолин, на фармацевтическом рынке, а также их более мягким сосудосуживающим действием. Больше половины пациентов использовали наиболее предпочтительную форму интраназальных препаратов – дозированный спрей. Капли использовали 7 человек. Побочные эффекты от сосудосуживающих препаратов наблюдались в 20% случаев. Наиболее серьезный побочный эффект – тахикардия – наблюдался лишь у одной пациентки, закапывающей в нос нафтизин более 10 р./сут. Еще 5 пациентов отмечали сухость и чувство жжения в носу.
    Результаты сравнения эффективности и побочных эффектов Називина сенситив и Оксифрина представлены в таблице 2. Объективные измерения сосудосуживающего эффекта при помощи активной передней риноманометрии не выявили значимых различий между двумя препаратами. Примеры риноманометрических кривых одного из пациентов представлены на рисунках 1 и 2. Кривые черного цвета обозначают действие сосудосуживающего препарата через 20 мин после применения, цветные – до применения. Видно, что риноманометрические кривые после деконгестантов практически идентичны на первом (Називин сенситив) и втором (Оксифрин) рисунках. Через 20 мин после применения Називина сенситив суммарный инспираторный поток в среднем составил 536,0±181,9 мл/с, после Оксифрина – 520±225,2 мл/с. Различия оказались статистически незначимы (р=0,67). Анализ субъективных данных также не выявил клинически и статистически значимых различий между препаратами. Сила Називина и Оксифрина была оценена пациентами по 10-балльной шкале в среднем в 8 и 7,5 балла соответственно (р=0,388). При сравнении дневников самоконтроля оказалось, что среднесуточное количество необходимых доз практически не отличалось и составило 9,95 – для Називина сенситив и 9,9 – для Оксифрина (p=0,907). Рекомендованный режим дозирования оксиметазолина – по 1–2 дозы в каждую половину носа 2 р./сут. Столь высокая среднесуточная потребность в препарате, показанная в нашем исследовании (около 10 доз в сутки), по-видимому, связана с длительным регулярным использованием деконгестантов (в среднем – 10 лет) и тяжестью патологии. Нежелательные явления при использовании Називина сенситив и Оксифрина в виде привыкания (тахифилаксии) или ощущения сухости были отмечены лишь у 10% пациентов, что в 2 раза меньше аналогичного показателя для ранее используемых деконгестантов.

    Вывод

    Дозированный назальный сосудосуживающий спрей Оксифрин сопоставим по эффективности и комфортности применения с оригинальным препаратом Називин сенситив.

.

Африн или оксиметазолин для местного применения для лечения крови из носа

Лечение носового кровотечения (Кровавый нос)

Содержание:

Введение в Лечение носового кровотока местными препаратами (нажмите здесь)

Обзор литературы и обсуждение (нажмите здесь)

Личное мнение опытных врачей (нажмите здесь)

Лечение протокол (нажмите здесь)

Библиография (нажмите здесь)

Введение

Пациенты с острым передним носовым кровотечением (кровянистым нос) часто посещают отделение неотложной помощи, когда они не могут контролировать или остановить кровотечение из носа. Традиционный уход за такими пациентами включает поэтапный процесс. первоначально с использованием местных анестетиков и сосудосуживающих средств, таких как 4% кокаин отдельно или лидокаин плюс адреналин. Как только кровотечение контролируется и слизистая оболочка носа может быть визуализирована прижиганием и носом упаковка часто предоставляется. [1] Если пациентам требуется лечение сверх простое местное применение лекарств, они потребляют значительно больше ресурсы отделения неотложной помощи или клиники с точки зрения материалов, врача время, консультации ЛОР и даже оперативное вмешательство.[2, 3] Кроме того, пациенты, которым требуется тампон для носа в домашних условиях, неудобно, и они страдают от повышенного риска инфекции носовых пазух, гипоксия, гиперкапния и ишемия миокарда. [1, 3, 4] Снижение потребности в прогрессе, выходящем за рамки простого местного лечения приложение упростило бы уход за этими пациентами, позволило бы многим пациентам самостоятельно лечить дома на случай будущих подобных заклинаний, сократить их срочные продолжительность пребывания в палате или клинике, сократить расходы и, возможно, сократить заболеваемость.

В оптимального местного лекарства для лечения носового кровотечения не было широко исследованы. Варианты включают актуальные сосудосуживающие средства, недорогие, а также местные факторы свертывания крови, такие как тромбин, которые дороже. Варианты местного вазоконстриктора включают: кокаин, фенилэфрин и оксиметазолин. К сожалению, актуальные адреналин (обычно в сочетании с лидокаином для анестезии) относительно неэффективен.[5] Местный кокаин более эффективен, чем лидокаин / адреналин, но вызывает проблемы из-за того, что это контролируемое вещество, и его стоимость резко выросла за последние 2 года. десятилетия. [6] Кроме того, сердечно-сосудистая стимуляция, которая может произойти с кокаином могут быть проблемы как у пожилых людей, так и у очень молодых. Фенилэфрин также может вызывать серьезные сердечно-сосудистые заболевания. стимуляции, когда он всасывается системно. [7-9] Из-за риска сердечно-сосудистые осложнения, регулярное употребление кокаина или фенилэфрина для носовое кровотечение не может быть оправдано.

Актуальные оксиметазолин (общий африн), однако, очень хорошо помогает при лечение носовых кровотечений. Из-за сильного сосудосуживающего действия оксиметазолин обеспечивает превосходный контроль носового кровотечения во время одновременно предотвращая собственное системное всасывание, тем самым предотвращение сильного сердечно-сосудистого эффекта. Возможно, лучше всего это может быть приобретается без рецепта и используется непрофессионалами для самостоятельного лечения кровоточащие носы — часто препятствующие необходимости посещения врача.Число проспективных исследований показали, что оксиметазолин превосходит многие других сосудосуживающих средств для предотвращения кровотечений во время носа процедуры. [5, 10, 11] Несколько ретроспективных исследований также показали, что оксиметазолин эффективен при неотложном лечении умеренных и тяжелое носовое кровотечение. [12,13]

Обзор литературы и обсуждение

Традиционное лечение носового кровотечения тампон для носа, который достаточно эффективен.[1, 13] Это может объяснить, почему литература о местной вазоконстрикторной терапии только для лечение носового кровотечения относительно невелико. Другое объяснение может быть что многие исследователи не считают, что эта тема заслуживает рассмотрения научные исследования. Независимо от причины, только несколько опубликованных исследований существуют — некоторые из них рассматриваются ниже.

Katz et al. Проспективно сравнили лидокаин для местного применения плюс адреналин против кокаина против оксиметазолина для профилактики носовое кровотечение при назотрахеальной интубации.[5] Они обнаружили, что лидокаин плюс адреналин был эффективен только на 29%, кокаин на 57% и оксиметазолин был на 86% эффективен в предотвращении кровотечений во время этого процедура. Результаты предполагают, что менее дорогой и более низкий профиль побочных эффектов оксиметазолин сделал его эффективным, если не предпочтительным выбором для профилактика носовых кровотечений при носовой интубации.

В 1995 году Кремпль и Нурили сообщили о своих опыт применения оксиметазолина у 60 пациентов скорой помощи и клиник с острое носовое кровотечение.[13] Они обнаружили, что кровотечение исчезло в 65% случаев. пациенты с местным интраназальным только оксиметазолином. Оксиметазолин плюс прижигание нитрата серебра зафиксировало еще 18%, оставив только 17% пациентов. кто нуждался в тампонах носа или более агрессивном уходе. Все пациенты с контролируемые кровотечения (54 из 60) были отправлены домой с оксиметазолином. спрей и проинструктирован использовать его три раза в день в течение трех дней. Только один случай вернулся с рецидивирующим носовым кровотечением (который легко лечился с прижиганием нитрата серебра).Авторы приходят к выводу, что актуальные интраназальный оксиметазолин должен быть терапией первой линии при остром носовое кровотечение, и пациенты, проходящие лечение таким образом, должны быть отправлены домой с инструкции по продолжению местного применения оксиметазолина в течение нескольких дополнительных дней.

Ду и Джонсон сообщили о столь же высокой эффективности для контроля заднего носового кровотечения (гораздо более серьезная ситуация) с местный интраназальный оксиметазолин. [12] Из 36 пациентов, поступивших по лечения, у 27 (75%) кровотечение остановилось с помощью местного только оксиметазолин.Авторы считали эти результаты убедительными. достаточно, чтобы предложить начальное фармакологическое лечение заднего носовое кровотечение оксиметазолином в целях снижения затрат и осложнения, связанные с тампонированием заднего носового кровотока и хирургическим вмешательством перевязка.

В 2018 году было сообщено об интересной серии случаев — Heymer et al описывают свой протокол носового кровотечения, которое обычно включает 2 мл распыленной транексамовой кислоты, с повторной дозировкой при кровотечении имеет место. [15]

Интерпретация современной литературы существует в 2010 г. — Плюсы и минусы:

Носовое кровотечение — распространенная и неприятная проблема, которая требует значительного времени и ресурсов для эффективного лечения. Интересно, что ряд авторов в области ЛОР отметили: что большинство носовых кровотечений можно легко контролировать с помощью простого применение интраназального оксиметазолина (Африн ^Ò ) с последующим кратковременным давлением на пациента.[12, 13] Это метод лечения исключает необходимость, дискомфорт, затраты и риски тампон для носа и антибиотики, и пациент может принимать оксиметазолин домой с ними и продолжить лечение в течение нескольких дней, чтобы предотвратить повторение. Местное применение оксиметазолина также можно начинать с кормления. персонал по прибытии пациента в отделение неотложной помощи или клинику, в результате чего остановка или замедление кровотечения до того, как врач увидит пациент. Также проводится предварительная обработка слизистой оболочки носа оксиметазолином. полезно для предотвращения носовых кровотечений перед назальными процедурами, такими как интубация, установка носоглоточных дыхательных путей и назогастральный зонд размещение.[5] Все эти преимущества сопровождаются незначительными или отсутствующими сообщили о риске с точки зрения побочных эффектов лекарств, таких как гипертония.

Пока данных мало (больше контролируемых испытаний были бы полезны), самые лучшие современные данные свидетельствуют о том, что интраназальное оксиметазолин — отличная терапия первой линии при носовых кровотечениях. Учитывая большие потенциальные преимущества и небольшие риски, это лечение должно быть назначено почти во всех отделениях неотложной помощи и пациенты клиники с носовыми кровотечениями.Если это не удается, мало обратная сторона — прижигание, тампон и ЛОР консультации все еще можно получить. Если это удастся, пациентов можно обучить, давая лекарство (или сказали купить его без рецепта) и выписали с инструкциями по повторно вводить им дозу в нос два-три раза в день в течение нескольких дней в усилия по предотвращению повторного кровотечения.

Пациенты, страдающие рецидивирующей кровью из носа, также могут внедрите эти концепции лечения дома. Путем самолечения с помощью простого протокола (см. Ниже — используйте флакон в качестве опрыскивателя) можно контролировать и останавливать кровотечение без необходимости посещения врача.

Авастин при рецидивирующих носовых кровотечениях вследствие наследственной геморрагии телеангиэктазия

Доктор Теренс Дэвидсон, ЛОР-хирург из Калифорнии, провел несколько небольшие исследования, и в настоящее время проводится крупное испытание, посвященное изучению эффективность авастина для лечения пациентов, страдающих хроническим повторяющиеся носовые кровотечения из-за наследственной геморрагической телеангиэктазии.Его данные на сегодняшний день показывают, что спрей для носа безопаснее, чем инъекции (нет риска перфорация или некроз перегородки) и эффективно останавливает рост избыточные кровеносные сосуды, предотвращающие повторное кровотечение из носа. [14]

Транексамовая кислота для лечения носового кровотечения

Носовое кровотечение может быть неприятной проблемой в отделении неотложной помощи при традиционной упаковке методы, и это довольно неудобно для пациента. Использование распылителя вместе с недорогими лекарствами, такими как транексамовая кислота и, возможно, немного оксиметазолина плюс внешнее сжатие делает уход за этими чемоданами намного проще и комфортнее.В 2013 году новое исследование был опубликован Zahed et al, где они обсуждали свои результаты РКИ, сравнивающие местную транексамовую кислоту (ТХА) с традиционной назальной упаковка. (16) Результаты были очень впечатляющими: остановка кровотечения в 10 случаях. минут 71% против 31%, разряд менее чем за 2 часа 95% против 6%, повторное кровотечение 5% против 11%, удовлетворенность пациентов намного выше для TXA. Эти результаты не были случайностью после впечатляющего публикация опубликовано несколько дополнительных исследований, большинство из которых показали впечатляющие результаты по сравнению с тампонами для носа или носовые сосудосуживающие средства. (17-29) Это отличный новый вариант лечения носового кровотечения, и я подозреваю, что это будет быстро принят, учитывая его низкую стоимость и продемонстрированную эффективность для иногда сложная ситуация.

Личное мнение опытных врачей

В медицинской клинике базового лагеря Эвереста холодно и холодно. враждебно, почти каждый случай требует неотложной помощи, и мы полагаемся на обычное лечение в городских больничных условиях иногда невозможно провести. Возможность вводить лекарства интраназально, что позволяет избежать необходимость в внутривенном доступе (и оттаивании наших внутривенных жидкостей!) может быть не только более простое и своевременное решение, но совершенно спасающее жизнь! В нашем В прошедшем сезоне 2008 года наши сотрудники имели возможность побаловать себя бодрой пациенту с носовым кровотечением путем интраназального введения оксиметазолина и лидокаин для облегчения введения заднего тампонажного устройства. Мы подготовьте наши назальные системы доставки лекарств для введения мидазолама, метоклопрамид, глюкагон, налоксон и опиаты, если возникнет необходимость…. Луанн Фрир, доктор медицины, медицинский директор базового лагеря Эверест. Директор Йеллоустон Н.П.

Фото — оксиметазолин плюс лидокаин для местного применения для лечения носовых кровотечений при Базовый лагерь Эвереста (фотографии Луанн Фрир, доктор медицины)

Протокол лечения

2020- Мне нужно пересмотреть этот протокол, вы должны использовать распыленная транексамовая кислота в качестве первой линии — применяется примерно так же, но вероятно, ватный тампон не понадобится — просто распылите его и ущипните.Будь то полезно добавить немного оксиметазолина или лидокаина, не ясно. Обычно прижигания не требуется.

* Скачать этот протокол в виде файла MS Word — (нажмите здесь -0,55 Мб)

Загрузите этот протокол в виде файла PDF (нажмите здесь)

Показания: Для индукции сужения сосудов и остановки кровотечения у пациентов с передним носовым кровотечением (стоит попробовать замедлить задний носовой кровоток). тоже кровоточит)

Основные материалы ложки для носового кровотечения:

1. Ткань пациента для сморкания
2. Емкость для сбора стекающей крови
3. Перчатки и маска для провайдера
4. Ватные шарики
5. Стакан для медикаментов
6. Бутылка с оксиметазолином
7. Распылитель (или используйте баллончик для распыления)
8. Зажим для носа

Приготовление:

1. Предоставьте пациенту халат, поднос и папиросную бумагу чтобы захватить кровь.
2. Сквирт оксиметазолин (Африн) спрей в емкость для лекарств, чтобы его можно было легко набирается в шприц.
3. Рисовать от 1,0 до 1,5 мл оксиметазолина (Африна) в шприц объемом 3 мл. (Вариант — Также наберите 0,5 мл 4% раствора лидокаина в тот же шприц. для анестезии в случае необходимо использовать прижигание).
4. Подсоедините шприц к шприцу с приводом распылитель.
5. Помещать ватный диск в оставшемся оксиметазолине и смочите вату мяч.(удвойте дозу и используйте два ватных диска, если кровотечение с обеих сторон)

Процедура:

1. Спросить пациенту высморкаться, чтобы удалить все сгустки крови из носовой ход. Это очистит носовую полость и обнажит носовую полость. слизистая оболочка, чтобы лекарство было более эффективным.
2. Расположите пациента примерно на 45 градусов лежа в постели.
3. Место распылитель в пораженной ноздре.
4. Шприц быстрого сжатия для введения 1-1,5 мл распыленного спрея в пораженную ноздрю. Попросите их вдохнуть через нос во время распыления.
5. Позвольте пациенту собрать любую стекающую кровь и раствор.
6. Брать ватный диск, пропитанный оксиметазолином, и скатать в сигарету форма. Поместите это в кровотечение из ноздри.
7. Повторить для другой ноздри, если она также кровотечение.
8. Приклейте сложенный скотч 4X4 поперек носа, чтобы удерживать ватный диск на место и захватить кровь.
9. Сядьте снова.
10. Спросить пациенту крепко зажать ноздри одной рукой, чтобы уменьшить приток крови к передней части носа. В качестве альтернативы вы можете зажать их нос с заранее изготовленным носовым зажимом.
11. Подождите 15 минут.
12. Возвращаться, удалить марлю и тампон, прижечь передние сосуды, которые требуется прижигание (обычно не требуется).
13. Если кровотечение не проходит, получите местный тромбин и повторите процедуру. описанная выше процедура с использованием тромбина в качестве распыленного спрея и нанесением еще один ватный диск, смоченный оксиметазолином — это дает свертывание эффект плюс сужение сосудов.
14. Выпишите пациента с инструкциями по применению оксиметазолинового спрея. каждые 8 ​​часов в течение следующих 48-72 часов для поддержания сужения сосудов. Предупредите их, чтобы они не использовали оксиметазолин в течение более длительного периода. для восстановления проблем с отеками.Попросите их нанести актуальный вазелин. или другой подходящий материал на переднюю часть носа два раза в день, чтобы не допускать высыхания и растрескивания слизистой оболочки.

Скачать этот протокол в виде файла MS Word — (нажмите здесь 0,55 Мб)

Библиография (нажмите здесь, чтобы аннотации)

1. Evans, J.A. and T. Rothenhaus, Epistaxis. Emedicine, 2007: с. http://www.emedicine.com/EMERG/topic806.htm.

2.Бент, Дж. П., 3-й и Б. П. Дерево, Осложнения в результате лечение тяжелого заднего носового кровотечения. Ж. Ларингол Отол, 1999. 113 (3): 252-254

.

3. Монте, E.D., M.J. Belmont, and M.K. Воск, Парадигмы менеджмента для заднее носовое кровотечение: сравнение затрат и осложнений. Otolaryngol Head Neck Surg, 1999. 121 (1): p.103-6

.

4. Хади, М.Р., К.З. Кодейра, А.Х. Насеф, Эффект назального упаковка на газы артериальной крови и кислотно-щелочной баланс и его клиническая важность.Ж. Ларингол Отол, 1983. 97 (17): с. 599-604

5. Кац, Р.И. и др., Сравнение кокаина, лидокаина с адреналин и оксиметазолин для предотвращения носовых кровотечений на назотрахеальная интубация. J. Clin Anesth, 1990. 2 (1): p. 16-20

6. Леннокс П. и др. Местная анестезия при гибкой назендоскопии. А сравнение кокаина и ко-фенилкаина. Ж. Ларингол Отол, 1996. . 110 (6): с. 540-2

7.Гроудин, С.Б. и др., Руководство штата Нью-Йорк по актуальным использование фенилэфрина в операционной. Консультативный совет по фенилэфрину Комитет. Анестезиология, 2000. 92 (3): с. 859-64.

8. Greher, M., et al., Гипертония и отек легких, связанные с субконъюнктивальным фенилэфрином у 2-месячного ребенка во время удаление катаракты. Анестезиология, 1998. 88 (5): с.1394-6

.

9. Калянараман, М.и др., Сердечно-легочная недостаточность после использования местные и подслизистые альфа-агонисты: возможное дополнительное осложнение из-за применение терапии бета-адреноблокаторами. Otolaryngol Head Neck Surg, 1997. 117 (1): с. 56-61.

10. О’Хэнлон, Дж. И К.В. Харпер, носовое кровотечение и назотрахеальное интубация — профилактика сосудосуживающим спреем. Ir J Med Sci, 1994. 163 (2): стр.58-60

11. Ригл, Е.В.и др., Сравнение вазоконстрикторов для функциональной эндоскопии. хирургия носовых пазух у детей. Ларингоскоп, 1992. 102 (7): стр. 820-3

12. Ду, Г. и D.S. Johnson, Оксиметазолин в лечении заднего носового кровотечения. Hawaii Med J, 1999. 58 (8): p.210-12.

13. Кремпль, Г.А. и A.D. Noorily, Использование оксиметазолина для лечения носовое кровотечение. Анн Отол Ринол Ларингол, 1995. 104 (9 Pt 1): стр. 704-6.

14. Chen, S. t., T. Karnezis, et al. (2011). «Безопасность интраназального Лечение бевацизумабом (авастином) у пациентов с наследственной геморрагией носовое кровотечение, связанное с телеангиэктазией » Ларингоскоп 121 (3): 644-646

15. Хеймер, Дж., Т. Шиллинг и др. (2018). «Использование распыления слизистой оболочки устройство для местного применения транексамовой кислоты при носовом кровотечении ». Am J Emerg Med 36 (12): 2327.

16. Захед Р. и др., Новый и быстрый метод лечения носового кровотечения с использованием инъекционной формы транексамовая кислота местно: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Emerg Мед, 2013. 31 (9): с. 1389-92.

17. Аккан С. и др., Оценка эффективности назального Компрессия транексамовой кислотой по сравнению с простой назальной компрессией и Merocel Packing: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Emerg Med, 2019. 74 (1): с. 72-78.

18. Бирмингем, A.R., et al., Транексамовая кислота для местного применения для лечения острого носового кровотечения в отдел скорой помощи. Am J Emerg Med, 2018. 36 (7): с. 1242-1245.

19. Готтлиб М., Дж. М. ДеМотт, и Г.Д. Пекса, Транексам для местного применения Кислота для лечения острых носовых кровотечений: систематический обзор и Мета-анализ. Ann Pharmacother, 2019. 53 (6): стр. 652-657.

20. Hassen, G.W., et al., Транексамовая кислота для местного применения лучшая альтернатива для отдельных случаев лечения переднего носового кровотечения в ED? Am J Emerg Med, 2018. 36 (4): с. 734 е1-734 е2.

21. Хеймер, Дж., Т. Шиллинг, и D. Rapple, Использование слизистой оболочки устройство распыления для местного применения транексамовой кислоты в носовое кровотечение. Am J Emerg Med, 2018. 36 (12): с. 2327.

22. Джозеф Дж. И др., Транексамовая кислота для пациентов с носовое кровотечение (носовое кровотечение). Кокрановская база данных Syst Rev, 2018. 12 : стр. CD004328.

23. Канг, Х. и С.Х. Хван, Имеет ли местное применение транексамовая кислота уменьшает интраоперационное кровотечение при хирургии носовых пазух во время Общая анестезия? Браз Ж Оториноларингол, 2019.

24. Логан, Дж. К. и Х. Пантл, Роль транексамовой кислоты для местного применения в лечение идиопатического переднего носового кровотечения у взрослых пациентов в отдел скорой помощи. Am J Health Syst Pharm, 2016. 73 (21): стр. 1755-1759.

25. Morgenstern, J., et al., Горячие новости прессы: актуальные Транексамовая кислота в сравнении с передним тампоном в носу для лечения Носовые кровотечения у пациентов, принимающих антиагрегантные препараты. Acad Emerg Med, 2018. 25 (9): с. 1062-1064.

26. Reuben, A., et al., Новое применение транексамовой кислоты для снизить потребность в тампонах для носа при носовом кровотечении (NoPac) рандомизировано контролируемое испытание: протокол исследования. BMJ Open, 2019. 9 (2): с. e026882.

27. Саркар Д. и Дж. Мартинес, Использование интраназального распыления Транексамовая кислота в качестве дополнительной терапии при лечении трудно поддающихся лечению Носовое кровотечение. J Spec Oper Med, 2019. 19 (2): с. 23-28.

28. Whitworth, K., et al., Сравнительная эффективность Транексамовая кислота для местного применения в сравнении с оксиметазолином для местного применения Спрей для достижения гемостаза при носовых кровотечениях. J Emerg Med, 2019.

29. Zahed, R., et al., Сравнение местной транексамовой кислоты С передним тампоном в носу для лечения носовых кровотечений у пациентов Прием антиагрегантов: рандомизированное контролируемое исследование. Acad Emerg Мед, 2018. 25 (3): с. 261-266.

.

Медикаментозный ринит — обзор

Кортикостероиды

Пероральные кортикостероиды имеют различную эффективность у пациентов с неаллергическим ринитом. Хотя они, по-видимому, эффективны при медикаментозном рините и NARES, пероральные кортикостероиды менее эффективны при других типах неаллергического ринита.

У пациентов с медикаментозным ринитом основная терапевтическая задача состоит в том, чтобы позволить пациенту комфортно дышать во время отказа от сосудосуживающего назального спрея.Чтобы уменьшить симптомы у пациента в этот период, оральные кортикостероиды могут быть полезны для уменьшения выраженной заложенности, связанной с этим состоянием. После нескольких дней лечения, когда начинают действовать альтернативные лекарства, прием пероральных кортикостероидов можно уменьшить и отменить.

Пероральные кортикостероиды также могут быть эффективны при лечении NARES. У этих пациентов пероральное лечение часто может быть использовано для начала терапии и уменьшения выраженного отека слизистой оболочки носа.Уменьшение отека имеет важное значение для того, чтобы лекарственные препараты для местного применения могли проникать на слизистую оболочку и повышать эффективность.

Местные назальные кортикостероиды также могут быть полезны при лечении неаллергического ринита, хотя их эффективность при неаллергическом рините не так высока, как при АР. Флутиказона пропионат показан для лечения неаллергического ринита, хотя ответ на местные интраназальные кортикостероиды, вероятно, является классовым эффектом. Местные интраназальные кортикостероиды, по-видимому, эффективны при медикаментозном рините для контроля воспаления, вызванного хроническим применением сосудосуживающих средств.Эти лекарства начинают принимать при диагностике медикаментозного ринита, но их необходимо будет использовать в сочетании с пероральными стероидами, чтобы добиться максимальной эффективности.

Помимо использования при медикаментозном рините, местные интраназальные кортикостероиды полезны при лечении пациентов с вазомоторным ринитом. В то время как для получения максимального эффекта у этих пациентов часто требуется добавление местных антигистаминных препаратов и / или местных антихолинергических спреев, местные интраназальные кортикостероиды важны для уменьшения неспецифического воспаления, наблюдаемого у этих людей.

Наконец, местные интраназальные кортикостероиды могут быть полезны у пациентов с другими типами неаллергического ринита. Они должны устанавливаться на эмпирической основе с тщательной оценкой ответа на терапию среди этих людей.

Применение оксиметолазина (Afrin®) при кровотечениях из носа

Случай пациента

CA, 82-летняя женщина с первичным диагнозом рака кости и деменцией в анамнезе, госпитализированная в хоспис 4 месяца назад. У нее нет известной лекарственной аллергии, однако она страдает тяжелой диспепсией при приеме НПВП и многих других лекарств.CA живет со своей дочерью и мужем дочери, которые являются ее основными опекунами.

Текущие лекарства:

• Аспирин 81 мг; Жевать и глотать по 1 таблетке в день для сердца
• Ацетаминофен 325 мг / 5 мл смешанной суспензии; 10 мл (650 мг) внутрь 3 раза в день для облегчения боли
• Донепезил (Арисепт®) 10 мг; 1 таблетка внутрь перед сном при деменции
• Гидрокодон-ацетаминофен 7,5-325 мг / 5 мл суспензии; 5 мл перорально каждые 6 часов по мере необходимости при умеренной и сильной боли.

У CA развилась кровоточащая опухоль внутри правой стороны рта рядом с линией челюсти.Вчера вечером опекунам удалось остановить кровотечение, надавив на участок. Их беспокоит, что кровотечение может обостриться, и они не смогут остановить его в следующий раз. Оксиметолазин (Африн®) часто назначают для лечения носовых кровотечений. Может ли Afrin® быть полезным в этом случае для остановки небольшого местного кровотечения во рту?

НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ В ХОСПИСЕ

Незначительное местное кровотечение относительно часто встречается в популяции хосписа, будь то результат кровоточащей злокачественной раны или вторичный по отношению к проблемам коагуляции или прогрессированию болезни.Лучший способ остановить кровотечение — предотвратить его, используя несвязанные повязки или минимизируя риск для пациента, включая прекращение приема лекарств, которые могут вызвать кровотечение. Некоторые эпизоды незначительного местного кровотечения невосприимчивы к повязкам и давлению и требуют альтернативных методов лечения.

ЧТО ТАКОЕ ОКСИМЕТАЗОЛИН И ПОЧЕМУ Я ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЕГО ПРИ НЕБОЛЬШОМ МЕСТНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ?

• Оксиметазолин является сосудосуживающим средством, аналогичным адреналину, может использоваться местно при нанесении на марлю или ватный тампон для остановки кровотечения.
• Легко доступны без рецепта в большинстве аптек и универсальных магазинов
• Низкая стоимость по сравнению с другими рекомендованными препаратами
• Другие местные средства для этого показания включают:
  • Коагулянты: Местный тромбин, палочки из нитрата серебра
  • Кровоостанавливающее средство агенты (марля, пропитанная раствором для внутривенного введения): аминокапроновая кислота, адреналин, трансексамовая кислота
  • Сукральфат : превращается в пасту из двух таблеток по 1 грамм, измельченных в 5 мл водорастворимого геля ДЛЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ?

    Носовое кровотечение (носовое кровотечение):

    Указания: Распылите спрей в чашку с лекарством, чтобы его можно было легко набрать в оральный шприц.Наберите 1–1,5 мл в шприц на 3 мл и подключите к распылителю с приводом от шприца (также известному как устройство для интраназального распыления слизистой оболочки). ⁷ Поместите ватный диск в чашку с лекарством, чтобы впитать оставшееся лекарство.

    • Попросите пациента осторожно высморкаться, чтобы прочистить носовую полость
    • Расположите пациента в постели примерно под 45 градусов
    • Поместите распылитель в пораженную ноздрю и быстро сожмите его, чтобы ввести дозу, попросив пациента вдохнуть через нос во время распыления
    • Возьмите ватный тампон, который вы поместили в чашку с лекарствами, скатайте в форме сигареты и поместите в кровоточащую ноздрю
    • Приклейте сложенную марлевую салфетку 4 × 4 к носу, чтобы удерживать на месте и взятие крови
    • Сядьте пациенту и попросите его крепко зажать ноздри (или вы можете зажать его, если у вас назальный зажим)
    • Подождите 15 минут
    • Повторяйте каждые 8 ​​часов, если необходимо, до 72 часов

    В качестве альтернативы можно использовать имеющееся в продаже устройство для назального спрея, однако оно может не покрывать такую ​​большую площадь поверхности, как распылитель с приводом от шприца.

    • Распылите ватный диск, пока он не пропитается, и отложите его в сторону
    • Попросите пациента осторожно высморкаться, чтобы очистить носовую полость
    • Расположите пациента в постели примерно под 45 градусов
    • Поместите насадку в пораженную ноздрю и быстро сожмите для введения дозы, попросив пациента вдохнуть через нос во время распыления. нос, чтобы удерживать ватный тампон и собирать кровь
    • Сядьте пациента и попросите его крепко зажать ноздри (или вы можете зажать его, если у вас назальный зажим)
    • Подождите 15 минут
    • Повторяйте до каждых 8 часов при необходимости на срок до 72 часов

    АПТЕЧНАЯ ОЦЕНКА

    Хотя может быть проблемой держать рот CA открытым достаточно долго, чтобы использовать местные лекарства, это Лучшее решение по сравнению с пероральной системной терапией, так как кровотечение непостоянное — пероральная терапия может вызвать расстройство желудка, и для эффективности ее необходимо будет принимать регулярно.Доказано, что при незначительном местном кровотечении оксиметазолин столь же эффективен, как и другие вазоконстрикторы для местного применения, для остановки кровотечения с минимальным риском. Это недорогое средство, знакомое большинству пациентов и тех, кто за ними ухаживает.

    Рекомендации

    1. Прекратите терапию аспирином
    2. Поощряйте использование марли и давление на область кровотечения в первую очередь — оцените эффективность перед использованием лекарства
    3. Начать назальный спрей с оксиметазолином; Смочите кончик ватного тампона (Q-tip®) или марлю спреем, затем нанесите местно на пораженный участок (а), надавливая на 5-10 минут.При необходимости повторяйте до 4 раз в день.

    СКАЧАТЬ КОПИЮ ЭТОГО ПРИМЕРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

    Щелкните здесь, чтобы загрузить копию этого примера.

    
    Для получения дополнительной информации по этой теме, пожалуйста, просмотрите эти ссылки:

    1. Gilman C. Клиническое и практическое управление: Лечение носового кровотечения. Новости ACEP, июнь 2009 г. По состоянию на 29 сентября 2016 г. Доступно по адресу: https://www.acep.org/Clinical—Practice-Management/Focus-On–Treatment-of-Epistaxis/
    2. Терапевтическая интраназальная доставка лекарств: протокол лечения носовых кровотечений.По состоянию на 29 сентября 2016 г. Доступно по адресу: http://intranasal.net/epistaxis/default.htm
    3. Группа клинических рекомендаций по паллиативной медицине Йоркшира: Рекомендации по ведению кровотечений у больных раком паллиативной помощи — сводка, январь 2009 г. По состоянию на сентябрь 2016 г. 28. Доступно по адресу: http://www.palliativedrugs.com/download/0
       _Summary_bleeding_guidelines.pdf
    4. Dean M, Regnard C, Harris JD. Кровотечение: облегчение симптомов в паллиативной помощи. 2 ^nd Radcliffe Publishing.Нью-Йорк. 2011: 94-96. (Щелкните здесь, чтобы получить справочную информацию в Интернете)
    5. Alter H. Подход к взрослому с носовыми кровотечениями. В: UpToDate, Wolfson AB, Deschler DG, Grayzel J (Eds), UpToDate, Waltham, MA. Проверено 30 сентября 2016 г.
    6. Nguyen QA. Носовое кровотечение. В: Medscape, Meyers AD (Ed). 2016 г. 4 мая. Доступная форма: http://emedicine.medscape.com/article/863220-overview
    7. Устройство для интраназальной атомизации слизистой оболочки Teleflex MAD Nasal ™. Доступно по адресу: https://www.teleflex.com/usa/product-areas/anesthesia/atomization/mad-nasal-device/
    8. Negrin RS, Toljanic JA.Оральная токсичность, связанная с химиотерапией. В: UpToDate, Drews RE, Savarese DMF (Eds), UpToDate, Waltham, MA. По состоянию на 30 сентября 2016 г.
    9. Recka K, Montagnini M, Vitale CA. Лечение кровотечений, связанных со злокачественными ранами. J Palliat Med. 2012; 15 (8): 952-954. Доступно по ссылке: http://online.liebertpub.com/doi/pdf/10.1089/jpm.2011.0286

    Медикаментозный ринит (зависимость от назального деконгестантного спрея)

    доктором Кристофером Чангом , последнее изменение 18.03.21.
    Читайте и комментируйте ниже!
    

    Африн и другие спреи для снятия заложенности носа являются популярными безрецептурными спреями для носа для лечения заложенности носа, а также заложенности носа из-за синусита, инфекций верхних дыхательных путей, аллергии и т. Д. Любые назальные спреи, содержащие фенилэфрин, неосинефрин, оксиметазолин и ксилометазолин (смотрите под активными ингредиентами), считаются назальными противоотечными средствами.

    Эти спреи содержат мощный сосудосуживающий активный ингредиент, который, по сути, снижает приток крови к носу человека после использования спрея, что приводит к уменьшению отека слизистой оболочки носа.Этот препарат совершенно безопасен и очень эффективен в использовании, но только при условии, что он используется по назначению. К сожалению, многие люди не понимают, что нельзя использовать спрей чаще, чем каждые 12 часов и не дольше 3-5 дней.

    Действительно, указания на состоянии коробки / бутылки (пример для Afrin):

    «Не используйте дольше 3-5 дней. Более длительное использование может вызвать повреждение тканей носа и привести к хронической заложенности. Если ваши симптомы не улучшатся, обратитесь к врачу.

    Что именно происходит через 3-5 дней использования и что подразумевается под «повреждением»?

    Для объяснения я люблю использовать аналогию с жгутом на ноге.

    Каждый раз, когда африн распыляется в нос, лекарство заставляет кровеносные сосуды сжиматься, точно так же, как сжимающий жгут на ногу закрывает кровоток к ступне. К счастью, действие лекарства длится всего около 12 часов, прежде чем «химический жгут» спадет.

    Что происходит после более частого и длительного использования, так это то, что носу постепенно не хватает кислорода и питательных веществ.Представьте, что на ногу накладывают жгут каждые 12 часов в течение более 5 дней. В конце концов, стопа не будет очень здоровой без постоянного кровотока, что приведет к отеку и, возможно, даже к физическому повреждению.

    Назальный эквивалент постоянного наложения химического жгута — «медикаментозный ринит». По сути, лекарство перестает работать, и кровеносные сосуды носа начинают заметно увеличиваться, чтобы доставить кислород и питательные вещества к слизистой оболочке носа, лишенной этих необходимых материалов.Это нагрубание кровеносных сосудов приводит к серьезной заложенности и обструкции носа (феномен отскока).

    Из-за сильной заложенности носа и увеличения кровотока пациент вынужден все больше и больше использовать африн, чтобы избавиться от этих назальных симптомов.

    Причина, по которой это может вызвать все эти проблемы, связана с местоположением. Учитывая его расположение в самой задней части носа (фактически, у задней стенки), он находится сразу за евстахиевой трубой. Если аденоиды становятся большими, они могут физически заблокировать евстахиевы трубы, что приведет к большим трудностям в том, чтобы заставить уши лопаться (если вообще), что приводит к стойкому забиванию ушей.

    Нос пациента, по сути, пристрастился к назальному спрею, чтобы получить временное облегчение, которое будет только ухудшаться. В конце концов, пациент может спрыснуть нос каждые несколько часов.

    Если африн будет продолжаться в течение нескольких месяцев или лет, в конечном итоге произойдет физическое повреждение носа, включая перфорацию перегородки и, в худшем случае, седловидную деформацию носа.

    Обратите внимание, что эта «зависимость» возникает только от назальных противоотечных спреев, а НЕ от стероидных и других видов назальных спреев.Противоотечные назальные таблетки, такие как судафед, также не имеют этого потенциального риска.

    На самом деле во взрослом мультфильме «Гриффины» была юмористическая сцена, касающаяся пристрастия к страху. Смотрите здесь.

    Лечение

    Как и в случае с любой зависимостью, будет процесс отмены. Отказ от африновой зависимости — это сильная заложенность носа и заложенность носа, длящаяся от нескольких недель до, реже, даже месяцев. Эти симптомы отмены неизбежны и, к сожалению, поистине ужасны.Тем не менее, есть несколько лекарств, которые могут помочь снизить тяжесть, хотя абстиненция все равно будет ощущаться. Таким образом, лечение, которое мы назначаем пациентам, выглядит следующим образом:

    
    Обычно в течение 4 недель симптомы отмены начинают улучшаться, и после полного исчезновения ваш нос возвращается в нормальное здоровое состояние!

    Статья по этой проблеме была опубликована в New York Times. Нажмите здесь, чтобы прочитать его.

    
    

    ---

    
    

    Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинский совет или замена консультации с врачом.Если у вас есть проблема со здоровьем, обратитесь к местному врачу для диагностики и лечения. Представленные рекламные объявления четко обозначены и никоим образом не поддерживают веб-сайт и не влияют на его содержание.

    ---

    
    Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

    Противоотечные средства и гипертония: вместе опасны

    Около 33% взрослых в Соединенных Штатах имеют обычно бессимптомное заболевание, известное как «гипертония».” ¹ Когда медицинские работники лечат недуги у этих людей, следует проявлять осторожность, так как некоторые лекарства противопоказаны. Например, поскольку деконгестанты, которые часто используются для лечения заложенности носа, могут повышать артериальное давление (АД), их использование вызывает беспокойство у пациентов с гипертонией.

    Заложенность носа, часто называемая «заложенным носом», — типичный симптом простуды, возникающий, когда носовые и прилегающие ткани и кровеносные сосуды набухают из-за избытка жидкости. ² Взрослые, страдающие аллергией, описывают этот симптом как самый беспокоящий. ^2,3 Людям с заложенностью носа рекомендуется пить много жидкости, чтобы разжижать слизь и способствовать оттоку носа. Больным также рекомендуется много отдыхать и ограничивать активность. ⁴ Кроме того, для лечения симптомов часто используются безрецептурные препараты; однако они не сокращают продолжительность болезни, а предлагают только временное облегчение.

    Людям с гипертонией следует знать, что деконгестанты могут повышать их АД.Различные медицинские руководства характеризуют артериальную гипертензию у взрослых как систолическое АД 140 мм рт. Ст. Или выше или диастолическое АД 90 мм рт. ⁵ Гипертония лечится с помощью различных методов снижения АД до заданного целевого значения. Американская кардиологическая ассоциация предупреждает всех людей с гипертонией, в том числе тех, кто лечится от нее, читать этикетки на всех безрецептурных лекарствах перед использованием. ⁶

    Противоотечные средства

    Назальные деконгестанты — это сосудосуживающие средства, принадлежащие к фармакологическому классу симпатомиметических аминов.Они оказывают свое основное действие, активируя альфа-адренорецепторы на кровеносных сосудах слизистой оболочки носа. Это приводит к сужению сосудов, что снижает кровоток через слизистую носа и сокращает ткань. ⁷ Противоотечные средства доступны в различных формах с различной степенью системных эффектов, включая возможное повышение АД.

    Противоотечные средства для перорального применения

    Противоотечные средства псевдоэфедрин и фенилэфрин могут обеспечить легкое облегчение заложенности носа, связанной с простудой. ⁸ Эти лекарства вводятся отдельно или в сочетании с антигистаминными препаратами, что сводит к минимуму другие симптомы, связанные с простудой.

    Псевдоэфедрин входит в состав более чем 135 лекарств и доказал свою эффективность при лечении заложенности носа. В метаанализе 2005 года было обнаружено, что препарат повышает АД, что значительно увеличивает систолическое АД (0,99 мм рт. Ст.) И частоту сердечных сокращений (2,83 удара / мин). Однако результаты не выявили влияния на диастолическое АД.Более высокое повышение АД было связано с более высокими дозами и препаратами с немедленным высвобождением псевдоэфедрина. ⁹

    Исследования, сравнивающие фенилэфрин с плацебо, не показали значительного улучшения показателей заложенности носа. Данные о влиянии фенилэфрина на АД отсутствуют.

    Фенилэфрин и псевдоэфедрин были описаны как безопасные и эффективные для лечения заложенности носа. ⁹ Однако в результате Закона о борьбе с эпидемией метамфетамина 2005 года продукты с псевдоэфедрином хранятся «за прилавком» и имеют определенные ограничения в отношении их покупки.

    Противоотечные средства для местного применения

    Нафазолин, оксиметазолин и фенилэфрин обычно используются в качестве противоотечных средств местного действия. Хотя ожидается, что эти агенты будут способствовать местной активности, FDA требует, чтобы в их инструкциях содержалось предупреждение для людей с высоким АД; однако данные о связи между их применением и гипертонией немногочисленны. В отличие от других противоотечных средств для местного применения, пропилгекседрин является противоотечным средством для местного применения, отпускаемым без рецепта, которое не требует предупреждения о неконтролируемом применении у пациентов с гипертонией. ¹⁰ Использование местных назальных деконгестантов более 5 дней связано с развитием медикаментозного ринита, также известного как «ринит ринита», который может привести к зависимости от пользователя. ¹¹

    Альтернативы

    В Кокрановском обзоре 2003 г. сделан вывод о том, что монотерапия антигистаминными препаратами не снижает заложенность носа в клинически значимой степени. В этом обзоре было обнаружено, что антигистаминные препараты первого поколения имеют более сильные побочные эффекты, чем плацебо, при этом ни антигистаминные препараты первого, ни второго поколения не повышают АД.Антигистаминные препараты можно использовать в сочетании с противоотечными средствами; однако они не должны использоваться маленькими детьми. ⁸

    Физиологический раствор используется для облегчения заложенности носа и, как считается, разжижает слизь в полостях носовых пазух. Повышение влажности окружающей среды у пациентов с заложенностью носа также может принести облегчение; поэтому рекомендуется использование увлажнителей. Третье решение, полоски для носа могут помочь открыть ноздри и, следовательно, улучшить дыхание у пациентов с заложенностью. ¹¹

    Роль фармацевта

    Обучившись безрецептурным лекарствам, фармацевты могут сыграть важную роль в лечении отеков у своих пациентов. Ни один продукт не может быть рекомендован для безопасного и эффективного снятия заложенности у всех пациентов с артериальной гипертензией. Таким образом, знания фармацевтов о лекарствах в сочетании с их острой способностью получать ценную информацию от пациентов могут обеспечить оптимальный выбор лекарств для людей с гипертонией.

    Кларенс Д. Мур, PharmD, BCPS, BCOP, доцент фармацевтической школы Бернарда Дж. Данна при Университете Шенандоа в Эшберне, Вирджиния.

    Ссылки

    • Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al; Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации; Подкомитет по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016; 133 (4): e38-e360. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000350.
    • Naclerio RM, Bachert C, Baraniuk JN. Патофизиология заложенности носа. Int J Gen Med . 2010: 3: 47-57.
    • Кифер Д., Черный К. Противоотечные средства для лечения симптомов аллергии. Сайт Healthline. healthline.com/health/allergies/decongestants#3. Опубликовано 11 марта 2016 г. По состоянию на 12 сентября 2016 г.
    • Sakethoo K, Januszkiewicz A, Sackner MA. Влияние употребления горячей воды, холодной воды и куриного супа на скорость слизи в носу и сопротивление воздушному потоку через нос. Сундук . 1978; 74 (4): 408-410.
    • Карретеро О.А., Опарил А. Эссенциальная гипертензия, часть I: определение и этиология. Тираж . 2000; 101 (3): 329-335.
    • Американская кардиологическая ассоциация (AHA). Лекарства, отпускаемые без рецепта. Сайт AHA. heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/PreventionTreatmentofHighBloodPressure/Over-the-Counter-Medications_UCM_303245_Article.jsp#.V-v0GtArLwe. По состоянию на 13 сентября 2016 г.
    • Johnson DA, Hricik JG. Фармакология альфа-адренергических деконгестантов. Фармакотерапия . 1993; 13 (6 пт 2): 110С-115С; обсуждение 143С-146С.
    • Taverner D, Latte J. Назальные деконгестанты при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001953.
    • Horak F, Zieglmayer P, Zieglmayer R, et al. Плацебо-контролируемое исследование противоотечного назального эффекта фенилэфрина и псевдоэфедрина в Венской камере для испытаний. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009; 102 (2): 116-120. DOI: 10.1016 / S1081-1206 (10) 60240-2.
    • Селедка CT, Марьянский К., Триветт К., Хемберг Н. Противоотечные средства при гипертонии. Фарм США . 2006; 7: 80-88.
    • WS Pray, JJ Pray. Безопасное использование противоотечных средств для носа. Фарм США . 2004; 29 (7).

    Что нужно знать о кровотечениях из носа

    Источник изображения

    Нос — это невероятно сосудистая структура, и сплетение Киссельбаха в передней части носа является наиболее частым местом носового кровотечения у детей.

    Носовое кровотечение может возникнуть в результате травмы носа, раздражения слизистой оболочки, воспалительного заболевания и аномалии перегородки или сосудов. У взрослых гипертония (высокое кровяное давление) также может способствовать кровотечению из носа. Это редко бывает у детей.

    Важно помнить, что дети с нарушениями свертываемости крови часто подвержены риску повторных кровотечений из носа. С другой стороны, носовые кровотечения у детей без симптомов нарушения свертываемости крови (легкие синяки, семейный анамнез) не требуют дальнейшего исследования или тестирования.

    В большинстве случаев кровотечение возникает после травм носа, вызванного попаданием пальцев в ноздри. Кроме того, аллергия и инфекция могут вызвать появление твердой слизи и зуд в носу, что может привести к повреждению слизистой оболочки при попытке удалить слизь.

    Как справиться с кровотечением из носа в домашних условиях?

    Носовое кровотечение обычно купируется самостоятельно, а лучший контроль кровотечения достигается путем надавливания на пораженный участок. Важно наклонять голову вперед, а не отклонять ее назад, так как кровь будет стекать по горлу и в дальнейшем может привести к тошноте и обструкции дыхательных путей.

    Рекомендуется без остановки ущипнуть мягкую переднюю часть носа в течение 10 минут, дыша через рот. Очень важно удерживать давление без остановки, и эти шаги, возможно, придется повторить. Противоотечный назальный спрей (например, африн) можно использовать для усиления сужения сосудов и остановки кровотечения.

    Если кровотечение не останавливается, мы рекомендуем обратиться за помощью к медицинскому работнику.

    Как предотвратить кровотечение из носа в будущем?

    Избегайте сморкания и трения носа и попробуйте чихать с открытым ртом.Использование назальных солевых спреев может помочь сохранить внутреннюю часть носа увлажненной, а вазелин можно использовать в качестве смазки. Кроме того, домашний увлажнитель воздуха может помочь, добавляя влагу в воздух, особенно в сухом климате и зимой, когда домашние системы отопления используются более регулярно.

    Что мне делать, если кровотечение из носа повторяется?

    Если ваш ребенок страдает периодическими кровотечениями из носа, обратитесь к отоларингологу. Иногда требуется мазь с антибиотиком, чтобы уменьшить инфекцию и способствовать смазыванию и заживлению.Если видны расширенные кровеносные сосуды, химическое прижигание может закрыть эту область. В необходимых случаях назальная электрокоагуляция проводится под общим наркозом.

    Если вы хотите записаться на прием в Техасское отделение детской отоларингологии, позвоните нам по телефону 832-822-2778.

    Amazon.com: Оригинальный назальный спрей Afrin, количество 3: Здоровье и личная гигиена

    Африн … как я люблю тебя. Африн — это васаби противоотечных средств для носа — он может немного гореть в течение первых нескольких секунд, но затем он открывает ваши носовые пазухи, как будто это никого не касается! В отличие от судафеда, африн — это лекарство для местного применения, которое действует сразу и остается там, где вы его положили (в нос), а не циркулирует по вашему организму в целом.Африн — мое лекарство от простуды и сильной заложенности. Как практикующий врач из дикой природы, я всегда включаю Африн в свой набор, потому что он также чрезвычайно полезен для лечения стойких носовых кровотечений. Читайте дальше, друзья мои, и я просветлю вас …

    Африн является сильнодействующим сосудосуживающим средством, что означает, что он зажимает кровеносные сосуды в носу, когда у вас заложенность носа, и помогает вывести жидкость из тканей, где она находится. вызывает проблемы. Когда у вас идет кровотечение из носа и вы используете африн, он делает то же самое и заставляет кровоточащий сосуд сжиматься и сужаться, что, в свою очередь, помогает превратить большое отверстие в маленькое, где ваша кровь может делать свое дело и образовывать хороший сгусток.Был проведен ряд клинических исследований, которые подтвердили безопасность и эффективность африна для лечения носовых кровотечений, даже тяжелых, которые наблюдались в отделении неотложной помощи. Когда моя девушка проходила курс химиотерапии от лимфомы, у нее были проблемы с серьезными носовыми кровотечениями, и я смог остановить их с помощью Африна без каких-либо проблем.