Какие капли в нос вы капаете грудничкам, ну или с 7 месяцев…
— Комбинированные препараты для закапывания носовых проходов могут включать следующие компоненты: Антисептическая жидкость, физраствор или кипяченная остывшая вода используются для основы назальных капель. Часто применяют для приготовления такие антисептики, как Диоксидин или Фурацилин, которые оказывают также противовоспалительное и антибактериальное действие. Диоксидин способствует снятию отечности слизистой носа. Может использоваться и антисептический раствор Мирамистина. Раствор протаргола или колларгола. Содержат коллоидное серебро, поэтому назначают как составляющее средство в лечении детей от пяти лет. Сосудосуживающие компоненты. Облегчают носовое дыхание, устраняя заложенность и расширяя проходы носа. Для приготовления сложных капель используют Метазон, Эфидрин, Адреналин, Нафтизин, Називин, Галазолин, Фармазолин. Однако из-за побочных реакций такие средства для детей применяют в редких случаях. Такой препарат подбирают в зависимости от возраста детей. Также важно помнить, что данные препараты не разрешается использовать более пяти дней с целью избегания атрофических процессов. Антигистамины. Помогают снять отеки и избавить от жжения и зуда в носовых проходах. Применяются при насморке, вызванном аллергенами. Обычно, чтобы приготовить комбинированные назальные средства используют Димедрол и Тавегил, Супрастин. Среди более современных препаратов антигистаминной группы – Зиртек, Фенистил, Кромгексал. Антибактериальные вещества. Добавляют в состав сложных капель, если болезнь бактериальной этиологии. Выделения из носа в этом случае гнойные – с неприятным запахом и зеленого оттенка. Применяться могут следующие антибиотики: Пенициллин, Линкомицин, Гентамицин, Цефазолин. Сложные капли с содержанием таких веществ должны готовиться для детей только в фармацевтических учреждениях. Вспомогательными веществами сложных капель могут быть эфирное масло (сосновое, эвкалиптовое, ментоловое, хвойное), экстракты целебных растений (алоэ), витаминные препараты в растворах. Они обладают противовоспалительным и антиоксидантным свойством, способствуют смягчению слизистой носа. В состав сложных капель могут включать глюкокортикостероиды, например, Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон, Бордизон. Они с осторожностью применяются при лечении насморка в детском возрасте, поскольку ослабляют функционирование органов эндокринной системы при длительном использовании. Часто специалисты рекомендуют смешивать назальные капли для детей, такие как Санорин, Отривин, Виброцил, Називин. Рецепты приготовления средства Среди часто назначаемых рецептов для детей – средство, которое готовят из следующих компонентов: Кипяченая вода (охлажденная) – 0,3 мл Нафтизин 0,05% — 7 мл Пенициллин – флакон на 500 мл Гидрокортизон – 1 ампула Эффективными при лечении длительного ринита считаются капли на основе Диоксидина и Нафтизина. Их для раствора смешивают в равных частях. Также готовят сложные капли за таким рецептом: Диоксидин – половина ампулы Дексаметазон – одна ампула Нафтизин – половина флакончика Димедрол – одна ампула В аптеках делают капли с Гидрокортизоном, Диоксидином и Адреналином. Однако такое средство не разрешается готовить самостоятельно. При бактериальном рините рецепт может включать антибиотик цефалоспориновой группы – Цефазолин, который смешивают с Нафтизином, раствором для инъекций, Димедролом, соком алоэ, Дексаметазоном. Еще одним эффективным рецептом при этом является раствор, содержащий Гидрокортизон, Диоксидин, Линкомицин, Метазон. Может при затяжном насморке использоваться и такое средство: Тавегил – 2 мл Адреналин – 1 мл Дексаметазон – 10 мл Альбуцид – 10 мл Другие рецепты, которые могут назначать специалисты при рините: Дексаметазон (1мл), Нафтизин (10 мл), Мирамистин (10 мл) Софрадекс (5 мл), Дексаметазон (1 мл), Линкомицин (1 бутылка), Називин (10 мл) Диоксидин (5 мл), Галазолин (5 мл), Дексаметазон (2 мл) Диоксидин (5 мл), Фармазолин (5 мл), Гидрокортизон (2 мл) Рецептов для приготовления сложных капель множество. Но не следует применять какой-либо без назначения специалиста, особенно для того, чтобы вылечить насморк у ребенка. Подбор лекарств для средства осуществляется с индивидуальным подходом, учитывпя все нюансы протекания заболевания и особенности детского организма.
Источник: http://tvojlor.com/lekarstva/ot-prostudy/ot-nasmorka/slozhnye-kapli-v-nos-dlya-detej.html — Твой ЛОР
— Ну, так я Вам состав и написала примерный. В любых сложных каплях присутствует антибактериальный компонент, противовоспалительный (гормональный), сосудосуживающий.
— @unity-89 нее они так и называются сложные капли и не во всех аптеках продаются, их на заказ делают
— @irina_fedoseeva сложные капли разные бывают. Скорее всего диоксидин, мезатон, димедрол. Но детям не стала бы при обычном насморке.
— @unity-89 да мы тоже капали,есть ещё сложные капли,не слышали такие?
— @irina_fedoseeva, а нам выписывала в 3 мес🤷🏻♀️
— Сначала аквалор по две капельки в каждую ноздрю. Через минут 10отсасать сопли и закапать називин, нам так помогает
— Називин тоже не помогает,спасали от сильного насморка Деринатом + промывание аквамарисом
— Нам обычные прозрачные помогает аквамарис, просто в каждую ноздрю капаю и перед отсосом и после чтоб то что не вышло по стенке задней вниз спустилось.
— @natali948 и изголовье кровати поднимите.
— @natali948 а вообще показать врачу нужно носик. 😀
— @irina_fedoseeva разбавить можно. 2% раствор может жечь. Либо проверить на чувствительность. Я своим капала один раз, когда насморк достал. Всё-таки это средство не на каждый насморк.
— Попробуй те назол или аква марис. До сих пор капаем а нам уже 11 мес
— @irina_fedoseeva ну, я говорю по инструкции
— @unity-89 мы вот болеем и врач сказала,что проторгол с 4 лет можно
Сложные капли в нос для детей: инструкция по применению
Затянувшийся насморк лечат не только аптечными препаратами, иногда врачи назначают сложные капли в нос. Такие средства обладают преимуществами, ведь на организм сразу воздействует несколько действующих веществ. К тому же в состав капель входят недорогие компоненты, что снижает расходы на лечение ребенка.
Когда необходимо использование такого средства
Показания к применению сложных многокомпонентных капель для детей:
- острый/хронический ринит;
- затяжной насморк, перешедший в синусит;
- отит и другие заболевания уха.
Состав сложных капель определяется врачом в каждом конкретном случае. Чаще всего он строится примерно по одной схеме, где используются сосудосуживающие, антигистаминные, гормональные и противомикробные компоненты.
Основные компоненты средств
Итак, рассмотрим состав таких лекарств подробнее. Любые сложные капли в нос прежде всего содержат физраствор или антисептический раствор. Как варианты последнего могут использоваться фурацилин или диоксидин. Антигистаминный элемент, включенный в состав многокомпонентных препаратов для детей, направлен на снижение отечности слизистой оболочки носа, а также позволяет устранить зуд и жжение от применения. Кроме того, он снижает вероятность аллергии на компоненты. Чаще всего используют димедрол или супрастин.
Обязательно в состав такого лекарства включают сосудосуживающие капли. Они расширяют носовые ходы и качественно устраняют заложенность носа.
Если капли изготавливаются в аптеке, могут применяться адреналин или метазон, для приготовления дома обычно берут нафазолиновые, ксилометазолиновые или оксиметазолиновые средства.
Но следует учитывать, что эти препараты могут использоваться не более пяти дней, поэтому и лекарство на их основе ограничено такими сроками к применению.
Иногда сложные капли в нос для детей включают антибиотические средства. Это пенициллин, линкомицин, нередко используют альбуцид или сульфацил. Но использовать сложные компоненты можно исключительно по назначению врача из-за вероятности тяжелых последствий.
Часто для достижения максимальной эффективности в них добавляют глюкокортикостероиды. Это гормональные составляющие, которые оказывают одновременно противовоспалительное и противоотечное действие.
Обычно используются дексаметазон или гидрокортизон. Но нужно знать, что при попадании в кровоток такие препараты оказывают системное действие, поэтому их использовать нужно ограниченно и строго по врачебным показаниям. Одним из аптечных средств является «Бордизон» капли в нос, инструкция которых говорит о наличии гидрокортизона в составе.
Иногда врачи рекомендуют добавлять в состав несколько капель масляных растворов витаминов А и Е. Такие вещества оказывают противоотечное и антиоксидантное действие, что будет дополнительной помощью в борьбе с затяжным насморком.
Популярные рецепты
Нужно отметить, что приведенные ниже рецепты можно использовать только после назначения специалиста. Самолечение, особенно у детей, приводит к тяжелым последствиям.
- Первый рецепт состоит из нафтизина и диоксидина в равных пропорциях. Это, можно сказать, наиболее щадящая рецептура, не имеющая тяжелых препаратов. Лекарственные средства смешиваются в равных пропорциях в баночке от нафтизина. Такое лекарство применяют для борьбы с затяжным насморком и таким осложнением, как аденоидит.
- Пожалуй, самым распространенным рецептом на основе диоксидина является такой, где половина его ампулы смешивается с половиной детского нафтизина и 1 ампулой дексаметазона и димедрола. Такой многокомпонентный препарат оказывает разностороннее действие, эффективно избавляя от признаков насморка.
- Когда нужно антибактериальное воздействие, для детей часто используют такой набор: флакон пенициллина, 1 ампула гидрокортизона, 1 мл нафтизина и 0,3 мл физраствора.
- Для борьбы с бактериальным насморком у детей используют капли на основе цефтриаксона, в который добавляют 10 мл детского фармазолина, ампулу дексаметазона и 1 мл супрастина.
Как и любые лекарства, сложные капли не лишены противопоказаний. Детские назальные капли лучше всего приобретать по рецепту лечащего педиатра, способного назначить именно те компоненты, которые не будут вызывать аллергической реакции у конкретного ребенка, а также будут соответствовать возрасту больного.
Как применять
Перед закапыванием нос должен быть полностью освобожден от слизи, это можно сделать с помощью промывания солевым раствором. Ребенок должен хорошо высморкаться или же очищение проводится аспиратором.
И только когда полость носа свободна, вводят лечебный препарат по 1–2 к. в каждую ноздрю. В некоторых случаях врачи рекомендуют через несколько минут после процедуры закапать в нос по одной капле очищенного масла. Это не позволит пересохнуть детской слизистой из-за воздействия сложных компонентов.
Сложные капли в нос: состав и рецепт приготовления
Сложные капли в нос – это лекарственная форма в виде раствора для интраназального введения, в состав которого входят два или более компонента, готовящаяся по рецепту врача. Приготовить такую смесь могут в некоторых аптеках, довольно часто раствор для сложных капель готовят сами пациенты в домашних условиях.
Плюсы и минусы сложных капель
Применение сложных капель в современных условиях значительно сократилось, их заменили современные комбинированные препараты «Полидекса». Тем не менее некоторые врачи-оториноларингологи продолжают их рекомендовать, опираясь на свой многолетний опыт применения таких средств.
Плюсы:
- индивидуальный подбор лекарств;
- небольшая стоимость;
- доступность компонентов;
- высокая эффективность одновременного использования комплекса средств.
Минусы:
- возможность передозировки при самостоятельном изготовлении;
- многие компоненты не предназначены для введения в нос;
- вероятность системного действия медикаментов в составе капель;
- трудоемкость самостоятельного приготовления смеси;
- отсутствие клинических испытаний эффективности и безопасности этих средств;
- расширение списка противопоказаний и побочных эффектов.
Когда их назначают
Сложные капли назначают по тем же показаниям, что и другие капли в нос:
- острые и хронические риниты и назофарингиты;
- острые и хронические синуситы;
- острые отиты.
Эти капли могут применяться при вирусных инфекциях, бактериальном воспалении, аллергической природе заболевания. Чаще всего они назначаются при неэффективности обычной терапии, при тяжелом или затяжном течении болезни. В зависимости от причины болезни состав капель может быть разным.
Какие компоненты могут входить в состав
Любые сложные капли готовятся на основе воды, физиологического раствора или раствора антисептика. В качестве антисептического средства в рецепт может входить фурацилин, диоксидин, а также раствор протаргола или колларгола. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения последние два препарата, как средства с содержанием коллоидного серебра, не должны применяться у детей до 5 лет.
В рецепт пригтовления часто входит антигистаминный компонент, например, димедрол или супрастин. Эти вещества помогают снять отечность слизистой оболочки носа, зуд и жжение в носу, особенно при аллергической природе насморка.
Сосудосуживающие средства – обязательный компонент в составе сложных капель. Они ведут к расширению носовых ходов и снятию заложенности носа. При изготовлении в аптеке может использоваться адреналин, мезатон. Дома можно добавлять в раствор капли на основе нафазолина, ксилометазолина или оксиметазолина, купленные отдельно (например, «Фармазолин»). Следует понимать, что некоторые из перечисленных средств всасываются в кровь и могут вызвать системные эффекты в виде повышения давления, учащения пульса. Также следует учитывать, что сосудосуживающие средства не должны применяться более 5 дней подряд.
Иногда рецепт капель включает антибиотики, в частности, гентамицин, линкомицин или пенициллин. Не следует их использовать для приготовления смеси в домашних условиях из-за вероятности тяжелых побочных эффектов. Нередко в состав таких капель в нос входит альбуцид, или сульфацил-натрий, являющийся антибактериальным препаратом сульфаниламидного ряда. Он выпускается в виде глазных капель, поэтому применение его интраназально вызывает сомнение.
Капли могут готовиться с добавлением глюкокортикостероидных гормонов, обладающих противоотечным, противовоспалительным, антиаллергическим влиянием. Так, в составе можно увидеть дексаметазон, гидрокортизон и так далее. Эти вещества при попадании в кровоток могут оказывать системные эффекты, особенно при длительном применении, вплоть до угнетения функции собственных надпочечников и развития синдрома Иценко-Кушинга. Поэтому лучше использовать готовые препараты для интраназального введения, например, «Назонекс», «Насобек» и другие.
В сложные капли могут добавляться эфирные масла, экстракты лекарственных растений, растворы витаминов А и Е, обладающие противовоспалительным и антиоксидантным действием.
Рецепты для приготовления сложных капель
Для ознакомления приведем несколько рецептов капель в нос. Рекомендуется не готовить и не применять такие смеси самостоятельно без консультации с врачом.
Рецепт №1
- Мезатон 1% — 1 мл
- Гидрокортизон 2,5% — 2 мл
- Диоксидин 1% — 5 мл (1/2 ампулы 10 мл)
- Линкомицин 30% — 2 мл
Рецепт №2
- Дексаметазон 0,1% — 10 мл
- Сульфацил-натрий (альбуцид)30% — 10 мл
- Тавегил 0,1% — 2 мл
- Адреналин 0,1% — 1 мл.
Рецепт №3
- Цефтриаксон 1,0 (в прилагаемом растворе лидокаина не растворять)
- Фармазолин 0,5% — 10 мл
- Дексаметазон 0,1% — 10 мл
- Супрастин 2% — 1 мл
Полученный раствор закапывают в каждый носовой ход по 1–2 капли обычно 2–3 раза в день в течение не более 5 дней. Готовят смесь из новых флаконов, закапывают с помощью пипетки или шприца без иглы. Хранят раствор в холодильнике не более 5 дней, перед употреблением его нужно подогреть до комнатной температуры. Перед закапыванием желательно промыть нос физиологическим раствором и высморкаться.
Ятрогенный синдром Кушинга из-за интраназального применения офтальмологического дексаметазона: клинический случай
% PDF-1.4 % 52 0 объект > эндобдж 51 0 объект > поток Adobe InDesign CS6 (Windows) 2021-03-29T14: 55: 30-07: 002016-03-25T16: 07: 50 + 05: 302021-03-29T14: 55: 30-07: 00application / pdf
Синдром Кушинга у младенцев, иногда вызываемый стероидными препаратами для лечения заложенности носа
Интраназальные стероидные капли, используемые для лечения заложенности носа, могут вызывать синдром Кушинга и надпочечниковую недостаточность у младенцев, как показывает тематическое исследование двух пациентов.
Исследование «Ятрогенный синдром Кушинга и надпочечниковая недостаточность у младенцев, принимающих интраназальные капли дексаметазона при обструкции носа — серия клинических случаев и обзор литературы», было опубликовано в International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology .
Дети с обструкцией носа могут иметь серьезную задержку в развитии и могут столкнуться с опасными для жизни осложнениями в более позднем возрасте, такими как обструктивное апноэ во сне и сердечно-легочные проблемы.
Хотя интраназальные стероидные капли становятся все более популярными в качестве замены хирургии, они могут иметь побочные эффекты.Помимо подавления иммунной системы и изменения метаболизма, высокий уровень кортикостероидов в крови может вызвать синдром Кушинга.
Исследователи из Медицинского колледжа Вейля Корнелла представили два случая недостаточности надпочечников и синдрома Кушинга, вызванные интраназальным введением капель дексаметазона. Дексаметазон — это разновидность кортикостероидных препаратов.
Во-первых, они описали случай с трехмесячным мальчиком, который был доставлен в больницу после опасного для жизни эпизода дома после кормления.Физическое обследование показало заложенность носа без дополнительных анатомических аномалий.
Лечение каплями дексаметазона в нос три раза в день улучшило его дыхание. Позже дозировка была уменьшена до трех капель один раз в день, но из-за приступа заложенности мать вернула дозу к первоначальной рекомендации.
После семи недель лечения у мальчика была выявлена отечность лица, что привело к эндокринной оценке, которая показала низкий уровень кортизола.В конечном итоге доза была уменьшена, и уровень кортизола у мальчика вернулся к норме через несколько месяцев.
Второй случай — шестинедельный мальчик с хронической заложенностью в анамнезе и затруднениями с кормлением. У него была серьезная заложенность носа, и ему потребовалась интубация из-за дыхательной недостаточности. При осмотре носа выявлено повреждение слизистой оболочки с сильным сужением полости носа, и он начал лечение тремя каплями ципрофлоксацин-дексаметазон три раза в день.
После двух с половиной недель лечения уровень кортизола у мальчика был значительно низким, и была диагностирована надпочечниковая недостаточность.Доза лечения была уменьшена в попытке улучшить уровень кортизола, но симптомы заложенности носа продолжались.
Затем ребенку была сделана операция по устранению заложенности носа, и лечение стероидными каплями было прекращено. В то время как его уровень кортизола впоследствии улучшился, он продолжал оставаться низким, что указывает на то, что у него может быть гормональное заболевание.
Несмотря на преимущества назальных капель на основе стероидов, маленькие дети более чувствительны к стероидным соединениям.Кроме того, капли для носа всасываются легче, чем спреи для носа, что позволяет предположить, что у младенцев, принимающих эти лекарства, следует лучше контролировать побочные эффекты.
«Пациенты, начавшие эту терапию, должны находиться под тщательным мультидисциплинарным наблюдением, чтобы гарантировать безопасность пациентов и оптимальное разрешение симптомов», — предложили исследователи.
Необычный случай вторичного диабета из-за скрытого использования назальных стероидов
54-летняя женщина, не имеющая семейного или личного анамнеза диабета, была направлена для оценки гипергликемии натощак (7.6 ммоль / л) и астения. Анамнез болезни включал рецидивирующий стоматофарингеальный кандидоз, язвы прямой кишки из-за злоупотребления обезболивающими суппозиториями, депрессию и хронический синусит. При физикальном обследовании у нее было полнокровие лица, диффузные синяки, хрупкость кожи, нормальный вес и умеренно повышенное артериальное давление (140/90 мм рт. Ст.). Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) показал значение глюкозы в плазме через 120 минут, равное 16,2 ммоль / л. Оценка модели гомеостаза показала снижение чувствительности к инсулину (67%) при сохранении функции β-клеток (106%).Значение HbA 1c составило 6,8% (3–6%). Анти-GAD, анти-IA2 антитела и микроальбуминурия были отрицательными.
Не было убедительных клинических признаков, свидетельствующих о рутинном диабете 1 или 2 типа. Клиническое впечатление предполагало хронический избыток глюкокортикоидов, а АКТГ-независимый синдром Кушинга подтверждался отменой циркадного ритма кортизола (444 и 492 нмоль / л через 8 и 20 часов соответственно), повышенной экскрецией свободного кортизола с мочой (147 мкг / л). день, нормальный предел <60), низкая концентрация АКТГ (3 пг / мл) и отсутствие утреннего подавления кортизола в плазме после приема как низкой (355 нмоль / л), так и высокой (467 нмоль / л) дозы дексаметазона.Однако визуализация надпочечников была нормальной. В связи с этим рассматривалась возможность скрытого приема глюкокортикоидов. Пациентка призналась, что принимала назальные капли, содержащие преднизолон (2,5 мг / мл) в дозе 30–40 мл в неделю в течение не менее 5 лет для облегчения симптомов хронического синусита (средняя доза преднизолона ацетата 10–14 мг в сутки. ). Это потребление тайком продолжалось во время оценки оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA). После отмены капель в нос у пациента развилась вторичная надпочечниковая недостаточность (низкий уровень кортизола по утрам на уровне 43 нмоль / л), и ему потребовалось лечение гидрокортизоном.Три месяца спустя повторная оценка показала близкую к нормогликемии (гликемия натощак 4,4 ммоль / л, через 120 мин OGTT 7,9 ммоль / л) и нормальную ось HPA (утренний кортизол 364 нмоль / л, стимуляция пика до АКТГ 628 нмоль / л. ).
Это первое сообщение о явном синдроме Кушинга, вызванном скрытым хроническим назальным введением преднизолона и осложненном диабетом и надпочечниковой недостаточностью, вызванной отменой. Имеется всего несколько публикаций о случаях синдрома Кушинга, вызванного интраназальным введением стероидов, и они, по-видимому, возникают особенно у детей и подростков, принимающих бетаметазон или капли дексаметазона (1–3).В нашем случае высокая перекрестная реактивность (171%) преднизолона в иммуноанализе, используемом для измерения кортизола (Elecsys 2010) (4), привела к ложно высоким концентрациям кортизола, что еще больше усложнило оценку оси HPA.
Врачи должны знать о пагубных последствиях хронического использования интраназальных стероидов и рисках их неконтролируемого прекращения.
Каталожные номера
- ↵
Финдли С., Макдональд Дж. Ф., Уоллес А. М., Геддес Н., Дональдсон MDC: синдром Кушинга в детстве, вызванный каплями для носа с бетаметазоном и повторными назначениями.BMJ 317: 739–740, 1998
Kimmerle R: Ятрогенный синдром Кушинга, вызванный назальными каплями с дексаметазоном. Am J Med 79: 535–537, 1985
- ↵
Perry RJ, Findlay CA, Donaldson MDC: синдром Кушинга, нарушение роста и скрытое подавление надпочечников, связанные с интраназальными стероидами. Arch Dis Child 87: 45–48, 2002
- ↵
Робертс РФ, Робертс В.Л .: Рабочие характеристики пяти автоматических иммуноанализов на кортизол сыворотки.Clin Biochem 37: 489–493, 2004
Жидкий спрей будесонид — назальный
Произношение: bue-DES-oh-nide
Общая торговая марка: Rhinocort Aqua
Важно: как использовать эту информацию
Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас.Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.
Использует
Будесонид используется для профилактики и лечения сезонных и круглогодичных симптомов аллергии (таких как заложенность / насморк, зуд в глазах / носу / горле, чихание). Будесонид относится к классу препаратов, известных как кортикостероиды. Он снижает отек (воспаление) носовых ходов.
Другое применение
В этом разделе описаны применения этого препарата, которые не указаны в утвержденной профессиональной маркировке препарата, но могут быть прописаны вашим лечащим врачом. Используйте этот препарат для лечения состояния, перечисленного в этом разделе, только в том случае, если оно было предписано вашим лечащим врачом.
В Канаде это лекарство также может использоваться для лечения новообразований в носу (носовых полипов).
Как использовать
Если вы принимаете безрецептурный продукт для самолечения, прочтите и следуйте всем инструкциям на упаковке продукта перед использованием этого лекарства.Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом. Если ваш врач прописал это лекарство, прочитайте информационный буклет для пациента перед тем, как начать использовать будесонид, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.
Это лекарство предназначено для использования в носу, обычно 1 или 2 спрея в каждую ноздрю один или два раза в день или по указанию врача. Избегайте попадания этого лекарства в глаза. Перед применением этого препарата осторожно высморкайтесь. Осторожно встряхивайте емкость перед каждым использованием.Следуйте инструкциям, чтобы правильно заправить распылительный насос, если вы используете его в первый раз или если вы не использовали его в течение 2 или более дней. Следуйте инструкциям по очистке / заливке распылительного насоса, если вы не использовали его в течение 14 или более дней.
Чтобы использовать спрей, сначала снимите пластиковый колпачок. Закройте одну ноздрю, нажав на нее пальцем. Слегка наклоните голову вперед и, удерживая флакон в вертикальном положении, осторожно введите назальный аппликатор в другую ноздрю. Сильно надавите на помпу, чтобы выдать предписанное количество спреев, осторожно вдыхая через нос, держа рот закрытым.Не распыляйте непосредственно на среднюю стенку носа (носовую перегородку). После распыления снимите наконечник аппликатора и на несколько секунд отклоните голову назад. Это позволит лекарству растекаться по задней части носа. Повторите то же самое для другой ноздри. Протрите наконечник аппликатора и закройте пластиковый колпачок. Избегайте сморкаться в течение 15 минут после приема этого лекарства.
Дозировка зависит от вашего возраста, состояния здоровья и реакции на лечение. Детям младшего возраста может потребоваться меньшая доза и помощь взрослого, чтобы правильно использовать это лекарство.Регулярно используйте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день. Не увеличивайте дозу и не применяйте этот препарат чаще или дольше, чем указано. Ваше состояние не улучшится быстрее, а риск побочных эффектов возрастет.
Это лекарство не подействует сразу. Некоторые люди почувствуют, что это лекарство подействует в течение 1-2 дней, но может пройти до 2 недель, прежде чем он начнет действовать в полной мере.Спросите своего врача или фармацевта, следует ли вам также использовать другие лекарства (например, капли / спрей для носа, лекарства от аллергии, принимаемые внутрь) вместе с этим лекарством, пока он не начнет действовать в полной мере. Поговорите со своим детским врачом, если вашему ребенку необходимо использовать это лекарство более 2 месяцев в году.
Следите за количеством использованных спреев из бутылки. Выбросьте бутылку после того, как вы использовали количество спреев, указанное на упаковке производителя. Не переливайте оставшееся лекарство в другую емкость.Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы разблокировать распылительный наконечник, если необходимо, и очистить распылитель.
Если ваше состояние не улучшится через 2 недели или ухудшится, прекратите использование этого лекарства и обратитесь к врачу или фармацевту. Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Побочные эффекты
Может возникнуть сухость или раздражение носа / горла, кашель, чихание, кровотечение из носа или неприятный вкус / запах. Если какой-либо из этих побочных эффектов сохраняется или усиливается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Если ваш врач посоветовал вам использовать это лекарство, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты, в том числе:
- потеря вкуса или запаха
- боль / язвы в носу
В редких случаях кортикостероиды, вводимые в нос, могут всасываться в кровоток.Это может привести к побочным эффектам приема слишком большого количества кортикостероидов. Эти побочные эффекты чаще возникают у детей и людей, которые принимают это лекарство в течение длительного времени и в высоких дозах. Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:
- необычная / сильная усталость
- потеря веса
- головная боль
- отек лодыжек / стоп
- Повышенная жажда / мочеиспускание
- проблемы со зрением
Кортикостероиды могут ослабить способность организма бороться с инфекциями.Это может повысить вероятность серьезной (редко смертельной) инфекции или усугубить любую инфекцию. Этот эффект также может редко возникать при вдыхании кортикостероидов через нос (например, будесонид). Риск может увеличиваться при использовании высоких доз, особенно при длительном применении. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции (например, боль в ушах, постоянная боль в горле, лихорадка, озноб, белые пятна внутри носа или на задней стенке горла).
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко.Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе:
- сыпь
- зуд / отек (особенно лица / языка / горла)
- сильное головокружение
- хрипы / затрудненное дыхание
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Меры предосторожности
Перед использованием назального будесонида сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.
Перед использованием этого лекарства расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о:
- проблемах с глазами (например, глаукоме, катаракте)
- инфекций (включая туберкулез)
- недавние проблемы с носом (например, травмы, язвы, хирургическое вмешательство)
Избегайте контактов с людьми, у которых есть инфекции, которые могут передаваться другим людям (например, ветряная оспа, корь, грипп). Проконсультируйтесь с врачом, если вы подверглись инфекции, или для получения более подробной информации.
В редких случаях длительный прием кортикостероидов может затруднить реакцию организма на физический стресс. Поэтому перед операцией или неотложной помощью, или если вы серьезно заболели / получили травму, сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете это лекарство или принимали это лекарство в течение последних нескольких месяцев.
Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).
Хотя это маловероятно, это лекарство может временно замедлить рост ребенка при длительном применении. Регулярно посещайте врача, чтобы проверять рост вашего ребенка.
Сообщите своему врачу, если вы беременны, прежде чем использовать будесонид для носа. В редких случаях у младенцев, рожденных от матерей, которые долгое время принимали кортикостероиды (включая будесонид), может быть низкий уровень кортикостероидного гормона. Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили такие симптомы, как постоянная тошнота / рвота, сильная диарея или слабость у новорожденного.Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.
Неизвестно, проникает ли будесонид в грудное молоко. Однако подобные препараты проникают в грудное молоко. Назальный будесонид также может попадать в грудное молоко в очень небольших количествах, которые вряд ли повредят грудному ребенку. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
Взаимодействие с лекарствами
Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий.Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.
Внимательно проверяйте все этикетки с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, поскольку аналогичные лекарства (другие кортикостероиды, такие как преднизон) могут увеличить риск побочных эффектов, если их принимать вместе с этим лекарством. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о принимаемых вами лекарствах.
Передозировка
Если у кого-то произошла передозировка и появились серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.
Примечания
Выполняйте все регулярные посещения врача и лаборатории.
Если вы используете это лекарство в течение длительного времени, могут быть выполнены лабораторные и / или медицинские тесты (например, осмотр носа, измерение роста у детей), чтобы отслеживать ваш прогресс и проверять наличие побочных эффектов.
Избегайте веществ (таких как пыльца, шерсть домашних животных, пылевые клещи, плесень и дым), которые могут ухудшить симптомы аллергии.
Пропущенная доза
Если вы используете этот продукт по регулярному графику и пропустили дозу, используйте его, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
Хранение
Хранить при комнатной температуре с закрытым защитным колпачком вдали от света и влаги.Держите контейнер в вертикальном положении. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.
Влияние местного применения дексаметазона и ципрофлоксацина на бактериальную флору здоровой конъюнктивы
Глаз обладает неиммунными по своей природе защитными механизмами, такими как рефлекс моргания и слезы.Слезная пленка также обеспечивает иммунологический барьер для окружающей среды, содержащей лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, иммуноглобулины, комплемент и цитокины, которые обладают антимикробным действием. 3 Конъюнктива содержит кровеносные сосуды, лимфоидную ткань и иммунореактивные клетки, включая лимфоциты, нейтрофилы, клетки Лангерганса, нейтрофилы и тучные клетки. В нормальном эпителии конъюнктивы небольшое количество лимфоцитов вкраплено в эпителиальный слой, в основном супрессорные / цитотоксические Т-клетки. 4 В-клетки присутствуют в собственном веществе, но в меньшем количестве, расположены в агрегатах в основном в сводах. Клетки Лангерганса являются основными антигенпрезентирующими клетками конъюнктивы и расположены в эпителии. 5 Рассеянные нейтрофилы обнаруживаются в эпителии и собственном веществе. Эозинофилы и базофилы отсутствуют в нормальной конъюнктиве, но присутствуют при болезненных состояниях. 3
Сообщалось о существовании бактериальной флоры в клинически здоровой конъюнктиве. 6,7 Количество бактерий в конъюнктиве может иметь большое значение, особенно в послеоперационных глазах. Внешние ткани глаза большинства субъектов содержат микроорганизмы, способные вызывать эндофтальмит, если они попадают в переднюю камеру глаза во время операции. Спикер и др. , , 8, подтвердили ранее существовавшее мнение о том, что большинство случаев послеоперационного эндофтальмита вызываются патогенами собственной флоры пациента из века, конъюнктивы или носа. В нашем исследовании местное применение ципрофлоксацина значительно уменьшало количество колоний в здоровой конъюнктиве в течение 180 минут (таблица 2 и рисунок 1).Ципрофлоксацин можно рассмотреть для уменьшения флоры поверхности глаза перед офтальмологической операцией.
Кортикостероиды легко всасываются роговицей, конъюнктивой и склерой после офтальмологического введения. 2 Сообщалось о значительной системной абсорбции стероидов после местного лечения, и если дать пациенту с сенной лихорадкой, это может улучшить системные симптомы и снизить количество эозинофилов в крови. 9 Стероиды могут использоваться в клинической офтальмологической практике для посттравматического контроля воспаления, аномалий избыточной иммунореактивности, а также при заболеваниях, сочетающих иммунные и инфекционные процессы.Вторичные инфекции, усиленные кортикостероидами, могут принимать форму бактериального конъюнктивита и кератита. Нарушение функции нейтрофилов, вероятно, мешает контролю нормальной конъюнктивальной флоры и предрасполагает глаза к инфекциям; поэтому может быть важно знать влияние кортикостероидных глазных капель на бактериальную флору глаза. В нашем исследовании мы обнаружили, что три капли дексаметазона для местного применения не вызвали значительного изменения количества колоний в здоровой конъюнктиве в течение 180 минут (таблица 2 и рисунок 1).
Кортикостероиды проявляют свое действие путем связывания с рецепторами в цитоплазме. Комплекс стероид-рецептор имеет высокое сродство к ядерным интерфазным хромосомам и, таким образом, связывается с хромосомной ДНК и приводит к синтезу нового белка. Клетки, подвергшиеся воздействию кортикостероидов, синтезируют и высвобождают фосфолипазу A 2 — ингибирующий гликопротеин. Ингибирование фосфолипазы A 2 приводит к снижению высвобождения арахидоновой кислоты, тем самым замедляя выработку метаболитов арахидоновой кислоты.Введение кортикостероидов приводит к целому ряду сложных изменений в действиях клеток, участвующих в воспалительных реакциях. После однократной системной дозы кортикостероидов наблюдается чистое увеличение количества циркулирующих нейтрофилов, сопровождающееся уменьшением границ, миграции и накопления нейтрофилов в очагах воспаления, что снижает признаки острого воспаления. 10
Кортикостероиды напрямую подавляют действие клеток, участвующих в воспалительной реакции, ингибируя фагоцитоз нейтрофилами и моноцитами, выработку дегенеративных ферментов, таких как коллагеназа и активатор плазминогена, нетрофилами, а также выработку воспалительных лимфокинов и монокинов.Ингибирование этих факторов предотвращает расширение сосудов и повышенную проницаемость сосудов, составляющие воспалительный ответ. 1,10,11
Кортикостероиды обычно используются в офтальмологии для уменьшения послеоперационного воспаления, и есть доказательства связи кортикостероидов с послеоперационной глазной инфекцией. 2,12,13 Лечение таких заболеваний, как дискообразный герпес, бактериальные язвы роговицы и борьба с послеоперационным воспалением, осуществляется с помощью комбинированного применения местных кортикостероидов и антибиотиков.В исследовании сообщалось, что комбинация глазных капель фторметалона и гентамицина эффективна в снижении бактериальной флоры глаза после операции по удалению катаракты. 14 В нашем исследовании, когда дексаметазон и ципрофлоксацин использовались вместе, наблюдалось значительное снижение флоры конъюнктивы, но меньше, чем при использовании ципрофлоксацина отдельно. Дексаметазон снижает уменьшение бактериальной флоры в комбинации с ципрофлоксацином через 180 минут, однако комбинация снижает количество колоний через 30, 90 и 180 минут по сравнению с контрольной группой (Таблица 3).
Лекарства, использованные в этом исследовании, были консервированы хлоридом безалкония (концентрация составляет 0,01% для дексаметазона и раствора искусственной слезы, 0,006% для ципрофлоксацина). Возможно, что безалкония хлорид может оказывать влияние на флору конъюнктивы, несмотря на очень небольшое количество в трех каплях.
Очевидно, что уничтожение фагоцитов лейкоцитами является важным механизмом защиты от бактериальной инфекции, поскольку пациенты с аномалиями дисфункции нейтрофилов подвержены рецидивирующим или стойким инфекциям. 15 В заключение, местное применение дексаметазона не вызывало значительного изменения количества колоний здоровой конъюнктивы в краткосрочной перспективе. Однако необходимо выяснить, вызывает ли длительное применение кортикостероидов значительные изменения в конъюнктивальной флоре. И ципрофлоксацин, и комбинация ципрофлоксацина и дексаметазона были эффективны в снижении бактериальной флоры глаза.
Авамис Назальный спрей — NPS MedicineWise
Что находится в этой брошюре?
Пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем использовать AVAMYS.
В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о AVAMYS. Он не содержит всей доступной информации.
Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.
У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач сопоставил ожидаемую пользу от приема AVAMYS с рисками, которые это лекарство может иметь для вас.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.
Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
Для чего используется AVAMYS?
AVAMYS используется для лечения симптомов аллергического ринита, включая заложенность носа, насморк или зуд, чихание, слезотечение, зуд или покраснение глаз. Эффект обычно ощущается в течение первого дня, хотя некоторые люди не ощущают его в течение нескольких дней после первого приема.
AVAMYS содержит лекарственный препарат флутиказона фуроат. Это лекарство принадлежит к группе лекарств, известных как кортикостероиды, часто называемые «стероидами».Это не «анаболические стероиды», которыми спортсмены иногда злоупотребляют.
AVAMYS снижает воспаление, вызванное аллергией (ринит).
Ваш врач мог прописать AVAMYS по другой причине.
AVAMYS не вызывает привыкания.
Перед использованием AVAMYS
Не использовать, если:Вы не должны использовать AVAMYS, если:
- у вас когда-либо была аллергическая реакция на флутиказона фуроат или любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.(См. «Ингредиенты»)
- истек срок годности (EXP), указанный на упаковке.
- упаковка порвана или имеет признаки вскрытия.
Вы должны сообщить своему врачу, если:
- у вас аллергия на продукты питания, красители, консерванты или любые другие лекарства.
- вы принимаете противовирусное лекарство, называемое ингибитором протеазы (например, ритонавир), или лекарство, используемое для лечения грибковых инфекций (например,грамм. кетоконазол).
- вы принимаете любые другие лекарства, в том числе лекарства, которые вы покупаете без рецепта. Это включает ингаляционные, пероральные или инъекционные стероиды.
- вы кормите грудью, беременны или пытаетесь забеременеть.
Как пользоваться AVAMYS?
Сколько использоватьВозьмите AVAMYS по указанию врача или фармацевта. Не превышайте рекомендованную дозу.
Взрослые и подростки от 12 лет и старше:
- Обычная начальная доза составляет 2 распыления в каждую ноздрю один раз в день.
- Как только симптомы купируются, вы можете уменьшить дозу до 1 спрея в каждую ноздрю один раз в день.
Дети (от 2 до 11 лет):
- Обычная начальная доза составляет 1 спрей в каждую ноздрю один раз в день.
- Если симптомы тяжелые, ваш врач может увеличить дозу до 2-х спреев в каждую ноздрю один раз в день, пока симптомы не исчезнут. Затем дозу можно уменьшить до 1 спрея в каждую ноздрю один раз в день.
Информацию о том, как использовать AVAMYS, см. В листовке с инструкциями внутри упаковки.
Перед использованием хорошо взболтать.
AVAMYS распыляется в нос в виде мелкого тумана. Практически не имеет вкуса.
AVAMYS не для использования в глазах.
Используйте AVAMYS один раз в день и каждый день в одно и то же время. Это поможет избавиться от ваших симптомов в течение дня и ночи.
Как долго использоватьВаш врач скажет вам, как долго принимать АВАМИС.
Не прекращайте использование AVAMYS и не изменяйте дозу без предварительной консультации с врачом.
Применение у детейAVAMYS не рекомендуется для детей младше 2 лет.
Что мне делать, если я употребляю слишком много? (Передозировка)
Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 131126), чтобы получить совет, если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много AVAMYS, даже если нет никаких признаков дискомфорта или отравления.
Если вы не знаете, что делать, обратитесь к врачу или фармацевту.
При использовании AVAMYS
Что вы должны делатьСообщите своему врачу, если по какой-либо причине вы не приняли лекарство точно так, как указано.
Если вы забыли использовать AVAMYS:
- Если вы пропустите дозу, примите ее, когда вспомните.
- Если пришло время для следующей дозы, подождите.Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.
В противном случае ваш врач может подумать, что это не работает должным образом, и изменить ваше лечение без необходимости.
Обратитесь к врачу, если у вас изменилось зрение.
То, что нельзя делатьНе используйте AVAMYS в глазах или около глаз.
Не давайте это лекарство кому-либо другому, даже если их симптомы похожи на ваши.
Не используйте AVAMYS для лечения любых других жалоб, если об этом не говорит ваш врач.
На что следует обратить вниманиеБудьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как AVAMYS влияет на вас. AVAMYS вряд ли повлияет на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.
Каковы побочные эффекты?
Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы считаете, что испытываете какие-либо побочные эффекты или аллергические реакции из-за приема AVAMYS, даже если проблема не указана ниже.
Как и другие лекарства, АВАМИС может вызывать некоторые побочные эффекты. Если они возникают, то, скорее всего, будут незначительными и временными. Однако некоторые из них могут быть серьезными и потребовать медицинской помощи.
Наиболее частые побочные эффекты:
- кровотечение из носа.
- Язвы в носу, которые могут вызвать раздражение или дискомфорт в носу. Вы также можете получить полосы крови, когда сморкаетесь.
- головная боль.
Необычные побочные эффекты:
- Боль, жжение, раздражение, болезненность или сухость внутри носа.
Замедление роста у детей также наблюдалось, однако частота этого не может быть оценена на основе имеющихся данных.
Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:
- Свистящее дыхание, отек губ / рта, затрудненное дыхание, сенная лихорадка, комковатая сыпь (крапивница) или обморок. Это могло быть признаком аллергической реакции.
Это не полный список всех возможных побочных эффектов.Другие могут возникать у некоторых людей, и могут быть некоторые побочные эффекты, которые еще не известны.
Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.
Как хранить AVAMYS?
Храните это лекарство в недоступном для детей месте, например, в закрытом шкафу.
Хранить AVAMYS при температуре ниже 30 ° C.
Не охлаждать и не замораживать.
Всегда держите крышку закрытой.
Не оставлять в машине, на подоконнике или в ванной.
Храните AVAMYS в упаковке, пока не придет время его использовать.
Верните фармацевту все неиспользованные или просроченные лекарства.
Описание продукта
Как выглядит AVAMYSСпрей назальный AVAMYS представляет собой суспензию белого цвета, содержащуюся во флаконе из янтарного стекла, снабженном помпой. Флакон в пластиковом корпусе кремового цвета с голубой крышкой и боковой кнопкой.В кожухе есть окошко для просмотра содержимого бутылки. Во флаконе 30 или 120 спреев. Каждый спрей содержит примерно 27,5 мкг флутиказона фуроата.
СоставAVAMYS содержит активный ингредиент флутиказона фуроат.
AVAMYS также содержит безводную глюкозу, диспергируемую целлюлозу, полисорбат 80, бензалкония хлорид, динатрий эдетат и очищенную воду.
ПоставщикПоставщиком вашего AVAMYS:
GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd
Level 4, 436 Johnston Street,
Abbotsford, Victoria, 3067
Австралия
Фармацевтические компании не в состоянии поставить людям индивидуальный диагноз или дать медицинский совет.Ваш врач или фармацевт — лучший человек, который может посоветовать вам лечение вашего состояния.
Информационная брошюра подготовлена 5 октября 2018 г.
Предоставленная информация относится только к: AVAMYS
Торговые марки принадлежат группе компаний GSK или переданы ей по лицензии
AVAMYS: AUST R 131443
© 2018 Группа компаний ГСК или ее лицензиар
Версия 8.0
Опубликовано MIMS февраль 2019 г.
(PDF) Интраназальные кортикостероиды при обструкции носовых дыхательных путей у детей с аденоидной гипертрофией
, особенно в ночное время, когда пациент лежит на спине.Классическими симптомами
и физическими признаками, указывающими на обструкцию носовых аденоидных
дыхательных путей у детей, являются ротовое дыхание, гипоназальный голос
и ночной храп (Kenna 2000; Paradise 1998). В более чем
тяжелых случаях может возникнуть обструктивное апноэ во сне, потенциально вызывающее нейрокогнитивные нарушения, задержку роста и легочное сердце
(Brouillette 1982; Gozal 1998; Guilleminault 1981; Menashe
1965). Увеличенные аденоиды также могут блокировать отверстие евстахиевой трубы
, что приводит к кондуктивной тугоухости.Присутствие жидкости
в среднем ухе (средний отит с выпотом) часто связано с гипертрофией аденоидов и предполагает дисфункцию евстахиевой трубки
или хроническую аденоидную инфекцию (Grimmer 2005;
Kenna 2000).
Диагноз аденоидной гипертрофии следует рассматривать, когда
у ребенка появляются признаки или симптомы обструкции носовых дыхательных путей
. Валидность стандартизированной клинической оценки аденоидной обструкции носоглотки
подтверждена проспективным исследованием с хорошей подписью
(Paradise 1998).Степень
ротового дыхания и речевой гипоназальности пациента была оценена одним из
восьми практикующих медсестер из группы исследования по четырехбалльной шкале (нет
= 1; легкая = 2; умеренная = 3; отмечена = 4) . Два рейтинга составляли
, усредненные для получения индекса обструкции носа (NOI) от 1 до
4. Это исследование продемонстрировало высокое согласие между наблюдателями для
дыхания через рот и гипоназальности речи (взвешенное значение k = 0,84 до
0,91) . Общая корреляция между NOI и оценками радиологического обследования была умеренной, однако высокая корреляция была
, обнаруженная у детей со значениями NOI на нижних и верхних крайних значениях
(т.е. 1.0 и 3.5 соответственно). Другой инструмент для клинического измерения
симптомов обструкции носа, связанных с гипертрофией ноидов, — это задаваемый родителями вопрос о симптомах
наир (Demain 1995). Это включает оценку
заложенности носа у ребенка, голоса из носа, храпа, дневной сонливости, качества сна
, выделений из носа, боли в ушах и неприятного запаха изо рта. Степень
каждого симптома оценивалась от 0 (никогда) до 10 (постоянная
) с использованием визуальной аналоговой шкалы.
Поскольку обструкция носа может быть вызвана другими состояниями, такими как
ринит, полипы носа или отклонение перегородки, необходимо дополнительное обследование
наций для окончательного диагноза аденоидальной гипер-
трофея. Боковая рентгенограмма шеи остается широко используемым исследованием
в некоторых странах для детей с подозрением на ноидальную гипертрофию. Низкая стоимость, широкая доступность, вазивная природа, отличная от
, и хорошая корреляция с симптомами и результатами эндоскопической назофарингеальной
носоглотки — основные преимущества этого диагностического теста
(Mary 2005; Modrzynski 2005).Сообщалось, что следующие методы радиологической оценки
позволяют измерить
аденоидального размера у детей:
1. Метод Коэна и Конака (Cohen 1985): соотношение
толщины мягкой пластины (1 см ниже твердого неба или
1/2 см у детей до трех лет) и столба воздуха
ширина между небом и высшей точкой выпуклости
аденоидальная тень;
2. Метод Фудзиоки (Fujioka 1979): соотношение между максимальной толщиной
аденоидальной тени и расстоянием
, измеренным по линии от верхнего / заднего края твердого неба
до сфено-затылочного синхондроза на основание черепа;
3.Метод Йоханнесона (Johanneson 1968): расстояние
между перпендикулярной линией от глоточного бугорка на
основании черепа и выпуклостью аденоидальной тени.
Из этих методов Коэн и Конак показывают лучшую корреляцию
с эндоскопическими данными и клиническими симптомами (Моджински
2005; Wormald 1992). Этот метод учитывает соотношение
между размером носоглотки и аденоида, и известно, что
— это не абсолютный размер аденоида, а его отношение к размерам
всей носоглоточной полости, что кажется решающим в клиническом проявлении
аденоидная гипертрофия (Wang 1994).
Другой метод оценки аденоидального размера — трансоральная
зеркальная визуализация. Высокая корреляция между зеркальным осмотром
и фибреоптической назофарингеальной эндоскопией была продемонстрирована недавним проспективным слепым исследованием, однако степень обструкции хоан
может быть недооценена этим диагностическим тестом
(Chisholm 2005). . Фиброоптическая назофарингеальная дозировка EN
считается золотым стандартом диагностики и оценки аденоидной гипертрофии.Этот метод диагностики
позволяет осуществлять прямую визуализацию полости носа и носоглотки, обеспечивая динамическую оценку степени обструкции носовых дыхательных путей (
) (Wang 1992). Диагностическая точность фибреоптической эндоскопии na-
глотки может иметь фундаментальное значение в
, устанавливая подходящие показания для аденоидэктомии (Neri 2004;
Wang 1992), однако требуется дорогое оборудование и
необходимость сотрудничества с детьми. ограничить этот диагностический подход.
Описание вмешательства
Лечение гипертрофии аденоидов у детей зависит от степени обструкции носовых дыхательных путей и
связанных с этим заболеваний.