Сифилис на гениталиях: как выглядит и какие анализы сдать.

Первый признак сифилиса, фото, симптомы и лечение, прогноз

Сифилис – это венерическое инфекционное заболевание с поражением наружной оболочки дермы, внутренних органов, нервной системы и костной структуры в теле человека.

Сифилис имеет волнообразную форму течения, когда чередуются меж собой фазы обострения и скрытые периоды его течения – провоцирует его бледная трепонема.

Причины

Причиной сифилиса является бактерия под названием Treponema pallidum.

Treponema pallidum

Заражение чаще всего происходит при половом контакте, несколько реже – при переливании крови или же в период вынашивания плода, когда бактерия падает от матери к ребенку.

Бактерии могут попадать в организм через небольшие порезы или ссадины на коже или слизистых оболочках. Сифилис заразителен во время его первичной и вторичной стадий, а иногда и в раннем латентном периоде.

Сифилис не распространяется, использованием одного унитаза, ванной, одежды или посуды, через дверные ручки и бассейны.

После лечения сифилис сам по себе повторно не возникает, однако заразится можно повторно сблизившись с инфицированным.

Факторы риска

Вы сталкиваетесь с повышенным риском заразится сифилисом, если вы:

• участвовали в незащищенном сексе;
• участвовали в сексе с несколькими партнерами;
• мужчина, занимающийся сексом с мужчинами;
• инфицированы ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Первичные признаки заболевания

Прежде чем начать лечение сифилиса, стоит узнать, как проявляеться сифилис. Так самый главный признак сифилиса у пациента проявляется в виде твердого, плотного по структуре шанкра и существенное увеличение в своем размере лимфоузлов.

Шанкра – Фото начальной стадии

Шанкра – это язвенное новообразование или же очаг эрозии, правильной округлой формы, имеющие четкие края, наполнен жидкостью и чаще всего возникает в месте контакта с носителем заболевания.

Сифилис проявляет себя и такими дополнительными признаками:

• бессонница и повышение у пациента температуры тела;
• приступы головной боли, ломота в суставах, костях;
• отек гениталий и появление такого симптома как сифилитическая сыпь.

Периоды течения сифилиса и их симптоматика

Прежде чем подбирать правильное лечение сифилиса – стоит знать на какой стадии течения развивается заболевание. Само заболевание имеет 4 стадии течения – рассмотрим их более детально.

Лечение болезни вполне возможно на каждой из его стадии, за исключением последней, когда все органы и системы поражены и не поддаются восстановлению – все отличие состоит в длительности и интенсивности курса.

Инкубационный период и его симптоматика

Симптомы при сифилисе в его инкубационный, скрытый период, не проявляют себя как таковые – диагностируют в этом случае заболевание не по внешним его проявлениям, а опираясь на результаты анализов, проведенных при помощи методики ПЦР. Длительность инкубационного периода – 2-4 недели, после чего заболевание переходит на стадию первичного сифилиса.

Первичная стадия сифилиса и его симптоматика

Каждому человеку стоит знать, как проявляет себя заболевание – чем раньше оно будет диагностировано, чем раньше будет начато лечение сифилиса, тем лучше будут шансы на успешное выздоровление.

Прежде всего, трепонема, после проникновения в организм, поражает близлежащие лимфоузлы, начиная активно в них развиваться, размножаясь.

Первые симптомы сифилиса будут проявлять себя в образовании в месте проникновения патогенных микроорганизмов шанкра – твердого, правильной формы овала, который по мере течения заболевания будет открываться, образуя язву.

Чаше всего шанкр не доставляет беспокойства, не болезненный и локализуется в большинстве своем в области:

• гениталий;
• паховой зоне;
• реже на бедрах и животе;
• вблизи ануса;
• слизистых миндалин;
• влагалища.

Спустя определенный промежуток времени у пациента диагностируют увеличение лимфоузлов, расположенных вблизи шанкра – чаще всего они локализованы в паховой зоне. Человек самостоятельно может выявить у себя данный признак – в этом случае прощупывается узелковой формы уплотнение, твердое на ощупь.

В определенных случаях в силу проблем с оттоком у пациента лимфы диагностируется отек гениталий, миндалин и гортани – все зависит от локализации очага инфицирования, места внедрения патогенной микрофлоры.

Первичный сифилис как стадия течения заболевания длиться порядка 2-3 месяцев – если не начато своевременно лечение, то негативная симптоматика попросту исчезает. Это не говорит о полном выздоровлении пациента, а скорее сигнализирует о переходе болезни на новый, следующий в своем проявлении уровень течения.

Вторичная форма сифилиса и ее симптоматика

Первые симптомы сифилиса на второй стадии его течения проявляются не сразу – данная фаза течения заболевания длиться достаточно долго, от 2 и до 5 лет.

Для данной стадии болезни характерно волнообразное ее течение, когда негативная симптоматика, то будет проявлять себя, то исчезать вновь. К основным признакам данного заболевания – уплотнение лимфоузлов и образование шанкра добавиться и сыпь.

Отдельно стоит уделить внимание такому симптому как сифилитическая сыпь (см. фото выше). Сама сыпь как признак сифилиса имеет медный или же желтоватый оттенок, сами же новообразования могут шелушиться, могут проявлять себя нехарактерные струпья сероватого цвета. В период латентного, скрытого течения сыпь может исчезать, а в период обострения – проявлять себя заново.

При течении сифилиса на поздних этапах – первый признак — это уплотнение высыпаний, а также образование на их месте язвенных новообразований, развивается некроз. Локализуется она чаще всего в месте попадания в организм инфекции, но им не ограничивается – проявлять себя она будет по всему телу.

В некоторых случаях к болезни может присоединятся и течение иной бактериальной инфекции – по телу будут проступать гнойные новообразования. Помимо высыпаний по телу, которые к слову не доставляют беспокойства, не чешутся и не зудят, не причиняют боли, могут проявляться и аллергические реакции, и интенсивное выпадение волос.

Как отмечают сами врачи – у некоторых зараженных пациентов сыпь проявляет себя только на начальных стадиях течения заболевания, в будущем исчезая на долгие годы. В то же время иные пациента могут страдать от периодических проявлений на теле высыпаний.

Во время вторичной стадии сифилиса у людей развиваются и такие красные или красновато-бурые пятна, и на данный момент они очень заразны.

Спровоцировать очередные высыпания по телу могут стресс и ослабление иммунитета, истощение всего организма и переохлаждение или же наоборот перегрев.

Скрытый сифилис

Скрытый сифилис — третья стадия сифилиса. Здесь инфекция находится в состоянии покоя (бездействует), не вызывая симптомов.

Третичный сифилис и его симптомы

 

Последняя стадия течения заболевания наступает не сразу – первые симптомы сифилиса могут проявить себя спустя 3 – 10 лет с момента заражения.

Симптомы сифилиса на данной, четвертая стадии проявляет себя появлением в виде образования гумм – это специфические, инфильтративные бугорки, имеющие четкую грань, локализованы на тканях и слизистых внутренних органов. Со временем они могут распадаться и трансформироваться в рубцы.

Как отмечают медики – гуммы поражают все органы и системы, провоцируя опасные последствия и осложнения. Например – если такие бугорки образуются на костях или же поражают сустав, то у пациента может развиться:

• артрит;
• артроз;
• периостит;
• или иная похожая патология.

Поражение инфекцией внутрибрюшных лимфоузлов приводит к развитию в организме мезаденита, а при поражении ЦНС, когда страдает головной мозг, личность пациента неуклонно начинает деградировать. Если своевременно не начато лечение – вероятность наступления летального исхода высока.

Если резюмировать все признаки последней стадии течения сифилиса, то она отмечена такой симптоматикой:

• поражение дермы и костной ткани опорно-двигательного аппарата, суставов, внутренних органов и систем, образование у пациента гумм;
• поражается сердце и сосудистая система, сужаются коронарные артерии;
• поражение не только головного мозга, но и ЦНС;
• при поражении сифилисов и его течение на четвертой стадии, появляется глухота и паралич, пациента беспокоят постоянные депрессии и раздвоение личности, вплоть до сумасшествия;
• на теле идет образование опухолей и узлов, которые постепенно растут, увеличиваются в размере и после самостоятельно вскрываются, образуя язвенные очаги, кровоточащие и долгое время не заживающие;
• а в процессе течения сифилиса на последней стадии развивается деформация костей и суставов – часты случаи, при которых язвы в первую очередь разрушающие действуют на кости носа;
• проявляют себя первые признаки уродства во внешности, которые спровоцированы разрушительным действием болезни.

Пациенту с данным диагнозом стоит помнить, что каждая его стадия поддается излечению, но вот четвертая – вряд ли, поскольку идет масштабное поражение внутренних органов и систем, которые восстановить уже невозможно. В этом случае человеку ставят диагноз – инвалид и присваивают определенную группу.

Неонатальный или врожденный сифилис

Неонатальный сифилис у беременных приводит к гибели плода у 40% инфицированных беременных женщин (рождение мёртвого плода или смерть вскоре после рождения), поэтому все беременные женщины должны пройти диагностику на сифилис при первом предродовомпосещении.

Диагностику обычно повторяют и в третьем триместре беременности. Если инфицированные дети рождаются и выживают, они подвергаются риску серьезных проблем, включая задержки в развитии. К счастью, сифилис во время беременности поддается лечению.

Проявления заболевания у обоих полов

У мужчин сифилис поражает чаще всего половой член и мошонку – именно на наружных гениталиях и проявляют себя, прежде всего, заболевание в виде негативной симптоматики.

У женщин же болезнь чаще всего поражает малые половые губы, влагалище и слизистую. Если же сексуальные партнеры практикуют оральный или же анальный вид секса – соответственно идет заражение и последующее поражение окружности ануса, ротовая полость, слизистая горла и кожа в области груди и шеи.

Течение заболевание – длительное, если не лечить его своевременно, отличается в своем волнообразным проявлением негативной симптоматики, сменой, как активной формы патологии, так и скрытым течением.

Как диагностируется сифилис?

В процессе диагностики такого серьезного заболевания не стоит ставить самому себе диагноз даже при явно выраженной его характерной симптоматики, признаков. Все дело в том, что сыпь, уплотнение и увеличение лимфатических узлов может проявлять себя и при иных заболеваниях как характерный признак. Именно по этой причине само заболевание медики диагностируют при помощи визуального осмотра пациента, выявления на теле характерных симптомов и путем проведения лабораторных исследований.

В процессе всесторонней диагностики заболевания пациент проходит:

1. Осмотр у дерматолога и венеролога. Именно эти специалисты проводят осмотр пациента, его гениталий и лимфоузлов, кожных покровов, сбор анамнеза и направление на лабораторные исследования.
2. Выявление трепонемы во внутреннем содержимом, жидкости гумм и шанкре путем применения ПЦР, прямой реакции на иммунофлуоресценцию и посредством проведения темнопольной микроскопии.

Помимо этого, врачи проводят и различные тестирования:

• нетрепонемных – в этом случае в составе крови в условиях лаборатории выявляют наличие антител против вируса, а также фосфолипидов тканей, которые разрушаются им же. Это реакция Вассермана, VDRL и иные.

• трепонемных, когда в составе крови диагностируют наличие или же отсутствие антител к такому возбудителю как бледная трепонема. Это РИФ, РПГА, ИФА, исследование на уровень иммуноблоттинга.

Помимо этого, врачи назначают и проведение инструментальных методов обследования для поиска гумм – это проведение исследования при помощи УЗИ, МРТ, КТ и рентгеновские снимки.

Современное лечение сифилиса

Современное лечение эффективными препаратами позволяет говорить о своевременном излечении пациента, но только в том случае, если заболевание не перешло в последнюю стадию своего течения, когда разрушены и поражены многие органы, кости и суставы, восстановить которые невозможно.

Лечение патологии должен проводить исключительно квалифицированный врач венеролог в условиях медицинского стационара, опираясь на результаты проведенного осмотра, опроса пациента и результатов, проведенных лабораторных и инструментальных исследований.

Так лечение сифилиса в домашних условиях, собственными и народными методами и рецептами недопустимо. Стоит помнить, что это заболевание не просто ОРВИ, которое можно вылечить горячим чаем с малиной – это весьма серьезный инфекционной период, разрушающей организм изнутри. При первых же подозрениях, симптомах заболевания – немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Курс терапии занимает немало времени – сам процесс выздоровления длительный и тут главное запастись немалым терпением.

Как показывает медицинская статистика и практика врачей – запущенные случаи могут лечиться не один год. Говорить о выздоровлении можно только после лабораторного подтверждения диагноза – здоров, но никак не прекращать его после того, как с тела сойдут все прыщи и язвенные образования, уплотнения лимфоузлов.

Главное, что должен помнить сам пациент, проходя курс лечения – на это время полностью исключить любой секс.

Даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. Сам же курс лечения сифилиса предусматривает несколько направлений – об этом и пойдет речь далее.

Курс лечения антибиотиками

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

• препараты, содержащие в своем составе пенициллин;
• макролиды и антибиотик Цефтриаксон.

Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения.

Сегодня дерматовенерологи не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.

Пенициллин (средство из некоторых видов плесневого грибка)

Так препараты, содержащие в себе пенициллин, прекрасно помогают и в борьбе с ранними стадиями течения нейросифилиса, но пока нервная система не претерпела необратимых изменений в своей работе, а также при врожденной природе поражения организма сифилисом.

Если же диагностирована третья стадия течения сифилиса – перед курсом приема пенициллина стоит пройти 2-недельную терапию такими препаратами как тетрациклин либо же эритромицин.

Азитромицин – препарат нового поколения

Сифилис и его лечение азитромицином, препаратом (антибиотик) нового поколения, макролидами также показывают хорошие результаты, в своей эффективности, не уступая антибиотикам пенициллиновой группы. При этом – побочные, негативные последствия от препарата минимальны.

Единственное же ограничение для назначения азитромицина ест диагностирование у пациента ВИЧ инфекции. Ежедневный прием 2 гр. азитромицина позволяет вылечить даже поздние формы сифилиса за полугодовалый курс лечения, но вот врожденная форма заболевания лечению этим препаратом не проводится.

Цефтриаксон

Лечение сифилиса таким препаратом как цефтриаксон также дает свои положительные результаты и динамику – его назначают даже беременным женщинам и в особо запущенных случаях. Все соединения, которые входят в состав данного препарата подавляют внутренний синтез деления и роста клеток бледной трепонемы.

Схема лечения проста – 1 укол в день, курсом лечения не менее полугода. Единственное ограничение – лечить врожденную форму сифилиса данным препаратом врачи не проводят.

Если врач диагностирует скрытую форму течения сифилиса – схема лечения и препараты аналогичны, дополненные курсом приема иммуностимуляторов и физиотерапевтических процедур.

Последующее наблюдение

После того, как вас начнут лечить от сифилиса, ваш врач попросит вас:

• периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что организм положительно отвечает на обычную дозировку пенициллина;
• избегать полового контакта, пока лечение не будет завершено, и анализы крови не покажут, что инфекция была полностью вылечена;
• сообщить своим партнерам о заболевании, чтобы они также прошли диагностику и при необходимости лечение;
• пройти диагностику на ВИЧ-инфекцию.

Осложнения, связанные с сифилисом

Беременные матери и новорожденные

Матери, инфицированные сифилисом, подвергаются риску выкидышей, преждевременных родов. Также существует риск того, что мать с сифилисом перенесет болезнь на свой плод. Это вид болезни известен как врожденный сифилис (об этом говорилось выше).

Врожденный сифилис может быть опасным для жизни. Младенцы, родившиеся с врожденным сифилисом, могут также иметь следующее недуги:

Если у ребенка есть врожденный сифилис, и он не обнаружен, у ребенка может развиться сифилис поздней стадии. Это может привести к проблемам с:

• скелетом;
• зубами;
• глазами;
• ушами;
• головным мозгом.

Неврологические проблемы

Сифилис может вызвать ряд проблем с вашей нервной системой, в том числе:

Сердечно-сосудистые проблемы

Они могут включать аневризму и воспаление аорты – основную артерию вашего тела – и других кровеносных сосудов. Сифилис может также повредить клапаны сердца.

ВИЧ-инфекция

У людей с сифилисом вероятность заражения ВИЧ значительно возрастает . Язвы на теле больного, облегчают проникновение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организм.

Также важно отметить, что люди с ВИЧ могут испытывать различные симптомы сифилиса.

Профилактика сифилиса

На сегодняшний день врачи и ученые еще не изобрели специальных вакцин, которые выступают эффективной профилактикой сифилиса.

Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.

Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.

Наличие сифилиса однажды не означает, что человек защищен от него. После того, как он вылечится, можно снова сменить его.

Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.

Каковы прогнозы для больных сифилисом?

Инфекция сифилиса может быть вылечена на любой стадии путем введения пенициллина. Однако на более поздних стадиях ущерб, нанесенный органам, не является обратимым.

Видеозаписи по теме

пути заражения и методы диагностики

Сифилис – венерическое заболевание, передающееся в подавляющем большинстве случаев половым путем, носящее хронический характер и ведущее к появлению различных осложнений и патологий.

Сифилис – это заболевание, требующее незамедлительного лечения. На сегодняшний день применяются достаточно эффективные методы борьбы с этим недугом.

Подробнее о этиологии заболевания мы постараемся рассказать ниже.

Природа заболевания

Сифилис, в любой его форме, вызывается бактерией под названием Treponemapallidum или Бледная трипонема.

Это заболевание известно с древних времён, учёные выделили три версии его появления: африканскую, американскую и европейскую.

Но только в начале ХХ века выявили подлинного возбудителя это недуга.

Трипонема достаточно чувствительна к окружающим условиям и погибает или гораздо медленнее размножается под воздействием высоких температур, но хорошо переносит холод и бескислородную среду.

В средние века сифилис стал настоящим бичом, из-за отсутствия эффективных методов лечения, от его погибало не меньше людей чем от чумы.

В настоящее время благодаря антибиотикам пенициллиновой группы удалось победить болезнь на любых стадиях.

Но последствия отсутствия лечения – необратимы. От этого поражаются слизистые оболочки внутренних органов, деформируются кости, появляются различные специфические высыпания на коже, например, «Ожерелье Венеры».

Пути передачи

Способов передачи сифилиса – 2. Бытовой и через половой контакт.

Так же возможно заражение ребёнка при грудном вскармливании или врождённый сифилис, если мать, не пройдя лечения забеременела, либо заразилась во время беременности.

• Основной путь распространения сифилиса – это передача половым путём. Из-за этого его отнесли к разряду венерических заболеваний. Инкубационный период с момента заражения составляет от 14 дней. Это зависит от среды в которой находится трипонема и иммунитета заражённого. Затем на половых губах появляются первые симптомы появления сифилиса. Похожие ранки, мы о них напишем ниже, появляются на половых органах у мужчин.
• Бытовым способом заразиться сифилисом можно только при тесном контакте с больным,с открытыми язвами, на поздних стадиях, либо с сифилитическими гуммами, из которых возбудитель может попасть на бытовые предметы. Нельзя использовать зубные щётки, полотенца или другие предметы личной гигиены. Так же в группу риска попадают наркоманы, при пользовании общими шприцами, либо ёмкостями для приготовления. Но такие случаи достаточно редки по сравнению с первым вариантом.

Стадии и симптомы сифилиса

Это заболевание имеет 4 стадии течения, и каждая из них отличается симптомами и длительностью.

Проблема диагностики сифилиса как раз и заключается, в переходе его в скрытую форму. Это когда симптомы исчезают, но болезнь продолжает оставаться в организме человека, разрушая органы.

Первичный

Длится от 1.5 до 3 мес. с момента появления первых признаков. Основным его симптомом является твёрдый шанкр, который развивается в месте проникновения трипонемы.

Поскольку сифилис в большинстве случаев передаётся половым путём, то шанкр возникает на половых губах и шейке матки у женщин на половом члене у мужчин, реже на миндалинах, губах и полости рта.

У женщин первый симптом появляется раньше, чем у мужчин и может сопровождаться отечностью и покраснением половых губ.

Это иммунный ответ организма на паразита. Так же может характеризироваться появлением сыпи, мелких язвочек диаметром полсантиметра — красноватые, округлые образования с белым налётом или папул.

Сам шанкр можно диагностировать по фото и таким признакам.

• Имеет ровную форму, и глубокое с коричневатым оттенком основание
• Не соединён с окружающими тканями
• Имеет твёрдую форму
• Выделение жидкости похожей на гной
• Не имеет особых болезненных проявлений или зуда. Это затрудняет диагностику при локализации его на гортани или шейке матки.
• Одиночный – чаще всего проявляется на половых органах.

Так же это заболевание сопровождается увеличением ближайших лимфоузлов в местах образования шанкра.

Основная проблематика диагностики заключается сложности распознать шанкр на гортани или внутренних половых органах.

Так как сама патология протекает безболезненно, возрастает риск запоздалого обращения в больницу.

Вторичный

Возникает на 2-3 месяц с момента заражения. Внутренние органы всё более поражаются заболеванием. Это проявляется в виде сыпей на их слизистых и коже. Выглядят они как пятна, расположенные отдельно друг от друга.

При надавливании на поражённый участок могут исчезнуть, а затем появиться вновь. Вследствие разрушения эритроцитов могут приобрести желтоватый цвет.

Чаще всего у женщин, при сифилисе половых губ, высыпания локализуются в этом участке, у мужчин могут быть по всему телу. В многом их появление объясняется иммунным ответом на заболевание.

Это негативно сказывается на всех органах: печени почках, нервной системе. Этот период течения сифилиса может длится до 10 лет. Его влияние и проявление во многом зависит от состояния организма.

У больного в этот период могут наблюдаться симптомы как при простуде. Через несколько недель сыпь исчезает и заболевание переходит в скрытую фазу.

В скрытой фазе заболевание крайне сложно диагностировать, так как симптомы в виде шанкра исчезают. Сыпь появляется эпизодически, ответы иммунной системы уже не так выражены, как при первой фазе.

Увеличенные лимфатические узлы остаются, становятся твёрдыми на ощупь. Гораздо опаснее сифилис в этой стадии для внутренних органов человека.

В первую очередь поражаются те, которые были ослаблены на момент заражения. Напомнить о наличии сифилиса в организме поможет рецидивная фаза.

Рецидивная фаза отличается возвращением симптомов в виде сыпи и общего недомогания. Проявляются признаки иммунопатологии. При неадекватном лечении в рецидивной фазе высыпания могут сливаться в один очаг.

Третичный

Наиболее поздний период течения сифилиса. Первичный очаг поражения, половые губы или головка члена, уже не имеет значения.

Наблюдаются тяжёлые, необратимые патологии всего организма. Этот период характеризуется появлением сифилитических гумм.

С появлением эффективного лечения третичный период сифилис практически не встречается.

Диагностика и лечение

При лечении сифилиса на половых губах или других органах применяются большие дозы антибиотиков. К таким можно отнести цефтриаксон, тетрациклины, эритромицин, азитромецин.

До этого активно использовались препараты из ртути, но в силу токсичности её для организма от такой терапии решили отказаться. Альтернативой препаратам из ртути, стали препараты из йода.

Даже в настоящее время при запущенных формах сифилиса используется йод для нейтрализации возбудителя. Широкое применение во всём мире получил препарат сальварсан.

Изобретён в 1909 году. Благодаря более щадящим чем у ртути побочным действием, широко применялся медиками на протяжении длительного времени.

В настоящем для лечения применяется пенициллин. Особенность бледной трипонемы в том, что она остаётся очень чувствительной к антибиотикам пенициллиновой группы.

Несмотря на длительное использование антибиотика для лечения, трипонема не выработала к нему устойчивость как к другим антибиотикам. Он был и остаётся наименее токсичным способом лечения сифилиса.

Диагностика

Первичного сифилитический шанкр, который можно определить по фото самостоятельно. Обнаружение подобного новообразования железный повод обратится за медицинской помощью в стационар.

Медики диагностируют сифилис бактеорологическим или серологическим методом.

• Бактеорологический проводят с целью обнаружения возбудителя непосредственно в шанкре на половых губах или члене. Этот метод неэффективен после исчезновения первых признаков.
• Серологический метод направлен на обнаружения иммуноглобулинов трепонемного происхождения. Класс иммуноглобулинов подскажет длительность заболевания.

Обычные анализы крови – не эффективны, они показывают только наличие воспаления в крови, а не причину.

Профилактикой появления сифилиса как половых губ, так и другого, является соблюдение личной гигиены, контрацепция при половых актах, индивидуальная посуда, а также регулярные скрининги обоих партнёров.

В настоящее время это заболевание полностью поддаётся лечению, которое заключается в инъекциях антибиотиков. Ни в коем случае не пытайтесь лечить сифилис дома самостоятельно.

Осложнения и патологии от заболевания необратимы на поздних стадиях и легко поддаются лечению на ранних. Берегите себя и не болейте!

Генитальный сифилис, фото, видео, как передаётся, как лечить

К самому распространенному венерическому инфекционному заболеванию относиться — генитальный сифилис. Данная патология известна человечеству давно и характеризуется поражением практических всех функций организма, преимущественно: кожного покрова, костной ткани, нервной системы и внутренних органов.

Подразделяется на несколько стадий течения болезни. В 90% случаев заражение происходит половым путем и лишь изредка отмечаются эпизоды бытовой формы. Поздняя диагностика и некачественная терапия может привести к бесплодию пациента, тяжелым поражениям внутренних органов и переходу заболевания в хроническую форму.

История и происхождение

Данное заболевание известно человечеству на протяжении многих веков. В разные времена патология носила разные названия, отличавшиеся в основном по национальным и региональным признакам ее появления: французская, немецкая болезнь и т.д. Первым кто применил термин «сифилис» был итальянский ученый Джироламо Фракасторо, который в 1530 году посвятил этому заболеванию свой труд под названием «Сифилис, или о галльской болезни».

Существует несколько гипотез появлении патологии: европейская, американская и африканская. Сторонники американской гипотезы полагают, что сифилис занесен на европейский континент моряками Колумба, которые заразились им во время исследования Нового Света от жителей острова Гаити.

Приверженцы европейской теории считают, что болезнь существовала на территории Европы с древних времен и доказательствами этого служат ее описания такими учеными  как: Авиценна, Гиппократ и т.д. Африканская теория основывается на том что, по мнению ученых возбудители генитального сифилиса имели общего предка, который исчез в процессе эволюции, и болезнь распространилась с континента благодаря естественной миграции людей.

Генитальный сифилис является одной из немногих социальных болезней, за инфицирование которой в уголовном кодексе предусмотрено наказание. Заболевание характеризуется поражением кожной ткани преимущественно в области гениталий. На половых органах наблюдается образование язв и наростов. По способу заражения подразделяется на: врожденный и приобретенный. Имеет несколько стадий развития болезни:

• Инкубационный период;
• Первичная стадия;
• Вторичная стадия;
• Третичная стадия.

Инкубационный период, который длится от 3 до 4 недель, не имеет ярко выраженной клинической картины и практический никак не проявляется. Несвоевременная диагностика и отсутствие должной терапии этого венерического заболевания может способствовать как к мужскому, так и женскому бесплодию. Внутриутробное заражение плода происходит в 70% случаев. Как правило, это приводит к гибели плода или необратимым врожденным физиологическим изменениям.

Причины

Основной причиной заражение генитальным сифилисом является поражение клеток организма патогенными бактериями Treponema pallidum или бледная трепонема. Инфицирование данной бактерией происходит как контактным, так и бесконтактным способом. В 90% случаев заражение происходит половым путем во время сексуального акта.

Бактерия может проникать в организм человека через:

• Слизистую оболочку органов;
• Небольшие царапины;
• Кровь;
• Предметы обихода.

К контактному способу заражения относятся все разновидности секса, в том числе и орального. По некоторым неподтвержденным данным 30% пациентов были заражены именно этим способом. Специалисты полагают, что ввиду деликатности вопроса данные значение могут быть занижены и по факту не отражают реальное положение существующей проблемы. Инфицирование также происходит посредством прямого кровяного инфицирования. Это может произойти в следующих случаях:

• При переливании крови от инфицированного донора;
• У наркозависимых это происходит вследствие использования общих шприцов или емкостей для приготовления растворов;
• При использовании инструментов контактирующих с микро травмами или порезами: зубные щетки, бритвенные станки и т.д.

К «неконтактным» способам передачи относится заражение через предметы обихода, с которыми контактировал больной, имеющий запущенную — третичную форму заболевания. Такой путь передачи является крайне редким, но исключать его нельзя. Источником заражения может стать посуда, одежда и другие предметы, которыми пользовался пациент.

В группу риска входят грудные дети, которые могут быть инфицированы сифилисом через молоко матери. А также медицинский персонал, который ввиду своих профессиональных обязанностей вынужден контактировать непосредственно с самими больными. Особую опасность для патологоанатомов представляет вскрытие тел детей с врожденной формой заболевания.

В настоящие время не доказана способность передачи заболевания через мочу и потовые выделения. Лабораторные исследования показали наличие возбудителя в слюне только при язвенном поражении ротовой полости. Также эти исследования показали возможность заражения при контакте со спермой больного.

Симптомы

Симптоматика заболевания напрямую зависит от стадии течения патологии. В инкубационный период, который длится с момента заражения и до 3 – 4 недельного срока генитальный сифилис не имеет ярко выраженной клинической картины. Именно этот фактор специалисты относят к одной из главных причин распространения болезни.

Первичная стадия

Клиническая картина первичной стадии развития заболевания характеризуется появлением сыпи или как его называют твердого шанкра в области промежности. Иногда эту сыпь воспринимают за обычные прыщи и не придают особого значения. Человек начинает беспокоиться когда «прыщи» принимают правильную округлую форму небольших язвочек с ровным дном и краями.

Как правило, эти высыпания имеют твердую структуру, поэтому и получили название «твердый шанкр». Язвочки имеют синеватый цвет, который бледнеет ближе к центру и не доставляют человеку болезненных ощущений.

Вторичная стадия

Вторичная стадия заболевания проявляет себя несколько агрессивнее. Помимо поражения кожного покрова разного рода высыпаниями наблюдается поражение слизистых оболочек и лимфатических узлов. Отмечается появления бледно-пятнистой сыпи, которую называют «ожерельем Венеры». Лимфатические узлы увеличиваются в размерах и имеют более плотную структуру. Пациент начинает чувствовать слабость и недомогание, может наблюдаться:

• Повышение температуры тела до 37 °С;
• Кашель;
• Насморк;
• Частичное выпадение волос, иногда до облысения.

Длительность течения вторичной стадии заболевания обычно не превышает 2 недель и иногда протекает бессимптомно, при отсутствии терапии патология переходит сразу в хроническую форму.

Третичная стадия

После вторичной стадии патология часто принимает латентную хроническую форму течения болезни. На протяжении месяцев или даже десятилетий сифилис протекает бессимптомно. Таким образом человек годами может является носителем патогенной микрофлоры и не подозревать об этом. Однако в 30 % случаях при отсутствии должного лечения, хроническая форма перерастает в третичную стадию патологии. Сифилис, фото это подтверждают, характеризуется тяжелым поражением:

• Крупных сосудов;
• Костной ткани;
• Мышц;
• Спинного и головного мозга.

На органах образуются гуммы — разрушающиеся узлы, которые впоследствии замещаются соединительной тканью с образованием рубцов.

Диагностика

Для постановки диагноза на сегодняшний день применяется ряд клинических и иммунологических методов. Для подтверждения анамнеза в основном используется метод серодиагностики. В частности с целью установления антител к возбудителю применяется иммуноферментный анализ (ИФА), ранее использовалась реакция Вассермана (RW).

Самым распространенным сочетанием диагностических методов является совместное использование кардиолипинового теста и анализа ИФА. При отрицательных показателях обоих тестов считается что человек здоров. При положительных показателях ставиться диагноз генитальный сифилис. Когда кардиолипиновый тест показывает отрицательные показатели, а иммуноферментный анализ (ИФА) дает положительный результат, можно предположить что пациент уже переболел данным заболеванием.

Ну и наконец, если кардиолипиновый тест показывает положительный результат, а ИФА имеет отрицательные показатели, то необходима повторная диагностика, так как это может свидетельствовать об изменении состояния иммунной системы и наличия у человека:

• ВИЧ – инфекции;
• Гепатита;
• Беременности.

Стоит отметить, что практический все диагностические методы имеют ряд существенных недостатков. Например, методика темнопольной микроскопии позволяет выявить возбудителя заболевания только при так называемом «свежем» сифилисе и не дает возможности в динамики оценить состояние пациента. Такой метод как ПЦР – диагностика (полимеразная цепная реакция) показал хорошую эффективность в выявлении болезни, но только на первичной и вторичной стадии. Данный тест является довольно дорогостоящим и исследования по улучшению эффективности его работы на данный момент еще продолжаются и поэтому он применяется крайне редко.

Ни один из существующих на сегодня методов не в состоянии дать окончательный ответ о наличии заболевания на все 100 %. Поэтому для эффективной постановки диагноза используется методик одновременно. Обычно они включают в себя: МОР; РПГА – реакция прямой гемагглютинации; РИФ – реакция иммунофлуоресценции; РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем; ИФА – иммуноферментный анализ.

Лечение

Известный ученый своего времени Парацельс предложил одно из первых лекарственных препаратов от генитального сифилиса на основе ртути. На протяжении более чем 4-х столетии вплоть до начала 70-х годов 20 века мазь на ее основе втирали в ноги и половые органы пострадавших. Но из-за токсичности препаратов и большого количества побочных эффектов от них на сегодняшний день отказались практический полностью.

Главным средством в борьбе с патологией сегодня являются препараты на основе пенициллина. В тяжелых случаях, например при лечении третичной стадии дополнительно могут применять медикаменты на основе йода и висмута. В дополнение к медикаментозному лечению часто применяется для усиления иммунитета физиотерапия и витаминные комплексы.

Пациентам противопоказан алкоголь и любые половые контакты. Терапия обычно проводиться стационарно, но в некоторых случаях с рекомендации специалиста лечение может проходить и амбулаторно.

Основным критерием выздоровления является прохождение полного курса противобактериальной терапии. После ее окончания проводятся контрольные лабораторные исследования. В профилактических целях при постановке диагноза первичный генитальный сифилис лечению подвергаются все половые партнеры пациента за последние 3 месяца. При вторичной стадии заболевания лечение должны пройти все половые партнеры за год.

Сифилис на половых органах: как заподозрить.

Третичный сифилис

В третичной фазе у сифилиса может быть множество различных симптомов.

Потому что происходит поражение многих внутренних органов.

Чаще всего это центральная нервная система, сердце, суставы.

Третичный сифилис возникает спустя около 3 лет после вторичного, хотя иногда – через десятки лет.

Он бывает активным или латентным.

Латентный протекает без симптомов.

Активный характеризуется выраженными клиническими проявлениями.

На коже и слизистых, в том числе на женских половых органах, возникают гуммы или бугорки.

Гумма может располагаться на мужском пенисе.

В том числе – на его головке.

Она имеет значительную глубину.

Края гуммы – отвесные.

Они окружены по краям инфильтратом.

Он имеет красный цвет.

Возможен отек по краям гуммы.

На дне язвы обнаруживается некротическая ткань и гной.

Симптомы и дифференциальная диагностика

Эрозии и язвы на половых органах, возникающие при сифилисе, врачу приходится отличать от других заболеваний.

В основном это другие инфекционные патологии.

Отличия от герпеса:

• более крупные размеры, тогда как при герпесе появляются мелкие морфологические элементы
• язва обычно одна, а при герпесе их может быть множество
• отсутствует болезненность, а при герпесе человек может ощущать сильную боль
• обычно нет общих симптомов, а при герпетической инфекции они сильно выражены

Наибольшие затруднения в диагностике наблюдаются, когда при герпесе несколько рядом расположенных эрозий сливаются в одну.

Отличия от стрептококка и пиодермии:

• характерно выделение гноя
• морфологические элементы имеют неправильную форму
• обычно появляется отек и болезненность при надавливании

Также врачу приходится проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

• баланит
• уретрит (при внутриуретральном расположении шанкра)
• чесоточная эктима
• трихомонадные или гонококковые язвы
• мягкий шанкр
• туберкулез кожи
• дифтерия (при расположении шанкра во рту)

Сифилис: какие анализы сдать

Существует множество анализов, которые можно сдать на сифилис.

Какие именно нужны, зависит от ряда факторов.

В первую очередь от того, какие показания пациент имеет к сдаче анализа.

Если присутствуют симптомы, важно, на какой стадии пребывает болезнь.

В случае, когда можно получить клинический материал из первичной сифиломы, возможно взятие соскоба.

Если болезнь уже перешла на вторичную стадию, используют в основном серологические методы диагностики.

Кроме того, разные исследования становятся положительными в разные сроки.

Например, ИФА покажет сифилис быстрее, чем РПГА.

Все методы делятся на:

• микроскопические
• серологические
• молекулярные

На практике чаще всего используются серологические методы.

Они бывают трепонемными и нетрепонемными.

Трепонемные выявляют антитела к трепонеме, а нетрепонемные – к другим веществам, например, кардиолипину.

Трепонемные тесты более достоверные.

Также они делятся на скрининговые и подтверждающие.

Диагноз устанавливается на основании 2 исследований разными методами.

Изначально проводится кардиолипиновый тест или ИФА.

Подтверждается диагноз с помощью ИФА или РПГА.

В некоторых случаях приходится использовать и другие методы, например, иммуноблоттинг.

Другие тесты применяются в спорных случаях.

Когда кровь отрицательна в первичном периоде

Первичная фаза сифилиса делится на две:

• серонегативную
• серопозитивную

В серонегативном периоде антител в крови ещё нет.

Соответственно, большинство исследований крови дадут ложноотрицательный результат.

Это связано с тем, что на выработку иммуноглобулинов требуется определенное время.

В серопозитивном периоде антитела уже появляются в достаточных количествах.

Поэтому они могут быть определены в ходе лабораторных тестов.

В большинстве случаев анализы становятся положительными через 3 недели после формирования шанкра.

ПЦР анализ соскоб с высыпаний при сифилисе

В первичном периоде сифилиса диагноз может быть установлен путем обнаружения ДНК бледной спирохеты.

Для этого проводится раздражение язвы.

После этого из неё начинает выделяться жидкость.

После этого берут соскоб эпителиальных клеток и отправляют в лабораторию.

Аналогичным образом диагностировать заболевание можно во вторичном периоде.

Основным симптомом его являются высыпания на коже.

Из них можно брать соскоб.

Эти морфологические элементы содержат бледные трепонемы.

Поэтому их генетический материал может быть выявлен.

ПЦР – достоверный метод диагностики.

При обнаружении сифилиса таким способом никакие подтверждающие методы не требуются.

Специфичность исследования – 100%.

Чувствительность – от 100, а иногда и меньше копий ДНК в клиническом материале.

В от же время отрицательный результат ПЦР не означает, что инфекции нет.

Поэтому для установления излеченности данный способ не применяется.

Он используется лишь для первичной диагностики сифилиса.

Тест обычно проводится качественный.

Количественные показатели не требуются.

Потому что бледная трепонема – однозначно патогенный организм.

Его нужно уничтожить антибиотиками, вне зависимости от количества бактерий в очаге воспаления.

Бактериальная нагрузка не влияет на выбор способа терапии.

Антибиотики и схемы лечения выбираются, исходя из периода сифилиса и распространенности инфекционного процесса.

Кровь на сифилис при высыпаниях на половых органах

В основном на сифилис сдают кровь.

Применяется серологическая диагностика.

Нетрепонемные тесты используются лишь в качестве скрининговых методов.

Это может быть РМП, антикардиолипиновый тест, реакция Вассермана.

Трепонемных тестов существует очень много.

На практике чаще всего применяется ИФА, РПГА.

Реже используется иммуноблоттинг, РИФ, РИТ, РИП.

Лечение сифилиса

Для лечения сифилиса используются антибиотики пенициллинового ряда.

Они вводятся только инъекционно.

Легче всего излечивается сифилис на первичной стадии.

Потому что курс состоит всего из 2-3 инъекций, которые осуществляются 1 раз в неделю.

При вторичном сифилисе более предпочтительными являются препараты средней дюрантности.

Они вводятся 1 раз в день.

При третичной форме используются пенициллины короткого действия.

Лечение может дополняться другими антибиотиками.

Оно проводится в условиях стационара.

Требуется минимум 2 курса по несколько недель.

Антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно через каждые 4, 6 или 8 часов (в зависимости от используемого препарата).

Когда проходит сифилис после лечения

После лечения сифилис на половых органах проходит достаточно быстро.

Твердый шанкр и высыпания могут исчезнуть уже через 1-2 недели.

Следов обычно не остается.

Исключение составляют случаи, когда шанкр сформировался в виде язвы.

В этом случае на его месте может образоваться рубец.

Неблагоприятный исход возможен при внутриуретральном шанкре.

Потому что рубец может стать причиной непроходимости мочеиспускательного канала, что потребует дополнительного лечения.

Чаще рубцы формируются во рту или прямой кишке, чем на гениталиях.

Это связано с более глубоким поражением слизистой оболочки.

Профилактика сифилиса

Больному сифилисом важно знать, как не заразить в быту своих родственников.

Передача инфекции возможна по вторичном периоде, когда имеются высыпания.

Морфологические элементы содержат бледные трепонемы.

Часто пациенты спрашивают, передается ли через белье сифилис.

Это маловероятно.

А вот при тесном бытовом контакте с больным инфицирование возможно.

Оно вероятно, если на теле здорового человека имеются повреждения.

Через них бледные трепонемы проникают в кожу.

После контакта с больным проводится экстренная профилактика.

Для этого используются препараты Бициллин или Роцефин.

Достаточно одной инъекции, чтобы гарантированно не заболеть сифилисом.

К какому врачу обратиться при подозрении на сифилис

При появлении признаков сифилитического поражения половых органов вам стоит обратиться к врачу-венерологу.

Специалисты данного профиля принимают пациентов в нашей клинике.

Приходите к нам на диагностику и лечение.

Здесь вас ждет:

• качественное медицинское обслуживание
• возможность сохранения анонимности
• высокоточные диагностические тесты
• качественное лечение, по возможности без госпитализации
• применение депо-форм антибиотиков (инъекции раз в неделю, а не через каждые 4 часа)
• безболезненные методы обследования и лечения

У нас хорошо организована работа, поэтому нет очередей.

Вы можете записаться на прием на любое удобное время.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

первые признаки, симптомы и лечение заболевания

Сифилис (lues, люэс) — инфекция, передающаяся половым путем, а ее возбудитель — бактерия вида бледная трепонема. Люэс до недавнего времени считался смертельным заболеванием, так как при отсутствии терапии приводил к летальному исходу. В современном мире инфекцию научились лечить, но уровень заболеваемости все равно остался достаточно высоким. Это связано с бессимптомным течением болезни и беспорядочным образом жизни пациентов.

Немного статистики

Статистика по заболеваемости не утешительна. При СССР от инфекции страдало 7 человек из 100 тыс., а сейчас в регионах РФ это показатель доходит до 35-38. В среднем по России от венерической патологии страдают 14 человек из 100 тыс.

Специалисты медицинского центра, занимающиеся борьбой со СПИДом и венерическими недугами, считают, что заразившихся больше. Дело в том, что неблагополучные слои населения не обращаются за помощью при развитии признаков недуга, а многие люди обследуются и лечатся в частных клиниках анонимно, поэтому в статистику не попадают.

Большинство заболевших находятся в возрасте от 18 до 30 лет, при этом около 70% больных ведут беспорядочную половую жизнь, употребляют алкоголь или наркотики, не имеют постоянного места жительства.

Статистика утверждает, что уровень заболеваемости в стране растет в связи с увеличением количества мигрантов.

Встречаются случаи врожденного и приобретенного сифилиса у детей и подростков. Дети до 14 лет заражаются бытовым путем от родственников, либо через плаценту от матери. По РФ болеют от 5 до 65 детей на 100 тыс. населения, в зависимости от области.

Подростки особенно подвержены венерическому заболеванию, так как во время полового созревания организм восприимчив к инфекциям. При этом, молодые люди впервые вступают в половые отношения и не всегда используют барьерную контрацепцию для защиты.

Как передается заболевание

Сифилис относится к патологиям, передающимся половым путем (ЗППП). Главный способ передачи спирохет — секс, вагинальный, анальный или оральный. Для заражения необходим контакт с язвой (шанкром), которая возникает при прогрессировании недуга.

Половой путь заражения не единственный. Люэс передается и бытовым путем — если больной человек с шанкром во рту будет есть с одной ложки со здоровым человеком одновременно. Такое случается при кормлении маленьких детей. Бледной трепонемой нельзя заразиться в туалете, через грязные руки или в бассейне, используя общую посуду, нужен контакт с пораженной слизистой.

Еще один способ заражения — через кровь. Недуг передается при проведении инъекций одним и тем же шприцем, при переливании крови. Младенец заразится от больной матери, находясь в утробе, потому что плацента не защищает плод от бледных трепонем. В последнем случае развивается врождённый сифилис у ребенка.

Врачи выделяют ряд негативных факторов, увеличивающих вероятность заражения ЗППП:

1. Рискованное сексуальное поведение, проституция. Если человек предохраняется презервативом, все равно нужно регулярно проверяться, так как риск заражения есть.
2. Раннее начало половой жизни.
3. Наркомания, использование одного шприца для инъекций с другими людьми.
4. Отказ от ежегодного обследование у уролога и гинеколога.
5. Отсутствие определенного места жительства, проживание в плохих санитарных условиях.
6. Отказ от обследования или лечения при беременности.

Инфекция встречается у благополучных слоев населения, пренебрегающих своим здоровьем. Так, нарушение выявляется через несколько месяцев после заражения, когда развиваются яркие признаки патологии. Больной уже мог иметь от 1 до 3 новых половых партнеров, не задумываясь о барьерной контрацепции.

Инкубационный период сифилиса

Инкубационный период — это промежуток времени, проходящий с момента попадания возбудителя ЗППП в организм, до возникновения первых симптомов, в конкретном случае до формирования твердого шанкра.

При сифилисе процесс проходит бессимптомно.

Бледная трепонема делится раз в 30 часов, но появление шанкра может быть отложено на несколько месяцев, до 190 дней. В одних случаях инкубационный период длится от 4 дней до двух недель. Чаще всего данное заболевание проявляется через 3-4 недели после инфицирования.

Длительность инкубационного периода увеличивается, если больной одновременно с заражением принимал антибиотики, например, по поводу цистита или острого тонзиллита. Противомикробное или антибактериальное средство на длительное время подавляет активность возбудителя.

Симптомы сифилиса

После окончания инкубационного периода инфекционное заболевание проходит следующие стадии:

• первичная стадия;
• вторичная ранняя и поздняя;
• третичная.

Проявляется неуточнённый сифилис по-разному, в зависимости от стадии. Но выделяют основные первые симптомы свежего сифилиса, по которым пациент заподозрит болезнь и обратится к врачу:

• образование твердого шанкра на гениталиях и других слизистых;
• увеличиваются лимфоузлы в пораженной области;
• у женщин меняются выделения, они становятся густыми и зловонными;
• женщин беспокоит зуд во влагалище.

У мужчин признаки обострённого заболевания отсутствуют, если не присоединилась другая инфекция. В таком случае появляется только красноватая язвочка на половом члене, которая не причиняет боли. Рассмотрим подробнее симптоматику каждой стадии.

Первичный сифилис

Стадия начинается с образования твердого шанкра, ее длительность составляет 1,5-2 месяца. Через неделю после проявления первичной стадии развивается сифилитический лимфаденит, то есть воспаление лимфатических узлов, и как следствие, их увеличение в размере. Параллельно воспаляются и лимфатические сосуды. Такая симптоматика развивается не всегда. Примерно у 20% больных лимфоузлы не увеличиваются.

Твердый шанкр представляет собой безболезненную язвочку, которая имеет ровные очертания и не кровоточит. На ощупь шанкр плотный, тенденции к росту не имеет. Причиной его возникновения является реакция организма на инфицирование слизистой спирохетами.

Существуют и атипичные варианты течения первичного сифилиса, в зависимости от локализации:

• шанкр-панариций;
• шанкр-амигдалит;
• индуративный отек.

Шанкр-панариций по течению напоминает сам панариций, то есть гнойный воспалительный процесс на пальце. Шанкр формируется на 1-3 пальцах правой руки и сталкиваются с ним медицинские специалисты, которые контактируют с зараженными.

Язва болезненна, имеет гнойный инфильтрат, окружена омертвевшими тканями. Воспалительный процесс не имеет четких границ, как твердый шанкр, опухает вся фаланга. Пораженный палец краснеет, сильно отекает, беспокоит сильная боль при любом движении.

Панариций сопровождается вторичной инфекцией, поэтому заболевание протекает длительно и болезненно. По мере развития появляются симптомы общей интоксикации: лихорадка, слабость, тошнота и головные боли.

Шанкр-амигдалит или ангиноподобный шанкр возникает на небной миндалине и напоминает ангину. В таком случае видимая язва не наблюдается, но пораженная миндалина сильно увеличивается в размерах, обычные симптомы ангины отсутствуют. Больного не беспокоит боль, высокая температура.

Сифилитическая ангина сопровождается образованием сыпи в области неба и глотки. По мере прогрессирования патологии развиваются другие симптомы, например, увеличение региональных лимфоузлов.

Индуративный отек — это атипичный вариант течения инфекции. Иногда возникает как вторичный симптом, в результате поражение лимфатических сосудов вокруг твердого шанкра.

Развивается на половых органах. У женщин отекают и краснеют половые губы, клитор. Кожные покровы имеют синюшный оттенок, на первый взгляд состояние похоже на воспаление бартолиновой железы. У мужчин опухает область мошонки. Чаще от такой формы страдают женщины.

Благодаря такой разнообразной симптоматике ЗППП удается заподозрить не сразу. Единственный способ вовремя обнаружить первичную форму заболевания — пройти обследование на ЗППП и на скрытые инфекции.

Вторичный сифилис

Если первичную стадию не лечат, то возбудитель попадает в кровоток и распространяется по всему организму.

Возникает поражение нервной системы, сыпь по всему телу и на слизистых. Вторичный вид сифилиса бывает скрытой, ранней или рецидивирующей. Развивается она через 6-8 недель после появления твердого шанкра.

Симптомы вторичного люэса:

1. Ожерелье Венеры — сыпь в виде бледных пятен в области шеи, груди, верха спины.
2. Кровоизлияния в области кожи, слизистых оболочек.
3. Увеличение лимфоузлов, но без боли.
4. Облысение.
5. Повышение температуры тела, как правило, в пределах субфебрильных показателей, то есть до 37-37,5°C.
6. Общая слабость, сонливость.
7. Признаки ОРЗ — боль в горле, кашель.

Симптомы вторичной стадии проявляются не всегда. Если форма заболевания сразу скрытая, то протекать болезнь будет бессимптомно. Такие признаки, как общее недомогание и боль в горле проходят самостоятельно в течение недели, со временем бледнеет и исчезает сыпь на шее.

Бессимптомное или рецидивирующее течение стадии сифилитической бактериемии может продолжаться от 2 до 5 лет. Отклонение увидят только при помощи обследования на скрытые инфекции.

Третичный сифилис

Последняя стадия заболевания характеризуется поражением всех органов и систем в организме человека. Развивается в результате отсутствия лечения вторичной формы, либо при несвоевременной и неадекватной терапии, встречается редко, так как болезнь поддается полному излечению.

Длится третичный сифилис долго, до 10-20 лет. Иногда он вообще не возникает, больной остается носителей бледной трепонемы, но признаков нарушения не ощущает. Такое состояние похоже внешне на самоизлечение, но на самом деле возбудитель подавлен и находится в латентной форме. Если иммунитет сильно ослабеет, патология перейдет в активную стадию.

Если развивается третичная стадия, наблюдаются различные поражения внутренних органов:

• воспаление аорты и сосудов;
• поражение головного и спинного мозга;
• поражение мышц и кожных покровов;
• воспаление почек и других органов мочевыводящей системы;
• поражение желудка и тд.

При третичной форме образуется гумма — узел, который поражает ткани органов, кожу и слизистые, кости, суставы, формирует большую язву и заживает с образованием глубокого рубца. Сифилиды, образовавшиеся на слизистой рта, имеют злокачественное течение. Гумма во рту сильно нарушает качество жизни больного из-за невозможности употреблять пищу.

Если гумма образуется на носу, она приводит к полному его разрушению, то же происходит при формировании узла на языке. Гуммы могут формироваться в головном мозге, легких, кишечнике, но такое течение заболевания встречается крайне редко. Чаще всего гумма единична и располагается в жировой клетчатке кожи.

Хронический сифилис

Инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой, относят к хроническим патологиям. Но стоит выделить такую форму, как скрытый сифилис, который особенно опасен тем, что совершенно себя не проявляет. Больной может быть заразным для своих партнеров.

Диагностировать хронический сифилис в скрытой форме трудно. Бывает так, что спирохеты не выявляются по средством серологического исследования до тех пор, пока иммунитет не ослабнет и инфекция не начнет прогрессировать.

Причин развития такой формы патологии может быть несколько. В первую очередь это повсеместное применение антибиотиков, например, при ангине или хламидиозе. Антибактериальное средство подавляет активность бледной трепонемы, но не приводит к полной ее гибели.

Влияет на проявление инфекции и иммунитет больного. Если зараженный обладает крепкой иммунной системой, которая подавляет деление спирохет, то твердый шанкр не появляется.

Все это происходит до тех пор, пока больной не столкнется с ослаблением иммунной системы, например, при получении травмы, при простуде. Хроническая форма увеличивает риск развития других инфекционных заболеваний. Все это приводит к резкому появлению сифилитических высыпаний и заражению окружающих.

Особенно опасна скрытая форма для беременных. Во время гестации происходит естественное ослабление иммунитета. Это изменение заложено природой и необходимо, чтобы плод мог нормально прикрепиться в матке и развиваться, и иммунитет матери его не отторгал.

Как следствие, произойдет неминуемая активация бледной трепонемы, что спровоцирует выкидыш.

Если беременность сохранится и женщина доносит плод до 36-40 недель, ребенок будет мертворожденным или появится на свет с врожденным сифилисом и множественными пороками развития.

Диагностика

Обследование больного начинается со сбора анамнеза и оценки клинической картины, а для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования:

1. Изучение серозного отделяемого с кожи, при наличии высыпаний.
2. Серологические реакции — анализы, при помощи которых обнаруживают антитела к спирохетам.

Серологические реакции бывают специфические (трепонемные) и неспецифические (нетрепонемные). К специфическим относятся следующие исследования:

1. РИФ или реакция иммунофлуоресценции. При помощи этого метода выявляют первичный люэс уже через 3 недели после попадания возбудителя в организм. Анализ назначают для выявления врожденного заболевания и ранней диагностики.
2. РИБТ или реакция иммобилизации бледных трепонем. Анализ не эффективен, если пациент уже принимал антибиотики, и не подходит для ранней диагностики.
3. РПГА или реакция пассивной гемагглютинации. Метод является достаточно чувствительным, на 76% при первичной и на 95-100% при вторичной и скрытой форме.
4. ИФА — иммуноферментный анализ. Один из самых точных методов диагностики, но может давать ложноположительные результаты.

К нетрепонемным серологическим реакциям относят RW (реакция Вассермана) и RPR (неспецифический антифосфолипидный тест). Реакция Вассермана — устаревший метод, применяется редко, RPR — современный аналог исследования.

Неспецифические серологические реакции применяют для первичной диагностики и для оценки эффективности лечения. Трепонемные серологические реакции информативны только при первичной диагностике, для контроля их не применяют, потому что антитела остаются в организме на долгие годы после излечения.

Недостаток серологических реакций в том, что они могут давать ложноположительные результаты в следующих случаях:

• во время менструации у женщин и при беременности;
• после вакцинации;
• при воспалительных патологиях;
• после инфаркта миокарда;
• при онкологических патологиях;
• при аутоиммунных нарушениях и тд.

Именно поэтому обследование и расшифровка результатов должны проводиться опытным врачом венерологом, самодиагностика и самолечение недопустимы.

Лечение сифилиса

Приступать к лечению сифилиса рекомендуется, если диагноз подтвержден лабораторными исследованиями. Лечение проводится индивидуально с каждым пациентом, а оценка эффективности осуществляется при помощи повторных анализов.

Недуг известен человечеству с XV века, в то время недуг считался смертельным. Сейчас же патология излечима полностью. При своевременной диагностике никаких трудности при проведении терапии не возникает. Но здесь нужно понимать, что если лечение недостаточно или неправильно подобрано, заболевание может перейти в скрытую форму и вызвать тяжелые последствия.

Лечение необходимо пройти не только самому больному, но и его полового партнеру. При обнаружении первичной формы, обследоваться нужно всем половым партнерам за последние 90 дней. Если обнаружена вторичная стадия, то за последние 12 месяцев.

Медикаментозное

Бледные трепонемы не имеют резистентности к пенициллину, поэтому основу лечения составляют антибиотики пенициллинового ряда. Препарат назначают принимать длительное время в достаточных дозировках.

Пенициллины бывают трех видов: короткого, среднего и длительного действия. Препараты короткого действия не накапливаются в организме, но хорошо проникают во все ткани, они эффективны при поздних стадиях и при латентном течении. Препараты длительного и среднего действия накапливают в организме, их назначают на ранних стадиях венерологического заболевания.

Если у пациента аллергия на пенициллины, то назначают препараты из группы макролидов, чаще всего, Эритромицин, реже тетрациклины или цефалоспорины. При этом, цефалоспорины не рекомендованы, если есть непереносимость пенициллина, из-за риска развития перекрестной аллергической реакции.

Чтобы лечение инфекции прошло успешно, недостаточно просто выбрать препарат. Нужно подобрать адекватную схему, решить, в какой форме будет назначен препарат, в какой дозировке и определить максимально эффективную длительность приема.

Пример схемы лечения первичного сифилиса:

1. Бензатин пенициилин (антибиотик длительного действия). Назначает внутримышечно по 2,4 мл в 1 и 8 дни.
2. Прокаин пенницилина G. Принимают внутримышечно по 1,2 мл, 1 раз в день, 10 дней.

Назначают и вспомогательные средства:

• препараты йода;
• препараты висмута;
• иммунотерапия и биогенные стимуляторы.

Препараты йода эффективны при третичной стадии, так как снимают боль и рассасывают образования. Назначают йодистый калий (или натрий) по 0,5 столовой ложке 5% раствора, дважды в день, постепенно дозировку повышают до 4 ложек в день. Возможно и внутривенное применение йодистого натрия.

Препараты на основе висмутовой соли эффективны и хорошо переносятся пациентами, но используются в качестве вспомогательного средства. Бисмоверол или Бийохинол назначают внутримышечно.

Иммунотерапия показана при тяжелом и скрытом течении венерического недуга. Назначают Метилурацил по 2г в день, разделив на 4 приема, либо Левамизол по 150мг в течение 3 дней с недельными перерывами. К биогенным стимуляторам относят экстракт алоэ или плаценты, применяют подкожно курсами по 2-3 недели.

Курс терапии дополняют и местными методами. При наличии шанкра с инфильтратом назначают примочки из бензипенницилина с демиксидом, применяется мазь Ацемин, гепариновая и др. Во влажных местах, например, в промежности используют тальк и мази с антибиотиком. Если есть сыпь на слизистой ротовой полости, назначают полоскание антисептиком, например, фурациллином или борной кислотой.

Превентивное лечение люэса назначают в том случае, если человек имел недавний контакт с больным.

Физиопроцедуры

Физиотерапия — это безопасный и эффективный вспомогательный метод лечения, который представляет собой воздействие на организм природных факторов. Физиотерапия хорошо переносится пациентом, но не может являться основой терапии венерического недуга.

Одним из часто используемых методов является индуктотермия — высокочастотная магнитотерапия. Лечение магнитом оказывает общеукрепляющее действия на организм, стимулирует иммунную систему и препятствует размножению микроорганизмов.

Лечение инфекции проводится и при помощи низкоинтенсивного лазерного облучения. Метод помогает улучшить иммунную реакцию, а также подавляет развитие бледной трепонемы. Пациентам воздействуют по очереди на различные области: под ключицей, на вены в локтевом сгибе, на область вилочковой железы, печени и поджелудочной.

Какой вред сифилис может нанести организму

Сифилис долгое время относился к смертельным недугам, но сейчас он успешно лечится. Но пациенты сталкиваются с осложнениями, которые связаны с несвоевременным обращением к врачу.

Самое неприятное осложнение — формирование гумм. Незаживающие язвы уродуют лицо, калечат внутренние органы и кости, приводят к инвалидизации пациента. Если болезнь затрагивает головной мозг, то возникают провалы в памяти, слабоумие (развитие нейросифилиса).

На начальных стадиях болезнь сопровождается другими инфекциями, например, трихомониазом, что приводит к воспалению влагалища и вульвы у женщин и полового члена у мужчин. В редких случаях развивается гангрена и фагеденизм.

Профилактика

Самый лучший метод профилактики — секс исключительно с постоянным здоровым партнером. Необходимо соблюдать следующие рекомендации, которые помогут снизить риск заражения:

1. Исключить беспорядочную половую жизнь.
2. При любом виде сексуального контакта использовать презерватив, даже при оральном.
3. Презервативы должны быть качественными, не просроченными, хранившимися в необходимых условиях, согласно инструкции. Повторное применение недопустимо.
4. Соблюдать правила личной гигиены: иметь свою мочалку и полотенце, не есть одновременно с одной ложки.
5. Не целоваться с незнакомыми людьми.
6. Для любых инъекций применять только одноразовые стерильные шприцы.

Необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога женщинам, у уролога мужчинам. Даже если заражение произошло, врач сможет своевременно увидеть шанкр на половых органах и назначить лечение. Нужно помнить, что язвы могут образовываться в местах, недоступных пациенту, например, на шейке матки у женщин.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
   8 (495) 324-88-22
2. СМ-Клиника (13 филиалов)
   8 (495) 292-63-14
3. Бест Клиник (3 филиала)
   8 (495) 023-33-00
4. Академия здоровья
   8 (495) 162-57-77
5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
   8 (495) 532-66-57

Источники

• http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/syphilis
• https://iz.ru/664936/elina-khetagurova/rospotrebnadzor-nazval-regiony-s-vysokoi-zabolevaemostiu-sifilisom
• https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=10120
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Сифилис#Инкубационный_период
• http://www.medbusiness.ru/upload/img/Stomatolog_3_2015_64.pdf
• https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/treponemnye-testy/
• http://medical-diss.com/medicina/lechenie-serorezistentnosti-i-zamedlennoy-negativatsii-serologicheskih-reaktsiy-pri-sifilise-s-pomoschyu-nizkointensivnog

его причины и проявления у взрослых и детей

Язвы при сифилисе (твердый шанкр) появляются уже в самом начале патологического процесса. Место локализации образований – это участок ткани, где произошло внедрение возбудителя – бледной трепонемы. При отсутствии лечения на этапе первичного сифилиса изменения кожного покрова будут усугубляться. Люди, которые находятся в группе риска по данному заболеванию, интересуются: «Как выглядят сифилитические язвы, и каковы их… Читать далее »

Раздел: Сифилис

Сифилис на половых органах проявляется чаще всего в первичном периоде этого заболевания. Проявления также могут присутствовать и в дальнейшем. Но патологический процесс через 2 и более месяца от начала инфекционного процесса уже не ограничивается одними только гениталиями. Потому что происходит диссеминация сифилитической инфекции. Признаки сифилиса на половых органах в первичном периоде Начинается болезнь с появления… Читать далее »

Раздел: Сифилис

Сифилис – это опасное венерическое заболевание, которое получило широкое распространение. Возбудителем патологического процесса является бледная трепонема. Существует мнение, что заболевание в настоящее время полностью ликвидировано, однако, это не так. Заразиться сифилисом можно и в наши дни. Как выглядит сифилис, и какими симптомами проявляется патология во рту? Что делать, если появились признаки инфицирования и к кому… Читать далее »

Раздел: Сифилис

Сифилис относится к группе венерических инфекций, передающихся при половом контакте. Возбудителем болезни является бледная трепонема. В отличие от других венерических заболеваний передача сифилиса может происходить и другими способами: через кровь, слизистые оболочки, а также кожные покровы. Поэтому, часто инфицированными сифилисом оказываются наркоманы и лица, ведущие развратный аморальный образ жизни. При выявлении патологии у пациента задачей… Читать далее »

Раздел: Сифилис

Сифилис – одно из самых древних заболеваний в мире. На сегодняшний день ведутся многочисленные споры по поводу того, как или из-за чего появилось данное заболевание. На данный момент существует три теории того, как сифилис вообще появился. Первая теория гласит, что заболевание сифилис привезли первооткрыватели. А именно мореплаватели, плывшие с Колумбом, которые сами в свою очередь… Читать далее »

Раздел: Сифилис

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Она была открыта в 1905 году – выделена из элементов сыпи и лимфоузлов больных сифилисом. Морфология возбудителя сифилиса Бледная спирохета не имеет ядерной мембраны. ДНК не делится на хромосомы. Размножается эта бактерия путем поперечного деления. «Бледной» трепонему называют из-за того, что она не окрашивается большинством красителей. В организме возбудитель сифилиса… Читать далее »

Раздел: Сифилис

Отеки при сифилисе встречаются слишком часто, чтоб на них не обращать внимания. Развиваются в любом периоде болезни, из-за диссеминации трепонемы по всему организму – развиваются в любом месте тела. Чаще имеют локализованный характер, когда отек захватывает сравнительно небольшой участок. Реже – приобретают значительное распространение на половые органы, ноги, руки. В сложных случаях отекают крупные отделы… Читать далее »

Раздел: Сифилис

Облысение при сифилисе – частый симптом данной инфекции. Он обнаруживается во вторичном периоде. При этой патологии часто выпадают не только на волосистой части головы, но также на лобке, теле, в области бороды и усов, под мышками. Инкубационный период сифилиса Сифилис – очень заразное заболевание. Экспериментально доказано, что для заражения бывает достаточно проникновения в организм всего… Читать далее »

Раздел: Сифилис

Последствия сифилиса после лечения – распространенная проблема. Она вызывает чувство страха у любого человека, что хоть раз за свою жизнь столкнулся с бледной трепонемой. Сама инфекция по себе славится коварством и довольно сложным лечением. О чем многие пациенты предпочитают забывать, закрывая глаза на тревожные симптомы. Итог весьма предсказуем: различные осложнения редко заставляют себя долго ждать.… Читать далее »

Раздел: Сифилис

Шанкр у мужчин и женщин – одно из самых первых проявлений такого опасного инфекционного заболевания, как сифилис. Люди склонны думать, что в современном мире от сифилиса никто не страдает, но это мнение в корне ошибочное. Болезнь широко распространена, венерологи диагностируют ее регулярно. Способствуют этому свобода половых отношений, пренебрежение контрацептивами и многие другие особенности жизни сегодняшнего… Читать далее »

Раздел: Сифилис

как выглядит твёрдый и бледный сифилитический шанкр, лечение

Виды шанкра

Шанкр – это изъязвление, возникающее через 3-90 (в среднем – 21) дней с момента заражения сифилисом, чаще – в зоне проникновения возбудителя в организм пациента. Сначала на коже образуется розовое пятно (воспаление), затем на этом месте возникает плотный узелок, через 7-10 дней он некротизируется и превращается в язву или эрозию. Если образовавшийся шанкр не сопровождается зудом или болью, то его называют сифиломой.

Сифилома имеет правильную округлую или овальную форму и четкие границы, которые выступают над кожей. Края плотные, валикообразные. Дно сифиломы красное, реже – мясного цвета, может быть красно-бурое, а сам шанкр выглядит лакированным, из-за особенностей раны.

Размеры сифиломы варьируются от 5 до 30 мм, но встречаются язвы большего или меньшего диаметра. Основной признак твердого шанкра – хрящеватое уплотнение в основании язвы, которое прощупывается при пальпации. При надавливании шанкр безболезнен. Кожа вокруг язвы чистая, без признаков воспаления.

Шанкр формируется вследствие проникновения в организм бледной трепонемы (спирохеты). Для размножения ей подходит температура человеческого тела и после попадания в организм она активно образует сифиломы. Сами же шанкры могут быть разных видов, форм и размеров.

Классификация

По количественному признаку

Единичный — шанкр в виде отдельного новообразования, или множественный, который выглядит как несколько изъязвлений.

По происхождению

Шанкры-близнецы — возникают при одновременном заражении – когда возбудитель попадает в организм пациента не в одном, а в нескольких «местах». То есть вместо одного шанкра можно обнаружить два и более.

Шанкры, образовавшиеся вследствие заражения в разное время. Появляются один за другим, примерно в одном и том же месте.

Так называемый «целующийся» шанкр, который возникает на соприкасающихся поверхностях.

Формированию множественных сифилом могут способствовать сопутствующие заболевания:

• чесотка
• угревая сыпь
• травмы кожных покровов

По глубине проникновения в ткани

Сифиломы имеют разную глубину поражения тканей.

Язвенные поражают глубокие слои кожи. Могут насквозь проходить дерму – вплоть до подкожной клетчатки. Имею шероховатое, покрытое гнойным налетом дно. Эрозии располагаются ближе к поверхности. Дно гладкое, блестящее, по форме напоминает блюдце.

По размеру

Кроме стандартных размеров от 5 до 10 мм, встречаются гигантские и карликовые шанкры.

Гигантские шанкры чрезвычайно редки, могут достигать до 20 см в диаметре. Локализуются, в основном, в областях скопления жировой клетчатки: на животе, бедрах, лобке. Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зёрнышко – 1-2 мм, рассмотреть их можно только через лупу. Встречаются редко.

По расположению

Шанкр может располагаться на разных частях тела:

• генитальные сифиломы располагаются на половых органах
• экстрагенетальные – на любых других участках тела вне гениталий (рис.1)
• биполярные сифиломы возникают одновременно и на гениталиях, и за пределами промежности.

Рисунок 1. Шанкр на указательном пальце левой руки и в области внутреннего угла левого глаза. Источник: СС0 Public Domain

По форме

Кроме классической округлой формы, шанкр может иметь иной вид.

Щелевидные сифиломы похожи на трещины. Они могут образоваться в углах рта, на языке, возле ануса. Встречаются редко. Располагаясь в углах рта, могут восприниматься обладателем, как неопасные «заеды».

Корковый шанкр не похож на обычные сифиломы, он не вогнутой формы и покрыт коркой. Обычно она образуется на язвах, которые располагаются в местах, где их содержимое легко высыхает: поверхность носа, лицо, углы рта.

Дифтеритический шанкр покрыт пленкой пепельно-серого цвета, похожей на дифтерийную. Встречается достаточно часто. Локализоваться может в любой области.

Ожоговый шанкр быстро увеличивается в диаметре, при этом его границы теряют правильную форму и четкие очертания, а дно из гладкого становится красно-зернистым (рис. 2). Обычно первичные сифиломы не имеют тенденции к росту. Это – исключение.

Рисунок 2. Ожоговая сифилома. Источник: СС0 Public DomainCaption

Эрозивный шанкр включает множество эрозий, язвочки могут сливаться. Образуется исключительно на слизистых оболочках гениталий.

Герпетиформный шанкр назван так за сходство с генитальным герпесом. Это эрозивное образование, в поле которого находится множество мелких язв с четко выраженными краями. Похож на баланит Фольмана, но в данном случае язвочки не сливаются.

Локализация

Так как сифилис передается преимущественно половым путем, твердый шанкр чаще всего локализуется на гениталиях. Однако клиническая практика показывает, что сифиломы почти так же часто обнаруживаются во рту и в области ануса.

Это значит, что шанкр может появиться где угодно, местом его локализации могут быть:

• половой член и мошонка
• половые губы и клитор
• задняя спайка и область ануса
• лобок
• ротовая полость: губы, десны, язык и горло
• внутренняя поверхность бедер
• грудь и живот
• лицо
• редко – веки, конъюнктива глаз

Шанкр может располагаться внутри половых органов, например, на стенках влагалища или шейке матки, тогда сифилому обнаружить сложно.

Стадии развития

Инкубационный период

Инкубационный период – от момента заражения до появления симптомов болезни – длится в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев, хотя известны наблюдения большей продолжительности. Все зависит от состояния иммунитета на момент заражения. Длительные бессимптомные периоды обычно встречаются у людей, которые принимали в момент заражения антибактериальные препараты для лечения других заболеваний.

Во время инкубационного периода бледные трепонемы размножаются в лимфатической системе, пока не достигнут максимальной концентрации. Затем проникают в кровоток и распространяются по организму. В это время болезнь никак не проявляется и не определяется в анализах крови, но человек уже заражен. Не догадываясь об этом, он или она подвергают опасности полового партнера, если практикуют незащищенный секс.

Важно! Бледная трепонема может размножаться в малом диапазоне температур, около 37 °C. Поэтому для лечения сифилиса практикуют метод пиротерапии – повышения температуры тела. Больному вводят препараты, повышающие температуру тела, в результате чего трепонема лишается возможности размножаться. Такой метод считается наиболее действенным при неспецифическом лечении сифилиса.

Образование шанкра

Рисунок 3. Развитие сифиломы. Источник: СС0 Public Domain

Попав в мягкие ткани, трепонема начинает активно размножаться. В этот период не исключено незначительное повышение температуры, увеличение близлежащих лимфоузлов, которые можно прощупать. В месте заражения развивается воспаление – так иммунные клетки пытаются уничтожить врага.

Снаружи очаг воспаления выглядит как ярко-розовый участок кожи. Затем на коже образуется характерный плотный узелок – зачаток будущего шанкра (рис. 3). Он увеличивается, уплотняется и через неделю-полторы изъязвляется.

Если язва покрывается коркой, то шанкр называется также –корковым. Если надавить на неё, то выступит желтоватая жидкость, в которой присутствует высокая концентрация трепонем. Такую сифилому называют «плачущим шанкром».

Выделения из твердого шанкра заразны, при соприкосновении с ними возможна передача инфекции. Особенно высока эта опасность при расположении твердого шанкра во рту – велик риск заражения партнера сифилисом даже через поцелуй.

Образование шанкра свидетельствует о завершении инкубационного периода и наступлению первичной стадии сифилиса . Шанкр не тревожит носителя ни зудом, ни болью, что плохо – человек может попросту не обратить на него внимания и упустить время.

Первичная стадия – самая благоприятная для уничтожения возбудителя. В этом периоде возможно полное и быстрое выздоровление при своевременном назначении антибактериальной терапии. В дальнейшем справиться с болезнью будет всё сложнее и сложнее.

Заживление шанкра

Изъязвленный шанкр существует 6-7 недель, затем начинается заживление. Эрозия может пройти бесследно, но иногда оставляет тёмное пигментное пятно. При заживлении язвы остается рубец. За несколько дней до исчезновения шанкра на теле могут появиться обильные зудящие высыпания.

На этом этапе сифилис переходит во вторичную стадию.

Важно! Заживление твердого шанкра часто принимают за выздоровление. Это не так. На самом деле болезнь продолжает развиваться, распространяясь по всему организму.

Чем отличается мягкий шанкр от твердого

Существует похожий на твердый – мягкий шанкр (шанкроид). Он также, как и сифилис, передается половым путем, но возникает вследствие инфицирования не бледной трепонемой, а бактериями рода гемофил.

Шанкроид отличается от твердого шанкра следующими признаками:

• отсутствует твердое хрящеватое основание (поэтому шанкроид и называют «мягким»)
• края язвы не твердые, а мягкие, расползающиеся
• характерно обильное выделение гноя
• болезненный
• цвет ярко-розовый, красный

Диагностика

Для выявления сифилиса используется несколько основных методик:

• Обнаружение бледной трепонемы с помощью микроскопа в соскобе, взятом из шанкра.
• Серологический метод (реакция Вассермана) – когда определяют специфические белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на появление в организме трепонем, при первичном сифилисе не эффективен.
• Реакция микропреципитации – экспресс-диагностика, основанная также на выработке организмом антител.
• Специфичные тесты РИФ, РИТ, РПГА и т.д. – сложны для постановки, трудоемки и дороги. Применяют для выявления скрытого сифилиса, в сложных нетипичных случаях, при дифференциальной диагностике и для диагностики позднего сифилиса.

Если трепонему обнаружили сразу с помощью микроскопии, дополнительных исследований для доказательства заражения не требуется. По обнаружению трепонемы лечение назначают немедленно.

Иногда требуется провести целый комплекс диагностических мероприятий, чтобы установить точный диагноз, поэтому самостоятельно диагностировать заболевание невозможно, необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Следует отметить: в запущенных случаях, когда не удается избавиться от шанкра, а также при обширном некрозе тканей, прибегают к хирургическому удалению сифиломы.

Во всех остальных случаях сам шанкр не обрабатывают и специфического лечения неосложненного шанкра не проводят. При вторичных и сочетанных инфекциях могут назначать антибактериальные препараты местного применения: ванночки с бензилпенициллином и димексидом, аппликации с ртутной или ртутно-висмутовой мазью. При расположении шанкра в ротовой полости рекомендованы полоскания: раствор фурацилина, борной кислоты (2%), или грамицидина (2%).

Основная же задача состоит в избавлении от сифилиса максимально быстро и с минимальными потерями. Поэтому для лечения сифилиса используют антибиотики пенициллинового ряда – короткие и пролонгированные (дюрантные) пенициллины: Бициллин-1, Бициллин-5, Оксациллин, Ампициллин (полусинтетический пенициллин). Препаратом выбора для лечения сифилиса является бензилпенициллин.

Препараты резерва при непереносимости пенициллина: тетрациклины (доксициклин), макролиды (азитромицин, эритромицин), цефалоспорины (цефтриаксон).

Введение лекарств инъекционное – внутривенное или внутримышечное.

Источник: СС0 Public Domain

Схема лечения зависит от стадии заболевания, локализации, степени поражения и т.д. В любом случае доза лекарственного вещества и количество курсов лечения рассчитывается врачом индивидуально.

В процессе лечения проводят контрольные анализы, чтобы получить подтверждение эффективности препаратов.

Лечение сифилиса на ранней стадии является наиболее эффективным и создает все предпосылки для полного излечения без последствий и осложнений.

Рекомендации на период лечения

В период лечения необходимо прекратить половые контакты. При локализации шанкра на пальцах рекомендуется носить защитные перчатки. Если сифилома обнаружена во рту, надо отделить предметы индивидуального пользования от общих – посуду, зубные щетки и т.д.

При наличие шанкров на теле пользование постельным бельем, полотенцем, мочалкой должно быть индивидуальным. Через места общего пользования (туалет и т.д.) сифилис не передается.

Половые партнеры заболевших получают превентивное лечение в обязательном порядке, в том числе беременные и кормящие.

Важно! Следует обязательно закончить полный курс лечения! Ни при каких условиях сифилис не исчезнет самопроизвольно. Недолеченный сифилис перейдет в следующую стадию, повышая риск осложнений и стойкого ухудшения состояния заболевшего.

Клинико-серологический контроль (КСК)

Всем членам семьи заболевшего, как взрослым, так и детям необходимо получить превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса. Через 3 месяца после окончания превентивного лечения проводят однократное клинико-серологическое обследование.

Клинико-серологический контроль (КСК) после окончания специфического лечения больного осуществляют 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. Далее 1 раз в 6 месяцев в последующие годы с постановкой нетрепонемных (простых серологических) тестов, 1 раз в год – с постановкой соответствующего трепонемного теста (сложный тест для выявления возможных скрытых форм сифилиса), который использовался при диагностике заболевания. Длительность КСК определяется индивидуально в зависимости от результатов лечения.

Дети, родившиеся от серопозитивных матерей, но не болевшие врожденным сифилисом, вне зависимости от того, получали они профилактическое лечение или нет, подлежат наблюдению в течение 1 года. Дети, получающие специфическое лечение, состоят на КСК в течение 3 лет.

Профилактика

Так как путь передачи заболевания в основном половой, превентивные меры заключаются в соблюдении верности половых партнеров – это самая действенная профилактика венерических заболеваний. При сексуальных контактах с непроверенным человеком всегда надо пользоваться презервативом.

Барьерная контрацепция (презерватив) дает практически 100% защиты от заражения сифилисом.

В любом случае после случайного контакта необходимо самостоятельно обработать генитальную область антисептическими средствами: мирамистином или хлоргексидином.

Если же незапланированный контакт произошел без средств защиты, или нарушилась целостность презерватива в процессе, врачи рекомендуют в течение самого ближайшего времени посетить КВД и сделать профилактическую инъекцию, которая практически на 100% предотвратит развитие сифилиса.

Заключение

Твердый шанкр — это основной симптом первичной стадии сифилиса. Если вовремя обратиться к врачу, можно быстро вылечиться без последствий для организма. При обнаружении подозрительной язвочки не стоит ждать, когда она заживет, лучше показаться специалисту и сдать необходимые анализы. Это поможет исключить, а в случае необходимости, обезвредить жестокую инфекцию, которая, получив развитие, приведет к поражению всего организма.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных сифилисом 
2. Атлас дерматологии проф. Сергеева Ю.В. 

Сифилис | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Treponema pallidum . Если это не лечить врачом, со временем состояние может ухудшиться и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Инфекция может быть активной в другое время и неактивной. Когда инфекция активна, у вас появляются симптомы. Когда он не активен, у вас нет симптомов, даже если у вас все еще есть сифилис.Но даже если у вас нет симптомов, вы можете передать сифилис другим людям.

Чтобы заразиться сифилисом, не обязательно вступать в половую связь. Простого контакта с гениталиями, ртом или прямой кишкой инфицированного человека достаточно, чтобы подвергнуть вас инфекции.

Что вызывает сифилис?

Бактерии вызывают сифилис. Обычно они попадают в организм через ткани, выстилающие горло, нос, прямую кишку и влагалище. Бактерии сифилиса также могут передаваться при контакте с половым членом или вульвой.Человек с сифилисом, у которого есть воспаление или сыпь, может передать инфекцию другим людям. Инфицированная беременная женщина также может передать сифилис своему ребенку.

Некоторые вещи повышают вероятность заражения сифилисом. К ним относятся:

• Незащищенный секс (например, неиспользование презервативов или неправильное их использование). Этот риск высок среди мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами.
• Наличие более одного полового партнера и проживание в районе, где распространен сифилис.
• Наличие сексуального партнера, больного сифилисом.
• Заниматься сексом с партнером, у которого много половых партнеров.
• Обмен сексом на наркотики или деньги.
• Имеет ВИЧ.

Каковы симптомы?

Вы можете не замечать симптомов сифилиса. Иногда они такие же, как симптомы других инфекций. Это может заставить человека с инфекцией отложить обращение к врачу. Кроме того, врачу будет сложнее определить, есть ли у вас сифилис.

Четыре стадии сифилиса имеют разные симптомы.

• Первичная стадия: Один из первых признаков — безболезненная открытая язва, называемая шанкром (скажем, «SHANK-er»). Поскольку сифилис обычно передается при половом контакте, шанкры часто обнаруживаются во рту, анусе или области гениталий. Их также можно найти везде, где бактерии попали в организм.
• Вторичная стадия: Кожная сыпь и другие симптомы могут появиться через 2–12 недель после заражения. На этой стадии очень легко распространить инфекцию через контакт со ртом, анусом, гениталиями или любой областью, где есть кожная сыпь.
• Скрытая стадия: После исчезновения сыпи у человека могут начаться бессимптомные месячные. Это часто называют «скрытой стадией». Несмотря на то, что симптомы проходят, бактерии, вызывающие сифилис, все еще находятся в организме и начинают поражать внутренние органы. Этот этап может длиться от 1 года до 5-20 лет. Часто женщина с сифилисом в латентной стадии не обнаруживает, что у нее есть инфекция, пока не родит ребенка с сифилисом.
• Поздняя (третичная) стадия: Если сифилис не выявить и не лечить на ранней стадии, он может вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем.К ним могут относиться слепота, проблемы с нервной системой и сердцем, а также психические расстройства. Это также может стать причиной смерти.

Как диагностируется сифилис?

Если у вас есть язвы, шишки, сыпь, волдыри или бородавки на или вокруг гениталий или анальной области, или если вы считаете, что подверглись заражению ИППП, обратитесь к врачу.

Он или она проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и вашем сексуальном анамнезе. Скорее всего, вам нужно будет сдать один или несколько анализов крови для проверки на наличие инфекции.Поскольку открытые язвы от сифилиса повышают вероятность заражения ВИЧ, вы также можете пройти тестирование на ВИЧ.

Чтобы дети не заразились сифилисом, специалисты рекомендуют всем беременным женщинам сдавать анализ крови на сифилис.

Как лечится?

Сифилис можно вылечить антибиотиками. И вы, и любые сексуальные партнеры, которые могли заразиться инфекцией, должны пройти лечение.

Важно знать, что сифилис — это не инфекция, которую вы можете лечить самостоятельно.Его нужно лечить лекарствами, которые может дать вам только врач. При лечении вы избегаете других серьезных проблем со здоровьем. А лечение удерживает вас от передачи сифилиса другим людям.

Если женщина беременна и не лечится сифилисом, это может вызвать выкидыш или мертворождение. Это также может стать причиной рождения ребенка с инфекцией. Это называется врожденным сифилисом.

На любой стадии инфекции антибиотики помогают вылечить сифилис. Они не могут исправить ущерб, уже нанесенный поздней стадией сифилиса.Но они могут помочь вам избежать дальнейших проблем из-за инфекции.

Как предотвратить сифилис?

Есть несколько способов снизить риск заражения сифилисом. Независимо от того, никогда ли у вас не было инфекции или если вы уже болели ею раньше и пытаетесь не заразиться снова, важно практиковать более безопасный секс. Более безопасный секс предполагает использование презервативов и их правильное использование.

Причина

Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum .

Передача

Передача бактерий обычно происходит во время вагинального, анального или орального секса. Бактерии сифилиса передаются от человека к человеку при прямом контакте с:

Язвы в основном возникают на наружных половых органах, влагалище, анусе или прямой кишке. Язвы также могут возникать на губах и во рту или вокруг него. Бактерии чаще всего попадают в организм через слизистые оболочки, обычно в области половых органов и мочевыделительной системы.

В редких случаях сифилис проникает в организм через отверстия в коже, такие как порезы и царапины, или даже через влажные поцелуи, если у инфицированного человека есть язва во рту или губах.Сифилис также может передаваться через иглу, которую ранее использовал инфицированный человек. Сифилис может передаваться при переливании крови. Но это бывает очень редко, потому что вся донорская кровь в США и Канаде проходит скрининг на некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). А бактерии сифилиса не могут выжить более 24-48 часов в крови, хранящейся с использованием современных методов хранения крови.

Беременная женщина, больная сифилисом, может передать инфекцию через плаценту и заразить своего ребенка в любое время во время беременности или родов (врожденный сифилис).

Сифилис не может передаваться через случайный контакт с сиденьями унитаза, дверными ручками, бассейнами, гидромассажными ваннами, ваннами, общей одеждой или столовыми приборами.

Заражение сифилисом в прошлом не защищает человека от повторного заражения.

Инкубационный период

Инкубационный период — это время между воздействием болезни и появлением первого симптома. Кожная язва, называемая шанкром, обычно является первым симптомом сифилиса, передающегося половым путем.Шанкр появляется в период от 3 недель до 3 месяцев после заражения сифилисом.

Зараженный период

Человек с сифилисом может легко передать инфекцию (заразен) физически интимным партнерам при наличии язв на первичной или вторичной стадии. Но человек может быть заразным в течение многих лет, время от времени, и всегда заразен всякий раз, когда присутствует открытая рана или кожная сыпь от сифилиса.

Симптомы

Сифилис развивается в четыре стадии, каждая из которых имеет свой набор симптомов.

Первичная стадия

Во время первичной стадии сифилиса в том месте, где бактерии попали в организм, развивается язвочка (шанкр), которая обычно безболезненна. Обычно это происходит в течение 3 недель после заражения, но может варьироваться от 10 до 90 дней. Человек очень заразен на начальной стадии.

• У мужчин шанкр часто появляется в области половых органов, обычно (но не всегда) на половом члене. Эти язвы часто безболезненны.
• У женщин шанкры могут развиваться на наружных половых органах или на внутренней части влагалища.Шанкр может остаться незамеченным, если он возникнет во влагалище или у входа в матку (шейка матки). Язвы обычно безболезненны и их нелегко увидеть.
• Возле области шанкра может наблюдаться отек лимфатических узлов.
• Шанкр может также образовываться не на гениталиях, а на других участках тела.
• Шанкр обычно сохраняется от 3 до 6 недель, заживает без лечения и может оставить тонкий шрам. Но даже несмотря на то, что шанкр зажил, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим.

Вторичная стадия

Вторичный сифилис характеризуется сыпью, которая появляется через 2–12 недель после появления шанкра, а иногда и до его заживления. Могут возникнуть и другие симптомы, что означает, что инфекция распространилась по всему телу. На средней стадии человек очень заразен.

Сыпь часто появляется по всему телу и обычно охватывает ладони рук и подошвы ног.

• Сыпь обычно состоит из красновато-коричневых, маленьких, твердых, плоских или приподнятых кожных язв размером менее 2 см (0.8 дюймов) поперек. Но сыпь может выглядеть как другие, более распространенные кожные проблемы.
• На слизистых оболочках могут присутствовать небольшие открытые язвы. Язвочки могут содержать гной. Или могут присутствовать влажные язвы, похожие на бородавки (так называемые большие кондиломы).
• У темнокожих людей язвы могут быть более светлого цвета, чем окружающая кожа.

Кожная сыпь обычно заживает сама по себе в течение 2 месяцев без образования рубцов. После заживления может произойти изменение цвета кожи.Но даже несмотря на то, что кожная сыпь зажила, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим.

Когда сифилис распространился по всему телу, у человека может быть:

• Лихорадка.
• Боль в горле.
• Неопределенное ощущение слабости или дискомфорта во всем теле.
• Похудание.
• Точечное облысение, особенно на бровях, ресницах и волосах кожи головы.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Симптомы вторичного сифилиса со стороны нервной системы, которые могут включать ригидность шеи, головные боли, раздражительность, паралич, неравные рефлексы и неправильные зрачки.

Скрытая (скрытая) стадия

Если не лечить, инфицированный человек переходит в латентную (скрытую) стадию сифилиса. Скрытая стадия определяется как год после заражения человека. После того, как сыпь вторичной стадии исчезнет, ​​у человека не будет никаких симптомов какое-то время (латентный период).Латентный период может составлять от 1 года до 5-20 лет.

Часто на этой стадии точный диагноз может быть поставлен только на основе анализа крови, анамнеза человека или рождения ребенка с врожденным сифилисом.

Человек заразен на ранней стадии латентной стадии и может быть заразным в латентный период, когда симптомы отсутствуют.

Рецидивы

У некоторых людей с сифилисом рецидив инфекции наблюдается на латентной стадии.Рецидив означает, что у человека не было симптомов, но затем симптомы снова появились. Рецидивы могут возникать несколько раз.

Когда рецидивы больше не возникают, человек не заразен через контакт. Но женщина на латентной стадии сифилиса все еще может передать инфекцию своему развивающемуся ребенку, у нее может быть выкидыш, мертворождение или рождение ребенка, инфицированного врожденным сифилисом.

Третичная (поздняя) стадия

Это самая разрушительная стадия сифилиса.При отсутствии лечения третичная стадия может начаться уже через 1 год после заражения или в любое время в течение жизни человека. Больной сифилисом может никогда не переживать эту стадию болезни.

На этой стадии сифилис может вызвать серьезные проблемы с кровеносными сосудами и сердцем, психические расстройства, слепоту, проблемы с нервной системой и даже смерть. Симптомы третичного (позднего) сифилиса зависят от развивающихся осложнений. Осложнения на этой стадии включают:

• Гумматы, которые представляют собой большие язвы внутри тела или на коже.
• Сердечно-сосудистый сифилис, поражающий сердце и кровеносные сосуды.
• Нейросифилис, поражающий нервную систему.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис относится к сифилису, переданному от матери к ее ребенку во время беременности или родов. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Целевая группа профилактических услуг США настоятельно рекомендуют проверять всех беременных женщин на сифилис из-за серьезных последствий беременности во время инфицирования или рождения ребенка с врожденным сифилисом.Необходимо провести обследование: ^{сноска 2, сноска 1}

• При первом дородовом посещении всем беременным женщинам.
• В начале третьего триместра беременности и во время родов для женщин с высоким риском сифилиса.

Врожденный сифилис увеличивает риск смерти плода и медицинских осложнений у новорожденных. Сифилис попадает в систему крови плода через плаценту, вызывая инфекцию у новорожденного или смерть плода.Симптомы врожденного сифилиса включают:

• Очень заразные водянистые выделения из носа.
• Болезненное воспаление.
• Инфекционная сыпь, которая часто появляется на ладонях рук и на подошвах ног.
• Снижение эритроцитов в крови (анемия).
• Увеличенные печень и селезенка.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Неспособность нормально расти и развиваться (неспособность нормально развиваться).

Поскольку существуют другие состояния с похожими симптомами, точный диагноз важен для лечения.

What Happens

Примерно через 3 недели — хотя диапазон составляет от 10 до 90 дней — после заражения сифилисом на гениталиях часто появляется язвочка (шанкр), которая обычно безболезненна. Эта первая стадия течения сифилиса называется первичной стадией . Шанкр обычно заживает без лечения в течение 3-6 недель.

Если сифилис не лечить на начальной стадии, он часто переходит на более поздние стадии.

При вторичной стадии сифилиса кожная сыпь обычно развивается через 2–12 недель после появления шанкра. Обычно симптомы исчезают без лечения в течение 2 месяцев.

После исчезновения сыпи у человека могут начаться бессимптомные месячные. Этот бессимптомный период называется латентной (скрытой) стадией . Несмотря на то, что симптомы исчезают, бактерии, вызывающие сифилис, остаются в организме и начинают поражать внутренние органы.Латентный период может составлять от 1 года до 5-20 лет.

Человек заразен на первичной и вторичной стадиях и может быть заразным на ранней стадии латентной стадии. За это время могут снова появиться симптомы второй стадии сифилиса. Это называется рецидивом и может повторяться несколько раз.

Если не выявить и не лечить, сифилис может перейти в третичную (позднюю) стадию , наиболее разрушительную стадию сифилиса.На этой стадии сифилис может вызвать серьезные проблемы с кровеносными сосудами и сердцем, психические расстройства, слепоту, проблемы с нервной системой и даже смерть. Это может начаться уже через год после заражения или в любое время в течение жизни инфицированного человека. Около одной трети нелеченных людей, инфицированных сифилисом, будут иметь осложнения третичного (позднего) сифилиса. Может быть задействована любая система органов (например, центральная нервная система).

Осложнения третичного (позднего) сифилиса включают:

• Гумматы, которые представляют собой большие язвы внутри тела или на коже.
• Сердечно-сосудистый сифилис, поражающий сердце и кровеносные сосуды.
• Нейросифилис, поражающий нервную систему.

Врожденный сифилис — это сифилис, передающийся от матери ребенку во время беременности или во время родов. Врожденный сифилис может вызвать осложнения у новорожденных и детей.

Что увеличивает ваш риск

Риск заражения сифилисом увеличивается, если вы:

• имеете незащищенный секс (не пользуетесь презервативами или используете их неправильно).Этот риск особенно высок среди мужчин, практикующих секс с другими мужчинами (МСМ).
• Имейте несколько половых партнеров, особенно если вы живете в районе страны, где сифилис более распространен.
• Имейте сексуального партнера, больного сифилисом.
• Занимайтесь сексом с партнером, у которого несколько половых партнеров.
• Обменяйте секс на наркотики или деньги.
• Вы инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и придерживались любого из перечисленных выше типов поведения.

Сифилис заразен всякий раз, когда присутствует открытая рана или кожная сыпь.Риск заражения сифилисом в результате однократного полового акта с инфицированным партнером составляет примерно от 3% до 10%. ^{сноска 3}

Заражение сифилисом также увеличивает риск заражения ВИЧ. Сифилис вызывает открытые язвы на гениталиях, которые позволяют ВИЧ-инфекции легко проникать в организм. Сифилис обычно чаще встречается у людей, инфицированных ВИЧ.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните, чтобы записаться на прием, если у вас:

• Есть язвы, шишки, сыпь, волдыри или бородавки на или вокруг гениталий или анальной области или на любой части тела, где, по вашему мнению, они могут быть вызваны половым путем инфекция (ИППП).
• Считайте, что вы заразились ИППП.

В большинстве районов государственные клиники или департаменты здравоохранения могут диагностировать и проводить недорогую оценку и лечение раннего сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание, означающее выжидательную позицию, не подходит, если вы считаете, что подвергались воздействию сифилиса или другой инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), или болеете ими. Любые симптомы или другие изменения, указывающие на сифилис или другую ИППП, должны быть оценены врачом.Если вы подозреваете инфекцию сифилиса:

• Запишитесь на прием к врачу. Раннее лечение может уменьшить осложнения сифилиса и предотвратить распространение инфекции среди других.
• Не вступайте в половую связь или другие половые контакты до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу.

Если вам поставили диагноз сифилис, ваш половой партнер (-ы) также должен пройти лечение.

Все штаты требуют, чтобы врачи сообщали органам здравоохранения о впервые выявленных случаях сифилиса (на всех стадиях).

К кому обращаться

Ваш основной врач может диагностировать и лечить сифилис.

Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включают:

Осложнения вторичного или более позднего сифилиса могут потребовать лечения у специалиста-инфекциониста.

В большинстве районов государственные клиники или окружные отделы здравоохранения могут диагностировать и обеспечить недорогое или бесплатное лечение раннего сифилиса и других ИППП.

Экзамены и тесты

Диагностика сифилиса включает сбор анамнеза и медицинский осмотр. Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Считаете ли вы, что подвергались воздействию инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)?
• Каковы ваши симптомы?
• У вас есть язвы в области гениталий или где-либо еще на теле?
• Участвуете ли вы или ваш партнер в сексуальном поведении, которое подвергает вас риску, например, занимаетесь сексом без презерватива или имеет более одного полового партнера?
• Были ли у вас ИППП в прошлом?

Медицинский осмотр может включать:

• Тщательное обследование кожи и рта на предмет сыпи или других аномалий.
• Для женщин: обследование органов малого таза для выявления признаков сифилиса. Во время тазового осмотра врач будет искать аномальные язвы во влагалище или на вульве, половых губах, области прямой кишки и внутренней поверхности бедер. Эти язвы возникают на начальной стадии сифилиса.
• Для мужчин: обследование половых органов на предмет выявления признаков сифилиса.
• Для новорожденных — обследование новорожденного и матери на наличие симптомов. Обследование на врожденный сифилис начинается с проверки здоровья матери и тестирования матери на сифилис.

Диагноз сифилиса обычно подтверждается одним из нескольких анализов крови. Это особенно актуально при отсутствии болячек. Если есть язвы, врач может посмотреть на жидкость из одной из язв под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли бактерии сифилиса (исследование в темном поле).

При диагностике первичной и вторичной стадий сифилиса в некоторых случаях требуется люмбальная пункция (спинномозговая пункция).

Необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы выяснить, присутствуют ли другие инфекции, передаваемые половым путем, особенно:

Диагностика сифилиса может быть отложена или осложнена, поскольку его симптомы очень похожи на симптомы многих других заболеваний и иногда не распознаются.Сифилис исторически называют «великим подражателем».

Раннее выявление

Беременным женщинам и людям с повышенным риском заражения настоятельно рекомендуется скрининг на сифилис.

К людям с высоким риском заражения сифилисом относятся те, кто:

• Имеет незащищенный секс (не пользуется презервативами или не использует их правильно). Этот риск особенно высок среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). ^{сноска 5}
• Имейте несколько половых партнеров, особенно если они живут в районе страны, где сифилис более распространен.
• Имейте сексуального партнера, больного сифилисом.
• Занимайтесь сексом с партнером, у которого несколько половых партнеров.
• Обменять деньги или наркотики на секс (проституция).
• Вы инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Целевая группа превентивных служб США настоятельно рекомендуют проверять беременных женщин на сифилис из-за тяжелых последствий беременности во время инфицирования или рождения ребенка с врожденным сифилисом.Необходимо провести обследование: ^{сноска 6, сноска 4}

• При первом дородовом посещении всех беременных женщин.
• В течение третьего триместра и снова во время родов для беременных женщин с повышенным риском сифилиса.

Обзор лечения

Срочное лечение сифилиса необходимо для излечения инфекции, предотвращения осложнений и предотвращения распространения инфекции среди других людей.

• Антибиотики эффективно лечат сифилис на любой стадии.
• Лечение антибиотиками не может обратить вспять ущерб, причиненный осложнениями поздней стадии сифилиса, но может предотвратить дальнейшие осложнения.
• Выполняются последующие анализы крови, чтобы убедиться в эффективности лечения.
• Сексуальные партнеры больного сифилисом должны пройти обследование, тестирование и лечение от сифилиса. Всем незащищенным половым партнерам рекомендуется лечение антибиотиками.

Пенициллин — предпочтительный препарат для лечения сифилиса. Пенициллин является стандартной терапией для лечения нейросифилиса, врожденного сифилиса или сифилиса, приобретенного или выявленного во время беременности.Если у вас аллергия на пенициллин, обязательно сообщите об этом своему врачу. Ваш врач по-прежнему сможет лечить сифилис, но может проконсультироваться со специалистом по выбору наилучшего антибиотика.

Профилактика

Самопомощь может снизить риск первоначального заражения или повторного заражения сифилисом или другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

• Практика более безопасного секса для предотвращения ИППП . Ограничьте количество половых партнеров, знайте, не ведет ли ваш партнер рискованное сексуальное поведение.
• Используйте презерватив во время секса. Использование презерватива — лучший способ защитить себя от ИППП.

Лекарства

Лечение сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), является комплексным. При правильном приеме лечение антибиотиками пенициллином обычно излечивает сифилис. Если сифилис перешел в третичную стадию, антибиотики могут предотвратить дальнейшие осложнения. Но они не могут обратить вспять уже нанесенный ущерб.Своевременное лечение антибиотиками уменьшит количество осложнений и предотвратит распространение инфекции.

Открытых половых партнеров следует лечить от сифилиса. Шанкры при сифилисе могут повысить вероятность передачи ВИЧ. Так что нужно пройти тестирование как на сифилис, так и на ВИЧ.

Выбор лекарств

Что думать

В редких случаях первая попытка лечения не излечивает сифилис. Чтобы убедиться, что инфекция излечена, необходимы последующие анализы крови.

Некоторые типы сифилиса нельзя лечить определенными антибиотиками (они устойчивы к ним). Если ваш врач обнаружит, что ваш сифилис устойчив к лекарству, которое вы принимаете, вы будете обследованы, чтобы ваш врач мог назначить другой антибиотик для лечения инфекции.

Список литературы

Цитаты

1. Целевая группа превентивных услуг США (2018). Скрининг на сифилис у беременных: U.S. Заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы по профилактическим услугам. JAMA , 320 (9): 911–917. DOI: 10.1001 / jama.2018.11785. Доступ 17 января 2019 г.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm? s_cid = mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
3. Эккерт Л.О., Ленц Г.М. (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Eds., , Комплексная гинекология , 6-е изд., Стр. 519–559. Филадельфия: Мосби.
4. Целевая группа превентивных услуг США (2018). Скрининг на инфекцию сифилиса у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 320 (9): 911–917. DOI: 10.1001 / jama.2018.11785. Доступ 17 января 2019 г.
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2014 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США . http://www.cdc.gov/std/stats14/surv-2014-print.pdf. По состоянию на 29 апреля 2016 г.
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Рекомендации по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Ошибка в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Консультации по другим работам

• Американская педиатрическая академия (2015). Сифилис. В DW Kimberlin et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases, 30th ed., Pp. 755–768. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Кокс Д., Баллард Р.К. (2010). Сифилис. В С.А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд., Стр. 111–140. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология

Целевая группа по профилактическим услугам США (2018 г.). Скрининг на инфекцию сифилиса у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 320 (9): 911-917. DOI: 10.1001 / jama.2018.11785. Доступ 17 января 2019 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Ошибка в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Экерт ЛО, Ленц GM (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит.В GM Lentz et al., Eds., , Комплексная гинекология , 6-е изд., Стр. 519-559. Филадельфия: Мосби.

Целевая группа по профилактическим услугам США (2018 г.). Скрининг на инфекцию сифилиса у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 320 (9): 911-917. DOI: 10.1001 / jama.2018.11785. Доступ 17 января 2019 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (2015). Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2014 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США . http://www.cdc.gov/std/stats14/surv-2014-print.pdf. По состоянию на 29 апреля 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Ошибка в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. Доступ 25 января 2016 г.]

.

Сифилис — NHS

Сифилис — это бактериальная инфекция, которая обычно передается при половом акте с инфицированным человеком.

Если вы подозреваете, что у вас может быть сифилис, важно как можно скорее пройти обследование и пройти курс лечения, поскольку при отсутствии лечения он может вызвать серьезные проблемы.

Обычно излечивается коротким курсом антибиотиков.

Вы можете заразиться сифилисом более одного раза, даже если ранее лечились от него.

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса не всегда очевидны и могут со временем исчезнуть, но обычно вы остаетесь инфицированным, если не лечитесь.

У некоторых людей сифилис протекает бессимптомно.

Симптомы могут включать:

• небольшие безболезненные язвы или язвы, которые обычно появляются на половом члене, влагалище или вокруг ануса, но могут возникать в других местах, например, во рту
• пятнистая красная сыпь, которая часто поражает ладони кистей или подошв ног
• небольшие кожные новообразования (похожие на остроконечные кондиломы), которые могут развиваться на вульве у женщин или вокруг ягодиц (ануса) у мужчин и женщин
• белые пятна во рту
• усталость, головные боли, боли в суставах, высокая температура (лихорадка) и опухшие железы в области шеи, паха или подмышек

Если не лечить в течение многих лет, сифилис может распространиться на мозг или другие части тела и вызвать серьезные долгосрочные проблемы .

Что делать, если вы подозреваете, что у вас сифилис

Вам следует как можно скорее пройти обследование, если вы беспокоитесь, что у вас может быть сифилис.

Это потому, что:

• сифилис обычно не проходит сам по себе
• сдача анализов — единственный способ узнать, есть ли он у вас
• лекарства, используемые для лечения сифилиса, доступны только по рецепту — вы не можете купить они сами
• лечение может помочь снизить риск распространения инфекции среди других и серьезных проблем, которые могут возникнуть позже.

Лучшее место для тестирования — это клиника сексуального здоровья.

Тест на сифилис обычно включает анализ крови и взятие образца жидкости из любых язв с помощью тампона (похожего на ватную палочку).

Лечение сифилиса

Сифилис обычно лечат с помощью:

• инъекции антибиотиков в ваши ягодицы — большинству людей потребуется только 1 доза, хотя можно рекомендовать 3 инъекции с интервалом в неделю, если у вас сифилис в течение длительного времени
• курс таблеток антибиотиков, если вы не можете сделать инъекцию — обычно это длится 2 или 4 недели, в зависимости от того, как долго у вас был сифилис

Вам следует избегать любых видов сексуальной активности или близких половых контактов с другим человеком, по крайней мере, до 2 недель после окончания лечения.

Как передается сифилис

Сифилис в основном передается при тесном контакте с инфицированной язвой.

Обычно это происходит во время вагинального, анального или орального секса или при совместном использовании секс-игрушек с инфицированным человеком. Любой, кто ведет половую жизнь, потенциально подвергается риску.

Можно заразиться сифилисом, если вы вводите себе наркотики и пользуетесь общими иглами с инфицированным человеком, или при переливании крови, но это очень редко в Великобритании, поскольку все доноры крови проверяются на сифилис.

Сифилис не может передаваться через тот же туалет, одежду, столовые приборы или ванную комнату, что и инфицированный человек.

Беременные женщины, больные сифилисом, могут передать инфекцию своему будущему ребенку.

Узнайте больше о сифилисе у беременных

Профилактика сифилиса

Сифилис не всегда можно предотвратить, но если вы ведете половую жизнь, вы можете снизить риск, практикуя более безопасный секс:

• Используйте мужской презерватив или женский презерватив во время вагинального, орального и анального секса
• используйте зубную прокладку (квадрат пластмассы) во время орального секса
• избегайте совместного использования секс-игрушек — если вы делитесь ими, вымойте их и накрывайте презервативом перед каждым использованием

Эти меры также могут снизить риск заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Если вы вводите себе наркотики, не пользуйтесь чужими иглами и не делитесь своими иглами с другими.

Сифилис во время беременности

Если женщина заразится во время беременности или забеременеет, когда у нее уже есть сифилис, это может быть очень опасно для ее ребенка, если не лечить.

Инфекция во время беременности может вызвать выкидыш, мертворождение или серьезную инфекцию у ребенка (врожденный сифилис).

Скрининг на сифилис во время беременности предлагается всем беременным женщинам, чтобы можно было выявить и лечить инфекцию до того, как она вызовет какие-либо серьезные проблемы.

Последняя проверка страницы: 7 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 февраля 2022 г.

.

Сифилис — Симптомы — NHS

Симптомы сифилиса у мужчин и женщин похожи. Они часто бывают легкими и трудно распознаваемыми, и вы можете передать инфекцию, даже не подозревая о ней.

Симптомы со временем меняются и могут появляться и исчезать.

Даже если симптомы действительно улучшатся, все равно существует риск передачи инфекции или развития серьезных проблем, если не пройти курс лечения.

Ранние симптомы сифилиса

Первые симптомы сифилиса обычно развиваются примерно через 2–3 недели после заражения, хотя могут проявиться и позже.

Эта стадия инфекции известна как «первичный сифилис».

• Основной симптом — небольшая безболезненная язва или язва, называемая шанкром, которую вы можете не заметить
• язва обычно будет на половом члене, влагалище или вокруг анального отверстия, хотя иногда она может появляться во рту или на губах, пальцах или ягодицах
• у большинства людей только одна болячка, но у некоторых людей несколько
• У вас также могут быть опухшие железы в области шеи, паха или подмышек

Эти симптомы обычно проходят в течение 2-8 недель.Но если инфекцию не лечить, она может перейти во вторую стадию.

Поздние симптомы сифилиса

Дальнейшие симптомы могут развиться через несколько недель после исчезновения начальных симптомов. Это известно как «вторичный сифилис».

Симптомы вторичного сифилиса включают:

• Пятнистая красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела, но часто появляется на ладонях рук или подошвах ног
• небольшие кожные новообразования (похожие на остроконечные кондиломы) — у женщин они часто появляются на вульве, а у мужчин и женщин они могут появляться вокруг анального отверстия
• белые пятна во рту
• гриппоподобные симптомы, такие как усталость, головные боли, боли в суставах и высокая температура (жар)
• Увеличение железы
• иногда, частичное выпадение волос

Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель, хотя они могут появляться и проходить в течение нескольких месяцев, прежде чем исчезнут.

Вы все равно будете инфицированы, даже если у вас нет симптомов. Это явление известно как «скрытый сифилис», и оно может длиться десятилетиями и при отсутствии лечения привести к серьезным проблемам.

На этой стадии все еще возможно передать инфекцию, хотя обычно это происходит только в течение 2 лет после заражения.

Серьезные проблемы, если их не лечить

Без лечения инфекция сифилиса может длиться годами или десятилетиями, не вызывая никаких симптомов.

В конце концов, он может распространиться на части тела, например, на мозг или нервы, и вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни проблемы. Это известно как «третичный сифилис».

Люди с третичным сифилисом могут столкнуться с:

Сифилис на данном этапе все еще поддается лечению, но иногда невозможно обратить вспять уже нанесенный ущерб.

Последняя проверка страницы: 7 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 февраля 2022 г.

.