Аспирин и сердечно-сосудистые заболевания. Информация для пациентов.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) относится к группе неспецифических противовоспалительных препаратов (НПВП, или неспецифических противовоспалительных средств, НПВС), широко использовался как обезболивающий и противовоспалительный препарат. Относительно недавно стал использоваться в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.Препараты, наиболее часто назначаемые в кардиологической практике: аспирин кардио, тромбо асс, кардиомагнил
ВАЖНО: в последнее время все больше данных о пользе малых доз аспирина в профилактике некоторых видов рака. В данной статье мы затронем данную проблему вскользь, но обещаем написать об этом отдельную статью.Как аспирин предотвращает сердечно-сосудистые катастрофы?
При поражении сосудов атеросклерозом тромбоциты могут оседать на атеросклеротических бляшках, запуская систему тромбообразования.
Даже в малых дозах аспирин предотвращает склеивание тромбоцитов, что не позволяет сформироваться тромбу и перекрыть кровоток по артерии — т.е. аспирин защищает пациентов от развития таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт.
Об эффективности аспирина в профилактике сердечнососудистых заболеваний
- снижает риск инфаркта миокарда на 22%
- снижает риск смерти от всех причин на 6%
- снижает риск инсульта на 5%
Во вторичной профилактике (т.е., когда у человека уже есть заболевания сердца) аспирин снижает риск повторных инфарктов и инсультов в еще большей степени.
- снижает риск повторного инфаркта миокарда до 30%
- сокращает риск инсультов или транзиторных ишемических атак на 22%
- снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с нестабильной стенокардией достигают 46%
О дозировка аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Антитромбоцитарная эффективность аспирина имеет определенную дозозависимость. Начинается эта эффективность с дозы в 75 мг, в меньших дозах эффект значительно ниже. В некоторых исследованиях изучалась эффективность дозы 1300 мг. Но с увеличением дозы увеличивается риск и побочных эффектов и потому, когда мы говорим о профилактике инфарктов миокарда и/или инсультов с помощью аспирина, то подразумеваем некоторую градацию:
- низкие дозы: от 75 до 150 мг
- средние дозы от 150 до 325 мг
- высокие дозы от 325 и более мг
В кардиологической практике чаще всего используются низкие и средние дозы аспирина.
Показания к профилактическому назначению аспирина
Во многих крупных исследованиях доказана необходимость назначения аспирина в следующих случаях:
- Перенесенный инфаркт миокарда
- Перенесенный инсульт
- Облитерирующие заболевания периферических артерий
- Диагностированная стенокардия
- Перенесенная операция аорто-коронарного шунтирования
- Пациенты, не имеющие перечисленных заболеваний, но с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф вследствие сопутствующих заболеваний — например, пациенты с сахарным диабетом.
- Аспирин может иметь преимущество у людей с умеренным и высоким риском развития инфаркта или ишемического инсульта
- Пациенты имеющие 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний более 6%
Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Прежде всего вспомним, что первичная профилактика — это мероприятия, предпринимаемые до того, как появилось заболевание. Т.е., фактически, мы назначаем лекарственное средство здоровому человеку. Поэтому внимание уделяется не только эффективности препарата, но и его безопасности. К сожалению, при всех своих замечательных профилактических свойствах аспирин может вызывать серьезные желудочно-кишечные осложнения, включая фатальные (смертельно опасные) кровотечения. Совсем недавно решение о необходимости назначить аспирин основывалось только на возрасте, в настоящее время данный подход пересмотрен, и для назначения аспирина нужны куда более веские основания.
Мне уже 45 лет. Нужно ли мне принимать кардиоаспирин в профилактических целях?
Нет, только возраст не является показанием к назначению (применению) малых доз аспирина. В этом случае риск от приема аспирина (например, риск желудочно-кишечных кровотечений) превышает потенциальную пользу. Здесь следует помнить об уже упомянутых данных о том, что аспирин может снижать риск заболеваемости колоректальным раком. Т.е. врач, рекомендуя или не рекомендуя профилактический прием этого препарата, будет учитывать и Ваши персональные риски развития данного заболевания.
Т.о., перед тем, как рекомендовать Вам аспирин для постоянного приема, врач должен рассчитать Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний и событий, и только в том случае, если этот риск настолько высок, что превышает риск потенциальных осложнений аспирина, предложить Вам этот препарат на длительный прием.
Побочные эффекты и другие риски приема аспирина
Аспирин и его влияние на желудок
Сложно найти человека, не слышавшего о негативном влиянии аспирина на желудок, но редкий пациент знаком с тем, как это негативное влияние реализуется. Это порождает одно устойчивое и, вероятно, вредное заблуждение. Итак, давайте разбираться.Для начала совсем немного химии. Кислотность (а правильное название этого термина — водородный показатель) — мера, которой оценивают силу кислот и щелочей.
Собственно нахождение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) в желудке приводит к минимальным проблемам. Дело в том, что в желудке кислая среда. На картинке выше мы выделили диапазон кислой среды желудка и наложили на него диапазон “кислотной силы” аспирина.
Как видите, желудок выдерживает собственную, куда более сильную кислотность без каких-либо проблем и потому, “слабая” (относительно желудка) кислотность аспирина, не имеет решающего значения.
Так как же аспирин вредит желудку
В негативном влиянии аспирина на желудок необходимо рассматривать две опции:
- Молекулы аспирина проникают в стенку желудка и наносят ему незначительное повреждение
- Аспирин, всасываясь в кровь (здесь следует отметить, что НЕВАЖНО откуда всасывается аспирин — из желудка или кишечника), нарушает выработку веществ, называемых простагландинами, а простагландины участвуют в создании защитной пленки желудка, которая оберегает его от негативного влияния желудочного сока. Т.е. аспирин поражает не желудок, а нарушает защитные свойства слизистой желудка, что, в свою очередь, приводит к повреждению стенки желудка кислой средой желудочного сока. Важно понимать, что весь механизм такого повреждения инициируется не из-за нахождения аспирина в желудке.
Таким образом, использование т.н. кишечнорастворимых форм аспирина не несут сколько-нибудь существенной пользы, что подтверждено исследованиями, в которых показано следующее:
- Кишечнорастворимые формы аспирина не влияют на частоту желудочно-кишечных кровотечений
- Использование кишечнорастворимых форм аспирина положительно влияют только на “гастроскопическую картину” желудка.
- В одном из исследований показано, что кишечнорастворимые формы аспирина не обеспечивают достаточного всасывания аспирина из кишечника, что приводит к снижению его эффективности
Из сказанного можно сделать вывод, что
выгоды кишечнорастворимых форм аспирина преувеличены, а недостатки практически не принимаются во внимание.
Риск осложнений аспирина ассоциируется со следующими факторами:
- возраст старше 60 лет
- более высокие дозы аспирина
- длительность приема аспирина
- ранее выявленные осложнения, связанные с приемом аспирина или других НПВС
- ранее выявленная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
- прием аспирина и стероидных гормонов (например, преднизолона)
- прием аспирина и варфарина
- прием аспирина и других НПВС
- совместный прием аспирина и других антитромбоцитарных препаратов (например, плавикс или клопидогрел)
- прием аспирина и ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС, это группа антидерессантов)
Принимать аспирин следует после приема пищи. Если у пациента были ранее диагностированные заболевания ЖКТ, есть необходимость в постоянном и длительном приеме других НПВС, то обязательно следует обсудить с врачом:
- Назначение более низких доз аспирина (но не ниже 75 мг)
- Необходимость применения препаратов подавляющих секрецию желудком соляной кислоты
- Диагностику, направленную на выявление хеликобактерной инфекции
И вот здесь может быть сформирована очень узкая популяция пациентов, у которых кишечнорастворимая форма может быть использована в качестве основной формы аспирина. Кровотечение: прием аспирина ассоциируется с удлинением времени кровотечений. При мелких порезах или травмах это обычно не доставляет существенных проблем. Однако возможны кровотечения из ЖКТ или кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт), поэтому при профилактическом приеме аспирина необходимо взвесить соотношение риска и пользы.
Эффект аспирина длится 7-10 дней, поэтому всегда предупреждайте врача о том, что Вы принимаете аспирин. Если врач сочтет необходимым перед оперативным вмешательством отменить аспирин, то это следует сделать за 10 дней до предполагаемой операции.
Взаимодействие аспирина и других НПВС
Другие НПВС (например, ибупрофен), как и говорилось ранее, могут усугублять негативные явления при приеме аспирина, поэтому, если Вы вынуждены длительное время принимать препараты этой группы, поставьте в известность своего врача.
Следует знать, что в некоторых исследованиях показано, что ибупрофен может снижать профилактическое влияние аспирина, поэтому, принимать аспирин лучше как минимум за два часа до приема ибупрофена.
Эффективные дозы аспирина для профилактики сердечнососудистых заболеваний
В большинстве исследований показана эффективность аспирина в дозах от 75 до 325 мг в сутки.
Во время сердечного приступа или развивающегося ишемического инсульта рекомендуется принять от 162 до 325 мг аспирина (например, половину стандартной таблетки в 500 мг или 2 таблетки кардиологических форм аспирина), а если аспирин доступен только в кишечнорастворимой форме, то его следует перед приемом измельчить или разжевать.
ВАЖНО: учитывая диапазон рекомендованных доз, следует быть внимательным, т.е. в аптеках нередко встречается аспирин в дозе 50 мг.
Мифы об аспирине, или у меня густая кровь
Очень часто приходится сталкиваться с пациентами, которые считают, что у них густая кровь, и просят назначить им аспирин. Чаще всего, такое мнение формируют медработники (у меня брали кровь из вены, и сказали что она густая), нередко пациент сам приходит к такому выводу, увидев, как быстро прекращается кровотечение из мелких порезов.
Дело в том, что оценить вязкость крови на глаз, без специальных исследований просто невозможно, и оба вышеприведенных утверждения — не более, чем заблуждение.
Более того, аспирин, строго говоря, не влияет на вязкость (густоту) крови, т.е. он не делает ее жиже, он влияет на тромбоциты, а они запускают процесс тромбообразования только в случае нарушения целостности эндотелия сосудов. В случае с атеросклерозом процесс тромбообразования запускается из-за разрыва бляшки, который «воспринимается» тромбоцитом как повреждение целостности сосуда.
Аспирин – пить или не пить, чтобы хорошо и долго жить?
Не один раз на приеме сталкивалась с ситуацией, когда пациент без какой-либо явной сердчечно-сосудистой патологии сам себе назначил кардиомагнил (или тромбоАСС, аспирин кардио и пр.), будучи уверенным, что абсолютно всем в его возрасте (то есть «после 45–50 лет») нужна именно такая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Ведь сосед тоже пьет, по телевизору говорят, что нужно, и прочее…
Нужна ли на самом деле?
Дело в том, что современные рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний(ССЗ) говорят о необходимости пожизненного приема аспирина теми людьми, которые уже перенесли какие-либосердечно-сосудистые события. К ним относятся инфаркт, инсульт, транзиторные ишемические атаки. Что же касается применения аспирина людьми, у которых в анамнезе вообще нет никаких сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и вышеперечисленных, то на сегодняшний день рутинное назначение аспирина (или других антитромботических препаратов) таким пациентам не рекомендовано из-за отсутствия доказательной базы, подтверждающей прежде всего безопасность такой профилактики у данной категории пациентов.
Наиболее частым побочным эффектом при приеме аспирина является негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Также при его длительном приеме увеличивается риск кровотечений различной локализации (желудочно-кишечных, геморроидальных, носовых и пр.), и этим фактом никак нельзя пренебрегать, потому что в определенных ситуациях такие кровотечения могут стать жизнеугрожающими.
В связи с этим перед тем, как назначить пациенту аспирин, врач должен оценить пользу и риск от его приема. Доказано, что у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, польза профилактического приема аспирина перевешивает возможный риск кровотечений, следовательно, его прием рекомендован. И не до конца изучена роль аспиринау лиц, не имеющих в анамнезе ни того, ни другого. Те научные данные, которые мы имеем на сегодняшний день, говорят об отсутствии явной пользы от такой профилактики и при этом о повышении риска возникновения кровотечений различной локализации. Тем не менее, вопрос пока остается малоизученным, продолжаются крупные исследования, и мы ждем их результатов.
Что касается пациентов старших возрастных групп, имеющих какие-либо факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина крови и пр.), пациентов с сахарным диабетом, то ситуация примерно та же: до сих пор не было выявлено, что польза от приема аспирина превышает риск возникновения кровотечений у таких пациентов, в связи с чем его прием также не может быть рекомендован рутинно.
Когда еще не нужно принимать аспирин?
— При высоком артериальном давлении.
Потому что его прием может увеличить в данном случае риск возникновения геморрагического инсульта. При наличии гипертонии принимать аспирин нужно только тогда, когдадостигнут адекватный контроль артериального давления.
— При подозрении на инсульт.
Если мы имеем дело с подозрением на инсульт (у человека внезапно развились сильная слабость в руке или ноге, речевые, двигательные нарушения, опущен уголок рта, он не может улыбнуться и пр.), ни в коем случае в данной ситуации нельзя давать аспирин. Не существует объективных признаков, позволяющих однозначно отдифференцировать геморрагический (связанный с кровоизлиянием в мозг) и ишемический (связанный с закупоркой церебральной артерии атеросклеротической бляшкой) тип инсульта. А если инсульт геморрагический, и мы дадим такому человеку аспирин, то страшно представить, чем это может закончиться…
Все, что нужно сделать, если Вы подозреваете у человека инсульт — это уложить его в горизонтальное положение, постараться успокоить и как можно скорее вызвать скорую помощь.
Когда нужно принимать аспирин?
Только тогда, когда его назначил врач, оценивший пользу и риск от его приема и знающий показания к его назначению. Уровень тромбоцитов крови, прием других лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, функция почек также всегда должны учитываться перед назначением данного препарата.
Как правило, всегда показан прием аспирина при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, некардиоэмболическом ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке, при атеросклерозе артерий, стентировании артерий.
И последнее.
Если Вы решили всерьез заняться своим здоровьем, узнать, какие меры по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Вам необходимо предпринять, лучше обратиться к терапевту или кардиологу. Доктор назначит Вам необходимые анализы, электрокардиограмму и другие нужные обследования, измерит артериальное давление, выявит, есть ли у Вас какие-либо факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, рассчитает Ваш сердечно-сосудистый риск и на основании этого даст необходимые рекомендации по профилактическим мероприятиям. И, поверьте, самое главное, о чем приходится говорить чаще всего — это об изменении образа жизни. Отказ от курения, нормализация массы тела, регулярные аэробные физические нагрузки (ходьба минимум 30 минут в день), диета с ограничением животных жиров — это основные мероприятия, без которых профилактика ССЗ будет считаться как минимум неполноценной, как максимум — неэффективной. А прием медикаментов может и вообще не понадобится, если все эти меры будут соблюдаться!
Будьте здоровы!
Сердечный аспирин кому показан и как принимать
Аспирин – инструкция по применению, механизм действия, дозировки, противопоказания и отзывы
Для разжижения крови, профилактики возникновения тромбозов, лечения болезней миокарда и головной боли предназначен Аспирин – инструкция по применению медикамента содержит все необходимые сведения для больного. Лекарство известно своей способностью снимать жар и купировать болевой синдром за счет активного состава. Ознакомьтесь с инструкцией по его применению.
Что такое Аспирин
Согласно фармакологической классификации, Аспирин входит в группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с антиагрегантным свойством. Это позволяет ему иметь широкий спектр действия – от устранения болей до профилактирующего действия в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Действующим компонентом состава является ацетилсалициловая кислота. Она и отвечает за эффект лекарственного средства.
В продаже встречаются шипучие и классические таблетки Аспирин, а также с приставкой «кардио». Все они содержат ацетилсалициловую кислоту в качестве активно действующего компонента. Состав указан в таблице:
Классический Аспирин | Шипучие таблетки | |
Концентрация ацетилсалициловой кислоты, мг на 1 таблетку | 100 | 500 |
Описание | Белые круглые | Двояковыпуклые, белые, с оттиском «креста» и надписью «ASPIRIN 0.5» |
Вспомогательные элементы состава | Нет | Микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал |
Формат | По 10 шт. в контурной ячейковой упаковке с инструкцией по применению | По 10 шт. в блистере, от 1 до 10 блистеров в упаковке |
Действие Аспирина
Ацетилсалициловая кислота относится к нестероидным компонентам, обладает жаропонижающим эффектом, обезболивающим и противовоспалительным действием. Попадая в организм, вещество тормозит работу энзимов циклооксигеназ (является ингибитором), принимающих участие при выработке простагландинов. Оно снижает температуру при гриппе, облегчает суставные и мышечные боли, тормозит агрегацию тромбоцитов.
Попадая внутрь, ацетилсалициловая кислота полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Под воздействием ферментов печени вещество превращается в салициловую кислоту (главный метаболит). У женщин метаболизм проходит медленнее из-за низкой активности ферментов сыворотки крови. Максимума концентрации в плазме крови вещество достигает через 20 минут.
Вещество связывается с белками крови до 98%, проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полураспада равен 2-3 часам при применении низких доз и до 15 – высоких. По сравнению с концентрацией салицилатов, ацетилсалициловая кислота не накапливается в сыворотке, выводится почками. При нормальном функционировании мочевыводящих путей до 100% разовой дозы вещества выводится за 72 часа.
Аллергия на аспирин: каковы симптомы?
Часто возникают реакции на аспирин. Если у вас аллергия на аспирин или повышенная чувствительность, у вас также может быть реакция на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и напроксен натрия (Алив).
Симптомы аллергии на аспирин
Аллергия или чувствительность к аспирину или реакция на НПВП может вызывать симптомы от легких до тяжелых. Реакции возникают в течение нескольких минут или часов после приема лекарства.Они могут включать:
- Ульи
- Зуд кожи
- Насморк
- Красные глаза
- Отек губ, языка или лица
- Кашель, хрипы или затрудненное дыхание
- Анафилаксия — редкая, опасная для жизни аллергическая реакция
Если у вас астма, полипы носа, хронический синусит или хроническая крапивница (крапивница), у вас больше шансов получить реакцию на аспирин или НПВП . Когда возникает реакция, симптомы этих состояний могут ухудшиться.
Что вы можете сделать
Наличие астмы или другого из этих состояний не гарантирует, что у вас будет реакция, или что вам следует избегать аспирина и других НПВП . Однако, если у вас когда-либо была серьезная реакция на НПВП или вы не уверены в своей реакции, лучше избегать всех НПВП , пока вы не пройдете оценку вашего врача — независимо от того, есть ли у вас один из них условия или нет.
Имейте в виду, что аспирин и другие НПВП содержатся во многих лекарствах, отпускаемых без рецепта, поэтому внимательно проверяйте этикетки.Если вы не уверены, содержит ли ваше лекарство NSAID , спросите своего врача или фармацевта. Для вас может быть нормально использовать вместо этого ацетаминофен (тайленол и другие), но сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.
Всегда сообщайте своему врачу, если у вас есть реакция на лекарства, особенно если она серьезная. При серьезной реакции вам может потребоваться обратиться к врачу, который специализируется на диагностике и лечении этого типа реакции (аллергологу / иммунологу).
06 мая 2020 Показать ссылки- Возможна ли аллергия на аспирин? Американская академия аллергии, астмы и иммунологии.https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/aspirin-allergy. По состоянию на 9 апреля 2020 г.
- Саймон РА. НПВП (включая аспирин): аллергические и псевдоаллергические реакции. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 апреля 2020 г.
- Burks AW, et al. Повышенная чувствительность к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным средствам. В: Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 9 апреля 2020 г.
Продукты и услуги
- Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
- Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье — цифровое издание
.
Аспирин | Сердечное здоровье
Если вы принимаете аспирин, у вас есть болеутоляющее, средство для предотвращения сердечного приступа и средство для профилактики рака в одной таблетке.Вы можете подумать, что тот, кто изобрел аспирин, — гений, но правда в том, что люди использовали его природный эквивалент на протяжении тысяч лет. Салициловую кислоту можно найти в жасмине, фасоли, горохе, клевере, некоторых травах и коре ивы.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота, сокращенно АСК) часто используется в качестве анальгетика для облегчения незначительных болей и болей, в качестве жаропонижающего средства для снижения температуры и в качестве противовоспалительного лекарства.
Аспирин также обладает антиагрегантным действием, подавляя выработку вещества, называемого тромбоксаном, которое связывает молекулы тромбоцитов.Аспирин также используется длительно, в низких дозах, чтобы предотвратить сердечные приступы, инсульты и образование тромбов у людей с высоким риском развития тромбов. Также было установлено, что низкие дозы аспирина можно назначать сразу после сердечный приступ, чтобы снизить риск другого сердечного приступа.
Основными нежелательными побочными эффектами аспирина являются язвы желудочно-кишечного тракта, желудочные кровотечения и шум в ушах, особенно в высоких дозах. У детей и подростков аспирин больше не используется для контроля гриппоподобных симптомов или симптомов ветряной оспы или других вирусных заболеваний из-за риска развития синдрома Рея.
Аспирин был первым обнаруженным членом класса лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Сегодня аспирин — одно из наиболее широко используемых лекарств в мире.
Профилактика инфарктов и инсультов
Сегодня низкие дозы аспирина рекомендуются для профилактики сердечного приступа у мужчин, перенесших ранее сердечные приступы, и инсульта у женщин. Аспирин также снижает вероятность сердечного приступа и инсульта.
The U.S. Рабочая группа по профилактическим услугам рекомендует мужчинам от 49 до 79 лет принимать аспирин для предотвращения сердечного приступа, а женщинам от 55 до 79 лет принимать его для защиты от ишемического инсульта, когда потенциальные выгоды перевешивают потенциальный вред от увеличения желудочно-кишечных кровотечений.
Побочные эффекты включают:
- Расстройство желудка и изжога
- легкий синяк / кровотечение,
- слабослышащий, звон в ушах,
- изменение количества мочи,
- стойкая или сильная тошнота / рвота, необъяснимая усталость, головокружение, темная моча, пожелтение глаз / кожи.
Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат редко, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Если вы принимаете аспирин, у вас есть болеутоляющее, средство для предотвращения сердечного приступа и средство для профилактики рака в одной таблетке. Вы можете подумать, что тот, кто изобрел аспирин, — гений, но правда в том, что люди использовали его природный эквивалент на протяжении тысяч лет. Салициловую кислоту можно найти в жасмине, фасоли, горохе, клевере, некоторых травах и коре ивы.
КУМАДИН (Варфарин) используется для предотвращения и лечения тромбов в ногах, легких и тромбов, связанных с заменой сердечного клапана или нерегулярным учащенным сердцебиением, называемым фибрилляцией предсердий:
COUMADIN указан:
FDA одобрило Ривароксабан (Ксарелто) для уменьшения инсульта у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий после клинических испытаний с участием более 14 000 пациентов, сравнивающих его с препаратом против свертывания крови варфарином.В испытании ривароксабан был похож на варфарин по способности предотвращать инсульт.
Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa классифицируются как сильнодействующие ингибиторы тромбоцитов. Эти агенты используются для предотвращения связывания тромбоцитов друг с другом, что может произойти у пациентов с сердечными приступами и после ангиопластики с установкой стента или без него.
Аспирин и болезнь сердца | Американская кардиологическая ассоциация
Перейти к основному содержанию- Здоровая жизнь
- Темы о здоровье
- Профессионалов
- Втягиваться
- Способы дать
- Насчет нас
- CPR
Аспирин — Википедия
Аспирин (USAN), аналог ацетилсалициловая кислота ( ə- SET -l- SAL -i- SIL48- ), представляет собой салицилатный препарат, применяемый как анальгетик, облегчающий незначительные боли, как жаропонижающее, снижающее температуру, и как противовоспалительное средство.Аспирин был первым изолятом Феликса Хоффмана, химика из немецкой компании Bayer в 1897 году. [1] [2]
Салициловая кислота, основной метаболит аспирина, является неотъемлемой частью метаболизма человека и животного. В то время как у людей многие из них связаны с диетой, значительная их часть синтезируется эндогенно. [3]
Аспирин и а.о. обладают антиагрегантным действием, ингибируя выработку тромбоксана, который при нормальных обстоятельствах связывает молекулы тромбоцитов и тем самым создает пятно на поврежденных стенках голубовидных сосудов.Поскольку пластырь с тромбоцитами может быть слишком слабым и блокировать синюшный поток, локально — нижний поток, аспирин является условным термином, в малых дозах, чтобы помочь предотвратить приступы герпеса, инсульты, образование синюшного сгустка у птиц с большим риском развиваются голубоватые сгустки. [4] Было установлено, что низкие дозы аспирина можно вводить сразу после ее приступа, чтобы снизить риск ее приступа или ухудшения сердечной ткани. [5] [6] Аспирин эффективен при профилактике некоторых типов рака, особенно рака прямой кишки. [7] [7] [8] [9]
Основными нежелательными побочными эффектами двукратного приема аспирина являются язвы желудочно-кишечного тракта, болезненное кровотечение, шум в ушах, особенно в больших дозах. У детей и подростков аспирин является важным индикатором для контроля гриппоподобных симптомов или симптомов ветряной оспы или других вирусных заболеваний, вызывающих риск синдрома Рея. [10]
Аспирин является парой из группы лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), но отличается от других НПВП по механизму действия.Несмотря на то, что представители этой группы кричали, что салицилаты обладают похожими эффектами (жаропонижающими, противовоспалительными, анальгетическими), поскольку другие НПВП ингибируют тот же фермент циклооксигеназу, аспирин (но не эти салицилаты) оказывает необратимое действие и , в отличие от других, влияет больше на вариант ЦОГ-1, чем на вариант ЦОГ-2 фермента. [11]
Сегодня аспирин является одним из наиболее широко используемых лекарств в стране, ежегодно потребляется примерно 40 000 тонн. [12] В kintras, где Аспирин является зарегистрированным товарным знаком компании Bayer, общим термином является ацетилсалициловая кислота (ASA). [13]
- ↑ Sneader, W (23-30 декабря 2000 г.). «Открытие аспирина: переоценка». BMJ (Под ред. Клинических исследований) . 321 (7276): 1591–4. PMID 11124191.
- ↑ Карстен Шрёр (2009). Ацетилсалициловая кислота . ISBN 978-3-527-32109-4 .
- ↑ Патерсон, младший; Бакстер, G; Драйер, JS; Халкет, JM; Флинн, Р. Лоуренс-младший (24 декабря 2008 г.).«Салициловая кислота без аспирина у животных и человека: стойкость при голодании и биосинтез из бензойной кислоты». Журнал сельскохозяйственной и пищевой химии . 56 (24): 11648–52. PMID 19053387.
- ↑ Льюис, Х. Дэниэл; Дэвис, Джеймс У .; Арчибальд, Дональд Дж .; Steinke, William E .; Смитерман, Томас С .; Доэрти, Джеймс Э .; Шнапер, Гарольд У .; LeWinter, Martin M .; Линарес, Эстебан; Пуже, Ж. Морис; Sabharwal, Subhash C .; Чеслер, Эллиот; ДеМотс, Генри (18 августа 1983 г.).«Защитные эффекты аспирина против острого инфаркта миокарда и смерти у мужчин с нестабильной стенокардией. Результаты совместного исследования администрации ветеранов». Медицинский журнал Новой Англии . 309 (7): 396–403. DOI: 10.1056 / NEJM198308183090703. ISSN 0028-4793. PMID 6135989.
- ↑ Джулиан, ДГ; Чемберлен, Д. А.; Покок, С. Дж. (7 декабря 1996 г.). «Сравнение аспирина и антикоагулянтов после тромболизиса при инфаркте миокарда (исследование ПОСЛЕ): многоцентровое неслепое рандомизированное клиническое исследование». BMJ . 313 (7070): 1429–1431. DOI: 10.1136 / bmj.313.7070.1429. PMC 2353012. PMID 8973228.
- ↑ Krumholz, H.M .; Рэдфорд, М. Дж .; Эллербек, Э. Ф .; Hennen, J .; Meehan, T. P .; Петрилло, М .; Wang, Y .; Kresowik, T. F .; Дженкс, С. Ф. (15 ноября 1995 г.). «Аспирин в лечении острого инфаркта миокарда у пожилых получателей медицинской помощи: модели использования и результаты». Тираж . 92 (10): 2841–2847. DOI: 10.1161 / 01.CIR.92.10.2841. PMID 7586250.
- ↑ a b Algra, Annemijn M; Ротвелл, Питер М (2012). «Влияние обычного аспирина на заболеваемость раком и метастазирование в долгосрочной перспективе: систематическое сравнение данных обсервационных исследований и рандомизированных исследований». Ланцет Онкология . 13 (5): 518–27. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (12) 70112-2. PMID 22440112.
- ↑ Ротвелл, Питер М; Прайс, Жаклин Ф; Фаукс, Ф. Джеральд Р.; Занкетти, Альберто; Ронкаглиони, Мария Карла; Тоньони, Джанни; Ли, Роберт; Белч, Джилл Ф.Ф .; Уилсон, Мишель (2012).«Краткосрочные эффекты ежедневного приема аспирина на заболеваемость раком, смертность и несосудистую смертность: анализ динамики рисков и преимуществ в 51 рандомизированном контролируемом исследовании». Ланцет . 379 (9826): 1602. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 61720-0.
- ↑ Ротвелл, Питер М; Уилсон, Мишель; Прайс, Жаклин Ф; Белч, Джилл Ф.Ф .; Мид, Том У; Мехта, Зия (2012). «Влияние ежедневного приема аспирина на риск метастазирования рака: исследование случаев рака в ходе рандомизированных контролируемых испытаний». Ланцет . 379 (9826): 1591. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60209-8.
- ↑ Macdonald S (2002). «Запретить прием аспирина детям до 16 лет». BMJ . 325 (7371): 988. DOI: 10.1136 / bmj.325.7371.988 / c. PMC 1169585. PMID 12411346.
- ↑ Берк, Энн; Смит, Эмер; Фитцджеральд, Гаррет А. (2006). «26: болеутоляющие жаропонижающие и противовоспалительные средства». Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана (11 изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 671–716. ISBN 978-0-07-142280-2 .
- ↑ Warner, T. D .; Warner TD; Митчелл Дж. А. (2002). «Циклооксигеназа-3 (COX-3): заполнение пробелов в сторону континуума COX?». Proc Natl Acad Sci USA . 99 (21): 13371–3. DOI: 10.1073 / pnas.222543099. PMC 129677. PMID 12374850.
- ↑ «Применение аспирина». Wordconstructions.com. Проверено 11 мая 2011г.,
Препарат «Аспирин Кардио»: инструкция по применению
Препарат «Аспирин кардио» — нестероидное, противовоспалительное средство с обезболивающим и жаропонижающим действием.Основное вещество препарата — ацетилсалициловая кислота, блокирующая размножение тромбоксана, препятствуя агрегации тромбоцитов.
Поэтому при частых заболеваниях сосудов назначают препарат «Аспирин кардио». В инструкции по применению указано, что средство принимают внутрь по 300 мг. Доза 1 грамм назначается для снятия болевого синдрома при легкой температуре, при гриппе и простуде в качестве жаропонижающего средства и для устранения болей в мышцах и суставах.
Показание к применению препарата «Аспирин кардио»
В инструкции указано назначение специалистов препарата для предотвращения различных осложнений, а также летального исхода у пациентов, страдающих от ишемических транзисторных атак, с вероятностью инсульта и инфаркта миокарда. .Таблетки
следует принимать при учащенном сердцебиении в период реабилитации после операций на сосудах, а также с целью профилактики после операции эндартерэктомии артерии (сонной), шунтирования (аортокоронарного).Лекарственный препарат «Аспирин кардио» в руководстве рекомендуется применение тромбоэмболии легочной артерии, а также тромбоза глубоких вен с длительным восстановительным периодом для лечения миокарда (инфаркта) у пациентов, подверженных риску сердечных и сосудистых патологий.
Побочные действия аспирина Кардио
Отзывы пациентов, принимавших лекарство, указывают на появление иногда негативных явлений.Со стороны желудочно-кишечной системы могут возникать диспепсия, боли в животе, воспаления и эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника.
Действующее действующее вещество препарата способно повышать риск кровотечения при гематомах, из органов мочевыделительной и репродуктивной системы, из десен, носа. Пациенты с повышенной чувствительностью к салицилатам могут страдать от аллергических реакций в виде высыпаний, зуда, отеков и крапивницы.
Противопоказания к приему препарата «Аспирин Кардио»
Инструкция по применению запрещает применение лекарства при повышенной чувствительности к действующему веществу и другим салицилатам.Недопустимо лечить этим препаратом хроническую астму, острую язвенную болезнь, тяжелую почечную недостаточность, геморрагический диатез, тяжелую сердечную недостаточность. Не следует принимать таблетки в сочетании с метотрексатом, а также в 3 триместре беременности.
Особые условия применения Аспирина Кардио
Инструкция по применению указывает на осторожное применение средства при гиперчувствительности к действию противоревматических, противовоспалительных, анальгетических средств, при рецидивирующих и хронических язвенных заболеваниях, а также желудочно-кишечных кровоизлияния в анамнезе, нарушения функции печени и почек.Возможно применение вместе с антикоагулянтами. Перед приемом ибупрофена при длительном применении аспирина следует проконсультироваться с врачом.
p >>Все об аспирине | Everyday Health
Когда вы просыпаетесь с сильнейшей головной болью, это никогда не будет отличным началом дня.
К счастью, помощь часто оказывается рядом с вашей аптечкой. Вы можете выпить пару таблеток аспирина, закрыть глаза, и, скорее всего, в течение часа пульсация в голове утихнет.
Выбирая лекарство, вы находитесь в хорошей компании. По данным исследовательской компании SymphonyIRI, фармацевтический гигант Bayer, который впервые разработал аспирин более века назад, за первые 12 недель 2011 года продал в США обезболивающее на сумму 40 миллионов долларов.
Миллиарды таблеток аспирина принимаются во всем мире каждый год от всех типов головных болей, включая мучительно болезненную форму, известную как мигрень. Это большой фармакологический мускул.
Что же стоит за успокаивающим эффектом аспирина?
Аспирин 101
Аспирин является одним из группы химически родственных соединений, называемых салицилатами.Помимо товарного знака Bayer, вы также можете приобрести непатентованный аспирин с надписью «ASA» на этикетке; буквы обозначают ацетилсалициловую кислоту, специфическую формулу аспирина.
ASA — это трудолюбивый состав. Это:
- Обезболивающее
- Жаропонижающее или жаропонижающее
- Противовоспалительное средство, которое помогает уменьшить отек в теле
- Ингибитор тромбоцитов, клеток крови, которые могут вызывать потенциально опасные сгустки крови
Аспирин и средство от головной боли
Боль, связанная со многими головными болями, имеет химическую основу.В частности, когда возникает головная боль, происходит избыточное производство соединения, называемого простагландином (гормон, который помогает посылать болевые сигналы в мозг).
Благодаря своим противовоспалительным свойствам, аспирин способен блокировать активность фермента, который помогает вырабатывать простагландин, называемого циклооксигеназой-1 (ЦОГ-1). Блокируя действие ЦОГ-1, аспирин снижает уровень простагландина в организме.
Несмотря на то, что после проглатывания аспирин циркулирует по всему телу, препарат действует только на те участки, где активно вырабатывается простагландин.Когда производство простагландина нарушается, сигналы боли, воспринимаемые мозгом, прекращаются. Больше никаких болевых сигналов, никакой головной боли.
Аспирин: сколько и как часто
Аспирин — это лекарство, отпускаемое без рецепта, которое можно купить в различных дозах. Жевательный ароматизированный аспирин обычно содержит 81 мг. Каждая таблетка или капсула версии аспирина обычной силы обычно содержит 325 мг препарата, а версия экстра-силы — 500 мг. При головной боли рекомендуемая доза аспирина для взрослых составляет от 325 до 650 мг каждые три-четыре часа по мере необходимости до шести раз в день.
Хотя аспирин может помочь облегчить острую боль при мигрени, его не следует использовать для этой цели чаще двух раз в неделю, так как может возникнуть отскок или чрезмерное употребление лекарств. Если вы страдаете от частых или сильных мигреней, поговорите со своим врачом о приеме рецептурных лекарств.
Возможна передозировка аспирином. Это может произойти, если вы принимаете слишком много аспирина за один раз или в течение длительного периода времени с постоянным интенсивным приемом аспирина. Хотя слишком много аспирина может вызвать временные симптомы, такие как тошнота и рвота, более серьезные последствия могут возникнуть при фактической передозировке.К ним относятся галлюцинации, судороги, кому и даже смерть из-за остановки сердца.
Аспирин: побочные эффекты
Могут возникать и другие побочные эффекты. Некоторые люди могут отмечать изжогу или несварение желудка, спазмы или дискомфорт в животе и животе. Чтобы свести к минимуму этот дискомфорт, можно принимать другие препараты или использовать другое обезболивающее. Дополнительные побочные эффекты аспирина включают:
- Синяки
- Сильное кровотечение, особенно желудочно-кишечное кровотечение
- Головокружение
- Тошнота
- Рвота
- Тиннитус, звон или жужжание в ушах
Побочные эффекты, которые являются более серьезными и требуют немедленной медицинской помощи, включая потерю слуха, кровотечение и аллергические реакции, такие как затрудненное дыхание, кожную сыпь и отек губ, рта и горла (тяжелая реакция, известная как ангионевротический отек).
Аспирин: меры предосторожности
Аспирин нельзя давать детям младше 12 лет, а также детям и подросткам, у которых проявляются симптомы гриппа или ветряной оспы. Это потому, что аспирин может вызвать состояние, называемое синдромом Рея, которое влияет на нервную систему и печень и может быть смертельным.
Действительно, до 30 процентов детей и подростков с синдромом Рея умирают, а оставшиеся в живых могут иметь пожизненное повреждение мозга. Для облегчения боли без этого риска более безопасным выбором является ацетаминофен (тайленол).
Несмотря на возможные побочные эффекты, аспирин является основным средством облегчения головной боли, что могут подтвердить легионы страдающих головной болью. В мире, казалось бы, бесчисленное множество новых лекарств, старый добрый аспирин по-прежнему широко используется.
Если вы обращаетесь к аспирину, чтобы облегчить головную боль, просто используйте его разумно. И, как и в случае с любым другим лекарством, принимайте самую низкую дозу аспирина, которая эффективна для вас, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.