Реабилитация после операции при варикоцеле
Варикоцеле — довольно распространенная болезнь, встречающаяся среди мужчин разных возрастных категорий. Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика не угрожает жизни человека, и он может жить до конца своих дней, не обращая никакого внимания на имеющуюся болезнь, т.к. в большинстве случаев варикоцеле не проявляет себя никакими серьезными симптомами. Однако желательно своевременно сделать операцию. Это поможет избежать осложнений варикоцеле, в числе которых и мужское бесплодие.
О послеоперационном периоде и восстановлении расскажет Геннадий Иванович Тесленко, заместитель директора по лечебной части, врач-уролог высшей категории Alanda хирургии.
— Чем старше мужчина, тем больше времени уходит на его восстановление после операции. Также длительность восстановительного периода зависит от того, какая именно методика была использована. Так, при традиционных операциях на восстановление уходит 1-3 недели. Возможны рецидивы и различные осложнения.
Самыми лучшими показателями послеоперационного периода являются отсутствие рецидивов и осложнений и улучшение спермограммы.
После операции нужно строго выполнять все рекомендации врача, важно проходить регулярные осмотры на протяжении месяца. Если по истечении этого срока не было выявлено осложнений, то операция выполнена правильно и успешно.
Пациенту, как правило, не рекомендуется делать что-либо 48 часов после операции. В течение примерно 7 дней после операции варикоцеле нельзя поднимать более 4,5 килограммов. Следует избегать напряженной деятельности, такой как езда на велосипеде, бег, тяжелая атлетика, или аэробные упражнения в течение примерно 3 недель после операции или до того, как позволит врач.
Через 5 месяцев нужно пройти повторный осмотр, для того чтобы врач проверил, не появились ли рецидивы болезни. Также за это время необходимо сдать минимум 3 спермограммы для оценки состояния сперматозоидов.
Операция варикоцеле восстанавливает репродуктивную функцию у мужчин, появляется больше желания и выносливости. Но в первые пару месяцев лучше ограничивать себя, так как секс приводит к сильному повышению давления, могут произойти рецидивы.
Внимание! Совет родителям, у которых подрастают мальчики: в период полового созревания 15-16 лет сходите вместе со своим ребенком на прием к урологу, попросите врача сделать проверку на варикоцеле и на другие возможные болезни, встречающиеся у мальчиков в этом возрасте.
Если у вас нет варикоцеле, вам все равно нужно запомнить и придерживаться профилактических рекомендаций, которые помогут избежать или своевременно вылечить болезнь.
Начальные стадии варикоцеле зачастую протекают бессимптомно. В возрасте до 10 лет болезнь отмечается примерно у 6% детей, в возрасте 13-17 лет — уже у порядка 15%. У детей заболевание может иметь врожденную или приобретенную форму. Чаще всего диагностируется 1 степень.
Вторая степень заболевания диагностируется примерно в 10% установленных случаев варикоцеле. Третья степень отмечается не более чем в 5-7% от всех случаев.
По достижении 18-20-летнего возраста мужчине рекомендуется пройти профилактический осмотр у уролога. На этот возраст приходится завершение полового созревания. Если во время осмотра не было выявлено варикоцеле, с большой долей вероятности мужчина не столкнется с ним и в дальнейшей жизни.
Важно придерживаться здоровой диеты, заниматься спортом и регулярно проходить медицинские обследования.
Записаться на прием и задать все интересующие вопросы Вы можете по телефонам: +7 (7212) 47-98-88, 47-98-89, 47-98-90.
Восстановление репродуктивной функции после операции варикоцеле
При расширении вен семенного канатика развивается заболевание, которое называется варикоцеле.
Это болезнь, которая приносит дискомфорт и приводит к снижению фертильности у мужчин. Известны консервативные и оперативные методы лечения варикоцеле. После операции по поводу варикоцеле мужчина становится здоровым и способным к продолжению рода.
Признаки варикоцеле
В большинстве случаев диагноз варикоцеле ставится в подростковом возрасте. На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Иногда пациенты жалуются на ноющую боль в яичке. У них возникает ощущение, как будто кто-то тянет за семенной канатик.
Затем развиваются визуальные признаки заболевания. Вокруг яичка образуется расширенное венозное сплетение, которое сначала не видно при внешнем осмотре. Варикозно расширенные вены видны на семенниках только тогда, когда подросток стоит в вертикальном положении. Со временем вены гроздевидного сплетения расширяются ещё больше и их можно увидеть и в лежачем положении пациента.
Мошонка становится увеличенной в размерах. Вены семенного канатика свисают ниже семенников. В большинстве случаев патологический процесс развивается на левом яичке, варикоцеле справа встречается гораздо реже. Это происходит по причине анатомических особенностей венозной системы половых органов.
При осмотре пациента в начале заболевания не видно никаких изменений. Варикозно расширенные вены яичка становятся видны во второй стадии патологического процесса. При третьей и четвёртой стадии расширенные вены видны невооружённым глазом. Иногда увеличивается в размерах и яичко.
В связи с тем, что при варикоцеле нарушается венозный отток от семенников, происходит обратный заброс крови в вены яичка и застой в половых железах. Это приводит к гипотрофии или атрофии яичка. После варикоцеле тестикулы могут уменьшаться в размерах, их железистые клетки перестают функционировать и вырабатывать мужские половые клетки.
По той причине, что варикозно расширенные вены яичка «укутывают» орган, температура в нём повышается. В таких условиях не вырабатываются нормальные сперматозоиды.
После варикоцеле многие мужчины становятся бесплодными.
Правильный диагноз в начальной стадии заболевания можно поставить только при помощи ультразвукового исследования половых органов. Построить прогноз в плане репродуктивной функции можно, выполнив взрослому мужчине спермограмму. Для диагностики варикоцеле иногда используют термограмму.
Лечение пациентов, страдающих варикоцеле
На начальных стадиях заболевания врачи стараются вылечить пациентов, страдающих варикоцеле, консервативными методами. Им назначают препараты, повышающие тонус венозной стенки. Золотым стандартом лечения варикозно расширенных вен флебологи считают детралекс. Иногда применяется массаж, поддерживающие яичко повязки, некоторые упражнения лечебной физкультуры. После такого лечения варикоцеле иногда отмечается положительная динамика.
В более поздней стадии варикоцеле для лечения пациентов применяют различные операции. Хирургические методы лечения заболевания являются более эффективными. После операции варикоцеле у подавляющего большинства прооперированных мужчин восстанавливается сперматогенез и повышается фертильность. После некоторых операций, выполненных по поводу варикоцеле, мужчины становятся способными к продолжению рода в течение одного года.
Сегодня в ведущих клиниках андрологи применяют инновационные оперативные технологии лечения варикоцеле. К ним относится лапароскопическое удаление варикозно расширенных вен семенного канатика. После такой операции варикоцеле репродуктивная функция мужчины восстанавливается на протяжении полугода.
Операция Мармара при варикоцеле позволяет быстро излечить пациента от заболевания. Во время этого оперативного вмешательства хирурги не только убирают патологически изменённые вены семенного канатика, но и замещают их неповреждёнными сосудами. После варикоцеле, излеченного при помощи операции Мармара, полностью восстанавливается кровоток в яичке.
Что чувствует пациент после операции по поводу варикоцеле
После традиционной операции варикоцеле пациенты на протяжении нескольких недель испытывают несильную боль в паховой области.
Мошонка вначале распухает, на ней имеются гематомы. Они проходят самостоятельно в течение пяти недель.
Отёк не является осложнением послеоперационного периода после операции по поводу варикоцеле. Считается нормальным, если в первые дни после операции варикоцеле можно увидеть морщинистость мошонки. Более мягко протекает послеоперационный период после микроскопической операции. Пациент сможет выполнять не тяжёлую работу спустя два или три дня после микроскопической операции. Если мужчина по роду занятости вынуждены поднимать тяжёлые предметы, то с работой придётся неделю подождать.
На протяжении двух недель после операции варикоцеле мужчинам рекомендуется носить бандаж, поддерживающий мошонку в приподнятом состоянии. Сразу же после операционного вмешательства пациентам рекомендованы пешие прогулки, во время которых улучшается кровоснабжение органов промежности и микроциркуляция крови в семенниках.
Тем не менее, пациенты должны несколько ограничить себя в послеоперационном периоде:
- в течение двух дней после операции варикоцеле мужчинам не рекомендуется выполнять никакой работы;
- послеоперационная активность должна быть лёгкой, без выполнения физических упражнений и интенсивной нагрузки;
- в течение двух дней после операции по поводу варикоцеле не рекомендуется снимать повязки или же мочить их;
- на послеоперационный рубец нет необходимости накладывать повязки с антибиотиками;
- вернуться к спортивным занятиям и физическим упражнениям мужчина сможет через десять дней;
- спустя этот же период времени он сможет жить полноценной половой жизнью;
- на протяжении десяти дней после операции варикоцеле мужчинам не рекомендуется мастурбировать;
- к езде на велосипеде, конным прогулкам, бегу, аэробным упражнениям или занятиям тяжёлой атлетикой мужчина сможет приступить спустя три недели после операции, выполненной по поводу варикоцеле;
- в течение пяти дней после оперативного вмешательства не рекомендуется принимать ванну, в это время мужчина может пользоваться гигиеническим душем, исключая попадания воды на повязку.
Как восстановиться после операции варикоцеле дома
В течение первых суток после операции варикоцеле рекомендуется к мошонке прикладывать пузырь со льдом. Его надо завернуть в холщовую ткань, положить на полчаса и не подниматься в это время с постели. Пациентам в послеоперационном периоде понадобится хороший сон. На второй день после операции варикоцеле следует совершить небольшую пешую прогулку.
После операции по поводу варикоцеле не требуется определённой диеты – можно употреблять в пищу все продукты из обычного рациона мужчины. Тем не менее, надо отдать предпочтение продуктам питания, которые содержат грубую клетчатку, витамины, минералы и богаты белками. Не следует употреблять много углеводов, так как они вызывают брожение в кишечнике и вздутие живота.
Меню пациента после операции при варикоцеле должно включать каши из разных круп, отварные и запеченные в духовке овощи, диетическое нежирное мясо, рыбу и молочнокислые продукты. Для того чтобы был регулярным стул, в блюда необходимо добавлять отруби.
Если вы заподозрили у себя варикоцеле, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Наши специалисты выполнят все необходимые обследования, установят степень тяжести заболевания и прооперируют пациента, применяя современные хирургические технологии. После операции по поводу варикоцеле у мужчин восстанавливаются функции репродуктивных органов.
Варикоцеле
Варикоцеле, или варикозное расширение вен семенного канатика, является довольно распространенным заболеванием – от него страдает около 15% мужчин. В 80-98% случаев варикоцеле бывает левосторонним, в 2,3-8,3% — правосторонним, и в 2,48-12,2% случаев – двухсторонним.На протяжении прошлого столетия исследователи отмечали нарушение плодовитости у больных с варикоцеле и восстановление фертильности после хирургической коррекции. Венозная система яичка, придатка и семенного канатика составляет единое сплетение.
Отток крови из яичка осуществляется посредством двух венозных сетей, условно разделенных на глубокую и поверхностную.
1. наружная подвздошная вена;
2. подчревная вена;
3. наружное паховое кольцо;
4. гроздьевидное венозное сплетение;
5. яичковая вена;
6. внутреннее паховое кольцо;
7. нижняя надчревная вена;
8. верхняя надчревная вена;
9. верхняя огибающая вена;
10. глубокие и поверхностные срамные вены;
11. бедренная вена;
12. внутренняя срамная вена;
13. вена мышцы, поднимающей яичко.
Глубокую, или внутреннюю систему, составляют вены гроздьевидного сплетения и вены семявыносящего протока (гроздьевидное венозное сплетение и яичковая вена). Соединяясь в паховом канале, они образуют левую яичковую вену, которая впадает в левую почечную вену под прямым углом, что является предрасполагающим фактором для развития варикоцеле именно слева.
Наружная, или поверхностная сеть представлена венами, не входящими в паховый канал, которые впадают в большую поверхностную вену бедра, или в подвздошную вену.
Причиной особого внимания к изучению варикоцеле является его связь с бесплодием. Однако эта связь хоть и очевидна, но не однозначна, бывают случаи фертильных больных с варикоцеле. В то же время среди мужчин, обращающихся к врачу по поводу бесплодия, определяемое при ощупывании (пальпации) варикоцеле диагностируется более чем в 30 — 40 % случаев.
У мужчин с вторичным бесплодием (ранее были плодовитыми, потом стали бесплодными) варикоцеле встречается с частотой до 80%.
Нарушение сперматогенеза при варикоцеле является следствием как прямого, так и опосредованного влияния венозного стаза крови или нарушения венозного оттока из яичка. К повреждающим факторам относят гипертермию (повышение температуры) и гипоксию (недостаток кислорода) яичка, появление антиспермальных антител (сперматозоиды инактивируются собственным иммунитетом), повреждения гематотестикулярного барьера (отсутствие контакта имунных клеток крови и сперматозоидов), нарушение стероидогенеза в клетках Лейдига, воздействие надпочечниковых и почечных метаболитов.
Все это приводит к уменьшению концентрации сперматозоидов в эякуляте (олигозооспермия), уменьшению их подвижности (астенозооспермия) и развитию патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия).
Итак, в основе возникновения и развития варикоцеле лежит патологический обратный венозный кровоток в вены яичка.
Диагностика варикоцеле
Диагноз варикоцеле может быть установлен при простом осмотре и ощупывании (пальпации) мошонки. Однако «золотым стандартом» в диагностике варикоцеле является ультразвуковое сканирование с применением эффекта Допплера, при котором оценивается объем яичек, скорость ретроградного венозного кровотока и его продолжительность.
В результате диагностики устанавливаются клинические стадии варикоцеле:
I стадия – патологический импульс обратного венозного кровотока и расширение вен семенного канатика определяется только при кашле и натуживании.
II стадия – указанные признаки определяются без натуживания.
III стадия – варикозное расширение вен мошонки определяется визуально.
Так называемая субклиническая или самая ранняя стадия варикоцеле определяется только с помощью УЗИ и допплерографии мошонки.
Лечение варикоцеле
Лечение варикоцеле может быть только хирургическим. Хотя микрохирургическая варикоцелэктомия по Marmar (некоторые хирурги выполняют ее в модификации Goldstein) обычно занимает больше времени, чем другие виды операции, требует дополнительного навыка и наличия оборудования (хирургического микроскопа и специальных хирургических инструментов), большинство исследователей все же склоняются в пользу данного доступа, ввиду более короткого периода госпитализации и раннего восстановления. Помимо этого, преимуществами являются: низкий процент рецидивов и осложнений, значительное улучшение параметров спермы.
Этапы микрохирургической операции (варикоцелэктомии):
1) Через маленький разрез в паховой области (обычно не длиннее 2-х см), проводится выделение семенного канатика (образование, содержащее семявыносящий проток, лимфатические протоки, артерию и вены яичка)
2) Далее под хирургическим микроскопом проводится выделение элементов семенного канатика друг от друга.
3) Осуществляется перевязка варикозно — измененных вен по отдельности, не травмируя лимфатические протоки, артерию и семявыносящий проток (во избежание развития водянки оболочек яичка в послеоперационном периоде).
Преимущества микрохирургической варикоцеэктомии — в быстрой реабилитации, возвращении к обычному ритму жизни в кратчайшие часы после операции, и в отсутствии выраженных болевых ощущений.
В некоторых случаях выполняется и лапароскопическое лигирование яичковой вены. В нашей практике мы выполняем эту операцию по узким показаниям, как правило, при рецидивировании варикоцеле и после выполнения соответствующих исследований венозных сосудов (флебография).
Абсолютными показаниями к хирургическому лечению варикоцеле в настоящее время являются:
1. Наличие у взрослого мужчины подтвержденного бесплодия в браке в сочетании с пальпируемым варикоцеле, при котором имеется нарушение хотя бы одного из параметров спермограммы, и если у партнерши нет женского бесплодия или оно излечимо.
2. Наличие у подростка пальпируемого варикоцеле в сочетании с атрофией яичка (уменьшение его размера более чем на 20%, по сравнению с противоположным яичком) на одноименной стороне.
Относительными показаниями к хирургическому лечению варикоцеле являются:
1. У взрослых мужчин наличие боли в мошонке или андрогенного дефицита, а также профилактика раннего развития последнего.
2. Наличие у взрослого мужчины или подроста пальпируемого варикоцеле. Операция в этом случае проводится с профилактической целью (чтобы не наступило бесплодие).Результаты лечения варикоцеле
В последнее время доказано абсолютное преимущество микрохирургической варикоцелэктомии по сравнению с другими методами лечения варикоцеле, в том числе лапароскопическим. Улучшение параметров сперматогенеза происходит независимо от возраста пациента с частотой 40 – 60%. При лечении более выраженных стадий варикоцеле (II и III), при наличии подтвержденного двухстороннего варикоцеле, операция с двух сторон дает лучший эффект, чем операция с одной стороны.
Варикоцелэктомия у мужчин в возрасте после 40 лет способствует профилактике наступления мужского климакса и в целом улучшает выработку мужского полового гормона – тестостерона. Частота рецидивов микрохирургической операции по поводу варикоцеле в опытных руках не превышает 2 – 3%, по сравнению с 5 – 15% при других операциях.
В Урологической клинике Европейского Медицинского Центра самая современная и эффективная операция по поводу варикоцеле – микрохирургическая варикоцелэктомия по Marmar , выполняется опытными хирургами-урологами, за плечами которых сотни успешно выполненных подобных операций. Опыт и безупречная хирургическая техника хирургов, качественные хирургические инструменты и оборудование (прежде всего, хирургический микроскоп последнего поколения) являются залогом высокой эффективности и низкой частоты осложнений хирургического лечения варикоцеле в Урологической клинике EMC.
Восстановление после операции при варикоцеле / Клиника лечения варикоцеле №1
Реабилитационный период является обязательным этапом хирургической ликвидации варикоцеле, поскольку на восстановление нормального тока крови по внутренней семенной вене, заживление раны, снятие отечности и болевых ощущений потребуются недели, а то и месяцы.Само лечение заключается в прерывании венозного рефлюкса крови с помощью резекции, закупорки или перевязки патологически деформированных участков вен лозовидного сплетения.
Но, в зависимости от методики, разнятся тактики доступа к семенному канатику (забрюшинный, паховый или модифицированный, через мошонку) и вместе с ними степень инвазивности операции, отличаются наборы применяемых инструментов (традиционные хирургические приборы, лапароскопы, микроскопы и т.д.), вмешательства проводятся медиками с разным уровнем опыта и профессионализма.
Все эти особенности сказываются на длительности протекания и предписанных больным ограничений, причем от следования правилам в период реабилитации зависит эффективность предпринятой медиками тактики.
Особенности реабилитации после лечения болезни
Такие внутриполостные манипуляции как операции Паломо и Иваниссевича, проводятся путем забрюшинного доступа. По этой причине восстановительный период после травматичного лечения длится несколько недель и пациентам предписывается отказ от тяжелых физических нагрузок в течение полугода. Такие меры необходимы для снижения вероятности осложнений в виде артериального кровотечения, воспаления раны, отечности. Манипуляции отличаются высоким процентом рецидивов (25-40%) и значительной частотой осложнений в виде гидроцеле или водянки яичка.
Эндоваскулярная методика состоит в закупорке или эмболизации внутренней семенной вены с помощью спиралей, баллонов или специальных приспособлений — склерозантов. Реабилитационный период намного короче, чем после традиционного вмешательства Иваниссевича. Еще часты случаи перфорации или повреждения яичковой вены во время манипуляции, а риск повторного обращения в больницу очень высок — вероятность рецидива после лечения склеротированием составляет до 15%.
Отсутствие разрезов и обеспечение доступа через проколы не всегда способствует повышению результативности и снижению риска осложнений для такой методики как лапароскопическая варикоцелэктомия. Поскольку операция проводится под действием общего эндотрахеального наркоза, то в будущем пациенты испытывают осложнения в виде головных болей, тошноты и прочих неприятных симптомов. Ограничения на реабилитационный период схожи с теми предписаниями, которые озвучивает врач после лечения по Иваниссевичу. Вероятность прерывания восстановительного периода и обращения мужчины для повторного лечения рецидива составляет до 10%.
Самая легкая и быстрая реабилитация свойственна лечению путем микрохирургической варикоцелэктомии по Мармару, которая является наиболее прогрессивной методикой в современной практике устранения варикоцеле.
Прогрессивная методика — быстрое восстановление
Тогда как другие методики предполагают полугодичное воздержание от тяжелого физического труда и ограничения активности на месяц, технология Мармара характеризуется более легким и быстротечным восстановительным периодом.
На рану размером до 2 см накладываются саморассасывающиеся швы, поэтому пациенту нужно только следить за чистотой места разреза. Вмешательство проводится под действием локального наркоза, не требует пребывания мужчины в стационаре больше нескольких часов.Согласно научным исследованиям, болевой синдром после операции присутствует не более чем у 15% прооперированных больных, причем снятие дискомфорта требуется единицам — при помощи однократного введения наркотического анальгетика. После операции Мармара легкие нагрузки допускаются уже на 3-5 день, а тяжелыми физическими упражнениями разрешено заниматься через месяц.
В каждом отдельном случае врач принимает решение об ограничениях и строго предписывает придерживаться их на протяжении определенного времени. Восстановительный период после микрохирургической варикоцелэктомии проходит с нулевым риском осложнений и повторного возврата болезни, поэтому операция Мармара гарантирует 100-процентное выздоровление.
Варикоцеле: обратимая причина бесплодия — причины, диагностика и лечение
Что такое варикоцеле? В каком возрасте встречается варикоцеле?
Варикоцеле — это варикозное расширение вен левого семенного канатика. Проявляется оно в период полового созревания, когда яички начинают активно функционировать.
Какие последствия могут возникнуть при несвоевременном лечении? Проблема бесплодия может быть связана с варикоцеле?
У многих мужчин варикоцеле не вызывает никаких проблем. Но у 15 процентов это состояние приводит к снижению плодовитости или бесплодию. У некоторых мужчин могут возникать тупые боли при физических нагрузках: беге, прыжках, занятиях спортом. Крайне редко при высоких нагрузках происходит кровоизлияние в мошонку и возникает гематоцеле, но это единичные случаи.
Проблемы бесплодия могут быть связаны с варикоцеле. При обследовании мужчин, испытывающих проблемы с зачатием, пациентов ряде случаев выявляется варикоцеле. И пока мы не устраним варикоцеле, другие методы лечения считаем нецелесообразными —стимуляция выработки спермы на фоне варикоцеле может дать обратный эффект.
Венозная недостаточность органов мошонки, повышение температуры при варикоцеле, изменение кислородного насыщения крови — все это способствует резкому ослаблению спермотегенеза. Стимуляция на этом фоне, как правило, несет ухудшающий результат. Устранив варикоцеле, мы получаем возможность проводить любые методы стимуляции.
Каковы проявления и симптомы варикоцеле?
Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется только на плановом осмотре, либо в связи с обращением по поводу бесплодия. В некоторых других случаях пациенты жалуются на тупые боли в левой половине мошонки, в левом боку, при физической нагрузке. Иногда пациент отмечает, что при варикоцеле видна разница в размерах правого и левого яичка. В небольшом проценте случаев варикоцеле бывает двусторонним и требует устранения с обеих сторон.
Как происходит диагностика при варикоцеле и что входит в обследование?
Диагностика варикоцеле начинается с опроса пациента. При осмотре специалисты медицинского центра Дельтаклиник выявляют расширение вен семенного канатика, которые значительно увеличиваются в вертикальном положении при напряжении передней брюшной стенки (так называемый симптом Вальсальвы). Этот диагностический прием дает возможность вовремя распознать болезнь и начать лечение. Пробу Вальсальвы применяют и при ультразвуковом исследовании органов мошонки — пациент при его проведении должен стоять. Сначала проводят общий осмотр яичек, во время которого определяют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии мышц живота и их консистенцию. Затем просят пациента напрячь мышцы живота, как при поднятии тяжестей. При варикоцеле это увеличивает толщину и объем семенного канатика.
Обязательна ли операция? Какие применяются способы лечения или особые методики в вашей клинике?
При наличии осложнений мы считаем, что операция необходима. От варикоцеле не погиб ни один человек, но снижение качества жизни ярко выражено. Например, наличие боли или снижение плодовитости заставляют радикально решать эту проблему.
Какие существуют методы оперативного лечения варикоцеле?
Способы операций бывают различные. Наиболее распространена в мире — операция по Иваниссевичу. Это метод лечения, суть которого заключается в простой перевязке вены яичка на уровне забрюшинного отдела. Несомненный плюс операции Иваниссевича — практически полное отсутствие осложнений после вмешательства. Одним из основных минусов этой операции считается долгий реабилитационный период. В течение месяца мужчина должен соблюдать строгий режим, и лишь после разрешения врача вновь возвращаться к нагрузкам. Особые неприятности это вызывает у людей, чья работа напрямую связана с физическим трудом.
За последние годы приобрела популярность операция с лапароскопическим устранением варикоцеле и операция рентгеноэндоваскулярной эмболизации сосудов.
В нашей клинике мы практикуем эффективную операцию с минимальной травматичностью по методике Мармара. Она считается наиболее эффективным и безопасным способом устранения варикоцеле благодаря наименьшему числу рецидивов и осложнений, а также незначительной травматизации тканей по сравнению с остальными подходами. По методике Мармара успешно лечат пациентов как с левосторонним, так и с правосторонним варикоцеле. Госпитализация при этом не требуется, пациент может покинуть клинику и вернуться домой буквально в тот же день. А на следующий день он уже может выполнять средние нагрузки и нетяжёлые виды работ.
Хирургический доступ здесь осуществляется через разрез длиной не более 2-3 см. Разрез выполняется в области наружного кольца пахового канала (в месте выхода семенного канатика) с отступом от основания полового члена на один сантиметр (так называемый субингвинальный доступ). След от операции располагается ниже уровня нижнего белья (в отличие от применяющихся сейчас полостных ретроперитонеальных и лапароскопических доступов). Заживление гарантировано в течение недели. Как правило, после такой операции трудоспособность человек не теряет.
Проведя операцию у пациентов с наличием варикоцеле и бесплодием, мы рекомендуем определенные методы стимуляции спермотегенеза. Обычно они приводят к положительному результату в период от трех до шести месяцев после операции. Многое зависит от данных спермограммы. В том случае если спермотегенез значительно изменен (концентрация половых клеток ниже 5 млн или высоко количество измененных половых клеток с повреждением ДНК), срок реабилитации может достигать 12 месяцев.
Какие существуют рекомендации для пациентов, которые перенесли операцию? Каковы сроки реабилитации после оперативного лечения?
Основная рекомендация — ограничение тяжелых нагрузок в течение 24 часов. После этого — контроль за состоянием повязки и ежедневная перевязка на протяжении 8 дней с последующим снятием швов. После него можно возобновлять интимную жизнь. В срок от 6 до 12 месяцев нормализация плодовитости после удаления варикоцеле у большинства пациентов происходит естественным путём. Можно ускорить этот процесс дополнительной медикаментозной терапией.
Крымкин Юрий Михайлович
Уролог, хирург-андролог, член РОУ (Российского общества урологов),
член ПААР (Профессиональной ассоциации андрологов России),
член ЕАА (Европейской ассоциации андрологов),
стаж 27 лет, более 8000 операций.
Лечение варикоцеле в клиниках Германии
Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!
Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!
Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!
Варикоцеле – заболевание, проявляющееся патологическим расширением вен гроздьевидного сплетения. Это самая частая причина мужского бесплодия. Данная патология встречается у 4-8% мужчин, большинство из которых (около 80%) не имеют никаких жалоб. Чаще всего варикоцеле диагностируется в возрасте 15-25 лет. Заболевание требует хирургического лечения, целью которого в большинстве случаев является сохранение или восстановление репродуктивной функции мужчины.
Диагностика варикоцеле
Диагноз можно в большинстве случаев установить при физикальном обследовании. Расширенные вены гроздьевидного сплетения легко пальпируются. Проще их определить в вертикальном положении больного и при натуживании (напряжении мышц таза). В горизонтальном положении вены могут становиться незаметными при слабо выраженном варикоцеле.
Для диагностики используются инструментальные и лабораторные методы:
- Селективная флеборенотестикулография, тонометрия, дуплексное сканирование. Исследуются сосуды забрюшинного пространства. Определяется их диаметр. Оценивается скорость кровотока. Измеряется давление в левой почечной вене (в норме оно не достигает 10 мм.рт.ст.). Инструментальная диагностика необходима для определения степени тяжести варикоцеле и обнаружения его причины.
- Спермограмма и MAR-тест. Используется для оценки репродуктивной функции мужчины. Определяются качественные и количественные показатели семенной жидкости. MAR-тест выполняется в рамках расширенной спермограммы. Он направлен на диагностику иммунологического бесплодия. Этот диагноз ставят при большом количестве антиспермальных антител, прикрепленных к сперматозоидам.
Рекомендуемые клиники для диагностики варикоцеле в Германии:
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
1561
ПодробнееКатолическая клиника Кобленц-Монтабаур
1443
Подробнее Показать все программы диагностики
Лечение варикоцеле
Варикоцеле лечится только с помощью операции. Показания к хирургическому лечению:
- Боль в мошонке, нарушающая качество жизни мужчины.
- Атрофия яичка
- Бесплодие, если мужчина планирует в будущем иметь детей.
Для восстановления нормального тока крови используется несколько групп оперативных вмешательств:
Иссечение или лигирование (перевязка) сосудов яичка.
Применяются как открытые, так и лапароскопические операции.
Эндоваскулярные вмешательства. Операции проводятся с доступом через кровеносные сосуды, под контролем рентгена. Целью хирургического вмешательства является окклюзия (закупорка) кровеносного сосуда с прекращением кровотока по нему.
Используются разные операции:
- Трансфеморальная ретроградная склеротерапия. Внутрь сосуда вводится вещество, повреждающее эндотелий. В результате стенки сосуда срастаются, и кровоток по нему прекращается.
- Эмболизация – баллонная, спиралями, комбинированная.
- Окклюзия физическими методами – электрокоагуляция (прижигание), использование горячего контрастного раствора.
Создание сосудистых анастомозов. Проводятся микрохирургические вмешательства, направленные на создание дополнительных искусственных путей венозного оттока от яичка.
Операция выбирается, исходя из особенностей заболевания и экономической целесообразности.
При левостороннем варикоцеле (большинство случаев заболевания) обычно применяются эндоваскулярные методики, потому что они недорогие, менее инвазивные и не требуют длительной реабилитации.
При правостороннем варикоцеле проводят открытые операции, так как в этом случае процесс восстановления нормального оттока крови более сложный.
Лапароскопические вмешательства самые дорогие, поэтому их в основном применяют при двустороннем варикоцеле. Микрохирургические операции для формирования сосудистых анастомозов используют при выраженной гипертензии в почечной вене (при вторичном варикоцеле).
Рекомендуемые клиники для лечения варикоцеле в Германии:
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
Лечение варикозного расширения вен мошонки оперативным методом9058
Склерозирование расширения вен мошонки9104
Католическая клиника Кобленц-Монтабаур
Лечение варикозного расширения вен мошонки оперативным методом8421
Склерозирование расширения вен мошонки8340
Университетская клиника Ульма
Лечение варикозного расширения вен мошонки оперативным методом8982
Склерозирование расширения вен мошонки8912
Показать все программы лечения
Реабилитация при варикоцеле
В первые дни после операции мужчины носят суспензорий.
Это специальная повязка, которая защищает мошонку от физических воздействий и сотрясения при ходьбе. Пациенту рекомендуется постельный режим, при необходимости назначаются обезболивающие препараты. Через 7-10 дней, после заживления послеоперационных швов, начинается период активной реабилитации.
В Германии используются самые современные схемы реабилитации, которые адаптируются индивидуально под каждого пациента, исходя из методики лечения, возраста и физических возможностей. В реабилитационном процессе принимают участие разные специалисты: терапевты, хирурги, психологи, физиотерапевты.
Используются такие методы реабилитации:
- Дозированные физические нагрузки
- Занятия на тренажерах и в бассейне
- Физиотерапевтические процедуры
- Иглорефлексотерапия
- Массаж и другие расслабляющие техники
Реабилитация включает медикаментозную поддержку для улучшения состояния сосудов и профилактики рецидива болезни. Обязательно проводится консультирование пациента по правильному питанию и образу жизни, который необходим ему с учетом сложившейся ситуации (исключение подъема тяжестей, занятий силовыми видами спорта и т.п).
В Германии реабилитационные программы рассчитаны на срок от 2 недель. Но при необходимости они могут продолжаться значительно дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, проживание в комфортабельных номерах и индивидуально подобранное питание.
Программы реабилитации в Германии демонстрируют одни из самых лучших в мире результатов. Здесь успешно восстанавливает трудоспособность и отличное самочувствие большинство пациентов. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.
Рекомендуемые клиники для прохождения общей терапевтической реабилитации в Германии:
Показать все программы реабилитации
Автор: Доктор Надежда Иванисова
Что входит в стоимость услуг
Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь.
Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.
Сюда входит:
- Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
- Запись на прием в удобное для Вас время
- Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
- Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
- Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
- При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
- Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
- Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
- Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc
Лечение Варикоцеле в Тюмени — услуги и цены
Урологическая помощьУрология (от греческого «uros» – «моча» и «logos» — «наука»), раздел медицины, изучающий урологические заболевания органов мочевыделения (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), в том числе, хирургические болезни почек (опухоли, аномалии, травмы и др.), и заболевания мужской половой системы.
Варикоцеле – заболевание, обусловленное варикозным расширением вен семенного канатика. Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства. Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия.
Причины кисты почки:
- Слабость стенки и недостаточность клапанов венозных сосудов яичка (в результате этого оказывается невозможным восходящий ток крови по яичковой вене в магистральные сосуды, кровь депонируется в лозовидном сплетении яичка – возникает варикоцеле. )
- Повышение давления в яичковой и системе левой почечной вены (oдной из причин такого состояния является наличие аорто-мезентериальной «вилки» или «пинцета»: повышение давления в яичковой вене объясняется пережатием левой почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией в результате близкого анатомического расположения данных сосудов, что в итоге приводит к нарушению венозного оттока из вен яичка и развитию варикоцеле.)
)Симптомы:
Следует незамедлительно обратиться к врачу, если вы периодически испытываете боли в области яичка. Они могут быть несильными, но тянущими из-за давления крови на стенки вен, и возникают в основном в вертикальном положении или при физической нагрузке.Диагностика:
Лечение:
Наиболее эффективным методом лечения варикоцеле является операция. И если на начальной стадии без хирургического вмешательства можно обойтись, то при наличии болей в области яичка, диагностированном мужском бесплодии и эстетических дефектах в области мошонки она необходима.Впрочем, нередко оперативное лечение проводится у детей и подростков в качестве профилактики появления бесплодия при варикоцеле.
На сегодняшний день известны и успешно применяются 4 типа операций при варикоцеле:
Высококвалифицированный врач уролог-андролог всегда рад помочь Вам решить Вашу проблему раз и навсегда! Доверьте свое здоровье профессионалам!Услуги и цены отделения
Как долго мне нужно ждать секса после лечения варикоцеле?
У вас диагностировали варикоцеле (или варикозное расширение вен мошонки)? Варикоцеле — это излечимое заболевание, которым страдают 15% всех мужчин. [i] Если вы похожи на большинство мужчин, на данный момент вы, вероятно, рассматриваете варианты лечения варикоцеле. Возможно, вы задаетесь вопросом о жизни после лечения. В частности, вам может быть интересно, когда безопасно заниматься сексом после операции по варикоцеле и как это время ожидания сравнивается с тем, когда вы можете заниматься сексом после эмболии варикоцеле.
СВЯЗАННЫЕ С: Лечение варикоцеле без хирургического вмешательства
Время, которое вам следует подождать, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной сексуальной активности, зависит от того, какое лечение вы выберете. Независимо от того, решите ли вы на операцию или эмболизацию варикоцеле, вы всегда должны следовать советам врача относительно того, когда вы можете возобновить половую жизнь.
Хирургия варикоцеле
Хирургия варикоцеле включает перевязку вен, которые питают варикоцеле.Есть несколько способов, которыми хирург может получить доступ к венам для лечения варикоцеле. При микрохирургической и открытой хирургии разрез может быть сделан в паховом канале или паху. В качестве альтернативы лапароскопический доступ требует сделать несколько небольших разрезов в брюшной полости, чтобы можно было использовать камеру и хирургические инструменты. Лапароскопический и открытый доступы включают общую анестезию, что означает, что вы будете полностью без сознания во время этих процедур. Типичное время восстановления после любого из вариантов хирургического лечения варикоцеле составляет 2-3 недели.Вы, вероятно, проведете первую ночь выздоровления в больнице после операции. Следует избегать физических упражнений в течение первых 10-14 дней. Чтобы обеспечить надлежащее заживление разрезов и вен, мужчинам обычно рекомендуется подождать 3 недели после операции, чтобы заняться сексом.
[iii]
Эмболизация варикоцеле
Эмболизация варикоцеле выполняется интервенционным радиологом, который делает небольшой надрез на коже правого паха, чтобы получить доступ к бедренной вене.Используя рентгеновскую технологию, чтобы увидеть путь, тонкую трубку, известную как катетер, продвигают через разрез на коже в вены в мошонке. Специальный краситель (или «контрастное вещество»), который можно увидеть на рентгеновском снимке, используется для определения положения катетера и вен. После того, как вены, подлежащие лечению, идентифицированы, небольшая спираль или спирали и, возможно, склерозант (раствор, который помогает закрыть пораженные вены) помещаются в вены. Процедура длится 1-2 часа, а в конце небольшая порезка в паху накладывается на повязку.Обычно для снятия боли или дискомфорта во время процедуры используются местный анестетик, а также умеренная седация. Эмболизация варикоцеле — это амбулаторная процедура, и вы сможете отправиться домой в тот же день. Время восстановления составляет 1-2 дня, но первые 7-10 дней следует избегать упражнений. Половой акт обычно разрешается через 1-2 недели после процедуры. [iv]
СВЯЗАННЫЕ С: Прочтите наше руководство по сравнению эмболизации варикоцеле и хирургии варикоцеле
Секс после лечения
Ваша сексуальная функция не должна измениться после любого лечения.Если вы подождали рекомендованное время для заживления, секс не должен быть болезненным.
Сперма после лечения
И лечение, и хирургическое вмешательство, и эмболизация варикоцеле могут улучшить количество и качество сперматозоидов. Хотя вы можете вернуться к нормальной сексуальной активности в течение 1-2 недель после эмболизации варикоцеле и через 4 недели после операции, для заметного улучшения количества и качества сперматозоидов потребуется время, обычно около 3 месяцев. [v] Это связано с тем, что для развития новых сперматозоидов требуется около 3 месяцев.
Если вас интересует эмболизация варикоцеле как нехирургическое лечение варикоцеле, следующим шагом будет поиск интервенционного радиолога в вашем районе.
Назначьте консультацию, чтобы просмотреть свою историю болезни, чтобы определить, подходит ли вам это минимально инвазивное лечение.
Источники:
[i] Choi, W., and Kim, S., Текущие проблемы лечения варикоцеле: обзор . Мир J Mens Health, 2013. 31 (1): п. 12-20.
[ii] Американская ассоциация беременных. Мужское бесплодие: причины, лечение и профилактика. http://americanpregnancy.org/infertility/male-infertility
[iii] Weill Cornell Медицинский колледж Корнельского университета, Руководство по лечению варикоцеле. http://www.harryfisch.com/varicocele-repair.html
[iv] UAB Medicine, Эмболизация варикоцеле — для пациентов. http://www.uabmedicine.org/documents/142028/233977/Varicocele+Embolization/9ee27e00-6640-4890-905a-91cfce4e417b?version=1.0
[v] Клиника Мэйо, лечение варикоцеле и лекарства. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/basics/treatment/con-20024164
Диагностика и лечение варикоцеле и варикоцелэктомии
Есть несколько способов исправить варикоцеле. К счастью, исследования показывают с необычайной степенью единодушия, что есть один лучший способ. Это микроскопическая субпаховая варикоцелэктомия под ультразвуковым контролем. Это может сделать только уролог, специализирующийся на фертильности и микрохирургии.
Микроскопическая субпаховая варикоцелэктомия с ультразвуковым контролем
Что это значит и как это делается?
- Под паховой
- Под паховой называется место разреза. Этот единственный разрез находится примерно на один дюйм выше верхней части полового члена и на один дюйм с каждой стороны. Если оперируют обе стороны, делают два разреза. Позже шрамы покроются лобковыми волосами. Здесь семенной канатик (пучок, несущий семявыносящие протоки, тестикулярные артерии, вены, лимфатические сосуды и мышцы) покидает брюшную стенку. Что важно при выполнении разреза здесь, так это то, что можно избежать воздействия на мышцы живота, а это означает гораздо меньше послеоперационного дискомфорта и значительно сократить время заживления.
- Под паховой называется место разреза. Этот единственный разрез находится примерно на один дюйм выше верхней части полового члена и на один дюйм с каждой стороны. Если оперируют обе стороны, делают два разреза. Позже шрамы покроются лобковыми волосами. Здесь семенной канатик (пучок, несущий семявыносящие протоки, тестикулярные артерии, вены, лимфатические сосуды и мышцы) покидает брюшную стенку.
Что важно при выполнении разреза здесь, так это то, что можно избежать воздействия на мышцы живота, а это означает гораздо меньше послеоперационного дискомфорта и значительно сократить время заживления.- Микроскопический
«Микроскоп» означает, что используется операционный микроскоп. Этот большой микроскоп стоит над пациентом, и врач выполняет тонкую часть операции, глядя сквозь него. Это позволяет хирургу четко видеть все вены, которые необходимо перерезать, а также артерии и лимфатические сосуды, которые отводят жидкость из пространства между яичками и окружающим мешком, чтобы избежать их и не перерезать.
- УЗИ
- Ультразвук означает, что во время процедуры можно использовать небольшой ультразвуковой датчик, чтобы определить одну или несколько артерий, которые необходимо защитить от повреждений. Как можно предположить, после операции наступает большее улучшение, когда кровоток к яичкам не нарушается во время операции.
При таком подходе пациент почти всегда находится в седативном состоянии, спит, но не интубирован, что более безопасно для пациента.Во время сна в эту область вводится местный анестетик. В онемении делается надрез от одного до полутора дюймов. Пучок семенных канатиков (канатик) находят, захватывают и выводят из тела пациента. С помощью микроскопа удаляются окружающие его слои мышц. Часто идентифицируют несколько артерий, обычно с помощью ультразвука, и для идентификации на них свободно накладывают галстук. Затем вены последовательно локализуются и перерезаются. Затем пуповина помещается обратно в тело пациента, и ткани закрываются, слой за слоем.Кожа обычно закрывается пластическим швом; швы накладываются под кожу, чтобы их не нужно было снимать позже.
Этот метод дает множество преимуществ, он не вызывает дискомфорта, а время восстановления довольно быстрое. Во время процедуры пациент практически ничего не чувствует; практически во всех случаях пациент полностью спит во время процедуры. Анестезиолог может назначить седативные средства и соответствующую дозу обезболивающих.
Что касается выздоровления, то в течение нескольких дней после этого может наблюдаться некоторый дискомфорт, отек и синяки. Почти все мужчины возвращаются к работе через два-три дня. Исследования показали, что после этого типа варикоцелэктомии мужчины используют меньше обезболивающих, чем большинство людей после типичной стоматологической процедуры.
Паховая варикоцелэктомия
Альтернативный метод хирургии варикоцеле называется паховой варикоцелэктомией. Хотя большинство специалистов по бесплодию используют микроскопический субпаховый доступ, варикоцелэктомия обычно выполняется урологом общего профиля.В этом случае разрез делается так же, как и при грыже. Мышцы живота, покрывающие варикоцеле, разрезаются в том месте, где они выходят из брюшной полости. Шнур обнажен. Затем с помощью невооруженного глаза или увеличительных линз, которые носят как очки, перерезают вены.
Разрез длиннее подпахового разреза. Он также выше, благодаря чему шрам виден над лобковыми волосами. Поскольку мышцы живота разрезаются, послеоперационная боль значительно усиливается, а процесс заживления занимает больше времени.
Если микроскоп не используется, труднее увидеть и сохранить артерии и лимфатические сосуды или увидеть и перерезать все необходимые вены. Это означает, что артерии, доставляющие кровь к яичку, также обычно не щадят, и поэтому качество спермы не так сильно улучшается, а вероятность повреждения семенников выше. Поскольку выявить и перерезать все вены сложнее, вероятность неудач выше (от 5% до 15%). Поскольку лимфатические сосуды и их удаление труднее идентифицировать, чем связывать их с венами, образование гидроцеле, скопления жидкости вокруг яичка, значительно увеличивается (от 3% до 30%).
Забрюшинная варикоцелэктомия
Забрюшинный доступ к варикоцелэктомии включает в себя еще более высокий разрез для дальнейшего рассечения вен. Это оставляет более очевидный и необычный шрам. Также при этом сокращаются мышцы живота, что усиливает послеоперационную боль и ускоряет восстановление. Артерии не могут быть сохранены. Частота неудач составляет от 15% до 25%, а риск образования гидроцеле составляет примерно 7%.
Лапароскопическая варикоцелэктомия
Вы также можете выбрать лапароскопическое лечение варикоцеле.Здесь пациент должен быть помещен под общий наркоз. Катетер (трубка) помещается в мочевой пузырь, чтобы позволить моче стекать, чтобы мочевой пузырь не мешал процедуре. Под пупком (пупком) делается небольшой разрез, и живот наполняется воздухом. Иглу заменяют более крупным троакаром (острым инструментом) и тубусом, чтобы камеру можно было поместить в брюшную полость. Под контролем зрения в брюшной стенке делаются еще два надреза и два рабочих инструмента помещаются в брюшную полость.Пучок, несущий вену и артерии, идентифицируется. На этом этапе этот пучок рассекается. Будьте осторожны, чтобы случайно не рассечь семявыносящие протоки.
Эта процедура обычно не рекомендуется, потому что она требует, чтобы пациент находился под общей анестезией, чтобы был вставлен катетер Фолея и что вместо разреза за пределами брюшной стенки необходимо сделать три разреза в брюшной стенке. Кроме того, лапароскопия сопряжена с большими рисками, чем при небольшой открытой операции, выполненной с помощью микроскопической варикоцелэктомии.Частота рецидивов значительно выше, как и частота образования гидроцеле.
Чрескожная эмболизация
Операция может быть выполнена интервенционной радиологией. В паху делается небольшой разрез. Затем в вену на ноге вводится длинная трубка. Под контролем рентгеновских лучей он изгибается вверх в полую вену (самую большую вену тела), а затем в главную вену, по которой дренируется почка. Затем помещают спираль или вещество так, чтобы вена была заблокирована.
К сожалению, у него довольно высокая частота отказов, потому что многие вены, которые могут вызвать варикоцеле, оттокаются в другие места и не блокируются этой процедурой.
Это очень полезно, если есть значительный рубец в месте разреза, обычно после предыдущих операций в этой области. Хороший пример: мужчина уже перенес операцию по удалению неопустившегося яичка с этой стороны.
Университет системы здравоохранения Майами
Увеличенная вена в мошонке называется варикоцеле. Эти аномальные вены могут оказывать давление на семенные канальцы и другие структуры в яичке, вызывая такие симптомы, как:
- Бесплодие
- Боль в мошонке, которая может усиливаться в течение дня, но уменьшается, если вы ложитесь
- Сморщенное яичко
- Опухшее яичко
Многие варикоцеле не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно.При необходимости специалисты системы здравоохранения Университета Майами могут выполнить минимально инвазивные процедуры для лечения этого состояния и восстановления фертильности.
Процедуры
Бесплодие
Если у вас нет боли или бесплодия, возможно, вам не понадобится лечение варикоцеле. Вы и ваш врач будете следить за варикоцеле на предмет любых изменений.
Хирургия
Ваш уролог может вылечить варикоцеле, сделав разрез в паху или животе.Они будут использовать специальный микроскоп, чтобы исследовать вену и исправить варикоцеле.
Чрескожная эмболизация
Во время этой малоинвазивной процедуры ваш врач вводит специальные инструменты через небольшой разрез в паху. Они используют раствор, чтобы заблокировать пораженную вену в яичке, что перенаправляет кровоток и позволяет уменьшить варикоцеле.
Тесты
Физический осмотр
Ваш врач осмотрит ваши яички на предмет расширенных вен.
Ультразвук
Ваш врач может использовать УЗИ для исследования вен в яичках. Ультразвук безболезнен и создает изображение внутренней части ваших яичек.
Почему выбирают UHealth?
Инновационная экспертная урологическая помощь. Наша команда экспертов-урологов оказывает передовую помощь при всех урологических состояниях. Мы используем новейшие исследования и наименее инвазивные процедуры, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и быстрее выздороветь. Наши опытные урологи разработают индивидуальный план лечения, чтобы дать вам наилучшие результаты.
Перспективные исследования мужского здоровья. Наши урологи заботятся о мужском здоровье и проводят новаторские исследования многих заболеваний. Наша команда экспертов помогла разработать новые минимально инвазивные и роботизированные хирургические процедуры для лечения рака, недержания мочи и многого другого. Мы даем вам доступ к передовым методам лечения и клиническим испытаниям, которые не являются широко доступными. Кроме того, мы учредили восьмую в стране программу стипендий, посвященную исключительно обучению врачей тому, как заботиться о мужском здоровье.
Лидеры роботизированной хирургии в лечении. У нас работают одни из самых опытных хирургов-роботов для урологических процедур. Фактически, врачи приезжают со всего мира, чтобы учиться в нашей роботизированной урологической программе — программе №1 в Южной Флориде. Система здравоохранения Университета Майами была первым академическим медицинским центром в мире, который получил систему роботизированной хирургии да Винчи Си, и выполнил более 5000 роботизированных операций — процедур, которые предлагают меньше боли и рубцов и более быстрое выздоровление.
Варикоцеле | ФлоридаInterventionalSpecialists.com
Варикоцеле
A Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и мошонки, которое может вызывать боль, атрофию (усыхание) яичек или проблемы с фертильностью.В венах есть односторонние клапаны, которые позволяют крови течь от яичек и мошонки обратно к сердцу. Когда эти клапаны выходят из строя, кровь собирается и расширяет вены вокруг яичка в мошонке, вызывая варикоцеле. Открытая хирургическая перевязка, проводимая урологом, является наиболее распространенным методом лечения симптоматического варикоцеле. Эмболизация варикоцеле, нехирургическое лечение, проводимое интервенционным радиологом, столь же эффективна, как и операция, с меньшим риском, меньшей болью и меньшим временем восстановления.Пациенты, планирующие хирургическое лечение, также должны получить второе мнение интервенционного радиолога, чтобы убедиться, что они знают все варианты лечения. Вы можете попросить направление у своего врача или щелкнуть ссылку с запросом о приеме в верхней части.
Распространенность
- Примерно 10 процентов всех мужчин страдают варикоцеле — среди бесплодных пар частота варикоцеле увеличивается до 30 процентов
- Наибольшая встречаемость у мужчин в возрасте 15-35 лет
- От 70 до 80 000 мужчин в Америке могут ежегодно проходить хирургическую коррекцию варикоцеле
Симптомы
Боль — ноющая боль, когда человек длительное время стоит или сидит, и давление на пораженные вены увеличивается.Как правило, болезненные варикоцеле имеют большие размеры.
Проблемы с фертильностью — Существует связь между варикоцеле и бесплодием. Заболеваемость варикоцеле увеличивается до 30 процентов у бесплодных пар. Снижение количества сперматозоидов, снижение подвижности сперматозоидов и увеличение количества деформированных сперматозоидов связаны с варикоцеле. Некоторые эксперты считают, что закупоренные и расширенные вены вокруг яичек, называемые варикоцеле, вызывают бесплодие, повышая температуру в мошонке и снижая выработку спермы.
Атрофия яичек — Сморщивание яичек — еще один признак варикоцеле. Часто после восстановления яичка возвращается к нормальному размеру.
В настоящее время существует два варианта лечения мужчин с варикоцеле: катетерная эмболизация или хирургическое лигирование.
Катетер-направленная эмболизация
Катетерная эмболизация — это нехирургическое амбулаторное лечение, выполняемое интервенционным радиологом с использованием изображений для направления катетеров или других инструментов внутрь тела.Благодаря мягкой внутривенной седации и местной анестезии пациенты расслабляются и не испытывают боли в течение примерно двухчасовой процедуры.
Для процедуры интервенционный радиолог делает крошечный надрез на коже в паху под местной анестезией, через который тонкий катетер (очень похожий на кусок спагетти) вводится в бедренную вену непосредственно в вену яичка. Затем врач вводит контрастный краситель, чтобы обеспечить прямую визуализацию вен, чтобы он / она мог точно определить, где находится проблема и где эмболизировать или заблокировать вену.Используя спирали, воздушные шары или частицы, интервенционный радиолог блокирует кровоток в вене, что снижает давление на варикоцеле. Путем эмболизации вены кровоток перенаправляется по другим здоровым путям. По сути, некомпетентная вена «перекрывается» изнутри, предотвращая кровоток, выполняя то, что делает уролог, но без хирургического вмешательства.
Эффективность эмболизации варикоцеле
Эмболизация одинаково эффективна для лечения мужского бесплодия и стоит примерно столько же, сколько и хирургическое лигирование.Частота наступления беременности и частота рецидивов сопоставимы с таковой после хирургической варикоцелэктомии. В одном исследовании, шестьдесят процентов забеременевших лечились от бесплодия.
В другом исследовании концентрация сперматозоидов улучшилась у 83 процентов пациентов, перенесших эмболизацию, по сравнению с 63 процентами пациентов, перенесших хирургическую лигатуру. Пациенты, перенесшие обе процедуры, отдавали предпочтение эмболизации.
Источник: Общество интервенционной радиологии, 2012 г. http: //www.sirweb.орг / пациенты / варикоцеле /
Видео об эмболизации варикоцеле Предоставлено: 2012 Boston Scientific Corporation
Микрохирургическая варикоцелэктомия | Медицинский центр Герцлии
В Медицинском центре Герцлии, ведущей частной клинике Израиля, урологи проводят микрохирургическую варикоцелэктомию с использованием уникальных методик. Микрохирургическая варикоцелэктомия позволяет добиться отличных результатов с меньшим риском послеоперационных осложнений по сравнению с классическими хирургическими методами.
Доктор Шай Шефи — ведущий хирург-уролог в Herzliya Medical Center, специализирующийся на микрохирургическом лечении мужского бесплодия. Доктор Шефи два года изучал передовые методы диагностики и лечения мужского бесплодия в Университете Сан-Франциско (USF), США. На сегодняшний день он единственный израильский специалист в этой области.
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле — это увеличение вен мошонки, которое развивается из-за недостаточности клапанного аппарата и слабости мышечного компонента венозной стенки.Заболевание обычно сопровождается проявлением варикоза на других участках тела (варикоз нижних конечностей, геморрой) и имеет наследственную предрасположенность. Из-за особенностей анатомического строения яичек и придатков варикоцеле чаще всего наблюдается слева. Двустороннее или изолированное правостороннее поражение встречается реже.
Варикоцеле сопровождается хроническим венозным застоем и повышением температуры яичек, что отрицательно сказывается на естественной выработке спермы, а также снижает выработку мужского полового гормона — тестостерона.Заболевание может привести к атрофии яичек, и это заболевание является одной из основных причин вторичного мужского бесплодия. Своевременное лечение у урологов позволяет предотвратить развитие необратимых изменений.
Диагностика варикоцеле
Незначительное варикоцеле часто протекает без особо выраженных клинических симптомов и в большинстве случаев диагностируется при обследовании пациентов, которые не могут забеременеть самостоятельно. Тяжелые формы варикоза сопровождаются чувством тяжести и боли в мошонке, визуально определяется подкожной венозной сеткой, припухлостью и уменьшением яичек в размерах.В урологическом отделении Herzliya Medical Center используются ультразвуковые методы, в том числе метод Доплера (протокол ультразвукового сканирования, позволяющий добиться качественной визуализации сосудов и оценки состояния кровообращения) для подтверждения диагноза. Для дифференциальной диагностики используются лабораторные тесты качества спермы и гормональные тесты.
Препарат перед микрохирургической варикоцелэктомией
Необходимая подготовка перед микрохирургической варикоцелэктомией включает лабораторные исследования, например, тесты, направленные на оценку состояния свертывающей системы крови.В предоперационном периоде пациенты, принимающие антикоагулянты и антиагреганты, получают индивидуальные рекомендации по изменению лекарственного лечения. В Herzliya Medical Center анестезиологи проводят тщательное предварительное обследование, чтобы исключить возможность осложнений во время наркоза. При необходимости пациентов также консультируют терапевт и кардиолог.
Микрохирургическая варикоцелэктомия в Медицинском центре Герцлии
Целью хирургического лечения варикоцеле является перевязка и удаление варикозного расширения вен.Микрохирургическая варикоцелэктомия проводится под общим наркозом. Во время процедуры уролог делает небольшой разрез (около 2 см) в паховой области пациента, через который выводится семенной канатик. После извлечения пуповины проводится тщательный визуальный осмотр на предмет варикозного расширения вен. Достижения в области микрохирургии теперь позволяют перевязать и удалить каждый поврежденный сосуд и восстановить нормальный венозный отток из области мошонки. Микрохирургия варикоцеле является менее травматичным методом лечения и может проводиться в дневном стационаре.В конце операции хирургический разрез зашивают и накладывают асептическую повязку.
Реабилитация после микрохирургической варикоцелэктомии
После микрохирургической варикоцелэктомии пациенты обычно выписываются в тот же день. Незначительная гематома и припухлость в области операции обычно не требуют дополнительного лечения. Чтобы предотвратить боль и дискомфорт в первые дни, пациенты получают необходимые советы по правильному применению обезболивающих. Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной жизни через 48 часов.Урологи центра Герцлия Медикал рекомендуют воздерживаться от половой жизни в течение 7-10 дней после процедуры.
Улучшение лабораторных показателей семенной жидкости наблюдается в ближайшие три месяца. В этот период также происходит постепенное уменьшение и полное исчезновение клинических проявлений варикоцеле. После микрохирургической варикоцелэктомии восстановление нормальных лабораторных показателей спермы наблюдается у 70% пациенток, что значительно увеличивает вероятность самопроизвольной беременности.
Лечение варикоцеле | Атрофия яичек | Бесплодие
Лечение варикоцеле
Лечение варикоцеле может не потребоваться. Однако, если варикоцеле вызывает боль, атрофию яичек или бесплодие, вам может потребоваться лечение варикоцеле. Цель операции — закрыть пораженную вену, чтобы перенаправить кровоток в нормальные вены. Однако влияние лечения варикоцеле на фертильность неясно.
Хотя варикоцеле обычно развивается в подростковом возрасте, менее ясно, следует ли вам делать лечение варикоцеле в это время.Показания к лечению варикоцеле в подростковом возрасте включают прогрессирующую атрофию яичек, боль или аномальные результаты анализа спермы.
Лечение варикоцеле сопряжено с относительно небольшими рисками, которые могут включать:
- Накопление жидкости вокруг яичек (гидроцеле)
- Рецидив варикоцеле
- Повреждение артерии
Методы восстановления включают:
• Открытая операция . Это лечение обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием общего наркоза или местного анестетика.Обычно хирург подходит к вене через ваш пах (трансингвинальный), но также можно сделать разрез в брюшной полости или ниже паха.
Достижения в лечении варикоцеле привели к снижению послеоперационных осложнений. Одним из преимуществ является использование хирургического микроскопа, который позволяет хирургу лучше видеть обрабатываемую область во время операции. Другой — использование ультразвуковой допплерографии, которое помогает направлять процедуру.
Возможно, вы сможете вернуться к нормальной, не требующей физических нагрузок деятельности через два дня.Если вы не чувствуете дискомфорта, вы можете вернуться к более напряженной деятельности, например, к тренировкам, через две недели.
Боль при этой операции обычно легкая. Ваш врач может назначить обезболивающее в течение первых двух дней после операции. После этого ваш врач может посоветовать вам принять безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие), чтобы уменьшить дискомфорт.
Ваш врач может посоветовать вам не заниматься сексом в течение одной-двух недель.Вам придется подождать три или четыре месяца после операции, чтобы сдать анализ спермы, чтобы определить, удалось ли лечение варикоцеле восстановить вашу фертильность.
• Лапароскопическая хирургия. Ваш хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через разрез крошечный инструмент, чтобы увидеть и исправить варикоцеле. Эта процедура требует общей анестезии.
• Чрескожная эмболизация. Радиолог вставляет трубку в вену в паху или шее, через которую можно вводить инструменты.Глядя на ваши расширенные вены на мониторе, врач выпускает спирали или раствор, который вызывает рубцевание, создавая закупорку в венах яичка, что прерывает кровоток и лечит варикоцеле. Эта процедура проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Эта процедура не так широко применяется, как хирургия.
Вы искали: здоровье
|