После ингаляции через сколько можно пить: Через сколько можно пить после ингаляции воду, чай, лекарства

Ответы врачей на вопросы об ингаляторах / bwell-swiss.ru

Ответы врачей на часто задаваемые вопросы пациентов

Небулайзерная терапия

1. Чем отличается «небулайзер» от «ингалятора»?
Небулайзер – это вид ингалятора, который производит аэрозоль с размером частиц менее 5 микрон для лечения всех отделов дыхательной системы. «Ингалятор» более широкое понятие. К ингаляторам относятся и паровые приборы, и небулайзеры. Сомневаетесь, что выбрать? Проверьте инструкцию и технические характеристики прибора.

2. Насколько эффективна ингаляционная терапия, чем она отличается от остальных методов лечения?
При ингаляционной терапии лекарство напрямую попадает в дыхательные пути, действует быстро и эффективно, происходит лучшая всасываемость препарата, отсутствуют или минимальны побочные действия. Ингаляции — самый современный и эффективный способ лечения кашля и других заболеваний нижних отделов дыхательной системы у детей и взрослых.

2. При каких болезнях рекомендована небулайзерная терапия?

Небулайзерная терапия применяется при лечении сухого кашля, ОРВИ, заложенности носа, обструктивном бронхите, бронхиальной астме, пневмонии и ложном крупе и других бронхо-легочных заболеваниях.

3. Какой эффект оказывает небулайзерная терапия?
Все зависит от того, какой препарат используется. Это может быть бронхорасширяющее, противоотечное, муколитическое, антисептическое действие — все зависит от назначения врача и решаемой проблемы.

4. Можно ли применять небулайзерную терапию для профилактики? Например, бронхита нет, есть сухой кашель.
Если есть кашель, то состояние болезни уже присутствует и нужен небулайзер. Если же признаки заболевания отсутствуют, то и ребенок совершенно здоров, и лишнее лечение ни к чему. Приобретите увлажнитель воздуха для создания благотворного климата в детской, это важно.

6. Подойдет ли небулайзерная терапия для лечения боли в горле, насморке?

Насморк относится к заболеваниям верхних дыхательных путей, если используется небулайзер с физраствором и для ингаляции применяется маска, то разжижается мокрота в носоглотке, поэтому, да, помогает.

7. Почему именно детям показана небулайзерная терапия?
Дети часто отказываются пить лекарство, потому что оно невкусное. Кроме того, нередки аллергические реакции на прием суспензий и сиропов. Небулайзерная терапия широко применяется педиатрами для облегчения симптомов заболевания, так как этот метод позволяет доставить лекарство напрямую в больной орган, избежать побочного воздействия.

8. С какого возраста можно использовать небулайзер?
Небулайзерная терапия подходит для детей с рождения по назначению врача.

9.Ребенок боится ингалятора, что делать?
Приобретите модель, созданную специально для детей! Это может быть небулайзер-игрушка от швейцарского производителя B.Well PRO-115 — в виде паровозика или модель компрессорного небулайзера MED-125 с пониженным уровнем шума. В комплектацию обоих приборов входят детская и младенческая маска, а также наклейки с забавными зверушками, которые развлекут ребенка, позволяет «подружиться» с прибором. 

10.Есть ли противопоказания? Какие?
Небулайзерную терапию не рекомендуется проводить при повышенной температуре. Помните, небулайзерная терапия должна назначаться врачом.

11.Как быстро следует ожидать эффект от ингаляции, через какое время должно наступить выздоровление?
Эффект от ингаляции зависит от заболевания и назначенного препарата. Например, при использовании гормонального препарата эффект заметен сразу – симптомы заболевания «снимаются» как только ребенок начинает дышать в небулайзер.

Выздоровление при использовании небулайзера наступает в среднем 1.5-2 раза быстрее, чем без его использования.

12.Какие лекарства можно использовать для ингаляций с небулайзером?
Все лекарственные препараты, предназначенные для небулайзерной терапии. Масла и отвары трав использовать в небулайзере нельзя! Помните, лекарство должен назначать врач.

13.Врач назначил ингаляции 3 раза в день по 10 минут, но ингалятор распыляет лекарство быстрее/медленнее, что делать?
Обратите внимание, что первичным при назначении является объем лекарственного препарата. Врач также может рекомендовать оптимальное время ингаляции – например, 5 или 10 минут. Но фактическая продолжительность ингаляции зависит от технических характеристик небулайзера (скорости распыления, остаточного объема лекарства) и вязкости лекарства. Это значит, что разные небулайзеры будут распылять один и тот же раствор за разное время. Учитывайте это при подготовке препарата: можно добавить большее количество физраствора, чтобы объем лекарства соответствовал оптимальному времени процедуры. В ассортименте B.Well есть небулайзеры MED-121 и MED-125, которые имеют регулируемую скорость распыления и позволяют выбрать оптимальный темп ингаляции.

При использовании небулайзера выздоровление наступает в 1,5-2 раза быстрее!

Помните, что отвары трав, масла и сиропы в ингалятор заливать нельзя! Для небулайзерной терапии подходят только специальные стерильные препараты, которые назначает врач.

Поделитесь статьёй с друзьями

Вентолин Небулы инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ventolin Nebules Раствор для ингаляций (1700)

Препарат Вентолин^® Небулы предназначен только для ингаляционного введения путем вдыхания через рот.

Препарат Вентолин^® Небулы не предназначен для инъекций или для приема внутрь.

Повышенная потребность в применении агонистов β₂-адренорецепторов может являться признаком усугубления бронхиальной астмы. В подобной ситуации может потребоваться переоценка схемы лечения пациента с рассмотрением целесообразности назначения одновременной терапии ГКС.

Т.к. передозировка может сопровождаться развитием нежелательных реакций, доза или кратность применения препарата могут быть увеличены только по рекомендации врача.

Продолжительность действия сальбутамола у большинства пациентов составляет от 4 до 6 ч.

Препарат Вентолин^® Небулы необходимо применять под наблюдением врача с помощью небулайзера. Доставка аэрозоля может осуществляться с помощью лицевой маски, Т-образной трубки или через эндотрахеальную трубку. Может быть использован режим вентиляции легких при прерывистом положительном давлении, однако необходимость в его использовании возникает редко. В случае риска развития гипоксии вследствие гиповентиляции, вдыхаемый воздух может быть обогащен кислородом.

Препарат Вентолин^® Небулы предназначен для применения в неразведенном виде, однако при необходимости длительного введения (более 10 мин) препарат можно развести стерильным 0.9% раствором натрия хлорида.

Т.к. многие небулайзеры действуют только при наличии постоянного потока воздуха, не исключено, что распыляемый препарат будет попадать в окружающую среду. Учитывая это, препарат Вентолин

® Небулы следует применять в хорошо проветриваемых помещениях, особенно в стационарах, где несколько пациентов могут одновременно пользоваться небулайзерами в одном помещении.

Лечение хронического бронхоспазма, резистентного к традиционной терапии и лечение острой тяжелой бронхиальной астмы (астматического статуса)

Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше: средняя начальная доза сальбутамола, вводимого ингаляционно с помощью небулайзера, составляет 2.5 мг, но может быть увеличена до 5 мг. Ингаляции можно повторять 4 раза/сут. Для лечения тяжелой обструкции дыхательных путей у взрослых пациентов могут применяться более высокие дозы — до 40 мг/сут под строгим медицинским контролем в условиях стационара.

Дети в возрасте от 4 до 11 лет: средняя начальная доза сальбутамола, вводимого ингаляционно с помощью небулайзера, составляет 2.5 мг, но может быть увеличена до 5 мг. Ингаляции можно повторять 4 раза/сут.

Клиническая эффективность препарата Вентолин^® Небулы у детей в возрасте до 18 месяцев не установлена. Ввиду риска развития преходящей гипоксемии, следует рассмотреть возможность проведения дополнительной кислородной терапии.

Инструкция по применению небул

Препарат Вентолин^® Небулы может быть разведен стерильным 0.9% раствором натрия хлорида. Раствор, оставшийся неиспользованным в камере небулайзера, следует утилизировать.

Пошаговая инструкция

I. Использование небул.

II. Разведение небул.

III. После использования небул.

I. Использование небул

1. Стрип, состоящий из небул, находится в пакете из ламинированной алюминиевой фольги. Не следует открывать пакет до использования небул.

2. Для открытия пакета обрезать ножницами край пакета по обозначенной пунктирной линии.

3. Держать стрип, состоящий из небул, следует в одной руке, второй рукой необходимо взяться за последнюю небулу в ряду.

4. Повернуть небулу вниз и от себя.

5. Положить оставшиеся небулы обратно в пакет и поместить пакет назад в картонную пачку.

6. Удерживая отделенную небулу за верхушку, повернуть корпус небулы, чтобы открыть ее.

7. Поместить открытый конец небулы в камеру небулайзера и медленно сжать небулу. Необходимо удостовериться, что содержимое небулы полностью вылито в камеру небулайзера.

8. Собрать небулайзер и использовать его согласно инструкции по его применению.

Необходимо удостовериться, что «туман», образующийся в ходе ингаляции, не попадает в глаза.

II. Разведение небул

1. Не следует разводить содержимое небул без указания врача.

2. Если врач рекомендовал развести раствор, следует вылить содержимое небулы в камеру небулайзера.

3. Добавить рекомендованное врачом количество стерильного 0.9% раствора натрия хлорида. Для разведения жидкости из небул следует использовать только стерильный 0.9% раствор натрия хлорида.

4. Закрыть крышкой камеру небулайзера и тщательно встряхнуть, чтобы перемешать содержимое.

III. После использования небул

1. Для каждой процедуры следует использовать новую небулу. Небулу следует открывать только перед использованием. Если в небуле осталось некоторое количество жидкости, его не следует использовать для последующих ингаляций.

2. Вылить раствор, оставшийся в камере небулайзера после ингаляции.

3. Очистить небулайзер, как рекомендовано в инструкции по его применению.

Как правильно лечить астму. Ответы пульмонолога на вопросы пациентов

«Комсомолка» поговорила с врачом-пульмонологом медицинского центра «ЛадаМед» Зоновой Юлией Александровной о причинах возникновения, диагностике и лечении бронхиальной астмы.

1. Может  ли заболеть астмой взрослый человек, если в детстве не было проблем с дыханием и подозрений на это заболевание?

Астмой можно заболеть в любом возрасте. Существуют, так называемые внутренние факторы риска возникновения бронхиальной астмы (БА), например, повышенная чувствительность бронхов к разным раздражителям (холодный воздух, запахи и т.п.), ожирение. Наиболее важную роль играет генетическая предрасположенность, о которой человек не был осведомлён. Известно, что наличие бронхиальной астмы  у одного из родителей удваивает риск заболевания, а у обоих родителей — увеличивает риск вчетверо. Предрасполагающие гены можно сравнить с кодовым замком заболевания, которое остаётся скрытым, пока не будет введён определённый код. Таким кодом являются внешние факторы-провокаторы бронхиальной астмы  (аллергены, респираторные инфекции, различные профессиональные вредности, табачный дым, лекарства, стресс, гормональная перестройка организма), которые могут появиться в любом возрасте.

2. Зачем лечить астму ежедневно, если симптомы возникают не каждый день и быстро прекращаются после ингаляции сальбутамола? 

Для лечения бронхиальной астмы используются две категории лекарств: препараты для быстрого купирования симптомов (препараты скорой помощи) и лечебные средства (базисная, плановая терапия). Первая категория включает в себя короткодействующие вещества с бронхорасширяющими свойствами, которые, как правило, доставляются в бронхи при помощи ингалятора. К ним относятся сальбутамол, фенотерол, беротек, беродуал, ипратерол и т.п. Эти лекарства только снимают симптомы астмы, но не лечат заболевание. Лекарства второй группы не предназначены (за некоторым исключением)  для быстрого «снятия» симптомов, не используются «по потребности», целью их применения является воздействие на воспаление, то есть лечение бронхиальной астмы. Эти препараты  используются ежедневно, длительно в тех дозировках и с той кратностью, которые указаны лечащим врачом. Решение об изменении дозировки или отмене этих препаратов может принимать только доктор.

3. Если есть аллергия на домашнего питомца, проявляющаяся приступами астмы, но ежедневно используются противовоспалительные препараты для лечения заболевания, можно ли оставить питомца дома?

К сожалению, нет. Основным правилом при лечении бронхиальной астмы  является устранение контакта с фактором, провоцирующим симптомы. Симптомы и обострения бронхиальной астмы могут возникать даже на фоне правильно подобранной противоастматической терапии. Кроме того, постоянный контакт с фактором-провокатором, не позволит достичь основной цели терапии  — контролируемости заболевания.   

4. Почему доктор назначил гормональный ингалятор, неужели нет других лекарств для плановой терапии астмы, ведь постоянное применение гормонов опасно?

К препаратам для плановой терапии астмы относятся и ингаляционные гормоны (ИГКС), и негормональные препараты (антилейкотриены, теофиллин, бронхорасширяющие препараты длительного действия, различные классы антител). ИГКС (гормональные препараты) в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами,  составляют первую линию терапии. При регулярном применении облегчают симптомы,  улучшают функцию лёгких, уменьшают потребность в препаратах скорой помощи и риск обострений, улучшают качество жизни. При применении ИГКС в рекомендованных дозировках происходит местное воздействие на бронхи, препараты не всасываются, не оказывают системных эффектов, как гормональные таблетки или инъекции. Все прочие препараты – средства второй линии плановой терапии БА, обладающие либо меньшей эффективностью и влиянием на прогноз, либо выраженными побочными эффектами, или используемые только при тяжёлой неконтролируемой БА по строгим показаниям.

5. После назначения лекарственной терапии астмы использовать ингаляторы мне придётся всю жизнь?

В действительности, это частично зависит от Вас. При строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и достижении контролируемости бронхиальной астмы  в большинстве случаев удаётся постепенно снизить объём плановой терапии или полностью её отменить. Современные рекомендации предусматривают управление заболеванием с наименьшим количеством лекарственных средств, которое возможно для поддержания контроля бронхиальной астмы. Если контролируемость бронхиальной астмы  будет сохраняться на минимальной терапии, доктор может предпринять попытку её отмены.

О специалисте: Зонова Юлия Александровна, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО Кировский медицинский университет, член Российского респираторного общества, член Европейского респираторного общества.

Записаться на прием к врачу-пульмонологу можно по телефонам: (8332) 52-53-53; 22-03-03

 

Эвкалипта настойка 25 мл

Состав:

действующее вещество: 1 флакон содержит настойки листьев эвкалипта (Eucalypti folium) (1: 5) (экстрагент — этанол 70%) — 25 мл;
вспомогательные вещества: кроме экстрагента, отсутствуют.

Врачебная форма. Настойка.

Основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость зеленовато-бурого цвета, со специфическим запахом. Во время хранения препарата возможно образование осадка.

Фармакологическая группа. Средства для местного применения в стоматологии. Код АТХ А01А D11.

Фармакологические свойства. «Эвкалипта настойка» имеет в своем составе дубильные вещества, элаговую кислоту, флавоноиды, смолы, воск, эфирное масло, в состав которой входят различные терпеновые соединения, особенно активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, пагубно влияют на грибы и простейшие. Эвкалипт подавляет рост золотистого стафилококка, эшерихий, туберкулезных микобактерий, трихомонад, дизентерийной амебы. Основным компонентом эфирного масла является цинеолмоноциклический терпен. «Эвкалипта настойка» обладает антисептическим, противовоспалительным и дезинфицирующим действием, обусловленный окислительным эффектом цинеолмоноциклический терпенов и противовоспалительным воздействием, связанным практически со всеми физиологически активными веществами, входящими в ее состав. Препарат проявляет также умеренное седативное (успокаивающий) влияние.

Фармакокинетика. Не изучена.

Клинические характеристики. Показания. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, носоглотки и ротовой полости (трахеит, ларингит, фарингит, гингивит, стоматит), повреждения кожи (в том числе инфицированные раны), а также легкие формы невротических расстройств (раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушение засыпания и сна).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Бронхиальная астма, бронхоспазм. Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Заболевания печени с тяжелым течением.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Неизвестна.

Особенности применения. Поскольку в состав препарата входит этанол, настойку не рекомендуется принимать в течение длительного времени.

«Эвкалипта настойка» является традиционным лекарственным средством растительного происхождения для применения в соответствии с показаниями, подтвержденными длительным применением.

Применение в период беременности или кормления грудью.Поскольку в состав лекарственного средства входит этанол, настойку не рекомендуется применять внутрь женщинам в период беременности и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Следует воздержаться от управления транспортными средствами или работами с потенциально опасными механизмами на период применения внутрь.

Способ применения и дозы. «Эвкалипта настойку» принимать внутрь, а также применять для полоскания и паровых ингаляций.

Взрослым рекомендуется принимать внутрь по 15-30 капель настойки 3-4 раза в сутки после еды детям старше 12 лет — из расчета 1 капля на 1 год жизни 3-4 раза в сутки после еды.

Для полоскания развести 10-15 капель настойки в 200 мл теплой кипяченой воды.

Паровые ингаляции проводить с помощью ингаляторов любого типа, используя «Эвкалипта настойку» в неразбавленном виде или после предварительного разведения ее водой (как для полоскания).

Продолжительность применения препарата зависит от достигнутого лечебного эффекта и определяется врачом индивидуально.

Пациент должен проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания не исчезли во время применения лекарственного средства или наблюдаются какие-либо побочные реакции.

Дети. Не применять внутрь детям до 12 лет из-за содержания этанола.

Передозировки. Не установлено.

Побочные реакции. Со стороны иммунной системы: при повышенной чувствительности к препарату могут возникнуть аллергические реакции (в том числе крапивница, покраснение и высыпания на коже, зуд, отек Квинке), иногда — контактный дерматит (в области губ). Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота и диарея. При выраженных реакциях применение препарата следует прекратить.

Срок годности. 5 лет.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 25 мл во флаконах-капельницах (без пачки или в пачке).

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель / заявитель.

ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности / местонахождение заявителя.

ООО «Тернофарм».

Украина, 46010, г.Тернополь, ул. Фабричная, 4.

Тел. / Факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра. 24.01.19

Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце (операции коронарного шунтирования)

У пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного или маммаро-коронарного шунтирования, то есть операцию на открытом сердце, всегда много вопросов. Постараемся ответить на самые часто задаваемые.

Можно ли пить после шунтирования?

Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков. При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь. К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано.

Сколько живут после шунтирования?

После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности. По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии (a.mammaria) не формируются атеросклеротические бляшки. Это самый качественный и длительно живущий шунт. Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В.И., работавший в 1-м Ленинградском Медицинском институте. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет. Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты. Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента. Надо отметит, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко. Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты. Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям.

Конечно, на время жизни после аорто-коронарного шунтирования также влияет наличие постинфарктных рубцов, их распространенность, снижение сократительной функции сердца, а также наличие сопутствующих заболеваний. Например, наличие сахарного диабета, особенно его декомпенсированной формы будет ухудшать прогноз. Самое важное, чтобы пациент соблюдал все предписания кардиолога: имел стабильное артериальное давление, целевые уровни «вредного» холестерина, следил за показателями углеводного обмена, а также сохранял рекомендованную двигательную активность.

Диета после шунтирования/питание после шунтирования

По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская. Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.

Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука. Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого. Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.

Реабилитация после шунтирования

Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа. Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить. Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни. Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции. Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно. С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече. У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло – с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь.

Упражнения после шунтирования/Тренировки после шунтирования

В обычном случае физические нагрузки не противопоказаны и полезны. Для лечащего врача и пациента важно убедиться в их безопасности. Главным методом для этого является проведение стресс-теста — пробы с физической нагрузкой (чаще всего стресс-эхокардиография). Эту пробу стоит провести по совету кардиолога через 3-4 недели после операции. Проба позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, выявить нарушения ритма, признаки ишемии миокарда (нехватки крови сердцу). Если тест отрицательный (то есть не выявляет ишемии), а изменения давления и пульса на фоне физической нагрузки оцениваются врачом как адекватные, то такому пациенту мы рекомендуем регулярные кардио- нагрузки.

• Важно помнить, что тренирует сердце только непрерывная нагрузка не менее 30 минут. Работа по дому, прогулки с ребенком сердце не тренируют.

Боли после шунтирования/Осложнения после шунтирования

Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:

• Если боль трудно переносимая, принимать обезболивающие (как правило, через 7-10 дней все пациенты уже отказываются от приема обезболивающих препаратов)
• Поднять сниженный гемоглобин. Для этого бывает часто нужен длительный прием препаратов железа.
• Убедиться в отсутствии признаков ишемии миокарда (с помощью нагрузочной пробы) и возобновить физическую активность.
• Быть в контакте с кардиологом для того, чтобы вовремя получить ответы на возникающие вопросы.

Секс после шунтирования. Половая жизнь после шунтирования

Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений. Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.

Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее. Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления. Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны.

Перелеты после шунтирования. Можно ли летать после шунтирования?

После шунтирования летать можно, если нет каких-либо других ограничений и послеоперационный период прошел спокойно. Первый перелет возможен через 10 дней. Об этом мы можем говорить с уверенностью, так как все наши пациенты, прооперированные в Германии возвращались на самолете домой именно в этот период. Все пациенты после шунтирования принимаю пожизненно малые дозы аспирина. А это хорошая профилактика артериальных тромбозов в том числе во время перелетов.

Одними из факторов риска длительных перелетов являются обезвоживание организма и застой крови в венах ног. Важно пить достаточно жидкости и, при длительных перелетах, не забывать вставать и разминаться.

Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог. Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье. Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию. У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация.

• Контроль артериального давления.

  Для большинства наших пациентов норма артериального давления после операции — ниже 140/90 мм рт.ст. Но важно помнить, что эта норма – так называемые «офисные» цифры, т.е. давление, которое доктор измеряет на приеме в клинике. Обычно дома при хорошо подобранных лекарствах, давление у наших пациентов не превышает 125/80 мм рт.ст., а по утрам верхнее (систолическое) давление часто не превышает 100-110 мм рт.ст. Очень важно помнить, что все препараты для снижения давления нужно принимать каждый день в одной и той же дозе. Иначе никогда не удастся добиться стабильного эффекта и давление будет «прыгать».

• Частота пульса.

  Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы. Одна из важных задач кардиолога – обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Обычно идеальный пульс для пациента после шунтирования- 55-60 уд/мин. Основные препараты, которые мы используем для урежения пульса это бета- адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и др). Они не только урежают пульс в покое, но и уменьшают реакцию пульса на физические и эмоциональные нагрузки.

• Холестерин.

  Причина ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. В основе формирования атеросклеротических бляшек лежит нарушение обмена холестерина. Таким образом, прием лекарств, влияющих на обмен холестерина — это единственный способ воздействовать на причину болезни, которая привела пациента на операционный стол.

  После коронарного шунтирования 99% пациентов нуждаются в приеме статинов. Никакие побочные эффекты от приема статинов (по большому счету это только возможные боли в мышцах) не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов.

  К сожалению, нередко наши пациенты слышат информацию о вреде сатинов. Это в корне неверно! Статины — единственная группа препаратов, позволяющая остановить процесс атеросклероза. Печальная статистика это только подтверждает. Если проводиться правильный регулярный контроль показателей холестеринового обмена и ферментов (АСТ, АЛТ, КФК), то прием статинов абсолютно безопасен!

• Ежегодная проверка.

  Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации. В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога 1-2 раза в год. На приеме врач оценит давление, пульс пациента, выявит возможные проявления стенокардии, сердечной недостаточности. Оптимально выполнить нагрузочный тест- стресс- эхокардиографию, который поможет оценить работу сосудов сердца после операции. ЭКГ и УЗИ сердца в покое не дадут достаточной информации о функциональном состоянии сердца, а соответственно, косвенной информации о проходимости шунтов. Контроль липидограммы (расширенного анализа на холестерин) позволит врачу отрегулировать дозу статинов. Помните, что для пациентов, перенесших операцию на сердце, целевой показатель холестерина липопротеидов низкой плотности («вредный холестерин») 1,5-1,8 ммоль/л, что значительно ниже, чем у других категорий пациентов!

• Тревожные симптомы.

  Пациентам, перенесшим операцию на сердце следует незамедлительно обратиться к врачу при проявления первых признаков стенокардии. Боли, жжение или тяжесть за грудиной, которые возникают при физической нагрузке, прекращаются при ее остановке и реагируют на прием нитроглицерина – это повод срочно обратиться к врачу, в т.ч. вызвав скорую помощь. Внезапно возникшие или прогрессирующие симптомы стенокардии часто являются предвестником скорого инфаркта.

Автор статьи

Громыко Татьяна
Юрьевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, к. м. н.

Стаж работы : c 2010 года, 10 лет

Подробнее

Автор статьи

Лигидов Мурат
Лионович

Врач-кардиолог, кардиология и функциональная диагностика

Стаж работы : c 2009, 11 лет

Подробнее

Остались вопросы?

Задайте нам вопрос и мы в ближайшее время вам ответим

Физиотерапия

Физиотерапия — область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие естественных и преформированных физических факторов на организм человека. Она является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов.

Лечение с использованием природных факторов позволяет уменьшить количество применяемых пациентом лекарственных препаратов, а в некоторых случаях и вовсе от них отказаться. Фармацевтические препараты обладают множеством побочных эффектов и способны вызывать неблагоприятные симптомы и реакции. Физические факторы, как правило, воспринимаются организмом хорошо и позволяют достичь значительных успехов в лечении многих заболеваний.

Физиотерапия существенно расширяет диапазон лечебных методов воздействия и сокращает сроки лечения, не вызывает аллергию и лекарственную болезнь, усиливает действие лекарственных веществ, не формирует лекарственную зависимость, обычно не оказывает побочное воздействие на другие органы и ткани, даёт мягкий безболезненный лечебный эффект, использует неинвазивные методы лечебного воздействия, удлиняет период ремиссии хронических заболеваний.

Физиотерапия показана при воспалительных заболеваниях мужской и женской репродуктивной сферы и мочевыделительной системы, при кожных болезнях и косметических дефектах, в хирургии, стоматологии, гастроэнтерологии, травматологии и ортопедии, неврологии, ревматологии.

К сожалению в 1990-х и начале 2000-х годов физиотерапия была скомпрометирована навязчивой рекламой и широким распространением «чудодейственных» красных и синих лампочек, магнитиков, «лечебных» поясов и прочих псевдофизиотерапевтических аппаратов, не имевших никакого терапевтического эффекта, но значительно обогативших недобросовестных производителей и откровенных мошенников. В результате действенность физических методов лечения была подвергнута сомнению не только пациентами, но и некоторыми, в том числе имеющими административное влияние, специалистами. Это нашло своё отражение в стандартах лечения многих заболеваний, где физиотерапия отсутствует. На наш взгляд это необоснованное решение, игнорирующее достижения доказательной физиотерапии, опыт многих поколений специалистов, сотни диссертаций и монографий, посвящённых изучению лечебного воздействия на организм физических факторов.

В физиотерапевтическом кабинете нашей клиники используются только аппараты, имеющие регистрационные удостоверения Министерства здравоохранения РФ, клиническая эффективность методик работы на которых доказана:

·         Дарсонвализация

·         ДМВ-терапия

·         Магнитотерапия

·         Ультразвуковая терапия и фонофорез

·         Ультравысокочастотная терапия (УВЧ)

·         Фототерапия

·         Электрофорез лекарственных средств

Абсолютные противопоказания для физиотерапевтических процедур:

·         острое лихорадочное состояние;

·         менее 3 месяцев после острого инфаркмиокарда;

·         склонность к кровотечениям;

·         заболевания крови;

·         декомпенсация хронических заболеваний;

·         общее тяжелое состояние пациента;

·         кахексия;

·         психические заболевания, не позволяющие пациенту контролировать процедуру;

·         наличие кардиостимулятора;

·         Индивидуальная непереносимость определенного лечебного фактора.

Относительные противопоказания:

При наличии у пациента нижеприведенных состояний и заболеваний физиолечение проводить можно с выбором определенного метода воздействия, установкой индивидуального времени лечения и области проведения процедуры, а также методики манипуляции:

·         неопластические процессы;

·         нарушение целостности кожного покрова в месте проведения процедуры;

·         беременность и лактация;

·         желчнокаменная и мочекаменная болезнь;

·         выраженная гипотония;

·         тромбофлебит;

·         остеопороз.

ПАМЯТКА

принимающим физиотерапевтические процедуры

·         Приходите на процедуры в установленные дни и часы после лёгкого завтрака или через 2-3 часа после еды. Принимать процедуры натощак не рекомендуется.

·         Перед приёмом процедуры отдохните в течение 10-15 минут.

·         Сообщите медсестре о любом недомогании, слабости и повышенной температуре.

·         Отключите свой мобильный телефон в целях Вашей безопасности.

·         Во время лечения избегайте физического и умственного переутомления, достаточно отдыхайте, своевременно питайтесь, содержите в чистоте кожные покровы.

·         Внимательно выслушайте все указания медсестры, проводящей лечение, и строго выполняйте их во время и после процедуры.

·         Во время процедуры запрещается двигаться, касаться аппаратов, батарей отопительной системы, водопроводных труб, выключать аппарат и снимать электроды самостоятельно.

·         Во время приёма процедуры необходимо сидеть или лежать спокойно, соблюдать тишину и не читать. Спать во время процедуры не разрешается, кроме электросонтерапии.

·         Сообщайте медсестре о плохом самочувствии, болях, неприятных ощущениях во время процедуры.

·         Во время светолечения не разрешается самостоятельно изменять положение тела и расстояние до лампы. Не следует смотреть на источник светового излучения без защитных очков.

·         Перед приёмом УВЧ- и СВЧ-терапии удалите металлические предметы (шпильки, ключи, кольца, цепочки) из зоны воздействия во избежание ожогов, а так же часы во избежание их порчи.

·         Ингаляции принимают не ранее, чем через 1,5 часа после приёма пищи или физического напряжения. После ингаляции не следует разговаривать, петь, принимать пищу в течение часа.

·         Если назначено несколько физиотерапевтических процедур, ингаляции проводят после электротерапии и светолечения.

·         При появлении после процедуры на теле в местах воздействия неприятных ощущений или высыпаний обязательно сообщите об этом медсестре перед очередным сеансом.

·         После процедур избегайте переохлаждения, особенно в сырое и холодное время года. Не следует сразу выходить на улицу, отдохните в холле 20-30 минут.

·         В день проведения рентгенологических исследований физиотерапевтические процедуры принимать нельзя.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям – ФГБНУ «ИЭМ»

Подготовка к сдаче анализа мочи

• Для сбора мочи использовать только специальные пластиковые одноразовые контейнеры. На этикетке указать ФИО, дату рождения, дату сбора материала.
• Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10-12 часов) алкоголь; острую, соленую пищу; пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь, цитрусовые, поливитамины).
• Накануне и перед сбором мочи следует избегать интенсивных физических нагрузок.
• По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов, нежелательно пить больше или меньше обычного.
• Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов.
• Нежелательно сдавать анализ мочи женщинам во время менструации.
• После проведения цистоскопии рекомендуется сдавать анализ через 5-7 дней.
• Для обычного анализа мочи собирается утренняя порция мочи, сразу после сна.
• Для анализа мочи по Нечипоренко (диагностика скрытого воспалительного процесса) — только средняя порция утренней мочи.
• Сбор суточной мочи по Нечипоренко (т.е. вся моча, собранная за 24 часа): первая утренняя порция удаляется. Все остальные порции (включая утреннюю порцию следующего дня) собрать в большой контейнер, хранить в темном, прохладном месте. Измерить количество, тщательно перемешать, отлить в другой контейнер и доставить в лабораторию. Указать количество мочи в миллилитрах, выделенное за сутки, рост и вес.
• Для анализа по Зимницкому (исследование концентрационной функции почек) – в 6 утра опорожняют мочевой пузырь и эту порцию выливают. С 9 утра, через каждые 3 часа, собрать 8 порций в разные контейнеры (9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 часов). На каждом контейнере необходимо указать дату, время сбора и номер порции мочи. Хранить в темном и прохладном месте.
• Проба Реберга (оценка скорости клубочковой фильтрации) – собрать мочу за 24 часа (см. сбор суточной мочи). По окончании сбора необходимо сдать кровь для определения креатинина.
• Для микробиологического исследования мочу следует собирать в стерильный контейнер. Первые 15 мл мочи для анализа не используются. Последующие 5-10 мл собрать в стерильный контейнер, плотно закрыть крышкой и доставить в лабораторию в течение 1,5-2 часов. Допускается хранение биоматериала в холодильнике при температуре +2 +4° С не более 3-4 часов. При доставке в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверными. Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 5 дней после проведенного курса лечения.

Подготовка к сдаче анализа крови

• Забор крови для исследований производится в утренние часы, натощак. Между приемом пищи и сдачей крови должен быть промежуток 8-12 часов. Чай, кофе, сок рассматриваются как еда. Допускается пить воду.
• Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 1-2 дня) — алкоголь, жирную пищу.
• За 1 час до сдачи крови следует воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду.
• Накануне и перед сдачей крови следует избегать интенсивных физических нагрузок, эмоционального возбуждения.
• Не следует сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, УЗИ, массажа, рентгенологического исследования.
• Кровь на гормоны, АКТГ, кортизол желательно сдавать в утренние часы.
• Кровь на исследования половых гормонов у женщин сдается с учетом фазы менструального цикла и рекомендаций лечащего врача.
• При сдаче крови на пролактин следует за день до исследования, исключить половые контакты и тепловое воздействие (сауна, горячая ванна).
• Анализ на ПСА (простата-специфический антиген) – не ранее, чем через 10 дней после любого механического воздействия на простату (ректальное УЗИ, ректальный пальцевой осмотр).

Подготовка к сдаче анализа кала

• Использовать только специальные пластиковые одноразовые контейнеры (на этикетке указать ФИО, дату рождения, дату сбора материала).
• Реакция Грегерсена («скрытая кровь»): до анализа за три дня исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук), препараты железа.
• Накануне не рекомендуется принимать слабительные, активированный уголь, употреблять ректальные свечи.

Подготовка к забору мазка отделяемого из мочеиспускательного канала и соскобу на инфекции, передающиеся половым путем

В идеале не мочиться с утра, приехать с задержанной мочой с ночи. В крайнем случае — воздержаться от мочеиспускания 5-6 часов.

Подготовка к сдаче анализа сока предстательной железы

Воздержаться от половых актов (семяизвержений) 3-4 дня.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, сосуды брюшной полости)

• За 3 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, молоко, горох, фасоль, свежие овощи и фрукты, сладкие блюда и газированные напитки.
• За день до исследования принимать Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день.
• Утром в день исследования принять 2 капсулы Эспумизана (запивать не требуется).
• За 8 часов до исследования не принимать пищу, не жевать жевательную резинку, не курить.
• УЗИ проводится натощак. При себе желательно иметь полотенце.

Подготовка к УЗИ малого таза (гинекология, урология)

• Не мочиться за 2 часа до исследования.
• Порционно до исследования выпить около 0,7-1,0 литра жидкости.

Дуплексное исследование сосудов почек и брюшной полости

• За 2-3 дня исключить из рациона газообразующие продукты: сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, соки, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки.
• АРТЕРИИ: За 1 день до исследования начать прием Эспумизана по 2 капсулы 3 раза в день. Приходить СТРОГО НАТОЩАК!!! Воду тоже нельзя!
• ВЕНЫ: За 1 день до исследования начать прием Эспумизана по 2 капсулы 3 раза в день и 4 капсулы утром в день исследования.
• Если исследования проходят утром, приходить следует строго натощак, если исследование проходит вечером, то период голода должен составить не менее 8 часов.
• Не рекомендуется проведение очистительных клизм, так как это приводит к усилению явлений метеоризма.

Дуплексное исследование вен нижних конечностей и аортоповздошного сегмента

• За 2-3 дня исключить из рациона газообразующие продукты: сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, соки, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки.
• За 1 день до исследования начать прием Эспумизана по 2 капсулы 3 раза в день и 4 капсулы утром в день исследования.
• Исследование проводится натощак после самостоятельного стула или 6 часов голодания.

Подготовка к рентгеновскому исследованию поясничного отдела позвоночника

Выбрать один из трех вариантов:

1. Очистительные клизмы вечером перед исследованием.
2. Фортранс (разводится водой, согласно инструкции) принимается вечером накануне исследования.
3. Вечером 6-7 таблеток активированного угля.

Во всех трех вариантах:

• Последний прием пищи — днем накануне исследования.
• Вечером не есть.
• Утром в день исследования необходим легкий завтрак.
• Ограничить прием продуктов, способствующих газообразованию (мучные, бобовые и т.д.).
• Допускается выпить некрепкий черный чай.
• Употребление зеленого чая не допускается.

Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки (колоноскопия)

• За 3 дня до исследования нельзя употреблять: мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль, горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. с мелкими, виноград, киви.
  Не принимать активированный уголь.
• Можно: бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье, кисель, компот.
• При запорах пациенту следует принимать слабительные препараты, которыми он обычно пользуется.
• Накануне исследования разрешена только жидкая пища (бульон, кисель, сок без мякоти).
• Для очистки кишечника используются препараты Фортранс, Флит или Эндофальк.

Инструкция по применению препарата Фортранс:

Содержимое 1 пакетика растворить в 1 литре воды. Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) нельзя. Необходимо принять приготовленный раствор из расчета не менее 1 пакетика на 15-20 кг массы тела.

	День перед исследованием	День исследования
Одноэтапная подготовка	13:00-последний прием пищи 15:00-19:00-прием Фортанса-4 литра раствора	Исследование проводится в первой половине дня
Двухэтапная подготовка	15:00-последний прием пищи 17:00-19:00-прием Фортранса-4 литра раствора	7:00-9:00-прием Фортранса-2 литра раствора. Исследование проводится во второй половине дня

• Пить раствор постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками.
• Примерно через час после начала приема появится безболезненный жидкий стул.
• Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после последней дозы Фортранса.
• Прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования.
• Раствор имеет сладковатый привкус. Для улучшения вкуса Фортранс можно пить охлажденным или выжать в раствор дольку цитрусовых.

Инструкция по применению препарата Эндофальк:

Способ приготовления препарата варьируется в зависимости от времени проведения исследования.

Если исследование назначено на утро:

• За 2 часа до подготовки рекомендуется легкий обед. Следующий прием пищи только после исследования.
• В 11 часов утра растворите 2 пакета препарата Эндофальк на 1 литр тёплой кипячёной воды. Приготовьте 3-4 литра раствора и поставьте в холодильник.
• В 16:00 начните принимать раствор по 200-300 мл в течение 3-4 часов. Требуется выпивать стакан раствора каждые 10-15 минут.
• Через 1-2 часа после начала приема препарата у вас начнется жидкий стул. Очистка кишечника закончится через 1-3 часа после принятия последней дозы препарата.

Если исследование назначено на вечер:

• Вечером, за 2 часа до подготовки рекомендуется легкий ужин. Следующий прием пищи только после исследования.
• В 21:00 накануне дня исследования растворите два пакета препарата Эндофальк на один литр тёплой кипячёной воды. Приготовьте 3-4 литра раствора и поставьте в холодильник.
• В 8 утра начните принимать раствор по 200-300 мл в течение 3-4 часов. Требуется выпивать стакан раствора каждые 10-15 минут.
• Через 1-2 часа после начала приема препарата у вас начнется жидкий стул. Очистка кишечника закончится через 1-3 часа после принятия последней дозы препарата.

Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка (гастроскопия)

Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 20:00 ч.

В день исследования не есть, не пить, не курить.

Подготовка к осмотру колопроктолога

Для проведения исследования толстой кишки во время первичной консультации проктолога желательно произвести очистку толстой кишки одним из перечисленных способов:

• Поставить очистительную клизму, проводится не позднее чем за 2 часа до осмотра проктологом, обычно дважды.
• Препарат Микролакс в тюбиках в прямую кишку, проводится не позднее чем за 2 часа до осмотра проктологом, обычно дважды с интервалом в 1,5 -2 часа. (возможно однократное применение).
• Слабительные препараты типа Флит-фосфо сода или Форлакс по схеме. При отсутствии возможности очистить кишечник, получить первичную консультацию можно и без подготовки.

Подготовки к рентгенологическим исследованиям

Флюорография органов грудной клетки

• Перед исследованием пациент должен заполнить два статистических талона с паспортными данными и пройти в кабинет флюорографии.
• Пациент должен освободить от одежды верхнюю часть тела (до пояса), снять украшения, находящиеся на уровне исследования.
• Пациент должен проинформировать медицинский персонал флюорографического кабинета о перенесенных заболеваниях, операциях на органах грудной клетки, о наличии инородных тел в области исследования.

Рентгенография органов грудной клетки

Рентгенография может проводиться в положении пациента стоя, сидя или лежа, в зависимости от назначенного исследования. В область облучения не должны попасть металлические украшения или застежки, которые будут видны на рентгеновском снимке и исказят результаты.

Рентгенография позвоночника

Противопоказания к исследованию: беременность, рентгеновское исследование с бариевой взвесью в течение последних четырех суток, невозможность пациента находиться в неподвижном состоянии даже короткий промежуток времени, ожирение (снимки при излишней массе тела получаются малоинформативными и нечеткими).

• Перед исследованием необходимо очистить кишечник (кишечные газы наслаиваются и не пропускают рентгеновские лучи; в результате общее изображение смазывается; особенно важно, если планируется рентген поясничного отдела позвоночника: подготовка включает в себя проведение очистительной клизмы.
• За несколько дней до рентгенографии соблюдать диету, исключающую газообразующие продукты; дополнительно рекомендуется после еды принимать ферментные препараты и активированный уголь.
• Исследование проводится натощак.
• Пациент перед диагностикой должен снять все имеющиеся у него украшения, раздеться до пояса.

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Противопоказания: язвенные кровотечения, тяжелое состояние больного, беременность.

• Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть, и пить в течение 8-10 часов.
• Для получения объективных данных в течение 3-х суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Следует исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам.
• При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму.

Внутривенная урография (рентгеновское исследование почек, мочевого пузыря и уретры)

• За 2-3 дня исключить из рациона газообразующие продукты: сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, соки, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки.
• Утром в день исследования за 2-3 часа легкий завтрак. Не газированную воду пить можно.
• Противопоказания: избыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод, гипертиреоз, для женщин – менструация. Не рекомендуется проводить исследование при беременности!!!

 

Функциональная диагностика

Тредмил-тест (велоэргометрия, стресс ЭКГ)

• Иметь с собой направление от врача, последнюю ЭКГ с расшифровкой, ЭхоКГ и Холтер (если есть).
• Заранее уточнить у направляющего врача можно ли принимать медикаменты на фоне исследования или необходимо их отменить.
• В день исследования за 2-3 часа– легкий завтрак, не курить перед исследованием
• Воду пить можно.
• Обязательно взять с собой: спортивную одежду (удобные брюки, футболку), удобную спортивную обувь, полотенце.
• Мужчинам взять с собой бритвенный станок (возможно, понадобиться сбрить волосы на груди для лучшего контакта электродов с кожей).

Спирография

• На исследование необходимо приходить натощак или не ранее чем через 2 часа после еды.
• Если используется ингалятор, то в день исследования ингаляции не проводить.
• Не принимать бронхолитики (взять с собой)
• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: температура, высокое давление.

Хорошее и плохое в испарении и вдыхании алкоголя

Наш постоянный медицинский эксперт Скотт и его приятель недавно основали «Медицинский журнал», где вы можете узнать всевозможные интересные факты обо всем, что связано с медициной. Ниже приведен образец статьи с их сайта.

В последнее время большое внимание уделяется испарению, а затем вдыханию алкоголя. В 1950-х годах он был введен как средство от излишка жидкости в легких, называемого отеком легких. Сейчас это стало популярным как способ быстро впасть в состояние алкогольного опьянения.Сторонники этого процесса намекают на ряд преимуществ по сравнению с его употреблением. Многие утверждают, что вы напиваетесь, не потребляя калорий. Некоторые утверждают, что, обходя печень, вы можете быстро избавиться от алкоголя и избежать страшного алкогольного похмелья.

Практически каждый медицинский работник, комментирующий этот метод интоксикации, предупреждал о вполне реальных последствиях. Все, зная, что врачи могут использовать этот процесс для лечения некоторых опасных для жизни заболеваний.Прежде чем вы отправитесь на следующую вечеринку в колледже и выкурите свой путь к шумному блаженству, давайте подробно рассмотрим преимущества и риски вдыхания алкоголя.

Вдыхание любого вещества, если его молекула достаточно мала, является одним из самых быстрых способов попасть в кровоток. Это потому, что барьер между вашей кровью и внешней средой так легко преодолен. Когда вы вдыхаете воздух и все его примеси (в данном случае спирт), пар легко проходит через капиллярные русла, которые находятся в небольших воздушных мешочках в легких, называемых альвеолами.

При вдыхании кислород и алкоголь находятся в более высоких концентрациях, чем в вашей крови. Они естественным образом мигрируют через мембрану альвеол, выравнивая концентрацию этих молекул по обе стороны от нее. Этот процесс называется диффузией. Уровень углекислого газа в крови выше, чем в наружном воздухе, и поэтому он также будет диффундировать через мембрану в окружающую среду. Раскрывается чудо дыхания! Весь этот процесс происходит практически мгновенно.

Любой уважаемый студент-медик знает, что есть еще несколько способов пополнить свой кровоток алкоголем.По сравнению с ингаляцией все они требуют гораздо больше времени. При употреблении алкоголя необходимо, чтобы оно расщеплялось пищеварительной системой. Поглощение алкоголя через слизистые оболочки, например, закапывание спиртовых капель в глаза или спиртовые клизмы, требует больше времени, потому что скорость абсорбции намного ниже, чем его диффузия в легких.

Давайте посмотрим на некоторые рекламируемые преимущества вдыхаемого алкоголя.

Снижение калорий за счет ингаляции — это еще не все, чем это принято считать. Всего четыре типа питательных веществ содержат измеримое количество калорий.Алкоголь — одно из них. Остальные три — это углеводы, белки и жиры. Неважно, пьете ли вы алкоголь или вдыхаете его, количество потребляемых калорий будет пропорционально количеству принятого алкоголя. Снижение калорийности происходит за счет уменьшения содержания углеводов в жидкости, а именно сахара.

Чем выше содержание спирта в испаряемой жидкости, тем меньше реализуется это преимущество. Выпаривание пива (обычно около 5% алкоголя по объему) даст вам большую экономию по сравнению с водкой (обычно около 40% по объему).

Обычно алкоголь выводится из организма тремя способами. Около 5% выводится почками с мочой. Около 5% выдыхается вашими легкими в процессе диффузии. Вот почему алкотестеры — отличный способ определения уровня алкоголя в крови (не пейте и водите детей). Оставшееся химически расщепляется печенью на уксусную кислоту. Никогда не проводилось исследований на людях, которые бы фокусировались на сравнении времени выведения алкоголя при различных методах приема. Однако в 1970-х годах были проведены исследования на животных, которые показали, что выведение этанола при вдыхании происходило значительно быстрее, чем при приеме внутрь.Точный механизм этого устранения по сравнению с приемом внутрь не упоминается.

Не думаю, что повышенное выведение алкоголя в исследованиях на животных — это хорошо. Обходя печень и ее способность превращать алкоголь в уксусную кислоту, вдыхаемый алкоголь имеет гораздо большую силу, а его эффекты становятся более сильными. Это может показаться соблазнительным для студенческих братств, но это сильно омрачено потенциальными пагубными последствиями. Передозировка (отравление алкоголем) потенциально наиболее смертельна.

Алкоголь является сильнодействующим депрессантом центральной нервной системы. Если уровень в крови достаточно высок, это вызывает такие вещи, как угнетение дыхания, судороги и переохлаждение. Это также может вызвать потерю рвотного рефлекса. В сочетании с рвотой может привести к аспирации. Утопить в собственной рвоте на полу в чужой ванной — не самый благородный способ покончить с собой.

Обход пищеварительной системы устраняет естественное средство защиты организма от передозировки — рвоту. Методы, используемые в настоящее время для испарения алкоголя, чрезвычайно затрудняют определение точного количества вдыхаемого алкоголя.Даже в трезвых условиях. Неизбежное изменение психического состояния также усугубляет эту проблему. На ум приходит термин «уродливый койот».

Это быстрое опьянение в сочетании с проблемами измерения количества потребляемого вещества приводит к гораздо большему риску передозировки. Это правда, фактических научных исследований, посвященных неблагоприятным последствиям вдыхания алкоголя, не проводилось, но, основываясь на механизме проглатывания, большинство медицинских работников соглашаются, что вероятность смертельных последствий значительна.

Дополнительные опасения по поводу вдыхания алкоголя связаны с зависимостью. Большинство людей, которые пробуют эту форму интоксикации, описывают быструю и гораздо более интенсивную реакцию. «Быстрое попадание» усиливает эффект привыкания. Вдыхание алкоголя также может повредить слизистую оболочку дыхательных путей и легких, что предрасполагает к более высокому риску легочных инфекций, таких как пневмония.

Хотя испарение и вдыхание алкоголя на вечеринках чрезвычайно опасно, при правильном выполнении есть некоторые реальные медицинские преимущества.В 1954 году доктора Альдо Луизада, Мортон Гольдманн и Рут Вейл использовали это как метод лечения отека легких, резистентного ко всем другим формам терапии.

Жидкость в легких, связанная с отеком легких, содержит элементы крови, которые при дыхании превращаются в пену. При этом образуются пеноподобные пузыри, которые чрезвычайно затрудняют диффузию кислорода через капиллярные слои. Пропуская кислород через 50% раствор этилового спирта, пенистые пузырьки схлопываются, облегчая дыхание.Считается, что спирт изменяет поверхностное натяжение пузырьков, вызывая их схлопывание. Образующаяся мокрота также более жидкая, и ее намного легче удалить из легких.

Еще одно широко распространенное лечение с использованием ингаляций алкоголя — профилактика послеоперационной отмены алкоголя. Как и в случае с любым веществом, вызывающим физическую зависимость, при прекращении употребления происходит абстинентный синдром. Симптомы, известные как синдром отмены алкоголя (AWS), могут быть смертельными. В 1908 году, когда госпитализация была редкостью, уровень смертности от AWS составлял около 37%.В настоящее время уровень смертности пациентов в больнице составляет около 6,6%. Поскольку даже тем, кто пристрастился к алкоголю, иногда требуется операция, перед докторами остается проблема предотвращения AWS, пока они выздоравливают.

Обычно используются лекарства, известные как бензодиазепины. Иногда применяют также внутривенное вливание этанола. Вдыхание алкоголя становится широко распространенным. Некоторые врачи даже предпочитают его, утверждая, что это легче контролировать, чем вливание этанола. Они также отмечают дополнительное преимущество повышения уровня кислорода после операции, потому что кислород проходит через спирт.

Независимо от того, используется ли он для лечения отека легких или AWS, врачи постоянно контролируют количество вдыхаемого алкоголя. Они также постоянно контролируют уровень алкоголя в крови, поддерживая его в диапазоне, достаточно высоком, чтобы получить желаемые результаты, и достаточно низком, чтобы не вызывать каких-либо нежелательных проблем. Эта способность контролировать точное количество алкоголя — вот что делает его безопасным в условиях больницы по сравнению с домашними методами.

В конце концов, если вы решите выпарить и вдохнуть алкоголь, вы очень быстро напьетесь.Однако вы значительно увеличите вероятность смертельной передозировки и потенциальной зависимости.

Если вам понравилась эта статья, возможно, вам понравится наш новый популярный подкаст The BrainFood Show (iTunes, Spotify, Google Play Music, Feed), а также:

Разверните для ссылок

Отравление алкоголем — NHS

Отравление алкоголем происходит, когда человек употребляет токсичное количество алкоголя, обычно в течение короткого периода времени (запой) .

Отравление алкоголем может нанести вред вашему здоровью или даже подвергнуть вашу жизнь опасности.

Отравление алкоголем — основная причина отравлений в Англии, особенно среди молодежи.

Важно избегать злоупотребления алкоголем и знать, сколько вы пьете и как это может повлиять на ваш организм.

Признаки и симптомы отравления алкоголем

Признаки и симптомы отравления алкоголем включают:

• спутанность сознания
• сильно невнятную речь
• потеря координации
• рвота
• нерегулярное или медленное дыхание
• бледность или посинение кожи, вызванная низкой температурой тела (переохлаждение) )
• в сознании, но не отвечает (ступор)
• отключение и потеря сознания

В наиболее тяжелых случаях отравление алкоголем может привести к коме, повреждению мозга и смерти.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы подозреваете отравление алкоголем, немедленно наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Пока вы ждете:

• постарайтесь заставить их сидеть и бодрствовать
• дайте им воды, если они могут ее выпить
• , если они потеряли сознание, положите их на бок в положении восстановления и проверьте, что они ‘ правильно дышите
• согрейте их
• оставайтесь с ними

Никогда не оставляйте человека одного, чтобы он «проспал».

Уровень алкоголя в крови человека может продолжать повышаться в течение 30-40 минут после последнего напитка.

Это может вызвать внезапное обострение их симптомов.

Также не следует пытаться «протрезветь», например, напоить их кофе или принять холодный душ.

Эти методы не помогут и даже могут быть опасны.

Как в больнице лечат отравление алкоголем

В больнице за человеком будут тщательно наблюдать, пока алкоголь не выйдет из его организма.

Если требуется лечение, это может включать:

• введение трубки в рот и дыхательное горло (интубация) для открытия дыхательных путей, удаления любых закупорок и помощи при дыхании
• установка внутривенной капельницы, которая вводится непосредственно в вену , чтобы пополнить уровень воды, сахара в крови и витаминов
• установить катетер на мочевой пузырь, чтобы слить мочу прямо в мешок, чтобы они не мочились

Опасности отравления алкоголем

Если человек отравился алкоголем, он может:

• перестать дышать
• получить сердечный приступ
• умереть от удушья собственной рвотой
• получить серьезное обезвоживание, что может вызвать необратимое повреждение головного мозга в крайних случаях у
• развивается более серьезная гипотермия
• возникают припадки (судороги) в результате снижения уровня сахара в крови

Повторяющаяся рвота и рвота могут привести к рвоте кровью, вызванной разрывом кровеносного сосуда на стыке желудка и пищевод.

Другие связанные риски

Слишком много алкоголя может повлиять на суждение человека и поставить его в ситуации, когда их здоровье и безопасность находятся под угрозой.

Например, они могут:

• попасть в аварию или получить травму
• стать вовлеченными в агрессивное или антиобщественное поведение
• иметь небезопасный секс, который может привести к незапланированной беременности или инфекции, передающейся половым путем (ИППП)
• потерять личные вещи

Как происходит отравление алкоголем

Каждый раз, когда вы пьете алкоголь, ваша печень должна отфильтровывать его из крови.

Алкоголь быстро всасывается в организм (намного быстрее, чем еда), но организм может перерабатывать только около 1 единицы алкоголя в час.

Если вы выпьете много алкоголя в течение короткого промежутка времени, например, на вечеринке, ваше тело не успеет все это обработать.

Отравление алкоголем может также произойти, если человек употребляет бытовые продукты, содержащие алкоголь. Дети иногда пьют их случайно.

Количество алкоголя в крови, известное как концентрация алкоголя в крови (BAC), повысится.

Воздействие алкоголя

Примерно 1-2 единицы

• У вас учащается пульс и расширяются кровеносные сосуды
• Вы получаете теплое, общительное чувство, связанное с умеренным употреблением алкоголя

Около 4-6 единиц

• начнут влиять на ваше принятие решений и суждения, заставляя вас терять свои запреты и становиться более безрассудными
• начнут поражаться клетки вашей нервной системы, вызывая у вас головокружение
• будет затронута ваша координация и ваше состояние. время реакции может быть медленнее

Примерно 8–9 единиц

• ваша реакция будет намного медленнее
• ваша речь будет невнятной
• ваше зрение начнет терять фокус
• ваша печень не сможет удалить все алкоголя за ночь, поэтому, вероятно, вы проснетесь с похмельем

На этом этапе вам следует серьезно подумать о том, чтобы больше не пить алкоголь.

Если вы это сделаете:

Приблизительно от 10 до 12 единиц

• ваша координация будет серьезно нарушена, что подвергнет вас высокому риску аварии
• вы можете пошатнуться или почувствовать себя неустойчиво на ногах
• вы почувствуете сонливость или головокружение
• количество алкоголя в вашем теле начнет достигать токсичных уровней
• вам может потребоваться чаще ходить в туалет, поскольку ваше тело пытается быстро вывести алкоголь из вашего тела с мочой
• утром у вас будет обезвоживание, и, вероятно, у вас будет сильная головная боль
• Избыток алкоголя в вашей системе может нарушить работу пищеварительной системы, что приведет к тошноте, рвоте, диарее или несварению желудка

Более 12 единиц

• вы ‘ подвержены высокому риску развития отравления алкоголем, особенно если вы пьете много доз за короткий промежуток времени
• алкоголь может начать мешать автоматическим функциям вашего тела, например ваше дыхание, пульс и рвотный рефлекс
• вы рискуете потерять сознание

Рекомендуемые пределы алкоголя

Если вы пьете большую часть недель, чтобы снизить риск нанесения вреда своему здоровью:

• Мужчинам и женщинам не рекомендуется регулярно пить более 14 единиц в неделю
• распределите потребление алкоголя на 3 дня или более, если вы пьете до 14 единиц в неделю

Единица алкоголя эквивалентна:

• полпинты лагера, пива или сидра более низкой крепости (ABV 3.6%)
• одна небольшая порция спиртных напитков (25 мл, крепость 40%)

Узнайте больше об алкогольных напитках

Вам также следует избегать пьянства, поскольку это опасно и подвергает вас риску отравления алкоголем.

Узнайте больше о питье и алкоголе, включая советы по сокращению употребления алкоголя.

Последняя проверка страницы: 1 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 1 апреля 2022 г.

фактов о передозировке алкоголем для студентов

На главную> Родители и студенты> Студенты> Информационный бюллетень> Факты о передозировке алкоголем (или отравлении алкоголем)

Празднование на вечеринках, поддержка любимой спортивной команды и вечеринки после работы — обычные способы расслабиться или провести время с друзьями.Для некоторых людей эти случаи могут также включать выпивку — даже запой или интенсивное употребление алкоголя. И когда это произойдет, результаты могут быть смертельными.

Слишком много и слишком быстрое употребление алкоголя может привести к значительным нарушениям координации движений, принятия решений, контроля над импульсами и других функций, увеличивая риск причинения вреда. Продолжение употребления алкоголя, несмотря на явные признаки серьезных нарушений, может привести к передозировке алкоголя.

Что такое передозировка алкоголем?

Передозировка алкоголем (обычно называемая «отравлением алкоголем») происходит, когда в кровотоке настолько много алкоголя, что области мозга, контролирующие основные функции жизнеобеспечения, такие как дыхание, частота сердечных сокращений и контроль температуры, начинают отключаться.Симптомы передозировки алкоголя включают спутанность сознания, трудности с сохранением сознания, рвоту, судороги, затрудненное дыхание, медленное сердцебиение, липкую кожу, притупленные реакции, такие как отсутствие рвотного рефлекса (что предотвращает удушье) и чрезвычайно низкую температуру тела. Передозировка алкоголя может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

То, что склоняет чашу весов от употребления алкоголя, вызывающего ухудшение состояния, к употреблению алкоголя, которое подвергает опасности жизнь человека, зависит от человека. Факторами могут быть возраст, чувствительность к алкоголю (толерантность), пол, скорость употребления алкоголя, лекарства, которые вы принимаете, и количество съеденной еды.

Употребление алкоголя и опиоидов или снотворных, снотворных, таких как снотворные и успокаивающие лекарства, могут увеличить риск передозировки. Примеры этих лекарств включают снотворные, такие как золпидем и эзопиклон, и бензодиазепины, такие как диазепам и алпразолам. Даже употребление алкоголя во время приема антигистаминных препаратов, отпускаемых без рецепта, может быть опасным. Употребление алкоголя с опиоидными болеутоляющими, такими как оксикодон и морфин, или запрещенными опиоидами, такими как героин, также является очень опасной комбинацией.Как и алкоголь, эти наркотики подавляют участки мозга, которые контролируют жизненно важные функции, такие как дыхание. Совместное употребление алкоголя и других наркотиков усиливает их индивидуальные эффекты и может вызвать передозировку даже при умеренном употреблении алкоголя.

Кто может подвергаться риску?

Любой, кто потребляет слишком много алкоголя слишком быстро, может подвергнуться опасности передозировки алкоголя. Это особенно верно в отношении людей, которые принимают запой, определяемый как модель употребления алкоголя, которая увеличивает концентрацию алкоголя в крови (BAC).08 процентов или выше, * обычно возникает после того, как женщина выпьет 4 порции напитка или мужчина выпьет 5 порций примерно за 2 часа; ¹ , а также интенсивное употребление алкоголя, определяемое как употребление алкоголя в два или более раза превышающих пороговые значения для женщин и мужчин. ²

Подростки и молодые люди, употребляющие алкоголь, могут подвергаться особому риску передозировки алкоголем. Исследования показывают, что подростки и молодые люди студенческого возраста часто злоупотребляют алкоголем и сильно употребляют алкоголь. Употребление такого большого количества алкоголя может подавить способность организма расщеплять и выводить алкоголь из кровотока.Это приводит к быстрому увеличению BAC и значительно ухудшает функции мозга и других функций организма.

* Концентрация алкоголя в крови (BAC) 0,08 процента соответствует 0,08 грамма на децилитр или 0,08 грамма на 100 миллилитров.

По мере увеличения BAC — вместе с рисками

По мере увеличения концентрации алкоголя в крови (BAC) увеличивается и действие алкоголя, а также риск причинения вреда. Даже небольшое увеличение BAC может ухудшить координацию движений, вызвать тошноту и помешать суждению.Это может увеличить риск получения травм в результате падений или автомобильных аварий, совершения актов насилия и занятия незащищенным или непреднамеренным сексом. Когда BAC достигает высокого уровня, может возникнуть амнезия (потеря сознания), потеря сознания (потеря сознания) и смерть.

BAC может продолжать расти, даже когда человек прекращает пить или находится без сознания. Алкоголь в желудке и кишечнике продолжает поступать в кровоток и циркулировать по всему телу.

Опасно предполагать, что человек без сознания поправится, если выспится.Одна из потенциальных опасностей передозировки алкоголем — подавиться собственной рвотой. Алкоголь в очень высоких дозах может препятствовать передаче сигналов в мозг, которые контролируют автоматические реакции, такие как рвотный рефлекс. При отсутствии рвотного рефлекса человек, который пьет до потери сознания, рискует подавиться своей рвотой и умереть от недостатка кислорода (т. Е. От удушья). Даже если человек выживет, такая передозировка алкоголя может привести к длительному повреждению мозга.

Критические признаки и симптомы передозировки алкоголем

• Смятение, ступор
• Проблемы с сохранением сознания или неспособность проснуться
• Рвота
• Изъятия
• Медленное дыхание (менее 8 вдохов в минуту)
• Нерегулярное дыхание (10 секунд или более между вдохами)
• Низкая частота пульса
• Липкая кожа
• Притупленные реакции, например отсутствие рвотного рефлекса (предотвращает удушье)
• Чрезвычайно низкая температура тела, голубоватый цвет кожи или бледность

Знайте знаки опасности и действуйте быстро

Знайте сигналы опасности и, если вы подозреваете, что у кого-то есть передозировка алкоголя, немедленно позвоните в службу 911 для получения помощи.Не ждите, пока у человека появятся все симптомы, и знайте, что потерявший сознание человек может умереть. Не играйте в доктора — холодный душ, горячий кофе и прогулки не устраняют последствий передозировки алкоголя и могут даже усугубить ситуацию.

В ожидании прибытия медицинской помощи:

• Будьте готовы предоставить информацию респондентам, включая тип и количество алкоголя, выпитого человеком; другие наркотики, которые он принимал, если они известны; а также любую известную вам информацию о здоровье человека, например принимаемые в настоящее время лекарства, аллергию на лекарства и любые существующие состояния здоровья.
• Не оставляйте человека в состоянии алкогольного опьянения одного, так как он может получить травму в результате падения или удушья. Держите человека на земле в сидячем или частично вертикальном положении, а не на стуле.
• Помогите человеку, которого рвет. Попросите его или ее наклониться вперед, чтобы предотвратить удушье. Если человек без сознания или лежит, перекатите его или ее на бок ухом к земле, чтобы предотвратить удушье.

Будьте начеку, чтобы ваши друзья были в безопасности.И помните — вы можете избежать риска передозировки алкоголя, если будете пить ответственно, если решите пить, или вообще не употребляя алкоголь.

Каталожные номера:

¹ Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Совет NIAAA одобрил определение запоя. Информационный бюллетень NIAAA, № 3, зима 2004 г. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/Newsletter/winter2004/Newsletter_Number3.pdf. По состоянию на 5 сентября 2018 г.

² Хингсон, Р.W .; Zha, W .; и Уайт, А. Употребление алкоголя после порога запоя: предикторы, последствия и изменения в США. Американский журнал профилактической медицины 52 (6): 717–727, 2017. PMID: 28526355

Отравление алкоголем | Drinkaware

Быстрое употребление большого количества алкоголя может привести к алкогольному отравлению, которое может быть чрезвычайно опасным. Если вы подозреваете, что кто-то отравился алкоголем, даже если вы сомневаетесь, позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь.

Что такое отравление алкоголем?

Алкогольное отравление — это когда мы выпиваем много алкоголя за короткий промежуток времени, что приводит к тому, что алкоголь в крови мешает нашему организму работать должным образом. Риску подвержены как мужчины, так и женщины, однако у женщин, как правило, повышается уровень алкоголя в крови после того, как они употребляют такое же количество алкоголя, как и у мужчин, поэтому они могут подвергаться еще большему риску.

Не существует минимального количества алкоголя, которое может вызвать отравление алкоголем

Многие люди могут не знать, что не существует минимального количества алкоголя, которое человек должен выпить, чтобы вызвать отравление алкоголем.Это зависит от возраста, пола, размера, веса, того, как быстро кто-то пил, сколько он ел, его общее состояние здоровья и принимали ли они лекарства или наркотики.

Чтобы снизить риск вредного воздействия алкоголя, важно придерживаться рекомендаций Главного медицинского директора Великобритании (CMO) в отношении употребления алкоголя с низким уровнем риска. И мужчинам, и женщинам не рекомендуется пить больше 14 единиц в неделю. Но чтобы предотвратить краткосрочные риски (например, несчастные случаи или травмы) из-за недостаточного употребления алкоголя, ограничьте количество выпиваемого за один раз.

Что делает с телом слишком много алкоголя?

Если кто-то выпьет много за короткий промежуток времени, количество алкоголя в крови может помешать нормальной работе организма. Может:

• Замедление функций мозга, из-за чего человек теряет чувство равновесия
• Раздражает желудок, вызывая рвоту
• Опасно влияет на нервы, контролирующие дыхание человека и его сердцебиение.
• Обезвоживание тела
• Понижает температуру тела, что может привести к переохлаждению
• Снижение уровня сахара в крови, риск повреждения головного мозга

Признаки и симптомы отравления алкоголем

Очень важно знать признаки отравления алкоголем, чтобы быстро помочь кому-то, потому что они не смогут помочь себе сами.

Отравление алкоголем бывает трудно обнаружить. Кто-то мог выпить всего несколько порций или несколько, но это не всегда показатель.

Не ждите, пока проявятся все симптомы, прежде чем обращаться за помощью

Распознав признаки отравления алкоголем и зная, что делать, вы можете спасти чью-то жизнь.

Признаки и симптомы, на которые следует обращать внимание:

• Тошнота
• Путаница
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником
• «Отключение»
• Падение сахара в крови до очень низкого уровня, что может привести к повреждению мозга
• Рефлексы дыхания и глотания, которые создают серьезный риск вдыхания рвоты в легкие, что может вызвать удушье

В наиболее серьезных случаях отравление алкоголем может вызвать замедленное дыхание и привести к коме или даже смерти.

Пять вещей, которые вы можете сделать, если у кого-то появляются признаки отравления алкоголем

1. Постарайтесь не дать им заснуть и не сесть
2. Дайте им воды, если они могут ее выпить
3. Уложите их на бок в восстановительном положении, если они потеряли сознание, и проверьте, правильно ли они дышат.
4. Согреть их
5. Оставайтесь с ними и наблюдайте за их симптомами

Если вы подозреваете, что у кого-то может быть отравление алкоголем, даже если у вас есть сомнения, позвоните в службу скорой помощи 999.

Беспокоитесь о своем или чужом пьянстве?

Drinkchat — это наш бесплатный онлайн-чат.Наши обученные консультанты работают с 10:00 до 14:00 с понедельника по пятницу, чтобы дать конфиденциальный совет.

Чат с советником

Алкоголь как триггер астмы

Узнайте, почему алкоголь может быть триггером астмы, какие напитки с наибольшей вероятностью вызывают симптомы и как снизить риск.

На этой странице:

Почему алкоголь является спусковым крючком для некоторых людей?

Как быстро люди реагируют на алкоголь?

Какие алкогольные напитки вызывают симптомы астмы с большей вероятностью?

Пять советов по снижению риска появления симптомов астмы от алкогольных напитков

Почему алкоголь является спусковым крючком для некоторых людей?

Некоторые люди чувствительны к веществам, содержащимся в алкоголе, которые, как известно, вызывают симптомы астмы.Их называют гистаминами и сульфитами.

• Гистамин — это натуральное химическое вещество для продуктов питания и напитков. Это то же самое вещество, которое выделяется в вашем организме при аллергической реакции.
• Сульфиты используются в различных пищевых продуктах и ​​напитках в качестве консервантов. Они производятся естественным путем при производстве пива, вина и сидра, и в вино можно добавить больше, чтобы оно не продолжало брожение в бутылке.

Как быстро люди реагируют на алкоголь?

Все разные.Некоторые люди замечают симптомы — сжатие в груди, хрипы, одышку — уже после нескольких глотков.

Остальные могут без проблем выпить одну или две порции. Некоторые люди могут не проявить никакой реакции до следующего дня.

Некоторые люди считают, что алкоголь делает их более чувствительными к другим триггерам.

Важно знать, как вы реагируете, чтобы снизить риск появления симптомов астмы.

Убедитесь, что вы всегда носите с собой ингалятор с облегчением (обычно синий), чтобы вы могли быстро справиться с симптомами, если они у вас все-таки появятся.

Какие алкогольные напитки чаще вызывают симптомы астмы?

У некоторых людей симптомы проявляются при употреблении любого вида алкоголя; другие говорят нам, что проблемы вызывают только определенные алкогольные напитки.

Алкогольные напитки, которые могут вызвать симптомы астмы, — это вино (красное, белое, розовое и игристое), пиво и сидр.

Это потому, что они часто содержат высокие уровни сульфитов или гистамина.

Пять советов по снижению риска появления симптомов астмы от алкогольных напитков

1. Выбирайте алкоголь с умом или вовсе избегайте его

Откажитесь от любых напитков, которые, по вашему мнению, вызывают у вас симптомы, чтобы увидеть, имеет ли значение отказ от них. Затем придерживайтесь тех напитков, с которыми, как вы знаете, вы согласны. Или вы можете попробовать безалкогольные напитки.

Также можно получить вина с низким содержанием сульфитов. Помните, что даже вина с низким содержанием сульфитов будут содержать некоторое количество сульфитов.

Имейте в виду, что триггеры могут измениться. «Нет ничего необычного в том, что напиток вызывает симптомы, которых не было раньше, — говорит доктор Энди Уиттамор, терапевт Asthma UK, — поэтому всегда держите под рукой ингалятор с питательным веществом.”

Знаете ли вы? Некоторые исследования также показали, что люди, употребляющие больше рекомендованного количества алкоголя в неделю (более 14 единиц), становятся более чувствительными к другим триггерам астмы, например, пыльце.

2. Поделитесь своим планом действий при астме с друзьями и семьей

Ваш план действий при астме позволяет людям узнать, когда вам может понадобиться ингалятор с облегчением, и как они могут помочь вам, если у вас появятся симптомы астмы. Убедитесь, что ваш план лечения астмы регулярно обновляется вашим терапевтом или медсестрой.

Вы можете сохранить его фотографию на своем телефоне, чтобы вашим друзьям и семье было легко понять, что делать, если ваши симптомы ухудшатся.

«Помните: если вы выпили несколько напитков, вы не сможете так быстро заметить или принять меры, чтобы справиться с развитием симптомов астмы», — говорит д-р Энди. «Если вы поделитесь своим планом действий с друзьями и семьей, это снизит риск приступа астмы».

3. Не пропустите профилактическое лекарство

Ежедневный прием профилактических препаратов в соответствии с предписаниями — лучшая защита от любых факторов, вызывающих астму.Это делает ваши дыхательные пути более чувствительными и склонными к реакции.

«Вы можете забыть о своем вечернем профилактическом средстве после ночной прогулки, если немного выпили. Так почему бы вместо этого не взять перед выходом на улицу ? » — предлагает доктор Энди.

4. Проведите обзор астмы

Обзор астмы — это хороший шанс обсудить любые симптомы, которые у вас были, и любые закономерности, которые вы заметили.

Например, какие напитки повлияли на вас или некоторые алкогольные напитки начали вызывать симптомы, а не раньше.

«Вы можете обновить свой план действий по лечению астмы и рассказать о своих лекарствах от астмы и о том, как они действуют на вас», — говорит д-р Энди. «Некоторые лекарства могут быть менее эффективными, если вы регулярно употребляете алкоголь».

5. Поговорите с молодыми людьми, страдающими астмой, о рисках употребления алкоголя

Если в доме есть молодой взрослый, больной астмой, убедитесь, что он понимает, что алкоголь может вызвать у него симптомы астмы.

«Собираются ли они на свой первый фестиваль или поступают в колледж, молодым людям полезно знать, как ухаживать за астмой, если они пьют, и понимать, как алкоголь может вызвать их симптомы», — говорит доктор Энди.

Нужна дополнительная поддержка и совет?

Если вы обеспокоены тем, что у вас или кого-то из ваших знакомых есть проблемы с алкоголем, вам могут помочь многие дельные советы и поддержка.

Вы также можете поговорить с нашими специалистами по дыхательной медсестре, позвонив на нашу горячую линию по телефону 0300 222 5800. Или вы можете поговорить с ними через Whatsapp по телефону O7378 606 728.

Последнее обновление: декабрь 2020 г.

Следующая проверка должна быть проведена в декабре 2023 года

Вот что на самом деле происходит с вашим телом, когда вы пьете слишком много

Умеренное употребление алкоголя может быть частью здорового образа жизни.Мы, конечно же, не скажем вам отказываться от коктейлей. Но важно знать, как слишком много алкоголя влияет и на ваш мозг, и на тело. Здесь мы разбиваем точные физические и психические побочные эффекты одной (или нескольких) слишком большого количества напитков. Так что ответственно можно пить в этом сезоне и всегда.

Это твой мозг на выпивке.

«Алкоголь может повлиять на ваш мозг по-разному», — говорит Майкл Джей Нусбаум, доктор медицины, FACS, FASMBS, руководитель отделения бариатрической хирургии в Медицинском центре Морристауна. «[Алкоголь] влияет на лобные доли вашего мозга.. там, где проявляются личность и высшие когнитивные функции ». Ваша лобная доля — это часть мозга, которая отвечает за рассуждения и принятие решений. А когда вы слишком много выпиваете, способность вашего мозга рассуждать и принимать решения оказывается под угрозой. Вот почему люди склонны принимать ужасные решения («Я могу водить машину!») После того, как выпили слишком много коктейлей.

Слишком много выпивки также может испортить ваше настроение и усугубить любые проблемы с психическим здоровьем.«Хотя алкоголь может оказывать временное расслабляющее или поднимающее настроение действие, алкоголь является депрессантом», — говорит Адам Перлман, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP и эксперт по комплексному здоровью и благополучию из Университета Дьюка. «Это влияет на наш мозг и химические вещества в нашем мозге … таким образом, что нам становится труднее справляться со стрессом и приводит к повышенному риску депрессии, беспокойства и даже самоубийства».

Алкоголь также негативно влияет на гиппокамп, который является областью мозга, отвечающей за формирование новых воспоминаний.Вот почему вам может быть трудно вспомнить некоторые детали вечерней выпивки или, в крайних случаях, вы можете полностью потерять сознание. Выпивка может также повлиять на мозжечок, который регулирует баланс стабильности. Это виновник неуклюжей походки (или, что более реалистично, шатания) людей, когда они слишком много выпили.

Если вы употребляете слишком много алкоголя в редких случаях, ваш мозг довольно быстро придет в норму. Но если вы регулярно злоупотребляете, у вас могут возникнуть долгосрочные когнитивные нарушения и повреждение мозга.

Это ваше тело на выпивке.

Чрезмерное употребление алкоголя также может нанести серьезный вред вашему организму, начиная с обезвоживания. «Алкоголь вызывает чрезмерное мочеиспускание и, в результате, обезвоживание», — говорит Нусбаум. «[Алкоголь также] вызывает расширение кровеносных сосудов, что [может] усугубить обезвоживание, снизить кровяное давление и [может] привести к головным болям и потере сознания».

Алкоголь также может вызвать воспалительную реакцию в организме. Одно исследование показало, что уровень СРБ, воспалительного маркера, пропорционально увеличивается с употреблением алкоголя.Другими словами, чем больше вы пьете, тем сильнее вы испытываете воспаление. И эта воспалительная реакция может быть еще хуже, если вы принимаете определенные лекарства. «Даже относительно небольшое количество алкоголя может вызвать проблемы, такие как воспаление желудка, особенно в сочетании с такими лекарствами, как противовоспалительные средства», — говорит Перлман.

Еще один способ, которым слишком много выпивки портит ваше тело? Это может привести к резкому скачку и падению уровня сахара в крови. Побочные эффекты после аварии не заставят вас чувствовать себя слишком жарко.«Алкоголь может вызвать снижение уровня сахара в крови», — говорит Нусбаум. «Снижение уровня сахара в крови может вызвать усталость, слабость, дрожь, расстройства настроения и даже судороги».

Употребление слишком большого количества алкоголя (и слишком частого употребления алкоголя) наносит вред вашей печени, поджелудочной железе и вашему сердцу. Это может даже привести к определенным видам рака. «Употребление алкоголя может повредить вашу печень и помешать детоксикации других вредных веществ и лекарств», — говорит Нусбаум. «Употребление алкоголя может [также] привести к раку горла, рта, пищевода, желудка и даже к раку груди», — добавляет он.

И, если вам этого мало, чрезмерное употребление алкоголя может привести к нежелательному увеличению веса. «Увеличение веса очень распространено при употреблении алкоголя», — говорит Нусбаум. «Алкоголь содержит сотни, если не тысячи, пустых калорий… некоторые смешанные напитки могут содержать калории на целый день».

Как узнать, когда вы выпили слишком много

Итак, очевидно, что чрезмерное употребление алкоголя вредно для вашего мозга, вашего тела или вашего здоровья в целом. Но как вы узнаете, что вы (или кто-то с вами) перешли черту, от удовольствия от нескольких коктейлей до отсутствия удовольствия из-за слишком большого количества коктейлей?

«Первые признаки того, что кто-то слишком много выпил, включают потерю координации, покрасневшее лицо и невнятную речь», — говорит Перлман.«Это может прогрессировать до более серьезных признаков, таких как спутанность сознания, рвота, потеря сознания, нерегулярное дыхание, снижение температуры тела и судороги».

Если вы начнете испытывать некоторые из этих более серьезных симптомов, возможно, вы имеете дело с алкогольным отравлением, и вам необходимо немедленно обратиться за помощью. «При продолжении употребления алкоголя состояние« пьяного »или пьяного может прогрессировать до алкогольного отравления. [Это] может быть опасным для жизни состоянием и, при подозрении, требует неотложной помощи », — говорит Перлман.

Если вы просыпаетесь утром после ночи тяжелого пьянства, чувствуя себя адом, считайте похмелье, которое у вас есть, как способ вашего мозга и тела сказать вам, что сколько бы вы ни выпили накануне вечером, это слишком много.

«Похмелье, вероятно, вызвано множеством факторов, в том числе обезвоживанием, токсичными побочными продуктами метаболизма алкоголя, а также другими воспалительными химическими веществами — добавками к алкоголю (обнаруженными в больших количествах темных напитков, что может быть причиной того, что они более вероятны. чтобы вызвать похмелье), низкий уровень сахара в крови и нарушение сна », — говорит Перлман.

Не позволяйте выпивке стать привычкой.

Если вы злоупотребляете, не переживайте. Главное — не дать этому войти в привычку. В следующий раз, когда вы выпьете, придерживайтесь рекомендаций Центра по контролю и профилактике заболеваний по умеренному употреблению алкоголя. То есть одна порция напитка в день для женщин и два напитка в день для мужчин.

А пока, может быть, погуглите какие-нибудь лекарства от похмелья, выпейте стакан воды и вернитесь в постель. И помните, вы всегда можете вернуться на правильный путь, когда почувствуете себя лучше.Продолжайте заниматься спортом или начните его сегодня с приложением Aaptiv.

(Если вы беспокоитесь о своем употреблении алкоголя, доступна помощь. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом располагает ресурсами и информацией, которые помогут вам определить, является ли ваше употребление алкоголя проблемой, и где найти помощь, если она вам понадобится. .)

Сколько времени нужно, чтобы алкоголь успокоился, и другие факты- Подробнее!

Узнавать новые факты и помнить то, что вы забыли

Думаете, вы знаете все, что вам нужно об алкоголе? Угадай еще раз.Этот учебник по Alcohol 101 не только научит вас новому, но и напомнит о фактах, которые вы, возможно, забыли.

1. Один напиток не обязательно означает одну порцию алкоголя.

Одна порция алкоголя — это 0,6 жидких унций чистого спирта. Для пива объемом 12 жидких унций 5% алкоголя — это одна порция алкоголя в одной порции пива. Пиво «высокой плотности» имеет содержание алкоголя 8% или выше — это более высокая порция алкоголя в одной порции пива. Кроме того, мы склонны переусердствовать.Одна порция 12% -ного вина составляет 5 жидких унций, что более чем вдвое меньше большинства бокалов для вина. Наконец, коктейли обычно содержат более одной порции (1,5 жидких унции 40% крепкого алкоголя — одна порция), а также другие алкогольные ингредиенты, такие как ликеры.

2. На усвоение одной порции алкоголя уходит больше часа.

Это особенно важно помнить, если вы куда-то поехали и в конечном итоге выпили. Поскольку у большинства людей уровень алкоголя в крови составляет.08 к тому времени, когда они выпьют свою третью рюмку, рассчитывайте хотя бы на один час, а лучше еще, без алкоголя, прежде чем сесть за руль. Если вы выпили более трех напитков, добавьте еще не менее 30 минут для каждого напитка. Конечно, лучшее решение — либо не пить, либо вообще не садиться за руль.

3. Чтобы почувствовать действие алкоголя, нужно 30 минут.

Для усвоения напитка может потребоваться час, но до того, как вы почувствуете воздействие алкоголя, потребуется примерно тридцать минут.Это хороший способ измерить темп. Если вы выпиваете больше одного напитка каждые 30 минут, это означает, что вы, вероятно, пьете слишком много и слишком быстро. Притормозите, и если вы почувствуете жажду до того, как пройдут эти 30 минут, сначала попробуйте стакан воды.

4. На то, насколько алкоголь влияет на вас, влияют несколько факторов.

Вам необходимо учитывать не только то, что вы пьете, но также и то, сколько вы съели, что вы ели, ваш пол, ваш вес и любые лекарства, которые вы, возможно, принимали.Чем меньше вы весите, тем выше будет содержание алкоголя в крови после одной порции. После двух порций алкоголя у человека весом 150 фунтов содержание алкоголя в крови (BAC) будет примерно 0,058, а у человека весом 225 фунтов — 0,039. У мужчин в организме больше воды, что позволяет их организму разбавлять алкоголь больше, чем у женщин. Это означает, что мужчины могут выпивать столько же алкоголя, что и женщины с таким же весом, и не напиваться до такой степени. Кроме того, женщины перерабатывают алкоголь медленнее, а это означает, что они дольше ощущают воздействие алкоголя.Прием пищи перед питьем разбавит алкоголь, замедляя его всасывание в организме. У людей, которые не едят перед питьем, уровень BAC в три раза выше, чем у тех, кто ест. Продолжение перекусов, особенно углеводов, таких как хлеб или крекеры, и питье воды во время питья помогут вашему организму перерабатывать алкоголь и предотвратить похмелье. Даже если вы не принимаете лекарства регулярно, внимательно следите за тем, какие лекарства вы принимали в течение 24 часов. Что-то столь же безобидное, как лекарство от простуды, может усилить действие алкоголя на вас.

5. Несмотря на то, что алкоголь может улучшить ваше самочувствие, он все же является депрессантом.

В то время как некоторые люди действительно впадают в психологическую депрессию при употреблении алкоголя, каждый впадает в психологическую депрессию, когда употребляет алкоголь. Некоторые функции мозга и тела становятся менее активными, поскольку алкоголь влияет на центральную нервную систему. Это замедляет дыхание, расслабляет мышцы и ухудшает мышление. Невнятная речь, отсутствие координации и замедленное время реакции — все это вызвано угнетением центральной нервной системы.Итак, даже если вы не чувствуете угрюмости, ваше тело все равно находится в депрессии, когда вы употребляете алкоголь.

6. Алкоголь обезвоживает вас.

Это может показаться нелогичным, потому что вы вводите жидкости в свое тело. Алкоголь на самом деле является мочегонным средством, а это означает, что вы теряете больше жидкости, чем набираете, а именно из-за учащенного мочеиспускания. Если вы чрезмерно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть рвота и вы потеряете еще более важную жидкость. Даже умеренное употребление алкоголя означает больше, чем частые походы в туалет и жажду.Обезвоживание вызывает сухость во рту, головную боль, головокружение, бессонницу, раздражительность и головокружение. Да, все симптомы похмелья вызваны легким обезвоживанием. Сильное обезвоживание может привести к повреждению мозга, судорогам и смерти. Чтобы избежать легкого и тяжелого обезвоживания, ограничьте потребление алкоголя, пейте воду, ешьте несоленую пищу и избегайте газированных напитков.

7. Алкоголь — частый фактор сексуального насилия.

Это не означает, что если вы подверглись сексуальному насилию и употребляли алкоголь, это ваша вина.Изнасилование и сексуальное насилие никогда не являются виной жертвы. К сожалению, случаев изнасилования на свидании связано с употреблением алкоголя. У атакованных опьянение ставит под угрозу их способность отражать атаки, будь то потеря сознания, нарушение моторики или невнятная речь. Для нападавшего опьянение ослабляет запреты и ухудшает мышление. Обе стороны не могут правильно оценить ситуацию. Если вы будете знать о потреблении алкоголя и прекратить употребление алкоголя, когда будет достигнут предел, это позволит людям лучше контролировать свои ситуации и снизить риск сексуального насилия.

8. Если хочешь протрезветь быстро, ну, ты не можешь.

Кофе. Вода. Еда. Свежий воздух. Холодный душ. Ничто из этого не сделает человека в состоянии алкогольного опьянения трезвым, даже если оно заставит его почувствовать себя лучше. Пьяны вы или просто взбудоражены, единственное, что вас отрезвит, — это время. Если вам не терпится вернуться домой или перестать тошнить, эти минуты могут показаться часами, но все, что вы можете сделать, это подождать. Вот почему так важно правильно употреблять алкоголь.Когда уровень алкоголя в крови повышается или вы переходите от одного уровня опьянения к другому, все, что вам остается, — это ждать, пока ваше тело усвоит алкоголь в вашей системе.

9. Не спать — ужасная идея.

Худшее, что может сделать сильно опьяненный человек, — это лечь. Если вас стошнит, вы действительно можете подавиться и умереть. Если вы находитесь с кем-то, кто находится в состоянии алкогольного опьянения и должен лечь, убедитесь, что человек лежит на боку и его голова повернута набок, а затем внимательно наблюдайте за ним.Если у кого-то есть отравление алкоголем, вам следует немедленно доставить человека в отделение неотложной помощи. Признаки отравления алкоголем включают потерю сознания, невозможность проснуться, медленное или нерегулярное дыхание, неконтролируемую рвоту и холодную, липкую, бледную или синеватую кожу.