Пошла кровь из влагалища: Выделение крови из влагалища — причины, обследование и лечение | Симптомы

Рак матки

Рак матки – злокачественная опухоль.

Матка представляет собой полый грушевидный орган, находящийся в области таза. При беременности в ней происходит развитие плода.

При раке матки в большинстве случаев поражаются клетки эндометрия. Эндометрий – слой клеток, покрывающий ее изнутри. Другие виды рака матки встречаются крайне редко.

Это один из самых распространенных видов рака у женщин. Чаще всего он встречается в 50-65 лет.

Нередко он выявляется на ранней стадии, так как вызывает нетипичные кровянистые выделения из влагалища, что заставляет больную обратиться к врачу. При ранней диагностике рак хорошо поддается лечению.

Синонимы русские

Рак эндометрия, рак тела матки.

Синонимы английские

Endometrial cancer, Uterine cancer, Cancer of the uterus.

Симптомы

• Кровянистые выделения из влагалища после наступления менопаузы (постоянного прекращения менструации).
• Длительные периоды между менструациями, кровотечения между менструациями.
• Нетипичные водянистые или кровянистые выделения из влагалища.
• Боль во время полового акта.
• Боль в тазу.

Общая информация о заболевании

Матка является полым грушевидным органом женской половой системы. Она расположена в области малого таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Снизу тело матки переходит в округленную часть – шейку матки. При беременности в матке происходит вынашивание плода.

При раке матки, как правило, поражаются клетки эндометрия – слизистого слоя, покрывающего орган изнутри. Другие виды рака матки встречаются очень редко.

Раком матки чаще страдают женщины после наступления менопаузы (в 50-65 лет).

Однако за последнее время наблюдается неуклонное увеличение числа молодых женщин, больных раком матки. При раке матки у женщины детородного возраста могут быть ошибочно диагностированы нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, что и происходит в некоторых случаях из-за схожести симптомов заболеваний.

Рак тела матки предполагает превращение здоровых клеток матки в раковые. В отличие от здоровых клеток, которые появляются в нужном количестве и в определенное время отмирают, уступая место новым, раковые клетки начинают бесконтрольно расти, не отмирая в положенное время; их скопления образуют раковую опухоль.

Также раковые клетки могут распространяться в близлежащие ткани организма (метастазировать). Рак тела матки метастазирует в лимфатические узлы, шейку матки, мочевой пузырь, прямую кишку, легкие и другие органы.

Стадии развития рака матки:

1) раковая опухоль находится в пределах матки;

2) раковая опухоль находится в пределах матки и шейки матки;

3) рак распространяется за пределы матки, поражая лимфатические узлы таза, при этом он не затрагивает прямую кишку и мочевой пузырь;

4) рак распространяется за пределы матки, поражая мочевой пузырь, прямую кишку, легкие и другие органы.

Кто в группе риска?

• Женщины с нарушением баланса женских гормонов в организме. Яичники выделяют женские гормоны: эстроген и прогестерон. Колебания их уровня вызывает изменения в эндометрии матки. Заболевание или состояние, увеличивающее уровень эстрогена, может увеличивать и риск развития рака матки. Это может быть вызвано нерегулярной овуляцией, синдромом поликистозных яичников, ожирением и сахарным диабетом. Прием гормонов после наступления менопаузы также повышает риск развития рака эндометрия.
• Женщины, у которых менструации начались до 12 лет, женщины с поздним наступлением менопаузы (после 52 лет). Чем дольше длятся менструации, тем выше риск развития рака матки.
• Никогда не рожавшие женщины.
• Женщины, подвергающиеся гормональной терапии для лечения рака молочной железы. Чаще всего такой эффект вызывает прием тамоксифена.
• Женщины с наследственной предрасположенностью к раку матки.

Диагностика

При подозрении на рак после проведения Pap-теста и определения уровня онкомаркеров выполняется биопсия; при необходимости проводится гистероскопия (обследование при помощи оптической системы, которую вводят через влагалище в шейку матки) или трансвагинальное УЗИ, подтверждающие диагноз. После постановки диагноза «рак матки» проводятся исследования, направленные на выявление метастазов – тесты для оценки функции печени и почек, общий анализ крови, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки и ЭКГ. С диагностической целью также может проводиться лапароскопия (обследование производится через отверстия в брюшной стенке величиной 0,5-1,5 см, в которые вводится трубка с камерой).

Лабораторные исследования

• Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) – сбор клеток и их микроскопическое исследование на предметном стекле. Этот метод широко используется для выявления предраковых и раковых изменений в клетках матки. Эффективность исследования возрастает в сочетании с трансвагинальным УЗИ.
• Онкомаркеры: СА 15-3, СА 72-4, РЭА, СА 125 II. Это белки, уровень которых может указывать на наличие рака. Однако он бывает повышен и в здоровом организме. Поэтому анализ на онкомаркеры используется как вспомогательный метод диагностики рака, для диагностики рецидивов рака и оценки эффективности его лечения.

Другие методы исследования

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Для получения более детализированного изображения матки ультразвуковой датчик помещается во влагалище. Данное исследование позволяет выявить наличие раковой опухоли, ее размеры и расположение.
• Биопсия – взятие клеток тела матки для последующего изучения под микроскопом. Позволяет определить тип рака матки.
• Гистероскопия. Осмотр полости матки через шейку матки. Через влагалище и шейку матки в матку вводится тонкая гибкая трубка с источником света (гистероскопом). Гистэроскопия позволяет врачу осмотреть матку изнутри, выявив подозрительные участки или раковую опухоль. Во время гистероскопии проводится биопсия – взятие клеток для последующего изучения.

Лечение

Стратегия лечения рака определяется врачом с учетом стадии, типа рака, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациентки.

• Хирургия. Для лечения рака матки на ранних стадиях производится гистерэктомия – удаление матки. Дополнительно могут быть удалены маточные трубы и яичники, близлежащие лимфатические узлы. После удаления матки женщина теряет способность иметь детей; после удаления обоих яичников женщина также теряет способность к деторождению, наступает менопауза – окончательное прекращение менструации.
• Лучевая терапия. При этом используется излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. Она может быть использована после операции. Лучевая терапия может быть наружной и внутренней. Наружная лучевая терапия предполагает воздействие излучения снаружи; внутренняя – брахитерапия – предполагает помещение специального устройства, наполненного радиоактивным материалом, рядом с раковой опухолью.
• Гормональная терапия. В случаях запущенного рака матки может проводиться терапия прогестероном, что способствует замедлению роста раковых клеток.
• Химиотерапия. Химиотерапией применяются препараты для уничтожения раковых клеток. Она часто сочетается с лучевой терапией.

Профилактика

Существуют способы снижения риска развития рака матки:

• Отказ от гормональной терапии после наступления менопаузы.
• Прием контрацептивов может снижать риск развития рака матки. Для этого необходимо принимать препараты не менее одного года. Снижение риска рака матки сохраняется в течение нескольких лет после завершения приемы контрацептивов.
• Поддержание здорового веса. Излишний вес повышает риск развития рака матки, поэтому необходимо поддерживать здоровый вес и при необходимости избавляться от излишнего веса с помощью диеты и физических упражнений.
• Физическая активность. Физическая активность должна занимать не менее 30 минут в день в течение каждого дня.

Рекомендуемые анализы

• Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева (Рар-тест).
• СА 15–3

• СА 72–4
• РЭА
• СА 125
• Общий анализ крови
• Креатинин в сыворотке
• Мочевина в сыворотке
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Почему после секса идет кровь: 6 возможных причин

Почему после полового акта идет кровь

Кровь после секса — симптом, пугающий многих женщин и их половых партнеров. Почему может начаться кровотечение во время полового акта или сразу после? Рассмотрим распространенные и редкие причины.

На женских и медицинских форумах пользователи интернета часто интересуются почему идет кровь после секса, при этом, видимо, надеясь на экстрасенсорные способности людей, сидящих по ту сторону экрана. Ведь даже высококвалифицированный врач сможет определить точную причину и что делать если после секса пошла кровь в конкретной ситуации (то есть назначить лечение), только после беседы с пациенткой и гинекологического осмотра. А нередко и этого оказывается мало. Могут дополнительно быть назначены цитологические мазки, кольпоскопия и УЗИ матки.

Что можно сказать точно, так это то, что кровотечение может быть из влагалища, его преддверия, шейки матки или непосредственно из полости матки. Причины этого могут быть серьезными и не очень. Но в любом случае, даже если немного крови у девушки после секса появилось — сходить на прием к гинекологу не помешает.

А теперь о причинах.

Девственность

Если у девушки был первый половой акт, то откуда кровь — это понятно. Связано с разрывом девственной плевы. Но если половой акт не первый? То и в этом случае может возникнуть небольшое кровотечение. Его характерная особенность — яркий цвет крови, что говорит о том, что кровь свежая, и быстрая остановка кровотечения. Далеко не у всех девушек полностью разрывается девственная плева в первый же раз. К слову, окончательно теряют девственность девушки только в момент родов. После родов девственная плева рвется полностью.

Травмы влагалища и шейки матки

Слишком активный секс, крупный половой орган у мужчины, недостаточное увлажнение влагалища женщины могут приводить к травмам тканей. Что касается влагалища, то здесь травмы чаще происходят у женщин с пороком развития данного органа. Например, если есть перегородка (полная или неполная) — влагалище раздвоено. И перегородка эта может травмироваться.

Травмы шейки матки провоцируют образование истинной эрозии на ней. Как правило, она не требует лечения. Заживает сама примерно через 10 дней, если не продолжать ее травмировать.

Заболевания шейки матки

Это могут быть как доброкачественные новообразования и изменения на поверхности шейки матки, так и злокачественные.
К доброкачественным (преимущественно) относятся полипы. Они разрастаются на шейке матки и могут быть легко обнаружены при гинекологическом осмотре — представляют собой красные или фиолетовые наросты. Врач должен взять кусочек полипа на анализ (сделать биопсию), чтобы удостовериться в его доброкачественности. При необходимости полип можно удалить хирургически, лазером или жидким азотом.

Наботовы кисты. Обычно их образуется сразу несколько на шейке матки. Они видны при осмотре, кольпоскопии и даже УЗИ, выполняемом интравагинальным доступом. Одной из причин их образования называют инфекции. Обнаруживаются кисты у многих женщин. Но они, к счастью, никогда не становятся злокачественными. Однако при их значительном разрастании, кровотечениях, нагноении должны быть удалены одним из способов, упомянутых ранее.

Рак шейки матки. Самая опасная причина так называемого контактного кровотечения. К сожалению, никаких симптомов при данном виде онкологического заболевания на первых его стадиях может не быть. А на периодически появляющуюся кровь после полового акта или натуживания не все обращают внимание… Даже визуально врач не сможет определить доброкачественность процесса на шейке матки. Необходимо пройти обследование. И если диагноз подтвердится — как можно скорее оперироваться.

Прервавшаяся беременность

Если вы не уверены в том, что являетесь небеременной, то нужно рассмотреть и такой вариант. Дело в том, что при сексе матка активно сокращается, и это может привести к прерыванию беременности, если есть и другие способствующие факторы. Например, нехватка прогестерона или уже имеющаяся отслойка плодного яйца.

Даже если пошла кровь после месячных после секса, но в прошлом менструальном цикле была вероятность наступления беременности, этот вариант не стоит сразу отвергать. Иногда у будущих мам случаются небольшие кровотечения, которые они могут принимать за менструации. Это не норма, но так бывает. Сделайте тест на беременность, на всякий случай.

Началась менструация

Иногда половой акт немного приближает срок начала месячных. Этим умело пользуются многие барышни. Но если у вас есть сомнения, что это именно менструация, а не какая-либо патология, обратите внимание на характер выделений. Они должны быть того же цвета, что и менструация, идти с той же интенсивностью, объем потерянной крови должен быть аналогичным, так же как и продолжительность кровотечения.

Учтите, что никакой половой акт не спровоцирует нормальную менструацию, скажем, за неделю до ее начала (по срокам).

Гинекологические заболевания

Иногда непосредственно половой акт просто совпадает с началом патологического кровотечения. А его может спровоцировать целый ряд гинекологических и других хронических и острых заболеваний. Например, миома матки, эндометриоз, заболевания крови, влияющие на ее свертываемость и пр. Кроме того, вызывать межменструальные кровотечения могут некоторые гормональные препараты — пероральные контрацептивы в первые три месяца их приема. Гормональные нарушения в организме женщины, вызванные патологиями щитовидной железы, яичников.

Как видите, возможных причин очень много. И только опытный врач сможет определить, что случилось конкретно в вашей ситуации.

Кровянистые выделения после менопаузы :: АЦМД

Елена обратилась в клинику АЦМД-Медокс на консультацию гинеколога с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Ей — 56 лет, менопауза 5 лет.

Кровянистые выделения в менопаузе — это сигнал для немедленного обращения к гинекологу. Если у женщины наступила менопауза (за последний год не было ни одной менструации) — это всегда ОНКОнастороженность. Если появились кровянистые выделения, а отсутствовали 12 мес. и более, это не возобновившаяся менструация или «проснулись яичники», как иногда думают женщины. Это повод для визита к гинекологу и проведения обследования.

Врач-гинеколог проведет плановый осмотр, который каждая женщина должна в обязательном порядке проходить 1 раз в год независимо от возраста, наличия или отсутствия половой жизни, регулярно менструирующая или в менопаузе. На помощь придут УЗИ органов малого таза, кольпоскопия (осмотр шейки матки) и лабораторная диагностика.

Кровянистые выделения после менопаузы

В некоторых случаях для установления причин кровянистых выделений необходимо проведение дополнительного обследования. В таких случаях специалист подберет индивидуальный план обследования: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы (проверить как она функционирует), возможно МРТ малого таза и кровь на онкомаркеры. Бывают кровянистые выделения на фоне гипертонического криза или обострился геморрой. Лечебно-диагностическим методом при наличии кровянистых выделений в менопаузе является взятие соскобов из цервикального канала и полости матки с целью их гистологического исследования.

По результатам обследования гинеколог назначит эффективное лечение, необходимое в конкретной ситуации.

Не откладывайте поход к гинекологу, надеясь, что кровянистые выделения больше не повторятся. Даже одна капля крови в менопаузе — это необходимость сразу же проконсультироваться у гинеколога. Не нужно пугаться и откладывать. Своевременно начатое лечение — залог полного выздоровления.

Специалисты АЦМД-МЕДОКС всегда окажут Вам необходимую квалифицированную помощь.

Влагалищные кровотечения у девочек (под редакцией проф. Е. В. Уваровой) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Репродуктивное здоровье девочки

Альберт Элтчек

Маунт Синай, медицинская школа и госпиталь, Для корреспонденции

Нью-Йорк, США Уварова Елена Витальевна —

доктор медицинских наук, профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.акад.В.И. Кулакова» Минздрава России, президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов» Адрес: 117997, г. Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4 Телефон: (495) 438-85-09

п _ ________ E-mail: [email protected]

Влагалищные кровотечения y

у девочек (под редакцией проф. Е.В. Уваровой)*

В статье представлены современные данные о наиболее распространенных причинах кровотечений из влагалища у девочек. Авторы останавливаются на особенностях анамнеза девочек, которые должны учитываться при постановке диагноза. В обзоре освещаются вопросы тактики ведения пациенток при травматических поражениях вульвы и влагалища, пролапсе уретры, проявляющемся кровотечением из влагалища. Обсуждаются редкие причины влагалищных кровотечений, среди которых выделяются нарушения свертываемости крови и редкие опухоли влагалища. Коллектив авторов описывает первый клинический случай наблюдения ксантогранулемы влагалища у девочки. Ключевые слова: кровотечение из влагалища, девочки-подростки, травмы вульвы, инфекции вульвы и влагалища, инородное тело во влагалище, опухоли влагалища

* Информация главного редактора журнала Е.В. Уваровой «Репродуктивное здоровье детей и подростков». Мы продолжаем публикацию разделов учебного пособия одной из медицинских школ США. Данные наших американских коллег потребовали редактирования с учетом порядка и способов оказания помощи в Российской Федерации. Приглашаем читателей принять участие в обсуждении представленной информации на страницах нашего журнала.

Albnert Altchek

Mount Sinai School of Medicine and Hospital, New York, NY, USA

Vaginal bleeding in the child (edited by prof. E.V. Uvarova)

Current data on the most common causes of vaginal bleeding in girls are presented in the article. The author point out the peculiarities in the anamnesis of patients which should be considered by practitioners making a diagnosis. The review concerns the questions of management the patients with injuries of the vulva and vagina, urethral prolapse, manifested in vaginal bleeding. Authors discuss the rare causes of vaginal bleeding, including disorders in coagulation and rare vaginal tumors. The team of authors describe the clinical first case report of xanthogranuloma of vagina in girl.

Keywords: vaginal bleeding, adolescent girls, injuries of the vulva, vulva and vagina infections, foreign body in the vagina, vaginal tumors

Данные о частоте и причинах кровотечения из влагалища зависят от группы обследованных пациентов (отделения неотложной помощи, исследовательская клиника или частная практика). Сложилось неправильное представление о том, что ведущей причиной является раннее половое созревание, основанное на данных отдельных исследовательских институтов.

Большинство случаев препубертатных влагалищных кровотечений обусловлено местными причинами (табл. 1), диагностируемыми по анамнезу, осмотру и коль-поскопии (табл. 2). При истинном кровотечении, обусловленном преждевременным половым созреванием центрального ге-неза, половое развитие происходит в нормальной последовательности: девочка быстро растет, половое развитие начинается до менструации, однако в более раннем возрасте, чем в норме. Кроме того, в мазках на цитологию из среднего отдела влагалища обнаруживаются признаки действия эстрогенов (поверхностные клетки), в сыворотке повышены уровни гонадо-тропина и эстрадиола. При неэндокринной причине влагалищного кровотечения фи-

зические признаки полового созревания отсутствуют, в мазках на кольпоцитологию доминируют анэстрогенные парабазаль-ные и промежуточные клетки, а при обследовании выявляется локальная причина.

Эти наблюдения уменьшают необходимость проведения дополнительных пугающих ребенка исследований, показанных при преждевременном половом созревании (сканирование головного мозга, рентгенологическое определение костного возраста и гормональные пробы). Даже если предполагаемый диагноз — преждевременное половое созревание, кольпоско-пия все равно проводится для исключения сопутствующей локальной причины кровотечения. В США в течение последних 100 лет средний возраст начала менструации уменьшился, однако в настоящее время стабилизировался на уровне 12,5 лет. В некоторых семьях менструации начинаются раньше.

В США нормальным считается возраст начала менструаций 10 лет или старше. В момент начала менструаций овуляция происходит только у половины девочек, поэтому другая половина подвержена риску нерегулярных ановуляторных дис-

Таблица 1. Локальные негормональные причины кровотечения

Причина Вид

Травма A. Несчастные случаи. Б. Различные повреждения. B. Некорректное лечение. Г. Подозрение на насилие. Д. Расчесы

Тяжелые инфекции влагалища А. р-Гемолитический стрептококк группы А. Б. Редкие региональные эндемические заболевания: шигеллез, шистосомоз, амебиаз

Поражения вульвы А. Тяжелый неспецифический вульвит с расчесами и денудацией. Б. Специфические поражения кожи: 1) атопический и себорейный дерматит, псориаз, кандидоз; 2) врожденная патология тазовых кавернозных венозных синусов влагалища и матки; 3) остроконечные кондиломы; 4) склерозирующий лишай; 5) язвы: герпес, сифилис, мягкий шанкр, синдром Бехчета; 6) полипы девственной плевы; 7) нарушения свертываемости крови с кровотечениями из кожи и слизистых; 8) пролапс уретры, проявляющийся кровотечением из влагалища; 9) опухоли влагалища и матки

Инородные тела во влагалище A. Фрагменты туалетной бумаги. Б. Заостренные пластиковые крышки от бутылок. B. Острицы

функциональных кровотечений, которые представляют собой сложную диагностическую задачу у молодых пациенток.

Наиболее распространенные причины влагалищных кровотечений (табл. 3)

Ведущей причиной является травма. В некоторых случаях требуется срочная консультация специалиста. При первом осмотре ребенка с ярким алым кровотечением после травмы отмечается тенденция к выжидательной тактике в надежде на спонтанную остановку. Это неправильный подход — кровотечение требует неотложной помощи. Дети плохо переносят кро-вопотерю. При активном или небольшом кровотечении, продолжающемся более 5 мин при наложенном холодном компрессе, ребенка переводят в операционную и дают общий наркоз. Анестезиолог должен быть предупрежден о том, что ребенок мог недавно принимать пищу. Желательно, чтобы перед оперативным вмешательством девочка помочилась (тест на целостность мочевого пузыря). Вмешательство должно осуществляться при хорошем освещении (например, при комбинации налобного осветителя и оптической петли), с помощью ассистента, соответствующими инструментами, подходящими для узкого влагалища ребенка (включая ретракторы и ирригацию). Наиболее простым и доступным инструментом является маленькое двухстворчатое влагалищное зеркало Грейвса (Graves) с узкими створками необходимой длины. Оно дает возможность пользоваться тонкими щипцами с двойным зажимом. По возможности производится пункционная биопсия подозрительных участков (размер биоптата -1-2 мм). Наложение швов в верхних отделах влагалища может быть затруднитель-

ным. Однополюсная электрокоагуляция иногда вызывает повреждение мочевого пузыря или кишечника. Для захвата и коагуляции допускается использование гармонических ультразвуковых щипцов. Для гемостаза необходима визуализация основного источника кровотечения. Для контроля остаточной мочи и окраски мочи кровью проводится катетеризация мочевого пузыря. Следует внимательно осмотреть все влагалище, а также провести ректальное исследование для выявления прямокишечно-влагалищных травм; выяснить, нет ли сообщения брюшной полости с влагалищем через своды. При наличии такого сообщения показано проведение лапароскопии или лапаротомии для выявления и восстановления поврежденного участка кишки. После иссечения некроти-зированной ткани проводится послойное восстановление тканей мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки. После операции назначается антибактериальная терапия и проводится профилактика столбняка. Загрязненные разрывы прямой кишки обычно хорошо заживают на фоне орошения (после иссечения некротизированных тканей и тщательного ушивания). Иногда имеет место тяжелая тупая травма без наружного кровотечения, после чего через несколько дней отмечается отхождение свернувшейся темной крови из влагалища. Кольпоскопия позволяет выявить спонтанный разрыв тазовой гематомы через стенку влагалища.

Сбор анамнеза должен быть предельно подробным: имело ли место насилие, есть ли свидетели, каковы обстоятельства происшествия. Бег по мокрому скользкому краю бассейна может привести к падению с травмой промежности. Также

Таблица 2. Влагалищные кровотечения у девочек

• Обычно обусловлены местными причинами.

• Чаще всего причина диагностируется по анамнезу, обследованию и кольпоскопии.

• Раннее половое созревание нехарактерно

Таблица 3. Распространенные местные причины кровотечения из влагалища

• Травма.

• Тяжелый кольпит.

• Поражения вульвы.

• Инородное тело влагалища.

• Пролапс уретры

травмы влагалища иногда получают при занятиях водными видами спорта: при скольжении по воде, падениях с водных лыж или водных мотоциклов, а также под действием струи водомета или водной горки. Дети любят тянуться вверх, чтобы достать что-нибудь, поэтому они часто падают, в результате чего могут образоваться вульвар-ная гематома над костями таза и разрыв промежности. Девственная плева остается интактной. Иногда узкий объект (ручка метлы или ножка стула) может проникнуть во влагалище и вызвать его разрыв. Небольшие ненарастающие гематомы вульвы лечению не подлежат. Оперативное вмешательство с целью обнаружения и ли-гирования кровоточащего сосуда, а также удаления сгустков показано при больших нарастающих гематомах. К сожалению, такой сосуд не всегда удается найти. Случайные травмы наблюдаются чаще, чем насилие, и обычно четко подтверждаются матерью, ребенком и анамнезом. Травмы обычно происходят на глазах матери или других ответственных лиц, и данные осмотра совпадают с данными анамнеза.

Тяжелые инфекции влагалища. р-Гемо-литический стрептококк группы А — наиболее частая специфическая причина бактериальной инфекции, вызывающей влагалищное кровотечение. Кольпоскопия выявляет тяжелое воспаление верхних отделов стенок влагалища и заднего свода с множественными диффузными петехиаль-ными кровоизлияниями в тонкую слизистую. Конкретный причинный сосуд выявить не удается. У маленьких детей заражение происходит через грязные руки. Диагноз подтверждается посевом влагалищного содержимого. Кровотечение может наблюдаться и при других тяжелых кольпитах, например, при гонорее, а также при ши-геллезе, шистосомозе, амебиазе или при наличии инородных тел во влагалище.

Поражения вульвы могут кровоточить спонтанно, в результате трения и расчесов. К таким поражениям относится склерози-рующий лишай, себорейный и атопический

дерматит, псориаз, аллергический контактный вульвит, кандидоз вульвы, вирус простого герпеса, чесотка, бактериальные инфекции кожи и гемангиомы.

Инородные тела во влагалище могут быть причиной постоянных зловонных темных кровянистых выделений из влагалища, а также вторичного вульвита. Большинство инородных тел представляет собой комки туалетной бумаги, которые не удается обнаружить при ректальном и рентгенологическом исследовании, а также при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза. Они остаются высоко в заднем своде. Мягкие инородные тела становятся причиной кровотечения примерно через 2 нед после попадания во влагалище. При постановке диагноза всегда имеет место психодрама. Металлические инородные тела (заколки для волос) или твердые узкие пластмассовые крышки от бутылок определяются при ректальном исследовании и могут вызывать яркие кровянистые выделения при введении или внедрении в сосуд. Такие предметы четко пальпируются через прямую кишку и определяются с помощью УЗИ. Рентгенологических исследований желательно избегать. Некоторые пластмассовые предметы вызывают глубокие грануляции во влагалище, стимулирующие появление злокачественных новообразований. Острицы на пути к прямой кишке могут остаться во влагалище и диагностироваться как инородные тела. Для их обнаружения требуется налобный осветитель с оптической петлей. Дети в подгузниках не могут ввести во влагалище инородное тело, однако дети постарше вводят любые мелкие предметы в различные отверстия в своем теле: уши, ноздри, рот и влагалище. Подростки могут забыть тампон во влагалище, что приводит к появлению зловонных темных кровянистых выделений. Полипы девственной плевы могут быть обращены в сторону влагалища или свисать над промежностью, достигая длины 2-3 см. Эти образования, как правило, доброка-

чественные и имеются уже при рождении. При выкручивании иногда образуются гематомы (в результате тромбообразования и кровотечения). Полипы, исходящие из вышележащих отделов, требуют удаления для исключения рабдомиосаркомы.

Пролапс уретры, проявляющийся кровотечением из влагалища. В крупных центральных пунктах неотложной помощи пролапс уретры является ведущей причиной влагалищного кровотечения у девочек. Пролабировавшая уретра представляет собой внезапно появившееся отечное, пугающее ребенка кровоточащее рыхлое образование диаметром 2-3 см, напоминающее злокачественное образование преддверия влагалища.

Диагноз ставят после аккуратной катетеризации уретры и мочевого пузыря через центральное западение и подъема пролабировавшей уретры для обнажения и зондирования влагалища влажной ватной палочкой. В большинстве случаев лечение сводится к сидячим ваннам и местному применению эстрогенов в виде крема. Улучшение наступает постепенно в течение нескольких недель. Отсутствие эффекта и/или рецидивирование боли или кровотечения требует оперативного лечения. Иссечение является оптимальным вариантом хирургического лечения, однако оно должно проводиться крайне осторожно. Иногда возникает желание низвести и иссечь большое количество слизистой уретры, которая после этого подтягивается вверх в уретру и оставляет под собой обнаженную поверхность, при заживлении которой развивается стеноз.

Другим вариантом лечения является тугое лигирование выше уровня образования над катетером, введенным в мочевой пузырь. Результаты посевов при травме влагалища, инородных телах и пролапсе

уретры неспецифичны. Высевается большое количество микроорганизмов, чаще -флора ануса, действующая во влагалище вторично. После удаления инородного тела кольпит излечивается без антибиотиков.

Редкие причины кровотечений из влагалища (табл. 4)

К ним относятся редкие нарушения свертываемости крови. Наиболее распространена болезнь Виллебранда (Willebrand).

Обычно это заболевание проявляется тяжелой меноррагией (обильные нерегулярные месячные) в подростковом возрасте. У девушек также могут наблюдаться слизисто-кожные кровотечения (носовые, из ротовой полости, ректальные и влагалищные), петехии и длительные кровотечения после травмы. Диагностика достаточно сложна, в связи с чем может потребоваться проведение различных анализов крови, включая определение уровня VIII фактора свертываемости крови (иногда неоднократное). Терапия эстрогенами (например, оральными контрацептивами) может маскировать болезнь Виллебранда за счет повышения уровня VIII фактора. Часто определяется семейный анамнез склонности к кровотечениям. Существует также редкая приобретенная форма болезни Виллебранда.

Другие нарушения свертываемости крови включают гемофилию, дефицит XI фактора и нарушения функции тромбоцитов. Самой частой приобретенной причиной нарушения свертываемости в педиатрической практике является идио-патическая тромбоцитопеническая пурпура, обусловленная действием антитромбо-цитарных антител. Острый лимфобластный лейкоз впервые может проявиться сонливостью, слабостью и анорексией, после чего развиваются анемия, склонность

Таблица 4. Редкие причины влагалищного кровотечения

• Нарушения свертываемости крови, ассоциированные со слизисто-кожными кровотечениями.

• Редкие опухоли влагалища.

• Редкие эндокринные кровотечения, проявляющиеся как неэндокринные

к кровотечениям, инфекциям, лимфадено-патия, гепатоспленомегалия и боль в суставах. Пик заболеваемости приходится на возраст от 2 до 5 лет. Начальный уровень тромбоцитов может быть нормальным, поэтому требуется исследование мазка крови и костного мозга.

Рабдомиосаркома — это редкая агрессивная опухоль влагалища. Она обычно представляет образование, выступающее из влагалища и вызывающее влагалищное кровотечение. Поскольку опухоль располагается подслизисто (мезенхимальная), изначально ее поверхность представлена нормальной слизистой влагалища и напоминает доброкачественный полип. Клиническим ключом к диагнозу является тот факт, что основание образования располагается во влагалище (обычно высоко по передней стенке). Полипы плевы, как правило, доброкачественные, однако при травмах они могут кровоточить.

Рабдомиосаркома поражает детей в возрасте примерно 11 мес. Для подтверждения диагноза (при неинформативности цитологического исследования) показано обследование ребенка опытным хирургом и удаление всего образования под общим наркозом, проводимым опытным анестезиологом. Поверхностная биопсия может показать нормальную слизистую влагалища.

Гистологический диагноз требует обнаружения нескольких типов клеток. Также, по возможности, для оценки распространения опухоли проводят цистоскопию и биопсию мочевого пузыря в участке, прилегающем к верхним отделам передней стенки влагалища. До внедрения химиотерапии большинство случаев заканчивались гибелью ребенка в течение 2 лет после постановки диагноза (если сразу не была проведена экзентерация органов малого таза). Современная химиотерапия улучшила прогноз на ранних стадиях, при-

Отчет о первом случае ксантогранулемы влагалища

Коллектив авторов впервые наблюдал описанный случай ксантогранулемы влагалища [1]. Несмотря на доброкачественную гистологию, это заболевание требует тщательного наблюдения. Пациентка — 5-летняя девочка с тремя короткими эпизодами темных кровянистых выделений из половых путей. Кольпоскопия выявила грануле-матозную рыхлую опухоль диаметром 1,7 см в левом своде влагалища вблизи шейки матки. Путем многократной биопсии опухоль удалили полностью. Патогистологичес-кий ответ: сквамозная слизистая с распространенным доброкачественным ксанто-гранулематозным воспалением, вероятно, обусловленным подострым инфекционным процессом. Биопсия подлежащей жировой ткани (скорее всего экстраперитоне-альной) была отрицательной. Стекла были пересмотрены в лаборатории больницы Джона Хопкинса, по результатам исследования описана доброкачественная фиброзная гистиоцитома (ювенильная ксантогранулема — редкий нелангергансоклеточный гистиоцитоз). Кровотечения из влагалища не повторялись, пациентка в дальнейшем не жаловалась. Через несколько месяцев на МРТ слева от матки и влагалища было обнаружено солидное образование размерами 3,8×2,0 см. В другом учреждении во время предварительной кольпоскопии патологии не выявлено. Во время лапарото-мии найдено ретроперитонеальное желтоватое образование размерами 5x5x2 см, исходящее из матки и влагалища. Мочеточник пришлось пересечь. Гистологический ответ — доброкачественная фиброзная гистиоцитома. Кратковременное наблюдение никаких изменений не выявило. Такие случаи требуют внимательного контроля.

Похожий случай описан у женщины 30 лет: в ректовагинальной перегородке найдено изолированное от влагалища солидное образование размером 13 см, которое медленно росло в течение 7 лет [2].

чем подавляющее большинство пациенток излечивается путем локальной резекции опухоли и химиотерапии. Это заболевание редкое, поэтому оно требует квалифицированного лечения и наблюдения. У детей постарше рабдомиосаркома встречается крайне редко.

Опухоли из половых клеток в верхних отделах влагалища (срединной линии) регистрируются нечасто. Авторы наблюдали 11-месячную девочку, у которой было необильное кровотечение из влагалища в течение 12 дней. Ректальное исследование и УЗИ выявили опухоль размером 4 см, которая напоминала опухоль шейки матки. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала увеличение забрюшинных лимфоузлов. В операционной были проведены исследование верхних отделов влагалища и биопсия для изучения замороженных срезов, подтвердившие диагноз. Затем гематолог исследовал костный мозг на метастазы, уролог выполнил цистоскопию (патологии не выявлено), а детский хирург ввел сосудистый катетер Бровиак для химиотерапии, которая была начата через 2 сут. Опухоль влагалища исчезла, однако ретроперитонеальные узлы, по данным МРТ, остались. Позже во время лапарото-мии была обнаружена некротизированная опухоль. Ребенок был вылечен, продолжал наблюдаться. Коллегиальный подход необходим для выявления злокачественного процесса и аномалий, подлежащих хирургической коррекции одномоментно при первом вмешательстве, что позволит избежать повторных операций под общим наркозом.

Редкие эндокринные причины

кровотечения, имеющего вид неэндокринного

Иногда эндокринное кровотечение (раннее менархе) может начаться в отсутствие физических признаков полового созревания. Клиническим ключом является мазок из среднего отдела влагалища на цитологию для выявления эстрогенного

индекса созревания, поскольку слизистая влагалища весьма чувствительна к действию последних (возрастает число поверхностных и промежуточных клеток, что выявляется во влажном неокрашенном препарате). Парабазальные клетки указывают на дефицит эстрогенов. При раннем менархе уровень эстрогенов в сыворотке повышается внезапно, кратковременно и преждевременно. Изолированное раннее менархе может стать причиной одного или нескольких эпизодов кровотечений без внешних признаков полового созревания. Обычно кровотечение останавливается самостоятельно, однако показаны наблюдение и УЗИ органов малого таза.

При синдроме МакКуна-Олбрайта (МсСипе-А!ЬпдМ) в качестве первого клинического симптома может выявляться влагалищное кровотечение, предшествующее развитию молочных желез, росту волос на лобке и в подмышечных впадинах. Диагноз ставят по характерным пятнам на коже цвета кофе с молоком и множественной фиброзной дисплазии костей. Вторичные половые признаки появляются позже. Механизм синдрома заключается в независимом функционировании кисты яичника, вырабатывающей эстрогены. Уровень фолликулостимулирующего гормона в сыворотке низкий.

Небольшие опухоли яичников, секрети-рующие эстрогены (гранулезоклеточные), также могут быть причиной кровотечений до появления признаков полового созревания. Такие опухоли могут определяться при ректальном исследовании и визуализироваться при УЗИ органов малого таза.

Препубертатные кровотечения иногда являются симптомом длительного нелечен-ного гипотиреоза. При этой патологии уровень тиреостимулирующего гормона резко повышен. Иногда гиперактивная передняя доля гипофиза стимулирует секрецию про-лактина, что приводит к набуханию молочных желез, галакторее и увеличению турецкого седла. Может отмечаться повы-

шение уровня фолликулостимулирующего Случайное употребление эстрогенов (на-

гормона, обеспечивающего развитие фол- пример, в виде оральных контрацепти-

ликулярных кист яичников. Пубертатного вов) может стать причиной влагалищного

скачка роста и подмышечного оволосения кровотечения при отсутствии признаков

не наблюдается. Костный возраст отстает. полового развития.

Литература/References

1. Altchek A., Brovender B., Green I., et al. The first case report of 2. Gidwani G.P., Ballard L.A. Jr., Jelden G.L., Lavery I.C. Xantho-

xanthogranuloma of the prepubertal vagina. J Pediatr Adolesc granuloma of the vagina. Cleve Clin Q. 1979; Vol. 46 (4):

Gynecol. 2006; Vol. 19 (2):158-9. 163-6.

Рекомендуемая литература

1. Altchek A. Nonendocrine vaginal bleeding. In: Lifshitz F. (ed). Pediatric Endocrinology, 4th edn. New York: Marcel Dekker, 2003: 257-276.

Кровотечение маточное › Болезни › ДокторПитер.ру

Один из частых симптомов многих гинекологических или онкологических заболеваний – аномальное маточное кровотечение.

Признаки

Симптом маточного кровотечения – выделение крови из матки не во время менструаций. Причем интенсивность выделений может быть разной – от обильного кровотечения до кровомазания. Впрочем, аномальное кровотечение может быть и в период менструации. В этом случае от нормального физиологического процесса оно отличается интенсивностью (иногда женщине приходится менять прокладки или тампоны каждый час), длительностью (более семи дней) и нехарактерными болями внизу живота.

Женщина, страдающая маточными кровотечениями обычно бледна, чувствует слабость, давление у нее понижено.

Описание

К маточным кровотечениям могут привести практически любые заболевания матки или нарушения работы яичников. Существует несколько видов маточных кровотечений – дисфункциональные маточные кровотечения, кровотечения при онкологических заболеваниях, кровотечения при миоме матки, полипах матки, полипах эндометрия и цервикального канала и при эндометриозе, кровотечения после аборта, кровотечения в послеродовом периоде, акушерские кровотечения,

Дисфункциональные маточные кровотечения возникают из-за нарушения работы органов при отсутствии какой-либо органической патологии. Чаще всего возникают в период полового созревания и во время климакса. Причем у девушек чаще всего кровотечение возникает из-за нарушения гормонального баланса, у женщин среднего возраста – из-за инфекций половых органов, у женщин, вступивших в климактерический период – из-за естественного изменения гормонального баланса. Причиной их никогда не бывает беременность или новообразования. Они развиваются из-за:

• нарушения гормонального баланса;
• слишком большого веса;
• стрессов, переутомления;
• тяжелой физической работы;
• болезней крови;
• приема некоторых лекарств;
• инфекций половых органов;
• жестких диет;
• резкой смены климата.

Дисфункциональные маточные кровотечения делятся на полименореи (менструации с интервалом менее 21 дня), менометроррагии (длительные нерегулярные кровотечения, случающиеся между менструациями) и меноррагии (менструации с нормальным интервалом но длительные — более 7 дней и обильные, когда крови выделяется более 80 мл).

Также эти кровотечения делятся на овуляторные при двухфазном цикле (с овуляцией) и ановуляторные (без овуляции). Чаще всего происходят ановуляторные кровотечения, то есть, без овуляции.

Некоторые специалисты выделяют кровотечение при климаксе в отдельную группу, так как это естественный физиологический процесс. Однако расслабляться не стоит. Даже если женщина точно знает, что именно сейчас у нее климакс, ей лучше все равно обратиться к врачу, чтобы исключить онкологические заболевания.

Кровотечение при онкологическом заболевании – один из первых признаков этого заболевания. Однако при этом патологический процесс может быть уже на поздней стадии. Даже если кровотечение незначительное, не доставляет неудобств и неприятных ощущений, все равно нужно обратиться к онкологу.

Кровотечения при миоме матки, полипах, эндометриозе и других доброкачественных разрастаний тканей матки проявляются чаще всего в репродуктивном периоде. Эти заболевания легко диагностируются, достаточно просто лечатся. Не стоит ждать, что само пройдет, лучше обратиться к врачу и избавиться и от заболевания, и от кровотечения раз и навсегда.

Кровотечения после аборта бывают всегда, это нормально. Ненормально, если кровотечения эти слишком обильные и длительные. Если крови слишком много или кровотечение несильное, но продолжается больше месяца, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, в ходе манипуляции была травмирована шейка матки. Также кровотечение может возникать после аборта, если в теле матки осталась плодная ткань.

Послеродовое кровотечение небольшое, оно может беспокоить женщину до двух месяцев. Однако если оно продолжается дольше, нужно обязательно обратиться к врачу. Возможно, в матку попала инфекция или в ней остались остатки плаценты.

Акушерское кровотечение возникает непосредственно после родов. Возникает оно из-за нарушения сократительной способности матки или из-за нарушения работы свертывающей системы крови. Это очень опасное состояние, часто оно является причиной смерти женщины после родов. Именно по этой причине женщинам не рекомендуют рожать без участия врачей.

Диагностика

Диагностировать маточное кровотечение несложно. Гораздо сложнее и важнее выяснить, почему оно произошло. Для этого понадобятся консультации акушера-гинеколога, эндокринолога, онколога, если кровотечение произошло у подростка, то нужна консультация и подросткового терапевта.

Необходимо сделать:

Также нужны данные инструментальных исследований:

Лечение

Очень важно для успешного лечения своевременно обратиться к врачу.

Лечение маточных кровотечений зависит от их причины. Если кровотечение вызвано стрессом, назначают успокоительные средства и психотерапию, если  оно вызвано дисфункцией гормональной системы, назначают соответствующие гормоны, если оно возникло в результате приема лекарств – лекарства отменяют. При излишнем весе или большом его недостатке назначают соответствующие диеты. Если оно вызвано инфекционными заболеваниями, назначают антибактериальную терапию с учетом возбудителя. Если кровотечение вызвано онкологическим заболеванием, соответствующее лечение или паллиативную помощь назначает онколог.

Для остановки маточного кровотечения используют тампоны и гемостатические губки.

В некоторых случаях хороший терапевтический эффект дает физиотерапия – электрофорез лекарственных растворов, магнитотерапия, чрескожная короткоимпульсная электростимуляция.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Если кровотечение вызвано разрастанием тканей матки или новообразованием, его удаляют. В случае акушерского кровотечения возможна гистерэктомия – удаление матки. Часто это единственный способ спасти женщину.

В случае большой кровопотери нужно восполнить объем крови. Для этого назначают переливание крови или вливание физиологических растворов.

Профилактика

Профилактика маточных кровотечений заключается в профилактике заболеваний, их вызывающих. То есть, нужно регулярно и своевременно проходить осмотр у гинеколога, соблюдать интимную гигиену, предохраняться от заболеваний, передающихся половым путем. Важно следить за весом, своевременно лечить гормональные заболевания, избегать стрессов и физических перенапряжений.

© Доктор Питер

Нарушения менструального цикла и маточные кровотечения

Первичный прием акушер-гинеколога	1500
Повторный прием акушер-гинеколога	1300
Расширенная Кольпоскопия	1500
Санация влагалища	350
Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках	13 000
Радиоволновая коагуляция кондилом наружных половых органов 1 единица до 5 мм.	1200
Радиоволновая коагуляция кондилом наружных половых органов 1 единица более 5 мм.	1400
Радиоволновая коагуляция. резекция новообразований: паппилом. кератом и др. от 5 мм и выше (1 единица)	1400
Удаление поверхностного полипа цервикального канала	2000
Извлечение и введение ВМС без стоимости спирали	2200
Извлечение и введение ВМС со спиралью клиники	3500
Обработка шейки матки лекарственными препаратами	1200
Введение тампона с лекарственным препаратом	1000
Аспирационная биопсия эндометрия с гистологией	5000
Гемостатический комплекс	1500
Спазмолитический комплекс	1100
Анальгетическая терапия при болях	1100
Токолитическая терапия	1100
Метаболическая терапия	1100
Противовоспалительный комплекс	1400
Удаление инородного тела из влагалища	700
Выскабливание цервикального канала	2000
Забор мазка	350
Оформление диспансерной книжки ПриватКлиник	1500
Радиоволновая коагуляция шейки матки	3500
Радиоволновая биопсия шейки матки	5500
Апликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) с раствором клиники	3000
Конусовидная биопсия шейки матки (конизация)	6000
Разделение синехий	1500
Бужирование цервикального канала	1500
Инсталяция полости матки лекарственными средствами	2200
Вскрытие кист шейки матки	5000
Введение поддерживающего гинекологического кольца (с кольцом пациента).	1000
Введение поддерживающего гинекологического кольца (с кольцом клиники).	2000
Интимная контурная пластика препаратом Yvoire 2 мл.	25 000
Интимная контурная пластика препаратом Yvoire 4 мл.	47 500
Аутоплазменная терапия (подкожное/подслизистое введение собственной плазмы — для поддержания иммунитета).	4200
Апликация аутоплазмой. 1 пробирка (9 мл)	1500
Курс лечения «Аллокин альфа» (3 укола- с нашим ЛС)	5500
Подкожная установка импланта Импланон НКСТ. долгосрочная обратимая (со стоимостью препарата)	18 000
Подкожная установка импланта Импланон НКСТ. долгосрочная обратимая (без стоимости препарата)	5000
Проходимость маточных труб	8000
Удаление подкожной контрацепции	2500
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы	6000
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов 1 сеанс	600
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов 10 сеансов	5000
Плацентарная омолаживающая терапия Мэлсмон (1 иньекция)	3900
Плацентарная омолаживающая терапия Мэлсмон (10 иньекций)	35 000
Консилиум (прием 2 и более врачей)	2000
Курс лечения ВПЧ «ПАНАВИР» (5 уколов- с нашим ЛС)	7500
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутримышечно. 1 амп.	3000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутримышечно. 10 амп.	22 000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутривенно-капельно. 2 амп.	5000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутривенно-капельно. 5 амп.	11 000
Иньекция КамРоу 1500МЕ/2 мл. 1 иньекция	12 000
В/в иньекция Бусерелин Лонг	7500
Установка вагинального кольца (Новаринг Саше №1)	4400
Интимная пластика малых половых губ (1 степени)	25000
Интимная пластика малых половых губ (2 степени)	30000
Интимная пластика малых половых губ (3 степени)	35000
Иммуноглобулин человеческий норм. 25 мл. в/в капельно	6500
Кольпотест РН	400
Проба Шиллера	400
Клиторопластика (увеличение клитора)	25000
Аугментация точки G	25000
Перенеопластика(коррекция предверрия стенок влаг)	25000
Коррекция возрасных изменений стенок влагалища (дряблость, опущение)	25000
AmniSure ROM Test	3000
Безоперационная интимная контурная пластика Amalain Intimate 1,0 мл	15500
Безоперационная интимная контурная пластика Amalain Intimate 2,0 мл	29000

Кровавый нос, мочевыводящие пути, анус и влагалище без причины

Симптом того, что такое кровотечение из носа

Иногда без видимой причины / травмы, недавней операции и т . / , может возникнуть кровотечение из носа, заднего прохода, мочевыводящих путей и влагалища . В некоторых случаях кровотечение может быть случайным.

Нос может начать кровоточить, например, после длительного воздействия солнечного света, интенсивного стресса и изменения атмосферного давления для дайверов, пилотов и так далее. Но часто, однако, это является признаком заболевания, поэтому носовое кровотечение является одним из симптомов заболевания . Там могут быть различные воспалительные процессы, связанные с инфекциями, опухоли, высокое кровяное давление, анемия, различных сосудистых заболеваний и многих других условий.

Указание конкретной проблемы со здоровьем могут быть в частой и длительной продолжительности кровотечений, а также возможные примеси — секрецию или гной . Например, частый насморк может привести к истончению подкладки, поэтому кровеносные сосуды на поверхности могут стать уязвимыми и легко растрескиваться даже при чихании.

Кровотечение может возникнуть также из-за физических или умственных усилий, а также из-за истощения. Носовое кровотечение может быть вызвано также лейкемией или снижением уровня тромбоцитов, недостатком витамина С и витамина К.

Если кровотечение вызвано опухолевыми образованиями — доброкачественными или злокачественными, кровотечение из носа или пазух происходит из-за развитой опухолевой ткани или из- за давления на соседние ткани. Тогда кровь имеет неприятный запах.

Носовое кровотечение может начаться внезапно или может предшествовать головокружению, шуму в ушах и головной боли. Для того, чтобы остановить его, вы должны нажать ноздри как минимум на 5 минут в сидячем положении, дыша через рот, а голова должна быть слегка наклонена вперед. Вы можете использовать тампоны или нанести компресс со льдом на нос. Если кровотечение не останавливается в течение более 10 минут, медицинская риноскопии потребуются полость носа для того , чтобы найти источник кровотечения , кровоостанавливающие средства могут быть применены и в случае необходимости — операция может быть выполнена . Конечно , в случае сильного кровотечения вы должны немедленно обратиться за помощью к врачу.

Каковы риски в случае кровотечения из заднего прохода, мочевыводящих путей и влагалища

Анальное кровотечение может сопровождаться болью в животе, слизь в кале и боль, усталость, потеря веса и другие симптомы.

Причинами могут быть проблемы с кровообращением, проблемы с пищеварением, паразиты и инфекции, рак, геморрой и т. Д. Поэтому анальное кровотечение может указывать на развитие серьезного заболевания, поэтому следует обращаться за медицинской помощью даже после кровотечения. остановился на несколько дней . В геморрое , например, произойти из — за варикозное расширение вен. Кровотечение может быть вызвано также кишечных полипов — доброкачественных образований, которые, однако, могут стать злокачественными.

Серьезной проблемой, вызывающей кровотечение из заднего прохода, является рак толстой кишки . Со временем кровотечение, смешанное со слизью, усиливается, возникает запор, и в кале можно увидеть коричневые выделения.

Другое « предупреждение » в отношении анального кровотечения связано с возможной кишечной инфекцией , например, дизентерией. Затем состояние сочетается с тошнотой, рвотой, лихорадкой и более жидким стулом.

Чтобы диагностировать состояние и определить его среди различных возможных заболеваний, необходимы полные медицинские осмотры :

● лапароскопия / желудка и кишечника /

● колоноскопия / ободочной кишки /

● ректоскопия / при геморрое, трещинах заднего прохода и т .

В аллопатической медицине лечение проводится в соответствии с установленным специфическим состоянием — геморрой, язвенная болезнь желудка, колит, проблемы с толстой кишкой, кровоизлияния в желудке и кишечнике и так далее.

Вагинальное кровотечение , которое не связано с менструацией, является распространенным явлением. Это не может быть из — за болезни, но может быть вызвано, например, путем грубого секса или контрацептивными имплантантами. Но это может быть признаком различных проблем со здоровьем — опухолей плаценты , воспаления влагалища, лучевой болезни, внематочной беременности, кист яичников, миомы , гормональных нарушений, когда яичники выделяют больше мужских гормонов и так далее.

Инфекции и воспаления могут поражать влагалище, матку, шейку матки или маточные трубы и яичники. Симптомами являются дискомфорт и жжение в области гениталий, а также изменение консистенции и цвета вагинальных жидкостей.

Другими причинами вагинального кровотечения могут быть также хронические заболевания, такие как диабет, и повышенная активность щитовидной железы. В опухолевых образованиях могут повлиять на фаллопиевы трубы, яичники, влагалище и матку. Многие возможные причины этого типа кровотечений требуют полного медицинского обследования, так как эхография является обязательным условием для выявления органических причин состояния.

Лечение в западной медицине проводится в соответствии с конкретной болезнью. К примеру, в передаваемых половым путем заболеваний, антибиотики назначают ; в случае кист — применяется гормональная терапия или операция , а операция требуется при внематочной беременности и так далее.

Наиболее распространенной причиной кровотечений из мочевыводящих путей являются инфекции почек или мочевыводящих путей, но причиной может быть рак или другие. Урологические обследования определят тип лечения.

Лечение с помощью аюрведы

Аюрведа связывает кровотечение в основном с нарушениями энергии Питты , но оно может быть вызвано также дисбалансом двух других дош — вата и капха .

Это жизненные энергии человека, поскольку каждая из них отвечает за деятельность определенной части систем организма и связанных с ней органов. В Доши устанавливается для всех людей в гармонии, поскольку они находятся в уникальной пропорции в каждом человеке. Если одна из этих жизненных энергий выходит из равновесия, системы и органы, которыми она управляет, начинают функционировать неправильно, и поэтому возникают болезни. Аюрведическое лечение фокусируется на восстановлении гармонии между этими тремя силами, так что организм может функционировать должным образом , как это определяется природой.

Когда кровотечение вызвано дисбалансом Питты , кровь фиолетово-черный цвета, темный, он может вытекать как из верхних и нижних отверстий тела. Когда кровотечение вызвано дисбалансом Вата — кровь пенистая и водянистый, темно — красный, быстро сохнет. Обычно он вытекает из нижних отверстий — заднего прохода и мочевыводящих путей. Когда кровотечение вызвано дисбалансом Капха , кровь толстая, жирная, немного бесцветная , может быть смешаны со слизью. Этот тип кровотечения характерен для верхних отверстий — носа, рта, ушей, глаз.

Для того, чтобы сбалансировать каждый Доша и остановить определенный тип кровотечения, Аюрведа рекомендует определенные виды пищи s ; травяные формулы и масла для заливки и специфических массажей ; методы очищения от токсинов , а также практика йоги.

Что касается Питты, например, горячие, кислые и острые продукты не рекомендуются, так же как и ферментированные ; В отношении Вата рекомендуются теплые, жидкие, жирные и более тяжелые продукты, так как их нужно готовить . В целях сбалансированности Капха , важно пищей быть свежим, легким и теплым, и приготовленным ; сырая и холодная пища с его следует избегать.

Вагинальное кровотечение и кровянистые выделения между периодами: возможные причины

Почему у меня появляются кровянистые выделения между периодами?

У большинства женщин в какой-то момент бывают кровянистые выделения между менструациями. Обычно беспокоиться не о чем. Это может произойти по ряду причин. Это самые распространенные:

• Противозачаточные средства на основе гормонов. Если вы принимаете противозачаточные средства, содержащие гормоны (таблетки, пластыри, уколы, кольца или имплантаты), вы можете заметить это в течение первых 3 месяцев использования.Врачи называют это «прорывным кровотечением». Они считают, что лишние гормоны могут вызвать изменения в слизистой оболочке матки.
• Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как хламидиоз
• Инфекция шейки матки или слизистой оболочки матки
• Нарушения свертывания крови, такие как болезнь фон Виллебранда
• Другие состояния здоровья, такие как гипотиреоз, болезнь печени или хроническая болезнь почек
• Миома или полипы. Это доброкачественные опухоли, которые растут в слизистой оболочке или мышце матки.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Если у вас это заболевание, ваши яичники не выделяют яйца должным образом. Ваши яичники увеличиваются из-за мешочков, заполненных жидкостью, которые окружают ваши яйца. В вашем организме также вырабатывается слишком много мужских гормонов (так называемых андрогенов). Это может привести к нерегулярным менструациям, кровянистым выделениям, а иногда и вовсе к их отсутствию.
• Рак репродуктивной системы. К ним относится рак матки. Чаще всего они встречаются у женщин, уже переживших менопаузу. Но если вам больше 40 лет и между менструациями появляются кровянистые выделения, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезные проблемы.
• Перименопауза. По мере того, как вы приближаетесь к менопаузе, ваши периоды становится труднее предсказать. Уровень гормонов меняется, и слизистая оболочка матки становится толще. Иногда это может привести к появлению кровянистых выделений.

Когда звонить врачу

Запишитесь на прием, если вас беспокоят кровянистые выделения или если у вас кровянистые выделения со следующими симптомами:

• Боль в нижней части живота
• Лихорадка
• Симптомы, которые усиливаются или проявляются чаще
• Любой тип вагинального кровотечения — включая кровянистые выделения — после менопаузы

Кровянистые выделения отличаются от постоянного кровотечения, и любая женщина с постоянным, сильным или продолжительным кровотечением должна записаться на прием, чтобы проверить это .

Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что беременны.

Кровянистые выделения между периодами: осложнения

Аномальное вагинальное кровотечение может быть незначительным. Но это может сигнализировать о чем-то более серьезном или даже опасном для жизни, например о доброкачественном образовании, таком как полип или миома, нарушение свертываемости крови, инфекция или травма. Это редко, но иногда кровянистые выделения могут быть признаком рака. На всякий случай посоветуйтесь с врачом.

Вагинальное кровотечение — нерегулярное — канал улучшения здоровья

Во время каждого месячного цикла слизистая оболочка матки (матки) становится толще, готовясь к беременности.Менструальный цикл наступает, когда беременность не наступила. Выстилка матки пролита, и потеря составляет 50% крови, цвет которой может варьироваться от ярко-красного до темно-коричневого. После каждого периода весь цикл начинается заново.

Нерегулярное вагинальное кровотечение — это любое кровотечение из области влагалища женщины и обычно относится к кровотечению, которое не является частью регулярного периода. В спектр причин входят инфекции и гормональные изменения. Если вы страдаете от продолжающихся проблем с кровотечением, обратитесь к местному врачу для полной оценки, чтобы убедиться, что нет основного заболевания, вызывающего проблему.

Широкий диапазон «нормальных» менструальных периодов

Периоды различаются от женщины к женщине и от месяца к месяцу. Период может длиться от трех до 10 дней и происходить каждые три-шесть недель. Эта закономерность может варьироваться в зависимости от возраста, стресса, диеты, физических упражнений и наследственных факторов. Поток тоже может быть разным. Теряется около 40 мл (две столовые ложки) жидкости, которую организм быстро восполняет.

Женщины часто страдают спастической болью во время менструации. Это ощущается чуть ниже пупка и может распространяться на ноги или поясницу.Это может ощущаться как тупая или резкая боль. Во время менструации также часто возникает ощущение вздутия живота и тяжести, появляется больше прыщей, возникает напряжение и эмоциональность, а также возникают болезненные ощущения в груди и сальные волосы.

Диапазон причин

У многих женщин причина нерегулярных кровотечений не обнаруживается. У других причина зависит от возраста и места кровотечения. Если беременность исключена, некоторые из известных причин включают:

• Гормональные изменения
• Контрацептивы, такие как таблетки, инъекции или ВМС (внутриматочная спираль)
• Инфекция во влагалище или матке
• Фибромы или полипы внутри матки
• Травма влагалища
• Некоторые лекарства, такие как антикоагулянты или противоэпилептические препараты
• Основные проблемы со здоровьем, такие как кровотечение или заболевания щитовидной железы
• Рак слизистой оболочки матки, шейки матки или влагалища (редко).

Методы диагностики

Некоторым женщинам достаточно истории болезни и медицинского осмотра, чтобы врач мог определить причину нерегулярного кровотечения. Другим женщинам может быть предложен ряд тестов, в том числе:

• Мазок и мазки из шейки матки
• Тест на беременность
• Анализы крови
• Ультразвук
• Расширение и выскабливание (D&C), которое включает мягкое расширение шейки матки и соскабливание матки. оболочка.

Варианты лечения

Лечение зависит от причины, но может включать:

• Противовоспалительные препараты
• Антибиотики
• Смена контрацепции
• Гормональная терапия
• Средства против кровотечения, такие как транексамовая кислота
• Операция по удалению миомы, полипы или раковые опухоли
• Лечение любых основных проблем со здоровьем.

Позаботьтесь о себе дома

Если у вас нерегулярное кровотечение, некоторые общие рекомендации по уходу на дому включают:

• Высыпайтесь
• Соблюдайте сбалансированную диету
• Делайте легкие упражнения
• Ведите дневник симптомы, чтобы показать своему врачу.

Рекомендации по обезболиванию

Если вы страдаете от боли во время кровотечения, предлагаем следующие рекомендации:

• Отдых. Согните колени к груди и лягте на бок.
• Положите на живот теплый пакет, например бутылку с горячей водой или мешок с пшеницей.
• Примите теплую ванну.
• Носите свободную одежду.
• Упражнение.
• Растереть или помассировать болит.
• Принимайте обезболивающие, например парацетамол, но избегайте аспирина.
• Попробуйте расслабляющие техники.
• Рассмотрите возможность увеличения потребления магния или витамина B1.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Гинеколог
• Планирование семьи Виктория Тел. (03) 9257 0100 или 1800 013 952

Что следует помнить

• Нерегулярное вагинальное кровотечение — это любое кровотечение из области влагалища женщины и обычно относится к кровотечению, которое не является частью регулярного периода.
• Если вы страдаете от продолжающихся проблем с кровотечением, обратитесь к местному врачу для полного осмотра, чтобы убедиться, что нет основного заболевания, вызывающего проблему.
• У многих женщин причина кровотечения не выясняется.

Причины и профилактика кровянистых выделений

Поделиться на Pinterest Может быть множество причин прорывного кровотечения, большинство из которых не являются поводом для беспокойства.

Медицинский термин для обозначения кровотечения между менструациями — метроррагия. Это также известно как кровянистые выделения или прорывное кровотечение.

Под менструальным циклом понимается время между первым днем ​​одной менструации и первым днем ​​следующей. Цикл обычно длится от 25 до 30 дней, но может быть длиннее или короче.

Периодом называется время, когда у женщины происходит кровотечение каждый месяц, которое обычно длится от 2 до 7 дней. Месячные у каждой женщины разные.

Существует множество причин кровотечения между менструациями:

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы — частая причина вагинальных кровотечений между менструациями.Если они действительно вызывают нерегулярное кровотечение, обычно это происходит только в течение первых 3 месяцев использования противозачаточных средств.

Некоторые примеры гормональных контрацептивов включают:

• внутриматочная спираль (ВМС)
• пластырь для контрацепции
• вагинальное кольцо
• противозачаточные таблетки
• противозачаточный имплант

Если кровотечение между менструациями очень сильное или длится дольше 3 месяцев, возможно, стоит обратиться за медицинской помощью. Переход на альтернативную форму контрацепции часто может остановить прорывное кровотечение.

Между менструациями может произойти кровотечение, если человек не принимает гормональные противозачаточные средства в соответствии с инструкциями. Например, женщина может пропустить прием противозачаточных таблеток или иметь проблемы с противозачаточным пластырем. Иногда это может вызвать кровянистые выделения.

Экстренная контрацепция

Использование экстренной контрацепции также может вызвать кровотечение. Это относится к обоим формам экстренной контрацепции: наутро после приема таблетки и ВМС.

Имплантационное кровотечение

У некоторых женщин появляются кровянистые выделения вскоре после беременности, отмечая момент, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки.Это называется имплантационным кровотечением. Они также могут чувствовать легкие спазмы в матке.

Выкидыш

Кровотечение между менструациями — один из первых признаков выкидыша. Выкидыши могут произойти на любом сроке беременности и могут произойти до того, как женщина узнает о своей беременности.

Прерывание

Многие люди испытывают кровотечение после прерывания беременности или аборта. Кровянистые выделения могут длиться в течение нескольких недель после процедуры в клинике или приема таблеток для прерывания беременности.Если кровотечение очень сильное, обратитесь к врачу.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать вагинальное кровотечение. Хламидиоз — типичный пример. Помимо кровянистых выделений между менструациями, хламидиоз может вызывать кровотечение во время или после секса.

Травма

При повреждении кожи или тканей влагалища может начаться кровотечение. Чаще всего это происходит во время проникающего секса. Это гораздо более вероятно, если влагалище сухое.

Тело вырабатывает естественную смазку, которая подготавливает влагалище к проникающему сексу. Сухость влагалища может быть вызвана многими факторами, включая отсутствие возбуждения, изменение уровня гормонов из-за менопаузы, диабета или лечения рака.

Менопауза или перименопауза

Менопауза обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Это время, когда у женщины не было менструаций в течение 1 года.

Перименопауза — это период, предшествующий менопаузе. Это может длиться до 10 лет по мере изменения уровня гормонов в организме.

Уровни гормонов во время перименопаузы часто нестабильны. Это может вызвать нерегулярные менструации, кровянистые выделения и сильное кровотечение.

Полипы шейки матки или влагалища

Полипы — это небольшие образования. Они могут развиваться в матке или на шейке матки, которая является структурой между влагалищем и маткой. В некоторых случаях полипы могут вызвать кровотечение, и их необходимо удалить.

Некоторые виды рака

В большинстве случаев кровотечение между менструациями не является поводом для беспокойства. Однако вагинальное кровотечение между менструациями является одним из возможных симптомов некоторых видов рака.Рак шейки матки может поражать женщин любого возраста. Это наиболее часто встречается у сексуально активных женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Кровотечение между менструациями или после полового акта обычно является первым признаком рака шейки матки. Другие ранние симптомы включают боль или дискомфорт во время секса или выделения из влагалища с неприятным запахом.

Рак матки или матки чаще встречается у женщин старше 50 лет. Вагинальное кровотечение также является ранним признаком этого типа рака, особенно если кровотечение происходит после менопаузы.

Раком матки чаще всего страдают женщины, достигшие менопаузы. Это означает, что у них больше нет периодов. По этой причине любое вагинальное кровотечение после менопаузы следует отмечать как необычное.

Если у женщины еще не наступила менопауза, между менструациями может произойти кровотечение. Иногда кровотечение более сильное, чем обычно. Менее распространенные симптомы включают боль во время секса или боль в животе.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, которое может вызывать нерегулярные периоды, а также некоторые кровотечения между менструациями.Другие симптомы включают проблемы с фертильностью, увеличение веса, жирную кожу или прыщи.

Эндометриоз или аденомиоз

Хронические состояния, поражающие матку, такие как эндометриоз или аденомиоз, могут вызывать кровотечение или кровянистые выделения между менструациями. Эти состояния могут также вызывать обильные или болезненные менструальные периоды и спазмы между менструациями.

Аномальное маточное кровотечение: причины, диагностика и лечение

Существует несколько вариантов лечения аномального кровотечения.Ваше лечение будет зависеть от причины кровотечения, вашего возраста и от того, хотите ли вы забеременеть в будущем. Ваш врач поможет вам решить, какое лечение вам подходит. Или, если ваш врач решит, что нарушение баланса гормонов вызывает ваше аномальное кровотечение, вы и ваш врач можете подождать и посмотреть, улучшится ли кровотечение само по себе. Некоторые варианты лечения включают следующее:

Внутриматочная спираль (ВМС). Ваш врач может предложить ВМС. ВМС — это небольшое пластиковое устройство, которое врач вводит в матку через влагалище, чтобы предотвратить беременность.Один тип ВМС выделяет гормоны. Этот тип может значительно уменьшить аномальное кровотечение. Как и противозачаточные таблетки, иногда ВМС действительно могут вызвать ненормальное кровотечение. Сообщите своему врачу, если это произойдет с вами.

Противозачаточные таблетки. Противозачаточные таблетки содержат гормоны, которые предотвращают утолщение слизистой оболочки матки. Они также могут помочь сохранить регулярный менструальный цикл и уменьшить спазмы. Некоторые виды противозачаточных таблеток, особенно таблетки, содержащие только прогестин (также называемые «мини-таблетки»), действительно могут вызывать аномальные кровотечения у некоторых женщин.Сообщите врачу, если принимаемая вами таблетка не останавливает аномальное кровотечение.

A D&C или дилатация и выскабливание. D&C — это процедура, при которой шейка матки растягивается ровно настолько, чтобы в матку можно было ввести хирургический инструмент. Ваш врач использует этот инструмент, чтобы соскрести слизистую оболочку матки. Удаленная подкладка проверяется в лаборатории на наличие аномальных тканей. D&C проводится под общим наркозом (пока вы находитесь в состоянии сна).

Если у вас сильное кровотечение, ваш врач может провести D&C как для определения проблемы, так и для лечения кровотечения. Сам D&C часто останавливает сильное кровотечение. Ваш врач решит, нужна ли эта процедура.

Гистерэктомия. Этот вид операции удаляет матку. Если вам сделали гистерэктомию , у вас больше не будет менструаций и вы не сможете забеременеть. Гистерэктомия — это серьезная операция, которая требует общей анестезии и пребывания в больнице.Может потребоваться длительный период восстановления. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах гистерэктомии.

Абляция эндометрия — это хирургическая процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки. В отличие от гистерэктомии, при этом не удаляется матка. У некоторых женщин абляция эндометрия может остановить все менструальные кровотечения. Однако у некоторых женщин после абляции эндометрия все еще наблюдаются легкие менструальные кровотечения или кровянистые выделения. У некоторых женщин после процедуры менструальный цикл наступает регулярно. Женщинам, перенесшим аблацию эндометрия, по-прежнему необходимо использовать противозачаточные средства, хотя в большинстве случаев беременность после процедуры маловероятна.

Ваш врач может выполнить абляцию эндометрия несколькими способами. Новые методы абляции эндометрия не требуют общей анестезии или пребывания в больнице. Время восстановления после этой процедуры короче, чем время восстановления после гистерэктомии.

Что вызывает кровотечение между менструациями?

Есть много разных причин кровотечений между менструациями. О некоторых может быть не о чем беспокоиться, но если вы обеспокоены, обратитесь за медицинской помощью.

Гормональные противозачаточные средства

Нерегулярные кровотечения, такие как кровотечения между менструациями, обычны в течение первых нескольких месяцев после начала гормональной контрацепции, например:

Если вас беспокоит кровотечение или оно длится дольше нескольких месяцев, вам следует обратитесь за медицинской помощью.

У вас также может быть кровотечение между менструациями, если вы:

Другие причины

Некоторые другие причины кровотечения между менструациями включают:

• прием таблетки экстренной контрацепции
• травма влагалища — например, проникающий секс
• недавно сделавший аборт — обратитесь за медицинской помощью, если вы сильное кровотечение
• инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидиоз — это хорошая идея, пройти тестирование, если у вас недавно был незащищенный секс с новым партнером
• недавно произошел выкидыш
• репродуктивные гормоны не работают нормально — это обычное явление у женщин, приближающихся к менопаузе, или у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
• стресс
• сухость влагалища
• безвредные изменения шейки матки (шейки матки) — это можно назвать эктропионом шейки матки или эрозией шейки матки
• раком шейки матки если вам от 25 до 64 лет, вам следует регулярно проходить обследование шейки матки для выявления любых изменений в шейке матки; даже если вы в курсе скрининговых тестов, вам следует обратиться к терапевту по поводу нерегулярных кровотечений, особенно кровотечений после секса, чтобы исключить возможность рака шейки матки
• Рак матки (матки или матки) — это чаще встречается в женщины в постменопаузе и большинство случаев рака эндометрия диагностируются у женщин старше 50 лет; обратитесь к терапевту, если вам больше 40 лет и у вас кровотечение между менструациями, чтобы исключить возможность рака матки
• рак влагалища или рак вульвы
• полипы шейки матки или эндометрия — доброкачественные новообразования в матке или слизистой оболочке матки. шейка матки
• миома

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вас беспокоит кровотечение между менструациями, вам следует:

Медицинский работник поговорит с вами о ваших симптомах.В зависимости от вашей ситуации они могут предложить провести некоторые тесты, такие как:

Для диагностики некоторых состояний вам может потребоваться обследование, например:

• осмотр зеркала — гладкий инструмент в форме трубки (зеркало) вводится во влагалище для исследования влагалища и шейки матки
• внутреннее обследование влагалища пальцами в перчатках (бимануальное исследование)

Узнайте ответы на другие вопросы о здоровье женщины

Дополнительная информация

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 5 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 5 ноября 2022 г.

Вагинальное кровотечение

Это симптом вашего ребенка?

• Вагинальное кровотечение до полового созревания ИЛИ аномальное кровотечение после полового созревания
• Сильное менструальное кровотечение после полового созревания
• Легкое прорывное кровотечение или кровянистые выделения между менструальными циклами после полового созревания

Причины

• Новорожденное вагинальное кровотечение. У маленьких девочек может быть незначительное вагинальное кровотечение. Это может начаться в любое время с 2-10 дней жизни. Это нормально и называется ложными менструациями. Причина — внезапное снижение уровня эстрогена (гормона) у матери после рождения. Кровянистые или розовые выделения не должны длиться более 3-4 дней.
• До полового созревания. Вагинальное кровотечение (кроме новорожденного) — это ненормально. Кровотечение в этой возрастной группе требует обследования.
• Первый менструальный период . Если ей больше 8 лет и есть признаки полового созревания, скорее всего, это ее первая менструация.Признаки полового созревания — изменения груди или волосы на лобке. У большинства девочек первая менструация наступает только через 2 года после начала полового созревания. У некоторых девочек начинается первая стадия полового созревания.
• После полового созревания. Вагинальное кровотечение считается ненормальным, если оно происходит между регулярными менструациями. Обильное кровотечение тоже ненормально. Следует увидеть сильное кровотечение, которое длится более 7 дней. Также должно наблюдаться кровотечение с признаками тяжелой анемии (например, бледность кожи, слабость). У подростков может быть ненормальное кровотечение в течение года после начала менструации.Это нормально. Обычно срочное обследование не требуется, если оно не тяжелое или тяжелое.
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Может вызвать кровянистые выделения или выделения с оттенком крови.
• Контроль над рождаемостью. Некоторые противозачаточные лекарства могут вызвать прорыв или аномальное кровотечение. Чаще всего это происходит в первые несколько месяцев приема лекарств.
• Беременность . Вагинальное кровотечение может быть признаком беременности. Об этом следует помнить подросткам, которые занимаются сексом.На ранних сроках беременности вагинальное кровотечение может быть признаком серьезных проблем. Причины включают выкидыш или внематочную беременность. Если сомневаетесь, всегда делайте тест на беременность.

Чрезмерное менструальное кровотечение

Менструальное кровотечение можно определить как слишком сильное с помощью любого из следующих факторов:

• Более 7 дней (1 неделя) кровотечения (8 дней продлены)
• Более 6 хорошо пропитанных прокладок или тампонов в день
• Менструации случаются чаще, чем каждые 21 день
• Любые кровотечения или кровянистые выделения между регулярными менструациями
• Если кровотечение больше нормы, подростка следует осмотреть.

Тяжесть вагинального кровотечения определяется как:

• Пятна: розовато-коричневые выделения слизи, всего менее 1 прокладки в день
• Легкая: менее 1 прокладки в час; как при менструальном кровотечении
• Умеренная: 1-2 прокладки в час; маленькие сгустки крови (горох, виноград, мелкая монета)
• Тяжелые: замачивание более 2 прокладок в час. Кровотечение не сдерживается подушечками с большим количеством красной крови из влагалища. Также могут быть большие сгустки крови (мяч для гольфа, крупная монета).

Когда вызывать вагинальное кровотечение

Позвоните в службу 911 сейчас

• Потерял сознание (потерял сознание)
• Очень слаб (не может стоять)
• Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Может быть вызвано в результате сексуального насилия
• Умеренное вагинальное кровотечение (замачивание 1 прокладки или тампона в час в течение 6 или более часов)
• Бледная кожа и новое начало
• Синяки на коже, кровотечение из носа или другое кровотечение, не вызванное травмой
• Вагинальное кровотечение неизвестного происхождения причина до полового созревания.(Не новорожденный менее 2 недель ИЛИ первая менструация)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Желтый , зеленые или серые выделения из влагалища
• Кровотечение сильное (6 или более пропитанных подушек или тампонов в день)
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

• Кровотечение длится более 7 дней
• Кровотечение или кровянистые выделения происходят между нормальными периодами
• Нерегулярное кровотечение случается более 2 циклов (2 месяца) и при использовании противозачаточных препаратов.Противозачаточные средства включают таблетки, пластыри, уколы, имплант или вагинальное кольцо.
• Принимает противозачаточные таблетки и пропустил 2 или более активных таблеток в упаковке. Примечание: используйте резервный метод контроля над рождаемостью.
• Вас беспокоит инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
• У вас есть другие вопросы или опасения

Самостоятельный уход на дому

• Признаки полового созревания и первого кровотечения
• Легкое вагинальное кровотечение после полового созревания
• Нерегулярное кровотечение на противозачаточных препаратах
• Прием противозачаточных таблеток и пропущенная доза
• Вагинальное кровотечение у новорожденного

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультации по уходу

Первый менструальный период

1. Что следует знать о первых менструациях:
   • Если старше 8 лет и есть признаки полового созревания, это, скорее всего, ее первая менструация. Это нормально.
   • Не удивляйтесь, если она пропустит одну-две точки после первой.
   • В течение первого года после начала менструации менструальных спазмов часто не бывает.
2. Используйте прокладки или тампоны:
   • Можно использовать прокладки или тампоны, но часто меняйте их.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • Кровотечение усилилось
   • Кровотечение во время первого периода длится более 6 дней

Легкое вагинальное кровотечение после полового созревания

1. Что вам нужно знать о вагинальном кровотечении
   • Подросток должен поговорить со своим врачом, если у нее кровотечение больше нормы.Это означает использование 2 или более тампонов или прокладок, чем она обычно использует в день. Также следует обсудить периоды, которые длятся на 3 или более дней дольше, чем обычно.
   • Противозачаточные средства также могут вызывать кровянистые выделения или аномальное кровотечение. (См. Следующий раздел «Нерегулярное кровотечение при контроле над рождаемостью»)
2. Железо и анемия:
   • Обильные месячные могут вызвать анемию (низкий уровень эритроцитов). Это вызвано недостатком железа. Это одна из наиболее частых причин анемии у женщин.
   • Женщинам с обильными менструациями следует употреблять в пищу продукты, богатые железом. Они также могут ежедневно принимать витаминные таблетки с железом.
3. Причины умеренных кровянистых выделений — Нормальные:
   • Существует несколько распространенных причин легкого вагинального кровотечения (кровянистых выделений) вне нормального периода.
   • Кровянистые выделения могут появиться после осмотра врача.
   • Это также может случиться при первом половом акте.
   • Некоторые женщины обнаруживают кровянистые выделения при овуляции (в середине цикла примерно на 14-й день). Эти кровянистые выделения могут быть нормальными.
   • Кровотечение по этим причинам не должно длиться более 2 дней.
4. Тест на беременность, когда есть сомнения:
   • Если есть вероятность, что вы беременны, используйте тест на беременность по мочи.
   • Приобрести тест на беременность можно в любой аптеке.
   • Лучше всего сдать первую мочу утром.
   • Следуйте всем инструкциям на упаковке.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • Тест на беременность положительный
   • У вашего подростка проблемы с домашним тестом на беременность
   • Кровотечение усиливается
   • Кровянистые выделения (легкие нерегулярные кровотечения) продолжаются более 2 дней или случаются снова
   • Вы думаете, что ваш подросток нуждается в осмотре
   • Вашему подростку становится хуже

Нерегулярное кровотечение при приеме противозачаточных препаратов

1. Что вы должны знать о нерегулярном кровотечении при контроле над рождаемостью:
   • кровотечение или кровянистые выделения являются обычным явлением при использовании гормональных противозачаточных средств.
   • Это особенно верно в первые несколько месяцев после того, как вы начали противозачаточные средства.
   • Обычно становится лучше, когда ваше тело приспосабливается к гормонам.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Кровянистые выделения между периодами и прием противозачаточных таблеток:
   • Это обычное дело.
   • При приеме большинства этих таблеток у вас могут быть прорывные кровотечения или кровянистые выделения.
   • Это может произойти в течение первых трех циклов упаковки таблеток.
   • Отсутствие таблетки также может вызвать прорывное кровотечение или кровянистые выделения. (См. Следующий раздел о приеме противозачаточных и пропущенных дозах.)
3. Нерегулярное кровотечение и использование противозачаточного имплантата или прививки:
   • Это обычное явление в течение первых нескольких месяцев.
   • Нерегулярное кровотечение может быть сильнее или легче обычного.
   • Кровотечение также может быть более или менее частым, чем обычно.
   • Кровотечение и кровянистые выделения обычно со временем уменьшаются.
4. Нерегулярное кровотечение и использование противозачаточного пластыря:
   • Это обычное явление.
   • У вас могут быть прорывные кровотечения или кровянистые выделения с этими пластырями.
   • Это может произойти в течение первых 3 циклов (месяцев).
5. Нерегулярное кровотечение и использование вагинального кольца (НоваРинг):
   • Это нечасто.
   • У большинства женщин не бывает прорывных кровотечений или кровянистых выделений при приеме НоваРинг.
   • Но это может произойти в течение первых 1-2 месяцев использования (первые 2 цикла).
6. Ведите учет кровотечений :
   • Ведите записи дней, когда у вас были кровотечения или кровянистые выделения.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Нерегулярное кровотечение продолжается более 2 циклов (2 месяца)
   • Кровотечение усиливается
   • Вы думаете, что вашему подростку нужно осматривать
   • Вашему подростку становится хуже

Прием противозачаточных таблеток и пропущенные дозы

1. Что следует знать о пропущенных или поздних дозах противозачаточных таблеток:
   • Почти каждый время от времени пропускает прием своей противозачаточной таблетки.
   • Старайтесь не забывать брать их каждый день в одно и то же время. Многие принимают их во время еды. Некоторые женщины используют будильник, чтобы напоминать себе.
   • Отсутствие таблетки также является частой причиной прорывного кровотечения или кровянистых выделений. Это нормально.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Пропущенные таблетки плацебо:
   • Следуйте этим указаниям, если вы пропустили 1 или несколько таблеток плацебо (таблетки-напоминания).
   • Выбросьте пропущенную таблетку или пилюли.
   • Продолжайте принимать остальные таблетки в обычный день.
   • Вы не подвержены повышенному риску беременности.
   • Вам не нужно использовать резервную форму контроля над рождаемостью.
   • Пример: пропущенные таблетки в течение 22-28 дней из 28-дневной упаковки комбинированных таблеток.
3. Поздний прием 1 активной таблетки (менее 24 часов после того, как должна была быть принята таблетка) :
   • Следуйте этим указаниям, если вы поздно приняли гормональную таблетку (не таблетки плацебо).
   • Примите последнюю таблетку как можно скорее.
   • Примите следующую таблетку в обычное время. Это означает, что вам может потребоваться принять 2 таблетки за раз. Это также может означать прием 2 таблеток в один день.
   • Прием 2 таблеток может вызвать у вас легкую тошноту, но это нормально. Это должно пройти через день.
   • Риск забеременеть с 1 поздней таблетки минимален или отсутствует. (Исключение: таблетки, содержащие только прогестин. См. Совет по уходу № 6)
   • Вам не нужно использовать резервный метод контроля рождаемости.
4. Пропущена 1 таблетка активного гормона (через 24–48 часов после приема таблетки) :
   • Следуйте этим указаниям, если вы пропустили 1 таблетку активного гормона (не таблетки плацебо).
   • Примите пропущенную таблетку как можно скорее. Примите следующую таблетку в обычное время. Это означает, что вам может потребоваться принять 2 таблетки за раз. Это также может означать прием 2 таблеток в один день.
   • Прием 2 таблеток может вызвать у вас легкую тошноту, но это нормально.Это должно пройти через день.
   • Риск забеременеть от 1 пропущенной таблетки минимален или отсутствует. (Исключение: таблетки, содержащие только прогестин. См. Совет по уходу №6.)
   • Вам не нужно использовать резервный метод контроля над рождаемостью.
5. Пропущены 2 активные таблетки (2 или более) :
   • Следуйте этим указаниям, если вы пропустили 2 или более активных гормональных таблетки (не плацебо).
   • Примите одну из пропущенных таблеток (пропущенных последней) как можно скорее.
   • Выбросьте другие пропущенные таблетки. Примите следующую таблетку в обычное время. Это означает, что вам может потребоваться принять 2 таблетки за раз. Это также может означать прием 2 таблеток в один день.
   • Прием 2 таблеток может вызвать у вас легкую тошноту, но это нормально. Это должно пройти через день.
   • Позвоните своему врачу для получения дальнейших инструкций в рабочее время.
   • Используйте резервный метод контрацепции, пока не поговорите со своим врачом. Вы также можете избегать секса, пока не поговорите со своим врачом.Спросите своего врача, как долго вам нужно использовать резервные противозачаточные средства.
   • Рассмотрите возможность использования экстренной контрацепции, если в последние 5 дней у вас был незащищенный секс.
6. Таблетки, содержащие только прогестин — пропущенные дозы или поздний прием дозировки:
   • Эти таблетки необходимо принимать ежедневно в одно и то же время, чтобы они работали наилучшим образом. Это очень важно. Причина: беременность возможна, если вы примете дозу более чем на 3 часа после обычного времени.
   • Следуйте этим инструкциям, если вы пропустили таблетку или приняли таблетку с опозданием более чем на 3 часа.
   • Примите пропущенную или задержанную таблетку как можно скорее. Продолжайте принимать оставшиеся таблетки в обычное время каждый день. Это означает, что вам может потребоваться принимать 2 препарата за один раз. Это также может означать прием 2 таблеток в один день.
   • После приема последней таблетки используйте дополнительный метод (например, презерватив и пену). Вам нужно будет делать это в течение 48 часов.
   • Если вы занимались сексом до того, как осознали, что пропустили прием таблеток, подумайте об экстренной контрацепции.
7. Потерянная 1 таблетка:
   • Примите следующую таблетку в упаковке сегодня.
   • В результате вы закончите прием противозачаточных таблеток на день раньше.
   • Начните прием следующей упаковки таблеток на день раньше. Причина: большинство беременностей на фоне приема таблеток (при регулярном применении) происходит при позднем начале приема упаковки. (Даже всего на 1-2 дня позже, поскольку овуляция может быть раньше).
8. Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) — когда следует учитывать:
   • Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) могут использоваться любым подростком, который опасается, что может забеременеть.Рецепт не требуется.
   • ТЭК следует принять как можно скорее в течение 5 дней после незащищенного секса.
   • Чем раньше будут взяты ТЭК, тем лучше они будут работать.
9. Тест на беременность, когда есть сомнения:
   • Если есть вероятность, что вы беременны, используйте тест на беременность по мочи.
   • Приобрести тест на беременность можно в любой аптеке.
   • Лучше всего сдать первую мочу утром.
   • Следуйте всем инструкциям на упаковке.
10. Позвоните своему врачу, если:
    • Тест на беременность положительный
    • У вашего подростка более чем легкое кровотечение или мажущие кровянистые выделения
    • Вы думаете, что ваш подросток нуждается в осмотре
    • Вашему подростку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 01.04.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Вагинальное кровотечение — гинекология и акушерство

Всем женщинам репродуктивного возраста требуется

На ранних сроках беременности (до 5 недель) анализ мочи на беременность может оказаться недостаточно чувствительным. Моча, загрязненная кровью, может привести к ложным результатам. Качественный анализ бета-субъединицы сыворотки крови хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) следует провести, если анализ мочи отрицательный и есть подозрение на беременность.Вагинальное кровотечение во время беременности требует особого подхода (см. Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности и вагинальное кровотечение на поздних сроках беременности).

Анализы крови включают полный анализ крови (CBC), если кровотечение необычно сильное (например,> 1 тампона или тампона в час) или длилось не менее нескольких дней, или если результаты указывают на анемию или гиповолемию. Если анемия выявлена ​​и не является очевидной причиной дефицита железа (например, на основании показателей микроцитарных, гипохромных эритроцитов [эритроцитов]), проводятся исследования железа.

Уровень тиреотропного гормона и пролактина обычно измеряется даже при отсутствии галактореи.

При подозрении на нарушение свертываемости крови определяют фактор фон Виллебранда, количество тромбоцитов, протромбиновое время (ПВ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ).

При подозрении на синдром поликистозных яичников измеряют уровни тестостерона и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС).

Визуализация включает трансвагинальное УЗИ, если у женщины есть одно из следующих событий:

Очаговое утолщение эндометрия, обнаруживаемое во время скринингового ультразвукового исследования, может потребовать гистероскопии или соногистерографии с инфузией физиологического раствора для выявления небольших внутриматочных образований (например, полипов эндометрия, подслизистой миомы).

Другое обследование включает забор образцов эндометрия, если обследование и ультразвуковое исследование не дают результатов у женщин с любым из следующего:

• Утолщение эндометрия> 4 мм

Взятие пробы может быть выполнено путем аспирации или, если канал шейки матки требует дилатации, путем дилатации и кюретажа (D и C).Женщинам в постменопаузе рекомендуется гистероскопия с D&C, чтобы можно было оценить всю полость матки.

.