симптомы, лечение, как выглядят, что делать
Полипы в носу у детей возникают на фоне иммунодефицитных состояний и частых инфекционных поражений носоглотки. В отсутствие терапии они увеличиваются и приводят к гипоксии. При своевременном обращении за медицинской помощью полипозные структуры устраняются и проявления гипоксии исчезают.Причины возникновения
Полипы в носу у детей: причины и симптомы
Полипы в носу у детей характеризуются чрезмерным ростом эпителиальных клеток на слизистых оболочках носовой полости. Основные причины их появления:
- аллергическое поражение слизистой оболочки носа;
- травматические повреждения или искривление носовой перегородки;
- иммунодефицитные состояния;
- инфекционные поражения носовых пазух и носоглотки;
- атрофический ринит;
- муковисцидоз и другие хронические патологии верхних отделов дыхательной системы.
Врачи выделяют наследственные причины развития заболевания, например, дисфункциональные расстройства иммунитета. В совокупности факторы приводят к активному разрастанию эпителиальной выстилки на слизистой оболочке и формированию полипов.
Этапы развития
Родителей интересует вопрос как выглядят полипозные структуры в носовой полости. Специалисты отмечают, что внешне они могут иметь различный цвет и форму. У полипа всегда имеется ножка, которая прикрепляет его к слизистой оболочке. Она может быть широкой или тонкой. При повреждении ножки полип уменьшается в размерах и может полностью исчезнуть.
Полипозные образования хорошо иннервируются и кровоснабжаются. При их повреждении возможно развитие сильного кровотечения и болевого синдрома.
Симптомы полипов в носу у детей
Симптомы заболевания развиваются в три стадии. Они отличаются размером полипа и выраженностью клинических проявлений:
- начальная стадия характеризуется сужением носового прохода на 50%. Дети на данном этапе не имеют жалоб, так как гипоксия не развивается;
- на второй стадии степень перекрытия превышает 50%. Ребенок испытывает затруднения с дыханием и у него возникают клинические проявления патологии;
- последняя стадия заболевания отличается полным отсутствием проходимости носовых ходов. Ребенок не может дышать через нос.
Полипоз может характеризоваться одно- или двусторонним поражением. Полипозные структуры могут расти с различной скоростью в зависимости от сопутствующих заболеваний.
Симптомы патологии
Проявления полипов в носу у детей схожи с обычным ринитом. Основное отличие — длительное течение и низкая эффективность проводимого лечения. Выявление патологии у детей старшего возраста легче, так как ребенок может жаловаться родителям на неприятные ощущения и затруднение дыхания.
У детей грудного возраста болезнь проявляется следующими симптомами:
- большое количество носовой слизи, выделяемой в течение дня;
- при грудном вскармливании ребенок плачет и отказывается от груди;
- частые пробуждения в ночное время и другие расстройства сна;
- возникновение ангин и отитов более 2 раз в год;
- частое дыхание;
- появление храпа.
При выявлении любых признаков полипов в носу родителям следует обратиться за медицинской помощью. Специалист проведет необходимое обследование и подберет эффективное лечение.
У детей старшего возраста проявления болезни имеют ряд отличий:
- во время сморкания в слизи выявляется примесь крови;
- носовое дыхание отсутствует. Ребенок дышит через рот;
- форма лица меняется, это связано с постоянно приоткрытым ртом;
- снижается обоняние;
- иммунодефицит приводит к частым бактериальным и вирусным инфекциям;
- изменение голоса — он становится гнусавым и тихим.
При выраженном нарушении носового дыхания ребенок начинает храпеть во время сна. Развивающаяся гипоксия приводит к трудностям в обучении и другим негативным последствиям.
Осложнения болезни
При длительном наличии заболевания оно приводит к негативным последствиям для здоровья:
- увеличение размеров аденоидов, усиливающих гипоксические признаки;
- евстахиит и средний отит бактериального происхождения, характеризующийся длительным течением и низкой эффективностью терапии;
- инфекционные поражения органов дыхательной системы: фарингит, тонзиллит, бронхит и др.
В отсутствии лечения появляется хроническая гипоксия. У ребенка снижается способность запоминать информацию, при любой деятельности наступает быстрое утомление и т.п. Это приводит к замедлению интеллектуального развития и отставанию в учебе от сверстников.
Диагностические мероприятия
Выявление симптомов заболевания — основной метод диагностики полипов. При обращении за медицинской помощью ребенок консультируется у оториноларинголога. Специалист визуально оценивает состояние носовой полости и выявляет в ней полипозные структуры.
Для оценки их размеров, особенностей роста и прикрепления к слизистой оболочке проводится рентгенографическое исследование носовой полости или магнитно-резонансная томография. При подозрении на бактериальную инфекцию берут мазок и исследуют его в лаборатории.
Что делать при полипах?
Терапия полипов в носу должна быть комплексной. Возможны два варианта лечения: консервативное и хирургическое. Устранение полипов без операции включает в себя следующие методы:
- применение антибактериальных средств при выявлении бактерий в отделяемом из носа. При аллергическом поражении слизистой носа назначают антигистаминные препараты;
- для повышения сопротивляемости организма против инфекций подбирают безопасные иммуномодуляторы, обеспечивают полноценный рацион питания и занятия спортом;
- для очистки носовых ходов используют растворы антисептиков или соли;
- для облегчения дыхания используют ингаляции солевых растворов.
Для замедления роста полипов могут проводить инъекции глюкокортикостероидов. Гормональные препараты тормозят деление клеток на длительный срок.
Лечение полипов может быть консервативным или хирургическим
При больших размерах полипа или нескольких полипозных образованиях проводят их хирургическое удаление. Врачи выделяют несколько типов процедуры:
- иссечение с помощью хирургической петли. Наиболее травматичный способ, который не рекомендуют использовать в детском возрасте;
- лазерное воздействие, приводящее к выпариванию жидкости из полипа. После удаления воды из ткани полипозный остаток иссекается обычным образом;
- эндоскопическое удаление полипа — «золотой стандарт» в оториноларингологии. Вмешательство отличается высокой эффективностью и безопасностью для ребенка. Не требует длительного восстановительного периода.
Выбор конкретного варианта вмешательства проводит лечащий врач. Он оценивает имеющиеся у ребенка показания, а также возможности лечебного учреждения.
Лекарственные препараты для детей назначает только врач. Они имеют противопоказания, которые должны учитываться перед назначением.
Прогноз при полипах в носу благоприятный. При раннем обращении родителей с ребенком за медицинской помощью высокой эффективностью обладают консервативные методы. В этом случае проводить операцию необязательно. Если же полипы были выявлены на третьей стадии роста, когда носовое дыхание полностью отсутствует, то ребенку показано хирургическое вмешательство с полным удалением полипозной ткани. После терапии ребенок продолжает наблюдаться у оториноларинголога.
Также интересно почитать: токсокароз у детей
Полипы носа у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение
Полипы носа у детей – это доброкачественные выросты слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. В детском возрасте полипы образуются редко, однако прогрессирование заболевания приводит к затруднению носового дыхания, гнусавости голоса, потере обоняния. Диагностика осуществляется на основании риноэндоскопического обследования, компьютерной томографии придаточных пазух носа, риноманометрии. Основным методом лечения назальных полипов у детей является хирургическое удаление образований. Противорецидивная терапия включает использование интраназальных глюкокортикоидов, антисептических средств.
Общие сведения
Полипы носа у детей возникают нечасто: по статистике они составляют не более 2% от всех подобных образований в популяции. Тенденция к увеличению частоты их встречаемости вызвана неблагоприятной экологической обстановкой, влиянием пассивного курения на детский организм и сопутствующими заболеваниями. Возникновение патологии связано с гипертрофией назальной слизистой оболочки при длительно текущем воспалении, поэтому в современной детской отоларингологии полипы не расцениваются как истинные опухолевые образования.
Полипы носа у детей
Причины
Полипы носа у детей относятся к полиэтиологическим заболеваниям, достоверные причины их появления до конца не изучены. Эксперты рассматривают мультифакториальную природу возникновения полипов: сочетание генетической предрасположенности с врожденными или приобретенными заболеваниями. Отрицательно влияют на состояние слизистой носа агрессивные факторы окружающей среды: пыль, холодный воздух. Наиболее значимые причины возникновения назальных полипов:
- Воспаление полости и пазух носа. Длительный вялотекущий воспалительный процесс (хронический ринит, гайморит, этмоидит) негативно действует на слизистую: она истончается, теряет защитные свойства. На этом фоне легко образуются и разрастаются полипы.
- Аллергические заболевания. У детей с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом определяется эозинофильное воспаление слизистой верхних отделов дыхательной системы. Длительный отек и повреждение внутренней выстилки способствует ее полипозной дегенерации.
- Анатомические особенности строения носа. Гипертрофии внутренней оболочки носа способствует узость носовых ходов, искривление перегородки. При этом нарушается процесс циркуляции воздуха, затрудняется отток выделений из пазух с последующим возникновением хронического воспаления и полипов.
- Наследственные заболевания. Полипы носа диагностируются у трети детей с муковисцидозом: при данном заболевании железы выделяют вязкий секрет, скопление которого ведет к воспалительным заболеваниям пазух. При синдроме Картагенера причиной образования полипов является двигательная дисфункция ресничек мерцательного эпителия.
Патогенез
Длительное повреждение слизистой оболочки носа под действием неблагоприятных факторов провоцирует ее истончение, недостаточное увлажнение и очищение от пыли, микроорганизмов. Развивается хронический отек, компенсаторно происходит гипертрофическое разрастание слизистой. Размеры полипозных образований постепенно увеличиваются, нарушая прохождение воздуха в нижние дыхательные пути.
При проведении гистологического исследования полипа носа определяется поврежденный гиперплазированный эпителий, не способный адекватно выполнять свои функции. Строма отечна, содержит небольшое число желез. Исследуемая ткань бедна сосудами, инфильтрирована нейтрофильными клетками. При наследственных патологиях слизистая носа вовлекается в процесс поэтапно: это связано с нарушениями местных иммунных механизмов и общей реактивности организма.
Симптомы полипов носа у детей
Клинические проявления развиваются постепенно. При увеличении размеров полипов определяется постоянная заложенность носа, невозможность носового дыхания. Отделяемое из носа обычно незначительное, слизистого или слизисто-гнойного характера. Заложенность носа не проходит после применения сосудосуживающих капель.
Из-за нарушения носового дыхания у детей постоянно открыт рот, ночью появляется храп, сон носит беспокойный характер. Вдыхаемый ртом воздух не согревается и не очищается, поэтому дети с полипами носа часто страдают ОРВИ, тонзиллитами и другими инфекциями верхних дыхательных путей. Полипозные разрастания приводят к развитию закрытой ринолалии, которая характеризуется искажением звуков, гнусавым тембром голоса.
При полипах носа у детей имеются жалобы на повышенную утомляемость, слабость, головные боли. Полипы больших размеров могут перекрывать вход в евстахиеву трубу, вследствие чего ухудшается слуховая функция. Возможно снижение обоняния вплоть до его полной утраты – аносмии.
Полипы носа у детей
Осложнения
Полипы носа способствуют развитию и поддерживают течение инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей. У детей, страдающих данной патологией, статистически чаще возникают синуситы, ларинготрахеиты, бронхиты. Из-за снижения остроты слуха страдают речевые навыки. Если образование полипов совпадает с периодом активного формирования зубочелюстной системы, возникают аномалии прикуса, нарушается развитие лицевой части черепа. Осложнением полипов может стать обструктивное апноэ сна.
Диагностика
Диагностику полипов носа у детей проводит врач-педиатр или детский оториноларинголог. Заподозрить ЛОР-патологию можно на основании жалоб и осмотра: настораживает гнусавый голос, приоткрытый рот, шумное дыхание. Аденоиды, инфекции пазух, инородные тела носа имеют сходную клиническую картину, поэтому проводится дополнительное обследование. При подозрении на полипы специалист назначает:
- Эндоскопию полости носа. Риноскопия позволяет визуализировать полость носа, обнаружить полипы, оценить их размеры, количество. Полипозное образование имеет серо-белый цвет и мягко-эластическую консистенцию, безболезненно при надавливании. Внешне полипы могут напоминать горошину, грибовидное разрастание или гроздь винограда.
- КТ носовых пазух. Компьютерная томография выполняется для определения распространенности образований, оценки анатомического строения пазух и обнаружения дефектов. Исследование проводится перед хирургическим вмешательством для определения объема операции.
- Риноманометрия. Исследование носового дыхания помогает определить проходимость носовых ходов, оценить давление воздуха и скорость воздушного потока. При полипозе регистрируется нарушение проходимости, повышенное сопротивление потоку воздуха.
- Дополнительные исследования. При хроническом воспалении выполняется общий анализ крови для определения активности процесса: важно оценить степень лейкоцитоза, повышение СОЭ, уровень эозинофилов. Аллергологические пробы показаны детям, страдающим бронхиальной астмой и другими атопическими заболеваниями.
Эндоскопия полости носа ребенку
Лечение полипов носа у детей
Первостепенные задачи лечения – купирование симптоматики, профилактика осложнений, вызванных нарушениями дыхания. Специалистами практикуется комплексный подход: хирургическое удаление гипертрофированных участков слизистой в сочетании с консервативными методиками для предупреждения рецидива.
Хирургические методы
Оперативное удаление полипозных образований у детей считается наиболее эффективным методом лечения. Полипотомию производят при наличии разрастаний, блокирующих поступление воздуха, вызывающих нарушение слуха и речи. Операция выполняется в период стойкой ремиссии любых хронических заболеваний.
Традиционным методом лечения является полипотомия с использованием отсекающей петли. Частота рецидивов после классической полипотомии достаточно высока, поскольку удается удалить образования, расположенные только в полости носа. Оставшаяся в околоносовых пазухах полипозная ткань начинает постепенно разрастаться, приводя к возвращению всех симптомов.
Актуальной хирургической методикой с убедительной эффективностью является эндоскопическая операция. В ходе манипуляции удается избавиться от разросшейся слизистой, произвести коррекцию сопутствующих аномалий (гипертрофии носовых раковин, искривления перегородки). Рецидивы после эндоскопического вмешательства возникают реже, так как измененные ткани удается иссечь полностью.
Лазерное лечение выполняется, если диагностированы единичные образования малого размера. Операция не требует госпитализации, проводится под местной анестезией. Достоинство лазерной хирургии заключается в бескровности манипуляции, минимальной болезненности и коротком послеоперационном периоде. Окончательное восстановление наблюдается через 3-4 дня.
Противорецидивная терапия
Успех проведенного вмешательства зависит от тщательного выполнения врачебных рекомендаций. Осмотр оториноларинголога после радикального лечения осуществляется один раз в 3 месяца. Для профилактики рецидивов полипов носа у детей назначается курс терапии назальными кортикостероидами, промывание носа антисептическими растворами для ускорения регенерации тканей. Из физиотерапевтических методик эффективны внутриносовой электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.
Прогноз и профилактика
Ни один способ лечения не дает стопроцентной гарантии того, что полипы не образуются вновь. При своевременно проведенном хирургическом вмешательстве восстанавливается слух, восприятие запахов, риск осложнений сводится к нулю. При распространенном полипозе и отказе от хирургического лечения качество жизни снижается, развиваются осложнения.
Профилактика полипов носа у детей подразумевает рациональную коррекцию аллергических и воспалительных заболеваний, недопущение их хронизации. С раннего возраста рекомендуется укреплять иммунитет ребенка, прививать принципы здорового образа жизни (закаливание, физические нагрузки, сбалансированное питание).
Полипы в носу у ребенка: симптомы, лечение, операция
Полипы в носу у ребенка или взрослого – это довольно распространенная болезнь, активным изучением которой врачи следующие занимаются уже долгое время, тем не менее, многие ее аспекты до сих пор остаются под вопросом. Особенную проблему представляет собой лечение патологии.
Когда окончательный диагноз установлен и определена степень развития патологии, врач назначает эффективную в каждом конкретном случае схему лечения. Очень важно выявить те факторы, которые вызвали появление полипов в носу у ребенка, и постараться исключить дальнейшее их влияние на малыша. Сделать этом можно различными способами, однако принято все же выделять 2 основных пути лечения полипоза:
- Терапевтический метод (консервативное лечение).
- Хирургическое лечение.
В первом случае речь идет как о приеме соответствующих лекарственных средств, так и о физиотерапевтическом лечении.
Что касается медикаментозного лечения, то при полипозе носа назначают следующие группы лекарственных препаратов, которые помогают бороться не только с самим заболеванием, но также с его причинами и осложнениями:
- Поскольку образование полипов в носу зачастую тесно связано с воспалительным процессом в пазухах носа, то нужны препараты, помогающие снять воспаление и облегчить носовое дыхание. В качестве противовоспалительных средств назначают гормональные препараты из разряда назальных кортикостероидов. К таким лекарствам можно отнести «Флутиказон», «Будесонид» и др.
Гормональные лекарства рекомендуется назначать лишь в том случае, если болезнь резко негативно отражается на самочувствии и развитии маленького пациента. В противном случае достаточно мягких терапевтических мер.
- Если полипоз развивается на фоне аллергических патологий, то после выявления аллергена назначаются эффективные антигистаминные препараты («Алерон», «Цитрин», «Диазолин» и др.). Параллельно придется предпринять все меры, чтобы предупредить в дальнейшем контакт малыша с аллергеном, каково бы ни было его происхождение (пыль, пыльца, вещества, содержащиеся в продуктах питания, шерсть животных и т.д.).
- Если к патологии присоединяется бактериальная инфекция, на что указывают изменившиеся выделения из носа, могут быть назначены антибиотики, активные в отношении выявленных возбудителей инфекции. Это могут быть препараты широкого спектра действия, а после получения результатов анализа на возбудителя болезни, назначение может быть пересмотрено в пользу узконаправленных антибиотиков.
- Поскольку полипоз развивается на фоне сниженного иммунитета, обязательным считается прием иммуностимулирующих препаратов и специфическая иммунотерапия для снижения склонности к аллергии. Такой подход к лечению окажется эффективным и в том случае, если к полипозу присоединится вирусная инфекция.
Препараты для лечения полипов в носу у ребенка назначают как в форме спрея, таблеток и суспензий, так и в виде инъекций. И, конечно же, лечение носовых путей подразумевает их промывание антимикробными растворами. Предпочтение отдается медицинским стерильным препаратам на основе 9%-ного солевого раствора. К таким препаратам можно отнести раствор «Салин» и спрей «Аквамарис». Они бережно очищают носовые проходы от пыли, аллергенов, бактерий, снимают воспалительный отек тканей.
Если в глубине носовых ходов наблюдаются застойные явления или начался гнойный процесс с повреждением тканей, могут быть назначены турунды с мазями, обладающими вытягивающим и заживляющим ранки действием.
Что касается актуальной при полипозе физиотерапии, то здесь применимы облучение ультрафиолетовыми лучами (подсушивание и купирование воспаления) и лазеротерапия (восстановление тканевого питания за счет нормализации кровообращения).
В составе консервативной терапии используется и нехирургический метод удаления полипов. Было обнаружено, что под воздействием температуры выше 60 градусов нарушается процесс питания и развития полипов. Полипы внутри носа прогревают при температуре 60-70 градусов и выжидают несколько дней, пока они отпадут и выйдут из носа естественным способом во время высмаркивания.
Удаление полипов в носу можно проводить и при помощи лекарственного препарата «Преднизолон». Недельный курс инъекций препарата способствует отмиранию и выведению полипов за пределы носа.
Консервативное лечение также подразумевает соблюдение определенных требований по питанию и образу жизни. Первое условие эффективности терапии – избегание контакта с веществами, способными вызвать аллергические реакции. Например, выбирая продукты питания для малыша, предпочтение нужно отдавать тем продуктам, которые изготовлены без добавления синтетических красителей и пищевых добавок. При наличии аллергии на продукты пчеловодства, они обязательно исключаются из рациона ребенка.
Также во время медикаментозного лечения полипоза врачи рекомендуют отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как «Аспирин». «Ибупрофен», «Цитрамон» и др.
Стоит сказать, что ограничиться консервативным лечением удается далеко не всегда. Иногда даже простое удаление аллергена на начальной стадии болезни позволяет избавиться от полипоза. В других же случаях медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дают достаточного результата. Чем раньше начато лечение полипов в носу у ребенка, тем эффективнее окажется консервативная терапия.
Иногда терапевтическое лечение вроде бы и дает положительный эффект, однако через время полипы появляются снова. При склонности к рецидивам одного консервативного лечения обычно мало. В таких случаях, как и в запущенных ситуациях или при неэффективности консервативной терапии, проводимой в течение нескольких месяцев, прибегают к хирургическому лечению (полипэктомии).
Показаниями к операции по удалению полипов в носу считаются:
- Сильно разросшиеся полипы, сильно перекрывающие носовые ходы
- Развитие гнойных процессов в области носоглотки
- Нарушения вкуса и обоняния
- Анатомический дефект носовой перегородки
- Частые рецидивы болезни
- Участившиеся приступы бронхиальной астмы.
Удаление полипа в носу у ребенка может проводиться несколькими способами:
- При помощи специального инструмента – петли Ланге. Это самый старый и довольно болезненный метод, основным недостатком которого считается большая вероятность сильных носовых кровотечений во время и после операции. Проводится он под общим или местным наркозом. Недостаточно эффективен, если полипы расположены глубоко внутри носовых ходов.
- Посредством эндоскопа. Эндоскоп считается лечебно-диагностическим инструментом, который позволяет удалить все без исключения полипы даже в самых отдаленных полостях. Врач за ходом процедуры следит через изображение, выводимое на монитор, и может в любой момент скорректировать свои действия.
- С помощью лазера. Данный метод появился намного позже других, но уже завоевал всеобщее признание, ведь после его применения не отмечается обильных кровотечений и осложнений.
Полипы в носу – довольно коварная патология, склонная к рецидивам даже после проведения хирургического лечения. Поэтому после проведения операции врачи назначают противовоспалительную и дополнительно противорецидивную терапию.
В качестве противовоспалительного лечения назначается промывание носа стерильными солевыми растворами, которые можно приобрести в аптеке. Растворы, приготовленные в домашних условиях без соблюдения стерильности использовать нельзя.
С целью предупреждения рецидивов полипоза в носу назначают курс кортикостероидов (чаще всего в виде ингаляций, поскольку такое лечение проводится местно и гормоны не проникают в кровь, а значит не могут вызвать различные нарушения здоровья). Противорецидивный курс малыш проходит в течение 3-6 месяцев, после чего должен показаться отоларингологу. В течение всего срока лечения и после него ребенок находится на учете у ЛОРа. Родители должны периодически показывать малыша врачу, чтобы вовремя захватить возможный рецидив болезни и провести дополнительное лечение.
Народное лечение
Как видим, полипы в носу у ребенка – довольно серьезная патология, требующая такого же подхода к лечению. Это вовсе не значит, что нужно игнорировать полезные в этом плане рецепты народной медицины, которые могут помочь избавиться от наростов в носике любимого малыша. Однако и отказываться от традиционного лечения в пользу народного также не стоит, чтобы не упустить драгоценное время, успокоившись на время ложными надеждами.
Рассмотрим несколько хороших рецептов, которые с разрешения лечащего врача можно применять в качестве дополнения к консервативной терапии:
- При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства в качестве лечебного средства рекомендуется использовать натуральный пчелиный мед. Жидкий мед набирают ушной палочкой и закладывают в носовой ход, тщательно смазывая все стенки внутри. Делая такие медовые смазывания носа трижды в день в течение месяца можно увидеть, как полипы подсыхают и отпадают.
- Еще один полезный продукт пчеловодства – прополис. Кусочек прополиса нагревают на огне в металлической кружке до появления дыма. Этот полезный дым и надо вдыхать 2 раза в день каждой ноздрей в отдельности. Такой способ более подходит старшим деткам и взрослым, ведь по неосторожности можно легко получить термический ожог.
- Подсушивающим действием обладает и сок такого лекарственного растения, как чистотел. Его нужно трижды в день закапывать в носовые ходы с полипами.
Но для деток лучше использовать другой рецепт. Готовим настой чистотела из 1 ст.л. сухого растения и стакана кипящей воды. Через час процеженный и охлажденный до теплого состояния настой можно использовать для промывания носовых ходов. Этот состав обладает подсушивающим, противовоспалительным и заметным антибактериальным эффектом.
- Луковые прогревания являются некоторым аналогом теплового удаления полипов. Крупно измельченную печеную луковицу закручивают в марлю, сформировав «мячик». Его и прикладывают к носовым ходам снаружи. Действовать нужно осторожно, чтобы не обжечь кожу носа.
Для очищения носа от пыли, аллергенов, бактерий и слизистых выделений подходят также настои и отвары ромашки и календулы. Подходит для этих целей и раствор морской соли (1 ст.л. соли на стакан теплой воды), который помогает избавиться от дискомфорта в носу и борется с воспалением.
Промывание носа с выраженным противомикробным и подсушивающим эффектом можно поводить также солевым раствором с добавлением йода (2-3 капли на стакан раствора).
Главное не увлекаться народным лечением в ущерб традиционной терапии, все-таки речь идет о здоровье наших детей, а с этим экспериментировать не стоит.
[26], [27], [28], [29], [30]
Полипы в носу у ребенка: симптомы и лечение
Дата публикации: 23.11.2018
Довольно распространенной в последнее время проблемой среди детей до 10 лет считаются полипы в носу. Это заболевание очень трудно диагностируется на ранних этапах, поэтому стоит внимательно следить за состоянием крохи, подмечая любые изменения. Сегодня попробуем разобраться не только в характерных признаках данного заболевания и причинах его возникновения, но и возможных способах лечения и профилактики.
Что собой представляют полипы
Полипами носа считаются доброкачественные образования, которые появляются над слизистой оболочкой в носу либо околоносовых пазухах. Полипы могут плотно прилегать к слизистой или же свисать на ножке, имея каплевидную форму. Наросты могут появиться единичными образованиями или разрастаться целыми колониями (группами).
При появлении в носу на ранней стадии одиночные полипы практически никак себя не проявляют. Лишь незначительные симптомы очень напоминают признаки аллергии или начинающейся астмы. Но уже спустя небольшой промежуток времени без лечения полипы начинают разрастаться, перекрывая все пространство носовой полости. В результате запущенного заболевания ослабевает обоняние и нарушается дыхание.
Причины возникновения наростов в носу у ребенка
Врачи узкой направленности и педиатры (подростковые терапевты) среди причин, которые влияют на появление полипов, выделяют следующие:
- Инфекционные заболевания, в том числе и сезонные.
- Хронические воспаления органов дыхания.
- Аллергии (на лекарственные препараты, растения, пищу, животных и прочее).
- Попадание инородных тел в полость носа и травматические повреждения.
- Наследственная предрасположенность.
И это далеко не все причины, провоцирующие появление полипов в носу. Иногда могут быть и индивидуальные, разовые случаи возникновения данного заболевания.
Симптоматика
При обнаружении следующих симптомов у ребенка родителям следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачам:
- длительная заложенность носа (без наличия общего заболевания) или насморк;
- частое чихание;
- ротовое дыхание и часто приоткрытый рот;
- потеря вкуса и снижение восприятия запахов;
- зуд под глазами и вокруг носа;
- частые инфекционные заболевания.
Помимо перечисленных часто встречающихся симптомов, у детей могут проявляться признаки астмы – одышка, повышенная чувствительность к различным, даже не резким, запахам. Разрастающиеся полипы могут стать причиной хронического насморка (синусита). А большие размножившиеся колонии могут даже сместить неокрепшие носовые кости, что, в свою очередь, изменит черты лица за счет расширения носового моста.
Начинающиеся образования могут проявляться заложенностью носа и нехарактерным похрапыванием во время сна. А выросшие полипы часто влияют на голос (становится гнусавым) и слух (снижается). Наиболее опасными полипы являются для младенцев. Во время грудного кормления ребенку становится трудно дышать носиком, сон становится беспокойным и кратким. Малыши с наличием полипов в носу часто недоедают, становятся капризными и даже теряют в весе.
Диагностика заболевания
Чаще всего наличие полипов диагностируется по жалобам самих пациентов либо по обращению родителей. Отоларинголог изучает состояние носа при помощи риноскопа и эндоскопа, а также ощупывает носоглотку. В редких случаях врач может направить пациента на дополнительное обследование с назначением рентгенографии, анализа крови (общего и биохимического), аллергических проб и теста на муковисцидоз.
Традиционные способы лечения полипов в носу
Лечение, которое обеспечит полнейшее выздоровление, должно проводиться комплексно и под строгим наблюдением специалистов. Наилучший результат могут дать одновременное хирургическое вмешательство с медикаментозным лечением. Но стоит отметить, что для каждого пациента все выбранные методы являются индивидуальными.
Далее предлагаем подробно ознакомиться с каждой из методик лечения полипов и, учитывая все преимущества и недостатки, выбрать наиболее оптимальное решение:
- Операционное удаление (хирургическое лечение) на сегодняшний день является самым распространенным. В зависимости от степени разрастания полипов операция проходит под местной либо общей анестезией. Хирург щипцами производит отщип новообразования, не делая никаких дополнительных надрезов. После операции по удалению полипа для предотвращения послеоперационных осложнений пациенту назначается курс антибиотиков.
Недостатком данного способа избавления от полипов у детей является обильное послеоперационное кровотечение.
- Лазеротерапия применяется в лечении заболевания на ранних стадиях, когда полипы единичные либо не слишком разросшиеся. Принцип удаления нарастаний заключается в следующем: лазерный пучок направляется на полип, за счет чего происходит испарение всей жидкости внутри клеток, а от полипа остается лишь тонкая оболочка, которая со временем пропадает. Удаление лазером длится не более получаса, а кровотечения, как правило, во время такой операции не возникает.
- Безоперационное лечение (медикаментозное) заключается в назначении антигистаминных препаратов и эффективно лишь в том случае, если появление полипов связано с аллергическими проявлениями. Неплохо справляются с лечением незапущенной формы заболевания кортикостероидные спреи, такие как «Будесонид», «Мометазон», «Флутиказон».
Медикаментозное лечение играет огромную роль в послеоперационный период. После удаления полипов хирургический путем либо лазерным способом следует ежедневно промывать нос специальным противомикробным раствором, удаляя твердые кровяные корочки и образующуюся лишнюю слизь. Помимо промываний, назначают также ингаляции с содержанием гормонов.
Народные способы лечения полипов
Помимо традиционных общепринятых способов лечения полипов существуют и народные методы, основанные на применении в качестве лекарства различных травяных настоев и отваров, а так же использовании в лечебных целях меда и прополиса. Среди наиболее простых и одновременно действенных народных способов лечения полипов можно выделить следующие:
- Продолжительное смазывание медом несколько раз в день пазух носа. Спустя несколько недель ежедневного лечения отмечается уменьшение размеров полипов, а иногда и полное их рассасывание.
- Ежедневное вдыхание дымка от нагретого прополиса позволит уменьшить очаги разрастания полипов, подсушит их колонии.
- Закапывание сока чистотела подсушивает новообразования. Применять подобный метод следует крайне осторожно, иначе существует возможность получить от едкого сока ожоги слизистой.
- Промывание носовых пазух настоем чистотела с ромашкой избавляет заболевшего от зуда и дискомфорта, а также подсушивает очаг разрастания микробов.
- Закапывание слабого соляного раствора в каждую ноздрю при первых признаках появления полипов способно остановить их разрастание. Подобный метод лечения не вызывает опасения и рекомендован даже младенцам.
Профилактические мероприятия
После полного избавления от полипов, во избежание новых очагов появления новообразований, следует на протяжении долго времени применять профилактические средства. Не только снизить вероятность появления новых полипов, но и исключить заболевание можно следующими способами:
- Устраните раздражающие нос аллергены, которые могут спровоцировать воспаление и раздражение слизистой. Пыль, мелкие частички мусора, табачный дым, испарения химикатов и прочие раздражители должны быть исключены.
- Строго соблюдайте гигиену! Регулярно и тщательно мойте руки.
- Увлажняйте воздух в жилом помещении. Увлажнители воздуха помогут облегчить дыхание, предотвратят появление сухости в носовых пазухах, тем самым предупредят воспалительные процессы.
- Регулярно промывайте нос солевым раствором. Подобная ежедневная процедура поможет улучшить выработку слизи и удалить раздражители и аллергены из носовых пазух.
Ведение здорового образа жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе и занятие физкультурой помогут избежать заболеваний и укрепят иммунитет. И помните, что ваше здоровье и здоровье ваших детей – в ваших руках!
Мне нравится 0
Похожие посты
Оставить комментарий
Полипы в носу у ребенка
Полипы в носу у ребёнка – проблема, с которой сталкиваются очень многие родители. Без адекватного лечения она может приводить к различным патологиям, включая хронический ринит, искривление прикуса и прочее. Чтобы вы могли быстро ее решить с минимальными последствиями для здоровья вашего ребенка, давайте разберемся, что такое полипы в носу, по каким причинам они могут формироваться, и какого лечения требуют.
Определение заболевания
Для начала давайте разберем, что такое полипы. Это доброкачественные новообразования, которые чаще всего формируются у детей в возрасте до 10-ти лет. Они могут появляться как на слизистой носа, так и на слизистой гайморовых пазух. Такие новообразования могут иметь как каплевидную форму (если у них есть ножка), так и округлую (если они плотно прикреплены к слизистой).
Сами по себе одиночные полипы не представляют угрозы жизни и здоровью ребенка. Они могут провоцировать различные болезни и тяжелые состояния только в том случае, если такие образования достаточно крупны или быстро распространяются. Тогда у взрослых есть повод для беспокойства.
Причины возникновения
Полипы могут формироваться на слизистой носа ребенка по различным причинам. Среди таковых:
- Анатомические особенности. К таковым относят искривленную носовую перегородку, а также слишком узкие носовые ходы.
- Аллергия. К этому фактору также нужно отнести бронхиальную астму.
- Травмы носа. Сюда стоит отнести как и механические, так и химические повреждения.
- Постоянные инфекционные заболевания, включая грипп и ОРВИ. Регулярное использование при них сосудосуживающих препаратов.
- Хронические заболевания, поражающие носовые пазухи. Такими могут быть ринит, синусит, гайморит.
- Наследственная предрасположенность. Специфические генетические заболевания, к примеру, муковисцидоз.
Если у вашего ребёнка имеется хотя бы один фактор риска, указанный выше, целесообразно проводить комплексную профилактику появления полипов и регулярно проходить с ним диагностику. Так вы сможете снизить риск возникновения таких новообразований на слизистой носа или в случае их появления вылечить проблему без хирургического вмешательства.
Симптомы
На ранних стадиях появления полипов у детей обычно не наблюдается какой-либо выраженной симптоматики, потому родители часто даже не догадываются, что их ребёнок столкнулся с какой-либо проблемой. Со временем у таких детей наблюдаются частые риниты и другие заболевания дыхательных путей, может появляться гнусавость голоса. Простуда обычно имеет у таких пациентов затяжной характер. Реже у таких деток наблюдается ухудшение сна и частые головные боли. Учиться им становится труднее.
На более поздних стадиях развития болезни, когда полипы существенно разрастаются, у детей отмечаются частые ангины и риниты, нарушается обоняние, во время сна у них наблюдается храп. Также такие пациенты могут жаловаться на ощущение инородного тела в носу, которое не проходит даже после окончания гриппа или другого респираторного заболевания.
Нередко данные симптомы путают с симптомами гриппа или ОРВИ. Однако, если первые проходят сразу после окончания лечения, то в случае с полипами даже после длительной терапии улучшения наблюдаться не будут. Родителям нужно сразу обратить внимание на данный факт и пройти обследование у ЛОРа.
Возможные осложнения
Мелкие полипы на слизистой носа обычно не опасны. А вот крупные их разновидности могут провоцировать появление различных осложнений. Так со временем у ребенка, страдающего от таких новообразований, полностью пропадает обоняние, развивается тугоухость. Из-за постоянного ротового дыхания может меняться прикус, искривляться челюсть. Кроме того, во многих случаях болезнь приводит к развитию таких тяжелых заболеваний, как хронический гайморит или синусит, также она провоцирует разрастание аденоидов и хронический тонзиллит.
Наиболее опасным является такое заболевание для маленьких детей, в частности, для младенцев до года. У них оно может провоцировать нарушение сна, патологии бронхолегочной системы (поскольку дышать ртом они пока еще не умеют). Также у самых маленьких такая болезнь может приводить к патологиям формирования костей черепа и нарушениям речевого аппарата.
Лечение и операция по удалению
Полипы в настоящее время удается эффективно лечить как хирургическими методами, так и консервативными. Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда сами полипы довольно крупные, болезнь сопровождается бронхиальной астмой или гнойными процессами, потерей обоняния, а также искривлением носовой перегородки. В таких случаях может назначаться удаление полипов лазером или же эндоскопия под местным или общим наркозом. Во всех остальных случаях довольно эффективным будет консервативное лечение. Давайте рассмотрим его более детально.
Хирургическое удаление поипов в носу
Медикаментозным способом
Консервативное лечение такого заболевания может предусматривать прием целого ряда препаратов, а также проведение физ. процедур. Так при нем применяют антигистаминные препараты (если болезнь вызвана аллергией), гормональные (если полипов много и они достаточно крупные), антибиотики (если имело место инфекционное поражение слизистой). Одновременно с этими средствами ребенку прописывают иммуностимуляторы и витамины. Также амбулаторно проводят различные процедуры, включая промывание носа, воздействие на полипы холодом.
В том случае, если такие мероприятия не дадут нужного результата, врач может назначить хирургическое удаление полипов, которое, как правило, легко переносится ребенком. После него также нужно будет пройти медикаментозный курс, который позволит быстро восстановить слизистую носа, а также избежать каких-либо осложнений, связанных с такой манипуляцией.
Народными средствами
Бороться с небольшими полипами в носу можно и при помощи народных методов. Наиболее эффективными для такого лечения окажутся:
- Натуральный мед. Говорят, что это средство способствует рассасыванию полипов при регулярном применении. Использовать его нужно так: ватную палочку нужно смочить в этом продукте и обильно смазывать им слизистую носа. Делать это следует три раза в день не менее 30-ти дней. После этого полипы значительно уменьшатся. Обратите внимание: применять это средство нужно только в том случае, если у вашего ребенка нет аллергии на мед, в противном случае его состояние только ухудшится.
- Прополис. Небольшое количество этого средства нужно будет разогреть в металлической посудине, а затем дать ребенку вдыхать его пары, предварительно убедившись в том, что они не слишком горячи. Делать такую процедуру стоит два раза в день. Как и в случае с использованием меда для устранения полипов, лечение должно быть достаточно продолжительным.
- Сок чистотела. Это средство нужно закапывать в нос 3 раза в день. Подобный сок очень хорошо подсушивает полипы. Также можно использовать для лечения полипов и настой из чистотела. Вам нужно будет взять столовую ложку сушеного растения, залить его 0,3 литра кипятка и оставит на час настаиваться. Полученное средство нужно хорошо сцедить и применять для полоскания.
- Промывания солью. Эта мера помогает на первых стадиях заболевания. Для ее применения вам нужно будет приготовить соляной раствор, добавив в полстакана теплой кипяченой воды соль на кончике ножа. Саму процедуру промывания нужно делать несколько раз в день.
От таких методов лечения нужно отказаться в пользу классической терапии или же хирургического удаления полипов в том случае, если сами наросты на слизистой довольно крупные и причиняют ребенку серьезный дискомфорт. В таких случаях вы попросту не сможете с ними справиться народными методами.
Профилактика полипов в носу у ребенка
Полипы склонны давать рецидивы у детей. Именно по этой причине после успешного их лечения, а также при наличии у ребенка склонности к таким доброкачественным образованиям очень важно принять все профилактические меры против них.
Стопангин – инструкция по применению
Лечение при обострении ХОБЛ описано тут.
Лечение ХОБЛ народными средствами у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/legkix/xobl/narodnaya-medicina-pri-xronicheskoj-obstruktivnoj-bolezni.html
Они включают:
- Изоляцию ребенка от аллергена, если такой имел место. В том случае, если вы не знаете, какой именно аллерген вызвал появление этих новообразований, целесообразно пройти с ребенком специальное обследование и принять меры по его иммунизации.
- Регулярное проведение влажной уборки малыша, а также увлажнение воздуха в его комнате, в том числе, с использованием специальных приборов для этого. Такая мера снизит негативное воздействие на слизистую носа.
- Активное закаливание ребенка, занятия спортом. Они помогут укрепить иммунитет в целом и повысят защитные свойства слизистой носа.
- Проведение дыхательной гимнастики. Эта мера позволяет в целом укрепить дыхательную систему малыша.
- Контроль питания ребенка. Приготовление для него блюд из натуральной пищи, богатой витаминами.
Также в рамках профилактики формирования полипов крайне важно до двух раз в год проходить обследование у специалиста по этому профилю. Это поможет вам распознать болезнь на ранних стадиях и быстро с ней справиться.
Видео
Выводы
Как видим, полипы в носу у ребенка – патология, которая может появляться по разнообразным причинам и требует своевременного и полноценного лечения. Чтобы с ней справиться, вам нужно внимательно следить за здоровьем малыша, в особенности, если у него есть предрасположенность к такой болезни, и сразу обращаться к врачу при появлении любых симптомов полипов. Только в таком случае вы сможете быстро от них избавиться с минимальными последствиями для организма вашего малыша.
Также читайте про оперативное удаление аденоидов у детей. И чем опасен хронический аденоидит в раннем возрасте.
фото наростов, симптомы, причины и лечение
Если простуда стала постоянным спутником вашего ребенка, насморк не проходит после исчезновения остальных симптомов, малыш жалуется на затрудненное дыхание и предпочитает дышать ртом, для родителей это должно стать тревожным звоночком. Возможно, в носу у крохи появились доброкачественные новообразования, именуемые полипами.
При постоянной заложенности носа у ребенка имеет смысл проверить носовые пазухи на наличие полиповЧто такое полипы, по каким причинам они появляются у детей?
Среди медиков мнения о том, что именно является причиной появления полипов, отличаются. Одни считают их следствием аллергических заболеваний, а другие утверждают, что всему виной астма. Причины можно объединить в три основные группы:
- аллергические недуги: бронхиальная астма, ринит;
- воспалительные заболевания дыхательных путей: гайморит, фронтит;
- анатомические особенности строения носа: узкие носовые пазухи, врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки.
Полипы в носу могут вырасти в результате какой-либо травмы. Дети с ослабленным иммунитетом также находятся в группе риска. Среди возможных причин также индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных средств: аспирина, салициловой кислоты и препаратов, в состав которых они входят.
Разновидности полипов
Назальные полипы бывают трех видов:
- хронические носовые полипы – выглядят как красные шишки, равномерно покрытые слизистой оболочкой;
- аденокарциномы – шарики, усыпанные крупными цистами и молочными железами;
- комбинированные полипы, которые выглядят как смесь из полипов предыдущих двух типов.
Об одном виде полипа стоит упомянуть отдельно. Он возникает из-за воспалительного процесса в пазухе верхней челюсти и постепенно прорастает в носовую полость. Его размер настолько велик, что может распространиться даже на горло.
Стадии развития полипов и их симптоматика
Проблема заболевания заключается в том, что на начальной стадии полипы практически не ощущаются, не мешают дыханию и никак не дают о себе знать. Обычно они располагаются в верхнем отделе носовых пазух и перекрывают только часть дыхательных путей.
Первые проявления путают с простой простудой:
- легкая заложенность носа;
- небольшая затрудненность дыхания;
- частое чихание.
У новорожденных малышей и детей до года родители могут заметить:
- отсутствовавшее ранее сопение;
- отказ от пищи в прежнем объеме, потому что во время еды ребенок не может дышать;
- капризность, проблемы со сном.
Если не обратиться к врачу с этими симптомами, наросты продолжат свой рост и постепенно покроют всю носовую перегородку, существенно затрудняя дыхание. К началу третьего этапа вся полость оказывается перекрытой полипами. Когда они присутствуют в обоих носовых проходах, возможность нормального дыхания полностью прекращается. У детей обычно диагностируется полипоз одной ноздри.
При полипах ребенок жалуется на постоянную заложенность и боль в носуНа этой стадии появляются дополнительные симптомы:
- дыхание у ребенка затруднено, но попытки высморкаться или промыть нос не улучшают ситуацию;
- малыш жалуется на изменение вкусовых ощущений, еда кажется ему безвкусной;
- из-за невозможности нормально дышать, особенно в ночное время, у ребенка развиваются постоянные головные боли, вызванные кислородным голоданием мозга;
- снижается память, концентрация внимания, работоспособность, портится настроение;
- полипы оказывают давление на сосуды носа;
- появляется ночной храп;
- кроха жалуется на боль в носу;
- возникают проблемы со сном, малыш плохо засыпает и часто просыпается;
- по мере роста шишек меняется голос, становится гнусавым, как при простуде;
- дальнейший рост новообразований приводит к ухудшению слуха;
- постепенно внутренние изменения приводят к внешним: нос выглядит опухшим, рот постоянно приоткрыт;
- у некоторых больных отмечаются нарушения в работе ЖКТ: расстройство желудка, рвота, тошнота.
Диагностика полипов
Гнусавый голос и постоянная заложенность носа у ребенка должны насторожить родителей. Разумеется, полипы – не единственная причина возникновения таких симптомов, но в любом случае их нельзя оставлять без внимания. Опытный специалист на первом же осмотре при помощи риноскопа сможет разглядеть новообразования в носовых проходах.
Для уточнения диагноза может быть назначена процедура компьютерной томографии пазух. Это обязательный анализ перед хирургическим удалением полипов, который нужен хирургу для оценки сложности предстоящей операции и тактики проведения процедуры избавления от наростов. Если КТ по ряду причин невозможна, ей на замену должна прийти рентгенография.
Дополнительными методами диагностики являются фарингоскопия, отоскопия, мазок со слизистой зева, бакпосев отделяемого из носа. Пациенту необходимо будет сдать общий анализ крови для оценки уровня лейкоцитов, СОЭ. Если причиной новообразований является аллергия, проводят ряд анализов на аллергены.
Рентген пазух носаОсобенности лечения
Лечение полипов у детей и взрослых не имеет отличий. Залог успешного излечения – своевременная и грамотная диагностика и назначение комплексного лечения. Нельзя полагаться только на средства народной медицины и заниматься самолечением, это может лишь усугубить состояние здоровья больного.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение эффективно только на ранних стадиях, в остальных случаях оно служит только как подспорье основному лечению. Лекарственные средства применяются для устранения причины, приведшей к образованию наростов. С их помощью проводится:
- обработка полости носа изнутри обеззараживающими средствами;
- подсушивание;
- при необходимости проводят лечение аллергического ринита;
- терапия, направленная на восстановление нормального функционирования носовых проходов;
- восстановление и поддержание иммунитета.
Медикаментозная терапия предполагает применение следующих средств:
- ультрафиолетовая санация;
- тампоны, пропитанные мазью, высасывающей гной из пазух;
- солевые ингаляции;
- гормональные спреи.
Хирургическое вмешательство
Современная медицина знает несколько способов оперативного лечения полипов:
- Удаление специальной петлей. Считается наиболее травматичным видом хирургического вмешательства: полипы захватывают петлей и вырывают вместе с частью слизистой, к которой они крепятся. После операции предполагается довольно длительный восстановительный период, нередко наросты возникают повторно.
- Лазерное удаление. В процессе операции при помощи лазера происходит выпаривание жидкости из полипов, после чего сухие оболочки удаляют вручную.
- Эндоскопическое вмешательство, при котором в полость носа вводят инструмент и микрокамеру, картина операции отражается на мониторе компьютера.
Народные средства
Средства народной медицины стоит использовать как подспорье для основный терапии и только по согласованию с врачом.
Дело в том, что фитолечение может вызвать новый приступ аллергии, которая лишь усугубит положение больного, поэтому лечебные настойки лучше сначала опробовать на сгибе локтя и несколько часов подождать, не появится ли реакция.
Для лечения полипов используют настои из следующих трав:
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »Поделитесь с друьями!
фото, симптомы и чем лечить?
Полипы в носу у ребенка представляют собой доброкачественные опухолевидные образования, которые прорастают на слизистой оболочке. Они чаще диагностируются у детей до 10 лет, когда родители приходят к педиатру с жалобами на трудность носового дыхания, насморк и плохое самочувствие ребенка. Вылечить полипы в носу можно путем их удаления и некоторыми консервативными методиками.
Причины формирования полипов у ребенка
Полипы у детей возникают на слизистой носа, и прикрепляются к ней ножкой, через которую образование получает питательные вещества. Они могут появляться непосредственно в носовых ходах или в околоносовых пазухах.
Образования имеют округлую форму, и важно отличать носовые аденоиды и полипы. Многие принимают эти понятия за одно, но это совсем не так. Аденоиды — это лимфоидная ткань, которая в норме есть в носоглотке каждого. Полипы — это патологические образования, которые возникают под действием различных факторов.
Аденоиды могут увеличиваться и воспаляться, и только тогда нужно проводить их лечение. Полипы всегда являются отклонением и требуют проведения хирургического иссечения.
Точных причин образования полипов нет, но специалисты выделяют ряд факторов, под действием которых может происходить развитие патологии. Их наличие не гарантирует болезни, и образования могут появиться внезапно.
Что может стать фактором возникновения заболевания:
- врожденные особенности носовых ходов, искривление перегородки;
- ринит, поллиноз, дерматит аллергического происхождения;
- муковисцидоз, который сказывается на состоянии дыхательной системы;
- генетическая предрасположенность;
- хронические патологии — фронтит, гайморит, ринит.
Заболевание может возникать на фоне узких носовых ходов, когда ребенок склонен к аллергическим заболеваниям или имеет наследственную предрасположенность. В группу риска попадают дети с таким редким отклонением, как синдром Черджа-Стросса, который характеризуется поражением мелких сосудов, снабжающих носовые ходы.
Симптомы — как выглядят полипы в носу у детей
Полипы в носу у ребенка симптомы дают не сразу. Первые признаки заболевания можно сравнить с простудой. У малыша наблюдаются заложенность носа, покраснение слизистой, чихание, затрудненность носового дыхания. Дополняется симптоматика общими проявлениями в виде головной боли, апатии, нарушения сна.
Первые признаки заболевания можно сравнить с простудойПричиной неврологический симптоматики становится постоянное давление образований на сосуды, что препятствует нормальному кровообращению. Ткани слизистой становятся более подвержены попаданию вирусов, потому полипы повышают риск различных вирусных и бактериальных заболеваний ЛОР-органов.
У ребенка на фоне полипов могут увеличиваться и воспаляться аденоиды. Нередко этому сопутствует появление ангины с переходом заболевания в хронический тонзиллит.
Когда образования увеличиваются в размерах, симптоматика дополняется такими проявлениями, как храп во время сна, шумное дыхание, постоянный дискомфорт, жалобы ребенка на чувство стороннего тела в ноздрях.
Какие еще признаки полипов в носу могут тревожить детей:
- нарушение обоняния;
- смена голоса, гнусавость;
- снижение слуха;
- дыхание через рот;
- сглаживание носогубных складок.
У грудных детей
У совсем маленьких заболевание может проявиться в виде расстройства сна и сосания. Грудные дети не дышат ртом, потому нарушение носового дыхания может иметь тяжелые последствия. Дети теряют вес, так как нарушается способность сосать молоко. Есть риск заболевания бронхов и легких вследствие попадания в них жидкости.
В дальнейшем полипы могут стать причиной патологического прикуса, косметического дефекта в виде изменения формы черепа. Также есть вероятность нарушения речи.
Признаки полипов у старших детей
Как выглядят полипы в носу у ребенкаСтаршие дети уже могут предъявлять жалобы на дискомфорт в носу и ощущение, что в нем что-то застряло. Ребенка беспокоит насморк, он вынужден постоянно дышать ртом. Вместе с тем дети отказываются от еды, так как нарушается обоняние и вкус, потому происходит снижение веса. Внешние признаки могут напоминать аллергический ринит.
Методы диагностики
При обращении к врачу с жалобами типичными для полипов ребенка направят на обследование к отоларингологу. Специалист может увидеть образование невооруженным глазом или же осматривает полость носа при помощи инструментов.
Обследование у отоларинголога – один из методов диагностики полипов в носу у ребенкаРиноскопия позволяет увидеть полипы в виде гроздевидного или каплевидного разрастания. При необходимости проводится забор тканей на исследование с целью исключения злокачественного происхождения заболевания.
Дополнительно для оценки степени патологии назначаются МРТ или КТ околоносовых пазух. В обязательном порядке проводятся общие анализы крови и мочи. Исключается аллергия путем аллергологических проб. Когда есть предрасположенность к муковисцидозу, проводится анализ на определение этой патологии.
Стадии развития патологии
Различают 3 стадии болезни, зависимо от размеров образования:
- Для первой стадии характерно закрытие небольшой части полости носа, когда еще не нарушается носовое дыхание. Симптоматика на начальном этапе заболевания отсутствует, и полипы могут выявляться случайно при плановом обследовании у отоларинголога.
- Для второй стадии характерно перекрытие просвета носа до 2/3, что еще не мешает дыханию, но уже дает типичные симптомы в виде насморка и дискомфорта.
- Для третьей стадии характерно полное перекрытие носа полипом, отчего дыхание становится невозможным.
На первой стадии при выявлении образований могут применяться консервативные методики лечения — инъекции гормонов и тепловое воздействие. Когда уже есть значительное разрастание полипов, рассматривается вариант эндоскопического или лазерного удаления.
Чем опасны полипы?
Опасность полипов заключается в их разрастании, что со временем приводит к осложнениям. Кроме того, что ребенку трудно дышать, закрытие просвета носа приводит к нарушению его увлажнения и согревания, что ведет к проблемам с легкими.
Дыхание через рот повышает риск вирусных заболеваний. Это связано с тем, что воздух не очищается от пылевых частиц и возбудителей заболеваний, прямо попадая в дыхательные пути. Это может стать фактором пневмонии, фарингита, трахеита, ларинготрахеита, бронхита, ларингита.
У ребенка возникает хронический синусит, что связано с нарушением сообщения между носовыми пазухами. Чем больше полип, тем хуже кровообращение, и выше риск воспаления небных миндалин. Хронический тонзиллит — частое последствие заболевания.
Способы лечения полипов в носу у ребенка
Лечение полипов включает консервативные и хирургические методики. Начинается лечение с улучшения состояния ребенка, чтобы избавить его от неприятных ощущений. Затем устраняются факторы влияния — проводится санация носоглотки антибактериальными средствами, назначаются противоаллергические препараты, капли для устранения насморка.
Хирургическое лечение включает удаление полипов лазером или традиционным способом путем иссечения образования специальными инструментами. Если не провести операции, применяя только лекарственные методы, полипы могут уменьшиться, но есть риск рецидива.
Консервативное — чем лечить полипы в носу
Консервативное лечение может включать следующие мероприятия:
- устранение факторов риска в виде аллергенов;
- применение капель для облегчения носового дыхания;
- проведение противовоспалительной терапии;
- изменение питания, исключение продуктов-аллергенов;
- промывание носовых ходов солевыми растворами;
- назначение препаратов для повышения иммунитета.
Термическое воздействие на полипы также относится к консервативным методикам. Оно предполагает нагревание образования кварцевым волокном для его последующего разрушения и отторжения. Полип отходит на 2-3 день после процедуры. Ребенок может его высморкать или же врач достает его пинцетом.
Лечение термическим воздействием проводится на начальной стадии полипов, и когда у ребенка есть противопоказания к операции. Хирургическое иссечение не рассматривается, когда есть тяжелая бронхиальная астма и плохая свертываемость крови.
Удаление полипов также может проводиться путем введения в них гормональных средств. Для этого чаще применяется Преднизолон. Таким способом можно устранить полип, избежав последствий от приема гормонов внутрь.
При гормональном лечении делается 2 инъекции в течение месяца с интервалом в 14 дней. Это приводит к отмиранию образования и его удалению во время высмаркивания. В течение двух месяцев после такого лечения состояние полностью нормализуется.
Хирургическое
Хирургическое удаление проводится при больших размерах образования, наличии гнойных очагов, отсутствии носового дыхания, частых приступах астмы. Современным вариантом будет лазерная деструкция. Такая методика имеет много преимуществ, но и некоторые противопоказания. Также применяется стандартное эндоскопическое удаление.
Хирургическое удаление полипов в носу у ребенкаПлюсы лазерного лечения полипов в носу у ребенка:
- скорость проведения процедуры;
- отсутствие риска инфицирования;
- безболезненность;
- низкий риск рецидива болезни;
- амбулаторное проведение;
- полный визуальный контроль над происходящим.
Недостатком процедуры будет невозможность полного удаления тканей полипа, которые находятся в самой слизистой. Такое иссечение возможно только при вскрытии пазух носа. Минусом будет и то, что лазером нельзя убрать множественные разрастания.
Лазерное лечение противопоказано при обструктивном бронхите, больших образованиях и множественных полипах. В таком случае рассматривается эндоскопический метод.
Современный эндоскопический метод с применением функционального эндоскопа позволяет провести малотравматичное удаление патологических тканей без риска осложнений. Процедура предполагает полное устранение тканей образования, снизив вероятность рецидива на 50%. Преимуществом будет и то, что здоровые ткани не затрагиваются.
Особенности эндоскопического метода лечения полипов в носу:
- контроль хирурга над всеми действиями в полости носа;
- возможность работать инструментами в труднодоступных участках;
- отсутствие травмирования здоровых тканей;
- проведение в условиях стационара с реабилитацией в течение 3-5 дней;
- отсутствие разрезов, операция проводится эндоназально.
После операции важно следить за гигиеной полости носа. Слизистая сразу после хирургического вмешательства подвержена воздействию травмирующих факторов и вирусов, потому защита нарушена. Каждый день нужно убирать корочки, которые образуются в преддверии носа. Категорически запрещено высмаркиваться, пить горячие напитки, принимать горячую ванну до полного восстановления слизистой.
В ранний период после операции есть вероятность таких осложнений, как кровотечение, рецидив, инфицирование и формирование спаек. Предупредить их поможет правильный выбор лекарств в период реабилитации. Врач назначает противовоспалительные и антигистаминные средства. Иногда нужно применение гормональных спреев.
Народные средства
Применять народные средства можно до операции и после с целью профилактики осложнений. Домашние рецепты нельзя рассматривать основным способом лечения, они могут лишь устранить некоторые симптомы, улучшив самочувствие ребенка.
Средства народной медицины для профилактики осложнений при полипах:
- в 300 мл кипяченой воды добавляется ложка соды и 2 капли йода, средство перемешивается, применяется для промывания носовых ходов 2 раза в сутки;
- кусочек прополиса помещается в банку, ставится на огонь, как только он начнет дымиться, нужно наклониться над емкостью, вдыхания дым;
- ватная палочка смачивается в 3% йоде, затем нужно протереть носовые ходы, процедура может повторяться в течение недели.
Важно! Рецепты народной медицины должны согласовываться с врачом, ведь некоторые средства имеют противопоказания и могут быть опасными для детского организма.
Профилактические меры
Соблюдение профилактических мер позволит предупредить образование полипов и их рецидив после операции. Основное правило — соблюдение гигиены носовых ходов. Ежедневно нужно промывать ребенку нос, учить его делать это самостоятельно.
Учитывая риск развития болезни на фоне имеющихся патологий ЛОР-органов, нужно регулярно посещать отоларинголога для выявления отклонений и их своевременного лечения. Немаловажным правилом будет отказ от самолечения.
Полипы в носу у ребенка: симптомы, лечение, операция
Полипы в носу у ребенка или взрослого — это довольно распространенное заболевание, активным изучением которого врачи занимаются давно, однако , многие его аспекты все еще остаются под вопросом. Особая проблема — лечение патологии.
Когда установлен окончательный диагноз и определена степень развития патологии, врач назначает эффективную схему лечения в каждом конкретном случае.Очень важно выявить те факторы, которые стали причиной появления полипов в носу у ребенка, и постараться исключить их дальнейшее влияние на малыша. Это можно сделать разными способами, но все же принято выделять 2 основных способа лечения полипоза:
- Лечебный метод (консервативное лечение).
- Хирургия.
В первом случае речь идет как о приеме соответствующих лекарств, так и о физиотерапевтическом лечении.
Что касается медикаментозного лечения полипоза носа, назначают следующие группы препаратов, помогающих бороться не только с самим заболеванием, но и с его причинами и осложнениями:
- Поскольку образование полипов в носу часто тесно связано с воспалительным процессом в пазухах носа, то необходимы препараты, помогающие снять воспаление и облегчить носовое дыхание.В качестве противовоспалительных средств назначают гормональные препараты от выделений из носа кортикостероиды. К таким лекарствам относятся флутиказон, будесонид и другие.
Гормональные препараты следует назначать только в том случае, если заболевание резко влияет на здоровье и развитие маленького пациента. В остальном достаточно мягких лечебных мероприятий.
- Если полипоз развивается на фоне аллергических патологий, то после обнаружения аллергена назначают эффективные антигистаминные препараты («Алерон», «Цитрин», «Диазолин» и др.). Параллельно мы должны принять все меры для предотвращения дальнейшего контакта ребенка с аллергеном, независимо от его происхождения (пыль, пыльца, вещества, содержащиеся в пище, шерсть животных и т. Д.).
- Если к патологии присоединяется бактериальная инфекция, о чем свидетельствуют измененные выделения из носа, могут быть назначены антибиотики, активные в отношении выявленных возбудителей инфекции. Это может быть широкий спектр препаратов, и после получения результатов анализа на возбудителя заболевания назначение может быть пересмотрено в пользу антибиотиков узкого действия.
- Поскольку полипоз развивается на фоне пониженного иммунитета, в обязательном порядке необходимо принимать иммуностимулирующие препараты и специфическую иммунотерапию для снижения склонности к аллергии. Такой подход к лечению будет эффективен в том случае, если к полипозу присоединится вирусная инфекция.
Препараты для лечения полипов в носу у ребенка назначают как в виде спрея, таблеток и суспензий, так и в виде инъекций. И, конечно же, обработка носовых ходов подразумевает их промывание антимикробными растворами.Предпочтение отдается медицинским стерильным препаратам на основе 9% физиологического раствора. К таким препаратам можно отнести раствор «Салин» и спрей «Аквамарис». Они мягко очищают носовые ходы от пыли, аллергенов, бактерий, снимают воспалительный отек тканей.
Если наблюдаются застойные явления в глубине носовых ходов или начинается гнойный процесс с поражением тканей, могут быть назначены туруны с мазями, оказывающими стягивающее и ранозаживляющее действие.
Что касается собственно физиотерапии при полипозе, то здесь применимо ультрафиолетовое облучение (сушка и купирование воспаления) и лазеротерапия (восстановление питания тканей за счет нормализации кровообращения).
В рамках консервативной терапии применяется также безоперационный метод удаления полипа. Выяснилось, что под воздействием температуры выше 60 градусов процесс питания и развития полипов нарушается. Полипы внутри носа нагревают до температуры 60-70 градусов и ждут несколько дней, пока они не отпадут и не выйдут из носа естественным путем во время кровотечения.
Удаление полипов в носу можно производить с помощью препарата «Преднизолон». Еженедельное введение препарата способствует гибели и удалению полипов за пределами носа.
Консервативное лечение подразумевает также соблюдение определенных требований к питанию и образу жизни. Первое условие эффективности терапии — избегать контакта с веществами, способными вызвать аллергические реакции. Например, выбирая питание для малыша, следует отдавать предпочтение тем продуктам, которые сделаны без добавления синтетических красителей и пищевых добавок. При наличии аллергии на продукты пчеловодства их обязательно исключают из рациона ребенка.
Также во время медикаментозного лечения полипоза врачи рекомендуют прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), например «Аспирин». «Ибупрофен», «Цитрамон» и др.
Стоит сказать, что не всегда можно ограничиться консервативным лечением. Иногда даже простое удаление аллергена на начальной стадии заболевания дает возможность избавиться от полипоза. В остальных случаях медикаменты и физиотерапия не дают достаточного результата.Чем раньше начнется лечение полипов в носу у ребенка, тем эффективнее будет консервативная терапия.
Иногда терапевтическое лечение дает положительный эффект, но через некоторое время полипы появляются снова. При склонности к рецидивам одного консервативного лечения обычно недостаточно. В таких случаях, как в запущенных ситуациях или при неэффективности консервативной терапии, проводимой в течение нескольких месяцев, прибегают к хирургическому лечению (полипэктомии).
Показания к операции по удалению полипов в носу:
- Сильно заросшие полипы, сильно перекрывающие носовые ходы
- Развитие гнойных процессов в носоглотке
- Нарушения вкуса и запаха
- Анатомический дефект носовой перегородки
- Частые рецидивы болезни
- Обострение приступов бронхиальной астмы.
Удаление полипа в носу у ребенка может осуществляться несколькими способами:
- С помощью специального инструмента — петли Ланге. Это старейший и достаточно болезненный метод, основным недостатком которого является высокая вероятность сильного носового кровотечения во время и после операции. Проводится под общей или местной анестезией. Недостаточно эффективен, если полипы расположены глубоко внутри носовых ходов.
- С помощью эндоскопа. Эндоскоп считается лечебно-диагностическим инструментом, позволяющим удалить все без исключения полипы даже в самых удаленных полостях.Врач следит за процедурой по изображению на мониторе и может в любой момент исправить свои действия.
- С помощью лазера. Этот метод появился намного позже других, но уже завоевал всеобщее признание, так как после его применения не возникает сильных кровотечений и осложнений.
Полипы в носу — довольно коварная патология, склонная к рецидивам даже после хирургического лечения. Поэтому после операции врачи назначают противовоспалительную и дополнительно противорецидивную терапию.
В качестве противовоспалительного лечения назначают промывание носа стерильными солевыми растворами, которые можно приобрести в аптеке. Растворы, приготовленные в домашних условиях без соблюдения стерильности, использовать нельзя.
Во избежание рецидива полипоза назначают курс кортикостероидов в нос (чаще всего в виде ингаляций, так как такое лечение проводится локально и гормоны не проникают в кровь, а значит, они не могут вызвать различные нарушения здоровья. ).Противорецидивный курс малыша проходит 3-6 месяцев, после чего он должен явиться к отоларингологу. В течение всего периода лечения и после него ребенок находится на учете ЛОР. Родители должны периодически показывать малыша врачу, чтобы вовремя уловить возможный рецидив заболевания и провести дополнительное лечение.
Альтернативное лечение
Как видите, полипы в носу у ребенка — довольно серьезная патология, требующая такого же подхода к лечению.Это не значит, что необходимо игнорировать полезные в этом плане рецепты народной медицины, которые могут помочь избавиться от новообразований в носу любимого малыша. Впрочем, и отказаться от традиционного лечения в пользу альтернативного также не стоит упускать свое драгоценное время, на время успокоившись с ложными надеждами.
Рассмотрим несколько хороших рецептов, которые с разрешения лечащего врача можно использовать как дополнение к консервативной терапии:
№- При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства в качестве лечебного средства рекомендуется использовать мед натуральный.Жидкий мед набирают ушной палочкой и закладывают в носовой ход, тщательно смазывая все стенки внутри. Делая такую медовую смазку носа трижды в день в течение месяца, можно увидеть, как полипы подсыхают и отпадают.
- Прополис — еще один полезный продукт пчеловодства. Кусок прополиса нагревают на огне в металлической кружке до появления дыма. Этот полезный дым нужно вдыхать 2 раза в день в каждую ноздрю отдельно. Этот способ больше подходит детям старшего возраста и взрослым, ведь по неосторожности можно легко получить термический ожог.
- Сок такого лекарственного растения, как чистотел, также обладает подсушивающим действием. Его необходимо трижды в день переваривать в носовых ходах при полипах.
Но для детей лучше использовать другой рецепт. Готовим настой чистотела из 1 ст. Сухое растение и стакан кипятка. Через час настой процеженный и охлажденный до теплого состояния можно использовать для промывания носовых ходов. Этот состав обладает подсушивающим, противовоспалительным и заметным антибактериальным действием.
- Луковое утепление — это аналог термического удаления полипов. Мелко нарезанная запеченная луковица скатывается в марлю, образуя «шар». Наносится на носовые ходы снаружи. Действовать нужно аккуратно, чтобы не обжечь кожу носа. №
Для очищения носа от пыли, аллергенов, бактерий и слизистых выделений подходят также настои и отвары ромашки и календулы. Для этой цели подходит и раствор морской соли (1 столовая ложка соли на стакан теплой воды), который помогает избавиться от дискомфорта в носу и борется с воспалениями.
Промывание носа с выраженным антимикробным и подсушивающим действием можно также проводить физиологическим раствором с добавлением йода (2-3 капли на стакан раствора).
Главное — не увлекаться альтернативным лечением в ущерб традиционной терапии, ведь речь идет о здоровье наших детей, и с этим не стоит экспериментировать.
[26], [27], [28], [29], [30]
.Симптомы и лечение | Денге
Ключевые факты
- 1 из 4: каждый четвертый человек, инфицированный лихорадкой денге, заболеет.
- У людей, заболевших лихорадкой денге, симптомы могут быть легкими или тяжелыми.
- Тяжелая форма лихорадки денге может быть опасной для жизни в течение нескольких часов и часто требует госпитализации.
Симптомы
- Легкие симптомы денге можно спутать с другими заболеваниями, вызывающими лихорадку, ломоту и боль или сыпь.
Наиболее частым признаком денге является лихорадка с любым из следующих признаков:
- Тошнота, рвота
- Сыпь
- Боли и боли (боль в глазах, обычно за глазами, боль в мышцах, суставах или костях)
- Любой предупреждающий знак
Симптомы денге обычно длятся 2–7 дней.Большинство людей выздоравливают примерно через неделю.
Лечение
- Специальных лекарств для лечения денге не существует.
- Вылечите симптомы денге и обратитесь к врачу.
Если вы считаете, что у вас есть значок в формате PDF [PDF — 1 страница]
- Обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура или появились симптомы денге. Расскажите ему или ей о своем путешествии.
- Оставьте как можно больше.
- Принимайте ацетаминофен (также известный как парацетамол за пределами США) для контроля температуры и облегчения боли.
- Не принимайте аспирин или ибупрофен!
- Пейте много жидкости , например, воду или напитки с добавлением электролитов, чтобы избежать обезвоживания.
- При легких симптомах ухаживайте за больным младенцем, ребенком или членом семьи дома.
Симптомы денге могут стать серьезными в течение нескольких часов. Тяжелая форма денге требует неотложной медицинской помощи.
Тяжелая денге
- Примерно у 1 из 20 человек, заболевших лихорадкой денге, разовьется тяжелая форма лихорадки денге.
- Тяжелая денге — более серьезная форма заболевания, которая может привести к шоку, внутреннему кровотечению и даже смерти.
- Вероятность развития тяжелой формы лихорадки денге выше, если у вас ранее была инфекция денге.
- Младенцы и беременные женщины подвергаются повышенному риску развития тяжелой денге.
Симптомы тяжелой денге
Предупреждающие знаки тяжелой денге
Следите за признаками и симптомами тяжелой денге. Предупреждающие знаки обычно появляются через 24–48 часов после того, как у вас спала лихорадка.
Если у вас или у члена семьи появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь в местную клинику или отделение неотложной помощи:
- Боль в животе или животе, болезненность
- Рвота (не реже 3 раз в сутки)
- Кровотечение из носа или десен
- Рвота кровью или кровью в стуле
- Чувство усталости, беспокойства или раздражительности
Лечение тяжелой денге
- Если у вас появятся какие-либо настораживающие признаки, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.
- Тяжелая форма лихорадки денге требует неотложной медицинской помощи и требует немедленной медицинской помощи или госпитализации.
- Если вы путешествуете, найдите медицинское обслуживание за границей.
Полипы толстой кишки: причины, симптомы и лечение
Полип толстой кишки — это небольшой нарост ткани, который выступает из выстилки части толстой кишки, известной как толстая кишка.
Полипы встречаются часто, и с возрастом они становятся все чаще. Колоректальные полипы, которые представляют собой полипы толстой или прямой кишки, по оценкам, встречаются по крайней мере у 30 процентов взрослых людей в возрасте 50 лет и старше в Соединенных Штатах.
Колоректальные полипы также встречаются у детей с поражением, по оценкам, 6%, а у детей, страдающих кишечным кровотечением, этот показатель увеличивается до 12%.
Большинство полипов толстой кишки или кишечника безвредны, но некоторые из них могут перерасти в рак. Если они это сделают, то на то, чтобы стать злокачественными, может пройти много лет.
В этой статье мы подробно рассмотрим полипы толстой кишки, включая их причины, методы лечения и способы предотвращения их возникновения.
Различные типы полипов несут разные факторы риска. Кроме того, размер полипа связан с его потенциальной серьезностью.
Обзор 2014 г. пришел к выводу, что полипы размером 5 миллиметров (мм) или меньше имели небольшой риск стать злокачественными, в то время как полипы между 1.5 и 3,5 сантиметра (см) имели потенциал злокачественности от 19 до 43 процентов.
Наиболее распространенными типами полипов являются гиперпластические и аденоматозные полипы:
Гиперпластические полипы
Гиперпластические полипы или воспалительные полипы обычно безвредны и не вызывают беспокойства из-за низкого потенциала злокачественности. Эти полипы редко становятся злокачественными.
Аденомы
Аденомы, или аденоматозные полипы, не являются злокачественными, но они могут стать злокачественными в будущем.Более крупные аденомы с большей вероятностью станут злокачественными. Врачи обычно рекомендуют удалять аденомы.
Злокачественные полипы
Злокачественные полипы — это полипы, содержащие раковые клетки. Лучшее лечение этих полипов будет зависеть от тяжести рака и общего состояния здоровья человека.
Люди с полипами толстой кишки часто не имеют признаков или симптомов заболевания.
Врачи обычно обнаруживают эти полипы во время обычных тестов или тестов на другое заболевание.Врач может порекомендовать пожилым людям и людям с факторами риска полипов толстой кишки проходить регулярный скрининг. Когда врачи обнаруживают полипы на ранней стадии, у них больше шансов полностью удалить новообразования без каких-либо осложнений.
Когда полипы толстой кишки действительно вызывают симптомы, люди могут заметить следующее:
- Кровотечение из прямой кишки. Это наиболее распространенный симптом полипов, хотя он также может быть признаком других заболеваний, таких как геморрой или незначительные разрывы заднего прохода.
- Боль в животе. Большие полипы, частично блокирующие кишечник, могут вызывать спазмы и боль в животе.
- Изменение цвета табуретов. Незначительное кровотечение из полипа может вызвать появление красных полос в стуле, а при сильном кровотечении стул может стать черным. Однако другие факторы также могут изменить цвет стула, например, продукты питания, лекарства и добавки.
- Железодефицитная анемия. Если полипы со временем кровоточат, у человека может развиться дефицит железа. Анемия может вызвать слабость, бледность кожи, одышку, головокружение или обморок.
- Изменение привычек кишечника, которое продолжается дольше недели, включая запор или диарею.
Люди либо рождаются с полипами толстой кишки, либо развивают их в течение жизни.
Врачи еще не знают точных причин полипов толстой кишки, но их появление может быть связано со следующими факторами образа жизни:
- диета с высоким содержанием жиров
- употребление большого количества красного мяса
- недостаточное потребление клетчатки
- курение сигареты
- ожирение
У некоторых людей генетические факторы заставляют клетки толстой кишки размножаться больше, чем они должны.Когда это происходит в толстой кишке, люди получают полипы толстой кишки. Когда это происходит в прямой кишке, у людей возникают колоректальные полипы.
У людей более высокая вероятность развития полипов толстой кишки, если у них есть следующие наследственные состояния:
- семейный аденоматозный полипоз (FAP)
- Синдром Гарднера
- Синдром Пейтца-Егерса
Люди с этими состояниями имеют повышенный риск развития рак в нескольких органах, включая тонкий кишечник и толстую кишку.
Определенные факторы риска повышают вероятность развития полипов толстой кишки. К ним относятся:
- ожирение
- отсутствие физических упражнений
- курение сигарет
- употребление алкоголя
- воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как язвенный колит или болезнь Крона
- семейный анамнез полипов толстой кишки
- неконтролируемый диабет 2 типа
- Афро-американское наследие, так как это увеличивает риск рака толстой кишки
Врач может порекомендовать пожилым людям и людям с факторами риска полипов толстой кишки регулярно проходить скрининговые обследования, особенно после 50 лет.
Врач может начать с изучения истории болезни человека, оценки факторов риска и проведения медицинского осмотра. Если они подозревают полипы толстой кишки, они могут порекомендовать дальнейшие анализы. Раннее обнаружение полипов толстой кишки может снизить риск осложнений.
Скрининговые обследования могут включать:
- Колоноскопия . Во время колоноскопии врач вставляет в задний проход трубку с подсветкой, называемую колоноскопом, для исследования толстой кишки. Затем они могут удалить любые полипы или взять биопсию, при которой образец ткани удаляется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
- Гибкая сигмоидоскопия . Укороченная версия колоноскопа, называемая сигмоидоскопом, используется для исследования ограниченного участка толстой кишки. Если врач обнаружит полипы, ему нужно будет выполнить колоноскопию, чтобы удалить их.
- Виртуальная колоноскопия . Это неинвазивная процедура, при которой врач использует методы визуализации для исследования толстой кишки. Они могут включать рентгеновские снимки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти тесты могут быть менее чувствительными, чем колоноскопические тесты. Человеку, возможно, придется проглотить раствор бария, чтобы сделать рентгеновские снимки более четкими.
- Табурет экзамен . Врачи также могут проверить наличие крови в стуле или исследовать ДНК стула. В зависимости от результатов они могут затем провести колоноскопию для дальнейшего исследования.
Врачи обычно лечат полипы толстой кишки, удаляя их. Они также могут предложить определенные изменения образа жизни, чтобы предотвратить повторное появление полипов толстой кишки.
Врачи могут удалить полипы толстой кишки следующими методами:
- Колоноскопия . Врачи могут использовать режущий инструмент или электрическую проволочную петлю на конце колоноскопа для выполнения полипэктомии или удаления полипа.В случае полипов меньшего размера врачи могут ввести жидкость под полип, чтобы приподнять и изолировать его от окружающей области для более легкого удаления.
- Лапароскопия . Во время лапароскопии врач сделает небольшой разрез в брюшной полости или тазу и вставит в кишечник инструмент, называемый лапароскопом. Они используют эту технику для удаления слишком больших полипов, которые невозможно удалить с помощью колоноскопии.
- Удаление ободочной и прямой кишки . Эта процедура, известная как тотальная проктоколэктомия, необходима только при тяжелом заболевании или раке.Врачи рекомендуют этот вариант пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как семейный аденоматозный полипоз (FAP). FAP — это наследственное заболевание, которое вызывает рак толстой и прямой кишки, и удаление полипа может предотвратить развитие рака.
После удаления полипа врач отправит его на лабораторное исследование, где специалисты проверит его на наличие рака.
Патолог, специализирующийся на анализе образцов тканей, исследует ткань полипа под микроскопом и проверит, доброкачественная она или предраковая.Рекомендуемый временной интервал для следующей колоноскопии будет основан на этой информации, плюс количество и размер полипов.
Людям, у которых уже есть полипы или рак толстой кишки, врач может назначить аспирин и коксибы (ингибиторы ЦОГ-2), чтобы предотвратить образование новых полипов. Людям с семейным анамнезом полипов толстой кишки рекомендуется генетическое консультирование, чтобы предотвратить их развитие.
Люди могут снизить риск развития полипов толстой кишки, приняв такие привычки здорового образа жизни, как:
- диета с низким содержанием жиров
- диета с высоким содержанием фруктов, овощей и клетчатки
- поддержание нормальной массы тела
- бросить курить или отказаться от курения
- избегать чрезмерного употребления алкоголя
Люди, у которых были полипы толстой кишки, должны проходить регулярные осмотры толстой кишки, так как у них выше вероятность развития других.
Полип — это разрастание ткани на слизистой оболочке толстой и прямой кишки, которая выступает в кишечник.
У людей с полипами толстой кишки симптомы обычно отсутствуют. Большинство полипов толстой кишки безвредны, хотя некоторые из них могут стать злокачественными. Удаление полипа — лучший способ вылечить полипы толстой кишки и предотвратить развитие рака.
Люди с факторами риска должны проходить регулярные обследования на полипы толстой кишки, особенно если они старше 50 лет.
Если у человека есть полипы, ему следует следовать советам врача о прохождении обследований и изменении образа жизни, чтобы помочь справиться с этим заболеванием.
.Эпилепсия у детей — причины, симптомы и лечение
Около 50 миллионов человек в мире страдают ею (1). Этот диагноз был поставлен более чем 450 000 детей в США (2).
Эпилепсия — одно из наиболее распространенных неврологических состояний, поражающих людей во всем мире. Эпилепсия, характеризующаяся частыми припадками, может в любой момент оставить ребенка парализованным или даже потерять сознание, что делает ее серьезной угрозой, которую нельзя игнорировать.
MomJunction расскажет вам об эпилепсии у детей, о том, как ее распознать и как ее лечить.
Что такое эпилепсия?
Мозг следует синхронной схеме, чтобы посылать электрические сигналы для управления различными функциями и чувствами тела. Эпилепсия — это неврологическое заболевание, которое влияет на передачу этих сигналов. Эпилепсия может развиться у человека в любом возрасте. Однако известно, что заболеваемость выше у детей до 20 лет (3).
Когда у человека эпилепсия, сигналы мозга нарушаются, и в мозгу начинается эпилептический припадок. Ребенок-эпилептик может испытывать разные типы припадков, затрагивающих все тело или только определенную часть.Тем не менее, не все припадки являются эпилептическими, поэтому важно понимать, что происходит с ребенком во время припадка и что вы можете с этим поделать.
[Читать: Абсолютные припадки у детей ]
Эпилептические припадки
Эпилепсия влияет на человека физически в форме припадков, также называемых «подходит» . Это происходит, когда нарушается связь нейронов с мозгом. Эти припадки могут быть фокальными или генерализованными.
Генерализованные судороги поражают нейроны или клетки с обеих сторон головного мозга и могут проявляться конвульсиями от едва заметных до тяжелых. Иногда они могут привести к потере или нарушению сознания. Обобщенные приступы могут быть (4):
- Атонические припадки , при которых мышцы расслабляются, тело пациента падает на пол, что часто приводит к травмам.
- Отсутствие или Petit Mal — припадки, которые возникают внезапно, когда пациент становится неподвижным и смотрит прямо перед собой.После приступа человек продолжает оставаться активным, как будто этого времени отсутствия никогда не было. Они встречаются редко и длятся не менее 15 секунд.
- Миоклонические припадки приводят к повышению мышечного тонуса, вызывая мышечные спазмы или подергивания в определенной части тела.
- Клонические судороги вызывают спазмы и подергивания тела ребенка. Во время этого припадка ноги, руки и локти сначала разлетаются, а затем расслабляются, сначала медленно, а затем с большей скоростью.
- Тонические приступы сначала напрягают мышцы, а затем приводят к потере сознания. Мышцы головы, груди и рук сокращаются, в результате чего спина выгибается, а глаза закатываются обратно в голову. Человеку трудно дышать.
- Тонико-клонические припадки, ранее называвшиеся припадками Большого Мала, возможно, самые тяжелые. У них есть несколько фаз, начиная с потери сознания, за которой следует тоническая фаза, а затем клоническая фаза.
Фокальные припадки — это парциальные припадки, поражающие только определенную часть мозга. Эти припадки могут быть простых фокальных припадков, , которые возникают менее чем у 15% людей с эпилепсией, и дискогнитивных фокальных припадков , которые возникают у более чем 35% людей, страдающих эпилепсией (5). Как простые, так и дискогнитивные фокальные приступы поражают только одну часть мозга. Однако дискогнитивные фокальные приступы вызывают спутанность сознания, потерю памяти и осознания, в то время как простые фокальные приступы не влияют на когнитивные способности ребенка.Дальнейшая категоризация фокальных приступов основана на том, где они начинаются и на что влияют.
Когда ребенок бодрствует и осознает во время припадка, это называется припадком с осознанным фокальным началом . Когда ребенок сбит с толку или не полностью проснулся во время эпизода, это называется фокальным нарушением сознания. Если начало припадка неизвестно или никто не наблюдает за припадком, это называется припадком с неизвестным началом.
Внезапное повышение температуры тела, обморок из-за падения артериального давления и другие заболевания также могут вызывать судороги.Это означает, что не все приступы указывают на эпилепсию. Итак, как узнать, что это эпилептический припадок? Что еще более важно, что делать, если вы подозреваете, что у ребенка эпилептический припадок?
Продолжайте читать, чтобы узнать.
[Прочитано: Упражнения в тренажерном зале для детей ]
Симптомы эпилепсии у детей
Симптомы эпилепсии зависят от того, где начался припадок и на какую часть тела он повлиял, и могут быть физическими или психическими. Итак, что происходит во время припадка, зависит от типа припадка у ребенка.Эпилептические припадки обычно характеризуются следующим:
Двигательные симптомы
- Сильные подергивания или судороги тела
- Слабость или онемение мышц
- Повторяющиеся движения, такие как хлопки в ладоши или потирание рук, жевание, бег , или причмокивание губ указывают на фокальные припадки
- Неспособность глотать, слюнотечение
- Внезапная потеря контроля над мочеиспусканием или стулом, особенно во время припадка
Немоторные симптомы или симптомы отсутствия
- Изменения в ощущениях, эмоциях, или познание, обычно перед приступом — они могут включать дежавю (ощущение того, что вы были в каком-то месте или пережили что-то раньше, хотя это не так) и jamais vu (ощущение, что что-то знакомо, хотя это не так)
- Заклинания пристального взгляда (приступы отсутствия), которые можно ошибочно принять за мечтательность
- Изменения во внутренних такие функции, как активность желудочно-кишечного тракта, волны тепла или холода, учащенное сердцебиение и мурашки по коже
- Изменение цвета кожи — выглядит бледным или покрасневшим
Неизвестные начавшиеся немоторные приступы могут включать в себя остановку поведения, что означает, что ребенок внезапно останавливает то, что делает, тупо смотрит или замолкает.
Что делать, если у вашего ребенка эпилептический припадок?
Наблюдать, как у ребенка эпилептический припадок, — одно из самых болезненных и пугающих дел для родителей. Итак, что могут сделать родители, чтобы помочь ребенку в припадке?
Отсутствие информации является причиной того, что большинство родителей чувствуют себя беспомощными, когда их ребенок страдает припадком. Уже нет. Читайте дальше, чтобы узнать, что вы должны и чего не должны делать, когда у ребенка эпилептический припадок.
[Читать: Как понять детскую психологию ]
Сделать:
- Осторожно положить ребенка на пол и убрать предметы, которые находятся вокруг него.Поместите ребенка в положение восстановления, то есть на бок, нижняя рука поднята, верхняя рука согнута, а верхняя нога согнута.
- Медленно поверните ребенка на бок, чтобы он не подавился рвотой или слюной, особенно если есть слюнотечение. Если повернуть ребенка на бок или держать голову ниже, секреты могут вытечь, а не скапливаться в задней части горла. Не кладите в рот какие-либо предметы или пальцы во время припадка; это может вызвать повреждение, так как челюсть часто сжимается.
- Ослабьте одежду на шее, например воротник или галстук. Проверьте, в порядке ли дыхание.
- Следите, как долго длится припадок.
- Вызовите врача, когда ребенок окажется в безопасном положении.
- Когда припадок закончится, ребенок, вероятно, почувствует усталость или сонливость.
Оставайтесь с ребенком во время припадка и до тех пор, пока ребенок не проснется после отдыха. Убедитесь, что ребенок немного отдыхает после серии.
Не:
- Постарайтесь остановить дрожь или судороги ребенка. Если держать ребенка на руках, это не остановит приступы, а только вызовет их дискомфорт.
- Положите что-нибудь в рот ребенку.
- Давайте ребенку любую еду или питье, лекарственные таблетки или тонизирующие средства во время приступа. Подождите, пока ребенок проснется и насторожится, чтобы дать лекарство.
- Положите что-нибудь в рот ребенку или откройте рот руками, когда у ребенка тонизирующий приступ.Ваш ребенок не проглотит язык. Выталкивание зубов может вызвать травмы и даже заблокировать дыхательные пути.
Немедленно обратитесь к врачу, если:
- Приступ продолжается более пяти минут.
- Цвет кожи, губ или лица становится синеватым
- Ребенок ударился головой при падении или иным образом перед приступом
- У ребенка припадок в воде
Отведите ребенка к врачу, если он выглядит очень больным или у него есть необычные или тревожные симптомы.Также принесите ребенку браслет от эпилепсии, чтобы предупреждать окружающих, особенно парамедиков и техников скорой медицинской помощи, о состоянии здоровья ребенка и оказывать первую помощь.
Причины эпилепсии
Причины эпилепсии зависят от возраста. У некоторых людей эпилепсия является генетической, но у многих других причина остается неизвестной (4).
- У некоторых детей развивается генетическая эпилепсия, которая вызывается одним или несколькими генами в организме. Как гены влияют на мозг и как они вызывают судороги, пока не ясно.
- Расстройства развития, такие как нейрофиброматоз, синдром Дауна, синдром Ангельмана и туберозный склероз, также могут повышать вероятность эпилепсии.
- Примерно от 3 до 10% детей с аутизмом время от времени могут иметь припадки.
- У 3–10% людей эпилептические припадки возникают из-за изменений в структуре мозга. Иногда дети рождаются с такими структурными изменениями, которые могут привести к судорогам.
- Судороги также могут возникать из-за травм головы, которые часто встречаются у молодых людей и детей.
- Лихорадка, инфекции и опухоли головного мозга также могут вызывать эпилепсию. Приступы являются обычным явлением, когда инфекция, даже если она устранена лекарствами, в определенной степени повреждает мозг.
- Прогрессирующие заболевания головного мозга, хотя и редко, могут вызывать судороги у детей.
[Прочитано: Поведенческие проблемы у детей ]
Диагностика детской эпилепсии
Каждый ребенок, страдающий припадками или припадками, не обязательно должен иметь эпилепсию.Следовательно, узнать о различных припадках и различать эпилептические и неэпилептические припадки непросто. Точная диагностика эпилепсии необходима для определения правильного курса лечения. Для этого врачи могут порекомендовать:
- Анализы крови , чтобы проверить наличие инфекции в головном мозге, генетических или других заболеваний, которые могут спровоцировать приступ.
- Неврологические тесты для проверки поведения ребенка, двигательных способностей, когнитивных функций и т. Д. Для определения типа эпилепсии у ребенка.
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), , который является наиболее часто назначаемым тестом для диагностики эпилепсии. Электроды прикрепляются к коже черепа для изучения электрической активности мозга. Поведение мозговых волн исследуется на наличие аномалий и наличия эпилепсии.
- Компьютерная томография или компьютерная томография для получения изображений поперечного сечения головного мозга, чтобы определить, вызывают ли припадки такие аномалии, как кровотечение, кисты или опухоли, если таковые имеются.
- Магнитно-резонансная томография или МРТ для получения детального изображения головного мозга на предмет аномалий или поражений в головном мозге.
- Функциональная МРТ для обнаружения изменений кровотока, когда определенные части мозга активны или функционируют. Это помогает идентифицировать определенные области мозга, которые поражены, и не позволяет хирургам повредить критические области мозга во время операции.
Другие тесты, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), могут потребоваться для обнаружения аномалий в активных областях мозга и точного определения места возникновения припадков.
В некоторых случаях врачи могут порекомендовать другие тесты, такие как исследование вегетативного рефлекса, кардиомонитор Холтера, исследование сна и физиологическое исследование двигательного расстройства, если они подозревают, что причиной припадков является другое заболевание, кроме эпилепсии.
Лечение эпилепсии у детей
Курс лечения ребенка с эпилепсией будет зависеть от типа эпилепсии, возраста ребенка, реакции на лекарства и других факторов, таких как общее состояние здоровья ребенка.Хотя возможно, что симптомы эпилепсии, включая судороги, в некоторых случаях со временем исчезнут, это зависит от типа и тяжести эпилепсии.
В противном случае цель лечения эпилепсии — снизить частоту приступов и контролировать их с помощью лекарств. Врач также может рассмотреть другие варианты лечения, начиная от простых диетических изменений и заканчивая операциями на головном мозге для купирования припадков.
Лекарства
Противоэпилептические препараты являются наиболее часто используемыми лекарствами для минимизации частоты приступов и, если возможно, их предотвращения.Существует несколько марок противоэпилептических лекарственных средств, но не все они могут быть одинаковыми. Ваш эпилептолог рассмотрит возраст вашего ребенка, тип припадков и их тяжесть, частоту, образ жизни, побочные эффекты препарата и другие факторы, прежде чем назначить ребенку противоэпилептическое средство.
Обычно достаточно всего одного противосудорожного препарата, чтобы контролировать приступ. Лекарства действуют не менее двух лет, иногда трех или четырех лет после прекращения судорог. Затем они сужаются и в конечном итоге прекращаются.Однако есть шанс, что приступы вернутся, но большинство из них можно контролировать с помощью лекарства. Тем не менее, 65% детей, у которых не было приступов в течение двух лет с помощью лекарств, как правило, не имеют приступов после прекращения приема препарата (5).
Обратите внимание, что противоэпилептические препараты также имеют определенные побочные эффекты, такие как увеличение веса, неспособность сконцентрироваться, неспособность рассуждать и поведенческие проблемы, такие как гиперактивность и раздражительность. Перед началом лечения посоветуйтесь со своим врачом о побочных эффектах лекарства.
[Читать: Расстройство поведения у детей ]
Изменения в диете
Врач может порекомендовать изменение диеты в зависимости от возраста ребенка и устойчивости эпилепсии к лекарствам. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов вызывает состояние «кетоза», когда организм расщепляет жиры вместо углеводов. Кетоз может предотвратить судороги, хотя он работает только при некоторых типах эпилепсии у детей.
Исследования показывают, что 50% пациентов с эпилепсией на кетогенной диете имеют более чем на 50% улучшение контроля над приступами и на 10% больше шансов жить без припадков (6).После перехода на обычную диету у ребенка также могут не возникнуть судороги с помощью квалифицированного специалиста в области здравоохранения.
Обратите внимание на то, что детям нелегко придерживаться диетических ограничений с небольшим количеством углеводов или без них. Удержать ребенка от продуктов, богатых углеводами, таких как хлеб, рис, сахар и сладости, может быть непросто.
Хирургия
Хирургия рекомендуется, когда приступы продолжаются и не поддаются лечению лекарствами или диетическими изменениями, или когда врачи выявляют поражение мозга, вызывающее приступы.Если предварительное обследование и анализы покажут, что ребенок годен для операции, специалисты предлагают сделать это как можно раньше.
VNS-терапия
Для стимуляции блуждающего нерва или VNS-терапии используется устройство, подобное кардиостимулятору, для отправки электрических импульсов в мозг через блуждающий нерв для предотвращения судорог. Устройство имплантируется под кожу около груди и идеально подходит для пациентов с эпилепсией, которые не реагируют на лекарства и не подходят для хирургического вмешательства. Хотя эффективность этого была тщательно проверена на взрослых, влияние устройства VNS на педиатрических пациентов с эпилепсией все еще изучается.
Альтернативные методы лечения, такие как Аюрведа, могут иметь несколько вариантов лечения для людей с эпилепсией. Хотя подробных исследований аюрведы и эпилепсии нет, в исследованиях говорится о индивидуальных курсах лечения эпилепсии (7). Итак, не все эпилепсии получают одинаковое лечение в Аюрведе. Также обратите внимание, что традиционные лекарства и процедуры не прошли клинических испытаний и не доказали свою эффективность.
Предотвратить эпилептические припадки
Эпилептические припадки нельзя остановить с помощью лекарств.Но если вы знаете, какие припадки у ребенка и что их вызывает, вы можете предотвратить ситуации, которые приводят к припадкам. Хотя триггеры могут различаться в зависимости от типа эпилепсии у ребенка, вот несколько часто упоминаемых триггеров, которых следует избегать.
- Депривация сна является частым триггером судорог. Если ребенок высыпается каждую ночь, это снижает вероятность приступа.
- Предотвратите травмы головы с помощью защитного снаряжения, такого как шлем, во время езды на велосипеде или скейтборде.
- Научите детей ходить и осторожно ступать, чтобы избежать падений, которые могут привести к травмам головы.
- Держите ребенка подальше от чрезмерных стимуляторов, таких как яркий свет или громкий шум, чтобы предотвратить припадок.
- Убедитесь, что ребенок не пропускает прием противосудорожных препаратов, и принимайте их каждый день в одно и то же время.
- Обучите ребенка методам управления стрессом и создайте среду, свободную от стресса, поскольку стресс и напряжение в некоторых случаях также могут спровоцировать судороги.
- Соблюдайте здоровую диету с большим количеством белков и меньшим количеством углеводов. Однако посоветуйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо радикальные изменения в рацион ребенка.
С эпилепсией жить нелегко. Тем не менее, ребенок-эпилептик не должен терять маленькие радости жизни. Использование лекарств и соблюдение мер по профилактике судорог могут улучшить качество жизни вашего ребенка и качество вашей жизни. Поговорите и обратитесь за советом к практикующему врачу, предпочтительно эпилептологу, чтобы узнать больше о том, как вы можете помочь ребенку с эпилепсией.
[Прочитано: Продукты для увеличения мощности мозга ребенка ]
Вы хотите рассказать что-нибудь об эпилепсии у детей? Тогда оставьте это в разделе комментариев ниже.