Полипы в носу как определить: МРТ, УЗИ, КТ, а также видно ли полипы на рентгене

МРТ, УЗИ, КТ, а также видно ли полипы на рентгене

Полипы в носу — патологическое новообразование, основу которого составляет гипертрофированная слизистая носовых ходов. Наросты могут иметь различную локализацию, форму, структуру. В большинстве случаев, разрастание имеет доброкачественную природу, однако при некоторых провоцирующих факторах структура назального полипа может перерождаться в злокачественную опухоль.

Основные пути исследования

Дифференциальная диагностика полипа позволяет адекватно оценить причину жалоб пациента на:

• затруднённое носовое дыхание,
• головные боли,
• повышенную утомляемость,
• снижение работоспособности.

В зависимости от локализации определяют и методы диагностических мероприятий.

Перспективным направлением в диагностике патологического разрастания являются методы инструментального исследования, дополнительно:

• Осуществляют забор биологического материала (кровь, моча) для исключения воспалительного процесса;
• Проводят аллергопробы для исключения аллергически обусловленного назального полипоза.

Дифференциальная диагностика позволяет выявить причину гипертрофии слизистой оболочки.

Так, причина патологии может быть результатом:

• синусита,
• доброкачественной опухоли,
• синехии,
• аденоидита и многих других заболеваний.

Основными доступными методами исследования являются риноскопия и эндоскопия, позволяющие оценить:

1. Точную локализацию нароста;
2. Степень перекрытия просвета носовых ходов;
3. Объём носового дыхания (проведение риноманометрии).

Существуют и другие вспомогательные методы.

Самостоятельный осмотр

Самостоятельно определить патологические наросты можно лишь в случае поверхностной локализации полипа. При помощи зеркала можно определить новообразование светло-розового оттенка мягкой структуры.

Крупные полипы носа можно прощупать или визуально определить при помощи зеркальца и небольшого фонарика.

Глубокие полипы самостоятельно определить не удастся.

Риноскопическое исследование

Риноскоп — специальный расширитель, который вставляется в носовой проход пациента. При помощи искусственного освещения можно оценить структуру слизистой, определить локализацию наростов. Если требуется осмотр задней части хода, то пациентам вводят анестезирующий препарат.

Наружный осмотр редко приносит дискомфорт и болезненность.

Основным преимуществом исследования является:

• простота,
• доступность,
• достоверность результатов.

Важно! Во время осмотра можно выявить и другие возможные патологии:

• вторичные инфекции,
• очаги гипертрофии.

Единственным недостатком является возможность травмирования слизистых. Немаловажным аспектом диагностики считается компетентность врача-отоларинголога.

Эндоскопический метод

Диагностика при помощи эндоскопа применяется при подозрении на глубинные очаги гипертрофических изменений слизистой. Аппарат оснащён специальной трубкой малого диаметра, с одной стороны которой встроен фонарик, а с другой оптический элемент.

Визуализация передаётся на специальный монитор, на котором просматривается общее состояние носового хода пациента. В некоторых случаях может потребоваться обезболивание.

Ультразвуковая эхосинускопия

УЗИ полостей носа позволит дать объективную оценку состояния слизистых по многочисленным критериям и эхо-признакам.

Типичный полип визуализируется мутно-белым образованием различной локализации. Если он расположен в придаточных пазухах носа, то специалист отметит нарост из-за его затемнения на экране. Края ровные, имеют чёткие границы. Само тело нароста имеет плотную структуру пониженной эхогенности.

Самостоятельно определить патологические наросты можно лишь в случае поверхностной локализации полипа.

УЗИ-исследование доступно многим пациентам практически в любом диагностическом центре. Особая подготовка не требуется, однако при наличии съёмных протезов, их рекомендую убрать.

Рентген-снимок

Рентген позволяет увидеть только крупные новообразования. Кроме того, специалист может определить плотность патологического разрастания, направление роста полипа.

Учитывая радиоактивную нагрузку, пациентам рекомендуют пройти КТ-исследования в виду его безопасности и лучшей информативности.

Компьютерная томография

Преимущественный метод исследования, позволяющий буквально послойно оценить состояние носовых структур, выявить все патологические изменения.

Основными преимуществами метода являются

:

• Высокая точность и быстрота проведения;
• Минимальная лучевая нагрузка;
• Возможность определения зарождающихся полипов;
• Безболезненность;
• Отсутствие абсолютных противопоказаний, учитывая местное исследование;
• Возможность применения при беременности и лактации.

Диагностика детей проводится с введением лёгких седативных препаратов для угнетения их чрезмерной подвижности. Пациент должен быть неподвижен на протяжении всего исследования. Симптомы полипов в носу у детей вот здесь.

Важно! Если во время диагностики возникли подозрения об онкологическом перерождении полипа, то возможно проведение биопсии.

На практике о злокачественной природе полипа обычно узнают после удаления и по результатам данных гистологического исследования уже удалённого нароста.

Подробно о том, как проводится МРТ пазух носа рассказывает специалист в этом видео:

Диагностика назального полипоза обычно не требует особенной подготовки, каких-либо специфических направлений. Во многих случаях достаточно физикального осмотра пациента и риноскопии для определения точного диагноза. На основании диагностических данных составляется тактика лечения — консервативная терапия или хирургическое удаление полипа.

Как удаляют полипы в носу лазером читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Симптомы полипов в носу – фото, диагностика и причины полипов в носу

Полип носа или назальный полип – это доброкачественное безболезненное разрастание слизистой оболочки носовой полости или околоносовых пазух. Данная патология весьма распространена, полипы в носу регистрируются у 1-4% людей, преимущественно у взрослых, чаще — у мужчин.

Содержание статьи:

Основные причины возникновения полипов в носу – кто в группе риска?

Назальные полипы – полиэтиологическое заболевание, то есть причин гипертрофии слизистой оболочки носа и околоносовых пазух немало.

Перечислим основные из них:

• Особенности анатомического строения
  полости носа (узкие носовые ходы, искривление перегородки носа).
• Воспаления придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).
• Аллергические заболевания (аллергический ринит, бронхит, бронхиальная астма, поллиноз).
• Прочие заболевания и синдромы (назальный мастоцитоз, кистозный фиброз, синдром Янга и др.).

Выделяют три стадии разрастания полипов:

1. Первая стадия – полипы закрывают небольшую часть полости носа.

1. Вторая стадия – разросшаяся соединительная ткань перекрывает значительную часть носового пространства.

1. Третья стадия – полипы занимают всю полость носа и полностью перекрывают дыхательный ход.

Как определить заболевание?

Чаще всего полипы появляются в верхних отделах носовой полости и в решетчатой пазухе.

В начале заболевание протекает бессимптомно. По мере роста полипов отмечаются следующие симптомы:

• Слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа – результат присоединения вторичной инфекции и усиленной работы слизистых желез.
• Чихание. Возникает из-за раздражения ресничек полости носа полипами.
• Нарушение обоняния вплоть до полной его потери (аносмия). Симптом обусловлен нарушением работы клеток-рецепторов.
• Изменение голоса. Нарушение проходимости воздуха через нос вызывает гнусавость.
• Ухудшение слуха. Полипы большого размера могут перекрывать вход из носоглотки в слуховую трубу.
• Нарушение носового дыхания приводит к головной боли, повышенной утомляемости, бессоннице. У детей возможно неправильное формирование зубочелюстной системы.

Осложнения полипоза

Полипы препятствуют нормальному носовому дыханию, вынуждают пациентов частично или полностью дышать ртом, что может привести к развитию фарингита, ларингита, бронхита, пневмонии и другим воспалительным заболеваниям дыхательных путей.

Современные методы диагностики

1. Для установки диагноза «полип полости носа» необходимо провести риноскопию (осмотр полости носа при помощи специальных зеркал), которая выявляет характерные для полипов разрастания слизистой.
2. Для оценки степени разрастаний проводится компьютерная томография околоносовых пазух.
3. При отсутствии возможности проведения КТ-исследования состояние пазух исследуют при помощи ретгенографии.
4. Для исключения осложнений проводятся дополнительные исследования: фарингоскопия, микроларингоскопия, отоскопия.

1. Для оценки активности воспалительного процесса показано исследование крови (уровень СОЭ, степень лейкоцитоза).
2. Если полипы возникли на фоне аллергических заболеваний, то проводятся аллергологические пробы.
3. Для исключения инфекционных осложнений рекомендовано бактериологическое исследование отделяемого из носа и мазка из зева.

Полезно? Поделитесь!

Причины, профилактика и естественные средства защиты

По определению. Носовой полип представляет собой выпавшую ножку (маятник) воспаленной слизистой оболочки носа. Это не новообразование. Носовые полипы имеют воспалительное происхождение. Полип — это аномальный рост, который возникает из тканей слизистой оболочки. Он выступает из определенных поверхностей, и этот выступ блокирует или препятствует нормальному функционированию области, где они находятся.

В случае полипов носа они возникают на слизистых оболочках носа и в придаточных пазухах носа.Обычно они возникают в результате аллергической реакции и могут сопровождать аллергический ринит.

Обычно бывает два типа носовых полипов

• Антрохоанал : Он возникает из антрального отдела верхней челюсти и растет назад в носу по направлению к хоане (задний носовой ход) и достигает носоглотки.
• Этмоидальная мышца : Множественные, двусторонние, возникают из решетчатых пазух и имеют тенденцию выступать вперед.

Антрохоанальные полипы обычно встречаются у детей и молодых людей, а решетчатые полипы встречаются в любом возрасте.

Что вызывает полипы в носу?

Точную причину полипов в носу определить сложно. На самом деле, в большинстве случаев полипы носа имеют неизвестное происхождение. Однако распространено мнение, что они вызваны аллергией на различные аллергены, такие как пыль и пыльца.

Это убеждение предполагает, что при вдыхании аллергенов они раздражают слизистую оболочку. В результате реакции слизистой оболочки образуется полип, указывающий на то, что на нее воздействовал аллерген.

Другое мнение — полипы являются результатом приступов астмы и других респираторных заболеваний.В некоторых случаях полипов, которые, как предполагается, имеют такую ​​природу, могут возникать боль и кровотечение, что может указывать на интраназальную опухоль.

Симптомы полипов носа

Предрасполагающие факторы:

• Аллергия может вызвать полипы. Решетчатые полипы обычно имеют аллергическое происхождение.
• При инфекции также могут образовываться полипы.

Обычно у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• Закупорка носа
• Выделения из носа прозрачные
• Речь может стать гнусавой
• Чихание (связанное с аллергическими полипами).
• Расширение носа может происходить особенно при хронических полипах носа (решетчатых полипах).
• Часто может присутствовать аносмия (потеря обоняния).

Профилактика полипов в носу

• Пациентам с решетчатыми полипами, у которых аллергия играет жизненно важную роль, следует избегать холодного воздуха, бриза и холодных напитков. Следует избегать дыма, пыли и ароматических масел.
• Пациентам рекомендуется пить много воды и жидкости.
• Избегайте всех продуктов и напитков, которые могут вызвать аллергию, таких как мороженое, творог, пахта, холодные напитки и т. Д.
• Могут быть даны поддерживающие меры, такие как горячая припарка.

Домашние средства от полипов в носу

Консервативное лечение обычно помогает только при решетчатых полипах. Предпочтительным методом лечения является полипэктомия или хирургическое удаление. Домашние средства в этом случае будут только для облегчения симптомов, связанных с полипами в носу, включая заложенность носа, выделения из носа и чихание.

• Черный чай, приготовленный из сухого порошка имбиря и листьев базилика, помогает облегчить выделения из носа, чихание и головную боль, если они связаны.
• Порошок куркумы (1 чайная ложка), смешанный с чашкой кипяченого молока с добавлением сахара, обычно дает облегчение симптомов.
• Вдыхание пара может быть очень полезным для облегчения заложенности носа; его можно использовать с ментолом или эвкалиптовым маслом.
• Если выделения из носа становятся желтоватыми, это указывает на инфекцию. В этих случаях свежеприготовленный чесночный сок помогает облегчить симптомы. Чеснок действует как природный антибиотик.

Лечение полипов в носу

• Наиболее распространенное лекарство от полипов в носу — назальные кортикостероиды в виде спреев.Регулярное опрыскивание полипа уменьшит воспаление и даже может полностью устранить его. Назальные кортикостероиды доступны в большинстве аптек по рецепту врача.
• Помимо кортикостероидов, врачи могут также прописать вам другие лекарства, такие как антигистаминные препараты для лечения аллергии, антибиотики для лечения рецидивирующей инфекции и противогрибковые препараты для лечения грибковой аллергии.
• Когда эти лекарства не действуют, пациенту может быть сделана полипэктомия, при которой мягкие ткани, в частности полипы, извлекаются или удаляются с помощью небольшого механического отсасывающего устройства, известного как микродебрайдер.
• Еще одна хирургическая процедура, обычно используемая сегодня для лечения полипов носа, — это эндоскопическая хирургия носовых пазух. Название этой процедуры происходит от использования эндоскопа, который представляет собой небольшую трубку с камерой на конце, которая направляет хирурга при удалении полипа.

Определение полипов в Медицинском словаре

Полипы

Толстая кишка Полипы толстой кишки обычно эпителиальные, приобретенные или наследственные

Приобретенные полипы Аденоматозные (трубчатые или ворсинчатые) морфологии, частота возрастает с возрастом; хотя часто протекает бессимптомно, большие полипы часто обнаруживаются кровотечением или изменением привычек кишечника; если они действительно большие, AP могут образовывать ведущий «фронт» инвагинации; различие между аденоматозными полипами («плотные» круглые железы) и ворсинчатыми аденомами (пальцеобразные отростки удлиненных желез) не имеет большого практического значения — оба обладают злокачественным потенциалом; периодическая колоноскопия и полипэктомия дают 3-кратное ↓ вероятность последующего рака; гиперпластические полипы также приобретаются, но не являются новообразованиями

Наследственные полипы являются эпителиальными и могут перекрываться друг с другом

• Семейный аденоматозный полипоз (FAP) Предраковое заболевание, AD MIM 175100, проявляющееся в раннем взрослом возрасте от 100 до 1000 лет полипов толстой кишки, связанных с потерей нормальной репрессии синтеза ДНК во всем эпителии толстой кишки; аденокарцинома встречается у 70–100% пациентов, предотвращается профилактической колэктомией

• Синдром Гарднера Редкое состояние AD MIM 175100 с предраковыми полипами всего желудочно-кишечного тракта, которое идентично FAP, но, кроме того, имеет внекишечные опухоли ; у большинства пациентов развивается карцинома толстой кишки; другие новообразования при GS Pts включают карциному желчных протоков, остеомы нижней челюсти, черепа и длинных костей, опухоли мягких тканей (фибромы, липомы), кисты сальных желез и, редко, рак щитовидной железы и надпочечников

• Синдром Туркотта Редко AR MIM 276300 Состояние, связанное с опухолями головного мозга, например медуллобластома, глиобластома

• Другие полипы толстой кишки Гамартомы, гиперпластические полипы, ювенильные полипы и ретенционные полипы — малый неопластический потенциал

• Синдром Туркотта Ненаследственное состояние, характеризующееся диффузным GI полипоз, сопровождающийся алопецией, атрофией ногтей, кожной гиперпигментацией, потерей веса, энтеропатией с потерей белка, электролитным дисбалансом и недоеданием

• Синдром Пейтца-Егерса Состояние AD MIM 175200 с гамартомами всего желудочно-кишечного тракта, преимущественно небольшого кишечник, очаговая гиперплазия клеток Панета, пятна меланина на слизистой оболочке щек, губ и пальцев, инвагинация зацепление и кровотечение; аденокарциномы толстой кишки, если они видны при PJS, возникают в аденоматозных, а не в гамартоматозных полипах; PJS может быть связан с опухолью из клеток Сертоли с кольцевыми канальцами, см. SCTAT.

Женский мочеполовой тракт Полипы эндометрия и эндоцервикального канала представляют собой ограниченные очаги кистозно-железистой гиперплазии слизистой оболочки и могут вызывать аномальное кровотечение; карцинома, возникающая при таких полипах, встречается редко; когда также присутствуют гладкие мышцы, они обозначаются как аденоматозные полипы DiffDx Полиповидные опухоли гладких мышц, доброкачественные и злокачественные. См. Смешанную опухоль Мюллера.

Носоглотка Полипы носа Воспалительные («аллергические») полипы носовой полости не являются новообразованиями, а скорее являются реакцией на воспаление или аллергию; В отличие от настоящих полипов, полипы носа проявляют отек и хроническое воспаление (эозинофилы, плазматические клетки и лимфоциты), являются двусторонними, рецидивирующими и интраназальными

Кожа Плоские полипы и фиброэпителиальные полипы или «кожные метки» представляют собой доброкачественные выпадения верхней дермы на поверхность кожи, не обладающая неопластическим потенциалом

Полип желудка Полип желудка Часто (ошибочно) предполагают, что полипы толстой кишки аналогичны полипам желудка; гиперпластические полипы (полипы I и II типа по японским авторам) составляют 75% всех полипов желудка; они неопластические, но обычно доброкачественные.

Краткий словарь современной медицины McGraw-Hill.© 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

Клетка крови иммунной системы — потенциальный маркер повторного роста полипа носовых пазух — ScienceDaily

В попытке определить простой и надежный способ отследить течение полипов носа при хронической болезни носовых пазух , Исследователи Johns Hopkins Medicine говорят, что они связали повышение уровня лейкоцитов иммунной системы, называемых эозинофилами, с повторным ростом полипов, удаленных хирургическим путем. По их словам, результаты, опубликованные 13 мая 2016 г. на Международном форуме по аллергии и ринологии , могут привести к разработке простого анализа крови для выявления раннего роста полипов при заболевании носовых пазух, отслеживания прогрессирования заболевания и развития и контролировать лечение распространенного, часто вызывающего беспокойство состояния, называемого хроническим риносинуситом с полипозом носа.

«В отличие от других заболеваний дыхательных путей, таких как астма, у врачей нет единого теста или биомаркера для выявления и отслеживания заболеваний носовых пазух», — говорит Джин Ким, доктор медицинских наук, доцент кафедры отоларингологии — хирургии головы и шеи. в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса. «Простой анализ крови предоставит дополнительный способ контролировать прогрессирование заболевания в дополнение к эндоскопии и компьютерной томографии для людей с симптомами, которые могут дать возможность скрининга на заболевание носовых пазух с полипозом носа в учреждении первичной медицинской помощи.«

В конечном итоге, по ее словам, специалисту потребуется подтвердить наличие полипов носа и пазух носа с помощью носовой эндоскопии и / или компьютерной томографии. Ким предупреждает, что новое исследование, проведенное с небольшим количеством пациентов, не определяет, действительно ли рост числа эозинофилов может предсказать размер носовых полипов.

По оценкам, 29 миллионов человек в США страдают хроническим риносинуситом, хроническим состоянием воспаления и отека пазух и носовых ходов, которые обычно проводят поток воздуха и жидкости.Со временем у подгруппы пациентов разовьются каплевидные разрастания нездоровой ткани носовых пазух и носа, называемые полипами, в проходах, что приводит к серьезному воспалению, заложенности носа, мокрым постназальным выделениям и чрезмерному выделению слизи. Часто это приводит к ухудшению астмы или астматических симптомов.

Врачи могут порекомендовать удаление полипов, чтобы облегчить дыхание, но полипы часто отрастают снова. Возможность обнаружить повторный рост с помощью анализа крови облегчила бы диагностику этих пациентов.

Для этого исследования Ким и ее команда изучили 61 пациента мужского и женского пола в возрасте от 18 до 77 лет с хроническим синуситом и полипами носа, которым была назначена операция по удалению полипов. Пятьдесят восемь пациентов также страдали астмой.

Исследователи взяли образцы крови и проанализировали компьютерную томографию пациентов до операции. Затем за этими пациентами наблюдали после операции с использованием другого образца крови и носовой эндоскопии, при которой использовался телескоп для непосредственного просмотра полипов в носу.Размер носового полипа измеряли и определяли с помощью назальной эндоскопии.

Затем пациенты наблюдались после операции с дополнительными анализами крови и носовой эндоскопией в течение от 3 до 12 месяцев, чтобы увидеть, возобновились ли полипы.

Носовые полипы содержат несколько биологических компонентов, связанных с воспалением, включая эозинофилы, тучные клетки и белки иммуноглобина. Поскольку эозинофилы усиливают воспаление и накапливаются в дыхательных путях людей, страдающих астмой, исследователи сосредоточили внимание на том, отслеживаются ли уровни эозинофилов за пределами полипов в циркулирующей крови с ростом полипов носа.

Используя образцы крови, исследователи измерили в среднем 807 эозинофилов на кубический миллиметр у пациентов до операции на носовых пазухах, уровень, который снизился в среднем до 200 через один-два месяца после удаления полипов. В течение следующих девяти месяцев врачи наблюдали, как эозинофилы снова выросли до высокого среднего значения 338, предположительно из-за повторного роста полипов в носу. Ким предупреждает, что количество эозинофилов от одного пациента к другому может сильно различаться и что абсолютное количество не так важно, но изменение уровней в зависимости от наличия полипов является ключевым.

Размер полипа носа измеряли и определяли по 4-балльной шкале для каждой ноздри после эндоскопии: 0 — отсутствие полипа и 4 — полная непроходимость. Таким образом, каждый человек мог бы получить максимум 8 баллов, если бы обе ноздри были полностью заблокированы полипами. Перед операцией пациенты имели средний балл 5, который снизился до 0,1 через один-два месяца после операции. Через 3–12 месяцев после операции средний балл вырос до 1,5.

Затем команда Кима сравнила уровни эозинофилов с размером носового полипа, чтобы определить, существует ли прямая математическая корреляция.Они обнаружили, что каждый раз, когда количество эозинофилов уменьшалось на 100 единиц после операции, оценка назальной эндоскопии снижалась на 1,6 единицы. И, поскольку уровни эозинофилов снова выросли на 100 пунктов, оценка назальной эндоскопии также увеличилась на 1,2 единицы

«Повышение уровня эозинофилов тесно связано с возобновлением роста полипов», — говорит Ким. «Тем не менее, нам все еще нужны дополнительные исследования, чтобы определить, будут ли уровни эозинофилов надежным предиктором фактического размера полипа в процессе повторного роста.