Под правым ребром как будто что то мешает: шевеления а правом боку под ребром

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.

Чтобы желчь не застаивалась

Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.

Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!

Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво!

Чем для нас так важна желчь?

Одной из важных функций желчи является вывод токсинов и тяжелых металлов из организма. Все, что печень посчитала вредным и токсичным в процессе очистки крови, она сбрасывает в желчь, а та физическим путем через кишечник выводит это из организма.

Недостаток желчи не позволяет усваиваться жирорастворимым витаминам, сколько бы вы их ни принимали.

Когда из-за застоя желчи возникает ее нехватка, организм не может до конца усваивать жир, запускается механизм избирательного всасывания еды, то есть искусственным путем возникает дисбаланс в сторону низкожировой диеты. Это приводит к тому, что печень вынужденно трансформирует излишки углеводов в жир, и организм стратегически накапливает его, поэтому, когда вы прилагаете усилия, чтобы сбросить вес, а результатов нет, проверьте желчный пузырь.

Желчь, в том числе, переводит жиры в энергию – когда желчи не хватает, организму не хватает и энергии для его жизнедеятельности, а в частности – для работы мозга. Со временем застой желчи может даже привести к мозговой дисфункции и старческой деменции.

В двенадцатиперстную кишку выходят желчные протоки и протоки поджелудочной железы.

Лучше не есть в состоянии стресса – в спазме общий желчный проток перекрывает выход сока поджелудочной железы, что приводит к самоперевариванию клеток поджелудочной железы и повреждению клеток Лангерганса, которые вырабатывают инсулин, что является предпосылкой для развития сахарного диабета. Нехватка желчи может провоцировать скачки сахара и инсулина в крови.

Желчь нужна для активной работы щитовидной железы, так как вместе с перевариванием жиров организм вырабатывает фермент, который преобразует неактивную форму гормона Т4 в активную Т3!

Также желчь активно участвует в синтезе и преобразовании половых гормонов, поэтому при любых проблемах в этой области стоит начинать с обследования печени и желчного пузыря.

Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:

• тупая боль в правом подреберье;
• частая отрыжка;
• увеличенная печень;
• темная моча и светлый кал;
• запоры или понос;
• неприятный запах изо рта;
• хроническая усталость, сонливость;
• горечь во рту;
• постоянный кожный зуд;
• желтый цвет кожи и белков глаз.

При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Обследование и лечение при застое желчи

Для точной постановки диагноза требуется дополнительное обследование:

1.  УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
2. Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
3. Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
4. Анализ желчи позволит определить ее состав.
5. Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.

В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).

Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…). Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!

Читайте также:

🩺 🧬 Почему болит правый бок

Почему может болеть правый бок?

Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Заболевания мочевыделительной системы

Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

• Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
• Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
• Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Источник: Живи.ру

Юнусов Булат Тимирзянович Хирург, Aбдоминальный хирург

О «знаках» больной печени – Трибуна – новини Сум

“Больная печень – разбойник для других органов”. Почему такой афоризм родился в древней китайской медицине? А уже тогда было подмечено, что заболевания печени долгое время никак себя не проявляют, маскируясь под болезни других органов и даже вызывая их. Ещё один афоризм – “печень не жалуется, за неё жалуются соседи”. И, как увидим, не только соседи, но и совсем отдалённые органы.

Почему я решил об этом написать? Очень уж больно чувствовать себя бессильным, когда к тебе приходит человек с развёрнутым циррозом, т. е. фатальной стадией печёночного заболевания, и ты стоишь, окаменевший, увидев ту самую голову Медузы Горгоны из греческих мифов у него на животе, и понимаешь, что ничем ему уже не помочь. На твой сакраментальный вопрос “А где ж вы раньше были?” пациент, недоуменно пожимая плечами: “Так ничё ж не болело”.

Ничё и не болит. Вплоть до финала. Были у меня пациенты, первой жалобой которых (да это и жалобой в полном смысле слова не назовёшь) оказалось просверливание дополнительных дырочек в брючном ремне – живот стал быстро расти. А у женщин – мысли о внезапной, быстро прогрессирующей беременности – на УЗИ матки приходят. Хорошо, если доктор датчик удосужится повыше передвинуть и увидеть огромную печень, селезёнку и асцитическую жидкость, а нет – “Нет у вас беременности”, и дело с концом. Одна трижды ходила, ей “ложную беременность” ставили.

Хорошо, когда “болезнь болит”, или проявляет себя каким-то другим явным симптомом – я писал об этом в статье об оптимальности.

Если, на ваше счастье, пораньше начнёт беспокоить небольшая тяжесть (не боль!) в правом боку, тошнота, отрыжка, вздутие – может, вы и пойдёте к доктору. Но у нас так не любят ходить к врачам по таким незначительным поводам – ну, переел, ну, рюмку лишнюю позволил – праздники. Перетерплю, пройдёт. Не болит же, не так уж…

А если и придёте – не факт, что заподозрят у вас что-то серьёзное при таких жалобах и анамнезе. Они могут быть при холецистите, гастрите, панкреатите, колите… – диета, желчегонные, ферменты. К сожалению, всё ещё не многие коллеги насторожены и назначают анализ на гепатиты С и В – главные причины цирроза в нашей стране, наряду с алкоголем. И дело даже не в квалификации, хотя и в ней, конечно. Дело в том самом коварстве, трудности для диагностики заболеваний печени, с которых я начал статью, – даже для профессионалов.

А знаете, почему для профессионалов трудно? Потому что пойдёте вы даже не к семейному врачу, а к узкому специалисту – дерматологу, ревматологу, эндокринологу, нефрологу… даже к окулисту! Потому что жалобы могут быть специфичными для этих органов. И профи, великолепно знающие свой узкий раздел, но за 20 – 30 лет (вы же пойдёте к опытному специалисту, со стажем) изрядно подзабывшие, что там в институте говорили о печени (или не говорили), найдут у вас СВОЮ патологию, и будут вас лечить. И они не дураки – у вас действительно будет патология кожи, суставов, щитовидки, почек… Только обусловлена она болезнью печени, которая потихоньку прогрессирует (или даже ускоряется – на фоне побочных эффектов лечения тиреоидита, нефрита или артрита) и, мало того, никогда не даст их вылечить – потому что первопричина остаётся нераспознанной.

Вот поэтому печень – разбойник для других органов. Я бы даже сказал – диверсант, скрытно действующий в тылу и наносящий больший ущерб, чем бандит в открытой схватке.

Но она всё же подаёт ЗНАКИ, которые нужно ЗНАТЬ – как специалистам, так и самим утопающим, потому как часто спасение в их собственных руках. То есть – вам, не подозревающим. Поэтому и пишу – хочу рассказать. Или напомнить.

Внимание – сейчас будет много сугубо медицины, но не обойтись.

КОЖА. Первое, что бросается в глаза. Наблюдательные.

Имеет значение всё, что вдруг, недавно появилось. Новое, чего не было.

Сыпи. Первое, что приходит в голову – аллергия. Может быть. Только (не устаю повторять студентам) аллергия – это диагноз исключения. Особенно, если она посетила вас впервые за 40 лет. То есть надо проанализировать все иные возможные причины появления сыпи, как одного из симптомов других заболеваний, не начинать с аллергии, а заканчивать ею – если всё проверили и ничего не нашли. Десерт, так сказать, а не закуска. Да и “аллергия” часто связана с нарушением функции печени – нерасщеплённые ею токсичные продукты обмена ищут себе выход, в том числе через кожу. Наружный покров – зеркало внутренних процессов, происходящих в организме. Академик Давыдовский утверждал даже, что собственно кожных заболеваний не существует, все они – суть отражение нарушенного гомеостаза.

Итак, любые вновь возникшие и повторно появляющиеся пятна, прыщи, васкулиты, порфирия, лишай, демодекоз, крапивница, эритемы, пигментации, витилиго, телеангиэктазии, родинки, гемангиомы (мелкие красные точки), особенно в “печёночных” местах. На лице это переносица (обратите внимание на наличие вертикальных морщин), наружные углы глаз, скулы. Ксантелазмы (жёлтые отложения) на веках. Сосудистая “сеточка” на носу и щеках (да, как у много пьющих). Язык: обложенность больше справа, ярко-красный кончик. Тянет “на кисленькое”, но без беременности. Пигментация сзади на шее, прикрытая волосами. Боли по ходу меридиана печени (загуглите) – по внутренней поверхности ног. Те же высыпания в его зоне и вообще на теле. Облысение (было несколько таких больных), грибок ногтей больших пальцев стоп (начало того же меридиана). Вообще изменение ногтевых пластинок: двуцветность, поперечная исчерченность, ломкость, размягчение. Покраснение или желтизна ладоней, избыточная “горячесть” их даже в холодное время года. Надоедливый кожный зуд без высыпаний (конечно, сохраняющийся при условии регулярного мытья тела).

СУСТАВЫ, НЕРВЫ, МЫШЦЫ. АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ.

В зависимости от возраста. Понятно, что в пожилом чаще обменные остеоартрозы. А вот впервые возникшие и непроходящие артриты-артралгии в молодом-среднем – подозрительны. Характерны множественные, летучие, без покраснения кожи, припухания и значимого повышения острофазовых показателей в крови. Когда не укладывается в традиционные ревматические симптомы. Часто суставным синдромом дебютирует острый вирусный гепатит В – были казусы лечения НПВСами более месяца (безжелтушные формы). Но я здесь больше о хронических вирусных гепатитах, годами не диагностируемых.

Пальцы в виде барабанных палочек. Контрактура Дюпюитрена. Мышечная слабость – миопатии непонятной причины. Миастения. Боли в мышцах. Периферические полинейропатии, синдром Гийена-Барре – NB!, невропатологи. Обусловлены криоглобулинемией, как и многие кожные проявления, и часть аутоиммунных. Из последних – дерматомиозит, узелковый периартериит, легочной фиброз и васкулит, гипертрофическая кардиомиопатия и др.

ПОЧКИ – гломерулонефрит. Был пациент, у которого в почечном биоптате выявили персистенцию вируса гепатита С. Мучился с десяток лет, дело дошло до гормонов (получили резкое прогрессирование гепатита, естественно). Пролечили HCV – исчез гломерулонефрит. Не путать с больными хронической почечной недостаточностью, которые на гемодиализе к полному комплекту получают В,С гепатит (заражаются вторично, через кровь). Таких надо регулярно, раз в полгода обследовать – поражённость в этих отделениях доходит до 80% (медперсонала, кстати, тоже).

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА. В основном щитовидная железа – гипо, гипертиреозы, аутоиммунный тиреоидит, Хашимото. Просто не забывать, что может быть не основное заболевание, а синдром, если хотите, гепатитов С и В. Также впервые выявленный сахарный диабет требует обследования на эти вирусы (до 50% развития диабета на фоне HCV-инфекции). И в щитовидной, и в поджелудочной исследователями неоднократно выявлялась положительная ПЦР, что доказывает не случайный характер сочетания этих болезней, а цитопатогенное воздействие вирусов на клетки этих желез.

Половые расстройства – нарушение менструального цикла у женщин (почему ещё приходят с подозрением на беременность), импотенция, снижение либидо у мужчин (урологи-андрологи!). Также зафиксировано активное размножение вирусов гепатитов в этих органах.

ГЕМАТОЛОГИЯ. Тромбоцитопения, анемия, макроглобулинемия, неходжкинская В-лимфома и другие страсти. Доказана персистенция гепатотропных вирусов в костном мозге – специалистам. Неспециалистам – помнить о спонтанных, ни с чего появляющихся “синяках” и повторяющихся кровотечениях – маленьких и больших: носовые, маточные, желудочно-кишечные (нередко цирроз выявляется только после варикозного пищеводного кровотечения), кровь в моче, кале (часто геморрой). Надо сделать анализ крови из пальца с подсчётом тромбоцитов.

Всё это — на фоне плохого настроения с раздражительностью и вспышками гнева. Бросает то в жар, то в холод. Не зря говорят: желчный человек. “Сова”, бессонница после полуночи, с часа до трёх – время максимальной активности меридиана печени. Сон беспокойный, с обилием сновидений.

Ну и напоследок: встречается даже поражение слюнных, слёзных желез и глаз. Язвы роговицы, увеиты, кератоконъюнктивиты. Ну, желтушность склер – это понятно, тут как раз диагноз поставят в троллейбусе. А традиционная китайская медицина с печенью связывает самые различные расстройства зрения, близорукость и даже косоглазие. И если действительно “глаза — это зеркало души”, нетрудно догадаться, где живет душа человека с точки зрения медицины Востока… Да, по представлениям китайской медицины, именно печень “хранит небесную душу человека”.

С неудобоваримой терминологией закончили. Выдержали?

Как видите, спектр печёночных “масок” достаточно пёстр и обширен. И заметьте, нигде нет собственно печёночных симптомов – желтухи, например. Когда она появляется, диагноз ясен всем, но, к сожалению, запоздал (я говорю о хронических процессах). Нам же надо выявить печеночное страдание как можно раньше.

Что ещё в подмогу, кроме клиники? Лаборатория. 1). Самая обычная биохимия – печёночные пробы. 2). Анализ на антитела к гепатитам В и С. Это элементарный скрининг, доступный с уровня ЦРБ. Не забывайте, коллеги.

У нас в больнице с 2002 года дело поставлено так: пациент, поступающий с ЛЮБОЙ патологией (хоть понос, хоть ангина, хоть сопли), обследуется на маркёры ВГВ, ВГС. Каждый по 20 грн. Цена вопроса плёвая, а позволяет избежать многих бед. Подбили статистику за эти годы – 4% позитивных, исключая отделение гепатитов. Примерно тысяча человек проходит за год – считайте, сколько за 16 лет выявлено на ровном месте. Рекомендую.

Особое внимание людям с татуировками, пирсингом, с операциями в анамнезе, из традиционных групп риска, часто болеющим, готовящимся на плановые операции, медикам, беременным. А вообще подхватить вирус можно в парикмахерской, салоне, у стоматолога, в больнице – при элементарном заборе крови из пальца (перчатки после каждого пациента меняют?) или гинекологическом осмотре. К сожалению. Бедность и отсутствие надлежащего сан-эпид контроля.

То есть – достаточно банально и легко. Кто из вас не бывал в парикмахерской, у стоматолога, в больнице? А секс случайный незащищённый? А неслучайный – ваш постоянный партнер обследован?

Поэтому всем прочитавшим рекомендую завтра натощак пойти в лабораторию и сдать: а-HCV (гепатит С) и HBsAg (гепатит В). И от В прививку сделать. Обычно этим и заканчиваются мои занятия со студентами по этой теме.

Я вот против огульной сдачи кала на яйца глист – перед экстракцией зуба, например (пост сегодня видел) и по любому чиху. Ничего, кроме обесценивания анализа из-за невнимательности, усталости лаборанта вследствие огромной и бессмысленной загрузки, мы не получим. Если мне надо, я напишу лаборанту, какой вид гельминта я подозреваю, подчеркну красным и попрошу повторить трижды. Но я за проверку всех на гепатиты раз в год. Потому что не хочу стоять окаменевший, глядя на голову Медузы. Достаточно этого уже было в моей практике. И, кстати, в том посте про экстракцию зуба НВsAg в перечне был, а вот а-HCV – не было. А надо.

И если семейные врачи (а после реформы вы пойдёте к ним) внемлют этим словам, а если и узкие специалисты не забудут… а если вы – самые в этом заинтересованные! – им напомните, попросите назначить пустяковый анализ, или сами пойдёте в лабораторию – их сейчас пруд-пруди… то вирусных гепатитов среди цивилизованных культурных людей, к которым – несомненно! – принадлежат украинцы, – не будет.

Гепатиты ж сейчас на раз лечатся. Шо насморк, даже эффективней. Главное – вовремя выявить, обнаружить, не пройти мимо, не кусать локти.

Искореним — как оспу.

Что то мешает справа под ребрами спереди

Давление, пульсирующие боли и ощущение распирания заставляют пациентов думать, что у них развивается болезнь печени. Однако чувство, будто в правом подреберье что-то мешает и шевелится, не всегда связано с патологиями этого органа.

Распространенные причины дискомфорта в правом боку

Причиной №1 среди нарушений, которые проявляются, как ощущение постороннего предмета или повышенного давления в правом подреберье, считается межреберная невралгия. Распознать ее можно по очень острым признакам: боль, спазм, невозможность спокойно дышать.

Пульсация, которая указывает на болезненность в печени, связана со следующими органами и заболеваниями:

• увеличение печеночных стенок;
• хронический холецистит;
• застойные явления в желчном пузыре, печени;
• цирроз – при этом заболевании боль носит интенсивный характер, возникает желтизна кожи, в области над печенью чувствуется жар, при прикосновениях кожа зудит;
• гепатит, гепатоз и другие заболевания органа;
• болезни аортального или трехстворчатого клапана сердца – патология сопровождается тахикардией, пульсация «в такт» биения сердца;
• аневризма печеночной артерии.

В редких случаях чувство выпирания в области правого подреберья связано с заболеваниями желудка и кишечника.

Специфические симптомы и болезни печени

Печень – орган, который участвует более чем в 500 физиологических и химических процессах. Любые нарушения приводят к тому, что печень начинает плохо выполнять функции, быстрее изнашивается. Специфика органа в отсутствии боли на первых этапах болезней. Но пульсация, чувство давления и другие неприятные симптомы возникают достаточно часто. Если среди дополнительных ощущений отмечается, что в печени что-то дергается и шевелится, это может быть признаком опасных состояний:

• Эхинококкоз. Паразитарное заражение организма, связанное с размножением или развитием ленточного червя. Из-за него чаще всего бывают признаки шевеления.
• Проблемы с перистальтикой кишечника. Если в кишечнике начинаются активные процессы брожения и газообразования, он значительно увеличивается в размерах. Постоянное вздутие приводит к сдавливанию всех органов, они начинают двигаться, меняя свое положение и вызывая чувство шевеления. Подобные признаки могут наблюдаться на последних месяцах беременности.
• Состояния, требующие срочного хирургического вмешательства: аппендицит, закупорка желчных путей камнем, желчные колики, абсцесс, разрыв кисты, острый панкреатит. Симптомы в этих случаях достаточно выражены, сопровождаются острой и ноющей болью.

Среди состояний, требующих экстренный вызов скорой помощи, врачи выделяют: частую рвоту с вкраплениями желчи, желтизну глаз и кожи, быстрое появление сосудистых звездочек по всему телу.

При покалывании, сдавливании и пульсации с правой стороны лучше обратиться к доктору для назначения диагностических процедур. Если симптомы сочетаются с острой болью, рвотой, температурой и диареей, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Диагностические процедуры

Перед назначением лечения врач должен осмотреть пациента. Запрещено самостоятельно устранять болевые ощущения со стороны правого подреберья до прохождения диагностики и постановки диагноза. На осмотре терапевт пальпирует больную область. Далее назначают сдачу лабораторных анализов.

В 50-60% этих процедур достаточно для постановки диагноза (плюс назначают УЗИ). Для подтверждения болезни иногда требуется прохождение КТ с контрастом или МРТ. Первый метод особенно эффективен для определения патологий сосудов, опухолей.

Специфический анализ при подозрении на болезни печени и ЖКТ – это изучение состава желчи и дуоденальное зондирование. Это информативные и полезные обследования, которые с точностью до 99% помогают установить диагноз.

Методы терапии

Печень хорошо поддается лечению, но только при постановке правильного диагноза. Если заболевание связано с этим органом, терапия должна быть направлена на нормализацию образа жизни:

• сбалансированное питание – без голодовок, но с диетой, ограничивающей сладости, углеводы, жиры;
• повышение повседневной активности – ЛФК, расслабляющие виды спорта;
• особенно опасен для печени алкоголь – любое его количество исключают из рациона;
• для эффективного лечения болезней нужно нормализовать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон и защиту от чрезмерного стресса.

Полезно проводить очищение печени по методике, одобренной врачом. Назначают и медикаментозное лечение: обезболивающие средства, НПВС, гепатопротекторы, желчегонные препараты.

Если чувство распирания и боль связаны с активностью паразитов, проводят противоглистную терапию. Она опасна для здоровья, приводит к интоксикации и должна строго подбираться врачом. Параллельно используют медикаменты, защищающие организм от воздействия химии.

При заболеваниях кишечника важно вылечить причину или устранить раздражающий фактор. Только после нормализации процессов пищеварения можно говорить об улучшении самочувствия пациента.

Лечение симптома, связанного с ощущением мешающего образования в области правого подреберья, не должно быть «домашним». Посещение доктора и строгое соблюдение его рекомендаций – единственный способ эффективной борьбы с любой болезнью.

Профилактика болезней, вызывающих дискомфорт справа под ребрами

Защищаться от определенного заболевания – это неправильный подход к профилактике. Важно обеспечить хорошее состояние организма в целом. В комплекс защитных мер входит:

• сбалансированное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• укрепление иммунитета;
• отказ от вредных привычек;
• регулярное посещение врачей и лечение обнаруженных патологий на начальных этапах.

Вялотекущие инфекции и воспалительные реакции приводят к ослаблению иммунитета. Если печень или другие органы подвержены заболеваниям, они страдают в первую очередь.

В качестве профилактики болезней печени важно регулярно очищать ее от токсинов. Для очищения полезно использовать отвар из овса и листьев брусники. Готовят его так: на стакан овса берут 50-100 г листьев брусники и такое же количество березовых почек, заливают 4 л воды и настаивают сутки в прохладном месте.

Принимают настой вместе с напитком из шиповника, травы спорыша и кукурузных рыльцев, который готовится в пропорциях 1:1:1. Курс очищения длится 2 недели. Отвары пьют за 30 минут до еды 3 раза в сутки.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

• боль и дискомфорт в животе;
• ушибы и травмы голени;
• кашель, боли в груди;
• ОРЗ, ОРВИ;
• пищевое отравление;
• простуда;
• насморк;
• общее недомогание;
• головная боль;
• ломота в суставах;
• повышенная температура.

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
• Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

• «Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
• «Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
• «Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
• «Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
• «Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
• «Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
• «Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
• «Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

Терапевт, педиатр, семейный врач.

Сфера профессиональных интересов: инфекционные болезни, дерматологические заболевания, ведение детей первого года жизни, особенности ухода и вскармливания.

Специализируется на лечении, диагностике и профилактике широкого круга детских болезней, особенно интересуют современные подходы к лечению и профилактике атопического дерматита, острых и хронических инфекционных заболеваний, особенно у часто и длительно болеющих детей, в частности комплексная терапия ОРВИ, в том числе гриппа, и их бактериальных осложнений дыхательных путей.

В правом подреберье расположена печень – крупнейшая железа организма. Какие-либо дискомфортные ощущения в данной области говорят о том, что нарушена функциональность гепатобилиарной системы.

Чувство, будто под правым ребром мешает что- то, могут свидетельствовать о таких заболеваниях, как цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, жировой гепатоз, реактивный или хронический гепатит (любой этиологии) и пр.

Но дискомфорт в боку может быть вызван и иными причинами. Дискомфорт в подреберье характерен для заболеваний желудка и кишечника, для отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Рассмотрим, какие заболевания способны вызывать симптом, и как их лечить.

Основные причины дискомфорта в подреберье

Болезни печени

Что делать, если под правым ребром как будто что-то мешает? С таким вопросом часто обращаются к медикам. По словам гастроэнтерологов и гепатологов, любые дискомфортные ощущения в правом подреберье с вероятностью в 96% возникают из-за болезней печени.

При отклонениях в работе гепатобилиарной системы выраженность дискомфорта может разниться. К примеру, при хронической форме гепатита, даже вирусной этиологии, боли, покалывание и чувство присутствия инородного тела в боку появляются после приема пищи и алкоголя, а через время симптомы попросту утихают. А, например, при циррозе боли и другие неприятные ощущения сопровождают человека постоянно.

Итак, привести к вышеперечисленным признакам способны:

1. Цирроз – патология, сопровождающаяся перерождением печеночных клеток в соединительную ткань. Может развиться по нескольким сценариям. При циррозе могут преобладать симптомы повышения давления в системе вен, а могут преобладать признаки сдавливания желчных ходов.
2. Гепатит, то есть воспалительный процесс в паренхиме печени. Может иметь разную этиологию. Воспаление способно развиться вследствие инфицирования определенными вирусами, алкоголизма, употребления гепатотоксичных препаратов. Бывает, что первопричиной становятся аутоиммунные патологии.
3. Жировой гепатоз. При болезни скапливается избыточное количество жиров в гепатоцитах, вследствие чего происходит их инфильтрация. Для гепатоза характерно практически бессимптомное течение. Лишь изредка человек может испытывать, будто ему что-то мешает в подреберье. Возможные покалывания и слабовыраженные боли.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома – первичный рак печени. Вследствие увеличения опухоли человек испытывает, что в боку появилось какое-то инородное тело. Вместе с тем пациента мучают желчные колики и сильные боли в подреберье. Печень увеличивается в размере, ее структура становится плотной. Гепатоцеллюлярная карцинома очень агрессивна, порой неоперабельная и часто метастазирует.
5. Холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре. Есть калькулезная и некалькулезная форма патологии. В первом случае воспаление сопровождается образованием конкрементов в ЖП, а во втором – камни отсутствуют.
6. Доброкачественные новообразования и кисты в области печени и/или желчного пузыря.
7. Печеночные гельминтозы.

Сердечно-сосудистые нарушения

Сердце располагается в грудной клетке. Но это совершенно не означат, что различные отклонения в работе ССС вызывают дискомфортные ощущения только в этой области. На самом деле, практически любое сердечно-сосудистое заболевание может вызывать боли и дискомфортные ощущения в правом подреберье.

Однако есть пара существенных нюансов. В случае, когда первопричинами признаков стали отклонения в работе сердца, боли сопровождаются сильным жжением и повышенной потливостью. К тому же, при отклонениях в работе сердца практически в 100% случаев наблюдаются тахикардия или брадикардия, а также лабильность артериального давления. При инфаркте миокарда боли в правом подреберье становятся кинжальными. Человек при этом может терять сознание.

Вызвать чувство присутствия инородного тела в боку способны:

• Ишемическая болезнь сердца – состояние, сопровождающееся нарушением кровоснабжения миокарда из-за поражения коронарных артерий.
• Гипертоническая болезнь. Для нее характерно повышенное артериальное давление.
• Инфаркт миокарда. Форма ИБС, для которой характерно протекание выраженного ишемического некроза.
• Аритмия.
• Воспалительные заболевания сердца – эндокардит, миокардит, перикардит.
• Порок сердца.
• Атеросклероз или кардиосклероз сосудов.
• Сердечная недостаточность и астма.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Если у человека появляется чувство, что справа под ребрами как будто что-то мешает, то возможно у него есть какие-либо заболевания органов желудочно-кишечного тракта. При них дискомфортные ощущения, колики и боли распространяются также на абдоминальную область, левое подреберье, низ живота.

Патологии ЖКТ проявляют себя диареей, запором, вздутием живота, метеоризмом, кислой отрыжкой, чувством тяжести в животе после употребления высококалорийной пищи, рвотой и тошнотой.

Основными провокаторами болей и дискомфорта в боку являются:

1. Болезнь Крона.
2. Гастрит с повышенной или пониженной кислотностью.
3. Дисбактериоз.
4. Язва желудка и 12-перстной кишки.
5. Злокачественные или доброкачественные опухоли в толстой кишке, желудке, тонкой и сигмовидной кишке.
6. Полипы в желудке.
7. Гастродуоденит.
8. Синдром раздраженной кишки.
9. Болезнь Уиппла.
10. Желудочно-кишечные кровотечения.

Беременность

Самая безобидная причина симптома – это беременность. На ранних порах, когда плод только формируется, женщина может чувствовать, будто в подреберье и животе присутствует какое-то новообразование или чужеродное тело, которое шевелится.

Странное чувство усиливается, если женщина склонно долго сидеть или находиться в ином статическом положении из-за профессиональной деятельности. Вместе с тем могут наблюдаться боли в абдоминальной области и первые проявления токсикоза в виде тошноты, рвоты, лабильности настроения, головных болей и головокружения.

Какие сопутствующие симптомы характерны для патологий печени?

Основные причины чувства присутствия инородного тела в подреберье – это болезни гепатобилиарной системы. Для них характерны болевые ощущения в правом боку, которые могут носить разную интенсивность, как уже отмечалось выше.

Но боли – это еще не все. Практически любая патология печени и желчного пузыря сопровождается синдромом желтухи. Это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом. Как понятно из названия, при данном синдроме кожа приобретает желтый оттенок. Сначала видоизменяются слизистые оболочки. Также могут желтеть глазные склеры.

Развивается желтуха вследствие того, что в кровоток попадает токсичное вещество, которое называется билирубин. Если человек здоров, то билирубин нейтрализуется печенью. Но при отклонениях фильтрационная способность органа нарушается, и токсичный желчный пигмент попадает в кровеносную систему. Вместе с тем наблюдается повышенная активность печеночных ферментов – АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ГГТ.

• Имеются диспепсические расстройства. После еды живот начинает «надуваться» и болеть. К тому же, наблюдаются метеоризм, тошнота, иногда рвота, диарея, запор. Изменяется цвет кала – он обесцвечивается. Боли могут «отдавать» в левое подреберье, если в воспалительный процесс вовлекается селезенка.
• Появляются астеновегетативные нарушения, а именно повышенная утомляемость, раздражительность, ломота в теле, апатия, переменчивость настроения. Возможны депрессивные состояния.
• В животе может скапливаться жидкость. Такое состояние называют асцит, оно характерно для цирроза и гепатоцеллюлярного рака.
• Повышается температура тела. При гепатите она повышается незначительно, а при циррозе и остром холецистите может достигать даже 40 градусов.
• Появляется кожный зуд, сыпь, участки гиперемии. На поздних этапах прогрессирования цирроза положение пациента усугубляется – у него наблюдается атрофия мышц и конечностей, нарушается тактильная и температурная чувствительность.
• На веках появляются ксантомы.

При заболеваниях гепатобилиарной система также может отмечаться тахикардия, понижение артериального давления, повышенная кровоточивость десен, варикозное расширение вен прямой кишки, атрофия яичек, половая слабость и даже нарушение менструального цикла.

Диагностические и лечебные мероприятия

Если пациент чувствует, что у него имеется какое-то инородное тело в подреберье, ему надо обратиться сначала к гастроэнтерологу. Женщинам также показана консультация гинеколога. Для исключения возможности беременности нужно сдать анализ крови на ХГЧ.

При подозрении на патологии ССС показаны ЭКГ, допплерография сосудов, МРТ, холтеровское мониторирование, липидограмма. Если имеются признаки патологий ЖКТ, назначаются ФГДС, эхография желудка, ректороманоскопия, исследование кала и мочи, общий анализ крови.

Болезни гепатобилиарной системы требуют дифференциальной диагностики. Назначаются ПЦР-анализ на маркеры гепатитов, ИФА-исследование, биохимический анализ крови, УЗИ или МРТ печени и желчного пузыря, дуоденальное зондирование.

1. Болезни ССС лечат консервативно (назначают антигипертензивные ЛС, сердечные гликозиды, антиаритмические ЛС, успокоительные) или хирургически.
2. Патологии ЖКТ можно устранить диетотерапией, при помощи различных препаратов (сорбенты, ферменты, пробиотики, пребиотики, ингибиторы протонной помпы), а в отдельных случаях, например, при наличии опухолей, кист или полипов показано оперативное вмешательство.
3. Отклонения в работе гепатобилиарной системы можно нивелировать консервативно. Нужны диета, гепатопротекторы, иногда противовирусные препараты, ферменты, физические нагрузки, желчегонные ЛС. Цирроз и калькулезный холецистит иногда лечат хирургически.

При заболеваниях печени также рекомендуется оградить пациента от курения и алкогольных напитков, так как этанол и составляющие сигарет нарушают детоксикационную функцию органа и плохо влияют на местные регенеративные процессы.

Лечение ушиба ребра

Ушибом ребра называется повреждение мягких тканей грудной клетки в результате сильного удара. При этом сохраняется целостность кожного покрова и костей.

Что касается степени серьезности такой травмы, то предназначение ребер как раз и заключается в защите внутренних органов от повреждений. Однако подобный ушиб всегда отличается особой болезненностью, а иногда может сопровождаться развитием серьезного заболевания.

Симптомы ушиба ребра

• интенсивный болевой синдром;
• затрудненное дыхание;
• дискомфорт во время движений;
• отек;
• образование гематомы;
• синяк;

Особенности лечения ушиба ребра

После получения травмы пострадавшему необходимо обеспечить покой и на протяжении первых нескольких дней соблюдать постельный режим, чтобы не спровоцировать усиление боли. Сразу же рекомендуется приложить холод, чтобы остановить внутреннее кровотечение и уменьшить отек.

Если существует полная уверенность в отсутствии перелома или трещины ребра, то можно наложить повязку. Человек без соответствующего опыта вряд ли сумеет сделать это правильно, поэтому многие обращаются к врачу.

Примерно через двое суток следует сменить холод на теплые компрессы, что будет способствовать рассасыванию гематомы. Можно использовать регенерирующие, обезболивающие и жаропонижающие препараты, если в этом есть необходимость.

Только после уменьшения болевых ощущений следует постепенно начинать выполнять упражнения для растяжки.

Все эти мероприятия уместны, если ушиб был легким. В противном случае, например, после сильного удара, когда длительное время не прекращается боль, держится высокая температура, пострадавшему тяжело дышать или на месте ушиба заметны неестественные вмятины и выступы, лучше обратиться в медицинское учреждение.

Специалист проведет осмотр, направит пациента на рентген, после чего назначит комплекс лечения. Возможно, опасения окажутся напрасными, но зато удастся наверняка исключить тяжелые последствия.

Устранение последствий сильного ушиба

Иногда диагностика после ушиба ребра может выявить перелом, трещину или развитие гемопневмоторакса.

1. В результате перелома может быть повреждена плевра и легкое. В случае длительной отечности применяется пункция для удаления жидкости (при гемотораксе) или воздуха (при пневмотораксе) из плевральной полости. Если этому мешает свернувшаяся кровь в области гематомы, то осуществляется хирургическое вмешательство для устранения подобных скоплений.
2. Если выявлена трещина, то давящая повязка не накладывается, а применяются другие стандартные методы лечения Например, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, соллюкс, сухое тепло). Важно проследить, чтобы не было кровоизлияния в грудную клетку.
3. Пневмония может возникнуть после попадания инфекции в легкое, если ушиб повлек за собой длительное воспаление. В этом случае используются антибиотики. 

Наши клиники в Санкт-Петербурге

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Онлайн консультация врача-колопроктолога

Ваш вопрос отправлен и будет опубликован после модерации!

Контактная информация

Задать вопрос

• Добрый день!
  Пару месяцев меня беспокоит одна проблема. Она заключается в том, что в момент испражнения, я чувствую что что-то как будто «корябает» анус изнутри. Я посещала хирурга, колопроктолога — ни трещин, ни геморроя, ничего нет. Как думаете, с чем это связано?
  Спасибо!

  Читать подробнее

• У меня 2 месяца назад был острый пиелонефрит. И вот сейчас мне немного холодно стало и после этого мне в туалет по маленькому немного некомфортно ходить и тянет низ живота, побаливает.
  Завтра мне в Москву ехать, может есть вариант без анализов предотвратить эту боль, воспаление возможно?
  Может свечки противовоспалительные

  Читать подробнее

• Добрый вечер, скажите пожалуйста, какие могут быть последствия если бетадин применить в задний проход?

  Читать подробнее

• Здравствуйте, заметила сегодня, что стала часто ходить в туалет по маленькому( иногда просто позывы без нужды), после мочеиспускания несколько секунд беспокоют пульсирующие боли в области мочеиспускательного канала, а на бумаге следы крови.

  Читать подробнее

• Добрый день! Скажите пожалуйста почему возникает дискомфорт во влагалище после дефекации?
  А так же появляется учащённое мочеиспускание после дефекации?
  Цистита нет.
  Была у Врача уролога, сказал может быть уретрит.
  Была врача проктолога, сказал что это может происходить рефлекторно.
  Что посоветуете?

  Читать подробнее

• Здравствуйте, я на 4 месяце беременности.у меня болит попа,когда сижу,лежу,хожу…в чём может быть проблема?

  Читать подробнее

• Доброго времени.
  Вчера проспринцевался. Закипятил очищенную воду и произвел процесс. Все прошло удачно. Но пустя, некоторое время, где-то через час-два, появились неприятные ощущения внутри меня, со временем, где-то еще через час, это превратилось в жжение. Спустя несколько часов это перешло в весьма ошутимые неприятные ощещения, жжение как вроде стало передвигаться вверх внутри меня. Подскажите как быть?

  Читать подробнее

• После родов появился запоры, и уже началься зуд после походу в туалет, патом перестал, и чтобы опять запора не было выпила дюфалак, теперь чуть болит живот, но когда тужусь выходит узел маленький, что делать и как понять какой стадии и тип гемарроя

  Читать подробнее

• После приема Жанина ,стало больно ходить в туалет по большому.Сначало боль незначительна,а потом очень больно в обл.пнуса (колит, жжёт),но не долго.

  Читать подробнее

• Добрый день.
  У меня был геморрой, боли не было, иногда кровоточила и проходил. Дискомфорта не было вообще. После лечения от желудка, однажды появился дикий боль. Такого раньше не было. После выхода в туалет по большому через некоторое время начинает болить. Задний проход начинает пульсировать и дико болить. Если не выходить по большому не болить и дискомфорта нету. Как мне снять отек или спазм что бы не болела. Временно помогает релиф, но не надолго. Ещё пользуюсь Бепантен мазь. Прошу проконсультировать, так как в нашем районе нет хороших докторов.

  Читать подробнее

• Здравствуйте. Подскажите моя бабушка не ходит в туалет по большому уже полторы недели при этом кушает но не может выпить много воды и прибывали слабительное не помогает ей даже не хочется

  Читать подробнее

• Не давно родила лялечку! В туалет ходила хорошо по большому но вот уже второй день не могу ходить больно, позывы идут вроде бы вот вот и все выйдет но увы! Даже стало кровить! Что делать?

  Читать подробнее

• доброго! Был на приеме у проктолого поставили диагноз хроническая анальная трещина и внешний гемм узел,, предложили безальтернативную операцию по иссечению с сфинктеротермией, но врач сказал разницы нет лазером или скальпелем, тем не менее отзывы пациентов говорят о значительно легком послеоперационном периоде реабилитации после лазерной операции, можно ли доходиво обьяснить мне — это не владение конкретного врача лазерной технологией или действительно нет разницы в болевом факторе после операции? И есть ли разница в цене?

  Читать подробнее

• Анус зудит постоянно, иногда в неправильных положениях сидя например- покалывает. Есть слизь после дефекации, ощущения не законченного акта, крови нету. Осмотрел анус и обнаружил неплотный бугорок на коже прям у отверстия фиолетового цвета. Что это может быть? Не смогу по некоторым причинам еще 3 дня сходить к врачу. Что посоветуете чтобы не усугубить ситуацию к тому времени.

  Читать подробнее

• Здравствуйте! С зимы выходит какая то шишка я сперва думала что что то укусило но она уже не раз выходит сперва шишка как укус комара потом чешется все сильней становиться большой и плотной когда трогаешь это место оно горячее. Такая шишка и у мамы моей на пупке и у свекрови на руке а у меня на спине. Спасибо

  Читать подробнее

• Здравствуйте.Подскажите, пожалуйста,у меня периодически побаливает левый низ живота,иногда даже отдает в задний проход,что ни сесть,ни встать нельзя…редко,но бывает.Узи малого таза,ужи брюшной полости,по женски все хорошо . Сделала колоноскопию,все хорошо…Но в кале просматриваются прожилки крови иногда,сгустки…Что это и почему?

  Читать подробнее

• Болит так что не могу сесть на правую сторону, напрягать тоже больно, и правая часть ануса твёрдая. Что это такое?

  Читать подробнее

• Доброго дня! В ноябре 2020 года при прохождении диспансеризации у меня было обнаружено новообразование прямой кишки. После обследований и результатов биопсии установлен диагноз: Cr ампулярного отдела прямой кишки с вовлечением в процесс мезоректальной фасции, m. levatori ani слева экстрамуральной инвазии сосудов мезоректума, интимное прилежание к семенным пузырькам слева. С января по апрель прошел лечение лучевой терапии + химиотерапии в клиники им. И. П. Павлова, г. Санкт-Петербург. По окончании данного лечения и проведенных после лечения обследований врач онколог хирург сказал, что операция по удалению опухоли будет проведена оставлением выведенной до начала лечения стомы и ушиванием ануса. Возможно ли при удалении данной опухоли у меня оставить анус и смогу ли я в будущем полноценно жить и плодотворно работать? Если да, то возможно ли пройти оперативное лечение в вашей клинике по ОМС и Квоте ВМП?
  Хотелось бы узнать мнение ваших специалистов по моему вопросу.
  С уважением Ващенко Андрей Андреевич.

  Читать подробнее

• Здравствуйте. После родов растянулась кожа возле ануса. Внешне нет сильных изменений, но наощупь она истончилась, нет упругости. Что можно в этом случае предпринять? Многих рожавших женщин мучает вопрос …(((
  Спасибо за ответ!)

  Читать подробнее

• Добрый день! Обратился к проктологу для простого осмотра. Симптомов никаких (абсолютно) нет, просто чтобы избежать возможных проблем, так как работа у меня сидячая и двигаюсь я мало. В итоге врачом поставлен диагноз хронический геморрой 2-й стадии. В решении врача я сомневаюсь по ряду причин, но беспокойство определенное есть. Скажите, пожалуйста, характерно ли для данного диагноза отсутствие каких-либо даже слабовыраженных симптомов? При учёте того, что запоры периодически возникают, но проходят беспроблемно, а сам стул достаточно твердый?
  Осмотр врача длился полторы-две минуты, возможно ли так точно утверждать именно о данной болезни, если учесть что данный отдел кишечника подвержен множеству заболеваний?
  Также врач утверждал, что консервативными методами проблему не устранить, что необходима достаточно дорогая процедура для удаления узлов.
  Благодарю за ответ.

  Читать подробнее

• Здравствуйте! Меня зовут Татьяна. Мне 37 лет. 29 апреля была проведена операция на геморрой. После операции назначили свечи Релиф про и мазь для заживление ран и флебодия 600. Сегодня 18 мая, до сих пор не спадают отёки. Очень беспокоюсь, сколько дней держится отеки после операции.
  Заранее благодарю за ответ.

  Читать подробнее

• У парня на попе шишка. Она не беспокоит . Прошли курс лечения от гемороя — не дало результата. Шишка то исчезает то появляется. Купили уже облепиховые свечи. Вроде шишка исчезла. И вот снова появилась. Попробовали другие свечи тоже не дало результата. Придерживаемся диеты уже 2 месяца . Никаких специй , жареное, алкоголь,газировка и т. д.
  После свечей шишка исчезла, и вот опять появилась( Может это быть не геморой,а что -то другое?

  Читать подробнее

• Дискомфорт в заднем проходе
  Замечал как то кровь на бумаге
  Бывает небольшой зуд
  Цвет ануса темно синий,кажется
  Так же чувствуется маленькая шишечка
  Запоры отсутствуют
  До этого часто беспокоил зуд
  Был у хирурга сказал проблем по его части нет

  Читать подробнее

• Беременность 13 неделя болит низ живота с правой стороны Что это может быть

  Читать подробнее

• Ребенку три недели у нас пупочная грыжа при подаче она увеличивается при нажатии на нее как будто внутри булькает там и вижу что у ребенка дискомфорт доставляет хотя врачи говорят что ее не беспокоит она и ей не больно ,теперь мы не можем сходить в туалет ,прописали бандаж и массаж ,можно ли нам при грыже Микролакс слабительное пить и что нам сделать с грыжей?

  Читать подробнее

• Здравствуйте. Моему ребенку 4 года. Он уже как неделю бегает очень часто по большому,встаёт и спрашивает меня,,я покакал?,,я думала он шутит просто пока не начал какать по чуть чуть,но не всегда,и появилась температура,уже два дня 37.2. Не пойму что это . Живот говорит что не болит. Помогите пожалуйста

  Читать подробнее

• Здравствуйте!
  У меня диагноз «Хроническая трещина заднего прохода. Предварительный. Хроническая задняя анальная трещина. Задний неполный внутренний свищ прямой кишки. Люмбаго. » Врач сказал что нужна операция на свищ.
  1. Насколько больная и сложная операция
  2. Сколько восстановление и через сколько смогу ходить на работу и обычный ритм жизни
  3. Надо ли после операций находится в больнице или в этот же день домой? Может ли не зажить или появится опять свищ после операций?
  СПАСИБО!

  Читать подробнее

• Болит живот в туалет не хочу по большому и рыгать тоже живот сильно крутит когда лежу на одной стороне не болит а когда переворачивают болит в туалет хочу сходить по большому но не получается

  Читать подробнее

• Здраствуйте недавно у меня между анусом и влаголища выскочила шишка она не болит не кровоточит и не мешает. Что это может быть

  Читать подробнее

• Здравствуйте! Живот постоянно как будто надутый, тяжесть, ужасный дискомфорт, спать в лучшем случае возможно только на спине, при повороте на бок по ощущениям начинается тянущая боль как будто в этом боку или может быть в почке. Боль ниже пупка то появляется то отпускает, при походе в туалет «по маленькому» так же боль ниже пупка с отдачей в область ануса, мочеиспускание стало маленькими порциями без крови и частые позывы. Иногда чувствуется не ярко выраженная ноющая боль в пояснице в области почек совместно с болью ниже пупка. Начал аккуратно принимать препараты «Дюспаталин», «Амоксиклав», «Нимесил» и для подстраховки «Простамол» уже третий день. После этого боль с отдачей при мочеиспускании начала стихать, на данный момент остались частые позывы в туалет, малая порция мочи (показалось что увеличилась после приёма лекарств). По общим симптомам как я считаю похоже на «цистит» или «аденому». Но у меня в голове не сходится откуда до сих пор тяжёлый и вздутый живот, такой что мешает ходить прямо, при выпрямлении тянет вперёд и так же в области ниже пупка ощущение что тебя тянет в позу эмбриона.

  Читать подробнее

• Мне 33 года При обращении к проктологу на глубине пальца была обнаружена циркулярная опухоль. В результате обследования колоноскопия и МРТ было установлено что опухольна глубине 5 см, t3n0m0 2a стадии 2. При обращение в онкологу врач сказал что есть риск пожизненой колостомы. Как этого избежать? На сегодняшний день назначена химиятерапия с последующей лучевой терапией

  Читать подробнее

• Появилась шишка возле анального прохода. Не чешится. Такие ощущения что под кожу загнали шарик. Находится с верху,

  Читать подробнее

• Добрый день!
  Последнее время заметила, что анус у меня какой-то «расслабленны» яснее сказать , не сжимается и 50/50 недержание воздуха
  И как будто внутри там что-то мешает и колит
  Раньше замечала подобное покалывание , по своим делам ходила к гинекологу выписала свечи в анальный проход по гинекологическим целям , после этого покалывания прошли , может совпадение
  Подскажите , что это может быть ?(

  Читать подробнее

• Здравствуйте, меня зовут Оксана, мне 40 лет,болит в прямой кишке,нарушено пищеварение, как мне кажется, есть гастрит ,застой желчи,в желудке постоянные спазмы,отрыжки громкие воздухом очень часто,поднимается давление до 140/90,сегодня всю ночь дёргал желудок кишечник,иногда когда схожу в туалет было легче,давление снижалось, стул то есть то нет,то жидкий,может ли это быть кишечная непроходимость?Сегодня из этого всего всю ночь не спала,утром повысилось давление, был жидкий стул и дрожание в кишечнике боли в прямой кишке,температура 37.как себе помочь выйти из этого состояния?до похода по врачам.

  Читать подробнее

• Здравствуйте, раньше такого никогда не было, сел сегодня в туалет сходить по большому, и соотвественно после, при мочеиспускание заметил кровь, раньше страдал только от геморроя, подскажите , что нужно делать?

  Читать подробнее

• Чёрный прыщ на анусе , болит и кровоточит. Мешает ходить в туалет и бегать

  Читать подробнее

• Здравствуйте! Заметила кровь в заднем проходе, солфеткой нажимаю, отдаёт колющим ощущением в область живота, левее к боку. Что это может быть?

  Читать подробнее

• Уже 7 месяцев беспокоят боли справа внизу живота .Боли периодические схваткообразные в основном во время движения .Бывают колющие боли в области ануса .Кал то нормальный то овечий то лентовидный в туалет могу сходить несколько раз в день иногда безрезультатно часто присутствует слизь когда твёрдый кал .Урчание и метеоризм. Бывала сильная боль в правом яичек.25лет мнительный может это все быть из-за нервов?

  Читать подробнее

• Уже 2 недели прошло после менструации, но тянет низ живота, как при месячных и стул тоже как при месячных. Что это может быть?

  Читать подробнее

• Здравствуйте, подскажите пожалуйста ситуация такова, что при дифракции сильно тужилась и образовался шарик в районе анального отверстия и был дискомфорт и будто что то мешает, неприятная боль но за ночь буквально все прошло шарика не стало, следующий поход в туалет прошёл нормально.
  Прошло пару дней как я пошла на работу ( официантом) и уже буквально к вечеру образовался опять шарик и тут же за ночь прошёл . Я подумала что из сильной нагрузки.
  Подскажите пожалуйста, что это может быть ?
  Разве Геморой может появится и обратно пройти? Или это вовсе не Геморой ?

  Читать подробнее

• После жесткого секса очень болит низ живота, уже второй день тяжело чинятся вставать переворачиватся и тому подобное

  Читать подробнее

• Дня два назад был половой акт, теперь внизу живота боли , что это может значить?

  Читать подробнее

• Здравствуйте, уже долго беспокоит набухание справой стороны возле заднего прохода. Не внутри ануса, а просто опухоль возле. Только справой стороны, как будто отекло. Иногда не такое сильное набухание, иногда наоборот очень сильно опухает. Боль иногда, при пальцепании. Тужиться тоже больно. Что это такое и что делать, подскажите пожалуйста

  Читать подробнее

• Здравствуйте! Беспокоит геморрой. После каждого туалета по-прежнему большому чувствую боль, жжение, острые боли в течение долгого времени. Иногда даже приходится пить обезболивающее. Подскажите, пожалуйста, что это? Как обезболить? Что делать?

  Читать подробнее

• Добрый день! Операция по комбинированному геморрою 4 ст. прошла неделю назад. Беспокоят обильные выделения из ануса. Жидкости много вытекает особенно ночью. Гноя практически не бывает. Это нормально? И сколько это может продолжаться.

  Читать подробнее

• Здравствуйте. Приехала к маме в Ейск и сразу попала в больницу. Были схваткообразные спазмы, садилась на горшок, но практически ничего не выходило. Положили в больницу. Через 6дней выписалась, позволила себе съесть запеченое яблоко и все опять началось. А в больнице кал уже был практически оформленный.
  Сейчас колю цефтриаксон. Но эффекта мало. Что это может быть, доктор? По приезду домой в Волгоград какого врача мне нужно посетить?

  Читать подробнее

• Здравствуйте! У ребёнка 1.3 года появилась остроконечная твёрдая шишка перед анусом. Хирург сказал воспаление избыточной кожной складки ануса на фоне анальной трещины. Шишка эта растёт. Назначили мазь релиф, мазь левомиколь. И свечи релиф. От свечей часто ходит в туалет. Сегодня заметила на анальном кольце белую шишечку твёрдую. Как бы вы лечили подобный вопоси

  Читать подробнее

• Здравствуйте доктор,мне 17,не могу найти в своём городе врача проктолога,подскажите как быть,уже около 4 дней нащупываю у себя на анусе шишечку похожую на прыщ,когда трогаю по ощущениям тоже как прыщ,боль не беспокоит почти,только при походе в туалет и когда трогаю(у меня бывают запоры,и ранее бывало такое ,что после похода в туалет на бумаге остаётся капля крови).помогите пожалуйста

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Это может быть как тромбоз геморроидального узла, так и проявления свища прямой кишки. Настоятельно рекомендую совершить визит к хирургу, они встречаются чаще проктологов.

• Доктор , Здравствуйте,могу я у вас приехать на очную консультацию и возможно лечение по направлению из своей поликлинники..как правильно это сделать…заранее спасибо за ответ

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Да, это возможно. Вам требуется для начала направление на консультацию по форме 057/у, оформленную на нашу клинику. Далее уже на консультации будем разбираться, что лечить и как лечить.

• У меня появилась какая-то шишка на заднем проходе, в интернете пишет геморрой наружный, ну я думаю это верно, так вот, ей уже дня два, сидеть больно и вытирать задний проход после выделения. Хотел сходить ко врачу не успел, нужно это как нибудь мазать или стоит все таки посетить врача?

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Шишка может быть как тромбозом геморроидального узла, так и парапроктитом. Настоятельно рекомендую посетить врача.

• Уже неделю очень больно ходить в туалет по большому. Режущая боль в заднем проходе и на бумаге остаются небольшие капли крови. Потом втечении дня болит анус, к утру вроде все проходит, но как только опять сажусь какать, опять такая же сильная режущая боль внутри. Раньше часто ходила в туалет, могла несколько раз за день сходить по большому, сейчас один раз в день или в 2 дня. Чувствуется, что калл твёрдый и при выходи как будто внутри что-то режет. Что делать? Уже боюсь в туалет ходить, каждый раз до слез от боли. Режущая боль только в момент выхода калла. После того как сходила в туалет, чувствуется облегчение, но неприятные ощущения остаются.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Больше похоже на анальную трещину. Для назначения лечения требуется очный осмотр. С учетом жалоб рекомендую посетить нас как можно быстрее, так как эффект после начала лечения наступает через несколько дней, а не мгновенно.

• Здравствуйте,доктор,мне 48 лет в 22 года была геморройэктомия..в 2917 случился рецедив ,сделана операция сфинктеротомию,анальная трещина..и вот в 2019 году сново рубцефая деформация боль не курирующая ничем..компенсированный стеноз..боль постоянная..хирурги не могут помочь..разрешите оформить ВМП к ВАМ ..нет больше сил терпеть эту боль..помогите!!!

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Для выбора оптимальной тактики лечения требуется очный осмотр. При возможности (если получается сделать) предоставьте результаты аноректальной манометрии и колоноскопии — для ускорения процесса диагностики и выбора метода лечения. Данное вмешательство не входит в список квотируемых согласно приказу.

• 3-ий день подряд резко появляются боли в нижней части живота, после похода в уборную все проходит, на дню бывает до 3 и более раз, каловые массы похожи на «овечий», не знаю в чем причина.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Надо внимательно рассмотреть, что вы едите. В вашем случае очная консультация крайне рекомендуется, поскольку только так можно определить заболевания перианальной области, которые также могут вызвать подобное состояние.

• Здравствуйте. Не страдаю никакими заболеваниями прямой кишки (по крайней мере я этого не знаю, не обращался никуда). И часто, практически всегда, если у меня очень жидкий стул (ну обычно на утро после пива), перед тем как становится совсем невмоготу терпеть, возникает резкая, острая боль прямо в сфинктере, недолгая, секунд на 10-15, но не стерпимая, пошевелиться не могу. И она повторяется до тех пор, пока не опорожнишься. Самое интересное, что такого не бывает при нормальном стуле, даже если очень хочется в туалет, а только при жидком.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. С большой долей вероятности у вас хроническая анальная трещина. Для выбора метода лечения обязательно требуется очная консультация.

• Год газад во время дефекации стало очень больно, возможно, я сильно перенапряглась и были адские боли где-то там в прямой кишке сбоку справой стороны, не могу сказать что за боль такая, будто я растянула мышцу. И после этого целый день болело и последующие дни болело только, когда должна напрягаться во время дефекации. Через несколько недель стало лучше, но все равно оставалась эта боль во время дефекации с одной стороны и в одной точке.
  Переодически боль возникает сильнее, иногда слабо, если я буду медленно и потихоньку напрягаться и + я съела много овощей не чувствуется так боли, а если должна поднапрячься, сразу боль на правой стороне где-то там в прямой кишке где копчик слегка выше копчика справа.
  Крови никогда не было, даже после того случая когда поднарвала что-то, в туалет нормально хожу, ничего не беспокоит кроме этого.
  Возможно ли, что это онкология ? Мне 22 года.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Крайне сомнительно, что это онкология. Возможно, что это последствия старого повреждения мышц и связок. Настоятельно рекомендую МРТ органов малого таза и последующий очный осмотр

• добрый день! Всю ночь мучаюсь острыми болями, схваткообразными спазмами внизу живота в кишках, кажется, что прямая кишка, но при этом боль не фокусируется только в задней части, а как будто существует вместе с болью из за менструации. Боль иногда очень резко отдаёт к анусу, на несколько секунд просто нестерпимо, потом уходит, циркулирует по кишечнику, сильно бродит воздух. Кажется, что боли тесно связаны с пришедшей менструацией, у меня такое бывает, иногда очень резко может схватить, но потом отпускает и я забываю, сейчас же это длится много часов подряд. (Лечусь от цистита, в данный момент принимаю препарат урофурагин) Подскажите пожалуйста, что это может быть?

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Это может быть как хроническая анальная трещина, так и эндометриоз. Точнее можно сказать лишь после осмотра и обследования.

• Пару лет каждый месяц мучаюсь от болей над пупком, 1 раз в месяц болит режущей болею больше суток, обезболивающие, свечи не помогают, врачи постоянно ставят гастрит, но при этом делают обследование, узи, все показатели в норме. Замечаю, что перед тем как начинает болеть живот, запор, часто кал царапает стенки и образуется кровь. Садилась на правильное питание, ничего солёного, сладкого, жирного не ела, не помогает, питаюсь в принципе нормально, редко похваляюсь себе жирное или соленое, поэтому не можем понять что делать и что может быть.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Надо обследоваться во время болей. Пока нарушаются процессы пищеварения. пока образуется твердый кал, надо успеть понять, что не так.

• Добрый вечер!
  Поставили диагноз эпителиальный копчиковый ход — 5 свищей.
  Хотел уточнить можно ли сделать операцию по полюсу ОМС у вас? И какой план действий,чтобы получить направление или квоту
  Заранее спасибо

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Оперативное вмешательство по полису ОМС или по квоте возможно при условии вхождения данной операции в стандарты ОМС или в приказ ВМП. Для понимания, какая именно операция требуется вам, необходима очная консультация с предварительно пройденным МРТ органов малого таза. Оформление квот ВМП производится нашим учреждением, направление ОМС формируется хирургом по месту жительства (057/у). Обращаю внимание, что для госпитализации требуется полноценное обследование.

• Добрый день!
  В процессе анальной стимуляции при помощи сардельки она переломилась пополам, и половина застряла в прямой кишке (или, возможно, более глубоко). Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность в данном случае самостоятельно добиться ее извлечения, или, возможно, она сама растворится или переварится и выйдет в процессе дефекации? Или необходимо обращаться к врачу? Какие в этом случае могут потребоваться меры для ее извлечения?

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Сомнительно, что сарделька переварится в прямой кишке — там неподходящие условия для пищеварения. С учетом относительной мягкости инородного тела с большой вероятностью оно самостоятельно эвакуируется с каловыми массами. В случае возникновения проблем со стулом или ухудшения самочувствия следует обратиться к проктологу. Вероятность оперативного вмешательства для решения проблемы в вашем случае низкая.

• Здравствуйте, подскажите пожалуйста уже месяца 4 беспокоит боль в правом подреберье. Изначально было изменение стула то диарея то запор , геморрой,потом прошло. Какое-то время не беспокоила боль.
  Сейчас опять боль в правом подреберье, газообразование, урчит постоянно,и я бы не сказала что это боль, больше как дискомфорт. Иногда слизь просто из заднего прохода, независимо от того сходила в туалет или нет . Гастроэнтеролог поставила диагноз синдром раздражённого кишечника под вопросом . Назначила антибиотик , витамин б, метеоспазмил. Если не пройдет идти делать гастроскопию. Но я ее за год делю второй раз , и там все нормально , никаких отклонений, а говорит что все равно сделаем . Другой врач поставил диагноз диспепсия и направил к проктологу. Как быть? Что это может быть?

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Для комплексного обследования необходимо пройти УЗИ органов брюшной области, колоноскопию, а также предоставить результаты ЭГДС. Без полноценного обследования диагностика вашей проблемы будет сродни гаданию на кофейной гуще.

• Добрый день!в октябре 2019,у меня был выкидыш,меня почистили. В декабре мне прижигали эрозию и вот после тех двух моментах,я не могу заниматься сексом. Мне больно не в зависимости от позы. По ощущениям как-будто там струны натянуты,начиная от самого входа во влагалище,как будто там все разрывается.Боль острая может отдать либо в задний проход,либо в направлении выше живота. И постоянное ощущение натяннутости внизу живота. Была у врача,сделали Узи всё впорядке. Сказали,что где защемился нерв,повыписывали кучу таблеток но ничего не помогло. Уже полтора года я не могу нормально жить половой жизнью,что больно,что уже чисто на психологическом уровне не могу выключить голову, потому что знаю что будет боль и жду этой боли..Что делать,куда обратиться?

  Читать подробнее

  Здравствуйте. С диспареунией (болью при половом акте) лучше обращение к гинекологам, так как это не совсем наш профиль.

• Утром 30 апреля мне сделали операцию по извлечению инородного предмета из прямой кишки, но так получилось, что покинула палату ночью 1 мая, нужно было срочно уйти, по возвращению мне сказали, что я выписана. Ничего не сказали, что и как дальше делать. У меня остался там.. тампон, и я не знаю как его вытащить, тянуть за него больновато, я так поняла он прилип.
  Как мне его достать?

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Да, тампон скорее всего прилип. При его принудительном извлечении может быть небольшое кровотечение (если тампон установлен с гемостатической целью). Для более мягкого удаления рекомендую обильно смочить его, тогда он может и самостоятельно отойти от слизистой.

• Добрый день. В последнее время стала мучать одна проблема. Во время полового акта бывают боли внизу живота отдающие в анальное отверстие. Не каждый раз, но бывает. Обострение во время менструации. Бывает, что просто стою, и резкая колющая боль в заднем проходе. Иногда так болит, что даже выпрямится не могу. Можете подсказать, на что это может быть похоже?

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Это может быть как проявление хронической анальной трещины, так и эндометриоз (если учитывать взаимосвязь с менструацией). Рекомендую пойти по пути исключения простейшего — прибыть на очный осмотр, чтобы понять, есть ли трещина или нет.

• Здравствуйте. Я постараюсь поподробнее вам рассказать с чего все началось. Первое проявление произошло у меня в начале октября. Меня беспокоило урчание в животе во время прогулок. Потом меня стало с утра тянуть в туалет. Стул был по 3 раза в день. В стуле присутствовала слизь. Сделал узи обп. Неравномерное вздутие восходящего отдела. Из хронических болезней у меня с 9 лет жкб. Узит направила на дообследование, для того чтобы исключить энтероколит и глистов. Посоветовала сдать кровь на иерсинеоз. Сдал кровь и кал. Глисты не обнаружены, а вот иерсинеоз 0.3 -положительный. Лечение назначил ифекционист. Антибиотики гентамицин и доксициклин гидрохлорид. Совместно принимать линекс. Прошел курс. Сдал анализ крови отрицательно. Закончил курс 10 декабря. Из улучшений нет слизи в стуле. А вот вздутие и дискомфорт в сидящем положении остались. Появилась на фоне этого состояния депрессия и раздражительность. Пью дюспаталин до еды и принимаю эспумизан. Но улучшений именно в положении сидя нет. Я очень мнительный человек. Очень сильно переживаю за свое здоровье.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Вы сделали правильный шаг к лечению, указав столь подробные данные. В вашей ситуации лучше поможет гастроэнтеролог и психотерапевт. В Клинике пропедевтики внутренних болезней, с которой мы сотрудничаем, есть такие врачи. Если они обнаружат, что без помощи колопроктолога не обойтись, то обязательно пригласят нас для совместного лечения.

• Добрый день, 2 дня назад удалил 3 полипа (от 5 до 10 мм) в толстом кишечнике. Врач сказал что можете есть как обычно после первого стула. Стула пока не было. Но я сомневаюсь так ли всё просто. Нужно ли соблюдать какую либо специальную диету? Если нужно то какую и сколько времени? Спасибо!

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Если удаление было достаточно простым (метод EMR), то после первого стула вы можете вернуться к прежнему рациону. Если вы беспокоитесь или не знаете метод удаления, то рекомендую в течение недели питание по т.н. столу ЩДк (исключение фруктов, овощей, клетчатки; преимущественно белковые обработанные блюда типа отварного мяса, яиц, сыра, а также жидкие каши).

• Здравствуйте ,при быстрой ходьбе начинает колоть как резко задний проход и перестаёт быть как остановишься или пойдёшь медленеее. Пару дней назад заметила ,резко схватило и отпустило ,но вот такое и снова повторилось.Хотела бы узнать ,что это может быть ?
  В кале нет никаких изменений и примесей. Ходить в туалет не больно

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Это может быть как хронический геморрой, так и анальная трещина (при резких движениях края расходятся, вызывая боль).

• Здравствуйте. Это может быть как анальная трещина, так и ректоцеле. Без осмотра сложно ответить точнее.

• Доброго времени суток! Ситуация такая:
  Боль при ходьбе или беге в анальном проходе. Это всегда после футбола. Занимаюсь футболом. Хожу на тренировки. И когда тренировки жесткие, то сильный дискомфорт в анальном отверстии.. тяжело ходить.. если не занимаюсь футболом, то все нормально. Это уже два раза повторилось. Никаких шишек нет и не было. Последнее время стал много ездить.. может из-за этого.. что со мной , хелпМи!

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Это может быть выпадение геморроидального узла, вправляющегося самостоятельно, или анальная трещина. Надо осмотреть очно.

• У меня проблема, в том что в попе появилась какой-то организм,который очень сильно болит.Что с этим делать?Как с ним бороться?
  

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Это может быть как тромбированный геморрой, так и много других интересных состояний. Чтобы точно это понять, нужен очный осмотр, и тогда же будет назначено лечение (возможно, оперативное)

• 3 раза оперировалась в своей больнице сново рецедив оперирующий колопроктолог один обследования никакие не назначал . Можно ли прооперироваться в вашей клинике и какие обследования нужно пройти?

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Мы занимаемся свищами прямой кишки. Перед очной консультацией (она необходима для понимания объема операции) необходимо сделать МРТ органов малого таза, приходите с диском и заключением.

• Здравствуйте,два дня назад появился дискомфорт в анальной зоне,ощущение тяжести или инородного тела внутри ануса больше справкой части ощущаю,пальцем ничего не прощупывается,дискомфорт когда сижу,при дификации немного усиливается боль,опасно ли это и что делать,спасибо

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Чаще всего так возникает тромбоз геморроидального узла. Однако это может быть и парапроктит. Оба состояния требуют срочной консультации колопроктолога для быстрого лечения.

• Здравствуйте! Появилась кровь на туалетной бумаге, сама кровь только в конце акта дефекации, накануне была небольшая диарея и я выпил лоперамид, и после этого и появилась кровь. Запись к врачу у меня только на 18 мая свободна. Дело в том, что 1,5 года назад делали операцию по удалению опухоли из мочевого пузыря через уретру. Возможно можно сделать какие-то обследования, чтобы с ними уже идти на прием? Заранее благодарен!

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Вероятнее всего, у вас будет выявлена острая анальная трещина. Но с учетом анамнеза крайне рекомендую перед визитом к проктологу пройти колоноскопию! Аналогично могут вести себя и новообразования прямой кишки.

• Здравствуйте.Болит в районе крестца,ноющая без перерыва боль,теперь ,имеется наружный геморрой ,но дело в том что постоянно якобы хочется в туалет по большому,будто не испражнилась ,но это не так и давит на выход.В туалет не хочу ,просто такие странные позывы которые не прекращаются и не дают жить .Говорят близкие что это давит матка.Но может ли такое быть с крестом и задним отверстием на таком маленьком сроке.Это невозможно терпеть .Особенно ложные позывы.Нытьё в анусе ,как при обычном желание испражниться .

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Для поиска причины необходим очный осмотр. На фоне беременности все органы в некоторой степени смещаются и функционируют не в идеальном режиме. Слабое нытье может быть и проявлением хронической трещины.

• Когда хожу по большому , тужусь , потом у меня все надумается.. и как бы ещё где возле ануса пузырьки, но потом в течение дня все проходит .. что такое как лечить ? Я беременна

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Если эти «пузырьки» еще и фиолетовые, то это частая проблема при беременности — геморрой. В нашей клинике успешно лечат геморроидальные узлы при беременности, особенно в случае тромбоза, так как это зачастую вызывает боль.

• Здравствуйте! На протяжении лет 10-15 периодически (сначала раз в несколько месяцев, сейчас чаще) беспокоят простреливающие боли колющего характера небольшой интенсивности в заднем проходе, по ощущениям — слева. Связать их с чем либо не могу. Какую болезнь характеризуют именно колющие боли?
  Спасибо.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. В 90% случаев причиной колющих болей оказывается анальная трещина, которую вовремя не вылечили. Обращайтесь, поможем найти источник и назначить лечение.

• Здравствуйте. Подскажите пожалуйста это норма или нет? Ситуация следующая: как то пошла в туалет по маленькому, решила промокнуть попу ( не знаю почему), на бумажке увидела немного слизи темного цвета ( цвет какашки), вытерла, пошла помылась. Иногда так бывает, хожу по маленькому, а когда промакиваю попу, то там слизь темного цвета. Бывает 3 раза в день, бывает неделями нет ничего, бельё чистое. Газы сдержать могу. Скажите пожалуйста, это нормально что слизь так выделяется так и должно быть? Я была у врача он сказал что всё смыкается нормально. Есть ещё геморрой, торчит как хвостик.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Смущает темная слизь. Рекомендую для спокойствия пройти колоноскопию, ведь с седацией эта процедура не вызывает неприятных ощущений. А если вас волнует геморрой, то его всегда можно устранить; каким именно способом, можно обсудить только на очном осмотре, поскольку подбирается вмешательство исключительно индивидуально

• Очень сильно стал болеть низ живота при тужиньи, Дефекации. В чем может быть причина. Болит 3 раза в неделю. Особенно после алкоголя.пью алкоголь часто.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Это может быть как проявления геморроидальной болезни, так и другие причины. Рекомендую первым этапом колоноскопию, и уже с её результатами на очный осмотр.

• Здравствуйте. Девушка 23 года.
  Делала операцию платную на удаление геморроя 2 ст., и анальной трещины. Но уже пол года мучаюсь от боли, сильная боль и жжение после дефекации с кровью, с последующей болезненными приступами сходить по большому. После опорожения, не могу сходить по маленькому, сижу и жду пол часа пока всё пойдёт…
  Ходила в больницу бесплатную, провели пальцевый осмотр, и назначили свечи, подмывание марганцовкой и лекарство для вен.
  Но результата никакого, боль вся та же…
  Очень больно вводить свечи с мазью..
  Ещё в районе пупка болит живот, постоянно то запор, то понос… Рвота, отрыжки боли в желудке.
  Силы уже ни на что нет.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Вероятнее всего, у вас незаживающие раны после оперативного вмешательства. Это бывает при недостаточном обезболивании после операции. Для более точной диагностики и назначения лечения рекомендую очный осмотр.

• Добрый день.Подскажите пожалуйста,месяца три назад начало болеть слева внизу живота и слева под рёбрами.
  Со стулом нормально и безболезнено(крови нет,иногда замечаю немного слизи) но было вздутие, беспокоили газы и зуд /покалывания ануса. Доктор сказал что есть проблемы с поджелудочной и кишечником.Были прописаны лекарства для нормализации флоры кишечника и диета. Доя профилактики таблетка протовоглистная.
  Через неделю всё наладилось но ещё через неделю снова немного безпокоит зуд /покалывания ануса иногда газы.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Чтобы понять, откуда происходят ваши боли, нужен очный осмотр. Без этого установить диагноз и назначить правильное лечение не получится.

• Три дня назад у меня был жуткий, жидкий стул, не могла встать с туалета. Я пила воду и сразу шла в туалет. После у меня встал желудок и я уже не ем нормально четвёртый день. Стул так и не нормализовался.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Возможно, у вас в настоящее время последствия пищевой токсикоинфекции (отравление едой). Рекомендую обратиться к инфекционисту.

• Какие лабораторные анализы должны быть при данном заболевании и что должно быть на ЭФГДС, рентгене, радиозотопном методе?

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Как правило, в лабораторных анализах значительных изменений не отмечается. Диагноз устанавливается обычно по ирригоскопии и пассажу бария по ЖКТ.

• Ребенку было больно какать несколько дней,вытереть попу было больно а потом кровь пошла чуть

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Наша клиника не занимается детскими болезнями. В вашем случае это может быть острая анальная трещина. Рекомендую обратиться в детскую больницу, подобными заболеваниями занимаются детские хирурги (реже встречаются детские колопроктологи)

• Добрый день ! Появилась шишка в заднем проходи болит крови нет … появляется раз в пять лет ! Как быть в этой ситуации ?

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Лучше всего подойдет удаление этого узла. Каким именно способом можно выполнить, возможно решить только после очного осмотра.

• Во время полового акта у девушки схватило живот, а после чего и вовсе на рвоту потянуло, что это может быть??

  Читать подробнее

  Здравствуйте. С такими скудными данными сложно сказать что-то конкретное. Возможно, пищевое отравление.

• Доброй ночи!Помогите мне пожалуйста🙏Болит живот справа от пупка в течение месяца,два раза делала узи,аппендицит не обнаружен,нашли кисту яичника,удалили слева,а боль справа сохраняется,живот постоянно надут и проблемы со стулом,выписаны были лекарства для кишечника,но не помогло.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Боль всегда указывает на проблему, но найти её не всегда легко. Нужно полноценное обследование для постановки диагноза, и без очного осмотра не обойтись.

• Больно с правой стороны, внизу живота, больно ходить и больное мочеиспускание.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Точное заболевание по столь скудным данным установить сложно. Но с учетом того, что подобные жалобы могут быть при некоторых вариантах расположения аппендикса и его воспалении, рекомендую при усилении жалоб вызвать бригаду СМП.

• После лидирования внутреннего геморроидального узла повысилась температура. Что нужно делать?

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Вам следует обратиться к врачу, выполнявшему вмешательство, для осмотра. Возможно, возникло воспаление, которое требует лечения

• Здравствуйте. К сожалению, данное состояние непрофильное для нашей клиники. Рекомендую обратиться к нашим коллегам из Клиники урологии им. Р.М. Фронштейна

• Здравствуйте, подскажите у 36 недель беременности, начало болеть внизу лобка с правой стороны когда хочу в туалет по большому что это может быть
  А сходить не могу быстро это не получается

  Читать подробнее

  Здравствуйте. При беременности все органы брюшной полости испытывают перегрузку и сдавление. Увы, но без очного осмотра установить причину затруднительно. Рекомендую обратиться к ведущему вас акушеру-гинекологу.

• Здравствуйте. Больше похоже на психогенное заболевание. Рекомендую обращение к психологу для поиска первопричины данного состояния. Самостоятельно это сделать чаще всего невозможно.

• Добрый день. Подскажите, пожалуйста, из-за чего могут быть позывы на дефекацию во время полового акта? Раньше таких симптомов не наблюдалось.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Исходных данных мало для постановки диагноза. В данной ситуации требуется длительная беседа для понимания механизма появления позыва на дефекацию в вашем случае. Советую очную консультацию.

• Здравствуйте,у меня такой вопрос:Вот уже как год меня беспокоит чувство инородного тела в заднем проходе после дефекации.Дело в том,что у меня нет кровотечений и зуда,а чувство инородного тела появляется после дефекаци и минут через 10 все проходит.Что это может быть?

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Оптимальнее всего прибыть на очный осмотр, а лучше уже с результатами колоноскопии. Тогда можно точно найти это инородное тело.

• После стула на бумаге остаётся небольшое количество розовой крови, болезненные ощущения при дефикации. После двух недель вокруг анального отверстия появились гнойные прыщики, жжение и зуд. К какому врачу обратится и как лечиться?

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Следует обратиться к колопроктологу, а лечение уже назначит он.

• После полового контакта в мой задний проход , я мужчина , на следующий день у меня началась острая боль в нижней части живота.
  Вы можете мне помочь?

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Без очной консультации и осмотра помочь не получится. Вы можете записаться на консультацию к любому специалисту нашей клиники.

• Здравствуйте. Мы можем ответить на ваш вопрос в апреле, мае, июне и далее по календарю. Поскольку мы настроены на индивидуальное лечение, то готовы в том числе и ответы давать вам в любой удобный для вас месяц.

• Здравствуйте! Меня беспокоит проблеме стала делаю все по рекомендации врача пью вазелиновое масло кушаю много овощей и воды , но стул очень твёрдый и сложно ходить в туалет , может есть какие то варианты по легчать стул

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Чтобы отрегулировать стул, требуется более подробно разобраться в вопросах питания, частоты приема пищи, объема овощей и так далее. Без длительной беседы, увы, сложно что-то придумать такое, чтобы помогло всем сразу.

• Здравствуйте, обратила внимание на то что немного торчит анус, если поправить то что торчит, через время все равно вылазит обратно, кроме этого больше ничего не беспокоит.Сам внешний вид не нравиться, можно ли что то с этим сделать, и что это может вообще быть.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Это похоже на проявления геморроидальной болезни, точнее, остаточных кожных меток. Эстетическая сторона вопроса беспокоит пациентов не менее часто, чем собственно геморрой. Решается ваша проблема небольшой операцией.

• Здравствуйте! У меня 2 раза за 2 года обострялся внутренний геморрой, но все проходило. Сейчас у меня уже месяц болит в заднем проходе, боль колющая, четко выражена при ходьбе или движении, когда сижу, как будто там что-то есть, когда хожу, тоже ощущаю эти ощущения. Это обычный внутренний геморрой или на что это может быть похоже? Кровь не идет.

  Читать подробнее

  Здравствуйте. Это может быть как обострение геморроидальной болезни, так и проявления хронической анальной трещины. Рекомендую очный осмотр для более точной диагностики

• Здравствуйте. Для постановки диагноза вам требуется как минимум анализ кала, а лучше еще колоноскопия и очный осмотр.

6 возможных причин боли в грудной клетке

Есть много возможных причин боли в грудной клетке. Врач диагностирует основную причину с помощью физического осмотра и визуализации.

Распространенные причины боли в грудной клетке:

1. Травма

Травма грудной клетки в результате падений, дорожно-транспортных происшествий и контакта со спортом является наиболее частой причиной боли в грудной клетке. Типы травм включают:

• сломанные ребра
• ушибы ребер
• переломы ребер
• растянутые мышцы

Боль в грудной клетке, которая начинается после травмы, обычно диагностируется с помощью рентгеновского снимка, чтобы выявить переломы и переломы костей.МРТ и другие виды сканирования могут обнаружить повреждение мягких тканей.

2. Костохондрит

Костохондрит или синдром Титце — еще одна частая причина боли в грудной клетке.

Это состояние характеризуется воспалением хряща грудной клетки. Обычно это происходит в хряще, который соединяет верхние ребра с грудиной, в области, называемой реберно-грудным суставом.

Боль в реберной клетке при реберохондрите варьируется от легкой до сильной. Симптомы включают болезненность и боль при прикосновении к области груди.В тяжелых случаях может возникнуть боль, которая распространяется вниз по конечностям, или боль, которая мешает повседневной жизни.

Некоторые случаи костохондрита разрешаются без лечения, в то время как другие требуют медицинского вмешательства.

3. Плеврит

Плеврит, также известный как плеврит, представляет собой воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку легких и грудной клетки.

Плевра — это тонкая ткань, выстилающая стенку грудной клетки и легкие. В здоровом состоянии они плавно скользят друг по другу.Однако воспаление заставляет их натирать, что приводит к сильной боли.

С момента появления антибиотиков плеврит стал гораздо реже, чем раньше. Даже когда это происходит, это часто легкое заболевание, которое проходит само по себе. Плеврит обычно длится от нескольких дней до 2 недель.

Другие воспалительные заболевания легких, такие как бронхит, также могут вызывать боль в области грудной клетки.

4. Рак

Рак легких — второй по распространенности вид рака в США.

Одним из симптомов рака легких является боль в грудной клетке или груди, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле или смехе. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают кашель с кровью или мокротой, одышку и хрипы.

Прогноз для рака легких хуже, чем для других форм рака, и он является основной причиной смерти от рака как среди мужчин, так и среди женщин. Люди с раком легких на ранней стадии имеют больше шансов на выздоровление, что подчеркивает важность раннего вмешательства.

Метастатический рак легких, или рак, который начинается в одной области и распространяется на легкие, является опасным для жизни состоянием. Это также вызовет боль в грудной клетке или груди.

5. Фибромиалгия

Это хроническое заболевание, вызывающее боль во всем теле. По оценкам Американского колледжа ревматологии, фибромиалгия поражает от 2 до 4 процентов людей, до 90 процентов из которых составляют женщины.

Боль, связанная с фибромиалгией, может быть жгучей, пульсирующей, колющей или ноющей.Эти боли обычно ощущаются в грудной клетке, хотя могут быть затронуты любые части тела.

Некоторые исследования показывают, что неспецифическая боль в груди, включая боль в грудной клетке, является наиболее частым сопутствующим состоянием, которое приводит к госпитализации людей с фибромиалгией.

6. Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это когда артерия, идущая в легкие, блокируется. Закупорка часто возникает из-за тромба, вылетевшего из одной из ног.

Помимо боли в грудной клетке, ПЭ может вызывать следующие симптомы:

• одышка
• учащенное дыхание
• кашель, включая кровохарканье
• беспокойство
• головокружение
• потливость
• нерегулярное сердцебиение

ПЭ — серьезное заболевание, которое может повредить легкие и другие органы из-за пониженного содержания кислорода в крови. Любой, кто испытывает симптомы ПЭ, должен обратиться к врачу.

По оценкам Национального института сердца, легких и крови, 30 процентов людей, у которых развивается ПЭ, умрут, если они не получат лечения.К счастью, быстрая диагностика и лечение могут предотвратить осложнения.

Грудная клетка состоит из 24 ребер, по 12 с каждой стороны, и защищает органы грудной клетки, включая сердце и легкие, от повреждений.

Ребра прикреплены к грудине, длинной кости, проходящей по центру груди. Они прикреплены спереди с помощью хряща, который представляет собой твердую, но гибкую ткань. Сзади они прикреплены к позвоночнику.

Печень расположена в нижнем конце грудной клетки справа, а селезенка — слева.Оба имеют некоторую защиту реберными костями. Желчный пузырь и почки расположены чуть ниже грудной клетки.

Если какой-либо из компонентов грудной клетки, в том числе кости или хрящи, или близлежащие органы повреждены в результате травмы или болезни, человек будет испытывать боль в грудной клетке или рядом с ней.

Неизвестная причина боли в животе

Эта серия случаев иллюстрирует опыт авторов использования блокады межреберных нервов и местной инфильтрации анестетиков для диагностики и лечения этого неясного синдрома.

В 1921 году Александр Титце впервые описал синдром, характеризующийся болезненным поражением реберно-хрящевых хрящей (области между ребрами и реберными хрящами). ¹ Он описал доброкачественную, болезненную, негнойную опухоль, затрагивающую один или несколько реберно-хрящевых или грудинно-ключичных соединений. В следующем году Дэвис-Колли описал двух женщин, у которых сильная боль в животе была вызвана атравматическим самопроизвольным перекрытием девятого и десятого ребер. ² Этот синдром получил название синдрома Титце, синдрома реберного края, щелчка ребра, синдрома кончика ребра, а теперь и синдрома скольжения ребер. ^3-5 Несмотря на то, что это заболевание было описано более 60 лет назад, его часто упускают из виду при дифференциальной диагностике боли в животе или груди. ^6,7 В этой статье мы рассмотрим диагностику и лечение синдрома, а также приведем примеры из этих случаев.

Патофизиология

Патофизиология синдрома была дополнительно разъяснена Холмсом в 1941 году, а затем Макбитом и Кином в 1975 году. подвывих (вывих) реберных краев восьмого, девятого и десятого ребер за счет гипермобильности их передних краев.На самом деле кончики ребер не сгибаются, если только хрупкие фиброзные сочленения не нарушены. В отличие от ребер с первого по седьмой, которые прикреплены к грудины, восьмое, девятое и десятое ребра прикреплены друг к другу только рыхлой волокнистой тканью. Как это ни парадоксально, когда фиброзная ткань между ребрами рассекается, они соприкасаются друг с другом и замыкаются за соседним ребром.

Холмса показали, что концы хряща загибаются вверх внутри ребер, так что они находятся в тесном контакте с межреберными нервами. ⁸ Волокнистые гамаки, окружающие синовиальные оболочки межхрящевых хрящей восьмого, девятого и десятого ребер, также включают терминальные ветви межреберных нервов. Эти нервы особенно уязвимы даже для незначительных травм. При тщательном осмотре Холмс не обнаружил патологии синовиальных оболочек; таким образом, он пришел к выводу, что причиной боли было периодическое повторяющееся раздражение межреберных нервов, а не синовит межхрящевых хрящей.Эти факторы подтверждают гипотезу о том, что причиной синдрома является прямая или косвенная травма. Иногда травма может быть полностью скрытой и не иметь прямого отношения к ней. ^4,9

При физикальном обследовании боль клинически воспроизводится, когда края ребер смещены вверх и кпереди; таким образом, «маневр зацепа» может быть использован для подтверждения диагноза (Рисунки 1 и 2). Во всех наших случаях обезболивание снимает межреберная блокада под местной анестезией. Мы обнаружили, что облегчение может быть продлено за счет инфильтрации краев подреберных ребер.В некоторых случаях это полностью избавило от боли.

Рисунок 1. Схематическое изображение маневра зацепления. Пальцы загнуты под реберные края, смещая их вверх и кпереди.

Рисунок 2. Использование маневра зацепа для демонстрации скольжения

Наш клинический опыт

Синдром проскальзывания ребер следует рассматривать всякий раз, когда пациента направляют с жалобой на боль в верхнем квадранте живота неясной и неопределенной этиологии, особенно если он затрагивает верхние подреберные квадранты живота.Чаще всего все диагностические исследования исключали лежащую в основе висцеральную патологию. Во многих случаях пациенты уже прошли обследование брюшной полости с отрицательными результатами. Боль часто путают с холециститом, поддиафрагмальным абсцессом, плевритом или патологией печени. Как и во многих случаях, боль может распространяться в правый нижний квадрант, имитируя аппендицит или почечный литиаз. В некоторых случаях это может вызвать эпигастральные симптомы такой степени, что можно заподозрить инфаркт миокарда.

Диагноз часто можно установить при физикальном обследовании.Пальпация кончиков восьмого, девятого и десятого ребер или задних межреберных краев часто воспроизводит боль. Когда выполняется маневр зацепа, под исследуемой рукой ощущается ощущение щелчка или скольжения. Прием крючка часто усиливает или воссоздает типичное болевое ощущение, но часто не может быть выполнен из-за сильной чувствительности подреберных краев. Если боли нет, маневр может ее воспроизвести. Состояние чаще всего одностороннее ( ¹⁰ ), и выполнение маневра на противоположной стороне не вызывает болевой реакции.Диагноз дополнительно подтверждается межреберной блокадой нерва под местной анестезией восьмого, девятого и десятого ребер, а также инфильтрацией подреберья. После того, как блок подействовал, маневр зацепа не вызовет боли.

Если блокировка проводимости используется только для диагностических целей, то можно выполнить другую блокаду с использованием комбинации местной анестезии 0,5% бупивакаина и 40 мг триамцинолона. Было обнаружено, что это облегчает проблему, если дальнейшая травма не воссоздает патологию.Если остаточная боль сохраняется или должна повториться, может быть выполнено последующее наблюдение с применением другой местной анестезии стероидной блокады.

Пролотерапия также использовалась с большим успехом для длительного облегчения синдрома. ¹¹ Более глубокую блокаду можно получить при использовании экстракта растения кувшин (Сарапин). В сложных случаях продолжительность анестезии может быть увеличена путем применения нейролитического блока с фенолом 6%. Не следует употреблять алкоголь из-за возможности развития тяжелого неврита.Все наши пациенты поддались местной анестезии и стероидам. Хирургия и дальнейшие инъекции не потребовались.

Отчеты о случаях

Пример первого случая

В нашу клинику обратилась женщина 34 лет с жалобами на боль в правом подреберье продолжительностью 4 месяца. Из-за боли она не могла преподавать в школе и заниматься повседневными делами. Она оценила свою боль на 10 баллов из 10 по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Травм в анамнезе не было. Боль в подреберье усиливалась из-за вздутия брюшной стенки и сопровождалась тошнотой без рвоты.Других желудочно-кишечных симптомов (ЖКТ) не было. На боль не повлияла еда или прием антацидов, красавки, циметидина или других лекарств от желудочно-кишечного тракта.

Все лабораторные и радиологические исследования, включая компьютерную томографию брюшной полости, были отрицательными. Короткое испытание нестероидного противовоспалительного индометацина 50 мг 3 раза в день и дополнительного гидрокодона 10 мг каждые 4 часа не изменило комплекс симптомов. Глубокая пальпация выявила боль в правом подреберье с иррадиацией кзади в верхнюю часть спины.Пальпация краев восьмого, девятого и десятого ребер и смещение краев ребер кпереди усиливали боль. Характерные щелчки или щелчки не вызывались при выполнении маневра зацепа.

На основании анамнеза, клинических и лабораторных данных у пациента был диагностирован синдром проскальзывания ребер, и ему была проведена межреберная блокада восьмого, девятого и десятого ребер в сочетании с подреберным местным анестетиком и инфильтрацией стероидов.

Боль пациента уменьшилась с 10 до 2 по ВАШ.Пациент вернулся через 1 неделю и описал только остаточную болезненность, которая была полностью устранена лечением чрескожной электрической стимуляцией нервов (электроакупунктура). С тех пор она избавилась от боли.

Пример второго случая

23-летний мужчина латиноамериканского происхождения был обследован в больнице на предмет сильной, трудноизлечимой боли в правом боку и нижнем квадранте. Он был госпитализирован 8 месяцев назад и 5 раз попадал в отделение неотложной помощи по той же жалобе.Каждый раз его отправляли домой на несколько анальгетиков после того, как результаты тщательного обследования оказывались отрицательными.

При первичном физикальном обследовании не было обнаружено результатов со стороны ЖКТ. На брюшной полости были рубцы, свидетельствующие о 2 предыдущих лапаротомиях, которые, как сообщалось, не привели к внутрибрюшной патологии. Пациент первоначально указал, что у него не было травм, но после дальнейшего тщательного допроса он показал, что до всех предыдущих инцидентов, включая эту госпитализацию, он перенес некоторую травму грудной клетки.Эта информация не разглашалась, поскольку имелась причастность к деятельности банды. Он был санитаром в больнице и беспокоился о потере работы.

При поступлении в больницу дальнейшее обследование выявило здорового, но несколько бледного человека с острой болью в правом подреберье. Кардиологические и легочные исследования были отрицательными. Электрокардиограмма и рентген грудной клетки не выявили патологии, но тщательное физическое обследование выявило синяки над центром грудины и на лице.Была болезненность при глубокой пальпации правого верхнего квадранта с некоторым излучением в правый нижний квадрант. Отскока не было, но была небольшая болезненность в реберно-позвоночном углу правого бока. Шумы кишечника были активными, рубцы на животе хорошо зажили и не болели.

Смещение правого подреберья с помощью крючкового маневра (рис. 3 и 4) вызвало сильную боль в правом подреберье. Диагностическая блокада восьмого, девятого и десятого межреберных нервов выполнена на уровне мечевидного отростка по передней подмышечной линии.Это полностью сняло боль, которую нельзя было воспроизвести с помощью крючкового маневра подреберья. После этого 10 мл 0,5% бупивакаина, содержащего 40 мг триамцинолона, были инфильтрированы по краю подреберья. Боль полностью исчезла и больше не повторялась. Впоследствии ему было приказано избегать дальнейших ссор.

Рисунок 3 . Зацеп реберного края воссоздает боль в животе.

Рисунок 4 . Зацеп реберного края воссоздает боль в животе.

Третий пример

В нашу клинику обратилась тучная 41-летняя женщина с жалобой на повторяющуюся боль в правом подреберье, которая сохранялась в течение нескольких месяцев. Самый последний эпизод произошел примерно за 1 месяц до обследования. При обследовании гастроэнтеролога выявлено отсутствие внутрибрюшной патологии. Большие дозы пропоксифена (Дарвон) использовались для снятия боли (до того, как производитель удалил препарат с рынка на основании рекомендаций FDA).До того, как ее увидел, ее избил муж, но она не могла определить точные области травмы.

Была выраженная болезненность в правом подреберье, защемление краев ребер и смещение кпереди вызвали мучительную боль в животе с лучевой терапией в правом спинном отделе позвоночника, что подтвердило диагноз. Подреберная инфильтрация восьмого, девятого и десятого межреберных нервов с местной анестезией и подреберными инъекциями стероидов и местной анестезией полностью сняла боль.Это не повторилось с тех пор, как она ушла от мужа и больше не подвергается побоям.

Пример четвертого случая

У 50-летнего чернокожего мужчины была диагностирована сильная боль в правом подреберье. Он находился на лечении у невролога по поводу болезни Паркинсона (возбужденного паралича). Его боль усугублялась глубоким вдохом, кашлем и натуживанием. Пациент 3 года назад попал в автомобильную аварию, при этом получил травму левой груди и переломы нескольких ребер.Боль сохранялась с перерывами в течение 2 лет различной степени интенсивности и тяжести. Однако за неделю до обследования боль стала настолько сильной, что не могла справиться дома из-за развития сильной ригидности и неконтролируемого тремора. Пациент обычно переносил свои лекарства от болезни Паркинсона, но боль в груди не позволяла ему принимать лекарства.

При осмотре его живот был умеренно тимпанитом с умеренной степенью вздутия и болезненности в правом подреберье.Захватывающий маневр был выполнен на правом реберном крае и вызвал сильную боль с этой стороны. Процедура проводилась слева и не вызвала боли. Межреберная блокада восьмого, девятого и десятого ребер справа и инфильтрация подреберья стероидами полностью сняли боль.

Пациент впоследствии смог переносить лекарство от болезни Паркинсона, и симптомы исчезли. Через 6 месяцев он был повторно обследован, и боль возобновилась. Ему потребовалась еще одна блокада межреберного нерва, и с тех пор он избавился от боли.При дальнейшем допросе было установлено, что, помимо автомобильной аварии, он несколько раз падал, получив травму правой груди.

Последний пример

50-летняя женщина обратилась за консультацией по поводу боли после лечения постгерпетической невралгии. Эта проблема хорошо решалась на симпатические блоки, и обследование на внутрибрюшную патологию было отрицательным. Пациентка описала боль в правом подреберье, которая была глубокой, ноющей и острой — отличной от жгучей дизестезии, которую она испытала при постгерпетической невралгии.Она вспоминает, как склонилась над мусорным ведром, что оказало давление на ее правую часть берега.

При осмотре глубокая пальпация живота усилила боль, а маневр зацепления вызвал иррадирующую боль кзади до уровня восьмого, девятого и десятого реберных сочленений позвонков. Кожная гиперчувствительность, обычно наблюдаемая при постгерпетической невралгии, отсутствовала. Блокада межреберных нервов на соответствующих уровнях и инфильтрация подреберья полностью облегчили ее боль. Шесть месяцев спустя у нее практически не было боли, хотя она по-прежнему жаловалась на некоторый дискомфорт в подреберье, который, как полагали, был связан с постгерпетической невралгией.

Обсуждение

Травма, которая вызывает этот синдром, часто остается незамеченной. В нашем первом случае и в случае Райта ¹⁰ истории травм получить не удалось. В нашем втором случае история травмы стала очевидной только после тщательного опроса. Часто причиной может быть напряжение, например, во время сильного кашля, чихания или рвоты. Сообщалось также, что давление беременной матки на края ребер вызывает этот синдром. ⁹

Хотя не в наших случаях, ребра и прилегающие к ним структуры могут быть источником боли, имитирующей висцеральное заболевание.Болезненность в эпигастрии может быть вызвана аналогичным механизмом при поражении мечевидного отростка. Мечевидный отросток находится в непосредственной близости от сочленений нижних ребер. ^12,13 Примечательно, что часто заболевание сердца, желудка или желчного пузыря можно диагностировать, обнаружив болезненность мечевидного отростка. Боль в мечевидном хряще часто просто имитирует эти заболевания. Это может быть связано с ксифистернальной иннервацией, которая осуществляется дорсальными межреберными нервами 6 и 8. Местный анестетик, проникший в мечевидный отросток, может полностью снять боль и сделать ненужными дальнейшие диагностические и терапевтические исследования. ¹⁴

До использования нервных блокад для различной диагностики и лечения синдрома проскальзывания ребер многие пациенты лечились отдыхом и, во многих случаях, хирургическим вмешательством. В 1950 году Телфорд сообщил о спонтанной эпизодической атравматической боли, которая была приписана синдрому проскальзывания ребер. ¹⁵ Лечение состояло из избегания любых ускоряющих физических нагрузок, хотя хирургическое вмешательство было предметом обсуждения и обсуждалось. Синдром проскальзывания ребер был зарегистрирован у студента-пловца. ¹⁶ У этой чемпионки по плаванию в течение 8 месяцев не разрешалась боль и была инвалидность, которая в конечном итоге была вылечена резекцией хрящевых прикреплений и части ребра. Первоначально диагноз был поставлен при зацеплении. Перед операцией не выполнялась блокада нервов или инфильтрация подреберья. Во многих случаях, описанных в литературе, которые лечились хирургическим путем, можно было бы избежать операции, если бы блокирующие процедуры применялись ранее.

Сводка

Наши случаи иллюстрируют использование блокады межреберных нервов и местную инфильтрацию анестетика в хрящевые суставы грудной клетки, которые могут использоваться для диагностики и лечения этой упущенной из виду и неясной причины боли в животе.По нашему опыту, при разумном использовании они могут позволить пациентам избежать хирургического вмешательства.

Последнее обновление: 28 октября 2014 г.

10 Причины боли в ребрах, методы лечения и многое другое

Что вызывает боль в ребрах или вокруг них?

Боль в ребрах или боль в грудной стенке, которая кажется, будто исходит от ребра, имеет множество причин. Боль в ребрах после любой травмы грудной стенки вызывает наибольшее беспокойство и, возможно, связана с переломом ребра, переломом ключицы или грудины или внутренним повреждением легких или других органов грудной клетки.Обратитесь за неотложной медицинской помощью при боли в ребрах после травмы. Боль в ребрах без травм может быть связана с мышечным напряжением, воспалением суставов или болевым синдромом неизвестной причины. Некоторые системные заболевания, такие как аутоиммунные заболевания или фибромиалгия, также вызывают боль в ребрах.

Причины боли в ребрах после травмы

Следующие травмы вызывают боль в ребрах.

• Перелом ребра: Переломы ребра часто возникают после травмы грудной стенки и могут быть чрезвычайно болезненными.Переломы ребер обычно сопровождаются очаговой болью вдоль ребра и могут проявляться деформацией грудной клетки или затрудненным дыханием. При травмах грудной клетки, таких как падение или автомобильная авария, часто возникают множественные переломы ребер одновременно.
• Перелом ключицы или грудины: Ключица (ключица) или грудина (кость в центре грудной клетки) также могут быть сломаны из-за травмы и вызывают боль в груди, похожую на боль в ребрах.
• Ушиб легкого: Травма грудной клетки может привести к ушибу легкого или ушибу легочной ткани.Это может вызвать сильную боль в грудной стенке, которая может имитировать боль в ребрах. После травмы грудной клетки возможны как перелом ребра, так и ушиб легкого.
• Внутренние травмы: Любая значительная травма грудной стенки может привести к повреждению внутренних органов. Травма грудной стенки всегда требует экстренного осмотра врачом для выявления и лечения травм.

Причины скелетно-мышечной боли в груди

Боль в ребрах может быть результатом нарушений опорно-двигательного аппарата, например следующих.

• Воспаление реберного сустава: Существует соединение между реберными костями и реберным хрящом, которое может воспаляться и вызывать боль в ребрах или грудной клетке. Причина этого воспаления и боли неизвестна. Костохондрит возникает, когда воспаление возникает в местах прикрепления ребер к грудины.
• Растянутая мышца: Между каждым ребром есть небольшие мышцы, которые можно растянуть или растянуть. Поднятие тяжестей или сильный кашель — две распространенные причины растяжения мышц грудной стенки.Напряженные мышцы груди могут вызывать боль, напоминающую боль в ребрах.
• Болевые синдромы: Есть несколько болевых синдромов, которые вызывают боль в ребрах. Болевой синдром определяется как хроническая боль с неясной причиной. Болевой синдром нижних ребер, синдром стерналиса и синдром Титце — вот некоторые примеры болевых синдромов, которые проявляются болью в ребрах.

Другие причины

Другие причины боли в ребрах могут включать следующее.

• Фибромиалгия: Фибромиалгия — это хронический болевой синдром, который проявляется множеством болезненных точек, а также нарушением сна и депрессией.Боль в груди часто встречается при фибромиалгии и может ощущаться как боль в ребрах.
• Аутоиммунные заболевания: Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит, сопровождающиеся болью в груди. Часто это боль на стыке реберной кости и реберного хряща, которая может ощущаться как боль в ребрах.
• Другие системные заболевания: Некоторые менее распространенные заболевания, такие как рак легких, рак груди или серповидноклеточная анемия, проявляющиеся болью в груди, напоминающей боль в ребрах.

9 состояний боли в ребрах

Острый реберно-реберный хондрит (синдром грудной стенки)

Острый реберно-реберный хондрит — это воспаление гибкого хряща, соединяющего каждое ребро с грудиной. Костохондрит возникает из-за чрезмерного кашля или напряжения верхней части тела, как при тяжелой атлетике.

Нормальное возникновение боли в груди

Иногда боль в груди не является признаком сердечного приступа. Следующие симптомы обычно типичны для более доброкачественных состояний:

Если боль кратковременная, как короткий шок, и сразу утихает, это, скорее всего, из-за травмы, такой как сломанное ребро или растяжение мышцы грудной клетки.

Острая боль в груди, которая улучшается после упражнений, вероятно, вызвана кислотным рефлюксом или подобным состоянием, и ее можно облегчить с помощью антацидов.

Небольшая острая боль в любом месте грудной клетки, которая фактически усиливается при дыхании, вероятно, вызвана воспалением легких, например пневмонией или астмой.

Настоящий сердечный приступ вызывает сильную иррадирующую боль в груди, которая длится несколько минут; ухудшается при активности; и сопровождается тошнотой, одышкой, головокружением и болью в руках, спине или челюсти.Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Если есть какие-либо вопросы относительно серьезности симптомов, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в груди, боль в ребрах

Симптомы, которые всегда возникают при нормальном возникновении боли в груди: Боль в груди

Симптомы, которые никогда не возникают при нормальном возникновении боли в груди: тяжелое заболевание, одышка, обморок, сильная боль в груди, давящая боль в груди, чрезмерное потоотделение, тошнота или рвота

Срочность: Телефонный звонок или личное посещение

Атипичная боль в груди

Атипичная боль в груди описывает ситуация, когда чья-то боль в груди вряд ли связана с заболеванием сердца или легких.Есть много других возможных причин, которые могут объяснить боль в груди, например, болезненные мышцы грудной стенки или психологические факторы, такие как стресс и беспокойство.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в груди, одышка

Симптомы, которые всегда возникают при атипичной боли в груди: Боль в груди

Симптомы, которые никогда не возникают при атипичной боли в груди