ПЛАГРИЛ 0,075 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН ОБОЛОЧ
Плагрил таблетки 75 мг 30 шт
Характеристики
| Минимальный возраст от. | 18 лет |
| Способ применения | Перорально |
| Количество в упаковке | 30 шт |
| Срок годности | 24 мес |
| Максимальная допустимая температура хранения, °С | 25 °C |
| Условия хранения | Беречь от детей |
| Форма выпуска | Таблетки покрытые оболочкой |
| Страна-изготовитель | Индия |
| Порядок отпуска | По рецепту |
| Действующее вещество | Клопидогрел (Clopidogrel) |
| Сфера применения | Кардиология |
| Фармакологическая группа | B01AC Ингибиторы агрегации тромбоцитов (исключая гепарин) |
Инструкция по применению
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
Действующее вещество: Клопидогрел (Clopidogrel). Концентрация действующего вещества (мг): 75
Фармакологический эффект
Специфический ингибитор агрегации тромбоцитов, оказывает коронарорасширяющее действие. Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPIIb/IIIa под действием АДФ, ослабляя, таким образом, агрегацию тромбоцитов.
Фармакокинетика
Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней). Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4–7 дней постоянного приема в дозе 50–100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7–10 дней). Агрегация тромбоцитов и время кровотечения возвращаются к исходному уровню, в среднем, через 5 дней после прекращения лечения. При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения). Всасывание и распределение. Абсорбция и биодоступность высокая; концентрация в плазме низкая и через 2 ч после приема не достигает предела измерения (0,025 мкг/л). Клопидогрел и основной метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови (98 и 94% соответственно). Метаболизм. Метаболизируется в печени. Основной метаболит — неактивное производное карбоксиловой кислоты, составляющее около 85% циркулирующего в плазме соединения. Tmax метаболита, после повторных пероральных доз клопидогрела 75 мг — через час (Cmax — около 3 мг/л). Клопидогрел является предшественником действующего вещества. Его активный метаболит, тиольное производное, образуется путем окисления клопидогрела в 2-оксо-клопидогрел и последующего гидролиза. Окислительный процесс регулируется, в первую очередь, изоферментами цитохрома Р4502В6 и 3А4 и, в меньшей степени, — 1А1, 1А2 и 1С19. Активный тиольный метаболит быстро и необратимо связывается с тромбоцитарными рецепторами, подавляя, таким образом, агрегацию тромбоцитов. Этот метаболит в плазме не обнаруживается. Выведение. Выводится: почками — 50%, кишечником — 46% (в течение 120 ч после введения). T1/2 основного метаболита, после разового и повторного приема, — 8 ч. Концентрации выделяемых почками метаболитов — 50%. Фармакокинетика в особых клинических случаях. Концентрация основного метаболита в плазме, после приема клопидогрела в дозе 75 мг/сут, ниже у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек (Cl креатинина 5–15 мл/мин) по сравнению с больными с заболеваниями почек средней тяжести (Cl креатинина от 30 до 60 мл/мин) и здоровыми людьми. Хотя ингибирующий эффект на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов оказался сниженным (25%) по сравнению с таким же эффектом у здоровых добровольцев, время кровотечения было удлинено в такой же мере, как и у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг/сут. У больных циррозом печени прием клопидогрела в суточной дозе 75 мг в течение 10 дней был безопасен и хорошо переносился. Cmax клопидогрела, как после приема однократной дозы, так и в равновесном состоянии, была во много раз выше у больных циррозом печени, чем у здоровых лиц.
Показания
Профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий в комбинации с ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме: с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии. без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без формирования зубца Q), в т. ч. у больных, подвергшихся стентированию.
Противопоказания
Тяжелая печеночная недостаточность, геморрагический синдром, острое кровотечение (в т. ч. внутричерепное кровоизлияние) и заболевания, предрасполагающие к его развитию (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, НЯК, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский возраст до 18 лет,повышенная чувствительность к компонентам препарата Плагрил. С осторожностью следует применять препарат при умеренной печеночной или почечной недостаточности, травмах, состояниях, повышающих риск развития кровотечения (в т. ч. травма, операции), при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарина и ингибиторов гликопротеина IIbIIIa.
Меры предосторожности
При лечении клопидогрелом, особенно в течение первых недель и/или после инвазивных кардиологических процедур/хирургического вмешательства, необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет исключения признаков кровотечения, в т. ч. скрытого. В связи с риском развития кровотечения и нежелательных эффектов со стороны крови (см. «Побочные действия»), в случае появления в ходе лечения клинических симптомов, подозрительных на возникновение кровотечения, следует срочно сделать клинический анализ крови, определить АЧТВ, количество тромбоцитов, показатели функциональной активности тромбоцитов и провести другие необходимые исследования. Приобретенная гемофилия. Сообщалось о случаях развития приобретенной гемофилии при приеме клопидогрела. При подтвержденном изолированном увеличении АЧТВ, сопровождающимся или не сопровождающимся развитием кровотечения, следует заподозрить возможность развития приобретенной гемофилии. Пациенты с подтвержденным диагнозом приобретенной гемофилии должны наблюдаться и лечиться у специалистов по этому заболеванию. Прием клопидогрела необходимо прекратить. Клопидогрел, также как и другие антитромбоцитарные ЛС, следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения, связанный с травмами, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями, а также у пациентов, получающих АСК, НПВС, в т. ч. ингибиторы ЦОГ-2, гепарин или ингибиторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa, СИОЗС или тромболитические ЛС. Совместное применение клопидогрела с варфарином может усилить интенсивность кровотечений (см. «Взаимодействие»), поэтому совместное применение клопидогрела и варфарина следует проводить с осторожностью. У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 при применении клопидогрела в рекомендуемых дозах образуется меньше активного метаболита клопидогрела и слабее выражено его антиагрегантное действие, в связи с чем при приеме обычно рекомендуемых доз клопидогрела при остром коронарным синдроме или чрескожном коронарном вмешательстве возможна более высокая частота развития сердечно-сосудистых осложнений, чем у пациентов с нормальной активностью изофермента CYP2C19. Имеются тесты для определения генотипа CYP2C19, эти тесты могут быть использованы для помощи в выборе терапевтической стратегии. Следует рассматривать вопрос о применении более высоких доз клопидогрела у пациентов, с низкой активностью CYP2C19 (см. «Фармакология», «Ограничения к применению»). Если у пациента предстоит плановая хирургическая операция и при этом нет необходимости в антитромбоцитарном эффекте, то за 5–7 дней до операции прием клопидогрела следует прекратить. Клопидогрел удлиняет время кровотечения и должен применяться с осторожностью у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию кровотечений (особенно желудочно-кишечных и внутриглазных). ЛС, которые могут вызывать повреждения слизистой оболочки ЖКТ (такие как АСК, НПВС), у пациентов, принимающих клопидогрел, следует применять с осторожностью. Пациенты должны быть предупреждены о том, что при приеме клопидогрела (в виде монотерапии или в комбинации с АСК) для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, а также о том, что в случае возникновения у них необычного (по локализации или продолжительности) кровотечения им следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Перед любой предстоящей операцией и перед началом приема любого нового ЛС пациенты должны сообщать врачу (включая стоматолога) о приеме клопидогрела. Очень редко после применения клопидогрела (иногда даже непродолжительного) отмечались случаи развития тромботической тромбоцитопенической пурпуры, которая характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, сопровождающимися неврологическими расстройствами, нарушением функции почек и лихорадкой. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура является потенциально угрожающим жизни состоянием, требующим немедленного лечения, включая плазмаферез. В период лечения необходимо контролировать функциональную активность печени. При тяжелых поражениях печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза. Прием клопидогрела не рекомендуется при остром инсульте с давностью менее 7 дней (отсутствуют данные по его применению при этом состоянии). Перекрестные аллергические и/или гематологические реакции между тиенопиридинами. Следует уточнять наличие в анамнезе у пациентов аллергических и/или гематологических реакций на другие производные тиенопиридина
Плагрил 75 мг — инструкция по применению
В зависимости от частоты возникновения выделяют следующие группы побочных эффектов: частые — более 1 %, нечастые — 0,1-1%, редкие — 0,01-0,1 %, очень редкие — менее 0,01 %.
Со стороны свертывающей системы крови: часто — желудочно-кишечные кровотечения; нечасто — геморрагический инсульт, удлинение времени кровотечения, носовые кровотечения; редко — гематомы, гематурия, и конъюнктивные кровотечения.
Со стороны системы кроветворения: нечасто — тромбоцитопения; нечасто — нейтропения, лейкопения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопеническая пурпура; гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, парестезия; редко — вертиго; очень редко — спутанность сознания, галлюцинации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — васкулит, снижение артериального давления.
Со стороны дыхательной системы: очень редко — бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.
Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, диарея, абдоминальные боли; нечасто — тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко — колит (в том числе язвенный или лимфоцитарный колит), панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит, гепатит, острая печёночная недостаточность, повышение активности печёночных ферментов.
Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — артралгия, артрит, миалгия.
Со стороны мочевыводящей системы: очень редко — гломерулонефрит.
Дерматологические реакции: нечасто — зуд; очень редко — буллезная сыпь (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай.
Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический отёк, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь.
Прочие: очень редко — повышение температуры, увеличение креатинина крови.
Заболевания сердечно-сосудистой системы стоят в современной медицине едва ли не на первом месте. Процент смертности у этих заболеваний самый высокий. Существуют проблемы в этой сфере, которые могут преследовать человека с момента рождения. Однако есть и такие, в развитие которых человек собственноручно приносит немалый «вклад». Одно из таких заболеваний – атеросклероз. При этой проблеме страдают в основном артерии эластичного и мышечно-эластичного типа. Суть заболевания в том, что вследствие нарушения белкового и липидного обмена в артериях накапливаются отложения холестерина и некоторых составляющих липопротеидов. Таким образом формируются атеросклеротические бляшки. С течением времени соединительные ткани стенок сосудов в этих бляшках разрастаются, что приводит к сужению просвета артерии вплоть до закупорки.
Для того чтобы помочь таким больным, ученые разработали целый перечень медикаментозных средств, способных замедлить или вовсе подавить процесс агрегации (соединения, склеивания) тромбоцитов. Вещества с таким возможностями называются антиагрегантами (антитромботическими средствами). Одним из таких и является препарат «Плагрил».
Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в таблетках, покрытых розовой пленочной оболочкой. Таблетки имеют круглую форму, двояковыпуклые. На одной стороне набито тиснение «С 127». Основное действующее вещество препарата – клопидогрел. Кстати сказать, у лекарственного средства «Плагрил» МНН (международное непатентованное название) идентично наименованию основного компонента — клопидогрел. Объем содержания в одной таблетке – 75 мг. Кроме основного компонента в состав медикамента входят вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, маннитол, кроскармелоза натрия, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния. Производители выпускают препарат в блистерах по 10 штук.Механизм работы препарата
Препарат представляет собой специфический ингибитор (ингибировать – затормозить, подавить какой-либо процесс) агрегации (соединения) тромбоцитов. Обладает коронарорасширяющим действием. Процесс замедления агрегации тромбоцитов (приблизительно 40 %) можно увидеть по истечении 2 часов после приема внутрь лекарственного средства в дозировке 400 мг. Для того чтобы достичь максимальной эффективности (60 % подавления агрегации) от воздействия таблеток «Плагрил», инструкция по применению сообщает о необходимости проведения терапии в течение 4-7 дней. Суммарная доза за сутки должна составлять от 50 до 100 мг. В этом случае антиагрегантный эффект будет продолжаться в течение всего жизненного цикла тромбоцитов (от 7 до 10 суток). В течение 5 дней после отмены препарата скорость агрегации тромбоцитов и время кровотечения вернутся к первоначальным показателям.
Выводится из организма «Плагрил» почками и кишечником (50 % и 46 % соответственно). Период выведения – 120 часов после приема.
Основные потребители «Плагрила»
Существуют специальные группы пациентов-сердечников, которым показано применять лекарство «Плагрил». Инструкция предписывает принимать препарат людям, страдающим атеросклерозом сосудов. Медикамент эффективен в профилактических целях для снижения вероятности развития осложнений, связанных с тромбозами, у людей, перенесших инфаркт миокарда или ишемический инсульт. Также это актуально для пациентов, страдающих окклюзией (ухудшение проходимости) периферических артерий.
В тандеме с ацетилсалициловой кислотой (аспирин) возможно использование «Плагрила» в целях предотвращения тромботических осложнений у тех, кто страдает острым коронарным синдромом. Сюда можно отнести людей со стенокардией (нестабильная форма), с инфарктом миокарда без образования зубца Q. Можно применять препарат пациентам, которым было проведено стентирование. Суть операции – установка в пораженный сосуд стента (тонкая мелкоячеистая металлическая трубочка), который впоследствии раздувается специальным баллоном, тем самым увеличивая проходимость сосуда и улучшая кровоснабжение сердца.
Дозирование: режимы применения
Лекарство «Плагрил» пациенты могут принимать внутрь, независимо от режима питания. У больных, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или имеющих установленный диагноз по поводу ухудшения проходимости артерий, доза в размере 75 мг принимается один раз в сутки. Период проведения лечебной терапии после Q-образующего инфаркта миокарда может продолжаться до 35 дней. У перенесших ишемический инсульт, в зависимости от тяжести состояния, лечебный курс может составлять от 7 суток до полугода.
При стенокардии в нестабильной форме и инфаркте миокарда без образования Q-зубца обычно стандартная схема приема таблеток выглядит следующим образом: вначале однократная нагрузочная доза в 300 мг, далее по 75 мг в сутки параллельно с приемом аспирина (от 75 до 325 мг в сутки). Поскольку на фоне приема аспирина увеличивается риск развития кровотечений, то максимальная однократная доза не должна быть более 100 мг. Курс лечебной терапии – до 1 года.
При инфаркте миокарда также показан прием антиагреганта «Плагрил». Таблетки предписывают принимать в дозировке по 75 мг, по одной в день. Рекомендуется начинать терапию с начальной нагрузочной дозы в комплексе с ацетилсалициловой кислотой. Возможно параллельно принимать тромболитики (а можно и не принимать).
Если пациенты перешагнули 75-летний возрастной рубеж, «Плагрил» (аналоги с клопидогрелом также допустимо принимать) назначается без начальной нагрузочной дозы. После появления симптомов заболевания комбинированное лечение нужно начать как можно раньше. Курс должен длиться не менее 4 недель.
Возможные побочные проявления
При проведении лечебного курса препаратом «Плагрил» инструкция по применению доводит до сведения о том, что возможны разнообразные побочные эффекты со стороны различных систем и органов.
Система свертывания крови чаще всего может отреагировать появлением желудочно-кишечных кровотечений. Реже возможно развитие геморрагических инсультов, кровотечений из носа и, вообще, увеличение времени кровотечения. В редких случаях могут появиться гематомы, гематурия.
Возможны различные проявления со стороны системы кроветворения. Сюда можно отнести эозинофилию, нейтропению, тромбоцитопению. Значительно реже развивается гранулоцитопения, простая или апластическая анемия.
Со стороны центральной и периферической нервной системы возможны головные боли, головокружение, парестезия, вертиго (потеря равновесия, сопровождающаяся ощущением вращения предметов вокруг тела или наоборот — вращения тела), галлюцинации, спутанность сознания. Достаточно редко, но встречаются случаи побочных проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые выражаются в снижении артериального давления, развитии васкулита. Бронхоспазмы и интерстициальный пневмонит – такова может быть реакция дыхательной системы на прием препарата.
Чаще всего на медикамент «Плагрил» (отзывы врачей и пациентов подтверждают этот факт) реагирует пищеварительная система. Реакция организма проявляется в развитии диареи, диспепсии, абдоминальных болей. Реже возможны реакции в виде тошноты, рвоты, запоров, обострения гастритов и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, метеоризма. Редко, но возможно появление таких заболеваний, как колит, панкреатит, стоматит, гепатит, изменение вкусовых ощущений, развитие острой печеночной недостаточности.
Костно-мышечный аппарат может заявить о себе артритом, миалгией. Хотя происходит это не часто. Гломерулонефрит может стать результатом реакции мочевыводящей системы. Врачи-дерматологи говорят о том, что возможным следствием применения «Плагрила» бывает зуд, буллезная сыпь, эритематозная сыпь, плоский лишай, экзема. Возможно развитие аллергических реакций в виде ангионевротического отека, анафилаксии, сывороточной болезни. Из общих побочных эффектов можно отметить повышение температуры тела, повышенное содержание сывороточного креатинина.
Применение «Плагрила»: на что обратить внимание
Если для конкретной ситуации нежелательно антиагрегантное влияние, или предполагается хирургическое вмешательство, то следует отменить лечение препаратом «Плагрил». Инструкция по применению рекомендует сделать это как минимум за 7 дней до операции. После отмены медикамента для остановки внезапно начавшегося кровотечения потребуется больше времени. Больных следует предупредить об этом и посоветовать сообщать лечащему врачу о каждом необычном кровотечении. В интересах пациента проинформировать доктора о лечении «Плагрилом» в тех случаях, если предстоит какое-либо хирургическое вмешательство, или больному назначается какой-то новый лекарственный препарат.
В процессе проведения лечебной терапии важно держать на контроле показатели системы гомеостаза (количество тромбоцитов, тесты их функциональной активности, АЧТВ). Функциональная активность печени также должна регулярно контролироваться и анализироваться, так как тяжелые отклонения в ее работе могут повысить риск развития геморрагического диатеза.
Медикаменты, у которых основным действующим компонентом является клопидогрел («Плагрил», аналоги), не рекомендуется назначать людям, перенесшим острый инфаркт миокарда, по крайней мере, в течение нескольких первых недель после начала заболевания. Медицинские работники не рекомендуют проводить терапию «Плагрилом» при наличии у пациента нестабильной стенокардии, при ишемическом инсульте, при коронарном шунтировании.
С определенной долей осторожности предписывают принимать препарат людям с отклонениями в функционировании почек.
Кому противопоказан прием «Плагрила»?
«Плагрил» (таблетки) инструкция запрещает принимать пациентам с повышенной чувствительностью или индивидуальной непереносимостью к основным и вспомогательным компонентам медикамента. Нельзя принимать препарат при любых заболеваниях, предрасполагающих к развитию кровотечений (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперфибринолиз, опухоли легких, туберкулез и т.п.). Веским основанием для отказа от применения «Плагрила» являются острая печеночная недостаточность, геморрагический синдром. Кроме всего вышесказанного, противопоказан прием медикамента беременным женщинам и кормящим мамам. Недопустимо назначение лекарственного средства детям до 18-летнего возраста.
Препараты-аналоги
На современном фармацевтическом рынке группа препаратов-антиагрегантов («Плагрил», синонимы его по содержанию основного действующего компонента) представлена достаточно широко. Более 3-х десятков лекарственных средств — антиагрегантов имеют то же действующее вещество (клопидогрел) и в той же дозировке (75 мг). Кроме российских производителей антиагреганты выпускают индийские фармацевтические компании, предприятия Венгрии, Израиля, Мальты, Франции.
Сам «Плагрил» выпускает индийская компания «Д-р Реддис Лабораторис». К аналогам можно отнести французский «Плавикс», немецкий «Клопидогрел-ратиофарм», венгерский «Клопидогрел-Рихтер», израильский «Клопидогрел-Тева», мальтийский «Липорел», македонский «Листаб 75». Из наиболее известных и широко пользующихся спросом российских препаратов можно выделить «Зилт».
«Зилт» — российский «Плагрил»
Основным действующим веществом препарата «Зилт» («Плагрил» в этом ему полностью соответствует) является клопидогрел. Медикамент принадлежит к группе антиагрегантов. Начальная доза (для «Зилт» — 400 мг) спустя 2 часа после приема замедляет агрегацию тромбоцитов. Так же как и «Плагрил», «Зилт», при условии приема по 50-100 мг в сутки, максимальный терапевтический эффект даст по истечении 4-7 дней.
Метаболизируется медикамент в печени. В составе крови активных метаболитов не обнаруживается. Приблизительно 50 % «Зилта» выводится почками, остальные 46% в течение 5 дней после приема будут выведены через кишечник.
Показания к применению у «Зилта» такие же, как и у «Плагрила»: профилактика тромбообразования у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или страдающих нарушением проходимости артерий.
Мнение потребителей
Как у любого препарата, у «Плагрила» есть как позитивные оценки потребителей, так и негативные отзывы. Есть пациенты, которым препарат был назначен для лечения стенокардии и показал себя очень эффективным лекарственным средством. С его применением приступы либо проходили вовсе, либо их становилось значительно меньше. Солидарны с потребителями в оценке лекарства «Плагрил» отзывы врачей.
Однако можно встретить и замечания о побочных явлениях, вызванных применением медикамента. Некоторые больные писали о появлении гематом, у других ярко проявлялась анемия. Были у пациентов и приступы сильнейших головных болей, и самой разной направленности расстройства в системе пищеварения. Редко, но можно услышать о развившейся в процессе приема «Плагрила» язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
В общем и целом стоит сказать, что лекарственное средство «Плагрил» инструкция по применению позиционирует как достаточно серьезный препарат, совместимый далеко не со всеми медикаментами. Имеет достаточно обширный перечень противопоказаний, может вызвать массу побочных эффектов со стороны самых разных систем и органов. Бесконтрольное применение может стимулировать достаточно негативные (а иногда и необратимые) последствия для здоровья пациента.
Вывод из всего выше сказанного напрашивается сам собой. «Плагрил» для проведения лечебного курса должен быть назначен лечащим врачом. И самый оптимальный вариант лечения этим препаратом – в стационаре и под контролем ведущего специалиста. Только в этом случае можно надеяться на положительный эффект от приема препарата с минимальным риском развития побочных эффектов.
Немного фактов
Состав обладает выраженным анти агрегационным эффектом. Активные компоненты влияют на биохимические свойства тромбоцитов. Как часть комплексной терапии, оказывает коронаро дилатирующий эффект. Лекарство применяется для профилактики тромбозов различной этиологии с осложнениями.
Фармакологические свойства
Плагрил замедляет агрегацию тромбоцитов, благодаря воздействию на АДФ, путем связывания с соответствующими рецепторами. Количество связей уменьшается, избирательным способом. Одновременно, активируются рецепторы гликопротеина (группы 2б и 3а) и гаплогруппы 2б и 3а.
Фармакокинетические характеристики:
- уровень биодоступности, абсорбции: высокий;
- связывание активного метаболита: действие быстрое и необратимое;
- соединение с белковыми структурами: в данных процессах участвует клопидогрел (98%), активный компонент Плагрила, и его метаболит (94%). Явление обратимо;
- пиковое содержание активного компонента в плазме крови: низкая, через 2 часа после приема не превышает 0,025 мкг от обычной дозировки;
- метаболиты и соединения: основные производные формируются в печени. Главный метаболит — карбоксиловая кислота в неактивной форме (85% от общего количества соединений, находящихся в плазме крови).
Фармакодинамические свойства Плагрила:
- связывание с другими веществами, структурами: необратимое соединение с АДФ рецепторами тромбоцитов;
- время замедления агрегации тромбоцитов: через два часа. Качество ингибирования — более 40% от дозировки 400 мг;
- максимальное время подавления агрегации: 60%, пик наступает через 4-7 суток. Рекомендуется постоянное лечение в течение 10 дней. Оптимальное количество действующего вещества варьируется от 50 до 100 мг в сутки;
- реакция на атеросклеротические осложнения: Плагрил замедляет, блокирует развитие атеротромбоза. Процесс не зависит от местонахождения проблемного участка и локализации самого явления. Эффективность не меняется при кардио и цереброваскулярных осложнениях.
Препарат выводится через ЖКТ (не более 46%) и почками (от 50%). Средняя продолжительность выведения через пищеварительную систему, после введения, не превышает 120 часов.
Действие по отношение к метаболитам необратимое. Отмечена высока скорость соединения с тромбоцитарными рецепторам. Актуально для профилактики острых, хронических патологий.
Полупериод выведения основных метаболитов составляет более 8 часов, учитывая единоразовый и повторный прием. Средняя концентрация конечных соединений, выделяемых почками — 50%.
Состав и форма выпуска
Плагрил реализуют в форме таблеток с быстро растворяемой пленочной оболочкой. В качестве активного компонента используется гидросульфат клопидогрела. Фактическая доза действующего вещества — 75 мг.
Лекарство поставляет в ячеистых пластинах, блистерах, в картонной упаковке. Инструкция прилагается. Для оригинального средства, характерна гравировка «С 127» с одной стороны.
Способ и особенности применения
Лекарство принимают вовнутрь. Скорость усвоения не зависит от приема вместе с пищей. Для профилактики прогрессирующих заболеваний используют до 75 мг в сутки, при ишемических патологиях, особенно, в пост реабилитационный период, после инфаркта миокарда.
Патологии коронарных артерий лечатся 300 мг активного компонента (начальное количество). Рекомендуется дополнительный прием аспирина, до 100 мг за один раз.
После хирургического вмешательства, особенно, открытых, полостных операций, устанавливается влияние антиагрегатного эффекта на состояние пациента. Если данное явление нежелательно, проводится постепенная отмена лекарства в течении 7 дней до начала операции.
Показания к применению
Лекарство применяют для профилактики следующих заболеваний, осложнений:
- классическое и повторное образование тромбов, рецидивы после инфаркта миокарда;
- коронарные патологии в острой форме;
- лечение больных, подвергавшихся стентированию несколько раз (комплексная терапии вместе с аспирином).
Зафиксированы показания к проведению тромболитической терапии. Актуально, только, при выраженном подъеме «ST» сегмента.
Противопоказания
Клопидогрел не рекомендуется пациентам страдающих такими патологиями:
- кровоизлияния, вызванные черепно-мозговой травмой;
- новообразования в легких;
- болезни, провоцирующие развитие язвы, 12-и перстной кишки;
- кровотечения в острой форме;
- геморрагические синдромы.
Средство не назначается при неспецифических язвенных колитах и туберкулезе. Аллергическая реакция на активный компонент, также, является противопоказанием.
Побочные эффекты
Степень побочного эффекта фиксируется по международной шкале, от 0,01 (очень редкие случаи) до 1% (частые ситуации).
При длительном использовании Плагрила, возможны нарушение органов и систем кроветворения.
Со стороны ЦНС и периферической системы отмечаются незначительные расстройства, в виде головных болей, головокружения, парестезии различной этиологии. Редко, фиксируется эффект путаного сознания, галлюцинации.
Во время клинических исследований, обнаружены аллергические реакции на препарат. Проявляются в форме зуда, сыпи буллезной этиологии, некролиза эпидермального характера, плоского лишая. Допускается использование тромболитиков, согласно инструкции по применению.
Применение при беременности
Таблетки Плагрила запрещено использовать беременным женщинам на 1-3 триместре беременности. Ограничение распространяется на период лактации.
Плагрил является достаточно известным препаратом, чаще всего его назначают при образовании тромбов – он обеспечивает нормализацию консистенции крови в сосудах, расширяет сосуды, снабжающие сердце кровью. Данный медикамент (действующее вещество клопидогрел) — антиагрегантный препарат, специфично подавляющий агрегацию (слипание) тромбоцитов и оказывающий сосудорасширяющий эффект.
При наличии атеросклеротического перерождения сосудов Плагрил препятствует развитию атеротромбоза на любом участке кровяного русла (головной мозг, сердце или периферические сосуды).
Содержание активного компонента (Клопидогрел (Clopidogrel)) в одной таблетке — 75 мг. Фармакологическое действие – антиагрегационное, коронародилатирующее.
Действующее вещество Плагрила — клопидогрела гидросульфат является специфическим ингибитором агрегации тромбоцитов. Благодаря избирательному снижению связывания АДФ с рецепторами, расположенными на тромбоцитах и активации рецепторов GPIIb и IIIa ослабляет собственно агрегацию тромбоцитов.
Существуют специальные группы пациентов-сердечников, которым показано применять лекарство «Плагрил». Инструкция предписывает принимать препарат людям, страдающим атеросклерозом сосудов. Медикамент эффективен в профилактических целях для снижения вероятности развития осложнений, связанных с тромбозами, у людей, перенесших инфаркт миокарда или ишемический инсульт. Также это актуально для пациентов, страдающих окклюзией (ухудшение проходимости) периферических артерий.
Показания по применению Плагрил
Плагрил фото
- Профилактика Плагрилом тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий.
- В комбинации с АСК для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме.
Инструкция по применению Плагрил, дозировки
Внутрь, независимо от приема пищи.
Для профилактики ишемических нарушений у больных после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или на фоне диагностированных заболеваний периферических артерий: взрослым (в т.ч. пожилым пациентам) назначают 75 мг 1 раз в сутки.
Дозировка и курс терапии Плагрилом определимы исключительно врачом.
В случае пропуска дозы, если с момента, когда нужно было принимать очередную дозу, прошло меньше 12:00: пациент должен немедленно принять пропущенную дозу, а следующую дозу уже принимать в обычное время; если прошло больше 12:00, пациент должен принять следующую очередную дозу в обычное время, но не удваивать дозу с целью компенсации пропущенной дозы.
Особенности применения
При одновременном применении Плагрил® усиливает антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислоты, гепарина, непрямых коагулянтов.
Принимать алкоголь во время лечения данным препаратом не рекомендуется.
При лечении клопидогрелом, особенно в течение первых недель и/или после инвазивных кардиологических процедур/хирургического вмешательства, необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет исключения признаков кровотечения, в т. ч. скрытого.
В период лечения необходимо контролировать функциональную активность печени. При тяжелых поражениях печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами – следует учитывать возможность проявления побочных реакций, например, головокружение, мигренозные боли и т.д.
Побочные эффекты и противопоказания Плагрил
Во время лечения Плагрилом не исключено развитие побочных реакций со стороны системы кроветворения (носовых кровотечений, геморрагического инсульта, тромбоцитопенической пурпураи др.), нервной (головной боли, головокружения и др.), дыхательной (бронхоспазма и др.) и сердечно-сосудистой (васкулита и др.) систем.
Иногда реагируют органы пищеварения (тошнота, понос, диспепсия, диарея, боли в животе и др.) или мочевыделения, кожа (сыпь, зуд и др.) и опорно-двигательный аппарат (боли в суставах и мышцах).
Передозировка
Симптомы: при разовом пероральном применении 600 мг клопидогрела (количество, эквивалентное 8 стандартным таблеткам 75 мг) у здоровых людей, побочных явлений не было.
Лечение: переливание тромбоцитарной массы. Специфический антидот отсутствует.
Противопоказания
Противопоказано лекарство при выраженных нарушениях функции печени, геморрагическом синдроме, при острых кровотечениях всевозможного происхождения. Не применяют его у беременных и кормящих, не используют в педиатрии. Осторожно следует использовать у больных в состояниях, связанных с риском развития кровотечения.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание, т.к. в исследованиях на крысах, было показано, что клопидогрел и/или его метаболиты экскретируются в грудное молоко. Проникает или нет клопидогрел в грудное молоко человека — неизвестно.
Не рекомендуется назначать пациентам с ишемическим инсультом давностью менее 7 дней.
Аналоги Плагрил, список
- Агрегаль;
- Детромб;
- Зилт;
- Клопидогрел;
- Клопилет;
- Листаб 75;
- Лопирел;
- Плавикс;
- Трокен;
- Эгитромб.
Важно – инструкция по применению Плагрил, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Плагрил на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.
Не занимайтесь самолечением!
Отзывы врачей о Плагрил чаще всего положительные – препарат, чаще всего, назначают после инфарктов и инсультов в целях предотвращения образования тромбов, так как каждый следующий приступ может оказаться критическим. Часто используется в качестве антиагрегантного средства, что доказывает его безопасность и эффективность. Встречаются также отзывы, где пациенты описывают побочные явления, охватывающие все жизненно важные органы (гематомы, выраженная анемия, расстройства пищеварения, головные боли).
- Идентификатор таблетки
- Поиск
- РОШ 75 мг
Общее название: осельтамивир
Таблетка с отпечатком ROCHE 75 мг желтого / серого цвета, в форме капсулы, и была идентифицирована как Тамифлю 75 мг. Поставляется Roche Laboratories.
Тамифлю используется в лечении свиного гриппа; птичий грипп; профилактика гриппа; гриппа и относится к классу ингибиторов нейраминидазы наркотиков.Риск не может быть исключен во время беременности. Тамифлю 75 мг не является контролируемым веществом в соответствии с Законом о контролируемых веществах (CSA).
изображений для ROCHE 75 мг
Тамифлю
- родовое имя
- осельтамивир
- Выходные данные
- ROCHE 75 мг
- Сила
- 75 мг
- Цвет
- Желтый / Серый
- Размер
- 18,00 мм
- Форма
- в форме капсул
- Наличие
- только по рецепту
- класс наркотиков
- Ингибиторы нейраминидазы
- Категория беременности
- C — нельзя исключать риск
- CSA Расписание
- Не контролируемый препарат
- Этикетировщик / Поставщик
- Roche Laboratories
- Неактивные ингредиенты
- кукурузный крахмал, силикат магния, повидон к30, натрий кроскармеллоза, стеарилфумарат натрия, диоксид титана, оксид железа трехвалентный, оксид ферросферона, оксид трехвалентного железа красный, FD & C Blue No.2, шеллак
Примечание: неактивные ингредиенты могут отличаться.
Этикетировщики / переупаковщики
| НДЦ Код | Этикетировщик / переупаковщик |
|---|---|
| 00004-0800 | Roche |
| 54569-4888 | A-S Medication Solutions, LLC (переупаковщик) |
| 54868-4476 | Врачи Total Care Inc.(repackager) |
| 49999-0298 | Медицинское и хирургическое снабжение Lake Erie (repackager) |
| 52959-0801 | H.J. Harkins Company, Inc. (переупаковщик) |
| 63874-0098 | Altura Pharmaceuticals Inc. (переупаковщик) |
| 53002-1387 | Pharmedix (переупаковщик) |
| 33261-0586 | Aidarex Pharmacuticals, LLC (переупаковщик) |
Получите справку по часто задаваемым вопросам.
Подробнее о Тамифлю (осельтамивир)
Потребительские ресурсы
Профессиональные ресурсы
Руководства по лечению
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
,- Идентификатор таблетки
- Поиск
- A LGX 75 мг
Общее название: encorafenib
Таблетка с отпечатком LGX 75 мг имеет бежевый / белый цвет в форме капсулы и идентифицирован как Брафтовский 75 мг. Поставляется компанией Array BioPharma Inc.
Braftovi используется для лечения колоректального рака; Меланома, метастатическая и относится к классу препаратов ингибиторы мультикиназы.Брафтови 75 мг не является контролируемым веществом в соответствии с Законом о контролируемых веществах (CSA).
изображений для LGX 75 мг
Брафтови
- родовое имя
- кодерафениб
- Выходные данные
- LGX 75 мг
- Сила
- 75 мг
- Цвет
- Бежевый / Белый
- Размер
- 23,00 мм
- Форма
- в форме капсул
- Наличие
- только по рецепту
- класс наркотиков
- Мультикиназные ингибиторы
- CSA Расписание
- Не контролируемый препарат
- Этикетировщик / Поставщик
- Array BioPharma Inc.
- Национальный кодекс наркотиков (NDC)
- 70255-0025
- Неактивные ингредиенты
- коповидон, полоксамер 188, микрокристаллическая целлюлоза, янтарная кислота, диоксид кремния, стеарат магния, диоксид титана, красный оксид железа, желтый оксид железа, оксид ферросферного железа, шеллак, пропиленгликоль
Примечание: неактивные ингредиенты могут различаться.
Получите справку по часто задаваемым вопросам.
Подробнее о Брафтови (кодерафениб)
Потребительские ресурсы
Профессиональные ресурсы
Сопутствующие руководства по лечению
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
,P 75 таблетки изображения (коричневый / круглый)
- Идентификатор таблетки
- Поиск
- P 75
с отпечатком P 75 коричневого цвета, округлая и была идентифицирована как диклофенак натрия с отсроченным высвобождением 75 мг. Поставляется компанией Pack Pharmaceuticals, LLC.
Диклофенак используется в лечении болей в спине; замерзшее плечо; анкилозирующий спондилоартрит; асептический некроз; мигрень и относится к классу препаратов Нестероидные противовоспалительные препараты.Есть положительные доказательства риска для плода во время беременности. Диклофенак 75 мг не является контролируемым веществом в соответствии с Законом о контролируемых веществах (CSA).
изображений для P 75
Диклофенак натрия с отсроченным высвобождением
- Выходные данные
- P 75
- Сила
- 75 мг
- Цвет
- Браун
- Форма
- Раунд
- Доступность
- только по рецепту
- класс наркотиков
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Категория беременности
- D — положительное доказательство риска
- CSA Расписание
- Не контролируемый препарат
- Этикетировщик / Поставщик
- Pack Pharmaceuticals, LLC
- Национальный кодекс наркотиков (NDC)
- 16571-0201
- Неактивные ингредиенты
- моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, повидон, силикат магния, стеарат магния, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1: 1) типа А, полиэтиленгликоль, диоксид титана, гипромеллозы, оксид железа (III), оксид железа (III), вода
Примечание : Неактивные ингредиенты могут отличаться.
Получите справку по часто задаваемым вопросам.
Похожие изображения для «P 75»
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
,Эта информация предназначена для использования медицинскими работниками
Диклофлекс 75 мг SR
Фенактол 75 мг SR
Диклофенак натрия 75 мг
вспомогательные вещества с известным эффектом
Полный список наполнителей см. В разделе 6.1.
Таблетка пролонгированного действия.
Розовая, круглая, двояковыпуклая таблетка с маркировкой «DICL 75» на одной стороне.
взрослых и пожилых
Облегчение всех видов боли и воспаления в широком диапазоне состояний, в том числе:
(i) артритные состояния: ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, острая подагра,
(ii) острые мышечно-скелетные расстройства, такие как периартрит (например, замерзшее плечо), тендинит, теносиновит, бурсит,
(iii) другие болезненные состояния, возникающие в результате травмы, включая перелом, боль в пояснице, растяжение связок, деформации, вывихи, ортопедические, стоматологические и другие незначительные операции.
детей
Диклофенак натрия 75 мг таблетки пролонгированного действия не подходят для детей.
Дозировка
Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму путем использования самой низкой эффективной дозы в течение кратчайшего периода времени, необходимого для контроля симптомов (см. Раздел 4.4).
Взрослые: Одна таблетка один или два раза в день
Рекомендуемая максимальная суточная доза диклофенака натрия составляет 150 мг.
Особые группы населения
пожилые люди: Хотя фармакокинетика натрия диклофенака не нарушена в какой-либо клинически значимой степени у пожилых пациентов, нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с особой осторожностью у таких пациентов, которые обычно более склонны к побочным реакциям. В частности, рекомендуется использовать самую низкую эффективную дозировку для слабых пожилых пациентов или пациентов с низкой массой тела (см. Также меры предосторожности), и пациент должен подвергаться мониторингу на предмет желудочно-кишечного кровотечения во время терапии НПВП.
Сердечно-сосудистые и значимые сердечно-сосудистые факторы риска
Диклофенак противопоказан пациентам с установленной застойной сердечной недостаточностью (NYHA II-IV), ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и / или цереброваскулярным заболеванием (см. Раздел 4.3 Противопоказания).
Пациентов с застойной сердечной недостаточностью (NYHA-I) или значительными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний следует лечить диклофенаком только после тщательного рассмотрения.Так как риск сердечно-сосудистых заболеваний с диклофенаком может увеличиваться с дозой и продолжительностью воздействия, следует использовать самую низкую эффективную суточную дозу и как можно более короткую продолжительность (см. Раздел 4.4 Специальные предупреждения и меры предосторожности для использования).
Почечная обесценение: Диклоф
.