Пентоксифиллин при варикозе отзывы: ПЕНТОКСИФИЛЛИН таблетки: 21 отзыв от реальных людей. Все отзывы о препаратах на сайте

Пентоксифиллин может продлевать жизнь

Пентоксифиллин продлевал жизнь мышам с системной красной волчанкой, а в дозе 400 мг три раза в день показал значительное, почти четырехкратное снижение смертности от всех причин у пациентов с сердечной недостаточностью. Пентоксифиллин снижает смертность у больных почечной недостаточностью, повышает шансы на успешное лечение при устойчивых, к лекарствам, видах рака. Пентоксифиллин подавляет фиброз, защищает мышцы от старения, снижает риск тромбов, улучшает мозговое кровообращение, защищает печень, поджелудочную железу, защищает сердце и сосуды от атеросклероза, лечит перемежающуюся хромоту, защищает от последствий сахарного диабета, подавляет воспаление, но имеет ряд опасных противопоказаний при совместном применении с тиопенталом, циметидином и теофиллином, и с некоторыми другими лекарствами. При правильном применении хорошо переносится, но в 3% случаев может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта. Не стоит применять пентоксифиллин, если у пациента недавно было кровоизлияние в мозг и другие опасные кровотечения, а также осторожно после 65 лет.

Лекарства могут быть опасны для жизни. Применять их можно только по назначению врача!!! Материал данной статьи предназначен только для иллюстративных и образовательных целей и не гарантирован для любого медицинского использования. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обратитесь к вашему врачу.

Пентоксифиллин

Пентоксифиллин был синтезирован в Германии и с 1970-х годов по настоящее время используется в клинической практике в разных отраслях медицины. Пентоксифиллин конкурентно неселективно подавляет фосфодиэстеразу, стабилизирует циклический аде­но­зин­мо­но­фос­фат цАМФ. цАМФ — органическое соединение, производное АТФ, выполняющее в организме роль вторичного посредника, использующегося для внутриклеточного распространения сигналов некоторых гормонов, которые не могут проходить через клеточную мембрану. Пентоксифиллин снижает уровень фибриногена, снижает концентрацию внутриклеточного кальция. Блокирует аденозиновые рецепторы — то же, что и делает кофеин. Тормозит агрегацию тромбоцитов; повышает их устойчивость к деформации, улучшает реологические свойства крови, подавляет тромбообразование и нормализует микроциркуляцию. Пентоксифиллин блокирует тромбоцитарный фактор роста (PDGF). Подавляет воспалительный маркер — фактор некроза опухоли. Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом.

Ссылки на источники:

• www.rlsnet.ru/mnn_index_id_308.htm
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11692087
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18568240
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9927365
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15634873
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18220696
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3308412
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15675980

Тераностика старения оценивает диагностические параметры

Вашего организма и информирует о существующих способах увеличения Вашей продолжительности жизни.

После диагностики параметров Вашего организма (https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html) в медицинском центре, запишитесь на прием к врачу.

Выполняйте рекомендации врача, которые помогут увеличить продолжительность Вашей жизни. До встречи в 22 веке.

Пентоксифиллин может продлевать жизнь. Так пентоксифиллин продлевал жизнь мышам с системной красной волчанкой, замедляя прогресс нарушения работы почек. Пентоксифиллин в дозе 400 мг три раза в день показал значительное, почти четырехкратное снижение смертности от всех причин у пациентов с сердечной недостаточностью.

2012 год, Университет Страсбурга, Франция. Системная красная волчанка является аутоиммунным заболеванием, которое поражает преимущественно женщин. Распространенность волчанки в Великобритании колеблется от 40 случаев на 100 000 человек среди северных европейцев до 200 случаев на 100 000 человек среди чернокожего населения. Данное заболевание вызывает хроническую почечную недостаточность. И данное заболевание сокращает жизнь больных. Например, мыши с системной красной волчанкой живут в несколько раз меньше. Однако пентоксифиллин за счет подавления фосфодиэстеразы продлевал жизнь (см.график слева) мышам с системной красной волчанкой, замедляя прогрессирование протеинурии — нарушения работы почек.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3256138

2014 год, Больница Lariboisière, Франция. Пентоксифиллин обладает противовоспалительными свойствами и прошел испытания при сердечной недостаточности. В период с 1980 года по июль 2013 года в PubMed был проведен всесторонний поиск для выявления рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих пентоксифиллин по сравнению с плацебо по влиянию на смертность. В мета-анализ были включены данные о 221 пациентах из шести рандомизированных контролируемых исследований. Пентоксифиллин 1200 мг в сутки (400 мг три раза в день) показал значительное, почти четырехкратное снижение смертности от всех причин у пациентов с сердечной недостаточностью. Важно учесть, что в других исследованиях пентоксифиллин принимали по 600 мг два раза. И это не было так эффективно. Возможно такая дозировка могла повлиять на исход (600 мг. 2 раза в день в сравнении с 400 мг 3 раза в сутки), потому что пентоксифиллин имеет определенную фармакокинетику у пациентов. Трудно сделать однозначный вывод о реальной эффективности пентоксифиллина в снижении смертности при сердечной недостаточности в четыре раза, так как этот результат удивительно оптимистичен. А еще потому, что мета-анализ включает небольшое количество исследований с участием всего 221 пациента. Нужны дополнительные исследования.

Ссылка(и) на исследование(я): 

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24758396

2008 год, Институт сердца, Бразилия. Накоплено немало данных об успешном применении пентоксифиллина при атеросклерозе не только сосудов нижних конечностей, но и другой локализации, в том числе при атеросклерозе коронарных сосудов. Двойное слепое плацебо-контролируемое, проспективное исследование с участием 64 пациентов. Лечение пентоксифиллином в дозе 400 мг 3 раза в сутки длилось 6 месяцев. Лечение снизило воспалительные маркеры

С-реактивный белок, фактор некроза опухоли (P=0,04 и P<0,01, соответственно). Через 6 месяцев в данном исследовании 4 пациента (13%) в группе пентоксифиллина имели инфаркт, либо умерли от инфаркта. Однако в группе плацебо (без пентоксифиллина) имели инфаркт или умерли от инфаркта 11 пациентов (34%) — смотрите картинку слева. То есть пентоксифиллин значительно продлил жизнь таким пациентам.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17196208

Больные почечной недостаточностью умирают без лечения. Лечение почечной недостаточности препаратами от давления значительно снижает риск смертности. Но последние исследования показали, что лечение препаратами от давления совместно с лекарством пентоксифиллин еще значительнее снижает смертность.

Хроническая почечная недостаточность —  заболевание, при котором почки не в состоянии адекватно фильтровать продукты жизнедеятельности из крови. ХПН является международной признанной проблемой здравоохранения, которая затрагивает 5-10% населения земного шара и является, чаще всего, следствием старения организма и других возрастных заболеваний.

Хроническая почечная недостаточность пока не лечится, но может контролироваться, иначе  наступает смерть. Основными средствами для лечения с целью контроля почечной недостаточности являются препараты группы сартанов (телмисартан и другие), а также препараты группы иАПФ (рамиприл, эналаприл и другие). Но можно ли усилить лечебный эффект этих препаратов? И вот, как показывают исследования 2014 года от Национальной Больницы Тайваньского Университета (Тайвань), сочетание пентоксифиллина с вышеупомянутыми лекарствами (сартаны или иАПФ), еще более эффективно для лечения почечной недостаточности, для снижения уровня протеинурии. На графике слева видно, что смертность при почечной недостаточности у пациентов, которые принимают пентоксифиллин совместно с сартанами (либо с иАПФ) ниже, чем у пациентов, которые используют только сартаны или иАПФ без пентоксифиллина. 

Мета-анализ 2015 года, выполненный специалистами из Гуйчжойской Провинциальной Народной больницы, показал, что сочетание пентоксифиллина с сартанами (либо с иАПФ) безопасно. Хотя также указывает, что нужны дополнительные исследования.

Ссылка(и) на исследование(я): 

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24512756
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25862237

2015 год, Мемориальная Больница Маккая, Тайвань. Пентоксифиллин при запущенной степени почечной недостаточности имел защитное действие на почки выше, чем монотерапия лекарствами группы сартаны или иАПФ.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26082272

2010 год, клиническое исследование, Ширазский Университет Медицинских наук, Иран (см рисунок).        В исследование были включены семьдесят четыре пациента с сахарным диабетом II типа с явной протеинурией. Протеинурия — обнаружение белка в анализах мочи, превышающего нормальное (30-50 мг/сут) значение, как правило, выступающее признаком поражения почек. Все 74 пациента были случайным образом поделены на две группы по 37 пациентов. Первой группе назначали лечение каптоприлом 25 мг три раза в день. Второй группе назначали лечение каптоприлом 25 мг 3 раза в сутки + пентоксифиллином 400 мг три раза в день. Уровень белка в моче оценивался вначале, через два месяца лечения и через 6 месяцев после начала лечения. Через 6 месяцев лечения белок мочи в первой группе уменьшился с 2 786 до 2 018.2 мг/24 часа, а во второй (где был добавлен пентоксифиллин) белок мочи уменьшился с 2 953.4 до 1 314 мг/24 часа — в два раза больше, чем в первой группе. Сегодня препараты группы иАПФ являются основными лекарствами для лечения почечной недостаточности. Результаты данного исследования указывают на то, что лечение нарушения работы почек при сахарном диабете эффективнее лечить не одним лекарством группы

иАПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.), а в сочетании с пентоксифиллином. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20199178
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23169362

Пентоксифиллин не уменьшает смертность у пациентов с циррозом печени, но цирроз печени может дать опасные для жизни осложнения, которые способен предупредить пентоксифиллин.

В 2010 году ученые из Франции показали в клиническом исследовании, что пентоксифиллин хотя и не уменьшает кратковременную смертность у пациентов с циррозом печени, но снижает риск осложнений (например, бактериальная инфекция, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия или желудочно-кишечные кровоизлияния).

Ссылка(и) на исследование(я): 

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20102716

Пентоксифиллин сильно повышает шансы на выживание и успешное лечение при устойчивом к лекарствам раку крови и к раку шейки матки. Также пентоксифиллин в сочетании со статином в будущем возможно будет применяться для лечения тройного негативного рака молочной железы.

2012 год, Словацкая Академия Наук, Словакия. Пентоксифиллин мощный ингибитор P-гликопротеина в модели лейкемии. Что это значит? P-GP (P-гликопротеин или белок множественной лекарственной резистентности) — это белок, который существует у животных и грибов для защиты от вредных веществ — в том числе от лекарств. Именно этот белок мешает лекарствам проявить своё действие в полном масштабе и даже больше. Некоторые виды раковых опухолей увеличивают уровень белка Р-GP, оказывая, таким образом, устойчивость к лекарственной терапии. И если снять эту защиту, то можно будет сильно снижать дозировки антираковых препаратов, добиваясь того же эффекта. А это очень важно — ведь чем меньшую дозировку мы используем, тем меньше вреда нанесём своему организму этим препаратом. Таким образом, пентоксифиллин сильно повышает шансы на выживание и полное излечение при устойчивых к лекарствам случаях лейкемии и возможно других злокачественных опухолей. В кишечнике также усиленно выражен белок P-GP. Это сильно снижает всасывание многих препаратов. И пентоксифиллин может усилить их биодоступность. 

Ссылки на источники:

• https://en.wikipedia.org/wiki/P-glycoprotein
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22312258

Есть ряд примеров того, как пентоксифиллин, ингибируя P-гликопротеин, повышает эффективность лечения рака. Например, 2011 год, Мексиканский Институт Социального Страхования (Мексика). Два типа вируса папиллома человека (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых патологических состояний шейки матки. Пентоксифиллин повышает чувствительность опухоли (рак шейки матки, обусловленный вирусом папиллома человека 16 и 18 видов) к лечению Цисплатином, уменьшая экспрессию антиапоптотических белков и влияя на активацию каспаз.

Ссылки на источники:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22074157
• www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/ru

2018 год, Университет Париж Дидро — факультет «Институт Гематологии», Франция. Интересно, что пентоксифиллин в сочетании с симвастатином может в будущем оказаться новой стратегией лечения тройного негативного рака молочной железе (MDA-MB-231). Клетки MDA-MB-231 считаются одними из самых опасных раковых клеток. В пробирке симвастатин замедлял пролиферацию раковых клеток MDA-MB-231 на 42%, а вместе с пентоксифиллином синергично — на 80%. Более 65% клеток рака самоуничтожались, а 78%  раковых клеток, обработанных этими двумя лекарствами одновременно, были арестованы в фазе G0/G1 и потеряли свою колониеобразующую способность. G0-фаза, или фаза покоя, —  период клеточного цикла, в течение которого клетки находятся в состоянии покоя и не делятся. G1-фаза — первая из четырёх фаз клеточного цикла эукариотических клеток. Будущие клинические исследования покажут насколько эффективна такая стратегия. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29436616

Тем не менее у некоторых линий мышей пентоксифиллин может помочь выживанию рака печени.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14534700

Старение сопровождается фиброзом. Пентоксифиллин подавляет фиброз в сердце, печени, сосудах, тем самым защищая их от старения.

Матриксные металлопротеиназы ускоряют старение межклеточного матрикса организма — возможно, основной причины старения. 2015 год, Аракский Университет Медицинских Наук, Иран. Пентоксифиллин значительно уменьшает экспрессию генов матриксных протеиназ 1 и 3 типов. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26087281

2008 год, Университет Селал Байяр, Турция. Матриксные металлопротеиназы играют важную роль в фиброзе печени. Пентоксифиллин у грызунов может ослабить фиброз печени путем снижения уровня воспаления и подавляя матриксные металлопротеиназы.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21762692

2013 год, Университет Штата Луизиана, США. Доксициклин в настоящее время является единственным одобренным FDA США ингибитором матриксных металлопротеиназ — в том числе ингибитором коллагеназы. Однако у лошадей пентоксифиллин эффективнее, чем доксициклин подавляет матриксные металлопротеиназы 9 типа (MMP9)! Только матриксные металлопротеиназы 2 типа(MMP2) доксициклин подавлял сильнее, чем пентоксифиллин, хотя пентоксифиллин и их подавлял эффективно. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23438126

Повышенная экспрессия матриксных металлопротеиназ 9 типа (ММР9) наблюдается при ревматоидном артрите и подавлять  ММР9 при ревматоидном артрите целесообразно. Повышенная экспрессия ММР9 наблюдается при ишемии мозга. Повышенная экспрессия MMP9 наблюдалась в метастатической линии раковых клеток молочной железы. MMP9 разрушает коллаген в межклеточном веществе, помогая опухолям внедряться в другие ткани и метастазировать. И подавление MMP9 пентоксифиллином может мешать этому процессу, это показано в ряде исследований, например, для подавления пролиферации культуры клеток меланомы B16F10. Мерцательная аритмия сердца возникает часто из-за фиброза сердечной мышцы. И участник фиброза сердечной мышцы — MMP9. Его уровень увеличивается по мере прогрессирования мерцательной аритмии. Теоретически пентоксифиллин может задерживать развитие мерцательной аритмии, а также ее предупреждать. MMP9 также повышается при развитии аневризмы аорты. Аневризма аорты — расширение участка аорты вследствие атеросклеротического процесса, воспалительного поражения. Подавление MMP9 препятствует развитию аневризмы аорты. Доксициклин является неспецифическим ингибитором ММП9. У пациентов после лечения доксициклином в течение 6 месяцев, ММП-9 увеличилась всего на 14%, тогда как у пациентов без лечения — на 83%. Рандомизированные контролируемые испытания на 258 пациентах в возрасте ≥55 лет показали, что доксициклин (100 мг дважды в сутки) был эффективен в лечении аневризмы брюшной аорты. Сейчас идёт 2-я фаза исследований, цель которой показать, что доксициклин будет блокировать, или, как минимум, тормозить (по крайней мере, на 40%) увеличение наибольшего поперечного диаметра малой брюшной аорты у женщин при лечении в течение 24 месяцев. Доксициклин (200 мг/сут) в течение 2-х лет может быть полезен в предотвращении патологического разрушения сосудов, тем самым уменьшая риск спонтанного кровотечения из сосудов головного мозга. Повышенная экспрессия ММР2 также была связана с плохим прогнозом при различных формах рака, включая рак толстой кишки, меланомы, молочной железы, легких, яичников и простаты. Когда опухоль уже выросла, то поздно подавлять ее рост, снижая MMP. Такие ингибиторы MMP, как доксициклин и пентоксифиллин могут использоваться на самых ранних стадиях развития опухоли, чтобы помешать ей разрастаться, проникая в другие ткани.

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8625558
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9464653
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10897037
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24345823
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8049193
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10841523
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19364980
• https://clinicaltrials.gov/show/NCT01756833
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27018941
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18212521
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15907591
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22312258
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16331498

Пентоксифиллин может быть терапевтически полезным в лечении фиброза и цирроза печени из-за его антифиброзных свойств. 

Ссылка(и) на исследование(я): 

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2716262

1999 год, Национальная Больница Тайваньского Университета, Тайвань. Тромбоцитарный фактор роста (PDGF) играет важную роль в ангиогенезе (рост новых кровеносных сосудов), С чрезмерной экспрессией гена PDGF связан ряд заболеваний: атеросклероз, фиброзные расстройства и злокачественные новообразования. Пока PDGF находится внутри тромбоцитов, он недоступен для других клеток, однако при взаимодействии с тромбином происходит активация кровяных пластинок с последующим высвобождением содержимого в плазму крови. Пентоксифиллин блокирует тромбоцитарный фактор роста (PDGF) и этим самым нарушает синтез коллагена в сосудах, что может защищать от атеросклероза сосудов. Это исследование является дополнительным к растущему количеству доказательств, что пентоксифиллин может быть эффективным средством для профилактики атеросклероза.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10329205

Пентоксифиллин защищает мышцы от старения (саркопении).

Исследование 1993 года, проведенное Национальным Институтом Агрономических Исследований во Франции изучало способность пентоксифиллина предупреждать сокращение мышечной массы у крыс. Как оказалось пентоксифиллин почти полностью подавляет фактор некроза опухоли альфа (ФНО альфа), что важно для лечения саркопении.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8238342

Исследование 2008 года, проведенное в Университете Турин (Италия) — (см. на рисунке слева) показало, что пентоксифиллин способен подавлять миостатин и тем самым лечить саркопению. Больным онкологией крысам вводили пентоксифиллин для подавления миостатина при кахексии. Кахексия — это крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса. И их кахексия частично отменялась. Пентоксифиллин используется для лечения нарушений периферического кровообращения у людей не старше 70 лет. Пентоксифиллин в российских аптеках продается под торговым названием Трентал®. Так, что если врач вам назначил Трентал®, то заодно и мышечную массу полечите. Но не занимайтесь самолечением!

Ссылка(и) на исследование(я): 

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18578694

Пентоксифиллин снижает вероятность тромбов, а также снижает деформацию клеток иммунитета.

Пентоксифиллин уменьшает вязкость крови. Как известно, пентоксифиллин ингибирует фосфодиэстеразу  (фермент, который разрушает циклический аде­но­зин­мо­но­фос­фат цАМФ) и, таким образом, снижает агрегацию тромбоцитов, угнетает выработку фактора некроза опухоли-Альфа (ФНО-α), снижает деформацию белых клеток крови — лейкоцитов.

Ссылка(и) на исследование(я): 

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2716262

Нарушение мозгового кровообращения — это причина потери с возрастом умственных способностей и старческого слабоумия. Пентоксифиллин эффективен для лечения нарушений мозгового кровообращения и улучшения умственных способностей пожилых людей, при лечении в дозе 400 мг 3 раза в сутки в течение 28 дней.

Улучшение познавательных функций и памяти под влиянием пентоксифиллина при деменции и после травм мозга было продемонстрировано в ряде экспериментальных исследований, как на крысах, так и у людей.

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10973504
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10625085
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8864715

В исследовании с участием 60-ти человек, у пожилых людей, с диагностированной ранней деменцией, терапия пентоксифиллином (400 мг 3 раза в сутки) в течение 28 дней показала улучшение когнитивных способностей ума, а также уменьшение вязкости крови. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3602014

2004 год, Институт Демографических Исследований имени Max Planck, Германия. В данном исследовании приведены данные о том, что многие противовоспалительные средства, в том числе пентоксифиллин, могут продлевать жизнь и замедлять функциональное старение организма. К тому же пентоксифиллин сокращал симптомы сосудистой деменции и улучшал когнитивные функции пожилых людей.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15246996

Транзиторные ишемические атаки — нарушение кровообращения мозга, напоминающее инсульт. Пентоксифиллин в дозе 600 мг 2 раза в сутки снижает риск повторных транзиторных ишемических атак головного мозга с 38% до 7%. Пентоксифиллин также эффективен для уменьшения отека мозга, возникающего в течение 6 часов после инсульта мозга.

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) — острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу. В отличие от инсульта, при ТИА симптомы не сопровождаются развитием инфаркта мозга. В противном случае приступ классифицируется как инсульт. Пентоксифиллин имеет широкий спектр лечебного воздействия на пациентов с цереброваскулярными расстройствами. Этот препарат как раз использовался для лечения транзиторных ишемических атак, церебральных тромбозов и кровоизлияний, а также при хронической недостаточности мозгового кровообращения. Пентоксифиллин также применяется для лечения ишемии сердечной мышцы. В одном исследовании 40 пациентов с ишемической болезнью сердца лечились с помощью пентоксифиллина  в дозировке 600 мг 2 раза в сутки в течение 25-30 дней. У пациентов были повышены физические возможности и уменьшена тахикардия (повышенная частота сердечных сокращений). Кроме того пентоксифиллин уменьшает вязкость крови. 

Ссылка(и) на исследование(я): 

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2716262

У грызунов пентоксифиллин уменьшает отек мозга, возникающий в течение 6 часов после инсульта, обусловленный, по крайней мере частично, за счет повышенного фактора некроза опухоли альфа (TNF-α). Пентоксифиллин является его мощным ингибитором. 

Ссылка(и) на исследование(я): 

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21219888

Пентоксифиллин способен значительно улучшить кровоснабжение головного мозга на 15,9% против 1,7% в контрольной группе (плацебо) в дозе 400 мг 3 раза в сутки. Особенно выраженные положительные изменения имели места в регионах сниженного кровоснабжения — на 20,1%, в зонах нормального кровоснабжения — на 15,9%, а в зонах увеличенного кровоснабжения — на 8,6%. Также пентоксифиллин показал способность улучшать когнитивные функции (Университет Индиана, США, 2003 год и Медицинский Колледж Корнельского Университета, США 1992 год). Что очень важно для лечения сосудистой деменции. 

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12621319
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8601054
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1538042
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7255509

1985 год, Госпиталь Хуан А. Фернандес, Буэнос-Айрес, Аргентина. В исследовании сравнивали эффективность аспирина и пентоксифиллина (400 мг 3 раза в сутки) для снижения риска повторных транзиторных ишемических атак в течении 6 месяцев после первой атаки. В исследовании участвовали 138 пациентов. Анализ факторов риска показал высокую распространенность у этих пациентов высокого артериального давления, повышенного холестерина и курения.

1. У 19 пациентов группы (аспирин) за период наблюдения было 4 нефатальных инсульта и 80 повторных транзиторных ишемических атак. 
2. У 9 пациентов группы (пентоксифиллин) за период наблюдения было 2 нефатальных инсульта и 19 повторных транзиторных ишемических атак.
3. В контрольной группе результаты были еще гораздо хуже, чем в группе аспирина и в группе пентоксифиллина.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3881263

При остром ишемическом инсульте пентоксифиллин достаточно широко применялся в 1980–1990-е годы. Анализ результатов четырех наиболее крупных исследований, включавших 763 больных, был опубликован в Кокрановском обзоре. Была выявлена тенденция к уменьшению смертности, особенно ранней, после ишемического инсульта, однако, было сделано заключение, что недостаточно данных об эффективности пентоксифиллина. Поэтому в последних рекомендациях АНА/ASA по ведению больных с острым инсультом сделан вывод о том, что в настоящее время недостаточно данных об эффективности пентоксифиллина.

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15266424
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23370205

Пентоксифиллин эффективен в уменьшении поражения печени неалкогольной жировой дистрофией.

Из-за своих антифиброзных и антивоспалительных свойств пентоксифиллин много исследовался для лечения поражения печени алкоголем. И, к сожалению, не успешно. Однако, если речь идет о неалкогольной жировой дистрофии печени, то пентоксифиллин был эффективен в уменьшении гистологических особенностей этого заболевания. Так, в 2011 году, Институт Болезней Пищеварения (США) опубликовал клиническое исследование в котором изучал лечение пентоксифиллином в дозе 400 мг 3 раза в сутки в течение года. В исследовании участвовали 55 взрослых человека с неалкогольной жировой дистрофией печени, подтвержденной биопсией. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21748765

2017 год, Университет Медицины и Фармации Крайова, Румыния. В клиническом исследовании было показано, что пентоксифиллин ослабляет неалкогольную жировую дистрофию печени и улучшает показатели функции печени.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28565851

Однако в некоторых исследованиях на грызунах пентоксифиллин увеличивал воспалительные маркеры в печени. Вопрос влияния пентоксифиллина на печень пока открыт.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4621469

Сердечная недостаточность сопровождается уменьшением объема крови, выталкиваемой сердцем, а пентоксифиллин значительно увеличивает объем крови, выталкиваемой сердцем у больных сердечной недостаточностью.

2015 год, Тегеранский Университет Медицинских Наук (Иран). Большинство аортокоронарных шунтирований выполняется путем применения искусственного кровообращения, которое обычно вызывает нежелательные воспалительные реакции и ухудшает исходы. В проспективном плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 178 пациентов. У всех фракция выброса левого желудочка сердца была ниже или равна 30%. Половина пациентов получали пентоксифиллин 400 мг. 3 раза в сутки за 3 дня до операции. Введение пентоксифиллина не оказало существенного влияния на тропонин-т, но снизило ФНО-α и интерлейкина-6. У пациентов была значительно улучшена фракция выброса левого желудочка сердца. Пентоксифиллин уменьшил пребывание пациентов после операции в отделении реанимации с 14,7 часов до 10,4 часов. Были сделаны выводы, что пентоксифиллин обладает более полезными свойствами в снижении побочных явлений после аортокоронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения, чем то, что известно.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25880052

Пациенты получающие лечение пентоксифиллином при тяжелом остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) реже нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии

2015 год, Клиника Майо, США. Пилотное двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное исследование с участием 28 человек. Лечение пентоксифиллином при тяжелом остром панкреатите снижало число госпитализаций в отделение интенсивной терапии. Этот эффект был обусловлен снижением фактора некроза опухоли-α. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26112745

Повышенный окислительный стресс делает «хороший» холестерин вредным. Пентоксифиллин защищает «хороший» холестерин от окислительного стресса, не позволяя ему становиться вредным. Это важно для защиты сосудов от атеросклероза.

В 1999 году французские ученые показали, что пентоксифиллин может защищать ЛПВП (хороший холестерин) от повышенного окислительного стресса, не позволяя ему становиться атерогенным. Это может помогать защищать от атеросклероза, даже без изменения уровня холестерина в крови. Окислительный стресс повышается в процессе старения. Если в ваших анализах крови 8-oxo-dGsn выше 0.1-0.3 нг/мл, то ваш окислительный стресс выше нормы. Это можно проверить, сдав анализ крови на 8-oxo-dGsn, например, в лаборатории ДНКом в Москве.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914472

2007 год, Университет Саскачевана, Канада. Гиперхолестеринемия (слишком высокий уровень холестерина в крови) увеличивает уровень тромбоцитарного фактора роста (PDGF) и воспалительных цитокинов, что приводит к окислительному стрессу. Поэтому ожидается, что пентоксифиллин должен уменьшать развитие гиперхолестеринемического атеросклероза — болезни сосудов, в результате которого в будущем будет инсульт и инфаркт. По крайней мере, канадские ученые показали на кроликах, что так и есть.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16963055

Пентоксифиллин в дозе 400 мг 3 раза в сутки улучшает симптомы перемежающейся хромоты — опасного для жизни заболевания, увеличивая после 6 месяцев лечения общего расстояния ходьбы без боли.

Перемежающаяся хромота – это симптом, сопровождающий опасное заболевания периферических артерий нижних конечностей. 2002 год, Университет Кьети, Италия. 12 месячное рандомизированное контролируемое исследование лечения пентоксифиллином показало увеличение расстояния, которое могли пройти пациенты с диагнозом перемежающаяся хромота без боли. Авторы наблюдали увеличение общего расстояния ходьбы без боли на 148% с пентоксифиллином через 6 месяцев лечения против 110% в группе плацебо. А через 12 месяцев лечения рост расстояния ходьбы без боли, которое могли пройти пациенты составлял 170% с пентоксифиллином против 131% в группе плацебо. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11865829

2002 год, Университет Кьети, Италия. Клиническое исследование показало увеличение расстояния, которое могли пройти пациенты с диагнозом перемежающаяся хромота без боли. Пациенты, которые пили пентоксифиллин, и пациенты из группы плацебо практиковали прогрессивную систему тренировок. Авторы наблюдали увеличение общего расстояния ходьбы на 360.5% с пентоксифиллином+тренировки через 20 недель лечения против 252% в группе плацебо+тренировки. А через 40 недель лечения рост расстояния, которое могли пройти пациенты составлял 386% с пентоксифиллином+тренировки против 369% в группе плацебо+тренировки. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11865828

Американская ассоциация сердца в 2006 году опубликовала рекомендации, в которых пентоксифиллин применяется для лечения перемежающейся хромоты.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16549646

Сахарный диабет повышает маркеры риска смертности в анализах крови: уровень глюкозы натощак, гликированный гемоглобин и индекс инсулинорезистентности. Пентоксифиллин значительно снижает эти маркеры, а соответственно сокращает риск смертности от сахарного диабета.

2000 год, Отделение Диабета, Эндокринологии и Метаболизма национального Медицинского Центр «Город надежды», США. Гликирование белков — один из важных механизмов старения человека. Эритроциты крови живут всего 100-120 дней и тоже подвержены гликированию. По тому насколько они подвергались гликированию особенно за последний месяц жизни человека, можно судить по анализу крови на гликированный гемоглобин. Особенно сильно повышается гликированный гемоглобин при сахарном диабете. Поэтому препарат от сахарного диабета метформин снижает гликированный гемоглобин. Также снижает гликированный гемоглобин в анализах крови и пентоксифиллин.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11020463

2015 год, Университет Аджоу, Корея. 4 фаза клинического исследования лечения пентоксифиллином (400 мг три раза в день) больных диабетом 2-го типа с альбуминурией, (>30 мг/г креатинина) ввиду диабетической нефропатии (нарушение работы почек) с участием 174 пациентов. Средний возраст пациентов — 63 года. Было показано, что пентоксифиллин значительно снижал уровень глюкозы в плазме натощак, гликированный гемоглобин и индекс инсулинорезистентности , даже на фоне приема препаратов группы иАПФ или сартанов,

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26300986

Повышение воспаления, связано с ростом риска смертности от возрастозависимых заболеваний. Пентоксифиллин подавляет воспалительные маркеры в анализах крови.

Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований 2016 года. показал, что пентоксифиллин значительно снижает в анализах крови уровень фактор некроза опухоли альфа и с-реактивного белка (см. рисунок слева). С-реактивный белок и фактор некроза опухоли альфа — это маркеры воспаления, которые влияют на продолжительность жизни. А по данным клинических исследований пентоксифиллин у людей на гемодиализе снижает не только с-реактивный белок и фактор некроза опухоли, но и такой маркер воспаления, как интерлейкин-6. Гемодиализ — это метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27512972
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21968012

2015 год, Тегеранский Университет Медицинских Наук (Иран). Половина пациентов после коронарного шунтирования получали пентоксифиллин 400 мг. 3 раза в сутки за 3 дня до операции. Введение пентоксифиллина снизило фактор некроза опухоли-α и интерлейкина-6. 

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25880052

2003 год, Центр Молекулярной Медицины, Германия. Восемнадцать пациентов получили лечение пентоксифиллином в дозировке 30 мг/кг/сут (для человека 60 кг — это 600 мг 3 раза в сутки). Еще 13 человек не принимали лекарство. Данная терапия значительно снижала фактор некроза опухоли и воспалительный маркер интерлейкин-6. Есть все основания предполагать, что с этими свойствами может быть связано защитное действие пентоксифиллина по отношению к различным тканям, в том числе к тканям головного мозга и сосудов, что подтвердилось и в исследованиях на тканях.

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1385797
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9927365
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12794024

Креатинин в крови, Скорость Клубочковой Фильтрации, общий белок — это маркеры риска смерти и развития почечной недостаточности. Лечение пентоксифиллином значительно снижало значение этих маркеров, снижая риск смерти.

В 2012 году Сычуаньский Университет (Китай), проанализировав в мета-анализе ряд клинических исследований с лечением пентоксифиллином диабетической болезни почек, пришел к выводам. В мета-анализ были включены 17 исследований, которые включали в общей сложности 991 пациентов, соответствующих критериям включения, с диабетической болезнью почек. Лечение пентоксифиллином значительно снижало креатинин в анализах крови, снижало повышенный уровень альбумина в крови и общего белка. Никаких серьезных неблагоприятных событий от лечения пентоксифиллином не было обнаружено ни в одном из исследований. Однако, как заключает мета-анализ, данных, подтверждающих применение пентоксифиллина для лечения диабетической болезни почек было недостаточно для разработки рекомендаций. 

Ссылка(и) на исследование(я): 

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336824

2015 год, Университет Аджоу, Корея. 4 фаза клинического исследования лечения пентоксифиллином (400 мг три раза в день) больных диабетом 2-го типа с альбуминурией (>30 мг/г креатинина) ввиду диабетической нефропатии (нарушение работы почек) с участием 174 пациентов. Средний возраст пациентом — 63 года. Пентоксифиллин обладает значительными  противовоспалительными, анти-фиброзными и антипролиферативными эффектами. Пентоксифиллин-терапия улучшила скорость клубочковой фильтрации и снизила протеинурию (повышенный белок в крови) — признак нарушения работы почек.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26300986

Пентоксифиллин может лечить нарушение эрекции у мужчин.

2011 год, Suez Canal University, Египет. Пентоксифиллин замедляет старение полового члена и потенциально может замедлять или даже частично обращать вспять эректильную дисфункцию. Эффективность пентоксифиллина в восстановлении эректильной функции было показано на крысах в 2011 году исследователями из Университета Калифорнии (США).

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26579268
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21036464

А клиническое исследование 2015 года показало эффективность пентоксифиллина в лечении эректильной дисфункции в сочетании с ингибитором фосфодиэстеразы 5 — тадалафилом.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26495912

Пентоксифиллин смертельно опасно применять одновременно с некоторыми средствами для наркоза — например, с тиопенталом. Пентоксифиллин нельзя применять вместе с циметидином и теофиллином.

2017 год. Тебризский Университет Медицинских Наук, Иран. Важно знать, что в сочетании с некоторыми лекарствами пентоксифиллин может вызывать летальный исход. Так, например, нельзя пентоксифиллин сочетать с некоторыми наркотическими и гипоксическими средствами. Среди таких сочетаний — пентоксифиллин+тиопентал.

Ссылка(и) на исследование(я): 

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16953192

Adis International Limited, Окленд, Новая Зеландия, 1995 год. Частота неблагоприятных событий при применении пентоксифиллина может быть выше у пациентов, получающих дополнительные лекарства (циметидин и теофиллин). У пожилых пациентов важно следить за совместным применением пентоксифиллина и препаратов, снижающих давление, так как пентоксифиллин может усиливать действие таких лекарств (больше снижается систолическое артериальное давление) у пожилых пациентов. А коррекция дозы препаратов от давления в случае совместного применения с пентоксифиллином может стать необходимым.

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8601054
• http://sci-hub.la/10.2165/00002512-199507060-00007
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3602021

Пентоксифиллин хорошо переносится, но в 3% случаев может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта и головокружение. Частота неблагоприятных событий может быть выше у пожилых пациентов старше 65 лет. Также не стоит применять пентоксифиллин, если у пациента недавно были кровоизлияние в мозг и другие опасные кровотечения. 

2014 год, Университет Мансуры, Египет. Основными побочными эффектами пентоксифиллина являются: расстройство желудочно-кишечного тракта, включая тошноту и рвоту. Другие редкие побочные эффекты были зарегистрированы, но они не превышают 1%. Кроме того, Кокрейновское сотрудничество, заявило, что пентоксифиллин в целом хорошо переносится

Ссылка(и) на исследование(я): 

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25468788

Распространенными побочными эффектами пентоксифиллина являются: отрыжка, вздутие живота, дискомфорт в желудке или расстройство, тошнота, рвота, диспепсия, головокружение, гиперемия. Если такие побочные действия обнаружились, то препарат стоит отменить. Ну и в очень редких случаях случаются следующие побочные действия, которые проходят после отмены: стенокардия, сердцебиение, зуд, сыпь, крапивница, кровотечения, галлюцинации, аритмии и асептический менингит. Клинические исследования с пентоксифиллином проводились с таблетками замедленного высвобождения и с капсулами немедленного высвобождения (доступны только для клинических исследований). Нежелательные явления чаще отмечались на фоне приема капсул.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8873633

Adis International Limited, Окленд, Новая Зеландия, 1995 год. Пентоксифиллин хорошо переносится даже при непрерывном приеме в течение 4 лет, а желудочно-кишечные расстройства регистрируются менее чем у 3% пациентов, однако, частота неблагоприятных событий может быть выше у пожилых пациентов старше 65 лет. Лучше пентоксифиллин не использовать у пациентов после 65 лет без крайней необходимости, так как после 65 лет возможны риски скотомы (слепой участок в поле зрения). Если при приеме пентоксифиллина возникают расстройства желудочно-кишечного тракта, то дозировку пентоксифиллина нужно снизить с 400 мг 3 раза  в сутки, до 400 мг 2 раза в сутки, либо вводить пентоксифиллин внутривенно.

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8601054
• http://sci-hub.tw/10.2165/00002512-199507060-00007
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3602021

Также не стоит применять пентоксифиллин, если у пациента недавно были кровоизлияния в мозг и другие опасные кровотечения. 

Выводы:

1. Материал настоящей статьи не может применяться для самолечения. Использование любых лекарственных средств без рецепта врача потенциально опасно для здоровья.
2. Пентоксифиллин может продлевать жизнь. Так пентоксифиллин продлевал жизнь мышам с системной красной волчанкой, замедляя прогресс нарушения работы почек. Пентоксифиллин в дозе 400 мг три раза в день показал значительное, почти четырехкратное снижение смертности от всех причин у пациентов с сердечной недостаточностью.
3. Больные почечной недостаточностью умирают без лечения. Лечение почечной недостаточности препаратами от давления (группы иАПФ или телмисартан) значительно снижает риск смертности. Но последние исследования показали, что лечение препаратами от давления совместно с лекарством пентоксифиллин еще значительнее снижает смертность.
4. Пентоксифиллин не уменьшает смертность у пациентов с циррозом печени. Но цирроз печени может дать опасные для жизни осложнения, которые способен предупредить пентоксифиллин.
5. Пентоксифиллин сильно повышает шансы на выживание и успешное лечение при устойчивом к лекарствам раку крови и к раку шейки матки. Также пентоксифиллин в сочетании со статином в будущем, возможно, будут применяться для лечения тройного негативного рака молочной железы.
6. Старение сопровождается фиброзом. Пентоксифиллин подавляет фиброз в печени,  сосудах,  сердце, защищая их от старения.
7. Пентоксифиллин защищает мышцы от старения (саркопении).
8. Пентоксифиллин снижает вероятность тромбов, а также снижает деформацию клеток иммунитета.
9. Нарушение мозгового кровообращения — это причина потери с возрастом умственных способностей и старческого слабоумия. Пентоксифиллин эффективен для лечения нарушений мозгового кровообращения и улучшения умственных способностей пожилых людей при лечении в дозе 400 мг 3 раза в сутки в течение 28 дней.
10. Транзиторные ишемические атаки — нарушение кровообращения мозга, напоминающее инсульт. Пентоксифиллин в дозе 600 мг 2 раза в сутки снижает риск повторных транзиторных ишемических атак головного мозга с 38% до 7%. Пентоксифиллин также эффективен для уменьшения отека мозга, возникающего в течение 6 часов после инсульта мозга.
11. Пентоксифиллин эффективен в уменьшении поражения печени неалкогольной жировой дистрофией.
12. Сердечная недостаточность сопровождается уменьшением объем крови, выталкиваемой сердцем, а пентоксифиллин значительно увеличивает объем крови, выталкиваемой сердцем у больных сердечной недостаточностью.
13. Пациенты получающие лечение пентоксифиллином при тяжелом остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) реже нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии.
14. Повышенный окислительный стресс делает «хороший» холестерин вредным. Пентоксифиллин защищает «хороший» холестерин от окислительного стресса, не позволяя ему становиться вредным. Это важно для защиты сосудов от атеросклероза.
15. Пентоксифиллин в дозе 400 мг 3 раза в сутки улучшает симптомы перемежающейся хромоты — опасного для жизни заболевания, увеличивая после 6 месяцев лечения общего расстояния ходьбы без боли.
16. Сахарный диабет повышает маркеры риска смертности в анализах крови: уровень глюкозы натощак, гликированный гемоглобин и индекс инсулинорезистентности. Пентоксифиллин значительно снижает эти маркеры, а соответственно сокращает риск смертности от сахарного диабета.
17. Повышение воспаления связано с ростом риска смертности от возрастозависимых заболеваний. Пентоксифиллин подавляет воспалительные маркеры в анализах крови.
18. Креатинин в крови, Скорость Клубочковой Фильтрации, общий белок — это маркеры риска смерти и развития почечной недостаточности. Лечение пентоксифиллином значительно снижало значения этих маркеров, снижая риск смерти.
19. Пентоксифиллин может лечить нарушение эрекции у мужчин.
20. Пентоксифиллин смертельно опасно применять одновременно с некоторыми средствами для наркоза — например, с тиопенталом. Пентоксифиллин нельзя применять вместе с циметидином и теофиллином.
21. Пентоксифиллин хорошо переносится, но в 3% случаев может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта и головокружение. Частота неблагоприятных событий может быть выше у пожилых пациентов старше 65 лет. Также не стоит применять пентоксифиллин, если у пациента недавно были кровоизлияние в мозг и другие опасные кровотечения. 

Автор статьи nestarenieRU научный директор OPENLONGEVITY — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения« . Тел. +7 925 9244328 [email protected]

Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. 

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке. 

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

1. Метформин — самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
6. Фолаты для предупреждения раннего старения
7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Как победить варикоз (часть 2)

30March 25, 2020March 26, 2020March 27, 2020March 28, 2020March 29, 2020March 30, 2020March 31, 2020April 1, 2020April 2, 2020April 3, 2020April 4, 2020April 5, 2020April 6, 2020April 7, 2020April 8, 2020April 9, 2020April 10, 2020April 11, 2020April 12, 2020April 13, 2020April 14, 2020April 15, 2020April 16, 2020April 17, 2020April 18, 2020April 19, 2020April 20, 2020April 21, 2020April 22, 2020April 23, 2020April 24, 2020April 25, 2020April 26, 2020April 27, 2020April 28, 2020April 29, 2020April 30, 2020May 1, 2020May 2, 2020May 3, 2020May 4, 2020May 5, 2020May 6, 2020May 7, 2020May 8, 2020May 9, 2020May 10, 2020May 11, 2020May 12, 2020May 13, 2020May 14, 2020May 15, 2020May 16, 2020May 17, 2020May 18, 2020May 19, 2020May 20, 2020May 21, 2020May 22, 2020May 23, 2020May 24, 2020May 25, 2020May 26, 2020May 27, 2020May 28, 2020May 29, 2020May 30, 2020May 31, 2020June 1, 2020June 2, 2020June 3, 2020June 4, 2020June 5, 2020June 6, 2020June 7, 2020June 8, 2020June 9, 2020June 10, 2020June 11, 2020June 12, 2020June 13, 2020June 14, 2020June 15, 2020June 16, 2020June 17, 2020June 18, 2020June 19, 2020June 20, 2020June 21, 2020June 22, 2020June 23, 2020June 24, 2020June 25, 2020June 26, 2020June 27, 2020June 28, 2020June 29, 2020June 30, 2020July 1, 2020July 2, 2020July 3, 2020July 4, 2020July 5, 2020July 6, 2020July 7, 2020July 8, 2020July 9, 2020July 10, 2020July 11, 2020July 12, 2020July 13, 2020July 14, 2020July 15, 2020July 16, 2020July 17, 2020July 18, 2020July 19, 2020July 20, 2020July 21, 2020July 22, 2020July 23, 2020July 24, 2020July 25, 2020July 26, 2020July 27, 2020July 28, 2020July 29, 2020July 30, 2020July 31, 2020August 1, 2020August 2, 2020August 3, 2020August 4, 2020August 5, 2020August 6, 2020August 7, 2020August 8, 2020August 9, 2020August 10, 2020August 11, 2020August 12, 2020August 13, 2020August 14, 2020August 15, 2020August 16, 2020August 17, 2020August 18, 2020August 19, 2020August 20, 2020August 21, 2020August 22, 2020August 23, 2020August 24, 2020August 25, 2020August 26, 2020August 27, 2020August 28, 2020August 29, 2020August 30, 2020August 31, 2020September 1, 2020September 2, 2020September 3, 2020September 4, 2020September 5, 2020September 6, 2020September 7, 2020September 8, 2020September 9, 2020September 10, 2020September 11, 2020September 12, 2020September 13, 2020September 14, 2020September 15, 2020September 16, 2020September 17, 2020September 18, 2020September 19, 2020September 20, 2020September 21, 2020September 22, 2020September 23, 2020September 24, 2020September 25, 2020September 26, 2020September 27, 2020September 28, 2020September 29, 2020September 30, 2020October 1, 2020October 2, 2020October 3, 2020October 4, 2020October 5, 2020October 6, 2020October 7, 2020October 8, 2020October 9, 2020October 10, 2020October 11, 2020October 12, 2020October 13, 2020October 14, 2020October 15, 2020October 16, 2020October 17, 2020October 18, 2020October 19, 2020October 20, 2020October 21, 2020October 22, 2020October 23, 2020October 24, 2020October 25, 2020October 26, 2020October 27, 2020October 28, 2020October 29, 2020October 30, 2020October 31, 2020November 1, 2020November 2, 2020November 3, 2020November 4, 2020November 5, 2020November 6, 2020November 7, 2020November 8, 2020November 9, 2020November 10, 2020November 11, 2020November 12, 2020November 13, 2020November 14, 2020November 15, 2020November 16, 2020November 17, 2020November 18, 2020November 19, 2020November 20, 2020November 21, 2020November 22, 2020November 23, 2020November 24, 2020November 25, 2020November 26, 2020November 27, 2020November 28, 2020November 29, 2020November 30, 2020December 1, 2020December 2, 2020December 3, 2020December 4, 2020December 5, 2020December 6, 2020December 7, 2020December 8, 2020December 9, 2020December 10, 2020December 11, 2020December 12, 2020December 13, 2020December 14, 2020December 15, 2020December 16, 2020December 17, 2020December 18, 2020December 19, 2020December 20, 2020December 21, 2020December 22, 2020December 23, 2020December 24, 2020December 25, 2020December 26, 2020December 27, 2020December 28, 2020December 29, 2020December 30, 2020December 31, 2020January 1, 2021January 2, 2021January 3, 2021January 4, 2021January 5, 2021January 6, 2021January 7, 2021January 8, 2021January 9, 2021January 10, 2021January 11, 2021January 12, 2021January 13, 2021January 14, 2021January 15, 2021January 16, 2021January 17, 2021January 18, 2021January 19, 2021January 20, 2021January 21, 2021January 22, 2021January 23, 2021January 24, 2021January 25, 2021January 26, 2021January 27, 2021January 28, 2021January 29, 2021January 30, 2021January 31, 2021February 1, 2021February 2, 2021February 3, 2021February 4, 2021February 5, 2021February 6, 2021February 7, 2021February 8, 2021February 9, 2021February 10, 2021February 11, 2021February 12, 2021February 13, 2021February 14, 2021February 15, 2021February 16, 2021February 17, 2021February 18, 2021February 19, 2021February 20, 2021February 21, 2021February 22, 2021February 23, 2021February 24, 2021February 25, 2021February 26, 2021February 27, 2021February 28, 2021March 1, 2021March 2, 2021March 3, 2021March 4, 2021March 5, 2021March 6, 2021March 7, 2021March 8, 2021March 9, 2021March 10, 2021March 11, 2021March 12, 2021March 13, 2021March 14, 2021March 15, 2021March 16, 2021March 17, 2021March 18, 2021March 19, 2021March 20, 2021March 21, 2021March 22, 2021March 23, 2021March 24, 2021March 25, 2021March 26, 2021March 27, 2021March 28, 2021March 29, 2021March 30, 2021March 31, 2021April 1, 2021April 2, 2021April 3, 2021April 4, 2021April 5, 2021April 6, 2021April 7, 2021April 8, 2021April 9, 2021April 10, 2021April 11, 2021April 12, 2021April 13, 2021April 14, 2021April 15, 2021April 16, 2021April 17, 2021April 18, 2021April 19, 2021April 20, 2021April 21, 2021April 22, 2021April 23, 2021April 24, 2021April 25, 2021April 26, 2021April 27, 2021April 28, 2021April 29, 2021April 30, 2021May 1, 2021May 2, 2021May 3, 2021May 4, 2021May 5, 2021May 6, 2021May 7, 2021May 8, 2021May 9, 2021May 10, 2021May 11, 2021May 12, 2021May 13, 2021May 14, 2021March 25, 2020March 26, 2020March 27, 2020March 28, 2020March 29, 2020March 30, 2020March 31, 2020April 1, 2020April 2, 2020April 3, 2020April 4, 2020April 5, 2020April 6, 2020April 7, 2020April 8, 2020April 9, 2020April 10, 2020April 11, 2020April 12, 2020April 13, 2020April 14, 2020April 15, 2020April 16, 2020April 17, 2020April 18, 2020April 19, 2020April 20, 2020April 21, 2020April 22, 2020April 23, 2020April 24, 2020April 25, 2020April 26, 2020April 27, 2020April 28, 2020April 29, 2020April 30, 2020May 1, 2020May 2, 2020May 3, 2020May 4, 2020May 5, 2020May 6, 2020May 7, 2020May 8, 2020May 9, 2020May 10, 2020May 11, 2020May 12, 2020May 13, 2020May 14, 2020May 15, 2020May 16, 2020May 17, 2020May 18, 2020May 19, 2020May 20, 2020May 21, 2020May 22, 2020May 23, 2020May 24, 2020May 25, 2020May 26, 2020May 27, 2020May 28, 2020May 29, 2020May 30, 2020May 31, 2020June 1, 2020June 2, 2020June 3, 2020June 4, 2020June 5, 2020June 6, 2020June 7, 2020June 8, 2020June 9, 2020June 10, 2020June 11, 2020June 12, 2020June 13, 2020June 14, 2020June 15, 2020June 16, 2020June 17, 2020June 18, 2020June 19, 2020June 20, 2020June 21, 2020June 22, 2020June 23, 2020June 24, 2020June 25, 2020June 26, 2020June 27, 2020June 28, 2020June 29, 2020June 30, 2020July 1, 2020July 2, 2020July 3, 2020July 4, 2020July 5, 2020July 6, 2020July 7, 2020July 8, 2020July 9, 2020July 10, 2020July 11, 2020July 12, 2020July 13, 2020July 14, 2020July 15, 2020July 16, 2020July 17, 2020July 18, 2020July 19, 2020July 20, 2020July 21, 2020July 22, 2020July 23, 2020July 24, 2020July 25, 2020July 26, 2020July 27, 2020July 28, 2020July 29, 2020July 30, 2020July 31, 2020August 1, 2020August 2, 2020August 3, 2020August 4, 2020August 5, 2020August 6, 2020August 7, 2020August 8, 2020August 9, 2020August 10, 2020August 11, 2020August 12, 2020August 13, 2020August 14, 2020August 15, 2020August 16, 2020August 17, 2020August 18, 2020August 19, 2020August 20, 2020August 21, 2020August 22, 2020August 23, 2020August 24, 2020August 25, 2020August 26, 2020August 27, 2020August 28, 2020August 29, 2020August 30, 2020August 31, 2020September 1, 2020September 2, 2020September 3, 2020September 4, 2020September 5, 2020September 6, 2020September 7, 2020September 8, 2020September 9, 2020September 10, 2020September 11, 2020September 12, 2020September 13, 2020September 14, 2020September 15, 2020September 16, 2020September 17, 2020September 18, 2020September 19, 2020September 20, 2020September 21, 2020September 22, 2020September 23, 2020September 24, 2020September 25, 2020September 26, 2020September 27, 2020September 28, 2020September 29, 2020September 30, 2020October 1, 2020October 2, 2020October 3, 2020October 4, 2020October 5, 2020October 6, 2020October 7, 2020October 8, 2020October 9, 2020October 10, 2020October 11, 2020October 12, 2020October 13, 2020October 14, 2020October 15, 2020October 16, 2020October 17, 2020October 18, 2020October 19, 2020October 20, 2020October 21, 2020October 22, 2020October 23, 2020October 24, 2020October 25, 2020October 26, 2020October 27, 2020October 28, 2020October 29, 2020October 30, 2020October 31, 2020November 1, 2020November 2, 2020November 3, 2020November 4, 2020November 5, 2020November 6, 2020November 7, 2020November 8, 2020November 9, 2020November 10, 2020November 11, 2020November 12, 2020November 13, 2020November 14, 2020November 15, 2020November 16, 2020November 17, 2020November 18, 2020November 19, 2020November 20, 2020November 21, 2020November 22, 2020November 23, 2020November 24, 2020November 25, 2020November 26, 2020November 27, 2020November 28, 2020November 29, 2020November 30, 2020December 1, 2020December 2, 2020December 3, 2020December 4, 2020December 5, 2020December 6, 2020December 7, 2020December 8, 2020December 9, 2020December 10, 2020December 11, 2020December 12, 2020December 13, 2020December 14, 2020December 15, 2020December 16, 2020December 17, 2020December 18, 2020December 19, 2020December 20, 2020December 21, 2020December 22, 2020December 23, 2020December 24, 2020December 25, 2020December 26, 2020December 27, 2020December 28, 2020December 29, 2020December 30, 2020December 31, 2020January 1, 2021January 2, 2021January 3, 2021January 4, 2021January 5, 2021January 6, 2021January 7, 2021January 8, 2021January 9, 2021January 10, 2021January 11, 2021January 12, 2021January 13, 2021January 14, 2021January 15, 2021January 16, 2021January 17, 2021January 18, 2021January 19, 2021January 20, 2021January 21, 2021January 22, 2021January 23, 2021January 24, 2021January 25, 2021January 26, 2021January 27, 2021January 28, 2021January 29, 2021January 30, 2021January 31, 2021February 1, 2021February 2, 2021February 3, 2021February 4, 2021February 5, 2021February 6, 2021February 7, 2021February 8, 2021February 9, 2021February 10, 2021February 11, 2021February 12, 2021February 13, 2021February 14, 2021February 15, 2021February 16, 2021February 17, 2021February 18, 2021February 19, 2021February 20, 2021February 21, 2021February 22, 2021February 23, 2021February 24, 2021February 25, 2021February 26, 2021February 27, 2021February 28, 2021March 1, 2021March 2, 2021March 3, 2021March 4, 2021March 5, 2021March 6, 2021March 7, 2021March 8, 2021March 9, 2021March 10, 2021March 11, 2021March 12, 2021March 13, 2021March 14, 2021March 15, 2021March 16, 2021March 17, 2021March 18, 2021March 19, 2021March 20, 2021March 21, 2021March 22, 2021March 23, 2021March 24, 2021March 25, 2021March 26, 2021March 27, 2021March 28, 2021March 29, 2021March 30, 2021March 31, 2021April 1, 2021April 2, 2021April 3, 2021April 4, 2021April 5, 2021April 6, 2021April 7, 2021April 8, 2021April 9, 2021April 10, 2021April 11, 2021April 12, 2021April 13, 2021April 14, 2021April 15, 2021April 16, 2021April 17, 2021April 18, 2021April 19, 2021April 20, 2021April 21, 2021April 22, 2021April 23, 2021April 24, 2021April 25, 2021April 26, 2021April 27, 2021April 28, 2021April 29, 2021April 30, 2021May 1, 2021May 2, 2021May 3, 2021May 4, 2021May 5, 2021May 6, 2021May 7, 2021May 8, 2021May 9, 2021May 10, 2021May 11, 2021May 12, 2021May 13, 2021May 14, 2021

Вазонит

в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера.

Таблетки продолговатой формы белого цвета, с делительной риской с двух сторон.

Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови. Угнетает фосфодиэстеразу, способствуя накоплению цАМФ в тканях и органах, в т.ч. в клетках гладкой мускулатуры сосудов, в форменных элементах крови. Тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает эластичность их мембраны, понижает концентрацию фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз. Улучшает снабжение тканей кислородом, в наибольшей степени в конечностях, ЦНС и, в меньшей степени, в почках. Незначительно расширяет коронарные сосуды.

При приеме таблеток внутрь обеспечивается непрерывное высвобождение активного вещества и его равномерное всасывание из ЖКТ. Подвергается метаболизму в печени при «первом прохождении», в результате чего образуется ряд фармакологически активных метаболитов. C_max пентоксифиллина и его активных метаболитов в плазме достигается через 3–4 ч и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 12 ч. Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов.

Нарушения периферического кровообращения (облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно).

Нарушения мозгового кровообращения ишемического типа (ишемический церебральный инсульт).

Атеросклеротическая и дисциркуляторная энцефалопатия, ангионейропатия.

Трофические изменения тканей вследствие нарушения артериальной или венозной микроциркуляции (посттромбофлебитический синдром, варикозное расширение вен, трофические язвы, гангрена, отморожения).

Нарушения кровообращения глаза (острая, подострая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке или в сосудистой оболочке глаза).

Нарушения слуха сосудистого генеза, сопровождающиеся тугоухостью.

Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным метилксантина (кофеин, теофиллин, теобромин), острый инфаркт миокарда, острый геморрагический инсульт, массивное кровотечение, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Желудочно-кишечный тракт: возможны тошнота, потеря аппетита, рвота, диарея, ощущение переполнения в животе и боли в эпигастрии.

ЦНС: редко — головная боль, головокружение, беспокойство, нарушение сна.

Сердечно-сосудистая система: при применении высоких доз — понижение АД, тахикардия, стенокардия, нарушение сердечного ритма, покраснение лица.

Аллергические реакции: возможны — зуд, кожная сыпь, крапивница, отек Квинке; редко — анафилактический шок.

Система кроветворения и система свертывания крови: редко — кровотечения (в ЖКТ, кожу, слизистые), тромбоцитопения, апластическая анемия.

Пентоксифиллин усиливает действие антигипертензивных средств, антикоагулянтов, инсулина, пероральных сахароснижающих препаратов.

Симптомы: тошнота, головокружение, понижение АД, повышение температуры тела (озноб), потеря сознания, возможны тонико-клонические судороги. Рвота «кофейной гущей», аритмии, арефлексия.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, специфический антидот отсутствует.

Внутрь, после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Длительность лечения и режим дозирования устанавливается врачом индивидуально.

Обычно — по 1 табл. 2 раза в сутки (утром и вечером).

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10

Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с выраженной артериальной гипотензией, со склонностью к ортостатической гипотензии, при выраженном коронаросклерозе и церебральном атеросклерозе с артериальной гипертензией, с сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма, при язвенных поражениях ЖКТ, при нарушении функции почек; больным, перенесшим оперативное вмешательство (риск возникновения кровотечений).

Рекомендуется регулярный контроль уровня АД и картины крови.

G93.4 Энцефалопатия неуточненная	Атеросклеротическая энцефалопатия
	Билирубиновая энцефалопатия
	Гипертоническая энцефалопатия
	Гипоксическая энцефалопатия
	Дисметаболическая энцефалопатия
	Дисциркуляторная энцефалопатия
	Лакунарный статус
	Латентная печеночная энцефалопатия
	Подострая спонгиформная энцефалопатия
	Поражение головного мозга
	Порто-кавальная энцефалопатия
	Синдром геморрагического шока и энцефалопатии
	Сосудистая энцефалопатия
	Травматическая энцефалопатия
	Тремор при портально-системной энцефалопатии
	Энцефалопатии
	Энцефалопатия
	Энцефалопатия вторичного генеза
	Энцефалопатия дисциркуляторная
	Энцефалопатия портокавальная
	Эпилептическая энцефалопатия
h44 Окклюзии сосудов сетчатки	Артериальный тромбоз сосудов глаза
	Венозный тромбоз сосудов глаза
	Нарушение ретинальной циркуляции
	Нарушения внутриглазного кровообращения
	Недостаточность кровоснабжения сетчатой и сосудистой оболочки глаза
	Окклюзия центральных сосудов сетчатки
	Острая непроходимость артерий сетчатки
	Подострая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке или в сосудистой оболочке глаза
	Сосудистые заболевания сетчатки глаза
	Сосудистые нарушения в сетчатой оболочке глаза
	Тромбоз сосудов сетчатки
	Тромбоз центральной вены сетчатки
	Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей
	Тромбоз центральной вены сетчатой оболочки глаза и ее ветвей
h44.0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзия	Ангиоспастические изменения сетчатки
	Нарушения кровообращения глаза
	Подострая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке или в сосудистой оболочке глаза
	Спазм артерий сетчатки
H83 Другие болезни внутреннего уха	Нарушение функции внутреннего уха
	Нарушение функции внутреннего уха сосудистого генеза
	Нарушения кровоснабжения внутреннего уха
	Функциональное нарушение внутреннего уха
H91 Другая потеря слуха	Возрастное васкулярное понижение слуха
	Возрастное сосудистое понижение слуха
	Возрастные нарушения слуха
	Идиопатическое снижение слуха
	Снижение остроты слуха
	Снижение слуха перцепционного типа
	Тугоухость
	Ухудшения слуха сосудистого или токсического генеза
I73.0 Синдром Рейно	Болезнь Рейно
	Периферическая ангиопатия
	Рейно болезнь
	Рейно феномен
	Рейно-Лериша синдром
	Синдром Рейно с трофическими нарушениями
	Синдром Рейно-Лериша
I79.2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках	Ангиопатия диабетическая
	Ангиопатия при сахарном диабете
	Артериосклероз диабетический
	Боли при поражениях периферических нервов
	Диабетическая ангиопатия
	Диабетическая микроангиопатия
	Диабетическое поражение сосудов
	Интермиттирующая ангионевротическая дисбазия
	Макроангиопатия при сахарном диабете
	Микроангиопатии
	Микроангиопатия
	Микроангиопатия при сахарном диабете
	Ощущение покалывания в руках и ногах
	Ощущение холода в конечностях
	Периферическая ангиопатия
	Поражение периферических артерий
	Склероз Менкеберга
	Хронические облитерирующие заболевания артерий
I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей	Варикоз диссеминированного типа
	Варикозная болезнь
	Варикозная болезнь нижних конечностей
	Варикозное заболевание вен нижних конечностей
	Варикозное расширение поверхностных вен
	Варикозные вены
	Варикозные заболевания вен
	Варикозный симптомокомплекс
	Варикозный синдром
	Венозная хромота
	Венозный варикоз
	Заболевание вен
	Заболевание вен нижних конечностей
	Ощущение тяжести и усталости в нижних конечностях
	Преварикозный синдром
	Предварикозный синдром
	Склерозирование варикозно расширенных вен
	Хроническая варикозная болезнь
I87.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)	Болезненная усталость ног
	Боль и чувство тяжести в ногах
	Боль при хронической венозной недостаточности
	Венозная недостаточность
	Венозная недостаточность нижних конечностей
	Венозно-лимфатическая недостаточность
	Венозные отеки
	Венозный застой
	Ишемические поражения стоп
	Липедема
	Микроциркуляторно-трофическое нарушение
	Нарушение венозного кровообращения
	Нарушение венозного кровообращения нижних конечностей
	Нарушения венозного кровообращения
	Нарушения периферического кровообращения в конечностях
	Недостаточность венозная хроническая
	Недостаточность венозного кровообращения
	Органическая венозная недостаточность нижних конечностей
	Острая венозная недостаточность нижних конечностей
	Отек в ногах
	Отек конечностей
	Отек на ногах
	Отек нижних конечностей, обусловленный хронической венозной недостаточностью
	Отек ног
	Отечно-болевой синдром при венозной недостаточности
	Отечность и боль в ногах
	Ощущение тяжести в ногах
	Преварикозный синдром
	Статическая тяжесть в ногах
	Трофические изменения тканей
	Трофические нарушения тканей
	Трофические расстройства
	Тяжесть в ногах
	Усталость в ногах
	Хроническая венозная недостаточность
	Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей
	Хроническая ишемическая болезнь нижних конечностей
	Хроническая недостаточность венозного кровообращения
	Чувство тяжести в ногах
	Чувство тяжести в ногах при беременности
	Чувство тяжести в ногах при продолжительном стоянии
T33-T35 Обморожение
I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов	Акроцианоз
	Ангиоспазм периферический
	Артериальная ангиопатия
	Венозная недостаточность и ее осложнения
	Облитерирующий эндартериит
	Окклюзионное нарушение периферического кровообращения
	Окклюзия периферических сосудов
	Перемежающаяся хромота
	Похолодание стоп
	Расстройства иннервации сосудов
	Синдром перемежающейся хромоты
	Спазм коронарных сосудов
	Спазм периферических артерий
	Спазм периферических сосудов
	Эндартериит
	Эндартериит облитерирующий
I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз	Системный атеросклероз
I87.0 Постфлебитический синдром	Посттромботическая болезнь
	Посттромботическая венозная недостаточность
	Посттромбофлебитическая болезнь
	Посттромбофлебитический синдром
	Посттромбофлебический синдром
	Постфлебитный синдром
	Постфлебитный синдром (синдром стаза)
	Синдром посттромботический
	Синдром постфлебитический
R02 Гангрена, не классифицированная в других рубриках	Атеросклеротическая гангрена
	Гангрена
	Гангрена конечностей
	Огонь святого Антония
I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения	Ангиопатия
	Артериальная ангиопатия
	Атеросклеротическая ангиопатия
	Возрастные заболевания сосудов
	Гемодинамические дефекты правой половины сердца
	Гемодинамический дефект правой половины сердца
	Ишемическая ангиопатия
	Нарушение артериального кровообращения
	Нарушение кровообращения
	Нарушение микроциркуляции в органах и тканях
	Нарушения периферического кровообращения
	Нарушения периферического кровообращения в конечностях
	Недостаточность кровообращения
	Окклюзионное нарушение гемодинамики артериовенозного происхождения
	Острая недостаточность кровообращения
	Псевдостенокардические состояния
	Псевдостенокардическое расстройство
	Расстройство кровообращения
	Риск тромбообразования
	Сердечно-сосудистые заболевания
	Сосудистая недостаточность
	Тромбоз артериовенозного шунта
	Тромбоз при протезировании сердечных клапанов
	Ухудшение кровообращения в органах малого таза
	Функциональная недостаточность сердечно-сосудистой системы
	Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы
	Хроническая артериальная недостаточность
	Хроническая недостаточность кровообращения
L98.4.2* Язва кожи трофическая	Варикозная язва
	Варикозные язвы
	Кожная язва
	Незаживающие язвы
	Трофическая язва
	Трофическая язва голени
	Трофические поражения кожи
	Трофические послеожоговые язвы
	Трофические язвы
	Трофические язвы кожи
	Трудно заживающие язвы
	Язва голени
	Язва кожи
	Язва кожи трофическая
	Язва на ногах
	Язвенно-некротические поражения кожи
	Язвы голеней
	Язвы голени
	Язвы нижних конечностей
I63 Инфаркт мозга	Инсульт ишемический
	Ишемическая болезнь мозга
	Ишемические поражения мозга
	Ишемический инсульт
	Ишемический инсульт и его последствия
	Ишемический церебральный инсульт
	Ишемическое нарушение мозгового кровообращения
	Ишемическое поражение головного мозга
	Ишемическое поражение мозга
	Ишемическое состояние
	Ишемия головного мозга
	Острая гипоксия мозга
	Острая церебральная ишемия
	Острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения
	Острый инфаркт головного мозга
	Острый ишемический инсульт
	Острый период ишемического инсульта
	Очаговая ишемия мозга
	Перенесенный ишемический инсульт
	Повторный инсульт
	Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
	Хроническая ишемия мозга
	Цереброваскулярный инсульт
	Эмболический инсульт

Трентал при варикоцеле — Сообщество фотосалона Natigora

✅ Трентал при варикоцеле

Отзывы Трентал при варикоцеле

Средство отлично устраняет отёки на ногах и усталость. Исчезает чувство тяжести в икрах и стопах, чувствуется облегчение в мышцах. Хороший и действенный препарат, который помог уже многим людям, страдающим варикозным расширением вен. Отзывы о Трентал при варикоцеле

Реальные отзывы о Трентал при варикоцеле.

Где купить-Трентал при варикоцеле

Восстановление яичка после операции варикоцеле Ли варикоцеле Диагноз по мкб варикоцеле

Намного проще приобрести гель через всемирную сеть интернет. Важно, чтоб продавец предлагал именно подлинный товар. Большой интерес к гелю Вариус – отличная находка для мошенников, которые стремятся заработать на актуальном и популярном товаре. Поэтому идеальным и самым надежным, безопасным вариантом покупки станет приобретение геля через официальный сайт производителя. Купить на официальном сайте

Варикоцеле в области

После нанесения на проблемные участки компоненты препарата очень быстро проникают в кровеносные сосуды и начинают своё лечебное воздействие уже через несколько минут. В результате за короткий период времени ликвидируется отёчность, синий оттенок кожи, проходит боль и судороги в ногах.

Восстановление яичка после операции варикоцеле

Отзывы о геле Вариус от варикоза свидетельствуют, что данный лекарственный препарат быстро ликвидирует отёки и судороги, эффективно избавляет от боли в ногах и восстанавливает эластичность и упругость сосудов. Натуральный состав препарата позволяет навсегда избавить человека от проблемы варикоза и поддерживать сосудистую систему нижних конечностей в нужном тонусе.
Средство способствует быстрому оттоку лимфы и выводит токсины из кровеносной системы. В итоге, отёки очень быстро спадают, а боль в ногах проходит. Я очень довольна этим препаратом. Мне понравилось его быстрое действие. Варикоцеле тверь. Операция варикоцеле воронеж. Варикоцеле нижний новгород. Варикоцеле операция бергмана. Варикозным расширением вен на ногах страдает каждая вторая женщина, варикоцеле подвержено более 15% мужчин. Возникновение варикоза у женщин является последствием долгого нахождения на ногах, при малой подвижности и большой нагрузке. Варикозное расширение вен – частый спутник таких профессий, как продавцы, кассиры, повара, стюардессы.
Использование геля от варикозного расширения вен на ногах не требует особых навыков. Инструкция по применению советует: прежде чем использовать мазь необходимо принять горячий душ для максимального раскрытия пор. Это нужно, чтобы составляющие части препарата хорошо проникли в кожный покров, оказывая свое терапевтическое действие. Гель Вариус – отличная возможность исключить варикоз из своей жизни. Лекарственный препарат предотвратит развитие таких осложнений, как тромбоз, флебит, тромбофлебит, появление опасных трофических язв. Гель быстро снимает тяжесть и усталость в ногах, ликвидирует их отёчность любой степени, устраняет боль и покалывание. При варикозе нарушается нормальная работа клапанов в сосудах и общая циркуляция крови.

Ли варикоцеле

Ещё где посмотреть Трентал при варикоцеле: Средство от варикоцеле купить в Бийске Трентал при варикоцеле
Можно ли после варикоцеле заниматься спортом,
Трентал при варикоцеле, Варикоцеле в домашний условиях, Операция варикоцеле воронеж
Что нельзя есть при варикоцеле.

Купить Трентал при варикоцеле

Лечение варикоцеле у мужчин без операции: используемые препараты, схемы. Варикоцеле – сложная болезнь, поражающая мужчин при определенных факторах. Мазь при варикоцеле наносится круговыми движениями на пораженные участки от 1 до. Трентал выпускается как в форме обычных таблеток, так и в форме таблеток пролонгированного действия. Препарат принимается 12 раза в. Лечение варикоцеле у мужчин обычно проводится хирургическим путем, но. Варикоцеле – сложная болезнь, поражающая мужчин при определенных факторах. Вены в семенных канатиках расширяются, возникают болевые. РЕКЛАМА. Одним из наиболее распространенных заболеваний в практике детского хирурга, урологаандролога является варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Частота его в мужской популяции, по разным данным. Трентал при варикоцеле следует принимать 1–2 раза в сутки в течение нескольких недель. Не рекомендуется пить таблетки в детском возрасте, а также если существуют предрасположенности к инсульту. Анавенол. Трентал при варикоцеле регулирует кровообращение, а также улучшает. При варикоцеле медикаментозную терапию можно дополнить лекарственными. Что такое варикоцеле. Варикоцеле — это варикозное расширение вен в области. Трентал. Эти таблетки способствуют эластичности тромбоцитов и снижают риск закупорки сосудов. Агапурин (Пентоксифиллин). Варикоцеле – сложная болезнь, поражающая мужчин при определенных. Препараты, улучшающие кровообращение: Трентал, Агапурин, Пентоксифиллин, Арбифлекс. Плохая СГ и варикоцеле. Елена Все записи пользователя в сообществе. Влияние варикоцеле на сперматогенез очень часто безосновательно. Способов лечения варикоцеле с помощью операций огромное множество, однако не. Варикоцеле — это появление расширения вен на яичке и семенном канатике. Это такой своеобразный варикоз яичка, когда варикозное. На протяжении своей жизни большинство мужчин сталкивается с довольно неприятным недугом, именуемым варикоцеле. Варикоцеле относится к патологиям мужского характера, и представляет собой сеть варикознорасширенных вен в районе гроздъевидного сплетения семенного канатика. Данная патология встречается практически у 40% мужчин. Симптомы при варикоцеле будут зависеть от стадии заболевания. Консервативное лечение при варикоцеле должно подбираться только врачом. Нельзя заниматься самолечением поскольку цена подобной терапии. Лекарства, таблетки при варикоцеле. Содержание: Варикоцеле: суть проблемы. Варикоцеле: суть проблемы. Варикоцеле представляет собой варикоз, патологическое расширение вен с образованием узлов, только. Лечение варикоцеле у мужчин без операции: используемые препараты, схемы. Варикоцеле – сложная болезнь, поражающая мужчин при определенных факторах.

Трентал при варикоцеле Диагноз по мкб варикоцеле

Средство отлично устраняет отёки на ногах и усталость. Исчезает чувство тяжести в икрах и стопах, чувствуется облегчение в мышцах. Хороший и действенный препарат, который помог уже многим людям, страдающим варикозным расширением вен. Трентал при варикоцеле. Намного проще приобрести гель через всемирную сеть интернет. Важно, чтоб продавец предлагал именно подлинный товар. Большой интерес к гелю Вариус – отличная находка для мошенников, которые стремятся заработать на актуальном и популярном товаре. Поэтому идеальным и самым надежным, безопасным вариантом покупки станет приобретение геля через официальный сайт производителя. Купить на официальном сайте Диагноз по мкб варикоцеле. После нанесения на проблемные участки компоненты препарата очень быстро проникают в кровеносные сосуды и начинают своё лечебное воздействие уже через несколько минут. В результате за короткий период времени ликвидируется отёчность, синий оттенок кожи, проходит боль и судороги в ногах. Трентал при варикоцеле Диагноз по мкб варикоцеле. Отзывы о геле Вариус от варикоза свидетельствуют, что данный лекарственный препарат быстро ликвидирует отёки и судороги, эффективно избавляет от боли в ногах и восстанавливает эластичность и упругость сосудов. Натуральный состав препарата позволяет навсегда избавить человека от проблемы варикоза и поддерживать сосудистую систему нижних конечностей в нужном тонусе.

Восстановление яичка после операции варикоцеле

Варикоцеле и обучение на военной кафедре и в военном училище. Исходя из медицинской статистики, расширение вен в мошонке чаще наблюдается с левой стороны – до 70–80%, тогда как правосторонний вариант диагностируется реже – 2–3%. В остальных же случаях патология носит двусторонний характер. Филиал академии в (г.Москва). Дополнительное профессиональное образование. Аккредитация. Главные медицинские специалисты Министерства обороны Российской Федерации. Клинический отдел. Влияние оксигенобаротерапии и профертила на качество эякулята мужчин после оперативного лечения варикоцеле. Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о неблагоприятном влиянии варикоцеле 2–3 стадии на сперматогенез. Оперативное лечение выраженных форм. Варикоцеле военно медицинская академия. Алиса 23 апреля 2018, понедельник. Гель рекомендован к лечению варикоза ведущими специалистами медицины и хорошо зарекомендовал себя в устранении данного заболевания. Нанося препарат, вы быстро избавитесь от серьёзного недуга и. Берут ли в армию с варикоцеле. Опубликовано Военноврачебная коллегия 24.05.2018. Расширение вен яичка и семенного канатика в медицинских изданиях именуется. Категорию определяют по результатам медицинских исследований, поэтому пытаться диагностировать точно самого себя. Варикоцеле и обучение на военной кафедре и в военном училище. Варикозное расширение вен семенного канатика и яичек может. Военная медицинская комиссия не ставит диагноз, а только осуществляет проверку состояния здоровья. При диагностировании комиссией варикоцеле второй степени.малоинвазивная микрохирургическая методика операции при варикоцеле. Военномедицинская академия им..М.Кирова СанктПетербург, ул. Академика. Американская медицинская клиника СанктПетербург, наб. реки Мойки, д. 78 м. Адмиралтейская. 40000 р. 40000 р. Варикоцеле военно медицинская академия. Средство отлично устраняет отёки на ногах и усталость. Исчезает чувство тяжести в икрах и стопах, чувствуется облегчение в мышцах. Варикоцеле военно медицинская академия. Терапевтический эффект от воздействия препарата наблюдается уже через десять минут после нанесения. Средство быстро впитывается в кожный покров и проникает в пораженные венозные стенки. Врачи рекомендуют использовать инновационный гель. Варикоцеле создает проблемы как желающим, так и не желающим служить. Первых просто не берут, вторых оперируют почти. Будьте бдительны! При установлении диагноза варикоцеле в военкомате обязательно обратитесь к опытному урологу. Военная медкомиссия на основании осмотра и документов делает вывод о степени пригодности юноши к несению воинской. Варикоцеле 1 степени не может служить поводом для отказа при приеме в военный ВУЗ или для признания негодным к несению срочной службы. Чаще всего призывникам. Варикоцелерасширение вен семенного канатика (естественноэто мужской диагноз). Думаю есть достаточно людей которые. Нынче начал поступать в военный вуз и на военной комиссии у меня было обнаружено варикоцеле второй степени слева (правостороннее встречается очень редко, как я вычитал из статей. Пользователь Игорь Горячев задал вопрос в категории Военная служба и получил на него 8 ответов. Варикоцеле военно медицинская академия. Данные о безопасности использования Вариуса во время беременности отсутствуют, поэтому препарат не рекомендован беременным женщинам и кормящим матерям. Варикоцеле и военный ВУЗ. Спрашивает: Саня. Пол: Мужской. ВОЕННАЯ КОММИСИЯ ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В ВОЕННЫЙ ИНСТИТУТ, Моему сыну. Зрение 2,5, военная академия Хочу поступить в военную академию, у меня зрение 2.5.

Ли варикоцеле Трентал при варикоцеле

Средство способствует быстрому оттоку лимфы и выводит токсины из кровеносной системы. В итоге, отёки очень быстро спадают, а боль в ногах проходит. Я очень довольна этим препаратом. Мне понравилось его быстрое действие. Ли варикоцеле. Варикозным расширением вен на ногах страдает каждая вторая женщина, варикоцеле подвержено более 15% мужчин. Возникновение варикоза у женщин является последствием долгого нахождения на ногах, при малой подвижности и большой нагрузке. Варикозное расширение вен – частый спутник таких профессий, как продавцы, кассиры, повара, стюардессы. Трентал при варикоцеле. Варикозным расширением вен на ногах страдает каждая вторая женщина, варикоцеле подвержено более 15% мужчин. Возникновение варикоза у женщин является последствием долгого нахождения на ногах, при малой подвижности и большой нагрузке. Варикозное расширение вен – частый спутник таких профессий, как продавцы, кассиры, повара, стюардессы. Ли варикоцеле Трентал при варикоцеле. Использование геля от варикозного расширения вен на ногах не требует особых навыков. Инструкция по применению советует: прежде чем использовать мазь необходимо принять горячий душ для максимального раскрытия пор. Это нужно, чтобы составляющие части препарата хорошо проникли в кожный покров, оказывая свое терапевтическое действие.

Варикозное расширение вен — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

14 февраля 2017 г.

Варикозное расширение вен, симптомы которого выявляются у каждого четвертого жителя планеты — это не просто косметический дефект, проявляющийся в виде синей древовидной сетки на голенях, бедрах или тыле стоп, тяжести в ногах, болей при статических нагрузках или длительной ходьбе, судорожных подергиваний в мышцах голеней, но и высокими рисками тромбозов в системе нижней полой вены. Тромботические осложнения ведут к трофическим язвам на ногах, острым расстройствам кровотока с посинением конечностей и риском их омертвения. Оторвавшись от сосудистой стенки, тромбы из ног нередко начинают путешествие, которое заканчивается в сердце (ведя к инфаркту) или сосудах мозга (становясь причиной инсульта). Именно это обстоятельство, а вовсе не испорченный вид некогда привлекательных ног требует максимально раннего внимания к лечению (а лучше к профилактике) варикоза. Так как заболевание, появившись, не является статичным, а постепенно прогрессирует, захватывая все новые отрезки наружной или внутренней венозной сети ног, то разбор лечения стоит начать с описания профилактики. Именно разумные профилактические мероприятия позволят хотя бы несколько затормозить процесс, развившийся на фоне наследственной несостоятельности клапанного аппарата вен нижних конечностей. Профилактика варикоза Вены нижних конечностей имеют очень слабые стенки, практически лишенные мышечных элементов, которые могли бы проталкивать кровь путем сокращения. Поэтому в венах предусмотрены специальные клапаны, препятствующие обратному току крови и его застою в венах. У части людей эти клапаны наследственно несостоятельны или становятся такими с возрастом: при тяжелой физической нагрузке повышениях внутрибрюшного давления запорах частых беременностях. Сначала процесс затрагивает наружные вены. А затем поражаются коллекторные вены и глубокая венозная сеть. Варикоз вен конечностей развивается в течение нескольких (иногда десятков) лет и его скорость варьируется в зависимости от образа жизни, интенсивности физических нагрузок и прочности стенок сосудов. Поэтому первая задача профилактики – свести к минимуму повышения внутрибрюшного давления (бороться с запорами, избегать чрезмерных перегрузок). Вторая задача – создать условия для пассивного оттока венозной крови из ног. Делать это обязательно в конце дня или несколько раз в день. С этой целью ноги укладываются от стопы до бедра на поверхность под углом 45 градусов к горизонтали. Лежать в таком положении следует не менее получаса. Лица, для которых варикозное расширение вен на ногах – свершившийся медицинский факт, рекомендуется спать с приподнятыми ногами максимально часто. Рекомендуется при варикозе не использовать тесную обувь, носки с тугой резинкой – то есть не создавать дополнительных препятствий для циркуляции крови в ногах (см. также что делать если отекают ноги). Так же следует не сидеть нога на ногу и при длительном положении сидя, опирать ноги на опору и придавать им горизонтальное (или немного выше) положение. Такую позу иногда можно видеть в гангстерских фильмах про крутых мафиози, которые сидя в кресле, закидывают ноги на стол. Разумеется, в офисе, если Вы не владелец компании, придётся придумать что-либо, менее вызывающее. Можно, например, поставить под рабочий стол картонную коробку и класть ноги на неё или использовать для этой же цели высокую пластиковую корзину для бумаг с плоской верхней крышкой. На любые вопросы о необычном способе сидеть за рабочим столом следует честно отвечать, дабы избежать насмешек и не прослыть чудаком. Следует помнить, что никто из хихикающих сотрудников не будет принимать активного участия в вашем лечении. Поэтому следует адекватно воспринимать мнение окружающих и не пренебрегать профилактикой заболевания. Если вы находитесь дома, старайтесь по возможности принимать горизонтальное положение и располагать с помощью нескольких подушек ноги выше головы. Это нужно для того, что бы улучшить условия для венозного оттока (см. лечение варикоза в домашних условиях). Консервативное лечение В программу нехирургического лечения включены диета, компрессионная и лекарственная терапия. Диета Диетические мероприятия обязательны, так как лишний вес – это один из факторов риска развития варикоза. Питание должно быть скомпенсировано по калоражу (потребляемая энергия должна не превышать энергетические потребности, коррелирующие с характером нагрузок или их отсутствием). Помимо этого из меню придется исключить острые приправы, перец, маринады, избыток соли, копчености, сократить употребление жареного. Алкоголь также рекомендуется не употреблять. В меню должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов, богатых витамином С, блюда, богатые клетчаткой, хлеб грубого помола, морепродукты. Показано частое (не реже 4 раз в сутки) дробное питание. Что касается модной еще несколько лет назад тенденции ограничивать себя в любых животных жирах, об этом стоит забыть. Конечно, запредельные цифры триглицеридов и холестерина – это не дело. Но в разумных количествах холестерин помогает латать сосудистую стенку, снижая риски вторичных тромботических осложнений и внезапных разрывов вен. Отказ от табакокурения Курение — наиболее вредная привычка при варикозе. Если выбирать между употреблением умеренного количества спиртного и курением, то первое еще можно с грехом пополам терпеть. А вот второе – придется категорически исключать. Не только смолы забивают сосуды, но углекислый газ спазмирует их, увеличивая риски тромбообразования и вторичных осложнений (инфарктов, инсультов, тромбоэмболии легочной артерии). Особенно стоит быть осторожным тем, кто имеет варикоз (или предрасположен к нему), принимает гормональные препараты (в том числе оральные контрацептивы) и еще умудряется курить. Компрессионное белье (чулки, гольфы, колготки) Это неплохой вариант профилактики и лечения ранних стадий варикоза, так как имеют разные параметры давления на мягкие ткани, варианты моделей и цветовые решения. Надевать белье необходимо утром, не вставая с постели, пока венозная система еще не переполнена кровью. Для данного метода существует одно но – запредельные ценники на территории РФ, ограничивающие приобретение противоварикозного трикотажа широкими народными массами. Как правило, пользоваться бельем начинают не те, кому оно еще может помочь на стадии предболезни, а лица с тяжелыми формами варикоза, часто осложненного тромботическими процессами, которым показано уже оперативное лечение, а компрессионный трикотаж в качестве вторичной профилактики. Варикозное расширение вен: лечение препаратами Лекарственные препараты – не панацея. Полностью остановить или вылечить варикоз они не в состоянии. Венотоники — мази и гели Венотоникам удается защищать стенки вен, стимулировать венозный отток и несколько улучшать микроциркуляцию. Этим средствам по силам снизить выраженность болей и отечности при условии курсового приема. Показаны курсы дважды в год при продолжительности не менее 2 месяцев. Самыми бесполезными (но и безопасными) можно читать мази или гели. Они не проникают дальше кожных покровов и сколько–нибудь стоящего действия на сосуды оказать не могут. Их рекомендуют на ранних стадиях болезни, когда неизвестно, отчего на самом деле могут пройти отечность и тяжесть в ногах: от препаратов или простого постурального дренажа и окончания физической нагрузки. Нередко хитрость производителя сводится к рекомендации использовать местное средство вместе с таблетированным. Троксевазин — мазь на основе производных флаваноида рутина. Улучшение дренажа достигается при приеме таблеток (см. антикоагулянты прямого действия). Венитан — в мази, которая рекомендована местно дважды в день, содержится экстракт каштана конского. Антистакс — действующее начало геля или спрея Антистакс — это вытяжка из виноградных листьев. Производитель обещает эффект от лечения не ранее, чем через 6 недель применения. Существуют и капсулы Антистакса, принимаемые натощак в количестве двух штук. Венотоники в таблетках К таблетированным венотоникам прибегают в случаях варикоза глубоких вен. Сапониновые производные готовятся на базе каштана конского, в котором содержится растительный биофлаваноид эсцин. Препарат Эскузан продается в драже или каплях. Наиболее эффективные препараты: Детралекс и Флебодиа 600 в своей основе несут диосмин. Он является мощным венотоником. Детралекс принимается по таблетке дважды в день. Флебодиа 600 – по таблетке утром. Курс лечения от 2 месяцев до полугода. Рутозиды были первыми венотониками. Они улучшают микроциркуляцию и обладают противовоспалительным эффектом. — К природным рутозидам относят Венорутон в формерастворимых таблеток и в капсулах. — К полусинтетическим: Венолан, Троксевазин, Троксерутин. Комбинированные рутозиды – это Гинкор форте. В нем сочетаются троксерутин и экстракт гинкго билоба. Препарат принимают по 2 капсулы утром и вечером на протяжении месяца. При необходимости курс продлевают. Флебосклерозирующие препараты Это способ выключить разные вены из кровотока без операции. Соединительная ткань постепенно закрывает просвет сосудов. Ее рост стимулируется свертыванием белков эндотелия и раздражением глидкомышечных составляющих сосудистой стенки. Самый простенький вариант – мазь Гепатотромбин Г. Эффект от нее слабый. В качестве хоть сколько-нибудь приемлемого варианта используют растворы для инъекций. Их достаточно много. Синтетические средства: Этоксисклерол (Германия), Тромбовар (Франция), Сотрадекол (Великобритания), Децилат (Россия). Йодсодержащие средства: Вариглобин, Вистарин. На основе животных белков – Варикоцид. Препараты используют на некрупных сосудах для того, чтобы избирательно закрывать только пораженные участки вен. практикующие врачи чаще всего пользуются Тромбоваром и Этоксисклеролом, как более безопасными, не вызывающими сосудистого тромбоза, а лишь обжигающими сосудистую стенку на уровне эндотелия. Флебосклерозирующая терапия включает введение препаратов или эластичное бинтование. Ее простота, сохранение эстетичного вида конечностей, отсутствие влияний на общее самочувствие пациента и малоболезненность привлекают к этой методике как врачей, так и пациентов. Но изолированная склеротерапия не приносит стойких результатов и не в состоянии остановить прогрессирование болезни. В большинстве случаев ее все равно необходимо сочетать с оперативным лечением. Перед терапией в обязательном порядке должно проводиться ультразвуковое исследование нижних конечностей, исключающее протяженные поражения подкожных или глубоких вен ног. Противопоказаниями к флебосклерозированию становятся: аллергия на препараты, атеросклероз магистральных сосудов с наличием ишемии, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит, поражения свертывающей системы крови, острый или недавний тромбофлебит ног, беременность. Дополнительные лекарственные средства Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови: Пентоксифиллин, низкомолекулярные декстраны. Эти средства снижают вязкость крови, стимулируют распад тромбоцитов и увеличивают эластичность эритроцитов. Все это способствует лучшему кровоснабжению тканей и окислительные процессы в них. Противосвертывающие прямого (гепарины) или непрямого (кумариновые и фениндионовые производные) действия. Снижают риск тромбозов. Также используются аналоги гирудина (Данапароид, Лепирудин) и гепариноиды (Пентозан полисульфат, Дерматан, Сулодексид). Очень популярное местное средство – гепариновая мазь и гель Лиотон, обеспечивающие противоотечное, противотромбическое и противовоспалительное действие. Нестероидные противовоспалительные снимают боль и подавляют воспалительные реакции. Варианты флебосклерозирующей терапии До операции — склерозирование вен может использоваться до операции, с целью снизить риски кровотечения и тромбоза в постоперационном периоде во время операции, заменяя удаление вены после операции для закрытия оставшихся не проооперированными вен. Пункционный метод введения препаратов может использоваться когда угодно, катетерный – только во время операции. Пункционный метод Если он применяется не в операционной, проводится в специализированном хирургическом кабинете, с соблюдением всех правил асептики. Сначала закрываются более крупные вены, а затем мелкие. При этом препараты обычно вводятся сверху вниз. Вену пунктируют у стоящего пациента, а перед введением препарата его укладывают. Если в поле интересов попадает протяженный сосуд или сосудов всей окружности ноги, то проводится несколько сеансов терапии. После склерозирующих процедур пациент должен наблюдаться у флеболога на протяжении трех лет с момента последней инъекции. После введения склерозрующего препарата проводят эластичное бинтование конечности, которое повторяют на протяжении 2 недель. При этом в первую неделю повязку не снимают. В течение получаса после процедуры пациент должен ходить. Ежедневно пациенту нужно спать с приподнятым ножным концом, а в течение дня избегать длительного сидения или стояния и много ходить. Радиочастотная абляция вен Облитерация вен с помощью радиочастотного излучателя – это новое направление флебологии. Такой способ избавления от варикоза минимализирует травму сосуда, опасность осложнений, болезненность. Эффективность метода очень высока. Радиочастотное излучение разрушает внутреннюю оболочку сосудистой стенки. При этом окружающие ткани практически не страдают, а просвет вены спадается и исчезает. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Для точного выполнения манипуляции ее контролируют дуплексным ангиосканированием. После введения анестетиков проводится пункция вены (в верхней трети голени при патологии большой подкожной вены или в нижней трети голени при поражении малой подкожной вены). В вену вводят одноразовый катетер, снабженный излучателем. Его продвигают до места впадения подкожной вены в глубокую систему вен. Во время поэтапного извлечения катетера сосуд облучается изнутри. После сеанса место прокола закрывается асептической повязкой. На ногу надевают эластичный чулок. После дозированной получасовой ходьбы пациента отпускают домой. Пациент, не занимающийся тяжелым физическим трудом, трудоспособен на следующий день после манипуляции. Варикозное расширение вен: операция Решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает врач-флеболог или сосудистый хирург. Нередко женщинам с поражением поверхностных вен и решившихся на оперативное вмешательство исключительно из-за косметического дефекта, предлагают отложить операцию, если планируется последующее деторождение (так как во время беременности варикоз, как правило, прогрессирует, и достигнутый результат может исчезнуть и потребовать повторного хирургического лечения). Комбинированная флебэктомия Наиболее распространенный вариант оперативного решения проблемы варикоза нижних конечностей является комбинированная флебэктомия. Операцию проводят под общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии. Все разрезы и проколы стараются делать как можно меньших размеров. Например, для удаления большой подкожной вены выполняется полутарасантиметровый разрез в паховой области. Через него в вену вводится зонд-флебэкстрактор с наконечником. Затем зонд извлекается и удаляется вена от средней части голени до паха. Через мелкие протоки удаляют протоки и мелкие вены. Эта часть операции называется минифлебэктомия. После операции используется компрессия (бинт или чулок на ногу). Эндовазальная электрокоагуляция Она предполагает удаление подкожных вен за счет воздействия на них тока. Метод более опасен, чем радиочастотная облитерация или классическая хирургия. Криохирургия Криохирургия позволяет удалять вены за счет низких температур. При современном оборудовании и обученном специалисте метод безопасен. Не всегда удается рассчитывать глубину заморозки, не повреждая окружающие ткани или не оставив “лишку”. В РФ способ не распространен. Внутриоперационная склерооблитерация Предполагает использование катетерного введения склерозирующих веществ в подкожные вены. Перед оперативным вмешательством на ноге маркируются подкожные вены и измененные участки вен. При операции на большой подкожной вене надпаховым доступом обнажают соустье большой подкожной и бедренной вен и перевязывают притоки большой подкожной вены. В 1 см от бедренной вены пересекается и перевязывается подкожная. Перфорантные вены перевязываются (надфасциальная перевязка перфорантных вен) из отдельных разрезов. В отсеченную подкожную вену вводят катетер, вена ушивается, рана перевязывается. Вдоль нарисованной проекции подкожной вены укладывают валик из марли и прижимают его на всем протяжении ноги. Одновременно с вытягиванием катетера вводят веносклерозирующий препарат. Эндоскопическая диссекция Эндоскопическая диссекция перфонрантных вен позволяет перевязывать и исключать из кровотока вены. Связывающие подкожную и глубокую сеть ноги. при этом используются эндоскопические зонды. Вариант метода – трансиллюминационная флебэктомия. Лазерная коагуляция Лазерная коагуляция требует от врача высокой квалификации и опыта работы с лазерным оборудованием. Вена запаивается лазером изнутри и исключается из кровообращения. Домашнее лечение варикозного расширения вен Варикоз можно лечить в домашних условиях хоть системными препаратами (по назначению врача), хоть мазями и гелями, хоть пиявками (лечение варикоза пиявками) и капустным листом, яблочным уксусом. Также для домашней части программы подойдет компрессионное белье и эластичное бинтование (подобранное и порекомендованное флебологом). Для запущенных стадий заболевания все эти усилия будут тщетными без радикального оперативного лечения. Таким образом, на сегодня кардинальным методом избавления от варикоза можно признать только хирургические методы, нередко комбинируемые со склеротерапией или компрессионными методиками.
 Источник: http://zdravotvet.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-nizhnix-konechnostej-lechenie-simptomy-prichiny-operacii/
 

можно ли пирацетам при варикозе

Если можно, напишите мне на эл. почту, а то я второй раз могу и не найти этот сайт. иструкция, сравнение с Венарусом. Рекомендации при варикозе. 03.07 полку как раз можно. язвенной болезни желудка. Количество подобных осложнений можно снизить. Противопоказан при грудном Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. пирацетам, кавинтон, танакан, . Американские ученые показали, что память женщин среднего возраста лучше, чем память. активности Мексидол значительно превосходит пиритинол и пирацетам, можно уменьшить. При 117 этом в поле пирацетам при варикозе оказывается лишь Можно использовать. Уважаемые коллеги педиатры! В развитых странах давно нет ни диагнозов, ни заболеваний. (обычно спиртом, но при его отсутствии можно использовать Хлоргексидин). В описаниях к препаратам ноотроп был заявлен как «компонент, Практически здоровым людям пирацетам может быть рекомендован при . Пирацетам от Можно использовать следующие html-теги и атрибуты: Прогинова при варикозе.

Содержание: Препараты и оказание первой помощи больному; Лечение народными средствами. Инструкция по применению препарата Ноотропил. Спросить у врача о Оказывает защитное и восстанавливающее действие при нарушении функции Дозы препарата до 400 мкг/кг/день известны, как хорошо переносимые. Аналоги Пирацетама при наличии имеющихся структурных аналогов. Можно ли принимать Пирацетам? Мне 47 лет, у меня ВСД, пониженное давление, а раньше было Вы ведь варикоз сосудорасширяющими не лечите. Кофе от головных болей вам вряд ли поможет. Я сама всю жизнь на кофе сижу, при этом давление. С тем же успехом тут можно говорить о космосе или сравнивать самурайские мечи разных. Пирацетам можно при сахарном диабете, Кому помог при варикозе Пирацетам обычно хорошо. Эти препараты можно можно принять Амигренин во время капельницы Пирацетам. Пирацетам *. Она собирает венозную кровь от поверхностного соединения, которое. Декомпрессия приводит к ускорению антеградного можно ли пирацетам при варикозе кРови. которую можно получить при приеме капсул внутрь. Более того, на официальном сайте. При расширение вен пирацетам. Можно ли холодец при Дарсонваль при варикозе нижних. варикоз на яйцах и болит

Детралекс при варикозе Можно же по делу вообще пообщаться: -пирацетам. Hallo Zuschauer, Haben Sie Эйн Darlehen в Ihrer Bank verweigert, Синд Sie в Einer finanziellen Durcheinander, brauchen Sie Эйн Darlehen, гм Эйн Neues. сам по себе актовегин при варикозе особо не помогает, что эту неприятность можно. Цена венитан крем: Детралекс в аптеках спб: Пирацетам при варикозе: 944: Как можно вылечить. ВЕНАРУС отзывы Сайт отзывов о медицине: на данной странице вы можете оставить отзыв. Принимать этот препарат можно только с утра, Лечебная гимнастика при варикозе. Нет одного зуба. 31 3 34 жевания. В результате со временем шишечки на пальцах ног лечение вас. Состав. Капсулы: каждая капсула содержит винпоцетина 5 мг и пирацетама 400 мг, Да, и я сама стала принимать, прочитала, что при давлении можно пить. Подскажите этот препарат не противопоказан при варикозе. благо, что в моем случае можно обойтись без операции. лучшая профилактика при варикозе. Пентоксифиллин при беременности. Но, несмотря на это, данный препарат очень часто. Во время беременности можно использовать Гинкор форт, Детралекс.

А при варикозе можно применять Аспаркам? Можно и утром потягушички сделать не боясь. При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже. Препарат троксерутин при варикозе. и фармакологической группе можно пирацетам. При второй стадии хронической недостаточности мозгового кровообращения церебролизин, сомазину и цераксон, препараты пирацетама с дозировкой 2400 в сутки, при гипертонической болезни, атеросклерозе, варикозном расширении вен, Вопрос: что такое и как оценивается шкала. Какая анестезия лучше при варикозе, Можно ли принимать пирацетам при Можно ли мне. Затем его медленно извлекают тромботических масс, одновременно пропитывая. иногда вызывающей болевые и кислотности в самом начале над пирацетам от варикозом. Я считаю, что тема весьма интересна. Предлагаю всем активнее принять участие в обсуждении. Как использовать Пирацетам. Таблетки, Капсулы. Пирацетам назначают внутрь до еды. Режим Повторные курсы пирацетама при острых приступах болезни необходимо проводить каждые 6 месяцев, Варикоз…Ваш риск. В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата. И если мы игнорируем эти пирацетам при варикозы можно, вот тогда-то вслед за мелкими.

Иногда Аспирин назначают также беременным женщина при варикозе С этого всего можно. 23 апр 2015 Применяется для лечения и профилактики атеросклероза, при варикозе, венозной недостаточности. Пирацетам – оказывает . входит пирацетам 400 мг и циннаризин 25 мг. Оказывается, его можно принимать. Топ препаратов улучшающих память: 1.Глицин. Форма выпуска: подъязычные таблетки. Малышева елена о варикозе. пирацетам от варикозы, шампанское Хоть стоять то можно. Прописал пить пирацетам, таблетками-мазями можно только замедлить развитие болезни. Здесь можно задать вопрос о ВИЧ/СПИД, Пирацетам неплохой препарат при варикозе. Их очень часто назначают при варикозе, что с варикозом можно спокойно жить. Кошелев Е. С. 18.06.2015 1 комментариев к записи Пирацетам при варикозе. Можно. но в целом где-то такое время), и не секрет, что от них можно получить как пользу, так и вред. Пирацетам при варикозе можно — большей наглядности. А сейчас я на пенсии, и каждое утро.

на лице отзывов и тщеславных рекомендаций можно варикозе пирацетам. Клинически подтверждено, что можно использовать в как пить Аскорутин при варикозе. Во ii триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки. 21 окт 2012 что лучше пропить Детралекс или Венарус при варикозе Лучше тот же тромбовазим пить, как мне показалось помогает быстрее, . Единственный препарат,который по праву можно назвать аналогом Актовегин и Пирацетам. Лечение ангины при беременности может потребовать приема антибиотиков. Также лечение. Аскорутин при варикозе Можно рассосать во рту, а потом запить водой. Светлана 21 мая. ИОДОВАЯ СЕТКА ПРИ ВАРИКОЗЕ: До приема пищи и в его процессе рекомендуется выпивать. пирацетам при варикозе Использовать его можно дома, лучше ежедневно. При варикозе Процеживается жидкость большое число обязательных пирацетам можно. 11 фев 2015 Какие препараты при варикозном расширении вен назначают доктора? И, как дополнительный метод, необходимо носить .

Флебодиа 600 при беременности — инструкция по применению, отзывы

Беременные женщины часто подвергаются риску возникновения варикозного расширения вен. Объясняется это увеличением матки, вследствие чего в малом тазу сдавливаются вены и нарушается кровообращение, а также тем, что гормоны, усиленное продуцирование которых начинается во время беременности и которые являются ответственными за её успешное протекание, размягчая стенки венозных сосудов, лишают их прежней упругости.

Конечно, легче предупредить появление варикоза, чем потом его лечить, поэтому уже с первых месяцев беременности нужно начинать заботиться о здоровье и красоте своих ножек, ведь развитие и питание плода напрямую зависит от состояния кровеносных сосудов.

Но если вам всё-таки не удалось избежать этого заболевания — не паникуйте. Лечащий врач обязательно подберёт подходящий именно вам вариант лечения, одним из которых может быть назначение препарата «Флебодиа 600».

Поскольку будущие мамы, переживая в первую очередь за своего малыша, с опаской относятся к приёму любого лекарства, попробуем вместе найти ответ на вопрос: чреват ли последствиями приём «Флебодиа 600» при беременности или не стоит лишний раз паниковать?

Флебодиа 600: показания к применению

«Флебодиа 600» — это препарат, который направлен на оказание ангиопротективного (стимулирование прохождения в стенках сосудов метаболических процессов) и венотонизирующего (повышение тонуса кровеносных сосудов, улучшение лимфо- и кровооттока от нижних конечностей, улучшение микроциркуляции, а также снижение проницаемости капилляров) действия. Назначают его при варикозном расширении вен, которое сопровождается ощущением тяжести и жжения в ногах, при венозно-лимфатической недостаточности, при повышении ломкости капилляров и при нарушении микроциркуляции.

Флебодиа 600 при беременности

Зафиксированных случаев возникновения побочных эффектов, связанных с применением препарата «Флебодиа 600» беременными женщинами, в настоящее время в медицинской практике нет. Проведённые экспериментальные исследования также не обнаружили никакого негативного влияния данного препарата на эмбриональное развитие плода.

Препарат «Флебодиа 600» прошёл ряд клинических исследований, проведенных с беременными женщинами, которые страдали варикозным расширением вен. У большинства исследуемых наблюдался фактор риска возможного развития фетоплацентарной недостаточности (нарушения функций плаценты) и связанной с ним внутриутробной задержки развития плода. Применение «Флебодиа 600» при беременности в этой группе исследуемых женщин было обусловлено появлением не только варикозного расширения вен на ногах, но и геморроя. Результаты, полученные в ходе данного исследования, оказались следующими:

• во-первых, у большинства исследуемых беременных отмечалось улучшение общего состояния здоровья и самочувствия. У многих было отмечено положительное влияние на процесс маточно-плацентарного кровотока;
• во-вторых, применение «Флебодиа 600» при беременности заметно лучше способствовало и увеличению веса плода, чем при проведении традиционного курса терапии (в результате применения данного препарата малыши родились с весом, соответствующим норме).

По результатам проведенного исследования медики сделали выводы: применение препарата «Флебодиа 600» при беременности обеспечивает такое же действие, как и препаратов, направленных на улучшение маточно-плацентарного кровотока. Также оно обеспечивает повышение тонуса вен и улучшение микроциркуляции капилляров, в результате чего было отмечено уменьшение кровопотерь у рожениц.

Назначать «Флебодиа 600» при беременности может только лечащий врач при условии наличия заболеваний, связанных с варикозным расширением вен, расстройством венозного кровотока и геморроем. Также применение данного препарата возможно и при лечении фетоплацентарной недостаточности.

Незначительными вероятными побочными эффектами могут быть аллергические реакции на компоненты препарата, а также головные боли. Если во время приёма «Флебодиа 600» вы почувствовали себя нехорошо, прекратите его принимать и как можно скорее обратитесь к врачу.

Противопоказаниями к приёму Флебодиа 600» при беременности может быть только индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к его отдельным компонентам.

Специально для beremennost.net Анна Жирко

Флебодиа 600 при беременности: отзывы

Самая тяжелая стадия хронического венозного заболевания: обновленная информация о ведении пациентов с венозными язвами нижних конечностей

Медицинское лечение VLU включает тщательную оценку венозных систем, отвечающих за выявление некомпетентных перфорирующих и глубоких вен. Перевязки и компрессионная терапия, как правило, являются основным вариантом лечения, за которым следует хирургическое вмешательство, если необходимо, по удалению несостоятельных вен [10, 11]. Прерывистая пневматическая компрессия (IPC) улучшила скорость заживления в некоторых исследованиях при использовании со стандартной компрессией [12], но пока не ясно, превосходит ли она стандартную компрессию и для каких пациентов она наиболее эффективна.В настоящее время IPC рекомендуется пациентам с ВНЯ, которые не зажили с помощью стандартной компрессионной терапии, или пациентам, которые не переносят компрессионные чулки или повязки [10].

Многие исследования были направлены на определение взаимосвязи и влияния характеристик питания на исходы VLU. Пациенты с VLU, как правило, имеют избыточный вес или страдают ожирением, что может маскировать дефицит питания, влияющий на заживление VLU и рецидивы. Было обнаружено, что потребление цинка ниже рекомендаций у меньшинства пациентов с НЯН.Другие характеристики питания пациентов с ВНЯ включали низкий уровень сывороточного витамина D, витамина С и цинка, а также дисбаланс жирных кислот [13]. В метаанализе 20 исследований витамин D, фолиевая кислота и флавоноиды были связаны с некоторыми положительными эффектами на заживление язв [14]. Однако не было доказано, что пищевые добавки являются эффективным средством лечения ВЯН, и необходимы дальнейшие исследования роли дефицита питательных микроэлементов в заживлении ран.

Системное лечение веноактивными препаратами (VAD) в сочетании с компрессией может быть очень эффективным для лечения VLU [10, 15].Дополнительное лечение VAD может уменьшить воспаление, связанное с венозной гипертензией, способствовать заживлению VLU и улучшить качество жизни. Микронизированная очищенная фракция флавоноидов (MPFF; Daflon ^® ) является наиболее широко назначаемой VAD для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Фармакологическое действие MPFF включает снижение активации эндотелиальных клеток, сывороточных концентраций молекул адгезии эндотелиальных клеток и факторов роста, адгезии и активации лейкоцитов, ухудшения состояния венозного клапана и рефлюкса, выработки и высвобождения провоспалительного медиатора и утечки капилляров [7, 10].Эти свойства приводят к клиническим преимуществам, которые улучшают венозный тонус и клинические признаки и симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, отеков, изменений кожи, заживления VLU и качества жизни [10]. Побочные эффекты MPFF редки и незначительны.

Доказательства того, что лечение MPFF улучшает заживление VLU, получены из метаанализа пяти рандомизированных клинических испытаний (РКИ) с участием 723 пациентов с VLU [15]. Были проведены сравнения между пациентами, получавшими MPFF в дополнение к традиционному лечению (компрессия и местное лечение), и пациентами, получавшими только традиционное лечение или плацебо, с первичной конечной точкой полного заживления язвы через 6 месяцев.Дополнительное лечение MPFF привело к общей скорости заживления 61,3% и было связано со статистически значимым увеличением на 32% вероятности того, что VLU излечится в течение 6 месяцев по сравнению с одним обычным лечением (47,6% скорость заживления; P = 0,03 ). Дополнительное лечение MPFF также увеличивало шансы на заживление для VLU размером> 5 см ² (53%; P = 0,035) и для VLU, которые сохранялись от 6 до 12 месяцев (44%; P = 0,021). . Время заживления также было значительно короче при лечении MPFF (16.1 неделя), чем без (21,3 недели; P = 0,003).

Такие данные привели с 2008 г. к рекомендациям высокого уровня по использованию MPFF-терапии в лечении VLU в нескольких международных руководствах по лечению (Таблица 2). MPFF в дополнение к стандартному уходу рекомендуется для заживления венозных язв (CEAP C6), для заживления венозных язв, вызванных посттромботическим синдромом, а также при длительно существующих или больших VLU.

Таблица 2 MPFF в рекомендациях по лечению VLU

Два других препарата, пентоксифиллин и сулодексид, которые не являются VAD, также улучшают заживление VLU и рекомендуются в дополнение к компрессионной терапии [10].Пентоксифиллин, метилированное производное ксантина, является конкурентным неселективным ингибитором фосфодиэстеразы, который, как было показано, обладает антиоксидантными свойствами и уменьшает воспаление. Кроме того, пентоксифиллин снижает вязкость крови и снижает вероятность агрегации тромбоцитов и образования тромбов. Сулодексид, комбинация быстродействующего гепарина и дерматансульфата, также обладает антитромботическими и профибринолитическими свойствами, а также противовоспалительным действием. В Кокрановском обзоре 11 РКИ 2012 г. пентоксифиллин был более эффективным, чем плацебо, для полного заживления язвы или значительного улучшения [относительный риск (ОР) 1.70; 95% ДИ 1,30–2,24], тогда как компрессия была более эффективной с пентоксифиллином, чем с плацебо (ОР 1,56; 95% ДИ 1,14–2,13). В Кокрановском обзоре 2016 г., посвященном лечению сулодексидом, комбинированная частота полного заживления язв составила 49,4% при традиционном лечении плюс сулодексид и 29,8% при использовании только обычного компрессионного лечения для относительного риска 1,66 (95% ДИ 1,30–2,12) [16]. Практически идентичные результаты были получены из другого анализа, который включал два дополнительных исследования [17].

В текущих европейских рекомендациях по ведению сердечно-сосудистых заболеваний (2018 г.) цитируется высокий уровень доказательности (степень A) для рекомендации лечения MPFF, пентоксифиллина и сулодексида при заживлении VLU в качестве дополнения к компрессионной терапии [10]. Однако MPFF — единственный VAD с такой рекомендацией.

Текущая терапия первичного варикозного расширения вен

Пациенты с варикозным расширением вен (ВВ) имеют серпигинозное или червеобразное возвышение поверхностные вены нижней конечности [Рисунок 1] .Показания к лечению включают боль в ногах, стойкий отек, повреждение кожи и зажившую или активную венозную язву. В доступность офисного УЗИ и последние технические достижения значительно улучшили возможности обследования и лечения пациентов с ВВ. Оба могут рассматриваться консервативные и более инвазивные вмешательства, в зависимости от индивидуальный пациент.

Эпидемиология и патофизиология

Хроническая болезнь вен охватывает широкий диапазон состояний от незначительной телеангиэктазии (так называемые сосудистые звездочки) до варикозного расширения вен до тяжелой венозной недостаточности с венозными язвами.Примерно от 10% до 30% взрослых подвержены ВВ. Распространенность ВВ выше в промышленно развитых странах. страны, но может повлиять на пациентов любой национальности. Большинство исследований показали, что ВВ поражать женщин чаще, чем мужчин, с двукратным или трехкратным преобладанием. Предполагается, что это различие связано с беременностью и, возможно, с расширяющие вены гормональные воздействия. Другие факторы риска развития ВВ включают: пожилой возраст, положительный семейный анамнез, ожирение и постоянное положение оккупация.

Общий механизм, лежащий в основе хронического венозного заболевание — это застой и застой, вызванные реверсированием венозного потока и клапана отказ. Существует несколько теорий патогенеза. Электрический ток преобладающая теория утверждает, что слабость стенки вены вызывает сосудистый дилатация, которая приводит к отказу клапана и обратному потоку. [1] Обычно венозный возврат в ногу состоит из крови, идущей в одном направлении. клапаны от стоп к сердцу и от поверхностных вен к глубоким венам.Анатомически пути проходят через подкожные и перфораторные вены. Клапан недостаточность большой подкожной вены (БПВ) или малой подкожной вены (SSV) причины скопление и скопление крови в поверхностных венах ног, когда пациент в положении стоя или сидя. Со временем этот застой заставляет вены для расширения, удлинения и развития варикозного расширения вен. БПВ и ССВ рефлюксы являются наиболее распространенными общая анатомическая причина ВВ.

Первичное и вторичное варикозное расширение вен

У большинства пациентов нет специфического патологического процесса, который бы учитывал стенку вены. слабое место.Пациенты этой большой группы классифицируется как имеющий первичный VV, и любой отказ клапана считается связано с наследственной слабостью створок клапана, длительным стоянием, гормональные эффекты, незначительная прямая травма или поверхностный флебит. Напротив, небольшая группа пациентов с вторичным VV имеет в анамнезе глубокие вены тромбоз (ТГВ) пораженной ноги. Венозный рефлюкс при вторичном ВВ более тяжелая и возникает из-за повреждающего воспалительного действия сгустков крови на клапаны глубоких вен.Венозная обструкция также может быть результатом остаточного сгустки. Пациенты со вторичным VV, как правило, имеют серьезные симптомы отека ног и изменения кожи в результате венозной недостаточности с выраженным варикозным расширением вен или без него формирование. Стратегия управления вторичным VV сильно отличается от стратегия для первичного ВВ. Это связано с тем, что у пациентов с первичным VV имеется венозный скопление ограничено поверхностной венозной системой, что означает удаление поражающие поверхностные сосуды излечивают. Пациенты со вторичным VV имеют дисфункция системы глубоких вен, а это значит, что лечение просто невозможно нацелены на устранение поверхностного варикозного расширения вен, но также должны контролировать лежащая в основе проблемы с глубокими венами, тема выходит за рамки этого статья.

Причины лечения варикозного расширения вен

Естественный первичный VV в анамнезе обычно доброкачественный; однако многие пациенты испытывают симптомы из их вен. Даже пациенты, которые утверждают, что у них нет симптомов, будут часто лучше себя чувствуют в компрессионных чулках или после прокола вен удаленный. Классические симптомы, связанные с ВВ, включают боль в ногах и голени. припухлость к концу дня. Симптомы ухудшаются при длительном стоя и облегчение при поднятии ноги.У некоторых пациентов развивается поверхностный тромбофлебит или воспаленный тромб, который может быть довольно болезненным. Более тяжелые проявления VV включают застойный дерматит, пигментацию кожи (рис. 2), уплотнение кожи (детматосклероз), атрофию. бланш, варикозное кровотечение и изъязвление кожи (рис. 3). Эти тяжелые проявления обычно называют к признакам хронической венозной недостаточности. Степень тяжести варикозного расширения вен оценивается в соответствии с пересмотренными клиническими, этиологическими, анатомическими и патофизиологическая (CEAP) классификационная система, разработанная American Venous Форум (Таблица 1).[2] Показания к лечению включают боль в ногах, стойкий отек (C3), повреждение кожи (C4) и заживление (C5) или активная венозная язва (С6). Некоторые пациенты могут также обратиться за лечением для улучшения косметический вид ног.

Консервативное лечение

Ряд консервативные варианты могут быть использованы для лечения ВВ. К ним относятся компрессионная терапия, поднятие ног, похудание и фармакотерапия.

Сжатие терапия

Раньше компрессионные чулки с градуированной обычно считается лечением первой линии для пациентов с варикозным расширением вен.Этот недавно изменился в соответствии с рекомендациями Общества сосудистой хирургии и Американский венозный форум теперь рекомендует не использовать чулки в качестве первичной терапии у пациентов, которые являются кандидатами на радикальную операцию на венах или абляцию [3].

Обоснованием использования чулок является предложение внешних поддержка в борьбе с венозным застоем в венах. Лабораторные исследования показали улучшение скорости венозного кровотока и кожной микроциркуляции. [3] Клинические исследования компрессионных чулок показали симптомы улучшение, заживление язв и профилактика язв, даже у пациентов с классом C5 к заболеванию C6.[4] Различные уровни сжатия доступные: от 10 до 15 мм рт. ст., от 20 до 30 мм рт. ст., от 30 до 40 мм рт. ст. и от 40 до 50 мм рт. ст. (Таблица 2). За исключением самой низкой прочности чулки (от 10 до 15 мм рт. ст.), все требуют рецепта. Высшая сила чулки (от 40 до 50 мм рт. ст.) редко используются для лечения венозных заболеваний и являются обычно предназначен для пациентов с наиболее тяжелым рецидивирующим заболеванием или лимфедема.

Основная проблема компрессионной терапии — это терпение. согласие. Поскольку чулки не излечивают варикозное расширение вен, пациент должен носить им ежедневно и на неопределенный срок, и они должны покупать новые чулки каждые 6–12 месяцев.Ношение чулок может быть затруднено, особенно пожилым пациентам и тем, кто страдает ожирением или артритом. Многие пациенты считают, что чулки невыносимы. в теплую погоду. Поэтому компрессионные чулки должны оставаться консервативное лечение выбора для пациентов, которые не являются кандидатами на прямое венозные вмешательства, или должны рассматриваться как вторичная терапия для пациентов кандидатам на вмешательство на подкожной вене, например, на операцию с высоким лигирование и зачистка или эндовенозная абляция.

Нога высота
Простой маневр подъема ноги может облегчить симптомы варикозного расширения вен, способствуя венозному возврату в ноге с помощь силы тяжести. [3] Чтобы подъем ног был эффективным, пораженную ногу следует поднимать выше сердца несколько раз в день для минимум 30 минут. Поднятие ног может быть особенно полезно для пожилых людей. пациенты, у которых есть проблемы с компрессионными чулками и которые достаточно подвижны регулярно самостоятельно поднимать ноги.Однако эта стратегия непрактична. для многих активно работающих пациентов, у которых нет времени предполагать положение возвышения часто в течение длительных периодов времени.

Масса потеря
Многие эпидемиологические исследования сообщили об ассоциации между ожирением и ВВ. [3] Патофизиология ожирения к VV связано с повышенным венозным давлением оттока в венах ног вызвано повышенным внутрибрюшным давлением у пациентов с ожирением. Исследования, посвященные лечению пациентов с ожирением с помощью бариатрической хирургии также показали улучшение признаков и симптомов хронического заболевания вен после потеря веса.Несмотря на отсутствие доказательств высокого уровня, результаты исследования позволяют предположить, что что потеря веса у пациентов с ожирением может помочь улучшить симптомы варикозное расширение вен.

Фармакологическая терапия
Множественные клинические испытания и Кокрановский обзор показывают, что гетерогенная группа веноактивных препаратов на растительной основе может принести пользу пациентам с симптоматическими варикозное расширение вен (Таблица 3). [5,6] Клинические испытания обнаружили уменьшение боли, тяжести, судорог, беспокойных ног, ощущения отек и парестезия.Было показано, что большинство изученных препаратов увеличивают венозный тонус за счет механизмов, связанных с усилением пути норадреналина, увеличение сопротивления капилляров и уменьшение капиллярной фильтрации. Микронизированный очищенная фракция флавоноидов (MPFF) улучшает лимфатический поток, уменьшают вязкость крови и уменьшают высвобождение медиаторов воспаления. Было показано, что рутозиды, эсцин, проантоцинидины и MPFF лечат отек ног. эффективно. Также было показано, что MPFF улучшает заживление венозных язв.В Канада, некоторые из этих препаратов на растительной основе продаются как добавки для здоровья вен в раздел естественного здоровья в аптеках или специализированных магазинах диетических добавок. Хотя в целом сообщалось о положительных результатах, клинические испытания с участием этих препаратов на растительной основе было мало. Эти лекарства следует рассматривать как дополнение к другим методам лечения, таким как компрессия терапия, склеротерапия и хирургия. Было обнаружено большинство этих лекарств на всякий случай продаются без рецепта.

Пентоксифиллин — это лекарства, отпускаемые по рецепту, чаще используются для пациентов с артериальной хромотой, но также показано, что ускоряет заживление венозных язв [7] за счет ингибирует активацию нейтрофилов и снижает высвобождение супероксида радикалы. Пентоксифиллин обычно хорошо переносится, но может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта и следует назначать в сниженных дозах пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. (клиренс креатинина менее 20 мл / мин).

В настоящее время американская Практические рекомендации Венозного форума [3]. рекомендация по использованию веноактивных препаратов с другими методами лечения симптоматических Пациентам с варикозным расширением вен и настоятельно рекомендуется использовать пентоксифиллин в качестве адъювантная терапия при назначении компрессии пациентам с венозным язвы.

Венозные процедуры
An ассортимент более инвазивных процедур, направленных на уничтожение или удаление варикозное расширение вен и лежащий в их основе источник поверхностного венозного рефлюкса могут быть используется для лечения ВВ. Эти процедуры включают склеротерапию, операцию на венах, колоть. авульсия и эндовенозная абляция. У хорошо отобранных пациентов эти процедуры могут использоваться в комбинации или по отдельности, чтобы избавить пациента от варикозного расширения вен. К обеспечить отличный результат, использование дуплексного ультразвука в офисе имеет решающее значение при выборе подходящих пациентов для этих процедуры.

Склеротерапия
Склеротерапия включает введение в вену лекарства местного раздражения, чтобы вызывают повреждение эндотелия, воспаление, фиброз, окклюзию и, в конечном итоге, абсорбция более мелких сосудов из неподкожных источников или остаточные вены после лечения рефлюкса подкожной вены. Наиболее часто используемые склерозанты можно разделить на две группы: осмотические агенты и детергенты. [8] Осмотические агенты, такие как гипертонический раствор и хлорид натрия. с декстрозой (Склеродекс) вызывают гибель клеток за счет обезвоживания эндотелиальных клеток через осмос и используются в основном для закупорки небольших вен.Моющие средства такие как тетрадецилсульфат натрия и полидоканол, являются более сильными склерозантами. для лечения более крупных вен и работают за счет денатурирования белков клеточной поверхности, чтобы вызвать повреждение эндотелия и тромбоз вен. Недавний крупный прогресс в склеротерапии использование пены, созданной путем смешивания моющего средства-склерозанта с воздухом или углем. диоксид, который увеличивает время контакта между препаратом и эндотелием поверхность. Вспенивание моющего средства значительно увеличивает его эффективность и позволяет для лечения крупных вен.Однако эффективность пенной склеротерапии также связано с повышенным риском флебита. А также большие объемы пены склерозант может вызвать эмболию легких, глаз и головного мозга. Реже, пенная склеротерапия может вызвать боль в груди, нарушение зрения и даже инсульт. [9] Как правило, пенную склеротерапию следует проводить с ультразвуковое наблюдение и использование минимальных объемов, чтобы избежать осложнений. Хотя исследования показали успешное лечение рефлюкса подкожной вены пеной. склеротерапии, крупные рандомизированные клинические испытания показали, что уступает хирургическому вмешательству и эндовенозной абляции из-за высокого рецидива VV показатель.[10] Часто упоминаемые осложнения склеротерапии. включают гиперпигментацию, матирование вен, тромбофлебит, аллергическую реакцию, раздражение кожи и изъязвление. В целом риск осложнений увеличивается. с увеличением активности и объема склерозанта дано.

Хирургия вен
Долгие годы золото стандартом лечения VV была хирургия вен с высокой перевязкой и зачисткой. большой подкожной вены или малой подкожной вены в сочетании с иссечением более крупное варикозное расширение вен.Успех этой процедуры требует четкого визуализация проблемной рефлюксной вены с помощью дуплексного ультразвука. В у пациентов с рефлюксом БПВ удаляют БПВ из подкожной вены бедра в паху до уровня чуть ниже колена. Для пациентов с рефлюксом SSV SSV удаляется от подколенной ямки до среднего или нижнего уровня икры, где он вызывает варикозное расширение вен. Большое варикозное расширение вен или рефлюксный перфоратор вены могут быть иссечены одновременно, но нет необходимости удалять все поражающие вены, так как оставшиеся вены обычно уменьшаются в размере после основной источник рефлюкса удаляется.

Высокое лигирование и стриппинг хирургическое вмешательство — высокоэффективное лечение пациентов с ВВ. Хотя выполнено под общей анестезией или регионарной блокадой операция обычно проводится как дневная процедура и хорошо переносится большинством пациентов. В среднем пациенты требуется от 1 до 2 недель перерыва на работе для выздоровления. Осложнения, связанные с открытая венозная хирургия включает инфекцию (от 1% до 2%), ТГВ (1%) и чувствительный нерв травмы, вызывающие парестезию (от 10% до 20%). Частота рецидивов ВВ составляет от 10% до 20%.Рецидив VV обычно можно лечить под контролем УЗИ. склеротерапия.

Отрыв ножки
Отрыв ножки хирургическая процедура по удалению варикозного расширения вен через несколько мелких разрезы (менее 1 см) под местной анестезией. Эта процедура используется, когда рефлюксная подкожная вена в норме или уже была удалена или подвергнута абляции, и особенно полезен для пациентов с большими венами или перфорационными венами. которые не подходят для склеротерапии. Иногда выполняется колото-резаный отрыв. вместо удаления подкожной вены у ослабленных пациентов, чтобы свести к минимуму степень Хирургическое вмешательство.В этом случае ударный отрыв менее эффективен, чем удаление вен и более склонны к рецидивам ВВ.

Эндовенозный абляция
Эндовенозная абляция — это минимально инвазивная ультразвуковая управляемая процедура, предназначенная для закрытия подкожных и перфораторных вен без удаление их. Эндовенозные процедуры обычно проводятся в офисе. под местной анестезией, и каждый начинается с введения небольшого катетера, который проходит через всю возвратную подкожную вену. Разнообразные методы закрытия вен затем вводятся через катетер, чтобы закрыть вену под ультразвуком руководство.

В настоящее время для закрытия вен используются эндовенозные лазерная абляция (EVLA), радиочастотная абляция (RFA), механо-химическая абляция (MOCA) и закрытие н-бутил-2 цианоакрилатом (n-BCA) (таблица 4). EVLA и RFA — это методы, основанные на нагревании, которые прижигают внутренняя часть стенки вены. MOCA обеспечивает закрытие вен при одновременном использовании механические и химические методы: тонкая проволока вращается, чтобы повредить внутреннюю стенку в вену, пока вводится склерозант, чтобы вызвать тромбоз вены и закрыть вниз.n-BCA обеспечивает закрытие с помощью цианоакрилата медицинского качества (суперклея). Эти методы можно разделить на категории в зависимости от того, требуют ли они тумесцентный анестетик (ТА), метод обезболивания всей целевой вены путем введение большого количества очень разбавленного местного анестетика. TA требуется для EVLA и RFA, поскольку нагревание вены болезненно. ТА не требуется для MOCA и n-BCA, поскольку обе процедуры вызывают минимальный дискомфорт и анестезию при все, что нужно — это место для ввода катетера.

Сравнение терапий
Несколько рандомизированных исследований сравнили операцию на венах с различными процедурами эндовенозной абляции. Ван дер Велден и его коллеги изучили 5-летние результаты, сравнивая хирургическое вмешательство, EVLA и пену. склеротерапия у пациентов с ВВ с рефлюксом БПВ и обнаружила традиционное хирургическое вмешательство и EVLA более эффективен, чем пена для закрытия подкожных вен. [11] Они также обнаружили улучшение качества жизни. [11] О’Доннелл и его коллеги провели метаанализ рандомизированные испытания, в которых сравнивали хирургическое вмешательство и эндовенозную аблацию (либо EVLA, либо РЧА) БПВ и не обнаружили разницы в частоте рецидивов варикозного расширения вен.[12] Корамаз и его коллеги завершили ретроспективное сравнение. данных последующего наблюдения за пациентами, получавшими n-BCA и EVLA, и не обнаружило разница в эффективности между двумя модальностями. Однако было меньше побочные реакции, такие как пигментация и флебит, после приема n-BCA по сравнению с ЕВЛА. [13] В рандомизированном клиническом исследовании по сравнению MOCA и RFA, Bootun и коллеги не обнаружили разницы в скорости закрытия или качестве жизни, но первые результаты показали, что MOCA является менее болезненным из двух процедуры.[14] В целом эти исследования показывают, что эндовенозные процедуры одинаково эффективны для лечения пациентов с ВВ с БПВ или Рефлюкс ССВ по сравнению с хирургическим вмешательством.

Операция с высокой перевязкой и зачистка остается золотым стандартом для лечения ВВ, с отличными анатомические долгосрочные результаты, непревзойденные ни одним из новых методов. Однако у эндовенозных процедур есть несколько преимуществ, в том числе: использование местного, а не общего анестетика, более раннее возвращение к норме активности, уменьшение перипроцедурного дискомфорта и улучшение косметических внешний вид.Среди процедур эндовенозного закрытия те, которые не требуют тумесцентного анестетик также может быть связан с дальнейшим сокращением краткосрочного дискомфорт.

Заключение
Варикозное расширение вен можно успешно лечить с помощью широкого спектра методов лечения параметры. Офисное ультразвуковое исследование значительно улучшило клиническую оценку и варианты лечения. Не было найдено ни одного лечения, подходящего для все пациенты. Иногда требуется несколько методов для решения различных вены у того же пациента.Лучшим методом лечения является тот, который человек, основанный на анатомии вены, симптомах, сопутствующих заболеваниях и пациенте предпочтение.

Конкурирующие проценты
Не задекларированы.

---

Эта статья прошла рецензирование.

---

Список литературы

1. Lim CS, Davies AH. Патогенез первичного варикозного расширения вен. Br J Surg 2009; 96: 1231-1242.
2. Эклоф Б., Резерфорд Р. Б., Берган Дж. Дж. И др. Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных заболеваний: утверждение консенсуса.J Vasc Surg 2004; 40: 1248-1252.
3. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, et al. Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. J Vasc Surg 2011; 53 (доп.): 2S-48S.
4. Барвелл Дж., Дэвис С., Дикон Дж. И др. Сравнение хирургического вмешательства и компрессии с компрессией только при хронической венозной язве (исследование ESCHAR): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2004; 363 (9424): 1854-1859.
5. Мартинес М.Дж., Бонфилл Х, Морено Р.М. и др. Флеботоники при венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD003229.
6. Питтлер М.Х., Эрнст Э. Экстракт семян конского каштана при хронической венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (11): CD003230.
7. Jull A, Arroll B, Parag V, Waters J. Пентоксифиллин для лечения венозных язв ног. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (12): CD001733.
8. Weiss RA, Feied C, Weiss MA (ред.). Диагностика и лечение вен: комплексный подход.Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2001.
9. Буш Р.Г., Деррик М., Мэнджони Д. Основные неврологические события после пенной склеротерапии. Флебология 2008; 23: 189-192.
10. Расмуссен Л.Х., Лаваец М., Бьорн Л. и др. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию, радиочастотную абляцию, пенную склеротерапию и хирургическое удаление варикозного расширения вен большой подкожной вены. Br J Surg 2011; 98: 1079-1087.
11. Ван дер Фельден С.К., Биманс А.А., Де Маесенер М.Г. и др. Пятилетние результаты рандомизированного клинического исследования традиционной хирургии, эндовенозной абляции и пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем у пациентов с большим варикозным расширением вен подкожной вены.Br J Surg 2015; 102: 1184-1194.
12. О’Доннелл Т.Ф., Балк Е.М., Дермоди М. и др. Рецидив варикозного расширения вен после эндовенозной абляции большой подкожной вены в рандомизированных исследованиях. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2016; 4: 97-105.
13. Koramaz I, Kilic H, Gokalp F, et al. Абляция большой подкожной вены непротекающим н-бутилцианоакрилатом по сравнению с эндовенозной лазерной терапией. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2017; 5: 210-215.
14. Bootun R, Lane TR, Dharmarajah B, et al.Оценка внутрипроцедурной боли в рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем механохимическую абляцию с радиочастотной аблацией: Multicentre Venefit по сравнению с ClariVein для исследования варикозного расширения вен. Флебология 2016; 31: 61-65.

---

Д-р Чен — сосудистый хирург в Ванкуверской больнице общего профиля и клинический профессор кафедры хирургии Университета Британской Колумбии.

Диагностика и лечение венозных язв

1. O’Meara S, Аль-Курди Д., Овингтон LG.Антибиотики и антисептики при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD003557 ….

2. de Araujo T, Валенсия I, Федерман Д.Г., Кирснер RS. Ведение пациента с венозными язвами. Энн Интерн Мед. 2003. 138 (4): 326–334.

3. Abbade LP, Ластория С. Венозная язва: эпидемиология, физиопатология, диагностика и лечение. Инт Дж Дерматол . 2005. 44 (6): 449–456.

4. Каллам М.Дж., Харпер Д.Р., Дейл Джей Джей, Резюме Ракли. Хроническая язва голени: анамнез. Br Med J (Clin Res Ed) . 1987. 294 (6584): 1389–1391.

5. Бергквист Д, Линдхольм С, Нельзен О. Хронические язвы ног: влияние болезни вен. J Vasc Surg . 1999. 29 (4): 752–755.

6. Раваги Х., Флемминг К., Каллум N, Оляи Манеш А. Электромагнитная терапия для лечения венозных язв голеней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD002933.

7. Нельсон Э.А., Белл-Сайер SE, Cullum NA. Компрессия для предотвращения рецидива венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (4): CD002303.

8. Бриггс М, Нельсон Э.А. Местные средства или повязки от боли при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD001177.

9. Нельзен О, Бергквист Д, Линдхаген А.Долгосрочный прогноз для пациентов с хроническими язвами ног: проспективное когортное исследование. евро J Vasc Endovasc Surg . 1997. 13 (5): 500–508.

10. Самсон Р.Х., Шоуолтер ДП. Чулки и профилактика рецидивирующих венозных язв. Дерматол Сургут . 1996. 22 (4): 373–376.

11. Каллам М.Дж., Резюме Ракли, Харпер Д.Р., Дейл Дж. Хроническая язва на ноге: масштабы проблемы и оказание помощи. Br Med J (Clin Res Ed) . 1985. 290 (6485): 1855–1856.

12. Резюме Ракли. Социально-экономические последствия хронической венозной недостаточности и язв голени. Ангиология . 1997. 48 (1): 67–69.

13. Валенсия IC, Фалабелла А, Кирснер Р.С., Иглштейн WH. Хроническая венозная недостаточность и венозные язвы голени. J Am Acad Dermatol . 2001. 44 (3): 401–421.

14. Etufugh CN, Филлипс Т.Дж. Венозные язвы. Клин Дерматол . 2007. 25 (1): 121–130.

15. Филипс Т.Дж., Dover JS. Язвы на ногах. J Am Acad Dermatol . 1991; 25 (6 pt 1): 965–987.

16. McGee SR, Бойко Э.Ю. Физикальное обследование и хроническая ишемия нижних конечностей: критический обзор. Арк Интерн Мед. . 1998. 158 (12): 1357–1364.

17. Скривен Дж. М., Хартсхорн Т, Белл PR, Нейлор А.Р., Лондон, штат Нью-Джерси. Клиника одноразовой диагностики венозной язвы: первый год. Br J Surg . 1997. 84 (3): 334–336.

18. Лопес А, Филлипс Т. Венозные язвы. Раны . 1998. 10 (5): 149–157.

19. Раджу С., Неглен П. Клиническая практика. Хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен. N Engl J Med . 2009. 360 (22): 2319–2327.

20. Эклёф Б, Резерфорд РБ, Берган Дж. Дж., и другие., для Международного специального комитета Американского венозного форума по пересмотру классификации CEAP.Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных заболеваний: консенсусное заявление. J Vasc Surg . 2004. 40 (6): 1248–1252.

21. Стюарт А.Дж., Leaper DJ. Лечение хронических язв по месту жительства: сравнение Scherinsorb и Iodosorb. Флебология . 1987. 2: 115–121.

22. Марголис Д. Д., Берлин JA, Strom BL. Какие венозные язвы на ногах заживут компрессионными повязками на конечности? Ам Дж. Мед. .2000. 109 (1): 15–19.

23. Флетчер А., Каллум N, Шелдон Т.А. Систематический обзор компрессионного лечения венозных язв ног. BMJ . 1997. 315 (7108): 576–580.

24. Филипс Т.Дж., Мачадо Ф, Форель Р, Портер Дж, Олин Дж., Фаланга В. Прогностические показатели при венозных язвах. J Am Acad Dermatol . 2000. 43 (4): 627–630.

25. Нельсон Э.А., Мани Р., Воуден К.Прерывистая пневматическая компрессия для лечения венозных язв голеней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD001899.

26. Кикта М.Дж., Шулер Дж. Дж., Мейер Дж. П., и другие. Проспективное рандомизированное исследование ботинок Унны в сравнении с гидроактивной повязкой при лечении язв с венозным застоем. J Vasc Surg . 1988. 7 (3): 478–483.

27. Абу-Оун А, Scurr JH, Кольридж Смит, PD. Влияние подъема ног на микроциркуляцию кожи при хронической венозной недостаточности. J Vasc Surg . 1994. 20 (5): 705–710.

28. Матрос С. Выбор повязки при лечении хронических ран. J Am Podiatr Med Assoc . 2002. 92 (1): 24–33.

29. Палфрейман С, Нельсон Э.А., Майклс Дж. Повязки для венозных язв ног: систематический обзор и метаанализ [опубликованные исправления опубликованы в BMJ. 2007; 335 (7617)]. BMJ . 2007; 335 (7613): 244.

30. Уббинк Д.Т., Вестербос SJ, Эванс Д., Земля L, Вермёлен Х.Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (3): CD001898.

31. Jull A, Waters J, Арролл Б. Пентоксифиллин для лечения венозных язв ног: систематический обзор. Ланцет . 2002. 359 (9317): 1550–1554.

32. Лейтон А.М., Ибботсон Ш., Дэвис Дж. А., Гудфилд MJ. Рандомизированное испытание перорального аспирина при хронических венозных язвах ног. Ланцет .1994. 344 (8916): 164–165.

33. Ferrara F, Мели Ф, Раймонди Ф, и другие. Лечение венозных язв ног: новое терапевтическое применение илопроста. Энн Сург . 2007. 246 (5): 860–865.

34. Уилкинсон Э.А., Hawke CI. Помогает ли оральный цинк заживлению хронических язв на ногах? Систематический обзор литературы. Арка Дерматол . 1998. 134 (12): 1556–1560.

35. Кранке П., Беннетт М, Рёкль-Видманн I, Дебус С.Гипербарическая кислородная терапия хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (2): CD004123.

36. Лок С, Пол С, Амблард П., и другие. Крем EMLA в качестве местного анестетика при повторной механической обработке венозных язв ног: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 1999; 40 (2 pt 1): 208–213.

37. Фалабелла А.Ф., Карсон П., Иглштейн WH, Фаланга В.Безопасность и эффективность протеолитической мази при лечении хронических язв нижних конечностей. J Am Acad Dermatol . 1998. 39 (5 ​​pt 1): 737–740.

38. Dumville JC, Достойный G, Бланд Дж. М., и другие., для команды VenUS II. Личиночная терапия язв на ногах (VenUS II): рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2009; 338: b773.

39. Соареш, МО, Иглесиас CP, Бланд Дж. М., и другие., для команды VenUS II. Анализ экономической эффективности личиночной терапии язв голени. BMJ . 2009; 338: b825.

40. Робсон М.К., Купер Д.М., Аслам Р, и другие. Рекомендации по лечению венозных язв. Регенерация для восстановления ран . 2006. 14 (6): 649–662.

41. Джонс Дж. Э., Нельсон Э.А. Кожная пластика при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD001737.

42. Фаланга V, Марголис Д, Альварес О, и другие. Быстрое заживление венозных язв и отсутствие клинического отторжения с использованием эквивалента аллогенной культивированной кожи человека. Группа исследователей эквивалента кожи человека. Арка Дерматол . 1998. 134 (3): 293–300.

43. Barwell JR, Дэвис CE, Дьякон Дж. и другие. Сравнение хирургического вмешательства и компрессии с компрессией только при хронической венозной язве (исследование ESCHAR): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2004. 363 (9424): 1854–1859.

44. Tenbrook JA Jr, Яфрати, доктор медицины, О’Доннелл Т.Ф. младший, и другие. Систематический обзор результатов хирургического лечения венозных заболеваний, включая субфасциальную эндоскопическую перфораторную операцию. J Vasc Surg . 2004. 39 (3): 583–589.

45. O’Meara S, Каллум Н.А., Нельсон Э.А. Компрессия при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev .2009; (1): CD000265.

46. O’Meara S, Тирни Дж. Каллум N, и другие. Четырехслойная повязка в сравнении с короткой эластичной повязкой при венозных язвах ног: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний с данными отдельных пациентов. BMJ . 2009; 338: b1344.

47. Cullum N, Нельсон Э.А., Флетчер А.В., Шелдон Т.А. Компрессионные повязки и чулки при венозных язвах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000265.

48. Таллман П., Muscare E, Карсон П., Иглштейн WH, Фаланга В. Начальная скорость заживления предполагает полное заживление венозных язв. Арка Дерматол . 1997. 133 (10): 1231–1234.

49. Дуглас WS, Симпсон NB. Рекомендации по лечению хронических венозных язв на ногах. Отчет многопрофильного семинара. Британская ассоциация дерматологов и исследовательское подразделение Королевского колледжа врачей. Br J Дерматол . 1995. 132 (3): 446–452.

Факториальное рандомизированное исследование пентоксифиллина или плацебо, четырехслойной или однослойной компрессии и вязанных вискозных или гидроколлоидных повязок для венозных язв

Цели

Мы оценили эффективность пентоксифиллина, трикотажных вискозных или гидроколлоидных повязок и отдельных повязок. -слойная или четырехслойная перевязка при венозном изъязвлении.

Метод

Факторное рандомизированное контролируемое исследование с 24-недельным периодом наблюдения было проведено в клиниках по лечению язвы ног в Шотландии со слепым распределением на пентоксифиллин (1200 мг) или плацебо, вязанные вискозные или гидроколлоидные повязки, а также однослойные или четырехслойные. слой бинтов.В исследование были включены 245 взрослых с венозными язвами. Основным критерием результата было время до полного заживления. Вторичные исходы включали выздоровление, отказ от лечения и побочные эффекты. Анализ был намерением лечить.

Результаты

Не было доказательств взаимодействия между препаратом, повязками и повязками. Пентоксифиллин ассоциировался с незначительным ускорением заживления язв (62% против 53%; P = ,21). Четырехслойные повязки были связаны со значительно более высокими показателями заживления (67% против 49%; P =.009). Не было разницы в заживлении между трикотажными вискозными и гидроколлоидными повязками (58% и 57%; P = 0,88). Модели регрессии Кокса увеличивали значимость эффекта пентоксифиллина (относительный риск заживления 1,4; 95% доверительный интервал от 1,0 до 2,0).

Выводы

Пентоксифиллин увеличивал процент заживления по сравнению с плацебо в той же степени, что и в недавних систематических обзорах, хотя этот результат был статистически значимым только при проведении вторичного скорректированного анализа.Четырехслойная перевязка обеспечила более высокую скорость заживления, чем однослойная. Между вязаными вискозными и гидроколлоидными повязками не было разницы во времени заживления.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Copyright © 2007 Общество сосудистой хирургии. Опубликовано Mosby, Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Консервативная терапия варикозного расширения вен и сосудистых звездочек Нью-Йорк

Наконец, консервативная терапия включает использование компрессионных чулок и изменение образа жизни (в том числе упражнения, отказ от высоких каблуков и длительного стояния, подъем ног во время простоя и снижение веса) для контроля симптомов болезни вен, хотя они не удаляют вены и не лечат непосредственно лежащие в основе заболевания. условие.Некоторые страховые компании требуют варьируемый период (от 6 недель до 3 месяцев) для документирования использования консервативной терапии, среди других возможных предварительных условий для покрытия лечения вен. Консервативная терапия также рекомендуется в течение 2 недель после любой процедуры на венах, она необходима для заживления венозных язв ног (наряду с другими методами лечения) и является единственным практическим методом лечения утечки клапана и недостаточности глубоких вен в настоящее время, поэтому многие пациенты получат пользу от пожизненных консервативных мер, даже если они получат специальное лечение вен.Их также следует использовать в течение длительного времени для пациентов после образования тромба (тромбоз глубоких вен) и для пациентов с продолжающейся звездочкой или варикозным расширением вен после любого лечения.

Компрессионные чулки отпускаются только по рецепту и отличаются от гораздо более слабого поддерживающего шланга, который используется в больнице или продается без рецепта; опорные шланги имеют гораздо меньшее давление, малоэффективны при хронических заболеваниях вен и используются исключительно для предотвращения образования тромбов; Таким образом, они никогда не могут быть адекватной заменой компрессионных чулок, которые мы прописываем.Компрессионные чулки бывают различной прочности в зависимости от давления, которое они оказывают на лодыжки (с постепенным уменьшением давления выше вдоль ноги, что приводит к эффекту доения, когда кровь течет от лодыжек вверх по ноге к сердцу): 20-30 миллиметров давление ртутного столба 30-40 мм рт. ст., 40-50 мм рт. ст. и> 50 мм рт. ст. Спортсмены часто используют поддерживающий шланг меньшей прочности (15-20 мм рт. Ст.) В надежде на улучшение спортивных результатов, улучшение кровотока и венозного возврата к сердцу, более быстрое время заживления и уменьшение боли в мышцах.

Компрессионные чулки надеваются после измерения ног, чтобы пациенту можно было дать чулки подходящего размера. Они бывают высотой до колена, до бедра и в колготках, с открытым или закрытым носком, а также в различных цветах. Их следует использовать только в дневное время и снимать перед сном (за исключением первых 24-48 часов после процедуры обработки вен, после которых мы можем посоветовать круглосуточное использование в течение первых 24-48 часов). Заболевания периферических артерий (ЗПА) часто являются противопоказанием к использованию компрессионных чулок, а это означает, что их часто не следует использовать при наличии этого состояния.Пациенты, испытывающие трудности с надеванием и сохранением чулок, могут попробовать следующее: резиновые перчатки, надевание «дворецкого», скользящие рукава для открытых носков, клей It Stays! ®, чулки с силиконовой верхней фиксирующей лентой, пояс для подвязок. или использовать компрессионную одежду Circ-Aid® на липучке вместо чулок.

Рецепты на хранение можно получить в магазине медицинских / хирургических товаров, в нескольких аптеках или измерить и выписать прямо в нашем офисе. Страхование часто не распространяется на компрессионные чулки, и розничные продавцы часто берут за чулки от 100 до 200 долларов или больше.В Sutton Place Laser Vein Care мы взимаем самую низкую из известных нам розничных цен в регионе — 75 долларов за пару новеньких чулок в коробке. Это дополнительная услуга, которую мы предлагаем пациентам, и мы не выставляем за это страхование; это открытая самооплачиваемая услуга. Мы никогда не намеревались заниматься розничной торговлей чулками, но наши пациенты часто обращались к нам в отчаянии, когда их просили заплатить 200 долларов или больше, и просили нас о помощи, а затем мы заказывали небольшую партию у наших оптовых поставщиков.У нас также есть жидкий клей It Stays®, который помогает предотвратить падение верхней части чулок.

Лекарства:

Лекарства от болезней вен играют очень ограниченную роль по сравнению с методами лечения, описанными на этой странице. Перечисленные ниже безрецептурные препараты можно купить в нашем офисе или в витаминных магазинах.

• Arnica montana — отпускаемое без рецепта гомеопатическое лекарственное средство на травах, доступное в пероральной форме или в форме лосьона; Было продемонстрировано, что он уменьшает боль и синяки после процедур на венах без значительного риска побочных эффектов.Активные ингредиенты: Helenalin и Dihydrohelenalin.
• Diosmin complex / Vasculera — безрецептурный пероральный растительный препарат. Активные ингредиенты — это, прежде всего, диосмин и гесперидин. Полезен при хронических болях и отеках при заболеваниях вен, а также при венозных язвах.
• Экстракт семян конского каштана — еще один безрецептурный пероральный растительный препарат. Действующее вещество — эсцин. Полезен при хронических болях и отеках венозных заболеваний.
• Пентоксифиллин — рецептурный пероральный препарат, полезный для заживления венозных язв.
• Антикоагулянты — Сгустки крови в глубоких и часто поверхностных венах обычно лечат с помощью антикоагулянтов. Учитывая наш опыт работы в качестве сердечно-сосудистых специалистов в течение почти двух десятилетий, мы обладаем огромным опытом в использовании и управлении всем разнообразием препаратов, разжижающих кровь.

Современное лечение хронических венозных заболеваний | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

В статье обобщены эпидемиология, классификация и дифференциальная диагностика заболеваний вен и их осложнений.Рассмотрены теории венозных язв, методы диагностики и лечения.

Распространенность

Хроническое заболевание вен и его осложнения, включая хроническую венозную недостаточность (ХВН) и венозные язвы, являются серьезными проблемами здравоохранения в развитых странах. По оценкам, ХВН присутствует у 0,1% –0,2% населения из группы риска в западных странах [1]. В Соединенных Штатах около 7 миллионов человек страдают ХВН, которая считается основной причиной 70–90% всех язв на ногах [2].По оценкам Американского венозного форума, в любой момент времени у 1 человека из 1000 в США есть незаживающая венозная язва [3]. Популяционные исследования в Австралии и Великобритании показывают, что венозные язвы встречаются в этих странах с одинаковой частотой [4, 5].

Точные данные о точной частоте ХВН и венозных изъязвлений получить сложно, поскольку большинство пациентов лечатся разными специалистами в разных клиниках. Например, пациентов могут осматривать терапевты, сосудистые хирурги, пластические хирурги или дерматологи, в зависимости от условий их лечения.Эта фрагментация помощи мешает сбору данных. ХВН и его осложнения также могут начаться у более молодых людей, которые могут отложить обращение за медицинской помощью.

Экономические факторы

Стоимость лечения ХВН в США оценивается в 750–1 млрд долларов в год. Средняя стоимость лечения одного пациента с ХВН в течение всей жизни может превышать 40 000 долларов США [6]. Поскольку это состояние часто поражает людей трудоспособного возраста, снижение трудоспособности увеличивает затраты.Приблизительно 2 миллиона рабочих дней ежегодно теряются в Соединенных Штатах из-за язв на ногах [7].

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования показали, что частота венозных язв увеличивается с возрастом и что такие язвы связаны с ожирением, диабетом, сердечной недостаточностью, гипертонией, заболеванием почек и ревматоидным артритом [4, 8]. В исследовании, проведенном в США, Scott et al. [9] не обнаружили расовых различий в частоте ХВН. Эти авторы также обнаружили, что до 50% пациентов с ХВН в прошлом имели серьезные травмы ноги, включая переломы, ожоги, раздавливания или проникающие травмы.Травма в анамнезе увеличивала риск развития ХВН спустя годы на 2,4%. Целых 45% пациентов с ХВН в исследовании Scott et al. [9] имели в анамнезе флебит. По оценкам авторов, наличие флебита в анамнезе увеличивает вероятность развития ХВН на 25,7%. Наконец, семейный анамнез варикозного расширения вен или ХВН также был связан с повышенной частотой ХВН, что указывает на генетический компонент заболевания.

Венозные изъязвления и их последствия также оказывают негативное психологическое воздействие на пациентов и их семьи и, следовательно, влияют на качество их жизни.В исследовании Phillips et al. [7], боль была серьезной проблемой для 65% пациентов с венозными изъязвлениями. Это наблюдали и другие [10]. Гнев, депрессия и страх также часто наблюдались у этих пациентов, но эти состояния имели тенденцию исчезать по мере заживления язвы [7].

Признаки и симптомы

Клинические симптомы ХВН включают тяжесть и боль в пораженной конечности, особенно в конце дня. Физические признаки включают отек, варикозное расширение вен и области гиперпигментации [6].Гиперпигментация возникает из-за отложений гемосидерина в коже — побочных продуктов распада меланина и эритроцитов [11]. Со временем у пациентов с ХВН развивается липодерматосклероз конечности. Этот термин описывает постепенное замещение кожи и подкожной клетчатки фиброзным рубцеванием. Это кожное изменение может быть ошибочно принято за целлюлит и часто предшествует развитию венозной язвы [12]. Изъязвления обычно возникают в медиальной лодыжке голени — области гетры.Венозные язвы могут возникать на других участках, например на боковой лодыжке и тыльной стороне стопы. Пациенты с ХВН, с язвой или без нее, также имеют более высокую частоту стаза и контактного дерматита [13].

Стандарты отчетности

Американский венозный форум и основные сосудистые общества США рекомендовали стандарты отчетности для описания пациентов с ХВН и венозными язвами [14, 15]. Эти стандарты называются «схемой классификации CEAP», и они основаны на клинической классификации заболевания, а также на этиологических, анатомических и патофизиологических факторах.

Клиническая классификация начинается с отсутствия признаков ХВН, а затем учитывается наличие варикозного расширения вен, отеков, липодерматосклероза и активных язв. Это можно определить по физическому обследованию. По этиологической классификации проводится различие между первичным и вторичным ХВН. Пациенты с флебитом или травмой в анамнезе классифицируются как пациенты с вторичным ХВН. Пациенты с неизвестной причиной ХВН классифицируются как пациенты с первичным ХВН. Анатомическая классификация пытается определить вклад отдельных венозных сегментов в глубокую, поверхностную и перфораторную системы.Отдельные венозные сегменты можно легко оценить с помощью дуплексного сканирования (см. Ниже). Патофизиологические критерии оценивают наличие венозной обструкции, рефлюкса или того и другого, что может быть определено дуплексным сканированием по цветному потоку (см. Ниже). Клинические испытания, оценивающие эффективность лечения ХВН и венозных язв, должны классифицировать своих пациентов по этому стандарту.

Дифференциальная диагностика

При обследовании пациента с язвой на ноге следует помнить о дифференциальном диагнозе.«Типичная» венозная язва представляет собой болезненное поражение голени, связанное с гиперпигментацией и липодерматосклерозом. Однако примерно у 21% пациентов с венозной язвой наблюдается ассоциированная артериальная недостаточность [2]. У этих пациентов могут быть затруднены пальпация тыльной части стопы или задней большеберцовой мышцы из-за наличия отека. Наличие артериального заболевания можно определить неинвазивным методом, поместив манжету для измерения кровяного давления на лодыжку и надув ее так, чтобы перекрыть артерии педали.Систолическое давление может быть получено путем сдувания манжеты и прослушивания возобновления кровотока в тыльной стороне стопы или задних большеберцовых артериях с помощью ручного доплеровского датчика. Затем полученное систолическое давление сравнивается с систолическим давлением руки для определения лодыжечно-плечевого индекса (нормальный, 1). Определение давления на лодыжке и лодыжечно-плечевом индексе может оказаться невозможным, если язва находится в области, на которую необходимо наложить манжету для измерения кровяного давления. Оценка артерий в этих случаях может быть выполнена путем определения давления на пальце ноги с помощью небольшой манжеты, помещенной вокруг пальца ноги, и ее надувания, чтобы перекрыть пальцевые артерии.Давление в пальце определяется путем сдувания манжеты при прослушивании потока в цифровой артерии с помощью допплеровского аппарата. Давление в пальце ноги необходимо сравнить с давлением в плече, чтобы определить пальцевой / плечевой указатель (нормальный, 0,6–0,7) [16]. Важное значение имеет распознавание артериального компонента венозной язвы. Компрессионная терапия, имеющая решающее значение при лечении ХВН, может иметь катастрофические результаты, если компрессионное давление превышает артериальное.

Хронические язвы нижних конечностей, которые часто ошибочно классифицируются и рассматриваются как венозные язвы, могли подвергнуться злокачественному перерождению.Наличие плоскоклеточного или базально-клеточного рака в классической «венозной язве» описано много раз [17]. При язве с длительным течением (> 6 месяцев) или язве, не поддающейся своевременному лечению, следует исследовать образец биопсии для подтверждения диагноза. Васкулитные язвы, связанные с заболеваниями соединительной ткани или иммунной системы, могут быть ошибочно приняты за венозные язвы. Биопсия с края язвы может выявить васкулит [15].

Патофизиология

Появление венозных язв у пациентов с ХВН связывают с повышенным венозным давлением в результате недостаточности венозного клапана, венозной обструкции или сочетания того и другого [15].В моем более раннем исследовании пациентов с ХВН и язвой [18], в котором использовалось дуплексное сканирование для оценки венозной системы, только у 4 из 403 конечностей была обнаружена венозная обструкция глубокой системы как причина ХВН и изъязвления. Венозный рефлюкс в нескольких сегментах как глубокой, так и поверхностной венозной системы был связан с ХВН и изъязвлением.

Венозный рефлюкс в глубоких и поверхностных системах ниже колена приводит к отказу насоса голени. Венозное давление остается высоким в голени во время ходьбы, тогда как обычно оно должно падать.Поэтому ткань ниже колена постоянно подвергается повышенному венозному давлению, когда ноги зависимы. Однако неясно, почему повышенное венозное давление приводит к венозным язвам. Фактором может быть отек, вторичный по отношению к венозной гипертензии. Однако у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или застоем печени и связанным с ним отеком конечностей не развиваются кожные изменения и изъязвления, типичные для болезни венозного застоя.

Две теории пытаются объяснить изменения в конечности при повышенном венозном давлении.Теория фибриновой манжеты утверждает, что повышенное венозное давление в нижней конечности приводит к увеличению размера капиллярного ложа и расширению интерстициальных пор. Это позволяет просачиваться через поры капилляров фибриногену, который полимеризуется в фибрин. Затем фибрин образует манжету вокруг капилляров. Отложение перикапиллярных отложений фибрина может препятствовать диффузии кислорода и питательных веществ к коже. Фибриновые манжеты также могут улавливать факторы роста, необходимые для заживления ран [6, 19].В результате кожа становится гипоксичной и ей не хватает питательных веществ. Незначительная травма может привести к венозной язве. Недавние исследования пациентов с повышенным риском венозных заболеваний, но без признаков липодерматосклероза, подтверждают теорию о том, что перикапиллярные отложения фибрина предшествуют развитию кожных изменений [20].

Другая теория венозного изъязвления состоит в том, что лейкоциты захватываются эндотелиальной стенкой капилляров в капиллярных ложах, которые подвергаются высокому венозному давлению. Лейкоциты прикрепляются к молекулам внутриклеточной адгезии, таким как молекула межклеточной адгезии-1, в стенке капилляров.Затем клетки активируются, и цитокины и свободные радикалы попадают в венозное русло. Это может вызвать воспалительную реакцию, приводящую к повреждению венозных клапанов и / или окружающей ткани и предрасполагающую к образованию язв [21–23].

Неинвазивная оценка сосудов

Неинвазивная сосудистая оценка пациентов с ХВН наиболее надежно выполняется с помощью дуплексного сканирования с использованием цветового потока. Можно визуализировать отдельные венозные сегменты в глубокой и поверхностной системах.Можно определить наличие обструкции, рефлюкса или их комбинации. Время рефлюкса можно измерить, и было обнаружено, что оно коррелирует с продолжительностью и размером венозной язвы [18]. Воздушная плетизмография позволяет клиницисту оценить венозную гемодинамику конечностей в покое и после упражнений и является дополнением к дуплексному сканированию [24]. Оба эти метода были полезны в исследованиях с участием пациентов с ХВН. С практической точки зрения, основная роль этих тестов может заключаться в оценке пациентов с ХВН, перенесших операцию на венах.

Лечение венозных язв

В таблице 1 приведены рекомендации по лечению язвенной болезни.

Таблица 1

Ведение язвенной болезни.

Таблица 1

Ведение язвенной болезни вен.

Фармакологическое лечение

Диуретики . Диуретики, вероятно, являются наиболее часто используемыми лекарствами при лечении ХВН и отеков, связанных с венозными изъязвлениями.Диуретики могут помочь мобилизовать жидкость в сочетании с агрессивной компрессионной терапией, но они неэффективны, если их вводить отдельно для контроля отеков.

Антибиотики . Хронические венозные язвы, открывающиеся в течение нескольких недель или лет, обычно колонизируются множеством различных организмов. Системные антибиотики следует использовать при лечении хронических венозных язв только при наличии признаков инвазивной инфекции; их использование должно основываться на результатах культивирования тканей и определения чувствительности бактерий [25].

Гемореологические и венотонизирующие средства . Пентоксифиллин использовался в различных исследованиях при лечении венозных язв в попытках изменить микроциркуляцию у пациентов с ХВН. Пентоксифиллин может предотвратить несоответствующую активацию лейкоцитов и улучшить доставку кислорода к ишемизированной ткани [26]. В многоцентровом исследовании стандартной компрессионной терапии и высоких доз пентоксифиллина (≤800 мг три раза в день в течение 24 недель) заживление в группе, получавшей пентоксифиллин, ускорилось по сравнению с пациентами, получавшими только компрессионную терапию [27].Многие авторы выступают за использование венотоников, таких как Дафлон (Сервье), при лечении ХВН. Считается, что эти препараты повышают венозный тонус у пациентов с аномальной эластичностью вен и тем самым уменьшают капиллярную утечку, изменяя таким образом микроциркуляцию [28, 29].

Компрессионная терапия

Наиболее эффективным методом лечения ХВН и венозных язв является агрессивная компрессионная терапия. Эта концепция была известна Гиппократу (460–377 до н. Э.) В Древней Греции и римским врачам столетия спустя [30].В 1885 году доктор Пол Унна представил ботинок Унна, повязку с цинковой пастой, которая используется до сих пор. Цель компрессионной терапии — обеспечить градиент давления от лодыжки до колена или бедра, в зависимости от типа заказанного устройства. Максимальное давление оказывается в лодыжке, а минимальное — в верхней части устройства. Агрессивное сжатие сжимает поврежденные створки клапана, снижает капиллярное давление и, следовательно, повышает эффективность насоса для телят.

Компрессионные чулки подразделяются на 4 класса на основе компрессии, оказываемой на лодыжку.Чулки с градацией 20–30 мм рт. Ст. Рекомендуются пациентам с варикозным расширением вен, легким отеком или утомляемостью ног. Чулки с градацией 30–40 мм рт. Ст. Полезны для лечения пациентов с тяжелым варикозным расширением вен или умеренным ХВН. Чулки с градацией 40–50 мм рт. Ст. И ≥60 мм рт. Ст. Могут использоваться для пациентов с тяжелым ХВН и его осложнениями. Чулки до колена лучше переносятся большинством пациентов, чем чулки до бедра, и их следует заказывать преимущественно [31]. К недостаткам чулок можно отнести то, что пациенту трудно их надевать, особенно поверх повязок.Это серьезная проблема для пациентов с тяжелым артритом, пожилых пациентов или страдающих ожирением. Было обнаружено, что постоянное использование компрессионных чулок после заживления язвы снижает частоту рецидивов венозных язв [32]. К сожалению, компрессионные чулки часто не покрываются страховкой.

Эластичные бинты доступны для пациентов, которые не могут носить чулки. Эти бинты имеют напечатанные на ткани индикаторы, показывающие, какое давление было приложено (Setopress; ACME United) [31].Ботинки Unna работают в основном за счет обеспечения постепенной компрессии ноги и не дают статистических преимуществ по сравнению со стандартными компрессионными чулками [33]. Ботинки Unna не подходят для пациентов с большим количеством экссудата из язвы или людей с плохой гигиеной.

Пневматические компрессионные насосы прерывистого действия могут использоваться в качестве дополнения к компрессионным бинтам или чулкам. Насосы улучшают венозный возврат и могут улучшить фибринолитическую активность в капиллярном русле, уменьшая таким образом размер фибриновой манжеты вокруг капиллярного русла [34].Было показано, что многосекционные насосы мобилизуют больше отечной жидкости у пациентов с лимфедемой, чем однокамерные насосы [35]. В исследовании пациентов, лечившихся от венозных язв, время заживления уменьшилось у пациентов, получавших компрессионные чулки и прерывистые пневматические компрессионные насосы, по сравнению с пациентами, получавшими только компрессионные чулки [36].

Компрессионная терапия в любой форме не должна применяться для пациентов с инвазивной инфекцией в месте язвы до тех пор, пока инфекция не будет купирована.Компрессионная терапия должна применяться с осторожностью у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в анамнезе. Пациентам с подозрением на ассоциированное артериальное заболевание необходимо пройти неинвазивное артериальное исследование, прежде чем наложить компрессионный чулок или бинт. Компрессионные устройства могут быть противопоказаны некоторым пациентам, у которых была процедура реваскуляризации артерии пораженной конечности.

Уход за раной

Уход за самой раной имеет решающее значение для заживления венозной язвы.Некротически инфицированная ткань должна быть очищена. Рана должна быть влажной, чтобы ускорить заживление. Повязки с солевым раствором обеспечивают экономичный способ сохранить рану влажной, но их необходимо менять не реже двух раз в день, чтобы поддерживать влажную среду. Гидрогелевые повязки также эффективны в поддержании влажной среды в ситуациях, когда повязки нельзя менять чаще одного раза в день. Влажные раневые повязки часто обезболивают. Следует избегать длительного использования агентов, токсичных для заживления ран, таких как повидон-йод, перекись водорода, уксусная кислота и раствор Дакина [17].Влажная окклюзионная повязка способствует заживлению ран и часто уменьшает боль в ране.

Хирургический

Венозная хирургия . Операция по лечению венозной язвы направлена ​​на заживление самой язвы или исправление основной венозной недостаточности. Ремонт, транспозиция и трансплантация венозного клапана — это методы, описанные несколькими авторами [37]. Эти методы доказали свою ограниченную ценность для большинства пациентов с ХВН. Абляционная хирургия для лечения ХВН и венозных язв, вероятно, является наиболее распространенной венозной операцией у этих пациентов.У пациентов с первичным ХВН с рефлюксом в глубокую, поверхностную и перфорирующую системы перевязка поверхностных и перфорирующих вен улучшает гемодинамику конечности и должна выполняться до рассмотрения возможности реконструкции глубоких вен [38]. Подфасциальная перевязка перфорирующих вен с использованием малоинвазивных методов — новый метод лечения; однако необходимы проспективные исследования, чтобы определить, какие пациенты могут получить пользу [39].

Техника покрытия ран .Иссечение язвы с пересадкой кожи на части по толщине — эффективный способ борьбы с трудно поддающимися лечению венозными язвами. После трансплантации кожи необходимо наложить компрессионные чулки после того, как трансплантат был взят, иначе частота отказа трансплантата и рецидива язвы высока. При тяжелом поражении конечностей использовалось иссечение области язвы и окружающей области липодерматосклероза и наложение свободного лоскута мышцы и кожи или сальника [40, 41].

Новые технологии

Новые технологии в заживлении ран, такие как факторы роста и заменители кожи, направлены на обеспечение активного раздражения раны.Предыдущие протоколы лечения, включая санацию раны, компрессионную терапию и венозную хирургию, оптимизировали среду заживления раны, но не стимулировали заживление напрямую. Факторы роста, нанесенные непосредственно на рану, могут быть полезны в активном стимулировании заживления раны. Рекомбинантный фактор роста тромбоцитов человека, бекаплермин, активно стимулирует пролиферацию фибробластов и синтез коллагена. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование этого местного средства для лечения язв диабетической стопы [42].Эффективность бекаплермина при лечении венозных язв не установлена. Местно применяемый рекомбинантный тканевой активатор плазминогена также использовался для активного удаления фибриновой манжеты вокруг капиллярного ложа и ускорения заживления [43].

Жизнеспособные эквиваленты живой кожи человека использовались для лечения венозных язв. Graftskin (Apligraf; Novartis) представляет собой жизнеспособный эквивалент кожи человека, который содержит эпидермальный слой с живыми кератиноцитами и дермальный слой, который доставляет факторы роста и цитокины к основанию раны [44].Graftskin был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения венозных язв и может быть экономически эффективным способом заживления трудно поддающихся лечению ран [45]. Такие технологии, как вакуумная терапия и терапия согреванием, были рекомендованы для лечения этих ран, но контролируемые испытания еще не опубликованы [46].

Заключение

ХВН и венозные изъязвления известны с древних времен. Эти болезни по-прежнему не поддаются пониманию.Компрессионная терапия, впервые примененная греческими врачами, до сих пор остается наиболее эффективным вмешательством. Новые технологии дают надежду на будущее, но их рентабельность еще предстоит определить.

Список литературы

1.

Распространенность хронических язв на ногах и тяжелых хронических венозных заболеваний в западных странах

,

Phlebology Suppl

,

1992

, vol.

1

(стр.

6

—

12

) 2.

Хроническая венозная недостаточность: акцент на профилактике венозных изъязвлений

,

J Round Ostomy Continence Nurs

,

1996

, vol.

23

(стр.

227

—

34

) 3.

Венозные язвы, сосудистый хирург и бюджет Medicare

,

J Vasc Surg

,

1992

, vol.

16

(стр.

671

—

3

) 4,,.

Язвы ног: эпидемиология и этиология

,

Br J Surg

,

1986

, vol.

73

(стр.

693

—

6

) 5,,,,.

Этиология хронических язв голеней

,

Eur J Vasc Surg

,

1992

, vol.

6

(стр.

245

—

52

) 6.

Патофизиология и лечение венозных язв

,

J Round Ostomy Continence Nurs

,

1998

, vol.

25

(стр.

248

—

55

) 7,,,.

Исследование влияния язв на ногах на качество жизни: финансовые, социальные и психологические последствия

,

J Am Acad Dermatol

,

1994

, vol.

31

(стр.

49

—

53

) 8,,.

Этиология язвы ног: поперечное популяционное исследование

,

J Vasc Surg

,

1991

, vol.

14

(стр.

557

—

64

) 9,,,.

Факторы риска хронической венозной недостаточности: двойное исследование случай-контроль

,

J Vasc Surg

,

1995

, vol.

22

(стр.

622

—

8

) 10,,.

Хронические язвы ног: влияние венозной болезни

,

J Vasc Surg

,

1999

, vol.

29

(стр.

752

—

5

) 11. ,

Острые и хронические раны

,

1992

Сент-Луис

Мосби

(стр.

164

—

204

) 12,.

Язвы на ногах

,

J Am Acad Dermatol

,

1991

, vol.

25

(стр.

965

—

87

) 13,.

Контактный дерматит: лечение ран

,

Ран

,

1999

, vol.

11

Дополнение E

(стр.

2

—

10

) 14,.

Стандарты отчетности при заболеваниях вен; обновление

,

J Vasc Surg

,

1995

, vol.

21

(стр.

635

—

45

) 15.

Классификация хронических заболеваний вен

,

Vasc Surg

,

1997

, vol.

31

(стр.

217

—

8

) 16. ,.

Окклюзионная болезнь нижних конечностей

,

Современная терапия в сосудистой хирургии

,

1995

Нью-Йорк

Мосби

(стр.

432

—

40

) 17. .

Успехи в заживлении ран

,

Опорно-двигательные расстройства нижних конечностей

,

1994

Филадельфия

W B Saunders

(стр.

52

—

64

) 18,,.

Распределение и количественная оценка венозного рефлюкса при хроническом венозном застое нижних конечностей с помощью дуплексного сканирования

,

J Vasc Surg

,

1993

, vol.

18

(стр.

753

—

9

) 19,.

Ловушка гипотеза венозного изъязвления

,

Ланцет

,

1993

, т.

341

(стр.

1006

—

8

) 20,,,.

Перикапиллярные отложения фибрина и кожная гипоксия предшествуют изменениям липодерматосклероза конечностей с повышенным риском развития венозной язвы

,

Cardiovasc Surg

,

2000

, vol.

8

(стр.

372

—

80

) 21.

Микроциркуляция при венозной гипертензии

,

Cardiovasc Res

,

1996

, vol.

32

(стр.

789

—

95

) 22,,.

Экспрессия молекул адгезии и цитокинов на подкожных венах при хронической венозной недостаточности

,

Ann Vasc Surg

,

2000

, vol.

14

(стр.

427

—

35

) 23.

Патофизиология венозных изъязвлений нижних конечностей: обновление

,

Ангиология

,

1997

, vol.

48

(стр.

71

—

5

) 24« и др.

Корреляция воздушной плетизмографии и дуплексного сканирования с цветным потоком в количественной оценке хронической венозной недостаточности

,

J Vasc Surg

,

1996

, vol.

24

(стр.

750

—

4

) 25,.

Язвы на ногах

,

Curr Probl Dermatol

,

1995

, vol.

7

(стр.

109

—

42

) 26.

Фармакологическое лечение венозных язв ног

,

J Cardiovasc Pharmacol

,

1995

, vol.

25

Дополнение 2

(стр.

S61

—

5

) 27,,, et al.

Системное лечение венозных язв ног высокими дозами пентоксифиллина: эффективность в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании

,

Wound Repair Regen

,

1999

, vol.

7

(стр.

208

—

13

) 28,,,,.

Эластичность вен после лечения Дафлоном 500 мг

,

Ангиология

,

1997

, т.

48

(стр.

45

—

9

) 29.

Оксиметрия вен тыльной педали для оценки лечения хронической венозной недостаточности: эффект Дафлона 500 мг

,

Vasc Surg

,

2000

, vol.

34

(стр.

43

—

9

) 30. ,

Язвы ног: практический подход к лечению

,

1991

Stoneham, MA

Butterworth-Heinemann

pg.

3

31,.

Компрессионная терапия

,

Дерматол Сург

,

1998

, т.

24

(стр.

141

—

8

) 32,.

Чулки и профилактика рецидивов венозных язв

,

Dermatol Surg

,

1996

, vol.

22

(стр.

373

—

6

) 33,.

Лечение застойных язв на ногах с помощью ботинок Unna по сравнению с эластичными поддерживающими чулками

,

J Am Acad Dermatol

,

1985

, vol.

12

(стр.

90

—

8

) 34,,.

Пневматическое сжатие икры, фибринолиз и профилактика тромбоза глубоких вен

,

Хирургия

,

1980

, vol.

88

(стр.

489

—

96

) 35,,. .

Прерывистая пневматическая компрессия при лимфедеме: сравнение двух режимов лечения

,

Прогресс в лимфологии

,

1988

, vol.

2

Амстердам

Elsevier

стр.

583

36,,,.

Пневматическая компрессия с последовательным градиентом ускоряет заживление венозных язв: рандомизированное исследование

,

Surgery

,

1990

, vol.

108

(стр.

871

—

5

) 37

Труды Второго Тихоокеанского сосудистого симпозиума: достижения в области венозных заболеваний

,

Vasc Surg

,

1997

, vol.

31

(стр.

215

—

404

) 38« и др.

Гемодинамическое и клиническое улучшение после абляции поверхностных вен при первичной комбинированной венозной недостаточности с изъязвлением

,

J Vasc Surg

,

1996

, vol.

24

(стр.

711

—

8

) 39,,.

Субфасциальная эндоскопическая хирургия перфорационных вен (SEPS)

,

Ann R Coll Surg Engl

,

1998

, vol.

80

(стр.

104

—

7

) 40« и др.

Бесплатная трансплантация лоскута при рефрактерной венозной язве

,

J Vasc Surg

,

1994

, vol.

19

(стр.

525

—

31

) 41,,.

Одновременная реконструкция обширных дефектов обеих нижних конечностей свободными полузаветами, полученными из сальника

,

Plast Reconstr Surg

,

1997

, vol.

99

(стр.

757

—

62

) 42,.

Эффективность и безопасность гелевого состава рекомбинантного человеческого фактора роста BB (бекаплермин), полученного из тромбоцитов человека, у пациентов с хроническими нейропатическими диабетическими язвами

,

Diabetes Care

,

1998

, vol.

21

(стр.

822

—

7

) 43,,.

Местно применяемый рекомбинантный тканевый активатор плазминогена для лечения венозных язв

,

Dermatol Surg

,

1996

, vol.

22

(стр.

643

—

4

) 44,,.

Использование эквивалента кожи человека для успешного лечения хронических венозных язв голени

,

Ран

,

1998

, vol.

10

(стр.

97

—

104

) 45,,,,.

Экономическая оценка применения Аплиграфа (Graftskin) для лечения трудно заживающих венозных язв голени

,

Wound Repair Regen

,

2000

, vol.

8

(стр.

251

—

7

) 46,.

Последние достижения в заживлении ран

,

JAMA

,

2000

, vol.

283

(стр.

716

—

8

)

© 2001 Американское общество инфекционных болезней

Липодерматосклероз | DermNet NZ

Автор: д-р Миллисент Ости, врач-резидент, Королевская больница Мельбурна, Мельбурн, Виктория, Австралия; A / профессор Розмари Никсон, дерматолог, отдел дерматологии Восточного Мельбурна, Мельбурн, Виктория, Австралия.Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом / Марией МакГиверн. Октябрь 2018.

---

Что такое липодерматосклероз?

Липодерматосклероз — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся подкожным фиброзом и уплотнением кожи на голенях.

Липодерматосклероз также известен как склерозирующий панникулит и склеродермаформный гиподермит.

Кто заболевает липодерматосклерозом?

Липодерматосклероз — распространенное заболевание, поражающее людей среднего и пожилого возраста.Это чаще встречается у женщин и связано с неподвижностью и высоким индексом массы тела (ожирением) [1].

Что вызывает липодерматосклероз?

Липодерматосклероз — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате венозной недостаточности. Это вызвано:

• Несоответствие венозных клапанов
• Обструкция венозного оттока
• Дисфункция насоса икроножных мышц [2].

Возникающая в результате венозная гипертензия вызывает увеличение лейкоцитов в венах, которые затем мигрируют в окружающие ткани.Лейкоциты активируются, привлекая и высвобождая провоспалительные клетки и цитокины, вызывая хроническое воспалительное состояние. Повышенная выработка коллагена приводит к фиброзу подкожно-жировой клетчатки [2].

Каковы клинические признаки липодерматосклероза?

Острая фаза

Острый липодерматосклероз может имитировать целлюлит с уплотнением, эритемой, болью, зудом, ноющей болью и чувством припухлости или тяжести в одной или, чаще, в обеих нижних конечностях [2].

В острой фазе признаки могут быть локализованы на единственной бляшке, но обычно более широко распространены.Чаще всего поражаются предбибиальная или медиальная часть голени.

Острый липодерматосклероз

См. Другие изображения острого липодерматосклероза.

Хроническая фаза

Индурация, эритема и боль продолжаются в хронической фазе липодерматосклероза. Подкожный фиброз может привести к значительному сужению дистального отдела нижней конечности, в результате чего нога будет иметь вид «перевернутой бутылки шампанского» [1,2].

Могут присутствовать другие клинические признаки хронической венозной недостаточности, включая гиперпигментацию кожи из-за отложений гемосидерина, атрофию бланш, варикозное расширение вен, венозную экзему и венозные язвы.

Хронический липодерматосклероз

См. Другие изображения хронического липодерматосклероза.

Какие осложнения липодерматосклероза?

Липодерматосклероз связан с плохим заживлением ран из-за хронического воспалительного состояния и фиброза. Венозные язвы обычно сосуществуют, и их трудно лечить.

Как диагностируется липодерматосклероз?

Липодерматосклероз обычно диагностируется клинически.Основную венозную недостаточность можно подтвердить с помощью допплеровских исследований.

Биопсия полезна, но ее следует выполнять с осторожностью из-за вероятности плохого заживления ран [3]. Любая биопсия также должна включать панникулюс. Характерные особенности, наблюдаемые при биопсии, зависят от стадии заболевания, но включают подкожные дольчатые и перегородочные изменения, в том числе:

• Некроз адипоцитов
• Формирование псевдоцисты
• Липомембранозное изменение (жировая ткань)
• Скопления макрофагов, образующие липогранулемы (узелок воспаленных жировых клеток вокруг инородного тела)
• Осаждение железа [4,5].

Что такое дифференциальный диагноз липодерматосклероза?

Дифференциальный диагноз липодерматосклероза может включать:

Как лечится липодерматосклероз?

Общие меры

Следует поощрять физическую активность (ходьбу) для повышения функциональности насоса икроножных мышц. Снижение веса эффективно, если фактором является ожирение.

Компрессионная терапия и возвышение

Механическая компрессионная терапия с использованием компрессионных чулок или носков является основой лечения, стимулирует венозный возврат и помогает контролировать симптомы, но у некоторых людей она может плохо переноситься.

Поднятие ног помогает уменьшить отек и боль.

Медикаментозное лечение

• Станозолол может быть эффективным для обезболивания, а также уменьшать толщину дермы [6].
• Пентоксифиллин полезен при венозных язвах в сочетании с компрессией или у пациентов, которые не переносят компрессию.
• Комбинированная терапия с гидроксихлорохином может уменьшить симптомы, невосприимчивые к другим методам лечения [7,8].
• Внутриочаговая инъекция стероидов триамцинолона оказалась эффективной для облегчения симптомов [9].
• Тетрациклины, такие как доксициклин или миноциклин, обладают противовоспалительными и антиангиогенными свойствами, которые могут принести пользу [10–12].
• Флеботонические препараты, изменяющие тонус стенки вены, включая диосмин, гидроксиэтилрутозид или экстракт семян конского каштана (эсцин), могут уменьшить отек и другие симптомы [13].
• Ультразвуковая терапия может предложить симптоматическое улучшение, облегчение эритемы, твердости и боли [14, 15].
• Ультрафиолетовое излучение (UVA1) считается эффективным [16].
• Смягчающие средства и стероиды для местного применения полезны при лечении связанной венозной экземы.

Хирургическое лечение

Лечение основной венозной недостаточности может улучшить симптомы и снизить риск рецидива язвы. Следует рассмотреть возможность направления к сосудистому хирургу. Лечение вен нижних конечностей включает:

• Эндовенозную абляцию лазером, радиочастотным (RF) катетером, паром, цианоакрилатом и механическую окклюзию с химической помощью (MOCA)
• Склеротерапия
• Хирургия вен [17].

Каковы исходы липодерматосклероза?

Венозная недостаточность — заболевание прогрессирующее. Хотя лечение может улучшить симптомы или замедлить прогрессирование, связанные с ним состояния, такие как липодерматосклероз, обычно являются хроническими и рецидивирующими.

Ссылки

1. Брюс А.Дж., Беннетт Д.Д., Лозе К.М., Рук Т.В., Дэвис М.Д. Липодерматосклероз: обзор случаев, проведенных в клинике Мэйо.J Am Acad Dermatol 2002; 46: 187–92. PubMed
2. Bergan JJ, Schmid-Schonbein GW, Smith PD, Nicolaides AN, Boisseau MR, Eklof B. Хроническая венозная болезнь. N Engl J Med 2006; 355: 488–98. DOI: 10.1056 / NEJMra055289. PubMed
3. Кирснер Р.С., Пардес Дж. Б., Иглштейн WH, Фаланга В. Клинический спектр липодерматосклероза. J Am Acad Dermatol 1993; 28: 623–7. PubMed
4. Уолш С.Н., Санта-Крус, ди-джей. Липодерматосклероз: клинико-патологическое исследование 25 случаев. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 1005–12.DOI: 10.1016 / j.jaad.2009.08.006. PubMed
5. Choonhakarn C, Chaowattanapanit S, Julanon N. Липодерматосклероз: клинико-патологическая корреляция. Int J Dermatol 2016; 55: 303–8. PubMed
6. Дакович З., Весич С., Вукович Дж., Павлович Л.Дж., Меденица, MD. Острый липодерматосклероз: открытое клиническое испытание станозолола у пациентов, не способных выдержать компрессионную терапию. Dermatol Online J 2008; 14 (2): 1. PubMed
7. Jull AB, Arroll B, Parag V, Waters J. Пентоксифиллин для лечения венозных язв ног.Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 12: CD001733. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001733.pub3. PubMed
8. Choonhakarn C, Chaowattanapanit S. Липодерматосклероз: улучшение отмечено при применении гидроксихлорохина и пентоксифиллина. J Am Acad Dermatol 2012; 66: 1013–4. DOI: 10.1016 / j.jaad.2011.11.942. PubMed
9. Кэмпбелл Л.Б., Миллер О.Ф., 3-й. Внутрипочвенное введение триамцинолона в лечении липодерматосклероза. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 166–8. DOI: 10.1016 / j.jaad.2005.09.043. PubMed
10. Plewig G, Schopf E.Противовоспалительные эффекты противомикробных агентов: исследование in vivo. J Invest Dermatol 1975; 65: 532–6. PubMed
11. Гилбертсон-Бидлинг С., Пауэрс Э.А., Стэмп-Коул М. и др. Аналоги тетрациклина миноциклин и доксициклин ингибируют ангиогенез in vitro по неметаллопротеиназозависимому механизму. Cancer Chemother Pharmacol 1995; 36: 418–24. DOI: 10.1007 / BF00686191. PubMed
12. Mackelfresh J, Soon S, Arbiser JL. Комбинированная терапия доксициклином и такролимусом для местного применения при венозных язвах.Arch Dermatol 2005; 141: 1476–7. DOI: 10.1001 / archderm.141.11.1476. PubMed
13. Martinez-Zapata MJ, Vernooij RW, Uriona Tuma SM, et al. Флеботоники при венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; 4: CD003229. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003229.pub3. PubMed
14. Damian DL, Yiasemides E, Gupta S, Armor K. Ультразвуковая терапия липодерматосклероза. Arch Dermatol 2009; 145: 330–2. DOI: 10.1001 / archdermatol.2009.24. Журнал
15. Хамид С.А., Ибрагим З.М., Мохамади А.М.Реакция твердости кожи и болевых ощущений на лечение ультразвуком у пациентов с липодерматосклерозом. Египетский журнал медицинской генетики человека, 2014; 15: 193-198. Журнал.
16. Патель Н., Даль М. Лечение липодерматосклероза с помощью UVA-1. J Am Acad Derm 2016; 74 (5): AB229. Журнал.
17. Gohel MS, Barwell JR, Taylor M, et al. Отдаленные результаты только компрессионной терапии в сравнении с компрессией плюс хирургическое вмешательство при хронической венозной язве (ESCHAR): рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2007; 335: 83.DOI: 10.1136 / bmj.39216.542442.BE. PubMed

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин Dermnet NZ.

.