Отек полового органа: Отек наружных половых органов ✚ Ваш Доктор

Содержание

Отек наружных половых органов ✚ Ваш Доктор

Причиной отека наружных половых органов может быть:

общее заболевание организма, ведущее к отеку тела. Это наблюдается при тяжелых сердечных и почечных заболеваниях, при нарушениях эндокринной системы
сдавливание подвздошных вен при метастатическом поражении тазовых лимфоузлов (например, при раке предстательной железы)
состояние после травмы наружных половых органов
при воспалительных процессах

При сердечно-сосудистой патологии, отеки распространяются на половой член и мошонку. При этом кожные покровы бледные, при пальпации безболезненны. Яичко и придаток не изменены — необходима консультация и лечение у кардиолога или терапевта.

Посттравматические (перелом полового члена — когда половой член не попадает во влагалище при половом акте, а с силой ударяется о бедро или кости таза женщины.

вывих полового члена может возникнуть в той же ситуации, что и перелом, вследствие разрыва связок, фиксирующих половой член к тазовым костям.

кроме того, вследствие травмы полового члена с разрывом одного из кавернозных тел может развиться кавернит — воспаление пещеристых тел полового члена.
мелкие повреждений полового члена ущемление кожи замком молнии.
ущемление, наблюдается, при перетягивании члена ниткой, проволокой или шнуром, при надевании на него кольцевидных предметов.
травмы органов мошонки

При этом есть следы травмы либо пациент указывает на факт получения травмы. При травмах полового члена отмечается отек, гематома (иногда больших размеров) болезненность. Может быть, кровянистые выделения из уретры.

При травмах органов мошонки, может быть — боль, отек, подкожная гематома в области мошонки иногда распространяющееся на половой член.

Отеки при воспалительных процессах бывают при воспалении яичек и придатков (охоэпидидимит). При этом кожные покровы со стороны воспаления отечные, гиперемированы (отмечается покраснение), местное повышение температуры. При пальпации — яичко или придаток, либо одновременно, увеличены, плотные и резко болезненные.

Как решаем проблему: Какой врач лечит:

уролог, кардиолог

Записаться на приём

Отек полового члена — симптомы и лечение у взрослых. Клиники Здоровье в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Отёк полового члена — тревожный симптом, который делает посещение врача неотложной необходимостью.

Почему возникает отёк полового члена?

Отёк полового члена наиболее часто наблюдается при следующих патологиях:

Половых инфекциях
Воспалительных процессах, поражающих гениталии
Аллергических реакциях на различные медикаментозные, гигиенические или контрацептивные средства
Нарушениях оттока крови от пениса (к примеру, при травмах)
Симптомы отёка полового члена

Основным симптомом является отёк: видимая припухлость и болезненность полового члена.

Этому часто сопутствуют:

Изменение цвета органа: он приобретает синевато-багровый оттенок
Покраснение и зуд
Болевые ощущения во время полового акта
Жжение
Боли и резь во время мочеиспускания

Важно понимать, что появление отёка зачастую является первым «тревожным звонком» для многих патологических состояний. Промедление чревато развитием серьёзных осложнений — к примеру, гангрены полового члена. Не мешкайте с обращением за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение отека полового члена

Причин, из-за которых пенис может опухнуть, достаточно много, поэтому выбор курса лечения является задачей для специалистов. Различные тактики серьёзно отличаются друг от друга: если отёк возник из-за механического повреждения, вызванного, к примеру, половым актом, лечебные манипуляции заключаются в ванночках и воздержании от половых контактов. Если же к отёчности привело воспаление, необходимо использовать медикаментозные препараты, и есть серьёзный риск, что потребуется хирургическое вмешательство.

Доверьте своё самочувствие профессионалам: обратитесь за помощью к урологам сети клиник «Здоровье». Наши специалисты помогут вам быстро и без последствий избавиться от проблемы.

На головке члена опухло немного и посинело

Информация о материале: Опубликовано: 21 апреля 2020

Здравствуйте , подскажите пожалуйста , что делать , если на головке члена если открывать снизу опухло немного и посинело , и чуть-чуть взбухли вены на члене.
Антон

Здравствуйте, Антон. Судя по описанным жалобам — у Вас имеются элементы воспаления в области уздечки полового члена. Для того, чтобы понимать как с этим бороться, нужно знать причины данного состояния. Чаще всего отечность в области уздечки возникает после полового акта у мужчин с короткой уздечкой полового члена. Во время полового акта происходят разрывы или перерастяжения уздечки вследствие ее коротких размеров и как следствие возникает отек, покраснение, посинение или (как Вы описали) взбухание вен этой области. Решение данной ситуации возможно двумя путями: первый путь — это симптоматическое лечение направленное на снижение отека, воспаления в зоне уздечки полового члена. Для этих целей применяются различные мази на основе нестероидный противовоспалительных препаратов (например, вольтареновая мазь), комбинированные антибактериальные мази, крема (например, тридерм). Второй путь (является наиболее предпочтительным) — это хирургическое лечение направленное на увеличение уздечки полового члена (пластика уздечки полового члена). Данная операции выполняется под местной анестезией, в зоне уздечки полового члена выполняется поперечный микроразрез, которой ушивается 1-2 рассасывающимися швами. Данная операции не требует госпитализации, выполняется в амбулаторном порядке — пациент через несколько часов после нее отпускается домой.

Еще одной причиной воспаления в зоне головки полового члена может быть хроническая или острая инфекция, которая чаще всего возникает под крайней плотью, когда головка полового члена редко открывается или не открывается вообще (ввиду анатомического сужения крайней плоти — фимоз). В данном случает мы рекомендуем пациентам выполнять обрезание крайней плоти (циркумцизио), для того чтобы открыть головку полового члена и исключить места для скопления инфекции.

Удачи Вам.

С уважением, старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович

Отек мошонки и половых органов у мужчин

Отек мошонки и половых органов – это именно то состояние, которое может довести любого мужчину до паники. Отечность может встречаться часто, в связи с этим нелишним будет знать причины появления этого неприятного состояния и какие меры принять в каждом конкретном случае. Главное не запускать свое состояние и проконсультироваться с врачом, ведь все бывает намного серьезнее чем, кажется на первый взгляд.

У мужчин отек полового члена связан с воспалительным процессом. Причины отека могут крыться в инфекционной патологии, аллергических реакциях и травматических повреждениях. Отек головки полового члена, его части или всего органа может появиться после многочисленных и длительных мастурбаций или половых актов. Частыми и распространенными заболеваниями, при которых может возникать отек полового члена являются следующими.

Фимоз и парафимоз

Это сужение крайней плоти. Встречается наиболее часто у мальчиков, при этом за счет сдавления крайней плотью головки нарушается кровоток и развивается водянка в области головки. Если проигнорировать это состояние и не произвести лечение развивается застой и некроз.

Баланит и постит

При баланите происходит воспаление головки, и отек крайней плоти, воспаление которой носит название постита. Данные состояния часто встречаются вместе и его урологи называют баланоститом. Причиной этого заболевания является нарушение правил личной гигиены, а также инфекционные причины, включая те, которые могут передаваться при половом контакте.

Наиболее часто воспаление и отек крайней плоти, головки бывает при герпесе, трихомонозе, хламидиозе, гонорее и прочих. Отложив свой визит к специалисту можно получить серьезные неприятности в области не только половых органов. Начинает выделяться гной, воспаляются паховые лимфатические узлы и сосуды паховой области.

Травма и операция

При травмах (наиболее часто это ушибы, ущемления, ожоги) может развиваться водянка половых органов. Наиболее часто такое бывает у мальчиков, которые отличаются подвижностью.

У взрослых отек мошонки и половых органов может быть как следствие нарушенного кровотока после оперативных вмешательств на органах малого таза или крайней плоти.

Аллергическая реакция

Аллергия может быть как реакция на прием лекарств, на материалы из которых изготовлено нижнее белье, презервативы, всевозможные смазки, и конечно гигиенические средства. Наиболее встречается такое состояние, как отек крайней плоти, а в сложных ситуациях может быть и водянка. Нередко может быть и местная аллергия, которая внешне напоминает мозоль.

Редкие инфекции

В некоторых случаях к отекам мужских половых органов приводят следующие инфекционные состояния:

Сифилис, а также туберкулез полового члена.
В пещеристых телах органа могут образовываться узлы, напоминающие мозоль, такое состояние носит название кавернита.
Инфекционное воспаление вен члена – тромбофлебит, может привести к нарушению кровотока, за счет него происходит отек мошонки. На начальной стадии наблюдается отек крайней плоти, а затем на протяжении нескольких недель отекает и весь орган.
Гангрена проявляется как вторичное состояние или как следствие развития в органе анаэробной инфекции (развивается без присутствия кислорода). Заболевание вызывает значительный отек полового члена в области головки, крайней плоти. Далее, появляются пятна некроза, омертвевают частички кожи в области головки, самом пенисе или области мошонки.

Как справится с проблемой

После механического раздражения, которое происходит во время секса или мастурбации, развивается отек, лечение этого состояния заключается в принятии теплой ванночки и половом воздержании на протяжении нескольких дней. Воспаление же требует специального лечения, которое может назначить только врач уролог. О необходимости визита к специалисту свидетельствует:

изменяется цвет головки, крайней плоти или всего мужского достоинства;
нестерпимый зуд и жжение;
рези во время мочеиспускания;
затруднение при мочеиспускании, прерывистая струя;
покраснение мочи и появление в ней крови;
боль во время интимной близости или мастурбации;
отек мошонки или любой части на протяжении любого периода времени.

Необходимо помнить, что самостоятельное лечение может привести к неприятным последствиям и по любой причине отеков лучше проконсультироваться с урологом. У мальчиков в случае наличия фимоза, который рискует стать в будущем парафимозом, необходимо произвести операцию по обрезанию крайней плоти. Также с самого детства мальчиков необходимо приучать к гигиене полового члена, мыть его каждый день перед сном и, особенно под крайней плотью, где скапливается смегма (секрет желез крайней плоти) и выделения из уретры, остатки мочи.

Опасно любое самостоятельное лечение, особенно применение антибиотиков, прогреваний, дезинфицирующих ванночек, присыпок и мазей, все это может стать причиной осложнений и некроза, что приведет не только к потере функции, но и самого органа.

//youtu.be/IKu5QI3PK-4?t=14s

При обнаружении отечности полового члена, чтобы использовать его на протяжении длительного времени не имеет последствий, которые приведут к фатальному результату или операции, обращение к урологу не стоит переносить на потом в надежде, все никогда не пройдет самостоятельно. Только тщательное и своевременное обследование поможет установить правильный диагноз. Рассказывать надо все, не утаивая всех фактов, даже если говорить о них стыдно.

Сопоставив все обстоятельства, а также выслушав мнения других специалистов (хирурга, врача УЗИ и других на его усмотрение), уролог может назначить качественное лечение, которое принесет за собой желанный результат и отечность уйдет.

Отек полового члена и причины его возникновения

Многие мужчины, обнаружив у себя отек полового члена, впадают в панику. Подобный синдром встречается в урологической практике довольно часто. Потому каждому мужчине будет весьма полезно знать, почему возникает такое явление и с какими заболеваниями это может быть связано. Зная причину, будет легче бороться с заболеванием.

Причины отечности пениса

Чаще всего причины подобной отечности заключаются в воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, травмах или аллергических реакциях. Нередко к отеку члена приводят длительные и многочисленные мастурбации, половые контакты. В случае с мастурбациями бояться нечего, но если причиной отека послужила какая-либо патология, то дело принимает серьезный оборот.

Постит, баланит или баланопостит

Эти заболевания являются воспалительными процессами на крайней плоти и головке пениса. Причинами таких патологий чаще всего выступают половые инфекции вроде гонококка, хламидии, трихомонады, герпеса и пр. Привести к развитию баланопостита может даже банальное пренебрежение интимной гигиеной. Одним из первых симптомов заболевания является именно отек полового члена. С дальнейшим развитием воспалительного процесса на опухшей поверхности появляются эрозии (простая форма) или гнойные изъязвления (гангренозная форма), гиперемия, болевой синдром. Запущенность болезни может привести к воспалениям паховых лимфоузлов, хронитизации. Если патология переходит в хроническое течение, то кожа на крайней плоти и головке пениса заметно сморщивается, что может привести к фимозу.

Парафимоз и парафимоз

Фимоз представляет собой патологическое сужение тканей крайней плоти. При развитии заболевания под суженной крайней плотью скапливается моча, смегма, пот, продукты разложения которых провоцируют развитие катарального воспалительного процесса и отечности. Если заболевание запустить, то может развиться не только отек полового члена, но и застойные явления в головке пениса, вплоть до некроза тканей полового органа. Для фимоза характерно укорочение уздечки, изменение оттенка кожи органа, затруднения при мочеиспускании, когда урина выделяется тонкой, уходящей в бок струей.

Аллергический ответ

Практика показывает, что некоторые лекарственные препараты могут вызвать аллергическую реакцию, связанную с отечностью пениса. К подобной реакции может привести интимная смазка, презерватив или моющее средство для интимной гигиены. Нередко подобным образом проявляется аллергия на ткани, используемые при пошиве нижнего белья. Обычно отечность располагается на крайней плоти, но при абсолютной системной непереносимости аллергена возможно развитие водянки.

Оперативные вмешательства или травмы

Очень часто различные ожоги, защемления или ушибы, иначе говоря, травмы, вызывают образование водянки, для которой характерным симптомом является отек полового члена. Обычно такое явление чаще встречается у чересчур подвижных и активных мальчиков, у спортсменов. Также у взрослых мужчин образование отечности может быть связано с хирургическим лечением, проведенном на любом органе, расположенном в области малого таза.

Редкие инфекционные болезни

В редких случаях развитию отечности на пенисе могут способствовать и некоторые инфекционные заболевания вроде сифилиса или кавернита (образование узлов в тканях члена). Спровоцировать появление опухания способен тромбофлебит (воспаление вен пениса), приводящий к нарушению кровоснабжения органа. Сначала отекает мошонка и крайняя плоть, а с развитием тромбофлебита отечность охватывает все тело пениса. Опухание полового органа бывает обусловлено гангренозными процессами, имеющими в этиологии анаэробную инфекцию или развивающимися во вторичной форме. Сначала возникает отечность крайней плоти и головки пениса, затем образуются некротические участки, постепенно переходящие на тело члена и мошонку.

Причиной отека пениса выступает ущемление, часто вызываемое весьма непатологическими причинами. Некоторые представители сильного пола с целью улучшения эректильной функции умудряются одевать на член различные резиновые колечки, веревки, гайки и даже проволоку. Вследствие этого и развивается отек, поскольку кровоснабжение органа нарушается.

Как бороться с проблемой

Поскольку причин, обуславливающих опухание пениса, достаточно много, то и решение проблемы является многопрофильным. Если отек появился в результате механического раздражения, вызванного мастурбацией, половым актом, то лечебные процедуры заключаются в половом воздержании или исключении мастурбации, а половому члену необходимо устраивать теплые ванночки продолжительностью 10-15 минут. Лечение длится несколько дней.

Если в тканях пениса начались воспалительные процессы, то теплыми ванночками здесь не обойтись. Квалифицированное лечение в этом случае должен назначать уролог после осмотра и проведения диагностических процедур. Опухание травматической этиологии лечится с помощью препаратов (чаще местного действия), останавливающих воспалительный процесс и снимающих отечность.

Осторожно! Если на фоне отека появились признаки жжения или зуда, резей и болезненности, гематурии или затрудненного мочеиспускания, либо кожа органа изменила цвет – необходимо обязательное посещение врача.

В зависимости от причины опухания полового органа уролог назначит специфическую и адекватную терапию, способную в короткие сроки избавить от самого отека и его первопричины. Любые виды самолечения способны вызвать массу тяжелых и даже необратимых последствий. При воспалениях нельзя применять антибиотикотерапию, использовать мази или присыпки, делать дезинфицирующие ванночки или прогревания. Все эти процедуры на фоне воспалительного процесса способны вызвать осложнение, вплоть до некроза. В результате мужчина может вовсе потерять половой член.

Реконструктивная пластика гениталий при гигантской слоновости наружных половых органов у мужчины

Для цитирования: Тилляшайхов М.Н., Бойко Е.В., Рахимов Н.Т., Корень Л.П., Хасанов Ш.Т., Абдусаматов Н.Т., Отабоев А.Х. Реконструктивная пластика гениталий при гигантской слоновости наружных половых органов у мужчины. (Клинический случай). Экспериментальная и клиническая урология 2019;(4):114-120.

Широкому кругу врачей в повседневной клинической практике иногда встречаются так называемые «редкие болезни», о диагностике, лечении и отдаленных результатах которых мало известно. В литературе о таких заболеваниях часто невозможно найти обобщающей информации; представляет большую трудность, а результаты лечения остаются неудовлетворительными. Поэтому приходиться тратить много времени и сил на поиск причин возникновения этих патологий.

«Редкое заболевание» – понятие субъективное и расплывчатое. В связи с этим возникло желание поделиться на страницах специализированных журналов «редким» наблюдением.

Лимфедема мошонки — редкая патология, связанная с нарушением оттока лимфы, также известна как слоновая болезнь (слоновость, элефантиаз) [1-6]. Нарушение дренажной системы мошонки развивается на фоне филяриатоза при паразитарной форме при врожденной патологии с аномалией лимфоколлекторов, а также прогрессирует вторично при хронических инфекциях, передающихся половым путем, и после травмы [7-10]. Встречается у 0,01% урологических больных [11]. Прогрессирование болезни приводит к значительному изменению объема половых органов [12]. Размеры пораженной области существенно увеличиваются, кожа уплотняется, гипертрофируется, становится бугристой и покрывается незаживающими язвами [13-15]. Пациенты, страдающие данной патологией, жалуются на невозможность соблюдения адекватной гигиены половых органов, болевой синдром, сложности при передвижении [16,17]. Данное физическое состояние определяет снижение психосоматического статуса пациента. Хирургическое удаление гипертрофированной скротальной кожи, фиброзно измененных подкожных тканей с различными вариантами реконструктивной пластикой покровов наружных половых органов является одним из методов лечения, улучшающим качество жизни пациентов [18-24].

Большинство исследователей в СНГ и за рубежом располагают лишь единичными наблюдениями. Основная часть этих пациентов с низким психосоматическим статусом и потому остаются лишь под динамическим наблюдением.

Целью статьи является сообщение о пациенте с гигантской лимфедемой мошонки, которому в Узбекистане впервые проведено хирургическое лечение данной патологии с наблюдением непосредственных его результатов.

1. Больной Х.Ш. в возрасте 21 года лечился в отделении онкоурологии РСНПМЦОиР с 24.04.2018 г. по 14.05.2018 гг.

При поступлении жаловался на увеличение размеров мошонки, нарушение акта мочеиспускания, затруднение при ходьбе (мошонка мешала ходьбе), невозможность половой жизни, отек левой руки, слабость.

Анамнез: Болеет с детства. Увеличение мошонки заметили в 2010 году. После обращения к специалисту был направлен в Республиканский специализированный центр хирургии имени Вохидова, где 30.08.2010 года была произведена операция «скротопластика». Из операционного протокола выявлено, что на момент операции мошонка имела размер 25х18 см. Через 5 месяцев после операции имело место повторное увеличение размеров мошонки. Больной вновь обратился в Республиканский специализированный центр хирургии (РСЦХ) 02.06.2011 года для повторного хирургического лечения, но в связи с семейными проблемами был выписан. С того момента больной проходил ежегодную диспансеризацию по месту жительства. В динамике больной начал замечать увеличение размеров мошонки, повторно обратился в РСХЦ, но больному было отказано в лечении. Больной обращался в несколько лечебных учреждений, но, к сожалению, и там было отказано в лечении. Мотивируя отсуствием специалистов в данной области, больной был переадресован в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии (РСНПМЦОиР),где был обследован в условиях отделения онкоурологии. На этапах обследования было подозрение на гельминтоз «вухерериоз» и направлен в НИИ паразитологии. После исключения гельминтоза больной вновь обратился РСНПМЦОиР.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное, активный. Периферические лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий. Локально: левый локоть отечный. Наружные половые органы невозможно пальпировать, так как наблюдается отек кожи мошонки и лонной области. Размер мошонки 80х90 см, локализуется в промежности, деформируя скелет нижних конечностей. Половой член утерян в складках кожи мошонки (рис. 1). Мочеиспускание произвольное. Имеется мацерация кожи мошонки мочой.

Рис. 1 (А-Б) Вид спереди и сзади
Fig. 1 (A-B) Frontal and posterior view

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Рентгеноскопия грудной клетки (27.04.2018): Правое легкое без затемнений. Межреберные промежутки симметричные. Слева в нижнем легочном поле определяется единичная округлая тень слабой интенсивности с ровными контурами, диаметром до 1,0 см. Корни легких уплотнены.

Тень сердца без особенностей. Плевральные синусы свободны.

Мультиспиральная компьютерная томография: (24.10.2017 г.) Подкрыльцовые л/узлы до 1,1-1,3 см, л/узлы средостения, бронхопульмональные явно не увеличены; на уровне диафрагмы слева узел диаметром 1,2 см. В паренхиме обоих легких – отдельные небольшие субплевральные инфильтративные тяжи. Умеренная гепато-спленомегалия. Забрюшинные л/узлы до 1,0 см. Массивный отек подкожно-жировой клетчатки на уровне стенок брюшной полости и малого таза, отек распространяется на клетчатку стенок грудной клетки. Отмечается увеличение и уплотнение паренхимы обеих грудных желез. На уровне промежности и мошонки определяется образование неоднородной структуры, размерами 42,0х22,0х36,0 см, исходит из органов мошонки. Выражен отек подкожно-жировой клетчатки на уровне дна таза и нижних конечностей. Подвздошные л/узлы до 1,2 см, паховые л/узлы на фоне отечной клетчатки отдельно не дифференцируются (рис. 2).

Рис. 2. (А-Б) МСКТ зоны интереса: сагиттальный и аксиальный срезы, выраженный отек на уровне промежности, увеличение мошонки, отдельно структуры мошонки не определяются.
Fig. 2. (A-B) (A-B) MSCT regions of interest: sagittal and axial slices, apparent edema at the level of the perineum, an increase in the scrotum, the structures of the scrotum are not defined separately

Онкомаркеры (28.04.2018 г.): Альфа-фетопротеин (АФП) – 1,2 ед/мл (норма: 0-10), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – 276,8 Ед/л (норма:225-450), хорионический гонадотропин (ХГ) – 1,4 МЕ/л (норма: до 15).

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) (27 апреля 2018 г.): На эхотомограммах: печень – косой вертикальный размер (КВР) правой доли 146 мм (норма), краниокаудальный (ККР) левой доли – 93 мм (норма). Контуры четкие, ровные. Паренхима повышенной эхогенности, мелкозернистая, на границе 7-8 сегментов однородной повышенной эхогенности определяется узел с четкими контурами 15х14х14 мм. В 7 сегменте аналогичной структуры – включение 10х8 мм. При цветном допплеровском картировании интранодулярно васкуляризация не просматривается. Внутрипеченочные желчные ходы не расширены. Диаметр печеночных вен – 7 мм (норма), диаметр воротной вены – 10 мм (норма). Заключение: очаговые включения в правой доле печени (капиллярные гемангиомы).

Больному в плановом порядке 23.05.2018 г. была произведена операция «Скротэктомия, скротопластика из местных тканей».

Первым этапом решено было мобилизовать оба яичка. С правой стороны паралельно паховой складке произведен разрез кожи длиной 15 см. Гемостаз. Во время мобилизации яичка выделился большой объем лимфатической жидкости из прилегающей ткани. Подкожная жировая ткань утолщена до 10 см. С техническими трудностями удалось найти апоневроз. Последний рассечен и обнаружен семенной канатик, он взят на турникет и, ориентируясь на него, острым и тупым путем (в анамнезе перенесена операция на правом яичке) выделено яичко. Спаечный процесс и размер яичка не представляли возможности выделить его в рану. В связи с этим было решено подойти к яичку снаружи: выполнен разрез кожи мошонки. Во время мобилизации вскрыта собственная оболочка яичка, при этом выделено 1,5 литра прозрачной желтоватой жидкости (водянка). С техническими трудностями яичко выделено в рану по линии паха. Аналогичная операция проведена слева. При этом объем жидкости составил 2,0 литра. Оба яичка обработаны по типу операции Бергмана.

Следующим этапом начата мобилизация полового члена. В связи с отеком прилегающих к члену тканей и лимфостазом образовался туннель глубиной 10 см, откуда вытекала моча. После вскрытия туннеля под контролем пальца, была обнаружена головка полового члена. Мочевой пузырь тут же катетеризирован трансуретральным катетером. Под контролем пальца и трансуретрального катетера ствол полового члена мобилизован. Большая масса мошонки вырезана по условным начерченным линиям. Выполнен гемостаз. Оба яичка уложены в сформированную мошонку, образованную из окружающих тканей, и дренированы. Произведена пластика дефекта из окружающих местных тканей. Рана обработана антисептическими растворами (рис. 3-10). наложена ассептическая повязка. Макропрепарат: удаленная мошонка размером 80х70 см, операционный период протекал гладко. Дренажи удалены на 8 сутки (рис. 12). Швы сняты на 13 сутки после операции (рис. 13). Проходил психосоматические курсы реабилитации. Больной полностью выздоровел и вернулся в обычную среду жизни без комплексов (рис. 14). Половая функция органов репродуктивной системы не нарушена.

Рис. 3. Этап мобилизации семенного канатика справа
Fig. 3.Stage of the spermatic cord mobilization on the right

Рис. 4. Мобилизация правого яичка
Fig. 4. Right testis mobilization

Рис. 5. Водянка правого яичка
Fig. 5. Right hydrocele

Рис. 6. Вскрыта собственная оболочка яичка
Fig. 6. Testis coat opened

Рис. 7. Выполнение этапа операции Бергмана
Fig. 7. Von Bergman’s operation stage

Рис. 8. Выделение и мобилизация головки полового члена
Fig. 8. Balanus extraction and mobilization

Рис. 9. Пластика кожи полового члена
Fig. 9. Plastic reconstruction of the penis skin1

Рис. 10. Удаление мошоночной массы
Fig. 10.Dissecting out of scrotal mass

Рис. 11.Макропрепарат.
Fig. 11. Gross specimen

Рис.12. Вид раны после операции
Fig. 12. After surgery wound view

Рис. 13. 15 сутки после операции
Fig. 13. 15th day after surgery

Резюме: Лимфостаз пениса и мошонки является редкой патологией в нашем регионе. В случаяе тяжелого течения заболевания хирургическое лечение является методом выбора для улучшения общего качества жизни пациента. Данный случай интересен тем, что для лечения огромного мошоночного лимфостаза применено оперативное пособие, приведшее к улучшению качества жизни пациента.

Рис. 14. Через 3 месяца после операции
Fig. 14. 3 months after surgery

ВЫВОДЫ

Была предпринята попытка найти вероятные пути рационального метода оперативного лечения с учетом редкости заболевания. Главное при диагностике и лечении по выражению В.А. Оппеля «помнить о том, что оно есть и существует». Авторский коллектив выражает надежду, что его труд окажется полезным для врачей.

Для выполнения данного объема операции требуется синхронная работа хирургов, анестезиологов, трансфузиологов, а также колоссальный физический труд, психоэмоциональная выдержка и профессионализм каждого врача.

ЛИТЕРАТУРА

Lee S, Han JS, Ross HM, Epstein JI. Massive localized lymphedema of the male external genitalia: a clinicopathologic study of 6 cases. Hum Pathol 2013;44(2): 277-81. doi: 10.1016/j.humpath.2012.05.023.
Mukenge SM, Negrini D, Catena M, Ferla G. Innovative microsurgical treatment of male external genitals lymphedema. World J Clin Urol 2014;3(3):310-319. doi: 10.5410/wjcu.v3.i3.310.
Mcdougal WS. Lymphedema of the external genitalia. Urol 2003;170(3):711-716. doi: 10.1097/ 01.ju.0000067625.45000.9e.
Modolin M, Mitre AI, da Silva JCF, Cintra W, Quagliano AP, Arap S, et al. Surgical treatment of lymphedema of the penis and scrotum. Clinics 2006;61(4):289-94. doi: 10.1590/S1807-59322006000400003.
Kulungowski AM, Schook CC, Alomari AI, Vogel AM, Mulliken JB, Fishman SJ. Vascular anomalies of the male genitalia. J Pediatr Surg 2011;46(6):1214–21. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.03.056.
Лопаткин Н.А., Сивцев В.В., Сафаров Р.М. Слоновость наружных половых органов. В кн. Избранные лекции по урологии [Под. Ред. Н.А. Лопаткина, А.Г. Мартова]. Медицинское информационное агентство, М.; 2008.С. 560-573. [Lopatkin N.A., Sivtsev V.V., Safarov R.M. Elephantiasis of the external genitalia. In the book. Selected lectures on urology [Under. Ed. ON. Lopatkin, A.G. Martov]. Medical News Agency, M .; 2008.S. 560-573. (In Russian)].
Halperin TJ, Slavin SA, Olumi AF, Borud LJ. Surgical management of scrotal lymphedema using local flaps. Ann Plast Surg 2007;59(1):67-72. doi: 10.1097/01.sap.0000258448.17867.20.
Vignes S, Trévidic P. Lymphedema of male external genitalia: a retrospective study of 33 cases. Ann Dermatol Venereol 2005;132(1):21-25. doi: 10.1016/s0151-9638(05)79190-0.
Baumeister RGH, Siuda S. Treatment of lymphedemas by microsurgical lymphatic grafting: what is proved? Plast Reconstr Surg 1990;85:6474; discussion 75-76. doi: 10.1097/00006534-199001000-00012.
Franco Mora MC, Pichín Quesada A, Giraudy Simón G, León Estrada M, Candebat Montero LH, Tamayo Tamayo I. External genitalia lymphedema. Case report. Arch Esp Urol 2007;60(6):688-692. doi: 10.4321/s0004-06142007000600012.
Favager N, Rist M, Krupp S. Reconstruction cutanée des organes genitaux externes: une ancienne méthode toujours d’actualité. Helv Chir Acta 1991;58:301-3.
Sun GS, Zhong AG, He W, Du P, Song WM, Ma JG. Reconstruction of the external genitals and repair of skin defects of the perineal region using three types of lateral groin flap. Ann Plast Surg 1990:24:328-34. doi: 10.1097/00000637-199004000-00005.
Nelson RA, Alberts GL, King LE Jr. Penile and scrotal elephantisis caused by indolent. Chlamydia trachomatis infection. Urology 2003;61(1):224. doi: 10.1016/s0090-4295(02)02078-2.
Михайличенко В.В., Фесенко В.Н. Клиническое наблюдение изолированного элефантиазиса полового члена. Андрология и генитальная хирургия. 2013;14( 3): 58-60. [Mikhaylichenko V.V., Fesenko V.N. Clinical observation of isolated penile elephantiasis. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and genital surgery. 2013; 14 (3): 58-60. (In Russian)]
Elkiran YM, Elshafei AM, Abdelgawwad MS, Abdelmaksoud MA. Surgical management of giant scrotal lymphedema in morbidly obese patient with trisomy 21 J Vasc Surg Cases Innov Tech 2019;5(1):71-74. doi: 10.1016/j.jvscit.2019.02.002.
Liang L, Aftab-Hashmi M, Mirsaeidi H. Treatment Program for the Management of Acute Male Genital Edema/Lymphedema. J Hosp Med Manage 2017;2:12. doi: 10.4172/2471-9781.100031.
Qing L, Zhaohua J, Zizhou Z, Lianming W, Guangyu W, Shiteng S, et al. Assessment of The Lymphatic System of the Genitalia Using Magnetic Resonance Lymphography Before and After Treatment of Male Genital Lymphedema. Medicine 2016;95(21):3755. doi: 10.1097/ md.0000000000003755.
Rahman GA, Adigun IA, Yusuf IF, Aderibigbe AB, Etonyeaku AC. Giant scrotal lymphedema of unclear etiology: a case report. J Med Case Rep 2009;3(1):7295. doi: 10.1186/1752-1947-3-7295
Garaffa G, Christopher N, Ralph DJ. The management of genital lymphoedema. BJU Int 2008;102(4):480–484. doi: 10.1111/ j.1464-410X.2008. 07559.x.
Denzinger S, Watzlawek E, Burger M, Wieland WF, Otto W. Giant scrotal elephantiasis of inflammatory etiology: a case report. J Med Case Rep 2007;1:23. doi: 10.1186/1752-1947-1-23.
Mukenge SM, Catena M, Negrini D, Ratti F, Moriondo A, Briganti A et al. Assessment and follow-up of patency after lymphovenous microsurgery for treatment of secondary lymphedema in external male genital organs. Eur Urol 2011;60(5):1114–1119. doi: 10.1016/ j.eururo.2010.11.020.
Parmar HD. The surgical approach in huge scrotal lymphedema. Int J Med Sci Public Health 2013;2(1):153-155. doi: 10.5455/ ijmsph.2013.2.153-155.
Курбатов Д.Г., Дубский С.А., Лепетухин А.Е., Горохов М.А., Шварц Я.Г. Способ лечения элефантиазиса мошонки свободными аутодермальными лоскутами (клиническое наблюдение). Андрология и генитальная хирургия 2012;13(3):107-109. [Kurbatov D.G., Dubsky S.A., Lepetukhin A.E., Gorokhov M.A., Schwartz Y.G. A method for the treatment of scrotal elephantiasis with free autodermal flaps (clinical observation). Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2012; 13 (3): 107-109. (In Russian)].
Сафаров Р.М., Сивцев В.В., Ефремов Е.А., Поляков Н.В, Верзин А.В. Хирургическое лечение слоновости половых органов у мужчин. Тезисы докладов XIX конгресса Российского общества урологов. Ростов на Дону, 19-21 сентября 2019 С. 66-67. [Safarov R.M., Sivtsev V.V., Efremov E.A., Polyakov N.V., Verzin A.V. Surgical treatment of genital elephantiasis in men. Abstracts of the XIX Congress of the Russian Society of Urology. Rostov-on-Don, September 19-21, 2019 P. 66-67. (In Russian)].

Прикрепленный файл	Размер
Cкачать статью	2.84 Мб

Ключевые слова: слоновость мошонки, оперативное лечение, элефантиаз

врач-хирург, сосудистый хирург, заслуженный врач РТ Глякин Владимир Яковлевич.

26 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

С проблемой фимоза чаще сталкиваются молодые родители, имеющие мальчиков дошкольного возраста. И, если у взрослого мужчины подходы к лечению этой патологии у урологов чётко определены, то у детей есть спорные моменты в подходах к диагностике и лечению этого состояния. С проблемой фимоза также связан и вопрос об отношении официальной медицины к обряду обрезания по религиозным мотивам.

Фимоз — это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет — крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

Симптомы зависят от степени выраженности процесса:

1 степень. В спокойном состоянии головка полового члена обнажается без проблем, при эрекции для этого требуется небольшое усилие.
2 степень. При эрекции головка полового члена не открывается совсем, в спокойном состоянии — с трудом или без усилий.
3 степень. Головка полового члена не открывается никак или только в спокойном состоянии полового члена и со значительными усилиями, но проблем с мочеиспусканием фимоз не вызывает.
4 степень. Фимоз приводит к затруднению мочеиспускания. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок, потом моча тонкой струйкой или по каплям выделяется наружу. Головку полового члена невозможно приоткрыть даже чуть-чуть. Как правило, ребёнок беспокоится и плачет при мочеиспускании.

Чаще всего, фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. Это состояние называют физиологическим фимозом. Но до сих пор нет единого мнения, до какого возраста считать фимоз физиологическим, когда планировать операцию по поводу фимоза у детей и так далее. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный. Решать вопрос о целесообразности операции и её сроках при фимозе у детей, приходится каждый раз индивидуально. Следует отметить, что чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается и никаких проблем с крайней плотью не возникает. Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку. В целом же большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то требуется лечение.

У взрослых мужчин фимоз может сохраняться с детства, а может развиться во время полового созревания. В этот период происходит бурный рост и развитие половых органов. При этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти. При этом крайняя плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно.

Чаще всего это бывает фимоз 1-2 степени, в то время как сохранившийся с детства фимоз, бывает не меньше 3 степени. У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз не стоит на месте, заболевание неуклонно прогрессирует. Это связано с появлением эрекций, мастурбаций и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но, заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая ткань значительно менее элафимозстична, нежели нормальная ткань крайней плоти. Поэтому, с появлением каждого нового рубца, крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует.

Особенно выражен этот процесс при мастурбации и во время полового акта. При этом разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением. Самыми частыми осложнениями фимоза являются: приращение головки к крайней плоти, парафимоз, балланопостит 3 и 4 степень фимоза, когда головка полового члена не открывается совсем, может в итоге привести к приращению участков крайней плоти к слизистой головки. Сначала прирастает небольшой участок, через некоторое время он расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении.Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, лишь только попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Лечение приращения крайней плоти только хирургическое, причем при большом участке сращения операция может быть весьма затруднена.

Парафимоз — это ущемление головки полового члена, суженной крайней плотью. Чаще всего к парафимозу приводят попытки открыть крайнюю плоть при фимозе 2-3 степени. Ущемление может произойти во время полового акта или мастурбации. При парафимозе быстро развивается отек головки полового члена и части крайней плоти, видно наличие ущемляющего кольца за головкой полового члена. Она значительно увеличивается в размерах, что делает через какое-то время вправление парафимоза невозможным. Все это сопровождается резкой болью, посинением головки. При парафимозе нужно попытаться вправить головку полового члена. Иногда это удается легко, иногда вправление крайне затруднено, иногда не удается вовсе. При безуспешных попытках вправить крайнюю плоть необходима экстренная операция. При несвоевременно оказаной помощи возможно даже омертвение головки.

Балланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. При фимозе 2 и больших степеней, гигиена головки полового члена затруднена. Часто это приводит к застою смегмы (беловато-сероватой замазкообразной массы — результата работы желёз) в препуциальном мешке, ее инфицированию и развитию воспаления.

Появляется боль и покраснение, выделение гноя из препуциального мешка. При неэффективности консервативных мер, к которым относятся ванночки с розовым раствором марганцево-кислого калия, промывание препуциального мешка растворами мирамистина, хлоргексидина, фурациллина, показано оперативное лечение. Крайняя плоть рассекается для улучшения оттока гноя. Проблема воспаления и фимоза решается, но остаётся косметический дефект, требующий, как правило, в будущем операции полноценного иссечения крайней плоти.

Лечение фимоза.

Из нескольких способов лечения фимоза реально существует лишь один — это операция — обрезание. Однако здесь будут рассмотрены и другие способы или попытки лечения фимоза, дабы развеять мифы на этот счет и не оставить недосказанностей.

Кортикостероидная терапия. Суть метода заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Кортикостероидные мази незначительно увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она может растянуться, и степень заболевания снижается. Кроме того, применение глюкокортикоидов снижает отек, воспаление, ускоряет заживление микротрещин.

В целом этот метод лечения фимоза следует признать малоэффективным, и рекомендовать его к применению не стоит. Возможно, есть смысл рекомендовать его детям после 7 лет, у которых по каким-то причинам противопоказано оперативное лечение.

Растягивание крайней плоти. Суть метода вполне ясна из названия. Мужчина должен планомерно растягивать суживающее кольцо крайней плоти пальцами или инструментами с тем, чтобы через какое-то время оно стало шире. Этот метод реально помог избавиться от фимоза некоторым людям. Иногда его применяют в сочетании с кортикостероидной терапией. Эффективность этого метода не равна нулю, но немногим от этого отличается. Для получения реального эффекта от растягивания крайней плоти, этим упражнениям следует уделять по 1-2 часам в день ежедневно, в течение месяцев или даже лет. Мало у кого хватает терпения проделать все эти манипуляции до получения реального эффекта. Кроме того, при фимозе 3-4 степени не представляется возможным растягивать крайнюю плоть достаточно сильно для того, чтобы это имело какой-то значимый эффект. Тем более нереально использовать его у детей.
Циркумцизия (обрезание). Самый быстрый и эффективный способ лечения фимоза — это операция циркумцизия, или обрезание. При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает. Обрезание показано при любой степени фимоза. Противопоказанием для циркумцизии является выраженное воспаление головки полового члена и крайней плоти — балланопостит.

Профилактика фимоза.

Развитие фимоза во многом обусловлено генетической предрасположенностью к этому заболеванию, поэтому никакой серьезной профилактики фимоза фактически нет. Мальчикам нужно ежедневно уделять внимание головке полового члена, осторожно открывать ее при мытье. У взрослых профилактикой фимоза является своевременное лечение воспалений головки и крайней плоти, старайтесь избегать травм данной области. Если фимоз уже развился, нужно не откладывая надолго, обратиться к урологу и наметить срок операции. Это позволит избежать большого количества проблем. В Татарстане операция обрезания привычна, так как делается по религиозным мотивам у большинства мальчиков в семьях, придерживающихся исламских традиций. Отношение традиционной медицины к культовому обрезанию чётко не определено. В США, где делается примерно 1,2 млн. обрезаний в год, отношение к нему более терпимое. Считается, что обрезание избавляет от необходимости ежедневной гигиены, уменьшает риск развития рака полового члена, мочеполовой инфекции, число болезней, передающихся половым путём. В Европе, где количество подобных операция на порядок меньше, больше мнений о необходимости сохранения крайней плоти, которая имеет, по-видимому, защитную, эрогенную, сенсорную, сексуальную функцию.

Абсолютных доводов «за» и «против» нет ни у сторонников, ни у противников обрезания по религиозным мотивам. Наверное, следует согласиться с мнением профессора кафедры урологии КГМУ Ситдыкова Э. Н.: «Если нет проблем и есть возможность соблюдать гигиену половых органов — то обрезание не показано. Если же есть проблемы или отсутствует возможность полноценной гигиены — то обрезание потенциально полезно.»

Поделиться в соц.сетях

Причины, симптомы, методы лечения и когда обращаться за помощью

Отек полового члена является симптомом состояния здоровья, а не самим состоянием. Обычно это проявляется с другими симптомами, которые могут варьироваться от легких до тяжелых.

Возможные первопричины включают:

Баланит

Баланит является частой причиной набухания полового члена. Это происходит при воспалении головки полового члена, также называемой головкой полового члена.

Приблизительно от 3 до 11 процентов мужчин в течение жизни болеют баланитом.Заболевание обычно поражает необрезанных мужчин с плохими гигиеническими привычками.

Рецидивирующий баланит связан с плохо управляемым диабетом и иммунодефицитом.

Общие симптомы включают:

Большинство случаев является результатом чрезмерного роста Candida albicans , типа дрожжей, которые естественным образом встречаются в организме. Вторая по частоте причина баланита — бактериальная, вызванная стрептококками вида .

Хотя это заболевание не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), вызывающие его микроорганизмы могут передаваться физически.

Аллергическая или раздражающая реакция

Другой причиной набухания полового члена является контактный дерматит. Это связано с аллергической или неаллергической реакцией на раздражающее вещество, например:

Помимо отека, у вас может быть:

Если вы считаете, что у вас аллергия или чувствительность к чему-либо, немедленно прекратите его использование.

Уретрит

Воспаление уретры, известное как уретрит, может вызвать отек полового члена. Уретра переносит мочу из мочевого пузыря в пенис.

В Соединенных Штатах уретрит ежегодно поражает 4 миллиона человек.

Обычно уретрит возникает в результате ИППП. Neisseria gonorrhoeae (гонококковый уретрит), а также негонококковые бактерии могут вызывать это заболевание.

Менее распространенные причины включают раздражающие химические вещества или повреждение мочевым катетером.

Другие симптомы включают:

Приапизм

Опухший половой член может быть признаком приапизма. Это состояние представляет собой длительную эрекцию, которая продолжается без сексуальной стимуляции.В некоторых случаях это может произойти после сексуального возбуждения.

У вас может быть:

эрекция, которая длится более четырех часов (без сексуальной стимуляции)
прогрессирующая боль
эрекция без полностью ригидного полового члена
полностью ригидный половой член с мягкой головкой

Скорая медицинская помощь
Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас болезненная эрекция, которая длится дольше четырех часов, или если применимо любое из следующих условий:
У вас серповидно-клеточная анемия (частая причина).
Вы принимаете интракавернозные препараты от эректильной дисфункции.
Вы много употребляете алкоголь или наркотики.
У вас повреждение полового члена во время родов (травма промежности).

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони возникает, когда на половом члене под кожей накапливается зубной налет. Это может вызвать бугорки, из-за которых пенис будет искривляться или искривляться.

Воспаление с отеком — первый симптом болезни Пейрони. Со временем опухоль может превратиться в твердый шрам.

Другие симптомы болезни Пейрони включают:

изогнутый или изогнутый пенис
болезненная эрекция
мягкая эрекция
шишки
болезненный половой акт
эректильная дисфункция

Причина болезни Пейрони не ясна. Однако это связано с:

травмой полового члена
аутоиммунным заболеванием
заболеванием соединительной ткани
старением

По оценкам врачей, 6 из 100 мужчин в возрасте от 40 до 70 лет страдают болезнью Пейрони.Это также может повлиять на молодых мужчин в возрасте от 30 лет.

Posthitis

Если опухла только крайняя плоть, у вас может быть так называемый постит. Постит — это воспаление крайней плоти. Часто причиной этого является чрезмерный рост грибка.

Постит часто развивается при баланите.

Симптомы крайней плоти могут включать:

Баланопостит

Обычно баланит и постит возникают одновременно. Это называется баланопоститом. Это воспаление головки и крайней плоти.

По сравнению с баланитом баланопостит встречается реже. Он поражает 6 процентов необрезанных мужчин.

Баланопостит вызывает набухание полового члена вместе с:

Парафимозом

Парафимоз — еще одна причина набухания полового члена, которая поражает только необрезанных мужчин. Это случается, когда крайняя плоть застревает сразу за головкой, вызывая сужение.

Дополнительные симптомы включают:

Парафимоз может возникнуть в результате:

забыть потянуть крайнюю плоть вниз
инфекция
травма
неправильное обрезание
воспаление, связанное с диабетом

Парафимоз встречается нечасто.Он поражает около 1 процента необрезанных мужчин старше 16 лет.

Если крайнюю плоть не оттянуть, это может перекрыть кровоток и привести к отмиранию тканей головки полового члена.

Скорая медицинская помощь
Парафимоз — это неотложная медицинская помощь. Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Рак полового члена

В редких случаях опухоль полового члена может указывать на рак полового члена.

Обычно изменения кожи являются первым признаком рака полового члена.Другие симптомы могут включать:

утолщение кожи
покраснение
опухоль или язва
плоские сине-коричневые шишки
выделения с неприятным запахом под крайней плотью
кровотечение под крайней плотью

заболел раком полового члена, если вы:

60 или старше
плохо соблюдаете личную гигиену
имеете фимоз
употребляете табачные изделия
имеют HPV

Рак полового члена встречается крайне редко.В Северной Америке и Европе менее чем у 1 из 100 000 мужчин диагностируется рак полового члена.

Причины, симптомы, методы лечения и когда следует обращаться за помощью

Возможные первопричины включают:

Баланит

Приблизительно от 3 до 11 процентов мужчин в течение жизни болеют баланитом. Заболевание обычно поражает необрезанных мужчин с плохими гигиеническими привычками.

Рецидивирующий баланит связан с плохо управляемым диабетом и иммунодефицитом.

Общие симптомы включают:

Аллергическая или раздражающая реакция

Помимо отека, у вас может быть:

Уретрит

Воспаление уретры, известное как уретрит, может вызвать отек полового члена.Уретра переносит мочу из мочевого пузыря в пенис.

В Соединенных Штатах уретрит ежегодно поражает 4 миллиона человек.

Другие симптомы включают:

Приапизм

Опухший половой член может быть признаком приапизма.Это состояние представляет собой длительную эрекцию, которая продолжается без сексуальной стимуляции. В некоторых случаях это может произойти после сексуального возбуждения.

У вас может быть:

эрекция, которая длится более четырех часов (без сексуальной стимуляции)
прогрессирующая боль
эрекция без полностью ригидного полового члена
полностью ригидный половой член с мягкой головкой

Скорая медицинская помощь
Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас болезненная эрекция, которая длится дольше четырех часов, или если применимо любое из следующих условий:
У вас серповидно-клеточная анемия (частая причина).
Вы принимаете интракавернозные препараты от эректильной дисфункции.
Вы много употребляете алкоголь или наркотики.
У вас повреждение полового члена во время родов (травма промежности).

Болезнь Пейрони

Другие симптомы болезни Пейрони включают:

изогнутый или изогнутый пенис
болезненная эрекция
мягкая эрекция
шишки
болезненный половой акт
эректильная дисфункция

Причина болезни Пейрони не ясна. Однако это связано с:

травмой полового члена
аутоиммунным заболеванием
заболеванием соединительной ткани
старением

Posthitis

Постит часто развивается при баланите.

Симптомы крайней плоти могут включать:

Баланопостит

По сравнению с баланитом баланопостит встречается реже. Он поражает 6 процентов необрезанных мужчин.

Баланопостит вызывает набухание полового члена вместе с:

Парафимозом

Дополнительные симптомы включают:

Парафимоз может возникнуть в результате:

забыть потянуть крайнюю плоть вниз
инфекция
травма
неправильное обрезание
воспаление, связанное с диабетом

Парафимоз встречается нечасто.Он поражает около 1 процента необрезанных мужчин старше 16 лет.

Скорая медицинская помощь
Парафимоз — это неотложная медицинская помощь. Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Рак полового члена

В редких случаях опухоль полового члена может указывать на рак полового члена.

Обычно изменения кожи являются первым признаком рака полового члена.Другие симптомы могут включать:

утолщение кожи
покраснение
опухоль или язва
плоские сине-коричневые шишки
выделения с неприятным запахом под крайней плотью
кровотечение под крайней плотью

заболел раком полового члена, если вы:

60 или старше
плохо соблюдаете личную гигиену
имеете фимоз
употребляете табачные изделия
имеют HPV

Причины, симптомы, методы лечения и когда следует обращаться за помощью

Возможные первопричины включают:

Баланит

Приблизительно от 3 до 11 процентов мужчин в течение жизни болеют баланитом. Заболевание обычно поражает необрезанных мужчин с плохими гигиеническими привычками.

Рецидивирующий баланит связан с плохо управляемым диабетом и иммунодефицитом.

Общие симптомы включают:

Аллергическая или раздражающая реакция

Помимо отека, у вас может быть:

Уретрит

Воспаление уретры, известное как уретрит, может вызвать отек полового члена.Уретра переносит мочу из мочевого пузыря в пенис.

В Соединенных Штатах уретрит ежегодно поражает 4 миллиона человек.

Другие симптомы включают:

Приапизм

Опухший половой член может быть признаком приапизма.Это состояние представляет собой длительную эрекцию, которая продолжается без сексуальной стимуляции. В некоторых случаях это может произойти после сексуального возбуждения.

У вас может быть:

эрекция, которая длится более четырех часов (без сексуальной стимуляции)
прогрессирующая боль
эрекция без полностью ригидного полового члена
полностью ригидный половой член с мягкой головкой

Скорая медицинская помощь
Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас болезненная эрекция, которая длится дольше четырех часов, или если применимо любое из следующих условий:
У вас серповидно-клеточная анемия (частая причина).
Вы принимаете интракавернозные препараты от эректильной дисфункции.
Вы много употребляете алкоголь или наркотики.
У вас повреждение полового члена во время родов (травма промежности).

Болезнь Пейрони

Другие симптомы болезни Пейрони включают:

изогнутый или изогнутый пенис
болезненная эрекция
мягкая эрекция
шишки
болезненный половой акт
эректильная дисфункция

Причина болезни Пейрони не ясна. Однако это связано с:

травмой полового члена
аутоиммунным заболеванием
заболеванием соединительной ткани
старением

Posthitis

Постит часто развивается при баланите.

Симптомы крайней плоти могут включать:

Баланопостит

По сравнению с баланитом баланопостит встречается реже. Он поражает 6 процентов необрезанных мужчин.

Баланопостит вызывает набухание полового члена вместе с:

Парафимозом

Дополнительные симптомы включают:

Парафимоз может возникнуть в результате:

забыть потянуть крайнюю плоть вниз
инфекция
травма
неправильное обрезание
воспаление, связанное с диабетом

Парафимоз встречается нечасто.Он поражает около 1 процента необрезанных мужчин старше 16 лет.

Скорая медицинская помощь
Парафимоз — это неотложная медицинская помощь. Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Рак полового члена

В редких случаях опухоль полового члена может указывать на рак полового члена.

Обычно изменения кожи являются первым признаком рака полового члена.Другие симптомы могут включать:

утолщение кожи
покраснение
опухоль или язва
плоские сине-коричневые шишки
выделения с неприятным запахом под крайней плотью
кровотечение под крайней плотью

заболел раком полового члена, если вы:

60 или старше
плохо соблюдаете личную гигиену
имеете фимоз
употребляете табачные изделия
имеют HPV

Причины, симптомы, методы лечения и когда следует обращаться за помощью

Возможные первопричины включают:

Баланит

Приблизительно от 3 до 11 процентов мужчин в течение жизни болеют баланитом. Заболевание обычно поражает необрезанных мужчин с плохими гигиеническими привычками.

Рецидивирующий баланит связан с плохо управляемым диабетом и иммунодефицитом.

Общие симптомы включают:

Аллергическая или раздражающая реакция

Помимо отека, у вас может быть:

Уретрит

Воспаление уретры, известное как уретрит, может вызвать отек полового члена.Уретра переносит мочу из мочевого пузыря в пенис.

В Соединенных Штатах уретрит ежегодно поражает 4 миллиона человек.

Другие симптомы включают:

Приапизм

Опухший половой член может быть признаком приапизма.Это состояние представляет собой длительную эрекцию, которая продолжается без сексуальной стимуляции. В некоторых случаях это может произойти после сексуального возбуждения.

У вас может быть:

эрекция, которая длится более четырех часов (без сексуальной стимуляции)
прогрессирующая боль
эрекция без полностью ригидного полового члена
полностью ригидный половой член с мягкой головкой

Скорая медицинская помощь
Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас болезненная эрекция, которая длится дольше четырех часов, или если применимо любое из следующих условий:
У вас серповидно-клеточная анемия (частая причина).
Вы принимаете интракавернозные препараты от эректильной дисфункции.
Вы много употребляете алкоголь или наркотики.
У вас повреждение полового члена во время родов (травма промежности).

Болезнь Пейрони

Другие симптомы болезни Пейрони включают:

изогнутый или изогнутый пенис
болезненная эрекция
мягкая эрекция
шишки
болезненный половой акт
эректильная дисфункция

Причина болезни Пейрони не ясна. Однако это связано с:

травмой полового члена
аутоиммунным заболеванием
заболеванием соединительной ткани
старением

Posthitis

Постит часто развивается при баланите.

Симптомы крайней плоти могут включать:

Баланопостит

По сравнению с баланитом баланопостит встречается реже. Он поражает 6 процентов необрезанных мужчин.

Баланопостит вызывает набухание полового члена вместе с:

Парафимозом

Дополнительные симптомы включают:

Парафимоз может возникнуть в результате:

забыть потянуть крайнюю плоть вниз
инфекция
травма
неправильное обрезание
воспаление, связанное с диабетом

Парафимоз встречается нечасто.Он поражает около 1 процента необрезанных мужчин старше 16 лет.

Скорая медицинская помощь
Парафимоз — это неотложная медицинская помощь. Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Рак полового члена

В редких случаях опухоль полового члена может указывать на рак полового члена.

Обычно изменения кожи являются первым признаком рака полового члена.Другие симптомы могут включать:

утолщение кожи
покраснение
опухоль или язва
плоские сине-коричневые шишки
выделения с неприятным запахом под крайней плотью
кровотечение под крайней плотью

заболел раком полового члена, если вы:

60 или старше
плохо соблюдаете личную гигиену
имеете фимоз
употребляете табачные изделия
имеют HPV

Причины, симптомы, методы лечения и когда следует обращаться за помощью

Возможные первопричины включают:

Баланит

Приблизительно от 3 до 11 процентов мужчин в течение жизни болеют баланитом. Заболевание обычно поражает необрезанных мужчин с плохими гигиеническими привычками.

Рецидивирующий баланит связан с плохо управляемым диабетом и иммунодефицитом.

Общие симптомы включают:

Аллергическая или раздражающая реакция

Помимо отека, у вас может быть:

Уретрит

Воспаление уретры, известное как уретрит, может вызвать отек полового члена.Уретра переносит мочу из мочевого пузыря в пенис.

В Соединенных Штатах уретрит ежегодно поражает 4 миллиона человек.

Другие симптомы включают:

Приапизм

Опухший половой член может быть признаком приапизма.Это состояние представляет собой длительную эрекцию, которая продолжается без сексуальной стимуляции. В некоторых случаях это может произойти после сексуального возбуждения.

У вас может быть:

эрекция, которая длится более четырех часов (без сексуальной стимуляции)
прогрессирующая боль
эрекция без полностью ригидного полового члена
полностью ригидный половой член с мягкой головкой

Скорая медицинская помощь
Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас болезненная эрекция, которая длится дольше четырех часов, или если применимо любое из следующих условий:
У вас серповидно-клеточная анемия (частая причина).
Вы принимаете интракавернозные препараты от эректильной дисфункции.
Вы много употребляете алкоголь или наркотики.
У вас повреждение полового члена во время родов (травма промежности).

Болезнь Пейрони

Другие симптомы болезни Пейрони включают:

изогнутый или изогнутый пенис
болезненная эрекция
мягкая эрекция
шишки
болезненный половой акт
эректильная дисфункция

Причина болезни Пейрони не ясна. Однако это связано с:

травмой полового члена
аутоиммунным заболеванием
заболеванием соединительной ткани
старением

Posthitis

Постит часто развивается при баланите.

Симптомы крайней плоти могут включать:

Баланопостит

По сравнению с баланитом баланопостит встречается реже. Он поражает 6 процентов необрезанных мужчин.

Баланопостит вызывает набухание полового члена вместе с:

Парафимозом

Дополнительные симптомы включают:

Парафимоз может возникнуть в результате:

забыть потянуть крайнюю плоть вниз
инфекция
травма
неправильное обрезание
воспаление, связанное с диабетом

Парафимоз встречается нечасто.Он поражает около 1 процента необрезанных мужчин старше 16 лет.

Скорая медицинская помощь
Парафимоз — это неотложная медицинская помощь. Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Рак полового члена

В редких случаях опухоль полового члена может указывать на рак полового члена.

Обычно изменения кожи являются первым признаком рака полового члена.Другие симптомы могут включать:

утолщение кожи
покраснение
опухоль или язва
плоские сине-коричневые шишки
выделения с неприятным запахом под крайней плотью
кровотечение под крайней плотью

заболел раком полового члена, если вы:

60 или старше
плохо соблюдаете личную гигиену
имеете фимоз
употребляете табачные изделия
имеют HPV

Массивный отек полового члена и мошонки у старика

Изначально эта статья была представлена как самостоятельное образовательное мероприятие под руководством CME LLC. Срок действия возможности получать кредиты CME истек. Статья теперь представлена здесь для вашей справки. CME LLC больше не несет ответственности за оформление статьи.

ИСТОРИЯ

Мужчина 71 года с сахарным диабетом, поступивший в реабилитационное отделение после трансметатарзальной ампутации левой стопы.Гангрена возникла, несмотря на хирургическую реваскуляризацию. Послеоперационное истощение объема и преренальная азотемия устраняются с помощью внутривенных жидкостей и модулирующих лекарств. Никогда не требовался диализ. Отсутствие в анамнезе проблем или симптомов пено-мошонки в прошлом.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Мужчина лежит ровно без ортопноэ. Никакой анасарки. Видимые части рубцов без расхождений, эритемы или гноя (хирург настаивает на том, чтобы повязка на месте ампутации не удалялась, кроме как в его присутствии).Пенис и мошонка, как показано. Резко локализованная боль на нижней стороне мошонки, но без эрозии или язвы; манипуляции с сильно опухшими гениталиями затруднены и вызывают боль. Моча в сборнике нормальная.

Ваш диагноз?

(ответ на следующей странице)

ОТВЕТ: ТЯЖЕЛОЙ ПЕНОСКРОТАЛЬНЫЙ ОТЕК

Отек полового члена массивной степени тяжести производит первое яркое впечатление. Кроме того, мошонка растянута до степени, ожидаемой только в случае гидроцеле или филяриатоза с слоновой болезнью.Кожа у нижнего края головки полового члена настолько деформирована, что невозможно определить, является ли это собственно головкой полового члена или выпавшей опухшей кожей, образующей широкую глубокую полку рядом с проходным отверстием и местом выхода уретрального катетера (Рисунок 1) .

ПОЧЕМУ НЕТ БОЛЬШЕ резких последствий?

Набухание полового члена было настолько сильным, что мы беспокоились о некрозе из-за вмешательства в артериальный приток, связанного с набуханием, наподобие компартмент-синдрома. Наш обзор литературы подтвердил этот страх тем, что многие доступные изображения отека полового члена не достигают конечности, наблюдаемой здесь.

Можно предположить, что нормальная эректильная растяжимость органа и складки кожи, которые позволяют это, работали в пользу нашего пациента.

Возможно, это же объяснение объясняет, почему не произошло ни разрыва кожи, ни более катастрофического разрыва кожи, подобного колбасе на огне — аналогия, которая, как мы знаем, оскорбительна, но которая довольно точно передает визуализацию наших тревог.

В течение следующего месяца мы обеспечивали и контролировали тщательный уход за кожей.Никаких вмешательств не применялось, кроме подъема мошонки и нанесения мупироцина на крошечный участок повреждения на краю уретрального прохода; опухоль уменьшилась и окончательно исчезла (Рисунки с 1 по 9) .

Головка в течение некоторого времени продолжала выглядеть двулопастной (Рисунок 2) . Полкообразная часть в конечном итоге была признана просто кожей, а не частью головки; Почему он был даже более отечным, чем другие близлежащие ткани, оставалось загадкой.

Поскольку его фаллос все еще был значительно длиннее обычного для возраста и габитуса, мы спросили его очень порядочную и наблюдательную жену, дипломированную медсестру, была ли это обычная преморбидная форма этой части его тела, и она подтвердила это.

ЧТО НАСЧЕТ ЭКСТРАВАЗАЦИИ МОЧИ?

Когда целостность уретры полового члена нарушается, часто через катетер, который проникает в стенку, моча распространяется в окружающие ткани и вызывает сильное раздражение и отек.Это называется периуретральной флегмоной , , ^{, 1,}, и было принято во внимание. Тем не менее, эта область была безболезненной, и он не был настолько невропатичным, чтобы быть нечувствительным к ядовитым стимулам нижней части тела. Пенис не был красным; его нижняя поверхность, близкая к мочеиспускательному каналу, не показывала преувеличения какой-либо деформации по сравнению с остальной частью органа. Итак, мы отклонили это воспалительное состояние. Записи из госпитализации, предшествовавшей его переводу к нам, не содержали никаких упоминаний о проблемах с катетером, но также не указывали на опухоль полового члена.Мы не думаем, что отек развился по дороге в нашу больницу в машине скорой помощи. Преданная дочь пациентки, как и ее мать, дипломированная медсестра, сообщила, что отек начался несколькими днями ранее, и ее лечили только возвышением.

ВАСКУЛАТУРА: ВЕНОЗНАЯ И ЛИМФАТИЧЕСКАЯ

Пытаясь разобраться во всем этом, мы отметили, что прилегающие области конечностей и нижняя часть живота не опухли. Таким образом, процесс не может быть отнесен на счет окклюзии нижней полой вены; половой член не был эрегирован, что делает невозможным перспективу приапизма с тромбозом вены полового члена; более того, такая гипотеза не объясняет отек мошонки.Мы не знаем ни одного локуса венозной или лимфатической блокады, которая могла бы вызвать такое анатомическое распределение отека.

Локализованная врожденная или приобретенная лимфедема полового члена , ^2,3, но не с внезапным началом после операции, которая не проводилась на самих гениталиях.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОМ И ДРУГИЕ ИНФЕКЦИИ

В дифференциальной диагностике любого отека половых органов учитывается заболеваний, передающихся половым путем ⁴; эта пациентка не рассказывала о сексуальной функции или партнерах.У него и его преданной семьи сложилось впечатление, что он не сбился с пути; также нельзя было представить, чтобы он инициировал половой контакт и завершил половой акт с его степенью сосудистого и когнитивного компромисса. Нет и обычных заболеваний, передающихся половым путем, с сильным локальным отеком как единичным проявлением. По тем же причинам был исключен неинфекционный венерический отек полового члена, связанный с истиранием, будь то длительный и повторяющийся половой акт без смазки или неустанная мастурбация в течение нескольких часов в день.^5-8 Некротическая инфекция промежности, включая гангрену Фурнье, может вызвать ужасный отек, но воспаление должно быть сильным, пока оно не станет черным из-за некроза. ⁹ Здесь нет такой функции. В то время как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus является эндемическим заболеванием, в отсутствие более явных местных воспалительных явлений мы не думали об этом; аналогично, отсутствие у пациента признаков системного воспаления несовместимо с бушующей инфекцией. Местная грибковая инфекция кожи, безусловно, может вызывать редкие симптомы и не иметь системных признаков.Мы видели много таких инфекций. Ни один из них не вызывает опухоли даже на одну десятую этой степени. Все включают влажные участки кожи и слизистых оболочек и складки; они, как правило, щадят хорошо открытые ткани или, в худшем случае, вовлекают их мягко и постепенно. ¹⁰ Клотримазол наносили на болезненную область нижней части мошонки (где мы подозревали, что крошечный очаг, аналогичный перианальной трещине, невидимый, но болезненный), но не на половой член или остальную часть мошонки.

ПОЧЕМУ ЭТО НЕ ДИАЛИЗАТ?

Многие люди, проходящие перитонеальный диализ , испытали гравитационный поток диализата в мошонку либо через паховые каналы через патологически открытый отросток влагалища или явную грыжу, либо через брюшную стенку.^11,12 Измерительные приборы для ядерной медицины определили, какой механизм применяется в некоторых диагностически сложных случаях. ¹³ Мы исключили эту перспективу, потому что у нашего пациента никогда не было асцита или заместительной почечной терапии любого типа, включая перитонеальный диализ. Можно было бы задаться вопросом, было ли отек половых органов просто частью анасарка из-за потери белка или другого механизма (например, избыточного восполнения жидкости во время операции). Однако остальная часть тела не опухла.Сообщения о редких случаях предполагали отек полового члена при уремии, за исключением анасарка, ¹⁴, но наши исследования крови опровергли эту возможность.

НЕВЕРОЯТНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Острый идиопатический отек мошонки развился у мальчиков, реже у взрослых мужчин ¹⁵ и считается, что один из вариантов может поражать только пенис. ¹⁶ Временной ход решения совершенно не подходит для данного случая. Болезнь Крона может поражать половой член и вызывать необъяснимую опухоль.¹⁷ У нашего пациента не было такого диагноза или симптомов, подтверждающих его. Кроме того, опухоль полового члена исчезла без каких-либо мер, которые могли бы облегчить воспалительное заболевание кишечника. Набухание полового члена может быть частью отека Квинке ¹⁸ или контактного дерматита . ¹⁹ Однако отека мошонки не следует ожидать или он будет ограничиваться областями, контактирующими с раздражителем. Ни одно из его лекарств не было прекращено до того, как это исчезло. Ангионевротический отек полового члена, вызванный ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и блокаторами рецепторов ангиотензина, обычно ограничивается средней частью ствола, ²⁰, и здесь однозначно не так.Сезонные укусы членистоногих , как сообщается, вызывают «синдром летнего полового члена» (!), ²¹, который быстро исключается, если учесть, что пациент некоторое время находился в помещении в хирургическом отделении, когда начался процесс, и не находился мельчайшие свидетельства укусов насекомых или других травм пораженных тканей. Суженные волосы , которые, нераспознанные, обвиваются вокруг полового члена, являются еще одним источником избирательного набухания, обычно головки, ²², но не могут применяться здесь; нигде не было обнаружено лигатуры, не говоря уже о том, чтобы охватить как корень полового члена, так и основание мошонки. Парафимоз — это внутренний процесс, при котором неупорядоченная втянутая крайняя плоть у необрезанного мальчика или мужчины удушает головку полового члена, но может быть немедленно исключена на основании анатомического распределения. ²³

ЛУЧШИЙ МАТЧ ALBEIT IMPERFECT

Два других прецедента могут или не могут отражать процесс, ответственный за отек нашего пациента: у 2 пациентов с сахарным диабетом развился меньший, но похожий отек сразу после ампутации ноги.²⁴ Мы не уверены в параллелизме, потому что обе эти ампутации были сделаны не для лечения сухой гангрены, как здесь, а для инфицированных стоп без перфузии. Следует отметить, что ни у одного из таких пациентов не было доказательств распространения инфекции проксимальнее места ампутации, не говоря уже о мошонке; ни тот, ни другой клинически не относились к некротическому фасцииту. В обоих случаях разрешение произошло спонтанно, значительно быстрее, чем у нашего пациента.

НЕЗАВЕРШЕННЫЕ ВОПРОСЫ

Наш главный вопрос: что произошло и почему? У нас много подозреваемых, но нет заключения.Мы предпочитаем не прибегать к изречению гериатрии о том, что проблемы часто бывают многофакторными. Мы предпочитаем разрешение без понимания полному пониманию неизбежного упадка. Но мы также хотели бы знать, что произошло. Просим всех читателей, которые видели подобные случаи или читали о них в литературе — хотя мы тщательно отобрали литературу — просят поделиться информацией.

Другая проблема заключается в том, почему не любое увеличение полового члена приводит к эрекции: половой член этого пациента был раздут намного больше, чем обычно вызывается эрекцией.Мы не можем понять, почему 100 мл или более жидкости, вышедшей из сосудистого пространства, независимо от того, остались ли она в кавернозных пространствах, не привели к затвердению полового члена.

ВЕСЬ ПАЦИЕНТ

Пока изменения в половом члене разрешились, линия шва после реваскуляризации продолжала заживать без происшествий (Рисунки 6 и 8) . Повязку на стопе, которую когда-то ревностно охранял хирург (рис. 3) , удалось удалить, а место ампутации осталось нетронутым, жизнеспособным и свободным от инфекции, хотя (рис. 7) и обесцвечивались.Наш пациент восстановил значительную подвижность, поскольку физиотерапевты и эрготерапевты работали с ним над восстановлением и над адаптивными упражнениями и ортопедическими изделиями после ампутации. Ему оказали помощь в связи с сахарным диабетом и гипертонией, и он вернулся домой с услугами, к огромному удовольствию и удовлетворению всех.

Schneiderman H, Haller HS. Исключительно тяжелый пеноскротальный отек с полным разрешением после ампутации стопы у пожилого мужчины с диабетом. КОНСУЛЬТАНТ. 2008; 48: 1051-1059.

Ссылки:

Ссылки:

1 . Лурия С, Эванс АТ. Периуретральная флегмона. Дж Урол. 1971, ; 106: 384-386.
2 . Болт Р.Дж., Пилен В., Никкельс П.Г., де Йонг Т.П. Врожденный лимфатический отек половых органов. Eur J Педиатр . 1998; 157: 943-946.
3 . Зауэр П.Ф., Бюшен А.Дж., Васконез Л.О. Лимфедема полового члена и мошонки. Clin Plast Surg. 1988; 15: 507-511.
4 .Weinberger LN, Zirwas MJ, English JC 3rd. Алгоритм диагностики отека мужских половых органов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21: 156-162.
5 . Кэнби Дж. П., Уайлд Х. Венерический отек полового члена. N Engl J Med. 1973; 289: 108 только.
6 . Райт Р.А., Джадсон Ф.Н. Отек вен полового члена. ЯМА . 1979; 241: 157-158.
7 . Эль-Хоши К., Мизугучи Р. Дерматозы головки полового члена: венерический отек полового члена. Дж. Ам Акад Дерматол .1998; 38: 645-646.
8 . Благородный H, Goh BT. Хронический отек полового члена, вторичный по отношению к хронической мастурбации. Int J STD AIDS . 2004; 15: 489-490.
9 . Гангрена мошонки Шнайдермана Х. Фурнье (некротическая инфекция промежности). Консультант . 1994; 34: 1431-1432.
10 . Шнайдерман Х. Кандидозная инфекция кожи полового члена и стомы колостомы. Консультант . 2004; 44: 1269-1272.
11 .Абрахам Дж., Блейк П.Г., Мэтьюз Р.Э. и др. Отек половых органов как хирургическое осложнение постоянного амбулаторного перитонеального диализа. Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 1990; 170: 306-308.
12 . Дешмук Н., Кьельберг С.И., Шоу П.М. Скрытая паховая грыжа, причина быстрого возникновения отека полового члена и мошонки у пациентов, находящихся на хроническом перитонеальном диализе. Мил Мед . 1995; 160: 597-598.
13 . Дэвидсон П.Г., Усал Х., Фиорилло М.А., Манискалько А. Важность визуализации брюшины в диагностике отека гениталий у пациентов, находящихся на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе. Mt Sinai J Med . 1999; 66: 125-127.
14 . Поршневой GA. Отек полового члена и почечная недостаточность. ЯМА . 1979; 241: 2702 только.
15 . Брандес С.Б., Чельский М.Ю., Ханно П.М. Острый идиопатический отек мошонки у взрослых. Урология . 1994; 44: 602-605.
16 . Lau JT, Ong GB. Острый идиопатический отек полового члена: отдельная клиническая картина? Дж Урол . 1981; 126: 704-705.
17 . Зелхоф Б., Бияни С.С., Анатханам А.Дж. и др.Тяжелый отек полового члена: необычное проявление метастатической болезни Крона. Int J Urol . 2006; 13: 189-191.
18 . Мореншлагер М., Ринг Дж. Аллергия и ангионевротический отек мужских половых органов в дифференциальной диагностике. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2008; 22: 369-370.
19 . Видел NK, Hindmarsh JR. Острая раздражающая реакция на антисептическое смягчающее средство для ванн. Постградская медицина J . 2005; 81 (952): 131-132.
20 . МакКейб Дж., Аист К., Майлу Д., Су М.Ангионевротический отек полового члена, связанный с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II. Am J Health Syst Pharm . 2008; 65: 420-421.
21 . Смит Г.А., Шарма В., Кнапп Дж. Ф., Шилдс Б.Дж. Синдром летнего полового члена: сезонная острая реакция гиперчувствительности, вызванная укусами пениса. Скорая помощь педиатру . 1998; 14: 116-118.
22 . Польман РБ. Фото-викторина. Поражение, которое должно вызвать подозрение. Ам Фам Врач . 2000; 62: 2095-2096.
23 . Шнайдерман Х. Парафимоз у мужчины с уретральным катетером; имитация парафимоза; и его многочисленные средства правовой защиты. Консультант . 2004; 44: 275-281.
24 .Fahal AH, Suliman SH, Sharfi AR, el Mahadi EM. Острый идиопатический отек мошонки в сочетании с диабетической септической стопой. Клиника Диабетической терапии . 1993; 21: 197-200.

Опухший половой член: причины, лечение и профилактика

Существует множество потенциальных причин опухшего полового члена, но в большинстве случаев это не повод для беспокойства.Однако в редких случаях людям может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Опухший половой член может затруднять мочеиспускание или заниматься сексом. Отек может сопровождать другие симптомы, такие как покраснение, раздражение, зуд или выделения. Важно отметить эти признаки, чтобы определить первопричину.

Пенис состоит из следующих частей:

Кончик, головка или головка : это место, где находится уретра и откуда выходит сперма и моча.
Ствол : Как правило, самая длинная часть полового члена, которая простирается от кончика до того места, где он соединяется с нижней частью живота.
Крайняя плоть : выдвигающийся лоскут кожи, который покрывает и защищает головку полового члена. Некоторые люди могут удалить крайнюю плоть хирургическим путем путем обрезания.
Уздечка : там, где крайняя плоть встречается с нижней стороной полового члена.

Понимание анатомии полового члена также может помочь определить причину отека.

В этой статье обсуждаются возможные объяснения отека полового члена, методы лечения и когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestАллергическая реакция, сексуальная травма и баланит — частые причины опухшего полового члена.

Существует множество потенциальных причин опухшего полового члена, от случайного повреждения до более серьезных состояний, которые могут развиться со временем.

Аллергическая реакция

Иногда у кого-то может возникнуть аллергическая реакция на определенные кремы или лосьоны, которые они используют для полового члена, вызывая болезненный отек.

У них также может быть аллергия на латекс, содержащийся в некоторых презервативах. По оценкам исследований, аллергией на латекс может быть до 4,3% населения.

Лечение: Если у человека аллергия на кремы или латекс, лучше избегать нежелательного продукта.При легкой аллергии реакция может исчезнуть сама по себе, или люди могут использовать безрецептурные антигистаминные препараты. При тяжелой аллергии может потребоваться адреналин для предотвращения анафилаксии.

Сексуальные травмы

Люди могут случайно повредить свой пенис во время полового акта, обычно из-за чрезмерной силы, отсутствия смазки или случайного укола в неправильном месте. Несмотря на то, что в пенисе нет кости, он может столкнуться с чем-то, что урологи называют «переломом».

Например, человек может получить травму полового члена от сильного толчка.В частности, если пенис выходит из партнера, он не входит снова плавно. Сила может привести к резкому изгибу, несмотря на эрекцию. Это может быть болезненным, и часто боль сопровождается хлопком.

Лечение: Перелом полового члена — это неотложная медицинская помощь, и человек должен немедленно обратиться к врачу, если он столкнется с этим. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство. Врач также может назначить антибиотики и обезболивающие, чтобы ускорить процесс заживления.

Баланит

Баланит — это раздражение головки полового члена.Исследования показывают, что он поражает примерно 3–11% мужчин в течение жизни. Баланит может вызвать следующие симптомы:

покраснение и отек
зуд
боль или болезненность в области головки полового члена
выделения из полового члена

Существует множество основных причин баланита, в том числе:

Лечение : Врач может прописать крем, мазь или антибиотики. Если баланит часто повторяется, врач может рассмотреть возможность обрезания.

Приапизм

Приапизм — это заболевание, при котором половой член поддерживает длительную эрекцию без сексуальной стимуляции. Это состояние требует немедленной оценки медицинским работником и может потребовать неотложной помощи, поскольку оно может привести к необратимой эректильной дисфункции.

Лечение: Лечение приапизма может варьироваться в зависимости от основной причины. В некоторых случаях врач может слить старую кровь из полового члена или ввести в половой член лекарства, чтобы исправить проблему с кровотоком.

В более тяжелых случаях врачи могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства или установки шунта. Чем дольше человек испытывает эти симптомы, тем выше риск неблагоприятного исхода.

Фимоз

Фимоз — это место, где крайняя плоть слишком туго натянута, что делает невозможным ее натяжение через головку полового члена.

Хотя это нормально у младенцев и детей ясельного возраста, крайняя плоть обычно отделяется от головки естественным образом, когда дети достигают 2–6 лет. Фимоз может возникнуть как осложнение баланита, если крайняя плоть прилипает к воспаленной и опухшей головке полового члена.

Лечение: Обычно люди могут лечить фимоз с помощью хорошей гигиены, кремов и мазей. Врач может порекомендовать использовать стероидные кремы, антибиотики и осторожно втягивать крайнюю плоть после ванны или душа. Если это повторится, врач может предложить обрезание. В качестве альтернативы врач может сделать разрез, известный как «спинной разрез», чтобы расширить крайнюю плоть.

Парафимоз

Парафимоз — это состояние, при котором человек оттягивает крайнюю плоть назад и не может вернуть ее в исходное положение на кончике полового члена.Это заставляет крайнюю плоть собираться как тугую резиновую ленту и может замедлить или остановить приток крови к кончику.

Лечение: Возможные варианты включают нанесение местного анестезирующего геля на половой член для уменьшения боли и воспаления, а затем надавливание на головку полового члена с одновременным продвижением крайней плоти вперед.