От чего кровь из носа: причины носового кровотечения и что делать – НаПоправку

От ушиба до гриппа. Отчего из носа может идти кровь и как её остановить? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук Вячеслав Сигарев.

От ушиба до гриппа

Причиной кровотечений могут быть самые разные обстоятельства:

• Ушибы. При травмах носа кровотечение, как правило, происходит со всей поверхности слизистой оболочки из-за её разрыва.
• Попадание инородных тел в полость носа, наличие там полипов или других образований.
• Длительное раздражение слизистой химическими веществами, например при работе на вредных производствах.
• Гипертоническая болезнь. При ней кровотечению предшествуют головная боль и шум в ушах.
• Заболевание гриппом. Эта инфекция порой вызывает особенно обильное носовое кровотечение.
• Гемофилия. Наследственное заболевание, при котором нарушен процесс свёртываемости крови.
• Колебания атмосферного давления, жара и сухость воздуха. В жару слизистая носа пересыхает, к тому же происходит прилив крови к голове, из-за чего поверхностно расположенные сосуды могут лопаться.
• Лекарства, понижающие свёртываемость крови, например аспирин. Такие препараты надо применять только после консультации с врачом, с периодическим контролем показателей крови.

Кровь при носовых кровотечениях не всегда вытекает наружу. Из сосудов задних отделов носа она может поступать в носоглотку и проглатываться. Признак такого кровотечения – внезапно возникающая рвота кровью. Такие виды кровотечений чаще встречаются у ослабленных больных.

Что делать

При незначительном кровотечении достаточно прижать на некоторое время крылья носа к перегородке. При этом голову лучше наклонить к груди, чтобы предотвратить затекание крови в носоглотку и дыхательные пути.

Если под рукой есть 3%-ный раствор перекиси водорода, введите в носовые ходы смоченные им тампоны.

Можно использовать специальную гемостатическую губку или 5%-ный раствор аминокапроновой кислоты, гемостатическую пасту или сухой тромбин. Все эти препараты ускоряют образование сгустка крови на месте кровотечения и способствуют его прекращению.

Рекомендуется также положить на переносицу что-то холодное, например кубик льда. Но не переусердствуйте: длительное влияние холода может вызвать воспаление слизистой оболочки носа и даже гайморит.

Если кровотечение вызвано резким повышением артериального давления, понижать давление быстро нежелательно. В таких случаях надо дать крови немного – в пределах 100–150 мл – вытечь. Такая мера может предотвратить инсульт. Кстати, в XIX веке, когда эффективных гипотензивных средств ещё не было, для снижения давления использовали кровопускание. У земских врачей были специальные серебряные иголочки, с помощью которых они и применяли этот метод терапии.

После приёма гипотензивного препарата следует несколько раз измерить давление.

При обширной травме костей носа,  сопровождающейся кровотечением, следует ввести в носовые ходы ватный или марлевый тампон, наложить на лицо чистую повязку и отвезти пострадавшего в больницу или в травмпункт. При транспортировке голову больного следует приподнять, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути.

Когда носовое кровотечение бывает часто,  необходимо пройти обследование у врача-оториноларинголога. После осмотра врач назначит общий анализ крови с геморрагическим компонентом, что даёт возможность определить количество тромбоцитов и свёртываемость крови. В случае замедленной свёртываемости – более 12 секунд – назначается лечение. Через неделю анализ повторяют.

Если анализ крови в норме, врач может провести прижигание сосуда, виновника кровотечения, раствором ляписа или жидким азотом. Через несколько дней на месте прижигания образуется корочка, которую врач удалит с помощью тампона, смоченного маслом.

Что нужно иметь в домашней аптечке на случай носового кровотечения

1. Вату и бинт.
2. Вазелиновое масло – для смачивания тампона, вводимого в полость носа: удаление сухого тампона может привести к повторному кровотечению.
3. Препараты, повышающие свёртываемость крови: викасол, аскорутин, глюконат кальция, аскорбиновую кислоту. Принимать их следует в день кровотечения и неделю после него, если кровотечение было сильным.
4. Гемостатическую губку. Пропитанная коагулирующими вещест­вами, она помогает быстро остановить кровотечение.
5. Аппарат для измерения артериального давления.

Смотрите также:

Кровь из носа — почему и что делать?

Кровь из носа может быть совершенно безвредной или признаком серьезного заболевания. Внезапно происходит кровотечение из носовых полостей, также известное как носовое кровотечение. Как правило, оно исчезает. Но иногда кровопотеря может быть серьезной и даже привести к обмороку.

В этом материале мы рассмотрим все, что связано с потоком крови из носа. Вы должны быть знакомы с правилами и методами оказания первой помощи, так как многие общепринятые методы полностью ошибочны. Но они все еще широко применяются.

Что делать

• Сидеть в правильной позе — это самое главное для контроля кровотечения из носа. Неправильно думать, что надо лечь, а  тело должно находиться в горизонтальном положении. Если человеку трудно это сделать, помогите ему! Если пациент теряет сознание, пока не приходит медицинская бригада, положите его на спину а голову наклоните в сторону.
• Крайне важно, чтобы голова была над сердцем, а не на том же уровне, что и во время сна. Для этой цели голову нельзя откидывать назад, но слегка наклонять вперед. Наклонение вперед обеспечивает нормальную утечку крови и снижает риск попадания в горло.
• Зажатие носа. Обычно носовые кровотечения останавливаются от нескольких секунд до нескольких минут. Но если это длится более 5-7 минут, осторожно нажмите ноздри.
• Хлопок в носу. Помещение хлопка в нос рекомендуется для длительного кровотечения. Напитать ватный тампон 3% перекисью водорода или любым другим вазоконстриктором.
• Лед, холодная тряпка. Применение ледяного компресса или влажной ткани к основанию носа также помогает быстро контролировать кровотечение. Метод особенно полезен в случаях, когда кровь из носа появляется из-за перегрева тела. В этом случае пациент должен перейти в тень.
• Кокосовое масло. Кокосовое масло, помимо того, что полезно и вкусно, также является верным помощником в контроле за носовым кровотечением. Вам просто нужно тщательно втирать его в ноздри. Используйте размягченное масло. Можно разогреть его в течение десяти секунд в микроволновой печи. Цель состоит в том, чтобы слегка размягчить масло — не слишком жидкое или слишком твердое. Выполните эту процедуру два или три раза в день. И обязательно перед сном.
• Надо избежать рвоты. Если кровь из носа попадает в горло (и вероятность того, что он большой, когда ноздри нажаты), выплюньте ее. Глотание крови может вызвать рвоту.
• Увлажните воздух. Часто причиной носового кровотечения является слишком сухой воздух. Увлажнение помогает быстрее решать проблему. Откройте окно во время носового кровотечения. Поток свежего воздуха в помещение полезен для пациента. Хорошо бы удалить галстуки и все остальное, что затрудняет дыхание.
• Не сморкаться в течение нескольких часов. После кровоизлияния из носа необходимо несколько часов не сморкаться. Процедура приводит к напряжению сосудов и может снова вызвать кровотечение. Чтобы избежать этого и помочь кровеносным сосудам быстрее разрушаться, не высмаркивайтесь несколько часов после остановки крови.
• Не напрягаться. Физическая активность и спортивные мероприятия усиливают кровоток. По этой причине после кровотечения из носа эти действия следует избегать в течение как минимум 24 часов. Воздействие солнца также увеличивает риск кровотечения. Тепло приводит к расширению кровеносных сосудов и, соответственно, контроль состояния становится более сложным.
• Избегать алкоголя, кофе и черного чая. Также запрещено употреблять кофе, черный чай и алкоголь. Причина в том, что эти напитки расширяют кровеносные сосуды и увеличивают кровоток. Это, как мы уже объясняли, не оказывает благотворного влияния на кровотечение из носа.
• Избегать соленья, изюма, абрикосов, огурцов. Эффекты усиления крови также включают некоторые продукты. К ним относятся огурцы, изюм, абрикос, виноград, орехи и перец. Мы добавим в список всевозможные соленые огурцы. По крайней мере, 24 часа после кровотечения следует избегать их потребления.
• Остановка крови из носа у ребенка. Чтобы остановить кровь из носа ребенка, применяются те же меры, что и для взрослых.
  Часто у детей причина этого кровотечения связана с накоплением засохшей слизи внутри ноздрей. Они должны быть удалены с использованием тампона, обильно пропитанного растительным маслом (оливковое масло) или вазелином. Это следует делать осторожно, чтобы избежать повторного кровотечения. Обеспечьте поток свежего воздуха вокруг ребенка. По крайней мере в течение 24 часов после кровотечения маленький пациент должен ограничивать свою двигательную активность и избегать занятий спортом. Это труднее всего достичь у детей.

Когда вызвать скорую или идти ко врачу

Тот факт, что кровотечение из носа проходит в течение нескольких минут, является причиной не ходить к врачу. И это часто считается безвредным состоянием и не связано с болезненными симптомами.

Однако надо знать, когда нужно обратиться к врачу. Если кровотечение не прекращается в течение 15-20 минут или увеличивается количество выделяемой крови, медицинскую помощь не следует откладывать.

• Озноб и потеря сознания — это другие верные критерии, с которыми вам следует обратиться к врачу.
• Наступление боли и отечности также указывает на то, что нужна помощь. В этом случае преобладает подозрение на искажение носового барьера или перелом кости.
• Если состояние сопровождается головной болью, головокружением, зрительными нарушениями или посторонним телом в носу, не пытайтесь решить проблему самостоятельно, даже если на первый взгляд это выглядит очень легко.
• Обычная усталость и появление холодного пота также сигнализируют о необходимости медицинского консультирования по поводу кровотечений из носа.

Что делает врач с кровью из носа?

Врач сначала исследует носовые барьеры с помощью специального устройства. Если он найдет в нем инородное тело, то вытащит его с помощью крючкового инструмента.

ЛОР изучает нос и обнаруживает источник кровотечения.

Для решения проблемы используются несколько методов. Одна из них — так называемая передняя тампонада. Это не требует анестезии. Расширение носового прохода осуществляется специальным пинцетом и выполняется с повязкой.

Если этот метод не дает желаемого результата, используется задняя тампонада носа. Эта процедура сложнее. Через носовой проход проникает в горло специальной резиновой подушкой.

Задняя тампонада всегда применяется в дополнение к передней тампонаде.

Если задняя тампонада не работает, применяется повязка внешней сонной артерии шеи.

При обнаружении источника кровотечения в полости носа он может применять процедуру прижигания, крио- или лазерной обработки.

Общие носовые кровотечения, сопровождающиеся потерей большого количества крови, также могут вызывать хирургическое вмешательство. В этом случае надкостница отделяется от места кровотечения, и, следовательно, кровотечение прекращается.

Физраствор для носа

После кровотока из носа нарушается баланс слюны в плазме крови. Отличным способом его восстановления является физраствор, наиболее близкий к натриевым солям в плазме крови.

За исключением внутренней инфузии при тяжелом кровотечении (будь то из носа или других органов) физиологический раствор применяется снаружи. Вы можете положить в ноздрю (или обе ноздри, если оба кровоточить) ватный тампон, пропитанный раствором натрия.

Жидкая промывка также помогает, особенно в отношении предотвращения кровотечения из носа. Солевой раствор очищает всю грязь от синусов и помогает легко освобождать крошки.

Секреция носа

В случае жалобы на частое кровотечение из носа, которое проходит быстро, специалист может также назначить тест на секрецию. Целью является выявление наличия бактериального микроорганизма в полости носа. Ниже мы рассмотрим взаимосвязь между носовым и бактериальным патологиями.

Носовая мазь

Чтобы остановить кровь из носа, специалист может назначить специальную мазь. Самой безобидной альтернативой является смягчающая мазь, которая основана на растительных ингредиентах (включая коллаген из природных источников).

Она подходит для использования детьми от полутора лет. Беременные женщины и пожилые люди могут безопасно использовать эту мазь. Это помогает немедленно прекратить кровотечение любого происхождения, как вызванных травмой, так и с острым и рецидивирующим характером.

После тампонады в нос, мазь используется только с аппликатором. Применяется столько раз, сколько необходимо.

Почему кровь из носа

Кровотечение из носа может происходить по разным причинам — от травм и трещин капилляров до серьезных заболеваний. Мы рассмотрим все причины и типы кровотечений в зависимости от местоположения и времени их возникновения.

Типы крови носа

Типы кровотечений из кровотечения из носа условно делятся на два типа, в зависимости от точного местоположения причины кровотечения — переднего и заднего.

Передние и задние кровотечения

Когда кровотечение начинается в нижней части носовой перегородки, кровотечение спереди. Эта проблема возникает у 90-95% пациентов, жалующихся на кровотечение из носа.

Как правило, в этом случае кровь течет вниз или в малой струе. Но кровотечение прекращается быстро.

Заднее кровотечение происходит в середине и сзади носовой полости. Это бывает крайне редко. Однако необходимо предпринять немедленные действия. Кровь втекает в мощную струю. Управлять кровотечением чрезвычайно сложно.

В результате кровь часто попадает в горло, а оттуда в желудок, и это вызывает рвоту.

Во время сна. Утром. Каждый день.

Кровотечение из носа появляется внезапно. Обычно это происходит во время сна. Часто пациент даже не понимает проблему. Только утром он увидел кровавые следы на наволочке.

Причина этого может быть в поврежденных венах, капиллярах или артериях.

Кровь из носа утром бывает чаще у мужчин. В сильном носу кровь обычно протекает утром, а не днем, как в случае с женщинами (это не означает, что у мужчин не бывает днем).

Причиной этой проблемы является в основном искажение носовых барьеров, травма и атрофия соседних кровеносных сосудов из-за физических нагрузок, труда во вредных условиях и курения.

Ежедневное кровотечение, даже не беспокоящее, является сигналом о необходимости обращения к врачу. Вполне возможно, что причина крошечного капилляра, кривизны носовых барьеров, полипов в носу, холод или физическая нагрузка.

Какова бы ни была причина, рекомендуется обратиться к ЛОРу.

Тяжелое кровотечение

Сильные носовые кровотечения пугают не только пациента, но и окружающих его людей. Под воздействием сильного стресса картина становится еще более драматичной, и ее лечение значительно затруднено.

Первое, что вам нужно сделать, это успокоиться. Причину тяжелого кровотечения искать в скрытой внутренней болезни. Но кровотечение также может быть вызвано внешними факторами — перегревом, холодом, чрезмерной физической перегрузкой.

Независимо от причины, сильное носовое кровотечение является причиной поиска специалиста, который определит точную причину проблемы.

Причины кровотечений из носа

• Травма. Поток крови из носа также может быть вызван травмой — от незначительной до более серьезной. Даже обычные царапины могут вызвать кровотечение. Частая чистка носовых проходов с помощью подушечек для ушей также является травматичной и иногда вызывает кровь.
• Инородное тело, чихание. Есть еще одна возможная причина — инородное тело. Проблема особенно касается детей, которые неосознанно толкают маленькие предметы в свои ноздри. Частые чихания (когда холод или аллергия) оказывают повышенное давление на сосуды и, следовательно, повышенный риск кровотечения из носа.
• Чистка носа. Чистить нос с помощью тампона может вызвать кровь. Это также может повлиять на соседние кровеносные сосуды и их повреждение. Сильное и неконтролируемое дыхание также является необходимым условием для увеличения давления на сосуды, что, в свою очередь, может вызвать кровотечение.
• Болезни. Кровь из носа каждый день и утром. Кровотечение из носа не рассматривается как одно заболевание, а как симптом его. Чаще всего это связано с инфекционными заболеваниями, патологиями печени и аномалиями, связанными с образованием и трансформацией различных типов клеток крови. Утреннее появление крови из носа часто связано с наличием полипов. Ночью в носу накапливается больше секрета, и в результате сужения носовых проходов полипами ситуация усложняется. Капилляры получают более высокое давление, и результат ясен — они становятся более хрупкими, а частые кровоизлияния не исключаются. Кровотечение из носа может происходить ежедневно или в течение дня. Но, несмотря на интенсивность его проявления, вы должны пойти к ЛОРу, особенно если у вас есть сомнения в отношении полипов.
• Простуды. Аллергия (сенная лихорадка). Синусит, задний ринит. Кровотечение из носа может быть вызвано простым простудой. Когда наше тело подвергается вирусным атакам, капилляры становятся более хрупкими. Некоторые зимние вирусы протекают с симптомом утечки крови из носа. Все носовые заболевания — сенная лихорадка, синусит, задний ринит и другие, особенно в хронической форме, приводят к атрофии слизистой оболочки. В этом случае капилляры становятся хрупкими, и их повреждение неизбежно, а также связанные с ним последствия — кровотечение из носа.
• Атеросклероз сосудов в носу. Кровотечение из носа также может быть вызвано атеросклерозом носовых сосудов. Частые рецидивирующие кровотечения из носа также могут быть вызваны чрезвычайно редким сосудистым заболеванием, которое называется синдромом Рандю Ослера. Он имеет наследственную этиологию и связан с отсутствием средней и внешней стенки сосудов. Это означает, что сосуды людей с подобной проблемой крайне хрупки. Воспаление сосудистой стенки, известное как васкулит, также может вызывать прокомментированную жалобу. Сопротивление сосудов в этом случае значительно уменьшается, и это вызывает кровотечение. Для подтверждения диагноза необходимо провести гистологическое исследование образца, взятого из носовой ткани.
• Высокое давление. Высокое кровяное давление является еще одной возможной причиной кровотечения из носа. Обычно жалоба также связана с звоном в ушах и головными болями. В основном это затрагивает людей старше 40 лет. Гипертензия не всегда провоцируется высоким кровяным давлением. Напряжение на стенке сосуда вызвано множеством факторов, включая ангиотензин. Он секретируется почкой, и его дефицит приводит к вторичной гипертензии. Любая аномалия в почках и их гормонах приводит к увеличению давления. И отсюда к общей жалобе — кровь из носа. Прежде чем заключить, что вовлечена гипертония, необходимо исключить возможность вторичной гипертонии, связанной с почками.
• Гемофилия. Низкие тромбоциты. Лейкоз. анемия. При частых носовых кровотечениях следует также искать причины при заболеваниях кроветворения. Они связаны с трансформацией клеток крови в лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Любое вмешательство в эти процессы может влиять на один или несколько этапов процесса гемопоэза. И, следовательно, вызывают частую утечку крови из носовых ходов. Среди этих заболеваний — анемия и лейкемия, связанные с онкологическими процессами. Тромбоциты играют важную роль в процессах свертывания крови. Их низкий уровень (тромбоцитопения) часто вызывает различное кровотечение — кровотечение из носа, желудка, матки и других органов. В основе частой крови из носа также может быть заболевание гемофилия. Она имеет генетическую природу и связана с блокировкой кровеносных сосудов в результате накопления в них фибрина.
• Больная печень. Скарлатина, гланды. Больная печень также может быть причиной частого носового кровотечения. Этот жизненно важный орган выполняет множество ответственных функций. Один из них связан с обеспечением беспрепятственной коагуляции крови. Неизбежно вмешиваться в этот процесс в случае воспаления в печени (гепатит) или пролиферации развивающейся соединительной ткани (цирроз). При заболевании печени кровотечение из носа является одним из возможных симптомов. Гематомы также появляются на коже пациентов. Скарлатина также создает предпосылки для крови из носа. Стрептококки, которые вызывают ее, проникают в кровоток. С другой стороны, причина скарлатины может быть связана сj стенокардией. Второе заболевание также является одной из вероятных причин носового кровотечения. Объяснение здесь состоит в том, что в случае стенокардии вирусный агент вызывает поражение в основном на горле и ближайших к нему органах — носу, ушах.
• Ревматизм. Полипы, папилломы. Опухоли. ТБ. Кровотечение из носа также может быть симптомом ревматизма. Возможно, многие из вас считают невероятным иметь какую-либо связь между этими двумя заболеваниями. Но это факт. Ревматизм может быть причиной частого носового кровотечения. Носовые полипы являются еще одной возможной причиной прокомментированной жалобы. Они сужают носовые ходы, и это оказывает дополнительное давление на капилляры в носовых полостях. Кровотечение из носа может быть симптомом онкологического процесса. Если оно часто повторяется, и у пациента нет других конкретных жалоб, надо проверить вероятность опухоли. В основном, опухоли почек вызывают кровотечение из носа. Причину жалобы можно найти и в папилломах. Когда пациент пытается их удалить, ощущается дискомфорт. Их поверхность увеличивается, и в результате происходит кровотечение. Частое проявление проблемы может быть вызвано туберкулезом. Надо рассмотреть эту вероятность при определении причины.
• Изогнутый носовой барьер, слабые капилляры, трещины. Изогнутый назальный барьер обычно является врожденной проблемой. Сам по себе этот недостаток приводит к истончению сосудов. Капилляры становятся слабее и легко лопнут. Как мы уже объясняли, взрывные капилляры являются одними из ведущих причин носового кровотечения. Но не всегда слабые капилляры означают изогнутый носовой барьер. Это две отдельные проблемы, несмотря на бесспорные отношения, существующие между ними. Предрасположенность к слабым капиллярам также имеет генетическую обусловленность.
• Другие причины. Причины носового кровотечения можно обнаружить в эмоциональном стрессе. Мигрень и нервные расстройства также входят в число возможных возбудителей. Эритематоз — еще одна причина, которая может спровоцировать кровь из носа. Длительное лечение носовых проблем, а также перенасыщение мазью, каплями, спреями и любой носовой мазью приводит к истончению и последующей атрофии подкладки. Это также отрицательно сказывается на связанных с ним капиллярах, которые становятся более хрупкими и легко взламываются. Расширенные вены в носу также могут спровоцировать носовое кровотечение. Увеличенная вена является признаком плохого кровоснабжения, которое может вызвать тромб. В свертывании крови можно видеть сгустки.
• Беременность и противозачаточные. Беременность — это деликатный период, когда в организме женщины много изменений. Общие носовые кровотечения во время беременности не исключаются. В этом случае они связаны с увеличением объема крови и гормональных изменений. Но также с высоким кровяным давлением во время беременности, что опасно не только для матери, но и для плода. Если вы ожидаете ребенка, и часто ваш нос кровоточит, вы должны поделиться этим с надзорным врачом. Если проблема является чисто физиологической или гормональной, она исчезает после рождения. Прием противозачаточных препаратов может также вызвать кровотечение из носа. Хорошо известно, что препараты из этой группы влияют не только на гормоны, но и на скорость свертывания крови.
• Изменение давления. Сухой воздух. Изменения в атмосферном давлении также могут быть основой для носового кровотечения. На высоте 2000 метров над уровнем моря сосуды расширяются, и имеются все предпосылки для появления кровотечения. Эта проблема возникает не только при взлете, но и в глубоком погружении. Сухой воздух также входит в число основных провокаторов. Если вы проводите большую часть дня в комнате, где воздух имеет повышенную сухость, возможно, что у вас кровь из носа.
• Загорание на солнце. Антикоагулянты, аспирин. Длительное пребывание под горячим солнцем вызывает расширение сосудов и, следовательно, является одной из причин кровотечения из носа. В жару вы должны носить шляпу светлого цвета и долго не находиться под лучами солнца. Антикоагулянты также вызывают кровотечение из носа. Аспирин и лекарства из кортикостероидной группы также расширяют сосуды и могут вызывать внешнее и внутреннее кровотечение в разных органах.
• Недостаток витамина С. Отсутствие витамина С и его недостаточное количество пищи связано не только с кровотечением из носа, но и с кровотечением из десен. Этот элемент имеет возможность остановить кровоток, а не только внутренне. Если у вас много кровотечений из носа, вы можете поместить тампон с жидким витамином С в ноздри. Кровь останавливается вскоре после вставки тампона.

Почему идет кровь из носа: причины и способы остановки

Высокая температура, травма носа, повышение артериального давления или заболевания крови вызывают носовое кровотечение. Его научное название – эпистаксис.

Почему идет кровь из носа

Понять на первый взгляд, почему открылось носовое кровотечение, порой не удаётся и опытному медику.

У взрослых

Пациенты, приходящие к ЛОР-специалисту с проблемой периодических носовых кровотечений, составляют 5-10% от общего количества. Не все могут самостоятельно понять, насколько критична ситуация и требуется ли врачебное вмешательство. Стоит разобраться в возможных причинах кровотечения из носа и знать, как его остановить.

Изменения климата

Внезапная смена климата может временно ухудшить состояние, в том числе и спровоцировать кровотечение из носа. Так иногда проявляется акклиматизация. В данной ситуации кровь останавливается быстро и без постороннего вмешательства, повторно не появляясь и не причиняя дискомфорт.

Сухой воздух

Из-за особенностей местного климата и низкого уровня экологии основанием того, что из носа идёт кровь, является сухой пыльный воздух на улице или в помещении. Слизистая носа пересыхает, сосуды теряют эластичность и лопаются. Главные методы борьбы с сухим воздухом ‒ регулярное увлажнение носовых проходов с помощью капель и искусственное увлажнение воздуха в доме.

Перепады давления

Носовые кровотечения знакомы людям профессий, связанных с:

• опусканием на глубину – водолазы и подводники;
• подъемом на высоту – летчики и альпинисты.

Перегрев

Кровотечение из носа может быть реакцией на высокую температуру за окном при тепловом или солнечном ударе .

Переутомление

Физические и эмоциональные нагрузки могут являться причиной того, что из носа пошла кровь. Недосып, депрессия, усталость и нервное напряжение могут вызвать неожиданное носовое кровотечение.

Травмирование

Кровотечение из носа может быть результатом механического воздействия, например, попадания постороннего предмета в носовые проходы или сильного удара. Требуется незамедлительная врачебная помощь.

Наличие заболеваний

Причиной кровотечения из носа могут быть ЛОР-заболевания: ринит, синусит и гайморит. Периодические кровотечения из носовых проходов могут выступать сигналами развития доброкачественных и злокачественных форм. Другая причина ‒ обострение патологий крови – гемофилия и лейкоз, или инфекционных болезней – сифилис и туберкулез.

Аномальное строение и дистрофические процессы

Дистрофические изменения в слизистой оболочке носа, аномальное развитие вен и артерий и искривление носовой перегородки способны вызывать кровотечения.

Повышение АД

Резкий скачок давления приводит к разрыву стенок капилляров в носу, который сопровождается непродолжительным кровотечением. С проблемой периодически сталкиваются люди, страдающие заболеваниями сердца – атеросклероз, гипертония, аортальный стеноз и порок сердца.

Употребление препаратов и наркотиков

Прием некоторых лекарств может повлечь кровотечение из носа. Реакцию организма вызывают антигистаминные, сосудосуживающие и разжижающие кровь медикаменты, а также кортикостероиды.

Носовое кровотечение провоцирует прием психотропных наркотических веществ: кокаина и героина.

У детей

У многих родителей начинается паника, когда они видят, что у ребенка из носа пошла кровь. Частая причина кровотечений из носа у детей ‒ «ковыряние» или попадание инородного тела в носовой проход. В случае с ковырянием необходимо периодически контролировать действия ребенка и делать замечания. Во второй ситуации ‒ извлечь мелкую деталь из носа; если это сделать не получается, вызовите  «скорую».

Другая возможная причина кровотечения из носа у детей старшего возраста ‒  гормональная перестройка. Организм растущего человека не успевает справляться с нагрузками и дает сбой. Если кровотечения случаются регулярно, следует посоветоваться с врачом.

У беременных

Ключевая причина ‒ увеличение объема циркулирующей крови при сохранении прежних размеров сосудистой системы. Организм дает сбой в виде кровянистых выделений из носа.

Часто основанием для носового кровотечения является изменение гормонального фона будущей мамы. Кратковременное кровотечение из носа не опасно для здоровья беременной, если нет других неприятных симптомов.

Ночью

Носовые кровотечения возможны и во время ночного сна. Причины, связанные с конкретным временем суток, отсутствуют. Ночью у людей иногда резко повышается АД и начинается носовое кровотечение.

Другая вероятная причина ‒ это повреждение перегородок в носу во время сна и не выявленная ранее травма.

Как остановить кровь из носа

Независимо от силы носового кровотечения, его следует остановить. Способы проведения первой помощи при носовом кровотечении зависят то того, где вы находитесь.

В домашних условиях

Если у вас обильные выделения – вызывайте врача.

Все, что вам потребуется для остановки крови ‒ это марлевый тампон, смоченный в перекиси водорода, и холодный компресс, например, лед или мокрое полотенце.

1. Сядьте, приняв удобную позу, голову наклоните немного вниз. Нельзя запрокидывать голову назад или пытаться высморкаться.
2. Вложите тампоны в носовые пазухи, приложите холод к переносице.
3. Посидите спокойно в таком состоянии 5 минут.

Кровь продолжает идти более 5 минут ‒ звоните в скорую.

На улице

Не все носят с собой аптечку, где есть перекись и марля. Используйте подручные средства, например, кусок ткани, которую не жалко испачкать кровью.

1. Для остановки крови сядьте или встаньте.
2. Держа голову прямо, пальцами зажмите крылья носа и побудьте в таком положении 2-3 минуты.
3. Если кровь не останавливается, а рядом есть аптека или медучреждение, обратитесь за помощью.

Опасно ли носовое кровотечение

О степени опасности носового кровотечения может сказать только специалист, оказавший первую врачебную помощь. В случае единоразового и необильного кровотечения из носа, не связанного с травмированием или неважным самочувствием, повода для волнения нет. Но если кровотечения повторяются с определенной периодичностью, сопряжены с иными симптомами или имеют интенсивный характер, тогда обратитесь в поликлинику.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторные кровотечения из носа, придерживайтесь рекомендаций:

• Проводите больше времени на свежем воздухе.
• Наладьте распорядок дня, где будет достаточно времени на отдых.
• Питайтесь сбалансировано и увеличьте физическую активность.
• При необходимости пройдите лечение.

Носовое кровотечение: лечение, причины у взрослых и детей

Носовое кровотечение (эпистаксис) – достаточно распространенное патологическое состояние. При нем происходит истечение крови из полости носа, причиной которого чаще всего выступает разрыв мелких сосудов.

В большинстве случаев данная ситуация не имеет серьезных последствий, однако иногда существует реальная угроза жизни человека. Примерно 2 из 10 кровотечений такого типа требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Эпистаксис наблюдается примерно у 65% людей. Один такой случай не должен быть поводом для опасений. Если ситуация повторяется довольно часто, стоит обязательно проконсультироваться со специалистом для исключения серьезных патологий.

Кровотечения из носа возникают, прежде всего, у подростков и взрослых после 40. Этот факт обусловлен тем, что именно в это время слизистая носа более слабая, чем в молодом возрасте.

Код по МКБ 10

Данная патология в МКБ 10 имеет код R04.0. Чаще всего назальное кровотечение классифицируется по локализации сосудов, которые являются его источником.

Что входит в симптомы носовых кровотечений?

Существует целый симптомокомплекс, который возникает во время данной патологии.

Все проявления делятся на:

• Собственно симптомы кровотечения,
• Признаки кровопотери,
• Клинику основной болезни.

Иногда кровотечение имеет внезапное начало, без каких-либо предварительных проявлений. Многие люди перед этим испытывают головокружение или головную боль. Самым очевидным симптомом является выделение крови из носовой полости. Она может течь как наружу, так и попадать в ротоглотку.

Выделение небольшого количества крови может не сопровождаться дополнительной симптоматикой. Однако более значительные кровопотери сопровождаются, кроме головокружения и шума в ушах, проявлениями общего недомогания и ускоренным сердечным ритмом.

При состоянии средней степени тяжести падает артериальное давление, бледнеет кожа, появляется одышка и синеватый оттенок конечностей. Длительное истечение крови из носа грозит геморрагическим шоком: человек теряет сознание, пульс прощупывается с трудом, АД падает до критической отметки.

Почему случаются носовые кровотечения?

Существует множество факторов, которые могут привести к данной патологии. Основная причина мелких кровотечений – это механические повреждения.

К ним можно отнести:

• Повреждение слизистой оболочки инородными предметами (очень часто встречается у детей дошкольного возраста),
• Травмы из-за легких ударов,
• Царапины во время чистки носа от выделений.

Кровотечения провоцирует также высушивание слизистой из-за недостаточной влажности. В совокупности с ломкостью сосудов это приводит к их легкой повреждаемости.

Носовые кровотечения могут быть следствием других более серьезных заболеваний.

Неполный перечень таких патологий выглядит следующим образом:

• Образование гемангиом (незлокачественные новообразования на кровеносных сосудах),
• Заболевания печени, сопровождающиеся нарушениями состава крови (гепатит, цирроз),
• Пороки сердца, аритмии различного генеза,
• Воспаления слизистой вирусного или бактериального происхождения,
• Злокачественные новообразования в носовых ходах или пазухах,
• Туберкулез,
• Авитаминоз,
• Гипертоническая болезнь.

Кровоточит нос и при чрезмерных физических нагрузках. Поднятие больших весов требует натуживания, из-за чего бывает повышение внутричерепного давления. Именно оно приводит к повреждению оболочки сосудов в носу и истечению крови.

Подростки сталкиваются с данной патологией также из-за нестабильности гормонального фона. Часто во время менструаций половые гормоны влияют на сосуды носа, вызывая кровотечение.

У мальчиков сердечно-сосудистая система не всегда развивается соответственно остальному телу, поэтому даже средние физические нагрузки могут привести к данному состоянию. Как правило, у взрослого человека эти причины исключаются из-за окончания развития гормональной системы и всего организма.

Причины у взрослых включают еще и беременность. В первом триместре тело женщины снова подвержено колебаниям гормонального фона. Повышенный уровень прогестерона приводит к отечности и уязвимости слизистых. Второй триместр грозит повышением уровня АД.

Какими бывают кровотечения из носа?

Передние

Данный тип составляет примерно 90% всех случаев. Его источник – зона Киссельбаха. Она находится в передней части перегородки носа. Она представляет собой большое сплетение кровеносных сосудов, залегающих в непосредственной близости к поверхности слизистой.

Именно эта зона играет роль своеобразного барьера, который согревает вдыхаемый воздух, а также дезинфицирует его, задерживая микроорганизмы и частицы пыли.

Кровотечение из данной области чаще всего легко останавливается без дополнительных медицинских манипуляций. Этому способствует легкий доступ к самим сосудом, которые можно тампонировать самостоятельно.

Кровь из одной ноздри может означать одностороннее повреждение слизистой оболочки. Если у вас наблюдаются частые кровотечения из правой или левой ноздри, стоит обратиться к ЛОРу. Этот специалист поможет восстановить нормальное состояние дыхательных ходов.

Задние

Тип кровотечений, источником которого являются большие ветви артерий, проходящие в задних отделах полости носа. Чаще всего наблюдается профузное выделение крови, которое очень тяжело прекратить без дополнительных медицинских манипуляций.

Переднее и заднее кровотечение

Такая патология распространена преимущественно в пожилом возрасте, её основой выступает гипертоническая болезнь. Труднодоступность сосудов может привести к серьезным кровопотерям. Если вы не можете остановить кровь самостоятельно, обязательно сразу же обратитесь за помощью к специалисту.

Первая помощь при носовом кровотечении

При кровотечении очень важно вовремя предпринять необходимые меры, чтобы избежать осложнений. Соблюдая простой алгоритм действий можно быстро справиться с неприятной ситуацией, однако, в серьезных случаях важно вовремя обратиться к врачу.

Как вызвать остановку кровотечения?

Необходимо проделать следующие действия:

• Сохраняйте спокойствие, присядьте, чтобы избежать повышения артериального давления.
• Голову наклоните вперед, прижав крылья носа к перегородке, чтобы перекрыть поврежденные сосуды.
• В нос необходимо вставить ватно-марлевые тампоны, предварительно смочив их перекисью водорода.
• Во вторую руку возьмите что-нибудь холодное. Подойдет замороженное мясо или пузырь со льдом. Обмотайте его куском ткани и приложите к переносице.

Положение при кровотечении

В данной ситуации старайтесь не разговаривать, чтобы избежать попадания крови в ротоглотку. Если затекание все же произошло, сплюньте кровь. Не глотайте её! Это может вызвать тошноту и рвотные позывы.

Обратиться за квалифицированной помощью следует в следующих случаях:

• Кровотечение очень сильное,
• Вы страдаете артериальной гипертензией или патологиями свертываемости,
• При частых мелких кровопотерях из носа,
• Коричневая рвота с примесями крови.

Если у вас наблюдается что-либо из вышеперечисленного, немедленно проконсультируйтесь с врачом.

Как диагностируются кровотечения из носа?

При обильном выделении крови из носа очень важно быстро определить локализацию повреждения. Среди методов, применяемых в диагностике, самыми распространенными являются фарингоскопия и риноскопия.

Перед этими манипуляциями врач должен провести первичный осмотр пациента. Если он не дал положительного результата, больной срочно направляется на дополнительное обследование. Оценить кровопотерю помогут такие методы исследования, как общий анализ крови и коагулограмма.

Иногда причиной кровопотери через нос может выступать ротовое кровотечение. В данном случае кровь может поступать из легких. Её можно различить по ярко-алому цвету и пенистости. Когда кровоточат стенки носа, кровь темная, без пузырьков воздуха. Кровь из желудка отличается особенно темным оттенком.

В зависимости от наблюдаемых симптомов и тяжести состояния врач назначает соответствующее лечение. Лечить пациентов с данной патологией можно как медикаментозно, так и при помощи оперативных манипуляций.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение при кровотечениях средней и тяжелой степени заключается в применении кровеостанавливающих средств. Применяются препараты внутримышечного и внутривенного введения, также возможен пероральный прием.

Определить, что принимать при усложненных кровотечениях, может только квалифицированный специалист. В тяжелых случаях самолечение категорически не рекомендуется.

Лекарства от носовых кровотечений, которые применяются чаще всего:

• Дицинон – способствует остановке кровопотери путем активации тромбоцитов. Не оказывает негативного воздействия на свертываемость крови, что делает возможным его длительный прием. Таблетки кровоостанавливающие принимаются трижды в день, может вводиться в форме раствора,
• Викасол – препарат, усиливающий эффект кровеостанавливающих средств. При кровотечениях Викасол применяется на протяжении 3-4 дней. Более длительный прием ведет к нарушениям свертываемости,
• Аминокапроновая кислота – разжижает кровь. Вводится внутривенно, противопоказана при ДВС-синдроме.

Данные средства дополняются витаминами К и С.

Помните, применение любых лекарств, влияющих на свертываемость крови, должно проводиться под наблюдением специалиста. Их бесконтрольное употребление может привести к очень серьезным нарушениям состава крови.

К консервативным методам следует отнести также:

• Переднюю тампонаду. Используется для остановки кровопотерь из сплетения Киссельбаха. Проводится при помощи стерильного марлевого тампона, который вводится в нос при помощи пинцета. Оставить его в таком положении можно до 24 часов.
• Заднюю тампонаду. Проводится при кровотечениях заднего типа. Используется специальный тампон, который вводят через рот, оставляя на 2-3 дня. При этом в передних отделах также используются передняя тампонада.

Кисселебахово сплетение

В тяжелых случаях прибегают к переливанию плазмы и компонентов крови. Если лекарства от кровотечений не подействовали, применяются хирургические методы лечения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется в 5-15% случаев постоянных обильных кровопотерь через нос.

Существуют следующие методы хирургического воздействия на полость носа:

• Подслизистая резекция хряща. Эта операция предусматривает проведение локального вмешательства на носовой перегородке. Рекомендована при постоянных рецидивах.
• Прижигание. В полость носа вводится ватный тампон с 40% нитратом серебра, где при его помощи прижигаются кровоточащие сосуды. Образующаяся корочка препятствует дальнейшей кровопотере.
• Электрокоагуляция. То же прижигание, однако, проводящееся при помощи тока.
• Криодеструкция. Кровоточащий участок слизистой обрабатывается жидким азотом. Через некоторое время на месте манипуляции происходит рубцевание, а после восстановление.
• Вырезание гребней перегородки.

Широкое распространение получили операции на приносовых пазухах. Они предусматривают установку специальных клипс на поврежденные сосуды.

Наиболее тяжелые случаи требуют перевязки больших сосудов. Обычно пережимается внутренняя челюстная артерия или наружная сонная артерия. Такое вмешательство проводится только тогда, когда остальные манипуляции оказались неэффективными. Оно позволяет спасти пациентов при обильных кровопотерях.

Кровотечение из носа – явление, с которым может столкнуться каждый. Овладев приемами первой помощи, вы в большинстве случаев справитесь с данной патологией, но не забывайте о том, что при тяжелых случаях своевременная консультация с врачом – единственное правильное решение.

Видео: Почему из носа течет кровь. Причины носовых кровотечений.

Загрузка…

Почему идет кровь из носа: причины, способы остановки

Эпистаксис, или носовые кровотечения, – довольно распространенное явление, встречающееся как у взрослых, так и у детей вследствие различных заболеваний или других причин. Визуально это проявляется в виде разной степени интенсивности течения крови из ноздрей.

Носовые кровотечения делятся на передние и задние. В основе разделения лежат физиологические особенности кровоснабжения носа.

Какие бывают носовые кровотечения

В большинстве случаев источником кровотечения явлется сплетение Киссельбаха. Такое кровотечение неопасно, останавливается самостоятельно через 3-5-7 минут.

Источником наиболее часто встречающегося переднего кровотечения (в 90–95 % случаев) является Киссельбахово сплетение – густая подслизистая кавернозная венозная сеть с массой мелких капилляров и артериол, снабжающая кровью передний отдел хряща носа. Эпистаксис из этой области, как правило, не представляет опасности из-за малого объема кровопотери. Кровь вытекает или тонкой струйкой, или каплями. При нормальной свертываемости кровотечение самостоятельно прекращается в течение нескольких минут.

В 5–10 % случаев кровотечения заднего типа кровь вытекает из ветвей крупных артерий заднего или среднего отделов носа. Кровотечения из этих артерий обильные, могут иметь серьезные последствия для здоровья и даже в редких случаях привести к смерти пациента. Кровь ярко-алого цвета вытекает непрерывной струей. Такое кровотечение самостоятельно не останавливается. Еще одно проявление заднего эпистаксиса – это появление крови во рту и кровавая рвота, возникающая от заглатывания крови, стекающей из носа через глотку в полость рта.

В отдельных тяжелых случаях может наблюдаться кровоточивость из глазницы или слезной точки, при этом кровь поднимается из носа вверх по носослезному каналу.

В зависимости от объема вытекшей крови различают несколько степеней кровопотери:

• Незначительная кровопотеря, при которой теряется от нескольких капель до нескольких миллилитров крови. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
• Легкая степень кровопотери, объем крови при которой не превышает 700 мл у взрослого человека, это не больше 12 % от общего количества циркулирующей крови. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
• Средняя степень характеризуется кровопотерей от 1000 до 1400 мл у взрослого человека, что составляет до 20 % от общего объема циркулирующей крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
• Тяжелая степень с массивным кровотечением. Объем кровопотери превышает 20 % от всей циркулирующей крови в организме. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах. Большую опасность представляют внезапные кратковременные, но массивные кровотечения, приводящие к большой кровопотере.

Причины возникновения носовых кровотечений

Почему же идет кровь из носа? Рассмотрим причины. Факторы, вызывающие носовое кровотечение, делятся на местные (локальные) и общие (системные).

Локальные факторы:

• Различные травмы носа.
• Механическое повреждение внутренних структур, к которым относится слизистая оболочка. Нарушение ее целостности может возникать при неаккуратном удалении засохших корочек, от интенсивного почесывания в носу пальцем, грубом неоднократном сморкании и т. д. Маленькие дети очень любят засовывать в рот и нос разные инородные предметы, тем самым вызывая травмирование слизистой.
• Баротравма при резком перепаде барометрического давления, характерная для водолазов, летчиков, альпинистов.
• Полнокровие слизистой, ее истончение либо воздействие на нее различными лекарственными препаратами при воспалительных процессах в носу, например, при гриппе, ОРВИ, аллергическом рините или хроническом синусите. Особенный риск при использовании для лечения назального стероидного спрея.
• Вдыхание через нос наркотических средств, в основном кокаина.
• Анатомические деформации носа. Как пример, искривление носовой перегородки или телеангиэктазия, вызванная болезнью Рендю–Ослера.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли полости носа. К онкологическим относят назофарингеальную карциному, к доброкачественным – ангиомы или полипы.
• Длительное вдыхание холодного зимнего воздуха. В этом случае играет роль низкая относительная влажность самого воздуха.
• Тепловой или солнечный удар от нахождения под палящим солнцем в жаркую погоду.
• Эпистаксис как последствие хирургического вмешательства в зоне носа.
• Возможное осушение слизистой при применении кислородного катетера.

Системные факторы носового кротечения:

• Артериальная гипертензия.
• Аллергии.
• Болезни сосудов.
• Врожденная сосудистая патология.
• Заболевания крови (лейкемия, гемобластозы, анемии и т. д.).
• Авитаминозы, преимущественно недостаток витамина С и К.
• Употребление алкогольных напитков, способствующих расширению сосудов, в том числе и в носу.
• Болезни сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.
• Заболевания соединительной ткани.
• Побочные эффекты от приема НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов).
• Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
• Геморрагические диатезы.
• Тяжелая патология почек.
• Физическое перенапряжение.
• Тяжелые инфекционные болезни, в том числе и ВИЧ-инфекция, СПИД.
• Гормональная перестройка организма у беременной женщины.

Первая доврачебная помощь при кровотечении из носа

При носовом кровотечении не следует запрокидывать голову назад! Напротив, надо слегка наклонить голову и туловище вперед и пальцами прижать крылья носа к переносице. На переносицу желательно положить холод.

Человеку, у которого пошла кровь из носа, можно помочь до обращения к врачу. Для этого нужно произвести поочередно ряд манипуляций:

1. В первую очередь посадить человека и слегка опустить голову для обеспечения хорошего оттока крови. Если пациенту трудно самостоятельно сидеть, лучше его положить, но приподнять головной конец кушетки, а голову повернуть набок. Распространенная народная мера, как запрокидывание головы, строго запрещена. Это не остановит кровь, а только может привести к нежелательным последствиям в виде проникновения ее в рот, заглатывания в желудок, а в тяжелых случаях – попадания в дыхательные пути.
2. Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть рубашку, открыть форточку).
3. На переносицу положить пакетик со льдом. Если кровотечение через короткое время не остановилось, то нужно прижать ноздрю, из которой больше течет кровь, к носовой перегородке на 5 или 10 минут. Сморкаться запрещается. При попадании крови в полость рта нужно ее сплевывать.
4. Если вышеперечисленные меры не дали результата, можно попробовать сделать турунду либо тампон из стерильной ваты, смочить ее 3%-ной перекисью водорода или любым сосудосуживающим средством, например, Санорином, Нафтизином, Галазолином, Тизином. Такую турунду ввести в носовой ход и оставить до остановки кровотечения.
5. Когда эпистаксис является следствием насморка и образующихся после него корочек, то тампон желательно смазать вазелином. Смягчение пересохшей слизистой поможет остановить кровоточивость.
6. Если носовое кровотечение вызвано солнечным ударом, то человека необходимо перенести в прохладное хорошо проветриваемое место и положить прохладную ткань на лоб и лицо, а лед – на переносицу.

При массивном кровотечении, ставшем последствием травмы носа с искажением его анатомического строения, или в случае, когда не получается самостоятельно остановить кровь, нужно незамедлительно обращаться к врачу, а на переносицу временно положить холод для снятия отека.

Лечение кровотечения из носа

После осмотра, определения степени и причины кровотечения врач выбирает способ его остановки и, если необходимо, дальнейшего лечения.

Специализированная медицинская помощь состоит из следующих мер:

• Тампонада носа – способ остановки носового кровотечения с помощью введения в его полость тампонов, пропитанных одним их кровоостанавливающих средств, например, тромбопластином. Хорошо помогает гемостатическая губка, в состав которой входит тромбопластин и тромбин.

В зависимости от ситуации врач делает переднюю тампонаду – со стороны ноздрей, либо заднюю – из глотки.

• Прижигание кровоточащих сосудов. Существует множество способов. Средством прижигания служат некоторые кислоты – молочная, трихлоруксусная или хромовая. Также используются соли цинка, квасцы, танин, раствор азотнокислого серебра.
• Высокоэффективны современные методы остановки носовых кровотечений – это ультразвуковая дезинтеграция (намеренное разрушение сложившегося кровоснабжения гипертрофированных носовых раковин с помощью ультразвукового волновода), лазеротерапия (коагуляция лазером), воздействие жидким азотом (прижигание холодом), электрокоагуляция (прижигание электричеством).
• При частых кровотечениях, сопровождающихся значительной потерей крови, показана хирургическая операция, заключающаяся в перевязке крупных сосудов и артерий, а также в отслойке надкостницы в месте кровотечения, приводящей к запустению сосудов.

Важно знать, что носовое кровотечение далеко не всегда безобидно. Часто оно является симптомом серьезных болезней. Если оно сильное и долгое время не останавливается, а тем более часто повторяется, приводя к ухудшению состояния, то следует в обязательном порядке обратиться к врачу для детального обследования с целью определения причин возникновения эпистаксиса и выбора способа квалифицированного лечения.

Видео версия статьи:

О причинах кровотечения из носа рассказывает программа «О самом главном»:

---

---

Смотрите популярные статьи

Кровотечение из носа у взрослых — причины и лечение

Кровотечение  из носа случается довольно часто у многих людей. Всё о причинах носовых кровотечений, первой помощи и лечении этой проблемы – читайте ниже.

Кровотечение из носа у взрослых – причины и лечение

Кровотечение из носа – явление довольно частое, но отнюдь не безобидное, как может показаться на первый взгляд.

Если пошла кровь из носа по причине лёгких механических повреждений – что довольно часто случается с играющими детьми – то ситуация не опасна, и кровотечение можно легко остановить самостоятельно (речь не идёт о серьёзных ушибах головы!).

Важо!

Но если кровь идёт из носа не понятно, по какой причине, и, помимо этого, такое повторяется не единожды, то такая ситуация требует внимательного отношения и тщательного обследования у специалиста на предмет причин, которые могут быть скрыты до поры до времени.

Такие кровотечения ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так же, как и тянуть с посещением врача.

Чем раньше будет установлена причина – тем раньше будет начато лечение, а значит, результативность лечения будет во много раз выше, и растянутость лечения во времени будет сокращена до минимума.

Поэтому, информация из этой статьи – это крайне важное знание, которое необходимо знать каждому, для того, чтобы понимать сигналы своего тела, и знать, что делать в случае кровотечений из носа.

Кровотечения из носа – что это, виды кровотечений

Кровотечения из носа по-научному называются эпистаксис. Это часто встречающаяся патология, при которой наблюдается выделение крови из носовой полости, начинающееся по причине разрыва кровеносных сосудов.

В некоторых случаях эпистаксис приводит к большой кровопотере и даже угрожает жизни.

Но процент таких серьёзных кровопотерь достаточно мал – лишь в 20% всех случаев требуется немедленная помощь врача.

В остальных 80% случаев кровопотери не опасны для жизни, и кровотечение можно быстро остановить, если действовать незамедлительно и правильно.

Вся слизистая оболочка носа «снабжена» значительным количеством мелких кровеносных сосудов.

При их повреждении (разрыве) кровь вытекает из ноздрей наружу, а в особо тяжёлых случаях она может течь и в гортань, препятствуя нормальному дыханию.

Кровотечения могут быть по внешним причинам (травмирование носа) и по внутренним причинам (заболевания организма).

Кровотечения по причине травм называют случайными.

Согласно статистике, больше всего кровотечениями износа страдают дети до 10-13 лет, и взрослые люди после 50-ти.

Наблюдения показывают, что эта патология в большей степени характерна для мужчин.

После 40-50 лет кровотечения из носа появляются чаще, поскольку у зрелых людей слизистая оболочка намного суше и тоньше, чем в молодом возрасте.

При этом способность кровеносных сосудов к сокращению снижена, и наблюдается тенденция к прогрессированию артериальной гипертензии (повышенного артериального давления).

В 90% случаев кровотечений с «неясными причинами», особенно – часто повторяющихся, после обследования у человека выявляют проблемы в системе гемостаза (системе остановке крови при необходимости, а также поддержания жидкого состояния крови и растворения тромбов, которые уже выполнили свою защитную для сосуда функцию).

В медицине различают два типа такого рода кровотечений (в зависимости от того, из каких отделов носовой полости они происходят):

1. Переднее кровотечение. Оно возникает наиболее часто. При нём кровь вытекает из ноздрей наружу.
2. Заднее кровотечение. Оно встречается достаточно редко, но представляет значительную опасность для здоровья, и требует квалифицированной врачебной помощи. При нём кровь стекает по носоглотке внутрь.

Причины носовых кровотечений

Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, которые к ним приводят чаще всего.

1 – Локальные повреждения. Они являются самой частой причиной кровотечений из носа:

•  Травма носа при занятиях спортом или несчастном случае.
• Оперативное вмешательство (например, ринопластика).
• Вмешательство инородных предметов (в том числе, пальца руки).
• Заболевания (особенно аллергический и атрофический ринит, гайморит, синусит). Анатомическая деформация (искривление) полости носа.
• Употребление наркотиков путём их вдыхания через нос.
• Опухоли в носовой полости или околоносовых пазухах.
• Пониженная влажность воздуха (особенно зимой), приводящая к пересушиванию слизистой оболочки носа.
• Неумеренное использование сосудосуживающих препаратов в виде каплей в нос.
• Использование кислородного катетера.

2 – Системные причины. Они встречаются реже, но требуют пристального внимания врача:

• Аллергия.
• Различные инфекционные болезни: ОРЗ, ОРВИ, грипп и т.д., которые сопровождаются интоксикацией организма. Токсины, вирусы и бактерии приводят к расширению кровеносных сосудов, которые становятся тонкими и хрупкими. На фоне инфекций отмечается ослабление процессов свертываемости крови и повышение проницаемости ее элементов.
• Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление).
• Заболевания сосудов (атеросклероз – в том числе).
• Сердечная недостаточность.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Заболевания крови: лейкемия, капилляротоксикоз, гемобластозы, анемии, гемофилияи т.д.
• Недостаток в организме витаминов, особенно витамина К и С.
• Патологические состояния печени: гепатит и цирроз, которые приводят к снижению синтеза компонентов, влияющих на нормальное функционирование кровеостанавливающей системы.
• Злоупотребление алкогольными напитками, вызывающими расширение сосудов.
• Ангиофиброма, представляющая собой образование, локализующееся в носоглотке или в основании черепа. Для неё характерны частые носовые кровотечения.
• Заболевания почек.
• Гипотиреоз, выражающийся в нарушении функции щитовидной железы, при котором снижается выработка тромбоцитов в крови.
• Побочное действие многих лекарственных препаратов.

Наиболее угрожающими считаются эпистаксисы, характеризующиеся внезапным началом, большой потерей крови и непродолжительностью.

Специалисты называют такие кровотечения «сигнальными» эпистаксисами. Они могут быть вызваны повреждением крупного сосуда в носовой полости или разрывом аневризмы.

• Носовые кровотечения может провоцировать и раковая опухоль.
• Лёгочное кровотечение, для которого характерно появление алой пенистой крови, также может происходить через нос.
• При кровотечениях, возникающих в верхних отделах ЖКТ, из носа может выделяться тёмная свернувшаяся кровь.
• Заболевания крови и лечение антикоагулянтами нередко вызывают это патологическое состояние и увеличивают его длительность.
• Тепловой или солнечный удар тоже может стать причиной течения крови из носа. Такому состоянию могут быть подвержены даже здоровые люди.
• В случаях, когда НЕ установлена точная причина эпистаксиса, его обычно связывают с заболеваниями крови. Причём, это может быть целый ряд серьёзных болезней.
• Кровь из носа часто идёт по причине слишком интенсивных физических нагрузок (быстрый бег, резкие наклоны и резкое вставание при высоком давлении, особенно при разреженности окружающего воздуха – работающих кондиционерах).

Диагностика носовых кровотечений

Для установления причины хронических носовых кровотечений могут понадобиться следующие лабораторные и аппаратные исследования (какие нужны бут именно ВАМ – укажет ваш врач):

•  Анализ крови и мочи (покажет общее состояние здоровья).
•  Коагулограмма (охарактеризует работу свертывающей системы крови).
•  Анализ крови на наличие протромбина и определение патологий печени.
• Электроэнцефалограмма (отразит характер биотоков мозга).
•  УЗИ головы и внутренних органов (обязательно!).
•  Электрокардиограмма (укажет на нарушения в работе сердечнососудистой системы).
•  Эхокардиография (выявит возможные изменения в сердце и его клапанах).
• Рентгенограмма носовой полости и черепной коробки.
• Компьютерная томография пазух носа.
• Магнитно-резонансная томография носовых пазух и черепной коробки.

Для установления точного диагноза и исключения каких-либо скрытых патологий в организме может понадобиться осмотр у таких специалистов, как лор, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист и т.д.

Спросите у вашего доктора, каких специалистов желательно посетит, и получите направление.

Кровотечение из носа при высоком давлении

Повышенное давление считается одной из самых частых причин носового кровотечения.

Если у вас:

•  Пульсирующая головная боль.
•  Продолжительный шум в ушах.
• Тошнота.
• Общая слабость в организме, то, скорее всего, у вас присутствует гипертоническая болезнь, и в этом случае появление крови из носа является своеобразным компенсаторным процессом, препятствующим перегрузке сосудов головного мозга.

Кровотечения из носа, возникающие при артериальной гипертензии, характеризуются большой продолжительностью.

Важно!

Чем опасно НЕ лечить гипертензию? Обильное кровотечение из носа при высоком давлении может привести к его быстрому падению, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность (коллапс). Поэтому, будьте бдительны!

В чём причина ЧАСТЫХ носовых кровотечений?

Основные причины:

1. Часто повторяющиеся носовые кровотечения нередко связаны с особенностями анатомического строения полости носа. Появление капелек или струек крови при кашле, чихании, насморке или даже при нормальном самочувствии, свидетельствует о слабых стенках сосудов. Такие кровотечения из носа практически всегда наблюдаются с раннего возраста.
2.  Другой причиной частых и внезапных кровотечений из носа является атрофический ринит. При этом заболевании слизистая оболочка носа становится тонкой и пересохшей. Такое состояние слизистой способствует нарушению целостности кровеносных сосудов даже при малейших прикосновениях.
3. Частые эпистаксисы отмечаются при изменении гормонального фона. Они могут возникать в подростковом возрасте и у беременных женщин. У девочек с 11 лет иногда отмечаются выделения крови из носа. Они могут некоторое время сопровождать первые менструации.
4. В период беременности в организме происходят глобальные гормональные, структурные и функциональные изменения. Сильно возрастает уровень половых гормонов, таких, как эстрогены и прогестерон. Они оказывают непосредственное влияние на повышение кровенаполнения в зоне слизистых оболочек. При этом у женщин, имеющих хрупкие сосуды или тонкую слизистую оболочку носа, значительно повышается риск частых эпистаксисов.
5. Иногда у беременных женщин кровотечения из носа свидетельствуют о повышении артериального давления, которое является признаком развития таких опасных состояний, как преэклампсия и эклампсия.
6. Также возникновение эпистаксисов может свидетельствовать об обострении у беременной женщины заболеваний почек и печени.

Независимо от своих причин, частые кровотечения из носа являются существенным поводом для незамедлительного посещения врача и проведения тщательной и всесторонней диагностики!

Симптомы, свидетельствующие о возможном начале кровотечения

У большинства людей перед началом носового кровотечения отмечается внезапное усиление головной боли, усиление (либо появление) пульсирующего шума в ушах, появление «щекотки» или неприятного зуда в носу.

Лечение носовых кровотечений

Часто для лечения причин кровотечений может быть применено медикаментозное лечение.

После обследования и установления точного диагноза, доктор назначает (помимо основного лечения проблемы, которое и вызвало эту патологию) кровоостанавливающие препараты. Их выбирает ТОЛЬКО ВРАЧ в зависимости от степени тяжести кровотечений.

При незначительных кровотечениях вполне помогает 1-2 ч. ложки 10%-го хлористого кальция, принятого внутрь.

Обязательно принимайте в течение всего лечения витамины С и К!

При непрекращающихся длительное время кровотечениях из носа могут применяться хирургические методы лечения.

Хирургическое лечение кровотечений

Оперативное вмешательство применяется довольно редко – в 5-10 % случаев постоянных обширных носовых кровотечений.

Какие воздействия могут предложить хирурги:

1. Прижигание. Это наиболее простой метод терапии кровотечений. После такой процедуры образуется корочка, останавливающая выделение крови.
2. Введение лекарственных препаратов (новокаин, лидокаин) в подслизистую оболочку носовой полости. Такой метод терапии применяется при локальных кровотечениях.
3. Подслизистая резекция хряща, находящегося в перегородке носа, отслойка слизистой оболочки носа. Они рекомендуются при частых рецидивах этой патологии.
4.  Электрокоагуляция (прижигание током). Она проводится при местном обезболивании и хорошо помогает при повреждении мелких сосудов переднего отдела перегородки носа и рецидивирующих кровотечениях.
5. Радиоволновое воздействие прибором «Сургитрон». Отличается своей эффективностью и безопасностью. Это хирургическое вмешательство не имеет практически никаких побочных эффектов и осложнений.
6. Криодеструкция (обработка слизистой жидким азотом). При этом слизистая оболочка довольно быстро полностью восстанавливается.
7. Лазерная коагуляция. Отличается высокой эффективностью и безопасностью.
8. Удаление гребней и шипов перегородки носа с помощью хирургических инструментов.

В особо тяжелых случаях по показаниям врача осуществляют перевязку магистральных сосудов, таких, как наружная сонная и внутренняя челюстная артерии.

Такую операцию проводят в тех случаях, когда другие методы терапии оказались неэффективными.

Первая помощь при носовых кровотечениях: ВАЖНО!

При возникновении носового кровотечения человек должен чётко определить, с чем он сможет справиться самостоятельно (или с помощью близких), а что требует немедленного вмешательства врача.

При кровотечениях из носа необходимо выполнять следующие действия:

1. Успокоить пострадавшего. Для этого попросите его медленно и глубоко дышать. Такой шаг снимает эмоциональное возбуждение и препятствует учащению сердцебиения и повышению кровяного давления, которые только усиливают кровопотерю.
2. Усадить пострадавшего в удобную позу и приподнять его голову, НЕ запрокидывая её назад. Голова должна быть немного наклонена вперёд. При запрокинутой голове кровь стекает по носоглотке, может вызывать рвоту и попадание сгустков крови в дыхательные пути, приводящее к расстройству дыхательной функции.
3. Под нос пострадавшего желательно подставить ёмкость для сбора вытекающей крови, чтобы «предъявить» её специалисту скорой помощи для установки точного объёма кровопотери.
4. Провести манипуляции по остановке кровотечения: крылья носа прижать к перегородке пальцами руки.
5. В нос можно закапать капли от насморка (Галазолин, Називин, Санорин, Тизин). Они обладают сосудосуживающим эффектом.
6. Затем в каждую ноздрю закапывают по 10 капель 3%-ой перекиси водорода.
7. Очень действенным методом остановки кровотечения из носа является орошение его полости холодной 5% аминокапроновой кислотой.
8. Также в этих целях можно использовать такие препараты, как «Тромбопластин» или «Тромбин».Эти лекарственные препараты ускоряют процесс образования тромба, останавливающего кровь.
9. Приложить холодный компресс со льдом к носу. Каждые 15 минут компресс убирают на несколько минут.
10. 6Дать пострадавшему выпить подсоленной воды (1 ч. ложка соли на 200 мл чистой воды).

Иногда мер по оказанию первой самостоятельной помощи может быть недостаточно.

В любом случае, разумнее всего будет оказывать самостоятельную помощь пострадавшему, предварительно УЖЕ вызвав бригаду «скорой помощи», особенно, если произошла травма головы!

Профилактика носовых кровотечений

Эти действия сослужат вам хорошую службу на благо вашего здоровья:

1. Укрепляйте стенки сосудов при помощи витаминов и натуральных препаратов (БАДов). Особое внимание – витамину К, С и кальцию!
2. Обязательно лечите имеющиеся внутренние заболевания.
3. Регулярно проверяйте печень, почки, сердце, сосуды и т.д.!
4. Поддерживайте нормальное кровяное давление. Удалите максимально из своей жизни стрессы – научитесь спокойнее относится ко всему происходящему.
5. Тренируйте кровеносные сосуды при помощи контрастного душа, бани, закаливания, обливания, купания в проруби – выбирайте по желанию и по своему состоянию здоровья. Главное – делайте это регулярно!
6. Контролируйте качество крови путём регулярной сдачи крови на анализ.
7. Всегда обеспечивайте слизистой носа достаточную влажность (с помощью мазей, масел, либо увлажнителя в помещении).
8. Категорически и навсегда откажитесь от курения и алкоголя.
9. Обязательно выполняйте ежедневные физические нагрузки на свежем воздухе. Больше двигайтесь.
10. Питание здоровой и сбалансированной пищей – залог здоровья ваших сосудов и организма в целом. Уделяйте цельному и качественному питанию важное место в вашей жизни!

Если вы имеете какие-либо заболевания, при принятии любых решений по оздоровлению своего организма, ВСЕГДА, прежде всего, консультируйтесь со своим доктором!

Будьте Здоровы!

 

кровотечений из носа (для подростков) — Nemours KidsHealth

[Перейти к содержанию] Открыть поиск

• для родителей
  • Родительский сайт
  • Sitio para padres
  • Общее здоровье
  • Рост и развитие
  • Инфекции
  • Заболевания и состояния
  • Беременность и младенец
  • Питание и фитнес
  • Эмоции и поведение
  • Школа и семейная жизнь
  • Первая помощь и безопасность
  • Доктора и больницы
  • Видео
  • Рецепты
  • Закрыть для родителей nav
• для детей
  • Детский сайт
  • Sitio para niños
  • Как устроен организм
  • Половое созревание и взросление
  • Сохранение здоровья
  • Остаться в безопасности
  • Рецепты и кулинария
  • Проблемы со здоровьем
  • Болезни и травмы
  • Расслабься и расслабься
  • Люди, места и вещи, которые помогают
  • Чувства
  • Ответы экспертов, вопросы и ответы
  • Фильмы и другое
  • Закрыть детское навигатор
• для подростков
  • Подростковый сайт
  • Место для подростков
  • Кузов
  • Разум
  • Сексуальное здоровье
  • Еда и фитнес
  • Заболевания и состояния
  • Инфекции
  • Наркотики и алкоголь
  • Школа и работа
  • Спорт
  • Ответы экспертов (вопросы и ответы)
  • Остаться в безопасности
  • Видео
  • Закрыть для подростков nav

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 8 июня 2020 г.

Что такое кровотечение из носа (носовое кровотечение)?

Внутренняя часть носа покрыта влажной нежной тканью (слизистой оболочкой), у поверхности которой много кровеносных сосудов. Когда эта ткань повреждена, даже из-за небольшого пореза или царапины, эти кровеносные сосуды имеют тенденцию кровоточить, иногда сильно. Носовые кровотечения в передней части носа, называемые передними носовыми кровотечениями, очень распространены, поскольку это наиболее доступная область для травм. Чаще всего встречается перегородка носа, стенка между двумя сторонами носа.В большинстве случаев этот тип носового кровотечения не является серьезным. Обычно это можно остановить с помощью некоторого местного давления и немного терпения.

Только в редких случаях кровотечение из носа бывает опасным для жизни или смертельным. В этих случаях кровотечение (сильное кровотечение) обычно происходит из артерии в задней части носа, выше и глубже. Задние кровотечения обычно стекают по задней стенке глотки, но могут также выходить из обеих ноздрей. Кроме того, в большинстве случаев серьезных носовых кровотечений у человека есть другая проблема со здоровьем, такая как высокое кровяное давление или нарушение свертываемости крови, или человек принимает разжижающие кровь лекарства, замедляющие процесс свертывания крови.

У некоторых людей вероятность кровотечения из носа выше из-за их окружения, трудового стажа, проблем со здоровьем или приема лекарств, которые увеличивают склонность к кровотечению. Общие факторы риска кровотечений из носа включают:

• Жаркий и сухой микроклимат в помещении — Это триггер для носовых кровотечений в некоторых частях США, где зимой используется тепло (особенно принудительный горячий воздух). Горячий и сухой воздух в помещении заставляет нежную кожу носа трескаться и кровоточить.Носовые кровотечения чаще возникают во время смены сезонов, прежде чем ткани привыкнут к изменению влажности.
• Искривленная перегородка — Если стенка между двумя ноздрями смещена в одну сторону (искривлена), поток воздуха в ноздрях будет неравномерным. Из-за измененной схемы воздушного потока кожа носовой перегородки на более узкой стороне становится сухой и растрескавшейся, что увеличивает риск кровотечения.
• Простуда и аллергия — Инфекции и аллергия верхних дыхательных путей вызывают воспаление в носу, что может увеличить риск кровотечения.Более сильная заложенность может привести к расширению (расширению) кровеносных сосудов, что делает их более уязвимыми для травм. Сильное сморкание с целью прочистить нос также может вызвать кровотечение из носа или возобновление кровотечения после того, как кровотечение из носа было остановлено.
• Воздействие раздражающих химических веществ — Основная причина — сигаретный дым, даже пассивный сигаретный дым. У рабочих также может развиться носовое кровотечение из-за воздействия на работе серной кислоты, аммиака, бензина или других химических раздражителей.
• Заболевания — Примеры включают почечную недостаточность, тромбоцитопению (низкий уровень тромбоцитов в крови, необходимых для свертывания), высокое кровяное давление и наследственные нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия.
• Употребление сильного алкоголя — Алкоголь нарушает нормальную активность тромбоцитов в крови, и это увеличивает время, необходимое для образования тромбов. Это также заставляет поверхностные кровеносные сосуды расширяться (увеличиваться), что увеличивает вероятность их повреждения и кровотечения.
• Лекарства, препятствующие свертыванию крови — К ним относятся рецептурные препараты для разжижения крови (антикоагулянты) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен (Алив, Мотрин и другие).
• Гомеопатические препараты и пищевые добавки — Некоторые пищевые добавки содержат химические вещества, продлевающие кровотечение, аналогично рецептурным антикоагулянтам. Даньшен, донгвай, пиретрум, чеснок, имбирь, гинко билоба, женьшень и витамин Е — вот некоторые из них.

Носовые кровотечения также обычно возникают в результате травм, например ковыряния в носу, сильного сморкания или тяжелой травмы лица в результате автомобильной аварии или контактных видов спорта.

Симптомы

Носовое кровотечение обычно затрагивает одну ноздрю, но иногда поражаются обе ноздри. Если одна ноздрю частично заблокируется сгустком крови, кровь может вытечь из другой ноздри или вниз по задней стенке горла. При заднем кровотечении из носа (выше в носу) большое количество крови обычно течет по задней стенке глотки.Количество кровотечения из носа может варьироваться в зависимости от кровотечения в задней части, как правило, значительно более сильного.

Диагноз

У здоровых людей большинство легких передних носовых кровотечений можно диагностировать самостоятельно и лечить дома. Если кровотечение из носа сильное и не помогает принять меры первой помощи, немедленно обратитесь к врачу.

Врач изучит вашу историю болезни и текущие лекарства. Он или она также попросит вас оценить количество потерянной крови, что обычно основывается на продолжительности кровотечения и количестве смоченных полотенец или салфеток, которые вы использовали.Затем врач осмотрит ваш нос, чтобы определить, где находится кровотечение. При необходимости он или она может вставить в нос освещенный трубчатый инструмент, называемый эндоскопом, чтобы увидеть место кровотечения. Могут быть сделаны анализы крови, чтобы проверить наличие кровотечений.

Ожидаемая продолжительность

Если все сделано правильно, простые меры первой помощи обычно останавливают неосложненное переднее носовое кровотечение в течение нескольких минут.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить кровотечение из носа:

• Не ковырять в носу
• Будьте осторожны, когда сморкаетесь
• Не курить
• Использование увлажнителя при сухом климате в помещении зимой
• Использование безрецептурного назального спрея с солевым раствором для увлажнения внутренней части носа
• Нанесите каплю назального геля или вазелина на внутреннюю часть ноздрей перед сном
• Предотвращение травм лица за счет использования ремня безопасности и плечевых ремней в автомобиле, а также использования подходящего головного убора для защиты лица во время контактных видов спорта, таких как футбол или карате
• Использование средств защиты для предотвращения вдыхания раздражающих химикатов на работе

Лечение

Если у вас кровотечение из передней части носа, сначала попробуйте следующие меры первой помощи:

• Сядьте (голова должна быть выше уровня сердца), слегка наклонитесь вперед и дышите через рот.
• Зажмите большим и указательным пальцами всю переднюю часть носа (чуть выше ноздрей и ниже твердого костного основания) и удерживайте в течение пяти минут.

В то же время другой рукой приложите пакет со льдом или полиэтиленовый пакет с колотым льдом к переносице, чтобы замедлить кровоток.

• После того, как вы зажали нос в течение пяти минут, отпустите его, чтобы посмотреть, идет ли еще кровь из носа.Держите пакет со льдом еще на 10-15 минут.
• Если у вас все еще идет кровь из носа, ущипните его еще на 10 минут.
• Снова отпустите нос. Если кровотечение все еще продолжается, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Когда простая первая помощь не останавливает кровотечение из носа, ваш врач может лечить проблему следующим образом:

• Нанесение лекарства непосредственно на внутреннюю часть носа, чтобы остановить кровотечение
• Герметизация (прижигание) поврежденного кровеносного сосуда химическим веществом, например нитратом серебра, или электрическим датчиком
• Набивка носа марлей или губкой
• Используя другие методы, например:
  • Лазерная терапия — лазерный луч закрывает кровоточащий кровеносный сосуд
  • Эмболизация — Специальная пробка, вставленная в кровоточащий сосуд, блокирует кровоток
  • Хирургия — перевязка ряда кровеносных сосудов

Когда обращаться к специалисту

Если вы не можете остановить кровотечение из носа с помощью мер первой помощи, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Также обратитесь к врачу, если кровь продолжает сочиться из носа, особенно если у вас также есть стойкая заложенность носа или выделения из носа с неприятным запахом. У пожилых людей, особенно курящих, это могут быть симптомы опухоли внутри носа или носовых пазух. У маленького ребенка это могут быть признаки того, что инородный предмет застрял в ноздре.

Прогноз

При небольшом терпении и давлении почти все неосложненные передние носовые кровотечения поддаются простым мерам первой помощи.Даже редкое носовое кровотечение, которое требует ухода врача, обычно успешно лечится прижиганием, тампонами или другими способами. Даже сильные задние носовые кровотечения можно контролировать с помощью соответствующих мер первой помощи в домашних условиях.

Некоторым людям, страдающим обильным кровотечением, множественными заболеваниями или принимающим антикоагулянты, может потребоваться госпитализация для лечения кровотечения из носа.

Внешние ресурсы

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
http: // www.entnet.org/

Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов
http://www.aaoms.org/

Американское ринологическое общество
http://www.american-rhinologic.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Что вызывает кровотечения из носа и как их остановить

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник близко

Исследуй здоровье.com

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник

Носовое кровотечение со сгустками: причины и лечение

Носовое кровотечение возникает, когда кровеносные сосуды в носу лопаются и кровь вытекает.В ответ на это повреждение организм образует сгусток крови в носу. Это делается для уменьшения утечки крови и устранения повреждений сосудов.

Носовые кровотечения очень распространены и редко вредны. Образующийся сгусток крови может различаться по размеру в зависимости от количества крови.

Сгусток крови может выйти при удалении тканей из носа, но он может оставаться там дольше. Когда кровотечение из носа прекратится, можно удалить сгусток крови, осторожно высморкавшись.

В этой статье обсуждаются причины и методы лечения кровотечений из носа со сгустками.

Физическая травма — одна из наиболее частых причин носового кровотечения.

Несколько типов травм могут вызвать кровотечение из носа, в том числе:

• ковыряние в носу
• толкание предмета в нос
• нанесение удара по лицу
• неправильное использование назальных спреев
• инсуффляция, одним из примеров которой является вдыхание вещества или лекарства в нос

Травма носа может разорвать мелкие кровеносные сосуды, выстилающие его внутреннюю часть, что приведет к вытеканию крови.

Самый распространенный тип носового кровотечения, возникающего в результате травмы, — это кровотечение из носа в передней части. Это может произойти, когда травма приводит к разрыву кровеносных сосудов в нижней части перегородки. Перегородка представляет собой тонкую хрящевую стенку, разделяющую ноздри.

В большинстве случаев кровотечение из носа не требует специального лечения. При кровотечении из носа образуется сгусток крови, предотвращающий чрезмерное кровотечение из сосудов. В большинстве случаев организм сам начинает восстанавливать кровеносные сосуды, вызывающие кровотечение из носа.

По мере образования сгустка крови может быть полезно остановить утечку крови из носа. Это ускорит образование сгустка и предотвратит дополнительную кровопотерю.

Можно остановить кровотечение из носа, выполнив следующие три шага:

1. Наклонитесь вперед так, чтобы голова наклонилась прямо перед грудью. Это предотвратит стекание крови по горлу.
2. Осторожно сожмите мягкие части носа двумя пальцами с обеих сторон, чтобы кровь не вытекла.
3. Удерживайте это положение примерно 10 минут и подождите, пока кровь не перестанет течь. Если после этого кровь все еще течет, продолжайте осторожно надавливать на обе стороны носа еще 10 минут. Повторяйте, пока он полностью не перестанет кровоточить.

Если сгусток крови препятствует прохождению воздуха через нос, осторожно выдуйте его. Лучше подождать, пока кровотечение полностью не остановится, прежде чем сдувать сгусток крови.

Другой частой причиной кровотечений из носа является воспаление в носу и вокруг него.

Аллергия может вызвать воспаление носовых ходов. Это называется ринитом. Синусит, при котором воспаление поражает пазухи, является аналогичным заболеванием. В обоих случаях воспаление может привести к кровотечению из носа.

Эти состояния также могут вызывать заложенность носа. Застой расширяет кровеносные сосуды, что делает их более уязвимыми для повреждений и еще больше увеличивает риск кровотечения из носа. То же самое верно и для других состояний, вызывающих заложенность носа, например, простуды.

Если одно из этих состояний является причиной кровотечения из носа, люди могут выполнить те же три шага, что и выше, чтобы остановить его. При этом раздражение или заложенность носа могут затруднить оказание давления и остановить кровотечение.

Из-за большого сгустка крови может стать труднее дышать. Человек может захотеть сосредоточиться на том, чтобы дышать через рот, и ему следует избегать чрезмерного давления на нос.

Людям также следует избегать очищения носа от слизи, сморкаясь или собирая ее.Лучше использовать назальный спрей или вдыхать испаренную воду, чтобы контролировать заложенность носа после кровотечения из носа.

Лучший способ справиться с этим типом носового кровотечения — это устранить первопричину. Например, антигистаминные препараты полезны для лечения аллергии на нос.

Поделиться на Pinterest Носовые кровотечения чаще возникают на больших высотах, где воздух более сухой.

Очень сухая среда может вызвать кровотечение из носа. Эти условия могут вызвать высыхание и растрескивание внутренней оболочки носа.Это может привести к разрыву кровеносных сосудов в носу и кровотечению из носа.

Например, кровотечение из носа может возникнуть из-за пребывания в сухом отапливаемом помещении. Эти типы носовых кровотечений распространены в зимние месяцы. Эти носовые кровотечения также могут возникать на большой высоте, поскольку воздух более сухой.

Выполнив те же три шага, можно остановить кровотечение из носа. Это позволит сформировать тромб и восстановить поврежденные кровеносные сосуды.

Однако у человека может случиться еще одно кровотечение из носа, если он останется в этой среде.Использование увлажнителя уменьшит сухость в помещении и поможет предотвратить дополнительное носовое кровотечение.

На большой высоте можно нанести нежный увлажняющий крем, чтобы уменьшить сухость.

Искривление перегородки возникает, когда носовая перегородка имеет неправильную форму или положение. Они могут возникнуть с рождения или в результате травмы носа.

Искривленная перегородка может ограничивать поток воздуха в одну из ноздрей. Это может привести к тому, что кожа внутри ноздри станет сухой и потрескавшейся, что повысит риск повреждения кровеносных сосудов.

Еще одним признаком искривления перегородки является заложенность носа, которая также может увеличить риск кровотечения из носа.

Можно остановить кровотечение из носа, которое возникает из-за искривления перегородки, но оно может продолжаться.

Люди могут уменьшить заложенность носа с помощью назальных спреев и противоотечных препаратов. Однако единственное постоянное решение — это операция по исправлению перегородки.

Лекарства, разжижающие кровь, или антикоагулянты могут увеличить вероятность кровотечения из носа.Нестероидные противовоспалительные препараты — еще одна форма лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения из носа.

Эти лекарства увеличивают риск кровотечений из носа, потому что они влияют на то, как в организме образуются тромбы. По этой причине кровотечение из носа такого типа может длиться дольше, поскольку организм не может так быстро образовывать сгусток.

Если кровотечение не останавливается, возможно, потребуется обратиться за медицинской помощью. Медицинский работник может закрыть поврежденные кровеносные сосуды или использовать лекарства, чтобы остановить утечку крови.

Поделиться на Pinterest Человеку следует обратиться за медицинской помощью, если через 30 минут у него все еще идет кровь из носа.

В большинстве случаев носовые кровотечения не являются серьезными и не требуют медицинской помощи.

Однако, если кровотечение не остановится через 30 минут, немедленно обратитесь к врачу. Также необходимо обратиться к врачу, если кровотечение из носа сопровождается другими симптомами, включая:

• очень сильное кровотечение, протекающее в горло
• высокое кровяное давление
• головокружение
• боль в груди
• учащенное сердцебиение

Носовое кровотечение возникает, когда кровеносные сосуды в носу лопаются, что позволяет крови вытекать.

В организме обычно образуется сгусток крови, чтобы остановить кровотечение и восстановить повреждение. Травмы — частая причина кровотечений из носа, но они также могут возникать у людей, страдающих аллергией или синуситом.

Большинство кровотечений из носа не опасны, но важно обратиться к врачу, если оно длится более 30 минут или возникает наряду с другими симптомами, такими как боль в груди.

определение кровотечения из носа в Медицинском словаре

Кровотечение из носа

Определение

Носовое кровотечение — это кровотечение из носа; медицинский термин для этого — носовое кровотечение.

Описание

Неожиданное кровотечение из любого места — повод для тревоги. Постоянное кровотечение всегда следует исследовать, поскольку оно может быть самым ранним признаком рака. К счастью, носовые кровотечения редко являются признаком рака. Гораздо более частой причиной кровотечений из носа являются травмы, вызванные ковырянием, сморканием или кулачными ударами. У людей с сенной лихорадкой опухшие мембраны, хрупкие и более склонные к кровотечению.

Большинство носовых кровотечений (около 90%) происходит из передней части перегородки, той плоскости хряща, которая разделяет ноздри.Это называется передним носовым кровотечением. Нижняя передняя часть перегородки имеет множество кровеносных сосудов с обеих сторон, называемых сплетением Киссельбаха, которые легко повредить. Носовые кровотечения из более удаленных частей носа называются задними носовыми кровотечениями. Они менее распространены, менее вероятно, что они имеют доброкачественную причину, и с ними намного сложнее справиться.

Кровотечение из носа наиболее вероятно у детей в возрасте от двух до 10 лет, отчасти потому, что дети младшего возраста часто вставляют небольшие предметы в нос или ковыряют ткани, выстилающие нос.Носовое кровотечение у подростков может указывать на злоупотребление кокаином. Носовые кровотечения у пожилых людей могут возникать в результате артериосклероза или высокого кровяного давления.

Причины и симптомы

Носовое кровотечение может быть вызвано различными причинами:

• местные инфекции (простуда, инфекции носовых пазух)
• системные инфекции (скарлатина, брюшной тиф, малярия)
• сушка слизистой оболочки носа, часто во время отопительного сезона в холодном климате
• лекарств, чаще всего чрезмерное использование назальных противоотечных спреев
• травма (от посторонних предметов в носу; царапины или ковыряния пальцами; или тупая травма лица)
• Опухоли носоглотки или придаточных пазух носа
• злоупотребление кокаином
• нарушения свертываемости крови (лейкемия, болезнь печени, гемофилия и другие наследственные нарушения свертывания крови)

Лечение

Первое лечение заключается в том, чтобы сжать ноздри пациента вместе, заставить их сесть вперед и попросить их оставаться в таком положении на 5-10 минут.Этот метод обычно останавливает кровотечение из носа, возникающее в сплетении Киссельбаха. Пациенту не следует запрокидывать голову назад, так как в этом положении кровь может стекать в горло или дыхательное горло. Лучше всего держать голову прямо.

В случае маленьких детей врач может осмотреть внутреннюю часть носа на предмет инородных тел, признаков царапин или ковыряния и т. Д. Небольшие инородные тела (батарейки для часов, сушеный горох или фасоль, пуговицы и т. Д.) Могут при необходимости удалить всасыванием.Врачу также может потребоваться отсосать свернувшуюся кровь.

Кровотечение, которое в большинстве случаев продолжается из задней части носа, течет по горлу. Если это произойдет, необходимо экстренное вмешательство.

В качестве неотложной процедуры нос заклеивают спереди и / или сзади хлопковой марлей и резиновым баллоном от катетера Фолея. Это лечение неудобно. Кровь, которой некуда течь, должна сворачиваться, давая специалистам по уху, носу и горлу (оториноларингологам) возможность найти источник и навсегда устранить его.Если тампон должен оставаться на какое-то время, потребуются антибиотики и обезболивающие — антибиотики, потому что пазухи будут закупорены и будут подвержены инфекции. Тампон носа может настолько мешать дыханию, что пациенту потребуется дополнительный кислород. Новые возможности для контроля кровотечения из заднего носа включают использование Surgicel, Merocel или других продуктов из окисленной целлюлозы, которые расширяются под действием влаги. Они могут остановить кровотечение без необходимости использования объемной тампонады для носа.

Многие кровотечения происходят из небольших открытых кровеносных сосудов без каких-либо других заболеваний.Их можно уничтожить прижиганием, обычно нанесением нитрата серебра на пораженный участок. Более крупные сосуды могут не реагировать на прижигание. Возможно, хирургу придется их связать, что называется перевязкой. Другой метод, который иногда используется с более крупными сосудами, — это эмболизация, при которой врач вводит химическое вещество, чтобы заблокировать или закрыть кровеносный сосуд.

Альтернативное лечение

Крем с эстрогеном, тот же препарат, который используется для оживления тканей влагалища, может укрепить хрупкие кровеносные сосуды в передней перегородке и предотвратить необходимость прижигания.Ботанические препараты, известные как кровоостанавливающие средства, которые замедляют и могут остановить кровотечение, можно принимать внутрь или применять местно. Некоторые из используемых растений: ахиллея (тысячелистник), триллиум, герань и пастушья сумочка ( capsella-bursa ). Гомеопатические средства могут быть одним из самых быстрых и эффективных способов лечения носового кровотечения.

Профилактика

Как до, так и после кровотечения из носа пациенту следует осторожно высморкаться и не трогать и не царапать ткани, выстилающие его.Детям с периодическими кровотечениями из носа во время отопительного сезона может быть полезно использование испарителя с холодным туманом для увлажнения спальни ночью или нанесение небольшого количества вазелина на внутреннюю часть каждой ноздри. Лечение сенной лихорадки способствует уменьшению ломкости тканей.

Ресурсы

Книги

Бирс, Марк Х., доктор медицины, и Роберт Берков, доктор медицины, редакторы. «Носовое кровотечение». Раздел 7, Глава 86 In Руководство Merck по диагностике и терапии .Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 2004.

Периодические издания

Бхатнагар Р. К. и С. Берри. «Селективная упаковка Surgicel для лечения заднего носового кровотока». Журнал ушей, носа и горла 83 (сентябрь 2004 г.): 633-634.

Глюкман, Уильям, DO, и Роберт Баричелла, DO. «Носовое кровотечение». eMedicine 11 октября 2004 г. http://emedicine.com/ped/topic1618.htm .

Gurney, T.A., C.F. Dowd и A.H. Murr.«Эмболизация для лечения идиопатического заднего носового кровотечения». Американский журнал ринологии 18 (сентябрь-октябрь 2004 г.): 335-339.

Организации

Американская академия семейных врачей (AAFP). 11400 Tomahawk Creek Parkway, Leawood, KS 66211-2672. (800) 274-2237 или (913) 906-6000. http://www.aafp.org .

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. One Prince Street, Александрия, VA 22314-3357. (703) 836-4444. http: // www.entnet.org .

Ключевые термины

Прижигание — Использование тепла, электричества или химикатов для разрушения тканей. Эмболизация — Метод остановки кровотечения путем введения вещества в более крупные кровеносные сосуды, который блокирует или закрывает их. Epistaxis — Медицинский термин для обозначения кровотечения из носа. Сплетение Киссельбаха — Область в передней части носовой перегородки, которая имеет большое количество кровеносных сосудов и является частым местом носовых кровотечений. Он назван в честь Вильгельма Киссельбаха, немецкого отоларинголога девятнадцатого века. Перегородка — Перегородка, разделяющая две ноздри. Он состоит из оболочек, хрящей и костей. Кровоостанавливающее средство — Любое средство, обладающее вяжущим и гемостатическим (останавливающим кровотечение) качеством.

Гейл Энциклопедия медицины. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

носовое кровотечение

[ep ″ ĭ-stak´sis] кровотечение из носа, обычно из-за разрыва мелких сосудов, покрывающих переднюю часть хрящевой перегородки носа. Незначительное кровотечение может быть вызвано сморканием, раздражением от инородных тел или сильным сморканием во время простуды; иногда возникает в связи с менструацией.Если кровотечение не проходит, несмотря на меры первой помощи, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Вызывается также кровотечением из носа.

Иногда кровотечение из носа имеет серьезные первопричины. Артериосклероз — возможная причина у пожилых людей. Носовое кровотечение может вызвать полипы, другие мясистые образования в носу, пищевая аллергия, гипертония, дефицит витаминов или заболевание, вызывающее склонность к кровотечениям. Если кровотечение из носа часто или обильно, или если кровотечение трудно остановить, следует проконсультироваться с врачом.

Кровотечение из носа, которое не происходит из самого носа, является серьезным признаком того, что некоторые внутренние повреждения были нанесены в результате травмы или болезни. Медицинская помощь необходима, чтобы отследить кровотечение до его источника. Кровь, вероятно, берет начало в желудке, легких, черепе или в проходах, связанных с этими частями.

Меры первой помощи: Пострадавший должен сесть, наклонив голову вперед, чтобы избежать аспирации крови. Мягкую часть носа крепко сжимают между большим и указательным пальцами на 5-15 минут.После остановки кровотечения пациенту следует отдохнуть около часа и в течение нескольких часов не наклоняться, не поднимать тяжести или энергично сморкаться. Если кровотечение продолжается, врачу, возможно, придется тампоновать нос. Иногда необходимо прижигание кровоточащего сосуда. В некоторых случаях может быть сделана операция по клипированию сосудов. Кровопотеря из-за кровотечения из носа может быть значительной, и существует опасность геморрагического шока.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

Обсуждение с пациентом кровотечения из носа

В. Почему у маленьких детей начинается кровотечение из носа?

A. Нос начинает кровоточить, когда разрывается одна из небольших вен на его подкладке. Обычно это происходит из-за чего-то совершенно безобидного, например, когда ребенок ковыряется в носу, слишком сильно сморкается или ему выбивают нос во время игры. Другой причиной может быть то, что ребенок что-то затолкал себе в нос.У некоторых детей вены расположены ближе к слизистой оболочке носа, чем у других. Поскольку вены расположены очень близко к коже, они с большей вероятностью лопнут, когда ребенок ковыряет, сморкается или трет нос или играет в грубые игры.

В. Привет, это Уилсон; У меня есть дочь, которой 5 лет. У нее частые кровотечения из носа, когда она плохо себя ведет. Привет, это Белл; У меня есть дочь, которой 5 лет. У нее частые кровотечения из носа, когда она плохо себя ведет. В школе она прошла обследование на СДВГ, и у меня не было возможности проконсультироваться с врачом по поводу ее обследования и обследования на СДВГ.Я думал, что у нее из носа идет кровь из-за ее поведения? Мне нужна помощь.

A. Я понятия не имею об этом. Но я считаю, что вам следует сначала обсудить эти вопросы со своим врачом. Также сообщите врачу, если у нее есть проблемы со сном, например, если она спит только 6 часов в сутки. Попробуйте обратиться к эрготерапевтам, которые помогут детям и взрослым с небольшими двигательными проблемами, такими как почерк, а также с сенсорными проблемами, такими как научиться успокаиваться. Раннее вмешательство всегда лучше.

В. У моего сына часто сильное кровотечение из носа. Что, если какой-либо заболевание имеет этот симптом? Они будят его в ночи. У моего сына ужасные кровотечения из носа, и я ооочень волнуюсь. У меня нет медицинской страховки, и я был бы признателен за информацию, если она есть у кого-нибудь. Так как ему было около 4, а сейчас 12, он обычно принимает их посреди ночи. У него действительно аллергия, и он принимает без рецепта лекарства от сезонной аллергии. Еще у него в спальне есть тепловая лампа для дракона.Однако; Я никогда не думал, что лампа может вызвать это, потому что они начали за 5 лет до того, как у него появился дракон, который использует тепловую лампу. Я очень беспокоюсь, что это может быть серьезно. Любая дополнительная информация будет очень полезна.

A. бывает ли при приступе аллергии? потому что это может вызвать кровотечение из носа. у него проблема с кровотечением? когда у него порез, сколько времени нужно, чтобы кровотечение остановилось?
искривление перегородки в носу тоже может вызвать …
но у моего племянника сезонная аллергия, и у него иногда идет кровь из носа.так что я думаю, это обычное дело.

Другие обсуждения о кровотечении из носа

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Идиом по The Free Dictionary

Нравится это видео? Подпишитесь на нашу ежедневную бесплатную электронную почту и каждый день получайте новое видео с идиомами!

Сиденье с кровотечением из носа

Сиденье очень высоко на стадионе или в театре, например, для спортивного мероприятия, музыкального представления, спектакля и т. Д., который обычно стоит меньше денег, но имеет ограниченный обзор. «Носовое кровотечение» шутливо относится к воздействию на тело очень большой высоты, которое, помимо других симптомов, часто может вызывать носовое кровотечение. Желаю, чтобы вы не были так скупы при покупке билетов. Мне надоело смотреть футбольные матчи на местах с кровотечением из носа! Я слишком долго ждал, чтобы достать билеты на концерт, поэтому все, что осталось, — это заднее сиденье с кровотечением из носа.

секция кровотечения из носа

Зона отдыха очень высоко на стадионе или в театре, например, для спортивных мероприятий, музыкальных представлений, спектаклей и т. Д., который обычно стоит меньше денег, но имеет ограниченный обзор. «Носовое кровотечение» шутливо относится к воздействию на тело очень большой высоты, которое, помимо других симптомов, часто может вызывать носовое кровотечение. Желаю, чтобы вы не были так скупы при покупке билетов. Мне надоело смотреть футбольные матчи в отделении кровотечения из носа! Я слишком долго ждал, чтобы получить билеты на концерт, поэтому все, что мне оставалось, это место в отсеке для кровотечения из носа сзади.

кровотечение из носа

Зона отдыха очень высоко на стадионе или в театре, например, для спортивных мероприятий, музыкальных представлений, спектаклей и т. Д., который обычно стоит меньше денег, но имеет ограниченный обзор. «Носовое кровотечение» шутливо относится к воздействию на тело очень большой высоты, которое, помимо других симптомов, часто может вызывать носовое кровотечение.