Оперативное лечение варикоза: Когда необходима операция при варикозе

Когда необходима операция при варикозе

Несмотря на активное развитие сосудистой хирургии и широкое разнообразие существующих методов лечения, хронические заболевания вен и их осложнения по сей день остаются актуальной проблемой. Чем это объясняется и есть ли выход из этой ситуации, рассказывает доктор медицинских наук, ведущий специалист по вопросам эстетической флебологии, практикующий сосудистый хирург, создатель и эксперт первой московской «Школы Варикоза», главный врач клиники Wikimed Роман Юрьевич Юдин.

— Роман Юрьевич, от врачей мы часто слышим о том, что пациенты не обращаются за помощью вовремя и приходят на прием только после того, как болезнь дойдет до запущенной стадии. В чем причина такого небрежного поведения? Ведь есть и хорошие специалисты, и хорошие клиники.

— На мой взгляд, при современном темпе жизни многим просто не хватает времени на собственное здоровье. Остальных пугает перспектива госпитализации и «хождения по врачам», когда пациент вынужден ходить от специалиста к специалисту и подвергаться бесконечным анализам и исследованиям. Именно поэтому доктора нашей клиники работают в режиме хирургии «одного дня». Пациент при этом получает полный спектр медицинских услуг на высоком современном уровне, без нахождения в стационаре и больших временных затрат.

— Ваша клиника специализируется на определенных направлениях?

— Как многопрофильная клиника мы оказываем высококачественную медицинскую помощь пациентам по многим направлениям медицины (гинекология, урология, терапия, кардиология, дерматология, ЛОР и другие), включая все виды диагностики — функциональную, ультразвуковую и лабораторную. Но одно из ключевых направлений работы клиники — предупреждение и лечение варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности.

— Какие формы могут принимать эти заболевания?

— Во-первых, это может быть варикозная болезнь нижних конечностей, которая проявляется первичной деформацией поверхностных вен. Затем, при затруднении венозного оттока из-за недостаточности клапанов вен, развивается хроническая венозная недостаточность.

Она проявляется отеком, повышением давления в венах и, как следствие этого, подкожным расширением вен, изменением кожных покровов и подкожной жировой клетчатки, образованием трофических язв — незаживающих дефектов кожи и тканей под ней. Одним из первых симптомов венозной недостаточности может стать образование телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) или ретикулярных варикозных вен. Первые представляют собой расширенные внутрикожные вены до миллиметра в поперечнике, а вторые — подкожные, диаметром от одного до трех миллиметров. Заболевание может носить и функциональный характер. В таком случае говорят о наличии флебопатии. Она проявляется субъективной симптоматикой (болью, тяжестью, утомляемостью, ощущением распирания в икрах, отечности) и незначительным вечерним отеком голеней без объективных признаков деформации венозного русла.

— Кто поможет при таких симптомах?

— Нужно обращаться к компетентному специалисту — сосудистому хирургу или флебологу. Именно эти врачи выявляют заболевания вен и лимфатических сосудов, подбирают методы лечения и профилактики.

— Как они определяют тип заболевания?

— Грамотная диагностика подразумевает прохождение индивидуального курса обследования, включающего различные лабораторные анализы и ультразвуковые исследования. В нашей клинике диагностика выполняется при помощи наиболее современных методов исследования — в частности, дуплексного сканирования вен с цветовым допплеровским картированием на аппарате экспертного класса. Это дает врачу возможность получить полное представление о структуре и работе вен нижних конечностей. Исходя из результатов обследования, подбирается оптимальный метод лечения, показанный конкретному пациенту.

— Когда назначается хирургическое лечение?

— Оперативное вмешательство остается главным методом лечения варикозной болезни. Основными показаниями к применению хирургических методов служит наличие дефектов венозных клапанов глубоких вен и варикозное изменение притоков большой и малой подкожной вены. Операция в этом случае устранит симптомы заболевания и предотвратит прогрессирование варикозной деформации подкожных вен, ликвидирует нарушение венозного оттока за счет устранения застоя крови, удалит патологическую венозную емкость.

При этом исчезнет и косметический дефект, вызванный болезнью. После хирургического лечения мы рекомендуем профилактическое посещение сосудистого хирурга или флеболога один раз в год и тогда можем с уверенностью пообещать, что варикозная болезнь не вернется.

— Какие методы оперативного лечения применяются в вашей клинике?

— Клиника WikiMed предлагает широкий спектр хирургических вмешательств для избавления от варикозного расширения вен нижних конечностей. Основной упор мы делаем на современные щадящие методы лечения, при которых отсутствуют послеоперационные рубцы.

— Что можно считать наиболее эффективным методом?

— По сей день самым надежным способом борьбы с варикозной болезнью остается удаление измененных вен. С этой целью проводятся разные виды хирургического вмешательства: перевязка несостоятельных перфорантных вен, флебэктомия и микрофлебэктомия, стриппинг. При необходимости иссекается трофическая язва. В большинстве случаев хирургическое вмешательство включает применение нескольких методик, выполняемых одновременно или поэтапно.

Использование различных комбинаций методов основывается на особенностях и степени выраженности патологических изменений в венозной сети. Выбор конкретного метода хирургического лечения всегда остается за специалистом.

— То есть вы не считаете, что традиционные методы устарели, и предпочтение нужно отдавать современным технологиям?

— Не считаю. Конечно, технологии не стоят на месте, и появление высокотехнологичных методов лечения, так называемая «дорогостоящая» медицина, — вполне закономерный процесс. Возникновение «высоких медицинских технологий» обусловлено фундаментальным пониманием механизма болезней. Но себестоимость их нередко оказывается неоправданно высокой, тогда как некоторые традиционные методики не уступают по качеству и эффективности, но обходятся значительно дешевле. Поэтому, на мой взгляд, при возможности выбора между несколькими высокоэффективными методами нужно отдавать предпочтение менее дорогим. Это имеет большое значение и в том случае, когда пациент оплачивает лечение из собственных средств, и в государственных масштабах.

Оговорюсь, что мы обсуждаем «высокие медицинские технологии» только в отношении болезней вен.

— Что вы скажете о лазерном лечении?

— Лечение варикоза лазером — один из самых «модных» и широко рекламируемых методов. Но в его рекламе умалчивается важный факт: лазер устранить варикозное расширение вен не может. При лечении лазером больная вена не удаляется, а как бы «заворивается» внутри. Оно может выполняться только при расширении ствола вены до 10 мм в диаметре, не более, и отсутствии крупных и несостоятельных протоков. При тяжелом варикозном расширении вен этот метод зачастую оказывается недостаточно надежным и требует проведения повторной операции. А в случае тяжелых трофических расстройств эффективность лазерной облитерации крайне низка. Она не позволяет достичь главной цели лечения трофических язв, то есть исключить вероятность рецидивов. Хорошие результаты дает лазерная коагуляция телеангиоэктазий малого размера (до 0,7мм), но у пациентов со слаборазвитой подкожной клетчаткой после этой процедуры нередко развивается воспаление и образуются участки повышенной пигментации, которые сохраняются от полугода до восьми месяцев.

— Значит, эффективность и безопасность лазера сильно преувеличена?

— Это хороший метод. Но нельзя рассматривать его как панацею от всех форм заболеваний вен. Для нас каждый пациент — прежде всего индивидуальность. Только сосудистый хирург может решить, какой метод подойдет конкретному больному. Если перед началом лечения есть сомнения, можно прийти на бесплатные семинары «Школы Варикоза» и получить ответы на все волнующие вопросы.

— В заключение хотелось бы узнать, какой подход к работе с пациентом практикуете лично вы? Что считаете главным?

— Каждому своему пациенту я максимально подробно рассказываю о всех этапах лечения, о ходе процедур — делаю все возможное, чтобы избавить его от лишних сомнений, страхов, неуверенности; обязательно даю индивидуальные рекомендации по дальнейшей профилактике заболевания. Правильный, хороший психологический настрой значительно повышает шансы на выздоровление.

Варикоз операция: виды, рекомендации, последствия, реабилитация

Лечение варикоза вен посредством консервативных способов, таких как медикаменты, лечебная физкультура и компрессионный трикотаж – отличное подспорье на начальных стадиях недуга (включая варикоз 2 степени), когда уже появились отеки, боли, судороги нижних конечностей, а также появляется сеточка мелких сосудов на поверхности кожи в этой области.

Однако если варикоз нижних конечностей приобрел запущенный характер (3 стадия и последующие), имеет место существенная деформация крупных сосудов, острый тромбоз, или сами сосуды, пораженные недугом, расположены в глубине мышечного слоя, вероятнее всего, настало время для более радикальных действий.

Специалист в области сосудистой хирургии, скорее всего, скажет больному, что необходимо обязательно оперировать вены.

Многим венозным больным хирургическое лечение варикозного расширения вен кажется чрезвычайно болезненным, травматичным и опасным для жизни явлением. В результате чего операция при варикозе, несмотря на настоятельные рекомендации врачей, откладывается на более поздний срок, недуг развивается, а больной чувствует себя все хуже.

Однако в некоторых случаях операция при варикозе на ногах – единственный шанс пациента на возвращение к полноценной жизни, так как после удаления больной вены у варикозной болезни нет шансов возвратиться снова в прооперированной области, нога больше не болит и не беспокоит.

В данной статье пойдет речь о том, что собой представляет хирургическое лечение варикоза, какие виды подобных операций существуют, как происходит оперативное вмешательство, а также о том, как протекает послеоперационный период после удаления вен.

Факторы, при которых показано хирургическое вмешательство

Для того чтобы понять, нужна ли операция при варикозе конкретному пациенту, необходимо установить, в каких случаях производится операция по удалению больной вены, когда удаление сосудов на ногах представляется максимально необходимой и эффективной мерой.

Итак, удаление вен на ногах показано, если имеют место следующие обстоятельства:

• Варикозное расширение вен нижних конечностей имеет физиологическое происхождение.
• Венозная болезнь приобрела запущенный характер, вены на ноге сильно деформированы, конечность постоянно болит, а отечность не спадает. Консервативная терапия – медикаментозные средства, компрессионный трикотаж и народные способы не приносят должного эффекта, имеет место лишь небольшое незначительное облегчение.

• Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей также рекомендуется при наличии язв трофических, поразивших кожные покровы икр ног.
• Если венозный кровоток в икроножной области нарушен настолько, что болевые ощущения, чувство распирания, тяжести в области нижних конечностях не покидают больного даже после полноценного ночного отдыха.
• Операция по удалению вен, расположенных в икроножной области, делается и при наличии тромбоза в острой стадии прогрессирования.

Итак, случаи, когда рекомендации врачей направлены на проведение такой операции, как удаление сосудов на ногах.

А всем ли категориям больных эта радикальная лечебная мера разрешена, существуют ли ситуации, когда операция по удалению варикоза противопоказана?

Когда оперативное вмешательство не приветствуется

Некоторым пациентам удаление варикозных вен не рекомендуется, в силу состояния их организма и некоторых иных обстоятельств. Удаление вен ног оперативным способом не разрешается, если:

1. Имеют место сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме, в том числе гипертония.
2. Не нужно делать операцию, если у пациента диагностированы какие–либо болезни инфекционного характера.
3. Хирурги, чья специализация – область флебологии, откажутся сделать операцию и убрать деформированные вены, если на кожных покровах икр ног присутствуют явные повреждения, нарывы, признаки экземы и рожистых заболеваний.
4. Операция при варикозе нижних конечностей не рекомендуется пожилым людям, чей возрастной рубеж равен 70 и более годам.
5. Кроме того, если у женщины, находящейся на 2 и 3 триместрах беременности, прогрессирует варикоз, операция также противопоказана.

В остальных же случаях при наличии явных показаний операция на сосудах ног может быть наиболее действенным способом избавления от варикоза, гарантирующим стопроцентное восстановление больного и возвращение к полноценной активной жизни.

Итак, назначена операция, варикозное расширение вен на ногах скоро перестанет быть проблемой пациента. Как проходит предоперационная подготовка венозного больного перед проведением операции на венах ног?

Что необходимо сделать перед операцией

Сначала доктор назначит комплекс диагностических мероприятий, таких как дуплексное ультразвуковое исследование сосудов, по результатам которого будет известно, какая операция рекомендуется в конкретном случае – малоинвазивная (склеротерапия, лазерная или радиочастотная абляции) либо классическая хирургия – удаление больных сосудов полностью или частично.

Как известно, малоинвазивные способы вмешательства не предполагают длительного восстановления – реабилитация после операции практически не требуется.

Помимо узконаправленных диагностических мер, пациент должен будет предоставить результаты целого ряда анализов, таких как:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Коагулограмма.
• Результаты анализов на наличие серьезных инфекционных болезней, таких как иммуннодефицит, СПИД, все формы гепатита, венерические заболевания. При выявлении какого-либо из данных недугов, при наличии вероятности излечения, операция может быть перенесена на определенный срок, после чего пациент должен сдать повторный анализ.

• Кардиограмма.
• Терапевтическое заключение. Терапевтом проводится обобщение данных, полученных в результате исследований, после чего делается вывод о готовности больного к оперативному вмешательству.

В случае положительного врачебного заключения, пациенту оформляется направление на операцию, перед которой он должен будет пройти непосредственную предоперационную подготовку. Эти меры включают в себя:

1. Принятие ванны или душа.
2. Полное удаление волос с голени.
3. В случае проведения классической флебэктомии под полной анестезией больному также нужно будет делать клизму в целях очищения организма.

Разновидности операций

Существует несколько разновидности операций на венах, теперь подробнее о них.

Флебэктомия

Классическое удаление больного венозного сосуда – флебэктомия, проводимая под общим наркозом. Это самый серьезный вид хирургического вмешательства, включающий несколько основных этапов:

• Кроссэктомию, когда осуществляется перетягивание сначала венозных притоков, а потом и непосредственно пораженной варикозом вены. Удаление происходит в месте соединения сосуда и ветвей ствола вены.
  Происходит это следующим образом: надрезается кожный покров и мягкие ткани в области паха или под коленом, в целях открытия доступа к сосудам для их дальнейшего перетягивания.
• Этап стриппинга, представляющий собой удаление венозного ствола. Современная хирургия знает немало способов проведения этого важного операционного этапа, наиболее предпочтительным из которых является извлечение больного сосуда для дальнейшей резекции посредством специального зонда. Этот метод признан наиболее щадящим и малотравматичным для больного.
• Этап минифлебоэктомии – удаления варикозных притоков при небольших рассечениях кожных покровов и мягких тканей и последующем вытягивании больных сосудов наружу для дальнейшей резекции.

Такой вид оперативного вмешательства может проводиться как отдельный этап операции, так и самостоятельно, когда удалению подлежит лишь микроучасток вены.

Склеротерапия

Гораздо более щадящим видом вмешательства признана склеротерапия вен ног, при которой в пораженный сосуд с помощью специальной иглы вводится склеротизирующее вещество, обеспечивающее дальнейшее спаивание вены и купирование кровотока внутри нее.

В результате, в местах расположения прооперированных сосудов образуется рубец, а симптомы варикоза постепенно уходят.

Склерозирование подразделяется на основные виды:

1. Эхосклеротерапию, когда в необходимом участке сосуда, установленном в результате дуплексного УЗИ, осуществляется прокол и осуществляется ввод склерозанта. Таким образом, происходит сужение деформированной вены.
2. Пенное склерозирование – спаивание сосудов при помощи специального пенного состава.

Лазерная и радиочастотная абляция

Эта малоинвазивная хирургическая мера считается наиболее современной и предпочтительной, но для лечения глубоких вен она не подходит. Основными преимуществами данного вида вмешательства считается, что не требуется реабилитация после операции по удалению вен на ногах, а также каких–либо внешних повреждений кожных покровов.

Проводят данную операцию так: с помощью лазерного световода, введенного в больной сосуд, направляют лучи лазера, воздействующие на внутреннюю поверхность вен и растворяющие их.

Этот способ хорош и тем, что повторный рецидив болезни после операции на венах может появиться крайне редко, не чаще, чем у 5% больных.

Видом оперативного вмешательства, аналогичным лазерной абляции, признана и радиочастотная коагуляция, когда в больной сосуд с помощью зонда направляются микроволны, вызывающие его склеивание.

Эта операция показана и при варикозе крупных венозных сосудов.

Возможные негативные последствия

После операции варикоза нижних конечностей могут возникнуть некоторые осложнения, таких случаев крайне мало, так как в основной массе такие вмешательства проходят хорошо и без дальнейшего вреда для здоровья.

Итак, последствия после операции на венах ног.

• Образование масштабных синяков в месте резекции, иногда сопровождающееся местными кровотечениями.
• Повышение температуры тела пациента в течение первых трех суток после операции. Почему так происходит? Дело в подкожных скоплениях крови, образующихся в местах разрезов. Если кровь не вышла до конца и скопилась в большом количестве под кожей, результатом может быть воспаление. Когда крови образовалось очень много, могут формироваться инфильтраты (уплотнения), появляются покраснения, в результате больной нуждается в экстренной госпитализации.
• Ощущение онемения кожных покровов возникающие, если были задеты окончания нервов. Это осложнение носит обратимый характер, просто нужно перетерпеть какое–то время и дать организму восстановиться.
• После классической флебэктомии остаются гематомы, рассасывающиеся по прошествии времени. При склеротерапии и лазерной абляции, синяки практически отсутствуют.
• Отечность. Возникает не всегда, а только если пациент, игнорируя врачебные советы, после вмешательства не ведет щадящий образ жизни, возобновляет нагрузку на икроножные мышцы, не носит компрессионный трикотаж.

Восстановительный период

Чтобы варикоз после операции (особенно это касается малоинвазивных методов) не поразил пациента вновь, необходимо тщательно соблюдать советы врачей касательно послеоперационного периода. В число таковых входят:

1. Необходимо тщательное бинтовать ноги посредством эластичного бинта,
   чтобы прооперированная конечность не болела или купить компрессионный трикотаж, класс компрессии подскажет врач.
2. Все что тяжелее 10 килограммов, поднимать в течение первых 6 послеоперационных месяцев запрещено!
3. Желательно несколько раз в неделю уделить занятиям лечебной физкультурой. Это могут быть занятия в плавательном бассейне, йога, пешие прогулки умеренным шагом по ровной поверхности. Кроме того, существует специальный комплекс упражнений для венозных больных, детали которого лучше обсудить с доктором.
4. Необходимо каждый день принимать венотоники – например: «Детралекс», «Венарус», «Флебодия 600», «Флебофа».
5. Контрастный душ также будет очень полезен. Температурный интервал должен составлять порядка 20 градусов.

Заключение

Последствия варикоза гораздо лучше предотвратить, чем проходить длительное и болезненное лечение. Поэтому нижеследующие рекомендации подойдут как пациентам, прошедшим оперативное вмешательство по удалению вен, так и тем, кто находится в «группе риска».

• Пусть в привычку войдет регулярная спортивная активность – занятия физической культурой, прогулки, велосипед.

• В течение рабочего дня желательно чередовать положение «сидя» с небольшим променадом и наоборот, длительное стояние на ногах с расслабляющим отдыхом.
• Жирную, излишне соленую, копченую пищу – исключить!
• Замените крепкие черные чаи и кофе -зеленым и белым чаем, компотами и морсами, а газировку – чистой водой.
• Вино и иные спиртные напитки лучше употреблять в минимальных дозах, а при уже имеющемся варикозе и в послеоперационный период исключить совсем.
• А также следует отказаться от курения табачной продукции.
• При наличии ожирения или излишней полноты, вес нужно нормализовать, сев на малокалорийную диету.
• Вся одежда и обувь должна быть комфортной, качественной и изготовленной из натуральных, дышащих материалов.

Помните! Ваше здоровье в ваших руках! Берегите себя, будьте внимательны к своему самочувствию, не игнорируйте тревожные симптомы.

Крепкого вам здоровья и отличного настроения!

Хирургическое лечение варикоза

Хирургическое лечение варикоза

На протяжении многих десятилетий хирургическое лечение варикозного расширения вен ног остается единственным радикальным методом устранения этой болезни и ее осложнений.

Благодаря современным технологиям и усовершенствованию техники операции она действительно эффективна как в лечебном, так и в косметическом отношении, проводится максимально легко и безболезненно, хорошо переносится больными и не вызывает длительной утраты трудоспособности.

Показания и противопоказания

Не при всяком варикозе целесообразно оперировать больных. Существуют как четкие показания для операции, так и противопоказания к ее выполнению.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей показано в следующих случаях.

Медицинские показания – выраженное расширение вен 2–3 степени, сопровождающееся жалобами и признаками хронической венозной недостаточности:

• извитые, напряженные вены под кожей;
• множественные вариксы (узлы) по ходу измененных сосудов;
• отек пораженной ноги;
• тяжесть и боль по ходу расширенной вены;
• судороги в икроножных мышцах голени, когда «сводит ногу»;
• воспалительные изменения вен – тромбофлебит;
• трофические расстройства кожи – темные пятна, покраснение, уплотнение подкожного слоя, длительно незаживающая рана-язва.

Косметические показания – ранняя (первая) стадия варикоза без признаков венозной недостаточности, вызывающая только косметический дефект и эстетический дискомфорт у больного:

• поверхностно расположенные незначительно расширенные и извитые вены;
• сосудистые «звездочки», «паучки» и красновато-синеватые мелкие капилляры в коже ног.

Важно помнить, что даже при наличии показаний от операции приходится отказаться, если риск от нее превышает пользу.

Основные противопоказания для оперативного лечения варикоза:

• Тяжелое общее состояние, обусловленное любыми острыми (инфаркт, инсульт, пневмония и др.), запущенными хроническими заболеваниями (печеночно-почечная, сердечная, легочная недостаточность и др.) или пожилым возрастом больного.
• Любые острые инфекционные заболевания.
• Проводящееся лечение по поводу онкологических заболеваний.
• Выраженная анемия.
• Выраженное повышение или снижение свертываемости крови.
• Воспалительные и нагноительные процессы (гнойнички, высыпания) на коже нижней конечности, где планируется хирургическое вмешательство.
• Беременность и ранний послеродовый период.

Все противопоказания, кроме первого, считаются относительными. Это значит, что при особых обстоятельствах (острые опасные состояния, вызванные варикозом, например, тромбофлебит на бедре) тот или иной объем хирургического лечения обязательно нужно выполнить.

Когда нужна экстренная операция

Неотложное хирургическое лечение варикозной болезни ног может потребоваться лишь в одном случае – при остром восходящем тромбофлебите. Это осложнение представляет собой воспаление внутри просвета большой подкожной вены, сопровождающееся образованием тромбов.

Если такой патологический процесс распространяется на бедро, существует риск проникновения тромбов в глубокую венозную систему. В случае отрыва такого тромба он проникает в сосуды легких и закупоривает их, что становится причиной угрожающего жизни опасного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Основные проявления восходящего тромбофлебита бедра:

• боль по ходу вены по внутренней поверхности бедра;
• покраснение и повышение температуры кожи;
• уплотнение измененного участка и его резкая болезненность при пальпации.

При восходящем тромбофлебите объем хирургического лечения может быть представлен:

• кроссэктомией – перевязкой и пересечением большой подкожной вены у места впадения в бедренную;
• удалением измененной вены после предварительной перевязки.

Цели хирургического вмешательства

В норме около 30% крови от нижних конечностей оттекает по мелким подкожным венозным притокам, которые сливаются в два центральных венозных ствола – большую и малую подкожные вены. Эти сосуды непосредственно соединены с глубокими венами, по которым оттекает 70% крови. В местах таких соединений имеются клапаны, которые пропускают кровь лишь из поверхностных вен в глубокие.

Существуют также десятки мелких вен, которые называют перфорантными, дополнительно соединяющие поверхностную венозную сеть с глубокой. Они также имеют клапаны, пропускающие кровь лишь в одном направлении.

Главная причина варикоза – несостоятельность венозных клапанов, что приводит к неправильному сбросу крови: с глубоких вен в поверхностные, что повышает давление в них и приводит к расширению как мелких сосудов, так и центральных венозных стволов.

Главные цели, на которые направлено хирургическое лечение при варикозном расширении вен нижних конечностей:

• Устранение застоя крови в измененных поверхностных венах ног, что предотвратит прогрессирование хронической венозной недостаточности и трофических расстройств на коже.
• Удаление деформированных сосудов и вариксов, представляющих косметический дефект.
• Ликвидация сброса крови из глубоких вен в поверхностные – перевязка и пересечение перфорантных (комуникантных) вен, а также большой и малой подкожной вен в местах их соединения с глубокими.
• Предотвращение повторного возникновения варикоза.

Подготовка к операции

Полноценная подготовка к хирургическому лечению при варикозе включает в себя:

1. Общее предоперационное обследование, позволяющее оценить состояние здоровья больного – общие анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ, группа крови и резус-фактор, анализы на сифилис, уровень сахара крови, рентгенография легких, ЭКГ.
2. Специальная диагностика, позволяющая определить особенности болезни – УЗИ с цветным допплеровским картированием поверхностных, глубоких вен и артерий нижних конечностей и обозначением мест локализации несостоятельных перфорантных вен.
3. Операция выполняется натощак, поэтому утром в день операции нельзя есть и пить.
4. Утром перед операцией необходимо тщательно сбрить все волосы на больной ноге от паха до стопы.

Лечение женского варикоза

Отдельное место при хирургическом лечении женского варикоза нижних конечностей принадлежит косметическим операциям. После таких вмешательств не остается не только патологически измененных вен, но и послеоперационных рубцов на коже ног, или они малозаметны.

Для достижения максимального косметического эффекта хирургические операции при варикозной болезни ног проводятся по следующим методикам:

• Лазерная или радиочастотная абляция вен – выжигание центральных стволов большой и малой подкожной вены под УЗИ-контролем через прокол кожи на бедре или на стопе.
• Стволовая склерооблитерация и склеротерапия – заполнение большой и малой подкожных вен, а также всех их притоков, даже самых мелких, специальным препаратом-склерозантом (Фибровейн, Склеровейн).

При любом из описанных методов лечения варикозно измененные вены не удаляются, а превращаются из сосудов в мягкую рубцовую ткань. Как физические воздействия (лазерные лучи, радиочастотные волны), так и химические соединения (склерозанты) разрушают внутренний слой вены. Благодаря этому она теряет просвет, склеивается и полностью запустевает от крови, превращаясь в обычную соединительную (рубцовую) ткань.

Таким образом, без непосредстве

Хирургическая процедура при варикозном расширении вен

Варикозное расширение вен на ногах может быть как неприглядным, так и болезненным. Поверхностное варикозное расширение вен, напоминающее паутинку, обычно является чисто косметической проблемой, но более серьезное варикозное расширение вен проявляется в виде больших синих или пурпурных шишек или выпуклостей. Хотя существует несколько причинных факторов, в том числе генетика, варикозное расширение вен чаще всего возникает у людей, образ жизни которых предполагает большое количество стояния и ходьбы. Если самопомощь и незначительное лечение не излечивают и не уменьшают симптомы варикозного расширения вен, может потребоваться хирургическое лечение.

КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

Какая операция проводится при варикозном расширении вен?

Цели лечения варикозного расширения вен — облегчение симптомов, улучшение внешнего вида ног и предотвращение любых осложнений. Прежде чем рассматривать возможность хирургической процедуры, врачи могут посоветовать вам попробовать некоторые методы самопомощи, например надеть компрессионные чулки или проводить меньше времени на ногах. Если они не работают, то могут быть эффективны некоторые незначительные процедуры, такие как радиочастотная абляция, эндовенозное лазерное лечение или пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем.Единственный эффективный способ лечения сильного варикозного расширения вен — это удаление и лигирование вен. Обычно это можно сделать амбулаторно, и общее время восстановления должно составлять около четырех недель.

Как работает хирургическая процедура при варикозном расширении вен?

1. Консультация

На первой консультации врач осмотрит ваши голые ноги и обсудит ваши симптомы, прежде чем направить вас к флебологу, врачу, который специализируется на заболеваниях вен. Когда вы впервые заметили варикозное расширение вен, вас спросят, болезненны ли они и насколько сильна боль.Вас также спросят, пробовали ли вы какие-либо методы самопомощи и что, по-видимому, улучшает или ухудшает ваши симптомы.

2. Анестезия

В зависимости от общего состояния вашего здоровья хирургическая операция по поводу варикозного расширения вен будет проводиться под общей анестезией. В определенных обстоятельствах, например, если у вас респираторное заболевание, которое делает более рискованным применение общего анестетика, хирургическое вмешательство может быть выполнено под местной анестезией.

3.Что происходит при удалении варикозного расширения вен?

Хирургическая процедура при варикозном расширении вен называется зачисткой и перевязкой вен. Он включает перевязку пораженных вен и их удаление через несколько небольших порезов на коже. Вам не нужно беспокоиться о том, что удаление вены или вены повлияет на ваш кровоток, кровообращение или общее состояние здоровья. Поскольку чаще всего поражаются две большие вены, которые проходят прямо под кожей, кровь просто течет по другим, более глубоким венам.Перед тем, как пойти в театр, консультант может пометить пораженные варикозные вены маркером. В театре делают серию разрезов по всей длине ноги, в том числе в паху и задней части колена. Затем с помощью крючкового инструмента протягивают вену через эти разрезы. Когда хирург считает, что вена полностью удалена и нет сильного внутреннего кровотечения, разрезы закрывают липкими полосками или зашивают, в зависимости от их длины, и покрывают стерильной повязкой.Затем накладывается давящая повязка. Это уменьшает кровотечение и синяки, а также помогает поддерживать чистоту ран и предотвращает образование ТГВ. Если все пройдет гладко, вы сможете выписаться из больницы в течение нескольких часов после процедуры.

Существуют ли различные виды хирургических вмешательств при варикозном расширении вен?

Флебэктомия

Хотя перевязка и удаление вен — наиболее распространенная форма хирургической процедуры при варикозном расширении вен, флебэктомия может быть выполнена, если ваши вены меньше и вызывают менее серьезные симптомы.При флебэктомии делаются все меньшие и меньшие разрезы и удаляются более мелкие вены, ответвляющиеся от более крупных. Эта процедура приводит к меньшему образованию рубцов, чем при удалении вен.

Флебэктомия с трансиллюминацией

Флебэктомия с трансиллюминацией — это новый метод лечения, который до сих пор считается экспериментальным. NICE пока не рекомендует это делать, но может быть предложено пациентам, если врачи сочтут, что это будет более полезно, чем традиционные методы. Делается один или два небольших разреза, затем под кожу вводится эндоскопический трансиллюминатор или специальный светильник.Это освещает ногу изнутри, позволяя хирургу четко видеть, какие вены поражены. Затем они удаляются отсасыванием через разрезы. Как и перевязка и удаление вен, это обычно выполняется под общим наркозом.

Лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен не всегда требует хирургического вмешательства. Кредит: www.shutterstock.com

«Варикозное расширение вен» — это термин, обычно используемый для описания видимых вен ног.Но истинное варикозное расширение вен расширено и очень заметно. Небольшие варикозные вены могут не быть проблемой, но по мере того, как варикозное расширение вен ухудшается, они становятся раздутыми и извилистыми (полны изгибов и поворотов) и могут вызывать ощущение тяжести и боли в ногах.

Отек стоп и лодыжек является ранним признаком нарушения функции клапанов в наших венах, поддерживающих кровоток, а сильное варикозное расширение вен может быть очень болезненным.

Есть веские доказательства того, что варикозное расширение вен имеет генетическую связь, а также связано с тромбозом глубоких вен в анамнезе (сгустки крови, закупоривающие вены).

Невозможно предотвратить образование варикозного расширения вен, но простые действия могут улучшить кровообращение в ступнях и ногах и предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

Помогает оставаться активным и избегать длительного стояния или сидения без движения, а также избегать ношения одежды, плотно облегающей ноги, верхнюю часть бедер и талию.Когда сидите, отдыхаете и спите, старайтесь приподнимать ноги; снизить вес, если у вас избыточный вес или ожирение; и носите обувь на низком каблуке, чтобы проработать икроножные мышцы.

Лечение варикозного расширения вен зависит от тяжести симптомов, эстетики и риска осложнений. Лечение может включать компрессионные чулки, изменение образа жизни или ряд хирургических вариантов.

Компрессионные чулки

Назначение компрессионных чулок — предотвратить скопление крови в венах и уменьшить отек лодыжек и ног. Ступенчатые компрессионные чулки создают большее давление вокруг лодыжки, чем выше по ноге, что помогает крови течь вверх к сердцу.

Чулки с градуированной компрессией классифицируются по прочности и различаются по величине давления, которое они оказывают на ноги. Соответствующая оценка медицинским работником и правильная подгонка чулок снизят риск таких осложнений, как раздражение кожи и нарушение кровотока к ступням.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни может помочь уменьшить дискомфорт при варикозном расширении вен, а также предотвратить его ухудшение.

Здоровое питание и упражнения помогут контролировать вес, а регулярные движения поддержат кровоток в ступнях и ногах.

Варикозное расширение вен невозможно предотвратить, но можно предотвратить их ухудшение. Кредит: www.shutterstock.com

Хирургический

Операция необходима лишь небольшому количеству людей с варикозным расширением вен. Выбор хирургической процедуры зависит от симптомов, возраста и общего состояния здоровья человека.Предлагаемые виды лечения также могут отличаться в зависимости от местоположения, в зависимости от опыта врачей в этом районе.

Эндовенозная (внутривенная) терапия включает в себя ряд процедур, которые повреждают стенку вены, закрывают сосуд и предотвращают кровоток по вене, чтобы она не скапливалась там. Лазерные или радиочастотные методы используют тепло для достижения этого эффекта.

В качестве альтернативы инъекция медицинской пены в вену используется для разрушения кровеносного сосуда (инъекционная склеротерапия) и предотвращения скопления крови в вене.

Хотя нет существенной разницы в краткосрочных результатах между различными видами лечения, лазерная хирургия связана с большей послеоперационной болью и более медленным восстановлением, а использование медицинской пены, вероятно, вызовет большее воспаление.

Эндовенозная терапия — это узкоспециализированные хирургические методы, неправильное выполнение которых может вызвать осложнения. И если проблемы в глубоких венах ног не будут выявлены до лечения, варикозное расширение вен снова появится очень скоро после лечения.

Международные рекомендации по лечению варикозного расширения вен рекомендуют поэтапный подход: предпочтительным вариантом является радиочастотная и лазерная эндовенозная терапия; пенная склеротерапия под контролем ультразвука — следующий вариант; и открытая операция рассматривается, когда эндовенозная терапия не подходит.

Традиционная операция, которая включает удаление (удаление) основных поверхностных вен на ноге (подкожных вен), связана с 25-50% рецидивом в течение пяти лет. Современная хирургическая практика намного сложнее, чем удаление всей вены.

Процедура, называемая «амбулаторная флебэктомия», может выполняться под местной анестезией. Прямо над выступающей веной делается небольшой кожный разрез, и хирургический крючок используется для извлечения сегмента вены через разрез. При этой хирургической процедуре минимальное кровотечение, за один сеанс лечения можно вылечить несколько вен, а образующиеся шрамы небольшие. В случаях, когда необходимо удалить всю подкожную вену, этот метод не подходит.

Что выбрать?

Решение о том, какой вариант лечения варикозного расширения вен предпочтительнее, зависит от нескольких факторов. К ним относятся возраст человека, симптомы и общее состояние здоровья.

Рецидив варикозного расширения вен ничем не отличается после эндовенозной терапии или хирургического вмешательства. Но сообщалось, что лазерные и радиочастотные методы имеют более низкий риск послеоперационных осложнений, чем открытая операция, включая меньшую боль и более быстрое возвращение к нормальной деятельности.

Хирургия варикозного расширения вен больше не является вариантом лечения первой линии, и раннее вмешательство с помощью эндовенозной терапии может помочь предотвратить серьезные осложнения варикозного расширения вен, такие как язвы на ногах, тромбоз и обширное повреждение вен ног. Первоначальная консультация с терапевтом важна для обсуждения вариантов лечения и возможности направления к специалисту.

---

Варикозное расширение вен удерживает некоторых в длинных штанах круглый год

---

Предоставлено Разговор

Эта статья изначально была опубликована в The Conversation.Прочтите оригинальную статью.

Ссылка : Лечение варикозного расширения вен (2017, 6 декабря) получено 6 ноября 2020 из https: // medicalxpress. ru / news / 2017-12-treatment-varicose-veins.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Безоперационное лечение сильного варикозного расширения вен

Критерии клинической оценки

Критерии клинического обзора Лечение варикозного расширения вен Радиочастотное закрытие катетера Склеротерапия Хирургическое удаление Система Trivex для амбулаторной хирургии варикозного расширения вен VenaSeal Closure Закрытие VNUS

Дополнительная информация

Дата вступления в силу: 2 марта 2016 г.

Критерии медицинской экспертизы Процедуры при варикозном расширении вен Дата вступления в силу: 2 марта 2016 г. Тема лечения: Процедуры при варикозном расширении вен Лечение варикозного расширения вен Политика: вены HPHC покрывает определенные неэкспериментальные

Дополнительная информация

Да, если соответствует критериям ниже

Лечение заболеваний вен MP9241 Покрываемая услуга: Требуется предварительное разрешение: Дополнительная информация: Политика Medicare: Политика BadgerCare Plus: Да, если соответствует критериям ниже Да Нет Dean Health Plan покрывает

Дополнительная информация

ПОЛИТИКА И ПРОЦЕДУРЫ ПОСТАВЩИКА

ПОЛИТИКА И ПРОЦЕДУРЫ ПРОВАЙДЕРА СКЛЕРОТЕРАПИЯ ЛЕЧЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО ВАРИКОЗА ВЕН НОГ Целью этого документа является предоставление рекомендаций поставщикам медицинских услуг, участвующих в программе Медицинской помощи Коннектикута

Дополнительная информация

Современное лечение варикозного расширения вен

Современное лечение варикозного расширения вен GPCME 2008 Дэвид Феррар Сосудистый и эндоваскулярный хирург Специалист по УЗИ сосудов Мультимодальное лечение Компрессионные чулки Склеротерапия Под контролем УЗИ

Дополнительная информация

Политика по медицинским вопросам

Услуга: Лечение варикозного расширения вен ПУМ 250-0032 Политика по медицинским вопросам Реализована 04. 04.14, 01.04.15, 01.04.16 Пересмотрена 12.12.14 Пересмотрена 12.12.14, 12.11.15 Разработана / Политика WPS 12/12/14, 12/11/15 Комитет

Дополнительная информация

Варикозное расширение вен — 1 —

Варикозное расширение вен — 1 — Варикозное расширение вен Примерно у 3 из 10 взрослых в какой-то момент жизни развивается варикозное расширение вен.У большинства людей с варикозным расширением вен нет основного заболевания, и они обычно возникают в течение

. Дополнительная информация

V03 Хирургия варикозного расширения вен

V03 Хирургия варикозного расширения вен Что такое варикозное расширение вен? Варикозное расширение вен — это расширенные и перекрученные вены на ноге. Они распространены и поражают до 3 из 10 человек. За лечением обращаются больше женщин, чем мужчин, из них

Дополнительная информация

Корпоративная медицинская политика

Имя файла корпоративной медицинской политики: Источник: Последняя проверка CAP: Следующая проверка CAP: Последняя проверка: varicose_veins_treatment_for 12/2000 11/2014 11/2015 11/2014 Описание процедуры или услуги Разновидность

Дополнительная информация

Рецидивирующее варикозное расширение вен

Информация для пациентов Рецидивирующее варикозное расширение вен Северный госпиталь Института сосудов Шеффилда У вас диагностировали рецидивное варикозное расширение вен (возвращение). В этой брошюре объясняется

Дополнительная информация

Венозные и лимфатические заболевания

Венозные и лимфатические заболевания. ก. Венозные и лимфатические заболевания Варикозное расширение вен Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Лимфедема Что такое варикозное расширение вен? Латинский: Варикоз = Варикоз = скрученный Аномальное расширение вен

Дополнительная информация

Варикозное расширение вен

Что такое варикозное расширение вен? Варикозное расширение вен — это клиническое проявление поверхностной венозной недостаточности, состояния, при котором вены неспособны возвращать кровь к сердцу из-за венозной гипертензии.

Дополнительная информация

Лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен Лечение варикозного расширения вен JMAJ 47 (3): 146 151, 2004 Осаму SATO Доцент отделения хирургии, Медицинский центр Сайтама Резюме: Варикозное расширение вен — это заболевание, которое было впервые описано

Дополнительная информация

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки Резюме Варикозное расширение вен узловатое, скрученное, темно-синее по внешнему виду и чаще всего встречается на ногах людей. Варикозное расширение вен вызвано неисправными клапанами в пределах

. Дополнительная информация

Варикозное расширение вен и сосудистых звездочек

стр. 1 Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки В: Что такое варикозное расширение вен и звездочка A: Варикозное расширение вен (VAR-i-kos) — это увеличенные вены, которые могут быть синего, красного или телесного цвета. Они часто выглядят как шнуры и выглядят как

. Дополнительная информация

Эндовенозная лазерная терапия

Информация для пациентов Эндовенозная лазерная терапия Северная больница общего профиля Вы получили эту брошюру, потому что вам предстоит пройти эндовенозную лазерную терапию (EVLT).Эта брошюра объясняет больше о

Дополнительная информация

ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА ВЕН

ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА ВЕН Как лечить варикозное расширение вен лазером? Лазерное лечение варикозного расширения вен, эндоваскулярная лазерная абляция (известная как EVLA) — это минимально инвазивная процедура для лечения

Дополнительная информация

Сосудистая хирургия — варикозное расширение вен

Техническое руководство для специальной хирургической панели управления качеством: сосудистая хирургия: варикозное расширение вен V1. 1 Содержание 1. Введение … 3 Идентификация заклинания … 3 2. Руководство по панели инструментов … 4 2.1. Диаграммы позвоночника …

Дополнительная информация

Варикозное расширение вен на ногах

Национальный центр клинических рекомендаций. Варикозное расширение вен на ногах Диагностика и лечение варикозного расширения вен Клинические рекомендации Методы, доказательства и рекомендации Июль 203 г. Окончательная версия введена в эксплуатацию

Дополнительная информация

Хроническая венозная болезнь

Варикозное расширение вен Стивен М.Декан, DO, FACP, RPVI Доцент кафедры внутренних болезней Отделение внутренней медицины Отделение сердечно-сосудистой медицины Медицинский центр Векснера

Университета штата Огайо Дополнительная информация

Мужчина, страдающий варикозным расширением вен, проходит ЧУДО-лечение.

Роб Кроули, 35 лет, страдал от варикозного расширения вен настолько сильно, что они покрывали его ноги сверху донизу и вызывали мучительную боль.

Несмотря на то, что он был заядлым пловцом, он был слишком застенчив, чтобы плавать в местном бассейне.

Житель Вулверхэмптона, который по профессии мясник, часто вынужден каждый день подолгу стоять, что делало каждый рабочий день невероятно болезненным для него.

Говоря о состоянии, Роб сказал: «Каждый раз, когда я вставал в течение длительного периода времени, мои ноги пульсировали, что было чрезвычайно болезненно и, как вы можете себе представить.

« Будучи мясником, я был на ногах в течение большую часть дня, так что это было для меня огромной проблемой.»

Но это была не просто физическая боль, чтобы добраться до Роба, он также страдал от подлых издевательств и поддразнивания.

В редких случаях, когда он показывал свои ноги, дети указывали на них и комментировали.

Он рассказал : «Вены на ногах заставляли бы меня очень стесняться, особенно летом. Когда я был в отпуске с семьей, я покупал действительно длинные шорты, чтобы прикрыть их. Если бы дети увидели их, они бы указали ».

Несколько лет назад Роб решил пройти хирургическую операцию в Национальной службе здравоохранения, чтобы удалить вены.

Но это не увенчалось успехом, и у Роба вернулось варикозное расширение вен — более заметное и болезненное, чем когда-либо прежде.

«Боль после этого была ужасной. Но потом мне сказали, что NHS не будет финансировать дальнейшее лечение, поэтому я изучил частные альтернативы.

» Все обзоры и информация, которые я нашел в Интернете, указали мне в сторону частной клиники . »

Роб позаботился о своем здоровье и организовал встречу с г-ном Радживом Кумаром Вохра, консультантом по сосудистому хирургу в частной клинике в Бирмингеме.

Г-н Вохра сообщил Робу, что минимально инвазивный метод удаления варикозного расширения вен, известный как эндовенозная лазерная абляционная терапия (EVLA), будет для него лучшим вариантом.

Процедура заключается в том, что в ногу пациента вставляют очень тонкий зонд и направляют энергию лазера на поврежденные вены, предотвращая прохождение крови по ним. Процедура не только устраняет появление варикозного расширения вен, но и устраняет дискомфорт, вызванный их наличием.

После пары недель ношения компрессионного белья Роб смог полностью оценить результаты лечения.Его вены исчезли, и его уверенность в себе вернулась.

Он объяснил: «Я очень доволен результатами. Раньше я избегал плавания, что я люблю делать; теперь я хожу три раза в неделю!»

Лечение варикозного расширения вен | Med Tech Reimbursement Consulting

В отчете представлена ​​сводная информация о ситуации с возмещением расходов на инвазивные процедуры лечения варикозного расширения вен нижних конечностей в Европе.

Коды процедур для следующих вмешательств будут представлены в анализе:

• склеротерапия;
• катетерных процедур с использованием радиочастотной абляции, лазерной абляции или механохимической абляции;
• высокая перевязка и удаление вен;
• флебэктомия;
• Эндовенозная облитерация под контролем УЗИ с использованием цианакрилатного клея или других средств.

Будут рассмотрены следующие показания:

• варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы и воспаления;
• варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой или воспалением.

Рассматривается единственная компенсация в рамках государственных / государственных систем медицинского страхования. Результаты будут предоставлены для дневных и амбулаторных условий.

Отчет

включает важную информацию о возмещении и национальном финансировании, в том числе:

• Краткий обзор системы возмещения расходов на медицинские изделия
• Кодирование процедуры для технологии
• Код диагностики
• Платежный механизм для техники
• Компенсационные тарифы на технику
• Ограничения в показаниях или сценариях использования техники
• Соображения плательщиков и лиц, определяющих политику, в отношении технологий

Информация о возмещении предоставляется для следующих регионов:

• Австрия
• Бельгия
• Дания
• Англия (UK)
• Франция
• Германия
• Италия
• Нидерланды
• Норвегия
• Швеция
• Швейцария

Также можно добавить анализ в Чешской Республике, Финляндии, Венгрии, Румынии, России и Турции.

Среди производителей средств лечения варикозного расширения вен:

• Альма (VascuLife)
• Alna (ICCY 1470)
• Ангиодинамика (VenaCure EVLT 1470 Pro, VenaCure Pvak, VenaCure EVLT)
• Asclepion (QuadroStarPRO 940)
• Балтон (Флебогриф)
• Биолас (VariClose)
• Biolitec (ЛЕОНАРДО, ELVeS)
• BTG
• Eufoton (SPECTRUM, LASEMAR 1500)
• Fotona (XP Line)
• Гама Медикал (EVRF)
• Лазер Gigaa (Vela II)
• Inter Medic (МНОГОДИОДНЫЙ ЭНДО)
• Intros Medical (Lina-1470)
• LINLINE (лазер Nd: YAP / Q-Sw)
• LSO Medical (Эндотерм)
• Lumenis (Lumenis IPL с OPT, многоточечный Nd: YAG)
• МедАрт (ILVO)
• Medtronic (ClosureFast, VenaSeal)
• Merz Aesthetics
• Miravas (гибридный VBOX)
• Sciton (Pro-V)
• Syneron-Candela (серия Pro, Nordlys, Vbeam Perfecta)
• Teleflex (Vari-Lase, наборы для эндовенозной абляции)
• Vascular Insights (Кларивеин)
• Venari Medical (БиоВена)
• VVT Medical (V-Block, DPS, ScleroSafe)
• VYDENCE (Восторг 1470)
• Вонтех (Вейнкаре)

.