Небулайзер при аллергическом рините: Небулайзерная терапия аллергического ринита | #08/07

6 ошибок при использовании небулайзера

Что такое небулайзер? Это устройство для непосредственного введения лекарственных препаратов в дыхательные пути.

Небулайзер предназначен для людей с астмой или другими обструктивными заболеваниями легких. Такой ингалятор превращает жидкое лекарство в пар, который человек может вдыхать через маску или мундштук. Лекарство, принятое подобным образом, попадает прямо в дыхательные пути и действует там, где это необходимо. 

Правильная техника ингаляций – залог успешного лечения обструктивных патологий легких. Но, используя небулайзер, пациенты нередко делают ошибки. 

Разберемся, как их избежать.

⛔ Ошибка 1: использование мундштука, а не маски при ингаляции у детей младшего возраста 

Очень важно использовать у детей до 5 лет именно маску. Причина в том, что малыши не всегда могут придерживаться правильной техники ингаляции и сделать вдох ртом, как того требует мундштук. 

Именно маска поможет обеспечить оптимальную концентрацию лекарства для купирования у маленьких детей воспалительного процесса в нижних дыхательных путях.

⛔ Ошибка 2: маска отдельно, ребёнок отдельно 

При правильной технике ингаляции маска должна плотно прилегать к лицу ребёнка. Иначе эффективность процедуры снижается. 

Конечно, обеспечить правильную технику ингаляции у детей младшего возраста достаточно сложно, но за этим важно следить.

⛔ Ошибка 3: использование растворов, не предназначенных для небулайзера

 Раствор для небулайзерной терапии всегда выпускается формах, обеспечивающих его стерильность: в небулах или ампулах. Нестерильные растворы использовать нельзя. 

Необходимо использовать только препараты, на которых указано, что они подходят для небулайзерной терапии. Но для ингаляции часто используют минеральную воду, в стерильности который нельзя быть уверенным.  

Более того: не существует подтверждения эффективности щелочного раствора в лечении патологии лёгких, а поэтому минеральную воду не стоит использовать для ингаляций. Её нужно пить. 

То же касается соды: добавление ее в воду как раз и создает щелочной раствор, эффективность действия которого научно не доказана.

Также не существует подтверждений эффективности использования для небулайзера антисептиков, например декаметоксина. Более того – они могут вызывать ожоги слизистой.

Категорически запрещено использовать для небулайзерной терапии масляные растворы, отвары трав, препараты системного действия. 

В результате использования масляных растворов на стенках бронхов и альвеол оседает масло, нарушающее газообмен. Это может привести к очень тяжелым последствиям, например, масляной пневмонии или отеку легких. 

Частицы трав и цветов из их отваров также могут глубоко оседать в дыхательных путях. 

Помните: если  дома есть небулайзер и нужно срочно его применить, лучше использовать обычный физраствор. Так шансы навредить будут минимальными.

⛔ Ошибка 4: нарушать время ингаляции и количество раствора

Время ингаляции напрямую зависит от скорости распыления раствора и скорости подачи аэрозоля, а также – от количества раствора в нем. Процедура в среднем должна длиться 10–15 минут. 

Средний объем раствора, который используется за это время, – 4–6 мл. Поэтому нельзя лить в ингалятор меньше 4 мл раствора. 

Для определения времени ингаляции и точного количества требуемого для одной процедуры раствора  необходимо руководствоваться инструкцией к небулайзеру (или предписанием врача) и не нарушать их. Все эти параметры влияют на эффективность ингаляции.

⛔ Ошибка 5: общие маска или мундштук для всей семьи

Не рекомендуется делать ингаляцию через одну и ту же маску или мундштук всей семьей. Перед каждой процедурой маска, мундштук и другие принадлежности небулайзера должны быть продезинфицированы методом, предусмотренным в инструкции к прибору.  

Оптимально, чтобы каждый член семьи имел индивидуальный набор аксессуаров к ингалятору. Ведь верхние дыхательные пути человека в норме содержат собственный микробиом, то есть комплекс микробов. 

Вдыхание раствора, загрязненного микробными агентами предыдущего пользователя, способно вызвать развитие пневмонии и других заболеваний у следующего.

Особенно если речь идет об использовании одного небулайзера и насадок к нему взрослыми и детьми. 

У взрослых микробиом, как правило, и более комплексный, и может содержать больше патогенной флоры. Вследствие общего использования трубки, маски, мундштука и других принадлежностей патогенная флора может передаться ребенку. 

⛔ Ошибка 6: отменять ингаляции при повышенной температуре тела

Мелкодисперсный пар, который образовывается в компрессорном небулайзере, имеет комнатную температуру. Ингаляции с использованием прибора не повышают температуру тела, в отличие от паровых процедур. 

Более того, необоснованная отмена ингаляций может привести к усилению отека слизистой и бронхоспазму и, как следствие, – к дыхательной недостаточности. 

Ингаляции при аллергическом рините

От ринитов люди страдают достаточно часто. Иногда причиной становится простуда, острое респираторное заболевание, а в некоторых случаях всему виной – аллергические реакции. Ингаляции при аллергическом рините крайне важно делать предельно грамотно. Особое внимание требуется уделять составам препаратов, которые вы отправляете в ингалятор.

Трудности лечения аллергических ринитов

В чем же заключается сложность, можно ли делать при аллергии ингаляции? Оказывается, при аллергии спектр полезных для лечения средств существенно сужается. Вся проблема в том, что при неграмотном выборе препарата можно даже усугубить ситуацию. Например, люди решают делать ингаляции для лечения аллергического ринита. И они начинают использовать составы, которые раньше помогали им при насморке. И здесь уже кроется главная ошибка! Аллергический ринит очень сильно отличается от обычного. Идет не воспалительный процесс, переходящий на слизистые, характерный для простудных заболеваний. Происходит раздражение рецепторов и слизистой вследствие аллергической реакции.

В такой ситуации применение привычных составов может привести к резкому обострению ринита, усугублению аллергии. Нас сегодня интересует вопрос, как проводить правильное лечение при аллергических ринитах, следует ли делать ингаляции небулайзером, а также какой должна быть терапия при вазомоторном рините. Обязательно рассмотрим основные принципы, в соответствии с которыми проводят ингаляции в домашних условиях.

Особенности ингаляций

Узнаем, почему все больше людей стараются лечиться ингаляциями, как проводить терапию, когда развился аллергический ринит. Конечно, привлекает высокая эффективность таких процедур, а также их относительная простота. Использовать можно простые приборы для ингаляций, современные паровые ингаляторы, функциональные небулайзеры. Врачи и простые потребители отмечают, что даже одна такая ингаляционная процедура может дать отличный результат: раздражение снимается, слизистая начинает восстанавливаться. Безусловно, от насморка помогает сам состав препарата, находящегося в ингаляторе. Но и непосредственно метод терапии имеет большое значение, повышает эффективность лечения.

Ингаляции при аллергии

С особой осторожностью делают ингаляции при ринитах, когда уже выявлены аллергические реакции. В большинстве случаев начинают применять различные масляные экстракты. Это могут быть:

• эвкалипт;
• ромашка:
• лаванда;
• мелисса.

Есть и определенное правило, которое обязательно нужно помнить при аллергиях: цитрусовые эфирные масла желательно не использовать, так как они достаточно часто провоцируют аллергические реакции. Не нужно делать ингаляции с маслами, если человек является аллергиком. Такое лечение с большой долей вероятности только ухудшит состояние больного.

Хороший совет дают специалисты: следует применять специальные лекарственные препараты, активно снижающие назальный секрет. Сейчас часто используют современные средства, в состав которых входит амброксол: например, амбробене, лазолван. Также помогает обычная щелочная минеральная вода, физиологический раствор.

Вазомоторный ринит

Особого внимания заслуживает вазомоторный ринит. Его эффективно лечат с помощью небулайзеров, однако здесь важно точно знать, имеется ли аллергическая реакция. Если вы боретесь с вазомоторным ринитом, но при этом знаете об аллергии, лучшие средства для терапии уже не подойдут. Так, для лечения вазомоторного ринита пригодятся эфирные масла мяты, сосны и пихты. Можно даже не использовать их в небулайзере, а провести элементарную процедуру: просто берется тарелка с кипятком, куда капают эфирные масла, а затем дышат над паром.

Но эти средства при аллергическом вазомоторном рините уже не подойдут. Оптимальный вариант – заменить масла простыми каплями для сужения сосудов.

Полезное видео

Точно стоит посмотреть и полезный ролик. В следующем видео подробно рассказывается об остром рините, рассматриваются различные методики, средства для его эффективного лечения. Вам останется только подобрать наиболее удачные, чтобы ваша терапия в максимально сжатые сроки принесла желаемый результат.

Будьте внимательны, аккуратны, обязательно используйте комплексный подход для лечения: важно использовать разные способы терапии при рините. Кроме того, нельзя забывать, что вы лечите именно аллергический ринит. Чтобы справиться с таким насморком, необходимо избегать средств, препаратов, народных рецептов, которые подразумевают применение компонентов, являющихся потенциальными аллергенами.

Также посмотрите видео, где дается подробная инструкция для грамотного использования ингаляторов. Это особенно важно знать, когда вы собираетесь заниматься лечением ринита у ребенка.

Обратите внимание! Специалисты рекомендуют пойти на консультацию непосредственно к аллергологу. Он может сделать пробы, чтобы выяснить точно, какие аллергены вызывают реакцию. Тогда круг препаратов, которые вы сумеете принимать, существенно расширится.

Ингаляции при аллергическом рините с помощью ингалятора и небулайзера

Наиболее эффективным методом лечения являются ингаляции при аллергическом рините. Очень часто каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с обыкновенным насморком, который лечится обычными медикаментозными препаратами. Но в отличие от обыкновенного насморка существует так называемый аллергический ринит, для лечения которого не хватает одних лишь медикаментов.

Преимущества ингаляций перед прочими методами лечения

Естественно, для того чтобы вылечить насморк как обыкновенного, так и аллергического характера, существует множество лекарственных препаратов, которые помогают эффективно бороться с проявлениями аллергии. Следует понимать, что приема обыкновенных антигистаминных препаратов будет недостаточно, поэтому для эффективного лечения доктора отоларингологи начали использовать специальные ингаляторы, с помощью которых проводятся всевозможные ингаляции при аллергии. Другими словами, подобный ингалятор называют небулайзером.

Этот метод лечения дает более эффективный результат, нежели использование прочих методов. Это связано с тем, что вдыхая лекарственный препарат через ингалятор, лекарственное средство оседает на слизистой оболочке. А всасывание лекарств происходит на порядок быстрее через слизистые оболочки, а не через желудочно-кишечный тракт. Кроме того, что конечного результата следует ожидать значительно быстрее, так еще и влияние на желудочно-кишечный тракт будет не таким пагубным.

В случае применения небулайзера необходимо использовать минимальное количество лекарственного препарата, так как для ингаляций этого средства нужно значительно меньше, нежели при непосредственном приеме таблеток или же сиропов. Поэтому, для того чтобы осуществить ингаляцию при аллергическом рините, потребуется минимальное количество препарата, которое уменьшит тяжесть всевозможных побочных эффектов.

При непосредственном использовании небулайзера стоит помнить о том, что он достаточно легок в использовании. Поэтому не нужно быть специалистом для того, чтобы правильно сделать ингаляцию. К примеру, внутримышечные уколы могут провоцировать возникновение побочных действий, всевозможные назальные спреи очень сильно раздражают и без того воспаленную слизистую носа, а таблетки и сиропы негативно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта. Поэтому непосредственное вдыхание лекарственного препарата через ингалятор наиболее удобно.

Лекарственные препараты для небулайзера

Что касается препаратов, которые можно использовать для ингаляций с помощью небулайзера, то они представлены в виде раствора, который находится в небольших флакончиках. К основным препаратам, которые используют для небулайзерной терапии, относятся:

1. Препараты, разжижающие мокроту и улучшающие процесс отхаркивания. Сюда относятся Лазолван, Флуимуцил, Амброгексал, Амбробене.
2. Средства, которые способствуют расширению бронхов (Вентолин, Саламол, Беродуал и Беротек).
3. Лекарства, которые содержат в себе противоотечный и противовоспалительный эффект. Одним из часто используемых является Пульмикорт.
4. Средства, обладающие противоаллергическими свойствами (Кромогексал Небулы).
5. Солевые и щелочные растворы.
6. Антибиотики широкого спектра действия.

Выбор эффективного лекарственного препарата остается за доктором. В случае самостоятельного использования неизвестных лекарственных средств можно ожидать самого непредсказуемого результата.

Как следует осуществлять процедуры?

Прежде чем приступить к осуществлению ингаляций, необходимо ознакомиться со всевозможными правилами, которых следует придерживаться для получения необходимого эффекта. Осуществлять ингаляцию вы можете самостоятельно как в домашних условиях, так и в лечебном учреждении, но не стоит забывать о том, что назначать ингаляции может только ваш лечащий отоларинголог, который полностью ознакомиться с историей вашей болезни, соответствующими анализами и сделает заключительные выводы, касающиеся выбора методов эффективного лечения.

В случае проведения ингаляций в домашних условиях следует постоянно посещать врача отоларинголога для того, чтобы осуществлять контроль за количеством процедур и за эффективностью их протекания. В тех случаях, когда необходимого результата не замечается, следует поменять схему лечения.

Не стоит забывать о том, что осуществляя ингаляцию, нельзя отвлекаться на дополнительные процессы, к которым относятся разговор и обыкновенное чтение книги. Поза должна быть удобной, а одежда, которая находится на человеке, должна быть легкой и не сковывать движения и дыхание.

Перед проведением процедуры и после ее осуществления не стоит очень громко разговаривать, а тем более петь. Это же касается и курения, которое категорически воспрещено при прохождении полного курса ингаляций.

Не стоит забывать о том, что производить подобную процедуру можно только за 1,5 часа до еды или через 1,5 часа после еды. Сюда же относятся и физические нагрузки. Перед тем как осуществлять процедуру, нельзя полоскать горло разнообразными антисептическими препаратами и употреблять лекарства, обладающие отхаркивающим эффектом.

Не забывайте о том, что одна ингаляция может продолжаться не более чем 5-10 минут.

Зачастую в полный курс лечения входят порядка 8-ми процедур, но иногда бывают крайне запущенные случаи, когда больному требуется около 15-ти процедур.

В процессе проведения ингаляции не забывайте о том, что не стоит очень глубоко, быстро и резко вдыхать лекарственный препарат, который может спровоцировать возникновение головокружения. Поэтому процедуру рекомендуют приостанавливать примерно на полминуты в процессе осуществления.

Комплексная терапия аллергических проявлений в период обострения

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 7, 2015

Е.Н. МЕДУНИЦЫНА, к.м.н., старший научный сотрудник отделения Иммунодефицитов ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Лечение обострения аллергических заболеваний — задача, которая решается комплексом мероприятий медикаментозного и немедикаментозного характера. Несмотря на достаточно широкий спектр лекарственных средств, использующихся для лечения обострения аллергических заболеваний с поражением различных органов и систем, наиболее часто применяющимися препаратами остаются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Эти группы препаратов оказывают наиболее выраженный клинический эффект, связанный с фармакологическими особенностями указанных лекарственных средств, позволяющими достаточно быстро воздействовать практически на все стадии аллергической реакции. В аллергологической практике также находят достаточно широкое применение другие противоаллергические препараты — антагонисты лейкотриеновых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток и др. Основная задача аллерголога-иммунолога состоит в выборе правильной тактики ведения больного в период обострения, подбор адекватной противоаллергической терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента, характера течения и тяжести обострения заболевания.

Лечение аллергических заболеваний — это целый комплекс профилактических и терапевтических мероприятий, направленных на купирование обострения, а также предотвращение рецидивов и прогрессирования заболевания.

Аллергия

(греч. аllos — другой и ergon — действие) — состояние измененной реактивности организма, проявляющееся повышением его иммунологически опосредованной чувствительности к различным веществам экзогенного и эндогенного происхождения — аллергенам (веществам, вызывающим сенсибилизацию организма и аллергические реакции — чужеродные белки, липиды, мукополисахариды, соединения небелковой природы, некоторые низкомолекулярные вещества — гаптены). Первичный контакт организма с аллергеном, который может осуществляться разными путями — парентерально, ингаляционно, энтерально, через кожу или слизистые, при наличии генетической предрасположенности к подобному способу реагирования, приводит к сенсибилизации, которая в свою очередь сопровождается образованием антител или сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном попадании аллергена развивается аллергическая реакция по немедленному или замедленному типу, включающая 3 стадии. В иммунологической стадии повторное попадание аллергена в организм приводит к реакции аллергических антител или сенсибилизированных лимфоцитов с аллергеном. В патохимической стадии происходит ряд биохимических реакций, приводящих к высвобождению медиаторов из клеток. Патофизиологическая стадия характеризуется наличием клинических проявлений замедленного и немедленного типа. Основными патофизиологическими изменениями при аллергической реакции являются сокращение гладкой мускулатуры, расширение мелких сосудов и капилляров, выход жидкости во внесосудистое пространство.

Существует целый ряд заболеваний, в основе который лежит аллергический процесс. Аллергические болезни — (греч. аllos — другой и ergon — действие) — группа заболеваний человека, обусловленных повышением чувствительности к экзоаллергенам: аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма, атопический и контактный аллергический дерматит, аллергическая крапивницы и отек Квинке, лекарственная аллергия, пищевая и инсектная аллергия и др.

Существуют аллергические нозологии, в генезе которых участвует несколько типов аллергической реакции, а также группа заболеваний, в которых аллергический процесс является компонентом основного заболевания. Клиническая картина аллергии зависит от пути попадания аллергена в организм, типа аллергической реакции и локализации аллергического воспаления. Аллергические заболевания протекают с поражением дыхательного тракта, кожи и слизистых, сердечно-сосудистой и других систем организма. Степень тяжести состояния при обострении аллергических заболеваний может варьировать от легкой до крайне тяжелой. Острые реакции, в т. ч. при лекарственной аллергии, могут приводить к тяжелой полиорганной недостаточности.

Лечение

Воздействие на аллергическое воспаление предполагает не только применение фармакотерапии, но и выполнение ряда профилактических мер. В случае легких обострений, не требующих госпитализации в стационар, лечение проводится амбулаторно под динамическим наблюдением аллерголога-иммунолога с коррекцией терапии по результатам оценки состояния больного в динамике. При более тяжелых обострениях аллергического заболевания пациенту показана госпитализация в аллергологический стационар или, в случаях развития острой анафилактической реакции, астматического статуса и др. жизнеугрожающих состояний — в отделение реанимации и интенсивной терапии.

К немедикаментозным методам лечения аллергических заболеваний относятся мероприятия, направленные на элиминацию причинно-значимого аллергена и провоцирующих факторов. Элиминация аллергена — основополагающая мера, которая применяется как на этапе купирования обострения заболевания, так и в последующий период, и должна осуществляться при любой форме аллергии. В каждом отдельном случае рассматривается комплекс элиминационных мероприятий: назначение гипоаллергенной диеты, проведение мероприятий, направленных на исключение или минимизацию контакта с лекарственными, ингаляционными, инсектными, пищевыми и другими аллергенами.

От своевременности выполнения элиминационных мероприятий во многом зависит длительность и эффективность лечения [1].

Фармакотерапия обострения аллергического заболевания

В период обострения аллергического заболевания первостепенным является правильный выбор тактики ведения пациента. Купирование обострения или острого состояния и контроль над симптомами аллергии осуществляется целым рядом лекарственных средств, относящихся к разным фармакологическим группам. Разработка индивидуального комплекса противоаллергических средств должна осуществляться с учетом клинической картины заболевания, антропометрических данных и физиологических особенностей пациента и других параметров.

Существует основной перечень лекарственных препаратов, использующихся для лечения обострения аллергических заболеваний. Но надо учитывать и тот факт, что при тяжелых обострениях, как правило, применяется более широкий спектр лекарственных средств, как симптоматических, так и направленных на борьбу с системными нарушениями, септическими и иными осложнениями. В случае развития тяжелых обострений с признаками полиорганной недостаточности (в т. ч. при тяжелых реакциях на лекарственные средства) применяются различные средства и методы дезинтоксикационной терапии, лечение метаболических нарушений. При наличии инфекционных осложнений применяются антибактериальные, антимикотические препараты, проводятся санационные мероприятия. При выборе препарата, его дозы и длительности курса лечения оценивается эффективность и переносимость лекарственного средства, физиологические и антропометрические данные больного, его возраст и пр. При лечении обострения аллергического заболевания у детей и беременных женщин также учитывается профиль безопасности препаратов, уделяется особое внимание форме препарата и его дозировке [2].

Основные противоаллергические средства, использующиеся в период обострения аллергического заболевания:

1. Блокаторы Н1-рецепторов к гистамину.
2. Глюкокортикостероидные препараты.
3.Другие лекарственные средства (антихолинолитики, блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, обладающие мембраностабилизирующим действием).

Блокаторы Н1-рецепторов к гистамину (антигистаминные препараты)

Антигистаминные препараты — группа лекарственных средств, действие которых опосредуется их взаимодействием с рецепторами гистамина на клетках и различных тканях.

Одним из самых важных медиаторов аллергии является гистамин. Антагонисты Н1-рецепторов гистамина имеют структурное сходство с гистамином и блокируют указанные рецепторы по принципу конкуренции с гистамином. Действие антагонистов носит обратимый характер.

Гистамин — 5[2-аминоэтил] имидазол — образуется из аминокислоты гистидин при действии на нее фермента клеточной цитоплазмы — гистидиндекарбоксилазы. Гистамин депонируется в гранулах базофилов, тучных клеток, локализующихся в органах-мишенях, и находится в связанном состоянии с белковым и протеогликановым матриксом гранул, имеет сродство к гепарино-белковому комплексу гранул соединительно-тканных тучных клеток. При аллергической реакции активация тучных клеток и базофилов приводит к вытеснению гистамина из гранул. Фармакологическое действие гистамина на организм опосредуется через четыре типа гистаминовых рецепторов (Н1, Н2, Н3, Н4). Локализация Н1-рецепторов — гладкие мышцы бронхов, артерий, пищеварительной системы и мочевого пузыря, сердце и головной мозг. Через Н1-рецепторы гистамин вызывает сокращение гладкой мускулатуры бронхов, желудка, кишечника, желчного и мочевого пузыря, сосудов малого круга кровообращения, повышает проницаемость сосудов, увеличивает внутриклеточное содержание цГМФ, усиливает секрецию слизи слизистыми железами носа, вызывает хемотаксис эозинофилов, нейтрофилов и усиливает образование простаноидов (простагландинов F2, F2, D2, тромбоксана, простациклина). Клиническими проявлениями действия гистамина являются: зуд кожи и слизистых, волдырная реакция, формирование отека слизистых и гиперсекреция слизи в дыхательных путях, бронхоспазм, боли, усиление продукции пепсина, соляной кислоты в желудке, падение артериального давления, нарушение сердечного ритма и ряд других нарушений. Существующие на данный момент антигистаминные лекарственные средства подразделяют на препараты I и II поколения. По форме лекарственного средства антигистаминные подразделяются на препараты системного (пероральные и парентеральные формы) и местного (в виде средств для нанесения на кожу, а также интраназальных средств и капель для глаз).

Антигистаминные препараты I поколения

Основные представители I поколения АГ — хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин, ципрогептадин, гидроксизин, хифенадин, мебгидролин, диметинден, и др. Препараты могут оказывать блокирующее действие не только на Н1-рецепторы, но и на рецепторы других медиаторов, в т.ч. холинорецепторы и адренорецепторы, чем определяется различие их клинических эффектов. Некоторые лекарственные средства обладают антисеротониновой (пиперидины) и антидопаминовой (фенотиазины) активностью. Некоторые антигистаминные препараты обладают свойствами местных анестетиков, оказывают стабилизирующее действие на мембраны, хинидиноподобные эффекты на сердечную мышцу, что может проявляться уменьшением рефрактерной фазы и развитием желудочковой тахикардии [3, 4]. Антигистаминные препараты I поколения обладают липофильностью и способностью проникать через гематоэнцефалический барьер. Этим обусловлен их седативный эффект. Помимо этого, они могут затруднять отхождение вязкой мокроты из бронхов при наличии сопутствующих бронхолегочных заболеваний, в т. ч. бронхиальной астмы. Действие Н1-блокаторов I поколения кратковременное, в связи с чем необходимо неоднократное применение препаратов в течение суток, а развитие тахифилаксии диктует необходимость чередования разных групп препаратов каждые 2—3 недели.

Фармакологические особенности этой группы препаратов хоть и ограничивают возможность их назначения, однако, несмотря на существующие побочные эффекты, антигистаминные препараты I поколения по-прежнему широко используются в аллергологической практике, в том числе их парентеральные формы (клемастин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Показанием к парентеральному введению указанных средств являются острые аллергические реакции, требующие немедленного медикаментозного вмешательства. Парентеральный путь введения обеспечивает хорошую биодоступность и быстрое начало действия препарата. Это особенно актуально при лечении острых проявлений аллергии: крапивницы, отека Квинке, аллергического дерматита, острых тяжелых форм ринита/конъюнктивита, различных форм лекарственной, пищевой и инсектной аллергии и пр. Однако необходимо учитывать и тот факт, что при развитии острых аллергических реакций, сопровождающихся значимым снижением артериального давления (анафилактический шок), применение системных антигистаминных препаратов может усугубить гипотонию. Н1-блокаторы I поколения благодаря своей способности блокировать рецепторы других медиаторов также находят свое применение у пациентов с аллергическими заболеваниями, чаще аллергодерматозами, сопровождающимися выраженным зудом, у которых избирательное воздействие на Н1-рецепторы не приводит к формированию достаточного клинического ответа. В ряде случаев также возможно местное применение антигистаминных препаратов I поколения в составе местных лекарственных средств, в частности, в виде геля. Некоторые препараты (антазолин, диметинден и дифенгидрамин) применяются в виде интраназальных средств и средств для нанесения на кожу в качестве моно- или комбинированной терапии у пациентов с аллергическим ринитом и зудящими дерматозами.

Антигистаминные препараты II поколения

Антигистаминные препараты II поколения обладают избирательным действием на Н1-рецепторы и не блокируют рецепторы других медиаторов (в частности, ацетилхолина, катехоламинов, дофамина) и, вследствие этого, не дают многих побочных эффектов, свойственных Н1-антагонистам I поколения [3, 4]. По сравнению с антигистаминными препаратами I поколения они обладают значительно меньшей способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и, соответственно, не вызывают или вызывают крайне незначительное седативное действие. В связи с более продолжительным действием антигистаминные препараты II поколения отличаются более удобным режимом приема и могут применяться один раз в сутки. Тахифилаксии при приеме этой группы препаратов также не возникает.

Представители антигистаминных препаратов II поколения: акривастин, азеластин, эбастин, меквитазин, мизоластин, рупатадин, лоратадин, левоцетиризин, цетиризин, фексофенадин и дезлоратадин. Последние три из указанных препаратов некоторые специалисты относят к III поколению АГ препаратов, не имеющих тех побочных эффектов, которые присутствуют у АГ I и II поколения. Они являются фармакологически активными метаболитами Н1-блокаторов и могут подавлять как раннюю, так и позднюю фазу аллергического ответа [4].

Инструкция к некоторым антигистаминным препаратам II поколения также содержит информацию о предостережениях, связанных с приемом этих препаратов. Согласно рекомендациям Экспертов Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии по безопасному применению антигистаминных средств следует избегать одновременного назначения препаратов, которые конкурируют с Н1-блокаторами, вовлекающие в метаболизм цитохром Р450. В конечной биотрансформация активных метаболитов препаратов II поколения изофермент CYP3А4 цитохрома Р450 не участвует, поэтому эта группа лекарственных средств характеризуются высоким профилем безопасности.

Топические антигистаминные препараты азеластин, левокабастин относятся к препаратам II поколения. Они обладают антигистаминным, мембраностабилизирующим и противовоспалительным действием. Для местных антигистаминных препаратов характерно достижение достаточно высоких локальных концентраций препарата при низкой дозе и быстрое начало терапевтического эффекта (через 15 мин после применения). Препараты могут использоваться как в монотерапии, так и в сочетанной терапии легких форм аллергического ринита/конъюнктивита.

Глюкокортикостероидные препараты

Глюкокортикостероиды (ГКС) воздействуют на разные фазы аллергического воспаления. Противовоспалительный эффект обусловлен целым комплексом воздействия на аллергическое воспаление: снижением проницаемости сосудистой стенки, торможением миграции лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов в очаг воспаления. ГКС стабилизируют клеточные мембраны, тормозят пролиферативный процесс, повышают чувствительность к -агонистам, а также обладают иммуносупрессивным действием, проявляющимся в угнетении Т и В–лимфоцитов.

Глюкокортикостероиды применяются в разных формах — парентерально, перорально, а также в виде средств для ингаляционного введения, интраназально, конъюнктивально, местно с нанесением на кожные покровы.

Основные группы системных глюкокортикостероидов, использующиеся в клинической практике: гидрокортизоновая, преднизолоновая, триамцинолоновая, дексаметазоновая группы. По продолжительности угнетения адренокортикотропного гормона после разовой дозы глюкокортикостероиды подразделяются на препараты:

— короткого действия (24—36 часов) — гидрокортизон, преднизолон, преднизон, метилпреднизолон;
— промежуточного действия (до 48 часов) — триампцинолон;
— длительного действия (свыше 48 часов) — бетаметазон, дексаметазон.

Фармакокинетика глюкокортикостероидов представлена в таблице 1.

Таблица 1. Фармакокинетика глюкокортикостероидов
Препарат	Эквивалентная доза, мг	Время максимального содержания в плазме, ч	Время наступления максимального эффекта, ч	Т ½ в плазме, ч	Т ½ глюкокортикоидной активности, ч
Кортизон	25	1—2	2—3	1	4—6
Гидрокортизон	20	1	2—8	1,5	8—12
Преднизон	5	1	2—8	1,5—3	12—36
Преднизолон	5	1—2	2—8	2,5—3	12—36
Метилпреднизолон	4	1	2—6	2,5—3	12—36
Триамцинолон	0,75	1—2	6—24	3,5	36—72
Дексаметазон	0,5	1—2	6—24	3—4,5	36—72

Системные глюкокортикостероиды могут применяться для лечения обострения практически любого аллергического заболевания: бронхиальной астмы, атопического дерматита, крапивницы, отека Квинке, различных проявлени лекарственной, пищевой и инсектной аллергии. Однако при длительном применении ГКС возможно развитие ряда нежелательных явлений: нарушение электролитного обмена, повышение артериального давления, прибавка в весе, формирование остеопороза, миопатия, атрофия надпочечников, нарушение углеводного обмена и др. Поэтому, решение о применении системных глюкокортиостероидов должно быть обоснованным. В период терапии важен мониторинг состояния пациента, своевременная профилактика инфекционных, метаболических и других осложнений, связанных с применением указанной группы препаратов. Применение системных ГКС при аллергическом рините и конъюнктивита нежелательно в связи с большим количеством побочных эффектов, развивающихся вследствие их применения. Препараты могут быть назначены только при тяжелом течении аллергического ринита (конъюнктивита) коротким курсом и при полном отсутствии эффекта комплексной противоаллергической терапии, включающей топические ГКС.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) применяются для базисной терапии бронхиальной астмы средней и тяжелой степени, а также для купирования обострения бронхиальной астмы. К ингаляционным глюкокортикоидам относятся беклометазон, будесонид, флутиказон, мометазон, триамцинолон. Ингаляционные глюкокортикостероиды действуют в минимальных дозах, отличаются выраженным местным противовоспалительным действием, быстро инактивируются. ИГКС снижают бронхиальную реактивность и бронхиальную секрецию, потенциируют действие бета2-адреномиметиков, характеризуются низкой системной биодоступностью. Системное действие у ИГКС минимальное, однако, оно может иметь клиническое значение в случае длительного применения препаратов в высоких дозах. Как правило, в случае обострения бронхиальной астмы применяется будесонид в виде раствора для небулайзера (удобной и эффективной системы доставки препарата в легкие). При обострении бронхиальной астмы ИГКС можно сочетать с применением системных ГКС, особенно при существенной бронхиальной обструкции, затрудняющей попадание препарата в нижние отделы дыхательных путей. Однако при отсутствии показаний к дальнейшему введению системных ГКС, пациент переводится на ингаляционные препараты. ИГКС нередко применяются в комбинации с другими ингаляционными препаратами (чаще, β2-агонистами), а также другими группами лекарственных средств, обладающих бронхолитической и противовоспалительной активностью. Интраназальные ГКС являются самыми эффективными средствами в лечении обострения аллергического ринита [5]. Основными представителями интраназальных ГКС являются беклометазона дипропионат, будесонид, мометазона фуроат, флутиказона пропионат. Препараты обладают высокой местной активностью, значительно уменьшают назальную обструкцию, секрецию желез слизистой оболочки и тканевой отек, снижают чувствительность к неспецифическим раздражителям и превосходят по своей эффективности интраназальные антигистаминные и кромогликаты. Системный эффект ГКС при интраназальном применении незначительный. Интраназальные ГКС нередко используются в комбинации с препаратами других фармакологических групп, в т.ч. в виде назальных спреев. ГКС могут применяться и при лечении аллергических конъюнктивитов в виде глазных капель или мазей (дексаметазон, гидрокортизон) коротким курсом с проведением мониторинга возможных осложнений, в т.ч. присоединения вторичной инфекции. Топические ГКС применяются активно для лечение аллергических дерматитов. Наружная терапия ГКС проводится в случаях обострения кожного процесса, сопровождающегося признаками выраженного воспаления, и при отсутствии достаточной эффективности применения препаратов других фармакологических групп. Существуют различные лекарственные формы топических ГКС — лосьоны, эмульсии, кремы, мази. Выбор формы препарата зависит от зоны нанесения, тяжести и характера поражения кожи. При назначении топических ГКС необходимо учитывать не только показания, но и противопоказания или ограничения к их назначению — местный инфекционный процесс любой этиологии, трофические изменения кожи и др. Также необходимо мониторировать побочные эффекты топических ГКС, которые могут носить как местный, так и системный характер. Топические кортикостероиды классифицируют по составу действующих веществ, а также по содержанию или отсутствию фтора, по силе противовоспалительной активности. Выделяют фторированные (содержащие фтор) и нефторированные препараты. К нефторированным ГКС относятся: гидрокортизон и его производные, преднизолон и его производные, мометазона фуроат, мезипредон, метилпреднизолона ацепонат. К фторированным ГКС относят: дексаметазон, бетаметазон, флуметазон, флутиказон, триамцинолон, клобетазол. Нередко характер кожного процесса требует назначения комбинированного лечения. Комбинированные ГКС имеют в своем составе антибактериальные и/или противомикотические компоненты и применяются при наличии признаков вторичного инфицирования.

Другие противоаллергические лекарственные средства

Антигистаминные препараты, обладающие мембраностабилизирующим эффектом, тормозят как раннюю, так и позднюю фазы аллергической реакции, снижают гиперреактивность слизистых. Препараты показаны для профилактики и лечения обострения легких форм аллергических заболеваний. Представителем системных препаратов этой группы является кетотифен, который ингибирует выделение гистамина, лейкотриенов и медленно реагирующей субстанции анафилаксии из базофилов и нейтрофилов. Терапевтический эффект развивается медленно в течение 1—2 недель, препарат обладает седативным эффектом. Применение кетотифена возможно при легких формах аллергического ринита, конъюнктивита, атопического дерматита, крапивницы. Кромоглициевая кислота также применяется с целью купирования обострения легких форм бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита/кератоконъюнктивита, а также для лечения пищевой аллергии. Препарат стабилизирует мембраны тучных клеток, тормозит дегрануляцию и высвобождение из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов, постагландинов и др. активных веществ, блокирует рецепторы, специфичные для медиаторов воспаления. Кромоглициевая кислота может использоваться ингаляционно при лечении бронхиальной астмы, применяться в интраназальной и конъюнктивальной формах, а также перорально (при наличии пищевой аллергии). Указанное лекарственное средство предназначено для лечения легких форм заболевания, однако являются безопасными и практически полностью лишено побочных эффектов. В качестве антихолинергического средства достаточно широко применяется ипратропиум бромид, который представляет собой М-холиноблокатор. Может применяться ингаляционно и интраназально. Подавляет бронхоконстрикцию при бронхиальной астме, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки носа и бронхов. Практически не обладает системной антихолинергической активностью. Возможно как кратковременное, так и длительное применение ипратропиум бромида. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — группа препаратов, основными представителями которой являются монтелукаст и зафирлукаст. Действие антагонистов лейкотриеновых рецепторов состоит в угнетении лейкотриенов, участвующих в формировании воспалительных реакций у пациентов с бронхиальной астмой, в т.ч. у больных с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов, а также лечении сезонного и круглогодичного ринита. Препараты переносятся достаточно хорошо и могут использоваться длительно уже после прекращения симптоматики в качестве базисной терапии.

Заключение

Таким образом, лечение обострения аллергических заболеваний — это комплекс мероприятий, направленных на лечение аллергического воспаления и относящихся к медикаментозным и немедикаментозным методам воздействия. Применение тех или иных препаратов должно быть взвешенным и обоснованным. Противоаллергические лекарственные средства в случае необходимости необходимо сочетать с другими группами фармакологических средств, позволяющих усилить терапевтический эффект, а также купировать инфекционные, метаболические и иные осложнения аллергического заболевания. При проведении терапии должны учитываться степень тяжести обострения, эффективность и индивидуальная переносимость препаратов, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний у пациента, физиологические особенности больного. Только комплексный подход к ведению пациентов с аллергическими заболеваниями может обеспечить наилучший эффект от проводимой терапии [6].

Литература

1.    Аллергология. Клинические рекомендации. Под редакцией Р.М. Хаитова, Н.И.Ильиной. — Москва, издательская группа ГЭОТАР-Медиа, — 2006, — 227 с., тираж 3000 экз.,15 п.л.
2.    Курбачева О.М., Швец С.М. Аллергический ринит и беременность: возможности современной терапии. Эффективная фармакотерапия, 2013, 18: 74–80.
3.    Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. — М.: Фармарус Принт, 1998. — 251 с.
4.    Гущин И.С., Курбачева О.М. Лечение аллергического круглогодичного ринита антигистаминными препаратами. Лечащий врач, 2004, 8: 20-23.
5.    Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита, 2013 г.
6.    Аллергология и иммунология. Национальное руководство. АСМОК. РААКИ. «Геотар-Медиа». — 2009. — С. 245-250.

Небулайзерная терапия при заболеваниях легких | Игнатова

1. Stein S.W., Thiel C.G. The History of Therapeutic Aerosols: A Chronological Review. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2017;30(1):20–41. doi: 10.1089/jamp.2016.1297.

2. Sanders M. Inhalation therapy: an historical review. Prim Care Respir J. 2007;16(2):71–81. doi: 10.3132/pcrj.2007.00017.

3. Nikander K., Sanders M. The early evolution of nebulizers. Medicamundi. 2010;54(3):47–53. Available at: https://pdfs.semanticscholar.org/336d/1e5a9dde5831db3e6099b20293efca566c15.pdf.

4. Татарский А.Р., Бобков Е.В., Бабак С.Л. Роль небулайзеров в терапевтической практике. Consilium Medicum. 2007;9(3):70–77. Режим доступа: https://elibrary.ru/item. asp?id=20313503.

5. Фармакотерапия стабильной хронической обструктивной болезни легких: клинические рекомендации Испанского общества пульмонологов и торакальных хирургов. Пульмонология. 2012;(5):11–22. Режим доступа: https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/116.

6. Авдеев С.Н. Практические аспекты небулайзерной терапии. РМЖ. 2014;(25):1866. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Prakticheskie_aspekty_nebulayzernoy_terapii/.

7. Куценко М.А., Чучалин А.Г. Небулайзеры и ингаляционная терапия в пульмонологической практике. РМЖ. 2013;(29):1440–1445. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21091048.

8. Martin A.R., Finlay W.H. Nebulizers for drug delivery to the lungs. Expert Opinion on Drug Delivery. 2014;12(6):889–900. doi: 10.1517/17425247.2015.995087.

9. Терехова Е.П., Терехов Д.В. Место небулайзерной терапии в лечении больных хроническими обструктивными заболеваниями органов дыхания. Астма и аллергия. 2015;(4):13–20. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26157430.

10. Авдеев С.Н. Небулайзерная терапия обструктивных заболеваний легких. Consilium Medicum. 2011;13(3):36–42. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20223952.

11. Козловский В.И., Селезнева О.М. Небулайзерная терапия. Витебск: ВГМУ; 2014. 83 с. Режим доступа: https://elib.vsmu.by/bitstream/123/12632/1/Kozlovskij-VI_Nebulajzernaia_terapiia_2014.pdf.

12. Авдеев С.Н. Современные возможности небулайзерной терапии: принципы работы и новые технические решения. РМЖ. 2013;(19):945–952. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Sovremennye_vozmoghnosti_nebulayzernoy_terapii_principy_raboty_i_novye_tehnicheskie_resheniya/.

13. Авдеев С.Н. Устройства доставки ингаляционных препаратов, используемые при терапии заболеваний дыхательных путей. РМЖ. 2002;(5):255– 261. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Ustroystva_dostavki_ingalyacionnyh_preparatov_ispolyzuemye_pri_terapii_zabolevaniy_dyhatelynyh_putey/.

14. Терехова Е.П., Бодня О.С., Терехов Д.В., Ненашева Н.М. Возможности небулайзерной терапии бронхиальной астмы. Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. 2018;(1):30–39. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/vozmozhnosti_nebulayzernoy_terapii_bronkhialnoy_astmy_.html.

15. Фесенко О.В. Возможности современных меш-небулайзеров. Consilium Medicum. 2018;20(11):52–54. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36733385.

16. Зайцев А.А., Харитонов М.А., Чернецов В.А., Крюков Е.В. Современные возможности небулайзерной терапии. Медицинский совет. 2019;(15):106–111. doi: 10.21518/2079-701X-2019-15-106-111.

17. Thomas P., Baldwin C., Bissett B., Boden I., Gosselink R., Granger C.L. et al. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations. J Physiother. 2020;66(2):73–82. doi: 10.1016/j.jphys.2020.03.011.

Небулайзер B.Well PRO-115 поможет вылечить кашель – alphamedika

Небулайзер B. Well PRO-115 поможет вылечить кашель!

• Современный распылитель «Basic». Обеспечивает эффективную ингаляцию.
• Средний размер частиц (MMAD) ≈ 3.16 микрон. Ингаляционный препарат достигает нижних дыхательных путей.
• Респирабельная фракция ˃ 70% — эффективная доставка лекарства. Количество лекарства, которое попадает в легкие при ингаляции, зависит от респирабельной фракции — процента частиц нужного размера во вдыхаемом аэрозоле. Современный распылитель «Basic», которым комплектуется небулайзер, производит аэрозоль, в котором ˃ 70% частиц имеют размер менее 5 мкм. Это значит, что прибор эффективно доставляет лекарство в легкие вплоть до альвеол.
• Соответствие стандарту. Медицинская эффективность в соответствии с Европейским стандартом EN 13544-1 для небулайзеров.
• Дизайн в виде игрушки. Яркий веселый паровозик с наклейками в комплекте понравится ребенку и превратит лечение в игру.
• Для детей с рождения и взрослых. В комплекте 3 маски — младенческая, детская и взрослая. Также взрослые могут использовать мундштук.
• Назальный душ в комплекте. Назальный душ безопасно очистит и увлажнит нос при насморке, аллергическом рините, уменьшая неприятные симптомы в виде зуда и чихания. Рекомендуется для увлажнения слизистой оболочки носа при сухом воздухе в отопительный период и сезон вирусных эпидемий.
• Насадка для носа. В комплект прибора входит насадка для носа, которая поможет вылечить насморк.
• Пониженный уровень шума. Шум компрессорного небулайзера B.Well сопоставим по громкости с обычным разговором.
• Надежный компрессор для долгой службы. Компрессор небулайзера PRO-115 рассчитан более чем на 10 лет работы.
• Держатель распылителя на корпусе прибора.Благодаря держателю распылитель можно поставить вертикально, чтобы лекарство не проливалось.
• Питание от сети
• Клинически опробирован
• Подходит детям и их родителям

Выбрать ингалятор в соответствии с заболеванием

. Выберите из списка ваше заболевание и вы сможете увидеть рекомендованные вам приборы ПАРИ.

	Верхние дыхательные пути: нос, околоносовые пазухи и полость рта и горла Заболевания: аллергический ринит — — — пациент с трахеостомой
	Нижние дыхательные пути: гортань, трахея и легкие (крупные и мелкие бронхи) Заболевания: острый вирусный бронхит — — — ПЦД

 

• Аллергический ринит, известный также как аллергический насморк или сенная лихорадка – это заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, возникающим вследствие реакции иммунной системы на вдыхаемые аллергические частицы. При этом состоянии наблюдается чихание, зуд в носу, затруднение носового дыхания.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Назальный душ ПАРИ Монтесоль	Назальный душ ПАРИ Монтесоль	Назальный душ ПАРИ Монтесоль
  	Ингалятор ПАРИ Синус	Ингалятор ПАРИ Синус
  	Небулайзер PARI LC SPRINT® SINUS	Небулайзер PARI LC SPRINT® SINUS
  	Небулайзер PARI LC SPRINT® SINUS годовой комплект	Небулайзер PARI LC SPRINT® SINUS годовой комплект

• Осиплость характеризуется тем, что голосовые связки перестают нормально функционировать. В результате голос теряет звонкость, начинает хрипеть. Осипший голос часто еле слышный, неразборчивый. Человек говорит, испытывая трудности. Часто вместе с осиплостью проявляется боль в горле и кашель. В основном осиплость голоса проявляется вследствие заболеваний носоглотки и гортани, а также из-за реакции организма на различные аллергены.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact
  	Небулайзер PARI XLent	Небулайзер PARI XLent

• Кашель — это защитная рефлекторная реакция, направленная на очищение раздраженных или закупоренных дыхательных путей. Чаше всего кашель наблюдается у курильщиков. Возраст, пол, генетика значение для развития кашля не имеют.
  Чаще всего кашель вызывает краткосрочное раздражение дыхательных путей, и потому кашель проходит спонтанно. В остальных случаях кашель может быть симптомом тяжелых болезней легких, при которых требуется медикаментозное лечение.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  В зависимости от стадии заболевания мы можем предложить вам следующие ингаляционные приборы.
  Ингалятор PARI JuniorBOY SX	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact
  	Ингалятор PARI TurboBOY SX	Ингалятор PARI TurboBOY SX

• Круп — это синдром (совокупность симптомов), который относится к патологии дыхательной системы детей, возникает обычно поздно ночью и сопровождается хрипотой, особым стридорозным дыханием (пронзительное, свистящее дыхание на вдохе) и лающим (крупозным) кашлем. Круп характерен для детей в возрасте до четырех лет. У детей старшего возраста и у взрослых дыхательные пути шире, хрящи в их стенках менее эластичные и эффект от разбухания слизистой при воспалении не столь значительный. При возникновении крупа сам ребенок и его родители обычно очень пугаются и начинают впадать в панику. На самом же деле круп редко представляет собой серьезную опасность и почти всегда проходит самостоятельно. 

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI JuniorBOY SX	Ингалятор PARI JuniorBOY SX
  	Небулайзер PARI XLent	Небулайзер PARI XLent

• Ларингит — воспаление гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани, курение и употребление спиртных напитков. 

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact
  	Небулайзер PARI XLent	Небулайзер PARI XLent

• Фарингит — воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.  

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact
  	Небулайзер PARI XLent	Небулайзер PARI XLent

• Насморк (ринит) – основной симптом при простуде и различных вирусных инфекциях. Кроме того, насморк является защитной реакцией организма на раздражение различными микробами, вирусами и аллергенами слизистой. Защита слизистой проявляется в виде усиленной секреции слизи, чиханья и отека, которые выводят возбудителей на начальной стадии проникновения в организм.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Назальный душ ПАРИ Монтесоль	Назальный душ ПАРИ Монтесоль	Назальный душ ПАРИ Монтесоль

• Cинуситы — воспалительные заболевания околоносовых (придаточных) пазух, связанные с инфекцией или аллергическими реакциями. Чаще происходит поражение ячеек решётчатой кости, затем — верхнечелюстной, лобной и, наконец, клиновидной пазух.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  	Ингалятор ПАРИ Синус	Ингалятор ПАРИ Синус
  Назальный душ ПАРИ Монтесоль	Назальный душ ПАРИ Монтесоль	Назальный душ ПАРИ Монтесоль
  	Небулайзер PARI LC SPRINT® SINUS годовой комплект	Небулайзер PARI LC SPRINT® SINUS годовой комплект

• Простуда/инфекция — это вирусное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое приводит к воспалению слизистой оболочки, выстилающей эту часть дыхательных путей. Обычными симптомами являются ринит (насморк), чиханье, фарингит (воспаление горла).

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI JuniorBOY SX	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact
  Назальный душ ПАРИ Монтесоль	Назальный душ ПАРИ Монтесоль	Назальный душ ПАРИ Монтесоль
  	Ингалятор PARI TurboBOY SX	Ингалятор PARI TurboBOY SX

• Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  	Назальный душ ПАРИ Монтесоль	Назальный душ ПАРИ Монтесоль
  	Ингалятор ПАРИ Синус	Ингалятор ПАРИ Синус
  	Небулайзер PARI XLent	Небулайзер PARI XLent

• Ринобронхиальный синдром — проявляется изменением проходимости бронхов в ответ на раздражение слизистой оболочки носа. Наблюдается у 60% больных бронхиальной астмой и является патологией верхних дыхательных путей.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI JuniorBOY SX	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact
  	Ингалятор ПАРИ Синус	Ингалятор ПАРИ Синус
  	Ингалятор PARI TurboBOY SX	Ингалятор PARI TurboBOY SX

• Трахеостома устанавливается при:
  • непроходимости верхних дыхательных путей;
  • необходимости адекватной санации трахеобронхиального дерева;
  • респираторной поддержке пациентов на искусственной вентиляции легких.
  Трахеостомия – хирургическая операция по рассечению передней стенки трахеи.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact
  	Система ПАРИ Трахеостома Сэт	Система ПАРИ Трахеостома Сэт
  	Небулайзер PARI LC SPRINT® Tracheo (с синей насадкой)	Небулайзер PARI LC SPRINT® Tracheo (с синей насадкой)

• Острый вирусный бронхит – достаточно распространенное воспалительное заболевание дыхательной системы, которое знакомо многим. Именно поэтому каждый должен знать о причинах, симптомах, диагностике и лечении этого заболевания.
  Обширное воспалительное заболевание бронхов и бронхиального дерева, при котором возникает повышенная секреция и нарушение проходимости бронхов, называется бронхитом. Помимо респираторных симптомов это заболевание сопровождается симптомами общей интоксикации.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI JuniorBOY SX	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI TurboBOY SX	Ингалятор PARI TurboBOY SX
  	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact

• Бронхиальная астма – основным проявлением бронхиальной астмы обычно являются приступы удушья или затрудненного дыхания, когда больному труднее сделать выдох, чем вдох. Часто при этом появляется свистящее дыхание, хорошо слышимое на расстоянии. Если в это время приложить ухо или фонендоскоп к грудной клетке больного, на выдохе также можно услышать характерный «свист», улавливаемый по всей ее поверхности. Выдох становится длиннее, иногда в 2—4 раза превышая по продолжительности вдох.

  Читайте статью Бронхиальная астма: оптимизация доставки медикаментов

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI JuniorBOY SX	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  	Ингалятор PARI TurboBOY SX	Ингалятор PARI TurboBOY SX
  	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact
  	PARI PEP-System I	PARI PEP-System I
  	PARI PEP-System II	PARI PEP-System II
  	PARI O-PEP	PARI O-PEP

• Бронхоэктазы — необратимое патологическое расширение бронхов в результате гнойно-воспалительной деструкции бронхиальной стенки.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI JuniorBOY SX	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact
  	Ингалятор PARI TurboBOY SX	Ингалятор PARI TurboBOY SX

• Бронхиолит — острое воспаление бронхиол; рассматривается как тяжелая форма острого бронхита. 

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI JuniorBOY SX	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact
  	Ингалятор PARI TurboBOY SX	Ингалятор PARI TurboBOY SX

• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся частично необратимым, неуклонно прогрессирующим ограничением воздушного потока, вызванного аномальной воспалительной реакцией лёгочной ткани на повреждающие факторы внешней среды. Под термином «ХОБЛ» подразумевают сочетание хронического бронхита и вторичной эмфиземы лёгких.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  	Ингалятор PARI TurboBOY SX	Ингалятор PARI TurboBOY SX
  	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact
  	PARI PEP-System I	PARI PEP-System I
  	PARI PEP-System II	PARI PEP-System II
  	PARI O-PEP	PARI O-PEP

• Бронхит хронический — диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным поражением легких и проявляющееся кашлем. О хроническом характере процесса принято говорить, если кашель продолжается не менее 3 мес в 1 году в течение 2 лет подряд. Хронический бронхит — самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), имеющая тенденцию к учащению.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI JuniorBOY SX	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  	Ингалятор PARI TurboBOY SX	Ингалятор PARI TurboBOY SX
  	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact
  	PARI PEP-System I	PARI PEP-System I
  	PARI PEP-System II	PARI PEP-System II

• Эмфиземой легких называется анатомическое изменение легких, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальнее конечных бронхиол (мелкие бронхи) и сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI JuniorBOY SX	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  	Ингалятор PARI TurboBOY SX	Ингалятор PARI TurboBOY SX
  	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact

• МУКОВИСЦИДОЗ (кистозный фиброз поджелудочной железы) – Тяжелое наследственное заболевание, в основе которого лежит поражение экзокринных желез и повышенная вязкость секретов, что приводит к поражению легких, поджелудочной железы и кишечника, реже — печени и почек.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI JuniorBOY SX	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  	PARI PEP-System I	PARI PEP-System I
  	PARI PEP-System II	PARI PEP-System II
  	PARI O-PEP	PARI O-PEP

• Физиотерапия (мобилизация секреции)

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI JuniorBOY SX	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  	PARI PEP S-System	PARI PEP S-System
  	PARI PEP-System I	PARI PEP-System I
  	PARI PEP-System II	PARI PEP-System II
  	PARI O-PEP	PARI O-PEP

• Пневмония — воспаление легких; группа заболеваний, характеризующихся воспалением паренхиматозной, или преимущественно паренхиматозной, т. е. респираторной, части легких; делятся на крупозные (долевые) и очаговые. Выделение острой интерстициальной и хронической пневмонии спорно. В отечественной литературе последних лет к хронической пневмонии относят рецидивирующее воспаление легких одной и той же локализации с вовлечением в процесс всех структурных элементов легкого и формированием пневмосклероза.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI JuniorBOY SX	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  	Ингалятор PARI TurboBOY SX	Ингалятор PARI TurboBOY SX
  	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact

• Гиперчувствительность является одним из основных факторов, которые способствуют появлению приступов астмы. При такой патологии дыхательные пути способны воспалиться даже при незначительном контакте с аллергенным веществом.

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  Ингалятор PARI JuniorBOY SX	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  	Ингалятор PARI TurboBOY SX	Ингалятор PARI TurboBOY SX
  	Ингалятор PARI Compact	Ингалятор PARI Compact

• Первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) – генетически детерминированное заболевание, в основе которого лежит нарушение двигательной активности ресничек респираторного тракта вследствие врожденного дефекта их структуры.
  Клинические проявления ПЦД:

  • хронический бронхит,
  • хронический синусит, хронический отит, тугоухость
  • нарушения репродуктивной функции
  • при синдроме Картагенера — обратное расположение внутренних органов или изолированная декстрокардия

  Рентгено-бронхологические признаки разнообразны:

  • деформация бронхов,
  • бронхоэктазы,
  • гнойный эндобронхит,
  • затемнение придаточных пазух носа

  Дети (от 0 до 4-х лет)	Дети (от 4-х лет)	Взрослые
  	Ингалятор PARI BOY SX	Ингалятор PARI BOY SX
  	PARI PEP-System II	PARI PEP-System II
  	PARI O-PEP	PARI O-PEP

 

 

Журнал аллергии и клинической иммунологии

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

.

Журнал аллергии и клинической иммунологии

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

.

Журнал аллергии и клинической иммунологии

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

.

Более эффективное облегчение астмы и аллергического ринита с помощью небулайзера Omron CompAir — TweenselMom / Mommy Blogger

Я мало знаю об астме, хотя в молодости я жил с членами семьи, у которых была астма.Единственный сын одной из моих тётушек болен астмой, и я видела, как это было тяжело для них тогда. Я помню, как моя тетя была строга в отношении времени использования небулайзера и деятельности моей кузины (di pwede laging mapagod или mapawisan). У меня также есть сводный брат, страдающий астмой, и мой отец часто жалуется на лекарства, которые им нужно покупать, когда у моего брата случается приступ астмы. Мои дети не болеют астмой, и мой муж не имеет семейного анамнеза, но, как и я, мои дочери страдают хроническим аллергическим ринитом.И это нехорошо, потому что аллергический ринит, как я выяснил, может быть предвестником астмы.

На прошлой неделе меня пригласили на мероприятие, спонсируемое Omron Healthcare , на котором присутствовали несколько мам-блоггеров, чтобы узнать об астме и узнать о системе распылителя CompAir NE-C801 компании Omron. Это была интимная и веселая встреча с некоторыми мамами, которых я знаю из индустрии блогов и MBP. Мероприятие проходило в Stacy’s Cafe в Бонифачо Глобал Сити, где мы вкусно пообедали, коротко поговорили с мамой и поиграли в салонные игры.

Наш хозяин начал день с молитвы.

В тот день было так весело пообщаться с другими мамами-блогерами — Дженис, Серен, Донной, Рокси, Ку и Селериной Обри.

Основным моментом дня была информативная презентация доктора Анджанетт О. Рейес — Де Леон, доктора медицины, педиатра, специалиста по астме и легким, а также демонстрация продукта. Это был довольно длинный разговор об астме и о том, как мамы могут помочь в уходе за членами семьи, страдающими этим заболеванием.Очень помогло то, что большинство из нас, мам, знают друг друга довольно давно и что мы можем относиться друг к другу как мамы. Мы могли свободно задавать вопросы и обсуждать с врачом, и время пролетело незаметно.

Доктор Анджанетт О. Рейес — Де Леон, доктор медицины, поделилась ценной информацией об астме и о том, как правильно с ней бороться.

Мне удалось сделать несколько заметок из выступления, которым я хочу поделиться, и вот они, и я надеюсь, что вы хоть немного научитесь от них:

• Астма — это то, что вы называете болезнью, когда из-за сужения дыхательного пути к воспалению.Человек, страдающий приступом астмы, затрудняется дышать, может кашлять, хрипеть или чувствовать боль в груди.
• Большинство людей, страдающих астмой, могут быть мужчинами, недоношенными детьми и теми, кто подвергается воздействию табака или триггеров из окружающей среды.
• Астма — это болезнь на всю жизнь, но симптомы можно контролировать. Некоторые дети, страдающие астмой, могут вырасти и стать взрослыми, не страдая от приступов астмы.
• Аллергии, такие как аллергический ринит, следует лечить как можно раньше, поскольку повторяющиеся аллергии могут привести к астме.
• Астма, развившаяся с течением времени, называется приобретенной астмой.
• Аллергены также могут быть обнаружены дома, включая пыль с матрасов, неочищенные фильтры кондиционеров, домашних животных и пыльцу с сада.
• Небулайзер — это устройство, которое помогает людям с приступом астмы или затрудненным дыханием легко дышать. Устройство превращает жидкое лекарство в пар, чтобы человек мог легко его вдохнуть. В отличие от дозированных ингаляторов (ДИ), которые портативны и их можно носить в кармане или кошельках, небулайзер обычно немного больше и имеет насадки для трубок. Небулайзер предназначен для молодых людей, которые недостаточно взрослые, чтобы пользоваться ингаляторами, или для пожилых людей, которым требуется немедленное облегчение дыхания.

Говоря о небулайзерах, O mron , популярный и проверенный бренд благодаря своим ультрасовременным мониторам артериального давления, термометрам, анализаторам жира, счетчикам шагов и импульсным массажерам, придумал CompAir Nebulizer System NE. -C801. Это изящный небулайзер, который я считаю лучше по конструкции и функциям, чем мой старый домашний небулайзер.

Распылитель OMRON CompAir NE-C801

Мой муж купил наш небулайзер много лет назад, потому что, как я уже упоминала, у нас аллергический ринит. Небулайзер действительно очень помогает при лечении затрудненного дыхания, когда у нас простуда из-за аллергии. Одно время моя аллергия была настолько сильной, что простуда превратилась в кашель и липкую мокроту. У меня не было запасов лекарств для небулайзера или лечебного сиропа. Когда я спал, я несколько раз просыпался, задыхаясь, и меня рвало, чтобы дышать.

Распылитель Omron CompAir NE-c801 использует технологию виртуального клапана, при которой небулайзерная камера превращает прописанное лекарство в аэрозоль или микроскопические капли, которые можно легко вдохнуть с минимальными потерями. Скорость распыления NE-c801 составляет 0,3 мл / мин, в то время как у нашего старого распылителя скорость распыления только 0,2 мл / мин.

Я предпочитаю NE-c801 еще и потому, что он не шумный, в отличие от моего старого небулайзера. Omron также компактен и легок. Он подойдет мамам, которым время от времени нужно носить с собой небулайзеры.Однако компания Omron отметила, что пользователи должны проявлять особую осторожность при чистке приборов как можно скорее, чтобы предотвратить засорение. Если оставить трубки неочищенными, частицы лекарства могут высохнуть и заблокировать трубки.

Мой старый поршневой небулайзер Pulmolife. Он большой и определенно не портативный. Мы рассматриваем возможность замены его на OMRON, хотя, честно говоря, наш распылитель в прошлом был надежным, шумным и тяжелым.

Пожалуйста, посмотрите небольшую часть демонстрации продукта.

Если у вас или у кого-либо из дома есть аллергия или астма, удобный и надежный небулайзер будет хорошей инвестицией. Наша погода очень непредсказуема и такая же, как и наше здоровье. Мы даже не знаем, что может вызвать нашу аллергию. Всегда лучше убедиться, чем сожалеть. В конце концов, небулайзер может прослужить столько лет, если за ним правильно ухаживать.

Компания Omron постоянно проводит промо-акцию P300 off для системы распылителя Omron CompAir NE — C801. Вы сможете купить комплект за 980 р2 до 31 октября 2017 года.Для получения дополнительной информации вы можете посетить www.omronhealthcare.com.ph или Facebook.com/OMRONHealthCarePH.

Вы наверняка захотите прочитать эти

просмотров сообщений: 2,505

15 советов по предотвращению весенней аллергии

Весна уже здесь! А значит много солнца, дождя и, к сожалению, пыльцы. Но не волнуйтесь; Принимая эти меры предосторожности, вы можете ограничить воздействие пыльцы и наслаждаться весной, не теряя при этом аллергии.

Примите лекарства до появления симптомов

Не ждите, пока у вас начнется перегрузка и вы почувствуете себя плохо, чтобы начать принимать лекарство от аллергии.Будьте осторожны и принимайте это, когда прогнозируется высокий уровень пыльцы.

Следите за прогнозами по пыльце

Кстати, вам нужно следить за прогнозом пыльцы. К счастью, для этого существует множество отличных сайтов (и приложений), например http://www.pollen.com/allergy-weather-forecast.asp. Если будет особенно плохо, подумайте о том, чтобы заняться в этот день в помещении.

Выйти позже днем ​​

Максимальное количество пыльцы обычно бывает утром.Поэтому, если у вас аллергия, вы можете сменить утреннюю пробежку на вечернюю, когда уровень пыльцы ниже.

Оставьте обувь за дверью

Обувь отслеживает попадание тонны пыльцы в дом, поэтому снимайте их перед входом или, по крайней мере, протирайте ковриком.

Есть фрукты

Помимо того, что фрукты вкусны и полезны, они содержат антиоксиданты, которые помогают организму бороться с воспалением и контролировать симптомы аллергии.

Замените фильтр кондиционера

Используя грязный фильтр кондиционирования воздуха, вы рециркулируете пыль, плесень и пыльцу в воздух. Не забывайте заменять фильтр каждые три месяца, чтобы свести симптомы аллергии к минимуму.

Используйте кондиционер

Кроме того, обязательно используйте кондиционер (дома и в машине), а не оставляйте двери или окна открытыми, иначе вся пыльца с улицы вальсирует прямо внутрь.

Используйте осушитель воздуха

Осушители убивают пылевых клещей — одного из самых распространенных провоцирующих факторов аллергии.

Чисто!

Очистка также избавляет от пыли и пылевых клещей. Используйте влажную ткань, чтобы собрать их и вынести из дома. Будьте особенно внимательны с кроватью, где вы проводите большую часть своего времени каждую неделю.

Душ перед сном

Говоря о содержании вашей постели в чистоте, принимайте душ перед сном, чтобы смыть пыльцу, которая могла скопиться на ваших волосах и коже в течение дня.

Носить солнцезащитные очки снаружи

Если зудящие красные глаза являются одним из симптомов аллергии, то просто наденьте солнцезащитные очки.

Надеть пылезащитную маску

Если на улице особенно много пыльцы, вы также можете надеть респиратор, когда выходите на улицу.

Не стригите газон

Если у вас есть член семьи, не страдающий аллергией, или у вас есть свободные деньги, чтобы нанять услуги по стрижке газонов, возможно, стоит поручить работу во дворе кому-то другому.Если это не вариант, вы все равно можете уменьшить воздействие пыльцы, постирать одежду, как только вернетесь внутрь.

Не вывешивайте одежду для сушки на улице

Это может быть наиболее энергоэффективный метод сушки одежды, но она будет покрыта пыльцой.

Получить паркетный пол

Это, вероятно, наименее практичный совет, но если вам случится делать ремонт, помните, что полы из твердых пород дерева или плитки улавливают гораздо меньше пыльцы, чем ковер.Кроме того, ставни и жалюзи задерживают меньше пыльцы, чем занавески.

Эффект трансназального распыления будесонида у пациентов с эозинофильным хроническим риносинуситом с носовыми полипами

Предпосылки

Доказательств эффективности терапии трансназальным небулайзированием глюкокортикоидами у пациентов с эозинофильным хроническим риносинуситом с назальными полипами мало (CRSwNP).

Цель

Мы стремились оценить иммунологические и ремоделирующие эффекты трансназального распыления будесонида у пациентов с эозинофильным CRSwNP.

Методы

Шестьдесят пациентов с эозинофильным CRSwNP были рандомизированы для лечения будесонидом или плацебо в течение 14 дней посредством трансназального распыления двойным слепым методом. Оценка размера эндоскопических полипов (максимум = 6 баллов по шкале Кеннеди) и баллы по визуальной аналоговой шкале для определения назальных симптомов оценивались до и после лечения. Аналогичным образом образцы полипов оценивали на воспалительные цитокины, матриксные металлопротеиназы (MMP) и тканевые ингибиторы металлопротеиназ (TIMP) с помощью иммуноанализа; коллаген с помощью гистохимии; эозинофилы с помощью окрашивания гематоксилином и эозином; и субпопуляции Т-клеток с помощью проточной цитометрии.

Результаты

Трансназальное распыление будесонида значительно уменьшило размер полипа по сравнению с плацебо (средняя разница между группами, −0,73 единицы; 95% ДИ, от −1,15 до −0,32 единицы; P = 0,002) и улучшило симптомы. Экспрессия полипа IL-5 и эотаксина значительно снизилась, тогда как экспрессия TGF-β и IL-10 увеличилась. Экспрессия IFN-γ и IL-17 не изменилась. Трансназальное распыление будесонида последовательно снижает инфильтрацию эозинофилов и частоту T _H 2 клеток, а также увеличивает частоту естественных регуляторных T-клеток и регуляторных T-клеток 1 типа.Показатели ремоделирования, включая альбумин, MMP-2, MMP-7, MMP-8 и MMP-9, были значительно снижены, тогда как отложение коллагена и уровни TIMP-1, TIMP-2 и TIMP-4 были значительно увеличены. Трансназальное распыление будесонида не подавляло гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и не вызывало серьезных побочных эффектов.

Заключение

Кратковременное трансназальное распыление будесонидом является эффективным и безопасным вариантом лечения пациентов с эозинофильным CRSwNP, достигающим клинического улучшения за счет регулирования ремоделирования, экспрессии цитокинов и распределения субпопуляций Т-клеток.

Ключевые слова

Эозинофильный хронический риносинусит

носовые полипы

ремоделирование ткани

воспалительный цитокин

субпопуляции Т-лимфоцитов

будесонид

трансназальный риносинус

CRS

Используемый росиносинус

n полипы

Foxp3

Forkhead box protein 3

MMP

Матричная металлопротеиназа

nTreg

Природный регуляторный T

TIMP

Тканевый ингибитор металлопротеиназы

TNSS

Общая оценка назальных симптомов

Рекомендуемые статьи .Опубликовано Mosby, Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Какие лекарства из класса стабилизаторов тучных клеток используются при лечении аллергии на плесень?

webmd.com»> Антова Т., Паттенден С., Брунекриф Б. и др. Воздействие плесени в помещении и респираторное здоровье детей в исследовании PATY. J Epidemiol Community Health . 2008 августа 62 (8): 708-14. [Медлайн].

Карвала К., Нордман Х., Луукконен Р. и др.Профессиональный ринит на сырых и заплесневелых рабочих местах. Ам Дж. Ринол . 2008 сентябрь-октябрь. 22 (5): 457-62. [Медлайн].

Soeria-Atmadja D, Onell A, Borga A. Сенсибилизация IgE к грибам отражает филогенетическую систематику грибов. J Allergy Clin Immunol . 2010 июн. 125 (6): 1379-1386.e1. [Медлайн].

Holme J, Hagerhed-Engman L, Mattsson J, Sundell J, Bornehag CG. Культурная плесень в воздухе помещений и ее связь с проблемами, связанными с влажностью, а также с астмой и аллергией среди шведских детей. Внутренний воздух . 2010 августа 20 (4): 329-40. [Медлайн].

Deger L, Plante C, Goudreau S, et al. Факторы домашней среды, связанные с плохим контролем астмы у детей в Монреале: популяционное исследование. Дж Астма . 2010 июн. 47 (5): 513-20. [Медлайн].

Fairs A, Agbetile J, Hargadon B, Bourne M, Monteiro WR, Brightling CE и др. Сенсибилизация IgE к Aspergillus fumigatus связана со снижением функции легких при астме. Am J Respir Crit Care Med . 2010 декабрь 1. 182 (11): 1362-8. [Медлайн].

Vesper S, McKinstry C, Haugland R и др. Разработка индекса экологической плесени для домов в США. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2007 августа 49 (8): 829-33. [Медлайн].

Crameri R, Zeller S, Glaser AG, Vilhelmsson M, Rhyner C. Перекрестная реактивность среди грибковых аллергенов: клинически значимое явление ?. Микозы . 2009 Март.52 (2): 99-106. [Медлайн].

Кавашима С., Хиросе К., Ивата А. и др. ß-Глюкан Курдлан индуцирует продуцирующие IL-10 CD4 + Т-клетки и подавляет аллергическое воспаление дыхательных путей. Дж Иммунол . 2012 15 декабря. 189 (12): 5713-21. [Медлайн].

Huang SW, Kimbrough JW. Аллергия на плесень является фактором риска стойких симптомов простуды у детей. Clin Pediatr (Phila) . 1997 Декабрь 36 (12): 695-9. [Медлайн].

Manning SC, Vuitch F, Weinberg AG, Brown OE.Аллергический аспергиллез: недавно признанная форма синусита в педиатрической популяции. Ларингоскоп . 1989 июль 99 (7, часть 1): 681-5. [Медлайн].

Гондор М., Майклс М.Г., Искатель Дж. Д. Неаспергиллезный аллергический бронхолегочный микоз у педиатрического пациента с муковисцидозом. Педиатрия . 1998 декабрь 102 (6): 1480-2. [Медлайн].

Cecchi L, D’Amato G, Ayres JG, Galan C, Forastiere F, Forsberg B и др. Прогнозы воздействия изменения климата на аллергическую астму: вклад аэробиологии. Аллергия . 2010 Сентябрь 65 (9): 1073-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Гамилос DL. Аллергический грибковый ринит и риносинусит. Proc Am Thorac Soc . 2010 май. 7 (3): 245-52. [Медлайн].

Huang SW, Kimbrough JW. Воздействие воздухоочистителя на количество плесени в воздухе и симптомы круглогодичного аллергического ринита. Педиатр, астма, аллергия и иммунология . 1995. 9: 205-11.

Gots RE, Layton NJ, Pirages SW.Здоровье в помещении: фоновые уровни грибков. АМСЗ J (Фэрфакс, Вирджиния) . 2003 июл-авг. 64 (4): 427-38. [Медлайн].

Шах А., Кала Дж, Сахай С., Панджаби С. Частота семейной встречаемости у 164 пациентов с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 Октябрь 101 (4): 363-9. [Медлайн].

Мацуно О, Уэно Т., Такенака Р. и др. Острая эозинофильная пневмония, вызванная Candida albicans. Респир Мед .2007 июл.101 (7): 1609-12. [Медлайн].

Копп Т., Мастан П., Мотес Н., Цанева С., Стингл Г., Тэнью А. Системный аллергический контактный дерматит из-за употребления сырых грибов шиитаке. Клин Экспер Дерматол . 2009 декабрь 34 (8): e910-3. [Медлайн].

Ampere A, Delhaes L, Soots J, Bart F, Wallaert B. Гиперчувствительный пневмонит, вызванный спорами грибов шиитаке. Med Mycol . 2012 августа 50 (6): 654-7. [Медлайн].

[Рекомендации] НАЭПП.Национальная программа образования и профилактики астмы. Отчет группы экспертов 2: Руководство по диагностике и лечению астмы. Публикация NIH № 97-4051. Доступно на http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf.

Asturias JA, Ibarrola I, Ferrer A, et al. Диагностика сенсибилизации Alternaria alternata природными и рекомбинантными аллергенами Alt a 1. J Allergy Clin Immunol . 2005 июн. 115 (6): 1210-7. [Медлайн].

Клоте М.Гиперчувствительный пневмонит. Allergy and Asthma Proc . 2005. 26: 493-5.

Stark PC, Celedon JC, Chew GL и др. Уровень грибков в домашних условиях и аллергический ринит к 5 годам. Специалист по охране здоровья окружающей среды . 2005 октябрь 113 (10): 1405-9. [Медлайн].

Репонен Т., Веспер С., Левин Л. и др. Высокий индекс относительной плесени окружающей среды в младенчестве как предиктор астмы в 7-летнем возрасте. Ann Allergy Asthma Immunol .2011 Август 107 (2): 120-6. [Медлайн].

van der Ent CK, Hoekstra H, Rijkers GT. Успешное лечение аллергического бронхолегочного аспергиллеза рекомбинантными антителами против IgE. Грудь . 2007 марта 62 (3): 276-7. [Медлайн].

Эльмаллах М.К., Хенделес Л., Гамильтон Р.Г., Капен С., Шулер П.М. Ведение пациентов с муковисцидозом и аллергическим бронхолегочным аспергиллезом с использованием антииммуноглобулиновой терапии (омализумаб). J Педиатр Pharmacol Ther .2012 17 января (1): 88-92. [Медлайн]. [Полный текст].

Hall AG, deShazo RD. Иммунотерапия при аллергическом грибковом гайморите. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2012 декабря 12 (6): 629-34. [Медлайн].

Pozzan M, Milani M. Эффективность сублингвальной специфической иммунотерапии у пациентов с респираторной аллергией на Alternaria alternata: рандомизированное контролируемое трехлетнее исследование без участия экспертов, результаты, сообщаемые пациентами. Curr Med Res Opin .2010 26 декабря (12): 2801-6. [Медлайн].

Флутиказон в различных дозах при хронической астме у взрослых и детей. [Лучшие доказательства]. Кокрановская база данных Syst Rev . 8 октября 2008 г. (4): CD003534.

Ricketti AJ, Greenberger PA, Patterson R. Сывороточный IgE как важный помощник в лечении аллергического бронхолегочного аспергиллеза. J Allergy Clin Immunol . 1984 июл.74 (1): 68-71. [Медлайн].

Гринбергер PA.Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Миддлтон Э., Рид С.Е., Эллис Э.Ф. и др. Аллергия: принципы и практика . 4-е изд. Ежегодник Мосби; 1998. 981-93.

Барнс С., Так Дж., Саймон С., Пачеко Ф., Ху Ф., Портной Дж. Аллергенные материалы в домашней пыли пациентов аллергологической клиники. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001 Май. 86 (5): 517-23. [Медлайн].

Бакленд К.Ф., О’Коннор Э., Мюррей Л.А., Хогабоам К.М. Toll-подобный рецептор-2 модулирует как врожденный, так и адаптивный иммунный ответ при хронической грибковой астме у мышей. Inflamm Res . 2008 августа 57 (8): 379-87. [Медлайн].

Буш РК, Портной Ю.М., Саксон А, Терр А.И., Вуд РА. Медицинские последствия воздействия плесени. J Allergy Clin Immunol . 2006 Февраль 117 (2): 326-33. [Медлайн].

Комитет по гигиене окружающей среды. Спектр неинфекционного воздействия плесени на здоровье. www.pediatrics.org. Доступно на http://pediatrics.aappublications.org/content/118/6/2582.full. Доступ: декабрь 2006 г.

Деннинг Д.В., О’Дрисколл Б.Р., Пауэлл Г. и др. Рандомизированное контролируемое испытание перорального противогрибкового лечения тяжелой астмы с грибковой сенсибилизацией: исследование Fungal Asthma Sensitization Trial (FAST). Am J Respir Crit Care Med . 2009 г. 1. 179 (1): 11-8. [Медлайн].

Эдмондсон Д.А., Норднесс МЭ, Захарисен М.С., Куруп В.П., Финк Дж. Аллергия и «синдром токсической плесени». Ann Allergy Asthma Immunol . 2005 февраль 94 (2): 234-9.[Медлайн].

Gruchalla RS, Pongracic J, Plaut M, et al. Inner City Asthma Study: взаимосвязь между чувствительностью, воздействием аллергенов и заболеваемостью астмой. J Allergy Clin Immunol . 2005 Март 115 (3): 478-85. [Медлайн].

Hoselton SA, Samarasinghe AE, Seydel JM, Schuh JM. Модель ингаляции аллергической реакции дыхательных путей на вдыхание конидий Aspergillus fumigatus из окружающей среды у сенсибилизированных мышей BALB / c. Med Mycol .2010 декабрь 48 (8): 1056-65. [Медлайн]. [Полный текст].

Jaakkola JJ, Hwang BF, Jaakkola N. Домашняя сырость и плесень, родительская атопия и астма в детстве: шестилетнее популяционное когортное исследование. Специалист по охране здоровья окружающей среды . 2005 Март 113 (3): 357-61. [Медлайн].

Кнутсен А.П. Когда подозревать аллергический бронхолегочный аспергиллез. Дж. Респир Дис . March 2006. 27: 123-34.

Knutsen AP, Vijay HM, Kumar V, et al.Чувствительность к плесени у детей с астмой средней и тяжелой степени связана с HLA-DR и HLA-DQ. Аллергия . 2010 ноябрь 65 (11): 1367-75. [Медлайн].

Меклин Т., Потус Т., Пекканен Дж., Хиваринен А., Хирвонен М.Р., Невалайнен А. Влияние повреждений, нанесенных влагой, на воздействие микробов и симптомы у школьников. Внутренний воздух . 2005. 15 Дополнение 10: 40-7. [Медлайн].

Myatt TA, Minegishi T, Allen JG, Macintosh DL. Контроль триггеров астмы в воздухе помещений с помощью воздухоочистителей: модельный анализ. Здоровье окружающей среды . 6 августа 2008 г., 7:43. [Медлайн].

Categories: Разное