На сгибе локтя аллергия: Возможные причины красных высыпаний у детей на локтевых суставах, сгибе руки

Важно! Если красное пятно на локтевом сгибе у ребенка проявляется зудом и обостряется в холодный период года, возможно развитие атопического дерматита.

Аллергический дерматит появляется при контакте с определенным веществом. Реакция развивается после разового контакта с аллергеном и при регулярном воздействии (например, парфюма). Неправильное питание, аллергия на медикаменты, перепады температур также провоцируют аллергические высыпания.

Ученые сообщают: сыпь при контактной аллергии распространяется на внутренней стороне локтей, при атопическом дерматите – на внешней. Например, шероховатая кожа с внутренней стороны локтей сигнализирует о злоупотреблении сладостями.

Чешуйчатый лишай или псориаз

Псориаз – генетически обусловленная иммунная патология, проявляющаяся на коже красноватыми пластинками, покрытыми серыми, белыми, серебристыми чешуйками. Болезнь может проявиться с первых дней жизни или развиваться со временем (при нарушении обменных процессов, длительном стрессе, после потребления определенных медикаментов).

Другие патологии инфекционного характера

Список инфекционных заболеваний, сопровождающихся сыпью у ребенка на сгибе руки, составляют ветряная оспа, краснуха, скарлатина, корь, энтеровирусная инфекция, менингококцемия.

Проявления аллергии на локтях

Сыпь, вызванная аллергией, начинает чесаться, появляться на разных участках тела. Кроме локтей, страдают спина, ягодицы, голова, колени.

Как отличить аллергию от дерматологических заболеваний

Различают множество типов кожных заболеваний, вызывающих раздражение на локтевом сгибе. Аллергию, сопровождающуюся сыпью и шелушением, легко определить по характерной клинической картине, развивающейся после контакта с определенными веществами:

• кожа локтя краснеет;
• образуется отек;
• зуд;
• высыпания пузырьками, папулами, микровезикулами;
• отсутствуют четкие границы высыпания;
• сыпь образуется одновременно на пораженном участке.

Важно! Если предупредить контакт с аллергенами, кожа в кратчайшие сроки перестанет шелушиться.

Пищевая аллергия у ребенка

Обычная сыпь на локте способна быстро переходить в папулы и вызывать осложнения. На пораженном участке кожа становится уязвимой к бактериям, микробам. Повышается вероятность развития инфекций.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика высыпаний проводится на основе возраста больного, данных анамнеза о патологиях ближайшего окружения, ранее перенесенных заболеваний, прививок, склонности к аллергической реакции организма, принимаемых медикаментов. Врач осматривает пациента при максимально естественном освещении. Учитывает параметры, количество, форму покраснений, сроки высыпаний, оттенок, наличие сгущений сыпи. Обязательной оценке подлежат общий анализ крови и динамика патологии, результаты диагностики инфекционных заболеваний.

Полученная информация свидетельствует о возможных инфекционных и неинфекционных причинах сыпи, характеризующихся первичными (пятнышком, папулой, волдырем, бугорком, узлом) и вторичными морфологическими элементами (чешуйками, эрозиями, язвами).

Основные методы терапии

При легкой форме воспаления применяют гидрокортизоновую, преднизолоновую мазь, Laticort, Locoid, Dermovate. В ряде случаев хорошим помощником в лечении экземы может стать светотерапия. Запущенные формы дерматита лечат антигистаминными препаратами внутреннего потребления: Suprastin, Tavegil, Fenistil, Aerius, Claritin, Zodac.

Диагностика изменения кожи на руках младенца в месяц

Проявление аллергической реакции у детей требует пересмотра рациона питания, одежды, пеленок, косметических препаратов. Назначают терапию Глюконатом кальция 10% и Тиосульфатом натрия. Прописывают мази, уменьшающие зуд. При осложнениях терапия расширяется. Рекомендуется мочегонная («Фуросемид», «Гидрохлортиазид») специальная диета.

Профилактические рекомендации

Для профилактики раздражений на локтях следует исключить внешние факторы, изначально спровоцировавшие нарушение.

Минимизировать риск появления недуга помогут коррективы образа жизни. Детям, склонным к воспалениям эпидермиса, не рекомендуется пересушивать кожу, злоупотреблять банными процедурами, следует проявлять особую осторожность при использовании бытовой химии.

Во избежание дальнейшего распространения сыпи следует избегать повреждений пораженной кожи, ограничить контакты с раздражителями. Одевать малыша в мягкие дышащие вещи из натуральных тканей (хлопковых, льняных). Обеспечить ребенку здоровую диету.

Изменения кожи в области локтя

Кожа способна покраснеть на локтях при различных сбоях в организме. Следует с опаской и надлежащим вниманием воспринимать появившиеся изменения, предупредив череду неприятных осложнений.

Видео

Аллергия на локтях – Медицинский портал

Причины аллергии в области локтей

Как правило, аллергические реакции на локтях, чаще всего проявляются симптомами аллергическим дерматитом. Они развиваются после контакта с аллергеном.

• Воздействие высокой или низкой температуры;

• Контакт с химическим веществом;

• Аллергия на лекарства;

• Неправильный рацион.

Аллергия на локтях

Симптомы заболевания могут наблюдаться практически на любой части человеческого тела. Однако чаще всего контактировать с аллергенами приходится именно рукам. Кожа на локтях особенно чувствительная. Она часто шелушится и бывает сухой. Через поверхность поврежденной кожи локтя в организм попадают бактерии, микробы и аллергены.

Примерно по этой же схеме развивается аллергия на коленях. Еще одной причиной может оказаться не соблюдение правил ухода и личной гигиены. Поэтому чтобы избежать заболевания нужно правильно ухаживать за кожей на сгибах, а также правильно питаться.

В зависимости от места расположения высыпания различают причины аллергии:

• Если аллергические высыпания находятся с внутренней стороны локтевых сгибов, то причины заболевания заключаются в большом количестве сладкого;

• К наследственным заболеваниям относится аллергический дерматит, который очень часто развивается при сухой коже.

• Нередко аллергия может быть спровоцирована резким перепадом температуры.

Какие симптомы имеет аллергическая реакция на локтях

• Характерным проявлением является покраснение кожи локтя;

• Отечность;

• Зуд;

• Сыпь;

• Появляются высыпания, например пузырьки, папулы, и микровезикулы, а также некоторые другие виды;

• Характерно, что высыпания не имеют четких границ;

• Очень часто сыпь появляется одновременно на пораженном месте;

• Если контакт с аллергеном исключен, то кожные проявления также бесследно исчезают.

Аллергия на локтях

Стоит отметить, что обычная сыпь коже локтевого сгиба имеет склонность очень быстро переходить в папулы и другие осложнения. Это опасно тем, что на пораженной стороне кожа становится уязвимой перед бактериями и микробами. Поэтому существует вероятность развития инфекции.

Аллергическая сыпь имеет разную степень тяжести. Поэтому и основные направления лечения, подбираются с учетом этого. Очень важно придерживаться здорового образа жизни и соблюдать рекомендации врача.

Как лечат аллергические заболевания на локтях

Латикорт

В первую очередь полностью исключить причины заболевания. Для того чтобы определить аллерген, нужно сдать анализы и посетить врача. Если аллергия протекает в легкой форме, то назначаются местные препараты. Это могут быть растворы, крема, аэрозоли или противоаллергические мази.

В состав антигистаминных препаратов, предназначенных для местного лечения, входят кортикостероиды. Это мази Гидрокортизон, Преднизолон, Латикорд, Локоид, Дермовейт. Более тяжелая и средняя степени требуют применение таблеток антигистаминных препаратов. При этом выбор препаратов достаточно большой. Поэтому подобрать нужное средство не составит труда.

К популярным антигистаминным препаратам негормонального типа относятся:

• Супрастин;

• Тавегил;

• Фенистил;

• Эриус;

• Кларитин;

• Зодак.

Более тяжелые формы заболевания требуют назначения гормональных препаратов. Поэтому очень важно обратиться к врачу.

Профилактические меры

Без грамотной профилактики лечение от аллергии не имеет смысла. В первую очередь нужно устранить причины или факторы, которые провоцируют сыпь и другие неприятные проявления. Одной из распространенных причин заболевания является бытовая химия. Поэтому для того чтобы избежать приступа, следует пользоваться перчатками при выполнение домашней работы.

Не менее важно определить аллерген. Далеко не всегда бывает понятно, что же именно вызывает аллергия. Поэтому нужно обратиться к дерматологу и аллергологу. Врач направит на анализы. Кроме того можно сделать кожные пробы, которые позволят точно определить источник.

Для того чтобы облегчить течение заболевания можно применять не только медикаментозные препараты, но и народные рецепты. Большой популярностью пользуется чистотел, который является натуральным антигистаминным средством. Для приготовления отвара используют свежий сок растения. Не менее эффективны: цикорий, облепиховое масло.

При этом нужно помнить, что самолечением заниматься нельзя, и нужно обращаться к врачу. Особенно недопустимо бесконтрольное применение препаратов, если заболевание обнаружено у ребенка.

Дерматит на локтях: фото, лечение

Причины заболевания

Раздражителями (аллергенами), вызывающими дерматит, могут быть биологические, химические либо физические факторы.

Существует группа общих раздражителей, вызывающих воспалительные реакции у каждого человека. Дерматит может быть вызван давлением, трением, высокой температурой, лучевыми воздействиями, кислотами, ядовитыми растениями. Продолжительность и тяжесть реакции обуславливаются длительностью и силой воздействия факторов на организм. Проявления простого дерматита возникают непосредственно после контакта с раздражителем, а площадь кожного поражения пропорциональна площади воздействия. Простой дерматит проходит, как правило, быстро, но иногда возможно и длительное присутствие симптомов.

Индивидуальные аллергены воздействуют избирательно. Воспаление проявляется лишь у людей, имеющих повышенную чувствительность к данному раздражителю. Реакция возникает обычно не сразу, а по прошествии некоторого времени. Иногда с момента контакта и до появления первых симптомов может пройти несколько недель. При этом площадь, охватывающая изменения на кожных покровах может в несколько раз превышать площадь контакта.

При приёме лекарств у людей с повышенной чувствительностью к каким-либо их компонентам, кожные проявления могут появиться через несколько дней после приёма. Кожные реакции могут иметь самый разнообразный характер. Употребление антибиотиков, анальгетиков, местных анестетиков и других средств иногда провоцируют покраснения обширных участков кожи, появление волдырей на шее, подбородке, щеках и даже языке. По этой причине употребление незнакомых лекарственных средств без консультации врача недопустимо.

Ещё одной распространённой причиной болезни является генетическая предрасположенность к воспалительным реакциям. Наличие у ближайших родственников атопических дерматитов и других атопических болезней, типа бронхиальной астмы или вазомоторного ринита, играет в возникновении воспалительных патологий большую роль. В случае наследственной предрасположенности у человека значительно снижен порог чувствительности к аллергенам, микроорганизмам, вирусам, психоэмоциональным перегрузкам.

Очень распространены дерматиты у детей грудного возраста (чаще всего они появляются на лице — на щеках, губах и подбородке) — возникать они могут в основном вследствие приёма некоторых пищевых продуктов, чаще всего соков и пюре. Причинами могут также являться шерсть животных или пыльца комнатных и уличных растений. (см. фото 4)

Аллергические высыпания на локтях

Аллергия на коже (часто в виде аллергического дерматита) возникает только при непосредственном контакте кожи с веществами, способными вызвать аллергическую реакцию. Причины развития аллергии могут быть самыми разнообразными: действие высоких и низких температур, химические вещества, медикаменты, неправильное питание и многое другое.

Конечно, аллергические высыпания могут появиться на любом участке тела человека, но именно руки, чаще всего подвержены вредному воздействию окружающей среды, ведь именно они взаимодействуют с огромным количеством физических, биологических и химических факторов.

Локти же, являются одной из самых уязвимых участков на руках, так как кожа здесь тонкая, часто подвержена сухости и шелушению, а нарушение эпидермиса – это отличные ворота для проникновения различных веществ в более глубокие слои кожи, с последующим развитием патологических процессов, в частности аллергии на коленях и локтях.

Так что за кожей локтей необходим такой же ежедневный уход, как и за кожей лица и кистей. Сухость кожи может развиваться в результате недостаточного увлажнения, неправильного питания, недостатка или избытка витаминов, приема лекарственных средств.

Аллергия на внутренней стороне локтя чаще возникает из-за прямого контакта с аллергеном или общих причин, таких, например, как избыточное потребление сладких продуктов.

Кроме аллергических проявлений, на локтях может развиться атопический дерматит, являющийся наследственным заболеванием и не относящийся к проявлениям аллергии. Этот процесс развивается при выраженной сухости кожи в области локтей или при резких перепадах температуры.

В месте контакта с аллергическим агентом, кожный покров краснеет, появляется отек, в большинстве случаев выражен зуд.

Чисто визуально, можно увидеть различные элементы высыпаний: папулы, микровезикулы, везикулы.
Папулы выглядят как мелкие красные точки, одинакового размера.
Везикулы представляют собой пузырьки различного размера с водянистым содержимым.
Сами очаги поражения имеют нечеткие и неровные границы. Все сыпные элементы появляются одновременно. И при дальнейшем отсутствии контакта с фактором, спровоцировавшим появление аллергии на внутренней стороне локтя, подсыпания новых элементов не происходит.
По истечении некоторого времени, микровезикулы вскрываются, и образуется мокнущая поверхность. Здесь следует быть особенно внимательными, чтобы на этой стадии не допустить присоединения инфекции, ведь защитные свойства кожи в данном случае не работают.

Аллергия может протекать с разной степенью тяжести, и соответственно, именно от выраженности клинических проявлений и будет зависеть та или иная тактика лечения. Фото аллергии на локтях представлены ниже.

При легкой степени аллергии, лечение ограничивается местными препаратами, в виде растворов, крема, мазей и аэрозолей. К ним относятся лекарственные средства, содержащие кортикостероиды (мазь Гидрокортизона и Преднизолона, Латикорд, Локоид, Дермовейт и другие).

При поражениях средней и тяжелой степени необходимо начинать прием антигистаминных препаратов внутрь. Спектр современных препаратов от аллергии очень широк, к ним относятся такие лекарственные средства как, Супрастин, Тавегил, Фенистил, Эриус, Кларитин, Зодак. Ну а самое главное то, что при тяжелых проявлениях аллергии, следует всегда обращаться к врачу.

Нанесение противоаллергических мазей

Главным средством по борьбе с аллергией является грамотная профилактика. В частности, если брать кожные проявления аллергического процесс, то профилактическими мерами будут являться ограничение контакта кожи с факторами, пагубно на нее влияющими. Так, например, если у вас часто возникает аллергия на химические вещества, содержащиеся в жидкостях для мытья посуды, окон, полов, то разумнее всего будет, при осуществлении домашних работ, всегда пользоваться перчатками.

Кроме традиционной медицины, в лечении аллергических процессов, активно используется народная медицина.

К рецептам против аллергии относятся: отвар из чистотела, свежий сок чистотела, отвар из цикория, масло облепихи и др. Способ приготовления отвара из чистотела: Берется сушеный или свежий чистотел, из расчета 5 грамм на стакан горячей воды. Заваривать на водяной бане в течение 15 – 20 минут. Наилучший способ применения – принятие горячих ванн с отваром.

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Что это за болезнь

Дерматит представляет собой воспалительную реакцию кожных покровов, которая возникает под действием различных внешних раздражителей. Учитывая разнообразие причин, по которым может возникнуть эта болезнь, выделяют:

1. Аллергический дерматит. Развивается под действием различных причинно-значимых аллергенов. У людей с такими типами болезни четко прослеживается воспалительная реакция кожи в ответ на действие пищевого, воздушного или другого аллергена.
2. Неаллергические дерматиты. Причиной появления этого вида болезни становятся травмирующие факторы: температура, кислоты, щелочи, длительное воздействие ультрафиолета и другие агрессивные агенты внешней среды.

Отличием этих двух видов является то, что аллергический дерматит развивается только у людей, которые сенсибилизированы к определенным аллергенам. Неаллергическая форма развивается у любого человека под действием высокоактивных веществ. Это значит, что сильная кислота, щелочь или высокая температура вызывают воспалительную реакцию у любого человека, независимо от его аллергического анамнеза, а аллергия в ответ на мыло или крем появится только у чувствительного человека.

Формы нейродермита

Клинические проявления нейродермита варьируют в зависимости от возраста больного, что хорошо видно на фото. Различают 3 формы заболевания: младенческую, детскую и взрослую.

Младенческая форма встречается у детей первых полутора лет жизни и известна как диатез. Для нее характерно острое течение. Кожа становится отечной, покрывается ярко-розовыми пятнами, пузырьками и корками, наблюдается выраженное мокнутие. Чаще всего болезнь проявляется на лице, но может захватывать волосистую часть головы, ягодицы, голени, кисти.

Детская

У детей 2-12 лет папулы и красные пятна образуются на тыльной стороне кистей, на сгибательных поверхностях и в кожных складках. Кожа становится сухой, покрывается трещинами, на ней проявляется рисунок. Характерная особенность детского нейродермита – «атопическое лицо»: кожа обретает тусклый окрас, а вокруг глаз темнеет, на нижнем веке образуется дополнительная складка.

Взрослая

У взрослых людей обычно диагностируется хроническая форма нейродермита с редкими обострениями. Кожа утолщается, становится очень сухой и растрескивается, на ней заметен выраженный рисунок. Сыпь бледно-розового цвета покрывает лицо и шею, спину и грудь, кисти и стопы.

Гранулема кольцевидная

Это заболевание характерно, в основном, для детей младше 10 лет. Высыпания в виде мелких прыщиков пропадают самостоятельно, гранулема не несет никакой угрозы здоровью и является хронической.

Пока еще точно не выяснено, что становится причиной развития кольцевидной гранулемы. Некоторые специалисты предполагают, что она носит наследственный характер. Как появляется, так и исчезает это заболевание без особых причин и последствий. Для устранения симптомов используют нестероидные препараты местного назначения, гормональные или кортикостероидные мази. Иногда в наибольшем скоплении прыщиков применяют «Диапсон» или «Ацетонид».

Диета при нейродермите

Часто за обострение нейродермита ответственна пища. кой именно продукт вызвал аллергическую реакцию, определяется в лаборатории. По результатам исследования назначается специфическая исключающая диета, при которой в рационе питания пациента ограничиваются вредные для его здоровья продукты. Наиболее аллергенные блюда – это рыба и рыбные бульоны, жареное мясо и мясные бульоны, шоколад, цитрусовые, сладкие ягоды, мед, орехи, икра, грибы, пряные, маринованные, копченые продукты, а также пищевые красители. При обострении заболевания нужно полностью отказаться от опасных продуктов, в дальнейшем по согласованию с врачом они могут понемногу добавляться в ежедневный рацион. Кроме того, под контролем врача возможно краткосрочное лечебное голодание. Основу рациона больного нейродермитом должны составлять овощи, крупы, вареное мясо, кисломолочные продукты. Также диета можно составляться исходя из наличия сопутствующих заболеваний.

Негормональные наружные средства

Негормональные мази и кремы от дерматита оказывают широкий спектр действия на кожу:

• улучшают процесс регенерации кожи;
• оказывают противовоспалительное действие на пораженные участки кожи;
• оказывают противогрибковое действие;
• обладают антимикробными свойствами.

Некоторые из них оказывают настолько широкий спектр действия, что назначаются при лечении не только разных форм дерматита, но и псориаза, язв, трещин, экземы, угревой болезни, фурункулеза, а также восстанавливают кожу после ожогов и укусов. Например, такими свойствами обладает крем «Эплан».

Есть и другие кремы. Они легче, чем мазь, поэтому их назначают больным, которые плохо переносят жирные текстуры. Вот наиболее популярные кремы и гели:

1. «Скин-кап». Формы выпуска: крем, гель, спрей, шампунь. Оказывает противогрибковое, антимикробное, действие, снимает воспаление. Показания: атопический, себорейный, пеленочный дерматит, экземы, нейродермиты, жирная и сухая себорея. Может применяться в лечении детей в возрасте от 12 месяцев. Самое безопасное средство из всех.
2. «Радевит». Показания: атопический, аллергический, экземы, эрозии, диффузный нейродермит. Обладает репаративным, противовоспалительным, смягчающим свойствами, способствует регенерации кожи, защищает ее, снимает зуд.
3. «Гистан». Лекарство для местного применения. Показания: атопический дерматит, экземы. В состав входят экстракты трав. Оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.
4. «Элидел». Показания: экземы, атопический дерматит. Обладает противовоспалительным свойством.
5. «Лостерин». Показания: дерматиты, псориаз, экземы. Оказывает рассасывающее, обезболивающее, противозудное, антибактериальное действие.
6. «Тимоген». Крем-иммуномодулятор, который устраняет чувство зуда, устраняет покраснение кожных покровов. Показания: экземы хронического характера, атопический дерматит. Назначать средство должен только врач, особенно ребенку.
7. «Фуцидин». Форма выпуска – крем, антибиотик. Показание: дерматиты и прочие дерматологические заболевания бактериального характера. Может быть назначен детям с рождения.
8. «Айсида». Форма выпуска: крем-гель. Мощное антисептическое и адаптогенное средство. Показания: дерматиты хронической формы, экземы, угревая болезнь и особенно себорейный и атопический дерматиты. Улучшает местные обменные процессы в коже, повышает местный иммунитет кожи.
9. «Цинокап». Активный компонент – пиритион цинка. Показания: атопический и себорейный дерматит, псориаз. Оказывает противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное действие.

Кроме того, очень эффективны и другие препараты в виде мазей.

Мази от дерматита

К наиболее популярным относятся такие:

1. «Бепантен» («Пантенол», «Пантодерм»). Мазь широкого спектра действия. При дерматите применяется от сухости кожи. Показана при дерматитах любой формы, в том числе пеленочном. Улучшает процесс регенерации кожи. Можно применять для лечения пациентов любого возраста, начиная с грудного.
2. «Цинковая мазь». Дешевое и проверенное средство. Показано при дерматитах. Имеет жирную текстуру.
3. «Протопик». Мазь назначается детям в возрасте от 2 лет при атопическом дерматите. Оказывает противовоспалительное действие, при этом не вызывает атрофию кожи.
4. «Нафтадерм». Активное вещество – нафталанская нефть, которая показана при экземах, дерматитах любой формы, фурункулезе. Является противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и рассасывающим средством.
5. «Видестим». Активное вещество – ретинол (витамин А). Стимулирует процесс регенерации кожи, одновременно замедляя процесс кератинизации. Показания: дерматит, хейлит, трещины, экземы.
6. «Деситин». Активное вещество – оксид цинка. Показания: все формы дерматита, включая пеленочный, экзема.

Все кремы, мази и гели нужно наносить тонким слоем на пораженную область. Нельзя превышать указанную дозировку и продолжительность курса лечения.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Как и чем лечить псориаз Я бы хотела у вас узнать, мой брат инвалид колясочник, у…

Лечение себорейного дерматита Мне диагностировали себорейный дерматит в больнице приписали…

Периоральный дерматит, гормональная мазь Началось все в возрасте 16 лет. Небольшие…

Периоральный дерматит у ребенка Помогите, пожалуйста. У ребенка после длительного…

Шелушится кожа, покраснения на носу У мужа с 16 лет появляется периодически шелушение…

Сухие зудящие болячки на ногах Подскажите, пожалуйста, что это может быть. У мужа…

Болячка на локте Подскажите, дочки 2 года. На руке, а именно на локте два месяца назад,…

Что можно мазать на лицо при периоральном дерматите? Уважаемый доктор! Полтора месяца…

Высыпание на коже У нас появились как грибковое высыпание на коже живота складки рук…

Контактный дерматит кистей рук появляется циклично. Что делать? Меня зовут Юлия. Я…

Себорейного дерматита В прошлом году зимой мне дерматолог поставил диагноз себорейного…

Себорейный дерматит 2 года назад появилось сильное шелушение на лице. Прогрессирует….

Демодекоз, псориаз, атопический дерматит История следующая.
У меня с детства проблемная…

Грибковое поражение ногтевых пластин, кожи, себорея, псориаз У меня после родов появился…

Себорейный дерматит Помогите справится. В глубоком детстве переболела диатезом в форме…

Сухая кожа кожа головки полового члена Для лечения баланита долгое время по назначению…

Дерматит дряблая кожа Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться что это такое:…

Раздражение под губой Я так понимаю это аллергия какая-то? Или может что-то другое?…

Баланопости Меня зовут Юрий у меня такая проблема. Началось все когда у постоянного…

Периодическая сыпь непонятного происхождения У меня следующая проблема. В течении…

Шершавая кожа на локтях: фото, возможные болезни

Кожа выполняет защитную функцию, оберегая организм человека от неблагоприятного внешнего воздействия. И чем сильнее это воздействие, тем больше страдает кожный покров. Кроме того, причиной ухудшения его состояния становятся различные заболевания, как системные, так и кожные. Состояние и работа внутренних органов и их систем тоже находит отражение в качестве кожного покрова. Поэтому, шершавая кожа на локтях может оказаться следствием таких причин как:

• дерматологические заболевания;
• грибковые и бактериальные инфекции;
• болезни эндокринной системы;
• нарушения обменных процессов;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• анемия;
• обезвоживание;
• раздражение;
• высокая нагрузка на локтевые сгибы.

Одной из косвенных причин локального огрубения эпидермиса также является неправильный уход за кожей

При нанесении смягчающих кремов и увлажняющих средств, часто уделяется внимание кистям рук и лицу, минуя шею, зону декольте и локтевые сгибы. Между тем, питание необходимо всем участкам тела без исключения

Симптомы и признаки дерматита

Дерматит – это обобщённое понятие, представляющее собой раздражение эпидермиса. В основе этого процесса могут лежать различные причины, в зависимости от которых определяется тот или иной вид дерматита, например:

• аллергический – возникает в ответ на контакт с аллергеном;
• контактный – является следствием раздражающего (физического, химического или биологического) воздействия;
• себорейный – имеет грибковую природу;
• атопический – хроническая, наиболее сложная форма.

Безусловно, способ лечения и его прогноз всецело зависят от формы дерматита. Чтобы её определить, необходимо провести ряд лабораторных анализов. Однако внешние признаки и характер течения процесса тоже могут во многом помочь. К примеру, если на одном локте шершавая кожа, а на втором совершенно нормальная, значит, воздействие было направленным, скорее всего внешним, поскольку нарушение внутренних процессов имело бы двустороннее отражение.

Дерматит в области локтевых сгибов, как и на прочих участках тела, характеризуется изменением состояния кожного покрова. На поражённых областях появляются признаки шелушения, возникает зуд, иногда жжение, могут наблюдаться отёчные явления. У подобного рода явлений часто наблюдается цикличность. К примеру, в холодное время года дерматит обостряется, летом же, напротив, почти незаметен. Появляясь в области локтевых сгибов, дерматит обычно имеет следующие признаки:

• сильный зуд и жжение поражённого участка;
• иногда папулы и остающиеся после них рубцы;
• болевые ощущения, некроз;
• красные пятна на теле ;
• шершавая кожа на локтях;
• утолщение эпидермиса;
• синюшность.

Хроническое течение дерматита может приводить к частичной и полной потере чувствительности поражённого участка, в самых тяжёлых случаях даже к атрофии кожи. Во многом степень тяжести данной реакции зависит от наследственной предрасположенности к ней.

Снять подобную реакцию с помощью пилинга и нанесения смягчающих средств нельзя. В данном случае требуется лечение, которое подбирается индивидуально. Первейшим условием его эффективности является устранение раздражающего фактора. Затем пациенту назначается консервативная терапия, включающая в себя применение местных, а при необходимости и системных препаратов.

Псориаз

Ещё одним заболеванием, при котором образуется на локтях шершавая кожа, является псориаз. Эта болезнь на начальном этапе локализуется преимущественно в области локтевых сгибов, коленей, стоп, ладоней, волосистой части головы. Однако в отсутствие лечения недуг может распространиться на большие площади, поразив и другие участки тела.

Помимо наследственной предрасположенности к этой болезни, а также некоторых индивидуальных особенностей организма, псориаз способен возникать по следующим причинам:

• снижение иммунитета;
• использование некоторых медикаментозных препаратов;
• сильный/продолжительный стресс;
• травмирующее воздействие на кожу.

Лечение псориаза в каждом отдельном случае назначается индивидуально. Одни и те же препараты могут оказаться крайне эффективными для одних и совершенно бесполезными для других пациентов. Поэтому принцип лечения зависит от индивидуальной реакции кожи на применяемый препарат

Также важно помнить, что самолечение при псориазе способно привести к осложнению ситуации, особенно это касается применения гормональных препаратов. В этом случае необходимо строго следовать установленной схеме лечения и не прекращать его слишком резко

Также следует знать, что вылечиться от псориаза полностью, к сожалению, нельзя. Болезнь периодически будет давать о себе знать. Но увеличить период ремиссии вполне возможно.

Как отличить аллергию от дерматологических заболеваний

Прежде чем начинать лечение, следует убедиться в точности диагноза. Высыпания покраснения и пятна в области локтей могут проявляться и при других патологических состояниях, требующих иного подхода к терапии, поэтому следует проводить дифференциальную диагностику.

Псориаз

Если высыпание связано с псориазом, то нужно внимательно осмотреть больного. Образования на кожном покрове в этом случае обычно занимают большую площадь (скорее всего, поражению будет подвергнута вся рука). Сыпь имеет вид красных пятен, на поверхности которых находятся белые корочки. На ощупь они шершавые, грубые и немного приподняты над поверхностью. Нередко отмечается двухстороннее поражение. Типичную псориатическую сыпь можно увидеть на фото ниже.

Чешуйчатые образования могут сильно шелушиться и требуют применения увлажняющих и смягчающих средств.

Микоз

При поражении кожи паразитическими грибками пятнышки обычно небольшого размера, имеют розовый оттенок с возвышением в центре. Эти высыпания в некоторых случаях могут выглядеть как кожа после ожога. Возникает такое отклонение в результате развития грибковой флоры и требует немедленного лечения. Тяжелые формы микоза могут оставлять после себя обезображенные рубцы.

Гранулемы

Гранулематозные изменения возникают при воспалении с разрастанием соединительной ткани. При патологическом гранулематозе поражается рот, обнаруживаются узелки соединительной ткани в области паха, на половых органах.

Причинами таких поражений обычно являются инфекционные заболевания:

• сифилис;
• бешенство;
• энцефалит;
• туберкулез.

Средства для улучшения работы пищеварительной системы

Так как нередко течение патологии осложняется сопутствующими заболеваниями органов пищеварения, лечение нейродермита сочетается с терапией, направленной на нормализацию работы желудка и, главным образом, кишечника. Доказано, что с нормализацией пищеварительных процессов лечение нейродермита проходит быстрее, так как в организме снижается уровень токсидермии и ускоряются процессы регенерации тканей.

Для регуляции работы органов пищеварения применяют препараты разнонаправленного действия:

• энтеросорбенты применяются с целью выведения продуктов метаболизма и удаления вредоносной микрофлоры. Однако их прием может привести к вымыванию витаминов и микроэлементов, поэтому необходимо искусственно восполнять их нехватку. Курс приема энтеросорбентов проводится перед курсом прием препаратов для регуляции работы кишечника. При нейродермите чаще всего применяются активированный уголь и препараты со следующими действующими веществами: аттапульгит, диосмектит, полигидрат полиметилсилоксана, гидролизный лигнин, повидон;
• препараты для нормализации микрофлоры кишечника, в составе которых есть пребиотики (инулин, лактитол, лактулоза, лизоцим), пробиотики (бифидумбатерин, бактисубтил, линекс, пробифор), синбиотики (ламинолакт, нормофлорин, мальтодофилюс), ферменты (панкреатин), гепатопротекторы (фосфолипиды, беатин, глицирризиновая кислота, адеметионин), бактериофаги (синегнойный, стафилококковый, колипротейный).

Аллергия на локтях

Существует много видов кожных заболеваний, при которых кожа на локтевом сгибе начинает шелушиться и чесаться. Однако аллергию, которая также сопровождается похожими симптомами, следует рассматривать отдельно. В тоже время отличить аллергическую реакцию можно по весьма характерной клинической картине, которая развивается после контакта с определенным веществом.

Причины аллергии в области локтей

Как правило, аллергические реакции на локтях, чаще всего проявляются симптомами аллергическим дерматитом. Они развиваются после контакта с аллергеном.

Симптомы заболевания могут наблюдаться практически на любой части человеческого тела. Однако чаще всего контактировать с аллергенами приходится именно рукам. Кожа на локтях особенно чувствительная. Она часто шелушится и бывает сухой. Через поверхность поврежденной кожи локтя в организм попадают бактерии, микробы и аллергены.

Примерно по этой же схеме развивается аллергия на коленях. Еще одной причиной может оказаться не соблюдение правил ухода и личной гигиены. Поэтому чтобы избежать заболевания нужно правильно ухаживать за кожей на сгибах, а также правильно питаться.

В зависимости от места расположения высыпания различают причины аллергии:

Какие симптомы имеет аллергическая реакция на локтях

Стоит отметить, что обычная сыпь коже локтевого сгиба имеет склонность очень быстро переходить в папулы и другие осложнения. Это опасно тем, что на пораженной стороне кожа становится уязвимой перед бактериями и микробами. Поэтому существует вероятность развития инфекции.

Аллергическая сыпь имеет разную степень тяжести. Поэтому и основные направления лечения, подбираются с учетом этого

Очень важно придерживаться здорового образа жизни и соблюдать рекомендации врача

Как лечат аллергические заболевания на локтях

В первую очередь полностью исключить причины заболевания. Для того чтобы определить аллерген, нужно сдать анализы и посетить врача. Если аллергия протекает в легкой форме, то назначаются местные препараты. Это могут быть растворы, крема, мази или аэрозоли.

В состав антигистаминных препаратов, предназначенных для местного лечения, входят кортикостероиды. Это мази Гидрокортизон, Преднизолон, Латикорд, Локоид, Дермовейт. Более тяжелая и средняя степени требуют применение таблеток антигистаминных препаратов. При этом выбор препаратов достаточно большой. Поэтому подобрать нужное средство не составит труда.

К популярным антигистаминным препаратам негормонального типа относятся:

Более тяжелые формы заболевания требуют назначения гормональных препаратов

Поэтому очень важно обратиться к врачу

Профилактические меры

Без грамотной профилактики лечение от аллергии не имеет смысла. В первую очередь нужно устранить причины или факторы, которые провоцируют сыпь и другие неприятные проявления. Одной из распространенных причин заболевания является бытовая химия. Поэтому для того чтобы избежать приступа, следует пользоваться перчатками при выполнение домашней работы.

Не менее важно определить аллерген. Далеко не всегда бывает понятно, что же именно вызывает аллергия

Поэтому нужно обратиться к дерматологу и аллергологу. Врач направит на анализы. Кроме того можно сделать кожные пробы, которые позволят точно определить источник.

Для того чтобы облегчить течение заболевания можно применять не только медикаментозные препараты, но и народные рецепты. Большой популярностью пользуется чистотел, который является натуральным антигистаминным средством. Для приготовления отвара используют свежий сок растения. Не менее эффективны: цикорий, облепиховое масло.

При этом нужно помнить, что самолечением заниматься нельзя, и нужно обращаться к врачу. Особенно недопустимо бесконтрольное применение препаратов, если заболевание обнаружено у ребенка.

Чем лечить дерматит на руках

Чем лечить дерматит у детей и взрослых на руках может подсказать только врач. Терапия должна приносить пользу, а не вредить человеку. Поэтому самолечение в этом случае категорически противопоказано.

Перед назначением лечения необходимо пройти полное обследование. Анализы помогут выявить, какой тип заболевания у пациента. После диагностики лечащий врач назначает курс терапии и прописывает необходимые лекарства. Обычно терапия длится в течение 7-10 дней, при консервативном лечении. Если запустить проблему, на руках могут появиться гнойные язвы.

Не гормональные препараты

Чаще всего, для устранения видимой симптоматики используют крем, мазь от дерматита на руках. К наиболее популярным и эффективным средствам относят:

• «Зорька» — выпускается в форме крема, изготавливается из натуральных растительных компонентов. Помогает восстановить поврежденные участки, хорошо смягчает и питает верхние слои дермы.
• «Эплан» — крем с выраженным антисептическим эффектом, хорошо обеззараживает кожу, заживляет раны.
• «Де-пантенол» — есть в форме крема и спрея. Хорошо смягчает и заживляет дерму, помогает быстро устранить трещины и раны.
• Крем «Экзодерил» — назначается при инфекционном типе патологии.
• «Радевит» — средство в форме мази используется для лечения воспалительных участков и сильного зуда, снимает раздражение.
• «Гистан» — биологически активная добавка, принимается внутрь, используется для укрепления иммунной системы.
• «Лостерин» — противогрибковая мазь, помогающая устранить признаки дерматита.
• «Деситин» — мазь обладает антисептическим и обезболивающим эффектом. Быстро снимает боль, зуд и раздражение.
• «Скин-Кап» — противогрибковая мазь, устраняет микробы на коже, предотвращает развитие экзем.

Все препараты являются не гормональными. Поэтому разрешены для применения детям и взрослым. Использовать лекарства без ведома лечащего врача запрещено, так как есть риск навредить организму и усугубить ситуацию.

Гормональные препараты

При тяжелой форме заболевания могут использоваться гормональные препараты. К такой группе лекарственных средств относят:

• «Целестодерм» — мазь на основе глюкокортикостероидов, используется для терапии контактного вида патологии проявляющегося на кистях.
• «Адвантан» — лекарство используется для лечения кожной гиперчувствительности или дерматоза.
• «Флуцинар» — используется при терапии сухого дерматита неинфекционного происхождения.

Лечение у детей

Лечение дерматоза у детей проходит в несколько этапов

Оно проводится с особой осторожностью, так как детская кожа очень чувствительна и нежна. Ребенка ограждают от раздражителя, мажут поврежденные участки заживляющими мазями или присыпкой

Также рекомендовано, регулярно проводить меры профилактики.

В зависимости от клинической картины и течения заболевания. Пациенту могут назначаться успокоительные средства, для облегчения курса терапии. Детям должен назначать препараты педиатр, так как некоторые средства не подходят для детской кожи.

При обострении

При обострении хронической формы патологии в комплексе с заживляющими мазями и гелями можно использовать народные методы врачевания. Можно использовать настойки из ромашки, примочки или ванночки из трав для снятия ярко выраженных признаков заболевания. Они эффективно снимают видимые признаки недуга, однако, не помогают избавиться от аллергена изнутри.

Причины Нейродермита Атопического дерматита

Основная причина болезни – повышенная чувствительность иммунной системы к определенным факторам. В качестве провоцирующих факторов могут выступать продукты (шоколад, мед, орехи, цитрусовые, клубника, рыба, икра), лекарства, пыльца растений, шерсть животных, перья птиц, сухой корм для рыбок, плесень, пыль, табачный дым и многие другие вещества.

Обычно достаточно наследственной предрасположенности, чтобы вызвать нейродермит. Если проявления болезни обнаруживаются у обоих родителей, то вероятность ее развития у малыша достигает 81%. Если болеет один родитель, то этот показатель равняется 55%, к тому же он выше, если патология имеется у матери.

Иногда, кроме генетической предрасположенности, дополнительно требуется «пусковой механизм», которым может стать:

• токсикоз;
• инфекции или курение в период беременности;
• искусственное вскармливание;
• аллергические реакции на пищевые раздражители;
• неблагоприятные экологические или климатические условия;
• неправильное питание;
• физические и умственные нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• инфекционные и паразитарные болезни;
• заболевания пищеварительной и эндокринной системы.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

сыпь на локтевом сгибе у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Не дай Бог, но очень похоже на то. С 3й недели это, наверное,и были акне новорожденных, но потом постепенно перетекло в АтД. Осень похоже по описанию симптомов, анамнезу нашей семьи. За что это такой малютке ? Неужели нам с этим жить теперь всю жить и еще иметь риск развития астмы или ринита? Как же так? Неужели нельз его перерасти, вылечить? Может , у кого-то были положительные примеры? Я до сих пор не выявила конкретный аллерген в своем питании, но после каждого кормления у малышки ухудшение.. Теперь поражена не только кожа лица, но и рук, ног, шеи, сгибов, груди и живота;(( она раздражения, плачет часто, беспокойная, у нее зудит эта сухая кожа.. И дорогой эмолент нам не помогает

Пол кат научная подробная статья об атоническом дерматите. Может быть, кому-то еще пригодится….

Атопический дерматит (аллергический дерматит), потница, диатез — все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же — аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей, в частности, с потом ребенка.

Что такое атопия?

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Что такое дерматит?

Дерматит — это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма — атопический дерматит.

Атопический дерматит.

Атопический (аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Его часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.

Часто используются и другие термины для обозначения атопического или аллергического дерматита. Самый распространенный — экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. Атопический дерматит (АД)также называют детской экземой. Атопический дерматит был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Действительно, Атопический (аллергический) дерматит наиболее часто является первым проявлением этой атопической триады. Для атопического (аллергического) дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

Атопический (аллергический) дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Атопический дерматит может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.

Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста.

Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления.

Младенческая форма АД наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

Детская форма АД (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).

Во взрослой форме АД выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.

Взрослая форма Атопического (аллергического) дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.

Формируется порочный круг: зуд — расчесы — сыпь — зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз Атопический (аллергический) дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.

Причины развития атопического дерматита

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев заболеваний вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.
Наследственная предрасположенность и факторы, играющие роль в реализации атопического или аллергического дерматита.

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного — 45-50%, если оба здоровы — 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию клинических проявлений заболевания.

В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Симптомы потницы, диатеза, атопического (аллергического)дерматита

Внешне проявления аллергии отличаются друг от друга характером сыпи.

Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы — это не потница, а аллергический дерматит, хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше — в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому — «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка.

Сыпь при аллергическом дерматите (атопическом дерматите) — мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже. Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года — тот же аллерген и переедание. Аллергия — чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген — процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины — аллергены — попадают на кожу, кожа воспаляется, к воспалению присоединяется инфекция.

Печень у ребенка один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; аллергический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

Атопический марш.

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений атопии. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно клинические симптомы атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с АД в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом АД, и у двух третей — аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех детей — 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Лечение кожных аллергических проявлений

Лечением диатеза является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа — не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

Лечение и последствия атопического дерматита (АД) весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения диатеза и потницы, есть и дополнительные методы лечения.

Лечение атопического (аллергического) дерматита

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение заболевания. Эффективность терапии при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход заболевания.
Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Наружная терапия занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Ее выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Основные цели лечения атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

Заболевание провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню — не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

Гипоаллергенная диета

Примерное меню ребенка-атопика
завтрак — каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед — суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм,варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин — каша из пшена (без глютена,это не пшеница!)Если коротко,то — перебрать, помыть 6 раз в холодной воде,затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде,значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует — так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по элиминации (устранению из окружающей среды) аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является «виновным». Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.

Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

Также следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании.

Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь — они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.

Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы — дюфалак, нормазе — его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.

Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным — сразу смените. Стирать вещи ребенка, постельное белье (в том числе свое) только в детском порошке или с детским мылом.

Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.

Особо о купании при Атопическом дерматите . Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр — вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность — около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. После купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.
Медикаментозное лечение атопического дерматита

Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

Роль аллерген-специфической иммунотерапии.

Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия — фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).
Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.
Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении — специфическое лечение.

Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Наружная (местная, топическая терапия) атопического дерматита.

Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

Цели наружной терапии атопического дерматитита:

1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.

Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи — важнейшая часть терапии.

При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Терапию начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах — мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам — на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима терапии,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко — нечувствительность к стероидам.

Помимо этого, при обострении применяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он
хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.

Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.

В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.

Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.

При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность терапии с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном (гормональная противовоспалительная мазь). Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.

Профилактика атопического дерматита.

Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишней медикаментозной терапии, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.

Статья написана с использованием литературы: Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика.
Научно-практическая программа Союза педиатров России. М., 2000

Центр аллергии Bend

Тело — это нечто большее, чем просто физическая часть, которую вы можете увидеть и потрогать; энергетическая и духовная часть присутствует и столь же жизненно важна. Душа, дух или сущность находятся в «центре» или, по крайней мере, там, где они должны быть. Со временем наша окружающая среда может нарушить состояние потока одного или всех этих компонентов тела, что может вызвать симптомы. Эти нарушения похожи на раны, которые можно носить в течение любого времени — начиная с утробы матери, 15 лет назад, 10 дней назад или 5 минут назад.Как и каждый человек уникален, так и симптомы. Эти симптомы могут включать чихание, кашель, одышку, изжогу, диарею, запор, рвоту, тошноту, головные боли, мигрень, сыпь, крапивницу, отек, боль, беспокойство и депрессию и многие другие. Один человек может испытывать боль и сыпь, а другой — одышку и запор или любое количество их комбинаций. Каждого человека и его симптомы лечат в соответствии с их индивидуальными потребностями.Сеансы завершаются с использованием ряда инструментов (один из примеров — тестирование мышц), которые были собраны Кристен за последние 2 десятилетия. Большинство используемых инструментов работают с энергетическим телом, а также тренируют и обучают. Считывая тело в его текущем состоянии и помогая человеку залечить раны, тело возвращается в свое более естественное состояние, тем самым уменьшая симптомы, испытываемые клиентом. Таким образом, сущность «я» становится более центрированной.

Кому может быть полезен этот вид терапии?

1. Лица, страдающие повышенной чувствительностью i.е. люди, страдающие аллергией (будь то продукты питания, домашние животные, химические вещества и т. д. или неизвестные причины).
2. Лица, желающие достичь максимальной производительности, например, спортсмены, владельцы бизнеса.
3. Лица, которым нужна дополнительная поддержка в процессе преобразований и предложения своих услуг миру, то есть всем.

Большинство клиентов, которые приходят в Центр аллергии Bend, LLC, уже испробовали традиционные способы лечения — лекарства, добавки, уколы от аллергии, а также изменение диеты, избегание, такие методы, как гипнотерапия, Рейки, биологическая обратная связь, NAET , иглоукалывание.К тому времени, когда они придут в Центр аллергии Bend, LLC, это просто еще одно дело, потому что они испробовали все остальное. Несмотря на то, что у большинства клиентов были длительные хронические симптомы и они испробовали множество различных способов лечения, любой может получить пользу от этой терапии. Спортсмены пришли в Центр аллергии Бенд, ООО, чтобы быть в лучшей форме для достижения максимальной производительности. Матери стали лучшими в своей игре, чтобы вырастить детей будущего и спасти человечество. Медсестры, врачи, Пожарные пришли, чтобы поправить свое здоровье, чтобы они могли служить другим в сообществе.Практически каждый замечает благоприятные изменения в своих симптомах в среднем за 5 посещений, некоторые сразу замечают, в то время как у других требуется больше времени. Вам не нужно знать причину ваших симптомов до сеанса.

Страхуется ли ООО «Центр аллергии Бенд»?

Нет, Центр аллергии Bend, LLC предлагает альтернативную терапию, которая не покрывается страховкой. Тем не менее, клиенты успешно отправили свои квитанции своему оператору HSA для получения возмещения.

Сколько времени нужно, чтобы записаться на прием?

В настоящее время Центр аллергии Bend, LLC принимает новых клиентов только по направлению известных практикующих врачей в Орегоне. Ограниченное онлайн-расписание предназначено только для постоянных клиентов. Существует ограниченное расписание онлайн-бронирования для клиентов. Практикующий также добавляет клиентов в расписание.

Чего мне следует ожидать во время сеанса?

Все сеансы проводятся по телефону. Практикующий позвонит вам в назначенное время.Вам будет предложено сесть или лечь в уединенном тихом месте и положить телефон перед собой на громкоговоритель (чтобы вы не прикасались к нему, если это возможно). Пожалуйста, воздержитесь от еды и питья во время приема. Начиная с начальной сессии, это 45-минутная телефонная консультация, в которой рассказывается об основах, начиная с того, как вы пришли в текущее состояние, до ваших желаний и целей результата. Затем практикующий будет работать, чтобы помочь сбалансировать области ранения. Хотя каждый человек уникален, некоторые клиенты описывают ощущения своего тела во время сеанса одинаково.Некоторые клиенты описывают свои переживания следующим образом: «… это как будто легкий фонарик ненадолго попадает в какую-то часть моего тела (мозг, позвоночник, живот и т. Д.)», «Тепло, покалывает» .. … «но дело не столько в ощущениях, сколько в конечном результате; Я менее реагирую на окружающую среду и имею меньше симптомов «…» Я более свободен просто быть собой «. После вашего первоначального сеанса обычно рекомендуется, чтобы вам был назначен контрольный визит примерно через неделю после вашего первого сеанса. Во время 15-минутной консультации по телефону вы сможете быстро узнать, как изменились ваши симптомы, как вы реагируете на последний сеанс и куда двигаться дальше.Этот временной интервал также можно использовать в качестве начального сеанса, если он предназначен для ребенка в возрасте 2 лет или младше. Большинство клиентов замечают положительные результаты в среднем за 3-5 посещений, однако в зависимости от вашей уникальной системы может потребоваться больше сеансов.

Блоки под контролем УЗИ в локтевом суставе

Джуй-Ан Лин, Томас Ф. Бендцен, Ана М. Лопес и Хассанин Джалил

ФАКТЫ

• Показания: хирургия кисти и запястья
• Положение преобразователя: поперечное на колене
• Цель: Введение местного анестетика вблизи отдельных нервов (лучевого, срединного и локтевого)
• Местный анестетик: 4–5 мл на нерв

ОБЩИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Ультразвуковое исследование отдельных нервов в дистальном отделе верхней конечности позволяет надежно блокировать нервы.Два основных показания к блокаде предплечья — это самостоятельная техника хирургии кисти и / или запястья и как средство спасения или дополнения неполной или неудачной блокады проксимального плечевого сплетения. Преимущества блока экстренной помощи заключаются в снижении риска прокола сосудов и уменьшения общего объема применяемого местного анестетика. Существует множество мест, где практикующий может приблизиться к каждому из этих нервов, большинство из которых имеют одинаковую эффективность. В этом разделе мы представляем подход к каждому нерву на уровне локтя ( Рисунок 1 ).

Ультрасонографическая оценка показывает, что блокада срединного нерва с использованием только нервной стимуляции обычно связана с внутринейральной инъекцией. Некоторые авторы предлагают дополнительные показания к блокаде предплечья в сочетании с блокадой проксимального отдела плечевого сплетения. Комбинирование проксимальных и дистальных блоков позволяет сократить время начала и улучшить последовательность блоков.Эти блоки можно использовать при хирургических вмешательствах на запястье или кисти с вовлечением кости для обеспечения длительного обезболивания без блокирования всей конечности в течение многих часов; это делается путем сочетания короткодействующей блокады плечевого сплетения с дистальными блоками вокруг локтя в соответствии с хирургической процедурой. Если дистальная блокада должна быть выполнена после блокады проксимального плечевого сплетения, чрезвычайно важно всегда четко визуализировать кончик иглы, чтобы избежать внутринейральной инъекции.

УЛЬТРАЗВУК АНАТОМИЯ

Лучевой нерв

Лучше всего визуализировать лучевой нерв над латеральной стороной локтя, лежащий в межфасциальной плоскости между плечевой и плечевой мышцами ( Рисунок 2 ). Датчик размещают поперек переднебоковой поверхности дистальной части руки, на 3–4 см выше локтевой складки. Нерв представляет собой гиперэхогенную треугольную или овальную структуру с характерным ячеистым видом дистального периферического нерва.Нерв разделяется дистальнее локтевой складки на поверхностную (сенсорную) и глубокую (двигательную) ветви. Эти более мелкие отделы лучевого нерва сложнее идентифицировать в предплечье; поэтому предпочтительна однократная инъекция выше локтя, поскольку она обеспечивает блокировку обоих. Датчик можно перемещать вверх и вниз по руке, чтобы лучше визуализировать нерв и окружающую его мускулатуру. Когда датчик перемещается проксимально, можно увидеть, что нерв движется кзади и ближе к плечевой кости, чтобы залегать глубоко к трехглавой мышце в спиральной канавке (, рис. 3, ).

Срединный нерв

Срединный нерв визуализируется на уровне локтевой складки, так как он расположен поверхностно. Датчик помещают прямо над складкой и регулируют, чтобы получить четкое изображение плечевой артерии. Срединный нерв лежит на медиальной стороне в тесном контакте с артерией в виде гиперэхогенной структуры овальной формы примерно такого же размера, как у артерии (, рис. 4, ). При проксимальном сканировании нерв и артерия можно легко проследить до подмышечной впадины, поскольку они проходят вместе, хотя и меняют относительное положение относительно друг друга.Сканируя дистально до локтевой складки, срединный нерв отделяется от артерии и, достигая середины предплечья, лежит глубоко к круглой мышце пронатора и поверхностному сгибателю пальцев.

Локтевой нерв

Локтевой нерв идентифицируется в заднемедиальной части локтя, в нескольких сантиметрах проксимальнее складки, как гиперэхогенная овальная «сотовая» структура непосредственно под плечевой фасцией и поверхностно по отношению к трехглавой мышце ( Рис. 5 ).Локтевой нерв прослеживается дистально по направлению к локтевой выемке, где он выглядит как круглая гипоэхогенная структура, впадающая в костную борозду локтевой кости, прежде чем войти в предплечье под локтевым сгибателем запястья. Перемещая датчик в проксимальном направлении, нерв можно легко проследить до подмышечной впадины вдоль медиальной стороны руки.

Для более полного обзора иннервации кисти см. Функциональная анатомия регионарной анестезии.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ

Анестезия лучевого, срединного и / или локтевого нервов обеспечивает сенсорную анестезию и анальгезию соответствующих участков кисти, предплечья и запястья. Обратите внимание, что латеральный кожный нерв предплечья (ветвь кожно-мышечного нерва) снабжает латеральную сторону предплечья, и, возможно, потребуется блокировать его отдельно подкожным волдырем дистальнее локтя, если планируется латеральная операция на запястье.То же самое касается медиального кожного нерва предплечья (рис. 1). Использование жгута на руке или предплечье обычно требует седативного эффекта и / или дополнительной анальгезии.

ОБОРУДОВАНИЕ

В комплект оборудования, рекомендованного для блока предплечья, входит:

• УЗИ с линейным датчиком (8–14 МГц), стерильным рукавом и гелем
• Стандартный лоток для нервного блока
• Три шприца по 5 мл с местным анестетиком
• Изолированная стимулирующая игла диаметром 2 дюйма, диаметром от 22 до 25 с коротким скосом (опция)
• Стимулятор периферических нервов (опция)
• Стерильные перчатки
• Контроль давления

NYSORA Tips

Поскольку это поверхностные блокады дистальных периферических нервов, некоторые практикующие врачи предпочитают использовать иглу малого диаметра (например, 25-го размера).Однако при использовании иглы малого диаметра следует уделять пристальное внимание, чтобы избежать внутринейральной инъекции, что более вероятно при меньшем диаметре и конструкции с острым наконечником.

Подробнее об оборудовании для блокады периферических нервов

ПРИЗНАКИ И ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Обычно блокада выполняется пациентом в положении лежа на спине. Для блокады лучевого нерва руку можно также согнуть в локте, и руку кладут на живот пациента (см. , рис. 6a, ).Это положение позволяет наиболее практично использовать датчик. Срединный и локтевой нервы заблокированы при отведении руки. (см. рисунки 7a и 8a ).

ЦЕЛЬ

Целью блокады предплечья является размещение кончика иглы рядом с выбранным нервом (ами) и внесение 4–5 мл местного анестетика в фасциальную оболочку, охватывающую нерв.Нет необходимости полностью окружать нерв по окружности, хотя это может повысить скорость возникновения блока. Как и при всех периферических блоках, крайне важно избегать высокого давления при открытии инъекции, чтобы снизить риск внутрипучковой инъекции.

ТЕХНИКА

Лучевой нерв

Кожа дезинфицируется и датчик устанавливается так, чтобы идентифицировать лучевой нерв. Иглу вводят в плоскости, чтобы пересечь плечевую мышцу и поместить кончик рядом с лучевым нервом (рис. 6а).Если используется нервная стимуляция, следует вызвать реакцию разгибания запястья или пальца, когда игла находится в непосредственной близости от нерва. После отрицательного результата аспирации вводится 4–5 мл местного анестетика ( Рисунок 6b ). Если распространение неадекватное, можно внести небольшие изменения и ввести еще 2–3 мл местного анестетика. Также возможна блокировка ветвей лучевого нерва в предплечье. Спереди от локтевого сустава лучевой нерв можно визуализировать между лучевыми разгибателями запястья (длинной и короткой мышцами) и плечевым суставом.Затем отчетливо видна поверхностная ветвь проксимального отдела предплечья, покрытая брахиорадиалисом. Глубокую ветвь сложнее визуализировать, так как она выходит на уровень лучевой шейки и переходит в задний отдел, проходя между двумя головками супинаторной мышцы.

Срединный нерв

Когда рука отведена и ладонь обращена вверх, кожа передней и медиальной сторон локтя дезинфицируется, а датчик устанавливается поперечно на переднекубитальной ямке.Срединный нерв следует определить на медиальной стороне артерии. Если он не визуализируется сразу, датчик следует расположить немного медленнее и идентифицировать плечевую артерию с помощью цветного допплеровского ультразвукового исследования. Игла вводится в плоскости с любой стороны датчика, хотя доступ медиально к латеральному обычно более удобен, чтобы избежать артерии, расположенной латеральнее нерва. (Рисунок 7а). После отрицательного результата аспирации вводится 4–5 мл местного анестетика ( Рисунок 7b ).Если распространение неадекватное, можно внести небольшие изменения и ввести еще 2–3 мл местного анестетика.

Локтевой нерв

Затем датчик помещают ближе к середине, пока не будет идентифицирован локтевой нерв. Игла вводится в плоскости с любой стороны датчика (передняя и задняя стороны часто более эргономичны) ( Рисунок 8a ). После отрицательного результата аспирации вводится 4–5 мл местного анестетика (рис. 8b). Если распространение местного анестетика недостаточное, можно внести небольшие изменения и ввести еще 2–3 мл.

СОВЕТЫ

• В случае сомнений, стимуляция нерва (0,5–1,0 мА) может использоваться для подтверждения локализации правильного нерва.
• Подход вне плоскости также может использоваться для всех трех блоков.

ССЫЛКИ

• Dufour E, Cymerman A, Nourry G, et al: Ультразвуковая оценка управляемой нервной стимуляцией блокады срединного нерва в локте: распространение местного анестетика, размер нерва и исследование клинической эффективности. Anesth Analg 2010; 111: 561–567.
• Fredrickson MJ, Ting FS, Chinchanwala S, Boland MR: Сопутствующая блокада подключичных плюс дистальных срединных, лучевых и локтевых нервов ускоряет анестезию верхних конечностей и улучшает последовательность блока по сравнению с одной подключичной блокадой. Br J Anaesth 2011; 107: 236–242.
• Dufeu N, Marchand-Maillet F, Atchabahian A, et al: Эффективность и безопасность дистальных блокад под ультразвуковым контролем для обезболивания без моторной блокады после амбулаторной хирургии кисти.J Hand Surg Am 2014; 39: 737–743.
• Anagnostopoulou S, Saranteas T, Chantzi C, Dimitriou V, Karabinis A, Kostopanagiotou G: Ультразвуковая идентификация лучевого нерва и его отделов. Возможна ли блокада спасательного нерва на уровне локтя или ниже? Anaesth Intensive Care 2008; 36: 457–459.
• Eichenberger U, Stockli S, Marhofer P, et al: Минимальный объем местного анестетика для блокады периферического нерва: новый метод на основе размеров нервов под контролем УЗИ. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 242–246.
• Gray AT, Schafhalter-Zoppoth I: Ультразвуковое руководство при блокаде локтевого нерва предплечья. Reg Anesth Pain Med 2003; 28: 335–339.
• Lurf M, Leixnering M: Сенсорный блок без моторного блока: установка болевых катетеров в предплечье под контролем ультразвука. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54: 257–258.
• Маккартни С.Дж., Сюй Д., Константинеску С., Аббас С., Чан В.В.: Ультразвуковое исследование периферических нервов предплечья. Reg Anesth Pain Med 2007; 32: 434–439.
• Schafhalter-Zoppoth I, Gray AT: Мышечно-кожный нерв: ультразвуковое исследование для блокады периферического нерва. Reg Anesth Pain Med 2005; 30: 385–390.
• Spence BC, Sites BD, Beach ML: Блокада мышечно-кожного нерва под контролем УЗИ: описание новой техники. Рег Анест Пейн Мед 2005; 30: 198–201.

Подкаст Песнь Льда и Пламени

10 ноября 2020

Дом Дракона ~ Особый привет лорду Мэтью из дома Перри! Продолжаем перечитывать с Кейтилин Ви! Послушайте, как мы обсуждаем главу 39 Джорджа Р.Р. Мартинс A Столкновение королей . Повторное чтение будет продолжено! Обязательно прочтите «Битва королей: Арья VIII» и поделитесь своими мыслями на Facebook: Присоединяйтесь к обсуждению: https://www.facebook.com/BendtheKneePodcast/

Следуйте за Сером Мэттом и Сером Эзрой:

@SuperGainsBros и @ WompRat_2m

Посетите новый канал Сэра Эзры на YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCbkjkFyXdZMlikj7h5bEN-Q?view_as=subscriber (оставьте комментарий и дайте мне знать, что вы пришли из BTK)

*** ОБНОВЛЕНИЯ BTK *** Подпишитесь на нашу страницу YouTube: http: // www.youtube.com/c/BendtheKnee

Если вы хотите поддержать шоу, получить доступ к дополнительному контенту WESTEROS или LISTEN LIVE , напишите нам на Patreon: https://www.patreon.com/bendtheknee

Эксклюзивная серия подкастов Patreon включает:

Расширенное издание — Сир Мэтт и Сер Эзра расширяют главу и связывают ее с более поздними романами

Черный Совет — Обсуждение различных исторических событий в Вестеросе!

Green Dreams — Теории и домыслы! Кто такой Рыцарь Смеющегося Дерева? Азор Ахай? Quaithe?

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: BTKcast @ gmail.com

Bend the Knee теперь на Ko-Fi !!! Так что вы можете поддержать шоу без ежемесячной подписки https://ko-fi.com/bendtheknee

26 октября 2020

ВОРОНЫ за ворота! Лианна Старк в роли Итана Гловера … затем в Арью VIII Слушайте, как мы обсуждаем главу 38 книги Джорджа Р. Мартина A Clash of Kings . Повторное чтение будет продолжено! Обязательно прочтите «Битва королей: Арья VIII» и поделитесь своими мыслями на Facebook: Присоединяйтесь к обсуждению: https: // www.facebook.com/BendtheKneePodcast/

Следуйте за Сером Мэттом и Сером Эзрой:

@SuperGainsBros и @ WompRat_2m

Посетите новый канал Сэра Эзры на YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCbkjkFyXdZMlikj7h5bEN-Q?view_as=subscriber (оставьте комментарий и дайте мне знать, что вы пришли из BTK)

*** ОБНОВЛЕНИЯ BTK *** Подпишитесь на нашу страницу YouTube: http://www.youtube.com/c/BendtheKnee

Если вы хотите поддержать шоу, получить доступ к дополнительному контенту WESTEROS или LISTEN LIVE , напишите нам на Patreon: https: // www.patreon.com/bendtheknee

Эксклюзивная серия подкастов Patreon включает:

Расширенное издание — Сир Мэтт и Сер Эзра расширяют главу и связывают ее с более поздними романами

Черный Совет — Обсуждение различных исторических событий в Вестеросе!

Green Dreams — Теории и домыслы! Кто такой Рыцарь Смеющегося Дерева? Азор Ахай? Quaithe?

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: BTKcast @ gmail.com

Bend the Knee теперь на Ko-Fi !!! Так что вы можете поддержать шоу без ежемесячной подписки https://ko-fi.com/bendtheknee

19 октября 2020

ВЕТРА ЗИМНИХ СПОЙЛЕРОВ ВПЕРЕДИ ~ Пожалуйста, поприветствуйте нашего специального гостя: Дочь Crowfood !!! Она здесь, чтобы поговорить о Greyjoys, Euron Crow’s Eye и Winds of Winter! Аманда много лет путешествовала по Вестеросу и Эссосу; она ведет канал на YouTube под названием «Спорные земли» (см. ссылку ниже).Оставьте нам комментарий со своими мыслями и теориями !!!

Подписывайтесь на Crowfood’s Daughter в Twitter: https://twitter.com/Crowfood_sD

Подпишитесь на The Disputed Lands: https: //www.youtube.com/c/TheDisputed …

___________________________________________________________________

Посетите новый канал Сэра Эзры на YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCbkjkFyXdZMlikj7h5bEN-Q?view_as=subscriber (оставьте комментарий и дайте мне знать, что вы пришли из BTK)

*** ОБНОВЛЕНИЯ BTK *** Подпишитесь на нашу страницу YouTube: http: // www.youtube.com/c/BendtheKnee

Если вы хотите поддержать шоу, получить доступ к дополнительному контенту WESTEROS или LISTEN LIVE , напишите нам на Patreon: https://www.patreon.com/bendtheknee

Эксклюзивная серия подкастов Patreon включает:

Расширенное издание — Сир Мэтт и Сер Эзра расширяют главу и связывают ее с более поздними романами

Черный Совет — Обсуждение различных исторических событий в Вестеросе!

Green Dreams — Теории и домыслы! Кто такой Рыцарь Смеющегося Дерева? Азор Ахай? Quaithe?

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: BTKcast @ gmail.com

Bend the Knee теперь на Ko-Fi !!! Так что вы можете поддержать шоу без ежемесячной подписки https://ko-fi.com/bendtheknee

13 октября 2020

Потеряет ли Серсея ногу в «Ветрах зимы»? Дом Ройс и Вейл! Был ли Саммерхолл «внутренней работой»? Послушайте, как мы обсуждаем ваших ВОРОНОВ! Повторное чтение будет продолжено! Обязательно прочтите «Битва королей: Арья VIII» и поделитесь своими мыслями на Facebook: Присоединяйтесь к обсуждению: https: // www.facebook.com/BendtheKneePodcast/

Следуйте за Сером Мэттом и Сером Эзрой:

@SuperGainsBros и @ WompRat_2m

Посетите новый канал Сэра Эзры на YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCbkjkFyXdZMlikj7h5bEN-Q?view_as=subscriber (оставьте комментарий и дайте мне знать, что вы пришли из BTK)

*** ОБНОВЛЕНИЯ BTK *** Подпишитесь на нашу страницу YouTube: http://www.youtube.com/c/BendtheKnee

Если вы хотите поддержать шоу, получить доступ к дополнительному контенту WESTEROS или LISTEN LIVE , напишите нам на Patreon: https: // www.patreon.com/bendtheknee

Эксклюзивная серия подкастов Patreon включает:

Расширенное издание — Сир Мэтт и Сер Эзра расширяют главу и связывают ее с более поздними романами

Черный Совет — Обсуждение различных исторических событий в Вестеросе!

Green Dreams — Теории и домыслы! Кто такой Рыцарь Смеющегося Дерева? Азор Ахай? Quaithe?

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: BTKcast @ gmail.com

Bend the Knee теперь на Ko-Fi !!! Так что вы можете поддержать шоу без ежемесячной подписки https://ko-fi.com/bendtheknee

6 октября 2020 г.

Ravens & Crows & Euron Боже мой !!! Мы входим в это! Послушайте, как мы обсуждаем главу 37 книги Джорджа Р. Мартина A Clash of Kings . Повторное чтение будет продолжено! Обязательно прочтите «Битва королей: Арья VIII» и поделитесь своими мыслями на Facebook: Присоединяйтесь к обсуждению: https: // www.facebook.com/BendtheKneePodcast/

Спонсорство выставки: BetterHelp — это онлайн-портал, который обеспечивает прямой доступ потребителю к услугам по охране психического здоровья. Проверьте это: betterhelp.com/bendtheknee

Следуйте за Сером Мэттом и Сером Эзрой:

@SuperGainsBros и @ WompRat_2m

Посетите новый канал Сэра Эзры на YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCbkjkFyXdZMlikj7h5bEN-Q?view_as=subscriber (оставьте комментарий и дайте мне знать, что вы пришли из BTK)

*** ОБНОВЛЕНИЯ BTK *** Подпишитесь на нашу страницу YouTube: http: // www.youtube.com/c/BendtheKnee

Если вы хотите поддержать шоу, получить доступ к дополнительному контенту WESTEROS или LISTEN LIVE , напишите нам на Patreon: https://www.patreon.com/bendtheknee

Эксклюзивная серия подкастов Patreon включает:

Расширенное издание — Сир Мэтт и Сер Эзра расширяют главу и связывают ее с более поздними романами

Черный Совет — Обсуждение различных исторических событий в Вестеросе!

Green Dreams — Теории и домыслы! Кто такой Рыцарь Смеющегося Дерева? Азор Ахай? Quaithe?

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: BTKcast @ gmail.com

Bend the Knee теперь на Ko-Fi !!! Так что вы можете поддержать шоу без ежемесячной подписки https://ko-fi.com/bendtheknee

29 сентября 2020

Почему Серси целует Тириона? Почему Мейс Тирелл соглашается на предложение руки и сердца ?! СПЕЦИАЛЬНЫЙ Ворон на Саммерхолле !!! Послушайте, как мы обсуждаем главу 36 книги Джорджа Р. Мартина A Clash of Kings . Повторное чтение будет продолжено! Обязательно прочтите «Битва королей: Тирион VIII» и поделитесь своими мыслями на Facebook: Присоединяйтесь к обсуждению: https: // www.facebook.com/BendtheKneePodcast/

Спонсорство выставки: BetterHelp — это онлайн-портал, который обеспечивает прямой доступ потребителю к услугам по охране психического здоровья. Проверьте это: betterhelp.com/bendtheknee

Следуйте за Сером Мэттом и Сером Эзрой:

@SuperGainsBros и @ WompRat_2m

Посетите новый канал Сэра Эзры на YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCbkjkFyXdZMlikj7h5bEN-Q?view_as=subscriber (оставьте комментарий и дайте мне знать, что вы пришли из BTK)

*** ОБНОВЛЕНИЯ BTK *** Подпишитесь на нашу страницу YouTube: http: // www.youtube.com/c/BendtheKnee

Если вы хотите поддержать шоу, получить доступ к дополнительному контенту WESTEROS или LISTEN LIVE , напишите нам на Patreon: https://www.patreon.com/bendtheknee

Эксклюзивная серия подкастов Patreon включает:

Расширенное издание — Сир Мэтт и Сер Эзра расширяют главу и связывают ее с более поздними романами

Черный Совет — Обсуждение различных исторических событий в Вестеросе!

Green Dreams — Теории и домыслы! Кто такой Рыцарь Смеющегося Дерева? Азор Ахай? Quaithe?

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: BTKcast @ gmail.com

Bend the Knee теперь на Ko-Fi !!! Так что вы можете поддержать шоу без ежемесячной подписки https://ko-fi.com/bendtheknee

21 сентября 2020

Зеленые мечты! Насколько сложно их интерпретировать? Кто такой Рик ?! Послушайте, как мы обсуждаем главу 35 книги Джорджа Р. Мартина A Clash of Kings . Повторное чтение будет продолжено! Обязательно прочтите «Битва королей: Тирион VIII» и поделитесь своими мыслями на Facebook: Присоединяйтесь к обсуждению: https: // www.facebook.com/BendtheKneePodcast/

Спонсорство выставки: BetterHelp — это онлайн-портал, который обеспечивает прямой доступ потребителю к услугам по охране психического здоровья. Проверьте это: betterhelp.com/bendtheknee

Следуйте за Сером Мэттом и Сером Эзрой:

@SuperGainsBros и @ WompRat_2m

Посетите новый канал Сэра Эзры на YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCbkjkFyXdZMlikj7h5bEN-Q?view_as=subscriber (оставьте комментарий и дайте мне знать, что вы пришли из BTK)

*** ОБНОВЛЕНИЯ BTK *** Подпишитесь на нашу страницу YouTube: http: // www.youtube.com/c/BendtheKnee

Если вы хотите поддержать шоу, получить доступ к дополнительному контенту WESTEROS или LISTEN LIVE , напишите нам на Patreon: https://www.patreon.com/bendtheknee

Эксклюзивная серия подкастов Patreon включает:

Расширенное издание — Сир Мэтт и Сер Эзра расширяют главу и связывают ее с более поздними романами

Черный Совет — Обсуждение различных исторических событий в Вестеросе!

Green Dreams — Теории и домыслы! Кто такой Рыцарь Смеющегося Дерева? Азор Ахай? Quaithe?

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: BTKcast @ gmail.com

Bend the Knee теперь на Ko-Fi !!! Так что вы можете поддержать шоу без ежемесячной подписки https://ko-fi.com/bendtheknee

8 сентября 2020 г.

Кто спрятал стекло дракона? Кто заставил Призрака его найти? Послушайте, как мы обсуждаем главу 34 книги Джорджа Р. Мартина A Clash of Kings . Повторное чтение будет продолжено! Обязательно прочтите «Битва королей: Brav V» и поделитесь своими мыслями на Facebook: Присоединяйтесь к обсуждению: https: // www.facebook.com/BendtheKneePodcast/

Спонсорство выставки: BetterHelp — это онлайн-портал, который обеспечивает прямой доступ потребителю к услугам по охране психического здоровья. Проверьте это: betterhelp.com/bendtheknee

*** ОБНОВЛЕНИЯ BTK *** Подпишитесь на нашу страницу YouTube: http://www.youtube.com/c/BendtheKnee

Если вы хотите поддержать шоу, получить доступ к дополнительному контенту WESTEROS или LISTEN LIVE , напишите нам на Patreon: https: // www.patreon.com/bendtheknee

Эксклюзивная серия подкастов Patreon включает:

Расширенное издание — Сир Мэтт и Сер Эзра расширяют главу и связывают ее с более поздними романами

Черный Совет — Обсуждение различных исторических событий в Вестеросе!

Green Dreams — Теории и домыслы! Кто такой Рыцарь Смеющегося Дерева? Азор Ахай? Quaithe?

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: BTKcast @ gmail.com

Bend the Knee теперь на Ko-Fi !!! Так что вы можете поддержать шоу без ежемесячной подписки https://ko-fi.com/bendtheknee

1 сентября 2020 г.

Кто убил Ренли? Что задумал Страж Радуги? Послушайте, как мы обсуждаем главу 33 книги Джорджа Р. Мартина A Clash of Kings . Повторное чтение будет продолжено! Обязательно прочтите «Битва королей: Джон IV» и поделитесь своими мыслями на Facebook: Присоединяйтесь к обсуждению: https: // www.facebook.com/BendtheKneePodcast/

Спонсорство выставки: BetterHelp — это онлайн-портал, который обеспечивает прямой доступ потребителю к услугам по охране психического здоровья. Проверьте это: betterhelp.com/bendtheknee

*** ОБНОВЛЕНИЯ BTK *** Подпишитесь на нашу страницу YouTube: http://www.youtube.com/c/BendtheKnee

Если вы хотите поддержать шоу, получить доступ к дополнительному контенту WESTEROS или LISTEN LIVE , напишите нам на Patreon: https: // www.patreon.com/bendtheknee

Эксклюзивная серия подкастов Patreon включает:

Расширенное издание — Сир Мэтт и Сер Эзра расширяют главу и связывают ее с более поздними романами

Черный Совет — Обсуждение различных исторических событий в Вестеросе!

Green Dreams — Теории и домыслы! Кто такой Рыцарь Смеющегося Дерева? Азор Ахай? Quaithe?

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: BTKcast @ gmail.com

Bend the Knee теперь на Ko-Fi !!! Так что вы можете поддержать шоу без ежемесячной подписки https://ko-fi.com/bendtheknee

24 августа 2020

Бедная Санса !!! Можем мы просто оставить ее в покое, и сир Донтос вытащит ее оттуда !!! Послушайте, как мы обсуждаем главу 32 книги Джорджа Р. Мартина A Clash of Kings . Повторное чтение будет продолжено! Обязательно прочтите «Битва королей: Кейтилин IV» и поделитесь своими мыслями на Facebook: Присоединяйтесь к обсуждению: https: // www.facebook.com/BendtheKneePodcast/

*** ОБНОВЛЕНИЯ BTK *** Подпишитесь на нашу страницу YouTube: http://www.youtube.com/c/BendtheKnee

Если вы хотите поддержать шоу, получить доступ к дополнительному контенту WESTEROS или LISTEN LIVE , напишите нам на Patreon: https://www.patreon.com/bendtheknee

Эксклюзивная серия подкастов Patreon включает:

Расширенное издание — Сир Мэтт и Сер Эзра расширяют главу и связывают ее с более поздними романами

Черный Совет — Обсуждение различных исторических событий в Вестеросе!

Green Dreams — Теории и домыслы! Кто такой Рыцарь Смеющегося Дерева? Азор Ахай? Quaithe?

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: BTKcast @ gmail.