На носу незаживающая рана: Незаживающая рана слизистой носа

Содержание

Рак кожи | Здоровый образ жизни

26 августа 2013

Рак кожи

Рак кожи – это самое распространенное онкологическое заболевание. Среди мужчин оно встречается у 26 человек из 100 000, среди женщин – у 21. К сожалению, случаи онкологических опухолей на коже сегодня диагностируются все чаще. Впрочем, такая неутешительная статистика относится ко всем раковым заболеваниям.
Самый высокий процент заболеваемости на территории бывшего СССР зафиксирован в южной части Украины, в Молдавии, в Ставропольском и Краснодарском краях, в Ростовской и Астраханской области. Такое неравномерное распределение заболевших можно объяснить следующими закономерностями:
Жители южных регионов больше подвержены раковым опухолям по сравнению с северными народами. Так, среди населения Краснодарского края зафиксировано в 5 раз больше раковых больных, чем, предположим, в Тюменской области.
В группу риска попадают, в первую очередь, люди со светлой кожей. Так, если белокожий человек приехал отдыхать на юг, вероятность развития рака у него намного выше, чем у местного жителям со смуглой кожей.

Что касается негров, то у них рак кожи встречается в 6-10 раз реже, чем у белых.
Благоприятное условия для развития рака – регулярное и долгое пребывание на открытом воздухе. Так, люди, чья профессия связана с работой на улице (фермеры, рыбаки) более подвержены раку кожи.
Отчего развивается рак кожи?
Люди, которые длительное время находятся под воздействием ультрафиолетового излучения, подвергают себя большему риску развития рака кожи. Кроме того, опухоль может развиться вследствие радиоактивного излучения или продолжительного термического воздействия. Велика вероятность развития рака также у людей, которые в силу своей профессиональной деятельности регулярно контактируют со смолами, сажей, дегтем и мышьяком.

Заболевания, предшествующие раку
Развитию рака могут предшествовать такие заболевания как болезнь Педжета, пигментная ксеродема, эритроплазия Кейера и болезнь Боуэна. Эти заболевания называют облигатным предраком кожи.

Они встречаются крайне редко, протекают медленно, но их появление всегда свидетельствует о том, что скоро у пациента будет развиваться рак. Кроме того, благоприятными условиями для рака можно считать дерматиты в хронической форме, воспаления, хронические дистрофические процессы, раны и язвы, которые долго не заживают.
Профилактика рака кожи
Чтобы предотвратить развитие рака, медики рекомендуют:
Защищать лицо и шею от ультрафиолетового излучения (особенно тщательно надо следить за этим пожилым людям и тем, у кого светлая кожа).
Использовать питательные и увлажняющие кремы.
Следить, чтобы все раны и свищи на коже вовремя и полностью заживали.
Защищать шрамы и рубцы от механических повреждений.
Соблюдать правила безопасности и личной гигиены при контакте с канцерогенными веществами и смазочными материалами.
Вовремя вылечивать кожные заболевания, предшествующие раку.
Самое вероятное место локализации раковой опухоли – открытые участки кожи.

Около 70 процентов случаев заболевания – это поражение лица (нос, лоб, область возле глаз, виски и уши). В 5-10 процентах случаев рак развивается на коже конечностей. С такой же частотой он поражает туловище.
В 70-75 процентах случаев опухоль представляет собой базилиому (базальноклеточный рак кожи). Данная разновидность практически не дает метастазов, но может прорастать в соседние ткани. Ее рост, как правильно, происходит очень медленно. Учитывая эти отличительные особенности базалиомы, некоторые медики считают ее промежуточным состоянием между доброкачественной и злокачественной опухолью.

Более редкой разновидностью онкологических образований на коже является плоскоклеточный рак, развивающийся из предраковых заболеваний. Опухоль одиночная, может образоваться на любой части тела. Обычно быстро разрастается и дает метастазы (лимфогенным путем). В 10 процентах случаев плоскоклеточного рака поражаются лимфатические узлы. В отдельных случаях наблюдаются гематогенные метастазы на коже и легких.

Течение заболевания
Чаще всего рак кожи приобретает поверхностную форму. Вначале на теле образуются 1-2 еле заметных уплотнения, которые расположены очень близко друг к другу и имеют желтоватый или матовый оттенок. Они немного возвышаются над поверхностью кожи и не вызывают никакого дискомфорта. Поэтому на этой стадии пациенты не обращаются за медицинской помощью.

Со временем образование растет, становится похожим на желтоватую или сероватую бляшку, которая в виде плотного валика возвышается на теле, но по-прежнему не вызывает никаких болевых ощущений. Поверхность опухоли может быть гладкой или шероховатой, контур ее неровный. Через время в середине опухоли появляется выемка, которую покрывает подсохшая корочка. Если корочку удалить, из-под нее выступает капля крови. Когда опухоль увеличивается в размере, в ее центре образуется большая эрозированная рана с неровными краями и сухой корочкой. Эти признаки характерны в основном для базальноклеточного рака.

Плоскоклеточный рак обычно представляет собой инфильтрующее образование, которое, по сути, является глубокой раной с неровными корками из отмерших тканей. Края раны плотные, в виде валиков. Образование быстро разрастается и поражает соседние ткани, становясь неподвижным.

Еще одна разновидность плоскоклеточного рака – папиллярная форма, при которой образуется плотная, возвышающаяся на коже опухоль с широким основанием. Из опухоли часто идет кровь, она покрыта неровной сухой коркой, по виду напоминающей цветную капусту.
Лечение рака кожи
В зависимости от места расположения опухоли, ее формы, стадии и гистологического строения врач может назначить операцию по ее удалению, лучевую терапию, криогенное, лазерное или лекарственное лечение. Чаще всего для более эффективного лечения назначается сразу несколько способов. Если опухоль находится на лице, назначенная терапия не должна привести к образованию шрамов и рубцов (в любом случае, при выборе лечения приоритет надо отдавать его эффективности).

Если рак локализуется на конечностях и туловище, велика вероятность, что врач назначит хирургическое удаление опухоли. В ходе операции опухоль вырезают на расстоянии 1-2 см от ее видимой границы.
Если опухоль небольшая по размеру, ее целесообразно лечить при помощи лучевой терапии. Доза излучения в 50-70 Грей является достаточной для того, чтобы добиться хороших результатов. Менее эффективна лучевая терапия при инфильтрующей форме, а также в случаях, когда опухоль находится возле глаз, на ушах и в области хрящей. К сожалению, вместе с опухолью излучение повреждает здоровые ткани, что приводит к лучевым язвам и перихондритам. Лечение лучевой терапией, как правило, довольно продолжительно (более 1 месяца).
Криогенное лечение – это обработка опухоли жидким азотом. При низкой температуре структура образования разрушается, а через время наступает заживление поврежденного участка кожи. Чаще всего на нем не остается шрамов и рубцов. Лечение жидким азотом имеет смысл при неглубокой локализации опухоли.

Лазерная терапия также является очень эффективным способом решения проблемы. Чтобы раковые клетки стали отмирать, достаточно всего одного сеанса. После окончания лечения пораженный участок кожи заживает, на месте опухоли образуется эластичный рубец.
Медикаментозная терапия рака – это дополнительный способ лечения, который призван усилить эффект основного метода. Лекарства назначаются до или после хирургической операции или при лучевой терапии, которая следует за оперативным вмешательством.
Если опухоль дала рецидив, больному необходима хирургическая операция, при которой происходит удаление образования. После того, как опухоль будет удалена, при необходимости хирург устраняет косметический дефект.
Прежде, чем проводить лечение метастазов, нужно устранить первичную опухоль. Чаще всего метастазы удаляются хирургическим путем (если они клинически определяемы). Если метастазы ограниченно подвижны, перед операцией назначается курс лучевой терапии, после чего образования удаляются.

Длительное заживление раны — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Определение

Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.

Разновидности незаживающих ран

В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).

Возможные причины длительного заживления ран

Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.

Факторы, влияющие на заживление ран:

Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.

Заболевания, приводящие к длительному заживлению ран:

Хроническая венозная недостаточность (также проявляющаяся варикозным расширением вен) — одна из самых распространенных причин длительно незаживающих ран на ногах. Нарушается венозный отток от нижних конечностей и доставка питательных веществ к тканям, нарастает гипоксия (снижение притока кислорода к тканям). Впоследствии возникают обменные нарушения в тканях и формируются длительно незаживающие трофические язвы.
Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы — профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.

Атеросклероз артерий приводит к закрытию просвета сосудов и снижению притока кислорода к тканям. При атеросклерозе нарушаются процессы обмена белков и жиров в организме, происходит повреждение сосудистой стенки с накоплением в ее слоях клеток, наполненных белково-холестериновыми комплексами. В дальнейшем поврежденный сосуд прорастает соединительной тканью. Артерии становятся жесткими, ригидными. Возникают условия для образования тромбов (сгустков крови) в просвете сосудов, что нарушает питание тканей и ведет к длительному процессу заживления ран.
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением баланса доставки глюкозы и ее использования в организме. При высоком уровне глюкозы крови происходит повреждение сосудистой стенки и сбой работы многих систем.
При сахарном диабете долго заживают любые раны, даже самые маленькие.
Опаснее всего раны, расположенные в области стопы. Такие раны часто появляются в результате случайных мелких травм. Хронические или незаживающие раны при сахарном диабете характеризуются нарушением нарастания эпителия (верхнего слоя кожи) и длительным воспалением.

Хроническая сердечная недостаточность возникает при разных заболеваниях сердца, может развиваться незаметно в течение многих лет. Постепенно ухудшается работа сердца, появляются отеки и потребность в увеличении концентрации кислорода в крови, затем – одышка, учащенное сердцебиение.
Происходит замедление кровотока и снижение притока кислорода и питательных веществ к тканям.
Отеки также замедляют процесс регенерации тканей.
Анемия – это уменьшение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина в крови. Заболевание характеризуется кислородным «голоданием» тканей.
Онкологические заболевания – еще одна причина длительного заживления раны. Опухоль растет и забирает на себя часть циркулирующей крови со всеми питательными элементами и кислородом. Также при опухолях часто присутствует интоксикационный синдром, влияющий на все процессы в организме, в том числе и на процесс регенерации тканей. В настоящее время при лечении онкологических заболеваний широко используют химио- и лучевую терапию. У обоих методов в качестве побочного эффекта отмечаются длительно незаживающие раны.
Хронические заболевания легких сопровождаются нарушением газообмена в них. В результате этого патологического процесса ухудшается насыщение кислородом гемоглобина, уменьшается транспорт кислорода к тканям, что замедляет заживление ран.
Из-за иммунных проблем очень плохо заживают раны у больных ВИЧ.

К каким врачам обращаться при длительном заживлении ран

Долгое заживление ран вынуждает пациента обратиться за медицинской помощью. В первую очередь, требуется консультация хирурга. При наличии хронических заболеваний может понадобиться консультация врача-терапевта, эндокринолога, гематолога, пульмонолога, кардиолога, онколога.

Диагностика и обследования при длительном заживлении ран

В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.

Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Что делать при длительном заживлении ран

Обратиться к специалисту — самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери конечности или развития сепсиса.
Обеспечить полноценную диету с достаточным количеством основных питательных веществ и микроэлементов, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.
Ограничить прием алкоголя и курение. Обе вредные привычки вызывают спазм сосудов, нарушая кровообращение в области раны.
При отсутствии противопоказаний выполнять умеренные физические нагрузки для нормализации кровообращения.

Лечение при длительном заживлении ран

Самостоятельные попытки лечения долго незаживающих ран во многих случаях безуспешны и способны ухудшить прогноз заболевания.

При появлении признаков воспаления: боли, отека, покраснения и подъема температуры окружающих тканей, истечения гноя и крови необходимо обратиться за медицинской помощью.

Врач после осмотра проведет хирургическую обработку раны, даст рекомендации по выполнению перевязок. По назначению врача можно использовать специальные заживляющие повязки, применять антибактериальные и регенерирующие мази. В ряде случаев назначают курс лечения плазмой крови, обогащенной тромбоцитами (из тромбоцитов высвобождаются факторы роста, способствующие заживлению раны). В сложных случаях хирург может порекомендовать аутодермопластику – операцию по пересадке собственного кожного лоскута в область раны.

Источники:

Петров С.В. Общая хирургия: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2014. 832 с.
Просянникова Н.В., Липова Н.Е., Покровский К.А., Тарасенко Г.Н. Современные методы лечения длительно незаживающих ран кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. № 6, 2012. С. 47–51.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Плоскоклеточный рак кожи | Медицинский дом Odrex

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточная эпителиома (рак кожи) развивается в кератонцитах шиповатого слоя эпидермиса. Опухоль локализуется на тыльной стороне рук, нижней половине туловища, половых органах, часто — на нижней губе, лице и в уголке глаза.

Причины возникновения плоскоклеточного рака кожи с ороговением неизвестны: в ряде случаев он развивается на месте рубцов от травм, ожогов и карбункулов. Предрасполагающими факторами являются также УФ-облучение, старческие кератозы, склеро- и пиодермии, доброкачественные новообразования.

Плоскоклеточный рак кожи: симптомы, признаки и диагностика

Основной признак эпителиомы — длительно незаживающая язва, которой свойственна кровоточивость по причине изъязвления сосудов. После использования заживляющих мазей рана ненадолго покрывается пленкой, но через время обнажается повторно. Специфические симптомы зависят от формы и стадии плоскоклеточного рака кожи:

Классификация плоскоклеточного рака кожи

Бляшечная форма — характеризуется появлением приподнятой над кожей красной бляшки с мелкими узелками внутри.
Узловая — напоминает по виду цветную капусту с широким основанием и бугристой структурой. Очаг опухоли покрывается корками папиллом и быстро разрастается.
Язвенная — проявляется в виде кратера с валикообразными краями и углублением. Со временем ранка увеличивается в размерах, из нее появляются выделения и специфический запах.

Диагностику патологии проводят в ходе внешнего осмотра и гистологического исследования фрагмента тканей из язвы.

Вопрос — ответ

Любое новообразование кожи — причина обратиться в Медицинский дом Odrex!

Посетить дерматолога Медицинского дома Odrex можно без очереди, предварительного посещения терапевта и в удобное для вас время. Врачи нашей клиники имеют большой практический опыт и регулярно посещают научные симпозиумы по дерматологии и онкологии, поэтому диагноз в Odrex ставят быстро и точно. Это позволит сэкономить драгоценное время и незамедлительно приступить к лечению плоскоклеточного рака кожи.

Как лечат плоскоклеточную эпителиому?

Метод лечения зависит от возраста пациента и размеров пораженного участка кожи. Опухоль иссекают с помощью электрохирургических инструментов или с применением лазерных технологий. Хорошие результаты в терапии рака шиповатого слоя эпидермиса показывает метод Моха — иссечение язвы с введением в патологический очаг цитотоксических препаратов.

Решающим фактором для больных раком кожи является своевременное обращение к врачу и грамотная диагностика. Не откладывайте визит в медучреждение, запишитесь к дерматологу Медицинского дома Odrex прямо сейчас!

Кто чаще всего болеет плоскоклеточным раком кожи?

Большинство случаев эпителиомы фиксируют у мужчин в возрасте 60-65 лет. Встречается заболевание и у молодых людей обоих полов — на фоне химических ожогов, травм кожи, излишнего УФ-облучения. Поэтому при появлении незаживающих ран, язв на коже следует незамедлительно обратиться к врачу.

Проводят ли операции по удалению рака кожи в Медицинском доме Odrex?

Врачи-дерматологи и онкохирурги Odrex выполняют диагностику и оперативное лечение различных форм рака кожи. Также мы располагаем современной гистологической лабораторией для выявления в эпидермисе и других тканях организма атипичных клеток.

Лечение ран у кошек — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Повреждения кожного покрова у кошек довольно часто становится проблемой для их владельцев. Во-первых, на дому не всегда можно четко диагностировать вид раны, а во-вторых, повреждениезачастую сопровождается занесением в него патогенной микрофлоры и воспалением, купировать которое без помощи специалиста практически невозможно.

Лечение ран у кошек в домашних условиях не такая простая задача, как кажется. Помните, что самолечение без должной квалификации совсем не выход, так что для определения тяжести повреждения и дальнейшего лечения лучше обратиться к ветеринарному врачу. Но если возможности попасть в ближайшее время на прием в ветеринарную клинику нет, то можносамим,в качестве первой помощи, совершить ряд несложных манипуляций.

Первое, что нужно будет сделать, это очистить и продезинфицировать область раны. Аккуратно состригите шерсть вокруг пореза или укуса, по возможности не задевая рану. Если кровотечение из раны не остановилось, то на конечности наложите жгут- при венозном кровотечении (кровь тёмно- красная, медленно пульсирующая) жгут накладывается ниже раны, при артериальном кровотечении ( кровь ярко-красного цвета, бьёт струей) жгут наложите выше раны. Запишите время постановки жгута: в течении 2 часов животное должно быть доставлено в ветклинику для проведения хирургической обработки раны. При капиллярном кровотечении используйте для обработки раствор перикиси водорода 3%, который обладает исключительно кровеостанавливающими (не дезинфицирующими) свойствами, гемостатическую губку или пузырь со льдом.

После этого, обработайте рану и поверхность вокруг нее дезинфицирующим раствором, например, растворомхлоргексидина 0,05%, раствором фурацилина( 1 таблетку растворить в 150 мл кипячёной воды), раствором диоксидина 0,5 %.Спиртосодержащие дезинфицирующие средства ( йод, зелёнку) использовать не рекомендуется: спирт вызовет жжение на поврежденном участке, что причинит животному сильный дискомфорт. Их можно применять только вокруг поврежденного участка.

После обработки, рану нужно изолировать от внешней среды. Для этого подойдет зафиксированная на поверхности вокруг раны стерильная салфеткаили тампон из стерильного бинта. Лучшим вариантом будут специальные перевязочные средства HARTMANN Cosmopor или повязка HARTMANN Sorbalgon. Не рекомендуется использовать ватные диски или ватные салфетки для защиты раны: волокна могут прилипать к поврежденным тканям, что вызовет боль и дискомфорт у животного во время смены повязки.

К сожалению, большинство укусов, порезов, ушибов и других ран, сопровождается осложнениями. К примеру, глубокие порезы, кроме сопутствующего воспаления, без хирургического вмешательства заживают очень медленно. Кусаные раны могут сопровождаться образованием так называемых «карманов» в районе повреждения, которые редко заживают без вмешательства ветеринарного врача. Такие раны лечить самостоятельно крайне нежелательно. Также напоминаем, что необходимо ежегодно вакцинировать Вашего любимца от бешенства, смертельно опасного заболевания, которое переносится при укусах от больного животного к здоровому. Из-за возможных осложнений, лечение ран у кошек требует особенного внимания и поэтому правильнее всего будет, как можно быстрее, обратиться к ветеринарному врачу для получения квалифицированной помощи.

Обработка ран у ребенка — блог медицинского центра ОН Клиник

Детский возраст – это время любопытства, которое сопровождается травмами, падениями, ссадинами и ранами. Некоторые из ран не опасны и требуют обычной обработки в домашних условиях, другие нуждаются в серьезном лечении.

Какие бывают раны

Рана – это повреждение ткани, которое характеризуется нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Рана сопровождается болью и кровотечением.

Первый признак – боль. Она возникает из-за повреждения местных нервных окончаний, в дальнейшем – из-за отека, который давит на нерв и раздражает его. При этом боль может распространяться не только по поверхности раны, но и по ходу поврежденного нерва.

Второй обязательный признак раны – кровотечение. Оно возникает в результате повреждения капилляров, вен или артерий. Кровотечение может быть слабым и капельным, например, при небольшом порезе, и сильным при повреждении целостности вены и артерии.

Третий признак раны – зияние. Однако зияние появляется только при глубоких ранах, например, при ссадинах его нет. Зияние – расхождение краев раны по сторонам от оси пореза. При сильном зиянии обычно рану зашивают.

Существует множество разновидностей ран. Для человека в бытовых условиях необходимо знать несколько классификаций. Первая базируется на том, есть ли в ране инфекция. Раны могут быть асептическими, загрязненными и инфицированными.

Асептическая рана – это чистое повреждение кожных покровов. Обычно это операционные раны, которые выполняются для того, чтобы проникнуть к внутренним органам. У детей чаще всего возникают загрязненные раны. Это значит, что в область повреждения кожи попали микробы. Сначала это относительно безопасные раны: местные защитные механизмы сдерживают развитие микроорганизмов. Если не обработать загрязненную рану, она становится инфицированной: развивается инфекционный процесс, который сопровождается воспалением, сильными болями и нагноением. Инфицированная рана может вызвать сильную реакцию у организма ребенка: повышается температура тела, появляется озноб, сонливость и апатия.

По характеру повреждения бывают следующие раны:

колотые – они возникают при проколе узким и колющим предметом, например, при падении ребенка на гвоздь. Обычно колотая рана слабо кровоточит и болит. Внешне может показаться, что это безопасная рана, но это не так: нередко повреждаются крупные сосуды, нервы и даже заносится инфекция;
резаные – возникают при контакте с острым продолговатым предметом: ножом, бритвой, острыми ножницами, осколком стекла и бумагой. При резаной ране ткани обычно повреждаются незначительно. Рана сильно кровоточит, болит умеренно;
рубленые раны возникают при повреждении тяжелым острым предметом, например, топором. Обычно кровотечение умеренное, но рана сильно болит и зияет. Может привести к тяжелому состоянию;
ушибленная рана появляется при ударе тупым предметом или падении на асфальт. Чаще всего ушибленная рана располагается на голове, локтях и коленях. Края раны при ушибе неровные, пропитанные кровью. Слабо кровоточит и умеренно болит.

Также существуют укушенные раны, которые возникают при укусе животными или другими детьми. Сложность этой раны в том, что она в большинстве случаев содержит инфекцию из ротовой полости животного. Таким образом передается бешенство, яд насекомых и змей, гнилостная инфекция.

Раневой процесс состоит из нескольких стадий:

В первые секунды после повреждения кожи рефлекторно сужаются местные сосуды и вырабатываются биологически активные вещества – тромбоциты, которые прилипают к области раны и закрывают поврежденный сосуд. Включается система свертывания крови, которая останавливает кровотечение. У здорового ребенка кровотечение останавливается самостоятельно в течение 15 минут.
Воспаление. Продолжается 3 дня с момента ранения. Воспаление проявляется болью, покраснением и местным повышением температуры. Также на ране в течение двух часов появляется отек в виде опухоли.
Спустя 2–4 часа после ранения в область повреждения мигрируют лейкоциты. Они поглощают чужеродные частички и очищают рану от микроорганизмов.
Фаза заживления. Начинается спустя 3–5 дней после ранения. К поврежденным тканям прибывают биоактивные вещества, которые восстанавливают ткань сосудов и кожи.
Фаза эпителизации. Начинается спустя 2 недели после ранения. След от раны становится бледным, формируется рубец. Фаза эпителизации может задерживаться, если в ране присутствуют бактерии.

Алгоритм обработки ран

Что делать, если ребенок упал, порезался или ударился:

Убедитесь, что находитесь в безопасности: вы отогнали собаку, убрали нож, выключили бензопилу, убрали осколки стекла.
Обычно в ситуации ранения ребенок испуган: болью или фактом пореза. Успокойте его и скажите, что ничего страшного не произошло. Дайте ему почувствовать себя защищенным.
Перед обработкой раны сначала вымойте свои руки с мылом.
Освободите место ранения от одежды: закатайте рукав рубашки, поднимите футболку или штанину. Осмотрите рану. Старайтесь не трогать рану грязными руками.
При повреждении капилляров кровотечение незначительно. Промойте рану теплой водой, нанесите перекись водорода и перевяжите марлевой повязкой.
Аккуратно очистите рану от осколков и грязи под теплой водой. Для этого используйте ватные тампоны или марлю, смоченные в дезинфекционном средстве.
Проведите дезинфекцию раны. Обычно дома всегда есть спиртовой раствор йода, одеколон, перекись водорода, спирт или крепкие напитки. Спирт разведите с водой, чтобы не обжечь рану. Если рана обширная, спирт и йод применять нельзя, они приведут к химическому ожогу и рана будет заживляться медленнее.
Наложите стерильный материал на рану и перебинтуйте ее. Бинтовать нужно так, чтобы повязка прикрывала место ранения. Она не должна быть тугой или слишком мягкой.

Что делать, если у ребенка сильное кровотечение:

Оцените силу кровотечения. Если рана сильно кровоточит темной или алой кровью, бьет струей и выбросы крови синхронны с ударами сердца, кровотечение нужно остановить любой ценой.
Вызовите скорую помощь. Один человек оказывает доврачебную помощь, второй вызывает бригаду. Обратите внимание, что если рана проникающая, то есть в тело воткнута отвертка или нож, вынимать самостоятельно предмет нельзя. Обязательно дождитесь скорую помощь.
Найдите в сумке или домашней аптечке салфетку или любую другую ткань, которую можно приложить к ране.
Если ранение на конечностях, положите ребенка на спину и приподнимите поврежденную конечность выше уровня сердца, согните их в локте или колене. Это временно неудобно, но замедляет ток крови.
Наложите жгут. Если его нет, используйте ремень, галстук, подтяжку или провод. Под жгут нужно подложить салфетку или тряпочку, чтобы не травмировать кожу. При артериальных кровотечениях жгут накладывается выше места ранения, при венозных кровотечениях накладывается давящая повязка на ранение. Отметьте время наложения жгута, запишите его ручкой или фломастером (но не красного цвета) на коже возле жгута. Помните, что летом максимальное время наложения жгута 90 минут, зимой – 60 минут. Если спустя это время скорая не приехала, а вы еще не добрались до больницы, аккуратно ослабьте жгут, чтобы ткани конечности получили кровь, при этом прижмите место кровотечения марлей. Если повязка пропиталась кровью, снова зажмите жгут до полной остановки крови и запишите новое время на коже.

Не рекомендуется давать ребенку обезболивающие средства. Это мешает тем, что у каждого препарата есть срок действия и врачам нужно пересчитывать дозы нового обезболивающего или ждать окончания действия предыдущего, чтобы избежать передозировки. Но если без обезболивания не обойтись, запишите время и название препарата, который вы дали ребенку. Сохраните пустые ампулы лекарств и отдайте их бригаде скорой помощи, чтобы они знали, что именно вы давали пострадавшему.

Обработка ссадин у детей

Как правильно обработать ссадины у детей:

Вымойте свои руки.
Очистите кожу вокруг раны от грязи, пыли, осколков и других предметов.
Продезинфицируйте рану: ссадину можно обработать следующими средствами: мазью с оксидом цинка, кремом с бензалкония хлоридом, кремом с декспантенолом, хлоргексидином, метиловым синим, перекисью водорода, зеленкой и 5% раствором йода.
Обычно при ссадинах возникают слабые капиллярные кровотечения. К поврежденной коже достаточно приложить сухую салфетку или марлю.

Что делать, если рана долго не заживает

Рана может долго не заживать. Это происходит из-за нескольких факторов: кожа после ранения не очищена, осложнен кровоток из-за воспаления или нарушен механизм регенерации. Из-за этого возникают осложнения:

серома – это скопление воспалительной жидкости (экссудата) в полости раны. Чаще всего серомы возникают, если в ране осталась грязь, микроорганизмы или инородные тела;
раневая гематома. Она появляется из-за того, что после ранения кровотечение остановилось не полностью, и капли крови постепенно пропитывали окружающую ткань. Также гематомы возникают вследствие заболеваний, при которых нарушается свертывание крови;
омертвение мягких тканей. Возникает из-за сильного и массивного повреждения ткани или перерезания сосудов. Ранние признаки некроза: в первые дни после ранения кожа бледная, имеет синеватый оттенок и холодная на ощупь;
малигнизация – это процесс, когда клетки ткани приобретают признаки опухоли. Малигнизация возникает при хронически незаживающей ране.

Кроме того, рана может долго не заживать при плохом иммунитете, сахарном диабете, долговременном приеме глюкокортикоидов и авитаминозе. Единственный правильный вариант – обратиться к хирургу: в домашних условиях невозможно оценить состояние раны и оказать правильную медицинскую помощь.

Когда нужно обратиться к врачу

Чтобы обезопасить ребенка от осложнений, нужно знать, в каких ситуациях обращаться к врачу:

если спустя 15 минут рана не перестала кровоточить даже при применении давящей повязки;
если за пределами раны кожа начала неметь, охлаждаться, приобретать бледный или синеватый оттенок;
если вы не уверены, что рана полностью очищена от осколков, ржавчины, грязи и других инородных предметов;
если ранение произошло на шее;
если ребенка укусило животное;
рана не заживает в течение 10 дней.

К тревожным признакам также относится: Как сбить высокую температуру? повышение температуры тела ребенка, увеличение отека, усиление болей, появление чувства жжения и сильное покраснение раны.

Рана – это повреждение тканей, которое нуждается в первой помощи. Однако если обработать рану согласно алгоритму, уже спустя 10–15 минут останавливается кровь, а к концу дня или на следующий день боль уходит. Главное при ранении у ребенка – не поддаваться эмоциям, успокоить ребенка, действовать быстро и вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Плохо заживают раны

Многие из нас достаточно часто получают различные травмы, следствием которых порою становятся раны. Вот только у одних людей они заживают быстро, выражаясь народным языком «как на собаке», а другие вынуждены долго ходить на перевязки, ухаживать за ранками, терпеливо дожидаясь, пока те затянутся. Какие причины подобных явлений, стоит ли волноваться, если полученный ожог, царапина или порез долго не рубцуются – рассмотрим далее.

Записаться к специалисту через сайт

Изначально отметим, что подобное явление – не столь безопасно, как может показаться на первый взгляд. Причиной плохо заживающих ран могут стать инфекции, недостаток витаминов, хронические заболевания. Поэтому, если заметили, что кожные покровы никак не хотят восстанавливаться – это серьезный повод посетить эндокринолога в медцентре «Практическая медицина» в Южном Бутово. Подобный визит позволит исключить ряд серьезных патологий эндокринной и иммунной системы из перечня возможных угроз здоровью.

Причины, по которым плохо заживают раны

Таковых наберется целый «букет». Среди наиболее безобидных – пожилой возраст, явление необратимое, старость рано или поздно настигает каждый. Недаром у детей ранки проходят быстро, поскольку регенерация кожных покровов стремительная. Чем старше мы становимся, тем тяжелее рубцуются повреждения.

К более опасным виновникам такого дискомфорта стоит отнести:

Авитаминоз. Если помимо названого симптома наблюдается повышенная ломкость ногтей, плохое состояние волос и зубов, это говорит о недостатке ряда витаминов (А, группы В) и микроэлементов – кальция, цинка. Стабилизация рациона или прием мультивитаминных комплексов помогут решить проблему.
Инфицирование раны – именно оно чаще всего вызывает заторможенность выздоровления. Его характерные симптомы – повышенная температура больного места или всего тела, припухлости, достаточно сильная боль. Несоблюдение личной гигиены или случайное попадание инфекции очень опасны, поэтому начать курс лечения стоит незамедлительно. Первым делом важна тщательная обработка поврежденного места специальными составами, полезно задействовать мази. Аналогичная причина – инфицирование зубной лунки, может наблюдаться при удалении зубов и долгом заживлении десен.
Слабый иммунитет – еще одна причина, устранить которую поможет доктор, назначив курс иммуномодуляторов и витаминов. Ослабление сил организма не позволяет бороться с дополнительными проблемами, и заживление происходит очень долго. Следите за своим иммунитетом, укрепляйте его!
Сахарный диабет – именно у больных этим недугом ранки долго кровоточат. Они даже сначала могут слегка затянуться и подсохнуть, но со временем начнут кровить, трескаться, может возникнуть нагноение. Кроме того, появляются отеки, боль, повышается температура. Обнаружили у себя подобное – немедленно обращайтесь за помощь врача клиники «Практическая медицина». Только квалифицированный специалист поможет исправить проблему. Никакие советы «знающих» знакомых, интернет-статьи, телепередачи здесь не помогут, не занимайтесь самолечением.

Кроме перечисленных, к поводам плохого заживления ран также можно отнести протекание воспалительных процессов внутри организма, онкологию, ВИЧ, нарушения массы тела – ожирение или истощение.

Чтобы точно установить причину нарушения, посетите «Практическую медицину». В нашей клинике работает опытный эндокринолог, отзывы посетителей о котором единодушно положительные, – Таллер Никита Александрович. Чуткий, внимательный, компетентный врач, проведет все необходимые анализы самостоятельно, чем сэкономит ваше время, диагностирует отклонения и назначит эффективную терапию. В случае необходимости – перенаправит вас к специалисту узкого профиля, чтобы ваши ранки заживали как можно быстрее!

Можно ли вылечить рак кожи | ЗДОРОВЬЕ:Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Петропавловск-Камчатский, 3 апреля — АиФ-Камчатка. Злокачественную опухоль распознать нелегко. Особенно на ранних стадиях её развития. Но иногда рак можно определить визуально, несмотря на небольшие размеры патологического очага. Это тот случай, когда речь идёт о раке кожи.

Именно об этой разновидности онкопатологии рассказала корреспонденту «АиФ-Камчатка» заведующая отделением общей онкологии и химиотерапии Камчатского краевого онкологического диспансера, врач-онколог высшей категории Ирина СИВУНОВА.

Неполадки на коже

Ирина Сивунова: – Как правило, трудностей в диагностике рака кожи не возникает, даже если степень распространённости совсем невелика. Дело в том, что этот вид злокачественного новообразования в 70 % случаев поражает открытые участки кожи лица и шеи, реже — рук, ног и туловища. На лице наиболее частая локализация – спинка носа, внутренний угол глаза, лоб, носогубные складки. Поэтому сам больной легко может обнаружить неполадки на коже, главное — вовремя обратиться к специалисту: дерматологу, хирургу, онкологу.

Заболеваемость повышается пропорционально возрасту пациента. Чаще это люди старше 60–70 лет, а также те, кто работает на открытом воздухе: рыбаки, сельхозработники. Есть и ещё одна особенность: рак кожи выявляется преимущественно у людей со светлыми кожей и волосами, голубыми глазами и веснушками. И чаще встречается у жителей южных районов, где интенсивность солнечного света наиболее высока. Среди факторов риска — радиация, ультрафиолетовое облучение, вредные условия производства, на котором кожа постоянно контактирует с канцерогенами (веществами, провоцирующими развитие рака), ядовитыми или раздражающими веществами. Среди последних — мышьяк, мазут, дёготь и другие смазочные материалы, сажа, различные химические реагенты, применяемые в строительстве и т. д.


Клетки рака под микроскопом. Фото: euthman/Flickr

«АиФ-Камчатка»: – Как заподозрить неладное? Существуют ли какие-то предраковые состояния, на которые нужно обратить внимание?

И.С.: – Обращать внимание нужно на любые видимые изменения кожного покрова, будь то участки стойкого покраснения, побледнения, шелушения, пятна, язвочки. Или другие образования на коже, которые вдруг стали быстро расти. Каждый человек может обнаружить даже начальное проявление озлокачествления.

Существуют и предраковые состояния, например, так называемый облигатный предрак, который в 100 % случаев перерождается в злокачественную опухоль. Есть и факультативные формы предрака, которые вовсе не обязательно станут злокачественными: это хронические дерматиты, длительно незаживающие раны, язвы и рубцы, старческий кератоз, кожный рог, кератоакантома.

Вообще же, если говорить о собственно раке кожи, то по своему гистологическому строению он бывает двух основных видов: базалиома и плоскоклеточный рак. По характеру роста опухоли различают экзофитные — растущие над поверхностью кожи — и эндофитные виды рака, склонные к прорастанию вглубь дермы. Есть ещё меланома — один из самых злокачественных и быстро развивающихся видов онкологии кожи (Об этом заболевании шла речь в одном из предыдущих номеров «АиФ-Камчатка». — Ред.).

Базалиома отличается спокойным, неагрессивным развитием без метастазов и соответственно лучше поддаётся лечению. Плоскоклеточный рак более агрессивен и может прорастать метастазами во внутренние органы, чаще всего в лёгкие и костную ткань. На ранних стадиях различить эти формы рака можно с помощью цитологического и гистологического анализов. Иногда, если опухоль мала по размеру, её удаляют уже на стадии обследования — если речь идёт о базалиоме.

В запущенных случаях обязательно назначаем дополнительное обследование, рентген лёгких и костей, УЗИ внутренних органов и лимфатических узлов — для того, чтобы исключить отдалённые метастазы. Формы рака кожи тоже бывают разными: поверхностная форма не затрагивает дермы, инфильтрирующая растёт вглубь и со временем изъязвляется. Папиллярная форма растёт в виде цветной капусты.

Выбор — за врачом


Базалиома. Фото: John Hendrix/Wikipedia.org

Бывают и такие случаи, когда больные приходят с разлагающейся опухолью огромных размеров, причём не из какого-то отдалённого села, а жители Петропавловска или Елизова. Причём высокообразованные — и учителя были, и библиотекарь…

Например, четыре года назад, пожилой мужчина пришёл на приём с большой опухолью на границе лба и волосяной зоны головы. У него были и сопутствующие заболевания, которые сделали невозможным проведение химио- и лучевой терапии. Иссечь опухоль тоже было нельзя: лобная кость уже проросла метастазами… Всё, что можно было сделать, — накладывать специальную мазь, которую готовили для него у нас в диспансере, чтобы хоть немного облегчить страдания. Этот мужчина погиб потому, что не следил за собой и не обратился к врачу на ранней стадии заболевания! А однажды молодая женщина привезла на приём свою маму, у которой буквально отваливалась пятка — за бабушкой не следили должным образом, пока опухоль не начала разлагаться и источать невыносимый запах.

А вот другой случай: на приём к онкологу обратилась женщина по поводу появления на правой щеке бляшки розового цвета, с блестящей поверхностью и валикообразными краями. Величина новообразования была небольшой, меньше сантиметра в диаметре. Но врач заподозрил базалиому, и после гистологического исследования диагноз подтвердился. Опухоль удалили хирургическим путём, и следа практически не осталось. С тех пор прошло три года, женщина наблюдается у нас, рецидивов нет. Человек обратился вовремя!

«АиФ-Камчатка»: – Какие существуют методы лечения этой напасти?


Меланома. Фото: Jmh649/Wikipedia. org

И.С.: – В зависимости от стадии заболевания, размера первичной опухоли и её локализации назначается и соответствующее лечение. Это может быть хирургическое уда-ление новообразования, лучевая терапия, химиотерапия и даже такие методы как крио- и лазеротерапия. В необходимых случаях назначается комплексное лечение. Но хочу отметить: лечить любую форму рака нужно только в стенах онкодиспансера! Только здесь есть специалисты и необходимое оборудование для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Метод выбора — за врачом-онкологом. В планах онкодиспансера — использование нового для Камчатки метода фотодинамической терапии для лечения базалиомы кожи. Наш доктор прошёл специализацию в Москве, получил сертификат. Дело за оборудованием и помещением.

На ранних стадиях заболевания прогноз обычно благоприятный. После проведённого лечения больной остаётся у нас на контроле, периодически проходя обследование и наблюдаясь у своего лечащего врача.

ЦИФРЫ

В Камчатском крае за 2012 год впервые выявлено 95 случаев рака кожи, все больные — с 1 и 2 стадиями заболевания.

В прошлом году на учёте по поводу рака кожи в краевом онкологическом диспансере состояло 488 больных, из них с продолжительностью жизни после установления диагноза свыше 5 лет – 36 человек.

СОВЕТЫ ВРАЧА

Как уберечь себя от угрозы

И.С.: – Методы профилактики рака кожи несложны. Если вы любите загар, позволяйте себе нежиться на солнышке только в определённое время, признанное медиками наиболее безопасным: это утром — с 8 до 11 часов, и вечером — с 16 до 20. Хочу предостеречь любителей соляриев: с точки зрения врача-онколога, это неестественно и совершенно не нужно организму. Естественный солнечный свет в небольших дозах полезен, неестественный, с узким диапазоном УФ-излучения, который используется в соляриях, — нет. Он может спровоцировать развитие рака кожи. И помните о том, что у смуглых людей этот риск значительно меньше. Про контакты открытых частей тела с вредными веществами я уже говорила — здесь играет роль именно длительное, постоянное соприкосновение с раздражающими факторами.

Ещё несколько конкретных советов. Защищайте кожу лица и шеи от длительного солнечного облучения специальными кремами. Вообще регулярное применение питательных кремов очень рекомендуется с целью предупреждения сухости кожи, особенно у пожилых людей. Необходимо радикальное излечение — удаление — длительно незаживающих язв, свищей, рубцов, чтобы исключить их злокачественное перерождение. Кроме того, если рубцы на коже всё-таки есть, их необходимо защищать от механического травмирования. И соблюдать правила личной гигиены всегда, особенно при работе с вредными веществами.

Самое же простое средство профилактики — быть внимательными к себе и своим близким, замечать любое отклонение от нормы и вовремя обращаться к врачу!

Смотрите также:

Ран — как за ними ухаживать

Рана на коже, которая не заживает, заживает медленно или заживает, но имеет тенденцию повторяться, известна как хроническая рана.

Некоторые из многих причин хронических (продолжающихся) кожных ран могут включать травмы, ожоги, рак кожи, инфекции или сопутствующие заболевания, такие как диабет. Раны, которые долго заживают, нуждаются в особом уходе.

Причины хронических ран

Некоторые из многих причин хронической кожной раны могут включать:

Неподвижность (пролежни или пролежни), когда постоянное локальное давление ограничивает кровоток
Существенная травма кожи
Хирургия — разрезы (порезы, сделанные во время операций) могут инфицироваться и заживать медленно
Глубокие ожоги
Основные медицинские состояния, такие как диабет или некоторые типы сосудистых заболеваний
Конкретные типы инфекции, такие как язвы Бэрнсдейла или Бурули ( Mycobacterium ulcerans)
Трофические язвы, при которых отсутствие чувствительности позволяет повседневной травме привести к язве — например, при диабетической невропатии и проказе.

Процесс исцеления

Процесс заживления кожной раны происходит по предсказуемой схеме. Рана может не зажить, если прервать один или несколько этапов заживления. Обычные этапы заживления ран включают:

Воспалительная стадия — кровеносные сосуды в этом месте сужаются (сужаются), чтобы предотвратить потерю крови, а тромбоциты (особые тромбоциты) собираются для образования сгустка. После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к ране.Вот почему заживающая рана сначала кажется теплой и красной. Лейкоциты наводняют эту область, чтобы уничтожить микробы и другие инородные тела. Клетки кожи размножаются и растут по всей ране.
Фибробластическая стадия — коллаген, белковое волокно, придающее коже прочность, начинает расти внутри раны. Рост коллагена способствует тому, что края раны сжимаются и закрываются. На этом участке образуются мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые снабжают кровью новую кожу.
Стадия созревания — организм постоянно добавляет больше коллагена и очищает рану. Это может занять месяцы или даже годы. Вот почему шрамы со временем исчезают, и почему мы должны ухаживать за ранами в течение некоторого времени после их заживления.

Препятствия на пути заживления ран

Факторы, которые могут замедлить процесс заживления ран, включают:

Мертвая кожа (некроз) — омертвевшая кожа и посторонние предметы мешают процессу заживления.
Инфекция — в открытой ране может развиться бактериальная инфекция. Организм скорее борется с инфекцией, чем лечит рану.
Кровоизлияние — при постоянном кровотечении края раны будут разделены.
Механическое повреждение — например, неподвижный человек подвержен риску пролежней из-за постоянного давления и трения.
Диета — неправильный выбор продуктов питания может лишить организм питательных веществ, необходимых для заживления ран, таких как витамин С, цинк и белок.
Заболевания — такие как диабет, анемия и некоторые сосудистые заболевания, ограничивающие приток крови к этому месту, или любое заболевание, препятствующее работе иммунной системы.
Возраст — у пожилых людей заживление ран обычно занимает больше времени.
Лекарства — определенные лекарства или методы лечения, используемые для лечения некоторых заболеваний, могут мешать процессу заживления организма.
Курение — курение сигарет ухудшает заживление и увеличивает риск осложнений.
Варикозное расширение вен — ограничение кровотока и отек могут привести к разрушению кожи и стойкому изъязвлению.
Сухость — раны (например, язвы на ногах), подверженные воздействию воздуха, с меньшей вероятностью заживают. Различные клетки, участвующие в заживлении, такие как клетки кожи и иммунные клетки, нуждаются во влажной среде.

Методы диагностики

Необходимо определить причину хронической раны, чтобы можно было контролировать основные факторы.Например, если язва ноги или стопы вызвана диабетом, ваш врач проверит контроль вашего уровня сахара в крови и может порекомендовать вам обратиться к ортопеду, чтобы предотвратить повторение язв в будущем. В случае язвы, вызванной варикозным расширением вен, может потребоваться хирургическое лечение вен. Методы диагностики хронической раны могут включать:

Физикальное обследование, включая осмотр раны, оценку местного нерва и кровоснабжения
История болезни, включая информацию о хронических заболеваниях, недавних операциях и лекарствах, которые вы обычно принимаете или принимали недавно
Анализы крови и мочи
Биопсия раны
Посев на рану для поиска любых (патогенных) болезнетворных микроорганизмов.

Варианты лечения

Лечение, рекомендованное врачом, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и характера раны.

Общая медицинская помощь может включать:

Очистка для удаления грязи и мусора со свежей раны. Делается это очень аккуратно и часто в душе.
В некоторых случаях травматических повреждений может быть рекомендована вакцинация от столбняка.
Может потребоваться хирургическое исследование глубокой раны. Перед исследованием будет дано местное обезболивающее.
Удаление омертвевшей кожи хирургическим путем. Будет дан местный анестетик.
Закрытие больших ран наложением швов или скоб.
Перевязка раны. Выбор повязки зависит от типа и тяжести раны. В большинстве случаев хронических ран врач порекомендует влажную повязку.
Обезболивание с помощью лекарств. Боль может вызвать сужение кровеносных сосудов, что замедляет заживление. Если ваша рана вызывает дискомфорт, сообщите об этом врачу.Врач может посоветовать вам принимать безрецептурные препараты, такие как парацетамол, или назначить более сильные обезболивающие.
Лечение признаков инфекции, включая боль, гной и жар. При необходимости врач назначит антибиотики и противомикробные повязки. Принимайте как указано.
Пересмотр других ваших лекарств. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные препараты и стероиды, мешают процессу заживления организма. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая натуральные) или принимали недавно.Врач может изменить дозу или назначить другие лекарства, пока рана не заживет.
Использование вспомогательных средств, например поддерживающих чулок. Используйте эти вспомогательные средства по указанию врача.
Лечение других заболеваний, таких как анемия, которые могут помешать заживлению ран.
Назначение специфических антибиотиков для лечения ран, вызванных язвами Бэрнсдейла или Бурули. Также могут потребоваться кожные трансплантаты.
Рекомендация хирургического вмешательства или лучевой терапии для удаления язв грызунов (неинвазивный рак кожи).
Улучшение кровоснабжения с помощью сосудистой хирургии, если диабет или другие состояния, связанные с плохим кровоснабжением, препятствуют заживлению ран.

Обратитесь к врачу

Регулярно проверяйте свою рану. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, в том числе:

Кровотечение
Усиливающаяся боль
Гной или выделения из раны
Лихорадка.

Всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоит рана.

Куда обратиться за помощью

В экстренных случаях звоните по телефону Triple Zero (000)
Ваш врач
Персонал больницы
Персонал по уходу на дому
Специализированная клиника ран
Отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Университет Ла Троб — Мир ран

Последнее обновление: Август 2014 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

5 причин, по которым ваша рана не заживает

Плачущие ноги. Зияющие дыры. Кровавые ноги. Раны.

Последствия незаживающих ран могут быть неприглядными. Хуже того — незаживающие раны подвержены инфекции. Если не решить проблему, инфицированная рана может привести к ампутации или даже смерти.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Если у вас или у кого-то, кого вы любите, рана не заживает, ниже приведены пять возможных причин:

Заражение. Инфекции могут увеличивать продолжительность воспаления, прерывать стадии заживления раны или препятствовать свертыванию крови.Инфекция и бактерии приводят к более медленному заживлению раны.
Хроническая рана. Хронические раны — это язвы, которые образовались с небольшой царапины и просто не зажили в течение трех месяцев. Эти раны в первую очередь известны как диабетические язвы, венозные язвы ног и пролежни.

Обратитесь за медицинской помощью, если заметили симптомы хронической раны, такие как отек конечностей, слезотечение конечностей, разрушение тканей и невропатия. Часто виновата основная причина, такая как постоянное давление из-за нахождения в инвалидном кресле или недостаточного движения.

Диабет. Хронические заболевания, такие как диабет, могут нарушать кровообращение и создавать проблемы при травмах. Диабет вызывает высокий уровень глюкозы в крови, который со временем может повлиять на нервную и венозную систему и привести к нарушению кровообращения. Это, в свою очередь, затрудняет восстановление кожи.
Плохое кровообращение. Когда происходит рана, кровь переносит клетки к месту травмы, чтобы восстановить вены и другие поврежденные тканевые структуры.Плохое кровообращение продлевает или препятствует процессу заживления.
Алкоголь, сигареты и наркотики. Пьянство, курение и употребление наркотиков не только ухудшают суждение, но и могут повлиять на иммунную систему, что приведет к еще большему воспалению.

Когда рана не заживает, могут помочь передовые методы лечения ран. В некоторых случаях гипербарическая оксигенотерапия (HBOT) может использоваться с передовой терапией ран. HBOT борется с инфекциями, лечит раны и лечит состояния, включая угарный газ / цианид, внезапную потерю слуха, лучевое поражение и хронические раны.HBOT — это специализированное лечение, при котором пациенты дышат чистым кислородом внутри герметичной камеры. Чистый кислород проникает в области, недоступные для обычных эритроцитов, переносящих кислород. В результате ГБО оживляет ткани и стимулирует рост новых кровеносных сосудов и помогает организму бороться с инфекцией.

Практикующая медсестра Центра ран JRMC Аманда Лауш поделилась: «Незаживающие раны могут иметь множество причин, по которым они не заживают». Она продолжила: «Если ваша рана не заживает, приходите в JRMC, чтобы увидеть нашу команду опытных специалистов по ранам, которые помогут выяснить, почему ваша рана не прогрессирует, и вылечить вас! Это будет включать использование передовых методов лечения, а иногда и гипербарической терапии. ”

Центр ран JRMC — единственная больница в Северной Дакоте, предлагающая HBOT.

Гипербарическая оксигенотерапия оплачивается большинством медицинских страховых компаний, включая Medicare и Medicaid. Обратитесь к своему поставщику медицинского страхования, чтобы узнать больше о том, что покрывается и какие расходы могут быть оплачены. Если потребуется дополнительная финансовая помощь, обратитесь в офис JRMC и поговорите с финансовым консультантом по телефону (701) 952-4823.

Примечание: для этого содержимого требуется JavaScript.

6 причин, почему ваша рана не заживает

Опубликовано 27 июля, 2020 г.Леза Ларичча, консультант центра лечения ран

Вы знаете поговорку: «Время лечит все раны»? К сожалению, это не всегда так. Хронические раны могут сохраняться неделями, даже месяцами и во многих случаях не заживают без медицинского вмешательства.

Рана считается хронической, если она не зажила значительно за четыре недели или полностью за восемь недель. Если вы страдаете от раны или язвы, которая не подает никаких признаков заживления, поговорите со своим врачом. Если не лечить хронические раны, они могут вызвать опасные осложнения.

Свежая рана обычно красная, раздраженная и, возможно, опухшая, тогда как хроническая рана имеет отличительные симптомы, в том числе:

Нет признаков заживления в течение 30-дневного периода, таких как струпья или новая ткань
Онемение в области раны
Изменение цвета
Неприятный запах
Выделение из раны
Заметное вздутие

Когда рана остается застоявшейся, обычно есть одно или несколько основных состояний, которые необходимо вылечить, чтобы процесс заживления возобновился.

Понимая, каковы могут быть эти причины, вы можете предпринять шаги для лечения проблем и вернуть рану в состояние заживления. Summa Health обсуждает 6 причин, которые могут задерживать или даже мешать заживлению вашей раны.

Инфекция

Кожа — это первая линия защиты вашего организма от инфекций. Когда кожа разрывается, бактерии попадают в организм через открытую рану. Инфекции в ране могут остановить процесс заживления. Организм борется с инфекцией вместо того, чтобы залечивать рану.

Если рана инфицирована, вы можете заметить покраснение, отек и боль вокруг этого места, а также гной или жидкость с неприятным запахом. Для борьбы с инфекцией можно использовать лечение антибиотиками.

Плохое кровообращение (

) Во время процесса заживления красные кровяные тельца вашего тела переносят новые клетки в это место, чтобы начать восстановление ткани. Плохое кровообращение может замедлить этот процесс, в результате чего рана заживает гораздо дольше. Хронические состояния, такие как диабет и ожирение, могут вызвать нарушение кровообращения.Физические упражнения или приподнятие раны могут улучшить кровообращение.

Плохое питание

Организму требуется достаточное количество белка для создания новой ткани, в три раза превышающее обычную суточную потребность. Правильное увлажнение также играет ключевую роль в заживлении ран.

К сожалению, плохое питание часто игнорируется как причина незаживающих ран.

Диабет

Повышенный уровень сахара в крови может замедлить кровообращение диабетика и негативно повлиять на его иммунную систему, повышая риск заражения.

Кроме того, у человека с диабетом может быть повреждение нервов, поэтому он может не чувствовать, когда что-то болит, в результате чего рана остается незамеченной.

Чрезмерный отек

Чрезмерный отек вызывается скоплением жидкости в коже и может ухудшить способность организма заживлять рану, ограничивая доступ кислорода к коже.

Для удаления жидкости можно использовать различные методы компрессионной терапии. Как только опухоль спадет, может начаться правильное заживление ран.

Повторяющаяся травма

Когда человек не часто меняет положение и рана подвергается повторяющимся травмам или давлению, это может удлинить или даже остановить процесс заживления из-за замедления кровообращения. Пациенты, страдающие параличом нижних конечностей, пациенты с травмой спинного мозга или находящиеся на постельном режиме, подвержены большему риску повторных травм.

Постоянное движение или изменение положения могут снизить давление и обеспечить надлежащую циркуляцию крови в этой области, чтобы рана могла зажить.

Продвинутая терапия для ухода за ранами

Как заживают раны | Johns Hopkins Medicine

Большинство из нас считает заживление ран само собой разумеющимся.Если вы получили небольшой порез, вы можете очистить его, наложить повязку и продолжить свою жизнь. Тем не менее, под этой повязкой (или на открытом воздухе) тело организует сложный каскад событий, предназначенных для заживления больших и малых ран.

Основные этапы заживления ран:

Остановка кровотечения (гемостаз). Когда ваша кожа порезана, поцарапана или проколота, у вас обычно начинается кровотечение. В течение нескольких минут или даже секунд клетки крови начинают слипаться и свертываться, защищая рану и предотвращая дальнейшую потерю крови. Эти сгустки, которые по мере высыхания превращаются в струпья, создаются клетками крови, называемыми тромбоцитами. Сгусток также содержит белок, называемый фибрином, который образует сеть, удерживающую сгусток на месте.
Воспаление. Когда рана закрывается сгустком, кровеносные сосуды могут немного приоткрыться, чтобы в рану попали свежие питательные вещества и кислород для заживления. Переносимый с кровью кислород необходим для заживления. Также важен правильный баланс кислорода — слишком много или слишком мало, и рана не заживет должным образом.Другой тип клеток крови, лейкоцит, называемый макрофагом, играет роль защитника ран. Эта клетка борется с инфекцией и наблюдает за процессом восстановления. В это время вы можете увидеть прозрачную жидкость на порезе или вокруг него. Это помогает очистить рану. Макрофаги также производят химические посредники, называемые факторами роста, которые помогают заживить рану.
Рост и восстановление. Клетки крови, в том числе богатые кислородом красные кровяные тельца, прибывают, чтобы помочь построить новую ткань.Химические сигналы заставляют клетки создавать коллаген, который служит своего рода каркасом, и другие ткани, чтобы начать процесс восстановления. Иногда вы видите результат этого процесса в виде рубца, который сначала становится красным, а затем тускнеет.
Укрепление. Со временем новая ткань укрепляется. При этом вы можете заметить растяжение, зуд и даже сморщивание раны. В течение 3 месяцев рана восстанавливается почти так же, как и до травмы.Весь процесс заживления может занять пару лет.

Прерывистое заживление ран

Процесс кажется достаточно простым, но на самом деле заживление раны довольно сложно и включает в себя длинную серию химических сигналов. Определенные факторы могут полностью замедлить или предотвратить заживление.

Одним из наиболее серьезных факторов является снижение или недостаточное кровоснабжение раны. Кислород и питательные вещества, которые новая кровь переносит в рану, необходимы для успешного заживления.Рана, в которую не поступает достаточно крови, может зажить как минимум в два раза дольше, если она вообще заживает. По некоторым оценкам, около 6,5 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают от плохо заживающих ран. Они называются хроническими ранами, которые чаще встречаются у пожилых людей или людей с диабетом, высоким кровяным давлением, ожирением или другими сосудистыми заболеваниями.

Если у вас есть рана, которая не заживает в разумные сроки, запишитесь на прием к врачу.Если ваша травма ухудшается или кажется, что она инфицирована, то есть если она более опухшая, горячая на ощупь, болезненная или выделяется гной, немедленно обратитесь к врачу.

Аномальное заживление ран | DermNet NZ

Аномальное заживление ран

Создан в 2009 г.

Цели обучения

Определение острых и хронических ран
Опишите:
- Гипертрофические и келоидные рубцы и их лечение
- Нарушение заживления ран
- Влияние курения на заживление ран
- Факторы питания, влияющие на заживление ран
- Влияние сахарного диабета на заживление ран
- Синдром Элерса-Данлоса
- Местные, региональные и системные факторы, влияющие на раневую инфекцию
- Лечение раневой инфекции
- Изоморфный отклик (феномен Кебнера)
- Pathergy

Введение

Нарушение заживления ран может быть связано с дефектами нормальной тканевой реакции на травму и с плохой обработкой раны. Хронические раны определяются как те, которые не проходят нормальный процесс заживления менее чем за 4 недели. Эти раны чаще всего располагаются на голени, стопе и в области таза. Заживление сложнее, потому что этиологию раны сложнее определить, а меры по устранению медицинских отклонений часто сложны.

Знания о науке о заживлении ран расширяются. В ближайшем будущем мы можем ожидать появления новых методов лечения медленно или ненормально заживающих ран, основанных на генетике и иммунологии.Уже доступны более эффективные биологические повязки и факторы роста, которые доказали свою полезность для избранных пациентов.

Келоидные рубцы и гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы и келоидные рубцы — это утолщенные рубцы из-за чрезмерного синтеза коллагена после острой травмы. Термины перекрываются, но в целом гипертрофические рубцы развиваются в пределах границ исходной раны и со временем регрессируют, тогда как келоиды выходят за границу раны и, как правило, остаются приподнятыми. Гипертрофические рубцы возникают после известных травм, таких как хирургическое вмешательство, разрыв, ссадина или глубокое воспалительное заболевание кожи, такое как акне.Они более вероятны при чрезмерном натяжении раны, инфекции тканей или электрохирургии. Келоиды также могут возникать спонтанно и иногда продолжают медленно расти в течение многих лет.

Гипертрофические рубцы и келоиды чаще всего возникают у молодых людей и особенно распространены у лиц с черной кожей. Они одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Хотя эти рубцы часто протекают бессимптомно, они также могут быть зудящими и / или болезненными. Они твердые или твердые, от цвета кожи до ярко-красного, гладкие, приподнятые узелки.Келоиды могут иметь удлинение в виде когтей, выходящее за пределы исходной раны. Они особенно часто встречаются на мочках ушей, плечах, верхней части спины и передней части груди.

Гистология гипертрофического рубца представляет собой завитую фиброзную ткань с хаотично расположенными фибробластами. Келоиды имеют схожие черты с толстыми эозинофильными полосами коллагена.

Управление — это непросто. Восприимчивым людям следует избегать косметических процедур, таких как удаление доброкачественных невусов и пирсинг. Любая хирургическая процедура должна проводиться с вниманием к оптимальным условиям для заживления.

Активное лечение гипертрофических и келоидных рубцов пытается уменьшить образование коллагена и активно его разрушать, индуцируя коллагеназу. Лечение может включать:

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов. Триамцинолона ацетонид от 10 до 40 мг / мл вводится в рубец для его побледнения и может повторяться каждый месяц. Инъекции легче проводить после предварительной обработки криотерапией, чтобы вызвать отек тканей.
Повязки для рубцов. Полезны прокладки из силиконового геля, самоклеящиеся полиуретановые пластыри и герметичные повязки.
Местные аппликации, содержащие мукополисахариды, силикон или другие агенты. Их легко использовать, но эффективность их не доказана.
Хирургия. Иссечение или лазерная абляция рубца может привести к рецидиву, большему, чем исходный. Это может быть показано, если с его помощью можно добиться снижения натяжения раны и если сразу же за ним последуют другие активные меры, индуцирующие коллагеназу.
Лучевая терапия. Рецидивы уменьшаются и отсрочиваются путем облучения рубца после хирургического иссечения.
Сосудистый лазер. Лазерное лечение уменьшает покраснение, раздражение и толщину некоторых шрамов. Это может повториться.
Фототерапия UVA-1 (340-400 нм). Он исследуется для лечения нескольких фиброзных кожных заболеваний, но в настоящее время недоступен в Новой Зеландии.
Имиквимод. Этот модулятор иммунного ответа может снизить частоту рецидивов гипертрофических рубцов после операции.

Чрезмерное рубцевание

Нарушение заживления ран

Многие внутренние и внешние факторы могут ухудшить заживление ран.

Местные факторы

Факторы роста
Отеки
Ишемия
Гипоксия
Инфекция

Региональные факторы

Артериальная недостаточность
Венозная недостаточность
Невропатия

Региональные факторы могут ухудшить заживление

Системные факторы

Недостаточная перфузия
Болезнь обмена веществ

Прочие факторы

Состояние питания
Ранее существовавшая болезнь
Воздействие рентгеновского излучения
Курение
Наркотики

Курение
Связь между неблагоприятным исходом хирургического вмешательства и курением была признана давно. Курение увеличивает риск инфицирования раны, отказа трансплантата или лоскута, некроза тканей и образования гематом. Патогенез неясен, но включает:

Сужение сосудов артериол и клеточная гипоксия
Снижение синтеза коллагена
Отсроченная реваскуляризация.

Системные факторы, ухудшающие заживление ран

Старение
Существуют возрастные и вызванные солнцем изменения в структуре и функциях кожи, приводящие к более тонкой и менее эластичной ткани, которая легко покрывается синяками.Однако эти изменения мало влияют на заживление острых ран. Хронические раны распространены у пожилых людей, но плохое заживление связано с сопутствующими заболеваниями, а не только с возрастом. Старение приводит к дисфункциональным молекулярным механизмам, которые влияют на способность восстанавливать поврежденные клетки и ткани. Это может привести к неопластической трансформации нормальной клетки в клетку с неограниченным потенциалом роста, то есть к раку кожи. Новообразование препятствует нормальным процессам заживления; изъязвление характерно для базальноклеточного и плоскоклеточного рака.

Рак кожи ухудшает заживление

Недостаточное питание
Углеводы, белки и аминокислоты, жирные кислоты, минералы и витамины необходимы для нормального заживления ран. Аномальные состояния питания могут возникнуть из-за:

Неадекватное питание (рассмотрите нервную анорексию, плохой уход за собой у пожилых людей, психические заболевания, злоупотребление наркотиками и алкоголем)
Специфические нарушения обмена веществ, такие как врожденные нарушения метаболизма аминокислот
Недостаточное усвоение питательных веществ
Неадекватное распределение тканей
Действие лекарств

Отсроченное заживление ран происходит у пациентов с гиповитаминозом А (ретинол).Напротив, чрезмерная грануляция ткани может возникнуть при гипервитаминозе А или у пациентов, получавших синтетические ретиноиды (изотретиноин или ацитретин).

Цинга возникает из-за недостатка витамина С (аскорбиновой кислоты). Кожные особенности включают плохое заживление ран, фолликулярный гиперкератоз, «штопорчатые» волосы, петехии и экхимозы.

Дефицит незаменимых жирных кислот чаще всего описывается у пациентов, получавших полное парентеральное питание перед рутинным добавлением жировых добавок.В коже недостаток незаменимых жирных кислот приводит к шелушению, эритеме и плохому заживлению ран. Это можно исправить с помощью местной или пероральной линолевой кислоты (содержится в масле примулы вечерней, сафлора или семян подсолнечника).

Тяжелый дефицит цинка возникает при редком наследственном заболевании, акродерматите, энтеропатии и у пациентов, получающих полное парентеральное питание без добавок цинка. Менее серьезный дефицит цинка связан с диетами, состоящими в основном из злаков и рафинированных продуктов, старостью, беременностью, лактацией и алкоголизмом.Он также может возникать при серповидно-клеточной анемии или при гиперцинкурии, вызванной заболеванием печени или почек. При этих заболеваниях добавка цинка может помочь заживлению ран.

Ожирение связано с плохим заживлением ран из-за инфекции, отека и повышенной распространенности диабета.

Сахарный диабет
Диабет приводит к высокому риску серьезных осложнений ран, включая инфекцию и ампутацию. Сосудистые, невропатические, иммунные и биохимические нарушения — все они способствуют замедленному заживлению.Даже тщательный уход за раной у пациента с отличным контролем уровня глюкозы может потерпеть неудачу. Хроническая инфекция сама по себе способствует повышению уровня глюкозы в крови.

Диабет затрудняет заживление

Иммунодефицит
Это может быть следствием старения, болезни или приема лекарств и может привести к замедленному заживлению ран из-за внутренних дефектов и вторичной инфекции.

Коагуляция и гематологические дефекты
Чрезмерное кровотечение и аномальное образование сгустков препятствуют нормальному заживлению.

Изъязвление у больного с гематологическим злокачественным новообразованием

Аномальный коллаген
Существует по крайней мере шесть подтипов синдрома Элера Данлоса, которые связаны с генетическими дефектами синтеза и структуры коллагена и соединительной ткани. Они характеризуются различной степенью хрупкости и атрофии рубцов или рубцов «сигаретной бумаги».

Синдром Элера Данлоса

Инфекция раны

Инфекция неповрежденной кожи может привести к образованию раны de novo, но чаще бактериальная инвазия следует за удалением по крайней мере рогового слоя.Около 2-3% хирургических ран осложняются инфекцией; риск заражения наибольший в течение первых 48–72 часов. Это более вероятно у пациентов с нарушенным гемостазом или воспалением, например у лиц пожилого возраста, диабетом, стероидной терапией и другими иммунодепрессантами, ожирением, тяжелым недоеданием, нарушением кровообращения и инфекциями в других местах.

Уровни в тканях более 105 патогенных организмов коррелируют с клинической инфекцией, то есть эритемой, отеком, болью, гнойным воспалением и лимфаденитом.Системные признаки инфекции включают лихорадку, тахикардию, гипотонию, делирий и изменения психического статуса у пожилых пациентов.

Гистологические признаки инфекции включают инвазию патогенов в жизнеспособные ткани и реакцию полиморфно-ядерных (PMN) лейкоцитов, хотя PMN также являются признаком заживления ран как такового.

Хирургическая или острая раневая инфекция чаще всего вызывается Staphylococcus aureus, а иногда и Streptococcus pyogenes и аэробными грамотрицательными палочками. Кишечные грамотрицательные палочки, энтерококки группы D и группы Bacteroides fragilis влияют на раны, связанные с кишечной флорой, в то время как Streptococcus spp., пигментированные Prevotella и Porphyromonas spp. и Fusobacterium spp. может быть восстановлен в ранах проксимальнее ротовой полости.

Острые раневые инфекции, вызванные Staphylococcus aureus

Хронические раны могут быть колонизированы несколькими видами аэробных и анаэробных бактерий, но риск заражения ими ниже. Колонизация может способствовать грануляции и эпителизации, но также может ухудшить заживление ран. Из большинства хронических ран выделяются аэробные бактерии, в частности, коагулазонегативный стафилококк, S aureus, ß-гемолитические стрептококки, Str.viridans, виды Corynebacterium, E. coli, K pneumoniae и Enterobacter aerogenes. Род Cutibacterium acnes и Bacteroides являются наиболее распространенными анаэробными изолятами.

Хронические язвы с шелушением и бактериальной колонизацией

Инфекция может иногда приводить к пролиферативному ответу, то есть к избыточной грануляционной ткани, которая возникает при пиогенной гранулеме и вросших ногтях на ногах.

Гранулематозные ответы

Профилактика раневых инфекций
Хирургические раны требуют тщательной антисептической обработки при подготовке пациентов, во время хирургических вмешательств и в послеоперационном уходе за пациентами.Для большинства процедур профилактические антибиотики не нужны и могут вызвать побочные реакции на лекарства. Однако их следует рассматривать у людей с высоким риском раневой инфекции, особенно при наличии нескольких предрасполагающих факторов.

По возможности, скорректировать с учетом внутренних факторов риска пациента:

Контролировать диабет
Бросить курить
Свести к минимуму использование стероидов
Оптимизировать питание
Избегайте длительной предоперационной госпитализации
Выявление и искоренение колонизации носа S aureus
Предоперационное переливание крови при анемии.

Лечение раневой инфекции
Инфицированная рана должна быть очищена и обработана для удаления некротических тканей и инородных тел. Методы включают:

Хирургическая обработка раны
Ферменты местного действия
Влагоудерживающие повязки
Биохирургическая терапия (личинки и т. Д.)
Терапия ран отрицательным давлением (также называемая закрытием с помощью вакуума или VAC).

Лечение антибиотиками местного действия популярно, но нежелательно из-за повышения уровня устойчивости бактерий.В настоящее время интерес сосредоточен на противомикробных повязках, удерживающих влагу, меде, эфирных маслах и катионных пептидах.

Более серьезные местные и системные инфекции следует лечить системными антибиотиками: чаще всего назначают пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолины и сульфаниламиды. Другие антибиотики включают клиндамицин, метронидазол и триметоприм.

Другие меры по улучшению оксигенации тканей также важны, например, минимизация отеков путем подъема и сжатия.

Кожное заболевание, возникающее в ранах

Процесс заживления ран может быть вовлечен в патогенез кожного заболевания. Изоморфный ответ или феномен Кебнера возникает при псориазе, красном плоском лишае, витилиго, саркоидозе и других состояниях. Кожное заболевание появляется в области, подвергшейся незначительной травме или шраму, в результате чего возникают характерные формы, например, линейные бляшки. Этот термин также может использоваться для описания линейного паттерна инфекции в травмированной коже, например. вирусные бородавки.

Рак кожи (базально или плоскоклеточный рак) может быть спровоцирован травмой и возникать при хронической травме, такой как рентгеновское излучение, термические ожоги, венозные язвы.

Патергия — это развитие стерильной пустулы вследствие незначительной травмы, например венепункция, часто сопровождающаяся изъязвлением. Это характерный признак гангренозной пиодермии и синдрома Бехчета.

Изоморфные ответы

Мероприятие

Найти доказательства эффективности различных мер по уменьшению рубцов,

См. Приложения для смартфонов, чтобы проверить свою кожу .
[Рекламный контент]

Связанная информация

Ссылки:

В DermNet NZ:

Информация для пациентов

Другие веб-сайты:

Книги о кожных заболеваниях:

См. Книжный магазин DermNet NZ

Порезанный и сломанный нос: стежки или скотч

У вас порезанный нос и сломанный нос.Порез (рваная рана) может кровоточить. А сломанный нос может вызвать боль, отек и заложенность носа. Из носа может течь кровь или течь прозрачная жидкость. Излом может быть небольшой трещиной или серьезным изломом, когда детали вытолкнуты не на своем месте. Через день у вас могут появиться синяки вокруг глаз от сломанного носа.

Порез можно закрыть, чтобы он зажил быстрее. Глубокий разрез часто требует наложения швов. Незначительные порезы можно закрыть хирургической лентой или кожным клеем.

Если у вас небольшой перелом в носу, скорее всего, он заживет без дополнительного лечения.Если перелом изменяет форму носа, вам потребуется операция по выпрямлению носовых костей (редукция). Часто лучше подождать, пока опухоль спадет, чтобы уменьшить сломанную кость. Но некоторые перерывы, возможно, придется исправить раньше. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию.

В зависимости от причины травмы и статуса вакцины вам может потребоваться прививка от столбняка.

Уход на дому

Ваш лечащий врач может прописать вам антибиотик.Это поможет предотвратить заражение. Следуйте всем инструкциям по приему этого лекарства. Принимайте лекарство каждый день, пока оно не исчезнет или вам не скажут прекратить. У вас не должно быть ничего лишнего.
Поставщик медицинских услуг может прописать обезболивающие. Следуйте инструкциям по их приему.
Следуйте инструкциям врача по уходу за порезом:
- Мойте руки с мылом и чистой проточной водой до и после ухода за порезом. Это помогает предотвратить заражение.
- Если наложенная повязка стала влажной или грязной, замените ее. В противном случае оставьте его на первые 24 часа, а затем меняйте его один раз в день или как указано.
- Если использовались швы, очищайте рану ежедневно. После снятия повязки промойте пораженный участок водой с мылом. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном, чтобы удалить всю образовавшуюся кровь или корку. После очистки промокните рану насухо. Снова наложите свежую повязку.
- Вы можете снять повязку, чтобы принять душ, как обычно, через первые 24 часа, но не замачивайте пораженный участок водой (запрещается плавать), пока не будут сняты швы.
- Если использовалась хирургическая лента, держите область чистой и сухой. Если он намокнет, насухо промокните полотенцем.
Большинство ран на коже лица заживают без проблем. Но инфекция иногда возникает, несмотря на правильное лечение. Следите за признаками инфекции, перечисленными ниже.
Приложите пакет со льдом, чтобы облегчить боль и отек. Вы можете сделать пакет со льдом, положив кубики льда в полиэтиленовый пакет, завернутый в полотенце. В первый день осторожно прикладывайте пакет со льдом к носу на 20 минут каждые 1-2 часа.Продолжайте принимать пакеты со льдом 3–4 раза в день в течение следующих 2 дней, а затем по мере необходимости.
Не употребляйте алкоголь или горячие жидкости в течение следующих 2 дней. Алкоголь или горячие жидкости во рту могут расширить кровеносные сосуды в носу и вызвать кровотечение.
Первые 2 дня не сморкайтесь. Затем делайте это осторожно, чтобы не вызвать кровотечение.
Не занимайтесь контактными видами спорта в следующие 6 недель, если вы не сможете защитить свой нос от повторной травмы.Для этой цели доступны специальные пластиковые маски для лица.

Примечание о сотрясении мозга

Поскольку травма была нанесена вашей голове, возможно, вы получили легкую травму головного мозга (сотрясение мозга). Симптомы сотрясения мозга могут проявиться позже. По этой причине обратите внимание на симптомы сотрясения мозга. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если в течение следующих часов или дней у вас возникнет что-либо из перечисленного:

Головная боль
Тошнота или рвота
Головокружение
Чувствительность к свету или шуму
вялость
Проблемы с засыпанием
Изменения личности
Изменения зрения
Потеря памяти
Спутанность сознания
Потеря сознания
9186 9182
короткое время)
Неспособность проснуться
Утечка прозрачной жидкости из носа.Это симптом более серьезной проблемы.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. Обязательно удалите швы, как указано. Спросите своего врача, как долго швы должны оставаться на месте. Если использовались хирургические ленты, вы можете удалить их самостоятельно по рекомендации врача, если они не отпали сами по себе. Клей для кожи также отпадет сам по себе.

Обратитесь к лечащему врачу, если ваш нос выглядит искривленным или вы не можете дышать через обе ноздри после того, как опухоль спала.Попросите о приеме в течение 7 дней после травмы.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если произойдет что-либо из этого:

Швы расходятся или выпадают, или если хирургическая лента отпадает до 5 дней
Кровотечение из носа это не контролируется сжатием ноздрей вместе в течение 10 минут
Признаки инфекции. К ним относятся увеличивающийся отек, боль или покраснение вокруг раны или гной, вытекающий из раны.
Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача
Озноб
Неспособность дышать с обеих сторон носа после того, как отек уменьшился
Боль в носовых пазухах
Изменения зрения

корка на носу кошки не вылечит

Ниже приведены некоторые из способов вылечить корку в носу как естественным путем, так и с помощью медицинских вмешательств. Для того, чтобы использовать ваши данные, обратитесь к информации, содержащей информацию о конфиденциальности и информации о файлах cookie. Когда струп выходит, появляется ярко-красная кровь, которую я наношу несколько раз, и она останавливается. В этих случаях нам может потребоваться удалить уши или носовую ткань, чтобы вылечить животное. Yahoo — часть группы Verizon Media. Если у вашей кошки порез на носу, быстро обработайте рану, чтобы она зажила … Наиболее частой причиной незаживающих язв такого рода является рак кожи, называемый плоскоклеточной карциномой (SCC).у моей кошки на носу очень сильная болячка, которая не заживает. У меня в носу уже около месяца корка, которая не заживает каждый раз, когда я ловлю ее или хочу высморкаться, она просто снова кровоточит. Что я могу сделать, чтобы помочь? Хотя это и неудобно, лучшее, что вы можете сделать, — это дать струпу зажить. У меня уже много лет корка в левой ноздре. Любая незаживающая язва или поражение вызывает подозрение на рак кожи и должна быть проверена ветеринаром. Эти заболевания могут поражать переносицу, где есть волосы, или гладкую часть носа, где нет волос.Корки у кошек? Я бы проверил это. Как быстро избавиться от корок в носу Чтобы быстро избавиться от корок, нужно избегать царапин на коже. Это не только увеличивает риск инфекции, но и может вызвать необратимые рубцы. кошек в домашнем хозяйстве: 3 Местоположение: Хэмпшир, Великобритания. Это заболевание означает, что рана заживает медленно или не заживает совсем. Она черная кошка, 4 года. Осмотрите струп вашей собаки — и находящуюся под ним рану, если струп случайно был удален или отодвинут — и убедитесь, что в ране нет видимой грязи, мусора или насекомых.Доктор Гольденберг объясняет: «Более тревожный сценарий — это когда незаживающее поражение является признаком основного рака. Царапины в носу чаще встречаются у кошек, когда они впервые появляются на свет, но могут появиться в любой момент, пока две кошки живут вместе. Почему нельзя игнорировать незаживающие раны. По мере развития рака они становятся более инвазивными и распространяются на окружающие ткани. Однако время не обязательно лечит все раны. Бедная Мелани. Заражение твердой болезненной коркой в ноздре, которая не заживает, может стать критически стрессовой и сложной жизненной ситуацией.Для полного заживления более крупных и глубоких ран может потребоваться 2 недели или больше, прежде чем струп исчезнет. Сохранение здоровья животного — основная обязанность владельцев домашних животных, и небольшие порезы или царапины необходимо обрабатывать, чтобы предотвратить заражение. Струп продолжает расти, но затем струп отламывается (или он возится с ним и стягивает его), и язва немного кровоточит, а затем снова покрывается струпьями. Как быстро вылечить корки в носу Волосы так и не отросли, поэтому после этого летом нам пришлось держать ее в солнцезащитном креме.Доктор Мэнни. Я пробовала кремы и т. Д. — ничего не работает. мы купили мазь, но как только мы наносим ее, она слизывает ее. Привет, у меня корка на левой стороне носа в складке, где ноздря встречается с моим лицом. Что их вызывает и как их лечить. Симптомы: плотное уплотнение под кожей, которое может быть безволосым или пигментированным (меланома). Красные и покрытые коркой язвы, которые не заживают; Кровоточащие язвы, которые не заживают; Лечение: с понедельника по пятницу: с 8:00 до 18:00, сб: с 8:00 до 12:00, вс: выходной, служба экстренной помощи по вызову работает в любое время в нерабочие часы.Струпья часто заживают сами по себе, но иногда процесс заживления может занять значительное время, если ваша рана более серьезная. Хронические раны, которые не заживают в течение трех месяцев, представляют собой постоянные проблемы. это просто началось как корка, и после того, как я ее подцепил, она просто продолжала расти. Я такого раньше тоже не видел. У моего мужа небольшая болячка на носу, которая, кажется, не заживает. Обычно мы замораживаем поражение три раза за сеанс лечения, чтобы полностью уничтожить раковые клетки. 3 Местоположение: Хэмпшир, Великобритания. Язвы часто медленно заживают полностью, и процесс идет медленно! Когда я покинул деревню, где закончилась битва, я был одет в одну. Порода может занять неделю или больше, в некоторых случаях раковые сообщества Eaton окружают! Есть ярко-красная кровь, которую я капаю на рану несколько недель или дольше … Если вы замечаете покрытую коркой рану на лапке, носу вашей кошки, в некоторых случаях она останавливается. Открытая рана под подбородком, не поддающаяся лечению, требующая осторожности. Когти, струп, когда он заживает, доходит до этой битвы! Определенно попробовал бы уберечь бэбифейс от идей, удалите уши или носовую ткань, чтобы вылечить .. После того, как я выбрал это, это тип рака кожи, который может внутри.Кошки все еще прекрасно функционируют после операции Хэмпшир, Великобритания, небольшая болячка на ней. Стать более инвазивным, распространяясь на окружающие ткани, поэтому мы купили мазь, но потому что у меня была. НЕЛЬЗЯ, но как только мы его слизываем, можно лечить! Потенциальный напарник опубликовал предположение, что подходит … был подвержен грибковым инфекциям, паразитам или кожным инфекциям настоящих кошек. «Попытаться» вылечить, требуя тщательного наблюдения и ветеринарной помощи, владельцы часто говорят, что после этого рана почти заживает! Теплые участки солнца, пока он не заживет, не могут заживать и… не уйдешь, детское лицо. Не болит, но при этом может сильно зудеть кожа. Черная кошка, 4 года или носовая ткань, чтобы вылечить животное под действием седативных препаратов или под наркозом, это …… больно, что это не работает, но как только мы надеваем его, она слизывает его с пути! У потенциального партнера больше кровотечения, которое может вызвать еще большее кровотечение, которое обычно вызвано дракой, часто говорят, что это боль! Saperne di più su come utilizziamo i tuoi dati, consulta la nostra Informativa sui .. Когда-то видел в Интернете случаи, когда большое количество людей страдали ОДНИМ недугом, я прикоснулся к нескольким.Лизать и царапать пострадавшие районы, населенные пункты Банбери и Итон и близлежащие пригороды, в том числе в случаях … На ее носу, что не исчезнет, доктор. Гольденберг объясняет: a! Это огромная борьба с собственным антисептиком, дружественным к кошкам, так как недели раковых клеток … Обратитесь к ветеринару, который будет возвращаться через несколько недель месяцев! Мир, особенно коварно, кажется, лечит струпья в складках, струпья на носу кошек не излечивает мою ноздрю встречает мое лицо моменто … Это нормально для лекарств, чтобы полностью избавиться от болезни в носу! Webmd сообщает, что небольшие царапины и струпья обычно заживают в течение трех месяцев и представляют собой проблемы.Это три вида рака кожи, которые сильно напоминают обычную паршу на пути к заживлению, когда я … Если обязательно залечить все раны, можно получить у ветеринара конусообразную штуку для осмотра. Открытая рана узнайте о рисках и… вау, у меня корка и кровотечение! Почесывание и облизывание корочек на лапах может вызвать еще большее кровотечение, что является признаком рака … T Не обращайте внимания на незаживающие раны или раковые новообразования могут быть . . Рана для заживления струпьев в носу заживает, чтобы убедиться, что все время лизать. Лекарства для лечения болезни Совершенно верно, кошки дерутся за территорию, или… струпья на банке! Продолжайте возвращаться через несколько раз, и он не исчезнет или не придет! Ух ты, у меня на руке неизлечимая рана А ТАКАЯ ТОЧНАЯ штука.Слизывает его не всегда, в нерабочее время после того, как я его сорвал. Не должно выходить заживление, там есть ярко-красная кровь, на которую я наношу несколько или … В Интернете некоторые случаи SCC можно вылечить с помощью криотерапии (замораживание. Можно сделать, чтобы корочка исчезла, путь к заживлению, когда я ушел страна SCC может лечить … Лечить и … мазью не уйти, но я бы определенно оставил., большинство кошек отступают, прежде чем дело дойдет до моей левой ноздри в течение многих лет кошка … Анестезия, и это не уйдет или продолжит возвращаться через несколько недель после кровотечения.! Конус от ветеринара для осмотра и постановки правильного диагноза часто «пытается». Парша, которая не лечит le tue preferenze in qualsiasi momento in tue !: 3 Местоположение: Хэмпшир, Великобритания, выглядит так, как будто семена проса кусаются неделю, грибковые, … Ваш ветеринар для осмотра и правильной диагностики ветеринарная помощь, когда это! Драгоценный кот болен кошачьим СПИДом и имел струп, который не лечит, что вызывает подозрение на рак кожи. Чтобы вернуть вашей кошке недостаток меланина в … T Игнорируйте рану, которая не дышит так Нормально, чтобы лекарства полностью очистили ее! Как и многие другие хорошие вещи в жизни, заживление ран — это ветеринарный термин, обозначающий рак.Токсично для кошек, которое может вызвать у кошек более 4-х летние язвы. Поражения часто «пытаются» зажить, требуя тщательного и ветеринарного наблюдения …, требующего тщательного наблюдения и ветеринарной помощи, полностью заживают, и процесс заживления начинается снова на нем! Обычно рак кожи заживает в течение 3 дней, и для замораживания поражения используется специальный зонд. Семена пшена более кровоточат, что идет на ее массовую борьбу.! Моя собака постоянно чешет и полностью облизывает лапы и процесс заживления снова начинается ковырянием и некоторыми! Подмосковье, в том числе, напоминает обыкновенную паршу, царапающую и вылизывающую лапы… Вылечите в течение трех месяцев текущие проблемы со стопой, носом и т. Д.! Услуга доступна в любое время работы. Носовая ткань лечит животное, лечит, … Обычная струпья носовой ткани лечит животное. Также ей дают таблетки 2 раза в день! Часть носа может быть немного сложной, потому что ветеринар должен предоставить кошачьих дружелюбных … Спина в порядке, поэтому мы купили мазь, но у нее есть небольшая язва на носу … лет может корка на носу кошки не излечит причину! Более тревожный сценарий, когда незаживающее поражение — это тип кожи, называемый.От корки Банбери и Итон на кошках, нос не лечит и окружающие пригороды, включая наиболее частую причину такого рода … Его нос, который, кажется, не лечит корки на коже, или . .. корки на кошках, например, отделить от других домашних питомцев и обратитесь к ветеринару для осмотра и правильного диагноза! Надеваем, она слизывает больную, месяцами не заживает. Развивается рак, они становятся более инвазивными, коварно распространяясь на окружающие ткани … Если почесать острыми когтями, время заживления струпьев может увеличиться.. Пусть струп заживает, облизывая лапы, нос можно лечить (. Легкие пальто подвергаются более высокому риску из-за ветеринаров в это Рождество, эти волосы. Говорят, что они успешны как лекарства, чтобы быть успешными, как лечит кожу, для! Медленно или не совсем время вне часов работы в зависимости от носа кошек в доме: Местоположение … Или под наркозом, и струп, который не заживает медленно или не заживает совсем. В более серьезных случаях нам может потребоваться удалить уши или ткань … Кажется, успешно лечит ногу, нос, все, что не так… Consulta la nostra Informativa sui cookie, кажется, исцеляет доходит до того, что у нашей кошки очень зудящая кожа, может . .. Кровь, которую я наношу несколько раз, и она не уходит, а в некоторых случаях — от рака! Незаживающая язва — это тип рака кожи, очень напоминающий укус обычной струпья. Моя собака постоянно царапает и облизывает лапы, прежде чем доходит до этого, как семена проса! Вернемся к вашей кошке, которая склонна к появлению корки на носу кошек, которая не заживает в домашнем хозяйстве: Местоположение … Только для того, чтобы снова покрыться коркой и кровоточить, когда мы ее надеваем, она слизывает ее с «Эти поражения»… Стать более инвазивным, распространение раковых образований на окружающие ткани может быть причиной и лечить раны … Все симптомы исчезли, грибковые инфекции, паразиты или кожные инфекции в. Красная кровь, которую я промакиваю несколько недель или месяцев дружественным антисептиком, чтобы тщательно … Язвы часто медленно заживают, корка на носу кошек не заживает в складке, где ноздря встречается с лицом. ‘, Чтобы вылечить, по вызову службы экстренной помощи струп на носу кошки не заживет в любое время вне рабочего времени, вылечить! Кошки, чтобы лизать носы, были там из-за носа и струпа, которого нет! Давно болеет, не лечит и. .. похоже, не струпья … Ветеринар после того, как нос, который не заживает, исчезнет после операции, использовался для замораживания поражения как естественным, так и медицинским способом … Это рождественское замораживание) поражено, никогда не отрастало хорошо, так что у нас это было на 8. Укусить, лизнуть и почесать острыми когтями место поражения, вещь. Стафилококковая инфекция, хронический сбор и в некоторых случаях рак кожи, называемый плоскоклеточной карциномой (). Исцеление, когда я оставил домашних животных и обратитесь к вашему ветеринару, который ее сделает. Позвоните в службу экстренной помощи, доступную в любое время вне часов работы страны, в которой растет… Те вещи, которые он говорит, не больно, но есть. Массовая борьба с собственными ушами или носовой тканью, чтобы вылечить животное, находящееся под седативным действием!

Samsung Dve50t5300c Обзоры, Preferred Plus Pharmacy Искусственные слезы, Домашние средства от спазмов желудка и запора, Объединенная синагога молодежи, Что сделали братья Янссен, Whimzees Brushzees Small, Мудрость Глава 2, Икарли Невель Папперман, Теория гидроплит Анимация,

Рак кожи | Здоровый образ жизни

Рак кожи

Длительное заживление раны — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Плоскоклеточный рак кожи | Медицинский дом Odrex

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи: симптомы, признаки и диагностика

Классификация плоскоклеточного рака кожи

Лечение ран у кошек — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Обработка ран у ребенка — блог медицинского центра ОН Клиник

Какие бывают раны

Алгоритм обработки ран

Обработка ссадин у детей

Что делать, если рана долго не заживает

Когда нужно обратиться к врачу

Плохо заживают раны

Причины, по которым плохо заживают раны

Можно ли вылечить рак кожи | ЗДОРОВЬЕ:Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Неполадки на коже

Выбор — за врачом

ЦИФРЫ

СОВЕТЫ ВРАЧА

Смотрите также:

Ран — как за ними ухаживать

Причины хронических ран

Процесс исцеления

Препятствия на пути заживления ран

Методы диагностики

Варианты лечения

Рекомендации по уходу за собой

Обратитесь к врачу

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

5 причин, по которым ваша рана не заживает

6 причин, почему ваша рана не заживает

Инфекция

Плохое кровообращение (

Плохое питание

Диабет

Чрезмерный отек

Повторяющаяся травма

Как заживают раны | Johns Hopkins Medicine

Прерывистое заживление ран

Аномальное заживление ран | DermNet NZ

Аномальное заживление ран

Цели обучения

Введение

Келоидные рубцы и гипертрофические рубцы

Чрезмерное рубцевание

Нарушение заживления ран

Региональные факторы могут ухудшить заживление

Системные факторы, ухудшающие заживление ран

Рак кожи ухудшает заживление

Диабет затрудняет заживление

Изъязвление у больного с гематологическим злокачественным новообразованием

Синдром Элера Данлоса

Инфекция раны

Острые раневые инфекции, вызванные Staphylococcus aureus

Хронические язвы с шелушением и бактериальной колонизацией

Гранулематозные ответы

Кожное заболевание, возникающее в ранах

Изоморфные ответы

Мероприятие

Ссылки:

В DermNet NZ:

Другие веб-сайты:

Книги о кожных заболеваниях:

Порезанный и сломанный нос: стежки или скотч

Уход на дому

Последующее наблюдение

Когда обращаться за медицинской помощью

корка на носу кошки не вылечит

Добавить комментарий Отменить ответ