Можно ли полоскать горло хлоргексидином при ангине взрослому: растворы, средства и препараты для полоскания при боли в горле

Профилактика тонзиллита: чем полоскать горло?

Миндалины необходимы человеку, они создают надежный защитный барьер от дальнейшего проникновения инфекции в организм и ее распространения. При частых ангинах и хроническом тонзиллите можно говорить о сниженном иммунитете.

Миндалины необходимы человеку, они создают надежный защитный барьер от дальнейшего проникновения инфекции в организм и ее распространения. При частых ангинах и хроническом тонзиллите можно говорить о сниженном иммунитете. В этом случае иммунная система ребенка или взрослого не до конца справляется с поставленной задачей и требуется прием специальных препаратов для поднятия иммунитета.

Опасность хронического тонзиллита и частых острых ангин в том, что со временем в миндалинах развиваются патологические изменения, а также существует высокий риск осложнений в работе органов и систем всего организма.

Профилактика хронического тонзиллита

Такие меры помогают избежать частых обострений острой ангины. Так, при попадании болезнетворной инфекции в горло, лакуны миндалин воспаляются и становятся источником опасности для всего организма. Помимо общих рекомендаций, касающихся питания, закаливания, укрепления иммунитета своевременного лечения зубов и десен, существует простой и доступный для всех метод профилактики заболеваний горла и миндалин – полоскание специальными растворами, настоями, препаратами и т.д.

Внимание! Растворы для полосканий следует покупать в аптечной сети. Домашние методы, как показывает практика, не дают должного эффекта.

Лучшие растворы для полоскания горла при хроническом тонзиллите

Очистка горла, миндалин и всей ротовой полости – это обязательная профилактическая мера. Нахождение очагов болезнетворной инфекции способствует ослаблению иммунитета и поддерживанию постоянного патологического процесса.

Сейчас в аптеке предлагается множество качественных современных препаратов для этой цели.

Например, горло можно полоскать:

• фурацилином, марганцовкой, борной кислотой, перекисью водорода;
• хлорофиллиптом, мирамистином, гексоралом и др.;
• лекарственными травами.

Травяные сборы/целебные растения – доступный и безопасный метод профилактики. Используется календула, эвкалипт, ромашка, шалфей, шиповник, мята, мелисса и пр.

Полоскания целебными травами могут применять пациенты любого возраста, включая малышей и стариков. Они разрешены к применению беременным и кормящим (при отсутствии аллергии). Смесь аптечных трав и других средств, предназначенных для полоскания горла можно купить в аптеке Столички.

Полоскание горла при ангине | ГЕКСОРАЛ® Энциклопедия горла

17.02.2021 г.

17 673

9 минут

Содержание:

Лечение ангины (тонзиллита), как острого инфекционного воспаления, протекающего с симптомами интоксикации и поражением миндалин, включает общую и местную терапию³. Среди средств местной терапии особое место занимают полоскания горла различными препаратами.

Зачем полоскать горло

Ангина, или острый тонзиллит, – это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением одной из миндалин глоточного лимфоидного кольца. Его виновником могут быть различные микроорганизмы: бактерии, вирусы и даже грибы. У малышей 3-7 лет в подавляющем большинстве случаев возбудителем инфекции становятся бактерии, причем почти треть ангин связана с бета-гемолитическим стрептококком группы А, вызывающим тяжелое течение заболевания³. 

Взрослые чаще болеют тонзиллитами, сопровождающими острые респираторные инфекции³. Воспаление миндалин обычно вызывают аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа^1,3. Бактериальная инфекция может присоединяться на втором этапе заболевания в результате снижения местного и общего иммунитетов^1,3. 

Ангины могут протекать в трех формах: катаральной, фолликулярной и лакунарной. Зачастую одна форма сменяет другую, то есть в начале заболевания преобладают покраснение и отек миндалин, а затем их гнойное поражение, сопровождающееся выделением гноя на поверхность гланд и образованием пленок^1,3.

Бактериальные тонзиллиты чаще бывают гнойными и нередко принимают тяжелое течение. Основным средством для борьбы с инфекцией выступает общая антибактериальная терапия, подбираемая и назначаемая врачом. Местная терапия, в частности полоскания горла, дополняет действие антибиотиков и способствует быстрому очищению миндалин^1,2. 

Тонзиллиты, вызванные вирусами, не лечат антибиотиками^1,3 – они бессильны против этих возбудителей. Кроме того, вызванное ими воспаление чаще бывает катаральным и протекает в легкой форме. В таких случаях врачи обычно рекомендуют полоскания горла^1,3.

Полоскание горла при ангине эффективно очищает миндалины от скапливающегося на их поверхности гноя и других токсических продуктов воспаления, помогает снизить концентрацию болезнетворных микроорганизмов в очаге воспаления, уменьшает местные проявления заболевания и облегчает боль в горле и глотание¹. 

Наверх к содержанию

Как полоскать горло при ангине?

Чтобы полоскания горла в домашних условиях приносили пользу, нужно соблюдать определенные правила их проведения¹:

1. Нужно использовать только аптечные средства с доказанной эффективностью и безопасностью.
2. Не следует доверять сомнительным «народным» рецептам. К примеру, полоскание горла яблочным уксусом при ангине не просто малоэффективно, но и может причинить вред.
3. Жидкость обязательно должна быть теплой. Холодная вызывает спазм сосудов слизистой и ослабление местных защитных факторов борьбы с инфекцией.
4. Продолжительность процедуры – не менее 30 секунд, что обеспечивает нужный контакт препарата со слизистой глотки и эффективность полоскания горла при ангине.
5. Кратность проведения процедур – строго по инструкции. Это гарантирует непрерывность действия лекарства. 
6. После процедуры ничего не есть и не пить в течение минимум 30 минут, чтобы препарат успел подействовать.
7. Если использование средства предусматривает приготовление раствора, нужно всегда готовить свежий и хранить его. Это особенно касается тех, кто в ожидании консультации врача решил при ангине полоскать горло содой и солью.
8. Стараться не глотать жидкость. Препараты для местной терапии не предназначены для приема внутрь.

Если следовать этой простой инструкции, полоскание горла может стать эффективным дополнением к общей терапии.

Наверх к содержанию

Чем полоскать горло при ангине?

Для полоскания используются растворы и препараты, оказывающие местное антисептическое и противовоспалительное действие⁴. Они уничтожают болезнетворные микроорганизмы, нарушают их размножение и тем самым сводят инфекцию на нет. Некоторые из них обладают прижигающим, кровоостанавливающим эффектом, что тоже способствует выздоровлению⁴.

Йодсодержащие препараты

В качестве их основного компонента выступает йод. Он обладает дубящим и прижигающим действием; разрушая белки бактерий, он вызывает их гибель⁴. В аннотации к каждому йодсодержащему препарату можно найти точное указание, какое количество нужно использовать для проведения процедуры – важно соблюдать его. Дело в том, что йод активно проникает через слизистую оболочку в общий кровоток⁴. Передозировка йода при полоскании горла при ангине может стать причиной нарушения функции щитовидной железы⁴. Кроме того, не исключено развитие симптомов йодизма: насморка, слезотечения, слюнотечения, зудящей сыпи на коже⁴.

Перекись водорода

Перекись водорода относится к окислителям, проявляющим слабое антисептическое действие, то есть временно уменьшающим количество микроорганизмов в обрабатываемой области. Для полоскания горла при ангине перекись используют в виде 0,25% раствора^4,5. При контакте перекиси с воспаленной слизистой выделяется большое количество кислорода. Его пузырьки эффективно вымывают гнойные «пробки» из миндалин. 

Полоскания горла перекисью водорода при ангине требуют осторожности из-за возможных аллергических реакций и ощущения жжения в глотке, возникающего в результате химической реакции^4,5.

Хлоргексидин

Это вещество действует на большинство бактерий и входит в состав многих комбинированных ЛОР-препаратов. Хлоргексидин применяется в виде водного раствора с концентрацией активного вещества 0,05-0,1 % ⁴. 

Диоксидин

Антибактериальное средство широкого спектра действия, широко используемое в хирургии ^4,6. Его иногда рекомендуют при бактериальных тонзиллитах, вызванных стрептококками и стафилококками для обработки миндалин и полоскания горла при гнойных ангинах ⁴. Однако следует учитывать, что при попадании внутрь диоксидин обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием, то есть способен вызывать уродства и гибель плода ^4,6. В связи с этим он категорически противопоказан беременным⁵.

Хлорофиллипт

Хлорофиллипт – препарат на основе вытяжки из листьев эвкалипта⁷ – продается без рецепта в аптеке в виде растворов различной концентрации. Хлорофиллипт проявляет бактерицидную, противовирусную, противогрибковую активность, оказывающую противовоспалительное действие⁷. Его основная опасность – способность вызывать аллергические реакции.

Фурацилин

Фурацилин, кроме антисептического действия, усиливает активность иммунных клеток, направленную на поглощение микробов⁴. Он продается в виде таблеток и готового раствора. Для самостоятельного приготовления раствора, фурацилин (20мг) нужно растолочь и растворить в 100 мл воды⁴. Возможные побочные эффекты при попадании фурацилина в желудок – тошнота, рвота, аллергические реакции⁴. 

Наверх к содержанию

Чем полоскать горло ребенку при ангине?

Недостаточное развитие многих систем и хрупкость детского организма в целом требуют особенного внимания к выбору лекарств для лечения тонзиллита. Помимо эффективности, нужно учитывать особенности их действия и безопасность. Конечно, речь не идет об использовании соли или соды– эффективность этих подручных средств сомнительна, но и с аптечными препаратами нужно соблюдать осторожность. Дети часто заглатывают растворы во время процедуры, и риск побочного действия у них выше, нежели у взрослых. 

Для полоскания горла у детей нужно использовать исключительно специально предназначенные для них препараты, такие как ГЕКСОРАЛ^®.

Наверх к содержанию

ГЕКСОРАЛ

^®

Раствор ГЕКСОРАЛ^® обладает преимуществами перед аптечными антисептиками. Его можно использовать в лечении тонзиллита у детей, начиная с трехлетнего возраста⁸.

Основной действующий компонент ГЕКСОРАЛ^® – современный антисептик гексэтидин, обладающий широким спектром антибактериального действия, в том числе активный в отношении бета-гемолитического стрептококка, который вызывает наиболее тяжелые формы тонзиллита. ГЕКСОРАЛ^® действует на вирусы, вызывающие воспаления верхних дыхательных путей и миндалин, а также грибы рода Кандида⁸, с которыми связывают большинство грибковых поражений глотки. 

Использование раствора ГЕКСОРАЛ^® для полоскания горла способствует уменьшению боли в горле, очищению миндалин⁸. Процедуру рекомендуется проводить дважды в день, поскольку препарат может быть активен до 12 часов⁸.

К сожалению, несмотря на низкую эффективность «народных» методов, запросы, касающиеся полоскания горла при ангине содой и солью и пропорций этих веществ, остаются популярными в интернете. Надеемся, эта статья поможет сделать правильный выбор. 

Конечно, полоскание горла антисептиками не может гарантировать излечение ангины. Иногда требуются антибактериальная терапия и другие средства, относящиеся к «тяжелой артиллерии». Нужны они или нет, в какой дозе и как долго – это может определить только врач. Поэтому при появлении симптомов тонзиллита лучше сразу обращаться за медицинской помощью.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. Кунельская Н.Л. / Ангины: диагностика и лечение / Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский // «РМЖ». – 2010. – № 7, с. 438.
2. Дергачев, В.С. / Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии/ В.С. Дергачев // «РМЖ». – 2007. – № 18, с. 1350.
3. Пискунов Г.З. / Острый тонзиллофарингит / Г. З. Пискунов, И. Б. Анготоева. // Лечащий врач. – 2007. – № 2.
4. Максименя Г. Г. / Характеристика антисептиков для использования в детской оториноларингологии / Г. Г. Максименя, А. Ч. Буцель // Медицинский журнал. – 2010. – № 4, с. 10-14.
5. Регистр лекарственных средств России. Перекись водорода. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3993.htm.
6. Регистр лекарственных средств России. Лекарства и субстанции. Диоксидин. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_11266.htm.
7. Регистр лекарственных средств России. Лекарства и субстанции. Хлорофиллипт https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_11266.htm.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ^® раствор, рег. номер Рег.номер П N014010/02.

Как полоскать горло хлоргексидином взрослым и детям, как разводить препарат для полоскания, аналоги антисептика

Полоскания – эффективный метод лечения многих заболеваний ротовой полости и горла. Многие интересуются, как полоскать горло хлоргексидином.

Содержание материала:

Состав лекарственного средства

Хлоргексидин – антисептик, который очень активен в отношении разных бактерий: стрептококков, стафилококков, хламидий, кишечной палочки, возбудителей туберкулеза. Внешне он представляет собой ничем не примечательную прозрачную жидкость и напоминает обычную воду. Вкус горьковатый, поэтому детей трудно заставить использовать такой способ лечения.

Главное действующее вещество – биглюконат хлоргексидина. Концентрация раствора бывает разной. 5-ти процентный раствор используют для обработки рук медперсонала, операционного поля и инструментов, обеззараживания рук рабочих на пищевых предприятиях, наружного очищения места инъекции в лабораториях. Для лечения разных заболеваний используют слабый раствор – 0,05 или 0,1%.

В каких случаях назначают Хлоргексидин

Полоскание горла хлоргексидином показано в  таких случаях:

• воспаление миндалин;
• фарингиты, ларингиты, трахеиты;
• грипп;
• ОРВИ, ОРЗ;
• все формы тонзиллита.

Как правило, препарат прописывают в комплексе с другими лекарствами, назначать которые вправе только врач.

Препарат нужно применять только местно. Полоскать горло хлоргексидином при ангине нужно правильно, только тогда эта процедура даст ожидаемый эффект: облегчит болевые ощущения, предотвратит распространение болезнетворной инфекции. Лекарство мягко обволакивает воспаленный участок, образуя специальную пленку, и делает свою целительную работу.

Инструкция по применению взрослым и детям

Для использования в лечебных целях используют раствор 0,05%. Он уже готов к применению и дополнительно разводить его не нужно. В случаях острой необходимости можно использовать и более концентрированный раствор, предварительно разведя его до нужной концентрации.

Как правильно разводить раствор

Разводить хлоргексидин для полоскания можно кипяченой или дистиллированной водой. Для удобства дозирования лучше пользоваться большим медицинским шприцом. Если лекарство готовится на один раз, можно пользоваться пипеткой. Одна капля равна 0,04 мл.

Чтобы получить 200 мл раствора 0,01%, нужно смешать 0,4 мл 5-ти процентного раствора и 199,6 мл дистиллированной воды.

При использовании раствора нужно следить за дозировкой и не допускать заглатывания, так как это может причинить вред.

Процедура полоскания

Непосредственно перед процедурой нужно хорошо прополоскать рот и горло теплой водой, чтобы удалить с поверхности слизистых оболочек остатки пищи, загрязнения и лишние микробы. Затем в рот берут небольшое количество раствора (примерно 1 столовую ложку) и производят полоскание не более 35 секунд. Длительное взаимодействие со слизистыми оболочками тоже вредно. Глотать жидкость нельзя, ее нужно выплюнуть. После процедуру не стоит пить или полоскать рот водой, чтобы устранить неприятный привкус. Нужно немного потерпеть, чтобы лекарство дало полный эффект.

Лучше всего полоскать горло два раза в день – после завтрака и после ужина. Лечение продолжается до улучшения состояния больного.

Если болевые ощущения в горле очень сильные, количество процедур можно увеличить до 3-4, но только после согласования с врачом. Чрезмерное увлечение препаратом может вызвать побочные эффекты: сухость во рту, нарушения вкуса, потемнение эмали.

Читайте также: сухость во рту — причины какой болезни

После полоскания нельзя есть и чистить зубы в течение 1-2 часов. Если перед процедурой, например, на ночь больной желает почистить зубы, ему следует тщательно прополоснуть рот. Ингредиенты, содержащиеся в зубной пасте, могут заметно снизить эффективность препарата.

ЛОР может порекомендовать полоскание и ребенку, если ему уже исполнилось 7 лет (хотя в инструкции к препарату указано, что использование разрешается с 12-летнего возраста). Но часто бывает так, что школьник еще не умеет сам полоскать горло, тогда ему лучше просто орошать его с помощью взрослого.

Последовательность действий:

• наклонить ребенка над раковиной лицом вниз;
• впрыскивать раствор специальным шприцом на пораженный участок так, чтобы он снова стекал в раковину.

Максимальное время орошения – 30 секунд. Детям лучше использовать более слабый раствор, наполовину разбавляя его теплой водой.

При беременности и лактации

Женщинам, ожидающим малыша, и кормящим мамам не стоит без надобности употреблять этот препарат. Полоскать горло хлоргексидином при беременности можно только в исключительных случаях, когда польза превышает возможный вред, а лекарство рекомендовано самим врачом.

Средство помогает ускорить выздоровление при тяжелых формах ангины и улучшить состояние беременной женщины. В некоторых случаях в целях безопасности врачи рекомендуют не полоскать горло, а просто протирать воспалившиеся участки гортани.

Лекарственное взаимодействие

В целом препарат нормально взаимодействует с другими веществами. Но использовать его одновременно с йодом и щелочными растворами не стоит, так как это уменьшает эффективность хлоргексидина и может принести вред.

Этиловый спирт благоприятно влияет на эффективность препарата, поэтому спиртовые растворы пользуются заслуженной популярностью.

Меры предосторожности и противопоказания

Если во время процедуры больной ощущает жжение, это говорит  том, что раствор был приготовлен неправильно: его концентрация слишком высока. В таком случае рот необходимо сразу же тщательно прополоскать водой. Иногда больной может допустить ошибку и взять для приготовления раствора лекарство с высокой концентрацией. Максимально допустимая концентрация – 0,5%.

Использование неразбавленного концентрированного раствора может спровоцировать ожог слизистой или тяжелую аллергическую реакцию.

Глотать лекарство нельзя. Если внутрь попадет несколько капель жидкости, ничего страшного не произойдет, но специально это делать не стоит. По этой причине этот раствор не рекомендуется для полосканий маленьким детям, которые могут случайно глотнуть немалое количество лекарственной жидкости. Попадание большого количества раствора внутрь опасно. В таком случае нужно промыть желудок, принять сорбенты и сообщить о происшествии врачу.

Из противопоказаний нужно упомянуть:

• индивидуальную непереносимость;
• детский возраст;
• недавнее хирургическое вмешательство в области глаз или ушей

При отсутствии противопоказаний лечение оказывается успешным.

Срок годности препарата составляет 24 месяца при условии хранения в темном месте при температуре не выше +24 градусов.

Аналогичные по составу препараты

Из аналогов можно упомянуть такие растворы:

1. Гексикон. Чаще используется для устранения стоматологических проблем – гингивитов, стоматитов, парадонтитов.
2. Амидент. В список показаний входит ангина, а также послеоперационный уход за больными в отоларингологическом и стоматологическом отделениях.

Хлоргексидин – один из наиболее востребованных препаратов своей группы. Он эффективен, а его стоимость значительно ниже аналогичных средств.

Как правильно полоскать горло :: Коронавирус :: Дни.ру

Осень раскинула свои холодные сети и, возможно, уже успела взять кого-то за горло. Перед основным сезоном простуд полезно узнать, а так ли чудодейственны полоскания, как их нам навязывают мамы и бабушки с самого детства. 

О секретах эффективного полоскания и о случаях, когда таким способом лечить горло не имеет смысла, Дни.ру рассказал врач отоларинголог, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев. 

Полоскание горла – это хорошая вспомогательная методика к основному лечению, позволяющая снять неприятные симптомы. Идеально, если человек начинает полоскать горло в самом начале заболевания, при первых признаках дискомфорта. Тогда будет максимальный эффект от этих процедур. Но полоскание абсолютно бесполезны, если у человека пропадет голос частично или полностью, когда он изменяется, и развивается ларингит.

Рассасывание препаратов, орошение и тем более полоскание – все это останавливается на уровне задней стенки глотки, а нужно уже поводить вливание в гортань, что может сделать только доктор. Полоскания не эффективны, когда у пациента в толще небных миндалин есть так называемый казеозный детрит. Пациент пытается выполоскать пробки в небных миндалинах, но вероятность такого исхода очень низкая. Эффективно в этом случае промывание в кабинете у лор-врача, а полоскание будут лишь немного снимать отек и воспаление на задней стенке глотки.  

Как правильно полоскать? Чтобы эффект от процедур был ощутимее, нужно не забывать ряд нехитрых, но важных правил:

• Для раствора, который каждый раз должен быть свежим, всегда нужно использовать теплую кипяченую воду.
• При полоскании нужно использовать от полстакана до стакана воды в зависимости от степени выраженности боли в горле и самого лекарственного препарата.
• Не стоит набирать слишком много жидкости в рот. Набрав глоток, нужно полоскать не менее 5-10 секунд. Сплюнуть и набрать следующий глоток.
• После полоскания нельзя ни есть, ни пить, ни курить от 30 минут до часа. Иначе эффекта от полоскания не будет. Сначала нужно поесть, дать пищи улечься минимум минут 15, чтобы избежать рвотного рефлекса при процедуре.
• Нельзя делать одна за одной процедуры полоскания, рассасывания таблеток, орошения горла и так далее, так как наслаивается химия лекарственных препаратов и для организма это слишком большая атака. Перерыв между каждой процедурой должен составлять 10-15 минут.
• Чтобы смягчить горло и избежать пересушивания задней стенки глотки, после полоскания минут через 30, можно выпить теплого молока с добавлением 1/5 чайной ложки сливочного масла.

Полоскания эффективны и для взрослых, и для детей. Пока ребенок не может полоскать, на помощь приходят антисептики в виде капель и аэрозолей. Но чем раньше вы научите свое чадо совершать характерные для полоскания действия, тем легче вам будет его лечить. Хотя всегда стоит помнить, что на полоскание бывает аллергия. Глотка может начать резко отекать и понадобится экстренная помощь. Нужно знать на что у вас аллергия и быть осторожнее с травяными растворами для полоскания.

Вот несколько самых эффективных и проверенных растворов для полоскания.

Вода, сода и йод. При остром воспалении задней стенки глотки, действительно, очень неплохо помогает раствор: стакан кипяченой вода с ложкой соды, которая обладает абсорбирующим действием, и капля йода, выступающего антисептиком. Чайная ложка соды – для ребенка, десертная – для подростка, столовая – для взрослого человека на объем 200 мл воды. Такое полоскание можно проводить два, максимум три раза в день. Если больше, то будет возникать сухость горла.

Фурацилин. Таблетки лучше бросать если не в кипяток, то в очень горячую воду, и ждать пока они растворятся. Две таблетки на стакан воды. Вариант такого полоскания тоже неплох, но недавнее исследование показало, что фурацилин сам по себе может служить питательной микрофлорой для бактерий. Слишком увлекаться им не нужно. Раньше, когда у нас микрофлора была не избалована, такое полоскание помогало хорошо.

Аптечные антисептики. Полоскать можно: вода, плюс добавление антисептиков на водной основе (Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин). Разведение зависит от каждого конкретного препарата, важно не пересушить заднюю стенку гортани. Это очень эффективный и хороший вариант полоскания, но он все-таки требует предварительной консультации с врачом, что именно и сколько раз в день применять.

Перекись водорода. Очень хорошо смягчает заднюю стенку глотки трехпроцентная перекись водорода, если есть выраженное першение и сухость в горле. На одно долгое полоскание понадобится 20 мл такой перекиси, перелитой в стакан, и еще один стакан с теплой кипяченой водой. Перекись во время процедуры будет пениться и бурлить, кроме того она оставляет горечь во рту, поэтому после нужно прополоскать горло чистой водой. Такое однократное полоскание сразу даст ощущение смягчения горла.

Полоскание хорошо проводить и в профилактических целях. Если у человека есть хронические заболевания, такие как хронический фарингит, хронический тонзиллит, то один раз в три-шесть месяцев можно полоскать горло пятидневным курсом, даже если горло в данный момент совсем не беспокоит.

В качестве профилактики можно рассматривать и выезд на отдых к морю. Нужно стараться делать этот как минимум раз в год, а лучше – два раза в год. Море для этих целей нужно выбирать чистое, без водорослей, вода не должна быть зеленой и неприятно пахнуть. Чем выше соленость моря, тем оно чище. Поэтому, отправляясь на морской курорт, читайте отзывы и выбирайте нецветущее море с оптимальной соленостью воды.

Слабосоленая вода будет бесполезна, сильносоленая пересушивает горло. Чтобы был эффект от морских промываний, вода должна естественным образом попадать в полость носа, носоглотки и глотки и так же естественно вытекать. В идеале вода попадает в нос, а вы ее потом выплевываете изо рта. Прыгать с вышек, тарзанок не нужно, чтобы не создавать гидравлический удар. Выбирать места для таких профилактических мер нужно безлюдные. И лучше чувствовать дно под ногами, чтобы не нахлебаться воды. И очень важный момент, если вы решили таким образом промывать нос, он не должен быть заложен. Иначе можно вызвать синусит - воспаление околоносовых пазух. Привозить с собой соленую воду и потом еще в течение года полоскать горло – это утопия. Такая вода нестерильна, она быстро испортится.

ЧИТАЙТЕ «ДНИ.РУ» В «ДЗЕНЕ» – ТОЛЬКО ВАЖНЫЕ НОВОСТИ

Как полоскать Хлоргексидином горло. Правила полоскания горла Хлоргексидином. Как правильно полоскать горло Хлоргексидином. Правила полоскания для взрослых и детей

При воспалении миндалин – первое, что приходит на помощь, чтобы облегчить состояние и быстрее избавиться от боли в горле – это полоскание. Полоскать горло можно отварами трав и готовыми антисептическими препаратами. Одним из таких препаратов является Хлоргексидин

1

Как правильно полоскать Хлоргексидином горло

Хлоргексидин – это антибактериальный препарат, который способствует разрушению стенок бактерий, в результате чего они погибают. Несмотря на небольшую стоимость этого препарата, он обладает достаточно большой силой, потому что способен уничтожить большинство типов бактерий, даже те, которые могут вызвать ангину. Единственное, на что не может повлиять Хлоргексидин, это на возбудителей туберкулеза. Также препарат не воздействует на микроорганизмы грибка и вирусов. А вот если нужно победить вирус герпеса, то в комплексном лечении Хлоргексидин способен справиться с поставленной задачей.

Как правильно полоскать горло антисептиком:

• Взрослому человеку горло нужно полоскать 0.05% раствором антисептика, разводить лекарственный препарат не нужно.
• До того, как приступить к орошению полости рта антисептическим раствором, нужно сначала прополоскать горло обыкновенной водой (желательно чистой, кипяченой комнатной температуры).
• Горло чистой водой необходимо прополоскать несколько раз, а потом приступать к процедуре полоскания Хлоргекисидином.
• Наберите из пузырька 1 ст.л. лекарства (это приблизительно 20 мл.), удерживать раствор во рту нужно на протяжении 30 секунд, а лучше всего – 1 минуту.
• Горло полоскайте, как и обычно, не давая возможности лекарству попасть внутрь.
• Для 1 процедуры будет достаточно 1 ст.л. антисептического раствора.
• После полоскания нужно воздержаться от употребления пищи и любых напитков. Время воздержания – в пределах часа. Если получится, можно и больше.
• Горло взрослым людям необходимо полоскать 3, а можно и 4 раза в день.
• Женщинам в положении и при грудном вскармливании допускается полоскать горло Хлоргексидином, то только в исключительных случаях по назначению врача. Раствор для полоскания водой не разводится, только вместо 20 мл антисептика нужно взять не более 10 мл (приблизительно 1 ч.л.).

2

Как полоскать горло Хлоргексидином детям

Правила полоскания для детей:

• Если ребенок уже умеет полоскать горлышко, то сначала нужно дать ему 1/3 стакана чистой теплой кипяченой воды, чтобы он прополоскал горло водой.
• После подготовки ротовой полости необходимо отлить 1 ст.л. антисептика в чистую посуду и добавить такое же количество кипяченой воды. Раствор разводится 1 к 1 или 1 к 2, в зависимости от возраста ребенка.
• Далее процедура орошения горла антисептиком не отличается от правил полоскания горла для взрослых. Нужно показать ребенку и научить его задерживать лекарство в горле, как бы прочищая глотку.
• Глотать лекарство запрещается!
• После процедуры нужно воздержаться от питья и приема пищи, так как в течение часа лекарство продолжает свою работу. В кровь этот препарат не всасывается и не может навредить маленькому организму.

Это важно! Если при полоскании вы или ваш ребенок глотнули немного лекарственного препарата, то необходимо постараться вызвать рвоту, а также промыть желудок. После этой процедуры выпейте активированный уголь, пейте много воды.

3

Особенности применения Хлоргексидина

Что необходимо знать, чтобы не навредить самому себе:

• концентрацию препарата увеличивать нельзя, потому что возможно развитие аллергической реакции и сильного жжения в горле;
• больше, чем неделю, Хлоргексидин не используют, так как это приводит к неприятным ощущениям: сухости в горле и во рту, головной боли, бессоннице, нарушении вкусовых привычек, возможно потемнение зубной эмали;
• полное название препарата «Хлоргексидин биглюконат», в аптеках в продаже имеются и аналоги: «Амидент» и «Гексикон».

Хлоргексидин – это не панацея от ангины, препарат эффективен в комплексном лечении. Так что рекомендациями лечащего врача пренебрегать не стоит.

как им правильно полоскать горло

Хлоргексидин биглюконат  — это препарат, известный своими антисептическим и противобактериальным действием.  Благодаря своей доступности и результативности, его используют в различных областях. В медицине хлоргексидин биглюконат применяют в качестве лекарства для обработки ран, ссадин и ожогов, для стерилизации хирургических инструментов, а также для лечения недугов, вызванных проникновением и распространением болезнетворных бактерий.

Где используют хлоргексидин биглюконат?

Применение хлоргексидина оказывает противомикробное действие. В профилактических целях его используют для предупреждения болезней, передающихся половым путём. Раствором (0,05%) обрабатываются половые органы после сексуального акта (через 2-2,5 часа), который осуществлялся без  использования презерватива. После нанесения средства не рекомендуется посещать ванную комнату и туалет в течение 2 часов.

Хорошо хлоргесидин зарекомендовал себя и в стоматологии. Раствором обрабатывают ротовую полость для дезинфицирования. Препарат назначается стоматологами при лечении пародантита, стоматита, гингивита. В данном случае используют 0, 15% или 0, 05% растворы.

После операции по удалению гланд или аденоидов  хлоргексидин назначается в качестве полосканий для исключения проникновения и размножения бактерий.

При ранах и ожогах раствор хлоргексидина (0,02%, 0, 5%, 0, 05%) также хорошо применяется.  Его используют для обрабатывания поражённых поверхностей.

Врачи-урологи используют препарат для промывания мочевого пузыря перед диагностическими процедурами (цистоскопии).

Хлоргексидин активно применяют и при беременности. Раствор хорошо справляется с:

• проявлениями молочницы;
• возбудителями уреаплазмоза и гонореи, сифилиса и герпеса, микоплазмоза и хламидиоза.

Также раствор хорош при воспалениях, происходящих во влагалище, и для обрабатывания послеродовых швов и т. д.

Препарат не влияет на развитие плода, поэтому для будущих мам является одним из самых безопасных.

Следует помнить, что хлоргексидин используется только местно. Беременным женщинам рекомендуется применять раствор в качестве орошений и аппликаций. Также препарат назначается в виде свечей и мазей. Спринцеваться раствором в период вынашивания плода не рекомендуется.

Разведение препарата

Хлоргексидина биглюконат выпускается в виде спиртовых и водных растворов разной концентрации, свечей, мазей, гелей, аэрозолей. 0,05%, 0, 1%, 0,2%-ые концентрации считаются самыми безопасными, но эффективными в борьбе с вредоносными бактериями и вирусами. 0,5%, 1%, 5%, 20%-ые растворы используют уже для стерилизации хирургических инструментов.

0,2 % самая безопасная концентрация

Какова бы ни была концентрация, раствор не должен попасть в глаза и желудочно-кишечный тракт.

Разводить хлоргексидин следует только очищенной или прокипячённой водой. Для определения необходимого количества препарата используют шприц соответствующего размера или пипетку.

Хлоргексидин с концентрацией 0,05% в разведении не нуждается. При обработке гнойных ран или швов после оперативного вмешательства требуется более сильное средство. Для этого препарат разводят спиртом в пропорции 1:1.

При спринцевании применяют 0,05%-ый готовый раствор, разведённый в кипячёной воде. Для этого в 200 мл воды вводится столовая ложка средства.

Способы применения хлоргексидина, дозировка препарата указаны во вкладыше с лекарством. Неправильные пропорции могут привести к тяжёлым осложнениям (ожог слизистой оболочки).

Полоскание горла хлоргексидином при гнойной ангине у взрослых и детей

Хлоргексин для полоскания горла используется для:

1. подавления и устранения бактерий и вирусов;
2. создания среды, при которой микробы не смогут размножаться;
3. устранения болевых ощущений в горле;
4. быстрого заживления ран;
5. устранения воспалительных процессов;
6. увлажнения слизистой оболочки горла;
7. удаления гнойных пробок в области миндалин:
8. борьбы с ангиной, тонзиллитом и т. д.

Полоскание горла хлоргексидином проводится только 0,05%-ым раствором. Более высокий концентрат приведёт к ожогу слизистой оболочки.

Средство рекомендуется использовать через час после чистки зубов, поскольку препарат не всегда совместим с компонентами зубной пасты.

Полоскание хлоргексидином проводится после промывания ротовой полости кипячёной водой. Затем 1 столовая ложка средства закладывается в рот. Температура раствора должна быть равной температуре тела.

После процедуры снова полощут рот кипячёной водой, поскольку остатки средства могут попасть в желудочно-кишечный тракт. В течение часа не рекомендуется пить воду и употреблять пищу.

Врачи не советуют полоскать горло хлоргексидином маленьким детям.

Если случилось так, что при проведении процедуры раствор попал внутрь — следует срочно промыть желудок, вызвав рвоту.

Полоскать рот хлоргексидином следует до тех пор, пока не почувствуется облегчение. Процедуры проводят 2 раза в день – утром после завтрака и вечером после ужина.

При запущенной форме ангины полоскания разрешается проводить 4 раза в день. Больше нельзя, поскольку слизистая может пересохнуть. Также существует вероятность появления зуда и жжения, нарушения восприятия вкусов, окрашивания зубной эмали  и т. д.

Возможные побочные эффекты

Полоскания при ангине хлоргексином должны осуществляться с осторожностью, поскольку при использовании препарата могут возникать побочные эффекты.

С осторожностью назначают раствор людям, страдающим аллергическими реакциями. Если после проведения процедуры появилась отёчность слизистой оболочки, сыпь, сопровождающая жжением и зудом, то использование препарата прекращается. При возникновении данных симптомов принимают антигистаминные препараты.

Также следует внимательно изучить инструкцию по применению препарата, которая вложена в упаковку. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и осложнений.

Здоровья вам!

Чем нас лечат: Гексорал. От стоматита до боли в горле

У средств марки Гексорал есть и некоторые минусы. Некоторые из них (сочетание хлоргексидина с бензокаином, а также гексэтидин при инфекциях верхних дыхательных путей) мало кто изучил как следует, в соответствии со стандартами доказательной медицины. Трудно ожидать, что просто симптоматическую терапию при простуде или воспалении в полости рта медики будут изучать также придирчиво и скрупулезно, как и новые антибиотики или лекарства от инфаркта или рака. Однако не стоит злоупотреблять такими препаратами, думая, что они абсолютно безопасны, превышать рекомендованную дозу и давать их беременным, кормящим и грудным детям (если такого решения не принял квалифицированный врач, который будет контролировать лечение).

Например, бензокаин и лидокаин в таблетках для рассасывания — сильные анестетики. Они подавляют работу потенциал-зависимых натриевых каналов, мешая натрию попадать внутрь нервных клеток, а нервной системе передавать сигнал. Этим и объясняются возможные побочные эффекты этих веществ и применение их как средств от аритмии. Бензокаин и лидокаин даже в форме таблеток для рассасывания могут быть небезопасны в больших количествах (особенно если их случайно проглатывают дети). Поэтому Гексорал Табс противопоказан детям до четырех лет, Гексорал Табс Классик — до шести, а Гексорал Табс Экстра и вовсе до двенадцати лет.

Не стоит забывать, что разные формы Гексорала — это средства для борьбы с симптомами, но не причиной болезни. При острых инфекциях дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем, может понадобиться и другое лечение, например, антибиотики или противовирусные препараты (в зависимости от возбудителя), а также отхаркивающие средства и так далее.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

хлоргексидина глюконат (полоскание полости рта) | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Какую самую важную информацию я должен знать о хлоргексидина глюконате?

Хлоргексидина глюконат может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.

Не давайте это лекарство ребенку или подростку без консультации врача. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у маленьких детей.

Что такое глюконат хлоргексидина?

Хлоргексидина глюконат — это бактерицидная жидкость для полоскания рта, уменьшающая количество бактерий во рту.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом используется для лечения гингивита (отек, покраснение, кровоточивость десен). Хлоргексидина глюконат обычно назначает стоматолог.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом не предназначен для лечения всех типов гингивита. Используйте это лекарство только для лечения того состояния, от которого его прописал стоматолог. Не передавайте это лекарство другому человеку, даже если у него те же симптомы десен, что и у вас.

Хлоргексидина глюконат также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед использованием хлоргексидина глюконата?

Вы не должны использовать этот препарат, если у вас аллергия на хлоргексидина глюконат.

Если у вас заболевание пародонта, вам может потребоваться специальное лечение при использовании хлоргексидина глюконата.

Не давайте это лекарство ребенку или подростку без консультации врача. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у маленьких детей. Хлоргексидина глюконат не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку.Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Неизвестно, попадает ли хлоргексидина глюконат в грудное молоко или может повлиять на кормящего ребенка. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Как мне использовать глюконат хлоргексидина?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Полоскать рот хлоргексидина глюконатом два раза в день. после чистки зубов.

Измерьте дозу, используя чашку, прилагаемую к лекарству. Полоскайте лекарство во рту не менее 30 секунд, затем выплюньте его. Не глотайте жидкость для полоскания рта.

Не добавляйте воду в полоскание рта. Не полощите рот водой или другими средствами для полоскания рта сразу после использования хлоргексидина глюконата.

Хлоргексидина глюконат может оставлять неприятный привкус во рту. Не полощите рот, чтобы избавиться от привкуса после приема лекарства.Вы можете смыть лекарство и снизить его эффективность.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как гингивит полностью исчезнет. Хлоргексидина глюконат не лечит вирусные или грибковые инфекции, такие как герпес, язвы язвы или молочница полости рта (дрожжевая инфекция).

Посещайте стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев для профилактического ухода за зубами и деснами.

Храните глюконат хлоргексидина при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните, но сначала почистите зубы. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство для восполнения пропущенной дозы.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, особенно если ребенок проглотил 4 или более унций этого лекарства.

Передозировка хлоргексидина может произойти только в случае проглатывания лекарства. Симптомы передозировки могут включать тошноту, боль в животе или внешний вид алкогольного опьянения.

Чего следует избегать при приеме хлоргексидина глюконата?

Хлоргексидина глюконат может окрашивать зубы, протезы, реставрации зубов, язык или внутреннюю часть рта. Поговорите со своим стоматологом о способах удаления пятен с этих поверхностей. С вставных зубов, на поверхности которых есть царапины, может быть труднее удалить пятна.

Избегайте еды, питья и чистки зубов сразу после приема этого лекарства.

Не используйте какие-либо другие жидкости для полоскания рта, если врач не сказал вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты хлоргексидина глюконата?

Хлоргексидина глюконат может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, ощущение головокружения; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• белые пятна или язвы во рту или на губах;
• язв во рту; или
• опухоль слюнных желез (под челюстями).

Общие побочные эффекты могут включать:

• раздражение рта;
• окрашивание зубов;
• сухость во рту;
• необычный или неприятный привкус во рту; или
• снижение вкусовых ощущений.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на глюконат хлоргексидина?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекции, будут влиять на полоскание полости рта с хлоргексидином глюконатом. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, витаминах и растительных продуктах.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт или стоматолог может предоставить дополнительную информацию о полоскании для полости рта с хлоргексидином глюконатом.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 5.01. Дата редакции: 08.03.2017.

Хлоргексидин-глюконат, ополаскиватель для полости рта — Tufts Medical Center Community Care

Какие еще названия у этого лекарства?

Тип лекарства: стоматологическое противоинфекционное

Родовые и фирменные наименования: хлоргексидина глюконат, ополаскиватель для полости рта; Paroex; Перидекс; PerioGard

Для чего используется это лекарство?

Это лекарство используется для полоскания рта при гингивите (раздражение, покраснение и отек десен).

Это лекарство может использоваться для лечения других состояний, определенных вашим лечащим врачом.

Что должен знать мой лечащий врач, прежде чем я приму это лекарство?

Прежде чем принимать это лекарство, сообщите своему врачу, были ли у вас когда-либо:

• Аллергическая реакция на любое лекарство или дезинфицирующие средства для кожи
• Пломбы переднего зуба (Это лекарство может вызывать окрашивание, которое трудно удалить. Возможно, вам понадобится новая пломба.)
• Проблемы с деснами, такие как пародонтит

Женщины детородного возраста: Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время приема этого лекарства. Не кормите грудью, принимая это лекарство без одобрения вашего лечащего врача.

Как им пользоваться?

Тщательная чистка зубов стоматологом перед началом приема лекарства может помочь предотвратить окрашивание зубов этим лекарством.

Проверьте этикетку на лекарстве, чтобы узнать о вашей конкретной дозе. Используйте это лекарство точно так, как указано. Не используйте больше или меньше или дольше, чем предписано. Не прекращайте использовать это лекарство без одобрения вашего поставщика медицинских услуг.

Перед применением у детей младше 18 лет проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Используйте это лекарство после чистки зубов щеткой и зубной нитью в соответствии с указаниями врача. Используйте крышку оригинального контейнера, чтобы измерить дозу. Используйте лекарство в полную силу.Не смешивайте с водой. Полоскайте им рот не менее 30 секунд, прежде чем выплюнуть. Не глотайте. Это лекарство может иметь горький или металлический привкус. Полоскание усилит горечь и может снизить действие лекарства. Не полоскайте рот водой или другими жидкостями для полоскания рта, не чистите зубы и не ешьте в течение 30 минут после использования этого полоскания. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей запланированной дозы.В этом случае пропустите пропущенную дозу и используйте следующую в соответствии с указаниями. Не применяйте двойные дозы. Если вы не знаете, что делать, если вы пропустили дозу или пропустили более одной дозы, обратитесь к своему врачу.

Что делать, если я передозирую?

Если вы или кто-либо еще намеренно принял слишком много этого лекарства, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи. Если вы потеряли сознание, у вас начались судороги, слабость или спутанность сознания или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911. Если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много этого лекарства, позвоните в токсикологический центр.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Номер токсикологического центра: 800-222-1222.

Симптомы острой передозировки могут включать: тошноту, рвоту, невнятную речь, затруднения при ходьбе, сонливость.

Чего мне следует остерегаться?

Если это лекарство усиливает раздражение десен или вызывает другое раздражение или отек во рту, обратитесь к своему врачу или стоматологу.

Ваш лечащий врач посоветует вам проверять и чистить зубы не реже одного раза в 6 месяцев.Соблюдайте все встречи.

Это лекарство может окрашивать зубы и вызывать увеличение зубного камня. Используйте зубную пасту против образования зубного камня и ежедневно пользуйтесь зубной нитью, чтобы уменьшить его образование и окрашивание. Стоматолог может удалить пятна после чистки зубов.

Это лекарство может изменить ваше чувство вкуса. Это не вредно. Этот эффект обычно проходит, когда вы продолжаете использовать лекарство.

Если вам нужна неотложная помощь, операция или стоматологическая работа, сообщите врачу или стоматологу, что вы принимаете это лекарство.

Каковы возможные побочные эффекты?

Помимо необходимых эффектов, ваше лекарство может вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты могут быть очень серьезными. Некоторые побочные эффекты могут исчезнуть, когда ваше тело приспособится к лекарству. Сообщите своему врачу, если у вас продолжаются или ухудшаются побочные эффекты.

Угроза жизни (Немедленно сообщите об этом своему врачу. Если вы не можете сразу связаться со своим врачом, обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните 911 за помощью.): Аллергическая реакция (крапивница; зуд; сыпь; затрудненное дыхание; боль или стеснение в груди; отек губ, языка и горла).

Серьезные (сообщите об этом своему лечащему врачу): усиление раздражения, воспаления, онемения, покалывания или отека во рту.

Другое: Незначительное раздражение рта, сильное окрашивание зубов, усиление налета на зубах, изменение вкусовых ощущений.

Какие продукты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Не сообщалось о каких-либо существенных лекарственных взаимодействиях.Однако не используйте другие жидкости для полоскания рта, если они не одобрены вашим лечащим врачом или стоматологом.

Если вы не уверены, могут ли ваши лекарства взаимодействовать друг с другом, спросите своего фармацевта или поставщика медицинских услуг. Держите при себе список всех ваших лекарств. Перечислите все лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, добавки, натуральные средства и витамины, которые вы принимаете. Обязательно сообщайте всем лечащим врачам обо всех принимаемых вами продуктах.

Как хранить это лекарство?

Храните это лекарство при комнатной температуре.Держать емкость плотно закрытой. Берегите его от жары, повышенной влажности и яркого света.

---

Этот совет включает только избранную информацию и может не включать все побочные эффекты этого лекарства или взаимодействия с другими лекарствами. Обратитесь к своему врачу или фармацевту за дополнительной информацией или если у вас есть какие-либо вопросы.

Спросите у фармацевта, как лучше всего избавиться от устаревших лекарств или лекарств, которые вы не использовали. Не выбрасывайте лекарство в мусорное ведро.

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

Не делитесь лекарствами с другими людьми.

Разработано RelayHealth.

Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

Авторское право © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний.Все права защищены.

Может ли жидкость для полоскания рта повысить кровяное давление?

Новое исследование, опубликованное в журнале Frontiers in Cellular and Infection Microbiology , показывает, что антисептическое соединение, содержащееся в жидкости для полоскания рта, уничтожает «дружественные» бактерии полости рта, которые помогают поддерживать нормальный уровень артериального давления. Новое исследование показало, что жидкость для полоскания рта может уничтожить «дружественные» бактерии полости рта, что может иметь важные последствия для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Ученые знают, что бактерии в нашем кишечнике влияют на общее состояние здоровья, но, возможно, менее очевидна связь между бактериями полости рта и различными заболеваниями.

Например, Medical News Today недавно сообщил о ряде исследований, которые связывали заболевание десен и накопление определенных бактерий во рту с болезнью Альцгеймера, сердечно-сосудистыми заболеваниями и респираторными заболеваниями.

В другой недавней статье показано, как конкретная бактерия полости рта может ускорить прогрессирование колоректального рака и сделать болезнь более агрессивной.

Эти исследования были сосредоточены на бактериях, вызывающих заболевания, но, как и в нашем кишечнике, во рту содержатся «дружественные» бактерии, необходимые для поддержания хорошего здоровья.

Микробиом полости рта с хорошим балансом между этими различными видами бактерий может сдерживать болезнь. Исследования показали, что когда этот баланс нарушается, он «способствует развитию систематических заболеваний полости рта и всего организма», таких как воспалительные заболевания кишечника, болезнь Альцгеймера, ревматоидный артрит, ожирение, атеросклероз и диабет.

Новое исследование указывает на то, что сбалансированный микробиом полости рта помогает поддерживать хорошее здоровье сердечно-сосудистой системы, помогая превращать диетические нитраты в оксид азота (NO) — сигнальную молекулу, которая помогает поддерживать нормальное кровяное давление.

Вызывает тревогу, однако, новое исследование показывает, что хлоргексидин, антисептическое вещество в жидкости для полоскания рта, может убивать NO-продуцирующие бактерии, что, в свою очередь, может повышать систолическое артериальное давление.

Натан Брайан, доктор философии, из отдела молекулярной генетики и генетики человека Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, штат Техас, возглавил новое исследование.

Брайан и его коллеги использовали «секвенирование и анализ гена 16S рРНК», чтобы проверить, изменило ли использование антисептической жидкости для полоскания рта хлоргексидином два раза в день в течение 1 недели сообщества бактерий в полости рта и уровни артериального давления у 26 здоровых людей.

Через 1 неделю 26 добровольцев вернулись к своим обычным практикам гигиены полости рта.

Исследователи собрали образцы слюны и соскобов с языка участников и измерили их кровяное давление в четырех разных точках исследования: на исходном уровне, затем через 7, 10 и 14 дней.

Брайан и его коллеги сообщают, что «употребление хлоргексидина два раза в день было связано со значительным повышением систолического артериального давления после 1 недели использования, а восстановление после употребления привело к увеличению содержания нитрат-восстанавливающих бактерий на языке».

«Демонстрация того, что присутствие NO-продуцирующих бактерий в полости рта может помочь поддерживать нормальное кровяное давление, дает нам еще одну цель — помочь более чем 100 миллионам американцев, живущих с высоким кровяным давлением», — комментирует старший автор исследования.

«У двух из трех пациентов, которым прописаны лекарства от высокого артериального давления, артериальное давление не регулируется должным образом, — добавляет он, — и это может служить объяснением того, почему. Ни один из [текущих] препаратов для лечения гипертонии не нацелен на эти NO-продуцирующие бактерии ».

Исследователь продолжает объяснять механизмы, лежащие в основе результатов, говоря, что NO «является одной из самых важных сигнальных молекул, вырабатываемых в организме человека».

Из-за «повсеместной» природы этой молекулы, «системные эффекты перорально продуцируемых бактерий могут иметь другие существенные эффекты на здоровье человека, помимо поддержания артериального давления», — говорит Брайан.

«Мы знаем, что человек не может быть здоровым без достаточного количества NO, циркулирующего по всему телу. Тем не менее, первое, что делают более 200 миллионов американцев каждый день, — это используют антисептическую жидкость для полоскания рта, которая уничтожает «полезные бактерии», которые помогают создавать NO. Когда-то считалось, что хорошие привычки приносят больше вреда, чем пользы ».

Натан Брайан, Ph.D.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Использование жидкости для полоскания рта может препятствовать пользе физических упражнений — ScienceDaily

Известно, что упражнения снижают кровяное давление, но, согласно новому исследованию, активность бактерий во рту может определять, испытываем ли мы это преимущество.

Международная группа ученых показала, что эффект упражнений на снижение артериального давления значительно снижается, когда люди полощут рот антибактериальным средством для полоскания рта, а не водой, что свидетельствует о важности бактерий полости рта для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Теперь исследователи предполагают, что медицинские работники должны обращать внимание на среду полости рта, когда рекомендуют вмешательства, связанные с физической активностью, при повышенном артериальном давлении.

Исследование было проведено Плимутским университетом в сотрудничестве с Центром геномной регуляции в Барселоне (лаборатория Габалдона), Испания, и было опубликовано в журнале Free Radical Biology and Medicine .

Почему было проведено исследование?

Ведущий автор, доктор Рауль Бескос, преподаватель диетологии и физиологии в Университете Плимута, сказал: «Ученые уже знают, что кровеносные сосуды открываются во время упражнений, поскольку производство оксида азота увеличивает диаметр кровеносных сосудов (это называется расширением сосудов). , увеличивая приток крови к активным мышцам.

«Что осталось загадкой, так это то, как кровообращение остается более интенсивным после упражнений, что, в свою очередь, вызывает реакцию снижения артериального давления, известную как посттренировочная гипотензия.

«Предыдущее исследование показало, что оксид азота не участвовал в этой реакции после тренировки — а участвовал только во время упражнений — но новое исследование ставит под сомнение эти взгляды.

«Это все связано с разложением оксида азота до соединения, называемого нитратом, которое в течение многих лет считалось не имеющим функции в организме.Но исследования последнего десятилетия показали, что нитраты могут всасываться слюнными железами и выводиться со слюной во рту.

«Некоторые виды бактерий во рту могут использовать нитраты и превращаться в нитриты — очень важную молекулу, которая может увеличить выработку оксида азота в организме. И когда нитрит в слюне проглатывается, часть этой молекулы быстро всасывается в кровообращение и обратно к оксиду азота. Это помогает поддерживать расширение кровеносных сосудов, что приводит к устойчивому снижению артериального давления после упражнений.

«Мы хотели посмотреть, повлияет ли блокирование способности нитратов превращаться в нитриты путем подавления бактерий в полости рта на гипотензию после тренировки».

Что включало исследование?

Двадцать три здоровых взрослых человека попросили пробежать на беговой дорожке в течение 30 минут в двух разных случаях, после чего наблюдали за ними в течение двух часов.

Каждый раз через одну, 30, 60 и 90 минут после тренировки их просили прополоскать рот жидкостью — антибактериальным средством для полоскания рта (0.2% хлоргексидин) или плацебо на воде со вкусом мяты. Ни исследователи, ни участники не знали, какой жидкостью они промывались.

У них было измерено кровяное давление и взяты образцы слюны и крови до тренировки и через 120 минут после тренировки. Во время упражнений и в период восстановления не разрешалось есть и пить, кроме воды, и ни у одного из участников исследования не было никаких заболеваний полости рта.

Что показала наука?

Исследование показало, что когда участники полоскались плацебо, среднее снижение систолического артериального давления составляло -5.2 мм рт. Ст. Через час после тренировки. Однако, когда участники полоскали рот антибактериальным средством для полоскания рта, среднее систолическое артериальное давление составляло -2,0 мм рт. Ст. В тот же момент времени.

* Систолическое артериальное давление — это самый высокий уровень артериального давления, когда сердце сжимает и выталкивает кровь по телу.

Эти результаты показывают, что эффект упражнений на снижение артериального давления уменьшился более чем на 60% в течение первого часа восстановления и полностью исчез через два часа после тренировки, когда участникам давали антибактериальную жидкость для полоскания рта.

Предыдущие исследования также предполагали, что основным источником нитритов в кровообращении после упражнений был оксид азота, образующийся во время упражнений в эндотелиальных клетках (клетках, выстилающих кровеносные сосуды). Однако новое исследование ставит это под сомнение. Когда участникам давали антибактериальную жидкость для полоскания рта, уровень нитритов в их крови не повышался после упражнений. Уровень нитритов в крови повысился только тогда, когда участники использовали плацебо, что указывает на то, что бактерии полости рта являются ключевым источником этой молекулы в кровообращении, по крайней мере, в течение первого периода восстановления после тренировки.

Что говорят авторы

Крейг Катлер, соавтор исследования, который проводил исследование в рамках своей докторской диссертации в Университете Плимута, сказал: «Эти результаты показывают, что синтез нитрита бактериями полости рта чрезвычайно важен для того, чтобы начать реакцию нашего организма на физические упражнения. первый период восстановления, способствующий снижению артериального давления и большей оксигенации мышц.

«Фактически, бактерии ротовой полости являются« ключом »к открытию кровеносных сосудов.Если их удалить, то нитрит не может быть произведен, и сосуды останутся в своем текущем состоянии.

«Существующие исследования показывают, что, помимо упражнений, антибактериальная жидкость для полоскания рта может действительно повышать артериальное давление в состоянии покоя, поэтому это исследование продолжило и показало влияние жидкости для полоскания рта на эффекты упражнений.

«Следующим шагом будет более детальное исследование влияния физических упражнений на активность бактерий полости рта и состав бактерий полости рта у лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.Долгосрочные исследования в этой области могут улучшить наши знания о лечении гипертонии — или повышенного кровяного давления — более эффективно ».

Стенокардия Людвига — История болезни

Введение
Стенокардия Людвига была впервые описана Вильгельмом Фредериком фон Людвигом в 1836 году. Это тяжелый и быстро распространяющийся целлюлит, характеризующийся значительным поражением поднижнечелюстного, подъязычного и иногда подподбородочного пространства. Это состояние потенциально смертельно, если не лечить агрессивно и быстро из-за целлюлита, приводящего к нарушению дыхательных путей. 1,2 До появления антибиотиков в середине 20 века уровень смертности составлял более 50%. 3,4

Большинство задокументированных случаев стенокардии Людвига чаще встречается у взрослых мужчин (в возрасте 20-60 лет) и возникает из-за одонтогенной инфекции (70-90%) с молярами нижней челюсти (одностороннее или двустороннее поражение) в качестве основной причины. 2-11 Если и когда стенокардия Людвига возникает у детей, одонтогенная причина составляет только 50%. 11 Некоторые другие зарегистрированные причины включают инфекцию слюнных желез из-за сиаладенита, 12 инфекцию опухоли полости рта 13 и инфекцию после внутриротовой хирургии мягких тканей. 14 Кроме того, стенокардия Людвига возникает в основном у пациентов, которые ранее были здоровы и не имели в анамнезе заболеваний, а у детей может быть трудно определить провоцирующую этиологию. 5,6,9,11,15 Наиболее часто встречающимся микроорганизмом при стенокардии Людвига являются виды стрептококков наряду с видами стафилококков.Диагностика состояния обычно проводится на основе анамнеза и физического осмотра, но другие результаты включают лихорадку и повышение лейкоцитов. 2 Пациент, представленный здесь, демонстрирует тяжелый случай стенокардии Людвига, обнаруженный у здорового подростка — возрастной группы, в которой данное состояние встречается реже.

История болезни
16-летний мужчина был доставлен самолетом в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) Детской больницы Британской Колумбии (BCCH) в течение ночи из общины коренных народов в северной части провинции.История болезни пациента имела важное значение для заживления дефекта межжелудочковой перегородки в возрасте пяти лет с наличием остаточной утечки пластыря, без каких-либо лекарств и известных лекарств.

В анамнезе пациента в настоящее время наблюдается сильная зубная боль в нижней правой части лица в течение пяти дней, которая медленно прогрессирует до обширного двустороннего отека шеи и лица, затрудненного дыхания, дисфонии и лихорадки. Пациент сначала обратился за медицинской помощью в общественную больницу, где неконтрастная компьютерная аксиальная томография (компьютерная томография) показала диффузный отек мягких тканей и сужение дыхательных путей.Пациент имел сатурацию кислорода 92% в помещении, и впоследствии ему вводили кислород через носовую канюлю. Пациенту интубировали эндотрахеальную трубку с манжетой диаметром 6,5 мм и поместили на инфузию пропофола. Внутривенно (IV) цефтриаксон, метронидазол и пенициллин G вводили эмпирически. Затем он был доставлен по воздуху под седативным действием в отделение интенсивной терапии в BCCH для дальнейшего лечения (рис. 1) .

Рис. 1
Первичное представление пациента по прибытии в педиатрическое отделение интенсивной терапии после того, как его доставили самолетом из общественной больницы.

По прибытии в отделение интенсивной терапии пациенту начали вводить морфин и продолжить внутривенное вливание цефтриаксона, метронидазола и пенициллина G. Пациент был интубирован и помещен на опору с положительным давлением. Первоначальные показатели жизненно важных функций включали частоту сердечных сокращений 105 ударов в минуту, артериальное давление 126/49 мм рт.ст. и температуру 38,3 ° C. Был проведен полный анализ крови, который показал, что количество лейкоцитов составляет 16 x 109 / л, по сравнению с первоначальным подсчетом 13,4 x 109 / л в общественной больнице.

Физикальное обследование выявило двусторонний отек поднижнечелюстной и подподбородочной, болезненный при пальпации, а также возвышение подъязычного пространства во рту.Эритема была оценена в передней части шеи до вырезки грудины, двусторонней подчелюстной и подподбородочной областях (рис. 2) . Пациентка имела плохую гигиену ротовой полости и кариозный прикус. Была проведена компьютерная томография с контрастированием, которая показала множественные локализации в двустороннем поднижнечелюстном, субментальном, латеральном глоточном пространствах и отслеживание до надключичной области (рис. 3a-3d) . Предоперационный диагноз: двусторонняя поднижнечелюстная, подподбородочная, подъязычная, крылонно-нижнечелюстная инфекция и предоперационная инфекция, что привело к стенокардии Людвига.

Рис.2
Эритема, распространяющаяся от шеи вниз за грудную вырезку

Рис. 3a
Предоперационная аксиальная компьютерная томография, показывающая формирование абсцесса в двустороннем птеригомандибулярном пространстве.

Рис. 3b
Предоперационная аксиальная КТ, показывающая формирование абсцесса в двустороннем поднижнечелюстном пространстве и подподбородочном пространстве.

Рис. 3c
Предоперационная КТ коронарной артерии, показывающая формирование абсцесса в подподбородочном пространстве.

Рис. 3d
Предоперационная аксиальная КТ, показывающая формирование абсцесса в предтрахеальном пространстве.

Пациент был доставлен в операционную в сочетании с отоларингологией для разреза и дренирования двусторонних поднижнечелюстных, субментальных, подъязычных, птеригомандибулярных, претрахеальных и надключичных пространств и удаления сильно кариозных левых и правых вторых моляров нижней челюсти (зубы 3,7 и 4,7). ) в ту же ночь, когда его приняли.Были обнаружены множественные участки абсцесса в области рта и шеи, и было удалено около 50 мл гнойной жидкости. Были установлены четыре дренажа пенроуза (один в подподбородочной области, две поднижнечелюстные области и один в нижней части шеи) и наложена повязка (рис. 4) . Пациент был интубирован и в стабильном состоянии был переведен обратно в реанимационное отделение.

Рис. 4
Во время первичной операции четыре экстраоральных дренажа пенроза были установлены в подподбородочной, поднижнечелюстной и трахеальной областях.

Пациент оставался интубированным и получал поддержку положительным давлением в течение двух полных дней после операции. Повязку на шее меняли два-три раза в день, дренажи пенроуза медленно продвигались дюйм за дюймом ежедневно и орошались физиологическим раствором. Количество лейкоцитов в первый день после операции составляло 15 x 109 / л (немного ниже 16 x 109 / л в предыдущий день) и значительно упало до 10,9 x 109 / л на второй день после операции, что свидетельствует о том, что пациент реагировал. хорошо к лечению.На второй день после операции в культурах из подподбородочных и поднижнечелюстных абсцессов и участков экстракции были обнаружены грамположительные кокки (нормальная флора ротоглотки, S constellatus, C.albicans и C. tropicalis), которые были определены как чувствительные к клиндамицину и пенициллину. С учетом результатов посева и чувствительности Отделение инфекционных болезней решило продолжить текущий курс антибиотиков.

Пациенту сняли поддержку давлением на третий день после операции и экстубировали.Пациенту продолжали курс лечения теми же внутривенными антибиотиками и было прописано ежедневное полоскание хлоргексидином. Пациент сообщил, что чувствует себя намного лучше.

На пятый послеоперационный день три из четырех дренажей Пенроуза были удалены или выпали из-за смены повязки на шее, остался только дренаж в субментальной области. Ежедневно накладывали йодоформную марлю на разрезы шеи, в которых не было дренажа. Хотя отек уменьшился, и пациент сообщил о значительном улучшении, у пациента в течение ночи началась рвота, а на шестой и седьмой день после операции снова поднялась температура.Сохранялась припухлость, особенно в предтрахеальной области. Количество лейкоцитов у пациента увеличилось до 16,7 x 109 / л. Была заказана повторная компьютерная томография с контрастированием, которая выявила несколько рентгенопрозрачных областей, оставшихся в нижней части шеи. КТ не выявила явных локализаций в оральных областях, только локализации заметны в нижней части шеи и надключичной области (рис. 5a-5d) .

Рис. 5a
Послеоперационная аксиальная КТ, показывающая абсцесс, дренированный из двустороннего крыловидно-нижнечелюстного пространства.

Рис. 5b
Послеоперационная корональная КТ, показывающая разрешение субментального абсцесса с дренажом Пенроуза на месте.

Рис. 5c
Послеоперационная аксиальная КТ, показывающая, что пре-трахеальный абсцесс все еще присутствует.

Рис. 5d
Послеоперационная аксиальная КТ, показывающая распространение инфекции в средостение.

Впоследствии была запланирована повторная операция у отоларинголога. Перед второй операцией было определено, что шесть передних зубов верхней челюсти (№1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3) были серьезно кариозными и требовали удаления.

На восьмой день после операции была проведена еще одна отоларингологическая операция по удалению, разрезу и дренированию. Однажды под общей анестезией пациенту удалили передние зубы. Разрез и дренаж были выполнены на уровне средней линии щитовидной железы с отслеживанием обильного количества гнойных образований от средней линии субментального / подчелюстного пространства до уровня щитовидной железы. Предтироидные пространства дренированы, перегородки разрушены.В разрезы накладывали йодоформную марлю вместе с дренажами пенроуза.

Пациент оставался в больнице в течение недели после второй операции, так как опухоль медленно уменьшалась (рис. 6) . Кроме того, количество лейкоцитов у пациента значительно упало до 5,4 × 109 / л через два дня после второй операции. Через несколько дней после операции были удалены дренажи Пенроуза и марля с йодоформом. Внутривенное введение антибиотиков продолжалось до 14 дня в больнице. На 14-й день количество лейкоцитов было зарегистрировано на 4-й день.3 x 109 / л (дальнейшее снижение по сравнению с 5,4 × 109 / л неделей ранее). Пациент был выписан из больницы на 14-й день и получил пероральные антибиотики (метронидазол и пенициллин V) еще на две недели. Пациенту был назначен контрольный визит к хирургу-стоматологу, но он не явился на прием. Считается, что вернулся домой без проблем.

Рис. 6
Послеоперационный день 12. Отек и эритема значительно уменьшились после хирургического вмешательства.

Обсуждение
Стенокардия Людвига описывается как тяжелый и быстро прогрессирующий целлюлит, затрагивающий несколько лицевых пространств лица и шеи. Поднижнечелюстные пространства с обеих сторон наиболее часто поражаются с возможностью дальнейшего распространения в более глубокие пространства. Инфекция поднижнечелюстного пространства сама по себе может вызвать нарушение проходимости дыхательных путей, поскольку дно рта и язык смещены кверху и кзади. Дальнейшее распространение инфекции в латеральное глоточное и заглоточное пространство может вызвать более серьезные респираторные осложнения.Также возможно поражение сердечно-сосудистой системы, поскольку инфекция продолжает распространяться вниз к средостению и перикарду. 2,5,9,11 Наш случай является типичным проявлением стенокардии Людвига; однако он относится к нетипичной возрастной группе. Возможность поражения сердца рассматривалась из-за значительного распространения инфекции в нижней части шеи, но была исключена радиологом.
Признаки и симптомы, связанные со стенокардией Людвига, включают легкую боль / припухлость в верхней части шеи, боль в нижних задних зубах, тризм, отек дна рта и смещение языка вверх / назад, тахикардию, лихорадку и недомогание.Усиление обструкции дыхательных путей также происходит из-за продолжающегося отека мягких тканей шеи. В зависимости от степени тяжести могут возникнуть одышка, дисфагия и слюнотечение. Клинически это препятствие рассматривается как продолжение шеи в так называемой «позе для вдоха». Это может быть опасно для жизни, поскольку пациенты прогрессируют до тахипноэ, стридора, цианоза с последующей смертью, если не обработать дыхательные пути немедленно. 2,4,7,11,15 Инфекция окружающих тканей в этой области также может вызывать остеомиелит и некротический фасциит. 3,16 Хотя во время курса лечения нашего пациента не было отмечено значительного поражения окружающих тканей, обструкция дыхательных путей была основной проблемой, поскольку отек мягких тканей шеи, по-видимому, поставил под угрозу дыхательные пути пациента довольно рано после обращения зубной боли.

Диагностика стенокардии Людвига в основном клиническая и основана на критериях Людвига и Гродинского в 1939 году. Они описали это состояние как целлюлит поднижнечелюстного пространства, потенциально затрагивающий более одного шейного пространства, вызывая отек дна ротовой полости и задней части рта. верхнее смещение языка.Инфекция обычно не поражает железистые ткани и распространяется непрерывно, а не через лимфатическую или сосудистую систему. 5,9,10 Дополнительные полезные диагностические тесты могут включать гематологический анализ и диагностическую визуализацию, такую ​​как простая рентгенограмма, УЗИ, КТ и МРТ (особенно для тяжелых случаев, которые могут включать несколько систем). Хотя эти диагностические тесты важны, они не должны откладывать окончательное лечение. 2,4,6,7,10

Лечение стенокардии Людвига включает немедленное поддержание проходимости дыхательных путей пациента либо путем эндотрахеальной интубации (если возможно), либо путем трахеостомии или крикотиреоидотомии с последующей антибактериальной терапией и хирургическим вмешательством.Хирургическое вмешательство через разрез и дренирование имеет первостепенное значение, поскольку одних только антибиотиков недостаточно для лечения таких тяжелых инфекций. Антибактериальная терапия включает антибиотики широкого спектра действия, такие как пенициллин, клиндамицин, цефалоспорины и метронидазол, для защиты от аэробных и анаэробных бактерий, которые часто встречаются в полости рта. Виды стрептококков и стафилококков являются наиболее часто встречающимися бактериями при ангине Людвига. 2 Хирургическое вмешательство включает декомпрессию пораженных пространств лица посредством разреза и дренирования гнойных образований, если таковые имеются, и показано, если медицинское лечение не приводит к значительному улучшению или очевидно локализованное образование абсцесса. 2-5,9-11,15

Многопрофильная команда, состоящая из специалистов отделения интенсивной терапии, отоларингологии, инфекционных заболеваний, радиологии, челюстно-лицевой хирургии и детской стоматологии, управляла нашим пациентом. Лечение включало интубацию трахеи; Внутривенное введение антибиотиков, удаление вторых моляров нижней челюсти, хирургический разрез и дренирование как внутри ротовой, так и вне ротовой полости. Дренажи выходили экстраорально из подподбородочной и поднижнечелюстной областей через подподбородочные и поднижнечелюстные пространства в полость рта.Пациенту потребовалась вторая операция по разрезу и дренированию с дренажом пенроуза, простирающимся от подчелюстного пространства до разрезов, сделанных на уровне щитовидной железы. Эта вторая операция потребовалась для адекватного дренирования предтрахеальной области. Было подозрение, что первоначальный разрез и дренаж не достигли всех абсцессов. Дренажи жизненно важны для лечения стенокардии Людвига, но дренажи, расположенные не в соответствующих положениях, могут помешать полному разрешению бактериальной инфекции.Чтобы обеспечить адекватный дренаж локализаций и адекватное размещение дренажей, послеоперационная компьютерная томография может быть полезна в тяжелых случаях стенокардии Людвига, когда значительный отек прогрессирует в нижнюю область шеи. Также очень важно отметить, что инфекции не статичны и требуют постоянной переоценки до полного исчезновения. При агрессивных инфекциях нередки случаи, когда пациентам требуется несколько визитов в операционную, чтобы повторить разрез и дренировать.

Заключение
В данном случае описывается типичный, но тяжелый случай стенокардии Людвига в относительно нетипичной возрастной группе.Это опасное для жизни состояние, которое требует раннего вмешательства вместе с междисциплинарной командой, когда задействовано несколько систем. Хотя стоматологи относительно редко встречаются в педиатрической популяции, они должны знать и понимать срочность немедленного лечения, когда оно действительно присутствует у молодых людей. ОН

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки
1. Candamourty R, Venkatachalam S, Babu MR, et al.Стенокардия Людвига — неотложная помощь: отчет о болезни с обзором литературы. J Nat Sci Biol Med, 2012; 3 (2): 206-8.
2. Spitalnic SJ, Суков А. Стенокардия Людвига: клинический случай и обзор. J Emerg Med, 1995; 13 (4): 499-503.
3. Бакли М.Ф., О’Коннор К. Людвиг Стенокардия у 76-летнего мужчины. Emerg Med J, 2009; 26 (9): 679-80.
4. Wasson J, Hopkins C, Bowdler D. Убила ли Людвига стенокардия Людвига? Журнал Ларингол Отол, 2006; 120 (5): 363-5.
5. Маркус Б.Дж., Каплан Дж., Коллинз К.А.Случай стенокардии Людвига: описание случая и обзор литературы. Am J Forensic Med Pathol, 2008; 29 (3): 255-9.
6. Gaspari RJ. Прикроватное ультразвуковое исследование мягких тканей лица: случай ранней стенокардии Людвига. J Emerg Med, 2006; 31 (3): с. 287-91.
7. Hughes D, Holt S, Kman NE. Стенокардия Людвига классифицирована как аллергическая реакция. J Emerg Med, 2013; 45 (5): с. e175-6.
8. Кассам К., Мессиха А., Гелиотис М. Ангина Людвига: изначальная стенокардия. Case Rep Surg, 2013: Идентификатор статьи 974269
9. Бритт Дж. К., Джозефсон Г. Д., Общий CW. Стенокардия Людвига у детей: отчет о случае и обзор литературы. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2000; 52 (1): 79-87.
10. Costain N, Marrie TJ. Ангина Людвига. Am J Med, 2011; 124 (2): 115-7.
11. Лин Х.В., О’Нил А., Каннингем М.Дж. Стенокардия Людвига у детей. Clin Pediatr (Phila), 2009; 48 (6): 583-7.
12. Хонрадо С.П., Лам С.М., Карен М. Двусторонняя инфекция поднижнечелюстных желез, проявляющаяся стенокардией Людвига: первое сообщение о случае.Ухо, горло, нос, J, 2001; 80 (4): 217-8, 222-3.
13. Fischmann GE, Graham BS. Стенокардия Людвига в результате инфицирования злокачественной опухолью полости рта. J Oral Maxillofac Surg, 1985; 43 (10): 795-6.
14. Лин Х.В., О’Нил А.О., Рахбар Р. и др. Стенокардия Людвига после пластики уздечки у подростка. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2009; 73 (9): 1313-5.
15. Сайфельдин К. Стенокардия Эванса Р. Людвига. Emerg Med J, 2004; 21 (2): 242-3.
16. Chueng K, Clinkard D, Enepekides D, et al., Необычная картина стенокардии Людвига, осложненная шейным некротическим фасциитом: описание случая и обзор литературы.Case Rep Отоларингол, 2012; Идентификатор статьи 931350.

---

Об авторах
Доктор Чунг — штатный детский стоматолог в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия, и доцент кафедры стоматологии Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия.

Доктор Чой — штатный челюстно-лицевой хирург в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия, и доцент кафедры стоматологии Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия.

Доктор Пападопулос — бывший стоматолог в детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. В настоящее время он является дипломированным резидентом по ортодонтической специальности в Западном университете в Лондоне, Онтарио.

Доктор Вонг — бывший аспирант по специальности детская стоматология в Университете Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. В настоящее время он занимается детской стоматологией в Эдмонтоне, Альберта, и является доцентом кафедры стоматологии медицинского и стоматологического факультета Университета Альберты, Эдмонтон, Альберта.

Уход за полостью рта — уход за полостью рта пациенту с детской онкологией и пациенту с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток

Вступление

Цель

Определение терминов

Оценка

Управление

Стоматологические соображения

Прочие соображения

Сопутствующие документы

Таблица доказательств

Рекомендации

Введение

Мукозит полости рта — частое осложнение химиотерапии и лучевой терапии.Химиотерапия изменяет целостность слизистой оболочки, нормальную микробную флору полости рта, количество и состав слюны, а также созревание эпителия. В результате ребенок, получающий химиотерапию, может испытывать боль, дисфагию, изменение нутритивного статуса и риск заражения.
Тяжелый мукозит может отсрочить лечение и тем самым ограничить эффективность лечения рака у ребенка. Не все мукозиты, вызванные химиотерапией, можно предотвратить, но при правильном лечении тяжесть и продолжительность оральных осложнений можно свести к минимуму.
Уход за полостью рта и содействие хорошему здоровью полости рта могут уменьшить количество микробной флоры, уменьшить боль и кровотечение, предотвратить инфекции и риск стоматологических осложнений.

Цель

Целью данного руководства является предоставление всестороннего обзора ухода за полостью рта у педиатрической онкологии и пациента с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.

Определение терминов

• ALL — острый лимфобластный лейкоз
• Аллогенная — пожертвование не от себя
• COPADM — схема химиотерапии, включающая циклофосфамид, винкристин (онковин), преднизолон, доксорубицин (адриамицин) и метотрексат
  
• Криотерапия — прикладывание льда или кусочков льда ко рту
  
• Гингивит — воспаление десен, вызванное накоплением бактериального налета
• ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
• Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) — трансплантация кроветворных компонентов / клеток организма
• Низкоуровневый лазер / световая терапия (LLLT) — применение лазера низкого уровня / малой мощности / низкой плотности энергии или светоизлучающих диодов (LED) на слизистой оболочке полости рта
  
• Мукозит — воспаление и / или изъязвление слизистых оболочек и / или изъязвление полости рта (стоматит), часто с поражением пищевода (эзофагит)
• NCA — обезболивание под контролем медсестры
• OAG — устное руководство по оценке
• Эзофагит — воспаление и / или изъязвление слизистых оболочек с вовлечением пищевода
• PCA — обезболивание под контролем пациента
• «Мазок» — количество геля или зубной пасты с хлоргексидином «размером с горошину» эквивалентно 0.От 1 до 0,2 мл (или 5 мм в длину) этих продуктов
• Стоматит — воспаление и / или изъязвление слизистых оболочек полости рта
• TBI — облучение всего тела; облучение всего тела, используемое в качестве режима предварительной подготовки для ТГСК
  
• Ксеростомия — ощущение сухости во рту, также может быть связано с наличием густой «вязкой» слюны

Оценка

Осмотр стоматолога

Все дети, у которых диагностирован рак или которым была сделана трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, должны пройти обследование у детского стоматолога до начала лечения.

Все дети, у которых диагностирован рак или которым была сделана трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, должны проходить осмотр у детского стоматолога не реже одного раза в 3-4 месяца во время активного лечения, а затем каждые 6-12 месяцев после завершения лечения.

Детский стоматолог будет;

• Определите текущие или потенциальные источники инфекции
• Уменьшите количество или удалите любые ловушки для пищевых продуктов или налета, такие как скобы
• Снижение риска будущих стоматологических проблем, таких как кариес и кровоточивость десен
• Рассмотреть и дать рекомендации по надлежащей гигиене полости рта для педиатрического онкологического пациента
• Поддерживать связь с другими поставщиками стоматологических услуг для предоставления рекомендаций по соответствующему стоматологическому уходу за педиатрическим онкологическим пациентом во время активного лечения и после завершения лечения

Дополнительную информацию о стоматологическом лечении детской онкологии и пациенте с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток можно найти по телефону

.

Ежедневная оценка

Всем пациентам, получающим лечение от рака у детей или проходящим ТГСК, требуется ежедневная оценка состояния слизистой оболочки полости рта.
Медсестра, осуществляющая уход за пациентом, несет ответственность за оценку слизистой оболочки полости рта и принятие решения о последующих методах гигиены полости рта после консультации с медицинской бригадой.
Руководство по оценке состояния полости рта (OAG) может помочь в определении здоровья и функции полости рта пациента.

Каждая из восьми категорий получает 1, 2 или 3.

• Оценка OAG из 8 указывает на здоровую полость рта
• Оценка по OAG из 24 указывает на тяжелый мукозит

OAG предоставляет параметры для оценки состояния рта каждого ребенка и выполнения плана ухода на основе этих результатов.

Результаты оценки должны быть четко задокументированы в Электронной медицинской карте. Инструмент оценки OAG должен быть добавлен для всех пациентов детской онкологии и пациентов с ТГСК в рамках оценки ЛОР в технологической схеме сфокусированной оценки.

Руководство по устной оценке (OAG)

Категория	Метод оценки	Нормальный без изменений 1	От легкой до умеренной 2	Изменение от умеренного до серьезного 3
Ласточка	Попросите ребенка проглотить или понаблюдать за процессом глотания. Спросите родителей, есть ли заметные изменения	Обычный Без затруднений	Затруднения при глотании	Невозможно проглотить Скопление или выделение секрета
Губы	Наблюдать за внешним видом тканей	Обычный Гладкий, розовый и влажный	Сухой, потрескавшийся или вздутый	Изъязвление или кровотечение
Язык	Понаблюдайте за внешним видом языка, используя фонарик для освещения ротовой полости	Обычный Розовый, влажный, с сосочками	Покрытие или потеря сосочков, блестящих, с покраснением или без него	Изъязвления, шелушение или трещины
Слюна	Проверить консистенцию и качество слюны	Обычный Тонкий и водянистый	Чрезмерное количество слюны, слюнотечение	Толстая, волнистая или отсутствует
Слизистые оболочки	Наблюдать за внешним видом слизистых оболочек, используя ручку для освещения полости рта	Обычный Розовый и влажный	Покраснение или налет без изъязвлений	Изъязвление или шелушение, с кровотечением или без него
Десна	Понаблюдайте за появлением десен с помощью ручного фонарика для освещения полости рта	Обычный Розовый и плотный	Отечный	Самопроизвольное кровотечение
Зубья	Понаблюдайте за внешним видом зубов, используя фонарик для освещения ротовой полости	Обычный Чисто и без мусора	Зубной налет или мусор на определенных участках	Обширный налет или мусор по линии десен
Голосовой	Говори и слушай ребенка Спросите родителей, есть ли заметные изменения	Обычный	Более глубокий или скрипучий	Трудно или не может говорить или плакать

* Руководство по оценке состояния полости рта — адаптировано из Eilers et al. (1988) рабочей группой по уходу за полостью рта Детской больницы на Грейт-Ормонд Стрит (2005)

Менеджмент

Рекомендации по соблюдению гигиены полости рта в детской онкологии и пациентам с ТГСК

Уровень 1 Стандартные средства для ухода за полостью рта для пациентов с детской онкологией и ТГСК Пациенты этой группы должны; — чистите зубы, десны и язык мягкой зубной щеткой BD с мазком зубная паста утром (после завтрака) ¹ с мазком , зубная паста вечером (перед сном) ¹ Замени зубную пасту утром на 0.5% гель с хлоргексидином, если у ребенка кариес (при проверке стоматолога)

Уровень 2 Уход за полостью рта для пациентов с детской онкологией и ТГСК с риском оральных осложнений ² В группы риска входят; — фебрильная нейтропения — больные мукозитом — ВСЕ индукционные фазы — ВСЕ фаза замедленного усиления — аллогенный ТГСК (предварительная подготовка к Дню = + 100) Пациенты этой группы должны; — чистить зубы, десны и язык мягкой зубной щеткой TDS с мазком 0.5% гель с хлоргексидином утром (после завтрака) с мазком 0,5% гель хлоргексидина днем ​​(после обеда) с мазком зубной пастой вечером (перед сном) ² После того, как пациент больше не подвергается риску оральных осложнений, уход за полостью рта должен продолжаться, как указано в Уровне 1

План управления должен быть четко задокументирован в Электронной медицинской карте.

Зубная щетка

• Используйте зубную щетку для чистки зубов, это наиболее эффективный способ уменьшить гингивит и удалить зубной налет и мусор.
  
• Зубы следует чистить не менее двух минут, чтобы обеспечить хороший уход за полостью рта.
  
• После использования дайте зубной щетке высохнуть на воздухе.
  
• Меняйте зубные щетки каждые три месяца, чтобы обеспечить эффективную чистку и минимизировать инфекцию.
  
• У младенцев, у которых нет зубов, следует использовать ватный тампон или поролоновую щетку вместо зубной щетки.
  
• Поролоновую щетку или сверхмягкую зубную щетку следует использовать в качестве временной альтернативы, если у пациента значительный мукозит, кровотечение или боль в полости рта (поролоновая щетка неэффективна при удалении зубного налета и не должна использоваться постоянно для чистки зубов. )
  
• Родители могут нуждаться в помощи детям в возрасте от 6 до 8 лет с чисткой зубов (у детей младше этого возраста может не быть мелкой моторики, необходимой для эффективной чистки зубов)
  

Зубная паста

• Использование зубной пасты с фтором укрепляет зубную эмаль и снижает риск образования кариеса
• Рекомендуется зубная паста с фтором для взрослых (0.22% фтора) для чистки зубов.
  
• Очень маленькие дети (от 18 месяцев до 6 лет) или дети, проходящие химиотерапию, могут не переносить зубную пасту с фтором для взрослых.
  
  • Рекомендуемой альтернативой является зубная паста, предназначенная для использования с 6+ лет (зубная паста для взрослых с мягким вкусом, подходящая для маленьких детей) или
  • Зубная паста с низким содержанием фтора (0.11% фтора), предназначенный для детей младше 6 лет.
    
• После использования зубной пасты пациент должен быть проинструктирован следующим образом;
  
  • Пациенту следует выплюнуть лишнюю зубную пасту (младенцы могут проглотить очень небольшое количество зубной пасты)
  • пациенту не следует полоскать рот, есть и пить в течение 30 минут после использования зубной пасты (полоскание или прием пищи и питье после использования зубной пасты может удалить ее изо рта и зубов и снизить эффективность)
    
• Обычный физиологический раствор или воду следует использовать у младенцев, у которых нет зубов, вместо зубной пасты.
  

Гели или ополаскиватели на основе хлоргексидина

• Гели и ополаскиватели на основе хлоргексидина обладают широким антимикробным действием, а также некоторыми противогрибковыми и противовирусными свойствами.
  
• Гели и ополаскиватели на основе хлоргексидина также могут препятствовать образованию налета на зубах и снижать риск кариеса и долгосрочных стоматологических осложнений.
  
• Рекомендуется использовать гели на основе хлоргексидина и ополаскиватели для рта, не содержащие спирта, поскольку присутствие спирта может способствовать сухости во рту, раздражению и появлению коричневых пятен на зубах.
  
• После использования геля на основе хлоргексидина или полоскания рта пациент должен быть проинструктирован следующим образом;
  
  • Пациенту следует выплюнуть излишки геля или ополаскивателя для рта (не глотать гель или ополаскиватель для рта)
    
  • пациенту не следует полоскать рот, есть и пить в течение 30 минут после использования геля или полоскания для рта (полоскание после использования геля хлоргексидина может удалить его изо рта и зубов и снизить эффективность)
    
• Необходимо назначить гели на основе хлоргексидина и ополаскиватели для рта.
  
• Если хлоргексидин 0.5% гель недоступен, можно использовать хлоргексидин 0,2% для полоскания рта; смочите зубную щетку ополаскивателем для полости рта 0,2% хлоргексидина и почистите зубы как обычно (в качестве временной альтернативы можно использовать поролоновую щетку или сверхмягкую зубную щетку, если у пациента значительный мукозит, кровотечение или боль в полости рта)
  
• Полоскание рта хлоргексидином 0,2% Ополаскиватель для рта не должен использоваться вместо чистки зубов.

Зубная нить и щетки для межзубных промежутков

• Чистку зубной нитью следует поощрять один раз в день, если ребенок старше 12 лет, привык к регулярной чистке зубной нитью и может лечиться атравматично.
  
• Межзубные щетки можно использовать как альтернативу.
  
• При наличии мукозита следует прекратить использование зубной нити или межзубных щеток.
  

Обезболивание

• Несоблюдение правил ухода за полостью рта у педиатрических онкологов или пациентов с ТГСК может быть связано с болью в слизистой оболочке полости рта.
  
• Признаки боли, связанной с мукозитом, могут включать; затруднение глотания, отказ глотать, затруднение / отказ говорить, затруднение / отказ при открывании рта, слюнотечение, затруднение / отказ от ухода за полостью рта и боль в эпигастрии в груди.
  
• Требуется регулярная оценка боли с использованием проверенного инструмента в соответствии с Клинические рекомендации по оценке и измерению боли (медсестринское дело)
  
• Эффективная анальгезия должна быть обеспечена до ухода за полостью рта при наличии признаков мукозита.Время проведения обезболивания для максимальной эффективности во время процедур по уходу за полостью рта
  
• Ксилокаин 2% Viscous, применяемый местно, можно использовать перед уходом за полостью рта. Начало действия наступает через 3-5 минут после нанесения на слизистую оболочку полости рта. Анестезирующий эффект длится примерно 5-10 минут. Лучше всего полоскать горло и сплюнуть, а не глотать, или его можно наносить тампоном непосредственно на болезненные участки. Чрезмерное употребление ксилокаина 2% Viscous может снизить рвотный рефлекс пациента при проглатывании.Проконсультируйтесь с Детский дозатор AMH для получения дополнительной информации о дозировке и частоте
  
• Могут потребоваться системные анальгетики (например, парацетамол или опиоиды), и их следует вводить в зависимости от степени боли (по заявлению ребенка), наличия слюноотделения и / или затруднений при глотании, разговоре, еде или открытии рта. рот. Проконсультируйтесь с Руководство по клинической практике обезболивания для получения дополнительной информации о инфузиях опиоидов или PCA
  

Лазерная / световая терапия низкого уровня (LLLT)

Было показано, что НИЛИ

улучшает терапевтические результаты и снижает распространенность и тяжесть орального мукозита у онкологических пациентов, способствуя заживлению, уменьшая воспаление и увеличивая клеточный метаболизм.Исследования показали, что НИЛИ может:

• предотвратить развитие мукозита полости рта
  
• уменьшить тяжесть установленного мукозита полости рта
  
• Хорошо переносятся детьми
  
• обладают обезболивающим эффектом (пациенты сообщали о ощущении «покалывания» при терапии; несколько пациентов подросткового возраста сообщили о немедленном обезболивании).

Все пациенты, проходящие ТГСК, или пациенты, получающие высокие дозы химиотерапевтических агентов, таких как COPADM, должны быть направлены лечащей бригадой в стоматологическое отделение для НИЛИ до начала химиотерапии.Другие пациенты также должны быть направлены
— если ожидается высокий риск развития мукозита ИЛИ
— при развитии выраженного мукозита

Криотерапия

• Криотерапия включает прикладывание льда или кусочков льда ко рту, чтобы вызвать сужение сосудов (также можно использовать ледяную воду, мороженое или ледяные палки). Это уменьшает приток крови к рту и, следовательно, уменьшает количество химиотерапевтического агента, достигающего слизистой оболочки полости рта.
  
• Криотерапия может быть предложена кооперативным детям и пациентам подросткового возраста, получающим химиотерапию или предварительную подготовку ТГСК с режимами, связанными с высокой частотой мукозита.Этот метод зависит от того, сможет ли пациент безопасно переносить криотерапию и управлять ею.
  
• Криотерапия наиболее эффективна в режимах химиотерапии с коротким временем инфузии и коротким периодом полувыведения из плазмы;
  
  • Пациенты, получающие химиотерапию мелфалан в фазе предварительной подготовки ТГСК или болюсную химиотерапию 5-фторурацилом, могут прикладывать кубики льда / кусочки льда в рот за 5 минут до инфузии и продолжать в общей сложности 30-45 минут, если это возможно. быть терпимым.
    

Противогрибковые средства

Профилактика устного кандидоза

• Обсуждение с педиатрическим онкологом / научным сотрудником или консультантом по ТГСК перед назначением противогрибковых препаратов для профилактических доз орального кандидоза
  
• Противогрибковые средства, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте, такие как нистатин, больше НЕ рекомендуются в качестве профилактических противогрибковых средств при кандидозе полости рта.
  
• Противогрибковые профилактические средства (пероральные или внутривенные в зависимости от переносимости) рекомендуются для детской онкологии и пациентов с ТГСК, подверженных риску инвазивной грибковой инфекции (ИФИ).Может быть назначено азольное противогрибковое средство, такое как флуконазол.
  
• Профилактика грибковых инфекций будет основываться на чувствительности доказанного или подозреваемого организма, учете токсичности лекарств и учете клинического статуса пациента, сопутствующих заболеваний и сопутствующих лекарств.
  

Лечение кандидоза полости рта

• Обсуждение с педиатрическим онкологом / научным сотрудником или консультантом по ТГСК перед назначением противогрибковых средств для лечебных доз кандидоза полости рта
• Противогрибковые средства, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте, такие как нистатин, больше НЕ рекомендуются для лечения кандидоза полости рта у пациентов с ослабленным иммунитетом
• Устные противогрибковые средства (внутривенные, если они не переносятся) следует использовать для лечения видимого кандидоза полости рта.Может быть назначено азольное противогрибковое средство, такое как флуклоназол
• Лечение грибковых инфекций будет основано на чувствительности доказанного или подозреваемого организма, учете токсичности лекарств и учете клинического статуса пациента, сопутствующих заболеваний и сопутствующих лекарств.
  

Дополнительную информацию о профилактике и лечении грибковых инфекций в детской онкологии и у пациентов с ТГСК можно найти по адресу:
Руководство по клинической практике (RCH): Противогрибковая профилактика для детей с онкологическими заболеваниями или перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток Рекомендации по клинической практике (RCH): лихорадка и подозрение на или подтвержденную нейтропению Рекомендация (CCC): Инфекция: профилактика и лечение при трансплантации гемопоэтических клеток-предшественников

Противовирусные средства

Ацикловир рекомендуется в качестве профилактического и лечебного средства против вируса простого герпеса у пациентов, получающих терапию, поддерживаемую гемопоэтическими стволовыми клетками.

Дополнительную информацию о профилактике и лечении вирусных инфекций у пациентов с ТГСК можно найти по телефону

.

Рекомендация (CCC): Инфекция: профилактика и лечение при трансплантации гемопоэтических клеток-предшественников

Стоматологические рекомендации

• Плановое стоматологическое лечение следует отложить до тех пор, пока ребенок не достигнет ремиссии или не будет проходить поддерживающую химиотерапию
• Во время иммуносупрессии следует избегать любых плановых стоматологических процедур
• Несъемные ортодонтические аппараты и приспособления для поддержания пространства следует удалить, если у пациента плохая гигиена полости рта или если протокол лечения связан с риском развития умеренного или тяжелого мукозита

Прочие соображения

Междисциплинарный подход к уходу за полостью рта (медсестра, врач, стоматолог, группа по обезболиванию, группа по процедурному обезболиванию, диетолог, фармацевт и др.) Поможет в предоставлении соответствующей поддерживающей помощи пациенту в детской онкологии

В патогенезе мукозита полости рта важны несколько факторов терапии и специфических для пациента факторов, включая химиотерапевтический препарат, тип злокачественного новообразования, возраст, количество нейтрофилов и уровень ухода за полостью рта.

• Химиотерапевтические агенты, такие как метотрексат, цитарабин, доксорубицин, этопозид, блеомицин, меркаптопурин и фторурацил (5FU), особенно связаны с развитием мукозита.Симптомы обычно появляются через 5-10 дней после химиотерапии и могут исчезнуть в течение нескольких дней после завершения химиотерапии (однако это зависит от различных терапий и факторов, специфичных для пациента).
  
• Пациенты, получающие средства таргетной терапии, такие как ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста или ингибиторы тирозинкиназы (иматиниб, дастаниб, дабрафениб, траметиниб, сорафениб), более подвержены развитию мукозита полости рта.Это чаще встречается в сочетании с другими видами лечения, такими как химиотерапия.
  
• Лучевая терапия головы и шеи или облучение всего тела (ЧМТ) перед ТГСК особенно связаны с развитием орального мукозита. Симптомы обычно появляются через 14 дней после лучевой терапии; продолжительность мукозита, связанного с лучевой терапией, может составлять несколько недель
  

Дополнительные моменты для рассмотрения;

• Поощряйте пациентов полоскать рот водой после рвоты (это удалит всю желудочную кислоту изо рта; оставшаяся в контакте с зубами, желудочная кислота может способствовать разложению зубов и раздражать ротовую полость)
  
• Ополаскиватели с бикарбонатом натрия могут быть полезными и эффективными для растворения слизи и разрыхления мусора, повышения pH и предотвращения чрезмерного роста ацидурических бактерий.
  
• Рантидин или ингибитор протонной помпы, такой как омепразол или пантопразол, могут быть полезны для предотвращения боли в эпигастрии после лечения циклофосфамидом, метотрексатом и 5-ФУ.
  
• Использование перекиси водорода не рекомендуется, так как она увеличивает сухость, способствует разрушению вновь образованной ткани, нарушает нормальную флору полости рта и может увеличить риск аспирации и пенообразования.
  
• Было показано, что жевание жевательной резинки или леденцов без сахара увеличивает слюноотделение и, таким образом, уменьшает дискомфорт.Однако это может вызвать раздражение и может быть неприемлемым для некоторых пациентов.
  
• Рекомендуется нанести на губы увлажняющий крем. Избегайте смазок на нефтяной основе, таких как вазелин, которые могут увеличить сухость тканей, предпочтительно используйте воду, ланолин или продукты на основе алоэ. Смазки на парафиновой основе следует использовать с осторожностью при кислородной терапии или младенцах с фототерапией, поскольку они легко воспламеняются.

Сопутствующие документы

Информация для родителей

Информационный лист для родителей; Уход за полостью рта — Уход за ЗУБАМИ и РТОМ вашего ребенка после химиотерапии или трансплантации костного мозга

Другая информация для родителей:

Информация для медицинских работников

Таблица доказательств

Таблицу доказательств по уходу за полостью рта — уход за полостью рта у педиатрического онкологического пациента и пациента с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток можно найти здесь.

Ссылки

• Американская академия детской стоматологии, (2013) Руководство по стоматологическому ведению педиатрических пациентов, получающих химиотерапию, трансплантацию гемопоэтических клеток и / или облучение. Детская стоматология , 35 (5), 185-193
  
• Группа детской гематологии / онкологии Австралии и Новой Зеландии (2015) Минимальные требования к уходу за полостью рта для педиатрических больных раком.Рабочая группа по уходу за полостью рта, Подгруппа медсестер ANZCHOG, ноябрь 2015 г., дата обращения 27.07.2018:
• Детская онкологическая группа, (2018) Рекомендации COG по поддерживающей терапии, Детская онкологическая группа (COG), Дата версии: 22 августа 2018 г.
• Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит, (2017) Версия 4, Клинические рекомендации: уход за полостью рта, дата обращения 27.07.2018:
• Лалла Р.В., Боуэн Дж., Barasch, A., Elting, L., Epstein, J., Keefe, DM, McGuire, DB, Migliorati, C., Nicolatou-Galitis, O., Peterson, DE, Raber-Durlacher, JE, Sonis, ST, Элад, С. (2014) Клинические рекомендации MASCC / ISOO по лечению мукозита, вторичного по отношению к терапии рака. Рак, 120 (10), 1453-1461
• Кумар, Н., Брук, А., Берк, М., Джон, Р., О’Доннелл, А., Солдани, Ф. (2012) Пероральное ведение онкологических пациентов, которым требуется лучевая терапия, химиотерапия и / или трансплантация костного мозга : Клинические рекомендации.Королевский колледж хирургов Англии / Британское общество инвалидности и гигиены полости рта, Проверено 27.07.2018:
• Национальный институт здравоохранения и передового опыта, (2018) Низкоуровневая лазерная терапия для профилактики или лечения мукозита полости рта, вызванного лучевой или химиотерапией, Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), опубликовано 23 мая 2018 г., дата обращения 08.09.2018.

Пожалуйста, не забудьте прочтите заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Лизой Барроу, преподавателем клинической медсестры Детского онкологического центра и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено в декабре 2018 г.

Цетилпиридиния хлорид

Dragon Ball Одежда roblox

Что из следующего лучше всего описывает викторину просвещения

Freightliner 5.9 Двигатель Cummins для продажи

Ливреи Fly j sim

Куросаки забитый47 Опишите мод 4 подсчитать

Инструмент для удаления аэратора Pfister

Тайны Мердока

Контрольные номера Nc Mega Millions

хлорид цетилпиридиния (суомекси) Määritelmät: Антисептическое соединение, используемое в жидкостях для полоскания рта, зубных пастах и ​​т. д.

Xbox 360 rgh

Smoker покрывает amazon

Процедура подачи претензии

Voopoo drag skins

300b set amp diy

Отчет предоставляет ключевую статистику состояния рынка производителей моногидрата цетилпиридиния хлорида и является ценным источником рекомендаций и указаний для компаний и частных лиц, заинтересованных в отрасли. В целом, в отчете содержится подробный анализ мирового и китайского рынка моногидрата цетилпиридиния хлорида за 2015-2025 годы, охватывающий все важные параметры.

Эффективность промывки цетилпиридиния хлорида и овощей на жизнеспособность местной бактериальной флоры свежей продукции Эффективность цетилпиридиния хлорида и коммерческих средств для мытья овощей на жизнеспособность местной бактериальной флоры отобранного свежего продукта 2002 FDA Science Forum FDA 20-21 2002 Вашингтонский конвенционный центр … 17 апреля 2012 г. · ЦЕТИЛПИРИДИНИЯ ХЛОРИД — жидкость для полоскания рта на основе цетилпиридиния хлорида Sage Products Inc.Отказ от ответственности: большинство безрецептурных препаратов не проверяются и не одобряются FDA, однако они могут продаваться, если соответствуют применимым нормам и политике. FDA не проводило оценку соответствия этого продукта требованиям. Цетилпиридиния хлорид, катионное четвертичное аммониевое соединение, является антибактериальным агентом с широким спектром действия. Цетилпиридиния хлорид является эффективным ингибитором сборки капсида против HBV с IC50 2,5 мкМ. Хлорид цетилпиридиния используется в пестицидах и различных типах жидкостей для полоскания рта, а также в других продуктах личной гигиены.