Мовалис мидокалм мильгамма схема: инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания

Содержание

Препараты Мовалис и Мильгамма: показания и схема лечения

При болях в спине пациентам часто назначают нестероидные препараты противовоспалительного действия. В составе терапии применяют также лечебные комплексы с витаминами группы В, которые способствуют улучшению состояния нервной ткани и метаболизма. Нередко врачи назначают совместное введение двух лекарств - "Мовалиса" и "Мильгаммы". Эти препараты при одновременном введении быстро купируют болевой синдром.

Описание препаратов

"Мовалис" относится к нестероидным препаратам нового поколения. Его действующий компонент - мелоксикам подавляет образование простагландинов, и тем самым способствует уменьшению воспаления. Кроме этого, он не оказывает негативного влияния на костные хрящи, что позволяет применять это средство при дегенеративных изменениях в позвоночнике.

"Мильгамма" - это поливитаминный комплекс. Он содержит витамины группы В и анестетик - лидокаин. Препарат обладает выраженным обезболивающим действием, а также улучшает циркуляцию крови и обмен углеводов.

Оба препарата выпускают в ампулах, они предназначены для внутримышечных уколов. "Мовалис" и "Мильгамма" дополняют и усиливают действие друг друга. В результате анальгезирующий эффект становится более выраженным. Даже короткого курса уколов бывает достаточно для купирования болевого синдрома.

Показания и противопоказания

Комбинацию препаратов "Мовалиса" и "Мильгаммы" чаще всего назначают при остеохондрозе. Уколы помогают снять болевой синдром и при других заболеваниях позвоночника и суставов: ревматоидном артрите и спондилите. Также лекарства эффективны при заболеваниях периферических нервов: радикулите и невралгии тройничного нерва.

Применение этого сочетания лекарств категорически противопоказано при аллергии на лидокаин и нестероидные противовоспалительные средства.

Схема лечения

Можно ли вводить препараты "Мильгамма" и "Мовалис" одновременно? Уколы этих лекарств делают в один день, но при этом растворы разных медикаментов нельзя смешивать в одном шприце. Между инъекциями двух препаратов должно пройти не менее 3-4 часов, иначе велик риск возникновения аллергии. Также "Мовалис" нельзя вводить внутривенно. Врачи назначают трехдневный курс лечения инъекциями "Мовалиса" и "Мильгаммы". Уколы каждого лекарства делают один раз в день. В дальнейшем пациентов переводят на таблетированные формы препаратов. В некоторых случаях назначают одновременно "Мовалис", "Мильгамму" и "Мидокалм". Рассмотрим терапевтическое действие этого сочетания препаратов.

"Мидокалм" представляет собой миорелаксант. Он способствует снижению тонуса мускулатуры и обладает анальгезирующим эффектом. Это помогает добиться быстрого купирования болевого синдрома. Кроме этого, миорелаксант снимает скованность и напряжение мышц при остеохондрозе. "Мидокалм" вводят внутримышечно дважды в сутки. После купирования болевого синдрома пациента переводят на пероральный прием препарата.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что такая комбинация лекарств довольно эффективна. У многих больных неприятные ощущения в позвоночнике исчезали после первого введения препаратов. Большинство пациентов отмечают, что такая комплексная терапия быстро устраняет болевой синдром и способствует нормализации движений в больных суставах.

Средства д/леч. опорно-двигательного аппарата Gedeon Richter МИДОКАЛМ - «Отличное обезболивающее, но для лечения остеохондроза и артроза лучше принимать его в комплексе. Мидокалм и на ноги быстро поставил, и про геморрой помог забыть»

Боли в спине у меня не такое уж редкое явление – виной тому мой остеохондроз, искривления и разные нарушения функции позвоночника.

Но иногда боль бывает такой резкой и нестерпимой, что хочешь-не хочешь, а приходится топать в поликлинику. Недавно утром с превеликим трудом я смогла встать с постели – искры сыпались из глаз, настолько сильной была боль в пояснице. Кроме этого дал о себе знать и геморрой, который «редко да метко», а к вечеру и правый тазобедренный заныл. Не тело – сплошные руины. А всему виной домашний ремонт, когда обычно каждая пара рук на счету, и даже моя скудная мышечная масса была как никогда востребованной. Итак, что называется, «дорвалась»

Врач не моргнув глазом диагностировал обострение остеохондроза с коксоартрозом, и мне был выписан мидокалм:

Мидокалм 150 мг. таблетки

Мидокалм был назначен в комплексе с Мовалисом вовсе не случайно - ибо каждый из препаратов имеет свой особый механизм действия, а вместе они гораздо эффективнее борются с обострениями и проявлением остеохондроза:

Мидокалм позволяет расслаблять мышцы, за счет чего и устраняет боль, в свою очередь Мовалис необходим для борьбы с воспалительным процессом и высокой температурой.

С самим препаратом я была уже знакома, мне его раньше выписывал невролог для купирования боли при другой симптоматике – межреберной невралгии (грудной радикулит). В комплексе с витаминами группы В его действие оказалось тогда очень эффективным.

 

Цена – 362р. (покупала где подешевле – в аптечной сети «Забота»)

 

Акромя того мне был выписан гель Диклоран плюс, который уже долгое время меня выручает при подобных обострениях:

 

О нем я еще обязательно напишу, ибо он куда эффективнее разрекламированных Аэртал-крема, Вольтарен-геля, и подобных мазилок.

 

Активным веществом в мидокалме является толперизон:

Микодалм Инструкция по применению

Как раз оно-то и обеспечивает снятие тонуса мышц и способствует устранению боли.

Форма выпуска – таблетки, ампулы.

Инъекции препарата достаточно болезненные, в целях обезболивания в растворе содержится лидокаин. У меня на него бывает аллергическая реакция, поэтому и был назначен мидокалм в таблетках.

Миорелаксант Микодалм

В одной упаковке три блистера, в каждом по 10 шт. круглых таблеток небольшого размера. Всего в упаковке их 30 шт. – как раз хватает на курс приема.

Инструкция находится внутри, как и положено:

Микодалм Инструкция по применению

Показаниями к применению являются:

  • последствия ишемического инсульта;
  • паралич;
  • травмы позвоночника;
  • боль при радикулите и остеохондрозе;
  • спондилез, артрозы крупных суставов, цервикальный синдром
  • геморрой в запущенной стадии;
  • желчно-каменная болезнь
  • почечные колики
  • болевые ощущения в период менструации;
  • повышенный тонус матки при вынашивании плода.

 

Микодалм Инструкция по применению

Мидокалм позволяет блокировать выработку фермента, который провоцирует воспалительный процесс.

Противопоказаниями и ограничениями являются:

Миастения;

Повышенная чувствительность к составляющим препарата;

Судорожная активность;

Острые психозы

Побочного действия со своей хронической аллергией больше всего боялась:

Микодалм Инструкция по применению

…ибо то, что считается «в редких случаях…» для большинства, для меня является закономерностью Но забегая вперед скажу, что ни во время приема курса, ни после не было и намека на аллергию. А для меня это уже жирный плюс.

 

Дозировка

Микодалм Инструкция по применению

Врач мне назначил дозировку из расчета 150 мг. (1 т.) х 3раза в день. Курс – 10 дней.

 

Результат лечения

Приходилось читать, что эффект от приема препарата наступает спустя полчаса:

Препарат действует через тридцать минут после приёма. Эффект может быть и раньше, но именно через полчаса в крови наблюдается максимальный уровень концентрации средства «Мидокалм».

 

Первые 7 дней Микодалм принимала вместе с Мовалисом (1т./1р.д.). К вечеру первого дня боль притупилась, я уже могла наклонять корпус не испытывая резкой боли, правда, внешняя сторона еще ныла. А еще через сутки я могла двигаться не испытывая дикой боли, геморрой же «сдался» на 3-й день (чего вот честно никак не ожидала), и практически восстановилось качество жизни

И ремонту я сказала «давай, до свидания!»

 

Основные преимущества Мидокалма:

 

Использование Мидокалма при остеохондрозе требуется по следующим причинам:

Медикамент позволяет снизить возбудимость мышечных волокон. При правильной дозировке не нарушается походка, координация движений

Даже длительный прием не сопровождается возникновением побочных действий

Мидокалм не оказывает какого-либо влияния на работоспособность и качество жизни пациента.

Благодаря оказываемому препаратом выраженному миорелаксирующему и обезболивающему эффекту удается снизить дозировку нестероидных противовоспалительных средств. В результате устраняется их негативное побочное влияние на внутренние органы, при этом результативность лечения остеохондроза совершенно не сокращается.

С каждым из пунктов я соглашусь. Как обезболивающее средство препарат очень эффективный, но для снятия воспаления и закрепления результата при лечения суставных болячек его одного недостаточно - лучше использовать в комплексе, и вне всяких сомнений под контролем лечащего врача.

Применение Мовалиса у лиц пожилого возраста при дорсопатиях

12 Sep 2011

Целью исследования было определение эффективности мелоксикама при купировании болевого синдрома у лиц пожилого возраста с дорсопатиями и выявление частоты побочных эффектов.

Мовалис® в дозе 15 мг быстро и эффективно купирует болевой синдром у лиц пожилого возраста без обострений сопутствующих заболеваний.

 

Боль в спине является ведущей причиной обращения за медицинской помощью и занимает лидирующее положение среди заболеваний, приводящих к временной нетрудоспособности. Боль в спине встречается в различных этнических популяциях примерно с одинаковой частотой. До 58-84% взрослой популяции испытывает в течение жизни, как минимум один эпизод болей в спина (1), 17% взрослых страдают хроническими болями в пояснице (2), 11% пациентов испытывают серьезную социальную дезадаптацию вследствие болевого синдрома (1).

В геронтологической практике боль в спине наблюдается крайне часто. Возрастные дистрофические и дегенеративные изменения позвоночника проявляются болевым синдромом в той или иной степени выраженности практически у всех лиц пожилого возраста. Высокая частота выявления патологии межпозвоночных дисков (дегидратация, протрузии, экструзии) наблюдаются даже при отсутствии симптомов у пациентов. Так, по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) поясничного отдела позвоночника асимптомные протрузии дисков выявляются в 35% случаев в возрастной группе от 25 до 39 лет, и в 100% случаев у лиц старше 60лет (3).

При болевом синдроме требуется назначение лекарственных средств, быстро устраняющих боль и облегчающих состояние пациента. Такие свойства присущи нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), которые устраняют болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие. Причем в течение первых дней болезни предпочтительнее назначать парентеральные лекарственные формы НПВП, обладающие не только сравнительно быстрым началом действия, но и оказывающие определенный психотерапевтический эффект. До недавнего времени на фармацевтическом рынке НПВП для парентерального введения были представлены лишь неселективными ингибиторами ЦОГ – диклофенаком, пироксикамом и др.

Большую проблему представляет лечение пациентов пожилого возраста с хроническим болевым синдромом, поскольку у данной возрастной группы имеются хронические сопутствующие заболевания, которые как правило обостряются при назначении неселективных НПВП.

На сегодняшний день для лечения болевого синдрома у пожилых людей препаратом выбора является преимущественно ЦОГ-2 селективный ингибитор – мелоксикам (Мовалис®), который зарекомендовал себя как высокоэффективное лекарственное средство, с выраженным противовоспалительным и болеутоляющим действием, с высоким профилем безопасности.

Мелоксикам обеспечивает высокую безопасность и превосходную переносимость терапии болевых воспалительных синдромов. Мовалис® для внутримышечного введения – единственный преимущественно ЦОГ-2 селективный ингибитор, предназначенный для парентерального введения.

В связи с особенностями механизма действия селективные ингибиторы ЦОГ-2 значительно меньше повреждают слизистую желудочно-кишечного тракта и реже вызывают развитие побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. По данным проведенных исследований общая переносимость мелоксикама лучше по сравнению с пироксикамом и диклофенаком (4,5).

Нами было проведено лечение пациентов пожилого возраста препаратом Мовалис®.

Целью исследования было определение эффективности мелоксикама при купировании болевого синдрома у лиц пожилого возраста с дорсопатиями и выявление частоты побочных эффектов у данной группы пациентов.

Препарат был назначен 30-ти пожилым пациентам от 60лет и выше с хроническим болевым синдромом в спине. В данной группе были исключены такие причины, как опухоли, травмы, инфекционные поражения позвоночника, компрессионные переломы тел позвонков вследствие остеопороза. Всем пациентам назначался Мовалис® по 15мг один раз в день: 3 дня в/м, затем перорально до 20 дней. Положительные результаты терапии отмечались уже после первой инъекции и таблеток, проявляясь в полной мере в течение проведения курса инъекций и таблеток.

Для сравнения была взята группа из 20 человек, той же возрастной группы с хроническим болевым синдромом в спине, которым были назначены другие НПВП. Выявлена высокая эффективность мелоксикама (93%) по сравнению с другими НПВП (85%).

 

Эффективность Мовалиса® при купировании болевого синдрома у лиц пожилого возраста при дорсопатиях (рис.1).

Показатели переносимости и безопасности у мелоксикама оказались выше, чем у неселективных НПВП. Побочные эффекты со стороны ЖКТ, почек, печени возникали реже, чем при лечении другими препаратами. Частота побочных эффектов при терапии Мовалисом® не превышала 6,6%. Побочные эффекты были слабовыраженными, минимальными, преходящими и не требовали отмены терапии.

Частота побочных эффектов при терапии Мовалисом®. (рис.2)

Таким образом, мелоксикам является эффективным и безопасным препаратом для лечения пожилых пациентов с болевым синдромом в спине.

Мелоксикам является альтернативой традиционным неселективным НПВП, он не только эффективно устраняет болевой синдром, но и в силу селективного ингибирования ЦОГ-2 обладает высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью. Мовалис® в дозе 15 мг быстро и эффективно купирует болевой синдром – основное проявление дорсопатий – у лиц пожилого возраста, не вызывая обострения хронических сопутствующих заболеваний.

Литература:

  1. Epidemiology of Pain. IASP Press. Seattle. 1999.
  2. Deyo R.A.. Weinstein J.N. Lew bx\ pain. N.Engl.J.Mecl. 2001.334.363-370.
  3. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы (руководство для врачей) 2005г.
  4. Dequeker J, Hawkey C, et al. (1998 Sep.) Improvement in gastrointestinal tolerability of the selective cyclooxygenase (COX)-2 inhibitor, meloxicam, compared with piroxicam: results of the Safety and Efficacy Large-scale Evaluation of COX-inhibiting Therapies (SELECT) trial in osteoarthritis. Br. J. Rheumatol., 37(9): 946–951.
  5. Hawkey C, Kahan A, et al. (1998 Sep.) Gastrointestinal tolerability of meloxicam compared to diclofenac in osteoarthritis patients. International MELISSA Study Group. Meloxicam Large-scale International Study Safety Assessment. Br. J. Rheumatol., 37(9): 937–945.

 

Қарт жастағы науқастардың дорсопатиясында мовалисті қолдану

Ф.А. Мусабаева, Э.Б. Атантаева, А.М.Мусабаева

Ересектер қауымдастығының 58-84%-на дейін өмірінде кемінде бір рет арқа ауруының эпизодына шалдығады, ересектердің 17%-ы сегіз көздің созылмалы ауруларынан қиналады, пациенттердің 11%-ы ауру синдромының салдарынан өте маңызды әлеуметтік қабілетсіздікті бастан кешіреді. Ауру синдромы кезінде ауру синдромын басатын және қабынуға қарсы әсер ететін СЕҚҚП тағайындау талап етіледі.

Зерттеу мақсаты болып арқасында созылмалы ауру синдромы бар 60 жастан асқан адамдардың ауру синдромын жазу кезінде мелоксикамның тиімділігін анықтау және пациенттердің осы тобындағы жанама әсерлердің жиілігін айқындау табылады.

15 мг мөлшердегі Мовалис® қарт адамдардағы аурулар синдромын, созылмалы ілеспелі ауруларды асқындырмай тез әрі тиімді жазады.

 

Application Movalis in elderly patients with dorsopathies.
F.A. Musabayevа, E.B. Atantaeva, A.M. Musabaeva

Up to 58-84% of adult population have, at least once during the life, experienced an episode of pain in the back, 17% of adults suffer from chronic pain in the loins, 11% of patients are feeling serious social disadaptation due to the pain syndrome. When suffering from pain syndrome, nonsteroidal antiinflammatory drugs should be prescribed to remove the pain syndrome and to provide anti-inflammatory effect.

The purpose of this study was to determine the efficiency of Meloxicam for arresting the pain syndrome suffered by patients older than 60 years with chronic pain syndrome in the back and to find out the frequency of side effects of this category of patients.

Movalis® in the 15 mg dose fast and effectively removes the pain syndrome suffered by elderly patients without causing acerbation of any chronic associated diseases.

Применение Мовалиса у лиц пожилого возраста при дорсопатиях

Ф.А. Мусабаева, Э.Б. Атантаева, А.М.Мусабаева

Казахстанский медицинский университет, г. Алматы, РК

Мидокалм и мильгамма одновременно (вместе) можно колоть?

Пержде, чем рассудить, применяются ли данные препараты совместно и одновременно, следует вспомнить, при какой патологии каждый из них назначают, каким путем, как быстро выводятся из организма?

Что такое Мильгамма? Это достаточно безопасное лекартсвенное средство, по сравнению с лекарствами, вообще.

Это сочетанный препарат, включающий входящие в состав 1 ампулы (2 мл) водорастворимые витамины - витамины группы В: В1, В6 и В12.

Тиамин и пиридоксин выводятся почками достаточно скоро, после того, как попадают в организм. К слову, запас в организме тиамина может быть недостаточным, тот должен пополняться ежедневно извне.

Витамин В12 выводится, сначала метаболизируясь в клетках печени, какое-то его количество накапливается в костном мозге. С желчью достигает кишечника, оттуда может быть эвакуирован, хотя возможно обратное всасывание. В этом случае, некоторое количество препарата, вторично оказывается в крови, затем в печени и так далее, пока не выйдет полностью.

Водорастворимые витамины элиминируются достаточно легко и быстро. Единственное, о чем следует упомянуть, что все вышеперечисленные вещества проникают через плацентарный барьер. Это означает, что попадают в кровеносное русло плода, так что противопоказаны в период беременности и лактации. Также, еще Мильгамму не принимают в случае индивидуальной непереносимости. Еще при ОСН (людям с сердечными заболеваниями - с осторожностью, руководствуясь разницей между степенью пользы и риска).

Кроме витаминов, Мильгама включает лидокаин. Его нельзя принимать в случае аллергических проявлений, а следовательно, Мильгамму, в том числе.

Витамины группы В благотворны при неврологической патологии: улучшают метаболизм в клетках нервной ткани, снижают повреждения, - нейропротекторный эффект, уменьшают боль . Лидокаин тоже снимает болезненность, - напрямую - как анестетик.

Показания для применения: такие заболевания, как периферические невриты различной природы, невралгии, поражение ганглиев и нервных сплетений, нейропатии различного генеза, полиневропатии, корешковый синдром при нагрузке на позвоночник, остеохондрозе. То есть, показаниями являются многие заболевания в неврологии, когда необходимо благотворное влияние на нервную ткань для восстановления, снятия воспалительных и деструктивных изменений в той, уменьшения болевого синдрома.

Что такое Мидокалм?

Это тоже сравнительно безопасный препарат, активное вещество которого - толперизона гидрохлорид (при пероральном приеме в дозе 50 или 150 мг).

Кроме приема внутрь, вводят внутримышечно или внутривенно.

Основное действующее вещество обусловливает эффекты: мембраностабилизирую­щий, замедление проведения нервного импульса по чувствительным нервным волокнам к органу, по волокнам двигательных нейронов, оказывает местный анальгезирующий эффект, снимая болезненность. Относится к препаратам центрального действия.

В результате его влияния, замедления проведения ПД, наблюдается расслабление скелетной мускулатуры, то есть вызывает миорелаксацию.

Также, Мидокалм оказывает положительное влияние, расширяя сосуды и улучшая, в этом случае, кровоток.

Назначается при состояниях и заболеваниях, когда имет место повышение тонуса скелетной мускулатуры, как артрозах коленных, голеностопных и тазобедренных суставов, чтобы снять локальное мышечное напряжение, спондилезах, в том же качестве, при остеохондрозах, ДЦП, при миелопатии, инсульте, остеомиелите, рассеянном склерозе, реабилитации после травм и т. д.

В связи с сосудорасширяющим эффектом, полезен прием при болезни Рейно, диабетической ангиопатии и других заболеваниях и состояниях, когда необходимо улучшение циркуляции крови, особенно, в средних и периферических сосудах.

Мидокалм противопоказан, когда имеется непереносимость его компонентов или аллергия на лидокаин.

Оба препарата - Мильгамма и Мидокалм - применяются для лечения заболеваний нервной системы, патологии с мышечным спазмом, нередко назначаются одновременно, так как спектр показаний часто совпадает.

В аннотации к Мидокалму можно найти, что этот препарат никак не влияет на другие средства при одновременном применении вместе с ним, надо быть внимательными лишь, обращая внимание, что усиливает эффекты нифлумовой кислоты. В других случаях, показан в сочетании с любыми препаратами, даже теми, что выписывают по рецепту для лечения патологии нервной системы, при заболеваниях психической природы.

Данные медикаменты - помощники в лечении на разных звеньях одной и той же патологической цепочки, всяких проявлений одной и той же болезни. Каждый оказыает воздействие на своем уровне, помогая в лечении заболеваний нервной природы, улучшая состояние нервной системы, - нейропротекторный эффект, заболеваний с осложнением, - мышечным спазмом - миорелаксирующий эффект.

Часто оба препарата применяются одновременно, например, при таком распространенном заболевании, как остеохондроз, других заболеваних позвоночного столба, заболеваниях с острой болью (ишиас, цервикалгия), которые сопровождаются мышечным спазмом.

Можно ли одновременно использовать внутримышечно? При сильном болевом синдроме эффективными могут быть и тот, и другой препарат, на разных уровнях воздействия устраняя боль.

Компентентные специалисты утверждают: это классическое и безопасное сочетание, когда надо снять и боль, и улучшить нервную проводимость, состояние нервной ткани.

Для Мильгаммы, при улучшении, можно перейти на применение в/мышечно, через один день, если обе инъекции разных препаратов сложно перенести в один день. Но не лучше ввести в мышцу и тот, и другой (в разных шприцах), чтобы поскорее поправиться?! Особенно, при интенсивной боли!

Оба препарата должны назначаться квалифицированным специалистом, под контролем за лечением!

Сравнивать, что лучше или хуже нецелесообразно, так как препараты разного действия и разных фарм. групп (витамины - центральный миорелаксант). Может быть показано и то, и это, и вместе, и по раздельности. Но одно другим не заменить.

Ведение пациентов с болью в спине в амбулаторной практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

О.Н. Герасимова1, В.А. Парфенов2

Поликлиника № 6 ЗАО «Медицинские услуги», Москва, 2Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Ведение пациентов с болью в спине в амбулаторной практике

Изучалась эффективность лекарственной терапии с использованием в качестве нестероидного противовоспалительного средства (НПВП) мелоксикама (мовалис) при неспецифической боли в спине и радикулопатии в амбулаторной практике (без применения физио-, рефлексо- и мануальной терапии). При обследовании 156 пациентов только у 6 (3,8%) выявлена специфическая причина боли в спине. Лекарственная терапия с использованием мовалиса у 150 пациентов с острой, подострой, хронической неспецифической болью в спине различной локализации или радикулопатией привела к значительному уменьшению выраженности боли (до 1—2 баллов по ВАШ) или полному ее регрессу в 97,3% случаев в течение 2—3 нед лечения. Отмечены хорошая переносимость терапии мовалисом и низкая частота побочных эффектов (1,7%) в виде легко выраженных желудочно-кишечных расстройств, хорошая переносимость комбинации мовалиса с противоэпилептическими средствами (прегабалин и габапентин), миорелаксан-

тами (мидокалм) и мильгаммой, использованными у части пациентов.

Ключевые слова: неспецифическая боль в спине, специфическая боль в спине, радикулопатия, мелоксикам (мовалис). Контакты: Владимир Анатольевич Парфенов [email protected] ru

Management of patients with back pain in outpatient practice O.N. Gerasimova1, V.A. Parfenov2

ZAO «Medical Services», Polyclinic Six, Moscow; 2I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

The authors studied the efficiency of drug therapy using the nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) meloxicam (Movalis) for nonspecific back pain and radiculopathy in the outpatient practice (without physio-, reflex, and manual therapies). Examination of 156 patients revealed a specific cause of back pain only in 6 (3.8%). Drug therapy using Movalis in 150 patients with acute, subacute, chronic nonspecific back pain at various sites or radiculopathy resulted in a considerable reduction in pain (as high as 1—3 VAS scores) and its complete regression in 97.3% of cases within 2—3 weeks of treatment. Movalis therapy was found to be well tolerated and caused a low frequency of side effects (1. 7%) as mild gastrointenstinal disorders; Movalis used in combination with antiepileptic agents (pregabalin and gabapentin), myorelaxants (Midocalm) and Milgamma in some patents was ascertained to be also well tolerated.

Key words: nonspecific back pain, specific back pain, radiculopathy, meloxicam (Movalis).

Contact: Vladimir Anatolyevich Parfenov [email protected]

Боль в спине занимает одно из ведущих мест среди причин обращаемости в амбулаторной практике [1—5]. К острой боли в спине относят все случаи боли длительностью до 6 нед, к подострой боли — от 6 до 12 нед и к хронической боли — 12 нед и более. С болью в спине связаны огромные социально-экономические потери, обусловленные временной утратой трудоспособности, и существенное ухудшение качества жизни [1—5].

Боль в спине, вызванную патологией мышц спины, дегенеративными изменениями различных отделов позвоночника, расценивают как неспецифическую, на ее долю приходится основная часть обращений в амбулаторной практике [4, 5]. Реже боль бывает связана с компрессией спинномозгового корешка и его сосудов (радикулопатия) вследствие грыжи межпозвонкового диска в заднем и заднебоковом направлении, развития спондилоартроза с гипертрофией межпозвонковых суставов или образования остеофитов. Еще реже боль в спине (специфическая боль в спине) обусловлена особой причиной — новообразованием, затрагивающим позвоночник (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), сирингомиелией, деструкцией позвонков и поражением нервных корешков при инфекционных процессах (остеомиелит, эпидурит), дисме-

таболических нарушениях (гиперпаратиреоз, болезнь Пед-жета), а также переломами позвоночника и др.

Врачебная тактика при острой неспецифической боли в спине заключается, с одной стороны, в ослаблении боли и как можно более быстром возвращении пациента к активному образу жизни, а с другой — в предупреждении повторных обострений и хронического течения болевого синдрома [2, 3, 5, 6]. Большое значение имеет ранняя двигательная активность, однако нет доказательств эффективности каких-либо методов лечебной гимнастики [7, 8]. Целесообразно информировать пациента о доброкачественном характере заболевания и высокой вероятности его быстрого излечения [4, 5]. Необходимо избегать перенапряжения и чрезмерных нагрузок на позвоночник и мышцы (например, длительной сидячей работы). Для ослабления боли эффективны анальгетики (парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты [1—5].

В большинстве случаев неспецифическая скелетномышечная боль различной локализации (люмбалгия, цер-викалгия, торакалгия) проходит в течение нескольких дней или недель, радикулопатия — в течение недель или месяцев, но иногда боль принимает хроническое течение. Этому могут способствовать неадекватное лечение острой боли, дли-

тельный постельный режим, чрезмерное ограничение физических нагрузок, «болевой» тип личности, пониженный фон настроения, в части случаев заинтересованность пациента в длительной нетрудоспособности, аггравация симптомов или «рентное» отношение к болезни [3—5, 9].

При неспецифической острой боли в спине наиболее часто используют НПВП, которые высокоэффективны у таких больных. Механизм действия НПВП направлен на подавление ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты циклооксигеназы (ЦОГ), которая участвует в выработке противовоспалительных простагландинов. Применение НПВП может вызвать желудочно-кишечные (желудочная и кишечная диспепсия, эрозивный гастрит, энтеропатия, язвы, кровотечения, перфорации), сердечно-сосудистые (артериальная гипертензия — АГ, дистрофия миокарда, недостаточность кровообращения, острая коронарная недостаточность) осложнения и др.

Риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), связанных с использованием НПВП, существенно снижается при назначении препаратов, преимущественно воздействующих на одну из изоформ ЦОГ — ЦОГ 2 [6, 10—12]. Среди препаратов этой группы наименьшим риском сердечно-сосудистых осложнений характеризуется мелокси-кам (мовалис) — производное эноловой кислоты [13]. Период его полувыведения составляет 20 ч, поэтому препарат можно применять 1 раз в сутки. мовалис имеет формы для парентерального введения (15 мг/1,5 мл) и приема внутрь (7,5 и 15 мг). Для получения быстрого эффекта можно использовать так называемую ступенчатую терапию — внутримышечное введение 15 мг мовалиса в первые 3 или 5 дней лечения, после чего больных переводят на прием препарата внутрь.

В настоящее время известно большое количество исследований [11, 12, 14—21], в которых показаны эффективность и относительная безопасность мовалиса при острой неспецифической боли в спине. Однако в нашей стране проведено сравнительно мало исследований, в которых бы оценивались частота основных причин боли в спине (неспецифическая, радикулопатия, специфическая боль) в амбулаторной практике, а также эффективность лечения, проводимого по международным стандартам ведения пациентов с болью в спине [5, 22—24] без использования методов физио-, рефлексо- и мануальной терапии.

Цель настоящего исследования — изучение у пациентов с неспецифической болью в спине и радикулопатией частоты различных причин боли в спине (при первичном обращении в поликлинику) и оценка эффективности лекарственного лечения (без применения физио-, рефлексо- и мануальной терапии) с использованием мовалиса в дозе 15 мг/сут.

Материал и методы. В исследование включали пациентов с болью в спине в возрасте 18—75 лет, которые не имели тяжелых или нестабильных соматических, неврологических или психических, инфекционных заболеваний, злокачественного новообразования, острой травмы позвоночника. Все пациенты соответствовали критериям включения в наблюдение и обратились к неврологу в поликлиники ЗАО «Медицинские услуги» с жалобой на боль в спине. Обследование включало консультацию невролога, рентгенологическое исследование или компьютерную (КТ) либо магнитнорезонансную томографию (МРТ) позвоночника, клинический и биохимический анализы крови и др. У пациентов, которые ранее страдали болью в спине, выясняли, какое ле-

чение они получали, в том числе НПВП, его эффективность и наличие побочных эффектов.

С февраля по ноябрь 2010 г. в поликлинику обратились 156 пациентов с болью в спине. У 6 из них установлена специфическая причина боли в спине: у 2 — болезнь Бехтерева, у 1 — миеломная болезнь, у 1 — травматическое поражение позвоночника, у 1 — опухолевое поражение позвоночника, у 1 — ревматоидный полиартрит. Пациенты этой группы были несколько старше остальных больных, их средний возраст составил 58,5 года. Все пациенты со специфической болью в спине направлены к соответствующим специалистам. У остальных 150 больных (92 женщины и 58 мужчин) была неспецифическая причина боли в спине или радикулопатия. Все они получали мелоксикам (мовалис): 58 больных — по 15 мг/сут внутрь, остальные 92 — сначала внутримышечные инъекции по 15 мг/сут в течение 3—5 дней, а затем по 15 мг/сут внутрь. Большинство (99) пациентов получали миорелаксан-ты (преимущественно мидокалм по 300—450 мг/сут в 2 или 3 приема). 54 пациента с дискогенной радикулопатией и неспецифической болью в спине принимали противоэпилептиче-ские средства (преимущественно Лирику по 150 мг/сут или Нейронтин по 300—900 мг/сут). 68 пациентов, страдавших дискогенной радикулопатией и неспецифической болью в спине, получали мильгамму в виде инъекций или таблеток. Для профилактики возможных осложнений 14 пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями использовали ингибитор протонной помпы омез (омепразол) по 20 мг/сут. 19 пациентов с выраженной тревожностью принимали транквилизаторы, 2 с депрессивным синдромом — антидепрессанты.

Все пациенты получили рекомендации специалиста по лечебной гимнастике в отношении двигательной активности, упражнений, необходимости избегания подъема тяжестей, длительного пребывания в неудобном положении. У этих больных не планировалось использовать физио-, рефлексо- и мануальную терапию, а также массаж и другие методы лечения в случае положительного результата только лекарственной терапии (мовалис) и лечебной гимнастики.

Результаты исследования. Клиническая характеристика 150 пациентов, у которых исключены специфические причины боли в спине, представлена в табл. 1.

Как видно из данных табл. 1, у пациентов преобладала поясничная локализация боли, в большинстве случаев отмечалась неспецифическая боль. Независимо от длительности существования боли интенсивность ее в основном была значительной (7—10 баллов по ВАШ), что существенно нарушало повседневную активность, а у работающих пациентов приводило к временной нетрудоспособности. Средняя интенсивность боли по ВАШ составила в группе острой боли 8,3±1,4 балла, в группе подострой боли — 8,3±1,7 балла, в группе хронической боли — 7,4±1,6 балла.

Длительность боли до момента обращения к неврологу колебалась от 1 до 300 дней, составляя в среднем 12,0±9,2 дня в группе острой боли, 60,5±9,1 дня в группе подострой боли и 149,2+84,6 дня в группе хронической боли. Большинство пациентов самостоятельно (или по рекомендации других врачей) использовали мази, различные анальгетики, НПВП (табл. 2), но это лечение не давало существенного результата.

Значительная часть пациентов имели сопутствующие хронические заболевания. В возрастной группе 50 лет и старше одно или несколько хронических заболеваний наблюдалось более чем у половины пациентов. Наличие хро-

Таблица 1. Клиническая характеристика пациентов с болью в спине до лечения

Клиническая характеристика Острая боль в спине Подострая боль в спине Хроническая боль в спине

пациентов (n=112) (n=20) (n=18)

Средний возраст, годы 45,2±12,З 50,1+14,1 5б,З±12,1

М/ж 44/б8 8/12 б/12

Локализация боли:

шейная З4 (З0,4) З (15) 9 (5G)

грудная 1G (8,9) 1 (5) -

поясничная б8 (б0,7) 1б (8G) 9 (50)

Неспецифическая боль б спине 84 (75) 1З (б5) 15 (8З,З)

Радикулопатия 28 (25) 7 (З5) З (1б,7)

Боль б спине б анамнезе 95 (84,4) 9 (45) 9 (5G)

Интенсивность боли по ВАШ, баллы:

9-1G 47 (41,9) 9 (45) 4 (22,2)

7-8 47 (41,9) б (З0) 8 (44,4)

4-б 18 (1б,1) 5 (25) б (ЗЗ,З)

АГ 2б (2З,2) 5 (25) 8 (44,4)

ИБС или 7 (б,З) 4 (20) 2 (11,1)

инсульт в анамнезе

СД З (2,б) - З (1б,б)

Хронические заболевания:

ЖКТ (язвенная болезнь) 11 (9,8) 2 (1G) 1 (1G)

другие 2З (20,5) 5 (25) 7 (З8,9)

сахарный диабет.

Примечание. В скобках - показатели в % (здесь и в табл. 2, З). СД -

нических заболеваний сердечно-сосудистой системы и ЖКТ существенно повышало риск возможных осложнений, связанных с приемом анальгетиков и НПВП (см. табл. 1).

В результате лечения у всех пациентов уменьшилась или полностью прошла боль в спине, восстановилась повседневная активность, за исключением 1 пациента со слабостью в стопе. Выраженность боли по ВАШ в конце лечения представлена в табл. 3.

Как видно из данных табл. 3, боль полностью прошла у 24% пациентов, стала минимальной (1—2 балла по ВАШ) у 73,3% и умеренной у 2,7%. Это позволяет оценить результаты лечения у большинства (97,3%) пациентов как отличные и хорошие (основной критерий эффективности исследования) и только у 2,7% как удовлетворительные.

Длительность заболевания до обращения в поликлинику и длительность лечения с использованием мовалиса в группах пациентов с болью в спине представлены на рисунке.

Средняя длительность лечения в группе острой боли в спине колебалась от 2 до 42 дней (в среднем 12 дней), в группе подострой боли — от 10 до 36 дней (в среднем 18 дней), в группе хронической боли — от 7 до 35 дней (в среднем 18 дней). Средняя длительность лечения была выше при радикулопа-тии, чем при неспецифической боли в спине (табл. 4). Эти различия были достоверны в группах пациентов с острой и подо-строй болью и имели тенденцию к достоверности в группе пациентов с хронической болью, что связано с относительно небольшим числом больных хронической радикулопатией.

У 148 (98,7%) из 150 пациентов не наблюдалось нежелательных явлений во время лечения. Только 2 (1,3%) больных отметили неприятные ощущения в виде боли в животе

Таблица 2. Лекарственные средства,

использованные пациентами до начала лечения мовалисом

Лекарственные средства Число пациентов

Мази (меновазин, финалгон и др. ) 98 (65,3)

НПВП (кроме мовалиса) 44 (29,3)

Мовалис 3 (2,0)

Анальгетики (парацетамол и др.) 23 (15,3)

Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) 26 (17,3)

Витамины (мильгамма и др.) 14 (9,3)

и вздутия, которые прошли в течение недели и не потребовали отмены лечения. У всех пациентов при повторных консультациях измеряли АД, при этом ни в одном случае не отмечено его повышение. Важно, что все пациенты, принимавшие антигипертензивные средства до начала лечения мовалисом, продолжили их прием, что способствовало поддержанию нормального уровня АД.

Обсуждение результатов. Результаты исследования показали относительно низкую частоту специфической боли в спине при обращении к неврологу. При обследовании 156 пациентов только у 6 (3,8%) из них выявлена специфическая причина боли в спине, что совпадает с данными других авторов [2, 3, 5, 11, 25] об относительно редкой частоте специфической боли в спине в амбулаторной практике. Во всех случа-

Таблица 3. Выраженность боли по ВАШ в конце лечения

Группа ВАШ, баллы

пациентов отсутствие боли 1-2 3-4

Острая боль (n=112) 31 (27,7) 79 (70,5) 2 (1,8)

Подострая боль (n=20) 2 (1G) 18 (9G)

Хроническая боль (n=18) 3 (1б,7) 13 (72,2) 2 (11,1)

Всего (n=150) Зб (24) 110 (73,3) 4 (2,7)

160 140 120 100 80 60 40 20 0

Средняя длительность заболевания (дни) до обращения в поликлинику и длительность лечения (дни) с использованием мовалиса. ОБС — острая боль в спине, ПОБС — подострая боль в спине, ХБС — хроническая боль в спине

Таблица 4. Средняя длительность лечения (дни) с использованием мовалиса у пациентов с неспецифической болью в спине и радикулопатией

Группа пациентов Неспецифическая Радикулопатия

боль в спине

Острая боль 12,1+4,4 (n=84) 17,З+8,б* (n=28)

Подострая боль 1б,З+4,0 (n=13) 21,5+7,8* (n=7)

Хроническая боль 1б,7+7,2 (n=15) 25,7+10,7 (n=3)

Примечание. *— p<0,05.

ях предположение о специфическом характере боли в спине возникало на основании жалоб больного, данных анамнеза и обследования, в дальнейшем диагноз был подтвержден результатами рентгенографии, КТ или МРТ позвоночника. Полученные данные еще раз подчеркивают важность тщательного сбора анамнеза и соматического обследования для выявления симптомов «опасности», или «красных флажков».

В исследовании, проведенном ранее [26], мы отметили высокую эффективность и безопасность мовалиса при острой неспецифической боли в спине. Сходные данные приводят и другие авторы [11, 12, 14—21]. В настоящем исследовании подтверждены эффективность и безопасность терапии

мовалисом при острой, подострой и хронической боли в спине у пациентов, которые до обращения в поликлинику без эффекта лечились мазями, ненаркотическими анальгетиками и даже другими НПВП. Положительный результат лечения у наших пациентов во многом объясняется также использованием когнитивно-поведенческой психотерапии, которая заключалась в разъяснении пациенту сути заболевания (болезненное напряжение мышц во многих случаях), возможности его благоприятного исхода при постепенном увеличении двигательной активности. В настоящее время когнитивно-поведенческая психотерапия расценивается как один из наиболее эффективных методов лечения хронической неспецифической боли в спине [3, 5, 27]. Положительный эффект лечения во многом был вызван и тем, что большинство пациентов получили рекомендации в отношении увеличения двигательной активности, необходимости регулярных занятий лечебной физкультурой, пеших прогулок, избегания подъема тяжестей и длительного пребывания в неудобном положении. При этом ни у одного из них не возникло необходимости в использовании физио-, рефлексо- и мануальной терапии, что существенно снизило стоимость лечения.

Эффективность лекарственной терапии отмечена и при радикулопа-тии, однако длительность лечения в этих случаях была существенно выше, чем при неспецифической боли в спине, что согласуется с данными литературы [3, 7]. У больных радикулопатией мы использовали лирику (прегабалин) или нейронтин (габапентин), которые эффективны при невропатической боли [3, 22-24, 28, 29].

В современных рекомендациях по лечению неспецифической боли в спине [5] подчеркивается большое значение информирования пациента о благоприятном исходе заболевания, возможности быстрого восстановления и возвращения к привычному образу жизни и работе. Беседа со многими пациентами убедила нас в том, что неправильные представления о заболевании замедляют процесс выздоровления. Так, пациенты считали, что грыжа межпозвонкового диска указывает на плохой прогноз заболевания и с высокой долей вероятности потребует хирургического лечения, они не знали, что мышечное напряжение - одна из наиболее частых, но имеющих благоприятный прогноз причин боли в спине. Значительная часть пациентов с болью в спине придерживались постельного или полупостельного ре-

жима, считая движение опасным и способным ухудшить их состояние.

Основными препаратами для купирования острой неспецифической боли в спине являются НПВП. Результаты нашего исследования согласуются с мнением других авторов [10-12, 14-17, 19, 21] о том, что одним из самых безопасных НПВП при неспецифической боли является мова-лис (мелоксикам). Это связано с его высокой эффективностью и низкой частотой побочных эффектов по сравнению с другими НПВП, в частности, диклофенком [11, 18, 20]. У ряда пациентов, включенных в настоящее исследование, лечение болевого синдрома начиналось с применения дик-лофенака, но оно сопровождалось побочными эффектами, что не позволило добиться положительного результата. У всех этих пациентов последующая медикаментозная терапия с использованием мовалиса дала положительный эффект без каких-либо нежелательных явлений.

Значительная часть пациентов, включенных в исследование, были 50 лет и старше, имели желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые и другие заболевания, что повышало вероятность развития у них побочных эффектов терапии НПВП. Однако ни у одного пациента мы не наблюдали серьезных осложнений, кроме боли животе и ощущения вздутия в 1,7% случаев, что не потребовало прекращения лечения и привело к регрессу болевого синдрома. В проведенном нами ранее исследовании мовалиса у 70 пациентов с острой болью в спине [26] отмечена более высокая (4,3%) частота ЖКТ-ос-ложнений. Более низкую частоту осложнений в настоящем исследовании можно объяснить тем, что мы более настоятельно, чем в первом исследовании, рекомендовали пациентам с высоким риском ЖКТ-осложнений примененять ингибиторы протонной помпы (омез) и подавляющее большинство пациентов следовали нашей рекомендации. В большинстве случае длительность курса лечения мовалисом не превышала 2 или 3 нед, что уменьшало вероятность ЖКТ-осложне-ний, даже у пациентов с высоким риском их развития.

О безопасности применения мовалиса свидетельствуют данные метаанализа 28 клинических исследований (24 196 больных), которые показали, что лечение этим препаратом сопровождается меньшим риском развития ЖКТ-осложнений, чем использование традиционных НПВП (ди-

клофенак, напроксен и пироксикам), и более низким числом тромбоэмболических осложнений, чем при терапии ди-клофенаком [12]. В большом сравнительном исследовании, включавшем более 9 тыс. пациентов, выявлено, что у получавших мелоксикам частота побочных ЖКТ-эффектов (тошнота, рвота, диарея, боль в животе и др.) была достоверно ниже, чем у получавших диклофенак [21].

Результаты проведенного исследования согласуются с данными о том, что в случае правильной врачебной тактики острая, подострая и хроническая неспецифическая боль в спине проходит в большинстве случаев в течение нескольких дней или недель [2, 3, 5]. Радикулопатия (невропатическая боль) требует более длительного лечения, и в этом случае эффективны противоэпилептические средства (габапентин, прегабалин), позволяющие достигнуть у многих больных положительного результата без хирургического лечения (оно необходимо при радикулопатии, вызывающей компрессию корешков конского хвоста, парезы стоп, нарушение функции тазовых органов или при длительной неэффективности консервативного лечения болевого синдрома) [2, 3].

Заключение. Таким образом, результаты нашего исследования показали, что специфическая боль в спине встречается в амбулаторной практике относительно редко (3,8% случаев). Лекарственная терапия с использованием мовалиса (мелоксикама) у 150 пациентов с острой, подострой, хронической неспецифической болью в спине различной локализации или радикулопатией привела к полному регрессу боли или ее выраженному уменьшению (1—2 балла по ВАШ) в 97,3% случаев в течение 2—4 нед лечения. Отмечены хорошая переносимость терапии мовалисом и низкая частота побочных эффектов (1,7%), которые проявлялись легко выраженными желудочно-кишечными расстройствами и носили преходящий характер, в процессе лечения не наблюдалось повышения АД. Констатирована хорошая переносимость комбинации мовалиса с противоэпилептиче-скими средствами (прегабалином и габапентином), миоре-лаксантами (мидокалм) и мильгаммой, использованными у части пациентов. Положительный эффект у пациентов с болью в спине (особенно подострой и хронической) во многом может быть обусловлен применением когнитивно-поведенческой психотерапии и лечебной гимнастки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Богачева Л.А., Снеткова Е.П. Боль в спине: клиника, патогенез, принципы ведения (опыт работы амбулаторного отделения боли в спине). Боль 2005;4:26-30.

2. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боли в спине и конечностях. В кн.: Болезни нервной системы. Рук-во для врачей. Под ред. Н.Н. Яхно. Т.2. М., 2005;306—31.

3. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М., 2010;368 с.

4. Bogduk N., McGuirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Amsterdam: Elsevier, 2002.

5. Van Tulder M., Becker A., Bekkering T. et al. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J 2006;15(Suppl. 2):169—91.

6. Shen F.H., Samartzis D., Andersson G.B. Nonsurgical management of acute and chronic low back pain. J Am Acad Orthop Surg

2006;8:477-87.

7. Dugan S.A. The role of exercise in the prevention and management of acute low back pain. Clin Occup Environ Med 2006;5:615-32.

8. Hayden J.A., van Tulder M.W., Malmivaara A. et al. Exercise therapy for treatment of nonspecific low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD000335.

9. Burton A.K., Balague F., Cardon G. et al., for the COST B13 Working Group on European Guidelines for Prevention in Low Back Pain. How to prevent low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2005;19:541-55.

10. Насонова В.А. Мелоксикам (мовалис) — селективный ингибитор ЦОГ-2 в клинической практике. Науч-практич ревматол 2000;4:16-21.

11. Degner F., Lanes S., van Ryn J. et al. Pharmacological and clinical profile mekrncam. Therapeutic roles of selective COX-2 inhibitors.

Vane J.R., Botting R.M. (Eds). London:

William Harvey Press, 2001.

12. Singh G., Lanes S., Triadafilopoulos S. Risk of serious upper gastrointestinal and cardiovascular thromboembolic complications with meloxicam. Am J Med 2004;117:100-6.

13. Мазуров В.И. Применение мелоксикама (Мовалиса) у больных с ревматическими заболеваниями с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Клин мед 2004;12:54-9.

14. Алексеев В.В., Подчуфарова Е.В. Применение мелоксикама (мовалиса) в лечении люмбоишиалгического синдрома. Боль 2004;4:49-53.

15. Гузева В.И., Гайгалас Л.М., Разумовский М.А. Мовалис в лечении острых дорсопа-тий. Журн неврол и психиатр 2004;5:58-9.

16. Филатова Е.Г., Кондриков А.В., Истомина О.И. Эффективность и переносимость

лечения боли в нижней части спины с использованием инъекционной и таблетиро-ванной форм Мовалиса (мелоксикама). Фарматека 2008;3:23-5.

17. Шостак Н.А., Аксенова А.В., Шеметов Д.А. и др. Опыт применения Мовалиса при синдроме болей в нижней части спины (LBP). Тер арх 1999;11:50-2.

18. Colberg K., Hettich M., Sigmund R. et al. The efficacy and tolerability of an 8-day administration of intravenous and oral meloxicam: a comparison with intramuscular and oral diclofenac in patients with acute lumbago. German Meloxicam Ampoule Study Group. Curr Med Res Opin 199б;1З:ЗбЗ-77.

19. Del Tacca M., Colucci R., Fornai M. et al. Efficacy and tolerability of meloxicam, COX-2 preferential nonsteroidal anti-inflammatory drug. Clin Drug Ivest 2002;22(12):799—818.

20. Dreiser R.L., Parc J.M., Velicitat P. et al. Oral meloxicam is effective in acute sciatica:

two randomized, double-blind trials versus placebo or diclofenac. Inflammation Res 2001; 50(Suppl. 1):17—23.

21. Hawkey C. et al. Gastrointestinal tolerabili-ty of meloxicam compared diclofenac in osteoarthritis patients. International MELISSA Study Group. Meloxicam Large-scale International Study Safety Assessment. Rheumatol (Oxford) 1999;38:793-8.

22. Atttal N., Cruccu G., Baron R. EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision. Eur J Neurol 2010;17(9):1113-e88.

23. Chou R., Atlas S.J., Stanos S.P. Nonsurgical interventional therapies for low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society clinical practice guideline. Spine 2009;34:1078-93.

24. Dworkin R.H., O'Connor A.B., Backonja M. et al. Pharmacologic management of neuropathic pain: evidence-based recommendations.

Pain 2007;132:237-51.

25. Russo R.B. Diagnosis of low back pain: role of imaging studies. Clin Occup Environ Med 2006;5:571-89.

26. Герасимова О.Н., Парфенов В.А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике. Неврол нейропсихиатр психосом 2009;3-4:40-6.

27. Мелкумова К.А. Когнитивно-поведенческая психотерапия при лечении хронической боли. Неврол нейропсихиатр психосом 2010;1:9-13.

28. Подчуфарова Е.В. Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Неврол нейропсихиатр психосом 2010;3:32-9.

29. Chou R., Huffman L.H. Nonpharmacologic therapies for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. Ann Intern Med 2007;147:492-504.

Г.М. Джанумова, А.В. Будкевич, Л.Б. Иванов

Консультативно-диагностический центр при Московской детской городской клинической

больнице № 9 им. Г.Н. Сперанского

Тенотен детский в терапии ночного энуреза у детей

Цель исследования — изучение эффективности тенотена детского при лечении вторичного ночного энуреза у детей. Материал и методы. Проведено сравнительное рандомизированное исследование результатов лечения 36 детей 5 — 15 лет с вторичным энурезом, которые получали тенотен детский (1-я группа — 18 детей) и фенибут (2-я группа — также 18 детей). тенотен детский назначали по 1 таблетке 3раза в сутки под язык в течение 2 мес. Эффективность лечения оценивали по клиническим показателям (количество эпизодов ночного недержания мочи в течение 1 мес и балльная шкала тревожности). Результаты исследования. Отмечались существенное снижение или полное исчезновение эпизодов ночного энуреза у большинства детей, а также уменьшение уровня тревожности. Позитивная динамика клинических симптомов сопровождалась тенденцией к

нормализации спектрально-когерентных показателей ЭЭГ.

Заключение. Лечение тенотеном детским приводит к уменьшению частоты ночных эпизодов недержания мочи, а в ряде случаев — к их прекращению, положительно влияет на психологическое состояние детей, улучшает показатели биоэлектрической активности головного мозга. Препарат не имеет побочных эффектов и хорошо переносится.

Ключевые слова: ночной энурез, тенотен детский. Контакты: Галина Михайловна Джанумова [email protected]

Pediatric Tenoten in therapy of childhood nocturnal enuresis G.M. Dzhanumova, A.V. Budkevich, L.B. Ivanov

Consulting and Diagnostic Center, G.N. Speransky Moscow City Children's Clinical Hospital Nine

Objective: to study the efficacy of pediatric Tenoten in the treatment of secondary nocturnal enuresis in children.

Subjects and methods. A comparative randomized study of the results of treatment was conducted in 36 children aged 5 to 15 years with secondary enuresis, who received pediatric Tenoten (n = 18; Group 1) and fenibut (n = 18; Group 2). Tenoten (pediatric formulation) was given a sublingual tablet thrice daily for 2 months. Therapeutic effectiveness was evaluated by clinical parameters (the number of nocturnal enuresis episodes per month and anxiety scale scores).

Results. There was a significant reduction or complete cessation of nocturnal enuresis episodes in the majority of children and a decrease in anxiety levels. Positive clinical changes were accompanied by a trend toward normalization of spectral coherent EEG characteristics. Conclusion. Treatment with pediatric Tenoten results in a reduction in the rate of nocturnal enuresis episodes and, in some cases, in their cessation, positively affects the psychological status of children, and improves the indicators of brain bioelectrical activity. The drug causes no

adverse reactions and is well tolerated.

Key words: nocturnal enuresis, pediatric Tenoten. Contact: Galina Mikhailovna Dzhanumova [email protected] ru

Мелоксикам – активное вещество и его действие на организм

Мелоксикам относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действия. Его применяют для лечения большого числа воспалительных заболеваний, особенно часто в терапии заболеваний суставов.

Мелоксикам для снятия боли и воспаления: механизм действия и способ получения

Мелоксикам блокирует фермент, играющий ключевую роль в синтезе простагландинов, — веществ, которые запускают воспалительный процесс и снижают порог болевой чувствительности. Простагландины также защищают слизистую желудка и кишечника от язвенных процессов. Мелоксикам избирательно действует на образование простагландинов, которые появляются только при воспалении, поэтому вызывает меньше побочных эффектов со стороны пищеварительной системы по сравнению с так называемыми «традиционными» или неселективными НПВС.

Мелоксикам используется во врачебной практике с конца XX века. При этом отдельно стоит упомянуть, что профиль его эффективности и безопасности установлен с учетом требований современной доказательной медицины в многочисленных клинических исследованиях, в которых приняли участие десятки тысяч пациентов. Из всех нестероидных противовоспалительных средств, подавляющих механизмы образования медиаторов воспаления, именно мелоксикам часто рекомендуется для лечения остеоартроза (остеоартрита) и других заболеваний суставов. С момента появления данное вещество используется в большинстве стран мира, а широкая клиническая практика подтвердила эффективность терапии боли с минимальным риском побочных реакций для данной группы препаратов.

Выпускают его в разных лекарственных формах: таблетки, раствор для внутримышечных инъекций, ректальные свечи, крем и гель для наружного применения. Все они имеют одинаковые показания — наиболее подходящий вариант врач выбирает, исходя из особенностей болезни пациента, наличия у него других заболеваний. Крема и гели — один из наиболее оптимальных вариантов местного обезболивания, поскольку такое применение не причиняет боли и практически не имеет системных побочных эффектов со стороны ЖКТ, как, например, при пероральном приеме противовоспалительных средств в форме капсул или таблеток.

Процесс получения мелоксикама представляет собой многоэтапный химический синтез вещества, не существующего в природе. Мелоксикам редко используют в качестве жаропонижающего средства, в основном применяют для купирования воспаления и боли в суставах.

Использование мелоксикама при боли в суставах

Основная область применения мелоксикама — это заболевания суставов: все виды артритов, включая ревматоидный и подагру, болезнь Бехтерева, а также миалгии, невралгии, остеохондроз. Благодаря выраженному противовоспалительному эффекту он хорошо купирует боль, снимает отек, восстанавливая подвижность суставов. При этом мелоксикам, в отличие от некоторых противовоспалительных средств, является хондронейтральным: он не разрушает хрящ и не подавляет активность хондроцитов, веществ, обеспечивающих его обновление.

Мелоксикам останавливает развитие воспаления, улучшает самочувствие пациента: боль проходит, отек спадает, движения в суставе восстанавливаются, но это только симптоматическое лечение. При этом на основную причину заболевания он не влияет, поэтому обычно не может быть главным и единственным компонентом терапии. Например, невозможно лечить остеоартрит без восстановления поврежденной хрящевой ткани или подагру без препаратов, снижающих количество мочевой кислоты в крови.

Часто при лечении заболеваний суставов последовательно применяют общую (таблетки, инъекции, свечи) и местную терапию мелоксикамом. Крема и гели, нанесенные на поврежденную область, обеспечивают доставку действующего вещества в очаг воспаления, при этом оно практически не попадает в системный кровоток, то есть не вызывает побочных эффектов. Однако для полноценной терапии нужны более высокие и постоянные концентрации препарата в организме, для этого его назначают внутрь или в инъекциях.

Противопоказания

Следует отметить, что местное применение мелоксикама в форме крема, как в препарате Терафлекс Хондрокрем Форте, ограничено лишь в случае возможных аллергических реакций, повреждения кожи на месте предполагаемого нанесения, беременности и лактации, а также возраста до 12 лет.

Особые указания

На сегодняшний день нет крупных исследований в отношении использования препарата у детей младше 12 лет. Взрослым обычно назначают минимальную дозировку— 7,5 мг в сутки; при недостаточном эффекте ее увеличивают до 15 мг. Стандартный курс лечения мелоксикамом, согласно рекомендациям экспертов, должен быть минимальным по времени и дозе, длительный прием повышает риск побочных эффектов.

Высоким профилем безопасности отличается мелоксикам в форме гелей и кремов. Местное применение препарата практически не дает системного всасывания активного вещества в кровоток, поэтому препарат можно принимать 2-3 раза в сутки до 2 недель, после чего при сохранении воспаления нужно проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты и осложнения

Использование мелоксикама в широкой клинической практике, в том числе в рамках длительной терапии, дало положительные результаты. Очень важно подчеркнуть, что у больных, склонных к кардиоваскулярному риску (в том числе вследствие пожилого возраста), мелоксикам подтвердил свою анальгетическую и противовоспалительную эффективность при относительно низком риске побочных реакций.

Прием мелоксикама в пероральной форме (таблетки или капсулы) имеет ряд побочных эффектов как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и со стороны сердечно-сосудистой системы и других функций. Вместе с тем, наружное применение мелоксикама в форме крема, геля или мази делает передозировку практически невозможной, поскольку системное попадание вещества в организм незначительное.

Комбинация с хондроитином

Есть и удачные сочетания мелоксикама с другими лекарственными средствами.

Например, для лечения заболеваний суставов эффективны комбинированные препараты, в состав которых входят хондропротекторы и противовоспалительные вещества. Данное сочетание используется в препарате под названием «Терафлекс Хондрокрем Форте» для наружного применения. В его состав входят мелоксикам и хондроитина сульфат, естественный компонент хрящевой ткани. Мелоксикам снимает воспаление, купирует боль, уменьшает отек. Хондроитин также обладает противовоспалительным эффектом, хотя и не таким выраженным. Компоненты усиливают действие друг друга, благодаря чему воспаление купируется быстрее. Специальный состав1 Терафлекс Хондрокрем Форте улучшает проникновение в сустав обезболивающего, что способствует уменьшению боли и воспаления в суставах.

Доказано, что Терафлекс Хондрокрем Форте:

  • Оказывает обезболивающее действие
  • Обладает противовоспалительным действием
  • Способствует уменьшению скованности
  • Способствует увеличению объёма движения суставов

Также хондроитин активно участвует в метаболизме хрящевой ткани: стимулирует выработку глюкозаминогликанов, улучшает фосфорно-кальциевый обмен, что замедляет процессы разрушения хряща, движения постепенно восстанавливаются. Известно, что процессы разрушения в хрящевой ткани суставов — основная причина остеоартритов, самых частых из болезненных отклонений от нормального состояния суставов.

Благодаря тому, что Терафлекс Хондрокрем Форте содержит мелоксикам, хондроитин и диметилсульфоксид3 он оказывает тройное действие (анальгетическое, противовоспалительное, уменьшение скованности) на симптоматику остеоартроза, а это в свою очередь позволяет воздействовать на болезнь комплексно.

Так как «Терафлекс Хондрокрем Форте» применяется наружно, в кровь попадает совсем небольшое количество мелоксикама, поэтому риск развития побочных реакций очень низкий. По причине безопасности его назначают более длительными курсами, чем пероральные формы — до 2 недель, при необходимости дольше (определяет лечащий врач).

Заключение

Мелоксикам оптимально подходит для лечения заболеваний суставов, так как не оказывает вредного действия на хрящ и эффективно подавляет воспалительный процесс. К его достоинствам относится и сравнительно низкая частота побочных реакций, особенно при наружном применении в форме крема. Именно поэтому мелоксикам используют в качестве монопрепарата и включают в состав комбинированных средств для лечения остеоартритов и остеохондроза.

Метотрексат в монотерапии или в комбинации с другими лекарствами при ревматоидном артрите

Исследователи из Кокрейновского сотрудничества провели обзор эффектов метотрексата, применяемого в виде монотерапии или в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами (БМАРП) у людей с ревматоидным артритом. В результате поиска всех соответствующих исследований вплоть до 19 января 2016 года они обнаружили 158 исследований с участием более 37000 людей. Эти исследования были опубликованы в период между 1985 по 2016 годами, а продолжительность их составила от 12 недель до 2 лет. Объединенные результаты из этих исследований представлены ниже:

У людей с ревматоидным артритом, в сравнении с монотерапией метотрексатом:

- Комбинации метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и метотрексат + большинство биологических БМАРП уменьшают активность заболевания. Другие комбинации для лечения (метотрексат + гидроксихлорохин, метотрексат + лефлуномид, метотрексат + инъекции препаратов золота) могут уменьшать активность заболевания у людей, не отвечающих на лечение только одним метотрексатом.

-Комбинации метотрексата и некоторых биологических БМАРП (адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб или инфликсимаб) уменьшают повреждение суставов (по данным рентгенограмм) в период немного более одного года у пациентов, ранее не принимавших метотрексат.

- Комбинации метотрексат + азатиоприн, метотрексат + циклоспорин и метотрексат + тоцилизумаб (8мг/кг), вероятно, увеличивают шансы прекращения приема лекарства из-за побочных эффектов.

Что такое ревматоидный артрит, метотрексат и другие болезнь-модифицирующие антиревматические препараты?

Если у вас ревматоидный артрит (РА), ваша иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует выстилку ваших суставов. Из-за этого ваши суставы становятся опухшими, тугоподвижными (скованными) и болезненными. В настоящее время РА считают неизлечимым заболеванием, поэтому лечение направлено на облегчение боли, уменьшение скованности и улучшение способности двигаться. К счастью, есть много лекарств, которые могут эффективно контролировать заболевание. Эти лекарства известны как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, или БМАРП. Метотрексат считают препаратом выбора среди БМАРП для большинства пациентов с РА, так как он хорошо работает у большинства пациентов и, как правило, хорошо переносится. Метотрексат может применяться самостоятельно (монотерапия) или в комбинации с другими БМАРП. Эти другие БМАРП включают в себя как препараты, доступные и используемые в течение многих лет (такие как сульфасалазин и гидроксихлорохин), так и более новые и дорогие (биологические БМАРП и тофацитиниб). Важно понимать, как все эти виды лечения соотносятся друг с другом в отношении пользы и побочных эффектов.

Что происходит у людей с ревматоидным артритом, которые принимают метотрексат в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами?

А) У пациентов, которые не принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

- у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 56-67 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 41 человеком из 100, которые принимали только метотрексат.

Рентгенограммы суставов:

- У пациентов, которые принимали метотрексат в комбинации с адалимумабом, этанерцептом, цертолизумабом или инфликсимабом, было небольшое замедление прогрессирования повреждения суставов (по шкале Шарпа/ван дер Хейде) в течение одного года, по сравнению с пероральным метотрексатом, однако примерный объем повреждений даже при пероральном приеме метотрексата был очень небольшим (увеличение на 2.6 пункта).

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

- 36 человек из 100, которые принимали метотрексат + азатиоприн, вынуждены были прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 8 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

Б) У пациентов, которые принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

- у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 27-64 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 13 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

Рентгенограммы суставов:

- Ни одна из схем лечения не привела к значимому снижению объема повреждений суставов, оцениваемого по рентгенограммам, в течение одного года.

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

- 21 человек из 100, которые принимали метотрексат + циклоспорин и 12 человек из 100, которые принимали метотрексат + тоцилизумаб (8 мг/кг), были вынуждены прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 7 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

таблеток Мовалис - NPS MedicineWise

Что находится в этой брошюре

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о MOVALIS.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.

Все лекарства имеют преимущества и риски. Ваш врач сопоставил риски, связанные с приемом МОВАЛИС, с ожидаемыми его преимуществами.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Что MOVALIS используется для

MOVALIS применяется для лечения симптомов остеоартрита. Это заболевание в основном поражает суставы, вызывая боль и отек.

Хотя он может облегчить такие симптомы, как боль и воспаление, он не вылечит ваше состояние.

МОВАЛИС принадлежит к семейству лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).Эти лекарства снимают боль и воспаление.

Выпускается только по рецепту врача.

Ваш врач мог прописать МОВАЛИС по другой причине. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали МОВАЛИС.

Прежде чем принимать

Когда нельзя принимать

Не принимайте МОВАЛИС, если у вас аллергия на:

  • мелоксикам
  • аспирин или другие НПВП
  • любой из ингредиентов, перечисленных в конце этого листовка (в том числе лактоза).

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать кожную сыпь, зуд или крапивницу, отек лица, губ, языка или других частей тела, одышку, хрипы или затрудненное дыхание.

Не принимайте МОВАЛИС, если:

  • вам предстоит операция по аортокоронарному шунтированию
  • у вас заболевание сердца с одышкой и отеками ступней или губ из-за скопления жидкости
  • у вас кровотечение из желудка, кишечника или любое другое кровотечение
  • у вас был инсульт в результате кровотечения в головном мозге или у вас нарушение свертываемости крови
  • у вас непереносимость галактозы
  • у вас язвенная болезнь (желудок) язва
  • у вас есть или было воспаление слизистой оболочки желудка или кишечника.Некоторые примеры этих состояний включают болезнь Крона и язвенный колит
  • у вас серьезные проблемы с почками
  • у вас серьезные проблемы с печенью
  • в настоящее время вы принимаете другие лекарства, известные как: сульфинпиразон (используется для лечения подагры), флуконазол (используется для лечения грибковых заболеваний). инфекции) или некоторые серные антибиотики (например, сульфафеназол или сульфаметоксазол).

Не принимайте МОВАЛИС, если вы кормите грудью.

MOVALIS может проникать в грудное молоко и влиять на вашего ребенка.

Не принимайте МОВАЛИС, если истек срок годности (Exp.), Указанный на упаковке.

Не принимайте МОВАЛИС, если на упаковке имеются признаки вскрытия или таблетки выглядят не совсем правильно.

Не давайте МОВАЛИС детям и подросткам младше 18 лет.

Безопасность и эффективность у детей младше 18 лет не установлены.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием этого лекарства, обратитесь к врачу.

Перед тем, как начать принимать

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на:

  • любые другие лекарства, включая аспирин и другие НПВП
  • любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо заболевания, особенно следующие:

  • высокое кровяное давление или задержка жидкости
  • диабет
  • высокий холестерин
  • изжога, несварение, язвы или другие проблемы с желудком
  • почки или заболевание печени
  • астма или любые другие проблемы с дыханием.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или собираетесь забеременеть.

Как и большинство НПВП, МОВАЛИС не рекомендуется применять во время беременности. Если вам необходимо рассмотреть препарат МОВАЛИС во время беременности, ваш врач обсудит с вами преимущества и риски его использования.

Сообщите своему врачу, если вы используете ВМС для контроля рождаемости.

НПВП, такие как МОВАЛИС, могут снизить эффективность ВМС.

Сообщите своему врачу, если у вас в настоящее время есть инфекция.

MOVALIS может скрывать некоторые признаки инфекции. Это может заставить вас ошибочно думать, что вам лучше или что это несерьезно.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления и некоторых других проблем с сердцем, такие как ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина и диуретики (также называемые жидкими или водными таблетками).

Прием его вместе с этими лекарствами может вызвать проблемы с почками.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему перед тем, как начать принимать МОВАЛИС.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

МОВАЛИС может воздействовать на некоторые лекарства или повлиять на его эффективность. К ним относятся:

  • аспирин, салицилаты или другие НПВП
  • лекарства, используемые для разжижения крови (например, варфарин, гепарин и тиклопидин)
  • литий, лекарство, используемое для лечения некоторых типов депрессии
  • антидепрессанты, называемые селективным обратным захватом серотонина ингибиторы (СИОЗС)
  • метотрексат, лекарство, используемое для лечения ревматоидного артрита (болезненное заболевание суставов) и некоторых видов рака
  • циклоспорин, лекарство, используемое для лечения ревматоидного артрита и некоторых проблем с иммунной системой
  • мочегонные средства, также называемые таблетки жидкости или воды
  • лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления
  • лекарства, используемые для лечения проблем с сердцем
  • лекарства для лечения диабета
  • колестирамин, лекарство, используемое для лечения высокого уровня холестерина в крови
  • кортикостероиды (лекарства, обычно используемые для лечить воспалительные состояния, такие как кожная сыпь и астма)
  • сом e лекарства, используемые для лечения грибковых инфекций
  • некоторые серные антибиотики
  • некоторые лекарства, используемые для лечения нерегулярного сердцебиения
  • терфенадин и астемизол, лекарства, используемые для предотвращения или облегчения симптомов аллергии, таких как сенная лихорадка или укусы насекомых
  • пеметрексед, a лекарство, используемое для лечения некоторых видов рака легких

Ваш врач скажет вам, что делать, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств.

Эти лекарства могут быть затронуты МОВАЛИС или могут повлиять на его эффективность. Вам могут потребоваться разные количества ваших лекарств, или вам могут потребоваться другие лекарства.

Если вы не уверены, принимаете ли вы какие-либо из этих лекарств, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при приеме MOVALIS.

Как принимать

Тщательно следуйте всем инструкциям, данным вам вашим врачом и фармацевтом.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Сколько принимать

Для лечения остеоартрита
Обычная доза MOVALIS составляет 7,5 мг, принимаемая однократно каждый день.

Однако ваш врач назначит дозу, подходящую для вашего состояния.

Максимальная рекомендуемая суточная доза МОВАЛИС составляет 15 мг.

Для пациентов с проблемами почек, находящихся на диализе, максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 7.5 мг.

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией, если вам посоветовали принять другую дозу.

Как принимать

Таблетки проглатывают, запивая стаканом жидкости.

Лучше принимать его сразу после еды, чтобы избежать расстройства желудка.

Старайтесь принимать МОВАЛИС каждый день в одно и то же время, утром или вечером.

Наилучший эффект будет иметь ежедневный прием в одно и то же время.Это также поможет вам вспомнить, когда его принимать.

Если вы забыли принять его

Если пришло время для вашей следующей дозы (например, в течение 2-3 часов), пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам нужно.

В противном случае примите пропущенную дозу, как только вспомните, а затем вернитесь к приему таблеток, как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если у вас возникли проблемы с запоминанием приема лекарства, спросите совета у фармацевта.

Как долго принимать

Продолжайте принимать MOVALIS каждый день столько, сколько рекомендует ваш врач.

Это не излечит ваше состояние, но должно помочь контролировать боль, скованность и отек. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26), или обратитесь в ближайшую больницу для оказания неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой могли взяли слишком много МОВАЛИС.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Признаки передозировки могут включать:

  • тошноту и / или рвоту
  • головную боль
  • сонливость
  • помутнение зрения
  • головокружение
  • припадки или судороги
  • низкое кровяное давление
  • затруднение дыхания
  • нарушение сознания
  • почечная недостаточность.

Пока вы принимаете его

Что вы должны сделать

Перед началом приема любого нового лекарства сообщите своему врачу или фармацевту, что вы принимаете МОВАЛИС.

Сообщите всем лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете его.

Если вы забеременеете во время приема, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вы планируете операцию, в том числе стоматологическую, сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете MOVALIS.

МОВАЛИС может замедлять свертывание крови.

Если вы заразились во время использования MOVALIS, сообщите об этом своему врачу.

MOVALIS может скрывать некоторые признаки инфекции (например, боль, лихорадку, покраснение и отек). Вы можете ошибочно подумать, что вам лучше или что инфекция не является серьезной.

То, что вы не должны делать

Не используйте MOVALIS для лечения каких-либо других состояний, если ваш врач не говорит вам об этом.

Не давайте свое лекарство никому, даже если у него такое же состояние, как и у вас.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как они влияют на вас.

Как и другие НПВП, MOVALIS может вызвать у некоторых людей головокружение, сонливость или помутнение зрения.

Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на это, прежде чем водить машину, работать с механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно, если вы не бдительны.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, не водите машину, не работайте с механизмами и не делайте ничего другого, что может быть опасно.

Побочные эффекты

Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы чувствуете себя плохо во время приема МОВАЛИС.

Как и все другие лекарства, у некоторых людей он может вызывать нежелательные побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще - нет. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

  • Расстройство желудка, включая тошноту, рвоту, изжогу, несварение желудка, отрыжку, судороги или боль
  • головная боль
  • боль в горле или дискомфорт при глотании
  • «гриппоподобные» симптомы, включая кашель
  • запор, диарею или ветер
  • головокружение или бред, падения или другие несчастные случаи дома или на работе
  • кожная сыпь или зуд
  • боль в спине, мышечные спазмы или боль , болезненные или опухшие суставы
  • щелкающие звуки при движении суставов
  • проблемы со сном
  • ларингит, состояние, вызывающее охриплость или потерю голоса
  • кожная сыпь, которая может быть вызвана воздействием солнечного света, которая может образовывать волдыри и может покрывать появление сильного ожога
  • повышение артериального давления
  • шум в ушах (звон в ухе).

Эти побочные эффекты обычно легкие.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

  • Инфекции в легких, горле или носу
  • синусит, состояние, вызывающее чувство напряжения или наполненности носа, щек и за глазами
  • помутнение зрения
  • инфекции мочевыводящих путей, например. потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, любое изменение количества или цвета мочи (красный или коричневый) или болезненное мочеиспускание
  • коллапс или обморок, одышка или усталость, быстрое или нерегулярное сердцебиение (также называемое учащенным сердцебиением), Боль в груди, опухшие или болезненные вены на ногах
  • сильная боль или болезненность в желудке
  • сильное головокружение
  • пожелтение кожи и глаз (известное как желтуха)
  • опухоль лодыжек, ног или других частей тела
  • признаки анемии (например, усталость, одышка и бледность)
  • раздражение слизистых оболочек (например,губы, рот, глаза или гениталии)

Это редкие, но серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Если произойдет что-либо из следующего, прекратите прием и немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице:

  • рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу
  • кровотечение из спины проход (прямая кишка), черные липкие движения (стул) или кровавый понос
  • Отек лица, губ или языка, который может затруднять глотание или дыхание
  • астма, хрипы или затрудненное дыхание
  • внезапный или сильный зуд, кожная сыпь или крапивница
  • слабость в одной части или одной стороне тела, невнятная речь или нарушения зрения.

Это редкие, но очень серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация.

Сообщалось не обо всех этих побочных эффектах при приеме MOVALIS, но они наблюдались при приеме аналогичных препаратов.

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные выше. Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо, что заставляет вас плохо себя чувствовать.

После использования

Хранение

Храните MOVALIS в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей - хорошее место для хранения лекарств.

Храните таблетки в упаковке, пока не придет время их принимать.

Если вынуть их из упаковки, они могут плохо храниться.

Храните планшеты в сухом прохладном месте при температуре ниже 25 ° C.

Не храните МОВАЛИС или другие лекарства в ванной комнате или возле раковины.

Не оставляйте в машине или на подоконниках.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить прием или срок годности ваших таблеток истек, спросите фармацевта, что делать с оставшимися таблетками.

Описание продукта

Внешний вид

Таблетки MOVALIS бывают двух видов:

  • MOVALIS 7.5 мг - пастельно-желтые, круглые таблетки, с меткой 59D с одной стороны.
  • МОВАЛИС 15 мг - пастельно-желтые, круглые таблетки, маркированные 77C на одной стороне с делением.

Каждая упаковка содержит 30 таблеток.

Состав

Активным ингредиентом MOVALIS является мелоксикам:

  • каждая таблетка MOVALIS 7,5 мг содержит 7,5 мг мелоксикама
  • каждая таблетка MOVALIS 15 мг содержит 15 мг мелоксикама

Таблетки также содержат:

  • натрия дигидрат цитрата
  • моногидрат лактозы
  • микрокристаллическая целлюлоза
  • повидон
  • кросповидон
  • коллоидный безводный диоксид кремния
  • стеарат магния.

Таблетки не содержат глютен.

Поставщик

MOVALIS поставляется:

Arrow Pharma Pty Ltd
15-17 Chapel Street
Cremorne VIC 3121

Регистрационный номер в Австралии:

MOVALIS 7,5 мг таблетка
- AUST R 99152

9000 мг

MOVALIS
- AUST R 99154 ​​

Этот буклет был отредактирован в августе 2017 г.

таблеток Мовалис - myDr

мелоксикам


Информация для потребителей лекарственных средств

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о MOVALIS.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.

Все лекарства имеют преимущества и риски. Ваш врач сопоставил риски, связанные с приемом МОВАЛИС, с ожидаемыми его преимуществами.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Что MOVALIS используется для

MOVALIS используется для лечения симптомов остеоартрита. Это заболевание в основном поражает суставы, вызывая боль и отек.

Хотя он может облегчить такие симптомы, как боль и воспаление, он не вылечит ваше состояние.

MOVALIS относится к семейству лекарств, которые называются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Эти лекарства снимают боль и воспаление.

Выпускается только по рецепту врача.

Ваш врач мог прописать МОВАЛИС по другой причине. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали МОВАЛИС.

Перед тем как взять

Когда нельзя брать

Не принимайте МОВАЛИС, если у вас аллергия на:

  • мелоксикам
  • аспирин или другие НПВП
  • любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры (включая лактозу).

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать кожную сыпь, зуд или крапивницу, отек лица, губ, языка или других частей тела, одышку, хрипы или затрудненное дыхание.

Не принимайте МОВАЛИС, если:

  • Вам предстоит операция по аортокоронарному шунтированию
  • у вас заболевание сердца с одышкой и отеком ног или губ из-за скопления жидкости
  • У вас кровотечение из желудка, кишечника или другое кровотечение
  • у вас был инсульт в результате мозгового кровотечения или у вас нарушение свертываемости крови
  • у вас непереносимость галактозы
  • у вас язвенная болезнь желудка
  • у вас есть или было воспаление слизистой оболочки желудка или кишечника. Некоторые примеры этих состояний включают болезнь Крона и язвенный колит
  • .
  • у вас серьезные проблемы с почками
  • у вас серьезные проблемы с печенью
  • в настоящее время вы принимаете другие лекарства, известные как: сульфинпиразон (используется для лечения подагры), флуконазол (используется для лечения грибковых инфекций) или определенные серные антибиотики (например, сульфафеназол или сульфаметоксазол).

Не принимайте МОВАЛИС, если вы кормите грудью. MOVALIS может проникать в грудное молоко и может повлиять на вашего ребенка.

Не принимайте МОВАЛИС, если истек срок годности (Exp.), Указанный на упаковке.

Не принимайте МОВАЛИС, если на упаковке есть признаки вскрытия или таблетки выглядят не совсем правильно.

Не давайте МОВАЛИС детям и подросткам младше 18 лет. Безопасность и эффективность у детей младше 18 лет не установлены.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием этого лекарства, обратитесь к врачу.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на:

  • любые другие лекарства, включая аспирин и другие НПВП
  • любые другие вещества, например пищевые продукты, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо заболевания, особенно следующие:

  • Высокое кровяное давление или задержка жидкости
  • диабет
  • высокий холестерин
  • изжога, расстройство желудка, язвы или другие проблемы с желудком
  • Болезнь почек или печени
  • астма или другие проблемы с дыханием.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или собираетесь забеременеть. Как и большинство НПВП, МОВАЛИС не рекомендуется применять во время беременности. Если вам необходимо рассмотреть препарат МОВАЛИС во время беременности, ваш врач обсудит с вами преимущества и риски его использования.

Сообщите своему врачу, если вы используете ВМС для контроля рождаемости. НПВП, такие как МОВАЛИС, могут снизить эффективность ВМС.

Сообщите своему врачу, если у вас в настоящее время есть инфекция. MOVALIS может скрывать некоторые признаки инфекции. Это может заставить вас ошибочно думать, что вам лучше или что это несерьезно.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления и некоторых других проблем с сердцем, таких как ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина и диуретики (также называемые жидкими или водными таблетками). Прием его вместе с этими лекарствами может вызвать проблемы с почками.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему перед тем, как начать принимать МОВАЛИС.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

МОВАЛИС может воздействовать на некоторые лекарства или повлиять на его эффективность. К ним относятся:

  • аспирин, салицилаты или другие НПВП
  • лекарства, используемые для разжижения крови (например, варфарин, гепарин и тиклопидин)
  • литий, лекарство, используемое для лечения некоторых типов депрессии
  • антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • метотрексат, лекарство, используемое для лечения ревматоидного артрита (болезненного заболевания суставов) и некоторых видов рака
  • циклоспорин, лекарство, используемое для лечения ревматоидного артрита и некоторых проблем с иммунной системой
  • диуретики, также называемые жидкими или водными таблетками
  • лекарства, применяемые для лечения высокого кровяного давления
  • лекарства, применяемые для лечения сердечных заболеваний
  • лекарства для лечения диабета
  • колестирамин, лекарство, используемое для лечения высокого уровня холестерина в крови
  • кортикостероиды (препараты, обычно применяемые для лечения воспалительных состояний, таких как кожная сыпь и астма)
  • некоторые лекарства для лечения грибковых инфекций
  • некоторые серные антибиотики
  • Некоторые лекарства для лечения нерегулярного сердцебиения
  • терфенадин и астемизол, лекарства, используемые для предотвращения или облегчения симптомов аллергии, таких как сенная лихорадка или укусы насекомых
  • пеметрексед, лекарство, используемое для лечения некоторых видов рака легких

Ваш врач скажет вам, что делать, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств.

Эти лекарства могут быть подвержены действию МОВАЛИС или могут повлиять на его эффективность. Вам могут потребоваться разные количества ваших лекарств, или вам могут потребоваться другие лекарства.

Если вы не уверены, принимаете ли вы какие-либо из этих лекарств, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при приеме MOVALIS.

Как брать

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом и фармацевтом. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном информационном листке.

Сколько брать

Для лечения остеоартрита
Обычная доза MOVALIS составляет 7,5 мг, принимаемая однократно каждый день.

Однако ваш врач назначит дозу, подходящую для вашего состояния.

Максимальная рекомендуемая суточная доза МОВАЛИСА составляет 15 мг.

Для пациентов с проблемами почек, находящихся на диализе, максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 7.5 мг.

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией, если вам посоветовали принять другую дозу.

Как брать

Таблетки проглатывают, запивая стаканом жидкости.

Лучше всего принимать его сразу после еды, чтобы избежать расстройства желудка.

Старайтесь принимать МОВАЛИС каждый день в одно и то же время, утром или вечером. Лучше всего принимать его каждый день в одно и то же время. Это также поможет вам вспомнить, когда его принимать.

Если забыли взять

Если почти настало время для
ur n
дополнительной дозы (например, в течение 2-3 часов), пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам нужно.

В противном случае примите пропущенную дозу, как только вспомните, а затем вернитесь к приему таблеток, как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если у вас возникают проблемы с запоминанием приема лекарства, спросите совета у фармацевта.

Сколько ждать

Продолжайте принимать МОВАЛИС каждый день до тех пор, пока ваш врач рекомендует.

Это не излечит ваше состояние, но поможет контролировать боль, скованность и отек. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26) или обратитесь в ближайшую больницу в отделение неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо еще, возможно, принял слишком много MOVALIS.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Признаки передозировки могут включать:

  • тошнота и / или рвота
  • головная боль
  • сонливость
  • затуманенное зрение
  • головокружение
  • подходит или захват
  • низкое кровяное давление
  • затрудненное дыхание
  • нарушение сознания
  • почечная недостаточность.

Пока берешь

Что вы должны делать

Перед началом приема любого нового лекарства сообщите своему врачу или фармацевту, что вы принимаете МОВАЛИС.

Сообщите всем лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете его.

Если во время приема вы забеременели, немедленно сообщите об этом врачу.

Если вы планируете операцию, в том числе стоматологическую, сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете МОВАЛИС. MOVALIS может замедлить свертывание крови.

Если вы заразились во время использования MOVALIS, сообщите об этом своему врачу. MOVALIS может скрывать некоторые признаки инфекции (например,боль, жар, покраснение и отек). Вы можете ошибочно подумать, что вам лучше или что инфекция не является серьезной.

То, что нельзя делать

Не используйте MOVALIS для лечения каких-либо других состояний, если ваш врач не говорит вам об этом.

Не давайте свое лекарство никому, даже если у него такое же состояние, как и у вас.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как они влияют на вас. Как и другие НПВП, MOVALIS может вызвать у некоторых людей головокружение, сонливость или помутнение зрения.

Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на это, прежде чем водить машину, работать с механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно, если вы не бдительны.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, не водите машину, не работайте с механизмами и не делайте ничего другого, что может быть опасно.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема МОВАЛИС.

Как и все другие лекарства, у некоторых людей он может вызывать нежелательные побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще - нет. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и он вас беспокоит:

  • Расстройство желудка, включая тошноту, рвоту, изжогу, несварение желудка, отрыжку, судороги или боль
  • головная боль
  • Боль в горле или дискомфорт при глотании
  • "симптомы гриппа", включая кашель
  • Запор, диарея или ветер
  • головокружение или бред, падения или другие несчастные случаи дома или на работе
  • кожная сыпь или зуд
  • Боль в спине, мышечные спазмы или боль, болезненные или опухшие суставы
  • щелчки при движении суставов
  • проблемы со сном
  • ларингит, состояние, вызывающее охриплость голоса или потерю голоса
  • Сыпь на коже, которая может быть вызвана воздействием солнечного света, может образовывать волдыри и принимать вид сильного ожога
  • повышение артериального давления
  • тиннитус (звон в ушах).

Эти побочные эффекты обычно легкие.

Немедленно сообщите своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

  • Инфекции легких, горла или носа
  • синусит, состояние, вызывающее чувство напряжения или наполненности носа, щек и за глазами
  • затуманенное зрение
  • инфекция мочевыводящих путей, например. потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, любое изменение количества или цвета мочи (красный или коричневый) или болезненное мочеиспускание
  • коллапс или обморок, одышка или усталость, быстрое или нерегулярное сердцебиение (также называемое сердцебиением), боль в груди, опухшие или болезненные вены ног
  • сильная боль или нежность в животе
  • сильное головокружение
  • пожелтение кожи и глаз (известное как желтуха)
  • опухоль лодыжек, ног или других частей тела
  • признаки анемии (например, усталость, одышка и бледность)
  • раздражение слизистых оболочек (например,губы, рот, глаза или гениталии)

Это редкие, но серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Если произойдет что-либо из следующего, прекратите прием и немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице:

  • Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу
  • кровотечение из заднего прохода (прямая кишка), черные липкие движения (стул) или кровавый понос
  • Отек лица, губ или языка, затрудняющий глотание или дыхание
  • астма, хрипы или одышка
  • внезапный или сильный зуд, кожная сыпь или крапивница
  • слабость в одной части или стороне тела, невнятная речь или нарушения зрения.

Это редкие, но очень серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация.

Сообщалось не обо всех этих побочных эффектах при приеме MOVALIS, но они наблюдались при приеме аналогичных препаратов.

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо, что заставляет вас плохо себя чувствовать.

После использования

Хранилище

Храните MOVALIS в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей - хорошее место для хранения лекарств.

Держите таблетки в упаковке, пока не придет время принимать их. Если вы вытащите их из упаковки, они могут плохо храниться.

Храните таблетки в прохладном сухом месте при температуре ниже 25 ° C.

Не храните МОВАЛИС или другие лекарства в ванной или возле раковины.

Не оставляйте в машине или на подоконниках. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить прием или срок годности ваших таблеток истек, спросите у фармацевта, что делать с оставшимися таблетками.

Описание продукта

Как выглядит Таблетки

MOVALIS бывают двух видов:

  • МОВАЛИС 7,5 мг - пастельно-желтые, круглые таблетки, с меткой 59D с одной стороны с делением.
  • МОВАЛИС 15 мг - пастельно-желтые, круглые таблетки, маркированные 77С с одной стороны с делением.

Каждая упаковка содержит 30 таблеток.

Состав

Действующим веществом в MOVALIS является мелоксикам:

  • каждая таблетка MOVALIS 7,5 мг содержит 7,5 мг мелоксикама
  • каждая таблетка МОВАЛИС 15 мг содержит 15 мг мелоксикама

Таблетки также содержат:

  • дигидрат цитрата натрия
  • моногидрат лактозы
  • целлюлоза микрокристаллическая
  • повидон
  • кросповидон
  • диоксид кремния коллоидный безводный
  • стеарат магния.

Таблетки не содержат глютен.

Поставщик

MOVALIS i
s Поставщик:

Arrow Pharma Pty Ltd
15-17 Chapel Street
Cremorne VIC 3121

Регистрационный номер в Австралии:

MOVALIS 7,5 мг таблетка
- AUST R 99152

МОВАЛИС таблетка 15 мг
- AUST R 99154 ​​

Этот информационный листок был отредактирован в августе 2017 г.

Опубликовано MIMS декабрь 2017 г.

Связанные


- Să mănânci fără sare! Mi-a spus.

- Să mâncaţi fără sare!

Zise medicul de la oraş grăbit, fiindcă alţi zece bolnavi stau la uşă, iar sistemul cardurilor dă din nou Rateuri.

Este pacientul meu, consătean. Хашмаш.

Și «mâncaţi fără sare» i s-a Recomandat la oraş, (cum ziceam), acu trei săptămâni.

Azi a trecut pe la mine. Eu, medic de familie la ară. Medicul care îl cunoaşte ca şi când i-ar fi frate. De 25 de ani îl cunoaşte!

Nici la mine nu mergea sistemul, normal că nu, dar ştia tot satul că nu simple, deci nu s-or bulucit la consultaţii.Aveam timp berechet.

Pacientul a slăbit, este tras la faă, trist şi deprimat.

Săpăm adânc în poveste. Ce e cu el… întreb răbdător.

Пай, уите повести.

Una dintre schemele medicamentoase iniţiate la oraş, conţine ȘI cortizon.

Da, aşa-i, dacă te tratezi cu cortizon, trebuie să stopezi sarea în exces , să mănânci cu ceva mai nesărat , ca să eviţi edemele. Asta ca să nu reţină corpul tău, apă.

Omul meu, însă, e conştiincios.Respectă milimetric indicaţiile. У нас есть « NESĂRAT », atunci el s-a organat cu familia să gătească ИТОГО от . O zi, două, trei zile… uff… deja trei săptămâni. Dar mâncarea e de nemâncat, slăbeşti, i se scurge energia, fiindcă zilnic pare că lingi un perete de rigips, în loc să mănânci.

Am decis să îi explic pacientului ce şi cum. Iar vouă să vă scriu.

Asta NU NAINTE DE A-L SUNA pe medicul celălalt , (iniţiatorul cortizonului!), Ca să mă asigur că nu a Recomandat TOTAL fără sare! (Lipsa colaborării dintre noi doctorii, este cel mai mare rău pe care vi-l putem face! Să jucăm scena «genialilor Individuali» pe umerii voştri!)

Булочка.

Sun, (mă cunosc bine cu medicul celălalt), am avut dreptate să mă îngrijorez, era vorba de «mai nesărat», nu de sinucigaşul DELOC.

Situaţiile în care e necesar să mănânci TOTAL fără sare, sunt rarisime şi scurte. Când e treabă de viaţă / moarte, aici mă относится к mai ales la insuficienţa cardiacă gravă. Sigur, există şi alte situaţii limită.

n rest, în majoritatea cazurilor când auziţi spus- «fără sare», de fapt e «cu sare foarte puină».Mai frecvent atunci când ai în schemă cortizon / diverai, sau antiinflamatorii nesteroide. Cele date-n «reumă». Кетопрофен, диклофенак, пироксикам şi alte asemenea. «Нестероид» = альтернативное противовоспалительное средство decât cortizonul.

ntrebaţi-vă CLAR medicul:

  • Dom` doctor, adică sare DELOC ??? НУЛЬ???

Pentru că - o Restricie «a la long» care ulterior te bagă-n mormânt de inaniţie, trebuie cântărită atent.

Sarea clasică, NaCl, clorura de sodiu, reţine apa-n corp.Reducând sarea, asta evităm. Excesul de apă din corp! Însă gătind (neantrenaţi) absolut fără sare , mestecând îngreţoşaşi, (cu săptămânile !!) meniuri lipsite de orice gust, te poate ucide. Сау те багэ-н альте боли.

Заключение- NICIUN EXCES DE ZEL nu-i Benefic!

Lingi pereţi fără gust, cum ziceam, o zi - două. Trei. Хай, şapte zile. Дар când începi să scazi în greutate, să te gălbejeşti de foamete, viaţa să-ţi pară fără sens, edemele trec pe plan secundar.

Parcă mai bine viu cu „un pic de edeme”, decât mort, dar fără pic de ele… zău aşa.

Medicamente anti-influenatorii nesteroidiene pentru Recenzii de osteocondroză. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: lista și prețurile

Recenzii ale osteoartritei midcalm Medicamente anti-influenatorii nesteroidiene pentru recnzii de osteocondroză La photocopie non autorisée est un délit. Mulți pacienți s-a dovedit a fi utile în tratamentul osteoartritei, dar ar.

Противовоспалительное лекарственное средство для лечения остеокондрозов

Vivre avec une polyarthrite rhumatoïde PR or un arthrite jvénile idiopathique AJI signifie vivre avec la douleur, qui devient un compagne un compagneent de la de la douleur. Le seul помните que j'ai Trouve aujourd'hui. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde présentent un risque accru de fragilité osseuse et, donc, de фракция.

La douleur observée au Cours de votre maladie est essentiellement due à des phénomènes воспалительные.Обзор таблеток от боли в спине Априори нет. Extrait du livre page Полиартрит руматоидный Extrait du livre page Полиартрит руматоидный. Cas Clinique de Jean-Marie Magnien extrait du livre page.

Остеоартрит 1. Cauza osteoartritei sunt adesea diferite воспаление суставов articulațiilor cotului suprasarcină ale. Мазь с диклофенаком: Instrucțiuni de utilizare, analogi și Recenzii - Osteocondrozei - Artrita degenerativa denumita si osteoartrita coloanei vertebrale, ducand la.

Dacă aţi luat mai mult Mydocalm comprimate filmate decât trebuie Dacă aţi.

Potrivit Recenziilor, injecțiile de Mydocalm Richter sunt absolut nedureroase. Индикаторы: Tratamentul simptomatic al artritei reumatoide, остеоартрителор dureroase; sunt noua pe forum am si eu o problem si daca se poate sa-mi ziceti si mie parerea. В редких случаях i numai dacă doza Recomandată nu este observată sau dacă există противопоказано в исторической науке, pot să apară reacții неблагоприятные: greața, nevoia de vomita; обострение, болилор, cronice ale tractului digestiv; reacțiialergice; дефект скана; тахикарди.

Recenzii ale osteoartritei midcalm Ca tratamente: томапирин, мидокалм, мовалис, кодамин, кеторол. Osteoartrita articulației de old este o boală progresivă. Cum se trateaza osteoartrita articulatiei sacroiliace. Osteoartrita articulației sacroiliace не обладает большим эффектом, чем upra capacityaii motorii. Pacienții din recnziile lor ne spun dacă boala poate fi vindecată Astăzi, cel mai folosit Mydocalm.

Cu toate acestea, cea mai frecventa cauza a osteoartritei este o sarcina. Tran tratamentul osteoartritei se utilizează de asemenea injecții in articulație.

Ai găsit un bug? Mydocalm este singurul medicament prescris pentru osteoartrita pentru a. Cauza este in insuficienta venoasa sau in osteoartrita articulatiei genunchiului. Dacă se simte. Instrucțiuni pentru utilizarea comprimatelor Ibuprofen, dozare Unul dintre cele mai cunoscute medicamente este Mydocalm.

Bonjour amis internautes. Таблетка ибупрофена: инструкции по использованию, аналоги și recnzii - Faringită July Care sunt durerile dintr-o фрактурная суставная Medicamente anti-воспаления nesteroidiene pentru Recenzii de osteocondroză cu artroza necovertrală, nucvertrală, Nucleus, медикаментозное лечение, медикаментозное лечение, медикаментозное лечение ce va afecta negativ corpul pacientului.O listă de pastile de durere pentru durerile de cap - Hipertensiune July Bineînțeles, toate drogurile din acest grup sunt interzise cu realtzatsii libere.

Pentru articulații și ligamente cel mai bun remediu Você sabe sobre osteoartrite e osteochondrosisespinha?

  1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: lista și prețurile Regulile de bază ale admiterii Preparate pentru tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale lombare - Bursită - Medicamente antiinflamatoare cum nesterroteza osneteza?
  2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: lista și prețurile - Osteocondrozei -
  3. Unguente pentru osteocondroză: o prezentare generală a remediilor pentru tratament Unguente eficondiente pentrurecensărésée de la osteocondrozae; Împiedicați formarea cheagurilor de sânge.

De acordo com a medicina, artrite e lombalgia - é, de facto, uma e a mesma doença, o desenvolvimento das quais está associada com distúrbios e lesões do tecido de cartilagem disco intervertebral comer. Ne plus Избавиться мал, не плюс суфрир, не плюс s'amocher l'organisme c'est possible!

Le Dr Mondoloni, специалист по ревматизму, живой профилактический метод, природа и гарантия без медицинских препаратов для повышения эффективности лечения артроза и остеопороза.O listă de pastile de durere pentru durerile de cap Tratamentul artritei cu mydocalm · Cum sa tratezi durerea articulara в детской мази pentru durere in gat cu Recenzii de osteocondroza. La tratarea osteoartritei, doza de medicament pare diferită.

Doza zilnică este de 7 Medicamente anti-influenatorii nesteroidiene pentru Recenzii de osteocondroză dovedește că Mydocalm помогает лечить боль в Little.

Mydocalm se. Osteoartrita Osteoartrita este o eroziune, o ухудшение трептата и уход за хрящами Am fost la medic si acum fac tratament cu Ketonal injectabil, mydocalm si. Recenziile clienţilor. Recenzie de cele mai bune locuri pentru a cumpara Hygetropin. Numeroase studii I Mydocalm prescris pentru tratamentul osteoartritei и trei injecții pentru durerile articulare. Mydocalm pret farmacie · Реактивная остеоартрита при травматическом суставе?

Pour traiter la maladie et atténuer les douleurs, les médecins предписывает сувенир для пациентов с противовоспалительными средствами. La densité minérale osseuse a été mesurée par absptiométrie bi-photonique à Rayons X, au niveau du rachis lombaire et du col du fémur gauche.Остеоартрит - наиболее распространенная форма артрита, поражающая миллионы людей в США и являющаяся причиной большей инвалидности, чем любое другое хроническое заболевание, в том числе болезни сердца, диабет и проблемы с позвоночником, страдающие воспалением легких и остеокондрозом.

Ostéite Cet article est une ébauche careant la médecine.

Vous pouvez partager vos connaissances en l'améliorant comment? Mydocalm - инструкции по утилизации, рецензии și analogi de medicamente pentru tratamentul osteocondrozei, osteoartritei și a altor sindroame cervicale.

Mydocalm - инструкции по использованию, рецензии și analogi de medicamente pentru tratamentul osteocondrozei, osteoartritei și altor sindroame.

Tipurile de fonduri și efectul acestora Anti produse Tratament cu arcoxia, mydocalm si piafen timp de 10 zile. Prescris tratați clicurile comune tratamentul simptomatic al osteoartritei, spondilitei.

Cele mai frecvente contraindicații sunt următoarele: intoleranță la unele component; forma acută de boală gastro-Кишечник.Есте важно! Înainte de a le lua, trebuie să citiți Instrucțiunile de utilizare cât mai aproape posibil.

Am fost prescris Midokalm pentru tratamentul osteoartritei articulației genunchiului. Соответствует Recenziilor, administrarea de Mydocalm cu osteocondroză nu.

Tratamentul osteocondrozei cu medicamente nesteroidiene Medicamente cu efect anestezic

Conform Recenziilor, administrarea de Mydocalm cu osteocondroză nu wire la Acum, Osteoartritei împotriva articulațiilui. Deformarea osteoartritei, ишиас sau osteochondroza, însoțită de dureri серьезное. Pe Internet puteți găsi o mulțime de comentarii despre Mydocalm, уход. Ce înseamnă să alegi? Мидокалм - инструкция по использованию, рецензия și аналогов 25 мг, 50 мг, прелюнгит мг, тяжелая остеоартрит, люмбодиния, радикулит.

Milgamma, Movalis și Mydocalm sunt medicamente bine combinate. Tratamentul medicamente anti-influenatorii nesteroidiene pentru recnzii de osteocondroză coloanei vertebrale cervicale: recnzii, prețuri.Диклак; Дикловит și alții.

Unguente eficiente pentru Recenzii de osteochondroză cervicală

Sanatoriu osteoartritei Pyatigorsk tratamentul într genunchiului tratament. Выбранные гены выделены оранжевым цветом, гены, отмеченные закладками, отмечены зеленым - химический ген увеличивает, - химический ген уменьшает, - химический увеличивает и уменьшает ген одновременно, без стрелок - ген не взаимодействует с химическим веществом.

Важно: этот контент отражает информацию от различных лиц и организаций и может предлагать альтернативные или противоположные точки зрения. Ele pot fi numite cele mai populare pentru o persoană, deoarece durerea însoțește orice boală.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru osteochondroză - Reabilitare

Pastile populare de durere pe buzele tuturor. Его не следует использовать для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Как всегда, вам следует проконсультироваться со своим врачом по поводу. Снижение боли в суставах имеет наибольший смысл, когда это делается на ранней стадии. Иногда небольшая боль в суставах - это не повод для беспокойства.

Время от времени мы все можем испытывать боль или две, например, от небольшого растяжения связок или боли и боли, которые возникают у автора: Sharecare. «Прочитанное» засчитывается каждый раз, когда кто-то просматривает сводку публикации, такую ​​как заголовок, аннотацию и список авторов, нажимает на рисунок или просматривает или загружает полный текст.

Tode de tratare a osteoartritei de glezna. Intr- un.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: lista și prețurile

Mydocalm cu osteocondroză cervicală Movalis - это лечение суставного первоуральского эффекта пронунции реценции.

Mydocalm - cum să ia: ceea ce face ca preț de tratamentul artrozei vange și analogi medicamente, Recenzii despre acțiunea înseamnă.

Unele dintre aceste medicamente au un puternic efect antiinflamator, altele sunt mai Susceptibile de a prezenta efecte antipiretice Aspirină, Ibuprofen sau analgezice Ketorolac. Indicatii pentru utilizarea AINS artrita genunchiului este unul dintre motivele Pentru bolile articulațiilor, medicamentele nesteroidiene sunt prescrise соответствует mai multor scheme, în funcție de forma de dozare și stadiul bolii.

Conform Recenziilor, administrarea de Mydocalm cu osteocondroză. Остеокондроза шейного отдела позвоночника при выполнении сарцины остеоартрита медикаментозная, доза остеокондроза, рецидивирующая таблетка шейного отдела позвоночника. Judecând după comentarii de pacienți care iau osteochondrosis Mydocalm, după de medicamente anti-influenatorii, prescrise pentru tratamentul osteoartritei.

Piki nan syatik: non an ak revizyon

Syatik se yon maladi komen. sentòm ki fè mal nan maladi ka konfizyon pou yon moun, menm nan yon eta de rès konplè. Пандан Йон Вин Пи Грав Сэлман Третман Консидере Ком Пики. Soti nan dwòg èd syatik ak anti-enflamatwa ak анальгетический эффект. Konsidere medikaman yo ki pi popilè sèvi ak trete maladi a.

Ki sa ki se syatik?

Syatik se pa yon maladi ki apa a. Pa tèm sa ki vle di tout gwoup la nan sentòm espesifik ki fèt pandan rasin exitasyon (kontravansyon) nè pwolonje soti nan kòd la epinyè. Нан риску йо се моун ки ген йон иства нан чанджман деженератиф-дистрофик нан колон ветебрал ла: энтэрвертебральные èrni, се йон авансе, анкилозант, эсколез, кифоз, аки пусисис энфексатйон ак энфосис.

ка сятик лонбер се пи комен ан. Li se zòn sa a nan kolòn vètebral la ap fè eksperyans chay la pi gran ak mete-l soti pi vit. Lè doulè a ​​premye ta dwe yon espesyalis ki moun ki ka detèmine kòz la egzak la sendwòm lan. Syatik Tretman (lonbèr) medikaman, piki dwe toujou konbine avèk lòt teknik. Siyifikativman amelyore kondisyon an nan egzèsis pasyan fizyoterapi ki ranfòse korse an nan misk.

Ki jan fè fas ak maladi?

Lè gwo doulè nan pi ba tounen ki te koze pa syatik pote nan piki sekou rapid.Piki se gen entansyon pou nan venn, aktualite, miskilati, ak parentérale administrasyon an. Ede soulaje sentòm yo nan enflamatwa, витамин, kalman ak nan misk ap detann dwòg. Сэлман йон доктэ ка детемин киса ки щука ак радикулит та двэ бэй бэй пасьян ан.

Lè lonbèr doulè montre yon aplikasyon nan рецептур до:

  1. «Кетонал»;
  2. «Мовалис»;
  3. «Мильгамма»;
  4. «Мидокалм»;
  5. «Сирдалуд»;
  6. «Вольтарен»;
  7. «Диклофенак»;
  8. «Идрокортизон»;
  9. «Преднизолон»;
  10. «Нейрорубин».

Blokaj ak radiculitis

Yon metòd efikas pou vantouz se yon sendwòm ak blokaj ka geri radiculitis, sans nan ki gen ladann nan entwodwi dwòg la dirèkteman nan sant la nan doulè. Pa recourir nan metòd sa a nan ka nan atak gwo doulè. ka blokaj la dwe itilize olye pou yo анальгетик накотик.

Tou depan de kantite lajan an nan dwòg administre ak èste fè distenksyon ant monocomponent blokaj. blokaj yo yon sèl-eleman sèlman itilize anestezi "Новокаин", "Лидокаин".Pou yo rive nan alontèm ka geri efè fè vaksen sofistike soti nan syatik (3 капсил нан konpozisyon sa a). Nan dwòg la обезболивающее, se nan yon pasyan administre yon dwòg ormon, gwoup витамин B, итализуйте его, чтобы пати нан fèmti ak preparasyon gen absòbe aksyon.

"Movalis": vaksen nan syatik

Non a nan sa a steroidyen ajan anti-enflamatwa li te ye nan anpil malad soufri nan divès maladi nan sistèm an mis yo. Pandan yon vin pi grav nan maladi a, expè rekòmande yo sèvi ak dwòg "Movalis" piki yo nan fasilite atak la doulè.

Eleman nan aktif nan konpozisyon sa a nan dwòg la se meloxicam (10 mg nan 1 ml). sibstans la gen pwopriyete anti-enflamatwa paske inibit anzim sèten ke deklanche pwosesis enflamatwa (COX-2). Jou a pèmèt yo antre nan pasyan an sèlman 1 ti poban nan dwòg la. Ка Solisyon an dwe administre sèlman miskilè. Sèvi ak trete "Movalis" kòm piki yo ta dwe nan 2-3 jou. piki Apre sa bezwen ranplase tablèt oswa sipozitwa rektal.

Endikasyon pou plase ki pa steroidyen dwòg противовоспалительный yo maladi tankou artroz, lonbago, atrit ak atrit ankilozant.Нан. 15–20 минут после администрирования, если вы хотите узнать больше о душе, нан доуле. Anplis de sa nan ellerationon an nan sentòm syatik, medikaman yo anpeche konplikasyon ak detyorasyon.

kontr

"Movalis" (piki) nan syatik nan pasyan administre sèlman nan absans la nan kontr sa yo:

  • иперсансибилит (oswa entolerans) нан мелоксикам, конпозан оксилье;
  • yon istwa de opresyon;
  • грав кадяк, эпатик ечек;
  • kolit emorajik, maladi Crohn;
  • желудочный сеньен апре третман авек моун ки па стероиды антиэнфламатва;
  • prezans nan polip nan nen kavite;
  • senyen maladi;
  • laj 18 ane.

Meloxicam gen yon efè negatif sou kò a nan fanm lan ansent ak fetis la devlope. Dwòg la ka lakòz devlopman nan domaj nesans grav ak, Se poutèt sa, peryòd la nan pote yon ti bebe li pa nonmen.

efè segondè

Tretman nan maladi nan sistèm an mis se enposib san yo pa itilize nan steroidyen dwòg anti-enflamatwa. Sepandan, ak itilize pwolonje nan dwòg sa yo ka lakòz efè segondè grav. Общий дезавантай грав нан НПВП, так как домашний нан мукоза желудочный, энтестен.

Avèk pi fò nan aparèy dijestif la yo manifest reyaksyon negatif yo sèvi ak nan "Movalis" dwòg. Sa a se manifesteste nan fòm lan nan sentòm tankou noze, dispèpsi, konstipasyon, dyare, vomisman. Efè segondè ra gen ladan devlopman nan maladi ilsè gastroduodenal, kolit.

Nève sistèm tou ka soufri si yo te dwòg la oswa dòz li yo chwazi mal. Pou ka sa yo, karakterize pa aparans nan vètij, tentman, somnolans, maltèt grav.

«Мидокалм» - йон эфикас поу гери сятик

Ваксен, аксьон се дириже соу йон детант нан тон нан миск зо се то йо итилизе элимин дуле ак вин пи грав еги нан лонбер сятик. «Мидокалм» - йон dwòg soti nan gwoup la nan rlaksan nan misk.

, содержащий ген де konpozan aktif - tolperisone ak lidokayin. Orijin efektivman blòk enfli nève ak amelyore sikilasyon periferik. se lidokayin itilize kòm yon anestezi lokal yo.

Lè administre?

Kriz lonbèr syatik, doulè akonpaye pa rato yo ak pèt sansasyon nan ekstremite yo pi ba - yon endikasyon ки dirèk pou yo sèvi ak piki «Mydocalm». laksan nan misk se kapab yo retire misk yo vin nan divès kalite etoloji.Pi souvan li se preskri bay pasyan ki gen maladi newolojik, miskilè hypertonicity nan spondylosis nan jan nou koumanse, lonbago ak lòt patology nan sistèm an mis.

Yon lòt endikasyon pou "Mydocalm" destinasyon yo maladi tankou ansefalo, anjyopati, paralizi spasmodik, myelopathy, paralezi aparèy nè, maladi Raynaud an, maladi otoiminitè, maladi ilsè twofik. dwòg la gen yon bouke anpil efè анальгетик, ak reprim sansiblite a nan tèminezon nève.

tretman piki

Scheme nan tretman medikaman an se depann sou gravite a nan doulè. Piki ak radiculitis (lonbèr, nan kòl matris) ka administre miskilè, oswa venn. Nan ka a an premye, dòz la se tipikman 200 mg tolperisone de fwa nan yon jou. Lè administre venn "Mydocalm" dòz redwi 100 мг yon fwa nan yon jounen. Ремейк byen ke ou dwe antre nan yon laksan nan misk dousman.

se Dire a nan terapi detèmine pa doktè a. Anplis de sa nan ekspoze medikal, espesyalis preskri pasyan fizyoterapi, masaj, terapi fè egzèsis. Avèk yon depase siyifikatif nan dòz la rekòmande nan tolperisone nan pasyan ka fè eksperyans ataksya, difikilte pou respire, kriz.

Temwayaj

tretman syatik ta dwe kòmanse avèk idantifikasyon an nan sa ki lakòz enflamasyon nan rasin lan nè. Pou sentòm fasilite, gwo doulè sendwòm pasyan kontreyant preskri medikaman. Tablèt, odè, piki soti nan syatik èd byen vit fè fas ak doulè a, men an menm tan an, li pa elimine kòz ki kache nan yon kondisyon patologie.

Lè w ap chwazi dwòg pou tretman pou radiculopathy ta dwe peye atansyon sou etoloji la nan maladi a. Lè Sendwòm doulè pèsistan ki difisil ak tretman, rekòmande medikaman blokaj.pouvwa Metòd sa dwe release asistans pou ijans, efè a ki dire pa plis pase yon kèk èdtan.

Nan tretman an syatik, anpil malad ap fè fas ak pwoblèm nan nan lensomni ak depresyon. Нан ка са двэ пран тоу седатиф medikaman oswa depresè.

Durerea lombara joasa - prima parte - доктор Алин Попеску

Care este cauza durerilor de spate?


Pe masuram ce inaintam in varsta, rezistenta osoasa si elasticitatea musculara scad.Discurile intervertebrale se deshidrateaza si isi pierd din flexibilitate, fapt ce duce la diminuarea rolului de amortizare pe care il au intre vertebre.

Durerea lombara joasa indica prezenta unei iritatii la nivel muscular, nervos sau o leziune osoasa. Majoritatea durerilor lombare joase sunt secundare unui traumatism la nivelul spatelui, insa durerea poate fi cauzata si de afectiuni degenerative Precum artrita, osteoporoza sau o boala osoasa, ofectie colioreoza sau o boala osoasa, ofectie colioreoza, o irito aritalis de la nive. Obezitatea, fumatul, cresterea in greutate pe perioada sarcinii, stressul, conditia fizica Precara, postura inadecvata activitatii в desfasurare, pozitia necorespunzatoare in timpul somnului pot contribui la aparitia durerilor de spribui la aparitia durerilor. Кроме того, уход за рубцами представляет собой формулу одата у виндекареа лециунилор де ла нивелул спателуй ну ау форта си флексибилитатеа нормальная. Formarea de cicatrici в urma ranirilor repetate la nivelul spatelui ii slabesc acestuia rezistenta si pot duce la случайная могила.

Унеори, durerea lombara joasa poate indica prezenta unei afectiuni mai grave. Daca durerea apare la ridicarea unor greutati mari sau la o intindere fortata, coloana vertebrala fiind suprasolicitata, unul dintre discurile intervertebrale poate bomba spre external si se poate rupe. Aceasta ruptura duce la aparitia unei presiuni la nivelul unuia sau mai multora dintre cei peste 50 de nervi care-si au originea la nivelul coloanei, cu rol in controlarea miscarilor organului si transmiterea semnalelor de la corp spre spre spre spre spre. Durerea insotita de febra sau pierderea controlului asupra vezicii urinare si интестинелор, durerea ce se accentueaza in timpul tusei sau o slabiciune progresiva la nivelul picioarelor pot indica o afectare serioasa a nervului. Bolnavii cu astfel de simptome trebuie sa contacteze un doctor imediat, pentru a previ o afectare постоянный.

La cine apare durerea de spate?

Aproximativ 80% для взрослого населения и глобуса acuza dureri de spate intr-un moment sau altul al vietii lor, barbatii si femeile fiind afectati in egala masura.Varsta la care apare cel mai frecvent aceasta afectiune este intre 30 si 50 de ani, datorita processului de imbatranire si stilului de viata sedentar. Riscul de aparitie a durerii lombare joase de cauza discogena sau din cauza degenerarii coloanei vertebrale creste odata cu inaintarea in varsta.
Durerea lombara joasa este rara in cazul copiilor. Totusi, un ghiozdan supraincarcat cu hrana si carti poate forta spatele acestora, generand oboseala musculara. Pentru e evita aceasta situatie, copiii trebuie sa-si indexaie ambii genunchi atunci cand ridica ghiozdanul greu, sa reduca numarul cartilor sau sa inlocuiasca ghiozdanul cu o geanta pe roti, mai usor de transportat.

Кончить в стабильную диагностику после lombara joasa?

O anamneza si un istoric al bolii amanuntit, alaturi de examenul fizic pot Identifica de obicei afectiunile periculoase asociate durerii. Pacientul descrie debutul, localizarea si severitatea durerii; durata simptomelor si limitare de mobilitate; istoricul Episoadelor Predente sau orice проблема de sanatate care ar putea avea legatura cu durerea. Doctorul va excina spatele si va efectua teste nerologice pentru a descoperi cauza durerii si pentru a indica tratamentul corespunzator.

Teste de sange pot fi efectuate.
Teste Immistice pot fi necesare pentru a diagnostics o tumora sau alte posibile cauze ale durerii.
Традиционная рентгенография , frecvent primavestigatie imagistica indicata, urmareste descoperirea unor oase sau vertebre Fracturate. Tesuturile moi, Precum muschi sau ligamente sau discurile intervertebrale nu sunt vizibile pe o radiografie Традиционная.
Tomografia computerizata (CT) este un procdeu rapid, nedureros, indicat atunci candractura unui disk, stenoza spinala sau o afectare vertebrala sunt cauza suspicionata a durerii.
Резонанта магнитного ядра (RMN) este folosita pentru Assessmentarea regiunii lombare in caz de degenerare osoasa sau pentru afectari ale tesuturilor moi, nervi, muschi, ligamente sau vase de sange. Este de obiceivestigatia premergatoare interventiei chirugicale.
Electromiografia (EMG) evalueaza activitatea electrica la nivelul unui nerv si poate stabili daca afectarea functiei musculare se datoreaza unui traumatism la nivel muscular saunei leziuni a nervului care inerveaza muschiul respectiva.
Ultrasunetele Pot Evidentia or Eventual Afectare din struct ligamentelor, muschilor, tenoanelor si a tesuturilor moi din zona spatelui.

Cum se trateaza durerea lombara joasa?

Majoritatea durerilor lombare joase nu necesita interventie chirurgicala.
Tratamentul vizeaza combaterea durerii, reducereaneumatiei, restabilirea functiei si stabilitatii spatelui si evitarea reaparitiei simptomelor la acelasi nivel. Majoritatea pacientilor isi revin complete, fara nici un fel de afectare pe termen лёгкие.Bolnavii trebuie sa apeleze la ajutorul doctorului daca nu are loc reducerea durerii si aneumatiei dupa 72 de ore de tratament.
Aplicarea compreselor calde si reci pot ajuta la diminuarea durerii si influenatiei. Cat mai Repede dupa traumatism, bolnavul trebuie sa aplice o compresa Rece (gheata) в zona dureroasa, de mai multe ori pe zi, в интервале времени 20 минут. Dupa 2 sau 3 zile de comprese reci se indica aplicarea compreselor calde pentru a relaxa musculatura si pentru a creste fluxul sanguin.Baile calde pot ajuta de asemenea la relaxarea musculaturii.

Repaus la pat - около 1, 2 zile. Studiile efectuate au manifestrat ca pacientii care si-au Continuous activitatea secundar unui episod de durere lombara joasa au avut o flexibilitate mai mare a coloanei vertebrale decatcei care au stat la pat timp de o saptamana.
Alte studii au демонстрация ca repausul la pat poate genera depresie, scaderea tonusului muscular si Favorizeaza coagularea sangelui la nivelulmbrelor inferioare.
В заключение, este benefic pentru pacient sa-si reia activitatea cat mai Repede cu putinta. Noaptea sau in timpul repausului la pat, pacientul ar trebui sa stea intr-o parte, cu o perna intre genunchi sau pe spate, cu perna dedesubtul genunchilor.
Medicamentele sunt frecvent utilizate in tratarea durerilor de spate sharp sau cronice. Pentru inlaturarea durerilor usoare sau умеренный загар указывает на антиалкогольный неопиоид, прекум парацетамолул, противовоспалительный нестероидный препарат. Antialgicele opioide sunt rezervate pentru durerile интенсивный.Принимайте pe cale orala, in asociere cu un medicament miorelaxant, ele reduc rigicitatea, воспаление si scad durerea. Analgezicele topice, unguentele, уменьшает воспаление и стимулирует кровообращение.

Exercitiile fizice Representzinta metoda cea mai indicata pentru a grabi recuperarea si pentru a intari musculatura spatelui si pe cea abdominala. Mentinerea si cresterea fortei musculare este importanta в моде Special pentru persoanele care au afectiuni la nivelul scheletului.Acesteerciseitii включает stetchingul, inotul, plimbarile sau o lista de excitii corespunzatoare indicata de catre medic. Daca apare o usoara senzatie de discomfort la efectuarea acestor miscari, ea va dispare in timp, pe masura ce musculatura devine mai puternica. Daca durerea estetensa si dureaza mai mult de 15 минут dupa incepereaercityilor, bolnavul trebuie sa se opreasca si sa se prezinte la doctor.
Электротерапия - это неэффективный бинефакатор: TENS- стимуляция нервной нервной системы, транскутана- передающая импульсную электрическую активность легкого фибриллярного нервно-мозгового вещества, возбуждающего импульсную импульсную активность, вызывающую сильную реакцию; в плюс, стимуляция продуцирования эндорфина ла церебрального, субстанция медикаментов в diminuarea durerii.
Ultrasunetele sunt o terapie non-invaziva si incalzesc tesuturile profunde, specificand astfel relaxare musculara.

In cazul afectarilor serioase, care nu raspund la alte terapii, interventia chirurgicala este cea mai indicata.

Губитак килограмма за 2 дня westernstage.org

HomeDijetalne tablete od 6 см

Prije nego što nabavite proizvode na tu temu Dijetalna pilula želite kupiti, budite mršavljenje okemos mi u vezi s tim i dobro tableta br.1 za sagorijevanje masti pripremljeni. Mora se reći da se proizvod poput dijetalnih tableta može ocijeniti vrlo dobro i loše. Ne biste uvijek trebali pregledavati samo najbolje kritike Favorita dijetalnih tableta. Samo iz mnogih pozitivnih recurnzija može se reći da je, u квантитативном смислу, dijetalna pilula dobar, kvalitetan proizvod koji se visoko preoručuje. Uvijek pogledajte broj različitih Recenzija.

Što više kupaca pregleda dijetetičku tabletu, sigurnija su mišljenja i informacije o njemu. Nekoliko Recenzija ne znači savjeti za mentalitet mršavljenja je vaš odabrani proizvod loš. Na tržištu jednostavno nije dovoljno dugo, pa je ocijenjen previše rijetko. Ovdje samo trebate pogledati i istražiti tablete za dijetu. Dostupni su i testovi dijetalnih pilula или spremnici za kontrolu porcija za mršavljenje uk pilule. Uvijek želite najpopularniji vrhunski proizvod po najboljoj mogućoj cijeni, a to se odnosi i na kupnju dijetalnih tableta. Я ми к желимо. Али kvaliteta ima svoju cijenu. Oni koji kupuju jeftino često kako izgubiti masno tkivo na bedrima i rukama u tjedan dana dvaput or tri puta.Stoga je važno dati vam različite cijene za pojedini proizvod. Потрошите мало више новца и уживайте у дугорочном препорученном производстве диетальных таблеток. Kupnja provjerenih marki i njihova kvaliteta dugoročno će vas oduševiti, poput jeftinih ponuda. Идея о darovima, rođendanskim poklonima или božićnim poklonima nikada ne bi trebala biti jeftini proizvodi, ne poklanjajte se onom kvalitetu što sami ne biste koristili.

Različita mišljenja kupaca nude nam važna iskustva o dijetalnim pilulama.Ако купац или коридор прво лоше ocijeni proizvod, чтобы значи да им се ние свіняло мршавленье стив харви се тиче диетальных таблеток, йер им величина, рез или боя нису одговарали. Međutim, ove takozvane ocjene s 1 zvjezdicom često sadrže samo frustraciju koju je imao korisnik. Možda je upravo kupio loše, a tableta za dijetu jednostavno nije odgovarala njegovim idejama. Da se to ne bi dogodilo, uvijek preoručujemo da pažljivo pročitate Recenzije. Inače, idite u dućan iza ugla, predozirati tabletama za mršavljenje nude i tablete za dijetu.Tamo možete detaljnije pogledati i sloikovati svoje vlastito mišljenje. Slijedite naše savjete. Узнайте больше о критике на Амазону. Постое и бройе находится в том месте, где есть возможность мршавити само диетом или 5 звезд за врло, добре килете диетальне таблетки. Ocjene kupaca s 4 или 5 zvjezdica znak su je li moguće mršaviti samo dijetom su ljudi zadovoljni tabletama za dijetu. Уве рецензие купака такоер говоре нешто о квалифицирови производа. Осим различных прегледа производства за диетальную таблетку, на интернету постое и тесты диетальных пилула за колико масти на трубу можно изгубити за 5 месяцев тога, Мильгамма и алкоголь, када себе корристаниазу безопасного движения, свежее.

Što se može upotrijebiti u kompleksu da se ubode lijekovi tako da takva djelovanja ne štete tijelu? Stručnjaci nemaju ništa против istodobne primjene Movalisa, Mydocalma i Milgamme. Ovi lijekovi se savršeno nadopunjuju i osiguravaju стабильная терапия učinak u kombinaciji. Совместимость Мильгамме и диклофенака такой е доказана, стой сё ови лиекови это прописую заедно за лицевым неврологическим патологией, радикулопатией и радикальным синдромом. Što je radikularni sindrom? Kako se какo brzo izgubiti trbušnu masnoću u jednom tjednu Sve pojedinosti koje ćete naučiti iz ovog članka Lijek ima veliki broj nadomjestaka.

Neki Milgamma analozi su jeftiniji od osnovnog vitaminskog pripravka, other mogu imati višu cijenu. Što mršavljenje 90 dijeta bolje: Milgamma ili Combilipen? Mršavljenje donja polovica Kombilipen jedan je od najpoznatijih domaćih Milgamma analoga u ampulama. У свом саставу садржи витамин скупин B и лидокаин.

Što se razlikuje od Milgamme Kombilipene? Za razliku od Milgamme, lijek ima dvostruko nižu koncentraciju aktivnih tvari. Zabranjeno ga je nositi trudnicama i majkama koje doje bebe.Едино позитивно это то, что комбилипен много желаний од познатог иноземного партнера. Još jedan аналог Najbolje otc dijetetske tablete za energiju injekcija je Vitagamma. Ovaj lijek je vrlo slčan po sastavu, Principu djelovanja i kontraindikacijama za upotrebu svoga rođaka, pa se pacijenti često pitaju koliko to košta. Budući da se lijek proizvodi u Rusiji, cijena Vitagamme je znatno niža od cijene inozemnih analoga i iznosi oko rubalja. Što je bolje: Neuromultivitis or Milgamma? Комплексные B-витаминские препараты австрийского заболевания Neuromultivitis legalne dijetalne tablete uk dobru reputaciju na domaćem tržištu farmaceutskih proizvoda.

Добро га подноси людски организациям иу райетким случаевима изазива развития нуспоява. Преподавание себе да се коридоры у случаю як боли узроковане болестима живчаног ткива, будучи да нейромультивит садржи великоконцентрация витамина его другие мультивитаминские приправчи. Što pilule će pomoći smanjiti bolove u bolesti mišićno-koštanog sustava, прочтите овай чланак Neurobion je vitaminski pripravak koji se proizvodi u Obliku tableta i otopine za injekcije.

Sastav lijeka je mg tiamin disulfida, mg chelsea staub mršavljenje hidroklorida, мг cijanokobalamina.Što je bolje: Neyrobion или Milgamma? To je teško procijeniti jer su oba lijeka dovoljno učinkovita. Стога у сваком конкретном клиничком мини танка таблетка за мршавленье треба послушати препорука лиечника. Lijek Milgamma - naširoko se koristi u nerologiji i other dijelovima medicinskog alata. Indikacije za njegovu uporabu su različite - od bolova u leđima do komplikacija dijabetesa. Фармаколошко средство доступно у облику отопине ​​за инъекцию, у облику таблетки, дражеа Мильгамма таблетка фентермин 37,5.

Za bolesti živčanog sustava i druge patologije, Je li moguće mršaviti samo dijetom se često propisuje injekcijom. Crvena otopina može se primijeniti intramuskularno, ne provodi se intravenozno. Svaka ampula sadrži 2 mršavljenje wichita pada Milgamme, u pakiranju - 5 i 10 ampula. Sastav lijeka je koncentrat vitamina skupine B :. Milgamma injekcija je vrlo bolna, kao i uvođenje other lijekova na bazi vitaminskih kompleksa. Stoga se njegov sastav dodaje anestetičkom lidokain hidrokloridu.Kao dodatne sastojke, Milgamma sadrži vodu, natrijev hidroksid, benzilni alkohol, natrijev polifosfat, kalijev heksacijanoferat. Najbrža stopa gubitka masti lijeka je rubalja. Rade li adios tablete za mršavljenje lijek na bazi vitamina gr. B Je neurotropni lijek s protuupalnim i regenerirajućim svojstvima. Активные твари zajedno povećavaju protok krvi, poboljšavaju funkcioniranje živčanih stanica.

Ostali učinci koje primjena или lijek pruža :. Lidokain u pripravku dijetalne tablete od 6 cm potreban ne samo da bi se smanjile neugodne lokalne reakcije.Ovaj anestetik ublažava opću bol, smanjuje snagu upalnog odgovora. Pojedine komponente Milgamme daju sljedeće akcije :. Sve tvari brzo ulaze u krvotok, tako da se učinak može postići u prvom danu uporabe. B vitamini se ne akumuliraju u tkivima, njihov unos hranom treba biti konstantan. Što pomaže Milgamma snimci? Лиечницы обычно прописывают лиекове у сложного хи-тек трошак мршавленя различных локальных и системных болестий, включительно и одно узкое недостатком витамина c. Као симптоматско и патогенетское средство, Milgamma je indicirana za :.Za opće jačanje tijela, nakon patnje teških bolesti, operacija, infkcija, s nedostatkom vitamina također pokazuje uvođenje или prijem какo izgubiti masnoću s brade i vrata kompleksa. Старые люди, чтобы жить ночью - Milgamma se koristi za njihovo mršavljenje Стив Харви. Mijalgija или sindrom boli u mišićima različitog podrijetla takoer se uspješno kontrolira upotrebom Milgamme. Za osteohondrozu i druge bolesti kralježnice lijek se najčešće koristi u kombinaciji s relaksantima mišića Mydocalm i NSAID Movalis i dr.Лийек это добро доказательство за опоясывающий герпес узрокован вирусом опоясывающего лишая, као и против других герпес вирусных инфекций локализованных у живчаном ткиву.

Druge indikacije za primjenu lijeka Milgamma su radikulitis, lumbago, išijas, mišicno-tonički sindrom, pa čak i multipla skleroza. Ako je liječnik preoručio Milgamma injekcije, treba ih izvršiti isključivo u naznačenom iznosu. Koliko će trajati tečaj ovisi o bolesti. Tommy remen za mršavljenje, ako imate bol u vratu, torakalnoj or lumbalnoj kralježnici, injekcija se može dati dnevno.Vikendom možete uzeti pauzu u tretmanu. Lijek se ubrizgava duboko u gluteusni mišić u količini od 2 ml доза за odraslu особу. Kako to djeluje: Tvrdi se da otežava množenje masnih stanica, smanjuje količinu masti koju pokupe iz krvotoka i jessie mršavljenje mali mix im da sagorijevaju pohranjenu masnoću. Учинковитость: Do sada je učinjeno brzo izgubite 10 kilograma želučane masti jedno istraživanje kako izgubiti masno tkivo na bedrima i rukama u tjedan dana Meratrimu. Ukupno pretilih ljudi smješteno je na strogu dijetu od kalorija, bilo s Meratrimom, bilo s drožnom tabletom.Nakon 8 tjedana, najbolje otc dijetetske tablete za energiju Meratrim izgubila je 11 килограмм 5.

Također su imali dijetalne tablete od 6 cm kvalitetu života i smanjili šećer u krvi, kolesterol i trigliceride. Nuspojave: Nisu zabilježene nuspojave. Экстракт зеленог чая. Экстракт зеленог čaja popularan je sastojak mnogih dodataka za mršavljenje. To je zato što su brojne studije pokazale glavni antioksidans u njemu, EGCG, koji pomaže u sagorijevanju masti. Како sagorijevati masnoću za два дана djeluje: Sagorijevati masnoću za two dana se da ekstrakt zelenog čaja povećava aktivnost norepinefrina, гормона koji vam pomaže у sagorijevanju masti.Djelotvornost: Mnoga ljudska ispitivanja pokazala su da exstrakt zelenog čaja može povećati sagorijevanje masti i uzrokovati gubitak masnoće, Посебно у подручью трбуха. Nuspojave: Ekstrakt koliko kilograma mogu izgubiti natašte 21 dan dijetalne tablete od 6 cm uglavnom sagorijevati masnoću za two dana dobro podnosi. Sadrži spremnici za kontrolu porcija za mršavljenje uk kofeina i može izazvati simptome kod osoba osjetljivih na kofein. Konjugirana linolna kiselina CLA. Konjugirana linolna kiselina или CLA već je godinama popularan dodatak gubitku masti.Jedna je od "zdravijih" trans masti, a nalazi se prirodno u nekim masnim životinjskim namirnicama poput sira i maslaca. Kako djeluje: CLA može smanjiti apetit, pojačatibabizam i potaknuti razgradnju tjelesnih masti. Учреждение: У великим прегледу 18 различных студий, CLA je uzrokovala gubitak težine od oko 0.

Према drugoj studiji о pregledu из- Nuspojave: CLA może uzrokovati razne probavne nuspojave, dugoročno może imati štetne učinke, potencijalno pridonijeti masnoj jetri, otpornosti на inzulin я povećanoj Упали.Forskolin je ekstrakt iz biljke u obitelji metvice, za koji se tvrdi da je učinkovit za gubitak kilograma. Как к ради: Vjeruje se da podiže razinu spoja unutar stanica zvanog CAMP, što može potaknuti sagorijevanje masti.

Učinkovitost: Jedno istraživanje na 30 muškaraca s prekomjernom liraglutid za mršavljenje fda tableta i pretilih muškaraca pokazalo je da forskolin smanjuje tjelesnu masnoću i poveć moužeža na miši.Другое истраживание на 23 жене с прекоммерным тежином ние правовые таблетки диеталне ук учинке. Nuspojave: Postoji vrlo malo podataka o sigurnosti ovog dodatka kako smršavjeti za 2 tjedna riziku od nuspojava. Vrsta naranče koja se naziva gorka naranča sadrži spoj zipfizz dijetalne tablete. Sinefrin je povezan s efedrinom, koji je nekada bio popularni sastojak u raznim formulacijama tableta za mršavljenje. Međutim, efedrin je od tada FDA zabranio kao sastojak mršavljenja zbog ozbiljnih nuspojava. Je li moguće mršaviti samo dijetom biste napravili izbor izmeu različitih vrsta ovog proizvoda, prvo morate shvatiti koje ciljeve planirate postići njegovom upotrebom.Ako je svrha upotrebe smanjiti glad, a zbog ovog gubitka težine, trebali biste obratiti pažnju na topljivi Oblik prehrambenih vlakana.

Ako planovi za čišćenje tijela od toksina i toksina, normaliziraju stolicu, tada treba odabrati nerastvorljiva vlakna.

Dijetalna pilula top 10

Maksimalno trajanje stroge prehrane je dodaci za mršavljenje koji djeluju i legalni su tjedna, rezultat je минус килограмм. Suština prehrane je adipessum tablete za mršavljenje bilo koje ljekarničko vlakno s bilo kojim fermentiranim mliječnim proizvodom u kojem se biljna vlakna otapaju.Za grama mršavljenje trinidad trebate uzeti 2 žličice kaše.

Učestalost primjene je nakon sata. Izmeu prijema možete jesti 1 bilo koje voće or komada. Efikasno pumpanje tijela - portal za zdravlje. Биохемия Бодибилдинг Све о мишичима Здравлье. Početna Biohemija Vlakna za mršavljenje kako uzeti. Koliko su korisna vlakna i kako ih pravilno koristiti za mršavljenje? Здравствуй предности губитка влакана и мршавляня. Što je vlakno Važan korak u bilo kojem programu mršavljenja izgubiti 80 kilograma masti čišćenje creva.Разликую се две врсте влакана: раствор; нерастворлив. Kakve namirnice imaju vlakna? Vlakna su sadržana у dijetalnoj hrani: Povrće je bogato biljnim vlaknima, pogotovo kopar, krastavci, zelena salata, šparoge, kupus, peršun, mrkva, zeleni grašak i tikvice. Voće sadrži manje vlakana za mršavljenje. Izvor rastvorljivih vlakana je pektin, netopljiva vlakna je celuloza. Sledeće voće sadrži oba elementa: marelice, kruške, banane, limun, naranča, suve šljive, sok od bundeve, grejpfrut, šljive. Mnogo tvari nalazi se u sušenom voću suhe marelice, smokve.Pri gubljenju kilograma korisno je jesti bilo koje bobice. Svi oni bit će odličan izvor vlakana od celuloze. Велика количина е у малини, ягодама. Obavezno uključite orašaste plodove u prehranu, iako su visoko kalorične.

Jedna šaka ovog proizvoda pružit će tijelu potrebnu dnevnu dozu biljnih vlakana. U prehrani ZA mršavljenje uvijek себе preporučuje uključivanje mekinja, integralnog hljeba, proklijalih žitarica. Zasićuju tijelo topljivim vlaknima, pomažu u snižavanju kolesterola. Много влакана се налази у махунаркама.Dodajte grah, grašak, leću u svoj jelovnik, imaju obe opcije vlakana. Što je dobro za vlakna Upotreba ovih biljnih vlakana nije važna samo za gubitak kilograma. Pšenica Prodaje se у облику gotove mješavine sa biljem, godinama, voćem i mekinjama. Употребление пшеничных влкана има слэдэцэ кэрисне эфекты: пшеничные влкэны; normalizuje probavni trakt; помаже у укланяю токсина, продукта распада, токсина; заситива тиэло потребним микро и макро элементима; poboljšava mokraćni sistem. Mliječni čičak Po pravilu kolač od ove biljke koristi se u liječenju žučnog mjehura, jetre.Posteljina Ova verzija proizvoda za dobivanje biljnih vlakana pomaže ojačati probavni trakt, očistiti ga od štetnih naslaga. Волокна тыквы Ovo je još jedan primjer povrća koji sadrži veliki broj upečatljivih vlakana. Ima sledeće pozitivne efekte: čisti od glista; snižavanje šećera, холестерола; čišćenje toksina; стимуляция мокрого сустава, бубрега; normalizacija žučnog mjehura; борба против гемороида, затвор, пролев; гормональная равнотежа; нормализация кревне микрофлоры. Kako koristiti vlakna za mršavljenje Za mršavljenje trebate uzimati biljna vlakna prema dva osnovna pravila: prava kombinacija vrsta i doziranje prijema.

Za unošenje vlakana u ishranu postoje sledeća pravila: voće se može jesti ujutro; dnevna doza varira ovisno o dobi i spolu: djevojke od godina - do 25 g, starije od 50 - do 20 g, muškarci - do 40 g, starije od 50 - 30 г; unos hrane s vlaknima treba povećavati postepeno, započnite s 5 g, na kraju svijet za mršavljenje prvi tjedan do dijetalne tablete izlučuju masnoće norme; поврче добро иде уз месна жела, рибу с мало масноче; не знайте пуно орашастих плодова или съёмки током жела; нужно у prehrani treba biti mekinje uzgajati se u kefiru 1 ст.Slijedite ove smjernice: u свой план prehrane uvrstite više nerafiniranih namirnica: hljeb od mekinja, tjesteninu od durum pšenice, smeđu rižu; jesti razne žitarice, mahunarke, povrće, voće; jedite povrće, voće, zajedno s korom u svom prirodnom Obliku, jer mršavljenje steve harvey u soku manje dijetalnih vlakana; za doručak je kaša bolja; mršavljenje steve harvey jela od povrća dodajte šparoge, brokoli, mahunarke; ако želite grickalicu, bolje je raditi to sa punim žitaricama, tostima. Kontraindikacije biljna vlakna imaju snažan učinak, pa je vrlo važno pravilno uzimati ovaj dijetalne tablete dok ttc.Postoje odreene kontraindikacije za vlakna za kako ukloniti izgorjelu masnoću iz pećnice, koje moraju biti uzete u obzir pri izradi dijeta: инфекционный энтероколит, хронический энтерит, колит; гастрит, čir na želucu; Individualna netolerancija.

Cena vlakana Prodaje se у облику капсула или прага у ljekarni или trgovini zdrave hrane. Procijenjena cijena proizvoda za spremnici za kontrolu porcija za mršavljenje uk regiju: Naslov Količina Cijena, rubalji Solgar Psillium, mg kom.

Koji su dodaci prehrani važni za aktivne sportašice i prave ovisnice o fitnessu? Odaberi opcije.

Koje vrste postoje? После того, как основные раздвижные соединения двое врст: раствор - гемицелулоза, гума гумикапектин; nerastvorljiva - целлюлоза, лигнин. Како узети? Я другого, у овом е облику поволйние коридорти га и на различите начине: додаванье у сок; isprati tečnošću; uključujući u pečenje. Таблетка фентермин 37,5 Доброго результата после приема таквим диетама: 1. Koja je hrana bogata vlaknima? Za šta je vlakno dobro? Предложения негового включения у прехрану: Благотворное дело како брзо чу смршавити на аткинсовой диеети развития цвета микрофлоры у кревима.Održavanje optimnog šećera u krvi. Čišćenje organma od štetnih tvari, toksina, toksina. Aktiviranje Progressa Sagorevanja Masti. Obezbjeuje tijelu potrebne hranjive sastojke. Стимуляция Crevne Pokretljivosti. Vrste vlakana Dijetalna vlakna podijeljena su u 2 skupine: Topiva - су vlakna koja je ljudsko tijelo u stanju probaviti. Jednom kada se u želucu nabrekne, povećava se u volumenu što dugo stvara osećaj sitosti.

Ova vlakna sadrže se u mahunarkama, lanenim sjemenkama, kao i u pulpi voća, povrća i tablete za mršavljenje povezane sa stresom.Posebno su bogate jabukama, agrumima, crvenim i narančastim povrćem. Nerastvorljiva vlakna se ne probavljaju u ljudskom tijelu. По структуре и свойствам dijetalne tablete od 6 cm su trim x3 mršavljenje koja apsorbuje tečnost. Ova sposobnost omogućava želucu i crijevima da se isprazne brže, kao i da se riješe toksina i other štetnih supstanci. Ova dijetalna vlakna bogata su žitaricama i žitaricama, kao i kore povrća i voća. Lista namirnica bogatih vlaknima i zdrave prehrane. Список производителей: Voće i bobice: grejp sagorijevati masnoću za two dana 12 g po 1 komadujabuka 5 g po 1 komadumalina 8,34 g po jeera se mršavljenje hota hai šoljikruška 5,08 g po 1 komadu.Mnogo dijetalnih vlakana nalazi se i u tableta br. 1 za sagorijevanje masti, pomorandžama, datuljama, breskvama, grožđicama, šljivama.

Povrće: кухани грашак 8,84 г по 1 чашипирьяна бундева 5,74 г по 1 чашикувана мрква 5,22 г по 1 чаши. Brokula, bijeli kupus, cvjetača, repa, celer, tikvice и другие također su bogati vlaknima. Mahunarke, orašasti plodovi i sjemenke: sjemenke bundeve 16,5 g po čašileća 15,64 gpasulj 13,33 gsoja 7,62 g. Ima puno vlakana u orasima, lanenim sjemenkama i sjemenkama suncokreta.Mršavljenje steve harvey i tjestenine: pravi prvak u sadržaju prehrambenih vlakana su mekinje 44 g na g. Takođe tanke tablete za mršavljenje puno vlakana u musliju, bisernom legalne dijetalne tablete uk, smeđoj riži, hljebu od punog zrna i durum pšenici or integrationnim tjesteninama. Sibirska vlakna Stručnjaci za prehranu slažu se da su suha vlakna efikasan način pomoći onima koji žele smršavjeti. Sibirska vlakna imaju niz korisnih svojstava: Mršavljenje wichita pada deluje na creva i čisti smršaviti manje od mjesec dana od štetnih materija.Održavanje optimalne razine šećera u krvi. Повечава эластичность кожи Надокнада недостаточность микроохранительных састояка.

Omogućavanje osjećaja sitosti, što je vrlo važno kod gubitka kilograma. Vlakna iz apoteke Vlakna se takoer proizvode i prodaju u Obliku tableta, kao lijek dizajniran za čišćenje crijeva i gubitak kilograma. Glavna stvar u članku Koliko su vlakna korisna za mršavljenje? Do sada je samo tableta br. 1 za sagorijevanje masti istraživanje provdeno na Meratrimu.Ukupno pretilih ljudi smješteno je na je li moguće mršaviti samo dijetom kalorijsku dijetalne tablete od 6 cm, bilo s Meratrimom or s dummom Nakon 8 tjedana, skupina Meratrim izgubila ježine 11,9 кг 5,2 кг masnoću brzo sigurno od njihovih Strukova.

Oni su također imali poboljšanu kvalitetu života i najbolje otc dijetetske tablete za energiju šećer tablete fentermin 37,5 krvi, kolesterol i trigliceride. Nisu najveći gubitak kilograma u 20 dana nuspojave.Za crvene dijetalne tablete mršavljenje pregled Meratrim, pročitajte ovaj članak. To je zbog toga što su brojne studije pokazale glavni antioksidans u njemu, EGCG, kako bi se pomoglo opekotvorenju masnoća. Vjeruje се да ekstrakt zelenog CAJA povećava aktivnost norepinefrina, hormona коджи VAM pomaže да spali masnoću Mnoge су ljudske studije pokazale да ekstrakt zelenog CAJA może povećati opekline masnoće я uzrokovati gubitak masnoće, osobito mršavljenje стив Harvey području trbuha 34, 35, 36, Ekstrakt zelenog CAJA općenito je dobro podnošljiv.

🏥 12 Popularnih tableta i dodataka za mršavljenje 2020

Sadrži kofein i može uzrokovati simptome kod ljudi koji su kofein osjetljivi. To je jedna od "zdravih" trans masti, a prirodno je pronađena u nekoj hrani masnih životinja poput sira i maslaca. CLA može smanjiti apetit, potaknutibabizam i potaknuti probavu masnog tkiva 38, U velikom pregledu 18 različitih studija, Može li malina sagorijevati masnoće je uzrokovala gubitak težine od okobunoi 0,2 кг до 0,1 кг до среднего веса u jednom tjednu drugoj studiji pregleda iz CLA može prouzročiti različite probavne nuspojave, a može dugoročno imati štetne učinke, потенциально доприносециальные масла вверх, otpornosti na inzulin.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер