Мкб 10 отит острый: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

Публикации в СМИ

Мастоидит — гнойное воспаление слизистой оболочки ячеек и костной ткани сосцевидного отростка височной кости. К атипичным формам мастоидита относят зигоматицит (зигоматит), сквамит и петрозит. Для петрозита характерно развитие триады Градениго: острый средний отит, тригеминит, поражение отводящего нерва.

Причины • Высокая вирулентность возбудителей среднего отита • Снижение резистентности организма • Плохие условия дренирования гнойного очага в барабанной полости при отсутствии перфорации • Нерациональное лечение острого отита (поздняя миринготомия, парацентез).

Классификация мастоидитов • Острые и хронические (рецидивирующие) • Первичный — самостоятельное заболевание без предшествовавшего острого воспаления среднего уха (редко встречаемые мастоидиты) • Вторичные •• Типичные, развивающиеся на фоне острого гнойного воспаления среднего уха, в т.ч. верхушечно-шейный (бецольдовский) •• Атипичные, развивающиеся при остром воспалении среднего уха, протекающем без перфорации барабанной перепонки.

Патогенез. Процесс протекает в несколько стадий • Воспаление слизистой оболочки и надкостницы ячеек отростка — мукоидное набухание слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация и нарушение кровообращения, заполнение ячеек серозно-гнойным, гнойным или кровянисто-гнойным экссудатом • Остит — в процесс вовлекаются костные перемычки между ячейками, в дальнейшем разрушающиеся и расплавляющиеся • Образуется полость, заполненная гноем, — эмпиема отростка.

Клиническая картина развивается в стадии разрешения острого отита (через 2–3 нед от его начала) • Повторный подъём температуры тела, головная боль пульсирующего характера • Боль и болезненность в области сосцевидного отростка • Ощущение пульсации в ухе • Снижение остроты слуха • Отёчность и пастозность кожи в области сосцевидного отростка • Сглаженность заушной складки, оттопыривание ушной раковины кпереди.

Отоскопия. Нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе, усиление гноетечения (симптом резервуара), возобновление пульсации гноя, барабанная перепонка застойная, медно-красного цвета.
Диагностика • Рентгенография височной кости в проекции по Шюллеру • КТ черепа.

Лечение • Консервативная терапия — см. Отит средний острый, Отит средний гнойный хронический • Хирургическое лечение — трепанация сосцевидного отростка (антротомия, антромастоидотомия).
Профилактика • Своевременная санация верхних дыхательных путей, особенно полостей носа и носоглотки • Адекватное лечение острого гнойного отита • Закаливание.

МКБ-10 • H70 Мастоидит и родственные состояния

Примечание. Проекция Шюллера — боковая обзорная проекция, позволяет хорошо визуализировать структуру сосцевидного отростка, чётко определить крышу барабанной полости и переднюю стенку сигмовидного синуса.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)

УТВЕРЖДЕНЫ
первым заместителем
министра здравоохранения
Российской Федерации
А.И.Вялковым
18.08.2000
от 21 августа 2000 года N 2510/9362-34

УТВЕРЖДЕНЫ
заместителем председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации В.В.Линником
18.08.2000
от 21 августа 2000 года N 02-08/10-1977П

Мастоидит

МКБ-10 • H70 Мастоидит и родственные состояния

ВОЗ ввела срочные изменения в МКБ-10 по COVID-19 » Медвестник

Всемирная организация здравоохранения внесла срочные изменения в международную классификацию болезней 10-го и 11-го пересмотра, добавив в них коды, необходимые для учета пациентов с заболеваниями COVID-19.

ВОЗ внесла изменения:

1. В раздел «Вирусная инфекция неуточненной локализации (B34)» (класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», подкласс «Другие вирусные болезни (B25-B34)» добавлено уточнение, что для нозологии «Коронавирусная инфекция неуточненной локализации» (код B34.2) исключены значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»

2. В подкласс «Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии или для использования в чрезвычайных ситуациях (U00-U49)» (класс «Коды для особых целей (U00-U85)») внесены правки:

a) В разделе «Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) (U04)» добавлено уточнение, что для нозологии «Тяжелый острый респираторный синдром неуточненный» (код U04.9) исключены значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)».

b) В разделе «Использовать в чрезвычайных ситуациях (U07)» добавлены новые значения:

i. «COVID-19, вирус идентифицирован» (код U07.1). Пояснение: используйте этот код, когда COVID-19 был подтвержден лабораторными исследованиями, независимо от тяжести клинических признаков или симптомов. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код. Исключены: коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2), тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9).

ii. «COVID-19, вирус не идентифицирован» (код U07.2). Пояснение: используйте этот код, если COVID-19 диагностирован клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код. Исключены: коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), COVID-19: подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1), специальный скрининг-осмотр (Z11.5), подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8).

ВОЗ внесла дополнительно разъяснение о том, что коды U00-U49 должны использоваться лишь для временного кодирования новых заболеваний с неопределенной этиологией. Для кодирования COVID-19 необходимо применять уточненную спецификацию категории U07. Разработчикам электронных систем необходимо обеспечить доступность этой категории и подкатегорий для того, чтобы они могли быть немедленно использованы по указанию ВОЗ.

Минздрав России своим письмом № 13-2/И/2-4335 от 8 апреля 2020 года за подписью замминистра Евгения Камкина довел до региональных ОУЗ, федеральных учреждений здравоохранения, ФМБА, ФНС и Росстата эту информацию.

Отит: симптомы, диагностика, лечение отита

Отит – это воспалительное заболевание уха. Отит может возникать как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина, корь и другие), вследствие травмы уха (в том числе баротравмы – при нырянии, авиаперелете), на фоне хронических заболеваний носоглотки.

Симптомыотита:

Боль в ухе
Ощущение заложенности уха
Снижение слуха
Повышенная температура
Головная боль, головокружения
Возможны выделения из уха

Различают наружный, средний отит и воспалительные заболевания внутреннего уха.

Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины и/или наружного слухового прохода наружного уха. Может проявляться как фурункул наружного уха (ограниченный наружный отит), или как воспалительный процесс всего наружного уха вплоть до барабанной перепонки (диффузный наружный отит). Возникает при попадании инфекции, после травмы уха и нарушения целостности кожных покровов слухового канала (например, при использовании ватных палочек), на фоне среднего отита.

Симптомы наружного отита:

боль в ухе (может усиливаться при надавливании или изменении положения ушной раковины)
зуд в ухе
выделения из уха

Средний отит – воспалительный процесс в среднем ухе (барабанная полость, ячейки сосцевидного отростка височной кости, слуховая труба). Возбудителями среднего отита могут стать различные патогенные микроорганизмы, в том числе вирусы и бактерии. Факторы риска развития среднего отита – хронические заболевания носоглотки и носовых пазух – они открывают путь инфекции в слуховую трубу. Различают острый и хронический средний отит

При остром среднем отите слизистая оболочка среднего уха отекает и утолщается, оказывая давление на нервы, что вызывает болевые ощущения. В полости уха скапливается жидкость, это проявляется заложенностью и шумом в ухе. Затем в барабанной перепонке может появиться так называемая перфорация (точечный разрыв) – через него жидкость выходит наружу.

Симптомы острого среднего отита:

Боль в ухе (различная по форме и интенсивности – стреляющая, пульсирующая, давящая; усиливается при чихании и т.д.)
Шум в ухе
Заложенность уха
Снижение слуха
Повышенная температура
На 2-3 день – выделения из уха

Острый средний отит опасен возможностью осложнений – мастоидита (воспаление отростка височной кости), менингита и других. При неправильном лечении легко переходит в хроническую форму. Хронический средний отит — воспаление слизистой оболочки среднего уха, с наличием постоянной перфорации (отверстия ) в барабанной перепонке, а также с вовлечением в воспалительный процесс костной ткани.

Для заболевания характерны симптомы, схожие с симптомами острого среднего отита. Особенно часто наблюдается заложенность, шум в ухе и снижение слуха.

Воспалительное заболевание внутреннего уха (лабиринтит) – воспалительное заболевание внутреннего уха. Заболевание провоцируется заболеваниями среднего уха, попаданием инфекции (вирусной или бактериальной).

Симптомы внутреннего отита

Заложенность уха
Шум в ухе
Головокружения, неустойчивость при ходьбе, тошнота, рвота.

Диагностика отита

Для диагностики отита могут использоваться различные исследования и диагностические тесты, в том числе:

Отоскопия (инструментальный метод осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки)
Отомикроскопия (осмотр уха с помощью хирургической оптики)
Аудиометрия (определение остроты слуха по реакции на звуки различной частоты)
Тимпанометрия (исследование подвижности барабанной перепонки и среднего уха)
Лабораторная диагностика (анализ крови; Посев на микрофлору гнойного отделяемого и т.д)
Рентгенография, компьютерная томография

Лечение отита

Для того, чтобы выбрать корректное лечение, необходимо поставить правильный диагноз – для каждого вида отита есть свои показания и противопоказания к тому или иному лечению. Очень важно вовремя обратиться к специалисту-отоларингологу. Врач назначит то лечение, которое поможет избежать осложнений и перехода заболеваний в хроническую форму.

При лечении отита, особенно на ранних стадиях, используют преимущественно консервативные методы. Это может быть назначение лекарственных препаратов, обработка уха специальными мазями и растворами, компрессы, промывания, ушные капли. В большинстве случаев назначают сосудосуживающие капли в нос для того, чтобы снизить нагрузку на барабанную перепонку.

По мере необходимости могут быть применены хирургические методы лечения – прокол барабанной перепонки (парацентез), удаление спаек, тимпанопластика (восстановление органов среднего уха) и другие.

Хронический отит, холестеатома

Хронический гнойный средний отит(ХГСО) – хроническое гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся триадой признаков : наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным или периодически возникающим гноетечением из уха и выраженным в различной степени снижением слуха.

В настоящее время ХГСО болеют до 0.8-1 % населения. Заболевание ,как правило, является следствием перенесенного острого гнойного отита или травматического разрыва барабанной перепонки.

Хроническое гнойное воспаление среднего отдела уха характеризуется постепенным распространением воспалительного процесса на нервные окончания, оболочки мозга с развитием таких грозных осложнений как парезы и параличи нервов, лабиринтит, отогенные менингиты, абсцессы мозга, сепсис. Избежать неприятностей позволяет диспансерное наблюдение ЛОР-врачом, своевременное санирующее хирургическое лечение по показаниям.

Перфорация барабанной перепонки может быть центральной (мезотимпанит) и краевой (эпитимпанит)

Длительное вялотекущее воспаление хронического гнойного среднего отита может приводить к образованию холестеатомы, как правило при эпитимпанитах (4.3% случаев) .
Холестеатома, или жемчужная опухоль, представляет собой опухолевидное образование, состоящее из эпидермальных пленок, заключающих в себе кристаллы холестерина и бактерии. Под влиянием ею же поддерживаемого нагноения эпидермальная масса приводит к развитию кариеса и некроза кости с проникновением инфекции на оболочки мозга.

Хронический средний отит, холестеатомаХолестеатома слева, деструкция костных стенок (КТ)

Сегодня показания к оперции на среднем отделе уха значительно расширились.
Это связано с развитием профилактического направления в лечении хронических гнойных средних отитов, возможностями отохирургии.

Когда оперировать в плановом порядке?

Когда выставлен диагноз холестеатома, в том числе по данным КТ, МРТ и т.д.
Хронический эпитимпанит с распространением процесса на клетки сосцевидного отростка, височной кости.
Когда планируется операция по закрытию дефекта барабанной перепонки (тимпанопластика), выполняется санирующий (очищающий от кариозного процесса) этап для последующего улучшения слуха.

Санирующая операция проводится под наркозом с применением микроскопа. Разрез, как правило, заушный, иногда возможно проведение операции через слуховой проход (эндаурально). С помощью бор-машины поэтапно аккуратно удаляются разрушенные кариесом участки височной кости, грануляции.

Схема заушного доступа, забор кусочка фасции для этапа тимпанопластикиОперация на ухе с применением микроскопа

Срок реабилитации 10-14 дней.

Дополнительная информация в разделе «Вопрос-ответ»

Продолжительность лечения острого среднего отита: есть ли причина, по которой у нас десять пальцев?

Это исследование, сравнивающее 10-дневное и 5-дневное лечение антибиотиками при остром отите. media (AOM), привели к некоторым неожиданным выводам и множеству тем дизайна исследования. для обсуждения. Читай дальше.

Источник : Hoberman A, Paradise JL, Rockette HE, et al. Укороченное лечение антимикробными препаратами для острый средний отит у детей раннего возраста. N Engl J Med.2016; 375 (25): 2446-2456 ; DOI: 10.1056 / NEJMoa1606043. См. Комментарий к AAP Grand Rounds доктора Ребекки Брэди (требуется подписка).

Обычно я стараюсь делать комментарии в блогах краткими, в первую очередь, пытаясь контролировать мое желание описать все, что я считаю интересным в данной статье. Больной придерживайтесь этой цели, но все же надеюсь упомянуть 3 ключевые особенности, а также очень важную предостережение.

Исследование было одним из немногих исследований детских инфекционных заболеваний, которое пытается дать ответ точнее оптимальная продолжительность лечения антибиотиками.Большинство исследований просто сравнивают 1 антибиотик на другой; трудно получить финансирование для исследований, направленных на улучшение лечения продолжительность. Однако здесь группа исследователей просто решила сравнить лечение АОМ с 5-дневным курсом антибиотиков против 10-ти. Конечно, опытные педиатры знать, что в отношении ушных инфекций у детей нет ничего простого, и дизайн исследования очень важно для достижения убедительного заключения. Исследование пришло к выводу, что для детей От 6 до 23 месяцев с АОМ, в группе 5-дневной терапии амоксициллин / клавуланат явно худший результат по сравнению с теми, кто получал 10 дней амоксициллина / клавуланата.

Давайте подробнее рассмотрим некоторые ключевые особенности.

1. Определение исследуемой популяции

Одна из самых сложных проблем при исследовании среднего отита — это убедиться, что у всех абитуриентов действительно есть АОМ. Лучшие исследования ушных инфекций обучают все исследования клиницисты должны единообразно оценивать свои отоскопические результаты, и это исследование сделало именно это. В приложении к статье есть несколько примеров. Фактически, Питтсбургский университет, где возникло это исследование, есть несколько хороших обучающих модулей , которые вы, возможно, захотите проверить.

2. Блочная рандомизация

В этом исследовании участники рандомизировали на 10 дней приема амоксициллина / клавуланата по сравнению с 5 дней приема антибиотиков плюс 5 дней плацебо блоками по 4 дня. Это очень важно особенность при изучении любого состояния, при котором может возникнуть риск или тип инфекции. варьироваться в течение периода обучения. В этом случае, например, вирусный респираторный пик во время включения в исследование может привести к появлению ряда пациентов со средним отитом RSV. будучи зачисленным.Если случайно строка рандомизации содержала концентрированное присвоение пациентов в 10-дневную группу, это может изменить выводы исследования, поскольку продолжительность лечение антибиотиками должно иметь незначительное влияние на неэффективность лечения вирусного отита средства массовой информации. Рандомизация блоками по 4, при этом рандомизация повторяется для каждых 4 пациентов, предотвращает появление таких длинных струн.

3. Испытание не меньшей эффективности

Мы говорили об этом перед на этих страницах.Это позволяет исследователям ограничить стоимость исследований за счет регистрации меньше пациентов, но это компромисс, поскольку размер выборки может быть недостаточно большим, чтобы продемонстрировать истинную неполноценность одного лечения по сравнению с другим. Для этого исследования AOM исследователи решили, что они позволят снизить процент ответов до 10% (используя крайность 95% доверительного интервала) в группе 5-дневного лечения и все еще говорят, что он не хуже, имея в виду, что можно использовать (по мнению исследователей).Учитывая, что неэффективность лечения АОМ в этой возрастной группе составляет около 15%, они говорили: они согласятся с частотой отказов до 25%. Однако они обнаружили, что 5-дневная группа была значительно хуже: частота отказов 34% по сравнению с частотой отказов 16%. в 10-дневной группе. Таким образом, даже несмотря на то, что это было исследование не меньшей эффективности, исследование обнаружили статистически значимую степень неполноценности, т.е. 5-дневный режим хуже 10 дней, по интересующему результату.

Предупреждение:

Проблема этого и многих других исследований заключается в том, как определяется результат. Первичным результатом этого исследования была клиническая неудача, определенная как «… ухудшение состояния симптомы или отоскопические признаки инфекции (прежде всего выпуклость барабанной перепонки) или если у них не было полного или почти полного исчезновения симптомов и признаков связанного с острым средним отитом к концу лечения. «Мне потребовалось время, чтобы распутайте это и подумайте, что это означало.Ясно, что ребенка можно было бы назвать клиническая неудача, даже если они чувствовали себя полностью хорошо; у них может быть просто отоскопический находки, которые не были полностью решены. Все неудачи были устранены, так что это было важным клиническим решением. Пытаясь проанализировать это дальше, я наткнулся на комментарий от 1 из пионеров доказательной медицины, Пола Глаззиу. Пожалуйста посмотрите на связь. После тщательного изучения таблиц данных из статьи он смог построить график, показывающий, что для компонента клинической неудачи связанных с проверенной системой оценки того, как ребенок на самом деле себя чувствовал, разница не впечатляло.В этом свете выводы исследования менее однозначны. Больной по-прежнему придерживайтесь рекомендаций стандартной 10-дневной терапии для детей младшего возраста с AOM, но я реже осуждаю того, кто предпочитает 5 дней, особенно если к этому времени симптомы ребенка исчезают.

Я поддерживаю рекомендацию д-ра Глазиу о том, что редакторы журнала должны настаивать на ясном, простое представление основных результатов — желательно в графическом формате. Без что авторы и редакторы будут продолжать вносить значительный вклад в исследования и пробелы между исследованиями и практикой.»

Какова продолжительность антибактериальной терапии для лечения острого среднего отита (АОМ)?

Rettig E, Tunkel DE. Современные концепции лечения острого среднего отита у детей. Otolaryngol Clin North Am . 2014 Октябрь 47 (5): 651-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Минови А., Дазерт С. Заболевания среднего уха в детстве. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg .2014. 13: Doc11. [Медлайн]. [Полный текст].

Данишьяр А, Ашерст СП. Отит, средний, острый. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].

Сакульчит Т, Гольдман РД. Антибактериальная терапия детей с острым средним отитом. Доктор медицины . 2017 Сентябрь 63 (9): 685-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Клементс Д.А., Лэнгдон Л., Блэнд С., Уолтер Э. Вакцина против гриппа А снижает заболеваемость средним отитом у детей в возрасте от 6 до 30 месяцев в детских садах. Арх Педиатр Адолеск Мед . 1995 Октябрь 149 (10): 1113-7. [Медлайн].

Bernstein JM. Роль IgE-опосредованной гиперчувствительности в развитии среднего отита с выпотом. Otolaryngol Clin North Am . 1992 25 февраля (1): 197-211. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Респираторно-синцитиальный вирус. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 27-е изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: 2006 г.560-566.

Арола М., Руусканен О., Циглер Т. и др. Клиническая роль респираторной вирусной инфекции при остром среднем отите. Педиатрия . 1990 декабрь 86 (6): 848-55. [Медлайн].

Арола М., Циглер Т., Руусканен О. Респираторная вирусная инфекция как причина длительных симптомов при остром среднем отите. Дж. Педиатр . 1990 Май. 116 (5): 697-701. [Медлайн].

Блок SL. Возбудители, резистентность к антибиотикам и терапевтические аспекты острого среднего отита. Педиатр Инфекция Дис. J . 1997 г., 16 (4): 449-56. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Пневмококковые инфекции. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 27-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: 2006. 525-537.

Американская академия педиатрии. Инфекции, вызванные Haemophilus influenzae. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 27-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: 2006. 310-3318.

Мартин Дж. М., Хоберман А., Шейх Н. и др. Изменения во времени в колонизации носоглотки у детей в возрасте до 2 лет на момент диагностики острого среднего отита (1999-2014 гг.). Открытый форум Infect Dis . 2018 5 (3) марта: ofy036. [Медлайн]. [Полный текст].

Чонмайтри Т., Трухильо Р., Дженнингс К. и др. Острый средний отит и другие осложнения вирусной респираторной инфекции. Педиатрия . 2016 28 марта. [Medline].

Американская академия педиатрии. Стрептококковые инфекции группы А. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 27-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: 2006. 610-620.

Paradise JL, Rockette HE, Colborn DK, et al. Средний отит у 2253 новорожденных в районе Питтсбурга: распространенность и факторы риска в течение первых двух лет жизни. Педиатрия . 1997 г., 99 (3): 318-33. [Медлайн].

Мегед О, Абдулгани С., Бар-Меир М.Повышает ли острый средний отит в первый месяц жизни риск рецидива отита? Клиника Педиатр (Phila) . 2018 Январь 57 (1): 89-92. [Медлайн].

King LM, Bartoces M, Hersh AL, Hicks LA, Fleming-Dutra KE. Национальная заболеваемость детским мастоидитом в Соединенных Штатах, 2000-2012: создание основы для эпиднадзора за общественным здоровьем. Педиатр Инфекция Дис. J . 2018 27 марта. [Medline].

Маркизио П., Эспозито С., Пикка М. и др.Проспективная оценка этиологии острого среднего отита со спонтанной перфорацией барабанной перепонки. Clin Microbiol Инфекция . 19 января 2017 г. [Medline].

Pichichero ME, Almudevar A. Сывороточные цитокиновые биомаркеры точно предсказывают наличие острого среднего отита и выздоровление, вызванное Haemophilus influenzae. Int J Педиатр Оториноларингол . 2016 апр. 83: 200-4. [Медлайн].

Thomas JP, Berner R, Zahnert T, et al.Острый средний отит — структурированный подход. Dtsch Arztebl Int . 2014 28 февраля. 111 (9): 151-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Тахтинен П.А., Лайне М.К., Руохола А. Прогностические факторы неэффективности лечения острого среднего отита. Педиатрия . 2017 Сентябрь 140 (3): [Medline].

Basco WT. Прогнозирование неэффективности лечения у детей с АОМ. Медскап . 2017 27 ноября. [Полный текст].

Боггс В.Антимикробное лечение острого среднего отита сокращает продолжительность выпота в среднем ухе. Медскап . 9 мая 2014 г. [Полный текст].

Тапиайнен Т., Куяла Т., Ренко М. и др. Влияние антимикробного лечения острого среднего отита на ежедневное исчезновение выпота среднего уха: плацебо-контролируемое исследование. Педиатр JAMA . 2014 5 мая. [Medline].

Barclay L. Обструкция послеоперационной тимпаностомической трубки Общая. Медицинские новости Медскапа .11 июля 2014 г. [Полный текст].

Conrad DE, Levi JR, Theroux ZA, et al. Факторы риска, связанные с послеоперационной обструкцией тимпаностомической трубки. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2014 10 июля. [Medline].

Fireman B, Black SB, Shinefield HR и др. Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины на средний отит. Педиатр Инфекция Дис. J . 2003 22 января (1): 10-6. [Медлайн].

Hasegawa J, Mori M, Showa S, et al.Пневмококковая вакцинация снизила риск острого среднего отита: когортное исследование. Педиатр Интерн. . 2015 23 января [Medline].

Tawfik KO, Ishman SL, Altaye M, Meinzen-Derr J, Choo DI. Детский острый средний отит в эпоху пневмококковой вакцины. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2017 г. 1. 194599817699599. [Medline].

Фреллик М. Вакцины изменили эпидемиологию острого среднего отита. Медицинские новости Медскапа .2017 7 августа [Полный текст].

Каур Р., Моррис М., Пичичеро М.Э. Эпидемиология острого среднего отита в эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Педиатрия . 7 августа 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

Teele DW, Klein JO, Rosner B. Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне: проспективное когортное исследование. Дж. Заразить Дис . 1989 июл.160 (1): 83-94. [Медлайн].

Hong W, Peng D, Rivera M, Gu XX.Защита от заражения Haemophilus influenzae, не поддающегося типу, путем вакцинации слизистой оболочки детоксифицированным липоолигосахаридным конъюгатом на двух моделях шиншиллы. Микробы заражают . 2010 января 12 (1): 11-8. [Медлайн].

Azarpazhooh A, Limeback H, Lawrence HP, Shah PS. Ксилит для профилактики острого среднего отита у детей до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 9 ноября. 11: CD007095. [Медлайн].

Danhauer JL, Johnson CE, Baker JA и др.Будут ли родители участвовать и соблюдать программы и схемы с использованием ксилита для профилактики острого среднего отита у своих детей ?. Lang Speech Hear Serv Sch . 2015 4 февраля [Medline].

Grindler DJ, Blank SJ, Schulz KA, et al. Влияние степени тяжести среднего отита на качество жизни детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2014 г. 13 марта [Medline].

Barclay L. Детская ушная инфекция: обновленные рекомендации по лечению AAP.Медицинские новости Medscape. 25 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/779817. Доступ: 5 марта 2013 г.

[Рекомендации] Либерталь А.С., Кэрролл А.Е., Чонмайтри Т., Ганиатс Т.Г. и др. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2013 Март 131 (3): e964-99. [Медлайн]. [Полный текст].

Система здравоохранения Мичиганского университета (UMHS). Средний отит. Апрель 2013 г. Доступно на http://www.med.umich.edu / 1info / FHP / Practiceguides / om.html.

[Рекомендации] Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пиннонен М.А. и др. Руководство по клинической практике: Тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2013 июль 149 (1 приложение): S1-35. [Медлайн]. [Полный текст].

Truffert E, Fournier Charrière E, Treluyer JM, Blanchet C, Cohen R, Gardini B и др. Рекомендации Французского общества оториноларингологов (SFORL): Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и детские ЛОР-инфекции.Укороченная версия. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis . 2019 сентябрь 136 (4): 289-294. [Медлайн].

Острый средний отит гарантирует 10-дневный курс антибиотиков

Ушные инфекции остаются главной причиной, по которой родители приводят своих детей к педиатру, и главной причиной назначения антибиотиков педиатрическим пациентам. Методы диагностики и лечения различаются, но новое исследование показывает, что 10-дневный курс лечения антибиотиками в случаях острого среднего отита (АОМ) может быть золотым стандартом.

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) 2013 года по АОМ, генерализованный средний отит остается наиболее частой причиной, по которой врачи прописывают детям антибиотики в Соединенных Штатах.

Острый средний отит диагностируется у детей с умеренным или сильным выпячиванием барабанной перепонки или новым началом отореи, недавним появлением боли в ухе, интенсивной эритемой барабанной перепонки и / или выпотом в среднем ухе, выявленными при пневматической отоскопии и / или тимпанометрия.Однако методы диагностики могут различаться, что приводит к ошибочному диагнозу.

При большинстве инфекций среднего уха Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует осторожное ожидание с переходом к антимикробной терапии по мере ухудшения симптомов. Рекомендация AAFP 2013 года ссылается на неэффективность антибиотиков в некоторых случаях, а также на стоимость и опасения по поводу устойчивости к противомикробным препаратам.

Тем не менее, в острых случаях необходимы антибиотики, хотя некоторые клиницисты пытались уменьшить воздействие путем сокращения курса лечения.

Это исследование было направлено на то, чтобы определить, даст ли более короткий курс антибиотиков, направленный на подавление растущей волны устойчивости к противомикробным препаратам, те же результаты, но исследователи обнаружили, что более длительный курс антибиотиков на самом деле был значительно более эффективным в лечении АОМ без доказательств того, что способствует повышению сопротивляемости.

В новом исследовании оценивали 520 детей в возрасте от 6 до 23 месяцев с АОМ. Дети в исследовании получали либо 10-дневный курс амоксициллина-клавуланата в течение 10 дней, либо 5-дневный курс антибактериальной терапии с последующим приемом плацебо в течение 5 дней.

У пациентов, получавших 5-дневный курс, вероятность клинической неудачи была выше, чем у тех, кто получал 10-дневный курс лечения (34% против 16%, соответственно). Согласно исследованию, скорость клинического ответа оценивалась по шкале симптомов от 0 до 14, при этом более высокие числа указывали на более серьезные симптомы.

Согласно отчету, средняя оценка симптомов с 6-го по 14-й день составила 1,61 в 5-дневной группе по сравнению с 1,34 в 10-дневной группе и выросла до 1,89 против 1,20 к 12-14-м дням.Кроме того, дети, у которых оценка симптомов снизилась более чем на 50%, были выше в группе 5-дневного лечения, чем в 10-дневной группе.

Не было значительных различий в рецидивах инфекции, побочных эффектах или колонизации носоглотки между двумя группами, отмечается в исследовании.

Исследование также показало, что у детей с остаточной жидкостью в среднем ухе вероятность повторных инфекций выше, независимо от продолжительности лечения. Согласно отчету, дети с рецидивирующей инфекцией также чаще испытывали клиническую неудачу при 5-дневном курсе лечения, чем при 10-дневном курсе.

Алехандро Хоберман, доктор медицины, заведующий кафедрой общей академической педиатрии, профессор педиатрии, клинических и переводческих наук, заместитель председателя клинических исследований Детской больницы Питтсбурга, штат Пенсильвания, и ведущий автор исследования, говорит, что исследование ясно демонстрирует, что 10-дневный курс лечения — лучший курс лечения для детей младше 24 месяцев с строго диагностированным АОМ.

«Стратегия сокращенной продолжительности лечения — 5 дней каждый раз, когда у детей была инфекция уха в течение респираторного сезона — не принесла пользы в плане снижения вероятности побочных эффектов или возникновения бактериальной резистентности», — говорит Хоберман.«Мы вовсе не выступаем за сокращение продолжительности приема антибиотиков, учитывая результаты исследования, согласно которым краткосрочное лечение привело к значительно худшим результатам, чем лечение стандартной продолжительности. Важно обсудить с родителями, что если АОМ диагностируется с использованием строгих критериев, подобных тем, которые используются в нашем исследовании, противомикробная терапия имеет положительный эффект, а 10-дневный курс дает наилучшие результаты ».

Хоберман надеется, что исследование побудит врачей отточить свои диагностические навыки таким образом, чтобы предотвратить неадекватное использование антибиотиков у детей, у которых нет настоящих ушных инфекций, а вместо этого предложить полный 10-дневный курс антибиотиков для детей, которые проявляются выпуклостью барабанных перепонок.

Г-жа Зимлих — внештатный писатель из Кливленда, штат Огайо, регулярно пишет в журналах Contemporary Pediatrics , Managed Healthcare Executive и Medical Economics . Ей нечего раскрывать в отношении аффилированности или финансовых интересов в каких-либо организациях, которые могут иметь интерес в любой части этой статьи.

Средний отит | Nature Reviews Disease Primers

Bluestone, C. D. in Evidence-Based Otitis Media 2nd edn (eds Rosenfeld, R.М. и Блюстоун, К. Д.) 121 (BC Decker Inc, 2003).

Google ученый

Monasta, L. et al. . Бремя болезней, вызываемых средним отитом: систематический обзор и глобальные оценки. PLoS ONE 7 , e36226 (2012). В этом всеобъемлющем обзоре представлены глобальные оценки бремени болезней, вызываемых ОВ.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Гуллифорд, М. и др. . Избирательное снижение количества консультаций и назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи Великобритании до 2006 г. J. Public Health (Oxf.) 31 , 512–520 (2009).

Артикул Google ученый

Каллен, К., Холл, М., Голосинский, А. Амбулаторная хирургия в США, 2006 г. Национальные статистические отчеты о здоровье, нет. 11, перераб. CDC https: // www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr011.pdf (2009 г.).

Либерталь А.С. и др. . Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия 131 , e964 – e999 (2013).

Артикул Google ученый

Розенфельд Р. М. и Кей Д. Естественная история нелеченого среднего отита. Ларингоскоп 113 , 1645–1657 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

Томпсон, П.Л. и др. . Влияние антибиотиков при среднем отите на мастоидит у детей: ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных исследований общей практики Соединенного Королевства. Педиатрия 123 , 424–430 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

Розенфельд, Р. М. и др. . Руководство по клинической практике: средний отит с выпотом (обновленная информация). Отоларингол. Head Neck Surg. 154 , S1 – S41 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

Беннет, К. Э., Хаггард, М. П., Сильва, П. А. и Стюарт, И. А. Поведение и эффекты развития среднего отита с излияниями у подростков. Arch. Дис. Ребенок. 85 , 91–95 (2001).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Chonmaitree, T. и др. . Вирусные инфекции верхних дыхательных путей и осложнения отита у детей раннего возраста. Clin. Заразить. Дис. 46 , 815–823 (2008). В этом большом проспективном исследовании сообщается о четкой взаимосвязи между вирусными ИВДП и АОМ и ОМЕ у детей в возрасте пика заболеваемости ОМ.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Алхо, О., Оджа, Х., Койву, М.И Сорри М. Факторы риска хронического среднего отита с выпотом в младенчестве. Каждый эпизод отита вызывает высокий, но временный риск. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 121 , 839–843 (1995).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Клаессен, Дж. К., Аппельман, К. Л., Тоув-Оттен, Ф. В., Хордайк, Г. Дж. И де Мелкер, Р. А. Сохранение дисфункции среднего уха после рецидивирующего острого среднего отита. Clin. Отоларингол. Allied Sci. 19 , 35–40 (1994).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Верхофф М., Ван дер Вин, Э. Л., Роверс, М. М., Сандерс, Э. А. М. и Шильдер, А. Г. М. Хронический гнойный средний отит: обзор. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 70 , 1–12 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

Роверс, М.М., Шильдер, А.Г., Цилхуис, Г.А., Розенфельд, Р.М. Средний отит. Ланцет 363 , 465–473 (2004). Этот обзор суммирует состояние знаний в области эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики ОМ до 2004 года.

Статья Google ученый

Тос М. Эпидемиология и естествознание секреторного отита. Am. J. Otol. 5 , 459–462 (1984).

CAS PubMed Google ученый

Zielhuis, G. A., Rach, G. H. и Van den Broek, P. Возникновение среднего отита с выпотом у голландских дошкольников. Clin. Отоларингол. Allied Sci. 15 , 147–153 (1990).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Уильямсон И.Г. и др. . Естественная история отита с выпотом — трехлетнее исследование заболеваемости и распространенности аномальных тимпанограмм в четырех детских и первых школах Юго-Западного Гемпшира. J. Laryngol. Отол. 108 , 930–934 (1994).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Paradise, J. L. et al. . Средний отит у 2253 новорожденных в районе Питтсбурга: распространенность и факторы риска в течение первых двух лет жизни. Педиатрия 99 , 318–333 (1997).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Чалмерс, Д. Средний отит с выпотом у детей: исследование Данидина (Mac Keith Press, 1989).

Google ученый

Кассельбрант, М. Л. и Мандель, Э. М. в Доказательный средний отит (ред. Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 117–136 (BC Decker Inc., 1999).

Google ученый

Марчант, К. Д. и др. . Течение и исход среднего отита в раннем младенчестве: проспективное исследование. J. Pediatr. 104 , 826–831 (1984).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Wals, P., Carbon, M., Sévin, E., Deceuninck, G. & Ouakki, M. Снижение требований врачей по поводу среднего отита после внедрения программы конъюгированной пневмококковой вакцины в провинции Квебек, Канада. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , e271 – e274 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

Томас, Э.M. Последние тенденции в распространении инфекций верхних дыхательных путей, ушных инфекций и астмы среди канадских детей раннего возраста. Health Rep. 21 , 1–6 (2010).

Google ученый

Grijalva, C.G., Nuorti, J.P., Griffin, M.R. Показатели назначения антибиотиков для 460 острых респираторных инфекций в амбулаторных условиях США. JAMA 302 , 758–766 (2009).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Маром Т. и др. . Тенденции использования медицинских услуг при среднем отите в США, 2001–2011 гг. JAMA Pediatr. 168 , 68–75 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Chonmaitree, T. et al. . Острый средний отит и другие осложнения респираторной вирусной инфекции. Педиатрия 137 , e2015355 (2016).

Артикул Google ученый

Plasschaert, A.И., Роверс, М. М., Шильдер, А. Г., Верхей, Т. Дж. И Хак, Э. Тенденции в консультациях врачей, назначении антибиотиков и направлениях к специалистам по поводу среднего отита у детей: 1995–2003 гг. Педиатрия 117 , 1879–1986 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

Lau, W. C. et al. . Влияние пневмококковых конъюгированных вакцин на средний отит у детей в Соединенном Королевстве. Вакцина 33 , 5072–5079 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Лич, А. Дж. и др. . Средний отит у детей, вакцинированных во время последовательных 7-валентных или 10-валентных схем конъюгированной пневмококковой вакцинации. BMC Pediatr. 14 , 200 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Даллэр, Ф., Дьюайли, Э., Везина, С., Бруно, С. и Айотт, П. Портрет амбулаторных посещений и госпитализаций по поводу острых инфекций у детей дошкольного возраста Нунавика. Can. J. Public Health 97 , 362–368 (2006).

PubMed Google ученый

Моррис, П. С. и др. . Средний отит у маленьких детей аборигенов из отдаленных общин в Северной и Центральной Австралии: перекрестное исследование. BMC Pediatr. 5 , 27 (2005).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Тодберг, Т. и др. . Заболеваемость средним отитом в современной датской национальной когорте рожденных. PLoS ONE 9 , e111732 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Macintyre, E.А. и др. . Заболеваемость средним отитом и факторы риска в популяционной когорте новорожденных. Paediatr. Здоровье детей 15 , 437–442 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Zhang, Y. et al . Факторы риска хронического и рецидивирующего отита — метаанализ. PLoS ONE 9 , e86397 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Остенг, М.Е. и др. . Средний отит с выпотом у детей с синдромом Дауна. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 1329–1332 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

Уилсон, Н. В. и Хоган, М. Б. Средний отит как жалоба при детских иммунодефицитных заболеваниях. Curr. Allergy Asthma Rep. 6 , 519–524 (2008).

Артикул Google ученый

Айдемир, Г.И Озкурт Ф. Э. Средний отит с излиянием в начальных школах на Принцевых островах, Стамбул: распространенность и факторы риска. J. Int. Med. Res. 39 , 866–872 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

О’Рейли, Р. К. и др. . Роль желудочного пепсина в воспалительном каскаде среднего отита у детей. JAMA Отоларингол. Head Neck Surg. 141 , 350–357 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

Бреннан-Джонс, К. Г. и др. . Распространенность и факторы риска рецидивирующего среднего отита, о котором сообщали родители, в раннем детстве в исследовании Западной Австралии по беременности и родам (Рейн). J. Paediatr. Здоровье ребенка 51 , 403–409 (2015).

PubMed Google ученый

Де Хуг, М.Л. А. и др. . Влияние ухода в ранний детский сад на использование ресурсов здравоохранения, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей в детстве: проспективное когортное исследование WHISTLER. BMC Med. 12 , 107 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Салах, М., Абдель-Азиз, М., Аль-Фарок, А. и Джебрини, А. Рецидивирующий острый средний отит у младенцев: анализ факторов риска. Внутр.J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 1665–1669 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

Роверс, М. М. и др. . Является ли пустышка фактором риска острого среднего отита? Динамическое когортное исследование. Fam. Практик. 25 , 233–236 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

Bowatte, G. et al. .Кормление грудью и острый средний отит у детей: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. Дополнение 104 , 85–95 (2015).

Артикул CAS Google ученый

Ласиси А.О. и др. . Клинические и демографические факторы риска, связанные с хроническим гнойным средним отитом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 71 , 1549–1554 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

Тайпале, А. и др. . Хронический гнойный средний отит у детей Луанды, Ангола. Acta Paediatr. 100 , e84 – e88 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

Блустоун, К. Д. в Доказательный средний отит 2-е изд. (Ред. Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 163–179 (BC Decker Inc, 2003).

Google ученый

Масса, Х.М., Лим, Д. Дж. И Криппс, А. В. в Mucosal Immunology 4-е изд. (Ред. Рассел, М. В. и Ламбрехт, Б.) 1423–1942 (2015). Это всесторонний обзор врожденной и приобретенной иммунологии среднего уха и евстахиевой трубы.

Google ученый

Bluestone, C.D. & Klein, J.O. in Pediatric Otolaryngology 4th edn (eds Bluestone, C.D., Stoole, S.E. & Alper, C.M.) 497–535 (2003).

Google ученый

Faden, H. et al. . Связь между колонизацией носоглотки и развитием среднего отита у детей. J. Infect. Дис. 175 , 1440–1445 (1997).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Лич, А. Дж., Босуэлл, Дж. Б., Аше, В., Найенхейс, Т. Г. и Мэтьюз, Дж.D. Бактериальная колонизация носоглотки предсказывает очень раннее начало и сохранение среднего отита у младенцев австралийских аборигенов. Pediatr. Заразить. Дис. J. 13 , 983–989 (1994).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Кокер Т. Р. и др. . Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. JAMA 304 , 2161–2169 (2010).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Нго, К. К., Масса, Х. М., Торнтон, Р. Б. и Криппс, А. В. Преобладающие бактерии, выделенные из жидкости среднего уха детей, страдающих отитом среднего уха: систематический обзор. PLoS ONE 11 , e0150949 (2016). В этом систематическом обзоре представлены последние глобальные оценки преобладающих бактериальных патогенов, участвующих в ОМ.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Солнце, W. и др. . Связь между ранним бактериальным носительством и средним отитом у детей аборигенов и неаборигенов в полузасушливых районах Западной Австралии: когортное исследование. BMC Infect. Дис. 12 , 366 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Уотсон, К. и др. . Бактериальное носительство в верхних дыхательных путях у детей аборигенов и неаборигенов в полузасушливых районах Западной Австралии. Pediatr. Заразить. Дис. J. 25 , 782–790 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

Смит-Воган, Х. и др. . Измерение бактериальной нагрузки в носу и ее связи со средним отитом. BMC Раздражение носа и горла. 6 , 10 (2006).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Стропальщик Р. и др. . Множественное комбинированное тестирование чувствительности к антибиотикам нетипируемых биопленок Haemophilus influenzae . Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 56 , 247–253 (2006).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Гарсия-Кобос, С. и др. . Частое носительство механизмов резистентности к β-лактамам и образование биопленок у Haemophilus influenzae , вызывающее неэффективность лечения и рецидив среднего отита у детей раннего возраста. J. Antimicrob. Chemother. 69 , 2394–2399 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Лампикоски, Х., Аарнисало, А. А., Джеро, Дж. И Киннари, Т. Дж. Биопленка сосцевидного отростка при хроническом среднем отите. Отол. Neurotol. 33 , 785–788 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

Гу, Х., Keyoumu, Y., Long, L. & Zhang, H. Обнаружение бактериальных биопленок при различных типах хронического среднего отита. Eur. Arch. Оториноларингол. 271 , 2877–2883 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

Van Hoecke, H. et al. . Haemophilus influenzae Образование биопленки при хроническом среднем отите с выпотом. Eur. Arch. Оториноларингол. 5 марта 2016 г. [epub перед печатью].

Холл-Стодли, Л. и др. . Прямое обнаружение бактериальных биопленок на слизистой оболочке среднего уха у детей с хроническим средним отитом. JAMA 296 , 202–211 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Новотный Л.А. и др. . Антитела против основной субъединицы пилей типа IV диспергируют нетипируемые биопленки Haemophilus influenzae LuxS-зависимым образом и обеспечивают терапевтическое разрешение экспериментального среднего отита. Mol. Microbiol. 96 , 276–292 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Ноксо-Койвисто, Дж., Маром Т. и Чонмайтри Т. Важность вирусов при остром среднем отите. Curr. Opin. Педиатр. 27 , 110–115 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Абрамсон, Дж.С. и Хаднор, Х. Р. Роль рецептора сиалофорина (CD43) в опосредовании дисфункции полиморфно-ядерных лейкоцитов, вызванной вирусом гриппа А. Кровь 85 , 1615–1619 (1995).

CAS PubMed Google ученый

Патель, Дж. А., Наир, С., Реваи, К., Грэди, Дж. И Чонмейтри, Т. Цитокины острой фазы носоглотки при вирусной инфекции верхних дыхательных путей: влияние на острый средний отит у детей. Pediatr.Заразить. Дис. J. 28 , 1002–1007 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Бакалетц Л.О. Иммунопатогенез полимикробного среднего отита. J. Leukoc. Биол. 87 , 213–222 (2010). В этом всестороннем обзоре обсуждается врожденный и приобретенный иммунный ответ хозяина, участвующий в патогенезе АОМ, включая информацию о вызванных вирусами патологических изменениях в носоглотке и среднем ухе на животных моделях.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Авадханула В. и др. . Респираторные вирусы усиливают адгезию бактериальных патогенов к респираторному эпителию в зависимости от вида вируса и типа клеток. J. Virol. 80 , 1629–1636 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Питте, Л.A., Hall-Stoodley, L., Rutkowski, M. R. & Harmsen, A. G. Инфекция вируса гриппа снижает скорость мукоцилиарного отдела трахеи и клиренс Streptococcus pneumoniae . Am. J. Respir. Cell Mol. Биол. 42 , 450–460 (2010).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Бухман, К. А. и Бринсон, Г. М. Вирусный средний отит. Curr. Allergy Asthma Rep. 3 , 335–340 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

Реваи, К., Патель, Дж. А., Грэди, Дж. Дж. И Чонматри, Т. Результаты тимпанометрии у маленьких детей во время инфекций верхних дыхательных путей с острым средним отитом и без него. Pediatr. Заразить. Дис. J. 27 , 292–295 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

Реваи, К., Mamidi, D. & Chonmaitree, T. Ассоциация бактериальной колонизации носоглотки во время инфекции верхних дыхательных путей и развития острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 46 , e34 – e37 (2008).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Канафакс, Д. М. и др. . Проникновение амоксициллина в жидкость среднего уха и фармакокинетика у детей с острым средним отитом. Pediatr. Заразить. Дис. J. 17 , 149–156 (1998).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Chonmaitree, T. et al . Вирусы и бактерии усиливают выработку гистамина в жидкостях среднего уха детей с острым средним отитом. J. Infect. Дис. 169 , 1265–1270 (1994).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Chonmaitree, T. и др. . Роль лейкотриена B4 и интерлейкина-8 при остром бактериальном и вирусном среднем отите. Ann. Отол. Ринол. Ларингол. 105 , 968–974 (1996).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Джоссарт, Г. Х. и др. . Влияние Streptococcus pneumoniae и вируса гриппа A на фармакокинетику противомикробных препаратов среднего уха при экспериментальном среднем отите. Pharm.Res. 11 , 860–864 (1994).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Чонмайтри, Т., Руохола, А. и Хендли, Дж. О. Присутствие вирусных нуклеиновых кислот в среднем ухе: возбудитель острого среднего отита или случайный прохожий? Pediatr. Заразить. Дис. J. 31 , 325–330 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Chonmaitree, T. и др. . Симптомные и бессимптомные респираторные вирусные инфекции на первом году жизни: связь с развитием острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 60 , 1–9 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Мерфи Т. Ф. и др. . Панель 5: панель микробиологии и иммунологии. Отоларингол. Head Neck Surg. 148 , E64 – E89 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Трун, Д. Р., Кемптон, Б., Хаусман, Ф. А., Ларрейн, Б. Э. и Макартур, С. Дж. Корреляционная экспрессия мРНК и белка воспалительных цитокинов среднего и внутреннего уха во время острого среднего отита у мышей. Слушайте. Res. 326 , 49–58 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Leichtle, A., Лай, Ю., Волленберг, Б., Вассерман, С. И., Райан, А. Ф. Врожденная передача сигналов при среднем отите: патогенез и выздоровление. Curr. Allergy Asthma Rep. 11 , 78–84 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

Кураби А., Пак К., Райан А. Ф. и Вассерман С. И. Врожденный иммунитет: управление воспалением и разрешение среднего отита. Curr. Аллергия, астма, респ. 16 , 6 (2016).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Mittal, R. et al . Роль врожденного иммунитета в патогенезе среднего отита. Внутр. J. Infect. Дис. 29 , 259–267 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Моррис П. Хронический гнойный средний отит. BMJ Clin. Evid. 2012 , 0507 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

Mittal, R. et al. . Современные концепции патогенеза и лечения хронического гнойного среднего отита. J. Med. Microbiol. 64 , 1103–1116 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Элморси, С. и др. . Роль IL8 в различных типах среднего отита и бактериологическая корреляция. J. Int. Adv. Отол. 6 , 269–273 (2010).

Google ученый

Si, Y. et al. . Ослабленные TLR в слизистой оболочке среднего уха повышают восприимчивость к хроническому гнойному среднему отиту. Hum. Иммунол. 75 , 771–776 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Rye, M. S. et al. .Раскрытие генетики среднего отита: от мыши к человеку и обратно. Мамм. Геном 22 , 66–82 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Mittal, R. et al. . Гены иммунитета и восприимчивость к среднему отиту: всесторонний обзор. J. Genet. Геномика 41 , 567–581 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

Альпер, К.М., Винтер, Б., Хендли, Дж. О. и Дойл, У. Дж. Полиморфизмы цитокинов позволяют прогнозировать частоту среднего отита как осложнения риновирусов и инфекций RSV у детей. Eur. Arch. Оториноларингол. 266 , 199–205 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

Шейх Н. и др. . Отзывчивость и достоверность построения шкалы симптомов острого среднего отита. Pediatr.Заразить. Дис. J. 28 , 9–12 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

Ротман, Р., Оуэнс, Т. и Симел, Д. Л. Болеет ли этот ребенок острым средним отитом? JAMA 289 , 1633–1640 (2003).

Артикул Google ученый

Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А., Руусканен, О., Хуовинен, П. и Руохола, А. Симптомы или оценки на основе симптомов не могут предсказать острый средний отит в предрасположенном к отиту возрасте. Педиатрия 125 , 1154–1161 (2010).

Артикул Google ученый

Розенфельд Р. М. Диагностическая достоверность острого среднего отита. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 64 , 89–95 (2002).

Артикул PubMed Google ученый

Калейда, П. Х. и др. . Овладение диагностическими навыками: повышение квалификации в области среднего отита, модель обучения диагностическим навыкам. Педиатрия 124 , e714 – e720 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

Пичичеро, М. Э. и Пул, М. Д. Оценка диагностической точности и навыков тимпаноцентеза при лечении среднего отита. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 155 , 1137–1142 (2001).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Шейх Н. и др. . Разработка и предварительная оценка инструмента результатов клинических испытаний при остром среднем отите, о которых сообщают родители. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , 5–8 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

Фридман Н. Р. и др. . Разработка практического инструмента для оценки степени тяжести острого среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 25 , 101–107 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

Roland, P. S. et al. . Руководство по клинической практике: серная пробка. Отоларингол. Head Neck Surg. 139 , S1 – S21 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

Маккормик, Д. П., Лим-Мелиа, Э., Саид, К., Болдуин, К. Д. и Чонмейтри, Т. Средний отит: могут ли клинические данные предсказать бактериальную или вирусную этиологию? Pediatr.Заразить. Дис. J. 19 , 256–258 (2000).

Артикул CAS PubMed Google ученый

100

Карма, П. Х., Пенттиля, М. А., Сипиля, М. М. и Катая, М. Дж. Отоскопическая диагностика выпота в среднем ухе при остром и неостром среднем отите. I. Значение различных результатов отоскопии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 17 , 37–49 (1989).

Артикул CAS PubMed Google ученый

101

Шейх Н. и др. . Отоскопические признаки среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 30 , 822–826 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

102

Арменгол, К. Э. и Хендли, Дж. О. Шагринация при остром среднем отите. J. Pediatr. 164 , 870–870.e1 (2014).

Артикул Google ученый

103

Лундберг, Т., Hellström, S. & Sandström, H. Разработка и проверка новой шкалы оценок для среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 32 , 341–345 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

104

Маккормик, Д. П. и др. . Буллезный мирингит: исследование случай – контроль. Педиатрия 112 , 982–986 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

105

Шекелле, П. и др. . Диагностика, естественное течение и поздние эффекты среднего отита с выпотом: отчет о доказательствах / оценка технологии № 55 (публикация AHRQ, 2003).

Google ученый

106

Джонс, У. С. и Калейда, П. Х. Насколько полезна пневматическая отоскопия для повышения точности диагностики? Педиатрия 112 , 510–513 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

107

Американская педиатрическая академия.Раздел «Инфекционные болезни». Вид через отоскоп: отличить острый средний отит от отита с выпотом. AAP http://www2.aap.org/sections/infectdis/video.cfm (по состоянию на 5 января 2016 г.).

108

Форрест, К. Б. и др. . Улучшение соблюдения рекомендаций по среднему отиту с поддержкой принятия клинических решений и обратной связью с врачом. Педиатрия 131 , e1071 – e1081 (2013). Это крупное кластерное РКИ на базе первичной медико-санитарной помощи, включающее 140 000 посещений ОМ, показывает, что поддержка принятия клинических решений и обратная связь по эффективности улучшают соблюдение рекомендаций ОМ.

Артикул PubMed Google ученый

109

Ланнон, К., Петерсон, Л. Э. и Гоуди, А. Меры качества для ухода за детьми со средним отитом с выпотом. Педиатрия 127 , e1490 – e1497 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

110

Ли, Д. Х. Как повысить точность диагностики среднего отита с выпотом в педиатрической популяции. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 74 , 151–153 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

111

Шильдер А.Г., Зилхуис Г.А., Хаггард М. П. и ван ден Брук П. Долгосрочные эффекты отита с выпотом: результаты отомикроскопии. Am. J. Otol. 16 , 365–372 (1995).

CAS PubMed Google ученый

112

Онуско, Э.Тимпанометрия. Am. Fam. Врач 70 , 1713–1720 (2004).

PubMed Google ученый

113

Таката Г. С. и др. . Доказательная оценка точности методов диагностики выпота в среднем ухе у детей с выпотом среднего уха. Педиатрия 112 , 1379–1387 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

114

Эбботт, П., Розенкранц, С., Ху, В., Гунсекера, Х. и Рит, Дж. Эффект и приемлемость тимпанометрии и пневматической отоскопии в диагностике и лечении заболеваний уха у детей. BMC Fam. Практик. 15 , 181 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

115

American Speech-Language-Hearing Association. Рекомендации по аудиологическому обследованию. 1. Методические рекомендации по скринингу младенцев и детей на заболевания наружного и среднего уха от рождения до 18 лет. ASHA http://www.asha.org/policy/GL1997-00199/#sec1.3 (1997).

116

Хантер, Л. Л., Преве, Б. А., Кей, Дж. И Сэнфорд, К. А. Применение широкополосных измерений акустического иммитанса в педиатрии. Ear Hear. 34 (Приложение 1), 36S – 42S (2013).

Артикул PubMed Google ученый

117

Комбс, Дж. Т. и Комбс, М. К. Акустическая рефлектометрия: спектральный анализ и кондуктивная потеря слуха при среднем отите. Pediatr. Заразить. Дис. J. 15 , 683–686 (1996).

Артикул CAS PubMed Google ученый

118

Эрккола-Анттинен, Н., Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А. и Руохола, А. Роль родителей в диагностике среднего отита: могут ли родители-непрофессионалы надежно использовать спектрально-градиентную акустическую рефлектометрию? Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 79 , 1516–1521 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

119

Chianese, J. и др. . Сравнение спектрально-градиентной акустической рефлектометрии с тимпанометрией в диагностике выпота в среднем ухе у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 161 , 884–888 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

120

Мудеррис, Т. и др. . Бытовая акустическая рефлектометрия: точность диагностики среднего отита с выпотом у детей. Внутр. Дж.Педиатр. Оториноларингол. 77 , 1771–1774 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

121

Puhakka, T., Pulkkinen, J. U., Silvennoinen, H. & Heikkinen, T. Сравнение спектральной градиентной акустической рефлектометрии и тимпанометрии для обнаружения выпота в среднем ухе у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , e183 – e186 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

122

Симпсон, С.А. и др. . Выявление детей первых четырех лет жизни для раннего лечения экссудативного среднего отита. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD004163 (2007).

Google ученый

123

Бун, Р. Т., Бауэр, К. М. и Мартин, П. Ф. Неудачные экраны слуха новорожденных как представление о среднем отите с выпотом у новорожденных. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 69 , 393–397 (2005).

Артикул PubMed Google ученый

124

Holster, I. L., Hoeve, L. J., Wieringa, M. H., Willis-Lorrier, R. M. S. & de Gier, H. H. W. Оценка потери слуха после неудачной проверки слуха новорожденных. J. Pediatr. 155 , 646–650 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

125

Будевинс, А. и др. . Средний отит с выпотом: недооцененная причина потери слуха у младенцев. Отол. Neurotol. 32 , 799–804 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

126

Fortanier, A.C. и др. . Конъюгированные пневмококковые вакцины для профилактики среднего отита. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD001480 (2014).

Google ученый

127

Эскола, Дж. и др. . Эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины против острого среднего отита. N. Engl. J. Med. 344 , 403–409 (2001).

Артикул CAS PubMed Google ученый

128

Блэк, С. и др. . Эффективность, безопасность и иммуногенность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 19 , 187–195 (2000).

Артикул CAS PubMed Google ученый

129

Кейси, Дж.Р., Адловиц, Д. Г. и Пичичеро, М. Э. Новые паттерны отопатогенов, вызывающих острый средний отит, через шесть-восемь лет после введения пневмококковой конъюгированной вакцины. Pediatr. Заразить. Дис. J. 29 , 304–309 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

130

Кейси, Дж. Р., Каур, Р., Фридель, В. К. и Пичичеро, М. Е. Острый средний отит, отопатогены в период с 2008 по 2010 год в Рочестере, штат Нью-Йорк. Pediatr. Заразить. Дис. J. 32 , 805–809 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

131

Shea, K. M., Weycker, D., Stevenson, A. E., Strutton, D. R. & Pelton, S. I. Моделирование снижения заболеваемости пневмококковым острым средним отитом после внедрения пневмококковых конъюгированных вакцин в США. Вакцина 29 , 8042–8048 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

132

Даган, р., Pelton, S., Bakaletz, L. & Cohen, R. Профилактика ранних эпизодов среднего отита с помощью пневмококковой вакцины может снизить прогрессирование до комплексного заболевания. Lancet Infect. Дис. 16 , 480–492 (2016). В этом обзоре представлены доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что профилактика пневмококкового ОМ вакцинного серотипа в раннем возрасте приводит к сокращению последующих и более сложных заболеваний, вызываемых невакцинными серотипами и нетипируемыми H. influenzae .

Артикул PubMed Google ученый

133

Бен-Шимол, С. и др. . Практическое устранение среднего отита, вызванного серотипами 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ), на юге Израиля вскоре после последовательного введения 7-валентной / 13-валентной вакцины ПКВ. Clin. Заразить. Дис. 59 , 1724–1732 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

134

Винховен, Р. и др. . Влияние конъюгированной пневмококковой вакцины с последующей полисахаридной пневмококковой вакциной на рецидивирующий острый средний отит: рандомизированное исследование. Ланцет 361 , 2189–2195 (2003).

Артикул CAS PubMed Google ученый

135

Примула Р. и др. . Пневмококковые капсульные полисахариды, конъюгированные с протеином D, для профилактики острого среднего отита, вызываемого как Streptococcus pneumoniae , так и нетипируемым Haemophilus influenzae : рандомизированное двойное слепое исследование эффективности. Ланцет 367 , 740–748 (2006).

Артикул CAS PubMed Google ученый

136

ван ден Берг, М. Р. и др. . Эффекты 10-валентной пневмококковой нетипируемой вакцины с белком D-конъюгатом Haemophilus influenzae на бактериальную колонизацию носоглотки у детей раннего возраста: рандомизированное контролируемое исследование. Clin. Заразить. Дис. 56 , e30 – e39 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

137

Трегнаги, М. В. и др. . Эффективность пневмококковой нетипичной вакцины Haemophilus influenzae с протеином D (PHiD-CV) у маленьких латиноамериканских детей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Med. 11 , e1001657 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

138

Хейккинен Т. и др. . Вакцинация против гриппа в профилактике острого среднего отита у детей. Am. J. Dis. Ребенок. 145 , 445–448 (1991).

CAS PubMed Google ученый

139

Клементс, Д. А., Лэнгдон, Л., Блэнд, К. и Уолтер, Е. Вакцина против гриппа А снижает заболеваемость средним отитом у детей в возрасте от 6 до 30 месяцев в детских садах. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 149 , 113–117 (1995).

Артикул Google ученый

140

Белше Р. Б. и др. . Сравнение живой аттенуированной вакцины против гриппа с инактивированной у младенцев и детей раннего возраста. N. Engl. J. Med. 356 , 685–696 (2007).

Артикул CAS PubMed Google ученый

141

Блок, С. Л., Хейккинен, Т., Тобак, С. Л., Чжэн, В. и Амброуз, К. С.Эффективность живой аттенуированной противогриппозной вакцины против острого среднего отита, ассоциированного с гриппом, у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 30 , 203–207 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

142

Норхаяти, М. Н., Хо, Дж. Дж. И Азман, М. Ю. Вакцины против гриппа для профилактики острого среднего отита у младенцев и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD010089 (2015).

Google ученый

143

Комитет по инфекционным заболеваниям Американской педиатрической академии. Рекомендации по профилактике гриппа у детей и борьбе с ним, 2015–2016 гг. Педиатрия 136 , 792–808 (2015).

Артикул Google ученый

144

NHS. Вакцина от детского гриппа. NHS http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/which-children-are-elibility-for-the-flu-vaccine.aspx (2016).

145

Rijksinstituut voor Volksegezondheid en Milieu / LCI. Richtlijn Influenza (ed. Meijer, A.) 1–19 (2003).

Google ученый

146

Койвунен П., Контиокари Т., Неймеля М., Покка Т. и Ухари М. Время до развития острого среднего отита во время инфекции верхних дыхательных путей у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 18 , 303–305 (1999).

Артикул CAS PubMed Google ученый

147

Винтер, Б., Блок, С. Л., Райзингер, К. и Дутковски, Р. Влияние лечения осельтамивиром на частоту и течение острого среднего отита у детей с гриппом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 74 , 684–688 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

148

Heinonen, S. et al . Раннее лечение гриппа осельтамивиром у детей в возрасте от 1 до 3 лет: рандомизированное контролируемое исследование. Clin.Заразить. Дис. 51 , 887–894 (2010).

Артикул CAS PubMed Google ученый

149

Джефферсон Т. и др. . Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD008965 (2014).

Google ученый

150

Шаповаль, А., Кляйн, П.& Johnston, S. L. Echinacea снижает риск рецидивирующих инфекций дыхательных путей и осложнений: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Adv. Ther. 32 , 187–200 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

151

Uhari, M., Kontiokari, T., Koskela, M. & Niemelä, M. Жевательная резинка с ксилитом в профилактике острого среднего отита: двойное слепое рандомизированное исследование. BMJ 9 , 1180–1184 (1996).

Артикул Google ученый

152

Azarpazhooh, A., Limeback, H., Lawrence, H.P. & Shah, P. S. Ксилит для профилактики острого среднего отита у детей до 12 лет. Кокрановская база данных Syst. Ред. 11 , CD007095 (2011).

Google ученый

153

Vernacchio, L. et al. . Ксилитол сироп для профилактики острого среднего отита. Педиатрия 133 , 289–295 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

154

Niittynen, L., Pitkäranta, A. & Korpela, R. Пробиотики и средний отит у детей. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 76 , 465–470 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

155

Кумпу, М. и др. . Использование пробиотика Lactobacillus rhamnosus GG и обнаружение вирусов в носоглотке у детей, посещающих детские сады. J. Med. Virol. 85 , 1632–1638 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

156

Луото, Р. и др. . Добавки с пребиотиками и пробиотиками предотвращают риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Allergy Clin. Иммунол. 133 , 405–413 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

157

Liu, S., Hu, P., Du, X., Zhou, T. & Pei, X. Добавка Lactobacillus rhamnosus GG для профилактики респираторных инфекций у детей: метаанализ рандомизированного плацебо -контролируемые испытания. Indian Pediatr. 50 , 377–381 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

158

Угари, М., Mäntysaari, K. & Niemelä, M. Метааналитический обзор факторов риска острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 22 , 1079–1083 (1996).

Артикул CAS PubMed Google ученый

159

Дали К. А. и Гибинк Г. С. Клиническая эпидемиология среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 19 , S31 – S36 (2000).

Артикул CAS PubMed Google ученый

160

Нельсон А.M. Всесторонний обзор доказательств и текущих рекомендаций, связанных с использованием пустышки. J. Pediatr. Nurs. 27 , 690–699 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

161

Бертин Л. и др. . Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей. Fundam. Clin. Pharmacol. 10 , 387–392 (1996).

Артикул CAS PubMed Google ученый

162

Foxlee, R. et al. . Местная анальгезия при остром среднем отите. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD005657 (2006).

Google ученый

163

Реестр ISRCTN. Детские капли от боли в ушах при остром среднем отите: рандомизированное контролируемое исследование CEDAR. ISRCTN http: // www.isrctn.com/ISRCTN09599764 (2014 г.).

164

Венекамп, Р. П., Сандерс, С., Гласзиу, П. П., Дель Мар, К. Б. и Роверс, М. М. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD000219 (2015).

Google ученый

165

Костелло, К., Меткалф, К., Ловеринг, А., Мант, Д. и Хэй, Д. Влияние назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам у отдельных пациентов: систематический обзор и метаанализ. BMJ 340 , c2096 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

166

Роверс, М. М. и др. . Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ с индивидуальными данными пациента. Ланцет 368 , 1429–1435 (2006). Этот новый подход к метаанализу данных отдельных пациентов из шести рандомизированных клинических испытаний предоставляет важную информацию о подгруппах детей с острым отитом, которым пероральные антибиотики приносят более или менее пользу.

Артикул CAS PubMed Google ученый

167

Центр клинической практики NICE (Великобритания). Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков: назначение антибиотиков для лечения самостоятельно купирующихся инфекций дыхательных путей у взрослых и детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. NICE http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53632/ (2008).

168

Венекамп Р. П., Дамуазо Р. А. и Шильдер А.G. Острый средний отит у детей. BMJ Clin. Evid. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0301/overview.html (2014).

169

Коулман, К. и Мур, М. Противоотечные и антигистаминные препараты при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD001727 (2008).

Google ученый

170

Chonmaitree, T. et al . Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения антигистаминными препаратами или кортикостероидами при остром среднем отите. J. Pediatr. 143 , 377–385 (2003).

Артикул CAS PubMed Google ученый

171

van Buchem, F. L., Dunk, J. H. & van’t Hof, M. A. Терапия острого среднего отита: миринготомия, антибиотики или ни то, ни другое? Двойное слепое исследование на детях. Ланцет 318 , 883–887 (1981). Это одно из первых РКИ в области ОМ, доказывающее, что миринготомия (тимпаноцентез; обычно практикуется в то время) неэффективна в качестве метода лечения у детей с АОМ.

Артикул Google ученый

172

Энгельхард Д. и др. . Рандомизированное исследование миринготомии, амоксициллина / клавуланата или того и другого при остром среднем отите у младенцев. Ланцет 2 , 141–143 (1989).

Артикул CAS PubMed Google ученый

173

Калейда, П. Х. и др. . Амоксициллин, миринготомия или оба препарата при остром среднем отите: результаты рандомизированного клинического исследования. Педиатрия 87 , 466–474 (1991).

CAS PubMed Google ученый

174

Лич, А. Дж. И Моррис, П. С. Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD00440 (2006).

Google ученый

175

McDonald, S., Langton Hewer, C.Д. и Нуньес, Д. А. Люверсы (вентиляционные трубки) при рецидивирующем остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD004741 (2008).

Google ученый

176

Hellström, S. et al . Лечение вентиляционной трубки: систематический обзор литературы. Отоларингол. Head Neck Surg. 145 , 383–395 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

177

Лоус, Дж., Ryborg, C. T. & Thomsen, J. L. Систематический обзор эффекта тимпаностомических трубок у детей с рецидивирующим острым средним отитом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 75 , 1058–1061 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

178

Розенфельд, Р. М. и др. . Руководство по клинической практике: тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол. Head Neck Surg. 149 , S1–35 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

179

Бунакер, К. В. и др. . Аденоидэктомия с люверсами или без них для детей со средним отитом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Health Technol. Оценивать. 18 , 1–118 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

180

Гриффин Г. и Флинн К.A. Антигистаминные и / или противоотечные средства при среднем отите с выпотом (OME) у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD003423 (2011).

Google ученый

181

Simpson, S. A., Lewis, R., van der Voort, J. & Butler, C. C. Пероральные или местные назальные стероиды при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 5 , CD001935 (2011).

Google ученый

182

Венекамп Р. П. и др. . Антибиотики при отите с излиянием у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD009163 (2016).

Google ученый

183

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Хирургическое лечение экссудативного среднего отита у детей. Клинические рекомендации NICE 60.Разработано Национальным центром сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. NICE http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG60NICEguideline.pdf (2008 г.).

184

Роверс, М. М. и др. . Люверсы при среднем отите с излиянием: метаанализ индивидуальных данных пациента. Arch. Дис. Ребенок. 90 , 480–485 (2005).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

185

Уильямсон, И. и др. . Открытое рандомизированное исследование аутоинфляции у детей школьного возраста от 4 до 11 лет со средним отитом с выпотом в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Health Technol. Оценивать. 19 , 1–150 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

186

ISRCTN Реестр. Пероральные стероиды для лечения среднего отита с выпотом у детей. ISRCTN http://www.isrctn.com/ISRCTN49798431 (2012).

187

Миллер Б. Дж. И Эльхассан Х. А. Баллонная дилатация евстахиевой трубы: научно обоснованный обзор серии случаев для тех, кто рассматривает возможность ее использования. Clin. Отоларингол. 38 , 525–532 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

188

Кей, Д. Дж., Нельсон, М. и Розенфельд, Р. М. Мета-анализ последствий тимпаностомической трубки. Отоларингол. Head Neck Surg. 124 , 374–380 (2001).

Артикул CAS PubMed Google ученый

189

van Dongen, T.M., van der Heijden, G.J., Freling, H.G., Venekamp, R.P. & Schilder, A.G. Оторея, сообщаемая родителями у детей с тимпаностомической трубкой: частота и предикторы. PLoS ONE 8 , e69062 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

190

Ай-Тай, К., Paradise, J. L. & Colborn, D. K. Оторея у детей раннего возраста после установки тимпаностомической трубки при стойком выпоте из среднего уха: распространенность, частота и продолжительность. Педиатрия 107 , 1251–1258 (2001).

Артикул CAS PubMed Google ученый

191

Syed, M. I., Suller, S., Browning, G. & Akeroyd, M. A. Вмешательства для предотвращения послеоперационных выделений из уха после введения вентиляционных трубок (люверсов) у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD008512 (2013).

Google ученый

192

Ван Донген, Т. М. и др. . Острая оторея у детей с тимпаностомическими трубками: преобладание бактерий и вирусов в эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Pediatr. Заразить. Дис. J. 34 , 355–360 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

193

ван Донген, Т.М., ван дер Хейден, Г. Дж., Венекамп, Р. П., Роверс, М. М. и Шильдер, А. Г. Испытание лечения острой отореи у детей с помощью тимпаностомических трубок. N. Engl. J. Med. 370 , 723–733 (2014). Это знаковое РКИ предоставило доказательства того, что местные антибиотики более эффективны, чем пероральные антибиотики, и начальное наблюдение у детей с вентиляционными трубками, у которых развиваются острые выделения из уха.

Артикул CAS PubMed Google ученый

194

ван Донген, Т.М., Шильдер, А. Г., Венекамп, Р. П., де Вит, Г. А. и ван дер Хейден, Г. Дж. Экономическая эффективность лечения острой отореи у детей с помощью тимпаностомических трубок. Педиатрия 135 , e1182 – e1189 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

195

Roland, P. S. et al. . Суспензия отика ципрофлоксацин / дексаметазон для местного применения превосходит офлоксацин отический раствор при лечении детей с острым средним отитом с отореей через тимпаностомические трубки. Педиатрия 113 , e40 – e46 (2004).

Артикул PubMed Google ученый

196

Roland, P. S. et al . Местный ципрофлоксацин / дексаметазон превосходит только ципрофлоксацин у педиатрических пациентов с острым средним отитом и отореей через тимпаностомические трубки. Ларингоскоп 113 , 2116–2122 (2003).

Артикул CAS PubMed Google ученый

197

Macfadyen, C.А., Акуин, Дж. М. и Гэмбл, С. Л. Системные антибиотики в сравнении с местными методами лечения хронических выделений из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD005608 (2006).

Google ученый

198

Макфадьен, К. А., Акуин, Дж. М. и Гэмбл, С. Л. Актуальные антибиотики без стероидов для лечения хронических выделений из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Кокрановская база данных Syst.Ред. 4 , CD004618 (2005).

Google ученый

199

Паппас, С. и др. . Актуальные ушные капли с антибиотиком: безопасны ли они? Внутр. J. Clin. Практик. 60 , 115–119 (2006).

Артикул Google ученый

200

Iacovou, E., Vlastarakos, P. V., Papacharalampous, G., Kyrodimos, E. & Nikolopoulos, T. P. Является ли хрящ лучше, чем фасция височной мышцы при тимпанопластике I типа? Значение для современной хирургической практики. Eur. Arch. Оториноларингол. 270 , 2803–2813 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

201

Мохамад, С. Х., Хан, И. и Хуссейн, С. С. Является ли тимпанопластика хряща более эффективной, чем тимпанопластика фасции? Систематический обзор. Отол. Neurotol. 33 , 699–705 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

202

Кляйн, Дж.О. Бремя отита. Вакцина 19 , S2 – S8 (2001).

Артикул Google ученый

203

Дакин, Х., Петру, С., Хаггард, М., Бендж, С. и Уильямсон, И. Анализ картирования для оценки коммунальных услуг здравоохранения на основе ответов на анкету OM8-30 для среднего отита. Qual. Life Res. 19 , 65–80 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

204

Сниув, К.К., Спранджерс, М. А. и Ааронсон, Н. К. Роль медицинских работников и других значимых лиц в оценке качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями. J. Clin. Эпидемиол. 55 , 1130–1143 (2002).

Артикул PubMed Google ученый

205

Розенфельд Р. М., Голдсмит А. Дж., Тетлус Л. и Бальзано А. Качество жизни детей со средним отитом. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 123 , 1049–1054 (1997).

Артикул CAS PubMed Google ученый

206

Милованович, Дж. и др. . Вопросы родительского отчета с точной оценкой и тимпанометрия по шкале HL в качестве информативных показателей слуха при среднем отите 1: обширные данные о детерминантах и комплементарности аудиометрии чистого тона. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 83 , 113–131 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

207

Филлипс, Дж. С., Хаггард, М. и Юнг, М. Новый связанный со здоровьем показатель качества жизни для активного хронического среднего отита (COMQ-12): разработка и первоначальная проверка. Отол. Neurotol. 35 , 454–458 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

208

Беллусси, Л. и др. .Качество жизни и психосоциальное развитие детей со средним отитом с выпотом. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 25 , 359–364 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

209

Холл, А. Дж., Мо, Р., Мидгли, Э., Голдинг, Дж. И Стир, К. Клей для ушей, потеря слуха и IQ: ассоциация, управляемая домашней средой ребенка. PLoS ONE 9 , e87021 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

210

Голдберг, Д. П. и Хиллиер, В. Ф. Масштабированная версия Общего опросника по здоровью. Psychol. Med. 9 , 139–145 (1979).

Артикул CAS PubMed Google ученый

211

Чоу, Ю., Вабниц, Д. А. и Линг, Дж. Качество жизни после введения вентиляционной трубки при среднем отите у населения Австралии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 71 , 543–547 (2007).

Артикул Google ученый

212

Стрейнер Д. Л., Норман Г. Р. и Кэрни Дж. Весы для измерения здоровья: практическое руководство по их разработке и использованию (Oxford Univ. Press, 2014).

Google ученый

213

Хайдеманн, К. Х. и др. . Опросник Otitis Media-6: психометрические свойства с акцентом на факторную структуру и интерпретируемость. Health Qual. Результаты жизни 11 , 201 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

214

Борук, М., Ли, П., Файнзилберт, Ю. и Розенфельд, Р. Благополучие воспитателя и качество жизни ребенка. Отоларингол. Head Neck Surg. 136 , 159–168 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

215

Рыборг, с.Т. и др. . Качество жизни детей со средним отитом — когортное исследование. Fam. Практик. 31 , 30–37 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

216

Брауэр, К. Н. М. и др. . Влияние рецидивирующего острого среднего отита на качество жизни детей и лиц, ухаживающих за ними. Clin. Отоларингол. 30 , 258–265 (2005).

Артикул CAS PubMed Google ученый

217

Куяла, Т. и др. . Качество жизни после операции по поводу рецидива среднего отита в рандомизированном контролируемом исследовании. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , 715–719 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

218

Брауэр, К. Н. и др. . Влияние пневмококковой вакцины на качество жизни детей с рецидивирующим острым средним отитом: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 115 , 273–279 (2005).

Артикул PubMed Google ученый

219

Петтигрю, М. М. и др. . Вирусно-бактериальные взаимодействия и риск развития острого среднего отита, осложняющего инфекцию верхних дыхательных путей. J. Clin. Microbiol. 49 , 3750–3755 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

220

Маром Т. и др. .Альтернативные и альтернативные методы лечения среднего отита: систематический обзор. Медицина (Балтимор) 95 , e2695 (2016).

Артикул CAS Google ученый

221

Сэнфорд, К. А., Шулинг, Т. и Фраймарк, Т. Определение наличия отсутствия нарушений среднего уха: систематический обзор диагностической точности выбранных инструментов оценки, основанный на фактических данных. Am.J. Audiol. 21 , 251–268 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

222

Лю К., Кейси Дж. И Пичичеро М. Вариации молекулы 1 межклеточной адгезии в сыворотке крови у маленьких детей с острым средним отитом. Clin. Вакцина Иммунол. 17 , 1909–1916 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

223

Лю К.И Пичичеро, М. Е. Клиническое значение сыворотки S100A12 при остром среднем отите у детей раннего возраста. Pediatr. Заразить. Дис. J. 31 , e56 – e58 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

224

Патель, Дж. А. и др. . Профили системного цитокинового ответа, связанные с острым средним отитом, вызванным респираторными вирусами. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , 407–411 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

225

Liu, K., Kaur, R., Almudevar, A. & Pichichero, ME Более высокие уровни интерлейкина 10 в сыворотке возникают в начале острого среднего отита, вызванного Streptococcus pneumoniae по сравнению с Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . Ларингоскоп 123 , 1500–1505 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

226

Пичичеро, М.E. & Almudevar, A. Сывороточные биомаркеры цитокинов точно предсказывают наличие острого среднего отита и выздоровление, вызванное Haemophilus influenzae . Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 83 , 200–204 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

227

Ede, L.C., O’Brien, J., Chonmaitree, T., Han, Y. & Patel, J. A. Лактатдегидрогеназа как маркер воспалительного поражения носоглотки при вирусной инфекции верхних дыхательных путей: значение для острого среднего отита. Pediatr. Res. 73 , 349–354 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

228

Петтигрю, М. М. и др. . Панель 6: вакцины. Отоларингол. Head Neck Surg. (в печати).

229

Дэниэлс, К. К., Роджерс, П. Д. и Шелтон, К. М. А. Обзор пневмококковых вакцин: текущие рекомендации по полисахаридной вакцине и будущие белковые антигены. J. Pediatr. Pharmacol. Ther. 21 , 27–35 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

230

Мерфи, Т. Ф. Вакцины против нетипируемых Haemophilus influenzae : будущее наступило сейчас. Clin. Вакцина Иммунол. 22 , 459–466 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

231

Криппс, А.W. & Otczyk, D. C. Перспективы вакцины против среднего отита. Expert Rev. Vaccines 5 , 517–534 (2006).

Артикул CAS PubMed Google ученый

232

Мерфи, Т. Ф., Бакалетц, Л. О., Кид, Дж. М., Уотсон, Б. и Кляйн, Д. Л. Вакцины от среднего отита: предложения по преодолению препятствий на пути к прогрессу. Вакцина 23 , 2696–2702 (2005).

Артикул CAS PubMed Google ученый

233

Мерфи Т.F. Разработка вакцины против нетипируемого Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis : прогресс и проблемы. Expert Rev. Vaccines 4 , 843–853 (2005).

Артикул CAS PubMed Google ученый

234

Мазур Н. И. и др. . Инфекция нижних дыхательных путей, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом: текущее лечение и новые методы лечения. Ланцет Респир.Med. 11 , 888–900 (2015).

Артикул Google ученый

235

Венекамп Р. П., Прасад В. и Хей А. Д. Являются ли местные антибиотики альтернативой пероральным антибиотикам для детей с острым средним отитом и выделениями из уха? BMJ 352 , i308 (2016).

Артикул CAS PubMed Google ученый

236

Khoo, X. и др. . Составы для доставки транс -тимпанального антибиотика. Биоматериалы 34 , 1281–1288 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

237

Международное общество среднего отита. 18-й Международный симпозиум по последним достижениям в области среднего отита (ISOM, 2015).

238

Хонг, П., Бэнс, М. и Гратцер, П. Ф. Восстановление перфорации барабанной перепонки с использованием новых адъювантных методов лечения: современный обзор экспериментальных исследований и исследований тканевой инженерии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 3–12 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

239

Канемару, С. и др. . Регенеративное лечение перфорации барабанной перепонки. Отол. Neurotol. 32 , 1218–1223 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

240

Харман Н. Л. и др. .Важность интеграции мнений заинтересованных сторон при разработке основного набора результатов: средний отит с выпотом у детей с волчьей пастью. PLoS ONE 10 , e0129514 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

241

Lehmann, D. et al. . Проект Калгурли по исследованию среднего отита: обоснование, методы, популяционные характеристики и этические соображения. Paediatr. Perinat Epidemiol. 22 , 60–71 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

242

Виртсема, С. П. и Лич, А. Дж. Теории патогенеза среднего отита, с акцентом на детей коренных народов. Med. J. Aust. 191 , S50 – S54 (2009).

PubMed Google ученый

243

Vijayasekaran, S. et al .Новые открытия в патогенезе среднего отита. Ларингоскоп 122 , S61 – S62 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

244

Onerci, M. in Диагностика в оториноларингологии: иллюстрированное руководство Ch. 1 (изд. Onerci, M.) (Springer, 2010).

Google ученый

245

Лейбовиц, Э. и др. . Клинически отличается двусторонний острый средний отит от одностороннего острого среднего отита? Pediatr.Заразить. Дис. J. 26 , 589–592 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

246

Маккормик Д. П., Чандлер С. М. и Чонмейтри Т. Латеральность острого среднего отита: различные клинические и микробиологические характеристики. Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 583–588 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

247

Уитти, Дж.М., Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А., Руусканен, О. и Руохола, А. Симптомы и отоскопические признаки при двустороннем и одностороннем остром среднем отите. Педиатрия 131 , e398 – e405 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

Острый средний отит — WikEM

Фон

Анатомия острого среднего отита.

Пик заболеваемости: 6-18 месяцев
2-я по частоте причина посещений отделения неотложной помощи после URI

Этиология

Вирусный (70% случаев)
Бактериальный

Клинические характеристики

Выпуклость барабанной перепонки, типичная для острого среднего отита.

Симптомы обычно включают боль в ухе, лихорадку
Острое начало (<48 часов) И
Выпот в среднем ухе И
Признаки воспаления среднего уха
- Выпот в среднем ухе: выпуклость TM, нарушение движения TM, оторея или уровень воздуха / жидкости
- Воспаление среднего уха: эритема ТМ или оталгия

Дифференциальный диагноз

Диагностика уха

Внешний

внутренний

Внутренний / вестибулярный

Реже

Детская лихорадка

Оценка

Типичная клиническая
Одной эритемы недостаточно для диагностики
Другие клинические признаки: острая боль, выпуклость ТМ, помутнение ТМ / потеря ориентиров, оторея

Ведение

Обезболивание

Антибиотики

Решение AAP по лечению от 2013 г. Лихорадка> 39 ° C или сильная оталгия

<48 часов

Также рассмотрим в:

Возраст <6 мес.
Плохой вид
Рецидивирующий острый средний отит (в течение 2-4 недель)
Одновременное лечение антибиотиками
Другие бактериальные инфекции
С ослабленным иммунитетом
Черепно-лицевые аномалии

Дождитесь назначения антибиотиков (WASP)

Скорее, это стандартное назначение является вариантом, позволяющим избежать чрезмерного использования, если пациент не соответствует ни одному из критериев назначения ^[2]
Если симптомы ухудшаются или сохраняются в течение 48-72 лет, врач выписывает рецепт
Лихорадка (относительный риск [ОР], 2.95; 95% доверительный интервал [CI], 1,75 — 4,99; P <0,001) и оталгия (ОР 1,62; 95% ДИ 1,26–2,03; P <0,001) были связаны с заполнением рецепта в группе WASP

Варианты антибиотиков

Рассмотрите возможность лечения в течение 10 дней вместо более короткой продолжительности в 5 дней, чтобы уменьшить неэффективность лечения у маленьких детей ^[3]
- Неудача лечения в течение 10 дней при 16% и 5 дней при 34% для амоксициллина -клавуланат
- ДП 520 детей в возрасте от 6 до 23 месяцев

Первичное лечение

Амоксициллин 80-90 мг / кг / день, разделенный на 2 суточные дозы 7-10 дней

Лечение в течение предыдущего месяца

Если амоксициллин принимался в течение последних 30 дней, Амоксициллин / клавуланат
- 80-90 мг амоксициллина на кг / день перорально, разделенные два раза в день x 7-10 дней
- Клавуланат усиливает рвоту / диарею
Цефдинир 14 мг / кг / сут, два раза в сутки, 7-10 дней
Цефподоксим 10 мг / кг перорально ежедневно 7-10 дней
Цефуроксим 15 мг / кг внутрь 2 раза в сутки, 7-10 дней
Цефпрозил 15 мг / кг перорально 2 раза в сутки, 7-10 дней

Отит / конъюнктивит

Предполагает, что кодек H.грипп

Амоксициллин / клавуланат
- 80-90 мг амоксициллина на кг / день перорально, разделенные два раза в день x 7-10 дней
- Клавуланат усиливает рвоту / диарею

Лечение неэффективно

определяется как лечение в течение предшествующих 7-10 дней

Амоксициллин / клавуланат
- 80-90 мг амоксициллина на кг / день перорально, разделенные два раза в день x 7-10 дней
Цефтриаксон 50 мг / кг в / м однократно в виде однократной инъекции x 3 дня
- Используйте, если не переносите PO

Аллергия на пенициллин

Азитромицин 10 мг / кг / день x 1 день и 5 мг / кг / день x 4 оставшихся дня
Кларитромицин 7.5 мг / кг перорально, два раза в день x 10 дней
Клиндамицин 10 мг / кг перорально три раза в день

Расположение

Осложнения

См. Также

Список литературы

Острое лечение среднего отита

Концепции	Заболевание или синдром ( T047 )
ICD9	382.0
ICD10	H66.0
SnomedCT	42337005, 155226009, 194283000, 194281003
Английский	АСОМ, Острая супп.средний отит БДУ, острый гнойный средний отит БДУ, острый гнойный средний отит (диагноз), острый гнойный средний отит, острый гнойный средний отит, средний гнойный отит острый БДУ, средний отит; гнойный; острый, острый гнойный средний отит, острый гнойный средний отит БДУ (заболевание), острый гнойный средний отит, ASOM — острый гнойный средний отит, острый гнойный средний отит (заболевание), отит; средний, острый, гнойный, отит; средний, острый, гнойный, отит; средний, гнойный, острый, отит; средние, гнойные, острые, гнойные; средний отит, острый, Острый гнойный средний отит, БДУ, Острый гнойный средний отит (заболевание) [неоднозначно], Острый средний отит, гнойный, Острый гнойный средний отит
Голландский	средний отит etterend acuut, etterende средний отит острый NAO, острый средний отит etterig, etterig; средний отит, острый отит, отит; media, acuut, etterig, отит; средний, острый, гнойный, отит; media, etterig, acuut, отит; средний, гнойный, острый, острый средний отит
Французский	Otite moyenne suppurée aiguë, Отите moyenne suppurée aiguë SAI
немецкий	akute eitrige отит, средний отит eitrig akut NNB, отит средний eitrig akut, akute eitrige отит средний
Итальянский	Otite media suppurativa acuta, Otite media acuta suppurativa, Otite media suppurativa acuta NAS
Португальский	Otite média purulenta aguda, Otite média supurativa aguda NE
испанский	Средний гнойный отит, гнойный отит NEOM, средний отит supurativa aguda, средний отит aguda supurativa, средний отит aguda supurativa, SAI, средний отит aguda supurativa, SAI (трасторно), средний отит aguda purulenta, отит средний агуда (гнойный отит) aguda supurativa (trastorno), средний отит aguda supurativa
Японский	化膿性中耳炎, 急性化膿性中耳炎ＮＯＳ, ｷｭｳｾｲｶﾉｳｾｲｴﾝ NOS, ｷｭｳｶﾉｳｼｮｭｳ.
Чешский	Средний отит Akutní hnisavá, средний отит Akutní hnisavá NOS
корейский	급성 화농성 중이염
Венгерский	heveny gennyes középfülgyulladás, Otitis media suppurativa acuta, средний отит suppurativa acuta k.м.н.

Педиатрические рекомендации: респираторные инфекции — острый средний отит

Острый средний отит

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Moraxella catarrhalis

Рассмотреть первоначальное наблюдение без антибактериальной терапии в течение 48-72 часов у иммунокомпетентных пациентов со следующими критериями:

От 6 месяцев до 2 лет: одностороннее, без отореи, нетяжелая инфекция
> = 2 года: отореи нет, инфекция нетяжелая

Амоксициллин 45 мг / кг / доза перорально два раза в сутки (макс.1000 мг / доза) *

Если пациент получал амоксициллин в течение предшествующих 30 дней, у него гнойный конъюнктивит, рецидивирующий АОМ в анамнезе, не реагирующий на амоксициллин, или не реагирующий на начальную терапию амоксициллином x 48-72 часа:

Амоксициллин-клавуланат (Аугментин) 45 мг / кг / доза амоксициллина перорально BID (макс. 1000 мг амоксициллина / доза) *

Продолжительность терапии бета-лактамом (не азитромицином):

<2 лет или тяжелая инфекция: 10 дней

2-5 лет: 7 дней

> 5 лет: 5 дней

Обезболивание рекомендуется для всех пациентов

* Щелкните здесь, чтобы получить инструкции по максимальной дозировке и составам амоксициллина и амоксициллина-клавуланата

Это только рекомендации и не заменяют собой клиническую оценку.Модификация терапии может быть показана на основании сопутствующих заболеваний пациента, предшествующей антибактериальной терапии или истории инфекции.


Код по МКБ-10	Номер строки по форме N 16-ВН	Наименование болезни по МКБ-10	Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр.	Ориентировочные сроки ВН (в днях)
1	2	3	4	5
А00-А09	Кишечные инфекции
А00	03, 04	Холера	Обезвоживание I-II степени	9-11
			Обезвоживание III-IV степени	15-20
А01.0	03, 04	Брюшной тиф		35-45
А01.1	03, 04	Паратиф А		30-40
А01.2	03, 04	Паратиф В		30-40
А01.3	03, 04	Паратиф С		30-40
А02.0	03, 04	Сальмонеллезный энтерит		10-20
А03.-	03, 04	Шигеллез		10-20
А04.4	03, 04	Энтерит, вызванный Escherichia coli		5-15
А05.0	03, 04	Стафилококковое пищевое отравление		5-10
А05.1	03, 04	Ботулизм		30-60
А05.2	03, 04	Пищевое отравление, вызванное клостридиями		8-15
А06.0	03, 04	Острая амебная дизентерия		14-20
А08.4	03, 04	Вирусный энтерит, гастроэнтерит		7-12
А15-А19	Туберкулез
А15.0	Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
А15.0	05, 06	Туберкулез легких очагоговый	Фаза инфильтрации Фаза распада		4-5 мес. 5-6 мес.
А15.0	05, 06	Туберкулез легких инфильтративный	Фаза инфильтрации, ограниченный процесс в пределах 1-2 сегментов		4-6 мес.
			Фаза распада		6-8 мес.
А15.0	05, 06	Туберкулез легких инфильтративный	Распространенный процесс		10-12 мес.
А15.0	05, 06	Казеозная пневмония	Распространенный процесс		10-12 мес., МСЭ
А15.0	05, 06	Туберкулома легких	Фаза инфильтрации:
			Очаги единичные мелких и средних размеров		4-6 мес.
			Очаги крупные		8-10 мес.
А15.0	05, 06	Туберкулома легких	Фаза распада		8-10 мес.
			Оперативное вмешательство по поводу туберкуломы		4-10 мес.
А15.0	05, 06	Туберкулез легких кавернозный	Ограниченный односторонний		6-8 мес.
			Распространенный двусторонний		8-12 мес., МСЭ
А15.0	05, 06	Туберкулез легких фиброзно-кавернозный			8-12 мес.
А15.0	05, 06	Туберкулез легких цирротический	Ограниченный односторонний		4-6 мес.
			Распространенный двусторонний		8-10 мес.
А15.4	Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически (исключая первичный)
А15.4	05, 06	Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Публикации в СМИ

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)

Таблица 1. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях (класс I по МКБ-10)

Мастоидит

Мастоидит

ВОЗ ввела срочные изменения в МКБ-10 по COVID-19 » Медвестник

Отит: симптомы, диагностика, лечение отита

Диагностика отита

Лечение отита

Хронический отит, холестеатома

Когда оперировать в плановом порядке?

Дополнительная информация в разделе «Вопрос-ответ»

Продолжительность лечения острого среднего отита: есть ли причина, по которой у нас десять пальцев?

Какова продолжительность антибактериальной терапии для лечения острого среднего отита (АОМ)?

Острый средний отит гарантирует 10-дневный курс антибиотиков

Средний отит | Nature Reviews Disease Primers

Острый средний отит — WikEM

Фон

Этиология

Клинические характеристики

Дифференциальный диагноз

Диагностика уха

Внешний

внутренний

Внутренний / вестибулярный

Реже

Детская лихорадка

Оценка

Ведение

Обезболивание

Антибиотики

Решение AAP по лечению от 2013 г. Лихорадка> 39 ° C или сильная оталгия

Дождитесь назначения антибиотиков (WASP)

Варианты антибиотиков

Первичное лечение

Лечение в течение предыдущего месяца

Отит / конъюнктивит

Лечение неэффективно

Аллергия на пенициллин

Расположение

Осложнения

См. Также

Список литературы

Острое лечение среднего отита

Педиатрические рекомендации: респираторные инфекции — острый средний отит

Добавить комментарий Отменить ответ