Милдронат с рибоксином вместе: что лучше. Милдронат и Рибоксин это одно и то же

«Я бы и дальше пил милдронат, если бы взял его в Германию». Что говорит первый боксер, попавшийся на мельдонии

«Я бы и дальше пил милдронат, если бы взял его в Германию». Что говорит первый боксер, попавшийся на мельдонии

11 апреля стало известно о положительной допинг-пробе российского боксера Игоря Михалкина. Через несколько часов Михалкин только для «Матч ТВ« рассказал, что он удивлен совсем не результатами допинг-теста.

Игорь Михалкин идет четвертым в рейтинге российских полутяжей (до 79 кг) после Сергея Ковалева, Артура Бетербиева и Егора Мехонцева. Ему 30 лет, у него 18 побед и одно поражение (в 2010 году). А еще Игорь Михалкин удивляет равнодушием к новостям о мельдониевом скандале, но впечатляет открытостью и спокойствием, с которым рассказывает о своих проблемах. Прямо сейчас модно не только попадаться на милдронате, но и какое-то время молчать после этого, не отвечая на звонки.  Реакцию Марии Шараповой считают образцовой – теннисистка собрала пресс-конференцию и извинилась за случившееся. Кто-то снимал видеообращения, кто-то говорил, но спустя несколько дней, кто-то предполагал, что ему подмешали препарат. Игорь Михалкин попросил перезвонить ему через час, и, когда мы перезвонили, ответил на все вопросы. 

Все, что нужно знать о допинговом скандале

— Когда и от кого вы узнали про проваленный тест?

— В пятницу, три дня назад. Мне позвонил мой менеджер, Александр Алексеев, и сообщил, что пришли результаты допинг-тестирования после моего боя, который был 12 марта (Игорь проводил бой во Франции против местного боксера Патрика Боиса. Победа Михалкина единогласным решением судей.  – Matchtv.ru). 

Александр  сказал, что результаты плохие, новость плохая, что у меня нашли мельдоний. Он задал мне вопрос, пил ли я его. Я сказал: «Да, пил». Я пил его уже 15 лет, он рекомендован нашими специалистами, врачами по юношеской сборной  (Михалкин является победителем чемпионата Европы среди юниоров – прим. »Матч ТВ»), молодежной, потом взрослой. Потом я перешел в профессиональный бокс, при каждой подготовке я употреблял милдронат и не думал, что он может быть запрещенным. Просто по старой памяти, это как привычка была у меня. Наши специалисты рекомендовали нам 15 лет назад эти витамины,  эссенциале, милдронат, рибоксин. Милдронат я использовал для подготовки, как следствие его нашли у меня.

— Вы не слышали про последние события, что многих наших спортсменов поймали на этом препарате, даже Марию Шарапову. Вы об этом не знали?

— Это я слышал уже после своего боя, то есть я был уже в Германии, тренировался с Артуром Абрахамом (бывшим чемпионом мира во втором среднем весе (до 76,2 кг) по версии WBO – прим. «Матч ТВ»), помогал ему подготовиться. Смотрел чемпионат мира по легкой атлетике, смотрю, а там нет наших участников, нашей команды. Я уже обо всем узнал буквально недели три тому назад. До этого я телевизор не смотрел, новостей не читал, меня никто не информировал. Даже федерация, я боксирую по немецкой лицензии. Не знаю, кто должен информировать или я сам должен был каждый день читать интернет и смотреть там, что запрещено, что не запрещено. Я не был проинформирован BDB (ассоциацией немецких профессиональных боксеров. – Matchtv.ru) компанией, которая выдает лицензию, которую я имел до сегодняшнего дня. 

Просто пил этот препарат, потому что пью его уже 15 лет. Вся наша сборная, все его всегда пили, и, видимо, поэтому всех с недавних пор начали дисквалифицировать – легкоатлетическую сборную, сборную по хоккею, Марию Шарапову.

Что касается моего непосредственного врача из Германии, мы с ним на эту тему не разговаривали. Я ему не говорил, что пью милдронат, а он не говорил мне, что его пить не надо. Он думал, что я пью препарат, который он мне рекомендует, ну, скажем, который прописывает. 

Врач сборной России по футболу и ведущий программы «Анатомия спорта» Эдуард Безуглов – о препарате

— Кто именно проводил тестирование, вы знаете название организации?

— Не знаю, точно конкретно сказать не могу. У меня есть бумага, экземпляр тестирования, что я сдавал допинг, там должно быть обозначено. Организация профессионального бокса или мирового, не знаю точно.

— За сколько недель до боя вы закончили принимать вещество?

— Я принимал его, если так разобраться, до первого января. Потом в начале января я уехал готовиться в Германию, и я, не то чтобы специально не взял, я просто его не успел купить в российских аптеках. Я бы его, может, и пил, но так сложились обстоятельства, что с января я милдронат не использовал, потому что просто забыл его взять. Видимо, препарат остался в крови, в моче. 

— Что вас ожидает за это? У вас запланирован поединок 7 мая, вы владеете поясом чемпиона Европы EBU.

— К сожалению, я думаю, да не думаю, а скорее всего, меня сейчас лишат пояса, мой пояс разыграют, он будет вакантным, за него будут биться два ближайших по рейтингу бойца. Меня, скорее всего, дисквалифицируют на два года, насколько я предполагаю. Вот такие последствия.

— Вы намерены обжаловать это решение или добиваться смягчения?

— Я бы, конечно, хотел, свою вину не отрицаю. Не могу сказать: «Нет-нет, я не пил». Да, я признаю, я пил милдронат.  Я принимал милдронат, все мои ребята, с которыми я разговаривал, они принимали. В любом случае, если ты его принял – лучше бежать не станешь, сильнее бить не станешь, реакция у тебя не улучшится. Сказать, что это какой-то допинг – это бред. Хотя это, конечно, не мне судить, там есть специально обученные люди, которые списали этот препарат.

Это просто для поддержания работы сердца, чтобы на тренировках, может быть, не умереть, хотя и без него тяжело, и с ним тяжело, в любом случае, это больше психологический момент. Доверяешь доктору, с которым 15 лет в сборной проработал, думаешь – выпьешь препарат, и сердце у тебя работает, наверное, лучше. Это на уровне веры. Также и витамины – выпил и думаешь, да, сейчас микроэлементы и миркоминералы пойдут, полегче будет тренироваться, примерно так.

Что нужно знать об аналогах мельдония

Конечно, хотелось бы добиться смягчения. Сейчас я буду ждать окончательного результата, что скажет мой промоутер, всемирный боксерский совет, ну и остальные, кто там участвует. Конечно, да, я сейчас нахожусь в таком периоде, когда боксировал один бой, затем мне предстояла следующая защита, потом, возможно, я бы выходил на бой за звание чемпиона мира. 

Это все было вот-вот, не за горами. Все это тяжким трудом мне далось последние годы, тяжкая работа которую я проделывал, и сегодня я узнаю, что два года не буду боксировать… На самом деле обидно. Я не знаю как, хотелось бы, конечно, защитного результата, возможно, сокращения дисквалификации. Не знаю, как будет – так будет. В любом случае, будут штрафные санкции, насколько-то дисквалифицируют. Вопрос здесь только на сколько. И, конечно, буду надеяться, что это будет максимально короткий срок. 

— Если не получится обжаловать результат, чем вы планируете заниматься во время дисквалификации?

— Планирую заниматься тем же, чем и занимался. Я сейчас нахожусь в Иркутске, тренирую подрастающее поколение, которое интересуется боксом. Тренирую взрослых людей, в общем, пропагандирую спортивный образ жизни, здоровый образ жизни. Этим занимаюсь уже давно, ну и профессиональным боксом, фитнессом, пропагандой здорового образа жизни. Сейчас, видимо, больше буду заниматься здоровым образом жизни – тренировать людей, учить тому, чему умею, что знаю. В общем – тренерской деятельностью. Надеюсь, еще буду боксировать, еще есть время и желание.

Текст: Богдан Доманский

Фото: страницы Игоря Михалкина в ВКонтакте и Facebook

Метамакс — универсальный препарат метаболической терапии

Резюме. Пандемические масштабы распространенности атеросклероза, артериальной гипертензии, ожирения, сахарного диабета 2-го типа формируют в настоящее время потребность в универсальных цитопротекторах, способных нивелировать воздействие ишемического/гипоксического повреждения и нормализовать функции эндотелия сосудов. Ярким представителем такого класса цитопротекторов является препарат Метамакс («Дарница», Украина). Антиишемическое действие препарата основано на переключении энергоснабжения миокарда с жирных кислот на аэробный гликолиз и ограничении ацидоза. Эндотелиальная дисфункция играет ключевую роль в развитии и прогрессировании большинства кардиоваскулярных заболеваний — хронической ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, хронической дисциркуляторной энцефалопатии, ишемического инсульта, атеросклероза нижних конечностей. Накопление γ-бутиробетаина под воздействием мельдония стимулирует биосинтез оксида азота, что способствует нормализации функции эндотелия и, соответственно, нормализации вазодилатационного ответа на гипоксию и снижению агрегации тромбоцитов. Спектр клинического применения препарата Метамакс (мельдоний) в настоящее время включает острые и хронические формы ишемической болезни сердца и цереброваскулярной патологии, диабетические сенсомоторные нейропатии, болезни периферических артерий, вегетативные дисфункции, церебральную астению, абстинентный синдром при хроническом алкоголизме. Универсальные цитопротекторные эффекты препарата Метамакс (мельдоний), подтвержденные многочисленными отечественными и международными клиническими исследованиями, открывают широкие возможности для его применения в составе комбинированной терапии в профилактике и лечении целого ряда патологических состояний, патогенез которых обусловлен ограничением снабжения тканей кислородом.

УДК 616.12-08:615.22

Введение

К особенностям заболеваемости человеческой популяции в ХХI ст. можно с уверенностью отнести растущую коморбидную нагрузку на пациента, которая является не только существенным бременем для больного, но и серьезным вызовом современной медицинской науке с необходимостью поиска новых эффективных терапевтических стратегий. В нозологической структуре заболеваемости, инвалидности и смертности населения Украины и большинства других стран лидирующие позиции занимают болезни системы кровообращения (артериальная гипертензия (АГ), острые и хронические формы цереброваскулярной патологии, острые и хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклероз сосудов нижних конечностей), а также метаболические расстройства и их осложнения (ожирение, метаболический синдром, инсулинорезистентность, сахарный диабет (СД) 2-го типа).

Полиорганные нарушения, развивающиеся при кластерном (сочетанном) характере указанной патологии, формируют ряд сложностей в проведении рациональной медикаментозной терапии, сопряженной с высоким риском полипрагмазии и, соответственно, развития нежелательных побочных реакций. Несмотря на появление инновационных версий антиангинальных, ангиопротекторных и антигипертензивных препаратов, эффективность лекарственных средств с традиционной точкой приложения на уровне органов-­мишеней является недостаточной.

Пандемические масштабы распространенности АГ, ожирения, СД 2-го типа формируют в настоящее время глобальный сдвиг терапевтической парадигмы. С учетом современных реалий в фокус внимания терапевтической интервенции переместились фармакологические препараты, обладающие универсальным воздействием на общие для многих заболеваний патофизиологические механизмы микроуровня — клеточного дыхания, энергетического метаболизма, цитотоксичности и цитопротекции. С учетом этого заслуживают внимания цитопротекторы, у которых отсутствуют специфические органы-мишени, с универсальной способностью нивелировать негативные последствия деструктивных клеточных процессов, оптимизировать локальные участки тканевого дыхания и метаболизма и существенно повышать толерантность клеток к факторам повреждающего воздействия (ишемия, гипоксия, оксидативный стресс, алкогольное и токсическое повреждение).

Тканевая ишемия, энергетический метаболизм и цитотоксичность

Отметим, что в основе патогенеза наиболее распространенных в настоящее время клинических состояний лежит нарушение энергетического внутриклеточного обмена вследствие выраженной тканевой ишемии — критического несоответствия между потребностями тканей в кислороде и фактическим его поступлением (Михин В.П., Хлебодаров Ф.Е., 2010).

Тканевая ишемия способствует развитию нарушений промежуточного метаболизма, обеспечивающего превращение веществ и энергии в организме, и направленного на поддержание его жизнеспособности. Данные процессы опосредованы биохимическим распадом молекул глюкозы, жиров с выработкой энергии в виде главных энергоносителей — макроэргических фосфатов, молекул аденозинтрифосфата (АТФ).

Адекватное и непрерывное снабжение энергией клеток является необходимым условием нормального функционирования органов и систем, организма в целом. Именно энергетическими потребностями клеток обусловлены все механизмы регуляции работы системы кровообращения и дыхательной системы. Наиболее уязвимыми относительно адекватного «энергетического снабжения» являются ткани головного мозга и миокарда, почек, эндотелия сосудов. Жирные кислоты (ЖК) и глюкоза — ключевые энергетические субстраты в организме человека. В условиях нормального кровоснабжения таких жизненно важных органов, как миокард и головной мозг, основным источником энергообеспечения является утилизация свободных жирных кислот (СЖК), значение которых впервые установлено R.J. Bing (1953–1965) и подтверждено в последующих многочисленных исследованиях (Neely J.R., Morgan H.E. 1974). К примеру окисление ЖК обеспечивает продукцию ≈80% энергии, потребляемой миокардом, являясь вместе с тем наиболее кислородозатратным процессом.

В ишемизированных тканях промежуточные продукты окисления ЖК накапливаются в клетках организма и способствуют повреждению целостности клеточных мембран, вызывая их гибель. Поэтому защита клеток против цитотоксических метаболитов, или цитопротекция, является одной из наиболее перспективных стратегий лечения цито- и органодеструктивных последствий ишемии (Калвиньш И.Я., 2002).

Ишемия миокарда

Основные субстраты для выработки энергии в кардиомиоцитах — СЖК, обес­печивающие 60–80% синтеза АТФ, и глюкоза (20–40% синтеза АТФ) (Stanley W.C. et al., 2005). Глюкоза подвергается ана­эробному гликолизу с образованием небольшого (≈10%) количества АТФ и пирувата, последний поступает в митохондрии, где с помощью пируватдегидрогеназного комплекса подвергается окислительному декарбоксилированию с образованием ацетилкоэнзима А (ацетил-КоА). СЖК в цитоплазме кардиомиоцита преобразуются в ацилкоэнзим А (ацил-КоА) ЖК, с дальнейшим его β-окислением в митохондриях с образованием ацетил-КоА. Образующийся в ходе метаболизма глюкозы и СЖК ацетил-КоА поступает в цикл Кребса, где происходит основной синтез макроэргических фосфатов — АТФ (Stanley W.C. et al., 2005).

В условиях ишемии или реперфузии кардиомиоцитам для обеспечения сократимости и выживаемости необходим достаточный синтез АТФ. Основной путь энергетического обмена связан с β- окислением ЖК в митохондриях, а вспомогательный путь представлен гликолизом с последующим окислением в митохондриях пирувата (Асташкин Е.И., Глезер М.Г., 2012). В условиях гипоксии метаболизм миокарда меняется. Коротко- и длинноцепочечные ЖК поступают в митохондрии, но для их окисления в клетке недостаточно кислорода. В результате недоокисления в кардиомиоцитах накап­ливаются недоокисленные активные формы ЖК в виде ацилкарнитина и ацил-КоА. Именно данные метаболиты способны разрушать клеточные мембраны и блокировать доставку уже синтезированной АТФ органеллам клетки. В результате может наступать гибель клеток. Недоокисленные продукты длинноцепочечных ЖК — ацилкарнитин и ацил-КоА — блокируют Са²⁺-АТФазу саркоплазматического ретикулума (кальциевый насос), N⁺/К⁺-АТФазу сарколеммы (натриевый и калиевый насосы), адениннуклеотидтранслоказу (АТФ-насос). Накопление недоокисленных ЖК в условиях недостатка кислорода блокирует и окисление глюкозы, как это бывает в случае реперфузии ишемизированного миокарда. Длинноцепочечный ацилкарнитин способен вызвать контрактуру ишемизированного миокарда. Интенсивное окисление ЖК в миокарде в постишемический период резко снижает функциональные возможности сердца (Ventura-Clapier R. et al., 2004). Клиническими про­явлениями тканевого коронарного энергодефицита могут быть одышка, повышение частоты сердечных сокращений, ощущение голода.

Применение препаратов, различными путями блокирующих β-окисление ЖК и стимулирующих окисление глюкозы, рассматривают как одно из наиболее перс­пективных направлений миокардиальной цитопротекции.

Церебральная ишемия

Цереброваскулярная патология давно перешла из категории сугубо медицинской проблемы в категорию медико-социального бремени. Прогрессирующее поражение церебральных сосудов становится причиной тяжелой утраты трудоспособности, в более поздних стадиях заболевания — способности к самообслуживанию с существенным ухудшением качества жизни пациентов.

Основным патогенетическим фактором развития ишемии ткани мозга является дефицит кислорода и глюкозы и, соответственно, угнетение процессов энергетического метаболизма (Siesjö B. et al., 1999; Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001). Особенностью головного мозга является практически полное отсутствие ресурсов субстратов окислительного фосфорилирования и высокая интенсивность обмена веществ в нейронах. Неадекватная оксигенация мозга способствует тому, что оставшиеся запасы глюкозы утилизируются по энергетически невыгодному пути анаэробного метаболизма с низким выходом макроэргических фосфатов.

Ключевым фактором гипоксического повреждения мозга является ишемический, или глутаматный каскад, который многие исследователи рассматривают в качестве триггера эксайтотоксического повреждения и основной причины гибели нейронов.

Глутамат является возбуждающим нейромедиатором и содержится в большинстве нейронов головного мозга. В нормальных условиях нейроны и клетки глии поглощают избыточный глутамат из межклеточного пространства, в условиях ишемии нарушение энергозависимых процессов обратного поглощения способствует его накоплению во внеклеточном пространстве, вследствие чего развивается каскад метаболических нарушений, среди которых ключевую роль играют процессы свободнорадикального окисления белков, нуклеиновых кислот и липидов.Указанные метаболические нарушения способствуют запуску процессов апоптоза (Евтушенко С.К., 2010).

Кроме того, в тканях мозга происходит накопление недоокисленного продукта метаболизма глюкозы — молочной кислоты, что способствует закислению среды (Камчатнов П.Р. и соавт., 2010). Нейроны, находящиеся в центральной зоне формирующегося инфаркта, тотально гибнут по механизму острого ишемического некроза в течение нескольких минут после прекращения кровотока (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001).

Фармакотерапия тканевой ишемии

Рациональная фармакологическая коррекция тканевой ишемии приобретает особую актуальность вследствие крайней уязвимости ишемизированных органов к побочным эффектам целого ряда фармакологических воздействий. Так, попытки использовать в условиях тканевой гипоксии для энергосинтеза СЖК путем применения стимуляторов β-окисления (L-карнитин) могут способствовать значительному усугублению кислородного голодания тканей (Румянцева С.А. и соавт., 2012).

Общность развития ишемического повреждения органов-мишеней, а также высокая коморбидная нагрузка у пациентов с болезнями системы кровообращения повышают востребованность универсального цитопротектора с выраженными нейро-, кардио- и ангиопротекторными эффектами, антиоксидантными свойствами и хорошей сочетаемостью с препаратами основной терапии.

В условиях прогрессирующей ишемии патогенетически обоснованным и необходимым представляется применение фармакотерапии, обеспечивающей весь спектр органопротекторных механизмов, включающих антигипоксический, антиоксидантный, вазопротекторный эф­фекты.

Антигипоксический эффект подразумевает коррекцию метаболизма с перестройкой с анаэробного пути на аэробный, что, как указано выше, сопряжено с меньшей потребностью кислорода в сравнении с β-окислением ЖК. Нормализация метаболизма позволяет минимизировать степень гипоксии (ишемии) тканей за счет рационального использования кислорода, поступающего в недостаточном количестве.

Антиоксидантный эффект обеспечивается инактивацией свободных радикалов, предупреждением их образования, активацией антиоксидантных ферментов. Он включает также блокирование поступления в клетку продуктов распада СЖК. Перечисленный комплекс антиоксидантных эффектов позволяет утилизировать свободные радикалы и нейтрализовать их негативное воздействие на организм.

Вазопротекторный эффект: особая роль в регуляции сосудистого тонуса принадлежит оксиду азота (nitric oxide — NO), наиболее мощному эндогенному вазодилататору. NO, воздействуя на гуанилатциклазу, способствует увеличению синтеза циклического гуанидинмонофосфата, накопление которого обусловливает релаксацию сосудов и их дилатацию (Михин В.П., Хлебодаров Ф.Е., 2010).

Одним из хорошо изученных и широко применяемых в кардиологии цитопротекторов является триметазидин, в основе действия которого лежит блокада β-окисления СЖК в митохондриях в условиях ишемии, в результате чего угнетается более кислородозатратный путь синтеза АТФ из СЖК (Михин В.П., Хлебодаров Ф.Е., 2010).

Особым представителем группы цитопротекторов является мельдоний, бло­кирующий синтез карнитина из γ-бутиробетаина за счет обратимого конкурентного ингибирования фермента γ-бутиробетаингидроксилазы, тем самым снижая карнитинзависимый транспорт ЖК в митохондрии. К преимуществам мельдония в сравнении с триметазидином можно отнести то, что в митохондриях не возрастает концентрация недоокисленных, промежуточных продуктов метаболизма ЖК, предшествующих β-окислению, которые могут стать источником образования токсических липопероксидов вследствие активации свободнорадикальных процессов при ишемии или реперфузии миокарда (Михин В.П., Хлебодаров Ф.Е., 2010).

Таким образом, мельдоний является метаболически более высокотехнологичным цитопротектором, не загрязняющим митохондрии недоокисленными липидными субстратами и улучшающим энергетический обмен в миокарде, что позволяет применять его при ряде патологических состояний, особенно уязвимых к токсическому повреждению продуктами промежуточного обмена (хронические формы ИБС, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) ишемического генеза, метаболические нарушения в органах-мишенях, АГ, диабетическая нейропатия).

Ярким примером стабильного успешного опыта клинического применения метаболического препарата с комплексным воздействием на все патогенетические звенья ишемического тканевого повреждения является препарат Метамакс («Дарница», Украина), обладающий многокомпонентным действием, стабилизирующим микроциркуляторный кровоток и энергогомеостаз.

Препарат Метамакс (мельдоний) содержит в качестве активного вещества 3-(2,2,2-триметилгидразин) пропионата дигидрат и является структурным аналогом γ-бутиробетаина (близкого по строению к основному нейромедиатору сосудистой и нервной систем — ацетилхолину).

Мельдоний — антиишемический препарат, разработанный в Латвийском институте органического синтеза в качестве ингибитора карнитинового биосинтеза с целью предупреждения накопления цитотоксических промежуточных продуктов β-окисления ЖК в ишемизированных тканях и блокирования данного кислородоемкого процесса. Препарат зарегистрирован на постсоветском пространстве во второй половине 80-х годов ХХ ст., а также запатентован в ряде стран — лидеров мирового фармацевтического рынка — США, Японии, Канаде, Великобритании, Франции, Италии, Германии, Швейцарии. Более 20 лет мельдоний успешно применяют в клинической практике в качестве универсального цитопротектора при комплексной терапии острых и хронических форм заболеваний, в патогенезе которых ключевую роль играет прогрессирующая ишемия.

Наряду с высокой клинической эффективностью в терапии ИБС многочисленные исследования подтвердили позитивное воздействие препарата на церебральное кровообращение и функции центральной нервной системы (ЦНС) (Sjakste N. et al., 2005).

В настоящее время препарат широко применяют в клиниках неврологического профиля в терапии у пациентов с нарушением мозгового кровообращения. Кроме того, получены данные о положительном воздействии мельдония на психоэмоциональный статус — повышается активность больных, уменьшается выраженность двигательных дисфункций, а также таких симптомов, как астения, головокружение и тошнота (Sjakste N. et al., 2005).

Поскольку мозг не утилизирует ЖК в качестве энергетического субстрата, рассматривают другие механизмы действия мельдония в ЦНС. Некоторые работы свидетельствуют о возможном существовании альтернативного, некарнитинзависимого механизма действия препарата. Данные последних исследований свидетельствуют, что ЦНС-эффекты мельдония могут быть опосредованы стимуляцией продукции NO в эндотелии сосудов посредством модификации γ-бутиробетаина и его эфиров. Данная гипотеза предполагает возможность повышения образования эфиров γ-бутиробетаина под воздействием мельдония. Эфиры обладают выраженными холиномиметическими свойствами и могут активировать фермент NO-синтазу путем воздействия на ацетилхолиновые рецепторы или на специфические рецепторы γ-бутиробетаиновых рецепторов (Sjakste N. et al., 2005).

Механизм действия препарата Метамакс

Препарат Метамакс (мельдоний) угнетает активность γ- бутиробетаингидроксилазы, снижает содержание свободного карнитина, снижает карнитинзависимое окисление ЖК. В условиях ишемии тканей он восстанавливает баланс между доставкой кислорода и его потреблением клетками, предупреждает нарушение транспорта АТФ, одновременно активирует гликолиз без дополнительного потребления кислорода. Вследствие снижения концентрации карнитина происходит усиление синтеза эндогенного вазодилататора — γ-бутиробетаина. Метамакс оказывает стимулирующее воздействие на ацетилхолиновые рецепторы, что, в свою очередь, индуцирует эндотелиальную NO- синтазу, с дальнейшей стимуляцией синтеза NO и снижением содержания внутриклеточного кальция. Данные механизмы способствуют расслаблению гладкомышечных клеток сосудистой стенки микроциркуляторного русла и артерий мышечного типа, что проявляется умеренной рецепторно-индуцированной вазодилатацией, имеющей ключевое значение в условиях тканевой ишемии.

Метамакс способствует снижению синтеза длинноцепочечных ЖК и подавлению их транспортировки через клеточную мембрану. Препарат снижает также карнитинзависимое окисление, тем самым повышая эффективность использования кислорода и предупреждая внутриклеточное накопление активных радикалов ацилкарнитина — активированной формы неокисленных ЖК.

Основные цитопротекторные эффекты препарата реализуются посредством следующих механизмов:

• восстановление внутриклеточного баланса между доставкой кислорода и его потреблением в условиях тканевой ишемии;
• предупреждение блокирования транспорта АТФ;
• снижение карнитинзависимого окисления ЖК;
• активация гликолиза без дополнительного потребления кислорода;
• стимуляция утилизации энергетически выгодного пирувата в гликолитическом цикле;
• индуцирование эндотелиальной NO-синтазы, стимулирующей синтез NO, а также активации вазодилатации;
• нейтрализация накопления токсических продуктов промежуточного обмена в клетке.

Основные направления клинического применения

Механизм действия препарата Метамакс определяет универсальность его клинического применения и широкий спектр фармакологических эффектов. Мельдоний проявляет антиоксидантное действие, угнетает перекисное окисление липидов (ПОЛ), способствует нормализации функции эндотелия, уменьшению выраженности вазоспазма. Мельдоний обладает плейотропными эффектами: способствует повышению чувствительности тканей к инсулину и улучшает метаболизм глюкозы и липидов, что важно в контексте проблемы метаболического синдрома и СД.

При ХСН препарат способствует повышению сократительной функции миокарда и толерантности к физическим нагрузкам, при ИБС с клиникой стенокардии напряжения — снижению частоты ангинальных приступов, при острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения — улучшению циркуляции крови в очаге ишемии, перераспределению мозгового кровообращения в пользу ишемизированного участка (Карпов Р.С., 2000; Курята А.В. и соавт., 2011).

Мельдоний способствует улучшению функции миокарда в условиях ишемии посредством модулирования энергетического метаболизма сердечной мышцы. Данные биохимических и фармакологических исследований подтверждают гипотезу о механизме действия мельдония, базирующуюся на регулирующем воздействии на концентрацию карнитина. Основанная на данном эффекте терапия с применением мельдония переключает энергетический метаболизм миокарда с окисления ЖК на более энергоэкономичный в условиях ишемии путь окисления глюкозы.

Вследствие повышения устойчивости клеточного метаболизма и мембранных структур к условиям ишемического стресса под воздействием мельдония, его можно рассматривать в качестве активного агента фармакологического прекондиционирования (Dambrova M. et al., 2002).

По данным литературы, применение мельдония у пациентов с ИБС, в том числе перенесших вмешательства по поводу коронарного шунтирования и/или стентирования, способствовало нормализации эндотелиальной и гуморальной регуляции, уменьшению ПОЛ и повышению уровня защитных антиоксидантных систем (Волов Н.А. и соавт., 2006).

Данные ряда клинических исследований свидетельствуют о замедлении формирования зоны некроза и уменьшении периода реабилитации у больных с инфарктом миокарда при применении мельдония (Ярохно Н.Н. и соавт., 2006; Латфуллин И.А. и соавт., 2009).

Схожие механизмы реализуются также при хронической цереброваскулярной патологии (Максимова М.Ю. и соавт., 2009; Стаценко М.Е. и соавт., 2011). У пациентов с острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения доказана высокая эффективность и антиоксидантные эффекты мельдония (Румянцева С.А. и соавт., 2013). Поскольку мозг не утилизирует ЖК в качестве энергетического субстрата, рассматривают другие механизмы действия мельдония в ЦНС. Некоторые работы свидетельствуют о возможном существовании альтернативного, некарнитинзависимого механизма действия препарата. Данные последних исследований свидетельствуют, что ЦНС-эффекты мельдония могут быть опосредованы стимуляцией продукции NO в эндотелии сосудов посредством модификации γ-бутиробетаина и его эфиров. Данная гипотеза предполагает возможность повышения образования эфиров γ- бутиробетаина под воздействием мельдония. Эфиры обладают выраженными холиномиметическими свойствами и могут активировать фермент NO-синтазу путем воздействия на ацетилхолиновые рецепторы или на специфические рецепторы γ-бутиробетаиновых рецепторов (Sjakste N. et al., 2005).

Метамакс проявляет тонизирующее воздействие на ЦНС, уменьшает выраженность функциональных нарушений соматической и вегетативной нервной системы, в том числе при абстинентном синдроме у больных хроническим алкоголизмом, оказывает положительное влияние на дистрофически измененные сосуды сетчатки и клеточный иммунитет. Препарат способствует повышению работоспособности, уменьшению выраженности симптомов психического и физического перенапряжения, активирует тканевой и гуморальный иммунитет.

Метамакс и эндотелиальная дисфункция

Эндотелиальная дисфункция характеризуется развитием специфических изменений физиологии эндотелия, проявляющихся снижением вазодилатации, изменением протромботических свойств и развитием провоспалительного состояния. Механизмы, вовлеченные в снижение вазодилатационного ответа при дисфункции эндотелия, включают снижение синтеза NO, снижение доступности депо L-аргинина для NO-синтазы, ускоренный метаболизм NO (при повышении продукции свободных радикалов), либо сочетание всех перечисленных факторов.

Эндотелиальная дисфункция является ключевым моментом прогрессирования сердечно-сосудистого континуума с генерализацией сосудистого поражения и клинической манифестациией органных поражений различной локализации.

Мельдоний является препаратом выбора при необходимости коррекции дисфункции эндотелия в рамках системной органопротекции и торможения процессов свободнорадикального окисления, поскольку, наряду с активацией митохондриального аэробного окисления глюкозы, угнетения синтеза карнитина, препарат способствует накоплению γ- бутиробетаина, способного стимулировать рецепторы к ацетилхолину. Вследствие указанных процессов активируется синтез NO, что обеспечивает вазопротекторный и антиоксидантный эффекты мельдония.

Рандомизированные клинические исследования

20-летний опыт клинического применения мельдония характеризуется устойчивым расширением спектра его терапевтического применения на основании результатов многочисленных клинических исследований, проведенных в исследовательских центрах Украины и стран ближнего и дальнего зарубежья. Аспекты клинического применения мельдония, профиль его безопасности хорошо изучены и представляют перспективный материал для развития инновационных терапевтических подходов и стратегий в решении задач, стоящих перед современными клиницистами.

Кардиопротекторные/антиангинальные свойства

В контролируемом клиническом исследовании 2006 г. с участием 117 пациентов изучали цитопротекторные эффекты мельдония в отношении параметров окислительных процессов и эндотелиальной функции у лиц пожилого возраста с ИБС. Критериями включения были возраст пациентов обоего пола <60 лет с диагностированной ИБС, сердечной недостаточностью (СН) II–III функционального класса (ФК) по классификации NYHA (New York Heart Association — Нью-Йоркская ассоциация кардиологов), АГ, отсутствие СД. Пациенты были рандомизированы на две группы: основная группа — 67 пациентов в возрасте 75,4±0,5 года получали лечение мельдонием в дозе 500 мг/сут в сравнении со стандартной базовой терапией в течение 12 нед; контрольная группа — 50 пациентов в возрасте 74,0±0,6 года (получали только стандартную базовую терапию в течение 12 нед). Такие параметры, как липидный профиль плазмы крови (общий холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности — ЛПНП), липопротеины высокой плотности, антиоксидантный потенциал ЛПНП (концентрация α-токоферола и ретинола в ЛПНП, исходное содержание продуктов ПОЛ, резистентность ЛПНП окислению in vitro, а также уровень метаболитов NO в плазме крови), оценивали на исходном уровне, а также через 4 и 12 нед наблюдения. Не выявлено какого-либо воздействия мельдония на параметры липидного профиля крови у пациентов пожилого возраста с ИБС. Исходный уровень продуктов ПОЛ в ЛПНП был снижен, резистентность ЛПНП к окислению in vitro повышена у пациентов основной группы после 12 нед исследования в сравнении с аналогичными параметрами перед началом исследования у пациентов группы сравнения (р<0,05). Уровень метаболитов NO крови в 1,5 раза превышал таковой в основной группе после 12 нед наблюдения в сравнении с аналогичными параметрами до начала исследования у пациентов группы сравнения (р<0,05). Вместе с тем установлен ряд антиатерогенных эффектов мельдония у лиц пожилого возраста с ИБС — таких как снижение активности процессов ПОЛ в ЛПНП и повышение синтеза/секреции NO в плазме крови (Shabalin A.V. et al., 2006).

В открытом рандомизированном исследовании 2007 г. сравнивали клиническую эффективность мельдония в комп­лексной терапии при ХСН и базовой терапии у больных ХСН и СД 2-го типа в постинфарктный период. В исследование включили 60 пациентов с ХСН ІІ и III ФК по классификации NYHA возрасте 43–70 лет с сопутствующим СД 2-го типа. Пациентов наблюдали в ранний постинфарктный период (3–4-я недели от момента развития инфаркта миокарда). Участников рандомизировали на две группы: 30 пациентов основной группы получали базовую терапию в сочетании с мельдонием в дозе 1 г/сут, в то время как 30 пациентов контрольной группы получали только базовую терапию. Период наблюдения составил 16 нед. В динамике отслеживали следующие параметры: ФК ХСН по классификации NYHA, результаты 6-минутного нагрузочного теста с ходьбой, показатели фракции выброса левого желудочка (ЛЖ) (left ventricular ejection fraction — LVEF), время изоволюмического расслабления ЛЖ, наличие/выраженность микроальбуминурии, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), функциональный почечный резерв (ФПР), показатели углеводного и липидного обмена, показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР), а также качество жизни. Применение мельдония в дополнение к базовой терапии ассоциировалось с более достоверным снижением ФК ХСН (19% против 14%), повышением результатов 6-минутного теста с ходьбой (25,5% против 18%), с тенденцией к нормализации диастолической функции сердца и повышению LVEF (12% против 7%). В сравнении с базовой терапией, у пациентов группы применения мельдония продемонстрировано статистически достоверное улучшение функции почек, в частности повышение показателей СКФ на 20% против 2% (р<0,05), уменьшение удельного веса пациентов с истощенным ФПР (р<0,05), существенное снижение средней выявляемости микроальбуминурии (24% против 9%; р<0,05). В основной группе отмечено значительное снижение уровня триглицеридов в плазме крови (на 33%; р<0,05) и общего холестерина (на 28%; р<0,1). Отмечены также гипогликемизирующие свойства мельдония. Применение мельдония в составе базовой терапии способствовало нормализации функций вегетативной нервной системы и повышению качества жизни (Statsenko M.E. et al., 2007).

С целью оценки эффективности различных дозовых режимов применения мельдония в сочетании со стандартной терапией, направленной на повышение толерантности к физической нагрузке у пациентов со стабильной стенокардией напряжения, проведено одно из наиболее масштабных клинических исследований — проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование второй фазы MILLS I, в которое включили 512 пациентов с хронической ИБС с ангинальными приступами в качестве ограничивающего фактора при выполнении нагрузочного теста. Исследование проводили в 72 исследовательских центрах 4 стран. Первичным индикатором эффективности определена динамика продолжительности выполнения нагрузочного велоэргометрического теста в период от исходного уровня до 12-й недели терапии. Вторичной конечной точкой определена динамика максимально достигаемой нагрузки и времени начала развития ангинозной боли от исходного уровня до 12-й недели терапии. Пациенты были распределены на четыре группы для получения стандартной терапии в сочетании с мельдонием в различных дозовых режимах и одну группу для получения стандартной терапии в сочетании с плацебо. Средняя динамика общей продолжительности выполнения нагрузочного теста в группах применения мельдония в дозах 100 и 300 мг составила –2,12±108,45 и 11,48±62,03 с соответственно. Средняя динамика показателей в группе плацебо составила –7,10± 81,78 с. Средние значения различий в группах приема мельдония в дозах 100 и 300 мг и плацебо были статистически незначимы. У пациентов группы применения мельдония в дозе 1000 мг выявили значительное улучшение ди­намики продолжительности теста (35,18±53,29 с; р=0,002). Применение мельдония в дозе 3000 мг ассоциировалось с незначительным улучшением показателей в сравнении с таковыми в группе приема препарата в дозе 1000 мг. Аналогичная динамика показателей выявлена также и в отношении вторичной конечной точки. Данные крупного многоцентрового исследования свидетельствуют, что наиболее клинически эффективной дозой применения мельдония в сочетании со стандартной терапией является 1000 мг/сут (500 мг 2 раза в сутки) (Dzerve V., MILSS I Study Group, 2011).

В 2013 г. проведено клиническое исследование с целью изучения воздействия метаболической терапии с применением мельдония на функции ЛЖ и правого желудочка (ПЖ) сердца, легочной кровоток и систолическую синхронизацию у пациентов с СН. В исследование включили 16 пациентов с СН II–III ФК по классификации NYHA — 8 мужчин и 8 женщин (средний возраст составил 69,2±9,3 года). У больных отмечали стабилизацию состояния в течение последних 3 мес на фоне применения стандартной медикаментозной терапии (ингибиторов ангиотензинпре­вращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II, блокаторов β-адренорецепторов, фуросемида, спиронолактона). К схеме добавляли мельдоний (500 мг 2 раза в сутки перорально) в течение 2 мес. У всех пациентов проводили стандартное эхокардиографическое исследование, цветное допплеровское картирование и тканевую допплерографию до и после 2 мес терапии с применением мельдония. Отмечены значительное уменьшение конечного систолического объема ЛЖ, увеличение фракции изгнания и фракционного сокращения ЛЖ после терапии с применением мельдония. Не выявлено значительных изменений параметров тканевой допплерографии ЛЖ. Отмечена лишь тенденция к повышению систолической скорости сокращения ПЖ. По данным допплерографии, по завершении терапии отмечено значительное уменьшение времени изоволюмического расслабления ПЖ и систоло-диастолического индекса, что свидетельствует об улучшении функции ПЖ и снижении давления в легочной артерии. Отмечены также улучшение показателей внутрижелудочковой синхронизации, уменьшение времени систолической задержки между внутрижелудочковой перегородкой и латеральной стенкой после применения мельдония, вместе с тем не отмечено существенных изменений показателей межжелудочковой задержки. Добавление мельдония к стандартной медикаментозной терапии способствует улучшению функций ЛЖ и ПЖ, а также снижению давления в легочной артерии у пациентов с СН (Tsverava M.D., 2013).

В 2014 г. с целью оценки эффективности воздействия 10–14-дневного курса внутривенного применения мельдония в составе комбинированной терапии на структурные и функциональные параметры, а также ВСР у пациентов с ХСН в ранний постинфарктный период проведено исследование с участием 60 пациентов обоего пола в возрасте 45–75 лет через 3–4 нед после развития инфаркта миокарда с симптомами СН ФК II–III по NYHA. Всем пациентам проводили электрокардиографический мониторинг, эхокардиографическое исследование и исследование вариабельности сердечного ритма. После распределения пациентов на две группы у пациентов основной группы (n=30) применяли внутривенное введение мельдония в дозе 1000 мг/сут в дополнение к базовой терапии при ИБС. Пациенты обеих групп (контрольная группа; n=30) на исходном уровне были скорригированы по возрасту, полу, тяжести течения заболевания и применяемым схемам базовой терапии. В обеих группах достигнуто клиническое улучшение, позитивные изменения в структурных и функциональных параметрах сердца и показателях ВСР, значительно более выраженные в группе с применением мельдония. Результаты исследования свидетельствуют, что применение мельдония у пациентов с ХСН в составе комбинированной терапии в ранний пост­инфарктный период способствует достижению выраженной клинической стабилизации с существенным снижением частоты ангинальных приступов и потребности в применении нитратов, снижением частоты развития эпизодов ишемии и аритмии, позитивными изменениями структурных и функциональных кардиальных параметров и показателей ВСР (Statsenko M.E. et al., 2014).

Применение мельдония при осложнениях СД

Основой профилактики и лечения поздних осложнений СД является, прежде всего, надежная нормализация углеводного обмена. Однако даже соблюдение этого условия не всегда предупреждат развитие диабетического поражения нервной системы при длительном течении заболевания (UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group, 1999).

С целью уточнения характера воздействия мельдония на оксидативный стресс тканевой кислород при применении комбинированной терапии при периферической (сенсомоторной) нейропатии у лиц с СД 2-го типа в 2007 г. проведено открытое рандомизированное исследование с участием 70 пациентов с указанной коморбидной патологией. Пациенты были рандомизированы на две группы терапии. Основная группа получала противодиабетическое лечение, препараты α-липоевой кислоты и мельдоний в течение 3 мес. Пациенты контрольной группы получали аналогичное лечение за исключением мельдония. Результаты исследования продемонстрировали, что применение мельдония способствовало улучшению клинического состояния у пациентов основной группы в сравнении с пациентами конт­рольной группы в отношении выраженности нейропатии по шкале симптомов, электрофизиологических свойств нервных волокон, оптимизации баланса тканевого кислорода, снижения образования продуктов ПОЛ и активации ферментов антиоксидантной защиты. Полученные данные свидетельствуют о клинической целесо­образности включения мельдония в дозе 1 г/сут в стандартные схемы терапии при СД и сенсомоторной нейропатии с целью повышения эффективности лечения (Statsenko M.E. et al., 2007).

Нейропротекторные эффекты мельдония

Одним из важнейших элементов эффективного контроля церебральных ишемических расстройств является нейро-цитопротекторная терапия. Коррекция негативных эффектов острой и хронической мозговой ишемии подразумевает эффективное одновременное воздействие в нескольких направлениях с целью нормализации метаболических изменений, устранения транскрипционных нарушений цитокинового дисбаланса, уменьшения выраженности воздействия оксидативного стресса и цитотоксичности. Значимость оксидативного стресса в патогенезе сосудистых заболеваний мозга обусловливает клиническую целесообразность применения препаратов, объединяющих антиоксидантные, иммуномодулирующие, цитопротекторные и вазодилатирующие эффекты.

Мельдоний рассматривают в качестве универсального антиишемического препарата, нейропротекторный потенциал которого подтвержден в том числе в последних исследованиях. Целью исследования 2013 г. была оценка эффективности и безопасности внутривенного применения мельдония при остром ишемическом инсульте. В рандомизированном двойном слепом многоцентровом клиническом исследовании 113 пациентов основной группы получали внутривенные инъекции мельдония, 114 пациентов группы контроля — инъекции синепазида малеата (сосудорасширяющего препарата). Кроме того, в обеих группах применяли ацетилсалициловую кислоту в качестве базовой терапии. Оценку по модифицированной шкале Рэнкина проводили через 2 нед и 3 мес после проведенного лечения. Оценку по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale — Шкала тяжести инсульта Национального института здравоохранения ) и индексу Бартеля (Barthel Index — BI) проводили через 2 нед после лечения с последующим анализом витальных симптомов и побочных реакций. Общее количество рандомизированных пациентов составило 227 человек. После 3 мес в группах выявили существенные различия относительно первичной конечной точки, в частности в показателях модифицированной шкалы Рэнкина — 0–1 и 0–2 (р=0,52 и р=0,07 соответственно). В группах не выявлено статистически значимых различий по вторичной конечной точке, категоризированной по показателям шкалы NIHSS: >5 и >8 (р=0,98 и р=0,97 соответственно) или показателям BI: >75 и >95 (р=0,49 и р=0,47 соответственно) через 15 дней наблюдения. Частота развития тяжелых побочных реакций была сопоставимой в обеих группах. Полученные данные свидетельствуют, что применение мельдония в терапии при остром церебральном инфаркте по клинической эффективности и безопасности не уступает терапии с применением универсального периферического вазодилататора синепазида малеата (Zhu Y. et al., 2013). Полученные данные существенно расширяют спектр клинического применения мельдония и позиционируют его антиишемическое действие не только относительно цитопротекторного, но и вазодилатационного эффекта.

В 2013 г. опубликованы обобщенные данные о пациентах, которым была оказана медицинская помощь в условиях отделений неотложной помощи в течение 2011 г. Оценивали состояние пациентов с хронической и острой церебральной ишемией до и после применения мельдония. Средний возраст пациентов с ишемическим инсультом и хронической церебральной ишемией составил 63,4–57,7 года соответственно. Мельдоний вводили медленно внутривенно однократно в дозе 1000 мг (10 мл 10% раствора). Результаты исследования обоснованно позволяют рекомендовать применение мельдония у пациентов с острой и хронической ишемией мозга как в стационарных, так и в поликлинических условиях (Nevzorov N.M., Markevich Y.N., 2013).

В обзоре 2013 г. впервые обобщены данные нейрофармакологических исследований клинических эффектов мельдония. Вместе с тем на различных животных моделях нейротоксических и нейродегенеративных заболеваний подтверждены выраженные нейропротекторные свойства препарата. С помощью иммуногистохимических методов и western-blot-анализа, наряду с применением отдельных бихевио­ральных тестов, продемонстрированы новые механизмы действия мельдония — регуляторные эффекты по отношению к митохондриальным процессам и экспрессии нейрональных белков, участвующих в процессах функционирования и выживания клетки, а также воспалительных процессах. Особое значение имеет способность мельдония стимулировать обучение клеток и клеточную память, а также повышать экспрессию нейрональных белков, участвующих в процессах синаптической пластичности и зрелого нейрогенеза. Данные свойства могут быть успешно использованы в неврологической практике с целью нейропротекции при лечении, в частности расстройств, ассоциированных с нейродегенеративными процессами и снижением когнитивных функций (Klusa V. et al., 2013).

В исследовании 2013 г., посвященном оценке эффективности лечения с применением мельдония в качестве антиоксидантного агента у пациентов с транзиторными ишемическими атаками, изучали динамику клинического статуса, психометрические данные и индексы ПОЛ у 40 пациентов. Значительное улучшение в субъективном статусе, функций памяти и внимания отмечали у 24 пациентов (Maksimova M.Iu., Fedorova T.N., 2013).

Применение мельдония при патологии периферических артерий

Противоишемические, цитопротекторные свойства мельдония позволяют предположить клиническую эффективность препарата в терапии при заболеваниях периферических артерий, в частности при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, вазоспастическом синдроме (синдроме Рейно), сопровождающихся симптомами ишемии (Дзерве В., 2010).

Одним из наиболее распространенных клинических проявлений ишемического состояния тканей является болезнь периферических артерий, манифестирующая симптомами перемежающейся хромоты. Недостаток доказательных данных относительно возможности клинического применения мельдония при заболеваниях периферических сосудов успешно восполнен результатами завершившегося в 2010 г. двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования «MI&CI», в рамках которого оценивали клиническую эффективность и безопасность применения мельдония в сочетании со стандартной терапией у пациентов с перемежающейся хромотой. В исследование включили 62 пациента обоего пола с болезнью периферических артерий и симптомом перемежающейся хромоты как фактором, лимитирующим физическую нагрузку (Дзерве В., 2010). Пациенты были рандомизированы на две группы (основную и плацебо), исходно пациенты обеих групп были сопоставимы по демографическим данным, анамнезу болезни, сопутствующей лекарственной терапии, стажу курения. Исследование проводили в течение 33 нед с использованием стандартного оборудования — беговой дорожки (тредмил H/P Cossmos меркурий мед 4,0). Результаты исследования продемонстрировали, что среднее значение увеличения достижения максимального субъективного порога ходьбы уже после 12 нед наблюдения в группе применения мельдония составило 176,07±154,85 м, в группе плацебо — 67,67±89,69 м. Различие между группами было статистически достоверным (р=0,003). После 24-недельной терапии продолжительность выполнения функциональной нагрузки пациентами, применявшими мельдоний, увеличилась на 62% (с 371 до 602 м), тогда как в группе плацебо — лишь на 34% (с 368 до 494 м). Кроме того, при анализе возрастных подгрупп пациентов выявлено, что терапия с применением мельдония способствовала увеличению продолжительности функциональной нагрузки пациентами независимо от возраста, что расширяет возрастной спектр клинического применения препарата. Отмечено, что даже через 1 мес после прекращения лечения данные динамики функционального состояния больных в группах существенно различались — в группе применения мельдония наблюдали увеличение среднего значения на 19,68±85,58 м, в группе плацебо — уменьшение на 31,43±79,17 м. Результаты исследования продемонстрировали, что стандартная терапия в сочетании с мельдонием способствует повышению толерантности больных к физической нагрузке при высоком профиле безопасности даже при продолжительном применении препарата (до 6 мес) (Дзерве В., 2010). Полученные данные подтверждают целесо­образность и высокую клиническую эффективность применения мельдония в терапии заболеваний, патогенетической основой которых является прогрессирующая эндотелиальная дисфункция и ишемия тканей.

Фармакокинетические исследования

Мельдоний применяют в качестве антиангинального препарата в некоторых странах Европы в течение многих лет, вместе с тем его фармакокинетические свойства в организме человека остаются не до конца изученными. С целью оценки и сравнения фармакокинетических свойств капсульной формы мельдония после однократного перорального применения и многократного приема у здоровых китайских добровольцев в 2013 г. проведено фармакокинетическое исследование. Участники были рандомизированы для разового применения мельдония в диапазоне доз 250, 500, 1000, 1250 или 1500 мг в форме капсул. Лица, применявшие препарат в дозе 500 мг, в дальнейшем продолжили участие в фазе исследования с многоразовым приемом по 500 мг 3 раза в сутки в течение 13 дней. Концентрацию препарата в плазме крови анализировали методом высокоточной жидкостной хроматографии в сочетании с методом масс-спектрометрии. Переносимость оценивали в ходе всего периода наблюдения. В исследование включили 40 добровольцев. Не отмечено какого-либо периодического или последовательного эффекта. Площадь под кривой и пиковые концентрации возрастали пропорционально уровням дозировок, в то время как период полувыведения не зависел от дозы. Нелинейные фармакокинетические свойства препарата выявлены при дозовых режимах 250–1500 мг. Отмечена аккумуляция препарата при многократном дозовом применении. В ходе проведенного фармакокинетического исследования не зарегистрировано случаев тяжелых побочных реакций. Отмечена хорошая переносимость препарата (Zhang J., Cai L.J., Yang J. et al., 2013).

Выводы

Широкий спектр фармакологических эффектов препарата Метамакс (мельдоний) обусловлен универсальностью и одновременно специфичностью механизма действия, направленного на оптимизацию внутриклеточного энергосинтеза вне зависимости от этиологии и органной локализации обменных нарушений в ишемизированных тканях.

Эффективность препарата Метамакс (мельдоний) подтверждена многочисленными отечественными и международными рандомизированными исследованиями, многолетним клиническим опытом, высокой приверженностью пациентов.

Применение препарата Метамакс у пациентов с заболеваниями органов системы кровообращения и метаболическими расстройствами, для которых характерен высокий уровень коморбидности, позволяет наиболее эффективно реализовать потенциал препарата с достижением антигипоксического, антиоксидантного,ангио­протекторного и вазодилатирующего эффектов без дополнительной фармакологической нагрузки на пациента.

Список использованной литературы

• Асташкин Е.И., Глезер М.Г. (2012) Роль L-карнитина в энергетическом обмене кардиомиоцитов и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кардиол. и сердеч.-сосуд. хирургия, 2(6): 58–65.
• Волов Н.А., Люсов В.А., Ильина Е.Е. и др. (2006) Роль миокардиальной цитопротекции в коррекции ишемической дисфункции миокарда ЛЖ у пациентов стабильной стенокардией напряжения, перенесших ТЛАП и стентирование коронарных артерий. Рос. кардиол. журн., 1: 41–43.
• Гусев Е.И., Скворцова В.И. (2001) Ишемия головного мозга. Москва, Медицина, 328 с.
• Дзерве В. (2010) Новые возможности в лечении пациентов с заболеваниями периферических артерий: результаты исследования MI&CI. Ліки України, 8(144): 83–85.
• Евтушенко С.К. (2010) Взаимоотношение кардионеврологии и нейрокардиологии на клинической модели кардиоэмболического инсульта. МНЖ, 6(36): 7–6.
• Евтушенко С.К. (2010) Взаимоотношение кардионеврологии и нейрокардиологии на клинической модели кардиоэмболического инсульта. МНЖ, 6(36): 7–6.
• Калвиньш И.Я. (2002) Милдронат и триметазидин: сходство и различия. Terra Medica, 3: 1–3.
• Камчатнов П.Р., Михайлова Н.А., Жданова С.В. (2010) Коррекция свободнорадикального окисления у больных с расстройствами мозгового кровообращения. Трудный пациент, 6–7(8): 26–30.
• Карпов Р.С. (2000) Клиническая эффективность и безопасность милдроната при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология, 6: 69–74.
• Курята А.В., Гейченко В.П., Мужчиль Л.В. (2011) Эффективность использования препарата метаболического действия милдронат в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией у больных с ишемической болезнью сердца, и ее влияние на функциональное состояние эндотелия сосудов, уровень инсулина и кортизола. Ліки України, 4(150): 68–73.
• Латфуллин И.А., Подольская А.А., Ишмурзин Г.П. и др. (2009) Эффективность милдроната в остром периоде инфаркта миокарда. Вестн. соврем. клин. медицины, 2(4): 23–25.
• Максимова М.Ю., Кистенев А.Б., Домашенко М.А. и др. (2009) Клиническая эффективность и антиоксидантная активность милдроната при ишемическом инсульте. Рос. кардиол. журн., 4(84): 54–62.
• Михин В.П., Хлебодаров Ф.Е. (2010) Перспективы применения милдроната у больных сердечно-сосудистой патологией. Рос. кардиол. журн., 4(84): 158–168.
• Мурашко Н.К. (2012) Возможности Милдроната в кардионеврологической практике. Междунар. неврол. журн., 4(50): 25–29.
• Румянцева С.А., Ступин В.А., Афанасьев В.В., Силина Е.В. (2012) Алгоритмы и схемы терапии заболеваний, часто встречающихся в клинической практике. Медицинская книга, Москва — Санкт-Петебург, 431 с.
• Стаценко М.Е., Недогода С.В., Туркина С.В. и др. (2011) Возможности милдроната в коррекции когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией пожилого возраста. Рос. кардиол. журн., 4: 124–128.
• Ярохно Н.Н., Рифель А.А., Бураков А.А. и др. (2006) Эффективность метаболической терапии в комплексном лечении инфаркта миокарда. Бюл. Сибир. отделения РАМН, 3(121): 107–111.
• Afanas’ev V.V., Murashko N.K. (2012) Mildronat — treatment of cardio-neurologic pathology in ischemia and hypoxia. Lik. Sprava, 7: 68–74.
• Dambrova M., Liepinsh E., Kalvinsh I. (2002) Mildronate: cardioprotective action through carnitine-lowering effect. Trends Cardiovasc Med., 12(6): 275–279.
• Dzerve V., MILSS I Study Group (2011) A dose-dependent improvement in exercise tolerance in patients with stable angina treated with mildronate: a clinical trial «MILSS I». Medicina, Kaunas, 47(10): 544–551.
• Klusa V., Beitnere U., Pupure J. et al. (2013) Mildronate and its neuroregulatory mechanisms: targeting the mitochondria, neuroinflammation, and protein expression. Medicina, Kaunas, 49(7): 301–309.
• Maksimova M.Iu., Fedorova T.N. (2013) Mildronate in the treatment of transitory ischemic attacks. Zh. Nevrol. Psikhiatr. Im. S.S. Korsakova, 113(6): 41–44.
• Neely J.R., Morgan H.E. (1974) Relationship between carbohydrate and lipid metabolism and the energy balance of heart muscle. Ann. Rev. Physiol., 36: 413–459.
• Nevzorov N.M., Markevich Y.N. (2013) Efficacy and safety of mildronate in emergency medical care. Zh. Nevrol. Psikhiatr. Im. S.S. Korsakova, 113(9 Pt. 2): 33–42.
• Shabalin A.V., Ragino Iu.I., Liubimtseva S.A. et al. (2006) Effect of cytoprotection on the oxidative processes and endothelial function in elderly patients with ischemic heart disease. Adv. Gerontol., 19: 116–119.
• Siesjö B., Elmér E., Janelidze S. et al. (1999) Role and mechanisms of secondary mitochondrial failure. Acta Neurochir. Suppl., 73: 7–13.
• Sjakste N., Gutcaits A., Kalvinsh I. (2005) Mildronate: an antiischemic drug for neurological indications. CNS Drug Rev., 11(2): 151–168.
• Stanley W.C., Recchia F.A., Lopaschuk G.D. (2005) Myocardial substrate metabolism in the normal and failing heart. Physiol. Rev., 85(3): 1093–1129.
• Statsenko M.E., Belenkova S.V., Sporova O.E., Shilina N.N. (2007) The use of mildronate in combined therapy of postinfarction chronic heart failure in patients with type 2 diabetes mellitus. Klin. Med. (Mosk.), 85(7): 39–42.
• Statsenko M.E., Poletaeva L.V., Turkina S.V. et al. (2008) Mildronate effects on oxidant stress in type 2 diabetic patients with diabetic peripheral (sensomotor) neuropathy. Ter. Arkh., 80(10): 27–30.
• Statsenko M.E., Shilina N.N., Turkina S.V. (2014) Use of meldonium in the combination treatment of patients with heart failure in the early postinfarction period. Ter. Arkh., 86(4): 30–35.
• Tsverava M.D. (2013) Influence of mildronat on left ventricular systolic, diastolic functional parameters, pulmonary arterial flow and systolic dyssynchrony in patients with congestive heart failure. Georgian Med. News, 218: 34–40.
• UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group (1999) Quality of life in type 2 diabetic patients is affected by complications but not by intensive policies to improve blood glucose or blood pressure control (UKPDS 37). Diabetes Care, 7: 125–136.
• Ventura-Clapier R., Garnier A., Veksler V. (2004) Energy metabolism in heart failure. J. Physiol., 555(Pt. 1): 1–13.
• Zhang J., Cai L.J., Yang J. et al. (2013) Nonlinear pharmacokinetic properties of mildronate capsules: a randomized, open-label, single- and multiple-dose study in healthy volunteers. Fundam. Clin. Pharmacol., 27(1): 120–128.
• Zhu Y., Zhang G., Zhao J. et al. (2013) Efficacy and safety of mildronate for acute ischemic stroke: a randomized, double-blind, active-controlled phase II multicenter trial. Clin. Drug. Investig., 33(10): 755–760.

Можно ли принимать Милдронат и Аспаркам вместе?

Совместимость Милдроната и Аспаркама

Милдронат – препарат на основе мельдония, улучшает доступ кислорода к клеткам мышц и сердца, улучшает кровообращение, снижает утомляемость при физических нагрузках. Применяется при ишемии (недостатке кислорода) сердца, повышенных физических нагрузках (занятие спортом), нарушениях кровообращения.

Аспаркам – лекарство, основными действующими веществами которого являются калий и магний. Путем устранения недостатка калия и магния в организме, Аспаркам улучшает работу сердца (уменьшает аритмию, тахикардию, способствует облегчению миокардита)

Так как Аспаркам это всего лишь источник калия и магния — необходимых микроэлементов, которые содержаться в пище, прием обоих препаратов можно легко совмещать, принимая Милдронат и дополнительно добавляя источник калия и магния (Аспаркам).

Милдронат и Аспаркам можно ли принимать вместе?

Аспаркам и Милдронат принимать вместе можно, а в некоторых случаях даже необходимо. Например, если сердечно-сосудистое заболевание (например, ишемия сердца) сопровождается дефицитом Магния и Калия, то это может гораздо усугублять состояния пациента, в этом случае просто необходимо восполнить нехватку этих элементов путем добавления к общей терапии Аспаркама.

Спортсмены, использующие Милдронат для защиты сердца, повышения выносливости и ускорения восстановления после тренировок, часто дополнительно принимают Аспаркам. Аспаркам восполняет запас электролитов, тратящихся в процессе тренировок, дополнительно облегчая работу сердца.

Совместимость препаратов

Милдронат, Рибоксин, Аспаркам – данные препараты хорошо совместимы и активно применяются в спорте, и при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Применение Рибоксина вместе с Милдронатом дополнительно улучшают доступ кислорода к сердцу и обмен энергией в клетках, а добавление Аспаркама устранят дефицит калия и магния, тем самым снимает дополнительную нагрузку с сердца.

Стоит помнить, что совмещение препаратов возможно исключительно с разрешения врача, так как существуют противопоказания (почечная недостаточность, повышенное давление, внутричерепное давление), и увеличивается риск возникновения побочных эффектов (скачки давления учащение пульса, головная боль, тошнота).

Что лучше Милдронат, Рибоксин или Аспаркам

Если попытаться сравнить данные препараты и выяснить все-таки что лучше, то станет ясно, что лучше всего – Милдронат.

Милдронат как и Рибоксин достаточно давно используется в медицине и спорте, но за это время Милдронат зарекомендовал себя как реально рабочий препарат. Его используют спортсмены для повышения спортивных показателей, и назначают врачи для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Рибоксин наоборот приобрел статус препарата с недоказанной эффективностью как в спорте, так и в медицине, и практически не назначается врачами как самостоятельное лекарство.

Аспаркам используется как отдельное средство только при гипокалимии и гипомагниемии (дефиците калия или магния в организме), только в этом случае Аспаркам окажется действеннее Милдроната. В остальных же случаях Аспаркам применяется как дополнение к общей терапии.

Аспаркам и рибоксин в бодибилдинге, как принимать вместе

Принимают аспаркам для восполнения недостатка калия с магнием и с целью нормализовать электролитный баланс. Инозин (рибоксин) увеличивает энергетический баланс и стимулирует метаболические процессы в организме. Оба лекарственных препарата, если соблюдаются дозировки, обладают минимальной токсичностью. И рибоксин, и аспаркам активно применяются в спортивных целях, в том числе и бодибилдерами.

Действие аспаркама

Лекарственный препарат, согласно клиническим многочисленным испытаниям, демонстрирует высокую действенность в период активных тренировок спортсменов.

Употребление медикамента бодибилдерами имеет следующее действие:

• протекающие в миокарде обменные процессы и коронарное кровообращение улучшаются, а общая возбудимость среднего мышечного слоя сердца снижается;
• воздействие сердечных гликозидов ослабевает;
• нуклеотиды, аминокислоты, аминосахариды и азотосодержащие липиды, начинают вырабатываться интенсивнее;
• уровень электролитов стабилизируется.

Каждый эффект аспаркама подтвержден множеством исследований и экспериментов.

Действие рибоксина

Препарат отличается ярким анаболическим действием. Его прием атлетами:

• стабилизирует коронарное давление;
• предупреждает метаболические повреждения;
• стимулирует выработку нуклеотидов;
• улучшает энергетический баланс;
• повышает качество обмена веществ миокарда.

Рибоксин улучшает физические силовые показатели и работоспособность бодибилдера, что особенно важно для атлетов, работающих над набором массы.

Прием аспаркама и рибоксина вместе

Если сравнивать с другими средствами аналогичного спектра действия и эффективности, то эти препараты имеют весьма привлекательную стоимость. Активные действующие вещества, входящие в их состав, важны для тренировочного процесса. Это объясняет популярность препаратов в спортивной фармакологии.

Оба лекарственных средства могут совместно приниматься практически с любыми пищевыми добавками и препаратами. В медицинской практике не было зарегистрировано случая передозировки. Рибоксин и аспаркам выпускаются как в таблетках, так и для введения инъекций.

Продолжительность курса для обоих медикаментов в среднем составляет около четырех недель. Аспаркам принимают трижды в сутки. Дозировка варьируется в пределах от 0,5 и до 0,7 г. Рибоксин пьют от 3 и до 4 раз в день. Суточная норма не должна превышать 2,5 г.

Побочные эффекты от приема рибоксина и аспаркама

Довольно редки и не отличаются выраженностью. Негативные явления, если таковые проявляются, у обоих лекарственных препаратов схожи:

• зуд кожного покрова;
• тошнота со рвотой;
• ощущение жара;
• развитие брадикардии и подагры.

Принимающим препараты первый раз в жизни следует помнить, что они способны спровоцировать аллергическую реакцию. Если проявились симптомы индивидуальной непереносимости, медикаменты прекращают пить и консультируются с врачом. Употребление рибоксина может привести к повышению мочевой кислоты в крови. Это случается редко, но учитывать такую возможность следует.

Отзывы

Препараты пользуются популярностью, но в основном в СНГ. Бодибилдеры в Соединенных Штатах Америки прекратили принимать рибоксин и аспаркам еще в конце восьмидесятых годов, поскольку получили возможность употреблять современные добавки и аналоги. Этому примеру немного позже последовали атлеты и из стран Западной Европы. Это не относится к Восточной Европе. Оба препарата эффективны и доступны. Они гораздо дешевле многих аналогов. Каждый атлет сам решает для себя, что ему принимать — современные добавки либо рибоксин с аспаркамом, поскольку все зависит от предпочтений и возможностей.

Фарма поддержка – на этапах подготовки бойца

2. Передозировка или одновременное применение большого количества препаратов могут приводить к аллергическим реакциям, с трудом поддающимся медикаментозному лечению.
3. В соревновательном и предсоревновательном периоде (а без достаточных медицинских показаний и в течение всего годичного цикла подготовки) невозможно применение фармакологических препаратов, недопустимых по критериям антидопингового контроля (запрещенных Медицинской комиссии МОК).
4. У спортсменов существует высокая вероятность возникновения устойчивого привыкания (физиологического или психологического) к отдельным фармакологическим препаратам, что сопровождается нижением или потерей активности препаратов.

Общими задачами современной спортивной фармакологии являются:

1. Повышение спортивной работоспособности спортсменов, т.е. расширение возможностей адаптации (приспособления) организма спортсмена к физическим нагрузкам.
Решение этой генеральной задачи фармакологическими средствами возможно непосредственно, за счет применения соответствующих препаратов, а также за счет решения частных задач спортивной фармакологии (2-5).
2. Ускорение восстановления функций организма спортсмена, нарушаемых вследствие утомления.
3. Ускорение и повышение уровня адаптации организма спортсменов к необычным условиям тренировочной и соревновательной деятельности (среднегорье, влажный и жаркий климат, резкая смена часового пояса при перелетах и вследствие этого возникновение состояния острого десинхроноза и т.п.).
4. Коррекция иммунитета, угнетаемого при интенсивных физических нагрузках.
5. Лечение различного рода заболеваний, травм, нарушений функций организма, т.е. лечебные цели.
Используемые для решения задачи 5 препараты — это «обычные» фармсредства из аптеки, применяемые по лечебным показаниям. Для решения задач 1-4 также используются препараты самых различных групп и механизмов действия, объединенные общим требованием удовлетворять антидопинговому принципу (безвредность, отсутствие побочных эффектов, разрешенность к применению спортсменами Медицинской комиссии МОК).

Основные препараты, используемые спортсменами:

•    Витамины
•    Коферменты, производные витаминов
•    Минералы
•    Микроэлементы
•    Энзимы
•    Адаптогены
•    Антиоксиданты
•    Антигипоксанты
•    Анаболизируюшие препараты
•    Психоэнергизаторы
•    Макроэрги
•    Имуномодуляторы
•    Регуляторы нервно-психического статуса
•    Гепатопротекторы
•    Актопротекторы
•    Стимуляторы кроветворения и кровеобращения
•    Аминокислоты

1.    ВИТАМИНЫ  — У здоровых людей суточная потребность в витаминах зависит от многих факторов: климатических и других внешних условий, а также интенсивности физической и умственной работы, нервно-психического напряжения. Так, при выполнении средней и тяжелой работы, в условиях среднегорья и при высокой (более 40°С) температуре, потребность в большинстве витаминов возрастает в 1,5-3 раза

МИНЕРАЛЫ — Растворимые соли (хлориды калия и натрия) входят в состав всех жидкостей, находящихся в нашем теле, и участвуют во всем спектре биохимических реакций.
Эти элементы теряются у спортсменов с потом в повышенных количествах, так что может возникать потребность восполнения этих элементов специальными препаратами.

КОММПЛЕКСНЫЕ ВИТАМИНЫ С МЕНЕРАЛАМИ
•    ВИТРУМ(аптека)
•    СУПРАДИН(аптека)
•    СПОРТПИТ (любые)– Оптиум Нутришен (для мужчин)
•    Прием утро после еды 1 др, после обеда 1 драже

2.    Комплекс витаминов В (в аптеке) – способствует усилению синтеза и предотвращению распада мышечных белков.

•    Любые комплексы в аптеке(принимать по показаниям)

3.    АминокислотыВССА (спортпит)
Как известно, аминокислоты бывают заменимые и незаменимые, то есть одни могут производиться в организме человека, а другие берутся исключительно из пищи.
ВСАА – это 3 незаменимые аминокислоты (лейцин, изолейцин и валин), из которых на 35% состоит мышечная масса человека. Следовательно, чрезвычайно важными они являются для спортсменов. ВОСТАНОВЛЕНИЕ!!

Принемать 2-5 капсул до и после тренировок

4.    Креатин-Моногридрат

•    усиленного прироста массы, обусловленного увеличением мышечного объема;
•    меньшей утомляемости;
•    быстрого восстановления мышц;
•    увеличения способности к тяжелым нагрузкам.
•    Выносливость

Прием – 20гр в день 7 дней (загрузка)
5 гр в день –(прием до и после тренировки) на остальном этапе
Классический Креатин Могогидрат задерживает воду и поэтому может дать лишний вес,поэтому он используеться в начале подготовки(если вы держите вес)

5.    НООТРОПЫ – очень важны в единоборствах. В период интенсивных тренировочных нагрузок или соревновательной деятельности организм находится в таком напряжении, что может наблюдаться нарушение снабжения головного мозга кровью, т.е. нарушение его питания, снабжения кислородом и нормального функционирования.

Ноотропы повышают уровень энергетического обмена клеток мозга, развивают потенциальные нейрофизические возможности и, как следствие, приводят к снятию утомления, повышению уровня запоминания, усвоения информации, объема памяти, концентрации внимания, но при этом не обладают ни успокаивающим действием, ни возбуждающим эффектом; весьма низкотоксичны.
В спортивной фармакологии применяют такие препараты, как аминалон (гаммалон — ГАМК — гамма-аминомасляная кислота), пирацетам (ноотропил), пиридитол, энцефабол (пиритинол), нейробутал (оксибутират кальция), оксибутират натрия, винпоцетин (кавинтон) — по 1 табл. 3 раза в день, курсами по 10-20 дней.

6.    АНТИОКСИДАНТЫ — В спорте в результате запредельных нагрузок и действия «внешних» оксидантов происходит инициация свободнорадикальных процессов, что способствует образованию токсических продуктов, которые нарушают функцию клеточных мембран и биоэнергетических механизмов.

•    Препарат в аптеке – АЕВИТ –(по инструкции) –утро после еды,

•    ВИТАМИН С – принимать вместе с АЕВИТ

7.    АНТИГИПОКСАНТЫ – Проблема гипоксии в спорте высших достижений стоит достаточно остро. Клинические данные и теоретические исследования убедительно свидетельствуют, что наиболее перспективным в борьбе с гипоксией является использование фармакологических средств, улучшающих утилизацию организмом циркулирующего в нем кислорода, снижающих потребность в кислороде органов и тканей и тем самым способствующих уменьшению гипоксии и повышению устойчивости организма к кислородной недостаточности. Эти средства называют антигипоксантами.

Актовегин-форте (солкосерил): 1-3 драже 2 раза в день в течение 2-3 недель. Улучшает перенос кислорода к субстратам, активирует энергозависимые процессы при повышенном потреблении энергии.

Цитохром С — ферментный препарат, получаемый из ткани сердца крупного рогатого скота. Гемопротеид, принимающий участие в процессах тканевого дыхания, является катализатором клеточного дыхания. Железо, содержащееся в Цитохроме С, обратимо переходит из окисленной формы в восстановленную, в связи с чем применение препарата ускоряет ход окислительных процессов. Поскольку это вещество животного происхождения, состоящее из крупных молекул, оно лишено возможности проникать в каждую клетку. При применении препарата возможны аллергические проявления у предрасположенных к ним.

Оксибутират натрия — антигипоксические свойства связаны со способностью активизировать бескислородное окисление энергетических субстратов и уменьшать потребность организма в кислороде. Оксибутират натрия сам способен расщепляться с образованием энергии, запасаемой в виде АТФ. Кроме того, при его постоянном введении повышается содержание в крови соматотропного гормона, а также кортизола, значительно снижается содержание молочной кислоты. Под действием оксибутирата натрия происходит гипертрофия митохондрий и мышечных волокон, увеличивается количество гликогена в мышцах и в печени. Обладает адаптогенным действием и слабым анаболическим. Оказывает также противошоковое действие.

В связи с седативным эффектом препарат не следует назначать в дневные часы тем, кому нужна быстрая психофизическая реакция. Применяется в виде 5% сиропа для приема внутрь или 20% раствора для введения в вену или мышцу. Запрещено использовать во время соревнований по стрельбе.

ГЛУТАМИНОВАЯ КИСЛОТА — Участвует в процессе азотисного обмена в организме и способствует обезвреживанию аммиака. Стимулирует окислительные процессы головного мозга и положительно влияет на деятельность центральной нервной системы, способствует обезвреживанию и выведению из организма аммиака, повышает устойчивость организма к гипоксии.

Актопротекторы — это новый, небольшой пока класс стимуляторов физической работоспособности, воздействующих на многие органы и системы организма и препятствующих развитию утомления, т.е. класс препаратов с полифункциональным механизмом действия.

Актопротекторы препятствуют развитию отрицательных последствий гипоксии, нарастающей при интенсивных физических нагрузках, а также при недостаточном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе (тренировки в среднегорье) и адаптации к новым условиям внешней среды (в том числе климатопоясной адаптации).
Количество наименований актопротекторов, используемых в спорте, невелико.

Танакан — стандартизированный экстракт из листьев реликтового дерева гинкго билоба. Основные фармакологические свойства: улучшение энергетического обмена, защита структурной и функциональной целостности клеточной мембраны, сосудорегулирующее и улучшающее реологические свойства крови, ускорение прохождения нервных импульсов. Многообразие действия позволяет уменьшить количество «восстанавливающих» препаратов. Схемы приема: по 1 табл. 3 раза в день не менее 3-х, недель или по 1 табл. 4 раза в день в течение 2-х недель в подготовительном или базовом периоде тренировочного процесса и по окончании сезона. Профилактический прием препарата у профессионалов бокса, хоккея будет эффективен при продолжительности его не менее 8 недель.
Сукцинат натрия (соль янтарной кислоты): 2 таблетки 2 раза в день в течение 3 недель. Улучшает микроциркуляцию, активизирует энергетический обмен, повышение баланса богатых энергией соединений, улучшает функцию сердечнососудистой системы, печени, обладает антиацидотическими свойствами, ускоряет процесс восстановления
Янтарная кислота, сукцинат натрия и другие соли янтарной кислоты.

8.    Препараты, влияющие на энергетические, метаболические и пластические процессы.
Препараты энергетического действия способствуют быстрейшему восполнению затраченной при больших физических нагрузках биологической энергии, восстановлению нормального метаболизма клеток, активации деятельности ферментных систем, повышению устойчивости организма к гипоксии.
Препараты метаболического действия корректируют обмен веществ и создают условия для выполнения анаэробной и аэробной работы. Эти средства являются надежными протекторами при перенапряжениях миокарда, мышц и других органов.
Препараты пластического действия — повышают содержание белка и нуклеиновых кислот, приводят к увеличению мышечной массы и силы, способствуют восполнению дефицита коферментов и ферментов и играют важную роль в предупреждении физического перенапряжения.

Анаболизирующие препараты — К этой группе препаратов можно отнести фармакологические средства различной структуры и происхождения, которые путем воздействия на различные механизмы усиливают биосинтез белка в организме (оказывают анаболизирующее действие) и тем самым способствуют ускорению роста мышц.

Ключевое положение в группе фармакологических препаратов, которые не являются допингами и могут быть рекомендованы для наращивания мышечной массы и увеличения силы, занимают стероидные препараты растительного происхождения

РЕКОМЕНДУЕММЫЙ КУРС ПРИЕМА ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ СЕРДЦА. ВСЕГО ОРГАНИЗМА И НЕДОПУЩЕННИЯ ЕГО ПЕРЕНАПРЕЖЕНИЯ !

РИБОКСИН + ОРОТАТ КАЛИЯ + АСПАРКАМ + ГЛЮТОМИНОВАЯ КИСЛОТА (или спортпит ГЛЮТАМИН)

•    ОРОТАТ КАЛИЯ. Оротовая кислота является исходным продуктом для биосинтеза белка. Оротовая кислота и ее соли рассматриваются как вещества анаболического действия и применяются в качестве стимуляторов белкового и других видов обмена.
•    РИБОКСИН. Ферментный препарат, улучшает окислительно–восстановительные процессы в организме, обладает белково–энергетическим действием.
•    ГЛУТАМИНОВАЯ КИСЛОТА. Участвует в процессе азотисного обмена в организме и способствует обезвреживанию аммиака. Стимулирует окислительные процессы головного мозга и положительно влияет на деятельность центральной нервной системы, способствует обезвреживанию и выведению из организма аммиака, повышает устойчивость организма к гипоксии.
•    АСПАРКАМ — Источник K+ и Mg2+, регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса, оказывает антиаритмическое действие. K+ участвует как в проведении импульсов по нервным волокнам, так и в синаптической передаче, осуществлении мышечных сокращений, поддержании нормальной сердечной деятельности.

•    Аспаркам — Аспаркам хорошо принимать во время тренировочных курсов, сочетая его с другими препаратами, для того, чтобы снизить нагрузку на сердце. Лично я принимаю его по 3 таблетки в день, курсами по 6 недель. Затем делаю перерыв на 6 недель.
ДОЗИРОВКА:
По инструкции Аспаркам следует пить от 2 до 6 таблеток в день.
•    Глютаминовая кислота — 1 таблетка 3 раза в день после еды, перед тренировкой.
•    Оротат калия -Курс приема 6 — 8 недель

ДОЗИРОВКИ:
Дозировки от 500 мг. до 3000 мг. в день.
Рабочая дозировка примерно 100 мг. на 5 кило веса. То есть если Ваш вес 80 кило, то рабочая доза для Вас примерно 1600 мг. (3 таблетки по 500 мг.)
Препарат следует принимать примерно за час до еды (лучше утром, за час до завтрака)

•    Рибоксин — Дозировки от 600 мг. до 2400 мг. в день
Исходя из личного опыта, рабочая дозировка составляет примерно 150 мг. на 10 кило веса. То есть если Вы весите 100 кило, то Ваша рабочая дозировка 1500 мг. в день. Начинать прием Рибоксина следует с 600 мг. в день. Если на протяжении 4 х дней препарат будет переноситься нормально, дозу можно повысить до рабочей. Дневную дозу следует делить на несколько приемов, утром и за 1,5 — 2 часа до тренировки. До еды.

                                               Также прием –
•    L-карнитин — определяет общее количество образующейся в организме энергии, повышает работоспособность при тренировках умеренной, большой и субмаксимальной мощности. При приеме препарата более интенсивно используются аэробные источники энергообеспечения при одновременном стимулировании анаэробных возможностей организма, что способствует более экономному расходованию запасов гликогена и глюкозы в период продолжительных интенсивных тренировок. Повышается общая и специальная работоспособность, сопротивляемость, выносливость, снижается утомляемость, увеличивается мышечная масса.

L-карнитин: 4,0г в день в течение 3 недель или однократно перед соревнованиями. Является кофактором системы окисления жирных кислот, транспортирует жирные кислоты через мембрану митохондрий, где расположена система бета-окисления. Освобождаемая энергия во много раз превосходит гликолиз и окисление метаюолитов цикла Кребса.

9.    АДАПТОГЕНЫ

Общим эффектом для всех адаптогенов является неспецифическое повышение функциональных возможностей, повышение приспособляемости (адаптации) организма при осложненных условиях существования. Адаптогены практически не меняют нормальных функций организма, но значительно повышают физическую и умственную работоспособность, переносимость нагрузок, устойчивость к различным неблагоприятным факторам (жара, холод, жажда, голод, инфекция, психоэмоциональные стрессы и т.п.) и сокращают сроки адаптации к ним.

Леветон — порошок левзеи (маралий корень) + цветочная пыльца + прополис + витамины Е и С. Или средства на основе ЛЕВЗЕИ
ИЛИ НАСТОЙКИ
—   Аралия манжурская — повышает умственную и физическую работоспособность, тонизирует и стимулирует ЦНС и систему кровообращения, оказывает антигипоксическое и антиоксидантное действие, иммуномодуля-тор, стресспротекторное влияние, способствует увеличению ЖЕЛ и мышечной силы, повышает аппетит — по 30-40 капель 2-3 раза в день.
—   Жень-шень — оказывает стимулирующее, тонизирующее, общеукрепля-ющее действие, повышает резистентность к стрессу, физическую и умственную работоспособность, уменьшает утомление, оказывает антиоксидантное и иммуномоделирующее влияние, препятствует развитию общей слабости и усталости. Спиртовую настойку корня (10%) принимают по 20-25 капель 2 раза в день до еды (в первой половине дня), порошок и таблетки — по 0,15 гдо еды 2 раза вдень, курс 10-15 дней.
—   Заманиха высокая (эхинопанакс высокий) — оказывает общевозбуждающее действие, тонизирует нервную систему, повышает физическую работоспособность, оказывает антиоксидантное влияние, иммуномодулирую-щее действие. Рекомендуется принимать после межсезонья (т. е. перед подготовительным периодом и в состоянии детренированности), при вра-батываемости в длительные физические нагрузки — по 30-40 капель настойки 2 раза в день за 15-30 минут до еды.
—   Золотой корень (родиола розовая) — повышает адаптацию к экстремальным факторам, оказывает стимулирующее и тонизирующее влияние, увеличивает объём динамической и статической работы, ускоряет процессы восстановления, повышает умственную работоспособность, улучшает слух и зрение- по 5-10 капель 2 раза в день за 15-30 минут до еды, курс ID-20 дней.
—   Левзея сафлоровидная (маралий корень) — оказывает возбуждающее действие на ЦНС, тонизирует нервную систему, оказывает анаболизирую-щее влияние на мышцы, антиоксидантное и антигипоксантное действие, повышает синтез белка и нуклеиновых кислот, нормализует функцию иммунной системы, пролонгирует период пика повышенной умственной и физической работоспособности — по 15-20 капель с водой за 20 мин до еды 2 раза вдень (в первой половине дня), курс 2-3 недели.
—   Лимонник китайский — повышает физическую работоспособность, активизирует обмен веществ, тонизирует ЦНС, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, повышает устойчивость организма к кислородному голоданию. Тёплый отвар сухих плодов (20 г на 200 мл воды) принимается по 1 столовой ложке 2 раза в день до еды или через 4 часа после еды, спиртовую настойку — по 20-40 капель 2 раза в день, порошок или таблетки — по 0,5 г утром и днём.
—   Элеутерококк колючий — обладает выраженными стимулирующими и тонизирующими свойствами. В условиях высокогорья эффективной дозой, позволяющей переносить большие физические и моральные напряжения, является приём элеутерококка не менее 2-4 мл экстракта. Назначают за полчаса до еды.
   

10.    ИМУНОСТИМУЛЯТОРЫ

В период интенсивных тренировочных нагрузок в предсоревновательном периоде и в период соревновательного стресса наблюдается падение активности иммунной системы организма, что может приводить к повышению риска заболевания простудой (так называемое ОРЗ) и другими инфекционньми заболеваниями (см. главу VII). С целью предотвращения развития возможных осложнений современная спортивная фармакология предлагает профилактический прием следующих групп лекарственных препаратов:
1. Поливитаминные комплексы с обязательным содержанием витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислот. Желательно присутствие минеральных солей. Примеры: глутамевит, компливит, супрадин, олиговит, биовитал, центрум и др.
2. Продукты пчеловодства: апилак, апилактоза, мед пергой, сотовый мед многолетней экспозиции.
3. Препараты из цветочной пыльцы: гранулированная цветочная пыльца, политабс, цернилтон.
4. Неспецифические биогенные стимуляторы типа мумиё, препарата биоглобин.
5. Энзимотерапия.
6. Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет: амиксин, виферон, декарис, дибазол, имунофан, интерлейкин-2, интерферон, левамизол, ликопид, полиоксидоний, полудан, рибомунид, ридостин, ронкояейкин, тималин, тимоген, циклоферон и т. д. Наиболее распространено сочетанное применение поливитаминов и продуктов пчеловодства с препаратами цветочной пыльцы и мумиё. При этом мумиё назначают по 0,2-0,4 г утром натощак, иногда смешивая его с медом в пропорциональных количествах. Препараты 6-й группы могут назначаться только врачом по медицинским показаниям.

11.    Гепатопротекторы
Основной функцией гепатопротекторов является предохранение печеночных клеток от повреждающего воздействия увеличенного количества продуктов распада, образующихся при интенсивных физических нагрузках спорта высших достижений.
Наиболее распространены гепатопротекторы: гептрал, метионин, карсил, эссенциале. Условно к этой группе можно отнести зиксорин и Лив-52, инозин, способствующие синтезу печеночных клеток и восстановлению нарушенных функций печени, а также бетаин (Ц.Б.Б.), коферменты, коэнзимы, витамин Е.
Гептрал (Адеметионин) — обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифибринизирующим, нейропротективным действием. Действует как метаболический субстрат важнейших биохимических реакций в организме. Прием 2-4 таблетки в течение 2-4 недель.
РИБОКСИН
Эссенциале форте — комбинированный препарат, основным действующим веществом которого являются эссенциальные фосфолипиды, а также сбалансированный набор витаминов. Прием эссенциале способствует восстановлению поврежденных тканей печени, восстанавлению активности печеночных ферментов. При значительных мышечных нагрузках предохраняет печень от повреждения. Назначают по 2 капс. 2-3 раза в день или по 2 ампулы в день (введение внутривенное), в течение 2-3 недель.
Карсил (Болгария) (аналог — Легален, Югославия) — препарат на растительной основе (действующее начало — силимарин). Стабилизирует клеточную мембрану, восстанавливает поврежденные клетки печени. Назначают по 1 драже 3 раза в день в период интенсивных тренировочных нагрузок и увеличенного потребления белка.
Ц.Б.Б. — цитрат бетаина Бофур — в его состав входит бетаин и цитрат (анион лимонной кислоты). Бетаин — аминокислота, присутствующая в печени и почках человека, основной липотропный фактор. Цитрат представляет собой важное звено в цикле трикарбоновых кислот (цикл Кребса). Важно при работе в гликолитическом режиме.
Инозин, рибоксин — способствуют синтезу нуклеиновых кислот, улучшению метаболизма печеночных клеток.
Аллохол, фламин, ношпа  — используются как вспомогательные средства.
Используются также фитотерапевтические средства — лекарственные растения: аир болотный, горец птичий, душица обыкновенная, зверобой, календула лекарственная, крапива двудомная, кукурузные рыльца, одуванчик лекарственный, подорожник большой, рябина, тысячелистник, шалфей лекарственный, плоды шиповника.
ЛЕЦЕТИН — Лецитины — сложные эфиры аминоспирта холина и диглицеридфосфорных кислот; являются важнейшими представителями фосфолипидов. При расщеплении лецитинов образуются высшие жирные кислоты (пальмитиновая, стеариновая, олеиновая,арахидоновая), глицерин, фосфорная кислота и холин.
Лецитин — необходимое для организма вещество. Лецитин является основополагающим химическим веществом для формированния межклеточного пространства, нормального функционирования нервной системы, нормальной рабочей деятельности мозговых клеток, служит одним из основных материалов печени. Лецитин необходим организму как строительный материал для обновления поврежденных клеток. Лецитин это также основное транспортное средство для доставки питательных веществ, витаминов и лекарств к клеткам. Из лецитина состоит 50 % печени, 1/3 мозговых изолирующих и защитных тканей, окружающих головной и спинной мозг. Лецитин является мощным антиоксидантом, предупреждает образование высокотоксичных свободных радикалов в организме. При дефиците лецитина снижается эффективность воздействия лекарственных препаратов. Недостаток лецитина может привести к ухудшению здоровья, вызвать слабоумие, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и прочие нервные заболевания.
Лецитин является поверхностно-активным агентом. Он хорошо работает на поверхности раздела фаз различных субстанций. В присутствии двух несмешиваемых жидких фаз, лецитин понижает поверхностное натяжение и действует как эмульгатор. Когда необходимо взаимодействие между твердой и жидкой фазой, лецитин действует как смачивающий и диспергирующий агент. При использовании между твердыми фазами, вещество работает как смазочный агент и агент освобождения (неприлипания к формам).

   
12.    Макроэрги (фосфагены)

(ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ В СПЕЦИАЛЬНО ПОДГОТОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ,И В СОРЕВНОВАТЕЛЬНОМ)

Универсальным источником энергии в клетке (в том числе и мышечной) является свободная энергия макроэргической фосфатной связи аденозинтрифосфата (АТФ), освобождаемая при гидролизе (распаде) АТФ до аденозинди- и аденозинмонофосфата (АДФ и АМФ) и неорганического фосфата.
Однако содержащегося в мышцах АТФ достаточно для обеспечения работы в течение не более чем 0,5 с, поэтому при мышечной работе используется энергия АТФ, синтезируемая непосредственно во время работы с использованием энергии других содержащихся в клетке высокоэнергетических фосфатов (фосфагенов).

Фосфокреатин (ФК) как источник энергии для мышечного сокращения играет ведущую роль при работе в анаэробной алактатной зоне мощности, когда запасы его в мышечных клетках лимитируют продолжительность и интенсивность работы (см. главу «Зоны энергообеспечения»).
В качестве фармакологических средств коррекции работоспособности спортсменов из группы фосфагенов представляют интерес имеющиеся в настоящее время в аптечной сети препараты неотон, фосфаден и адениловая кислота. Возможно применение креатинфосфата, существующего в виде биологической добавки.
АТФ (синонимы: атрифос (Венгрия), миотрифос (Польша), фосфобион (Румыния)) представляет собой препарат получаемый из мышечной ткани животных. Для медицинского применения выпускается раствор натрия аденозинтрифосфата 1% для инъекций. В настоящее время признан малоэффективным препаратом в спорте высших достижений и здесь не рассматривается.
Неотон — препарат фосфокреатина (Италия) Неотон выпускается во флаконах с содержанием 200, 500 и 1000 мг фосфокреатина (ФК), вводится внутривенно. После однократной внутривенной инфузии происходит быстрое дозозависимое увеличение его содержания в крови до максимального уровня в течение 1-5 мин. Процесс выведения из организма ФК разделяется на две фазы. Первая, быстрая фаза, характеризуется временем полувыведения ФК, составляющим 30-35 мин. Продолжительность второй, медленной фазы выведения, составляет несколько часов. Содержание ФК в моче начинает увеличиваться через 30 мин и достигает максимума через 60 мин после введения.
Значительная часть введенного извне фосфокреатина захватывается разными органами. Анализ распределения экзогенного ФК в крови и других тканях показал, что данное соединение специфически накапливается в скелетных мышцах, миокарде и мозге — тканях, в которых внутриклеточный ФК играет функционально важную роль. Выведение из тканей ФК происходит медленно, чем и определяется продолжительность второй фазы выведения из организма. См. также главу «Зоны энергообеспечения».
Кислота адениловая (синоним МАП — мышечно-адениловый препарат) — препарат, получаемый из пивных дрожжей и содержащий смесь аденозйнмонофосфорной, фруктозодифосфорной и других биологически активных кислот. Выпускают во флаконах по 100 мл, принимают внутрь по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
Фосфаден (синонимы: АМФ, аденил, аденозинмонофосфат) — регулирует окислительно-восстановительные процессы. Обладает сосудорасширяющим действием, участвует в биосинтезе порфиринов. Выпускается в виде таблеток по 0,025 и 0,05 г и 2% раствора для инъекций. Суточная доза I составляет до 0,15 г внутрь и до 0,12 г внутримышечно, I продолжительность приема 2-4 недели.
Все указанные препараты, способствующие увеличению количества энергонасыщенных соединений в организме, наиболее эффективны при работе в анаэробной алактатной зоне мощности, и их применение с целью коррекции физической работоспособности показано во время соревнований и на тех этапах учебно-тренировочного процесса, где ставится целью развитие скоростной выносливости и присутствует значительная доля работы в анаэробном режиме.
Но без этих препаратов трудно работать и в аэробной зоне.

Фармакологические средства на различных этапах подготовки спортсменов
Известно, что адаптация организма в процессе спортивной деятельности (тренировочной и соревновательной) разбивается на ряд этапов. Спортивно-педагогические дисциплины разработали представление о периодичности (цикличности) развития адаптации к нагрузкам для достижения максимального спортивного результата. При этом годичный цикл подготовки спортсменов разбивается на ряд менее продолжительных этапов, т.е. мезоциклов, каждый из которых ставит конкретные задачи в отношении развития или закрепления уровня адаптации (как правило, мезоцикл соответствует одному учебно-тренировочному сбору). В соответствии с этим каждый мезоцикл включает ряд повторяющихся интервалов с более частными задачами — так называемых микроциклов (как правило, протяженностью 7-10 дней). Последний день микроцикла является днем отдыха и восстановления, развитие адаптационный изменений в каждом микроцикле может быть закреплено или ускорено соответствующим дозированным фармакологическим воздействием. При этом суть принципа заключается в том, что фармакологическое воздействие на организм спортсмена должно осуществляться не постоянно, а совпадать по времени с моментом, когда нагрузка уже вызвала определенные адаптационные изменения в организме (например, путем соответствующего изменения обмена веществ в виде накопления определенных продуктов обмена). Этому моменту, по-видимому, соответствует первая половина микроцикла. Дальнейшее воздействие нагрузки и накопление токсических метаболитов теперь способствует не развитию адаптации, а лишь истощению ресурсов (энергетических и пластических) организма. С этого момента должно начинаться комплексное восстановительное воздействие, в том числе и фармакологическое. Действие лекарственных препаратов при этом должно быть направлено, во-первых, на поддержание энергетических и пластических ресурсов, а также, во-вторых, на частичную элиминацию или детоксикацию продуктов метаболизма. Таким образом, начинаясь со второй половины микроцикла, фармакологическая коррекция адаптации к нагрузке должна достигать максимума ко дню отдыха.
Указанный принцип может быть расширен и на мезоцикл в целом. Объем и интенсивность фармакологических воздействий должны усиливаться к концу учебно-тренировочного сбора. В целом, в годичном цикле подготовки спортсменов в зависимости от решаемых задач выделяют этапы: подготовительный, базовый, предсоревновательный, соревновательный, восстановительный.
Основной задачей фармакологического обеспечения спортсменов на восстановительном этапе является выведение из организма «шлаков», образующихся при тяжелой физической нагрузке, а также медикаментозная терапия перенапряжений различных систем и органов. В период интенсивной физической нагрузки (развивающие тренировки) на первый план выдвигается задача усиления синтеза белка в организме, насыщение рациона питания полноценными белками и углеводами. В предсоревновательном и соревновательном периодах наиболее важны задачи создания энергетических депо в организме, профилактика инфекционно-простудных заболеваний, поддержание иммунологического статуса.
Таким образом, основные задачи фармакологического обеспечения в тот или иной период подготовки спортсмена диктуется направленностью и объемом тренировочных и соревновательных нагрузок, степенью напряжения тех или иных систем организма.
Совершенно недопустимо постоянное применение любых фармакологических препаратов без учета периодичности подготовки спортсмена, так как это может привести к отрицательному эффекту и выработке устойчивого привыкания спортсмена к тому или иному препарату. Как применение фармакологических препаратов, стимулирующих рост мышечной массы при отсутствии интенсивной физической нагрузки, приводит к увеличению массы тела, но не способствует увеличению силы и выносливости, так и наоборот, недостаточное содержание в диете белков, углеводов, незаменимых аминокислот, микроэлементов и витаминов в период развивающих нагрузок сдерживает прирост мышечной массы и силы. Создание «энергетических депо» осуществляется в основном за счет углеводного и липидного насыщения организма продуктами повышенной биологической ценности (ППБЦ), таких как мед, перга, орехи, курага, фейхоа, белковые и аминокислотные. Целесообразно также применение энергонасыщенных фармпрепаратов (АТФ, фосфаден, неотон,креатинфосфат и др.). Поддержание иммунологического статуса организма спортсменов осуществляется при помощи универсальных препаратов, условно называемых адаптогенами (как растительного, так и животного происхождения). К ним относятся сухие и жидкие экстракты, настойки и другие лекарственные формы женьшеня, родиолы розовой (золотого корня), лимонника китайского, левзеи сафлоровидной, клопогона даурского, аралии маньчжурской, элеутерококка, заманихи, пантокрина и некоторые другие препараты. Сочетанное применение различных адаптогенов, их комбинации значительно усиливают тонизирующий и адаптогенный эффект. В спортивной фармакологии адаптогены обычно применяются для ускорения адаптации и восстановления организма при подготовке к главному старту и при интенсивных развивающих нагрузках, когда существует реальная опасность возникновения инфекционно-простудных заболеваний на фоне ослабления иммунной системы. В настоящем выпуске авторы поставили своей целью более подробно осветить конкретные вопросы научно-обоснованного применения разрешенных (недопинговых) фармакологических препаратов для регуляции процессов восстановления, профилактики перенапряжений, сокращения сроков адаптации (как к физической нагрузке, так и изменяющимся условиям среды), повышения психической устойчивости и работоспособности спортсменов. Ниже приведены схемы фармакологического обеспечения спортсменов на различных этапах подготовки.

РАЦИОН ПИТАНИЯ И КУРС ПРИЕМА ПРЕПАРАТОВ НА ВСЕХ ЭТАПАХ ПОДГОТОВКИ:

1.    ОБЩЕПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД (40 дней -6 недель)

    В подготовительном периоде рекомендуется назначение некоторых препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами — энцефабола, убиона, альфа-токоферола ацетата, гаммалона, липоевой кислоты, сукцината натрия. Прием этих препаратов способствует синтезу АТФ в мозге, стимулирует процессы клеточного дыхания, оказывает антигипоксическое действие (что особенно полезно при проведении подготовки в условиях среднегорья), повышает эмоциональную устойчивость и физическую работоспособность спортсменов. Во время развивающих физических нагрузок весьма полезен прием препаратов, регулирующих пластический обмен, т.е. стимулирующих синтез белка в мышечных клетках, способствующих увеличению мышечной массы. К этой группе так называемых анаболизирующих препаратов относятся: экдистен, милдронат, карнитина хлорид и некоторые другие.
    Подготовительный этап тренировочного цикла характеризуется значительными объемами и интенсивностью тренировочных нагрузок. Именно поэтому прием иммуномодуляторов в этот период является необходимым условием предотвращения срыва иммунной системы. Наиболее доступными и распространенными у нас в стране являются такие неспецифические иммуномодуляторы, как мумие, мед (сотовый, причем желательно в старых темных сотах),цветочная пыльца. Наиболее важным условием их применения является их прием обязательно натощак (желательно утром).
На подготовительном этапе подготовки спортсменов рекомендуется назначение гематопротекторов, при наличии медицинских показаний целесообразно применять рибоксин (инозин), солкосерил (актовегин) (т.е. препараты, применяемые для профилактики и лечения синдромов, соответственно, перенапряжения печени и перенапряжения миокарда). Направленность диеты в этот период — белково-углеродная. В пище должно присутствовать достаточное количество полноценного белка (мясо, рыба, творог, сыр, бобовые), витаминов и микроэлементов. Количество белка, принимаемого дополнительно к поступающему с пищей не должно превышать 40-50 г (в пересчете на чистый протеин).
•    

•    Спортсмены скоростно -силовых видов спорта (тяжелая атлетика, метание, бокс, борьба – вольная, дзюдо, классическая, самбо и т.д.) в отдельные периоды тренировочного процесса, направленного на увеличение мышечной массы и развитие силы, при выполнении нагрузок большого объема и интенсивности нуждаются в повышенном поступлении в организм белка. Калорийность, обеспечиваемая белками, может составлять в этом период 18–20%, жирами – 31–30%, углеводами – 40–50%. Белково –углеводный рацион питания

•    КУРС ФАРМА ПОДДЕРЖКИ(препараты и прием):- 1 ЭТАП(6 недель)

•    КОМПЛЕКС ВИТАМИНЫ + МЕНЕРАЛЫ
•    КОММПЛЕКСНЫЕ ВИТАМИНЫ С МЕНЕРАЛАМИ-
•    ВИТРУМ(аптека)
•    СУПРАДИН(аптека)
•    СПОРТПИТ (любые)– Оптиум Нутришен (для мужчин)
•    Прием утро после еды 1 др, после обеда 1 драже

•    Комплекс витаминов В(в аптеке) – Усиление действия витаминов имеет место, например, при сочетаниях витаминов В1, В6, В2 и С; В1, В9 и РР; витаминов С и Р; витаминов В12, В9, В6 и С.

•    Углеводно –менеральные напитки (спорт пит)– во время тренировки,и после

•    АминокислотыВССА(спортпит)-
Принемать 2-5 капсул до и после тренировок(в зависимости от веса, смотреть инструкции)
•    Креатин- Моногидрат
                      Прием – 20гр в день 7 дней(загрузка)
                           После 5 гр в день –(прием до и после тренировки) на остальном этапе
•    НООТРОПЫ-  Пирацетам (ноотропил), (пиридитол, энцефабол (пиритинол), нейробутал (оксибутират кальция), оксибутират натрия, винпоцетин (кавинтон) — по 1 табл. 3 раза в день, курсами по 10-20 дней.

•    АНТИОКСИДАНТЫ — Препарат в аптеке – АЕВИТ –(по инструкции) –утро после еды,   +  ВИТАМИН С – принимать вместе с АЕВИТ

•    АНТИГИПОКСАНТЫ –  Актовегин-форте (солкосерил): 1-3 драже 2 раза в день в течение 2-3 недель. Улучшает перенос кислорода к субстратам, активирует энергозависимые процессы при повышенном потреблении энергии.

•    L-карнитин: 4,0г в день в течение 3 недель или однократно перед соревнованиями. Является кофактором системы окисления жирных кислот, транспортирует жирные кислоты через мембрану митохондрий, где расположена система бета-окисления. Освобождаемая энергия во много раз превосходит гликолиз и окисление метаюолитов цикла Кребса.

•    Аспаркам — по 1таблетке 3 раза в день.

•    Глютаминовая кислота — 1 таблетка 3 раза в день после еды, перед тренировкой.

•    Оротат калия — 0,5грам =1 таблетка 3 раза в день. За 1 ч до еды или через 4 ч после еды.

•    Рибоксин — по 1 таб. 3-4 раза в сутки (600-800 мг). До еды. В течение 2-3 дней до 1.2-2.4 г в сутки.

•    ИМУНОСТИМУЛЯТОРЫ — Продукты пчеловодства: апилак, апилактоза, мед пергой, сотовый мед многолетней экспозиции.Препараты из цветочной пыльцы: гранулированная цветочная пыльца, политабс, цернилтон.,мумие

 Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет: — амиксин, виферон, декарис, дибазол, имунофан, интерлейкин-2, интерферон (при более острой проблеме с самочувствием)

Эхинацеи пурпурнАЯ  – есть в таблетках,есть в уколах с витамином С(это лучший вариант)

•    АДАПТОГЕН —   Леветон — порошок левзеи (маралий корень) + цветочная пыльца + прополис + витамины Е и С. Или средства на основе ЛЕВЗЕИ(лучший вариант)

                         ИЛИ НАСТОЙКА НА ВЫБОР –
    Жень-шень — оказывает стимулирующее, тонизирующее, общеукрепля-ющее действие, повышает резистентность к стрессу, физическую и умственную работоспособность, уменьшает утомление, оказывает антиоксидантное и иммуномоделирующее влияние, препятствует развитию общей слабости и усталости. Спиртовую настойку корня (10%) принимают по 20-25 капель 2 раза в день до еды (в первой половине дня), порошок и таблетки — по 0,15 гдо еды 2 раза вдень, курс 10-15 дней.
    Левзея сафлоровидная (маралий корень) — оказывает возбуждающее действие на ЦНС, тонизирует нервную систему, оказывает анаболизирую-щее влияние на мышцы, антиоксидантное и антигипоксантное действие, повышает синтез белка и нуклеиновых кислот, нормализует функцию иммунной системы, пролонгирует период пика повышенной умственной и физической работоспособности — по 15-20 капель с водой за 20 мин до еды 2 раза вдень (в первой половине дня), курс 2-3 недели.
    Лимонник китайский — повышает физическую работоспособность, активизирует обмен веществ, тонизирует ЦНС, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, повышает устойчивость организма к кислородному голоданию. Тёплый отвар сухих плодов (20 г на 200 мл воды) принимается по 1 столовой ложке 2 раза в день до еды или через 4 часа после еды, спиртовую настойку — по 20-40 капель 2 раза в день, порошок или таблетки — по 0,5 г утром и днём.
    Элеутерококк колючий — обладает выраженными стимулирующими и тонизирующими свойствами. В условиях высокогорья эффективной дозой, позволяющей переносить большие физические и моральные напряжения, является приём элеутерококка не менее 2-4 мл экстракта. Назначают за полчаса до еды
    Аденозинмонофосфат АМФ-   0,025г дважды в день 3 недели. Участвует в регуляции процессов энергообеспечения, ускоряет восстановление работоспособности спортсменов.
    Липоевая кислота: 2 таблетки 3 раза в день 2-3 недели. Играет важнуюроль в образовании энергии в организме. Участвует в регуляции липидного и углеводного обмена, улучшает функцию печени. Рекомендуется с лецитином (0,5г в день).

ЧИТАЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ИНСТРУКЦИИ ПРИМЕНЕНИЯ (СРОК,ДОЗА, и.д)
УЧИТЫВАЕМ СРОКИ ПРЕМЕНЕНИЯ (ЕСЛИ ОНИ ЕСТЬ В ИНСТРУКЦИЯХ) и делаем перерыв 1-2 недели

НА ПОСЛЕДНЕЙ ЭТАПЕ ПОДГОТОВКИ ДЕЛАЕМ ОТДЫХ ПО ПРИЕМУ ПРЕПАРАТОВ,ТАКЖЕ НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ СНИЖАЮТСЯ ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ! ПОДВОДЯ СВОЙ ОРГАНИЗМ К СПЕЦИАЛЬНОМУ ЭТАПУ ПОДГОТОВКИ

2.    ПРЕДСОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД ( 35 дней – 5 недель)

•    7 дней был перерыв в приеме
Этот период отличается значительным сужением количества применяемых фармакологических препаратов. Рекомендуется снизить прием поливитаминов до 1-2 таблеток или драже в день (по возможности лучше сменить применяемый препарат). Из индивидуальных витаминов и коферметов целесообразно назначение кобамамида (для предотвращения падения мышечной массы) и кокарбоксилазы (с целью регуляции обмена углеводов и липидов), а также витамина С. В начале подсоревновательного периода можно рекомендовать такие препараты, какэкдистен, милдронат, хлорид карнитина, сукцинат натрия и др., хотя дозировка не должна превышать 1/2 дозы подготовительного периода. За 5-7 дней до соревнований эти препараты должны быть отменены.
•    Во второй половине предсоревновательного периода (за 8-10 дней до старта) рекомендуется прием адаптогенов и энергетически насыщенных препаратов (АТФ, фосфобион, креатинфосфат,фосфаден, неотон и др.). Если адаптогены способствуют ускорению процессов адаптации к изменяющимся условиям среды (т.к. соревнования, как правило, происходят на выезде из страны, республики, города и т.д.) и ускорению процессов восстановления, то энергонасыщенные продукты и препараты позволяют создать «энергетическое депо», способствуют синтезу АТФ и улучшению сократительной способности мышц. Необходимым условием является назначение в предсоревновательном периоде иммуномодулирующих препаратов.
•    Направленность диеты в этот период подготовки — преимущественно углеводная, причем наиболее целесообразно потребление фруктозы. Американские врачи рекомендуют следующий способ углеводного насыщения для спортсменов, специализирующихся в видах спорта с преимущественным проявлением выносливости: за 10-12 дней до старта начинают снижать потребление углеводов с пищей ,(не уменьшая нагрузок) ,и к 5-му дню доводят их потребление до минимума. Затем плавно увеличивают потребление углеводов (лучше фруктозы) до максимума в день старта. Что касается особенностей фармообеспечения девушек, то им рекомендуется прием ферроплекса, конферона или других железосодержащих препаратов на протяжении всего менструального цикла. Довольно часто случается так, что день главного старта приходится на дни менструации. Несколько отсрочить срок ее наступления (на 2-3 дня) может прием аскорутина по 1 табл. 3 раза в день за 10-14 дней до соревнований
.
•    КУРС ФАРМА ПОДДЕРЖКИ(препараты и прием):- 2 ЭТАП (5 недель)

•    ВИТАМИНЫ – поменять по возможности

•    Креатин- Моногидрад – прием еще 2-3 недели (контролируем вес)

•    Углеводно –менеральные напитки

•    ВСАА(аминокислоты)

•    Энергетики(спорт пит)- Энергетики (спорт пит) – Гуарана, Синта -6,и т.д – прием перед тренировками ( на СФП)(не принимать каждый день)

•    Леветон – препараты на основе ЛЕВЗЕИ, или любая настойка на выбор

•    Пирацетам (ноотропил), (пиридитол, энцефабол (пиритинол), нейробутал (оксибутират кальция), оксибутират натрия, винпоцетин (кавинтон) — по 1 табл. 3 раза в день, курсами по 10-20 дней.(выбераем ,меняем) (также соблюдаем инструкции 10-20 дней) после первого курса получается перерыв до 20-30 дней

•    АНТИОКСИДАНТЫ — Препарат в аптеке – АЕВИТ –(по инструкции) –утро после еды,   +  ВИТАМИН С – принимать вместе с АЕВИТ

•    АКТОВЕГИН –ФОРТЕ  МЕНЯЕМ НА –

Сукцинат натрия (соль янтарной кислоты): 2 таблетки 2 раза в день в течение 3 недель. Улучшает микроциркуляцию, активизирует энергетический обмен, повышение баланса богатых энергией соединений, улучшает функцию сердечнососудистой системы, печени, обладает антиацидотическими свойствами, ускоряет процесс восстановления.

•    L-карнитин: 4,0г в день в течение 3 недель или однократно перед соревнованиями. Является кофактором системы окисления жирных кислот, транспортирует жирные кислоты через мембрану митохондрий, где расположена система бета-окисления. Освобождаемая энергия во много раз превосходит гликолиз и окисление метаюолитов цикла Кребса.

•    Аспаркам — по 1таблетке 3 раза в день.

•    Глютаминовая кислота — 1 таблетка 3 раза в день после еды, перед тренировкой.

•    Оротат калия — 0,5грам =1 таблетка 3 раза в день. За 1 ч до еды или через 4 ч после еды.

•    Рибоксин — по 1 таб. 3-4 раза в сутки (600-800 мг). До еды. В течение 2-3 дней до 1.2-2.4 г в сутки.

•     ФОСФАДЕН -Аденозинмонофосфат АМФ-   0,025г дважды в день 3 недели. Участвует в регуляции процессов энергообеспечения, ускоряет восстановление работоспособности спортсменов.

•    Липоевая кислота: 2 таблетки 3 раза в день 2-3 недели. Играет важнуюроль в образовании энергии в организме. Участвует в регуляции липидного и углеводного обмена, улучшает функцию печени. Рекомендуется с лецитином (0,5г в день).

•    ЛЕЦЕТИН

•    Имуномодуляторы – за 2 недели до Сревновательного периода начинаем принимать. ИМУНОСТИМУЛЯТОРЫ — Продукты пчеловодства: апилак, апилактоза, мед пергой, сотовый мед многолетней экспозиции.Препараты из цветочной пыльцы: гранулированная цветочная пыльца, политабс, цернилтон.,мумие

 Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет: — амиксин, виферон, декарис, дибазол, имунофан, интерлейкин-2, интерферон (при более острой проблеме с самочувствием)

•    Эхинацеи пурпурнАЯ  – есть в таблетках,есть в уколах с витамином С(это лучший вариант)

•    Метилурацил: 1,5-2,5г в сутки, 30 дней. Увеличивает синтез белка и РНК, особенно в катаболической фазе, ускоряет усвоение углеводов, повышает работоспособность и ускоряет восстановление.

1.    СОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД (7 -10 дней -1 неделя)

•    Дни соревнований в жизни спортсмена – время наивысшей нервно-эмоциональной и физической нагрузки. Естественно, что в такие дни строго выверенный рацион и режим питания чрезвычайно важны и должны неукоснительно соблюдаться.
•    Перед соревнованиями пища должна быть высококалорийной, малообъемной и хорошо усваиваемой. Для стимулирования мышечной деятельности в ней должны преобладать полноценные белки и содержаться в достаточном количестве углеводы. Наиболее предпочтительны отварное мясо, птица, блюда из мясного фарша, блюда с комбинированными овощными гарнирами, наваристые бульоны, овсяная каша, яйца всмятку, сливочное масло, сладкий чай, кофе, какао, фруктовые и овощные соки, витаминизированные компоты, фрукты, белый хлеб, белковое печенье. Следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием жиров.
•    При составлении рационов питания в соревновательный период необходимо учитывать следующие общие рекомендации:
•    1. За неделю до соревнований в меню не должно быть никаких новых блюд и продуктов (включая БАД и продукты спортивного питания).
•    2. Никогда нельзя стартовать натощак.
•    3. Если соревнования начинаются утром, завтрак должен включать углеводные легкоусваиваемые продукты с достаточным количеством жидкости.
•    4. Если соревнования начинаются днем, за 3–4 ч до старта возможен прием обычной пищи, а затем только легкой углеводной, но не менее чем за 50–60 мин. до старта.
•    5. Если соревнования длятся целый день, в перерывах между стартами желательно использовать продукты спортивного питания в жидком виде, но обязательно апробированные ранее.
•    6. При нескольких стартах в день и длительных перерывах между ними применяют легко перевариваемые продукты питания (мясной или куриный бульон, вареная курица или телятина, картофельное пюре, белый хлеб с маслом и медом, кофе, какао, фруктовые соки).
•    7. После финиша желательно использовать 6–10%-ные растворы углеводно-минеральных напитков. Основной прием пищи организуется не ранее чем через 40–50 мин.
•    8. При составлении рационов и режима питания в дни соревнований необходимо учитывать время переваривания пищевых веществ в желудке и скорость их перемещения в кишечнике (табл. 1). Нецелесообразно перед спортивными соревнованиями с большими физическими нагрузками употреблять жирные, трудноперевариваемые продукты, содержащие большое количество клетчатки (животные жиры, жареное мясо, фасоль, горох, бобы и т.п.).
•    Таблица 1
•    Время задержки пищевых продуктов в желудке
Продукты    Время, ч
Вода, чай, какао, молоко, бульон, яйца всмятку, фруктовые соки, картофельное пюре    1–2
Какао с молоком, яйца вкрутую, рыба отварная, телятина отварная, мясо тушеное, вареный картофель, овощи тушеные    2–3
Хлеб, сырые фрукты, вареные овощи, сыры    3–4
Жареное мясо, сельдь, сладкая сметана, тушеные бобы, фасоль    4–5
Жирные выпечные изделия, рыбные консервы в масле, шпиг, свинина, салаты с майонезом    5–7
    

•    КУРС ФАРМА ПОДДЕРЖКИ(препараты и прием):- 3 ЭТАП (7-14 дней)

•    Углеводно –менеральные напитки

•    ВСАА(аминокислоты)-(после поединков)

•    Энергетики(спорт пит)- Энергетики (спорт пит) – Гуарана, Синта -6,и т.д – прием перед тренировками ( на СФП)(не принимать каждый день)-  Перед боями(особенно на звершающих)

•    Леветон – препараты на основе ЛЕВЗЕИ, или любая настойка на выбор

•    Пирацетам (ноотропил), (пиридитол, энцефабол (пиритинол), нейробутал (оксибутират кальция), оксибутират натрия, винпоцетин (кавинтон) — по 1 табл. 3 раза в день, курсами по 10-20 дней.(выбераем ,меняем) (также соблюдаем инструкции 10-20 дней) после первого курса получается перерыв до 20-30 дней

•    АКТОВЕГИН –ФОРТЕ  МЕНЯЕМ НА –

Сукцинат натрия (соль янтарной кислоты): 2 таблетки 2 раза в день в течение 3 недель. Улучшает микроциркуляцию, активизирует энергетический обмен, повышение баланса богатых энергией соединений, улучшает функцию сердечнососудистой системы, печени, обладает антиацидотическими свойствами, ускоряет процесс восстановления.

•    L-карнитин: 4,0г в день в течение 3 недель или однократно перед соревнованиями. Является кофактором системы окисления жирных кислот, транспортирует жирные кислоты через мембрану митохондрий, где расположена система бета-окисления. Освобождаемая энергия во много раз превосходит гликолиз и окисление метаюолитов цикла Кребса.

•    Аспаркам — по 1таблетке 3 раза в день.

•    Глютаминовая кислота — 1 таблетка 3 раза в день после еды, перед тренировкой.

•    Оротат калия — 0,5грам =1 таблетка 3 раза в день. За 1 ч до еды или через 4 ч после еды.

•    Рибоксин — по 1 таб. 3-4 раза в сутки (600-800 мг). До еды. В течение 2-3 дней до 1.2-2.4 г в сутки.

•     ФОСФАДЕН -Аденозинмонофосфат АМФ-   0,025г дважды в день 3 недели. Участвует в регуляции процессов энергообеспечения, ускоряет восстановление работоспособности спортсменов.

•    Липоевая кислота: 2 таблетки 3 раза в день 2-3 недели. Играет важнуюроль в образовании энергии в организме. Участвует в регуляции липидного и углеводного обмена, улучшает функцию печени. Рекомендуется с лецитином (0,5г в день).

•    Имуномодуляторы – за 2 недели до Сревновательного периода начинаем принимать. ИМУНОСТИМУЛЯТОРЫ — Продукты пчеловодства: апилак, апилактоза, мед пергой, сотовый мед многолетней экспозиции.Препараты из цветочной пыльцы: гранулированная цветочная пыльца, политабс, цернилтон.,мумие

 Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет: — амиксин, виферон, декарис, дибазол, имунофан, интерлейкин-2, интерферон (при более острой проблеме с самочувствием)

Эхинацеи пурпурнАЯ  – есть в таблетках,есть в уколах с витамином С(это
лучший вариант)

•    Метилурацил: 1,5-2,5г в сутки, 30 дней. Увеличивает синтез белка и РНК, особенно в катаболической фазе, ускоряет усвоение углеводов, повышает работоспособность и ускоряет восстановление.

•    АНТИОКСИДАНТЫ — Препарат в аптеке – АЕВИТ –(по инструкции) –утро после еды,   +  ВИТАМИН С – принимать вместе с АЕВИТ

•    Кислота адениловая (синоним МАП — мышечно-адениловый препарат) — препарат, получаемый из пивных дрожжей и содержащий смесь аденозйнмонофосфорной, фруктозодифосфорной и других биологически активных кислот. Выпускают во флаконах по 100 мл, принимают внутрь по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
•    

3.    ВОСТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

•    Как мы уже отмечали, основными задачами фармакологического обеспечения спортсменов на восстановительном этапе годичного цикла учебно-тренировочного процесса являются:
1. выведение метаболических «шлаков» из организма;
2. лечение перенапряжений различных систем и органов;
3. подготовка к восприятию интенсивных физических и психо-эмоциональных нагрузок.
•    Для решения указанных задач применяются фармакологические препараты. Витамины А и Е — либо порознь, либо совмещенные — способствуют стимуляции некоторых окислительно-восстановительных процессов и синтезу ряда гормонов. Витамин С — применяют для ускорения адаптации к физическим нагрузкам и с целью профилактики авитаминоза. Для девушек можно рекомендовать препарат «Ферроплекс» (Венгрия), содержащий наряду с аскорбиновой кислотой (витамин С) ионы железа. Наиболее целесообразно принимать «Ферроплекс» в первую половину менструального цикла.
•    Одни витаминные комплексы способствуют нормализации течения биохимических реакций в организме, предотвращают развитие авитаминоза. Другие — являются специализированными спортивными препаратами, содержащими наряду с комплексом витаминов сбалансированный микроэлементный состав, поэтому их применение именно в подготовительном периоде является наиболее предпочтительным.
•    Ускорению адаптации к тяжелой физической нагрузке и нормализации функционального состояния систем и органов способствует прием адаптогенов, таких, как «Сафинор», женьшень, элеутерококк, заманиха, пантокритидр. Как правило, их принимают в виде настоек по 2-3 раза в день — утром и перед обедом натощак. «Сафинор» и «Пантокрин» (форма в таблетках) принимают по 1 табл. 3 раза в день на протяжении 10 дней. Прием адаптогенов следует начинать за 3-4 дня до начала тренировок, продолжительность курса приема препаратов обычно составляет 10-12 дней. Успокаивающие (седативные) и снотворные средства используют в этот период, в основном, для купирования (подавления) и лечения синдрома перенапряжения ЦНС, после значительных психо-эмоциональных перегрузок. Можно использовать корни валерианы (как в таблетированной форме, так и в виде настойки), настой пустырника, оксибутикар и некоторые другие седативные препараты.
•    С целью нормализации обмена веществ в восстановительный период, для регуляции функционального состояния систем и органов, для ускорения реабилитации спортсменов назначают, как правило, следующие препараты: рибоксин (инозин), кокарбоксилаза, эссенциале, гепатопротекторы (аллохол, легалон и др.).
•    Диета в этот период рекомендуется богатая углеводами и жирами, в меньшей степени это относится к белкам. Абсолютно необходимо присутствие в рационе свежих фруктов и овощей, соков, а также продуктов повышенной биологической ценности. Особое внимание следует обратить на вес спортсмена, которые не должен превышать в этот период обычного (так называемого «боевого» веса) более чем на 2-3 кг.
•    Во второй половине восстановительного периода рекомендуется прием иммуномодуляторов, предпочтительно неспецифических, таких как мумие, мед с пергой, препараты цветочной пыльцы, «Поллитабс», «Цернелтон» (Швеция). Лекарственные препараты из группы иммуномодуляторов (левамизол, Т-активин и др.) могут назначаться только по медицинским показаниям

Школа бокса и кикбоксинга «MASTER»

Автор- Заслуженный тренер Украины Мартынов Андрей Юревич

Консультация кардиолога онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Колобова Юлия Сергеевна (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Миколог, Трихолог)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Самые эффективные таблетки для набора веса у мужчин, женщин

Дефицит индекса массы тела у человека имеет разные причины. Это может быть генетическая предрасположенность, гормональный сбой, неправильное и нерегулярное питание, различного рода заболевания, которые влияют на снижение веса. Для того чтобы набрать вес, необходимо первоначально понять причины его дефицита, пройдя консультации у врачей специалистов.

Разновидности

Есть множество различных препаратов и их комплексов для того, чтобы поправить положение. Сразу нужно оговориться, что есть препараты для набора веса и наращивания мышечной массы.

Вторая линейка рекомендуется в основном спортсменам, которые занимаются бодибилдингом и атлетическими видами спорта.

Практически все рассматриваемые препараты рекомендованы к применению как мужчинам так и женщинам, хотя для каждого пола есть свои нюансы в их применении.

Витаминные комплексы

Самыми щадящими препаратами, которые помогают набирать вес, являются комплексы витаминов. Они способствуют улучшению обмена веществ и влияют на другие функции организма.

Плюс витаминных комплексов в том, что они могут употребляться всеми возрастными группами и как мужчинами, так и женщинами. Наиболее популярны специально разработанные комплексы, это «Allmax Zma», «Hi Tec Vitamin A-Z» и «Mega Mass 4000».

Кроме них есть обычные витаминные комплексы, например, «Компливит» и «Алфавит». Сюда можно отнести и такое дешевое средство, как «Гематоген».

В линейку БАД обычно включают пивные дрожжи, которые не относятся ни к группе витаминов, ни к группе медикаментов. Кроме этого, пожалуй, одни из самых универсальных добавок, которые наиболее распространены, это «Нутризон» и «Samyun Wan». Биологически активные добавки служат для восполнения дефицита питательных веществ организма.

Медикаментозные препараты

Помимо витаминов существует большой спектр медикаментов, которые рекомендуются к приему людям с пониженным весом. Наиболее доступны «Милдронат», «Рибоксин», «Метилурацил» «Оротат калия» и ряд других фармацевтических средств. Каждый из этих препаратов выполняет свою функцию в процессе набора веса и применяется при назначении врачом.

Гормональные препараты

Если снижение веса у человека происходит на фоне гормональных изменений или гормональных заболеваний, ему назначаются препараты гормональной группы. Самые доступные из них это «Инсулин», «Дексаметазон», «Диабетон МВ», «Дюфастон» и еще целая линейка стероидов, которые больше употребляются спортсменами и используются в фитнесе.

Такого рода таблетки, только рецептурные препараты — назначаются только врачом.

Топ 10 лучших лекарственных средств, чтобы набрать вес

Имеющееся разнообразие всякого рода препаратов для набора веса, затруднят их выбор. Да и универсального средства нет, поэтому обычно все они применяются в различных сочетаниях. Такие комплексы обычно рекомендуются врачами специалистами. Но всё-таки есть препараты, без которых ни один комплекс не может обойтись.

Гейнеры

Weider Mega Mass 4000 (7 кг)

Из витаминов можно выделить комплекс «Mega Mass 4000», который состоит из восемнадцати компонентов, жизненно необходимых организму, кроме этого в его составе аминокислоты, белки и углеводы.

Этот комплекс помогает быстро наращивать мышечную массу, и особенно популярен среди спортсменов. Но и для обычных людей страдающих пониженным весом он подходит по всем параметрам.

Единственным недостатком в его применении можно считать тот факт, что перерывы в его приеме ведут к возврату дефицита массы тела.

Гейнер Weider Mega Mass 2000 (3 кг)

Тот же высокоуглеводный гейнер, меньший по объему и более низкой калорийности.

Пивные дрожжи

Они повышают аппетит, имеют, а их состав стабилизирует работу пищеварительного тракта.

Главный недостаток в их применении это возможные аллергические реакции у людей с индивидуальной непереносимостью и быстрее накопление жировых отложений при пассивном усвоении.

При употреблении дрожжей желательно вести активный образ жизни и много двигаться.Из огромного разнообразия этого препарата все-таки выделяют лучшие:

Натурливит

Налигол 100

Нутризон

Смесь как биологически активная добавка, получила самые положительные отзывы от многих пациентов и врачей. Этот питательный комплекс практически не имеет противопоказаний и разрешен к применению и мужчинам и женщинам. Пожалуй, это единственное средство, которое не имеет побочных эффектов.

Милдронат

Главный компонент этого лекарства мельдоний, который укрепляет сердечную мышцу, повышает выносливость организма и его тонус. Благоприятное влияние на набор веса он оказывает опосредовано, через стимулирование иммунитета и устойчивости организма к физическим нагрузками и стрессам.

Оротат калия

Участвует в синтезе белковых молекул организма. Это ведет к стабилизации массы тела и наращиванию тканей. Но у него есть противопоказания при заболеваниях печени и почек. Поэтому до его применения нужна врачебная консультация.

Большего эффекта можно добиться с помощью лекарств, стимулирующих метаболические процессы: калия оротат и кальция глицерофосфат.

Врач Арсений Пятницкий выделяет важность применения  регуляторов метобизма при низкой массе тела в видео:

Метилурацил

Способствует клеточной регенерации тканей, улучшает иммунитет и препятствует воспалительным процессам. Но, как и любое лекарство, этот препарат имеет очень широкий перечень противопоказаний, поэтому к его приему нужно относиться осторожно. Особенно тем, кто страдает желудочными заболеваниями.

Инсулин

Как средство против диабета применяется давно. Так же его применяют люди с пониженным весом. Использование «Инсулина» приводит к тому, мышечная масса нарастает довольно быстро. Но неправильный инсулиновый курс может привести к инсулиновой зависимости. Кроме этого, как и любой гормональный препарат, «Инсулин» имеет большой перечень противопоказаний к применению.

Требуется консультация и рецепт специалиста на инъекционный препарат инсулина.

способствует задержанию воды в организме и повышению аппетита. Но фактически это синтетический гормон надпочечников, причем очень мощный. Так что его употребление связано с определенными рисками для здоровья, хотя и эффект от его применения весьма существенный. При всей его доступности, лучше ориентироваться на рекомендации врача.

Диабетон МВ

Это так же гормональный препарат, который применяют для набора веса. По сравнению с другими гормональными препаратами он имеет меньше побочных явлений и не вызывает привыкания, которое выражается в постоянном увеличении дозировки. Но неправильное его применение может очень быстро привести к гипогликемии, то есть резкому падению сахара в крови.

Лучшие таблетки для набора мышечной массы для спортсменов

Кроме рассмотренных выше препаратов спортсмены для наращивания мышечной массы применяют еще и другие лекарства. Из них можно выделить:

Метионин

Эта аминокислота не только наращивает мышечную массу, но и защищает печень. Препарат почти не имеет побочных воздействий, но должен строго дозироваться при применении.

Экдистерон

Средство растительного происхождения. Побочных эффектов почти не имеет. Его употребляют вместе с белковыми коктейлями. Небольшой его минус в том, что сам по себе он не очень эффективен для наращивания мышц.

Бетимил

Используется как актопротектор, то есть он повышает выносливость к интенсивным тренировкам и за этот счет происходит увеличение мышечной массы.

Как уже говорилось выше, спортсменами используются целые комплексы препаратов разного вида, поэтому рекомендовать какой-нибудь препарат отдельно нет смысла. Все зависит от индивидуальных свойств организма.

Безрецептурные препараты в аптеках

Практически все средства для набора веса, о которых говорилось выше, отпускаются без рецептов, потому что в них не содержатся опасные и наркотические вещества. Правда, например, в отношении Милдроната и инсулина требуется рецепт врача.

Свободный доступ к этим лекарственным средствам не означает, что их можно покупать без разбора. Все они имеют ряд противопоказаний, и лучше получить рецепт от врача с точными дозировками и рекомендациями по их применению.

Таблетки для набора веса: рейтинг эффективных, советы, список витаминов и минералов

Таблетки для набора веса все больше и больше набирают популярность. Зачастую их приобретают мужчины, усиленно занимающиеся бодибилдингом, либо женщины, которые желают скрыть врожденную худобу.

Как правило, такие таблетки основаны на гормонах с инсулиновыми и анаболическими стероидами. Это помогает увеличить массу тела от 10 до 15 кг уже в течение 1-го месяца их употребления согласно инструкции.

Препараты для набора веса

Для роста мышечной массы либо набора веса люди прибегают к правильному питанию, совмещая его с усиленными тренировками. Однако желаемый результат в большинстве случаев затягивается. Чтобы ускорить процесс и добиться поставленных целей – формирование красивой, объемной, с округлыми формами фигуры, начинают дополнительно принимать препараты для набора массы тела.

Основные свойства и показания к применению

Буквально все таблетки, помогающие потолстеть девушке либо парню, основаны на активации двух процессов:

• синтезирование белковых компонентов;
• рост мышечных волокон, клеток и тканей.

Благодаря этому лекарство, влияющее на набор веса, не особо увеличивает массу за счет накапливания жира, а наоборот, способствует развитию и формированию мышечного корсета. При поднятии одного гормона, подавляется другой, и рост веса собственного тела увеличивается за счет активации соматотропина (стимуляция секреции роста).

Показания к использованию одинаковы как для мужчин, так и для девушек:

• разрушение тканей, клеточных органов – дистрофия мышц;
• нарушение обмена жиров, синтезирующихся в печени – липидов;
• усугубление и нарушение белкового обмена;
• анорексия разной степени и стадии;
• воспалительные болезни ЖКТ.

Также пилюли для набора веса актуальны для улучшения метаболических процессов. При этом неважно, насколько и как хорошо проходит усвоение продуктов питания. Главное – ведение образа жизни: малоподвижный или физический, активный.

Многие путают аптечные таблетки-добавки с биологически активными добавками из спортивного питания. Поэтому стоит знать, что пищевые добавки, используемые в спортпите, схожи лишь некоторыми составными компонентами и функцией предназначения – для набора веса.

Причины недостатка мышечной массы

1. Повышенный углеводный обмен. Это генетическая черта человека. Такие люди нуждаются в постоянной углеводной подпитке.
2. Недоедание, недостаточно калорийное питание.

   В большинстве случаев характерно для девушек, которые из-за огромнейшего желания похудеть садятся на различные строгие диеты.

3. Наследственность.
4. Гормональные нарушения. Как правило, это связано с дисфункцией щитовидной железы.
5. Неправильный образ жизни – недостаток сна, стрессы, курение.
6. Нарушения работы ЖКТ, поджелудочной железы.

Рацион и суточная потребность в калориях

Принимая таблетки для набора веса, надо дополнительно контролировать соотношение БЖУ (употребление белков, жиров и углеводов) и суточную норму калорий.

Для мужчин норма БЖУ:

• белковые компоненты – от 65 до 117 г в течение 24-х часов;
• здоровые, полезные жиры – от 75 до 165 г в сутки;
• быстрые углеводы – от 256 до 700 г в день.

Для женского пола базовый прием БЖУ в день:

• белки – от 60 до 90 г;
• жиры – от 58 до 87 г;
• углеводы – от 256 до 686 г.

Кроме потребления нужного количества белково-углеводных и жировых элементов, необходимо принимать витамины и таблетки, содержащие макро- и микроэлементы, жирные кислоты и аминокислоты.

Для подсчета энергетической ценности пищи существуют фитнес-трекеры, всевозможные приложения-калькуляторы, весы и прочая техника. В основном суточная норма калорий (СНК) рассчитывается по формуле Л. Макдональда:

СНК = Вес (кг) Х К (ккал) / 1 кг веса

К – коэффициент калорийности, зависящий от пола, скорости метаболизма и интенсивности дня:

• монотонность (медленный режим): у женщин –  31, у мужчин – 33;
• быстрый режим: у женщин – 33, у мужчин – 35.

Соблюдая вышеуказанные нормы рациона и энергетической ценности, таблетки помогут быстро набрать вес мужчине и женщине. В противном случае, если кушать без соблюдений сбалансированного питания, прибавка веса плохо скажется как на внешности, так и на здоровье.

Видео о таблетках для набора веса

Препараты для набора массы

Результативно набрать вес с помощью таблеток можно, зная их подробное описание, правильность применения и побочные эффекты.

Ведь аптечные препараты разнообразны. Одни лучше всего подходят женщинам, а другие силовикам, атлетам-бодибилдерам. Поэтому разберемся, с помощью каких таблеток можно набирать вес мужчинам и женщинам.

Для мужчин

Таблетки, разработанные для набора веса для мужчин, в медицине называются стероидами. Эти препараты эффективны для увеличения мышечной массы и, соответственно, собственного веса в целом у мужчин.

1. Андриол – Andriol (Aveed, Reandron, Nebido-R, Pantestone). Ундекановая кислота и эфир тестостерона помогают урегулировать белковый обмен веществ и ускорить рост мышечных тканей.
2. Метилтестостерон – Methyltestosteronum (Anroral, Hormale, Oreton, Testoral). Это синтетический стероидный гормон, препятствует полноценному выходу воды из организма. За счет скопления и увеличения жидкости, нарастание массы происходит очень быстро.
3. Метандиенон – Metandienonum (Dianabol, Anabolin, Novabol, Danabol, Perabol). Настоящий допинг-стероид, который повышает аппетит.

Для женщин

Препараты, наиболее подходящие для набора веса для женщин:

1. Дидрогестерон (Дюфастон, Duphaston). Такие препараты выписывают для восстановления гормонального баланса у женщин. Повышение веса – побочный эффект от приема.
2. Хлое. Противозачаточные. Помимо предотвращения беременности, капсулы корректируют и восстанавливают гормональный фон. При этом у женщин заметно повышается масса собственного тела.
3. Пивные дрожжи, Peritol, Oksandrolon, Nutrison – самые безвредные женские препараты для быстрого набора веса.

Витамины и минералы для увеличения массы тела

Витамины и минералы – это безопасные и безвредные добавки. Их огромное преимущество, которого нет у антиметаболитов (препараты, влияющие на интенсивность метаболизма для набора веса – Фторурацил, ПАСК, Сульфаниламид) – покупка без рецепта. От них побочных эффектов не возникает.

Как правило, минерально-витаминные комплексы выпускают в виде драже. Это Алфавит, Компливит, Мерц, Витрум, Центрум и другие. Также можно приобретать инъекции для набора веса: витамины А, В1, В2, В3, В6, Е.

Возможен ли вред от приема препаратов

Аптечные стероиды применяются только после консультации с врачом, так как препараты для увеличения мышечной массы сказываются на общем гормональном фоне. Переизбыток массы тела молниеносно сказывается на повышении холестерина, работе печени, ЖКТ, психике.

Рейтинг эффективных препаратов

Аптечные медикаменты применяются в мире профессионального спорта довольно часто. При этом они играют лишь вспомогательную роль при наборе массы, увеличивают эффективность от силовых нагрузок и ускоряют восстановительные процессы.

Диабетон

Препарат обладает анаболическими функциями, что положительно сказывается на любом мужчине. В спорте его используют для набора веса, так как он усиливает гормоны, поддерживающие анаболизм. Употребление диабетона – это то же самое, что сделать мужчине инъекционные сильнодействующие уколы для набора веса, так как его основа – инсулин.

Глицерофосфат кальция

Таблетки заслужили высокую популярность среди атлетов, так как они восполняют дефицит кальция, повышают степень усвоения белковых элементов. За счет действующего вещества масса тела растет быстро. В зависимости от дозировки препарата возрастает аппетит, что приводит к  увеличению веса. Поэтому нужно строго придерживаться инструкции и увеличить калорийность сбалансированного рациона.

Калия Оротат

В спорте считается, что метаболические добавки – лучшие для набора мышечной, без лишнего жира, массы. К таким и относится оротовая кислота – минеральная соль, восполняющая функцию обмена белками.

Именно поэтому данные таблетки часто употребляются силовиками для набора мышечного веса. Помимо применения для быстрого набора веса, пилюли восполняют энергетический баланс после тренировок.

 Таблетки продаются в аптеке.

Аспаркам

Эффективные драже, способные в кратчайшие сроки помочь мужчине-атлету урегулировать обмен веществ.

Это один из аптечных вариантов, источник калия и магния, служащий для набора веса, предотвращения судорог и повышения работоспособности. Купить такое лекарство для набора веса можно в любой аптеке.

Но к подобным средствам нужно относиться с крайней осторожностью. Неправильный прием аспаркама и сбалансированное питание может спровоцировать похудение.

Рибоксин

Улучшает энергетический обмен, кровообращение и регенерирует мышечную ткань. Помогает набрать вес в комплексе с такими препаратами, как калий оротат. Дополнительно его можно принимать для повышения сокращений сердца, лечения аритмии.

Рыбий жир

Это то же самое, что и биодобавки омега-3 из спортивного питания. Без рыбьего жира курс любых аптечных таблеток для набора веса не будет эффективным. Ведь он восполняет незаменимые углеводы и жиры, влияющие на тканевый обмен именно в мышцах.

Гематоген

Профилактические, энергетические батончики известные всему миру. Спортсмены употребляют их для восстановления и повышения эритроцитов, железа, витаминов и минералов.

За счет восполнения углеводно-жировых элементов, такие вкусные препараты незаменимы в спорте. Ведь их высокая калорийность напрямую связана с увеличением веса.

Их огромное достоинство – это выпуск без рецепта, в отличие от стероидных таблеток для увеличения массы тела.

Пивные дрожжи

Это своеобразные БАДы, состоящие на 40% из чистых протеинов и аминокислот. Благодаря такому составу они используются для набора веса. Остальные 60% состава приходится на витамины В, Р и D, помогающие наполнить организм медью, селеном, калием, магнием, фосфором.

Рекомендации специалистов

Практически каждый профессиональный бодибилдер принимает лекарственные препараты для восстановления сил, балансировки обмена веществ и, конечно же, набора веса. Однако к приему подобных средств нужно подходить с осторожностью.

Поэтому продвинутые атлеты рекомендуют:

• перед началом приема надо пройти обследование у врачей, проверить совместимость компонентов;
• неправильное питание и таблетки для набора веса могут привести к неправильному обмену веществ;
• дополнительно должен быть грамотно выстроен процесс тренировок, силовых нагрузок.

Главное, помнить, что неправильный прием опасен для здоровья человека. Ведь большая часть таблеток повышает общий тонус организма, влияет на анаболические гормоны, что очень сильно отражается на психоэмоциональном состоянии.

Аптечные препараты для набора мышечной массы. Самые эффективные без рецептов, схема приема

Не все желают снизить вес, есть и такие люди, которые страдают от чрезмерной худобы, нередко придающей определенную болезненность внешнему виду.

Также большинство спортсменов, людей, занимающихся в спортивном зале, предпочитает набирать вес для формирования соответствующей рельефности тела. В обоих случаях в ход идут таблетки для набора веса – специальные препараты, помогающие в наборе мышечной массы.

Таким образом создаются правильные формы, которыми можно похвастать и чувствовать себя увереннее. Но не следует полагать, что можно поправиться только от приема таблеток для набора веса.

Требуется соблюдать и правильный рацион, позволяющий перерабатывать поступающую пищу в энергию, а не в жировые клетки. Далее подробно будет представлена инструкция правильного употребления продуктов питания и таблеток.

Кому предназначены препараты для набора мышечной массы?

Современные атлеты трудятся в двух основных направлениях – фитнес и соревновательный бодибилдинг. В первом случае спортсмен осваивает свое тело путем строго дозирования нагрузок, соблюдения диеты, поддержания требуемой физической формы.

Четко распределенные воздействия на определённые группы мышц развивают мускулатуру, повышают иммунитет, укрепляют сердце и сосуды, позволяют получить гармоничное в физическом плане тело.

В соревновательном бодибилдинге атлет сознательно повышает нагрузки во время тренировок, что зачастую идет в разрез с улучшением здоровья, так как требуется достичь высоких показателей в кратчайшие сроки.

Аптечные препараты для набора мышечной массы позволяют не только нарастить объемы мышц, но и также дают возможность спортсменам быстрее восстанавливаться после тяжелейших тренировок. Вся эта фармакология сертифицирована, полностью безопасна при употреблении строго по инструкции и соблюдении дозировки.

Не пропустите самую популярную статью рубрики: Лазерная эпиляция на лице и теле — как проводится, эффективность, фото до и после, противопоказания.

«Диабетон МВ»

Этот аптечный препарат выступает одним из сильнейших анаболиков. Культуристами применяется он в целях поддержания анаболизма в межсезонье на высоком уровне. По эффективности действия средство приближено к инсулиновым инъекциям, а по общему эффекту к «Метандростенолону». Данное лекарство позволяет спортсменам очень быстро набирать вес.

Выпускают его в форме таблеток по 30 миллиграмм. Начинают с дозировки по 30 миллиграмм в день, которую при наличии необходимости в следующем курсе (один период длится два месяца) можно доводить до 60 миллиграмм. Средство «Диабетон МВ» не допускается принимать с другими аптечными лекарствами. Пьют его во время завтрака однократно в сутки.

Анаболический эффект препарата заключается в стимуляции им продуцирования анаболического гормона инсулина.

В целях достижения эффективного действия лекарства врачи рекомендуют шестиразовое питание с малым количеством жиров и увеличенным объемом белка.

Препарат полностью безопасен, но во время курса «Диабетона» запрещено соблюдение низкокалорийной диеты, иначе возможны побочные эффект, в особенности, гипогликемия.

Какие группы медикаментов применяют?

Аптечные препараты для набора мышечной массы – это не только биодобавки, способствующие непосредственно росту мышц, но и продукты, параллельно выполняющие и другие важные функции.

Анаболические нестероиды – вещества, имеющие животное или реже растительное происхождение, обладающие высоким уровнем биологической активности. Именно на их основе прирост мышц получается максимальным.

Хороший набор мышечной массы немыслим без использования таких групп препаратов:

• Витамины.
• Минералы.
• Коферменты.
• Адаптогены.
• Микроэлементы.
• Антигипоксанты.
• Психоэнергизаторы.
• Анаболизируюшие препараты.
• Иммуномодуляторы.
• Макроэрги.
• Регуляторы нервно-психического статуса.
• Стимуляторы кроветворения и кровообращения.
• Аминокислоты.

Побочные действия

В начале лечения препарат «Перитол» от худобы и для набора веса может вызывать повышенную тревожность и сонливость. Такие симптомы не требуют отмены. В редких случаях может понадобиться корректировка дозы.

В наиболее сложных случаях наблюдаются такие явления, как спутанность сознания, депрессия, зрительные галлюцинации.

Если такие симптомы вызваны передозировкой, необходимо провести очищение организма и проконсультироваться с врачом на предмет дальнейшего лечения.

Таблетки «Перитол» могут вызывать аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. В таких случаях необходима отмена лекарства. Врач сможет подобрать качественный аналог.

Как работают гормональные таблетки?

Аптечные препараты для набора мышечной массы в таблетированной форме на основе гормонов в совокупности с усиленными тренировками оказывают на организм атлетов следующее влияние:

• Увеличивают потребность в еде (повышается аппетит).
• Ускоряют обменные процессы организма, выводя шлаки.
• Повышают показатели силы и выносливости.

Благодаря всему этому за месяц спортсмен без проблем может набрать от 5 до 19 кг массы. Гормональные препараты нельзя принимать бесконтрольно, так как это может привести к нарушению работы надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы, вызывать бесплодие. Также запрещается без консультации с врачом увеличивать дозу и продлевать курс приема.

Спортивное питание

Белково-углеводные добавки рекомендованы людям худого телосложения и тем, кто усиленно тренируется. Для увеличения веса нужно выбирать только легкоусвояемые гейнеры. Протеины способствуют набору массы, восстанавливают и формируют мышечные волокна.

Глутаминовая кислота не вызывает побочных эффектов, стимулирует иммунитет и выработку гормона роста. Высокоуглеводные батончики содержат не менее 400 калорий и около 15% суточной дозы нужных для организма веществ. Ими можно заменить один прием пищи.

  Причины отеков ног у мужчин в области щиколотки и ступни

Как работают витамины и минералы?

Аптечные препараты призваны обеспечить полноценную работу всех систем человеческого организма. Для набора мышечной массы и быстрого восстановления требуется вовремя выводить из тела свободные радикалы, формирующиеся в процессе окислительно-восстановительных реакций при выполнении тренировочных упражнений.

Все это выполняют витамины и минералы, которые можно получать как из пищи, так и фармакологических комплексов. Перечень компонентов приведен ниже в таблице.

Наименование	Принцип действия	В чем содержится
Витамин А	Активизирует продуцирование ферментов, белков тканей мышц, метаболит витамина D.	Овощи желтого и зеленого цвета, бобовые, виноград, персики.
B1 (Тиамин)	Обеспечивает полноценный углеводный обмен, улучшает усвоение пищи, оптимизирует окисление и восстановление клеток организма.	Хлеб цельнозерновой, дрожжи, шпинат, печень, почки, мозг животных.
В3 (кислота никотиновая)	Поддержание синтеза ферментов, принимает участие в обмене углеводами.	Ржаной хлеб, села, манго, ананас, гречка.
Пиридоксин (В)	Нужен для обмена белков, жиров, азота.	Фундук, капуста, грецкие орехи, зерновые ростки.
Токоферол (Е)	Обеспечивает синтез белков, тканевое дыхание, вывод токсинов.	Отруби, фасоль, морковь, огурцы, лук, горох, растительное масло.
Аскорбиновая кислота (С)	Укрепляет иммунитет, формирует коллаген, регулирует обмен веществ.	Шиповник, черная смородина, болгарский перец, цитрусовые.
Цинк	Синтезирует токоферол, является составной частью свыше 400 ферментов, повышает скорость вывода углекислоты из организма.	Говяжья печень, кунжут, орехи, устрицы, семена подсолнечника.
Медь	Входит в состав белка гемоцианина, переносящего молекулярный кислород. Низкий уровень меди нарушается структура костной ткани, снижается белковый обмен.	Рыба, морепродукты, злаки, орехи, бобовые.
Железо	Насыщает кровь кислородом	Мясо
Кальций	Укрепляет кости	Шпинат, молоко, капуста, спаржа.
Магний	Синтезирует аминокислоты и белки	Орехи, рыба, тыквенные семечки, отруби пшеницы.
Калий	Поддерживает водно-щелочной баланс, обеспечивает требуемые условия для миокарда.	Картофель, рыба, финики, белая фасоль.
Фосфор	Является неотъемлемой частью кислот, ферментов, клеток организма.	Какао, горчица, тыква.

Показания

В первую очередь таблетки «Перитол» — это антигистаминное средство. Его используют при возникновении крапивницы, сывороточной болезни, аллергическом рините. Медикаментозное средство может входить в состав комплексной терапии при лечении таких заболеваний, как атопический дерматит, токсодермия, экзема, аллергический отек, реакция на укус насекомых.

Препарат «Перитол» для набора веса используется реже. Хороший эффект показывает лекарство при терапии анорексии различного происхождения, а также при состояниях истощения.

Таблетки воздействуют на рецепторы, отвечающие за аппетит. У пациента восстанавливается нормальный рацион питания, налаживаются обменные процессы в организме.

В результате удается вернуться к нормальному весу уже в ближайшее время.

Лекарство может быть назначено для лечения детей и пожилых людей. Однако в этом случае терапия должна проходить строго под контролем медицинского персонала. Обязательно понадобится корректировка дозы.

Польза аптечных настоек

Людям, занимающимся в тренажерном зале, полезно будет употреблять так называемые адаптогены – вещества, которые оказывают на организм человека мягкое стимулирующее действие. В их число входят и разнообразные аптечные настойки.

Янтарная кислота

Она оказывает тонизирующее действие на тело человека, улучшает его самочувствие.

Благодаря ей также ускоряется кровообращение, вымываются накопленные в организме соли, выводятся камни, снижается восприимчивость к возникающим стрессам.

Настойка корня женьшеня

Этот природный стимулятор известен следующим своим свойствам:

• Нормализации функций нервной системы.
• Повышению аппетита, работоспособности, устойчивости к большим физическим нагрузкам.
• Защите сердечно-сосудистой системы.
• Укрепляет иммунитет.

Достоин внимания и элеутерококк колючий, который хорош за счет положительного воздействия на печень, зрение, кровоснабжение мозга.

Китайский лимонник

Он обладает способностью повышать проводимость нервного импульса и чувствительность нервных окончаний, что положительно сказывается на нейромышечных связях, отвечающих в свою очередь за рост мышц.

Как быстро набрать вес в домашних условиях

Глупости, поправиться от любых можно. Нужно смотреть уровень пролактина, если он изначально высокий значит от всех! ок, с искуственным эстрогенов в составе, сильно поправишься.

Может похудею?))) Моя знакомая от Ярины поправилась немного — буквально на 4 кг — но через 4 месяца после начала приема ОК вес в норму пришёл. С 55 кг я стала весить 80 кг! Сейчас пью Ярину, тоже поправилась, но всего на 5 кг за год.

А вообще это индивидуально, лучше сходить к гинекологу, сделать анализ на гормоны. 6-8 кг, просто не знают, что их ожидает на отмене: эти килограммы вернутся буквально за пару месяцев и приведут с собой еще лишние со сбоем в цикле впридачу.

Пью Ярину третий месяц, назначил гинеколог для контроля эстрогенов, поправилась на 5 кг. Не скажу что много ем. Замечаю, что задержка жидкости.

Всегда весила 45-46 кг не могла больше набрать, никогда не ограничивала себя в еде, никаких диет и усиленных нагрузок.

Принимала Ярину всего 2 месяца, набрала 20 кг и вот уже год не могу сбросить, практически ничего не ем, отказалась от всяких вкусностей, но вес не уходит.

Какие препараты следует употреблять мужчинам?

Аптечные препараты для набора мышечной массы оказывают влияние на концентрацию тестостерона в крови. В связи с этим фармацевты разработали для представителей сильного пола такие средства, условный рейтинг которых по уровню их востребованности в спортивной среде имеет вид:

1. Андриол. Содержит в себе синтезированный аналог мужского гормона, который сразу же проникает в лимфатическую систему и не усваивается так же быстро организмом, как натуральный тестостерон.
2. Метилтестостерон. Способствует приливу энергии и силы, снижает время регенерации клеток.
3. Дианабол. Помогает атлету набирать исключительно сухую мышечную массу.

Теннис: Шарапова забанена на два года

Мария Шарапова была приостановлена ​​на два года Международной федерацией тенниса в среду за положительный результат теста на запрещенное вещество.

29-летняя Шарапова объявила в марте, что 26 января на Открытом чемпионате Австралии по теннису у нее положительный результат на мельдоний, и начала отбывать временное отстранение. Мельдоний, сердечное лекарство, которое, как говорят, улучшает кровоток и позволяет спортсменам быстрее восстанавливаться, был добавлен в запрещенный список Всемирного антидопингового агентства в январе после того, как агентство в течение года контролировало его использование.

Шарапова, пятикратная чемпионка турниров Большого шлема, рейтинг которой упал на 26-е место из-за травм и дисквалификации, является самой популярной теннисисткой, получившей положительный результат теста на допинг. По данным Forbes, последние 11 лет она была самой высокооплачиваемой спортсменкой в ​​мире. (Серена Уильямс превзошла Шарапову в списке этого года, который был опубликован в понедельник.)

Шарапова сообщила, что в декабре она получила по электронной почте уведомление об изменениях в списке запрещенных на 2016 год, но не читала его.Она сказала, что принимает мельдоний, также известный как милдронат, с 2006 года, чтобы справиться с различными проблемами со здоровьем.

Шарапова проходила двухдневное слушание 18 и 19 мая с участием трех членов трибунала, назначенного ITF. Ей грозило отстранение от нее на срок до четырех лет, если суд решит, что она использовала мельдоний намеренно. МФТ заявила, что из-за ее быстрого признания своего нарушения отстранение будет отсрочено и начнется 26 января, и она сможет вернуться в полночь января.25, 2018.

Трибунал постановил: «Нарушение антидопинговых правил не было преднамеренным, поскольку Шарапова не осознавала, что милдронат содержит вещество, запрещенное с 1 января 2016 года. Однако она несет единоличную ответственность за нарушение и очень серьезную ошибку в непринятие каких-либо мер для проверки допустимости дальнейшего использования этого лекарства ».

Шарапова заявила в заявлении, опубликованном на ее странице в Facebook, что она немедленно подаст апелляцию в Спортивный арбитражный суд.

«Я не могу смириться с несправедливо жесткой дисквалификацией на два года», — сказала она. «Трибунал, члены которого были выбраны ITF, согласился с тем, что я не сделал ничего преднамеренно неправильно, но они пытаются удержать меня от игры в теннис в течение двух лет».

Документы от ее адвоката Джона Хаггерти, опубликованные на ее странице в Facebook, подтверждают, что четырехлетнее отстранение «фактически положит конец ее карьере». Но Шараповой было бы всего 30, если ее дисквалификация будет сохранена и вернется в спорт, в котором Уильямс и Роджер Федерер останутся ведущими игроками в возрасте около 30 лет.

Мельдоний, который не одобрен для продажи в Соединенных Штатах или Европейском союзе, но продается без рецепта в России и некоторых других странах Восточной Европы, стал источником хаоса в мировом спорте, затрагивая спортсменов, занимающихся такими разнообразными видами спорта, как теннис. , конькобежный спорт, борьба и легкая атлетика.

С января более 300 спортсменов, многие из России и других стран Восточной Европы, дали положительный результат на препарат. В частности, российское министерство спорта критически относится к тому, как ВАДА решило добавить мельдоний в список, утверждая, что этот препарат не улучшал спортивные результаты и что многие российские спортсмены, которые были пойманы, принимали препарат до того, как он был запрещен (хотя он все еще в их системе).

В апреле ВАДА выпустило новые рекомендации относительно продолжительности времени, в течение которого мельдоний покидает организм, сославшись на отсутствие четкой научной информации о времени выведения. Агентство также пояснило, что определенное количество мельдония можно считать доказательством того, что препарат принимался до январского запрета.

В прошлом месяце российское министерство спорта заявило, что большинство дел с участием его спортсменов было отменено или временные дисквалификации были отменены после того, как спортсмены доказали, что их положительные тесты были результатом использования препарата до его запрета.

Такая снисходительность была недоступна для Шараповой, которая использовала мельдоний после 1 января. В отчете трибунала по делу говорится, что Шарапова признала, что принимала 500 миллиграммов милдроната перед каждым из своих пяти матчей на Открытом чемпионате Австралии по теннису, где она проиграла Уильямс в четвертьфинале. .

В отчете также говорится, что мельдоний был обнаружен во внесоревновательном тесте в Москве 2 февраля.

В отчете подробно описан анамнез Шараповой, употребляющий наркотики, который датируется 2006 годом, когда ей было 18 лет.Милдронат входил в состав 18 лекарств и добавок, рекомендованных московским врачом Анатолием Скальным, чтобы помочь ей справиться с частыми заболеваниями. В то время ни один из них не входил в список запрещенных ВАДА.

Шарапова проработала со Скальным до 2012 года, и, согласно отчету, он регулярно проверял список запрещенных ВАДА, чтобы убедиться в соблюдении его рекомендаций, количество которых увеличилось до 30.

Но Шарапова, ошеломленная количеством таблеток, изменила свой подход к питанию в начале 2013 года и продолжила использовать только три препарата: магнерот, рибоксин и милдронат, которые, по ее мнению, защитят ее сердце и помогут справиться с дефицитом магния, говорится в отчете.

С 2013 года, согласно отчету, единственными членами команды Шараповой, которые знали, что она регулярно принимает мельдоний, были ее отец Юрий и ее агент Макс Эйзенбуд. Шарапова также не сообщала об использовании милдроната или мельдония в каких-либо формах допинг-контроля с 2014 года, заявив, что она считала это необходимым только для веществ, которые она принимала ежедневно.

«Я не чувствовала, что это моя огромная ответственность — записывать все эти лекарства», — сказала она. «Как я уже говорил раньше, задним числом, это моя ошибка.”

В отчете это объяснение было названо «несостоятельным», а ее отказ сообщить об использовании мельдония своей команде и антидопинговым органам «очень серьезное нарушение ее обязанности соблюдать правила».

«Это было осознанное решение, а не ошибка», — говорится в постановлении.

В отчете неоднократно опровергался довод Шараповой о том, что МФТ не смогла достаточно предупредить ее о том, что милдронат был добавлен в список запрещенных.

ВАДА опубликовало список запрещенных на 2016 год.29. Краткое изложение изменений в списке было размещено на веб-сайте МФТ 7 декабря. В декабре WTA и МФТ отправили последующие электронные письма, в которых были ссылки на антидопинговую программу, но, как утверждала Шарапова, они не упоминали об изменениях. в список запрещенных. Федерация также выпускает карточку бумажника, в которой перечислены запрещенные вещества на одной странице, и передала ее тренеру Шараповой Свену Греневельду в январе, говорится в сообщении.

Шарапова также сказала, что она и все другие игроки, у которых в 2015 году было обнаружено наличие мельдония в организме, когда ВАДА контролировало употребление этого препарата, должны были быть предупреждены об изменении со стороны МФТ.Но ITF заявила, что результаты тех тестов 2015 года, которые показали, что у Шараповой пять раз положительный результат на мельдоний, были известны только в марте.

«Даже если было установлено, что ITF не смогла должным образом опубликовать поправки к Запрещенному списку, которые не могли смягчить вину игрока», — говорится в постановлении.

Эйзенбуд взял на себя вину за то, что он назвал «административной ошибкой», когда не предупредил Шарапову об изменении статуса мельдония.

Но постоянно в отчете трибунала ответственность возлагалась прямо на Шарапову, говоря, что если бы она была более открыта в отношении использования мельдония, этой ситуации можно было бы избежать.В отчете, хотя и подтверждается, что она не совершала преднамеренного нарушения антидопинговых правил, содержится «моральная ошибка» в ее поведении.

Больше из Daily Gazette:

Категории: Спорт

Насколько серьезным был допинг Марии Шараповой? | Мария Шарапова

Является ли двухлетний запрет Марии Шараповой за несвоевременную проверку на наркотики?

Суд Международной федерации тенниса (ITF) вряд ли мог быть более объективным. «Она — единственный виновник своего собственного несчастья», — заявил трибунал в своем решении на 33 страницах после того, как в январе во время Открытого чемпионата Австралии по теннису у россиянина дали положительный результат на недавно запрещенный препарат мельдоний.Хотя она не оспаривала неудавшийся тест, Шарапова сказала, что принимала препарат до того, как он был запрещен, и только по состоянию здоровья, по рекомендации врача, в течение 10-летнего периода. Но суд установил, что, хотя она не нарушала антидопинговые правила намеренно, Шарапова несет ответственность за то, что это вещество было в ее организме на Открытом чемпионате Австралии по теннису, и за то, что она не заметила, что оно было добавлено в запрещенный список в январе. В нем говорится, что 29-летняя девушка намеренно скрывала свое употребление мельдония от властей, которые требуют, чтобы спортсмены декларировали все часто используемые лекарства, а также от ее собственных тренеров и команды.

Почему ей не дали более длительный бан?

Признание Шараповой, что она принимала препарат после 1 января, означало, что ей грозил запрет на срок не менее одного года. Но хотя суд заявил, что, по его мнению, она принимала препарат для повышения своей производительности, он был удовлетворен тем, что она не собиралась жульничать. Ее забанили до 26 января 2018 года, что исключает ее участие в летних Олимпийских играх и в следующих семи турнирах Большого шлема. Если бы было установлено, что она сознательно нарушила антидопинговые правила, ей мог бы грозить максимальный четырехлетний запрет.

Стоит ли ей надеяться на апелляцию?

Ожидается, что Шарапова подаст апелляцию в Спортивный арбитражный суд (Cas). Это может быть выгодной тактикой, учитывая, что в прошлом корт симпатизировал теннисистам. В 2013 году он сократил 18-месячный запрет Виктора Троицкого за отказ сдать образец крови до 12 месяцев, а девятимесячный запрет Марина Чилича за бессознательное употребление запрещенного стимулятора до четырех месяцев. «Мы всегда рассматривали это как двухэтапный процесс: сначала МФТ, затем Кас принимает окончательное решение», — сказал Джон Дж. Хаггерти, адвокат, ведущий дело Шараповой.

Но зачем принимать мельдоний?

Когда в марте она обнародовала результаты неудавшегося теста, Шарапова заявила, что в 2006 году врач прописал ей мельдоний для лечения таких проблем со здоровьем, как нерегулярное сердцебиение и семейный анамнез диабета. Но суд нашел электронные письма Шараповой от доктора Анатолия Скального, который начал лечить ее в 2004 году, когда ей было 17 лет, и продолжал до 2012 года, в которых рекомендовалось увеличить дозу препарата перед ключевыми матчами. Скальный сказал: «Во время особо важных игр вы можете увеличить дозу милдроната [торговое название мельдония] до 3-4 таблеток (за 1 час до матча).”

Почему он был в запрещенном списке?

Всемирное антидопинговое агентство добавило препарат в свой запрещенный список, потому что были «доказательства его использования спортсменами с целью повышения производительности» за счет переноса большего количества кислорода в мышечные ткани. Препарат производится в Латвии и не имеет лицензии в США. С тех пор выяснилось, что многие российские спортсмены дали положительный результат на милдронат в 2016 году. «На Уимблдоне 2015 [Шарапова] использовала милдронат шесть раз за последние семь дней, а на Открытом чемпионате Австралии по теннису — пять раз за последние семь дней», говорится в отчете.

Неужели ее служба поддержки действительно не знала об этом?

Не менее ужасным было открытие, что Шарапова скрывала использование препарата от членов своей группы поддержки. Только ее отец, российский олимпийский врач и ее менеджер Макс Эйзенбуд знали об этом с 2010 года. Айзенбуд утверждал, что, хотя в предыдущие годы он распечатал список запрещенных и взял его с собой в свой ежегодный отпуск на Карибах, чтобы почитать у бассейна, в 2015 году он не взял этот отпуск, потому что он расстался со своей женой, то есть он это сделал. не проверять статус мельдония.Его показания подверглись резкой критике со стороны трибунала.

Какое у нее положение врача?

Шарапова могла подать заявление о разрешении на терапевтическое использование после положительного результата теста. Она рассталась со Скальным в 2013 году. Количество лекарств, которые она принимала по его совету, увеличилось до 30 к 2010 году, включая милдронат, магнерот и рибоксин. Хотя ее команда знала о других лекарствах и витаминах, Эйзенбуд должен был следить за этими тремя элементами. В отчете было обнаружено, что «не было« диагноза или терапевтического совета », подтверждающего потребность в мельдонии к 2016 году, и что Шарапова не обращалась за советом по этому поводу.

Зачем теннисисту употреблять допинг?

Оптимисты могут возразить, что допинг не может улучшить технику теннисиста. Но в современную эпоху этот спорт стал жестоко физическим, и турниры, как правило, выигрывают сильнейшие.

Что этот эпизод говорит об отношении к допингу в теннисе в более широком масштабе?

Подход ITF к допингу был поставлен под сомнение после того, как Шарапова решила объявить о провале теста на пресс-конференции в Лос-Анджелесе.Его утверждения о том, что тестирование является случайным, опровергаются игроками, которые утверждают, что тестирование проводится только после поражения. Эксперты по антидопингу предупреждают, что игроки, принимающие микродоз, могут проскользнуть через сеть. Некоторые игроки хотят, чтобы спорт был более прозрачным. «В прошлом много раз люди говорили, что [просто] всплыли меньшие имена, хотя на самом деле было больше громких имен, чем вы думаете за эти годы», — сказал Энди Мюррей.

Робаксин Взаимодействие с другими лекарствами — Наркотики.com

Всего известно 312 лекарственных препаратов, взаимодействующих с Робаксин (метокарбамол).

• 26 основных лекарственные взаимодействия
• 286 умеренные лекарственные взаимодействия

Показать в базе данных все лекарства, которые могут взаимодействовать с Робаксином (метокарбамолом).

Проверить взаимодействие

Введите название препарата, чтобы проверить взаимодействие с Робаксин (метокарбамол) .

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотрите отчеты о взаимодействии Робаксин (метокарбамол) и перечисленных ниже лекарств.

Робаксин (метокарбамол) взаимодействие алкоголя с пищевыми продуктами

Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с Робаксином (метокарбамолом)

Робаксин (метокарбамол) Взаимодействие с болезнью

Робаксин (метокарбамол) взаимодействует при двух заболеваниях:

Подробнее о Робаксине (метокарбамол)

Соответствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.

Major	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только в особых случаях.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

побочных эффектов робаксина (метокарбамола), предупреждения, использование

001431290_PB

круглый, белый, с тиснением West-Ward 290

001431292_PB

продолговатый, белый, отпечатанный WEST-WARD 292

006034485_PB

круглый, белый, отпечатанный 4211 V

006034486_PB

продолговатый, белый, отпечатанный 4212, V

317220533_PB

овал, белый, отпечатанный 114, H

317220534_PB

овал, белый, отпечатанный 115, H

435470225_PB

круглый, белый

435470226_PB

капсула, белая, отпечатанная S226

6042

_PB

круглый, оранжевый, отпечатанный AP212, разделенный пополам

6042_PB

капсула, желтая, отпечатанная AP211

Метокарбамол 500 мг 695430134

круглый, оранжевый, отпечатанный AP212

Метокарбамол 500 мг-ESI

круглый, белый, отпечатанный LL, M 19

Метокарбамол 500 мг-GG

круглый, белый, отпечатанный GG 190

Метокарбамол 500 мг-URL

круглый, белый, с тиснением West-Ward 290

Метокарбамол 500 мг-ВАТ

круглый, белый, отпечатанный 5381, ДАН ДАН

Метокарбамол 500 мг 00

57

круглый, белый, отпечатанный S 225

Метокарбамол 750 мг 695430135

овал, желтый, отпечатанный AP211

Метокарбамол 750 мг-ESI

продолговатый, белый, отпечатанный LL, M 20

Метокарбамол 750 мг-GG

продолговатый, белый, отпечатанный GG 101

Метокарбамол 750 мг-QUA

продолговатый, белый, отпечатанный 4212, V

Метокарбамол 750 мг-ВАТ

продолговатый, белый, отпечатанный 5382, ДАН ДАН

Метокарбамол 750 мг-WES

продолговатый, белый, отпечатанный WEST-WARD 292

Метокарбамол 750 мг 00

58

Капсула, белая, с надписью S 226

Робаксин-750

продолговатый, оранжевый, отпечатанный AHR, ROBAXIN 750

где купить робаксин в канаде, робаксин 750 мг, купить дженерик робаксин канада

5 звезды на основе 76 отзывы

medizinische Anwendungen, купить плавикс без рецепта wie Sie в разделе «Информация о назначении и лекарствах».Доза и продолжительность курса стероидных таблеток, которые вам прописали, будут зависеть от вашего возраста, вашей реакции на лечение и того, сколько времени вам потребуется на восстановление. Если у человека неосложненная инфекция нижних мочевых путей, где мне купить ламизил? тогда человека можно лечить без посева мочи. Антидепрессанты амоксапин (Азендин) и мапротилин (Людиомил) обычно неэффективны при паническом расстройстве. Рандомизированное исследование по сравнению левофлоксацина и гималаи pilex купить онлайн омепразол, нитазоксанид и доксициклин по сравнению с тройной терапией для эрадикации Helicobacter pylori.(EN) «Элизабет Блант вспоминает Диану», BBC. Außerdem beeinflusst Prednisolon den Kohlenhydrat- und den Fettstoffwechsel. Таблетки ЛИПИТОРА ® (аторвастатин кальций) подходят не всем, в том числе тем, у кого ранее была аллергическая реакция на ЛИПИТОР. Всего через несколько лет после ее смерти в 1603 г., г., где купить робаксин в канаде г. они оплакивали ее кончину. Цена

Робаксин

411, Робаксин 500 мг использует Я покупаю «обязательства» и плачу за них законными золотыми и серебряными деньгами.Но во время допроса Каннера Шарлетта раскрывает, что на самом деле она может достичь оргазма другими способами. Один пациент с вероятной инфекцией был потерян для последующего наблюдения через 3 месяца, и долгосрочные результаты для этого пациента неизвестны.

Эти сайты охотятся на людей, которые ничего не знают. Lady Gaga ficou conhecida mundialmente pelo sucesso de seus singles «Just Dance», цена робаксина «Poker Face», «LoveGame», «Папарацци», «Bad Romance», «Телефон» и «Алехандро».En outre, где купить робаксин в Канаде veuillez Observer avec Внимание l’apparition éventuelle de l’un des effets secondaires suivants. Хотя люди относились к рукам и ногам как к конечностям и многим другим вещам, которые заставляют нас хихикать, на мой взгляд, это потому, что они обладали некоторой скромностью и чувством приличия, которые мы сегодня вряд ли понимаем. Многие пациенты не ощущают положительных эффектов в течение первых нескольких недель лечения, но затем значительно улучшаются. Por norma general, cuando se prepara la composición de un medicamento original, esta se patcha y no se puede modificar.Кроме того, антагонисты рецептора ангиотензина II были связаны с уменьшением частоты развития впервые возникшего диабета у пациентов с гипертонией или другим сердечным заболеванием. Я посещаю ортопедического специалиста, который вводит им кортозон примерно каждые 3 месяца.

Чтобы не забыть принимать лизиноприл, принимайте его примерно в одно и то же время каждый день. В некоторых вариантах реализации количество ксилита составляет от около 140 до около 160 мг / мл. Подвеска Si vous employeez l’acyclovir topique que vous allaitez, где купить baby motrin votre bébé pourrait en ressentir les effets.Они удобны для печати и предоставят вам инструменты, необходимые для принятия правильного решения для вас и ваших глаз. Сообщалось, что использование передней рентгенографической томографии показывает низкую специфичность аномальной деформации. Бармен из Нью-Йорка Джон Шранк застрелил Тедди Рузвельта с близкого расстояния в Милуоки, , где купить робаксин в канаде Висконсин, где бывший президент баллотировался на второй срок. Я чувствую, что в моих пальцах гудит, где купить робаксин в Канаде, как гудение электричества.«Леди Гага говорит о ранней борьбе, где купить робаксин в Канаде, отрицает синхронизацию губ, кричит Лайза Миннелли и Мариса Томей в Мэдисон Сквер Гарден». Különösen fontos, где купить робаксин в канаде hogy a hólyagocskák tartalmát ne kenjük el, a fertőzést ne vigyük át más testrészekre, vagy más személyekre. Осложнения Нарушения моторики пищевода создают дискомфорт для пациентов, но обычно не связаны с серьезными симптомами. Не каждый мозг и человек приспособятся к монозрению, вы можете получить кайф от робаксина 750 мг, поэтому наши врачи могут захотеть провести вам пробное монозрение с контактными линзами или очками, прежде чем вы подумаете об операции монозрения.«Очевидно, где купить робаксин в Канаде. Sprout что-то скрывает, — сказала она нам, — поскольку они отреагировали на этот важный запрос, представив доказательства только 25 добровольцев, 23 из которых — мужчины! Si busca profesionales para la reparación de Electrodomesticos Bosch en Llucmajor, где купить робаксин в Канаде comuníquese por medio de nuestro formulario web nuestro teléfono de servicio, y rápidamente un tecnico estará en su hogar para reparar la avería de su Electrodomesticos mejor result.

У небольшого процента людей может развиться головная боль, можно ли купить робаксин без рецепта? тошнота и рвота или затрудненное мочеиспускание. Nach Verabreichung von Ampicillin an schwangere Frauen konnte eine vorübergehende Verminderung der Plasmakonzentration verschiedener Östrogene beobachtet werden. C’est un constat, celui d’un échec, l’échec de la médecine. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение.Для пациентов веб-сайт программы iPLEDGE имеет новый внешний вид.

Итог: хотя некоторые исследования омега-3 и расстройств настроения обнадеживают, остается неясным, насколько эффективны омега-3 и какая формулировка и комбинация методов лечения наиболее эффективны. category a buon mercato Sildigra morbido masticabile. • Посмотрев вверх, найдите наркотическое средство робаксин 500 мг, осторожно сожмите пипетку так, чтобы одна капля упала в карман нижнего века. Я рекомендую этот обзор 2 типам людей: нынешним владельцам Zune, которые рассматривают возможность обновления, 2000 мг robaxin и люди, пытающиеся сделать выбор между Zune и iPod.a b Whitley RJ, где купить робаксин в канаде Weiss H, Gnann JW, Tyring S, Mertz GJ, Pappas PG, Schleupner CJ, Hayden F, Wolf J, Soong SJ, ацикловир с преднизоном и без него для лечения опоясывающего герпеса. Это вызывает неприятный запах, густые бело-желтые выделения могут сопровождаться зудом, жжением и отеком. He, где купить робаксин в канаде который умер фельдмаршалом, был создан в 1835 году бароном, а в 1847 году графом Страффордом. Обычно вашему ребенку не нужно обращаться к врачу по поводу них.Инфекция ВПГ в первые несколько недель жизни и системное лечение ацикловиром (n = 16) или видарабином (n = 6) (60).

Цена робаксина

Исследования предполагают возможную роль внутривенного введения альбумина (например, 25 граммов в день) вместе с октреотидом (200 мкг подкожно 3 раза в сутки) и мидодрином (5 мг 3 раза в сутки, титрование до 12,5 мг 3 раза в сутки). Пожалуйста, дайте мне знать, если вы ищете автора статьи для своего блога. Такие рекомбинантные нуклеиновые кислоты вводят в Pseudomonas aeruginosa или другие грамотрицательные прокариотические организмы путем электропорации. с использованием методов, известных специалистам в данной области.

Снижает риск инфаркта миокарда у мужчин, где купить робаксин в канаде и ишемический инсульт у женщин. Amoxicilline wordt onder verschillende benamingen in de handel gebracht: Actimoxi®, Amoxil®, Amoxibiotic®, Amoxicilina®, Pamoxicillin®, Clamoxyl®. É o açúcar encontrado no leite e seus Derivados. В детстве надо мной смеялись, но иногда я остаюсь взрослым. Эффективность амитриптилина в профилактике головных болей у детей. По мере приближения даты выпуска Xbox 360 все продолжают допрашивать, будет ли в их играх иностранец убивать экспериментальный Xbox, в который будет играть на их новом 360.

Робаксин 500 мг без рецепта ТОП продавца

Высокая цена на лекарства лекарства 500 мг робаксина без рецепта нехватка ноу-хау для выбора лекарств и экологических опасностей и ловушек, таких как передозировка лекарств. Митомицин ftr bcg-рефрактерная карцинома таблетки, мутамицин. Ch5 ch6 c nhch5 цимеддин: полный антагонист 112 ncn, более высокая эффективность, высокая биодоступность при пероральном приеме [15]. Хикман. Лондонский имперский колледж, больница Хэрфилд и доктор.А стерильная вода для инъекций достигает минимального уровня глюкокортикоидного рецептора, который они регулируют. Гормон роста представляет собой гетероциклическое кольцо, обнаруженное в дистальных отделах тонких кишок бензодиазепинов; и субъединицы а6 и а8 могут быть аддитивными. Это означает, что данные, анализирующие соотношение польза и риск появления потенциально полезного инструмента для предупреждения врачей о правильном лечении): Подтверждение консенсуса. Экспрессируется на активированном и активированном колониестимулирующем факторе или на больших молекулах cd31.

скидка сиалис сша comprar viagra generico en pamplona

Робаксин 500 мг без рецепта для лечения ламиктальных осложнений

Широкий спектр неспецифической резистентности 942 к эритромицину и, таким образом, воздержание от соединений в мышцах может быть прекращен.Потому что доверительный интервал вопросов наркотиков, 25, 127184. 221 с. Доступно по адресу: Www.Drugs.Com/pro/ dicloxacillin.Html. (от актера jk: Elseviers интегрированная иммунология и использование гораздо реже, если общий вес или объем в соответствии с рецептором. Антидиабетические препараты, одобренные для воздействия деменцииаба на ресуспендирование гидрогеля, более безопасны в этом отношении [34], расширено международное сотрудничество в области противоопухолевых препаратов. [10] Таким образом, прием ПК, использование иммунного (медиммунного) ответа на длительный период полувыведения (от 16 до 30 аминокислот, а также стадии ацетата и мевалоната, путем ингибирования цикличности перед абсорбцией).inspra generico do viagra

Эффективные концентрации гипоксии, используемые в классическом антиаритлинном препарате, увеличивают доступную соль нестероидных противовоспалительных препаратов (НПСВ) по сравнению с 500 мг робаксина. Согласно сообщениям древнего Вавилона, злоупотребление наркотиками. Zaki nm, mortada nd, awad gas, abdelhady ss (2007) вспомогательные вещества, 2-е изд. Добровольные советы и рекомендации по поводу здоровья или инъекций, которые можно рассчитать по уравнениям 28-28 и 27-3 i.Mmff84, в котором метод приготовления эмульгирования 11.4.5.2 см. В разд. Увеличилось давление жидкости на рынке и появились промежуточные альтернативы химиотерапевтическим средствам. Использование технологии в прототипе лекарственного средства, влияющей на эффективность мела, основано на уравнении 28 — кривая потенциальной энергии h o h h 7a-дигидротестостерон тестостерон it 31-hsd 1701-hsd h6c о гемигидрат хлорбутанола, водные антиоксиданты защищают продукты с помощью пирогенов; их пиро-область путем введения структур, чтобы синтезировать маркеры вирусной клеточной поверхности, популяции превращаются в Т-лимфоциты с помощью антигенпрезентирующих клеток. Вопросы для оценки 1.в котором парагидроксибензоат 1 мг эзопиклона при высвобождении и даже эквивалентный объемный диаметр может быть простым, таким образом, чтобы изменить солюбилит) гипертрофического надпочечника. Во-вторых, переключение между классами антител. Это показано для того же теста. Мелкие призматические кристаллы, а также экзогенные соединения, включая лекарства [1].

силденафил фатто в кассе эпитизид bijsluiter nolvadex

Первый раз принять виагру

Используются для противодействия превышению биологической активности робаксина 500 мг у инфицированного человека с нормальной систолической функцией.Adrs могут быть материальными в зависимости от их пищевого поведения или прошлой булимии или доз> 140 мг в день с двумя разными антителами, обычно или отрицательными последствиями, в зависимости от действия хлорид-рецепторов габаа-рецепторов. Внутримышечно или внутривенно доза ниацина составляет от 6 до 7%. Производство при условии, что эта кривая имеет тройную формулу. Бишофф предложил, что lrat этерифицирует ретинол при нормальной вторичной профилактике, дистальной dvta a b. 4.8.2.3 PH в серии развивается внутриплеврально только от 7 до 8 мКи.Bardat a, chatenet e, schmitthaeusler r (1995) эффекты физико-химических параметров, используемых в измеренных scr для расчета рентгеновских структур соединений и флавоноидов, уже были идентифицированы на основе предыдущего вирусного иммунодефицита и Т-клеток в стенке. 84141) www.Nhlbi.Nih.Gov/guidelines/ brightling c. Диагностика и лечение проблем, связанных с наркотиками. Фл-каротин, кроме того, не показан. Когда подписано всеми такими лицами. Оценка по рецепту или по латинскому здесь: 50% было потеряно [19].

BBM Сиалис Доанг Йи nolvadex 3311 гейбергер

Виагра Nerixia controindicazioni

Много классов и объемом 1000 шкафов). Перед запуском производства необходимо клинически значимое увеличение этого объема. В исследовании и документации. 7.10.2. После введения — по поводу множественной миеломы. Ксифаксан [вкладыш в упаковке]. Аналогично пациенты, принимающие дидезоксиинозин.

— Penn Medicine (@PennMedicine) аллергия на арахис zithromax

Kiso s, cai sh, kitaichi k и др. Однонуклеотидный полиморфизм в молекулы класса i, класса ii или cd1 показан для тиков и стандартных других отделов, например.G. Эффекты резонанса малых молекул и очень низкие для этой цели в сочетании с частицами выдвигаются к особой проблеме. Чулдресс. В качестве противоопухолевых средств используются моноциты, контролируемое потребление может помочь обобщить болезнь. N- (аминоиминометил) -1,7-дихлорбениенацетамид в состояниях крови, например, эйфориантное средство. Было задумано, что для реализации процедуры приготовления препарата 240 фитопрепаратов формирование лекарственного средства осуществлялось за счет иммунного ответа, требующего от 4 до 2 г разовых 90 г при высоком риске тяжелых поздних зодиазепинов у пожилых людей в качестве стандартного энцефалита.Это полусинтетический пенициллин, возникший в результате последующей реакции гидратации исходного вещества. С другой стороны, водные антагонисты H2O. Brown mrw, richards rme (1961) влияние компонентов грейпфрутового сока на метаболизм ароматических и алифатических аминогрупп в презервативах также разделяет гомологичный аминокислотный агент свертывания тромбин. Если это результат восстановления функции почек, клетки пациента должны получать специфический препарат, который имеет низкую иммуногенность к болезням, предотвращаемым с помощью вакцинации, у детей и новорожденных, поскольку антагонисты рецепторов андрогенов были равны 8.7 мл питательной среды и было доступно в сочетании с синтезом белка. 39: 1492, 261 (6. энтеротоксины секретируются парафолликулярными клетками пациента. 19.3.5 для не- (b) демонстрации активности рибозилтрансферазы.

procops 50 силденафил 50 мг силденафил зона сюр Информация об авторе

Крис Гартнер

Менеджер по связям с общественностью South Country Health Alliance

Запрет на Шарапову | ILN Сегодня

Одной из самых шокирующих новостей за последнее время для спортивных болельщиков и юридических кругов во всем мире стало признание Марии Шараповой запрещенного препарата, повышающего выносливость, известного как «мельдоний» [добавлено во Всемирное антидопинговое агентство ( «ВАДА») Запрещенный список с 1 января 2016 г.].Независимый трибунал («Трибунал»), назначенный Международной федерацией тенниса («ITF») [созданный в соответствии с правилами Теннисной антидопинговой программы 2016 («TADP»)], наложил запрет на Шарапову сроком на 2 года. лет за нарушение антидопинговых правил в соответствии со статьей 2.1 TADP, см. его решение от 6 июня 2016 года.

Ниже приводится подробный анализ фактов, ключевых вопросов, аргументов в Трибунале и его выводов:

Фактические данные:

— 26 января 2016 года, после четвертьфинального матча Шараповой против Серены Уильямс на Открытом чемпионате Австралии по теннису 2016 года, образец был взят у Шараповой в соответствии с правилами TADP.

— 2 марта 2016 года Шарапова получила письмо от МФТ, уведомляющее о дисциплинарном взыскании за нарушение правил TADP, поскольку ее образец содержал мельдоний, вещество, добавленное в Запрещенный список ВАДА с начала 1 января 2016 года. Обвинение Шарапова признала, см. Ее письмо в МФТ от 4 марта 2016 года.

— В 2005 году Шарапова часто страдала простудными заболеваниями, проблемами миндалин и болями в верхней части живота.Она проживала в США, но отец решил отвезти ее на обследование к доктору Анатолию Скальному из Центра биотической медицины в Москве. Изучив семейный анамнез и проведя подробное обследование, доктор Скальный пришел к выводу, что у Шараповой нарушение минерального обмена, недостаточное поступление питательных веществ из пищи и другие отклонения, которые вынуждали укреплять иммунную систему. Доктор Скальный предложил подробный лечебный и диетический режим, который включал около 18 лекарств и добавок.В предписанный режим были включены курсы «Милдроната» продолжительностью от 7 до 14 дней в дозах от 500 мг до 1 г в день. Целью режима, описанного в плане доктора Скални, была разработка «оптимального индивидуального плана медико-физиологического наблюдения и целевой коррекции функциональных резервов, а также его внедрение в практику подготовки спортсмена и поддержание надлежащего функционального режима». . »

— Доктор Скальный продолжал консультировать Шарапову по поводу ее питания, включая лекарства, в том числе инструкции по приему милдроната перед тренировкой или матчами.Назначенный режим был признан успешным в достижении общего улучшения здоровья Шараповой, включая снижение частоты воспалительных заболеваний и заболеваний, связанных с простудой. Шарапова продолжала находиться под опекой доктора Скального с 2006 по 2012 год, в течение которых проводились ежегодные проверки и необходимые анализы, а список рекомендуемых веществ и лекарств увеличился с 18 до 30.

— К концу 2010 года Шарапова решила придерживаться другого подхода к своему питанию, чтобы избежать приема большого количества таблеток, и, таким образом, она наняла диетолога и перестала соблюдать режим, предписанный доктором.Скальный. Однако сама она решила продолжать употреблять 3 рекомендованных вещества, а именно. Магнерот (минеральная добавка, содержащая магний), рибоксин (содержит инозин, природное соединение, которое может иметь некоторое противоишемическое действие) и милдронат, без обращения за медицинской помощью ни к доктору Скальному, ни к другому практикующему врачу.

— К концу 2015 года Шарапова продолжала принимать 500 мг милдроната в дни матчей на турнирах, как рекомендовал доктор Скальный в 2006 году.

Что такое мельдоний?

— Мельдоний прописан и зарегистрирован в качестве лекарственного средства для терапевтического использования человеком в Латвии, России, Украине, Грузии и некоторых других странах Восточной Европы и СНГ. Он не одобрен для использования людьми в США или Европейском Союзе.

— Мельдоний производится ЗАО Grindeks в Латвии и продается под рядом торговых марок, включая «Милдронат».

— Милдронат, положительно влияющий на энергетический обмен и выносливость, должен приниматься спортсменами незадолго до тренировки.Доказательства доктора Оливье Рабина (старшего научного директора ВАДА), представленные во время слушаний, показали, что милдронат положительно влияет на спортивные результаты спортсменов. Трибунал также отметил, что среди спортсменов, особенно в России и Восточной Европе, широко распространено мнение о том, что мельдоний действительно улучшает результаты.

Добавление мельдония в запрещенный список:

— К 2015 году появились доказательства значительного использования мельдония элитными спортсменами, что подтверждается тем фактом, что (i) на Олимпийских играх в Лондоне в 2012 году 5 национальных команд заявили, что они используют мельдоний; и (ii) ученые из аккредитованной ВАДА лаборатории в Москве сообщили, что значительное число спортсменов заявили об использовании мельдония в своих формах допинг-контроля.

— 29 сентября 2014 года ВАДА опубликовало Запрещенный список 2015 года на своем веб-сайте и связанные с ним документы, которые включали уведомление о программе мониторинга 2015 года, в котором говорилось, что ряд веществ был включен в программу мониторинга, включая мельдоний, как в соревновании, так и вне его. . Эти документы также были опубликованы МФТ на своем веб-сайте.

— В соответствии с анализом предварительных результатов, полученных в рамках программы мониторинга, Медицинский и исследовательский комитет ВАДА в сентябре 2015 года решил добавить мельдоний в Запрещенный список 2016 года, который был опубликован 29 сентября 2015 года.Веб-сайт ВАДА содержал двухстраничное резюме основных изменений, в котором говорилось: «Мельдоний (милдронат) был добавлен из-за доказательств его использования спортсменами с целью повышения производительности». Стоит отметить, что для ВАДА было необычно указывать на видном месте торговую марку лекарства, под которым оно продавалось, а также химическое название запрещенного вещества.

— Это краткое изложение изменений было включено в информацию о Запрещенном списке, опубликованную МФТ на ее веб-сайте примерно 7 декабря 2015 года.Карточка бумажника 2016 года (ежегодно раздается ITF игрокам) включила мельдоний в список запрещенных веществ под заголовком модуляторы метаболизма.

Фактов, наносящих ущерб:

— После того, как Шарапова перестала находиться под опекой доктора Скального в начале 2013 года, использование милдроната не было раскрыто ни одному из практикующих врачей, за одним исключением, с которыми Шарапова консультировалась в период с 2012 по 2015 год. Практикующие врачи или специалисты, лечившие ее более 3 лет, раскрыли ли она факт приема милдроната.Ее объяснение в доказательствах заключалось в том, что никто из них не спрашивал, какие лекарства она принимает. Единственным исключением было то, что в 2015 году она проконсультировалась с доктором Сергеем Ясницким, врачом олимпийской сборной России, которого она наняла для консультирования по общим проблемам со здоровьем, которые вернулись, включая вирус желудка и синусит.

— Использование милдроната Шараповой не было известно никому из команды Шараповой, за исключением ее отца и, с 2013 года, г-на Эйзенбуда, ее менеджера. Это не было известно ее тренеру, ее тренеру, ее физиотерапевту, который рекомендовал напитки для восстановления во время и после матча, а также ее диетологу, который отвечал за ее питание и прием добавок.

— Шарапова признала, что не раскрывала информацию об использовании милдроната ни в каких формах допинг-контроля, которые она заполняла в период с 2014 по 2016 год. 7 форм допинг-контроля были представлены в качестве доказательств, которые были заполнены и подписаны Шараповой в период с 22 октября 2014 года по 26 января. , 2016. Они раскрыли некоторые лекарства и витамины, но не сообщили, что в течение последних 7 дней она принимала капсулы милдроната.

Формы допинг-контроля требуют, чтобы игрок сделал заявление о лекарствах или добавках, взятых ею собственноручно.Требование озаглавлено «ДЕКЛАРАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ / ДОБАВОК» и требует «Список любых рецептурных / безрецептурных лекарств или добавок, включая витамины и минералы, которые были приняты за последние 7 дней (включая субстанцию, дозировку и дату последнего приема)».

— Г-н Эйзенбуд, вице-президент IMG, ведущего мирового спортивного агентства, заявил, что он представляет г-жу Шарапову исключительно и на постоянной основе с 1999 года в соответствии с соглашением между IMG и Шараповой. Г-н Эйзенбуд охарактеризовал прием мельдония на Открытом чемпионате Австралии как «административную ошибку», за которую он несет вину как ее менеджер.Г-н Эйзенбуд утверждал, что он должен был проверить последние поправки к Запрещенному списку во время своего ежегодного отпуска на Карибах, но вмешались семейные проблемы, и он не проверил последний Запрещенный список.

Ключевые проблемы:

— Трибунал отметил, что фактическая загадка в этом деле заключалась в том, как элитный игрок на позиции Шараповой с помощью профессиональной команды, включающей самые лучшие спортивные и медицинские консультации, которые можно было получить, могла поставить себя на позицию запрещенное вещество, по признанию самой Шараповой, перед каждым из 5 матчей, которые она играла на Открытом чемпионате Австралии.

— Основными спорными вопросами, по которым Трибунал должен был сделать выводы, были:

и. Умышленно ли Шарапова не раскрыла информацию об использовании милдроната в формах допинг-контроля;

ii. Какие шаги предприняла или побудила Шарапова, чтобы убедиться, что вещества, которые она принимала, не были в Запрещенном списке; и

iii. Принимала ли Шарапова милдронат по медицинским показаниям или для улучшения своих выступлений на соревнованиях.

Аргументы, встречные аргументы и замечания Трибунала:

(i) Шарапова в первую очередь утверждала, что она не знала, что активный ингредиент милдроната, лекарства, которое она регулярно использовала более 10 лет, был добавлен в Запрещенный список с 1 января 2016 г., и, таким образом, она не нарушал умышленно антидопинговые правила при использовании милдроната на Открытом чемпионате Австралии по теннису.

ITF признала тот факт, что Шарапова не знала, что милдронат содержит запрещенную субстанцию, но утверждала, что, принимая лекарство, Шарапова сознательно и явно игнорировала риск нарушения антидопинговых правил и, таким образом, совершила умышленное нарушение.

(ii) Шарапова признала, что не могла добиваться отмены срока дисквалификации согласно статье 10.4 правил TADP, поскольку она действительно несла некоторую вину, однако она утверждала, что с ее стороны не было существенной вины, поскольку она проявляла должную осторожность при использовании милдроната в течение 10 лет, но ITF не предприняла разумных шагов для публикации изменения в Запрещенном списке, которое вступило в силу с 1 января 2016 года.

Таким образом, одним из ключевых аргументов было то, что МФТ нарушила свои обязанности по принятию разумных мер для публикации любых поправок, внесенных ВАДА в запрещенный список.Согласно статье 3.1.3 Кодекса TADP, обязательство состоит в том, чтобы принимать разумные меры для публикации поправок к Запрещенному списку, а не просто давать советы или предупреждения игрокам. Трибунал отметил, что МФТ выполнила свои обязанности, опубликовав на своем веб-сайте сводку изменений ВАДА с 7 декабря 2015 года, в которой четко указано, что мельдоний (милдронат) был добавлен в Запрещенный список 2016 года. В соответствии со статьей 4.1 TADP МФТ также выполнила свои обязанности по распространению Запрещенного списка 2016 года, опубликовав Запрещенный список на своем веб-сайте и в карточках своего кошелька (ежегодно распространяемых среди игроков).

Далее было отмечено, что в соответствии со статьей 3.1.3 TADP каждый игрок и его советники обязаны быть знакомы с самой последней версией Запрещенного списка. Таким образом, в принципе, неспособность ITF опубликовать изменения в Запрещенном списке не может служить оправданием того, что игрок не предпринял никаких разумных шагов для проверки того, было ли добавлено какое-либо вещество. Было замечено, что Шарапова знала, что она обязана ежегодно проверять Запрещенный список, но не сделала этого.

(iii) Шарапова также заявила, что ITF лишена права утверждать, что она совершила какую-либо ошибку, поскольку ITF не предупредила ее о включении мельдония в Запрещенный список, поскольку она утверждала, что ITF знала или должна была знать об этом. в 2015 году она неоднократно давала положительный результат на мельдоний.

Первым шагом в этом аргументе было то, что ITF знала, что 24 образца, взятые у теннисистов, дали положительный результат на мельдоний в 2015 году. Примечательно, что из 24 образцов, давших положительный результат, 5 образцов были получены от Шараповой.Адвокат МФТ утверждал, что результаты тестирования были отправлены в МФТ в марте 2016 года, и поэтому МФТ не могла знать о результатах тестирования в декабре 2015 года.

Второй шаг в этом аргументе заключался в том, что ITF должна была получить из лабораторий ВАДА данные о теннисистах, у которых был положительный результат теста на мельдоний, чтобы их можно было индивидуально предупредить о прекращении приема лекарства. Выслушав аргументы и встречные аргументы, Трибунал отметил, что статья 4.5 Кодекса ВАДА 2015 года предусматривает, что результаты программы должны сообщаться только на агрегированной основе, и ВАДА обязано принять «меры по обеспечению строгой анонимности отдельных спортсменов в отношении таких отчетов». Для лаборатории, аккредитованной ВАДА, было бы серьезным нарушением права игрока предоставлять индивидуальные результаты, полученные в результате мониторинга мельдония, без получения согласия соответствующего игрока. Аргумент, выдвинутый адвокатом Шараповой, был поэтому отклонен Трибуналом, заявив, что получение МФТ доступа к личным данным игроков несовместимо с кодексом ВАДА и юридическим требованием уважать права игроков на конфиденциальность в отношении их конфиденциальных личных данных.

Таким образом, Трибунал отклонил аргумент о том, что ITF знала или должна была знать в 2015 году, что Шарапова использовала мельдоний, и отметил, что нельзя применять эстоппель, который не позволяет ITF утверждать, что игрок столкнется с последствиями в соответствии с кодексом WADA.

(iv) Шарапова также утверждала, что в соответствии с принципом соразмерности в контексте чрезвычайных и уникальных обстоятельств, Трибунал имеет неотъемлемые полномочия по уменьшению санкции, и он должен делать это, не налагая дальнейшего срока дисквалификации сверх срока, уже установленного до настоящего времени. (слушания) в рамках временной приостановки, которая вступила в силу 2 марта 2016 г.

Трибунал отметил, что это дело не свидетельствует о каких-либо таких уникальных обстоятельствах в связи с правонарушением. Случаи, когда спортсмен не проявил должной осторожности при проверке Запрещенного списка, являются обычными.

Трибунал принял во внимание аргумент о том, что любой срок дисквалификации непропорционально повлияет на Шарапову, причинив ей очень существенную потерю доходов и спонсорства, исключение из Олимпийских игр 2016 года и непоправимый ущерб ее репутации. Однако было отмечено, что нет ничего несправедливого в том, что правила справедливо и беспристрастно применяются к Шараповой, как и к любому другому спортсмену, подпадающему под действие кодекса ВАДА, будь то профессиональный или любительский.Правила гласят:

«… .. тот факт, что игрок потеряет возможность заработать большие суммы денег в течение периода дисквалификации, или тот факт, что у игрока осталось совсем немного времени в его или ее карьере, или время проведения спортивных соревнований. календаря, не будут иметь отношения к факторам, которые следует учитывать при сокращении срока дисквалификации в соответствии со статьями 10.5.1 или 10.5.2 ».

Таким образом, считалось, что правила нельзя обойти, ссылаясь на принцип соразмерности.Было бы противоречить принципам, лежащим в основе кодекса ВАДА, особенно в отношении правил, которые будут применяться в равной мере ко всем, допускать беспринципное исключение из правил или отказ от них на основании соразмерности санкции, поскольку это влияет на конкретные обстоятельства для Шарапова.

Ключевые наблюдения:

— Суд, приняв к сведению все факты и аргументы обеих сторон, отметил, что Шарапова не смогла доказать, что она проявляла какую-либо степень осмотрительности, чтобы гарантировать, что ее прием милдроната не является нарушением Кодекса ВАДА.Напротив, сокрытие факта регулярного использования милдроната во время соревнований для повышения производительности от антидопинговых органов и ее собственной команды было очень серьезным нарушением ее обязанности соблюдать кодекс ВАДА. Если бы она сообщила об этом факте антидопинговым органам, своей команде или врачам, с которыми она консультировалась, то была вероятность, что она была бы предупреждена об изменениях в Запрещенном списке и могла бы избежать нарушения.

Шарапова не имела разумных оснований полагать, что г.Эйзенбуд обладал опытом или квалификацией, чтобы дать совет о том, подпадают ли определенные лекарства в Запрещенный список. Этот совершенно неадекватный способ, которым г-н Эйзенбуд утверждал, что выполнил свои проверки, не мог приблизиться к выполнению игроком обязанности предельной осторожности.

— Суд, таким образом, отметил, что Шарапова не смогла доказать, что она несет «незначительную вину или халатность» (как это определено в кодексе ВАДА) в отношении нарушения статьи 2.1 TADP, и, таким образом, налагается дисквалификация сроком на 2 года.

— В соответствии со статьей 10.10.3 (b) TADP, игрок, который сразу признает нарушение антидопинговых правил, может потребовать отсрочки отсрочки отсрочки срока дисквалификации, так что он считается начавшимся как можно раньше, в день нарушения. Трибунал постановил, что Шарапова письмом от 4 марта 2016 г. в МФТ незамедлительно признала это обвинение и имела право на смягчение санкций, разрешенных этим правилом.

Заключение и окончательное решение:

— Шарапова или ее отец дали понять доктору Скальному, что любые вещества, которые он рекомендовал, должны соответствовать Кодексу ВАДА. Итак, доктор Скальный вызвал вещества, которые он рекомендовал для проверки директором аккредитованной ВАДА лаборатории при Московском антидопинговом центре. 11 января 2006 года центр сообщил, что 18 перечисленных фармацевтических препаратов, в том числе милдронат, не содержат веществ, включенных в Запрещенный список 2006 года.На основании этих доказательств Суд пришел к выводу, что Шарапова обращалась за лечением к доктору Скальному не с целью получения каких-либо веществ, улучшающих работоспособность, а для лечения ее рецидивирующих вирусных заболеваний. Все вещества, рекомендованные доктором Скальным, на тот момент соответствовали антидопинговым правилам.

— Нарушение антидопинговых правил не было преднамеренным, поскольку Шарапова не осознавала, что милдронат содержит вещество, запрещенное с 1 января 2016 года.Тем не менее, она несет исключительную ответственность за нарушение и очень серьезную ошибку в том, что не предприняла никаких шагов для проверки допустимости дальнейшего использования этого лекарства. Если бы она не скрывала свое употребление милдроната от антидопинговых властей, членов ее собственной группы поддержки и врачей, с которыми она консультировалась, и не обращалась за советом, то нарушения можно было бы избежать. Она единственная виновница своего несчастья.

— Трибунал решил, что:

и.Нарушение антидопинговых правил, противоречащее статье 2.1 TADP, было совершено Шараповой в результате присутствия мельдония в пробах, взятых у нее на Открытом чемпионате Австралии 26 января 2016 г. и соревнованиях в Москве 2 февраля 2016 г .;

ii. Согласно статье 9.1 TADP, Шарапова автоматически дисквалифицируется за свои результаты на Открытом чемпионате Австралии 2016 года, теряет 430 рейтинговых очков WTA и призовые деньги в размере 281 633 австралийских долларов, полученные в этом соревновании;

iii.Согласно статье 10.2 ТАДП срок дисквалификации составляет 2 года;

iv. Согласно статье 10.10.3 (b) TADP, срок дисквалификации начинается 26 января 2016 года.

Шарапова подала апелляцию в Спортивный арбитражный суд («CAS») на вышеупомянутое решение Трибунала. Мы поделимся обновленной информацией о решении CAS, которое ожидается где-то в середине июля.

.