Метронидазол показания к применению свечи: МЕТРОНИДАЗОЛ свечи — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Желудочно-кишечные расстройства: боль в эпигастрии, тошнота, рвота, понос, воспаление слизистой оболочки ротовой полости, вкусовые расстройства, анорексия, исключительные случаи панкреатита, которые имеют обратимый характер.
Изменения со стороны кожи: сыпь, зуд, покраснение, крапивница, лихорадка, ангионевротический отек; очень редко – исключительные случаи анафилактического шока; в единичных случаях – пустулезная сыпь.
Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы: периферическая сенсорная нейропатия, головная боль, судороги, головокружение, очень редко – случаи энцефалопатии (например, спутанность сознания) и подострый мозжечковый синдром (например, атаксия, дизартрия, нарушение походки, нистагм, тремор), которые могут проходить после прекращения приема препарата.

Психические расстройства: психотические расстройства, в том числе спутанность сознания, галлюцинации.
Нарушение зрения: временные нарушения зрительных функций, такие как диплопия, миопия. Гематология: в единичных случаях – агранулоцитоз, нейтропения и тромбоцитопения.
Нарушение функции печени: в единичных случаях – отклонение от нормы тестов функции печени, которые имеют обратимый характер, холестатический гепатит.
Во время лечения моча может приобретать красно-коричневую окраску, которая обусловлена присутствием растворимых в воде пигментов, которые являются продуктом метаболизма метронидазола.

Длительное применение препарата требует контроля формулы крови. Если у пациента развивается лейкопения, важно тщательно сопоставить ожидаемую пользу от продолжения лечения с возможным риском. Необходимо помнить о риске ухудшения неврологического статуса пациентов с тяжелыми, хроническими или острыми неврологическими заболеваниями при лечении метронидазолом.
Пациентам с перманентными или прогрессирующими нейропатиями метронидазол следует назначать очень осторожно.
Необходимо прекратить лечение при появлении атаксии, головокружения, галлюцинаций и при ухудшении неврологического статуса больного.
Метронидазол способен иммобилизировать трепонемы, что приводит к ошибочному положительному тесту Нельсона.
Во время лечения метронидазолом следует избегать употребления алкоголя, поскольку возможно возникновение тахикардии, рвоты, ощущения жара.
При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, целесообразно одновременное лечение половых партнеров, лечение партнера рекомендуется проводить метронидазолом для приема внутрь.
Применение препарата у детей
Лекарственное средство противопоказано детям до 18 лет.

Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.
При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарин) метронидазол усиливает их действие и риск кровотечения за счет уменьшения его метаболизма в печени, что ведет к увеличению протромбинового времени. Необходим более частый контроль протромбинового времени и МНО мониторинг, коррекция дозы пероральных антикоагулянтов во время лечения метронидазолом и 8 дней после отмены.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (например, векурония бромид).
Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.
Одновременное применение метронидазола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических синдромов (угнетение сознания, развитие психических расстройств).
Под влиянием барбитуратов (например, фенобарбитал) снижается эффективность метронидазола за счет ускорения его инактивации в печени.
При одновременном применении с циметидином может повыситься уровень метронидазола в сыворотке крови и возрастает риск развития побочных реакций.
При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме.
При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.

вагинальные свечи при гинекологии, противопоказания

Автор статьи

Фармаколог, стаж более 17 лет

Написано статей

29

Популярным препаратом с разнообразным фармакологическим действием является «Метронидазол». Инструкция по применению позволяет узнать более подробно показания препарата и его состав. Данное лекарство было создано еще в 60-е годы, но активно он используется и по сегодняшний день. Препарат известен антибактериальными, противомикробными и противоязвенными свойствами.

«Метронидазол»: характеристики и инструкция к применению

«Метронидазол» относится к жизненно важным лекарственным препаратам. Он обладает противопротозойным и антимикробным действием. Отличается активностью в отношении грамположительных микроорганизмов. В сочетании с «Амоксициллином» используется для устранения Helicobacter pylori. Производится в виде таблеток, капсул, свечей и даже мазей и гелей.
Благодаря своему составу, препарат способствует нарушению развития и разрушению микроорганизмов. Эффективность средства обусловлена его высокой концентрацией в тканях и биологических жидкостях: секрете влагалища, в слюне, в спинномозговой жидкости и в семенной.

По отзывам пользователей, при воспалении цистита уже через сутки наступает облегчение, а при комплексной терапии стойкий эффект удается получить в короткие сроки.

В 1 мл жидкого лекарства содержится 5 мг активного вещества – метронидазола. А в одной таблетке содержится примерно 0,25 г основного компонента.
В зависимости от способа применения, препарат можно приобрести в таких видах, как:

1. Раствор для инфузорий, продается во флаконах по 100 мл.
2. Таблетки выпускаются в упаковках по 10, 20 и 50 штук. Есть упаковки 250 мг и 500 мг.
3. Суппозитории производятся по 10 штук в упаковке.

После приема, препарат всасывается в кровь в течение двух часов. При регулярном применении скапливается в организме. У лекарства есть аналог – «Трихопол». А также стоит отметить «Макмирор» и «Нистатин». При некоторых болезнях предусмотрено назначение в комплекте вместе с «Ципрофлоксацином».

Вагинальные свечи при гинекологии

«Метронидазол» обладает обширным спектром действия. В виде свечей активно применяется в гинекологии. Его назначают при таких проблемах, как:

• бактериальный вагиноз;
• цистит;
• трихомониаз;
• уретрит;
• инфекционные болезни влагалища;
• воспалительные заболевания яичников;
• пиелонефрит;
• венерические болезни.

При инфекциях, передающихся половым путем, лечение нужно проходить обоим партнерам. Курс длится 10 дней:

1. Таблетки назначают 3-4 раза в день, до еды или после еды. Запивать можно молоком или водой.
2. Вагинальный гель или суппозитории применяются раз в день и лучше на ночь. Свечи перед использованием необходимо намочить, а затем ввести глубоко во влагалище.

Перед введением во влагалище, следует провести стандартные гигиенические мероприятия. Чаще всего процедуру выполняют первые двое суток, а затем в оставшиеся 8 дней используют таблетки.
На фото можно посмотреть, как выглядят упаковки с лекарством.

Противопоказания и побочные действия

Прежде чем использовать препарат, нужно выяснить, какие у него есть противопоказания. Лекарство нельзя использовать в таких случаях, как:

1. Пораженияе ЦНС.
2. Лейкопения.
3. Эпилепсия.
4. Печеночная недостаточность.
5. В начале беременности и в период лактации.

В инструкции можно прочитать, что у препарата есть и множество побочных эффектов:

1. Сухость во рту, тошнота, запоры, диарея и рвота.
2. Недержание мочи, кандидоз и окрашивание мочи.
3. Спутанность сознания, депрессия и галлюцинации.
4. Лихорадка, крапивница и кожная сыпь.

Для чего принимают таблетки «Метронидазол»

Препарат назначается при таких проблемах, как:

1. Протозойные инфекции – кишечный амебиаз, трихомониаз, вагинит.
2. Разные инфекции суставов, костей или ЦНС. Может использоваться при бронхите и при ангине.
3. Инфекции брюшной полости и малого таза.
4. Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки.

Детям данное лекарство можно принимать только по назначению врача. Дозировка определяется в зависимости от точного возраста и диагноза.

Дозировка препарата при цистите у женщин

Эффективен препарат при цистите. При таком заболевании его принимают перорально в дозировке 250 мг, два раза в день. Если в результате анализа были выявлены бактерии, требующие более мощной терапии, то препарат принимается 3 раза в сутки.
Назначение производится при таких симптомах, как:

1. Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию.
2. Болевые ощущения в нижней части живота.
3. Жжение и режущая боль во время мочеиспускания.
4. Окрашивание мочи.
5. Наличие крови в моче.

Вывод

Цистит при своевременной терапии легко поддается лечению. Существует множество эффективных препаратов, которые предлагает современная медицина. Но «Метронидазол» пользуется особой популярностью при лечении инфекций бактериального характера.

Метронидазол свечи — инструкция по применению

Лекарственная форма

суппозитории вагинальные

Состав

Активное вещество: метронидазол — 0,5 г.

Вспомогательное вещество: основа для суппозиториев (твёрдый жир, тип А) — достаточное количество до получения суппозитория массой 1,9–2,1 г.

Описание

Суппозитории от белого до белого с желтоватым оттенком цвета; торпедообразной формы. На продольном срезе возможно наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Метронидазол относится к 5-нитроимидазолам и является препаратом с бактерицидным типом действия, проявляющий тропность к дезоксирибонуклеиновой кислоте. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведёт к гибели микроорганизмов.

Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия.

Препарат проявляет высокую активность в отношении: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica; а также в отношении грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.).

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Фармакокинетика

После вагинального введения метронидазол подвергается системной абсорбции (около 56 %). Проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Связь с белками плазмы — менее 20 %. Метаболизируется в печени путём гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) — 30 % активности исходного соединения. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации (237 нг/мл) — 6–12 ч. Выводится почками — 60–80 % (около 20 % дозы в неизменённом виде).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метронидазолу или другим нитроимидазольным производным, лейкопения (в том числе в анамнезе), нарушения координации движений, органические поражения центральной нервной системы (в том числе эпилепсия), печёночная недостаточность (в случае назначения больших доз), детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат противопоказан в I триместр беременности (проникает через плаценту), в дальнейшем следует применять только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Метронидазол проникает в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание в период приёма препарата должно быть отменено. Возобновлять грудное вскармливание возможно не ранее чем через 48 ч после окончания применения препарата.

Способ применения и дозы

Способ применения: вагинально, предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки при помощи ножниц, разрезав плёнку по контуру суппозитория.

Вводят глубоко во влагалище 1 суппозиторий по 500 мг 2 раза в день (утром и вечером) в течение 7–10 дней.

Во время курса лечения следует избегать половых контактов.

Побочное действие

Местные побочные действия: зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом; учащённое мочеиспускание; после отмены препарата — возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнёра.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, сухость во рту, снижение аппетита, спастические боли в животе, тошнота, рвота, запор или диарея.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения или лейкоцитоз.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь.

В редких случаях может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками. При лечении метронидазолом следует избегать приёма алкоголя (аналогично дисульфираму вызывает непереносимость алкоголя). Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, развитие психических расстройств.

При одновременном применении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами метронидазол усиливает их действие, что ведёт к увеличению протромбинового времени. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффекта метронидазола, так как ускоряется его инактивация в печени.

Циметидин угнетает метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных реакций.

При одновременном приёме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме.

Особые указания

Лечение метронидазолом не должно продолжаться более 10 дней и повторяться чаще, чем 2–3 раза в год.

Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов.

При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, целесообразно одновременное лечение полового партнёра метронидазолом для приёма внутрь.

В случае применения препарата совместно с метронидазолом для приёма внутрь, особенно при повторном курсе, необходим контроль картины периферической крови (опасность лейкопении).

В период лечения противопоказан приём этанола (возможно развитие дисульфирамподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

инструкция по применению, вагинальные свечи

Известно, что женская мочеполовая система слабоустойчива к микроорганизмам, бактериям и, даже паразитам. Как бы это странно не звучало, но внутри влагалища эти существа активно паразитируют. Чтобы избавиться от заболеваний, вызываемых ими, разработан препарат – свечи «Метронидазол». Рассмотрим, что представляет собой лекарство, и какое оно создаёт воздействие на человеческий организм.

Вагинальные свечи «Метронидазол» – синтетическое антипаразитарное, антибактериальное и противомикробное средство, относящееся к группе производных нитроимидазола. При воздействии на возбудителя, медикамент целенаправленно разрушает структуры ДНК паразита или микроорганизма, что ведёт к их гибели. «Метронидазол» избавит женщину от трихомонады и гарднереллы, однако против анаэробных микроорганизмов, средство не покажет ожидаемых результатов.

Фармакологическое воздействие

«Метронидазол» выполняет свои функции на биохимическом уровне и восстанавливает оптимальную микрофлору во влагалище, при участии простейших анаэробных, транспортного протеина и микроорганизмов, входящих в 5 нитрогруппу. Первыми начинают действовать микроорганизмы 5 группы,  уменьшая скорость нуклеиновых кислот возбудителя болезней, что приводит к полному его уничтожению.

Также применение «Метронидазола» выполняет и другие полезные функции, попадая в организм, а именно: стимулирует репаративные процессы и дисульфирамоподобное действие, увеличивает чувствительность онкологических новообразований к облучению. Однако на анаэробные и факультативные микроорганизмы не воздействует.

Показания к употреблению

Использование свечей с метронидазолом довольно распространено, ведь препарат способствует избавлению от бактерий и микроорганизмов, которые могут попасть в организм, например при проведении хирургического вмешательства. В таком случае невозможно обойтись без данного средства. Кроме того, «Метронидазол» назначают в следующих случаях:

• Для лечения болезней инфекционного происхождения (смешанный тип).
• Алкоголизма (хронического).
• Анаэробных инфекций, имеющих высокую чувствительность к компоненту препарата – метронидазолу.
• Трихомонадном вагините и трихомонадном уретрите (заболевания половой системы у мужчин и женщин).

Вагинальные свечи назначаются врачами не только для лечения внутренней мочеполовой системы, но и для заживления ран, которые длительное время не заживляются, лечения язв трофического происхождения, избавления от паразитирующих существ внутри организма, а также устранения угрей (розовых и вульгарных).

Противопоказания

Препарат запрещается применять для лечения людей, которые имеют следующие отклонения в здоровье:

• Неправильную печёночную работоспособность.
• Заражение крови.
• Индивидуальную непереносимость какого-либо вещества, содержащегося в составе свечей.
• Поражение центральной нервной системы.
• Беременные.
• В сочетании с амоксициллином нельзя принимать детям, не достигшим 18 лет.

Важно: Многие люди даже не осведомлены о свих болезнях, которые могут протекать в скрытой форме. Рекомендуется перед применением свечей «Метронидазол», пройти обследование на наличие других заболеваний и беременности. Для этого обратитесь за помощью к участковому врачу!

«Метронидазол» (свечи) инструкция по применению

Любое лечение медикаментами должно происходить исключительно под наблюдением квалифицированного специалиста. Известно, что данные суппозитории назначаются по 1-2 шт. (не более 4 г. в сутки) в сутки, в зависимости от диагноза и состояния женщины (если она беременна, то рекомендуется не использовать сильно большую дозировку).

Чаще всего для лечения бактериальных инфекций, врачи назначают свечи с метронидазолом так: 1 свечу поставить интравагинально прямо перед сном. Лечебный курс должен длиться не менее 10 дней! Если на середине лечения прервать употребление свечей, то оставшиеся бактерии теряют чувствительность к метронидазолу, поэтому возобновление лечебного курса будет бесполезным.

Чтобы искоренить заболевание, следует спустя 1-1,5 месяца пройти повторный курс лечения.

Воздействие с другими лекарствами

Лекарственное взаимодействие очень важно в медицине т.к. неправильное сочетание лекарств может повлечь отягчающие последствия. Прежде, чем употреблять свечи «Метронидазол», нужно ознакомиться с препаратами, которые вы принимаете, и узнать: есть ли в них нижеописанные компоненты и как «Метронидазол» может взаимодействовать с ними:

Антациды. При употреблении «Метронидазола» (в составе которого холестирамин), воздействуя с лекарствами, имеющими в своём составе гидроксид алюминия, уменьшают абсорбцию метронидазола из пищеварительной системы.

Также основной компонент свечей потенцирует воздействие антикоагулянтов.

Сочетаясь с дисульфирамом не исключается развитие острых психозов и спутанность сознания.

Карбамазепин. Данное вещество с метронидазолом концентрируется в кровяной плазме и увеличивает возможность токсического воздействия.

Лансопразол, вызывает стоматит, потемнение языка, глоссит.

Карбонат лития, сочетаясь с метронидазолом, приводит к интоксикации организма и увеличивает концентрацию лития в кровяной плазме.

Преднизон/фенобарбитал – улучшает печёночный метаболизирующий процесс метронидазола, но может снизить его лечащий эффект.

Фенитион – немного повышает в кровяной плазме концентрацию фенитиона, возможно появление токсического воздействия.

Фторурацил, совместно с метронидазолом приводит к интоксикации, но эффект фторурацила остаётся прежним.

Хлорохин – может привести к возникновению острой дистонии.

Циметидин – ингибирует печёночный метаболизм метронидазола, приводя к его концентрации в крови и затруднению выведения из организма.

Этанол/алкогольные напитки – приводят к развитию дисульфирамо подобное реакций.

Лактационный период и беременность

Принимая «Метронидазол» во время лактации нельзя т.к. компоненты лекарства попадают в молоко. Требуется отказаться от грудного вскармливания на протяжении лечебного курса.

Беременным противопоказано средство «Метронидазол» в виде свечей, т. к. препарат легко проникает через плаценту. С 16 недели беременности употребление медикамента разрешается, если женщина находится в тяжёлом состоянии.

Побочные воздействия на организм

Возможно проявление некоторых симптомов после применения свечей «Метронидазол». Они появляются в крайне редких случаях, но при их обнаружении, стоит немедленно обратиться к врачу, прекратив применение лекарственного средства.

• Со стороны пищеварения: рвота с тошнотой, привкус металла в ротовой полости, отказ от употребления пищи.
• Аллергия: Зуд и сыпь на коже, проявление крапивницы.
• Кроветворение: лейкопения.
• Реакции местного происхождения: Раздражительность.
• Чувство жжения в мочевом канале.
• Артралгия.

Особые указания

• При печёночных болезнях следует убедиться, что лечение «Метронидазола» не навредит здоровью, а при неправильной работоспособности органа, применять свечи категорически противопоказано.
• В сочетании активного вещества с амоксициллином, следует регулярно делать анализ периферии крови. Стоит воздержаться от применения этого комплекса веществ людям, не достигшим 18-ти летнего возраста.
• При лечении трихомонадного женского вагинита и мужского уретрита, следует проходить лечение обоих партнёров, а также нужно временно отказаться от половой активности.
• «Метронидазол» придаёт моче тёмного оттенка.
• При сочетании метронидазола с алкогольными напитками, может появиться боль в голове и брюшной полости, рвота, прилив крови к лицу.

Сегодня употребление медицинских препаратов стало частью нашей жизни, однако многие люди не хотят обращаться к специалисту, а приобретают лекарства без назначения врача. Это приводит к неприятным, а иногда и усложняющим последствиям. Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением! При обнаружении проблемы, обратиться к квалифицированному врачу и установить точный диагноз, чтобы не приучать микроорганизмы и бактерии к воздействию бесполезных препаратов, приводит к их адаптации и усложняя лечение.

Метронидазол таблетки и свечи: инструкция по применению

 

Метронидазол таблетки и свечи, инструкция по применению которых рекомендует это активное вещество для лечения бактериальных инфекций, поражающих половых систему, относятся к жизненно необходимым препаратам и стоят недорого.

 

Их всегда можно приобрести в аптеке, но лучше всего не заниматься самолечением, а принимать препараты метронидазола по назначению врача. Метронидазол таблетки назначают по определенным схемам, выверенным многолетней врачебной практикой в составе комплексной терапии. Самостоятельное лечение может вызвать появление устойчивых штаммов, которые трудно будет уничтожить другими антибактериальными средствами. Вещество токсично, и при неправильно выбранной дозе может принести вред организму. Таблетки и свечи используют в комплексном лечении, потому что они дополняют действие друг друга.

Как действует препараты с этим активным веществом

Метронидазол таблетки, инструкция по применению к которым указывает, что лекарственное средство имеет широкий спектр действия, обладает антибактериальным, противомикробным, противопротозойным, трихомонацидным, антиалкогольным воздействием. Часть сложной молекулы химического вещества встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов и нарушает у возбудителей болезни процессы дыхания, что приводит к их полному разрушению.

Простейший организм может погибнуть из-за подавления синтеза ДНК и полного разрушения этой макромолекулы. Такое воздействие оказывает активное вещество на некоторые микроорганизмы, паразитирующие в человеческом организме.

После приема одноразовой дозы препарат почти полностью поступает в плазму, ткани и жидкости организма из желудочно-кишечного тракта. Там он создает концентрации, способные погубить болезнетворную микрофлору. Его основной продукт разложения также активен против простейших организмов. Активное вещество выводится через почки в течение нескольких суток. Люди, имеющие серьезные нарушения в работе мочеполовой системы, получают меньшую суточную дозу, чем другие пациенты.

При трихомонозе метронидазол таблетки, инструкция к которым прилагается в каждой упаковке, очень полезны. Они в течение суток приводят к гибели 99% простейших при достаточной концентрации активного вещества в организме. Нужно пройти весь курс лечения, чтобы полностью уничтожить устойчивых к активному веществу простейших.

Женщины после лечения несколько раз сдают анализы, чтобы подтвердить отсутствие инфекции в организме.

В период прохождения курса терапии по поводу лечения заболеваний, передающихся половым путем, женщины и мужчины не должны вступать в половые связи, чтобы не распространять инфекцию.

При язвенной болезни препарат рекомендуют для подавления колоний Helicobacter pylori. Их может назначать гастроэнтеролог для комплексного лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы уничтожить возбудителя заболевания, поселившегося внутри желудка. Для лучшего эффекта его назначают в сочетании с амоксициллином. Такое смешивание двух активных веществ нельзя рекомендовать детям и подросткам.

Метронидазол и алкоголь несовместимы, прием таблеток формирует отвращение к алкоголю, так же как и дисульфирам. Он вызывает такой же синдром, какой наблюдают после введения препаратов, предназначенных для лечения хронического алкоголизма. Пациент после приема таблеток вместе с незначительной дозой любого спиртного напитка испытывает резко отрицательные ощущения. Это могут быть сильное покраснение лица и шеи, тошнота, рвота, усиленное сердцебиение, сильное понижение артериального давления.

Активное вещество при смешивании с этанолом  приводит к повышению в организме концентрации уксусной кислоты, продукта распада этилового спирта, который очень токсичен.

Активное вещество полностью выводится из организма на 2-3 сутки, поэтому алкоголь можно начать принимать не раньше чем через 3 дня после окончания курса лечения.

 

Когда назначают препараты с метронидазолом

Некоторые пациенты сомневаются, метронидазол – это антибиотик, или нет. По своей классификации он относится к синтетическим антибактериальным средствам, обладающим противомикробным действием. Его назначают при лечении многих заболеваний, вызванных паразитическими простейшими. Это может быть инфекция, вызванная амебами, лямблиями, трихомонадами и другими простейшими организмами. Можно пить метронидазол при возникших заболеваниях или следует выбрать другое активное вещество для лечения, должен сказать врач, который знаком с результатами анализов и точно знает причину болезни. Обычно препараты с метронидазолом назначают при следующих заболеваниях:

• острая дизентерия;
• абсцесс печени;
• балантидиоз;
• лямблиоз;
• неутонченная септицемия;
• трихомониаз разных видов;
• кожный лейшманиоз;
• язва диабетическая;
• некоторые виды менингита;
• внутричерепной абсцесс
• внутрипозвоночный абсцесс;
• острый эндокардит;
• геморрой;
• неуточненная пневмония;
• хронический синусит;
• пиоторакс.

Дерматолог может назначить Метронидазол мазь при гнойничковых поражениях кожи, а стоматолог порекомендует его курс при заболеваниях полости рта. Этот антибиотик применяют в хирургической практике при лечении открытых ран, язв. В онкологии его используют при курсе радиотерапии. Все эти заболевания лечатся под наблюдением врача, а некоторые болезни должны лечиться в стационаре.

Средства для наружного применения

Метронидазол свечи инструкция рекомендует применять для лечения и профилактики. Профилактическое применение свечей рекомендуется урологом при хирургических манипуляциях на органах мочевыводящих путей и брюшной полости. Лечебное их действие применяют при обнаружении Trichomonas vaginalis в мазке, взятом из влагалища.

Лечение трихомонадного вагинита у женщин с помощью этой лекарственной формы требует воздержание от половых контактов на весь период лечения. Метронидазол свечи являются вспомогательным средством, и применяется вместе с таблетками, но это может стать причиной передозировки и появления сильных побочных эффектов.

Метронидазол свечи, инструкция по применению которых рекомендует это средство для наружного применения, можно использовать не только вагинально, но и наружно. Их размягчают и наносят на поверхность длительно не заживающих ран, трофических язв. Свечи можно применять для лечения разных видов угревой сыпи.

При применении свечей может наблюдаться неприятные ощущения внутри влагалища и появление густых выделений без запаха. Некоторые пациентки отмечают учащенное мочеиспускание, После прохождения курса может начаться кандидоз, который требуется пролечить.

Вместо свечей можно использовать Вагинальный гель Метронидазол, содержащий 1 г активного вещества, или крем, с такой же концентрацией. Они имеют те же побочные эффекты и одинаковую концентрацию активного вещества. Но во всех этих формах имеются разные дополнительные компоненты, на которые может появится индивидуальная непереносимость. Наличие нескольких аптечных форм позволяет выбрать наиболее подходящий для местного лечения препарат.

Все формы можно применять для борьбы с разными угрями. Они используются наружно для лечения различных поражений лица и тела простейшими, на которых воздействует активное вещество.

Когда лекарство применять нельзя

Препараты с метронидазолом следует принимать только в тех дозах, которые рекомендует врач. Меньшая концентрация вещества в организме будет неэффективна, и лечение нужно будет повторять, а слишком большая принятая доза вызовет передозировку, из-за которой появятся побочные эффекты.

Могут наблюдаться тошнота и рвота, а в тяжелых случаях нарушения нервной системы и припадки.

Активное вещество чаще всего становится причиной появления следующих симптомов, которые относят к побочным эффектам:

• диарея;
• снижение аппетита;
• нарушение процессов пищеварения;
• кишечные колики;
• нарушения вкусовых ощущений;
• сухость во рту.

Может обостриться панкреатит, а в полости рта появится стоматит или глоссит. При приеме больших суточных доз пациенты жалуются на такие симптомы как:

• повышенная возбудимость;
• бессонница;
• депрессивное состояние;
• нарушение координации движений;
• спутанность сознания;
• галлюцинации.

Препараты с этим активным веществом нельзя принимать при появлении признаков непереносимости активного вещества. Они противопоказаны при следующих заболеваниях:

• лейкопении;
• эпилепсии;
• печеночной недостаточности;
• в первые три месяца беременности.

Кормящие матери не должны принимать лекарственные средства, в состав которых входит это активное вещество. Необходимое лечение проводят после временного прекращения вскармливания младенца грудью.

Суточную дозировку врач должен уменьшить, если в анамнезе есть заболевание печени и желчного пузыря. Беременность во II–III триместрах требует специальной дозы препарата.

Основные рекомендации при лечении

Препараты, содержащие метронидазол, совместимость не всегда имеют с другими активными веществами:

1. Они усиливают действие непрямых антикоагулянтов.
2. Препараты, содержащие в своем составе литий, смешиваясь с метронидазолом, увеличивают его концентрацию в жидкостях и тканях организма, и это приводит к отравлению всего организма.
3. Фенобарбитал увеличивает скорость выведения этого активного вещества из организма и снижает его губительное влияние на простейшие организмы.
4. Циметидин увеличивает его концентрацию в крови, что становится причиной появления побочных эффектов от лечения препаратами метронидазола.
5. Дисульфирам и метронидазол нельзя употреблять вместе, чтобы не начали развиваться симптомы поражения нервной системы.
6. Сульфаниламиды способствуют увеличению противомикробного действия активного вещества.

Длительный прием лекарственного средства требует врачебного контроля над общим состоянием организма. Чаще всего изменяются показатели крови в худшую сторону.

При использовании геля или крема следует оберегать глаза от попадания в них активного вещества. Если лечебное средство попало на слизистые ткани глаза, то их промывают теплой водой.

Лечение таблетками вызывает головокружение, тошноту, ощущение дискомфорта в организме, что может стать причиной аварии. Все препараты с этим активным веществом окрашивают мочу в яркий коричневый цвет из-за наличия в нем особого пигментного вещества. Это не опасно для жизни и считается побочным эффектом.

Чтобы лечение препаратами метронидазола прошло эффективно, нужно выполнять все рекомендации врача. В иных случаях потребуется повторить курс лечения, который сопровождается большим количеством побочных эффектов.

 

Метронидазол для инъекций: показания, побочные эффекты, предупреждения

Общее название: Метронидазол для инъекций (met roe NYE da zole)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 июня 2020 г.

Предупреждение

• Метронидазол при длительном применении вызывает рак у мышей и крыс. Поговорите с доктором.
• Врач сделал вам инъекцию метронидазола по поводу определенной проблемы со здоровьем.Не используйте инъекции метронидазола при других проблемах со здоровьем.

Использование метронидазола для инъекций:

• Применяется для лечения инфекций.
• Используется для профилактики инфекций во время операций на кишечнике.
• Он может быть передан вам по другим причинам. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать своему врачу, прежде чем я приму метронидазол для инъекций?

• Если у вас аллергия на метронидазол или любой другой компонент метронидазола для инъекций.
• Если у вас аллергия на метронидазол для инъекций; любая часть инъекции метронидазола; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и какие у вас были признаки.
• Если вы принимали дисульфирам в течение последних 2 недель.
• Если вы беременны менее 12 недель. Это лекарство не предназначено для лечения некоторых пациенток на сроке менее 12 недель беременности.
• Если вы кормите грудью.Не кормите грудью в течение 24 часов после инъекции метронидазола.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с инъекцией метронидазола.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить чтобы убедиться, что вам безопасно принимать инъекции метронидазола со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинать, не останавливать и не изменять дозу любой препарат без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю метронидазол для инъекций?

• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете метронидазол в инъекциях. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
• Это лекарство может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг и сотрудникам лаборатории, что вы принимаете метронидазол в инъекциях.
• Избегайте употребления алкоголя и продуктов, содержащих спирт или пропиленгликоль, во время инъекции метронидазола и в течение как минимум 72 часов после последней инъекции. доза. Употребление алкоголя или продуктов, содержащих спирт или пропиленгликоль, например некоторых сиропов от кашля, может вызвать судороги и расстройство. желудок, головные боли и приливы.
• Не принимайте дольше, чем вам сказали. Может случиться второе заражение.
• Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием натрия или без натрия, проконсультируйтесь с врачом.Некоторые из этих продуктов содержат натрий.
• При инъекции метронидазола возникли проблемы с нервной системой. У некоторых людей, которые долгое время принимали метронидазол в инъекциях, были проблемы с нервной системой, которые продолжались. в течение долгого времени. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появилось необычное ощущение жжения, онемения или покалывания; изменение баланса или зрение; головокружение или потеря сознания; Головная боль; не может заснуть; судороги; или проблемы с разговором. Немедленно позвоните своему врачу, если почувствуете растерянность, депрессия, раздражительность, усталость или слабость.
• Если вам 65 лет и старше, используйте инъекции метронидазола с осторожностью. У вас может быть больше побочных эффектов.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках использования метронидазола в инъекциях. пока вы беременны.

Как лучше всего принимать это лекарство (метронидазол для инъекций)?

Используйте инъекцию метронидазола в соответствии с предписаниями врача.Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

• Его вводят в вену в течение определенного периода времени.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

• Позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут наблюдаться очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Расскажите своим Если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
• Покраснение или белые пятна во рту или горле.
• Зуд или выделения из влагалища.
• Это лекарство может повысить вероятность очень серьезной проблемы с мозгом, называемой асептическим менингитом. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас болит голова, лихорадка, озноб, сильное расстройство желудка или рвота, ригидность шеи, сыпь, яркий свет беспокоят глаза, сонливость или спутанность сознания.
• Низкое количество лейкоцитов при инъекции метронидазола. Это может повысить вероятность заражения.Позвони своему врачу прямо прочь, если у вас есть признаки инфекции, такие как жар, озноб или боль в горле.
• У некоторых людей с синдромом Кокейна были проблемы с печенью при приеме инъекции метронидазола. Иногда это было смертельно опасно. Если у вас есть Кокейн синдром и вы принимаете инъекцию метронидазола, немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки проблем с печенью, такие как темная моча, чувство усталости, отсутствия голода, расстройство желудка или боли в животе, светлый стул, рвота или желтая кожа или глаза.

Каковы другие побочные эффекты инъекции метронидазола?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью помочь, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

• Запор, диарея, боль в желудке, расстройство желудка, рвота или снижение голода.
• Спазмы желудка.
• Металлический вкус.
• Боль в суставах.
• Пониженный интерес к сексу.
• Раздражение при инъекции метронидазола.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Позвоните своему врачу за медицинской совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088.Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

Если вы подозреваете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Как хранить и / или выбрасывать метронидазол для инъекций?

• Если вам необходимо хранить метронидазол в инъекциях дома, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Использование информации для потребителей

• Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
• Не делитесь своими лекарствами с другими и не принимайте чужие лекарства.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не спускайте воду в унитаз или в канализацию, если вам не сказали об этом.Свяжитесь со своим фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.
• Для некоторых лекарств могут быть указаны другие информационные буклеты для пациентов. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть вопросы по поводу инъекций метронидазола, обращайтесь с вашим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью.Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Связанные вопросы

Заявление об отказе от ответственности

.

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

Метронидазол для инъекций, USP RTU в пластиковом контейнере

Контейнер VIAFLEX Plus

Для уменьшения развития устойчивые к лекарствам бактерии и поддерживают эффективность метронидазола Инъекции, USP RTU и другие антибактериальные препараты, Метронидазол для инъекций, USP RTU следует использовать только для лечения или предотвращения инфекций, которые доказаны или подозревается, что он вызван бактериями.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Метронидазол оказался канцерогенное действие на мышей и крыс (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ). Следовательно, его использование должны быть зарезервированы для условий, описанных в Показаниях и использовании раздел ниже.

ОПИСАНИЕ

Метронидазол для инъекций, USP RTU, представляет собой парентеральную лекарственную форму синтетического антибактериального агента 1- (β-гидроксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол.

Метронидазол для инъекций, USP RTU, в 100 мл пластиковом контейнере для однократной дозы ВИАФЛЕКС Плюс, является стерильным, апирогенный, изоосмотический, буферный раствор 500 мг метронидазола, USP, 790 мг хлорида натрия, USP, 47.6 мг сухого двухосновного фосфата натрия, USP и 22,9 мг безводной лимонной кислоты, USP. Метронидазол для инъекций, USP RTU имеет осмолярность 310 мОсмоль / л (расчет) и pH 5,5 (от 4,5 до 7,0). Каждый контейнер содержит 14 мг-экв натрия.

Пластиковый контейнер изготовлены из специально разработанного поливинилхлоридного пластика. Вода может проникают изнутри контейнера в внешнюю обертку в количествах, недостаточных для существенно повлияют на решение. Растворы, контактирующие с пластиком контейнер может выщелачивать некоторые из своих химических компонентов в очень малых суммы до истечения срока, e.г., ди-2-этилгексилфталат (DEHP), до 5 частей на миллион. Однако безопасность пластика была подтверждено в тестах на животных в соответствии с биологическими тестами USP для пластика контейнеры, а также исследования токсичности культур тканей.

.

Свечи от кольпита: показания, названия препаратов и способ применения

Фармакодинамика и фармакокинетика свечей от кольпита

Активное вещество суппозиториев Бетадин, повидон-йод, который является антисептическим и сильным бактерицидным веществом, приводящим к гибели клеток и появлению спор бактерий и простейших. Суппозиторий с хлоргексидином таким же образом ведет себя хлоргексидин диклуконат.

Действующее вещество суппозиториев Метранидазол — антибиотик 5-нитроимидазол — эффективен при анаэробных бактериальных и бактериоидных инфекциях, Gardnerella и Mobiluncus.Предотвращая синтез нуклеиновых кислот в ДНК микроорганизмов, препарат вызывает их гибель. Практически такой же механизм действия (на уровне повреждения ДНК микробных клеток и клеток трихомонады) у суппозиториев Далацина (в составе которого антибиотик клиндамицин), Нео-Пентотрана (метронидазол + миконазол), Серконазола и противопротозойных суппозиториев Трихомонацид.

Фармакодинамика свечей от кольпита Гайномакс обусловлена ​​двумя активными компонентами тиоконазола и тинидазола.Первый нарушает процессы внутриклеточного метаболизма на уровне цитоплазматических мембран грибов рода Candida, а второй проникает непосредственно в клетки трихомонад и анаэробов и нарушает последовательность аминокислот и репликацию их ДНК.

Нистатин относится к полиеновым антибиотикам, которые оказывают разрушающее действие на водно-электролитный баланс Candida alb. Ячейки. Полиеновым антибиотиком-макролидом также является натамицин — активное вещество суппозиториев Натамицин.Препарат также подавляет синтез белковых компонентов в мембранах клеток грибов, останавливая их размножение. Действие нистатина в суппозиториях МакМиоре усиливает производное нитрофурана, синтетическое антибактериальное вещество нифурател, что вызывает нарушение поглощения кислорода клетками микробов и приводит к полной утрате их жизнеспособности.

Основной компонент суппозиториев Вагикал — календула, которая в своем составе имеет салициловую и пентадециловую кислоты, обладающие бактерицидными свойствами в отношении стрептококковой и стафилококковой инфекций.

Фармакокинетика некоторых вагинальных шариков просто не изучена производителями. Большинство действующих веществ, входящих в состав суппозитория от кольпита, в кровь не попадает. Однако после местного применения суппозиториев Далацина около трети разовой дозы антибиотика клиндамицина в течение трех дней попадает в системный кровоток, но в целом его влияние на организм, как утверждают специалисты, незначительно.

Также в минимальных объемах всасывается в кровь, а метронидазол полностью выводится с мочой суппозиториев Нео-Пентотранс, а миконазол вообще не попадает в системный кровоток.

.

Добавление цефтриаксона и амикацина к схеме ципрофлоксацин плюс метронидазол для предотвращения инфекционных осложнений трансректальной биопсии простаты под контролем УЗИ: рандомизированное контролируемое исследование

Предпосылки. Целью данного исследования было оценить эффективность добавления однократных доз цефтриаксона и амикацина к схеме ципрофлоксацин плюс метронидазол для снижения инфекционных осложнений после трансректальной биопсии простаты под контролем УЗИ (ТРУЗИ Bx). Материалы и методы. Четыреста пятьдесят пациентов, которые были кандидатами на TRUS Bx, были разделены на две группы по 225 человек в каждой. Контрольная группа получала ципрофлоксацин 500 мг перорально каждые 12 часов вместе с метронидазолом 500 мг перорально каждые 8 ​​часов со дня до процедуры до пятого послеоперационного дня. Во второй группе однократные дозы цефтриаксона 1 г внутривенно и амикацина 5 мг / кг внутримышечно вводились за 30–60 минут до ТРУЗИ Bx в дополнение к пероральным антимикробным препаратам, описанным для группы 1.Частота заражения сравнивалась между группами. Результаты. Частота инфекционных осложнений в группе вмешательства была значительно ниже, чем в контрольной группе (4,6% против 0,9%,). Заключение. Добавление однократных доз внутримышечного амикацина и внутривенного введения цефтриаксона к нашему профилактическому режиму ципрофлоксацина плюс метронидазол привело к статистически значимому снижению инфекционных осложнений после ТРУЗИ Bx.

1. Введение

Рак простаты является одним из наиболее распространенных видов рака и третьей причиной смертности среди мужчин. Трансректальная биопсия простаты под контролем УЗИ (ТРУЗИ Bx) — это стандартный метод диагностики рака простаты. Однако эта процедура может быть связана с такими осложнениями, как боль, гематурия, гемоспермия, повреждение уретры и инфекция мочевыводящих путей. Наиболее важны инфекционные осложнения, так как они могут вызвать простатит и уросепсис, что может быть опасным для жизни.Частота инфекционных осложнений после ТРУЗИ Bx оценивается от 1 до 7%. Однако за последние десять лет эта цифра увеличилась [1]. В отличие от других процедур на нижних отделах мочевыводящих путей, антимикробная профилактика рекомендуется всем пациентам, которым проводится биопсия простаты, независимо от факторов риска. В обновленной последней политике AUA 2014 г. рекомендованы антибиотики для биопсии простаты, включая фторхинолоны; цефалоспорины первого, второго и третьего поколения; аминогликозиды; триметоприм-сульфаметоксазол; и азтреонам [2].Несмотря на широкое использование антибиотиков при ТРУЗИ Bx, инфекция после процедуры все еще является обычным явлением. Это может быть связано с повышением устойчивости бактерий к фторхинолонам. Также участились инфекционные осложнения, вызванные анаэробами. Следовательно, комбинированное использование антибиотиков для профилактики инфекций может иметь веское оправдание. Целью этого исследования было изучить эффективность добавления комбинированного внутримышечного амикацина и внутривенного цефтриаксона к пероральному ципрофлоксацину и метронидазолу для дальнейшего снижения инфекционных осложнений после ТРУЗИ Bx.

2. Материалы и методы

Это исследование представляет собой рандомизированное клиническое исследование, которое проводилось с июня 2010 года по февраль 2013 года в нашем учреждении на пациентах, которые были направлены на биопсию простаты. Информированное согласие было получено от всех мужчин, включенных в это исследование. Пациенты с признаками инфекции или опухоли мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, заболеваний, передающихся половым путем, или стриктуры уретры считались неприемлемыми. Пациенты, которые были потеряны для последующего наблюдения, и мужчины, не соблюдающие антимикробный режим, были исключены из анализа данных.Была проведена простая случайная выборка, и с использованием рандомизированного блочного дизайна было отобрано 450 пациентов, которые соответствовали критериям включения, и были распределены в одну из двух групп по 225 человек в каждой.

В первой группе (контрольная группа) одна таблетка ципрофлоксацина 500 мг принималась каждые 12 часов вместе с метронидазолом 500 мг перорально три раза в день со дня до процедуры до пятого послеоперационного дня. Во второй группе (группа вмешательства) однократные дозы цефтриаксона 1 г внутривенно и амикацина 5 мг / кг внутримышечно вводились за 30–60 минут до ТРУЗИ Bx в дополнение к пероральным антимикробным препаратам, описанным для группы 1.

Все пациенты получали жидкости на ужин накануне биопсии и использовали один бисакодиловый суппозиторий в 21:00.

Систематический 12-ядерный ТРУЗИ Bx выполнял один уролог. Местная анестезия была достигнута с использованием интраректального 2% геля лидокаина (до 20 мл), а также двусторонней перипростатической инъекции 2% лидокаина. Все пациенты получили письменные инструкции немедленно обратиться в нашу урологическую клинику или отделение неотложной помощи в случае появления новых симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), лихорадки, озноба или сильного кровотечения.

Все пациенты с лихорадкой ≥38 ° C и одним или несколькими СНМП были признаны имеющими инфекционное осложнение и были госпитализированы. Были выполнены посевы крови и мочи.

В конце исследования две группы сравнивались с использованием независимого критерия-критерия и критерия хи-квадрат (SPSS 22).

3. Результаты

В это исследование были включены 450 пациентов, перенесших биопсию простаты. Девять пациентов в группе вмешательства и 6 пациентов в контрольной группе были исключены из-за несоблюдения режима наблюдения, а окончательный анализ был проведен на 435 пациентах.

Средний возраст пациентов составлял годы. Средний возраст контрольной группы и группы вмешательства составлял и годы (рисунок 1), соответственно, без статистически значимой разницы между двумя группами ().

В обеих группах наиболее частым показанием к биопсии простаты был повышенный уровень ПСА (связанный с нормальным или аномальным DRE) у 201 и 209 пациентов (93,1% против 95,4%) контрольной группы и группы вмешательства, соответственно, и точный критерий Фишера. указали на отсутствие существенной разницы между двумя группами ().На рис. 2 показана частота показаний к биопсии в двух группах.

Средние уровни ПСА в сыворотке в контрольной группе и группе вмешательства составляли (диапазон 1,5–413) и (диапазон 1–161) нг / мл, соответственно, и не было статистически значимой разницы между двумя группами ().

Процент свободного / общего ПСА был доступен для 71 пациента в контрольной группе и 60 в группе вмешательства. Средний процент свободного / общего ПСА в экспериментальной и контрольной группах составлял (6–35) и (6–32), соответственно, и между двумя группами не наблюдалось статистически значимой разницы ().

Средний объем переходной зоны у 166 пациентов в контрольной группе и 117 пациентов в группе вмешательства составлял (диапазон 4–123) куб. См и (диапазон 5-76) куб. См, соответственно, и между ними не наблюдалось статистически значимой разницы. Средние общие объемы простаты в контрольной группе и группе вмешательства составляли (14–470 см3) и (15–190 см3), соответственно, и не было обнаружено статистически значимой разницы между двумя группами (). Дополнительные данные для обеих групп представлены в таблице 1.

Переменные Группы Управление Вмешательство Номер 216 219 — 900 Возраст (год) 0,56 Показания для биопсии Повышенный уровень ПСА ± отклонение от нормы DRE 201 (93.1) 209 (95,4) 0,94 Аномальный DRE + нормальный PSA 4 (1,9) 1 (0,5) История рака простаты 8 (3,7) 7 ( 3.1) История ASAP или PIN 3 (1,3) 2 (0,9) PSA (нг / мл) 0,11 % fPSA / всего PSA (н.) (71) (60) 0.35 Объем переходной зоны (Н) (166) (117) 0,59 Общий объем простаты (см3) 0,39

Из 435 пациентов, перенесших трансректальную биопсию, 12 пациентов (2,8%) были госпитализированы из-за инфекции, 10 из которых (4,6%) были из контрольной группы и 2 пациента (0.9%) из группы вмешательства, при этом разница является статистически значимой (). Среднее время от биопсии до госпитализации у всех пациентов составляло (1–14) дней. Время до госпитализации составляло и дни для экспериментальной и контрольной групп, соответственно, но это различие между двумя группами не было статистически значимым (). Средняя продолжительность госпитализации составляла (2–8) дней для всех пациентов и дней в группе вмешательства и контрольной группе, соответственно, без статистически значимой разницы между двумя группами ().

Из 12 пациентов, госпитализированных с диагнозом инфекции, результаты посева мочи были положительными у 5 пациентов, 3 из которых были из контрольной группы и 2 из группы вмешательства (30% против 100%), но это различие не было статистически значимым. (). Культура крови была положительной у 4 пациентов, 3 из которых были из контрольной группы и 1 — из группы вмешательства (30% против 50%), но разница не была статистически значимой (). Результаты представлены в таблице 2. Обратный условный логистический регрессионный анализ полученных данных показал, что парентеральные антибиотики (цефтриаксон плюс амикацин) оказали значительное влияние на снижение риска инфекции после биопсии.Индивидуальные данные пациентов, госпитализированных с инфекцией, представлены в таблице 3.

Переменные Группы Контроль Вмешательство Заражение (%) Да 10 (4,6) 2 (0,9) 0,017 Нет 206 (95,4) 217 (99.1) Время госпитализации при биопсии 0,26 Время госпитализации (сутки) 0,45 Посев мочи (%) Отрицательный 7 (70) 0 (0) 0,15 Положительный 3 (30) 2 (100) Культура крови (%) Отрицательный 7 ( 70) 1 (50) 0.99 Положительный 3 (30) 1 (50)

900 50 6 Группы Пациент Возраст Время биопсия- хосп. Hosp. время U / C B / c Контроль 1 65 14 2 Отрицательный Отрицательный 2 63 11 5 Отрицательный Отрицательный 3 60 3 5 Отрицательный Отрицательный 4 67 1 3 Положительный Отрицательный 5 74 6 3 Отрицательный Отрицательный 6 70 3 4 Положительный Отрицательный 7 48 8 5 Отрицательный Положительный 8 65 1 Отрицательный Отрицательный 9 60 4 4 Положительный Положительный 10 70 5 8 Отрицательный Положительный Вмешательство 11 78 12 4 Положительный Отрицательный 12 72 7 3 Положительный Положительный

4.Обсуждение

Инфекция после ТРУЗИ Bx является одним из наиболее частых и серьезных осложнений у пациентов, подвергающихся биопсии простаты, и может повлечь за собой госпитализацию и дополнительные расходы. Фактически, большинство госпитализаций после биопсии происходит по инфекционным причинам. Антимикробная профилактика рекомендуется всем пациентам, которым проводится биопсия простаты, независимо от факторов риска. Было предложено несколько профилактических протоколов для снижения частоты инфекционных осложнений, но ни один из них не продемонстрировал однозначного превосходства.

Кокрановский обзор 2011 года по профилактике ТРУЗИ биопсии простаты продемонстрировал, что антибиотики снижают бактериурию, бактериемию, лихорадку, инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) и количество госпитализаций по сравнению с плацебо или отсутствием лечения [3]. Не было окончательных доказательств, демонстрирующих превосходство более длительного курса или множественных доз по сравнению с более коротким курсом или протоколами однократного приема любой дозы.

В последнее время было отмечено увеличение частоты осложнений после ТРУЗИ Bx. Кариньян и др.объяснили рост случаев инфицирования Bx после ТРУЗИ в их центре резистентностью к ципрофлоксацину [4]. Независимыми факторами риска инфицирования Bx после ТРУЗИ в этом исследовании были диабет, госпитализация в течение предыдущего месяца и хроническая обструктивная болезнь легких.

Использование фторхинолонов в предыдущие 6 месяцев до биопсии было обнаружено Steensels et al. быть фактором риска фекального носительства устойчивых к фторхинолонам штаммов E. coli и инфекционных осложнений после ТРУЗИ Bx [5].Они рекомендуют пересмотреть вопрос об универсальном применении фторхинолонов.

Adibi et al. наблюдали увеличение количества госпитализаций в связи с инфекцией после трансректальной биопсии под контролем УЗИ, что привело к назначению усиленного режима одной дозы внутримышечного гентамицина перед биопсией в дополнение к 3 дням приема ципрофлоксацина или Бактрима DS [6]. Частота госпитализаций в связи с постбиопсийными инфекциями снизилась с 3,8% до 0,6%. Эта усиленная антибиотикопрофилактика также оказалась очень рентабельной.

В исследовании Taylor et al. Целенаправленная профилактика с использованием культур ректальных мазков для выявления устойчивых к фторхинолонам бактерий сравнивалась со стандартной эмпирической профилактикой ципрофлоксацином [7]. Устойчивые к фторхинолонам микроорганизмы были обнаружены у 19,6% пациентов, получавших таргетную профилактику. После проведения целевой антимикробной профилактики было отмечено значительное снижение частоты инфекционных осложнений после трансректальной биопсии простаты под контролем УЗИ, вызванных устойчивыми к фторхинолонам микроорганизмами, что было связано со значительной экономией затрат на анализ экономической эффективности.

Kehinde et al. отметили устойчивое увеличение частоты сепсиса после биопсии простаты в своем отделении, когда с профилактической целью применялся только пероральный ципрофлоксацин [8]. Добавление однократной дозы внутривенного амикацина (500 мг за 30 минут до процедуры) значительно снизило частоту сепсиса после биопсии простаты.

В ретроспективном исследовании Hsieh et al. Добавление одной внутримышечной инъекции гентамицина (80 мг) за 30 минут до биопсии к протоколу перорального приема левофлоксацина уменьшило количество связанных с инфекцией осложнений с 6.От 2% до 0,74% [9].

Результаты этого исследования показали, что добавление парентеральных антибиотиков может привести к значительному снижению инфекционных осложнений по сравнению с пероральным применением антибиотиков. Это, как отмечалось выше, вероятно, связано с повышением устойчивости к фторхинолонам.

Парентеральное введение антимикробных препаратов обеспечивает широкий спектр антимикробной активности, а также более высокую биодоступность лекарственного средства, что, в свою очередь, может снизить частоту инфекционных осложнений после ТРУЗИ Bx.Следует отметить, что антимикробные агенты различаются по характеристикам проницаемости простаты. Ципрофлоксацин и амикацин, которые использовались в этом исследовании, способны проникать через жировую оболочку, в то время как цефалоспорины — нет.

Наши результаты показали, что группы вмешательства и контрольная группа существенно не различались по возрасту, показаниям для биопсии и уровням ПСА. Поэтому маловероятно, что сопутствующие факторы повлияли на частоту инфекционных осложнений. Многофакторный анализ данных показал, что частота инфицирования после биопсии простаты у пациентов, получавших парентерально цефтриаксон и амикацин в дополнение к пероральной антибиотикопрофилактике, была значительно ниже, чем в группе, получавшей пероральные антибиотики.

Наше исследование имеет несколько важных ограничений. Доступность некоторых противомикробных препаратов без рецепта в нашей стране явно связана со спектром присутствующих мультирезистентных микробов и может повлиять на обобщаемость нашей работы. Хотя все пациенты получили письменные инструкции немедленно обратиться в нашу урологическую клинику или отделение неотложной помощи в случае появления новых симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), лихорадки, озноба или сильного кровотечения, могли иметь место случаи инфекционных осложнений, когда пациенты могли получить лечение. в другом месте.Таким образом, мы могли недооценить истинную частоту инфекционных осложнений после биопсии. Кроме того, рутинное использование предлагаемого нами режима профилактики может привести к отбору устойчивых штаммов, что еще больше усложнит лечение постбиопсийных инфекций. Кроме того, мы не можем учесть сопутствующие заболевания (особенно диабет) в нашей когорте, поскольку это важный кофактор развития простатита после биопсии. Наконец, пациенты должны нести дополнительные расходы на парентеральные противомикробные препараты.Таким образом, необходимы дальнейшие исследования с упором на анализ затрат и выгод.

5. Заключение

Добавление однократных доз внутримышечного амикацина и внутривенного введения цефтриаксона к нашему профилактическому режиму ципрофлоксацина и метронидазола привело к статистически значимому снижению инфекционных осложнений после ТРУЗИ Bx.

Этическое одобрение

Все процедуры, выполняемые в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам.

Согласие

Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.

Конкурирующие интересы

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

.