Метод мармара при варикоцеле: Метод Мармара при варикоцеле, этапы операции, востановление, рецедивы

информация, техника, осложнения, секс, цена

1. Операция мармара
2. Техника операции мармара
3. Рецидивы и осложнения после операции
4. Восстановление после операции
5. Ограничения после операции
6. Стоимость операции

Что представляет собой операция мармара при варикоцеле?

Варикоцеле – заболевание мужских половых органов, при котором вены в яичках и семявыводящих канатиках расширяются. Проблема долго может не напоминать о себе и проходить бессимптомно. Часто ее обнаруживают только в процессе профилактического осмотра при пальпации или визуальном осмотре. Если доктор сомневается, он делает пробу Вальсальвы, которая точно выявит наличие проблемы.

Интересно, что более чем в 90% случаев варикоцеле носит левосторонний характер. Правостороннее или двустороннее заболевание встречаются редко. Специалисты объясняют это патологией, в результате которой почечная вена впадает в яичковую. Симптомы зависят не столько от объема увеличенных вен и сосудов, сколько от степени повреждения. В начале появляются застойные процессы, которые приводят к нарушению снабжения яичка кровью. Затем постепенно это приводит к повышению температуры в мошонке на несколько градусов. После – в тканях мошонки возникает недостаток кислорода и в пораженной вене накапливаются яды, которые ослабляют и убивают сперматозоиды. Процесс развития варикоцеле может протекать годами или происходить стремительно.

Вид решения этой проблемы зависит от степени тяжести. У варикоцеле ее 3:

1. проблемные места определяют на ощупь, в положении стоя;
2. расширенные вены легко выявляются ощупью в любом положении;
3. яичко имеет дряблую структуру и заболевание легко определить на глаз.

Болезнь первой степени редко нуждается в оперативном методе решения, особенно, если мужчина не планирует заводить детей.

В этом случае врач рекомендует мероприятия, направленные на устранение застойных явлений в органах малого таза. Если же мужчина хочет завести ребенка, а на фоне проблемы варикоцеле у него это не выходит на протяжении длительного времени – значит, нужна операция.

Если у пациента вторая степень, доктор, скорее всего, порекомендует оперативное вмешательство.

Операция мармара при варикоцеле – один из самых эффективных методов удаления пораженных вен. Ее назначают пациенту в следующих случаях:

• варикоцеле второй и третьей степени;
• проблемы с зачатием;
• ощущение тяжести и тянущие боли на пораженной стороне;
• пациента волнует эстетический вид гениталий;
• отклонения спермограммы от нормы;
• опасные изменения в тканях мошонки (атрофия, отечность).

Если не избавиться от варикоцеле, это может негативно отразиться на детородной функции мужчины и развиться в более тяжелую стадию, при которой появятся физические и эстетические неудобства: сильные боли, отек.

Часто с проблемой варикоцеле сталкиваются мальчики и подростки, у которых половые органы еще не закончили свое формирование. В этом случае при любой степени рекомендуется операция. Важно осуществить ее до момента полного полового созревания подростка, иначе половая функция рискует недоразвиться.

В чем преимущества и недостатки операции мармара?

Операция мармара носит название субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия. Так как ее специфика — субингуинальная перевязка вен семенного канальчика. В сравнении с другими методами, главные достоинства операции мармара следующие:

• малая возможность появления осложнений в послеоперационный период;
• риск повторного появления варикоцеле после операции мармара минимален;
• низкая травматичность для пациента;
• практически невозможно повредить соседние сосуды и ткани;
• срок операции не превышает 40 минут;
• больного не кладут в стационар, спустя 5-7 часов после вмешательства он

техника проведения и послеоперационный период

При наличии варикозно расширенных вен в области яичек мужчине ставят диагноз варикоцеле. На начальной стадии заболевание не представляет опасности и лечится консервативно. Но по мере прогрессирования болезни возникает риск присоединения опасных осложнений, поэтому требуется оперативное лечение. Известно несколько способов хирургического лечения и один из них – операция Мармара. В статье будут описаны преимущества этого метода лечения, показания к нему и противопоказания, а также особенности операции и послеоперационного периода.

В чем плюсы метода Мармара?

Урологи считают, что операция по Мармару – это один из самых надежных методов терапии. Операция Мармара при варикоцеле имеет следующие преимущества:

1. В ходе операции есть возможность устранить варикозное расширение даже на самых мелких сосудах, что позволяет в дальнейшем избежать рецидива болезни.
2. Техника проведения помогает минимизировать риск травматизма окружающих тканей и сосудов. Осложнения после операции бывают крайне редко и обычно незначительные.
3. После лечения варикоцеле по Мармару остается небольшой малозаметный рубец.
4. Восстановительный период проходит в кратчайшие сроки. Через несколько дней после процедуры мужчина возвращается к полноценной жизни.
5. Метод Мармара позволяет повысить качественные и количественные показатели семенной жидкости.

Метод, который разработал  профессор Мармар, имеет свои недостатки. К ним стоит причислить дороговизну операции. В ходе оперативного вмешательства обычно используется местная анестезия, поэтому мужчину беспокоят болевые ощущения. Хорошие результаты наблюдаются только у опытных высококвалифицированных специалистов в области хирургии. Также на эффективность влияет качество применяемой аппаратуры.

Показания и противопоказания к операции

При постановке диагноза варикоцеле операция Мармара проводится у пациентов старше 18 лет в следующих случаях:

1. Мужчина хочет сохранить репродуктивные функции. Запущенная нелеченая болезнь негативно сказывается на количестве и качестве вырабатываемой спермы, поэтому вероятность зачатия снижается.
2. Пациента беспокоят постоянные болевые ощущения в районе мошонки. Легкий дискомфорт на начальной стадии по мере прогрессирования болезни переходит в сильную постоянную боль. Этот дискомфорт докучает в повседневной жизни. При этом патологически измененная вена легко прощупывается.
3. У некоторых мужчин психологические пробле

ОПЕРАЦИЯ МАРМАРА с использованием МИНИДОСТУПА при ВАРИКОЦЕЛЕ

Хирургическая андрология ¦ Операция Мармара с использованием минидоступа при варикоцеле

Лечение варикоцеле в Москве Клинический центр микрохирургии РРА на базе ФГУ Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития РФ — операции при варикоцеле: Запись на консультацию и операцию в андрологическое отделение ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ — 8 (495) 66-44-888

 

Операция Мармара (Marmar), или субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия, впервые предложенная Marmar J.

L. и названная в его честь, в ряде стран уже давно является методом выбора для лечения варикоцеле. Она считается наиболее эффективным и безопасным способом устранения данной патологии, благодаря наименьшему числу рецидивов и осложнений и своей малой инвазивности и незначительной травматизации тканей по сравнению с остальными подходами.

Хирургический доступ здесь осуществляется через совсем не большой, протяжённостью не более двух-трёх сантиметров разрез мягких тканей в области наружного кольца пахового канала (в месте выхода семенного канатика) с отступом от основания полового члена в один сантиметр (так называемый субингвинальный доступ). Таким образом, след от операции располагается ниже уровня ношения нижнего белья (в отличие от применяющихся сейчас полостных ретроперитонеальных, а также лапароскопических методик).

Операция выполняется с использованием специальных микрохирургических инструментов. После рассечения кожных покровов и подкожной жировой клетчатки хирург находит семенной канатик и под контролем микроскопа перевязывает его вены.

Оптическое увеличение всех структур семенного канатика позволяет провести процедуру лигирования вен максимально корректно, не травмируя ни нервы, ни лимфатические сосуды, ни артерию. Более того, имеется возможность перевязать ингвинальные венозные коллатерали, а также кремастерную вену и вены направляющей связки яичка наравне с внутренней семенной веной, идущей в составе семенного канатика.

По методике Мармара успешно лечат пациентов, как с левосторонним, так и с правосторонним варикоцеле. Госпитализация в стационар при этом не требуется, пациент может покинуть клинику и вернуться домой буквально в тот же день.

Само же хирургическое вмешательство выполняется относительно быстро на все манипуляции необходимо около сорока минут. После этого больной на несколько часов остаётся под наблюдением врача. На реабилитацию, как правило, требуется дня два, в редких ситуациях больше.

По сути, в настоящее время нет другого, более современного метода лечения варикоцеле, чем микрохирургическая варикоцелэктомия. Она позволяет мужчине не изменять после операции свой привычный образ жизни, за исключением того, что ему в течение нескольких дней настоятельно рекомендуют воздерживаться от активной физической деятельности, избегать поднятия и ношения тяжестей, а также занятий спортом.

Согласно данным мировой практики, лечение по Мармару почти в два раза чаще приводит к восстановлению нарушенной репродуктивной функции мужчины. По сведениям, обнародованным Марком Гольдштейном (Mark Goldstein), профессора из Нью-Йоркской больницы, проанализировавшего результаты устранения варикоцеле с помощью микрохирургической операции Мармара у полутора тысяч пациентов, беременность в наблюдаемых супружеских парах наступила в 43% случаев на протяжении одного года и в 69% случаев спустя два года после данной операции. Из всего этого количества только у четырнадцати человек (менее 1%) были зафиксированы рецидивы варикоцеле. Ни водянки яичка (гидроцеле), ни его атрофии отмечено не было.

(495) 506-61-01 — справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Послеоперационный период варикоцеле метод мармара

Операция Мармара при варикоцеле: достоинства, техника и возможные осложнения

Варикоцеле – заболевание вен яичек у мужчин, при котором наблюдается их расширение. Патология долгое время не проявляет себя клиническими признаками, поэтому часто выявляется на третьей стадии, когда требуется проведение хирургического вмешательства. Одним из видов лечения является операция Мармара при варикоцеле.

В статье расскажем:

Показания к проведению операции

Операция Мармара при варикоцеле имеет ряд существенных достоинств по сравнению с иными методами хирургической терапии

Операция Мармара представляет собой хирургическое вмешательство, помогающее устранить варикоцеле у мужчин. Данная методика является стандартом во многих клиниках. Но, к сожалению, не все больницы имеют возможность ее проводить. Ведь для этого нужны квалифицированные специалисты, владеющей этой техникой, и соответствующее оборудование.

Делает операция по определенным показаниям. В их число входит следующее:

• Отрицательные результаты спермограммы, которые указывают на высокий риск развития бесплодия вследствие расширения вен яичек.
• Болевой синдром в зоне мошонки. Болезненность обладает тянущим характером, со временем усиливается. Наблюдается данный признак уже на поздней стадии, когда расширенные вены видны невооруженным глазом.
• Желание мужчины устранить дефекты, нарушающие эстетические данные мошонки.
• Чувство тяжести в яичках. Оно исчезает только тогда, когда больной поднимает мошонку.

Также при назначении операции доктор проверяет пациента на наличие патологических процессов, сопутствующих варикоцеле. К примеру, бывают случаи, когда у мужчины обнаруживают новообразование в яичке, которое сдавливает ток крови и способствует расширению сосудов. В этой ситуации требуется удалять саму опухоль, после чего состояние вен вернется в норму.

Преимущества и недостатки

Операция Мармара при варикоцеле имеет ряд существенных достоинств по сравнению с иными методами хирургической терапии. К ним относится следующее:

1. Высокая эффективность, так как применяется современное оборудование.
2. Проведение в амбулаторных условиях. При успешном вмешательстве лежать в больнице не придется.
3. Небольшой разрез – не больше 3 см. Делают его на той части паховой области, на которой имеется много волос, чтобы в будущем не был виден след от операции.
4. Максимальное снижение риска рецидива заболевания вен яичка.
5. Быстрая реабилитация после оперативного лечения варикоцеле.
6. Минимальная потеря крови вследствие небольшой травматизации тканей.

Недостатков техника проведения операции Мармара при варикоцеле не имеет. Из минусов можно выделить только высокую стоимость процедуры.

Подготовка к операции

Перед лечением следует тщательно выбрить область мошонки

Перед назначением операции Мармара при варикоцеле пациентам обязательно назначают ряд диагностических мероприятий для оценки общего состояния, выявления возможных противопоказаний к оперативному вмешательству.

Нельзя проводить терапию при наличии следующих состояний:

1. Артериальная гипертензия.
2. Период обострения хронических болезней. Это не является абсолютным противопоказанием. Операцию проводят при достижении ремиссии.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Перенесение тяжелых заболеваний, к примеру, инсульта, инфаркта. После таких патологий вмешательство возможно только через 6 месяцев.
5. Острые респираторные болезни и грипп.

Подготовка к лечению подразумевает прохождение следующего обследования:

1. Анализ на обнаружение инфекционных патологий, передающихся половым путем.
2. Исследование крови на общие и биохимические показатели.
3. Общий анализ мочи.
4. Флюорография.
5. Электрокардиограмма.

Если имеются хронические болезни, следует посетить специалистов, которые занимаются их лечением. Врач должен выдать заключение о том, что мужчине в настоящий момент можно делать операцию без последствий для здоровья. Только после этого лечащий врач примет решение о целесообразности осуществления хирургического лечения.

Подготовка к операции по Мармару предполагает также консультацию с анестезиологом на предмет выявления противопоказаний к применению общего наркоза. Непосредственно перед лечением следует тщательно выбрить область мошонки и провести гигиенические процедуры.

Техника проведения

Процедура занимает всего 20 минут

В первую очередь вводят анестезию. Как только ткани теряют чувствительность, врач разрезает небольшую часть в зоне паха. Величина разрез маленькая – всего 3 см. Медленно доктор достигает пораженной вены, перевязывает, прошивает и вырезает расширенный участок.

По времени процедура занимает всего 20 минут.

Период восстановления

Реабилитационный период после проведения операции Мармара не требует много времени. Разрез при вмешательстве делается небольшой, поэтому заживает в короткий срок. Швы накладывают нерассасывающимся материалом и удаляют уже спустя неделю.

На протяжении 2-3 дней пациент может чувствовать неприятные ощущения в области паха и даже слабую болезненность. Это нормальное состояние. В течение первых суток необходимо избегать трения и повреждений мошонки, также не рекомендуется принимать душ. Ванну тоже не советуют принимать на протяжении 3 недель.

При послеоперационном периоде мужчина должен держать мошонку в подвешенном состоянии, используя специальную повязку. Это позволит предотвратить растяжение кожного покрова и расхождения швов.

В течение полугода не следует нагружать организм, совершать резкие движения, допускать переохлаждения, ходить в баню или сауну. Месяц запрещается заниматься половым актом.

Спустя 3 месяца после проведения терапии требуется пройти спермограмму, чтобы проверить состояние репродуктивной способности мужчины.

Возможные осложнения

Есть минимальный риск развития осложнений

Иногда неблагоприятным последствием проведения операции Мармара является ошибка самого хирурга. К данной технике специалист должен быть подготовлен на высшем уровне. Бывает, что в ходе хирургического вмешательства доктор затрагивает нервные окончания. Это влечет за собой возникновение выраженных болей.

Также есть минимальный риск развития следующих осложнений:

1. Повторное появление варикоцеле.
2. Возникновение водянки яичка из-за накопления лишней жидкости.
3. Выделение крови в области разреза.
4. Проникновение инфекции в место швов.
5. Несоответствие величины яичек.
6. Снижение числа сперматозоидов, ухудшение их активности.
7. Болезненность в паховой зоне.

Из указанных негативных последствий операции при варикоцеле чаще всего встречается водянка яичка. Избавиться от нее удается консервативным путем, только иногда проводится хирургическое вмешательство.

Осложнения после операции Мармара по устранению варикозного расширения вен яичек развиваются не только из-за ошибок врачей, самого факта вмешательства в половую систему, но и действия анестезии.

Методика Мармара при варикоцеле – высокоэффективный способ справиться с заболеванием сосудов мужских половых желез. Она имеет множество преимуществ перед другими вариантами хирургии, поэтому ей отдают предпочтение в большинстве случаев.

Операция Мармара при варикоцеле

Почему операция Мармара безопасна и не дает рецидивов

Операция по Иваниссевичу, лапароскопия и эмболизация на магистральной вене

100% блокирование оттока венозной крови от яичка, так как при операции перерезается магистральная яичковая вена.

15% рецидивов, потому что организм восстанавливает прооперированную вену и отток венозной крови.

7,5% риск атрофии яичка, либо гидроцеле, потому что повреждается артерия или лимфососуд, так как операция выполняется без операционного микроскопа и устаревшими инструментами.

Микрохирургическая операция Мармара

Оперируют только варикозные вены (6-18 вен) лозовидного сплетения.

100% сохранение вены семявыносящего протока, циркуляция крови в яичке остается и не нарушается.

Вена семявыносящего протока не подвержена варикозу.

Через 3 недели 100% венозной крови оттекает по вене семявыносящего протока, угроза бесплодия отсутствует.

Клиника дает пожизненную гарантию на операцию Мармара.

Получите квоту на Мармара

Инновационная операция Мармара

Метод Мармара является самым успешным при лечении варикоцеле.

• – минимальное травмирование тканей
• – практически исключаются осложнения для организма
• – используется интраоперационный аппарат УЗИ
• – используется специальный микроскоп

При операции Мармара происходит малоинвазивное вмешательство, которое не представляет опасности для организма по сравнению с другими методами.

При операции хирург делает разрез в паховой области длиной
2 сантиметра, через который получает доступ к венам семенного канатика.

Затем врач с помощью специального интраоперационного аппарата УЗИ выбирает больные вены с варикоцеле.

Выбор больных вен осуществляется под микроскопом, когда врач видит вас в буквальном смысле изнутри. Использование оптических приборов позволяет сделать операцию без ошибок.

У операции Мармара самый низкий показатель рецидивов по сравнению с другими видами операций – всего 0,5%

Название операции	Время операции, мин.	Рецидивы	Успешность метода	Недостатки	Плюсы
Микрохирургический метод Мармара	40	0,5%	97%	Нет	Самый прогрессивный метод лечения варикоцеле. Длина разреза 2 сантиметра. Минимальное травмирование тканей. Косметическй шов.
Открытый доступ по Иваниссевичу и Паломо	30-40	10-25%	50-75%	Обширное травмирование тканей, разрез 10 см., долгое заживление, большой шрам.	Простая и быстрая операция.
Лапароскопия	60	5-15%	85%	Возможны осложнения в виде водянки яичка. Общий наркоз.	Минимальное травмирование тканей.
Эмболизация	40-60	10-15%	70%	Возможно повреждение яичковой вены и развитие тромбоза.	Отсутствуют

В таблице приведено сравнение операций, проводимых при варикоцеле. Самым перспективным и иновационным хирургическим методом лечения является операция Мармара.

Клиника варикоцеле проводит оперативные вмешательства только по методу Мармара.

Предоперационные анализы осуществляются за сутки до операции.

Микрохирургическая операция Мармара и невидимый шов

При микрохирургической операции длина разреза составляет всего 2 сантиметра.

Во время операции с помощью специального аппарата УЗИ врач выбирает проблемные вены и сохраняет артерии.

Через 10 дней после операции нитки самостоятельно рассосутся и вам не потребуется снимать швы.

Через 30 дней место разреза станет совсем незаметным.

Операция решит проблему БЕСПЛОДИЯ навсегда.

Получите квоту на Мармара

Инновационная двухступенчатая анестезия – это совсем не больно

Анестезия осуществляется новейшими немецкими препаратами.

Сначала врач обезболивает кожный покров, чтобы распространить “заморозку” по достаточной площади. Укол осуществляется самой маленькой иглой – 0,2 миллиметра.

Это единственные неприятные ощущения, которые вы почувствуете.

Далее врач блокирует передачу нервного импульса по крупному нервному стволу у основания члена.

Любые ощущения при такой анестезии полностью исключены.

Анестезия заканчивается через 20 минут после окончания операции.

Для пациентов, которые боятся делать операцию под местной анестезией существует услуга общего наркоза.

Операция современным радиоволновым скальпелем Soring

Преимущества радиоволнового скальпеля:

• – Точнейший надрез толщиной 0,3 мм.
• – Отсутствие кровотечения
• – Отсутствие болей при перевязках
• – Быстрое заживление за 10 дней
• – Отсутствие вероятности инфицирования

Биполярный радиоволновой скальпель Soring – последнее достижение медицинской хирургической техники в области операции на варикоцеле. Такой скальпель используется при операциях в клиниках Германи и США.

Все манипуляции проходят на расстоянии, хирургический нож заменяют низкотемпературные радиопотоки высокой частоты. Под воздействием волн ткани мягко раздвигаются в стороны. Разрез получается точнейшим, кожа не страдает от перегрева, сосуды не кровоточат, после операции рана быстро заживает.

Операция по Мармару при варикоцеле: показания, ход операции и восстановление

При наличии варикозно расширенных вен в области яичек мужчине ставят диагноз варикоцеле. На начальной стадии заболевание не представляет опасности и лечится консервативно. Но по мере прогрессирования болезни возникает риск присоединения опасных осложнений, поэтому требуется оперативное лечение. Известно несколько способов хирургического лечения и один из них – операция Мармара. В статье будут описаны преимущества этого метода лечения, показания к нему и противопоказания, а также особенности операции и послеоперационного периода.

В чем плюсы метода Мармара?

Урологи считают, что операция по Мармару – это один из самых надежных методов терапии. Операция Мармара при варикоцеле имеет следующие преимущества:

1. В ходе операции есть возможность устранить варикозное расширение даже на самых мелких сосудах, что позволяет в дальнейшем избежать рецидива болезни.
2. Техника проведения помогает минимизировать риск травматизма окружающих тканей и сосудов. Осложнения после операции бывают крайне редко и обычно незначительные.
3. После лечения варикоцеле по Мармару остается небольшой малозаметный рубец.
4. Восстановительный период проходит в кратчайшие сроки. Через несколько дней после процедуры мужчина возвращается к полноценной жизни.
5. Метод Мармара позволяет повысить качественные и количественные показатели семенной жидкости.

Метод, который разработал профессор Мармар, имеет свои недостатки. К ним стоит причислить дороговизну операции. В ходе оперативного вмешательства обычно используется местная анестезия, поэтому мужчину беспокоят болевые ощущения. Хорошие результаты наблюдаются только у опытных высококвалифицированных специалистов в области хирургии. Также на эффективность влияет качество применяемой аппаратуры.

Показания и противопоказания к операции

При постановке диагноза варикоцеле операция Мармара проводится у пациентов старше 18 лет в следующих случаях:

1. Мужчина хочет сохранить репродуктивные функции. Запущенная нелеченая болезнь негативно сказывается на количестве и качестве вырабатываемой спермы, поэтому вероятность зачатия снижается.
2. Пациента беспокоят постоянные болевые ощущения в районе мошонки. Легкий дискомфорт на начальной стадии по мере прогрессирования болезни переходит в сильную постоянную боль. Этот дискомфорт докучает в повседневной жизни. При этом патологически измененная вена легко прощупывается.
3. У некоторых мужчин психологические проблемы возникают из-за асимметрии мошонки по причине увеличения одного из яичек. Из-за подобных комплексов у пациента возникают проблемы в сексуальной жизни.
4. Во время ходьбы усиливается тяжесть в яичках, что доставляет дискомфорт.

Операция варикоцеле по Мармару противопоказана в следующих случаях:

• ОРВИ и другие инфекционные заболевани

Метод мармара при варикоцеле

Варикоцеле представляет собой серьезные нарушения в функционировании мужской репродуктивной системы, сопровождающиеся варикозным расширением вен яичка. Статистика отмечает значительный процент обнаружения у мужчин этой патологии – около 30 %.

Жалобы пациентов на дискомфортные ощущения в области мошонки, а также заметное уменьшение одного яичка и снижение его функции требуют незамедлительного устранения патологического нарушения.

Операция Мармара при варикоцеле признана наиболее щадящим вариантом коррекции патологии. Среди ее положительных характеристик отмечается отсутствие негативных проявлений, что является основанием для признания ее самым эффективным и надежным методом лечения заболевания.

Когда необходима операция

Мнения специалистов сводятся к тому, что хирургическое вмешательство с применением метода Мармара следует проводить всем пациентам, достигшим восемнадцатилетнего возраста, если диагностирована патология яичек.

Такое состояние сопровождается варикозом вен, располагающихся в зоне гроздевидного сплетения яичка.

Среди основных признаков отмечаются:

1. Присутствие боли в области мошонки. Незначительные тянущие ощущения постепенно становятся интенсивнее, что характерно для позднего этапа патологического процесса. На этой стадии вены не только легко пальпируются, но даже хорошо заметны при визуальном осмотре.
2. Дискомфортные проявления в яичке, такие как тяжесть, исчезают, если мошонка приподнимается или ей придается горизонтальное расположение. Усиливается такое состояние во время ходьбы.
3. Плохие показатели спермограммы, указывающие на вероятность нарушения детородной функции.
4. Эта микрохирургическая операция проводится только при условии отсутствия хронических заболеваний в стадии обострения. Поэтому перед хирургическим лечением проводится тщательное обследование пациента, исключающее вероятность проявления осложнений.

Подготовка пациента

Перед проведением операции врач назначает пациенту следующие стандартные лабораторные и инструментальные исследования:

• биохимическое исследование крови;
• электрокардиограмму;
• спермограмму;
• общий анализ крови и мочи;
• тестирование на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию;
• консультацию анестезиолога.

Методы диагностического обследования зависят от состояния больного, возрастных особенностей и предполагаемого объема хирургической процедуры.

Другие подготовительные этапы

Учитывая все факторы риска, специалисты при подготовке пациента прибегают к использованию таких средств, как:

1. Антибактериальные или противовоспалительные препараты, исключающие вероятность развития воспалительного процесса в области проблемного органа. В этом случае прием лекарств назначают за 7-10 дней и прекращают за 4-5 суток до оперативного вмешательства.
2. С целью предотвращения возможного кровотечения вместо этих препаратов назначаются гепариновые низкомолекулярные средства.
3. Последний прием пищи разрешается не позднее чем за 10-12 часов до операции.
4. Также вечером следует тщательно побрить зону, подвергающуюся оперативному вмешательству.

Обязательным компонентом подготовительного этапа является заключение узких специалистов о разрешении на проведение операции, если имеют место хронические заболевания.

Противопоказания

Операция Мармара, как и другие виды хирургического вмешательства, откладывается на время и переносится до момента исключения факторов, способных негативно повлиять на исход процедуры и стать причиной осложнений. Это:

• воспаление мочеполовых путей;
• инфекционные процессы;
• период на протяжении 6 месяцев после перенесенного инфаркта, инсульта;
• прохождение терапевтического курса по поводу болезней внутренних органов;
• острые респираторные вирусные инфекции, грипп.

Среди противопоказаний особо отмечается прием препаратов, понижающих свертываемость крови.

Виды анестезии

При выборе метода анестезии учитываются пожелания пациента. Однако предпочтение отдается способу, который является наиболее целесообразным согласно его состоянию:

1. Общий наркоз позволяет провести операцию в состоянии сна пациента. Последний приходит в сознание после завершения манипуляций хирурга.
2. Спинальная анестезия действует только на нижнюю часть тела. Обезболивающая инъекция вводится в позвоночник.
3. Анестезия местного воздействия предусматривает обезболивание только инвазивной зоны.

Врачи отдают предпочтение последнему методу. Он легче переносится организмом.

Пациенту внутривенно вводится Мидазолама гидрохлорид (противоэпилептическое средство) и Фентанила цитрат (сильнодействующий обезболивающий препарат).

Ход хирургической манипуляции

Разрез выполняется в субингвинальная зоне (область пахового кольца). Она выявляется методом пальпации. Сюда подкожно вводится Маркаин и Лидокаин, используемые с целью усиления обезболивающего эффекта.

Метод Мармара предусматривает использование таких этапов техники выполнения операции, как:

1. Рассечение ткани на участке субпахового кольца. Разрез составляет не более 3 см. Впоследствии такой маленький послеоперационный шов, покрытый волосяным покровом, абсолютно не виден.
2. Следующий шаг – выведение наружу семенного канатика. Он фиксируется у края открытой ранки во избежание повреждения.
3. Затем выделяются вены яичка, перевязываются крупные сосуды. Техника проведения операции предусматривает использование специальных линз, что в значительной мере повышает точность манипуляций хирурга и исключает вероятность травмы артерий и нервов.
4. Обработка инвазивного участка производится раствором Папаверина гидрохлорида, способствующего устранению спазмов в гладкой мускулатуре.
5. Заключительный этап процедуры – установление дренажного выпускника.

Операция проходит не более 35 минут, после чего больного отвозят в палату. Учитывая состояние и желание пациента, его выписывают домой уже через 4-5 часов после операции. Иногда госпитализация продолжается 2-3 суток.

Восстановление

Длительность реабилитации в послеоперационный период во многом зависит от выполнения пациентом указаний и рекомендаций врача.

Прооперированному по возвращении домой Специалисты советуют:

• ограничить двигательную активность даже в случае прекрасного самочувствия;
• первые 2-3 дня рекомендуется постельный режим;
• затем желательно совершать небольшие прогулки на свежем воздухе;
• до полного заживления раны (около 7-9 дней) ее нельзя мочить.
• по истечении этого периода показаться врачу.
• секс после операции не допускаются в течение 3-4 недель;
• исключаются любые физические нагрузки.

Для снятия болевых ощущений, которые могут наблюдаться некоторое время, можно принимать обезболивающие препараты. Их обязательно назначает врач.

Рекомендуется использование специального бандажного устройства – суспензория, обеспечивающего спокойное состояние мошонки и защищающего ее от неосторожного воздействия. Это также предотвращ

техника проведения и послеоперационный период

Варикоцеле – заболевание вен яичек у мужчин, при котором наблюдается их расширение. Патология долгое время не проявляет себя клиническими признаками, поэтому часто выявляется на третьей стадии, когда требуется проведение хирургического вмешательства. Одним из видов лечения является операция Мармара при варикоцеле.

В статье расскажем:

Показания к проведению операции

Операция Мармара при варикоцеле имеет ряд существенных достоинств по сравнению с иными методами хирургической терапии

Операция Мармара представляет собой хирургическое вмешательство, помогающее устранить варикоцеле у мужчин. Данная методика является стандартом во многих клиниках. Но, к сожалению, не все больницы имеют возможность ее проводить. Ведь для этого нужны квалифицированные специалисты, владеющей этой техникой, и соответствующее оборудование.

Делает операция по определенным показаниям. В их число входит следующее:

• Отрицательные результаты спермограммы, которые указывают на высокий риск развития бесплодия вследствие расширения вен яичек.
• Болевой синдром в зоне мошонки. Болезненность обладает тянущим характером, со временем усиливается. Наблюдается данный признак уже на поздней стадии, когда расширенные вены видны невооруженным глазом.
• Желание мужчины устранить дефекты, нарушающие эстетические данные мошонки.
• Чувство тяжести в яичках. Оно исчезает только тогда, когда больной поднимает мошонку.

Также при назначении операции доктор проверяет пациента на наличие патологических процессов, сопутствующих варикоцеле. К примеру, бывают случаи, когда у мужчины обнаруживают новообразование в яичке, которое сдавливает ток крови и способствует расширению сосудов. В этой ситуации требуется удалять саму опухоль, после чего состояние вен вернется в норму.

Преимущества и недостатки

Операция Мармара при варикоцеле имеет ряд существенных достоинств по сравнению с иными методами хирургической терапии. К ним относится следующее:

1. Высокая эффективность, так как применяется современное оборудование.
2. Проведение в амбулаторных условиях. При успешном вмешательстве лежать в больнице не придется.
3. Небольшой разрез – не больше 3 см. Делают его на той части паховой области, на которой имеется много волос, чтобы в будущем не был виден след от операции.
4. Максимальное снижение риска рецидива заболевания вен яичка.
5. Быстрая реабилитация после оперативного лечения варикоцеле.
6. Минимальная потеря крови вследствие небольшой травматизации тканей.

Внимание! Точность проведения операции Мармара достигается благодаря использованию во время терапии микроскопа. Благодаря этому снижается риск случайного повреждения артерий.

Недостатков техника проведения операции Мармара при варикоцеле не имеет. Из минусов можно выделить только высокую стоимость процедуры.

Подготовка к операции

Перед лечением следует тщательно выбрить область мошонки

Перед назначением операции Мармара при варикоцеле пациентам обязательно назначают ряд диагностических мероприятий для оценки общего состояния, выявления возможных противопоказаний к оперативному вмешательству.

Нельзя проводить терапию при наличии следующих состояний:

1. Артериальная гипертензия.
2. Период обострения хронических болезней. Это не является абсолютным противопоказанием. Операцию проводят при достижении ремиссии.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Перенесение тяжелых заболеваний, к примеру, инсульта, инфаркта. После таких патологий вмешательство возможно только через 6 месяцев.
5. Острые респираторные болезни и грипп.

Подготовка к лечению подразумевает прохождение следующего обследования:

1. Анализ на обнаружение инфекционных патологий, передающихся половым путем.
2. Исследование крови на общие и биохимические показатели.
3. Общий анализ мочи.
4. Флюорография.
5. Электрокардиограмма.

Если имеются хронические болезни, следует посетить специалистов, которые занимаются их лечением. Врач должен выдать заключение о том, что мужчине в настоящий момент можно делать операцию без последствий для здоровья. Только после этого лечащий врач примет решение о целесообразности осуществления хирургического лечения.

Подготовка к операции по Мармару предполагает также консультацию с анестезиологом на предмет выявления противопоказаний к применению общего наркоза. Непосредственно перед лечением следует тщательно выбрить область мошонки и провести гигиенические процедуры.

Внимание! Вечером перед днем операции не стоит принимать пищу. Вмешательство Мармара производится на голодный желудок.

Техника проведения

Процедура занимает всего 20 минут

В первую очередь вводят анестезию. Как только ткани теряют чувствительность, врач разрезает небольшую часть в зоне паха. Величина разрез маленькая – всего 3 см. Медленно доктор достигает пораженной вены, перевязывает, прошивает и вырезает расширенный участок.

По времени процедура занимает всего 20 минут.

Период восстановления

Реабилитационный период после проведения операции Мармара не требует много времени. Разрез при вмешательстве делается небольшой, поэтому заживает в короткий срок. Швы накладывают нерассасывающимся материалом и удаляют уже спустя неделю.

На протяжении 2-3 дней пациент может чувствовать неприятные ощущения в области паха и даже слабую болезненность. Это нормальное состояние. В течение первых суток необходимо избегать трения и повреждений мошонки, также не рекомендуется принимать душ. Ванну тоже не советуют принимать на протяжении 3 недель.

При послеоперационном периоде мужчина должен держать мошонку в подвешенном состоянии, используя специальную повязку. Это позволит предотвратить растяжение кожного покрова и расхождения швов.

В течение полугода не следует нагружать организм, совершать резкие движения, допускать переохлаждения, ходить в баню или сауну. Месяц запрещается заниматься половым актом.

Спустя 3 месяца после проведения терапии требуется пройти спермограмму, чтобы проверить состояние репродуктивной способности мужчины.

Возможные осложнения

Есть минимальный риск развития осложнений

Иногда неблагоприятным последствием проведения операции Мармара является ошибка самого хирурга. К данной технике специалист должен быть подготовлен на высшем уровне. Бывает, что в ходе хирургического вмешательства доктор затрагивает нервные окончания. Это влечет за собой возникновение выраженных болей.

Также есть минимальный риск развития следующих осложнений:

1. Повторное появление варикоцеле.
2. Возникновение водянки яичка из-за накопления лишней жидкости.
3. Выделение крови в области разреза.
4. Проникновение инфекции в место швов.
5. Несоответствие величины яичек.
6. Снижение числа сперматозоидов, ухудшение их активности.
7. Болезненность в паховой зоне.

Из указанных негативных последствий операции при варикоцеле чаще всего встречается водянка яичка. Избавиться от нее удается консервативным путем, только иногда проводится хирургическое вмешательство.

Осложнения после операции Мармара по устранению варикозного расширения вен яичек развиваются не только из-за ошибок врачей, самого факта вмешательства в половую систему, но и действия анестезии.

Методика Мармара при варикоцеле – высокоэффективный способ справиться с заболеванием сосудов мужских половых желез. Она имеет множество преимуществ перед другими вариантами хирургии, поэтому ей отдают предпочтение в большинстве случаев.

Операция Marmara при варикоцеле: отзывы

Микрохирургические операции Marmara — это вид операции по лечению заболевания, называемого варикоцеле. Назначена она урологом при обнаружении вены uviform rete testis (варикоцеле), при жалобах пациента на дискомфорт в мошонке или при значительном уменьшении размер яйца, снижающий его функцию.

Преимущества операции Мармара перед другими методами борьбы с варикоцеле

Операция Мармара ежегодно большое количество врачей признает наиболее эффективным и надежным методом лечения варикоцеле.Основные преимущества:

— наименьшее количество рецидивов, что возможно благодаря микрохирургическим очкам и микроскопам, что позволяет обрабатывать мельчайшие вены;

— травма тканей небольшой степени;

— мелкий незаметный рубец размером не более 2 см;

— при практически полном отсутствии болей после операции;

— для улучшения качества и количества спермы;

— возможность быстро вернуть пациента к нормальной жизни.

Несколько операционных отличий между методами Иваниссевича или лапораскопии, методом Мармара. Операция Иваниссевича предполагает рассечение фасции, которое может привести к травматизации мышц передней брюшной стенки, увеличивая период реабилитации и усиливая послеоперационные боли. позволяет как левостороннее, так и правостороннее варикоцеле. А улучшение сперматогенеза и оценка фертильности будут проводиться через 6-9 месяцев. Большинство мужчин после операции на Мармаре в ближайшие несколько лет имеют возможность стать отцами.

Каковы показания к операции Мармара

основное и в целом единственное указание на то, что операция назначена Мармара, считается варикоцеле — заболеванием, которое может протекать без явных клинических проявлений, практически бессимптомно.

Но часто, обращаясь к специалистам, пациенты жалуются на тяжесть в мошонке, боли в яичках. При осмотре обнаруживаются отклонения в анализе спермы, что свидетельствует о нарушении выработки спермы яичками.Безоперационное лечение заболевания невозможно, особенно если речь идет об осложнениях, которые могут вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле Marmara, по мировой статистике, позволяет полностью восстановить авторитет фертильности.

варикоцеле: что это такое, чем чревато

болезнь затрагивает яичковые вены семенного канатика, что связано с нарушением работы обратных клапанов, которые находятся в венах, то есть здоровый клапан допускает движение кровь по вене только в одном направлении, повреждение клапанов не позволяет им препятствовать обратному току крови.Любое повышение давления заставляет кровь возвращаться обратно.

причины заболевания

варикоцеле может быть проявлением:

— врожденные венозные клапаны;

— врожденная слабость сосудистой стенки;

— повышенное давление в тазу или мошонке, приводящее к чрезмерному постепенному изменению формы и сдавлению вен.

Для исправления данной патологии существует множество различных методов, например, операция по Иваниссевичу или лапароскопический метод.Почему стал популярным метод Мармара? Операция практически исключает возможность повреждения мышц брюшной стенки, повреждения артерий яичками от воспаления.

Противопоказания к операции Marmara

Как и при любом хирургическом вмешательстве, даже у самых эффективных и безопасных процедур могут быть противопоказания:

— острая стадия хронических патологий внутренних органов;

— первые шесть месяцев после инсульта, сердечного приступа или других ишемических заболеваний сердца;

— воспаление мочевыводящей системы;

— грипп, ОРВИ и другие инфекционные заболевания.

Как подготовиться к вмешательству

Операция «Мармара» и подготовка к ней подразумевает проведение стандартного объема исследований: общий, клинический и биохимический анализ свертывания крови, анализ ЭКГ на RW, сифилис, ВИЧ, гепатит, осмотр анестезиолога перед операцией.

Предоперационное обследование может быть расширено или, наоборот, сокращено в зависимости от объема планируемого вмешательства, возраста и общего состояния пациента.

Непосредственно перед операцией следует:

— сбрить волосы, если таковые имеются, в зоне предстоящей операции.Делать это нужно аккуратно, без порезов кожи и появления дальнейшего раздражения.

— Некоторые врачи назначают противовоспалительную или антибактериальную терапию, которая снижает риск воспаления в инвазивной области. Дополнение начинается за несколько дней до операции.

— Общая анестезия или спинальная анестезия предполагает последний прием пищи не позднее 22:00. Днем перед операцией нельзя есть, пить, курить. Ночью перед операцией и утром перед операцией делают клизму.

— Местная анестезия не требует голодания или очищающей клизмы.

— Прием антикоагулянтов следует прекратить за 5 дней до операции. Вместо этого назначают низкомолекулярные гепарины, снижающие риск операционного или послеоперационного кровотечения.

Операция Marmara varicocele, отзывы о которой свидетельствуют о высокой эффективности метода, позволяет восстановить венозное течение и предотвратить отток крови при заражении яичек. Послеоперационные рецидивы возникают только у 5-7% пациентов.

Виды анестезии: что может быть препочтительнее

Мармара может проводить операции под общим наркозом, которые, как и другие виды анестезиологов, проводит пока пациент спит и просыпается после завершения операции.

Спинальная анестезия анестезирует всю нижнюю половину тела. Наносится удар в области позвоночника.

Местная анестезия обезболивает только инвазивную часть, пациент не спит, но не чувствует боли.В последнее время все больше врачей отдают предпочтение местной анестезии.

Как проходит операция

Операция начинается с того, что хирург прорезает кожу субпаховой области, делая разрез размером 1,5 — 2 см. Это семенной канатик, который для удобства выводится в рану. С помощью микроскопа хирург выделяет яичковые вены и перевязывает их. Врачи предпочитают использовать местную анестезию, так как пациента могут попросить вдохнуть и затянуть, что позволяет врач, чтобы лучше увидеть все, даже самые маленькие, варикозное расширение вен и венозные ветви.Микроскоп позволяет сделать процесс перевязки максимально правильным, без травяного окружения нервов, лимфатических сосудов и артерий. После ушивания раны в вену делается выпускной дренаж из резины. Затем на разрез накладывается асептическая повязка.

Операция длится 30-40 минут. Затем пациента переводят в палату восстановления, где он оставался несколько часов под наблюдением врача. Через два часа, оценив состояние пациента, врач может отпустить его домой.

послеоперационный реабилитационный период после операции Мармара минимальный. Следует лишь несколько раз приходить на перевязку, если нет возможности проводить процедуру в домашних условиях. Уже через несколько дней пациент может полностью вернуться к своему обычному образу жизни. Однако рекомендуется воздерживаться от половых отношений, поднимая и перенося тяжелые грузы, а также заниматься спортом, не нарушающим целостность швов. Это подтверждают отзывы пациентов. Швы снимают через 7-8 дней.Небольшой шрам будет расположен ниже линии ношения нижнего белья, в области роста волос, так что он останется невидимым. Операция Мармара, отзывы о которой очень положительные как со стороны пациентов, так и со стороны врачей, не вызывает атрофии яичек или гидроцефалии или любые другие осложнения, которые можно ожидать от других видов хирургического вмешательства. Эта операция позволяет восстановить и предотвратить дальнейшее варикозное расширение вен, улучшить качество спермы.

По мнению многих мужчин, операция Мармара — это быстрый и эффективный метод избавления от варикоцеле, который позволил избежать послеоперационных осложнений, боли, дискомфорта и некрасивых рубцов.

Варикоцеле — Диагностика и лечение

Diagnóstico

El médico realizará una exploración física, en la cual podría hallar una masa firme sobre el testículo que se siente como una bolsa de gusanos. Si es lo suficientemente grande, el médico podrá sentirla.

Si tienes un varicocele más pequeño, es posible que el médico te pida que te pares, вдыхает глубокие и глубокие дыхательные пути haces fuerza (maniobra de Valsalva).De esta manera, el medico puede detectar un agrandamiento anormal de las venas.

Si la exploración física no es finalyente, el médico podría pedir que te hagas una ecografía escrotal. Esta prueba, que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para Crear imágenes Precisas de las estructuras internas del cuerpo, podría usarse para garantizar que no haya otra razón que provoque los síntomas. En ciertos casos, esposible que te Recomienden más pruebas por imágenes para descartar otras causas que provoquen el varicocele, como un опухоль que presiona la vena espermática.

Tratamiento

Es posible que el varicocele no Requiera tratamiento. Muchos hombres que padecen varicocele pueden tener hijos sin realizar ningún tratamiento. Sin embargo, si el varicocele производит dolor, atrofia testicular o esterilidad, o si estás considerando utilizar técnicas de Reparación asistida, se Recomienda una reparación del varicocele.

El propósito de la cirugía es sellar la vena afectada para redirigir el flujo sanguíneo hacia las venas normales.En los casos de esterilidad masculina, el tratamiento del varicocele puede mejorar o curar la esterilidad o mejorar la calidad del esperma si se van a utilizar técnicas como la Ferización in vitro.

Es necesario reparar un varicocele en la adolescencia si hay una atrofia testicular progresiva, dolor or anomalías en los resultados de análisis de semen. Si bien el tratamiento del varicocele suele mejorar las características del esperma, no se sabe con certeza si el hecho de no tratarlo empeora progresivamente la calidad del esperma con el paso del tiempo.

La reparación del varicocele tiene relativamente pocos riesgos, los cualescluyen los siguientes:

• Acumulación de líquido alrededor de los testículos (hidrocele)
12 901 901 901 901 901 901 901 901 reparacióncluyen los siguientes:

• Cirugía abierta. Este tratamiento generalmente se realiza en forma ambulatoria, con anestesia general or local.Comúnmente, el cirujano llegará a la vena a través de la ingle (паховый или субингвинальный), pero también es posible que haga una incisión en el abdomen o debajo de la ingle.

  Los avances en la reparación del varicocele han llevado a una disminución de lascompaciones posquirúrgicas. Un avance es el uso del microscopio quirúrgico, que permite al cirujano ver mejor la zona de tratamiento durante la cirugía. Otro es el uso de la ecografía Doppler, que ayuda a guiar el schemeimiento.

  Posiblemente puedas retomar tus actividades normales no extenuantes en dos días.Siempre que no sientas molestias, puedes retomar las actividades más extenuantes, como hacer ejercicio, después de dos semanas.

  El dolor de la cirugía generalmente es leve, pero puedecontinar durante varios días o semanas. El medico puede rectarte analgésicos durante un período limitado después de la cirugía. Más adelante, tal vez te Recomiende que tomes analgésicos de venta libre, como paracetamol (Tylenol u otros) или ибупрофено (Advil, Motrin IB u otros) para aliviar las molestias.

  El médico puede aconsejarte que no tengas relaciones sexuales durante un tiempo. Con mayor frecuencia, pasan varios meses después de la cirugía antes de poder observar mejoras en la calidad del esperma con un análisis de semen. Esto sucede porque el esperma nuevo tarda alrededor de tres meses en desarrollarse.

  La cirugía abierta realizada con un microscopio y un enfoque subinguinal (varicocelectomía subinguinal microscópica) tiene las tasas de éxito más altas en compareción con otros métodos quirúrgicos.

• Cirugía laparoscópica. El cirujano hace una pequeña incisión en el abdomen e inserta un tool diminuto en la incisión para ver y reparar el varicocele. Este procedureimiento Requiere общая анестезия.

• Embolización percutánea. Un radiólogo inserta un tubo en una vena de la ingle o del cuello, través del cual puede pasar tools. Al ver las venas más grandes en un monitor, el medico coloca кабели o una solución que provoca cicatrices для создания una obstrucción en las venas testiculares, lo cual interrumpe el flujo sanguíneo y repara el varicocele.Este procedureimiento no se usa tanto como la cirugía.

  Luego de la embolización, меню, которое можно найти в trabajar a los dos días y comenzar a hacer ejercicio después de 7 a 10 días.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evalación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para previr, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Estilo de vida y remedios caseros

Si tienes un varicocele que te productions molestias leves, pero no afecta tu удобрения, puedes probar lo siguiente para aliviar el dolor:

• Toma analgésicos 9013olamol5 libore otros) или ибупрофено (Advil, Motrin IB y otros).
• Usa un Suspensorio Deportivo para aliviar la presión.

Preparación para la consulta

Es вероятно que primero veas a tu médico de cabecera. Sin embargo, en algunos casos, cuando llamas para programar una consulta, tal vez te deriven de inmediato a un urólogo.

La siguiente información te ayudará подготовить для консультации и сабли Qué esperar del médico.

Qué puedes hacer

• Anota cualquier síntoma que tengas, incluso los que parezcan no tener relación con el motivo por el cual programaste la consulta.
• Anota tu información personal más importante, incluso lo que te genere mayor estrés o cualquier cambio reciente en tu vida.
• Haz una lista de todos los medicamentos, las Vitaminas y los suplementos que estés tomando.
• Si es posible, pídele a unknown o a un amigo que te acompañe. En ocasiones, puede ser diffícil recordar toda la información que se proporciona durante una consulta. La persona que te acompañe puede recordar algún detalle que hayas pasado por alto u olvidado.
• Anota preguntas para hacerle al médico.

Preparar una lista de preguntas te ayudará a aprovechar al máximo tu tiempo con el médico. Ordena las preguntas de la más importante a la menos importante. En el caso de varicocele, algunas preguntas son las siguientes:

• ¿Cuál es la causa más вероятно de mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme?
• ¿Mi enfermedad suele ser temporal o permanente?
• ¿Esta enfermedad afectará mi Fertilidad?
• ¿Qué tratamientos hay disponibles? ¿Cuál me Recomiendas?
• Tengo otros issues de salud.¿Cuál es la mejor manera de controlarlos en forma concunta?
• ¿Debo respetar alguna constración en cuanto a la actividad sex?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me Recomiendas visitar?

Además de las preguntas que hayas preparado, no dudes en preguntar lo que te surja durante la consulta.

Qué esperar del medico

Es Proveable que el medico te haga una serie de preguntas, como las siguientes:

• ¿Cuándo comenzaste a tener los síntomas?
• ¿Los síntomas han sidocontinos u ocasionales?
• ¿Cuán tensos son los síntomas?
• ¿Existe algo que, al parecer, esté mejorando los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?

Qué puedes hacer mientras tanto

Toma analgésicos de venta libre y usa un Suspensorio deportivo para aliviar la presión.

Escrito por el personal de Mayo Clinic

16 января 2020 г.

Причины, симптомы и лечение варикоцеле

Варикоцеле — это аномально расширенные вены в мошонке (лозовидное сплетение), встречающиеся примерно у 15% всего мужского населения. Однако заболеваемость бесплодием среди мужчин увеличивается примерно на 40%, что позволяет считать, что это нарушение отрицательно влияет на мужскую фертильность. Варикоцеле чаще встречается с левой стороны и крайне редко встречается до полового созревания.

Какие риски связаны с варикоцеле?

Хотя большинство мужчин с варикоцеле могут иметь детей и не имеют симптомов, связанных с этим заболеванием, у многих мужчин могут быть эффекты от этих расширенных вен. К ним относятся:

• Боль в яичках на пораженной стороне
• Атрофия яичка, описываемая как уменьшение роста или уменьшение размера яичка на пораженной стороне.
• Бесплодие может быть вызвано варикоцеле, и эта проблема обычно диагностируется после получения анализа спермы, демонстрирующего отклонения в количестве, форме и / или подвижности сперматозоидов.

Что вызывает варикоцеле?

Варикоцеле может возникать вторично по отношению к оттоку венозной крови в лозовидное сплетение в результате отсутствия или некомпетентности клапанов во внутренней семенной вене. В настоящее время нет данных, позволяющих предположить генетическую основу этих поражений, и наследственные закономерности не идентифицированы. Известно, что забрюшинные образования, такие как саркомы, лимфомы и опухоли почек, вызывают варикоцеле, препятствуя венозному оттоку из яичек, но не известно, что варикоцеле является компонентом какого-либо клинически признанного синдрома.

Точный механизм, посредством которого варикоцеле вызывает нарушение функции яичек, остается плохо изученным. Теории включают аномально высокую температуру мошонки, снижение циркуляции кислорода к яичку из-за венозного застоя, разбавление интратестикулярных гормонов (например, тестостерона), дисбаланс оси гипоталамус-гипофиз-гонад, ответственной за сигналы от мозга к яичку для выработки тестостерона и рефлюкс метаболитов почек и надпочечников и продуктов жизнедеятельности по семенной вене.

Как диагностируется варикоцеле?

Диагноз клинически значимого варикоцеле обычно ставится при физикальном осмотре мошонки и ее содержимого. Мошонку следует тщательно осмотреть на предмет легко видимых или пальпируемых расширенных вен. Степень тяжести варикоцеле оценивается по шкале от I до III.

• Степень I: маленькие, пальпируются только при напряжении пациента
• Степень II: Средняя, ​​пальпируется в покое (без напряжения), но не видна.
• Степень III: Крупные, легко просматриваемые через кожу мошонки в положении стоя.
• Субклинический: Вена больше 3 мм на УЗИ, но не пальпируется при исследовании.

Ультрасонография мошонки с цветным потоком Допплеровская визуализация может оказаться полезной в сомнительных случаях или у пациентов с телосложением, которое делает невозможным точное физическое обследование мошонки. Тем не менее, ультразвуковое исследование мошонки не является стандартной частью диагностики варикоцеле.Любое субклиническое варикоцеле, обнаруженное на УЗИ, но не пальпируемое при осмотре, не требует лечения.

Какие пациенты нуждаются в лечении варикоцеле?

Большинство мужчин с варикоцеле остаются фертильными и бессимптомными. Следовательно, в лечении всех варикоцеле нет необходимости. Хирургическая коррекция рекомендуется при клиническом обнаружении варикоцеле и выполнении одного или нескольких из следующих утверждений:

• Связано с аномальными параметрами спермы у бесплодной пары
• Мужчина-подросток с атрофией яичка на той же стороне, что и варикоцеле
• Связано с болью в яичках на той же стороне, что и варикоцеле

Как лечить варикоцеле?

Для лечения варикоцеле (варикоцелэктомии) рекомендуются различные хирургические подходы, включая открытые хирургические, лапароскопические и чрескожные методы.Цель процедуры — выявить и перевязать расширенные вены в мошонке, не затрагивая при этом важные окружающие структуры, такие как яичковые артерии, лимфатические сосуды и семявыносящие протоки.

Здесь мы предлагаем вам технику микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии. Это обеспечивает минимально инвазивный амбулаторный подход к восстановлению с минимальной болью, коротким временем восстановления и невероятно подробной визуализацией анатомии, чтобы обеспечить надежную идентификацию и сохранение тестикулярной артерии или артерий, кремастерной артерии или артерий и лимфатические каналы.

Внедрение микрохирургической техники варикоцелэктомии привело к значительному снижению частоты послеоперационного образования гидроцеле и атрофии яичек или азооспермии, соответственно. Это потому, что лимфатические сосуды легче идентифицировать и сохранять. Кроме того, использование увеличения увеличивает способность идентифицировать и сохранять яичковую артерию, таким образом избегая осложнений атрофии или азооспермии.

Каковы риски варикоцелэктомии?

Риски выполнения микрохирургической варикоцелэктомии довольно низки и очень редки.Как и при любой хирургической процедуре, всегда существует небольшой риск инфицирования или кровотечения, но для минимизации этих осложнений принимаются соответствующие меры. Другие риски и приблизительная частота случаев микрохирургической варикоцелэктомии включают:

• Образование гидроцеле (5-7%)
• Рецидив варикоцеле (1-5%)
• Перевязка или травма яичковой артерии с атрофией или потерей яичка (менее 1%)

Каковы цели терапии?

Все больше данных свидетельствует о том, что лигирование варикоцеле улучшает качество спермы и частоту наступления беременности у пациенток, страдающих бесплодием с выявлением этого мужского фактора.Важно понимать, что частота наступления беременности по-прежнему варьируется и зависит от репродуктивного здоровья обоих партнеров, а не только пациента-мужчины. Партнерша должна быть обследована гинекологом или репродуктивным эндокринологом в тандеме с обследованием партнера-мужчиной его урологом.

Исследования показывают, что у подростков с диагнозом варикоцеле и сопутствующей атрофии яичек восстановление варикоцеле приводит не только к остановке потери массы яичек, но и к быстрому догоняющему росту пораженного яичка.Кроме того, во взрослом возрасте параметры спермы пациентов, по-видимому, улучшились у тех пациентов, у которых варикоцеле вылечили в подростковом возрасте, по сравнению с теми, кто отказался от лечения.

Наконец, у мужчин, испытывающих боль, связанную с варикоцеле, микроскопическая варикоцелэктомия направлена ​​на облегчение этого дискомфорта. Это вмешательство рекомендуется для лечения боли в мошонке только после того, как исключены все другие причины боли в яичках и исчерпаны все консервативные меры контроля боли.Когда действительно установлено, что варикоцеле является причиной боли в яичках у мужчины, лечение необходимо. Однако в некоторых случаях варикоцелэктомия не может полностью устранить дискомфорт, и пациенты должны быть об этом осведомлены.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы или опасения относительно вашего состояния, обратитесь к врачу.

Методы лечения варикоцеле

Среди мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле встречается в 30-40% случаев, поэтому лечение этого заболевания является важной социальной проблемой.

Варикоцеле первой стадии излечивается консервативно. Для этого достаточно улучшить отток венозной крови из таза:

• устранение метеоризма и / или хронического запора,
• холодные ванны для мошонки,
• ограничение физических нагрузок, связанных с натяжением брюшной стенки, ограничение длительного стояния,
• Не рекомендуется езда на мотоцикле и велосипеде,
• Использование подвеса в мошонке, а также толстого белья в виде плавок приносит определенную пользу.

Консервативное лечение, к сожалению, малоэффективно и в большинстве случаев приходится оперировать варикоцеле. Однако если подойти к вопросу формально, то операции придется подвергнуть трети мужского населения репродуктивного возраста. Таким образом, существует показаний к хирургическому лечению варикоцеле :

• Наличие боли в мошонке.
• Мужское бесплодие, вызванное снижением репродуктивных качеств спермы.
• Значительный косметический дефект.
• У подростков уменьшение размеров или задержка роста.
• Двустороннее варикоцеле.

Хирургические варианты

1. Блокировка внутри или снаружи вены яичка. При этом выявляются дополнительные пути оттока венозной крови, как правило, это поверхностные вены мошонки.

• Операция Иванисевича — самая первая (ей уже почти 100 лет) и наиболее развитая хирургическая техника.Делается разрез в подвздошной области (немного ниже, чем при аппендиците), секретируется и перевязывается яичковая вена.
• Операция «Мармара» — на брюшной полости у основания полового члена делается небольшой разрез, по которому перевязывается вена.
• Эндоскопическая хирургия. В брюшной стенке сделано 3 прокола для оптического инструмента и двух инструментов. Сосудистый пучок яичка освобождается, а вену перевязывают или зажимают специальными скобами.
• Эндоваскулярная хирургия.Через бедренную вену в сосудистую систему вводится специальный катетер; под рентгенологическим контролем подводится к яичковой вене, которая заблокирована изнутри.

Преимущества операций этого типа:

• хорошее владение и знание методологии,
• минимальный объем операции, простота исполнения,
• меньше стоимость лечения
• более короткий период реабилитации
• возможность проведения вмешательства под местной анестезией (не относится к эндоскопической хирургии).

Недостатки перевязки вен:

• Высокая частота рецидивов, по разным данным до 30%. Причина в том, что венозная система у каждого человека очень индивидуальна. Отток крови из яичка может осуществляться по нескольким венам, и если хирург не заметит дополнительных венозных ветвей, варикоцеле вернется.
• Не физиологический метод. После перевязки сосудов отток крови из яичка прекращается.На открытие новых венозных путей уходит до недели, в этот период возникают боли в мошонке, а если они были до операции, то эти боли значительно усиливаются.

2. Реваскуляризация яичка микрохирургическая. В нижней части живота делается разрез, выделяется и удаляется варикозная вена яичка. На его месте ушивается эпигастральная вена, по которой будет происходить дальнейший отток крови.

Достоинства техники:

• кровоток в яичке восстанавливается сразу, а не через неделю, поэтому боли в мошонке нет,
• более низкая частота рецидивов.

Недостатки:

• высокая сложность операции,
• выше стоимость лечения
• большая инвазивность вмешательства, следовательно, более длительный период реабилитации,
• риск тромбоза нового венозного пути.

Микрохирургическая реваскуляризация является предпочтительным методом, если варикоцеле сопровождается болью в мошонке или если операция проводится по поводу бесплодия.

Осложнения хирургического лечения

Помимо уже описанных рецидивов и болей в мошонке, после операции возможно появление гидроцеле (водянки яичка).Причина — повреждение лимфатического оттока от яичка. Это осложнение чаще всего встречается при открытой хирургии.

Прогноз

Чем раньше будет проведена операция, тем лучше ее результат. Если лечение проводится в подростковом возрасте, можно полностью восстановить эндокринные и репродуктивные свойства яичка. Операция, проведенная после 30 лет, как правило, имеет только косметический эффект.

См. Также:

кредитных петель Marmara — система децентрализованного финансирования (DeFi), предназначенная для работы в реальной экономике

Кредитные петли Marmara (MCL), первая и единственная в мире система DeFi, предназначенная для работы в реальной экономике

Marmara Credit Loops (MCL) — первая и единственная в мире система децентрализованного финансирования (DeFi), предназначенная для работы в реальной экономике.Система вознаграждает покупателей и продавцов за покупки с помощью кредитных петель вместо наличных денег. Он работает как независимая интеллектуальная цепочка с 25% добываемой и 75% долей монеты, интегрированной с двумя протоколами DeFi. Система использует систему смарт-контрактов Turing Complete на основе UTXO, работающую на платформе Komodo.

Marmara Chain защищена от атак 51% с помощью технологий Komodo dPoW, которые перерабатывают хэш-мощность Биткойна путем резервного копирования независимых цепочек блоков в сети Биткойн.

Ставки могут быть выполнены только тогда, когда пользователи блокируют свои монеты в одном из двух разных фондов, а именно; «Активированные» и «заблокированные в кредитной петле» (LCL) средства.Когда монеты заблокированы в фондах LCL, и эмитент, и держатель (и) кредита имеют шанс на 3-кратную ставку. Система имеет уникальное решение для монет, заблокированных в кредитных петлях, в отличие от других систем ставок. Фиксация монет в кредитных петлях для ставок не делает их статичными. Вместо этого они могут быть распространены, пока они заблокированы и делают трехкратную ставку через одобрение. Процесс подтверждения кредита разработан, чтобы гарантировать, что перевод имеет смысл только при совершении покупок.

Кредитные петли

работают аналогично чекам с датой даты погашения в культурах, где погашение не производится до даты погашения чека и, следовательно, делает ненужным обеспечение.Система состоит из двух протоколов; 100% обеспечение и недостаточное или нулевое обеспечение. Первый протокол основан на 100% обеспечении. Это беспроцентная система, обеспечивающая отрицательную энтропию, установленную в результате майнинга и размещения вознаграждений в одной цепочке. Эмитент предоставляет монеты, необходимые для 100% обеспечения, до даты погашения кредитного цикла. Второй протокол основан на создании денег с использованием множества различных фиатных и криптовалют, а также таких активов, как золото и серебро.Второй протокол работает за счет слияния ненадежной цепочки блоков с сообществами и условными депонентами, которые обеспечивают необходимый уровень доверия в системе. Протокол 2 был разработан для работы в многопрофильной структуре, чтобы обеспечить универсальное использование в любой стране и сообществе. Третий уровень блокчейн-фонда, интегрированный с условным депонированием, поддерживается как своего рода распределенная система нотариального заверения для дополнительной защиты держателей кредитов от невозврата.

Проф. Д-р Б. Гюлтекин İETİNERMarmara Chain Founder

Marmara Üniversitesi :: Powered by DeepKnowledge

Gizliliğiniz bizim için önemlidir

Erezler, bir web sitesini ziyaret ettiğinizde bilgisayarınızda depolanan çok küçük metin dosyalarıdır.Erezleri çeşitli amaçlarla ve web sitemizdeki çevrimiçi deneyiminizi geliştirmek için (örnein, hesap oturum açma bilgilerinizi hatırlamak için) kullanırız.

Web sitemize Göz atarken tercihlerinizi değiştirebilir ве bilgisayarınızda saklanacak belirli çerez türlerini reddedebilirsiniz.Ayrıca bilgisayarınızda depolanan Tüm çerezleri kaldırabilirsiniz, ancak çerezleri silmenin веб sitemizin Bazi bölümlerini kullanmanızı engelleyebileceğini unutmayın.

Kesinlikle gerekli çerezler

Bu çerezler, размер веб-сайтаmiz aracılığıyla sunulan hizmetleri sağlamak ve веб-сайтmizin belirli özelliklerini kullanmanıza olanak sağlamak için gereklidir.

Bu çerezler olmadan, веб-сайтmizde size belirli hizmetleri sağlayamayız.

İşlevsellik çerezleri

Bu çerezler, размер веб-сайтаmizde daha kişiselleştirilmiş bir deneyim sağlamak ve веб-сайтmizi kullanırken yaptığınız seçimleri hatırlamak için kullanılır.

Örnein, дил tercihlerinizi hatırlamak veya oturum açma bilgilerinizi hatırlamak için işlevsellik çerezleri kullanabiliriz.

İzleme ve Performans çerezleri

Bu çerezler, веб-сайтmize gelen trafiği ве ziyaretçilerin веб-сайтmizi nasıl kullandıını анализ etmek için bilgi toplamak için kullanılır.

Örnein, bu çerezler, веб-сайтыinde veya ziyaret ettiğiniz sayfalarda ne kadar zaman geçirdiğiniz gibi şeyleri izleyerek, web sitemizi sizin için nasıl geliştirebileceğimizi anlamamıza ярдімc.