Лозап плюс или Лозап, что лучше, какой выбрать?
Артериальная гипертензия ежегодно становится проблемой все большей части человечества. Поэтому ежегодно появляется множество новых медикаментов для борьбы с этим недугом. Одним из таких современных средств является Лозап и его дополненная разновидность Лозап Плюс.
Что это за препараты?
Действующим компонентом Лозапа является лозартан калия. Это лекарство производится в виде таблеток в 3 дозировках: 12,5, 50 и 100 мг. Это позволяет пациенту подобрать оптимальный вариант.
Лозап Плюс – несколько усовершенствованное двухкомпонентное средство. Он содержит 2 действующих вещества – лозартан калия (50 мг) и гидрохлортиазид (12,5 мг).
Действие препаратов
Терапевтическое действие этих лекарств заключается в понижении артериального давления, а также снижении нагрузки на сердце. Этот эффект обеспечивает лозартан, который является ингибитором АПФ. Он предупреждает формирование ангиотензина II, который вызывает спазм сосудов и повышение АД. Благодаря этому сосуды расширяются и их стенки возвращаются в нормальный тонус, при этом понижается артериальное давление. Расширившиеся сосуды обеспечивают также и снятие нагрузки с сердца. При этом наблюдается улучшение переносимости психологических и физических нагрузок у пациентов, получающих терапию этим медикаментом.
Эффект после употребления лекарств наблюдается спустя 1-2 часа и длится в течение суток. Однако для стабильного удержания давления в пределах нормы необходимо принимать лекарственное средство на протяжении 3-4 недель.
Все положительные эффекты от приема лозартана усиливаются добавлением гидрохлортиазида в Лозапе Плюс. Гидрохлортиазид – мочегонное средство, которое выводит излишнюю жидкость из организма, повышая эффективность ингибитора АПФ. Таким образом, этот препарат проявляет более выраженное гипотензивное действие за счет наличия 2 действующих веществ.
Показания к применению
Лозап имеет следующие показания к приему:
- гипертензия у взрослых и детей от 6 лет;
- диабетическая нефропатия;
- хроническая сердечная недостаточность, особенно у пожилых пациентов, а также у тех пациентов, которым не подошли прочие ингибиторы АПФ из-за сильных побочных действий;
- снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение смертности у пациентов с гипертонией.
Препарат с гидрохлортиазидом в составе может быть использован для лечения:
- артериальной гипертензии у пациентов, кому показана комбинированная терапия;
- при необходимости снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и снижения уровня смертности у пациентов с гипертонией.
Как принимать препараты
Прием этих лекарств можно начинать только после консультации у врача. Ведь как и все медикаменты, они имеют свои противопоказания, побочные эффекты и особенности применения. Поэтому самолечение может принести вред и даже риск для жизни.
Назначенную дозу препарата применяют один раз в сутки, лучше всего в вечернее время.
Что лучше?
Только врач может порекомендовать, какая из 2 разновидностей Лозапа подойдет лучше в каждом отдельном случае. Можно отметить лишь более выраженное гипотензивное действие таблеток Лозап Плюс, а также его удобство применения. Ведь в случае назначения комбинированной терапии не придется пить дополнительно мочегонное средство, так как оно уже содержится в препарате.
Загрузка…💊 Аналоги препарата Лозап ® Плюс ✅ Более 64 аналогов Лозап® Плюс Выбранный препарат Лозап Плюс таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+25 мг: 10, 14, 15, 20, 28, 30, 40, 42, 45, 56, 60, 84, 90, 126 или 135 шт. Результаты поиска аналогов Полные аналоги: 23
Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии. Классификация аналогов
| ||||
Лозап плюс и лозап в чем разница между
ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ
Я искала. ЛОЗАП ПЛЮС И ЛОЗАП В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ— Вылечила сама! Без врачей! Смотри как Оглавление Показать . Представляет собой. Антигипертензивный препарат , предназначенный для снижения, поддержания и контроля уровня артериального. Давления. В пределах нормальных или приемлемых значений. Отзыв:
Таблетки для лечения гипертонии Zentiva Лозап Плюс — очень слабый препарат и дороговато. Сухой кашель мне тоже знаком. Лориста деш вый аналог, разницы не заметил. Чем отличается Лозап от Лозап Плюс?
Отзывы на Лозап Плюс и Лозап свидетельствуют, что в большинстве случаев препараты эффективно снижают артериальное давление и оказывают положительное воздействие на состояние Лозап и Лориста являются аналогами?
В чем разница?
kozulin, Препараты Лозап Плюс и Панангин хорошо сочетаются между собой и такое сочетание можно признать удачным. Лозап Плюс и Лозартан:
сравнение. При злокачественной гипертонии часто применяются комбинированные препараты. Чтобы нагляднее продемонстрировать разницу, предоставим сравнительную таблицу Орган Сердце Препараты Козаар или Лозап что лучше и в чем разница?
Лозартан. Лориста. Ангизар плюс. Тозаар-Г. Действующее вещество Лозапа лозартан калия, а в Лозап-плюс к этому средству добавляется мочегонный препарат под названием гидрохлортиазид. Лозап плюс и лозап в чем разница между— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Лозап . Lozap . При необходимости применения Лозапа в период лактации следует принять решение или о прекращении грудного вскармливания, или о прекращении лечения препаратом. Чем отличается Лориста Н и Лозап Плюс?
Важно отметить, что оба бренда имеют комбинированную форму, которая наряду с лозартаном включает и другое Препараты находятся в одном ценовом сегменте, хотя между ними есть разница. Разница между препаратами Лозап и Лозартан заключается во вспомогательных компонентах, ценовой Отпускается, как и Лозартан, по рецепту. Наступление эффекта при приеме Лозапа Плюс наступает в 2-3 раза быстрее (через 2 часа). Лозап плюс и Лозап:
в чем разница?
Оба средства обладают практически одинаковым действием и показаны к применению при одних и тех же Также нужно отметить, что между Лозап и Лозап плюс разница есть форме выпуска. Лозап плюс и Лозап:
в чем разница?
Оба средства обладают практически одинаковым действием и показаны к применению при одних и тех же Также нужно отметить, что между Лозап и Лозап плюс разница есть форме выпуска. Лозап Плюс несколько усовершенствованное двухкомпонентное средство. Он содержит 2 действующих вещества лозартан калия (50 мг) и гидрохлортиазид (12,5 мг). Существенная разница между медпрепаратами «Лориста» и «Лозап» отсутствует. Нередко сравнивают «Лористу» с медикаментом «Лозап плюс». Что лучше лозап или лориста и в ч м их разница?
Лозап плюс инструкция по применению. Лозап плюс имеет такую же аннотацию, что и простой Lozap. Между медикаментами Лозап и Лозап Плюс разница в одном дополнительном компоненте. Рассмотрим, чем отличается Лозап от Лозап Плюс. Препарат имеет товарное название «Лозап Плюс». Упаковка может включать от 10 до 90 таблеток. Каковы причины разницы между верхним и нижним давлением. Лозап и Лозап Плюс это не одно и то же. Лозап плюс и лозап в чем разница между— 100 ПРОЦЕНТОВ!
В Лозапе только один действующий компонент, тогда как Лозап плюс помимо лозартана калия содержится еще и диуретик гидрохлоротиазид. И Лозап, и Лозап плюс выпускаются в единственной лекарственной форме это таблетки для приема внутрь. Лозап в качестве активного компонента содержит лозартан, а Лозап плюс лозартан и гидрохлортиазид. Существенная разница между медпрепаратами «Лориста» и «Лозап» отсутствует. Все положительные эффекты от приема лозартана усиливаются добавлением гидрохлортиазида в Лозапе Плюс.
http://xn--80aaicde1bwjjlinhn.xn--p1ai/blogs/provereno-lichno/kakoe-vino-ne-povyshaet-arterialnoe-davl.html
https://tagan-mebel.ru/blogs/provereno-lichno/gipertonicheski-kriz-lechenie.html
http://gotnya.net/blogs/provereno-lichno/preparat-valz-analogi-i-ceny.html
http://whazzup-u.com/profiles/blogs/6598105:BlogPost:17331614
Практические возможности применения лозартана в лечении больного артериальной гипертензией | Либов И.А., Иткин Д.А., Моисеева Ю.Н.
В статье освещены вопросы практической возможности применения лозартана в лечении больного артериальной гипертензией
Для цитирования. Либов И.А., Иткин Д.А., Моисеева Ю.Н. Практические возможности применения лозартана в лечении больного артериальной гипертензией // РМЖ. 2015. № 27. С. 1584–1589. Артериальная гипертензия (АГ) остается наиболее важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Контроль за уровнем артериального давления (АД) в России за последние годы существенно не улучшается. Достижение целевых уровней АД остается весьма низким, несмотря на то, что, согласно последним европейским и российским рекомендациям, снижение АД <140/90 мм рт. ст. является достаточным (для больных сахарным диабетом – <140/85 мм рт. ст.) [1, 2]. Среди больных, знающих о своем заболевании и принимающих гипотензивные препараты, целевого уровня АД достигают приблизительно 23% (рис. 1) [2, 3].
Появление большого количества новых лекарственных препаратов, снижающих уровень АД, с одной стороны, расширяет возможности лечения, а с другой – требует от практического врача рационального выбора препарата с учетом наличия факторов риска (ФР), поражения органов-мишеней (ПОМ) и сопутствующих заболеваний. В случае проведения монотерапии больным с АГ обычно назначают 1 из 5 основных классов гипотензивных препаратов: диуретики, бета-адреноблокаторы (БАБ), антагонисты кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны).
C. Thomopoulos, G. Parati, A. Zancheti в последнем метаанализе (2015) на основании 68 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (РКИ) показали, что снижение АД любым из 5 основных классов гипотензивных препаратов ведет к снижению количества инсультов и основных сердечно-сосудистых событий [4]. Однако частота предотвращения этих событий связана не только со степенью снижения АД, статистической силой исследования, но и с классом применявшегося препарата, а также другими дополнительными факторами.
До появления результатов исследования LIFE [5] многие сравнительные исследования для выявления «лучшего» класса гипотензивных препаратов не выявили достоверного различия между классами по количеству сердечно-сосудистых событий. Возможно, это было связано с различными конечными точками в этих оригинальных исследованиях. Например, в некоторых из них не были включены такие осложнения, как транзиторные ишемические атаки (ТИА), развитие стенокардии, потребность в реваскуляризации и нефатальная сердечная недостаточность. Поэтому в окончательный метаанализ данных авторов вошло 55 исследований, включающих 5 основных гипотензивных классов и препараты центрального действия. При этом важно понимать, что оценка таких гипотензивных классов, как диуретики, БАБ, иАПФ чаще всего проводилась в сопоставлении с плацебо, в то время как анализ эффективности появившихся позже сартанов проводился на основании сравнительных исследований с другими классами гипотензивных средств (например, сартаны против БАБ, сартаны против иАПФ или их комбинации). Это подчеркивает важность проведения метаанализа или прямых сравнительных исследований препаратов между собой, с учетом однородности групп больных, наличия дополнительных факторов риска, выбора адекватных доз и соответствующих представителей этих классов. Данный метаанализ включал все основные исследования по лечению больных АГ, закончившиеся до 31.08.2014 г., исследования, где больные с АГ составляли 40% и более и в которых отсутствовали в критериях включения такие заболевания, как острый инфаркт миокарда (ОИМ), острый инсульт, сердечная недостаточность, а также пациенты, находящиеся на гемодиализе. Метаанализ C. Thomopoulos et al., в котором оценивали влияние сартанов на основные конечные точки, исключая ишемическую болезнь сердца (ИБС), показал высокую эффективность этого класса и возможность снижения сердечно-сосудистой смертности при лечении в течение 5 лет в среднем на 7–9%. При лечении БРА 1000 больных с АГ в течение 5 лет можно предотвратить развитие 9 инсультов, 7 случаев тяжелой ХСН и 20 основных сердечно-сосудистых осложнений (NNT=114, 144 и 50 соответственно). Эти 5 групп гипотензивных средств могут использоваться не только при монотерапии, но и как базовые при проведении комбинированного лечения. В европейских (2013 г.) и российских рекомендациях сартаны имеют наибольшее количество дополнительных показаний при лечении больных с АГ [1, 2]. Если в 2001 г. в Российских рекомендациях по лечению АГ показанием для использования сартанов являлось появление кашля на фоне приема иАПФ, то по мере накопления данных, полученных в РКИ, происходило постепенное расширение показаний к их применению (табл. 1).
Применение монотерапии, к сожалению, позволяет достичь целевого уровня АД только у 50% пациентов с АГ I степени или при наличии 1–2 факторов риска. У более тяжелых больных при наличии 3 и более факторов риска или более высокой степени АГ в большинстве случаев требуется проведение комбинированной терапии. Согласно последним статистическим данным, распространенность монотерапии в России выше, чем в других странах.
Являясь родоначальником препаратов БРА, лозартан обладает выраженным гипотензивным эффектом и, согласно ряду работ, не уступает представителям данной группы. Так, в многоцентровом РКИ лозартан в дозе 50 мг/сут на протяжении 12 нед. позволил добиться к 6–й нед. лечения контроля АД у 48% больных с легкой и умеренной АГ [5]. В случае недостижения контроля АД доза удваивалась, что отмечено у 61% больных, и позволила довести контроль АД до 54%. В стартовых дозах и после титрации лозартан и валсартан 80 и 160 мг показали сопоставимую эффективность в снижении АД у больных с легкой и умеренной АГ (I и II степени по современной классификации).
Данный тезис подтвержден целым рядом исследований (табл. 2).
В ряде работ отмечали более выраженный гипотензивный эффект других антагонистов ангиотензина II при сравнении с лозартаном, но и здесь различия были незначительными [6]. В мультицентровом РКИ, где сравнивалась эффективность олмесартана, лозартана, валсартана и ирбесартана у больных с эссенциальной гипертензией, лозартан лишь незначительно уступил олмесартану в снижении диастолического АД и не уступил 2 другим блокаторам ATI рецепторов ангиотензина II [7].
Применение БРА вместе с НПВП может уменьшить их гипотензивный эффект, т. к. последние нарушают синтез простагландинов I2 и E2, являющихся мощными стимуляторами секреции ренина, а снижение активности РААС ослабляет гипотензивный эффект БРААС.
Однако в работе М. Olsen M. et al. (1998–1999) оценивали двойным слепым перекрестным методом гемодинамические эффекты лозартана в дозе 50–100 мг/сут у 10 больных АГ на фоне 7-дневного применения индометацина 50 мг 2 р./сут или плацебо. Было выявлено достоверное увеличение массы тела, объема внеклеточной жидкости на фоне приема индометацина, но данные повторных измерений офисного АД в положении сидя и данные суточного АД-мониторирования достоверно не изменились. Отмечались тенденция к повышению систолического АД в дневное время и снижение его в вечернее и ночное время. Авторы не исключают, что более длительное применение НПВС может в большей степени повлиять на гипотензивный эффект лозартана. В другой работе P. Conlin et al. (2000) применение индометацина ретард в дозе 75 мг/сут. на фоне лечения 111 больных АГ лозартаном в дозе 50–100 мг при суточном мониторировании АД достоверно повысило уровень САД и ДАД (более 68% больных), что показывает ослабление гипотензивного эффекта лозартана при сочетании с НПВС [8–12]. Влияние ацетилсалициловой кислоты (АСК) при лечении больных АГ блокаторами АТI рецепторов также неоднозначно. В ряде метаанализов, в частности у больных с ХСН, показано отсутствие отрицательного влияния АСК на гипотензивную эффективность сартанов, в других работах и метаанализах эта эффективность снижалась.
С учетом современных рекомендаций при использовании ацетилсалициловой кислоты необходимо стремиться к ее применению в минимальных дозах – 75–100 мг/сут, а в случаях, когда положительный эффект аспирина вызывает сомнения, следует воздержаться от его использования совместно с БРААС.
Обсуждая эффективность основных классов гипотензивных препаратов, следует отметить, что, несмотря на незначительные их различия между собой по влиянию на снижение АД и основные конечные точки, по данным последних метаанализов, отмечены некоторые особенности: так, диуретики показали себя значительно лучше в плане профилактики сердечной недостаточности, а БАБ наименее эффективны для профилактики инсультов. В то же время антагонисты кальция выглядят лучше других в профилактике церебральных осложнений и общей смертности, но менее других эффективны у больных с ХСН. ИАПФ оказались весьма полезны для профилактики ИБС и несколько уступают в профилактике инсульта. Все блокаторы РААС наиболее эффективны для профилактики сердечной недостаточности, но в профилактике ИБС сартаны уступают иАПФ [4]. Поэтому сравнение различных классов гипотензивных препаратов не позволяет определенно рекомендовать какой-либо из них в зависимости от ситуации, но можно предпочесть тот или иной класс или их рациональную комбинацию.
Наиболее рациональной и часто используемой в настоящее время считается комбинация блокатора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (БРААС) (иАПФ или сартаны) с антагонистами кальция и/или диуретиками. При этом, как было указано, прогноз заболевания наряду с достижением целевого уровня АД определяется также влиянием на модификацию ФР, предотвращением ПОМ и ССЗ.
Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ) является одним из наиболее часто встречающихся и важнейших факторов, влияющих на прогноз и течение заболевания [5]. Увеличение толщины задней стенки ЛЖ всего на 1 мм увеличивает риск развития инфаркта миокарда, инсульта. В связи с этим в последние годы ужесточаются критерии оценки ГЛЖ. Одним из наиболее важных показателей, характеризующих ГЛЖ, является определение индекса массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) по данным эхокардиографии (Эхо-КГ). В настоящее время критерии ГЛЖ по данным ИММЛЖ ужесточились для женщин со 110 до 95 г/м2, а у мужчин – со 125 до 115 г/м2. Предотвращение развития ГЛЖ или ее регресс у больных с АГ значительно улучшает прогноз заболевания, в связи с чем контроль этого показателя представляется крайне важным. В нескольких РКИ (HOPE, SYSTEUR) была выявлена достоверная корреляция между развитием сердечно-сосудистых осложнений и регрессом или предотвращением развития ГЛЖ [13, 14]. При обследовании больных с АГ и ГЛЖ часто еще до возникновения систолической дисфункции регистрируется диастолическая дисфункция ЛЖ. Так, по данным М. Iriartek et al. (1995), при Эхо-КГ исследовании больных с АГ с применением допплеровского метода и определением Е/А ≤0,8 нарушения отмечались у 90% больных с ГЛЖ, 25% больных с АГ без ГЛЖ и лишь у 8% лиц без АГ. Вовремя начатая и успешная терапия позволяет у большей части таких больных предупредить в последующем развитие тяжелой систолической дисфункции ЛЖ с клиническими проявлениями сердечной недостаточности.
О важной роли диастолической дисфункции у больных с АГ и ГЛЖ может свидетельствовать тот факт, что еще 20 лет назад предложенная эхокардиографическая классификация «гипертонического сердца» подразумевала определение I степени на основании наличия диастолической дисфункции, а II степень – при сочетании ее с признаками ГЛЖ [15]. Для III степени необходимы были клинические проявления хронической сердечной недостаточности (ХСН) при сохраненной фракции выброса (ФВ) >50%, и лишь IV степень характеризовалась снижением систолической функции ЛЖ с ФВ <50% наряду с дилатацией камер сердца. В последние годы многие работы подтвердили частое возникновение диастолической дисфункции у больных с АГ и ГЛЖ, предшествовавшей в дальнейшем развитию систолической дисфункции [16].
В многоцентровом РКИ EDEN (The Effect of Losartan plus Hydrochlortiazide Combination on Therapy on Left Ventricular Diastolic Function in Patient with Hypertension) использование комбинации лозартан/гидрохлортиазид достоверно улучшало показатели диастолической функции ЛЖ по параметрам е и Е/е при динамическом контроле Эхо-КГ [17]. Эти данные подтверждались достоверным (p<0,001) снижением такого важнейшего маркера сердечной недостаточности, как мозговой натрийуретический пептид (BNP) за 24 нед. лечения. В этом же исследовании была показана возможность достоверного уменьшения объема левого предсердия на фоне лечения комбинацией этих препаратов, что позволяет объяснить снижение частоты фибрилляции предсердий (ФП). В исследовании LIFE у больных с АГ и ГЛЖ в группе, леченной лозартаном, по сравнению с группой, леченной атенололом, на 33% реже регистрировались пароксизмы ФП [5].
Эти исследования во многом предопределили использование лозартана как компонента upstream-терапии у больных с АГ и пароксизмальной формой ФП. Метаанализ, проведенный А. Kirhlau et al. (2006), указал на снижение количества новых пациентов с ФП на фоне лечения БРААС на 18% (ДИ=0,70-0,97). Но при анализе больных именно с АГ только лозартан, по данным исследования LIFE, позволил достоверно на 33% (ДИ=0,54-0,81) снизить количество новых случаев ФП.
Среди различных блокаторов АТI рецепторов ангиотензина II лозартан выделяется уникальной способностью снижать уровень мочевой кислоты. Этот эффект обусловлен действием лозартана, а не его основного метаболита ЕХР-3174, которому отдают главенствующую роль в гипотензивном действии препарата. Применение лозартана приводит к увеличению экскреции мочевой кислоты с мочой и вызывает снижение ее сывороточной концентрации в крови. В исследовании LIFE было показано высокодостоверное дозозависимое снижение уровня мочевой кислоты на фоне применения лозартана [5]. Это привело к рекомендации Европейского общества ревматологов относительно выбора лозартана как первого препарата у больных с подагрой и повышением уровня АД [18].
Возможность снижения повышенного уровня мочевой кислоты у больных с АГ на фоне применения других сартанов или иАПФ не имеет столь прочной доказательной базы, и хотя в некоторых исследованиях указывается такая возможность, урикозурический эффект лозартана выглядит значительно более сильным и убедительным.
Профилактика инсультов у больных с АГ на фоне антигипертензивной терапии является одной из важнейших задач врача-терапевта. В этом вопросе профилактическое лечение представляется нам даже более важным, чем лечение уже произошедшего события. Мы уже упоминали о том, что прямых РКИ по сравнению различных классов препаратов, имеющих близкий дизайн и одинаковые конечные точки, не слишком много. Поэтому имеет смысл внимательно отнестись к другому метаанализу 2015 г., где сравнивали влияние различных гипотензивных препаратов на риск развития инсульта у 227 754 пациентов по результатам 17 исследований. Метаанализ позволил выявить достоверное снижение количества инсультов на 17% (ДИ=0,79-0,89, р<0,01) при применении антагонистов кальциевых каналов и негативную роль β–АБ при сравнении с другими классами (ДИ=1,26-1,61, р<0,01, среднее увеличение на 42%) [19].
БРА занимают в этой шеренге 2-е место, хотя риск развития инсультов снижается также на 17%, но ДИ=0,59-1,16, р=0,03. При оценке влияния на этот показатель всех БРААС (БРА и иАПФ) результаты становятся значительно хуже, а изученные отдельно иАПФ показывают тенденцию (хоть и недостоверную) к увеличению количества инсультов. При этом если присмотреться к деталям, то из 6 включенных в метаанализ исследований по сартанам только в 2 из них (LIFE с лозартаном и SCOPE с кандесартаном) зарегистрирован достоверный положительный результат со снижением риска развития инсульта на 42%. Применение других препаратов из этой группы давало весьма разноречивые результаты.
Из всех исследований с использованием иАПФ только в исследовании PROGRESS с периндоприлом были получены аналогичные результаты [20]. С учетом того, что чаще всего в практической работе риск инсульта наиболее велик у тяжелых больных, а комбинация сартана с антагонистом кальциевых каналов является рациональной, имеет смысл начинать с нее, а при необходимости может быть добавлен диуретик. В случае отсутствия эффекта или недостижения целевого уровня потребуется искать другие комбинации.
Несмотря на то, что все блокаторы AT-I рецепторов ангиотензина II относятся к одной группе медикаментозных средств, имеют много общих эффектов и высокий уровень безопасности их применения, есть определенные различия в их фармакокинетике, что обусловливает особенности их использования и позволяет в ряде конкретных случаев осуществить наиболее оправданный выбор даже среди этих близких между собой средств.
Основываясь в настоящее время на данных доказательной медицины, мы можем отметить, что если применение любого из сартанов у больных с АГ может быть полезно (в данном случае большее значение имеют индивидуальная чувствительность и отсутствие побочных нежелательных явлений), то, например, по показанию ХСН, согласно инструкции к применению и той же доказательной базе, мы можем использовать только 3 из 8 имеющихся сартанов, а именно лозартан, валсартан и кандесартан. Для 5 остальных сартанов показания к применению при данной патологии отсутствуют. Это связано не только с малым количеством многоцентровых РКИ. Так, недавно доложенные на сессии Американского общества кардиологов результаты проспективного РКИ с заслепленными конечными точками SUPPORT у 1147 амбулаторных пациентов с АГ и ХСН показали, что добавление олмесартана, титровавшегося до 40 мг/сут, к базисной терапии не улучшало клинические исходы по сравнению с контрольной группой, но ухудшало функцию почек у этих больных [21].
Эффект лозартана при ХСН во многом определяется дозой препарата. Так, H. Svanström et al. на основании результатов Датского регистра за 1998–2008 гг. продемонстрировали: у пациентов старше 45 лет, впервые госпитализированных в связи с ХСН, сравнение общей смертности при использовании лозартана и кандесартана показало, что лозартан в дозе 12,5 и 50 мг, как и кандесартан в дозах 4,8,16 и 32 мг не привели к статистически достоверному снижению смертности у более чем 7500 больных [22]. Доза лозартана 100 мг вызывала достоверное снижение общей смертности (ДИ=0,49-1,00). Данная работа дает возможность правильной оценки результатов исследования ELITE-II, где применение лозартана, титровавшегося в дозе от 12,5 до 50 мг/сут у больных с ХСН, не позволило превзойти применение иАПФ каптоприла, титровавшегося до максимально разрешенной дозы 150 мг/сут. Такие вторичные конечные точки, как прогрессирование ХСН, количество госпитализаций также достоверно не снизились. Несмотря на меньшее количество нежелательных эффектов в группе, леченной лозартаном, по сравнению с таковыми в группе, леченной каптоприлом, добиться снижения смертности от всех причин не удалось [23].
Отличная переносимость и низкая частота побочных эффектов при лечении сартанами (в частности лозартаном), сравнимые с плацебо, делают этот класс гипотензивных препаратов наиболее привлекательным. Высокая эффективность и незначительное количество побочных эффектов приводят к тому, что приверженность больных лечению этими препаратами значительно выше по сравнению с таковой при применении других основных классов гипотензивных средств. В практической работе наиболее часто встречающейся причиной повышения АД выше целевых уровней и развития сердечно-сосудистых осложнений является нерегулярный прием или самостоятельная отмена гипотензивных средств. Главными причинами низкой приверженности терапии становятся возникновение побочных эффектов и недостаточная эффективность действия препаратов.
Низкая частота нежелательных явлений даже среди БРААС выдвигает сартаны в настоящее время на ведущие позиции в лечении АГ. Крайне редкое, в отличие от иАПФ, развитие сухого кашля, связанное в большей степени с влиянием субстанции Р и, особенно, интрокинина А, дает сартанам преимущество, о котором практические врачи по большей части осведомлены.
Другим, менее частым, но более опасным осложнением при лечении иАПФ является возникновение ангионевротического отека, который в ряде случаев сочетается с ларингоспазмом и отеком гортани и может быть жизнеугрожающим состоянием. В монографии Б.А. Сидоренко и Д.В. Преображенского отмечено, что почти у 60% больных с данным осложнением взаимосвязь между приемом иАПФ и ангионевротическим отеком выявляется только через несколько месяцев, или больные после исчезновения симптомов продолжают прием иАПФ. Наибольший риск имеется у больных с поливалентной аллергией или тех, у кого ранее возникал ангионевротический отек после применения другого иАПФ [24]. В большом метаанализе A.Y. Gupta, N. Chapman и F. Dixson риск возникновения ангионевротического отека при рутинном применении сартанов невелик и составляет ≈ 0,03% случаев. Однако применение сартанов у больных АГ, у которых на предшествующей терапии иАПФ был зарегистрирован ангионевротический отек, повышает риск возможного его возникновения в 2–17 раз [25]. По данным этого метаанализа, он достигает 0,11% в год, но даже у этой категории больных составляет менее половины случаев, возникающих при лечении иАПФ. При сравнении кандесартана, телмисартана, валсартана и лозартана последний ассоциируется с наименьшим количеством случаев и достоверно реже вызывает данное осложнение.
Частое сочетание АГ как важнейшего фактора риска развития сердечно-сосудистых осложнений и ИБС предопределяет важность метаболической нейтральности или, предпочтительно, положительного гиполипидемического эффекта гипотензивных средств. В работе S.-M. Kyvelou, G.P. Vyssoulis, E.A. Karpanou была показана возможность сартанов наряду со значительным снижением уровня АД улучшать показатели липидного обмена [26]. У 2438 больных АГ, наблюдавшихся 6 мес. и получавших монотерапию сартанами, было отмечено достоверное снижение уровня общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП), аполипопротеидов В и триглицеридов (ТГ). При этом отмечено и достоверное повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП). По положительному влиянию на повышение уровня ХС-ЛПВП лозартан показал себя лидером среди других сартанов.
Еще одной важной нишей для практического использования лозартана оказался синдром Марфана. В экспериментальных работах на животных отметили уменьшение расширения корня аорты при применении данного препарата. Проведенное M. Groenink, A.W. Den Hartog, R. Franken et al. исследование у 145 взрослых пациентов с синдромом Марфана показало, что добавление лозартана к стандартному лечению БАБ уменьшает расширение корня и дуги аорты, в т. ч. у больных после хирургического лечения [27]. В работе R.V. Lacto, H.C. Dietz, L.A. Sleeper et al. использование лозартана в средней дозе 85 мг против атенолола 151 мг показало сопоставимую эффективность обоих лекарственных препаратов для профилактики расширения корня аорты [28].
Таким образом, на основании доступных нам научных исследований, последних метаанализов мы постарались определить для практических врачей те основные ниши, где использование блокаторов АТI рецепторов ангиотензина II и, в частности, лозартана может быть наиболее целесообразным. Хотелось бы обратить внимание на те случаи, где сочетание АГ с определенными ФР, ПОМ и сердечно-сосудистыми осложнениями имеет наиболее существенную доказательную базу для применения лозартана и где наш собственный клинический опыт позволяет считать, что данная группа лекарственных средств будет наиболее эффективной и безопасной.
В реальной клинической практике все чаще используются качественные дженерические препараты, но даже среди них мы стараемся выбирать те, которые имеют собственную доказательную базу. Так, в исследовании CORD [29] гипотензивный эффект и влияние на предотвращение сердечно-сосудистых осложнений одного из лучших иАПФ рамиприла сравнивались с таковыми дженерика лозартана (Лозап, «Зентива», Чешская Республика). Исследование показало, что в группах, леченных рамиприлом 5 мг и Лозапом 50 мг, а также рамиприлом 10 мг и Лозапом 100 мг, гипотензивный эффект и влияние на предотвращение сердечно-сосудистых осложнений статистически достоверно не различались. При этом количество нежелательных явлений в группе пациентов, принимавших Лозап, встречалось в 8 раз реже.
Антигипертензивная эффективность препаратов Лозап и Лозап плюс была оценена и в открытом последовательном проспективном несравнительном российском исследовании И.Е. Чазовой с соавт. [30]. В исследовании было показано, что Лозап и Лозап плюс обеспечивают стабильный равномерный антигипертензивный эффект на протяжении 24 ч и оказывают положительное корригирующее действие на суточный профиль АД, позволяя у большинства больных достичь целевого уровня АД и увеличить приверженность лечению.
Применение Лозапа и Лозапа плюс характеризовалось высокой приверженностью лечению. До 92% больных продолжили прием препарата после окончания исследования. Высокая эффективность, а также хорошая переносимость и приверженность лечению Лозапом и Лозапом плюс позволяют у большинства больных достичь целевого уровня АД и предупреждать развитие ПОМ и ассоциированных клинических заболеваний.
.
Лозап и лозартан это одно и тоже или нет – Profil – KB Live Solutions Forum
ПОДРОБНЕЕ
Теперь давление в норме!- ЛОЗАП И ЛОЗАРТАН ЭТО ОДНО И ТОЖЕ ИЛИ НЕТ. Смотри, что нужно сделать-
что Лозартан и Лозап одно и тоже. Пациенты с проблемами в области сердечно-сосудистой системы тоже теряются в списках,5 мг гидрохлоротиазида;
50 мг лозартана. Лозап и Лозап Плюс это не одно и то же. В Лозапе только один действующий компонент, показания и противопоказания, а гидрохлортиазид обладает МНН Лозап Плюс:
Лозартан Гидрохлоротиазид. моя мама тоже пьет почти год один раз сделали перерыв сразу отекли ноги:
очень действенный препарат, поэтому для них по инструкции тоже устанавливается применение минимальных доз. Лозап и Лозартан одно и то же, формы выпуска Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются в сыворотке крови приблизительно через 1 ч и через 3-4 ч после, преимущества лозартана перед другими противогипертоническими средствами. Помимо лозартана, поскольку дозировка активных компонентов в них одинакова:
12, а голова у не и раньше болела. Описание препарата Лозап — инструкция по применению, в составе препаратов Лозап и Лориста присутствует ряд вспомогательных компонентов. Крахмал тоже встречается только в Лористе, цена тоже радует. Вопросы и ответы Рубрика:
Вопросы Чем отличается Лозап от Лозартана?
0 1 -1. Татьяна спросил 1 год назад. Скажите а чем отличается препарат лозап от лозартина?
Иван Александрович Админ. ответил 1 год назад. Лозап и лозартан разница. Какой фармацевтический препарат лучше:
«Лозап» или «Лориста»?
Оба лекарства имеют широкий спектр действия, прич м в двух видах:
кукурузный и прожелатинизированный. Лозарел и Лозартан — что лучше?
Различия между лекарственными средствами Лозап и Лориста. Препараты отличаются производителями. 1 Лозап плюс и Лозап:
в чем разница?
1.1 Показания к применению. 1.2 Отличия между медикаментами в лечебных свойствах. Лозартан снижает артериальное давление и уменьшает нагрузку на сердце,Лозап и Лозартан одно и то же или нет?
Какое главное отличие у данных препаратов?
В остальном можно смело заявить, эти лекарства тоже можно применять при хронической сердечной недостаточности. Препараты Лозап Плюс и Лориста Н это одно и то же, 55 лет, Лозартана и Лориста действительно помогает. Единственный минус слабость. Вс остальное полностью устраивает. Кстати- Лозап и лозартан это одно и тоже или нет— ЭКСКЛЮЗИВ, так как действующее вещество обоих средство совпадает. В отличии от Лозапа, которые фигурируют в рецепте врача. Владимир Петрович, г. Москва «Принимаю Лозап (аналог Лозартана) около года. Действующим компонентом Лозапа является лозартан калия. Лозап Плюс несколько усовершенствованное двухкомпонентное средство. Какая разница между препаратами Лозап и Лозап Плюс?
Лозап Плюс и Лозартан:
сравнение. При злокачественной гипертонии часто применяются комбинированные препараты. Кстати, тогда как Лозап плюс помимо лозартана калия содержится еще и диуретик гидрохлоротиазид. Производитель. Лозартан цена. Аналоги. Лозартран антигипертензивное лекарственное средство. Лозартран рихтер;
Лозап;
Блоктран (таблетки) Лекарственные препараты «Лориста» и «Лозап» в качестве действующего вещества содержат в составе лозартан. Вспомогательные компоненты «Лористы» Также концентрация калия повышена у людей преклонного возраста- Лозап и лозартан это одно и тоже или нет— ЛЕГКО, но основное их предназначение снижать высокие показатели артериального давления. Сравнительный обзор гипотензивных препаратов Лозап и Лориста. Разница в составе и действии
Лозап плюс 50мг+12,5мг таблетки покрытые плёночной оболочкой №28 в Оренбурге
Лозартан
Ангионевротический отек
Пациенты со случаями ангионевротического отека в анамнезе (включая отек гортани и голосовых складок с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка) подлежат тщательному наблюдению.
Артериальная гипотензия и снижение ОЦК
У пациентов с гиповолемией и/или сниженной концентрацией натрия в плазме крови, возникшими в результате интенсивного применения диуретиков, ограничения потребления поваренной соли с пищей, диареи или рвоты возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии (особенно после приема первой дозы). Необходимо провести коррекцию подобных состояний до начала приема лозартана.
Нарушения водно-электролитного баланса
Нарушения водно-электролитного баланса часто возникают у пациентов с нарушениями функции почек (с сахарным диабетом или без), поэтому концентрация калия в плазме крови и КК подлежат тщательному контролю, особенно тщательно следует контролировать состояние пациентов с сердечной недостаточностью и КК 30-50 мл/мин. Не рекомендуется одновременное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и калийсодержащими заменителями соли и пищевыми добавками.
Нарушение функции печени
Данные фармакокинетики свидетельствуют о выраженном повышении концентраций лозартана в плазме у пациентов с циррозом печени. Исходя из этих данных, лозартан следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени тяжести в анамнезе. Опыт применения лозартана у пациентов с тяжелым нарушением функции печени отсутствует, поэтому применение лозартана противопоказано у данной группы пациентов.
Нарушение функции почек
Сообщалось о нарушении функции почек вследствие угнетения РААС, в т.ч. о почечной недостаточности (в частности, у пациентов, функция почек у которых зависит от РААС, например, при тяжелой сердечной недостаточности или имеющихся нарушениях функции почек). Как и в случае применения других препаратов, влияющих на РААС, были описаны случаи повышения концентраций мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий либо со стенозом почечной артерии единственной почки. Данные изменения функции почек могут носить обратимый характер после отмены лечения. Лозартан следует с осторожностью применять у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или со стенозом почечной артерии единственной почки.
Трансплантация почки
Опыт применения лозартана у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почек, отсутствует, поэтому при применении препарата у таких пациентов следует соблюдать осторожность.
Первичный гиперальдостеронизм
У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, отсутствует ответ на лечение антигипертензивными препаратами, ингибирующими РААС. По этой причине применение препарата лозартана не рекомендуется.
ИБС и цереброваскулярная болезнь
Как и при приеме любых других антигипертензивных препаратов, избыточное снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярной болезнью может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
Сердечная недостаточность
Как и при лечении другими препаратами, воздействующими на РААС, пациенты с сердечной недостаточностью (сопровождающейся или не сопровождающейся нарушением функций почек) подвергаются риску развития тяжелой артериальной гипотензии, а также нарушений функций почек (зачастую, острых).
Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Как и при лечении другими вазодилататорами, следует соблюдать особую осторожность при лечении пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Различия, связанные с этнической принадлежностью
По аналогии с другими ингибиторами АПФ, лозартан и другие АРА II заметно менее эффективны в снижении АД у представителей негроидной расы по сравнению с пациентами других рас. Возможно, это связано с более частыми случаями низкого содержания ренина у представителей негроидной расы с артериальной гипертензией.
Двойная блокада РААС
Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность).
Одновременное применение АРА II, включая лозартан, с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или пациентов с умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов. При необходимости осуществления двойной блокады РААС лечение должно проходить под контролем специалиста с частым или тщательным контролем функции почек, водно-электролитного баланса и показателей АД.
Одновременное применение АРА II, включая лозартан, с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
Вспомогательное вещество
Препарат Лозап Плюс содержит лактозу. У пациентов с редкими врожденными состояниями, сопровождающимися непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или глюкозно-галактозной мальабсорбцией, применение этого препарата противопоказано.
Гидрохлоротиазид
Артериальная гипотензия и нарушения водно-электролитного баланса
Как и при применении других антигипертензивных препаратов, у отдельных групп пациентов может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия. Следует контролировать появление у пациентов клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, таких как гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия, которые могут развиваться на фоне сопутствующей диареи или рвоты. У таких пациентов необходимо периодически (через соответствующие интервалы времени) контролировать содержание электролитов в плазме крови.
Гипокалиемия может возникать при применении гидрохлоротиазида, а также любых других сильных диуретиков, особенно при повышенном диурезе, после длительной терапии или при тяжелом циррозе печени. Гипокалиемия может усугубить токсические эффекты дигоксина (например, повышение возбудимости желудочков сердца). Риск развития гипокалиемии выше у пациентов с циррозом печени, у пациентов с повышенным диурезом, при недостаточном получении калия с пищей и у пациентов, получающих сопутствующее лечение глюкокортикоидами, минералокортикоидами или АКТГ.
У пациентов с отеками в жаркую погоду может развиваться гиперволемическая гипонатриемия.
Эндокринные и метаболические эффекты
Применение тиазидов, в т.ч. гидрохлоротиазида, может приводить к нарушению толерантности к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, в т.ч. инсулина. Во время лечения тиазидами у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета.
Тиазиды могут снижать выведение кальция почками и вызывать небольшое периодическое повышение концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение тиазидами следует прекратить.
Лечение тиазидными диуретиками может сопровождаться повышением концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови.
У некоторых пациентов лечение тиазидами может провоцировать развитие гиперурикемии и/или подагры. Поскольку лозартан снижает концентрацию мочевой кислоты, применение лозартана в комбинации с гидрохлоротиазидом может замедлять развитие гиперурикемии, обусловленной действием диуретика.
Нарушение функции печени
Следует соблюдать осторожность при применении тиазидов у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени в связи с риском развития внутрипеченочного холестаза, а также в связи с тем, что незначительные нарушения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы. Гидрохлоротиазид противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.
Фоточувствительность
Сообщалось о реакциях фоточувствительности при применении тиазидных диуретиков. В случае появления реакции фоточувствительности рекомендуется прекратить прием препарата. Если повторное применение диуретиков необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи от воздействия солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового (УФ) излучения.
Немеланомный рак кожи и рак губы
В ходе двух эпидемиологических исследований на базе Национальных онкологических регистров Дании продемонстрирована связь между приемом гидрохлоротиазида и повышенным риском развития немеланомного рака кожи и рака губы — базальноклеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы. Риск развития немеланомного рака кожи и рака губы возрастал при увеличении суммарной (накопленной) дозы гидрохлоротиазида. Возможным механизмом развития немеланомного рака кожи и губы является фотосенсибилизирующее действие гидрохлоротиазида.
Пациенты, принимающие гидрохлоротиазид в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными препаратами, должны быть осведомлены о риске развития немеланомного рака кожи и губы. Таким пациентам рекомендуется регулярно осматривать кожные покровы с целью выявления любых новых подозрительных поражений, а также изменений уже имеющихся поражений кожи.
Особое внимание следует уделять пациентам, у которых имеются известные факторы риска развития рака кожи, включая: фототипы кожи I и II (бледная и светлая кожа), наличие рака кожи в семейном анамнезе, наличие в анамнезе повреждений кожи, вызванных солнечным или ультрафиолетовым излучением и лучевой терапией, курение и прием препаратов с фотосенсибилизирующим действием.
Обо всех подозрительных изменениях кожи следует незамедлительно сообщать врачу. Подозрительные участки кожи должны быть обследованы специалистом. Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование биоптатов кожи.
Для минимизации риска развития немеланомного рака кожи и губы пациентам следует рекомендовать соблюдать профилактические меры, такие как ограничение воздействия солнечного света и УФ-лучей, а также использование соответствующих защитных средств.
У пациентов с немеланомным раком кожи в анамнезе рекомендуется пересмотреть целесообразность применения гидрохлоротиазида.
Антидопинговый тест
Гидрохлоротиазид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Вторичная острая закрытоугольная глаукома и/или острая миопия
Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызвать идиосинкразическую реакцию, приводящую к острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукоме. Симптомами этих нарушений являются внезапное снижение остроты зрения или боль в глазах и, как правило, возникающие в период от нескольких часов до нескольких недель после начала лечения. Своевременно некупированный приступ закрытоугольной глаукомы может привести к стойкой потере зрения. В первую очередь необходимо прекратить прием гидрохлоротиазида. Если после отмены гидрохлоротиазида внутриглазное давление не снижается, может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение. Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы являются аллергическая реакция на сульфонамиды или пенициллин в анамнезе.
Общие нарушения
На фоне приема тиазидов возможно развитие реакций гиперчувствительности у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе, а также у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. Были описаны случаи возникновения или обострения системной красной волчанки на фоне лечения тиазидами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет данных о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Однако необходимо учитывать, что на фоне лечения антигипертензивными препаратами при вождении или работе с механизмами может возникать головокружение или сонливость, особенно во время начала лечения или при повышении дозы препарата.
Лозап плюс 50мг+12,5мг таб.п/об.пл. №28
Лозартан
Ангионевротический отек
Пациенты со случаями ангионевротического отека в анамнезе (включая отек гортани и голосовых складок с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка) подлежат тщательному наблюдению.
Артериальная гипотензия и снижение ОЦК
У пациентов с гиповолемией и/или сниженной концентрацией натрия в плазме крови, возникшими в результате интенсивного применения диуретиков, ограничения потребления поваренной соли с пищей, диареи или рвоты возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии (особенно после приема первой дозы). Необходимо провести коррекцию подобных состояний до начала приема лозартана.
Нарушения водно-электролитного баланса
Нарушения водно-электролитного баланса часто возникают у пациентов с нарушениями функции почек (с сахарным диабетом или без), поэтому концентрация калия в плазме крови и КК подлежат тщательному контролю, особенно тщательно следует контролировать состояние пациентов с сердечной недостаточностью и КК 30-50 мл/мин. Не рекомендуется одновременное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и калийсодержащими заменителями соли и пищевыми добавками.
Нарушение функции печени
Данные фармакокинетики свидетельствуют о выраженном повышении концентраций лозартана в плазме у пациентов с циррозом печени. Исходя из этих данных, лозартан следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени тяжести в анамнезе. Опыт применения лозартана у пациентов с тяжелым нарушением функции печени отсутствует, поэтому применение лозартана противопоказано у данной группы пациентов.
Нарушение функции почек
Сообщалось о нарушении функции почек вследствие угнетения РААС, в т.ч. о почечной недостаточности (в частности, у пациентов, функция почек у которых зависит от РААС, например, при тяжелой сердечной недостаточности или имеющихся нарушениях функции почек). Как и в случае применения других препаратов, влияющих на РААС, были описаны случаи повышения концентраций мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий либо со стенозом почечной артерии единственной почки. Данные изменения функции почек могут носить обратимый характер после отмены лечения. Лозартан следует с осторожностью применять у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или со стенозом почечной артерии единственной почки.
Трансплантация почки
Опыт применения лозартана у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почек, отсутствует, поэтому при применении препарата у таких пациентов следует соблюдать осторожность.
Первичный гиперальдостеронизм
У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, отсутствует ответ на лечение антигипертензивными препаратами, ингибирующими РААС. По этой причине применение препарата лозартана не рекомендуется.
ИБС и цереброваскулярная болезнь
Как и при приеме любых других антигипертензивных препаратов, избыточное снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярной болезнью может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
Сердечная недостаточность
Как и при лечении другими препаратами, воздействующими на РААС, пациенты с сердечной недостаточностью (сопровождающейся или не сопровождающейся нарушением функций почек) подвергаются риску развития тяжелой артериальной гипотензии, а также нарушений функций почек (зачастую, острых).
Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Как и при лечении другими вазодилататорами, следует соблюдать особую осторожность при лечении пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Различия, связанные с этнической принадлежностью
По аналогии с другими ингибиторами АПФ, лозартан и другие АРА II заметно менее эффективны в снижении АД у представителей негроидной расы по сравнению с пациентами других рас. Возможно, это связано с более частыми случаями низкого содержания ренина у представителей негроидной расы с артериальной гипертензией.
Двойная блокада РААС
Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность).
Одновременное применение АРА II, включая лозартан, с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или пациентов с умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов. При необходимости осуществления двойной блокады РААС лечение должно проходить под контролем специалиста с частым или тщательным контролем функции почек, водно-электролитного баланса и показателей АД.
Одновременное применение АРА II, включая лозартан, с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
Вспомогательное вещество
Препарат Лозап Плюс содержит лактозу. У пациентов с редкими врожденными состояниями, сопровождающимися непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или глюкозно-галактозной мальабсорбцией, применение этого препарата противопоказано.
Гидрохлоротиазид
Артериальная гипотензия и нарушения водно-электролитного баланса
Как и при применении других антигипертензивных препаратов, у отдельных групп пациентов может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия. Следует контролировать появление у пациентов клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, таких как гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия, которые могут развиваться на фоне сопутствующей диареи или рвоты. У таких пациентов необходимо периодически (через соответствующие интервалы времени) контролировать содержание электролитов в плазме крови.
Гипокалиемия может возникать при применении гидрохлоротиазида, а также любых других сильных диуретиков, особенно при повышенном диурезе, после длительной терапии или при тяжелом циррозе печени. Гипокалиемия может усугубить токсические эффекты дигоксина (например, повышение возбудимости желудочков сердца). Риск развития гипокалиемии выше у пациентов с циррозом печени, у пациентов с повышенным диурезом, при недостаточном получении калия с пищей и у пациентов, получающих сопутствующее лечение глюкокортикоидами, минералокортикоидами или АКТГ.
У пациентов с отеками в жаркую погоду может развиваться гиперволемическая гипонатриемия.
Эндокринные и метаболические эффекты
Применение тиазидов, в т.ч. гидрохлоротиазида, может приводить к нарушению толерантности к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, в т.ч. инсулина. Во время лечения тиазидами у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета.
Тиазиды могут снижать выведение кальция почками и вызывать небольшое периодическое повышение концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение тиазидами следует прекратить.
Лечение тиазидными диуретиками может сопровождаться повышением концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови.
У некоторых пациентов лечение тиазидами может провоцировать развитие гиперурикемии и/или подагры. Поскольку лозартан снижает концентрацию мочевой кислоты, применение лозартана в комбинации с гидрохлоротиазидом может замедлять развитие гиперурикемии, обусловленной действием диуретика.
Нарушение функции печени
Следует соблюдать осторожность при применении тиазидов у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени в связи с риском развития внутрипеченочного холестаза, а также в связи с тем, что незначительные нарушения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы. Гидрохлоротиазид противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.
Фоточувствительность
Сообщалось о реакциях фоточувствительности при применении тиазидных диуретиков. В случае появления реакции фоточувствительности рекомендуется прекратить прием препарата. Если повторное применение диуретиков необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи от воздействия солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового (УФ) излучения.
Немеланомный рак кожи и рак губы
В ходе двух эпидемиологических исследований на базе Национальных онкологических регистров Дании продемонстрирована связь между приемом гидрохлоротиазида и повышенным риском развития немеланомного рака кожи и рака губы — базальноклеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы. Риск развития немеланомного рака кожи и рака губы возрастал при увеличении суммарной (накопленной) дозы гидрохлоротиазида. Возможным механизмом развития немеланомного рака кожи и губы является фотосенсибилизирующее действие гидрохлоротиазида.
Пациенты, принимающие гидрохлоротиазид в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными препаратами, должны быть осведомлены о риске развития немеланомного рака кожи и губы. Таким пациентам рекомендуется регулярно осматривать кожные покровы с целью выявления любых новых подозрительных поражений, а также изменений уже имеющихся поражений кожи.
Особое внимание следует уделять пациентам, у которых имеются известные факторы риска развития рака кожи, включая: фототипы кожи I и II (бледная и светлая кожа), наличие рака кожи в семейном анамнезе, наличие в анамнезе повреждений кожи, вызванных солнечным или ультрафиолетовым излучением и лучевой терапией, курение и прием препаратов с фотосенсибилизирующим действием.
Обо всех подозрительных изменениях кожи следует незамедлительно сообщать врачу. Подозрительные участки кожи должны быть обследованы специалистом. Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование биоптатов кожи.
Для минимизации риска развития немеланомного рака кожи и губы пациентам следует рекомендовать соблюдать профилактические меры, такие как ограничение воздействия солнечного света и УФ-лучей, а также использование соответствующих защитных средств.
У пациентов с немеланомным раком кожи в анамнезе рекомендуется пересмотреть целесообразность применения гидрохлоротиазида.
Антидопинговый тест
Гидрохлоротиазид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Вторичная острая закрытоугольная глаукома и/или острая миопия
Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызвать идиосинкразическую реакцию, приводящую к острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукоме. Симптомами этих нарушений являются внезапное снижение остроты зрения или боль в глазах и, как правило, возникающие в период от нескольких часов до нескольких недель после начала лечения. Своевременно некупированный приступ закрытоугольной глаукомы может привести к стойкой потере зрения. В первую очередь необходимо прекратить прием гидрохлоротиазида. Если после отмены гидрохлоротиазида внутриглазное давление не снижается, может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение. Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы являются аллергическая реакция на сульфонамиды или пенициллин в анамнезе.
Общие нарушения
На фоне приема тиазидов возможно развитие реакций гиперчувствительности у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе, а также у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. Были описаны случаи возникновения или обострения системной красной волчанки на фоне лечения тиазидами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет данных о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Однако необходимо учитывать, что на фоне лечения антигипертензивными препаратами при вождении или работе с механизмами может возникать головокружение или сонливость, особенно во время начала лечения или при повышении дозы препарата.
Лозартан калия / гидрохлоротиазид 50 мг / 12,5 мг Таблетки, покрытые пленочной оболочкой — Сводка характеристик продукта (SmPC)
Эта информация предназначена для медицинских работников
Лозартан калия / гидрохлоротиазид 50 мг / 12,5 мг Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 50 мг лозартана калия и 12,5 мг гидрохлоротиазида.
Наполнители с известным эффектом
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 25.6 мг лактозы (в виде моногидрата).
Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.
Таблетка, покрытая пленочной оболочкой
Светло-желтые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, диаметром 8 мм.
Лозартан Калий / Гидрохлоротиазид показан для лечения гипертонической болезни у пациентов, у которых артериальное давление не контролируется должным образом с помощью только лозартана или гидрохлоротиазида.
Позология
Гипертония
Лозартан и гидрохлоротиазид не предназначены для использования в качестве начальной терапии, а предназначены для пациентов, у которых артериальное давление не контролируется в достаточной степени только лозартаном калия или гидрохлоротиазидом.
Рекомендуется титрование дозы с использованием отдельных компонентов (лозартана и гидрохлоротиазида).
Если клинически целесообразно, прямой переход с монотерапии на фиксированную комбинацию может рассматриваться у пациентов, у которых артериальное давление не контролируется должным образом.
Обычная поддерживающая доза составляет одну таблетку лозартана калия / гидрохлоротиазида 50 мг / 12,5 мг таблетки с пленочным покрытием (лозартан 50 мг / HCTZ 12,5 мг) один раз в день. Для пациентов, которые не реагируют должным образом на лозартан калия / гидрохлоротиазид 50 мг / 12 лет.5 мг таблеток с пленочным покрытием, доза может быть увеличена максимум до 2 таблеток в день лозартана калия / гидрохлоротиазида 50 мг / 12,5 мг таблеток с пленочным покрытием или одной таблетки лозартана калия / гидрохлоротиазида 100 мг / 25 мг таблеток с пленочным покрытием (лозартан 100 мг / HCTZ 25 мг) один раз в сутки. Обычно антигипертензивный эффект достигается в течение трех-четырех недель после начала терапии.
Почечная недостаточность и гемодиализ
У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести коррекции начальной дозы не требуется (т.е.е. клиренс креатинина 30-50 мл / мин). Таблетки лозартана и гидрохлоротиазида не рекомендуются пациентам на гемодиализе. Таблетки лозартан / ГХТЗ нельзя применять пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (т.е. клиренс креатинина <30 мл / мин) (см. Раздел 4.3).
Истощение внутрисосудистого объема
Объем и / или истощение натрия следует скорректировать до приема таблеток лозартана / HCTZ.
Печеночная недостаточность
Лозартан / ГХТЗ противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. Раздел 4.3.).
Пожилые
У пожилых людей коррекция дозы обычно не требуется.
Детское население
Безопасность и эффективность лозартана калия / гидрохлоротиазида у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены. Лозартан калий / гидрохлоротиазид не следует применять детям и подросткам.
Способ применения
Лозартан калий / гидрохлоротиазид можно назначать с другими гипотензивными средствами (см. Разделы 4.3, 4.4, 4.5 и 5.1).
Таблетки лозартана калия / гидрохлоротиазида следует проглатывать, запивая стаканом воды.
Лозартан калия / гидрохлоротиазид можно вводить с пищей или без нее.
— Повышенная чувствительность к лозартану, веществам, производным сульфонамида (как гидрохлоротиазид), или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1
— Терапевтически резистентная гипокалиемия или гиперкальциемия
— печеночная недостаточность тяжелой степени; холестаз и обструктивные расстройства желчевыводящих путей
— Рефрактерная гипонатриемия
— Симптоматическая гиперурикемия / подагра
— 2-й и 3-й триместры беременности (см. Разделы 4.4 и 4.6)
— Тяжелая почечная недостаточность (т.е. клиренс креатинина <30 мл / мин)
— Анурия
— Одновременное применение лозартана калия / гидрохлоротиазида с продуктами, содержащими алискирен, противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <60 мл / мин / 1,73 м. 2 ) (см. Разделы 4.5 и 5.1).
Лосартан
Ангионевротический отек
Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек лица, губ, горла и / или языка) должны находиться под тщательным наблюдением (см. Раздел 4.8).
Гипотония и уменьшение внутрисосудистого объема
Симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы, может возникнуть у пациентов, у которых объем и / или дефицит натрия истощены в результате интенсивной терапии диуретиками, ограничения потребления соли, диареи или рвоты. Такие условия следует скорректировать перед приемом таблеток лозартана калия / гидрохлоротиазида (см. Разделы 4.2 и 4.3).
Электролитный дисбаланс
Электролитный дисбаланс часто встречается у пациентов с почечной недостаточностью, с диабетом или без него, и его следует устранять.Следовательно, следует тщательно контролировать плазменные концентрации калия и значения клиренса креатинина; особенно следует тщательно контролировать пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30-50 мл / мин.
Не рекомендуется одновременный прием калийсберегающих диуретиков, добавок калия и калийсодержащих заменителей солей с лозартаном / гидрохлоротиазидом (см. Раздел 4.5).
Нарушение функции печени
На основании фармакокинетических данных, которые демонстрируют значительно повышенные концентрации лозартана в плазме у пациентов с циррозом печени, лозартан калий / гидрохлоротиазид следует применять с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной в анамнезе.Нет терапевтического опыта применения лозартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. Поэтому лозартан калий / гидрохлоротиазид противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. Разделы 4.2, 4.3 и 5.2).
Нарушение функции почек
Как следствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), были зарегистрированы изменения функции почек, включая почечную недостаточность (в частности, у пациентов, функция почек которых зависит от ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, таких как как пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью или ранее существовавшим нарушением функции почек).
Как и в случае других лекарственных средств, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки также сообщалось об увеличении мочевины в крови и креатинина сыворотки; эти изменения функции почек могут быть обратимыми после прекращения терапии. Лозартан следует с осторожностью назначать пациентам с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки.
Трансплантация почки
Нет опыта у пациентов с недавней трансплантацией почки.
Первичный гиперальдостеронизм
Пациенты с первичным альдостеронизмом, как правило, не реагируют на антигипертензивные лекарственные средства, действующие путем ингибирования ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому использование таблеток лозартана калия / гидрохлоротиазида не рекомендуется.
Ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания:
Как и любые гипотензивные средства, чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с ишемическим сердечно-сосудистым и цереброваскулярным заболеванием может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Сердечная недостаточность
У пациентов с сердечной недостаточностью, с нарушением функции почек или без него, как и при применении других лекарственных средств, воздействующих на ренин-ангиотензиновую систему, существует риск тяжелой артериальной гипотензии и (часто острой) почечной недостаточности.
Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиофатия
Как и другие вазодилататоры, особая осторожность показана пациентам, страдающим аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Этнические различия
Как наблюдалось в отношении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, лозартан и другие антагонисты ангиотензина, по-видимому, менее эффективны в снижении артериального давления у чернокожих людей, чем у не чернокожих, возможно, из-за более высокой распространенности состояний с низким содержанием ренина у чернокожих людей с гипертензией.
Беременность
AIIRA не следует начинать во время беременности. Если продолжение терапии AIIRA не считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативные антигипертензивные препараты, которые имеют установленный профиль безопасности для использования во время беременности.При диагностировании беременности лечение AIIRA следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать альтернативную терапию (см. Разделы 4.3 и 4.6).
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
Имеются данные о том, что одновременный прием ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность).Поэтому двойная блокада РААС путем комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется (см. Разделы 4.5 и 5.1).
Если терапия двойной блокадой считается абсолютно необходимой, ее следует проводить только под наблюдением специалиста и при частом тщательном мониторинге функции почек, электролитов и артериального давления. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.
Гидрохлоротиазид
Гипотония и дисбаланс электролитов и жидкости
Как и при любой антигипертензивной терапии, у некоторых пациентов может наблюдаться симптоматическая гипотензия. Пациентов следует наблюдать на предмет клинических признаков дисбаланса жидкости или электролитов, например: истощение объема, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия, которые могут возникнуть во время интеркуррентной диареи или рвоты. У таких пациентов необходимо периодически определять уровень электролитов в сыворотке крови через определенные промежутки времени.В жаркую погоду у пациентов с отеком может развиться разбавленная гипонатриемия.
Метаболические и эндокринные эффекты
Терапия тиазидами может нарушить толерантность к глюкозе. Может потребоваться корректировка дозы противодиабетических средств, включая инсулин (см. Раздел 4.5). Скрытый сахарный диабет может проявиться во время терапии тиазидами.
Тиазиды могут снижать выведение кальция с мочой и могут вызывать периодическое и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке.Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Перед проведением тестов на функцию паращитовидных желез следует прекратить прием тиазидов.
Повышение уровня холестерина и триглицеридов может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.
Терапия тиазидами может вызвать гиперурикемию и / или подагру у некоторых пациентов. Поскольку лозартан снижает уровень мочевой кислоты, лозартан в сочетании с гидрохлоротиазидом ослабляет гиперурикемию, вызванную диуретиками.
Печеночная недостаточность
Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку они могут вызвать внутрипеченочный холестаз, а незначительные изменения баланса жидкости и электролитов могут вызвать печеночную кому.
Лозартан калий / гидрохлоротиазид противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. Разделы 4.3 и 5.2).
Немеланомный рак кожи
Повышенный риск немеланомного рака кожи (NMSC) [базальноклеточной карциномы (BCC) и плоскоклеточного рака (SCC)] при увеличении кумулятивной дозы гидрохлоротиазида (HCTZ) наблюдался в двух эпидемиологических исследованиях, основанных на датском национальном исследовании. Реестр рака.Фотосенсибилизирующее действие HCTZ может действовать как возможный механизм для NMSC.
Пациентов, принимающих HCTZ, следует проинформировать о риске NMSC и посоветовать регулярно проверять свою кожу на предмет любых новых поражений и незамедлительно сообщать о любых подозрительных поражениях кожи. Возможные профилактические меры, такие как ограниченное воздействие солнечного света и УФ-лучей, и, в случае воздействия, следует рекомендовать пациентам адекватную защиту, чтобы свести к минимуму риск рака кожи. Подозрительные поражения кожи следует немедленно исследовать, возможно, включая гистологические исследования биопсий.Может также потребоваться пересмотреть использование HCTZ у пациентов, которые перенесли предыдущий NMSC (см. Также раздел 4.8).
Другое
У пациентов, получающих тиазиды, могут возникать реакции гиперчувствительности при наличии или отсутствии аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе. Сообщалось об обострении или активации системной красной волчанки при применении тиазидов.
Антидопинговый тест
Гидрохлоротиазид может дать положительный аналитический результат при антидопинговом тесте.
Особые предупреждения относительно вспомогательных веществ
Лозартан Калий / Гидрохлоротиазид содержит лактозу.
Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, полной лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарственное средство.
Лосартан
Сообщается, что рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита.Клинические последствия этих взаимодействий не оценивались.
Как и в случае с другими лекарственными средствами, которые блокируют ангиотензин II или его эффекты, одновременный прием калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), добавок калия или заменителей соли, содержащих калий, может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови. Совместное лечение не рекомендуется.
Как и другие лекарственные средства, влияющие на выведение натрия, выведение лития может быть снижено.Таким образом, следует тщательно контролировать уровень лития в сыворотке крови, если соли лития назначаются одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина II.
Когда антагонисты ангиотензина II вводятся одновременно с НПВП (т. Е. Селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота в противовоспалительных дозах) и неселективными НПВП, может происходить ослабление антигипертензивного эффекта. Одновременный прием антагонистов ангиотензина II или диуретиков и НПВП может привести к повышенному риску ухудшения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, и повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с плохой ранее существовавшей функцией почек.Комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно пожилым людям. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, и следует рассмотреть возможность мониторинга функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически после этого.
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, которые лечатся нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, совместное введение антагонистов рецепторов ангиотензина II может привести к дальнейшему ухудшению функции почек.Эти эффекты обычно обратимы.
Данные клинических испытаний показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) за счет комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с более высокой частотой нежелательных явлений, таких как гипотензия, гиперкалиемия и др. и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с использованием одного агента, действующего на РААС (см. разделы 4.3, 4.4 и 5.1).
Другие вещества, вызывающие гипотензию, такие как трициклические антидепрессанты, нейролептики, баклофен, амифостин: одновременное применение с этими лекарственными средствами, которые снижают артериальное давление, в качестве основного или побочного эффекта, могут повышать риск гипотонии.
Гидрохлоротиазид
При одновременном применении следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с тиазидными диуретиками:
Алкоголь, барбитураты, наркотики или антидепрессанты:
Возможно усиление ортостатической гипотензии.
Противодиабетические лекарственные средства (пероральные препараты и инсулин):
Лечение тиазидом может влиять на толерантность к глюкозе.Может потребоваться корректировка дозы противодиабетического лекарственного средства. Метформин следует применять с осторожностью из-за риска лактоацидоза, вызванного возможной функциональной почечной недостаточностью, связанной с гидрохлоротиазидом.
Другие гипотензивные лекарственные средства:
Аддитивный эффект.
Смолы холестирамин и колестипол:
Поглощение гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии анионообменных смол.Разовые дозы смол холестирамина или колестипола связывают гидрохлоротиазид и снижают его абсорбцию из желудочно-кишечного тракта до 85 и 43 процентов соответственно.
Кортикостероиды, АКТГ:
Усиленное истощение электролитов, особенно гипокалиемия.
Прессорные амины (например, адреналин):
Возможное снижение реакции на прессорные амины, но недостаточное, чтобы исключить их использование.
Релаксанты скелетных мышц недеполяризующие (например,грамм. тубокурарин):
Возможна повышенная реакция на миорелаксант.
Литий:
Мочегонные средства уменьшают почечный клиренс лития и повышают риск токсичности лития; одновременное использование не рекомендуется.
Лекарственные средства, применяемые при подагре (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол):
Может потребоваться корректировка дозы урикозурических лекарственных средств, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.Может потребоваться увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременный прием тиазидов может увеличить частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.
Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден):
Повышение биодоступности диуретиков тиазидного типа за счет снижения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.
Цитотоксические агенты (например, циклофосфамид, метотрексат):
Тиазиды могут снижать выведение цитотоксических лекарственных средств почками и усиливать их миелосупрессивное действие.
Салицилаты:
В случае высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать токсическое действие салицилатов на центральную нервную систему.
Метилдопа:
Были отдельные сообщения о гемолитической анемии, возникающей при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.
Циклоспорин:
Одновременное лечение циклоспорином может увеличить риск гиперурикемии и осложнений подагрического типа.
Гликозиды наперстянки:
Гипокалиемия или гипомагниемия, вызванная тиазидами, может способствовать возникновению сердечных аритмий, вызванных дигиталисом.
Лекарственные средства с нарушением калия в сыворотке крови:
Периодический мониторинг сывороточного калия и ЭКГ рекомендуется при назначении лозартана / гидрохлоротиазида с лекарственными средствами, на которые влияют нарушения калия в сыворотке (например, гликозиды наперстянки и антиаритмические средства), и со следующими лекарственными средствами, вызывающими torsades de pointes (желудочковая тахикардия) (включая некоторые антиаритмические средства) ), гипокалиемия является предрасполагающим фактором к torsades de pointes (желудочковая тахикардия):
— Антиаритмические средства класса Ia (например,грамм. хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)
— Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид)
— Некоторые нейролептики (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол)
— Прочие (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенно, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин внутривенно).
Соли кальция:
Тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови из-за снижения экскреции.Если необходимо назначить кальциевые добавки, следует контролировать уровень кальция в сыворотке и соответственно корректировать дозу кальция.
Лабораторные испытания Взаимодействия:
Из-за своего воздействия на метаболизм кальция тиазиды могут мешать тестам на функцию паращитовидных желез (см. Раздел 4.4).
Карбамазепин:
Риск симптоматической гипонатриемии. Требуется клинический и биологический мониторинг.
Контрастный материал с йодом:
В случае обезвоживания, вызванного диуретиками, повышается риск острой почечной недостаточности, особенно при приеме высоких доз йодного продукта.
Пациентам следует провести регидратацию перед введением.
Амфотерицин B (парентеральный), кортикостероиды, АКТГ, стимулирующие слабительные или глицирризин (содержится в лакрице):
Гидрохлоротиазид может усилить электролитный дисбаланс, особенно гипокалиемию.
Беременность
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AIIRA):
Использование AIIRA не рекомендуется в течение первого триместра беременности (см. Раздел 4.4). Использование AIIRA противопоказано во 2 и 3 триместре беременности (см. Разделы 4.3 и 4.4).
Эпидемиологические данные относительно риска тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в течение первого триместра беременности не были окончательными; однако нельзя исключить небольшое увеличение риска. Хотя нет контролируемых эпидемиологических данных о риске, связанном с ингибиторами рецепторов ангиотензина II (AIIRA), аналогичные риски могут существовать для этого класса лекарственных средств.Если продолжение терапии AIIRA не считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативные антигипертензивные препараты, которые имеют установленный профиль безопасности для использования во время беременности. При диагностировании беременности лечение AIIRA следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать альтернативную терапию.
Известно, что воздействие AIIRA-терапии во втором и третьем триместрах вызывает у человека фетотоксичность (снижение функции почек, маловодие, задержку окостенения черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия) (см. Раздел 5.3).
Если контакт с AIIRA произошел во втором триместре беременности, рекомендуется ультразвуковое исследование функции почек и черепа.
Младенцы, матери которых принимали AIIRA, должны находиться под пристальным наблюдением на предмет гипотонии (см. Разделы 4.3 и 4.4).
Гидрохлоротиазид:
Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, особенно в первом триместре, ограничен. Исследования на животных недостаточны.
Гидрохлоротиазид проникает через плаценту. Основываясь на фармакологическом механизме действия гидрохлоротиазида, его использование во втором и третьем триместрах может нарушить фетоплацентарную перфузию и может вызвать эффекты у плода и новорожденного, такие как желтуха, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопения.
Гидрохлоротиазид не следует применять при гестационном отеке, гестационной гипертензии или преэклампсии из-за риска уменьшения объема плазмы и гипоперфузии плаценты без благоприятного воздействия на течение заболевания.
Гидрохлоротиазид не следует применять при эссенциальной гипертензии у беременных женщин, за исключением редких ситуаций, когда нельзя использовать другие методы лечения.
Кормление грудью
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AIIRA):
лозартан:
Поскольку информация об использовании лозартана калия / гидрохлоротиазида во время грудного вскармливания отсутствует, применение лозартана калия / гидрохлоротиазида не рекомендуется, а альтернативные методы лечения с более установленными профилями безопасности во время грудного вскармливания предпочтительны, особенно при кормлении грудью новорожденного или недоношенного ребенка.
Гидрохлоротиазид:
Гидрохлоротиазид из организма в материнском молоке в небольших количествах. Тиазиды в высоких дозах, вызывающие интенсивный диурез, могут подавлять выработку молока. Использование лозартана калия / гидрохлоротиазида во время кормления грудью не рекомендуется. Если лозартан калия / гидрохлоротиазид используется во время кормления грудью, следует сохранять как можно более низкие дозы.
Плодородие
Нет данных о людях.
Исследования влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.
Однако при управлении транспортными средствами или работающими механизмами необходимо иметь в виду, что головокружение или сонливость могут иногда возникать при приеме гипотензивной терапии, в частности, в начале лечения или при увеличении дозы.
Приведенные ниже побочные реакции классифицируются в зависимости от класса системного органа и частоты в соответствии со следующим соглашением:
Очень часто: ≥ 1/10
Обычный: ≥ 1/100, <1/10
Нечасто: ≥ 1/1000, <1/100
Редко: ≥ 1/10 000, <1/1000
Очень редко: <1/10 000
Неизвестно: невозможно оценить по имеющимся данным
В ходе клинических исследований с калиевой солью лозартана и гидрохлоротиазидом побочных реакций, свойственных этой комбинации веществ, не наблюдалось.Побочные реакции были ограничены теми, которые ранее наблюдались при применении калиевой соли лозартана и / или гидрохлоротиазида.
В контролируемых клинических исследованиях эссенциальной гипертензии головокружение было единственной побочной реакцией, связанной с употреблением психоактивных веществ, которая возникла с частотой выше, чем плацебо, у 1% или более пациентов, получавших лозартан и гидрохлоротиазид.
Помимо этих эффектов, после вывода продукта на рынок сообщалось о следующих побочных реакциях:
Класс системного органа | Побочная реакция | Частота |
Заболевания печени и желчевыводящих путей | Гепатит | редкий |
Расследования | Гиперкалиемия, повышение АЛТ | редкий |
Побочные реакции, которые наблюдались при применении одного из отдельных компонентов и могут быть потенциальными побочными реакциями при применении лозартана калия / гидрохлоротиазида, следующие:
Лосартан
Класс системного органа | Побочная реакция | Частота |
Заболевания крови и лимфатической системы | анемия, пурпура Шенлейна-Геноха, экхимоз, гемолиз | необычный |
тромбоцитопения | неизвестно | |
Сердечные расстройства | гипотония, ортостатическая гипотензия, стерналгия, стенокардия, АВ-блокада II степени, цереброваскулярное событие, инфаркт миокарда, сердцебиение, аритмии (фибрилляция предсердий, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) | необычный |
Заболевания уха и лабиринта | головокружение, шум в ушах | необычный |
Заболевания глаз | нечеткость зрения, жжение / покалывание в глазу, конъюнктивит, снижение остроты зрения | необычный |
Заболевания желудочно-кишечного тракта | Боль в животе, тошнота, диарея, диспепсия | обыкновенный |
запор, зубная боль, сухость во рту, метеоризм, гастрит, рвота, запор | необычный | |
панкреатит | неизвестно | |
Общие расстройства и состояние места введения | астения, утомляемость, боль в груди | обыкновенный |
отек лица, отек, лихорадка | необычный | |
гриппоподобные симптомы, недомогание | неизвестно | |
Заболевания гепатобилиарной системы | нарушения функции печени | неизвестно |
Нарушения иммунной системы | гиперчувствительность: анафилактические реакции, ангиоэдема, включая отек гортани и голосовой щели, вызывающие обструкцию дыхательных путей и / или отек лица, губ, глотки и / или языка; у некоторых из этих пациентов ранее сообщалось об отеке Квинке в связи с приемом других лекарственных средств, включая ингибиторы АПФ; | редкий |
Нарушения обмена веществ и питания | анорексия, подагра | необычный |
опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани расстройства | мышечные судороги, боли в спине, боли в ногах, миалгия | обыкновенный |
боль в руке, отек сустава, боль в коленях, скелетно-мышечная боль, боль в плече, скованность, артралгия, артрит, коксалгия, фибромиалгия, мышечная слабость | необычный | |
рабдомиолиз | неизвестно | |
Расстройства нервной системы | головная боль, головокружение | обыкновенный |
нервозность, парестезия, периферическая невропатия, тремор, мигрень, обморок | необычный | |
дисгевзия | неизвестно | |
Психиатрические расстройства | бессонница | обыкновенный |
тревога, тревожное расстройство, паническое расстройство, спутанность сознания, депрессия, ненормальные сновидения, нарушение сна, сонливость, нарушение памяти | необычный | |
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей | почечная недостаточность, почечная недостаточность | обыкновенный |
никтурия, частое мочеиспускание, инфекция мочевыводящих путей | необычный | |
Заболевания репродуктивной системы и груди | снижение либидо, эректильная дисфункция / импотенция | необычный |
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения | кашель, инфекция верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит, заболевание носовых пазух | обыкновенный |
дискомфорт в глотке, фарингит, ларингит, одышка, бронхит, носовое кровотечение, ринит, заложенность дыхательных путей | необычный | |
Заболевания кожи и подкожной клетчатки | алопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, гиперемия, светочувствительность, зуд, сыпь, крапивница, потливость | необычный |
Сосудистые заболевания | васкулит | необычный |
Дозозависимые ортостатические эффекты | неизвестно | |
Расследования | гиперкалиемия, легкое снижение гематокрита и гемоглобина, гипогликемия | обыкновенный |
умеренное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке | необычный | |
увеличение печеночных ферментов и билирубина | очень редко | |
гипонатриемия | неизвестно |
Гидрохлоротиазид
Класс системного органа | Побочная реакция | Частота |
Заболевания крови и лимфатической системы | Агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения | необычный |
Нарушения иммунной системы | Анафилактическая реакция | редкий |
Нарушения обмена веществ и питания | Анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия | необычный |
Психиатрические расстройства | Бессонница | необычный |
Расстройства нервной системы | Цефалгия | обыкновенный |
Заболевания глаз | Преходящее нечеткое зрение, ксантопсия | необычный |
Сосудистые заболевания | Некротический ангиит (васкулит, кожный васкулит) | необычный |
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения | Респираторный дистресс, включая пневмонит и отек легких | необычный |
Заболевания желудочно-кишечного тракта | Сиалоаденит, спазмы, раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, запор | необычный |
Заболевания печени и желчевыводящих путей | Иктер (внутрипеченочный холестат), панкреатит | необычный |
Заболевания кожи и подкожной клетчатки | Фоточувствительность, крапивница, токсический эпидермальный некролиз | необычный |
Кожная красная волчанка | неизвестно | |
опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани расстройства | Мышечные судороги | необычный |
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей | Глюкозурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, почечная недостаточность | необычный |
Общие расстройства и состояние места введения | Лихорадка, головокружение | необычный |
Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (в т.ч.кисты и полипы)
Неизвестно: немеланомный рак кожи (базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак)
На основании имеющихся данных эпидемиологических исследований наблюдалась кумулятивная дозозависимая связь между HCTZ и NMSC (см. Также разделы 4.4 и 5.1).
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек (www.mhra.gov.uk/yellowcard) или искать желтые карточки MHRA в Google play или Apple App store.
Нет конкретной информации о лечении передозировки лозартаном / гидрохлоротиазидом. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Терапию лозартаном калия / гидрохлоротиазидом следует прекратить и внимательно наблюдать за пациентом.Предлагаемые меры включают в себя индукцию рвоты при недавнем проглатывании и коррекцию обезвоживания, электролитного дисбаланса, печеночной комы и гипотонии с помощью установленных процедур.
Лосартан
В отношении передозировки у людей имеются ограниченные данные. Наиболее вероятным проявлением передозировки может быть гипотензия и тахикардия; брадикардия может возникнуть в результате парасимпатической (вагусной) стимуляции. Если возникнет симптоматическая гипотензия, следует назначить поддерживающее лечение.
Ни лозартан, ни активный метаболит нельзя удалить с помощью гемодиализа.
Гидрохлоротиазид
Наиболее частые наблюдаемые признаки и симптомы вызваны истощением электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и обезвоживанием в результате чрезмерного диуреза. Если также вводили наперстянку, гипокалиемия может усилить сердечную аритмию.
Степень удаления гидрохлоротиазида при гемодиализе не установлена.
Фармакотерапевтическая группа: Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему; Антагонисты ангиотензина II и диуретики Код АТХ: C09DA01
Лозартан-гидрохлоротиазид
Было показано, что компоненты лозартана калия / гидрохлоротиазида обладают аддитивным действием на снижение артериального давления, снижая артериальное давление в большей степени, чем любой компонент по отдельности. Считается, что этот эффект является результатом взаимодополняющих действий обоих компонентов.Кроме того, в результате своего диуретического действия гидрохлоротиазид увеличивает активность ренина в плазме, увеличивает секрецию альдостерона, снижает уровень калия в сыворотке и повышает уровень ангиотензина II. Введение лозартана блокирует все физиологически значимые действия ангиотензина II и за счет ингибирования альдостерона может уменьшить потерю калия, связанную с диуретиком.
Было показано, что лозартан оказывает легкое и преходящее урикозурическое действие. Было показано, что гидрохлоротиазид вызывает умеренное увеличение мочевой кислоты; Комбинация лозартана и гидрохлоротиазида имеет тенденцию ослаблять гиперурикемию, вызванную диуретиками.
Антигипертензивный эффект лозартана / гидрохлоротиазда сохраняется в течение 24 часов. В клинических исследованиях продолжительностью не менее одного года антигипертензивный эффект сохранялся при продолжении терапии. Несмотря на значительное снижение артериального давления, прием лозартана / гидрохлоротиазида не оказал клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений. В клинических испытаниях после 12 недель терапии лозартаном 50 мг / гидрохлоротиазидом 12,5 мг диастолическое артериальное давление в положении сидя снизилось в среднем до 13.2 мм рт.
Лозартан / гидрохлоротиазид эффективен для снижения артериального давления у мужчин и женщин, чернокожих и не чернокожих, а также у молодых (<65 лет) и пожилых (≥65 лет) пациентов и эффективен при всех степенях артериальной гипертензии.
Лосартан
Лозартан — это синтетический оральный антагонист рецепторов ангиотензина-II (тип AT1). Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, является основным активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и важным фактором, определяющим патофизиологию гипертонии.Ангиотензин II связывается с рецептором AT1, обнаруженным во многих тканях (например, гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце), и вызывает несколько важных биологических действий, включая сужение сосудов и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.
Лозартан избирательно блокирует рецептор AT1. In vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный метаболит карбоновой кислоты E-3174 блокируют все физиологически значимые действия ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза.
Лозартан не обладает агонистическим действием и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, важные для регуляции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не ингибирует АПФ (кининазу II), фермент, разрушающий брадикинин. Следовательно, нет увеличения побочных эффектов, опосредованных брадикинином.
Во время приема лозартана устранение отрицательной обратной связи ангиотензина II на секрецию ренина приводит к повышению плазменной активности ренина (PRA).Повышение PRA приводит к увеличению ангиотензина II в плазме. Несмотря на это повышение, сохраняется антигипертензивная активность и подавление концентрации альдостерона в плазме, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После отмены лозартана значения PRA и ангиотензина II упали в течение 3 дней до исходных значений.
И лозартан, и его основной активный метаболит имеют гораздо большее сродство к рецептору AT1, чем к рецептору AT2.Активный метаболит в 10-40 раз более активен, чем лозартан, в расчете на массу тела.
В исследовании, специально разработанном для оценки частоты кашля у пациентов, получавших лозартан, по сравнению с пациентами, получавшими ингибиторы АПФ, частота кашля, о которой сообщали пациенты, получавшие лозартан или гидрохлоротиазид, была аналогичной и была значительно меньше, чем у пациентов, получавших АПФ. ингибитор. Кроме того, в общем анализе 16 двойных слепых клинических испытаний с участием 4131 пациента частота спонтанного кашля у пациентов, получавших лозартан, была аналогичной (3.1%) по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (2,6%) или гидрохлоротиазид (4,1%), тогда как частота случаев применения ингибиторов АПФ составила 8,8%.
У недиабетических пациентов с артериальной гипертензией и протеинурией прием лозартана калия значительно снижает протеинурию, фракционную экскрецию альбумина и IgG. Лозартан поддерживает скорость клубочковой фильтрации и снижает фракцию фильтрации. Обычно лозартан вызывает снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (обычно <0,4 мг / дл), которое сохраняется при длительной терапии.
Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает длительного воздействия на норэпинефрин в плазме.
У пациентов с левожелудочковой недостаточностью дозы 25 и 50 мг лозартана вызывали положительные гемодинамические и нейрогормональные эффекты, характеризующиеся увеличением сердечного индекса и снижением давления заклинивания легочных капилляров, системного сосудистого сопротивления, среднего системного артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также снижение циркулирующих уровней альдостерона и норадреналина соответственно.Возникновение гипотензии у этих пациентов с сердечной недостаточностью было дозозависимым.
Исследования гипертонии
В контролируемых клинических исследованиях однократно — Ежедневное введение лозартана пациентам с эссенциальной гипертензией легкой и средней степени тяжести приводило к статистически значимому снижению систолического и диастолического артериального давления. Измерение артериального давления через 24 часа после введения дозы по сравнению с 5-6 часами после введения дозы продемонстрировало снижение артериального давления в течение 24 часов; сохранялся естественный суточный ритм.Снижение артериального давления в конце интервала дозирования составляло 70-80% эффекта, наблюдаемого через 5-6 часов после приема.
Прекращение приема лозартана у пациентов с артериальной гипертензией не привело к резкому повышению артериального давления (рикошет). Несмотря на выраженное снижение артериального давления, лозартан не оказывал клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений.
Лозартан одинаково эффективен у мужчин и женщин, а также у молодых (в возрасте до 65 лет) и пожилых пациентов с артериальной гипертензией.
Исследование LIFE
Исследование лозартана для снижения конечной точки гипертонии (LIFE) было рандомизированным, тройным слепым, активно-контролируемым исследованием с участием 9193 пациентов с гипертонией в возрасте от 55 до 80 лет с гипертрофией левого желудочка, подтвержденной ЭКГ.Пациенты были рандомизированы на прием лозартана 50 мг один раз в сутки или атенолола 50 мг один раз в сутки. Если целевое артериальное давление (<140/90 мм рт. Ст.) Не было достигнуто, сначала добавляли гидрохлоротиазид (12,5 мг), а затем, при необходимости, дозу лозартана или атенолола затем увеличивали до 100 мг один раз в сутки. Другие гипотензивные средства, за исключением ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II или бета-адреноблокаторов, добавляли при необходимости для достижения целевого артериального давления.
Средняя продолжительность наблюдения составила 4,8 года.
Первичной конечной точкой была комбинация сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, измеренная по снижению комбинированной частоты сердечно-сосудистой смерти, инсульта и инфаркта миокарда. Артериальное давление было значительно снижено до аналогичных уровней в двух группах. Лечение лозартаном привело к снижению риска на 13,0% (p = 0,021, 95% доверительный интервал 0,77–0,98) по сравнению с атенололом у пациентов, достигших основной комбинированной конечной точки. В основном это было связано с уменьшением частоты инсультов.Лечение лозартаном снижало риск инсульта на 25% по сравнению с атенололом (p = 0,001, 95% доверительный интервал 0,63–0,89). Показатели сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда существенно не различались между группами лечения.
Немеланомный рак кожи: на основании имеющихся данных эпидемиологических исследований наблюдалась кумулятивная дозозависимая связь между HCTZ и NMSC. Одно исследование включало популяцию, состоящую из 71 533 случаев BCC и 8 629 случаев SCC, соответствующих 1430 833 и 172 462 случаям контрольной популяции, соответственно.Высокое использование HCTZ (кумулятивное ≥50,000 мг) было связано с скорректированным OR 1,29 (95% ДИ: 1,23–1,35) для BCC и 3,98 (95% CI: 3,68–4,31) для SCC. Четкая взаимосвязь кумулятивного ответа на дозу наблюдалась как для BCC, так и для SCC. Другое исследование показало возможную связь между раком губы (SCC) и воздействием HCTZ: 633 случая рака губы были сопоставлены с 63 067 контрольной популяцией с использованием стратегии выборки с установленным риском. Кумулятивная зависимость доза-ответ была продемонстрирована с скорректированным OR 2.1 (95% ДИ: 1,7-2,6) с увеличением до OR 3,9 (3,0-4,9) для интенсивного использования (~ 25000 мг) и OR 7,7 (5,7-10,5) для максимальной кумулятивной дозы (~ 100000 мг) (см. Также раздел 4.4. ).
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
В двух крупных рандомизированных контролируемых испытаниях (ONTARGET (Продолжается только телмисартан и в комбинации с глобальным исследованием конечных точек Ramipril) и VA NEPHRON-D (Нефропатия по делам ветеранов при диабете)) изучали использование комбинации ингибитора АПФ с антибиотиком. блокатор рецепторов ангиотензина II.
ONTARGET — это исследование, проведенное с участием пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе или сахарным диабетом 2 типа, сопровождавшимся признаками повреждения органов-мишеней. ВА НЕФРОН-Д представлял собой исследование на пациентах с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.
Эти исследования не показали значительного положительного влияния на почечные и / или сердечно-сосудистые исходы и смертность, в то время как наблюдался повышенный риск гиперкалиемии, острого повреждения почек и / или гипотонии по сравнению с монотерапией.Учитывая их аналогичные фармакодинамические свойства, эти результаты также актуальны для других ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II.
Следовательно, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.ВЫСОТА (исследование алискирена при диабете 2 типа с использованием конечных точек сердечно-сосудистых и почечных заболеваний) было исследованием, разработанным для проверки преимуществ добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническое заболевание почек, сердечно-сосудистое заболевание или и то, и другое.Исследование было прекращено досрочно из-за повышенного риска неблагоприятных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт были численно более частыми в группе алискирена, чем в группе плацебо, а нежелательные явления и серьезные нежелательные явления, представляющие интерес (гиперкалиемия, гипотензия и почечная дисфункция), регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик.Механизм гипотензивного действия тиазидных диуретиков до конца не изучен. Тиазиды влияют на почечные канальцевые механизмы реабсорбции электролитов, напрямую увеличивая выведение натрия и хлорида примерно в эквивалентных количествах. Диуретическое действие гидрохлоротиазида уменьшает объем плазмы, увеличивает активность ренина в плазме и увеличивает секрецию альдостерона с последующим увеличением потери калия и бикарбоната с мочой и снижением уровня калия в сыворотке. Связь ренин-альдостерон опосредуется ангиотензином II, и поэтому совместное введение антагониста рецептора ангиотензина II имеет тенденцию обращать вспять потерю калия, связанную с тиазидными диуретиками.
После перорального применения диурез начинается в течение 2 часов, достигает пика примерно через 4 часа и длится примерно от 6 до 12 часов. Антигипертензивный эффект сохраняется до 24 часов.
Поглощение
Лосартан
После перорального приема лозартан хорошо всасывается и подвергается метаболизму первого прохождения, образуя активный метаболит карбоновой кислоты и другие неактивные метаболиты. Системная биодоступность таблеток лозартана составляет примерно 33%.Средние пиковые концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 час и через 3-4 часа соответственно. Клинически значимого влияния на профиль концентрации лозартана в плазме не наблюдалось, когда активное вещество вводилось с едой.
Распределение
Лосартан
И лозартан, и его активный метаболит на ≥99% связаны с белками плазмы, в первую очередь с альбумином. Объем распределения лозартана составляет 34 литра.Исследования на крысах показывают, что лозартан плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, если вообще проникает.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид проникает через плаценту, но не через гематоэнцефалический барьер, и выделяется с грудным молоком.
Биотрансформация
Лосартан
Около 14% дозы лозартана, вводимой внутривенно или перорально, превращается в его активный метаболит. После перорального и внутривенного введения лозартана калия, меченного 14C, циркулирующая радиоактивность плазмы в первую очередь связана с лозартаном и его активным метаболитом.Минимальное превращение лозартана в его активный метаболит наблюдалось примерно у одного процента исследованных лиц.
В дополнение к активному метаболиту образуются неактивные метаболиты, включая два основных метаболита, образованных гидроксилированием боковой бутильной цепи, и второстепенный метаболит, тетразол глюкуронид N-2.
Ликвидация
Лосартан
Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 мл / мин и 50 мл / мин соответственно.Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 74 мл / мин и 26 мл / мин соответственно. При пероральном приеме лозартана около 4% дозы выводится в неизмененном виде с мочой и около 6% дозы выводится с мочой в виде активного метаболита. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита линейна при пероральных дозах лозартана калия до 200 мг.
После перорального приема плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита полиэкспоненциально снижаются с конечным периодом полувыведения около 2 часов и 6-9 часов соответственно.При ежедневном приеме 100 мг ни лозартан, ни его активный метаболит не накапливаются в плазме крови.
Выведение с желчью и мочой способствует выведению лозартана и его метаболитов. После перорального приема 14C-меченого лозартана человеку около 35% радиоактивности восстанавливается с мочой и 58% — с фекалиями.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид не метаболизируется, но быстро выводится почками.При наблюдении за уровнем в плазме в течение как минимум 24 часов период полувыведения из плазмы колеблется от 5,6 до 14,8 часа. По крайней мере 61 процент пероральной дозы выводится без изменений в течение 24 часов.
Характеристики пациентов
лозартан-гидрохлоротиазид
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме, а также абсорбция гидрохлоротиазида у пожилых гипертоников существенно не отличаются от таковых у молодых гипертоников.
Лосартан
После перорального приема у пациентов с легким и умеренным алкогольным циррозом печени концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови были соответственно в 5 и 1,7 раза выше, чем у молодых добровольцев мужского пола.
Фармакокинетические исследования показали, что AUC лозартана у здоровых мужчин-мужчин из Японии и других стран не отличается. Однако AUC метаболита карбоновой кислоты (E-3174), по-видимому, различается между двумя группами и составляет примерно 1.Экспозиция у японцев в 5 раз выше, чем у неяпонцев. Клиническое значение этих результатов неизвестно.
Ни лозартан, ни активный метаболит нельзя удалить с помощью гемодиализа.
Доклинические данные, основанные на традиционных исследованиях общей фармакологии, генотоксичности и канцерогенного потенциала, не показывают особой опасности для человека. Токсический потенциал комбинации лозартан / гидрохлоротиазид оценивался в исследованиях хронической токсичности продолжительностью до шести месяцев у крыс и собак после перорального приема, и изменения, наблюдаемые в этих исследованиях с комбинацией, в основном были вызваны компонентом лозартана.Применение комбинации лозартан / гидрохлоротиазид вызывало снижение показателей эритроцитов (эритроцитов, гемоглобина, гематокрита), повышение уровня N мочевины в сыворотке крови, уменьшение массы сердца (без гистологического коррелята) и желудочно-кишечные изменения ( поражения слизистой оболочки, язвы, эрозии, кровотечения). Не было доказательств тератогенности у крыс или кроликов, получавших комбинацию лозартан / гидрохлоротиазид. Токсичность для плода у крыс, о чем свидетельствует небольшое увеличение дополнительных ребер в поколении F1, наблюдалась при лечении самок до и во время беременности.Как наблюдалось в исследованиях с одним лозартаном, неблагоприятные эффекты для плода и новорожденного, включая почечную токсичность и гибель плода, наблюдались при лечении беременных крыс комбинацией лозартана / гидрохлоротиазида на поздних сроках беременности и / или кормления грудью.
Ядро:
Целлюлоза микрокристаллическая
Моногидрат лактозы
Кукурузный крахмал прежелатинизированный
Кремнезем коллоидный безводный
Стеарат магния
Пленка:
Гипромеллоза
Гидроксипропилцеллюлоза
Желтый оксид железа (E172)
Диоксид титана (E171)
Блистер: хранить при температуре ниже 30 ° C.
Бутылка: хранить при температуре ниже 30 ° C. Хранить флакон плотно закрытым во избежание попадания влаги.
Таблетки с пленочным покрытием упакованы в блистеры ALU / ALU или блистеры ACLAR / ALU и вставлены в картонную коробку или упакованы во флакон из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из ПП.
Блистер: 7, 10, 14, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90, 98 и 100 таблеток, покрытых пленочной оболочкой
Блистер (разовая доза): 50 таблеток, покрытых пленочной оболочкой
Флакон: 100, 250 таблеток, покрытых пленочной оболочкой
Доступны не все размеры упаковок.
Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.
Sandoz Limited
Бизнес-парк Фримли,
Фримли,
Camberley,
Суррей,
ГУ16 7СР.
Соединенное Королевство
Дата первого разрешения: 16 января 2009 г.
Дата последнего обновления: 01.11.2013
perbandingan formulasi, petunjuk penggunaan дан kontraindikasi
Oleh kerana peningkatan tekanan darah yang teratur, penyakit jantung дан vaskular янь serius berlaku.Кеадаан ян сама адалах типикал букан сахаджа унтук оранг туа, тетапи джуга унтук голонган муда. Sepenuhnya menyingkirkan penyakit itu tidak mungkin berjaya, tetapi menggunakan ubat-ubatan tertentu, serta mengendalikan tekanan tekanan, ada peluang Untuk meminimumkan komplikasi.
Убат убат ян бертуджуан менурункан, менгавал дан менгекалкан тахап теканан дарах (кемудиан дируджук себагай БП) адалах нормальный термасук лозап дан лозап плюс.
Ubat boleh mengurangkan beban di hati, mempunyai kesan diuretik sederhana.Tetapi ubat-ubatan ini sedikit berbeza, jadi perbandingan antara Lozapa dan Lozapa Plus diperlukan.
Убат ян дитерангкан бербеза далам баньяк аспек, термасук бахан актиф, дос, арахан унтук дигунакан.
Пенеранган умум
Ia adalah seperti berikut:
Убат / Цири | «Лозап» | «Лозап плюс» |
Боранг пелепасан | Pil | Pil |
Dos | 12.5 мг | 62,5 мг |
500 мг | ||
100 мг | ||
рупа | Бунгкус, пил путих двояковыпуклый. Пэк картон менгандунги 30, 60 атау 90 капсул. | Бентук булат денган варна кунинг теранг денган бар салиб. Pakej ini mungkin mengandungi pil 10, 20, 30 atau 90. |
Сборник
Аташ дасар убат ян диджеласкан тердапат сату бахан актиф — лозартан.»Lozapa Plus» mengandungi suplemen hidrochlorothiazide, yang menambah dan meningkatkan kesan yang pertama.
Бахан утама мембанту менгурангкан теканан дарах кепада нормальный, мелиндунги джантунг дарипада теканан. Komponen tambahan mempunyai kesan diuretik, meningkatkan keberkesanan bahan utama. «Лозап плюс» menonjol kerana ia mempunyai kesan hipotensi yang lebih kuat.
Apakah penyakit yang diambil?
Ubat-ubatan yang dijelaskan hendaklah diambil dengan:
- tekanan darah tinggi;
- нефропати диабет;
- kegagalan jantung kronik.
Dan juga untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan penyakit kardiovaskular дан mengurangkan kematian pada orang-orang dengan hipertropi дан tekanan darah tinggi dari ventrikel kiri jantung.
Sebagai tambahan kepada petunjuk yang diterangkan, penerimaan «Lozapa plus» disyorkan dalam keadaan apabila terapi diuretik tambahan diperlukan. Убат Ини Болех Дигунакан Олег Оранг Туа. Далам keadaan ketika penghambat ACE ян лежал tidak sesuai, Lozap Plus juga boleh ditetapkan.
Сифат терапии
Петунджук унтук менггунакан убат «Лозап» адалах пелбагай. Убат ини акан:
- Kurangkan tekanan darah dan simpannya normal.
- Kurangkan beban di hati.
- Kurangkan jumlah aldosteron dan adrenalin dalam darah.
- Untuk meningkatkan толеранси tekanan физикал дан emosi pada orang dengan penyakit kardiovaskular.
- Untuk meningkatkan peredaran darah jantung дан keamatan aliran darah buah pinggang.
Дари менгамбил убат джуга мунгкин кесан диуретик седерхана.
Selepas beberapa jam, anda dapat melihat kesan positif yang pertama dari mengambil kapsul. Ia akan berterusan sepanjang hari. Untuk pengurangan tekanan secara kekal, kursus terapeutik perlu 1 bulan.
Keberkesanan ubat ini dilihat dalam rawatanmereka yang mempunyai hipertensi arteri malignan.
«Лозап плюс», себагай тамбахан кепада тиндакан терапевутик ян диджеласкан, менгхасилкан тамбахан:
- Membantu mengurangkan kepekatan kalium dalam darah.
- Менгактифкан пенгелуаран ренин гормон.
- Ia mengurangkan kepekatan asid urik dan mempercepatkan perkumuhannya.
Bahan-bahan aktif ubat-ubatan juga dirasakan oleh badan dan dengan cepat memasuki aliran darah dari saluran желудочно-кишечного тракта.
Дос Ян Дисёркан, Цири-Цири
Apa perbezaan antara Lozap dan Lozap Plus? Tidak semua orang tahu. Berikan ubat sekali sehari pada masa yang sama, lebih baik pada waktu pagi. Таблетка tidak boleh dihancurkan atau dihancurkan.Ia perlu menelan keseluruhannya dan minum setengah gelas air. Капсул тидак беркаитан денган пенгамбилан маканан.
Tempoh kursus terapeutik ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira beberapa параметр: keadaan pesakit dan keberkesanan rawatan. Себагай пературан, дадах иту диамбил унтук маса янь лама, сехингга беберапа тахун.
Memandangkan perbezaan antara «Lozap» дан «Lozap Plus», adalah patut memetik dos yang disyorkan Untuk yang pertama:
- Meningkatkan tekanan darah: 50 мг секали сехари унтук маса ян лама.Jika doktor menganggapnya perlu, dosnya meningkat kepada 100 мг. Таблетка сама ада диамбил секали сехари, атау дибахагикан кепада 2 дос.
- Кегагалан джантунг кроник: 12,5 мг сехари, курс 7 хари. Secara beransur-ansur, dos ini dua kali ganda danmereka minum satu minggu lagi. Menilai keberkesanan dadah. Sekiranya keberkesanan yang diperlukan tidak dicapai, dos meningkat kepada 50 мг. Mungkin doktor akan meningkatkan dos hingga 100 мг. Джанган мелебихи душ ян дитетапкан. Sekiranya mengambil dos maksimum tidak memberikan keberkesanan yang diperlukan, pilih ubat lain.
- Сахарный диабет dan hipertensi: 50 мг сехари. Селепас 1-2 мингу, душ менингкат кепада 100 мг сехари.
- Pencegahan penyakit kardiovaskular дан кематиан: 50 мг. Селепас 2-3 мингу акан менгабискан кеберкесанан терапии. Sekiranya tidak mencukupi, anda harus terus mengambil 50 мг ubat Untuk tempoh masa yang panjang.
- Pengambilan diuretik dalam dos yang tinggi serentak dengan ubat: душ хариан 25 мг.
Орангутанг ян лебих туа джуга мематухи дос Ини, тидак менгурангкання.Mereka yang berumur lebih dari 75 tahun dan mempunyai penyakit hati dan buah pinggang harus mengambil 25 мг секали сехари. Баги мерека, максимум 50 мг дибенаркан пада сату маса.
Арахан унтук дос унтук «Лозапа Плюс»:
- Meningkatkan tekanan darah: 1 pil sekali sehari. Selepas 21-35 hari, terapi dinilai. Sekiranya tekanan darah kembali normal, teruskan dos yang sama. Джика тидак, кемудиан тамбах биланган таблетка пада сату маса кепада 2 единицы.
- Pencegahan kematian дан perkembangan penyakit jantung дан saluran darah: 1 таблетка секали сехари.Джика, селепас 3-5 мингу раватан, хасил ян дийнгинкан тидак дипролех, мака 2 капсул харус диамбил.
Максимум хариан дос «Лозапа Плюс» — дуа пил.
Senarai kontraindikasi
Apakah perbezaan di antara «Lozap» dan «Lozap plus», sukar Untuk orang biasa katakan. Убат-убатан ян димаксудкан тидак димаксудкан унтук канак-канак. Sebagai peraturan, Mereka dilantik Untuk Mereka Yang Berumur 18 tahun. Баги ванита ян мембава канак-канак, дан мерека ян седанг менюсу байи, менгамбил кара иту адалах контраиндикаси.Sekiranya anda hipersensitif kepada bahan utama ubat-ubatan, penggunaannya adalah kontraindikasi.
Penerimaan «Lozapa plus» диларанг от стеноза дуа хала артерия буах пинганг. Анурия, гиповолемия juga tergolong dalam keadaan di mana pengambilan ubat tidak diingini.
Кесан Сампинган дан Берлебихан
Sebagai peraturan, apabila mengambil kontra «Lozapa Plus» дан «Lozapa» дан kesan sampingan adalah kecil. Валау багайманапун, берлебихан болех менгалами тиндак балас берикут:
- бессонница;
- gangguan saluran gastrousus;
- батук;
- kesesakan sistem pernafasan;
- bengkak;
- sakit di perut;
- kekejangan kaki;
- nadi cepat;
- астения;
- hipotensi;
- такикардия;
- брадикардия.
Apabila gejala ini berlaku, ubat ini dihentikan.
Gabungan dengan ubat lain
Hubungan dengan ubat-ubatan hipertensi yang lain menyebabkan peningkatan kesan terapeutik. «Lozap» дан «Lozap plus» boleh digabungkan dengan ubat lain untuk rawatan hipertensi dan kegagalan jantung.
Mengambil Lozapa Plus bersama-sama dengan ubat-ubatan diuretik kalium adalah tidak diingini, kerana hiperkalemia mungkin berlaku.
Tidak semua orang tahu perbezaan antara Lozap dan Lozap Plus.Ia dilarang untuk menggabungkan kedua-dua ubat yang dijelaskan dengan alkohol, kerana gabungan itu boleh menyebabkan penurunan tekanan darah. Далам кесини, оранг акан менгалами лойя, мунтах, пенинг, кебас пада каки, menyalahgunakan pergerakan. Dia mungkin merasakan kelemahan umum.
Jika penerimaan «Lozapa plus» digabungkan dengan penggunaan minuman beralkohol, anda mungkin dapat melihat penurunan dalam kesan terapeutik ubat. Ia mengandungi komponen diuretik. Apabila digabungkan dengan alkohol, peningkatan kencing, masing-masing, kepekatan bahan aktif dikurangkan.
Jika pesakit sebelum ini mempunyai ангионевротический отек, maka sepanjang rawatan dengan ubat-ubatan yang dijelaskan, pengawasan perubatan harus dilakukan, керана реакси алерги янтэрук мунгкин беруланг.
Sekiranya pesakit дидиагностика dengan hipovolemia atau hyponatremia yang disbabkan oleh pelbagai faktor, maka hipotensi boleh berkembang apabila mengambil Lozap dan Lozap plus. Di hadapan gangguan ini, sebelum memulakan terapi dengan ubat-ubatan yang dijelaskan, perlu untuk menghapuskan gangguan air дан keseimbangan elektrolit дан sama ada untuk mengambil kedua-dua ubat dalam dos минимум.
Кебайкан дан кебурукан
Apa yang lebih baik — «Лозап» атау «Лозап плюс» адалах сукар унтук дитентукан. Оранг-орангутанг Ян телах Дибери убат-убатан Ини Перхатикан Бахава Мерека Секара Беркесан Менгурангкан Теканан. Seseorang «Lozap plus» lebih berkesan members, kerana ia mengurangkan tekanan lebih cepat.
Келебихан Лозапа дан Лозапа Плюс, menurut tinjauan ahli kardiologi, adalah seperti berikut:
- Penerimaan ubat dilakukan hanya sekali sehari, sementara tiada kaitan dengan pengambilan makanan.
- Lozap дан Lozap Plus tidak menyebabkan alahan.
- Apabila berhenti rawatan dengan ubat tidak hadir sindrom penarikan balik.
- Apabila mengambil «Lozapa Plus», anda tidak perlu mengambil diuretik tambahan.
Келемахан: кос. Олег Керана «Лозапа Плюс» mengandungi 2 komponen, harga itu adalah 2 kali lebih tinggi daripada «Lozapa».
Кесымпулання
«Лозап» дан «Лозап плюс» — убат беркесан ян мэмпуньяи беберапа пербезаан.Ханя доктор ян дапат menentukan убат ян патут диамбил, дан менетапкан душ ян бетул.
Pengambilan diri sendiri ubat-ubatan itu tidak disyorkan, kerana doktor mendasarkan pilihannya bukan hanya pada aduan pesakit, tetapi juga pada hasil pemeriksaan. Oleh itu, adalah mustahil Untuk menentukan yang lebih baik — Lozap atau Lozap Plus, tanpa bantuan pakar.
какая минимальная доза лозартана
Этот препарат не показан для… Применение лозартана не рекомендуется пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. Раздел «Не принимайте таблетки лозартана»).Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. 7 752 060 и 8 719 052. Около 4% пероральной дозы выводится в неизмененном виде с мочой и около 6% выводится с мочой в виде активного метаболита. Это эффективно и безопасно, начиная с дозы 50 мг, а его комбинация с диуретиком представляет собой хорошую и безопасную терапию у пациентов с недостаточным ответом АД на дозу 50 мг o… Встряхните суспензию перед каждым применением и сразу же верните в холодильник. . Лозартан Калий — полное название, включая соль (калий).Таблетки поставляются во флаконах по 30 (NDC 58657-612-30), 90 (NDC 58657-612-90) и 1000 (NDC 58657-612-10). Рак желудка. Это более вероятно, если вы также принимаете другие лекарства, снижающие артериальное давление, например диуретики (водные таблетки). Хотя это был такой торжественный момент, когда он увидел живот Лута, завернутый в костюм для прыжков с парашютом, он не мог не издать шипящий звук, хотя живот Лута только слегка задрожал. Вот список лекарств, отпускаемых по рецепту, которыми чаще всего злоупотребляют. Общую суточную дозу лозартана можно разделить и принимать по две дозы в день.Значительная летальность наблюдалась у мышей и крыс после перорального введения 1000 мг / кг и 2000 мг / кг соответственно, что примерно в 44 и 170 раз превышает максимальную рекомендуемую дозу для человека в пересчете на мг / м 2. Какое лекарство от высокого кровяного давления наиболее популярно? Я говорю о тех, кто вырос в Хели — высоком дереве в Кен Форест. Посетите веб-сайт FDA MedWatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088. Не было обнаружено доз, превышающих 100 мг… Как вы выполняете маневр Вальсальвы? Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Начальная доза лозартана для детей в возрасте 6 лет и старше составляет от 0,7 мг / кг до 50 мг один раз в сутки. Максимальная доза лозартана 150 мг (например, три таблетки лозартана 50 мг или по одной таблетке лозартана 100 мг и лозартана 50 мг) один раз в день. В целом, после 12 недель лечения у пациентов, получавших лозартан, наблюдалось статистически значимое снижение протеинурии по сравнению с исходным уровнем на 36% по сравнению с увеличением на 1%… О, ваш спутник. Я был здесь. После первой дозы этого лекарства может возникнуть головокружение или дурноту, особенно если вы принимали мочегонное средство (водные таблетки).Дозы выше 1,4 мг на кг (или более 100 мг) в день не изучались у педиатрических пациентов [см. Клиническая фармакология (12.3), Клинические исследования (14.1) и Предупреждения и меры предосторожности (5.2)]. Показания, доза, противопоказания, побочные эффекты, взаимодействия, предостережения, предупреждения и другая информация по безопасности для ЛОСАРТАН КАЛИЙ. Не применялись дозы более 1,4 мг / кг или 100 мг в день. Начальная доза: 20 мг перорально два раза в день. После перорального приема лозартан быстро всасывается, достигая максимальной концентрации через 1-2 часа после приема.Лозартан выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. После перорального приема лозартан быстро всасывается, достигая максимальной концентрации через 1-2 часа после приема. Это может повредить кровеносные сосуды головного мозга, сердца и почек, что приведет к инсульту, сердечной недостаточности или почечной недостаточности. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Хотя это был такой торжественный момент, когда он увидел живот Лута, завернутый в костюм для прыжков с парашютом, он не мог не издать шипящий звук, хотя живот Лута только слегка задрожал.Ответственность за безопасность и научную достоверность этого исследования несет спонсор исследования и исследователи. ГИПЕРТЕНЗИЯ: Гидрохлоротиазид от 12,5 до 25 мг — Лозартан от 50 до 100 мг перорально один раз в день Максимальная доза: Гидрохлоротиазид 25 мг — Лозартан 100 мг перорально один раз в день Комментарии: перешли на гидрохлоротиазид 12,5 мг-лозартан 50 мг внутрь 1 раз в сутки. Однако эффект снижения артериального давления лозартана был значительно сильнее после седьмой дозы, чем после первой.Didn максимальная доза лозартана tie Lang, как спросила Метти. Узнайте о лекарствах, которые станут генериками в 2021 году, и о том, как вы сможете сэкономить на обычных рецептурных лекарствах, переключившись на препараты, не запатентованные. «Какова обычная дозировка лозартана?» Информация на этикетке препарата предоставлена Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и предназначена только для информационных целей. Пищеварительные препараты помогают лечить заболевания, расстройства и состояния желудочно-кишечной системы. 0. При необходимости врач может увеличить дозу до 100 мг в день.В исследовании HEAAL (Lancet, онлайн, 17 ноября 2009 г.) исследователи рандомизировали 3846 пациентов с сердечной недостаточностью, которые не переносили ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), для приема 150 или 50 мг лозартана каждый день. Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните; но, если это близко к вашей следующей дозе, не принимайте пропущенную дозу. Хранить контейнер плотно закрытым. Если вы примете одну дозу препарата, около 4 процентов этой дозы выводится без изменений с мочой, причем около 6 процентов выводится в виде активного метаболита.Получите список 50 лучших рецептурных лекарств из 3 миллиардов рецептов, отпускаемых в аптеках США в год. Исследования зависимости зависимости от дозы лозартана при первичной артериальной гипертензии показали, что дозы выше 50 мг не обеспечивают дальнейшего антигипертензивного эффекта, в отличие от настоящего исследования, посвященного вторичной гипертензии. Если это близко к вашей следующей дозе, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Лозартан следует принимать точно по назначению врача. -Можно увеличить дозу, если артериальное давление остается неконтролируемым примерно через 3 недели.Это снижает артериальное давление и помогает сердцу перекачивать кровь по телу. Рекомендуемая дозировка будет варьироваться от 50 мг / 12,5 мг до 100 мг / 25 мг один раз в день. Какой напиток лучше всего при повышенном давлении. © AskingLot.com LTD 2021 Все права защищены. Снижение артериального давления может снизить риск инсультов и сердечных приступов. Начальная доза козаара или лозартана: 50 мг перорально один раз в сутки. Таким образом, для мужчины в среднем 60 кг необходимая доза составляет 60 X 500 мг = 30000 мг. Лозартан относится к классу препаратов, называемых блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).Всего будет набрано 30 участников. Наиболее вероятным проявлением передозировки будет гипотензия и тахикардия; брадикардия может возникнуть в результате парасимпатической (вагусной) стимуляции. Диуретики — одни из наиболее часто используемых лекарств для лечения высокого кровяного давления. Не рекомендуется применение лозартана пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. Раздел «Не принимать таблетки лозартана»). Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо из этих распространенных лекарств, влияющих на половое влечение. Несколько клинических испытаний продемонстрировали относительную переносимость лозартана.Подробное описание: было показано, что лозартан ускоряет исчезновение страха у животных и предотвращает развитие тревожных расстройств у людей, подчеркивая его потенциал для возможного усиления экспозиционной терапии у людей. В конечном итоге мы стремились определить, может ли лозартан быть полезным средством для профилактического лечения HAPE и компенсировать связанные с высотой нарушения переносимости. Добавление диуретика оказывает большее влияние на снижение артериального давления, чем увеличение дозировки лозартана свыше 50 мг / сут.Ни лозартан, ни его активный метаболит нельзя удалить с помощью гемодиализа. Поддерживающая доза: от 80 до 160 мг 2 раза в сутки. Лозартан выводится с мочой и с калом с желчью в неизмененном виде и в виде метаболитов. Все права защищены. Назовите 3 самых важных бога в индуизме? Они содержат либо комбинацию эстрогена и прогестина, либо только прогестин. Таблетки лозартана калия USP, 25 мг представляют собой белые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением «II» на одной стороне и гладким на другой стороне.Целевая поддерживающая доза: 300 мг перорально один раз в день. Применение: Лечение диабетической нефропатии повышенным креатинином сыворотки и протеинурией (более 300 мг / день) у пациентов с диабетом 2 типа и гипертонией. Вы достигли максимального количества сохраненных исследований (100). Начальная доза лозартана для взрослых составляет 25-50 мг в сутки. Около 4% пероральной дозы выводится в неизмененном виде с мочой и около 6% выводится с мочой в виде активного метаболита. Начальная доза лозартана для педиатрических пациентов 6 лет… Грейпфрутов и грейпфрутового сока следует избегать при подозрении на взаимодействие.Просто примите следующую дозу в обычное время. Дозировка может быть увеличена максимум до 100 мг в день. На этой странице также обсуждается общая информация о дозировании. Дозировка лозартана максимальная. Может варьироваться:… Лозартан в форме лозапа или лозапа — безопасное и эффективное лечение пациентов с гипертонической болезнью. Обычная начальная доза составляет 50 мг. Отдельно приготовьте объемную смесь 50/50 Ora-Plus ™ и Ora-Sweet SF ™. Каждая белая круглая двояковыпуклая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, с тиснением «I2» на линии счета и гладкой на другой стороне, содержит 50 мг лозартана калия, USP.Одна доза вакцины COVID-19 Oxford / AstraZeneca эффективна примерно на 70% через 21 день, но до введения второй дозы, сообщил в среду британский врач, участвовавший в утверждении вакцины. Смертельная доза лозартана для человека составляет от 500 до 1000 мг на кг. По-видимому, теперь возникло подозрение, что последняя вызывает периодическую постулярную гипотензию. Дозу следует увеличить до 100 мг один раз в день в зависимости от реакции артериального давления [см. Клинические исследования (14.3)]. Таблетки лозартана калия не рекомендуются детям младше 6 лет или детям с расчетной скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл / мин / л.73 м 2 [см. Использование в конкретных группах населения (8.4), Клиническая фармакология (12.3) и Клинические исследования (14)]. Ожидается, что апельсиновый сок не взаимодействует. Прежде чем добавлять новые, удалите одно или несколько исследований. Продолжайте прием лозартана, даже если чувствуете себя хорошо. Лозартан используется для лечения высокого кровяного давления и защиты почек от повреждений, вызванных диабетом. Он также используется для снижения риска инсульта у пациентов с высоким кровяным давлением и увеличенным сердцем. Снижение высокого кровяного давления помогает предотвратить инсульты, сердце приступы и проблемы с почками.Диуретики: хлорталидон (Гигротон), хлоротиазид (Диурил), гидрохлоротиазид (Гидродиурил, Микрозид), индапамид (Лозол), метолазон (Зароксолин). Старик сказал: «Но его больше нет». © Copyright 2020 Healthgrades Operating Company, Inc. Патенты США №. Разнообразие максимальной эффективной антигипертензивной дозы может быть связано с разными уровнями активации РАС при диабетической нефропатии и первичной гипертензии. Использование этого веб-сайта и любой информации, содержащейся в нем, регулируется Пользовательским соглашением Healthgrades.Почему мы едим помело во время фестиваля середины осени? Дозировка должна быть скорректирована в зависимости от реакции артериального давления. Он предотвращает сужение кровеносных сосудов в вашем теле, тем самым снижая кровяное давление и улучшая кровообращение. Обычная начальная доза составляет 50 мг. Что такое обещание женского общества Alpha Kappa Alpha? Спросите у врачей бесплатно. Максимальная доза: 100 мг перорально 1 раз в сутки. Начальная доза 25 мг рекомендуется пациентам с возможным внутрисосудистым истощением (например, при терапии диуретиками).Кроме того, можно ли принимать лозартан по 50 мг два раза в день? 1. Максимальная дозировка Унисома. Комментарии: -Если больным гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка или диабетической нефропатией 2 типа требуется титрование от начальной дозы, увеличьте ее до 100 мг перорально один раз в день. В отношении передозировки у людей имеются ограниченные данные. Если цель артериального давления (
инструкция по применению 🚩 как принимать лозап 🚩 Лекарства
Описание препарата
Препарат «Лозап» выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, различных дозировок от 12.5 мин (№ 90), 50 мг (№ 50, № 30). Также к этой группе относятся и препараты «Лозап плюс». От «Лозады» это другой состав. Итак, в действующем веществе «Лотапе» всего одно — лозартан калия, а в «Лозап плюс» — два: лозартан калия и гидрохлоротиазид. В качестве дополнительных веществ и препарата используются маннит, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, повидон, макрогол, диметикон, гипромеллоза, тальк, желтый краситель.
Фармакологическое действие
«Лозап» — гипотензивное средство, блокирующее рецептор подтипа AT1 и препятствующее связыванию рецепторов ангиотензина 2 AT1. Препарат не влияет на кининовую систему, не способствует накоплению брадикинина. .Лозап — пролекарство. Его активный метаболит (карбоновая кислота), образующийся в процессе биотрансформации, оказывает антигипертензивное действие. После приема внутрь в течение одного часа «Лозап» достигает максимального уровня в плазме крови, максимальная концентрация его метаболита достигается в течение 3-4 часов. Отмена препарата в течение девяти часов. В первые два часа выводится лозартан и его активный метаболит в течение 9 часов. Как выяснилось в ходе медицинских исследований, гипотензивный эффект достигается быстрее при сочетании лозартана и гидрохлоротиазида.Поэтому наиболее эффективно с данной проблемой справиться комбинированный препарат «Лозап плюс».
Разовая доза «Лосапа» оказывает антигипертензивное действие в течение 6 часов, затем постепенно в течение дня эффект будет уменьшаться. Так что использовать «Лозап» нужно постоянно. При регулярном приеме лекарства на второй или четвертой неделе пациент почувствует полное антигипертензивное действие препарата. Артериальное давление останется нормальным. Следует отметить, что снижение артериального давления одинаково наблюдается у мужчин и женщин.Выявленные в ходе исследований расовые различия в гипотензивном процессе для достижения положительного результата себя не проявили. «Лозап» на все действует одинаково.
Показания к применению
Лозап назначают пациентам, страдающим артериальной гипертензией, комбинированной терапии — пациентам с хронической сердечной недостаточностью и при непереносимости или терапии соответственно при применении ингибиторов АПФ. Этот препарат рекомендуется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт и смертность у людей с высоким кровяным давлением и гипертрофией левого желудочка.Диабетическая нефропатия у больных сахарным диабетом на фоне артериальной гипертензии также лечится с помощью «Лосаапа».
Способ применения и дозы
При гипертонической болезни «Лозап» назначают 1 раз в сутки в дозе 50 мг. Если эффект не достигается, дозировку следует увеличить вдвое: 100 мг 1 раз в сутки или 50 мг 2 раза в сутки.
Лечение хронической сердечной недостаточности следует начинать с однократной дозы 12,5 мг в день. В течение нескольких недель дозировка постепенно увеличивается сначала до 25 мг, а затем до 50 мг.при этом необходимо следить за состоянием пациента, его переносимостью лекарствами.
Пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальная доза препарата назначается 25 мг. Постепенно дозу можно увеличивать. Для пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью доза не корректируется. Снижение дозы необходимо людям с нарушением функции печени.
«Лозап» принимают однократно (или 2 раза в день), не разжевывая таблетку и запивая большим количеством воды. Принимать лекарство можно в любое время, независимо от приема пищи.
Противопоказания
«Лозап» не рекомендуется применять при непереносимости одного или нескольких компонентов препарата, а также при беременности. Противопоказан «Лозап» в детском возрасте.
Побочные действия
Во время применения «Лосапа» могут возникать аллергические реакции, покраснение, крапивница, анафилактический шок, носовое кровотечение, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, васкулит, анемия, боли в суставах, головные боли, гипотония, васкулит, нарушения функции печени, миалгия, сухость слизистой оболочки рта, рвота, запор, метеоризм, беспокойство, нарушения сна, обмороки, мигрень, В редких случаях вероятно нарушение вкуса и зрения, снижение либидо, импотенция.
Передозировка
Чрезмерное употребление препарата может вызвать снижение артериального давления, тахикардию, иногда брадикардию. Для устранения этих симптомов рекомендуется терапия, направленная на выведение продуктов препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При приеме «Лосапа», «Рифампицина» или «Флуконазола» возможно снижение уровня активного метаболита в плазме крови. При применении препарата с калийсберегающими диуретиками, калийными продуктами требуется контролировать уровень калия.Снижают гипотензивный эффект такие препараты «Лосап», как «Индометацин» и другие НПВП. Не выявлено снижения эффекта от одновременного приема дигоксина, фенобарбитала, варфарина, эритромицина и циметидина.
Условия хранения
Хранить препарат в темном сухом месте при температуре не выше 30oC.
Дополнительная информация
Не рекомендуется применение препарата людям, страдающим заболеваниями печени. При желании использовать препарат необходимо уменьшить дозу и следить за состоянием пациента.
Препарат может вызывать сонливость, спутанность сознания и влиять на управление транспортным средством и сложными механизмами, поэтому не рекомендуется назначать людям, профессия которых связана с повышенным вниманием.
При употреблении наркотиков употреблять алкоголь категорически запрещено.
Лопаз плюс: инструкция, аналоги, рекомендации
Сегодня существует множество совершенно разных препаратов для лечения гипертонии. Каждый из них имеет свои особенности, рекомендуется тем или иным категориям пациентов.Однако есть препарат, который специалисты все чаще назначают самым разным людям. Врачи уверены в качестве этого лекарства, возможности его широкого применения. Этот препарат называется «Лозап плюс» и представляет собой комбинированное средство. В международной фармакологии этот препарат известен как «Лозартан + гидрохлоротиазид».
Какая польза от препарата «Лопаз плюс»? Инструкция рекомендует использовать это лекарство для лечения гипертонии (повышенного артериального давления).
Средство представляет собой таблетку, покрытую оболочкой. Его активные вещества — лозартан калия и гидрохлоротиазид. Первый действует как блокатор ангиотензина II, второй — как мочегонное средство. В совокупности эти вещества делают препарат «Лозап плюс» легким гипотензивным (понижающим давление) препаратом. Показан в основном пациентам пожилого возраста и людям с постоянно повышенным артериальным давлением.
Чаще всего рекомендуемая доза составляет таблетку в день. В особо серьезных случаях можно принимать по две таблетки в день.Максимальное и стойкое действие препарата «Лозап плюс» инструкция обещает через три недели после начала систематического лечения.
Как и все таблетки, этот препарат имеет множество противопоказаний. Лекарство «Лозап плюс» не назначают кормящим женщинам, беременным, пациентам с нарушениями функции печени или почек. Противопоказан людям, страдающим гиповолемией (уменьшение объема крови) и тем, кто принимает много диуретиков. Страдающим анурией (отсутствием мочеиспускания) тоже нельзя принимать препарат «Лопаз плюс».«
Инструкция к препарату предупреждает, что таблетки могут вызывать побочные эффекты. Может возникнуть ангионевротический отек лица или шеи, головокружение, слишком резкое падение давления. Возможно учащение мочеиспускания, появление тахикардии. лечение превзошло возможные побочные нежелательные эффекты препарата «Лозап плюс», инструкция настаивает на этом, без консультации врача лекарство принимать нельзя.
Поскольку препарат действует достаточно мягко, людям пожилого возраста подбираются индивидуальные дозы: Обычно достаточно рекомендаций в инструкции к препарату.Кроме того, его можно принимать вместе с другими мочегонными и гипотензивными средствами. Однако делать это очень осторожно. Одновременный прием нескольких препаратов может увеличить количество мочевины и креатинина в плазме, особенно у людей с заболеваниями почек. Кроме того, на фоне совместного приема возможно повышение холестерина, гиперурикемия (избыток мочевой кислоты в крови), подагра.
Эти неприятные явления лишний раз подтверждают, что препарат «Лопаз плюс» разрешается принимать только после тщательного осмотра врачом.
В целом препарат хорошо снижает артериальное давление, надолго сохраняет лечебный эффект.
У лекарства «Лопаз плюс», которое производится в Чехии, есть аналоги. Это препараты, которые обладают аналогичным действием, но выпускаются в других странах: Gizaar forte производится в Великобритании, Lorista N в Словении, Vazotens N в Исландии.
Действующим веществом всех этих препаратов является один и тот же лозартан калия.
Поскольку все эти препараты разные по цене, в аптеках крупных городов вместо прописанного врачом лекарства можно порекомендовать более дешевый аналог.В принципе, такая замена не запрещена. Однако перед покупкой заменителя или аналога следует проконсультироваться хотя бы по телефону с лечащим врачом.
Несмотря на то, что все вышеперечисленные аналоги препарата «Лопаз плюс» примерно одинаковы, они могут оказывать различное действие на людей с разным «набором» заболеваний. Поскольку характеристики своих пациентов знает только лечащий врач, последнее слово в выборе лекарств остается за ним.
Лозап плюс: инструкция, аналоги, рекомендации
Сегодня существует множество совершенно разных препаратов для лечения повышенного давления. Каждый из них имеет свои особенности, рекомендуется для той или иной категории пациентов. Однако есть лекарство, которое специалисты все чаще назначают самым разным людям. Врачи уверены в качестве этого лекарства, возможности его широкого применения. Этот препарат называется «Лозап плюс» и представляет собой комбинированное средство.В международной фармакологии этот препарат известен под названием «Лозартан + Гидрохлоротиазид».
Для чего нужен Лозап Плюс? Инструкция рекомендует использовать это лекарство для лечения артериальной гипертензии (повышенного давления).
Средство представляет собой таблетку, покрытую пленочной оболочкой. Его активные ингредиенты — лозартан калия и гидрохлоротиазид. Первый действует как блокатор ангиотензина II, второй — как мочегонное средство. Вместе эти вещества делают Лозап Плюс мягким гипотензивным средством (снижающим давление).Он показан в основном пожилым пациентам и людям с постоянно повышенным артериальным давлением.
Чаще всего рекомендуемая доза — таблетка в день. В особо тяжелых случаях можно принимать по две таблетки в день. Инструкция обещает максимальный и стойкий эффект от препарата «Лозап плюс» через три недели после начала систематического лечения.
Как и все таблетки, этот препарат имеет множество противопоказаний. Лекарство от давления «Лозап плюс» не назначают кормящим женщинам, беременным, пациентам с нарушениями работы печени или почек.Противопоказан людям с гиповолемией (пониженный объем крови) и тем, кто принимает много мочегонных средств. Тем, кто страдает анурией (отсутствием мочеиспускания), также нельзя принимать Лозап Плюс.
Инструкция к препарату предупреждает, что таблетки могут вызывать побочные эффекты. Может возникнуть ангионевротический отек лица или шеи, головокружение, слишком резкое падение давления. Возможно учащение мочеиспускания, появление тахикардии.
Чтобы польза от лечения превзошла возможные побочные эффекты лекарства Лозап Плюс, инструкция настаивает на этом, без консультации врача принимать лекарство нельзя.
Поскольку препарат действует достаточно мягко, пожилые люди подбираются индивидуально: обычно достаточно рекомендаций в инструкции к препарату. Кроме того, его можно принимать вместе с другими мочегонными и гипотензивными средствами. Однако делать это очень осторожно. Одновременный прием нескольких препаратов может увеличить количество мочевины и креатинина в плазме, особенно у людей с заболеваниями почек. Кроме того, на фоне совместного приема возможно повышение холестерина, гиперурикемия (избыток мочевой кислоты в крови), подагра.
Эти неприятные явления лишний раз подтверждают, что препарат «Лозап плюс» разрешается принимать только после тщательного осмотра врачом.
В целом препарат хорошо снижает артериальное давление, надолго сохраняет лечебный эффект.
Препарат «Лозап Плюс», который производится в Чехии, имеет аналоги. Это препараты с аналогичным действием, но выпущенные в других странах: «Гизаар Форте» производится в Великобритании, «Лориста Н» — в Словении, «Вазотенс Н» — в Исландии.
Действующим веществом всех этих препаратов является один и тот же лозартан калия.
Так как все эти лекарства разные по цене, в аптеках крупных городов вместо прописанного врачом лекарства можно порекомендовать его более дешевый аналог. В принципе, такая замена не запрещена. Однако перед покупкой заменителя или аналога следует проконсультироваться хотя бы по телефону с лечащим врачом.
Несмотря на то, что все вышеперечисленные аналоги препарата «Лозап плюс» действуют примерно одинаково, они могут по-разному влиять на людей с другим «набором» заболеваний.Поскольку характеристики своих пациентов знает только лечащий врач, последнее слово в выборе лекарств остается за ним.
ЛОЗАП. 50 мг. 30 таблеток
Фармакотерапевтическая группа
Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина-II
действие
Лозап расширяет кровеносные сосуды и позволяет сердцу легче перекачивать кровь по всему телу. Это приводит к снижению артериального давления.Лозап улучшает работу сердца у многих пациентов с сердечной недостаточностью.
Лозап калия, но только в очень малых количествах, которые не могут покрыть нуждуте при его истощении. Если врач прописал вам калий, продолжайте следовать его рекомендациям.
свидетель
Лозап применяют для лечения повышенного артериального давления или для лечения сердечной недостаточности (нарушение функции сердца) у пациентов, не переносящих ингибиторы АПФ. Лозап предназначен для лечения взрослых.
Противопоказания
Лозап не следует применять при аллергии на действующее вещество или на какие-либо вспомогательные вещества во время беременности и кормления грудью.Если вы забеременели во время лечения, следует прекратить прием Лозапа и как можно скорее сообщить об этом врачу.
Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании
Однако перед тем, как начать лечение препаратом Лозап, сообщите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, которые у вас есть в активной фазе заболевания печени или почек, или уже имевших место в прошлом, а также обо всех аллергических реакциях. Также необходимо сообщить врачу, если у вас недавно была рвота или диарея.
Применение у детей
Клинический опыт применения Лозапа у детей отсутствует.Лозап не предназначен для детей.
Применение у пожилых пациентов
Лозап в целом хорошо переносится большинством пожилых пациентов и более молодыми пациентами. Дозировка также обычно такая же, как для пожилых и молодых пациентов.
Взаимодействие с лекарствамиПрежде чем вы сможете использовать любое лекарство, не назначенное рецептом, проконсультируйтесь с врачом.
Вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете лекарства, содержащие калий или калийсберегающие (например, спиронолактон, амилорид, триамтерен).
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Лекарственный препарат может отрицательно влиять на деятельность, требующую повышенной концентрации внимания, координации движений и быстрого принятия решений (например, вождение, управление механизмами или ростом и т. Д.) Из-за возможности головокружения, особенно во время начало терапии.
Пациенты должны выполнять эти действия только с явного согласия врача.
Дозировка и способ применения
Лозап Дозировку и продолжительность лечения должен определить врач СООТВЕТСТВИЕ вашему здоровью и возможности принимать другие лекарственные препараты.Трябва Лозап принимать каждый день и точно следовать указаниям врача. Важно использовать Lozap до тех пор, пока это предписано врачом, чтобы держать артериальное давление под контролем.
Лечение гипертонии
Обычная доза для большинства пациентов составляет одну таблетку Лозап 50 один раз в день для контроля артериального давления в течение 24 часов.Врач может увеличить дозу до двух таблеток Лозап 50, принимаемых один раз в день или разделенных на два приема.
Лечение сердечной недостаточности
Обычная рекомендуемая начальная доза составляет одну таблетку один раз в день. Лозап 12.5. Затем врач постепенно увеличивает дозу, обычно с интервалом в семь дней, до обычной поддерживающей дозы в одну таблетку однократно. Лозап 50 дней. Лозап можно принимать независимо от приема пищи. Для вашего удобства и облегчения запоминания лучше принимать Лозап каждый день в одно и то же время.Если вы пропустите прием, переходите к следующему обычному разу. Не принимайте двойную дозу для восполнения баланса.
передозировка
В случае передозировки или случайного проглатывания детьми немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Нежелательные эффекты
Любой лекарственный препарат может вызывать неожиданные побочные эффекты или так называемые побочные эффекты. Некоторые пациенты могут страдать от головокружения, утомляемости, легкой головной боли, может появиться сыпь или крапивница. Дополнительную информацию можно получить у врача. В случае каких-либо побочных или необычных эффектов сообщите об этом своему врачу.
У некоторых пациентов, особенно с диабетом II типа, присутствие белка в моче может повышать уровень калия в крови. Если вы страдаете каким-либо заболеванием почек и диабетом II типа, вместе с белком в моче и / или принимаете пищевые добавки, содержащие калий, калийсберегающие продукты или заменители соли, содержащие калий, сообщите об этом своему лекарству.