Лекарство мертенил: Мертенил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mertenil таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 30 шт. (23664)

Мертенил таблетки п.п.о. 10мг 30 шт.

Краткое описание

Показания к применению: первичная гиперхолестеринемия; семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другой липидснижающей терапии; в качестве дополнения к диете для замедления прогрессирования атеросклероза; профилактика сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов с повышенным риском развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.Рекомендуемая начальная доза 5 или 10 мг 1 раз/сут.

Фармакологическое действие

Гиполипидемический препарат. Розувастатин представляет собой селективный и конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим А в мевалонат, который является предшественником холестерина. Основной мишенью действия розувастатина является печень, где осуществляется синтез холестерина (Хс) и катаболизм ЛПНП. Розувастатин увеличивает число рецепторов ЛПНП на поверхности гепатоцитов, повышая захват и катаболизм ЛПНП. Он также тормозит синтез Хс-ЛПОНП в клетках печени, тем самым снижая общее содержание ЛПНП и ЛПОНП. Розувастатин снижает повышенное содержание Хс-ЛПНП, общего Хс и триглицеридов (ТГ), повышает содержание Хс-ЛПВП, а также снижает содержание аполипопротеина В (АпоВ), Хс-неЛПВП (содержание общего холестерина за вычетом содержания холестерина ЛПВП, ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП) и увеличивает уровень аполипопротеина A-I (АпоА-I). Розувастатин снижает соотношение Хc-ЛПНП/ Хc-ЛПВП, общий Хc/Хc-ЛПВП, Хc-неЛПВП/Хc-ЛПВП и АпоВ/АпоА-I. Терапевтический эффект может быть достигнут в течение одной недели после начала лечения, через 2 недели достигается 90% от максимально возможного эффекта. Обычно максимально возможный терапевтический эффект достигается через 4 недели и поддерживается при дальнейшем приеме препарата.

Клиническая эффективность Розувастатин эффективен при лечении взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с или без симптомов гипертриглицеридемии, вне зависимости от их расовой принадлежности, пола или возраста, а также при лечении особой категории пациентов, больных сахарным диабетом или наследственной формой семейной гиперхолестеринемии. Розувастатин эффективен для лечения пациентов с гиперхолестеринемией типа IIa и IIb по Фредриксону (средний исходный уровень Хc-ЛПНП около 4.8 ммоль/л). У 80% пациентов, получавших розувастатин в дозе 10 мг, были достигнуты целевые значения уровня Хc-ЛПНП, установленные Европейским обществом по исследованию атеросклероза (менее 3 ммоль/л). У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах от 20 до 80 мг по схеме форсированного титрования доз, все принимаемые дозы оказали существенное влияние на изменение параметров, характеризующих содержание липидов, и на достижение цели терапии. В результате титрования доз до 40 мг/сут (12 недель терапии) содержание Хс-ЛПНП снизилось на 53%. У 33% пациентов были достигнуты значения Хс-ЛПНП (менее 3 ммоль/л), соответствующие целевым нормам руководства Европейского общества по исследованию атеросклероза. У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах 20 и 40 мг, среднее снижение содержания Хс-ЛПНП составило 22%. У пациентов с гипертриглицеридемией с начальной концентрацией ТГ от 273 до 817 мг/дл, получавших розувастатин в дозе от 5 мг до 40 мг 1 раз/сут в течение 6 недель, значительно снижалась концентрация ТГ в плазме крови. Аддитивный эффект отмечается в комбинации с фенофибратом в отношении содержания ТГ и с никотиновой кислотой (более 1 г/сут) в отношении содержания Хс-ЛПВП. Исследования по влиянию розувастатина на снижение количества осложнений, вызываемых липидными нарушениями, такими как ишемическая болезнь, пока не завершены. У пациентов с низким уровнем риска заболевания ИБС (определенным, как риск по Фрамингему менее 10% за период более 10 лет), со средним значением содержания Хс-ЛПНП 4 ммоль/л (154.5 мг/дл) розувастатин в дозе 40 мг/сут значительно замедлял увеличение максимальной величины, характеризующей утолщение стенки сонной артерии в 12 сегментах, по сравнению с плацебо со скоростью -0.0145 мм/год (95% доверительный интервал (CI): от -0.0196 до -0.0093, при р <0.0001). Дозу 40 мг следует назначать только пациентам с тяжелой формой гиперхолестеринемии и высокой степенью риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Способ применения и дозировка

Перед началом лечения пациенту следует соблюдать стандартную диету с применением продуктов с низким содержанием Хс, которая должна быть продолжена и во время всего периода лечения. Дозы препарата следует подбирать индивидуально в соответствии с целью проводимого лечения и терапевтическим ответом пациента на проводимую терапию, учитывая современные общепринятые рекомендации по целевым уровням липидов. Препарат принимают внутрь, в любое время суток, независимо от приема пищи. Таблетки не следует разжевывать и измельчать, их необходимо проглатывать целиком, запивая водой. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг или 10 мг 1 раз/сут как для пациентов, ранее не принимавших статины, так и для пациентов, переведенных на прием данного препарата после терапии другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Выбирая начальную дозу препарата, следует учитывать уровень Хс у каждого конкретного пациента, а также возможный риск развития сердечно-сосудистых осложнений и потенциальный риск возникновения побочных эффектов. В случае необходимости через 4 недели можно провести коррекцию дозы. В связи с возможным развитием побочных эффектов при приеме дозы 40 мг по сравнению с более низкими дозами препарата, окончательное титрование до максимальной дозы 40 мг следует проводить только у пациентов с тяжелой формой гиперхолестеринемии и высоким риском возникновения сердечно-сосудистых осложнений (особенно у пациентов с наследственной гиперхолестеринемией), у которых при приеме дозы 20 мг не был достигнут целевой уровень холестерина, и которые будут находиться под врачебным наблюдением. При назначении дозы 40 мг рекомендовано тщательное наблюдение врача. Не рекомендуется назначение дозы 40 мг пациентам, ранее не обращавшимся к врачу. Рекомендуемая начальная доза для

пациентов пожилого возраста (старше 70 лет) составляет 5 мг. У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг для пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК менее 60 мл/мин). Пациентам с почечной недостаточностью средней степени тяжести назначение препарата в дозе 40 мг противопоказано. Назначение препарата Мертенил® в любых дозах противопоказано

пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени. У пациентов с печеночной недостаточностью 7 баллов и ниже по шкале Чайлд-Пью не выявлено повышения системной концентрации розувастатина. Однако у пациентов с печеночной недостаточностью 8 и 9 баллов по шкале Чайлд-Пью было отмечено повышение системной концентрации препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию печени на фоне терапии. Данные о применении розувастатина у пациентов с печеночной недостаточностью более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствуют. Пациентам с заболеваниями печени в активной фазе Мертенил® противопоказан. У пациентов монголоидной расы отмечено повышение системной концентрации розувастатина. При назначении в дозах 10 мг и 20 мг рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов этой группы составляет 5 мг. Применение препарата в дозе 40 мг у таких пациентов противопоказано. У носителей генотипов SLC01B1 (ОАТР1В1) с.521СС и ABCG2 (BCRP) с.421АА отмечалось увеличение экспозиции (AUC) розувастатина по сравнению с носителями генотипов SLCO1B1 с.521ТТ и ABCG2 с.421СС. Для пациентов-носителей генотипов с.521СС или с.421АА рекомендуемая максимальная доза препарата Мертенил® составляет 20 мг 1 раз/сут. При назначении в дозах 10 мг и 20 мг рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов с предрасположенностью к миопатии составляет 5 мг. Применение препарата в дозе 40 мг у таких пациентов противопоказано. Розувастатин связывается с различными транспортными белками (в частности, с ОАТР1В1 и BCRP). При совместном применении препарата Мертенил® с лекарственными препаратами (такими как циклоспорин, некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ, включая комбинацию ритонавира с атазанавиром, лопинавиром и/или типранавиром), повышающими концентрацию розувастатина в плазме за счет взаимодействия с транспортными белками, может повышаться риск миопатии (включая рабдомиолиз). В таких случаях следует оценить возможность назначения альтернативной терапии или временного прекращения приема препарата Мертенил®. Если же применение указанных выше препаратов необходимо, следует оценить соотношение пользы и риска сопутствующей терапии препаратом Мертенил® и рассмотреть возможность снижения его дозы.

Противопоказания

Нет данных о противопоказаниях

Передозировка

Специфическое лечение при передозировке не существует. В случае передозировки рекомендуется проводить симптоматическое лечение и поддерживающие мероприятия. Следует контролировать функцию печени и степень активности КФК. Гемодиализ в данном случае, вероятно, малоэффективен.

Взаимодействие с другими препаратами

Влияние применения других препаратов на розувастатин Розувастатин связывается с некоторыми транспортными белками, в частности, с ОАТР1В1 и BCRP. Сопутствующее применение препаратов, которые являются ингибиторами этих транспортных белков, может сопровождаться увеличением концентрации розувастатина в плазме крови и повышенным риском развития миопатии (см. таблицу 2). При одновременном приеме розувастатина и циклоспорина AUC розувастатина увеличилась в 7 раз по сравнению со значениями, полученными у здоровых добровольцев. Совместное применение приводит к повышению концентрации розувастатина в плазме крови в 11 раз. При одновременном приеме препаратов изменения концентрации циклоспорина в плазме крови не выявлено. Одновременный прием розувастатина и гемфиброзила или других средств, снижающих уровень липидов, приводит к увеличению в 2 раза Сmах и AUC розувастатина. На основании данных исследования специфического взаимодействия не ожидается соответствующего фармакокинетического взаимодействия с фенофибратами, однако возможно фармакодинамическое взаимодействие. Гемфиброзил, фенофибрат, другие фибраты и никотиновая кислота в липидснижающих дозах (1 г или более в сутки) при одновременном приеме с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы увеличивали риск возникновения миопатии, возможно, в связи с тем, что они могут вызывать миопатию и при приеме в монотерапии. Одновременный прием розувастатина в дозе 40 мг и фибратов противопоказан. При одновременном приеме препарата с гемфиброзилом и другими липидоснижающими средствами начальная доза препарата Мертенил® не должна превышать 5 мг. Одновременное применение розувастатина в дозе 10 мг и

эзетимиба в дозе 10 мг сопровождалось увеличением AUC розувастатина у пациентов с гиперхолестеринемией (см. таблицу 2). Нельзя исключить увеличение риска развития побочных эффектов из-за фармакодинамического взаимодействия между розувастатином и эзетимибом. Хотя точный механизм взаимодействия неизвестен, одновременный прием розувастатина с ингибиторами протеаз может привести к удлинению T1/2 розувастатина. В фармакокинетическом исследовании при одновременном приеме розувастатина в дозе 20 мг и комбинированного препарата, содержащего два ингибитора протеаз (400 мг лопинавира/100 мг ритонавира) здоровыми добровольцами выявлено повышение в 2 раза AUC(0-24) и в 5 раз Сmах розувастатина, соответственно. Поэтому одновременно назначать розувастатин и ингибиторы протеаз при терапии пациентов с ВИЧ не рекомендуется. Одновременный прием розувастатина и антацидов в суспензии, содержащих алюминия или магния гидроксид, может привести к снижению концентрации розувастатина в плазме крови примерно на 50%. Это действие выражено слабее, если антациды применяются через 2 ч после приема розувастатина. Клиническая значимость данного взаимодействия не изучена. Одновременный прием розувастатина и эритромицина может привести к уменьшению AUC(0-t) розувастатина на 20% и Сmах розувастатина — на 30%. Эта взаимосвязь может быть вызвана усилением моторики кишечника, обусловленной приемом эритромицина. Результаты проведенных исследований in vitro и in vivo показывали, что розувастатин не является ни ингибитором, ни индуктором изоферментов цитохрома Р450. Кроме того, розувастатин является достаточно слабым субстратом для этих ферментов. Не было выявлено клинически значимого взаимодействия между розувастатином и флуконазолом (ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP3A4) либо кетоконазолом (ингибитором изоферментов CYP2A6 и CYP3A4). Совместное применение итраконазола (ингибитора изофермента CYP3A4) и розувастатина увеличивает AUC розувастатина на 28% (клинически не значимо). Поэтому какое-либо взаимодействие лекарственных средств, связанное с метаболизмом при участии изоферментов цитохрома Р450, не ожидается. Взаимодействие с лекарственными средствами, которое требует коррекции дозы розувастатина Дозу препарата Мертенил® следует корректировать при необходимости его совместного применения с лекарственными средствами, увеличивающими экспозицию розувастатина. Если ожидается увеличение экспозиции в 2 раза и более, начальная доза препарата Мертенил® должна составлять 5 мг 1 раз/сут. Также следует корректировать максимальную суточную дозу препарата Мертенил® так, чтобы ожидаемая экспозиция розувастатина не превышала таковую для дозы 40 мг, принимаемой без одновременного назначения лекарственных средств, взаимодействующих с розувастатином. Например, максимальная суточная доза препарата Мертенил® при одновременном применении с гемфиброзилом составляет 20 мг (увеличение экспозиции в 1.9 раза), с ритонавиром/атазанавиром — 10 мг (увеличение экспозиции в 3.1 раза). Таблица 2. Влияние сопутствующей терапии на экспозицию розувастатина (AUC, данные приведены в порядке убывания) — результаты опубликованных клинических исследований

Режим сопутствующей терапии	Режим приема розувастатина	Изменение AUC розувастатина
Циклоспорин 75-200 мг 2 раза/сут, 6 мес.	10 мг 1 раз/сут, 10 дней	Увеличение в 7.1 раза
Атазанавир 300 мг/ритонавир 100 мг 1 раз/сут, 8 дней	10 мг однократно	Увеличение в 3.1 раза
Лопинавир 400 мг/ритонавир 100 мг 2 раза/сут, 17 дней	20 мг 1 раз/сут, 7 дней	Увеличение в 2.1 раза
Гемфиброзил 600 мг 2 раза/сут, 7 дней	80 мг однократно	Увеличение в 1.9 раза
Элтромбопаг 75 мг 1 раз/сут, 10 дней	10 мг однократно	Увеличение в 1.6 раза
Дарунавир 600 мг/ритонавир 100 мг 2 раза/сут, 7 дней	10 мг 1 раз/сут, 7 дней	Увеличение в 1.5 раза
Типранавир 500 мг/ритонавир 200 мг 2 раза/сут, 11 дней	10 мг однократно	Увеличение в 1.4 раза
Дронедарон 400 мг 2 раза/сут	Нет данных	Увеличение в 1.4 раза
Итраконазол 200 мг 1 раз/сут, 5 дней	10 мг или 80 мг однократно	Увеличение в 1.4 раза
Эзетимиб 10 мг 1 раз/сут, 14 дней	10 мг 1 раз/сут, 14 дней	Увеличение в 1.2 раза
Фосампренавир 700 мг/ритонавир 100 мг 2 раза/сут, 8 дней	10 мг однократно	Без изменений
Алеглитазар 0.3 мг 7 дней	40 мг, 7 дней	Без изменений
Силимарин 140 мг 3 раза/сут, 5 дней	10 мг однократно	Без изменений
Фенофибрат 67 мг 3 раза/сут, 7 дней	10 мг, 7 дней	Без изменений
Рифампин 450 мг 1 раз/сут, 7 дней	20 мг однократно	Без изменений
Кетоконазол 200 мг 2 раза/сут, 7 дней	80 мг однократно	Без изменений
Флуконазол 200 мг 1 раз/сут, 11 дней	80 мг однократно	Без изменений
Эритромицин 500 мг 4 раза/сут, 7 дней	80 мг однократно	Снижение на 28%
Байкалин 50 мг 3 раза/сут, 14 дней	20 мг однократно	Снижение на 47%

Влияние применения розувастатина на другие препараты Как и в случае с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, начало терапии розувастатином или увеличение дозы препарата у пациентов, получающих одновременно антагонисты витамина К (например, варфарин или другие кумариновые антикоагулянты) может привести к увеличению MHO. Отмена или снижение дозы розувастатина может вызвать уменьшение MHO. В таких случаях следует проводить мониторинг MHO. Одновременный прием розувастатина и пероральных контрацептивов может привести к увеличению AUC этинилэстрадиола и норгестрела на 26% и 34%, соответственно. Такое увеличение плазменных концентраций следует учитывать при выборе дозы пероральных контрацептивов. Фармакокинетические данные по одновременному применению розувастатина и препаратов гормонозаместительной терапии отсутствуют, поэтому нельзя исключить аналогичное действие при использовании данного сочетания. Однако такая комбинация препаратов достаточно широко использовалась женщинами в ходе проведения клинических исследований и хорошо переносилась. Не ожидается клинически значимого взаимодействия при одновременном приеме розувастатина и дигоксина.

Розувастатин – оптимальный выбор для профилактики и лечения атеросклероза | Оганезова Л.Г.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смертности как в России, так и в других странах мира. В нашей стране смертность от болезней системы кровообращения остается в 2–3 раза выше, чем в развитых странах. Лидирующие позиции среди причин смерти занимают ишемическая болезнь сердца и мозговой инсульт [1, 2]. Патогенетической основой этих заболеваний в большинстве случаев являются атеросклеротические поражения артериальной стенки.

У большинства людей старше 20 лет в артериальной стенке имеются атеросклеротические поражения различной степени выраженности. Поражения артерий, не сопровождающиеся тромбозом и значимо не суживающие просвет сосуда, считаются относительно доброкачественными. Напротив, хорошо развитые, стабильные атеросклеротические бляшки (АСБ), которые значительно сужают просвет артерий, создают препятствие кровотоку и тем самым ухудшают кровоснабжение органов и тканей. Однако если отсутствует риск развития тромбоза, то такие поражения не создают большой опасности для жизни человека [3]. В противоположность этому нестабильные, склонные к разрыву АСБ являются наиболее опасными поражениями в связи с высоким риском возникновения тромбоза, что может приводить к таким клиническим последствиям, как острый коронарный синдром и мозговой инсульт.
По данным большинства клинических и патолого-анатомических исследований, главную роль в формировании нестабильной АСБ играет не ее размер, т.е. степень стеноза, а тип бляшки – ее состав и морфология. Основными компонентами АСБ являются мягкая, содержащая липиды атероматозная «кашица» и твердая, богатая коллагеном склеротическая ткань [4]. Образование атероматозного ядра в процессе атерогенеза происходит как за счет проникновения в бляшки из просвета сосуда макромолекул плазмы – липопротеидов, фибриногена и альбумина, так и липидов, поступающих из основания бляшки по новообразованным капиллярным сосудам. Склеротический компонент АСБ относительно безвреден в плане развития осложнений. Занимающая меньший объем атероматозная составляющая намного опаснее, т.к. она размягчает бляшки, способствуя их разрыву и контакту атероматозной «кашицы» с кровью [5]. Поэтому так называемые «мягкие», богатые липидами АСБ более опасны, т.к. они склонны к разрыву и формированию тромбов [6].
Не вызывает сомнений тот факт, что повышенный уровень липидов в крови служит ключевым моментом в формировании атеросклероза. При этом гиперлипидемия является одним из немногих основных модифицируемых факторов риска ССЗ. Это было подтверждено огромным количеством эпидемиологических исследований, включая Фремингемское исследование [7] и исследование INTERHEART [8].
Коррекция нарушений липидного обмена складывается из таких мероприятий, как диетотерапия, коррекция образа жизни и отказ от вредных привычек. Что касается медикаментозной терапии, то несомненным лидером этого направления стали статины, которые коренным образом изменили ситуацию в профилактике и лечении атеросклероза во всем мире. В начале 1970-х гг. японский ученый А. Endo создал первый статин, являющийся ингибитором фермента – редуктазы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзима А (ГМГ-КоА), который ингибировал синтез холестерина (ХС) на ранней стадии его образования. Этот препарат – мевастатин – был выделен из продуктов жизнедеятельности Penicillium citrinum. Он не нашел клинического применения, но другой статин, разработанный в этой же лаборатории, – правастатин, в дальнейшем широко применялся. В 1987 г. на фармацевтическом рынке появился ловастатин, затем – новые полусинтетические и синтетические статины, которые уверенно заняли свое место в коррекции нарушений липидного обмена.
Механизм действия статинов основан на подобии химического строения их и части фермента ГМГ-Ко-редуктазы. Молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется этот фермент. Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидрометилглутарата в мевалонат – промежуточный продукт в синтезе молекулы ХС. Таким образом, ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание ХС, происходит компенсаторное повышение активности липопротеинов низкой плотности (ЛНП) рецепторов и, соответственно, ускорение катаболизма ХС липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП). Непосредственно гиполипидемическое действие статинов связано со снижением уровня общего ХС за счет ХС ЛНП. В зависимости от дозы статины снижают уровень этого липопротеина до 55% (розувастатин 40 мг/сут). Действие статинов по снижению уровня ХС ЛНП является дозозависимым. Статины также могут снижать уровень триглицеридов (ТГ) в среднем на 20–30% в зависимости от исходного, что связано со снижением уровня ХС ЛНП. Влияние статинов на уровень ХС липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) неоднозначно [9]. Важно, что статины в основном действуют именно в печени, а активность ГМГ-КоА-редуктазы подавляется не полностью. Таким образом, не нарушается синтез гормонов, предшественником которых является ХС, – кортикостероидов и половых гормонов.
Многоцентровые рандомизированные клинические испытания (WOSCOPS, CARE/ LIPID, CAPS, HPS) показали высокую эффективность применения статинов, которая заключается в уменьшении сердечной смертности и предупреждении развития сердечно-сосудистых осложнений на 24–42%. Также в клинических исследованиях было продемонстрировано, что статины замедляют прогрессирование и даже вызывают регресс коронарного атеросклероза [10]. Вышеперечисленные преимущества статинов характерны для всей группы препаратов. Одним из наиболее ярких представителей данного класса является розувастатин, который зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство для профилактики и лечения атеросклероза.
Розувастатин широко применяется в клинической практике с начала этого века и является полностью синтетическим гидрофильным препаратом последней генерации. Фармакокинетика и фармакодинамика розувастатина выгодно отличают его от таковых у других статинов. После приема препарата его максимальная концентрация отмечается через 5 ч. Он имеет самый длительный период полувыведения – до 19 ч. С белками плазмы крови обратимо связывается около 88% препарата. Стоит отметить тот факт, что на фармакокинетические характеристики розувастатина существенно не влияют возраст, пол, наличие умеренно выраженной печеночной недостаточности, время его приема и сопутствующий прием пищи. Розувастатин на 90% выделяется с фекалиями, а на 10% – с мочой. В отличие от остальных статинов розувастатин минимально взаимодействует с ферментами системы цитохрома Р450, в связи с чем вероятность его взаимодействия со многими лекарствами невелика. Лекарственное взаимодействие было выявлено лишь при совместном назначении розувастатина и флюконазона, который является мощным ингибитором изофермента 2С9, в результате чего происходят снижение его активности на 10% и небольшое увеличение концентрации розувастатина.
Помимо широко известного гиполипидемического действия статины, в частности розувастатин, обладают множеством плейотропных эффектов [11]. Одним из важных эффектов является ингибирование агрегации тромбоцитов, что приводит к изменению содержания ХС в их мембране и снижению содержания изопростаноидов, являющихся маркерами оксидативного стресса и сильными активаторами тромбоцитов. Розувастатин подавляет экспрессию ингибитора активатора плазминогена-1 на поверхности гладкомышечных клеток и усиливает экспрессию тканевого активатора плазминогена на поверхности эндотелиальных клеток, причем данный эффект является дозозависимым [12]. Антитромботическое действие статинов также может быть связано с увеличением экспрессии NO-синтетазы на фоне их приема, и, как следствие, снижением агрегации под действием NO. Также розувастатин нормализует функцию эндотелия.
При приеме розувастатина было выявлено явное антиишемическое действие, что, по всей видимости, напрямую связано с восстановлением нормальной функции эндотелия артерий. Анитиишемическое действие выражается в уменьшении приступов стенокардии и признаков ишемии миокарда при тестах с физической нагрузкой. У больных значительно снижается величина депрессии сегмента ST и увеличивается время до наступления ишемии при нагрузочной пробе. Также розувастатин уменьшает адгезию лейкоцитов к эндотелию в ответ на воздействие провоспалительных медиаторов (фактор активации тромбоцитов, лейкотриен В4).
Изучалось также влияние розувастатина на экспрессию С-реактивного белка (СРБ) в гепатоцитах человека. Результаты эксперимента указывают на прямое ингибирующее влияние розувастатина на IL-6-индуцированную экспрессию СРБ в культуре клеток гепатомы и гепатоцитах человека. Возможно, статины снижают уровень СРБ путем угнетения его образования в печени, а не из-за системных противовоспалительных эффектов. Этот факт является очень важным, т.к. было установлено, что чем выше уровень СРБ в крови больного, тем выше частота осложнений атеросклероза и смертность от них. Также в эксперименте было показано, что розувастатин снижает уровень провоспалительных цитокинов, повышает концентрацию IL-4 и уменьшает образование реактивных форм кислорода в циркулирующих моноцитах гипертензивных крыс.
Другим важным положительным моментом на фоне приема розувастатина является уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка сердца. Было продемонстрировано, что розувастатин уменьшает развитие гипертрофии и фиброза кардиомиоцитов, вызванных ангиотензином II, а также блокирует различные клеточные сигнальные пути, участвующие в развитии гипертрофии миокарда [11].
Розувастатин хорошо изучен в клинических исследованиях. Широкому внедрению этого препарата в клиническую практику существенно способствовала программа Galaxy, которая состояла из 18 многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований, посвященных изучению розувастатина. В исследовании JUPITER (JusТification for the Use of Statins in Primary Prevention: an Intervention Trial Evaluating RosuvasТatin), которое было организовано как исследование по первичной профилактике атеросклероза и его осложнений у 8900 лиц с низким риском развития атеросклероза, имевших нормальный уровень ХС и повышенный уровень СРБ, розувастатин продемонстрировал свою бесспорную эффективность [13]. Участники исследования принимали розувастатин в дозе 20 мг/сут или плацебо. В исследование включали мужчин старше 50 лет и женщин старше 60 лет. При включении в исследование участники не должны были иметь клинических признаков атеросклероза и уровень ХС ЛНП меньше 3,4 ммоль/л, уровень ТГ не должен был превышать 5,6 ммоль/л. При этом у потенциального участника исследования должен был быть повышен уровень СРБ более 2 мг/л. Первичной конечной точкой в исследовании было первое «большое» сосудистое событие – нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, госпитализация по поводу нестабильной стенокардии, процедура реваскуляризации или смерть от сердечно-сосудистой причины.
В результате было показано, что в группе плацебо частота наступления неблагоприятного исхода оказалась чуть ниже ожидаемой и составила 1,3% в год. Однако результат в группе лечения оказался лучше предполагаемого. Частота неблагоприятных исходов там оказалась 0,77% в год (ОШ 0,56; 0,46–0,69; р
Также исследование JUPITER продемонстрировало новые доказательства антитромботического действия розувастатина при оценке частоты тромбоэмболических осложнений. Всего в исследовании было зафиксировано 94 случая симптомных тромбозов глубоких вен и эпизодов тромбоэмболии. При этом в группе розувастатина таких эпизодов оказалось 34, а в группе плацебо – 60. Степень снижения риска тромбоэмболических осложнений составила 43%, р=0,007.
В других исследованиях – SIELLAR (Statin Therapies for Elevated Lipid Levels compared Across doses to RosuvasТatin), MERCURY I, II (Measuring Effective Reductions in CholesТerol Using RosuvasТatin therapy) розувастатин сравнивали с другими статинами по гиполипидемической активности [14–16]. В результате было показано, что розувастатин превосходит аторвастатин по своей дозоэквивалентной активности примерно в 2 раза, а симвастатин – в 4 раза.
Другим крайне важным этапом в изучении действия розувастатина при атеросклерозе стало получение результатов исследования ASTEROID, в которое были включены 349 пациентов [17]. В данном исследовании при помощи метода внутрисосудистого ультразвука коронарных артерий оценивали объем АСБ на фоне терапии розувастатином в максимальной суточной дозе 40 мг в течение 24 мес. В результате было продемонстрировано, что уровень ХС ЛНП у пациентов, принимающих розувастатин, снизился на 53% и достиг 1,6 ммоль/л. К концу наблюдения зарегистрировано достоверное уменьшение объема АСБ в изучаемых сегментах коронарных артерий у 78% больных. Таким образом, была показана возможность обратного развития атеросклеротического процесса в коронарных артериях при условии достаточно длительной терапии статинами в высоких дозах.
Другой возможной терапевтической мишенью для применения статинов, в частности розувастатина, должно было стать наличие сердечной недостаточности, что изучалось в исследовании CORONA (Controled Rosuvastatin in Multinational Trial in Heart Failure), где оценивали влияние терапии розувастатином у больных с выраженной сердечной недостаточностью III–IV функционального класса по NYHA, главным образом ишемической этиологии [18]. Целью данного исследования явилась оценка влияния розувастатина в дозе 10 мг/сут на сердечно-сосудистую и общую смертность. Более 5000 пациентов (средний возраст – 73 года) принимали розувастатин в дозе 10 мг/сут или плацебо. Исследование длилось более 2 лет. По итогам исследования, несмотря на выраженный гиполипидемический эффект и снижение уровня СРБ, достоверных различий по смертности в группах активной терапии и плацебо получено не было. При этом отмечались хорошая переносимость и безопасность длительного приема розувастатина. Таким образом, результаты исследования CORONA не подтвердили предположения о необходимости назначения розувастатина с целью предотвращения неблагоприятных событий у больных с выраженной сердечной недостаточностью ишемической этиологии.
В клинической практике розувастатин назначается в дозе 10–20 мг, максимальная суточная доза составляет 40 мг. Важным вопросом является проблема безопасности лечения статинами. Внимание к безопасности при применении статинов было привлечено, когда с рынка был снят препарат церивастатин, бесконтрольное назначение которого привело к большому числу фатальных осложнений. Появление нового лекарства из этого класса – розувастатина – возродило к жизни дискуссию о целесообразности регистрации нового лекарства, когда значительное количество статинов уже существует. Вот почему данный препарат подвергался тщательному изучению с точки зрения безопасности. В результате было показано, что при соблюдении дозировки и правил назначения препарата его применение так же безопасно, как и применение других статинов, и эти данные не перестают пополняться.
Таким образом, розувастатин является высокоэффективным и безопасным препаратом для профилактики и лечения атеросклероза, который показан большому количеству пациентов для длительного приема. Важным аспектом, ограничивающим приверженность пациентов к лечению, является экономическая составляющая, которая (в особенности в Российской Федерации) служит ограничением, что в первую очередь касается использования оригинальных препаратов. Успешно преодолеть данную проблему помогают препараты-дженерики.
Так, на российском фармацевтическом рынке широко применяется препарат Мертенил («Гедеон Рихтер»), содержащий розувастатин. Препарат Мертенил доступен большинству пациентов и нисколько не уступает оригинальному препарату, что подтверждено результатами достаточного количества исследований, в которых изучалось применение Мертенила. Одной из таких работ является открытое пилотное проспективное исследование «40×40», целью которого явилась оценка гиполипидемической эффективности, безопасности и переносимости лечения Мертенилом в фиксированной дозе 40 мг у 40 больных очень высокого сердечно-сосудистого риска с дислипидемиями, которые не достигли целевого уровня ХС ЛНП
В другом исследовании оценивалась эффективность и безопасность Мертенила (40 мг/сут) у 78 больных с острым коронарным синдромом (ОКС) [20]. В результате было показано, что на 30-е сутки от начала лечения было достигнуто 59% снижение уровня ХС ЛНП в сравнении с исходными значениями, при этом лечение переносилось хорошо. Были выявлены позитивные сдвиги в разных типах микроциркуляции и уровня СРБ у больных с ОКС на фоне лечения Мертенилом. По данным суточного мониторирования ЭКГ выявлено уменьшение частоты эпизодов ишемии и их продолжительности. Что касается изучения гиполипидемических эффектов и переносимости лечения Мертенилом у больных с ОКС, не получавших ранее статины, то у 211 больных с ОКС, получавших Мертенил в дозе 20 мг/сут в течение 2 нед., было получено хорошее достоверное снижение уровня ХС ЛНП на 46,3% [21].
Таким образом, по результатам проведенных исследований, Мертенил обладает высокой гиполипидемической эффективностью, хорошим профилем переносимости и безопасности и показан для лечения широкого круга больных. Удобство применения Мертенила также связано с полным спектром представленных дозировок (5, 10, 20 и 40 мг). Мертенил является оптимальным статином и сочетает в себе все необходимые качества для успешного и длительного применения при ССЗ.

Литература
1. Ощепкова Е.В., Ефремова Ю.Е., Карпов Ю.А. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2000–2011 гг. // Терапевтический архив. 2013. Т. 85. № 4. С. 4–10.
2. Roger V.L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M. et al. Heart disease and stroke statistics – 2011 Update: A report from the American Heart Association // Circulation. 2011. 123. Р. 18–209.
3. Fuster V., Lewis A. Conner Memorial Lecture. Mechanisms leading to myocardial infarction: Insights from studies of vascular biology // Circulation. 1994. Vol. 90. P. 2126–2146.
4. Kragel A.H., Reddy S.G., Wittes J.T., Roberts W.C. Morphometric analysis of the composition of coronary arterial plaques in isolated unstable angina pectoris with pain at rest // Am J Cardiol. 1990. Vol. 66. P. 562–567.
5. Falk E. Pathogenesis of Atherosclerosis // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. Vol. 47. P. 7–12.
6. Shah P.K. Mechanisms of plaque vulnerability and rupture // J Am Coll Cardiol. 2003. Vol. 41 (4 suppl S). P. 15–22.
7. Anderson K.M., Castelli W.P., Levy D. Cholesterol and mortality: 30 years of follow-up from the Framingham study // JAMA. 1987. Vol. 257. Р. 2176–2180.
8. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study // The Lancet. 2004. Vol. 364 (9438). Р. 937–952.
9. Сусеков А.В. Вторичная профилактика атеросклероза: 30 лет применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы // Кардиология. 2005. № 5. С. 6–9.
10. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS) // European Heart Journal 2011. Vol. 32. Р. 1769–1818.
11. Задионченко В.С., Шахрай Н.Б., Шехян Г.Г., Щикота А.М., Ялымов А.А. Особенности фармакологических и клинических свойств розувастатина // РМЖ. Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей. 2011. Т. 19. № 12. С. 772–779.
12. Bonetti P.O., Lerman L.O., Napoli C. Statin effects beyond lipid lowering-are they clinically relevant? // Eur Heart J. 2003. Vol. 24. Р. 225–248.
13. Ridker P.M. Rosuvastatin in the primary prevention of cardiovascular disease among patients with low levels of low–density lipoprotein cholesterol and elevated high–sensitivity C–reactive protein: rationale and design of the JUPITER trial // Circulation. 2003. Vol. 108. Р. 2292–2297.
14. Jones P.H., Hunninghake D.B., Ferdinand K.C., Stein E.A., Gold A., Caplan R.J. et al. Effect of rosuvastatin versus atorvaststin, simvastatin and pravastatin on non-high-density lipoprotein cholesterol, apolipoproteins and lipid rations in patients with hypercholesterolemia: additional results from the STELLAR trial // Clinical Therapeutics. 2004. Vol. 26 (9). Р. 1388–1399.
15. Stender S., Schuster H., Barter P., Watkins C., Kallend D., MERCURY Study Group. Comparison of rosuvastatin with atorvaststin, simvastatin and pravastatin in achieving cholesterol goals and improving plasma lipids in hypercholesterolaemic patients with or without the metabolic syndrome in the MERCURY I trial // Diabetes, Obesity & Metabolism. 2005. Vol. 7 (4). Р. 430–438.
16. Jones P.H., Davidson M.H., Stain E.A., Bays H.E., McKenney J.M., Miller E. et al. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvaststin, simvastatin and pravastatin across doses (STELLAR Trial) // American Journal of Cardiology. 2003. Vol. 92 (2). Р. 152–160.
17. Nissen S.E., Nicholls S.J., Sipahi I. et al. ASTEROID Investigators. Effect of very high–intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis: the ASTEROID trial // JAMA. 2006. Vol. 295. Р. 1556–1565.
18. Kjekshus J., Apetrei E., Barrios V. et al. CORONA Group. Rosuvastatin in older patients with systolic heart failure // N Engl J Med. 2007. Vol. 357. Р. 2248–2261.
19. Зубарева М., Рожкова Т., Горнякова Н., и соавт. Эффективность, безопасность и переносимость терапии розувастатином у больных очень высокого сердечно-сосудистого риска с первичной гиперхолестеринемией (предварительные результаты исследования «40×40». Врач. 2012, №12, с. 61-65.
20. Задионченко В.С., Шехян Г.Г., Шахрай Н.Б., и соавт. Влияние розувастатина на липидный обмен, микроциркуляцию и показатели центральной гемодинамики у больных с острым коронарным синдромом // Consilium Medicum. – 2011; 5: 85–9.
21. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Кузьмина И.М., и соавт. Гиполипидемические эффекты интенсивных режимов применения статинов при лечении больных с острым коронарным синдромом: подходы к выбору препарата и его дозы // Кардиол. и сердечно-сосуд. хир. – 2012; 5 (4): 36–41.

.

МЕРТЕНИЛ таблетки покрытые пленочной оболочкой 5мг №30

Мертенил — гиполипидемическое. Фармакодинамика Розувастатин представляет собой селективный и конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, превращающего ГМГ-КоА в мевалонат, который является предшественником холестерина (ХС). Основной мишенью действия розувастатина является печень, где осуществляется синтез ХС и катаболизм ЛПНП. Розувастатин увеличивает число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП. Он также тормозит синтез ХС ЛПОНП в клетках печени, тем самым снижая общее содержаниеЛПНП и ЛПОНП. Розувастатин снижает повышенное содержание ХС ЛПНП, общего ХС и триглицеридов (ТГ), повышает содержание ХС ЛПВП, а также снижает содержание аполипопротеина В (АпоВ), ХС неЛПВП (содержание общего холестерина за вычетом содержания холестерина ЛПВП), ХС ЛПОНП, ТГ ЛПОНП и увеличивает уровень аполипопротеина A-I (АпоА-I). Розувастатин снижает соотношение ХС ЛПНП/ХС ЛПВП, общий ХС/ХС ЛПВП, ХС неЛПВП/ХС ЛПВП и АпоВ/АпоА-I. Терапевтический эффект может быть достигнут в течение 1 нед после начала лечения, через 2 неддостигается 90% от максимально возможного эффекта. Обычно максимально возможный терапевтический эффект достигается через 4 нед и поддерживается при дальнейшем приеме препарата. Клиническая эффективность Розувастатин эффективен при лечении взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с или без симптомов гипертриглицеридемии, вне зависимости от их расовой принадлежности, пола или возраста, а также при лечении особой категории пациентов, пациентов с сахарным диабетом или наследственной формой семейной гиперхолестеринемии. Розувастатин эффективен для лечения пациентов с гиперхолестеринемией типа IIа и IIb по Фредриксону (средний исходный уровень ХС ЛПНП около 4,8 ммоль/л). У 80% пациентов, получавших 10 мг розувастатина, были достигнуты целевые значения уровня ХС ЛПНП, установленные Европейским обществом по исследованию атеросклероза (менее 3 ммоль/л). У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах от 20 до 80 мг по схеме форсированного титрования доз, все принимаемые дозы оказали существенное влияние на изменение параметров, характеризующих содержание липидов, и на достижение цели терапии. В результате титрования доз до 40 мг/сут (12 нед терапии) содержание ХС ЛПНП снизилось на 53%. У 33% пациентов были достигнуты значения ХС ЛПНП, соответствующие целевым нормам (ниже 3 ммоль/л) руководства Европейского общества по исследованию атеросклероза. У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах 20 и 40 мг, среднее снижение содержания ХС ЛПНП составило 22%. У пациентов с гипертриглицеридемией с начальной концентрацией ТГ от 273 до 817 мг/дл, получавших розувастатин в дозе от 5 до 40 мг/сут в течение 6 нед, значительно снижалась концентрация ТГ в плазме крови. Аддитивный эффект отмечается в комбинации с фенофибратом в отношении содержания ТГ и никотиновой кислотой (более 1 г/сут) в отношении содержания ХС ЛПВП. Исследования по влиянию розувастатина на снижение количества осложнений, вызываемых липидными нарушениями, такими как ишемическая болезнь, пока не завершены. У пациентов с низким уровнем риска заболевания ИБС (определенным как риск по Фрамингему менее 10% за период более 10 лет), со средним значением содержания ХС ЛПНП 4 ммоль/л (154,5 мг/дл) розувастатин в дозе 40 мг/сут значительно замедлял увеличение максимальной величины, характеризующей утолщение стенки сонной артерии в 12 сегментах, по сравнению с плацебо со скоростью −0,0145 мм/год (95% доверительный интервал — CI — от −0,0196 до −0,0093, при р Фармакокинетика Абсорбция Tmax — 5 ч после приема внутрь соответствующей дозы. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%. Распределение Розувастатин поглощается преимущественно печенью, которая является основным местом синтеза ХС и метаболизма ХС ЛПНП. Vd розувастатина составляет примерно 134 л. 90% розувастатина связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином. Метаболизм Подвергается ограниченному метаболизму (примерно 10%). Розувастатин является достаточно непрофильным субстратом для метаболизма ферментами системы цитохрома Р450. CYP2C9является основным изоферментом, участвующим в метаболизме, в то время как изоферментыCYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6 вовлечены в метаболизм в меньшей степени. Основной метаболит — N-десметил, который на 50% менее активен, чем розувастатин. Лактоновые метаболиты фармакологически неактивны. Более 90% фармакологической активности по ингибированию циркулирующей ГМГ-КоА-редуктазы обеспечивается розувастатином, остальное — его метаболитами. Выведение Примерно 90% от принимаемой дозы розувастатина выводится в неизмененном виде из организма через кишечник (включая абсорбированный и не абсорбированный розувастатин), а оставшаяся часть — почками. T1/2 составляет 19 ч, не изменяется при увеличении дозы препарата. Средний геометрический плазменный клиренс составляет приблизительно 50 л/ч (коэффициент вариации 21,7%). Как и в случае с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, в процесс печеночного захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик ХС через мембраны — транспортный протеин с органических анионов. Данный переносчик играет большую роль в выведении розувастатина печенью. Линейность Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе. Изменений фармакокинетических параметров при приеме препарата несколько раз в сутки не отмечается. Возраст и пол Не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетические параметры розувастатина. Этнические группы Сравнительные исследования фармакокинетики показали двукратное увеличение среднего значения AUC и Tmax у пациентов азиатского происхождения (японцы, китайцы, филиппинцы, вьетнамцы и корейцы) по сравнению с показателями у представителей европеоидной расы. У индийцев было отмечено превышение примерно в 1,3 раза среднего значения AUC и Cmax. При этом анализ показателей фармакокинетики для всей исследуемой популяции не выявил клинически значимых различий в фармакокинетике препарата среди представителей европеоидной, негроидной рас, латиноамериканцев. Почечная недостаточность У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности плазменная концентрация розувастатина или N-десметил-метаболита существенно не меняется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин) концентрация розувастатина в плазме крови в 3 раза выше, а концентрация N-десметил-метаболита в 9 раз выше по сравнению со здоровыми добровольцами. Концентрация розувастатина в плазме крови у пациентов, находящихся на гемодиализе, была примерно на 50% выше, чем у здоровых добровольцев. Печеночная недостаточность У пациентов с различной степенью печеночной недостаточности с баллом 7 и ниже по шкале Чайлд-Пью не выявлено увеличение T1/2 розувастатина. Однако у 2 пациентов с баллами 8 и 9 по шкале Чайлд-Пью было отмечено удлинение T1/2, примерно в 2 раза превышающее аналогичный показатель для пациентов с более низкими показателями по шкале Чайлд-Пью. Опыт применения розувастатина у пациентов с баллом выше 9 по шкале Чайлд-Пью отсутствует.

Мертенил | Mertenil — описание препарата, ⚕️ инструкция по применению, противопоказания, отзывы | 🧾 Аналоги для Мертенил

i Аналоги:

Мертенил – описание

iПоказания к применению:

Показания к применению Мертенила могут быть следующие:

• гиперхолестеринемия;
• комбинированные дислипидемические состояния;
• гипертриглицеридемия IV типа по Фредриксону;
• семейная гомозиготная гиперхолестеринемия;
• профилактика и лечение атеросклероза;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, артериальная реваскуляризация, инсульт и пр.).

Лекарство нередко назначают как дополнение к диетотерапии, когда само диетическое питание и другие методы липидоснижающей терапии, например, физические нагрузки, действуют недостаточно.

[ads-mob-1]

iСпособ применения и дозировки:

Принимать препарат можно в любое время суток внутрь с небольшим количеством воды. Однако его прием обязательно нужно сочетать с диетическим питанием, согласованным со специалистом. Ежедневный рацион должен состоять из продуктов с низким содержанием жиров.

В каждом случае доза лекарства для пациента подбирается индивидуально. Прежде всего, она зависит от цели лечения. При корректировке дозировки учитывается общий уровень холестерина у каждого пациента, а также риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений и возможных побочных эффектов.

Минимальная дозировка, как правило, 5-10 мг в день. Постепенно (но не ранее чем через месяц) дозу можно увеличивать. Таблетки в 40 мг лучше принимать под постоянным наблюдением врача.

iПротивопоказания:

Мертенил в таблетках по 5, 10 и 20 мг не рекомендуется принимать:

• беременным женщинам;
• в период лактации;
• женщинам детородного возраста, использующим ненадежные средства контрацепции;
• при печеночной недостаточности;
• при применении фибратов с циклоспорином;
• в случае недостатка лактазы и непереносимости лактозы;
• при функциональных проблемах с почками;
• людям с предрасположенностью к миотоксическим осложнениям;
• в случае миопатии;
• при повышенной чувствительности и индивидуальной непереносимости некоторых компонентов лекарственного средства;
• в случае глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Таблетки Мертенила по 40 мг запрещено принимать при:

• гипотиреозе;
• чрезмерном употреблении алкогольных напитков;
• заболеваниях печени в активной фазе;
• личном или семейном анамнезе заболеваний мышечной ткани.

Подобные дозировки также не рекомендуют пациентам азиатской расы.

Кроме того, Мертенил с осторожностью назначают при:

• метаболических, электролитных и эндокринных нарушениях тяжелой степени;
• неконтролируемой эпилепсии;
• артериальной гипотензии;
• сепсисе;
• повышенном риске появления и развития миопатии;
• заболевании печении в анамнезе;
• травмах;
• обширных хирургических вмешательствах.

Кроме того, следует осмотрительно принимать данное средство людям старше 65 лет. А его эффективность и безопасность для детей пока не установлены.

[ads-mob-2]

iФармакологическое действие:

Таблетки Мертенила являются селективным и конкурентным ингибитором фермента, который превращает ГМГ-КоА в мевалонат. При применении оказывает основное действие, где осуществляет синтез холестерина и катаболизм ЛПНП (лепопротеинов низкой плотности). Связывается с белками плазмы крови примерно на 90%. Метаболизм ограничен – 10%.

Розувастатин кальция снижает уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП. Препарат выводится из организма естественным образом. Его системная экспозиция увеличивается прямо пропорционально принимаемой дозе.

Эффективен для лечения людей с гиперхолестеринемией, вне зависимости от пола и возраста.

Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается примерно через 5 часов после приема соответствующей дозы. Биодоступность составляет приблизительно 20%.

Первый эффект от применения лекарственного средства заметен уже через неделю. Максимально возможные положительные изменения достигаются после 1 месяц приема и поддерживаются при дальнейшем применении препарата.

iПобочные действия:

Распространенные побочные действия Мертенила могут быть следующими:

• развитие сахарного диабета II типа;
• астенический синдром;
• головокружение;
• запор;
• тошнота;
• боли в животе;
• головные боли;
• миалгия.

В редких случаях может возникнуть сыпь, кожный зуд, миопатия, рабдомиолиза, панкреатит, крапивница. А при регулярном приеме таблеток по 40 мг возможно развитие миалгии, протеинурии и миопатии. Помимо этого, при такой дозировке может увеличиться концентрация билирубина и глюкозы, а также нарушиться работа щитовидной железы.

Кроме того, если вы принимаете Мертенил, инструкция по применению указывает на то, что в очень редких случаях может возникнуть артралгия, желтуха, гепатит, потеря памяти, одышка, периферические отеки, диарея, гиматурия, полиневропатия, кашель.

Однако побочные действия, которые могут быть вызваны применением Мертенила, как правило, краткосрочные или умеренно выраженные. Во многих случаях они зависят от дозировки препарата. Так что инструкция по применению Мертенила должна соблюдаться неукоснительно.

При неожиданных болях в мышцах или возникновении мышечной слабости, которая сопровождается общим недомоганием и лихорадкой, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.

iФорма выпуска препарата:

Круглые и двояковыпуклые таблетки в пленочной оболочке с гравировкой «С34». 10 штук в одной ячейковой контурной упаковке (по 3 шт. в одной картонной пачке).

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Мертенил не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

---

Поделиться ссылкой:

Полезно! Бесполезно

Новый подход к лечению артериальной гипертензии и атеросклероза. Российский национальный конгресс кардиологов. Сателлитный симпозиум компании «Гедеон Рихтер»

Повышенный уровень артериального давления – один из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в ряде случаев приводящих к летальному исходу. Основной задачей лечения пациентов с артериальной гипертензией является достижение целевого уровня артериального давления, а также коррекция факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений. 
На симпозиуме, состоявшемся в рамках Российского национального конгресса кардиологов (Москва, 22 сентября 2015 г.) и организованного при поддержке компании «Гедеон Рихтер», известные российские эксперты в области диагностики и лечения артериальной гипертензии обсудили современные методы лечения пациентов с повышенным уровнем артериального давления и нарушениями липидного обмена, включающие применение комбинированных препаратов. Специалисты пришли к выводу, что по сравнению с монотерапией комбинированная антигипертензивная терапия обеспечивает более существенное снижение артериального давления, уменьшает риск развития сердечно-сосудистых осложнений и увеличивает приверженность пациентов лечению.

Профессор Ю.А. Карпов

Рис. 1. Динамика лабораторных данных за три месяца терапии

Профессор Ф.Т. Агеев

Рис. 2. Динамика приверженности терапии

Рис. 3. Процент пациентов с АД менее 140/90 мм рт. ст. в конце наблюдения

Профессор Ж.Д. Кобалава

Рис. 4. Динамика центрального систолического АД в зависимости от назначения Мертенила

Рис. 5. Мертенил® усиливает эффект Экватора в отношении увеличения амплификации пульсового давления

Новые преимущества комбинированной терапии артериальной гипертензии: результаты исследования ТРИУМВИРАТ

Первый заместитель генерального директора Российского кардиологического научно-производственного комплекса (РКНПК) Минздрава России, д.м.н., профессор Юрий Александрович КАРПОВ в начале своего выступления отметил, что один из основных показателей состояния здоровья нации – средняя продолжительность ожидаемой жизни. Увеличению именно этого показателя должно способствовать развитие современных методов профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

По данным отечественного эпидемиологического исследования, включавшего 15 571 больного из десяти субъектов Российской Федерации, артериальная гипертензия (АГ) в нашей стране отмечается у 45,4% мужчин и 41,6% женщин в возрасте 25–64 лет¹.

Свой вклад в высокий уровень заболеваемости и смертности вносят сопутствующие АГ факторы риска, в частности абдоминальное ожирение, гиперхолестеринемия, гипер­гликемия.

Согласно общенациональному регистру острого коронарного синдрома (ОКС), в котором собраны анамнестические данные о заболеваниях, предшествующих развитию ОКС с подъемом сегмента ST, среди этой категории больных наиболее часто встречается АГ – 83,9% случаев. Перенесенный инфаркт миокарда имеет место в 22,4% случаев, ишемическая болезнь сердца (ИБС) – в 46,7%, хроническая сердечная недостаточность – в 38,7% случаев.

В новых рекомендациях по диагностике и лечению АГ, разработанных экспертами Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, представлены основные направления ведения пациентов с АГ².

Основная цель лечения больных АГ заключается в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений, цереброваскулярных заболеваний и хронической болезни почек. Для достижения этой цели важны контроль артериального давления (АД) и коррекция всех модифицируемых факторов риска (курение, дислипидемия, гипергликемия, ожирение), а также предотвращение или замедление прогрессирования поражений органов-мишеней. Для подавляющего большинства больных целевой уровень давления  менее 140/90 мм рт. ст. Исключение составляют больные АГ с сахарным диабетом. Для них этот показатель  менее 140/85 мм рт. ст.­

Основными ориентирами в ведении пациентов с АГ служат определение степени риска, целевого уровня АД в каждом конкретном случае, выбор терапии (моно- или комбинированная), контроль ее эффективности. Решение о тактике ведения следует принимать на основании оценки исходного сердечно-сосудистого риска. Особое значение при выборе тактики лечения больного АГ приобретает оценка общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от величины АД, а также сопутствующих факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний.

Тем не менее, как показали результаты многоцентрового исследования ЭССЕ-РФ с участием 20 000 пациентов из разных регионов России, контроля АД достигают лишь 14,4% мужчин и 30,9% женщин³. Низкая эффективность лечения АГ и недостижение целевых значений АД в большой степени обусловлены низкой приверженностью лечению.

В рамках отечественного исследования проведен анализ приверженности пациентов с АГ терапии в условиях реальной амбулаторной практики на базе 82 районных поликлиник Москвы. В исследование были включены 5474 пациента старше 18 лет с повышенными значениями АД. Результаты анализа 4816 амбулаторных карт показали, что терапии привержены только 38,9% пациентов.

В отличие от монотерапии применение комбинированных антигипертензивных препаратов позволяет увеличивать эффективность лечения, быстрее добиваться снижения АД до целевого уровня, повышать приверженность пациентов лечению. Кроме того, комбинированная терапия характеризуется более выраженным органопротективным эффектом, способствует снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

В настоящее время наиболее рациональной комбинацией антигипертензивных препаратов признаны ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)/сартаны + антагонисты кальция. К их преимуществам относят высокую эффективность контроля АД, метаболическую привлекательность, снижение вариабельности АД и риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

В современных рекомендациях по лечению АГ отмечается, что во всех случаях, когда целевой уровень АД в процессе лечения не достигается, следует переходить от менее интенсивной к более интенсивной терапевтической тактике. Переход с монотерапии на комбинированную – путь к более быстрому и эффективному контролю АД⁴.

Важный момент: у большинства пациентов с АГ нарушен липидный обмен. Согласно рекомендациям, статины показаны больным АГ со средним и высоким сердечно-сосудистым риском и целевым значением холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) менее 3,0 ммоль/л. При манифестной ИБС рекомендации предусматривают назначение статинов и целевое значение ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.

Профессор Ю.А. Карпов представил результаты исследования ТРИУМВИРАТ, посвященного оценке эффективности и безопасности терапии фиксированной комбинацией «амлодипин + лизиноприл» (Экватор®, компания-производитель «Гедеон Рихтер») и розувастатином (Мертенил®, компания-производитель «Гедеон Рихтер») у пациентов с АГ и гиперхолестеринемией.

Исследование ТРИУМВИРАТ продемонстрировало эффективность препарата Эквамер® (компания-производитель «Гедеон Рихтер»), представляющего собой тройственный союз двух мощных антигипертензивных препаратов в фиксированной комбинации и розувастатина, обладающего выраженным свойством в отношении снижения уровня холестерина ЛПНП для предотвращения сердечно-сосудистого риска.

В исследовании участвовали 1165 больных АГ (41% мужчин и 59% женщин) с неконтролируемым АД из 31 региона Российской Федерации. В ходе исследования по разным причинам выбыли 30 пациентов. Средний возраст участников составил 59,2 года. Критериями включения в исследование были возраст старше 18 лет, наличие эссенциальной гипертензии, как выявленной впервые с уровнем АД выше 160/100 мм рт. ст., так и установленной после терапии антигипертензивными препаратами, но с недостаточным контролем АД (выше 140/90 мм рт. ст.). В исследование включали пациентов с риском развития сердечно-сосудистых осложнений с учетом отклонения показателей уровня общего холестерина от целевого значения.

В ходе исследования контролировали показатели уровня АД и липидного профиля, оценивали сердечно-сосудистый риск, определяли целевой уровень холестерина ЛПНП, подбирали схему лечения. Пациентам назначали терапию комбинацией «амлодипин + лизиноприл + розувастатин» в определенном дозовом режиме. Дизайн исследования предусматривал четыре визита пациентов. Эффективность лечения оценивали после трех месяцев терапии по таким параметрам, как контроль АД и целевой уровень холестерина ЛПНП.

Согласно результатам опроса пациентов, 15% из них ранее не получали лечение АГ, 85% – получали гипотензивную терапию, но 44% из них лечились нерегулярно. При этом статины принимали только 0,2% больных.

В исследовании ТРИУМВИРАТ большинство больных АГ постепенно достигли целевого уровня АД. Целевой уровень АД (140/90 мм рт. ст.) на четвертом визите зафиксирован у 80% больных. Отмечалась положительная динамика лабораторных данных за три месяца комбинированной антигипертензивной терапии. По сравнению с исходным уровень общего холестерина снизился на 25%, уровень холестерина ЛПНП – на 39% (рис. 1).

После лечения комбинацией «амлодипин + лизиноприл + розувастатин» наблюдалось статистически значимое снижение показателей частоты сердечных сокращений с 72,8 до 68,1 удара в минуту. Кроме того, имело место значительное увеличение приверженности пациентов терапии. После трех месяцев комбинированной терапии число приверженных терапии достигло 64,2% больных (31,3% – до начала лечения).

Нежелательные явления наблюдались всего у 7,3% пациентов.

Согласно результатам исследования ТРИУМВИРАТ, применение фиксированной комбинации антигипертензивных и липидснижающих препаратов для лечения пациентов с АГ и гиперхолестеринемией позволяет достичь контроля АД и эффективно предупреждает риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

В заключение профессор Ю.А. Карпов привел результаты досрочно завершенного исследования SPRINT, в котором сравнивали влияние более интенсивного (менее 120 мм рт. ст.) и стандартного снижения АД (менее 140 мм рт. ст.) на прогноз у пациентов с АГ старше 50 лет и с не менее чем одним фактором сердечно-сосудистого риска или хронической болезнью почек. Группа интенсивного лечения получала три и более антигипертензивных препарата (хлорталидон, амлодипин, лизиноприл), группа стандартного лечения – два препарата. По сравнению с группой стандартного лечения в группе интенсивного лечения риск сердечно-сосудистых событий снизился на 30%, а общей смертности – на 25%.

Низкая приверженность кардиологического больного как неучтенный фактор повышения эффективности лечения. Роль лекарственной формы

Руководитель научно-диспансерного отдела НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК, д.м.н., профессор Фаиль Таипович АГЕЕВ отметил, что Россия впервые вошла в рейтинг эффективности систем здравоохранения Bloomberg, заняв последнее, 51-е место. По данным рейтинга, в России средняя продолжительность жизни – 70,5 года. При этом доля расходов на здравоохранение в национальной экономике составляет 6,3% на душу населения. Однако уровень смертности от болезней системы кровообращения остается высоким, особенно по сравнению с данными за 1970-е гг.

Повышенный уровень АД рассматривается как один из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности. У больных АГ за каждый год терапии потенциально теряется по крайней мере один месяц жизни⁵.

У пациентов с АГ в возрасте 30 лет пожизненный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний достигает 63%. У больных с повышенным уровнем АД сердечно-сосудистые заболевания развиваются на пять лет раньше, чем у лиц с нормальным уровнем АД. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что подход к лечению АГ должен включать эффективную, но простую в применении стратегию⁶.

Поиск способов повышения эффективности лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями остается актуальной проблемой современного здравоохранения. По мнению международных экспертов, основными причинами низкого уровня контроля АД в популяции являются врачебная инерция, низкая приверженность лечению и недостатки систем здравоохранения в отношении подхода к лечению хронических заболеваний⁴.

Назначая терапевтическую схему больным АГ, необходимо помнить, что увеличение количества любых принимаемых препаратов негативно влияет на приверженность лечению. По словам профессора Ф.Т. Агеева, необходима простая терапевтическая стратегия, понятная и врачу, и пациенту. В связи с этим следует придерживаться тактики упрощения лекарственного режима. Специалистам необходимо достичь согласия в определении оптимальной терапии и рациональных комбинаций, признать необходимость широкого применения комбинаций лекарственных средств для оптимального контроля АД.

Докладчик привел данные исследования, выполненного на базе консультативно-поликлинического отделения НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК. Перед исследователями стояла цель – изучить психосоматические аспекты приверженности лечению и ее взаимосвязь с коморбидными соматическими расстройствами. В исследование был включен 161 больной АГ (119 женщин и 42 мужчины) в возрасте 53,4 ± 11,4 года. На основании результатов опроса и анализа анамнеза пациенты были разделены на две группы: с высокой (30 (19%) пациентов) и низкой (131 (81%) больной) приверженностью лечению. Для тех, кто демонстрировал высокую приверженность лечению, была характерна меньшая длительность заболевания. Среди них было больше пациентов, получавших фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов⁷.

В 2007 г. на базе научно-диспансерного отдела НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК было проведено исследование с участием 60 больных АГ из группы высокого сердечно-сосудистого риска. В исследовании сравнивали эффективность свободной комбинации антигипертензивных препаратов с фиксированными комбинациями в условиях реальной московской поликлинической практики. Пациенты были рандомизированы на две группы: группу фиксированной комбинации препаратов (ингибитор АПФ/гидрохлоротиазид (ГХТЗ)) и группу свободной комбинации (ингибитор АПФ + ГХТЗ). Оценивали приверженность лечению при этих двух режимах терапии в амбулаторных условиях. Больных наблюдали в течение 24 недель. До четвертой недели терапии лечение проводилось под контролем врача, после этого пациенты лечились самостоятельно. После 24 недель терапии проводили клиническое обследование, опрос, определяли переносимость и эффективность препаратов⁸.

У участников исследования отмечалась достоверно лучшая комплаентность на фоне применения фиксированной комбинации антигипертензивных препаратов (рис. 2).

В конце наблюдения в группе фиксированной комбинации наблюдался более высокий процент больных АГ, достигших контроля АД (рис. 3).

Анализ данных продемонстрировал, что приверженность лечению прямо пропорциональна его эффективности (достижение контроля АД, снижение риска сердечно-сосудистых осложнений, смертельных исходов и т.д.).

Универсальным методом снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с АГ и гиперхолестеринемией считается применение тройной комбинации антигипертензивных препаратов амлодипина, лизиноприла и розувастатина (Эквамер®).

Практикующим врачам следует помнить, что лечение АГ должно быть не только эффективным и безопасным, но также доступным и удобным для пациентов. Применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов значительно повышает приверженность больных АГ терапии.

Эволюция и статус концепции «полипилюли» в снижении сердечно-сосудистого риска

Об истории и современном статусе концепции «полипилюли», применении фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов при АГ и дислипидемии рассказала заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета и кафедрой кардиологии и клинической фармакологии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов (РУДН), профессор кафедры внутренних болезней Московского государственного университета, заместитель руководителя Центра по изучению новых лекарственных и диагностических препаратов РУДН, д.м.н. Жанна Давидовна КОБАЛАВА. Она отметила, что внедрение концепции «полипилюли» в реальную клиническую практику для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений оказалось сложнее, чем ожидалось, несмотря на ее прямолинейность.

Началом концепции можно считать 2001 г., когда R. Peto предложил использовать фиксированную комбинацию аспирина, статина, ингибитора АПФ и бета-блокатора для вторичной профилактики АГ в странах с низким и средним доходом. В 2002 г. S. Yusuf модифицировал эту концепцию, подтвердив ее более высокую значимость. Он доказал, что комбинированное назначение аспирина, бета-блокатора, статина и ингибитора АПФ пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе приводит к расчетному снижению риска развития осложнений на 75%⁹.

N.J. Wald и M.R. Law (2003) провели метаанализ 15 рандомизированных клинических исследований, посвященных оценке влияния на конечные точки, к которым относились несмертельные инфаркт миокарда и инсульт, динамика АД, уровня холестерина ЛПНП и др. Исследователи показали, что прием трех основных классов антигипертензивных препаратов (тиазидового диуретика, бета-адреноблокатора и ингибитора АПФ в половинной среднетерапевтической дозе), статинов, фолиевой кислоты и аспирина способствует снижению случаев инфаркта миокарда на 88%, инсультов – на 80%. Таким образом, авторы сформировали концепцию многокомпонентной таблетки с возможностью воздействия на несколько факторов риска, использования низких доз, индивидуального подбора компонентов¹⁰.

За последнее десятилетие произошла существенная эволюция взглядов на состав «полипилюли». Установлено, что прием фолиевой кислоты не улучшает исходы у больных АГ¹¹.

Доказано неоптимальное отношение «польза/риск» применения аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений¹².

Наиболее эффективными компонентами «полипилюли» по-прежнему считаются статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, а в качестве еще одного антигипертензивного препарата добавлен антагонист кальция. Потенциальный успех этой концепции обусловлен такими факторами, как снижение сердечно-сосудистого риска независимо от уровня специфического фактора риска, улучшение приверженности пациентов лечению, экономическая эффективность.

С 2009 г. проведено 13 рандомизированных клинических исследований с участием 8898 пациентов, посвященных изучению эффективности фиксированных комбинаций, содержащих статины и антигипертензивные препараты. Основной результат этих исследований – значимое и воспроизводимое улучшение приверженности лечению в разных популяциях по сравнению с монотерапией. Возможно, широкое применение «полипилюли» позволит снизить бремя сердечно-сосудистых осложнений среди больных АГ.

На сегодняшний день у пациентов с повышенным АД часто выявляются нарушения липидного обмена. Дислипидемии и АГ – широко распространенные и важнейшие факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. По данным эпидемиологических исследований, АГ и дислипидемия обеспечивают 75% риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Сочетание этих факторов риска повышает риск развития инфаркта в 10–12 раз.

Кроме того, АГ и дислипидемия – основные факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза. Сегодня ни для кого не секрет, что атеросклероз начинается в молодом возрасте. В российском исследовании оценивали рост распространенности АГ в зависимости от возраста. Показано, что у больных старше 55 лет АГ встречается в 74,5% случаев, а у пациентов 25–34 лет – в 18,3% случаев³.

Парадокс АГ заключается в том, что с возрастом назначение антигипертензивных препаратов увеличивается, а эффективность лечения снижается. Именно поэтому, считает профессор Ж.Д. Кобалава, необходимо начинать лечение АГ и дислипидемии как можно раньше.

Результаты исследований свидетельствуют о крайне высокой частоте метаболического синдрома среди больных АГ. Дислипидемия выявляется более чем у 70% пациентов с АГ¹.

Наличие у больных АГ дислипидемии ассоциируется с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе смертельных. Поэтому терапия больных АГ должна включать контроль АД и липидного профиля.

Таким образом, для лечения больных АГ необходимо использовать комбинацию фиксированных доз нескольких антигипертензивных препаратов со статином. Наилучший эффект достигается при одновременном применении препаратов, блокирующих ренин-ангиотензиновую систему, в частности ингибиторов АПФ, и антагонистов кальция. Статины в свою очередь улучшают гликемический контроль у пациентов с АГ. Наиболее активным гиполипидемическим средством на сегодняшний день является розувастатин.

Эффективности розувастатина (Мертенил®) посвящено не одно клиническое исследование. В частности, в многоцентровом двойном плацебоконтролируемом исследовании JUPITER 17 802 пожилым пациентам (средний возраст – 66 лет) назначали розувастатин в дозе 20 мг/сут или плацебо. Были продемонстрированы несомненные доказательства снижения заболеваемости и смертности среди пациентов, получавших этот препарат¹³.

Новый комбинированный препарат Эквамер® представляет собой тройную комбинацию амлодипина, ингибитора АПФ лизиноприла и розувастатина. Данная комбинация может рассматриваться как потенциальная «полипилюля» для лечения больных АГ с повышенным уровнем холестерина.

Профессор Ж.Д. Кобалава проанализировала результаты исследования ТРИАДА, в котором участвовали пациенты с АГ, метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Пациентам назначали терапию препаратом Экватор® (лизиноприл/амлодипин) и розувастатином. Уровень АД у больных оценивали следующими методами: определяли клиническое АД, проводили суточный мониторинг АД в плечевой артерии и аорте.

Использовали три параметра оценки печеночных эффектов: печеночные ферменты, стеатотест, инструментальные методы.

Результаты исследования ТРИАДА показали положительную динамику суточного профиля АД – эффективное снижение АД в ночные часы¹⁴. В частности, на фоне применения Мертенила у пациентов наблюдалось значительное снижение центрального систолического АД (рис. 4).

Среди пациентов с АГ много больных с неалкогольной жировой дистрофией печени, транзиторными колебаниями печеночных ферментов и соответственно высоким риском осложнений. В этой группе пациентов отмечались высокая эффективность тройной комбинации, высокая гиполипидемическая активность и безопасность. Доказано, что тройная комбинация характеризуется 24-часовой продолжительностью действия и дозировкой, достаточной для суточного контроля АД. Экватор® эффективно снижает центральное систолическое давление у пациентов, а Мертенил® усиливает благоприятные эффекты Экватора в отношении параметров артериальной ригидности и центрального АД, а также в отношении амплификации пульсового давления (рис. 5).

Продемонстрирован высокий уровень безопасности в отношении функции печени у больных НАЖБП. На протяжении всего наблюдения комбинация антигипертензивных препаратов и статина позволяла эффективно контролировать уровень АД, липидные показатели, что способствовало снижению сердечно-сосудистого риска.

Заключение

Применение тройной комбинации «амлодипин + лизиноприл + розувастатин» повышает приверженность пациентов лекарственной терапии, позволяет контролировать уровень АД и липидные показатели.

Применение нового фиксированного комбинированного препарата Эквамер® значительно снижает сердечно-сосудистый риск и связанную с ним сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность пациентов с АГ и нарушениями липидного профиля, метаболическим синдромом.

Средства, влияющие на обмен липидов

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Заказать препараты для улучшения липидного обмена

Сайт “36.6” дает возможность оформить заказ лекарственного средства с последующей доставкой в одну из 1200 точек по Москве и Санкт-Петербургу, а также в Московской и Ленобласти. Оплата производится при получении лекарства непосредственно в аптеке. Удобная система поиска позволяет найти препараты для улучшения липидного обмена как по бренду, так и по действующему веществу. Таким образом можно подобрать как более дорогие, так и более дешевые аналоги. Также на цену влияют постоянные скидки и акции, что делает покупку выгодной. Все товары прошли обязательную сертификацию.

Показания

Препараты для липидного обмена относятся к группе статинов [1]. Иными словами, лекарственное средство применяется при избыточном весе, а также для восстановления естественных процессов в организме. Оно снижает уровень холестерина, повышает метаболизм и улучшает энергетический баланс. Также их применяют при жировом поражении печени и других органов. Практика показывают, что такие лекарственные средства могут быть назначены и при более серьезных заболеваниях: гепатит, атеросклероз и другие.

Основными показаниями к применению являются:

• избыточный вес;
• профилактика ожирения;
• нарушение менструального цикла;
• лечение целлюлита;
• предрасположенность к отекам и запорам;
• аллергический дерматит;
• острый гепатит;
• ишемический инсульт;
• атеросклероз.

Противопоказания

Как и любые другие препараты, связанные с изменением естественных процессов в организме, средства, влияющие на обмен липидов, имеют ряд противопоказаний:

• беременность;
• период лактации;
• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
• нарушение функции печени и почек;
• органические поражения сердца.

Формы выпуска

Форма выпуска препаратов для нормализации липидного обмена зависит от скорости доставки действующего вещества в организм, а также механизмов назначаемого лечения. Например, в отличие от таблеток, порошок быстрее всасывается в кровь. Прежде чем приобретать медикаменты, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Разделяют следующие формы выпуска этих лекарственных средств:

• таблетки;
• капсулы;
• гранулы;
• порошки;
• драже.

Страны изготовители

Препараты для нормализации липидного обмена изготавливаются по всему миру.

На сегодняшний день особенно выделяются:

• российские;
• американские;
• французские;
• индийские и другие.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Черкасова Л. С., Мережинский М. Ф., Обмен жиров и липидов, Минск, 1961;

инструкция по применению, аналоги, отзывы

Атеросклероз – болезнь века. Таблетки Мертенил предназначены для лечения и профилактики атеросклероза, потому что они снижают уровень вредного холестерина в крови. При приёме Мертенила состояние больного заметно улучшается. Продолжительная ремиссия достигается после прохождения полного курса лечения. Как и любое другое лекарство, Мертенил назначается лечащим врачом после полной диагностики состояния здоровья пациента.  В аптечной сети достаточно много аналогов: Реддистатин, Розувастатин, Резистарк, Розарт, Розукард. Какой препарат выбрать, решать вам.

Состав и форма выпуска

Таблетки Мертенил предназначены для лечения

Мертенил изготавливается в форме таблеток, которые покрыты плёночной оболочкой, имеющей белую окраску, круглую двояковыпуклую форму. Маркировка на таблетках отличается цифрами, в зависимости от массы препарата:

• С33 – 5 мг;
• С34 – 10 мг;
• С35 – 20 мг;
• С36 – 40 мг.

Лекарство имеет одинаковый состав, меняется только количество основного вещества, которым является розувастатин кальция.

Дополнительные вещества:

• целлюлоза микрокристаллическая 12;
• лактозы моногидрат;
• магния гидроксид;
• магния стеарат;
• кросповидон (типа А).

Плёночная оболочка изготовлена из Опадрая 2, в состав которого входят: макрогол 3350, тальк, диоксид титана – Е 171, поливиниловый спирт.

Упаковываются таблетки в блистеры по 10 штук в каждом, затем в коробочки из картона, в которых содержится по 3 блистера и инструкция по применению лекарства.

Фармакологическое действие

Мертенил относится к гиполипидемическим средствам и прописывается больным с повышенным уровнем холестерина в крови. Главный компонент – розувастатин воздействует на производство мевалоновой кислоты в тканях печени, увеличение количества печёночных рецепторов ЛПНП на клеточных поверхностях, чем повышает катаболизм ЛПНП, замедляет производство ЛПОНП – липопротеинов очень низкой плотности, что приводит к снижению общего уровня ЛПНП и ЛПОНП. В результате этого повышается уровень ЛПВП в плазме крови, изменяется индекс атерогенности. Уже через 2 недели приёма лекарства появляются первые результаты, максимальный эффект достигается через месяц.

Аналогом Мертенила является Розувастатин. Он отличается от других лекарств этого типа тем, что не только борется с «плохим» холестерином, но и останавливает хроническое воспаление, приводящее к атеросклерозу.

Показания к применению

Мартенил дает человеку возможность контролировать уровень холестерина

Мертенил – медицинский препарат широкого спектра действия. Инструкция даёт чёткие указания по применению данного препарата. Его можно использовать при следующих заболеваниях:

• избыточное содержание холестерина в крови;
• для лечения и профилактики атеросклероза;
• при наследственной гиперхолестеринимии;
• в случае комбинированных дислипидемических состояний;
• при гипертриглицеридемии;
• больным, в возрасте от 60–ти лет при избыточном весе.

При не так давно перенесённом инфаркте или мозговом инсульте, при гипертензии, реваскуляризации, сахарном диабете и ожирении принимают таблетки Мертенил для профилактики сердечно-сосудистых патологий. Они дают человеку возможность контролировать уровень холестерина в пределах допустимой нормы и избегать его резких перепадов.

Способ применения и дозировка

Лекарство Мертенил необходимо применять строго по инструкции. Таблетки принимают внутрь, независимо от употребления пищи. Разовую дозу глотают, не разжёвывая, не измельчая. Запивают, используя достаточное количество тёплой воды. В начале лечения можно принимать 1 раз в сутки 5-10 мг лекарственного средства. Это 1 или 2 таблетки по 5 мг.

Увеличить суточную норму можно только через 4 недели после начала приёма лекарства. При этом регулярно сдавать анализы в лабораторию для проверки содержания глюкозы и холестерина в крови. Максимальную дозировку 40 мг принимают только по назначению врача и под строгим его контролем.

Противопоказания к применению

Мертенил назначается лечащим врачом

Как уже говорилось ранее, таблетки Мертенил имеют много противопоказаний. Препараты с разной концентрацией основного вещества имеют различные противопоказания. Лекарства с дозировкой 5 мг, 10 мг и 20 мг противопоказаны больным с:

• патологиями печени, во время обострения. В том числе с повышением активности печёночных трансаминаз, а также с любым повышением их активности в крови больше, чем в три раза в сравнении с ВГН;
• печёночной и почечной недостаточностью;
• миопатией;
• одновременным применением циклоспоринов;
• предрасположенностью к миотоксическим осложнениям;
• при беременности и во время кормления грудью;
• женщинам, находящимся в детородном возрасте и не использующим достаточно надёжные контрацептивные средства;
• в возрасте до 18 лет;
• непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюко-галактозной мальабсорбции;
• повышенной чувствительностью к розувастатину или другим составляющим средства.

Таблетки с концентрацией активного вещества 40 миллиграммов запрещены к использованию у больных с:

• печёночными патологиями, находящимися в период обострения, в том числе со стойкой активностью печёночных трансаминаз, и при их любом повышении активности в крови более чем в три раза в сравнении с ВГН;
• недостаточной функцией печени;
• почечной недостаточностью средней тяжести;
• гипотериозом;
• миопатией;
• индивидуальные или наследственные заболевания мышц;
• миотоксичностью, вызванной использованием других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов;
• предрасположенностью к развитию миотоксических осложнений;
• одновременным применением циклоспорина или фибратов;
• при излишнем приёме алкоголя;
• при состояниях, способствующих увеличению уровня розувастатина в крови;
• при беременности и кормлении грудью;
• детям и подросткам, не достигшим 18 летнего возраста;
• больным, принадлежащим к монголоидной расе;
• непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
• повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Внимание!  Мертенил нельзя принимать без назначения врача.

Кроме перечисленных противопоказаний, есть заболевания, при которых необходимо принимать данное лекарство с осторожностью:

• при артериальной гипотензии;
• после травм;
• после обширных хирургических вмешательств;
• при неконтролируемой эпилепсии;
• представителям монголоидной расы;
• при сепсисе;
• при алкогольной зависимости;
• в пенсионном возрасте;
• нельзя употреблять вместе с фибратами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Чем больше доза, тем сила побочных эффектов выразительнее

При одновременном использовании с Циклоспорином в организме возрастает максимальный уровень Мертенила. Подобное сочетание лекарств категорически запрещено.

1. Могут вызвать миопатию фибраты, как самостоятельно, так и в сочетании с Мертенилом.
2. Приём Мертенила с непрямыми антикоагулянтами повышает протромбиновое время.
3. Способны снижать всасывание Мертенила в организме антацидные препараты на основе гидроксида алюминия и магния и уменьшают концентрацию розувастатина в плазме крови почти на 50%.
4. Производные препараты эритромицина усиливают перистальтику кишечника и снижают доступность Мертенила.
5. Гормональные контрацептивы на основе норгестрела и этинилэстрадиола реагируют на приём Мертенила повышением концентрации на25-35%.
6. Фармацевтические средства, производные итраконазола, задерживают розувастатин в организме, при этом его концентрация может повыситься на треть.

Побочные действия

Частота и сила побочных эффектов напрямую зависит от дозы принимаемого препарата. Чем больше доза, тем сила побочных эффектов выразительнее.

1. Аллергические реакции в виде сыпи на коже, крапивницы, зуда, ангионевротического отёка, очень редко синдрома Стивенса-Джонсона.
2. Со стороны ЦНС отмечается появление головокружений, головных болей, астенического синдрома, бессонницы, изменений в настроении, очень редко полиневропатии, амнезии.
3. Пищеварительная система: запоры, боли в области живота, тошнота, повышение активности трансаминаз печени, очень редко желтуха, гепатит.
4. Костно-мышечная система: миалгия, миапатия (миозит), рабдомиолиз, очень редко артралгия.
5. Мочевыделительная система: очень редко наблюдалась гематурия 1случай на 10 000 испытуемых. Кроме этого были случаи протеинурии, то есть изменялось количество белка в моче.

Внимание! При появлении первых признаков побочного действия препарата, следует уменьшить дозу или отказаться от приёма лекарства до заключения лечащего врача.

Отзывы

Пациенты дают Мартенил хорошую оценку

Отзывы о лекарственном препарате Мертенил положительные. Пациенты дают ему хорошую оценку при использовании одновременно с сердечными препаратами для профилактики атеросклероза и для похудения. Кроме этого невысокая цена всем нравится. Аналоги Мертенила – это Роксера и Розувастатин. Все эти препараты изготовлены на основе Розувастатина. По цене они дороже, но у пациентов пользуются спросом. Что же выбрать Мертенил, Розувастатин или Роксеру?

 

Важно! Не забывайте, что любое лечение должно быть назначено специалистом на основании собранного анамнеза и результатов лабораторных исследований крови. Не занимайтесь самолечением – это может привести к необратимым последствиям.

 

 

 

Моксонидин (Physiotens) для лечения гипертонии — NPS MedicineWise

Моксонидин вызывает меньше побочных эффектов, чем клонидин, и в небольших исследованиях переносился так же хорошо, как гипотензивные средства первого и второго ряда. Моксонидин противопоказан пациентам с брадикардией (частота сердечных сокращений <50 ударов в минуту), тяжелой брадиаритмией, злокачественной аритмией, сердечной недостаточностью. или тяжелая почечная недостаточность (см. Вопросы дозирования). Моксонидин может усиливать действие бензодиазепинов.

Сообщайте о предполагаемых побочных реакциях в Консультативный комитет по побочным реакциям на лекарства (ADRAC) онлайн или используя «синюю карту», ​​распространяемую с Australian Prescriber .Информацию о том, как сообщать о побочных реакциях, см. На веб-сайте Администрации терапевтических товаров.

Моксонидин с меньшей вероятностью вызывает рикошетную гипертензию, чем клонидин

Эффект восстановления артериального давления после внезапного прекращения приема моксонидина не наблюдался при клиническом применении или в моделях на животных. ^3,14,15 Тем не менее, прием моксонидина следует отменить в течение нескольких дней, а не прекращать резко. ³

В информации о назначении указано, что вероятность повторной артериальной гипертензии при прекращении приема моксонидина может быть увеличена у пациентов, которые также принимают бета-адреноблокаторы.Сначала следует отменить бета-блокатор, а затем отменить моксонидин (как указано выше) через несколько дней, регулярно контролируя артериальное давление. ³ Производитель не предоставил клинических данных, подтверждающих эту рекомендацию.

У некоторых пациентов возникают сухость во рту и усталость

Частота побочных эффектов низкая, чаще всего встречаются сухость во рту, головная боль, головокружение и усталость. ³ В 2 небольших испытаниях общая частота нежелательных явлений была меньше для моксонидина, чем для клонидина, в то время как контроль артериального давления был аналогичным. ^8,9

Не применять моксонидин людям с сердечной недостаточностью любой степени.

Моксонидин противопоказан людям с сердечной недостаточностью, так как он ухудшает результаты. ³ Исследование MOXCON у пациентов с сердечной недостаточностью было преждевременно прекращено из-за большего числа смертей среди участников, принимавших моксонидин, а не плацебо. ¹⁶ Госпитализация по поводу сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда и нежелательные явления также чаще встречались в группе моксонидина. ¹⁶

Hyssop Oil, हाईसप ऑयल, हिससोप का तेल, हिससोप ऑयल — Indian Aroma Exports, Канпур

---

О компании

Год основания 1969

Юридический статус Фирмы Физическое лицо — Собственник

Характер бизнеса Производитель

Количество сотрудников От 51 до 100 человек

Годовой оборот10-25 крор

Участник IndiaMART с апреля 2016 г.

GST09EOYPS3592M1ZI

Код импорта и экспорта (IEC) EOYPS *****

Основанная в 1969 году, Indian Aroma Exports приобрела известность в своем бизнесе как производители, экспортеры и оптовые торговцы качественных эфирных масел. Наш ассортимент продукции включает натуральные эфирные масла, масло цветочных абсолютов, индийские аттары, сертифицированные органические масла, продукты из перечной мяты и т. Д.Наши продукты созданы непосредственно из природы, не вызывают побочных эффектов и широко ценятся за свое качество и безопасность. Будучи компанией, которой доверяют, мы гарантируем, что нашим клиентам доставляются только товары высшего качества. Мы анализируем последние тенденции рынка, а также меняющиеся требования наших клиентов. Обладая огромной клиентской базой, компания успешно движется к вершине успеха.
Компания использует современное производственное оборудование, внутреннюю систему тестирования качества, оснащенную передовыми технологиями, передовое научное оборудование, а также опытных профессионалов, поэтому она постоянно растет.У нас есть собственная переработка, отдел упаковки, который заботится на всех этапах производственного процесса. Мы используем качественное сырье, полученное от продавцов с хорошей репутацией, что в дальнейшем помогает нам в обеспечении оптимальных качественных продуктов. Персонал демонстрирует конкурентоспособность во всех сферах своей деятельности, тем самым прокладывая более широкий путь к успеху для компании.

Видео компании

»Страница не найдена | Пакистанский журнал фармацевтических наук

Бесплатный полнотекстовый онлайн-журнал

Добро пожаловать

Пакистанский журнал фармацевтических наук (PJPS) — это рецензируемый многопрофильный научный журнал о фармацевтике.PJPS был создан в 1988 году на фармацевтическом факультете Университета Карачи как журнал, выходящий два раза в год, в 2005 году периодичность преобразована как ежеквартальная, а теперь PJPS издается два раза в месяц с января 2013 года.

PJPS охватывает биологические, фармацевтические и медицинские исследования (доставка лекарств, управление аптекой, молекулярная биология, биохимия, фармакология, фармакокинетика, фитохимия, биоаналитика, терапия, биотехнология и исследования наночастиц.

PJPS извлекается и / или индексируется в базе данных ASCI, AsiaNet, CAB Abstracts, CABI, Chemical Abstracts, EBSCO, EMBASE, EMRmedex, ESSCI, EVISA, GDPBM, Genamics, IMEMR, IndexCopernicus, IndexPharmacus, ISI, Journal / PubMed, MEDLINE NLM LocatorPlus, PakMediNet, PASTIC, PMRC, Pubget, ResearchGATE, SADCCT, SCIENCE Pakistan, SCImago, SCOPUS, Scribd, Serial Cited, SID, WebStatDomain и WorldCat.

Пакистанский журнал фармацевтических наук — пакистанский журнал на стыке химии, биологии и медицины. Он публикует оригинальные исследования и обзорные статьи из всех областей фармацевтических наук от авторов со всего мира. Его миссия — объединить широкую и процветающую область медицинских и фармацевтических наук. PJPS признан Комиссией высшего образования с категорией «W» и удостоен импакт-фактора 1.103 от Thomson Reuter в 2011 году и по-прежнему имеет импакт-фактор.

Язык

Журнал принимает рукописи только на английском языке.

Прием рукописей

Рукописи предпочтительно подавать в электронном виде.

адреса электронной почты: [email protected] и [email protected]

Важно

PJPS содержит большое количество рекомендуемых статей для публикации до 2023/24 г., текущая подача будет найдена после 2023/24 года.

Пакистанский журнал фармацевтических наук издается два раза в месяц фармацевтическим факультетом Университета Карачи.Всю переписку следует направлять главному редактору.

Дышащая и моющаяся фильтрующая защитная маска со сменными фильтрами Covid19 Antivirus

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В МАГАЗИН

ОДЕЖДА, СПОРТИВНЫЕ ПРЕДМЕТЫ

ТЕХНИЧЕСКАЯ ОДЕЖДА и ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ СПОРТИВНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ

ПЕЧАТИ и ПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ

РЕКЛАМНЫЕ ПРЕДМЕТЫ и НАГРАДЫ

Защитная маска для лица JUNIOR

НЕХИРУРГИЧЕСКИЙ (NON DPI) ДЛЯ ГРАЖДАНСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Фильтрующий, дышащий и моющийся вручную

Надежный и мягкий

Естественное дыхание

Удобно носить

Каждая маска будет оснащена 5 сменными фильтрами MELT BLOWN

Основные характеристики фильтра MELT BLOWN Я:

МЯГКОСТЬ, ЭЛАСТИЧНОСТЬ, ВЛАЖНОСТЬ И ОТЛИЧНАЯ ХИМИЧЕСКАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ ВОЛОКОН.

СДЕЛАНО В ИТАЛИИ

(производство MANIFATTURE DADDATO Spa)

3-х слойная секция

— СЛОЙ 1: 100% ПОЛИЭСТЕР НАРУЖНАЯ ДЖЕРСИ ТКАНЬ

— СЛОЙ 2: ТНТ-РАСПЛАВНЫЙ ВДУВ-100% ПОЛИПРОПИЛЕН 22 гр.

— СЛОЙ 3: ВНУТРЕННЯЯ ТКАНЬ В КОНТАКТЕ СО 100% ХЛОПОК ДЖЕРСИ КОЖИ

На выбор доступны 2 размера:

размер S = 3-9 лет

13 вариантов Цвета на выбор:

(Перед покупкой ВСЕГДА уточняйте наличие цветов и размеров НА СКЛАДЕ)

Реферат — 3-й Международный симпозиум по лекарственным растениям…

Стр. 2 и 3: Спонсоры http: //www.mohammadasfour.

Стр. 4 и 5: 3-й МЕЖДУНАРОДНЫЙ СИМПОЗИУМ ПО

Стр. 6 и 7: Эта конференция является результатом вашего

Стр. 8 и 9: ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Председатель: Зиад H

Стр. 10 и 11: 3-й International

Стр. 12 и 13: 1.5 Эффект Nigella sativa Aq

Стр. 14 и 15: 1.9 Профилактический и лечебный эффект

Стр. 16 и 17: Ключевые слова: Антибактерии, рост, Sh

Стр. 18 и 19: воспитывающая сила и радикальный мерзавец DPPH

Страница 20 и 21: 1.20 Ингибит ксантиноксидазы человека

Страница 22 и 23: биотесты смертности соответственно. T

Стр. 24 и 25: Резюме: Rubus id

Стр. 26 и 27: 1.32 Влияние перегрузки железом в Dri

Стр. 28 и 29: 1.36 Антимикробная активность Phen

Стр. 30 и 31: обратный МЛУ рака. Эта лекция

Page 32 и 33: 1.43 Полифенолы и антиоксиданты Pr

Page 34 и 35: контроля уровня сахара в крови были задокументированы

Page 36 и 37: 0.5% (Bejaia). Основная составляющая

Page 38 и 39: важность. ИЛ-10 — циток 2 типа. 46 и 47: обнаружено, что он сильно ингибирует действие MMP-3.81 Антиоксидантная активность и поглотитель

Страница 54 и 55:

1.84 Закон об антиоксидантах и ​​противораковых средствах

Страница 56 и 57:

1.88 Вторичные метаболиты и свободные

Страница 58 и 59:

показывает преобладание

pr

Страница 60 и 61:

Ацетон) из Spirulina platensis w

Страница 62 и 63:

1,99 Гипогликемическая активность in vitro

Страница 64 и 65:

2.3 Этно-ботаническое исследование, Phyto-C

Страница 66 и 67:

2.7 Фитотерапия и роль

Страница 68 и 69:

monogyna Jacq., Symphytum officinal

Страница 70 и 71:

как потенциальный источник антидиаба

Страница 72 и 73:

2.18 Лекарственные растения как a Источник o

Страница 74 и 75:

2.22 Этнофармакологическое использование o

Стр. 76 и 77:

3.3 Исследование вторичного мета

Страница 78 и 79:

3.7 Влияние роста региона Зрелость

80 и 81:

3.11 Анализ сырой нефти и хроматографии

Страница 82 и 83:

Резюме: Определение

Страница 84 и 85:

3.18 Биоактивный изохинолин щелочной

Страница 86 и 87:

Исследования HMQC, HMBC, DEPT и MS. Th

Страница 88 и 89:

особенно флавоноиды, для новых он

Страница 90 и 91:

Общий объем мировых продаж фармацевтической продукции. A

Page 92 и 93:

Mekkiou R 1., Boumaza O 2., Seghi

Page 94 и 95:

вида.Что касается результатов

Страница 96 и 97:

Sabah BOUMERFEG 1, Abderrahmane BA

Страница 98 и 99:

3.47 Идентификация феруленола an

Страница 100 и 101:

Ключевые слова: Алжир, антимикробный препарат a

Страница 102 и 103:

представитель хвойных деревьев a

Страница 104 и 105:

Ключевые слова: Анализ, эфирные масла

Страница 106 и 107:

соответственно. Слабый, положительный и sig

Страница 108 и 109:

Дикие виды в сельском хозяйстве кажутся

Страница 110 и 111:

Высота растений не была затронута P

Страница 112 и 113:

4.16 Эффект от внекорневой подкормки o

Стр. 114 и 115:

Вес листьев и мелких клубнелуковиц di

Стр. 116 и 117:

Резюме: Field ex

Стр. 118 и 119:

The 3 RD International

Страница 120 и 121:

80,77%). Хотя последний составляет

Page 122 и 123:

5.9 Оценка эффективности

Page 124 и 125:

подложка: пластина, непитательная подложка

Page 126 и 127:

химикаты были высокотоксичными по сравнению с

Page 128 и 129:

albedinis.Это заболевание появилось в

Page 130 и 131:

5.25 Сублетальные эффекты Otostegi

Page 132 и 133:

6.3 Сбор лекарственных растений в S

Page 134 и 135:

Индекс разнообразия Шеннона (H `) wa

Страница 136 и 137:

y 22,8% и 50,5%, соответственно com

Страница 138 и 139:

The 3 rd International

Страница 140 и 141:

8.5 Влияние штрафов на Antioxidat

Page 142 и 143:

3-й International

Page 144 и 145:

продемонстрировал большую мощность ингибитора

Page 146 и 147:

количества TVC в образцах.Гидратация T

Страница 148 и 149:

. Агуамиэль приготовлен для

Страница 150 и 151:

увеличения RBC, Hb, Thr, WBC, PCV,

Страница 152 и 153:

10.6 Эффект от добавок Powd

Страница 154 и 155:

10.10 Медицина Plant Tribulus terres

Страница 156 и 157:

10.13 Сообщество махаутов — коренное население

Страница 158 и 159:

Авторский указатель 149

Страница 160 и 161:

Belhattab Rachid (113) BEN AHMED90 Me

Page 162 and 163:

Khoo, Kong Soo (23) Khreisat Nadjou

Page 164 and 165:

Schmidt Mathias (88) Sedlak, Vincen

Page 166:

The 3 rd International 903 розувастатин — Мертенил таблетки 10 мг 30 шт — Дешевая европейская и российская аптека в сети

Описание

Латинское название

МЕРТЕНИЛ

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой.

Упаковка

В блистере по 10 таблеток. В упаковке 3 блистера.

Фармакологическое действие

Мертенил является селективным и конкурентным ингибитором HMG-CoA редуктазы, фермента, который превращает 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А в мевалонат, который является предшественником холестерина. розувастаина — это печень, где происходит синтез холестерина (ЛПНП) и катаболизм липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Розувастатин увеличивает количество «печеночных» рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, увеличивая катаболизм ЛПНП и судороги.

Он также подавляет синтез холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в клетках печени, тем самым снижая общее содержание ЛПНП и ЛПОНП.

Розувастатин снижает высокий уровень холестерина — ЛПНП (холестерин-ЛПНП), общий холестерин и триглицериды (ТГ), повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (холестерин-ЛПВП), а также снижает содержание аполипопротеина B (ApoV), холестерина-не-ЛПВП. минус холестерин HDL, холестерин-VLDL, TG-VLDL и увеличивает уровень аполипопротеина A-1 (ApoA-1).Розувастатин снижает соотношение холестерин-ЛПНП / холестерин-ЛПВП, общий холестерин-ЛПВП, ЛПВП-ЛПВП / C и ApoB / ApoA-1.

Лечебный эффект достигается в течение одной недели после начала лечения, через 2 недели достигается 90% максимально возможного эффекта. Обычно максимально возможный терапевтический эффект достигается через 4 недели и сохраняется при дальнейшем введении препарата.

— Клиническая эффективность Розувастатин эффективен при лечении взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с симптомами гипертриглицеридемии или без них, независимо от расы, пола или возраста, а также при лечении особой категории пациентов с сахарным диабетом или наследственной формой семейная гиперхолестеринемия.

Розувастатин эффективен для лечения пациентов с гиперхолестеринемией IIa и IIb типа по Фредериксону (средний исходный уровень ХС-ЛПНП окопо 4,8 ммоль / л). У 80% пациентов, получавших 10 мг розувастатина, были достигнуты целевые значения уровня ХС-ЛПНП, установленные Европейским обществом по изучению атеросклероза (менее 3 ммоль / л). У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах от 20 до 80 мг по схеме принудительного титрования, все принятые дозы оказали существенное влияние на изменение параметров, характеризующих содержание липидов, и на достижение цели терапии.

В результате титрования доз до 40 мг в сутки (12 недель терапии) содержание ХС ЛПНП снизилось на 53%. У 33% пациентов были достигнуты значения ХС-ЛПНП (ниже 3 ммоль / л), которые соответствуют целевым стандартам руководящих принципов Европейского общества по изучению атеросклероза. У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах 20 и 40 мг, среднее снижение ХС-ЛПНП составило 22%.

Аддитивный эффект наблюдается в комбинации с фенофибратом в отношении содержания ТГ и с никотиновой кислотой (более 1 г в сутки) в отношении содержания ХС-ЛПВП.Исследования влияния розувастатина на снижение количества осложнений, вызванных нарушениями липидного обмена, такими как ишемическая болезнь сердца, еще не завершены.

У пациентов с низким риском ишемической болезни сердца (определяемым как риск Фрамингема менее 10% в течение периода более 10 лет) со средним содержанием ХС-ЛПНП 4,0 ммоль / л (154,5 мг / дл) розувастатин в дозе 40 мг / сут достоверно замедлял увеличение максимального значения, характеризующего утолщение стенки сонной артерии в 12 сегментах, по сравнению с плацебо со скоростью -0.0145 мм / год (95% доверительный интервал: от -0,0196 до -0,0093, с p

Показания

— Гиперхолестеринемия и комбинированные (смешанные) дислипидемические состояния для снижения повышенных концентраций общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, апо-липопротеина B и триглицеридов сыворотки в качестве дополнения к диетической терапии, при диетических и других немедикаментозных упражнениях, потере веса) недостаточны.

— Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диетической терапии и другой гиполипидемической терапии (например, аферез ЛПНП) или в случаях, когда такая терапия недостаточно эффективна.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к розувастатину или любому из компонентов препарата.

— Заболевания печени в активной фазе, включая стойкое повышение активности трансаминаз печени, а также любое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы.

— Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл / мин).

— Миопатия.

— Одновременный прием циклоспорина.

— У пациентов, предрасположенных к развитию миотоксических осложнений.

— Беременность.

— Лактация.

— У женщин детородного возраста, не применяющих надежные противозачаточные средства.

— Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

— Пациенты с печеночной недостаточностью с оценкой более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью.

— Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Меры предосторожности:

— Риск развития миопатии / рабдомиолиза, в том числе: — Почечная недостаточность.

— Гипотиреоз.

— В личном или семейном анамнезе наследственное заболевание мышц и предыдущая история мышечной токсичности с другими ингибиторами HMG-CoA редуктазы или фибратами.

Применение во время беременности и беременности Кормление грудью использовалось во время беременности. Женщинам детородного возраста следует использовать надежные и адекватные противозачаточные средства.

Поскольку продукты биосинтеза холестерина и холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования HMG-CoA редуктазы превышает преимущества их использования во время беременности.В случае беременности прием препарата следует немедленно прекратить.

— период лактации:

Нет данных о выведении препарата с грудным молоком. При необходимости назначения препарата в период лактации, кормления грудью необходимо прекратить.

Состав

В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержится:

Действующее вещество:

— Розувастатин кальция 10,4 мг., Что соответствует содержанию розувастатина 10 мг.

Вспомогательные вещества:

Целлюлоза микрокристаллическая 12,

моногидрат лактозы,

гидроксид магния,

кросповидон (тип А),

стеарат магния.

Состав пленочного покрытия:

Опадрай II белый (тальк, макрогол-3350, диоксид титана (Е171), поливиниловый спирт).

Способ применения и дозы

Перед началом лечения пациенту следует придерживаться стандартной диеты с продуктами с низким содержанием холестерина, которую следует продолжать в течение всего периода лечения. Дозы препарата следует подбирать индивидуально в соответствии с целью лечения и терапевтической реакцией пациента на терапию с учетом действующих общепринятых рекомендаций по целевым уровням липидов.

Внутрь, в любое время суток, независимо от приема пищи, не разжевывать и не измельчать, глотать целиком, запивать водой.

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг или 10 мг 1 раз в сутки для пациентов, ранее не принимавших статины, и для пациентов, переведенных на прием этого препарата после лечения другими ингибиторами HMG-CoA редуктазы.

Выбирая начальную дозу препарата, следует учитывать уровень холестерина у каждого отдельного пациента, а также возможный риск развития сердечно-сосудистых осложнений и потенциальный риск побочных эффектов.

При необходимости через 4 недели можно произвести корректировку дозы.

В связи с возможным развитием побочных эффектов при приеме дозы 40 мг по сравнению с более низкими дозами препарата окончательное титрование до максимальной дозы 40 мг следует проводить только пациентам с тяжелой гиперхолестеринемией и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. осложнения (особенно у пациентов с наследственной гиперхолестеринемией), при которых при приеме дозы 20 мг целевой уровень холестерина не был достигнут, и которые будут находиться под наблюдением врача.При назначении дозы 40 мг рекомендуется тщательное врачебное наблюдение. Дозировка 40 мг не рекомендуется пациентам, ранее не обращавшимся к врачу!

— У пациентов пожилого возраста Для пациентов старше 70 лет рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг. Коррекция дозы в зависимости от возраста не требуется.

— При почечной недостаточности У пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени коррекции дозы не требуется. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг для пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК менее 60 мл / мин).Назначение Мертенила в любых дозах противопоказано пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Пациентам с почечной недостаточностью средней степени тяжести назначение препарата в дозе 40 мг противопоказано.

— При печеночной недостаточности Не было обнаружено увеличения системных концентраций розувастатина у пациентов с показателем 7 или ниже по шкале Чайлд-Пью. Однако повышение системной концентрации лекарственного средства наблюдалось у пациентов с оценками по шкале Чайлд-Пью 8 и 9. У таких пациентов во время терапии следует контролировать функцию печени.Нет данных о применении препарата пациентами с баллом по шкале Чайлд-Пью выше 9. Пациентам с заболеваниями печени 8 активной фазы Мертенил противопоказан.

— В этнических группах У пациентов азиатской расы возможно повышение системной концентрации розувастатина. При назначении доз 10 и 20 мг рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов азиатского происхождения составляет 5 мг. Таким пациентам противопоказано применение препарата в дозе 40 мг.

— При предрасположенности к миопатии При назначении доз 10 и 20 мг рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов с предрасположенностью к миопатии составляет 5 мг. Таким пациентам противопоказано применение препарата в дозе 40 мг.

Для удобства применения возможно также применение препарата в других дозировках:

Побочные эффекты

Как и в случае с другими ингибиторами HMG-CoA редуктазы, частота побочных эффектов зависит от дозы.

Частота развития рабдомиолиза, тяжелых побочных эффектов со стороны почек и печени увеличивается у пациентов, принимающих розувастатин в дозе 40 мг.

Со стороны мочевыводящей системы: при приеме розувастатина наблюдалась протеинурия, преимущественно канальцевого происхождения. Изменения белка в моче (от отсутствия или наличия следовых количеств до уровня ++ и выше) были обнаружены менее чем у 1% пациентов, принимавших розувастатин в дозах 10 мг и 20 мг, и примерно у 3% пациентов. Пациентам, принимающим препарат в дозе 40 мг.

Минимальное изменение количества белка в моче, выраженное как изменение от нулевого уровня или наличия следов до уровня +, наблюдалось при приеме препарата в дозе 20 мг.В большинстве случаев протеинурия уменьшалась и проходила самостоятельно во время лечения. Анализ данных клинических испытаний не выявил причинной связи между протеинурией и острым или прогрессирующим заболеванием почек. У ряда пациентов, получавших розувастатин, наблюдалась гематурия, но данные клинических исследований показали, что частота таких случаев очень низкая.

Со стороны костно-мышечной системы: влияние на скелетные мышцы, вызывающее миалгию, миопатию (включая миозит) и, в редких случаях, рабдомиолиз с развитием острой почечной недостаточности или без него, наблюдавшееся у пациентов, принимавших любую дозу розувастатина, в частности дозу более 20 мг.У пациентов, принимавших розувастатин, обнаружено увеличение содержания КФК в зависимости от принятой дозы, но в большинстве случаев эти проявления были незначительными, бессимптомными и временными. Если содержание КФК в 5 раз выше, чем ВГН, то лечение следует прекратить.

Со стороны печени: как и в случае с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, у небольшого числа пациентов, принимавших розувастатин, было обнаружено повышение активности печеночных трансаминаз в зависимости от дозы. Причем в большинстве случаев это повышение было умеренно выраженным, бессимптомным и преходящим.

Со стороны лабораторных показателей: повышение концентрации глюкозы, билирубина, активности ГГТ, щелочной фосфатазы, нарушение функции щитовидной железы.

Постмаркетинговое использование

Со стороны пищеварительной системы: очень редко — желтуха, гепатит, редко — повышение активности печеночных трансаминаз, частота неуточненная — диарея.

Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — артралгия.

Со стороны нервной системы: очень редко — полинейропатия, потеря памяти.

Со стороны дыхательной системы: частота неуточненная — кашель, одышка.

Со стороны мочевыводящей системы: очень редко — гематурия.

Дерматологические реакции: частота не указана — синдром Стивенса-Джонсона.

Другое: частота не указана — периферический отек.

Сообщалось о следующих побочных эффектах некоторых статинов: депрессии, нарушениях сна, включая бессонницу и кошмары, сексуальную дисфункцию.

Сообщалось об отдельных случаях интерстициального заболевания легких, особенно при длительном приеме лекарств.

Лекарственное взаимодействие

Циклоспорин:

При совместном применении с розувастатином и циклоспорином AUC розувастатина увеличивалась в 7 раз по сравнению со здоровыми субъектами. Совместное применение приводит к увеличению концентрации розувастатина в плазме крови в 11 раз. Изменений концентрации циклоспорина в плазме крови при одновременном приеме не наблюдалось.

Антагонисты витамина К:

Как и в случае с другими ингибиторами HMG-CoA редуктазы, начало терапии розувастатином или увеличение дозы препарата у пациентов, одновременно получающих антагонисты витамина К (например, варфарин или другие антикоагулянты кумарина), может привести к увеличению международного нормализованного отношения (MHO).Отмена или уменьшение дозы розувастатина может вызвать снижение MHO. В таких случаях следует проводить мониторинг MHO.

Эзетимиб:

При применении розувастатина и эзетимиба изменений AUC или обоих изменений не наблюдается. Однако нельзя исключить фармакодинамическое взаимодействие розувастатина и эзетимиба, которое может вызвать нежелательные эффекты.

Гемфиброзил и другие гиполипидемические средства:

Одновременное применение розувастатина и гемфиброзила приводит к двукратному увеличению max и AUC розувастатина.На основании конкретных исследований взаимодействия не ожидается соответствующего фармакокинетического взаимодействия с фенофибратами, но фармакодинамическое взаимодействие возможно. Гемфиброзил, фенофибрат, другие фибраты и никотиновая кислота в гиполипидемических дозах (1 г или более в день) при совместном применении с ингибиторами HMG-CoA редуктазы увеличивают риск миопатии, возможно, из-за того, что они могут вызывать миопатию и вызывать миопатия. в монотерапии. При одновременном применении с гемфиброзилом и другими гиполипидемическими средствами начальная доза Мертенила не должна превышать 5 мг.

Ингибиторы протеазы:

Хотя точный механизм взаимодействия неизвестен, одновременное применение розувастатина с ингибиторами протеаз может привести к увеличению периода полувыведения розувастатина. В фармакокинетическом исследовании здоровые добровольцы обнаружили, что 20 мг розувастатина и комбинированное лекарственное средство, содержащее два ингибитора протеазы (400 мг лопинавира / 100 мг ритонавира) увеличивают AUC в 2 раза, и 5-кратное увеличение C max розувастатина, соответственно. . Поэтому не рекомендуется назначать розувастатин и ингибиторы протеаз при лечении пациентов с ВИЧ одновременно.

Антациды:

Одновременный прием розувастатина и антацидов в суспензиях, содержащих гидроксид алюминия или магния, может снизить концентрацию розувастатина в плазме примерно на 50%. Это действие менее выражено, если антациды вводятся через 2 часа после приема розувастатина. Клиническое значение этого взаимодействия не изучено.

Эритромицин:

Одновременное применение розувастатина и эритромицина может привести к снижению AUC (0-1) розувастатина на 20% и снижению C макс. Розувастатина на 30%.Эта взаимосвязь может быть вызвана повышенной перистальтикой кишечника, вызванной приемом эритромицина.

Оральные контрацептивы / заместительная гормональная терапия:

Одновременное применение розувастатина и пероральных контрацептивов может увеличивать AUC этинилэстрадиола и норгестрела на 26% и 34% соответственно.

Это повышение концентрации в плазме следует учитывать при выборе дозы оральных контрацептивов. Фармакокинетических данных о одновременном применении розувастатина и заместительной гормональной терапии нет, поэтому нельзя исключать подобный эффект при применении этой комбинации.Однако такая комбинация препаратов широко использовалась женщинами в клинических испытаниях и хорошо переносилась.

Другие лекарственные средства:

При одновременном применении с розувастатином и дигоксином клинически значимого взаимодействия не ожидается.

Изоферменты цитохрома P450:

Исследования in vifro и in vivo показали, что розувастатин не является ни ингибитором, ни индуктором изоферментов цитохрома P450. Кроме того, розувастатин является достаточно слабым субстратом для этих ферментов.Не было обнаружено клинически значимого взаимодействия между розувастатином и флуконазолом (ингибитор изоферментов CYP2C9 и CYP3A4) или кетоконазолом (ингибитор изоферментов CYP2A6 и CYP3A4).

Совместное применение итраконазола (ингибитор изофермента CYP3A4) и розувастатина увеличивает AUC розувастатина на 28% (не имеет клинического значения). Таким образом, не ожидается никакого лекарственного взаимодействия, связанного с метаболизмом цитохрома P450.

Передозировка

— Симптомы: усиление побочных эффектов.

— Лечение: Специального лечения передозировки не существует.

При передозировке рекомендуется проводить симптоматическое лечение и поддерживающие меры. Следует контролировать функцию печени и степень активности CPF.

Гемодиализ в этом случае, вероятно, неэффективен.

Условия хранения

— Хранить в сухом темном месте при температуре не выше 30 ° C.

— Хранить в недоступном для детей месте.

— Не использовать по истечении срока годности.

Срок действия

2 года.

Действующее вещество

розувастатин

аптеки п177 аптечный пакет

Рецепт

лекарственная форма

лекарственная форма

таблетки

Гедеон Рихтер Венгрия

Таблетка за холестерин. Народные жидкие против холестерола

Ажуриранье: ноябрь 2018 г.

Nakon analize krvi na Holesterol, lekar pacijentu propisuje skupe tablete Holesterola, aso bi se sprečile bolesti kardiovaskularnog sistema — statini.

Istodobno, liječnik također mora objasniti pacijentu da sada mora stalno uzimati te lijekove. Bilo koje tablete — за снижением холестерола или других болести — све, без изузетки, imaju vlastiti kompleks nuspojava.

A liječnik treba upozoriti svog pacijenta o svim mogućim nuspojavama statina. Как можно снизить метаболизм таблеток в таблетках и начать учиться? Наравно, свака особа коя има повишен холестерол у крви се пита треба ли узимати лиекове.

Odholeterola postoje 2 glavne grupe farmakoloških lijekova — statini i fibrati, preoručuje se upotreba Omega 3 i lipoične kiseline.U ovom ćemo članku detaljnije istražiti koje tablete za kolesterol postoje, koje su njihove štete i koristi.

Podaci predstavljeni u ovom članku ne zahtijevaju samostalnu primjenu lijekova or ukidanje statina koje je propisao liječnik. Ako postoje sumnje u proporučljivost njihovog uzimanja, trebali biste kontaktirati nekolikostručnjaka i proći sveobuhvatni pregled. Rizik i korist od lijeka areba procijeniti samo liječnik u svakom pojedinom kliničkom slučaju, uzimajući u obzir присуточность хронических болезней pacijenta i stanje kardiovaskularnog sistema.

Statini — lijekovi za snižavanje Holesterola

Statini su hemikalije kojima se smanjuje proizvodnja enzima u tijelu koji su neophodni za sintezu kolesterola u tijelu. Uputa za ove lijekove, tablete koje snižavaju kolesterol u krvi, naznačuje sljedeće:

• Статины снижают холестерол у плазмы, вызывающей ингибирование HMG-CoA, редуктазу, смазку синтеза холестерола у джетри.
• Сманите концентрацию холестерола код поединаца с гомозиготным породным гиперхолестеринемией, это не содержит содержания лиековима за снижением липидов.
• Smanjite укупает холестерин за 30-45%, «лош» холестерин — за 40-60%.
• Поверьте концентрацию холестерола ЛПВП (корисног холестерола) и аполипопротеина A.
• Smanjuje rizik od ishemijskih komplikacija za 15%, uključujući infarkt miokarda i rizik od razvoja angine pektoris sa znakovima miokardne ishemije — za 25%.
• Nema mutageni i kancerogeni efekat.

Neželjeni efekti statina

Upotreba statina za snižavanje Holesterola dovodi do niza nuspojava:

• Veoma često: nesanica, astenski sindrom, glavobolja, mučnina, zatvor, proliv, bolovi u trbuhu, mijalgija.
• Živčani sistem: амнезия, нелагода, вртоглавица, гипестезия, парестезия, периферна нейропатия.
• Digestivni sistem: повторное лечение, пролив, гепатит, анорексия, холестатская жутика, панкреатит.
• Mišićno-koštani sistem:, bolovi u leđima, grčevi u mišićima, miopatija, artritis zglobova.
• Alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, anafilaksija, Lyellov sindrom, exudativna eritema.
• Кроветворные органы: тромбоцитопения.
• Метаболизм: dijabetes melitus или — smanjenje šećera u krvi.
• , debljanje, pretilost, periferni edemi.

Kome su potrebni statini za produljenje života?

Upute i oglašavanje lijekova za snižavanje Holesterola uvjeravaju ljude da statini mogu značajno poboljšati kvalitetu života и smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara. Brojna istraživanja tvrde da upotreba statina praktično nema nuspojave na tijelo i efikasna je metoda u prevciji srčanih i moždanih udara. «Pijte ih cijelo vrijeme i loši kolesterol će se smanjivati ​​drav Holesterol će se povećavati.»Može li se vjerovati takvim izjavama i nije li to jednostavno reklama za skupe lijekove?

U stvari, nije sve tako jednostavno i potreba za statinima za starije osobe ostaje vrlo kontroverzno pitanje. Do danas je odnos prema statinima vrlo dvosmislen:

• Нека истраживайся потврюю потребу за узиманьем статина с врло высоким холестеролом и истовремено се сманжуе ризик од кардиоваскулярных болезней.
• Други тврде да нуспояве и потенциялна здравлю старье особе нису упоредив с могучим предместьем такве превенции болести кардиоваскулярной системы.

Do danas su u Ruskoj Federaciji statini dio standarda za liječenje velikog broja kardioloških patologija. Njihova svrha smanjuje smrtnost. To ne znači da statinima treba liječiti svakog pacijenta s arterijskom hipertenzijom or koronarnom srčanom bolešću. Također, ne možete ih dodijeliti svima koji su stariji od 45 godina or koji jednostavno imaju visok Holesterol u krvi.

Obavezna statina:

• za sekundarnu превенция nakon srčanog udara или moždanog udara
• oni su također indicirani za rekonstruktivne operacije na srcu i velikim žilama (na primjer, s preslitkom koronarnih arterija)
• акутни коронарни синдром или инфаркт миокарда
• koronarna arterijska bolest s velikim rizikom od moždanog udara or srčanog udara takoer je razlog za uzimanje statina.

Na ovaj način svim teškim koronarnim bolesnicima statini su jednostavno neophodni za produženje života, nema friendog načina . Da bi se smanjile nuspojave — liječnik mora odabrati pravi lijek, kontrolirati biohemiju (1 put u 3 mjeseca), uz trostruko povećanje transaminaza, statine treba otkazati. Najozbiljnija komplikacija liječenja statinima je rabdomioliza rijetka.

Dvojbena korist u imenovanju pacijenata:

• мали ризик
• код žena prije menopauze
• код pacijenata sa dijabetesom

U Rusiji, u apotekarskim lancima, možete pronaći sljedeće vrste statina s različitim aktivnostima snižavanja Holesterola:

• Розувастатин — снижава холестерин за 55%
• Аторвастатин — за 47%
• Симвастатин — 38%
• Флувастатин — 29%
• Ловастатин — 25%

Аторвастатин
Назив Лиека	Obrazac za puštanje	Prosječna cijena u ljekarnama (2018)
Atomomax	10 мг картошки.30 ком	360-380 руб.
аторвастатин Canon	10 мг таб 30 ком.	260-280 руб.
Аторис	30 мг таб 30 ком.	450-480 руб.
Liprimar	10 мг таб 30 ком.	800 руб.
Торвакард	10 мг таблетки 30 ком	270-300 руб.
Тюльпан	10 мг картошки. 30 ком	260-280 руб.
Липтонорм	20 мг картошки. 30 ком	260-280 руб.
Розувастатин
Акорта	10 мг таб 30 ком	500 руб.
Crestor	10 мг картошки. 7 ком	650 руб.
Crestor	10 мг картошки. 28 ком	2500 руб.
Мертенил	5 мг карта. 30 ком	450 руб.
Розувастатин	10 мг картошки.30 ком	290 руб.
Rosucard	10 мг картошки. 90 ком	1400 руб.
Rosulip	10 мг картошки. 28 ком	700 руб.
Роксер	10 мг картошки. 30 ком	500 руб.
Тевастор	5 мг карта. 30 ком	350 руб.
Симвастатин
Василип	10 мг картошки.28 ком	280 руб.
Зокор	10 мг картошки. 28 ком	160 руб.
Ован	20 мг картошки. 30 ком	550 руб.
Simvagexal	20 мг картошки. 30 ком	330 руб.
Симвакард	10 мг картошки. 28 ком	220 руб.
Симвастатин	10 мг картошки. 20 ком	180 руб.
Симвастол	10 мг картошки.28 ком	200 руб.
Симвор	20 мг картошки. 30 ком	300 руб.
Симгал	40 мг картошки. 84 ком	800 руб.
Симло	10 мг картошки. 28 ком	180 руб.
Syncard	10 мг картошки. 30 ком	350 руб.
Ловастатин
Кардиостатин	20 мг картошки.30 ком	280 руб.
Холартар	20 мг картошки. 20 ком	320 руб.
Кардиостатин	40 мг картошки. 30 ком	400 руб.
флувастатин
Лескол Форте	80 мг карта. 28 ком	2700 руб.

Neki Principi izbora statina

Prihvatiti или ne uzimati statine pojedinačna je odluka osobe na temelju preoruka liječnika.A ako se donese odluka o uzimanju statina, tada bi izbor lijeka trebao provesti liječnik, uzimajući u obzir postojeće kronične bolesti pacijenta.

Ne možete sami uzimati nikakve lijekove koji snižavaju kolesterol. У случаю поремечаем липидный метаболизм и промена у анализа, требуется контакт кардиолога или терапия. Neka procjenjuju vaše rizike uzimajući u obzir:

• pol, starost, težina
• loše navike
• postojeće bolesti kardiovaskularnog sistema i nuspojave (prije svega dijabetes melitus).

Ako se propisuje statin, treba ga uzimati u dozama koje je liječnik preoručio, uzimajući biohemiju krvi onoliko često koliko je propisao. Ako je ono što je preoručeno za prijem preskupo, vrijedno je razmotriti mogućnost da ga zamijenite jeftinijim, ali boljim originalnim lijekom. Nažalost, ruski generičari su i dalje lošiji u kvalitetu ne samo originalnih uvezenih lijekova, već i stranih generičkih lijekova.

Pri propisivanju statina starijim osobama treba imati na umu da njihova istodobna primjena lijekova protiv gihta, hipertenzije i dijabetes melitusa povećava rizik od miopatije za 2 puta.

• Ako pacijent ima hroničnu bolest jetre, za takve je bolje da uzimaju rosuvastatin, ali pravastatin (Pravaxol) može se koristiti samo u malim dozama. Ove dvije vrste statina štite jetru, ali kad ih uzimate nikada ne smijete piti alkohol или uzimati antibiotike.
• Ako pacijent ima stalne bolove u mišićima или postoji opasnost od oštećenja mišića, tada je upotreba istog pravastatina prikladnija, jer je manje otrovna za mišiće.
• У болесника в хроническом бубрежном боле не би, которые требуют користити флувастин — Лескол и аторвастатин кальций (липитор), он су врло токсичны за бубрегэ.
• Pacijenti koji žele sniziti kolesterol niske gustine mogu uzimati različite vrste statina, na primjer, аторвастатин или розувастатин.

Do danas nema uvjerljivih dokaza o korisnosti kombiniranja statina s nikotinskom kiselinom. Uz to, nikotinska kiselina može izazvati pad šećera kod pacijenata s dijabetesom, provocirati krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, izazvati pogoršanje gihta i povećati rizik od miopatije stat ik rabbit.

Мало о истраживании и потенциальной опасности статина

Ranije, voeni preorukama američkih Stručnjaka, naši kardiolozi bili su skloni propisati statine za sve slučajeve bolesti koronarnih arterija, kao i za arterijsku hipertenziju i mali odologija odologija. Takoer, Amerikanci su Preporučili prilično veliku dozu lijekova (око 80 мг).

Međutim, u jesen 2013. godine Britanski medicinski časopis (BMJ) у особи urednice Fione Godley pokrenuo je skandal objavivši two komentara statina. Pozvali su se na opservacijsku studiju koja je dokazala da su se neželjeni događaji razvili kod 20 posto pacijenata koji su uzimali statine.

Predsjednik istraživačke grupe za statine, Rory Collins, koji je primao novac od proizvoača ovih lijekova, zatražio je da se ti članci povuku.Međutim, независимая комиссия potvrdila je BMJ.

U Rusiji nije provdeno nijedno nezavisno istraživanje na ovom području i doktori aktivno preisuju ove lijekove pacijentima. U SAD-u ljekari vrlo često propisuju statine za snižavanje Holesterola, a samo u 2007. godini svjetska trgovina statinima iznosila je 40 milijardi dolara.

Prema navodima kanadskih naučnika, prilikom upotrebe statitina kod pacijenata rizik od razvoja povećava se za 57%), ako pacijent pacijent pati i od dijabetesa melitusa sa statinima, rizik se povećvomtičeno statizeno 82%,Шутить, код старых особа оболочки од диябетеса коди узимаю статине процесса коди воды делать катаракте являю себе 5,6 пута брже.

не

Nakon анализируем rezultata 14 kliničkih ispitivanja usmjerenih на ispitivanje djelovanja statina (34 000 pacijenata), stručnjaci су donijeli sljedeći zaključak — statini smanjuju Rizik од moždanog Удара я srčanog Удара, не zbog prisutnosti ozbiljnih nuspojava пе preporučuju се osobama Koje prije Nisu imale nikakvu srčanu болест или ние било ударача.Oni koji redovno uzimaju statine imaju oslabljenu funkciju jetre, razvoj katarakte, zatajenje bubrega, kao i depresiju, promjene raspoloženja, kratkotrajne propuste u memoriji i mišićnu miopatiju.

• Nizak kolesterol je mnogo opasniji od visokog i statini ga mogu značajno smanjiti.

Studije u Njemačkoj dokazuju da nizak kolesterol povećava rizik od raka, bolesti jetre, istog moždanog udara, nervnih bolesti, anemije, pa čak i samoubistva i rane smrtnosti.

• Nizak magnezijum — rizik od moždanog udara i srčanog udara

Istraživanja u SAD-u tvrde da nije visokholeterol, već nizak nivo magnezijuma krivac za srčani udar i moždani udar. Manjak ovog mikroelementa upravo vodi povećanju Holesterola, razvoju dijabetesa, hipertenzije, angine pektoris i artimije.

• Najvažnija funkcija kolesterola za obnavljanje poremećaja u tjelesnim tkivima može se suzbiti statinima.

Znanost zna da svako ožiljno tkivo u tijelu, pa i u arterijama, sadrži veliku količinu Holesterola i kada su zidovi žila oštećeni nakupljanjem proteina i pod utjeca tajeles uarterijama, ko.Za rast mišića i normalno funkcionisanje, tijelu su potrebne upravo masne ćelije niskog gustoće (лош холестерол), uz nedostatak kojih dolazi do mijalgije (bolovi u mišićima, slabost, otekline i.

• Statini snižavaju Holesterol, ali da li je dobar za tijelo?

Ингибиторы HMG CoA редуктазе ингибирую производную холестерола smanjujući производящую мевалоната, прекурсора холестерола, али е ли добро? Mevalonat я извор не само холестерола, его и масса других, веома важных твари койе у тиелу предлагаю потребне биолошке функции, а что недостатак доводы до других болезней.

• Statini povećavaju rizik od dijabetesa, što zauzvrat izaziva povećanje Holesterola

Ako pacijent stalno uzima statine, to povećava vjerojatnost pojave dijabetesa kod njega (prema različitim izvorima od 10 do 70%). Takođe je poznato da je kod dijabetes melitusa rizik od koronarne srčane bolesti, moždanog udara i srčanih bolesti 2–4 puta veći. Statini smanjuju koncentraciju proteina GLUT4 u ćeliji, koji je odgovoran za nivo glukoze u krvi. Grupa britanskih naučnika objavila je istraživanje među 10242 žene starije od 63 godine.Podeljeni su u 2 kontrolne grupe, jedna grupa je koristila statine, frienda nije. Kao rezultat studije utvrđeno je da uzimanje statina za 70% povećava rizik od razvoja nakon menopauze.

• Nuspojave statina pojavljuju se polako, što nije primjetno za pacijenta i vrlo su opasne kod duže uporabe.
• Uticaj na mentalne sposobnosti čovjeka

Ljudsko tijelo je biokemijski i fiziološki vrlo fino koordiniran sustav, a produljena intervencija u prirodni životni process nužno se pretvara u različite neočekivane posljedice.Статины, ингибиторы односторонних энзима, метаболизма холестерола, imaju učinak na jetru. Истовремено особе с прелестью и съедилечким начином живота поболщавую станцию ​​крвних жила током одрененог времени. Međutim, uz stalnu intervenciju u fiziološki sistem, poremećeni su složenijicesses, na primjer, dolazi do smanjenja mentalnih sposobnosti čovjeka, посебно код старых людей.

Высокий холестерол у крви код pacijenta mlađeg od 50 лет показывает, что заболевание поремечаем у органму — инфекция, болезни пробаве, поремечающая метаболизм угликоидрата.Holesterol nije uzrok bolesti, već ogledalo zdravstvenog stanja, a njegovo povećanje kao «najvažnijeg predstavnika sterola u tijelu», ukazuje na to da stiti i ne oslabljuje organization. Штавише, концепция учинка холестерола у крви на поясе атеросклерозе и дальше самого гипотеза.

Мэри Эниг — позната струньякинья на поле биохимии липида, председница Диететике удруге Мэриленд назива повешен холестерол — измишленом болезни. Povećanje kolesterola je zaštitna reakcija tijela na rezultirajuću upalu, a prije svega treba razjasniti faktore koji štete organmu i izazivaju upalu.Neki poznati ljekari tvrde da su pravi uzroci kardiovaskularnih bolesti stres, upale i dijabetes.

U mnogim razvijenim zemljama širom sveta pre 30 godina pokrenuti su programi za promicanje snižavanja Holesterola na nacionalnom nivou, uključujući:

• promjena prehrane
• prestati pušiti
• активан стиль живота
• uzimanje statina

Као результат тога, смртность у САД-у, Финской и другим земли од кардиоваскулярных болести smanjena je za 50% u 30 година.Moguće je da je odustajanje od pušenja i jedenje hrane koja snižavaholeterol, povećanje tjelesne aktivnosti razumniji i siguran način produžavanja života od uzimanja modernih lijekova koji imajjjjbajcajas.

Йош джедан аргумент о потребностях темелите прчене штете и коридоре прописывания статины стариджим особама

Prema rezultatima jednog istraživanja u kome je učestvovalo 3070 ljudi starijih od 60 godina koji uzimaju statine, 30% pacijenata iskusi takvu nuspojavu kao bol u mišićima.Često se žale kako su postali manje energični, umor im je porastao i pojavila se ozbiljna slabost. Takva bol je posbno intenzivna kod ljudi koji su tek počeli uzimati ove lijekove.

Dakle, kod osobe koja uzima statine pokazatelji tjelesne (umjerene) aktivnosti smanjuju se za 40 minuta. седмично. Zbog bolova u mišićima kod ljudi smanjuje se motivacija za vježbanje, trening, samo hodanje, što samo po sebi donosi srčani udar i moždani udar. Штовише, управление из тог разлога пацентов, због недостатка одржаванья целесне активности, починю нагло добивати, уравновешивать, обновлять и обновлять !!!

Ostale tablete za smanjenje Holesterola — Фибрати

Postoje i druge tablete koje snižavaju Holesterol u krvi — to su производное киселине koji, vezani za žučnu kiselinu, smanjuju aktivnu proizvodnju Holesterola u jetri.Fenofibrati mogu smanjiti sadržaj lipida u tijelu, što dovodi do snižavanja Holesterola.

Prema kliničkim istraživanjima, открытое для употребления fenofibrata smanjuje ukupni Holesterol за 25%, триглицериды за 40-50%, dok dobar Holeterol raste за 10-30%. Uputa za tablete za snižavanje Holesterola, fenofibrata, ciprofibrata, upućuje na to da njihova upotreba pomaže u smanjenju ekstravaskularnih naslaga — ksantomima tetiva, smanjenju триглицерида и холестерола.

Međutim, primjena ovih lijekova dovodi do niza nuspojava, najčešće su to različite vrste probavnih smetnji — povraćanje ili proljev.

Nuspojave fenofibrata:

• Digestivni sistem: гепатит, панкреатит, bolovi u trbuhu, povraćanje, mučnina, nadimanje, proliv, žučni kamenci
• Mišićno-koštani sistem: slabost mišića, difuzna mijalgija, rabdomioliza, miozitis, mišićni grčevi.
• Kardiovaskularni sistem: venska tromboembolija, plućna embolija.
• Nervni sistem: главное, сексуальная дисфункция.
• Alergijske reakcije: fotoosjetljivost, svrbež, kožni osip, urtikarija.

Kako bi se smanjila doza statina, a samim tim i nuspojave, statini se ponekad kombiniraju s fibratima.

Lijekovi za snižavanje Holesterola u Crijevima

Ezetemib (Ezetrol 14 шт. 1100 руб., 28 шт. 2000 руб.) Je novi lijek za snižavanje lipida, ima sposobnost smanjenja apsorpcije Holesterola u crijevima.Осим тога, Эзетемиб за разлику од Орлистата (Ксеналан, Орсотен, Ксеникал и др.) Не изазива пролев. Препоручена дневная доза Ezetemiba je 10 мг.

Međutim, treba imati na umu da 80-70% kolesterola proizvodi samorganam, a samo 20-30% dolazi is hrane (postotak% može malo fluktuirati).

Остала средства

Općenito, dodaci prehrani nisu lijekovi, a гомеопатия не пролази odgovarajuća klinička istraživanja, stoga su, s gledišta медицина utemeljene na dokazima, ovi lijekovi značajánécíní prehrani nisu lijekovi.

Кардиолози у САД-у топло препоручущую пациенту коди имаю висок холестерол у крви, ужимаю таблетку с риблем ульем (Омега 3), моя пружа защищает от кардиоваскулярных болезней, критик и предотвращает. Međutim, riblje ulje treba uzimati i s oprezom jer povećava rizik od razvoja hroničnog pankreatitisa.

Ovo je obično ulje od semenki bundeve, use leka seporučuje osobama obolelim od hepatitis ,holecistitisa. Ovo je fitopreparacija sa protuupalnim, желчегонное, гепатопротекторное, антиоксиданс эфектима.

Koristi se za превенция и liječenje koronarne ateroskleroze, jer je endogeni antioksidans, ima pozitivan učinak naababizam ugljikohidrata, povećava glikogen u jetri i poboljšava trofične нейрон.

Takoe pomaže u održavanju normalnogholeterola. Посебно су потребне фолна киселина, витамин B12 и B6, никотинская киселина, витамин B3. Međutim, vitamini ne bi trebali biti sintetički, već prirodni, oneosno količinu hrane bogate ovim Vitaminima, treba povećati u dnevnoj prehrani (vidi).

Ovo je ekstrakt podnožja jele, izvor je beta-sitosterola, a sadrži i poliprenole, koje propisuje ljekar za aterosklerozu, hipertenziju, povišen холестерин и триглицерид.

Danas uzrok mnogih bolesti, uključujući i one smrtne, nisu neke smrtonosne Инфекция, već posljedice nepravilnog načina života. Dakle, jedna od bolesti našeg time je visoki Holesterol, koji često dovodi do srčanih i moždanih udara. Разговараймо о начале нормализации овощей указателя.

Какое снижение холестерола у крви

Prije nego što razmislite o načinima za rješenje ovog проблема, morate razumjeti što znači povećani pokazatelj ove tvari.Стопа холестерола (другое время — холестерин) варира овисно о доби и сполу. Pokazatelj je veći za tijelo muškaraca, ali kod žena raste nakon 50 лет. Da bi pravovremeno otkrili viškove, ljekari preoručuju svim ljudima nakon navršenih 20 godina svakih 5 godina da uzmu analyizu kako bi utvrdili količinu kolesterola u krvi. Ako je pacijent već u opasnosti, ovu studiju treba provoditi nekoliko puta godišnje.

Ako je ukupna koncentracija neke tvari u ljudskom tijelu jednaka или prelazi 5,2 mmol / l, vjeruje se da ima visoki kolesterol i morate detaljno proučiti krv — lipidni profil.Takva analysisa određuje omjer frakcija kolesterola — липопротеины, различающие вкус: ЛПОНП, ЛПНП и ЛПВП. Результаты овог истраживания показывают колико йе «лошег» колестерола у крви коди се таложи на зидовима крвних жила и доводы до атеросклерозе, а колико «добро» зидовуди укланового цвета илестерол.

Da biste rezultate ispitivanja vratili u normalu, prvi zadatak je vratiti pravu ravnotežu u omjer «lošeg» i «dobrog» kolesterola. Morate shvatiti da će za normalizaciju razine ovog organskog spoja biti potreban skup mjera, a samo korištenje tableta bez promjene načina života neće donijeti željeni rezultat.Pacijent koji ima takvo zdravstveno stanje mora:

• vratite težinu u normalu;
• pridržavajte se zdrave prehrane, smanjite potrošnju slatkiša;
• biti fizički aktivan;
• minimizirati efekte stresa.

Lijekovi za snižavanje Holesterola

Da bi se efikasno izborili sa takvom bolešću, lekari koriste nekoliko grupa lekova koji su dostupni u Obliku tableta i u other oblicima. Pogledajmo kratki opis ovih lijekova, a zatim ćemo detaljno razgovarati o najučinkovitijim lijekovima.

Grupa lijekova	Предности использования	Nedostaci i mogući nuspojave
	Ovakve tablete propisuju se ako je потребно за brzo и efikasno snižavanje Holesterola u krvi. Rezultat je uočljiv nakon 2 tjedna primjene, a dugotrajna upotreba je sigurna.	Kada koristite statine, trebali biste periodično raditi analizu za jetrene testove.Pilule mogu izazvati bol u trbuhu, mučninu, slabost mišića i druge nuspojave.
	Поверьте ниво «доброг» холестерола, сманьите ризик од компликация од кардиоваскулярной системы.	Ozbiljne nuspojave kada uzimate tablete statinima. Često izazivaju probavne smetnje.
Ингибитор апсорбции	Lijek ometa apsorpciju tvari u crijevu, a ne ulazi u samu krv.Погода за люди коды не подносе статина.	Skupe pilule, čija je učinkovitost manje isražena u odnosu na statine.
Ниацин (остальное имя — ниацин, витамин РР)	Позитиван учинак у облику снижаванья холестерола, повечаня ньегове «добре» компонент и поболйшаня микроциркуляция криви приметан е након неколико дана даванья.	Ne prodaje se u tabletama, a injekcije duže vrijeme nisu moguće.Ne smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija.
	Lijekovi koji gotovo da nemaju kontraindikacija. Сманите показатель «лошег» холестерола и мало повечайте ниво «доброг».	Češće se koristi pored glavne terapije.

Statini

Ovi lijekovi za snižavanje Holesterola najčešće se propisuju jer brzo pomažu da se riješite Holesterola. Statini također smanjuju rizik za krvne žile i srce, ponekad je to jedini način da se spriječe tako opasne bolesti kao što su srčani udar или moždani udar.Takve tablete Holesterola djeluju blokirajući jetreni enzim koji stimulira proizvodnju ove tvari. Samo ih liječnik treba propisati na temelju pregleda pacijenta i compatibilnosti s other lijekovima. У овой группы лиекова против холестерола разликую с четири генерации статина.

Generacija statina	Наслов	Što preparati sadrže	Напомена
	Ловастатин	Кардиостатин, Холетар	Slabiji efekat Holesterola od statina slednje generacije.
	Симвастатин	Симгал, Василип
	Правастатин	Липостат
	Флувастатин	Лескол Форте	Povećava se trajanje djelovanja statina.
	Аторвастатин	Аторис, Липринорм, Тюльпан итд.	Оцените омьер «лошег» и «доброг» колестерола.
	Розувастатин	Roxer, Crestor, Rosucard, Rosulip	Таблетка с оптимизацией эффективности и сигнатуры.
	Питавастатин

Фибраты

Takvi lijekovi utječu na метаболизам липида у tijelu, smanjući sintezu masti.Takođe, ove tablete efikasno povećavaju nivo «dobrog» HDL-a. Fibrati na genetskom nivou mijenjaju transport холестерола. Zabilježen je njihov pozitivan učinak na vaskularni tonus, a takođe ove tvari imaju antioxidativno i protuupalno djelovanje. Главни представлены фибрата су клофибрат, безафибрат, гемфиброзил и фенофибрат. Često liječnici propisuju tablete Tricor koji sadrže fenofibrat, najnoviji i najefikasniji lijek u ovoj grupi.

Dodaci prehrani

Dodavanje takvih korisnih lijekova u vašu prehranu je alternativa or dodatak tabletama sa холестеролом.У стран, одна твари из прехрамбених производства, где естественным путем нормализирует омер липопротеина у тиелу, применяется у биолошки активным адитивима у эффективной концентрации. Dakle, ako osoba ne jede dovoljno biljne hrane, osim dijeta može se upotrijebiti dodatak vlaknima, što će usporiticesses apsorpcije Holesterola u crijevima.

Jedan od najpoznatijih lijekova, koji su klasificirani kao dodaci prehrani i čije je djelovanje usmjereno na čišćenje krvnih žila od Holterola, je omega-3 masna kapsinai nezas.Ovaj proizvod, dobiven iz ribljeg ulja, u stanju je sniziti nivo triglicerida koji su requirebni za stvaranje «lošeg» kolesterola. Ova kiselina je korisna za kardiovaskularni sistem: ona razrjeđuje krv, što smanjuje rizik od stvaranja ugrušaka u krvi.

Како снизить холестерол код куче

Последовательность прехрана и прием традиционных лекарств Иисус лиекови коджи, что можно комбинировать в таблетках за колесерол, как би, что есть после получения результата. Prvi tretman za osobu kojoj je dijagnosticiran takav poremećaj trebala bi biti hrana.U ishrani je povećati sadržaj biljnih proizvoda i iz nje ukloniti alkohol, masne, dimljene, slane. Morate se opterečivati ​​umjerenom fizičkom aktivnošću. Važno je obratiti pažnju na razvoj толерантность prema stresu, pružiti potpun odmor za tijelo i još uvijek ne zaboraviti na savjetovanje s liječnikom.

Видео

Холестерин — спой неофодан за живот тиела, коди се налази у свакой челийи и осигурава стабильность ньегове мембраны, такой же потребан за производной жидкой кислоты и гормона.Određeni dio toga sintetizira se u tijelu, a veliki dio dolazi izvana s hranom. Ako je količina ovog spoja u krvi prevelika, liječnici propisuju dijetalnu hranu i lijekove koji snižavaju kolesterol.

Холестерин, естественно, содержит липопротеины (ЛПВП, холестерин «добар») и липопротеиновый густин (ЛПНП, «лош» холестерин). ЛПНП формируют склеротические плаки на зидовудской артерии, коди которой могут изымать кардиоваскулярные болезни. HDL uništava sklerotske plakove, oduzima «loš» Holesterol i prebacuje ga u jetru na uništavanje.Međutim, «LOSi» holesterol također obavlja posao Кодзи JE koristan ZA tijelo: neutralizira opasne toksine я на тадж način podržava normalan imunološki sustav.
Због тога е потребно осмотреть да се холестерол «лош» и «добар» значение:

• Купни холестерол и испод 5,2 ммоль / л.
• ЛПНП — испод 3-3,5 ммоль / л
• ЛПВП — изнад 1,0 ммоль / л
• Trigliceridi su ispod 2,0 ммоль / л.

Малый вышкови указатель у правилу себе можно исправить здравим начином живота и правильном прехраном.Lijekovi također blokiraju apsorpciju viška kolesterola u stanicama tijela or smanjuju njegovu proizvodnju ćelijama jetre.

Знаменит высак нормальный разине споя можно угрозить особу са различим болестима кардиоваскулярной системы: атеросклерозом, ангином пекторис итд.

Классификация

2 группа льекова могу снизити холестерол у крви:

• Statini prirodnog или sintetičkog porijekla.
• Фибраты.

Djelovanje statina usmjereno je na smanjenje proizvodnje kolesterola, međutim, uz to je blokirana i proizvodnja koenzima Q10, čiji neadekvatni sadržaj dovodi do povećanogustiŠtoviše, nuspojave statina uključuju poremećaje probavnog sustava, jake glavobolje i bolove u trbuhu.

Djelovanje fibrata usmjereno je na povećanje nivoa «dobrog» и snižavanje nivoa «lošeg» Holesterola, kao i na smanjenje triglicerida za 25-50%. Као результат овог djelovanja fibrata, jačaju unutrašnji zidovi krvnih arterija, osigurava se protuupalni učinak na žile u cjelini, sprečava se razvoj ateroskleroze i značajno smanjurtizik smanjurtizno smanjurtizik.

Međutim, zbog prisustva niza nuspojava, svim pacijentima, posbno starijim osobama, requirebno je oprezno propisati lijekove iz skupine fibrata, prilagođavajući dnevnu dozu ako je need.Nuspojave se mogu javiti u poremećaju rada srca, skeletnih mišića i mozga, kao i glavobolje, probavne smetnje, bolovi u trbuhu, nesanica i osip na koži. Fibrati su kontraindicirani ljudima koji boluju od kolelitijaze jer uz dugotrajnu upotrebu lijeka povećava se litogenost žuči što dovodi do stvaranja kamenca.

Statini

Аторвастатин — синтетические статины, содержащие концентрацию липопротеинов и колестерола у здоровой плазмы ингибирующего действия, производимого с помощью жидкости.Nakon 16-tjednog tečaja atorvastatina, rizik od razvoja miokardijalne ishemije značajno se smanjuje, a terapeutski učinak očituje se nakon 2 tjedna nakon početka lijeka.

Inegi — ima kombinirani učinak na smanjenje lipida usmjeren na smanjenje apsorpcije Holesterola od strane crijevnih ćelija, kao i na suzbijanje proizvodnje ovog spoja u tijelu. Lijek u tom slučaju nema utjecaj na apsorpciju žučnih kiselina, masnih kiselina, progesterona и других важных внутренних органах spojeva koji dolaze sa hranom.Инеги требуются комбинации и комбинации в диете в одном холестеролом.

Caduet — снижава холестерин, има антиангинально (smanjenje simptoma angine pektoris и пролазне ишемия миокарда) и антигипертензивно (snižava krvni pritisak) эфекат. Садржи амлодипин и аторвастатин. Prva supstanca blokira kalcijeve kanale, однозначно има израван опуштаючи учинак на мисичну стиенку крвних жила, проширую их, а другую сманию концентрацию липопротеина и колесностерола у кр.

Ловастатин (Mevacor) — средство для снятия липиды с додатним позитивным движением на унутарной мембране, крвних жила, что вы можете сделать, чтобы обезболить атеросклерозе и спречава е у раним фаза. Lijek poboljšava viskoznost krvi, što pomaže u sprečavanju tromboze, te ima antiproliferativno i antioxidativno djelovanje.

Omacor (Omega-3) — природный статин коди има стабилизирующий эффект на састав липида у крви и дайе антиаритмички эфекат, повечаа ниво «доброг» холестерола, коди спречава разовой патологии кардиоваскулярных.Praktično nema nuspojava.

Прочтите и о коричневых свойствах бразильских оращичей, koja uključuju способность нормализации холестерола у крви.

Фибраты

Липанор — гиполипидемический агент широкий спектр. Ciprofibrat (aktivna supstanca) smanjuje koncentraciju TG-a, ignira biosintezu Holesterola u jetri, ubrzava njegovo propadanje i pospješuje izlučivanje žuči. Помаже у врача липопротеинского профиля у плазмы: повечава добар холестерол и сманюйе лош.Као результат dugotrajnog liječenja lijekom Lipanor, postiže serebna ravnoteža kombinacije HDL-a и LDL-a.

Lipantil 200 M — lijek koji snižava ukupni kolesterol u krvi pomaže smanjenju koncentracije lipoproteina niskog i vrlo niskog gustina, kao i povećanju sadržaja lipoproteina visoke gustoće. Zbog aktiviranja lipoprotein lipaze povećava intenzitet lipolize i uklanjanje čestica bogatih trigliceridima iz krvi. Pored toga, lijek je u stanju da snizi razinu glukoze u krvi kod pacijenata s dijabetesom, poboljšavajući tako njihovo stanje kod dijabetičke dislipidemije (komplikacije dijabetičke dislipidemije (komplikacije dijabetičke dislipidemije) (komplikacije dijabetičke dislipidemije) (komplikacije dijabetičke dislipidemije)Lipantil smanjuje nivo mokraćne kiseline za 15-25%, dakle, efikasan je dok pacijent ima giht i hiperlipidemiju.

Фенофибрат (Трикор) снижает холестерин и триглицерид у крви. Njegova использовать pomaže šupljini da se oslobodi viška naslaga Holesterola. Smanjivanjem brzine zgrušavanja krvi uzimanje Fenofibrata sprečava krvne ugruške u tijelu, a pomaže i u smanjivanju markera upale, poput C-reaktivnog proteina и другие.

Indikacije

Употребление льекова из скупине статина рациональна е уз присуствие слэдечьих показателей:

• Teške manifestacije ateroskleroze.
• Гиперхолестеринемия (сывороточные холестериновые веки до 5,5 ммоль / л), которые являются 3-мя организмами, не применяемыми прехраном.
• Koronarna bolest srca.

Propisivanje lijekova iz skupine statina potrebno je i kod vrlo niske razine kolesterola (ispod 3,2 mmol / l), ako pacijent ima jedan or više faktora rizika za ishemijsko oštenijański » , dijabetes melitus.

Употребление воды из группы фибрата и рационального использования средств связи:

• Hipertrigliceridemija (povećani trigliceridi).
• Obiteljska kombinirana dislipidemija (kršenje ravnoteže lipida u krvnom serumu zbog lošeg načina života ili nasljednosti).
• Dijabetička dislipidemija (komplikacija dijabetesa uzrokovana metaboličkim poremećajima).
• Za snižavanje lošeg (LDL) i povećanje dobrog (HDL) Holesterola.

Kontraindikacije

Statini se ne smiju koristiti ako pacijent ima preosjetljivost na lijek, akutnu bolest jetre или povećanje aktivnosti «jetrenih enzima» (više od 2,5–3 puta) nejasne etiologije, oslablje š.Osim toga, s oprezom i pod nadzorom specijalista u prisustvu arterijske hipotenzije, hroničnog zatajenja srca neishemijske etiologije, stenoze aorte, sindroma slabosti sinusnih čvorioznání.

Fibrati су zabranjeni ZA upotrebu KOD pacijenata са kolelitijazom, са zatajenjem jetre я bubrega, cirozom, preosjetljivošću на propisani lijek, nasljednim bolestima povezanim с metaboličkim poremećajima (fruktozemija, galaktozemija), bolestima žučnog mjehura, hroničnim alkoholizmom, alergijskom reakcijom на sojin лецитин я kikiriki .

Nuspojave

Svi lijekovi iz grupe statina imaju niz neugodnih efekata kada se uzimaju:

• Затвор
• Пролив
• Nadimanje.
• Мучнина
• Kršenje ukusa.
• Žutljivost kože.
• Анорексия

Lijekovi iz skupine fibrata mogu prouzrokovati sljedeće posljedice:

• Bol u trbuhu.
• Несаница
• Probavni poremećaji.
• Главоболя.
• Кожни осип.
• Мучнина
• Nadimanje.
• Mišični grč i slabost.

Током трудное

Употреблять лиекова коди снижаваю холестерин у крви код трудница и дожиля е ограничена, али могуче е да се лиекови бирайю поединачно у сваком поединком случаю.

Glavne indikacije :

• Повысить холестерин и остали поремечить метаболизм масти.
• Превенция инфаркта миокарда и других компликация кардиоваскулярных болезней.

Najčešće nuspojave: mučnina, oslabljena funkcija ćelija jetre, bol u mišićima.

Главное ограничение: teške bolesti jetre, trudnoća, dojenje, starost do 18 godina, Individualna netolerancija.

Značajke: za metaboličke poremećaje Holesterola и других масти обычно se propisuje ishrana, povećanje fizičke aktivnosti i prestanak pušenja. Ako ove mjere nisu efikasne, propisati lijekove. Oni utiču na biohemijske processse koji nastaju tokom proizvodnje Holesterola i njegovih transformacija u tijelu.

Способность ovih lijekova da značajno smanje učestalost kardiovaskularnih komplikacija i smanji smrtnost pacijenata sa aterosklerozom dokazana je u mnogim velikim međunarodnim istraživanjima.

Важная информация о пациенте :

• Lijekovi iz ove grupe obično se uzimaju duže vrijeme, pod nadzorom ljekara.
• Sve lijekove iz skupine statina — симва-статин, аторвастатин и розувастатин препоручают, что используются в одном дневном растворе, jer se холестерин производи угловом ночу.
• Periodično je povrebno uzimati testove za procjenu učinkovitosti lijekova i prepoznavanje mogućih nuspojava.
• U slučaju iznenadnog početka bolova u mišićima, slabosti or mišićnih grčeva, hitno je zatražiti savjet liječnika.

Trgovački naziv leka	Raspon cijena (Rusija, rublje)	Značajke lijeka, koje su važne za pacijenta
Активная надстройка: Симвастатин
Василип (Крка)		Jedan je od prvih lijekova iz takozvane statinske grupe.Dobro proučen. Sada se propisuje malo rjeđe u vezi sa pojavom moćnijih lijekova. У максимальным дозама скорости се не користи због високог ризика од нуспоява.
Zokor (Merck Sharp & Dome)
Ован (Озон)
Simvagexal (Novartis)
Симвакард (Санофи Авентис)
Симвастатин (Стада)
Симвастол (Гидеон Рихтер)
Симвор (Ранбакси)
Симгал (Тева)	276-313,5
Симло (ИПКА)	169-215
Syncard (Micro Labs)	199-359
Активная надстройка: Fenofibrat
Липантил 200 M (Opat)		Fenofibrat я посебно погодан за лицевым поремеченным метаболизмом холестерола код пациената в чешерном боле.Prema studijama, uz redovnu upotrebu lijeka, učestalost dijabetesnih komplikacija opada. Još jedna prednost lijeka je njegova sposobnost uklanjanja viška mokraćne kiseline iz tijela, što je posebno važno za pacijente s gihtom. Kontraindicirana je kod bolesti žučne kesice ialergija na kikiriki.
Tricor (Opat)	819,8-889,7
Активная надстройка: Аторвастатин
Atomomax (Stada)		Klasičan lijek za snižavanje Holesterola.Djeluje dvostruko jače od simvastatina. Dokazano kao efikasan u mnogim obimnim međunarodnim studijama.
Аторвастатин (Тева)
Аторис (Крка)
Liprimar (Pfizer)
Липтонорм (М. Дж. Биофарм)
Торвакард (Санофи Авентис)
Тюльпан (Лек, Сандоз)	183,1-493
Активная надстройка: Розувастатин
Акорта (Фармстандарт)		Najnoviji i najefikasniji lijek koji je po jačini superiorniji atorvastatinu.Već u minimalnim dozama daje učinak izrazitog smanjenja Holesterola. Preferira se u slučajevima značajnog odstupanja kolesterola od norme.
Crestor (Astra Zeneka)
Мертенил (Гидеон Рихтер)
Rosucard (Санофи Авентис)
Rosulip (Aegis)	396-920,5
Роксер (Крка)	296,5-546,2
Тевастор (Тева)	240-454

Упамтите да е само-лиек опасно по живот, обратите себе лийечнику за савджет о употреблении било койег лиека.

Поведение здорового организма у коровьего дерева фактор риска за прогрессию васкулярных болезней, посебно сердечно-сосудистые заболевания. Проблема вишка холестерола настая због чинженице да себе приликом транспорта кривотоком твар може таложити на зидовима крвних жила. Ствара израслине — атеросклеротске плакове коди се временом повечаю у величини, прекриваючи просвет жиле. Takva situacija dovodi do poremećaja u cirkulacijskom sistemu, može doprinijeti izgladnjivanju određenih organa kisikom, što se očituje simptomima poput glavobolje, povećanog umora.

Još veću opasnost stvara vjerovatno odvajanje plaka od stijenke žile, daljnjim blokiranjem arterije krvi, это результат может быть инфарктом миокарда или другим организмом. Stoga, iako hiperholesterolemija nije bolest, već svojevrsni pokazatelj predispozicije za određene bolesti, na nju je neophodno reagovati pravovremeno.

Важно! Biljni pripravci pomoći će normalizaciji nivoa Holesterola.

Lijekovi za snižavanje Holesterola u krvi

Zaključujući uvodni dio, dodajemo da je moguće normalizirati razinu kolesterola (alternativnog naziva kolesterola) pravilnom prehranom, unošenjem odreenih proizvoda u prehranu i umjerenom aizi.Sve je to dobro ako situacija ne zahtijeva drastičnije mjere.

Započeti tečaj uzimanja lijekova koji snižavaju Holesterol u krvi proporučuje se samo prema uputu liječnika. Brojni medicinski lijekovi na ovom području imaju nuspojave i mogu učiniti više štete nego koristi.

Moderna farmakologija nudi lijekove za snižavanje lipida za normalizaciju kolesterola. Ova klasa uključuje:

• statini
• fibrati;
• ниацин;
• lijekovi koji povećavaju lučenje žučnih kiselina.

Iako su ovi lijekovi grupirani u jednu klasu, oni se razlikuju u pogledu mehanizma za snižavanje holterola, tako da ćemo razmotriti svaku grupu zasebno.

Statini

Danas je možda jedan od najspornijih farmakoloških proizvoda za normalizaciju hillsterola u krvi. Према врсти изложености, статины на ингибиторах энзима коди судьелую у биосинтеза холестерина. U ovom trenutku farmakolozi su već stvorili četiri generacije lijekova:

• Симвастатин.Prva generacija statina. Познати по таквим трговачким именем Вайлип, Зокор и Симвакард.

• Флувастатин
• Аторвастатин.
• Розувастатин.

Princip djelovanja statina izazvao je zabrinutost od samog početka, jer je enzim HMG-CoA reduktaza koji je suzbijao njihov sastavni dio biosinteze mevolanata, koji u tijelu ima brojne korisne funkci. Naravno, njegov nedostatak može dovesti do različitih nuspojava koje štetno utječu na zdravlje ljudi.

Другие контрзни аспект повезан с тврдняма за повествование учинковитости статинских лиекова появом лиекова 3. и 4. генерация. Prema proizvoačima, atorvastatin je dvostruko efikasniji od lijekova prve generacije. Suprotno tome, skeptici tvrde da nema značajnih promjena u efektivnosti udara.

Важно! Šta učiniti i kako liječiti ako je visokholeterol? Lijekovi za snižavanje Holesterola u krvi posljednje generacije mogu sniziti Holesterol i brzo se nositi s njim.Доброе и лучшее табло за снижением холестерола последнее поколение у сваком случаю требует да пропише лекарство. Liječenje visokog kolesterola lijekovima i ljekarničkim lijekovima koji vrlo brzo snižavaju kolesterol trebao bi biti pod nadzorom ljekara.

Аторвастатин

Jedina konzistentna činjenica je mogućnost brzog snižavanja Holesterola statinima. Stoga kao hitna mjera upotreba lijekova ima smisla. Kada govorimo o specific vrstama lijekova, razmotrit ćemo naprednije statine treće i četvrte generacije.Дакле, на основе аторвастатина у лекарств на основе таблеток: Atomax, Torvis, Tulip, Atoris, Liprimar. Trošak ljekarničkih lijekova na bazi atorvastatina iznosi od 100 do 600 rubalja.

Розувастатин

Posljednja sintetizirana danas je četvrta generacija statina. Jedan od njegovih predstavnika — rosuvastatin, smatra se najefikasnijim u pogledu izloženosti. Preporučuje se koristiti ga sa jakom manifestacijom hiperholesterolemije i to samo onako kako je propisao ljekar.Домашнее изображение обнаженной таблицы на базах, где есть блюда: Acorta, Roxer, Krestor, Tevastor и Rosucard. Cijena lijekova počinje od 300 rubalja po paketu i može dosći do 1000.

Kontraindikacije za statine

• žene tokom trudnoće i dojenja;
• pacijenti koji pate od disfunkcije jetre;
• osobe kod kojih lijek izazivaalergijsku reakciju.

Budući da statini ne utječu na метаболизам ugljikohidrata, njihova uporaba kod dijabetesa je dozvoljena.

Важно! Koje pilule sa visokim Holesterolom osiguravaju njegovu normalizaciju, dovode do smanjenja i uzrokuju smanjenje? Spisak i nazive lijekova za kolesterol možete vidjeti u tabeli, ali prije nego što ih počnete piti, konzultirajte se sa svojim liječnikom. Lijekove za snižavanje Holesterola u krvi treba propisati ljekar!

Фибраты

У овой группы представлены су лиекови коди джелую као деривати фибройчне киселин.По механизму движения, фибратам, различающим статины, сманжючи ниво «лошег» холестерола, регулирующему липидный метаболизм. Suština processa je aktiviranje lipoproteinsih lipaza iz plazme i jetre. Ovi enzimi odgovorni su u tijelu za hidrolizu LDL-a i hilomikrona. Njihova aktivacija snižava nivo tih transportnih lipida u krvi. Альтернативно, током третмана фибратима долази до незнатного пораста ЛПВП-а, толерирующего «добар» холестерина. Fibrati su superiorni statinima u efikasnosti povlačenja triglicerida, nivo smanjenja je 20-50%.

Danas su lijekovi predstavljeni fibrati treće generacije koji imaju minimalne nuspojave. Meu njima izdvajamo sljedeće lijekove:

1. Фенофибрат. Лучшая характеристика не имеет самого ЛПНП, вечная и влажная кислинка за 10 — 28%. Ne Preoručuje se kod bolesti žučnog mjehura илиalergijske reakcije na kikiriki.
2. Липантил 200М. Lijek se koristi jednom dnevno, a Posebno je djelotvoran ako je povebno za snižavanje nivoa triglicerida. Efekat je 40-50%. Истовремено, допустимо повторение плазмы «доброг» холестерола ЛПВП.Dugotrajna upotreba tableta može dovesti do regresije plak Holesterola, sve do njegovog uklanjanja. Dodatni učinak je smanjenje sadržaja mokraćne kiseline za 25%.
3. Грофибрат. Snižava nivo LDL, triglicerida u jetri, normalizira ravnotežu lipida, potiče izlučivanje mokraćne kiseline, a također smanjuje i agregaciju trombocita. Lijek je kontraindiciran u oralnoj kontracepciji.

Cijena lijekova na bazi fibrata je 500 — 1500 рубля. Ova vrsta lijekova ima i niz nuspojava i kontraindikacija.Konkretno, nakon uzimanja fibrata, može doći do mučnine, povraćanja, proliva. Kao i kod statina, fibrati se ne препоручую за:

• trudnoća
• dojenje;
• zatajenje bubrega ili jetre;
• djeci.

Suprotno tome, fibrate mogu koristiti pacijenti sa šećernom bolešću, a posbno gihtom. To je povezano s činjenicom da fibrati doprinose uklanjanju mokraćne kiseline iz tijela.

Важно! Ako je povišen Holesterol u krvi, to se može ispraviti antiholesterološkim lijekovima.Najnovije tablete za Holesterol u krvi mogu povećati šanse za oporavak sa visokim Holesterolom, ako se ne možete nositi s njim other sredstvima.

Ostali lijekovi za snižavanje Holesterola

Među novom generacijom lijekova za smanjenje lipida može se izdvojiti Ezetimibe. Ulazeći u tijelo, tvar je lokalizirana unutar tankog crijeva, sprečavajući tijelo da apsorbuje Holesterol. Kao rezultat toga, smanjuje se unos masnog alkohola iz crijeva u jetru. To dovodi do povećanog unosa Holesterola u jetri iz krvi, snižavajući nivo tvari u njemu.Jedina negativna poenta je cijena lijeka. Pakovanje od 28 tableta procjenjuje se na 2.000 rubalja.

Ниацин je lijek koji se istovremeno koristi kao lijek za smanjenje lipida i vitamina. Доступан у облику прага, активна супстанца е никотинская киселина. Ima brojne pozitivne efekte u isto vreme:

• нормализовать равнотечение липопротеинов;
• smanjuje koncentraciju Holesterola i općeg i LDL;
• smanjuje trigliceride;
• povećava sadržaj HDL-a.

Уз к, ниацин, достаточное, недостаток витамина В3. Prilikom uzimanja lijeka primjećuje se smanjenje triglicerida nakon nekoliko sati. Da biste sadržaj Holesterola doveli u normalne vrijednosti, morat ćete uzimati nikotinsku kiselinu nekoliko dana.

Важно! Pravovremena kontrola Holesterola povećava šanse da nema komplikacija od high Holesterola. Ako je Holesterol u krvi povišen, liječenje treba započeti odmah, jer snižavanje Holesterola u krvi mora biti odmah.

Lijekovi su ekstremni način za normalizaciju kolesterola.

To se uvijek mora imati na umu. У природы има довольно природных производных коди врачаю холестерол у нормальных значений. Štoviše, uključuje ukusno voće, povrće, ribu. Потребно je uzimati lijekove s nenormalno visokim nivoomholeterola i to samo prema uputu liječnika. Ako se tijekom upotrebe lijekova pojave nuspojave, potrebno je konzultirati liječnika.

Srodni materijali:

Čišćenje posuda od Holesterola lijekovima je prilično efikasno.Постоечий арсенал средства за нормализацию станции артерии у крви може се уветно подиелити на терапийске и профилактике.