Лечится ли у детей сахарный диабет: как вылечить СД 1 типа?

Лечится ли сахарный диабет у детей

Заболеваемость СД не зависит от возраста и пола.

Данная проблема актуальна и среди детей.

Поэтому каждого родителя интересует, можно ли вылечить эндокринное заболевание и как не допустить развитие осложнений.

Почему диабет может быть врожденным

Эндокринное заболевание вызвано различными нарушениями метаболических процессов. Скопления гормонпродуцирующих клеток, расположенные в хвосте поджелудочной железы, необходимы для поддержания баланса декстрозы в крови. Они состоят из бета, альфа, дельта, пп и эпсилон клеток.

За секретирование инсулина отвечают бета-клетки, составляют 65-80% всех островков Лангерганса. Иногда они погибают, переставая выполнять свои функции. Этому способствуют генетические факторы. Альфа-клетки продолжают функционировать, вырабатывая глюкагон, который повышает уровень глюкозы и регулирует обмен углеводов.

Сам сахарный диабет не передается, но наследуется предрасположенность к нему. Если у одного из родителей был СД, риск развития составляет 50%.

В основе врожденного типа болезни лежат патологии плода в утробе матери. При неправильном формировании поджелудочной железы нарушается обмен веществ у малыша. Она недоразвитая.

Поджелудочная железа может вовсе отсутствовать, называется данная патология аплазией. Неполноценное развитие и аплазия не поддаются лечению.

На неправильное формирование поджелудочной влияет прием сильнодействующих медикаментов матерью во время беременности.

Новорожденные, родившиеся раньше срока, страдают от СД, потому что ткани органа не успели сформироваться из-за преждевременных родов.

Врожденная эндокринная патология — причина серьезных осложнений, представляющих опасность для жизни младенца. Поэтому родители беспокоятся о том, можно ли вылечить сахарный диабет у ребенка.

Возможно ли вылечить детский диабет 1 типа

СД 1 типа называют инсулинозависимым. Нехватка гормона вызвана разрушением клеток поджелудочной железы. Поэтому ребенку постоянно требуется делать инъекции.

Данная форма эндокринной патологии развивается в 98% случаев у детей. Симптомы заболевания появляются, когда погибает более 80% бета-клеток.

Данное аутоиммунное заболевание не лечится полностью. Остается на всю жизнь. Ученые и врачи не нашли способ, как избавить населению от патологии.

Единственный выход — это соблюдение правильного образа жизни и инъекции инсулина. Комплексная терапия поможет поддерживать уровень глюкозы, не позволит развиться осложнениям.

Пересадка бета-клеток

Ученые ищут выход из данной ситуации. В будущем будут вживлять здоровые бета-клетки. В 2000 году было проведено исследование, в котором приняли участие 7 пациентов. Им трансплантировали островки Лангерганса.

Как действует:

• После операции они начинают вырабатывать инсулин, активно регулируя уровень глюкозы в крови. Подобную пересадку делают только, если собственные бета-клетки погибли. В ином случае, уже через год после операции у реципиента будет сахарный диабет первого типа.
• Для выделения инсулина островкам требуется время. Они должны присоединиться к новым кровеносным сосудам. Инъекции гормона продолжают делать, пока уровень собственного не будет достигнут.

Данный способ лечения дает многообещающие результаты. Однако исследования еще проводятся, поэтому терапия с помощью пересадки еще недоступна для населения.

Искусственная поджелудочная железа

Второй способ лечения СД 1 типа — искусственная поджелудочная железа. В США такой способ уже одобрили и активно используют для лечения инсулинозависимого заболевания.

Она избавляет детей и взрослых от уколов инсулина. К имплантату прилагается и зарядное устройство для поступления кислорода.

Заправлять его необходимо кислородом каждый день, уделив несколько минут. Когда уровень глюкозы в крови повышается, гель становится прозрачным и пропускает инсулин в организм.

Это хороший выход для пациентов с СД 1 типа. Нет необходимости в ежедневных уколах инсулина, которые могут вызвать побочные эффекты при неправильном введении дозы.

Подводя итоги, следует уточнить, что СД 1 типа на данный момент остается неизлечимой патологией. Считать, что искусственный орган полностью излечит болезнь, неправильно, ведь собственная железа продолжает оставаться неработающей.

Возможно ли вылечить детский диабет 2 типа

Терапия инсулиннезависимой формы болезни основывается на избавлении провоцирующих факторов. Как и в случае с СД 1 типа, СД 2 типа излечить полностью невозможно. Человеку приходится всю оставшуюся жизнь соблюдать питание и вести активный образ жизни.

Полностью избавиться от болезни можно пересадкой или с помощью искусственной поджелудочной. Других способов лечения нет.

Большинству пациентов приходится худеть, чтобы избавиться от лишнего веса, и правильно питаться.

Победа над эндокринной патологией зависит от стажа сахарного диабета, степени развившихся осложнений и желания пациента. СД 2 типа — это стиль жизни. Многофакторное заболевание полностью не излечивается, но больные долго живут с данным недугом.

Излечение полностью в руках самих пациентов. При соблюдении питания и ведения активного образа жизни больные не почувствуют ухудшения.

Образ жизни и недопущение осложнений

Питание должно быть сбалансированным, с минимальным количеством калорий и углеводов. Это поможет уменьшить лишний вес. Диету придется соблюдать постоянно, измерять уровень глюкозы в крови.

Детям нужна посильная физическая нагрузка. В детсадовском и школьном возрасте записывают на плавание, гимнастику, футбол или легкую атлетику. Есть и другие виды спорта, например, танцы. Главное — активность, чтоб ребенок больше двигался.

Малышам до 3 лет необходимо тоже больше активности. Утренняя зарядка и плавание 3 раза в неделю отлично помогают бороться с лишним весом.

При этом уменьшается вредный холестерин, укрепляются кости и мышцы, восстанавливается обмен веществ.

Чтобы не допустить осложнений, важно регулярно показывать ребенка эндокринологу. К офтальмологу рекомендуется ходить раз в полгода, частая проверка глаз поможет предотвратить развитие катаракты и глаукомы в раннем возрасте.

У детей и взрослых возможно развитие гангрены и других поражений ног. Поэтому следует тщательно высушивать ступни после мытья, ежедневно мыть в теплой воде, при наличии грибка — лечить.

Рекомендации врачей

Если ребенок находится в группе риска или уже имеет сахарный диабет необходимо раз в полгода проходить обследование у эндокринолога.

Не менее важно соблюдать рекомендации докторов. Они значительно облегчат жизнь родителям и детям с СД.

Рекомендации:

• Если входит в группу риска, проверять сахар в крови с началом полового созревания ежегодно, даже если симптомов СД нет.
• Приучать к активному образу жизни. Чаще этого получается добиться собственным примером.
• Ограничить употребление сладостей и легкоусвояемых углеводов.
• Убрать со стола соль, ограничить ее употребление до 3 г в сутки.
• Кушать больше овощей и фруктов.

В 80% случаев нормализовать уровень сахара в крови можно путем изменения рациона питания, и увеличив физическую активность.

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

побежден ли инсулинозависимый тип болезни, принцип лечения и симтомы

Поджелудочная железа – это орган системы пищеварения, который находится в забрюшном пространстве на задней брюшной стенке. Он обладает внешнесекреторной и внутреннесекреторной функцией.

Поджелудочная железа синтезирует инсулин. Если происходит нарушение в работе органа, то белок вырабатывается плохо или не производится совсем. В результате развивается сахарный диабет (СД). Это неизлечимая патология, которой подвержены даже новорожденные дети.

Одна из ее форм – это сахарный диабет 1 типа, или как его еще называют — инсулинозависимый тип. Он чаще всего встречается у детей.

Патология относится к смертельно опасным, поэтому при подозрение на возникновение следует немедленно обратиться к врачу.

Содержание статьи

Причины

Первый тип сахарного диабета у ребенка появляется по ряду нескольку причин:

Наследственность. Заболевание на генетическом уровне передается от родителей к детям со 100% вероятностью.

Избежать патологии в этом случае не получится, можно лишь отсрочить начало болезни.
Искусственное вскармливание.

Коровий белок, который входит в состав детских смесей, угнетает инсулин и от этого развивается патология.

Дефицит витамина Д. Он чаще всего возникает в осенью или зимой, когда на улице по большей части пасмурная погода. Чтобы этого избежать, детям назначает синтетический витамин Д.
Злоупотребление продуктами с легкими углеводами и ожирение. Это создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу и в результате развивается СД.

Частые простудные заболевания. Такие болезни, если они переходят в хроническую форму, разрушают иммунитет. Антитела вырабатываются безо всякой угрозы организму и угнетают гормон поджелудочной железы.

Аутоиммунные заболевания как причина СД 1 типа

Краснуха, ветрянка, волчанка и другие подобные патологии провоцируют появление заболевания, если к нему есть предрасположенность. При протекании таких патологий травмируется поджелудочная железа. Из-за этого инсулин синтезируется в недостаточном количестве, что и приводит к развитию СД 1-го типа.

Симптомы

В каждом возрасте патология проявляется себя по-разному.

Симптомы у грудничков

Грудной ребенок может появиться на свет с патологией. Это случается крайне редко и происходит, если мама в период беременности не контролировала уровень глюкозы.

Понять, что у младенца развивается эта патология, помогут симптомы:

• не происходит прибавка в весе при хорошем аппетите малыша;
• плачь и крики до получения питья;
• на пеленках после подсыхания появляются крахмалистые пятна;
• на теле часто появляются опрелости, от которых сложно избавиться;
• если моча случайно попала на гладкую поверхность, то на ней появится липкое пятно;
• ребенок много мочиться;
• обезвоживание и рвота.

Важно!

При первых признаках болезни родителям необходимо немедленно показать врачу.

Симптомы у ребенка 5-10 лет

Дети с 5 до 10 лет подвержены острому сахарному диабету первого типа. Патология развивается стремительно и может спровоцировать развитие осложнений, поэтому важно не пропустить начало болезни.

Симптоматика заболевания:

• тошнота и рвота;
• отказ от приема пищи и даже от сладостей;
• вялость и сонливость даже после полноценного качественного отдыха;
• перевозбуждение, что вызывает неуправляемость и постоянные капризы.

Симптомы подростка

Первое время патология у подростка никак себя не проявляется. Может пройти месяц, а может и полгода, прежде чем она даст о себе знать.

Симптоматика СД 1-го типа у подростка:

• повышенный аппетит и постоянное желание употребить сладости, но при этом уменьшается масса тела;
• на эпидермисе появляются высыпания разного характера;
• механические повреждения кожи не поддаются лечению в течение длительного времени;
• тошнота и рвота, боли в области живота, резкий аромат ацетона из ротовой полости;
• постоянная жажда и сухость в ротовой полости даже после питья, количество потребляемой жидкости увеличивается в десять раз;
• частые мочеиспускания, которые беспокоят в особенности в ночное время.

Диагностика

Как не поддаться панике?

Если родители подозревают возникновение у ребенка сахарного диабета, главное для них – сохранять спокойствие. При правильном лечении не возникнет проблем с функционированием организма.

Если появилась симптоматика патологии, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Первое, что сделает специалист – осмотрит ребенка и проведет опрос родителей.

Он должен понимать, как давно появились симптомы и что этому способствовало. Затем врач дает направление на исследования.

Для диагностики патологии используют несколько видов анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• тест для определения уровня глюкозы, который сдается натощак;
• пероральный тест на толерантность к глюкозе;
• тест на гликозилированный гемоглобин А1С;
• УЗИ брюшной полости.

На основании данных этих исследования врач дает свое заключение и если диагноз подтвердился, назначает терапию.

Лечение

Терапевтические мероприятия сахарного диабета первого типа основаны на введении доз инсулина. Без этого препарата невозможно нормальное существование ребенка. Важно также укреплять иммунитет малыша и нормализовать обменные процессы организма.

Правильное питание – важный аспект терапии сахарного диабета первого типа. Необходимо отказаться от сахара и ограничить потребление продуктов, содержащих животные жиры. Нельзя допускать, чтобы ребенок переедал. Питание должно быть дробным – употребление пищи маленькими порциями 5-6 раз в сутки. За один прием рекомендуют употреблять не более 300 гр продуктов. В рацион вводят свежие фрукты, овощи и ягоды. Рекомендуется также употреблять продукт с содержанием сложных углеводов.

Важно!

Ребенок с детства должен контролировать себя и не употреблять продукты, которые ему противопоказаны, даже в гостях, где его не контролируют родители.

Физическая активность также являются частью терапии. Соблюдение распорядка дня, занятия спортом – вот к чему нужно приучить ребенка. Прогулки на свежем воздухе, посещение тренажерного зала, бег по утрам – без этого не обойтись, если у ребенка сахарный диабет первого типа.

Осложнения и прогноз

Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения, а также несоблюдение диеты провоцируют возникновение осложнений:

Диабетический кетоацидоз. При таком осложнении у больного начинается тошнота, рвота, появляется сильный аромат ацетона из ротовой полости. Возникает также резкая боль в животе. Такое осложнение может привести к смерти ребенка.

Диабетическая кома. Осложнение связано с потерей сознания. Может спровоцировать летальный исход, если не оказать своевременную помощь ребенка.

Другие осложнения патологии:

• половое недоразвитие;
• замедление в развитии опорно-двигательного аппарата;
• ухудшение зрения, которое может привести к полной слепоте;
• развитие хронических патологий;
• заболевания внутренних органов.

Полезное видео

Как жить, если у ребенка сахарный диабет можно узнать из видео:

К сожалению, диабет до сих пор не побежден, но серьезное отношение к образу жизни и принципам лечения поможет избежать острых осложнений.

Родители ребенка с диагнозом сахарного диабета первого типа должны запомнить несколько правил. Нельзя пропускать введение инсулина и нужно научить ребенка самостоятельно пользоваться препаратом, а также глюкометром. Малыш не должен становиться изгоем общества.

Его патология позволяет вести нормальный образ жизни и общаться с ровесниками. Родители должны следить за питанием ребенка и с детства приучить его к самоконтролю.

Диабет у детей: признаки, диагностика, лечение, школа

Сахарный диабет у детей и подростков, а также проявление его симптомов и признаков все более актуально в наше время. Детский сахарный диабет встречается реже многих других заболеваний, но не так редко как считали раньше. Частота заболеваний от пола не зависит. Болеют дети всех возрастов, начиная с первого месяца рождения. Но пик заболевания диабетом, у детей приходиться на возраст 6-13 лет. Многие исследователи считают, что особенно часто заболевание встречается в периоде усиленного роста ребенка.

Возникновение этого недуга диагностируется чаще всего после перенесенных инфекционных заболеваний:

• свинка;
• инфекционный гепатит;
• тонзиллогенная инфекция;
• малярия;
• корь и др.

Сифилис как основной провокатор заболевания в настоящее время не подтверждается. Но психические травмы, как острые, так и длительного действия, а так же физические травмы, особенно ушибы в области головы и живота, неправильное питание  с большим количеством углеводов и жиров — все эти факторы косвенно способствуют развитию скрыто существующей несовершенности островкового аппарата поджелудочной железы.

Патогенез

Патогенез сахарного диабета существенно не отличается от патогенеза этого заболевания у взрослых.

Однако: В детском организме важную роль в возникновении диабета может играть повышенная в этом возрасте секреция соматорного гормона гипофиза (гормона роста).

Процесс роста, при котором происходит усиленный синтез белка, связан с участием инсулина и повышенным его потреблением тканями. При неполноценном островковом аппарате поджелудочной железы может наступить истощение его функции, в результате чего развивается сахарный диабет.

Исследователи полагают также, что соматорный гормон стимулирует функцию β — клеток островкового аппарата и при повышенной продукции этого гормона в период роста может привести (при функционально ослабленном аппарате) к его истощению.

Некоторые специалисты этой области считают, что гормон роста активирует функцию α — клеток островков, вырабатывающий гипергликемизирующий фактор — глюкагон, что при недостаточной функции β — клеток может привести к диабету. Подтверждением участия избыточной продукции соматорного гормона в патогенезе детского диабета есть ускорение роста и даже процессов окостенения у детей в начале заболевания.

Течение и симптомы

Начало течения болезни медленное, реже — очень бурное, внезапное, с быстрым выявлением большинства симптомов. Первые диагностируемые признаки недуга это:

• повышена жажда;
• сухость во рту;
• частое обильное мочеиспускание, не редко ночное и даже дневное недержание мочи;
• позднее как симптом проявляется похудание при хорошем, иногда даже очень хорошем аппетите;
• общая слабость;
• головные боли;
• быстрая утомляемость.

Кожные проявления — зуд и другие (пиодермия, фурункулез, экзема) бывает у детей сравнительно редко. Гипергликемия и у детей является основным и постоянным симптомом. Гликозурия бывает почти всегда. Удельный вес мочи не всегда соответствует количественному содержанию сахара, а поэтому не может быть диагностическим тестом. Полного соответствия между уровнем сахара в крови и степенью гликозурии часто не бывает. Гиперкетонемия развивается вторично при жировой инфильтрации печени, которая обуславливается выпадением липотропной функции поджелудочной железы.

Изменения органов и систем организма многообразны

Наблюдающийся у взрослых рубеоз и ксантоз у детей встречается редко. У не леченых больных отмечается сухость кожных покровов и шелушение. При резком истощении могут появляться отеки.

Язык сухой ярко-красного цвета, часто со сглажеными сосочками. Не редко наблюдается гингивит, а иногда и альвиолярная пиорея, протекающая у детей тяжелее, чем у взрослых. Кариозный процесс в зубах склонен к прогресированию.

Тоны сердца глуховаты, иногда определятся систологический шум на верхушке, что указывает на пониженный тонус сосудов. пульс малый, мягкий, лябидный. Кровяное давление как максимальное так и минимальное почти всегда понижено. При капилляроскопии наблюдается интенсивно красный фон и расширение артериального колена, электро кардиограма показывает изменения миокарда.

Кровь

В ряде случаев уменьшено количество эритроцитов и количество гемоглобина. Со стороны белой крови отмечается лябидность лейкоцитарной формулы:

• При легких формах диабета — лимфоцитоз который уменьшается с нарастанием тяжести заболевания.
• В тяжелых пред коматозных состояниях и при коме — лимфопения. Нейтрофильный сдвиг влево и отсутствие эозинофилов.

Кислотность желудочного сока часто понижена. Бывают диспептические явления. Печень у большинства больных увеличена (особенно у детей, длительно страдающих сахарным диабетом.), плотна, иногда болезненна.

В моче — не резко выражена альбуминурия и цилиндрурия. При тяжелом и длительном течении количество цилиндров и белка увеличивается, могут появиться эритроциты. В некоторых случаях нарушается и фильтрационная способность почек.

Уже в начале заболевания появляются:

• головные боли;
• головокружения;
• раздражительность;
• эмотивность;
• быстрая утомляемость;
• вялость, слабость;
• ухудшение памяти.

Нарушения со стороны переферической нервной системы проявляются болями в конечностях, расстройством кожной чувствительность и ослаблением или угасанием сухожильных рефлексов.

Органы зрения

Со стороны офтальмологии у детей, больных сахарным диабетом, отмечаются нарушения аккомодации чаще, чем у взрослых. Изменение рефракции как и в сторону гиперметропии, так и в сторону мнопии, а при тяжелом течении и гипотония глазных яблок.

Иногда наблюдается диабетическая ретинопатия и катаракта, склонная к быстрому созреванию. Диабетический ретинит, паралич глазных мышц у детей встречаются крайне редко.

Формы заболевания

Диабет у детей практически нечем не отличается от взрослого, он делиться на три формы:

• тяжелую;
• среднюю;
• легкую.

Но легкая форма у детей встречается крайне редко. Чаще диагностируется средняя и тяжелые формы; при последней не редко встречается поражение печени, в частности ее жировая дистрофия. Это может быть обусловлено выпадением не только инсулина, но и липокаина. А также, избыточной репродукцией соматотропного гормона, обладающего адипокинетической активностью и вызывающего жировую инфильтрацию печени.

Кистозный фиброз (муковисцидоз) у детей

Сахарный диабет у детей, обусловленный кистозным фиброзом, первично обусловлен инсулиновой недостаточностью. Но вторичная инсулинорезистентность при остром заболевании вследствие инфекционных осложнений и приема фармакологических препаратов (бронходилататоры и глюкокортикоиды) может вносить вклад в развитие нарушений глюкозотолерантности и сахарного диабета.

Диабет обусловленный муковисцидозом, имеет тенденцию к появлению на поздних сроках заболевания, обычно в подростковом периоде и ранней юности. Если есть цирроз, то это вносит вклад в инсулинорезистентность. Развитие диабета, обусловленного муковисцидозом, является плохим прогностическим признаком и ассоциируется с повышением инвалидизации и смертности. Плохо контролируемый диабет взаимодействует с иммунными ответными реакциями на инфекции и стимулирует катаболизм.

Рекомендации по скринингу варьируются от тестирования на случайное определение уровня глюкозы ежегодно всем детям с муковисцидозом (кистозным фиброзом) ≥ 14 лет до проведения перорального глюкозотолерантного теста ежегодно всем детям в возрасте старше 10 лет, но традиционные измерения, такие как уровень глюкозы плазмы натощак, ПГТТ и HbA1c, могут не быть необходимыми методами диагностики диабета у лиц с кистозным фиброзом.

Первоначально инсулинотерапия необходима только при респираторных инфекционных осложнениях, при острых или хронических инфекционных эпизодах, но со временем, инсулинотерапия становится постоянно необходимой. Начальные дозы инсулина обычно маленькие (в большей степени как дополнительные, чем полностью заместительная инсулинотерапия). У некоторых пациентов ранняя инсулинотерапия до начала симптоматики гипергликемии приводит к благоприятным метаболическим эффектам, улучшающим показатели роста, массы тела и легочной функции.

Преддиабет у детей

Нередко у детей диагностируют латентный диабет (преддиабет), который часто может сопровождать экзогенно — конституциональное ожирение или инфекционные заболевания:

• малярия;
• дизентерия;
• инфекционный гепатит и др.

Больные чаще всего жалоб не предъявляют. Показатель сахара крови натощак иногда нормальный, в моче сахара нет, иногда бывает транзиторная гипергликемия и гликозурия. Но, как правило, они трудно уловимы при разовом обследовании.

Выявить латентный диабет у ребенка можно только способом вычисления кривой сахара крови после нагрузки глюкозой (детям школьного возраста достаточна нагрузка в 50 г сахара). Высокий подъем с отсроченным показанием максимального уровня и медленный спуск, через 3 часа не достигающий начальных цифр сахара в крови, характерны для латентного диабета.

Раннее распознавание латентного диабета очень важно, так как это дает возможность провести лечение на ранних стадиях развития и предотвратить переход латентного диабета в явный.

Сахарный диабет у детей заболевание хроническое. Полное выздоровление практически исключено!

Он протекает намного тяжелее, чем у взрослых, склонен к прогрессированию. С половым созреванием происходит нормализация процесса, вероятно, в связи с прекращением (при наступлении полного развития всех органов и систем) избыточного поступления в организм соматотропного гормона.

Осложнения

Выявленный на раннем этапе развития и правильно леченый диабет у детей в 90% случаев не дает осложнений. При неправильном лечении клиническая картина усугубляется, и развивается ряд осложнений:

• задержка роста, тем более выражена, чем раньше по возрасту развился диабет;
• половое недоразвитие;
• полиневрит;
• катаракта;
• нарушение функции почек;
• цирроз печени.

В детском и юношеском возрасте при диабете и наличии предрасположения к туберкулезу требуется систематический контроль за состоянием легких. В связи с более раним выявлением диабета и правильным лечением туберкулез встречается последнее время значительно реже.

Признаки диабета у детей

 Диагноз диабета у детей не редко ставиться с большим опозданием.

Первоначальные симптомы:

• жажда;
• сухость во рту;
• частое мочеиспускание;
• похудание;
• слабость иногда расценивается как глистная инвазия или как иного заболевания.

Проводимые в связи с этим лечебные мероприятия: противоглистное лечение, усиленное питание, внутривенное введение глюкозы, еще более ухудшают состояние больного. Содержание сахара в моче и тем более в крови в этих случаях определятся с большим опозданием, когда больной в коматозном состоянии попадает в лечебное учреждение. При наличии большинства симптомов и определения сахара в моче и крови постановка диагноза не представляет трудности.

Дифференциальный диагноз

При почечном диабете, также как и при сахарном, выделяется сахар с мочой, но обычно больной страдающий почечным диабетом, жалоб не предъявляет, сахар в крови, как правило, бывает нормальным, а иногда даже несколько пониженным. Гликемическая кривая не изменена. Сахар в моче выделяется в умеренном количестве и не зависит от количества полученных с пищей углеводов. Специфического лечения инсулином почечный диабет у подростков не требует. Необходимое постоянное наблюдение за больным, так как некоторые считают, что почечный диабет у детей есть началом сахарного диабета, или его промежуточной формой.

Основные симптомы несахарного диабета нечем не отличаются от сахарного, это повышенная жажда, сухость во рту, частые позывы мочеиспускания, похудание. Сахар в крови и гликемическая кривая при несахарном диабете не измены.

Прогноз напрямую зависит вовремя поставленного диагноза. Благодаря ранее проведенной диагностики и непрерывно проводимому правильному лечению под частым врачебным наблюдением, дети могут вести нечем не отличающий от здоровых детей образ жизни и успешно учиться в школе.

При тяжелых ацидотических, а также при осложненных формах прогноз менее благоприятный. Особенно не благоприятный прогноз в семьях, в которых ребенку не уделяется достаточное внимание в отношении общего режима, правильного и полноценного питания и своевременности введения инсулина. Дети больные диабетом более расположены к различным заболеваниям, чем здоровые дети. Заболевания могут у них протекать тяжелее и даже приводить к летальному исходу.

Ремиссия или фаза «медового месяца» при диабете 1 типа

Примерно у 80% детей и подростков потребность в инсулине временно снижается после начала инсулинотерапии. До недавнего времени определение фазы частичной ремиссии не было уточнено, в настоящее время принято считать фазой частичной ремиссии, когда пациенту требуется менее 0,5 Ед инсулина на кг массы тела в день при уровне гликированого гемоглобина <7%. Частичная фаза ремиссии может начаться в течение дней или неделей от начала инсулинотерапии и длиться недели или месяцы. Во время этой фазы уровни глюкозы в крови обычно стабильны в пределах нормальных показателей, несмотря на колебания в диете и физической активности.

Членам семьи важно объяснить транзиторную природу фазы частичной ремиссии для того, чтобы избежать ложных надежд на спонтанное исчезновение сахарного диабета. В некоторых исследованиях было показано, что интенсивная инсулинотерапия сохраняет уровень Сыпептида, приводит к лучшему контролю гликемии (при определении уровня A1c) и часто к уменьшению дозы инсулина. Интервенционные исследования со времени установки диагноза проводятся в настоящее время как часть международной сети интервенционных исследований по сохранению функции бета клеток как в доклинической фазе, так и после установления диагноза.

У некоторых детей и подростков потребность в инсулине может снижаться до такой степени, что можно временно отменить инсулин с поддержанием нормо-гликемии. Так как малые дозы инсулина подкожно не пролонгируют функционирование резидуальных бета клеток в доклинической фазе, продолжение инсулинотерапии, вероятно, не дает каких либо преимуществ, кроме поддержания установленного режима лечения. Наличие кетоацидоза при первичном обследовании и молодой возраст снижают вероятность фазы ремиссии.

Родители и дети с диабетом 1 типа должны быть проинформированы о том, что фаза ремиссии временная и не означает излечения от это недуга.

Лечение

Больным нужно соответствующее физиологическим нормам питание и инсулинотерапия. Каждому пациенту необходим сугубо индивидуальный подход в назначении курса лечения, зависимости от состояния в котором он поступает под врачебное наблюдение, и возраста. При латентном диабете назначается только физиологическая диета с правильным соотношением белков, жиров и углеводов.

Не редко встречающийся диабет у детей в легкой форме, также назначается физиологическая диета. При которой может оставаться некоторая гипергликемия и гликозурия, не превышающая 5-10% от сахарной ценности пищи (углеводы + 1/2 белков). При этом должно быть хорошее самочувствие, полное сохранение работоспособности, нормальный вес.

Инсулин во время диеты

Большинство больных вынуждено получать одновременно с физиологической диетой инсулин. Инсулин вводиться подкожно из расчета, что одна единица способствует усвоению 5 г углеводов. В некоторых случаях это соответствие нарушается в результате инактивации инсулина в организме. Инсулин необходимо вводить в таком количестве, которое обеспечивает почти полное усвоение углеводов. Рекомендуется оставлять суточную гликозурию до 20 г сахара, такая гликозурия не вредна и в тоже время предупреждает больного от гипогликемии. Добиваться снижения гипергликемии до нормальных цифр не следует.

Распределение пищевых продуктов в течении дня должно производиться с учетом получаемого инсулина. Для установления дозы инсулина и более правильного распределения его в течении дня следует проводить суточный гликозурический профиль (определяется гликозурия в каждой 3-часовой порции мочи и общая гликозурия за сутки).

Желательно большее количество необходимого инсулина вводить перед завтраком и обедом, избегая вечерней инъекции или делая ее наименьшей. Питание лучше распределить на 5 приемов: завтрак, обет и ужин и дополнительное питание через 3 часа после введения инсулина второй завтрак и полдник. Такое дробное питание обеспечивает более равномерное распределение углеводов и предотвращает возможность гипогликемии.

Гипогликемия

Гипогликемия обычно является результатом не соответствия между количеством введенного инсулина и полученными с пищей углеводами, иногда возникает после большой физической нагрузки. Развивается быстро:

• появляется слабость;
• дрожание рук;
• чувство жара и легкого озноба;
• при более тяжелом соотношениях — затемненное сознание;
• эпилептиформные судороги;
• полная потеря сознания — гипогликемическая кома.

В начальных стадиях больного можно легко вывести из состояния гипогликемии, давая ему легко всасываемые углеводы: сладкий чай, хлеб, варенье. При потере сознания глюкозу вводят внутривенно (40% раствор по 20-40 мл) в зависимости от тяжести гипогликемии. Если глюкозу ввести не удается например при судорогах, можно ввести 0,5 мл раствора адреналина 1:1000 (как крайняя мера!).

Больные часто попадают под наблюдение врача в состоянии гипергликемической комы, которая является результатом плохого лечения, нарушения режима питания, злоупотребления жирами, перерыва введения инсулина. Кома наступает медленно, в пред коматозном состоянии больные жалуются на:

• слабость;
• оловную боль;
• сонливость;
• ухудшается аппетит;
• появляются тошнота и рвота.

Наступление комы у детей в ряде случаев сопровождаются резкими болями в области живота.
При ухудшении состояния больной:

• теряет сознание;
• отмечается запах ацетона изо рта;
• содержание в крови сахара и кетоновых тел резко повышено;
• гликозурия увеличивается;
• реакция на ацетон в моче положительная;
• мышечный тонус и тонус глазных яблок понижен;
• дыхание частое и шумное.

В таких случаях необходимо срочно начать дробное введение инсулина подкожно через каждые пол часа с учетом состояния больного и получаемого ранее количества инсулина. Одновременно с введением инсулина необходимо вводить большое количество углеводов в виде сладкого компота, чая, сока, если больной в состоянии пить. При бессознательном состоянии глюкозу вводят внутривенно (40% раствор) и подкожно (5% раствор). Очень хороший эффект дает внутривенное введение 10% раствора хлористого натрия. Больного следует хорошо согреть. По показаниям назначают сердечные капли.

Тяжелая форма диабета

При тяжелых ацидотичных формах диабета с жировой инфильтрацией печени необходима широкая углеводная диета с ограничением жиров, дробное введение инсулина. Пища должна быть богата витаминами. Инсулин замедленного действия может быть применен только к детям старшего возраста, у которых нет явлений ацидоза и склонности к частым гипогликемиям.

Общий режим и школа

Общий режим такой же, как и у здоровых детей. Спортивные занятия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Внимание! сдача спортивных норм не рекомендуется.

Школьные занятия не противопоказаны. В зависимости от течения заболевания, в некоторых случаях требуются дополнительный выходной. Курортный отдых полезен как общеукрепляющий фактор.

Лечение осложнений и сопутствующих заболеваний проходит в обычном порядке. На фоне лечения диетой и инсулином, противопоказаний хирургическим методам лечения нет. Необходимы обще укрепляющие мероприятия: правильное питание без переедания. При тяжелой наследственности и наличие сахарного диабета у нескольких членов семьи, необходимо, чтобы такие дети находились под постоянным наблюдением врача. (систематическое исследование крови и мочи на содержание сахара).

Особенно важна профилактика осложнений сахарного диабета. Родители детей с данным диагнозом должны хорошо разбираться в основных вопросах связных с лечением диабета, режимом питания, введением инсулина и тд. Всех детей с диагнозом диабет, желательно ежегодно помещать в стационар, для более тщательного обследования. При стойком ухудшении состояния больной должен быть немедленно помещен в стационар.

Вопросы для обсуждения с работниками школы

Контакты в случае неотложной ситуации

• Кому звонить в случае возникновения острых осложнений?
• Телефон другого члена семьи, если до вас не дозвониться.

Алгоритм действий при гипогликемии

• На какие симптомы следует обращать внимание и что нужно при таких симптомах делать?
• Как выглядит и где находится набор неотложной помощи при гипогликемии?
• Есть ли в школе медицинский кабинет? Время его работы? Есть ли в кабинете глюкагон (препарат, используемый медицинским персоналом для лечения гипогликемий)?
• Есть ли у преподавателя доступ в кабинет в нерабочие часы и сможет ли он самостоятельно ввести глюкагон ребенку при необходимости?

Питание и перекусы

• Если ребенку необходимо есть в строго определенные часы, как это можно организовать с учетом расписания занятий?
• Дети приносят готовые обеды с собой из дома или питаются в школьной столовой?
• Нужна ли ребенку помощь взрослого при подсчете углеводных единиц?
• Нужен ли ребенку перекус перед физической нагрузкой?

Измерение уровня сахара крови

• Когда ребенку необходимо измерять уровень сахара крови? Нужна ли ему помощь?
• Умеет ли ребенок интерпретировать полученные результаты измерений или необходима помощь взрослого?

Действия при гипергликемии

• Что нужно делать при высоком уровне сахара крови? (Инъекции инсулина!)
• Вашему ребенку нужно вводить инсулин во время нахождения в школе? Нужна ли ему при этом помощь взрослого?
• Если ребенок использует инсулиновую помпу, сможет ли он самостоятельно ей пользоваться?
• Есть ли возможность воспользоваться холодильником для хранения инсулина при необходимости (например, при жаркой погоде)?
• Есть ли отдельная комната, в которой можно сделать инъекцию инсулина? Необходимо убедиться, что у вашего ребенка есть все необходимое для соблюдения предписанного режима терапии во время учебного дня. Вам следует регулярно проверять наличие инсулина и восполнять запасы при необходимости.

Как диабет у подростков влияет на братьев и сестер

Диабет оказывает влияние не только на ребенка, но и на всю семью. Как родитель, возможно, вы начнете больше времени проводить с вашим ребенком, поскольку существует очень много моментов, которые вам нужно обсудить, особенно в начале заболевания. Ваш ребенок может чувствовать себя одиноким, не таким, как все, разочарованным или не уверенным в своем будущем и, что понятно, будет окружен дополнительной заботой и вниманием. Если у вас несколько детей, то такой дисбаланс может вызывать некоторое напряжение в семье. Важно правильно распределять свое время, чтобы уменьшить влияние диабета у ребенка на ваши взаимоотношения с другими членами семьи, а также на взаимоотношения братьев и сестер между собой.

Соперничество между детьми

Добиться баланса в распределении времени между детьми бывает не всегда просто, поскольку, как правило, ребенку с сахарным диабетом необходима дополнительная забота и внимание. Интересуйтесь чувствами всех своих детей. Другие дети могут чувствовать себя брошенными, неважными или забытыми. Некоторые испытывают страх за будущее своего брата или сестры и беспокоятся о том, что они тоже могут заболеть сахарным диабетом. Или они могут испытывать вину, поскольку у них нет сахарного диабета, или винить себя за то, что давали своим братьям или сестрам сладости в прошлом.

Сильная привязанность родителей и близких к больному ребенку может вызывать чувство зависти у других детей. Они чувствуют, что они не получают такого же внимания, как раньше? Другие дети также могут уделять слишком много внимания брату или сестренке с сахарным диабетом. Больной ребенок может чувствовать себя измученным или думать, что за ним постоянно наблюдают.

С другой стороны, другие дети могут завидовать, потому что больной ребенок получает больше привилегий или поблажек. Поэтому необходимо вовлекать братьев и сестер в открытое обсуждение темы сахарного диабета и обсуждать это всей семьей. Объясните всем вашим детям, что такое сахарный диабет и как это отражается на их повседневной жизни. При этом очень важно подавать информацию для каждого ребенка индивидуально в зависимости от его возраста и уровня развития. Постарайтесь вовлечь других членов семьи в уход за ребенком с сахарным диабетом.

Автор

Болгова Людмила Васильевна

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Сахарный диабет у детей: симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика

4.6 (92.97%) 111 votes

Можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа?

ОТВЕТ ОБЩЕПРИНЯТЫЙ

Лечение сахарного диабета I типа не предполагает излечения. Рассматривается исключительно достижение максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики, таким образом, осложнений сахарного диабета. То есть назначение заместительной терапии (препаратов инсулина) является пожизненным.

ОТВЕТ АВТОРА

Трудно не согласиться с выше изложенным, но, допустим, по какой-либо причине у пациента на фоне проводимой заместительной терапии препаратами инсулина начинают появляться длительные эпизоды гипогликемии. При этом объективные показатели состояния пациента идеальные, наблюдается не только стойкая компенсация.

Гликированный гемоглобин – 5. Отмечен рост базального С-пептида, анализ, показывающий состояние действующих b-клеток, вырабатывающих инсулин. Отсутствие на иммунограмме «аутоиммунной атаки» на собственные b-клетки (не только по прошествии года).

Встречный вопрос — что будет делать в этой ситуации, самый консервативный эндокринолог? Сначала порекомендует «наедать» ХЕ, но при прогрессировании состояний гипогликемии неизбежно начнет сокращать дозировку инсулина. А вот дальше начинаются чудеса.

В последние десять лет пациенты, попавшие в такую ситуацию нередко оставались вообще без инсулинотерапии, в противном случае начинались эпизоды серьезной гипогликемии, которую в обычной ситуации (в поликлинике) ликвидировали бы очень просто — введением повышенного количества ХЕ.

Но эти пациенты наблюдались у нас и вместо «наедания» лишних ХЕ, им рекомендовалось снизить дозировку инсулинотерапии. В итоге, по прошествии полугода, а затем года и более, учитывая то, что состояние пациента не меняется в худшую сторону, пациент передавался на МЭК … для снятия с инвалидности! Диагноз при этом не снимался. На вопрос родителей — почему, — часто ответ был прост: а значит у вас не сахарный диабет…

– То есть как? Вы же сами поставили этот диагноз!?

Я привел такой необычный ход событий не случайно. Здесь в затруднительную ситуацию попадали сразу обе стороны — и пациенты и врачи!

Первые потому, что (не удивляйтесь) вовсе не хотели, чтобы им снималась инвалидность. Это некоторые льготы, освобождение от службы в армии и прочее. Вторые же просто не понимали, как это возможно, так как их учили, что этого не может быть никогда, ни при каких обстоятельствах. Но это может быть. Десятки пациентов с восстановленным С-пептидом, нормогликемия в течение нескольких лет не может называться «медовым месяцем».

ПРИМЕЧАНИЕ: хочу только пояснить к выше сказанному, что иногда инвалидность тоже снимают (пытаются снять) просто на фоне компенсации с любой дозой вводимого инсулина. Я хотел подчеркнуть, что в указанном случае инсулинотерапия не проводится более 1 года.

Я специально периодически размещаю реальные анализы на базальный и стимулированный С-пептид на нашем сайте, обычный врач не может даже предположить возможность восстановления эндокринной части поджелудочной железы, речь не идет о восстановлении (регенерации) βклеток, речь идет об образовании новых β-клеток из собственных стволовых, как в эмбриогенезе под действием некоторых факторов.

В 2000 году мы получили Патент на изобретение «Способ лечения инсулинзависимого сахарного диабета» (см. Приложения), но мы не были первыми. Как ни странно, в фундаментальном руководстве для врачей «Диабетология» под редакцией М. И. Балаболкина приводятся зарубежные данные о такой возможности и даже описан подобный механизм.

Но у нас в последнее время мало тех, кто читает печатные руководства, все больше выдержки из статей в интернете. Позже возможность образования новых в-клеток под воздействием РАЗНЫХ (!) факторов опубликовали в разных Странах различные научные группы. Как для лабораторных животных (крыс), так и людей.

Наивно было бы полагать, что это очень простой и быстрый процесс. Увы, он очень сложный, долгий и, самое неприятное, строго индивидуальный. Именно это делает его недоступным абсолютному большинству. В каждом конкретном случае модель терапии разная. Почему? На это я отвечу ниже, но главное — это то, что возможность достижения нормализации углеводного обмена, предупреждения аутоиммунной реакции организма и восстановления нормальной деятельности эндокринной части поджелудочной железы возможно.

Пока у автора недостаточно данных по многолетнему наблюдению большой выборки пациентов в состоянии стойкой ремиссии старше 10 лет, но мы работаем над этим. При этом начат сбор более, чем серьезных данных по протеомному картированию определенных групп генов ассоциированных с диабетом у наших пациентов в динамике, к сожалению это очень дорогостоящие исследования.

Лет десять назад на всевозможных форумах, которые долго обсуждали нашу работу исключительно критически так ничего и не изменилось: все те же лица, кафедры, если не считать ушедших из жизни, а главное методы.

Обычный механический дозатор рассматривается как чудо, но помпа это всего лишь механическое устройство, которое очень часто вообще ухудшает, а вовсе не улучшает состояние детей и подростков так как последние ведут достаточно активный образ жизни к которому помпы «не готовы».

Я не критикую, я просто спокойно, не борясь с «ветряными мельницами», никому ничего не доказывая, занимаюсь интересным и любимым делом. Возможно, поэтому у нас есть реальный результат.

Периодически критики поднимают вопрос о «Нобелевской Премии». А кто вам сказал, что накопив состоятельную доказательную базу мы не проведем публикации в ведущих научных журналах и через Европейские Академические круги не представим материалы и туда?

Вы совершенно напрасно иронизируете, просто для нас это вовсе не самоцель. А сделать все это вовсе не сложно. Просто надо работать, а не болтать. Вообще, если уже и обсуждать эту трудную тему, то нельзя не отметить, что методологическое качество исследований, проводимых в нашей медицине, — низкое, в лучшем случае общественности представляют рандомизированные исследования, но и таких работ мало.

Основная масса публикаций посвящена обсервационным исследованиям с весьма ограниченным количеством пациентов, и проводятся они по принципу «случай-контроль», когда основная группа исследуемых получает определенную терапию, а контрольная — нет.

Игнорирование процедуры рандомизации, слепого метода проведения исследований, неиспользование плацебо в качестве контроля, отсутствие периода наблюдения после завершения терапии, пренебрежение учетом побочных реакций, развивающихся в период лечения, — вот основные признаки 99% отечественных работ.

Еще один, сугубо отечественный, феномен — заключения авторитетных специалистов по тому или иному поводу без всяких на то оснований, и следующие вслед за этим практические рекомендации.

Поспешные умозаключения порождают поспешные выводы, что может приводить к сомнительным рекомендациям, зато молниеносной реакции «сверху» — «вниз» в виде циркулярных писем и прочего. Может быть, поэтому за рубежом к большинству статей относятся с долей скептицизма.

При этом, делая сотни ссылок в своих научных публикациях именно на зарубежные исследования, каждый отечественный ученый периодически считает своим долгом подчеркнуть, что ученые степени за Западе минимум на ступень ниже. чем у нас … вот не всегда так.

как обезопасить своих детей от развития болезни

Сахарный диабет (СД) – одна из самых опасных патологий, не поддающаяся лечению.

Квалифицированная своевременная терапия поможет организму нормально функционировать, но не избавит от заболевания.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте как сразу после рождения, так и в пубертатный период.

Когда бы ни появилась патология, важно начать своевременное лечение и объяснить ребенку все серьезность заболевания. Из данной статьи вы узнаете, каковы причины возникновения сахарного диабета у детей?

Содержание статьи

Классификация сахарного диабета у детей

У детей обнаруживается сахарный диабет двух видов:

Инсулинозависимый диабет 1-го типа. Возникает из-за плохого синтеза инсулина поджелудочной железой.

Инсулиннезависимый диабет 2-го типа. Такая патология определяется невосприимчивостью инсулинозависимых тканей к гормону поджелудочной железы.
У детей чаще всего диагностируют СД 1-го типа. Патология развивается из-за травмирования поджелудочной железы. СД 2-го типа у детей встречается очень редко. Обычно такому заболеванию подвержены взрослые люди после 40 лет.

Причины

Существует несколько факторов риска развития сахарного диабета у детей.

Наследственность
Генетическая предрасположенность – это основная причина возникновения СД.

Если у родителей диагностировано данное заболевание, то оно перейдет и к детям. Болезнь возникает как у детей раннего, дошкольного возраста, так и в более позднего.

Ускоряет ее появление неправильное питание (у грудных детей развитию болезни способствует искусственное или смешанное питание, а также употребление коровьего молока), нестабильный эмоциональный фон, оперативное вмешательство и токсические воздействия.

Высокий уровень глюкозы
Высокий уровень глюкозы наблюдается у новорожденного ребенка, если у мамы диагностирован СД. Это связано с тем, что плацента быстро впитывает глюкозу из крови и накапливает ее. Если сахар повышен, то в тканях и органах плода скапливается большое его количество. В результате ребенок появляется на свет с врожденным заболеванием. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют матери весь период вынашивания малыша контролировать уровень сахара в крови.

Чрезмерное употребление углеводов
Большое употребление продуктов, содержащих легко усвояемые углеводы, создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу. Из-за этого снижается синтез инсулина, а со временем гормон совсем перестает вырабатываться, что и приводит к сахарному диабету.

Ожирение
При ожирении происходит накопление излишней жировой ткани. Такая ситуация возникает из-за неправильного питания. Жировая ткань, в свою очередь, препятствует выработке инсулина. Как следствие, развивается сахарный диабет.

Недостаточная физическая активность
Отсутствие физической активности приводит к набору лишнего веса. От этого, как и в случае с ожирением, происходит накопление жировой ткани. Она замедляет синтез гормона поджелудочной железы и все заканчивается развитием сахарного диабета.

Чтобы этого не произошло, родители должны ограничивать время провождения возле компьютера и у телевизора и поощрять занятия спортом.

Сильная стимуляция иммунитета
Стимуляция иммунитета происходит из-за частых простудных патологий. В результате этого организм постоянно вырабатывает большое количество антител. Когда заболевания носят хронический характер, антитела синтезируются даже при отсутствии активности болезни. Из-за этого они начинают уничтожать инсулин, и развивается СД.

Вирусы и аллергия
Из-за тяжелых вирусных патологий и аллергической реакции организма страдает поджелудочная железа. Во время протекания заболевания разрушается инсулин, но это не является обязательным условием возникновения сахарного диабета. Болезнь появляется только в том случае, если есть генетическая предрасположенность, а аллергия и вирусы только ускоряют развитие СД 1-го типа.

Симптомы

Патология у детей развивается стремительно, поэтому родителям особенно внимательно нужно следить за состоянием своего ребенка, тем более, если у него есть предрасположенность к сахарному диабету.

Симптомы заболевания 1-го и 2-го типа:

• постоянная жажда, которую не утоляет даже обильное питье;
• повышенное мочеиспускание в дневные часы и недержание мочи ночью;
• изменение оттенка урины на более светлый цвет;
• сухость во рту;
• тошнота, рвота и неприятный запаха изо рта;
• на эпидермисе появляются гнойные высыпания, и возникает сильный зуд;
• царапины, порезы и другие раны не заживают в течение долгого времени;
• жалоба на зрение;
• повышение аппетита, но на этом фоне резкая потеря веса;
• резкая смена настроения, частые слезы без видимого повода;
• сонливость и апатия ко всему.

Что делать родителям при подозрении на сахарный диабет у детей?

Если у ребенка появились симптомы сахарного диабета, его необходимо незамедлительно показать врачу. Специалист осмотрит маленького пациента и проведет опрос родителей. После этого врач выпишет направления на анализы – крови и мочи, а также на УЗИ поджелудочной железы. На основе всех исследований он диагностирует патологию и определит ее тип. Далее врач назначает лечение.

Родителям следует придерживаться советов специалиста и тогда у ребенка улучшится самочувствие.

Лечение

Терапия сахарного диабета зависит от типа патологии. Комплекс лечения болезни 1-го типа должен состоять из инсулинотерапии, правильного образа жизни и специальной диеты.

Из рациона ребенка полностью исключается сахар.

Рекомендуется также ограничить употребление продуктов с животными жирами и углеводами. Питание должно быть дробным. Еду следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. Нельзя перекармливать детей.

Детям с патологией 1-го типа врач назначает регулярное введение инсулина. Доза подбирается индивидуально. При расчете необходимого количества препарата учитывается возраст ребенка, его вес и степень гипергликемии.

Детям с патологией 2-го типа назначают специальную диету, пероральные сахороснижающие лекарственные средства и рекомендуют повысить физическую активность.

Важно!

Лечение не даст положительный результат, если ребенок не будет понимать необходимость самоконтроля. Он с детства должен уметь пользоваться глюкометром, вводить инсулин или принимать соответствующие препараты, а также придерживаться правильного образа жизни и специального питания. Только в этом случае гарантирована нормальная работа организма.

Профилактика

Профилактика возникновения сахарного диабета начинается сразу после рождения малыша, и она заключается в грудном вскармливании. Кормить ребенка грудью рекомендуется на протяжении первого года жизни.

Внимание!

Дети на искусственном вскармливании болеют СД чаще, поскольку смесь содержит коровий белок, угнетающий выработку инсулина.

Когда ребенок подрастет, профилактикой станет правильное питание. В его рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты и ягоды. Следует ограничить потребление мучного и жирного, а сахар в любом виде употреблять нельзя.

Правильный образ жизни – еще одна профилактическая мера возникновения патологии. Ребенок с детства должен осознавать вред, которые причиняют дурные привычки, а также понимать необходимость закаливания и физической активности.

Как избежать развития второго типа?

Избежать развития СД 2-го типа также поможет правильное питание и физическая активность. Комфортная психологическая атмосфера дома – еще одна профилактическая мера возникновения патологии.

Осложнения

Сахарный диабет в детском возрасте развивается стремительно. Отсутствие своевременной квалифицированной терапии может вызвать острые осложнения:

Диабетическая кома – потеря сознания, ведущая к летальному исходу;
Диабетический кетоацидоз – появление тошноты, рвоты, запаха ацетона из ротовой полости, резкая боль в животе, такое осложнение также может закончиться летальным исходом.

Помимо острых существуют и хронические осложнения СД:

• развитие атеросклероза, что приводит к гангрене рук и нок и возникновению инсульта;
• ухудшение зрения или полная слепота;
• остановка роста;
• половое недоразвитие;
• патологии внутренних органов.

Полезное видео

Как объяснить ребенку, как, почему и от чего бывает сахарный диабет? Посмотрите это интересное пособие для детей с русскими субтитрами:

Родители малыша, которому поставили сахарный диабет, должны сами понимать, что это опасная и неизлечимая болезнь и рассказать об этом своему ребенку. При этом его не нужно делать изгоем общества.

Ребенок должен общаться со сверстниками и не должен чувствовать себя другим. Родителям также следует научить его самостоятельно вводить инсулин и пользоваться глюкометром. Этих мер достаточно для полноценной жизни.

Как не пропустить первые признаки сахарного диабета у ребенка | Материнство

Неделю назад поздно вечером мне позвонила моя подруга и взволнованным голосом рассказала: «Мы с Аленкой в больнице. Помнишь, я тебе говорила, что у нее непонятная мелкая сыпь на щечках? Куда мы только не обращались, и к дерматологу, и к иммунологу – все напрасно. Мазали, пили антигистаминные – напрасно. Потом у нее сильный зуд начался в промежности и молочница. Это в шесть-то лет! Мы к гинекологу. Выписали мази, таблетки – толку ноль. Аленка исхудала вся, и так тощая была, а тут кожа да кости остались. Пила все время. Ночью могла десять раз пить попросить. И писать, естественно бегала. Пила и писала, как в рекламе, помнишь? Так вот: в Морозовской лежим, с диабетом».

Пока она мне все это рассказывала, я уже и сама догадалась, с каким диагнозом они в больнице. В этом году, хотя он только начался, двое детей моих знакомых заболели сахарным диабетом. Это серьезное и непростое заболевание. На данный момент сахарный диабет неизлечим. Количество заболевших растет из года в год.

К счастью, в настоящее время созданы все необходимые условия для нормальной ПОЛНОЦЕННОЙ жизни с диабетом. Дети могут спокойно учиться в школах, посещать кружки и секции. Взрослые диабетики получают высшее образование, работают, занимаются спортом, водят машины, создают семьи.

Все это возможно, если выполнять не очень сложные условия: проверять сахар крови, делать инъекции инсулина, соблюдать принципы правильного питания и двигаться. Всему этому обучают пациентов в специальных «Школах диабета» в больницах или при поликлиниках.

Мы с вами обсудим, как не пропустить  начало диабета у ребенка. Ведь не секрет: часто сахарный диабет у малышей диагностируют уже в состоянии комы или предкомы. Такое состояние очень пагубно для организма ребенка. Страдают внутренние органы, головной мозг, ухудшается зрение, ребенок страдает от болей, тошноты и слабости. Поэтому мы расскажем о признаках начинающегося диабета, его возможных предпосылках.

Катя уже 10 лет болеет сахарным диабетом. Она заболела в 7, После перенесенной краснухи. Она вспоминает, что признаки диабета начались месяца за два до того, как она попала в больницу.

Как-то после прогулки в детском саду Катя почувствовала слабость и головокружение. Увидев на столе сладкий компот, она схватила его трясущимися руками и стала жадно пить. «Воспитательница не разрешала пить компот перед супом. Но я чувствовала, что если не выпью его, просто упаду», — рассказывает Катя. «В глазах прыгали звездочки, голова кружилась, безумно хотелось сладкого. Теперь я понимаю, что это было очень похоже на то состояние, которое я иногда испытываю сейчас при низком сахаре. Диабет уже тогда начался, но диагноз мне поставят только через месяц в больнице, куда меня отвезут уже в коме.  Как потом объяснил мне врач, конечно, никакой гипогликемии до назначения инъекций инсулина быть не могло. Организм так реагировал, потому что в клетки не поступала глюкоза. А еще помню, как снились по ночам кошмары, что я бреду в пустыне, сил нет, а во рту сухой песок. Просыпалась с пересохшим горлом, бежала в кухню и пила прямо из носика чайника. Пила и не могла остановиться».

Что же такое сахарный диабет?

Сахарный диабет (лат. diabetes melltus) — заболевание эндокринной системы, развивающееся вследствие недостаточности гормона инсулина или нечувствительности к нему, нарушении углеводного обмена, в результате чего развивается гипергликемия — высокое содержания глюкозы в крови.

 

Коротко о видах диабета

1. Диабет I типа, инсулинозависимый. Чаще всего возникает в детстве и юности. В этом случае инсулин постепенно перестает вырабатываться поджелудочной железой, поэтому требуется его вводить извне.

2. Диабет II типа. Инсулиннезависимый (как его называют, хотя и при втором типе много людей на уколах). Это заболевание часто возникает в среднем  и пожилом возрасте у полных людей. За счет нарушения жирового обмена собственный инсулин продолжает вырабатываться, бывает даже гиперинсулиномия – превышение инсулина в крови, но он перестает работать, то есть выводить глюкозу из крови в клетки. Соблюдение строгой диеты и снижение массы тела значительно улучшают уровень сахара в крови. Также есть специальные таблетки. Не редко, как я писала выше, больным назначают и инсулин. 

3. Гестационный диабет, или диабет беременных. Развивается во время беременности и, в большинстве случаев, проходит после родов.

4. Другие редкие виды диабета, роль в развитии которых могут  играть генетические аномалии, некоторые генетические и эндокринные заболевания или прием лекарственных препаратов.

Почему возникает диабет у детей?

Основная причина возникновения сахарного диабета у детей – генетическая предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев у ребенка, заболевшего диабетом, этим недугом страдал кто-то из родственников. Причем это могут быть самые дальние родственники, такие как прабабушки, прадедушки, двоюродные дяди-тети и т.п. Совсем не обязательно, чтобы у них был диабет I типа. Даже если у родственника был инсулиннезависимый тип, значит, ген этой болезни уже есть в роду. Но  когда и у кого он проявится, предугадать невозможно.

Иногда люди не знают, какими болезнями страдали их предки. Так, например, маленький ребенок заболел диабетом I типа. Все родственники удивлялись: как же так, никто никогда не болел. Но через несколько лет в этой семье заболела диабетом бабушка. Правда, вторым типом. Это значит, что диабет в роду все же был.

Также люди могут не знать о наследственности, когда их родственники умирали с неправильным или неустановленным диагнозом. А такое раньше встречалось часто. Ко мне приходил на консультацию молодой человек. Ему недавно поставили диагноз сахарный диабет. Он рассказал, что также как многие, удивлялся, почему это он заболел, хотя никто не болел диабетом в семье. Но постепенно, привыкая к болезни и узнавая о ней все больше, он понял, что признаки диабета были у его прабабушки, а диагноз ей так и не поставили.

II. Второй, очень редкой, причиной возникновения диабета может стать травмирование поджелудочной железы, например, во время операции или при сильном ушибе.

Сашеньке было уже три года. Уже год, как она спала без подгузников. Поэтому родители были очень удивлены, когда вторую неделю девочка просыпалась в мокрой постели. Сначала они решили, что это реакция на детский сад – уже второй месяц Саша посещала это учреждение. Ребенок стал капризным, раздражительным и вялым. Психолог в детском саду объяснил, что так может протекать адаптация к новым условиям. Воспитатели стали замечать, что девочка все время хочет пить. В то время, когда другие дети выпивали по трети стакана, например, после физкультуры, Сашенька могла выпить залпом целый стакан, а то и два. Медсестра обратила внимание, что девочка часто пьёт и просится в туалет. Она предложила маме обратиться к педиатру. Врач сразу направил ребенка сдавать анализы, в том числе на сахар крови, который и показал, что у ребенка начался сахарный диабет.

Выше мы перечислили две основные причины заболевания.  Все остальное – факторы риска, влияющие на возникновение этой болезни.  Что же это за факторы? Перечислим их.

• Нервный стресс (сильный испуг, потеря кого-то из близких, развод родителей, переход в другую школу и т.п.)

• Инфекционные и другие заболевания. Такие заболевания как краснуха, корь, паротит, ангина, грипп, а также вакцинация от этих болезней могут запустить аутоиммунной процесс в организме, направленный на уничтожение клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин.

Тут надо сразу уточнить. Мы не призываем никого отказываться от прививок. Вакцинация ребенка или отказ от нее – осознанный и самостоятельный выбор каждого родителя. Но зная, что в роду есть родственники с сахарным диабетом, особенно бабушки, дедушки, мама или папа, надо информировать об этом своего педиатра и график прививок выстраивать индивидуально, ориентируясь на рекомендации врача.

• Неправильный образ жизни. Это, прежде всего, нарушение питания, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов, фастфуд, сладкие газированные напитки, алкоголь, а также малоподвижный образ жизни.

• Нарушение обмена веществ, например, ожирение.

• Беременность, когда происходит перестройка  эндокринной системы женщины.

Дима всегда был ребенком, склонным к полноте, но веселым и активным. Примерно через два-три месяца после смерти мамы он изменился: не хотел гулять, на прогулке был пассивным, любил посидеть на лавочке. В то время как его брат и сестра убегали далеко вперед, Дима еле тащился за руку с бабушкой. Она его укоряла: «Что же ты, как старый дед, ходишь от лавки к лавке. Все их протёр. Да ворчишь все время, что устал». «А я и устал» — тихо отвечал Дима.

Дома он вел себя, как обычно: хорошо кушал, много пил. Но несмотря на хороший аппетит, родные стали замечать, что Дима заметно похудел. Учительница в школе (Дима учился во втором классе) стала жаловаться на невнимательность и рассеянность Димы.

Вскоре мальчик заболел простудой, потом ангиной, которая перешла в стоматит. Дима совсем перестал кушать, жаловался на боли в горле и в животе. Его отправили в больницу, где поставили диагноз «сахарный диабет 1 типа».

Родители Димы, папа и бабушка, знали, что у них в роду были диабетики, но они понятия не имели, как начинается диабет и какие признаки указывают на высокий сахар.

Итак, перечислим основные признаки, которые могут указывать на начало диабета у ребенка.

1. Беспричинные капризы, раздражительность, плаксивость.
2. Быстрая утомляемость, вялость, апатия, сонливость.
3. Снижение когнитивных функций: внимания, памяти, мышления.
4.  Сильная жажда и сухость во рту.

5. Частое мочеиспускание (полиурия), энурез.
6. Резкое похудение.
7. Повышенный аппетит, но при этом ребенок не поправляется, а наоборот худеет.

8. Сниженный иммунитет: частые простудные и инфекционные заболевания, долго не проходящие воспалительные процессы, фурункулы.
9. Зуд кожи и покраснение половых органов, молочница.

10. Мелкая сыпь на коже лица, рук и других частей тела.

Один-два,  а уж, тем более, несколько из этих признаков – серьезный повод обратиться к врачу.

Многие истории о первых признаках диабета, рассказанные родителями или самими детьми, говорят о том, что признаки диабета появляются намного раньше, чем ставят этот диагноз. Поэтому не стоит игнорировать ежегодные диспансеризации, а анализ крови сдавать раз хотя бы раз в 4-6 месяцев, особенно зная, что в роду был диабет.

Также важно приучать детей к активному образу жизни правильному питанию, закалять их. И не важно, знаем мы об отягощенной диабетом наследственности или не знаем, но учитывая, как много сейчас этого заболевания, его первые признаки нужно знать всем родителям и внимательно относиться к любым изменениям в поведении ребенка.

Но самое главное, даже если так случилось, что ребенок заболел сахарным диабетом, ни в коем случае нельзя отчаиваться. Как я уже писала выше, и с диабетом можно жить полноценной жизнью.  А чтобы принять эту болезнь, помочь адаптироваться к новым условиям и ребенку, и себе – родителю, и всей семье, можно обратиться к специалисту, психологу, который занимается именно такими проблемами.

По опыту работы и общения с людьми, болеющими диабетом как недавно, так и в течение длительного времени, а также по отзывам большинства врачей, считаю, что им необходима психологическая помощь. Эта помощь, вместе с инсулинотерапией, самоконтролем, активным образом жизни и диетой, должна стать пятым основным компонентом лечения сахарного диабета.

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 18.04.2017
Автор статьи: Елена Брюлина

Сахарный диабет 2 типа у детей

1. Mayer-Davis EJ, Лоуренс Дж. М., Дабеля Д, и другие.; ПОИСК диабета в исследовании молодежи. Тенденции заболеваемости диабетом 1 и 2 типа среди молодежи, 2002–2012 гг. N Engl J Med . 2017; 376 (15): 1419–1429 ….

2. Copeland KC, Сильверштейн J, Мур К.Р., и другие.; Американская академия педиатрии. Ведение недавно диагностированного сахарного диабета 2 типа (СД2) у детей и подростков [опубликованная поправка опубликована в Pediatrics.2013; 131 (5): 1014]. Педиатрия . 2013. 131 (2): 364–382.

3. Уитлок Е.П., О’Коннор Э.А., Уильямс С.Б., Бейл Т.Л., Лутц К.В. Эффективность вмешательств первичной медико-санитарной помощи для контроля веса у детей и подростков: обновленный целевой систематический обзор для USPSTF. Обобщение доказательств нет. 76. Публикация AHRQ № 10-05144-ЭФ-1. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2010.

4. Майер-Дэвис Э.Дж., Белл РА, Дабеля Д, и другие.Многоликость диабета у американской молодежи: диабет 1 и 2 типа в пяти расовых и этнических группах: исследование ПОИСКА диабета среди молодежи. Уход за диабетом . 2009; 32 (приложение 2): S99 – S101.

5. Американская диабетическая ассоциация. Классификация и диагностика диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете-2018. Уход за диабетом . 2018; 41 (приложение 1): S13 – S27.

6. Американская диабетическая ассоциация. Дети и подростки: стандарты оказания медицинской помощи при диабете-2018. Уход за диабетом . 2018; 41 (приложение 1): S126 – S136.

7. Майер-Дэвис Э.Дж., Бейер Дж. Белл РА, и другие.; ПОИСК диабета в вашей исследовательской группе. Диабет у афроамериканской молодежи: распространенность, заболеваемость и клинические характеристики: исследование «ПОИСК диабета у молодежи». Уход за диабетом . 2009; 32 (приложение 2): S112 – S122.

8. Дабеля Д., Пихокер С, Талтон Дж. В., и другие.Этиологический подход к характеристике типа диабета: исследование «ПОИСК диабета у молодежи». Уход за диабетом . 2011. 34 (7): 1628–1633.

9. Klingensmith GJ, Пайл Л, Арсланян С, и другие. Наличие антител GAD и IA-2 у молодых людей с фенотипом диабета 2 типа: результаты исследования TODAY. Уход за диабетом . 2010. 33 (9): 1970–1975.

10. Пинхас-Хамиэль О, Цайтлер П. Острые и хронические осложнения сахарного диабета 2 типа у детей и подростков. Ланцет . 2007. 369 (9575): 1823–1831.

11. Дилипан К, Feldt MM. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Педиатр Ред. . 2013. 34 (12): 541–548.

12. Американская диабетическая ассоциация. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Уход за диабетом . 2000. 23 (3): 381–389.

13. Автобус JB, Кауфман FR, Линдер Б, Херст К, Эль-Гормли L, Вилли С; ЗДОРОВЫЙ исследовательская группа.Скрининг диабета с гемоглобином A (1c) по сравнению с глюкозой плазмы натощак в многонациональной когорте средней школы. Уход за диабетом . 2013. 36 (2): 429–435.

14. Академия питания и диетологии. Руководство по педиатрическому контролю веса (PWM) (2015) [требуется вход в систему]. https://www.andeal.org/topic.cfm?menu=5296&cat=563. По состоянию на 15 марта 2018 г.

15. Smart CE, Аннан Ф, Бруно LP, Хиггинс Л.А., Acerini CL. Консенсусное руководство по клинической практике ISPAD 2014.Управление питанием у детей и подростков с диабетом. Детский диабет . 2014; 15 (приложение 20): 135–153.

16. Venditti EM, Бак, Чанг Н, и другие.; СЕГОДНЯ Учебная группа. Барьеры и стратегии приверженности пероральным препаратам среди детей и подростков с диабетом 2 типа. Diabetes Res Clin Pract . 2018; 139: 24–31.

17. Петерсон К., Сильверштейн J, Кауфман Ф, Уоррен-Бултон Э.Управление диабетом 2 типа у молодежи: обновленная информация. Am Fam Врач . 2007. 76 (5): 658–664.

18. Надо К.Дж., Андерсон Б.Дж., Берг Э.Г., и другие. Консенсусный отчет о заболевании диабетом 2 типа у молодых людей: текущее состояние, проблемы и приоритеты. Уход за диабетом . 2016; 39 (9): 1635–1642.

19. Гарбер А.Дж., Дункан Т.Г., Гудман А.М., Миллс DJ, Rohlf JL. Эффективность метформина при диабете II типа: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования зависимости реакции от дозы. Ам Дж. Мед . 1997. 103 (6): 491–497.

20. Цайтлер П., Эпштейн Л, Серый М, и другие.; СЕГОДНЯ Учебная группа. Варианты лечения диабета 2 типа у подростков и молодежи: исследование сравнительной эффективности только метформина или в комбинации с розиглитазоном или изменения образа жизни у подростков с диабетом 2 типа. Детский диабет . 2007. 8 (2): 74–87.

21. Гунгор Н., Хэннон Т, Либман I, Бача Ф, Арсланян С.Сахарный диабет 2 типа в молодости: полная картина на сегодняшний день. Педиатрическая клиника North Am . 2005. 52 (6): 1579–1609.

22. Родригес БЛ, Дабеля Д, Liese AD; и др. Исследовательская группа ПОИСК. Распространенность и корреляты повышенного артериального давления у молодежи с сахарным диабетом: ПОИСК диабета в исследовании молодежи. Дж Педиатр . 2010; 157 (2): 245–251.e1.

23. Donaghue KC, Вадва Р.П., Димелио Л.А., и другие.Консенсусное руководство по клинической практике ISPAD 2014. Микрососудистые и макрососудистые осложнения у детей и подростков. Детский диабет . 2014; 15 (приложение 20): 257–269.

24. Рапапорт Р, Сильверштейн JH, Гарцарелла L, Розенблум А.Л. Сахарный диабет 1 и 2 типа в детстве в Соединенных Штатах: модели практики детских эндокринологов. J Педиатр эндокринол Metab . 2004. 17 (6): 871–877.

25.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пневмококковая инфекция: вакцинация от пневмококка. 6 сентября 2017 г. https://www.cdc.gov/pneumococcal/vaccination.html. Проверено 15 марта 2018 г.

.

Сахарный диабет 2 типа у детей — Диагностика и лечение

Диагноз

Если есть подозрение на диабет, врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует пройти скрининговый тест. Диагноз диабета 2 типа у детей обычно требует отклонения от нормы результатов двух тестов, проведенных в разные дни. Есть несколько анализов крови на диабет.

• Случайный анализ сахара в крови. Образец крови берется в случайное время. Независимо от того, когда ваш ребенок последний раз ел, случайный уровень сахара в крови составляет 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 11.1 миллимоль на литр (ммоль / л) или выше предполагает диабет.
• Определение сахара в крови натощак. Образец крови берется после того, как ваш ребенок будет голодать не менее восьми часов или на ночь. Уровень сахара в крови натощак 126 миллиграммов на децилитр (мг / дл) (7,0 миллимоль на литр или ммоль / л) или выше указывает на диабет 2 типа.
• Тест A1C. Этот тест показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка за последние три месяца. Уровень A1C 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на диабет 2 типа.Его также можно назвать тестом на гемоглобин A1C или тестом на гликированный или гликозилированный гемоглобин A1C.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Образец крови будет взят после того, как ваш ребенок будет голодать не менее восьми часов или на ночь. Затем ваш ребенок выпьет сладкий раствор. В течение следующих нескольких часов его или ее уровень сахара в крови будет проверяться еще несколько раз. Уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше обычно означает, что у вашего ребенка диабет 2 типа.

Дополнительные тесты

Ваш врач, вероятно, порекомендует дополнительные тесты, чтобы различать диабет 1 типа и диабет 2 типа, поскольку стратегии лечения для каждого типа различаются.

После постановки диагноза

Вашему ребенку потребуются регулярные контрольные визиты для проверки его или ее уровня A1C и обеспечения надлежащего лечения диабета. Ваш врач также будет периодически проверять:

вашего ребенка.

• Рост
• Артериальное давление
• Уровень холестерина
• Функция почек и печени
• Риск синдрома поликистозных яичников и обструктивного апноэ сна

Вашему ребенку также потребуется ежегодное обследование зрения.

Лечение

Лечение диабета 2 типа пожизненное и включает:

• Здоровое питание
• Регулярная физическая активность
• Мониторинг сахара в крови
• Инсулин или другие лекарственные препараты
• Операция по снижению веса

По мере того, как ваш ребенок растет и меняется, его план лечения диабета также меняется. Вы будете работать в тесном сотрудничестве с группой лечения диабета вашего ребенка — врачом, дипломированным инструктором по диабету и диетологом — чтобы поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка как можно ближе к норме, чтобы предотвратить осложнения в будущем.

Мониторинг уровня сахара в крови

Ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять и записывать уровень сахара в крови вашего ребенка. Детям, принимающим инсулин, обычно необходимо делать анализы чаще, возможно, три раза в день или чаще. Для проверки уровня сахара в крови обычно требуются палочки из пальца, хотя некоторые глюкометры позволяют проводить тестирование в других местах. Тестирование — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови вашего ребенка остается в пределах его или ее целевого диапазона, который может меняться по мере роста вашего ребенка.

Здоровое питание

Поскольку дети все еще растут, основное внимание уделяется замедлению набора веса, а не снижению веса. Диетолог вашего ребенка, скорее всего, посоветует, чтобы ваш ребенок и остальные члены семьи потребляли меньше продуктов животного происхождения и сладостей.

Ваш диетолог также может порекомендовать вам:

• Ешьте низкокалорийную пищу с низким содержанием жира
• Уменьшайте размеры порций и не просите детей доедать все на тарелке
• Заменить богатую углеводами пищу фруктами или овощами
• Замените высококалорийные напитки, такие как безалкогольные напитки или фруктовые соки, водой
• Ешьте чаще дома, чем в ресторанах
• Пусть дети помогают готовить еду
• Ешьте за обеденным столом, а не перед телевизором

Физическая активность

Физическая активность снижает уровень сахара в крови.Поощряйте своего ребенка регулярно заниматься аэробной физической активностью не менее часа в день, а еще лучше — занимайтесь вместе с ним. Время активности не обязательно должно быть все сразу — вы можете разбить его на более мелкие отрезки времени.

Лекарство

Есть три препарата, которые были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета 2 типа у детей — метформин (Glumetza, другие), лираглутид (Victoza) и инсулин. Метформин — это таблетка, а лираглутид и инсулин вводятся в виде инъекций.

Метформин снижает количество сахара, который печень ребенка выделяет в кровоток между приемами пищи, и помогает клеткам организма более эффективно использовать инсулин. Лираглутид помогает организму высвобождать больше инсулина из поджелудочной железы после еды, когда уровень сахара в крови выше. Оба препарата могут вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, такие как тошнота или диарея.

Инсулин

Иногда может потребоваться инсулин, если уровень сахара в крови вашего ребенка очень высок.С изменением образа жизни и приемом других лекарств ваш ребенок может быть отлучен от инсулина.

Существует ряд различных инсулинов, но инсулин длительного действия, такой как инсулин гларгин (Lantus), часто используется при диабете 2 типа у детей. Инсулин обычно вводится с помощью шприца или инсулиновой ручки. Инсулиновая помпа, запрограммированная на дозирование определенного количества инсулина, также может быть вариантом для детей, которым требуется более частый прием инсулина.

Операция по снижению веса

Эти процедуры подходят не всем.Но для подростков со значительным ожирением — ИМТ выше 35 — операция по снижению веса может привести к ремиссии диабета 2 типа.

Признаки неисправности

Несмотря на все ваши усилия, иногда возникают проблемы. Некоторые краткосрочные осложнения диабета 2 типа, такие как низкий уровень сахара в крови, высокий уровень сахара в крови и кетоацидоз, требуют немедленной помощи.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Гипогликемия (иногда называемая «инсулиновой реакцией») — это уровень сахара в крови ниже целевого диапазона вашего ребенка.Уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи, употребление меньшего количества углеводов, чем планировалось, увеличение физической активности, чем обычно, или введение слишком большого количества инсулина. Дети с диабетом 2 типа имеют меньший риск низкого уровня сахара в крови, чем дети с диабетом 1 типа.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• Бледный цвет лица
• Потение
• Шаткость
• Голод
• Раздражительность
• Нервозность или беспокойство

Если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови:

• Давайте ребенку фруктовый сок (1/2 стакана или 118 миллилитров), таблетки глюкозы, леденцы, обычную (не диетическую) газировку или другой источник сахара
• Повторно проверьте уровень сахара в крови примерно через 15 минут, чтобы убедиться, что он поднялся до нормального диапазона.
• Если уровень сахара в крови все еще низкий, повторно обработайте сахаром и повторите анализ еще через 15 минут

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)

Гипергликемия — это уровень сахара в крови выше целевого диапазона вашего ребенка.Уровень сахара в крови может повыситься по многим причинам, включая болезнь, переедание, неправильное питание и недостаточный прием лекарств от диабета или инсулина.

Признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда или сухость во рту
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Тошнота

Если вы подозреваете гипергликемию, проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка. Возможно, вам придется изменить план питания вашего ребенка или лекарства.Если уровень сахара в крови вашего ребенка постоянно превышает его или ее целевой диапазон, позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью.

Диабет, кетоацидоз

Из-за сильной нехватки инсулина организм вашего ребенка вырабатывает определенные токсичные кислоты (кетоны). Если накапливается избыток кетонов, у вашего ребенка может развиться потенциально опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз (ДКА). DKA чаще встречается у детей с диабетом 1 типа, но иногда может встречаться у детей с диабетом 2 типа.

Признаки и симптомы DKA включают:

• Жажда или очень сухость во рту
• Учащенное мочеиспускание
• Истощение
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Сладкий фруктовый запах изо рта вашего ребенка
• Путаница

Если вы подозреваете DKA , проверьте мочу вашего ребенка на наличие избытка кетонов с помощью безрецептурных кетоновых полосок. Если уровень кетонов высок, позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы помочь вашему ребенку следовать его плану лечения диабета, требуется круглосуточное обязательство. Но осторожное лечение диабета 2 типа может снизить риск серьезных осложнений у вашего ребенка.

По мере взросления вашего ребенка:

• Поощрять его или ее принимать более активную роль в управлении диабетом
• Подчеркните важность лечения диабета на протяжении всей жизни
• Научите ребенка проверять уровень сахара в крови и при необходимости вводить инсулин
• Помогите своему ребенку правильно выбирать продукты питания
• Поощряйте ребенка оставаться физически активным
• Укрепляйте отношения между вашим ребенком и его бригадой по лечению диабета

Школа и диабет

Вам нужно будет поработать со школьной медсестрой и учителями вашего ребенка, чтобы убедиться, что они знают симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови.Федеральный закон защищает детей с диабетом, и школы должны принимать разумные меры, чтобы обеспечить всем детям надлежащее образование.

Альтернативная медицина

Хотя многие альтернативные методы лечения рекламировались как возможные способы лечения или профилактики диабета 2 типа, нет окончательных доказательств того, что какие-либо из этих альтернативных методов лечения эффективны.

Некоторые добавки или альтернативные методы лечения могут быть вредными в сочетании с определенными лекарствами, отпускаемыми по рецепту.Обсудите с врачом вашего ребенка плюсы и минусы конкретных альтернативных методов лечения, которые вы, возможно, рассматриваете.

Помощь и поддержка

Жить с диабетом 2 типа непросто — ни для вас, ни для вашего ребенка. Хорошее лечение диабета требует множества изменений, особенно вначале. Если вы замечаете, что ваш ребенок или подросток постоянно грустит или пессимистичен или испытывает резкие изменения в привычках сна, друзьях или успеваемости в школе, попросите вашего ребенка оценить депрессию.

Ваш ребенок может найти поддержку и понимание в группе поддержки детей с диабетом 2 типа. Также доступны группы поддержки для родителей. Веб-сайты, предлагающие поддержку, включают Американскую диабетическую ассоциацию (ADA).

Подготовка к приему

Семейный врач или педиатр вашего ребенка, вероятно, поставит первоначальный диагноз диабета. Однако вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на нарушениях обмена веществ у детей (детский эндокринолог).

В медицинскую бригаду вашего ребенка также обычно входят диетолог, инструктор по диабету и врач, специализирующийся на уходе за глазами (офтальмолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей выполните следующие действия:

• Помните о любых ограничениях до записи на прием. Если врач собирается проверить уровень сахара в крови вашего ребенка, ему может потребоваться воздержаться от еды и питья чего-либо, кроме воды, в течение восьми часов, в зависимости от типа теста.
• Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными друг с другом.
• Попросите члена семьи или друга присоединиться к вам, , если возможно. Чтобы справиться с диабетом вашего ребенка, вы должны хранить много информации. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка, включают:

• Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови моего ребенка?
• Каким должен быть уровень сахара в крови моего ребенка в течение дня и перед сном?
• Какие изменения нужно внести в семейный рацион?
• Сколько упражнений мой ребенок должен делать каждый день?
• Нужно ли моему ребенку принимать лекарства? Если да, то какие и сколько?
• Нужно ли моему ребенку принимать инсулин? Какие существуют варианты введения инсулина и что вы порекомендуете?
• На какие признаки и симптомы осложнений следует обращать внимание?
• У моего ребенка другое заболевание.Как нам лучше всего управлять ими вместе?
• Как часто мой ребенок должен находиться под наблюдением для выявления осложнений диабета? К каким специалистам нам нужно обратиться?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые могут возникнуть во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• Какой типичный дневной рацион?
• Ваш ребенок занимается спортом? Если да, то как часто?
• В среднем, сколько инсулина ваш ребенок употребляет каждый день?
• Был ли у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови?
• Уверены ли вы в плане лечения вашего ребенка?
• Как, по вашему мнению, ваш ребенок справляется с диабетом и его лечением?

В перерывах между приемами обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка или инструктору по диабету, если уровень сахара в крови вашего ребенка не контролируется должным образом или если вы не знаете, что делать в определенной ситуации.

26 августа 2020 г.

.

Диабет 1 типа (инсулинозависимый): симптомы, диагностика и лечение

Инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM), также известный как диабет 1 типа, обычно начинается в возрасте до 15 лет, но может возникать и у взрослых. При диабете поражается поджелудочная железа, которая расположена за желудком ( Рисунок 1 ). Специальные клетки (бета-клетки) поджелудочной железы производят гормон, называемый инсулином.

Тело состоит из миллионов клеток.Все клетки нуждаются в глюкозе (сахаре) из пищи, которую мы едим для получения энергии. Как машина не может работать без бензина, так и организм не может работать без глюкозы. Инсулин — это «ключ», который позволяет глюкозе проникать в клетки. Без этого ключа глюкоза остается в кровотоке, и клетки не могут использовать ее для получения энергии. Вместо этого глюкоза накапливается в крови и попадает в мочу. Когда у человека развивается диабет 1 типа, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Чтобы помочь клеткам организма использовать глюкозу, ребенок с сахарным диабетом (СД) 1 типа должен получать инсулин путем инъекции (инъекции).

Что происходит при диабете 1 типа

Причина диабета неизвестна. Некоторые эксперты считают, что диабет передается по наследству (передается по наследству), но его генетика не совсем ясна. Диабет не всегда передается по наследству. Организм ошибочно принимает клетки, производящие инсулин, за чужеродные клетки. Затем организм разрушает эти клетки. Это называется аутоиммунным процессом. Хотя что-то в окружающей среде может спровоцировать болезнь, не существует известных способов предотвратить диабет 1 типа у детей.

Важные факты о диабете

Люди не «перерастают» диабет 1 типа, но они могут научиться контролировать его с помощью инъекций инсулина, измерения уровня глюкозы в крови, диеты и физических упражнений.

Диабет не заразен («заразный»).

Около 14,6 миллиона американцев страдают диабетом.

Примерно 1 из 10 больных сахарным диабетом имеет СД 1 типа.

Другой тип диабета — это инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа (NIDDM). Диабет 2 типа встречается чаще, чем диабет 1 типа.Примерно 9 из 10 людей с диабетом имеют тип 2. СД 2 типа раньше встречался в основном у взрослых, но все чаще встречается у детей. Это связано с ожирением. NIDDM обычно начинается после 40 лет. Люди с диабетом 2 типа обычно вырабатывают достаточно собственного инсулина, но их организм неправильно его использует. Тип 2 можно контролировать путем похудания или с помощью инсулина и / или пероральных препаратов.

Признаки сахарного диабета

Тип 1 обычно включается внезапно.

Ранние признаки DM типа 1 (изображение 2):

• Снижение веса или недостаточное увеличение веса, даже если есть большое количество пищи
• Больше жажды, чем обычно
• Энурез (ночное недержание мочи)
• Частое мочеиспускание
• Больше мочи, чем обычно
• Постоянное чувство усталости

Более поздние признаки диабета:

• Сухость кожи и рта
• Трудно дышать
• Сахар и ацетон в моче будут положительными
• Уровень сахара в крови очень высокий (более 126 мг / дл)
• Потеря аппетита
• «Фруктовый» запах изо рта
• Боль в животе

Причины появления глюкозы (сахара) в моче

Почки фильтруют отходы жизнедеятельности и лишнюю воду из крови.Когда уровень глюкозы в крови выше нормы, почки не могут удержать все это. Затем глюкоза обнаруживается в моче. Глюкоза в моче вызывает увеличение частоты и количества диуреза. Это увеличение вызывает у вас большую жажду.

Причины появления ацетона (кетонов) в моче

Когда организм не может использовать глюкозу из-за недостатка инсулина, организм использует жир для получения энергии. Это вызывает потерю веса. Когда большое количество жира расщепляется слишком быстро, образуются ацетон (кетоны).Ацетон накапливается в крови и «выливается» в мочу. Слишком много кетоновых кислот в крови может привести к кетоацидозу. (См. «Руку помощи : Диабет: кетоацидоз», HH-I-23 .)

Период медового месяца

Вскоре после того, как вы обнаружите, что у вас диабет, и начнете лечение, ваша потребность в инсулине может значительно снизиться. Это потому, что клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, еще не полностью разрушены. Они начинают вырабатывать небольшое количество инсулина. Мы называем это «периодом медового месяца».Если наступает период медового месяца, он начинается вскоре после постановки диагноза и может длиться от двух недель до двух лет. В это время вам нужно будет продолжать принимать небольшие количества инсулина. По окончании периода медового месяца поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин, и уровень инсулина необходимо повышать.

Лечение

Чтобы держать диабет под контролем, необходимо соблюдать баланс между инсулином, едой и упражнениями ( Рисунок 3 ). Образование необходимо, чтобы помочь вам и вашей семье понять, как правильно заботиться о себе и своем диабете.

Инсулин

Инсулин производится в лаборатории с помощью химического процесса. Есть несколько типов инсулина. Ваш врач назначит вам наиболее подходящий вариант. Вам потребуется несколько инъекций инсулина каждый день. Он вводится путем инъекции. Медсестра научит вас и ваших родителей делать уколы инсулина.

План питания

Вам понадобятся продукты, которые помогут вашему телу расти, производить энергию и поддерживать баланс сахара в крови. Ваш диетолог поможет составить план питания с учетом вашего возраста, пола и уровня активности.Спросите у медсестры-диабетолога или диетолога, как вы можете научиться включать все группы продуктов питания, как считать углеводы, чтобы иметь гибкий план питания.

Ваш диетолог научит вас и ваших родителей планированию питания.

Упражнение

Упражнения укрепляют мышцы, поддерживают форму, улучшают общее состояние здоровья, помогают сохранять умственную бдительность и повышают тонус сердечной мышцы. Физические упражнения улучшают усвоение и использование инсулина организмом. И это обычно снижает уровень сахара в крови.Включите упражнения в свой ежедневный план.

Мониторинг

Наблюдение за диабетом означает проверку того, находится ли он под контролем. Это поможет вам и вашим родителям узнать, хорошо ли работает план лечения. Мы научим вас и вашу семью измерять уровень сахара в крови и кетоны в моче. Анализ крови — это один из способов проверить, находится ли ваш диабет под контролем. Научитесь использовать журнал регистрации или журнал факсов для записи уровня сахара в крови. Врач скажет лаборатории сделать анализ крови, который измеряет ваш средний уровень глюкозы за последние 3 месяца.Этот тест называется гликозилированным гемоглобином или гемоглобином A1-C и обычно проводится каждые 3-4 месяца. Ваша медсестра / педагог или врач расскажет вам больше о ежедневном наблюдении. Обратитесь к «Руке помощи : Диабет: Самоконтроль уровня глюкозы в крови», HH-I-22 . Гемоглобин A1-C менее 7% поможет предотвратить возникновение осложнений.

Образование

Информация о диабете, ежедневное внимание к еде, упражнения, инсулин и надлежащий уход за своим телом — все это необходимо для контроля диабета и продолжения нормальной повседневной жизни.Ваш врач, медсестра, диетолог и другие специалисты в области здравоохранения расскажут вам все о диабете.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру.

Диабет: инсулинозависимый сахарный диабет (тип I) (PDF)

HH-I-12 7/80, Редакция 3/08 Авторские права 1980-2008, Национальная детская больница

.