Лазолван ингаляция дозировка для детей: инструкция по применению раствора для приема внутрь и ингаляции Лазолван®

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика

Доклинические испытания показали, что амброксола гидрохлорид, активный ингредиент ЛАЗОЛВАНА, стимулирует секрецию серозного компонента бронхиального секрета. Он также повышает секрецию легочного суфрактанта и стимулирует цилиарную активность, что в результате вызывает снижение вязкости мокроты и улучшение её выведения (мукоцилиарный клиренс). Проведенные клинико-фармакологические исследования подтверждают улучшение мукоцилиарного клиренса. Повышение текучести мокроты и мукоцилиарный клиренс улучшают отхождение мокроты и облегчают кашель.

У пациентов с ХОБЛ, принимавших ЛАЗОЛВАН капсулы пролонгированного действия 75 мг в течение 6 месяцев, к концу 2-го месяца лечения зарегистрировано достоверное снижение обострений по сравнению с плацебо. У пациентов в группе ЛАЗОЛВАНА наблюдалось достоверное уменьшение количества дней болезни и снижение количества дней приема антибактериальных препаратов.

Также в группе ЛАЗОЛВАНА по сравнению с плацебо наблюдалось статистически значимое улучшение симптомов, таких как затруднение отхождения мокроты, кашель, одышка и аускультативные симптомы.

Местный обезболивающий эффект амброксола гидрохлорида наблюдался в исследованиях, проведенных на модели глаза кролика и, вероятно, связан с блокированием препаратом натриевых каналов. Амброксола гидрохлорид in vitro обратимо и дозозависимо блокирует клонированные нейронные натриевые каналы.

In vitro было установлено, что амброксола гидрохлорид обладает противовоспалительным действием. В тестах in vitro он значительно снижал высвобождение цитокинов из циркулирующих и тканевых мононуклеарных и полиморфноядерных клеток.

Противовирусные свойства в исследованиях in

vitro и на моделях животных:

Снижение репликации риновируса (RV14) было отмечено при проведении исследований in vitro на эпителиальных клетках трахеи человека. После предварительной обработки амброксолом наблюдалось снижение репликации вируса гриппа А в дыхательных путях при проведении исследований на экспериментальных моделях мышей.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция всех пероральных форм амброксола гидрохлорида с немедленным высвобождением быстрая и достаточно полная с линейной зависимостью в терапевтическом диапазоне. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2,5 часа после приема внутрь лекарственной формы с немедленным высвобождением и в среднем через 6,5 часов после приема лекарственной формы пролонгированного действия.

Абсолютная биодоступность после приема таблеток 30 мг составила 79 %. Относительная биодоступность капсул пролонгированного действия составила 95 % (нормализованная доза) по сравнению с суточной дозой 60 мг (30 мг два раза в день) таблеток с немедленным высвобождением.

Распределение

Распределение амброксола гидрохлорида из крови в ткани происходит быстро и эффективно, при этом самая высокая концентрация действующего вещества обнаруживается в легких. Объем распределения после приема внутрь составляет 552 л.

В терапевтическом диапазоне связь с белками в плазме составляет около 90 %.

Метаболизм и выведение

Около 30 % принятой дозы внутрь выводится в результате пресистемного метаболизма.

Метаболизм амброксола гидрохлорида происходит преимущественно в печени путем глюкуронирования и частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% дозы). Исследования микросом печени человека показали, что за метаболизм амброксола гидрохлорида в дибромантраниловую кислоту отвечает CYP3A4.

В течение 3-х дней перорального приема приблизительно 6 % дозы обнаруживается в свободной форме, а около 26 % дозы появляется в моче в форме конъюгатов. Период полувыведения амброксола гидрохлорида из организма составляет 10 часов. Общий клиренс находится в диапазоне 660 мл/мин., почечный клиренс обеспечивает примерно 83 % общего клиренса.

Фармакокинетика в особых группах пациентов

У пациентов с нарушением функции печени выведение амброксола гидрохлорида снижается, что приводит к повышению его уровня в плазме крови в 1,3-2 раза.

Фармакокинетика амброксола клинически достоверно не зависит от возраста и пола, поэтому изменения дозировки не требуется.

Биодоступность амброксола гидрохлорида не зависит от приема пищи.

Доклинические данные по безопасности

Амброксола гидрохлорид имеет низкий индекс острой токсичности. При повторных исследованиях дозирования, при перорально применяемых дозах 150 мг/кг/день (более 4 недель у мышей), 50 мг/кг/день (более 52 и 78 недель у крыс), 40 мг/кг/день (более 26 недель у кроликов) и 10 мг/кг/день (более 52 недель у собак) не было обнаружено заметных нежелательных реакций (NOAELs). Токсикологические исследования не выявили поражения органов-мишеней.

Исследования токсичности внутривенного гидрохлорида амброксола в дозах 4, 16 и 64 мг/кг/день у крыс и 45, 90 и 120мг/кг/сут у собак (инфузионно 3 ч/сут) не выявили серьезной системной и пероральной токсичности, включая гистопатологию.

Все нежелательные реакции были обратимыми.

В исследованиях, проведенных на крысах и кроликах с пероральным введением амброксола гидрохлорида в дозах до 3000 мг/кг/сутки и 200 мг/кг/сутки соответственно, не было выявлено эмбриотоксичности или тератогенности. Фертильность у самцов и самок крыс не была нарушена при применении доз до 500 мг/кг/сут. Доза 50 мг/кг/день была установлена как «Максимальная доза без наблюдаемых нежелательных эффектов» (NOAEL) при применении во время пери- и постнатального развития, в то время как дозы 500 мг/кг/день были умеренно токсичны для самок крыс и потомства, что проявлялось в виде задержки прибавки в весе и уменьшения количества родов.

В исследованиях генотоксичности, проведенных in vitro (тест Эймса и учёт хромосомных аберраций) и in vivo (микронуклеарный тест на мышах) не было установлено, что амброксола гидрохлорид обладает мутагенным потенциалом.

Амброксола гидрохлорид не показал онкогенного потенциала в исследованиях канцерогенности на мышах (50, 200 и 800 мг/кг/сутки) и крысах (65, 250 и 1000 мг/кг/сутки) при введении препарата в смеси с кормом в течение 105 и 116 недель, соответственно.

Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Лекарственные формы сироп 15мг/2мл 100мл сироп 30мг/5мл 100мл сироп 15мг/5мл 100мл пастилки 15мг таблетки 30мг раствор для инъекций 15мг 2мл раствор 7,5мг/мл 100мл сироп 15мг/5мл

Международное непатентованное название ? Амброксол

Состав Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл Активное вещество: амброксола гидрохлорид.

Группа ? Муколитические средства

Производители Джерман Ремедис (Индия), Берингер Ингельхайм(Германия), Институт де Ангели(Италия), Эджзаджибаши(Турция), Берингер Ингельхайм(Италия)

Показания к применению Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.

Способ применения и дозировка Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл Внутрь. Прием внутрь (1 мл = 25 капель). Взрослым и детям старше 12 лет: 4 мл (= 100 капель) 3 раза в сутки; детям от 6 до 12 лет: 2 мл (50 капель) 2-3 раза в сутки; детям от 2 до 6 лет: 1 мл (25 капель) 3 раза в сутки; детям до 2 лет: 1 мл (25 капель) 2 раза в сутки. Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке. Применять раствор можно независимо от приема пищи. Ингаляции. Взрослым и детям старше 6 лет: 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора в сутки; детям до 6 лет: 1 -2 ингаляции по 2 мл раствора в сутки. Препарат можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов) Для достижения оптимального увлажнения при ингаляциях препарат смешивают с 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашель, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Больным с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма. В случае сохранения симптомов заболевания в течении 4 -5 дней от начала приема рекомендуется обратиться к врачу.

Противопоказания Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл Повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата, беременность (I триместр), период лактации.

Фармакологическое действие В исследованиях показано, что амброксол — активный ингредиент препарата — увеличивает секрецию в дыхательных путях. Он усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцил парного клиренса). Усиление мукоцилпарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких длительная терапия препаратом (на протяжении не менее 2 месяцев) приводила к значительному снижению числа обострений Отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии. Фармакокинетика. Для всех лекарственных форм немедленного высвобождения амброксола характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций Максимальное содержание а плазме при пероральном приеме достигается через 1 -2.5 часа Обьем распределения составляет 552 л В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%. Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких Примерно 30% введенной пероральной дозы подвергается эффекту первичного прохождения через печень Исследования на микросомах печени человека показали, что CYP3A4 является преобладающей иэоформой. ответственной за метаболизм амброксола до дибромаитраниловой кислоты Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени главным образом, путем глюкуронидации и путем частичного расщепления до дибромаитраниловой кислоты (приблизительно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов Терминальный период полувыведения амброксола составляет около 10 часов Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин. на почечный клиренс приходится примерно 83% от общего клиренса. Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармахокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозировки по этим признакам.

Побочное действие Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл Нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто — тошнота, снижение чувствительности в полости рта или глотке; нечасто — диспепсия, рвота, диарея, абдоминальные боли; сухость во рту; редко — сухость в горле. Расстройстве иммунной системы, поражения кожи и подкожных тканей. Редко — кожная сыпь, крапивница, анафилактические реакции (включая анафилактический шок), ангионевротический отек, зуд, гиперчувствительность. Расстройства со стороны нервной системы. Часто — дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений).

Передозировка Специфических симптомов передозировки у человека не описано. Имеются сообщения о случайной передозировке и/или медицинской ошибке, в результате которых наблюдались симптомы известных побочных эффектов препарата: тошнота, диспепсия, рвота, диарея, абдоминальные боли. При этом возможна необходимость в симптоматической терапии. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл О клинически значимых, нежелательных взаимодействиях с другими лекарственными средствами не сообщалось. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициплина, цефуроксима, эритромицина.

Особые указания С осторожностью применять препарат в период беременности (II-III триместр), при почечной и/или печеночной недостаточности. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Амброксол проникает через плацентарный барьер. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и на роды. Обширный клинический опыт применения амброксола после 28-ой недели беременности не обнаружили свидетельств отрицательного влияния препарата на плод. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании лекарства во время беременности. Особенно не рекомендуется принимать препарат в первом триместре беременности. Амброксол может экскретироваться с женским молоком. Несмотря на то, что нежелательные эффекты у детей, получающих кормление грудью, не наблюдались, в период лактации не рекомендуется использовать раствор для приема внутрь и ингаляций. Доклинические исследования амброксола не выявили отрицательного воздействия на фертильность. Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты. Раствор содержит консервант бензалкония хлорид, который при ингаляции может вызвать спазм бронхов у чувствительных пациентов с повышенной реактивностью дыхательных путей. Препарат не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами. Повышение значения рн раствора выше 6,3 может вызвать выпадение осадка амброксола гидрохлорида или появление опалесценции. Пациентам, соблюдающим гипонатриевую диету, необходимо принимать во внимание, что препарат содержит 42,6 мг натрия в рекомендованной суточной дозе (12 мл) для взрослых и детей старше 12 лет. У пациентов с тяжелыми поражениями кожи — синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом — в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и воспаление горла. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид. Имеются единичные сообщения о выявлении синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза. совпавшие по времени с назначением препарата, однако причинно-следственная связь с приемом препарата отсутствует. При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться за медицинской помощью. При нарушении функции почек препарат необходимо применять только по рекомендации врача. Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Не было выявлено случаев влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмамию. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не проводились.

Условия хранения Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Ингаляционная терапия раствором амброксола (Лазолван®): преимущества, особенности применения, эффективность | Симонова О.И., Горинова Ю.В.

Среди известных и широко применяемых сегодня муколитиков Лазолван® более 30 лет занимает одно из ведущих мест. Препарат используется у детей и взрослых в терапии болезней органов дыхания различной этиологии, пользуется популярностью и имеет серьезные рекомендации [1–3]. Лазолван® (МНН – амброксол) – это оригинальный препарат, изобретенный компанией Boehringer Ingelheim, относящийся к группе так называемых неферментных муколитиков. Активным веществом препарата является амброксола гидрохлорид. В 1979 г. фармацевтическая компания Boehringer Ingelheim Pharma GmbH создала отхаркивающий препарат на основе молекулы амброксола гидрохлорида, который позднее в России был зарегистрирован под торговым названием «Лазолван®», – это родоначальник всех амброксолсодержащих препаратов, присутствующих на фармрынке сегодня.

Амброксол – активное вещество препарата Лазолван® является представителем вазициноидов, это производное бензиламинов-транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино]циклогексанола гидрохлорид. Амброксол представляет собой активный N-десметил-метаболит бромгексина – синтетического производного алкалоида вазицина (рис. 1).

Алкалоид вазицин – это активный экстракт растения Adhatoda vasica. Его целительные свойства были известны врачевателям еще в XIII в. Оно распространено в Индии, Шри-Ланке, на острове Ява. Для использования пригодны все части кустарника: листья, цветы, плоды, корни, в соке из листьев содержится эфирное масло. Алкалоиды вазицин и вазицинон обладают действием, подобным действию теофиллина.
В древних трактатах писали, что растение применяют при нервных болезнях и заболеваниях органов дыхания. Оно обладает отхаркивающим, успокоительным, антиспазматическим и глистогонным свойствами. Назначали его при бронхите, коклюше, астме, невралгии, ознобе, диарее, дизентерии, ревматизме, воспалении кожи. Амброксол является копией природной молекулы и обладает всеми ее характерными свойствами [4].
Кроме основного муколитического эффекта всегда уделялось особое внимание дополнительным эффектам амброксола. В обзоре К. Beeh et al. суммируется информация о самых известных на сегодняшний день противовоспалительных свойствах амброксола, таких как ингибирование оксидативного стресса, усиление местных механизмов защиты, снижение уровня провоспалительных цитокинов и метаболитов арахидоновой кислоты, хемотаксиса клеток воспаления и пероксидации липидов в тканях [5].

Важное свойство амброксола – его способность препятствовать формированию биопленки бактерий. M. Cataldi et al. отметили дополнительное противовоспалительное свойство молекулы амброксола вследствие ингибирования активности нейтрофилов на многих уровнях, благодаря чему улучшается мукоцилиарный клиренс [6].
М. Malerba, В. Ragnoli привели данные исследований, которые подтверждают, что молекула амброксола обладает дополнительно секретолитической, противовоспалительной и антиоксидантной активностью, вызывает местное обезболивающее действие [7].
J. Huang et al., доказав антиоксидантные свойства амброксола, подчеркнули, что его активность частично обусловлена влиянием тиоредоксина и тиоредуктазной системы [8].
Была проведена оценка эффективности и безопасности применения препаратов амброксола в качестве превентивной терапии развития респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей. В 12 клинических исследованиях изучалось состояние 1335 недоношенных детей. Синдром дыхательных расстройств был достоверно ниже в 1-й группе детей, получавших амброксол, в сравнении со 2-й группой пациентов, получавших плацебо или кортикостероиды. В 1-й группе детей риск развития инфекции был ниже [9].
Было доказано, что Лазолван® стимулирует синтез эндогенного сурфактанта и способствует высвобождению его в просвет альвеол и бронхов, а это, в свою очередь, приводит к нормализации нарушенных процессов продукции и транспорта мокроты [10]. В клинической практике это приводит к восстановлению функции слизистой оболочки дыхательных путей, повышается текучесть мокроты [11, 12].
Можно ли применять одновременно Лазолван® и антибиотики? В клинической практике часто встречается необходимость подобного назначения. В работе P. Bonnetti было показано, что Лазолван® способствует повышению концентрации антибиотиков в бронхиальном секрете при их сочетанном применении, т. е. эффективность антибиотикотерапии повышается [13].
Следует четко представлять отличия амброксола и бромгексина. Амброксол превосходит бромгексин по скорости наступления эффекта и клинической эффективности. Лазолван® является активной субстанцией и единственный из 10 известных метаболитов бромгексина обладает фармакологической активностью. Действие препарата Лазолван® сильное и быстрое – через 30 мин после приема, а для ингаляций – сразу. Биодоступность амброксола высокая – 75%, у бромгексина – 25%. Терапевтическое действие бромгексина обычно проявляется только на 2–5-й день приема.
Особенность фармакокинетики пероральных форм препарата Лазолван® после приема внутрь – его быстрая и полная всасываемость. Около 30% препарата подвергается быстрому печеночному метаболизму (эффект первичного прохождения через печень). После приема 30 мг препарата максимальная концентрация наблюдается через 2 ч и достигает 88,8 мкг/мл. Продолжительность действия после приема 1 дозы составляет 6–12 ч.
Амброксол способен проникать в цереброспинальную жидкость, через плаценту, а также в грудное молоко. Препарат имеет высокий уровень безопасности и может применяться у беременных (во втором и третьем триместрах) и новорожденных.

Лазолван® не содержит сахара и алкоголя, поэтому, в отличие от других муколитических препаратов, может применяться у больных сахарным диабетом или с нарушениями толерантности к глюкозе.
Многообразие лекарственных форм препарата Лазолван® делает его незаменимым в терапии у детей, он легко дозируется в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей (в т. ч. и вкусовых пристрастий). Современные формы выпуска препарата:
• Лазолван® сироп (30 мг / 5 мл) – детям с 6 лет и взрослым;
• Лазолван® сироп (15 мг / 5 мл) – детям с рождения;
• Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций (7,5 мг/мл) – детям с рождения;
• Лазолван® таблетки (30 мг в 1 таблетке, 20 и 50 таблеток в упаковке) – взрослым;
• Лазолван® пастилки (15 мг в одной пастилке, 20 пастилок в упаковке) – детям с 6 лет.
Удобным для применения является то, что сироп Лазолван® представлен в 2-х концентрациях: 30 мг / 5 мл и 15 мг / 5 мл. Очень важно, что у препарата Лазолван® отсутствуют противопоказания к применению при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препарат имеет большой срок годности: таблетки и раствор для приема внутрь и ингаляций – 5 лет; сироп 30 мг / 5 мл, сироп 15 мг / 5 мл и пастилки – 3 года.
Особое отличие препарата Лазолван® от других муколитиков – это специальная лекарственная форма в виде раствора для небулайзерной терапии. При ингаляционном введении терапевтический эффект препарата развивается быстро – через 30 мин и сохраняется в течение 6–12 ч. Максимальный эффект от терапии отмечается уже на 2-е сут.
Инновационная технология небулайзерной терапии сегодня популярна не только из-за того, что это новый способ доставки лекарственного вещества, но и потому, что она в значительной степени повышает эффективность проводимой терапии [14]. Современные ингаляторы занимают прочное место среди медицинского оборудования как в стационарах, так и поликлиниках, используются для домашнего применения. Трудно представить сегодня отделения реанимации, пульмонологии, аллергологии и многие другие подразделения клиник, амбулаторий и служб скорой помощи без современной ингаляционной аппаратуры. Медикаменты, которые производятся в виде растворов для этой аппаратуры, должны отвечать современным требованиям.
Раствор препарата Лазолван® для ингаляций в процессе небулизации превращается в стабильную аэрозольную форму – дисперсное «облако» для ингаляционного введения непосредственно в дыхательные пути. Именно этот лечебный аэрозоль, взвесь коллоидных частиц в воздухе, вдыхает пациент.
Современные небулайзеры являются идеальными устройствами для доставки аэрозоля лекарственного средства в дыхательные пути, они достаточно просты в использовании, адаптированы к пациенту, надежны и доступны для применения в любом возрасте (у детей с момента рождения) и в т. ч. у тяжелых больных.
Раствор для ингаляций Лазолван® можно применять с помощью компрессионного (использующего энергию струи газа), ультразвукового (использующего энергию колебаний пьезокристалла) и мембранного (превращающего жидкость в аэрозоль с помощью специальной мембраны) небулайзеров, что очень удобно на практике.
Введение лекарственных веществ с помощью ингаляции, безусловно, имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими способами введения. Этот метод является естественным, физиологическим и не нарушает целостность тканей. Его применение целесообразно для увлажнения слизистой дыхательных путей, воздействия на мокроту с целью ее разжижения. Процедура порой оказывает позитивный психологический эффект. Муколитик попадает сразу в проблемный участок – на слизистую бронхиального дерева.

Мы рекомендуем перед тем, как начать ингаляции, провести специальное занятие с пациентом и его родителями, обучить его правильному дыханию во время процедуры, правильной посадке и некоторым обязательным правилам ингаляционной терапии, в т. ч. дезинфекции ингалятора [15]. Полезно с родителями пациента обсудить следующие вопросы:
– как работает ингалятор;
– как его нужно правильно использовать;
– что нужно делать в случае поломки ингалятора;
– почему выбран именно ингаляционный путь введения лекарства;
– какие медикаменты должен использовать пациент;
– можно ли смешивать медикаменты в ингаляторе;
– как часто и как долго пациент может использовать ингалятор;
– как правильно дышать во время ингаляции;
– как следует ухаживать за ингалятором;
– как контролировать эффективность ингаляций с помощью пикфлоуметра.
Во время проведения ингаляции следует максимально сосредоточиться на процедуре. Нельзя отвлекаться, например, слушать музыку, смотреть телевизор, читать и т. д.
Эффективность ингаляции можно повысить, если вместо стула использовать большой гимнастический мяч. Это позволяет быстро снять напряжение мышц шеи и спины, ощутить легкость во всем теле. При правильном сидении на таком мяче нагрузка на межпозвонковые диски становится минимальной, т. к. давление на различные участки диска перераспределяется и становится равномерным, позвоночник пациента приобретает свое естественное положение. Проведение ингаляции на мяче повышает эмоциональный тонус пациента. Процедура становится эффективной и неутомительной, что очень важно для больного, которому ингаляцию необходимо повторять по несколько раз в день. Гимнастический мяч можно использовать и в стационаре, и дома.
Мы рекомендуем детям делать ингаляции только под присмотром родителей. Категорически недопустимо делать ингаляцию малышу во сне. Он должен не только активно сотрудничать при дыхании с тем, кто проводит процедуру, но и откашливать мокроту. Этот процесс необходимо строго контролировать и следить за самочувствием ребенка.
Ингаляцию препарата Лазолван® можно проводить независимо от приема пищи. Однако врачи рекомендуют проводить ее через 1–1,5 ч после еды или за 1 ч до еды. Главное – провести ее за 4 ч до сна с последующим активным дренажом.

Если ингаляция выполняется через мундштук, препарат попадает максимально в дистальные отделы дыхательных путей. Если ингаляция проводится через маску, то в ротовой полости и даже в желудке остается большое количество лекарственного средства, и терапия становится менее эффективной. Поэтому следует всегда стремиться выполнить ингаляцию с помощью мундштука. Детей младшего возраста необходимо как можно раньше стараться приучить к мундштуку.

Правильно провести процедуру ингаляции бывает сложно, особенно у пациентов младшего возраста и тяжелых больных. Поэтому основная задача процедуры ингаляции – получить максимальный терапевтический эффект с минимумом физических и эмоциональных затрат больного и за максимально короткий срок.
Опасность контаминации микробной флоры требует ежедневно проводить дезинфекцию небулайзера (обязательно после каждой ингаляции!). Необходимо также контролировать рабочее состояние аппаратуры, давление, силу распыления, чистоту компрессора и т. д. Технические неисправности нарушают проведение процедуры и снижают ее эффективность.
В стационарах дезинфекцию деталей ингалятора (мундштуки, маски, переходники, воздушные провода и др.) необходимо проводить методом автоклавирования с предварительной обработкой дезсредствами. В домашних условиях указанные детали можно кипятить, для их обработки пользоваться посудомоечной машиной или специальным прибором для индивидуальной стерилизации, использовать специальные дезинфицирующие растворы.
Раствор для ингаляций Лазолван® обычно хорошо переносится. За многие годы работы нашего отделения мы не отмечали побочных эффектов, в т. ч. аллергических реакций, не было и отказов от проведения процедуры.
Обычно к 1 мл раствора Лазолван® (7,5 мг амброксола) целесообразно добавлять 1 мл физиологического раствора (0,9% водный раствор NaCl) на одну ингаляцию. Если ребенок правильно выполняет респираторный маневр, то время такой ингаляции составляет в среднем 5–7 мин. После ингаляции обязательно следует провести дренаж бронхиального дерева и хорошо откашлять разжиженную мокроту.
Не следует смешивать раствор Лазолван® в стаканчике ингалятора с гипертоническим раствором поваренной соли (3–6% водный раствор NaCl), дистиллированной водой, суспензиями гормональных средств.
Подводя итог, можно сказать, что лекарственная форма препарата Лазолван® в виде раствора для ингаляций является эффективным, безопасным и удобным в применении средством. Ингаляционный путь введения препарата Лазолван® имеет ряд существенных клинических преимуществ: эффективнее по сравнению с препаратами для приема внутрь разжижает мокроту в бронхиальном дереве, способствует быстрому выздоровлению.
Лазолван® обладает высокой муколитической эффективностью с выраженным отхаркивающим действием. Дополнительные свойства активного вещества амброксола гидрохлорида, такие как противоспалительное, антиоксидантное, свойство стимулировать сурфактант и влиять на биофильмы бактерий, могут положительно повлиять на проводимую терапию.
Многообразие лекарственных форм препарата Лазолван® позволяет активно использовать его в педиатрической практике, в т. ч. у детей с рождения. Он хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов.

Литература
1. Амелина Е.Л., Анаев Э.Х., Красовский С.А., Романова Л.К., Симонова О.И., Черняев А.Л., Чикина С.Ю. Мукоактивная терапия / под ред. А.Г. Чучалина, А.С. Белевского М.: ИД «Атмосфера», 2006. 128 с.
2. Овчаренко С.И. Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких // РМЖ. 2002. № 10 (4).
3. Бронхиты у детей. Пособие для врачей / под ред. В.К. Таточенко. М., 2004. 89 с.
4. Симонова О.И. Клинические эффекты амброксола гидрохлорида (лазолвана®): от чего зависит эффективность препарата? // Педиатрия. 2011. № 5. С. 128–133.
5. Beeh K.M., Beier J., Esperester A., Paul L.D. Antiinflammatory properties of ambroxol // Eur J Med Res. 2008. 3. Vol. 13 (12). Р. 557–562.
6. Cataldi M., Sblendorio V., Leo A., Piazza O. Biofilm-dependent airway infections: A role for ambroxol? // Pulm Pharmacol Ther. 2014. Vol. 28 (2). Р. 98–108.
7. Malerba M., Ragnoli B. Ambroxol in the 21st century: pharmacological and clinical update // Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2008. Vol. 4 (8). Р. 1119–1129.
8. Huang J., Xu J., Tian L., Zhong L. A thioredoxin reductase and/or thioredoxin system-based mechanism for antioxidant effects of ambroxol // Biochimie. 2014. Vol. 97. Р. 92–103.
9. Zhang Z.Q., Wu Q.Q., Huang X.M., Lu H. Prevention of respiratory distress syndrome in preterm infants by antenatal ambroxol: a meta-analysis of randomized controlled trials // Am J Perinatol. 2013. Vol. 30 (7). Р. 529–536.
10. Cunnigham F.M. et al. Effect of Ambroxol on mucociliary transport in the guinea pig // Br. J. Pharmacol. 1983. Vol. 80 (Suppl). Р. 693.
11. Eckert H., Lux M., Lachmann B. The role of alveolar macrophages in surfactant turnover. An experimental study with metabolite VIII of bromhexine (ambroxol) // Lung. 1983. Vol. 161. Р. 213–218.
12. Heath M.F., Jacobson W. The action of lung lysosomal phospholipases on dipalmitoyl phosphatidylcholine and its significance for the synthesis of pulmonary surfactant // Pediatr Res. 1980. Vol. 14. Р. 254–258.
13. Bonnetti P. Ambroxol plus amoxicillin versus amoxicillin alone in various respiratory tract infections. Investig // Medica Internacional. 1993. Vol. 20. Р. 99–103.
14. Таточенко В.К. Педиатру на каждый день: Справочник. М., 2012. 274 с.
15. Хрущев С.В., Симонова О.И. Физическая культура детей с заболеваниями органов дыхания: Учебное пособие для высших учебных заведений. М.: ИЦ «Академия», 2006. 304 с.

.

Лазолван (раствор для приема внутрь и ингаляций) — цены в аптеках от 274 руб. Инструкция по применению, описание, состав, дозировки, побочные действия

Не следует применять в комбинации с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Раствор содержит консервант бензалкония хлорид, который при ингаляции может вызвать спазм бронхов у чувствительных пациентов с повышенной реактивностью дыхательных путей.

Лазолван^® раствор для приема внутрь и ингаляций не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами. Повышение значения рН раствора выше 6.3 может вызвать выпадение осадка амброксола гидрохлорида или появление опалесценции.

Пациентам, соблюдающим диету с пониженным содержанием натрия, необходимо принимать во внимание, что Лазолван^® раствор для приема внутрь и ингаляций содержит 42.8 мг натрия в рекомендованной суточной дозе (12 мл) для взрослых и детей старше 12 лет.

Имеются единичные сообщения о тяжелых поражениях кожи (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз), совпавших по времени с применением отхаркивающих препаратов, таких как амброксола гидрохлорид. В большинстве случаев они объясняются тяжестью основного заболевания и/или проведением сопутствующей терапии. У пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и боль в горле. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение противопростудных средств. При развитии новых поражений кожи и слизистых оболочек пациенту следует прекратить лечение амброксолом и немедленно обратиться за медицинской помощью.

При нарушении функции почек Лазолван^® необходимо применять только по рекомендации врача.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не было выявлено случаев влияния препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводились.

ЛАЗОЛВАН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | LASOLVAN компании «Санофи-Авентис Украина»

амброксол, действующее вещество Лазолван^®, повышает секрецию желез дыхательных путей. Амброксол усиливает выделение легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Это приводит к улучшению отделения слизи и ее выведению (мукоцилиарный клиренс). Активация секреции жидкости и повышение мукоцилиарного клиренса облегчают выведение бронхиального секрете и уменьшают кашель.

Местный анестезирующий эффект амброксола можно объяснить его свойствами блокировать натриевые каналы. Исследования in vitro продемонстрировали, что амброксол обратимо и дозозависимо блокирует нейронные натриевые каналы.

Эти фармакологические свойства, приводящие к быстрому уменьшению выраженности боли и связанного с болью дискомфорта в носовой полости и области трахеи соответствуют данным дополнительного наблюдения симптомов в клинических исследованиях эффективности амброксола при лечении верхних отделов дыхательных путей.

В исследованиях in vitro было продемонстрировано, что под влиянием препарата уменьшается количество цитокинов, а также количество связанных с тканью мононуклеаров и полиморфонуклеарных клеток.

Фармакокинетика. Абсорбция всех пероральных форм амброксола быстрая и достаточно полная, с линейной зависимостью в терапевтическом диапазоне. Максимальный уровень в плазме крови достигается через 0,5–3 ч. В терапевтическом диапазоне около 90% препарата связывается с белками плазмы крови.

При пероральном введении распределение амброксола из крови в ткани быстрое, с высокой концентрацией активного вещества в легочной ткани. Клинические исследования показали, что CYP 3A4 является доминирующим изоэнзимом, осуществляющим метаболизм амброксола. Амброксол метаболизируется в основном в печени путем конъюгации.

Период полувыведения из плазмы крови составляет 10 ч. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, почечный клиренс составляет около 8% общего клиренса.

Не было найдено доказательств того, что возраст и пол влияют на фармакокинетику амброксола в клинически значимых границах, поэтому нет необходимости проведения какой-либо коррекции дозы.

секретолитическая терапия при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, связанных с нарушением бронхиальной секреции и снижением эвакуации слизи.

рекомендуется следующий режим приема:

таблетки. Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 1 таблетке 3 раза в сутки. Терапевтический эффект может быть повышен при применении 2 таблеток 2 раза в сутки.

Таблетки следует принимать после еды и запивать водой.

Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности проводимой терапии.

Сироп. Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 10 мл (2 чайные ложки) 2 раза в сутки. Сироп рекомендуется употреблять во время еды.

Срок лечения — до 14 дней. Следует проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания длятся более 14 дней и/или усиливаются, несмотря на прием сиропа Лазолван^®.

Капсулы. Взрослые: 1 капсула составляет суточную дозу, принимать ее следует утром или вечером после приема пищи.

Капсулы необходимо глотать целыми, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости.

Срок лечения — до 14 дней. Следует проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания длятся более 14 дней и/или усиливаются несмотря на прием препарата.

гиперчувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата.

В случае редких врожденных нарушений обмена веществ вероятна непереносимость вспомогательных веществ препарата (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), в таком случае прием препарата противопоказан.

как правило, прием препарата Лазолван^® хорошо переносится.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: легкие проявления изжоги, диспепсия, тошнота, рвота, диарея;

нарушения со стороны иммунной системы, кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции (включая анафилактический шок) и аллергические реакции.

При прогрессировании поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться к врачу и прекратить лечение амброксолом.

Крайне редко сообщали о тяжелых поражениях кожи, таких как синдромы Стивенса — Джонсона и Лайелла, по времени связанные с применением муколитических средств, таких как амброксол. Как правило, их можно было объяснить тяжестью основного заболевания или приемом сопутствующих лекарственных средств.

применение в период беременности и кормления грудью. Амброксол проникает через плацентарный барьер. Исследования на животных не выявили прямого или опосредованного отрицательного воздействия на течение беременности, развитие эмбриона/плода, период родов или постнатальное развитие.

Экстенсивный клинический опыт применения после 28-й недели беременности не выявил доказательств отрицательного влияния на плод. Несмотря на это, следует придерживаться обычных предостережений при применении лекарственных средств в период беременности. Применение Лазолван^® не рекомендуется особенно в I триместр беременности.

Амброксол проникает в грудное молоко. Поэтому Лазолван^® не рекомендуется принимать в период кормления грудью. Однако не следует ожидать отрицательного влияния на грудного ребенка в случае приема Лазолван^® матерью в период кормления грудью.

Таблетки Лазолван^® содержат 684 мг лактозы в максимальной рекомендованной суточной дозе (120 мг). Пациентам с редкой формой наследственной непереносимости галактозы, лактозной недостаточностью Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы не следует принимать этот препарат.

Лазолван^® сироп не содержит сахара, поэтому его можно назначать пациентам с сахарным диабетом; сироп не содержит алкоголя.

Детям в возрасте младше 12 лет рекомендовано применение Лазолван^® в форме сиропа.

Остатки желатиновых капсул, иногда выявляемые в кале, не свидетельствуют о неэффективности применения препарата, (активное вещество высвобождается из капсул во время прохождения по пищеварительному тракту).

в результате применения амброксола повышается концентрация антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина) в бронхолегочном секрете и мокроте.

Отсутствуют сообщения относительно клинических взаимодействий с другими лекарственными препаратами.

в настоящее время сообщений относительно симптомов передозировки нет. В случае возникновения симптомов передозировки при значительном превышении терапевтической дозы необходимое симптоматическое лечение.

при температуре не выше 30 °C.

Информация для специалистов здравоохранения. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ЛАЗОЛВАН^®, розчин для інгаляцій та перорального застосування, 15 мг/2 мл. Наказ МОЗ від 23.01.2017 р. № 54, введення змін протягом 6 місяців згідно з наказом МОЗ від 20.09.2017 р. № 1116. РП UA/3430/06/01.

• Інструкція для медичного застосування препарату ЛАЗОЛВАН^® зі смаком лісових ягід, сироп, 15 мг/5 мл. Наказ МОЗ від 19.08.2016 р. № 872, введення змін протягом 6 місяців згідно з наказом МОЗ від 20.09.2017 р. № 1116. РП UA/9887/01/01.
• Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ЛАЗОЛВАН^® з полунично-вершковим смаком, сироп, 30 мг/5 мл. Наказ МОЗ від 19.08.2016 р. № 872, введення змін протягом 6 місяців згідно з наказом МОЗ від 20. 09.2017 р. № 1116. РП UA/13771/01/01.
• Інструкція для медичного застосування препарату ЛАЗОЛВАН^®, таблетки по 30 мг. Наказ МОЗ від 24.06.2016 р. № 624, введення змін протягом 6 місяців згідно з наказом МОЗ від 20.09.2017 р. № 1116. РП UA/3430/03/01.
• Інструкція для медичного застосування препарату ЛАЗОЛВАН^® МАКС, капсули з пролонгованою дією. Наказ МОЗ від 04.07.2016 р. № 669, введення змін протягом 6 місяців згідно з наказом МОЗ від 20.09.2017 р. № 1116. РП UA/3430/02/01.

Лазолван ― муколитический препарат, содержащий в качестве действующего вещества амброксола гидрохлорид. Лазолван представлен в различных лекарственных формах выпуска (таблетки, сироп, раствор для ингаляций и перорального применения, капсулы пролонгированного действия), что позволяет подобрать оптимальный способ приема и дозу для пациентов разных возрастных групп и в различных клинических ситуациях.

Амброксол по химическому строению ― это 2-амино-3,5-дибром-N-[транс-4-гидроксициклогексил] бензиламин. Он является активным метаболитом бромгексина и с 1973 г. применяется в терапии как острых, так и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся продуктивным кашлем (Kantar A. et al., 2020; Gupta P.R., 2010).

Лазолван: мукоактивный препарат с многогранными эффектами

Мукоактивные препараты изменяют вязкоупругие свойства слизи и способствуют ее выведению, то есть улучшают мукоцилиарный клиренс. В соответствии с механизмами действия выделяют такие группы препаратов: отхаркивающие средства, мукорегуляторы, муколитики, мукокинетики и мукогидранты.

Амброксол ― муколитик (нормализует внутриклеточное образование бронхиального секрета) и мукокинетик (улучшает мукоцилиарный клиренс и таким образом способствует облегчению выведения секрета). Он облегчает откашливание и снижает интенсивность кашля. Кроме того, в исследованиях продемонстрировано наличие у амброксола ряда дополнительных свойств. Так, он стимулирует образование сурфактанта, обладает противовоспалительными, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами и для него характерно местноанестезирующее действие ( Gupta P.R., 2010).

Амброксол в настоящее время широко применяется в лечении острых и хронических респираторных заболеваний, для профилактики и лечения послеоперационных бронхолегочных осложнений, облегчения боли при острой боли в горле, вызванной ангиной или фарингитом, а также для профилактики и лечения респираторного дистресс-синдрома (РДС) у младенцев (Zhang Z.Q. et al., 2013).

Интересно, что концентрация амброксола в легочной ткани в 15–20 раз превышает его концентрацию в крови (Kantar A. et al., 2020).

Амброксол накапливается в секреторных лизосомах пневмоцитов типа II, содержащих сурфактант, таким образом он стимулирует образование и выделение сурфактанта. Сурфактант играет важную роль в дыхательных путях. Прежде всего он снижает поверхностное натяжение альвеол, предупреждает их спадение. Именно поэтому амброксол применяется для профилактики РДС у недоношенных детей, у которых вырабатывается недостаточное количество сурфактанта.

Известно также, что сурфактант снижает вязкость слизи за счет деполимеризации кислых полисахаридов и стимуляции выработки имеющих нейтральный рН полисахаридов железистыми клетками. Амброксол оптимизирует мукоцилиарный клиренс за счет повышения частоты направленных наружу движений ресничек слизистой оболочки дыхательных путей (Disse B. G., Ziegler H. W., 1987).

В дополнение к своим секретолитическим и мукокинетическим эффектам, амброксол нейтрализует активные формы кислорода, тем самым оказывает прямое антиоксидантное действие. Он также ингибирует выделение лейкоцитами провоспалительных цитокинов и таким образом проявляет противовоспалительный эффект. Дисбаланс протеаз/антипротеаз является звеном патогенеза различных заболеваний легких, включая ХОЗЛ, идиопатический легочной фиброз и респираторный дистресс-синдром у взрослых. В исследовании установлено, что амброксол способен предотвращать инактивацию альфа-1-антитрипсина (А1АТ) стимулированными нейтрофилами. Кроме того, выявлено, что амброксол ингибирует продукцию супероксидных анионов активированными нейтрофилами, снижает выработку нейтрофилами хлорноватистой кислоты (HOCl), ингибирует высвобождение эластазы и миелопероксидазы из активированных нейтрофилов. Таким образом, амброксол обладает гистопротекторными свойствами при воспалительных бронхолегочных заболеваниях (Ottonello L. et al., 2003).

Местноанестезирующие свойства амброксола объясняются его способностью ингибировать натриевые каналы в нейронах. Считается, что этим механизмом также объясняется его способность снижать интенсивность кашля. Дополнительно амброксол стимулирует секрецию иммуноглобулинов A и G, которые подавляют репликацию вирусов и обладают антибактериальными свойствами (Kantar A. et al., 2020). Также считается, что амброксол действует синергически с антибиотиками, повышая концентрацию антибиотиков в легких при сочетанном применении (Deretic V., Timmins G.S., 2019) и способствует разрушению биопленок, тем самым способствуя лучшему эффекту антибактериальной терапии и скорейшей эрадикации возбудителя инфекции (Kantar A. et al., 2020). Установлено, что амброксол также проявляет иммуномодулирующие эффекты в модели БА у мышей, он ингибировал гиперреактивность дыхательных путей и снижает количество эозинофилов и уровень продуцируемых Th3 лимфоцитами провоспалительных цитокинов в бронхоальвеолярном лаваже (Gupta P.R., 2010).

Лазолван: оптимальное сочетание эффективности и безопасности

Острый кашель является причиной >50% первичных обращений в учреждения первичной медицинской помощи (к семейному врачу). Наиболее частыми причинами острого кашля являются ОРВИ, острый бронхит, синдром постназального затека. Кашель при этом может сохраняться длительное время, особенно у детей. Ежедневный кашель продолжительностью >4 нед считается хроническим. Симптоматическое лечение кашля может включать препараты разных групп, в том числе противокашлевые, антигистаминные, мукоактивные средства (Kantar A. et al., 2020). В то же время следует помнить, что кашель ― это симптом широкого спектра заболеваний и в большинстве случаев требует дообследования, выявления причинной патологии и комплексного лечения.

Накоплена обширная доказательная база эффективности и безопасности применения амброксола.

В обзоре 92 клинических исследований было продемонстрировано, что амброксол уменьшает выраженность кашля, облегчает откашливание, уменьшая вязкость и объем мокроты (Gupta P.R., 2010).

В другом обзоре (Cazan D. et al., 2018) оценена эффективность и безопасность амброксола в лечении заболеваний дыхательных путей. Сделаны выводы о высокой эффективности и безопасности амброксола у взрослых пациентов, независимо от формы выпуска препарата. Установлено, что он не только уменьшает выраженность респираторных симптомов, но и предотвращает развитие обострений при хронических респираторных заболеваниях. Наиболее частыми побочными эффектами при этом были желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, рвота), что не требовало прекращения приема препарата. Кроме того, зарегистрированы такие побочные явления, как кожная сыпь и бессонница, которые также были слабо выраженными и прекращались по завершению приема препарата.

Результаты многочисленных исследований демонстрируют эффективность и безопасность применения амброксола как у взрослых, так и у детей (Kantar A. et al., 2020).

Безопасность применения амброксола при респираторных заболеваниях у детей подтверждена в обзоре 6 контролируемых и 4 неконтролируемых клинических исследований, включающих в общей сложности 1274 педиатрических пациента, а также данных опроса 3629 родителей/опекунов педиатрических пациентов (Kantar A. et al., 2020).

В Кокрейновском метаанализе проанализирована эффективность различных препаратов в профилактике обострений ХОЗЛ. Зафиксировано, что применение амброксола больными ХОЗЛ позволяет снизить частоту развития обострений заболевания. Это объяснимо не только муколитическим эффектом данного препарата. Амброксол стимулирует секрецию сурфактанта, который обладает антибактериальными свойствами. Кроме того, важную роль в предупреждении развития обострений ХОЗЛ играют антиоксидантные свойства амброксола (Ekberg-Jansson A. et al., 2001).

Лазолван: как выбрать оптимальный муколитик?

В рандомизированном исследовании, включившем 60 детей в возрасте 2–12 лет с ОРЗ (включая острый бронхит, обструктивный бронхит и трахеобронхит), сравнивалась эффективность амброксола и N-ацетилцистеина. 1-я группа (n=29) принимала амброксол, вторая (n=31) ― ацетилцистеин на протяжении 6–8 дней. По окончании курса лечения в обеих группах было отмечено исчезновение мокроты/кашля, а также улучшение показателей функции внешнего дыхания (оценивались с помощью спирографии). В то же время к 4-му дню терапии в группе амброксола было зарегистрировано более значительное уменьшение выраженности кашля и дискомфорта в дыхательных путях по сравнению со 2-й группой (Kantar A. et al., 2020).

В другом исследовании сравнили эффективность амброксола и карбоцистеина у 30 детей в возрасте 2–8 лет с острыми бронхолегочными заболеваниями, такими как бронхит и фаринготрахеобронхит. 1-я группа включила 15 детей, принимавших амброксол, 2-я группа (n=15) принимала карбоцистеин. Эффективность лечения оценивали по характеристикам мокроты, интенсивности кашля, одышки и аускультативных признаков. В обеих группах было отмечено снижение интенсивности кашля и одышки. Тем не менее уменьшение выраженности этих симптомов происходило быстрее в группе амброксола (73,3% пациентов без симптомов на 3-й день) по сравнению с карбоцистеином (46,6% пациентов без симптомов на 3-й день). Нормализация аускультативной картины в группе амброксола произошла на 2-е сутки лечения, в то время как в группе карбоцистеина ― на 6-е сутки. Авторы пришли к выводу, что хотя в конце лечения не наблюдалось значительного различия между двумя видами терапии, с клинической точки зрения важно более быстрое уменьшение выраженности клинических признаков и симптомов при применении амброксола (Berni M. et al., 1983).

Амброксол: потенциальные области применения

Известно, что нейропатическая боль трудно поддается терапии. Выявлено, что амброксол обладает мощным анестезирующим эффектом при местном применении. Обезболивающее действие амброксола в 40 раз сильнее такового лидокаина и объясняется тем, то он блокирует натриевые каналы, преимущественно подтипа Nav 1.8 в ноцицептивных С-волокнах. Ввиду низкой токсичности амброксола эти свойства могут в дальнейшем найти применение в терапии нейропатической боли. Так, при топическом применении крема амброксола у 7 пациентов с постгерпетической невралгией, мононевропатией, фантомной болью, послеперационной невралгией и нейропатией стопы невыясненного генеза было продемонстрировано значительное уменьшение выраженности болевого синдрома уже в течение 5–30 мин после нанесения. При этом не зафиксировано ни одного случая развития побочных эффектов (Kern K.-U., Weiser T., 2015). Эти данные корреспондируются с ранее полученными результатами исследований на животных (Gaida W. et al., 2005) и подтверждают целесообразность проведения дальнейших исследований в этой области.

Фармакологическим шапероном называют молекулу, способную восстанавливать и стабилизировать правильную пространственную структуру дефектных белков. Болезнь Гоше характеризуется накоплением глюкозилкерамида в лизосомах вследствие мутаций гена GBA1, кодирующем лизосомную гидролазу β-глюкоцереброзидазу (GCase). Молекулы GCase синтезируются на полирибосомах, связанных с эндоплазматическим ретикулумом (ЭР), транслоцируются в ЭР и после модификаций и формирования пространственной структуры переносятся в лизосомы. Молекулы мутантной GCase имеют неправильную пространственную структуру и подвергаются ЭР-ассоциированной деградации в протеасомах. Было установлено, что несколько фармакологических шаперонов способствуют формированию правильной пространственной структуры мутантных молекул GCase в ЭР, тем самым облегчая их перенос в лизосомы. Одним из таких препаратов является амброксол (Bendikov-Bar I. еt al., 2013).

Дефект гена GBA1, кодирующего Gcase, является также ведущим фактором в патогенезе болезни Паркинсона. Амброксол в данном случае также выступает фармакологическим шапероном и в перспективе может занять свое место в терапии данного заболевания (Silveira C.R.A. еt al., 2019).

Лазолван: место амброксола в медицине XXI в.

Основным показанием к применению Лазолвана является требующий секретолитической терапии продуктивный кашель при острых и хронических бронхолегочных заболевания. Лазолван облегчает откашливание мокроты при продуктивном кашле и уменьшает его выраженность. В то же время Лазолван (действующее вещество ― амброксола гидрохлорид) обладает широким спектром дополнительных свойств.

В одном из обзоров (Malerba М., Ragnoli В., 2008) были проанализированы исследования по амброксолу за прошедшие 40 лет. Пришли к выводам, что амброксол обладает секретолитической, противовоспалительной и антиоксидантной активностью. Также амброксол модулирует местный иммунитет, стимулируя выделение секреторного иммуноглобулина А. Важно, что при сочетанном применении с антибактериальными препаратами он повышает их концентрацию в дыхательных путях и таким образом повышает эффективность антибактериальной терапии. Кроме того, в последние годы привлек внимание местный обезболивающий эффект амброксола, соответственно, возможность его применения в терапии фарингита и ангины. Важно, что применение амброксола при ХОЗЛ позволяет достичь клинически значимого снижения частоты обострений данного заболевания (Malerba М., Ragnoli В., 2008). В исследованиях подтверждена эффективность и хорошая переносимость амброксола в различных формах выпуска (Kardos P. et al., 2018). Наконец, амброксол влияет на функции лизосом, это его свойство представляет клинический интерес в терапии лизосомальных болезней накопления и болезни Паркинсона (Gupta P.R., 2010).

инструкция по применению и какие использовать

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим образованием. Специально для сайта medprostor.by

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

1. Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

2. Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

3. Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

4. Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

5. Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

6. Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

1. Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

2. Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

3. Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

4. Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

5. АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

6. Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

1. Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

2. Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить. 

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

1. Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

2. Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

3. Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

1. Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

2. Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

1. Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

2. Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

1. Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

2. Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

3. Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
   

Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

Краткие выводы

• Раствор для ингаляции выбирается исходя из диагноза поставленного врачом.
• Раствор для ингаляции детям должен выбираться только под руководством врача, так как дети более чувствительны на лекарства.
• Взрослый выбирает раствор для ингаляции в зависимости от состояния здоровья. Если человек страдает от иммунодефицита, не использование антибиотиков, в любом другом случае применяется любое лекарство в зависимости от поставленного диагноза

Лазолван раствор для ингаляций 15 мг/2мл 100мл

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Раствор

Состав

Действующее вещество: кетопрофена лозиновая соль. Вспомогательные вещества: глицерол, этанол, метилпарагидроксибензоат, ароматизатор мятный, ментол, натрия сахарин, бриллиантовый зеленый, натрия гидрофосфат, вода очищенная. Концентрация действующего вещества (мг): 16 мг

Фармакологический эффект

Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты. При исследовании in vitro наблюдалось местное анестезирующее действие, что объясняется свойством амброксола блокировать натриевые каналы. Данный процесс является обратимым и зависит от концентрации. Клинически при ингаляции амброксол приводит к быстрому снятию боли и связанного с ней дискомфорта в области верхних дыхательных путей. При исследовании in vitro было установлено также, что выделение цитокинов из тканевых мононуклеарных и полиморфнонуклеарных клеток крови значительно снижается.

Фармакокинетика

Всасывание: Абсорбция — высокая, время достижения максимальной концентрации — 1-2,5 часа после перорального приема. Распределение амброксола гидрохлорида из крови в ткани происходит быстро и выражено, при этом самая высокая концентрация активного вещества обнаруживается в легких. Объем распределения после перорального приема составляет 552 л. Связь с белками плазмы крови — 90%, проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизм и выведение: Метаболизм — в печени за счет конъюгации, образует дибромантраниловую кислоту (приблизительно 10% дозы), глюкуроновые конъюгаты и несколько . второстепенных метаболитов. Исследования микросом печени человека показали, что CYP3A4 представляет собой предоминантную изоформу, отвечающую за метаболизм амброксола гидрохлорида. Около 30% назначаемой пероральной дозы выводится . в результате пресистемного метаболизма. Период полувыведения составляет 10 часов. Общий клиренс находится в диапазоне 660 мл/мин, почечный клиренс обеспечивает примерно 8% общего клиренса. Фармакокинетика в особых группах пациентов: У пациентов с нарушениями функции печени выведение амброксола гидрохлорида снижается, что приводит к повышению его уровня в плазме крови в 1,3-2 раза, однако корректировка дозировки не требуется. Исследования показали, что фармакокинетика амброксола не зависит от возраста и пола и тем самым не требует изменения дозировки. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амброксола гидрохлорида

Показания

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, лечение респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей, бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

Гиперчувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата.

Меры предосторожности

Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты. ЛАЗОЛВАН таблетки, 30 мг: одна таблетка содержит 171 мг лактозы, что составляет 684 мг лактозы в максимально рекомендованной суточной дозе (120 мг). Этот препарат не следует принимать пациентам, имеющим редкую врожденную непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, или с плохим усвоением глюкозы-галактозы. Сообщалось о нескольких случаях сильного повреждения кожи, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, ассоциируемые с приемом таких муколитических средств как амброксола гидрохлорид. Эти случаи можно объяснить, как правило, степенью тяжести сопутствующего заболевания или одновременным приемом других препаратов. Кроме того, на ранней стадии синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза у пациентов могут появляться признаки начала неспецифического заболевания, напоминающего грипп: повышение температуры тела, боль во всем теле, ринит, кашель и боль в горле. Появление этих признаков может привести к ненужному симптоматическому лечению противопростудными препаратами. Поэтому при возникновении повреждений кожи или слизистой следует немедленно обратиться к врачу ,а-лечение-амброксола-гидрохлбридом следует прекратить в качестве меры предосторожности. При нарушениях функции почек ЛАЗОЛВАН может приниматься только после консультации с врачом. Как у других препаратов, проходящих метаболизм в печени, а затем выводимых почками, при наличии тяжелой почечной недостаточности возможна аккумуляция метаболитов амброксола в печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амброксол пересекает плацентарный барьер. Безопасность применения препарата во время беременности не установлена. Применение ЛАЗОЛВАНА во время беременности не рекомендуется. Амброксол выделяется в грудном молоке. Безопасность применения препарата в период лактации не установлена. ЛАЗОЛВАН не рекомендован к применению в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь, следует принимать во время приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают — таблетки: по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза или 15 мг 3 раза в сутки. детям 6-12 лет — 15 мг 2-3 раза в сутки. Раствор для приема внутрь (7. 5 мгмл) назначают взрослым в течение первых 2-3 дней — по 4 мл, а затем по 2 мл 3 раза в сутки или по 4 мл 2 раза в сутки. детям до 2 лет — 1 мл 2 раза в сутки, 2-5 лет — 1 мл 3 раза в сутки, 5-12 лет — 2 мл 2-3 раза в сутки. Сироп (3 мгмл) назначают взрослым — в первые 2-3 дня по 10 мл, а затем по 5 мл 3 раза в сутки или по 10 мл 2 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Детям 5-12 лет назначают по 15 мг 2-3 раза в сутки, 2-5 лет — 7. 5 мг 3 раза в сутки, до 2 лет — 7. 5 мг 2 раза в сутки. В виде ингаляций назначают взрослым и детям старше 5 лет по 15-22. 5 мг, детям до 2 лет — 7. 5 мг, детям от 2-5 лет — 15 мг 1-2 раза в сутки. В случае, когда нет возможности проводить более одной ингаляции в день, дополнительно применяют таблетки, раствор или сироп перорально. Парентерально. Суточная доза – 30 мг на 1 кг массы тела, распределенные на четыре введения в сутки. Раствор следует вводить внутривенно, медленно, в течение не менее 5 минут. Раствор может быть также назначен внутривенно капельно. Для этого раствор лазолвана следует разбавить с раствором глюкозы, левулезы, физиологическим раствором или раствором Рингера.

Побочные действия

Лазолван, как правило, хорошо переносится. Возможны незначительные желудочно-кишечные расстройства (в основном изжога, диспепсия. реже тошнота и рвота). Могут наблюдаться аллергические реакции, в виде кожной сыпи. В отдельных случаях возможны тяжелые реакции анафилактического типа, однако их связь с приемом препарата не установлена.

Передозировка

Симптомов передозировки у человека не описано. При случайных передозировках и/или случаях врачебных ошибок сообщалось, что наблюдаемые симптомы соответствуют известным побочным действиям ЛАЗОЛВАНА при приеме в рекомендованных дозах. Возможны: тошнота, рвота, диарея, диспепсия. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

О клинически значимом, нежелательном взаимодействии с другими лекарственными препаратами не сообщалось. Амброксол увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.

Лазолван раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконах 7,5 мг / мл, 100 мл

Амброксол — активный ингредиент препарата Лазолван. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов. Амброксол усиливает выработку легочного сурфактанта, стимулирует деятельность ресничек и нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и увеличивая высвобождение лизосом из клеток Клары, он снижает вязкость мокроты.Амброксол усиливает отток и транспорт слизи (мукоцилиарный клиренс). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.

Фармакокинетика

Амброксол характеризуется быстрым и почти полным всасыванием с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом диапазоне концентраций. C при пероральном приеме достигается через 1-2,5 часа. Vd после приема внутрь составляет 552 л. В терапевтическом диапазоне концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%.

Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких. Около 30% принятой перорально дозы подвергается первичному метаболизму. Исследования микросом печени человека показали, что CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола в дибромантраниловую кислоту. Остальная часть амброксола метаболизируется в печени, в основном путем глюкуронизации и частичного расщепления до дибромантрапиловой кислоты (примерно 10% от введенной дозы), а также с небольшим количеством дополнительных метаболитов.Терминальный T1 / 2амброксол составляет 10 часов. Общий клиренс находится в пределах 660 мл / мин, почечный клиренс составляет примерно 8% от общего клиренса.

Не было обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому нет причин для каких-либо изменений дозировки по этим причинам.

У пациентов с печеночной недостаточностью выведение амброксола замедлено, что приводит к повышению уровня амброксола в плазме на 1.3-2 раза. В связи с широким терапевтическим диапазоном амброксола снижение дозы не требуется.

МУКОСОЛЬВАН Boehringer

 МУКОСОЛЬВАН
Boehringer
Состав
1 таблетка содержит 30 мг
5 мл жидкости содержит 15 мг или 30 мг
2 мл раствора для перорального или ингаляционного применения содержит 15 мг
транс-4 - [(2-амино-3,5-дибромбензил) амино] циклогексанол гидрохлорид (= гидрохлорид амброксола)
Побочные эффекты
MUCOSOLVAN обычно хорошо переносится. Мягкий
побочные эффекты со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (в первую очередь изжог, диспепсия, иногда тошнота, рвота)
сообщалось, в основном после парентерального
администрация.Редко возникают аллергические реакции, в первую очередь кожные высыпания. Было очень
Вспомогательные вещества:
Таблетки: лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, сообщения о редких случаях тяжелого анафилактического типа.
реакции, но их отношение к амброксолу - стеарат унцернесия.
таин. У некоторых из этих пациентов также проявились аллергические реакции на жидкость: гидроксиэтилцеллюлоза, раствор сорбита 70%,
gic реакции на другие вещества.
глицерин, бензойная кислота, пропиленгликоль, винная кислота.
Решение: лимонная кислота, двухосновный фосфат натрия, беременность и лактация.
Доклинические исследования, а также обширный клинический эксперимент хлорид натрия, хлорид бензалкония.После 28-й недели не было обнаружено никаких доказательств
Характеристики
неблагоприятные последствия во время беременности. Тем не менее, обычный
Доклинически было показано, что амброксол, активный ингредиент мер предосторожности в отношении использования лекарственных препаратов во время прегМУКОСОЛВАНА, увеличивает дыхание, особенно в течение первого триместра.
секреция желудочного тракта. Это улучшает наблюдение за легкими. Препарат попадает в грудное молоко, но маловероятно.
факант продукции и стимулирует деятельность ресничек. воздействовать на младенца при использовании терапевтических доз.Эти действия приводят к улучшению оттока слизи и
Взаимодействия
транспорт (мукоцилиарный клиренс). Улучшение
Применение амброксола вместе с антибиотиками мукоцилиарного клиренса было показано в клинических исследованиях (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, доксицикальные фармакологические исследования. Усиление флюидного клина) приводит к более высокой концентрации антибиотика в
секреция и мукоцилиарный клиренс облегчают легочную ткань. Отсутствие клинически значимого неблагоприятного переэкспектирования, облегчает кашель.
Сообщалось о действиях с другими лекарствами.Показания
Дозировка и администрирование
Секретолитическая терапия при острых и хронических бронх - Таблетки 30 мг
легочные заболевания, связанные с аномалиями Взрослые
По 1 таблетке 3 раза в день
секреция слизи и нарушение транспорта слизи.
Терапевтический эффект может быть усилен назначением препарата Противопоказания.
прием по 2 таблетки 2 раза в день.
MUCOSOLVAN не следует применять пациентам.
заведомо гиперчувствительность к амброксолу и др. Таблетки следует принимать после еды, запивая жидкостью.
компоненты рецептуры.
Жидкость (5 мл = 1 чайная ложка)
Взрослые и дети старше 12 лет:
Особые меры предосторожности
Жидкость 30 мг / 5 мл
10 мл (2 ч.) 2 раза в день
Раствор MUCOSOLVAN содержит консервант
хлорид бензалкония. При вдыхании этого консерванта. Этот режим подходит для лечения острых заболеваний.
vative может вызвать сужение бронхов при чувствительных заболеваниях дыхательных путей и у пациентов с гиперреактивными дыхательными путями на начальном этапе лечения.
при хронических состояниях до 14 дней.
Пациентам с бронхиальной астмой можно рекомендовать:
начать ингаляцию после того, как они
Для лечения детей в возрасте до 12 лет проводится регулярная бронхоспазмолитическая терапия.В зависимости от передозировки рекомендуется следующий режим дозирования
по степени тяжести заболевания:
О симптомах передозировки не сообщалось.
Жидкость 30 мг / 5 мл
мужчина на сегодняшний день. Если они возникают, симптоматическое лечение.
Дети 6-12 лет
5 мл (1 чайная ложка) 2-3 раза в день
должен быть обеспечен.
Жидкость 15 мг / 5 мл
10 мл (2 чайные ложки) 3 раза в день
Дети 2-6 лет
Дети 1-2 года
2,5 мл (1/2 чайной ложки) 3 раза в день
2,5 мл (1/2 чайной ложки) 2 раза в день
Доступность
Таблетки 30 мг
Эта более сильная формула предназначена для начального лечения, жидкость 15 мг / 5 мл и 30 мг / 5 мл.
Раствор для перорального или ингаляционного применения 15 мг / 2 мл.
через 14 дней дозировка может быть уменьшена вдвое.Инструкции по хранению
Жидкость 15 мг / 5 мл
Хранить в надежном, недоступном для детей месте! Делать
Дети 6-12 лет
5 мл (1 чайная ложка) 2-3 раза в день
не принимать лекарство после истечения срока годности.
Дети 2-6 лет
2,5 мл (1/2 чайной ложки) 3 раза в день
на упаковке.
Дети до 2-х лет
2,5 мл (1/2 чайной ложки) 2 раза в день
MUCOSOLVAN жидкость следует принимать во время еды.
Раствор 15 мг / 2 мл для перорального и ингаляционного применения
Перорально (1 мл = 25 капель)
Взрослые
Дети старше 6 лет
Дети 2-6 лет
Дети до 2-х лет
в начале лечения,
4 мл 3 раза в день.2 мл (= 50 капель) 2-3 раза
ежедневно
1 мл (= 25 капель) 3 раза в день
1 мл (= 25 капель) 2 раза в день
Капли следует принимать во время еды, разбавленные
чай, фруктовый сок, молоко или вода.
Вдыхание
Взрослые и дети старше 6 лет
годы
Дети до 6 лет
1-2 ингаляции по 2-3 мл
раствор ежедневно
1-2 ингаляции 2 мл раствора в день
Раствор для ингаляции MUCOSOLVAN можно использовать во всех
современные ингаляционные аппараты (кроме паровых ингаляторов). Он смешивается с физиологическим солевым раствором и может быть разбавлен 1: 1 для достижения оптимального увлажнения воздуха, выделяемого респиратором.Поскольку глубокий вдох может спровоцировать кашель, пациент
во время ингаляционного лечения следует нормально дышать. Как правило, перед ингаляцией рекомендуется подогреть ингаляционные растворы до температуры тела.
 

Применение, дозировка, побочные эффекты амброксола гидрохлорида

Лекарственная форма: таблетки, сироп

Состав: каждая таблетка содержит 30 мг амброксола гидрохлорида; каждые 5 мл сиропа содержат 15 мг амброксола гидрохлорида.

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 1 апреля 2021 г.

Что такое амброксол?

Амброксол — это клинически подтвержденный системно активный муколитик. При пероральном приеме действие наступает примерно через 30 минут. Распад кислых мукополисахаридных волокон делает мокроту более жидкой и менее вязкой, поэтому ее легче удалить при кашле. Хотя объем мокроты со временем уменьшается, ее вязкость остается низкой до тех пор, пока продолжается лечение.

Амброксол Показания к применению

Все формы трахеобронхита, эмфиземы с бронхит, пневмокониоз, хронические воспалительные заболевания легких, бронхоэктазы, бронхиты с бронхоспазмом, астма.Во время обострения бронхита следует назначать соответствующий антибиотик.

Амброксол Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет, но у пациентов с язвой желудка следует соблюдать относительную осторожность.

Амброксол Побочные эффекты

Иногда могут возникать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, но обычно они незначительны.

Меры предосторожности

Рекомендуется избегать использования в течение первого триместра беременности.

Дозировка амброксола

Взрослые: суточная доза от 30 мг (одна таблетка амброксола) до 120 мг (4 таблетки амброксола) в 2-3 приема.

Дети до 2 лет: пол чайной ложки сиропа амброксола два раза в день

Дети 2-5 лет: пол чайной ложки сиропа амброксола 3 раза в день

Дети старше 5 лет: одна чайная ложка сиропа амброксола 2–3 раза в день.

Хранилище

Хранить при температуре не выше 30 градусов Цельсия.

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

Как поставляется

Коробка 10, 1000 таблеток.
Сироп — флаконы по 60 мл, 120 мл.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права 1996-2018.Версия: 3.01.0

Руководство по дозировке левальбутерола и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 5 марта 2021 г.

Применяется для следующих концентраций: 0,31 мг / 3 мл; 0,63 мг / 3 мл; 1,25 мг / 0,5 мл; 1,25 мг / 3 мл; 45 мкг / дюйм

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при хронической обструктивной болезни легких

Аэрозоль для ингаляций :
-2 ингаляции (90 мкг) перорально каждые 4-6 часов или
-1 ингаляции (45 мкг) перорально каждые 4 часа

Раствор для ингаляций :
— Начальная доза: 0.63 мг при ингаляции перорально путем распыления три раза в день (каждые 6-8 часов)
-При тяжелой астме или при отсутствии реакции на начальную дозу: 1,25 мг при пероральной ингаляции путем распыления три раза в день

Комментарии :
-Если используются более высокие дозы ингаляционного раствора, внимательно следите за нежелательными системными эффектами; оценить риск и пользу этой дозы.
-Если ранее эффективная доза не дает обычного ответа, это может быть признаком дестабилизации астмы; повторно оцените состояние пациента и лечение и рассмотрите возможность использования кортикостероидов.
-Безопасность и эффективность ингаляционного раствора не оценивались при смешивании с другими лекарствами в небулайзере.

Применение: лечение или профилактика бронхоспазма у пациентов с обратимой обструктивной болезнью дыхательных путей; астма

Обычная доза для взрослых при астме

Аэрозоль для ингаляций :
-2 ингаляции (90 мкг) перорально каждые 4-6 часов или
-1 ингаляции (45 мкг) перорально каждые 4 часа

Раствор для ингаляций :
— Начальная доза: 0.63 мг при ингаляции перорально путем распыления три раза в день (каждые 6-8 часов)
-При тяжелой астме или при отсутствии реакции на начальную дозу: 1,25 мг при пероральной ингаляции путем распыления три раза в день

Комментарии :
-Если используются более высокие дозы ингаляционного раствора, внимательно следите за нежелательными системными эффектами; оценить риск и пользу этой дозы.
-Если ранее эффективная доза не дает обычного ответа, это может быть признаком дестабилизации астмы; повторно оцените состояние пациента и лечение и рассмотрите возможность использования кортикостероидов.
-Безопасность и эффективность ингаляционного раствора не оценивались при смешивании с другими лекарствами в небулайзере.

Применение: лечение или профилактика бронхоспазма у пациентов с обратимой обструктивной болезнью дыхательных путей; астма

Обычная доза для детей при хронической обструктивной болезни легких

Аэрозоль для ингаляций :
Менее 4 лет: Не одобрен
4 года и старше :
-2 ингаляции (90 мкг) перорально каждые 4-6 часов или
-1 ингаляция (45 мкг) перорально каждые 4 часа

Раствор для ингаляций :
Менее 6 лет: Не одобрено
От 6 до 11 лет:
-Рекомендуемая доза: 0.31 мг при ингаляции перорально с помощью распыления три раза в день
-Максимальная доза: 0,63 мг при вдыхании перорально три раза в день
12 лет и старше :
-Начальная доза: 0,63 мг при вдыхании перорально с помощью распыления три раза в день 8 часов)
— При тяжелой астме или при отсутствии реакции на начальную дозу: 1,25 мг ингаляционно перорально, путем распыления, три раза в день

Комментарии :
— Если используются более высокие дозы ингаляционного раствора, внимательно следите за неблагоприятные системные эффекты; оценить риск и пользу этой дозы.
-Если ранее эффективная доза не дает обычного ответа, это может быть признаком дестабилизации астмы; повторно оцените состояние пациента и лечение и рассмотрите возможность использования кортикостероидов.
-Безопасность и эффективность ингаляционного раствора не оценивались при смешивании с другими лекарствами в небулайзере.
-Рекомендуемая доза не должна быть превышена.

Применение: лечение или профилактика бронхоспазма у пациентов с обратимой обструктивной болезнью дыхательных путей; астма

Обычная детская доза при астме

Аэрозоль для ингаляций :
Менее 4 лет: Не одобрен
4 года и старше :
-2 ингаляции (90 мкг) перорально каждые 4-6 часов или
-1 ингаляция (45 мкг) перорально каждые 4 часа

Раствор для ингаляций :
Менее 6 лет: Не одобрено
От 6 до 11 лет:
-Рекомендуемая доза: 0.31 мг при ингаляции перорально с помощью распыления три раза в день
-Максимальная доза: 0,63 мг при вдыхании перорально три раза в день
12 лет и старше :
-Начальная доза: 0,63 мг при вдыхании перорально с помощью распыления три раза в день 8 часов)
— При тяжелой астме или при отсутствии реакции на начальную дозу: 1,25 мг ингаляционно перорально, путем распыления, три раза в день

Комментарии :
— Если используются более высокие дозы ингаляционного раствора, внимательно следите за неблагоприятные системные эффекты; оценить риск и пользу этой дозы.
-Если ранее эффективная доза не дает обычного ответа, это может быть признаком дестабилизации астмы; повторно оцените состояние пациента и лечение и рассмотрите возможность использования кортикостероидов.
-Безопасность и эффективность ингаляционного раствора не оценивались при смешивании с другими лекарствами в небулайзере.
-Рекомендуемая доза не должна быть превышена.

Применение: лечение или профилактика бронхоспазма у пациентов с обратимой обструктивной болезнью дыхательных путей; астма

Корректировка дозы для почек

Используйте с осторожностью.

Корректировка дозы для печени

Данных нет

Корректировка дозы

-Если клинически оправдано из-за недостаточной реакции бронходилататора, доза ингаляционного раствора может быть увеличена у пожилых пациентов по мере переносимости в сочетании с частым клиническим и лабораторным мониторингом до максимальной рекомендованной суточной дозы для взрослых.

Меры предосторожности

Аэрозоль при вдыхании: Безопасность и эффективность у пациентов моложе 4 лет не установлены.

Решение для ингаляции: Безопасность и эффективность у пациентов моложе 6 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации по применению :
-Этот препарат предназначен только для пероральной ингаляции.
Раствор для ингаляции:
-Администрирование путем распыления с использованием стандартного струйного распылителя (с лицевой маской или мундштуком), подключенного к воздушному компрессору.
— Безопасность и эффективность ингаляционного раствора подтверждены только при использовании распылителей PARI LC Jet и PARI LC Plus, а также компрессоров PARI Master Dura-Neb 2000 и Dura-Neb 3000.
Аэрозоль для ингаляций :
— Избегайте попадания в глаза.
-Загрузите ингалятор перед использованием в первый раз и когда он не использовался более 3 дней, выпуская 4 тестовых спрея в воздух, в сторону от лица.
— Промойте привод теплой водой и тщательно просушите на воздухе не реже одного раза в неделю.

Общие: Этот препарат не заменяет кортикостероиды и может не подходить для контроля астмы; рассмотрите возможность добавления кортикостероидов к лечению этим препаратом.

Мониторинг :
— Признаки и симптомы нежелательных системных эффектов
— Метаболические: уровни калия

Рекомендации пациенту :
— Немедленно прекратите прием при появлении реакций гиперчувствительности и / или парадоксального бронхоспазма.
— Чрезмерное использование может привести к летальному исходу; Рекомендуемая доза не должна быть превышена.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Лазолван детский сок 30 мг / 5 мл, 250 мл

Информация для Лазолван Киндерсафт 30 мг / 5 мл, 250 мл

Важная информация (обязательная):

Детский сок Лазолван® 30 мг / 5 мл .Активный ингридиент: Амброксола гидрохлорид. Области применения: муколитик. Лечение острых и хронических заболеваний бронхов и легкие с густой слизью. Содержит сорбит.

Чтобы узнать о рисках и побочных эффектах, прочтите листок-вкладыш и спросите своего врача или фармацевта.

ЛИСТНИК: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

Детский сок Лазолван
30 мг / 5 мл
Раствор для перорального применения
Активный ингредиент: амброксола гидрохлорид,

Внимательно прочтите перед собой всю эту брошюру. с начала применения этого лекарства, так как оно содержит важная информация.
Применяйте это лекарство точно так, как описано в данном Листовка-вкладыш описана в точном соответствии с инструкциями вашего врача. или фармацевт.

• , возьмите листовку. Вам могут понравиться эти позже прочтите еще раз.
• спросите своего фармацевта, если вам нужна дополнительная информация или нужен совет.
• Если вы заметили побочные эффекты, обратитесь к врачу. или фармацевт. Это также относится к эффектам, а не к этот буклет указан. См. Раздел 4.
• Если вам через 4-5 дней не лучше и не хуже почувствуйте, обратитесь к врачу.

Что в этой брошюре:
1. Что такое Лазолван детский сок 30 мг / 5 мл и что он из себя представляет? используется для?
2. Что следует сделать перед приемом детского сока Лазолван 30 мг / 5 мл примечание?
3. Как принимать детский сок Лазолван 30 мг / 5 мл?
4. Какие побочные эффекты возможны?
5. Как хранить детский сок Лазолван 30 мг / 5 мл?
6. Содержимое упаковки и прочая информация

1. ЧТО ТАКОЕ детский сок Лазолван 30 МГ / 5 МЛ И ЧТО ОН Используется для?

Лазолван детский сок 30 мг / 5 мл — лекарство. Отхаркивающее средство при респираторных заболеваниях с густой слизью (Отхаркивающее).
Лазолван детский сок 30 мг / 5 мл, наносится на слизистые. — растворяющее лечение острых и хронических заболеваний Бронхи и легкие с густой слизью.

2. ЧТО СЛЕДУЕТ сделать перед приемом детского сока Лазолван 30 MG / 5 ML ПРИМЕЧАНИЕ?

Лазолван детский сок 30 мг / 5 мл применять нельзя,
— при аллергии (гиперчувствительности) на действующее вещество. Амброксола гидрохлорид или любой из указанных в разделе 6. другие ингредиенты этого лекарства.

Предупреждения и меры предосторожности:
Пожалуйста, поговорите со своим врачом или фармацевтом перед использованием этого Лекарства.

В связи с применением амброксола гидрохлорида было Сообщения о серьезных кожных реакциях. Если у тебя есть Возникает кожная сыпь (включая слизь при повреждении кожи) Рот, горло, нос, глаза и область гениталий), пожалуйста, остановитесь Применение детского сока Лазолван 30 мг / 5 мл и получить немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Пациенты с нарушением функции почек и печени:
Если у вас нарушение функции почек или тяжелые заболевания печени, сусло детский сок Лазолван 30 мг / 5 мл будет приниматься только по рекомендации врача.Что касается любое лекарство, метаболизируемое в печени, а затем выводится почка, при наличии нарушение функции почек, скопление в печени образующиеся продукты метаболизма (метаболиты) амброксола ожидаются .

При некоторых редких заболеваниях бронхов, при чрезмерное накопление секреции идет рука об руку (например, злокачественные Ресничный синдром) следует принимать Лазолван детский сок 30 мг / 5 мл, в связи с возможный застой секрета применяется только под наблюдением врача .

Дети:
Лазолван детский сок 30 мг / 5 мл для детей до 2 лет. применяются только по назначению врача.

Прием детского сока Лазолван 30 мг / 5 мл вместе с другими препаратами Лекарства:
Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть другие Лекарства принимают или недавно принимали какие-либо другие лекарства, считается, что обратился / или намеревался к другим Лекарство принимать / применять.

Амброксол / Противокашлевые средства:
При одновременном применении с Детским соком Лазолван 30 мг / 5 мл и лекарства от кашля (противокашлевые) могут быть связаны с ограниченный кашлевой рефлекс — опасное выделение возникают, так что одновременное применение только после тщательного Польза — необходимо провести оценку риска.

Беременность, лактация и продуктивность / фертильность:
Если вы беременны или кормите грудью, или если вы подозреваете чтобы забеременеть или собираетесь забеременеть, спросите Прежде чем принимать это лекарство с вашим врачом или фармацевтом в Совет.
Беременность:
Амброксол достигает будущего ребенка. Во время беременности не следует принимать это лекарство, особенно в течение первых 3 месяцев.
Breastfeeding ,:
Активный ингредиент амброксола в экспериментах на животных в материнском молоке.Не рекомендуется использовать в период лактации.
Производство / фертильность:
Доклинические исследования не выявили нежелательных явлений. Влияние на производство или плодородие.

Способность управлять автомобилем и пользоваться машинами:
Нет данных о влиянии Умение управлять автомобилем и пользоваться машинами; соответствующие исследования не проводились.

Детский сок Лазолван 30 мг / 5 мл содержит сорбит.
Этот лекарственный препарат содержит примерно 1,2 г сорбита на 5 мл (экв.4,9 г на максимальную рекомендуемую суточную дозу). Пожалуйста, принимайте детский сок Лазолван 30 мг / 5 мл только после консультации с вашим врачом. Доктор А, если вы знаете, что у вас Непереносимость некоторых сахаров страдает.

3. КАК ПРИНИМАТЬ детский сок Лазолван 30 мг / 5 мл?

Принимайте это лекарство точно так, как описано в данном документе. Брошюра для пациента или точно так, как ваш врач или Проведена консультация фармацевта. Спросите своего врача или Если вы не уверены, обратитесь к врачу или фармацевту.

Рекомендуемая доза:
Детям до 2 лет: только по назначению врача
Принимать 2 раза в день 1.25 мл раствора (соответствует 15 мг амброксола гидрохлорида / день).

Дети от 2 до 5 лет:
Принимать 3 раза в день по 1,25 мл раствора (соответствует 22,5 мг амброксола гидрохлорида / сут).

Дети от 6 до 12 лет:
Ежедневно нужно принимать 2–3 раза по 2,5 мл раствора (что соответствует 30-45 мг амброксола гидрохлорида / сут).

Взрослые и подростки 12 лет:
В целом в течение первых 2 — 3 дней 3 раза в день 5 мл раствора (соответствует 90 мг амброксола гидрохлорида / день) принимается, затем 2 раза в день по 5 мл раствора (соответствует 60 мг амброксола гидрохлорида / день).

Дозировка для взрослых и подростков 12 лет составляет повышение эффективности, где это уместно, за счет введения 2 раза в день по 10 мл раствора (соответствует 120 мг Амброксола гидрохлорид / сут).

график дозирования
возраст	суточная доза
0 — 2 года: только по рекомендации врача,	, 2 x ½ мл
2-5 лет	3 x ½ мл
6-12 лет	2-3 раза по 1 мл
От 12 лет: Первые 2-3 дня ,: Затем:	, 3 x 2 мл 2 x 2 мл

Вид и продолжительность применения:
Лазолван детский сок 30 мг / 5 мл или вне зависимости от Питание с помощью прилагаемой дозатора (мерного стакана). взятый.
Пожалуйста, очистите мерный стакан после использования Смойте теплой водой.

Если ваше заболевание ухудшается, или через 4-5 дней нет никаких улучшений, если бы вы обратились к врачу.
Пожалуйста, поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы Создается впечатление, что эффект от детского сока Лазолван 30 мг / 5 мл слишком сильный или слишком слабый.

Если у вас большее количество Детского сока Лазолван 30 мг / 5 мл принимается, как следует:
Особое заболевание до исчезновения симптомов передозировки. сейчас не поступало.В случае случайной передозировки или путаница с лекарствами наблюдаемые признаки болезни согласен с побочными эффектами, в рекомендованных Возможна дозировка (см. Главу 4). Пожалуйста, свяжитесь с в случае передозировки врачом, как терапия Могут потребоваться признаки болезни.

При прекращении приема детского сока Лазолван 30 мг / 5 мл забыть иметь:
Если вы забыли, детский сок Лазолван 30 мг / 5 мл взять, или забрали, положите в в следующий раз прием детского сока Лазолвана 30 мг / 5 мг. мл, как в описанной инструкции.

При прекращении приема детского сока Лазолван 30 мг / 5 мл отменить:
В случае досрочного прекращения лечения симптомы могут чтобы сделать вещи хуже.

4. КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВОЗМОЖНЫ?

Как и все лекарства, 247 Лазолван детский сок может 30/5 мл Имеют побочные эффекты, хотя и не у всех. должен.

Частота возможных побочных эффектов указана ниже. Категории:
Очень часто: влияет от 1 до 10
Часто: от 1 до 10 пользователей из 100
Нечасто: от 1 до 10 пользователей из 1000
Редко: от 1 до 10 пользователей из 10 000
Очень редко: влияет менее чем на 1 пользователя из 10 000
Не известно: частота на основании имеющихся данных не оценить

Побочные эффекты:
Нарушения со стороны иммунной системы:
Редко: реакции гиперчувствительности,
Неизвестно: аллергические реакции вплоть до анафилактических Шок, ангионевротический отек (быстро развивающийся отек кожи, Под кожной тканью, слизистой оболочкой или тканью под Слизистая оболочка) и кожный зуд

Заболевания кожи и заболевания подкожной клетчатки:
Редко: кожная сыпь, крапивница
Неизвестно: тяжелые кожные реакции (включая эритему мультиформный синдром Стивенса — Джонсона / токсический эпидермальный некролиз и острая генерализованная экзантема (пустулез)

Заболевания нервной системы:
Часто: нарушение вкуса

Заболевания желудочно-кишечного тракта:
Часто: тошнота, онемение во рту
Нечасто: рвота, диарея, несварение желудка, Боль в животе, сухость во рту
Редко: сухость в горле
Очень редко: повышенное слюноотделение,

Респираторные, торакальные и средостенные расстройства:
Часто: онемение горла
Неизвестно: респираторный дистресс (признаки Реакция гиперчувствительности)

Общие нарушения и условия в месте введения:
Иногда: лихорадка, реакции слизистых оболочек

Контрмеры:
При первых признаках реакции гиперчувствительности 247 Детский сок Лазолван не следует принимать повторно в дозе 30 мг / 5 мл. .

Сообщение о побочных эффектах:
Если вы заметили побочные эффекты, обратитесь к врачу. или фармацевт. Это также относится к эффектам, а не к этот буклет указан. Возможны побочные эффекты непосредственно Федеральный институт лекарственных средств и Медицинские изделия, Департамент фармаконадзора, Курт-Георг-Кизингер-Аллее 3, D-53175 Bonn, Веб-сайт: www.bfarm.de view. От Сообщать о побочных эффектах, не могли бы вы больше помочь? Информация о безопасности этого лекарственного препарата для .

5. ЧТО ТАКОЕ ДЕРЖАТЬ детский сок Лазолван 30 мг / 5 мл?

Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте.
Не используйте это лекарство после этикетки и Внешняя картонная упаковка по истечении срока годности не более использовать. Срок годности относится к последнему дню указанный месяц.

Условия хранения:
Для данного лекарственного препарата нет особых условий хранения. обязательный.

Примечание о сроке годности после первого открытия:
Срок годности после вскрытия бутылки составляет 6 месяцев.

Выбросьте это лекарство в сточные воды. Спросить Ваш фармацевт знает, как утилизировать лекарства, если они не используйте их.Таким образом, они способствуют защите окружающей среды. в случае.

6. СОДЕРЖАНИЕ УПАКОВКИ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Что содержит Детский сок Лазолван 30 мг / 5 мл:
Действующее вещество — амброксола гидрохлорид,
В 5 мл раствора содержится 30 мг амброксола гидрохлорида.
Прочие ингредиенты: бензойная кислота, раствор сорбита 70%: (некристаллизующийся), гидроксиэтилцеллюлоза, глицерин 85%, Ацесульфам калий, ароматизатор, вода очищенная

Примечания:
Лазолван детский сок 30 мг / 5 мл подходит для диабетиков.5 мл Решение эквивалентно 0,1.
Детский сок Лазолван 30 мг / 5 мл не содержит спирта.

Детский сок Лазолван 30 мг / 5 мл внешний вид и содержание Форма выпуска:
Лазолван детский сок 30 мг / 5 мл — бесцветная жидкость. фруктовый запах в бутылке из коричневого стекла с недоступным для детей Завинчивающаяся крышка.
Детский сок Лазолван 30 мг / 5 мл поставляется в упаковках по 100 мл, и 250 мл.

Держатель торговой лицензии и производитель

Держатель торговой лицензии:
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
65926 Франкфурт-на-Майне,
Почтовый адрес:
P.O. box 80 08 60
65908 Франкфурт-на-Майне
Телефон: 0800 56 56010
Факс: 0800 56 56011
www.mucosolvan.de

Производитель:
Boehringer Ingelheim España, SA
Prat de la Riba, 50
08174 Sant Cugat del Valles — Барселона
Испания

Последнее обновление информационного листка датируется июнем. 2017.

Источник: данные вкладыша
Дата: 08/2017

Чтобы узнать о рисках и побочных эффектах, прочтите вставку в упаковку и спросите своего врача или фармацевта.

Gebrauchsinformationen zum: Лазолван Киндерсафт 30 мг / 5 мл, 250 мл

Wichtige Hinweise (Pflichtangaben):

Лазолван® Киндерсафт 30 мг / 5 мл . Виркстофф: Амброксолгидрохлорид. Anwendungsgebiete: Zur Schleim lösenden Behandlung bei akuten und chronischen Erkrankungen der Bronchien und der Lunge mit zähem Schleim. Enthält Sorbitol.

Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.

GEBRAUCHS ИНФОРМАЦИЯ: ИНФОРМАЦИЯ FÜR ANWENDER

Mucosolvan Kindersaft
30 мг / 5 мл
Lösung zum Einnehmen
Wirkstoff: Ambroxolhydrochlorid

Lesen Siefbelage d Siefbelage d Siefbelage d Siefbelage siezamte mit der Anwendung dieses Arzneimittels beginnen, denn sie enthält wichtige Informationen.
Wenden Sie dieses Arzneimittel immer genau wie in dieser Packungsbeilage beschrieben bzw. genau nach Anweisung Ihres Arztes oder Apothekers an.

• Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen.
• Fragen Sie Ihren Apotheker, wenn Sie weitere Informationen oder einen Rat benötigen.
• Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in Dieser Packungsbeilage angegeben sind. Siehe Abschnitt 4.
• Wenn Sie sich nach 4 — 5 Tagen nicht besser oder gar schlechter fühlen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Был в Dieser Packungsbeilage steht:
1. Был ist MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл и wofür wird er ангевендет?
2. Был sollten Sie vor der Einnahme von MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл бичтен?
3. Wie ist MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл einzunehmen?
4. Welche Nebenwirkungen sind möglich?
5. Wie ist MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл aufzubewahren?
6. Inhalt der Packung und Weitere Informationen

1. БЫЛ ЭТО MUCOSOLVAN KINDERSAFT 30 MG / 5 ML UND WOFÜR WIRD ER. АНЖЕВЕНДЕТ?

MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл ist ein Arzneimittel zur Schleimlösung bei Atemwegserkrankungen mit zähem Schleim (Экспекторанс).
MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл вирд angewendet zur Schleim lösenden Behandlung bei akuten und chronischen Erkrankungen der Bronchien und der Lunge mit zähem Schleim.

2. БЫЛ МЯГКОМ SIE VOR DER EINNAHME VON MUCOSOLVAN KINDERSAFT 30 MG / 5 ML BEACHTEN?

MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл darf nicht eingenommen werden,
wenn Sie überempfindlich (Allergisch) gegen den Wirkstoff Ambroxolhydrochlorid oder einen der in Abschnitt 6. genannten sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen:
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie dieses Arzneimittel einnehmen.

Im Zusammenhang mit der Anwendung von Ambroxolhydrochlorid gab es Berichte über schwere Hautreaktionen. Falls bei Ihnen ein Hautausschlag auftritt (einschließlich Schleimhautschädigungen im Mund, Hals, Nase, Augen und Genitalbereich), beden Sie bitte die Anwendung von MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл und holen Sie unverzüglich ärztlichen Rat ein.

Patienten mit eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion:
Wenn Sie an eingeschränkten Nierenfunktion oder an einer Schweren Lebererkrankung leiden, darf MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 ml nur auf ärztliche Anweisung hin eingenommen werden. Wie für jedes Arzneimittel, das von der Leber verstoffwechselt und dann über die Niere ausgeschieden wird, kann bei Vorliegen einer stark eingeschränkten Nierenfunktion eine Anhäufung der in der Leber gebildeten Stoffwechselprodukte (Metabolite) von Ambroxol erwartet Верден.

Bei einigen seltenen Erkrankungen der Bronchien, die mit übermäßiger Sekretansammlung einhergehen (z. B. malignes Ziliensyndrom), Sollte MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл wegen eines möglichen Sekretstaus nur unter ärztlicher Kontrolle angewendet Верден.

Kinder:
MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл darf bei Kindern unter 2 Jahren Nur auf ärztliche Anweisung hin angewendet werden.

Einnahme von MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл zusammen mit anderen Arzneimitteln:
Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen / anwenden bzw.kürzlich andere Arzneimittel eingenommen / angewendet haben oder beabsichtigen, andere Arzneimittel einzunehmen / anzuwenden.

Амброксол / Противокашлевое средство:
Bei gleichzeitiger Anwendung von MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл und Hustenstillenden Mitteln (Antitussiva) kann aufgrund des eingeschränkten Hustenreflexes ein gefährlicher Sekretstau entstehen, sodass die gleichzeitige Anwendung nur nach sorgfältiger Nutzen- Risiko-Abwägung erfolgen sollte.

Schwangerschaft, Stillzeit und Zeugungs- / Gebärfähigkeit:
Wenn Sie schwanger sind oder stillen, oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder beabsichtigen, schwanger zu werden, fragen Sie vor der Einnahme dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker эм, Крыса.
Schwangerschaft:
Ambroxol erreicht das ungeborene Kind. Während der Schwangerschaft sollten Sie dieses Arzneimittel nicht einnehmen, insbesondere nicht während der ersten 3 Monate.
Stillzeit:
Der Wirkstoff Ambroxol geht im Tierversuch in die Muttermilch über. Eine Anwendung während der Stillzeit ist nicht empfohlen.
Zeugungs- / Gebärfähigkeit:
Nichtklinische Studien ergaben keine Hinweise auf schädliche Auswirkungen auf die Zeugungs- oder Gebärfähigkeit.

Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen:
Es gibt keine Hinweise für eine Beeinflussung der Verkehrstüchtigkeit und der Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen; entsprechende Studien sind nicht durchgeführt worden.

MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл энтальт сорбита.
Dieses Arzneimittel enthält ca. 1,2 г Сорбитол про 5 мл (энцпр. 4,9 г про максимальный эмпфохленер Tagesdosis). Bitte nehmen Sie MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Ihnen bekannt ist, dass Sie unter einer Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Zuckern leiden.

3. WIE IST MUCOSOLVAN KINDERSAFT 30 мг / 5 мл EINZUNEHMEN?

Nehmen Sie dieses Arzneimittel immer genau wie in Dieser Packungsbeilage beschrieben bzw.genau nach der mit Ihrem Arzt oder Apotheker getroffenen Absprache ein. Fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht sicher sind.

Die empfohlene Dosis beträgt:
Kinder bis 2 Jahre: nur auf ärztliche Anweisung
Es werden 2-mal täglich 1,25 мл Lösung eingenommen (entsprechend 15 мг амброксолгидрохлорид / тег).

Kinder von 2 bis 5 Jahren:
Es werden 3-mal täglich 1,25 мл Lösung eingenommen (entsprechend 22,5 мг амброксолгидрохлорида / метка).

Kinder von 6 bis 12 Jahren:
Es werden 2 — 3-mal täglich 2,5 мл Lösung eingenommen (entsprechend 30-45 мг амброксолгидрохлорида / метка).

Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren:
In der Regel werden während der ersten 2–3 Tage 3-mal täglich 5 мл Lösung (энтпреченд 90 мг амброксолгидрохлорид / тег) eingenommen, danach werden 2-mal täglich 5 мл Lösung (entsprechend 60 мг амброксолгидрохлорида / Tag) eingenommen.

Bei der Dosierung für Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren ist eine Steigerung der Wirksamkeit gegebenenfalls durch die Gabe von 2-mal täglich 10 мл Lösung (энтспрехенд 120 мг Амброксолгидрохлорид / Tag) möglich.

Dosierungsschema
Lebensalter	Tagesdosis
0–2 Яре: Nur auf ärztliche Anweisung	2 x ½ мл
2-5 Джахре	3 x ½ мл
6–12 лет	2-3 мала 1 мл
Ab 12 Jahre: An den ersten 2–3 Tagen: Danach:	3 x 2 мл 2 x 2 мл

Art und Dauer der Anwendung:
MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл ist eine Lösung zum Einnehmen.
MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл wird zu oder unabhängig von den Mahlzeiten mit Hilfe der beigefügten Dosierhilfe (Messbecher) eingenommen.
Bitte reinigen Sie den Messbecher nach der Anwendung durch Ausspülen mit Warmem Wasser.

Wenn sich Ihr Krankheitsbild verschlimmert oder nach 4 — 5 Tagen keine Besserung eintritt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie den Eindruck haben, dass die Wirkung von MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 ml zu stark oder zu schwach ist.

Wenn Sie eine größere Menge MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл eingenommen haben, als Sie sollten:
Spezielle Krankheitserscheinungen einer Überdosierung sind bis jetzt nicht berichtet worden. Die bei versehentlicher Überdosierung oder Arzneimittelverwechselung beobachteten Krankheitsanzeichen timmen mit den Nebenwirkungen überein, die bei der empfohlenen Dosierung auftreten können (siehe Kapitel 4). Bitte wenden Sie sich im Falle einer Überdosierung an einen Arzt, da eine Therapie der Krankheitsanzeichen erforderlich sein kann.

Wenn Sie die Einnahme von MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл vergessen haben:
Wenn Sie einmal vergessen haben, MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл einzunehmen, oder zu wenig eingenommen haben, setzen Sie bitte zum nächsten Zeitpunkt die Einnahme von MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 ml fort, wie in der Dosierungsanleitung beschrieben.

Wenn Sie die Einnahme von MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл abbrechen:
Bei vorzeitigem Abbruch der Behandlung können sich die Symptome Verschlimmern.

4. WELCHE NEBENWIRKUNGEN SIND MÖGLICH?

Wie alle Arzneimittel kann MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten мюссен.

Bei den Häufigkeitsangaben zu Nebenwirkungen werden folgende Kategorien zugrunde gelegt:
Sehr häufig: mehr als 1 Behandelter von 10
Häufig: 1 bis 10 Behandelte von 100
Gelegentlich: 1 bis 10 Behandelte von 1.000
Selten: 1 bis 10 Behandelte von 10.000
Sehr selten: wendelter 10.000
Nicht bekannt: Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar

Nebenwirkungen:
Erkrankungen des Immunsystems:
Selten: Überempfindlichkeitsreaktionen
Nicht bekannt: Allergische Reaktionen bis hin zum anaphylaktischen Schock, Angioödem (sich rasch entwickelnde Schwellung der Haut, des Unterhautgewebes, der Schleimhaut oder des Gewebes unter der Schleimhaut) und Juckreiz

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:
Selten: Hautausschlag, Nesselsucht
Nicht bekannt: Schwere Hautreaktionen (einschließlich Erythema мультиформный, синдром Стивенса-Джонсона / токсико-эпидермальный некролиз und akute generalisierte exant Mathematische Pustulose)

Erkrankungen des Nervensystems:
Häufig: Geschmacksstörungen

Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts:
Häufig: Übelkeitungen, Taubheits Bauchschmerzen, Mundtrockenheit
Selten: Trockenheit im Hals
Sehr selten: vermehrter Speichelfluss

Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und des Mediastinums:
Häufig: Taubheitsgefünnotin, al. Überempfindlichkeitsreaktion)

Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort:
Gelegentlich: Fieber, Schleimhautreaktionen

Gegenmaßnahmen:
Bei den ersten Anzeicbeichen einerfits MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл nicht nochmals eingenommen Верден.

Meldung von Nebenwirkungen:
Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in Dieser Packungsbeilage angegeben sind. Sie können Nebenwirkungen auch direkt dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, Abt. Pharmakovigilanz, Курт-Георг-Кизингер-Аллее 3, D-53175 Bonn, Веб-сайт: www.bfarm.de anzeigen. Индем Си Nebenwirkungen melden, können Sie dazu beitragen, dass mehr Informationen über die Sicherheit dieses Arzneimittels zur Verfügung gestellt werden.

5. W IE IST MUCOSOLVAN KINDERSAFT 30 MG / 5 ML AUFZUBEWAHREN?

Bewahren Sie dieses Arzneimittel für Kinder unzugänglich auf.
Sie dürfen dieses Arzneimittel nach dem auf dem Etikett und dem Umkarton nach «Verwendbar bis» angegebenen Verfalldatum nicht mehr Verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des angegebenen Monats.

Aufbewahrungsbedingungen:
Für dieses Arzneimittel sind keine besonderen Lagerungsbedingungen erforderlich.

Hinweis auf die Haltbarkeit nach Anbruch:
Nach Anbruch der Flasche beträgt die Haltbarkeit noch 6 Monate.

Entsorgen Sie dieses Arzneimittel nicht im Abwasser. Fragen Sie Ihren Apotheker, wie das Arzneimittel zu entsorgen ist, wenn Sie es nicht mehr verwenden. Sie tragen damit zum Schutz der Umwelt bei.

6. УПАКОВКА ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ВДЫХАНИЯ EN

Был MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл, энтальт:
Der Wirkstoff ist: Ambroxolhydrochlorid
5 мл Lösung, энтальтен 30 мг, амброксолгидрохлорид.
Die sonstigen Bestandteile sind: Benzoesäure, Sorbitol-Lösung 70% (nicht kristallisierend), гидроксиэтилцеллюлоза, глицерин 85%, Acesulfam-Kalium, Aromastoffe, gereinigtes Wasser

Hinweise:
MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл ist für Diabetiker geeignet.5 мл Lösung entsprechen 0,1 BE.
MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл enthält keinen Alkohol.

Wie MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл австралийский и ингаляционный Упаковка:
MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл ist eine farblose Flüssigkeit mit фруктигем герух в einer Braunglasflasche mit kindergesichertem Schraubverschluss.
MUCOSOLVAN Kindersaft 30 мг / 5 мл в упаковке 100 мл и 250 мл erhältlich.

Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller

Pharmazeutischer Unternehmer:
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
65926 Франкфурт-на-Майне
Postanschrift:
Postfach 80 08 60
65908 Франкфурт-на-Майне
Telefon10: 0800 56fax 56 066 www.mucosolvan.de

Hersteller:
Boehringer Ingelheim España S.A.
Prat de la Riba, 50
08174 Sant Cugat del Valles -Barcelona
Spanien

Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt überarbeitet im Junirarbeitet 2017.

Quelle: Angaben der Packungsbeilage
Стенд: 08/2017

Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.

крышек Lasolvan max.10 шт. Пролонг 75 мг

Описание

Состав
Действующее вещество:
В 1 капсуле содержится: 75 мг амброксола гидрохлорида;.
Вспомогательные вещества:
Кросповидон 12,55 мг, карнаубский воск 18,31 мг, спирт стеариловый 110,94 мг Стеарат магния 1,20 мг; состав оболочки капсулы: желатин 52,307 мг, вода очищенная 9,135 мг, диоксид титана (E171) 1,008 мг краситель оксид железа красный (E172) 0,150 мг краситель оксид железа желтый (E172) 0,398 мг; Состав чернил: шеллак, диоксид титана.
Описание:
Продолговатые твердые желатиновые капсулы, состоящие из красной непрозрачной крышки и оранжевого непрозрачного тела; на крышке напечатан символ «MUC 01 ″ белого цвета, на корпусе символов напечатан Boehringer Ingelheim.
Содержимое капсулы: круглые гранулы желто-белого цвета с гладкой блестящей поверхностью, смешанные с небольшим количеством порошка.
Форма выпуска:
Капсулы 75 мг пролонгированного действия. По 5 или 6 капсул в блистере из ПВХ / ПВДХ / алюминиевой фольги. По 1 блистеру с инструкцией по применению в пачке картонной.По 10 капсул в блистере из ПВХ / ПВДХ / алюминиевой фольги. 1 или 2 блистера с инструкцией по применению в картонной коробке.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам, беременность (I триместр), период лактации, дети до 18 лет.
Меры предосторожности II — III триместры беременности, почечная и / или печеночная недостаточность.
Дозировка
75 мг
Показания к применению
Острые и хронические респираторные заболевания с отделением вязкой слизи: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затрудненным отхождением мокроты, бронхоэктазы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не поступало сообщений о клинически значимых нежелательных взаимодействиях с другими лекарственными средствами. Амброксол увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина при их применении.
Передозировка
Специфических симптомов передозировки у человека не описано. Имеются сообщения о случайной передозировке и / или врачебной ошибке, в результате которой наблюдались симптомы известного побочного действия Лазолван® МАКС: тошнота, несварение желудка, рвота, диарея, боли в животе.Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема внутрь, симптоматическая терапия.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа:
Отхаркивающее, муколитическое средство.
Фармакодинамика:
Исследования показали, что амброксол — активный ингредиент препарата Лазолван® МАКС — увеличивает секрецию в дыхательных путях. Он увеличивает выработку легочного сурфактанта и стимулирует активность ресничек. Эти эффекты приводят к увеличению транспортного тока и слизи (мукоцилиарный клиренс).Укрепление улучшает мукоцилиарный клиренс мокроты и облегчает кашель. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких хроническое лечение Лазолван® МАКС (не менее 2 месяцев) привело к значительному снижению количества обострений. Произошло значительное уменьшение продолжительности обострений и количества дней антибактериальной терапии.
Фармакокинетика:
Для всех лекарственных форм амброксол немедленного высвобождения характеризуется быстрым и почти полным всасыванием из-за линейной зависимости дозы от терапевтического диапазона концентраций.Максимальная концентрация в плазме (Cmax) при приеме капсулы с замедленным высвобождением достигается в среднем через 6,5 часов. Абсолютная биодоступность таблеток амброксола 30 мг составляет 79%. В терапевтическом диапазоне концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%. Капсулы депо 75 мг амброксола показали относительную биодоступность 95% по сравнению с приемом 60 мг амброксола гидрохлорида в сутки (30 мг дважды в сутки) в форме таблеток (сравнение производилось после усвоения доз). Переход амброксола из крови в ткани после перорального приема происходит быстро.Объем распределения 552 литра. Наибольшие концентрации действующего вещества препарата наблюдаются в легких. Примерно 30% пероральной дозы подвергается эффекту первого прохождения через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что изофермент CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени преимущественно путем глюкуронизации и частичного переваривания до дибромантраниловой кислоты (примерно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов.Конечный период полувыведения амброксола составляет около 10 часов. Общий клиренс находится в диапазоне 660 мл / мин, почечный клиренс составляет около 8% от общего клиренса. Методом радиоактивной метки было установлено, что после приема разовой дозы препарата в течение следующих 5 дней с мочой выделяется около 83% дозы. Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, нет оснований для выбора дозировки по этим признакам.
Беременность и кормление грудью
Амброксол проникает через плацентарный барьер.Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на беременность, эмбрион / плод, послеродовое развитие и роды. Обширный клинический опыт применения амброксола после 28 недели беременности не выявил доказательств отрицательного воздействия препарата на плод. Однако необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании лекарства во время беременности. Особо не рекомендуется Лазолван® МАКС в I триместре беременности. Во II и III триместре беременности применение препарата возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.Амброксол выделяется с грудным молоком. Несмотря на то, что нежелательных явлений у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось, в период кормления грудью не рекомендуется принимать капсулы Лазолван® МАКС. Доклинические исследования амброксола не показали отрицательного влияния на фертильность.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
побочные эффекты
Классификация частоты побочных эффектов (ВОЗ): очень часто> 1/10; часто> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Часто — тошнота;
Не часто — несварение желудка, рвота, диарея, боли в животе.
Нарушения со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки
Редко — сыпь, крапивница;
Частота неизвестна — ангионевротический отек, анафилактические реакции (включая анафилактический шок), зуд, гиперчувствительность.
Особые инструкции
Не следует сочетать с противокашлевыми средствами, препятствующими удалению мокроты. Имеется немного сообщений о тяжелых поражениях кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, которые совпали с назначением отхаркивающих препаратов, таких как Лазолван® МАКС.В большинстве случаев их можно объяснить тяжестью основного заболевания и / или сопутствующей терапией. У пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом на ранней стадии могут появиться лихорадка, боли в теле, ринит, кашель и боль в горле. Симптоматическое лечение возможного ошибочного назначения «кашлевых» средств. При появлении новых образований кожи и слизистых оболочек рекомендуется прекратить лечение амброксолом и немедленно обратиться за медицинской помощью. При нарушении функции почек применять препарат только по рекомендации врача.Для детей до 18 лет могут применяться другие лекарственные формы Лазолван® (сироп, пастилки, раствор для приема внутрь и ингаляций).
Влияние препарата на способность управлять механизмами и
Случаев влияния препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не зарегистрировано. Исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводились.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 С.Храните в недоступном для детей месте.
Способ применения и дозы
Внутрь. 1 капсула длительного действия 1 раз в день. Капсулы нельзя открывать или жевать. Глотает целиком, обильно запивая небольшим количеством жидкости. «Остатки капсул», которые иногда присутствуют в стуле, уже высвободили активный ингредиент во время прохождения через пищеварительный тракт, поэтому они не должны придавать значения. Капсулы можно применять независимо от приема пищи. В случае сохранения симптомов в течение 4-5 дней от начала приема рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Информация
Внешний вид может отличаться от изображенного на картинке. Есть противопоказания. Необходимо прочитать инструкцию или проконсультироваться со специалистом

Лазолван при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, связанных и обострениях хронического бронхита

Лазолван® и Лазолван®LA (длительного действия)

Состав:

2 мл раствора для перорального или ингаляционного применения содержат 15 мг: 1 Таблетка содержит 30 мг: 1 капсула LA (длительного действия) содержит 75 мг: 5 мл / жидкость содержит 15 мг: 1 ампула по 2 мл содержит 15 мг: транс 4- [(2-амино-3,5-дибромбензил) амино] циклогексанол гидрохлорид
(= гидрохлорид амброксола).

Свойства:

Лазолван обладает мукокинетическими и секретолитическими свойствами. Он способствует удалению вязких выделений из дыхательных путей и уменьшает застой слизи. Облегчается отхаркивание слизи и значительно облегчается дыхание. Во время лечения Лазолваном секреция слизи нормализуется. Кашель и объем мокроты часто значительно уменьшаются. Пленкообразный секрет на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей может, таким образом, выполнять его нормальную защитную функцию.Возможен длительный прием из-за хорошей переносимости препарата.

Показания:

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, связанные с аномальным бронхиальным секретом, особенно при обострениях хронического бронхита, астматического бронхита и бронхиальной астмы. В до- и послеоперационном лечении. Ампулы особенно подходят для профилактики легочных осложнений в интенсивной медицине.

Противопоказания:

Известных противопоказаний нет.

Беременность и лактация:

Доклинические исследования не показали опасности, но безопасность во время беременности человека еще не установлена. Следует соблюдать обычные меры предосторожности при приеме лекарств в это время, особенно в течение первого триместра. Безопасность при кормлении грудью пока не установлена.

Особые меры предосторожности:

Раствор Лазолвана содержит консервант бензалкония хлорид. Сообщалось, что этот консервант может вызывать сужение бронхов у некоторых пациентов с гиперреактивными дыхательными путями.

Побочные эффекты:

Лазолван обычно хорошо переносится. Иногда сообщалось о легких побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта. Аллергические реакции возникали редко, у некоторых больных наблюдались аллергические реакции на другие вещества.

Взаимодействия:

Возможна комбинация Лазолвана с другими веществами. В частности, это относится к препаратам, используемым в качестве стандартных лекарств при бронхитическом синдроме (сердечные гликозиды, кортикостероиды, бронхоспазмолитики, диуретики и антибиотики).

Способ применения и дозы:

Рекомендации для детей основаны на общей суточной дозе 1,2–1,6 мг Лазолвана на 1 кг массы тела.

Если не указано иное:

Таблетки 30 мг: Адунс: 1 таблетка 3 раза в день
При длительной терапии доза может быть уменьшена до двух раз в день. Таблетки следует принимать после еды, запивая жидкостью.
Капсулы LA (длительного действия) 75 мг: Взрослым принимать по 1 капсуле LA в день утром или вечером после еды.Капсулу нельзя открывать или жевать, ее следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. «Таблетки-носители», которые иногда присутствуют в стуле, высвобождают активное вещество во время прохождения через пищеварительную систему и поэтому не имеют значения. Капсулы Лазолван LA не подходят для детей. Жидкость 15 мг 15 мл (= 1 мерный стакан): Взрослые и дети старше 12 лет: 10 мл (2 мерных стакана) 3 раза в день в течение первых 2-3 дней.
Позже: 5 мл (1 мерный стакан) 3 раза в день Дети 2-5 лет: 2.5 мл (1/2 мерного стакана) 3 раза в день
Дети 5-12 лет: 5 мл (1 мерный стакан) 2-3 раза в день Дети до 2 лет: 2,5 мл (1/2 мерного стакана) два раза в день
Вышеуказанное Этот режим подходит для лечения острых респираторных заболеваний и для внутреннего лечения хронических состояний до 14 дней. При более длительном лечении дозу можно уменьшить вдвое. Лазолван жидкость следует принимать во время еды. Раствор 15 мг / 2 мл для перорального и ингаляционного применения
Пероральный (1 мл = 25 капель): Взрослые: в начале лечения.4 мл 3 раза в день.
При длительном лечении доза может быть снижена до 2 мТ 3 раза в сутки.
Дети старше 5 лет: 2 мл (= 50 капель) 2-3 раза в день Дети до 2 лет: 1 мл (= 25 капель) два раза в день
Дети 2-5 лет 1 мл (= 25 капель) 3 раза в день
The капли следует принимать во время еды, разбавляя чаем, соком фнуита, молоком или водой.
Вдыхание: Взрослые и дети старше 5 лет: 1-2 ингаляции 2-3 мл раствора в день
Дети до 5 лет: 1-2 ингаляции 2 мл раствора в день
Если возможна только одна ингаляция в день, может продолжительное действие достигается дополнительным приемом таблеток или жидкости.Раствор для ингаляции Лазолван можно использовать во всех современных ингаляционных аппаратах (кроме паровых ингаляторов). Он смешивается с физиологическим солевым раствором и может быть разбавлен 1: 1 для получения оптимального увлажнения вдыхаемого воздуха в респираторе. Поскольку глубокий вдох может спровоцировать приступ кашля, во время ингаляционного лечения пациенту следует дышать нормально. Подогревать раствор до температуры тела перед ингаляцией рекомендуется чувствительным пациентам. Пациентам с бронхиальной астмой перед началом ингаляции следует использовать бронхоспазмолитик.
Ампулы: Взрослые: В целом хорошие результаты были получены при приеме 1 ампулы 2 или 3 раза в день. В тяжелых случаях разовая доза
может быть увеличена до 2 ампул. Администрация должна быть Ур. или i.rn. хотя s.c. приложение также хорошо переносится.
Для детей рекомендуется следующая дозировка:
Детям старше 5 лет: 2–3 раза в день по 1 ампуле
Детям 2–5 лет: 3 раза в день 112 ампула
Администрация должна быть Lv. хотя я приложение также хорошо переносится.Если внутривенное введение слишком быстрое, может возникнуть головная боль, боль в ногах и истощение. Раствор также можно вводить капельно вместе с глюкозой, левулозой, физиологическим раствором или раствором Рингера. Лазолван (pH 5,0) не следует смешивать с другими растворами с pH выше 6,3, поскольку это может привести к осаждению свободного основания Лазолвана из-за повышения pH. Комбинация парентеральной и ингаляционной терапии с Лазолван зарекомендовала себя как интенсивная терапия.После этого можно продолжить терапию пероральными лекарственными формами.

Передозировка:

На сегодняшний день у человека не сообщалось о симптомах передозировки. В случае их возникновения следует назначить симптоматическое лечение.

Наличие:

Раствор для перорального или ингаляционного применения 15 мг / 2 мл — Таблетки 30 мг — LA капсулы длительного действия 75 мг жидкость 15 мг / 5 мл — ампулы 15 мг / 2 мл

Производитель:

Развитие химической промышленности
Гиза-А.